A 7. agyidegek gyulladásának kezelése. Az agyideg vizsgálata

Azokat az idegeket, amelyek elhagyják és belépnek az agyba, koponyaidegeknek nevezzük. Eloszlásukat és rövid jellemzőit a következő cikkben külön tárgyaljuk.

Az idegek típusai és patológiák

Többféle ideg létezik:

• motor;
• vegyes;
• érzékeny.

A motoros koponyaidegek neurológiája, mind a szenzoros, mind a kevert, kifejezett megnyilvánulásokkal rendelkezik, amelyeket a szakemberek könnyen diagnosztizálhatnak. Az egyes idegek izolált károsodása mellett azok is érintettek lehetnek, amelyek egyidejűleg az idegekhez tartoznak. különböző csoportok. Helyük és funkcióik ismeretének köszönhetően nemcsak megérthető, hogy melyik ideg sérült, hanem az érintett terület lokalizálása is. Ez speciális technikákkal, csúcstechnológiás berendezésekkel érhető el. Például a szemészeti gyakorlatban a modern technológia segítségével kideríthető a szemfenék állapota, látóideg, határozza meg a látómezőt és a veszteségterületeket.

A carotis és a verbális angiográfia jó értékeket mutat. De részletesebb információ a számítógépes tomográfia segítségével szerezhető be. Segítségével megtekintheti az egyes idegtörzseket, és azonosíthatja a daganatokat és egyéb elváltozásokat a halló-, látó- és egyéb idegekben.

A kérgi szomatoszenzoros potenciálok módszerének köszönhetően lehetővé vált a trigeminus és a hallóideg vizsgálata. Ebben az esetben is audiográfiát és nystagmográfiát használnak.

Az elektromiográfia fejlődése kibővítette a koponyaidegekre vonatkozó részletesebb információk megszerzésének lehetőségét. Most tanulmányozhatja például a reflex pislogási reakciót, a spontán izomtevékenységet az arckifejezések és a rágás során, a szájpadlást stb.

Foglalkozzunk részletesebben ezen idegpárok mindegyikével. Összesen 12 pár agyideg található. Az összeset tartalmazó táblázat a cikk végén található. Egyelőre nézzük meg az egyes párokat külön-külön.

1 pár. Leírás

Ez magában foglalja az érzékeny csoportot is. Ebben az esetben a receptorsejtek az orrüreg hámjában, a szaglórészben szétszórtan helyezkednek el. A vékony idegsejtek folyamatai a szaglószálakban koncentrálódnak, amelyek a szaglóidegek. Az orr idegből a lemez nyílásain keresztül a koponyaüregbe jut, és a bulbban végződik, ahonnan a központi szaglópályák erednek.

2 pár. Látóideg

Ebbe a párba tartozik a látóideg, amely az érzékeny csoportba tartozik. A neuronok axonjai itt a cribriform lemezen keresztül lépnek ki a szemgolyóból egy törzzsel, amely belép a koponyaüregbe. Az agy alján ezeknek az idegeknek a rostjai mindkét oldalon összefolynak, és létrehozzák az optikai kiazmát és a traktusokat. A pályák a geniculate testhez és a párna thalamusához vezetnek, majd a központi látópálya az agy nyakszirtjére irányul.

3 pár. Motoros ideg

A rostok által létrehozott okulomotoros (motoros) ideg átmegy azoktól az idegektől, amelyek benne vannak szürkeállomány az agy vízvezetéke alatt. A tövéig a lábak között halad át, majd az orbitára kerülve beidegzi a szemizmokat (kivéve a felső ferde és külső rectust, azok beidegzéséért más agyidegek felelősek, 12 pár, a táblázat ezt jól szemlélteti együtt). Ez az idegben található paraszimpatikus rostok miatt következik be.

4 pár. Trochleáris ideg

Ebbe a párba tartozik (motor), amely az agy vízvezetéke alatti magból származik, és a velőhártya területén emelkedik a felszínre. Ebben a részben egy keresztet kapunk, amely megkerüli a lábát és behatol a pályára. Ez a pár beidegzi a felső ferde izmot.

5. pár 12 pár agyideg

A táblázat a trigeminus ideggel folytatódik, amely már kevertnek minősül. Törzsében érző- és motoros magok találhatók, tövében ezek gyökerei és ágai találhatók. Az érzékeny rostok a trigeminus ganglion sejtjeiből származnak, amelyek dendritjei perifériás ágakat hoznak létre, amelyek beidegzik az elülső fejbőr bőrét, valamint az arcot, az ínyet a fogakkal, a szem kötőhártyáját, az orr, a száj és a nyelv nyálkahártyáját.
A motoros rostok (a trigeminus ideggyökérből) a mandibularis idegághoz kapcsolódnak, áthaladnak és beidegzik a rágóizmokat.

6 pár. Abducens ideg

A 12 agyidegpárban szereplő következő pár (a táblázat a motoros idegek csoportjába sorolja) tartalmazza sejtmagok a hídon, behatol az alapba és felülről halad előre az orbitális repedésig, majd tovább a pályára. Az egyenes szemizmot beidegzi (külső).

7 pár. Arcideg

Ez a pár az arcidegből (motorból) áll, amely a motoros mag sejtfolyamataiból jön létre. A rostok a törzsben kezdik útjukat a negyedik kamra alján, áthaladnak a negyedik ideg magja körül, leereszkednek az alapra és kilépnek a cerebellopontine szögbe. Ezután a hallónyílásba kerül, az arcideg csatornába. A parotis mirigy után ágakra oszlik, amelyek beidegzik az arcizmokat és izmokat, valamint számos mást. Ezenkívül a törzséből kinyúló egyik ág beidegzi a középfülben található izmot.

8 pár. Hallóideg

A nyolcadik, 12 agyidegpárból álló pár (a táblázat a szenzoros idegek közé sorolja) a hallóidegből vagy vestibularis-cochlearis idegből áll, amely két részből áll: vesztibuláris és cochlearis. A cochleáris rész a csontos cochleában elhelyezkedő spirális ganglion dendritjeiből és axonjaiból áll. A másik rész pedig az alsó vestibularis csomóponttól indul hallójárat. A mindkét oldalon lévő ideg a hallójáratban összekapcsolódik, és létrehozza a hallóideget.

A vestibularis rész rostjai azokban a magokban végződnek, amelyek a rombusz alakú üregben helyezkednek el, a cochlearis rész pedig a híd cochlearis magjaiban végződik.

9 pár. Glossopharyngealis ideg

A koponyaidegek táblázata a kilencedik párral folytatódik, amelyet szenzoros, motoros, szekréciós és ízérzékelési rostok képviselnek. Szoros kapcsolat van a vagus és a köztes idegekkel. A kérdéses ideg sok magja a medulla oblongata-ban található. A tizedik és tizenkettedik párral osztoznak.

A pár idegrostjai egy törzsbe egyesülnek, amely elhagyja a koponyaüreget. A szájpadlás és a nyelv hátsó harmadának íz- és érzőideg, a belső fülnek és a garatnak érzékeny, a garatnak motoros, a fülmirigynek szekréciós.

10 pár. Nervus vagus

Ezután a koponyaidegek táblázata egy párral folytatódik, amely a következőkből áll vagus ideg, amely különböző funkciókkal rendelkezik. A törzs a medulla oblongata gyökereitől kezdődik. Az ideg a koponyaüregből kilépve beidegzi a harántcsíkolt izmokat a garatban, valamint a gége-, szájpadlás-, légcső-, hörgő- és emésztőszervekben.

Az érzékeny rostok beidegzik az agy occipitális régióját, a külső hallójáratot és más szerveket. A szekréciós rostok a gyomorba és a hasnyálmirigybe, a vazomotoros rostok az erekbe, a paraszimpatikus rostok a szívbe irányulnak.

11 pár. A járulékos ideg leírása

Az ebben a párban ábrázolt járulékos ideg felső és alsó szakaszból áll. Az első a medulla oblongata motoros magjából, a második pedig a gerincvelő szarvaiban lévő magból származik. A gyökerek kapcsolódnak egymáshoz, és elhagyják a koponyát a tizedik párral együtt. Néhányuk ehhez a vagus ideghez megy.

Beidegzi az izmokat - sternocleidomastoideus és trapezius.

12 pár

A koponyaidegek összefoglaló táblázata egy párral végződik, melynek magja a medulla oblongata alján található. A koponyából kilépve beidegzi a nyelvizmokat.

Ezek 12 pár agyideg hozzávetőleges diagramjai. Foglaljuk össze a fentieket.

Nézd meg a koponyaidegek listáját, 12 pár. A táblázat a következő.

Következtetés

Ez ezeknek az idegeknek a felépítése és funkciója. Minden pár a legfontosabb szerepét tölti be. Minden ideg egy hatalmas rendszer része, és ugyanúgy függ tőle, mint az egész rendszer - az egyes idegek működésétől.

A koponyaidegek, más néven koponyaidegek, az agy idegszövetéből képződnek. 12 pár különböző funkciókat lát el. A különböző párok afferens és efferens rostokat is tartalmazhatnak, amelyeknek köszönhetően a koponyaidegek impulzusok továbbítására és fogadására egyaránt szolgálnak.

Az ideg alkothat motoros, szenzoros (érzékeny) vagy vegyes rostokat. A különböző párok kilépési pontja is eltérő. Felépítésük határozza meg funkciójukat.

A szagló-, halló- és látóidegeket érző rostok alkotják. Ők felelősek a releváns információk észleléséért, a hallásosak pedig elválaszthatatlanul kapcsolódnak a vesztibuláris rendszerhez, segítik a térbeli tájékozódást és egyensúlyt.

A motoros izmok felelősek a szemgolyó és a nyelv funkcióiért. Autonóm, szimpatikus és paraszimpatikus rostok alkotják őket, ami biztosítja a test egy bizonyos részének vagy szervének működését.

A vegyes típusú agyidegek szenzoros és motoros rostok egyidejűleg jönnek létre, ami meghatározza működésüket.

Érzékeny agyidegek

Hány agyidege van egy embernek? Az agyból 12 pár koponyaidegek (koponyaidegek) származnak, amelyek a test különböző részeit beidegzik.

Az érzékszervi funkciót a következő agyidegek látják el:

• szagló (1 pár);
• vizuális (2 pár);
• auditív (8 pár).

Az első pár áthalad az orrnyálkahártyán egészen az agy szaglóközpontjáig. Ez a pár biztosítja a szaglás képességét. Mediális kötegek használata homloklebenyés 1 pár agyideg, egy személy érzelmi-asszociatív reakciót tapasztal bármilyen szag hatására.

2 pár a retinában található ganglionsejtekből származik. A retinasejtek reagálnak a vizuális ingerre, és a második agyidegek segítségével elemzésre továbbítják az agyba.

A hallóideg vagy a vestibulocochlearis ideg a koponyaidegek nyolcadik párja, és a hallási irritáció közvetítőjeként működik a megfelelő analitikai központba. Ez a pár felelős a vesztibuláris apparátus impulzusainak továbbításáért is, amely biztosítja az egyensúlyi rendszer működését. Így ez a pár két gyökérből áll - vestibularis (egyensúly) és cochlearis (hallás).

Motoros agyidegek

A motoros funkciót a következő idegek végzik:

• oculomotor (3 pár);
• blokk (4 pár);
• kimenet (6 pár);
• arc (7 pár);
• további (11 pár);
• nyelv alatti (12 pár).

A 3. agyidegpár a szemgolyó motoros funkcióját látja el, biztosítja a pupilla mozgékonyságát és a szemhéj mozgását. Ugyanakkor vegyes típusba sorolható, mivel a pupilla motilitása érzékeny fényirritációra reagálva történik.

A 4. agyidegpár csak egy funkciót lát el - ez a szemgolyó lefelé és előre történő mozgása, csak a szem ferde izomzatának működéséért felelős.

A 6. pár a szemgolyó mozgását is biztosítja, vagy inkább csak egy funkciót - az elrablást. A 3, 4 és 6 párnak köszönhetően a szemgolyó teljes körkörös mozgása érhető el. A 6 pár lehetővé teszi, hogy oldalra nézzen.

A 7. agyidegpár felelős az arcizmok arcaktivitásáért. A 7. pár agyidegei az abducens ideg magja mögött helyezkednek el. Összetett szerkezetű, melynek köszönhetően nemcsak az arckifejezés biztosított, hanem a nyálfolyás, a könnyezés és a nyelv elülső részének ízérzékenysége is szabályozott.

A járulékos ideg izomtevékenységet biztosít a nyak és a lapockák számára. Ennek az agyideg-párnak köszönhetően a fej oldalra fordul, felemeli és leengedi a vállát, és összehozza a lapockákat. Ennek a párnak egyszerre két magja van - agyi és gerincvelő, ami megmagyarázza a bonyolult szerkezetet.

Az utolsó, 12. agyidegpár felelős a nyelv mozgásáért.

Vegyes FMN

A következő agyidegpárok tartoznak a vegyes típusba:

• trigeminus (5. pár);
• glossopharyngealis (9 pár);
• vándorlás (10 para).

A facialis agyidegeket (7 pár) egyformán gyakran motoros (motoros) és vegyes típusba sorolják, ezért a táblázatokban szereplő leírások esetenként eltérőek lehetnek.

Az 5. pár – a trigeminus ideg – a legnagyobb agyideg. Bonyolult elágazó szerkezetű, és három ágra oszlik, amelyek mindegyike az arc különböző részeit beidegzi. A felső ág szenzoros és motoros funkciókat lát el felső harmadát arc, beleértve a szemet is, a középső ág az arccsont, a pofa, az orr és a felső állkapocs izomzatának érzékenységéért és mozgásáért, az alsó ág pedig az alsó állkapocs és az áll motoros és szenzoros funkcióját látja el.

A nyelési reflexet, a torok és a gége, valamint a nyelv hátsó részének érzékenységét a glossopharyngealis ideg - a 9. agyidegek párja - biztosítja. Reflexaktivitást és nyálkiválasztást is biztosít.

A vagus ideg vagy 10 pár egyszerre több fontos funkciót lát el:

• nyelés és a gége motilitása;
• a nyelőcső összehúzódása;
• a szívizom paraszimpatikus szabályozása;
• az orr és a torok nyálkahártyájának érzékenységének biztosítása.

Olyan ideg, amelynek beidegzése a fejben, a nyaki, a hasi és a mellkasi régiók Az emberi test az egyik legösszetettebb, amely meghatározza az elvégzett funkciók számát.

Az érzékeny agyidegek patológiái

Leggyakrabban a károsodás sérüléshez, fertőzéshez vagy hipotermiához kapcsolódik. A szaglóideg (az első agyidegpár) patológiáit gyakran diagnosztizálják idősebb embereknél. Ennek az ágnak a megzavarásának tünetei közé tartozik a szaglás elvesztése vagy a szagló hallucinációk kialakulása.

A látóideg leggyakoribb patológiái a stagnáló folyamat, duzzanat, artériák szűkülete vagy ideggyulladás. Az ilyen patológiák a látásélesség csökkenését, az úgynevezett „vak foltok” megjelenését a látómezőben és a szem fényérzékenységét vonják maguk után.

A hallási folyamat károsodása sokféleképpen fordulhat elő különböző okok azonban gyakran gyulladásos folyamat fül-orr-gégészeti fertőzésekkel és agyhártyagyulladással kapcsolatos. Ebben az esetben a betegséget a következő tünetek jellemzik:

• halláscsökkenés a teljes süketségig;
• hányinger és általános gyengeség;
• dezorientáció;
• szédülés;
• fülfájás.

Az ideggyulladás tüneteit gyakran kísérik a vestibularis mag károsodásának tünetei, amely szédülésben, egyensúlyi problémákban és hányingerben nyilvánul meg.

A motoros agyidegek patológiái

A motoros vagy motoros agyidegek bármely patológiája, például 6 pár, azt okozza, hogy nem tudja ellátni fő funkcióját. Így a megfelelő testrész bénulása alakul ki.

Ha az okulomotoros agyideg (3 pár) érintett, a beteg szeme mindig lefelé néz, és kissé kinyúlik. A szemgolyó mozgatása ebben az esetben lehetetlen. A 3. pár patológiáját a nyálkahártya kiszáradása kíséri a könnyelválasztás károsodása miatt.

Ha a járulékos ideg megsérül, izomgyengülés vagy bénulás lép fel, így a páciens nem tudja kontrollálni a nyak, a váll és a kulcscsont izmait. Ez a patológia kíséri jellemző megsértése a testtartás és a vállak aszimmetriája. A koponyaidegek károsodásának oka gyakran sérülések és közlekedési balesetek.

A tizenkettedik pár patológiái beszédhibákhoz vezetnek a nyelvi mobilitás károsodása miatt. Nélkül időben történő kezelés lehetséges a nyelv központi vagy perifériás bénulása. Ez viszont étkezési nehézségeket és beszédzavarokat okoz. Az ilyen rendellenesség jellegzetes tünete a nyelv, amely a sérülés irányába nyúlik.

A kevert agyidegek patológiái

Az orvosok és maguk a betegek szerint a trigeminus neuralgia az egyik legfájdalmasabb betegség. Az ilyen elváltozást akut fájdalom kíséri, amely enyhíthető közönséges eszközökkel szinte lehetetlen. Az arcideg patológiái gyakran bakteriális vagy vírusos jellegűek. Gyakran előfordul, hogy a betegség hipotermia után alakul ki.

Ha a glossopharyngealis ideg gyulladt vagy sérült, heveny paroxizmális fájdalom lép fel, amely érinti a nyelvet, a gégét és az arcon keresztül egészen a fülig terjed. A patológiát gyakran nyelési nehézség, torokfájás és köhögés kíséri.

A tizedik pár felelős egyesek munkájáért belső szervek. Veresége gyakran a munka megzavarásával nyilvánul meg gyomor-bél traktusés gyomorfájdalom. Ez a betegség a nyelési funkció károsodásához és a gége duzzadásához, valamint gégebénulás kialakulásához vezethet, ami kedvezőtlen kimenetelű lehet.

Dolgok, amikre emlékezni kell

Az emberi idegrendszer egy összetett szerkezet, amely biztosítja az egész szervezet létfontosságú funkcióit. A központi idegrendszer és a PNS károsodása többféleképpen következik be – sérülés, vírus vagy fertőzés véráramon keresztüli terjedése következtében. Az agyidegeket érintő bármely patológia számos betegséghez vezethet súlyos jogsértések. Ennek elkerülése érdekében fontos, hogy ügyeljen saját egészségére, és azonnal forduljon szakképzett orvoshoz.

A koponya ideg sérüléseinek kezelését az orvos végzi a beteg részletes vizsgálata után. Az agyideg károsodását, kompresszióját vagy gyulladását csak szakorvos kezelheti, az öngyógyítás és a hagyományos gyógyszeres terápia helyettesítése vezethet a fejlődéshez. negatív következményeiés súlyosan károsíthatja a beteg egészségét.

VII pár, n. facialis – motoros ideg. Core n. facialis meglehetősen mélyen a híd alsó részén, a medulla oblongata határán helyezkedik el (om. 23., 24. és 50. kép). A mag sejtjeiből kiinduló rostok dorsalisan a rombusz alakú gödör aljára emelkednek, és felülről az itt található n mag köré hajlanak. abducentis (VI ideg), amely az arcideg úgynevezett térdét (belső) alkotja.

Ezután a rostok lefelé irányulnak, és gyökérként jelennek meg a híd és a medulla oblongata között (lásd 22. ábra), az olajbogyóhoz képest oldalsó pontocerebelláris szögben (a n. intermedius Wrisbergi-vel és a n. acusticus-szal együtt ), követve a porus acusticus internus irányába. A meatus acusticus tövében az arc- és a Wrisberg-idegek a hallóidegtől kilépve a canalis facialis Fallopii-ba jutnak (lásd 27. ábra). Itt, a halántékcsont piramisában a VII. ideg ismét térdet alkot (külső), és végül a foramen stylomastoideumon keresztül lép ki a koponyából, és terminális ágak sorozatára oszlik („varjútalp”, pes anserinus). A N. facialis az arcizmok motoros idege, és az összes arcizmot beidegzi (kivéve a m. levator palpebrae superioris - III. ideg), m. digas-tricus (hátsó has), m. stylo-hyoideus és végül a m. stapedius és m. platysma myoides a nyakon. Jelentős távolságra az arcideg útitársa a n. intermedius Wrisbergi, más néven XIII agyideg.

Ez egy kevert ideg, amelynek centripetális szenzoros, pontosabban ízvilága és centrifugális szekréciós nyálrostjai vannak. Jelentőségét tekintve sok tekintetben megegyezik a glossopharyngealis ideggel, amellyel közös magjai vannak. Az érzékeny ízrostok a genu canalis facialisban található ganglion geniculi sejtjeiből indulnak ki, a temporálisban. csontok. n-nel együtt a perifériára mennek. facialis no a petecsatornába, és ez utóbbit a chorda tympani részeként hagyja (28. ábra); később a trigeminus idegrendszerbe jutnak és r-n keresztül. lingualis n.. trigemini eléri a nyelvet, elülső kétharmadát ellátva ízvégződésekkel (a hátsó harmad a glossopharyngealis idegből van beidegzve). A sejtek axonjai n. intermedii a ganglion geniculiból együtt n. facialis a cerebellopontine szögben jut be az agytörzsbe, és az „íz” magban, a nucleus tractus solitariusban végződik, amely közös a IX.

A XIII. ideg szekréciós nyálrostjai a nucleus salivatoriusból származnak, közös a IX. ideggel, és együtt haladnak át az n. facialis, ennek részeként hagyva a canalis facialist chordae tympani; beidegzik submandibularis és szublingvális nyálmirigyek(glandula submaxillaris és glandula sublingualis). Kivéve n. Wrisbergi egy bizonyos hosszon végigkíséri az arcideget és a szekréciós könnyrostokat, egy speciális szekréciós magból kiindulva, amely a VII. ideg magja közelében található. Együtt n. facialis, ezek a rostok belépnek a petevezetékbe, amely hamarosan a p. petrosus felületes részeként távozik - a fő. További könnyrostok jutnak a trigeminus idegrendszerbe és a n. lacrimalis(V ideg) eléri a könnymirigyeket. Ha ezek a rostok megsérülnek, nincs könnyezés, és a szem kiszárad.

Valamivel az n eredete alatt. petrosus superficialis majortól elkülönülnek. arcideg és hagyja el a petecsatornát és a rostokat n. stapedii. Amikor az általa beidegzett azonos nevű izom megsérül, hyperakusis figyelhető meg (kellemetlen, fokozott hangérzékelés, különösen alacsony hangok).

E két ág alatt a csontos csatorna jön ki, és elválik az arcidegtől chorda tympani- folytatás n. Wrisbergi ízrostjaival a nyelv elülső kétharmadához és nyálrostjaival a submandibularis és nyelvalatti mirigyek(lásd 28. ábra).

A VII. ideg károsodása az arcizmok perifériás bénulását (prosopoplegia) okozza. Már egyszerű vizsgálattal is szembetűnő az arc éles aszimmetriája (29. ábra). Az érintett oldal maszkszerű, a homlok és a nasolabialis redők kisimultak, a főrepedés szélesebb, a szájzug lesüllyedt. Amikor a homlok ráncosodik, a bénulás oldalán nem alakulnak ki redők (a m. frontalis érintett); Ha becsukja a szemét, a m. gyengesége miatt a palpebrális repedés nem záródik (lagophtalmus). orbicularis oculi. Ebben az esetben a szemgolyó felfelé mozog (Bell-jelenség), ráadásul az érintett oldalon, mint az egészséges oldalon 17 . Lagophtalmos esetén általában fokozott könnyezés figyelhető meg (a kivételeket lásd alább). A fogak kimutatásakor az érintett oldali szájzug nem húzódik vissza (m. risorius), és a m. platysma myoides a nyakon. Fütyülni lehetetlen, a beszéd kissé nehézkes (m. orbicularis oris). Mint minden perifériás bénulás esetén, degenerációs reakció figyelhető meg, a szemöldökreflex elveszik vagy gyengül(és szaruhártya). Az arcideg elváltozásának magasságát a leírt képet kísérő tünetek függvényében kell meghatározni.

Ha az agytörzs belsejében lévő mag vagy rostok megsérülnek (lásd 28. ábra), az arcideg károsodása az ellenkező oldali végtagok központi bénulásával vagy parézisével jár együtt (váltakozó Millard-Gubler-szindróma), esetenként a elváltozás n. abducentis (Fauville-szindróma).

Gyökér károsodása n. facialis az agytörzsből való kilépés helyén általában n elváltozásokkal kombinálódik. acustici (süketség) és a cerebellopontine szög károsodásának egyéb tünetei (lásd 22. ábra). Az arcideg bénulása ezekben az esetekben nem jár könnyezéssel (szemszárazság), a nyelv elülső kétharmadában ízérzési zavar lép fel, szájszárazság érezhető. Hyperakusis nem figyelhető meg a VIII-as ideg egyidejű károsodása miatt.

A csontcsatorna területén végbemenő folyamatok során a genu n. facialis, azaz n eredete felett. petrosi felületes- is majoris, A bénulás mellett szemszárazság, ízérzékelési zavarok és nyálfolyás is megfigyelhető(lásd 28. ábra); a halló oldalon hyperakusis van(a n. stapedii rostjainak károsodása).

A csontcsatorna elváltozásával a n eredete alatt. petrosi, ugyanazok az ízlelési, nyálfolyási és hyperakusis zavarok figyelhetők meg bénulással együtt, de a szemszárazság helyett fokozott könnyezés lép fel.

Az alatti csontcsatornában az arcideg károsodása esetén eredete n. stapedii és a chordae tympan felett i (lásd a 28. ábrát) figyeljük meg bénulás, könnyezés, ízérzékelési és nyálfolyási zavarok.

Végül, ha az ideg a chordae tympani eredete alatt vagy már a csontban sérült miután a foramen stylo-mastoideumon keresztül elhagyja a koponyát csak megfigyelték bénulás könnyezéssel a magasabb elváltozásoknál tárgyalt kísérő tünetek nélkül.

A leggyakoribbak a közelmúltbeli esetek a folyamat perifériás lokalizációjával, és a bénulás általában egyoldalú. A diplegiae facialis esetei meglehetősen ritkák. Meg kell jegyezni, hogy az arcideg perifériás bénulása esetén, különösen a betegség kezdetén, az arc, a fül és a kerülete (különösen gyakran a mastoid régióban) fájdalmat észlel. Ezt a meglehetősen jelenléte magyarázza intim kapcsolatokat(anasztomózisok) a trigeminus ideg ágaival, a V ideg szenzoros rostjainak lehetséges átjutása a canalis facialisba (chorda tympani - canalis Fallopii - n. petrosis superficialis major), az arcideg és a gyökér egyidejű érintettsége a folyamatban. a trigeminus ideg vagy annak csomópontja agyon alapuló folyamatokban (lásd 22. ábra).

Központi bénulás az arcizmok (parézis) általában megfigyelhetők, hemiplegiával kombinálva. Izolált elváltozások A központi típusú arcizmok ritkák, és néha a homloklebeny károsodásával vagy csak az elülső központi gyrus alsó részének károsodásával figyelhetők meg. Nyilvánvaló, hogy az arcizmok centrális parézise a tractus cortico-bulbaris bármely részének (agykéreg, corona radiata, capsula interna, agykocsányok, híd) szupranucleáris elváltozásának a következménye. Központi bénulás esetén a felső arcizmok (m. frontalis, m. orbicularis oculi) szinte nem érintettek, és csak az alsó (száj) izmok. Ez azzal magyarázható, hogy a VII. ideg magjának felső sejtcsoportja kétoldali kérgi beidegzéssel rendelkezik, ellentétben az alsóval, amelynek sejtjeit elsősorban csak a központi idegrostok (tractus cortico-bulbaris) közelítik meg. az ellenkező féltekéről. Az arcizmok központi bénulásával, a perifériás bénulással ellentétben, degenerációs reakció nem figyelhető meg; a szemöldökreflex megmarad, sőt erősödik.

A jelenségekhez irritáció benne Az arcizmok különböző területei közé tartoznak a különféle ticek (neurózis vagy organikus betegség megnyilvánulása), kontraktúrák, amelyek a VII. ideg perifériás bénulásának következményei lehetnek, lokális görcs, egyéb klónikus és tónusos görcsök (kortikális vagy szubkortikális hiperkinézis).

Anatómia. Az arcideg a pontine nucleusból ered, amely a medulla oblongata határán helyezkedik el, az abducens idegmag hátulsó és oldalsó részén. Központi része az arc ugyanazon felének alsó részének arcizmait beidegzi, és csak a szemközti agyféltekével áll kapcsolatban. A háti rész beidegzi az arc felső részének izmait mindkét agyféltekével.

A nucleus hurokból kilépő rostok az abducens ideg magja körül kanyarognak, és az FN belső térdét alkotják. Ezután kifelé és ventralisan a cerebellopontine szögbe mennek, amelynek tartományában kilépnek az agy anyagából. Ezután az arcideg a halántékcsont kőzetes részének (piramisának) belső hallónyílásán keresztül jut be a belső hallójáratba, és onnan behatol az arcideg csatornájába. A csatorna kezdeti részében a köztes ideg csatlakozik, amely érzékszervi (íz) és autonóm (szekréciós) rostokat tartalmaz. Az érzékeny rostok a maghoz, a szekréciós rostok a nyálmag felső részéhez kapcsolódnak, közös magok a glossopharyngealis ideggel. A csontcsatornában az arcideg meghajlik (az FN külső térde). Ezen a ponton az arcideg megvastagszik a genu ganglion miatt, amely a köztes ideg érzékeny részéhez tartozik. Miután elhagyta a csatornát, az FN áthalad a parotis mirigyen, és két ágra oszlik - felső és alsó, amelyekből sok idegág képződik, amelyek főleg az arc ugyanazon felének arcizmait beidegzik.

Az arcidegcsatorna területén a következő ágak keletkeznek: a nagyobb petrosalis ideg, a stapediális ideg és a chorda tympani. A nagyobb petrosalis ideg beidegzi könnymirigy, stapedius - az azonos nevű izom, a dobhártya pedig biztosítja az elülső 2/3 nyelv íz beidegzését és beidegzi a szublingvális és submandibularis nyálmirigyeket.

A stylomastoid foramen elhagyása után az arcidegből kinyúló ágak beidegzik: hátsó fülideg - izmok fülkagyló, a gyomor izom és a stylohyoid izom hátsó hasa; temporális ágak - frontalis izom, orbicularis oculi izom, homlokránc izom; járomcsonti ágak - az orbicularis oculi izom és a járomizmok, bukkális ágak - a zigomatikus major, bukkális, nevetőizom, orbicularis oris és orrizmok; az alsó állkapocs marginális ága - mentális izom, ajkak; nyaki ág - a nyak izmai.

A vereség tünetei.

a) az arcizmok bénulása

1. centrális: a nasolabialis redő simasága és a szájzug lelógása a lézióval ellentétes oldalon (mivel az FN nucleus felső része mindkét féltekéhez kapcsolódik, ill. Alsó rész- csak az ellenkezőjével, ezért az FN supranukleáris elváltozásainál csak az arcizmok alsó részei szenvednek)

2. perifériás: az arc ugyanazon felén az összes arcizmok bénulása: lehetetlen a homlok ráncosodni; a szem becsukásakor a szemgolyó felfelé fordul, írisze a felső szemhéj alá kerül, és csak a sclera látható (Bell-tünet); a szem nem záródik be (nyúlszem - lagophthalmos); a fogak kitárulásakor a szájzug az egészséges oldalra húzódik, és az érintett oldalon a nasolabialis ránc simasága még hangsúlyosabbá válik; a fütyülés lehetetlen, a beszéd nehéz; étkezés közben az étel az érintett arc mögé kerül; könnyezés; a szemöldökreflex elveszett vagy legyengül; Az elektromos ingerlékenység vizsgálatakor degenerációs reakció lehetséges.

A perifériás bénulás hosszú távú fennállása az érintett izmok kontraktúrájának kialakulásával járhat, ami a palpebrális repedés szűküléséhez és az érintett oldalon a nasolabialis redő erősödéséhez vezet. Néha az arcizmok patológiás synkinesise lép fel. Ebben az esetben a szem hunyorítása a fogak kihúzásával jár, a fogak kihúzásának kísérlete pedig az érintett oldalon a szem hunyorogását okozza.

b) kóros folyamatokban az arcideg sejtmagjának vagy rostjainak irritációjával járó tónusos izomgörcs - arc félgörcs (a száj és az orrhegy az érintett oldalra húzódik, a szem becsukódik, az áll az izmok összehúzódnak, a nyak bőr alatti izma feszült).

A károsodás mértékének diagnosztizálása:

a) a koponya tövében: ízérzési zavarok a nyelv elülső 2/3-ában, arcizmok bénulása, szemszárazság, csökkent nyálfolyás és halláscsökkenés vagy süketség ugyanabban a fülben. Ez utóbbit az arcideg mellett futó hallóideg károsodása okozza.

b) az arccsatorna kezdeti részében: arcizmok bénulása, ízérzékelési zavar a nyelv elülső 2/3-ában, szemszárazság, csökkent nyálelválasztás és a különféle ízek fokozott érzékelése (hyperacusis), ami az ízületek beidegzésének károsodásával jár. a stapedius izom.

c) a csatorna területén, a nagyobb petrosalis idegtől lefelé, a chorda tympani felett: az arc izomzatának bénulása ugyanazon az arc felén, könnyezés, ízzavar a nyelv elülső 2/3-án és csökkent nyálfolyás

d) a stylomastoid foramenből való kilépés után: arcizmok bénulása és könnyezés, íz marad.

Mindkét LN érintettsége esetén az arc barátságos, mintha maszkba lenne burkolva, a szokásos redők hiányoznak, a szemhéj bezárása nehézkes, így a szemgolyók félig nyitva maradnak, az ajkakat nem lehet csőbe hajtani és becsukni. a száj. Az arcideg fokozott mechanikai ingerlékenysége esetén Chvostek-tünet jelentkezik (kalapáccsal a járomívre koppintva izomösszehúzódást okoz az arc ugyanazon a felén).

Néha az arc ideg elváltozásai esetén fájdalom lehetséges, ami a jelenléttel magyarázható idegi kapcsolatok azt a trigeminus idegével.

Kutatási módszerek: elsősorban az arcizmok beidegzésének állapotát határozzák meg, valamint a nyelv elülső 2/3-ának ízérzékenységét is vizsgálják édes-savanyú esetében.

Az arcideg kevert. Az ideg motoros pályája két neuronból áll. A központi idegsejt az agykéregben, a precentrális gyrus alsó harmadában található. A központi idegsejtek axonjai az arcideg nucleusába kerülnek, amely a híd ellentétes oldalán található, ahol a motorpálya perifériás neuronjai találhatók. Ezen neuronok axonjai alkotják az arc ideg gyökerét.

A belső hallónyíláson áthaladó arcideg a halántékcsont piramisához megy, amely az arccsatornában található. Az ideg ezután a stylomastoid foramenen keresztül elhagyja a halántékcsontot, és belép a parotis nyálmirigybe. A nyálmirigy vastagságában az ideg öt ágra oszlik, amelyek a parotis idegfonatot alkotják.

A VII pár agyideg motoros rostjai beidegzik az arcizmokat, a stapedius izmot, a fülkagyló izmait, a koponyát, a nyak bőr alatti izmát és a gyomorizmot (annak hátulsó hasát).

A halántékcsont piramisának arccsatornájában három ág indul az arcidegből: a nagyobb petrosalis ideg, a stapediális ideg és a chorda tympani.

A nagyobb petrosalis ideg áthalad a pterygopalatine csatornán, és a pterygopalatine ganglionnál végződik. Ez az ideg beidegzi a könnymirigyet azáltal, hogy a pterygopalatina ganglion megszakítása után anasztomózist hoz létre a könnyideggel. A nagyobb petrosalis ideg paraszimpatikus rostokat tartalmaz. A stapedius ideg beidegzi a stapedius izmot, feszültségét okozva, ami feltételeket teremt a jobb hallhatóság kialakulásához.

A chorda tympani beidegzi a nyelv elülső 2/3-át, amely az impulzusok továbbításáért felelős különféle ízingerek során. Ezenkívül a chorda tympani paraszimpatikus beidegzést biztosít a szublingvális és submandibularis nyálmirigyek számára.

A vereség tünetei. A motoros rostok sérülésekor az érintett oldalon az arcizmok perifériás bénulása alakul ki, ami arc aszimmetriában nyilvánul meg: az érintett ideg oldalán az arc fele mozdulatlanná, maszkszerűvé válik, a frontális és nasolabialis ráncok kisimulnak. , az érintett oldalon a szem nem záródik be, a palpebrális repedés kiszélesedik, a szájzug leereszkedik .

Bell-jelenség figyelhető meg – a szemgolyó felfelé fordulása, amikor megpróbálják becsukni a szemet az érintett oldalon. Bénulásos könnyezés figyelhető meg a pislogás hiánya miatt. Az arcizmok izolált bénulása jellemző az arcideg motoros magjának károsodására.

Ha a piramisrostok károsodása csatlakozik a perifériás arcidegbénulás klinikai tüneteihez, Millard-Hübler szindróma alakul ki a végtagok központi bénulásával az arcideg károsodásával ellentétes oldalon).

Ha az arcideg a cerebellopontine szögben sérül, az arcizmok bénulása mellett halláscsökkenés vagy süketség, szaruhártya-reflex hiánya, ami a halló- és a trigeminus ideg egyidejű károsodását jelzi. Ez a patológia a cerebellopontine szög gyulladásával (arachnoiditis), akusztikus neuromával fordul elő. A hyperacusis és az ízérzés zavara az ideg károsodását jelzi, mielőtt a nagyobb petrosalis ideg elhagyná azt a halántékcsont piramisának arccsatornájában.

A chorda tympani feletti, de a stapediális ideg eredete alatti ideg károsodását ízzavar és könnyezés jellemzi.

Az arcizmok bénulása könnyezéssel kombinálva akkor következik be, ha az arcideg a chorda tympani eredete alatt sérült.

Csak a corticalis-nukleáris útvonal érintett. Klinikailag az arc alsó felének izmainak bénulása figyelhető meg hemiparézissel kombinálva a lézióval ellentétes oldalon.

VIII pár agyideg - vestibulocochlearis ideg

Az ideg két gyökérből áll: a cochleárisból, amely az alsó, és a vesztibulárisból, amely a felső gyökér.

Az ideg cochleáris részeérzékeny, halló. A spirális ganglion sejtjeiből indul ki, a labirintus cochleájában. A spirális ganglion sejtjeinek dendritjei a hallóreceptorokhoz - a Corti-szerv szőrsejtjeihez - mennek.

A spirális ganglionsejtek axonjai a belső hallójáratban helyezkednek el. Az ideg áthalad a halántékcsont piramisán, majd a medulla oblongata felső részének szintjén belép az agytörzsbe, és a cochleáris rész magjaiban (elülső és hátsó) végződik. Az elülső cochlearis mag idegsejtjeiből származó axonok többsége átmegy a híd túloldalára. Az axonok kisebb része nem vesz részt a kiazmusban.

Az axonok a trapéztest sejtjein végződnek, és mindkét oldalon a kiváló olíva. Az ezekből az agyi struktúrákból származó axonok egy oldalsó hurkot képeznek, amely a quadrigeminalis régióban és a geniculate medialis sejtjein végződik. A hátsó cochlearis mag axonjai a negyedik kamra aljának középvonalának tartományában keresztezik egymást.

Az ellenkező oldalon a rostok az oldalsó lemniscus axonjaihoz kapcsolódnak. A nucleus cochlearis hátsó axonjai az inferior colliculusban végződnek. A nucleus posterior axonjainak a decussációban nem részt vevő része az oldalán lévő laterális lemniscus rostjaihoz kapcsolódik.

A vereség tünetei.

Ha az ideg különböző szinten sérült, hallucinációk, irritáció tünetei, halláskárosodás és süketség léphet fel. Az egyik oldali hallásélesség csökkenése vagy süketség akkor lép fel, ha az ideg receptorszinten sérül, amikor az ideg cochleáris része és elülső vagy hátsó magjai károsodnak.

Az irritáció tünetei fütyülés, zaj vagy recsegés formájában is jelentkezhetnek. Ezt a felső temporális gyrus középső részének kéregének irritációja magyarázza ezen a területen különböző kóros folyamatok, például daganatok miatt.

A vestibularis rész. A belső hallójáratban található a vestibularis csomópont, amelyet a vesztibuláris analizátor pálya első neuronjai alkotnak. A neuronok dendritjei alkotják a belső fül labirintusának receptorait, amelyek a hártyás zsákokban és a félkör alakú csatornák ampulláiban helyezkednek el.

Az első idegsejtek axonjai alkotják a VIII. agyidegpár vestibularis részét, amely a halántékcsontban helyezkedik el, és a belső hallónyíláson keresztül jut be az agy anyagába a cerebellopontine szög tartományában. A vestibularis rész idegrostjai a vestibularis magok neuronjain végződnek, amelyek a vestibularis analizátor útvonalának második neuronjai. Az előcsarnok magjai az ötödik kamra alján, annak oldalsó részében találhatók, és oldalsó, mediális, felső és alsó rész képviseli őket.

Az előcsarnok laterális magjának neuronjai a vestibulospinalis traktushoz vezetnek, amely a gerincvelő része, és az elülső szarv idegsejtjein végződik.

Ennek a magnak a neuronjainak axonjai alkotják a medialis longitudinális fasciculumot, amely mindkét oldalon a gerincvelőben helyezkedik el. A kötegben lévő rostok lefutása két irányú: leszálló és emelkedő. A leszálló idegrostok részt vesznek az elülső zsinór egy részének kialakításában. A felszálló rostok felszállnak az oculomotoros ideg magjába. A medialis longitudinális fasciculus rostjai a III, IV, VI pár agyideg magjaihoz kapcsolódnak, aminek következtében a félkör alakú csatornákból érkező impulzusok az oculomotoros idegek magjaiba jutnak át, ami a szemgolyók mozgását idézi elő, amikor megváltozik az agyideg. a test helyzete a térben. Kétoldali kapcsolatok is vannak a kisagygal, a retikuláris formációval és a vagus ideg hátsó magjával.

Az elváltozás tüneteit a következő triász jellemzi: szédülés, nystagmus és mozgáskoordináció károsodása. Vestibularis ataxia fordul elő, amely a beteg bizonytalan járásában és a lézió irányába való eltérésében nyilvánul meg. A szédülést több órán át tartó rohamok jellemzik, amelyeket hányinger és hányás kísérhet. A támadást vízszintes vagy vízszintes-forgó nystagmus kíséri. Ha egy ideg az egyik oldalon megsérül, nystagmus alakul ki a lézióval ellentétes irányban. A vestibularis rész irritációja esetén nystagmus alakul ki a lézió irányában.

A vestibulocochlearis ideg perifériás károsodása kétféle lehet: labirintusos és radikuláris szindrómák. Mindkét esetben a hallás és a vesztibuláris analizátor működésének egyidejű megzavarása áll fenn. Radicularis szindróma A vestibulocochlearis ideg perifériás elváltozásait a szédülés hiánya jellemzi, de egyensúlyhiányként is megnyilvánulhatnak.

IX pár agyideg - glossopharyngealis ideg

Ez az ideg vegyes. A szenzoros idegpálya három neuronból áll. Az első neuronok sejttestei a glossopharyngealis ideg ganglionjaiban helyezkednek el. Dendritjeik a nyelv hátsó harmadában, a lágyszájpadban, a garatban, a garatban, a hallócsőben, a dobüregben és az epiglottis elülső felszínén lévő receptorokban végződnek.

Az első neuronok axonjai az olajbogyó mögött jutnak be az agyba, és a szoliter traktus magjának sejtjein végződnek, amelyek a második neuronok. Axonjaik keresztezik egymást, a thalamus sejtjein végződnek, ahol a harmadik idegsejtek testei találhatók. A harmadik neuronok axonjai áthaladnak a belső tok hátsó végtagján, és a posztcentrális gyrus alsó részének kéreg sejtjeiben végződnek.

A motorpálya két neuronból áll. Az első neuron a precentrális gyrus alsó részén található. Axonjai mindkét oldalon a kettős mag sejtjein végződnek, ahol a második neuronok találhatók. Axonjaik beidegzik a stylopharyngealis izom rostjait. A paraszimpatikus rostok az elülső hipotalamusz sejtjeiből származnak, és az alsó nyálmag sejtjein végződnek. Axonjaik a dobüreget alkotják, amely a plexus dobdob része. A rostok a fül ganglion sejtjein végződnek, amelyek axonjai beidegzik a parotis nyálmirigyet.

Az elváltozás tünetei közé tartozik a nyelv hátsó harmadában fellépő ízérzékelési zavarok, a garat felső felében az érzékelés elvesztése, valamint az agy halántéklebenyében található kérgi projekciós területek ingerlésekor kialakuló ízlelési hallucinációk. Maga az ideg irritációja változó intenzitású égető fájdalomban nyilvánul meg a nyelv gyökere és a mandulák területén, 1-2 percig tart, és a velum, a torok és a fül felé sugárzik. A fájdalom beszélgetést, evést, nevetést, ásítást és a fej mozgatását váltja ki. A neuralgia jellegzetes tünete az interiktális időszakban az alsó állkapocs szöge körüli fájdalom tapintásra.

X pár agyideg - vagus ideg

A vagus ideg keveredik. Az érzékeny útvonal három neuronból áll. Az első neuronok a vagus ideg csomópontjait alkotják. Dendritjeik a keményen lévő receptorokkal végződnek agyhártya hátsó koponyaüreg, garat nyálkahártyája, gége, felső légcső, belső szervek, fülkagyló bőre, külső hallójárat hátsó fala. Az első neuronok axonjai a szoliter traktus magjának sejtjein végződnek a medulla oblongata-ban, amelyek a második neuronok. Axonjaik a talamuszsejteken végződnek, amelyek harmadik neuronok. A harmadik idegsejtek axonjai áthaladnak a belső tokon, és a posztcentrális gyrus kéreg sejtjeiben végződnek.

A motorpálya a precentrális gyrus kéreg sejtjeiben kezdődik. Axonjaik a kettős magban található második neuron sejtjein végződnek. A második neuronok axonjai beidegzik a lágy szájpadlást, a gégét, az epiglottist, a nyelőcső felső részét és a garat harántcsíkolt izmait.

A vagus ideg autonóm idegrostjai paraszimpatikusak. Az elülső hipotalamusz magjaiból indulnak ki, és a dorsalis autonóm magban végződnek. A dorzális mag neuronjaiból származó axonok a szívizomba, a belső szervek simaizomzatába és az erekbe irányulnak.

A vereség tünetei.

A vagus ideg sérülésekor a garat és a nyelőcső izmainak bénulása alakul ki, a nyelési zavarok folyékony táplálékhoz vezetnek az orrba. A páciens hangjában orrhang alakul ki, és rekedt lesz, ami a hangszalagok bénulásával magyarázható. A vagus ideg kétoldali károsodása esetén aphonia és fulladás alakulhat ki. A vagus ideg sérülésekor a szívizom tevékenysége megzavarodik, ami irritáció esetén tachycardiában vagy bradycardiában nyilvánul meg. Ezek a szívműködési zavarok kétoldali károsodással fejeződnek ki. Ilyenkor súlyos légzési, fonálási, nyelési és szívműködési zavarok alakulnak ki.

XI pár agyideg - járulékos ideg

A járulékos ideg motorpályája kétneuronból áll. Az első neuron a precentrális gyrus alsó részén található. Axonjai behatolnak az agykocsányba, a hídba és a medulla oblongatába, először a belső tokon áthaladva a gerincvelő CI–CV elülső szarvainak szintjén végződnek mindkét oldalon.

A második neuron rostjai a CI–CV szinten lépnek ki a gerincvelőből, közös törzset alkotva, amely a foramen magnumon keresztül jut be a koponyaüregbe. Ott a közös törzs kapcsolódik az X agyidegpár motoros kettős magjának rostjaihoz, és velük együtt a jugularis foramenen keresztül kilép a koponyaüregből. Kilépés után a járulékos ideg rostjai beidegzik a trapéz- és sternocleidomastoideus izmokat.

A vereség tünetei.

Egyoldali idegkárosodás esetén a váll felemelése nehézzé válik, és a fej elfordítása az elváltozással ellentétes irányba élesen korlátozott. Ebben az esetben a fej az érintett ideg felé eltér. Kétoldali idegkárosodás esetén lehetetlen a fejet mindkét irányba fordítani, a fej hátradobódik.

Az ideg irritációja esetén tónusos izomgörcs alakul ki, amely görcsös torticollis megjelenésében nyilvánul meg (a fej a lézióval ellentétes irányba fordul). Kétoldali irritáció esetén a sternocleidomastoid izmok klónos görcsei alakulnak ki, ami hiperkinézisben nyilvánul meg a fej bólogató mozgásaival.

XII pár agyideg - hypoglossális ideg

Az ideg tisztán motoros. Az útvonal két neuronból áll. A központi neuron a precentrális gyrus alsó harmadának kéregében található. A központi idegsejtek rostjai a hipoglossális ideg magjának sejtjein végződnek az ellenkező oldalon, először áthaladva az agy belső tokján a genu pons, a medulla oblongata területén.

A XII agyidegpár sejtmagjának sejtjei a pálya perifériás neuronjai. A hypoglossális ideg magja a rombusz alakú fossa alján található a medulla oblongata-ban. A motorpálya második neuronjainak rostjai áthaladnak a medulla oblongata anyagán, majd az olajbogyó és a piramis közötti területen távoznak.

A XII pár motorrostjai beidegzik a nyelv vastagságában található izmokat, valamint azokat az izmokat, amelyek a nyelvet előre és le, fel és hátra mozgatják.

A vereség tünetei.

Ha a hipoglossális ideg különböző szinteken sérült, a nyelvizmok perifériás vagy centrális bénulása (parézis) fordulhat elő. Perifériás bénulás vagy parézis akkor alakul ki, ha a hypoglossális ideg magja vagy az ebből a magból kiinduló idegrostok károsodnak.

Ebben az esetben klinikai megnyilvánulások alakulnak ki a nyelv izomzatának felében az elváltozásnak megfelelő oldalon. A hipoglossális ideg egyoldalú károsodása a nyelv funkciójának enyhe csökkenéséhez vezet, ami mindkét fél izomrostjainak összefonódásával jár.

A kétoldali idegkárosodás, amelyet glossoplegia (nyelvbénulás) jellemez, súlyosabb. A pálya központitól a perifériás idegsejt felé tartó részének károsodása esetén a nyelvizmok centrális bénulása alakul ki. Ebben az esetben a nyelv eltérése van az elváltozással ellentétes irányba. A nyelv izmainak központi bénulását gyakran kombinálják a felső és a felső izmok bénulásával (parézisével). alsó végtagok ugyanazon az oldalon.

21701 0

VI pár - abducens idegek

Abducens ideg (p. abducens) - motoros. Abducens idegmag(nucleus n. abducentis) a negyedik kamra aljának elülső részében található. Az ideg a híd hátsó szélén hagyja el az agyat, ez és a medulla oblongata piramisa között, és hamarosan a sella turcica hátsó részén kívül belép a barlangi sinusba, ahol a híd külső felülete mentén helyezkedik el. carotis belső artéria (1. ábra). Ezután a felső orbitális repedésen keresztül behatol a szemüregbe, és előrehalad a szemmotoros idegen keresztül. A szem külső egyenes izmát beidegzi.

Rizs. 1. Az okulomotoros rendszer idegei (diagram):

1 - a szem felső ferde izma; 2 - a szem felső egyenes izma; 3 - trochleáris ideg; 4 - okulomotoros ideg; 5 - oldalsó rectus oculi izom; 6 - a szem alsó rectus izma; 7 - abducens ideg; 8 - a szem alsó ferde izma; 9 - mediális rectus oculi izom

VII pár - arc idegek

(n. facialis) a második kopoltyúív képződményeihez kapcsolódóan alakul ki, így az összes arcizmot (arcizom) beidegzi. Az ideg kevert, beleértve az efferens magjából származó motoros rostokat, valamint az arcideghez tartozó szenzoros és autonóm (ízlési és szekréciós) rostokat. köztes ideg(n. intermedius).

Az arc ideg motoros magja(nucleus p. facialis) a IV. kamra alján, a retikuláris formáció laterális régiójában található. Az arcideg gyökere a vestibulocochlearis ideg előtti köztes ideg gyökerével együtt elhagyja az agyat, között hátsó széle híd és olajbogyó medulla oblongata. Ezután az arc és a közbenső idegek belépnek a belső hallójáratba, és belépnek az arcideg csatornába. Itt mindkét ideg közös törzset alkot, a csatorna kanyarulatai szerint két fordulatot tesz (2., 3. ábra).

Rizs. 2. Arcideg (diagram):

1 - belső carotis plexus; 2 - könyökszerelvény; 3 - arc ideg; 4 - arc ideg a belső hallójáratban; 5 - köztes ideg; 6 - az arc ideg motoros magja; 7 - felső nyálmag; 8 - a magányos traktus magja; 9 - a hátsó fülideg occipitalis ága; 10 - ágak a fülizmokhoz; 11 - hátsó fülideg; 12 – a striatus izom idege; 13 - stylomastoid foramen; 14 - dobhártya; 15 - dobideg; 16 – glossopharyngealis ideg; 17 – a gyomor izom hátsó hasa; 18- stylohyoid izom; 19— dobhúr; 20-nyelvideg (a mandibulárisból); 21 - szubmandibuláris nyálmirigy; 22 - nyelv alatti nyálmirigy; 23 – submandibularis csomópont; 24- pterigopalatina csomó; 25 - fülcsomópont; 26 - a pterygoid csatorna idege; 27 - kisebb petrosalis ideg; 28 - mély petrosalis ideg; 29 - nagyobb petrosalis ideg

Rizs. 3

I - nagyobb petrosalis ideg; 2 - az arc ideg ganglionja; 3 – arccsatorna; 4 - dobüreg; 5 - dob húr; 6 - kalapács; 7 - üllő; 8— félkör alakú tubulusok; 9 - gömb alakú táska; 10 – ellipszis alakú tasak; 11 - előcsarnok csomópontja; 12 - belső hallójárat; 13 - a cochlearis ideg magjai; 14 – alsó kisagyi kocsány; 15 - a vesztibuláris ideg magjai; 16- medulla oblongata; 17 – vestibularis-cochlearis ideg; 18 - az arcideg és a köztes ideg motoros része; 19 - cochlearis ideg; 20 - vesztibuláris ideg; 21 - spirális ganglion

Először is, a közös törzs vízszintesen helyezkedik el, elöl és oldalirányban a dobüreg fölött. Ekkor a facialis csatorna kanyarulatának megfelelően a törzs derékszögben visszafordul, és a köztes ideghez tartozó genu (geniculum p. facialis) és geniculum csomópontot (ganglion geniculi) képez. A dobüreg felett elhaladva a törzs egy második lefelé fordulást hajt végre a középfül ürege mögött. Ezen a területen a köztes ideg ágai távoznak a közös törzsből, az arcideg a stylomastoid foramenen keresztül hagyja el a csatornát, és hamarosan a parotis nyálmirigybe kerül Az arcideg extracranialis részének törzsének hossza 0,8-tól 2,3 cm (általában 1,5 cm), vastagsága 0,7-1,4 mm: az ideg 3500-9500 myelinizált idegrostot tartalmaz, amelyek között a vastagok dominálnak.

A parotis nyálmirigyben a külső felületétől 0,5-1,0 cm mélységben az arcideg 2-5 elsődleges ágra oszlik, amelyek másodlagos ágakra oszlanak. parotis plexus(plexus intraparotideus)(4. ábra).

Rizs. 4.

a - az arcideg fő ágai, jobb oldali nézet: 1 - temporális ágak; 2 - járomcsonti ágak; 3 - parotis csatorna; 4 - bukkális ágak; 5 - az alsó állkapocs marginális ága; 6 - nyaki ág; 7 - digasztrikus és stylohyoid ágak; 8 - az arc ideg fő törzse a stylomastoid foramen kijáratánál; 9 - hátsó fülideg; 10 - parotis nyálmirigy;

b — arcideg és fülmirigy vízszintes szakaszon: 1 — mediális pterygoid izom; 2 - az alsó állkapocs ága; 3 - rágóizom; 4 - parotis nyálmirigy; 5 - mastoid folyamat; 6 - az arc ideg fő törzse;

c — háromdimenziós diagram az arcideg és a parotis nyálmirigy kapcsolatáról: 1 — temporális ágak; 2 - járomcsonti ágak; 3 - bukkális ágak; 4 - az alsó állkapocs marginális ága; 5 - nyaki ág; 6 - az arc ideg alsó ága; 7 - az arc ideg digasztrikus és stylohyoid ágai; 8 - az arc ideg fő törzse; 9 - hátsó fülideg; 10 - az arc ideg felső ága

A parotis plexus külső felépítésének két formája van: retikuláris és törzs. Nál nél hálós forma Az idegtörzs rövid (0,8-1,5 cm), a mirigy vastagságában sok ágra oszlik, amelyek többszörösen kapcsolódnak egymáshoz, ennek eredményeként keskeny hurkú plexus képződik. Többféle kapcsolat figyelhető meg a trigeminus ideg ágaival. Nál nél fővonali forma az idegtörzs viszonylag hosszú (1,5-2,3 cm), két ágra (felső és alsó) oszlik, amelyek több másodlagos ágat eredményeznek; a másodlagos ágak között kevés a kapcsolat, a plexus szélesen hurkolt (5. ábra).

Rizs. 5.

a – hálózatszerű szerkezet; b - fő szerkezet;

1 - arc ideg; 2 - rágóizom

Útja mentén az arcideg ágakat ereszt, ahogy áthalad a csatornán, illetve kilép belőle. A csatornán belül számos ág ágazik le belőle:

1. Nagyobb petrosalis ideg(n. petrosus major) a ganglion közelében ered, a nagyobb petrosalis ideg csatornájának hasadékán keresztül elhagyja az arcideg csatornáját, és az azonos nevű horony mentén halad át a foramen lacerumba. Miután behatolt a porcba a koponya külső tövéig, az ideg összekapcsolódik a mély petrosalis idegvel, és kialakul pterigoid ideg(p. canalis pterygoidei), belépve a pterygoid csatornába és elérve a pterygopalatinus csomópontot.

A nagyobb petrosalis ideg paraszimpatikus rostokat tartalmaz a pterygopalatine ganglionhoz, valamint a genu ganglion sejtjeinek érzékszervi rostjait.

2. Stapes ideg (p. stapedius) - vékony törzs, a második fordulatnál elágazik az arcideg csatornájában, behatol a dobüregbe, ahol beidegzi a stapedius izmot.

3. Dob húr(chorda tympani) a köztes ideg folytatása, a csatorna alsó részén, a stylomastoid foramen felett elválik az arcidegtől és a chorda tympani canaliculusán keresztül a dobüregbe jut, ahol a nyálkahártya alatt helyezkedik el. az incus hosszú lába és a malleus nyele. A petrotympanicus hasadékon keresztül a chorda tympani a koponya külső tövébe lép ki, és az infratemporális mélyedésben egyesül a nyelvideggel.

Az inferior alveoláris ideg metszéspontjában a chorda tympani összekötő ágat bocsát ki az aurikuláris ganglionnal. A chorda tympani preganglionális paraszimpatikus rostokból áll a submandibularis ganglionig és ízlelő rostokból a nyelv elülső kétharmadáig.

4. Összekötő ág dobüreggel (r. communicans cum plexus tympanico) - vékony ág; a genu ganglionból vagy a nagyobb petrosalis idegből indul ki, a dobüreg tetején halad át a plexus dobüregig.

A csatornából való kilépéskor a következő ágak távoznak az arcidegből.

1. Hátsó aurikuláris ideg(n. auricularis posterior) a stylomastoid foramenből való kilépéskor azonnal eltávolodik az arcidegtől, a mastoid nyálkahártya elülső felülete mentén felfelé és visszafelé haladva két ágra oszlik: auricularis (r. auricularis), beidegzi a hátsó fülizmot, ill. nyakszirti (r. occipitalis), a supracranialis izom occipitalis hasát beidegzik.

2. Digasztrikus ág(r. digasricus) valamivel az auricularis ideg alatt keletkezik, és lefelé haladva beidegzi a gyomorizom hátsó hasát és a stylohyoid izomzatot.

3. Összekötő ág glossopharyngealis ideggel (r. communicans cum ideg glossopharyngeo) elágazik a stylomastoid foramen közelében, és elölről és lefelé terjed a stylopharyngealis izomzaton, összekapcsolva a glossopharyngeális ideg ágaival.

A plexus parotis ágai:

1. A temporális ágak (rr. temporales) (számuk 2-4) felfelé haladva 3 csoportra oszthatók: elülső, beidegző felső rész az orbicularis oculi izom és a hullámos izom; középső, beidegző a homlokizmot; hátsó, a fülkagyló kezdetleges izmait beidegzik.

2. Zygomatikus ágak (rr. zygomatici) (számuk 3-4) előre és felfelé nyúlnak az orbicularis oculi izom alsó és oldalsó részéhez, valamint a járomizmohoz, amelyek beidegzik.

3. Bukkális ágak (rr. buccales) (számuk 3-5) vízszintesen, elöl haladnak a külső felület mentén. rágóizomés ágakkal látja el az orr és a száj körüli izmokat.

4. A mandibula marginális ága(r. marginalis mandibularis) az alsó állkapocs szélén fut, és beidegzi a száj és az alsó ajak szögét csökkentő izmokat, a mentális izmot és a nevetőizmot.

5. A nyaki ág (r. colli) leereszkedik a nyakra, a nyak keresztirányú idegéhez kapcsolódik, és beidegzi az úgynevezett platysmát.

Köztes ideg(p. intermedins) preganglionális paraszimpatikus és szenzoros rostokból áll. Az érzékeny unipoláris sejtek a genu ganglionban helyezkednek el. A sejtek központi folyamatai az ideggyökér részeként felszállnak, és a szoliter traktus magjában végződnek. Az érzősejtek perifériás folyamatai a chorda tympani és a nagyobb petrosalis idegen keresztül a nyelv és a lágyszájpad nyálkahártyájáig jutnak el.

A szekréciós paraszimpatikus rostok a medulla oblongata felső nyálmagjából származnak. A köztes ideg gyökere az arcideg és a vestibulocochlearis ideg között hagyja el az agyat, csatlakozik az arcideghez, és az arcidegcsatornában fut. A köztes ideg rostjai elhagyják az arctörzset, átmennek a chorda tympaniba és a nagyobb petrosalis idegbe, elérve a submandibularis, szublingvális és pterygopalatina csomópontokat.

VIII pár - vestibulocochlearis idegek

(n. vestibulocochlearis) - érzékeny, két funkcionálisan különböző részből áll: vestibularis és cochlearis (lásd 3. ábra).

Vestibularis ideg (p. vestibularis) impulzusokat vezet az előcsarnok statikus apparátusából és a belső fül labirintusának félkör alakú csatornáiból. Cochleáris ideg(p. cochlearis) felől biztosítja a hangingerek továbbítását spirális szerv csigák Az ideg minden részének saját szenzoros csomópontjai vannak, amelyek bipoláris idegsejteket tartalmaznak: a vesztibuláris rész - vestibularis ganglion, a belső hallójárat alján található; cochleáris rész - cochlearis ganglion (a csiga spirális ganglionja), ganglion cochleare (ganglion spirale cochleare), amely a cochleában található.

A vesztibuláris csomó megnyúlt, és két részből áll: felső (pars superior)és alacsonyabb (pars inferior). A felső rész sejtjeinek perifériás folyamatai a következő idegeket alkotják:

1) elliptikus saccularis ideg(n. utricularis), a fülkagyló előcsarnokának elliptikus zsákjának sejtjeihez;

2) elülső ampulláris ideg(p. ampulis anterior), az elülső félkör alakú csatorna elülső hártyás ampulla érzékeny csíkjainak sejtjeihez;

3) oldalsó ampulláris ideg(p. ampulis lateralis), az oldalsó hártyás ampullához.

A vestibularis ganglion alsó részéből a sejtek perifériás folyamatai mennek a kompozícióba gömb alakú saccularis ideg(n. saccularis) a saccula hallófoltjához és a kompozícióban hátsó ampulláris ideg(n. ampulis posterior) a hátsó hártyás ampullához.

A vestibularis ganglion sejtjeinek központi folyamatai kialakulnak előcsarnok (felső) gyökér, amely az arc- és köztes idegek mögött a belső hallónyíláson keresztül lép ki, és az arcideg kijárata közelében lép be az agyba, elérve a híd 4 vestibularis magját: mediális, laterális, felső és alsó.

A cochlearis ganglionból bipoláris idegsejtjeinek perifériás folyamatai az érzékszervibe jutnak hámsejtek a cochlea spirális szerve, együttesen az ideg cochleáris részét alkotja. A ganglion cochlearis sejtjeinek központi folyamatai alkotják a cochlearis (alsó) gyökeret, amely a felső gyökérrel együtt az agyba kerül a dorsalis és a ventrális cochlearis magokba.

IX pár - glossopharyngealis idegek

(n. glossopharyngeus) - a harmadik elágazó ív idege, vegyes. Beidegzi a nyelv hátsó harmadának nyálkahártyáját, a palatinus íveket, a garatot és a dobüreget, a fültői nyálmirigyet és a stylopharyngealis izomzatot (6., 7. ábra). Az ideg 3 típusú idegrostot tartalmaz:

1) érzékeny;

2) motor;

3) paraszimpatikus.

Rizs. 6.

1 - elliptikus saccularis ideg; 2 - elülső ampulláris ideg; 3 - hátsó ampulláris ideg; 4 - gömb-zsákuláris ideg; 5 - a vesztibuláris ideg alsó ága; 6 - a vesztibuláris ideg felső ága; 7 - vesztibuláris csomópont; 8 - a vesztibuláris ideg gyökere; 9 - cochleáris ideg

Rizs. 7.

1 - dobideg; 2 - az arc ideg nemzetsége; 3 - alsó nyálmag; 4 - kettős mag; 5 - a magányos traktus magja; 6 - a gerinc traktus magja; 7, 11 - glossopharyngeális ideg; 8 - nyaki foramen; 9 - összekötő ág a vagus ideg aurikuláris ágához; 10 - a glossopharyngealis ideg felső és alsó csomópontja; 12 - vagus ideg; 13 - a szimpatikus törzs felső nyaki ganglionja; 14 - szimpatikus törzs; 15 - a glossopharyngealis ideg sinus ága; 16 - belső nyaki artéria; 17 - közös nyaki artéria; 18 - külső nyaki artéria; 19 - a glossopharyngealis ideg mandula, garat és nyelvi ágai (pharyngealis plexus); 20 - stylopharyngealis izom és a glossopharyngeális idegtől hozzá vezető ideg; 21 - hallócső; 22 - a plexus dobhártya peteága; 23 - parotis nyálmirigy; 24 - auriculotemporalis ideg; 25 - fülcsomópont; 26 - mandibuláris ideg; 27 - pterygopalatine csomópont; 28 - kisebb petrosalis ideg; 29 - a pterygoid csatorna idege; 30 - mély petrosalis ideg; 31 - nagyobb petrosalis ideg; 32 - carotis-timpan idegek; 33 - stylomastoid foramen; 34 - dobüreg és dobüreg

Érzékeny szálak- folyamatok afferens sejtek a felső és alsó csomópontok (ganglion superior et inferior). A perifériás folyamatok az ideg részeként azokhoz a szervekhez jutnak, ahol receptorokat képeznek, a központiak a medulla oblongatába, az érzékszervibe. a magányos traktus magja (nucleus tractus solitarii).

Motor szálak a vagus idegben közös idegsejtekből indul ki kettős mag (a mag kétértelmű)és az ideg részeként átjut a stylopharyngealis izomba.

Paraszimpatikus rostok az autonóm paraszimpatikusból erednek alsó nyálképző mag (nucleus salivatorius superior), amely a medulla oblongata-ban található.

A glossopharyngealis ideg gyökere a vestibulocochlearis ideg kilépési helye mögött a medulla oblongatából emelkedik ki, és a vagus ideggel együtt a jugularis foramenen keresztül elhagyja a koponyát. Ebben a lyukban van az ideg első megnyúlása - felső ganglion, és a lyukból való kilépéskor - egy második bővítés - alsó csomópont (ganglion inferior).

A koponyán kívül a glossopharyngealis ideg található először a belső között nyaki ütőérés belső nyaki véna, majd enyhe ívben meghajlik a stylopharyngealis izom hátulról és kívülről és a hyoglossus izom belsejéből közeledik a nyelvgyökhöz, terminális ágakra osztva.

A glossopharyngealis ideg ágai.

1. A dobideg (n. tympanicus) leágazik az alsó ganglionból, és a dobüregen keresztül a dobüregbe jut, ahol a carotis-dobidegekkel együtt kialakul. plexus dobdob(plexus tympanicus). A dobhártya beidegzi a dobüreg nyálkahártyáját és a hallócsövet. A dobideg felső falán keresztül hagyja el a dobüreget as kisebb petrosalis ideg(n. petrosus minor) A preganglionális paraszimpatikus szekréciós rostok, amelyek a kis petrosalis ideg részét képezik, megszakadnak fülcsomópont, a posztganglionális szekréciós rostok pedig az auriculotemporalis idegbe jutnak és összetételében elérik a parotis nyálmirigyet.

2. A stylopharyngealis izom ága(r. t. stylopharyngei) az azonos nevű izomhoz és a garat nyálkahártyájához megy.

3. Sinus ág (r. sinus carotis), érzékeny, elágazik a carotis glomusban.

4. Mandula ágak(rr. tonsillares) a nyálkahártyára irányulnak palatinus mandulaés templomok.

5. Garatágak (rr. pharyngei) (3-4) megközelítik a garatot, és a vagus ideg és a szimpatikus törzs garatágaival együtt a garat külső felületén alakulnak ki. pharyngealis plexus(plexus pharyngealis). Az ágak a garat izmaiig és a nyálkahártyáig terjednek, amelyek viszont intramurális idegfonatokat képeznek.

6. Nyelvi ágak (rr. linguales) - a glossopharyngealis ideg terminális ágai: érzékeny ízrostokat tartalmaznak a nyelv hátsó harmadának nyálkahártyájához.

Az emberi anatómia S.S. Mihajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin