Az agy görcsös készenléti küszöbének csökkentése. Mi az epilepticus állapot? Paroxizmális aktivitás gyermekeknél, az agy görcsös készenléte gyermekeknél - mi ez?

Nem kell titkolni azt a tényt, hogy a görcsös készenlét diagnózisa nagyon kevés szülő számára nem vezet szélsőséges rendellenességhez. Szerencsére ebben az esetben a betegség időben történő felismerése, a megfelelő kezelés és a hozzáértő szakemberek segítenek mind a kétségbeesett szülőknek, mind a kis lénynek bátran elviselni a betegség minden nehézségét. Görcsös készenlét- Ez nem halálos diagnózis. Harcolhatsz vele. Napról napra nő a betegségből kigyógyultak száma.

Az idegrendszer éretlensége miatt a kisgyermekeknél az agy görcsös készenlétét diagnosztizálhatják. Az ezzel járó rohamok több tucatszor előfordulhatnak, vagy egyedi esetekké válhatnak. Teljes körű vizsgálat nélkül a diagnózis nem tekinthető megbízhatónak.

Az agy görcsös készenlétét leggyakrabban 5 év alatti gyermekeknél diagnosztizálják. A gyermekek legfeljebb 5%-a szenved ettől óvodás korú. Megfelelő kezeléssel és gyógyszeres kezeléssel, esetenként alternatív gyógyászat segítségével a görcsös készenlét nyomtalanul elmúlik. Az első életévekben az idegvégződések és az agy egyes részei állandóan formálódnak, ennek következtében a vér-agy gát nagyon alacsony, és ennek következtében gyorsabban jelentkezik az ingerlékenység. A gyermek élesen reagál az irritáló tényezőkre (külső és belső), ami az agy görcsös készenlétéhez vezet.

Görcsös készenlét: tünetek

Az állapot tünetei nagyon egyértelműek. A görcsös készenléti tünetek gyakran görcsösek. Különböző szakaszokban azonban eltérően nyilvánulhatnak meg.

A tónusos rohamokat a külvilággal való kapcsolat elvesztése jellemzi. A személy nem reagál vagy nem reagál semmilyen külső megnyilvánulásra. A jellegzetes izomösszehúzódások mind egy izomcsoportban, mind az egész testben megfigyelhetők. A támadás időtartama legfeljebb 2 perc. A fej hátra van, a felső végtagok be vannak hajlítva, az alsó végtagok pedig teljesen kiegyenesednek.

A tónusos görcsös készenlét támadása után klónikus görcsök lépnek fel. A mozgások gyakorisága jelentősen megnő. Az arcról kiindulva a görcsök az egész testre terjednek. A belégzés és a kilégzés sebessége jelentősen megnő. A bőr nagyon fehér lesz. Gyakran hab jelenik meg az ajkakon. A klónikus roham időtartama alapján felállítják a görcsös készenlét diagnózisát és meghatározzák a betegség súlyosságát.

Agyi rohamküszöb

A gyermekekre jellemző az agy görcsös készenlétének csökkentett küszöbértéke fiatalabb kor. Egyénenként egyéni, és számos tényező hatására csökken. A leggyakoribbak a következők:

• súlyos mérgezés;
• hő;
• örökletes hajlam;
• az agy betegségei és fertőzései;
• az idegrendszer veleszületett betegségei;
• fulladás;
• anyagcsere-folyamatokhoz kapcsolódó betegségek;
• hormonális rendellenességek;
• fertőző betegségek stb.

Bár az agy rohamküszöbe személyenként eltérő, a 30 percnél tovább tartó epilepsziás roham súlyos következményekkel járhat.

Idővel, megfelelő kezelés mellett, az agy rohamküszöbe jelentősen megnőhet. De ugyanakkor meg kell akadályozni, hogy a görcsös szindróma kialakuljon komoly betegségés valami többré fejlődik, mint amilyen valójában a korai szakaszban.

Fokozott görcsös készenlét

Mint fentebb említettük, a fokozott görcskészség elsősorban a gyermekekre jellemző. Az agyi erek nagy áteresztőképessége, a szövetek hidrofilitása és az agyképződés hiányos folyamata miatt a gyermek sokkal erősebben reagál számos ingerre. Nem kell sok ahhoz, hogy a teste néhány percre görcsbe kerüljön. Néhány évtizede későn állapították meg a fokozott görcsös készenlétet. 5-8 évesen. Az orvosok figyelmetlensége miatt az embernek egész életében tablettákat kell szednie, és félnie kell egy új támadástól. Most a görcsös készenlét csak diagnózis. Ő gyógyítható. A jól megválasztott, hat hónapig tartó kúra után előfordulhat, hogy a gyermek már nem emlékszik betegségére.

Fontos megjegyezni, hogy azt a személyt, akinél fokozott rohamaktivitást diagnosztizáltak, semmilyen módon nem szabad megzavarni. Még egy kis kórokozó is a fókuszterületen hosszan tartó rohamokhoz vezethet, amelyek rontják a beteg állapotát.

Csökkent rohamaktivitás

A korábbi diagnózissal ellentétben a görcsös készenlét csökkenése azt jelzi, hogy a betegnek bármikor rohama lehet. Nem igényel semmilyen irritáló anyagot. Ebben az esetben a részleges rohamok jellemzőek. Ezek rövidebb ideig tartanak, és a személy teljesen tudatánál marad.

A csökkent rohamkészség diagnózisát gyakran ben állapítják meg érett kor. Meglepődve értesülnek róla, amikor általános vizsgálatokon vagy MRI-n vesznek részt. A megjelenés okai az öröklődés, a korábbi fertőző betegségek és a rák jelenléte.

Görcsös készenlét gyermekeknél

A fiatal lények a leginkább érzékenyek erre a betegségre. Születési sérülések következtében elégtelen fejlődés idegvégződések, agy vagy öröklődés, görcsös készenlét gyermekeknél sokkal gyakoribb. Mint fentebb említettük, az 5%-os küszöböt még nem lépték át, de ez hamarosan változhat, hiszen egyre gyakrabban kerül sor erre a diagnózisra.

A diagnózis ellenőrzése, vagy éppen ellenkezőleg, minden kétség eloszlatása érdekében a szülők könnyen ellenőrizhetik, hogy vannak-e olyan előfeltételek, amelyek alapján valószínű a görcsös készenlét a gyermekeknél.

• Vigye a babát a könyök- és vállízületek közé, és szorítsa meg egy kicsit az ujjaival. Ha a baba ujjai idegesen rángatózni és görcsölni kezdenek, akkor nagy a görcsös készenlét valószínűsége.
• Finoman ütögesse az ujjával az arccsont és a szájzug között. Ha a baba arca kopogtatása közben vagy után a száj, az orr szárnya és a szemhéj területén megváltozik a rángatózás, akkor ez ok arra, hogy forduljon gyermekorvoshoz, és meséljen tapasztalatairól.

Soha nem lehet egyértelmű következtetést levonni arról, hogy a gyermeknek rohamzavara van. És nem ajánlott a gyermek egészségét egyetlen szakember véleményére bízni. Vizsgálatok szükségesek. A görcsös készenlét a gyermekeknél mindig kíséri alacsony szint szérum kalcium. További MRI- és EEG-vizsgálatokat végeznek a neurológus által előírtak szerint. Időszerű és hozzáértő megközelítéssel, amikor a gyermek még nem szenved elhúzódó rohamoktól, és nem veszíti el az eszméletét, a probléma megoldása nagyon egyszerű. Előrehaladott esetekben, amikor a szülők nem fordítottak kellő figyelmet a nyilvánvaló tünetekre, először a gyerekek szenvednek, és csak ezután a figyelmetlen hozzátartozóik.

Nem olyan könnyű felkészülni a rohamokra. Fontosabb, hogy a korai szakaszban foglalkozzunk velük. És mindenekelőtt a szülőknek figyelemmel kell kísérniük gyermekeik egészségét. Figyelmetlenségük kellemetlen állapotot eredményezhet, amikor egy egészségesnek tűnő ember görcsrohamban összeesik. A görcsös készenlét kezelhető, de azonnal kezelni kell.

Nem kell titkolni azt a tényt, hogy a görcsös készenlét diagnózisa nagyon kevés szülő számára nem vezet szélsőséges rendellenességhez. Szerencsére ebben az esetben a betegség időben történő felismerése, a megfelelő kezelés és a hozzáértő szakemberek segítenek mind a kétségbeesett szülőknek, mind a kis lénynek bátran elviselni a betegség minden nehézségét. A görcsös készenlét nem halálos diagnózis. Harcolhatsz vele. Napról napra nő a betegségből kigyógyultak száma.

Az agy görcsös készenléte

Az idegrendszer éretlensége miatt a kisgyermekeknél az agy görcsös készenlétét diagnosztizálhatják. Az ezzel járó rohamok több tucatszor előfordulhatnak, vagy egyedi esetekké válhatnak. Teljes körű vizsgálat nélkül a diagnózis nem tekinthető megbízhatónak.

Az agy görcsös készenlétét leggyakrabban 5 év alatti gyermekeknél diagnosztizálják. Az óvodáskorú gyermekek legfeljebb 5%-a szenved ettől. Megfelelő kezeléssel és gyógyszeres kezeléssel, esetenként alternatív gyógyászat segítségével a görcsös készenlét nyomtalanul elmúlik. Az első életévekben az idegvégződések és az agy egyes részei állandóan formálódnak, ennek következtében a vér-agy gát nagyon alacsony, és ennek következtében gyorsabban jelentkezik az ingerlékenység. A gyermek élesen reagál az irritáló tényezőkre (külső és belső), ami az agy görcsös készenlétéhez vezet.

Görcsös készenlét: tünetek

Az állapot tünetei nagyon egyértelműek. A görcsös készenléti tünetek gyakran görcsösek. Különböző szakaszokban azonban eltérően nyilvánulhatnak meg.

A tónusos rohamokat a külvilággal való kapcsolat elvesztése jellemzi. A személy nem reagál vagy nem reagál semmilyen külső megnyilvánulásra. A jellegzetes izomösszehúzódások mind egy izomcsoportban, mind az egész testben megfigyelhetők. A támadás időtartama legfeljebb 2 perc. A fej hátra van, a felső végtagok be vannak hajlítva, az alsó végtagok pedig teljesen kiegyenesednek.

A tónusos görcsös készenlét támadása után klónikus görcsök lépnek fel. A mozgások gyakorisága jelentősen megnő. Az arcról kiindulva a görcsök az egész testre terjednek. A belégzés és a kilégzés sebessége jelentősen megnő. A bőr nagyon fehér lesz. Gyakran hab jelenik meg az ajkakon. A klónikus roham időtartama alapján felállítják a görcsös készenlét diagnózisát és meghatározzák a betegség súlyosságát.

Agyi rohamküszöb

A kisgyermekekre jellemző az agy görcsös készenlétének csökkentett küszöbértéke. Egyénenként egyéni, és számos tényező hatására csökken. A leggyakoribbak a következők:

• súlyos mérgezés;
• hő;
• örökletes hajlam;
• az agy betegségei és fertőzései;
• az idegrendszer veleszületett betegségei;
• fulladás;
• anyagcsere-folyamatokhoz kapcsolódó betegségek;
• hormonális rendellenességek;
• fertőző betegségek stb.

Bár az agy rohamküszöbe személyenként eltérő, a 30 percnél tovább tartó epilepsziás roham súlyos következményekkel járhat.

Idővel, megfelelő kezelés mellett, az agy rohamküszöbe jelentősen megnőhet. Ugyanakkor nem szabad megengedni, hogy a görcsös szindróma súlyos betegséggé fejlődjön, és a korai stádiumban valami többvé fejlődjön, mint amilyen valójában.

Fokozott görcsös készenlét

Mint fentebb említettük, a fokozott görcskészség elsősorban a gyermekekre jellemző. Az agyi erek nagy áteresztőképessége, a szövetek hidrofilitása és az agyképződés hiányos folyamata miatt a gyermek sokkal erősebben reagál számos ingerre. Nem kell sok ahhoz, hogy a teste néhány percre görcsbe kerüljön. Néhány évtizede későn állapították meg a fokozott görcsös készenlétet. 5-8 évesen. Az orvosok figyelmetlensége miatt az embernek egész életében tablettákat kell szednie, és félnie kell egy új támadástól. Most a görcsös készenlét csak diagnózis. Ő gyógyítható. A jól megválasztott, hat hónapig tartó kúra után előfordulhat, hogy a gyermek már nem emlékszik betegségére.

Fontos megjegyezni, hogy azt a személyt, akinél fokozott rohamaktivitást diagnosztizáltak, semmilyen módon nem szabad megzavarni. Még egy kis kórokozó is a fókuszterületen hosszan tartó rohamokhoz vezethet, amelyek rontják a beteg állapotát.

Csökkent rohamaktivitás

A korábbi diagnózissal ellentétben a görcsös készenlét csökkenése azt jelzi, hogy a betegnek bármikor rohama lehet. Nem igényel semmilyen irritáló anyagot. Ebben az esetben a részleges rohamok jellemzőek. Ezek rövidebb ideig tartanak, és a személy teljesen tudatánál marad.

A csökkent rohamkészség diagnózisát gyakran felnőttkorban állapítják meg. Meglepődve értesülnek róla, amikor általános vizsgálatokon vagy MRI-n vesznek részt. A megjelenés okai az öröklődés, a korábbi fertőző betegségek és a rák jelenléte.

Görcsös készenlét gyermekeknél

A fiatal lények a leginkább érzékenyek erre a betegségre. A születési sérülések, az idegvégződések elégtelen fejlődése, az agy vagy az öröklődés következtében a rohamok sokkal gyakoribbak a gyermekeknél. Mint fentebb említettük, az 5%-os küszöböt még nem lépték át, de ez hamarosan változhat, hiszen egyre gyakrabban kerül sor erre a diagnózisra.

A diagnózis ellenőrzése, vagy éppen ellenkezőleg, minden kétség eloszlatása érdekében a szülők könnyen ellenőrizhetik, hogy vannak-e olyan előfeltételek, amelyek alapján valószínű a görcsös készenlét a gyermekeknél.

• Vigye a babát a könyök- és vállízületek közé, és szorítsa meg egy kicsit az ujjaival. Ha a baba ujjai idegesen rángatózni és görcsölni kezdenek, akkor nagy a görcsös készenlét valószínűsége.
• Finoman ütögesse az ujjával az arccsont és a szájzug között. Ha a baba arca kopogtatása közben vagy után a száj, az orr szárnya és a szemhéj területén megváltozik a rángatózás, akkor ez ok arra, hogy forduljon gyermekorvoshoz, és meséljen tapasztalatairól.

Soha nem lehet egyértelmű következtetést levonni arról, hogy a gyermeknek rohamzavara van. És nem ajánlott a gyermek egészségét egyetlen szakember véleményére bízni. Vizsgálatok szükségesek. A gyermekek görcsös készenlétét mindig a vérszérum alacsony kalciumszintje kíséri. További MRI- és EEG-vizsgálatokat végeznek a neurológus által előírtak szerint. Időszerű és hozzáértő megközelítéssel, amikor a gyermek még nem szenved elhúzódó rohamoktól, és nem veszíti el az eszméletét, a probléma megoldása nagyon egyszerű. Előrehaladott esetekben, amikor a szülők nem fordítottak kellő figyelmet a nyilvánvaló tünetekre, először a gyerekek szenvednek, és csak ezután a figyelmetlen hozzátartozóik.

Nem olyan könnyű felkészülni a rohamokra. Fontosabb, hogy a korai szakaszban foglalkozzunk velük. És mindenekelőtt a szülőknek figyelemmel kell kísérniük gyermekeik egészségét. Figyelmetlenségük kellemetlen állapotot eredményezhet, amikor egy egészségesnek tűnő ember görcsrohamban összeesik. A görcsös készenlét kezelhető, de azonnal kezelni kell.

Hasonló cikkek:

Lázzal járó görcsök gyermeknél

Spaszticitás (spaszticitás)

Görcsrohamok stroke után

Hormetonia

Lázas rohamok

Vertebro-basilaris elégtelenség szindróma

Sok éve küzdesz HIPERTONIÓVAL, sikertelenül?

Az intézet vezetője: „Meg fogsz lepődni, milyen könnyen gyógyítható a magas vérnyomás, ha naponta szeded...

A vertebro-basilaris elégtelenség (VBI) az agyi érkárosodás egyik formája. Az ilyen típusú cerebrovaszkuláris patológiát az agyi struktúrák reverzibilis ischaemiájának epizódjai jellemzik, amelyeket a fő és a csigolya artériákból származó erek látnak el vérrel. Ezek az epizódok megismétlődhetnek. Ez a szindróma gyermekeknél is előfordul.

• Okoz
• Tünetek
• Diagnosztika
• Kezelés
• Előrejelzés
• Megelőzés

Okoz

A VBI kialakulásának fő oka a fő feji artériák átjárhatóságának akadályozása. Először is, a gerincvelői artériák extracranialis szakaszai eltérésnek vannak kitéve. A szűkület gyakran érinti az artériás területeket egészen addig a pontig, ahol az artéria belép a csontos csatornába. Néha a szűkület az innominate vagy subclavia artériákban lokalizálódik. Az ereket főként ateroszklerotikus szűkület érinti. Az érágy szerkezetének veleszületett rendellenességei is fontos szerepet játszanak. Ritkább okok a gyulladásos betegségek, mint például az arteritis vagy a basilaris vagy vertebralis artéria disszekciója.

Bővebben itt...

Az ischaemia kialakulásának kockázata a vertebrobasilaris régióban nő, ha a kollaterális keringés lehetősége korlátozott. Ez a következő eltérésekkel figyelhető meg:

magas vérnyomás kezelése, orvosok által ajánlott! ...

• nem a Willis-kör zártsága;
• bármely csigolya artéria súlyos hypoplasiája;
• kis ágak kóros eredete a vertebralis és basilaris artériákból.

Nem lehet nem figyelni arra a lehetőségre, hogy a megváltozott csigolyák összenyomják a csigolyaartériákat, ami spondylosis és osteophyta esetén fordulhat elő. Ez a helyzet lehet a VBI fejlődésének fő oka. Ezen túlmenően a vertebrobasilaris régió kollaterális keringése jelentős potenciállal rendelkezik, ami a Zakharchenko-gyűrűnek, ahol az agytörzsi régió található, a Willis-körnek az agyalapon, az artériák és az anasztomózisrendszerek közötti extracranialis kapcsolatoknak köszönhető. az agy felszínén. Az ilyen elkerülő utak lehetővé teszik az érrendszer kifejezett hibáinak teljes kompenzálását, függetlenül azok természetétől, szerzett vagy veleszületett.

Számos anatómiai tényező van, amelyek hajlamosak a csigolyaartériák súlyos összenyomódására, súlyos szövődmények kialakulásának kockázatával, beleértve az agyi ischaemiát, amely jól látható a diagnózis során:

• exostosisok retroartikuláris csatorna kialakulásával;
• Kimmerle anomália;
• egyéb anomáliák a nyaki csigolya régió szerkezetében.

Ha ezek a tényezők jelen vannak az emberben, megnő a funkcionális tényezők szerepe, amelyek közé tartozik a nyaki csigolyák forgása artériás kompresszióval és elmozdulással, valamint a nyaki gerinc sérülései.

Az intrakraniális artériáknak lehet egy szerkezeti változata, például a dolichoectasia. Az agyi érrendszer diagnosztizálására szolgáló modern non-invazív és invazív módszerek lehetővé tették az ilyen rendellenességek gyakrabban történő azonosítását. A Dolichoectasia a vertebrobasilaris régióból vérrel ellátott struktúrák ischaemia jeleinek és a koponyaidegek összenyomódásának sajátos kombinációja.

A VBI oka a kis kaliberű artériák károsodásában rejlik. Ez előfordulhat cukorbetegség és magas vérnyomás, vagy e két rendellenesség kombinációja miatt. Néha az okok kardiogén embóliákban rejlenek, amelyeket általában egy nagy ér elzáródása és súlyos neurológiai hiányok kialakulása kísér. A cirkulációs egységek a VBN fejlesztésének előfeltételévé válhatnak vérsejtekés nagy aggregációs képesség a kialakított elemekre.

A vertebo-basilaris rendszer érrendszeri rendellenességei a felnőttek körében az akut agyi keringési zavarok 30%-áért és az átmeneti rendellenességek 70%-áért felelősek. A stroke-ok körülbelül 80%-a ischaemiás, és negyedük a vertebrobasilaris rendszerben (VBS) következik be. Mint megjegyeztük, a VBI gyermekek között is előfordul. A magas színvonalú diagnosztika segítségével ezt a diagnózist születésüktől kezdve sok gyermeknél észlelik, melynek oka az artériák csigolya és a gerinc születési károsodása lehet. Napjainkban a gyermekek és fiatalok körében növekszik az ilyen rendellenességek száma. A VBI krónikus.

Ennek a szindrómának több osztályozása van. Az egyiket 1989-ben Bakulev mutatta be. E rendellenesség kialakulásának három szakaszát azonosította:

• 1. szakasz – kompenzáció, ha van tünetmentes lefolyás, vagy vannak kezdeti megnyilvánulásai szindróma fokális neurológiai rendellenességek formájában.
• 2. szakasz – relatív kompenzáció. Itt átmeneti ischaemiás rohamok lépnek fel, pl. akut rendellenesség agyi keringés, gyorsan múló agyi vagy általános tünetekkel kombinálva. Ugyanebben a stádiumban egy kis agyvérzés következik be, azaz. teljesen reverzibilis neurológiai deficit és diszcirkulációs encephalopathia.
• 3. szakasz – dekompenzáció. Itt teljes ischaemiás stroke lép fel, amely változó mértékben súlyosság, valamint diszcirkulációs encephalopathia, de már harmadfokú, míg az előző szakaszban első vagy másodfokú volt.

A neurológiai besorolás szerint 4 szakasz van:

1. Angiodisztóniás szakasz. Ebben az esetben a szubjektív klinikai tünetek dominálnak, nem pedig a fokális agykárosodás tünetei.
2. Angiodisztóniás-ischaemiás stádium.
3. Ischaemiás stádium, amikor az agyi ischaemia tünetei a vertebrobasilaris régióban dominálnak. Az autonóm-irritatív tünetek gyakorlatilag megszűnnek.
4. A maradványhatások szakasza.

Tünetek

A VBI tünetei két csoportra oszthatók:

1. Átmeneti tünetek általában átmeneti ischaemiás rohamok során alakulnak ki. Időtartamuk több órától több napig terjed. Ebben az esetben a személy panaszkodik a fej hátsó részének fájdalmáról, amely nyomós jellegű, kellemetlen érzés a nyakban és súlyos szédülés.
2. Állandó tünetek. Mindig jelen vannak egy személy mellett, és fokozatosan növekednek. Exacerbációk léphetnek fel, amelyek során ischaemiás rohamok lépnek fel, amelyek vertebrobasilaris stroke-hoz vezethetnek. Között állandó jelek A szindróma magában foglalhatja a gyakori fejfájást a fej hátsó részén, a fülzúgást, a látás- és egyensúlyzavarokat, a memóriavesztést, a fokozott fáradtságot, a szédülést, az ájulást és a gombóc érzését a torokban.

A szindróma leggyakoribb megnyilvánulása a szédülés, amely hirtelen jelentkezik. A legtöbb beteg az ilyen szédülés természetét a saját teste vagy a környező tárgyak lineáris mozgásának vagy forgásának érzéseként írja le. Ez több percig vagy óráig is eltarthat. A szédülést gyakran hyperhidrosis, hányinger és hányás kíséri.

A VBI-szindróma még 3-5 éves, valamint 7-14 éves gyermekeknél is előfordulhat, bár ezt korábban lehetetlennek tartották. Mostanra tisztázták, hogy nincs korhatár. Eszik konkrét jelek VBI gyermekeknél. Ha megfigyelik, sürgősen kapcsolatba kell lépni egy egészségügyi intézményrel, diagnosztikát kell végezni és meg kell kezdeni a kezelést. Pontosan attól időben történő diagnózisés a kezelés a gyermek jövőjétől függ. A szindróma kialakulásának jelei gyermekeknél a következők:

• rossz testtartás;
• gyakori könnyezés, fokozott álmosság és fáradtság;
• a gyermek nem tolerálja a fülledtséget, ami ájuláshoz, hányingerhez és szédüléshez vezet;
• a gyermek kényelmetlen helyzetben ül.

Egyes diagnózisok, amelyeket a gyermekek korai életkorában adnak, kiválthatják a szindróma kialakulását. Ezek közé tartozik a perinatális encephalopathia és a gerincsérülés szülés vagy sport közben.

Diagnosztika

Az időben történő diagnózis segít a korai kezelés megkezdésében és a súlyos szövődmények, például a stroke elkerülésében. A diagnosztika különösen fontos a gyermekek számára, mivel az időben történő kezelés lehetővé teszi a VBI kialakulásának kedvező prognózisát.

A diagnózis kezdetén fontos meghatározni a vertebrobasilaris régió ereinek károsodását a klinikai kép és a funkcionális tesztek eredményei alapján. Minden betegnek meg kell vizsgálnia a supraclavicularis régiót. Számos funkcionális teszt segítségével megerősítheti a véráramlás hiányát a medencében:

• intenzív kézi munka;
• de Klein tesztje;
• hautant teszt, amikor a beteg egyenes háttal ül, csukott szemmel;
• vertebralis artéria vizsgálat, amikor a beteg a hátán fekszik;
• szédülési teszt, amikor a beteg balra és jobbra fordítja a fejét, csak a vállával fordul oldalra.

A páciens állapota alapján ezeknél a vizsgálatoknál meg lehet erősíteni a véráramlás megsértését a vertebrobasilaris régióban. A további diagnosztika körébe tartoznak az ultrahangos módszerek, amelyek segítségével meghatározható az elváltozás helye, és felmérhető az érszűkület vagy az erek kóros kanyargósságának hemodinamikai jelentősége. Az ilyen módszerek segítenek meghatározni a funkcionális és strukturális kompenzációs tartalékokat.

Az angiográfiás diagnosztikai módszerek, mint az MRI, CT és radiokontraszt angiográfia, lehetővé teszik az elváltozás típusának, kiterjedésének és lokalizációjának legpontosabb meghatározását, valamint a többszintű elváltozások azonosítását.

Az összes szükséges vizsgálat elvégzése után az ICD-10-nek megfelelően diagnosztizálják, majd előírják a kezelést, és minél hamarabb megtörténik, annál jobb, mivel elkerülhető a szövődmények, például a stroke és más következmények, sőt akár a halál is.

Kezelés

Ha a szindróma be van kapcsolva kezdeti szakaszban fejlesztése, a kezelés ambulánsan történik. Ha az akut VBI tünetei egyértelműen megnyilvánulnak, a beteget kórházba szállítják megfigyelésre és a stroke megelőzésére.

Leggyakrabban a kezelés felírásakor az orvosok kombinálják gyógyászati ​​módszerek fizioterápiával. A betegnek meg kell értenie, hogy rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomást és be kell tartania az étrendet. Tekintettel a betegségek krónikus jellegére, fontos felmérni a beteg készségét az előírt gyógyszerek szisztematikus használatára. gyógyszereket.

A betegség egyes formái egyáltalán nem kezelhetők gyógyszerekkel. Éppen ezért a betegség jelenlétét a lehető legkorábban meg kell határozni. Minden beteg számára egyéni kezelést választanak ki. Mikor nevezik ki? gyógyszeres kezelés, a gyógyszereket a következő csoportokból választják ki:

1. értágítók, azaz. értágítók az elzáródás megelőzésére. Leggyakrabban ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés ősszel vagy tavasszal kezdődik. Először kis adagokat írnak fel, amelyeket fokozatosan növelnek. Ha a várt hatás nem figyelhető meg, a gyógyszert néha más, hasonló hatású gyógyszerekkel kombinálják.
2. Thrombocyta-aggregáció gátló szerek, amelyek csökkentik a véralvadást. Megakadályozza a vérrögképződést. A csoport legnépszerűbb gyógyszere az acetilszalicilsav. A betegnek napi 50-100 milligrammot kell fogyasztania. A gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő betegeknek azonban óvatosnak kell lenniük a gyógyszer szedésekor, mert Gyomorvérzés léphet fel, ezért az aszpirint nem szabad éhgyomorra bevenni.
3. Nootróp és metabolikus gyógyszerek, amelyek javítják az agyműködést.
4. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek szabályozzák a vérnyomást.
5. Fájdalomcsillapítók.
6. Altató.
7. Antidepresszánsok.
8. Antiemetikus gyógyszerek.
9. A szédülést csökkentő gyógyszerek.

A következő típusú terápiákat alkalmazzák:

1. Masszázs. Segít javítani a vérkeringést.
2. Gyakorlóterápia. Rendszeres órák A terápiás gyakorlatok segítenek megszabadulni a görcsöktől, erősítik a gerincet és javítják a testtartást.
3. Reflexológia. Segít az izomgörcsök enyhítésében is.
4. Magnetoterápia.

Ha a komplex kezelés nem hoz eredményt, sebészeti kezelést írnak elő. A műtétet a csigolya- és basilaris artériák vérkeringésének javítására végezzük. Ebben az esetben gyakori az angioplasztika, amelynek során speciális stentet helyeznek be a csigolya artériába. Megakadályozza az artériás lumen záródását és fenntartja a normális vérkeringést. Érelmeszesedés esetén endarterectomiát végeznek, melynek lényege az eltávolítás ateroszklerotikus plakk. A mikrodiszkektómia segít stabilizálni a gerincet.

Gyermekeknél a szindróma könnyen korrigálható. A gyógyszeres kezelést gyakorlatilag nem használják. Ritkán, amikor az esetek rendkívül súlyosak, műtétet végeznek.

Hagyományos kezelési módszerek is alkalmazhatók, de csak a fő kezelés kiegészítéseként és az orvossal folytatott konzultációt követően. Megállapították a C-vitamin pozitív hatását.A vérrögképződés megelőzése érdekében viburnum, áfonya, homoktövis, ribizli és egyéb, ezt a vitamint tartalmazó termékek fogyasztása javasolt.

Előrejelzés

A VBI prognózisát az alapbetegség természete és súlyossága, valamint az érrendszer károsodásának mértéke határozza meg. Ha az artériák szűkülése előrehalad, akkor tartós artériás magas vérnyomásés nincs megfelelő terápia, rossz a prognózis. Az ilyen betegeknél nagy a stroke kialakulásának kockázata. Discirculatory encephalopathia is kialakulhat náluk.

Kedvező prognózis adható, ha a fej érrendszerének állapota kielégítő, és a kezelési taktika megfelelő és hatékony. Sok múlik azon, hogy a beteg hogyan követi az orvosi ajánlásokat.

Megelőzés

A következő intézkedések segítenek megakadályozni a betegség kialakulását vagy lelassítani annak fejlődését:

1. Diéta. Le kell mondani a fehér kenyérről, kolbászról, zsíros, sült és füstölt kenyérről, konzervről. Érdemes több zsírszegény túrót, savanyú bogyókat, fokhagymát, tenger gyümölcseit, paradicsomot fogyasztani.
2. Hagyja abba a dohányzást, és ellenőrizze az elfogyasztott alkohol mennyiségét, hogy az ne haladja meg a normát, ez természetes.
3. Csökkentse a sóbevitelt.
4. Gyakorolj mértékkel.
5. Kövesse a vérnyomást.
6. Ne üljön hosszú ideig egy pozícióban.
7. Aludj és ülj le egy kényelmes felületre.
8. Kerülje a stresszt.
9. Sétáljon többet a friss levegőn, ússzon többet.

A VBI súlyos szindróma, de időben történő kezeléssel és megelőzéssel szomorú következményei elkerülhetők.

– megjegyzés írásával elfogadja a Felhasználói Szerződést

FONTOS TUDNI! Az egyetlen orvosság magas vérnyomás kezelése, orvosok által ajánlott! ...

• Szívritmuszavar
• Érelmeszesedés
• Visszér
• Varicocele
• Aranyér
• Magas vérnyomás
• Hipotenzió
• Diagnosztika
• Disztónia
• Stroke
• Szívroham
• Ischaemia
• Vér
• Tevékenységek
• Szív
• Hajók
• Angina pectoris
• Tachycardia
• Trombózis és thrombophlebitis

• Szív tea
• Magas vérnyomás
• Nyomástartó karkötő
• Normalife
• Allapinin
• Asparkam
• Detralex

Bradycardia: tünetek, kezelés

A szív összehúzódását biztosító idegimpulzus előfordulásának és vezetésének zavarai a szívritmus megváltozásához - aritmiákhoz - vezetnek. Az ilyen pulzus-eltérések egyik változata a bradycardia – a szívverések számának csökkenése 55-60 ütés/perc alá felnőtteknél és 16 év feletti serdülőknél, 70-80-ra gyermekeknél és 100-ra egy év alatti gyermekeknél. . Ez a szívritmuszavar nem önálló betegség. Tünetként a bradycardia számos betegség esetén előfordulhat, vagy külső ingerekre adott válaszként fiziológiai védőreakcióként jelenik meg.

Ebben a cikkben bemutatjuk az élettani és kóros okok, a bradycardia megnyilvánulásai, diagnózisának és kezelésének módszerei. Ez az információ segít abban, hogy helyes döntést hozzon arról, hogy orvoshoz kell fordulnia, hogy azonosítsa és kezelje azokat a betegségeket, amelyek ezt a tünetet provokálják.

Okoz

A fiziológiás bradycardia gyakran előfordul jól képzett egyéneknél

A pulzusszám változása egyaránt okozhat természetes külső tényezők, valamint a belső szervek és rendszerek betegségei. Ettől függően a bradycardia fiziológiás és patológiás lehet.

Fiziológiás bradycardia

Ez a pulzuslassulás a norma egyik változata, nem veszélyes az emberi egészségre, és a következő külső tényezőknek és irritáló hatásoknak való kitettség után fordulhat elő:

• mérsékelt hipotermia vagy magas páratartalmú és hőmérsékleti körülményeknek való kitettség - a test ilyen körülmények között az energiaforrások „takarékos üzemmódjába” kerül;
• életkorral összefüggő változások - körülbelül 60-65 év után kötőszöveti szigetek jelennek meg a szívizom szöveteiben (életkorral összefüggő kardioszklerózis) és az anyagcsere egésze megváltozik, ennek következtében a testszöveteknek kevesebb oxigénre van szükségük, a szívnek nem kell ugyanolyan mennyiségű vért pumpálni, mint korábban, intenzitás;
• a reflexzónák stimulálása - a szemgolyókra vagy a nyaki artériák bifurkációjára gyakorolt ​​nyomás szorosan záródó gallérral ellátott nyakkendő vagy ing viselése esetén hatással van a vagus idegre, és az impulzus mesterséges lelassulását okozza;
• jó fizikai felkészülés („edzés”) - sportolóknál vagy fizikai munkavégzés során a bal kamra térfogata megnő, és képes ellátni a szervezetet a szükséges mennyiségű vérrel és kevesebb összehúzódással;
• éjszakai alvás - a test nyugalomban van, és nincs szüksége gyakori szívverésre és nagy mennyiségű oxigénre;
• fizikai vagy pszicho-érzelmi fáradtság - fáradtság esetén a test energiaforrások „takarékos üzemmódjába” kerül.

A fiziológiás bradycardia egy másik típusa idiopátiás. Ilyen esetekben a beteg vizsgálata nem tárja fel a pulzus lassulásának okát. Az érintett személy nem sportol, nem vesz részt fizikai munkában, nem szed gyógyszert, nem érzi más kiváltó tényezők hatását, közérzete semmilyen módon nem szenved bradycardiában, mert azt a szervezet maga sikeresen kompenzálja.

Néha a pulzusszám csökkenése fiziológiai normának számít, ha bizonyos gyógyszereket szed, amelyek hasonló mellékhatásokkal rendelkeznek. De a normát az impulzus lassulásának tekintik csak olyan esetekben, amikor a beteg nem érzi rosszabbul magát, és a gyógyszert hosszú ideig nem veszik be. Más esetekben tanácsos csökkenteni az adagot, abbahagyni vagy más gyógyszerrel helyettesíteni.

A fent leírt esetekben a pulzus lassulása nem veszélyes az egészségre, és nem okoz csökkenést az agy és más szervek vérellátásában. A fiziológiás bradycardia megszüntetésére irányuló kezelés nem szükséges, mert a külső inger megszüntetése után magától elmúlik. Azonban az impulzus hosszan tartó lelassulása esetén, amely sportolóknál vagy 60-65 év felettieknél fordul elő, a kardiológus klinikai megfigyelése javasolt az esetleges egészségi eltérések időben történő észlelése érdekében.

Patológiás bradycardia

A pulzus ilyen lelassulása nem normális, befolyásolja a személy egészségét, és a következő okok miatt fordulhat elő:

Olvasóink sikeresen alkalmazzák a ReCardiót a magas vérnyomás kezelésére. Látva, hogy mennyire népszerű ez a termék, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk rá a figyelmet.
Bővebben itt...

• szívpatológiák - a lassú pulzust koszorúér-betegség, szívinfarktus, fokális vagy diffúz kardioszklerózis, gyulladásos betegségek (endocarditis, myocarditis), Morgagni-Adams-Stokes szindróma stb.
• gyógyszerek szedése (különösen kinidin, béta-blokkolók, szívglikozidok, kalciumcsatorna-blokkolók, morfin, amiszulprid, digitálisz és adenozin) - a pulzus lassulását általában az ilyen gyógyszerek helytelen adagolása és alkalmazása okozza, befolyásolja az általános közérzetet és veszélyeztetheti a beteg élete;
• mérgező anyagokkal való mérgezés (ólomvegyületek, nikotinsavés nikotin, kábító és organofoszfor anyagok) - ezen vegyületek hatására megváltozik a paraszimpatikus és szimpatikus idegrendszer tónusa, érintettek különböző szervekés rendszerek (beleértve a szívvezetési rendszer sejtjeit és a szívizom sejtjeit);
• a paraszimpatikus idegrendszer fokozott tónusa - ezt a reakciót bizonyos betegségek és kóros állapotok (neurózisok, depresszió, peptikus fekélyek, mediastinum daganatai, traumás agysérülés, vérzéses stroke, megnövekedett koponyaűri nyomás, agydaganatok, sebészeti beavatkozások utáni duzzanat) okozhatják a nyakban, a fejben vagy a mediastinalis területen);
• egyes fertőző betegségek - általában a fertőzések járulnak hozzá a tachycardia kialakulásához, de a tífusz, néhány vírusos hepatitis és súlyos szepszis lassú szívverést okozhat, emellett bradycardia figyelhető meg súlyos és elhúzódó fertőző betegségekben, amelyek a szervezet kimerüléséhez vezetnek ;
• pajzsmirigy alulműködés - a tiroxin és a trijódtironin (pajzsmirigyhormonok) szintjének csökkenése az idegrendszer tónusának megváltozásához, a szívműködés megzavarásához és a pulzus lelassulásához vezet; a bradycardia rohamai ilyen esetekben kezdetben szórványosan fordulnak elő, majd válnak állandó.

A fent leírt esetekben a lassú pulzus veszélyes az egészségre, és az agy és más szervek vérellátásának csökkenését okozza. Az ilyen bradycardia a patológia tünete, és az alapbetegség kezelését igényli.

Tünetek

A bradycardia egyik megnyilvánulása a szédülés

A lassabb szívverés csak kóros bradycardia esetén befolyásolja az általános közérzetet. Az alapbetegség jelei mellett a betegnél a pulzusszám csökkenésére utaló tünetek jelentkeznek, amelyek súlyossága a pulzusszámtól függ.

A bradycardia szinte minden jele a test szerveinek és szöveteinek oxigénéhezése miatt jelentkezik. Általában szórványosan fordulnak elő, de már időszakos előfordulásuk is jelentős hatással van az életminőségre, és kezelést igénylő betegség jelenlétére utal.

Szédülés

A szívfrekvencia jelentős lelassulása miatt a szív nem képes megfelelő szinten tartani a vérnyomást. Csökkentése miatt számos rendszer és szerv vérellátása megzavarodik. Először is, az agy iszkémiától és oxigénéhezéstől kezd szenvedni, ezért a szédülés a bradycardia egyik első jele. Jellemzően ez a tünet szórványosan jelentkezik, és a szívverések számának stabilizálódása után eltűnik.

Ájulás

A bradycardia ilyen tünetének megjelenését ugyanaz az ok okozza, mint a szédülés. Súlyosságának mértéke a vérnyomáscsökkenés mértékétől függ. Súlyos hipotenzió esetén az agy átmenetileg kikapcsol, ami preszinkópiában vagy ájulásban nyilvánul meg. Különösen gyakran az ilyen tünetek a mentális vagy fizikai fáradtság hátterében jelentkeznek.

Gyengeség és fokozott fáradtság

Ezeket a tüneteket a vázizmok vérellátásának romlása okozza, amely akkor következik be, amikor a szívverés lelassul. Az oxigénhiány miatt az izomsejtek nem tudnak a megszokott erővel összehúzódni, a beteg gyengeséget vagy csökkent fizikai aktivitástűrő képességet érez.

Sápadt bőr

Amikor a szívverés lelassul, a vérnyomás csökken, és nem áramlik elegendő vér a bőrbe. Ráadásul a bőr a vér egyfajta „raktára”, és ha nincs belőle elegendő mennyiség, a szervezet a bőrből mozgósítja a véráramba. Az erek feltöltődése ellenére a bőr a hipotenzió és a csökkent pulzus miatt továbbra is keringési elégtelenségtől szenved, és elsápad.

Légszomj

Bradycardia esetén a vér lassabban pumpálódik a szervezetben, és pangás léphet fel a tüdőben. A fizikai aktivitás során a beteg légszomjat tapasztal, mert... a pulmonalis keringés erei nem tudnak teljes gázcserét biztosítani. Egyes esetekben a száraz köhögés a légzési problémákkal párhuzamosan jelentkezhet.

Mellkasi fájdalom

A súlyos bradycardiát mindig a szívműködés zavarai és a szívizom vérellátásának romlása kíséri. Amikor a pulzus jelentősen lelassul, a szívizomszövetek nem kapnak elegendő oxigént, és a beteg anginát szenved. A bradycardiával járó mellkasi fájdalom fizikai, pszicho-érzelmi stressz vagy a pulzusszám percenkénti 40 ütésre vagy annál kevesebbre való csökkenése után jelentkezik.

Komplikációk

A bradycardia hosszan tartó jelenléte és az alapbetegség idő előtti kezelése a következő szövődményeket okozhatja:

• vérrögképződés, ami növeli a szívinfarktus, az ischaemiás stroke és a thromboembolia kialakulásának kockázatát;
• szívelégtelenség, ami növeli a szívkoszorúér-betegség és a szívinfarktus kialakulásának valószínűségét;
• krónikus bradycardiás rohamok, amelyek gyengeséget, szédülést, koncentráció- és gondolkodásromlást okoznak.

Diagnosztika

Az orvos a bradycardiát a páciens pulzusának mérésével vagy a szív hangjainak meghallgatásával észleli.

Még maga a beteg is megtudhatja a bradycardia jelenlétét. Ehhez csak érezze a pulzust a csuklóban (artéria radiális) vagy a nyakban (carotis artéria), és számolja meg a percenkénti ütések számát. Ha a szívverések száma az életkori normáknak megfelelően csökken, akkor a bradycardia okainak és kezelésének részletes tisztázása érdekében háziorvoshoz kell fordulni.

A diagnózis megerősítéséhez az orvos a következő vizsgálatokat végzi:

• szívhangok hallgatása;
• fonokardiográfia.

A patológiás bradycardia azonosításához az orvos a következő vizsgálatot végzi: a páciens fizikai aktivitást kínál, és megméri az impulzust. Gyakorisága ilyen esetekben kissé megnő, vagy a beteg szívritmuszavart tapasztal.

Patológiás bradycardia beigazolódása esetén a következő laboratóriumi és instrumentális módszerek diagnosztika:

• klinikai és biokémiai vérvizsgálat;
• klinikai és biokémiai vizeletelemzés;
• hormonok vérvizsgálata;
• toxintesztek;
• vér, vizelet vagy széklet bakteriológiai vizsgálata;
• Echo-CG stb.

A vizsgálat terjedelmét minden betegnél egyénileg határozzák meg, és a kapcsolódó panaszoktól függ. Az előzetes diagnózis felállítása után a betegnek javasolható kardiológus, neurológus, gasztroenterológus, endokrinológus vagy más szakorvosi konzultáció.

Sürgősségi ellátás

A pulzus éles lelassulása és az artériás hipotenzió esetén a beteg ájulás előtti állapotot vagy ájulást tapasztalhat. Ilyen esetekben elsősegélyt kell nyújtania:

1. Fektesse a beteget a hátára, és emelje fel a lábát, támasztva egy párnára vagy támasztékra.
2. Hívj egy mentőt.
3. Távolítsa el vagy oldja ki a légzést korlátozó ruházatot.
4. Biztosítsa a friss levegő áramlását és az optimális hőmérsékleti feltételeket.
5. Próbálja meg a beteget eszmélethez juttatni: locsolja meg az arcát hideg vízzel, dörzsölje át a fülét és az arcát hideg vízzel átitatott törülközővel, és enyhén ütögesse meg az arcát. Ha a megadott intézkedések nem elegendőek, akkor adja meg a betegnek, hogy lélegezzen be egy szúrós szagú terméket: hagymalé, ecetbe vagy ammóniába áztatott vatta. Ne feledje, hogy az ammóniagőz hirtelen belélegzése hörgőgörcsöt vagy légzésleállást okozhat. Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében ammóniával ellátott vattát kell alkalmazni a légutaktól távol.
6. Ha a beteg magához tért, meg kell mérni a pulzusát, és meg kell adni neki, hogy igyon meleg teát vagy kávét cukorral. Próbálja meg kideríteni, milyen gyógyszereket szed, és ha lehetséges, adja be őket.
7. A mentőcsapat megérkezése után tájékoztassa az orvost az ájulás körülményeiről és az elvégzett tevékenységekről.

Kezelés

A kóros bradycardia kezelése az alapbetegség kezelésére irányul, ami lassú szívveréshez vezet. Ez lehet konzervatív vagy műtéti. Betegek akut formák bradycardia kórházi kezelést igényel.

Konzervatív terápia

Egyes esetekben a túladagolásból eredő bradycardia megszüntetésére ill hosszú távú használat gyógyszereket, elegendő lehet abbahagyni a gyógyszer szedését vagy csökkenteni az adagolást. A lassú szívverés egyéb okaira az alapbetegség súlyosságától függően kezelési tervet készítenek.

A bradycardia megszüntetésére a következő gyógyszerek használhatók a szívösszehúzódások számának növelésére:

• ginzeng kivonat - Ginseng tinktúra, Pharmaton vital, Herbion Ginseng, Gerimax, Doppelgerts Ginseng, Teravit stb.;
• Eleutherococcus kivonat – Eleutherococcus tinktúra, Eleutherococcus P (tabletta), Eleutherococcus plus (drazsék);
• belladonna kivonat alapú készítmények – sűrű vagy száraz belladonna kivonat, belladonna tinktúra, Corbella, Becarbon stb.;
• atropin;
• Izadrin;
• izoprenil;
• Koffein;
• Eufillin;
• efedrin;
• ipratropium-bromid;
• Alupent.

Általános szabály, hogy a bradycardia megszüntetésére szolgáló gyógyszerek szedése javasolt, ha a pulzusszám percenként 40 ütésre vagy kevesebbre esik, és ájulás lép fel. A gyógyszer kiválasztását, az adagolást és az adagolás időtartamát minden beteg esetében egyedileg határozzák meg. Az ilyen gyógyszerekkel való öngyógyítás elfogadhatatlan, mert helytelen használatuk súlyos szívritmuszavarokhoz vezethet.

Ezeken a gyógyszereken kívül a betegeknek gyógyszereket is felírnak az alapbetegség kezelésére: antibiotikumokat fertőzésekre, pajzsmirigyhormonokat pajzsmirigy alulműködésre, szívbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszereket, gyomorfekély, mérgezések, daganatok stb. A bradycardia kiváltó okának terápiája teszi lehetővé magának a tünetnek és az általa okozott kellemetlen megnyilvánulásoknak a hatékonyabb megszüntetését.

A gyógyszeres kezelés mellett az ilyen pulzuszavarban szenvedő betegeknek fel kell hagyniuk a rossz szokásokkal. Ez különösen igaz a dohányzásra, mert... A nikotin az, amely jelentősen befolyásolja a pulzusszámot.

Patológiás bradycardia esetén az étrend is fontos. A menü összeállításakor a betegeknek a következő elveket kell követniük:

• az állati zsírokat tartalmazó termékek korlátozása;
• alkoholtartalmú italok kizárása;
• zsírsavakban gazdag növényi olajok és diófélék bevezetése az étrendbe;
• az élelmiszer kalóriatartalmának meg kell felelnie az energiaköltségnek (1500-2000 kcal, az elvégzett munkától függően);
• a só mennyiségének és a folyadék mennyiségének csökkentése (az orvos ajánlása szerint).

Sebészet

A bradycardia megszüntetésére irányuló műtétet akkor végezzük, ha konzervatív kezelés hatástalannak bizonyul, és az alapbetegség kíséri kifejezett jogsértés hemodinamika. Az ilyen beavatkozások technikáját a klinikai eset határozza meg:

• veleszületett szívhibák esetén korrekciós szívműtétet végeznek az anomália megszüntetésére;
• mediastinalis daganatok esetén – beavatkozásokat végeznek a daganat megszüntetésére;
• súlyos bradycardia és a gyógyszeres kezelés hatástalansága esetén pacemakert (a szívverések számának normalizálására szolgáló eszköz) beültetnek.

etnotudomány

Az alapvető gyógyszeres terápiás terv kiegészítéseként kezelőorvosa javasolhatja a következő népi gyógymódok alkalmazását:

• retek mézzel;
• főzet csipkebogyó;
• cickafark főzet;
• fokhagyma citromlével;
• dió szezámolajjal;
• fenyőhajtások tinktúrája;
• kínai citromfű tinktúrája;
• immortelle virágok infúziója;
• Tatár főzet stb.

A hagyományos gyógyszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a lehetséges ellenjavallatokat és a recept összetevőinek egyéni intoleranciáját.

A bradycardia lehet fiziológiás vagy kóros. Ez a tünet csak olyan esetekben igényel kezelést, amikor az egészség romlásával jár, és különböző betegségek vagy mérgezések okozzák. A patológiás bradycardia kezelési taktikája attól függ klinikai esetés a pulzus lassulását okozó patológia határozza meg. Az ilyen betegségek kezelése lehet gyógyszeres kezelés vagy műtét.

Az Oroszországi Gyermekorvosok Szövetsége, gyermekkardiológus M.A. Babaykina a bradycardiáról beszél gyermekeknél:

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on

D. Losik kardiológus a bradycardiáról beszél:

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on

Intrakraniális hipertónia: tünetek, okok és kezelés

Valószínűleg minden ember, legalábbis néha, szenvedett fejfájástól, akár fáradtság és túlterheltség következtében, akár megfázás tüneteként. De nem mindenki tudja, hogy a fejfájás fő oka az intracranialis magas vérnyomás.

Ha a fájdalom epizodikus, és oka többé-kevésbé ismert, akkor nincs ok az aggodalomra. De ha a feje jobban fáj, mint nem, akkor forduljon orvoshoz, hogy elkerülje a megfázásnál sokkal súlyosabb patológia előrehaladását.

A fejfájás mechanizmusa

Koponyánk az agyon kívül ereket, agy-gerincvelői folyadékot és intersticiális anyagot tartalmaz. Az intracranialis hipertónia oka olyan tényezők jelenléte, amelyek növelik az agyrendszer legalább egy komponensének térfogatát.

Egy egészséges ember naponta akár 600 ml liquort (CSF) is termel, amely védelmi, táplálkozási és kommunikációs funkciókat lát el az agy egyes részei között. Az ödéma esetén az agy megnagyobbodott területei összenyomják a cerebrospinális folyadékkal töltött teret, és ennek megfelelően a koponyaűri nyomás nő.

Ha az agy-gerincvelői folyadék kiáramlása megszakad, vagy haematoma képződik agyvérzés miatt, magas vérnyomás is megfigyelhető. A fő okok közé tartoznak a daganatok vagy az agyszövet gyulladása, amelyek rendellenes nyomást okoznak a koponyában. És az agy különböző részeinek nyomása közötti eltérés miatt a központi idegrendszer működési zavara lép fel.

Ha a magas vérnyomás nem valamilyen más betegség miatt következik be, hanem objektív tényezők, például elhízás, hatása miatt, mellékhatások gyógyszerszedéstől, akkor jóindulatú intracranialis magas vérnyomásról beszélnek. Hamis agydaganatnak is nevezik. Ez az állapot gyermekeknél is előfordulhat, ha abbahagyják a kortikoszteroid gyógyszerek, a tetraciklin csoportba tartozó gyógyszerek vagy a megnövelt dózisú A-vitamint tartalmazó gyógyszerek szedését.

Az agy normál működését a következő összetevők biztosítják:

• a cerebrospinális folyadék akadálytalan áthaladása az agy membránjai között és kamráin keresztül;
• a cerebrospinális folyadék jó felszívódása (szívása) az agy vénás hálózatába;
• teljes értékű vénás elvezetés vér az agyból.

A vénás intracranialis hipertónia a vénás vér nem megfelelő kiáramlása miatt következik be a koponyaűri rendszerből trombózis vagy a vénás utak elzáródása, tüdőemphysema vagy mediastinalis daganatok következtében. magas vérnyomás a mellkasban.

A betegség megnyilvánulása gyermekeknél és felnőtteknél

Az intracranialis hipertónia szindróma megnyilvánulása teljes mértékben a kiváltó fókusz lokális helyétől és a betegség kialakulásának sebességétől függ.

Felnőtteknél a koponyaűri magas vérnyomás fő jelei a fejfájás, amely leggyakrabban ebéd előtt, étkezés közben jelentkezik, hányinger és hányás, valamint az eszméletvesztésig terjedő, szemgolyó fájdalmával járó lehetséges látászavarok. A patológia intenzitása az enyhe letargiától a kómába esésig változhat.

A mérsékelt koponyaűri magas vérnyomás tünetei a tudat eltompulása, amikor az élet iránti érdeklődés elveszik, kettős tárgy kerül a szemébe, és a szívhangok ritkák, mint bradycardia esetén. Ez az állapot különösen kifejezett a légkör nyomásának csökkenésével. Emellett az alvászavarok, az esetleges orrvérzés, az állremegés, a bőr márványosodása, valamint a viselkedésbeli változások közvetve kiegészítik a koponyaűri magas vérnyomás jeleit felnőtteknél.

A nőknél ez általában a menopauza vagy a terhesség kialakulásához kapcsolódik, amely során a menstruációs ciklus megváltozik, valamint az elhízással vagy bizonyos gyógyszerek szedésével.

Az intrakraniális hipertóniás szindrómát gyermekeknél a következő okok okozhatják:

• a gyermek koponyájának megnövekedett mérete a szervezet túlzott agy-gerincvelői folyadéktermelése miatt a hydrocephalus vagy a hydrocephalus miatt;
• születési trauma következményei;
• fertőző betegség, amelyet az anya a terhesség alatt szenvedett el.

A csecsemők intrakraniális hipertóniáját akkor diagnosztizálják, ha fejlődési késés van, és a fej elülső része túl domború. Ugyanakkor a gyermek semmilyen módon nem reagál az erős fényre, és gyakran forgatja a szemét. A fejen a fontanel helye feszült vagy duzzadt, a szemgolyók kidudorodnak.

Idősebb gyermekeknél ezek a megnyilvánulások a következők: fokozott álmosság, állandó vagy gyakori fejfájás, esetleges strabismus és képtelenség elkapni egy olyan vizuális képet, amely elszabadul, és a látás nem rögzíti.

Gyermekeknél a koponyán belüli magas vérnyomás, amely hosszú ideig tart, okozhat kóros elváltozások az agy fejlődésében. Ezért a betegség forrásának azonosításakor sürgősen meg kell tenni minden intézkedést a gyermek további kezelésére a rosszabb prognózis elkerülése érdekében.

Kezelési módszerek

Attól függően, hogy a teljes agyműködési rendszer melyik összetevője hibásodott meg, a koponyaűri magas vérnyomás tünetei és kezelése felnőtteknél és gyermekeknél függ.

Így a termelt cerebrospinális folyadék mennyiségének csökkentése érdekében vizeletürítési gyógyszereket írnak fel, és egy megfelelő gyakorlatsort, amelyet szakemberek fejlesztettek ki, az intracranialis nyomás csökkentésére tervezték. A páciens számára speciális diétát és napi elfogyasztott víz adagolását készítik el. A csontkovács bevonása és az akupunktúrás kezelések segítenek normalizálni a cerebrospinális folyadék mennyiségét.

Ha az eset súlyos, és a fenti eljárások nem hozzák meg a kívánt hatást, akkor sebészi módszerhez folyamodnak. Abból áll, hogy a koponya trephinálásával egy lyukat készítenek benne, amelyen keresztül egy speciális vízelvezető rendszert ültetnek be. Ez a rendszer kivezeti a felesleges folyadékot a koponyából.

Ezek a módszerek jelentősen javítják a beteg egészségi állapotát, és már néhány nappal a kezelés megkezdése után megszüntetik az intracranialis hypertonia szindróma jeleit. A betegség azonban csak akkor gyógyítható sikeresen, ha a magas vérnyomást kiváltó okot teljesen megszüntetjük.

A gyermekek intracranialis magas vérnyomásának kezelése konzervatív és radikális módszerekkel is elvégezhető. A kezelési módszer megválasztása teljes mértékben a betegség okától függ.

Ha a patológiát újszülöttnél diagnosztizálják, akkor az ilyen csecsemőket születésüktől fogva neurológusnak kell megfigyelnie, aki szükség esetén egy bizonyos szakaszban módosítja a kezelést a súlyos szövődmények elkerülése érdekében.

A terhesség patológiájának és a szülés nehéz lefolyásának következményeinek kiküszöbölése érdekében szükséges a baba lehető leghosszabb ideig történő szoptatása, a napi rutin pontos betartása és különösen az alvás, a gyermekkel való folyamatos kapcsolattartás. érzelmileg és kontaktusan az ideges stressz elkerülése érdekében, és rendszeresen sétáljon a szabadban bármilyen időben.

Ugyanakkor a gyermeknek olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek célja az idegrendszer megnyugtatása, a keringés javítása, húgyúti rendszer, valamint az immunrendszer erősítésére szolgáló vitaminkészítmények.

Az idősebb gyermekek számára az orvos fizioterápiás eljárásokat ír elő, az úszásoktatás segít a betegség gyógyításában.

Bármilyen anatómiai rendellenesség, amely megzavarja a cerebrospinális folyadék agyból való kiáramlását, műtéti úton megoldható.

Tól től hagyományos módszerek A fő kezelés kiegészítéseként lefekvés előtt levendulaolajat dörzsölhet be a fej temporális részébe. Ez a gyógyszer nemcsak megnyugtatja az idegrendszert, hanem elősegíti az erős egészséges alvás, ami jelentősen felgyorsítja a gyógyulást.

Videó az intracranialis hipertóniáról:

A görcsös szindróma okai gyermekeknél és felnőtteknél

A roham külön epizód, az epilepszia pedig betegség. Ennek megfelelően minden roham nem nevezhető epilepsziának. Epilepsziában a rohamok spontának és visszatérnek.

A roham a megnövekedett neurogén aktivitás jele. Ez a körülmény különféle betegségeket és állapotokat provokálhat.

A görcsrohamokhoz vezető okok:

1. A genetikai rendellenességek primer epilepszia kialakulásához vezetnek.
2. Perinatális rendellenességek - hatások a magzatra fertőző ágensek, gyógyszerek, hipoxia. Traumás és fulladásos elváltozások szülés közben.
3. Az agy fertőző elváltozásai (meningitis, encephalitis).
4. Mérgező anyagok (ólom, higany, etanol, sztrichnin, szén-monoxid, alkohol).
5. Elvonási szindróma.
6. Rángógörcs.
7. Gyógyszerek (aminazin, indometacin, ceftazidim, penicillin, lidokain, izoniazid) szedése.
8. Traumás agysérülés.
9. Cerebrovascularis balesetek (stroke, szubarachnoidális vérzés és akut hipertóniás encephalopathia).
10. Anyagcserezavarok: elektrolit zavarok (pl. hyponatraemia, hypocalcaemia, túlzott folyadékhiány, kiszáradás); a szénhidrát (hipoglikémia) és az aminosav-anyagcsere zavarai (fenilketonuriával).
11. Agydaganatok.
12. Örökletes betegségek (például neurofibromatózis).
13. Láz.
14. Degeneratív agyi betegségek.
15. Más okok.

A görcsrohamok bizonyos okai bizonyos korcsoportokra jellemzőek.

A rohamok típusai

Az orvostudományban ismételten kísérletek történtek a rohamok legmegfelelőbb osztályozásának létrehozására. Minden típusú roham két csoportra osztható:

A részleges rohamokat az agykéreg egy meghatározott területén lévő neuronok tüzelése váltja ki. A generalizált rohamokat az agy nagy területének hiperaktivitása okozza.

Részleges rohamok

A részleges rohamokat egyszerűnek nevezzük, ha nem kíséri tudatzavar, és összetettnek, ha jelen vannak.

Egyszerű részleges rohamok

Tudatkárosodás nélkül fordulnak elő. A klinikai kép attól függ, hogy az agy melyik részén fordul elő az epileptogén fókusz. A következő jelek figyelhetők meg:

• Görcsök a végtagokban, valamint a fej és a törzs elfordulása;
• Kúszás érzése a bőrön (paresztézia), fény villan a szem előtt, megváltozik a környező tárgyak észlelése, szokatlan szag vagy íz érzése, hamis hangok, zene, zaj megjelenése;
• Mentális megnyilvánulások deja vu, derealizáció, deperszonalizáció formájában;
• Néha az egyik végtag különböző izomcsoportjai fokozatosan részt vesznek a görcsös folyamatban. Ezt az állapotot Jackson-menetnek nevezték.

Az ilyen roham időtartama néhány másodperctől néhány percig tart.

Komplex részleges rohamok

Tudatzavar kíséri. A roham jellegzetes jele az automatizmus (egy személy megnyalhatja az ajkát, megismételhet néhány hangot vagy szót, dörzsölheti a tenyerét, ugyanazon az úton járhat stb.).

A támadás időtartama egy-két perc. A roham után a tudat rövid távú elhomályosulhat. A személy nem emlékszik a megtörtént eseményre.

Néha a részleges rohamok generalizált rohamokká alakulnak át.

Generalizált rohamok

Az eszméletvesztés hátterében fordul elő. A neurológusok megkülönböztetik a tónusos, klónikus és tónusos-klónusos generalizált rohamokat. A tónusos görcsök tartós izomösszehúzódások. Klónikus - ritmikus izomösszehúzódások.

A generalizált rohamok a következő formában fordulhatnak elő:

1. Grand mal rohamok (tónusos-klónusos);
2. Távolléti rohamok;
3. myoklonusos rohamok;
4. Atonikus rohamok.

Tonikus-klónusos rohamok

A férfi hirtelen elveszti az eszméletét és elesik. Megkezdődik a tónusos fázis, amely másodpercekig tart. Megfigyelhető a fej nyújtása, a karok hajlítása, a lábak nyújtása és a törzs feszülése. Néha felhangzik egyfajta sikoly. A pupillák kitágultak, nem reagálnak a fényingerekre. A bőr kékes árnyalatot kap. Akaratlan vizelés előfordulhat.

Ezután jön a klónus fázis, amelyet az egész test ritmikus rángatózása jellemez. Szemforgatás és habzás is előfordul a szájban (néha véres, ha megharapják a nyelvet). Ennek a fázisnak az időtartama egy-három perc.

Néha egy generalizált roham során csak klónikus vagy tónusos görcsök figyelhetők meg. A támadás után az ember tudata nem áll azonnal helyre, álmosságot észlel. Az áldozat nem emlékszik a történtekre. Az izomfájdalmak, a test horzsolásai, a nyelven harapásnyomok, a gyengeség érzése alapján gyanakodhatunk a rohamra.

A távolléti rohamokat petit mal rohamoknak is nevezik. Ezt az állapotot néhány másodperces hirtelen eszméletvesztés jellemzi. Az ember elhallgat, megdermed, és tekintete egy ponton megakad. A pupillák kitágultak, a szemhéjak kissé lesüllyedtek. Megfigyelhető az arcizmok rángatózása.

Jellemző, hogy egy távolléti roham során nem esik el az ember. Mivel a támadás nem tart sokáig, gyakran észrevétlen marad mások számára. Néhány másodperc múlva a tudat visszatér, és a személy továbbra is azt csinálja, amit a támadás előtt. A személy nincs tudatában a megtörtént eseménynek.

Myoklonusos rohamok

Ezek a törzs és a végtagok izmainak rövid távú szimmetrikus vagy aszimmetrikus összehúzódásainak rohamai. A görcsöket tudatváltozás kísérheti, de a roham rövid időtartama miatt ezt a tényt gyakran nem veszik észre.

Atonikus rohamok

Eszméletvesztés és csökkent izomtónus jellemzi. Az atóniás rohamok a Lennox-Gastaut-szindrómás gyermekek hűséges kísérői. Ez kóros állapot az agy fejlődésének különböző rendellenességei, hipoxiás vagy fertőző agykárosodás hátterében alakul ki. A szindrómára nemcsak atóniás, hanem tónusos görcsrohamok is jellemzőek, hiányokkal. Emellett szellemi retardáció, végtagparesis és ataxia is előfordul.

Status epilepticus

Ez egy félelmetes állapot, amelyet epilepsziás rohamok sorozata jellemez, amelyek között a személy nem nyeri vissza az eszméletét. Ez egy vészhelyzet, amely halálhoz vezethet. Ezért a status epilepticust a lehető leghamarabb meg kell állítani.

Az esetek többségében epilepsziás betegeknél az epilepszia elleni szerek alkalmazásának abbahagyása után jelentkezik epistatus. A status epilepticus azonban lehet az anyagcserezavarok, a rák, az elvonási szindróma, a traumás agysérülés, az agyi vérellátás akut zavara vagy a fertőző agykárosodás kezdeti megnyilvánulása is.

Az orrvérzés szövődményei a következők:

1. Légzési rendellenességek (légzésleállás, neurogén tüdőödéma, aspirációs tüdőgyulladás);
2. Hemodinamikai rendellenességek (artériás magas vérnyomás, aritmiák, szívműködés leállása);
3. Hipertermia;
4. Hányás;
5. Anyagcserezavarok.

Görcsös szindróma gyermekeknél

A görcsös szindróma meglehetősen gyakori a gyermekek körében. Az ilyen magas elterjedtség az idegrendszer tökéletlen szerkezetéhez kapcsolódik. A görcsös szindróma gyakoribb a koraszülötteknél.

Lázas rohamok

Ezek olyan görcsrohamok, amelyek hat hónap és öt év közötti gyermekeknél alakulnak ki 38,5 fok feletti testhőmérséklet mellett.

A csecsemő vándorló tekintete alapján gyaníthatja a roham kezdetét. A gyermek nem reagál a hangokra, a kezek mozgatására és a szeme előtt lévő tárgyakra.

Vannak ilyen típusú rohamok:

• Egyszerű lázas rohamok. Ezek egyszeri görcsrohamok (tónusos vagy tónusos-klónusos), legfeljebb tizenöt percig tartanak. Nincsenek részleges elemeik. A roham után az eszmélet nem károsodott.
• Bonyolult lázas rohamok. Ezek hosszabb rohamok, amelyek sorozatban követik egymást. Részleges összetevőt tartalmazhat.

Lázgörcsök a csecsemők körülbelül 3-4%-ánál fordulnak elő. Ezeknek a gyerekeknek csak 3%-ánál alakul ki később epilepszia. A betegség kialakulásának valószínűsége nagyobb, ha a gyermeknek kórtörténetében bonyolult lázgörcsök szerepelnek.

Affektív-légzési görcsök

Ez egy olyan szindróma, amelyet apnoe epizódok, eszméletvesztés és görcsök jellemeznek. A támadást erős érzelmek váltják ki, például félelem, harag. A baba sírni kezd, és apnoe lép fel. A bőr cianotikus vagy lila színűvé válik. Átlagosan az apnoe időszak másodpercekig tart. Ezt követően eszméletvesztés és ernyedt test alakulhat ki, majd tónusos vagy tónusos-klónusos görcsök. Ezután reflexív belégzés következik be, és a baba magához tér.

Spasmophilia

Ez a betegség a hypocalcaemia következménye. A kalcium csökkenése a vérben hypoparathyreosis, angolkór, kísérő betegségek esetén figyelhető meg bőséges hányásés hasmenés. A spasmophiliát három hónapos és másfél éves kor közötti gyermekek körében regisztrálják.

A spasmophilia ilyen formái vannak:

A betegség nyilvánvaló formája az arc, a kéz, a láb és a gége izomzatának tónusos görcseiben nyilvánul meg, amelyek általános tónusos görcsökké alakulnak át.

Jellemző jelek alapján gyanakodhat a betegség látens formájára:

• Trousseau-tünet - a kéz izomgörcsei, amelyek a váll neurovaszkuláris kötegének összenyomásakor jelentkeznek;
• A Chvostek jele a száj, az orr és a szemhéj izomzatának összehúzódása, amely neurológiai kalapáccsal való ütögetésre reagál a szájzug és a járomív között;
• A Lyust tünete a lábfej dorziflexiója a láb kifelé fordításával, amely a peroneális ideg kalapáccsal való megütésére reagálva jelentkezik;
• Maslov tünete - amikor a bőr bizsereg, rövid ideig tartó lélegzetvisszatartás lép fel.

Diagnosztika

A görcsös szindróma diagnózisa a beteg kórtörténetének beszerzésén alapul. Ha egy konkrét ok és a rohamok között összefüggést lehet megállapítani, akkor másodlagos epilepsziás rohamról beszélhetünk. Ha a rohamok spontán jelentkeznek és kiújulnak, epilepsziára kell gyanakodni.

A diagnózis érdekében EEG-t végeznek. Az elektroencephalográfia rögzítése közvetlenül a támadás során nem könnyű feladat. Ezért a diagnosztikai eljárást a roham után kell elvégezni. Fokális vagy aszimmetrikus lassú hullámok epilepsziára utalhatnak.

Kérjük, vegye figyelembe: Az elektroencephalográfia gyakran akkor is normális marad, ha a rohamszindróma klinikai képe nem vet fel kétséget az epilepszia jelenlétével kapcsolatban. Ezért az EEG adatok nem játszhatnak vezető szerepet a diagnózis felállításában.

A terápiának a rohamot kiváltó ok megszüntetésére kell összpontosítani (daganat eltávolítása, elvonási szindróma hatásainak megszüntetése, anyagcserezavarok korrekciója stb.).

A támadás során a személyt vízszintes helyzetbe kell helyezni, és az oldalára kell fordítani. Ez a pozíció megakadályozza a gyomortartalom fulladását. Valami puhát kell tenni a fejed alá. Kicsit meg tudja tartani az ember fejét és testét, de mérsékelt erővel.

jegyzet: Roham alatt semmilyen tárgyat ne adjon a személy szájába. Ez a fogak sérüléséhez, valamint a légutakba való elakadáshoz vezethet.

Nem hagyhatsz el egy embert a pillanatig teljes felépülésöntudat. Ha a rohamok újak, vagy a rohamot rohamok sorozata jellemzi, a személyt kórházba kell helyezni.

Öt percnél tovább tartó roham esetén a betegnek maszkon keresztül oxigént adnak, és két perc alatt tíz milligramm diazepamot és glükózt adnak be.

A rohamok első epizódja után általában nem írnak fel antiepileptikumokat. Ezeket a gyógyszereket olyan esetekben írják fel, amikor a beteg epilepsziát véglegesen diagnosztizál. A gyógyszer kiválasztása a roham típusától függ.

Részleges és tónusos-klónusos rohamok esetén használja:

Mioklónusos rohamok esetén a következőket írják elő:

A legtöbb esetben a várt hatás egy gyógyszeres kezeléssel érhető el. Rezisztens esetekben többféle gyógyszert írnak fel.

Grigorova Valeria, orvosi megfigyelő

A vakbélgyulladás tünetei felnőtteknél

Légzési elégtelenség: osztályozás és sürgősségi ellátás

Mit kell szedni ételmérgezés esetén?

Helló. Mondd el kérlek. Milyen fájdalomcsillapítók, lázcsillapítók és antibiotikumok szedhetők együtt a karbamazepinnel?

A karbamazepinnel egyidejűleg szedve más gyógyszerek májra gyakorolt ​​toxikus hatása fokozódik, ezért a kompatibilitás kérdését csak orvosával kell megvitatni. Egyáltalán nem javaslom az Analgin és a Paracetamol szedését. Az ibuprofen kérdéses. Antibiotikumok - szigorúan a kezelőorvos által előírt módon.

Helló! Epilepsziát diagnosztizáltak nálam, de nem tudják megállapítani az okot, fenobarbitált szedek, félévenként vagy még ennél is hosszabb időközönként jelentkeznek a görcsrohamok, válthatok másik gyógyszerre - Depatin Crono?

Helló. Az online tanácsadóknak nincs joguk levelező konzultáció keretében gyógyszereket felírni vagy lemondani/kicserélni. Ezt a kérdést fel kell tennie orvosának.

Helló. Hogyan keressük a tónusos-klónusos rohamok okát. Másfél éve a lányomnál ilyen görcsök jelentkeztek. Az első hat hónapban 3 alkalommal látogattunk meg. Azonnal felírták az Encorat Chronót. De az okot soha nem találták meg. Csinálnak EEG-t, hullámok vannak és a kezelés folytatódik. Csináltak egy CT-t, és Chiari 1-et találtak. A családomban senkinek nem volt ilyen, és fejsérülése sem volt. Hogyan állapítható meg az ok? Köszönöm.

Helló. Kár, hogy nem jelezted a gyerek életkorát és a mandula prolapsus mértékét. Az EEG és CT mellett csak röntgenfelvétel írható elő (csak sérülés gyanúja esetén). Az Ön esetében az Arnold Chiari-fejlődésre kell figyelni, annak enyhe foka ellenére, ritka esetben (!) többek között provokálhat. és görcsös szindróma. Tekintettel arra, hogy gyerekről beszélünk, nem az interneten kell választ keresni, hanem egy hozzáértő gyermekneurológustól (a kollegiális vélemény megszerzéséhez célszerű 2-3 orvost felkeresni).

Helló, van egy lányom, most három éves. Az orvosok diagnózist készítettek. PPNS görcsös szindrómával ZPRR. Hogyan kell kezelni? Most Conuvulex szirupot szed.

Az információk kizárólag tájékoztatási célokat szolgálnak. Ne végezzen öngyógyítást. A betegség első jeleinél forduljon orvoshoz. Vannak ellenjavallatok, orvosi konzultáció szükséges. Az oldal tartalmazhat 18 éven aluliak által megtekinthető tartalmat.

Forrás: szindróma gyermekeknél és felnőtteknél. Elsősegélynyújtás rohamok esetén

A mai cikkben egy olyan gyakori, de meglehetősen kellemetlen jelenségről fogunk beszélni, mint a görcsös szindróma. A legtöbb esetben megnyilvánulásai epilepszia, toxoplazmózis, agyvelőgyulladás, görcsösség, agyhártyagyulladás és egyéb betegségek. Tudományos szempontból ezt a jelenséget a központi idegrendszer működési zavarai közé sorolják, amely a klónos, tónusos vagy klónikus-tónusos kontrollálatlan izomösszehúzódás ízületi tüneteiben nyilvánul meg. Ezenkívül ennek az állapotnak gyakran egyidejű megnyilvánulása átmeneti eszméletvesztés (három perctől vagy tovább).

Görcsös szindróma: okok

Ez az állapot a következő okok miatt fordulhat elő:

• Mámor
• Fertőzés.
• Különféle károk.
• A központi idegrendszer betegségei.
• Kis mennyiségű makroelem a vérben.

Ezenkívül ez az állapot más betegségek, például influenza vagy agyhártyagyulladás szövődménye is lehet. Különös figyelmet kell fordítani arra a tényre, hogy a gyermekek, a felnőttekkel ellentétben, sokkal hajlamosabbak erre a jelenségre (legalább minden 5. alkalommal). Ez annak köszönhető, hogy agyi szerkezetük még nem alakult ki teljesen, és a gátlási folyamatok nem olyan erősek, mint a felnőtteknél. Éppen ezért ennek az állapotnak az első jeleinél sürgősen szakemberhez kell fordulni, mivel ezek a központi idegrendszer működésének bizonyos zavarait jelzik.

Ezenkívül a felnőtteknél a görcsös szindróma súlyos fáradtság vagy hipotermia után is megjelenhet. Ezenkívül ezt az állapotot gyakran hipoxiás állapotban vagy alkoholmérgezésben diagnosztizálták. Különösen érdemes megjegyezni, hogy a különféle extrém helyzetek rohamokhoz vezethetnek.

Tünetek

Az orvosi gyakorlat alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a görcsös szindróma gyermekeknél teljesen hirtelen jelentkezik. Motoros izgatottság és kósza szemek jelennek meg. Ezen kívül van a fej hátradobása és az állkapocs zárása. Jellegzetes vonás Ezt az állapotot a felső végtag csukló- és könyökízületi hajlításának tekintik, amelyet az alsó végtag kiegyenesedése kísér. Bradycardia is kezd kialakulni, nem zárható ki a légzés átmeneti leállása sem. Ebben az állapotban gyakran figyeltek meg bőrelváltozásokat.

Osztályozás

Az izomösszehúzódások típusától függően a görcsök lehetnek klónosak, tónusosak, tónusos-klónusosak, atonikusak és mioklónusosak.

Eloszlásukat tekintve lehetnek fokálisak (van epilepsziás aktivitás forrása), generalizáltak (diffúz epilepsziás aktivitás jelenik meg). Utóbbiak pedig primer generalizáltak, amelyeket az agy kétoldali érintettsége okoz, és másodlagos generalizáltak, amelyeket a kéreg lokális érintettsége jellemez további kétoldali terjedéssel.

A görcsök lokalizálhatók az arcizmokban, a végtagok izmaiban, a rekeszizomban és az emberi test egyéb izmaiban.

Ezen kívül vannak egyszerű és összetett rohamok. A fő különbség az utóbbi és az előbbi között az, hogy egyáltalán nincsenek tudatzavaraik.

Amint a gyakorlat azt mutatja, ennek a jelenségnek a megnyilvánulásai sokféleségükben feltűnőek, és eltérő időintervallumot, formát és előfordulási gyakoriságot mutathatnak. A rohamok lefolyásának természete közvetlenül attól függ kóros folyamatok, ami lehet az oka vagy provokáló tényező. Ezenkívül a görcsös szindrómát rövid távú görcsök, az izmok ellazulása jellemzi, amelyek gyorsan követik egymást, ami ezt követően sztereotip mozgásokat okoz, amelyek eltérő amplitúdójúak. Ez az agykéreg túlzott irritációja miatt jelenik meg.

Az izomösszehúzódásoktól függően a görcsök klónikusak vagy tónusosak.

• A klón gyors izomösszehúzódásokra utal, amelyek folyamatosan helyettesítik egymást. Vannak ritmikus és nem ritmikus.
• A tónusos görcsök közé tartoznak az izomösszehúzódások, amelyek hosszabb jellegűek. Általános szabály, hogy időtartamuk nagyon hosszú. Vannak elsődlegesek, amelyek közvetlenül a klónusos görcsök vége után jelentkeznek, és lokalizáltak vagy általánosak.

Ne feledje azt is, hogy a görcsös szindróma, amelynek tünetei görcsöknek tűnhetnek, azonnali orvosi ellátást igényel.

A görcsös szindróma felismerése gyermekeknél

Amint azt számos tanulmány kimutatta, a csecsemő- és kisgyermekkori rohamok tónusos-klónusos jellegűek. Nagyobb mértékben manifesztálódnak akut bélfertőzések, akut légúti vírusfertőzések és idegfertőzések toxikus formáiban.

A hőmérséklet emelkedése után kialakuló görcsös szindróma lázas. Ebben az esetben bátran kijelenthetjük, hogy a családban nincs olyan beteg, aki hajlamos a rohamokra. Ez a típus általában 6 hónapos gyermekeknél jelentkezhet. legfeljebb 5 évig. Alacsony gyakoriság (maximum 2-szer a láz teljes időszakában) és rövid időtartam jellemzi. Ezenkívül a rohamok során a testhőmérséklet elérheti a 38-at, de az agykárosodásra utaló összes klinikai tünet teljesen hiányzik. Amikor EEG-t végeznek rohamok hiányában, az adatokat rohamtevékenység teljesen hiányzik majd.

A lázas rohamok maximális időtartama 15 perc lehet, de a legtöbb esetben maximum 2 perc. Az ilyen rohamok megjelenésének alapja a központi idegrendszer patológiás reakciója fertőző vagy toxikus hatásra. Maga a görcsös szindróma gyermekeknél láz alatt nyilvánul meg. Jellemző tünetei a bőr elváltozásai (sápadtságtól cianózisig) és a légzési ritmus megváltozása (zihálás figyelhető meg).

Atonikus és hatékony légúti görcsök

Neuraszténiában vagy neurózisban szenvedő serdülőknél hatásos légúti görcsök figyelhetők meg, amelyek előfordulását az anoxia határozza meg, rövid távú, hirtelen jelentkező apnózis miatt. Az ilyen rohamokat olyan személyeknél diagnosztizálják, akiknek életkora 1 és 3 év között változik, és konverziós (hisztériás) rohamok jellemzik. Leggyakrabban túlvédõ családokban jelennek meg. A legtöbb esetben a görcsöket eszméletvesztés kíséri, de általában rövid távú. Ezenkívül soha nem rögzítették a testhőmérséklet emelkedését.

Nagyon fontos megérteni, hogy a görcsös szindróma, amelyet ájulás kísér, nem életveszélyes, és nem igényel ilyen kezelést. Leggyakrabban ezek a rohamok anyagcserezavarok (sóanyagcsere) folyamatában jelentkeznek.

Vannak atóniás görcsök is, amelyek esés vagy izomtónusvesztés során jelentkeznek. 1-8 éves gyermekeknél jelentkezhet. Atipikus hiányzások, myatoniás esések, tónusos és axiális rohamok jellemzik. Meglehetősen nagy gyakorisággal fordulnak elő. Szintén gyakran megjelenik a status epilepticus, amely ellenáll a kezelésnek, ami ismét megerősíti azt a tényt, hogy a görcsös szindróma segítségének időben kell lennie.

Diagnosztika

A görcsös tünet diagnosztizálása általában nem okoz különösebb nehézséget. Például a kifejezett myospasmus meghatározásához a támadások közötti időszakban egy sor olyan műveletet kell végrehajtania, amelyek célja az idegtörzsek magas ingerlékenységének azonosítása. Ehhez orvosi kalapáccsal ütögesse az arcideg törzsét a fülkagyló előtt, az orr szárnyainál vagy a szájzugban. Ezenkívül gyakran gyenge galvanikus áramot (kevesebb, mint 0,7 mA) kezdenek irritálóként használni. Szintén fontos a beteg élettörténete és a kísérő krónikus betegségek azonosítása. Azt is meg kell jegyezni, hogy az orvos által végzett személyes vizsgálat után további vizsgálatok is előírhatók az állapot okának tisztázására. Ilyen diagnosztikai intézkedések a következők: gerincpunkció, elektroencefalográfia, echoencephalográfia, szemfenék vizsgálata, valamint az agy és a központi idegrendszer különböző vizsgálatai.

Görcsös szindróma: elsősegélynyújtás embereknek

A görcsrohamok első jelei esetén az első prioritás a következő terápiás intézkedések végrehajtása:

• Fektesse le a beteget sima és puha felületre.
• A friss levegő áramlásának biztosítása.
• A közeli tárgyak eltávolítása, amelyek árthatnak neki.
• Szűk ruha kigombolása.
• Befekvés szájüreg(őrlőfogak közé) kanál, előzőleg vattába tekerve kötést, vagy ha hiányzik, akkor szalvétát.

Amint azt a gyakorlat mutatja, a görcsös szindróma enyhítése olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek a légutak legkevésbé depresszióját okozzák. Példaként említhetjük a „Midazolam” hatóanyagot vagy a „Diazepam” tablettákat. A Hexobarbital (Hexenel) vagy a nátrium-tipentál gyógyszer beadása is meglehetősen jól működött. Ha nincs pozitív változás, akkor nitrogén-oxigén érzéstelenítést alkalmazhat Ftorotan (Halothán) hozzáadásával.

Ezenkívül a rohamok sürgősségi kezelése görcsoldó szerek beadásával jár. Például 20%-os nátrium-hidroxi-butirát-oldat (mg/kg) intramuszkuláris vagy intravénás beadása megengedett, vagy 1 ml-1 életév arányban. Használhat 5%-os glükózoldatot is, ami jelentősen késlelteti vagy teljesen elkerüli a rohamok kiújulását. Ha sokáig tartanak, akkor jelentkezni kell hormonterápia, amely napi 2-5 m7kg „Prednizolon” ​​vagy 10 m7kg „Hidrokortizon” gyógyszer bevételéből áll. Az intravénás vagy intramuszkuláris injekciók maximális száma 2-3-szor. Ha súlyos szövődményeket észlelnek, mint például légzési, vérkeringési zavarok vagy a gyermek életének veszélye, akkor a görcsös szindrómában való segítségnyújtás intenzív terápiát foglal magában, erős antikonvulzív gyógyszerek felírásával. Ezenkívül azoknak az embereknek, akiknél ez az állapot súlyos megnyilvánulásokat tapasztaltak, kötelező kórházi kezelés szükséges.

Kezelés

Amint azt számos tanulmány mutatja, amelyek megerősítik a legtöbb neurológus széles körben elterjedt véleményét, a hosszú távú terápia felírása 1 roham után nem teljesen helyes. Mivel a láz hátterében fellépő egyszeri járványok, az anyagcsere változásai, a fertőző elváltozások vagy a mérgezés meglehetősen könnyen megállíthatók az alapbetegség okának megszüntetésére irányuló terápiás intézkedések során. Ebben a tekintetben a monoterápia bizonyult a legjobbnak.

Ha az embereknél ismétlődő görcsös szindrómát diagnosztizálnak, a kezelés bizonyos kezelésből áll orvosi eszközök. Például lázas rohamok kezelésére a legjobb megoldás a Diazepam bevétele. Alkalmazható intravénásan (0,2-0,5) vagy rektálisan (napi adag 0,1-0,3). A rohamok megszűnése után folytatni kell. Többért hosszú távú kezelésÁltalában a fenobarbitál gyógyszert írják fel. A "Difenin" (2-4 mg/kg), a "Suxilep" (10-35 mg/kg) vagy az "Antelepsin" (0,1-0,3 mg/kg naponta) gyógyszert szájon át is beveheti.

Arra is érdemes figyelni, hogy az antihisztaminok és antipszichotikumok alkalmazása jelentősen fokozza a görcsoldó szerek alkalmazásának hatását. Ha a görcsök során nagy a szívmegállás valószínűsége, akkor érzéstelenítők és izomrelaxánsok alkalmazhatók. De érdemes megfontolni, hogy ebben az esetben a személyt azonnal át kell vinni gépi szellőztetésre.

Amikor fényes súlyos tünetekújszülöttkori rohamok esetén ajánlott a „Pheniton” és a „Phenobarbital” gyógyszerek alkalmazása. Utóbbi minimális adagja 5-15 mg/ttkg legyen, majd 5-10 mg/ttkg. Alternatív megoldásként az első adag felét intravénásan, a másodikat pedig orálisan lehet beadni. De meg kell jegyezni, hogy ezt a gyógyszert az orvosok felügyelete alatt kell bevenni, mivel nagy a szívmegállás valószínűsége.

Az újszülötteknél a rohamok hátterében nemcsak a hypocalcaemia, hanem a hypomagnesemia és a B6-vitamin hiánya is áll, ami azonnali laboratóriumi szűrést igényel, különösen akkor, ha már nincs idő a teljes diagnózis felállítására. Ezért olyan fontos a rohamok sürgősségi kezelése.

Általános szabály, hogy az időben történő elsősegélynyújtással, majd a helyes diagnózissal és a kezelési rend felírásával a prognózis meglehetősen kedvező. Az egyetlen dolog, amire emlékeznie kell, az az, hogy ha ez az állapot rendszeresen előfordul, sürgősen kapcsolatba kell lépnie egy speciális egészségügyi intézményrel. Külön meg kell jegyezni, hogy azoknak a személyeknek, akiknek szakmai tevékenysége állandó mentális stresszel jár, rendszeresen szakorvosi vizsgálaton kell átesni.

Forrás: szindróma felnőtteknél okai

orvoshoz, rendelőbe Online kalkulátor

orvosi szolgáltatások költsége Rendelési átirat

EKG, EEG, MRI, elemzés Keresse meg a térképen

orvos, klinika Tegyen fel kérdést

A fogalom meghatározása

Az epilepsziás (konvulzív) roham az agy nem specifikus reakciója különböző természetű zavarokra, részleges (fokális, lokális) vagy generalizált görcsrohamok formájában.

A Status epilepticus olyan görcsroham, amely több mint 30 percig tart, vagy ismétlődő rohamok a rohamok között a tudat teljes helyreállítása nélkül, és veszélyeztetik a beteg életét (felnőtteknél a mortalitás az esetek 6-18% -a, gyermekeknél - 3-6%).

Az epilepsziától mint betegségtől meg kell különböztetni az epilepsziás szindrómákat az agy jelenlegi organikus megbetegedéseiben és az akut toxikus vagy toxikus-fertőző folyamatokban, valamint az epilepsziás reakciókat - az adott alany extrém károsodása (fertőzés, mérgezés) hatására izolált epizódokat. .

Okoz

A görcsrohamok leggyakoribb okai a különböző korcsoportokban:

Lázzal kapcsolatos rohamok (egyszerű vagy összetett)

Veleszületett anyagcserezavarok

Phakomatosisok (leukoderma és bőrhiperpigmentáció, angiomák és idegrendszeri rendellenességek)

Gyermekek agyi bénulás(agyi bénulás)

A corpus callosum genezise

Reziduális epilepszia (korai agysérülés gyermekkor)

Agydaganatok

25-60 év (késői epilepszia)

Residuális epilepszia (korai gyermekkori agysérülés)

Gyulladás (vasculitis, encephalitis)

Agydaganatok, agyi áttétek

Egy agydaganat

A status epilepticus leggyakoribb okai:

• a görcsoldó szerek szedésének abbahagyása vagy rendszertelen szedése;
• alkohol függő elvonási szindróma;
• stroke;
• anoxia vagy anyagcserezavarok;
• CNS fertőzések;
• agydaganat;
• a központi idegrendszert stimuláló gyógyszerek (különösen a kokain) túladagolása.

A rohamok paroxizmálisan jelentkeznek, és az interiktális időszakban sok betegnél hónapokig, sőt évekig nem észlelnek rendellenességeket. Az epilepsziás betegek rohamai provokáló tényezők hatására alakulnak ki. Ugyanezek a provokáló tényezők okozhatnak rohamot egészséges emberekben. Ezek a tényezők közé tartozik a stressz, az alváshiány, a hormonális változások során menstruációs ciklus. Néhány külső tényező (például mérgező és gyógyászati ​​anyagok) szintén kiválthatja a rohamokat. Egy daganatos betegnél epilepsziás rohamokat okozhat az agyszövet daganatos károsodása, anyagcserezavarok, sugárterápia, agyi infarktus, gyógyszermérgezés és központi idegrendszeri fertőzések.

Az epilepsziás rohamok az agyi metasztázisok első tünete a betegek 6-29%-ánál; körülbelül 10%-ban a betegség eredményeként figyelhetők meg. Ha a homloklebeny érintett, gyakoribbak a korai rohamok. Az agyféltekék elváltozásainál nagyobb a késői rohamok kockázata, a hátsó koponyaüreg elváltozásainál pedig a rohamok nem jellemzőek. Epilepsziás rohamok gyakran megfigyelhetők a melanoma intracranialis metasztázisaival. Esetenként daganatellenes szerek, különösen az etopozid, a buszulfán és a klorambucil okozzák az epilepsziás rohamokat.

Így minden epilepsziás roham, függetlenül az etiológiától, endogén, epileptogén és provokáló tényezők kölcsönhatása eredményeként alakul ki. A kezelés megkezdése előtt egyértelműen meg kell határozni e tényezők mindegyikének szerepét a rohamok kialakulásában.

Előfordulási és fejlődési mechanizmusok (patogenezis)

A patogenezist nem vizsgálták eléggé. Az agyban lévő idegsejtek egy csoportjának ellenőrizetlen elektromos aktivitása („epilepsziás fókusz”) az agy jelentős területeit érinti a kóros gerjesztés folyamatában. A patológiás hiperszinkron aktivitás gyors terjedésével az agy nagy területein a tudat elveszik. Ha a kóros aktivitás egy bizonyos területre korlátozódik, részleges (gócos) rohamok alakulnak ki, amelyek nem járnak eszméletvesztéssel. Status epilepticus esetén az agy neuronjainak folyamatos generalizált epilepsziás kisülése következik be, ami a létfontosságú erőforrások kimerüléséhez és az idegsejtek visszafordíthatatlan károsodásához vezet, ami a státusz és a halál súlyos neurológiai következményeinek közvetlen oka.

A roham a központi idegrendszerben a gerjesztési és gátlási folyamatok közötti egyensúlyhiány eredménye. A tünetek az agy azon területének működésétől függenek, ahol az epilepsziás fókusz kialakul, és az epilepsziás gerjesztés terjedésének útjától.

Még mindig keveset tudunk a rohamok kialakulásának mechanizmusairól, ezért nincs általános séma a különböző etiológiájú rohamok patogenezisére. A következő három pont azonban segít megérteni, hogy egy adott betegnél mely tényezők és miért okozhatnak rohamot:

Epilepsziás váladékozás még egészséges agyban is előfordulhat; Az agy görcsös készenlétének küszöbe egyéni. Például egy gyermeknél a háttérben rohamok alakulhatnak ki magas hőmérsékletű. Ebben az esetben a jövőben nem jelentkeznek további neurológiai betegségek, beleértve az epilepsziát is. Ugyanakkor lázas rohamok csak a gyermekek 3-5%-ánál alakulnak ki. Ez arra utal, hogy endogén tényezők hatására csökken a görcsös készenléti küszöbük. Az egyik ilyen tényező lehet az öröklődés – a görcsrohamok nagyobb valószínűséggel alakulnak ki azoknál, akiknek a családjában szerepel epilepszia.

Ezenkívül a görcsös készenlét küszöbe az idegrendszer érettségi fokától függ. Egyes egészségügyi állapotok jelentősen növelik az epilepsziás rohamok valószínűségét. Az egyik ilyen betegség a súlyos behatoló traumás agysérülés. Az ilyen sérülések utáni epilepsziás rohamok az esetek 50% -ában alakulnak ki. Ez arra utal, hogy a trauma olyan változásokhoz vezet az interneuronális kölcsönhatásokban, amelyek következtében az idegsejtek ingerlékenysége nő. Ezt a folyamatot epileptogenezisnek, a görcsös készenlét küszöbét csökkentő tényezőket pedig epileptogénnek nevezik.

A traumás agysérülésen kívül az epileptogén tényezők közé tartozik a stroke, a központi idegrendszer fertőző betegségei és a központi idegrendszer fejlődési rendellenességei. Néhány epilepsziás szindrómában (például jóindulatú családi újszülöttkori rohamok és fiatalkori myoklonus epilepszia) genetikai rendellenességeket azonosítottak; Nyilvánvalóan ezek a rendellenességek bizonyos epileptogén faktorok kialakulásával valósulnak meg.

Klinikai kép (tünetek és szindrómák)

Osztályozás

A rohamok formái

1. Részleges (fokális, helyi) - az egyes izomcsoportok részt vesznek a görcsökben, a tudat általában megmarad.

2. Generalizált - tudatzavar, görcsök az egész testre kiterjednek:

• elsődleges generalizált - az agykéreg kétoldalú érintettsége;
• másodlagos generalizált - a kéreg lokális érintettsége, amelyet kétoldali terjedés követ.

• tonik - elhúzódó izomösszehúzódás;
• klónikus - rövid izomösszehúzódások közvetlenül követik egymást;
• tónusos-klónusos.

• Az egyes izomcsoportok összehúzódása, esetenként csak az egyik oldalon.
• A rohamok fokozatosan a test új területeit érinthetik (Jackson-epilepszia).
• A test bizonyos területeinek érzékenysége.
• Automatizmusok (kis kézmozdulatok, csúszás, artikulálatlan hangok stb.).
• A tudat gyakran megmarad (összetett részleges rohamokban károsodik).
• A beteg 1-2 percre elveszíti a kapcsolatot másokkal (nem érti a beszédet, és néha aktívan ellenáll a nyújtott segítségnek).
• A zavartság általában a roham befejezése után 1-2 percig tart.
• Megelőzheti a generalizált rohamokat (Kozhevnikov-epilepszia).
• Ha tudatzavar van, a beteg nem emlékszik a rohamra.

• Általában ülő vagy fekvő helyzetben fordul elő.
• Általában álomban fordul elő
• Kezdődhet az aurával ( kényelmetlenség az epigasztrikus régióban, akaratlan fejmozgások, vizuális, hallási és szaglási hallucinációk stb.).
• Kezdeti sikoly.
• Eszméletvesztés.
• Lezuhan a padlóra. Gyakoriak az esési sérülések.
• A kitágult pupillák általában nem érzékenyek a fényre.
• 10-30 másodpercig tartó tónusos görcsök légzésleállással, majd klónikus görcsök (1-5 perc) a karok és lábak ritmikus rángatásával.
• Fokális neurológiai tünetek lehetségesek (fokális agykárosodásra utalnak).
• Bőrszín: hyperemia vagy cianózis a roham elején.
• Jellemzője a nyelv harapása az oldalakon.
• Egyes esetekben önkéntelen vizeletürítés.
• Egyes esetekben hab a száj körül.
• Roham után - zavartság, mély alvás, gyakran fej- és izomfájdalom. A beteg nem emlékszik a rohamra.
• Amnézia a roham teljes időtartamára.

• Spontán vagy a görcsoldók gyors megvonása következtében alakul ki.
• Görcsrohamok követik egymást, a tudat nem áll vissza teljesen.
• A betegeknél kómában A görcsroham objektív tünetei eltüntethetők, figyelni kell a végtagok, a száj és a szemek rángatására.
• Gyakran halállal végződik, a prognózis romlik a roham 1 óránál hosszabb megnyúlásával és idős betegeknél.

A görcsös rohamokat meg kell különböztetni a következőktől:

• Előfordulhat ülő vagy fekvő helyzetben.
• Nem álomban fordul elő.
• A prekurzorok változóak.
• A tónusos-klónusos mozgások aszinkronok, a medence és a fej mozgása egyik oldalról a másikra, a szemek szorosan csukva, a passzív mozgásokkal szemben.
• Az arcbőr színe nem változik, vagy az arc kipirosodik.
• Középen nincs nyelvharapás vagy harapás.
• Nincs akaratlan vizelés.
• Esésből származó kár nincs.
• A támadást követő zavartság hiányzik vagy demonstratív jellegű.
• Fájdalom a végtagokban: különféle panaszok.
• Nincs amnézia.

• Ülő vagy fekvő helyzetben ritkán fordul elő.
• Nem álomban fordul elő.
• Prekurzorai: szédülés, sötétedés a szem előtt, izzadás, nyáladzás, fülzúgás, ásítás jellemző.
• Fokális neurológiai tünetek nincsenek.
• Bőrszín: kezdetben vagy görcsök után sápadt.
• Az akaratlan vizelés nem jellemző.
• Az esési sérülések nem jellemzőek.
• Részleges amnézia.

Kardiogén ájulás (Morgagni–Adams–Stokes roham)

• Előfordulása ülő vagy fekvő helyzetben lehetséges.
• Az álomban való előfordulás lehetséges.
• Prekurzorok: gyakran hiányoznak (tachyarrhythmiák esetén az ájulást szapora szívverés előzheti meg).
• Fokális neurológiai tünetek nincsenek.
• 30 másodperces ájulás után tónusos-klónusos mozgások léphetnek fel (másodlagos anoxikus rohamok).
• Bőrszín: kezdetben sápadt, felépülés után hyperemia.
• A nyelvharapás ritka.
• Akaratlan vizelés lehetséges.
• Leesésből eredő károk keletkezhetnek.
• A támadás utáni zavartság nem jellemző.
• Nincs fájdalom a végtagokban.
• Részleges amnézia.

A hisztérikus roham egy bizonyos érzelmileg megterhelő helyzetben jelentkezik a páciens számára emberek jelenlétében. Ez egy olyan előadás, amely a nézőt szem előtt tartva bontakozik ki; Amikor a betegek elesnek, soha nem törnek el. A görcsök leggyakrabban hisztérikus ívként nyilvánulnak meg, a betegek nagyképű pózokat vesznek fel, megtépik a ruhájukat, harapnak. A pupillák fényreakciója és a szaruhártya reflexe megmarad.

Az átmeneti ischaemiás rohamok (TIA) és a migrénes rohamok, amelyek a központi idegrendszer átmeneti diszfunkcióját okozzák (általában eszméletvesztés nélkül), összetéveszthetők a fokális epilepsziás rohamokkal. Az ischaemia okozta neurológiai diszfunkció (TIA vagy migrén) gyakran negatív tüneteket, azaz elvesztési tüneteket (pl. érzékszervi elvesztést, zsibbadást, látómező-korlátozást, bénulást) okoz, míg a fokális epilepsziás aktivitással kapcsolatos rendellenességek általában pozitívak. paresztézia, a vizuális érzések és hallucinációk torzulása), bár ez a megkülönböztetés nem abszolút. Rövid, sztereotip epizódok, amelyek az agy vérellátásának egy meghatározott területén diszfunkcióra utalnak érbetegségben, szívpatológiában vagy kockázati tényezőkben szenvedő betegeknél érrendszeri elváltozás(cukorbetegség, artériás magas vérnyomás) jellemzőbb a TIA-ra. Mivel azonban idősebb betegeknél az epilepsziás rohamok gyakori oka az agyi infarktus a betegség késői szakaszában, meg kell keresni a paroxizmális aktivitás fókuszát az EEG-n.

A klasszikus migrénes fejfájás vizuális aurával, egyoldalú lokalizációval és gyomor-bélrendszeri zavarokkal általában könnyen megkülönböztethető az epilepsziás rohamoktól. Egyes migrénben szenvedők azonban csak a migrénnel ekvivalenseket tapasztalnak, például hemiparézist, zsibbadást vagy afáziát, és előfordulhat, hogy ezt követően nem tapasztalnak fejfájást. Az ilyen epizódokat, különösen idősebb betegeknél, nehéz megkülönböztetni a TIA-któl, de fokális epilepsziás rohamokat is jelenthetnek. A vertebrobasilaris migrén egyes formáit követő eszméletvesztés és az epilepsziás rohamok utáni gyakori fejfájás tovább bonyolítja a differenciáldiagnózist. A migrénes neurológiai diszfunkció lassabb kialakulása (gyakran percek alatt) hatékony differenciáldiagnosztikai kritériumként szolgál. Bárhogy is legyen, bizonyos esetekben azoknak a betegeknek, akiknél felmerül a három vizsgált állapot bármelyikének gyanúja, vizsgálaton kell részt venniük, beleértve a CT-t, az agyi angiográfiát és a speciális EEG-t a diagnózis felállításához. Néha a diagnózis megerősítése érdekében epilepsziás gyógyszerekkel végzett próbakezelést kell előírni (érdekes, hogy egyes betegeknél ez a kezelési mód mind az epilepsziás, mind a migrénes rohamokat megelőzi).

Pszichomotoros variációk és hisztérikus rohamok. Amint fentebb megjegyeztük, a komplex részleges rohamok során a betegek gyakran viselkedési zavarokat tapasztalnak. Ez a személyiség szerkezetének hirtelen megváltozásával, a közelgő halál érzésének vagy motiválatlan félelem megjelenésével, szomatikus természetű kóros érzésekkel, epizodikus feledékenységgel, rövid távú sztereotip motoros tevékenységgel, például ruhaszedésben vagy lábkoppintásban nyilvánul meg. Sok beteg szenved személyiségzavarban, ezért az ilyen betegeknek pszichiáter segítségére van szükségük. Gyakran, különösen, ha a betegek nem tapasztalnak tónusos-klónusos rohamokat és eszméletvesztést, de vegye figyelembe érzelmi zavarok, a pszichomotoros rohamok epizódjait pszichopata fúgáknak (repülési reakcióknak) vagy hisztérikus rohamoknak nevezik. Ilyen esetekben téves diagnózis gyakran normál interiktális EEG alapján, sőt valamelyik epizód során. Hangsúlyozni kell, hogy a halántéklebeny mélyén elhelyezkedő, felszíni EEG-felvételeken nem jelentkező fókuszból rohamok generálhatók. Ezt többször is megerősítették az EEG mélyelektródákkal történő rögzítésekor. Ráadásul a mély halántéklebeny-görcsök csak a fenti jelenségek formájában jelentkezhetnek, és nem kísérik a szokásos görcsös jelenséget, izomrángást és eszméletvesztést.

Rendkívül ritka, hogy az epileptiform epizódokkal megfigyelt betegek valóban hisztérikus pszeudo-görcsrohamokat vagy nyílt rosszindulatú rohamokat tapasztaljanak. Gyakran ezek az egyének valóban szenvedtek epilepsziás rohamokat a múltban, vagy érintkeztek epilepsziás emberekkel. Az ilyen pszeudo-rohamokat néha nehéz megkülönböztetni a valódi rohamoktól. A hisztérikus rohamokat az események nem fiziológiás lefolyása jellemzi: például az izomrángások egyik karról a másikra terjednek anélkül, hogy az azonos oldali arc- és lábizmokra mozdulnának el, nem minden végtag izomzatának görcsös összehúzódása. eszméletvesztés kíséretében (vagy a beteg eszméletvesztést színlelt), a beteg igyekszik elkerülni a sérülést, amelyre a görcsös összehúzódások pillanatában eltávolodik a faltól, vagy eltávolodik az ágy szélétől. Ezen túlmenően a hisztérikus rohamok, különösen a tinédzser lányoknál, nyíltan szexuális felhanggal is járhatnak, kismedencei mozgásokkal és a nemi szervek manipulálásával kísérve. Ha a temporális lebeny epilepszia esetén számos görcsformában változatlan a felszíni EEG, akkor a generalizált tónusos-klónusos rohamok mindig EEG zavarokkal járnak a roham alatt és után is. A generalizált tónusos-klónusos rohamok (általában) és a közepes időtartamú komplex parciális rohamok (sok esetben) a szérum prolaktinszint emelkedésével járnak (a roham utáni első 30 percben), míg hisztérikus rohamok ezt nem jegyzik meg. Bár az ilyen vizsgálatok eredményei nem rendelkeznek abszolút differenciáldiagnosztikai értékkel, a pozitív adatok megszerzése fontos szerepet játszhat a támadások genezisének jellemzésében.

Diagnosztika

Epilepsziás rohamokban szenvedő betegeket fogadnak be egészségügyi intézmények mind sürgősen a támadás során, mind pedig rutinszerűen néhány nappal a támadás után.

Ha a közelmúltban fejfájással, mentális állapotváltozással és zavartsággal kísért lázas betegség szerepel a kórelőzményben, akut központi idegrendszeri fertőzés (meningitis vagy encephalitis) gyanúja merülhet fel; ilyenkor azonnal meg kell vizsgálni az agy-gerincvelői folyadékot. Ilyen helyzetben egy komplex részleges roham lehet a herpes simplex vírus által okozott agyvelőgyulladás első tünete.

Fejfájás és/vagy mentális elváltozások a kórelőzményben, amelyek a rohamot megelőzték, fokozódás jeleivel kombinálva koponyaűri nyomás vagy fokális neurológiai tünetek szükségessé teszi a térfoglaló elváltozás (tumor, tályog, arteriovenosus malformatió) vagy krónikus subduralis haematoma kizárását. Ebben az esetben különösen aggodalomra adnak okot azok a rohamok, amelyeknél egyértelműen fókuszálódik vagy aurája van. A diagnózis tisztázása érdekében CT-vizsgálat szükséges.

Az általános vizsgálat fontos etiológiai információkkal szolgálhat. Az íny hiperplázia a hosszú távú fenitoin-kezelés gyakori következménye. Az egyidejű fertőzéssel, alkoholfogyasztással vagy a kezelés abbahagyásával összefüggő krónikus görcsrohamok súlyosbodása gyakori oka annak, hogy a betegeket sürgősségi osztályokra helyezik.

Az arcbőr vizsgálatakor néha kapilláris hemangiomát találnak - ez a Sturge-Weber-kór tünete (a radiográfia kimutathatja az agyi meszesedést), a gumós szklerózis stigmái (adenómák). faggyúmirigyekés shagreen foltok) és a neurofibromatosis (szubkután csomók, café au lait foltok). A törzs vagy a végtagok aszimmetriája általában hemihipotrófiát, egyfajta szomatikus fejlődési késést jelez, ellentétes a kora gyermekkorban szerzett veleszületett vagy fokális agykárosodással.

Az anamnézisből vagy az általános vizsgálatból származó adatok a krónikus alkoholizmus jeleit is megállapíthatják. Súlyos alkoholizmusban szenvedőknél a rohamokat általában elvonási tünetek (rumrohamok), régi agyi zúzódások (esés vagy verekedés következtében), krónikus szubdurális vérömleny, valamint alultápláltság és májkárosodás okozta anyagcserezavarok okozzák. Az elvonási szindróma hátterében fellépő epilepsziás rohamok általában 12-36 órával az alkoholfogyasztás abbahagyása után jelentkeznek, és rövid távú tónusos-klónusosak, egyszeri és sorozatos, 2-3 roham formájában. Ilyen esetekben az epilepsziás aktivitás időszaka után nem szükséges kezelést előírni a betegnek, mivel az ezt követő rohamok általában nem fordulnak elő. Ami az alkoholizmusban szenvedő betegeket illeti, akiknél az epilepsziás rohamok eltérő időpontban (és nem 12-36 óra elteltével) alakulnak ki, kezelni kell őket, de ez a betegcsoport igényel Speciális figyelem panaszhiányuk és a gyógyszeres kezelést nehezítő anyagcserezavarok jelenléte miatt.

A szokásos vérvizsgálatok segíthetnek meghatározni, hogy a rohamokat hipoglikémia, hipo- vagy hipernatrémia vagy hipo- vagy hiperkalcémia okozzák-e. Meg kell határozni ezeknek a biokémiai rendellenességeknek az okait, és ki kell javítani azokat. Ezen túlmenően, az epilepsziás rohamok egyéb, kevésbé gyakori okait is megállapítják a tirotoxikózis, az akut intermittáló porfíria, az ólom- vagy arzénmérgezés megfelelő tesztjeivel.

Idősebb betegeknél az epilepsziás rohamok akut cerebrovascularis balesetre utalhatnak, vagy egy régi (akár csendes) agyi infarktus távoli következményei lehetnek. A további vizsgálat tervét a beteg életkora, a szív- és érrendszer funkcionális állapota és a kísérő tünetek határozzák meg.

Generalizált tónusos-klónusos rohamok olyan egyénekben alakulhatnak ki, akiknél nincs idegrendszeri rendellenesség, mérsékelt alvásmegvonás után. Ilyen rohamok néha kettős műszakban dolgozóknál, egyetemistáknál vizsgaidőszak alatt és rövid szabadságról hazatérő katonáknál figyelhetők meg. Ha az egyetlen roham után végzett összes vizsgálat eredménye normális, az ilyen betegek nem igényelnek további kezelést.

Ha az epilepsziás rohamot átesett beteg az anamnézis, vizsgálat szerint, biokémiai vizsgálatok a vérvizsgálatok nem mutatnak ki eltéréseket, az a benyomás alakul ki, hogy a roham idiopátiás, és nincs mögötte komoly központi idegrendszeri károsodás. Mindeközben daganatok és egyéb teret foglaló képződmények hosszú ideig előfordulhatnak, és tünetmentesen, epilepsziás rohamok formájában nyilvánulhatnak meg, ezért a betegek további vizsgálata indokolt.

Az EEG fontos a rohamok differenciáldiagnózisában, okának meghatározásában és a helyes osztályozásban. Ha az epilepsziás roham diagnózisa kétséges, például az epilepsziás rohamok és az ájulás megkülönböztetése esetén, az EEG paroxizmális változásai megerősítik az epilepszia diagnózisát. Erre a célra speciális aktivációs módszereket (rögzítés alvás közben, fotostimuláció és hiperventiláció) és speciális EEG-vezetékeket (nasopharyngealis, nasoetmoidális, sphenoidális) alkalmaznak a mély agyi struktúrákból történő rögzítéshez és a hosszú távú monitorozáshoz akár ambuláns körülmények között is. Az EEG olyan fokális rendellenességeket (tüskék, éles hullámok vagy fokális lassú hullámok) is képes kimutatni, amelyek a fokális neurológiai károsodás valószínűségét jelzik, még akkor is, ha a roham kezdetben a generalizált rohamokhoz hasonló tünetekkel jár. Az EEG a rohamok osztályozását is segíti. Lehetővé teszi a fokális másodlagos generalizált rohamok megkülönböztetését az elsődleges generalizált rohamoktól, és különösen hatékony a rövid távú eszméletvesztések differenciáldiagnózisában. A kisebb rohamokat mindig kétoldali tüske-hullám kisülések kísérik, míg az összetett részleges rohamokat fokális paroxizmális tüskék és lassú hullámok vagy normál felszíni EEG-mintázat is kísérheti. Kismértékű görcsrohamok esetén az EEG kimutathatja, hogy a páciens sokkal több petit mal rohamot tapasztal, mint amennyi klinikailag nyilvánvaló; Így az EEG segít az epilepsziás gyógyszeres kezelés nyomon követésében.

Egészen a közelmúltig fontos további módszerek Az epilepsziás rohamokban szenvedő betegek vizsgálatai között szerepelt lumbálpunkció, koponya röntgen, arteriográfia és pneumoencephalográfia.

Lumbálpunkcióra akkor is kerül sor, ha akut vagy krónikus központi idegrendszeri fertőzések vagy subarachnoidális vérzés gyanúja merül fel. A számítógépes tomográfia és a mágneses magrezonancia képalkotás jelenleg pontosabb információt nyújt az anatómiai rendellenességekről, mint a korábban alkalmazott invazív kutatási módszerek. Minden felnőttnél, akinél első roham jelentkezik, diagnosztikai CT-vizsgálatot kell végezni, akár kontrasztjavítás nélkül, akár kontrasztjavítással. Ha az első vizsgálatok normális eredményt adnak, 6-12 hónap múlva ismételt vizsgálatra kerül sor. Az MRI különösen hasznos a fokális epilepsziás rohamok értékelésének korai szakaszában, amikor a finom változásokat jobban képes kimutatni, mint a CT.

Súlyos gyanú esetén és arteriovenosus malformáció esetén arteriográfiát akkor is végzünk, ha a CT adatok alapján nem észleltünk elváltozást, vagy a nem invazív módszerekkel észlelt elváltozás érrendszeri mintázatának megjelenítésére.

Kezelés

Védje a beteget az esés és a test görcsös rángatózása során fellépő esetleges sérülésektől, gondoskodjon biztonságáról.

Nyugtasd meg a körülötted lévőket. Helyezzen valami puhát (kabátot, sapkát) a beteg feje alá, hogy elkerülje a görcsös mozgások során bekövetkező fejsérülést. Oldja ki a légzést akadályozó ruházatot. Az alsó és a felső állkapocs fogai közé csomóba csavart zsebkendőt helyezhet, ha a támadás csak most kezdődik. Ez azért szükséges, hogy megelőzzük a nyelv harapását és a fogak károsodását. Fordítsa oldalra a beteg fejét, hogy a nyál szabadon áramolhasson a padlóra. Ha a beteg légzése leáll, kezdje el az újraélesztést.

A rohamok megszűnése után, ha a roham az utcán történt, gondoskodjon a beteg hazaszállításáról vagy kórházba szállításáról. Lépjen kapcsolatba a beteg hozzátartozóival, hogy jelentse az esetet. Általában a rokonok tudják, mit kell tenni.

Ha a beteg nem jelenti be, hogy epilepsziában szenved, jobb, ha telefonál Mentőautó“, hiszen a görcsös szindróma jelentős mennyiségű, még súlyosabb kórkép (agyödéma, mérgezés stb.) jele lehet. Ne hagyja felügyelet nélkül a beteget.

Mit ne tegyünk epilepsziás roham alatt

• Hagyja békén a beteget roham alatt.
• Görcsroham idején próbálja megfogni a beteget (karjánál, vállánál vagy fejénél fogva), vagy áthelyezni egy másik, számára még kényelmesebb helyre.
• Próbálja meg kifeszíteni a páciens állkapcsát, és bármilyen tárgyat helyezzen közéjük, hogy elkerülje az alsó állkapocs törését és a fogak sérülését.

Az epilepsziás beteg kezelése a betegség okának megszüntetésére, a rohamok kialakulásának mechanizmusainak visszaszorítására, valamint a betegség hátterében álló neurológiai diszfunkció vagy tartós munkaképesség-csökkenés következtében fellépő pszichoszociális következmények korrigálására irányul. .

Ha az epilepsziás szindróma anyagcserezavarok, például hipoglikémia vagy hipokalcémia eredménye, akkor a gyógyulás után anyagcsere folyamatok normál szintre a rohamok általában megszűnnek. Ha az epilepsziás rohamokat az agy anatómiai elváltozása, például daganat, arteriovenosus malformáció vagy agyciszta okozza, akkor a kóros fókusz eltávolítása is a rohamok megszűnéséhez vezet. Azonban a hosszú távú elváltozások, még a nem progresszív elváltozások is gliózist és más denervációs elváltozásokat okozhatnak. Ezek az elváltozások krónikus epilepsziás gócok kialakulásához vezethetnek, amelyeket az elsődleges elváltozás eltávolításával nem lehet megszüntetni. Ilyen esetekben az epilepsziás agyterületek sebészeti eltávolítása néha szükséges az epilepszia lefolyásának szabályozásához (lásd alább az epilepszia idegsebészeti kezelése című részt).

A limbikus rendszer és a neuroendokrin funkció között összetett kapcsolat van, amely jelentős hatással lehet az epilepsziás betegekre. Normális ingadozások hormonális állapot befolyásolják a rohamok gyakoriságát, az epilepszia viszont neuroendokrin rendellenességeket is okoz. Például egyes nőknél az epilepsziás rohamok mintázatának jelentős változásai egybeesnek a menstruációs ciklus bizonyos fázisaival (menstruációs epilepszia), másoknál a rohamok gyakoriságának változását az orális fogamzásgátlók szedése és a terhesség okozza. Az ösztrogének általában görcsrohamokat váltanak ki, míg a progesztinek gátló hatást fejtenek ki rájuk. Másrészt egyes epilepsziás betegeknél, különösen azoknál, akiknél összetett parciális görcsrohamok szenvednek, egyidejű reproduktív endokrin diszfunkció jelei is megjelenhetnek. Gyakran megfigyelhetők a szexuális vágy zavarai, különösen a hiposzexualitás. Emellett a nőknél gyakran policisztás petefészek szindróma, a férfiaknál pedig potenciazavarok alakulnak ki. Egyes ilyen endokrin rendellenességekben szenvedő betegeknél klinikailag nem jelentkeznek epilepsziás rohamok, de EEG-változások jelentkeznek (gyakran időleges váladékozással). Továbbra is tisztázatlan, hogy az epilepszia endokrin és/vagy viselkedési zavarokat okoz-e, vagy ez a kétféle rendellenesség ugyanannak a mögöttes neuropatológiai folyamatnak külön megnyilvánulása. Mindazonáltal az endokrin rendszerre gyakorolt ​​terápiás hatások bizonyos esetekben hatékonyak a rohamok bizonyos formáinak szabályozásában, és az antiepileptikus kezelés jó módszer az endokrin diszfunkció bizonyos formáinak kezelése.

A farmakoterápia az epilepsziás betegek kezelésének alapja. Célja a görcsrohamok megelőzése a normális gondolkodási folyamatok (illetve a gyermek normális értelmi fejlődésének) és negatív szisztémás mellékhatások nélkül. A betegnek a lehető legalacsonyabb adagot kell felírni bármelyik görcsoldóból, amennyire csak lehetséges. Ha az orvos pontosan ismeri az epilepsziás beteg rohamainak típusát, a rendelkezésére álló görcsoldó szerek hatásspektrumát és az alapvető farmakokinetikai elveket, akkor az epilepsziás betegek 60-75%-ánál teljesen kontrollálni tudja a rohamokat. Sok beteg azonban ellenáll a kezelésnek, mert a választott gyógyszerek nem megfelelőek a rohamtípus(ok)hoz, vagy nem optimális dózisban írják fel őket; nem kívánt mellékhatásokat fejtenek ki. A vérszérum görcsoldó szerek tartalmának meghatározása lehetővé teszi az orvos számára, hogy minden egyes betegnek egyénileg adagolja a gyógyszert, és figyelemmel kísérje a gyógyszer adagolását. Ebben az esetben a gyógyszeres kezelésre felírt betegnél az egyensúlyi állapot elérésének megfelelő időszaka után (általában több hétig, de legalább 5 felezési periódusig) a vér gyógyszertartalma. a szérumot meghatározzák és összehasonlítják az egyes gyógyszerekre megállapított standard terápiás koncentrációkkal. Az előírt adag beállításával, a gyógyszer szükséges terápiás vérszintjéhez való igazításával az orvos kompenzálni tudja a gyógyszer felszívódásának és metabolizmusának egyéni ingadozásainak hatását.

A hosszú távú intenzív EEG-vizsgálatok és videomonitoring, a rohamok jellegének gondos meghatározása és az antikonvulzív szerek kiválasztása jelentősen növelheti a rohamkontroll hatékonyságát sok olyan betegnél, akiket korábban rezisztensnek tartottak a hagyományos antiepileptikus kezeléssel szemben. Valójában az ilyen betegeknek gyakran abba kell hagyniuk több gyógyszer szedését, amíg meg nem találják a legmegfelelőbbet.

A neurológiai osztályon a következő kategóriájú betegek kórházi kezelés alatt állnak.

• Első epilepsziás roham esetén.
• Stop epilepticus állapottal.
• Sorozatos rohamok vagy status epilepticus esetén sürgősségi kórházi kezelés a neurointenzív osztályon indokolt.
• A TBI-s betegek lehetőleg az idegsebészeti osztályon kerülnek kórházba.
• A görcsös rohamokban szenvedő terhes nőket azonnali kórházi kezelésnek vetik alá egy szülészeti és nőgyógyászati ​​kórházban.
• A megállapított okú egyszeri epilepsziás roham után a betegek nem igényelnek kórházi kezelést.

Tüneti állapot epilepticus (akut fejsérülés, agydaganat, stroke, agytályog, súlyos fertőzések és mérgezés) esetén a patogenetikai terápia ezen állapotok közül, különös hangsúlyt fektetve a dehidratációs terápiára - az agyödéma súlyossága miatt (furoszemid, uregitis).

Ha az epilepsziás rohamokat agyi metasztázisok okozzák, fenitoint írnak fel. Megelőző görcsoldó terápia csak akkor hajtják végre nagy kockázat késői rohamok. Ebben az esetben gyakran meghatározzák a fenitoin szérumkoncentrációját, és időben módosítják a gyógyszer adagját.

Indikációk bizonyos gyógyszerek felírására

Három gyógyszer a leghatékonyabb a generalizált tónusos-klónusos rohamok esetén: a fenitoin (vagy difenilhidantoin), a fenobarbitál (és más hosszú hatású barbiturátok) és a karbamazepin. A legtöbb beteg állapota ezeknek a gyógyszereknek a megfelelő dózisával szabályozható, bár egy bizonyos gyógyszer minden betegnél jobban hathat, a fenitoin rohammegelőző szempontból meglehetősen hatékony, nyugtató hatása nagyon gyenge, és nem. értelmi károsodást okoz. Egyes betegeknél azonban a fenitoin íny hiperpláziát és enyhe hirsutizmust okoz, ami különösen kellemetlen a fiatal nők számára. Hosszú távú használat esetén az arcvonások eldurvulhatnak. A fenitoin szedése időnként lymphadenopathia kialakulásához vezet, és nagyon nagy dózisok toxikus hatással vannak a kisagyra.

A karbamazepin nem kevésbé hatékony, és nem okoz sok mellékhatások a fenitoinban rejlő. Az intellektuális funkciók nemcsak hogy nem szenvednek szenvedést, hanem nagyobb mértékben megmaradnak, mint a fenitoin alkalmazásakor. Eközben a karbamazepin provokálhat gyomor-bélrendszeri rendellenességek, csontvelő-depresszió a fehérvérsejtek számának enyhe-közepes csökkenésével perifériás vér(3,5-4 10 9 / l-ig), ami bizonyos esetekben hangsúlyossá válik, ezért ezek a változások gondos megfigyelést igényelnek. Ezenkívül a karbamazepin hepatotoxikus. Ezen okok miatt teljes vérképet és májfunkciós vizsgálatokat kell végezni a karbamazepin-terápia megkezdése előtt, majd 2 hetes időközönként a kezelési időszak alatt.

A fenobarbitál tónusos-klónusos rohamok esetén is hatásos, és nem rendelkezik a fent említett mellékhatásokkal. A használat kezdetén azonban a betegek depressziót és letargiát tapasztalnak, ami megmagyarázza a gyógyszer rossz tolerálhatóságát. A szedáció dózisfüggő, ami korlátozhatja a felírt gyógyszer mennyiségét a rohamok teljes kontrollja érdekében. Ugyanebben az esetben ha terápiás hatás a fenobarbitál olyan dózisaival érhető el, amelyek nem adnak nyugtató hatást, akkor a gyógyszer hosszú távú használatának legenyhébb kezelési rendjét írják elő. A primidon egy barbiturát, amely fenobarbitállal és fenil-etil-malonamiddá (PEMA) metabolizálódik, és aktív metabolitja miatt hatékonyabb lehet, mint önmagában a fenobarbitál. Gyermekeknél a barbiturátok hiperaktivitást és fokozott ingerlékenységet válthatnak ki, ami csökkenti a kezelés hatékonyságát.

A szisztémás mellékhatások mellett mindhárom gyógyszercsoport nagyobb dózisok esetén toxikus hatással van az idegrendszerre. A nystagmus gyakran már terápiás gyógyszerkoncentráció esetén is megfigyelhető, míg a vérben lévő gyógyszerszint növekedésével ataxia, szédülés, remegés, az intellektuális folyamatok gátlása, memóriavesztés, zavartság, sőt kábulat is kialakulhat. Ezek a jelenségek reverzibilisek, ha a gyógyszer koncentrációját a vérben terápiás szintre csökkentik.

Részleges rohamok, beleértve a komplex részleges rohamokat (halántéklebeny epilepsziával). A tónusos-klónusos rohamokban szenvedő betegeknek általában felírt gyógyszerek a részleges rohamok kezelésére is hatásosak. Lehetséges, hogy a karbamazepin és a fenitoin valamivel hatékonyabbak ezekben a rohamokban, mint a barbiturátok, bár ezt nem igazolták véglegesen. Általában az összetett részleges rohamok nehezen kezelhetők, ezért a betegeknek egynél több gyógyszert kell felírniuk (például karbamazepint és primidont vagy fenitoint, vagy bármely első vonalbeli gyógyszert nagy dózisú metsuximiddel kombinálva), és egyes esetekben esetekben idegsebészeti beavatkozás. A rohamok ezen formáira számos epilepsziaközpont új epilepszia elleni gyógyszereket tesztel.

Elsődleges generalizált petit mal rohamok (hiányok és atipikus). Ezek a rohamok különböző osztályú gyógyszerekkel korrigálhatók, ellentétben a tónusos-klónusos és fokális rohamokkal. Egyszerű abszolvációs rohamok esetén az etosuximid a választott gyógyszer. A mellékhatások közé tartoznak a gyomor-bélrendszeri zavarok, viselkedésbeli változások, szédülés és álmosság, de az ennek megfelelő panaszok meglehetősen ritkák. A nehezebben kontrollálható atípusos petit mal és myoklonus rohamok esetén a valproinsav a választott gyógyszer (primer generalizált tónusos-klónusos rohamok esetén is hatásos). A valproinsav gyomor-bélrendszeri irritációt, csontvelő-depressziót (különösen thrombocytopeniát), hiperammonémiát és májműködési zavarokat okozhat (beleértve a progresszív, halálos májelégtelenség ritka eseteit is, ami nagyobb valószínűséggel a túlérzékenység a gyógyszerre, mint a dózisfüggő hatás). Általános elemzés vérképet vérlemezkeszámmal és májfunkciós vizsgálatokkal kell végezni a terápia megkezdése előtt és a kezelés alatt kéthetes időközönként, elegendő ideig annak igazolására, hogy egy adott beteg jól tolerálja a gyógyszert.

A klonazepam (egy benzodiazepin gyógyszer) atipikus petit mal és myoklonus rohamok esetén is alkalmazható. Néha szédülést és ingerlékenységet okoz, de általában nem okoz egyéb szisztémás mellékhatásokat. Az egyik első anti-absence gyógyszer a trimetadion volt, de ma már ritkán használják a lehetséges toxicitás miatt.

Lásd az epilepszia idegsebészeti kezelését.

Milyen orvoshoz kell fordulnom, ha ez előfordul?

Hivatkozások

1. Sürgősségi orvosi ellátás: Útmutató orvosok számára. Főszerkesztőség alatt. prof. V.V. Nikonova Elektronikus változat: Harkov, 2007. Készítette: KhMAPO Sürgősségi, Katasztrófaorvosi és Katonai Orvostudományi Osztálya

Igen, 15 mg/kg-nak bizonyul, ha 2x 1/2 tablettát adsz a gyereknek.
Nos, hogyan volt kevesebb „támadás” ebben a hónapban? mennyivel %-ban?
A fizikai traumák általi provokáció teljesen helytelen, és az érzelmi stressz nem társulhat támadásokhoz.
=="Ébredésünk éppen az elmúlt hat hónapban a gyerek túlterheltségének a következménye, korábban minden kiszámíthatatlan volt (talán kinőtte?)"
Ez közvetlen kapcsolat a mentális állapottal. Minél kevesebb a „támadás/tic”, annál könnyebben nyomon követhető, hogy van-e kapcsolat az érzelmekkel vagy sem. Talán korábban, amikor ez szinte minden nap megtörtént, főleg, ha többször is, akkor az érzelmekkel való kapcsolat szinte követhetetlen, de a gyerek minden nap tanul valami újat, örül, meglepődik, elesik, ideges lesz. Ezt csak akkor lehet egyértelműen meghatározni, ha a tic-ek ritkulnak, és véleményem szerint ez az, amit Ön is tett.
A kérdés továbbra is nyitva áll előttem: miért csökkentek jelentősen az úgynevezett „rohamai” görcsoldó kezelés nélkül? Miféle epilepszia ez, ami ilyen ütemben magától elmúlik, és ennek megfelelően talán teljesen magától is elmúlik? Soha nem hallottam még ilyen független csodaszerről erre a szörnyű betegségre...
==="Az EPI-aktivitást EEG-n mérték a Scientific Research Institute_Pediatrics-ben"
Az EEG-t olvasó személy képzettsége és tapasztalata NAGYON fontos. Hadd kételkedjek a Gyermekgyógyászati ​​Kutatóintézet neurológus és EEG szakorvosának hozzáértésében, mert... nem az epilepsziára specializálódtak, és nagyon kevesen tudnak helyesen olvasni az EEG-t, hidd el. Kicsit később küldök egy példát a személyes életemből, amely megerősít és megszégyenít több kiváló orvost, köztük két professzort, akik közül az egyik ismerős Medvegyev, a másik pedig epileptológusnak nevezi magát. Ezenkívül az EEG-vizsgálat során fontos, hogy a gyermek normális állapotban legyen, és ne sírjon egy óránál tovább.
Igen, kár, hogy csak egy VEEG-re van szükség. De próbálj fizetős alapon (a zsebed értelmében) orvossal tárgyalni. Hiszen a VEEG megfigyelő szoba éjszaka gyakran ingyenes. Ha az igazság mélyére jutsz, az minden kiadásodat megjutalmazza. Meghívhatja a VEEG-et otthonába, de kétszer annyiba kerül.
A rendes EEG pedig mit sem ér, akármit írnak, ha nem regisztrálnak egyértelmű epifókuszt, vagy nem rögzítenek gyanús mozgást. A „normától” sok eltérés lehet, és minden orvos másként értelmezi ezeket. Különösen ebben a tekintetben kell vigyázni, ha az orvos nem magát az EEG-t (hullámokat), hanem a következtetést olvassa le.
Ezzel az egész írással megpróbálok átadni neked valamit, amit nagyon fontosnak tartok: te vagy az anya, és a gyermek a legkedvesebb számodra. Nagyon jól megértem, hogy a lehető leggyorsabban szeretné meggyógyítani gyermekét minden betegségéből. Mint bárki normális embernek szeretne bízni és támaszkodni az orvosokra, de ezt soha nem teheti meg 100%-ig. Nem aludtál eleget, goromba voltál a metrón, problémáid vannak otthon, és még mindig mindent el kell magyaráznod és bizonygatnod kell idegesítő anyádnak... Engedd meg magadnak, hogy egy ilyen szörnyű diagnózissal ne érts egyet, amíg az valóban nem lesz bevált neked. Végül is egy ésszerűtlen megállapodás és ennek megfelelően egy ilyen súlyos betegség kezelése megbénítja a gyermeket mind egészségügyi, mind pszichés szempontból (minden AED valamilyen mértékben befolyásolja ezt). Próbáljon meg biztos abban, hogy gyermeke egészségesebb, mint azt az orvos elvárja.

A katonai nyilvántartási és besorozási iroda elküldött ezekre a vizsgálatokra, ami után alkalmatlannak nyilvánítottak a B kategóriás katonai szolgálatra. Kérem, mondja meg, komolyan foglalkozom az ökölvívással. Lehetséges ezt folytatni? És mi lehet ennek az oka, hogy diagnosztizálták. Nincs panasz, mint mindenkinek, néha ritkán fáj a feje, hát egyszóval minden olyan, mint mindenki másnak. és párszor amikor elvesztettem az eszméletem, egyszer nem ettem és elájultam az éhségtől, másodszor pedig éhgyomorra elkezdtem vérezni és összeestem. De jelenleg nincs semmi bajom, nem veszítek semmit, minden rendben van. válasz. előre is köszönöm

Jekatyerinburg, st. Yasnaya 38

A következő kérdést szeretném feltenni önnek:

Férjem bírósági orvosi vizsgálaton esett át (episzindróma diagnosztizálása, 5 év remisszió miatt akarják megfosztani a jogaitól), átment a vizsgálatokon: nincs panasz, a vizsgálati helyzetnek megfelelő viselkedés, az utasításokat elsőtől megérti. prezentáció, jó ütemben dolgozik, tagadja a fáradtságot, a memória tanulmányozása során a módszerrel 10 szó memorizálása, memorizálási görbe: 44589 késleltetett 8 szó, elegendő képességet mutat a mechanikus memorizálásra és az információ megtartására, az asszociatív és szemantikai memória nem károsodik, ha 10 szópár memorizálása 9 szót reprodukál, 10 szót késleltet, 1 előadás után elmesél egy novellát és késlelteti a teljes hangerőt, helyesen érti a cselekmény szemantikai színezését, a RAM mennyisége a korhatáron belül van, előre 7 karakter ismétlődik sorrend, ismétlődő 5 karakter fordított sorrendben, az aktív figyelem funkciója nem sérül, a pszichomotoros reakciók üteme megfelelő, egyenletes, fokozott fáradtság nem észlelhető, számok megtalálására fordított idő: 40 másodperc, 41 másodperc, 49 másodperc , 45 másodperc, 44 másodperc; a lektori teszt elemzésekor a figyelemzavar és a fokozott fáradtság nem észlelhető.

személyes jellemzők: UNP-nE módszerrel kapott eredmények = +77, pS = -5, l = 3, NAGYON ALACSONY SZINTET FEDEZD FEL FEDEZÉS A neuroticizmus és a pszichopatizáltság szintjére - a bizonytalan diagnózis zónájában; Leonhard módszer szerint , szorongásos vonásokkal kombinált ciklotímiás karakterológiai típust diagnosztizáltak .az ITO módszerrel az extraverzió, a merevség és az érzelmesség skáláján mérsékelten kifejezett mutatókat kaptunk, ami fokozott szociabilitást, szubjektivitást, érzelmi hangulat változékonyságát, aktív személyes pozíciót jelez, így , a vizsgálat során nem derült ki az organikus típusú mnesztikus funkciók csökkenése, a fokozott kimerültség és fáradtság nem tár fel személyes jellemzőket a ciklotímiás típusnak megfelelő karakterisztikai tulajdonságok kifejezésében, nagyon alacsony szintű neuroticizmus, fokozott szociabilitás , aktív személyes pozíció,

A fentiek alapján a szakértői bizottság arra a következtetésre jut, hogy a férjemnek tünetei vannak szerves rendellenesség Epilepsziás személyiség, ezt a diagnózist igazolja ennek a vizsgálatnak az eredménye, amely kimutatta, hogy epileptoid jellemvonásokkal rendelkezik (kiemelt pontosság, alaposság, pedantéria), gépjárművet nem tud vezetni

A kutatási eredmények megfelelnek-e a szakértő következtetéseinek?

A fiú encephalogramján „az agy biopotenciáljaiban mérsékelt diffúz változások hátterében a mély struktúrák kifejezett irritációs jelenségei derülnek ki a halántéklebeny bal oldali vetületében, a diencephaliás struktúrák irritációjának jelenségei (jelentősen) ) kifejezve.A görcsös készenlét küszöbe csökken A görbe egyes szakaszain OMV típusú egyedi komplexek figyelhetők meg (frontoparietális lebenyekben). Mit tudsz csinálni?

Rohamküszöb

Üdvözlettel: NDK.

Szar. Abból, amit elméletben tudok, majdnem oroszul.

Van egy koncepció "görcsös fókusz" az agykéreg azon területe(i), ahol a vérkeringés elégtelen (ischaemia), amelyet különféle lehetséges tényezők : genetikai hibák, öröklődés, terhességi szövődmények, születési sérülések, TBI-k és zúzódások, egy csomó szomatikus vagy fertőző betegség, agydaganatok, anyagcserezavarok, szélütések, mérgezések stb., és így tovább, és így tovább.

Bizonyos körülmények vagy provokáló tényezők (van egy csomó ilyen - betegségek, stressz, érzelmi és mentális krízisek és sok más dolog) esetén. görcsös fókusz a neuronok gerjesztése is fokozódik görcsös fókusz specifikus idegpályákon keresztül a gerincvelő motoros rendszerébe kerül, azaz. formálódik görcsös készenlét.

Görcsös készenlét lehet magas vagy alacsony.

Magas - rossz (fokozott aktivitás görcsös fókusz- nagy a rohamok kockázata).

Alacsony - jó (csökkent aktivitás görcsös fókusz- csökkent a görcsrohamok valószínűsége).

Csökkent görcsös készültségi küszöb - rossz. Ez azt jelenti, hogy a görcsös fókusz aktiválásához, és ezáltal a görcsök előfordulásához szükséges nem túl erős inger.

Emelkedett a görcsös készenlét küszöbe nem olyan rossz. Ez azt jelenti, hogy a görcsös fókusz aktiválásához éppen ellenkezőleg - elég komoly inger.

A jövő homályos, és az életmódtól és a kezeléstől is függ.

„Nos, mindent elmondott, amit tudott” (c) Mikhalych

Tisztázd a problémát, pls.

Nyilvánvalóan vagy epilepsziás rohamokra való hajlamról beszélünk (ha neuropatológus következtetéséről beszélünk), vagy vaginizmusra való hajlamról (ha a következtetést nőgyógyász mondta).

Vagy válassza ki azt, amelyik a legjobban tetszik, vagy adjon meg konkrétabb információkat.

P.S. Még mindig remélem, hogy nem a második lehetőségről beszélünk

Szóval orvosi egyetemre akartam menni =)), de nem ment. Végül elmentem pszichológushoz =)

Gladiátor: nem a másodikról =)) Csak azt szeretném tudni, hogy mindez mivel fenyeget és honnan jött.

Nos, Butch kollégám már elmondta, mi az.

Nehéz megmondani, mi a fenyegetés. Talán semmi. Nos, talán nem visznek be a repülésbe. Vagy talán egy ember megőrül, és rendkívüli kegyetlenséggel megöl mindenkit maga körül. Kevés adat. És még ha lenne is belőlük elég, akkor is nehéz lenne biztosat mondani. Maga is tudja – a pszichiátria sötét anyag.

De hogy ez honnan jött – SOHA SENKI NEM fogja MAGYARÁZNI NEKED. Több száz oka van, és egyik sem 100%-ban megbízható.

Elnézést a zavarásért, de micsoda kérdés – ilyen válasz!

Honnan jött - csak elméletileg rajzolhat kört lehetséges okok miatt (röviden felsoroltam fent). Ez a kérdés az Úristen elvtársnak szól.

Görcsös készenlét fenyeget. különböző intenzitású görcsös epizódok (nem tudom másképp mondani).

Amire szükség van, az a megelőző kezelés, amelyet neurológus egyénileg ír elő, időbeli megfigyeléssel és egy bizonyos életmód kialakításával - pl. kizárja a görcsös készenlétet kiváltó lehetséges tényezőket. Sok van belőlük, és egyéniek.

Az epilepsziás rohamoknak sokféle változata létezik, nagyok és kicsik, mások számára észrevehetők és nem.

Például egy személy egy beszélgetés kellős közepén hirtelen néhány másodpercre „magába húzódik”, majd nem emlékszik, mi történt vele.

Vagy elkezdhet csókolni és simogatni, majd hirtelen teljes erejéből megüt, vagy megpróbálja megfojtani, majd ismét szeretetteljes és gyengéd lesz, és teljesen megfeledkezik dühkitöréséről.

Vagy talán ártalmatlan különcként éli le egész életét, és idős korára az egész családját leönti benzinnel és felgyújtja.

Az általam leírt lehetőségek mindegyike megtörtént a gyakorlatban, és nem egyszer.

Az is előfordulhat azonban, hogy az epilepsziás a napjai végéig semmilyen módon nem mutatja meg magát. Az élete kicsit olyan, mint az orosz rulett.

A modern orvostudomány, annak minden bánatával együtt, meghatározatlan ideig képes korrigálni az ilyen emberek viselkedését, de senki sem ad garanciát.

Egyébként a „csökkentett rohamküszöb” nem diagnózis. Ez szakértői vélemény a vizsgálat egy bizonyos szakaszában (EEG?) on Ebben a pillanatbanés ennyi.

1) Tudnál többet mondani a kegyetlenségről? Mit értett? Ez érdekel. 2) Milyen egyéb adatokra van szükség? 3) A kérdéssel kapcsolatban: nem tudom, hogyan lehetne másképp feltenni. Amint felállították a diagnózist, ezt írtam.

Úgy értettem, hogy a kérdés túl homályos

De komolyan, minden kérdés a szekció moderátorához

Röviden Romanhez kell fordulnom - a legfontosabbak közül a legfontosabbhoz - az Adminhoz

Sajnos ez a funkció közvetlenül nem elérhető a moderátor számára.

Röviden [b]Romanhoz kell fordulnom - a legfontosabbak közül a legfontosabbhoz - az adminhoz

Köszönöm, nem éri meg

Sajnálom. Jómagam nem tudtam, hogy minden ennyire bonyolult (a téma visszaállítása).

Csökkentett rohamküszöb (1)

Görcsös készenlét

Nem kell titkolni azt a tényt, hogy a görcsös készenlét diagnózisa nagyon kevés szülő számára nem vezet szélsőséges rendellenességhez. Szerencsére ebben az esetben a betegség időben történő felismerése, a megfelelő kezelés és a hozzáértő szakemberek segítenek mind a kétségbeesett szülőknek, mind a kis lénynek bátran elviselni a betegség minden nehézségét. A görcsös készenlét nem halálos diagnózis. Harcolhatsz vele. Napról napra nő a betegségből kigyógyultak száma.

Az agy görcsös készenléte

Az idegrendszer éretlensége miatt a kisgyermekeknél az agy görcsös készenlétét diagnosztizálhatják. Az ezzel járó rohamok több tucatszor előfordulhatnak, vagy egyedi esetekké válhatnak. Teljes körű vizsgálat nélkül a diagnózis nem tekinthető megbízhatónak.

Az agy görcsös készenlétét leggyakrabban 5 év alatti gyermekeknél diagnosztizálják. Az óvodáskorú gyermekek legfeljebb 5%-a szenved ettől. Megfelelő kezeléssel és gyógyszeres kezeléssel, esetenként alternatív gyógyászat segítségével a görcsös készenlét nyomtalanul elmúlik. Az első életévekben az idegvégződések és az agy egyes részei állandóan formálódnak, ennek következtében a vér-agy gát nagyon alacsony, és ennek következtében gyorsabban jelentkezik az ingerlékenység. A gyermek élesen reagál az irritáló tényezőkre (külső és belső), ami az agy görcsös készenlétéhez vezet.

Görcsös készenlét: tünetek

Az állapot tünetei nagyon egyértelműek. A görcsös készenléti tünetek gyakran görcsösek. Különböző szakaszokban azonban eltérően nyilvánulhatnak meg.

A tónusos rohamokat a külvilággal való kapcsolat elvesztése jellemzi. A személy nem reagál vagy nem reagál semmilyen külső megnyilvánulásra. A jellegzetes izomösszehúzódások mind egy izomcsoportban, mind az egész testben megfigyelhetők. A támadás időtartama legfeljebb 2 perc. A fej hátra van, a felső végtagok be vannak hajlítva, az alsó végtagok pedig teljesen kiegyenesednek.

A tónusos görcsös készenlét támadása után klónikus görcsök lépnek fel. A mozgások gyakorisága jelentősen megnő. Az arcról kiindulva a görcsök az egész testre terjednek. A belégzés és a kilégzés sebessége jelentősen megnő. A bőr nagyon fehér lesz. Gyakran hab jelenik meg az ajkakon. A klónikus roham időtartama alapján felállítják a görcsös készenlét diagnózisát és meghatározzák a betegség súlyosságát.

Agyi rohamküszöb

A kisgyermekekre jellemző az agy görcsös készenlétének csökkentett küszöbértéke. Egyénenként egyéni, és számos tényező hatására csökken. A leggyakoribbak a következők:

• súlyos mérgezés;
• hő;
• örökletes hajlam;
• az agy betegségei és fertőzései;
• az idegrendszer veleszületett betegségei;
• fulladás;
• anyagcsere-folyamatokhoz kapcsolódó betegségek;
• hormonális rendellenességek;
• fertőző betegségek stb.

Bár az agy rohamküszöbe személyenként eltérő, a 30 percnél tovább tartó epilepsziás roham súlyos következményekkel járhat.

Idővel, megfelelő kezelés mellett, az agy rohamküszöbe jelentősen megnőhet. Ugyanakkor nem szabad megengedni, hogy a görcsös szindróma súlyos betegséggé fejlődjön, és a korai stádiumban valami többvé fejlődjön, mint amilyen valójában.

Fokozott görcsös készenlét

Mint fentebb említettük, a fokozott görcskészség elsősorban a gyermekekre jellemző. Az agyi erek nagy áteresztőképessége, a szövetek hidrofilitása és az agyképződés hiányos folyamata miatt a gyermek sokkal erősebben reagál számos ingerre. Nem kell sok ahhoz, hogy a teste néhány percre görcsbe kerüljön. Néhány évtizede későn állapították meg a fokozott görcsös készenlétet. 5-8 évesen. Az orvosok figyelmetlensége miatt az embernek egész életében tablettákat kell szednie, és félnie kell egy új támadástól. Most a görcsös készenlét csak diagnózis. Ő gyógyítható. A jól megválasztott, hat hónapig tartó kúra után előfordulhat, hogy a gyermek már nem emlékszik betegségére.

Fontos megjegyezni, hogy azt a személyt, akinél fokozott rohamaktivitást diagnosztizáltak, semmilyen módon nem szabad megzavarni. Még egy kis kórokozó is a fókuszterületen hosszan tartó rohamokhoz vezethet, amelyek rontják a beteg állapotát.

Csökkent rohamaktivitás

A korábbi diagnózissal ellentétben a görcsös készenlét csökkenése azt jelzi, hogy a betegnek bármikor rohama lehet. Nem igényel semmilyen irritáló anyagot. Ebben az esetben a részleges rohamok jellemzőek. Ezek rövidebb ideig tartanak, és a személy teljesen tudatánál marad.

A csökkent rohamkészség diagnózisát gyakran felnőttkorban állapítják meg. Meglepődve értesülnek róla, amikor általános vizsgálatokon vagy MRI-n vesznek részt. A megjelenés okai az öröklődés, a korábbi fertőző betegségek és a rák jelenléte.

Görcsös készenlét gyermekeknél

A fiatal lények a leginkább érzékenyek erre a betegségre. A születési sérülések, az idegvégződések elégtelen fejlődése, az agy vagy az öröklődés következtében a rohamok sokkal gyakoribbak a gyermekeknél. Mint fentebb említettük, az 5%-os küszöböt még nem lépték át, de ez hamarosan változhat, hiszen egyre gyakrabban kerül sor erre a diagnózisra.

A diagnózis ellenőrzése, vagy éppen ellenkezőleg, minden kétség eloszlatása érdekében a szülők könnyen ellenőrizhetik, hogy vannak-e olyan előfeltételek, amelyek alapján valószínű a görcsös készenlét a gyermekeknél.

• Vigye a babát a könyök- és vállízületek közé, és szorítsa meg egy kicsit az ujjaival. Ha a baba ujjai idegesen rángatózni és görcsölni kezdenek, akkor nagy a görcsös készenlét valószínűsége.
• Finoman ütögesse az ujjával az arccsont és a szájzug között. Ha a baba arca kopogtatása közben vagy után a száj, az orr szárnya és a szemhéj területén megváltozik a rángatózás, akkor ez ok arra, hogy forduljon gyermekorvoshoz, és meséljen tapasztalatairól.

Soha nem lehet egyértelmű következtetést levonni arról, hogy a gyermeknek rohamzavara van. És nem ajánlott a gyermek egészségét egyetlen szakember véleményére bízni. Vizsgálatok szükségesek. A gyermekek görcsös készenlétét mindig a vérszérum alacsony kalciumszintje kíséri. További MRI- és EEG-vizsgálatokat végeznek a neurológus által előírtak szerint. Időszerű és hozzáértő megközelítéssel, amikor a gyermek még nem szenved elhúzódó rohamoktól, és nem veszíti el az eszméletét, a probléma megoldása nagyon egyszerű. Előrehaladott esetekben, amikor a szülők nem fordítottak kellő figyelmet a nyilvánvaló tünetekre, először a gyerekek szenvednek, és csak ezután a figyelmetlen hozzátartozóik.

Nem olyan könnyű felkészülni a rohamokra. Fontosabb, hogy a korai szakaszban foglalkozzunk velük. És mindenekelőtt a szülőknek figyelemmel kell kísérniük gyermekeik egészségét. Figyelmetlenségük kellemetlen állapotot eredményezhet, amikor egy egészségesnek tűnő ember görcsrohamban összeesik. A görcsös készenlét kezelhető, de azonnal kezelni kell.

A rohamküszöb csökkentése

Összefoglalva, az EEG: Az általános agyi jellegű mérsékelt diffúz elváltozások hátterében a kéreg irritációja és az agy szár-diencephaliás részeinek diszfunkciójának jelei figyelhetők meg, különös tekintettel a jobb oldali parietális-centrális-frontálisra. régióban, amelyek felerősödnek stressz tesztek. A görcsös készenlét küszöbének csökkentése. A morfo-funkcionális változások természetének tisztázása érdekében tanácsos elvégezni az agy MRI-jét, és idővel megismételni az EEG-t.

34 éves vagyok, kérem válaszoljon az alábbi kérdésekre:

1.Lehet autót vezetni?

2. Milyen korlátozások vonatkoznak a „küszöb csökkentésére”?

3. Lehetséges valahogy „eltávolítani” ezt a „küszöbcsökkentést”?

4. És általában, ez azt jelenti, hogy bármelyik pillanatban rohamot kaphatok?

5. Szükséges-e MRI-t készíteni?

6. Mi a kérgi irritáció és az agytörzs-diencephaliás szakaszok diszfunkciójának jelei?

Ryltsov A. Yu válaszolta.

Az ilyen következtetést a norma szerint írják.

1. Igen ám, de nem adom a jogosítványt, és nem döntök el semmit a bürokraták helyett a sofőr megbízásából.
2. Egyik sem!
3. Ez egy értelmetlen szókészlet – csak a szavakat lehet eltávolítani.
4. A közölt információkban nincs bizonyíték.
5. Értelmetlen szókészlet.

Panaszok? Az EEG oka?

Hozzászólás írásához jelentkezzen be vagy regisztráljon.

Kanyaró elleni védőoltás: ki védett és kinek van szüksége védőoltásra

Komarovszkij doktor

Kéz-láb-száj betegség:

hogyan ne kapja el enterovírus fertőzés(Könyvtár)

Ételmérgezés: sürgősségi ellátás

Hivatalos alkalmazás "Doctor Komarovsky" iPhone/iPad számára

Szakaszcímek

Töltse le könyveinket

Alkalmazás Krokha

Szerzői

A webhely bármely anyagának felhasználása csak a webhelyhasználati megállapodás betartása mellett és az adminisztráció írásos engedélyével megengedett.

A rohamküszöböt csökkentő tényezők

3. fotostimuláció (bizonyos esetekben)

4. fertőzés: szisztémás (lázgörcsök), központi idegrendszeri stb.

5. anyagcserezavarok: elektrolitok (főleg súlyos hipoglikémia), pH (főleg alkalózis), gyógyszerek stb.

6. TBI: zárt TBI, áthatoló TBI

7. agyi ischaemia: NMC

Az antikonvulzív szerek célja a görcsrohamok (ellentmondásos kifejezés, általában a gyakoriság és a súlyosság olyan mértékben történő csökkentése, hogy a beteg normális életet élhet az epilepszia korlátai nélkül) minimális toxikus hatás mellett. ≈ 75.

T.N. Leptomeningealis ciszták, amelyek nem társulnak poszttraumás leptomeningeális cisztákkal (úgynevezett növekvő koponyatörésekkel) vagy fertőzéssel. Ezek olyan veleszületett képződmények, amelyek a fejlődés során az arachnoid membrán felhasadása következtében keletkeznek (tehát valójában egy int.

A "Chiari malformáció" kifejezést előnyben részesítik a hagyományos "Arnold-Chiari malformáció" helyett, a Chiari lényegesen nagyobb hozzájárulása miatt.

A Chiari malformáció 4 típusú hátsó agyi rendellenességből áll, amelyek valószínűleg nem kapcsolódnak egymáshoz. A legtöbb eset jön.

Videó az Upa rehabilitációs szanatóriumról, Druskininkai, Litvánia

Csak az orvos diagnosztizálhatja és előírhatja a kezelést személyes konzultáció során.

Tudományos és orvosi hírek a felnőttek és gyermekek betegségeinek kezeléséről és megelőzésében.

Külföldi klinikák, kórházak és üdülőhelyek - vizsgálat és rehabilitáció külföldön.

Az oldalról származó anyagok felhasználása esetén az aktív hivatkozás kötelező.

Alacsony rohamküszöb

A görcsös készenlét alacsony küszöbe már az élet első napjaiban észlelhető patológia miatt méhen belüli fejlődés, azonban akkor nem epilepsziás betegségről beszélünk, hanem másodlagos görcsös szindrómáról.

A patogenetikai mechanizmusok különbségeit figyelembe véve minden paroxizmális állapot három nagy csoportra osztható:

Annak ellenére, hogy e formák mindegyikének világos kritériumai vannak a patogenetikai differenciálódásra, a gyakorlatban jelentős nehézségekbe ütközik, amikor megpróbálják végrehajtani. konkrét eset az epilepsziás betegség és a tüneti epilepszia, a tüneti epilepszia és az epileptiform szindróma közötti különbségtétel.

Címtárak, enciklopédiák, tudományos munkák, nyilvános könyvek.

Biológia és orvostudomány

Az agy görcsös készenlétének küszöbe

Epilepsziás váladékozás még egészséges agyban is előfordulhat; Az agy görcsös készenlétének küszöbe egyéni. Például egy gyermeknél rohamok alakulhatnak ki magas láz hátterében. Ebben az esetben a jövőben nem jelentkeznek további neurológiai betegségek, beleértve az epilepsziát is. Ugyanakkor lázas rohamok csak a gyermekek 3-5%-ánál alakulnak ki. Ez arra utal, hogy endogén tényezők hatására csökken a görcsös készenléti küszöbük. Az egyik ilyen tényező lehet az öröklődés – a görcsrohamok nagyobb valószínűséggel alakulnak ki azoknál, akiknek a családjában szerepel epilepszia. Ezenkívül a görcsös készenlét küszöbe az idegrendszer érettségi fokától függ.

Linkek:

Véletlenszerű rajz

Figyelem! Információk a weboldalon

kizárólag oktatási célokra szolgál

csökkentett rohamküszöb

Ez azt jelenti, hogy egy kis irritáló anyag elegendő a görcsök kialakulásához.

Milyen alapon állították fel a diagnózist?

görcsök léphetnek fel az ÉLES hőmérséklet-emelkedés miatt. a magas hőmérséklet nem ijesztő. A hőmérséklet csökkentése mindenki számára nem kívánatos. a görcsök ijesztő látvány, de önmagukban nem veszélyesek, ha mások helyesen cselekszenek.

A baba aludt. Néha túlságosan megrántja a karját és a lábát. Aztán elmúlik. Röviden, dióhéjban, olyan volt, mintha lélegezni akart volna, de nem tud. Nem volt hőmérséklet, de ez az állapot görcsösnek tűnt számomra. Aztán a pocakjára fordították, és elkezdett látni, hogy fehér nyál csobogott. És magához tért. Sápadt volt. A gyerekorvos azt javasolta, hogy böfögjön és fuldokljon. Eeg-t és visszhangot mondtak, és annyit mondtak. Nem tudom most kinek higgyek.

Erről nem tudok semmit, de ha csökkentik a küszöböt, akkor ellenkezőleg az érzékenységet kell csökkenteni

Nekem is ugyanez a problémám(((fejsérülés, baleset miatt. Azt mondták, hogy szülés előtt csináljak ismételt tojást, hogy eldöntsem, hogy szomával vagy CS-vel szülök, találkozott már valaki ezzel? Hogyan szülnek??mi a következménye??

Anya nem fog hiányozni

nők a baby.ru oldalon

Terhességi naptárunk felfedi számodra a terhesség minden szakaszának jellemzőit – élete rendkívül fontos, izgalmas és új időszakát.

Elmondjuk, mi fog történni leendő babájával és Önnel mind a negyven hétben.

Rohamküszöb

4 hónapos kisfiamnál az EEG adatok szerint az agy görcsös készenléti küszöbének csökkenését diagnosztizálták.

Kezelésként a következő gyógyszereket írták fel: pantogam, glicerin, MgBr.

Erősen kétlem a választott kezelés megfelelőségét. Kérem, megéri adni a babának ezeket a gyógyszereket? És egyáltalán bármilyen gyógyszer. Miért veszélyes ez a diagnózis?

Kezelni kell, mit kell kezelni, milyen alapon. homályos.

Megjegyzések a bejegyzéshez:

Valerij Valerijevics Szamoilenko

A fia október 19-én született. 2007, súly 3200g, magasság 51 cm. 6/7 apgar. Sürgős szülés, 37. héten, CS részleges placenta-leválás miatt. Szülés után a fiam hipoxiás volt, vérzéses betegség gyomor-bélrendszeri vérzés formájában (súlyos), a vit. B6 anafilaxiás sokk stb. kóros testsúlycsökkenést észleltek (kibocsátáskor 2,760 g volt).

Az RD-ből való kibocsátás után a gyermek teljesen anyatejes. A súlygyarapodás normális. (most kb. 7200g). 3 hónapos kortól voltak panaszok nyugtalanságra, gyakori rángatózásra, párszor éjszaka még mentőt is hívtam, mert... a fiú több órán keresztül sikoltozott, majd „felgurult”, görcsök futottak végig a testén.

Hagyományosan PEP-t, megnövekedett ICP-t diagnosztizáltak nálunk. Viszont sokat olvastam ezeknek a „betegségeknek” a túldiagnózisáról, ezért is fordulok ehhez a fórumhoz, mert nem szeretnék „extra” gyógyszereket adni a gyerekemnek.

Az elvégzett felmérésekkel kapcsolatban. NSG-t végeztek (fokozott érpulzációt észleltek, a többi normális volt). EEG (a rohamküszöb csökkentése). Ezeknek a tanulmányoknak az eredményei nincsenek kéznél, ezért emlékezetből írok.

Igazából az előző válaszból megértettem, hogy más orvost kell keresnünk, nem? Mennyire veszélyes az EEG alapján kapott diagnózis?

Hadd fogalmazzam meg még egyszerűbben: elvileg kell kezelni a gyerekemet? Vagy nem?

Valerij Valerijevics Szamoilenko

Talán van értelme elmenni konzultációra a regionális kórházba.

Az EEG és az NSG következtetésével kapcsolatban (ami általában nem világos, hogy miért csinálták), mit tudnék én, egyszerű halandó hozzátenni Vaszilij Jurjevics szavaihoz?

A diagnózisok (PEP, ICP) mítoszok, hogy ne mondjunk „hülyeséget”

Az előírt „kezelés” (pantogam, glicerin) enyhén szólva is nonszensz.

A "Ha" kifejezés csökkenti a küszöböt. „Ha nem kezelik, fennáll az epilepszia kialakulásának veszélye” – meséli a doktornő csodálatos képzelőereje – a legjobb esetben is viccelt.

Nem látok semmilyen patológiát.

Valerij Valerijevics Szamoilenko

Hová fordulhatok a betegségemmel?

Rohamküszöb

orvoshoz, rendelőbe Online kalkulátor

orvosi szolgáltatások költsége Rendelési átirat

EKG, EEG, MRI, elemzés Keresse meg a térképen

orvos, klinika Tegyen fel kérdést

A fogalom meghatározása

Az epilepsziás (konvulzív) roham az agy nem specifikus reakciója különböző természetű zavarokra, részleges (fokális, lokális) vagy generalizált görcsrohamok formájában.

A Status epilepticus olyan görcsroham, amely több mint 30 percig tart, vagy ismétlődő rohamok a rohamok között a tudat teljes helyreállítása nélkül, és veszélyeztetik a beteg életét (felnőtteknél a mortalitás az esetek 6-18% -a, gyermekeknél - 3-6%).

Az epilepsziától mint betegségtől meg kell különböztetni az epilepsziás szindrómákat az agy jelenlegi organikus megbetegedéseiben és az akut toxikus vagy toxikus-fertőző folyamatokban, valamint az epilepsziás reakciókat - az adott alany extrém károsodása (fertőzés, mérgezés) hatására izolált epizódokat. .

Okoz

A görcsrohamok leggyakoribb okai a különböző korcsoportokban:

Lázzal kapcsolatos rohamok (egyszerű vagy összetett)

Veleszületett anyagcserezavarok

Phakomatosisok (leukoderma és bőrhiperpigmentáció, angiomák és idegrendszeri rendellenességek)

Cerebrális bénulás (CP)

A corpus callosum genezise

Residuális epilepszia (korai gyermekkori agysérülés)

Agydaganatok

25-60 év (késői epilepszia)

Residuális epilepszia (korai gyermekkori agysérülés)

Gyulladás (vasculitis, encephalitis)

Agydaganatok, agyi áttétek

Egy agydaganat

A status epilepticus leggyakoribb okai:

• a görcsoldó szerek szedésének abbahagyása vagy rendszertelen szedése;
• alkohol megvonási szindróma;
• stroke;
• anoxia vagy anyagcserezavarok;
• CNS fertőzések;
• agydaganat;
• a központi idegrendszert stimuláló gyógyszerek (különösen a kokain) túladagolása.

A rohamok paroxizmálisan jelentkeznek, és az interiktális időszakban sok betegnél hónapokig, sőt évekig nem észlelnek rendellenességeket. Az epilepsziás betegek rohamai provokáló tényezők hatására alakulnak ki. Ugyanezek a provokáló tényezők okozhatnak rohamot egészséges emberekben. Ezek a tényezők közé tartozik a stressz, az alváshiány és a hormonális változások a menstruációs ciklus során. Néhány külső tényező (például mérgező és gyógyászati ​​anyagok) szintén kiválthatja a rohamokat. Egy daganatos betegnél epilepsziás rohamokat okozhat az agyszövet daganatos károsodása, anyagcserezavarok, sugárterápia, agyi infarktus, gyógyszermérgezés és központi idegrendszeri fertőzések.

Az epilepsziás rohamok az agyi metasztázisok első tünete a betegek 6-29%-ánál; körülbelül 10%-ban a betegség eredményeként figyelhetők meg. Ha a homloklebeny érintett, gyakoribbak a korai rohamok. Az agyféltekék elváltozásainál nagyobb a késői rohamok kockázata, a hátsó koponyaüreg elváltozásainál pedig a rohamok nem jellemzőek. Epilepsziás rohamok gyakran megfigyelhetők a melanoma intracranialis metasztázisaival. Esetenként daganatellenes szerek, különösen az etopozid, a buszulfán és a klorambucil okozzák az epilepsziás rohamokat.

Így minden epilepsziás roham, függetlenül az etiológiától, endogén, epileptogén és provokáló tényezők kölcsönhatása eredményeként alakul ki. A kezelés megkezdése előtt egyértelműen meg kell határozni e tényezők mindegyikének szerepét a rohamok kialakulásában.

Előfordulási és fejlődési mechanizmusok (patogenezis)

A patogenezist nem vizsgálták eléggé. Az agyban lévő idegsejtek egy csoportjának ellenőrizetlen elektromos aktivitása („epilepsziás fókusz”) az agy jelentős területeit érinti a kóros gerjesztés folyamatában. A patológiás hiperszinkron aktivitás gyors terjedésével az agy nagy területein a tudat elveszik. Ha a kóros aktivitás egy bizonyos területre korlátozódik, részleges (gócos) rohamok alakulnak ki, amelyek nem járnak eszméletvesztéssel. Status epilepticus esetén az agy neuronjainak folyamatos generalizált epilepsziás kisülése következik be, ami a létfontosságú erőforrások kimerüléséhez és az idegsejtek visszafordíthatatlan károsodásához vezet, ami a státusz és a halál súlyos neurológiai következményeinek közvetlen oka.

A roham a központi idegrendszerben a gerjesztési és gátlási folyamatok közötti egyensúlyhiány eredménye. A tünetek az agy azon területének működésétől függenek, ahol az epilepsziás fókusz kialakul, és az epilepsziás gerjesztés terjedésének útjától.

Még mindig keveset tudunk a rohamok kialakulásának mechanizmusairól, ezért nincs általános séma a különböző etiológiájú rohamok patogenezisére. A következő három pont azonban segít megérteni, hogy egy adott betegnél mely tényezők és miért okozhatnak rohamot:

Epilepsziás váladékozás még egészséges agyban is előfordulhat; Az agy görcsös készenlétének küszöbe egyéni. Például egy gyermeknél rohamok alakulhatnak ki magas láz hátterében. Ebben az esetben a jövőben nem jelentkeznek további neurológiai betegségek, beleértve az epilepsziát is. Ugyanakkor lázas rohamok csak a gyermekek 3-5%-ánál alakulnak ki. Ez arra utal, hogy endogén tényezők hatására csökken a görcsös készenléti küszöbük. Az egyik ilyen tényező lehet az öröklődés – a görcsrohamok nagyobb valószínűséggel alakulnak ki azoknál, akiknek a családjában szerepel epilepszia.

Ezenkívül a görcsös készenlét küszöbe az idegrendszer érettségi fokától függ. Egyes egészségügyi állapotok jelentősen növelik az epilepsziás rohamok valószínűségét. Az egyik ilyen betegség a súlyos behatoló traumás agysérülés. Az ilyen sérülések utáni epilepsziás rohamok az esetek 50% -ában alakulnak ki. Ez arra utal, hogy a trauma olyan változásokhoz vezet az interneuronális kölcsönhatásokban, amelyek következtében az idegsejtek ingerlékenysége nő. Ezt a folyamatot epileptogenezisnek, a görcsös készenlét küszöbét csökkentő tényezőket pedig epileptogénnek nevezik.

A traumás agysérülésen kívül az epileptogén tényezők közé tartozik a stroke, a központi idegrendszer fertőző betegségei és a központi idegrendszer fejlődési rendellenességei. Néhány epilepsziás szindrómában (például jóindulatú családi újszülöttkori rohamok és fiatalkori myoklonus epilepszia) genetikai rendellenességeket azonosítottak; Nyilvánvalóan ezek a rendellenességek bizonyos epileptogén faktorok kialakulásával valósulnak meg.

Klinikai kép (tünetek és szindrómák)

Osztályozás

A rohamok formái

1. Részleges (fokális, helyi) - az egyes izomcsoportok részt vesznek a görcsökben, a tudat általában megmarad.

2. Generalizált - tudatzavar, görcsök az egész testre kiterjednek:

• elsődleges generalizált - az agykéreg kétoldalú érintettsége;
• másodlagos generalizált - a kéreg lokális érintettsége, amelyet kétoldali terjedés követ.

• tonik - elhúzódó izomösszehúzódás;
• klónikus - rövid izomösszehúzódások közvetlenül követik egymást;
• tónusos-klónusos.

• Az egyes izomcsoportok összehúzódása, esetenként csak az egyik oldalon.
• A rohamok fokozatosan a test új területeit érinthetik (Jackson-epilepszia).
• A test bizonyos területeinek érzékenysége.
• Automatizmusok (kis kézmozdulatok, csúszás, artikulálatlan hangok stb.).
• A tudat gyakran megmarad (összetett részleges rohamokban károsodik).
• A beteg 1-2 percre elveszíti a kapcsolatot másokkal (nem érti a beszédet, és néha aktívan ellenáll a nyújtott segítségnek).
• A zavartság általában a roham befejezése után 1-2 percig tart.
• Megelőzheti a generalizált rohamokat (Kozhevnikov-epilepszia).
• Ha tudatzavar van, a beteg nem emlékszik a rohamra.

• Általában ülő vagy fekvő helyzetben fordul elő.
• Általában álomban fordul elő
• Kezdődhet aurával (kellemetlen érzések az epigasztrikus régióban, akaratlan fejmozgások, vizuális, hallási és szaglási hallucinációk stb.).
• Kezdeti sikoly.
• Eszméletvesztés.
• Lezuhan a padlóra. Gyakoriak az esési sérülések.
• A kitágult pupillák általában nem érzékenyek a fényre.
• 10-30 másodpercig tartó tónusos görcsök légzésleállással, majd klónikus görcsök (1-5 perc) a karok és lábak ritmikus rángatásával.
• Fokális neurológiai tünetek lehetségesek (fokális agykárosodásra utalnak).
• Bőrszín: hyperemia vagy cianózis a roham elején.
• Jellemzője a nyelv harapása az oldalakon.
• Egyes esetekben önkéntelen vizeletürítés.
• Egyes esetekben hab a száj körül.
• Roham után - zavartság, mély alvás, gyakran fej- és izomfájdalom. A beteg nem emlékszik a rohamra.
• Amnézia a roham teljes időtartamára.

• Spontán vagy a görcsoldók gyors megvonása következtében alakul ki.
• Görcsrohamok követik egymást, a tudat nem áll vissza teljesen.
• A kómában lévő betegeknél a görcsroham objektív tünetei eltűnhetnek, figyelni kell a végtagok, a száj és a szemek rángatására.
• Gyakran halállal végződik, a prognózis romlik a roham 1 óránál hosszabb megnyúlásával és idős betegeknél.

A görcsös rohamokat meg kell különböztetni a következőktől:

• Előfordulhat ülő vagy fekvő helyzetben.
• Nem álomban fordul elő.
• A prekurzorok változóak.
• A tónusos-klónusos mozgások aszinkronok, a medence és a fej mozgása egyik oldalról a másikra, a szemek szorosan csukva, a passzív mozgásokkal szemben.
• Az arcbőr színe nem változik, vagy az arc kipirosodik.
• Középen nincs nyelvharapás vagy harapás.
• Nincs akaratlan vizelés.
• Esésből származó kár nincs.
• A támadást követő zavartság hiányzik vagy demonstratív jellegű.
• Fájdalom a végtagokban: különféle panaszok.
• Nincs amnézia.

• Ülő vagy fekvő helyzetben ritkán fordul elő.
• Nem álomban fordul elő.
• Prekurzorai: szédülés, sötétedés a szem előtt, izzadás, nyáladzás, fülzúgás, ásítás jellemző.
• Fokális neurológiai tünetek nincsenek.
• Bőrszín: kezdetben vagy görcsök után sápadt.
• Az akaratlan vizelés nem jellemző.
• Az esési sérülések nem jellemzőek.
• Részleges amnézia.

Kardiogén ájulás (Morgagni–Adams–Stokes roham)

• Előfordulása ülő vagy fekvő helyzetben lehetséges.
• Az álomban való előfordulás lehetséges.
• Prekurzorok: gyakran hiányoznak (tachyarrhythmiák esetén az ájulást szapora szívverés előzheti meg).
• Fokális neurológiai tünetek nincsenek.
• 30 másodperces ájulás után tónusos-klónusos mozgások léphetnek fel (másodlagos anoxikus rohamok).
• Bőrszín: kezdetben sápadt, felépülés után hyperemia.
• A nyelvharapás ritka.
• Akaratlan vizelés lehetséges.
• Leesésből eredő károk keletkezhetnek.
• A támadás utáni zavartság nem jellemző.
• Nincs fájdalom a végtagokban.
• Részleges amnézia.

A hisztérikus roham egy bizonyos érzelmileg megterhelő helyzetben jelentkezik a páciens számára emberek jelenlétében. Ez egy olyan előadás, amely a nézőt szem előtt tartva bontakozik ki; Amikor a betegek elesnek, soha nem törnek el. A görcsök leggyakrabban hisztérikus ívként nyilvánulnak meg, a betegek nagyképű pózokat vesznek fel, megtépik a ruhájukat, harapnak. A pupillák fényreakciója és a szaruhártya reflexe megmarad.

Az átmeneti ischaemiás rohamok (TIA) és a migrénes rohamok, amelyek a központi idegrendszer átmeneti diszfunkcióját okozzák (általában eszméletvesztés nélkül), összetéveszthetők a fokális epilepsziás rohamokkal. Az ischaemia okozta neurológiai diszfunkció (TIA vagy migrén) gyakran negatív tüneteket, azaz elvesztési tüneteket (pl. érzékszervi elvesztést, zsibbadást, látómező-korlátozást, bénulást) okoz, míg a fokális epilepsziás aktivitással kapcsolatos rendellenességek általában pozitívak. paresztézia, a vizuális érzések és hallucinációk torzulása), bár ez a megkülönböztetés nem abszolút. A rövid, sztereotip epizódok, amelyek az agy vérellátásának egy meghatározott területén diszfunkcióra utalnak érbetegségben, szívpatológiában vagy az érkárosodás kockázati tényezőiben (cukorbetegség, magas vérnyomás) szenvedő betegeknél, jellemzőbbek a TIA-ra. Mivel azonban idősebb betegeknél az epilepsziás rohamok gyakori oka az agyi infarktus a betegség késői szakaszában, meg kell keresni a paroxizmális aktivitás fókuszát az EEG-n.

A klasszikus migrénes fejfájás vizuális aurával, egyoldalú lokalizációval és gyomor-bélrendszeri zavarokkal általában könnyen megkülönböztethető az epilepsziás rohamoktól. Egyes migrénben szenvedők azonban csak a migrénnel ekvivalenseket tapasztalnak, például hemiparézist, zsibbadást vagy afáziát, és előfordulhat, hogy ezt követően nem tapasztalnak fejfájást. Az ilyen epizódokat, különösen idősebb betegeknél, nehéz megkülönböztetni a TIA-któl, de fokális epilepsziás rohamokat is jelenthetnek. A vertebrobasilaris migrén egyes formáit követő eszméletvesztés és az epilepsziás rohamok utáni gyakori fejfájás tovább bonyolítja a differenciáldiagnózist. A migrénes neurológiai diszfunkció lassabb kialakulása (gyakran percek alatt) hatékony differenciáldiagnosztikai kritériumként szolgál. Bárhogy is legyen, bizonyos esetekben azoknak a betegeknek, akiknél felmerül a három vizsgált állapot bármelyikének gyanúja, vizsgálaton kell részt venniük, beleértve a CT-t, az agyi angiográfiát és a speciális EEG-t a diagnózis felállításához. Néha a diagnózis megerősítése érdekében epilepsziás gyógyszerekkel végzett próbakezelést kell előírni (érdekes, hogy egyes betegeknél ez a kezelési mód mind az epilepsziás, mind a migrénes rohamokat megelőzi).

Pszichomotoros variációk és hisztérikus rohamok. Amint fentebb megjegyeztük, a komplex részleges rohamok során a betegek gyakran viselkedési zavarokat tapasztalnak. Ez a személyiség szerkezetének hirtelen megváltozásával, a közelgő halál érzésének vagy motiválatlan félelem megjelenésével, szomatikus természetű kóros érzésekkel, epizodikus feledékenységgel, rövid távú sztereotip motoros tevékenységgel, például ruhaszedésben vagy lábkoppintásban nyilvánul meg. Sok beteg szenved személyiségzavarban, ezért az ilyen betegeknek pszichiáter segítségére van szükségük. Gyakran, különösen, ha a betegek nem tapasztalnak tónusos-klónusos rohamokat és eszméletvesztést, de érzelmi zavaraik vannak, a pszichomotoros rohamok epizódjait pszichopata fúgának (repülési reakciónak) vagy hisztérikus rohamnak nevezik. Ilyen esetekben a téves diagnózis gyakran normál interiktális EEG-n alapul, sőt az egyik epizód során is. Hangsúlyozni kell, hogy a halántéklebeny mélyén elhelyezkedő, felszíni EEG-felvételeken nem jelentkező fókuszból rohamok generálhatók. Ezt többször is megerősítették az EEG mélyelektródákkal történő rögzítésekor. Ráadásul a mély halántéklebeny-görcsök csak a fenti jelenségek formájában jelentkezhetnek, és nem kísérik a szokásos görcsös jelenséget, izomrángást és eszméletvesztést.

Rendkívül ritka, hogy az epileptiform epizódokkal megfigyelt betegek valóban hisztérikus pszeudo-görcsrohamokat vagy nyílt rosszindulatú rohamokat tapasztaljanak. Gyakran ezek az egyének valóban szenvedtek epilepsziás rohamokat a múltban, vagy érintkeztek epilepsziás emberekkel. Az ilyen pszeudo-rohamokat néha nehéz megkülönböztetni a valódi rohamoktól. A hisztérikus rohamokat az események nem fiziológiás lefolyása jellemzi: például az izomrángások egyik karról a másikra terjednek anélkül, hogy az azonos oldali arc- és lábizmokra mozdulnának el, nem minden végtag izomzatának görcsös összehúzódása. eszméletvesztés kíséretében (vagy a beteg eszméletvesztést színlelt), a beteg igyekszik elkerülni a sérülést, amelyre a görcsös összehúzódások pillanatában eltávolodik a faltól, vagy eltávolodik az ágy szélétől. Ezen túlmenően a hisztérikus rohamok, különösen a tinédzser lányoknál, nyíltan szexuális felhanggal is járhatnak, kismedencei mozgásokkal és a nemi szervek manipulálásával kísérve. Ha a temporális lebeny epilepszia esetén számos görcsformában változatlan a felszíni EEG, akkor a generalizált tónusos-klónusos rohamok mindig EEG zavarokkal járnak a roham alatt és után is. A generalizált tónusos-klónusos rohamok (általában) és az összetett, közepes időtartamú részleges rohamok (sok esetben) a szérum prolaktinszint emelkedésével járnak (a roham utáni első 30 percben), míg hisztérikus rohamoknál ez nem figyelhető meg. . Bár az ilyen vizsgálatok eredményei nem rendelkeznek abszolút differenciáldiagnosztikai értékkel, a pozitív adatok megszerzése fontos szerepet játszhat a támadások genezisének jellemzésében.

Diagnosztika

Az epilepsziás rohamokban szenvedő betegeket a roham alatt sürgősen, illetve rutinszerűen néhány nappal a roham után is felveszik az egészségügyi intézményekbe.

Ha a közelmúltban fejfájással, mentális állapotváltozással és zavartsággal kísért lázas betegség szerepel a kórelőzményben, akut központi idegrendszeri fertőzés (meningitis vagy encephalitis) gyanúja merülhet fel; ilyenkor azonnal meg kell vizsgálni az agy-gerincvelői folyadékot. Ilyen helyzetben egy komplex részleges roham lehet a herpes simplex vírus által okozott agyvelőgyulladás első tünete.

Az anamnézisben szereplő fejfájás és/vagy mentális elváltozások a rohamot megelőzően, a megnövekedett koponyaűri nyomás jeleivel vagy fokális neurológiai tünetekkel kombinálva egy tömegképződés (tumor, tályog, arteriovenosus malformatió) vagy krónikus subduralis hematóma kizárásához vezet. Ebben az esetben különösen aggodalomra adnak okot azok a rohamok, amelyeknél egyértelműen fókuszálódik vagy aurája van. A diagnózis tisztázása érdekében CT-vizsgálat szükséges.

Az általános vizsgálat fontos etiológiai információkkal szolgálhat. Az íny hiperplázia a hosszú távú fenitoin-kezelés gyakori következménye. Az egyidejű fertőzéssel, alkoholfogyasztással vagy a kezelés abbahagyásával összefüggő krónikus görcsrohamok súlyosbodása gyakori oka annak, hogy a betegeket sürgősségi osztályokra helyezik.

Az arcbőr vizsgálatakor időnként kapilláris hemangiomát fedeznek fel - a Sturge-Weber-kór tünete (a röntgenvizsgálattal agyi meszesedést lehet kimutatni), a gumós sclerosis megbélyegzését (faggyúmirigy-adenómák és shagreen foltok) és a neurofibromatózist (szubkután csomók, kávézó-autó). -fekvés foltok). A törzs vagy a végtagok aszimmetriája általában hemihipotrófiát, egyfajta szomatikus fejlődési késést jelez, ellentétes a kora gyermekkorban szerzett veleszületett vagy fokális agykárosodással.

Az anamnézisből vagy az általános vizsgálatból származó adatok a krónikus alkoholizmus jeleit is megállapíthatják. Súlyos alkoholizmusban szenvedőknél a rohamokat általában elvonási tünetek (rumrohamok), régi agyi zúzódások (esés vagy verekedés következtében), krónikus szubdurális vérömleny, valamint alultápláltság és májkárosodás okozta anyagcserezavarok okozzák. Az elvonási szindróma hátterében fellépő epilepsziás rohamok általában 12-36 órával az alkoholfogyasztás abbahagyása után jelentkeznek, és rövid távú tónusos-klónusosak, egyszeri és sorozatos, 2-3 roham formájában. Ilyen esetekben az epilepsziás aktivitás időszaka után nem szükséges kezelést előírni a betegnek, mivel az ezt követő rohamok általában nem fordulnak elő. Ami az alkoholizmusban szenvedő betegeket illeti, akiknél az epilepsziás rohamok eltérő időpontban (és nem 12-36 óra elteltével) alakulnak ki, kezelésre szorulnak, de ez a betegcsoport a panaszok hiánya és az anyagcserezavarok jelenléte miatt különös figyelmet igényel. a gyógyszeres kezelést bonyolító rendellenességek.terápia.

A szokásos vérvizsgálatok segíthetnek meghatározni, hogy a rohamokat hipoglikémia, hipo- vagy hipernatrémia vagy hipo- vagy hiperkalcémia okozzák-e. Meg kell határozni ezeknek a biokémiai rendellenességeknek az okait, és ki kell javítani azokat. Ezen túlmenően, az epilepsziás rohamok egyéb, kevésbé gyakori okait is megállapítják a tirotoxikózis, az akut intermittáló porfíria, az ólom- vagy arzénmérgezés megfelelő tesztjeivel.

Idősebb betegeknél az epilepsziás rohamok akut cerebrovascularis balesetre utalhatnak, vagy egy régi (akár csendes) agyi infarktus távoli következményei lehetnek. A további vizsgálat tervét a beteg életkora, a szív- és érrendszer funkcionális állapota és a kísérő tünetek határozzák meg.

Generalizált tónusos-klónusos rohamok olyan egyénekben alakulhatnak ki, akiknél nincs idegrendszeri rendellenesség, mérsékelt alvásmegvonás után. Ilyen rohamok néha kettős műszakban dolgozóknál, egyetemistáknál vizsgaidőszak alatt és rövid szabadságról hazatérő katonáknál figyelhetők meg. Ha az egyetlen roham után végzett összes vizsgálat eredménye normális, az ilyen betegek nem igényelnek további kezelést.

Ha az anamnézis, a vizsgálat és a biokémiai vérvizsgálatok alapján nem mutatható ki eltérés az epilepsziás rohamot átesett betegnél, akkor az a benyomásunk támad, hogy a roham idiopátiás, és nincs mögötte komoly központi idegrendszeri károsodás. rendszer. Mindeközben daganatok és egyéb teret foglaló képződmények hosszú ideig előfordulhatnak, és tünetmentesen, epilepsziás rohamok formájában nyilvánulhatnak meg, ezért a betegek további vizsgálata indokolt.

Az EEG fontos a rohamok differenciáldiagnózisában, okának meghatározásában és a helyes osztályozásban. Ha az epilepsziás roham diagnózisa kétséges, például az epilepsziás rohamok és az ájulás megkülönböztetése esetén, az EEG paroxizmális változásai megerősítik az epilepszia diagnózisát. Erre a célra speciális aktivációs módszereket (rögzítés alvás közben, fotostimuláció és hiperventiláció) és speciális EEG-vezetékeket (nasopharyngealis, nasoetmoidális, sphenoidális) alkalmaznak a mély agyi struktúrákból történő rögzítéshez és a hosszú távú monitorozáshoz akár ambuláns körülmények között is. Az EEG olyan fokális rendellenességeket (tüskék, éles hullámok vagy fokális lassú hullámok) is képes kimutatni, amelyek a fokális neurológiai károsodás valószínűségét jelzik, még akkor is, ha a roham kezdetben a generalizált rohamokhoz hasonló tünetekkel jár. Az EEG a rohamok osztályozását is segíti. Lehetővé teszi a fokális másodlagos generalizált rohamok megkülönböztetését az elsődleges generalizált rohamoktól, és különösen hatékony a rövid távú eszméletvesztések differenciáldiagnózisában. A kisebb rohamokat mindig kétoldali tüske-hullám kisülések kísérik, míg az összetett részleges rohamokat fokális paroxizmális tüskék és lassú hullámok vagy normál felszíni EEG-mintázat is kísérheti. Kismértékű görcsrohamok esetén az EEG kimutathatja, hogy a páciens sokkal több petit mal rohamot tapasztal, mint amennyi klinikailag nyilvánvaló; Így az EEG segít az epilepsziás gyógyszeres kezelés nyomon követésében.

Egészen a közelmúltig az epilepsziás rohamokban szenvedő betegek vizsgálatának fontos kiegészítő módszerei voltak a lumbálpunkció, a koponya röntgen, az arteriográfia és a pneumoencephalográfia.

Lumbálpunkcióra akkor is kerül sor, ha akut vagy krónikus központi idegrendszeri fertőzések vagy subarachnoidális vérzés gyanúja merül fel. A számítógépes tomográfia és a mágneses magrezonancia képalkotás jelenleg pontosabb információt nyújt az anatómiai rendellenességekről, mint a korábban alkalmazott invazív kutatási módszerek. Minden felnőttnél, akinél első roham jelentkezik, diagnosztikai CT-vizsgálatot kell végezni, akár kontrasztjavítás nélkül, akár kontrasztjavítással. Ha az első vizsgálatok normális eredményt adnak, 6-12 hónap múlva ismételt vizsgálatra kerül sor. Az MRI különösen hasznos a fokális epilepsziás rohamok értékelésének korai szakaszában, amikor a finom változásokat jobban képes kimutatni, mint a CT.

Súlyos gyanú esetén és arteriovenosus malformáció esetén arteriográfiát akkor is végzünk, ha a CT adatok alapján nem észleltünk elváltozást, vagy a nem invazív módszerekkel észlelt elváltozás érrendszeri mintázatának megjelenítésére.

Kezelés

Védje a beteget az esés és a test görcsös rángatózása során fellépő esetleges sérülésektől, gondoskodjon biztonságáról.

Nyugtasd meg a körülötted lévőket. Helyezzen valami puhát (kabátot, sapkát) a beteg feje alá, hogy elkerülje a görcsös mozgások során bekövetkező fejsérülést. Oldja ki a légzést akadályozó ruházatot. Az alsó és a felső állkapocs fogai közé csomóba csavart zsebkendőt helyezhet, ha a támadás csak most kezdődik. Ez azért szükséges, hogy megelőzzük a nyelv harapását és a fogak károsodását. Fordítsa oldalra a beteg fejét, hogy a nyál szabadon áramolhasson a padlóra. Ha a beteg légzése leáll, kezdje el az újraélesztést.

A rohamok megszűnése után, ha a roham az utcán történt, gondoskodjon a beteg hazaszállításáról vagy kórházba szállításáról. Lépjen kapcsolatba a beteg hozzátartozóival, hogy jelentse az esetet. Általában a rokonok tudják, mit kell tenni.

Ha a beteg nem jelenti be, hogy epilepsziában szenved, jobb, ha mentőt hív, mivel a görcsös szindróma jelentős mennyiségű, még súlyosabb kórkép (agyödéma, mérgezés stb.) jele lehet. Ne hagyja felügyelet nélkül a beteget.

Mit ne tegyünk epilepsziás roham alatt

• Hagyja békén a beteget roham alatt.
• Görcsroham idején próbálja megfogni a beteget (karjánál, vállánál vagy fejénél fogva), vagy áthelyezni egy másik, számára még kényelmesebb helyre.
• Próbálja meg kifeszíteni a páciens állkapcsát, és bármilyen tárgyat helyezzen közéjük, hogy elkerülje az alsó állkapocs törését és a fogak sérülését.

Az epilepsziás beteg kezelése a betegség okának megszüntetésére, a rohamok kialakulásának mechanizmusainak visszaszorítására, valamint a betegség hátterében álló neurológiai diszfunkció vagy tartós munkaképesség-csökkenés következtében fellépő pszichoszociális következmények korrigálására irányul. .

Ha az epilepsziás szindróma anyagcserezavarok, például hipoglikémia vagy hipokalcémia következménye, akkor az anyagcsere-folyamatok normális szintre való visszaállítása után a rohamok általában leállnak. Ha az epilepsziás rohamokat az agy anatómiai elváltozása, például daganat, arteriovenosus malformáció vagy agyciszta okozza, akkor a kóros fókusz eltávolítása is a rohamok megszűnéséhez vezet. Azonban a hosszú távú elváltozások, még a nem progresszív elváltozások is gliózist és más denervációs elváltozásokat okozhatnak. Ezek az elváltozások krónikus epilepsziás gócok kialakulásához vezethetnek, amelyeket az elsődleges elváltozás eltávolításával nem lehet megszüntetni. Ilyen esetekben az epilepsziás agyterületek sebészeti eltávolítása néha szükséges az epilepszia lefolyásának szabályozásához (lásd alább az epilepszia idegsebészeti kezelése című részt).

A limbikus rendszer és a neuroendokrin funkció között összetett kapcsolat van, amely jelentős hatással lehet az epilepsziás betegekre. A hormonális állapot normál ingadozása befolyásolja a rohamok gyakoriságát, az epilepszia pedig neuroendokrin rendellenességeket is okoz. Például egyes nőknél az epilepsziás rohamok mintázatának jelentős változásai egybeesnek a menstruációs ciklus bizonyos fázisaival (menstruációs epilepszia), másoknál a rohamok gyakoriságának változását az orális fogamzásgátlók szedése és a terhesség okozza. Az ösztrogének általában görcsrohamokat váltanak ki, míg a progesztinek gátló hatást fejtenek ki rájuk. Másrészt egyes epilepsziás betegeknél, különösen azoknál, akiknél összetett parciális görcsrohamok szenvednek, egyidejű reproduktív endokrin diszfunkció jelei is megjelenhetnek. Gyakran megfigyelhetők a szexuális vágy zavarai, különösen a hiposzexualitás. Emellett a nőknél gyakran policisztás petefészek szindróma, a férfiaknál pedig potenciazavarok alakulnak ki. Egyes ilyen endokrin rendellenességekben szenvedő betegeknél klinikailag nem jelentkeznek epilepsziás rohamok, de EEG-változások jelentkeznek (gyakran időleges váladékozással). Továbbra is tisztázatlan, hogy az epilepszia endokrin és/vagy viselkedési zavarokat okoz-e, vagy ez a kétféle rendellenesség ugyanannak a mögöttes neuropatológiai folyamatnak külön megnyilvánulása. Az endokrin rendszerre gyakorolt ​​terápiás hatások azonban bizonyos esetekben hatékonyak a rohamok bizonyos formáinak szabályozásában, és az antiepileptikus terápia jó kezelés az endokrin diszfunkció bizonyos formáira.

A farmakoterápia az epilepsziás betegek kezelésének alapja. Célja a görcsrohamok megelőzése a normális gondolkodási folyamatok (illetve a gyermek normális értelmi fejlődésének) és negatív szisztémás mellékhatások nélkül. A betegnek a lehető legalacsonyabb adagot kell felírni bármelyik görcsoldóból, amennyire csak lehetséges. Ha az orvos pontosan ismeri az epilepsziás beteg rohamainak típusát, a rendelkezésére álló görcsoldó szerek hatásspektrumát és az alapvető farmakokinetikai elveket, akkor az epilepsziás betegek 60-75%-ánál teljesen kontrollálni tudja a rohamokat. Sok beteg azonban ellenáll a kezelésnek, mert a választott gyógyszerek nem megfelelőek a rohamtípus(ok)hoz, vagy nem optimális dózisban írják fel őket; nem kívánt mellékhatásokat fejtenek ki. A vérszérum görcsoldó szerek tartalmának meghatározása lehetővé teszi az orvos számára, hogy minden egyes betegnek egyénileg adagolja a gyógyszert, és figyelemmel kísérje a gyógyszer adagolását. Ebben az esetben a gyógyszeres kezelésre felírt betegnél az egyensúlyi állapot elérésének megfelelő időszaka után (általában több hétig, de legalább 5 felezési periódusig) a vér gyógyszertartalma. a szérumot meghatározzák és összehasonlítják az egyes gyógyszerekre megállapított standard terápiás koncentrációkkal. Az előírt adag beállításával, a gyógyszer szükséges terápiás vérszintjéhez való igazításával az orvos kompenzálni tudja a gyógyszer felszívódásának és metabolizmusának egyéni ingadozásainak hatását.

A hosszú távú intenzív EEG-vizsgálatok és videomonitoring, a rohamok jellegének gondos meghatározása és az antikonvulzív szerek kiválasztása jelentősen növelheti a rohamkontroll hatékonyságát sok olyan betegnél, akiket korábban rezisztensnek tartottak a hagyományos antiepileptikus kezeléssel szemben. Valójában az ilyen betegeknek gyakran abba kell hagyniuk több gyógyszer szedését, amíg meg nem találják a legmegfelelőbbet.

A neurológiai osztályon a következő kategóriájú betegek kórházi kezelés alatt állnak.

• Első epilepsziás roham esetén.
• Stop epilepticus állapottal.
• Sorozatos rohamok vagy status epilepticus esetén sürgősségi kórházi kezelés a neurointenzív osztályon indokolt.
• A TBI-s betegek lehetőleg az idegsebészeti osztályon kerülnek kórházba.
• A görcsös rohamokban szenvedő terhes nőket azonnali kórházi kezelésnek vetik alá egy szülészeti és nőgyógyászati ​​kórházban.
• A megállapított okú egyszeri epilepsziás roham után a betegek nem igényelnek kórházi kezelést.

Tüneti status epilepticus (akut fejsérülés, agydaganat, stroke, agytályog, súlyos fertőzések és mérgezések) esetén ezen állapotok patogenetikai terápiáját egyidejűleg végezzük, különös tekintettel a dehidratációs terápiára - az agyödéma súlyossága miatt. furoszemid, uregitis).

Ha az epilepsziás rohamokat agyi metasztázisok okozzák, fenitoint írnak fel. A profilaktikus görcsoldó terápiát csak akkor végezzük, ha magas a késői rohamok kockázata. Ebben az esetben gyakran meghatározzák a fenitoin szérumkoncentrációját, és időben módosítják a gyógyszer adagját.

Indikációk bizonyos gyógyszerek felírására

Három gyógyszer a leghatékonyabb a generalizált tónusos-klónusos rohamok esetén: a fenitoin (vagy difenilhidantoin), a fenobarbitál (és más hosszú hatású barbiturátok) és a karbamazepin. A legtöbb beteg állapota ezeknek a gyógyszereknek a megfelelő dózisával szabályozható, bár egy bizonyos gyógyszer minden betegnél jobban hathat, a fenitoin rohammegelőző szempontból meglehetősen hatékony, nyugtató hatása nagyon gyenge, és nem. értelmi károsodást okoz. Egyes betegeknél azonban a fenitoin íny hiperpláziát és enyhe hirsutizmust okoz, ami különösen kellemetlen a fiatal nők számára. Hosszú távú használat esetén az arcvonások eldurvulhatnak. A fenitoin szedése időnként lymphadenopathia kialakulásához vezet, és nagyon nagy dózisok toxikus hatással vannak a kisagyra.

A karbamazepin nem kevésbé hatékony, és nem okoz számos, a fenitoinban rejlő mellékhatást. Az intellektuális funkciók nemcsak hogy nem szenvednek szenvedést, hanem nagyobb mértékben megmaradnak, mint a fenitoin alkalmazásakor. Eközben a karbamazepin gasztrointesztinális rendellenességeket, csontvelő-depressziót válthat ki a perifériás vér leukociták számának enyhe vagy mérsékelt csökkenésével (akár 3,5-4 10 9 / l), ami bizonyos esetekben hangsúlyossá válik, ezért ezek a változások szükségessé teszik. gondos megfigyelés. Ezenkívül a karbamazepin hepatotoxikus. Ezen okok miatt teljes vérképet és májfunkciós vizsgálatokat kell végezni a karbamazepin-terápia megkezdése előtt, majd 2 hetes időközönként a kezelési időszak alatt.

A fenobarbitál tónusos-klónusos rohamok esetén is hatásos, és nem rendelkezik a fent említett mellékhatásokkal. A használat kezdetén azonban a betegek depressziót és letargiát tapasztalnak, ami megmagyarázza a gyógyszer rossz tolerálhatóságát. A szedáció dózisfüggő, ami korlátozhatja a felírt gyógyszer mennyiségét a rohamok teljes kontrollja érdekében. Ugyanebben az esetben, ha a terápiás hatás olyan fenobarbitál dózisokkal érhető el, amelyek nem adnak nyugtató hatást, akkor a gyógyszer hosszú távú használatának legenyhébb kezelési rendjét írják elő. A primidon egy barbiturát, amely fenobarbitállal és fenil-etil-malonamiddá (PEMA) metabolizálódik, és aktív metabolitja miatt hatékonyabb lehet, mint önmagában a fenobarbitál. Gyermekeknél a barbiturátok hiperaktivitást és fokozott ingerlékenységet válthatnak ki, ami csökkenti a kezelés hatékonyságát.

A szisztémás mellékhatások mellett mindhárom gyógyszercsoport nagyobb dózisok esetén toxikus hatással van az idegrendszerre. A nystagmus gyakran már terápiás gyógyszerkoncentráció esetén is megfigyelhető, míg a vérben lévő gyógyszerszint növekedésével ataxia, szédülés, remegés, az intellektuális folyamatok gátlása, memóriavesztés, zavartság, sőt kábulat is kialakulhat. Ezek a jelenségek reverzibilisek, ha a gyógyszer koncentrációját a vérben terápiás szintre csökkentik.

Részleges rohamok, beleértve a komplex részleges rohamokat (halántéklebeny epilepsziával). A tónusos-klónusos rohamokban szenvedő betegeknek általában felírt gyógyszerek a részleges rohamok kezelésére is hatásosak. Lehetséges, hogy a karbamazepin és a fenitoin valamivel hatékonyabbak ezekben a rohamokban, mint a barbiturátok, bár ezt nem igazolták véglegesen. Általában az összetett részleges rohamok nehezen kezelhetők, ezért a betegeknek egynél több gyógyszert kell felírniuk (például karbamazepint és primidont vagy fenitoint, vagy bármely első vonalbeli gyógyszert nagy dózisú metsuximiddel kombinálva), és egyes esetekben esetekben idegsebészeti beavatkozás. A rohamok ezen formáira számos epilepsziaközpont új epilepszia elleni gyógyszereket tesztel.

Elsődleges generalizált petit mal rohamok (hiányok és atipikus). Ezek a rohamok különböző osztályú gyógyszerekkel korrigálhatók, ellentétben a tónusos-klónusos és fokális rohamokkal. Egyszerű abszolvációs rohamok esetén az etosuximid a választott gyógyszer. A mellékhatások közé tartoznak a gyomor-bélrendszeri zavarok, viselkedésbeli változások, szédülés és álmosság, de az ennek megfelelő panaszok meglehetősen ritkák. A nehezebben kontrollálható atípusos petit mal és myoklonus rohamok esetén a valproinsav a választott gyógyszer (primer generalizált tónusos-klónusos rohamok esetén is hatásos). A valproinsav gasztrointesztinális irritációt, csontvelő-depressziót (különösen thrombocytopeniát), hiperammonémiát és májműködési zavarokat okozhat (beleértve a végzetes, progresszív májelégtelenség ritka eseteit is, amely a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység következménye, nem pedig dózisfüggő hatás). A terápia megkezdése előtt és a kezelés alatt kéthetes időközönként teljes vérképet kell végezni vérlemezkeszámmal és májfunkciós vizsgálatokkal, elegendő ideig annak igazolására, hogy a gyógyszer jól tolerálható egy adott betegnél.

A klonazepam (egy benzodiazepin gyógyszer) atipikus petit mal és myoklonus rohamok esetén is alkalmazható. Néha szédülést és ingerlékenységet okoz, de általában nem okoz egyéb szisztémás mellékhatásokat. Az egyik első anti-absence gyógyszer a trimetadion volt, de ma már ritkán használják a lehetséges toxicitás miatt.

Lásd az epilepszia idegsebészeti kezelését.

Milyen orvoshoz kell fordulnom, ha ez előfordul?

Hivatkozások

1. Sürgősségi orvosi ellátás: Útmutató orvosok számára. Főszerkesztőség alatt. prof. V.V. Nikonova Elektronikus változat: Harkov, 2007. Készítette: KhMAPO Sürgősségi, Katasztrófaorvosi és Katonai Orvostudományi Osztálya

Az agyi neuronok normáitól való hajlamos vagy szerzett strukturális és funkcionális eltérés az agyi folyamatok olyan zavarának alapjául szolgál, amely fokozott ingerlékenységhez vezet, amelyet a gátlással szembeni gerjesztés túlsúlya jellemez, és az agyi neuronok normáitól való eltérés. görcsös készenlét. Ennek fényében a gátló mechanizmusok elnyomása után az egyszeri, de intenzív vagy halmozott irritációk görcsös jelenségeket okoznak.

Erdész a görcsös készenlét lényegét, amely nemcsak egyénenként, hanem pillanatról pillanatra ingadozik ugyanabban a személyben, az idegrendszer összes motoros elemének rendkívül labilis ingerlékenységében látja: a gyenge irritációk is maximális kisüléseket okoznak az idegrendszerben. kóros fókusz, és ez a reakció tovább tart, mint maga az irritáció, és az izgalom, amely a szomszédos területekre terjed, általános görcsöket okozhat. Metabolikus-fiziológiai szempontból Selbach nézeteivel összhangban a görcsös készenlétet az anyagcsere-jelenségek teljes halmazának kifejeződéseként jellemzi, amelyet a rohamok közötti időszakban az asszimilációs folyamatok elterjedtsége határoz meg, és az központi kapcsoló szükségessége a disszimiláció irányában és görcsroham formájában. Az öröklött vagy szerzett görcsös készség idős korban gyengül, napszaktól és évszaktól függően változik, és az endokrin rendszer befolyásolja.

A rohamot elősegítő tényezők. Az ingerlékenységet és annak labilitását fokozó tényezőket anyagcsere- vagy neurofiziológiai folyamatok okozhatják, és ezek a folyamatok kölcsönhatásba lépnek.

Anyagcsere és élettani folyamatok. Metabolikus-fiziológiai szempontból a görcsös készenlétet a normától való minden eltérés növeli, amit Selbach a paraszimpatikotónia közös nevezőjére redukál, amely asszimilációs, trofotróp metabolikus hajlamot mutat (testtömeg-növekedés, folyadék felhalmozódása a szövetekben nagy mennyiségű gyógyszer bevétele után). konyhasó, étkezési hibák, székrekedés). Fokozott veszélyt jelent az alvás vagototonikusan irányított fázisa, és gyakran a szokatlan alváshiányt követő éjszakán jelentkezik a roham, amikor az alvás különösen mély. Ugyanilyen veszélyes az a fázis, amikor a nappali éberebb állapotból egy helyreállítóbb állapotba váltunk éjszaka és vissza, amelyet fokozott labilitás jellemez. Bizonyos éghajlati tényezőknek is lehet bizonyos jelentősége, aminek következtében a vegetatív labilitás fokozódhat.

A rohamküszöb csökkenését okozhatja a hiperventiláció következtében kialakuló véralkalózis is, amely után vérnyomás csökken, az agy vérellátása jelentősen csökken, és sok esetben zavarok jelennek meg az elektroencefalogramon. A vér szén-dioxid-tartalmának optimum 3-5%-os csökkenése fokozatosan gyengíti a retikuláris neuronok aktivitását, míg a szén-dioxid korlátozott emelkedése fokozza azt. Ami az endokrin-metabolikus tényezőket illeti, a hypoglykaemia, a hypocalcaemia és bizonyos esetekben a menstruáció, a terhesség és a hypothyreosis hozzájárul a görcsrohamokhoz.

Idegrendszeri folyamatok. A disszimilációs váltás az asszimilációs metabolikus installáció túlzott erősödése következtében válik szükségessé. Ez a pillanat bizonyos szerepet játszik a neurohumorális változásokban, amelyek a fokozódó izgalom következtében epilepsziás váladékozáshoz vezetnek. Az agytörzs gátló és aktiváló rendszereire, amelyek Selbach szerint a trofo- és ergotróp bipolaritás anyagi szubsztrátjai, mindazonáltal nemcsak az egykor-olykor uralkodó anyagcsere-rendszer, hanem az idegi folyamatok is befolyásolják. Hasonló jelentőségűek az agykárosodások is: fokozott intracerebrális nyomás, mechanikai és termikus irritációk (hőguta), agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás, exogén és endogén mérgezés, érgörcsök okozta keringési zavarok, artériás hiper- és hipotenzió, agy-gerincvelői folyadék nyomásának ingadozása stb. A drogok által okozott kérgi rohamok ingerlékenységének növekedése, amint azt Kaspers is sugallja, (legalábbis részben) az agykéreg sejtpermeabilitására gyakorolt ​​közvetlen hatásuk következménye. Az erős szenzoros stimuláció is hozzájárulhat a rohamhoz: fotostimuláció szakaszos fénystimulációval és hangos hangokkal.

Pszichés hatások. Növelhetik a rohamok aktivitását is. Az erős érzelmi élmények elsőbbséget élvezhetnek a hormonális, vegetatív vagy vazomotoros tényezőkkel szemben lelki stressz során, aktív koncentráció mellett, felelősségteljes munkakörülmények között vagy ünnepélyes légkörben a rohamok gyakran elnyomódnak, de aztán, amikor a lelki feszültség elmúlik és a védőerők gyengülnek, megkettőzött erővel keletkeznek. Szakértők olyan gyerekekről számolnak be, akik a kezük gyors mozgatásával és a szemük és a fényforrás közötti kinyújtott ujjakkal mesterségesen tudtak rohamot előidézni magukban, és egy betegnél az ilyen roham előidézése olyan élvezettel járt, hogy szükségessé vált neki. Ha a görcsös készenlét villódzó fény segítségével történő növelésekor reflexjelenséggel állunk szemben, akkor ebben az esetben a provokáló szerepet a pszichológiai tényező, mint a „musikogén” epilepsziában. Ez a pszichológiai tényező olyan élmény lehet, amely nemcsak érzelmi töltetű, hanem egy bizonyos jelentéssel is társul. Így egy fiatal epilepsziás beteg elektroencefalogramján görcsös potenciálok jelentek meg, amikor egyik háztársát, akivel feszült viszonyban volt, a nevét szólították.

A rohamokat késleltető tényezők. A görcsös küszöböt csökkentő tényezőkkel szembeni antagonizmusuknak megfelelően a rohamokat késleltető tényezők azok, amelyek hatását szimpatikotonikus, ergotróp és disszimilációs jelleg jellemzi. Igaz, extrém vegetatív labilitás körülményei között az ergotróp stimuláció is rohamot válthat ki, enélkül roham nem következik be. A görcsküszöböt általában a böjt alapjául szolgáló kiszáradás, acidózis és megnövekedett globulinszint, valamint az oxidatív folyamatokat fokozó gyógyszerek (kalcium, ammónium-klorid stb.), valamint a fertőző folyamatok miatti anyagcsere-átrendeződések növelik. Néha a pneumoencephalográfia vezet ehhez. Egyik betegünknél a rohamok a pikkelysömör exacerbációja során megszűntek. Gottwald egy poszttraumás epilepsziás betegről számol be, akinél talliummérgezés után álmatlanság és átmeneti parkinsonizmus alakult ki, és a rohamok megszűntek. Ez a szerző a Klus esetére hivatkozik, amelyben egy betegnél a diencephalon vegetatív központjait érintő járványos encephalitis után parkinsonizmus alakult ki, az epilepszia megszűnt, és a görcsrohamok megszűnését betegében azzal magyarázza, hogy a tallium, ez a "sztichin" szimpatikus rendszer", kompenzálja a vagotróp hajlamot. Késleltető hatással lehet a rohamokra és a mentális stresszállapotokra, hormonális gyógyszerek a mellékpajzsmirigy és az ivarmirigyek, részben az agyalapi mirigy és a mellékvesék, valamint a farmakológiai gyógyszerek közül az atropin és a barbiturátok, amelyek elnyomják a vagotonia.
Neurofiziológiai szempontból a normál agyi ritmusok, amelyek a gerjesztés és a késleltetés váltakozása miatt fenntartják a normál készenléti szintet, élettani védelmet teremtenek a görcsös váladékozás ellen. A rohamot követően a rohamküszöb rövid távú növekedését csökkenés követi.

Roham provokálása. A pituitrinnel (az agyalapi mirigy hátsó lebenyéből származó gyógyszer) végzett vízpróbával, melynek hatása szempontjából az általános vegetatív helyzet a döntő, a legtöbb epilepsziás betegnél (de egészségeseknél nem) összenövéseket lehet előidézni. Ennél a tesztnél diagnosztikailag megbízhatóbbak és biztonságosabbak a görcsös potenciál aktiválását célzó módszerek, és mindenekelőtt a már említett hiperventiláció lúgosító és görcsküszöb-csökkentő hatásával. Nem tisztázott agyi gócos betegségek és traumás görcsös gócok aktiválódása esetén célszerűnek bizonyult intravénás alkalmazás cardiazol. A Cardiazol lassú injekciójának segítségével a valódi epilepsziás esetek 80% -ában az elektroencefalogramon jellemző jelenségek is kimutathatók.

A természetes alvás mellett, amelyben sok rohamban szenvedő görcsrohamot mutat a normál ébrenléti elektroencefalogramon, a kábítószer-indukált alvás, különösen a barbiturát-alvás is a rohamok kiváltásának egyik módja lehet. Mivel azonban a temporális lebeny epilepsziában a természetes alvás indukálása jobb eredményt hozott, mint a pentothal, Mayer a largaktilt (fenotiazin származék) részesítette előnyben, ami a fiziológiás alváshoz nagyon közeli állapothoz vezet, és segítségével 86%-ban ért el pozitív eredményt.

A Schaper villogó fénnyel végzett stimulációval specifikus változásokat okozott az elektroencefalogramban a görcsrohamoktól szenvedő gyermekek 38%-ánál (az ép agyú felnőttek körében csak 2%).

A villódzó fény és a cardiazol kombinációja már kis adagokban is hiperszinkron potenciálokat okoz, amelyek azonban Hess szerint nem elegendőek az epilepszia diagnosztizálásához; Gastout úgy véli, hogy ez a kombináció használható a diencephaliás rendellenességek vizsgálatára.

Görcsös készenlét gyermekkorban. A legtöbb szerző úgy véli, hogy a gyermekkori megnövekedett görcsös készenlét oka a gyermek agyának éretlensége, az agykéreg és gátló funkcióinak elégtelen differenciáltsága, valamint számos útvonal gyenge myelinizációja. A gyermek agyát, mint általában minden gyorsan növekvő szövetet, különösen sérülékenynek kell tekinteni. Más szerzők a következőképpen látják ennek a fokozott görcsös készenlétnek az okát. hogy a gyerekek agya nagyon gazdag vízben, a vér-CSF gát fokozott permeabilitása, egyensúlyhiány autonóm rendszer gyermek stb. Forester egyáltalán nem tartja bizonyítottnak a gyermekek fokozott görcskészségének tényét, mivel az agyvelőgyulladást, az agyhártyagyulladást és az egyéb agyi elváltozásokat gyakrabban figyelik meg korai életkorban; ráadásul a fertőzések egy gyereknél másként jelentkeznek, mint egy felnőttnél (kisebb tüdőtérfogat, hipertermia során erősebb szén-dioxid-kilégzés, alkalózis).

Számos megfigyelés alapján K. Muller arra a következtetésre jutott, hogy a gyermekek görcsös készenlétének megvannak a maga sajátosságai. Gyermekkorban különösen gyakori a gennyes agyhártyagyulladás. A 362 agyhártyagyulladásban szenvedő gyermek közül 173-nak voltak görcsrohamai. A 21 elhunyt felnőtt közül 4-nek, 107 gyermeknek pedig 104-nek volt görcse. gyakrabban, mint a felnőtteknél, K. Muller arra a következtetésre jutott, hogy mikor gennyes agyhártyagyulladás a görcsrohamok megjelenése nem csak a betegség súlyosságából és a gyermekek görcsös készenlétéből adódóan sajátos. Forester, akárcsak Stertz, úgy véli, hogy a görcsökhöz vezető irritáció egymást követő reakciók láncolatát idézi elő, amelyek közül minden előző okozza a következőt, és ebben a láncban a végső reakció egy görcsroham. Mivel a különböző reakcióláncok különböző kiindulási pontjaival ugyanahhoz a görcsös szindrómához vezetnek, fel kell tételeznünk, hogy útjaik egy ponton egy közös láncba futnak össze. Forester szerint azok az állatok, amelyeknél alacsony a Cardiazol rohamküszöb, rezisztensek lehetnek a piramidonnal szemben. Számos klinikai rohamban szenvedő betegeknél a rohamküszöb normális lehet, ritka rohamok esetén pedig alacsony lehet. Szürkületi állapotokban a rohamküszöb szinte mindig többszöröse a normálisnak. A küszöbfüggvény valószínűleg a gátló idegrendszerek aktivitásán és a szinaptikus rezisztencián alapul.

Női magazin www.