Cijepljenje protiv trbušnog tifusa. Cijepljenje prije putovanja

20.07.2020

Trbušni tifus– akutna zarazna bolest koja zahvaća crijeva i njegove limfne čvorove. Bolest je popraćena povećanjem jetre i slezene, teškom intoksikacijom s visokom temperaturom i zamagljenjem svijesti.

Iako se u posljednjih stotinjak godina učestalost bolesti smanjila, problem je i dalje vrlo aktualan. Svake godine u svijetu se oko 20 milijuna ljudi zarazi trbušnim tifusom, a 800 tisuća umre od ove bolesti. Ljudi češće obolijevaju u zemljama u razvoju, gdje nema dovoljno pitke vode, loši su sanitarni uvjeti i cvjeta ulična prodaja hrane. Stoga bi turisti koji putuju u središnju Aziju, Afriku ili Južnu Ameriku trebali biti izuzetno oprezni.

Posebno je opasno plivati u vodama koje bi mogle biti onečišćene otpadnim vodama i kupovati gotova jela na tržnicama. Najveći rizik povezan je s mliječnim i mesnim proizvodima, u kojima se bakterije počinju aktivno razmnožavati na temperaturi od +18 C.

U Rusiji je, zahvaljujući sanitarnoj kontroli, trbušni tifus gotovo potpuno eliminiran. Ali posljednjih godina pojavila se nova opasnost. Migranti koji dolaze na posao i naši turisti donose salmonelu tifusa iz drugih zemalja. Jedna bolesna osoba može zaraziti mnoge ljude, pogotovo ako radi u prehrambenoj industriji.

Trbušnim tifusom se možete zaraziti od bolesne osobe i od kliconoše koji se osjeća potpuno zdrav. Put prijenosa je fekalno-oralni. To znači da se bakterija oslobađa iz crijeva bolesne osobe i ulazi u usta zdrave osobe putem hrane, vode za piće, prljavih ruku ili kućanskih predmeta.

Velike epidemije i epidemije javljaju se u ljetno-jesenskom razdoblju. Na visokim temperaturama bacil tifusa se brzo razmnožava. Osim toga, muhe doprinose njegovom širenju.

Osjetljivost na bakteriju koja uzrokuje trbušni tifus je velika i mogu se zaraziti ljudi bilo koje dobi. No, prema statistikama, češće obolijevaju djeca i mladi ispod 30 godina. To je zbog činjenice da su aktivniji: češće putuju i jedu izvan kuće.

Uzročnik trbušnog tifusa

Uzročnik ove opasne bolesti je salmonela tifusa , koja pripada obitelji Enterobacteriaceae. Izgledom podsjeća na kratki štap sa zaobljenim krajevima. Ljuska joj je gusto prekrivena bičevima, koji omogućuju bakteriji aktivno kretanje.

Trbušni tifus razlikuje se od drugih bolesti po sljedećim simptomima:

toplina
koža blijeda i suha
povećani suhi jezik, obložen u sredini i čist po rubovima
bol i tutnjava ispod desnog rebra
blagi osip u obliku crvenih točkica u gornjem dijelu trbuha i donjem dijelu prsa (javlja se 8.-9. dan)
smanjenje broja otkucaja srca pri visokim temperaturama
znakovi intoksikacije: slabost, letargija, depresija, letargija, glavobolja

Ako ti simptomi traju više od 5 dana, liječnik će propisati niz laboratorijskih testova koji će pomoći u identificiranju uzročnika bolesti.

Opće kliničke pretrage

Hemogram ili klinički (opći) test krvi. Određuje količinu svih elemenata koji čine krv. Kod trbušnog tifusa pojavljuju se sljedeće promjene:
- umjerena leukocitoza - u prvim danima bolesti malo se povećava broj leukocita i mijenja se omjer njihovih vrsta. ali tijekom tjedan dana njihov se broj naglo smanjuje.
- leukopenija – nizak broj bijelih krvnih stanica
- aneozinofilija - odsutnost eozinofila u krvi
- relativna limfocitoza - povećanje postotka limfocita u usporedbi sa svim ostalim leukocitima.
- povećan ESR - sedimentacija eritrocita se povećava, ali ne značajno
Opća analiza urina. Pregled urina u laboratoriju. Laborant proučava fizikalno-kemijske karakteristike i ispituje sediment pod mikroskopom. Kod tifusne groznice u urinu se nalazi:
- crvene krvne stanice
- cilindri

Metode bakteriološkog istraživanja

Za laboratorijsku dijagnostiku uzimaju se krv, urin, žuč i izmet. Nacijepe se na hranjive podloge i stave u termostat, gdje se stalno održava temperatura od 37 C. Ako se u pretragama nalaze bakterije trbušnog tifusa, stvaraju kolonije koje se mogu pregledati pod mikroskopom. Bakterije u krvi mogu se naći samo kod bolesnih osoba, ali u izmetu i mokraći salmonela se može naći i kod bolesne osobe i kod nositelja bakterije.

Hemokultura– izolacija Salmonella typhoid iz krvi. Ovo je najranija i najtočnija dijagnostička metoda. Bakterije se pojavljuju u krvi tijekom razdoblja inkubacije i ostaju do kraja bolesti. Da bi se otkrili, krv (10 ml) se uzima iz antekubitalne vene i inokulira na Rappoportovu tekuću hranjivu podlogu. Preliminarni rezultat može se dobiti drugi dan, ali cijela studija traje 4 dana.

Koprokultura– izolacija tifusne bakterije iz fecesa. Salmonela se nalazi u crijevnom sadržaju od 8-10 dana bolesti. U ovom slučaju koriste se čvrsti hranjivi mediji.

Urinokultura– određivanje tifusne bakterije u mokraći. Ispituje se najranije 7-10. dana bolesti.

Kultura žuči– za proučavanje žuči sonda se uvodi u tanko crijevo. Žuč se skuplja u sterilne epruvete i uzgaja. Ova studija se provodi nakon oporavka.

Kultura koštane srži– uzorak se uzima prilikom punkcije u drugom ili trećem tjednu bolesti. Izvodi se ako postoji sumnja da je trbušni tifus teško oštetio koštanu srž.

Serološke metode istraživanja

Počevši od drugog tjedna u krvi se pojavljuju posebni antigeni. To su čestice membrane i flagele tifusne salmonele. Mogu se identificirati pomoću studija temeljenih na imunološkim odgovorima. Za analizu se uzima krv iz prsta i iz nje se odvaja serum.

Vidalova reakcija– utvrđuje da li u serumu venske krvi ima O- i H-antigena. Nakon interakcije s posebnim tvarima, stanice koje sadrže čestice tifusnih bakterija lijepe se i talože. Pozitivan rezultat može se pojaviti ne samo kod bolesnika, već i kod osobe koja se oporavila od bolesti, nositelja ili nakon cijepljenja. Kako bismo bili sigurni da se bakterije razmnožavaju u krvi, reakcija se provodi nekoliko puta. U slučaju bolesti titar (razina) antitijela je 1:200 i stalno raste.
Reakcija pasivne hemaglutinacije (RPHA s cisteinom)– krvni serum bolesne osobe sljepljuje (aglutenizira) crvena krvna zrnca obložena antigenima. Ovu studiju također treba provesti nekoliko puta kako bi se vidjelo povećava li se titar protutijela. Kod bolesne osobe iznosi 1:40 i može se povećati 3 puta. Prva analiza se uzima 5. dan, a zatim po potrebi u razmaku od 5 dana. Vi- i H-antitijela mogu biti povišena u rekonvalescenata i kliconoša.

Liječenje trbušnog tifusa

Bolesnik s trbušnim tifusom hospitaliziran je na odjelu zaraznih bolesti. U bolnici ćete morati provesti više od mjesec dana. Tijekom liječenja potrebno je pridržavati se strogog odmora u krevetu. To će pomoći u izbjegavanju rupture crijeva i unutarnjeg krvarenja. Vrlo je važno ne podizati teške predmete i ne naprezati se, čak ni kada idete na WC.

Liječenje trbušnog tifusa odvija se u nekoliko smjerova odjednom.

Borba protiv infekcije

Da bi se uništila salmonela tifusa, koriste se antibiotici. Odredite Levomicetin ili Ampicilin u obliku tableta ili intramuskularno 4 puta dnevno tijekom mjesec dana.

Za teške oblike koristi se kombinacija antibiotika ampicilina i gentamicina. Ili lijekovi nove generacije Azitromicin, Ciprofloksacin.

Ako antibiotici ne djeluju ili se loše podnose, tada se propisuju antimikrobni lijekovi drugih skupina: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazole. Uzimaju se 2 tablete 2 puta dnevno. Tečaj 3-4 tjedna.

Borba protiv opijenosti i dehidracije

Morate više piti kako biste "isprali" toksine iz tijela, ili kako liječnici kažu, "detoksifikovali". Količina tekućine koju pijete treba biti najmanje 2,5-3 litre dnevno. Ako to nije dovoljno, tada se propisuju enterosorbenti. Ovi lijekovi adsorbiraju (uzimaju) toksine i plinove u crijevima. U tu svrhu uzimaju se Enterodes, Polyphepan, Bijeli ugljen, Smecta.

U slučaju srednje teškog stanja, potrebno je očistiti ne samo crijeva, već i krv. Da bi se to postiglo, intravenski se daju otopine glukoze i soli kako bi se toksini brže eliminirali putem bubrega. Koriste se lijekovi: Lactasol, Kvartasol, Acesol, 5% otopina glukoze. Propisuju se do 1,5 litara dnevno.

Ako se, unatoč svim naporima, opijenost pojačava, tada se prednizolon tablete propisuju 5 dana.
Terapija kisikom dobro pomaže u borbi protiv opijenosti. Kisik se primjenjuje kroz katetere u nos ili pomoću posebne komore za pritisak kisika.

Ako lijekovi ne pomognu, a stanje se nastavi pogoršavati tijekom tri dana, tada se daje transfuzija krvi.

Poboljšanje općeg stanja

Tijekom bolesti koštana srž ne proizvodi dovoljno bijelih krvnih stanica koje osiguravaju imunitet. Kako bi se pojačala njihova proizvodnja i ubrzao proces zacjeljivanja čira u crijevima, propisuju se lijekovi Methyluracil i Pentoxyl. Uzimaju se u tabletama nakon jela.

Angioprotektor Ascorutin pomaže u poboljšanju rada malih kapilara, normalizaciji metabolizma i cirkulacije krvi.

Tinktura ginsenga, Schisandre chinensis ili eleutherococcus poboljšava opće stanje, daje snagu i povećava tonus živčanog sustava. Prirodni biljni pripravci koriste se zajedno s kompleksom vitamina: A, B, C, E.

Dijeta za trbušni tifus

Za trbušni tifus potrebna je nježna prehrana - dijeta br. Hrana se ne smije zadržavati u crijevima, iritirati ih ili izazvati prekomjerno lučenje žuči. Liječnici preporučuju jela kuhana na pari, protrljana kroz sito ili usitnjena u blenderu. Hrana treba biti topla (20-50 C) i oprati s puno vode.

Ovlašteni proizvodi	Zabranjeni proizvodi
Jučerašnji kruh	Svježa peciva
Acidofilno mlijeko, trodnevni kefir, svježi svježi sir	Alkohol
Jaja 1 dnevno, meko kuhana ili kajgana	Biserni ječam, proso, ječam
Govedina, teletina, riba, kuhana, pirjana ili kuhana na pari	Masna i pržena hrana
Mesni sufle, parni kotleti, domaća pašteta	Svinjetina, janjetina, patka, guska
Povrće u obliku pirea i pudinga	Kava s mlijekom, gazirana pića
Voće i bobice u obliku želea i pjene	Konzervirana i dimljena hrana
Mlado zelje sitno nasjeckano	Svježe povrće i voće
Šećer, džem	Senf, hren, kečap, ljuti začini
Pire kaša: heljda, zobena kaša	Sladoled i slastice s vrhnjem
Juhe na nemasnoj juhi sa žitaricama i mesnim okruglicama	Kiseli krastavci i marinade
Maslina, suncokret, maslac
Čaj, kakao s malo mlijeka, kompoti, svježi voćni sokovi napola razrijeđeni vodom

Trebate jesti 5-6 puta dnevno, u malim obrocima. Ne možete dugo prenijeti ili doživjeti osjećaj gladi.

Nakon otpusta iz bolnice (6-7 tjedana bolesti), jelovnik se može postupno proširivati. Nemojte se odmah oslanjati na zabranjenu dimljenu i masnu hranu. Probajte male porcije nove hrane 7-10 dana.

Narodni lijekovi za borbu protiv trbušnog tifusa

Neke biljke imaju jaka baktericidna svojstva. Stoga su se u narodnoj medicini koristile za prevenciju, kako se ne bi zarazile trbušnim tifusom. Najbolje su se pokazali češnjak i kalamus. Češnjak se jeo i stalno nosio sa sobom. Rizomi kalamusa su oprani, oguljeni i žvakani sirovi.

Za liječenje tifusne groznice tijekom epidemija često su se koristili dekocije crnog ribiza ili šipka, kao i kava s limunom.

Infuzije ljekovitog bilja pomažu ubrzati zacjeljivanje čira u crijevima i očistiti krv od toksina. 1 žlicu korijena gorušice preliti čašom vrele vode i kuhati pola sata. Uzimati po žlicu svaka 2-3 sata.

1 žlicu biljke gospine trave prelijte čašom kipuće vode i ostavite u termos boci 1 sat. Pijte u malim gutljajima tijekom dana.

Pripremite mješavinu bilja stotinjaka, kadulje i kamilice. 1 žlicu mješavine preliti čašom kipuće vode, ostaviti 30 minuta i procijediti. Piti žličicu 7-8 puta dnevno.

Narodni lijekovi mogu biti dodatak liječenju koje propisuje liječnik zarazne bolesti. Ali zapamtite, ne biste trebali pokušavati sami prevladati bolest. U liječenju trbušnog tifusa antibiotici su neizostavni.

Dispanzersko promatranje

Iz bolnice se može otpustiti najranije mjesec dana od početka bolesti ili 21 dan nakon što temperatura padne ispod 37 C. Prije otpusta 3 puta se uzima uzorak stolice i urina. Ako se u iscjetku ne otkrije Salmonella trbušni tifus, pacijent se šalje kući.

Tifusna groznica ima podmuklo svojstvo "vraćanja". Ovaj ponovljeni razvoj bolesti naziva se recidiv. Kako ne bi propustili novi razvoj bakterija u tijelu i prijevozu, nakon otpuštanja pacijent će morati često komunicirati s liječnicima i podvrgnuti se testovima.

Prva dva mjeseca pregledi se obavljaju jednom tjedno. 10 dana nakon otpusta morat ćete testirati izmet i urin 5 puta s razmakom od 1-2 dana. Ubuduće ćete kliniku moći posjećivati puno rjeđe. Nakon 4 mjeseca potrebno je uzeti žuč i krv na reakciju RPHA s cisteinom. Ako je nalaz negativan i nema tragova bakterije, osoba se briše iz evidencije.

Prevencija trbušnog tifusa

Inokulacija ili cjepivo protiv trbušnog tifusa

Nedavno antibiotici ne ubijaju neke vrste bakterija tifusa. Liječenje bolesti postalo je teže i skuplje. Stoga je poželjno da se rizični ljudi cijepe, čime će steći imunitet.
Cijepljenje će vam pomoći spriječiti da se zarazite kada salmonela tifusa uđe u vaše tijelo. Ako se osoba razboli, bolest će biti blaga. Oporavak će se dogoditi za 7-14 dana, a ne za 4-6 tjedana.

Tko se mora cijepiti?

Budući da se djeca češće zaraze, češće im je potrebno cijepljenje. Stoga se u područjima gdje se često javljaju slučajevi bolesti (25 oboljelih na 100.000 stanovnika) cijepe djeca od 5-19 godina. Cijepljenje se također preporučuje osobama u riziku. Na primjer, članovi obitelji u kojoj postoji bolesnik i medicinski radnici koji se susreću s ovom infekcijom.
Kod nas se opće obvezno cijepljenje provodi samo za vrijeme epidemija. U drugim slučajevima liječnici preporučuju, ali ne forsiraju, cijepljenje protiv trbušnog tifusa.

Posljednjih godina protiv trbušnog tifusa cijepe se i turisti koji planiraju posjetiti Aziju, Južnu Ameriku i Afriku. Možda vam neće biti dopušten ulazak u zemlje koje su opasne za trbušni tifus bez potvrde o cijepljenju. Ovo pitanje možete razjasniti s turoperatorima. Cijepljenje se mora obaviti najkasnije 1-2 tjedna prije polaska kako bi se imunitet imao vremena formirati. Pomaže u zaštiti putnika i njihovih obitelji te sprječava širenje ove bolesti u Rusiji.

Koliko su učinkovita cijepljenja protiv trbušnog tifusa?

Učinkovitost malo varira među različitim proizvođačima, ali je približno ista. To je 60-75%. To ne znači da cjepivo nema nikakav učinak na preostalih 25-40% ljudi. Ako i obole, to je u blažem obliku.
Ne zaboravite da cjepivo ne jamči protiv infekcije. Stoga, čak i ako ste se cijepili prije putovanja, ipak ćete morati poduzeti mjere opreza.

Koja se cjepiva koriste?

Cjepivo i proizvođač	Osnova lijeka	Uvod Značajke
VIANVAK Gritvak, Rusija	Tekuće cjepivo koje sadrži pročišćene i neutralizirane polisaharide iz ljuske Salmonella typhoid.	Primjenjuje se supkutano djeci starijoj od 3 godine i odraslima. Jedna injekcija daje imunitet 3 godine. Nuspojave su rijetke. 1-3% ljudi može dobiti temperaturu i crvenilo na mjestu uboda.
TIFIVAK – suho alkoholno cjepivo Istraživački institut za cjepiva i serume u St. Petersburgu, Rusija	Prašak za pripremu otopine. Sadrži čestice Salmonella typhoid shell.	Primjenjuje se supkutano djeci starijoj od 5 godina i odraslima. Djeca od 2-5 godina uz dopuštenje liječnika. Jedna primjena osigurava imunitet najmanje 2-3 godine. Nuspojave su rijetke. U 1-5% slučajeva može doći do zadebljanja i crvenila na mjestu uboda.
TIFIM VI Sanofi Pasteur, Francuska	Otopina za supkutanu ili intramuskularnu primjenu. Sadrži polisaharide iz membrane bakterije koja uzrokuje trbušni tifus.	Injekcija pod kožu ramena ili u mišić daje se odraslima i djeci nakon 5 godina. Jedna primjena dovoljna je za stvaranje imuniteta 3 godine. Nuspojave: u rijetkim slučajevima blagi porast temperature i bolno zbijanje na mjestu ubrizgavanja.

Higijena

Prevencija trbušnog tifusa svodi se na prepoznavanje i liječenje osoba koje su nositelji salmonele. Drugi smjer je isključivanje puteva prijenosa infekcije. U tu svrhu sanitarna i epidemiološka stanica prati čistoću pitke vode i kanalizacije. Radnici koji rade na pripremi hrane testiraju se na prisutnost bakterije tifusa.

Ali svatko od nas mora brinuti o vlastitom zdravlju. Pogotovo u zemljama u kojima je trbušni tifus čest. Pridržavajte se osnovnih sigurnosnih pravila:

pijte samo kupovnu vodu
ne kupuj hranu na ulici
ako nema drugog izbora, kupujte jela koja su kuhana/pržena, a ne salate ili deserte s vrhnjem
perite ruke nakon korištenja toaleta i prije jela
ne plivajte u otvorenim vodama u koje može ući kanalizacija

Poštivanje jednostavnih higijenskih pravila može zaštititi vas i vaše voljene od tako ozbiljne bolesti kao što je tifusna groznica.

Prije nego što krenete na putovanje, morate unaprijed naučiti o preventivnim mjerama za zaštitu od zaraznih bolesti. Preporučamo da se unaprijed raspitate o epidemiološkoj situaciji u državi koju namjeravate posjetiti.

1. Kada putujete u zemlje u nepovoljnom položaju ŽUTA GROZNICA, trebali biste se preventivno cijepiti i pribaviti međunarodnu potvrdu o cijepljenju u skladu s Međunarodnim zdravstvenim pravilnikom.

Žutu groznicu prenose komarci, a može se zaraziti iu prirodnim uvjetima iu gradovima. Razdoblje inkubacije, od trenutka infekcije do prvih znakova bolesti, kreće se od 3 do 6 dana. Bolest je karakterizirana visokom temperaturom, hemoragičnim osipom, oštećenjem bubrega i jetre, s razvojem žutice i akutnog zatajenja bubrega. Tijek bolesti je izrazito težak i u većini slučajeva smrtonosan.

Svake godine Svjetska zdravstvena organizacija objavljuje popis zemalja u kojima postoji opasnost od prijenosa žute groznice, kao i popis zemalja koje zahtijevaju međunarodnu potvrdu o cijepljenju protiv žute groznice za putnike prilikom ulaska. Zemlje Afrike i Južne Amerike su endemske za žutu groznicu. Prema WHO u 2012-2014. Došlo je do izbijanja žute groznice u Demokratskoj Republici Kongo, Sudanu, Kamerunu, Etiopiji i Čadu.

Cijepljenje je jedina mjera za sprječavanje ove opasne bolesti. Cijepljenju podliježu odrasli i djeca starija od 9 mjeseci. Jedno cijepljenje provodi se najkasnije 10 dana prije polaska. Imunitet traje 10 godina, nakon čega se provodi drugo cijepljenje.

U Moskvi se protiv žute groznice možete cijepiti u sljedećim organizacijama:

Centar za medicinsku preventivu DZM – samodjece
Državna proračunska zdravstvena ustanova grada Moskve "Centar za medicinsku prevenciju Odjela za zdravstvo Moskve".
Prava adresa: 123060, Moskva, ulica Marshala Biryuzova, 37, 39
Telefoni:
Tajnik: 8-499-194-25-02
Zamjenik glavnog liječnika za medicinske poslove: 8-499-194-07-31
Glavna medicinska sestra Dergačeva Ljudmila Vasiljevna: 8-499-194-02-67
HR služba: 8-499-194-24 -13
Prijave: 8-499-194-04-02, 8-499-194-04-20
Dežurni telefon: 8-499-194-27-74
Email: [e-mail zaštićen]
Službena stranica: http://cmpmos.ru/
Način rada
ponedjeljak - petak od 8:30 do 19:00;
Subota, nedjelja - zatvoreno
Trošak (od 14. prosinca 2016.):
- pregled liječnika prije cijepljenja 800 rubalja
- cijepljenje 1850 rubalja.

Cijepljenje protiv trbušnog tifusa nije uvršteno u Nacionalni kalendar, ali je neophodno u određenim stanjima. Svake godine u svijetu se registrira oko 21-30 milijuna slučajeva trbušnog tifusa, od kojih je 1 do 10% smrtno. Posljednjih godina u zemljama srednje Azije zabilježene su epidemije trbušnog tifusa. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), više od 500.000 ljudi umire od trbušnog tifusa svake godine u svijetu. Najčešće obolijevaju osobe u dobi od 5 do 19 godina, pa je potrebno cijepiti protiv trbušnog tifusa školsku djecu u endemskim područjima.

Uzročnik, simptomi i liječenje trbušnog tifusa

Uzročnik bolesti je salmonela (gram-negativne šipke). Izlučuju se izmetom i urinom bolesnika ili kliconoše u vanjski okoliš, gdje mogu postojati i do nekoliko mjeseci. Infekcija se javlja fekalno-oralnim putem. Bakterije ulaze u tijelo zdrave osobe kroz gastrointestinalni trakt. Bolest se očituje trajnom povišenom temperaturom, općom intoksikacijom, povećanjem jetre i slezene te oštećenjem limfnog sustava tankog crijeva. Pacijent je zabrinut zbog zatvora, nadutosti, mučnine i opće slabosti. Tipična je pojava osipa na bočnoj strani trbuha, donjem dijelu prsnog koša, rjeđe na podlaktici.

Bolesnici se liječe u stacionarnoj bolnici za zarazne bolesti. Glavna svrha antibiotika (Levomicetin, Ampicilin i Biseptol). Dodatno se koristi simptomatska terapija (antipiretici, sorbenti, vitamini, sedativi). Nakon tijeka liječenja, pacijent se promatra na dispanzeru, provode se ponovljene kulture izmeta i urina.

Vrste cjepiva za trbušni tifus

Za aktivnu prevenciju u Rusiji koriste se tri vrste cjepiva protiv infekcije:

Živo atenuirano oralno cjepivo (Ty21a). Sadrži patogene oslabljene u umjetnim uvjetima.
Inaktivirana tekućina za injekcije (,). Sastoji se od mikrobnih čestica ubijenih toplinom ili kemijskom obradom.
Suho alkoholno cjepivo “Trifivak” priprema se na bazi otpadnih produkata bakterija.

Karakteristike cjepiva

Sastav ne uključuje patogene sojeve patogena koji mogu izazvati kliničku sliku bolesti. Koncentracija antigena mikroorganizama dovoljna je za pokretanje imunološkog odgovora u tijelu. Nakon injekcije, tijelo sintetizira zaštitne proteine kao odgovor na unesene strane elemente. Protutijela se krvotokom šire tijelom. Kao rezultat toga, formira se imunološka memorija - sposobnost bržeg i učinkovitijeg odgovora na antigen patogena.

Kada strane jedinice ponovno uđu, tijelo se lako nosi s patogenom i ne dopušta razvoj bolesti. Specifična aktivna imunost na uzročnika formira se unutar 14 dana.

Indikacije za primjenu cjepiva

Lijekovi se koriste i za hitnu i za rutinsku prevenciju trbušnog tifusa. Cijepljenje je indicirano:

Za stanovništvo koje živi u područjima s visokom učestalošću bolesti.
Osobe uključene u područje komunalnog poboljšanja.
U slučaju odlaska na godišnji odmor u zemlje u kojima postoje izbijanja morbiditeta.
Svim zdravstvenim radnicima i laboratorijskim tehničarima koji rade sa sojevima stanica koje uzrokuju bolest.

Prema epidemiološkim indikacijama, cijepljenje se provodi hitno kada postoji opasnost od masovnog širenja uzročnika bolesti (elementarne nepogode, havarije na vodovodnoj i kanalizacijskoj mreži).

Indikacije i vrijeme cijepljenja određuje liječnik. Neposredno prije cijepljenja potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Potrebno:

Pažljivo intervjuirajte pacijenta kako biste identificirali prethodne bolesti (akutne i kronične).
Utvrdite prisutnost reakcija ili komplikacija na prethodnu primjenu lijeka, alergijske reakcije na lijekove i proizvode.
Odredite individualne karakteristike tijela (nedonošče, traume rođenja, konvulzije).
Pojasnite postoje li kontakti sa zaraznim pacijentima, kao i vrijeme prethodnih cijepljenja.
Uzmite opći test krvi i urina i posavjetujte se sa srodnim stručnjacima.

Važno! U slučaju akutnih bolesti koje su praćene povišenom tjelesnom temperaturom (upala grla, bronhitis, gripa, upala pluća, crijevne infekcije) cijepljenje treba odgoditi do potpunog ozdravljenja.

Planirana i preventivna cijepljenja

Imunizacija protiv trbušnog tifusa provodi se rutinski među osobama koje rade:

U prehrambenim poduzećima, ugostiteljskim i trgovačkim lancima.
U dječjim ustanovama i bolnicama.
Na objektima vodoopskrbe i kanalizacije.
U poduzećima za čišćenje naseljenih mjesta, prihvatnih centara, skladišta.

Cijepljenje je propisano za djecu od 3 godine. U starijim dobnim skupinama, muškarci se cijepe do 60 godina, žene - do 55. Revakcinacije se provode prema indikacijama svake 3 godine.

Za epidemijske indikacije (stopa incidencije iznad 25 na 100 tisuća stanovnika, putovanja u zemlje s visokom stopom incidencije, stalni kontakt s kliconošama u uvjetima pogodnim za infekciju) propisuje se hitna profilaksa.

Način primjene cjepiva i doza

Vianvac je inaktivirano tekuće cjepivo koje pomaže u prevenciji trbušnog tifusa. Otopina za supkutanu primjenu. Doza cijepljenja za sve uzraste je 0,5 ml. Cijepljenje se provodi jednom, svake 3 godine. Mjesta ubrizgavanja: gornja trećina vanjske površine ramena, leđa (subskapularno područje), anterolateralna površina bedra, bočna površina trbušnog zida.

Trivivak je suho alkoholno cjepivo. Imunizacija se provodi jednom injekcijom. Injekcija se daje supkutano, po mogućnosti u vanjsku površinu nadlaktice, u količini od 0,7 ml jednokratnom štrcaljkom, nakon dezinfekcije mjesta uboda i potpunog isparavanja dezinficijensa.

Tifim Vi je lijek za odrasle i djecu stariju od 2 godine (foto: www.privivku.ru)

Cijepljenje se provodi jednom s dozom od 0,5 ml od 2 godine starosti. Otopina za intramuskularnu ili supkutanu primjenu. Revakcinacija svake 3 godine ako postoji rizik od bolesti.

Tu21a je lijek za oralnu primjenu. Propisuje se od tri godine prema shemi: tri doze tijekom dva dana. Učinak se postiže unutar tjedan dana. Ponovno uvođenje nakon tri godine u područjima s povećanim rizikom od infekcije. Formirani imunitet traje 5-7 godina.

Kontraindikacije za primjenu

Sve kontraindikacije dijele se na apsolutne i relativne.

Apsolutno (ne mijenja se tijekom vremena):

Alergijske reakcije na prethodnu primjenu i komponente.
Zatajenje bubrega i jetre.

Relativno (administracija dopuštena nakon nekog vremena):

Akutne zarazne, bakterijske i virusne bolesti (samo nakon potpunog kliničkog oporavka).
Vrućica iznad 37 stupnjeva Celzijusa.
Kronične progresivne bolesti.
Trudnoća (osobito rana faza) i dojenje.

Nuspojave cjepiva

Pojava reakcije na cjepivo ukazuje na formiranje imunološkog odgovora. Reakcije nisu osobito opasne po život i ne zahtijevaju posebno liječenje.

Na mjestu ubrizgavanja često se javljaju sljedeći simptomi:

Otok do 5 cm, hiperemija ne više od 8 cm u promjeru.
Umjerena bol i oteklina.
Lokalno povećanje temperature.
Kvržica na mjestu ubrizgavanja.
Formiranje infiltrata (osobito kod supkutanih injekcija).

Sustavne reakcije utječu na cijelo tijelo.

Pojavljuju se:

Povišena tjelesna temperatura i pojava simptoma sličnih gripi (curenje nosa, kašalj, povećani krajnici i crveno grlo).
Mučnina, povraćanje, proljev.
Kožni osip.
Pojačano znojenje.
Slabost u mišićima i zglobovima.
Malaksalost, apatija.
Poremećaji spavanja i apetita.

Primjena

Lijekovi se propisuju odraslima i djeci prema rasporedu danom u donjoj tablici.

Zabranjeno je propisivanje lijekova tijekom trudnoće i dojenja. Primjena može dovesti do intrauterine infekcije, višestrukih malformacija fetusa, prijevremenog poroda i pobačaja. Ne preporučuje se planiranje trudnoće unutar tri mjeseca nakon imunizacije.

Za i protiv

Liječnici zagovaraju rutinsko cijepljenje protiv trbušnog tifusa u područjima s visokom stopom incidencije. Zahvaljujući aktivnoj prevenciji moguće je spriječiti nastanak zaraznog procesa, spriječiti smrt i dugoročne posljedice. S druge strane, svako cijepljenje, dok povećava imunitet na određenu bolest, smanjuje ukupnu obranu organizma, a unošenje strane bjelančevine rijetko je bez nuspojava.

Kako izbjeći neželjene posljedice

Kako biste izbjegli negativne posljedice cijepljenja, trebate se posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti pregledu prije primjene. Nakon injekcije slijedite ova pravila:

Ostanite pod nadzorom liječnika 30 minuta nakon injekcije.
Ne preporučuje se jesti u prvom satu nakon injekcije.
Dok hodate, izbjegavajte mjesta gužve i kontakt sa zaraznim bolesnicima.
Ako je vaša tjelesna temperatura normalna i nema osipa, možete plivati ili se tuširati.
Pokušajte ne grebati ili trljati mjesto ubrizgavanja.

Savjet liječnika! Ako simptomi brzo napreduju i vaše se zdravlje pogorša, odmah se obratite medicinskoj ustanovi

Interakcija s drugim lijekovima za imunoprofilaksu

Dopuštena je istovremena primjena inaktiviranih cjepiva s drugim sredstvima imunoprofilakse za epidemijske indikacije. Može se primjenjivati istovremeno s odvojenim štrcaljkama u različite dijelove tijela ili u razmacima od mjesec dana.

Korištenje citostatika i glukokortikoida usporava brzinu stvaranja imuniteta, tijekom terapije potiskuju se zaštitna svojstva tijela.

Uvjeti čuvanja cjepiva

Ako je sigurnost lijeka narušena, cijepljenje možda neće biti učinkovito, a rizik od nuspojava se povećava.

Osnovni uvjeti:

Temperatura skladištenja od plus 2 do 25 stupnjeva Celzijusa.
Zabranjeno je zamrzavati ampule cjepiva.
Transport u posebnim kontejnerima do 14 dana.
Prije otvaranja treba provjeriti cjelovitost pakiranja i etikete.
Nakon otvaranja ampule, otopinu treba odmah primijeniti.
Čuvati izvan dohvata djece.

Nakon isteka roka valjanosti (36 mjeseci) cjepivo se ne može upotrijebiti.

Ostale mjere za sprječavanje trbušnog tifusa

Nespecifična prevencija trbušnog tifusa uključuje:

Unapređenje naseljenih područja.
Opskrba pročišćenom vodom.
Formiranje sustava uklanjanja smeća i otpadnih voda iz gradova i sela.
Sanitarni nadzor nad proizvodnjom, prometom i prometom prehrambenih proizvoda.
Kontrola insekata.
Održavajte osobnu higijenu (operite povrće, voće i bobice prije jela).

Isplativa cjepiva

Cijepljenje je najučinkovitiji i najisplativiji način zaštite od zaraznih bolesti. Službeno registrirani lijekovi u Ruskoj Federaciji:

"Trifivak" i "Vianvac" proizvode se u Rusiji.
"Thivim Vi" je francusko cjepivo.

Domaći lijekovi su pristupačniji, što svakom građaninu omogućuje da po potrebi kupi lijek ili da injekciju.

Zamjetan pad prevalencije trbušnog tifusa rezultat je poboljšanih životnih uvjeta u mnogim zemljama svijeta. Međutim, bacil Salmonella enterica, koji uzrokuje epidemije, ostaje ozbiljan neprijatelj čovječanstva.

Cjepivo koje štiti od bacila trbušnog tifusa nije navedeno u Nacionalnom kalendaru cijepljenja. Ali ponekad se ipak provodi hitna imunoprofilaksa.

Indikacije za imunizaciju

Sljedeće skupine ljudi trebale bi se cijepiti protiv trbušnog tifusa cjepivom:

radnici u istraživačkim laboratorijima koji su uključeni u stvaranje cjepiva pomoću sojeva patogena;
sudionici u aktivnostima dezinfekcije zaraženih područja tijekom epidemije ili u slučaju izoliranih izbijanja bolesti (medicinski radnici, zaposlenici vodovoda i kanalizacije i dr.);
stanovništvo regija u kojima se povremeno bilježi trbušni tifus;
stanovnici područja u kojima je zabilježen čak i samo jedan slučaj zaraze bacilom, unatoč činjenici da u zemlji nije bilo epidemije u prethodnih nekoliko godina;
turisti koji planiraju posjetiti zemlje Afrike, Azije i Južne Amerike koje su opasne zbog epidemijskih uvjeta.

Kontraindikacije za imunizaciju

Zabranjeno je cijepljenje protiv trbušnog tifusa:

oni koji pate od zatajenja bubrega, teških poremećaja u cirkulacijskom sustavu i funkcioniranju štitnjače;
pacijenti s bolestima endokrinog sustava, jetre i žučnih kanala; s ARVI i drugim infekcijama; s pogoršanjem kroničnih bolesti;

oboljeli od raka, zaraženi;

osobe s negativnom reakcijom na sastojke imunobiološkog lijeka;
djeca mlađa od 2 godine - dijete koje nije navršilo ovu dob još je premlado i prerano je da koristi ove vrste cjepiva;
žene koje čekaju dijete ili doje dijete.

Ako je dostupno, cijepljenje se provodi nakon mjesec dana stabilne remisije.

Vrste cjepiva

Kako biste spriječili infekciju trbušnim tifusom:

Tekuće Vi-polisaharidno cjepivo "Vianvak" (LLC "GRITVAK", Rusija), koje sadrži neutralizirane polisaharide dobivene iz mikrobne ljuske. Dizajniran za odrasle i djecu stariju od 3 godine. Jednokratna doza - 0,5 ml. Lijek se daje jednokratno injekcijom pod kožu u gornju trećinu ramena. Imunološki odgovor se formira unutar 7-14 dana. Imunitet na trbušni tifus traje 3 godine, nakon čega se provodi ponovljeno cijepljenje.
Amorfni bijeli prah "Tifivak" (FSUE SPbNIIVS FMBA, Rusija), koji sadrži mikrobne stanice S. typhi Tu-2 br. 4446, atenuirane etilnim alkoholom.Dostupan u ampulama od 1,0 ml. Prozirno otapalo (izotonična tekućina) pakirano je u ampule od 5,0 ml. Otopljeni prašak pretvara se u svijetlo sivu suspenziju bez stranih inkluzija. Primjenjivo za starije od 18 godina; djeca starija od 5 godina - samo nakon liječničke konzultacije.

Injekcije farmaceutskog pripravka vrše se dva puta u subskapularnu regiju, supkutano. Razmak između injekcija je 25-35 dana. Prva doza je 0,5 ml; drugi - 1,0 ml. Maksimalna razina antitijela na trbušni tifus u tijelu formira se tjedan dana nakon primjene MIBP-a. Nakon 2 godine injekcija se ponavlja s dozom od 1,0 ml.

Vi-polisaharidna otopina "Tifim Vi" (Sanofi Pasteur, Francuska) s aktivnom tvari - kapsularnim antigenom bakterije Salmonella typhi. Lijek je učinkovit tijekom najobimnijih aktivnosti imunizacije. Prikladno za sve dobne skupine, uklj. djeca starija od 5 godina. Cijepljenje djeteta u dobi od 2-5 godina dopušteno je samo na temelju rezultata pregleda specijaliste. Volumen za jednu injekciju je 0,5 ml. Subkutana ili intramuskularna injekcija se izvodi jednom; Tjelesna proizvodnja antigena na tifusne salmonele doseže najviše 2-3 tjedna. Drugo cijepljenje je nakon 3 godine.
Oralni agens koji je avirulentni mutantni soj TY-21A. Proizvedeno u Engleskoj, Njemačkoj, Južnoj Koreji prema licenci proizvodne tvrtke Swzss Serum and Vaccine Institute. Pretragom periferne krvi cijepljenih osoba pronađeni su O-specifični proizvođači IgA, što dokazuje učinkovitost TY-21A. Oblik doziranja cjepiva: kapsule u želatinskoj ovojnici. U hitnim slučajevima uzmite 4 kapsule (jednu svaki drugi dan). Ponovljeni preventivni tretman - nakon 5 godina.

Najnovija generacija cjepiva i njihovih konstrukata uključuje atenuirani auksotrofni mutant CVD 909, čija se imunogenost pokazala vrlo visokom. Propisuje se nakon liječničkog pregleda.

Nuspojave

Moguće reakcije na cjepivo i prisutnost inaktiviranih mikroba ili njihovih čestica unesenih u tijelo ovise o općem stanju osobe, ali općenito slika može izgledati ovako:

povišena temperatura (propisani su antipiretici);
letargija, pospanost;
glavobolja (traje oko 48 sati);
mučnina, povraćanje;
crvenilo, stvaranje infiltrata na mjestu ubrizgavanja (do pojave limfangitisa i limfadenitisa) promjera većeg od 50 mm, što se smatra jakom reakcijom na prisutnost patogena.

Sve te negativne pojave mučit će osobu u prosjeku 3-4 dana nakon primjene cjepiva, a zatim nestaju.

Najrjeđa nezgoda je činjenica da se ponekad razvije anafilaktički šok.

Zaključak

Prema specijaliziranim stručnjacima, salmonele svih vrsta pokazuju izuzetnu otpornost čak i na najnovije antibiotike. Stoga je liječenje postalo izuzetno komplicirano i sada je vrlo skupo. Izbor valjanog cjepiva je na prvom mjestu. Ne pomaže svaki lijek jednako.

Najbolje je odabrati cjepivo za dijete na preporuku liječnika. Na temelju njegova iskustva odredit će se najoptimalniji lijek za cijepljenje. Ako je vremena katastrofalno malo, tada je u takvoj situaciji jedina ispravna odluka poduzimanje hitnih preventivnih mjera. Cijepite se jednom cjepivom Vianvac ili Typhim-vi. A tada će se rizik od zaraze tifusnom groznicom naglo smanjiti, jer imunološka zaštita trajat će tri godine.

Slični članci: