A széklet okkult vérvizsgálatának előkészítése és lefolytatása. Okkult székletvérvizsgálat Mi az a széklet okkult vérvizsgálata?

Normális esetben nem szabad vért találni a székletben, de vannak olyan kóros állapotok, amelyekben az ilyen jelenséget az egyik jellemző jelnek tekintik.

A rejtett vér egy sajátos állapot, amelyben a székletben lévő véres tömegek szabad szemmel, még mikroszkóp alatt sem láthatók, azonban a bioanyag mélyebb vizsgálatával a vér jelenléte kiderül.

Az okkult vér székletvizsgálatának típusai

Különféle vizsgálatokat és szűréseket alkalmaznak a széklet vérének kimutatására. Ma a laboratóriumok a két leginformatívabb módszert használják az okkult vér kimutatására:

• Immunkémiai teszt. Az ilyen diagnosztikát általában az emésztőrendszer alsó részeinek patológiás folyamatainak azonosítására írják elő. A reakció csak humán hemoglobin jelenlétében következik be, ezért nincs értelme a betegeknek betartani az étkezési korlátozásokat, például megtagadni a hús és a vasban gazdag ételek fogyasztását a diagnózis előtt. Az ilyen diagnózis kényelmesebb, és általában az alany szűrési eljárásaként használják.
• Gregersen reakció vagy benzidin teszt. Ezt a vizsgálatot kémiai úton végzik, és a vérzés kimutatására használják a gyomor-bél traktus minden struktúrájában. Az ilyen vizsgálatok nemcsak a humán hemoglobinra érzékenyek, hanem az állati vasforrásokra is, ezért a diagnózis előtt szigorú, húskészítmények fogyasztását kizáró diéta szükséges.

Az okkult vér immunkémiai tesztje a leginformatívabb, azonban nem képes kimutatni a vérzést, ha az a gyomorban vagy a nyelőcsőben lokalizálódik.

Csak szakember dönti el, hogy egy adott beteg esetében melyik kutatási módszer a legmegfelelőbb, ezért ezzel a kérdéssel orvoshoz kell fordulni, és csak ezután kell a laboratóriumba menni mintát venni.

Javallatok

Általában az elemzés szükségessége olyan gyanús tünetek esetén merül fel, mint például:

1. Fájdalmas szindróma a hasi területen;
2. Gyakori hasmenés és állandóan cseppfolyósított széklet;
3. Dyspeptikus tünetek, például hányinger, puffadás vagy gyomorégés, amelyek hosszú ideig zavarnak;
4. Különféle emésztési rendellenességek;
5. Hirtelen ok nélküli fogyás;
6. A széklet klinikai vizsgálata nem mutat vérzést.

Ezen túlmenően vastagbél-onkológia, ismeretlen etiológiájú vérszegénység gyanúja esetén, bélvérzés kimutatására és megelőző célból 50 év feletti betegeknél okkult vér vizsgálati szűrésére is sor kerül.

Ha műszer vagy kutatás nélkül láthatóak, akkor ez a bőségüket jelzi. Egy tapasztalt gasztroenterológus a széklet árnyéka alapján meg tudja határozni, hogy hol található a vérző fókusz.

Ha világos vérfoltok vannak a székletben, ez a végbél vagy a vastagbél károsodását jelzi. Ha a széklet fekete árnyalatú, a vérzés okait a gyomorban vagy a nyelőcső szöveteiben kell keresni.

Készítmény

Az okkult vér vizsgálatának maximális megbízhatósága érdekében fel kell készülni a diagnózisra.

A Gregersen-reakció vizsgálatán áteső betegek fő követelménye az étrendi ajánlások betartása.

Miért kell néhány nappal a vizsgálat előtt kizárni a hal- és húsételeket, a tenger gyümölcseit, az alkoholt, a vitamin-kiegészítőket és a vastartalmú, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek szedését?

Az utóbbi esetben a tilalom az ibuprofen vagy aszpirin jelenléte miatt következik be ezekben a gyógyszerekben. A diéta célja továbbá a széklet normalizálása, hogy az olyan gyógyszerek alkalmazása nélkül természetes legyen, amelyek torzíthatják az eredményt.

A menstruáció alatti hölgyeknek különös óvatossággal kell megközelíteniük egy ilyen vizsgálatot, mert ha a menstruációs folyadék behatol a székletbe, a reakció helytelen eredményt mutat.

Körülbelül egy héttel a vizsgálat előtt abba kell hagynia a végbélkúpok, olajos borogatás vagy mikrobeöntés használatát.

Különösen óvatosnak kell lennie a fogmosás során, hogy ne sértse meg az ínyet, különben a vér behatolhat a gyomor-bél traktusba, és a vizsgálat során megjelenhet a mintákban, ami hibás eredményhez vezet.

Hogyan szereljük össze?

A bioanyag gyűjtése is fontos a megbízhatóság szempontjából. Az elemzésre szánt széklet nem tartalmazhat idegen szennyeződéseket, például vizeletet, vizet, váladékot stb.

Ezért jobb, ha steril tartályt vásárol egy gyógyszertárból a széklet számára. A bilit vagy az edényt is fertőtleníteni kell. Nem lehet ürüléket gyűjteni a WC-ből.

A laboratóriumi mintához csak természetes széklet alkalmas beöntés és hashajtó nélkül. A vizelet nem kerülhet az ürülékkel együtt a tartályba.

Egy speciális kanál segítségével át kell helyeznie a bioanyagot egy tartályba. Térfogat szerint a székletnek legalább a tartály 1/3-át el kell foglalnia. Jobb, ha több különböző frakciót ürüléket teszünk, akkor pontosabb lesz az eredmény.

Hogyan kell benyújtani?

A széklet összegyűjtése után a lehető leghamarabb el kell küldeni a laboratóriumba, a maximális tárolási idő 3 óra.

Nincs szükség a széklet tartósítására vagy fagyasztására, az ilyen minták nem alkalmasak a diagnózisra.

Ha a széklet összegyűlt, de jelenleg nem lehetséges a laboratóriumba szállítani, akkor hűtőszekrénybe helyezheti. A minta 3 óránál hosszabb tárolása azonban elfogadhatatlan.

Mit mutat a tanulmány?

Ezért a rektális vér kimutatására szolgáló bármely módszer megmutatja a jelenlétét. Ez természetes folyamatok következménye, ezért az orvosok nem reagálnak az ilyen mutatókra, csak a magasabb mutatókra figyelnek.

A reakció intenzitását a pluszjelek száma mutatja. Ha az eredmény gyengén pozitív, akkor az elemzést egy pluszjellel értékeljük - „+”, az erősen pozitív eredmény „++++”-nak tűnik.

A negatív teszteredmények a normák, de az ilyen adatok nem mindig jelzik a rejtett belső vérzés hiányát. Néha a vérzés időszakos, ezért a tesztszűrés során nem mindig észlelhető.

Mikor pozitív az eredmény?

Ha az eredmény pozitív, az orvos arra a következtetésre jut, hogy sokkal több vér van a székletben, mint amennyit természetesen megengedett. És ez olyan patológiák kialakulását jelezheti, mint például:

• Koch-bacillus által kiváltott fertőző folyamatok;
• A nyombél gyulladásos elváltozásai vagy;
• Tuberkulózis;
• Parodontális betegség vagy szájgyulladás, fogínyvérzés vagy parodontitis;
• Colitis ulcerosa;
• Repedések a bélben;
• Az aranyér akut gyulladása;
• A nyelőcső visszér vagy thrombophlebitise;
• Nasopharyngealis vérzés.

Ezenkívül a rejtett székletvér a nasopharyngealis vagy a torok patológiáinak következménye lehet. Az ínyvérzés, az orr értágulata és az ebből eredő vérzés mind a végbél okkult véréhez vezethet.

Ha a betegnek pozitív reakciója van a székletvérre, akkor általában egy második diagnózist írnak fel neki, mivel senki sem törölte a hamis eredményeket. Végtére is, nem minden beteg közelíti meg a felkészülést felelősségteljesen, megsértve az orvos ajánlásait.

Mennyi ideig tart a vizsgálat?

Az eredményeket a laboratóriumban néhány napon belül elkészítik, általában 3-6 napon belül. A diagnózis pontos ideje az adott laboratóriumtól függ.

Ár

Az okkult rektális vér diagnosztikájának átlagos költsége körülbelül 240-900 rubel, ami az adott technikától és laboratóriumtól függ.

A kényelem kedvéért manapság a gyógyszertárak otthoni tesztekkel rendelkeznek, amelyek immunkromatográfiás elven működnek, és reagálnak a székletben lévő humán hemoglobinra.

Egy ilyen tesztrendszer költsége körülbelül 250 rubel, és a megbízhatóság több mint 99%.

A széklet hemoglobin elemzése egy nagyon gyakori diagnosztikai vizsgálat, amely lehetővé teszi a veszélyes kóros állapotok korai felismerését, beleértve az onkológiát is. Ennek eredményeként a beteg időben kezelést kap, ami maximalizálja a végső gyógyulás esélyét.

Videó a széklet okkult vérvizsgálatáról:

A vér jelenléte a székletürítés során szinte mindig súlyos patológiákat jelez, az anális repedéstől vagy az aranyértől a gasztrointesztinális traktus daganatos folyamataiig.

Az okkult vér székletének elemzése lehetővé teszi a vizuálisan nem látható szennyeződések azonosítását, és meglehetősen súlyos betegségek diagnosztizálását a fejlődés korai szakaszában.

A vér megjelenésének okai a székletben

A székletben található rejtett vér elemzése egy laboratóriumi módszer a bioanyag bizonyos kémiai reakciókon keresztül történő tanulmányozására, amelynek pontossága a beteg diagnózisra való gondos előkészítésétől függ.

Ezért fontos tudni, hogyan kell megfelelően előkészíteni és elvégezni ezt a tesztet, miért van rá szükség, amely a láthatatlan, rejtett vér kimutatását mutatja.

A vér jelenléte nem csak vizuálisan, de még mikroszkópos vizsgálattal sem látható.

Kezdetben a rosszindulatú daganat olyan kicsi, hogy a széklet áthaladása alig okoz sérülést.

Nagyon kevés vér választódik ki, a belekben enzimek hatásának van kitéve, aminek következtében a vörösvértestek és a hemoglobin színtelenné válnak, elvesztik jellegzetes vörös árnyalatukat, és kiürüléskor láthatatlanok.

Lehetetlen meghatározni őket, csak speciális kémiai reagensekkel. A kémiai reakciók a vörösvérsejteket élénk színűvé változtatják.

Ezenkívül a teszt pozitív eredményeket mutat a következő esetekben:

• polipok kialakulása a belekben;
• gyulladás, amely elpusztítja az emésztőrendszer falait;
• a gyomor-bél traktus bármely részének krónikus betegségei;
• fekélyes vastagbélgyulladás vagy erózió a bélcsatornákban;
• a vastagbél patológiái, a nyálkahártya krónikus gyulladásos folyamatai;
• divertikulózis.

A széklet okkult vérvizsgálatának hamis pozitív eredménye akár fogínyvérzést is okozhat.

Milyen kutatásról van szó és mire való?

Ezért teljes felelősséggel kell kezelni, és semmi esetre sem hagyja figyelmen kívül az orvos receptjét.

Általában a betegek a következő tünetekre panaszkodnak:

• fájdalmas érzések, puffadás, gázképződés, amely székletürítés után következik be;
• székletürítési problémák, székrekedés vagy hasmenés, fájdalom WC-re járás közben, olyan érzés, hogy nem ürítette ki a székletet;
• vér, nyálka, hab van a székletben;
• a súly meredeken csökken, nem akar enni;
• a testhőmérséklet emelkedik, hidegrázás, hányinger és gyakran hányás kíséretében;
• egyéb emésztőrendszeri problémák.

Okkult székletvérvizsgálatot negyven éves kor után feltétlenül mindenkinek el kell végeznie a biztonság és a vastag- vagy nyombélrák sejtek korai felismerése érdekében.

Akkor is adják, ha az általános elemzés nem mutat vért, és a feltételezett diagnózis ennek ellenkezőjét jelzi.

Hogyan teszteljük a rejtett vért a székletben:

1. Gregersen reakció vagy benzidin teszt– speciális előkészítést igényel, amely magában foglalja a hús nélküli étrendet is, mivel a kémiai reagensek nemcsak az emberek, hanem az állatok vörösvérsejtjeit is meghatározzák. A széklet ezzel a módszerrel történő vizsgálata lehetővé teszi a rejtett vérzés meghatározását a gyomor-bél traktus bármely részében.
2. A széklet vizsgálata rejtett vérre immunkémiai módszerrel– a legmodernebb reagensek, amelyek nem igénylik a vas- és hústartalmú élelmiszerek korlátozását, csak az emberi hemoglobint határozzák meg. Az emésztőrendszer alsó részének patológiáinak tisztázására írják elő. De nem túl informatív a gyomor és a nyelőcső számára.

Néha a laboratóriumok azopiram teszteket használnak a székletben vagy vizeletben található vörösvértestek magas szintjének kimutatására.

A laboratóriumi vizsgálati módszert a kezelőorvos választja ki a páciens kórtörténete és panaszai alapján.

Hol kell csinálni

Az okkult vér székletvizsgálata elvégezhető a helyi klinikán vagy fizetős diagnosztikai központokban.

A választott módszertől függően költsége 350 és 700 rubel között mozog.

Gyors elemzés a rejtett vérzés kimutatására otthon is elvégezhető. Ehhez bármely gyógyszertárban egy speciális tesztet árulnak, amely immunkromatográfiás módszerrel működik, és lehetővé teszi a vér jelenlétének azonnali észlelését a székletben.

Az elemzés saját maga elvégzésének módszertana:

1. Tesztet vásárol a gyógyszertárban.
2. Kinyitjuk, kiveszünk egy speciális spatulát és egy tartályt vegyi reagenssel.
3. Az ürüléket egy edénybe gyűjtjük, az utasítások szerint.
4. Helyezzen néhány cseppet a kapott keverékből az indikátorra.
5. Kicsit várni kell az eredményre.
6. Majdnem 100%-os valószínűséggel két tesztcsík pozitív eredményt mutat. Ez azt jelenti, hogy orvoshoz kell fordulnia.

40 év után az ilyen vizsgálatot legalább kétévente egyszer, ötven után pedig évente egyszer el kell végezni.

Felkészülés az elemzésre

Az immunkémiai módszer kizárja a diétát, tehát bármit megehet. De 14 napon belül add fel:

• bármilyen hashajtó gyógyszer;
• olyan gyógyszerek, mint az aszpirin vagy az ibuprofen, amelyek befolyásolják a véralvadást és vérzést okoznak;
• műszeres diagnosztikai módszerek, például kolonoszkópia vagy irrigoszkópia, amelyek megváltoztathatják a bélnyálkahártyát. Ide tartoznak a beöntések és a végbélkúpok is.

Gregersen reakciója alaposabb előkészítést igényel. Ellenkező esetben hamis pozitív eredményt kaphat, mivel a reagensek érzékenyek az állati hemoglobinra, egyes vitaminokra és az élelmiszerekben található egyéb anyagokra.

Sok beteget érdekel az a kérdés, hogy mennyi ideig kell felkészülniük erre az eljárásra, és hogyan kell ezt megtenni.

A vizsgálatra való felkészülés 3-4 nappal korábban kezdődik, és a következőket tartalmazza:

• diéta;
• a bizmutot, vastartalmú komponenseket, aszkorbinsavat, acetilszalicilsavat és báriumot tartalmazó gyógyszerek teljes elutasítása;
• a bél műszeres diagnosztikájának elhalasztása a vizsgálat után néhány nappal. Előző napon kolonoszkópiát vagy röntgenfelvételt végezni tilos;
• a végbélkúpok és a beöntés kizárása;
• a fogmosás és a fogorvos látogatásának megtagadása, mivel a kezelés ideje alatt a fogínyvérzésből származó vér bejuthat a gyomor-bél traktusba, és hamis eredményt adhat.

A menstruációs ciklus alatt a nők nem tesztelhetik a székletüket okkult vér jelenlétére.

Tiltott termékek

Amit nem ehet, és ki kell zárni az étrendjéből 4 nappal a vizsgálat előtt:

• hús és belsőség, beleértve a májat is;
• halételek;
• kolbász, sonka;
• alma bármilyen formában, különösen zöld;
• szilva, banán, ananász;
• zöldségekből - paradicsom, sárgarépa, cékla, kaliforniai paprika, uborka, bármilyen fajta káposzta, cukkini;
• nagy mennyiségű vasat tartalmazó ételekből készült ételek, valamint áfonya, gránátalma és fehér bab.
• paprika, bármilyen friss fűszernövény, torma, dió.

Mit lehet enni:

• tojás bármilyen formában;
• zabkása;
• burgonya;
• péksütemények;
• olaj, beleértve a vajat is;
• gyümölcs, de nem túl sok;
• tej- és fermentált tejtermékek.

Hogyan kell helyesen tesztelni

Érdemes a gyógyszertárban vásárolni egy műanyag, eldobható, steril, szorosan záródó fedéllel ellátott edényt. Speciális spatulával van felszerelve

Hogyan gyűjts magadnak székletet:

• Nem vizelhet be a WC-be, ezért előre gondoskodjon egy speciális tartályról;
• vegyünk például egy edényt, alaposan mossa le szappannal vagy más antibakteriális tisztítószerrel, öblítse le többször folyó vízzel, kezelje forrásban lévő vízzel;
• a székletürítés folyamatát nem kísérheti vizelet felszabadulása, ezért először ürítse ki a hólyagot;
• Az elemzéshez szükséges ürüléket természetes úton kell beszerezni. Nem adhat beöntést és nem szedhet hashajtót;
• Az edényben végzett székletürítés után egy spatulával válasszon szét legalább egy teáskanálnyi ürüléket, és helyezze át egy speciális edénybe. A tömeg nem foglalhatja el térfogatának több mint egyharmadát;
• a pontosabb eredmények érdekében az ürülék különböző részeiből több ürülékmintát készíthet különböző tartályokba;
• Csavarja fel szorosan, rögzítse az irányt és vigye be a laboratóriumba.

Beküldés módja:

• Friss székletet kell vinni a laboratóriumba, eltarthatósága nem haladja meg a 3 órát;
• egy ideig még tárolhatja a hűtőszekrény polcán, de akkor sürgősen taxival kell szállítania a bioanyagot jégkockákkal lefedve;
• A fagyasztott vagy tartósított bioanyag nem alkalmas diagnosztikára.

A válaszidő attól függ, hogy melyik laboratóriumhoz fordult, és háromtól hat napig terjedhet.

Az eredmények értelmezése: norma és lehetséges betegségek

A pozitív eredmény a vér feleslegét jelzi a székletben, amelynek normája nem több, mint 2 mg hemoglobin 1 g bioanyagra vonatkoztatva.

A kémiai reakciók intenzitását egytől négy pluszig fejezzük ki. Az egyik gyengén pozitív eredmény, a többi pozitív.

A Gregersen teszt pozitív - mit jelent ez:

• rosszindulatú formációk a gyomor-bél traktus bármely részében;
• polipok és erózió jelenléte;
• fekélyek súlyosbodása;
• aranyér;
• varikózus vénák az emésztőrendszerben;
• bél tuberkulózis;
• Crohn-betegség.

Ezenkívül meg kell határozni a kibocsátás forrását.

A rejtett vér jelenléte a székletben nem mindig jelzi az emésztőszervek patológiáit.

Hamis eredmények:

• orrvérzés;
• menstruáció;
• ínyvérzés;
• helminthiasis;
• a hematopoietikus szervek betegségei.

Újszülöttnél vagy csecsemőnél az álpozitív reakció gyakran allergiás reakciókkal és székrekedéssel jár.

Mit jelez az immunkémiai módszer eredményeinek értelmezése:

• a gyomor-bél traktus bármely részének krónikus betegségei, az úgynevezett Crohn-betegség;
• rosszindulatú folyamatok a vastagbélben;
• aranyér;
• a vastagbél fekélyes gyulladása

A széklet okkult vér elemzése meglehetősen informatív módszernek tekinthető, de ennek ellenére gyakran hamis pozitív vagy hamis negatív. Ez sok tényezőtől függ, amelyeket egy tapasztalt orvos mindenképpen figyelembe vesz.

Ismételt vizsgálatot ír elő, vagy még jobb, kolonoszkópiát, amely valószínűleg segít megerősíteni vagy megcáfolni az előzetes diagnózist.

Forrás: https://ojgemorroj.ru/analiz-kala-na-skrytuyu-krov/

A széklet vizsgálata rejtett vér jelenlétére

A gyomor- és bélbetegségekben szenvedők rendszeresen székletvizsgálaton esnek át rejtett vér kimutatására. Ez a teszt az emésztőrendszer különböző részeiből származó tünetmentes vérzés kimutatására szolgál.

A vizsgálatot klinikai laboratóriumban végzik, és nem tekinthető munkaigényesnek. Fontos a vérszegénység differenciáldiagnózisában. Az orvosok jól ismerik azokat a szabályokat, amelyek szerint meg kell szervezniük az okkult vér székletgyűjtését a megbízható eredmények elérése érdekében. A betegeknek mindenképpen meg kell ismerkedniük velük, amikor a laboratóriumba utalnak.

A diagnosztikai módszereket folyamatosan fejlesztik. Az évek óta tesztelt benzidin teszt (Gregersen-reakció) mellett megjelent és elérhetővé vált egy immunkémiai elemzés is. Az okkult vér kimutatása a székletben jelentős segítséget nyújt az orvosoknak a betegség diagnosztizálásában és a kezelés kiválasztásában.

Melyik vér számít okkultnak?

Először is döntenie kell a terminológiáról. Ha székletürítés után vér látható a széklet felszínén, akkor az nem tartozik a rejtett vérzések közé. Már minden teszt nélkül látható. Ennek a tünetnek az oka felnőtteknél leggyakrabban az aranyér vénák szakadása, repedések a végbélben.

A székletben található rejtett vér vizsgálata a széklet jellegéből adódóan észrevehetetlen jel azonosítására vonatkozik, amikor a vér jelenléte nem csak a szemmel látható, de mikroszkópos vizsgálattal sem állapítható meg.

A laboratóriumi technikák kimutathatják a gyomor-bélrendszeri vérzés jelenlétét, ha a vérveszteség kevesebb, mint 50 ml. Ez a következő betegségek akut szakaszaira jellemző:

• gyomorfekély;
• bélpolipok;
• daganatok;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
• erozív gastroduodenitis;
• a gyomor és a belek divertikuluma.

A differenciáldiagnózis során az orvosnak figyelembe kell vennie a lehetséges pozitív eredményt:

• orr- és ínyvérzés esetén;
• a mandulák és a garat gyulladásos betegségei,
• májcirrózis által okozott nyelőcső visszér;
• nyelőcsőfekélyek és eróziós nyelőcsőgyulladás;
• Crohn-betegség;
• a bél tuberkulózisa;
• helminták egy gyermekben;
• vérbetegségek.

A széklet okkult vérvizsgálatának eredményeit orvos értékeli más vizsgálatokkal és klinikai megnyilvánulásokkal együtt. Az észlelési módszereknek megvannak a saját jellemzői. A diagnosztikában figyelembe kell venni azok rendeltetését.

A széklet vizsgálata benzidin teszttel

A benzidin teszt a nevét a rejtett vér székletével végzett reakció fő reagenséről kapta. Gyakrabban használják Gregersen módosításában (Gregersen-teszt), aki bárium-peroxidot és ecetsavat adott a benzidinhez (kémiai szerkezet szerint paradiamino-difenil) a tesztoldat nagyobb aktiválása érdekében.

A reakció lényege: a vörösvértestekben lévő hemoglobin tulajdonságának felhasználása a benzidin oxidálására.

Ezzel a módszerrel nemcsak a székletben, hanem a hányásban és a gyomornedvben is kimutathatók a vér mikroszennyeződései (a vörösvértestek hemoglobinja).

Vérszerű foltok vizsgálatára használják a törvényszéki orvostanban. A minta érzékenysége 1:100 000. Emlékezzünk Sherlock Holmes kísérleteire (érdemes felidézni, hogy Conan Doyle orvos volt).

Egy fontos pont: pozitív eredményt nem csak hemoglobinnak kitéve, hanem akkor is, ha az izomszövet (húsban) mioglobinja, egyes vitaminok és gyógyszerek reagálnak a benzidinnel. Ehhez be kell tartani az előkészítő időszakot és az étkezési korlátozásokat.

A benzidin teszt elvégzésének technikája

Az összegyűjtött ürüléket kis mennyiségben egy tárgylemezre kenjük. Cseppentsünk rá néhány csepp reagenst. Ha vér van jelen, kék-zöld színt kapunk.

Laza széklet esetén a reakciót szűrőpapíron hajtjuk végre, amelyen keresztül a felesleges folyadék felszívódik.

Kinek írják fel a Gregersen-reakciót?

A fő alkalmazási terület a gyomorból és a bélből származó vérzés diagnosztizálása:

• a vérszegénység természetének és okának tisztázása során;
• hemorrhagiás diatézis;
• rák és bélpolipózis gyanúja;
• a gyomor- és nyombélfekély aktivitásának meghatározása;
• colitis ulcerosa gyanúja.

A tanulmány egyszerűsége lehetővé teszi, hogy kétévente 50 éves és idősebb személyek megelőző vizsgálatára is felhasználható legyen. Ez segít a rák korai diagnosztizálásában.

A mioglobinnal való keresztreakció lehetősége megköveteli a beteg előzetes felkészítését 3 nappal a székletgyűjtés előtt:

• Ki kell zárni az étrendből a hús- és haltermékeket, a májételeket;
• Ugyanakkor nem szabad enni vasban gazdag zöldségeket és gyümölcsöket (alma, spenót, kaliforniai paprika, fehér bab, zöldhagyma, cukkini, paradicsom, karfiol);
• abba kell hagynia a vaskiegészítők, a C-vitamin, az aszpirin és az azt tartalmazó fejfájás elleni gyógyszerek, a nem szteroid gyulladáscsökkentők (Diclofenac, Naprofen, Ibuprofen) szedését;
• a hashajtók és a beöntés ellenjavallt;
• Az ínyvérzés hatásainak elkerülése érdekében nem ajánlott fogat mosni.

Ha röviddel a vizsgálatra utalás előtt olyan diagnosztikai módszereket alkalmaztak, mint a szigmoidoszkópia, kolonoszkópia, a gyomor és a belek röntgenfelvétele, akkor az okkult vér székletét három nappal el kell halasztani.

A lányok és a nők nem vehetnek részt okkult vérvizsgálaton a menstruáció alatt. Az előkészítés hiánya téves pozitív eredményekhez vezet.

A benzidin teszt eredményeinek értékelése

A széklet okkult vérvizsgálatának megfejtése és az eredmények értelmezése az orvos dolga. A reakciót csak minőségileg értékelik, negatív eredményt jegyeznek fel a laboratórium következtetései.

Hogy mennyire intenzív a teszt eredménye, azt a keresztek számából lehet megítélni: egytől (+) négyig (++++). Néha a (+) helyett „nyomokat” írnak. Ez mindenesetre tünetmentes vérzés lehetőségét jelenti, ha nem sértik meg az okkult vér székletkészítésének és összegyűjtésének szabályait.

Hogyan gyűjtsünk székletet elemzéshez?

Az okkult vérvizsgálathoz szükséges ürüléket természetes úton, beöntés vagy hashajtó nélkül kell gyűjteni a vizsgálat napján. A székrekedésben szenvedőknek utasításokkal a kezükben kell várniuk a székletre. A gyógyszertár speciális steril edényeket árul kanállal és szoros fedéllel.

Gyermekeknél az ürüléket biliből, csecsemőknél pelenkából gyűjtik össze. Az is helyes lenne, ha egy felnőtt a székletürítést tiszta edényben vagy edényben, celofánon vagy papírlapon rendezné el.

A begyűjtés előtt nincs szükség speciális mosásra, a normál, meleg vízzel végzett higiéniai eljárások megfelelőek.

A tartályt délelőtt 10 óráig be kell szállítani a laboratóriumba.

Egy teáskanál széklet elegendő a vizsgálathoz. 2-3 különböző területről kell apránként begyűjteni a bioanyagot, a kutatáshoz szükséges anyagot az elemzés tervezett napján kell begyűjteni.

Jobb, ha nem késlekedünk a szállítással. Rövid ideig tárolható hűtőszekrényben, +6 fok alatti hőmérsékleten.

Immunkémiai módszer és előnyei

A széklet okkult vér vizsgálata immunkémiai módszerrel számos előnnyel jár a Gregersen-reakcióhoz képest:

• az érzékenység sokkal magasabb;
• csak az emberi hemoglobinra jellemző, nem reagál a hús mioglobinjára, vitaminokra és gyógyszerekre;
• nem igényel speciális diétás előkészítést;
• Alkalmasabb az alsó bélből származó vérzés diagnosztizálására, mivel a technika a hemoglobin fehérje részére reagál, és a felső gyomor-bél traktusban aktívan emésztődik.

A teszt szerepel a vastag- és végbélrák gyanúja esetén (a vastag- és végbélben lokalizált) betegek vizsgálatára szolgáló algoritmusban. A vizsgálat eredménye nem tartalmaz információt a vérző emésztőrendszer konkrét területéről és a vérzés okairól.

Nem szabad kész diagnózisként kezelni. Ha az eredmény pozitív, a teszt azt jelzi, hogy további kolonoszkópia javasolt a vérzés okának meghatározására.

A módszer lényege: a humán hemoglobin elleni antitestek alkalmazása lehetővé teszi az antigének jelenlétének kimutatását a vizsgált anyagban és mennyiségi jellemzőt.

Mikor indokolt az immunkémiai vizsgálat?

Az alsó bél patológiájának tanulmányozásának fő jelzései a gyanúk:

• daganaton;
• polipok;
• colitis ulcerosa;
• Crohn-betegség.

A technika alkalmazása a vastag- és végbélrák (a populációban a daganatos halálozás leggyakoribb oka) korai diagnosztizálásában segíti az időben történő utóvizsgálatok elvégzését és a betegség prognózisának javítását.

A lakossági szűrési algoritmus előírja, hogy minden 50 év feletti személynél elsőbbséget élvezzenek székletvizsgálattal végzett immunkémiai vizsgálat, örökletes hátrányos helyzet esetén 40 éves kortól háromszor. Ha pozitív eredményt észlel, kolonoszkópiát írnak elő.

A szakértők úgy vélik, hogy ennek a programnak a követése 25%-kal csökkentheti a vastagbélrák okozta halálozási arányt.

A technika az immunkromatográfia elvét használja:

• a vizsgálati anyag egy cseppjét egy olyan lemez üregébe helyezzük, amelybe előzőleg specifikus antitesteket és festéket tartalmazó reagenst vittek fel;
• a vörösvértestek hemoglobinjából származó antigén jelenlétében reakció lép fel közöttük;
• színes komplex képződik;
• a folyadékkal a komplex átjut a tesztzónába, és az út mentén antitestekkel kombinálódik;
• A vizsgálati területen a hemoglobin-koncentráció meghatározott küszöbértéke van beállítva, ennek a mintában való többletét rózsaszín-lila jelzések jelzik.

Hogyan értelmezik az eredményeket?

A teszt álnegatív választ ad, ha a leadott székletmintában nincs szabad hemoglobin, vagy csak elpusztulatlan vörösvértestek vannak jelen, például ha anális repedésből külső vérzés van.

A székletben lévő vörösvértestek fiziológiás vesztesége a normál -14 ng/ml eredményszint határát jelenti. A diagnosztikai küszöbértékeket a vizsgálat céljaitól függően határozzák meg. Például egy kockázati csoportban a rák kimutatásához 50 ng/ml a szabad hemoglobin normál koncentrációja.

Szükségem van-e speciális felkészülésre az elemzéshez?

A benzidin teszttől eltérően nincs szükség speciális étrendi megkötésekre. De van néhány sajátosság:

• A vizsgálat előtt meg kell beszélni kezelőorvosával a vérzés kockázatát növelő gyógyszerek (aszpirin-származékok, nem szteroid gyulladáscsökkentők) alkalmazásának lehetőségét;
• az elemzést a gyomor és a belek műszeres vizsgálata, tisztító beöntés, kolonoszkópia, szigmoidoszkópia után 14 napon belül nem végzik el (a nyálkahártya károsodását okozhatják);
• Nem ajánlott ürüléket gyűjteni a WC-ből, jobb, ha papírlapot, olajruhát, celofánt használ;
• egy szabványos tartályt 1/3-ig meg kell tölteni;
• a székletürítést követő 12 órán belül biztosítani kell a laboratóriumba szállítást;
• Szállítás előtt a mintát hűtőszekrényben, plusz 4-8 fokos hőmérsékleten tárolhatja.

Lehetséges gyorsított expressz diagnosztika?

Az a kérdés, hogy mennyi ideig tart az elemzés, abban a laboratóriumban derül ki, ahová a kutatási anyagot szállítják. A gyógyszertári láncban megtalálható egy speciális „ImmunoCHROM-GEM-Express” teszt. Ez a hemoglobin immunkémiai gyors meghatározásának egyik változata.

Meg tudod csinálni otthon. De először nagyon figyelmesen olvassa el az utasításokat, és teljesítse az előkészítési követelményeket. A benzidin teszt eredményének megszerzése néhány percet vesz igénybe. A következtetést a beteg a munkanap végéig megkaphatja. Az immunkémiai vizsgálat 3-6 napig tart.

Az okkult vér székletvizsgálatának elvégzése számos betegség diagnosztizálásának fontos pontja. Komolyan kell venni a teszt előkészítését és szabályait. Ez elkerüli a súlyos szövődményeket a jövőben.

Ha tartósan fáj a gyomra, és nem áll el a szokásosnál tovább, ne késlekedjen és menjen kórházba, előfordulhat, hogy székletvizsgálatot kell végeznie okkult vérre! A lehető leghamarabb meg kell határozni a fájdalom okait, hogy elkerüljük a szövődményeket, valamint a gyomor-bél traktus és az urogenitális rendszer betegségeinek lehetséges kialakulását.

Az is lehetséges, hogy a székletürítés után vér jelenlétét észleli a székletben.

Ez természetesen nem normális, ezért azonnal forduljon orvoshoz, hogy megtudja ennek a jelenségnek az okait.

Mikor írnak elő okkult vérvizsgálatot a székletben?

Orvosi rendelésen megvizsgálják a hasüreget és az abban elhelyezkedő belső szerveket. A vizsgálat után az orvos bizonyos következtetéseket levonva további diagnosztikát írhat elő. Az okkult székletvér vizsgálata fontos eljárás a pontos diagnózis felállításához.

Ezt a vizsgálatot akkor írják elő, ha az orvos az emésztőrendszer valamelyik részében vérzést gyanít. Az elemzést a következő tényezők előfordulása esetén írják elő:

• hosszan tartó hasi fájdalom, hányinger, gyomorégés, hányás;
• állandó laza széklet, hamis székelési késztetés, étvágytalanság és fogyás, megnövekedett testhőmérséklet;
• daganatok kimutatása esetén a gyomor-bél traktusban;
• férgek kimutatása esetén;
• ha korábban gyomorfekélye volt.

A gyomor-bél traktus bármely részén intenzív vérzés esetén a vér jelentősen megváltoztatja a széklet megjelenését, ami szabad szemmel is észrevehetővé válik. Ha a felső szakaszokon vérzés lép fel, a széklet feketévé és kátrányszerűvé válik a vér és a helyi enzimek kölcsönhatása miatt.

Videó

Ha a gyomor-bél traktus alsó részein vérzik, akkor a székletben jól látható a skarlátos vér (rögök).

A székrekedés és a hasmenés egyik fő oka az különféle gyógyszerek használata. A bélműködés javítása érdekében a gyógyszerek bevétele után minden nap meg kell tennie. igyon egy egyszerű gyógymódot ...

Miért van szükség kutatásra?

Ha a gyomor-bél traktus bármely részén vérzés gyanúja merül fel, az orvosok azonnal székletvizsgálatot írnak elő a betegnek.

A belső vérzés jelezheti a rák kialakulását, ezért ezek mielőbbi azonosítása szükséges.

A vérzés gyakran vizuálisan meghatározható a hányásban vagy a székletben lévő vér alapján. Ebben az esetben azonnali lépéseket kell tenni. Érdemes megjegyezni, hogy ez nem mindig utalhat belső vérzésre. Az orrvérzés és az ínyvérzés is hasonló hatással járhat.

Az elemzést általános orvos, sebész, onkológus vagy gasztroenterológus írhatja fel.

A legtöbb esetben a gyomor-bél traktus szerveiben jelentkező belső vérzés időszakos és enyhe lehet, a székletben ennek nyomai nem lesznek észrevehetők. Ha az orvos gyanítja a jelenlétét, székletvizsgálatot ír elő okkult vér kimutatására.

Ez a teszt a vörösvérsejtek hemoglobinszintjének változásainak kimutatására szolgál. A vizsgálat akkor is hatásos, ha a vérzés olyan gyenge, hogy a vörösvértestek egyszerűen mikroszkóp alatt nem látható.

A hemoglobin változásait a tesztszéklet és speciális vegyszerek (reagensek) kölcsönhatása révén észlelik, amelyek a reakció hatására megváltoztatják színüket.

Néha az anyag (széklet) enzimes immunológiai vizsgálatát végzik el az okkult vér kimutatására.

A széklet okkult vérvizsgálata lehetővé teszi, hogy:

• diagnosztizálja a gyomor-bél traktus betegségeinek jelenlétét és fejlettségi fokát
• meghatározza a traktus nyálkahártyájának károsodásának jellegét és mértékét.

Felkészülés az elemzésre

Ha a beteget székletvérvizsgálatra tervezték, bizonyos utasításokat kell követnie.

E szabályok betartása közvetlenül befolyásolja a kutatási anyag (széklet) állapotát és összetételét, amelytől a diagnosztikai eredmények pontossága és megbízhatósága függ.

Az okkult vérvizsgálatra nem két nappal korábban kell felkészülni, hanem legalább egy héttel előre.

Körülbelül tíz nappal a széklet összegyűjtése előtt abba kell hagynia az aszpirin, a nem szteroid gyulladáscsökkentők és más fájdalomcsillapítók szedését. Érdemes abbahagyni a különféle hashajtók, bizmutot és vasat tartalmazó gyógyszerek szedését.

Erősen ajánlott, hogy a vizsgálat előtt ne végezzen beöntést.

Fontos megjegyezni, hogy ha a pácienst röntgenfelvétellel diagnosztizálták, akkor székletet kell gyűjteni legalább két-három nappal a röntgenfelvétel után.

Meglehetősen sok orvos határozottan nem javasolja a fogmosást a székletürítés előtt, hogy elkerülje a vér esetleges bejutását az ínyből vagy a fogakból a gyomor-bél traktusba.

A nők menstruáció alatt nem esnek át ezen a teszten.

Mit lehet enni a vizsgálat előtt?

Az okkult vérvizsgálat elvégzése előtt a speciális diéta betartása nagyon fontos eljárás, amelynek végrehajtása közvetlenül befolyásolja az eredmény pontosságát és megbízhatóságát. A zsírok, fehérjék és szénhidrátok megfelelő egyensúlyának fenntartása az élelmiszerekben segít a helyes következtetés levonásában.

A leggyakoribb diéták ebben az esetben a Schmidt vagy Pevzner diéták.

Schmidt szerint ez tejtermékek fogyasztásával jár.

A Pevzner-diéta lehetővé teszi a hús, kenyér, hajdina és rizs mérsékelt fogyasztását.
Ide tartozik az alma, a fehér bab, a paprika és a zöldhagyma.

Abba kell hagynia a katalázt (egy enzimet) tartalmazó zöldségek és gyümölcsök fogyasztását.

Hány napig tart?

Az elemzésre való felkészülés eltarthat körülbelül egy hét. Pontosan ez az az idő, amikor a betegnek minden szükséges utasítást be kell tartania a széklet okkult vérvizsgálatának legpontosabb eredményének eléréséhez. Ezért ezt a kérdést a lehető legfelelősségteljesebben kell megközelíteni, mivel ez magának a betegnek az érdeke.

Hogyan szereljünk össze egy széket helyesen?

Az elemzéshez szükséges anyag - széklet - összegyűjtését bizonyos árnyalatok betartásával kell elvégezni. Ez az elemzési eredmény minőségét is befolyásolja.

A legfontosabb– a bélmozgás spontán legyen. Ellenjavallt nyomni és erőfeszítéseket tenni az ürítési folyamat felgyorsítására. Ezenkívül a hashajtók bármilyen formában történő alkalmazása, mind gyógyászati, mind hagyományos, ellenjavallt.

A vizsgálati anyagot legalább három egymást követő székletürítés után gyűjtik össze.

Fontos figyelembe venni, hogy az ürüléket a széklet különböző részeiről gyűjtik össze. Ne engedje, hogy a vizelet és a széklet összekeveredjen.

A székletmintát célszerű egy speciális műanyag edénybe gyűjteni, amelyet kanalakkal együtt árulnak.

Ha lehetséges, az összegyűjtött székletet legkésőbb három órával később a laboratóriumba kell szállítani elemzés céljából. Hűtőszekrényben, négy-hat fokos hőmérsékleten kell tárolni.

Elemzési eredmények

A széklet összegyűjtése után a beteg a laboratóriumba viszi, ahol megvizsgálják, nem rejtett-e vérzés. Az elemzési eredmények másnap elkészülhetnek.

Az elemzési eredmények dekódolása

A rejtett vérzésre kapott székletelemzés eredménye meghatározza mind a páciens, mind az orvos minden további intézkedését.

A negatív teszteredmény normálisnak tekinthető. Ez azt jelenti, hogy nincs vérzés a gyomor-bél traktusban. Azt mutatja, hogy a széklet olyan anyagokat tartalmaz, amelyeket a gyomor nem képes megemészteni.

A negatív eredmény polipok jelenlétét jelezheti a páciens vastagbelében, ami felveti a vastag- és végbélrák progressziójának lehetőségét.

A rejtett vérzésre irányuló székletvizsgálat problémája az, hogy nem mindig tudja kimutatni a polipok jelenlétét a belekben. Ha az orvosnak gyanúja merül fel ezzel kapcsolatban, további diagnosztikát írhat elő.

A pozitív eredmény azt jelenti, hogy vérzés van jelen a gyomor-bél traktusban. Ennek az eredménynek az okai lehetnek:

1. bél tuberkulózis;
2. gyomorfekély;
3. nyombélfekély;
4. a belek, a gyomor, a nyelőcső onkológiája;
5. nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
6. aranyér;
7. férgek (karcolhatják a bélfalakat);
8. colorectalis rák;
9. erozív oesophagitis (a nyelőcső nyálkahártyáját érintő gyulladás).

Érdemes megfontolni, hogy a széklet rejtett vérvizsgálatának eredménye hamis pozitív lehet. Ennek oka lehet orrvérzés és fogvérzés. Nőknél a vér jelenlétét a székletben okozhatja a nemi szervek daganatos megbetegedése utáni sugárzás, vagy a terhesség utolsó napjaiban fellépő hüvelyi visszér.

Elég gyakran ennek a vizsgálatnak az eredménye hamis pozitív az elkészítésére vonatkozó szabályok és utasítások be nem tartása miatt.

Hol a legjobb hely az elemzés elvégzésére?

A legtöbb esetben a széklet rejtett vérvizsgálatát közvetlenül a kezelőorvos írja elő. Éppen ezért azon a klinikán történik, ahol a beteget regisztrálják. A tesztet különböző egészségügyi központokban lehet elvégezni. A páciens kényelme érdekében a rejtett vérzés vérvizsgálata egy speciális laboratóriumban bármikor elvégezhető. Sokan több vizsgálatot is elvisznek egyidejűleg különböző laboratóriumokba, hogy pontosabb és megbízhatóbb eredményt kapjanak.

Árak

A vizsgálat ára attól függően változik, hogy melyik egészségügyi intézményben végzik. A vizsgálat elvégzése a regisztráció helyén található klinikán teljesen ingyenes.

Csak egy műanyag tartályra kell pénzt költenie a biológiai anyagok gyűjtésére. Az orvosi központokban és laboratóriumokban végzett vizsgálatok fizetősek. Átlagosan az ár körülbelül 130 hrivnya Ukrajnában és 300-400 rubel Oroszországban.

Gyors navigáció az oldalon

A belek kiürítése után kevesen gondolják, hogy ennek a bioanyagnak a jellemzői felhasználhatók olyan súlyos patológiák jelenlétének megítélésére, mint a gyomorfekély, a Crohn-betegség, a polipok és a bél rosszindulatú daganatai.

Azonosításukhoz székletvizsgálatot kell végeznie okkult vér kimutatására. A diagnózis nem sok időt vesz igénybe, fájdalommentes és lehetővé teszi a betegségek kialakulásának gyanúját már korai szakaszában.

Okkult székletvérvizsgálat - mi ez?

A végbél egyes patológiáiban, például belső aranyér vagy anális repedés esetén a skarlátos vér zárványai szabad szemmel láthatók a székletben.

Ha azonban vérzés lép fel a vékonybélben, más kép figyelhető meg. A vérkomponenseket enzimek emésztik meg, összekeverik a széklettel és kiválasztják. Ebben az esetben a vér elveszíti skarlát színét. Ha a vékonybél vérzése elég erős, a széklet feketévé válhat - ez riasztó jel. Ilyen klinikai kép azonban nem mindig alakul ki.

Gyakrabban az emésztett vér összetevői összekeverednek a széklettel, és szabad szemmel megkülönböztethetetlenné válnak. Még mikroszkóppal sem lehet rájuk nézni. Ezt hívják rejtett vérnek.

A székletben a következő módokon lehet kimutatni:

• guajak vagy benzidin teszt;
• immunológiai módszer;
• fluoreszcencia analízis.

Kémiai vizsgálatok

Történelmileg a guajakkal és benzidinnel végzett reakciók jelentek meg először a diagnosztikai módszerek arzenáljában. Hatásuk elve azon a tényen alapul, hogy a vér hemoglobinja erős oxidálószer. Ha olyan anyagokkal reagál, mint a benzidin és a guajak, megváltoztatja azok színét. Minél több a rejtett vér a székletben, annál intenzívebben és gyorsabban változik a reagensek színe.

A módszer hátránya ezen minták viszonylag alacsony érzékenysége. A benzidinnel végzett reakció lehetővé teszi, hogy legalább 15 ml-es napi vérveszteséget észleljünk. Normális esetben egy személy akár 1 ml vért is veszíthet székletürítés közben 24 óra alatt.

Ennek a mutatónak az enyhe emelkedése figyelmeztethet a különböző gasztrointesztinális patológiák első szakaszaira, de a benzidin teszt nem képes kimutatni őket.

A guajak reakciója pontosabb, de a betegek csupán 50%-ánál figyelmeztethet a kezdődő vastagbélrákra is. Kolorektális onkopatológia esetén a módszer érzékenysége nem haladja meg a 30%-ot.

Mindkét teszt hamis pozitív eredményt adhat. Leggyakrabban ez az elemzés nem megfelelő előkészítésének köszönhető.

Immunkromatográfiás módszer

A széklet immunkémiai elemzése fejlettebb. Kényelmes, szabványos és egyszerű. Az okkult vér immunkromatográfiás meghatározása hasonló a terhességi teszt elvégzéséhez.

A székletelemzés elvégzéséhez monoklonális antitesteket használnak. Az elkészített bioanyagmintát felvisszük a tesztcsíkra.

A monoklonális részecskék az emberi hemoglobinhoz kötődnek, és színes komplex vegyületet képeznek. Ezenkívül a kontroll területen lokalizált egyéb antitestek is megfogják, és két jel jelenik meg a tesztcsíkon, ha a rejtett vér koncentrációja magasabb a normálisnál. Ellenkező esetben egy csík jelenik meg.

Az immunkémiai módszer rendkívül érzékeny, és nem igényel különösebb előkészítést. Az esetek 97%-ában enyhe vérzést képes kimutatni a vastagbélrák korai stádiumában. Az elemzés azonban nem alkalmas a vékonybélben kialakuló betegségek diagnosztizálására.

Fluoreszcencia analízis

A székletben lévő hemoglobin bomlástermékei fluoreszcenciával is kimutathatók. Ebben az esetben a bioanyagot speciális módon dolgozzák fel, és rögzítik annak fényét. Ismeretes, hogy a hemoglobinmolekulák részét képező porfirin pigmentek fluoreszcenciával kimutathatók, amikor az utóbbi megsemmisül.

Ez a módszer meglehetősen pontos, de ha az ember előző nap húst eszik, akkor az állati hemoglobin megjelenik a székletében - ez hamis eredményt okoz.

A közelmúltban a diagnózis egy másik megközelítését fejlesztették ki. Emberi DNS-t vonnak ki az elemzés céljából vett székletből, és megvizsgálják a daganatos folyamatra jellemző változásokat.

Mikor kell okkult vérvizsgálatot végezni a székletben?

Nyilvánvaló, hogy a vizsgálatot akkor írják elő, ha az emésztőrendszer rendellenességeinek jelei vannak. Az elemzés oka a következő tünetek lehetnek:

• gyomorégés;
• hasfájás;
• a széklet jellegének megváltozása;
• hosszú ideig tartó hányinger vagy hányás;
• nyálka-szennyeződések a székletben;
• habos zárványok.

Ezenkívül minden 40 év feletti embernek évente okkult vérvizsgálatot kell végeznie. Ez a legjobb intézkedés a gyulladásos és különösen az onkológiai patológiák időben történő felismerésére. A következő klinikai kép figyelmeztethet a rosszindulatú folyamat kialakulására a gyomor-bélrendszerben:

• a testhőmérséklet rendszeres emelkedése nyilvánvaló ok nélkül;
• csökkent étvágy;
• idegenkedés a húsételektől;
• hirtelen testsúlyvesztés;
• székrekedés;
• fájdalmas érzések a bélmozgás során.

Ezen túlmenően, ha szabad szemmel is látható véres váladék jelenik meg időnként a székletben, vagy a széklet feketévé válik, ne habozzon vizsgálatot végezni. Ezek a jelek polipok, daganatok, eróziók vagy fekélyek által okozott vérzésre figyelmeztetnek.

Hogyan készüljünk fel az elemzésre?

A széklet okkult vérvizsgálatának elvégzése különleges előkészítést igényel. Attól függően, hogy melyik kutatási módszert vagy módszereket használják, a páciensnek be kell tartania egy bizonyos kezelési rendet.

Diéta

A vegyi minták és a fluoreszcens elemzés nem szelektív. Nemcsak az emberi, hanem az állati hemoglobin élelmiszerekből nyert összetevőit is azonosítják. Emiatt az okkult vér székletvizsgálata előtt olyan étrendet kell bevezetni, amely a hústól, haltól és baromfitól való teljes tartózkodást jelenti. Bármilyen melléktermék is tilos.

Ezenkívül, amikor okkult vérvizsgálatra készül, ne egyen vasban gazdag ételeket:

• bab;
• gránátalma;
• kaliforniai paprika;
• paradicsom;
• spenót, petrezselyem;
• almák;
• kelbimbó, brokkoli;
• sárgarépa.

Ha a vizsgálatot immunkromatográfiával végzik, akkor megszűnik a speciális étrend szükségessége. A monoklonális antitestek kizárólag a humán hemoglobinhoz kötődnek, és nem reagálnak más eredetű vegyületekkel.

Gyógyszerek és kezelések

Az elemzés előtt legalább 3 napig be kell tartani a diétát. Ebben az időben az is fontos, hogy teljesen hagyja abba a vas-kiegészítők, az aszkorbinsav és az összes nem szteroid gyulladáscsökkentő (aszpirin, ibuprofen stb.) szedését.

Ebben az időszakban tartózkodnia kell minden olyan eljárástól, amely elméletileg megzavarhatja a bél- és gyomornyálkahártya integritását. Nem végezhet beöntést, nem végezhet fibrogasztroszkópos vizsgálatot, irrigoszkópiát, szigmoidoszkópiát vagy kolonoszkópiát. Még a hashajtók is tilosak. A vizsgálat előtt legalább egy héttel abba kell hagynia a szedését.

Legalább 3 napnak kell eltelnie az utolsó röntgenvizsgálat pillanatától az elemzéshez szükséges széklet összegyűjtéséig.

Más funkciók

Egyes diagnosztikai módszerek nagyon érzékenyek, és minimális vérmennyiséget is képesek kimutatni a bioanyagban. Emiatt a hamis eredmények elkerülése érdekében a vizsgálat előestéjén tartózkodni kell a fogmosástól, mert nem ritka az ínyvérzés.

A nőknek nem szabad székletvizsgálatot végezniük a menstruáció alatt. Még az előző napon fellépő orrvérzés is torzíthatja az eredményeket. Ezenkívül az anyaggyűjtés során ügyelni kell arra, hogy vizelet ne kerüljön bele.

A bioanyag gyűjtés jellemzői

Az elemzéshez szükséges székletet egy steril speciális tartályba gyűjtik. Meg lehet vásárolni a gyógyszertárban.

• Bioanyagot kell gyűjteni a széklet különböző részeiről: 2-3 töredéket.

Ezt követően fontos a tartályt hűtőszekrénybe helyezni és 3 órán belül a laboratóriumba szállítani.

Minél kevesebb idő telik el a begyűjtés pillanatától, annál jobb.

A széklet okkult vérvizsgálatának értelmezése

Az immunkémiai analízis és a benzidinnel és guajakkal végzett tesztek félkvantitatív módszerek az okkult vér meghatározására. Az első diagnosztika választ ad arra a kérdésre, hogy a székletmintában a hemoglobin koncentráció meghaladja-e a normál értéket?

• Ha egy laboráns vagy beteg otthon 2 jelet lát a tesztcsíkon, a válasz igen. Az egyik kontroll negatív.

A guajakkal és benzidinnel végzett vizsgálat során a reagensek elszíneződésének intenzitását és sebességét értékelik. A reakció 5 típusú lehet:

• negatív (nincs színváltozás);
• gyengén pozitív (+);
• pozitív (++);
• pozitív (+++);
• élesen pozitív (++++).

A fluoreszcens analízis kvantitatív módszer. 2 mg/g bioanyag porfirin koncentrációig nem érzékeny. De ha 1 g székletben lévő tartalom eléri vagy meghaladja a 4 mg-ot, akkor patológiát diagnosztizálnak. A teszt határértékek kimutatására is képes: 2-4 mg-ig.

A teszt pozitív, ez mit jelent?

Ha azt a következtetést kapja, hogy rejtett vért mutattak ki a székletmintában, ne essen pánikba. A kóros állapotok mellett az eredmény pozitív lehet a következő esetekben:

• az elemzésre való felkészülés szabályainak be nem tartása;
• orrvérzés;
• menstruáció;
• szájgyulladás;
• periodontális betegség.

Okkult vér észlelése esetén az orvos további vizsgálatra utalja a beteget. A kolonoszkópia lehetővé teszi a vastagbél nyálkahártyájának állapotának felmérését és a megváltozott sejtek (polipok és daganatok) gócainak azonosítását.

Szükség esetén a kóros anyag biopsziáját végezzük. A kolonoszkópia mellett számítógépes tomográfiát és mágneses rezonancia képalkotást (CT és MRI) alkalmaznak.

Az okkult vérre vonatkozó pozitív székletteszt helminthiasis, gyomor- és vékonybélfekély, Crohn-betegség, vastagbélgyulladás, intestinalis tuberkulózis, aranyér, végbélrepedések, valamint polipok és daganatok esetén fordul elő.

Ez utóbbi nem okozhat állandó vérzést, és csak szisztematikus diagnózissal lehet kimutatni. Egymás után legalább 3 vizsgálatot célszerű elvégezni.

40-50 éves korig csak más vizsgálatok riasztó eredményei alapján, valamint bizonyos tünetek és kedvezőtlen öröklődés esetén végeznek megelőző vizsgálatot okkult vérre.

A sürgős elemzés okai a következők:

• differenciálatlan fájdalom a hasi területen;
• vas íz a szájban;
• gyomorégés;
• csökkent étvágy;
• ok nélküli hőmérséklet-emelkedés;
• állandó hányinger időszakos hányással, a gyomor-bélrendszeri betegségek nyilvánvaló jeleinek hiányában;
• különböző típusú széklet megmagyarázhatatlan változásai (túl folyékony vagy túl sűrű, habos vagy nyálkás zárványokkal);
• váratlan fogyás.

Egy megjegyzésben! Az 50 év felettiek és mindenki számára, aki Lynch-szindrómára gyanakszik, a székletben található rejtett vér rendszeres vizsgálata javasolt – ez a beteg örökletes hajlam a vastagbélrákos folyamatokra. Családi anamnézis alapján számolva (2 generációban legalább 3 vérrokonban vastag- és végbélrák jelenléte).

Az okkult vérvizsgálatok típusai

A tesztnek több fajtája van:

• guajak teszt (Weber-Van Deen reakció);
• benzidin teszt (Gregersen módosítása szerint);
• immunkémiai (immunkromatográfiás) teszt.

Egy megjegyzésben! A fluoreszcens elemzést külön érdemes megemlíteni. Ebben az esetben a hemoglobinmolekulák nyomait bomlástermékein - porfirineken keresztül - észlelik, amelyek nagy fényelnyelési együtthatóval rendelkeznek és fluoreszkáló fényt mutatnak. A FÁK-országokban azonban ezt a módszert gyakorlatilag nem használják.

Guajak és benzidin tesztek

Guaiac teszt- a legrégebbi módszer a széklet okkult vér kimutatására, amelyet először Van Deen használt 1864-ben. A lényeg, hogy a hem-peroxidázokat (hidrogén-peroxiddal oxidált hemoglobinvegyületeket) guajaakgyanta alkoholos oldatával kékre színezzük. Más peroxidázok is hasonló elszíneződést mutatnak, beleértve a vörös húsban, valamint egyes gyümölcsökben és zöldségekben találhatókat is, így szigorú diéta betartása nélkül lehetetlen pontos eredményt elérni. De a fő „mínusz” a guajak-analízis alacsony érzékenységében rejlik: a reakció vizuálisan csak 30 ml-es vérveszteséggel észlelhető. Ebben a helyzetben a gyomor-bélrendszeri rák sikeres kimutatásának százalékos aránya nem több, mint 15-30%.

Benzidin teszt- a kémiai elemzés továbbfejlesztett változata. A működés elve hasonló a guajak-teszthez, de a reagens benzidin ecetsavban készült oldata hidrogén-peroxid (vagy bárium - módosítás Gregersen szerint) keverékével. Vér jelenlétében a minta kékre vagy kékeszöldre változik. A guajak teszthez hasonlóan a benzidin teszt is pozitív festést ad a hús és egyes gyümölcsök és zöldségek pigmentjeire, de megvan az az előnye, hogy nagyon érzékeny (1:100 000).

A guajak- és benzidinvizsgálatokra való felkészülés sajátosságai

A reagensek pigmenttípusra való nem specifikussága szigorú előzetes előkészítést igényel:

1. 72 órával a bioanyag adományozása előtt zárja ki étlapjából az állati hemoglobint (mindenféle hús és hal), valamint a tenger gyümölcseit, a vörös és zöld gyümölcsöket/zöldségeket, a hajdina zabkását, a magvakat/dióféléket, a korpát és a vastartalmú gyógyszereket.
2. Kerüljön minden olyan terméket, amely károsíthatja a gyomor-bélrendszert (kekszet és szárítógép, kemény, finomítatlan gabonafélék, karamellcukorkák).
3. Kerülje a bélmozgást fokozó és gyulladáscsökkentő gyógyszereket.
4. Ha 2-3 napon belül hajlamos az ínyvérzésre, hagyja abba a fogkefe használatát, vagy cserélje ki a sörtéket puhábbra.
5. A bioanyag begyűjtése előtti napon kerülje a beöntést, a végbélkúpokat és a hashajtókat.
6. Minden műszeres és hardveres vizsgálati módszert (kolonoszkópia, szigmoidoszkópia, CT, röntgen) az okkult vérvizsgálat után, vagy legkésőbb egy héttel azt megelőzően végeznek.

Immunkémiai elemzés

A humán hem és az állati vagy növényi pigmentekkel nem képződő, rendkívül specifikus antitestekkel való interakciós reakción alapul. Az analízist immunkromatográfiás tesztnek is nevezik, mivel a kromatográfia elvén működik: a székletmintát vékony rétegben felvisszük egy tesztcsíkra, és egy speciális készülékben monoklonális antigénekkel kezeljük. Ha rejtett vér van a mintában, a tesztcsík kontrollterülete rózsaszínes-lilás színű lesz. A teszt rendkívül pontos, és gyakorlatilag kizárja a hiba lehetőségét.

Egy megjegyzésben! Az immunkémiai elemzés önállóan is elvégezhető otthon (a gyógyszertárak speciális öndiagnosztikai eszközöket árulnak), azonban ezzel a megközelítéssel alacsonyabb az elemzés megbízhatósága (többszöri megerősítés szükséges).

Az immunkémiai tesztre való felkészülés kevésbé specifikus, mint a benzidin tesztre, és nem igényel speciális étrendet. Az összes többi ajánlás érvényben marad.

A mintavétel szabályai

Kényelmesebb az anyagot kora reggel, reggeli előtt gyűjteni:

1. Alaposan mossa le a perineális területet szokásos illatmentes szappannal és meleg vízzel.
2. A székletürítéshez vegyen egy speciálisan előkészített külön edényt - tiszta és száraz. Magának a székletürítésnek természetesnek kell lennie; kiegészítő gyógyszerek és beöntés nem megengedett.
3. Vigyen körülbelül 2-3 teáskanálnyi ürüléket a széklet különböző területeiről egy steril edénybe. A legbiztonságosabb speciális műanyag tartály használata (bármely gyógyszertárban kapható). Alternatív megoldásként alaposan kimosott és megszárított üvegedényt használunk szorosan záródó fedéllel.
4. Az összegyűjtött mintát szállítsa a laboratóriumba. A legjobb, ha ezt azonnal (1-2 órán belül) megteszi. Ha a székletürítéssel kapcsolatos problémák nem teszik lehetővé ezt a folyamatot reggel, a tartályt 12 órán át hűtőszekrényben lehet tárolni.

Figyelem! Az elemzés eredményei nem tekinthetők megbízhatónak, ha a betegnek a bioanyag gyűjtése idején dyspepsia, hematuria, fogágybetegség, orrvérzés, menstruáció, vérző aranyér volt (természetesen, ha a betegséget már diagnosztizálták). Ezekben az esetekben, valamint a gyomor-bél traktus műszeres vizsgálata után az okkult vér vizsgálata pozitív lesz.

Az okkult vérvizsgálat eredményeinek dekódolása

Az elemzés eredményeit a „+/-” rendszer szerint adjuk ki, jelezve a teszt minőségi és mennyiségi eredményeit.

A mennyiség digitális meghatározása lehetetlen, mivel a rejtett vér a szín jelenlétében és intenzitásának mértékében nyilvánul meg. Minél telítettebb a benzidinminta színe és a rózsaszín-lila spektrum az immunkémiai elemzés kromatogramján, annál magasabb az okkult vér szintje a bioanyagban.

Az okkult vérre adott negatív reakció normális. A pozitív választ az úgynevezett „pontok” jelzik „+”-tól „++++”-ig, és jelzik a vérzés intenzitását.

A megfejtést háziorvos (háziorvos, gyermekorvos) vagy szakorvos: onkológus, gasztroenterológus, sebész végezheti. Az eredmények csak más tesztek adatait figyelembe véve értelmezhetők, így a tesztnek nincs független értéke. Még a negatív mutató sem garantálja a patológiák hiányát, ezért a diagnózisnak hardver- és laboratóriumi vizsgálatok egész sorát kell magában foglalnia.

Hamis eredmények

A hamis eredmények az elemzési technológia megsértésének következményei akár a páciens részéről (anyaggyűjtéskor), akár a laboratórium részéről.

A hamis negatív eredmények ritkák. Okoz:

• elégtelen mennyiségű bioanyag;
• a technológiai folyamat megzavarása;
• gyenge minőségű reagensek.

A téves pozitív eredmények gyakrabban fordulnak elő, és a tesztre való nem megfelelő felkészülés következményei.

Mit jelent a pozitív eredmény?

Az okkult vér megjelenésének legveszélyesebb oka a neoplazmák jelenléte. A béldaganatok vérezhetnek, de a kezdeti szakaszban ez a folyamat jelentéktelen. Ezenkívül a gasztrointesztinális enzimek hatására a hemoglobin láthatatlanná válik.

A daganatok mellett a pozitív okkult vérvizsgálat okai a következők:

• a gyomor-bél traktus gyulladása (fekélyek, divertikulitisz, gastritis, enteritis, vastagbélgyulladás);
• Crohn-betegség (a bélfal bizonyos részeinek autoimmun károsodása);
• helmintiázisok;
• a nyelőcső visszér;
• bélpolipózis;
• aranyér;
• májzsugorodás;
• Rendu-Osler-betegség (örökletes hajlam angiomák kialakulására a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának felszínén).

A pozitív teszt nem ok a pánikra! Tekintettel a hibák nagy valószínűségére, meg kell ismételnie a tesztet (háromszor). Ha az elemzést ismételten megerősítik, további vizsgálatokat (kolonoszkópia, enteroszkópia, általános és biokémiai vérvizsgálat) írnak elő annak meghatározására, hogy pontosan mi okozta a patológiát.