A sípcsont laterális condylusának zárt, nem teljes törése. A tibia condylus törései: típusai, kezelése

26.06.2020

- Ez a sípcsont felső részének oldalsó szakaszainak integritásának megsértése. Az intraartikuláris törések számára utal. A töredékek elmozdulása vagy lenyomódása kísérheti. Erős fájdalomként, hemarthrosisban, a térdízületben a mozgások súlyos korlátozásában és az alátámasztás megsértésében nyilvánul meg. A diagnózis tisztázása radiográfia segítségével történik, ritkábban CT-t használnak. A kezelés taktikája a törés típusától függ, alkalmazható gipszkötés, csontvázhúzás és különféle műtéti technikák.

Általános információ

A tibia condylus törése a sípcsont felső epifízisének oldalsó részeinek intraartikuláris sérülése. Általában az ízületi felület egy részének elmozdulásával vagy depressziójával jár együtt, ezért a poszttraumás arthrosis kialakulására való hajlam jellemzi. A hosszú csontok összes sérülésének körülbelül 13%-át teszi ki, bármilyen korú és nemű embernél kimutatható, és gyakran politrauma részeként is előfordul. A condylusok törése kombinálható a térdízület szalagjainak károsodásával, a meniszkusz károsodásával, a fibula törésével és az intercondylaris eminenciával.

Okoz

A tibia condylusok törése a térdízület közvetlen ütése, a térdre vagy a kiegyenesített lábakra való esés eredményeként következik be (az utóbbi esetben a törések általában a töredékek depressziójával jönnek létre). A következő fő okokat azonosítják:

Közúti közlekedési balesetek. Jelentős részt foglalnak el a morbiditási struktúrában. Gyalogosoknál a sípcsont felső részeit autó lökhárító ütése okozza (az összes sérülés fele), vagy térdre esés az aszfalton. Az utasoknál és a vezetőknél a sérülést az autó elülső paneljének ütése okozza. Balesetben ez a törés gyakran kombinált sérülés részeként fordul elő.
Leesik a magasból. E nosológia összes esetszámának 15-20%-át teszik ki. Törések akkor keletkezhetnek, amikor a térd a talajhoz ér, vagy a sérülés közvetett mechanizmusa miatt. A második esetben a károsodás oka a sípcsont oldalirányú görbülete kifelé vagy befelé, amelyet az ízületi felület korlátozott részének jelentős terhelése kísér.

A vonóerőt általában 6 hétig tartják fenn, ezalatt edzésterápiát végeznek. Ezután a húzóerőt eltávolítják, és a betegnek ajánlott mankóval járni anélkül, hogy megtámasztná a lábát. A felső sípcsont intraartikuláris törésének sajátossága a késleltetett gyógyulás, így a lábon való könnyű terhelés csak 2 hónap elteltével megengedett, a teljes támogatás 4-6 hónap után.

Sebészet

A sebészeti kezelés indikációi a töredékek csökkentésére irányuló sikertelen kísérlet, a fragmentumok kifejezett összenyomása, a fragmentum beszorulása az ízületi üregben, az erek vagy az idegek összenyomódása, valamint a sípcsont intercondylaris eminenciájának elmozdult törése, ha a zárt redukció sikertelen. A műtéteket a tervek szerint a felvétel után néhány nappal hajtják végre.

Mivel a csontváz-trakció alkalmazása az esetek jelentős részében nem teszi lehetővé a töredékek pontos összehasonlítását, a műtéti indikációk listája jelenleg bővül. A traumatológia és az ortopédia területén dolgozó szakemberek egyre gyakrabban kínálnak sebészeti kezelést a betegeknek nemcsak a fent felsorolt sérülések, hanem az esetleges kondyláris törések esetén is, amelyekben a töredékek meglehetősen kifejezett elmozdulása vannak.

Közönséges friss sérülések esetén arthrotómiát végeznek. Az ízületi üregben szabadon fekvő töredékeket eltávolítjuk. A nagy töredékeket csavarral redukálják és rögzítik, az intramedulláris vagy extraosseus osteosynthesist pedig szöggel, kötőtűvel vagy speciális L- és T-alakú tartólemezekkel végezzük.
A sípcsont többszörösen töredezett sérülései és nyílt törések esetén az Ilizarov készülékkel külső osteosynthesis történik.
Jelentős kompressziós friss törések, fel nem oldott és régi törések, valamint a lábfej korai terhelése miatti másodlagos süllyedés esetén a Sitenko szerinti csontplasztikai műtétet végeznek.

A Sitenko módszer szerint az ízületet kinyitják, oszteotómiát végeznek, a condylus felső töredékét megemeli úgy, hogy annak ízületi felülete a második condylus felületével egy szinten és egy síkban legyen, majd a keletkező résbe autogén vagy heterogén csontból készült éket helyezünk. A töredékeket szorítócsavarokkal és lemezzel rögzítjük. Az osteosynthesis után a sebet rétegről rétegre varrják és lecsepegtetik. Stabil rögzítéssel a posztoperatív időszakban immobilizáció nem szükséges.

A drenázst 3-4 napig eltávolítják, majd passzív mozdulatokkal fizikoterápiát kezdenek a poszttraumás ízületi kontraktúra kialakulásának megelőzésére. A posztoperatív kezelés fájdalomcsillapítókat, antibiotikumokat, termikus eljárásokat (ozokerit, paraffin) tartalmaz. A fájdalom csökkenése után az ízület aktív fejlesztésére lépnek. A végtag enyhe axiális terhelése hagyományos oszteoszintézissel 3-3,5 hónap után megengedett, csontátültetéskor - 3,5-4 hónap után. A láb teljes alátámasztása 4-4,5 hónap után lehetséges.

Előrejelzés

Megelőzés

A tibia condylus törésének elsődleges megelőzése magában foglalja a magasból való esések, a háztartási és közúti sérülések megelőzését. A hosszú távú szövődmények megelőzése az orvosok részéről magában foglalja az optimális kezelési taktika megválasztását, figyelembe véve a sérülés jellegét, a betegek részéről - az ajánlások szigorú betartását, a kontraktúrák megelőzésére szolgáló rendszeres tornaterápiát.

röntgenfelvételekáltalában akkor fordul elő, amikor a lábát erőszakkal elrabolják. A mediális plató törések jellemzően a distalis sípcsont súlyos addukciójából erednek. Ha a térd megnyúlik a sérülés idején, nagyobb valószínűséggel fordul elő elülső törés. A legtöbb késői condylar törés olyan trauma miatt következik be, amelyben a térdízület az ütközés idején meghajlott.

Rejtett Anatómiai jellemzők alapján

A töredékek időben történő áthelyezése nélkül a prognózis kedvezőtlen a térdfunkció tekintetében. Deformáló arthrosis alakul ki.

A nem elmozdult condylus törés konzervatív módon kezelhető. A medenceövvel ellátott gipszkötést 12-14 napig alkalmazzák, majd masszázst és aktív mozgásokat írnak elő. A mankóval való gondos terhelés a hónap végére megengedett, hétköznapi friss sérülések esetén arthrotómiát végeznek. Az ízületi üregben szabadon fekvő töredékeket eltávolítjuk. A nagy darabokat csavarral, szöggel, kötőtűvel vagy speciális L- és T-alakú tartólemezekkel rögzítik és rögzítik. Többtöredékes sérülések és nyílt törések esetén Ilizarov apparátussal külső osteosynthesis történik.A tibia condylusok törése a sípcsont felső epiphysisének laterális részeinek intraartikuláris sérülése. Bármilyen korú és nemű embernél kimutatható. Ez a térdízület közvetlen ütése, a térdre vagy a kiegyenesített lábakra való esés eredményeként fordul elő (az utóbbi esetben a törések általában a töredékek depressziójával jönnek létre). Néha az ilyen típusú sípcsonttörést közúti közlekedési sérülések esetén figyelik meg, mivel a térd megüti az elülső panelt. Leggyakrabban a külső condylus töréseit diagnosztizálják, mindkét kondil törése a második leggyakoribb, a belső condylus törése a harmadik.

A osztály: tibia condylus törések

. Ezek a törések általában a belső condylust érintik, és lehetnek elülső vagy hátsó törések. Az ajánlott kezelési módszer a nyitott redukció belső rögzítéssel A térdízületi szalagok épségének megállapításához fényképre van szükség az ízületi platform vetületével és terheléses tesztekkel. Ha a szalagok sérültek, műtéti javítás javasolt. Az elmozdulás és szalagkárosodás nélküli törés konzervatív kezelése a következőket foglalja magában: 1) vérszívás hemarthrosis miatt; 2) nyomókötés vagy hátsó sín alkalmazása több naptól 3 hétig, a végtag teljes tehermentesítése mellett; 3) korai konzultáció egy ortopéd orvossal. Ha a beteg

a törés típusától, az ortopéd sebész tapasztalatától és szakértelmétől, a beteg életkorától és fegyelmétől függ. Erősen ajánlott az ortopéd sebész sürgős konzultációja.A térdízületet gondosan meg kell vizsgálni a fibuláris fej, a combcsonti condylusok és az intercondylaris eminencia ínszalag-károsodásra utaló avulzióira. Az ízületi rés kiszélesedése az ellentétes condylus törésével kombinálva ínszalag-károsodásra utal. Tomogramra lehet szükség az okkult kompressziós törések azonosításához. A beteg általában

proximális sípcsont törések Köszönöm, hogy elolvastad, ajándékot kapsz!

A tibia condylusok elmozdult törése esetén a trakció alkalmazása javasolt: egy condylus törésére - ragasztótrakció, kettő törése esetén - csontváz trakció a bokánál. Két áthelyező oldalhurok kerül alkalmazásra. Az egyik közvetlenül az ízületi rés felett helyezkedik el a térd területén. Az ebből származó lökés a törött kondil felé irányul. A második oldalsó hurok a lábszáron közvetlenül a bokaízület felett helyezkedik el.Jelentős kompressziós friss törések, fel nem oldott és régi törések, valamint a láb idő előtti terhelése miatt a condylusok másodlagos süllyedése esetén a csontplasztikai műtét Sitenko szerint a teljesített. Az ízületet kinyitjuk, osteotómiát végzünk, a condylus felső töredékét megemeljük úgy, hogy ízületi felülete a második condylus felszínével egy szinten és egy síkban kerüljön, majd éket készítünk autogén ill. heterogén csontot helyezünk be a keletkező résbe. A töredékek rögzítése lagcsavarokkal és lemezzel történik A törések lehetnek teljesek vagy hiányosak, elmozdulással vagy anélkül. A hiányos sérülések közé tartozik a zúzott porc, a korlátozott mélyedések és repedések. A teljes sérüléseket a teljes condylus vagy annak egy része szétválása kíséri. A condylusok törése kombinálható a térdízület szalagjainak károsodásával, a meniszkusz károsodásával, a fibula törésével és az intercondylaris eminenciával. A gépjárműbalesetek és a magasból való esések más végtagcsontok töréseit, TBI-t, medence- és gerinctörést, tompa hasi traumát és mellkasi sérülést is feltárhatnak.

A osztály: VI típusú (aprított). kórházba kerültA osztály: I-es típus (elmozdulás nélkül).

A sípcsont ízületi platformjának vetülete panaszkodik időseknél lehetséges. Az elsődleges röntgenfelvételek normálisnak tűnnek; mindazonáltal a betegek továbbra is panaszkodnak fájdalomról, különösen a belső condylus területén. Ezek a törések stresszes törések, és ha gyanú merül fel, vizsgálatot kell végezni

öt kategóriába sorolható: A osztály: condylar törések B osztály: tibialis tuberosity törések D osztály: subcondylaris törések D osztály: epiphysealis törések, proximális fibula törések (36 alkalommal látogatott meg, ma 1 látogatás) Ha mindkét condylus eltört, ajánlatos olyan hurkokat használni, amelyek különböző irányokba hatolnak át egymásba.

Az oszteoszintézis után a sebet rétegről rétegre varrják és lecsepegtetik. Stabil rögzítéssel a posztoperatív időszakban immobilizáció nem szükséges. A drenázst 3-4 napig eltávolítják, majd passzív mozdulatokkal fizikoterápiát kezdenek a poszttraumás ízületi kontraktúra kialakulásának megelőzésére. Termikus eljárásokat írnak elő. A fájdalom csökkenése után az ízület aktív fejlesztésére lépnek. A végtag enyhe axiális terhelése hagyományos oszteoszintézissel 3-3,5 hónap után megengedett, csontátültetéskor - 3,5-4 hónap után. A láb teljes alátámasztása 4-4,5 hónap után lehetséges.Sérüléskor éles fájdalom jelentkezik a térdben. A térd megnagyobbodott, a belső condylus törésével varus deformitás, a külső condylus törésével valgus deformitás észlelhető. A mozgás és a támogatás erősen korlátozott. Patológiás mobilitás figyelhető meg az ízület oldalirányú mozgásai során. Ha egy ujjal enyhe nyomást gyakorol a condylusokra, általában egyértelműen azonosíthatja a maximális fájdalom területét. Kifejezett hemarthrosis van, amely néha az ízületek éles kiterjedését és helyi keringési zavarokat okoz. E törések sürgősségi ellátása magában foglalja a jeget, a végtag felemelését, a hátsó sínben történő immobilizálást, a vérszívást hemarthrosis miatt (szigorú aszeptikus technikával), valamint a kórházi kezelést a csontváz meghúzásához.

, Buck-féle csonthúzás aktív motoros gyakorlatokkal javasolt.

. Egy kompatibilis ambuláns, kapcsolódó ínszalagsérülések nélküli ambuláns betegnél a nem elmozdult condylar törés a hemarthrosis leszívásával, majd nyomókötés felhelyezésével kezelhető. Helyezzen jeges csomagot a végtagra, és emelje fel legalább 48 órán keresztül.Ha a röntgenfelvételek 48 óra elteltével változatlanok maradnak, kezdődhet a térdmozgás és a négyfejű izomgyakorlat. A lábat nem szabad teljesen terhelni a teljes gyógyulásig. Részleges teherbírás mankóval vagy gipsz sínnel járható. Tibia condylus törések

A tibia condylus törésének kezelése

fájdalom és duzzanat miatt, térdét enyhén behajlítva. A vizsgálat során gyakran az ütközés helyét jelző horzsolás, valamint a fájdalom miatti effúzió és mozgásterjedelem csökkenése derül ki. Valgus vagy varus deformitás általában condylus törést jelez. A sima röntgenfelvételek készítése után stressz-röntgenfelvételekre lehet szükség az okkult ínszalag vagy meniszkusz sérülésének diagnosztizálásához. Az ízületre általában ható erők A tibia condylusának törése

A proximális sípcsont törései A kezelés elégtelen hatékonysága esetén speciális kivehető eszközt használnak, amely egy ívből és három pelotából áll. Két pelota nyomást gyakorol a sípcsont condylusaira, a harmadik a sípcsont gumójának területére van felszerelve. A pelota csavarjainak elforgatásával mért nyomást lehet elérni a sípcsont condylusaira.

A prognózis a töredékek megfelelő összehasonlításával, az orvos ajánlásainak betartásával és a kezelési idővel általában kielégítő. A teljes anatómiai redukció hiánya, valamint az ízület idő előtti axiális terhelése a fragmens süllyedését idézheti elő, ami a végtag valgus vagy varus deformitásának kialakulását okozza, majd progresszív poszttraumás arthrosis kialakulásával. A műszeres diagnózis fő módszere a térdízület radiográfiája. A röntgenfelvételek két vetületben készülnek. Az esetek túlnyomó többségében ez lehetővé teszi nemcsak a törések jelenlétének tényét, hanem a töredékek elmozdulásának természetét is. Ha a röntgen eredményei nem egyértelműek, a pácienst az ízület CT-vizsgálatára utalják. Ha gyanítható a lágyszöveti struktúrák (szalagok vagy meniszkuszok) egyidejű károsodása, a térdízület MRI-jét írják elő. Néha a condylus törések az idegek és az erek összenyomódásával járnak; ha a neurovaszkuláris köteg károsodása (ér- és idegkárosodás) gyanúja merül fel, érsebész és idegsebész konzultációt írnak elő.

A tibia condylusának törése

A osztály: III. típusú (kompressziós, condyle avulsióval). A sérülés pillanatától számított 4-8 hétnél tovább gipszben való tartózkodás fegyelmezett betegnek a térdízület kontraktúráinak magas előfordulási gyakorisága miatt nem javasolt. Ha a beteg ambuláns, szalagsérülése nincs, ugyanakkor fegyelmezetlen, gipszkötéssel történő immobilizálás javasolt. Az aktív izometrikus gyakorlatokat a négyfejű izom edzésére korán el kell kezdeni, és a gipszet hagyni kell a teljes gyógyulásig. A szalagsérülések nélküli kórházi kezelésben részesülnek a csontváz vontatása korai mozgásgyakorlatokkal kombinálva

gyakran a térdízület számos súlyos sérülésével kombinálva. 1. Ezeket a töréseket gyakran kísérik a szalagok és a meniszkusz sérülései, akár külön-külön, akár kombinálva. Ha az oldalsó condylus eltört, a szalagszalag, az elülső keresztszalag és az oldalsó meniszkusz sérülésére kell gyanakodni. 2. Ezeket a töréseket követően akár akut, akár később kialakuló érkárosodás figyelhető meg számára oldallal elég gyakran találkoznak. Hohl osztályozta őket az anatómiai leletek és a kezelési elvek alapján. A tibia condylusok törésének mérlegelésekor meg kell jegyezni, hogy a condylus törés alatt annak 4 mm-nél nagyobb elmozdulását értjük lefelé. Súlyos térddeformitás léphet fel gyermekek látszólag kisebb proximális sípcsonttörései után. Az ok továbbra is tisztázatlan. 4 évesnél fiatalabb gyermekeknél jelentkezik, és a sérülés után 6-15 hónappal a térdízület valgus deformációjaként nyilvánul meg. ideértve a sípcsont gumója feletti töréseket is. Ezeket extraartikulárisra és intraartikulárisra kell osztani. Az intraartikuláris törések közé tartoznak a condylusok sérülései, míg az extraartikuláris törések közé az intercondylaris eminencia törése, a gumók és a subcondylaris törések tartoznak. A sípcsont epifizeális töréseit intraartikulárisnak tekintik. A proximális fibula törései nem különösebben jelentősek, mivel a fibula nem visel el súlyt.

Ha azonban a sípcsont condylusok elmozdulással eltörnek, gyakran lehetetlen a töredékek pontos redukcióját végrehajtani. Sebészi kezelés javasolt. A tibia condylus törése esetén a sérülés mechanizmusa, egyes tünetek és az azt követő lefolyás nagyon hasonlít a combcsont condylusok töréséhez.

Ennek a patológiának a kezelése egy traumatológiai osztályon történik. Felvételkor a traumatológus a térdízület szúrását végzi, és novokaint fecskendez be az ízületbe, hogy érzéstelenítse a törést. A további taktikát a sérülés jellemzőinek figyelembevételével határozzák meg. Hiányos törések, repedések és elmozdulás nélküli szélső törések esetén 6-8 hétig gipszkötést alkalmaznak, mankóval járást írnak elő, a beteget UHF-re és tornaterápiára utalják. Az immobilizáció abbahagyása után javasoljuk, hogy továbbra is használjon mankókat, és ne támaszkodjon a végtagra a sérülés pillanatától számított 3 hónapig. Számos súlyos szövődmény kialakulásával járhat. 1. Hosszan tartó immobilizáció után lehetséges a térdízület mozgásának teljes elvesztése. 2. Az optimális kezelés ellenére degeneratív arthrosis alakulhat ki. 3. Még a kezdetben nem elmozduló törések esetén is kialakulhat a térdízület szögletes deformitása az első hetekben.

. E törések sürgősségi ellátása magában foglalja a jeget, a hátsó sínnel történő immobilizálást és a pontos röntgendiagnózist sürgős szakorvosi beutalással. A kezelés a gipszrögzítéstől a végtag tehermentesítésével a műtéti redukcióig vagy a csontváz vontatásáig terjed A osztály: II. típus (helyi kompresszió)

A négy legtöbbet azonosítani ezeket a töréseket

A tibia condylus törésének szövődményei

a sípcsont tengelyirányú összenyomását egyidejű forgással. Törések akkor fordulnak elő, ha egy erő meghaladja a csont erejét. A közvetlen mechanizmusból eredő törések, mint például a magasból való esés, a condylar törések körülbelül 20%-át teszik ki. Azok a gépjárműbalesetek, amelyekben az autó lökhárítója nekiütközik a proximális sípcsontnak, ezeknek a töréseknek körülbelül 50%-áért felelősek. A fennmaradó töréseket axiális összenyomás és egyidejű forgási feszültség kombinációja okozza. Úgy tűnik, hogy ennek kialakulása

A sípcsont belső és külső condylusai

A femur condylus benyomásos törése az egyik legsúlyosabb sérülés. A condylus a csont legkülső része, amely összeköti az izmokkal és szalagokkal.

A combcsonton 2 condylus található: külső és belső. Törékeny alkatrésznek tekinthető.

Használja a keresést

Van valami problémád? Írja be az űrlapba a „Tünet” vagy a „Betegség neve” kifejezést, nyomja meg az Enter billentyűt, és megtudhatja, hogyan kezelheti ezt a problémát vagy betegséget.

Depressziós condylus törés

A condylus károsodását gyakran a végtag más elemeinek károsodása kíséri:

Kis és nagy sípcsont;
Térdszalagok;
Meniszkusz.

Condylus törések akkor fordulnak elő, ha több csontelem hirtelen összenyomódik vagy elmozdul. Fel vannak osztva teljesre és hiányosra. Az elsőt a porc repedései, zúzódása és benyomódása kíséri.

Ha a sérülés teljes, az összes összekötő elem leszakad, és károsítja a sípcsontot, ami túlzott vérzést okoz.

A diagnózis a térdízület röntgenfelvételével történik, amelyet 2 vetületben hajtanak végre. Az esetek 99%-ában a röntgenfelvételek határozzák meg a pontos diagnózist és a károsodás típusát.

Ha a röntgenvizsgálat eredményei nem egyértelműek, akkor a térdízület CT-vizsgálatát is előírják. Az összekötő elemek (szalagok vagy meniszkusz) szakadásának vagy sérülésének gyanúja MRI-t igényel.

A hasadást az erek deformációja és az idegek összenyomódása kíséri. Ha szövődmények gyanúja merül fel, további konzultációt írnak elő sebész vagy idegsebész számára.

A kezelés gipszkötéssel történik. Viselési idő – 4-8 hét. A sérülés utáni teljes felépülés folyamata 20-30 hétig tart.

Oldalirányú condylus törés

Autó magasságából egyenes lábra eséskor fordul elő. Töredékképződés kíséri, gyakran csaknem 5 mm-es elmozdulással. Lehetséges szövődmények chondromalacia vagy osteochondritis dissecans formájában.

A chondromalacia a porcszövet deformációjának folyamata, amely annak teljes károsodásához vezet. Az Osteochondritis dissecans a porcszövet elválasztása a csontelemtől.

Fejtörés

Hivatásos sportolók körében gyakori sérülés. A fej nyomott törését csont- és porcelemek ütközése kíséri, töredékek képződnek.

A sérülés vonala a fejet és a combcsont szomszédos szakaszait érinti, a nyak szenved a leginkább. A kombinált sérüléstípus összetettnek tekinthető, magának a fejnek a vérellátásának romlása miatt. A kezelés hosszú és maximális odafigyelést igényel.

A fej depressziós hasadását diszlokáció kíséri. Ha a csípő nyugalomban van, akkor valószínű a hátsó diszlokáció, amelyben a kerek ínszalag leszakad, vagy egy töredék leszakad az acetabulum széléről. A fejt érő közvetlen behatások elülső sérülésekhez, hasadásokhoz vagy elmozduláshoz vezetnek.

A kezelés gyógyszeres kezelésből áll. A gyógyulás felgyorsítása érdekében D-vitaminban és rostban gazdag étrendet kell enni. A rehabilitáció 28-35 hétig tart.

A belső condylus benyomásos törése

A sípcsont külső részének ütése, erős kifelé történő elrablása vagy a térd területének elmozdulásával járó esés következtében alakul ki. A beteg azonnal éles fájdalmat érez, 10 percen belül a térd megduzzad és hematómák lépnek fel. Belső vérzés kíséri.

Az elsősegélynyújtás a sérült végtag rögzítése sín segítségével történik.

A kórházba érkezéskor a sérült területet tapintják, hogy meghatározzák a röntgenvetítés tengelyét. A pácienst röntgenfelvételre küldik, amelynek eredményei alapján kezelést írnak elő.

Fajok és típusok

A sebészeti vagy terápiás eljárások orvosi komplexét az orvos választja ki a károsodás típusától és típusától függően.

A csípő csontszövetének bármely része megsérülhet, ami miatt a töréseket a következő típusok szerint kell osztályozni:

Distális - a comb alsó részén;
Diaphyseal – a csont fő teste;
Proximális - a csont felső részének károsodása.

A törés típusa szerint:

Nyitott - a környező lágyszövetek és szalagok szakadásával;
Zárt, csonttöredékek elmozdulása nélkül.

A nyílt törések a legveszélyesebbek, fájdalmas sokkos állapot kíséretében. Az egyes csontdarabok súlyosan károsíthatják a közeli izmokat, idegvégződéseket vagy ereket, elviselhetetlen fájdalmat és vérzést okozva. elmozdulás nélkül nem mindig ismerik fel időben, de vizuális elváltozásokat hordoznak a csípőízületben és a végtagban.

Bővebben a fajtákról

A combcsont csöves csontja az alsó végtagok legnagyobb anatómiai szegmense. A fő testből, a fejből és a nyakból áll, amelyek a felső részben találhatók.

Törések a comb alsó részén

A disztális törések ritkábban fordulnak elő, mint mások. Erős térdre eséskor vagy közvetlen ütéskor fordulnak elő, ami egy vagy két csonttöredék letöréséhez vezet. A kezelés terápiás, a töredékek telepítését és rögzítését igényli legfeljebb hat hétig.

Diaphysealis elváltozások

Ezt a fajta sérülést súlyos, akut fájdalom és az önálló mozgásképesség elvesztése jellemzi.

Ezek a következőkre oszlanak:

Átlós;
Spirál;
Szilánkos;
Nincsenek szilánkok;
Eltolás a csont tengelyéhez képest;
Nincs eltolás.

A comb felső részének sérülései

A leggyakoribb, legösszetettebb és legveszélyesebb a proximális csontsérülés, amely hosszú távú terápiás vagy sebészeti kezelést igényel. Egy bizonyos típusú sérülés felépülési ideje nagyon elhúzódhat, ami hátrányosan érinti az idős emberek egészségét.

A sérülés lokalizációja lehet:

Fej;
Sheike;
Vertele.

A törés természetétől függően a combnyak sérülései a következők:

Oldalirányú – (oldalirányú töréssel);
Mediális – (közép törésvonallal);
Eltolással;
Nincs eltolás.

A fejelmozdulással járó törésekre jellemző, hogy a töredékek bejutnak a csontba, vagy a fejet lefelé/felfelé, kifelé helyezik.

Törés jelei

A csípőcsont károsodásának tünetei a következők:

A beteg nem képes önállóan mozogni.
A végtag spontán inverziója kifelé.
A sérült láb lerövidítése.
Éles vagy fájó fájdalom az ágyékban és a csípőízületben.
A láb súlyos duzzanata és duzzanata, véraláfutás.
Fokozott fájdalom, amikor megnyomja a sérülés helyét.

Nem hagyhatod figyelmen kívül a jeleket! De a sérülés típusától függően ezek nem fejeződnek ki egyértelműen, és a beteg nem érezhet fájdalmat és nem mozog önállóan, a sérült lábra támaszkodva. Ha nem kell időben orvoshoz fordulni, az a munkaképesség elvesztésével, sőt akár halállal is járhat.

Eltolási hibák

Esés, ütközés vagy közvetlen ütés esetén csonttörés következik be, a töredékek bármely irányba történő elmozdulásával.

A sérülés jelei:

Akut fájdalom, fájdalmas sokk;
A láb duzzanata nyilvánvaló zúzódásokkal;
A végtag rövidítése;
Vérzés.

A sebészeti kezelés lehetővé teszi a csontszövet gyors helyreállítását a nem megfelelő fúzió veszélye nélkül. Ha a műtét ellenjavallt, a betegnek csontváz vontatását írják elő. Összességében a konzervatív kezelés körülbelül 12 hónapig tart, miközben a pácienst statisztikai helyzetben rögzítik.

Proximális sérülések

Az ízület belseje vagy a környező csontos terület sérült, ami a trochanterek sérülését okozza (ízületen kívüli törések). A sérülés jelei;

Az intraartikuláris törésekre jellemző a mérsékelt, sajgó fájdalom az ágyékban és a csípőtájban, amely aktív mozgásokkal erősödik;
Az akut fájdalom és a fájdalmas sokk;
A láb a másik irányba fordul;
A lágy szövetek súlyos duzzanata;
Képtelenség felemelni és kiegyenesíteni egy végtagot fekvő helyzetben;
Duzzanat, véraláfutás.

A nyaki törés csak műtéttel gyógyítható teljesen.

Distális törések

A térdízületeket érő közvetlen ütések a condylus töréséhez vezetnek, amelyet a következő jelek jellemeznek;

Erős fájdalom a térd és a csípő területén;
a végtag immobilizálása;
A térd duzzanata;
A lábszár kifelé fordítása.

A kezelés gipszből vagy műtétből áll, ha a zúzott csontot nem lehet igazítani. 4-5 hónap elteltével a betegek munkaképessége helyreáll.

A töréseknél nagy jelentősége van a megfelelő kezelésnek, majd a gyógyulás felgyorsítását célzó rehabilitációnak. A megfelelő pihenés, a fizikai aktivitás elkerülése és a terápiás gyakorlatok elvégzése lehetővé teszi a beteg számára, hogy gyorsan visszanyerje elveszett mozgásképességét és életörömét.

Az anatómia jellemzői

A combcsont a test egyik nagy csontja. A medence és a sípcsont között helyezkedik el. 2 ízületet képez - csípő és térd.

A csípőízület területén a csontnak 2 nyaka van - anatómiai és sebészeti. A csont végén 2 trochanter található, amelyek a medencecsont acetabulumához kapcsolódnak.

Hatékony módszerek

A sérüléseket csak kórházban szabad kezelni. Minden törést a töredékek sebészeti összehasonlításával kezelnek.

Az időskori törés kezelése a legnehezebben tolerálható, de konzervatív módszerrel nem lehet megfelelően meggyógyítani a csontot. idős embereknél fém oszteoszintézisre van szükség - egy fémrudat helyeznek a csontba a törés helyén, hogy összekapcsolják a töredékeket.

A láb hosszú ideig egy helyzetben van rögzítve, amíg egy teljes értékű csontkallus nem képződik.

A diaphysis törése esetén a töredékeket extraosseus módszerrel kötik össze - fémlemezeket helyeznek a csont felületére, csavarokkal rögzítve. Ezzel a módszerrel a csontfúzió gyorsabban megy végbe, de bizonyos ideig immobilizációra van szükség.

A műtét mellett a betegeknek gyógyszeres támogatásra van szükségük. Gyógyszereket írnak fel a mikrocirkuláció javítására a sérülések területén - harangszó, pentoxifillin.

Fájdalomcsillapítókra és gyulladáscsökkentő gyógyszerekre van szükség. A kalcium-kiegészítőket hosszú távú használatra írják fel.

Helyreállítási és rehabilitációs program

A fő kezelés után rehabilitációs kezelésre van szükség.

A felépülési idő és a következmények a rehabilitációs intézkedésektől függenek:

Fizikoterápiás technikák;
Feszesítő masszázs;
Vízi aerobik;
Hasznosak a gimnasztikai labdán végzett gyakorlatok és a medencében való úszás.

Okoz

A csípő gyakran eltörik egy autóbaleset következtében, amikor ütközik egy autó lökhárítójával.

Az időseknél a sérülések gyakori oka az esés, különösen jeges téli körülmények között.

Magasból eséskor általában a combcsont és a medence együttes törése következik be az ízületi területen.

Tünetek

Az ilyen nagy csontok, mint a combcsont törései meglehetősen könnyen azonosíthatók a vizsgálat során. Nehezebb a proximális részen, a combnyakában törést megállapítani.

A diagnózis megerősítésére radiográfiás módszert alkalmaznak. Lehetővé teszi a törés helyének pontos meghatározását, a szomszédos szövetek károsodásának mértékének felmérését és a laza töredékek kimutatását. Gyakran nincs szükség más diagnosztikai módszerekre.

Elsősegély

Ez egy súlyos sérülés, amely akár halálos is lehet. Az eset helyszínén orvosi segítséget kell nyújtani.

Ha látható vérzés látható a sérült nagy erekből, vérzéscsillapító érszorítót kell alkalmazni. A szöveti nekrózis megelőzése érdekében az érszorítót 2 óránál tovább nem szabad alkalmazni.

Rögzítse a törött lábat, hogy megakadályozza a csontdarabok további elmozdulását. Ehhez az egész lábat a lábfejtől a hát alsó részéig lefedik, és a beteget fekvő helyzetben hordágyon szállítják.

A szállítás során fájdalomcsillapítót adnak be, és szükség esetén infúziós terápiát végeznek az elvesztett vér mennyiségének helyreállítására.

Kockázati tényezők

A gyengülésnek nagyon gyakori okai vannak:

Homocisztein (egy mérgező „természetes” aminosav, amelyet szívbetegségekkel hoznak összefüggésbe).
A csontanyagcsere egyéb rendellenességei, Paget-kór, osteomalacia, csontritkulás és osteopsatirosis. A károsodott csontanyagcsere stressztörést okozhat a comb felső részén.
Ritka esetekben a csípőtörést jóindulatú vagy rosszindulatú csontdaganatok okozzák.
A proximális combcsontban kialakuló rákos áttétek gyengíthetik a csontszövetet és a combcsont kóros törését okozhatják.
Ritka esetekben a csontfertőzések csípőtörésekhez vezethetnek.

Diagnosztika

A végső diagnózist a sérült csípő röntgenvizsgálata után lehet felállítani, elülső és hátsó vetületek segítségével.

Azokban az esetekben, amikor a csípőtörés nem látható egyértelműen a röntgenfelvételen, MRI-t kell végezni. Ha nem áll rendelkezésre MRI, vagy a beteg nem helyezhető el a szkennerben, alternatívaként CT-vizsgálat is elvégezhető.

Az MRI nagyobb valószínűséggel észlel egy radiográfiailag nem észlelt törést, mint a CT-vizsgálat. Egy másik kutatási lehetőség a csontszcintigráfia lehet.

Az idős emberek anyagcsere-változásai miatt jelentős akadályok lépnek fel, mint például az érzékenység csökkenése, a korai hamis negatív eredmények és a nem egyértelmű eredmények.

Mivel a beteg műtétet igényel, teljes preoperatív általános vizsgálatot kell végezni, amely vérvizsgálatot, EKG-t és mellkasröntgenet foglal magában.

Szövődmények törés után

A combnyak töréseit a legnehezebbnek tekintik. Itt a csont lassan és hiányosan gyógyul a rossz vérellátás miatt. A csontdarabokat túlnőtt rostos szövet rögzíti egymáshoz. Így képződik „álízület” a teljes kallusz helyett.

Az áldozat csontritkulása gyorsan előrehalad, anyagcserezavarok következtében a csontszövet meglazul, törékennyé válik, sűrűsége csökken. Az alsó végtag tengelyének görbülete vizuálisan észrevehető.

Veszélyes szövődmény a combcsontfej aszeptikus nekrózisa. A csontvelő egyes részei elhalnak a megfelelő vérkeringés és a csontritkulás miatt. A szövődmény lassan, 6-12 hónap vagy több év alatt halad előre.

Külső megnyilvánulások:

Károsodott mozgás a csípőízületben;
Csökkentett forgási térfogat (forgó és körkörös mozgások);
A lábrablás korlátozása;
Csökkent amplitúdó hajlítás-nyújtás során;
A végtag rövidítése;
Kényszerhelyzet;
A combcsont és a farizmok sorvadása, a comb kerületének külsőleg észrevehető csökkenése.

1,5-2 év elteltével a mozgás és a támasztó funkció jelentősen károsodik. A csípőízület deformációja (coxarthrosis) észlelhető.

Gyakori szövődmény a kontraktúra. Ez a mozgás tartós korlátozása a sérült láb ízületeiben. A végtag alátámasztása károsodott, a járás nehézkessé válik. Gyakoribbak a diaphysealis (csonttest) töréseknél. A sérülés mindig súlyos, hatalmas vérzéssel, izomszövet-repedéssel és fájdalmas sokkkal kíséri. A kezelés során a láb a térd- és csípőízületeknél 8 hónapig immobilizálva van. Ez a körülmény elősegíti a kontraktúrák kialakulását.

A disztális combcsonttöréseket (condylar, térdízület közelében) ritkán kísérik szövődmények. Ez annak köszönhető, hogy a sérülés helye elérhető a teljes körű kezeléshez, valamint a rehabilitációs nehézségek hiánya. Ez alól kivételt képeznek az idős betegek sérülései.

5 / 5 ( 5 szavazat)

Az aktív életmód az emberi egészség alapja. A túlzott és/vagy nem megfelelő fizikai aktivitás azonban a csontok, izmok és szalagok károsodásához vezet.

A sérülés okai

A condylus egy csont végén lévő megvastagodás, amelyhez szalagok és izmok csatlakoznak.

Törékenyebb, mivel porcszövet borítja. A sérülés okai a következők:

erős ütések eséskor;
autóbalesetek;
sikertelen lábkiegyenesítés.

Típusai és tünetei

A meglévő osztályozás szerint a tibia condylusának mediális és laterális, elülső és hátsó, külső és belső törései vannak. Figyelembe veszik az érintett anatómiai régió sajátosságait, a csonttöredékek jelenlétét, valamint mindkét condylus károsodásának meglétét/hiányát.

Az általános tünetek közé tartozik a fájdalom és a duzzanat. A sérülés helye tapinthatóan melegebb, mint a láb többi része. Az egyik condylus törésének megkülönböztető jellemzője a térd deformációja. A fájdalom intenzitása nem tudja megítélni a károsodás mértékét. A törés természetének tisztázása érdekében röntgensugarakat, ritkábban számítógépes tomográfiát alkalmaznak.

Kompressziós törés

A tömörítéssel járó csontszövet integritásának megsértése. Az ilyen sérülések a károsító szerrel való hosszan tartó expozíció következményei. Az intraartikuláris törés a sípcsont és a fibula felszínét érinti.

Aprított törés

Gyakran autóbalesetek következtében fordul elő, a csontok olyan töredékekre való szétválásával együtt, amelyek károsítják a környező lágy szöveteket és ereket. A törés típusa a belső vérzés miatt veszélyes és nehezen kezelhető.

A csonttöredékek rögzítéséhez és helyreállításának lehetővé tételéhez Ilizarov készüléket használnak.

Benyomás törés

Különben depressziósnak nevezik. Az ütés az intercondylaris kiemelkedés területére esik, ami sérüléshez vezet. Az ok egy magasból történő ugrás lehet.

Konszolidált törés

A csontszövet károsodása a konszolidáció, azaz a helyreállítás szakaszában. A toldás nem mindig megy zökkenőmentesen, főleg ha sok a töredék. A bőrkeményedés könnyen feltárul és megsérül.

Oldalirányú condylus törés

Leggyakrabban autóbaleset után és sportolóknál fordul elő. A röntgenfelvétel megmutatja, hogy az oldalsó tibia condylus mennyit mozdult el. A törésvonal ferde vagy függőleges lesz. Ha a traumatikus szernek való kitettség folytatódik, a töredékek elmozdulnak. A sérült lábat érdemes pihentetni.

Külső condylus törés

Ez a fajta sérülés akkor fordul elő, ha a térd 45°-nál jobban meg van hajlítva a baleset idején, valamint sportoláskor és baleset után. A károsodás röntgenvizsgálata történhet frontális vagy laterális vetületben. Ha a probléma nem látható a szabványos fényképeken, és a fájdalom továbbra is fennáll, akkor a sípcsont laterális condylusának törését ferde vetítéssel azonosítják.

Diagnosztika

A tüneteknek közös vonásai vannak a csípőtáji töréseknél. A helyes diagnózis felállításához röntgenfelvételre van szükség. Ortopéd sebész konzultációra van szükség. A klinikai kép és a kórelőzmény felvétele fontos, de röntgen nélkül nagyon nehéz lesz felmérni a helyzetet és átgondolni a kezelési taktikát.

A törés vizuálisan diagnosztizálható a következő manipulációk segítségével:

Óvatosan fogja meg a sérült végtagot a kezével, és próbálja térdre hajlítani. A beteg fájdalmat érez, de a lába mozdulatlan marad.
Egy korábban immobilizált lábon, amikor megpróbálja megnyomni az ujjait a térdkalácson, az természetellenesen mozog, kellemetlen érzést okozva.
A sarok és a sípcsont megérintése fokozza a fájdalmat.

Ha a sérült terület fájdalmas és észrevehetően duzzadt, a lehető leghamarabb forduljon szakemberhez.

Törések kezelése

Két módszeren alapul: konzervatív és sebészeti. A kezelési taktikát a beteg állapota határozza meg. Öncsökkentés nem megengedett!

Az egészségügyi intézkedések taktikája a törés típusától függ:

Elmozdulás nélkül: a legkönnyebb pályával rendelkezik. Nyomókötést 4-8 hétig használnak, figyelemmel kísérik a dinamikát, és nem ajánlott megterhelni a lábat.
Helyi tömörítés: vegye figyelembe a károsodás helyét, a töredékek jelenlétét és a szalagok integritásának egyidejű megsértését. A kórházi kezelés során gipszrögzítést alkalmaznak.
A condylus részleges avulációja: pontos röntgendiagnosztika szükséges a csontrészek helyzetének meghatározásához. A csontváz vontatása előtt gipsz immobilizálása javasolt.
Condylar avulsió: 8 mm-es vagy nagyobb avulziót jelent. A kezelés sebészi.
Forgácsolás: A belső condylus elfogott. Nyitott redukciót alkalmazunk belső rögzítéssel.
Aprított: Ezek a törések belső vérzés jelenlétére utalnak. Szigorúan betartva az aszepszis szabályait, a beteget a csontváz vontatása miatt kórházba szállítják. A röntgenfelvétel segít megérteni a töredékek helyét.

Konzervatív módszerek

Akkor jelzi, ha a condylus kissé elmozdult, és nincsenek töredékek. Hideget használnak a duzzanat enyhítésére, nyomókötést és a térd immobilizálását ortopédiai eszközben. A töredékek elmozdulását gipszkötés akadályozza meg. A láb terhelése ellenjavallt.

Sebészeti módszerek

Súlyosabb esetekben sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak a térdízület condylus törésének kezelésére.

nyitott és zárt redukció;
oszteoszintézis;
a töredékek rögzítése Ilizarov-készülékkel.

Bármely kezelési módszer fekvőbeteg megfigyelést igényel.

Rehabilitáció

Az összeolvadás időszakában a keletkező kallusz nagyon érzékeny a külső tényezőkre, és könnyen megsérülhet. Az orvos gondoskodik arról, hogy az ízületi felület mediális és oldalsó élei egyformán helyreálljanak. A folyamat felgyorsításához használja:

kalciumot tartalmazó élelmiszerek felvétele az étrendbe;
a mozgások újrakezdése a térdízületben;
a sérült láb terhelésének korlátozása;
fizioterápiás eljárások a disztrófia kialakulásának megelőzésére;
dörzsölés és gyógymasszázs.

A jól ismert tejtermékeken kívül sok kalcium található a káposztában, a sóskában, a halban és a mandulában.

Komplikációk

A sípcsont sérülése után nagy a kockázata a következő következményeknek:

a mozgás teljes vagy részleges elvesztése a törés területén;
degeneratív arthrosis kialakulása;
a térdízület deformitása;
a szalagok csonttöredékek általi károsodása;
sebészeti kezelés, amelyet fertőzés bonyolít.

A törések megelőzése

Fontos, hogy ügyeljünk a táplálkozásra, saját biztonságunkra, és válasszunk megfelelő ruhát.

Ahhoz, hogy a kalcium felszívódjon a szervezetben, és ne mosódjon ki a csontokból, elegendő mennyiségű D-vitamint kell biztosítani. A felnőtt napi normája 600 NE.

Válasszon ruhát az évszaknak megfelelően. A csúszós őszi csizma jeges téli körülmények között messze nem a legjobb választás.

A mérsékelt fizikai aktivitás megerősíti az izmokat és az ínszalagokat, természetes védelmet biztosítva az inert szöveteknek. A mankóval való séta (a rehabilitációs időszak alatt) segít a végtag terhelésének helyes elosztásában.

A tibia condylus törése (elmozdulással vagy anélkül) kellemetlen jelenség. A helyesen megválasztott kezelési taktika és a megfelelő rehabilitáció azonban segít elkerülni a lehetséges szövődményeket.

A sípcsont ilyen típusú sérülése intraartikuláris törésekre utal. Ebben az esetben mindkét condylus (U- vagy T-alakú), vagy csak az egyik eltörhet.

Ha az esés során nagyobb nyomás nehezedett a láb külső felületére, akkor az oldalsó condylus törését diagnosztizálják (gyakran a fibula sérül), ha a belső felületen, akkor a középső condylus törését diagnosztizálják.

Kompressziós törés

Ez a kifejezés a csontszövet olyan károsodását jelenti, amelyet jelentős axiális terhelés melletti összenyomás okoz. Az ütközés következtében a sípcsont és a combcsont ízületi platformjai közelebb kerülnek egymáshoz, az oldalról és felfelé kiálló condylusok letörnek. Ilyenkor lefelé mozoghatnak (elmozdult törés), vagy a helyükön maradhatnak, és valószínű a töredékképződés is. Jellemző tulajdonságok:

Fájdalom, amely élesen fokozódik, amikor megpróbálja mozgatni a lábát és a tapintást.
A sérült térdízület patológiás mobilitása. Ha az oldalsó condylus eltörik, a sípcsont kifelé, ha a mediális condylus sérült, akkor befelé. Kétoldali törés esetén a mobilitás mindkét irányban megfigyelhető.
A mozgás korlátozása - szinte lehetetlen ellenőrizni a végtagot (hajlítani, emelni), valamint támaszkodni rá.
A hemarthrosis az intraartikuláris törések jellegzetes tünete, amelyek az erek felszakadásával és az ízületi üreg vérrel való feltöltésével járnak. Külsőleg a térd duzzanataként nyilvánul meg.

A felsorolt jelek elégségesek a diagnózis felállításához. Végül két vetületben röntgenfelvétel igazolja, amely lehetővé teszi az elmozdulás és egyéb szövődmények jelenlétének meghatározását is.

Benyomás törés

Ez a meghatározás lényegében hasonló az előzőhöz, „behúzásnak” fordítják. A kifejezést a 2000-es évek elején találták ki, és ma az ízületi töréseknél a "kompresszió" szót helyettesítik, mivel pontosabban jellemzi a sérülést, hiszen jelentős függőleges nyomás hatására az ízületi felületek egymásba nyomódnak.

A károsodás tünetei

A tibia condylusok törésekor elegendő számú tünet mutatkozik a helyes diagnózis felállításához: fájdalom, hemarthrosis, tipikus genu valgum vagy genu varum deformitás, térdízület oldalirányú mozgásai, ízületi működési zavarok. A fájdalom intenzitása nem mindig felel meg a károsodás mértékének. A helyi fájdalom nagy diagnosztikai jelentőséggel bír. Egy ujjal történő megnyomással határozható meg. A hemarthrosis nagy méreteket érhet el, és a térdízület éles tágulásához és rossz keringéshez vezethet.Ilyen esetekben sürgősen szúrást kell végezni a vér eltávolításához. A korai aktív mozgások az ízületben hozzájárulnak a vér gyorsabb felszívódásához.A condylaris törések jellegzetes tünete a genu varum vagy genu valgum tipikus deformációja, ami a töredékek elmozdulásával, valamint az ízületi területen az oldalirányú mozgékonysággal magyarázható. Az aktív mozgások élesen korlátozottak és fájdalmasak. A röntgenfelvételek lehetővé teszik a törés természetének és a töredékek elmozdulásának mértékének tisztázását.

A fájdalom intenzitása nem mindig felel meg a károsodás mértékének. A helyi fájdalom nagy diagnosztikai jelentőséggel bír.

Egy ujjal történő megnyomással határozható meg. A hemarthrosis nagy méreteket érhet el, és a térdízület éles kiterjedéséhez és rossz keringéshez vezethet.

Ilyen esetekben sürgősen szúrást kell végezni a vér eltávolítása érdekében. A korai aktív mozgások az ízületben hozzájárulnak a gyorsabb vérfelszívódáshoz.

A condylaris törések jellegzetes tünete a genu varum vagy genu valgum tipikus deformitása, ami a töredékek elmozdulásával, valamint az ízületi területen az oldalirányú mobilitással magyarázható.

Az aktív mozgások élesen korlátozottak és fájdalmasak. A röntgenfelvételek lehetővé teszik a törés természetének és a töredékek elmozdulásának mértékének tisztázását.

A láb izomrendszere két nagy csontot köt össze - a combcsontot és a sípcsontot. A condylusok gömb alakú kiemelkedések, amelyek a combcsont alján helyezkednek el.

A condylusok szerepe a láb motoros működésében nagy. A condylusok segítségével az ízület hajlítása, nyújtása történik, valamint lehetőség van a sípcsont kifelé és befelé forgatására is.

A tibia condylus törése a következő tünetekkel jár:

Jelentős fájdalom a térd területén, teljesen blokkolja a láb mozgását. A térd megnyomásakor a fájdalom jelentősen felerősödik.
A térdízület jelentős megnagyobbodása.
Egyes esetekben a sípcsont egyértelmű deformációja és oldalirányú eltérése tapasztalható.

Ha egy személynek a tibia condylus törése van, ezt meglehetősen sok különböző tünet jelenléte határozza meg. Ezek tartalmazzák:

Hemarthrosis
Fájdalmas érzések
Ízületi diszfunkció
A genu varum vagy genu valgum nagyon tipikus deformitása
Oldalirányú mozgások jelenléte a térdízületben

Hangsúlyozni kell, hogy a megjelenő fájdalom intenzitása nem mindig felel meg a kapott károsodás mértékének. A diagnózis felállításának folyamatában nagyon fontos a helyi felállítás

Ebben az esetben a térdízület éles kiterjedése figyelhető meg, és a vérkeringés károsodik. Ha ilyen tünetet észlelnek, akkor a szakemberek sürgősen szúrást hajtanak végre.

Hogyan lehet meghatározni a törést

Szinte lehetetlen olyan pozíciót találni a lábnak, hogy ne érezze a fájdalmat, és bármilyen helyzetváltozás éles, akut fájdalommal jár.

Hangsúlyozni kell, hogy a megjelenő fájdalom intenzitása nem mindig felel meg a kapott károsodás mértékének. A diagnózis felállításának folyamatában nagyon fontos a helyi felállítás

fájdalom. Ezt úgy lehet megtenni, hogy egy ujjal megnyomja a sérült területet.

Ha fájdalmat érez, azonnal forduljon szakemberhez. Ha törés következik be, hemarthrosis figyelhető meg, amely jelentős méreteket érhet el.

Ebben az esetben a térdízület éles kiterjedése figyelhető meg, és a vérkeringés károsodik. Ha ilyen tünetet észlelnek, akkor a szakemberek sürgősen szúrást hajtanak végre.

Ez szükséges a vér eltávolításához a szövetekből.

A törés meghatározásának egy másik tünete is van - ez az ujjak enyhe kopogtatása a lábszár tengelye mentén, ami fájdalmat okoz a fájó térdben. Általában a fájó térd mozgása lehetetlen, mivel éles fájdalommal jár. Szinte lehetetlen olyan pozíciót találni a lábnak, hogy ne érezze a fájdalmat, és bármilyen helyzetváltozás éles, akut fájdalommal jár.

A diagnózis egyértelmű felállítása érdekében röntgenfelvételt kell készíteni a térdízületről, két vetületben. Ez az eljárás nemcsak a diagnózis pontos felállítását teszi lehetővé, hanem megmutatja a keletkező törés természetét is, és elmozdult törés esetén megmutatja a töredékek elmozdulásának mértékét.

Törések kezelése

A kezelés alapja a következő elveket tartalmazza: 1) a töredékek korai és lehetőség szerint anatómiai redukálása az ízületi felületek egybevágóságának helyreállítása érdekében; 2) a töredékek megbízható rögzítése a törésszilárdulás megkezdése előtt; 3) a korai aktív mozgások kijelölése a sérült ízületben 4) a végtag késői terhelése A tibia condylusok törésének kezelését meg kell különböztetni Elmozdulás nélküli marginális törés, repedés vagy hiányos törés esetén a végtagot hátsó gipsz sínnel rögzítjük. az ujjakat a comb felső harmadáig 3-4 hétig. Az ágynyugalom 3-4 napig javasolt. Ezután a beteg mankóval járhat. Napközben a sín eltávolítása a térdízületben végzett aktív mozgások idejére történik. Fokozatosan növelje az ilyen gyakorlatok számát a nap folyamán.
Helyhez kötött körülmények között a ragasztó- vagy vázvontatás technikáját, valamint az egyidejű kézi redukció technikáját alkalmazzák, az azt követő rögzítéssel, állandó vontatással.

A kezelés alapja a következő elveket tartalmazza:

a töredékek korai és lehetőség szerint anatómiai redukálása az ízületi felületek egybevágóságának helyreállítása érdekében;
a töredékek megbízható rögzítése a töréskonszolidáció kezdete előtt;
korai aktív mozgások előírása a sérült ízületben;

A tibia condylusok törésének kezelését meg kell különböztetni.

Elmozdulás nélküli szélső törés, repedés vagy nem teljes törés esetén a végtagot az ujjaktól a comb felső harmadáig tartó hátsó gipsz sínnel rögzítjük 3-4 hétig.

Az ágynyugalom 3-4 napig javasolt. Ezután a beteg mankóval járhat.

Napközben a sín eltávolítása a térdízületben végzett aktív mozgások idejére történik. Fokozatosan növelje az ilyen gyakorlatok számát a nap folyamán.

Helyhez kötött körülmények között a ragasztó- vagy vázvontatás technikáját, valamint az egyidejű kézi redukció technikáját alkalmazzák, az azt követő rögzítéssel, állandó vontatással.

A tibia condylusának törése meglehetősen súlyos sérülés, amely az elsősegélynyújtás után kötelező kórházi kezelést igényel. A condylusok teljes gyógyulása és helyreállítása csak 5-6 hónappal a sérülés után következik be.

A condylar törés kezelése az elmozdulás jelenlététől függ. Nem elmozdult törések esetén szúrást végeznek a vér és a folyadék eltávolítására. Ezt követően rögzítés céljából a teljes lábra gipsz kerül fel a fenéktől a lábujjakig.

Az elmozdult törés diagnosztizálása során a traumatológus repozíciót hajt végre és megszünteti az elmozdulást, majd legfeljebb 6 hétig alkalmazzák a csontváz vontatását.

Ha sok a csonttöredék, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség, melynek során a csontdarabokat csavarokkal, kötőtűkkel, kapcsokkal vagy acéllemezekkel rögzítik.

A szakemberek bizonyos elveket alkalmaznak, amelyek az ilyen típusú törések kezelésének alapját képezik:

Az ízületi felületek egybevágóságának helyreállítása érdekében lehetőség szerint korai anatómiai redukciót kell alkalmazni.
Az ilyen töredékek kötelező megbízható rögzítése a törés gyógyulásáig
Szükség esetén korai terhelést kell előírni az érintett ízületen (ez a terhelés mozgás lesz)

Így például, ha repedés van, vagy elmozdulás nélküli törés, vagy hiányos a kondiltörés, akkor a sérült lábat három-négy hétig gipsz sínnel kell rögzíteni.

A sínt szinte az egész fájó lábra kell felhelyezni (a lábujjaktól a páciens combjának felső harmadáig). Ez idő alatt - 3-4 hét - a betegnek ágynyugalmat kell tartania.

Ezt követően mankók segítségével lehet járni.

Kórházi környezetben gyakran alkalmaznak csontváz- vagy ragasztóhúzási technikákat. Emellett manuális egylépéses redukciós technika is alkalmazható, amely után rögzítést kell alkalmazni, és a lábat vontatásba kell helyezni.

ábrán. A 351. ábra az oldalsó condylus tipikus kompressziós törését mutatja. A törésvonal az intercondylaris eminencia területén lép be az ízületbe. Az ízületi felület sima és változatlan. A condylus külső és hátsó oldalán beékelődik, ami deformáció kialakulását okozza genu val - gumi formájában és korlátozza a kiterjesztést. A fibula nyakán aprított ékelt törés található.

Kézi csökkentés

Erős tapadást és a térdízület teljes kiterjesztését alkalmazzák a töredék hátsó sérvének korrigálására. Az alsó lábszárat hozzá kell adni a genu valgum korrekciójához.

Ezt követően a végtag húzással rögzítésre kerül az asztalon. A sebésznek korrigálnia kell a condylus eltávozását, mindkét kezével a kompressziót a condylus mindkét oldalán, vagy a Skodder, Thomas vagy Behler készülékek használatával (lásd az ábrát).

Vigyen fel párnázás nélküli gipszkötést az ujjbegyektől az ágyékig. Az ellenőrző röntgenfelvételek gipsszel készülnek.

Friss törések esetén sebészeti kezelés nem javasolt

A törött condylus töredék felemelése és szöggel történő rögzítése. Nincs szükség arra, hogy a törött condylust a sípcsonthoz rögzítse szögekkel, csavarokkal vagy perselyekkel. Az ismétlődő elmozdulásokat az ujjbegytől az ágyékig jól felvitt gipszkötéssel lehet megelőzni. 2-3 héttel a duzzanat megszűnése után a kötést le kell venni.

Utólagos kezelés

Azonnal előírják a négyfejű izom aktív gyakorlatait, amelyek ritmikus összehúzódásából és relaxációjából állnak. Néhány nap elteltével a páciens már képes gipszben felemelni a végtagot, leküzdve a gravitációs erőt, sőt a bokaízületre felfüggesztett terhelést is.

A végtag teherviselése 5-6 hét után csak új gipsz felhelyezése esetén engedélyezhető. 10 hét elteltével eltávolítják a gipszkötést, és rugalmas kötést helyeznek az alsó lábszárra és a térdízületre, hogy megakadályozzák a duzzanatot.

A térdízület mozgását aktív gyakorlatokkal állítják helyre, szükség esetén masszázzsal kiegészítve néhány hónap múlva, de nem passzív nyújtással. Az aprított törés csökkentése nagyon nehéz.

A töredékek egy része a tibia condylusába préselődik, és nem távolítható el és nem csökkenthető sem kézi kicsinyítéssel, sem kapcsok vagy drótok szubkután behelyezésével. A sebészi áthelyezés lehetséges, de a benyomott töredékek emelőkaros emelése és mozaik összeállítása nagyon magas sebészi szakértelmet igényel, és általában 10-14 nap után lehetetlen.

A műtéti repozícióval szemben komolyabb kifogások is vannak: a szabad töredékek vérellátása megzavarodik, műtét után teljesen leállhat. Elkerülhetetlenné válik az érrendszeri nekrózis az ízületi porcok rostos porcokkal vagy rostos szövetekkel való helyettesítésével.

A nekrotikus porc ízületi szintre emelése és a combcsont ízületi felületével érintkezésben kérdéses értékű az ízületi helyreállítás szempontjából. Ugyanakkor, ha a lágyszövetet nem választották el a csonttól a műtéti redukció során, akkor a fő marginális fragmentum megtartja a normális vérellátást.

Valószínűleg a legjobb kezelés az, ha visszaállítjuk a marginális fragmentum megfelelő helyzetét életképes ízületi porcával, és a vaszkuláris fragmentumokat a tibia condylusába ágyazott nekrotikus porccal hagyjuk.

A központi kráter, ahonnan ezek a töredékek elmozdultak, rostos hegszövettel és a külső meniszkusz maradványaival van tele. Fenntartja a térdízület működését, életképes ízületi porc veszi körül, amely aztán viseli a test súlyát.

A vontatást az asztalon végezzük, korrigálja a valgus deformitást. A marginális töredék csökkentése erős tömörítést igényel.

A marginális töredék és a tibia condylus közötti szögbe beékelődött laza csontdarabokat össze kell törni, ami kézi kompresszióval nem érhető el.

A Thomas apparátus lecsúszik a csontról, ezért speciális bilincset kell használni, amelynek pofa alakja van (lásd az ábrát).

353). A csökkentés helyességét röntgennel ellenőrizzük, majd legalább 10 hétig gipszkötést alkalmazunk.

Azonnal kezdje meg a négyfejű izom aktív gyakorlatait, amíg a térdízület mozgása helyre nem áll.

Sebészi csökkentés

Egyes esetekben a condylus annyira összetört, hogy a kézi csökkentés lehetetlenné válik. Rizs. A 354. és 355. számok ilyen esetet mutatnak be.

Rizs. 354. A sípcsont laterális condylusának aprított törése a külső és a keresztszalag szakadásával. Az ízületi felület olyan erősen sérült, hogy a töredékek 180°-kal elfordulnak. Ilyen esetekben műtéti csökkentés szükséges.

Rizs. 355. Az elválasztott fragmentumok avascularis nekrózisa miatti osteoarthritis ellenére a funkció megmaradt, és a fájdalmas tünetek elhanyagolhatóak voltak. A beteg 10 évvel a sérülés után tovább dolgozott a mezőgazdaságban.

A szélső töredék viszonylag kicsi, a condylus többi része pedig barázdákkal teli. Egyes töredékek megfordítva, a comb elülső felülete és a sípcsont közé ékelődnek, mások a sípcsontba nyomódnak.

Sebészeti beavatkozás nélkül ilyenkor az ízület rostos ankylosisára lehet számítani, de ilyen törés esetén is törekedni kell az arthrodesis elkerülésére. A térdízület teljes mozdulatlansága fontosabb, mint az alsó végtag bármely más ízületében.

Ha a térdízület teljes ankilózisa miatti artroplasztikai műtét lehetősége nem kizárt, akkor a zúzott condylus törés kezelésének problémája nem tekinthető megoldhatatlannak. Az ízületet kívülről kinyitják, a meniszkuszt eltávolítják, és a töredékeket normál helyzetükbe helyezik.

A töredékek belső rögzítése nem szükséges. Az immobilizáció 3 hónapig tart.

A négyfejű izom gyakorlatait írják elő. A nap folyamán óránként 5 percig kell elvégezni.

A vascularis nekrózis és a degeneratív ízületi gyulladás ellenére az izomerő helyreállítása megvédi az ízületet a ficamoktól és csavarodásoktól.

Szükséges azonnal tisztázni, hogy a kezelés a condylar törés

a sípcsontot kórházi körülmények között végzik. Ha a betegnek elmozdult törése van, akkor az ízület szúrása szükséges a benne felgyülemlett vér eltávolításához.

A gyakorlat azt mutatja, hogy szinte mindig minden ilyen károsodás esetén zsírcseppek találhatók a szúrási folyamat során felvett folyadékban.

A vér eltávolítása után a végtagot biztonságosan rögzíteni kell egy speciális gipszkötéssel, amelynek le kell fednie a lábat a gluteális hajtástól a lábujjakig. Nagyon fontos, hogy a láb egy bizonyos ideig nyugalomban legyen.

De minden esetben egyéni megközelítést kell alkalmazni a tibia condylus törésének kezelésére. Ez azt jelenti, hogy a kezelést a törés típusától és súlyosságától függően írják elő.

Így például, ha repedés van, vagy elmozdulás nélküli törés, vagy hiányos a kondiltörés, akkor a sérült lábat három-négy hétig gipsz sínnel kell rögzíteni. A sínt szinte az egész fájó lábra kell felhelyezni (a lábujjaktól a páciens combjának felső harmadáig). Ez idő alatt - 3-4 hét - a betegnek ágynyugalmat kell tartania. Ezt követően mankók segítségével lehet járni.

Kórházi környezetben gyakran alkalmaznak csontváz- vagy ragasztóhúzási technikákat. Emellett manuális egylépéses redukciós technika is alkalmazható, amely után rögzítést kell alkalmazni, és a lábat vontatásba kell helyezni.

A helyesen nyújtott elsősegélynyújtás kondiltörés esetén a kezelés kezdeti szakasza, amely befolyásolja a gyógyulás sebességét és az ízület helyreállítását. Az áldozatot haladéktalanul egészségügyi intézménybe kell vinni, meg kell próbálni nem zavarni a sérült végtagot, és hideget kell alkalmazni az ízületre, vagy mentőt kell hívni.

A kezdeti szakaszban a kezelést kórházban végzik, ahol a vizsgálat és a röntgensugarak után szükségszerűen ízületi szúrást végeznek. Ez a manipuláció az üregben felhalmozódott vér eltávolításához szükséges. Az ortopéd sebész további intézkedései a sérülés típusától és súlyosságától függenek:

A szalagos apparátus jelentős károsodása és a töredékek elmozdulása nélküli törést úgy kezelik, hogy a hemarthrosis leszívása után nyomókötést helyeznek a térdre. Ezután a lábat két napig emelt helyzetben rögzítjük, és jeget alkalmazunk az ízületre.
A közepes fokú sérülés hosszabb immobilizációt igényel. A szúrás után az elmozdult condylusok zárt repozícióját végezzük, és 3-4 hétig gipszkötést helyezünk a lábfejtől a combig.
Elmozdulás, több töredék, ínszalag és meniszkusz szakadás esetén nyílt redukciót (sebészeti műtét) hajtanak végre. Ezt követően csontváz vontatását írják elő, és gipszkötést alkalmaznak.

Fontos! A condylar törések sikeres kezelésének három feltétele: az ízületi felület helyreállítása, mozgás az ízület területén (kontraktúra megelőzése) és az axiális terhelés teljes megszüntetése. Ha nem alkalmaznak gipszet, akkor a kezelés első napjaitól kezdve hajlítani és ki kell egyenesíteni a lábát, de körülbelül egy hónapig nem támaszkodhat rá.

megan92 2 héttel ezelőtt

Mondja, hogyan kezeli valaki az ízületi fájdalmakat? Rettenetesen fáj a térdem ((fájdalomcsillapítót szedek, de megértem, hogy az okozattal küzdök, nem az okkal... Egyáltalán nem segítenek!)

Daria 2 héttel ezelőtt

Több évig küzdöttem fájdalmas ízületeimmel, amíg el nem olvastam egy kínai orvos cikkét. A „gyógyíthatatlan” ízületekről pedig már régen megfeledkeztem. Így állnak a dolgok

megan92 13 nappal ezelőtt

Daria 12 nappal ezelőtt

megan92, ezt írtam az első kommentemben) Nos, lemásolom, nekem nem nehéz, fogd meg - link a professzor cikkéhez.

Sonya 10 nappal ezelőtt

Ez nem átverés? Miért árulnak az interneten?

Yulek26 10 napja

Sonya, melyik országban élsz?.. Interneten árulják, mert brutális felárat számítanak fel a boltok és a gyógyszertárak. Ráadásul fizetés csak átvétel után történik, vagyis először megnézték, ellenőrizték és csak utána fizettek. És most mindent eladnak az interneten - a ruháktól a tévékig, bútorokig és autókig

A szerkesztő válasza 10 napja

Sonya, szia. Ezt az ízületek kezelésére szolgáló gyógyszert valóban nem értékesítik a gyógyszertári láncon keresztül, hogy elkerüljék a felfújt árakat. Jelenleg csak innen lehet rendelni Hivatalos honlapján. Egészségesnek lenni!

Sonya 10 nappal ezelőtt

Elnézést kérek, először nem vettem észre az utánvéttel kapcsolatos információkat. Akkor semmi baj! Minden rendben van - biztosan, ha a fizetés kézhezvételkor történik. Nagyon köszönöm!!))

Margo 8 napja

Próbálta már valaki az ízületek hagyományos kezelési módszereit? A nagymama nem bízik a tablettákban, szegény hosszú évek óta szenved a fájdalomtól...

Andrey Egy hete

Akármilyen népi gyógymódokkal próbálkoztam, semmi sem segített, csak rosszabb lett...

Ekaterina Egy hete

Próbáltam babérlevél főzetet inni, nem tett jót, csak a gyomrom tönkrement!! Én már nem hiszek ezekben a népi módszerekben - teljes hülyeség!!

Maria 5 napja

Nemrég néztem egy műsort a Channel One-n, az is erről szólt Szövetségi program az ízületi betegségek leküzdésére beszélt. Emellett néhány híres kínai professzor vezeti. Azt mondják, megtalálták a módját az ízületek és a hát tartós gyógyítására, és az állam teljes mértékben finanszírozza minden beteg kezelését.

Hasonló cikkek: