Najveća opasnost nastaje od potpune opstrukcije urinarnog trakta. Što je opstrukcija izlaza mokraćnog mjehura? Simptomi opstruktivne uropatije

Infravezikalna opstrukcija uključuje kompleks patologija mokraćni sustav, što može uzrokovati vrlo ozbiljne komplikacije. Začepljenje izlaznih kanala zahtijeva liječenje hitne mjere kako biste izbjegli ozbiljne probleme s bubrezima. Ova se patologija mora identificirati u najranijim fazama i učinkovito liječenje. Treba shvatiti da začepljenje izlaza iz mjehura ne prihvaća samo-lijekove, a neprofesionalna intervencija može samo komplicirati patologiju.

Infravezikalna opstrukcija predstavlja nekoliko patologija ujedinjenih jednim smjerom oštećenja - kršenjem odljeva urina. Ova patologija je uzrokovana začepljenjem mokraćnih kanala i kanala, što neumitno dovodi do infekcije donjeg mokraćni put i izazivanje bolesti u obliku cistitisa i pijelonefritisa. Najčešće se takva opstrukcija nalazi u djetinjstvo, ali odrasli nisu imuni od toga.

Razvoj opstrukcije obično je povezan s stenozom mesa kod žena i oštećenjem klanske zone stražnje uretre kod muškaraca. Često je bolest izazvana disinergijom detruzor-sfinktera. Infravezikalna opstrukcija uzrokuje zadebljanje mišića uključenih u izbacivanje tekućine tijekom mokrenja, zbog čega se povećava pritisak unutar donjih dijelova. mokraćni put, zbog čega se kretanje urina provodi pod povećanim pritiskom.

Druga mišićna skupina izravno odgovorna za mokrenje, naprotiv, postaje tanji, a ton Mjehur značajno se smanjuje, što dovodi do atonije i hipotenzije. Povećani pritisak mokraćnog toka uzrokuje rastezanje stijenki mokraćnog mjehura i povećanje njegovog volumena. Naknadni razvoj patologije ide u smjeru rastezanja uretera i poremećaja u bubrežnoj strukturi (strada pyelocaliceal sustav).

Razvoj bolesti

Infravezikalna opstrukcija se razvija u progresivnom smjeru. Postoje 3 stadija bolesti koji se jasno razlikuju:

1. Početni stadij je uzrokovan oštećenjem samo glatke mišićne membrane mjehura, koja još ne mijenja svoj tonus. U ovoj fazi javljaju se male poteškoće s mokrenjem, ali se mjehur potpuno isprazni.
2. Druga faza je uzrokovana početkom smanjenja tonusa mokraćnog mjehura kao rezultat rastezanja zidova. Problemi s mokrenjem postaju vidljiviji, a mlaz mokraće isprekidan i usporen. Preostali urin se nakuplja u mjehuru, uzrokujući stagnaciju.
3. Stadij atonije. Detruzor mokraćnog mjehura prolazi kroz atoniju, zbog čega se tonus mokraćnog mjehura naglo smanjuje. U ovoj fazi mokrenje je gotovo potpuno blokirano. Istodobno se povremeno može pojaviti nekontrolirano istjecanje urina (inkontinencija).

Vrste opstrukcije

Infravezikalna opstrukcija može uključivati razne patologije. Neki od njih mogu se istaknuti:

1. Marionova bolest uzrokovana je urođenim defektom vrata mokraćnog mjehura. Širenje vezivno tkivo dovodi do gubitka elastičnosti mišića u ovom području. Na početno stanje, kada stupanj oštećenja nije jako visok, bolest uzrokuje probleme s mokrenjem i začepljenjem u mjehuru, ali kako patologija napreduje, može se razviti zatajenje bubrega.
2. Hipertrofija spermatski tuberkuloz karakteriziraju različita povećanja veličine. O tome ovisi stupanj opstrukcije mokraćnih kanala. Uz značajnu hipertrofiju, lumen kanala može biti potpuno blokiran.
3. Patologija sustava ventila je kongenitalna i, u pravilu, nalazi se kod muškaraca. Mokraćna cijev je blokirana membranskim tvorbama.
4. Kongenitalna obliteracija kanala. Patologija se otkriva u novorođenčadi već 3-4 dana u obliku odsutnosti ili potpunog spajanja lumena mokraćnog kanala.
5. Suženje urinarnog kanala je urođeno.
6. Bifurkacija mokraćnog kanala može biti potpuna ili djelomična. Potpuna bifurkacija uključuje stvaranje dodatnog kanala koji počinje od vrata mokraćnog kanala. Djelomična verzija je cekum.

Simptomatska manifestacija

Simptomi začepljenja izlaznog otvora mokraćnog mjehura razlikuju se ovisno o specifičnoj bolesti. Ističu se sljedeće: karakteristične manifestacije znakovi bolesti: pojačan nagon za mokrenjem, imperativni nagon, periodična urinarna inkontinencija, mokrenje, bolovi tijekom mokrenja, problemi s mokrenjem i nepotpunim pražnjenjem mjehura, isprekidan mlaz mokraće, nedostatak pritiska tijekom mokrenja.

Ako je barem jedan od navedene simptome, onda morate kontaktirati urologa za dijagnosticiranje bolesti. Uznapredovali oblik opstrukcije izlaznog otvora mokraćnog mjehura može dovesti do ozbiljnih komplikacija (kronični oblici cistitisa i pijelonefritisa, vezikoureteralni refluks).

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza opstrukcije izlaznog otvora mjehura daje urolog. Njegova je zadaća razlikovati specifičnu vrstu bolesti i stupanj njezina razvoja. Koristi se za dijagnosticiranje patologije sljedeće metode: ultrazvuk; urografija ekskretornog tipa; cistouretrografija pražnjenja; dinamička nefroscintigrafija; dopplerografija bubrega; MRI; uroflowmetrija; cistouretroskopija; prenatalne studije.

Kod prvih znakova začepljenja mokraćnih kanala potrebno je osigurati odvođenje urina. Primarne metode: nefrostomija, ureterostomija, kateterizacija uretera ili mjehura. Kroz njega se uvodi kateter uretra ili u vidu suprapubične punkcije. Uzeti u obzir visokog rizika infekcije, propisani su antimikrobni lijekovi.

Provodi se glavni tretman promptno nefrektomijom.

Ako nema izražene infektivne lezije, planirana postupna priprema za operaciju može se provesti uz normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita i funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

Elektivna operacija za otklanjanje opstrukcije propisana je kada dugo kašnjenje mokrenje, ponavljajući oblik infekcije mokraćnog sustava, perzistentan sindrom boli i razvoj zatajenja bubrega. U slučaju kompresije mokraćnih kanala može se pokušati isključiti opstrukcija. konzervativni načini, posebno korištenjem izloženosti zračenju. Funkcionalni tip opstrukcije ponekad se liječi M-kolinergičkim stimulansima (betanekol).

Infravezikalna opstrukcija se smatra dovoljnom opasna patologija. Mora se identificirati u ranim fazama i poduzeti sve mjere za uklanjanje urina. Bolest je prepuna ozbiljnih komplikacija.

U zdrava osoba Mokraćni sustav sastoji se od dva bubrega i mokraćnog kanala (mokraćovoda) kroz koji urin ulazi u mokraćni mjehur i iz njega se izbacuje kroz mokraćnu cijev. Bubrezi su parni organi koji se nalaze uz mišiće leđa čovjeka. Obavljaju izuzetno važnu funkciju u čišćenju organizma od produkata metabolizma, iona i kemijskih tvorevina u krvi.

Urin se počinje nakupljati i stvarati u bubrezima. Mokraćovodi su dva uparena kanala koji služe za povezivanje bubrega i mokraćnog mjehura. U našem tijelu ureteri su smješteni paralelno s kralježnicom i tanke su duge cijevi (oko 12 cm svaka). Mokraćni mjehur skuplja i pohranjuje urin. Mokraćni mjehur može zadržati do 500 ml tekućine (u žena) i do 800 ml (u muškaraca). Zatim, zahvaljujući pravodobnoj reakciji leđne moždine, a zatim i mozga, mokraća se izlučuje kroz mokraćnu cijev.

Najmanja prepreka odljevu urina može dovesti do stvaranja kamenja i infekcije genitourinarnog sustava. Međutim, ovim bolestima prethodi opstrukcija mokraćnog sustava. Opstrukcija urinarnog trakta je kršenje prirodnog odljeva urina u mokraćnom sustavu, koje karakterizira visoki krvni tlak u mokraćovodima, mjehuru, bubrezima.

Ova se bolest obično javlja u akutnoj i kronični oblik. Akutna opstrukcija urinarnog trakta može uzrokovati bubrežnu koliku, čija bol može zračiti čak iu genitalije. Kroničnu opstrukciju obično karakteriziraju poliurija (pretjerano stvaranje urina) i nokturija ( nai velika količina noću se izlučuje mokraća).

Uzroci začepljenja mokraćnog sustava mogu biti fizički i mehanički. Među fizičkim ima urođene mane razvoj urinarnog trakta (preuzak). Mehaničke su razne prepreke prirodnom odljevu urina s normalnom strukturom mokraćnog sustava. To može biti:

• kamenje u bubrezima;
• rak prostate;
• BHP;
• kila;
• ozljede;
• infekcije;
• fekalna opstrukcija;
• krvni ugrušci u urinarnom traktu.

Ako se mehanička prepreka otjecanju mokraće nalazi iznad razine mokraćnog mjehura, to može dovesti do posljedica kao što su hidronefroza (začepljenje mokraćnog trakta), hidroureter (abnormalno širenje mokraćovoda).

Djeca mogu patiti od kongenitalne patologije mokraćni put. Među njima se razlikuje retrokavalna lokalizacija uretera, što često dovodi do razvoja bolesti kao što je bilateralna hidronefroza. Osim toga, među razlozima koji mogu uzrokovati začepljenje bubrega (opstruktivna nefropatija) su:

1. Rak grlića maternice.
2. Rak debelo crijevo.
3. limfom u retroperitonealnom prostoru.
4. Ormondova bolest.

Opasnost ove bolesti je da je u prvim fazama gotovo asimptomatski - pacijent ne osjeća ni najmanju nelagodu. Istodobno se intenzivno povećava tlak u bubrežnom sabirnom sustavu, zbog čega bolesnik osjeća bubrežnu koliku.

Bol u bubrežnoj kolici je toliko jaka da može zračiti u genitalije pacijenta. Tijekom vremena, tijelo pacijenta može se prilagoditi na "nepravilno" funkcioniranje mokraćnog sustava: bubreg se povećava u volumenu i postaje sposoban zadržati više tekućine, ali je u isto vrijeme poremećen normalna operacija. Kao rezultat toga, pacijent se može žaliti na: učestalo mokrenje, neobjašnjivo povećanje krvnog tlaka.

Dijagnostika

Ako se pojave prvi simptomi bolesti, odmah se obratite urologu. Prvo će liječnik početi prikupljati anamnezu: saznat će o simptomima bolesti, kada su se počeli pojavljivati ​​i koliko često se javljaju. Nakon toga slijedi uputnica za pretrage za točna dijagnoza bolesti:

• Ultrazvuk trbušne šupljine;
• urografija;
• cistokopija;
• retrogradna pijelografija;
• izotopska renografija;

Ultrazvuk abdomena omogućuje liječniku da vidi stanje organa pacijenta kao što su bubrezi, slezena, gušterača, žučni mjehur, mjehur. Ultrazvuk može otkriti prisutnost bubrežnih kamenaca, patološke promjene izgled unutarnji organi, polipi.

Urografija uključuje pregled cijelog mokraćnog sustava: bubrega, uretera, mjehura. Za opstruktivno mokrenje (smanjenje protoka mokraće) obično se koristi ekskretorna urografija. Ova vrsta urografije karakterizira činjenica da se pacijentu intravenski ubrizgava poseban kontrastni agens, koji uključuje jod. Zatim se napravi serija x-zrake. Kontrastno sredstvo omogućuje vam da jasno identificirate organ potreban za pregled.

Cistoskopija je pregled pacijentovog mjehura kako bi se identificirale patologije. Ovaj postupak se provodi pomoću posebnog uređaja - cistoskopa. Prije cistoskopije, pacijentu se daje anestezija kako bi se izbjeglo nelagoda tijekom njegove provedbe.

Retrogradna pijelografija je pregled bubrega pomoću rendgenskih zraka. Retrogradna pijelografija izvodi se pomoću cistoskopa s kateterom. Također se koristi kontrastno sredstvo. Volumen kontrasta ne smije biti veći od volumena bubrega.
Koristeći izotopsku renografiju, ispituju se bubrezi i gornji urinarni trakt. Za izvođenje izotopske renografije, pacijentu se intravenski ubrizgava kontrast, a zatim se koristi poseban aparat promatrati zračenje.

CT (kompjutorizirana tomografija) je najviše učinkovita metoda istraživanje pomoću rendgenskih zraka. CT se radi pomoću tomografa. Značajna prednost CT-a u usporedbi s konvencionalnim rendgenskim zrakama je u tome što tomograf snima niz slika, koje se zatim obrađuju pomoću računala. Zatim se simulira trodimenzionalna slika organa koji je pregledan. Pomoću CT-a liječnik može točno odrediti patološki razvoj određenih ljudski organi, a zatim propisati učinkovito liječenje.

Liječenje

Liječenje začepljenja mokraćnog sustava bit će usmjereno prvenstveno na otklanjanje začepljenja (začepljenja šupljih organa) kako bi se izbjegle neugodne posljedice: sepsa, začepljenje bubrega. Stoga će radnje liječnika biti usmjerene na uklanjanje viška tekućine iz organa mokraćnog sustava, što stvara opasan pritisak. Da biste to učinili, provodi se kateterizacija mokraćnog mjehura ili uretera (u slučaju začepljenja uretera). Nakon eliminacije viška tekućine iz urinarnog trakta, liječnik može propisati pacijentu tijek antibiotika kako bi se izbjegao razvoj zaraznih bolesti genitourinarnog sustava.

Ako se bolest ponavlja, može se izvesti operacija. Operacija je neophodna ako pacijent:

1. zadržavanje mokraće.
2. rekurentne infekcije mokraćnog sustava.
3. akutna bol.
4. progresivno zatajenje bubrega.

U nekim slučajevima, terapija zračenjem se koristi za ublažavanje opstrukcije mokraćnog sustava.

Posljedice

Nakon uklanjanja opstrukcije, protok urina se poboljšava prirodno. Ako se pacijent obrati liječniku u krivo vrijeme, proces može biti patološki: dolazi do akutnog zatajenja bubrega, mogu se formirati bubrežni kamenci, a infekcije genitourinarnog sustava mogu se ponavljati. Ako postoji dugo odgađanje liječenja, pacijent može razviti kronično zatajenje bubrega.

Opstrukcija mokraćnog sustava u djece

Ova bolest kod djece može biti prirođena ili stečena. Tipično, ultrazvuk može otkriti prisutnost slične patologije u fetusu. Međutim, ponekad se prilikom pregleda novorođenčeta začepljenje više ne otkriva. Međutim, ako dijete nije moglo samostalno mokriti unutar 24 sata nakon rođenja, može se posumnjati na hidronefrozu. Slab protok mokraće kod dječaka može biti znak upozorenja.

Dijagnoza opstrukcije mokraćnog sustava u djece rijetko se razlikuje od slične prakse u odraslih. Tako, dijagnostičke studije testovi uključuju sljedeće:

• Ultrazvuk bubrega;
• cistouretrografija pražnjenja;
• uroflowmetrija.

Patofiziološke značajke i Klinički znakovi opstrukcije urinarnog trakta dane su u tablici. 230-2. Pojava boli je simptom koji najčešće tjera bolesnika na liječenje. medicinska pomoć. Bol zbog opstrukcije mokraćnog sustava uzrokovana je istezanjem sabirnog sustava ili bubrežne kapsule. Na jačinu boli više utječe brzina istezanja nego njezin stupanj. Akutna supravezikalna opstrukcija uzrokovana kamencem zaglavljenim u ureteru (poglavlje 229) uzrokuje nesnosne bolove, obično tzv bubrežne kolike. Ove su boli prilično uporne prirode s blagim fluktuacijama u intenzitetu i često zrače do donji dio trbuh, testise ili stidne usne. Procesi koji se sporije razvijaju i uzrokuju opstrukciju, poput kroničnog suženja ureteropelvičnog spoja, uzrokuju samo blaga bol ili ih uopće ne uzrokuju, a unatoč tome mogu dovesti do potpunog uništenja zahvaćenog bubrega. Bol u boku koja se javlja samo tijekom mokrenja patognomoničan je znak vezikoureteralnog refluksa.

Tablica 230-1. Mehanički uzroci začepljenja mokraćnog sustava

Stečene nedostatke svojstvene samom mokraćnog sustava

Stečeni defekti izvan urinarnog trakta

Tablica 230-2. Patofiziologija bilateralne ureteralne opstrukcije

Azotemija s opstrukcijom mokraćnog sustava razvija se ako je funkcija izlučivanja potpuno oštećena. To se može dogoditi kod začepljenja izlaznog otvora mokraćnog mjehura, obostranog začepljenja bubrežne zdjelice ili uretera ili kod njihovog jednostranog oštećenja u bolesnika s jednim bubregom koji funkcionira. Potpuna bilateralna opstrukcija moguća je ako je akutno zatajenje bubrega popraćeno anurijom. Svakog bolesnika s inače neobjašnjivim zatajenjem bubrega ili poviješću bubrežnih kamenaca, hematurije, povećanja prostate, kirurškog zahvata na zdjelici, traume ili tumora treba procijeniti na opstrukciju mokraćnog sustava.

Simptomi poput poliurije i nokturije obično prate kroničnu djelomičnu opstrukciju urinarnog trakta i razvijaju se kao posljedica smanjene sposobnosti koncentracije bubrega. Ovaj poremećaj najčešće nije moguće eliminirati uvođenjem egzogenog vazopresina, pa stoga predstavlja jedan od oblika stečene nefrogene rezistentnosti na vazopresin. dijabetes insipidus. Poremećaji transporta natrijevog klorida u uzlaznom kraku nefrona (u bolesnika s azotemijom) i osmotske (urea) diureze kroz nefron dovode do smanjenja hipertoničnosti bubrežne srži i, posljedično, do kršenja njihove sposobnost koncentracije. Stoga djelomična opstrukcija urinarnog trakta može biti popraćena povećanjem, a ne smanjenjem, volumena izlučenog urina. Zapravo, velike fluktuacije u količini urina kod bolesnika s azotemijom uvijek bi trebale povećati vjerojatnost povremene ili djelomične opstrukcije mokraćnog sustava. Ako je unos tekućine u organizam u takvih bolesnika nedovoljan, može doći do teške hipohidracije i hipernatrijemije. Bolesnici s opstrukcijom mokraćnog sustava u razini ili ispod mokraćnog mjehura obično se žale da imaju potrebu za naprezanjem na početku mokrenja, a nakon mokrenja primjećuju se kapljice mokraće, česti nagon i urinarna inkontinencija (osjećaj punoće mjehura) (poglavlje 40).

Osim smanjene bubrežne sposobnosti koncentracije i razvoja azotemije, djelomična bilateralna opstrukcija mokraćnog sustava često dovodi do drugih poremećaja bubrežne funkcije, uključujući stečenu distalnu bubrežnu tubularnu acidozu, hiperkalijemiju i prekomjerno izlučivanje soli. Morfološke promjene koje prate ove tubularne disfunkcije karakterizirane su opsežnim tubulointersticijskim oštećenjem bubrega i pojavljuju se u ranoj fazi opstruktivni poremećaji. Prvo se razvija intersticijski edem i njegova infiltracija upalnim mononuklearnim stanicama, zatim intersticijska fibroza; boranje i atrofija papila i medule, što prethodi razvoju istih procesa u korteksu bubrega.

Uvijek treba uzeti u obzir mogućnost začepljenja mokraćnog sustava u bolesnika s infekcijom mokraćnog sustava ili bolest bubrežnih kamenaca. Urostaza pospješuje razmnožavanje mikroorganizama i stvaranje kristala, posebno kristala miješanih magnezijevih i amonijevih fosfatnih soli (struvit). U akutnim i subakutnim slučajevima jednostrane opstrukcije često se opaža hipertenzija, koja je posljedica povećanog otpuštanja renina iz zahvaćenog bubrega. Kronična jednostrana ili obostrana hidronefroza s povećanjem volumena izvanstanične tekućine ili druge bolesti bubrega mogu dovesti do razvoja teške hipertenzije. Policitemija, rijetka komplikacija opstruktivne uropatije, vjerojatno je sekundarna zbog povećane proizvodnje eritropoetina u zahvaćenom bubregu.

Kada se urin ne izlučuje u potpunosti i nakuplja se u organima mokraćnog sustava i bubrezima, tada se dijagnosticira opstrukcija uretera. Problem začepljenja organa povezan je s različitim razlozima, uključujući one urođene. Patologija treba pravodobno eliminirati, jer s vremenom dovodi do komplikacija, doživljava pacijenta bolne senzacije. U uznapredovalim slučajevima, opstrukcija uretera izaziva zatajenje bubrega i sepsu. Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, osoba se suočava sa smrću.

opće informacije

Glavna funkcija mokraćnog sustava, posebice uretera, je uklanjanje otpadnih tvari i tekućine koja se nakupila u tijelu. Zdrava osoba ima dvije funkcionalne cijevi kroz koje se izlučuje mokraća. Ako se dijagnosticira opstrukcija jednog uretera, tada se urin ne može izlučiti kroz jedan od njih. Kao rezultat toga, dolazi do njegove akumulacije u tijelu. Opstrukcija uretera može biti uzrokovana unutarnjim i vanjskim izvorima.

Glavni razlozi

Uzroci začepljenja uretera su kongenitalne ili stečene patologije. U većini slučajeva dijagnosticiraju se urođene mane koje utječu abnormalni razvoj mokraćni sustav. Abnormalni fenomeni tijekom razvoja mokraćnog sustava uključuju sljedeće čimbenike:

• dvostruki ureter;
• blokada u ureteropelvic segmentu;
• ureterocela;
• opstrukcija u vezikoureteralnom segmentu.

U slučaju opstrukcije vezikoureteralnog segmenta, dolazi do začepljenja u području spoja uretera s mjehur. S ovom patologijom, urin se baca u bubrege, a upala se razvija. Ako se dijagnosticira ureterocele, tada se lumen uretera sužava zbog ciste ili kile koja strši zidove organa. U većini slučajeva, patološki proces je lokaliziran u blizini mokraćnog mjehura, što sprječava normalno izlučivanje urina. Patologija dovodi do povratka urina u bubrege.

S opstrukcijom ureteropelvic segmenta, prohodnost u ureteru u području bubrežne zdjelice je poremećena. Patologija je obilježena stagnacijom urina, što dovodi do širenja i povećanja bubrega. Ako se problem ne riješi na vrijeme, doći će do disfunkcije organa. U pravilu se ova patologija dijagnosticira u djetinjstvu ili je kongenitalna.

Najčešći uzrok koji dovodi do začepljenja je duplikacija uretera. Patologiju karakterizira podrijetlo dva uretera iz jednog bubrega. Izuzetno je rijetko da oba uretera normalno funkcioniraju; u većini slučajeva drugi organ je nedovoljno razvijen. Ako oba uretera normalno funkcioniraju, tada se urin vraća u organ i oštećuje bubreg.

Unutarnja i vanjska opstrukcija

Uzroci unutarnje i vanjske opstrukcije su: razne bolesti i odstupanja. Često je blokada uretera povezana s stvaranjem kamenja u organu. Ako osoba pati od stalnog zatvora, povećava se vjerojatnost začepljenja. Iz tog razloga, patologija se često dijagnosticira kod djece. Neoplazme maligne ili benigne prirode mogu utjecati na bolest.

U žena se patologija često otkriva u slučaju endometrioze, kada je ureter stisnut povećanom maternicom.

Simptomi patologije kod žena i muškaraca

U većini slučajeva bolest Dugo vrijeme ne očituje se ni na koji način i protiče bez posebnih simptoma. Moguće je identificirati patološki proces pomoću rendgenskog pregleda. Ako se začepljenje uretera dijagnosticira kod muškaraca i žena u akutni oblik, kolike i tupi bolni osjećaji javljaju se na stranama trbuha. U slučaju potpune opstrukcije, bilježi se jaka bol, koja je izražena.

Često, s patologijom, pacijent doživljava mučninu i povraćanje u nekim slučajevima; povišena temperatura tijela. Glavni simptom bolesti je smanjenje količine urina i njegovo usporeno izlučivanje. Tijekom vremena, rad bubrega je poremećen zbog širenja zdjelice i čašica. Nakon mokrenja dolazi do curenja mokraće iz mokraćne cijevi. Pacijentova arterijski tlak zbog smanjene funkcije bubrega. Ako dođe do zarazne lezije, pacijent može doživjeti povećani nagon za mokrenjem. U uznapredovalim slučajevima dolazi do sepse i zatajenja bubrega. Ako se pojave gore navedeni simptomi, odmah se obratite liječniku.

Dijagnostika

Ako je opstrukcija kongenitalna, može se dijagnosticirati u fetusa čak i kada intrauterini razvoj pomoću ultrazvučna dijagnostika. Pomoću ove opreme možete saznati koji su nedostaci u razvoju bubrega, uretera i mokraćnog mjehura prisutni u fetusu. Ako postoji sumnja na opstrukciju, propisati opća analiza urina i krvi, koji ukazuju infekcija, prekoračenje norme kreatinina. Ovi rezultati ukazuju na zatajenje bubrega.

Instrumentalne metode

Precizni u određivanju patologije su instrumentalne studije, koji se održavaju u medicinska stanja. Ultrazvuk organa mokraćnog sustava pruža priliku da se u potpunosti ispita strukturne promjene unutarnji organi. Također je propisana cistouretrografija Victory, koja otkriva poremećeni odljev urina. Dijagnostički postupak provodi se pomoću male cjevčice koja se uvodi u mokraćnu cijev. Zatim se kroz nju ubrizgava kontrastno sredstvo, koje se ističe tijekom rendgenskog pregleda. Tijekom mokrenja bilježe se mjesta gdje je protok urina poremećen.

Pacijentu se također preporučuje intravenska pijelografija ili ekskretorna urografija. Ova metoda dijagnostički postupak sličan je cistouretrografiji, s tom razlikom što se kontrastna tekućina ubrizgava u venu. Renalna scintigrafija izvodi se pomoću radiokontrastnog kontrastnog sredstva koje sadrži malu količinu radioaktivni izotopi. Tvar se ubrizgava intravenski, a izotopi su vidljivi na kameri što ukazuje na funkcionalnost unutarnji organ. Cistoskopija se izvodi posebnom malom cjevčicom na kojoj se nalazi kamera. Cistoskop se uvodi u pacijenta kroz mali rez ili uretru i organ se pregledava.

Učinkovite dijagnostičke metode su kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija.

Na kompjutorizirana tomografija Liječnik uzima nekoliko rendgenskih snimaka, birajući različite kutove. Nakon računalne obrade možete pregledati organe u presjeku i detaljno proučiti problem. Magnetska rezonancija se izvodi pomoću magnetsko polje i radio valovi koji stvaraju detaljne slike uretera i bubrega, kao i tkiva unutarnjih organa.

Metode liječenja začepljenja uretera?

Prije svega, terapija utječe na uspostavljanje normalnog izlučivanja urina, a zatim uklanja neugodni simptomi. Liječenje se provodi različite metode, ovisno o stupnju patologije i komplikacija. U terapiji se koriste kirurški i medicinske metode uklanjanje opstrukcije uretera. Bilo koji od njih trebao bi uspostaviti normalan protok urina i ukloniti probleme s bubrezima.

Obnova odljeva urina

Ako postoje jaka bol, to ukazuje na poremećaje u radu bubrega i veliko nakupljanje urina, što vrši pritisak na čašice i zdjelicu organa. U tom slučaju potrebna je hitna intervencija kako bi se urin odstranio i spasila osoba. Urolog ugrađuje ureteralni stent (šuplju cijev) u ureter, stvara dodatni lumen za izlazak urina.

Nakupljeni urin može se ukloniti perkutanom nefrostomijom koja se izvodi ultrazvučnim uređajem. U pacijenta se uvodi kateter kroz koji se urin uklanja iz bubrežne zdjelice. Moguća je kateterizacija mjehura. U tom slučaju kateter se uvodi kroz mokraćnu cijev u mokraćni mjehur, a urin se skuplja u poseban pisoar. Ova metoda se koristi u slučajevima kada postoje patologije u mjehuru.

Stručnjak mora odabrati odgovarajuću opciju za vraćanje protoka urina. Ovi postupci mogu se primijeniti jednokratno ili naknadno trajni karakter. Neki pacijenti zahtijevaju nefrostomiju ili stentiranje uretera tijekom kemoterapije. U ovom slučaju važno je znati da bubrezi rade normalno i da se urin ne nakuplja.

Terapija lijekovima

U većini slučajeva, začepljenje uretera prati zarazna bolest koja zahtijeva liječenje. poseban tretman. Budući da je moguće samo eliminirati problem začepljenja uretera kirurški, terapija lijekovima propisan prije ili poslije operacije. U pravilu se sastoji od uzimanja antibakterijski lijekovi. U slučaju infekcije mokraćnog sustava, tijek antibakterijska terapija može se produljiti i pacijentu će biti propisani dodatni lijekovi.

Endoskopska kirurgija

Najbezbolnija metoda terapije je endoskopska operacija. Izvodi se pomoću optičkog instrumenta (endoskopa), koji se uvodi kroz uretru u ureter. Tijekom operacije, kirurg napravi rez na oštećenom organu i umetne stent kroz koji će se ukloniti urin. U dijagnozi i liječenju patologije koristi se endoskopska intervencija. Nakon ovog postupka, osoba treba kratko vrijeme oporavak.

Druge vrste operacija

Ovisno o opsegu lezije i prisutnih komplikacija, pacijentu se propisuje najprikladnija vrsta kirurške intervencije. Pacijentu se može propisati ureteroliza, čiji je cilj oslobađanje uretera od formiranog ožiljka ili fibroznog tkiva. U medicini postoje takve vrste kirurške intervencije za opstrukciju kao što su:

• pijeloplastika;
• djelomična nefrektomija;
• ureterektomija;
• reimplantacija unutarnjeg organa;
• transureterourterostomija.

Ovisno o težini patologije, mogu se izvoditi otvoreno, laparoskopski ili robotski. Razlika između kirurške intervencije leži u trajanju oporavka pacijenta nakon operacije. Samo liječnik može odabrati ono što je potrebno kirurška intervencija, na temelju rezultata analiza i studija.

Profesor Yu.A.Pytel. Ovo je vrlo prikladan izraz, budući da je mjehur taj koji pati zbog kompresije (opstrukcije) rastućim adenomom. Promjene koje se javljaju u detruzoru zbog povećanog funkcionalno opterećenje i starenje organa, odrediti težinu disfunkcije mokraćnog mjehura i mogućnost njihove obnove kao rezultat liječenja.

Slika muškog mjehura

Opstrukcija mjehura

Kada je komprimirana prostatom koja se povećava početni odjel uretru i vrat mokraćnog mjehura, odljev urina iz njega je poremećen.

Kod adenoma prostate, glatki mišićni elementi bogati živčanih završetaka, zauzimaju u prosjeku oko 40% volumena žlijezde. Tijekom rasta i napredovanja adenoma uočava se stalna iritacija ovih receptora i odgovorno povećanje tonusa glatkih mišićnih struktura vrata mjehura, stražnje uretre i prostate. Ovaj mehanizam je odgovoran za razvoj dinamičke opstrukcije ( motorički poremećaji) mjehur s adenomom prostate.

Na početku razvoja patološki proces te pojava minimalnih simptoma začepljenje mjehura kompenzatorno se povećava kontraktilnost detruzora. To dovodi do privremenog održavanja odgovarajućeg mokrenja.

Daljnje napredovanje rasta adenoma popraćeno je mehaničkom kompresijom vrata mokraćnog mjehura, a prekomjerno povećanje tonusa mišića dovodi do činjenice da, unatoč naporima mokraćnog mjehura, oni postaju nedovoljni za održavanje normalnog mokrenja. Postoji povećanje tlaka u šupljini mjehura, kao i značajno povećanje tijekom mokrenja. Sve to, zajedno s povećanjem opstrukcije (kompresije) mjehura, dovodi do postupnog iscrpljivanja kontraktilnosti detruzora.

Progresivna opstrukcija mokraćnog mjehura, loša prokrvljenost detruzora zbog njegovog zadebljanja, cikatricijalne promjene na stijenci mokraćnog mjehura dovode do još većeg funkcionalni poremećaji. Tonus mokraćnog mjehura naglo se smanjuje i njegova kontraktilnost se smanjuje, što otežava ili onemogućuje samostalno mokrenje.

Ozbiljnost opisanih promjena u mokraćnom mjehuru igra važnu ulogu u razvoju manifestacija adenoma prostate, progresiji bolesti i njezinoj prognozi.

Dakle, među uzrocima i mehanizmima razvoja adenoma prostate nemoguće je izdvojiti samo jedan. Starenje muško tijelo, hormonska neravnoteža, aktivacija faktora rasta i drugi razlozi pridonose nastanku ove bolesti. Svaki čimbenik zasebno i njihova kombinacija u određenim fazama razvoja muškog tijela može igrati vodeću ulogu u razvoju adenoma prostate. No, očito je da adenom prostate kao bolest nastaje međudjelovanjem tri čimbenika: povećanja žlijezde, znakova začepljenja mokraćnog mjehura i simptoma problema s mokrenjem.