Što je bit pedijatrije? Specifičnosti pedijatrije kao medicinske znanosti

PLAN PREDAVANJA

Definicija pojma
Ciljevi i ciljevi
Glavni simptomi i sindromi
bolesti
Pravci liječenja

Pedijatrija

od grčkih riječi pais - dječak, dijete i iatreia liječenje
kao samostalna medicinska disciplina nastala je u
prva polovica 19. stoljeća
S.F. Khotovitsky - prvi ruski pedijatar koji je započeo
pročitati cijeli tečaj predavanja o pedijatriji
Vlasnik je i prvog Rusa
vodič kroz dječje bolesti –
"Pedijatrija" (1847.)

Razdoblja djetinjstva

intrauterini razvoj -10
lunarni mjeseci
novorođenčad - 4 tjedna (28
dana)
dojenče – od 29. dana života do 1
godine
vrtić ili predškola – od
jednu do tri godine
predškolski – od 3 do 7 godina
junior school – 7-11 godina
maturant (ili
tinejdžer) - 12 – 18 godina

Razdoblja intrauterinog razvoja

Trajanje trudnoće – (40
tjedna) 280 - 294 dana od prvog dana
zadnja menstruacija ili 10. – 10.5
opstetričkih (28 dana) mjeseci
Postoje faze intrauterinog razvoja:
Embrij je organizam koji se razvija u maternici
iz unutarnjeg sloja blastociste nakon 1
tjedan nakon ovulacije do 12. tjedna
trudnoća
Fetus je organizam koji se razvija u maternici
nakon završetka embrionalnog razdoblja
prije izvanmaternične egzistencije

Intrauterini razvoj Prvo tromjesečje

4 TJEDNA
Formirana je glava djeteta.
Srce, ruke i
noge. instalirano
cirkulaciju krvi, što je vidljivo na
ultrazvuk
Formiraju se mozak i kralježnica
10 TJEDANA
Beba se počinje kretati
u majčinu trbuhu, ali ona
Još ga ne osjećam.
Prsti na rukama i nogama
već imaju nokte. Može biti
biti saslušan
otkucaji srca.
Svi bitni su prisutni
organa.
Nastavite se razvijati
mišići
6 TJEDANA
Srce ima četiri odjeljka.
Prsti se formiraju
i noge.
Formiraju se mozak i živčani sustav
sustava. Oči, uši se vide,
čeljust; formiraju se pluća
želuca i jetre.
8 TJEDANA
Svi važni dijelovi su prisutni
djetetovo tijelo, iako to još nisu
potpuno formiran.
Oči, uši su jasno vidljive,
bebine ruke i noge.
Nastavite s oblikovanjem
mišića i kostura djeteta.
12 TJEDANA
Dijete počinje gutati
bubrezi proizvode urin
unutra se stvara krv
kosti.
Formirano
mišići omogućuju djetetu
praviti pune pokrete
Stvoreni kapci
dijete.
Spol se može odrediti
dijete

Drugo tromjesečje

20 TJEDANA
14 TJEDANA
Formirane glava, ruke i noge
osoba.
Izgled bebine kože
transparentan. Počnite rasti
kosa na glavi djeteta.
Pokreti bebe postaju sve češći
koordiniranije.
16 TJEDANA
Svi dijelovi tijela su jasno vidljivi i
dječje lice. Beba može
treptati, proizvodi
pokreti hvatanja i
otvara usta.
22 TJEDNA
18 TJEDANA
Svi organski sustavi su formirani, i
počinje razdoblje njihova rasta. Koža
premazan zaštitnim lubrikantom.
Pojavljuju se pokreti disanja. DO
u ovo vrijeme majka počinje osjećati
fetalni pokreti. Spol djeteta je moguć
utvrđuje pomoću ultrazvuka.
Prsti se razvijaju, pojavljuju se
nešto kose na glavi i
tjelešce. Dijete siše palac i
postaje mobilniji. Ovaj
razdoblje brzog razvoja mozga
mozak
Mogu se čuti otkucaji fetalnog srca
pomoću stetoskopa.
Bubrezi počinju raditi. Međutim,
dijete rođeno ove godine
rok, još male šanse da preživim vani
majčina utroba.
Postoji okoštavanje slušnog
kosti koje su sada sposobne
izvoditi zvukove.
Dijete čuje svoju majku: njezino disanje, njezino kucanje
srca i glasa.
Počinju se stvarati masna tkiva
sedimentima.
Ovo je razdoblje intenzivnog debljanja.
Pluća se toliko razviju da dijete
može preživjeti izvan maternice, ali samo
na odjelu intenzivne njege.
Takva djeca mogu imati poremećaje
funkcioniranje organa, što zahtijeva
dug boravak u odjelu
intenzivno liječenje.

Treće tromjesečje

24 TJEDNA
30 TJEDANA
Dijete reagira na zvukove. poboljšavaju se
refleksni pokreti i pokreti tijela
postati jači. Baby sada
zaspi i probudi se
Koža postaje crvenkasta i prekrivena
bore i finu kosu
Otprilike osmero od desetero djece
oni rođeni u tom razdoblju prežive (u
informatičke komore)
Koža zadeblja i postaje ružičasta
Povećava se stupanj kontakta
između živčanih stanica u mozgu
Otprilike iz tog vremena dijete
brzo raste

termin, preživjeti (uz pomoć
liječnici)
32 TJEDNA
26 TJEDANA
Oči se lagano otvaraju i mogu
percipirati svjetlost
Karakteristike moždanih impulsa
usporedivi s onima u donošene djece
Otprilike devet od deset ljudi rođenih na ovome
djeca nastavljaju živjeti tijekom mandata (na informatičkim odjelima)
Uši poprimaju svoj oblik.
Oči otvorene tijekom
u budnom stanju i tijekom sna
zatvoreno
Gotovo sva djeca rođena ove godine
pojam, uživo (samo neki
potrebna liječnička pomoć)
28 TJEDANA
34 TJEDNA
Pluća mogu udisati normalan zrak,
ali liječnička pomoć je ipak potrebna.
Dijete otvara i zatvara oči, siše
prst, plače i reagira na vanjske zvukove
Gotovo sva djeca rođena s ovim
uvjetima, nastaviti živjeti
Tonus mišića se povećava, a dijete
sposoban za okretanje i podizanje
glava
Gotovo svi rođeni u ovom razdoblju
djeca nastavljaju živjeti

Porođaj

fiziološki proces
izbacivanje oplođenog jajašca iz maternice
prijelaz iz intrauterine
postojanje do izvanmaternične
život

10. Perinatalno razdoblje

kasni antenatalni
od 28 do 40 tjedana. trudnoća, priprema za porod i dalje
izvanmaternično postojanje
intrapartum (porođaj)
od pojave redovitih kontrakcija do trenutka prelaska pupkovine
rani neonatalni
od trenutka prelaska pupkovine do isteka 7 dana
– postoji emocionalni, vizualni i taktilni kontakt s
mama;
– prilagodbu novim uvjetima okoline,
uspostavljanje odnosa između tijela i vanjskog
okoliš
kasni neonatalni
od početka 8. dana do 28. dana života
– daljnja prilagodba novorođenčeta na
izvanmaternični život;
– analizatori se intenzivno razvijaju (osobito vidni);
– razvija se koordinacija pokreta;
– formiraju se uvjetovani refleksi;
– tijelo djeteta je u kontaktu
i navikava se na okolinu
mikroflora

11. Dojenje (od 29. dana života do 1 godine)

intenzivno fizičko, neuropsihičko,
motorički, intelektualni razvoj
– pojačan rast cijelog tijela: dijete naraste za 25 cm i
utrostručuje svoju težinu, dostižući 10 kg
– do kraja ovog razdoblja dijete počinje hodati i govoriti
stvara se aktivni imunitet
dijete se prvenstveno hrani dojenjem
mlijeka, zbog relativne funkcionalne
slabost probavnog sustava

12. Predškolsko razdoblje (od jedne do tri godine)

karakterizira daljnji rast i razvoj
djeteta, međutim, postoji određeni pad
stopa razvoja djeteta:
– do 4. godine dijete prosječno naraste 8 cm u visinu
godina
visoka tjelesna aktivnost
kako dijete počinje samostalno
hoda, dolazi u bliži kontakt sa svijetom oko sebe,
koji potiče funkcionalni razvoj
moždana kora:
– govor se brzo poboljšava
zato je u ovoj dobi tako važno učiniti to kako treba
organizirati vanjsko okruženje
i odgoj djeteta

13. Predškolsko razdoblje (od 3 do 7 godina)

prvi fiziološki
vučenje
počinju rasti trajni zubi
suptilno koordinirani su poboljšani
pokret
javlja se samoidentifikacija prema spolu
(dijete počinje shvaćati svoju spolnu
pripadnost)

14. Mlađe školsko razdoblje (7-11 godina)

karakteriziran pojačanim razvojem
mišića, ali rast nije tako brz,
kako u prethodnih godina
počinje jasan spolni dimorfizam
mliječne zube zamjenjuje
trajnog
dijete se u školi počinje razvijati u
tim i živjeti u skladu s njegovim interesima,
formiraju se reakcije ponašanja,
neophodan za život
u društvu

15. Starije školsko (ili tinejdžersko) razdoblje (12 – 18 godina)

razdoblje druge fiziološke vuče;
djevojke počinju pubertet
od oko 12 godina, za dječake - od
13-15 godina:
– javljaju se sekundarne spolne karakteristike:
rastu stidne dlake i
pazuha
– kod djevojčica se razvijaju mliječne žlijezde
– za dječake “lomi”
glas
teško razdoblje
psihološki razvoj

16. Zdravo novorođenče

8-10 bodova na Apgar ljestvici

17. Procjena stanja djeteta pomoću Apgar ljestvice

Klinički
indeks
Bodovi
0
1
2
Brzina pulsa
0
manje od 100
više od 100
Dah
odsutan
neregularan
redovito ili
vikati
Mišićni tonus
letargija,
udovi
visi prema dolje
niske ili
umjereno, ali
bez pokreta
normalno, sa
motor
aktivnost
Refleks
nadražljivost
(reakcija na nos
kateter)
odsutan
grimasa
kašalj,
kihanje, vrištanje
Bojenje kože
generalizirani
bljedilo ili
cijanoza
akrocijanoza
ružičasto bojanje
cijelog tijela

18. Donošeno novorođenče (rođenje u 38-42 tjednu trudnoće)

tjelesna težina novorođenčeta - od 2500 g do 4000 g;
duljina tijela novorođenčeta - od 46 cm do 56 cm;
opseg glave novorođenčeta – 34 – 36 cm;
opseg prsnog koša novorođenčeta - 32 –
34 cm;
pupčani prsten je u sredini razmaka
između pubisa i xiphoidnog procesa;
na koži su samo ostaci poput sira
maziva;
nokti na nogama i rukama dosežu do vrhova
prsti;
hrskavice ušiju i krila nosa su elastične;
kod dječaka testisi su spušteni u skrotum, kod djevojčica -
Labia majora prekriva male usne

19. Prijevremeno rođeno dijete (rođenje s manje od 38 tjedana trudnoće)

tjelesna težina manja od 2500 g;
duljina tijela manja od 46 cm;
na koži veliki broj lubrikant sličan siru;
potkožno masno tkivo je nedovoljno razvijeno
celuloza;
velika količina vellus dlaka na tijelu
(normalno samo na ramenom pojasu);
nokti ne prelaze vrhove prstiju;
meke ušne školjke i nosna hrskavica;
pupčani prsten nalazi se bliže pubisu;
kod dječaka testisi nisu spušteni u skrotum, u
djevojački klitoris i male usne nisu
prekriven velikim;
Dječji plač je slab (pištav).

20. Ponošeno novorođenče (rođenje u gestacijskoj dobi duljoj od 42 tjedna)

potpuna odsutnost maziva poput sira;
koža s područjima pilinga;
koža na rukama u obliku "ruka pralje" (naborana);
nokti strše daleko izvan vrhova prstiju;
šavovi i fontanele na glavi novorođenčeta su smanjeni
veličine, a neke su posve obrasle;
kosti lubanje su guste;
amnionska tekućina je obojena mekonijem;
membrane su zadebljane i zasićene mekonijem;

21. Prilagodba djece na rođenje i uvjeti izvanmaterničkog života

Tijekom poroda dijete doživljava povećanje
hipoksija tijekom kontrakcija;
teška tjelesna aktivnost “bolni stres”
prilikom prolaska kroz rodni kanal;
Radikalna promjena životnih uvjeta nakon
rođenje – “ekološki –
psihofiziološki stres"
– temperaturni stres;
– gravitacijski stres;
– osjetilni stres (mas
vizualni, taktilni, zvučni,
vestibularni i drugi podražaji;
– oksidativni stres(prijeđite na drugu vrstu
disanje);
– nutritivni stres (promjena u načinu dobivanja
hranjive tvari).

22. Obrasci tjelesnog razvoja djece

Visina nakon rođenja:
- do kraja prve godine života visina djeteta se povećava 1,5 puta
- djetetova se tjelesna duljina udvostruči do 4. godine, utrostruči do 12. godine
-
u dobi od 4 godine visina djeteta je 100 cm, u dobi od 8 godina prosječna visina djeteta je 130 cm.
Prvo razdoblje trakcije javlja se kod dječaka u dobi od 45,5 godina, kod djevojčica od 6 godina.
Drugo razdoblje vuče kod dječaka je 13,5 - 15,5 godina,
za djevojčice od 8,5 do 10 - 11,5 godina
Kod dječaka rast prestaje u dobi od 17-18 godina
i 16-17 godina za djevojke

23. Obrasci tjelesnog razvoja djece

Tjelesna težina nakon rođenja:
javlja se odmah nakon rođenja do 3. dana života
fiziološki gubitak tjelesne težine 6-8% početne težine
tijela; tjelesna težina se obnavlja do 7-10 dana života;
tijekom prvih 6 mjeseci. dijete dobije 800 g u životu
mjesec; tjelesna težina bebe sa 6 mjeseci. u prosjeku 8200;
tijekom druge polovice godine, dobitak težine je 400 g po
mjesec; tjelesna težina djeteta u 12 mjeseci. u prosjeku 10500;
Tjelesna težina djeteta od 2-11 godina je:
10,5 kg+2n, gdje je n dob djeteta do 11 godina u godinama;
Prosječna tjelesna težina djeteta od 5 godina je 19 kg.

24.

Anomalije ustava
(dijateza)
- Alergičan
- Limfni
- Neuro-artritičan

25. Doktrina Ustava

“...svako doba ima svoje
konstitucija: drugačija za dojenče, drugačija
starac"
Seneka
“...skup morfoloških,
funkcionalni i
reaktivni postojeći i
razvijaju u specifičnim uvjetima
stalna interakcija s vanjskim
okoliš"
M.S. Maslov

26. Vrste konstitucije

Hipokrat - flegmatik, kolerik,
melankolik, sangvinik
Pavlov - razmišljanje,
umjetnost
Tandler – normotonik, hipotenziv,
hipertoničar
Chernorutsky je normostenik,
hiposteničan, hipersteničan

27. Alergijska dijateza

- sklonost alergijskim bolestima,
mogućnosti njihovog razvoja
Oko 40-60% djece u prve dvije godine života ima
barem kratkotrajne epizode alergijske
dijateza
Klinički: razdražljivost, plačljivost, loše
spavanje, uporni pelenski osip, seboreja, ekcem

28. Limfna dijateza

- generalizirana hiperplazija središnjeg i
periferni limfni organi (timus,
limfni čvorovi, slezena, limfoid
formiranje nazofarinksa)
Klinički: razdražljivost, anksioznost,
pastozna navika, smanjen turgor kože, mišići
letargičan, povećani svi limfni čvorovi

29. Neuro-artritična dijateza

karakterizira povećana ekscitabilnost i
labilnost neurovegetativne regulacije, jaka,
neuravnotežen, uzbudljiv tip višeg živčanog
aktivnost, visok intenzitet purina
metabolizma i hiperurikemije
Klinički: živčana ekscitabilnost je povećana,
uvjetovana inhibicija i diferencijacija su odgođene,
neurastenični sindrom, acetonemijske krize,
smanjena funkcija jetre i bubrega

30.

Glavni simptomi i
sindromi u pedijatriji
Koštani sindromi

31. Sindrom kongenitalne skeletne displazije

Karakteristika:
– abnormalnosti u formiranju samih tkiva
mišićno-koštani sustav
Klinički simptomi:
– očituje se raznim deformacijama
kostur koji nastaje tijekom rasta
dijete

32. Rahitis

– metaboličke bolesti,
koji proizlaze iz raznih
štetni učinci na
djetetovo tijelo, uključujući
neravnoteža kalcija,
fosfor i nedostatak
vitamin D
– Na temelju promjena na kostima
sustav leži u omekšavanju kostiju i
hiperplazija osteoidnog tkiva

33. Rahitis Klinički simptomi

– rani znak je savitljivost kostiju koje se formiraju
rubovi velike fontanele
– kasnije se na tom području pojavljuju područja omekšanja
mala fontanela i sagitalni šav, a naknadno
ljuske zatiljne kosti postaju meke
– lučna zakrivljenost dugih cjevastih kostiju,
kosti ramena i podlaktice su savijene u luku,
konveksan prema van, noge u obliku slova "O" ili "X"
Simptom rahitisa
hidrocefalus
Klinički simptomi:
– povećani rast opsega glave

34. Sindrom osteomalacije prsnog koša

Klinički
simptomi:
- skafoidni
pritiskom na
bočne površine
prsa i drugi
njegove deformacije
kobilice “pileća” prsa

35. Sindrom spinalne osteomalacije

Klinički
simptomi:
– kifoza u predjelu donjeg
prsa i gornji dio
lumbalni kralješci
– Kifoza pri hodu
ustupa mjesto lordozi
kifoza zbog prethodnih
rahitis u djetinjstvu

36. Sindrom osteoidne hiperplazije

Klinički simptomi:
– očituje se tvorbom
frontalni tuberkuli, "narukvice",
"krunica"
rahitične "narukvice"
“rahična krunica”

37. Sindrom kasnog rahitisa

Karakteristika:
– temelji se na urođenom poremećaju
metabolizam vitamina D (nemogućnost
stvaranje njegovih aktivnih derivata),
ili urođeni invaliditet
bubrežni tubularni aparat
(tubularna insuficijencija,
reapsorpcija fosfata)
– javlja se kod djece starije od godinu dana
Klinički simptomi:
– slično ranom rahitisu
Rtg koljena
i zglobovi šake

38.

Glavni simptomi i
sindromi u pedijatriji
Glavni srčani sindromi

39. Sindrom zatajenja srca

Karakteristika:
- Javlja se kod raznih bolesti
djetinjstvo i karakterizira se
nedostatnost u radu raznih
dijelovima srca
Klinički simptomi:
– znakovi zatajenja srca nisu
smanjivati ​​kako dijete zaspi i
promijeni malo kad je zabrinut
– dijete ne može sisati dojku više od 1-2
min, njegov san postaje površan i
bez odmora

40. Sindrom hepatosplenomegalije

Karakteristika:
– razvija se progresijom
nedostatnost pravih odjela
srca
Klinički simptomi:
– nastaje kada se stagnacija poveća
sistemsku cirkulaciju i
očituje se pojavom povećanja
jetra zajedno sa slezenom,
poremećaji stolice, povraćanje, povećani
tjelesna težina

41. Sindrom edema

Klinički simptomi:
– oteklina klinički najranije
uočeno na skrotumu kod dječaka,
lumbalna regija, prednja
trbušni zid i lice

42.

Glavni simptomi i
sindromi u pedijatriji
Sindromi glavnih lezija
probavni organi

43. Sindrom akutnog abdomena

Karakteristika:
– kompleks simptoma koji se javlja tijekom ozljeda i akutne
bolesti trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora,
koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć
Klinički simptomi:
– bolovi u trbuhu praćeni čestim povraćanjem,
zadržavanje stolice i izlučivanje plinova, rjeđe proljev,
melena
– dijete je neaktivno, često u određenom položaju
– obično su izraženi simptomi intoksikacije i dehidracije
– na palpaciju – oštra bol u abdomenu, napetost mišića
prednji trbušni zid, simptom Shchetkin-Blumberg

44. Sindrom akutnog gastroenterokolitisa

Karakteristika:
– najčešće kod djece s
zarazne bolesti, rjeđe - zbog
grube greške u ishrani
Klinički simptomi:
– klinički se očituje povraćanjem, proljevom,
intoksikacija

45. Sindrom dehidracije

Karakteristika:
– javlja se kod djece prve godine života zbog
opetovano povraćanje i proljev
Klinički simptomi:
- uz pratnju brzog
gubitak tjelesne težine,
suha koža i sluznica
školjke
Dehidracija zbog salmoneloze

46. ​​​​Sindrom malapsorpcije

Karakteristika:
– povezana s operacijama, tumorskim lezijama, upalama
crijeva, fermentopatija, dugotrajna primjena
antibiotici, masivna infestacija protozoama, intolerancija
proteini kravljeg mlijeka
Klinički simptomi:
– manifestira se proljevom s polifekalnom tvari,
– sve veća iscrpljenost bolesnika
– trbuh je povećan zbog kongestije
chamus hrane u lumenu crijeva,
nadutost

47. Sindrom zatajenja jetre

Karakteristika:
– duboka disfunkcija jetre (sa 75-80% lezija parenhima)
– Akutni neuspjehčešće se razvija kod djece ranoj dobi na
virusni hepatitis, trovanje hepatotropnim otrovima
– Kronični neuspjeh je terminalni ishod
kronične bolesti jetre
Klinički simptomi:
– očituje se poremećajem ponašanja bolesnika, pospanošću,
rjeđe uz uzbuđenje i tjeskobu. Kao
ovog sindroma, pacijent pada u komatozno stanje,
promatranom patološki oblici disanje
– pojačava se žutica, pojačava se hiperbilirubinemija
– postoji slatkast miris iz usta, od znoja i urina,
povezan s otpuštanjem metil merkaptana
– Svi jetreni testovi ozbiljno su abnormalni

48. Sindrom endogene žutice

Karakteristika:
– u novorođenčadi se žutilo kože javlja s povećanjem
sadržaj bilirubina više od 68,4-85,5 µmol / l u pozadini patologije
hepatobilijarnog sustava, hemolitička destrukcija crvenih krvnih stanica
(hemolitička žutica novorođenčadi)
– kod djece starije od godinu dana žutica se otkriva ako je razina
bilirubin će premašiti 20,5-34,2 µmol/l
Klinički simptomi:
– bjeloočnica se prva boji u djece, donja
površina jezika, nepce
– bojenje stolice je obavezno

49. Sindrom egzogene žutice

Karakteristika:
– zbog konzumacije velikog broja proizvoda,
koji sadrže tvari za bojenje (mrkva, naranče, mandarine,
dragun) ili lijekovi
– tipično za djecu prvih pet godina života zbog usporavanja
uništavanje i eliminacija bojila
Klinički simptomi:
– odsutnost bojenja bjeloočnice, boja stolice kod egzogene žutice
– normalna razina bilirubina u biokemijskoj studiji
krv

50.

KNJIŽEVNOST
Propedeutika dječjih bolesti // Ed.
Mazurin. A.V. – 1999. – Geotar “Medicina”
Dječje bolesti // Ed. Šabalova N.V.
– 2000 – “Geotar-Medicina”
Pedijatrija // Sergeeva K.M - .St. Petersburg, 2007 “Petar”. Partneri

28.03.2012 30894

Povijest ruske pedijatrije od vremena cara oca do 21. stoljeća. moskovske i petrogradske škole. Vrhunski pedijatri.

Pedijatrija je postala samostalna medicinska disciplina u Rusiji u 19. stoljeću. Prije su se djeca liječila samo kod kuće, ao najopćenitijim pitanjima taktike skrbi za djecu raspravljali su opstetričari ili terapeuti. U Rusiji su najpoznatije publikacije S. G. Zybelina “Riječ o pravilnom odgoju od djetinjstva u razumu tijela, koje služi za reprodukciju u društvu naroda” (1775), “Riječ o načinu sprječavanja važnog Uzrok, između ostalog, sporog množenja naroda, koji se sastoji od nepristojne hrane davane dojenčadi u prvim mjesecima njihova života" (1786.); A. I. Danilevsky "Riječ o potrebnim sredstvima za jačanje slabog djetinjstva za reprodukciju naroda u našoj domovini" (1814.). Krajem 18. i početkom 19. stoljeća u Rusiji je objavljeno nekoliko prevedenih knjiga iz pedijatrije, od kojih su najvrjednije; “Vodič za poznavanje i liječenje bolesti dojenčadi” N. Rosena von Rosensteina (1764., prijevod - 1794.) i “Vodič za poznavanje i liječenje dječjih bolesti” A. Genkea (1809., prijevod - 1827., prir. i uz dodaci E. 'O. Mukhina). Vrijedno je naglasiti da je već u vrijeme rađanja pedijatrije u Rusiji jasno prepoznata potreba za medicinskim obrazovanjem stanovništva i popularizacijom medicinskog znanja. Primjeri uključuju detaljne knjige za roditelje Kondratyja Ivanovicha Gruma koje je izdalo Slobodno ekonomsko društvo: “Upute za liječenje najvažnijih dječjih bolesti takvim lijekovima i sredstvima koja su dostupna neliječnicima” (1839.), “Prijateljica majki” (1840), “Uputa za njegu, odgoj, obrazovanje i očuvanje zdravlja djece” (tri sveska, 1841. - 1846.).

Sustav organiziranja zdravstvene zaštite djece. Povijesno gledano, prve klice organiziranja zdravstvene skrbi za djecu vezane su uz dobročinstvo za napuštenu djecu i sežu u 18. stoljeće. Godine 1706. novgorodski mitropolit Job organizirao je “Kuću za nezakonitu i svakojaku nahočetu djecu”, a 1764. i 1771. godine, na inicijativu velikog državnika toga vremena Ivana Ivanoviča Betskog (1704. - 1795.), velike odgojne domove za “nažalost rođena” djeca otvorena su (bačena i siročad) u Moskvi i St. Kada su otvorena, sirotišta su se sastojala od nekoliko soba za djecu, male ambulante i rodilišta. Kasnije su se u njihovom sastavu pojavile boginjare, bolnice za djecu i namještenike (1799.). Krajem 18. stoljeća, osim Moskve i Petrograda, bilo je još 25 prosvjetnih domova u različitim gradovima Rusije. Iako je odgojne domove karakterizirao golem morbiditet i mortalitet (nije preživjelo više od 20 - 25%, a od 1764. do 1797. primljeno samo 11% djece), pokušaji da se unaprijedi njihov rad i smanji visoka smrtnost mogu se smatrati prvim pokušajima da se shvati načela organizacije skrbi za djecu. Mnogi od utemeljitelja ruske pedijatrije stekli su prva liječnička pedijatrijska iskustva u obrazovnim ustanovama (N. M. Maksimovich-Ambodik, S. F. Khotovitsky, K. A. Rauchfus i dr.).

U Parizu je otvorena prva dječja bolnica u svijetu (1802.). Prvi dječji kreveti (odjel sa 6 kreveta) u Rusiji osnovani su u Sankt Peterburgu u terapijskoj klinici s 30 kreveta koju je 8. veljače 1806. otvorio prvi rektor Medicinsko-kirurške akademije (MHA) Johann Peter (Ivan Petrovich). ) Frank, ali nakon 3 godine Odlukom sljedećeg voditelja Moskovske umjetničke akademije, J. V. Willieja (napisao je: "vojnici ne zatrudne i ne rađaju"), dječji kreveti su eliminirani. Prva dječja bolnica u Rusiji otvorena je 1834. godine u Sankt Peterburgu - Nikolajevska bolnica, kasnije dječja bolnica nazvana po N. F. Filatovu. Druga dječja bolnica osnovana je u Moskvi 1842. godine u ulici Malaya Bronnaya (sada se nalazi na Sadovo-Kudrinskaya i također nosi ime N. F. Filatova). Iste godine u sklopu MCHA Women's and Obstetrics Clinic otvorena je dječja ambulanta s 10 kreveta za djecu do 3 godine. Treća dječja bolnica u Rusiji stvorena je u Sankt Peterburgu 1844. godine (Elizabetska bolnica za malu djecu, kasnije - Dječja bolnica L. Pasteur). Sve navedene bolnice nalazile su se u adaptiranim prostorima te su nakon toga nekoliko puta seljene ili zatvarane.

Prva dječja bolnica u Rusiji, izgrađena prema posebnom programu koji je izradio K. A. Rauchfus, bila je bolnica princa P. G. Oldenburga, otvorena u Sankt Peterburgu 30. rujna 1869. K. A. Rauchfus bio je glavni liječnik, a trenutno bolnica nosi njegov naziv (Dječja bolnica M 19 nazvana po K. A. Rauchfusu). Prema njegovom projektu izgrađena je dječja bolnica sv. Vladimira u Moskvi, otvoren 15. srpnja 1876. (danas Vladimirska dječja bolnica). U drugoj polovici 19. stoljeća bile su to najbolje dječje bolnice u Europi. Do početka dvadesetog stoljeća u Rusiji je bilo 25 dječjih bolnica s 2646 kreveta. Od ukupnog kapaciteta kreveta, 77% bilo je koncentrirano u Sankt Peterburgu i Moskvi.

U skladu s nalogom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 3. rujna 1999. „O odobrenju nomenklature zdravstvenih ustanova, ustanove koje pružaju medicinsku skrb za djecu i žene uključuju:

Institucije za liječenje i prevenciju.

1.1. Bolnice:

Dječji (gradski, regionalni, regionalni, republički, okružni);

Specijalizirane bolnice (dječje zarazne bolesti, dječje

rehabilitacijsko liječenje, dječja psihijatrija, dječja

tuberkuloza).

1.2. Ambulante.

1.2.1.Poliklinike (gradska dječja, dječja stomatološka).

1.2.2. Centri (medicinska genetika, dječja dijagnostika, rehabilitacijski tretman za djecu).

1.3. Ustanove za zaštitu majčinstva i djetinjstva.

Dječji dom;

Specijalizirani dječji dom;

Ženska konzultacija;

Mliječna kuhinja;

Perinatalni centar;

Centar za planiranje obitelji i reprodukciju.

Godine 1998. broj dječjih bolničkih kreveta iznosio je 170.981 (59,4 na 10.000 dječjeg stanovništva).

Ambulantna njega djece. Prije revolucije, ambulantna skrb za djecu pružana je u ambulantama u bolnicama i klinikama. Tijekom prve godine rada Nikolajevske bolnice, 922 djece prošlo je kroz "dvoranu za pomoć rođenoj djeci" (1904. - 46 650 posjeta godišnje). Od 1836. ambulantne posjete bolesnoj djeci obavljale su se i na Vojnomedicinskoj akademiji (tada Moskovskoj umjetničkoj akademiji). Godine 1902. u Sankt Peterburgu su se počele otvarati gradske bolnice za dolazne pacijente, gdje su liječnici Dume primali liječenje (uključujući bolesnu djecu). Godine 1901. Rusko društvo za očuvanje javnog zdravlja u Sankt Peterburgu otvorilo je prvu ustanovu u Rusiji, "Kap mlijeka", koja je u biti bila primitivna mliječna kuhinja, gdje su, osim izdavanja jednostavnih mliječnih formula, davali medicinski savjeti majkama i obavljeni sanitarno-edukativni razgovori. Godine 1908. G. N. Speranski organizirao je savjetovanje za majke o brizi za dojenčad u Abrikosovskom rodilištu u Moskvi. Nakon Oktobarske revolucije zaštita majčinstva i djetinjstva proglašena je državnom zadaćom i razvijena je široka mreža jaslica, mliječnih kuhinja, domova za majku i djecu, savjetovališta za dojenčad i malu djecu, dječjih preventivnih ambulanti i klinika. Ako je 1918. u RSFSR-u bilo samo 28 ustanova za zaštitu majčinstva i djetinjstva, tada ih je 1927. bilo 2475 [Abrosimova M. Yu. et al., 2000]. Nakon Velikog Domovinskog rata (1949.), konzultacije za dojenčad i klinike spojene su u dječje klinike (ne spojene i spojene s bolnicom). Godine 1998. u Rusiji je postojala 491 dječja klinika.

Pedijatrija kao grana medicinske znanosti, sustav pedijatrijskog obrazovanja. Pojava pedijatrije u Rusiji kao samostalne medicinske specijalnosti usko je povezana s poviješću najstarije visokoškolske medicinske obrazovne ustanove - Moskovske umjetničke akademije (danas Ruska vojnomedicinska akademija), osnovane u Sankt Peterburgu u prosincu 1798. dekretom cara Pavla 1 i Medicinski fakultet Moskovskog sveučilišta (sada Medicinska akademija nazvana po I.M. Sechenovu i Rusko državno medicinsko sveučilište).

St. Petersburg School of Pediatricians

Preteča domaća pedijatrija(kao i utemeljiteljem domaćeg opstetricije) treba smatrati profesora Primaljskog zavoda Maksimovich-Ambodik Nestora Maksimoviča (1744. - 1812.), koji je 1784. - 1786. god. objavio opsežnu knjigu “Umijeće tkanja, ili znanost o ženskom...”. Peti dio ovog djela, “...sadrži kratko objašnjenje svega što trebaju znati i činiti oni koji odgajaju djecu.

treba - glede svojih prirodnih svojstava, odgoja, njege od rođenja do adolescencije; opis bolesti koje se javljaju kod beba; bilješke i upute o liječenju ovih i pouzdana sredstva za ublažavanje i zaštitu djece od bolesti”, obim 140 stranica, sadržavao je tri dijela;

1) o novorođenim bebama, njihovim osobinama, prirodna svojstva, održavanje, njega i obrazovanje;

2) o razlozima koji sprječavaju izražavanje i obrazovanje dojenčadi;

3) o bolestima dojenčadi općenito.

U mislima N. M. Maksimovich-Ambodik, iznesenim u ovom djelu, mogu se pronaći mnoga karakterne osobine domaće medicine i pedijatrije posebno. Ovaj:

Preventivni fokus. To je vidljivo već iz naslova petog dijela, no navest ćemo i neke citate - „Korisno je prozračiti dječju sobu barem dva puta dnevno, češće je potrebno izvoditi djecu na svježi zrak. , posebno po lijepom vremenu. Šetnja djece na svježi zrak zaštititi djecu od mnogih bolesti.” I dalje: “Pretjerana toplina i zagušljivost slabe cijeli tjelesni sastav. Djecu treba unaprijed naviknuti na hladnoću i sve promjene u zraku. Hladan zrak jača tijelo”, odnosno govorimo o, kako bismo sada rekli, kaljenju. Vjerojatno su radovi Nestora Maksimoviča bili jedan od korijena na kojima je izrasla misao N. I. Pirogova: "Budućnost pripada preventivnoj medicini."

Medicinski odgoj naroda i etika. N. M. Maksimovich-Ambodik piše o važnosti ženina znanja o osobitostima prehrane, ponašanja, odijevanja tijekom trudnoće - „trudna žena, čim osjeti da je začela u utrobi, strogo je dužna pridržavati se svih mogućih način pristojnog života i pristojnog ponašanja u svim njezinim uvjetima; jer mora biti zabrinuta ne samo za zaštitu vlastitog zdravlja, već i za brigu o fetusu koji nosi.”

Nestor Maksimovič se kategorički usprotivio fizičkom kažnjavanju djece i istaknuo da „tjelesno kažnjavanje usađuje u djecu podlost, plašljivost, neiskrenost, laž i druge poroke. Batine su, bez sumnje, štetne za zdravlje.” Smatrao je da je „korisno djecu navikavati da podnose bol... Usaditi im nježnost, sažaljenje, čovjekoljublje, u njihova nježna srca ukorjeniti sve što je dobro i hvale vrijedno, ne dopustiti djeci da muče i ubijaju nedužna stvorenja, ptice, leptire, kvariti stvari, ponašati se zlo s prezirom prema robovima.”

Sigurno (netraumatsko) porodništvo. N. M. Maksimovič-Ambodik, kao otac ruskog akušerstva, u isto je vrijeme napisao: „Istinski su sretne one žene koje uz pomoć prirode same rađaju djecu sigurno, a da im nije potrebna tuđa pomoć.“ Strastveno se borio protiv predrasuda, praznovjerja i neznanja u opstetriciji, shvaćajući što velika šteta loša opstetrička njega može imati dalekosežne posljedice.

Prirodno hranjenje. “Majčino mlijeko je najzdravija, najpouzdanija, nezamjenjiva hrana”, napisala je N. M. Maksimovich-Ambodik, smatrajući da dohranu u obliku kašica od krekera ili žitarica treba davati tek nakon pet mjeseci, a svaku novu hranu uvoditi pažljivo, postupno. , izbjegavajući drastične promjene. Nažalost, sredinom prošlog stoljeća pedijatri su se odmakli od ovih preporuka, ali su im se vratili tek 80-ih i 90-ih godina.

Racionalna farmakoterapija. N. M. Maksimovich-Ambodik je prije dva stoljeća došao do zaključka: „Što su liječnički recepti jednostavniji, kraći, farmaceutski sastavi manje složeni i što je liječenje bolesti više u skladu s prirodom, to će biti više uspjeha. biti iz medicinske znanosti i drugih stvari.” dobrobiti se mogu očekivati... Lijekovi jedva da su potrebni za liječenje bolesti dojenčadi. U najmanju ruku, trebali biste odabrati najlakši od njih, a čak i tada samo kada je to apsolutno neophodno.” Ovim se riječima nema što dodati, a one postavljaju temelje kliničke farmakologije.

Ljubav prema pacijentu nužan je uvjet za liječničku profesiju.

Državljanstvo. A. F. Tur (1967.) je napisao o N. M. Maksimoviču-Ambodiku: „Nemoguće je ne primijetiti da je ovaj originalni ruski znanstvenik i praktičan liječnik, koji je strastveno volio svoju domovinu i svoj narod, izdržao tešku borbu sa strancima koji su pokušavali zauzeti rusku znanost u svoje ruke i usadili spekulativne principe medicinska praksa" On je praktički stvorio rusku anatomsku, kliničku i botaničku terminologiju, bio je jedan od prvih koji je predavao, držao predavanja na ruskom, a kao epigraf navedenom glavnom djelu svog života stavio je sljedeću misao: “Zdrav razum nalaže više brige za razmnožavanje naroda, marljiva briga za novorođenu djecu nego prodaja i naseljavanje neobrađene zemlje nepoznatim stranim došljacima.” Nije li ova ideja trenutno relevantna u Rusiji?

Khotovitsky Stepan Fomich (1796. - 1885.), profesor Moskovske umjetničke akademije, izabran je 1836. za predstojnika katedre za "porodništvo i opće proučavanje ženskih i dječjih bolesti". Od tada je prvi put započeo u više obrazovanje

Rusija treba čitati sustavni tečaj dječjih bolesti, ne ograničavajući se na bolesti novorođenčadi i djece prve godine života (kao što su profesori opstetricije obično činili), već kao potpuni tečaj pedijatrije, koji ocrtava fiziologiju i patologiju djece svih dobna razdoblja djetinjstvu, kao i dječjim infekcijama.

Predavanje koje je održao S. F. Khotovitsky bio je prvi tečaj iz pedijatrije u svijetu, koja je bila jedna od obveznih disciplina za studente na Moskovskoj umjetničkoj akademiji (u inozemstvu su se ti tečajevi predavali kao privatni tečajevi samo za liječnike koji su se željeli usavršavati u pedijatrija).

Glavnom zaslugom S. F. Khotovitskog treba smatrati da su njegovi znanstveni radovi označili pojavu istinski znanstvene pedijatrije u Rusiji u drugoj četvrtini 19. stoljeća. S. F. Khotovitsky jasno je formulirao pravo pedijatrije na neovisno postojanje (kao grane medicine), kao i ciljeve i zadatke pedijatrije. To daje razlog da ga se smatra prvim ruskim pedijatrom. S. F. Khotovitsky sistematizirao je svoje znanstvene poglede u prvom izvornom ruskom priručniku o pedijatriji "Pediyatrina" (Sankt Peterburg, 1847., 858 str.), gdje je prvi identificirao sljedeće odredbe na kojima se temelji znanstvena pedijatrija:

Razlika između tijela djeteta i tijela odrasle osobe nije u manjoj veličini njegovih organa i nižoj snazi ​​funkcija karakterističnih za ljudskom tijelu, već u osobitostima samog sastava njegovih organa i njihova djelovanja, kako u zdravom stanju, tako i tijekom bolesti.

Organska i funkcionalna obilježja djeteta nisu nepromijenjena: naprotiv, tijekom razvoja djetetovo tijelo ne ostaje u istom stanju niti jednog trenutka: kvantitativne i kvalitativne promjene u građi i funkcijama djetetovog tijela događaju se kontinuirano ( “od utrobe do groba”).

Promjene u pojedinim organima ne nastaju istovremeno: svako tkivo, svaki dio tijela ima svoja razdoblja razvoja.

Pritom, “na kraju svakog pojedinog razvoja, ne samo razvijeni organ, nego i cijeli organizam i njegov životni proces ulaze u novo stanje, potpuno drugačije od prethodnog.” Ovu cjelovitost tijela naglašava S. F. Khotovitsky u svojoj disertaciji (1823.): "Pred očima držim sve funkcije tijela i ne mogu ih promatrati odvojeno."

Promjene u tijelu djeteta, tijek i manifestacije bolesti ovise o dobi i individualnim karakteristikama djeteta.

Stoga je proučavanje i poznavanje organskih i dinamičkih (tj. funkcionalnih) svojstava dječjeg organizma, njegovih reakcija, semiotike i uvažavanje svih tih razlika nužno u prevenciji, prepoznavanju i liječenju bolesti dječje dobi. U ovom slučaju treba uzeti u obzir individualnost ("samospecifičnost") bolesnog djeteta, veliko značenje vanjskih utjecaja za djetetovo tijelo i lakoću pojave općih reakcija, često prikrivajući osnovnu bolest.

Prethodno proučavanje i poznavanje karakteristika djetetovog organizma i njegovih reakcija, dječje semiotike, metoda pregleda i uzimanje u obzir svih ovih obilježja nužno je u prepoznavanju i liječenju dječjih bolesti.

Godine 1836. otvorena je ambulanta za djecu pri Odjelu za terapiju Medicinsko-kirurške akademije. S. F. Khotovitsky stalno je težio stvaranju akušerskih i dječjih klinika i doveo je ovo pitanje do stvarne primjene 1842. godine, kada je dječja klinika (10 kreveta za djecu do 3 godine) u sklopu ženske i akušerske klinike (s 34 kreveta) bila osnovana. ponovno uspostavljen otvoren na Moskovskoj umjetničkoj akademiji. Tako su se već u prvim fazama formiranja pedijatrije kao samostalne akademske discipline pojavile domaće tradicije u nastavnim metodama - jedinstvo teorijske i praktične nastave studenata uz bolesnikovu postelju. S. F. Khotovitsky prvi je ukratko opisao generaliziranu sliku pedijatra (vidi epigraf odjeljka "Deontologija pedijatra").

Prije njegova umirovljenja 1847., kolegij o dječjim bolestima predavao je S. F. Khotovitsky, a nakon njega, Alexander Moiseevich Khomenko, Evgeniy Ventseslavovich Pelikan (kasnije istaknuti sudski liječnik), Ivan Mikhailovich Balinsky (kasnije poznati psihijatar) predavali su sporadično za 1 - 2 godine i neurolog), Anton Yakovlevich Krassovsky (vodeći opstetričar-ginekolog). Nažalost, svi ti znanstvenici držali su samo predavanja.

Od veljače 1861. dječji odjel proširen je na 20 kreveta (2 odjela), a upravljanje klinikom, predavanja i vođenje praktične nastave za studente povjereno je Ivanu Ivanoviču Radetskom (1835. - 1904.), koji je iste godine nakon uspješne obrane disertacije (“Patologija”) kataralne pneumonije u novorođenčadi i dojenčadi”) izabran je za privatnog docenta, odnosno 1861. godine osnovana je prva klinička docentura u Rusiji na tečaju dječjih bolesti.

Od proljeća 1862. nastava pedijatrije na Moskovskoj umjetničkoj akademiji prebačena je na privatnog izvanrednog profesora Mihaila Samuiloviča Zelenskog (1829. - 1890.), koji je započeo svoj tečaj prezentacijom dječje higijene, dijetetike, njege novorođenčadi, detaljnim uvodom. na prirodnu i umjetnu prehranu djeteta, karakteristike ljudsko mlijeko te njegove kvantitativne i kvalitativne promjene ovisno o različitim fiziološkim i patološkim stanjima. Odjeljak "Bolesti" živčani sustav"razvijen je u programu M. S. Zelenskog s iscrpnom cjelovitošću u to vrijeme, i on se s pravom smatra prvim pedijatrijskim neurologom u Rusiji.

Florinsky Vasilij Markovič (1834. - 1899.), profesor Moskovske umjetničke akademije (opstetričar-ginekolog), u rujnu 1865. počeo je predavati sustavni tečaj pedijatrije, kombinirajući teoretski tečaj pedijatrije s upravljanjem klinike za dječje bolesti u jednoj ruci. . S obzirom na to da je 1865. godine na Moskovskoj umjetničkoj akademiji organizirana sustavna klinička nastava pedijatrije, ova se godina u domaćoj literaturi smatra godinom osnutka prve katedre za dječje bolesti u Rusiji.

Nikolaj Ivanovič Bystrov (1841. - 1906.), prvi profesor pedijatar u Rusiji, obranio je 11. siječnja 1869. doktorsku disertaciju na temu “Učinak amonijevog bromida na životinjski organizam i njegova terapijska upotreba u dječjoj praksi”. iz 1870., N. I. Bystrov Nakon povratka s poslovnog putovanja u inozemstvo, u ime Konferencije Akademije, počeo je predavati kolegij iz pedijatrije i voditi kliniku za dječje bolesti. Godine 1874. Odjel za dječje bolesti Moskovske umjetničke akademije dobio je stalnu bazu (gdje se nalazi do danas) i službeni status. Zasluga N. I. Bystrova je što prvi put u Rusiji u svoje izlaganje uvodi pitanja zdravstvene zaštite djece i organizacije dječjih medicinskih ustanova. Odgovarajući stavak programa glasio je: „Smrtnost djece prve dobi u Rusiji i drugim zemljama. Kritička analiza uvjeta koji povećavaju i smanjuju stopu smrtnosti djece, izgradnja sirotišta, dječjih bolnica, skloništa i škola.”

U studenom 1879., na inicijativu N. I. Bystrov, konferencija Moskovske umjetničke akademije, "imajući u vidu važnost obveznog proučavanja dječjih bolesti", odlučila je uvesti liječnički ispit i test o dječjim bolestima.

Godine 1885., na inicijativu i pod vodstvom N. I. Bistrova, u Sankt Peterburgu je organizirano prvo u Rusiji (i drugo u svijetu) Društvo dječjih liječnika.

Rauchfus Karl Andreevich (1835. - 1915.) izvanredan ruski pedijatar, jer je bio:

1) prvi pedijatrijski patolog u Rusiji (tijekom 10 godina rada u sirotištu, otvorio je leševe više od 1000 djece);

2) prvi otorinolaringolog u Rusiji (stvorio je laringealno zrcalo i 17 drugih poboljšanja za dijagnostiku i liječenje ORL patologija, opisao oticanje grkljana, ligamenata i subglotičnog prostora kao posljedicu infektivnog laringitisa itd.);

3) izvanredan reformator i stručnjak za gradnju dječjih bolnica, a bolnica Prince of Oldenburg, stvorena po njegovom nacrtu, otvorena 1869. godine bila je u to vrijeme najbolja dječja bolnica u Europi (što potvrđuje i primljena zlatna medalja godine 1878).

na izložbi u Parizu), trenutno nosi njegovo ime (bio je glavni liječnik ove bolnice 38 godina i prvi put u Rusiji dodijelio je karantenski odjel, komoru za dezinfekciju, kliničke i biokemijske laboratorije itd.);

4) prvi pedijatar kardiolog u Rusiji, budući da je njegova doktorska disertacija bila posvećena urođenim srčanim greškama u djece, a kasnije je njegova bolnica bila mjesto pružanja najviše kvalificiranu pomoć djeca s prirođenim srčanim manama;

5) pažljiv i promišljen kliničar koji je opisao, posebice, skraćenje perkusionog tona na boku zdrava pluća s izljevnim pleuritisom (Rauchfussov trokut);

6) jedan od tvoraca domaćeg sustava obrazovanja i osposobljavanja pedijatrijskog osoblja (prvi koji je uveo liječnike bio je institut pomoćnih liječnika, bolničara i dadilja), koji je obučavao čitavu galaksiju velikih ruskih pedijatara, uključujući profesore (V. E. Černov, A. A. Kisel, P. M. Argutinski, A. A. Rusov, I. I. Lebedinski, N. I. Lunin, itd.).

Gundobin Nikolaj Petrovič (1860. - 1907.) - učenik N. A. Tolskog i N. I. Bistrova, profesor i šef odjela za dječje bolesti Vojnomedicinske akademije. N. P. Gundobin s pravom se smatra utemeljiteljima ruske znanstvene pedijatrije, jer je tijekom 11 godina N. P. Gundobina na čelu Odsjeka za dječje bolesti dovršeno 112 doktorskih disertacija, koje je sažeo u glavnom djelu "Značajke djetinjstva", objavljenom u Peterburg 1906., knjiga koja je odmah ušla u zlatni fond ruske i svjetske pedijatrije i desetljećima bila referentni vodič za pedijatre. Svjestan važne uloge hardverskih i laboratorijskih dijagnostičkih metoda, N. P. Gundobin je još u svojim predavanjima govorio: „Samo kliničko promatranje uz bolesnikovu postelju naučit će vas postaviti dijagnozu i prognozu, propisati ispravnu terapiju za bolesnika te cijeniti kako glavne znakove bolesti tako i značajke ovaj slučaj. Kemija, mikroskop, bakteriologija utvrđuju bolest, ali ne daju nikakvu naznaku na kojem se tlu bolest razvija... Jedno je liječiti bolest, a sasvim drugo liječiti samog bolesnika. I zadnja okolnost je cjelokupna odgovornost liječnika i kliničara.” N. P. Gundobin aktivno je sudjelovao u stvaranju Saveza za borbu protiv smrtnosti dojenčadi (1904.), bio je predsjednik odjela za higijenu odgoja i obrazovanja, kao i školske higijene Ruskog društva za zaštitu javnog zdravlja (1900. ). Nikolaj Petrovič je napisao: „Mladi naraštaj je nada i budućnost nacije. Pravilan razvoj i odgoj djece ključ je rasta i razvoja cijele zemlje.” N. P. Gundobin je autor više puta izdavanog temeljnog djela "Opća i privatna terapija dječjih bolesti" (Sankt Peterburg, 1896, 1900, 1906) i znanstveno-popularne knjige "Odgoj i liječenje djeteta do sedme godine života, ” koji je bio vrlo popularan među majkama (1907., 1909., 1913.).

Na dan 200. obljetnice Vojnomedicinske akademije (1998.), njezin načelnik, kasnije ministar zdravstva Ruske Federacije, akademik Ruske akademije medicinskih znanosti Yu. L. Shevchenko podsjetio je na riječi Nikolaja Petroviča: „ Liječnici su jednako potrebni u gradovima i selima, u narodu i među četama. Oni moraju služiti, i služe ne samo kao iscjelitelji, već i kao propovjednici korisnih i praktičnih informacija iz higijene i medicine... Potrebne snage Gledati bolest i patnju u svim slojevima društva godinama, iz dana u dan, može proizaći samo iz iskrene odanosti i ljubavi prema čovječanstvu. Bez ljubavi prema čovječanstvu nema liječnika.”

Shkarin Alexander Nikolaevich (1876. - 1921.), profesor, 1909. - 1921. - šef odjela za dječje bolesti Vojnomedicinske akademije, dao je značajan doprinos proučavanju karakteristika različitih vrsta metabolizma, dijetetike pacijenata i zdravo dijete, ustavne anomalije. Početkom prošlog stoljeća držao je pitomcima svake godine 8 predavanja iz dijetetike i izdao ih u obliku knjige: “O ishrani zdravog i bolesnog djeteta” (Sankt Peterburg, 1909., 1912.). Osim toga, A. N. Shkarin je 1910. - 1913. god. Po prvi put u povijesti pedijatrijskih ruskih klinika organizirao je mliječnu kuhinju, odjel i ambulante za dojenčad.

Maslov Mihail Stepanovič (1985. - 1961.), profesor, akademik Akademije medicinskih znanosti SSSR-a, vodio je odjel i kliniku za dječje bolesti Vojnomedicinske akademije i odjel za fakultetsku pedijatriju Lenjingradskog pedijatrijskog medicinskog instituta.

Znanstveni smjerovi odjela koje vodi M. S. Maslov:

1. Osobitosti djetinjstva (naglasak na dobnim biokemijskim i funkcionalnim karakteristikama u normalnim i patološkim stanjima): konstitucija i konstitucijske anomalije; reaktivnost djetetovog tijela.

2. Etiologija, patogeneza, funkcionalna dijagnostika i liječenje bolesti u djece (akutni i kronični poremećaji prehrane i probave, hepatitisi, nefropatije, bolesti dišnog sustava i kardio-vaskularnog sustava, sepsa i septička stanja).

Terapeutske aktivnosti M. S. Maslova karakterizirao je individualni pristup bolesnom djetetu, uzimajući u obzir osobitosti njegove konstitucije i reaktivnosti. Nove metode liječenja koje je razvio M. S. Maslov, posebno toksična dispepsija, uspješno su uvedene u svakodnevne praktične aktivnosti pedijatrijskih medicinskih ustanova u gradu i zemlji. Široka uporaba ovih metoda značajno je smanjila stope smrtnosti. M. S. Maslov bio je prvi domaći pedijatar koji je počeo, zajedno s kirurzima (akademik Akademije medicinskih znanosti SSSR-a Petr Andreevich Kupriyanov), razvijati problem dijagnostike i kirurško liječenje urođene mane gnojenje srca i pluća u djece. Udžbenici i monografije M. S. Maslova (“Pouka o anomalijama ustava”, “Dječje bolesti”, “Predavanja o fakultetskoj pedijatriji”, “Dijagnoza i prognoza” itd.) nekoliko su desetljeća bile referentne knjige za domaće pedijatre, prevedene na mnoge jezike. strani jezici: bugarski, srpski, korejski, kineski, rumunski i albanski. Među studentima akademika M. S. Maslova više je od dvadeset profesora pedijatara.

Tur Aleksandar Fedorovič (1894. - 1974.) učenik A. N. Shkarina i M. S. Maslova, profesor, akademik Akademije medicinskih znanosti SSSR-a, dobitnik Lenjinove nagrade, od 1925. vodio je niz odjela Lenjingradskog pedijatrijskog medicinskog instituta. A. F. Tour jedan je od utemeljitelja takvih dijelova domaće pedijatrije kao što su pedijatrijska hematologija i endokrinologija, neonatologija, dijetetika, uporaba masaže i gimnastike, otvrdnjavanje u racionalnom obrazovanju male djece. Knjige A. F. Tura “Propedeutika dječjih bolesti” (objavljena 6 puta), “Priručnik dijetetike za malu djecu” (objavljena 7 puta), “Fiziologija i patologija djece novorođenčadi” (objavljena 4 puta), “Hematologija Djeca” (objavljena 3 puta), “Rakhit” (objavljena 2 puta) i drugi desetljećima su referentni vodiči domaćim pedijatrima. A. F. Tur bio je glavni pedijatar Lenjingrada u teškim godinama njegove opsade tijekom Velikog Domovinskog rata. Većina vodećih pedijatara u St. Petersburgu trenutno su studenti A. F. Toura i M. S. Maslova

Među najvećima Peterburški pedijatri, Uz navedeno treba spomenuti i sljedeće:

Dmitrij Aleksandrovič Sokolov (1861. - 1915.) - učenik N. I. Bystrova, organizator i prvi šef pedijatrijskog odjela i klinike (1900.) Ženskog medicinskog instituta (sada Peterburško medicinsko sveučilište nazvano po I. P. Pavlovu), prvi glavni liječnik najvećeg gradska dječja bolnica (400 kreveta) početkom prošlog stoljeća (1904. - 1907.) u Sankt Peterburgu i Rusiji, na temelju koje je osnovan prvi u zemlji Lenjingradski pedijatrijski medicinski institut (LPMI, sada Državni pedijatrijski medicinski institut Sankt Peterburga) ) otvorena je 1925. Akademija Sankt-Peterburške državne pedagoške medicinske akademije), koji je razvio projekt za pojedinačni izolator (Sokolov-Meltzerova kutija), koji je opisao lučnu liniju gornje granice skraćivanja perkusijskog tona kod eksudativnog pleuritisa ( linija Sokolov-Damoiso);

Nikolaj Ivanovič Krasnogorski (1882. - 1961.), akademik Akademije medicinskih znanosti SSSR-a, koji je plodno primijenio metode i principe I. P. Pavlova za proučavanje formiranja više živčane aktivnosti u djeteta; koji je predložio dijetu za liječenje djece s noćnim mokrenjem (Krasnogorsky dijeta), kapsulu za skupljanje sline (Krasnogorsky kapsula);

Pjotr ​​Sergejevič Medovikov (1873. - 1941.) - učenik N. P. Gundobina, organizator i prvi šef odjela za dječju tuberkulozu na LPMI, glavni ftizijatar i balneolog;

Danilevich Mikhail Georgievich (1882. - 1956.) - učenik A. N. Shkarina, izvanrednog pedijatrijskog infektologa, tvorca doktrine unakrsne infekcije i sustava za prevenciju nozokomijalnih infekcija, utemeljitelja sada vrlo plodonosne škole dječjih infektologa, autor udžbenika i priručnika o dječjim infekcijama koji je doživio višestruko preizdavanje;

Volovik Arkadij Borisovič (1892. - 1980.), najveći pedijatrijski kardiolog i reumatolog u zemlji, koji je prvi opisao latentni tijek reumatizma, što potvrđuje formirana mitralna stenoza, koronaritis i infarkt miokarda u djece, benigni perikarditis, puhajući ton sistoličkog šuma kod endokarditisa.

Veliki doprinos razvoju domaće pedijatrijske hematologije dali su Yuri Ageevich Kotikov (1897. - 1979.) i Alexander Moiseevich Abezgauz (1898. - 1977.); endokrinologija - Vasilij Gavrilovič Baranov (1899. - 1985.), Elizaveta Grigorievna Knyazevskaya (1924. - 1975.), Leonid Markovič Skorodka (1939. - 1982.), Vera Lvovna Liss (1946. - 2003.); nefrologija Friedman Emmanuel Iosifovich (1899 - 1959) i Valentinovich Alexandra Antonovna (1909-1976), Panayan Albert Vazgenovich (1936 - 2002); organizacije dječje zdravstvene zaštite i socijalne pedijatrije Yulia Aronovna Mendelevy (1883 - 1959), Alexander Nikolaevich Antonov (1884 - 1947), Nikolai Glebovich Veselov (1940 - 1996); infekcije u djetinjstvu - Antonina Trofimovna Kuzmičeva (1908. - 1983.) i Galina Aleksandrovna Timofejeva (1921. - 1985.); pedijatrijska kardiologija i pulmologija Kira Feliksovna Shiryaeva (1928. - 2000.); oživljavanje i hitna terapija- Tsybulkin Eduard Kuzmich (1938. - 2001.).

Vorontsov Igor Mikhailovich (1935-2007) učenik A.F. Tour, vitez djetinjstva i originalni mislilac pedijatrije, vrsni nutricionist humanog razvoja i alergolog, kardioreumatolog i organizator dječje zdravstvene zaštite.

Među trenutno živućim peterburškim pedijatrima veliki doprinos razvoju dječje kardiologije dali su profesori Nina Vasiljevna Orlova, Vladimir Vladimirovič Jurijev; nefrologija - Sergeeva Klara Mikhailovna; endokrinologija - Stroikova Anna Samarievna; pulmologija Alferov Vjačeslav Petrovič, Bogdanova Alevtina Viktorovna, Sergeeva Klara Mikhailovna, Chukhlovina Margarita Gavrilovna; infekcije u djetinjstvu - Ivanova Vera Vasiljevna; pedijatrijska farmakologija Markova Irina Valerievna; pedijatrijska ginekologija - Gurkin Yuri Aleksandrovich.

Moskovska škola pedijatara

Tolsky Nikolai Alekseevich (1832-1891) - osnivač dječjeg odjela (1868), klinike (1891) i odjela (1888) dječjih bolesti Moskovskog sveučilišta, Moskovske škole pedijatara; aktivni promicatelj preventivne medicine, jedan od utemeljitelja školske higijene. Među studentima i zaposlenicima N. A. Polsky su istaknuti pedijatri kao što su N. P. Gundobin, N. F. Filatov, N. S. Korsakov, V. E. Chernov i drugi.

Filatov Nil Fedorovič (1847. - 1902.) istaknuti ruski pedijatar, prema općeprihvaćenom mišljenju, "otac ruske kliničke pedijatrije". N. F. Filatov je prvi identificirao kao samostalne bolesti idiomatsku upalu limfnih žlijezda (infektivna mononukleoza, prethodno nazvana Filatovljeva Pfeifferova bolest), šarlahnu rubeolu i prvi put opisao ljuštenje na sluznici obraza nalik pitirijazisu kao ranu. znak ospica (simptom Filatova), specifičan zadah iz usta s difterijom, "srce od šarlaha" i edem bez proteina kao znak "nefritisa od šarlaha", prvi put u Rusiji upotrijebio je serum protiv difterije, kao i lumbalna punkcija za dijagnosticiranje meningitisa. Monografije N. F. Filatova “Semiotika i dijagnoza dječjih bolesti” (1890), “Predavanja o akutnim zaraznim bolestima u djece” (1885, 1895), “Kratki udžbenik dječjih bolesti” (objavljena 12 puta!), “Klinička predavanja” (1890., 1902.) zlatni su fond ruske pedijatrije i prevedeni su na glavne europske jezike.

Kisel Aleksandar Andrejevič (1859. - 1938.) na početku svoje liječničke karijere radio je u Dječjoj klinici Vojnomedicinske akademije pod vodstvom prof. N. I. Bystrov, gdje je 1887. obranio doktorsku disertaciju, u Dječjoj bolnici Prince of Oldenburg pod vodstvom K. A. Rauchfusa. A. A. Kisel

od 1910. vodio je odjel za dječje bolesti na medicinskom fakultetu Moskovskog sveučilišta, a više od tri desetljeća vodio je Moskovsko društvo dječjih liječnika. A. A. Kisel poznat je kao gorljivi pobornik preventivne medicine u pedijatriji i korištenja prirodnih čimbenika (zrak, sunce, voda) kako za prevenciju tako i za liječenje dječjih bolesti, sanatorijsko liječenje i praćenje prirodnog tijeka bolesti. Opisao je kroničnu intoksikaciju tuberkulozom i identificirao "glavne" simptome reumatizma (Kisel-Jonesov kriterij). Kao pobornik minimalne farmakoterapije u djece i primjene lijekova s ​​dokazanim učinkom, istaknuo je da je tendencija tijeka većine bolesti u djece ozdravljenje.

Speransky Georgij Nestorovič (1873. - 1968.) - izvanredan pedijatar, učenik N. F. Filatova, heroja socijalističkog rada, akademik Akademije medicinskih znanosti SSSR-a i dopisni član. Akademija znanosti SSSR-a, osnivač (1922.) i desetljećima urednik najstarijeg ruskog časopisa "Pedijatrija" (sada časopis nosi njegovo ime), prvi ravnatelj Državnog istraživačkog instituta za zdravlje majke i djeteta (1922. - 1933.). ), koji se pretvorio u jedan od vodećih znanstvenih pedijatrijskih centara u zemlji - Istraživački institut za pedijatriju Ruske akademije medicinskih znanosti. G. N. Speranski jedan je od utemeljitelja organizacije modernog sustava zdravstvene zaštite majke i djeteta u Rusiji. Još 1908. organizirao je u Moskvi savjetovanje za majke o njezi dojenčadi i bio je jedan od prvih pedijatara koji je radio u rodilištu (1906.), urednik i glavni autor udžbenika “Bolesti ranog djetinjstva” (1934.). Istraživanja G. N. Speranskog i njegove škole na području poremećaja prehrane i probave u male djece, neonatologije, sepse, upale pluća u dojenčadi, nefrologije i mnoga druga odlikuju se misaonom novošću i velikim praktičnim značenjem. Bio je gorljivi zagovornik preventivnog smjera pedijatrije, organizacije perinatalne službe i specijaliziranih rodilišta, te potrebe bliske, kreativne komunikacije između pedijatara i opstetričara. Većina današnjih velikih pedijatara u Moskvi izravni su ili “unuci” učenici G. P. Speranskog.

Među istaknutim moskovskim pedijatrima, osim navedenih, treba spomenuti:

Nikolaj Sergejevič Korsakov (1859.-1925.) učenicima A. Polskog i N. F. Filatova, koji je nakon smrti Nila Fedoroviča vodio Katedru za dječje bolesti Moskovskog državnog sveučilišta, poznatog po svom radu na patogenezi rahitisa, infektivne mononukleoze i sposobnosti iznimnog dijagnostičara i kliničara;

Koltypin Alexander Alekseevich (1883. - 1942.) - učenik A. A. Kisela, izvanrednog stručnjaka za zarazne bolesti koji je razvio jedinstveno načelo klasifikacije infekcija, doktrinu razlike u zaraznom procesu (identificirao je tri faze zaraznog procesa: toksični, alergijski i faza sekundarne mikrobne invazije) i infektivno srce;

Vasilij Ivanovič Molčanov (1868. - 1959.), akademik Akademije medicinskih znanosti SSSR-a, učenik N. F. Filatova, koji je dao značajan doprinos proučavanju patogeneze dječjih infekcija, posebno šarlaha, koji je stajao na početku pedijatrije. endokrinologije u našoj zemlji, koautor (zajedno s Yu. F. Dombrovskaya i D. D. Lebedev) udžbenika „Propedeutika dječjih bolesti”) i autor monografija o kašnjenju u rastu i razvoju djece, o N. F. Filatovu;

Osinovski Nikolaj Ivanovič (1888. - 1953.) - veliki pedijatrijski kardiolog i Bubnova Marija Matvejevna (1898. - 1967.) - autor prve domaće monografije o šećerna bolest kod djece koja su vodila Odjel za dječje bolesti 2. Moskovskog medicinskog instituta;

Yulia Fominichna Dombrovskaya (1891. - 1976.), učenica V. I. Molchanova, koja je razvila probleme pedijatrijske pulmologije i nedostatka vitamina;

Dobrokhotova Aleksandra Ivanovna (1884. - 1958.) - saveznik G. N. Speranskog, koji je učinio mnogo za organiziranje racionalne dijagnoze, liječenja i prevencije akutnih dječjih infekcija;

Isaeva Lyudmila Aleksandrovna (1925. - 1991.) - aktivno radila na polju proučavanja i liječenja difuznih bolesti vezivnog tkiva;

Lebedev Dmitry Dmitrievich (1884 - 1970) koji je dao značajan doprinos proučavanju patogeneze reumatizma i tonzilogene intoksikacije, karakteristikama reaktivnosti djece različite dobi;

Andrej Vladimirovič Mazurin (1923. - 2001.) - izvanredan pedijatar i humanist, gastroenterolog i hematolog, urednik i glavni autor prvog domaćeg priručnika o pedijatrijskoj gastroenterologiji, koji je napisao izvrstan udžbenik "Propedeutika dječjih bolesti" (zajedno s I.M. Vorontsovim) i niz monografija.

Martynova Myuda Ivanovna (1925. - 2002.) - prekrasan pedijatrijski endokrinolog.

Tabolin Vjačeslav Aleksandrovič (1926. - 2007.) - učenik G. N. Speranskog, svima omiljenog dječjeg liječnika u Rusiji krajem 20. i početkom 21. stoljeća, jedan od utemeljitelja moderne neonatologije i pedijatrijske kliničke genetike.

Kislyak Natalya Sergeevna (1926. - 2008.) - izvanredan organizator dječje zdravstvene zaštite i hematolog, gotovo 40 godina glavni urednik vodećeg pedijatrijskog časopisa u zemlji "Pedijatrija nazvana po G.N. Speranski".

Od živućih moskovskih profesora pedijatara valja istaknuti izuzetan doprinos proučavanju pedijatrijskih aspekata genetike, fiziologije i patologije metabolizma, etike i deontologije, organizacije znanstvenih istraživanja u pedijatriji - Yuri Evgenievich Veltistsev; pedijatrijska hematologija - Rumyantsev Alexander Grigorievich; dječje infekcije - Vasily Fedorovich Uchaikin; pedijatrijska gastroenterologija Baranov Alexander Alexandrovich, Studenikin Mitrofan Yakovlevich, Zaprudnov Anatoly Mikhailovich, Mukhina Yulia Grigorievna; endokrinologija Elvira Petrovna Kasatkina, Valentina Aleksandrovna Peterkova; pulmologija - Vladimir Kirillovich Tatochenko, Sergei Vladimirovich Rachinsky; Geppe Natalija Anatoljevna; alergologija Balabolkin Ivan Ivanovich; neonatologija - Galina Mikhailovna Dementieva, Nikolai Nikolaevich Volodin, Galins Andreevna Samsygina, Galina Viktorovna Yatsyk; nefrologija - Maya Sergeevna Ignatova, Nina Alekseevna Korovina.

Odjeli za pedijatriju u drugim gradovima Rusije također su organizirani krajem 19. - početkom 20. stoljeća: u Kazanu (1881. profesor N.A. Tolmachev), u Kijevu (1889. - profesor V.E. Chernov), u Harkovu (1889. - profesor M.D. Ponomarev), u Tomsku (1901. - profesor S. M. Timashev), u Novorosijsku (1904. - profesor V. F. Yakubovich), u Saratovu (1912. - profesor I. N. Bystrenin), u Permu (1920. profesor P. I. Pichugin), u Simferopolju (1921. profesor A.V. Popov), u Omsku (1922. - profesor O.D. Sokolova-Ponomareva), u Jaroslavlju (1921., profesor V.P. Žukovski), u Astrahanu (1926. - profesor A.N. Fedorovich), u Samari (1932. - profesor V.M. Kurzon), itd. Trenutno tamo U Rusiji postoje 84 odjela za pedijatriju.

U drugoj polovici 19. stoljeća otvaraju se prvi odjeli pedijatrije u Europi u Berlinu (1872.), Parizu (1879.) i Napulju (1886.).

Pedijatrijski fakultet u Moskvi i Pedijatrijski institut (kao visoka obrazovna ustanova) u Lenjingradu otvoreni su 1930. - 1935. godine. U to vrijeme naša je zemlja bila ispred svijeta u obrazovnom sustavu pedijatara, jer se u drugim zemljama liječnikom pedijatrom postaje nakon stečene diplome općeg medicinskog smjera, odnosno s utvrđenim medicinskim svjetonazorom, stručne prekvalifikacije. U Rusiji je usvojen koncept posebnog visokog medicinskog obrazovanja za obuku pedijatara, koji predviđa poseban pedijatrijski fokus cjelokupnog obrazovanja u visokoj medicinskoj obrazovnoj ustanovi, počevši od prve godine, što čini pedijatrijski fokus medicinskog razmišljanja.

Godine 1978. na Alma-Ati konferenciji Svjetske zdravstvene organizacije (BO3) domaći sustav organiziranja majčinskog zdravlja

VA i djetinjstvo, načela medicinske i socijalne skrbi prepoznata su kao jedinstvena i preporučena kao uzor zemljama članicama WHO-a. Međutim, postavlja se pitanje zašto su zdravstveni pokazatelji žena i djece, a prvenstveno smrtnost dojenčadi i djece, u drugoj polovici dvadesetog stoljeća, pa i u ovom stoljeću, toliko lošiji nego u svim razvijenim zemljama? Odgovor nije jednostavan.

Bez sumnje, brza znanstveno-tehnološka revolucija koja je započela u svijetu u drugoj polovici dvadesetog stoljeća u našoj zemlji zahvatila je samo vojno-industrijski kompleks i praktički nije dotakla medicinu i medicinsku industriju.

Tijekom Velikog Domovinskog rata uništeno je 40 tisuća.

bolnicama i klinikama. Obnova uništene i razorene zemlje zahtijevala je ogromne materijalne troškove.

Nažalost, iu poslijeratnim godinama i kasnije, medicina se financirala na rezidualnoj osnovi - oko 2 - 3% prihoda od bruto društvenog proizvoda odlazilo je na zdravstvo, dok je u razvijenim zemljama - 8 - 13%.

S druge strane, izolacija od ostatka svijeta, uključujući i rezultate globalnog razvoja medicine, usmjerenost samo na domaće iskustvo, dogmatizam i voluntarizam u rješavanju ne samo političkih i ekonomskih državnih pitanja, već i usko medicinskih, imali su oštro negativan učinak. uloga.

Odabir kadrova, pa tako i u medicini, usmjeravanje i vrednovanje rezultata znanstvenih istraživanja, u pravilu je moralo imati patriotski (pseudodomoljubni!), politički prizvuk i određivalo se na temelju dogmatskih stavova uske skupine. od ljudi.

Pravilo je bilo misliti jedno, a govoriti drugo.

Niske i fiksne plaće medicinski radnici, već sada niža od službene egzistencijalne granice, stvara prirodne poteškoće u potpunom povratku liječnika svojim djelatnostima i ne stvara poticaje za razvoj.

Još uvijek nema odgovornosti države ili predsjednika za stanje zdravlja naroda, iako je još 1760. godine I. L. Danilevski na Moskovskom sveučilištu obranio disertaciju za doktorat medicine “Državna vlast je najbolji liječnik”.

Postoji podcjenjivanje uloge liječničkih društava u donošenju državnih odluka o određenim medicinskim aspektima, certificiranju liječnika, medicinskih ustanova, i to je također negativan faktor.

Nažalost, u našoj zemlji, čak i među liječnicima određene specijalnosti, uključujući pedijatre, vrlo često ne postoji jedinstvo stavova i mišljenja o visokospecijaliziranim pitanjima, a gotovo svaki veći grad ili svaki odjel ima svoje klasifikacije određenih bolesti, njihove pristupe. na liječenje. Kako se ne sjetiti A. K. Tolstoja: “Naša zemlja je bogata, ali reda nema.” Srećom, u drugoj polovici 90-ih godina prošlog stoljeća u pedijatriji se ti trendovi počinju smanjivati, te se donose nacionalni konsenzusi o primarnoj skrbi za novorođenčad u rađaonici, perinatalnim encefalopatijama, dječjoj bronhalnoj astmi, liječenju akutne leukemije itd.

Pedijatrijski istraživački instituti prvi put su organizirani 1922. u Moskvi (danas Istraživački institut za pedijatriju Znanstvenog centra za dječje zdravlje Ruske akademije medicinskih znanosti) i 1925. u Lenjingradu (danas St. Petersburg State Pediatric Medical Academy). Trenutno u Rusiji postoji 18 različitih pedijatrijskih istraživačkih instituta.

Napredna izobrazba za pedijatre. U početku se usavršavanje pedijatara i stručna prekvalifikacija odvijala na zahtjev liječnika u dječjim bolnicama i odjelima pedijatrije. Godine 1885. u Sankt Peterburgu, na inicijativu velike kneginje Elene Pavlovne (supruge velikog kneza Mihaila - brata Aleksandra I.), otvoren je Klinički institut - prva svjetska ustanova osmišljena za poboljšanje kvalifikacija liječnika (sada St. Petersburg Academy of Postgraduate Education), a 1931. godine u Moskvi je otvoren Središnji institut za napredno usavršavanje liječnika (sada Akademija za poslijediplomsko obrazovanje). U tim ustanovama formirani su i odjeli pedijatrije. Trenutačno u Rusiji postoji 26 odjela za pedijatriju (unutar navedenih akademija i fakulteta za usavršavanje i profesionalnu prekvalifikaciju raznih visokoškolskih medicinskih obrazovnih ustanova u različitim gradovima zemlje), gdje su pedijatri dužni poboljšati svoje kvalifikacije barem jednom svakih 5 godina. Uvedena je obvezna certifikacija pedijatara i određivanje njihove kvalifikacije (P, 1 i najviše kategorije).

Društva i kongresi pedijatara. Prvo u Rusiji (drugo u Europi) Društvo dječjih liječnika organizirao je N. I. Bystrov u Petrogradu krajem 1885. (u Moskvi ga je organizirao 1892. N. F. Filatov). Godine 1904. u Sankt Peterburgu je stvoren Savez za borbu protiv smrtnosti dojenčadi, 1909. u Moskvi - Društvo za borbu protiv smrtnosti dojenčadi, 1913. - Srpsko-rusko starateljstvo za zaštitu materinstva i djetinjstva. Određeno pozitivnu ulogu Takve javne organizacije kao što su Rusko društvo za zaštitu javnog zdravlja (osnovano 1877.), Društvo za brigu o siromašnoj i bolesnoj djeci (Plavi križ, osnovano 1882.; bio je njegov počasni povjerenik i savjetnik) također su imale ulogu u stvaranje sustava pomoći majkama i djeci N.I. Bystrov) i drugi.

Prvi kongres dječjih liječnika u Rusiji održan je 27. - 31. prosinca 1912. u Petrogradu, a otvorio ga je pozdravnim govorom K. A. Rauchfus. Nakon toga su se kongresi održavali, u pravilu, kao svesavezni, pa je 2005. godine održan samo X kongres pedijatara Rusije (Kongres pedijatara na temu „Pitanja moderne pedijatrije”).

Pedijatrijski časopisi. Prvi domaći pedijatrijski časopis "Dječja medicina" izlazio je od 1896. do 1905. u Moskvi o osobnom trošku jednog od utemeljitelja domaće dječje kirurgije Leontija Petroviča Aleksandrova (1857. - 1929.). Godine 1911. u Sankt Peterburgu Dmitrij Aleksandrovič Sokolov počeo je izdavati časopis “Lediatrics”. Prestao je izlaziti 1914. godine zbog teške bolesti, a potom i smrti D. A. Sokolova. Godine 1922. u Moskvi, pod uredništvom G. N. Speranskog, počelo je izdavanje časopisa pod nazivom "Časopis za proučavanje ranog doba", preimenovanog 1934. u "Sovjetska pedijatrija", a 1936. u "Pedijatrija". G. N. Speranski bio je glavni urednik časopisa gotovo pola stoljeća (1922. - 1969.). Trenutno se časopis "Pediatrics" objavljuje kao časopis nazvan po G. N. Speranskom. U 1916 - 1918 rr. u Sankt Peterburgu je objavljen časopis "Zaštita materinstva i djetinjstva" (urednici N.A. Russkikh, V.P. Gerasimovich i P.S. Medovikov), au Lenjingradu od 1929. do 1942. rr. časopis “Pitanja pedijatrije, pedologije i zaštite materinstva i djetinjstva” (od 1936. časopis postaje poznat kao Pitanja pedijatrije i zaštite materinstva i djetinjstva), čiji je glavni urednik bio ravnatelj Pedijatrijskog instituta, prof. Yu. A. Mendeleva. Od 1946. do 1953. rr. časopis je izlazio u Lenjingradu ( Glavni urednik M. S. Maslov), a od 1956. - u Moskvi pod naslovom "Pitanja zaštite majčinstva i djetinjstva" (glavni urednik dugo je bio akademik Ruske akademije medicinskih znanosti N. I. Nisevich). Trenutno časopis izlazi pod naslovom “Ruski bilten perinatologije i pedijatrije” (glavni urednik, akademik Ruske akademije medicinskih znanosti Yu. E. Veltishchev). Krajem 90-ih, također u Moskvi, dva nova pedijatrijska časopisa, “Dječji liječnik”, “Pitanja moderne pedijatrije”, a već u 21. stoljeću: “Pitanja hematologije, /onkologije i imunologije u pedijatriji” (urednik- glavni A.G. Rumyantsev), "Dječja bolnica (glavni urednik N.I. Vaganov), "Pitanja pedijatrijske dijetologe" (glavni urednik V.A. Tutelyan).

Plan izlaganja materijala:

1. Pedijatrija kao znanost. Ciljevi i ciljevi.

2. Povijest razvoja pedijatrije. Doprinos domaćih znanstvenika.

3. Struktura pedijatrijske službe. Preventivna pedijatrija.

4. Demografski pokazatelji u Ruskoj Federaciji. Suvremena dostignuća u pedijatriji.

5. Medicinska etika i deontologija u pedijatriji.

Svrha lekcije: Razvijati znanja studenata o fazama razvoja pedijatrije, doprinosu domaćih znanstvenika razvoju znanosti, strukturi pedijatrijske službe, osobitostima njegovateljskog procesa pri njezi zdravog i bolesnog djeteta, suvremenim dostignućima pedijatrijske znanosti. , obilježja etike i deontologije u pedijatriji.

Pedijatrija kao znanost. Faze razvoja, ciljevi i zadaci. Doprinos domaćih pedijatara razvoju znanosti (S.F. Khotovitsky, N.P. Gundobin, N.F. Filatov, M.S. Maslov, A.F. Tur i drugi). Struktura pedijatrijske službe u Ruskoj Federaciji. Problemi preventivne pedijatrije (planiranje obitelji, sigurno majčinstvo, promicanje zdravog načina života, vakcinalna prevencija, poboljšanje dijabetičkih usluga). Medicinska etika i deontologija.

Nakon proučavanja teme, student mora:

Zamislite i shvatite:

1. Struktura pedijatrijske službe u St.

2. Uloga medicinska sestra u odgoju zdravog djeteta, u prevenciji razne bolesti kod djece različite dobi.

3. Značajke medicinske etike i deontologije u pedijatriji.

4. Uloga medicinske sestre u zbrinjavanju djece u bolničkom i izvanbolničkom liječenju.

znati:

1. Demografski pokazatelji u Ruskoj Federaciji:

Plodnost

Morbiditet u djece i adolescenata

Smrtnost dojenčadi i djece

2. Doprinos domaćih znanstvenika razvoju pedijatrije. Suvremena dostignuća u pedijatriji.

3. Problemi preventivne pedijatrije.

4. Obveze medicinske sestre u fazama njegovateljskog procesa pri njezi zdravog i bolesnog djeteta.

pedijatrija - je znanost koja proučava ljudsko tijelo od rođenja do adolescencije. Riječ "pedijatrija" dolazi od dvije grčke riječi: plaćeno - dijete i iatria - liječenje.

Put do razvoja i etabliranja pedijatrije kao samostalne discipline bio je složen i dugotrajan. Prvo djelo u povijesti, “O prirodi djeteta”, napisao je utemeljitelj medicine Hipokrat u 4. stoljeću pr. Kasnije će Celzo, Soran i Galen (1., 2. st.) pisati o djeci, njihovoj skrbi i obrazovanju.

Dijete dugo vremena smatrala se umanjenom kopijom odrasle osobe; nije bilo razumnih pravila za brigu o djeci. Liječenje djece provodilo se prema istim principima kao i kod odraslih. Brigu o djeci uglavnom su obavljale žene, koje su svoje iskustvo prenosile s koljena na koljeno. Stope morbiditeta i mortaliteta djece, osobito u ranoj dobi, već su stoljećima vrlo visoke.

U 16., 17. i 18. stoljeću budi se interes za dijete, za funkcionalne značajke razvoja dječjeg organizma, počinju se opisivati ​​bolesti svojstvene samo djetinjstvu. Godine 1650. pojavio se znanstveni rad engleskog liječnika Glissona o rahitisu, a potom i engleskog liječnika Edwarda Jennera koji je svoj rad posvetio dječjim zaraznim bolestima. Godine 1764. švedski liječnik Rosen von Rosenstein prvi je napisao priručnik o pedijatriji.

2. Održavajte prijateljski stav prema djeci i njihovim voljenima.

3. Znati slušati dijete i njegove roditelje, razumjeti njihova iskustva.

4. Podrška djetetu i njegovim roditeljima u teškim situacijama, brzo oslobađanje psihoemocionalne napetosti.

5. Tretira svu djecu jednako.

6. Zadržite suzdržanost, smirenost i taktičnost u obavljanju svojih profesionalnih dužnosti.

Kontrolna pitanja:

1. Što je "pedijatrija"?

2. Kada je započeo razvoj pedijatrije u Rusiji?

3. Tko se smatra utemeljiteljem pedijatrijske škole u Rusiji?

4. Kakav je doprinos razvoju pedijatrije dao N.F. Filatov?

5. Kako se pedijatrija razvijala tijekom godina sovjetske vlasti?

6. Koje su glavne djelatnosti sred medicinsko osoblje istaknuto na Prvom kongresu medicinskih sestara?

7. Koji su deontološki problemi nastali u Rusiji u posljednjih godina?

8. Što uključuje državni program unapređenja zdravlja djece?

9. Što su etika i medicinska etika?

10. Što je moral i profesionalni medicinski moral?

11. Što etička načela uključuje li Kodeks medicinskih sestara?

12. Što je deontologija i medicinska deontologija?

13. Što je dužnost medicinskog radnika?

14. Koja pravila upravljaju ponašanjem medicinske sestre i odnosima s drugima?

15. Koja su temeljna načela odnosa medicinske sestre prema bolesnom djetetu i njegovim roditeljima?

Izvori informacija:

Udžbenik Svyatkina K.A., str. 4 - 15.

Udžbenik Ezhova N.V., str. 5 - 16.

Udžbenik Sevostyanova N.G., str. 5 -35.

Udžbenik Tulchinskaya V.D., str. 3 -7.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

GBOU VPO OrGMA MINISTARSTVO ZDRAVLJA I SOCIJALNOG RAZVOJA RUSIJE

ODSJEK ZA NACIONALNU POVIJEST

Pedijatrija kao samostalna znanost

Izvedena:

učenica 116 gr.

Zhanetova M.K.

Provjerio: pom

A.E. Esbusinova

ORENBURG, 2013

Uvod

1. Pojava pedijatrije

2. Utemeljitelj pedijatrije S. F. Khotovitsky

6. Doprinos A. A. Kisela razvoju sovjetske pedijatrije nakon Velike socijalističke revolucije

7. Pojava Centra za pedijatrijska istraživanja (G.N.Speransky)

8. Otvaranje Instituta za zaštitu zdravlja djece i adolescenata u Lenjingradu, Istraživačkog instituta za zaštitu zdravlja majke i djeteta u Moskvi.

9. Povijest pedijatrije u zapadnom Uralu

10. Diferencijacija i integracija glavnih grana pedijatrijske medicine (dječja kirurgija, neuropatologija, psihijatrija, oftalmologija, neonatologija, perinatologija, alergologija i dr.)

Zaključak

Uvod

Relevantnost. Pedijatrija je moderna grana medicine koja se bavi proučavanjem dječjih bolesti i njihovim liječenjem. Ona igra važnu ulogu u moderna medicina i značajan je dio u sudbini osobe koja raste.

Ciljevi: pedijatrijska znanost fiziološki anatomski

1. Pratiti razvoj pedijatrije kao samostalne znanosti od njezina osnutka do danas.

2. Utvrditi značaj pedijatrije i njezine vodeće predstavnike.

3. Pokazati značaj domaćih znanstvenika za razvoj i utemeljenje pedijatrije.

Medicina predstavlja praktične aktivnosti i sustav znanstvenih spoznaja o očuvanju i jačanju zdravlja ljudi, liječenju bolesnika i sprječavanju bolesti te postizanju dugovječnosti u ljudskom društvu u uvjetima zdravlja i učinkovitosti.

Medicina se razvijala u tijesnoj vezi s cjelokupnim životom društva, s gospodarstvom, kulturom i svjetonazorom ljudi.

Kao i svako drugo polje znanja, medicina nije kombinacija jednom zauvijek danih gotovih istina, već rezultat dugog i složenog procesa rasta i obogaćivanja.

Povijest medicine nije ograničena na proučavanje prošlosti. Razvoj medicine nastavlja se sve bržim tempom pred našim očima. Prošlost, sadašnjost, budućnost - karike u lancu povijesnog razvoja. Učenje pomaže boljem razumijevanju sadašnjosti i daje ljestvicu za njezinu procjenu.

Istovremeno, poznavanje obrazaca prethodnog razvoja bilo kojeg fenomena i razumijevanje njegovog trenutnog stanja pomaže boljem razumijevanju i znanstvenom anticipiranju (predviđanju) putova njegovog razvoja u budućnosti. Povijest medicine jasno pokazuje pomake i temeljite promjene koje su se u njoj događale u vezi s promjenama u životu društva. Osobito duboke promjene u medicini dogodile su se u našoj zemlji nakon Velike listopadske socijalističke revolucije i s njom povezane radikalne promjene u svim područjima javnog života i kulture.

Liječenje dječjih bolesti dugo je bilo povezano s porodničkom praksom i razvojem ideja o zaraznim bolestima. O tome svjedoče rude izvanrednih liječnika antičkog svijeta (Sorana iz Efeza, Galen) i srednjeg vijeka (Abu Bakr ar-Razi, koji je dao klasičan opis malih boginja i ospica, Ibn Sina i drugi). Posebna djela o dječjim bolestima počela su izlaziti krajem 15. - početkom 16. stoljeća.

1. Pojava pedijatrije

Pedijatrija se kao grana medicine pojavila nedavno. Samostalno zanimanje pedijatar također je relativno mlado. Međutim, kratki članci i prijedlozi o hranjenju djece, brizi za njih i liječenju s njima nalaze se u drevnim rukopisima armenske države Urartu, kao i Drevni Egipt, Indija, Kina, Babilon, Asirija. Čak iu doba Hipokrata spominje se stabilan rast i razvoj djece. U 15. i 16. stoljeću objavljene su knjige koje su opisivale dječje bolesti, ali su im nedostajale preporuke. Od 17. stoljeća pedijatrija sve više zaokuplja pozornost liječnika, a već u 18. stoljeću pojavljuje se obrazovna literatura. Sve je to bila posljedica visoke stope smrtnosti djece. Počinju se otvarati pedijatrijske bolnice. Prva takva bolnica otvorena je 1802. godine u Parizu za djecu od 2 do 15 godina. Kasnije su tamo obučeni specijalisti za dječje bolesti. Godine 1834. otvorena je pedijatrijska bolnica u St. Godine 1865. otvaraju se odjeli za dječje bolesti i medicinsko-kirurška akademija. A K. A. Rauchfus izgradio je nekoliko dječjih bolnica u različitim gradovima Rusije. S vremenom su se na sveučilištima počeli predavati tečajevi o dječjim bolestima.

2. Utemeljitelj pedijatrije - Kh. F. Khotovitsky

Pedijatrija se kao samostalna znanost počela oblikovati 1830-ih - 1860-ih. gg.

Pedijatrija je grana medicine koja se bavi liječenjem djece. Temelji se ne samo na bolestima ranog života djece, već i na svim aspektima njihova života i razvoja. Njegovim osnivačem smatra se pedijatar Stepan Fomich Khotovitsky (1796-1885). Postavši redovitim profesorom katedre za porodništvo, ženske i dječje bolesti, prvi je čitao (od 1836.) zaseban tečaj dječjih bolesti od 36 predavanja i 1847. izdao ga u proširenom obliku pod imenom “ Pedijatrija”. Ovo je bio prvi originalni priručnik o pedijatriji u Rusiji u procesu razvoja, u kojem je djetetovo tijelo proučavano uzimajući u obzir njegove anatomske i fiziološke karakteristike, koje se kvalitativno mijenjaju tijekom procesa razvoja. Proučavanje djetetovog tijela pokazalo je da dijete nije odrasla osoba u malom; njegovo tijelo karakteriziraju i kvantitativne i kvalitativne razlike od odrasle osobe.

Razvoj klinike za interne bolesti, povezan s uvođenjem metoda perkusije, auskultacije i patološko-anatomskih studija, doveo je do stvaranja sustava pregleda djeteta, koji je omogućio detaljiziranje simptoma dječjih bolesti.

3. XIX - XX stoljeća. Postizanje visokog stupnja pedijatrijskog razvoja

Prva dječja bolnica otvorena je u Parizu 1802. godine, au prvoj polovici 19. stoljeća postaje vodeći centar u Europi. za izobrazbu specijalista iz područja bolesti dječje dobi.

Druga u Europi (i prva u Rusiji) specijalna dječja bolnica sa 60 kreveta osnovana je u Petrogradu 1834. (danas Dječja zarazna bolnica N. F. Filatov br. 18). Godine 1842. otvorena je prva moskovska dječja bolnica sa 100 kreveta - prva svjetska bolnica za malu djecu (danas Dječja klinička bolnica N. F. Filatov br. 13). Treća dječja bolnica u Rusiji - Elizabeth Clinical Hospital za malu djecu - otvorena je u Sankt Peterburgu 1844. Njezina glavna razlika od svih dječjih bolnica koje su postojale u to vrijeme bila je specijalizacija za liječenje djece mlađe od tri godine.

Dječje bolnice bile su podržane uglavnom dobrotvornim fondovima i privatnim donacijama - državne subvencije bili beznačajni.

Krajem 19. - početkom 20. stoljeća. domaća pedijatrija doseže posebno visoku razinu, što je uvelike olakšano plodnim radom takvih pedijatrijskih znanstvenika kao što su N. F. Filatov i N. P. Gundobin. Proučili su i opisali veliki broj dječjih bolesti, objavili niz udžbenika, nastavnih sredstava i radova.

Na Moskovskom sveučilištu prva klinika za dječje bolesti osnovana je 1866. Nastava pedijatrije započela je teoretskim (1861.), a zatim praktičnim (-1866.) tečajem na odjelu za porodništvo, ženske i dječje bolesti.

4. N.F. Filatov - jedan od utemeljitelja ruske pedijatrije

Nil Fedorovich Filatov (1847-1902) - jedan od utemeljitelja ruske pedijatrije, tvorac velike znanstvene škole - razvio je klinički i fiziološki smjer. Prvi je izolirao i opisao vodene kozice (1872.) i rubeolu od šarlaha (1885.), te otkrio rani znak ospica - ljuštenje epitela na sluznici usne šupljine (Filatov-Velsky-Koplik mrlje) nalik pitirijazisu. Njegova djela “Semiotika i dijagnoza dječjih bolesti”, “Predavanja o akutnim zaraznim bolestima u djece” i “Kratki udžbenik dječjih bolesti” više su puta pretiskana. Filatovljeva predavanja, koja su snimili i objavili njegovi učenici S. Vasiliev, V. Grigoriev i G. Speransky, bila su vrlo popularna.

Godine 1892. N. F. Filatov organizirao je Moskovsko društvo dječjih liječnika. Formiranje i razvoj pedijatrije kao samostalne znanstvene discipline povezan je s djelovanjem mnogih istaknutih liječnika u svijetu. Među njima su K. A. Rauchfus, D. A. Sokolov, A. N. Shkarin, N. S. Korsakov, V. B. Žukovski, G. N. Speranski, I. V. Troicki (Rusija), K. Pirke (Austrija), M. Pfaundler (Njemačka), V. Utinel i J. Cruchet (Francuska). ), G. Koplik i J. Hutchinson (Engleska) i mnogi drugi.

Godine 1902. vodeći pedijatri raznim zemljama Europa je došla na ideju da udruži svoje napore i stvori Ligu za borbu protiv smrtnosti dojenčadi, koja je, unatoč aktivnom radu pojedinih liječnika, i dalje bila visoka. Prvi Međunarodni kongres za zaštitu dojenčadi održan je u Berlinu 1911. godine. To je bio početak međunarodne suradnje u području pedijatrije.

Godine 1911. izlazi časopis Pediatrics. Pojavilo se društvo za borbu protiv smrtnosti dojenčadi i društvo pedijatara, organizirani su kongresi dječjih liječnika na kojima su se rješavala pitanja o pomoći novorođenčadi. M. S. Maslov napisao je knjige o kroničnim poremećajima i probavi, bolestima bubrega, jetre, dijatezi itd., čime je dao veliki doprinos pedijatriji.

Cilj pedijatrije je osigurati djetetovo zdravlje da u potpunosti ostvari svoje urođene životne potencijale.

Pedijatrija se dijeli na: preventivnu, kliničku, znanstvenu, društvenu i ekološku.

Klinička pedijatrija je skup aktivnosti koji se temelje na dijagnostici, liječenju i procesu oporavka bolesnog djeteta.

Djela N. F. Filatova “Semiotika i dijagnoza dječjih bolesti”, “Predavanja o zaraznim bolestima”, “Predavanja o gastrointestinalnim bolestima u djece”, “Klinička predavanja” i druga djela činila su osnovu ruske pedijatrijske literature i brzo je smjestila u ravnopravno s inozemnim, koji je već postojao dugi niz godina. Ove su knjige doživjele niz izdanja i imale su veliki utjecaj na razvoj pedijatrije i školovanje pedijatara.

5. Djela N.P. Gundobin o dobnim anatomskim i fiziološkim karakteristikama djece

Radovi N. P. Gundobina i njegovih brojnih učenika značajno su proširili znanje pedijatara o dobnim anatomskim i fiziološkim karakteristikama djece.

Takav rad N.P. Gundobina i njegovih učenika kao što je "Osobitosti djetinjstva" nije izgubio svoj znanstveni značaj u naše vrijeme.

Posle N.P.Gundobina, Kliniku za pedijatriju VMA vodio je A.P.Škarin. Organizirao je mliječnu kuhinju, savjetovalište za dojenčad i odjel za dojenčad na klinici, što je omogućilo proširenje razvoja pitanja fiziologije i patologije djece ove dobi.

Međutim, uvjeti carske Rusije nisu omogućili brzi rast i procvat pedijatrije i higijene. Preventivne dječje ustanove, jaslice i vrtići, stvorene, u pravilu, dobrotvornim sredstvima, bile su sporadične; Mreža dječjih bolnica i klinika sporo je rasla, a uvjeti života i obrazovanja djece s niskim prihodima i dalje su bili vrlo teški.

Nakon Velike listopadske socijalističke revolucije, plejada izvrsnih znanstvenika dala je veliki doprinos razvoju sovjetske pedijatrije. Među njima su i imena profesora Moskovske škole. Riječ je o Aleksandru Andrejeviču Kiselu (1859.-1931.), učeniku N. I. Bistrova i S. P. Botkina, koji je mnogo učinio na proučavanju reumatizma, kroničnog nereumatskog poliartritisa, tuberkuloze i malarije.

U 20. stoljeću najpoznatije su postale škole G.N. Speranskog i A.A. Kiselya. Akademici Ruske akademije medicinskih znanosti M.Ya. Studenikin, VA. Tabolin, Yu.F. Dombrovskaya i njihove škole uspješno su provele istraživanje bolesti djece svih dobi. Studije dječjeg kirurga Yu.F. postale su općeprihvaćene. Isakov i njegovi učenici, pokazujući majstorstvo u svim područjima kirurška intervencija za bolesti djece.

6. Doprinos A.A. Kisel u razvoju sovjetske pedijatrije nakon Velike socijalističke revolucije

Alexander Andreevich Kisel (1859-1938) radio je 48 godina u dječjoj bolnici Olga u Moskvi, bio je voditelj odjela za dječje bolesti viših ženskih tečajeva, a zatim u MMI-u znanstveni direktor Središnjeg instituta za dječje zdravlje. Autor je više od 600 radova. Poznat po svojim istraživanjima dječje tuberkuloze (tuberkuloze), razvoju aktivne metode borbe protiv nje, organizaciji antituberkuloznog rada i promicanju preventivnih mjera, Kisel je uveo pojam “Kronične tuberkulozne intoksikacije” i utvrdio njezine simptome. , i dokazao reumatsku prirodu koreje. Veliku pozornost pridavao je strogom pridržavanju higijenskog režima u kući i školi - čistoći prostorija, zraka, hrane itd. Prema njegovim preporukama počele su se stvarati šumske škole. Posebnu pozornost Kisel je posvetio psihi labilne djece, tjelesnom odgoju, odgoju pozitivnih emocija i razvoju osjećaja za lijepo: „U našem odgoju“, rekao je, „malo se mjesta daje razvoju osjećaja za lijepo. kod djeteta.”

Kisel je pozvao liječnike da se oslone na široke preventivne mjere državne prirode, razvijajući socijalno-preventivni smjer ne samo u odnosu na bolesnu, već i zdravu djecu. “Preventivne mjere”, napisao je, “posebno su poželjne u odnosu na onu djecu koja još uvijek imaju potpuno zdravog izgleda ili koji imaju vrlo male promjene.” “Naš cilj je spriječiti bolest.” "Bolest šteti osobi uglavnom ne tijekom kratkih napada ili egzacerbacija (na primjer, malarije), već tijekom vrlo dugih intervala (razdoblja među napadima), koji mogu trajati ne samo mjesecima, već čak i godinama", smatra A.A. Kissel.

7. Pojava glavnog centra za pedijatrijska istraživanja (G. N. Speranski)

G. N. Speransky je autor udžbenika o ovoj patologiji - "Udžbenik bolesti male djece", koji je dugi niz godina služio kao glavni vodič liječnicima u odjelima za novorođenčad i patologiju male djece. Dugi niz godina G. N. Speransky bio je urednik časopisa Pediatrics i vodio Svesavezno znanstveno društvo dječjih liječnika.

Georgy Nesterovich Speranski (1873-1969) - jedan od utemeljitelja pedijatara u SSSR-u, dopisni član Akademije znanosti SSSR-a, akademik Ruske akademije medicinskih znanosti SSSR-a, Heroj socijalističkog rada, laureat Lenjinove nagrade. Nakon što je diplomirao na Medicinskom fakultetu Moskovskog sveučilišta, radio je u klinici za dječje bolesti kod N.F. Filatov, jedan od organizatora sustava za zaštitu majčinstva i djetinjstva, na njegovu je inicijativu osnovan Institut za pedijatriju Akademije medicinskih znanosti SSSR-a; Od 1932. Speranski je šef Odsjeka za pedijatriju Središnjeg instituta za napredne medicinske studije. Autor je više od 200 znanstvenih radova, obrazložio je metode prehrane i njege djece, antenatalne prevencije i liječenja bolesti ploda i novorođenčadi. Brojna djela Speranskog posvećena su respiratornim i gastrointestinalnim bolestima djece; on je razvio klasifikaciju tih bolesti. Na njegovu inicijativu organizirani su časopis “Pedijatrija” i časopis za proučavanje ranog djetinjstva, čiji je bio urednik.

Speransky je predsjednik All-Union Society of Pediatricians. Znanstvenik je bio počasni član serije znanstvenih društava. Među knjigama G.N. Speransky - "Prehrana zdravog i bolesnog djeteta" (1959), "Otvrdnjavanje djeteta rane i predškolske dobi" (1964).

A.A. Kisel i G.P. Speranskyi su obučili veliku školu pedijatara, uključujući V.G. Tabolin, V.A. Vlasov, Z.A. Lebedeva, A.A. Kolotunin i mnogi drugi.

Godine 1922. N. A. Semashko vodio je prvi odjel za socijalnu higijenu u zemlji na medicinskom fakultetu Moskovskog sveučilišta (od 1930. - Moskovski medicinski institut, od 1990. - Medicinska akademija I. M. Sechenov) i vodio ga 27 godina.

N. A. Semashko bio je inicijator i glavni urednik prvog izdanja Velike medicinske enciklopedije (1927.-1936.).

Deset godina (1926.-1936.) vodio je dječju komisiju Sveruskog središnjeg izvršnog komiteta (VTsIK).

8. Otvaranje instituta za zaštitu zdravlja djece i adolescenata u Lenjingradu, istraživačkog centra za zaštitu zdravlja majke i djeteta u Moskvi.

Godine 1925. u Lenjingradu je otvoren Institut za zaštitu materinstva i djetinjstva, koji je zbog velike potrebe za pedijatrima 1935. preustrojen u Lenjingradski pedijatrijski medicinski institut.

Godine 1927. u Moskvi je osnovan Institut za zdravlje djece i adolescenata, koji je kasnije pretvoren u Moskovski istraživački institut za pedijatriju i dječju kirurgiju Ministarstva zdravlja RSFSR-a. Kasnije su istraživački instituti otvoreni u Kijevu, Harkovu, Rostovu na Donu, Kazanu, Sverdlovsku, Gorkom, Minsku, Tbilisiju, Bakuu, Almatiju i drugim gradovima.

Godine 1979. u Moskvi je otvoren Svesavezni istraživački centar za zdravlje majke i djeteta Ministarstva zdravstva SSSR-a.

U središtu pozornosti znanstvenika oduvijek su bila istraživanja znanstvenih osnova organizacije medicinsko-preventivne skrbi za djecu, proučavanje dinamike tjelesnog i psihomotornog razvoja, kao i morbiditeta u djece, znanstveni razvoj oblici i metode pedijatrijske skrbi. Ova istraživanja poslužila su kao osnova za razvoj i provedbu protuepidemskih mjera u sustavu pulmološke, alergološke, medicinske i genetske službe te stvaranje specijaliziranih centara.

9. Povijest pedijatrije u zapadnom Uralu

Povijest pedijatrije na Zapadnom Uralu počinje 1920. godine, kada je medicinski fakultet Permskog sveučilišta izabrao privatnog izvanrednog profesora iz Kazana Pavla Ivanoviča Pičugina za predstojnika katedre dječjih bolesti, a 23. veljače 1920. održano je prvo predavanje o dječjim bolestima. dobili su studenti četvrte godine Medicinskog fakulteta. Tih godina u Permu nije postojala samo dječja bolnica, nego čak i ambulanta, a uz nastavne aktivnosti P.I. Pichugin je počeo organizirati kliničku bazu odjela. 5. veljače 1922. godine otvorena je prva dječja klinika na Uralu, dizajnirana za 30 kreveta. Dana 7. listopada 1923. počela je s radom dječja ambulanta koju je stvorio Pichugin. Već 34 godine Odjel za bolesti dječje dobi, na čelu s P.M. Pichugin, bavio se problemima dječje tuberkuloze, konstitucijskih anomalija, kroničnih poremećaja prehrane, reumatizma i helmintičkih bolesti. P.I. Pichugin je školovao nekoliko generacija pedijatara. Prema zaključku Narodnog komesarijata za zdravstvo, klinika koju je stvorio za dječje bolesti bila je jedna od najboljih medicinskih ustanova tog vremena. Do 1929. već je bilo obučeno 25 pedijatara koji su završili specijalizaciju kod P.I. Pičugina.

Pod vodstvom profesora P.I. Pichugin je objavio više od 50 znanstvenih radova, obranio 3 kandidatske disertacije (L.B. Krasik - 1938., G.M. Rutenberg - 1954., R.A. Zif - 1946.), “Bilješke o dječjim bolestima” P.I. Pichugina jedan je od prvih sovjetskih udžbenika o pedijatriji.

Od 1954. do 1972. odjel dječjih bolesti vodio je izvanredni profesor Lev Borisovich Krasik. L.B. Krasik je rođen 28. svibnja 1904.; 1926. diplomirao je na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Permu i primljen je kao specijalizant na Odjel za dječje bolesti. 1. rujna 1931. postaje stalni asistent na dječjoj klinici. 9. ožujka 1938. obranio je kandidatsku disertaciju o venskom tlaku u djece, a 23. prosinca 1938. dodijelio mu je akademski naslov izvanrednog profesora. Bilo je to teško vrijeme: veliki morbiditet i mortalitet djece, osobito od epidemijskog i tuberkuloznog meningitisa. Odjel je pružio ogromnu pomoć regiji, posao je zahtijevao veliko laboratorijsko znanje. Nije bilo laboratorijskih pomoćnika. Lev Borisovič sam je proučavao krv, urin i cerebrospinalnu tekućinu, obučavajući laboratorijske pomoćnike i liječnike. Usporedno s liječničkim radom, obavljao je i veliki pedagoški rad – nastavu, predavanja.

Nastava pedijatrije izvodila se na tri fakulteta: medicinskom, sanitarno-higijenskom i stomatološkom. Najbolji studenti upisali su klinički specijalizam iz pedijatrije, a kasnije su činili djelatnike Zavoda. Pod vodstvom izvanrednog profesora L.B. Krasik je obranio 5 kandidatskih disertacija (G.K. Knyazkova, N.M. Avdeeva, A.M. Nikitina, S.G. Sofronova, N.F. Churina). Znanstvene teme katedre bile su vezane uz bolesti jetre, ranu dijagnostiku tuberkuloze, reumatizam, patologiju nedonoščadi i druge probleme. Uz aktivnu pomoć L.B. Krasik je otvorio dječji sanatorij "Svetlana" i "Orlyonok".

Pod njegovim vodstvom objavljeni su zbornici znanstvenih radova i nastavna sredstva iz raznih područja pedijatrije. Lev Borisovič Krasik bio je neobično disciplinirana, točna osoba, potpuno se posvetio svom poslu, a to je strogo zahtijevao od osoblja odjela. Iza duge godine Njegovo vodstvo na odjelu obučavalo je stotine pedijatara, obučavalo visokokvalificirano osoblje koje je završilo kliničku specijalizaciju, postalo učiteljima i organizatorima zdravstvene zaštite djece u Permu i regiji te vodećim stručnjacima u raznim područjima pedijatrije. Nakon umirovljenja Lev Borisovič nastavio je sa savjetodavnim radom i radio na poboljšanju liječničkog pregleda dječje populacije. Lev Borisovich je umro 17. ožujka 1982.

Godine 1971. na Permskom medicinskom institutu otvoren je pedijatrijski fakultet, što je postavilo pitanje formiranja niza pedijatrijskih odjela. Od 1972. do 1983. godine Katedru za bolesti dječje dobi Medicinskog fakulteta vodio je profesor A.I. Egorova, koji je bio odgovoran za organizaciju tečaja propedeutike dječjih bolesti i katedre za fakultetsku pedijatriju. Osoblje Odjela za propedeutiku dječjih bolesti, čija je baza bila prva klinika za dječje bolesti na Zapadnom Uralu, poštuje i čuva tradiciju. Odjel je izradio štandove i albume posvećene povijesti klinike i njezinom osnivaču, profesoru P.I. Pičugin.

Odjel kontinuirano surađuje s praktičnim zdravstvom i pruža znanstveno savjetodavnu i metodološku pomoć bolnicama, lječilištima, školama i predškolskim ustanovama u gradu i regiji. Velika pozornost posvećuje se poslijediplomskom usavršavanju specijalista. Znanstveni rad odvija se u bliskoj suradnji s Tehničkim sveučilištem u Permu, Klinički institut ekopatologija djetinjstva, odjeli i odjeli PSMA.

Rezultati znanstvenih istraživanja aktivno se uvode u rad praktičnog zdravstva iu obrazovni proces. Od 1983. godine djelatnici Zavoda objavili su više od 500 znanstvenih radova.

10. Diferencijacija i integracija glavnih grana pedijatrijske medicine

XX. stoljeća Diferencijacija i integracija glavnih grana pedijatrijske medicine (dječja kirurgija, neuropatologija, psihijatrija, oftalmologija, neonatologija, perinatologija, alergologija itd.)

Početkom 20. stoljeća počinje diferencijacija i integracija glavnih grana medicine. Unutar pedijatrije kroz 20. stoljeće izdvajaju se samostalne discipline: dječja kirurgija, dječja neuropatologija, dječja psihijatrija, dječja oftalmologija, neonatologija, perinatologija i mnoge druge.

U pedijatriji se puno šire proučavaju fiziološke karakteristike tijela, uloga čimbenika dobi i utjecaj okoline na razvoj i rast djeteta.

Sovjetski pedijatri posvetili su veliku pozornost sveobuhvatnom proučavanju pitanja fiziologije povezane s dobi, značajki razvoja više živčane aktivnosti, morfologije povezane s dobi, obrazaca razvoja tjelesne reaktivnosti i fizičkog razvoja te pitanja higijene povezane s dobi.

Sustav obrazovanja djece predškolske dobi, koji su razvili sovjetski pedijatri i fiziolozi, dobio je svjetsko priznanje, poslužio je kao osnova za izgradnju dječjih ustanova u našoj zemlji iu nizu stranih zemalja.

Proučavanje prehrane zdravog i bolesnog djeteta treba smatrati vrlo vrijednim dostignućima sovjetske pedijatrije. Na temelju znanstvenih istraživanja razvijene su i uvedene nove mliječne formule namijenjene prehrani male djece, predloženi su obogaćeni koncentrati hrane, dijetetski proizvodi za djecu s raznim bolestima.

Razvoj osnova fiziologije i patologije ranog djetinjstva omogućio je utemeljenje i provedbu niza učinkovitih mjera za smanjenje smrtnosti djece; mnoge važne značajke intrauterinog razvoja, odnosa majke i fetusa te utjecaja različitih razjašnjeni su čimbenici vanjske i unutarnje okoline na razvoj fetusa.

Proučavaju se alergijske bolesti u djece; razvijeni su principi dijagnosticiranja peludne groznice, alergija na hranu i lijekove. Predložene su i implementirane nove metode alergodijagnostike (kožni testovi i provokacijski testovi), kao i principi specifične hiposenzibilizacije.

Razvijena su načela prehrane, režima, tjelesnog odgoja i sanatorijsko-odmarališnog liječenja djece s alergijskim bolestima.

Nedvojbeni uspjeh postignut je u razvoju znanstveno utemeljenih metoda složeno liječenje, intenzivna njega i reanimacija djece s teškom upalom pluća i respiratornim zatajenjem, uključujući kontrolirano disanje, bronhoskopiju, korekciju homeostaze.

U razvoju ovih metoda aktivno su sudjelovali dječji kirurzi, na čiju su inicijativu nastali odjeli intenzivnog liječenja i jedinice intenzivnog liječenja.

Stvoren je sustav etapnog liječenja reumatizma u djece, njegova prevencija je široko uvedena u praksu, što je značajno smanjilo učestalost i učestalost srčanih mana. Široka provedba znanstvenih preporuka za borbu protiv reumatizma kod djece osigurana je stvaranjem kardioloških soba. Razvijaju se metode za rano otkrivanje početnih oblika arterijske hipertenzije, utvrđuje se njezina učestalost i prevalencija u vezi s različitim uvjetima okoliš.

Struktura oboljevanja djece od zaraznih bolesti značajno se promijenila. Korištenje najnovijih dostignuća imunologije, virologije i patološke fiziologije omogućilo je utvrđivanje obrazaca infektivnog procesa, imunoloških reakcija i alergija kod akutnih infekcija u dječjoj dobi. Veliko postignuće posljednjih godina bilo je razjašnjavanje učinkovitosti leukocitnog interferona kao terapeutskog sredstva za virusne bolesti. Uvode se nova cjepiva za sprječavanje zaraznih bolesti (ospice, zaušnjaci). Novi smjer u pedijatriji je razvoj neinfektivne imunologije dječje dobi, koja proučava nastanak, razvoj i poremećaj specifične imunološke reaktivnosti djeteta.

Pedijatrijska kirurgija postigla je veliki uspjeh: razvijene su metode za ispravljanje prirođenih malformacija, a smrtnost od gnojnih bolesti naglo je smanjena. kirurške bolesti, razvijaju se metode intenzivne njege i reanimacije.

Razvoj nefrologije i urologije u dječjoj dobi usko je povezan s dostignućima imunologije, biokemije, genetike i opće patologije. Dolazi do promjene karaktera bubrežna patologija u djece, smanjenje učestalosti akutnog streptokoknog nefritisa i relativno povećanje učestalosti rekurentnih dugotrajnih i kroničnih bolesti bubrega, što često dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Mnogo češće nego prije otkrivaju se nasljedne i urođene bolesti bubrega, metaboličke nefropatije i nefrotski sindrom u male djece. Pozornost pedijatara nefrologa privlače različiti oblici glomerulonefritisa, čija se dijagnoza provodi na temelju funkcionalnih imunoloških i histomorfoloških metoda. Razvijena je specijalizirana skrb za djecu s bubrežnim bolestima, organiziraju se nefrološke bolnice i sanatoriji.

Problemi dječje gastroenterologije razvijaju se u nizu znanstvenih centara - Institut za pedijatriju Akademije medicinskih znanosti SSSR-a, Pedijatrijski istraživački institut Gorki, 2. Moskovski orden Lenjinovog medicinskog instituta nazvan po N.I. Pirogovu, itd. Studije provedena omogućila je dobivanje važnih informacija o prevalenciji gastrointestinalnih bolesti, kao i novih podataka o patogenezi gastroduodenitisa, sindroma poremećene intestinalne apsorpcije.

Proučavanje anemije kod djece omogućilo je postizanje značajnih uspjeha ne samo u njihovom liječenju, već iu prevenciji. Veliko postignuće domaće pedijatrije je razvoj metoda imunoterapije hemoblastoze u djece, što je omogućilo značajno povećanje trajanja remisije.

Glavna postignuća dječje endokrinologije su razjašnjavanje patogeneze i razvoj terapijske taktike dijabetičke ketoacidoze, razjašnjavanje patogeneze pretilosti u djece, dobivanje podataka o endokrinim interakcijama između majke i fetusa, te proučavanje nasljednih i stečenih bolesti štitnjače. žlijezda.

Znanstvena istraživanja u području dječje neuropatologije usmjerena su na razvoj metoda dijagnostike i liječenja organskih bolesti živčanog sustava, a posljednjih su godina usmjerena na problematiku intrakranijskog porodna trauma, nasljedne bolesti živčanog sustava.

Na razvoj pedijatrije značajno su utjecali medicinska genetika, zahvaljujući kojoj je postala poznata velika skupina nasljednih bolesti djece.

Komunistička partija i sovjetska država posvećivale su veliku pozornost zaštiti zdravlja mlade generacije, smatrajući to najvažnijom državnom zadaćom. U SSSR-u su stvoreni državni sustavi za zaštitu zdravlja djece i adolescenata te zaštitu majčinstva i djetinjstva. Karakteristično je da je u predrevolucionarnoj Rusiji bilo samo 600 liječnika pedijatara, ali 1976. bilo ih je više od 96 tisuća. Ustav SSSR-a jamči provedbu posebnih mjera za zaštitu rada i zdravlja žena; stvaranje uvjeta koji omogućuju ženama da kombiniraju posao s majčinstvom.

11. Preventivni fokus i etape liječenja u pedijatrijskoj djelatnosti

U pedijatrijskoj službi posebno se jasno provodi vodeći princip organizacije sovjetske zdravstvene zaštite, kao preventivni fokus. U organizaciji zaštite djece osobito je obvezan zdravstveni pregled koji utjelovljuje sintezu preventivne i kurativne medicine.

Konstantan i kontinuiran proces implementacije znanstvena dostignuća u praksu zdravstvene zaštite djece provodi se istovremeno s unaprjeđenjem cjelokupnog sustava organizacije zdravstvene zaštite djece. U ranim fazama organiziranja zdravstvene skrbi za djecu stvaraju se dječje klinike, koje su 1948. godine spojene s dječjim ambulantama u jedinstvene dječje klinike. Razvija se specijalizirana skrb, organiziraju se specijalizirani odjeli u kojima su dijagnostika, liječenje i njega bolesne djece na visokoj razini; stvaraju se odjeli intenzivne njege i reanimacije, to je u kombinaciji s jačanjem glavne karike svih liječenje i preventivni rad - dječja klinika.

Primjetno je sve veći trend etapnog liječenja bolesne djece s kroničnim bolestima: klinika – bolnica – sanatorij. Poseban značaj u preventivnom radu među dječjom populacijom ima razvoj mreže medicinsko-genetičkih službi.

Velika se pažnja posvećuje osposobljavanju medicinskog osoblja za dječje bolnice. Objavljuju se udžbenici i monografije. Mnoga djela sovjetskih pedijatara prevedena su na strane jezike. U 60-ima 20. stoljeće Objavljen je priručnik o pedijatriji u deset svezaka koji odražava glavna postignuća sovjetske pedijatrijske znanosti i zdravstvene prakse.

Zaključak

sovjetski klinička medicina razvija se u kliničkom, fiziološkom i preventivnom smjeru. Ranije otkrivene dijagnostičke metode i tehnička opremljenost kliničara na novoj su, višoj razini razvoja.

Dostignuća sovjetske medicine velika su u svim njezinim pojavnostima - u njezinim vezama s prirodnom znanošću, njezinim filozofskim dijalektičko-materijalističkim konceptima, uspjesima znanosti, stvaranju brojnih velikih znanstvenih medicinskih škola, širokoj praktičnoj, preventivnoj djelatnosti, razvoju javnog zdravstva. inicijative, djelovanje društava, kongresi, medicinska periodika, uključivanje radnika u zaštitu javnog zdravlja.

Medicinska znanost i zdravstvo neraskidivo su skladno povezane jedna s drugom. Državna priroda sovjetskog zdravstva uvelike određuje mogućnosti i putove razvoja medicinske znanosti.

Bibliografija

1. Avdeev V.I., “Povijest starog istoka”. Izdavačka kuća: Gospolitizdat, SSSR, 1948.

2. P.E. Zabludovsky i dr. “Povijest medicine.” Udžbenik. M.: "Medicina", 1981.

3. Yu.P. Lisitsin "Povijest medicine". Udžbenik. M.: "GEOTAR-MED" 2004.

4. T.S. Sorokina “Povijest medicine”. Udžbenik za studente visokih medicinskih obrazovnih ustanova. M.: "Akademija" 2005.

5. B.V. Petrovsky “Big Medical Encyclopedia”, svezak 18, M.: Izdavačka kuća “Sovjetska enciklopedija”, 1982.

Objavljeno na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Mjesto pedijatrije u svjetskoj znanosti i faze njezina razvoja, struktura i sadržaj ovog smjera u medicini, njegov značaj. Specifičnosti razvoja pedijatrije u sovjetsko doba, procjena suvremenih dostignuća. Analiza budućih izgleda za ovo područje medicine.

test, dodan 07.02.2016


Povijest domaće pedijatrije. Razdoblja djetinjstva. Metode procjene tjelesnog razvoja djece. Anatomske i fiziološke značajke raznih sustava. Kronični poremećaji prehrane u djece. Eksudativno-kataralna dijateza. Glavne bolesti.

varalica, dodano 20.03.2009


Glavne komponente pedijatrijske znanosti i prakse pedijatra. Pojava znanstvenih radova o pedijatriji i prve dječje bolnice. Podjela i obilježja razdoblja djetinjstva. Tjelesni i psihički razvoj djece, identificirane bolesti.

prezentacija, dodano 22.01.2014


Djelatnosti Nila Fedoroviča Filatova, jednog od utemeljitelja pedijatrije. Utvrđivanje neovisnosti bolesti vodenih kozica. Opis šarlahne rubeole i infektivne mononukleoze, ranih znakova ospica i oštećenja srca kod šarlaha.

sažetak, dodan 05.04.2015


Klasifikacija razvojnih značajki djetetovog tijela prema N.P. Gundobin uzimajući u obzir biološke značajke rastući organizam. Glavna razdoblja razvoja djeteta identificirana u pedijatriji. Fiziološke značajke puberteta u adolescenata.

sažetak, dodan 14.11.2010


Opće karakteristike sindroma bronhoopstrukcije. Razmatranje anatomskih i fizioloških karakteristika dišnog sustava male djece. Opis metoda prehospitalnog liječenja djeteta, kao i etiotropne i simptomatske terapije.

prezentacija, dodano 13.11.2015


Hitna stanja u pedijatriji. Simptomi alergijskih stanja koja zahtijevaju hitnu pomoć. Pokazatelji tjelesnog i neuropsihičkog razvoja djece do 7 godina. Visina, težina i opseg prsa. Obroci za djecu do 3 godine.

test, dodan 13.04.2010


Primjena biljnih lijekova za liječenje djece. Ljekovito bilje, koristi se u pedijatriji. Primjena medicinskih i filozofskih platformi: alopatske, homeopatske, naturopatske, ayurvedske. Biljni lijek za prehladu u dojenčadi.

kolegij, dodan 22.05.2014


Kliničko-fiziološko obrazloženje primjene tjelesnog odgoja u liječenju i rehabilitaciji djece. Metode terapeutske tjelesne kulture u pedijatriji za malnutriciju, pilorospazam, kardiovaskularne bolesti. Gimnastika za bolesti jetre.

sažetak, dodan 23.03.2011


Studija rutinskih trenutaka za djecu prve godine života. Proučavanje materijala iz područja pedijatrije u postojećoj mreži. Preporuke pedijatara za promjenu djetetove rutine do godine dana. Savjeti i preporuke za roditelje beba mlađih od godinu dana.