Terhesség alatt abszolút ellenjavallt gyógyszerek ("X" kategória). Hasmenés és fertőző betegségek

Nemzetközi Alapítvány a Hatékony és Biztonságos Gyógyszerekért.
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma.
Az oroszországi Népek Barátság Egyeteme.
Drogbiztonság.

Expressz információ.
Bulletin N 10 * 1996

A gyógyszerek hatása a magzatra és az újszülöttekre

Jelentős tapasztalat áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy számos gyógyszer káros hatással lehet a fejlődő magzatra és az újszülöttekre. A legnagyobb veszély a gyógyszerek teratogén hatásait képviselik, ami a magzat veleszületett fejlődési rendellenességeinek kialakulását jelenti.

A gyógyszerek a terhesség minden szakaszában hatással lehetnek a magzatra, de a legmegbízhatóbb adatokat az organogenezis időszakában (18-55 nap) és a magzati növekedés és fejlődés időszakában (56 nap felett) végzett hatásuk vizsgálatával kaptuk.

Sajnos az állatokon nyert kísérleti adatok alapján az emberre gyakorolt ​​teratogén hatásokat nehéz megjósolni. Például talidomid altató, amelyet nagyon széles körben írtak fel terhes nőknek világszerte, igazi teratogén. Az állatkísérletek azonban nem tárták fel a gyógyszer teratogén tulajdonságait.

Ezenkívül azonosítani kell ezeket a súlyos szövődményeket drog terápia bonyolítja az a tény, hogy a magzati fejlődési rendellenességeknek bizonyos természetes hátterében más okok állnak. vírusos fertőzések, ökológia, alkoholizmus stb.).

Veleszületett deformitást az újszülöttek körülbelül 1-2%-ánál jelentettek. Nyilvánvaló, hogy egy gyógyszerben a teratogén tulajdonságok kimutatása a legvalószínűbb, ha a veleszületett deformitások gyakran fordulnak elő, ha szokatlanok vagy súlyosak. Nyilvánvaló az is, hogy az alacsony teratogén aktivitású gyógyszerek, amelyek hatása a gyakorlatban ritkán valósul meg, vagy kisebb zavarokat okoz, észrevétlen marad és nem számol el velük.

Számos olyan gyógyszer létezik, amely potenciálisan veszélyes a teratogenezis szempontjából, és hatásuk bizonyos kedvező tényezők jelenlétében jelentkezhet. Ezzel kapcsolatban fontos, hogy a fogamzóképes korban lévő nők gyógyszerszedésénél nagyon komolyan vegyék a felírt gyógyszer terhesség alatti haszon-kockázat arányának felmérését. Ugyanilyen fontos a terhesség kizárása a teratogén tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek felírásakor.

Az embereken és nagyobb mértékben az állatokon szerzett adatok alapján a gyógyszereket jelenleg számos országban (USA, Ausztrália) a magzatra gyakorolt ​​kockázat mértéke szerint osztályozzák A-tól (biztonságos) D-ig (ellenjavallt). terhesség alatt).

Létezik X kategória is, amelybe a terhes nők számára abszolút ellenjavallt gyógyszerek tartoznak. Bebizonyosodott, hogy a X kategóriájú gyógyszerek nem rendelkeznek kellő terápiás hatással a nőknél, és használatuk kockázata meghaladja az előnyöket (1. táblázat).

Asztal 1. Gyógyszerek, terhesség alatt abszolút ellenjavallt (X kategória)

A D kategóriába tartozó gyógyszerek (2. táblázat) biztosítják a szükséges terápiás hatás, de bizonyos helyzetekben előnyben kell részesíteni a többi hasonló gyógyszert farmakológiai tulajdonságaiés csak ritka, sürgős esetekben írhatók fel ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek terhes nőknek.

Például köztudott, hogy minden görcsoldók teratogén. Ez a tény azt jelzi, hogy korlátozni kell az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek terhes nők általi használatát. Nem szabad azonban figyelmen kívül hagyni azt a tényt, hogy maguk az epilepsziás rohamok, gyógyszeres korrekció nélkül, nemkívánatos következményekkel járhatnak a magzatra nézve.

2. táblázat Teratogén hatású gyógyszerek (D kategória)

A terhes nők kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztásával kapcsolatos problémák

A gyógyszereknek az anya és a magzat szervezetére gyakorolt ​​hatása mellett figyelembe kell venni magának a terhességnek a gyógyszerek farmakokinetikájára (felszívódásra, eloszlásra és kiválasztódásra) gyakorolt ​​hatását is, amely a hatásukban bekövetkező változásokkal jár. Így a gasztrointesztinális motilitás lassulása a terhesség utolsó hónapjaiban vagy a rosszul oldódó gyógyszerek (például a digoxin) felszívódásának növekedéséhez, vagy a gyomor-bélrendszer falában metabolizálódó gyógyszerek felszívódásának csökkenéséhez vezethet. traktusban (például klórpromazin) .

Ismeretes, hogy a terhesség utolsó trimeszterében az extracelluláris folyadék térfogata jelentősen megnő (50%-kal), a plazmafehérjék koncentrációja körülbelül 20%-kal csökken, a savas alfa-glikoprotein koncentrációja pedig körülbelül 40%-kal nő. Ezek a változások fokozódnak a preeclampsia állapotában. Mindez oda vezet, hogy utolsó trimeszterben Terhesség alatt egyes gyógyszerek tartalma jelentősen megemelkedik a vérben, míg mások csökkentek, ami végső soron megváltoztatja a gyógyszerek, például a diazepam, a fenitoin, a nátrium-valproát várható hatását.

A terhesség végén jelentősen megváltozik a gyógyszerek kiválasztásában és anyagcseréjében részt vevő máj és vese működése. Ennek eredményeként egyes gyógyszerek clearance-e növekedhet, míg másoké csökkenhet, minden ebből következő klinikai következménnyel együtt.

Terhesség alatt például olyan gyógyszerek vérkoncentrációja, mint a nátrium-valproát, karbamazepin, fenitoin, fenobarbitál, olyan mértékben csökkenhet, hogy ez a dózis módosítását teszi szükségessé a vérszintjük szabályozása mellett.

Tehát a terhesség alatti kezeléshez szükséges gyógyszerek kiválasztása meglehetősen nehéz klinikai feladat, amelynek megoldása során figyelembe kell venni mind a gyógyszerek magzatra gyakorolt ​​​​hatását, mind a terhesség hatását a gyógyszeranyagcserére.

A terhesség alatt a szülõ nők gyakran tapasztalnak húgyúti fertőzéseket, ezekben az esetekben előnyben részesítik a penicillinek (feltéve, hogy nincs rájuk allergia) a tetraciklinek helyett. Ennek a fertőzésnek a kezelésére ajánlott kerülni a ko-trimoxazol (Biseptol, Bactrim) felírását, mivel egyik összetevője, a trimetoprim a terhesség korai szakaszában szájpadhasadék kialakulását okozhatja a magzatban, másik összetevője pedig a terhesség korai szakaszában. , szulfonamid, szájpadhasadékot okozhat a magzatban a terhesség utolsó szakaszában, behatol a placentába és kiszorítja a bilirubint a magzati fehérjékkel való kötéseiből, ami ennek megfelelő farmakokinetikai és klinikai következményekkel jár.

Emlékeztetni kell arra, hogy az aminoglikozid antibiotikumok a nyolcadik agyidegekre hatnak, ami a hallás csökkenéséhez vagy elvesztéséhez vezet. A sztreptomicin határozottan üt hallóideg, ezért terhes nőknek nem írható fel. A kloramfenikol (klóramfenikol) szintén nem biztonságos a terhesség utolsó hónapjaiban, mivel újszülötteknél szív- és érrendszeri összeomlást okozhat.

Az epilepszia terhesség alatti kezelése egy másik klinikai kihívás, mivel sok antiepileptikum teratogén tulajdonságokkal rendelkezik. Ez a hatás általában dózisfüggő. Ebben a tekintetben az epilepszia elleni gyógyszerekkel való kezelést a vérben való koncentrációjuk ellenőrzése mellett kell végezni.

Az anya magas vérnyomása meglehetősen gyakori ok magzati halál, különösen, ha a magas vérnyomást proteinuriával kombinálják. Figyelemre méltó, hogy az Egyesült Királyságban a magas vérnyomás a vezető halálok a terhes nők körében.

A terhes nők körében legszélesebb körben alkalmazott vérnyomáscsökkentő gyógyszer a metildopa. Ez a gyógyszer jelentősen csökkenti a vérnyomást és csökkenti az abortuszok számát esszenciális hipertóniában szenvedő betegeknél. A metildopa nem teratogén. Terhesség alatt béta-blokkolók is alkalmazhatók, amelyek szintén nem teratogén hatásúak.

A diuretikumok ellenjavallt a terhesség alatti magas vérnyomás kezelésére, mivel ezeknek a betegeknek már számos rendellenessége van. víz egyensúly a diuretikumok pedig még nagyobb mértékben befolyásolhatják a magzati placenta zóna perfúziós folyamatait.

Gyakran olyan nők, akik megszokták, hogy még enyhe betegségeket is enyhítsenek a segítségével gyógyszereket, megfeledkeznek arról, hogy gyermekhordáskor a gyógyszeres készítmények használata minimális okokból nemhogy nem ajánlott, de szigorúan tilos. A terhesség alatti meggondolatlan, „megszokásból” gyógyszerszedés, nőgyógyász jóváhagyása nélkül, maximális károkat okoz mindkettőnek: magának a kismamának és a születendő babának is.

Tervezett terhesség esetén a fogantatásra való felkészülés és maga a terhesség csaknem egy évig tart. Nehéz elképzelni egy nőt, aki ez alatt a hosszú időszak alatt ne tapasztalna egészségügyi problémákat, a banális fejfájástól kezdve komoly betegség, jelentkezést igényel gyógyszerek.

Nem titok, hogy a terhes nők egészségi állapota romlik. Ennek a szomorú körülménynek az oka az alultápláltság, a lányok dohányzás- és alkohol-, esetenként drogfüggősége, a megnövekedett stresszes életszínvonal, a kedvezőtlen környezet. Ezek a tényezők oda vezettek, hogy jelentősen megnőtt a vérszegénységben, késői toxikózisban, vese- és keringési rendszer betegségben szenvedő terhes nők száma. Az orosz nők mindössze 20%-a szövődmények nélkül terhességet tapasztal. Ilyen körülmények között nő a terhesség alatti gyógyszerek alkalmazásának szükségessége, és minden alkalommal, amikor az orvos szembesül azzal a problémával, hogy olyan gyógyszereket válasszon, amelyek nem károsítják az anya méhében fejlődő magzatot. És maga a nő, aki fejfájástól, ill magas vérnyomás, szakadt az önsajnálattól és a félelemtől, hogy árt a babának. És nem csak a babára kell gondolnia, hanem önmagára is.

Milyen ártalmak vannak a terhesség alatt a gyógyszereknek, és miért nem javasolt a használatuk? A terhesség alatt a vesék és a máj fokozott stressznek vannak kitéve, és előfordulhat, hogy ezek a szervek nem képesek megbirkózni a gyógyszer eltávolításával, és károsíthatják a nő testét, beleértve az allergiát is. Sajnos a nők mintegy 80%-a legalább egyszer bevett a terhesség alatt tiltott gyógyszereket anélkül, hogy orvoshoz fordult volna vagy elolvasta az utasításokat. Széles körben fejlett gyógyszertári hálózat megjelenése amellett pozitív oldala Ennek negatív oldala is van, öngyógyításra ösztönzi a lakosságot. És sok gyógyszerész, erős verseny körülményei között, elsősorban kereskedelmi megfontolások vezérlik, és nem figyelmeztetnek rá mellékhatások gyógyszerek.

Terhesség alatt egyetlen olyan nőnek sem, aki tisztában van a helyzetével és szüléssel álmodik, nincs joga káros gyógyszereket szedni. egészséges gyermek. Lehetetlen kezelni magát, és véletlenszerűen bevenni tablettákat „fejre” vagy „gyomorra” anélkül, hogy először konzultálna orvosával. Ha valamilyen okból lehetetlen a szakemberrel való kapcsolatfelvétel, legalább figyelmesen olvassa el a gyógyszer használati utasítását, és győződjön meg arról, hogy nem okoz kárt, és nincs ellenjavallata terhes nők számára.

De még a terhesség előtt ne feledje: vannak olyan gyógyszerek, amelyeket nem szabad szednie, mert okozhatnak Negatív hatás a petesejtek és a spermiumok képződésére, kromoszóma-rendellenességeket okozva bennük. Ebben az esetben a károsodás valószínűsége hím sejtek lényegesen kevesebb, mint a nőknél, mivel a spermiumok érése mindössze 75 napig tart, és a peték fejlődése a lányok születés előtti időszakában kezdődik, és a menopauza kezdetéig tart.

Vannak olyan gyógyszerek, amelyeket nem csak a terhes nők, hanem a férjeik sem szedhetnek. Az orvosok azt javasolják, hogy a leendő apa 2,5-3 hónappal a várható fogantatás előtt hagyjon fel negatív szokásaival, és hagyjon fel olyan káros gyógyszerek szedésével, amelyek nem létfontosságú okokból származnak.

Ezek a megelőző intézkedések javítják a spermium minőségét, ezáltal növelik az egészséges baba születésének esélyét.

Terhes nők számára szigorúan tilos gyógyszerek

A tojás minőségéért folytatott küzdelem sokkal nehezebb. RÓL RŐL reproduktív egészség A lányokról nem csak a születésük pillanatától kell gondoskodni, hanem addig is, amíg az anyja pocakjában van. Ez vonatkozik az anya által a terhesség alatt és a lány által szedett gyógyszerek hatására is a „terhesség előtti” életében.

A klinikai farmakológia külön csoportban azonosította azokat a gyógyszereket, amelyeket nem szabad terhesség alatt szedni, mivel ezek jóval a terhesség előtt kromoszóma-rendellenességeket okozhatnak a petesejtekben és a spermiumokban.

A terhesség alatt nem használható gyógyszerek a következők:

• fájdalomcsillapítók (analgin, aszpirin, indometacin);
• antibiotikumok (klóramfenikol, tetraciklinek, makrolidok, aminoglikozidok);
• altatók és antipszichotikumok (fenobarbitál, luminál, tioproperazin, mazeptil);
• A terhesség alatt tilos gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek zavarják a felszívódását folsav(trimetoprim, difenin, hexamidin);
• ovulációt serkentő szerek (klomifen);
• kábítószerek (metadon);
• Ezenkívül a terhes nők számára szigorúan tilos gyógyszerek citosztatikumok.

Milyen gyógyszereket nem szabad terhesség alatt alkalmazni: tiltott gyógyszerek

Tegyük fel, hogy terhesség következik be, amit a nő még nem sejt, és továbbra is szed bizonyos gyógyszereket. megtermékenyített petesejt a petevezetékben vagy a méh üregében található, de még nem ültetett be. A fejlődés korai szakaszában az embrió rendkívül érzékeny minden károsodásra, beleértve a farmakológiai hatásokat is.

A terhesség alatt tiltott gyógyszerek, amelyek károsíthatják az embriót, és akár halálához is vezethetnek, a következő gyógyszerek:

• hormonok (ösztrogének, progeszteron, növekedési hormon, glükokortikoszteroidok);
• terhes nőknek nem javasolt gyógyszerek a kemoterápiás gyógyszerek (merkaptopurin, fluorouracil, citarabin, metotrexát);
• szalicilátok (aszpirin, szalicilamid, Tsefekon kúpok, amelyek szalicilamidot tartalmaznak);
• barbiturátok (hexenál, nátrium-tiopentál);
• szulfonamidok (sztreptocid, szulfadimezin, szulfadimetoxin, albucid, baktrim, biszeptol, szeptrin, uroszulfán, ftalazol, szazazopiridazin);
• Ezenkívül a terhesség alatt nem alkalmazható gyógyszerek csoportjába tartoznak a fluorid tartalmú gyógyszerek (fluorfenazin, ftorafur).

Ha negatív hatás Ha az embriót a terhesség három hete előtt érinti, akkor nagy valószínűséggel elhal, és a nőnek még arra sincs ideje, hogy megértse, hogy bizonyos változások történtek a testében. Kivéve, hogy a menstruációm néhány napot késett, és kicsit erősebb volt a szokásosnál.

Tiltott gyógyszerek: terhesség alatt ellenjavallt gyógyszerek

A múlt század második felében a farmakológusok kiadták a talidomid gyógyszert, amelyet széles körben hirdettek, mint álmatlanságtól és hányingertől szenvedő terhes nők hatékony gyógymódját. Túl későn vették észre, amikor Európában és az USA-ban veleszületett torzszülöttek születtek a szert szedő anyáktól. Ugyanakkor amerikai tudósok a dietil-stilbesztrol (DES) hormon használatát javasolták a spontán vetélések és a spontán vetélések megelőzésére és kezelésére. koraszülés. Nemcsak hatástalan volt, de növelte a méhnyakrák előfordulását azoknál a nőknél, akik szedték, és lányaikban is.

A 4-8 hetes terhesség alatt, amikor a szervek és rendszerek kialakulása aktív, a gyógyszerek toxikus hatása a magzati fejlődés zavarához és a szervek és rendszerek hibáinak előfordulásához vezet. Milyen hiba alakulhat ki? Ez attól függ, hogy mely szervek érintettek a gyógyszer szedésének időtartama alatt, az anya egészségi állapotától, a gyógyszer adagjától és a beadás időtartamától. A rendellenesség kialakulásának valószínűsége nő, ha az anya 17 év alatti és 35 évesnél idősebb.

A veszély mértéke szerint a terhes nők által nem szedhető gyógyszerek a következő csoportokba sorolhatók:

• rendkívül veszélyes a fejlődő magzatra, ezért terhes nők számára ellenjavallt: talidomid, metotrexát, trimetoprim, androgének, dietil-stilbesztrol, hormonális fogamzásgátlók;
• kevésbé veszélyes a magzatra, kényszerített terhes nőknek írják fel diabetes mellitus, - butamid, bukarban, cikamid, glibutid; epilepszia - difenin, hexamidin, fenobarbitál; rosszindulatú daganatok- embiquin, dopan, szarkolizin, klorobutin, valamint etanol (alkohol) és progeszteron.

Mikor különösen károsak a gyógyszerek a terhesség alatt?

A terhesség alatt ellenjavallt gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek hajlamosító körülmények között fejlődési rendellenességeket okoznak. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a feltételeket, amikor a gyógyszerek a várandós anya Különösen károsak a következők:

• terhesség 1. trimesztere;
• az anya fiatal vagy „öreg” életkora;
• nagy dózisú gyógyszerek (ezek közé tartoznak a szalicilátok, a kloramfenikol és a tetraciklin csoportjába tartozó antibiotikumok, a tuberkulózis elleni szerek, a kinin, az imizin, az inzulin (pszichiátriai dózisokban), a fluorotán (veszélyes az aneszteziológiai osztályokon dolgozókra), neuroleptikumok, vízhajtók, anaprilin);
• V elmúlt hetekben Terhesség alatt veszélyes olyan gyógyszereket felírni, amelyek specifikusan nemkívánatos hatással vannak a magzatra. Például, ha indometacint írnak fel egy terhes nőnek, az aortacsatorna bezárásához vezet a magzatban a születés előtt. Normális esetben az aortacsatorna az élet 1.-2. napján bezárul.

Milyen egyéb gyógyszerek szigorúan tilosak a terhesség alatt? A béta-agonisták zavarják szénhidrát anyagcsere a magzatban (Berotec, Berodual, salbutamol, Ventolin). Az aminoglikozid antibiotikumok süket gyermek születéséhez vezetnek (monomicin, gentamicin, neomicin, kanamicin).

Görcsoldó (ANTIEPILEPTIUS) GYÓGYSZEREK

Alapján modern osztályozás A görcsoldó szerek görcsoldó barbiturátokra (benzobamil, benzonal, hexamidin, fenobarbitál), hidantoin-származékokra (difenin), oxazolidindion-származékokra (trimetin), szukcinimidekre (pufemid, suxilep), iminostilbénekre (karbamazodiazepin-származékok) oszlanak. le ) , különböző görcsoldók (metindion, mydocalm, chloracon)

ACEDIPROL (Acediprolum)

Szinonimák: Nátrium-valproát, Apilepsin, Depakin, Konvulex, Konvulsovin, Diplexil, Epikin, Orfilept, Valprin, Depaken, Deprakin, Epilim, Everiden, Leptilan, Orfiril, Propimal, Valpakin, Valporin, Valpron stb.

Farmakológiai hatás. Antiepileptikus gyógyszer széleskörű akciókat.

Az acediprolnak nemcsak görcsoldó (epilepsziaellenes) hatása van. Javítja mentális kondícióés a betegek hangulata. Kimutatták, hogy az acediprol nyugtató (szorongásoldó) komponenssel rendelkezik, és más nyugtatókkal ellentétben, miközben csökkenti a félelem állapotát, nincs kétséges (kiváltó) hatása. fokozott álmosság), nyugtató (nyugtató hatása a központi idegrendszer) és izomlazító (izomlazító) hatások.

Használati javallatok. Felnőtteknél és gyermekeknél használják különböző típusok epilepszia: a generalizált rohamok különböző formáihoz - kicsi (hiány), nagy (görcsös) és polimorf; fokális rohamokkal (motoros, pszichomotoros stb.). A gyógyszer a leghatékonyabb abszenciák (rövid ideig tartó eszméletvesztés teljes memóriavesztéssel) és pszeudoabsence (rövid távú eszméletvesztés memóriavesztés nélkül) esetén.

Az alkalmazás módja és adagolása. Az acediprolt szájon át étkezés közben vagy közvetlenül utána vegye be. Kezdje kis adagokkal, fokozatosan növelve őket 1-2 hét alatt. amíg el nem éri terápiás hatás; akkor egyéni fenntartó adag kerül kiválasztásra.

A felnőttek napi adagja 0,3-0,6 g (1-2 tabletta) a kezelés kezdetén, majd fokozatosan 0,9-1,5 g-ra emeljük. Egyszeri adag- 0,3-0,45 g A legmagasabb napi adag 2,4 g.

A gyermekek adagját egyénileg választják ki az életkortól, a betegség súlyosságától és a terápiás hatástól függően. Jellemzően a gyermekek napi adagja 20-50 mg 1 testtömeg-kilogrammonként, a legmagasabb napi adag 60 mg/kg. A kezelést 15 mg/ttkg-mal kezdjük, majd az adagot hetente 5-10 mg/ttkg-mal emeljük a kívánt hatás eléréséig. A napi adag 2-3 adagra oszlik. A gyermekek számára kényelmes a gyógyszer folyékony formában történő felírása. dózisforma- acediprol szirup.

Az acediprol önmagában vagy más antiepileptikumokkal kombinálva is alkalmazható.

Az epilepszia kisebb formái esetében általában csak az acediprol alkalmazására korlátozódnak.

Mellékhatás. Lehetséges mellékhatások: hányinger, hányás, hasmenés (hasmenés), gyomorfájdalom, étvágytalanság (étvágytalanság), álmosság, allergiás bőrreakciók. Általában ezek a jelenségek átmenetiek.

Nál nél hosszú távú használat Az acediprol nagy dózisai átmeneti hajhullást okozhatnak.

Ritka, de az acediprolra adott legsúlyosabb reakció a máj, a hasnyálmirigy működési zavara és a véralvadás romlása.

Ellenjavallatok. A gyógyszer ellenjavallt máj- és hasnyálmirigy-működési zavarok, hemorrhagiás diathesis (fokozott vérzés) esetén. A gyógyszert nem szabad felírni az első 3 hónapban. terhesség (vége késői időpontok csak akkor írják fel csökkentett dózisban, ha más antiepileptikumok hatástalanok). A szakirodalom adatokkal szolgál teratogén (magzatkárosító) esetekről az acediprol terhesség alatti alkalmazásakor. Azt is figyelembe kell venni, hogy szoptató nőknél a gyógyszer kiválasztódik az anyatejbe.

Kiadási űrlap. 0,3 g-os tabletták 50 és 100 darabos kiszerelésben; 5%-os szirup 120 ml-es üvegben, adagolókanállal.

Tárolási feltételek. B lista. Hűvös, sötét helyen.

BENZOBAMIL (benzobamil)

Szinonimák: Benzamil, benzoilbarbamil.

Farmakológiai hatás. Görcsoldó, nyugtató (nyugtató), hipnotikus és vérnyomáscsökkentő (vérnyomáscsökkentő) tulajdonságokkal rendelkezik. Kevésbé mérgező, mint a benzonal és a fenobarbitál.

Használati javallatok. Epilepszia, főként a gerjesztési fókusz szubkortikális lokalizációjával, az epilepszia „diencephaliás” formája, állapot epilepticus gyermekeknél.

Az alkalmazás módja és adagolása. Belül étkezés után. Felnőtteknek 0,05-0,2 g (legfeljebb 0,3 g) naponta 2-3 alkalommal, gyermekeknek életkortól függően 0,05-0,1 g naponta háromszor. A benzobamil dehidratációval (dehidráció), gyulladáscsökkentő és deszenzitizáló (megelőző vagy gátló) kezeléssel kombinálva alkalmazható. allergiás reakciók) terápia. Függőség esetén (gyengülés vagy hatás hiánya hosszan tartó ismételt használat esetén) a benzobamil átmenetileg kombinálható azonos dózisú fenobarbitállal és benzonállal, majd ismét benzobamilra cserélhető.

A benzobamil és a fenobarbitál egyenértékű aránya 2-2,5:1.

Mellékhatás. A gyógyszer nagy dózisai álmosságot, levertséget, levertséget okozhatnak vérnyomás, ataxia (a mozgáskoordináció zavara), nystagmus (akaratlan ritmikus mozgások) szemgolyók), beszéd nehézségei.

Ellenjavallatok. A vesék és a máj károsodása funkciójuk károsodásával, a szívműködés dekompenzációja.

Kiadási űrlap. 0,1 g-os tabletták 100 darabos csomagolásban.

Tárolási feltételek. B lista. Szorosan lezárt tartályban.

BENZONAL (benzonalum)

Szinonimák: benzobarbitál.

Farmakológiai hatás. Kifejezett görcsoldó hatása van; a fenobarbitállal ellentétben nincs hipnotikus hatása.

Használati javallatok. Az epilepszia görcsös formái, beleértve a Kozhevnikov-epilepsziát, a fokális és Jackson-féle rohamokat.

Az alkalmazás módja és adagolása. Belül. Egyszeri adag felnőtteknek - 0,1-0,2 g, napi - 0,8 g, gyermekeknek, életkortól függően - egyszeri adag 0,025-0,1 g, napi - 0,1-0,4 g A gyógyszer leghatékonyabb és legtolerálhatóbb adagja. Használható más görcsoldó szerekkel kombinálva.

Mellékhatás.Álmosság, ataxia (a mozgások koordinációjának zavara), nystagmus (a szemgolyó akaratlan ritmikus mozgása), dysarthria (beszédzavar).

Kiadási űrlap. 0,05 és 0,1 g-os tabletták 50 darabos csomagolásban.

Tárolási feltételek.

GEXAMIDIN (Gexamidinum)

Szinonimák: Primidone, Mizolin, Primaclon, Sertan, Deoxyphenobarbitone, Lepimidin, Lespiral, Liscantin, Mizodin, Milepsin, Prilepsin, Primolin, Prizolin, Sedilen stb.

Farmakológiai hatás. Kifejezett görcsoldó hatása van, farmakológiai aktivitása közel áll a fenobarbitálhoz, de nincs kifejezett hipnotikus hatása.

Használati javallatok. Epilepszia különböző eredetű(eredet), főleg grand mal rohamok. Polimorf (különféle) epilepsziás tünetekben szenvedő betegek kezelésekor más antikonvulzív szerekkel kombinálva alkalmazzák.

Az alkalmazás módja és adagolása. Szájon át 0,125 g 1-2 adagban, majd a napi adagot 0,5-1,5 g-ra emeljük Nagyobb adagok felnőtteknek: egyszeri - 0,75 g, napi - 2 g.

Mellékhatás. Viszkető, bőrkiütések enyhe álmosság, szédülés, fejfájás, ataxia (a mozgások koordinációjának zavara), hányinger; nál nél hosszú távú kezelés vérszegénység (a vörösvértestek számának csökkenése a vérben), leukopenia (a vér leukociták szintjének csökkenése), limfocitózis (a limfociták számának növekedése a vérben).

Ellenjavallatok. A máj, a vese és a hematopoietikus rendszer betegségei.

Kiadási űrlap. 0,125 és 0,25 g-os tabletták 50 darabos csomagolásban.

Tárolási feltételek. B lista. Hűvös, száraz helyen.

DIFENIN (Difeninum)

Szinonimák: Phenytoin, Diphentoin, Epanutin, Hydantoinal, Sodanton, Alepsin, Digidantoin, Dilantin nátrium, Difedan, Eptoin, Hydantal, Fengidon, Solantoin, Solantil, Zentropil stb.

Farmakológiai hatás. Kifejezett görcsoldó hatása van; Szinte nincs hipnotikus hatás.

Használati javallatok. Epilepszia, főleg grand mal rohamok. A difenin hatásos a szívritmuszavarok bizonyos formáiban, különösen a szívglikozidok túladagolása által okozott aritmiákban.

Az alkalmazás módja és adagolása. Szájon át étkezés után, "/2 tabletta naponta 2-3 alkalommal. Szükség esetén a napi adagot 3-4 tablettára emeljük. A legmagasabb napi adag felnőtteknek 8 tabletta.

Mellékhatás. Remegés (kézremegés), ataxia (a mozgáskoordináció zavara), dysarthria (beszédzavar), nystagmus (a szemgolyó akaratlan mozgása), szemfájdalom, fokozott ingerlékenység, bőrkiütések, néha láz, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, leukocitózis (a fehérvérsejtek számának növekedése a vérben), megaloblasztos vérszegénység

Ellenjavallatok. Máj-, vesebetegségek, szívelégtelenség, terhesség, cachexia ( szélsőséges fok kimerültség).

Kiadási űrlap. 0,117 g-os tabletták 10 darabos csomagolásban.

Tárolási feltételek. B lista. Fénytől védett helyen.

KARBAMAZEPIN (karbamazepin)

Szinonimák: Stazepin, Tegretol, Finlepsin, Amizepin, Carbagretil, Carbazep, Mazetol, Simonil, Neurotol, Tegretal, Temporal, Zeptol stb.

Farmakológiai hatás. A karbamazepin kifejezett görcsoldó (antiepileptikum) és mérsékelt antidepresszáns és normotimikus (hangulatjavító) hatással rendelkezik.

Használati javallatok. A karbamazepint pszichomotoros epilepszia, grand mal rohamok, vegyes formák(főleg grand mal rohamok kombinációjával pszichomotoros megnyilvánulásokkal), lokális formákkal (poszttraumás és posztencephalitikus eredetű). Kisebb rohamok esetén nem elég hatékony.

Az alkalmazás módja és adagolása. Felnőtteknek szájon át (étkezés közben) felírva, napi 2-3 alkalommal 0,1 g-mal ("/2 tabletta) kezdődően, fokozatosan növelve az adagot napi 0,8-1,2 g-ra (4-6 tabletta).

Az átlagos napi adag gyermekeknél 20 mg 1 testtömeg-kilogrammonként, azaz. átlagosan 1 éves kor alatt - 0,1-0,2 g naponta; 1 évtől 5 évig - 0,2-0,4 g; 5-10 éves korig -0,4-0,6 g; 10-15 éves korig -0,6-1 g naponta.

A karbamazepin más antiepileptikumokkal kombinálva is felírható.

Más antiepileptikumokhoz hasonlóan a karbamazepin-kezelésre való áttérésnek fokozatosnak kell lennie, az előző gyógyszer adagjának csökkentésével. A karbamazepin kezelést szintén fokozatosan le kell állítani.

Számos esetben bizonyított a gyógyszer hatékonysága különböző hiperkinézisekben (akaratlan izomösszehúzódások miatti heves automatikus mozgások) szenvedő betegeknél. A kezdeti 0,1 g-os adagot fokozatosan (4-5 nap elteltével) napi 0,4-1,2 g-ra emelték. 3-4 hét után. az adagot napi 0,1-0,2 g-ra csökkentették, majd 1-2 héten keresztül naponta vagy minden második napon ugyanazokat az adagokat írták fel.

A karbamazepin fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) hatással rendelkezik neuralgiában trigeminus ideg(az arcideg gyulladása).

A karbamazepint trigeminus neuralgiára írják fel, naponta kétszer 0,1 g-mal, majd az adagot napi 0,1 g-mal, szükség esetén 0,6-0,8 g-ra növelik (3-4 adagban). A hatás általában a kezelés megkezdése után 1-3 nappal jelentkezik. A fájdalom megszűnése után az adagot fokozatosan csökkentik (0,1-0,2 g-ra naponta). A gyógyszert hosszú ideig írják fel; Ha a gyógyszert idő előtt abbahagyják, a fájdalom kiújulhat. Jelenleg a karbamazepin az egyik legelterjedtebb hatékony eszközök ezzel a betegséggel.

Mellékhatás. A gyógyszer általában jól tolerálható. BAN BEN egyes esetekben lehetséges étvágytalanság, émelygés, ritkán - hányás, fejfájás, álmosság, ataxia (mozgások koordinációjának zavara), akkomodációs zavar (látászavar). Csökkenés vagy eltűnés mellékhatások akkor fordul elő, ha a gyógyszer szedését átmenetileg leállítják vagy az adagot csökkentik. Emellett allergiás reakciók, leukopenia (a vér leukociták szintjének csökkenése), thrombocytopenia (a vérlemezkék számának csökkenése), agranulocitózis (a granulociták számának éles csökkenése a vérben), hepatitis (májgyulladás). bőrreakciók, hámlásos dermatitis (bőrgyulladás). Ha ezek a reakciók jelentkeznek, hagyja abba a gyógyszer szedését.

Figyelembe kell venni az előfordulás lehetőségét mentális zavarok karbamazepinnel kezelt epilepsziás betegeknél.

A karbamazepin-kezelés során szisztematikusan ellenőrizni kell a vérképet. Nem javasolt a gyógyszer felírása az első 3 hónapban. terhesség. A karbamazepin nem írható fel egyidejűleg irreverzibilis monoamin-oxidáz-gátlókkal (nialamid stb., furazolidon) a fokozott károsodás lehetősége miatt. mellékhatások. A fenobarbitál és a hexamidin gyengíti a karbamazepin antiepileptikus hatását.

Ellenjavallatok. A gyógyszer ellenjavallt szívvezetési zavarok és májkárosodás esetén.

Kiadási űrlap. 0,2 g-os tabletták 30 és 100 darabos kiszerelésben.

Tárolási feltételek. B lista. Fénytől védett helyen.

CLONAZEPAM (Clonazepamum)

Szinonimák: Antelepsin, Klonopin, Ictoril, Ictorivil, Ravatril, Ravotril, Rivatril, Rivotril stb.

Farmakológiai hatás. A klonazepám nyugtató, izomlazító, szorongásoldó (szorongásoldó) és görcsoldó hatású. A klonazepam görcsoldó hatása erősebb, mint az ebbe a csoportba tartozó többi gyógyszeré, ezért főként görcsös állapotok kezelésére használják. A klonazepamot szedő epilepsziás betegeknél a rohamok ritkábban fordulnak elő, és intenzitásuk csökken.

Használati javallatok. A klonazepamot gyermekeknél és felnőtteknél az epilepszia kisebb és nagyobb formáira alkalmazzák myoklonusos rohamokkal (az egyes izomkötegek rángatózása), pszichomotoros krízisekkel és fokozott izomtónussal. Altatóként is használják, különösen szerves agykárosodásban szenvedő betegeknél.

Az alkalmazás módja és adagolása. A klonazepammal végzett kezelés kis adagokkal kezdődik, fokozatosan növelve az optimális hatás eléréséig. Az adagolás egyedi, a beteg állapotától és a gyógyszerre adott válaszától függően. A gyógyszert napi 1,5 mg-os adagban írják fel, 3 adagra osztva. Fokozatosan növelje az adagot 0,5-1 mg-mal minden 3. napon az optimális hatás eléréséig. Általában napi 4-8 mg-ot írnak fel. A napi 20 mg-os adag túllépése nem javasolt.

Gyermekek számára a klonazepamot a következő adagokban írják fel: újszülöttek és 1 év alatti gyermekek - 0,1-1 mg naponta, 1-5 éves korig - 1,5-3 mg naponta, 6-16 éves korig - 3-6 mg naponta. nap. A napi adag 3 adagra oszlik.

Mellékhatás. A gyógyszer szedése során a mozgáskoordináció zavarai, ingerlékenység, depresszív állapotok(depressziós állapot), fokozott fáradtság, hányinger. A mellékhatások csökkentése érdekében egyénileg kell kiválasztani az optimális adagot, kisebb adagokkal kezdve, majd fokozatosan növelve azokat.

Ellenjavallatok. Akut betegségek máj és vese, myasthenia gravis (izomgyengeség), terhesség. Ne szedje egyidejűleg MAO-gátlókkal és fenotiazin-származékokkal. A kábítószert nem szabad bevenni a munka előestéjén vagy munka közben a járművezetők és olyan személyek, akiknek munkája gyors szellemi és fizikai reakció. A gyógyszeres kezelés során tartózkodnia kell az alkoholfogyasztástól.

A gyógyszer áthatol a placenta gáton és behatol anyatej. Nem szabad terhes nőknek vagy szoptatás alatt felírni.

Kiadási űrlap. 0,001 g-os (1 mg-os) tabletták 30 vagy 50 darabos kiszerelésben.

Tárolási feltételek. B lista. Fénytől védett helyen.

METHINDIONE (Methindionum)

Szinonimák: Indometacin, Inteban.

Farmakológiai hatás. Görcsoldó, amely nem nyomja le a központi idegrendszert, csökkenti az affektív (érzelmi) stresszt és javítja a hangulatot.

Használati javallatok. Epilepszia, különösen időbeli formában és traumás eredetű (eredetű) epilepszia.

Az alkalmazás módja és adagolása. Szájon át (étkezés után) felnőtteknek, 0,25 g adagonként. Gyakori görcsrohamokkal járó epilepszia esetén napi 6 alkalommal 1"/2-2 órás időközönként (napi adag 1,5 g). Ritka rohamok esetén ugyanaz az egyszeri adag 4-5 alkalommal (napi 1-1,25 g) ) Éjszakai vagy reggeli görcsrohamok esetén további 0,05-0,1 g fenobarbitál vagy 0,1-0,2 g benzonál adagot írnak fel Epilepsziás betegek pszichopatológiai rendellenességei esetén napi 4 alkalommal 0,25 g Szükség esetén kezelés a metindiont fenobarbitállal, seduxénnel, eunoktinnal kombinálják.

Mellékhatás. Szédülés, hányinger, az ujjak remegése (remegés).

Ellenjavallatok. Súlyos szorongás, feszültség.

Kiadási űrlap. 0,25 g-os tabletták 100 darabos csomagolásban.

Tárolási feltételek.

MYDOCALM

Szinonimák: Tolperison-hidroklorid, Mideton, Menopatol, Myodom, Pipetopropanone.

Farmakológiai hatás. Elnyomja a poliszinaptikus gerincreflexeket és csökkenti fokozott hangszín vázizmok.

Használati javallatok. Fokozott izomtónussal járó betegségek, ideértve a bénulást (az akaratlagos mozgások teljes hiánya), a parézist (csökkent erő és/vagy mozgásterjedelem), paraplégiát (a felső, ill. alsó végtagok), extrapiramidális rendellenességek (a mozgások koordinációjának zavara, azok térfogatának csökkenésével és remegéssel).

Az alkalmazás módja és adagolása. Szájon át 0,05 g naponta háromszor, az adag fokozatos emelésével napi 0,3-0,45 g-ra; intramuszkulárisan 1 ml 10% -os oldatot naponta kétszer; intravénásan (lassan) 1 ml 10 ml sóoldatban naponta 1 alkalommal.

Mellékhatás. Néha enyhe mérgezés érzése, fejfájás, fokozott ingerlékenység, alvászavar.

Ellenjavallatok. Nincs azonosítva.

Kiadási űrlap. Drazsé 0,05 g 30 darabos kiszerelésben; 1 ml 10% -os oldat ampullák 5 darabos csomagolásban.

Tárolási feltételek. B lista. Hűvös, száraz helyen.

PUPHEMID (Puphemidum)

Farmakológiai hatás. Antikonvulzív hatás.

Használati javallatok. Az epilepszia különböző formáira, mint például a petit mal (kisebb rohamok), valamint a temporális lebeny epilepsziára.

Az alkalmazás módja és adagolása. Szájon át, étkezés előtt felnőtteknek, napi 3-szor 0,25 g-tól kezdve, szükség esetén fokozatosan növelve az adagot napi 1,5 g-ra; 7 év alatti gyermekek - 0,125 g, 7 év felett - 0,25 g naponta háromszor.

Mellékhatás. Hányinger, álmatlanság. Hányinger esetén étkezés után 1-1/2 órával, álmatlanság esetén 3-4 órával lefekvés előtt javasolt a gyógyszer felírása.

Ellenjavallatok. Akut máj- és vesebetegségek, hematopoietikus diszfunkció, kifejezett érelmeszesedés, hyperkinesis (akaratlan izomösszehúzódások miatti heves automatikus mozgások).

Kiadási űrlap. 0,25 g-os tabletták 50 darabos csomagolásban.

Tárolási feltételek. B lista. Sötét üvegedényekben.

SUXILEP

Szinonimák: Ethosuximide, Azamid, Pycnolepsin, Ronton, Zarontin, Etomal, Etimal, Pemalin, Petinimid, Sucimal stb.

Farmakológiai hatás. Antikonvulzív hatás.

Használati javallatok. Az epilepszia kisebb formái, myoklonusos rohamok (egyes izomcsoportok görcsös rángatózása).

Az alkalmazás módja és adagolása. Szájon át (étkezés közben) 0,25-0,5 g naponta, az adag fokozatos emelésével napi 0,75-1,0 g-ra (3-4 részre osztva).

Mellékhatás. Dyspeptikus rendellenességek (emésztési zavarok); egyes esetekben fejfájás, szédülés, bőrkiütések, leukopenia (a vér leukociták szintjének csökkenése) és agranulocitózis (a granulociták számának éles csökkenése a vérben).

Ellenjavallatok. Terhesség, szoptatás.

Kiadási űrlap. 0,25 g-os kapszula 100 darabos kiszerelésben.

Tárolási feltételek. B lista. Hűvös, száraz helyen.

TRIMETIN (trimetin)

Szinonimák: Trimetadion, Ptimal, Tridion, Trimedal, Absenthol, Edion, Epidion, Petidion, Trepal, Troxidon.

Farmakológiai hatás. Görcsoldó hatása van.

Használati javallatok. Epilepszia, főleg petit mal (kisebb rohamok).

Az alkalmazás módja és adagolása. Szájon át, étkezés közben vagy után, 0,25 g naponta 2-3 alkalommal, gyermekeknek, életkortól függően - 0,05-0,2 g naponta 2-3 alkalommal.

Mellékhatás. Fotofóbia, bőrkiütések, neutropenia (a neutrofilek számának csökkenése a vérben), agranulocitózis (a granulociták számának éles csökkenése a vérben), vérszegénység (a vér hemoglobinszintjének csökkenése), eozinofília (az eozinofilek számának növekedése a vérben), monocitózis (növekedett monociták száma a vérben).

Ellenjavallatok. Károsodott máj- és veseműködés, a látóideg és a vérképzőszervek betegségei.

Kiadási űrlap. Por.

Tárolási feltételek. B lista. Hűvös, száraz helyen.

FENOBARBITAL (Phenobarbitalum)

Szinonimák: Adonal, Efenal, Barbenil, Barbifen, Dormiral, Epanal, Episedal, Fenemal, Gardenal, Hypnotal, Mefabarbital, Neurobarb, Nirvonal, Omnibarb, Phenobarbitone, Sedonal, Sevenal, Somonal, Zadonal stb.

Farmakológiai hatás.Általában hipnotikusnak tekintik. Jelenleg azonban epilepszia elleni gyógyszerként a legnagyobb jelentőséggel bír.

Kis adagokban nyugtató hatású.

Használati javallatok. Epilepszia kezelése; generalizált tónusos-klónusos rohamok (grand mal), valamint fokális rohamok kezelésére használják felnőtteknél és gyermekeknél. Görcsoldó hatása miatt chorea (motoros izgatottsággal és koordinálatlan mozgásokkal járó idegrendszeri betegség), görcsös bénulás, különböző görcsös reakciók esetén írják elő. Nyugtatóként kis adagokban más gyógyszerekkel (görcsoldók, értágítók) kombinálva neurovegetatív rendellenességek esetén alkalmazzák. Altatóként.

Az alkalmazás módja és adagolása. Az epilepszia kezelésére a felnőttek napi kétszeri 0,05 g-os adaggal kezdődnek, és fokozatosan növelik az adagot a rohamok megszűnéséig, de legfeljebb 0,5 g naponta. Gyermekek számára a gyógyszert kisebb dózisokban írják fel az életkornak megfelelően (a legmagasabb egyszeri és napi adagot nem haladva). A kezelést hosszú ideig végezzük. A fenobarbitál szedését epilepsziában fokozatosan le kell állítani, mivel a gyógyszer hirtelen megvonása görcsrohamot, sőt epilepsziás állapotot is okozhat.

A fenobarbitált gyakran más gyógyszerekkel kombinálva írják fel az epilepszia kezelésére. Általában ezeket a kombinációkat az epilepszia formájától és lefolyásától függően egyedileg választják ki, és Általános állapot beteg.

Nyugtatóként és görcsoldóként a fenobarbitált 0,01-0,03-0,05 g dózisban írják fel napi 2-3 alkalommal.

Nagyobb dózisok felnőtteknek szájon át: egyszeri adag - 0,2 g; napi - 0,5 g.

A fenobarbitál és más nyugtatók egyidejű alkalmazása aktív gyógyszerek(nyugtató) a nyugtató-hipnotikus hatás fokozódásához vezet, és légzésdepresszió kísérheti.

Mellékhatás. A központi idegrendszer elnyomása, vérnyomáscsökkenés, allergiás reakciók ( bőrkiütés stb.), a vérképlet változásai.

Ellenjavallatok. A gyógyszer ellenjavallt súlyos máj- és vesekárosodás esetén, amelyek funkcióinak károsodása, alkoholizmus, drog függőség, myasthenia gravis (izomgyengeség). Az első 3 hónapban nem szabad felírni. terhesség (a teratogén hatások /magzatkárosító hatások elkerülése érdekében) és szoptató nők.

Kivonat űrlap. Por; 0,005 g-os tabletta gyermekeknek és 0,05 és 0,1 g-os felnőtteknek.

Tárolási feltételek. B lista. Fénytől védett helyen.

GLUFERAL (Gluferalum)

Fenobarbitált, bromizalt, nátrium-koffein-benzoátot, kalcium-glükonátot tartalmazó kombinált gyógyszer.

Használati javallatok.

Az alkalmazás módja és adagolása. Felnőtteknek étkezés után, állapottól függően 2-4 tabletta adagonként. A maximális napi adag 10 tabletta. A gyermekek életkorától függően 1/2-1 tablettát írnak fel adagonként. A 10 év alatti gyermekek maximális napi adagja 5 tabletta.

Mellékhatások és Ellenjavallatok.

Kiadási űrlap. A következőket tartalmazó tabletták: fenobarbitál - 0,025 g, bromizal - 0,07 g, nátrium-koffein-benzoát - 0,005 g, kalcium-glükonát - 0,2 g, 100 darab narancssárga üvegedényben.

Tárolási feltételek. B lista. Fénytől védett helyen.

PAGLUFERAL-1,2,3 (Pagluferalum-1,2,3)

Fenobarbitált, bromizalt, nátrium-koffein-benzoátot, papaverin-hidrokloridot, kalcium-glükonátot tartalmazó kombinált gyógyszer.

A farmakológiai hatás az összetevők tulajdonságainak köszönhető.

Használati javallatok. Főleg súlyos tónusos-klónusos rohamokkal járó epilepsziára.

Az alkalmazás módja és adagolása. Az összetevők különböző arányai különböző lehetőségeket A Paglufersht tabletták lehetővé teszik az adagok egyéni kiválasztását. Kezdje el szedni 1-2 tablettát naponta 1-2 alkalommal.

Mellékhatások és Ellenjavallatok. Ugyanaz, mint a fenobarbitál esetében.

Kiadási űrlap. Pagluferal 1, 2 és 3 tabletták, amelyek rendre: fenobarbitál - 0,025; 0,035 vagy 0,05 g, brómozott - 0,1; 0,1 vagy 0,15 g, nátrium-koffein-benzoát -0,0075; 0,0075 vagy 0,01 g, papaverin-hidroklorid -0,015; 0,015 vagy 0,02 g, kalcium-glükonát - 0,25 g, 40 darabos narancssárga üvegedényekben.

Tárolási feltételek. B lista. Fénytől védett helyen.

SEREYSKI KEVERÉK (Mixtio Sereyski)

Fenobarbitált, bromizalt, nátrium-koffein-benzoátot, papaverin-hidrokloridot, kalcium-glükonátot tartalmazó komplex por.

A farmakológiai hatás az összetevők tulajdonságainak köszönhető.

Használati javallatok. Főleg súlyos tónusos-klónusos rohamokkal járó epilepsziára.

Az alkalmazás módja és adagolása. Napi 2-3 alkalommal 1 por (a betegség enyhe formáinál kisebb tömegű komponens tartalmú port, súlyosabb formáknál nagyobb tömegű komponens tartalmú port vegyünk /lásd Kiadási forma./).

Mellékhatások és ellenjavallatok. Ugyanaz, mint a fenobarbitál esetében.

Kiadási űrlap. Por tartalommal: fenobarbitál - 0,05-0,07-0,1-0,15 g, bromizál - 0,2-0,3 g, nátrium-koffein-benzoát - 0,015-0,02 g, papaverin-hidroklorid - 0,03 -0,04 g, kalcium-glükonát - 0,04 g kalcium-5-1,0 g

Tárolási feltételek. B lista. Száraz helyen, fénytől védve.

FALILEPSIN (Fali-Lepsin)

Fenobarbitált és pszeudonorefedrint tartalmazó kombinált gyógyszer.

A farmakológiai hatás az összetevők tulajdonságainak köszönhető. A központi idegrendszerre mérsékelten serkentő hatású pszeudonorefedrin felvétele némileg csökkenti a fenobarbitál gátló hatását (álmosság, teljesítménycsökkenés).

Használati javallatok. Különféle formák epilepszia.

Az alkalmazás módja és adagolása. Felnőttek és 12 év feletti gyermekek, napi 1/2 tablettával (50 mg) kezdve, fokozatosan növelve az adagot 0,3-0,45 g-ra (3 részre osztva).

Kiadási űrlap. 0,1 g-os tabletták, 100 darabos csomagolásban.

Tárolási feltételek. B lista. Fénytől védett helyen.

KLORAKONUM (Chloraconum)

Szinonimák: Beklamid, Gibicon, Nidran, Posedran, Benzklórpropamid.

Farmakológiai hatás. Kifejezett görcsoldó hatása van.

Használati javallatok. Epilepszia, főleg grand mal rohamokkal; epilepsziás jellegű pszichomotoros izgatottság; gyakorival rohamok(más antikonvulzív szerekkel kombinálva); terhesség alatt epilepsziás betegeknek és májbetegségben szenvedőknek írják fel.

Az alkalmazás módja és adagolása. Szájon át 0,5 g naponta 3-4 alkalommal, ha szükséges, legfeljebb 4 g naponta; gyermekek - 0,25-0,5 g naponta 2-4 alkalommal (életkortól függően).

Mellékhatás. Irritáló hatásátesett betegek gyomornyálkahártyáján gyomor-bélrendszeri betegségek. Hosszú távú kezelés esetén a máj, a vese és a vérkép ellenőrzése szükséges.

Kiadási űrlap. 0,25 g-os tabletták 50 darabos kiszerelésben.

Tárolási feltételek. B lista. Hűvös, száraz helyen.

*Lock és Kacev (1988), Schardein és Köller (1989), Kacev és Lock (1990), Cordero (1990), Kauffman (1990), Kacev (1993) szerint.

A gyógyszereknek a várandós anya és a magzat szervezetére gyakorolt ​​hatása mellett magának a terhességnek a gyógyszerek farmakokinetikájára (felszívódásra, eloszlásra és eliminációra) gyakorolt ​​hatását is figyelembe kell venni. Így a gasztrointesztinális motilitás lelassulása a terhesség utolsó hónapjaiban a rosszul oldódó gyógyszerek (pl. digoxin) fokozott felszívódásához vagy a bélfalban metabolizálódó gyógyszerek (pl. klórpromazin) biohasznosulásának csökkenéséhez vezethet.

Ismeretes, hogy a terhesség harmadik trimeszterében az extracelluláris folyadék térfogata jelentősen megnő (50%-kal), a vérplazma fehérjetartalma körülbelül 20%-kal csökken, a savas a-glikoprotein koncentrációja pedig körülbelül 40%-kal nő. Ezeknek a változásoknak a súlyossága a preeclampsia állapotában növekszik. Mindez oda vezet, hogy a terhesség harmadik trimeszterében egyes gyógyszerek tartalma jelentősen megnő a vérben, míg mások csökkentik, ami végső soron megváltoztatja a gyógyszerek, például a diazepam, a fenitoin, a valproinsav várható farmakoterápiás hatását. A terhesség végén az anyagcserében és a kiválasztódásban részt vevő máj és vese működése jelentős változásokon megy keresztül, melynek következtében egyes gyógyszerek clearance-e növekedhet, másoké pedig csökkenhet, ennek megfelelő klinikai következményekkel.

A terhesség alatt a nőknél gyakran húgyúti fertőzések alakulnak ki, ami azt jelenti, hogy antibiotikum-terápiára van szükség. Ezekben az esetekben előnyben részesítik a penicillinek (feltéve, hogy nincs rájuk allergia) a tetraciklinekhez képest. Javasoljuk, hogy kerüljék a ko-trimoxazol felírását ezen fertőzések kezelésére, mivel egyik összetevője (trimetoprim), korai időpontok a terhesség „szájpadhasadék” kialakulását idézheti elő a magzatban, másik komponense (szulfametoxazol) pedig a terhesség késői szakaszában képes áthatolni a placentán és kiszorítani a bilirubint a magzati fehérjékkel való kapcsolatából, amihez megfelelő farmakokinetikai és klinikai következményei.

Az antibiotikumok és más antibakteriális szerek terhesség alatti ésszerű alkalmazásához, figyelembe véve a terhes nőre, magzatra és újszülöttre gyakorolt ​​​​mellékhatásaikat, 3 csoportba sorolják őket. Antimikrobiális szerek Az 1. csoport (klóramfenikol, tetraciklinek, trimetoprim, sztreptomicin) terhesség alatt ellenjavallt, mivel embriotoxikus hatásúak. A 2. csoportba tartozó gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni: az aminoglikozidok és a szulfonamidok sárgaságot, a nitrofuránok - hemolízist okozhatnak. Terhesség alatt az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket szigorú indikációk szerint írják fel: súlyos betegségek esetén, amelyek kórokozói ellenállnak más antibakteriális szereknek, vagy olyan esetekben, amikor a kezelés nem hatékony. Emlékeztetni kell arra, hogy az aminoglikozid antibiotikumok ototoxikus hatásúak, és halláscsökkenést vagy hallásvesztést okozhatnak. A 3. csoportba tartozó antibiotikumok (penicillinek, cefalosporinok, eritromicin) nem rendelkeznek embriotoxikus hatással. A terhes nők fertőzéseinek kezelésére választott gyógyszereknek tekinthetők. A penicillinek nem fejtenek ki teratogén vagy embriotoxikus hatást a magzatra, de használatuk allergiás reakciók kialakulásához vezethet. Az I. és II. generációs cefalosporinok szintén nem rendelkeznek teratogén és embriotoxikus hatással (cefazolin, cefalexin, cefalotin, cefuroxim, cefaclor, cefotaxim), és a III generációs cefalosporinok (ceftazidim, cefixim, cefoperazon, ceftriaxon) hatását nem vizsgálták kellőképpen. terhesség alatt jobb, ha nem használja őket, fel kell írni, különösen akkor, ha IV generációs cefalosporinokat nem szabad használni.

Az epilepszia kezelése terhes nőknél az egyik nehéz feladat, mivel számos antiepileptikum teratogén hatású (általában dózisfüggő). Ezért az epilepszia elleni gyógyszerekkel történő kezelést a vérszérum koncentrációjának ellenőrzése mellett kell végezni.

Sok kifogás van a glükokortikoszteroidok alkalmazásával szemben, elsősorban kísérleti, semmint klinikai adatok alapján. Használatuk a terhesség korai szakaszában a szájpadhasadék („szájpadhasadék”) megjelenésével fenyeget. Hosszú távú használat, különösen nagy dózisok, méhen belüli növekedési retardációt, a mellékvesekéreg sorvadását, hipoglikémiát és születéskor mellékvese kríziseket okoz. Az ilyen gyermekek gyakran helyettesítő terápiát igényelnek. Ugyanakkor kiterjedt tapasztalat áll rendelkezésre szisztémás kötőszöveti betegségekben, krónikus hepatitisben és májcirrhosisban, vérbetegségekben szenvedő terhes nők kezelésében. napi adag 20 mg-ig az első trimeszterben és 30 mg-ig a második trimeszterben) a magzat és az újszülött károsodása nélkül, kedvező hosszú távú eredménnyel.

A szintetikus gesztagéneket óvatosan kell alkalmazni. A linesztrenol és a tibolon terhesség alatt ellenjavallt.

A terhes nők artériás magas vérnyomása a magzati halálozás meglehetősen gyakori oka, különösen, ha proteinuriával párosul. A metildopa a legszélesebb körben alkalmazott vérnyomáscsökkentő gyógyszer terhes nőknél. Ez a gyógyszer jelentősen csökkenti a vérnyomást és segít csökkenteni az abortuszok számát esszenciális artériás hipertóniában szenvedő betegeknél. A metildopa nem rendelkezik teratogén tulajdonságokkal.

A diuretikumok ellenjavallt terhesség alatti artériás hipertónia esetén, mivel ilyenkor a nők számos vízháztartási zavart tapasztalnak, és ezek súlyosbodása hozzájárulhat a placenta perfúziójának romlásához.

Egy hónapja a lányom (egy év és három hónap) elkapta vírusos betegség , beteg voltam, pl normális gyerek, három napig, amiből másfélig feküdt, a másik kettőt pedig elszaladt és elrugdosott az utána szaladt édesanyjától egy üveg itallal. Ám ezalatt a helyi orvosnak hét különböző gyógyszert sikerült felírnia a páciensnek (ebből csak interferont és Panadol-t használtunk), és a gyógyszerek feléhez (például Hexoral, ami egyáltalán nem derült ki, hogy miért) annotációit. szükség volt) olyan ellenjavallatokat tartalmazott, mint pl. gyermekek számára ellenjavallt legfeljebb három évig", " gyermekek számára ellenjavallt" stb.

Amennyire más anyákkal folytatott beszélgetésekből, gyerekeknek felírt gyógyszerekből tudom ellenjavallt- egyáltalán nem ritka. Az orvos azt állítja ellenjavallatok egy dolgot jelent: csökkentenie kell az adagot, ne egy tablettát adjon, hanem egy negyedet vagy egy oktámot. (Egyébként ugyanaz a Hexoral egy spray, hogyan kell adagolni???). Tudna-e hangot adni a hozzáállásának ahhoz, hogy „nem gyermekeknek szánt” gyógyszereket írjon fel gyermekeknek? Gyanítom, hogy mivel a jelenség gyakori, sokakat érdekelne.