Pružanje prve pomoći kod ozljeda kralježnice. Prva pomoć kod ozljeda Prva pomoć kod ozljeda kralježnice

Prijelom kralježnice, bez obzira na mjesto i druge značajke, smatra se ozbiljnom ozljedom. Doista, prema statistikama, oko 35% svih ozljeda kralježnice rezultira oštećenjem leđne moždine, što dovodi ili do dugog razdoblja rehabilitacije ili do invaliditeta, au nekim slučajevima je moguća čak i smrt. Ako osoba zadobije ozljedu kralježnice, potrebno je osobi pružiti prvu pomoć što je prije moguće, i to ispravno! Vrlo često kašnjenje ili pružanje nekvalificirane pomoći dovodi do pogoršanja ozljede, a istovremeno i do negativnih posljedica za zdravlje žrtve u budućnosti. Stoga bi svaka osoba, bez iznimke, trebala svladati osnovna znanja o pružanju predmedicinske prve pomoći za prijelom kralježnice.

• Prometna nezgoda na cesti
• Padovi s visine
• Sudjelovanje u opasnim sportovima
• Neuspješno ronjenje u vodu

Kada doživite nesreću ili padnete s visine, oni se često događaju, a dolaze u tri vrste: klinasti, eksplozivni i rascjepkani. Posljednje dvije su najopasnije, jer se obično javljaju kod vrlo jakih udaraca i mogu dovesti do oštećenja leđne moždine.

Dijagnoza prijeloma i njegovi glavni znakovi

Najinformativnije vrste dijagnostike koje pouzdano potvrđuju prijelom kralježnice su X-zrake i. Međutim, oni nisu uvijek dostupni u prvim satima nakon ozljede, pa prije nego što se provedu objektivne dijagnostičke metode, svako oštećenje kralježnice treba smatrati mogućim prijelomom. To će vam omogućiti da u budućnosti izbjegnete ozbiljne posljedice nepravilnog prijevoza žrtve.

Na prijelom se može posumnjati na temelju neizravnih znakova:

1. Kod prijeloma kralježnice obično se javlja jaka bol u cervikalnom i prsnom dijelu, što je povezano s pojavom radikularnog sindroma. Ako je zbog prijeloma oštećena leđna moždina, u tom slučaju obično dolazi do vrtoglavice, gubitka osjeta u udovima, mučnine i problema s disanjem. U nekim slučajevima razvija se srčana aritmija i asfiksija (gušenje).
2. Ako je prijelom kralježnice lokaliziran u lumbalnoj regiji, najčešće se pojavljuje skup simptoma koji se naziva "sindrom cauda equina". To se izražava u obliku teške boli, slabosti u donjim ekstremitetima, zračenja boli u perineumu i nogama, poremećaja osjetljivosti ekstremiteta i disfunkcije zdjeličnih organa. Oštećenje leđne moždine u segmentima gornjih lumbalnih kralješaka može dovesti do paralize nogu, kao i voljnog iscjetka iz rektuma i mjehura.

Važno je napomenuti da prijelom u lumbalnom području može predstavljati manju prijetnju žrtvi, to je zbog činjenice da je na razini L1-L2 kralješaka (lumbalni kralješci 1 i 2) deblo leđne moždine. pretvara iz homogene moždine u pleksus živčanih vlakana, čime se smanjuje rizik od ozljeda same leđne moždine.

Prva pomoć kod prijeloma kralježnice

Osobi koja nije povezana s medicinom prilično je teško razlikovati prijelom kralježnice od prijeloma kralježnice. U prvim minutama nakon ozljede kralježnice žrtva može biti u stanju šoka i ne shvaćati ozbiljnost situacije, dok nagli pokreti mogu značajno pogoršati postojeću ozljedu. Još jedna poteškoća u brzom postavljanju ispravne dijagnoze je nemogućnost vizualnog određivanja prijeloma.

Glavni uvjet koji se mora ispuniti od prvih minuta je zabraniti žrtvi bilo kakve pokrete tijela. Strogo je zabranjeno ustajati, sjedati ili pokušavati zauzeti bilo koji drugi položaj. Zatim morate odmah nazvati hitnu pomoć ili Ministarstvo za hitne situacije; ako ne možete čekati kvalificiranu pomoć, morat ćete djelovati samostalno. Prvo morate provesti minimalne dijagnostičke mjere kako biste procijenili ozbiljnost stanja pacijenta. Trebali biste saznati:

• Je li osoba pri svijesti?
• Ima li puls?
• Ima li znakova disanja?
• Osjeća li žrtva bol?

Ako ste na sve 4 točke mogli odgovoriti s "da", to je povoljan čimbenik na temelju kojeg možete početi pažljivo premještati žrtvu na nosila.

U slučaju kada čak i najmanji pokreti uzrokuju nepodnošljivu bol pacijentu, a na mjestu ozljede ili malo iznad njega formira se izražena oteklina, vrijedi pretpostaviti prisutnost prijeloma kralježnice. Da biste privremeno uklonili simptome, možete dati injekcije lijekova protiv bolova - novokaina, raznih analgetika ili glukokortikoida (na primjer hidrokortizona). Ako postoje problemi s osjetljivošću u dijelovima tijela koji se nalaze ispod ozljede, kao i odsutnost jasne svijesti kod žrtve, ne mogu se koristiti tablete protiv bolova. To je zbog mogućeg razvoja disfagije (otežano gutanje).
Nedostatak svijesti najčešće je znak spinalnog ili bolnog šoka, koji se pojavljuje u pozadini oštećenja leđne moždine, odnosno uklještenja korijena živca.

Ako unesrećeni ne diše ili ima puls, iznimno je važno odmah provesti kardiopulmonalnu reanimaciju. Provjeriti ima li povraćenog sadržaja u ustima unesrećenog i, ako ga nema, započeti s umjetnim disanjem.

Da biste to učinili, stisnite žrtvi nos i prekrijte mu usta zavojem od gaze (ili rupčićem), duboko udahnite i oštro izdahnite u usta osobe, zatim otpustite nos, dopuštajući joj da pasivno izdahne, a zatim ponovite korake. Istodobno će biti potrebna masaža srca, koju treba provoditi u intervalima između umjetnog disanja. Stanite sa strane žrtve, stavite ruke jednu na drugu u predjelu srca, spojite prste i prekrižite ih. Ispravite ruke i počnite snažno pritiskati (oko 100 u minuti) donju trećinu prsne kosti, gurajući je 3-5 cm. Vaši prsti ne bi trebali izgubiti kontakt s tijelom osobe. Za otprilike 30 kompresija u predjelu srca potrebno je napraviti 2 umjetna disanja. Ako je potrebno, reanimaciju treba provesti do dolaska ekipe hitne pomoći.

Prijevoz žrtve s prijelomom kralježnice

Glavna opasnost od prijeloma kralježnice je moguće pomicanje oštećenih kralježaka ili fragmenata kostiju, što može znatno pogoršati ozljedu i dovesti do ozbiljnog oštećenja struktura leđne moždine. Dok se žrtvi ne pruži kvalificirana medicinska skrb, mora ostati u najstatičnijem položaju. U slučajevima kada morate nositi osobu do ambulante ili do najbližeg medicinskog centra, upotrijebite tri osnovna pravila za prijevoz u slučaju prijeloma kralježnice:

1. Prijevoz trebaju obavljati najmanje tri osobe, a idealno pet. To će vam omogućiti da kontrolirate sve dijelove tijela žrtve.
2. Zapamtite da se na nosilima od mekog materijala žrtva postavlja na trbuh, na tvrda nosila (uključujući predmete poput vrata, šperploče itd.) - na leđa.
3. Ako imate raspoložive materijale (zavoje, karton, užad), trebali biste napraviti primitivni steznik za vrat žrtve, a također popraviti njegove noge. Ako je nemoguće napraviti steznik, tada će netko svakako trebati poduprijeti glavu osobe rukama kako bi se izbjeglo njegovo moguće okretanje.

Prilikom prenošenja osobe na nosila vrlo je važno koordinirati radnje sa svim sudionicima koji pružaju pomoć i stalno paziti da kralježnica unesrećenog bude u fiziološki ispravnom položaju!

Prijelom kralježnice izuzetno je teška ozljeda opasna po život. Svaka, čak i najmanja ozljeda kralježnice, a da ne spominjemo prijelom njezinih kostiju, može žrtvi uzrokovati doživotnu patnju. Iz tog razloga, bez obzira na vrstu ozljede, pacijentu se pruža s najvećom pažnjom, odmah i uz obvezno sudjelovanje stručnog medicinskog osoblja i suvremene dijagnostičke opreme.

Kako je građena ljudska kralježnica?

Kralježnica je oslonac cijelog tijela. Sastoji se od pojedinačnih kralježaka, međusobno čvrsto povezanih ligamentima i mišićima. Između kralježaka nalaze se intervertebralni diskovi. To su svojevrsni prirodni amortizeri. Sastoje se od kašaste jezgre okružene gustim vezivnim tkivom. U kralježnici ima ukupno 33 kralješka: 7 vratnih, 12 prsnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih (srasli su u jednu kost), 5 kokcigealnih.

Svaki se kralježak pak sastoji od tijela, luka i sedam procesa (spinoznih, dva poprečna i četiri zglobna). Zglobni nastavci povezani su gore i dolje sa sličnim nastavcima gornjih i donjih kralješaka. Lukovi kralježaka tvore kralježnični kanal koji sadrži leđnu moždinu. Između dva susjedna kralješka formiraju se intervertebralni otvori koji služe kao izlazna točka za korijene spinalnih živaca.

Uzroci prijeloma kralježnice:

• sudari automobila
• "ozljeda ronioca"
• pada s velike visine
• Osteoporoza je bolest koja dovodi do slabljenja koštanog tkiva
• metastatske lezije kralježnice u malignim tumorima. Metastaze su širenje kancerogenog tumora na druge organe i tkiva u tijelu. Kada je tijelo kralješka oštećeno metastazom tumora, dolazi do progresivne destrukcije tijela kralješka, te može doći do prijeloma uz minimalno vanjsko opterećenje.

Neke vrste prijeloma kralježaka:

• • kompresijski prijelom- Ovo je najčešća vrsta ozljede kralježnice. Kod ove vrste prijeloma dolazi do smanjenja visine kralježaka. Tipično, mehanizam ozljede je kombinacija pokreta savijanja kralježnice prema naprijed zajedno s aksijalnim opterećenjem. Dolazi do svojevrsne kompresije kralježnice kojoj kosti ne mogu odoljeti. Ova ozljeda je vrlo česta kod starijih ljudi, posebno žena, i mladih koji se bave ekstremnim sportovima. Vrlo često prijelomi ove vrste prolaze nezapaženo i manifestiraju se kao stalna bol u leđima i progresivna deformacija kralježnice. Najčešće kompresivni prijelom zahvaća 11. i 12. torakalni kralježak, kao i 1. lumbalni kralježak.

• usitnjeni prijelom- Ovo je najteža ozljeda kralježnice. Kod ove vrste prijeloma dolazi do cijepanja tijela kralježaka. Leđna moždina može biti ozlijeđena odlomcima kralježaka s bilo kojim blagim pomakom.

Osim navedenog, prijelome kralježnice možemo podijeliti u podskupine kako slijedi:

• prijelomi mogu biti pojedinačni ili višestruki
• sa i bez ozljede leđne moždine
• sa i bez oštećenja korijena spinalnih živaca i intervertebralnih diskova
• stabilan (cijela kralježnica se ne pomiče) i nestabilan (nastaje kada je istovremeno oštećen cijeli kralježak)
• možete pronaći prijelom tijela, lukova i procesa zasebnog kralješka

Znakovi prijeloma kralježnice:

• jaka bol, koja često dovodi do gubitka svijesti i pada krvnog tlaka, u području ozljede. Izuzetak su oni slučajevi kada je osoba “spremna” na prijelom zbog teške kronične bolesti (osteoporoza, rak)
• kada su živčana vlakna oštećena ili pritisnuta edemom (sama leđna moždina, korijeni spinalnih živaca), javlja se slabost (paraliza) u udovima na razini ozljede, smanjenje ili potpuni gubitak svih vrsta osjetljivosti tkiva
• kod prijeloma lumbalnih kralježaka dolazi do poremećaja mokrenja i defekacije (inkontinencija), bolovi mogu zračiti u trbuh
• Kod prijeloma sakralne regije, žrtva osjeća oteklinu, opsežan hematom i bol prilikom pritiska. Pacijent ne može stajati niti hodati
• Kod prijeloma vratnih i prsnih kralježaka disanje postaje otežano, čak i potpuni prestanak
• kod prijeloma vratnih kralježaka glava zauzima prisilni položaj uz napetost vratnih mišića, javljaju se i problemi s disanjem. Ova ozljeda gotovo uvijek uzrokuje trenutačnu smrt.

Hitna prva pomoć kod prijeloma kralježnice:

• ublažavanje boli bilo kojim analgetikom koji imate u maksimalnim dozama ("Analgina", "Pentalgina", "Revalgina" itd.)
• fiksacija zahvaćenog područja tijela

Naravno, jednostavno nije moguće fiksirati bilo koji određeni dio kralježnice u uvjetima predmedicinske skrbi. Zbog toga je uobičajeno imobilizirati cijelu kralježnicu. To se radi pomoću krute baze ljudske visine. Kruta nosila mogu se zamijeniti s dvije daske.

U krajnjem slučaju možete koristiti mekana nosila, ali pod uvjetom da pacijent samo želi ležati na trbuhu. Ovo je daleko od najbolje opcije za prijevoz žrtve, jer ne omogućuje stalno praćenje disanja i vidjeti izraz lica osobe.

Bez obzira na stupanj ozljede, preporučljivo je fiksirati vratnu kralježnicu. Čak i ako nije oštećena, žrtvi će smetati nepotrebni pokreti kralježnice. To se može učiniti pomoću domaćeg ovratnika za vrat. Visina ovratnika treba biti jednaka duljini vrata, tj. prolaze od pacijentove donje čeljusti do ključnih kostiju. Ovratnik se može izraditi od kartona ili drugog tvrdog materijala: izrezati na mjeru, prekriti vatom ili mekom krpom i omotati zavojem na vrhu. Možete koristiti i druga dostupna sredstva, na primjer: čvrsto smotanu odjeću, vreće pijeska, knjige itd.

Polaganje bolesnika na naslon ili bilo koju drugu podlogu provodi se vrlo pažljivo, sinkroniziranim pokretima uz podupiranje svih dijelova kralježnice.

• posaditi bolesnika
• postavi ga na noge
• povucite noge i ruke
• pokušajte sami postaviti vratni ili bilo koji drugi kralježak na mjesto
• dati lijekove žrtvi s poremećajem gutanja ili gubitkom svijesti
• prevesti bolesnika u bolnicu sjedeći

6993 0

Osnovno načelo etapnog liječenja ozljeda kralježnice u otkrivanju sindroma potpunog ili djelomičnog poremećaja provođenja leđne moždine je što brža evakuacija u VPIhG. Ako je moguće, zaobilazeći fazu pružanja kvalificirane medicinske skrbi, zračnim prijevozom.

Prva pomoć. Na ranu kralježnice stavlja se aseptični zavoj. U slučaju jake boli primjenjuje se 1 ml 2% otopine promedola. Kod ranjavanja torakalne ili lumbalne kralježnice, ranjenici se s bojišta iznose u ležećem položaju pomoću nosila, vučice ili kabanice.

Prva pomoć kod ozljeda kralježnice i leđne moždine provodi bolničar koji prati ispravnost prethodno provedenih mjera i otklanja njihove nedostatke. Daljnji transport ranjenika vrši se na nosilima sa štitom u ležećem položaju. U nedostatku štitnika, imobilizacija torakalne i lumbalne kralježnice se izvodi u položaju na nosilima na trbuhu. Ako je ozlijeđena vratna kralježnica, glava i vrat se imobiliziraju vatom-gazom ili Bashmakovljevom udlagom (slika 1).

Riža. 1. Vrsta Bashmakov gume:

a - modeliranje Bašmakovljevog autobusa napravljenog od dva stubišna autobusa,

b - imobilizacija vratne kralježnice

Prva medicinska pomoć. Tijekom medicinske trijaže među ranjenicima sa prostrijelnim i nestrijelnim ozljedama kralježnice i leđne moždine razlikuju se sljedeće skupine:

1. Oni kojima su potrebne hitne mjere prve pomoći - ozlijeđeni u kralježnici sa simptomima akutno zatajenje disanja ili trajno vanjsko krvarenje - prvo ih šalju u svlačionicu. Kod akutnog respiratornog zatajenja utvrđuje se njegov uzrok; ako nema asfiksije ili pneumotoraksa uz popratnu ozljedu prsnog koša, postoje znakovi ozljede vratne kralježnice - to znači da su problemi s disanjem uzrokovani oštećenjem i uzlaznim edemom leđne moždine - potrebno je postavljanje zračnog kanala, kruta imobilizacija glave i vrata, hitna evakuacija. Prognoza je nepovoljna. Ako se krvarenje iz rane nastavi, najbolji način da se zaustavi krvarenje je čvrsto stezanje rane.

2. Ranjen s kombiniranim torakospinalnim i abdominospinalnim ranama, kod kojih su vodeća ozljeda, koja određuje neposrednu opasnost po život, rane na prsima i trbuhu. Ovim ranjenicima ugrađuju se sustavi infuzijskih spremnika, vrši se imobilizacija kralježnice u odjelu trijaže i evakuacije, nakon čega se prvo evakuiraju u sljedeće faze medicinske evakuacije - u bolnicu ili izravno u VPNhG.

3. Ranjen s akutnom retencijom urina - u trijažnoj sobi rade kateterizaciju mokraćnog mjehura.

4. Ranjen u kralježnicu, u stanju srednje težine - šalju se na evakuaciju u 2. redu (po mogućnosti odmah u VPNhG) nakon pružene pomoći na mjestu razvrstavanja.

5. Mučno - ranjenici s oštećenjem gornjeg dijela vratne kralježnice i leđne moždine, koji su u terminalnom stanju s akutnim respiratornim i srčanim oštećenjem.

Svim ranjenicima u kralježnicu se ubrizgavaju antibiotici i toksoid tetanusa, au slučaju gubitka krvi i šoka provodi se infuzija kristaloidnih otopina. Glavna stvar je transportna imobilizacija. Transportna imobilizacija provodi se postavljanjem ranjenika na nosila s krutim štitom ispod leđa. Ako je ozlijeđena vratna kralježnica, glava i vrat se imobiliziraju Bashmakovljevom udlagom.

Gumanenko E.K.

Vojnopoljska kirurgija

Rana je u medicini svako oštećenje sluznice, kože, kao i raznih tkiva i unutarnjih organa, uzrokovano djelovanjem bilo koje sile, praćeno bolovima različitog intenziteta, zjapenjem i različitim vrstama krvarenja.

Mnoge vrste rana zahtijevaju hitnu liječničku pomoć, kao i mjere prve pomoći prije dolaska liječnika. Život žrtve često ovisi o ispravnosti i pravodobnosti pružanja prve pomoći.

Opće informacije o prvoj pomoći

Naravno, pružanje prve pomoći za ozljede ima mnoge značajke, koje ovise o vrsti ozljede, njenom mjestu, stanju žrtve, mjestu incidenta i drugim čimbenicima.

Prva pomoć kod ozljeda uključuje sljedeće:

Prva pomoć kod prostrijelne rane

Po primitku, pružanje prve predbolničke hitne pomoći provodi se prema određenom algoritmu, bez obzira na to koji je dio tijela ozlijeđen. Jedina iznimka je rana na glavi.

Važno je odmah nazvati hitnu pomoć, istovremeno procjenjujući stanje žrtve i utvrđujući mjesto zadobivenih ozljeda.

Ako je osoba bez svijesti, ne pokušavajte je oživljavati, možete odmah započeti s pružanjem pomoći tako da prvo zabacite glavu unazad i okrenete je na bok kako bi zrak nesmetano prolazio u pluća.

Ne treba pokušavati premjestiti ili nositi unesrećenog, niti ga okrenuti u neki drugi položaj u kojem će mu, po mišljenju osobe koja pruža prvu pomoć kod ozljeda, biti udobnije.

Važno je ne uzrokovati nikakvu drugu štetu osobi. Najbolje je ne mijenjati položaj žrtve.

Ako je metak ostao u rani ili iz nje viri neki drugi strani predmet, ne smijete ga izvlačiti jer takvi predmeti u pravilu zaustavljaju krvarenje začepljenjem oštećenih žila, a njihovo vađenje iz rane izazvat će pojačano krvarenje i zakomplicirati stanje.

Također ne biste trebali pokušavati očistiti ranu od krvnih ugrušaka, mrtvog tkiva i drugih elemenata., budući da takve radnje obično dovode do infekcije oštećenja. Ako je rana na trbuhu i vidljivi su unutarnji organi koji strše iz nje, ni u kojem slučaju ih ne pokušavajte smanjiti.

Glavna svrha pružanja prve pomoći kod zadobivanja prostrijelne rane je zaustavljanje krvarenja, za što je potrebno utvrditi njegovu vrstu.

Kada krv izlazi iz rane u pulsirajućem mlazu i svijetle je grimizne boje. U tom slučaju potrebno je pronaći oštećenu arteriju u rani i začepiti je prstom ili pakirati ranu.

Kada je krv tamne boje i istječe iz ozljede bez pulsiranja ili pritiska. U tom slučaju potrebno je primijeniti podvezu (ako je ud ozlijeđen).

Ako je rana iznad razine srca, steznik treba staviti iznad rane, ako je lokalizacija oštećenja ispod područja srca, steznik treba staviti ispod rane. Ako je trup ozlijeđen, rana mora biti čvrsto nabijena.

Nakon toga treba staviti čvrsti zavoj na pritisak i pričekati dolazak liječnika.

Postupanje u slučaju rana nožem i ubodima

Prvi korak je utvrditi prirodu zadobivenih rana i njihov broj. Ako postoji više rana, prednost u pružanju prve pomoći ima ona koja je najveća, koja jako krvari ili se nalazi na području opasnom po život. Ta mjesta uključuju unutarnju stranu bedara, gornju trećinu trbušne šupljine, područje prsa i vrat.

Ako nož viri iz rane, ne možete ga izvući jer će zaustaviti krvarenje. Ne treba se bojati infekcije rane zabodenim reznim predmetom. Bakterije i drugi mikroorganizmi počinju se aktivno razmnožavati tek 6-8 sati nakon ulaska u rane, a za to vrijeme žrtva će već biti odvedena u bolnicu i dobiti kvalificiranu pomoć stručnjaka.

Slični članci

Ako nož ili neki drugi rezni (ubodni) predmet viri iz rane, a nema vidljivog jačeg krvarenja, treba pozvati hitnu pomoć i mirno čekati njen dolazak, pratiti stanje osobe i razgovarati s njom i odvratiti je od struje. situaciji ako je pri svijesti.

Ako se predmet koji je ozlijedio ne nalazi u rani, potrebno je zaustaviti krvarenje tako da se prvo utvrdi njegova vrsta i intenzitet.

Zatim tretirajte ranu protiv štetnih mikroorganizama, na primjer, vodikovim peroksidom ili antiseptičkom otopinom, koju možete kupiti u najbližoj ljekarni.

Ni u kojem slučaju ne smijete polijevati ranu vodom, jer ona uvijek sadrži mnogo mikroorganizama, od kojih su mnogi patogeni, pa takvi postupci gotovo uvijek dovode do infekcije ozljede.

Nakon toga ranu je potrebno zamotati čistom krpom ili zavojem (smotanom gazom), a zatim staviti zavoj na pritisak i čekati liječnike.

PMP za ozljede glave

Kod zadobivanja bilo kakve rane ili ozljede glave, prva pomoć uvijek treba biti usmjerena na zaustavljanje postojećeg krvarenja.

Važno je zapamtiti da čak i kod manje ozljede krvarenje može biti vrlo ozbiljno, što često plaši ljude. To se objašnjava činjenicom da su sve žile na površini glave smještene vrlo blizu kože, pa stoga svako oštećenje uzrokuje prilično intenzivno krvarenje, ali rane na ovom području vrlo brzo zacjeljuju.

Važna značajka glave je da su kosti lubanje vrlo blizu površine kože i tankih mekih tkiva, pa je najbolji način zaustavljanja krvarenja u slučaju ozljeda glave nanošenje zavoja koji pritiska.

Pravila za primjenu zavoja pod pritiskom za ozljedu glave:

• Pokrijte područje rane sterilnom gazom i čvrsto je pritisnite na kosti lubanje.
• Koristite zavoj da učvrstite naneseni zavoj.
• Ako se pritisak nanesenog zavoja pokaže nedovoljnim za zaustavljanje krvarenja i ono se ponovno otvori, rubove ozljede možete jednostavno stisnuti rukama.

Nakon stavljanja zavoja i zaustavljanja krvarenja, potrebno je pozvati hitnu pomoć, a žrtvu položiti na leđa tako da su mu glava i ramena podignuti.

Kako bi se pričvrstio zavojni materijal na ranu, često se nanosi debeli zavoj u obliku šala.

Kako pomoći unesrećenom s ozljedom trbuha

Često mogu biti i opasni, jer nerijetko dolazi do oštećenja unutarnjih organa, što može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija, primjerice pojave skrivenog unutarnjeg krvarenja ili peritonitisa, odnosno upale potrbušnice. Kod takvih rana glavna poteškoća je u tome što je na prvi pogled nemoguće procijeniti dubinu i opasnost rane.

Važna značajka rana u području abdomena je da duboka i opasna rana može izgledati relativno normalno i ne izazivati ​​zabrinutost, ali rana koja ne predstavlja ozbiljnu opasnost može izgledati vrlo strašno, teško i izazvati paniku.

Osim toga, kod takvih rana postoji visok rizik od infekcije.

Glavna područja prve pomoći kod ozljeda abdomena su: utvrđivanje vrste krvarenja i njegovo zaustavljanje, kao i minimiziranje rizika od moguće infekcije i širenja šoka.

Važna stvar je da ozljeda može biti različite prirode., na primjer, biti poprečni ili uzdužni, a prva pomoć u tim će slučajevima imati neke razlike.

Ako postoji uzdužna rana, osoba leži ravno na leđima, ali kod poprečne rane vrlo je važno osobu položiti na leđa i saviti koljena. Ova mjera će smanjiti napetost i pritisak na ranu.

Ako su u rani vidljivi organi ili dio crijeva, nema potrebe pokušavati ih ispraviti i postaviti na mjesto. U tom slučaju, prije nanošenja zavoja, potrebno je prekriti ranu čistim polietilenom, a zatim nanijeti široki zavoj na vrh, bez zatezanja zavoja. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je pratiti stanje žrtve.

Prva pomoć kod rana na prsima

Mjere prve pomoći unesrećenom ovise o tome je li osoba pri svijesti ili ne. Ako je unesrećeni pri svijesti, prvo ga zamolite da pokrije ranu dlanom, a potom osobu posjednite, nagnuvši je u smjeru rane.

Bitno je da ako nagnete pacijenta na drugu (zdravu) stranu, tada će krv koja teče u oboljelom dijelu svojom težinom vršiti pritisak na neoštećena pluća, kao i na srce, stiskajući ih, što će poremetiti njihov rad i doći će do ozbiljnih komplikacija.

Ne smijete stavljati osobu s ranom okrenutom prema gore, jer je vrlo važno da krv ima slobodan izlaz iz prsne šupljine. Osim toga, ako je žrtva postavljena s ranom prema gore, tada će zrak biti usisan u prsnu šupljinu i bit će vrlo teško zaustaviti taj proces.

Kako bi se spriječio ulazak zraka u ranu, mora se prekriti zavojem, ali prije toga treba zamoliti žrtvu da je čvrsto zatvori rukom. Nakon što ste pripremili materijale za zavoj, trebali biste ukloniti ruku i odmah staviti gazu na ranu, koja bi trebala biti prekrivena na vrhu komadom polietilena ili puno materijala koji ne dopušta prolaz zraka. Takav zavoj mora biti zavijen tako da zrak ne može nigdje prodrijeti ili rubovi polietilena moraju biti zalijepljeni flasterom po cijelom obodu.

Ako je žrtva bez svijesti, ranu morate zatvoriti vlastitom rukom, što je prije moguće staviti polietilenski zavoj i pozvati hitnu pomoć.

Također je vrlo važno da je osoba ranjena. Stanje pacijenta treba pratiti sve dok ga ne predaju liječnici, a morate biti spremni na činjenicu da mjere kardiopulmonalne reanimacije mogu biti potrebne u bilo kojem trenutku.

Kako zaustaviti krvarenje i staviti podvezu

Arterijska krvarenja u vratu, udovima ili glavi mogu se privremeno zaustaviti prije dolaska liječnika pritiskom prsta na oštećenu žilu. Arteriju treba pritisnuti malo iznad mjesta krvarenja, na mjestu gdje je žila plitka, gdje nema velikog broja mišića i može se čvrsto pritisnuti uz kost.

Također postoje određene točke na kojima se arterija može stisnuti kako bi se brzo zaustavilo krvarenje prstom, šakom ili dlanom. U pravilu se podudaraju s mjestima gdje se puls može lako opipati.

Arterijska krvarenja moraju se zaustaviti što je prije moguće, jer o tome ovisi život osobe. Ako se takvo krvarenje ne zaustavi na vrijeme, smrt može nastupiti u razdoblju od 15 do 50 minuta, ovisno o intenzitetu krvotoka.

Jedan od učinkovitih načina zaustavljanja arterijskog i venskog krvarenja je. To stvara kružni pritisak na tjelesna tkiva i krvne žile koje su pritisnute uz kost. Ali primjena podveze moguća je samo ako su udovi oštećeni, u drugim slučajevima ova metoda se ne može koristiti.

Kao podveza ne mogu se koristiti samo posebni medicinski uređaji, ali i komad debele elastike, mekana gumena cijev, kravata, rupčić (osim malih rupčića) presavijen dijagonalno, pojas oko struka, bilo koji komad čvrstog materijala ili gumeni zavoj. Steznik se također može zamijeniti manšetom iz medicinskog tonometra.

Važno je da prilikom nanošenja stezaljke ne dođe do oštećenja kože, stoga se preporuča nanositi ga nakon umotavanja ekstremiteta u deblju tkaninu ili ručnik.

Za pravilnu primjenu ozlijeđeni se ekstremitet lagano podigne, a steznik ili druga naprava rastegne i bez slabljenja napetosti nekoliko puta omota oko mjesta aplikacije, nakon čega se konstrukcija učvrsti.

Ako je steznik labavo zategnut, stvara se zastoj venske krvi, ali krvarenje ne prestaje. Nepravilno postavljanje stezanja bit će označeno plavom bojom kože uda, a vensko krvarenje se može značajno pojačati.

Kada se stezalj pravilno postavi, arterijsko krvarenje odmah prestaje, ud brzo blijedi, a vaskularna pulsacija nestaje.

Važno je ne zatezati steznik više nego što je potrebno za zaustavljanje krvarenja, jer u tom slučaju može doći do nagnječenja mekih tkiva koje se nalaze ispod, poput krvnih žila, živčanih vlakana i mišića, što često dovodi do paralize ozlijeđenog. ud u budućnosti.

Nakon postavljanja steza, važno je brzo staviti zavoj na ranu i imobilizirati ekstremitet. b, ne dopuštajući da dugo ostane bez opskrbe krvlju, inače postoji ozbiljna prijetnja nekroze tkiva. Važno je da steznik bude na ekstremitetu i da ga stisne ne duže od 1,5 sata.

Prijelomi kralježnice vrlo su opasne ozljede, prepune su razvoja paralize. Prijelom kralježnice u Shane ili prsnog koša može dovesti do zastoja disanja i cirkulacije (budući da signali iz mozga neće doći do srca i plućnih mišića). U ovom slučaju pomoći će umjetno disanje.

Ako sumnjate na ozljedu kralježnice (leđa ili vrata), ne pokušavajte pomaknuti žrtvu. Naprotiv, glavna zadaća prve pomoći kod ozljede kralježnice je osigurati da žrtva ostane, koliko je to moguće, do dolaska hitne pomoći u istom položaju u kojem je pronađena.

Na ozljedu kralježnice može se posumnjati ako:

Postoje znakovi traumatična ozljeda mozga
- Žrtva se žali na jake bolove u vratu ili leđima
- Ozljeda je povezana sa značajnim udarcem u leđa ili glavu.
- Žrtva se žali na slabost, obamrlost ili oslabljenu motoričku funkciju udova; paraliza udova; Gubitak kontrole mjehura ili crijeva.
- Vrat ili leđa izgledaju "iskrivljeno" ili su u neprirodnom položaju.

Ako se dogodi hitan slučaj (primjerice, ako žrtvi prijeti nova opasnost), treba je staviti licem prema gore na tvrdu podlogu (na široku dasku, vrata skinuta sa šarki ili drvenu dasku) i vezati je tako da ne miče se dok se kreće. To moraju učiniti dvije ili tri osobe.

Ako je osoba bez svijesti, stavlja se na trbuh, s jastučićima ispod gornjeg dijela prsnog koša i čela, kako bi se izbjeglo gušenje udubljenim jezikom ili udisanjem bljuvotine.

Tijekom transporta žrtva je pričvršćena za dasku ili nosila.

KOD OŠTEĆENJA VRATNE KRALJEŽNICE

unesrećeni se položi na leđa na tvrdu podlogu, a glava i vrat se sa strane učvrste s dva smotuljka od smotane odjeće, deke, jastuka.U slučaju sumnje na prijelom vratne kralježnice vrat i glava se fiksiraju. imobilizirati krugom od meke gaze, improviziranim materijalima Meki krug od vate ili nekog drugog mekog materijala stavlja se na nosila, glava unesrećenog se postavlja na krug tako da potiljak bude unutar kruga, a pokreti glavom se ograničeno Ponekad je moguće nanijeti zavoj na vrat u obliku ovratnika Shants. Takav zavoj trebao bi ograničiti pokretljivost u vratnoj kralježnici, ali ne ometati disanje i cirkulaciju krvi.

Shants ovratnik

Cervikalna fiksacija

PP ZA MAKSILOFACIJALNE RANE, OŠTEĆENJA OČIJU, NOSA, UHA, VRATA.

Maksilofacijalne rane.

Znakovi oštećenja maksilofacijalnog područja određeni su prirodom oštećenja. Kod zatvorenih ozljeda uočava se bol, oteklina, modrice, deformacija kostiju lubanje lica, otežano otvaranje usta, a ponekad i asimetrija lica. Probojne rane često su praćene obilnim krvarenjem iz rane prema van ili u usnu šupljinu, slinjenjem, otežanim uzimanjem hrane i vode, znakovima asfiksije zbog pomaka jezika ili fragmenata čeljusti, zatvaranjem gornjih dišnih putova s krvni ugrušak, strano tijelo, razvijeni edem ili hematom grkljana i dušnika .

Pojava kasnih krvarenja na licu obično ukazuje na oštećenje dubljih dijelova lica, kostiju baze lubanje i orbite.

S teškim krvarenjem javlja se akutna anemija, s teškim ranama - šok.

Prva pomoć kod maksilofacijalnih ozljeda.

Prilikom pružanja prve pomoći žrtvama s oštećenjem maksilofacijalnog područja

potrebno je uzeti u obzir niz značajki: nemogućnost korištenja konvencionalnih pojedinačnih plinskih maski, odstupanja između izgleda ozljeda i težine ozljede, prisutnost teškog krvarenja, stalna opasnost od gušenja, nepoželjnost primjene pritiska zavoje, poremećeno gutanje kod žrtava i nemogućnost jela.

Potrebno je aktivno tragati za ranjenicima maksilofacijalnog područja, jer zbog oštećenja i ozljeda lica, čeljusti i jezika ranjenici imaju otežan govor i ne mogu pozvati pomoć. Osim toga, u 20% slučajeva takve žrtve doživljavaju potrese i modrice na mozgu s gubitkom svijesti.

Na rane lica potrebno je staviti sterilni zavoj, a viseće režnjeve mekog tkiva lica pažljivo postaviti na mjesto. To pomaže zadržati položaj tkiva, brzo zaustaviti krvarenje i smanjiti oticanje tkiva. Treba imati na umu da je u slučaju prijeloma čeljusti i kostiju lica primjena zavoja pod pritiskom opasna jer može doći do pomaka fragmenata kostiju s neželjenim posljedicama.

Prijeteće krvarenje zaustavlja se kao privremena mjera digitalnim pritiskom karotidne arterije na transverzalne nastavke vratnih kralježaka, nakon čega se rana stavlja zavojem.

Prilikom evakuacije ozlijeđenih potrebno je osigurati sustavno praćenje zavoja, njegovu korekciju i previjanje. Zimi, ako je zavoj zasićen krvlju i slinom, treba ga zamijeniti kako bi se izbjegle ozebline na licu. Mokri zavoj kada je smrznut otežava žrtvi disanje. Zadaci prve pomoći su: spriječiti asfiksiju - dislokaciju (od pomaka jezika i fragmenata čeljusti) i aspiraciju (aspiraciju krvi, sluzi i bljuvotine). Da biste to učinili, žrtva se postavlja licem prema dolje ili na bok.

U slučaju prijeloma donje čeljusti, dislokacija jezika uklanja se primjenom zavoja u obliku remena na donju čeljust, čime se eliminira pomicanje fragmenata.

Riža. 79. Zavoji u obliku praćke: a - na nosu; b - na bradi; c, d - na parijetalnu i okcipitalnu regiju

U slučaju uvlačenja ili opasnosti od uvlačenja jezika, isti se može brzo i dobro učvrstiti sigurnosnom iglom iz pojedinačnog pakiranja; jezik se iglom probuši odozgo prema dolje ili slijeva na desno, zatim se veže konac na to. Konac se veže za gornje zube, ili se veže za zavoj omotan oko vrata ili prsa.

Ozlijeđene treba evakuirati bez odlaganja. Većina njih, ako nije bilo potresa mozga, može se poslati pješice, neki se mogu transportirati sjedeći, a samo oko 15-20% potrebno je evakuirati na nosilima.

Dislokacija donje čeljusti.

Iščašenje donje čeljusti u mandibularnom zglobu najčešće je u starijih osoba, uglavnom žena. Obostrano iščašenje je češće.

Karakteristična značajka iščašenja zgloba donje čeljusti je da se obično javljaju bez veće vanjske sile, već samo kao posljedica pretjeranih pokreta u samom zglobu, na primjer, od prevelikog otvaranja usta tijekom zijevanja, povraćanja, vađenja zuba itd. .

Prepoznavanje iščašenja mandibularnog zgloba ne uzrokuje poteškoće, budući da je izgled takvih bolesnika vrlo karakterističan. Donja čeljust je pomaknuta prema dolje i prema naprijed, usta se ne zatvaraju, obrazi su spljošteni, zube je nemoguće zagristi, iz usta se obilno izlučuje slina, govor je nejasan. Na uobičajenom mjestu zglobne glave donje čeljusti, ispred ušne školjke, nalazi se udubina. Sama zglobna glavica donje čeljusti palpira se ispod zigomatičnog luka. Kod jednostranog iščašenja navedeni znakovi su slabije izraženi. Donja čeljust je blago pomaknuta u smjeru suprotnom od dislokacije.

Prva pomoć sastoji se samo od upućivanja bolesnika liječniku. Zavoj nije potreban. Liječnik smanjuje dislokaciju. Kada se pravilno namjesti, čeljust se vraća u normalan položaj uz karakterističan zvuk škljocanja. Nakon redukcije treba nekoliko dana izbjegavati široko otvaranje usta, žvakanje tvrde hrane, zijevanje i sl., odnosno dati zglobu odmor.

Traumatske ozljede oka.

Oštećenje oka povezano je s izloženošću mehaničkoj energiji, visokoj temperaturi, svjetlosnom zračenju (osobito tijekom nuklearne eksplozije), kiselinama, lužinama i drugim kemikalijama /OM/.

Prilikom ozljede mogu nastati različita oštećenja kapaka, konjunktive i rožnice. Perforirane rane očne jabučice klasificiraju se kao teške i često se kombiniraju s ozljedama orbite, nosa i drugih dijelova glave.

Znakovi ozljede su pojava boli u oku, otekline i krvarenja ispod kože i spojnice, prisutnost stranih tijela, suzenje, fotofobija, zamućenje rožnice, u težim slučajevima gubitak unutarnje ovojnice oka, čak i potpuno uništenje očne jabučice.

Prilikom pružanja prve pomoći na oko se stavlja aseptični zavoj, strana tijela u konjunktivi i rožnici oka najčešće su u obliku zrnaca pijeska, čestica ugljena i metala. U tom slučaju u oku se javlja akutni osjećaj pečenja, suzenje i fotofobija. Strana tijela uklanjaju se štapićem od vate ili još bolje komadićem vate namotanim na štapić i navlaženim otopinom borne kiseline ili drugom otopinom. Strana tijela iz rožnice uklanja liječnik pomoću očnih instrumenata.

Toplinske opekline očiju ne razlikuju se značajno od toplinskih opeklina kože. Svjetlosne opekline nastaju pri jakom svjetlu, kao što je električno zavarivanje. Znakovi opeklina su oštra, akutna bol u očima i fotofobija, koja se javlja iznenada nekoliko sati nakon zračenja, crvenilo spojnice, suzenje, grčevi vjeđa, a ponekad i smanjena oštrina vida.

Prva pomoć sastoji se od hladnih losiona. Zatim se provodi liječenje ukapavanjem očiju dikainom i ispiranjem borne kiseline. Obavezno nosite tamne naočale.

Kemijske opekline očiju nastaju kada su izložene kiselinama i alkalijama. Nastaje krasta s naknadnim odbacivanjem mrtvog tkiva, a na tom mjestu nastaje ožiljak ili trn.

Prva pomoć sastoji se u stalnom i obilnom ispiranju očiju mlazom vode i stavljanju suhog, čistog zavoja. Ako je strano tijelo umetnuto u očnu jabučicu, tada se ne može izvaditi. Treba ga pažljivo pokriti mekom krpom, staviti sterilni zavoj i što prije odvesti u zdravstvenu ustanovu. NeMOGUĆE je sami izvaditi strano tijelo!!!

Ako se kapak odvoji, ispere se, stavi u sterilni ubrus i fiksira u području čela. Nakon toga, žrtva se podvrgava plastičnoj operaciji.

Traumatske ozljede uha.

Oštećenje uha rijetko je izolirano. Češće se, osobito kod prostrijelnih rana, kombiniraju s oštećenjem očne duplje, čeljusti ili mozga. Osobito teška oštećenja nastaju kod prostrijelnih rana i kao posljedica izloženosti valovima eksploziva, udara ili nuklearne eksplozije. Znakovi oštećenja su ranice, zujanje u ušima, slabljenje sluha, krvarenje iz uha, bol pri pomicanju donje čeljusti, ponekad vrtoglavica, mučnina, povraćanje, curenje bistre moždane tekućine. Prva pomoć sastoji se u primjeni aseptičnog zavoja. Ako je uho ili njegov dio otkinuto, oštećeni dio tijela se opere, stavi u sterilni ubrus i fiksira iza uha. Nakon toga se izvodi plastična operacija.

Traumatske ozljede nosa.

Oštećenje nosa može biti izolirano ili u kombinaciji s oštećenjem adneksalnih maksilarnih šupljina. Znakovi oštećenja uključuju bol, krvarenje iz nosa, modrice, promjene u obliku nosa, a ponekad i emfizem lica.

Prva pomoć sastoji se u zaustavljanju krvarenja iz nosa i postavljanju aseptičnog zavoja. Manja krvarenja iz nosa često se mogu zaustaviti postavljanjem unesrećenog u sjedeći ili polusjedeći položaj s blago nagnutom glavom naprijed. Hladnoća se nanosi na nos, a krila nosa se pritisnu na septum. Ako je moguće, u nos se umetne tampon navlažen otopinom kalcijevog klorida i vodikovog peroksida.

KRVARENJE IZ NOSA

Krvarenja iz nosa mogu biti posljedica ozljeda, poremećaja krvarenja, hipertenzije i drugih bolesti ili se mogu javiti tijekom intenzivnog tjelesnog napora.

Prva pomoć kod krvarenja iz nosa:

1. Pogodno je posjesti pacijenta tako da je glava viša od tijela;

2. Lagano nagnite pacijentovu glavu prema naprijed tako da krv ne ulazi u nazofarinks i usta;

3. Ako imate krvarenje iz nosa, ne biste trebali ispuhivati ​​nos, jer... ovo može povećati krvarenje!

4. Pritisnite krilo nosa na septum. Prije toga možete umetnuti pamučne štapiće u nosne prolaze, suhe ili navlažene 3% otopinom vodikovog peroksida, naftizina 0,1% (tamponi se pripremaju od vate u obliku čahure duljine 2,5-3 cm i 1-1,5 cm). cm debljine, za djecu - 0,5 cm);

5. Stavite hladnoću na stražnju stranu glave i hrbat nosa (oblog leda) 20 minuta.

Kada se trebate obratiti liječniku?

· Ako krv iz nosa “teče u mlazu” i ne prestaje nakon pokušaja da sama prestane unutar 10-20 minuta;

· Ako, osim krvarenja iz nosa, postoje bolesti kao što su poremećaji zgrušavanja krvi, dijabetes melitus, povišen krvni tlak;

· Ako pacijent stalno uzima lijekove kao što su aspirin, heparin, ibuprofen;

· Ako krv obilno teče niz stražnji dio grla, tj. ulazi u grlo i dolazi do krvavog povraćanja;

· Ako osjetite nesvjesticu ili ste blizu nesvjestice zbog krvarenja iz nosa;

· Za krvarenja iz nosa koja se često ponavljaju.
Daljnje liječenje krvarenja iz nosa provodi ORL liječnik u

Oštećenje vrata, dušnika, grkljana, ždrijela i jednjaka.

Prva pomoć za njih.

Prodorne ozljede grkljana i dušnika praćene su otežanim disanjem, paroksizmalnim kašljem, hemoptizom i ispuštanjem pjenaste krvi, poremećenim gutanjem, poremećajem fonacije (promuklost, promuklost, afonija).

Ako kanal rane nije dovoljno širok, izdahnuti zrak otežano izlazi, prodire u potkožno tkivo vrata i medijastinuma, pritišće grkljan, dušnik i velike krvne žile, što dovodi do gušenja s teškim posljedicama.

Rana ždrijela praćena je bolnim gutanjem, ispuštanjem sline i hrane iz rane, zatajenjem disanja, ponekad s razvojem asfiksije zbog oticanja epiglotisa. Izolirane prodorne rane cervikalnog jednjaka vrlo su rijetke, češće se uočava kombinacija ozljeda jednjaka i susjednih organa.

Bol, otežano gutanje, curenje sline i sluzi iz rane, potkožni emfizem najčešći su simptomi penetrantne ozljede cervikalnog jednjaka. Prva pomoć kod ozljeda ždrijela, grkljana i jednjaka sastoji se od postavljanja aseptičnog zavoja. Ako postoji zjapeća rana na grkljanu i dušniku kroz koji ranjenik diše, ne stavlja se zavoj, već se na vrat pričvrsti zavjesa od gaze. Ranjenika je potrebno hitno poslati u zdravstvenu ustanovu u sjedećem položaju s glavom nagnutom naprijed ili u položaju na boku (ali ne na leđima). Ako se sumnja na ozljedu jednjaka, ranjeniku se ne smije davati ni hranu ni vodu.

Ozljede velikih krvnih žila vrata rezultiraju krvarenjem opasnim po život. Takvi ranjenici često umiru na mjestu ranjavanja. Ako su vene vrata oštećene, može doći do zračne embolije. Ozljeda štitnjače također je često popraćena značajnim krvarenjem.

Prva pomoć kod oštećenja velikih krvnih žila uključuje pritisak prstima na žilu koja krvari ili tamponadu rane. Možete koristiti zavoj na pritisak ili podvezu prema metodi Mikulicz.

4. TEHNIKA POSTAVLJANJA povoja na jedno i oba oka, napuljskog zavoja na uhu, zavoja “bonnet”, zavoja u obliku praćke na nosu i bradi, zavoja u obliku križa na potiljku i vratu, “uzda” ” zavoj.