Crohn-betegség prognózisa gyermekeknél. A Crohn-betegség tünetei gyermekeknél és jellemzői

Ma szomorú a kép: egyre több gyermek fogékony a gyulladásos bélbetegségekre.

A szülők gyakran nem tulajdonítanak jelentőséget a gyermek szavainak, amikor azt mondja, hogy fáj a gyomra.

Az egészséghez való ilyen hanyag hozzáállás miatt néha nagyon súlyos problémák merülnek fel.

Ebben a cikkben egy orosz gasztroenterológus beszél a serdülők Crohn-betegségéről, miért fordul elő és hogyan kell kezelni.

1. A Crohn-betegség, mint onkológia...

- Az emberek azért segítenek a rákos gyerekeknek, mert tudják, hogy a kezelés nem olcsó. Milyen gyakran segít a társadalom az ilyen típusú betegségekben? Tudják, hogy ezek a betegségek tragédiával végződhetnek?

Igen, a legtöbb jótékonysági szervezet fogyatékos gyerekeket segít onkológiai betegségek, de a gasztroenterológiában I A Crohn-betegséget az onkológiával teszem egyenlővé.

Ez a betegség életveszélyes, ha nem kezelik gondosan. Minden nap halad előre, ezért a diagnózis felállításától kezdve azonnal el kell kezdeni a kezelést.

Még az is lehet, hogy szükséges műtéti beavatkozás , mivel a vastag- és végbél teljes falának gyulladása van, érintheti a nyelőcsövet és előrehaladott esetben halálhoz vezethet.

A gyerekekkel és tinédzserekkel való munka különösen nagy kihívást jelent számomra. Hiszen a tinédzserek nehezen fogadják el betegségüket, depresszióba kerülhetnek, de erre nincs szükségünk. Ez csak akadályozza a kezelést és a gyógyulást, ezért kórházunkban mindig találhat pszichológiai segítséget.

- Előfordulhat, hogy a szülők nem veszik észre azokat a tüneteket, amelyek a betegség kezdetére utalnak, mert semmi természetfeletti nincs abban, hogy a gyerek hasfájós. De hogyan jutsz el a szüleidhez? Milyen tünetekre kell először figyelniük?

Először is ezt hasmenés vérrel a székletben, amely több mint 5 hétig tart. Jelentős fogyás állandó fájdalom egy gyomorban. A lényeg az, hogy időben szállítsák pontos diagnózis, de Crohn betegségnél ez sajnos sok időt vesz igénybe.

Videó: "Crohn-betegség: krónikus gyulladás belek"

– Mi a különbség a Crohn-betegség és colitis ulcerosa? Hogyan ne keverjük össze őket?

– Igen, ezeket a betegségeket gyakran összekeverik. Azt is kiemelik differenciálatlan vastagbélgyulladás- olyan betegség, amely mindkét betegség jellemzőivel rendelkezik. Ebben az esetben nagyon nehéz előírni a szükséges terápiát.

Colitis ulcerosa gyulladásos bélbetegség, amely a vastagbél nyálkahártyáját érinti. A Crohn-betegség az egész gyomor-bélrendszert érinti a szájtól a végbélnyílásig. Műtéteket csak a legszélsőségesebb esetekben végeznek, mert a műtét után a betegség meglehetősen gyorsan és gyakran visszaesik.

A Crohn-betegség egyenrangú a rákkal mert nagyon nehéz azonosítani. És ez a betegség sajnos gyógyíthatatlan. BAN BEN ebben az esetben Csak remisszióba lehet menni, és utána egyértelmű utasításokat kell követni, hogy ne forduljon elő visszaesés.

Ez a betegség súlyos fogyatékossághoz vezet, ezért jobb, ha a lehető legkorábban diagnosztizálják és elkezdik a kezelést. A gyakorlatban észrevehető, hogy a Crohn-betegség gyermekeknél sokkal agresszívebb formában fordul elő, mint a felnőtteknél. Nagyon fontos a támogatásuk a kezelés során.

- Miért fordul elő Crohn-betegség és mások? gyulladásos betegségek belek, például fekélyes vastagbélgyulladás?

Sok oka lehet, de elsősorban a genetika befolyásolja. Tovább Ebben a pillanatban Az orvosok több mint 200 úgynevezett lókuszt tudnak, ahol ezek a gének tárolhatók.

De ahhoz, hogy ezek a gének megnyilvánuljanak, más tényezőkre van szükség, például:

• Minőség környezet. Szennyezett levegő, sugárzás, sugárzás. Minél magasabb egy ország fejlettségi szintje, annál magasabbak ezek a betegségek.
• Nem megfelelő, kiegyensúlyozatlan étrend: tartósítószerek, ízesítő töltőanyagok, emulgeálószerek, színezékek hozzáadásával járó élelmiszerek állandó fogyasztása jelentősen befolyásolhatja az egyes személyek egészségét. Manapság különösen a fiatalok körében népszerű a gyorsétterem – az ízletes és gyors ételek, amelyek csillapíthatják az éhségünket, de ezzel csak rontjuk magunkat. Jobb, ha odafigyelsz az étrendedre. Ismeretes, hogy például Ázsiában, ahol főként rizst és tenger gyümölcseit ettek, még csak nem is népszerűsítették ezeket a betegségeket egészen addig a pillanatig, amikor sokan elkezdtek áttérni az európai ételekre.
• Dohányzó. A dohányzás az egész szervezetet megmérgezi, tehát dohányzó emberek mindig a kockázati listán.
• Feszültség. Sajnos mindenki modern ember napi stressznek kitéve. Emiatt meghibásodás lép fel a szervezetünkben, és legyengül az immunrendszer.

- Hogyan diagnosztizálják a Crohn-betegséget és a fekélyes vastagbélgyulladást?

Számos módja van. Megtalálhatja ezeket a betegségeket olyan vizsgálatokhoz, mint a teljes vérkép, székletvizsgálat. Ha az elemzések emelkedett leukociták, vörösvérsejtek és az ESR növekedését mutatják, akkor az alapos vizsgálatot komolyan kell venni.

– Szükségesek-e genetikai vizsgálatok és azok hatékonysága?

– Vannak esetek, amikor a beteg szervezete nem reagál az előírt terápiára, akkor monogén betegségekkel van dolgunk. Már eléggé egy másik típusú terápia, egészen a transzplantációig csontvelő . Ha nem állítják fel időben a helyes diagnózist, halálhoz vezethet. Ezért nagyon óvatosnak kell lennie.

2. A gyógyszeres terápia az utolsó remény

- Melyek léteznek? hatékony módszerek Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére?

A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás gyógyszeres terápiája tartalmaz aminoszalicilátok, citosztatikumok és anticitokin gyógyszerek, amelyek blokkolják a betegség gyulladásos fókuszát és segítik a nyálkahártya gyógyulását. Ennek eredményeként a betegség visszaesése megállítható.

Nemrég egy újat regisztráltak Oroszországban, de nagyon hatékony gyógyszer Vedolizumab (Entyvio). Gyermekek kezelésére még nem szánják, mivel a gyógyszert még nem tesztelték teljes mértékben, de kutatások folynak a használatáról. De nem minden olyan reménytelen: ezt a gyógyszert Norvégiában és Kanadában már alkalmazták gyerekeknél, és jó eredményeket mutatott.

– Ismer olyan gyerekeket, akiknek szükségük van erre a szerre?

- Igen. Két nagyon súlyos betegünk van. Mindkettőjüket még nem diagnosztizálták teljesen, és komoly kezelést igényelnek. A lány sok mindenen ment keresztül: először egyszerűen csak fájt a hasa, majd egy idő után súlyos, életveszélyes bélkárosodást diagnosztizáltak nála.

A fiúnak és a lánynak is van veresége szájüregés magas gyulladásos aktivitás a vérben. Fokozottan figyelemmel kísérjük állapotukat, mivel nem lehet megjósolni náluk a Crohn-betegség lefolyását, mivel ezek ritka esetek.

Attól tartunk, hogy a betegség károsabbá válik, szűkíti a beleket. Ebben az esetben azonnali sebészeti beavatkozásra lesz szükség, a gyerekek fogyatékossá válnak, és a betegség továbbhaladhat.

Külföldi klinikákkal és tapasztalataikkal konzultálunk, hiszen a Vedolizumab gyógyszer alkalmazásán gondolkodunk, amivel gyerekeket menthet meg. Ha minden más nem segít, fontolóra vesszük a csontvelő-transzplantáció lehetőségét.

– És szerinted milyen döntésre fogsz jutni?

– Természetesen az első lehetőség, nevezetesen egy új gyógyszer szedése egy biztonságosabb lehetőség a gyermekek és egészségük megőrzése szempontjából. Lehetséges csontvelő-transzplantáció komoly következményekés szövődmények.

Az állam jelenleg kizárólag felnőttek számára vásárolja meg a gyógyszert, de különösen fontos indikációk esetén van lehetőség gyermekek számára történő alkalmazásra. Bízunk benne, hogy sikerül a gyermekeket remisszióba juttatni, és minimalizálni a szövődmények kockázatát. Nagyon reméljük, hogy minden sikerülni fog, és a jövőben az ország minden régiójában használható lesz ez a gyógyszer.

Videó: "Fekélyes vastagbélgyulladás: okok és tünetek"

– Mennyire lehetséges teljes élet ilyen betegségben szenvedő és remisszióban lévő gyermeknél?

– Ennek bemutatására van egy mappám a betegek rajzaival, ahol azt ábrázolták, hogyan látták az életüket a terápia előtt. speciális gyógyszerekés utána. A különbség szabad szemmel is észrevehető. A terápia előtti rajzokon fekete és szürke színű, szorongást és csüggedést éreztem.

Utána - pozitívabb kép, van aki a napot, virágot, szivárványt festi, van aki a családját, céljait, álmait, vágyait.

Ezeknek a képeknek az összevetésével röpkeen rájössz, hogyan változik meg a betegek élete a terápia után. Kétségtelen, hogy az új gyógyszerek alkalmazása olyan, mint egy leheletnyi életmentő levegő a betegek számára.

A miénk a terápia után a fő feladat a gyermek új élethez való adaptálása, tanítsd meg együtt élni Crohn betegséggel, colitis ulcerosával, mert néha a betegség súlyosbodhat.

Meg lehet tanulni teljes életet élni, ennek ellenére is szörnyű betegség. Figyelni kell megfelelő étrend, mérsékelt terhelés és pozitív hozzáállás, és akkor minden sikerülni fog! Minden páciensünknek korlátlan egészséget és türelmet kívánunk egy ilyen nehéz betegség leküzdéséhez.

A Crohn-betegség a gyomor-bél traktus krónikus (több mint 6 hónapig tartó) betegsége, amely a gyomor-bél traktus bármely részét érintheti. emésztőrendszer, leggyakrabban a vékonybél és/vagy vastagbél utolsó szakasza.

Jellemzője a krónikus gyulladás, az érintett bélterületek szűkülete (szűkülete), fisztulák (kóros (általában hiányzó) csatornák a bél és a belső szervek között) kialakulása, ill. extraintestinalis megnyilvánulások(nem kapcsolódik a gyomor-bél traktushoz).

Okoz

A Crohn-betegség pontos okai nem ismertek. A legtöbb beteg tinédzser (a betegség leggyakrabban 10 és 17 éves kor között fordul elő).

A Crohn-betegség kialakulásához hozzájáruló hajlamosító tényezők a következők:

• örökletes hajlam (a betegség nagyobb valószínűséggel fordul elő azoknál a gyermekeknél, akiknek a szülei szenvedtek különféle betegségek gyomor-bél traktus, beleértve a Crohn-betegséget) - a betegek körülbelül 20% -ánál figyelték meg;
• vírusos és bakteriális fertőzések;
• csökkent immunitás súlyos betegségek (például rák) miatt;
• dohányzás (tinédzsereknél).

Űrlapok

Attól függően, hogy a lokalizáció (helye) a gyulladásos folyamat 2 típusú Crohn-betegség létezik.

• 1. típus:
  • az elváltozás egy területre korlátozódik vékonybél(például csak a nyombél);
  • az ileocecalis régió károsodása (átmenet helye vékonybél vastagon);
  • az elváltozás a vastagbél bármely szegmensére (területére) korlátozódik.
• 2. típus:
  • a vastag- és vékonybél több szegmensének károsodása;
  • bélkárosodás kombinációja a gyomor, a nyelőcső és/vagy a szájnyálkahártya károsodásával.

Attól függően, hogy a a betegség lefolyása A Crohn-betegségnek 3 formája van.

• A betegség első rohama (első akut tünetek):
  • akut lefolyás (legfeljebb 6 hónapig tartó betegséggel) - a tünetek mérsékelten kifejezettek;
  • fokozatos megjelenéssel - a betegség egyértelmű megnyilvánulásának hiánya, a tünetek hosszú távú kialakulása (több mint 6 hónap).
• Krónikus (folyamatos) - folyamatos, remisszió (tünetek hiányának időszaka) hiányzik, vagy időtartama kevesebb, mint 6 hónap.
• Ismétlődő - gyakori újbóli előfordulása 6 hónapnál hosszabb remissziós időszakokkal járó tünetek.

Attól függően, hogy a klinikai kép A Crohn-betegségnek 5 formája van.

• akut ileitis - az ileum gyulladása
• jejunoileitis vékonybélelzáródás szindrómával - csípőbélgyulladás és éhbél a székletnek a belekben történő áthaladásának megsértése esetén
• krónikus jejunoileitis malabszorpciós szindrómával tápanyagok- a jejunum gyulladása a tápanyagok szervezetbe történő felszívódásának károsodásával
• granulomatózus vastagbélgyulladás - sok kis daganatszerű képződmény (granulóma) kialakulása a vastagbél falában
• granulomatosus proctitis - sok kis daganatszerű képződmény kialakulása a végbél falában.

Tünetek

A betegség tüneteinek kialakulását döntően befolyásolja a betegség lokalizációja (helye) és kialakulási ideje (fokozatos, akut, fulmináns megjelenés).

Az általános tüneteket intestinalis és extraintestinalis (nem a gyomor-bél traktushoz kapcsolódó) tünetekre osztják, és a gyermekeknél a felnőttekkel ellentétben az extraintestinalis tünetek dominálnak, és gyakrabban fordulnak elő, mint a bélrendszeri tünetek.

• Bél:
  • hasmenés - lehet ritka és bőséges vagy gyakori és csekély, vérrel és nyálkával keveredve;
  • hasi fájdalom - lehet tompa és hosszan tartó vagy éles és rövid életű;
  • a perianális terület (anális terület) gyulladása.
• Extraintestinalis:
  • megnövekedett testhőmérséklet (37 és 39 fok között változhat)
  • elégtelen súlygyarapodás (fogyás serdülőknél)
  • gyengeség, fáradtság
  • anémia
  • kolelitiasis.
  • vereség:
    • ízületek ( időszakos fájdalom, ízületi gyulladás)
    • bőr (rosszul gyógyuló sebek kialakulása)
    • máj (sárgaság megjelenése - a bőr és a szemfehérje sárgás elszíneződése)
    • vesék (a vizelet színének megváltozása, megnövekedett vagy csökkent vizelési gyakoriság)
    • szemek (csökkent látásélesség)
    • íny (fekélyek kialakulása (a nyálkahártya mély hibái)).

Egyes beteg gyermekek gyakran remissziót (a tünetek enyhülését) tapasztalják, néha évekig. Lehetetlen megjósolni, hogy a betegség mikor és milyen okokból ismét akut formát ölt. Maradj közel hozzánk facebookon:

Diagnosztika

• A kórelőzmény és panaszok elemzése: mikor (mióta) jelentkezett a hasi fájdalom, van-e szezonalitása az exacerbációknak (ősszel, tavasszal), mit köt a gyermek vagy szülei ezeknek a tüneteknek az előfordulásával.
• Az élettörténet elemzése: volt-e a gyereknek bélfertőzések, mérgezés, bélműtét, a gyomor-bél traktus egyéb betegségei, melyek, milyen jellegű a széklet (szín, állag, szag).
• A családi anamnézis elemzése (gyomor-bélrendszeri betegségek jelenléte szülőknél vagy rokonoknál: gyomorhurut, gyomorfekély gyomor és nyombél, cholelithiasis).
• A gyermek vizsgálata. A has tapintása (tapintása) során meghatározza annak fájdalmát, leggyakrabban az alhasban, a köldök alatt (enyhén jobbra).
• Laboratóriumi kutatási módszerek.
  • Klinikai és biokémiai vizsgálatok vér (az esetleges vérszegénység diagnosztizálása, gyulladás jelenléte, máj-, hasnyálmirigy-, vesebetegségek, alapvető vérelektrolit-tartalom - kálium, kalcium, magnézium, nátrium, klór).
  • Általános vizeletvizsgálat - a húgyúti rendszer ellenőrzésére. Az orvos figyelmet fordít a vizelet színére, sűrűségére és összetételére, amelyek olyan mutatók, amelyek meghatározzák, hogy a vesék mennyire képesek megbirkózni funkciójukkal - a vizelet kiválasztásával.
  • Székletelemzés okkult vér(emésztőrendszeri vérzés gyanúja esetén végezzük).
  • Coprogram - székletelemzés (kimutathatja az emésztetlen ételdarabokat, nagyszámú emésztetlen zsír, durva élelmi rost).
  • Székletelemzés a széklet kalprotektinjére (biológiai anyag, amely a bélgyulladásos folyamat indikátora). Az anyag koncentrációja a székletben magasabb, ha a gyulladásos folyamat előrehalad.
• Instrumentális kutatási módszerek.
  • A szervek ultrahangvizsgálata (ultrahang). hasi üreg- az epehólyag, az epeutak, a hasnyálmirigy, a vesék, a belek állapotának felmérésére (ezen szervek és a vékonybél esetleges károsodásának feltárására).
  • Az esophagogastroduodenoscopy (EGD) egy olyan diagnosztikai eljárás, amelynek során az orvos speciális optikai műszerrel (endoszkóppal) megvizsgálja és értékeli a nyelőcső, a gyomor és a nyombél belső felületének állapotát, kötelező biopsziával (szervtöredék felvételével a szöveteinek és sejtjeinek szerkezete). Crohn-betegség kimutatására végezték felső szakaszok emésztőrendszer.
  • Kolonoszkópia - a vastagbél nyálkahártyájának vizsgálata segítségével speciális készülék kolonoszkóp. Lehetővé teszi az azonosítást jellemző változások belek Crohn-betegségben. A vizsgálatot biopsziával kell kísérni.
  • Kromoendoszkópia speciális festékekkel. A módszer nagyon hasonlít a kolonoszkópiához, a különbség az, hogy a nyálkahártyát speciális anyagokkal festik meg, amelyek reakcióba lépnek a sérült bélfallal, ezzel megerősítve a gyulladásos folyamat jelenlétét Crohn-betegségben.
  • A videokapszula endoszkópia egy olyan módszer, amely lehetővé teszi a bélnyálkahártya vizuális értékelését. Ehhez a gyermeknek le kell nyelnie egy speciális kapszulát videokamerával, amelyet a gyomor-bél traktus rögzíti a belek állapotát.
  • A duplaballonos enteroszkópia a kolonoszkópiához hasonló módszer, de lehetővé teszi a vékonybél részletesebb vizsgálatát egy speciális kisméretű enteroszkópos eszközzel, és meghatározza a vékonybél jelenlétét. lehetséges károkat bélnyálkahártya.
  • Irrigoszkópia - Röntgen vizsgálat vastagbél, amely lehetővé teszi a vastagbél elváltozásainak azonosítását. Az irrigoszkópiát bélszűkület (a lumen szűkülése) jelenlétében végezzük, amikor a kolonoszkópia nem végezhető el.
  • A hasi szervek számítógépes tomográfiája (CT) - az állapot részletesebb felmérésére belső szervek, beleértve a gyomrot, a nyombélt és a vékonybelet.
  • A számítógépes kolonográfia (CT - kolonográfia) a vastagbél szelektív (csak egy meghatározott szervet vizsgálnak) vizsgálata a vastagbél károsodásának azonosítására.

Kezelés

Kezelési taktika Crohn-betegségben a betegség aktivitásának mértéke alapján kell meghatározni. Maradj közel hozzánk facebookon:

• Az exacerbáció során a betegnek teljes testi és lelki pihenést kell biztosítani.
• Ha a betegség aktivitása alacsony, szulfaszalazint (egy kombinált gyulladáscsökkentő gyógyszert, amely a Crohn-betegség kezelésének alapját képezi) írják elő.
• A betegség kifejezettebb lefolyása esetén a következőket írják elő:
  • hormonális gyógyszerek (csökkentik a gyulladás aktivitását a szervezetben);
  • leukotrién receptor antagonisták (csökkentik a biológiailag aktív gyulladásos anyagok aktivitását immunrendszer szervezet);
  • immunszuppresszánsok (olyan gyógyszerek, amelyek genetikai hiba következtében elnyomják a Crohn-betegség kialakulásában szerepet játszó immunrendszert (szülőktől gyermekeknek adják át);
  • antibakteriális gyógyszerek (néha).
• A betegség rendkívül súlyos eseteiben sebészet(reszekció - az érintett bélrész eltávolítása), majd antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírása következik.
• Nagy figyelmet fordítanak a táplálkozásra.
• Az alacsony betegségaktivitású betegeknek Pevzner szerint a 4b számú diétát írják elő.
  • Engedélyezett:
    • napos búzakenyér, száraz keksz, száraz keksz, sós zsemle;
    • sovány marhahús, borjúhús, nyúl, bőr nélküli baromfi, diétás kolbász, doktorkolbász, tejes kolbász;
    • sovány hal főtt, kocsonyás, párolt formában;
    • rántotta;
    • minden gabonapehely, tészta, zabkása vízzel, húsleves, pudingok, pilaf, zrazy.
  • Tiltott:
    • zsíros hús, hal, baromfi, füstölt húsok;
    • nyers, sült, keményre főtt tojás;
    • tejet bele természetbeni, fűszeres, füstölt, sós sajt;
    • fehér káposzta, uborka, retek, fehérrépa, retek;
    • csípős és zsíros szószok, bors, mustár, torma;
    • szőlőlé, kvas, szénsavas italok.
• Betegek magas fokozat betegségaktivitást, részleges intravénás táplálást írnak elő aminosavoldatokkal (a szervezetben a fehérje felépítéséhez szükséges anyagok), valamint csökkentett (a rendszeres étrend mellett tészta, hal, orvosi, tejes kolbász, sütemény és keksz tilos) 4b számú diéta salakmentes (könnyen emészthető zsírokat és fehérjéket tartalmazó) termékek bevezetésével. A 4-es számú rendszeres étrendre való áttérés az eltávolítás után történik magas hőmérsékletű test, hasi fájdalom és laza széklet.
• Minden beteget felírnak vitamin komplexek, gazdag A-, E-, K-, D-vitaminban, valamint B12-ben és folsavban, hiszen a bélkárosodás miatt ezek az anyagok étellel nem kerülnek a szervezetbe.

A betegség lefolyása

Komplikációk és következmények

• sipolyok (általában hiányzó csatornák) és szűkületek (szűkületek) kialakulása a bélben
• tályogok (fekélyek) előfordulása a belekben
• bélvérzés
• bélelzáródás kialakulása (a béltartalom károsodott mozgása a belekben)
• perforáció (a bélfal integritásának megsértése)
• anémia
• urolithiasis betegség
• kolelitiasis.

Megelőzés

• a munka-, pihenés- és táplálkozási rend betartása
• a Crohn-betegség korai felismerése
• a Crohn-betegség exacerbációinak és további progressziójának megelőzése
• a túlzott pszicho-érzelmi és fizikai stressz korlátozása
• rendszeres (legalább évente egyszer) gyermekgasztroenterológus vizsgálata.

Crohn-betegség (CD) vagy regionális terminális ileitis (RTI) – krónikus autoimmun betegség belek. Az RTI az emésztőrendszer bármely részén megjelenhet, a szájtól a végbélnyílásig. Azonban a vékonybél (ileum) vége ill felső rész kettőspont. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a Crohn-betegség okait, tüneteit és kezelését gyermekkorban.

időszámításunk előtt

Okok és osztályozás

A tudósok még nem vizsgálták a betegség pontos etiopatogenezisét. Azonban több tényező is hozzájárul a CD kialakulásához. A genetikai hajlam növeli az RTI kialakulásának kockázatát.

Figyelem! Ha egy közeli hozzátartozó regionális terminális ileitisben szenved, a család többi tagjának kockázata 10-szeresére nő.

A kutatók számos olyan gént találtak, amelyek hibásak egyes CD-betegeknél. A leghíresebb gén a NOD2/CARD 15. A 16. kromoszómán található. A gén fontos megfelelő működés immunsejtek, amelyek a bélnyálkahártyában találhatók. Ha ezek a sejtek már nem tudják elpusztítani a kórokozókat, mert csak korlátozott mértékben hatnak, az a szervezet saját immunrendszerének túlzott reakcióját okozza. Ez a reakció fokozott gyulladáshoz vezet.

Kromoszómák

A kutatások azt mutatják, hogy a környezeti tényezők is szerepet játszanak a CD kialakulásában. Például a BC sokkal gyakoribb az iparban fejlett országok mint a szegényeknél. Bebizonyosodott, hogy a dohányzás provokálja a CD megjelenését. A közhiedelemmel ellentétben a szellemi tevékenység nem befolyásolja a CD-t. A stressz súlyosbíthatja a CD-t, de nem okozza. Nem ritka, hogy a Crohn-betegségben szenvedő betegek depresszióban szenvednek.

Az RTI leggyakrabban fiatal betegeket érint. Legtöbbjük 15 és 35 év között betegszik meg. A betegség azonban még idősebb embereknél is előfordul.

A betegség előrehaladtával súlyos szövődmények léphetnek fel. Ide tartoznak a fisztulák, repedések és tályogok, bélelzáródás vagy tápanyaghiány. Az RTI-vel rendelkezőkre vonatkozik megnövekedett kockázat vastagbélrák kialakulása, ha a vastagbél érintett és az epeutak gyulladtak.

Tünetek gyermekeknél

Gyermekeknél az RTI nem mutat specifikus tüneteket. A betegség egyetlen jele a gyermek növekedésének lelassulása. Egyes gyermekeknél hasmenés, hasi fájdalom és egyéb, a felnőtt betegekre jellemző tünetek jelentkeznek.

A betegség azonban meglehetősen lassan terjed a gyomor-bél traktus más részeire. CD-ben a bél egészséges és érintett részei is jelen lehetnek (szegmentális invázió). Egyes betegek csak kisebb tüneteket tapasztalnak, mások szenvednek súlyos rendellenességek. Mivel a betegségnek nincsenek egyértelmű fejlődési szakaszai, ezért abban nyilvánul meg különböző emberek a magam módján. Ezen okok miatt a tünetek nagyon eltérőek és meglehetősen nem specifikusak, különösen a CD korai szakaszában.

Diagnosztika

Először is, az orvos fizikális vizsgálatot végez a betegen, tapintással a hasat különböző részek, gondosan megvizsgálja a végbélnyílást, hogy kizárja a fisztulákat vagy repedéseket.Ha a beteg a jobb alsó hasban panaszkodik, ez a CD első jele. Néha az orvos nyomást érezhet a bélfalakon a tapintás során.

A tapintás után az orvos vérvizsgálatot ír elő. Ha CD van, a vérvizsgálatban eltérések jelennek meg. Ha C-reaktív protein(CRP) megemelkedett, jelezve akut gyulladás. Ugyanakkor az eritrociták ülepedési sebessége (ESR) és a leukociták száma (leukogram) jelentősen megváltozhat, például egy csecsemőnél.

Az ileitist gyakran súlyos vérszegénység kíséri. Ha az orvos a vérképben fontos tápanyagok, különösen a folsav, a D-vitamin és a B12-vitamin hiányát észleli, ez is RTI-t jelez.

Véráram elemzés

Ha Crohn-betegség gyanúja merül fel, kolonoszkópiát írnak elő. Ennél az eljárásnál a gasztroenterológus egy beépített minikamerával (endoszkóppal) ellátott speciális csövet helyez a páciens végbélnyílásába, hogy megvizsgálja a bélnyálkahártya belsejét. Az RTI jellegzetes szöveti elváltozásokat okoz.

Ha megfigyelik súlyos deformációk a belekben, az orvos endoszkóp segítségével szövetmintákat vesz, amelyeket utólag a laboratóriumban megvizsgál. A szövetminta alapján meg lehet különböztetni az RTI-t a colitis ulcerosától (UC).

Több is van megkülönböztető jellegzetességek ezeket a betegségeket. UC-ban a betegség a végbélnyílásból folyamatosan fejlődik, míg az RTI-ben a bélnek csak rövid szakaszai (szegmentálisak) érintettek. Szövődmények, például fisztulák és szűkületek Crohn-betegségben fordulnak elő, de UC-ben szinte soha.

A diagnosztikában is alkalmazzák ultrahangvizsgálat. A szakember ultrahang segítségével ellenőrizheti, hogy a bélfal megvastagodott-e. A súlyos megvastagodás az RTI-re jellemző.

Fontos! A betegség az egész gyomor-bélrendszert érinti, ezért gasztroszkópiára és speciális képalkotó technikákra, például radiográfiára és mágneses rezonancia képalkotásra lehet szükség. Ritka esetekben számítógépes tomográfiát alkalmaznak.

Kezelés

A gyermekeknek ugyanazokat a gyógyszereket írják fel az RTI-re, mint a felnőtteknek. A probléma azonban az, hogy a hatékonysági vizsgálatokat eddig főleg felnőtt betegeken végezték. Nem végeztek klinikai vizsgálatokat a különféle gyógyszerek gyermekekre gyakorolt ​​hatásairól.

A kortizont tartalmazó gyógyszereknek van mellékhatások, amelyek különösen veszélyesek a fiatal betegek számára. A kortizon például lassítja a növekedést és negatívan befolyásolja a csont stabilitását. Az RTI-t szedő gyermekek lassabban nőnek és fejlődnek. Ezért abban az esetben akut roham RTI-t kell megadni kötelező ragaszkodni egy bizonyos diétához. A nemkívánatos szövődmények elkerülése érdekében a táplálékot parenterálisan ajánlott beadni.

A terápia elsősorban a gyulladásos folyamat megelőzésére irányul. Az RTI akut epizódja során kortikoszteroidokat és gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak.

Kortizon

Előrejelzés

A betegség prognózisa attól függ Általános állapot beteg. Egyes esetekben az RTI tünetmentes. Általánosságban elmondható, hogy a prognózis kedvező, ha a kialakuló RTI-t időben észlelik és kezelik.

Megelőzés

Ha a relapszusok folyamatosan jelentkeznek, a betegnek speciális gyógyszereket kell szednie. Az étrend korrekciója elsősorban a súlyszegény gyermekek számára szükséges.

Tanács! A betegek gyakran súlyos hasmenést tapasztalnak, ami létfontosságú fontos vitaminokés elektrolitokat a szervezetből. Ebben az esetben az elektrolitokat és a vitaminokat intravénásan kell beadni.

A Crohn-betegség a bél speciális területeinek progresszív patológiája, nem specifikus, nem mikrobiális gyulladások kialakulása bennük speciális megváltozott területek kialakulásával. Az elváltozás rendszerint a vékonybél végi részein lokalizálódik, ami miatt a betegség terminális ileitisnek nevezhető. Bizonyíték van arra, hogy a patológia az emésztőrendszer bármely részét érintheti a nyelőcsőtől a végbélig. A betegség többféle típusa megkülönböztethető - fokális manifesztáció, többszörös góc és az emésztőcső teljes károsodása. A betegség súlyosbodás és gyengülés szakaszában jelentkezik, és bármely életkorú gyermekeknél kimutatható, a lányok valamivel gyakrabban érintettek, mint a fiúk.

Okoz

A patológia fő oka ismeretlen, feltételezhető, hogy a vírusok vagy speciális mikobaktériumok által okozott bélkárosodással járó fertőzések kiváltó szerepet játszhatnak a kialakulásában. Élelmiszer-mérgezés vagy más anyagok által okozott mérgezés, helytelen táplálkozás és bizonyos gyógyszereket mint a gyulladásos folyamat megindulását provokáló tényezők. Különös jelentőséget tulajdonítanak a patológiákra való genetikai hajlamnak, az immunológiai mechanizmusoknak és a mikrobiális egyensúlyhiánynak. Crohn-betegségben speciális patológiás géneket azonosítottak, amelyek befolyásolják a bél szerkezetét és a patológia kialakulását.

Tünetek

A betegség megnyilvánulásai változatosak lehetnek, a betegség fokozatosan kezdődik és évekig tart, időszakos exacerbációkkal. Olyan is lehet éles formák patológia. A megnyilvánulások alapja a napi 10 székletürítésig tartó hasmenés, tartós lefolyású. A székletürítés gyakorisága és mennyisége a bélelváltozástól függ, minél hosszabb a lézió, annál súlyosabb a lefolyás. A tápanyagok felszívódási zavara is előfordul, és vér található a székletben. Egy másik tipikus tünet a hasi fájdalom, amely az enyhe és elviselhető görcsös fájdalomig terjedhet, amely az étkezéshez és a székletürítéshez kapcsolódik. Ha a gyomor érintett, előfordulhat nehézség érzése az epigastriumban, hányinger és hányás, a betegség későbbi szakaszaiban pedig súlyos fájdalom puffadással.

Patológia kíséri általános tünetek- gyengeség és fogyás, láz. Súlyos bélkárosodás esetén a felszívódás és az anyagcsere károsodik, az ásványi anyagok és vitaminok cseréje megszakad, a fehérje felszívódásának csökkenése miatt ödéma lép fel, a növekedés és a szexuális fejlődés késése következik be. Az anyajegybetegség ízületi fájdalmat és károsodást is okoz ízületi gyulladás formájában, bőrelváltozásokat vörös csomók formájában, a száj és a szem nyálkahártyájának károsodását, epeelválasztási zavarokat, érrendszeri rendellenességek. Vérszegénység, gyulladásos reakciók a vérben és fehérjeanyagcsere zavarok alakulnak ki. A belekben gyulladásos gócok, fekélyek és repedések kialakulása, hegesedés észlelhető.

A Crohn-betegség diagnózisa gyermeknél

A diagnózis alapja a panaszok a vérvizsgálatok - általános, biokémiai és mások - tipikus változásaival kombinálva. Az okkult vér, a koprogram és a flóratenyésztés székletvizsgálata javasolt. Röntgenfelvételt végeznek báriummal és a hasüreg ultrahangját. A diagnózis alapja az endoszkópos vizsgálat a gyulladásos gócok, repedések, fekélyek kialakulásával járó tipikus bélfali károsodások azonosításával, illetve gyógyulásával.

Komplikációk

A szövődmények alapja a speciális fekélyek kialakulása a helyszínen bélfisztulák(lyukak a bélben) és tályogok (fekélyek), bélperforáció kialakulása hashártyagyulladás kialakulásával. Akut bélelzáródás és a vastagbélüreg kóros kitágulása is kialakulhat. A betegség a gyógyulás szempontjából kedvezőtlen, de lehetséges a hosszú távú remisszió állapota komplikációk nélkül.

Kezelés

Mit tudsz csinálni

Az exacerbációk során teljes pihenést és szigorúságot kell biztosítania gyermekének ágynyugalom, mivel az exacerbáció a kíméletes kezelésre való átállással alábbhagy. Megmutatták, hogy végezzen különleges terápiás táplálkozás, kezelési táblázat 4. sz. Az étrend jellemzői nagymértékben függnek attól klinikai megnyilvánulásaiés a bélkárosodás mértéke, valamint a betegség súlyossága és fázisa. Fontos a megfelelő higiénia biztosítása a súlyosbodás idején, valamint a székletben elveszett és a gyulladás miatt rosszul felszívódó tápanyagok pótlása.

Mit csinál egy orvos

Alkalmaz különféle fajták gyógyszereket, amelyek befolyásolják a belek gyulladásos folyamatát és blokkolják azt, ami a képződmények felszívódásához és a fekélyek hegesedéséhez vezet. Ide tartoznak az aminoszalicilsav készítmények. A folsav, a multivitamin-komplexum és a mikroelemek egyidejű bevitele is javallott korfüggő adagokban. Súlyos exacerbáció időszakában vagy súlyos vérszegénységgel, soványsággal és ízületi károsodással járó elváltozások kialakulásakor glükokortikoid hormonkészítményeket, valamint immunszuppresszív gyógyszereket használnak.

Ezenkívül antibiotikumokat használnak széleskörű, metronidazol készítmények, enzimkészítmények, probiotikumok és enteroszorbensek használata. A hasmenés elleni gyógyszereket és a tüneti terápiát a javallatok szerint alkalmazzák. A betegség súlyos lefolyása esetén a vér fehérjeszintjének éles csökkenésével, elektrolit-rendellenességek jelenléte, fehérjeoldatok intravénás infúziója, plazma és albumin, valamint elektrolitoldatok alkalmazása javallt. Súlyos esetekben és kezelési kilátások nélkül a vékonybél sérült területeinek sebészeti eltávolítását, a szövődmények megszüntetését, a fekélyek és fisztulák kimetszését alkalmazzák.

Megelőzés

Cikkek a témában

Mutasd az összeset

A felhasználók ezt írják ebben a témában:

Mutasd az összeset

Fegyverezze fel magát tudással, és olvassa el a hasznos informatív cikket a gyermekek Crohn-betegségéről. Hiszen szülőnek lenni azt jelenti, hogy mindent tanulmányozunk, ami segít fenntartani a család egészségi fokát „36,6” körül.

Tudja meg, mi okozhatja a betegséget, és hogyan lehet időben felismerni. Keressen információkat azokról a jelekről, amelyek segíthetnek a betegség azonosításában. És milyen vizsgálatok segítenek azonosítani a betegséget és helyes diagnózist készíteni.

A cikkben mindent elolvashat egy olyan betegség kezelési módszereiről, mint a Crohn-betegség gyermekeknél. Tudja meg, milyen hatékony elsősegélynyújtásnak kell lennie. Hogyan kell kezelni: válassz gyógyszereket ill hagyományos módszerek?

Azt is megtudhatja, hogy a Crohn-betegség idő előtti kezelése gyermekeknél milyen veszélyes lehet, és miért olyan fontos a következmények elkerülése. Mindent arról, hogyan lehet megelőzni a Crohn-betegséget gyermekeknél és megelőzni a szövődményeket.

A gondoskodó szülők pedig megtalálják a szolgáltatás oldalain teljes körű tájékoztatást a gyermekek Crohn-betegségének tüneteiről. Hogyan különböznek az 1, 2 és 3 éves gyermekek betegségének tünetei a 4, 5, 6 és 7 éves gyermekek megnyilvánulásaitól? Mi a legjobb módszer a Crohn-betegség kezelésére gyermekeknél?

Vigyázzon szerettei egészségére és maradjon jó formában!

A gyermekek Crohn-betegségét nehéz kezelni. Ez a patológia gyulladásos-autoimmun. A folyamat a nyelőcső minden rétegét és szövetét érinti, fókuszáltan a gyomor-bél traktus bármely részében megnyilvánul. Gyulladásos folyamat- krónikus, súlyosbodási és remissziós időszakokkal. Nem megfelelő kezelés esetén szövődmények alakulnak ki - a nyálkahártyától és a természetellenes csatornáktól az emésztőcső szakadásáig, majd a peritoneum gyulladásáig. Gyógyszeresen és sebészetileg is kezelik.

A patológia leírása

A Crohn-betegség autoimmun jellegű krónikus gyulladás. A betegség krónikussága ellenére gyorsan előrehalad, a gyulladásos folyamat során a nyelőcső falainak belső felületének és a vékonybél végső szakaszának, ritkábban a gyomornak göbös módosulása következik be. A gócok a gyomor-bél traktus más részein képződnek. A kórokozókkal szembeni immunitás elvesztése miatt ellenőrizetlen gyulladás alakul ki.

A legtöbb 12-18 éves tinédzser Crohn-betegségben szenved. A betegség 7 év alatti gyermekeknél előforduló eseteit rögzítették.

A bél mikroflóra megzavarása rohamokat vált ki erőteljes fájdalom.

Hosszú időn keresztül az érintett szerv lumenje beszűkül, ami megnehezíti az élelmiszer átjutását. A baba fájdalomra, a bélfalak neuromuszkuláris koordinációjának hiánya miatt megnövekedett székletürítésre, mikroflóra zavarokra panaszkodik. A gyulladt nyálkahártya nem szívja fel a vizet és az elektrolitokat a szükséges térfogatban. Különösen súlyos esetnek tekinthetők azok az esetek, amikor a gyermekeknél a gasztrointesztinális traktus üreges szerveiben a falakon több csomós elváltozások gócai vannak.

A Crohn-betegség kezelésének nehézsége a diagnózis nehézségében rejlik, annak látens formája miatt, melynek tünetei más betegségek alatt rejtőznek. A látens szakasz néhány hónaptól 3 évig tart. A kezelés hiányában vagy korai szakaszában a gyulladás a gyermek gyomor-bél traktusának minden részét érinti, súlyosbítva a klinikai képet és ennek megfelelően a kezelést. A betegséget változások jellemzik akut időszakok a tünetek elcsendesedésének fázisai.

Hajlam

A Crohn-betegség okai gyermekeknél nem teljesen ismertek. Van egy hajlam (gyerekeknél változó). A kockázat nő, ha a baba:

• Genetikailag terhelt, vagyis az egyik rokon már ebben a betegségben szenved.
• A Koch-bacillushoz (a tuberkulózis kórokozójához) szerkezetében hasonló mikrobaktériumok.
• Megsértése mennyiségi és minőségi összetétel hasznos mikrobaktériumok, amelyek befolyásolják az immunrendszer állapotát.
• Helytelen táplálkozás és rossz minőségű ételek.

A betegség fázisai

Gyermekeknél a Crohn-betegség 3 fázisban fejlődik ki:

1. Beszivárgás. Ezt az időszakot a gyulladás lokalizációja jellemzi a nyálkahártya alatti rétegben. Vizuálisan a gyulladt terület matt, érrendszeri mintázat nélkül. Ezt követően a nyálkahártyát sebek (felületes eróziók, mély afták) borítják, fibrinzárványokkal - speciális vérplazmafehérjékkel, amelyek megakadályozzák a toxinok terjedését.
2. Fekélyek és repedések kialakulása. A sebek mélyülése eléri a gyermek bél- vagy nyelőcsőfalának izomrétegét. A fekélyeket repedések kötik össze, a nyálkahártya megduzzad, ami a lumen szűküléséhez vezet.
3. Hegesedés. Ahogy a fekélyek gyógyulnak, durva kéreg képződik kötőszöveti, amikor nő, visszafordíthatatlan bélszűkület (szűkület) lép fel. Ebben a szakaszban fekélyes területek és szabálytalanságok alakulnak ki a vastagbélben.

A Crohn-betegség tünetei gyermekeknél

Gyakori széklet - jellemző tulajdonság a Crohn-betegség minden típusa.

A gyermekkori Crohn-betegség tünetei a fő helytől függenek kóros folyamat a gyomor-bél traktusban. A kutatások szerint az összes gyermek 50%-a szenved a vakbél és a csípőbél göbös gyulladásától (ileocecalis típus), ritkábban - vékonybél patológiától, és még ritkábban - vastagbél formától. A gyermekek 5%-a szenved olyan ritka betegségekben, amelyek a szájüreget, a nyelőcsövet vagy a gyomrot érintik.

Tábornok klinikai kép, amely a gyermekek Crohn-betegségének minden típusára jellemző, a következő tüneteket tartalmazza:

• gyakori székletürítés - naponta legfeljebb 10 alkalommal;
• a testtömeg éles csökkenése a károsodott bélfelszívódás hátterében;
• fájdalom a has különböző területein, a probléma helyétől függően;
• subfebrilis állapot - testhőmérséklet 37,5 ° C fok.

Ha a bélből való felszívódás károsodik, a vérképzésben szerepet játszó B12-vitamin hiánya alakul ki. Ez az oka annak, hogy a gyermekek vérszegénységet szenvednek különböző mértékben. Az ileocekális forma gyakran úgy jelentkezik, mint a függelék gyulladása, fokozódó fájdalommal az oldalsó hasban. A láz tünetei a vér fehérvérsejt-szintjének növekedésével alakulnak ki.

Amikor az egész vastagbél érintett, a fájdalom a gyermekeknél görcsös, és étkezés után és a székletürítés előtt jelentkezik. Vér látható a székletben. A Crohn-betegség elhúzódó formáját gyermekeknél az extraintestinalis tünetek megjelenése jellemzi, mint például:

• fájdalmak az ízületekben és a gerincben;
• a szem nyálkahártyájának gyulladása;
• bőrelváltozások erythema nodosum formájában;
• aftás szájgyulladás.

A gyakori, laza és bőséges széklet megfelelő tünetek kialakulását idézi elő a következő formában:

• irritált bőr és nyálkahártya a végbélnyílás körül;
• a végbélnyílás redőinek duzzanata;
• repedések, fekélyek;
• fisztulák kialakulása (természetellenes, üreges járatok).

kezdeti szakaszban A csecsemők betegségét vér jelenléte kíséri szék.

Az első életévben élő csecsemőknél a betegség első szakaszai véres zárványokkal járó hasmenéssel nyilvánulnak meg. Hosszan tartó kurzus esetén a fejlődés és a növekedés elmarad. Egy 1-3 éves gyermeknek visszamaradt a növekedése, nem hízik, állandóan fáj a hasa ill. krónikus hasmenés. A 3-7 éves gyermekeknél a fájdalom és a hasmenés azonnal jelentkezik, majd extraintestinalis tünetek jelentkeznek. Idősebb gyermekeknél (7-10 évesek) észrevehető satnyaság, túlzott soványság, krónikus fájdalom időszakos növekedéssel. Egy beteg tinédzsernek jellegzetes tünet gyakoriak lázas állapotok.

A diagnosztika típusai

A test állapotának és a gyulladás mértékének meghatározása érdekében klinikai kutatások vér és biokémia. A kötelező diagnosztikai eljárások a következők:

1. A biofluidok laboratóriumi vizsgálata - vér, vizelet, széklet.
2. Speciális vérvizsgálatok az antitestek kimutatására.
3. A gyomor-bél traktus állapotának felméréséhez és a gyulladásos gócok azonosításához szükséges hardver és műszeres technikák:
   • radiográfia a vékony- és vastagbél kontrasztjával (a módszer különösen fontos a retardált növekedésű, fejlődésű és pubertáskorú gyermekek vizsgálatakor);
   • kolonoszkópia biopsziával (a módszer véres hasmenés esetén javasolt);
   • videó kapszula endoszkópia - a teljes gyomor-bél traktus valós időben történő értékeléséhez;
   • fibrogastroduodenoscopy - a gyanús szövetek vizsgálatára és eltávolítására a felső gyomor-bél traktusból.

Kezelés

A terápiás rendszer átfogó, és magában foglalja:

• támogatás jó táplálkozás a belek megkerülése;
• gyógyszeres kezelési rend;
• pszichológiai konzultációk;
• műtét (ha szükséges).

Drog terápia

Drog terápia csak orvos felügyelete mellett szabad elvégezni.

A „Sulfasalazine” és a „Mesalazine” gyógyszerek a leghatékonyabbak a Crohn-betegségben gyermekeknél. Ezenkívül előírt folsav, multivitaminok (szükségszerűen vassal és B12 vitaminnal). Akut stádiumban és alatt súlyos szövődmények a kezelést glükokortikoidokkal (prednizolon, hidrokortizon, dexametazon), immunszuppresszánsokkal (ciklosporin, azatioprin) végezzük. Tüneti terápiaként széles spektrumú antibiotikumokat (Metronidazol), probiotikumokat és enzimeket (Pancreatin), hasmenés elleni gyógyszereket és szorbenseket (Smecta, enteroszorbensek), fájdalomcsillapítókat és görcsoldó szereket alkalmaznak.

Bármilyen öngyógyítás tilos. Még a gyermek fájdalomcsillapítóiról is egyeztetnek az orvossal. Az orvos az adagot és a kezelési módot minden egyes beteg számára egyedileg határozza meg.