Dermatofitoza: vrste, karakteristični simptomi, metode liječenja. Liječenje dermatofita noktiju

Simptomi i znakovi bolesti razlikuju se ovisno o mjestu infektivnog procesa. Liječenje se razlikuje ovisno o mjestu lezije, ali uvijek uključuje lokalne i oralne antifungalne lijekove.

Uzroci dermatofitoze

Dermatofiti su gljivice kojima je životno potreban keratin za prehranu, a žive u rožnatom sloju kože, kose i noktiju. Kod ljudi bolest uzrokuju vrste Epidermophytia, Microsporum i Trichophyton. Ove se zarazne bolesti razlikuju od kandidijaze po tome što rijetko ili praktički ne mogu postati invazivne. Uzročnik može trajati neograničeno dugo. Većina ljudi ne razvije kliničke simptome; kod onih koji razviju simptome, odgovori T-stanica mogu biti oslabljeni zbog promijenjenih lokalnih obrambenih mehanizama (npr. vaskularna ozljeda) ili primarne (kongenitalne) ili sekundarne (npr. dijabetes, HIV) imunosupresije.

Simptomi i znakovi dermatofitoze

Simptomi i znakovi bolesti razlikuju se ovisno o lokalizaciji (koža, kosa, nokti). Ozbiljnost procesa određena je virulencijom uzročnika, osjetljivošću i preosjetljivošću organizma domaćina. Najčešće je upala minimalna ili potpuno odsutna; asimptomatski ili blago svrbljivi osipi s ljuskavim površinama i blago podignutim rubovima se povlače i ponovno pojavljuju. Ponekad je upala teža i očituje se kao iznenadna pojava vezikularnih ili buloznih osipa (obično na stopalima) ili kao upaljena, mekana lezija na tjemenu.

Dijagnoza dermatofitoze

Klinička slika. Mikroskopski pregled struganja. Dijagnoza se temelji na kliničkim podacima i lokalizaciji, a potvrđuje se pregledom strugotina i identifikacijom gljivičnog micelija (FOH). Specifična identifikacija uzročnika kulturom nije potrebna, osim u slučajevima lezija glave (gdje se infekcija može identificirati i liječiti kod bolesne životinje koja je izvor) i ploča nokta (što ne mora biti uzrokovano dermatofitima). Kulturalni pregled također može biti potreban u slučaju teške upale, pričvršćivanja bakterijska infekcija i/ili alopecija.

Diferencijalna dijagnoza uključuje:

• Dekalvanski folikulitis.
• Bakterijska piodermija.
• Bolesti koje uzrokuju cicatricijalnu alopeciju, kao što su diskoidni lupus erythematosus, lichen planus i pseudopelades.

Liječenje dermatofitoze

Vanjski ili sistemski antimikotici. Ponekad glukokortikosteroidi.

Mogućnosti liječenja površinskih gljivičnih infekcija

Droge	Oblik	Primjena
Alilamini
Amorolfin	1,5% otopina	Mikoza ingvinalnih nabora
Naftifin	1% krema ili gel	Dermatofitoza, kandidijaza kože
Terbinafin	1% krema ili otopina. Tableta od 250 mg	Dermatofitoza
Benzilamin
Butenafin	1% krema	Dermatofitoza
Imidazoli
Butokonzzol	2% krema	Vulvovaginalna kandidijaza
klotrimazol	Izvana: 1% krema, losion ili otopina; vaginalni čepići 100, 200 i 500 mg Oralno: pastile 10 mg	Dermatofitoza, kandidijaza (orofaringealna, kožna, vulvovaginalna)
Ekonazol	1% krema	Dermatofitoza, kožna kandidijaza, lichen versicolor
flukonazol	Otopina 50 i 200 mg/5 ml; tablete 50, 100, 150, 200 mg	Kandidijaza (vulvovaginalna, kožna, orofaringealna)
Itrakonazol	Kapsule 100 mg, otopina 10 mg/ml	Mikoza ingvinalnih nabora, druge onihomikoze
Ketokonazol	2% krema, 1-296 šampon; tablete 200 mg	Dermatofitoza, kandidijaza kože
mikonazol	1-2% tekućina (aerosol), 2% prah (aerosol), 1-2% krema i losion, 1% otopina, 2% prah ili protresena smjesa; 100-200 mg vaginalni čepići	Dermatofitoza, kandidijaza (kožna, vulvovaginalna)
oksikonazol	1% krema ili losion
sulkonazol	1% krema ili otopina	Dermatofitoza, lichen versicolor
terkonazol	0,4% i 0,8% krema; 80 mg čepići	Vulvovaginalna kandidijaza
Tiokonazol	6M. mast	Vulvovaginalna kandidijaza
Polieni
Nistatin	Lokalno: 100 000 U/g krema, mast, prašak i vaginalne tablete Oralno: 100 000 U/ml suspenzija; Tablete od 500 000 U	Kandidijaza (orofaringealna, kožna)
Razno
Carbolfuchsin	Riješenje	Kronična dermatofitoza, intertrigo
ciklopiroks	0,77% gel, 8% lak	Dermatofitoza, kandidijaza, pityriasis versicolor, onihomikoza
Clioquinol	3% krema	Dermatofitoza
Gencijan ljubičasta	1 ili 2% otopina	Dermatofitoza, osobito mikoza stopala, ponekad kandidijaza
Griseofulvin	125, 165, 250, 530, 500 mg tablete	Dermatofitoza
Tolnaftat	1% tekućina ili prašak (aerosol), krema, prašak, otopina	Dermatofitoza, lichen versicolor
Cinkov
undecilenat/ undecilenska kiselina	25% otopina, 10% tinktura	Površinska dermatofitoza (npr. atletsko stopalo)

Obično je dovoljna primjena vanjskih lijekova protiv gljivica. Općenito, terbinafin je najbolji tretman; ekonazol ili ciklopiroks mogu biti učinkovitiji u slučajevima kada se kandida ne može isključiti. U većini slučajeva onihomikoza ili lezija glave, kao i kod rezistentnih mikoza kože i kod pacijenata koji se ne žele ili ne mogu podvrgnuti dugotrajnoj vanjskoj terapiji, koriste se oralni antifungici; doze i trajanje liječenja ovise o mjestu infekcije.

Kortikosteroidne kreme mogu se koristiti za smanjenje svrbeža i boli tijekom prvih nekoliko dana. Niska doza hidrokortizona može se primijeniti samostalno ili se može dodati jači kortikosteroidni lijek u kremu protiv gljivica. Oralni kortikosteroidni lijekovi ponekad se koriste za liječenje teških osipa s teškom upalom.

Mikoza glatke kože

Mikoza glatke kože je dermatofitoza kože lica, trupa i udova.

Česti uzročnici su T. mentagrophytes, T. rubrum i M. canis.

Mikoza glatke kože praćena je stvaranjem ružičasto-crvenih prstenastih mrlja s uzdignutim, ljuskavim rubovima, koje se povlače u središtu dok rastu periferno. Klinička opcija su numularni ljuskavi plakovi prošarani malim papulama ili pustulama.

Dijagnostika

• Klinički pregled.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim dermatozama:

• pityriasis rosea;
• prepariranje;
• numularni dermatitis;
• multiformni eritem;
• pityriasis versicolor;
• eritrasma;
• psorijaza;
• sekundarni sifilis.

Liječenje

• Vanjski ili oralni antimikotici.

Liječenje bolesti provodi se imidazolom, ciklopiroksom, naftifinom ili terbinafinom.

Rašireni i rezistentni osipi javljaju se u bolesnika zaraženih T. rubrumom i u bolesnika sa sustavnim bolestima koje onesposobljavaju. U takvim slučajevima najučinkovitija terapija je oralni itrakonazol.

Dermatophytosis inguinalis

Ingvinalna dermatofitoza je infekcija kože područja prepona dermatofitima.

Uobičajeni uzročnici su T. rubrum ili T. mentagrophytes. Primarni čimbenici rizika povezani su s povećanom vlagom (npr. toplo vrijeme, mokra i tijesna odjeća, kontakt kože u naborima debljine). Muškarci obolijevaju češće od žena zbog anatomski uvjetovanog kontakta kože skrotuma i bedara.

Simptomi i znakovi

Obično se lezija svrbež s rubom duž ruba širi od ingvinalnog nabora do susjedne kože unutarnjeg bedra. Infektivni proces može se pojaviti obostrano. Zbog češanja se može pojaviti dermatitis i lihenifikacija. Recidivi su česti jer gljivice mogu ponovno zaraziti bolesnike sklone mikozama. Pogoršanja su češća ljeti.

Dermatofitoza se obično manifestira kao koncentrično šireći mjehurići ili pustule. Središnji dio lezija se suši, počinje se ljuštiti i postupno zacjeljuje, dok se na periferiji nastavljaju pojavljivati ​​novi mali mjehurići ili pustule. Micelij gljivice teško je identificirati u rubnoj zoni lezije zbog izražene upalne reakcije, stoga su najprikladniji materijal za mikroskopsku pretragu ljuske u dijelu lezije koji cijeli.

Dijagnostika

• Klinički pregled.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim nosologijama:

• kontaktni dermatitis,
• psorijaza,
• eritrasma i kandidijaza.

Kožne lezije skrotuma obično su odsutne ili su blage; obrnuto, skrotum je često upaljen s kandidoznim intertrigom ili lichen simplex chronicus.

Liječenje

• Vanjska antifungalna krema ili losion.

Mogu se propisati sljedeći antimikotici: terbinafin, mikonazol, klotrimazol, ketokonazol, ekonazol, naftifin i ciklopiroks. Za refraktornu bolest, rašireni osip ili tešku upalu može biti potreban oralni itrakonazol.

Nepotpuno liječenje uzrokuje recidiv. Obično lokalno liječenje traje otprilike 1 mjesec, što izaziva zbunjenost kod mnogih pacijenata. Nakon nestanka osipa, preporučljivo je nastaviti liječenje još 1 tjedan, koristeći lijek 2 puta dnevno. Time se povećavaju šanse za uništavanje micelija koji su prodrli u folikule dlake, a koje su često izvor ponovne infekcije.

Reaktivni dermatofitid (mycid)

Dermatofititis je upalna reakcija na dermatofite u područjima kože udaljenim od primarnog mjesta infekcije.

Reaktivni dermatofiti (ili "ids-reakcija od engleskog identiteta - identitet ili identifikator) su raznoliki; nisu uzrokovane rastom gljivica u području dermatofitida, već su upalna reakcija u udaljenim dijelovima tijela.

• Vezikularne erupcije na koži ruku i stopala.
• Folikularne papule.
• Plakovi slični erizipelama. sh Nodozni eritem.
• Centrifugalni eritem u obliku prstena.
• Osip.

Proces može biti raširen Dijagnoza se postavlja mikroskopskim pregledom strugotine u mokroj posudi s KOH, čiji su rezultati negativni na reakciju “!c1” i pozitivni na udaljeno žarište dermatofitoze.

Kod liječenja primarnog izvora infekcije dolazi do povlačenja dermatofitida (micida); dok se ne povuku, lokalni glukokortikosteroidi i/ili antipruritici mogu se koristiti za smanjenje simptoma.

Dotičnu bolest uzrokuju dermatofiti. Interes za liječenje bolesti je porastao zbog snažnog širenja infekcije. Bolest jednako često može utjecati na kožu muškaraca i žena.

Postoje neke značajke specifične za dob.

• Oni leže u činjenici da dermatofitoza kod djece utječe uglavnom na vlasište.
• Što se tiče mladih ljudi, u ovoj kategoriji gljivica je lokalizirana između prstiju, u području ingvinalnih nabora.

Stručnjaci su otkrili da se dotična bolest mnogo rjeđe opaža u negroidnoj rasi. Ako osoba ima oslabljen imunološki sustav, veća je vjerojatnost da će se zaraziti gljivicama, osim toga, infekcija će biti teža, a mogu se stvoriti granulomi i apscesi.

Dermatophytosis interdigitalis (foto)

Klasifikacija dermatofitoza

Lokalizacijom

Tipično, dermatofiti inficiraju kosu, stratum corneum epidermisa i nokte. Tamo se aktivno razmnožavaju i rastu. Stručnjaci su, uzimajući u obzir lokalizaciju gljivice, identificirali sljedeće podvrste dermatofitoze:

• Stop (onikomikoza).
• Četke.
• Lica.
• Inguinalni.
• Nokti.
• Torzo.

Specijalist će vam reći o atletskom stopalu u ovom videu:

Po vrsti gljive

Osim toga, stručnjaci su otkrili da onihomikoza nije uvijek izazvana gljivicama kao što su dermatofiti. Ponekad ovu bolest izazivaju gljivice kvasca i plijesni (trihomikoza, oštećenje kose). U ovom slučaju morate koristiti sljedeću klasifikaciju ove patologije:

• Dermatofitoza vlasišta.
• Trichophytosis granuloma Majocchija.
• Dermatofitoza brade i brkova.
• Folikulitis uzrokovan gljivicama dermatofitima.

Po vrsti lezije

Postoji i klasifikacija razvijena uzimajući u obzir vrstu lezije:

• Altetsko stopalo. Infekcija utječe na epidermu.
• Trichophytosis. Infekcija zahvaća rožnati sloj kose i epidermu.
• Onihomikoza. Gljivice se nalaze na pločama noktiju.

Uzroci

Bolest se manifestira kada gljivice prodru u stratum corneum kose, dermisa i ploča noktiju. Ova skupina gljiva (filamentnih) uključuje:

• Microsporam.
• Trichophyton.
• Epidermophyton.

Istraživači su u prirodi otkrili preko 40 vrsta gljiva, koje su stručnjaci svrstali u navedena tri roda dermatofita. Od ukupnog broja gljiva, 10 vrsta su najpopularniji provokatori zaraznih bolesti kod ljudi.

Izvor infekcije je bolesna osoba, kućni ljubimci i tlo. Uzimajući u obzir stanište, stručnjaci su identificirali sljedeće vrste dermatofita:

• Antropofilan. Zaraza gljivicama ove skupine je epidemijske prirode. Predstavnici ove skupine raširili su se kroz kućanske predmete. To uključuje:
  • Trichophyton menta-grophytes var. Interdigitale, Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton rubrum, Trichophyton schoenleinii.
  • Epidermophyton floccosum.
  • Microsporam audouini.
• Sodomija. Gljiva dolazi do ljudi od kućnih ljubimaca (putem kontakta, preko predmeta za njegu kućnih ljubimaca). Grupa uključuje sljedeće vrste:
  • Microsporum canis.
  • Trichophyton mentagrophytes var. Mentagrofiti, Trichophyton equinum, Trichophyton verrucosum.
• Geofilni. Predstavnici ove skupine dospiju u epitel iz tla u kojem se nalaze. Grupa uključuje:
  • Microsporum gypseum,
  • Microsporum nanum.

Simptomi

Bolest koju razmatramo ima osnovne simptome koji su individualni za svaku vrstu bolesti. Glavne uključuju:

1. Crvene ljuskaste tvorevine (karakteristične su za atletsko stopalo).
2. Mnoga žarišta nisu velike veličine promatrano s trichophytosis. Dermis je natečen na zahvaćenom području, na njemu se stvaraju male ljuskice. Što se tiče kose, ona postaje dosadna, slabi, a na njenoj osnovi se formira bijela ovojnica.

Sada razmotrite simptome bolesti karakteristične za svaku pojedinu vrstu dermatofitoze:

• Dermatofitoza na šakama i stopalima Tipična je pojava mjehurića, crvenila, ljuštenja, eritema i keratinizacije kože.
• Dermatofitoza trupa Tipična je pojava ljuštenja s jasnim granicama. Ove formacije mogu biti velike ili male.
• Dermatofitoza na preponama(područje prepona) karakterizira pojava velikih ljuskica i eritema. Papule i pustule pojavljuju se na rubovima lezija. Zahvaćena područja dolaze u različitim bojama (smeđa, žuto-smeđa, crvena).
• Onihomikoza, koji se javlja na noktima ruku i nogu, očituje se u zbijanju ploče nokta, njegovom uništavanju na rubovima. Ploče nokta postaju sivkasto-prljave boje.
• Dermatofitoza velikih nabora, glatka koža očituje se pojavom lezija, koje karakteriziraju prstenasti rast i izbočene formacije. U središnjem dijelu lezije, koji je sličan prstenu, primjećuje se ljuštenje.

Dijagnostika

Kako bi odabrali pravi tijek terapije, stručnjaci moraju provesti istraživanja usmjerena na identifikaciju uzročnika bolesti. U tu svrhu laboratorijski pomoćnici uzimaju materijal (nokte, ljuske, kosu), koji se zatim obrađuje lužnatom otopinom. Ovaj postupak omogućuje vam otkrivanje gljivica, jer će nakon tretmana s alkalijama samo mase gljivica biti vidljive pod mikroskopom.

Uz glavnu dijagnostičku metodu, dodatno se koriste:

1. Mikroskopija.
2. Sjetva.
3. Woodova svjetiljka.

Mikroskopija

1. Proučavanje materijala uklonjenog iz zahvaćenog područja nakon tretmana kalijevim hidroksidom. Za dijagnozu uzimaju dermis, nokte i dlake. Dermis se skuplja pomoću skalpela i ruba predmetnog stakla. U početku se uklanja gornji sloj epiderme, zatim se te ljuskice stavljaju na središnji dio predmetnog stakla i prekrivaju drugim staklom (pokrovno staklo).
2. Za uklanjanje materijala za analizu s ploče nokta, laboratorijski pomoćnici koriste skalpel. Stručnjaci prikupljaju materijal s različitih dijelova ploče nokta kada različite forme bolesti (materijal se uzima iz unutarnjeg dijela nokta za distalno-lateralnu subungualnu onihomikozu, s vanjske strane ako se utvrdi površinski oblik onihomikoze. Materijal se uzima i iz unutarnjeg dijela za proksimalne subungualne lezije).
3. Za pregled se uzimaju slomljene dlake pincetom i držačem igle.

Za obradu zaplijenjenog materijala uzima se kalijev hidroksid (5 - 20%). Proizvod se nakapa na vrh čaše, te pod utjecajem kapilarnih sila teče između čaša. Zagrijavanjem se stvaraju mjehurići. Nakon takvog pojašnjenja, uzeti materijal se ispituje pomoću mikroskopa. Micelij gljive je poput nakupine tankih cjevčica. Unutar ovih cijevi uočavaju se pregrade.

Sjetva

Za provođenje istraživanja trebat će vam ljuskice uklonjene sa zaraženog dermisa, strugotine s noktiju i dlake. Gljive se uzgajaju na Sabouraudovoj podlozi koja se sastoji od glukoze, peptona i agar-agara.

Woodova svjetiljka

Postupak se izvodi u tamnoj sobi. Ako je kosa zahvaćena Microsporum spp., stručnjaci će uočiti zeleni sjaj.

Oni također mogu propisati diferencijalnu dijagnozu sa sljedećim bolestima:

• Eritem.
• Prstenasti granulom.
• Eritrazma.
• Psorijaza.

Sada saznajmo kako liječiti dermatofitozu.

Ovaj video će vam reći kako se riješiti gljivica na noktima i stopalima:

Liječenje

Generalni principi

Terapija dermatofitoze provodi se različitim antimikoticima namijenjenim za unutarnju primjenu, kao i antisepticima i antimikoticima namijenjenima lokalnoj terapiji.

Od sustavnih lijekova, stručnjaci propisuju sljedeće za borbu protiv dermatofita:

• "Terbinafin".
• "Griseofulvin".

Za liječenje dermatofitoze propisani su lijekovi širokog spektra djelovanja, uključeni u klasu azola:

• "Itrakonazol".
• "Ketokonazol".
• "Flukonazol".

Od modernih antimikotika Terbinafin se smatra vrlo učinkovitim. U nastavku ćemo govoriti o mastima za liječenje dermatophytosis capitis.

Skalp

Liječenje dermatofitoze vlasišta je teže. Za ubijanje dermatofita neophodna je sustavna terapija. Liječenje dermatofitoze koja se javlja na vlasištu provodi se sljedećim lijekovima:

• "Griseofulvin".
• "Terbinafin".
• "Flukonazol".
• "Itrakonazol".

U nastavku ćemo govoriti o liječenju dermatofitoze stopala i ruku.

Nokti, noge i ruke

Isti lijekovi također su učinkoviti u liječenju dermatofitoze noktiju, stopala i ruku. Trajanje terapije ovisi o sljedećim čimbenicima:

• prevalencija lezije;
• oblik bolesti;
• dob bolesnika.

Sprječavanje bolesti

Kako biste izbjegli neugodne gljivične infekcije, trebali biste se pridržavati sljedećih preventivnih mjera:

1. Održavanje suhe, čiste kože.
2. Nemojte koristiti predmete upitne čistoće (u teretani, bazenu).
3. Pratite čistoću donjeg rublja i odjeće.
4. Nakon vodenih postupaka, obrišite noge suhom.
5. Koristite samo svoje osobne stvari.
6. Provedite tretman kože nakon posjeta teretane, bazeni, kupke.
7. Pratite zdravlje svojih ljubimaca (ako sumnjate na lišajeve, obratite se svom veterinaru).
8. Na plaži i na javnim mjestima hodajte u papučama.

Komplikacije

Bolest o kojoj je riječ nije opasna po život. Glavna neugodna točka je sklonost bolesti recidivu, kao i činjenica da ima kronični tijek.

Prognoza

Bolest može trajati od nekoliko mjeseci do godinu dana ili više. Potpuni oporavak moguć je s pravi pristup specijalist za provođenje terapije (sustavne, sveobuhvatne, ponovljive).

Još više korisnih informacija o dermatofitozi sadržano je u videu s Elenom Malyshevom:

gidmed.com

Opće informacije

Kao što su medicinski znanstvenici utvrdili, negroidna rasa znatno manje pati od oštećenja dermatofita.

Dermatofitoza kod ljudi je zarazna bolest koja nastaje nakon izlaganja patogenim uzročnicima - dermatofitima - na koži. Prema statistikama, na 1000 ljudi 67% je zaraženo različitim oblicima dermatofitoze. Ekstremna prevalencija ljudskih infekcija privlači pozornost liječnika. Dermatofitoza kod djece najčešće zahvaća kosu, a kod mladih - područje preponskih nabora i prostore između prstiju. Interdigitalna dermatofitoza je najčešća. Rizik od infekcije povećava se s oslabljenim imunološkim sustavom. U ovom slučaju, bolest kod ljudi bit će mnogo teža, komplikacije mogu uključivati ​​različite apscese i granulome.

Povratak na sadržaj

Vrste dermatofitoza kod ljudi

Gljivični patogeni mikroorganizmi kod ljudi najčešće inficiraju vlasište, stratum corneum kože i ploče nokta. Nakon prodiranja u kožu, dermatofiti počinju aktivno razmnožavati i rasti. Nakon istraživanja, liječnici su podijelili dermatofitozu u nekoliko podtipova, uzimajući u obzir nekoliko glavnih čimbenika.

Povratak na sadržaj

Lokalizacijom

Pregled po lokalizaciji	Karakteristično	Razvoj bolesti
Stopala	Tinea pedis ili onihomikoza česta je i zarazna vrsta infekcije. Češće pogađa osobe starije od 60 godina koje boluju od kroničnih bolesti.	Dugo je asimptomatska, što zaraženu osobu čini stalnim izvorom infekcije za zdrave osobe.
Četke	Pogađa ljude svih dobi i oba spola.	Koža na rukama postaje jako suha i na njoj se pojavljuju pukotine. Na dlanovima se pojavljuju mjehurići koji uzrokuju jak svrbež. Tijekom vremena, nokti postaju zahvaćeni.
Lice	Zahvaćena je samo koža lica.	Pojavljuju se ovalne ili okrugle crvene mrlje s jasno definiranim rubovima. U tom slučaju, zahvaćeno područje doživljava suhoću i perutanje kože.
Prepone	Češće se dijagnosticira kod muškaraca. U pravilu se možete zaraziti tijekom korištenja uobičajenih kućanskih predmeta.	Bez pravodobnog liječenja, raste i širi se na kožu trbuha.
Nokti	Infekcija se često javlja na javnim mjestima (kupke, saune).	Dermatofiti na noktima izraženi su promjenama ploče nokta (boja, oblik, struktura). Ima dug tijek i teško se liječi.
Torzo	Uključuje nekoliko podvrsta. Zarazu pogoduju loša osobna higijena i smanjeni imunitet.	Zahvaća samo kožu tijela i ne širi se na vlasište, ruke i stopala.

Povratak na sadržaj

Prema vrsti patogena

Prema znanstvenicima, dermatofitozu kod ljudi ne izazivaju samo dermatofiti, već i druge vrste gljivica, na primjer, plijesni i gljivice slične kvascu. Za takve slučajeve postoji sljedeća klasifikacija bolesti:

• dermatofitoza vlasišta;
• oštećenje dlake na licu;
• folikulitis;
• trichophytosis granuloma Majocchija.

Povratak na sadržaj

Prema lokaciji

Povratak na sadržaj

Etiologija i patogeneza

Uzročnici infekcije su dermatofite iz obitelji Arthodermataceae. Otkrivene su 43 vrste ovih gljiva, od kojih 30 može potaknuti razvoj bolesti. Infekcija se javlja tijekom kontakta s nositeljem infekcije. Ljudi se često zaraze u selima preko domaćih životinja. Dermatofitoza je epidemijske prirode. Sve vrste ovih patogene gljive razgrađuju keratin. Kolonija gljivica prodire u najniži otpor - u međustanične prostore. Spore gljivica mogu prodrijeti samo do ograničene dubine epidermisa, obično zahvaćajući samo orožnjelo i neživo tkivo.

Povratak na sadržaj

Simptomi patologije

Gljivica se manifestira kao pukotine, suhoća i crvenilo kože.

Dotična bolest ima i osnovne i pojedinačne simptome za svaku klasifikaciju. Glavni uključuju ljuštenje, suhoću i crvenilo. Na epidermisu se pojavljuju mnoge male lezije s malim ljuskama. Kada se dlaka inficira, postaje bez sjaja i na dnu se pojavljuje bijeli omotač. Detaljniji simptomi patologije:

• Dermatofitoza šaka i stopala očituje se mjehurićima, crvenilom, keratinizacijom i ljuštenjem kože.
• Na tijelu, piling ima jasne natečene rubove, lezije su različitih veličina.
• U području prepona javlja se eritem i velika područja ljuštenja. Pustule se stvaraju na rubu lezije. Nove izrasline dolaze u različitim nijansama - smeđa, smeđa, žuta.
• Oštećenje noktiju dermatofitima karakterizira povećanje njihove gustoće. Postupno se nokat urušava i postaje siv.
• Dermatofitoza glatke kože pojavljuje se kao crvene mrlje različitih veličina s jasno definiranim granicama. Unutar neoplazmi jasno je vidljivo ljuštenje.

Povratak na sadržaj

Liječnik koji liječi patologiju

Dijagnostiku i liječenje dermatofitoze provodi dermatolog ili mikolog. Prije propisivanja liječenja potrebno je dijagnosticirati i identificirati patogen. Ako sami liječite dermatofitiju, to često dovodi do katastrofalnih rezultata. Na primjer, može započeti dishidrotični ekcem. Ne biste trebali odgađati kontaktiranje liječnika, jer je liječenje u prvim fazama infekcije učinkovitije i traje kraće.

Povratak na sadržaj

Dijagnostički postupci

Za brza dijagnostika Koristi se Woodova fluorescentna svjetiljka u čijim se zrakama osvjetljavaju elementi gljive.

Za termin optimalno liječenje Liječnik propisuje testove za određivanje patogena. Da biste to učinili, uzima se oštećeni biološki materijal - epidermalne ljuske, dijelovi nokta, kosa. Materijal se tretira alkalnom otopinom. Ovaj postupak omogućuje izolaciju patogenih mikroorganizama - dermatomiceta. Uz ovu tehniku, ako se pojavi takva potreba, propisuju se dodatne studije:

• bakterijska kultura;
• mikroskopija;
• Woodova svjetiljka.

Povratak na sadržaj

Liječenje patologije

Svi se koriste za liječenje dermatofita postojeći objekti protiv gljivica - antiseptici i antimikotici, ovisno o vrsti dermatofitoze. Sistemski lijekovi koji se koriste za dermatofitne infekcije su terbinafin i griseofulvin. Trajanje terapijskog tečaja ovisi o vrsti i težini zarazne lezije. Kreme koje se koriste za liječenje su Nizoral i Ecodax. Dermatofiti noktiju tretiraju se posebnim lakom ili uljima.

Veliku važnost u terapiji ima prevencija bolesti. Učinkovita metoda prevencija se smatra čestim dezinfekcijom javnih mjesta - kupke, saune, bazeni. Individualna prevencija prvenstveno uključuje osobnu higijenu.

Glavno načelo terapije je što je prije moguće eliminirati čimbenike provokacije, kao što su pojačano znojenje, popratne bolesti i dugotrajne traume. Liječenje se odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Liječnik se temelji na kliničkoj slici koju daje dermatofitoza trupa ili drugog područja, te na specifičnim karakteristikama uzročnika. Obično se koristi kompleksna terapija- krema plus tablete.

etogribok.ru

Uzroci i mehanizam razvoja bolesti

Izvor: plijesni (znanstveni naziv: dermatofiti). Postoje 43 poznate vrste, ali samo njih 30 uzrokuje gljivične infekcije kod ljudi. Ovisno o staništu, dermatofiti se dijele na:

• Geofilni. Žive u tlu.
• Sodomija. Njihovo stanište je tijelo životinja.
• Antropofilan. Ove gljivične stanice žive i množe se u ljudskom tijelu.

Prirodno stanište dermatofita je tlo. Stoga je lako zaraziti se gljivicom dok hodate po tlu. Zoofilne i antropofilne stanice potječu od saprofita koji žive u zemlji i sposobni su uništavati keratin. Zoofilni dermatofiti također se mogu prenijeti na ljude ako postoji sličnost s ljudskim keratinom.

Možete se zaraziti od životinje izravnim kontaktom s njom. Do zaraze može doći i preko predmeta koji su došli u dodir s krznom ili ljuskicama kože zaražene životinje. Najčešće se patologija razvija kada se progutaju gljivice roda Microsporum, Epidermophyton i Trichophyton.

Dermatofitozu mogu izazvati:

1. Stalno hodanje u gumenim cipelama, što dovodi do upornog znojenja stopala i pelenskog osipa između prstiju.
2. Prisutnost u anamnezi bolesti kao što su, proširene vene vene, Raynaudov sindrom, ravna stopala, endarteritis.
3. Dugotrajno liječenje kortikosteroidni lijekovi.
4. Stanja imunodeficijencije.
5. Biti pod stresom.

Simptomi

fotografija dermatofitoze vlasišta

Kompleks simptoma dermatofitoze ovisi o vrsti infekcije. Postoji nekoliko klasifikacija:

1. Prema vrsti zahvaćenog tkiva:
2. Epidermomikoza.
3. Trihomikoza.
4. Onihomikoza.
5. Prema mjestu patoloških žarišta.

Epidermomikoza je karakterizirana oštećenjem stratum corneuma dermisa, bez uključivanja kose u patološki proces. Patološke lezije prvo se pojavljuju na jednoj strani tijela, a zatim se mogu proširiti na drugu. Osip ima okrugli oblik. U sredini se mjesto ljušti, a rubovi su podignuti. Ovaj oblik dermatofitoze vrlo je zarazan.

Klinička slika trihomikoze ovisi o uzročniku koji je izazvao infekciju. Najčešće su to gljive iz roda Microsporium i Trichophyton. Kako se ovaj oblik dermatofitoze manifestira kod ljudi i koje bolesti izazivaju mikroorganizmi, opisujemo u tablici:

Bolest

Klinika

Trichophytosis

Ovu bolest uzrokuju samo antropofilne i zoofilne gljive. Ako su izvor zoofilne stanice, tada je infekcija uvijek teža. Simptomi su karakterizirani izraženom upalom i gnojenjem tkiva. Infekcija se može javiti u površnom i dubokom obliku. Prvi je karakteriziran oštećenjem kose, vlasišta i ploča noktiju. Na zahvaćenom području pojavljuju se crvene mrlje s jasnim konturama. Granica ovih mrlja je jarko crvena. Ako pažljivo pregledate patološki fokus, možete vidjeti male mjehuriće i kore duž rubova. Uvijek postoji nekoliko mjesta i mogu se spojiti jedni s drugima, što dovodi do stvaranja opsežnih patoloških žarišta. Ako se primijeti dermatofitija vlasišta, kosa na zahvaćenom području se lomi, ali ne sva, ima i zdravih. Nokti su zahvaćeni izuzetno rijetko, u otprilike 2-3% slučajeva. Infekciju karakteriziraju tamnjenje i zadebljanje ploča nokta. Postaju sitne i lako se lome. Ako osoba ima hormonsku neravnotežu, tada često dolazi do trichophytosis kronični tok. U ovom slučaju, slučajevi oštećenja ploča nokta su češći nego na koži. Simptome karakterizira pojava crvenih mrlja na tjemenu, a na njima skutule (skutule). Skutule su patološka žarišta predstavljena čistom kulturom gljivičnih stanica. Kosa postaje dosadna i lomljiva. Lezije se povećavaju u veličini, ali u isto vrijeme u središtu se upalni fenomeni povlače, au projekciji otpalih skuta pojavljuju se atrofirane zone. Favus se može razviti i na koži koja nije prekrivena dlakom – dermatofitoza glatke kože. Međutim, ovaj oblik se razvija sekundarno kada pacijent ne dobije potrebno liječenje.

Onihomikoza

fotografija dermatofitoze noktiju

Onihomikoza je gljivična infekcija koja dovodi do oštećenja ploča nokta. Nokti gornjeg i Donji udovi. Glavni kompleks simptoma bolesti je:

• Zadebljanje zahvaćene ploče nokta.
• Krhkost noktiju i njihova deformacija.
• Gubitak sjaja, zamućenje ploča nokta i njihovo tamnjenje.

Zahvaćeni nokti mogu s vremenom napustiti svoje ležište. U tom slučaju, na vrhovima prstiju razvija se simptom boli i neugodan miris iz ovog područja. Ovo stanje se medicinski naziva oniholiza.

Ovisno o mjestu patološkog žarišta, razlikuju se:

1. Dermatofitoza lica.
2. Torzo.
3. Dermatofitoza ruku.
4. Stop.
5. Inguinalna dermatofitoza.

Liječenje

fotografija dermatofitoze noktiju

Lijekove za liječenje dermatofitoze treba odabrati liječnik, ali liječenje se uvijek provodi sveobuhvatno. Prije svega, propisani su lokalni antifungalni agensi. Ako se ne mogu nositi s infekcijom, odabiru se sustavni lijekovi.

Propisani su lokalni lijekovi:

• Terbinafin.
• Batafen krema.
• Nizoral.
• Ecodax.

Terbinafine je dostupan u obliku kreme i tableta. Tablete su indicirane za teško, dugotrajno liječenje. Aktivni sastojak je terbinafin hidroklorid, koji uništava membranu membrane patogeni mikroorganizmi i dovodi do smrti dermatofita. Režim liječenja: potrebno je pokriti patološke lezije 1-2 puta dnevno tijekom 4-6 mjeseci.

Aktivni sastojak Batrofen krema je ciklopiroksolamin. Lijek se dokazao u liječenju onikomikoze. Krema se koristi u svrhu liječenja 2 - 3 tjedna, a zatim još 14 dana za konsolidaciju rezultata. Lijek treba primijeniti dva puta dnevno, ujutro i navečer. Prije upotrebe kreme potrebno je napariti stopala, po potrebi isturpijati nokte. Nakon sušenja (bolje je ne koristiti ručnik), Batrofen se nanosi u tankom sloju na zahvaćeno područje.

Aktivni sastojak Nizoral kreme je ketokonazol. Preporučuje se nanošenje kreme jednom dnevno. Trajanje terapije ovisi o vrsti infekcije:

1. Za mikrosporiju - 2 - 3 tjedna.
2. Za ingvinalnu epidermofitiju - 2 - 4 tjedna.
3. Za dermatomikozu glatke kože - 3 tjedna - mjesec dana.
4. Za atletsko stopalo – 1 – 1,5 mjesec.

Ecodax krema dostupna je u cijevima od 10 i 20 g. Aktivni sastojak lijeka je ekonazol. Krema je kontraindicirana za djecu mlađu od 18 godina. Tijek liječenja: 2 tjedna. Ecodax treba nanositi na mjesto zahvaćeno gljivicama dva puta dnevno, ujutro i navečer. čista koža. Ako je zahvaćena koža stopala, tijek terapije se povećava na 6 tjedana.

Od droge sustavno djelovanje imenuju se:

• Flukonazol kapsule.
• Griseofulvin tablete.
• Terbinafin tablete.

Simptomi i liječenje su međusobno povezani. Da biste propisali učinkovit lijek, morate saznati čimbenik provokacije i izvor infekcije. To se može učiniti samo u medicinskoj ustanovi. Osim antifungalne terapije, potrebno je propisati lijekove koji jačaju imunološki sustav i druge simptomatske lijekove.

Kako ljudi mogu izbjeći zarazu od mačaka?

Gljivične infekcije vrlo se često prenose s kućnih ljubimaca, pa morate znati pravila prevencije kako biste smanjili rizike:

1. Morate oprati ruke svaki put kad izađete van ili nakon kontakta sa životinjom.
2. Mokro čišćenje kuće treba provoditi najmanje 2 puta tjedno. U ovom slučaju, bolje je koristiti ne samo vodu, već joj dodati antibakterijska i dezinficijensa.
3. Prozračite sobu ujutro i navečer.
4. Prilikom izlaska vani pazite da dijete ne dođe u kontakt s uličnim životinjama i nemojte to činiti sami. Ako ipak dođe do kontakta, trebali biste odmah upotrijebiti sredstvo za dezinfekciju ruku.
5. Normalizirati prehranu. Prehrana bi trebala biti bogata svježe povrće i voće. Također morate jesti hranu bogatu korisnim mineralima. Pravilna prehrana pomaže u jačanju imunološkog sustava.
6. Ako je došlo do prijenosa lišajeva s mačke na osobu, morate započeti terapiju pri prvim znakovima. Rano liječenje skratit će trajanje terapije. Kućno liječenje a zaraženog člana obitelji treba istovremeno liječiti.
7. Osim liječenja, morate pozvati kući sanitarnu službu za dezinfekciju sobe, mekih igračaka, deka i jastuka pacijenta.
8. Redovito pregledavajte krzno i ​​kožu životinje. Ako je dlaka nestala s bilo kojeg dijela kože vaše mačke i koža se počela ljuštiti, trebate odmah odvesti životinju u kliniku na cijepljenje i liječenje.

Lakše je spriječiti bilo koju bolest nego je kasnije liječiti. Mnogo manje moralnih, fizičkih i financijskih troškova troši se na prevenciju, stoga pratite svoje zdravlje, zdravlje članova svoje obitelji i onih koje ste pripitomili.

vysypanie.ru

Dermatofiti su možda glavni uzrok gljivice noktiju, simptomi koje ćemo razmotriti.

Ova bolest se sastoji od infekcije ploča nokta kvascem, plijesni i, naravno, dermatofitima.

Danas širenje ove infekcije u svijetu doseže najmanje 10%, a prema drugim podacima ta brojka doseže 50%.

To je zato što se u posljednje vrijeme (koliko god to čudno za 21. stoljeće) broj zaraženih povećao čak dva i pol puta.

Štoviše, bolest se opaža na stopalima 2-7 puta češće nego na rukama (rukama).

Vjerojatnost dobivanja gljivica stopala izravno ovisi o klimatskoj zoni u kojoj ljudi žive, društvenim čimbenicima, spolu, dobnoj kategoriji i specijalnosti.

Pa, naravno, od prisutnosti drugih bolesti u zaraženoj osobi.

I zbog svoje visoke zaraznosti i sposobnosti značajnog kvarenja svakodnevni život pacijenata, ova infekcija zahtijeva pravovremeno otkrivanje i pametno liječenje.

U medicini postoje 3 osnovne konfiguracije:

• površno;
• Proksimalno;
• Distalno-lateralno.

Ovi oblici ovise o mjestima prodora uzročnika, tj.

lechenie-nogtey.ru

Gljivične infekcije dermatofitoza

U praktična medicina kod nas su po prevalenciji važni: gljivične infekcije ili dermatofitoza, to je:

• keratomikoza- utjecati na stratum corneum epidermisa;
• lišajevi- utječe na dermis i njegove dodatke (kosa, nokti, žlijezde);
• kandidomikoza- zahvaća kožu, sluznice i unutarnje organe.

Na uobičajene bolesti moderna klasifikacija Dermatofitoza se odnosi na pityriasis versicolor, ili pityriasis versicolor - uzrokovanu gljivama sličnim kvascima iz roda lipofilnih, dva predstavnika: pityrosporum ovale i pityrosporum orbiculare Malassezia furfur (Pityrosporum orbicularae). Danas se ovaj mikroorganizam smatra saprofitnim oblikom filamentozne gljive.

Dermatofitoza lica i trupa

Dermatofitoza trupa je pojava na koži trupa malih ili velikih ljuskavih plakova s ​​jasnim granicama.

Dermatofitoza lica - mrlja ili plak bilo koje veličine s jasnim granicama, uzdignutim rubovima i rezolucijom u sredini, ružičaste do crvene boje

Versicolor ili pityriasis versicolor - na koži se pojavljuju jasno definirane ljuskave mrlje i plakovi koji na preplanuloj koži izgledaju bijeli, a na bijeloj koži svijetlosmeđi, žućkasto-ružičasti, žućkasto-bijeli, sve nijanse smeđe.

Kod struganja se na mrljama pojavljuju ljuske slične mekinjama. U ljuskama tretiranim lužinom otkrivaju se kratke zakrivljene hife i pupajuće stanice poput kvasca. Uzgoj se provodi na podlozi koja sadrži Tween i lipidne komponente. Pravi micelij je odsutan. Ružičasto-smećkaste mrlje su jedva primjetne na bijeloj koži, pa se često zanemaruju prilikom pregleda.

Da biste potvrdili dijagnozu dermatofitoze debla, možete koristiti test s 5% alkoholnom tinkturom joda - za njegovo provođenje potrebna vam je samo pinceta s vatom namočenom u jod. Jodom je potrebno namazati ne samo točku, već i cijelo područje kože, tj. najmanje 1-2 cm po obodu mrlja se namaže ravnomjernim tankim slojem tinkture joda i naizgled zdrava koža - ostaje svijetložute boje, a područja raznobojnih, pityriasis versicolor, postaju znatno tamnija - budući da patogen-mikroorganizam je djelomično uništio cjelovitost stratum corneum epidermisa, zatim je jod prodro dublje u zahvaćena područja, koncentracija joda ovdje je nešto veća - mjesto u prisutnosti bolesti jasno je tamnije od zdrave kože.

Uzročnik pityriasis versicolor je oportunistička gljivica, mikroorganizam Malassezia furfur, koji živi u stratum corneumu epidermisa i u folikulima dlake: - raširena gljivica slična kvascu koja živi na ljudskoj koži. Malassezia furfur uzrokuje pityriasis versicolor (lichen versicolor), karakteriziran pojavom ružičasto-žutih neupalnih i hipopigmentiranih mrlja na koži trupa, vrata i ruku.

Provocirajući čimbenici za ovaj oblik dermatofitoze lica i tjelesne promjene pH, tj. pokazatelj kiselosti okoliša kože: znojenje, seboreja, poremećaji u metabolizmu hormona i kortikosteroida.

Dermatomikoze uključuju gljivične bolesti kod kojih patogene gljivice zahvaćaju dermis, tj. sama koža - jasno je da ovi patogeni mogu izazvati gljivičnu infekciju kako glatke kože tako i kose i noktiju. Stručnjaci za gljivične bolesti - mikolozi - posljednjih su godina u literaturi sve češće koristili pojam "dermatofitoza".

Dermatofitoza (sinonim - dermatomikoza) je bolest uzrokovana dermatofitima. Dermatofiti su skupina filamentoznih gljiva koje zahvaćaju stratum corneum epidermisa, nokte i kosu. Patogeni uključuju više od 40 vrsta gljiva - predstavnike rodova: epidermophyton, microsporum i trichophyton. Njih 10-ak najčešće uzrokuje mikoze.

Postoji još jedno poznato ime - ono popularno - "lišajevi" - ovaj izraz spaja mikrosporiju i trihofitozu, dvije gljivične bolesti iz skupine dermatomikoze, koje pogađaju kožu i kosu, au vrlo rijetkim slučajevima i ploče nokta.

Klasifikacija dermatofitoza

Dermatofitoze se različito dijele ovisno o načelu klasifikacije.

Na primjer, klasifikacije dermatofitoze mogu biti:

• za zahvaćeno tkivo - epidermomikoza, trihomikoza, onihomikoza;
• po lokalizaciji - dermatofitoza stopala, ingvinalna dermatofitoza, lice, stopala itd.

Epidermomikoza prema suvremenoj klasifikaciji bolesti podijeljena je u oblike:

• Dermatofitoza lica
• Dermatofitoza trupa
• Dermatophytosis inguinalis
• Dermatofitoza ruku
• Dermatofitoza stopala

Starost bolesnika.

• djecačešće pate od mikoza vlasišta.
• Mladi ljudi- mikoze interdigitalnih i inguinofemoralnih nabora.
• Starci i starci- često boluju od onihomikoze.
• Kat: Podjednako često obolijevaju i muškarci i žene.
• utrka: Dermatofitoza je mnogo rjeđa u negroidne rase.
• Geografija: Mikoze vlasišta, kao što su mikoze vlasišta, raširene su posvuda (iako treba naglasiti da je vrsta patogene gljive, koja je pretežno rasprostranjena, različita u Europi, SAD-u, Aziji i Africi).

Neki, kao što je mikoza šindre u Oceaniji, uočeni su samo u jednoj regiji.

Uzročnici dermatofitoze

Ovisno o staništu uzročnika, dermatofitoze se dijele na:

• antropofilan;
• sodomija;
• geofilni.

Čimbenici rizika za infekciju uzročnikom:

• smanjen imunitet;
• dugotrajno liječenje kortikosteroidnim lijekovima;
• profesionalne opasnosti (dnevne smjene bez presvlačenja, gumenih cipela itd.).

Materijal za istraživanja u dijagnostici.

Epidermalne ljuskice, dlake i strugotine s noktiju uzimaju se pincetom, skalpelom ili četkicom (masažom ili četkicom za zube) - materijal se prenosi na hranjivu podlogu.

Na pločama nokta manifestacije mikoza najčešće se javljaju kao zadebljanja, neravni rubovi ploča nokta, gubitak prozirnosti, žuta, siva, narančasta, sivo-žuta boja nokta ili dijela ploče nokta, subungualna hiperkeratoza ili oniholiza.

Interdigitalna dermatofitoza stopala: fotografija i liječenje

Tinea pedis je vrlo česta gljivična bolest.

Klinika: primjećuje se pojava crvenila, tj. eritem, ljuštenje, keratinizacija kože, stvaranje vezikula, tj. mjehurići i mjehurići.

Pogledajte kako izgledaju simptomi dermatofitoze stopala na fotografiji, koja pokazuje tipične znakove:

Dermatofitoze stopala (sinonimi: atletsko stopalo, rubrofitoze stopala, atletsko stopalo) uzrokuju dermatofiti, gljivice slične kvascima, a ponekad i plijesni.

Klasifikacija dermatofitoze stopala prema kliničkim oblicima najčešćim u suvremenoj praksi:

• interdigitalna dermatofitoza- maceracija, ljuštenje, odvajanje epidermisa, pukotine, suzenje, crvenilo, t.j. eritem, ljuštenje između prstiju, erozija, keratinizacija;
• plantarna dermatofitoza- ljuštenje i keratinizacija tabana; čini se da gornja granica lezije odgovara rubu "otiska stopala", "baletne cipele"; Ovaj oblik dermatofitoze često se naziva "skvamozno-hiperkeratoza". Takva složena imena za mnoge s vremenom može zaboraviti nespecijalist, ali niti jedan medicinski radnik nema pravo zaboraviti na "antimikotičku" budnost. Uvijek, prilikom otkrivanja promjena na koži pacijenta, nemojte zaboraviti na mogućnost mikoze i, na primjer, formulirati je kao “mikoza”, “pregled za isključivanje mikoze”, “gljivična infekcija”, “dermatoza gljivične etiologije”, “ epidermomikoza”, “dermatofitoza” i U interesu njegova zdravlja bolesnik treba hitno posjetiti specijalista mikologa, dermatologa ili patologa rada, ako je zdravstvena ustanova zdravstvena jedinica, jer se ne može isključiti zarazna kožna bolest - mikoza i potrebno je provesti pregled od strane stručnjaka;
• dishidrotična dermatofitoza- karakteristično je stvaranje vezikula i mjehurića s bistrom tekućinom, izražena je upala, klinička slika nalikuje alergijskom dermatitisu, tj. Najvjerojatnije je to reakcija na alergene dermatofita. Ako postoji gnoj, ovo je sekundarni pristup Staphylococcus aureus, tj. sekundarna pioderma;
• duboka dermatofitoza: javlja se kao komplikacija interdigitalne dermatofitoze – osipi karakteristični za interdigitalnu dermatofitiju šire se na taban i dorzum stopala.

Zahvaćena koža s mikozama služi kao ulazna vrata za bakterijske infekcije, te komplikacije - limfangitis, erizipel, flegmona itd. - Posebno su česte kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operacijama na venama nogu.

Prevencija.

• U javna kupališta, saune, bazene, fitness klubove, solarije i druge ustanove morate ponijeti svoju obuću;
• nakon vodenih postupaka, morate dobro osušiti kožu, a nakon javnih mjesta, tretirati noge antifungalnim mastima ili 1-2% salicilnim alkoholom ili modernim lijekom - Borozin prahom;
• Prilikom posjeta, u centrima za liječenje, u sanatorijima i pansionima, ne biste trebali nositi "bezlične" cipele.

Značajke i principi liječenja tinee pedis ovisno o obliku infekcije i zdravstvenom stanju

Principi antifungalne (fungicidne) terapije:

• Obvezna potvrda mikoze laboratorijskim metodama.
• Ispitivanje bolesnika radi utvrđivanja kontraindikacija za primjenu oralnih antifungalnih lijekova.
• Odgovarajuće trajanje liječenja ovisi o biološkim svojstvima uzročnika mikoze.
• Temeljita dezinfekcija obuće, rukavica, bolesnikovih stvari i kućanskih predmeta.
• Izvođenje laboratorijska kontrola liječenje.

Stanje zdravlja određuje izbor metoda i režima liječenja mikoze i lijekova.

Vanjska terapija.

Opća pravila za liječenje dermatoza - poput "liječimo mokro s mokrim" i imajte na umu značajke liječenja:

• u akutnom stadiju interdigitalne dermatofitoze koriste se: losioni s Burovljevom tekućinom, fucorcin (tekućina, "boja" Castellanija); mokro-suhi zavoji;
• u kroničnom stadiju, za suzbijanje znojenja stopala, koristite 20% otopinu aluminijevog klorida 2-3 puta dnevno, Teymurovu pastu, kupke za stopala s otopinom formaldehida i izvarak hrastove kore;
• s izraženom hiperkeratozom, tj. kada se stratum corneum epidermisa zadeblja (što ometa djelovanje fungicidnih i antifungalnih sredstava), koriste se okluzivni zavoji s keratolitičkim mastima (sa salicilnom ili mliječnom kiselinom) ili se izvode odvajanja.

O uzimanju fungicidnih antibiotika kao što su nizoral, orungal, lamisil, griseofulvin itd. odlučuje strogo prema indikacijama specijalista dermatolog nakon pregleda!

Dermatofitoza ruku: fotografije i liječenje

Dermatofitoza ruku često se kombinira sa sličnom lezijom na koži stopala. Pogledajte kako izgleda dermatofitoza ruku na fotografiji i zapamtite ove znakove:

Klinički tipovi dermatofitoze ruku su sljedeći:

• dishidrotična dermatofitoza ruku (papule, vezikule, mjehurići);
• skvamozno-hiperkeratotična dermatofitoza (dobro definirane ljuskave lezije i eritem, keratinizacija i ljuštenje u palmarnim naborima, pukotine na dlanovima).

Značajke dermatofitoze ruku kao oblika mikoze kože:

• recidivi se javljaju dok se ne eliminira popratna onihomikoza ili dermatofitoza stopala;
• pukotine i erozije služe kao ulazna vrata za bakterijske infekcije;
• zbog debelog stratum corneuma epiderme na dlanovima, samo vanjsko liječenje često je neučinkovito;
• Gutanje fungicidnih sredstava obično je potrebno.

Pogledajte dermatofitozu ruku na fotografiji, gdje možete vidjeti Klinički znakovi:

Osobitost liječenja dermatofitoze ruku je da se mora provoditi zajedno s restorativnom terapijom. U pravilu se preporučuje istodobno liječenje dermatofitoze šaka i stopala prema gore opisanim režimima. Isti se primjenjuju farmakoloških pripravaka, koji se preporučuju za liječenje ove bolesti na stopalima.

Ingvinalno atletsko stopalo kod žena i muškaraca

Ingvinalna dermatofitoza je subakutna ili kronična bolest koja zahvaća kožu bedara, stidnih i preponskih područja (sinonim - ingvinalna dermatofitija).

Klinička slika ingvinalne dermotofitoze u žena i muškaraca je ista - velike ljuskave lezije lučnog, policikličkog oblika, s jasnim granicama, eritem, crvena, crvenkasta, žuto-smeđa, smeđa, ljuštenje, na rubovima plakova - papule i pustule.

Tipična manifestacija dermatophytosis inguinalis u muškaraca su crvene, ljuskave mrlje ili plakovi, s jasnim granicama i uzdignutim rubovima.

Dermatofiti sintetiziraju enzim - keratinazu, koji razgrađuje keratin, te stoga rastu i razmnožavaju se u keratinocitima. Brojni vanjski i unutarnji čimbenici pridonose pojavi dermatofitoze.

Na interne, tj. endogeni faktori uključuju:

• imunodeficijencije;
• alergije;
• kolagenoze;
• ihtioza;
• endokrinopatije (osobito dijabetes melitus);
• hiperhidroza, znojenje;
• angiopatija, tj. vaskularne bolesti, posebno stopala.

U vanjske, egzogene spadaju:

• nošenje zatvorene obuće i odjeće;
• visoka vlažnost, tropska klima;
• kontakti s izvorima tijekom rada;
• uzročnici posebne patogenosti i virulencije;
• ozljede.

Značajke liječenja i prevencije recidiva mogu se smatrati potrebom za liječenjem istodobne dermatofitoze stopala i onikomikoze.

Pogledajte ingvinalnu dermatofitozu na fotografiji koja pokazuje tipične kliničke znakove bolesti:

Valja napomenuti da su rizična skupina ljudi koji rade sa životinjama - poljoprivrednici, veterinari, vodiči pasa, radnici u vivariju i dr., kao i pacijenti koji su dugo liječeni kortikosteroidima.

Izvor bolesti može biti autoinokulacija – u bolesnika s dermatofitijom stopala i vlasišta. Liječenje ingvinalne dermatofitoze provodi se kombiniranom terapijom. Etiotropni lijekovi se koriste interno i eksterno u obliku masti i otopina. Prije početka liječenja potrebno je provesti laboratorijski test za određivanje osjetljivosti gljivice na antifungalno sredstvo. Paralelno je potrebna restorativna terapija. Opća načela liječenja opisana su u odjeljku o tinei pedis.

wdoctor.ru

Što su dermatofiti?

Uzročnik bolesti su dermatofiti - gljivice plijesni. Znanost zna da od 43 vrste, njih 30 može izazvati dermatofitozu. Dijele se u tri skupine ovisno o staništu, pa razlikuju gljive koje žive u tlu, u tijelu životinja i u/na tijelu čovjeka. Raspodjela je uvjetna, jer je osoba osjetljiva na negativne učinke sve tri vrste, ali svaka od njih će se manifestirati drugačije.

Najčešći izvor gljivičnih infekcija u svijetu su dermatofiti. Ove se gljivice naseljavaju na koži, žive, razmnožavaju se i jedu njezina orožnjava područja. Na kraju potpuno unište gornji sloj kože.

Što su dermatofiti, uzroci dermatofitoze, njegove vrste, dijagnoza i liječenje bit će objašnjeno u nastavku.

Dermatofiti su gljivice slične kvascima koje se rado nastanjuju u intersticiju i uzrokuju izuzetno neugodnu bolest - dermatofitozu.

Najviše glavni razlog, duž koje počinju dermatofiti aktivan rad u tijelu je smanjenje ljudskog imuniteta. To se događa kao posljedica:

• ozbiljne bolesti (onkologija, HIV infekcija, tuberkuloza);
• teške kronične infekcije (dijabetes melitus, bolest štitnjače);
• dugotrajna uporaba hormonskih ili antibakterijskih lijekova;
• specifičnosti proizvodnje (gumene cipele, dugi boravak u vodi);
• kršenje pravila osobne higijene (bez pojedinačnih cipela, pojedinačnih ručnika, osobnog seta za manikuru.).

Klasifikacija i simptomi dermatofitoze

Sve gljive izazivanje infekcija mogu se podijeliti na one koji utječu na:

• najgornji, stratum corneum epidermisa (keratomikoza);
• srednji sloj epidermisa ili dermisa sa svojim dodacima (dermatomikoza);
• gljivice koje napadaju sluznicu (kandidomikoza).

Najmanji postotak slučajeva dermatofitoze je u negroidnoj rasi. Podjednako često obolijevaju i žene i muškarci.

Na temelju staništa uzročnici dermatofitoze dijele se na:

• antropofilan. Prenosi se s osobe na osobu. Najčešći tip dermatofitoze;
• sodomija. Spore se prenose sa životinje na osobu bliskim kontaktom;
• geofilni. Infekcija se događa izravnim kontaktom s tlom.

Simptomi dermatofitoze su višestruki. Ovisi o vrsti patogena, o dobi žrtve, o širenju patološkog procesa.

Manifestacije patološkog procesa dijele se na:

• privatno, pogodno za određenu vrstu lezije;
• uobičajena, prati sve vrste lezija dermatofitoze.

Glatka koža je osjetljiva na dermatofitozu; stopala; četke; lice; područje prepona. Specifični simptomi i naziv skupine bolesti izravno ovise o mjestu gljivice:

• epidermomikoza - zahvaća kožu i ima nekoliko različitih varijanti (opisano u nastavku);
• trihomikoza – vlasište;
• onihomikoza - ploča nokta.

Dermatofitoza glatke kože (kao i drugih područja) ima jedan zajednički simptom. Sve njegove manifestacije karakteriziraju prisutnost ljuskave crvene mrlje.

Vrste epidermomikoze

1. Dermatofitoza lica

Bolest se popularno naziva pityriasis versicolor ili versicolor. Njegov uzročnik je oportunistička gljivica Malassezia furfur.

Pronašavši hranjivi medij za sebe, gljiva se počinje razmnožavati. Zbog toga se na licu pojavljuje jedna ili više mrlja (plakova). Njihovi obrisi su prilično jasni, a njihove veličine mogu varirati od malih do impresivnih. Rubovi pločica su podignuti. Boja mrlje varira od ružičaste do jarko crvene (ili tamnocrvene). Na preplanuloj ili tamnoj koži mrlja izgleda bijela, a na bijeloj koži izgleda smećkasta.

Tijekom dijagnoze, liječnici stružu površinu mjesta i vide pojavu ljuskica poput ljuskica. Zatim se ljuskice tretiraju lužinom, nakon čega se pod mikroskopom vidi micelij gljivica dermatofita i drugih gljivica sličnih kvascima.

U laboratoriju se patološki materijal uzgaja na posebnim podlogama i prati napredovanje rasta. Nakon toga liječnici potvrđuju sumnju na dijagnozu.

Za potvrdu dijagnoze koristi se i test s 5% alkoholnom tinkturom joda. Potrebno je liječiti cijelu leziju jodom, izlazeći izvan njegovih granica. Nakon čega će se vidjeti da je koža izvan mrlje požutjela, a sama mrlja postala intenzivno smeđa. To sugerira da je gljivica uništila cjelovitost površinskog sloja epidermisa, a jod je prodro u dublje slojeve kože.

Najčešće se bolest dijagnosticira kod djece, jer je njihov imunološki sustav u fazi formiranja.

1. Dermatofitoza ruku

Bolest uzrokuju dermatofiti koji žive na koži, tvore micelij i jedu orožene stanice ljudske kože. Njihove spore žive posvuda, pa ih svatko može "uhvatiti".

Najviše čest put infekcija - kontakt (kroz stisak ruke, pri dodirivanju zaraženog predmeta). Na dobar imunitet Ova bolest ne prijeti ljudima, ali postoje čimbenici koji doprinose infekciji:

• loša ili rijetka prehrana, s nedovoljnom količinom bjelančevina, masti i minerali, vitamini;
• bolesti sustava regulacije hormona (dijabetes melitus, razne patologije štitnjače);
• bolesti gastrointestinalnog trakta koje dovode do poremećaja crijevne mikrobiote;
• redovita interakcija sa štetne tvari, nagrizajući kožu ruku;
• hiperhidroza (stalno znojenje dlanova);
• hiperihtioza (ispucala i suha koža ruku), smanjena zaštitna svojstva kože;
• vrtlarenje i čišćenje prljavih površina bez upotrebe rukavica;
• posjećivanje zabavnih i javnih mjesta: kupke, saune, bazeni, spa kompleksi;
• posjet manikuru bez individualnog seta za manikuru.

Bolesti dermatofitoze ruku uključuju sva područja ruke u patološki proces. Ovo utječe na:

• tijelo nokta (sam nokat) i područje oko nokta;
• stražnja strana ruke;
• prednja strana dlana;
• prostor između prstiju.

SOS signal može biti njegov simptom, na primjer, ako primijetite da:

• stvaraju se crvene mrlje koje jako svrbe i ljušte se;
• Prvo se pojavljuje suhoća i keratinizacija kože, a kasnije pukotine;
• Prvo se stvara vodenasti, a kasnije gnojni iscjedak (ako su bakterije pričvršćene);
• mijenja se izgled i boja ploče nokta, pojavljuju se brazde i tuberoznost; nokat postaje žućkast, dosadan, mrvi se i ljušti; ploča nokta seže od ležišta nokta.

Ovo je hitan svjetski problem za čovječanstvo. Dermafitozu stopala uzrokuju iste lokalne gljivice, dermatofiti.

Prvi simptomi gljivica bit će pojava jakog i dosadnog svrbeža. Mali prst, palac, međuprstni prostor i područje stopala omiljena su mjesta za pričvršćivanje ove gljivice.

Kasnije se na tim mjestima javlja crvenilo, ali svrbež ostaje i postaje nepodnošljiv. Koža se ljušti, postaje gruba, au uznapredovalim stadijima nastaju pukotine. Bakterijska infekcija lako ulazi u njih, a pojavljuje se gnojni iscjedak.

Dermatofitoza stopala ima nekoliko kliničkih oblika:

• Tabani. Karakteriziran suhoćom, jakim svrbežom, naknadnim pukotinama i mokrim iscjetkom;
• Dyshidrotic (dermatofitoza stopala). Karakterizira stvaranje mjehurića sa bistra tekućina. Klinika je vrlo slična alergijski dermatitis– svrbež, crvenilo, mjehurići;
• Interdigitalni. S njim su relevantni svrbež, crvenilo i iscjedak koji plače;
• Duboka dermatofitoza. To zapravo nije zasebna bolest, već komplikacija interdigitalne dermatofitoze.

1. Dermatofitoza vlasišta

Gljivična infekcija koja inficira folikul dlake. Zaražena dlaka puca u korijenu ili malo iznad površine kože; nastaju područja ćelavosti s crnim točkicama (slomljene dlake) ili s polomljenim batrljcima.

Gljivice se prenose preko predmeta za osobnu higijenu (češalj, ručnik).

Prvi i najvažniji znak dermatophytosis capitis je pojava okruglih mrlja ćelavosti. Svrbež i pečenje nisu tipični za ovu bolest.

Još jedna gljivična bolest. Omiljena lokalizacija gljivica su veliki nabori kože, posebno područje prepona. Može se nalaziti iu području pazuha, ispod velikih mliječnih žlijezda kod žena.

Simptomi razvoja gljivica:

• formira se ružičasta mrlja s čistinom u sredini. Jako se ljušti i stvara male crvenkaste točkice na granici sa zdravim tkivom;
• Muči me jak svrbež pri kretanju.

Ingvinalna dermatofitija uglavnom je muška “nesreća”, a posebno obolijevaju muškarci srednje i krupnije dobi. Infekcija je kontaktom u kućanstvu: nepoštivanje pravila osobne higijene, dijeljenje posteljine, krpa i ručnika s drugim ljudima.

Dijagnoza dermatofitoze

Da biste dijagnosticirali bolest, nije dovoljno znati kako izgleda gljiva na vašim rukama. Važno je da liječnik ne pogriješi i ne zamijeni dermatofitiju s nekom drugom kožnom bolešću, pogotovo jer vanjske manifestacije vrlo sličan ekcemu ​​i psorijazi (osobito na početno stanje bolesti). Iz tog razloga liječnik odabire potrebni skup dijagnostičkih testova. To može uključivati:

• Lančana reakcija polimeraze ili PCR - dijagnostika (omogućuje identifikaciju patogena prema njegovoj DNK;
• Ispitivanje strugotina kože pod mikroskopom;
• Woodova svjetiljka (uređaj za ultraljubičasto svjetlo);
• Bakteriološka kultura strugotine kože.

Liječenje dermatofitoze

Cijeli princip liječenja gljivične bolesti sastoji se od tri faze:

Faza 2: lokalna terapija. Uključuje korištenje svih vrsta krema, masti, lakova za nokte s antifungalnim komponentama u sastavu. Koriste se za svakodnevnu njegu.

Faza 3: prevencija recidiva:

• potpuni završetak tijeka liječenja;
• izvođenje generalnog, toplog čišćenja svih kućanskih i osobnih potrepština - krpe, češljevi, ručnici, posteljina i donje rublje, čarape.
• tretman svih cipela s otopinom za dezinfekciju.

Ako je moguće, bolje je baciti cipele i osobne stvari i kupiti nove.

Pravovremeno liječenje dermatofitoze je obavezno, jer bolest može postati kronična i izazvati komplikacije. U tom slučaju, lezija se može proširiti na velikom području uz dodatak raznih vrsta bakterijske infekcije.

Prevencija dermatofitoze

Pojava gljivica signal je da morate obratiti pozornost na svoje zdravlje ili zdravlje svojih kućnih ljubimaca (oni mogu biti nositelji gljivica).

Osnova prevencije je poštivanje načela osobne higijene. Osim toga, prilikom posjeta javnim vodnim i zabavnim objektima potrebno je kupiti pojedinačni paket: pojedinačne papuče, ručnik, krpu, češalj i sl., kao i individualni set za manikuru.

Naziva se gljivičnom infekcijom nokta i nokta na rukama ili nogama. Ova bolest jedan je od najčešćih dermatoloških problema u svijetu. Prema nekim podacima, ovaj problem se javlja kod 5-15% populacije. Učestalost je nešto veća u muškaraca i naglo raste u starijoj dobi ( nakon 60 godina, onihomikoza se javlja 3-4 puta češće).

Gljivične infekcije noktiju mogu uzrokovati različite vrste mikroorganizama, ali gotovo uvijek imaju slične manifestacije. Bolest je zarazna, pa su u njeno liječenje uključeni i dermatolozi i infektolozi. Veliku ulogu u razvoju bolesti imaju popratne sistemske bolesti i drugi čimbenici koji pridonose infekciji.

Izolirana onihomikoza je prilično rijetka. Najčešće, pacijenti doživljavaju paralelne kožne lezije na stopalima ili rukama. Zbog nepostojanja značajnih simptoma i ozbiljne prijetnje zdravlju ili životu, ljudi obično dugo vremena nemojte se obratiti stručnjaku za temeljitu dijagnozu i liječenje. U tom smislu, onihomikoza se često smatra više kozmetičkim problemom.

Struktura noktiju

S anatomskog gledišta, nokti su derivat površinskog sloja kože ( epidermis). Nalaze se na stražnjoj strani prstiju na rukama i nogama. Nokti nemaju izraženu fiziološku funkciju, ali neki istraživači ukazuju na njihovu zaštitnu ulogu. U većoj su mjeri nužni za razne manipulacije u svakodnevnom životu.

Struktura nokta obično se dijeli na dva glavna dijela:

• Tijelo noktiju. Tijelo je vidljiva ravna ploča na stražnjoj strani prsta. Obično ima sjajnu površinu, ima prilično visoku čvrstoću i određenu elastičnost. Prednji rub tijela je slobodan. Bočni rubovi se naslanjaju na kožne grebene, ograničavajući rast nokta u širinu. Debljina tijela je nekoliko milimetara i određena je uglavnom genetskim čimbenicima. Ima slojevitu strukturu, pa se može promatrati sloj po sloj uništavanja ili odvajanja ploče nokta. Proksimalni rub tijela ( bazalni) povezuje se s korijenom nokta. Donja površina ploče nokta je uz pomoć kratkih ligamenata čvrsto pričvršćena na podležuća tkiva. Čvrsto drže čavao u njegovom ležištu.
• Korijen nokta. Korijen ili matrica predstavlja zonu rasta. Nalazi se ispod kožnog grebena na dnu ( zanoktica) i sadrži specifične epitelne stanice. Za većinu ljudi ova je zona vidljiva na samom rubu u obliku uske bijele pruge ( rupa). Stanice odgovorne za rast nokta nazivaju se onihoblasti. Imaju sposobnost brze podjele i formiranja same tjelesne ploče. Kako se nove stanice stvaraju, cijelo se tijelo nokta pomiče prema rubu prsta.

S gledišta kemijske strukture, u noktima prevladava poseban protein - keratin. Odgovoran je za vlaknastu strukturu tkanine i daje joj veću čvrstoću. Kod ljudi je keratin prisutan u površinskom sloju epitela kože i u kosi. Kod životinja, rogovi i neki dijelovi ptičjeg kljuna izgrađeni su od keratina. Količina keratina u noktima uvelike određuje čvrstoću noktiju u cjelini. Kao i druge proteine, proizvode ga stanice iz genetskih informacija kodiranih u DNK. Kao rezultat toga, nokti nekih ljudi mogu biti lomljiviji, mekši ili tanji. Ponekad to nije simptom bilo koje patologije, već individualna značajka.

Osim keratina, nokti sadrže malu količinu masti i vode. To tkanini daje specifičan sjaj i određenu elastičnost. Dodatni kemijski elementi uključuju kalcij, fosfor, cink i krom. Svi su oni važni za normalnu diobu onihoblasta i rast tkiva. Uz neke poremećaje u metabolizmu kalcija i fosfora, rast nokta može se usporiti ili potpuno prestati.

Rast noktiju je fiziološki proces i odvija se prosječnom brzinom od 0,5 - 2 mm tjedno. U isto vrijeme, nokti rastu gotovo dvostruko brže. Poremećaji rasta jedan su od znakova onihomikoze ili drugih bolesti. Općenito, nokti mogu reagirati na mnoge različite patološke procese u tijelu, mijenjajući svoj oblik, boju ili brzinu rasta.

Gljivice koje utječu na nokte

Ne mogu sve gljivice inficirati nokte. Određivanje specifičnog uzročnika u bolesnika ima veliki značaj predvidjeti bolest i propisati učinkovito liječenje. To se objašnjava činjenicom da su različite skupine patogena osjetljive na različite lijekove.

S epidemiološkog gledišta, svaka pojedina zemljopisna zona karakterizirana je svojim vrstama gljiva. Međutim, postoji niz mikroorganizama koji se nalaze gotovo posvuda. Svaki od njih ima svoje karakteristike u razvoju onikomikoze. Ponekad to pomaže sumnjati na vrstu gljivica čak i prije propisivanja posebne analize.

Najčešći uzročnici onihomikoze su:

• dermatofiti;
• gljive kvasca;
• gljivice plijesni.

Dermatofiti

Dermatofiti su skupina nesavršenih gljivica koje mogu uzrokovati neke bolesti kože, kose i noktiju. U osnovi, razvoj ovih mikroorganizama događa se u uvjetima smanjene opće ili lokalne imunosti. Bez toga se onihomikoza uzrokovana dermatofitima rijetko pojavljuje kod zdravih ljudi. Izvor infekcije u u ovom slučaju drugi ljudi ili životinje mogu poslužiti, ali glavni rezervoar je tlo. U njemu se mogu pohraniti spore gljiva duge godine. Klijanje i aktivni razvoj gljivica najbolje se odvija na mrtvim keratinocitima ( stanice koje sadrže velike količine keratina).

Najvažniji tipovi dermatofita koji zahvaćaju nokte su:

• Trichophyton rubrum. Ova vrsta obično zahvaća vrhove noktiju, nakon čega se infekcija postupno širi prema korijenu. Obično se razvija paralelno na više prstiju istog uda ili na prstima različitih udova. Najčešće su zahvaćeni nokti na nogama ( u 65 – 70% slučajeva). U isto vrijeme, nokat izgleda zadebljano i hrapavo, a može se i listati. Nakon pažljivog pregleda kože prsta, možete primijetiti njegovu suhoću i ljuštenje, što ukazuje na paralelnu infekciju epitela.
• Trichophyton mentagrophytes ( interdigitale) . S ovom vrstom patogena razvija se bijela površinska onihomikoza. Gljiva voli vlagu, pa se rizik od infekcije povećava prilikom posjeta kupkama, saunama i bazenima. Tipičan znak su žarišne lezije noktiju palčevi noge Nokti su rijetko zahvaćeni. U gotovo svih bolesnika mogu se pronaći paralelne kožne lezije između prstiju.
• Ostali dermatofiti. Osim gore navedene dvije vrste, nokte ponekad utječu i druge gljive iz ove obitelji - Trichophyton schoenleinii, Trichophyton violaceum, Epidermaphyton floccosum. Onihomikoza uzrokovana ovim vrstama gljivica javlja se u manje od 5% slučajeva. Uglavnom se razvijaju u pozadini teških popratnih bolesti.

Gotovo svi dermatofiti tijekom rasta stvaraju micelij. Ovo je kao zajednički rizom za sve gljive u koloniji. Za nokat je pričvršćen hifama – nitastim strukturama koje urastaju u tijelo nokta. Zbog toga dolazi do postupnog uništavanja tkiva.

Gljive kvasca

Kvasnice iz roda Candida najčešće se smatraju uzročnicima onihomikoze. Inače žive na površini ljudske kože i sluznice. Dakle, kontakt s drugim bolesnim osobama nije neophodan za razvoj lezija noktiju. U uvjetima smanjenog imuniteta, gljivice kvasca jednostavno se šire na područje noktiju. Posebnost je u tome ovaj rod ne stvara micelij. S tim u vezi, površina ploče nokta rijetko je izravno pogođena. Infekcija obično počinje na proksimalnom kraju nokta ( iz korijena, ispod kožnog grebena). Kako bolest napreduje, površinski film se ljušti, zbog čega ploča gubi svoj sjaj. Statistički gledano, onihomikoza uzrokovana kvasnim gljivicama češće se nalazi na rukama ( u oko 60% slučajeva). Tijekom bolesti postoje razdoblja smirivanja ( remisija) i egzacerbacije ( recidiva).

Glavni uzročnici iz roda Candida su sljedeće gljivice:

• C. albicans;
• C. tropicalis;
• C. parapsiloza.

Kalupi

Onihomikoza može uzrokovati više od 40 različite vrste gljivice plijesni. Oni su sveprisutni, pa je teško identificirati dominantni izvor infekcije za ove mikroorganizme. Infekcije noktiju ovom skupinom gljivica vrlo su rijetke, ali mogu izazvati ozbiljne poteškoće u dijagnostici i liječenju. Činjenica je da plijesni ne daju tipične simptome. Bez posebne bakteriološke analize, prema klinička opažanja, vrlo ih je teško razlikovati od dermatofita. U isto vrijeme, ova skupina gljiva zahtijeva drugačiji tretman. S tim u vezi, pacijenti s takvom onihomikozom često se dugo i neuspješno liječe prije nego što se postavi točna dijagnoza. Plijesni uglavnom napadaju nokte na nogama.

Najčešći uzročnici bolesti su sljedeće gljivice iz ove skupine:

• Scopulariopsis brevicaulis;
• Aspergillus ( različite vrste);
• Alternaria;
• Fusarium.

Plijesni mogu stvoriti hife i dovesti do brzog uništenja nokta. Osim toga, neki od njih predstavljaju opasnost od daljnjeg širenja po tijelu uz oštećenja unutarnji organi. Najčešće se takve komplikacije javljaju kod osoba s izrazito oslabljenim imunološkim sustavom.

Prevalencija uzročnika onihomikoze u Europi

Uzročnik bolesti	Učestalost lezija noktiju na nogama	Učestalost lezija noktiju
Dermatofiti iz roda Trichophyton	75 – 80%	30 – 40%
Kvasci iz roda Candida	8 – 10%	45 – 50%
Kalupi raznih vrsta	10 – 15%	10 – 15%
Druge gljivične infekcije	oko 1%	Manje od 1%

Osim toga, provedene su studije kako bi se dokazalo da onihomikoza može biti uzrokovana kombinacijom nekoliko vrsta patogena. To ga čini vrlo teškim ispravna dijagnoza i liječenje, budući da nakon izolacije jednog mikroorganizma liječnici često prestaju s potragom. U praksi se najčešće nalazi kombinacija dviju vrsta dermatofita. Druge asocijacije patogena nalaze se vrlo rijetko. Dokazani su i slučajevi oštećenja noktiju kombinacijom tri različite gljivice.

Kako se možete zaraziti gljivicama?

Onihomikoza je zarazna bolest koja, kao što je gore spomenuto, ima svoje patogene. Kao i svaka druga infekcija, gljivice imaju svoje izvore i mehanizme prijenosa. Najčešće infekcija ulazi u tijelo iz vanjskog okruženja, ali gljivice s kože mogu se proširiti i na nokte. U ovom slučaju govore o autoinfekciji. Ovo zahtijeva neki vanjski poticaj ( na primjer, oštro smanjenje imuniteta ili poremećena prehrana nokta).

Za uzročnike onihomikoze tipični su sljedeći izvori infekcije:

• Drugi ljudi. Mnoge gljivice pripadaju kategoriji antroponoznih infekcija, odnosno pogađaju samo ljude. U ovom slučaju infekcija se javlja kroz kućanske predmete od bolesne osobe ili nositelja. Spore gljivica dospijevaju na krpe, ručnike, cipele, škarice za nokte i tako zaraze zdrave nokte. Prirodni rezervoar za takve infekcije je tlo, u kojem gljive mogu preživjeti kao spore mjesecima ili čak godinama.
• Životinje. Neke životinjske vrste mogu prenositi gljivične infekcije. Čovjek se najčešće zarazi kontaktom s domaćim životinjama. Onihomikoza uzrokovana ovim vrstama patogena češća je u tropskim zemljama.
• Okoliš. Neke vrste gljiva mogu se razmnožavati bez sudjelovanja živih organizama. Tada dolazi do infekcije kontaktom s vodom, biljkama ili tlom u kojem su se nalazili mikroorganizmi. To se posebno odnosi na uzročnike bolesti iz skupine plijesni.

Na temelju toga možemo zaključiti da gljivične infekcije nemaju specifične izvore. Vrlo je teško zaštititi se od njih, budući da su ti mikroorganizmi sveprisutni. To objašnjava visoku učestalost onihomikoze, koja je zabilježena u cijelom svijetu.

Na sreću, raznolikost izvora gljivične infekcije kompenzira se niskom infektivnošću. Svaka osoba tijekom života dolazi u kontakt s velikim brojem zaraznih agenasa, ali ne završava svaki kontakt razvojem onikomikoze. To je zbog visoke učinkovitosti imunološke obrane od gljivične infekcije. Dakle, u procesu infekcije ne igra ulogu samo kontakt s mikroorganizmom, već i stanje ljudskog zdravlja. Za potpuno zdrave osobe rizik od gljivične infekcije je vrlo mali. S tim u vezi, potrebno je znati neke čimbenike koji povećavaju vjerojatnost bolesti. Njihova identifikacija pomaže u liječenju bolesti i njezinoj prevenciji.

Sljedeći čimbenici rizika povećavaju rizik od infekcije:

• starija dob;
• mehanička oštećenja noktiju;
• gljivična infekcija kože;
• oslabljen imunitet;
• česti posjeti javnim kupkama i saunama.

Starija dob

Statistički gledano, onihomikoza se kod starijih osoba javlja nekoliko puta češće nego kod djece ili osoba srednje dobi. Međutim, postoji blaga predispozicija za bolest kod muškaraca.

Vjerojatnost gljivične infekcije noktiju kod starijih osoba povećava se iz sljedećih razloga:

• Usporavanje metaboličkih procesa. Nije tajna da se u starijoj dobi metabolizam u cijelom tijelu usporava. To se također odražava na proces rasta noktiju. Konkretno, zbog probavnih problema može doći do nedostatka određenih kemijskih elemenata ili vitamina potrebnih za normalno formiranje ploče nokta. U pozadini poremećaja rasta, gljivice se lakše razmnožavaju i brže koloniziraju tkiva.
• Loša cirkulacija. Kako mnogi ljudi stare, doživljavaju lošu cirkulaciju. Osobito je to izraženo u kapilarama na vrhovima prstiju, koje ponekad potpuno obrastu. Tom procesu doprinose i problemi s kardiovaskularnim sustavom, česti u starijoj dobi. Loša cirkulacija krvi dovodi do izgladnjivanja tkiva kisikom. To sprječava tijelo u borbi protiv razmnožavanja gljivica.
• Kasna dijagnoza. Stariji ljudi često manje vode računa o svom izgledu i uvelike pospješuju bolest. Kozmetički nedostaci s onikomikozom smetaju manje od mladih ljudi. U tom smislu, liječnik se savjetuje već u kasnijim fazama bolesti.
• Loša osobna higijena. U starijoj dobi mnogi se ljudi zbog drugih bolesti teško brinu o sebi. Zbog toga starije osobe rjeđe obavljaju temeljito higijensko čišćenje noktiju i ležišta nokta. To daje gljivicama vremena da se razviju i koloniziraju ploče nokta.

Dijabetes

Jedna od čestih komplikacija dijabetesa je oštećenje malih krvnih žila. Najčešće se to odnosi na kapilarnu mrežu na nogama. Pogoršanje opskrbe krvlju i metabolizma kod takvih ljudi dovodi do pojave dijabetičkog stopala. Tkiva počinju postupno odumirati, a na koži se pojavljuju čirevi. Jedan od prvih znakova ove komplikacije može biti onihomikoza. U ovom slučaju, gljiva često utječe ne samo na nokte, već i na kožu stopala ( osobito interdigitalnih prostora i kožni nabori ). Intenzitet gljivične infekcije izravno ovisi o razini šećera u krvi. Tijek liječenja dijabetesa u takvim će slučajevima usporiti proces i eliminirati gljivičnu infekciju.

Mehanička oštećenja noktiju

Mehanička oštećenja nokti se nalaze u gotovo svakoj osobi. To može biti pretjerano duboko rezanje, lomljenje ili pukotina ploče nokta. Problem je u tome što se ozljedom zaustavlja ili otežava opskrba određenog područja nokta hranjivim tvarima. To stvara povoljno okruženje za rast gljivica. Iz takvog žarišta infekcija se naknadno može proširiti na zdravo tkivo.

Vaskularne bolesti

Postoji niz sistemskih bolesti kod kojih može doći do oštećenja vaskularne stijenke. Prije svega, to su reumatološke patologije ( sklerodermija, sistemski eritematozni lupus itd.). Male žile na rukama i nogama rastu, a cirkulacija krvi se pogoršava. Ovaj proces je posebno izražen kod osoba s Raynaudovim sindromom, kada se opskrba krvlju pogoršava zbog spazma malih krvnih žila.

Duboka venska tromboza u nogama ili proširene vene također mogu biti predispozicije za gljivične infekcije. Kod ovih patologija dolazi do usporavanja cirkulacije krvi i stagnacije krvi u tkivima. To remeti metabolizam i smanjuje sposobnost tijela da se odupre infekciji.

Gljivična infekcija kože

Kod osoba s gljivičnim infekcijama šaka i stopala mogućnost infekcije noktiju višestruko se povećava. Činjenica je da većina vrsta gljivica jednako lako utječe na kožu i nokte. Gotovo je nemoguće izbjeći širenje infekcije na susjedna područja. S mikozama kože često se opaža svrbež. Grebanje zahvaćenih područja automatski dovodi do unošenja gljivica ispod noktiju. S vremenom to dovodi do razvoja onikomikoze.

Slabljenje imunološkog sustava

Pogoršanje cirkulacije krvi i metabolizma dovodi do slabljenja lokalnog imuniteta. Međutim, kod nekih bolesti može se primijetiti ozbiljno slabljenje općeg imuniteta. Prije svega, govorimo o HIV-u ( virus AIDS-a). Tijelo postupno gubi sposobnost da se odupre bilo kojoj infekciji. Ozbiljne gljivične infekcije kože i noktiju javljaju se u više od 80% osoba zaraženih HIV-om. U tim će se slučajevima bolest aktivno razvijati, zahvaćajući sve više i više područja tkiva i ozbiljne deformacije ploča nokta. Standardni tretman lijekovi protiv gljivica međutim, neučinkovit je.

Osim HIV-a, dugotrajne teške zarazne bolesti mogu dovesti do slabljenja imuniteta. Tijek antibiotske terapije pogoršava situaciju, jer gljivice nisu osjetljive na antibiotike. Njihov rast u ovoj pozadini može se samo intenzivirati. Nešto rjeđe dolazi do brzog razvoja gljivične infekcije nakon liječenja kortikosteroidima, citostaticima ili antidepresivima. Oslabljeni imunološki sustav nuspojava je ovih lijekova.

Česti posjeti javnim kupkama i saunama

Česti posjeti kupkama i saunama jednostavno povećavaju rizik od infekcije. U većini slučajeva, gljiva dobiva na noktima tijekom vodenih postupaka. Naravno, dijeljenje ručnika ili umivaonika još više povećava rizik.

Mehanizam gljivične infekcije noktiju

Kada gljivice dospiju na zdrav nokat, bolest se razvija vrlo sporo. Bez poremećaja u prehrani ploče nokta i u normalnom stanju imunološkog sustava, većina patogena neće moći početi kolonizirati tkiva. Međutim, ako su gore navedeni čimbenici rizika prisutni, bolest se počinje razvijati. Gljivična infekcija je fiksirana na određenom dijelu ploče nokta ( obično na slobodnom ili bočnom rubu) i postupno uništava oslabljeni nokat. Glavni izvor "prehrane" u ovom slučaju su mrtvi keratinociti.


Dok neke gljive rastu, stvaraju micelij. Pomaže im da se pričvrste na ploču nokta. Istodobno se stvaraju zračne šupljine u debljini nokta. Zbog toga se tkanina rasloji ili uruši. Uz pomoć hifa, gljivica se dobro pričvrsti na površinu nokta i počinje rasti u njega. Defekt se s vremenom može povećati iu širinu iu dubinu. Mehaničko čišćenje nokta ili skidanje površinskog sloja u ovoj fazi više ne daje ništa, jer su zahvaćeni i duboki slojevi ploče nokta.

Ako infekcija dosegne matricu, formiranje tkiva nokta može biti poremećeno. Onihoblasti prestaju sintetizirati kemikalije potrebne za normalan rast nokta. U tom smislu, rast se može zaustaviti ili će novonastala područja imati nedostatke. Sve to samo pogoršava tijek bolesti, potičući razvoj gljivica. Stoga je bolje započeti liječenje što je ranije moguće, dok područje rasta još nije zahvaćeno infekcijom.

Prema mehanizmu oštećenja noktiju razlikuju se sljedeći oblici onihomikoze:

• distalno-lateralni subungualni oblik;
• površinski bijeli oblik;
• proksimalni subungualni oblik;
• totalna distrofija.

Distalno-lateralni subungualni oblik

Ovaj oblik bolesti obično ukazuje na nedavnu infekciju i mnogi ga stručnjaci prepoznaju kao početnu fazu procesa. U većini bolesnika, bez kvalificiranog liječenja, onihomikoza se razvija u druge oblike. Isprva, oštećenje slobodnog ( distalni) rubovi ploče nokta ili njezini bočni rubovi.

U gotovo 85% slučajeva ovu vrstu onihomikoze uzrokuje uzročnik Trichophyton rubrum koji je s površine kože dospio ispod ruba nokta. Isprva se uz rub ploče nokta mogu uočiti uske žutosive pruge. Nakon toga, rub postaje lomljiviji i pojavljuje se jasna zona degeneracije. Razlikuje se u boji od ostalih dijelova nokta i polako se kreće prema matrici. Kako napredujete, može se primijetiti raslojavanje ploče.

Površina bijela forma

Ovaj oblik se češće javlja kada su nokti oštećeni plijesni ili Trichophyton mentagrophytes. Zahvaćena područja pojavljuju se u obliku mrlja na površini ploče nokta. Zbog toga je bijeli površinski oblik najjasnije vidljiv na velikim prstima ruku i nogu. Zahvaćeno područje je drugačije boje od okolnog nokta ( obično svjetlije, često bijele). Nakon što se dosegne rub lamine ili matrice, ne dolazi do daljnjeg širenja. U klasičnom tijeku nedostaci imaju tendenciju produbljivanja u debljinu ploče nokta bez znakova oštećenja okolne kože. Takvi oskudni simptomi često dovode do toga da pacijenti dugo ne idu liječniku.

Površinski bijeli oblik često se nalazi kod ljudi koji puno rade s vodom ili u vlažnom okruženju. Istodobno, ploča nokta postaje mekša, što doprinosi pojavi nedostataka u obliku mrlja. Ponekad se ova vrsta onikomikoze opaža nakon završetka tijeka liječenja gljivica, kada patogen nije potpuno uništen.

Proksimalni subungualni oblik

Ovaj oblik je najrjeđi u medicinska praksa. Kod njega se lezija javlja sa strane pregiba nokta iznad korijena nokta. Uzročnik proksimalne onihomikoze obično su gljivice iz obitelji Candida, koje mogu ući u područje matriksa iz okolne kože.

Posebnost ovog oblika je zadebljanje nokta u njegovoj bazi i promjena boje rupe, dok je sama ploča ( tijelo) ostaje nepromijenjen neko vrijeme. Zbog oštećenja korijena brzo se prekida rast nokta. Kako bolest napreduje, počinje postupno odvajanje cijele ploče ( čak i ako ona sama ne pokazuje znakove infekcije).

Totalna distrofija

Totalna distrofija je najteži oblik gljivične infekcije noktiju. Može se razviti iz gore navedenih oblika u nedostatku kvalificiranog liječenja. Tipično za to je žarišno ili rasprostranjeno uništenje nokta. Može mu prethoditi postupno stanjivanje tijela ili promjena njegove boje. Bolest obično traje godinama da se razvije do ove faze. Brzi prijelaz distalno-lateralne subungualne onihomikoze u totalnu distrofiju obično ukazuje na prisutnost sistemskih bolesti koje pogoršavaju tijek bolesti. Ovaj oblik je češći kod starijih osoba. U djetinjstvu se takvi slučajevi bilježe izuzetno rijetko.

Bez obzira na oblik oštećenja nokta i njegov intenzitet, potrebno je konzultirati liječnika, jer onihomikoza nikada ne prolazi sama od sebe. Nakon što se razmnožila i prodrla u ploču nokta, gljivična infekcija postaje vrlo uporna. Uobičajeno jačanje imunološkog sustava noktima više neće vratiti prijašnji izgled. Proces se može zaustaviti, usporiti ili napredovati, ali se neće vratiti unatrag. Pod utjecajem pravilnog tijeka liječenja, gljivica će umrijeti, a mehanizmi rasta noktiju će se vratiti u normalu. Zbog toga će nokat povratiti prijašnji izgled tek nakon što ponovno izraste, kada se nokatna ploča potpuno obnovi.

Simptomi onihomikoze

Simptomi onihomikoze uvelike su slični onima drugih bolesti noktiju. S tim u vezi, postavljanje dijagnoze samo na temelju vanjskih znakova gotovo je nemoguće. Međutim, postoje tipične lokalne promjene koje bi trebale ukazati pacijentu na potrebu konzultacije sa stručnjakom. Jedan od najtipičnijih i najčešćih simptoma onihomikoze je promjena debljine i oblika tijela nokta.


Promjene u debljini ploče nokta mogu se pojaviti na sljedeći način:

• Hipertrofija. Istovremeno, nokat se zadeblja i, kao da se diže iz svog ležišta. Zadebljanje je obično neravnomjerno na palčevima pa čak i na malim prstima ( zbog male površine nokta).
• Atrofija. Atrofija ukazuje na ozbiljnu pothranjenost nokta i karakterizirana je njegovim stanjivanjem.

Ako nema vidljive promjene u debljini nokta, govore o normotrofnim promjenama. Promatraju se u ranim fazama bolesti. Međutim, simptomi bolesti mogu biti vrlo različiti.

Glavni simptomi onihomikoze

Simptom	Karakteristična vrsta lezije	Kratki opis	Slika (primjer)
Promjena boje nokta	Totalna distrofija	Boja se ravnomjerno mijenja, bez izraženih mrlja. Uočava se oštećenje cijele površine ploče, često uz poremećaje rasta. Boja ovisi o vrsti patogena.
Hrapavost površine noktiju	Površina bijela forma	Hrapavost se određuje vizualno i dodirom. Nastaje zbog površinskog razaranja ploče i postupnog produbljivanja nedostataka.
Dehiscencija ploče nokta		Odvajanje počinje od slobodnog ruba nokta i odvija se postupno. Područje odvajanja može se povećati tijekom vremena.
Bijele mrlje ispod ploče nokta	Proksimalni subungualni oblik	Takve mrlje mogu biti uzrokovane ljuštenjem nokta pri dnu. Tijekom procesa rasta, između ploče i ispod tkiva nastaje šupljina koja izgleda poput bijele mrlje.
Gubitak sjaja noktiju (tupost)	Prisutan u različitim oblicima gljivične infekcije	Površina ploče nokta postupno gubi sjaj. U ovom slučaju na njegovoj površini nema vidljivih nedostataka. Gornji tanki sloj se ljušti ( guliti), koji sadrži masti i vodu.
Povećano stvaranje neravnina	Distalno-lateralni subungualni oblik	Uzročnik bolesti također utječe na kožu oko nokta. U tom slučaju dolazi do brže nekroze kože uz rub nokta, koja se počinje odvajati u obliku bijelih ili žućkastih bradavica.
Odvajanje ploče nokta	Proksimalni subungualni oblik, rjeđe - potpuna distrofija	Nastaje zbog poremećaja u zoni rasta. Ploča možda neće puno promijeniti boju. Ljuštenje se događa ravnomjerno, počinje od korijena nokta i širi se kako raste.
Ljuštenje kože stopala i ruku	Uz popratne gljivične infekcije kože	Epidermis sadrži sloj koji sadrži značajna količina keratin. Neke vrste gljivica mogu ga utjecati istodobno s noktima. Koža se ljušti u obliku malih ljuskica.
Teško uništenje nokta (oniholiza)	Totalna distrofija	Ploča nokta se uništava zbog rasta gljivične kolonije u njenu debljinu uz istovremeno oštećenje zone rasta. Prije ili kasnije promatrati u gotovo svih bolesnika bez specifično liječenje onihomikoza.
Mrvice na površini nokta	Površina bijela forma	Gljiva uništava površinu ploče nokta, zbog čega se počinje mrviti. S vremenom se pojavljuju mali nedostaci u obliku udubljenja.

Pojava bilo kojeg od ovih simptoma trebala bi biti razlog za posjet stručnjaku. Početak liječenja antifungalnim lijekovima kod kuće bez potvrđene dijagnoze prepun je pogoršanja patološkog procesa i ozbiljnih nuspojava.

Dijagnostika uzroka onihomikoze

Dijagnoza onihomikoze usmjerena je na identifikaciju uzročnika bolesti. Obično predstavlja značajne poteškoće, jer je teško posumnjati na bilo koji specifičan mikroorganizam na temelju vidljivih simptoma i manifestacija. Bez provođenja specifičnih pretraga ponekad se čak i ne može točno utvrditi radi li se o gljivičnoj infekciji nokta ili su sve promjene samo posljedica metaboličkih poremećaja ili drugih sustavnih bolesti.

Dijagnoza onihomikoze prolazi kroz nekoliko faza i uključuje sljedeće metode istraživanje:

• klinički podaci;
• mikroskopsko ispitivanje;
• istraživanje kulture;
• DNA dijagnostika.

Klinički podaci

Klinički podaci skup su simptoma i tegoba pacijenta. Kod onihomikoze obično se radi o vanjskim promjenama na pločama nokta i popratnim kožnim simptomima. Kao što je gore navedeno, simptomi onihomikoze nisu specifični za ove bolesti. Oni samo ukazuju na činjenicu oštećenja noktiju. Uzrok bolesti može se definitivno utvrditi tek nakon što se provedu preciznije pretrage.

Na temelju rezultata kliničkih podataka, liječnik mora isključiti sljedeće bolesti sa sličnim manifestacijama:

• psorijaza ( u slučaju da zahvati nokte);
• keratodermija;
• poremećaji prehrane noktiju ( nedostatak vitamina ili hranjivih tvari uzrokovan drugim bolestima).

Mikroskopski pregled

Za mikroskopski pregled stručnjak uzima struganje ili uzorak tkiva s ploče nokta. Dobiveni materijal se tretira posebnom tvari ( obično, otopina KOH 10 - 30%) za uništavanje keratina. Nakon toga postaje moguće pregledati gljive pod mikroskopom. Iskusni liječnik može s velikom točnošću razlikovati znakove gljivične infekcije noktiju. Nažalost, ova metoda ne dopušta nam da odredimo vrstu gljivica i odaberemo učinkovit tretman. Međutim, ako je to nemoguće provesti daljnje istraživanje, u ovoj fazi već je moguće propisati antifungalne lijekove širok raspon (učinkovit protiv raznih vrsta gljivica).

Kulturološki pregled

Kultura je treći korak u dijagnozi i provodi se nakon mikroskopije. Materijal dobiven od bolesnika inokulira se na posebnu hranjivu podlogu ( Wednesday Sabouraud). Sadrži sve potrebne tvari za brzi razvoj gljivica. Nažalost, ovaj tip mikroorganizmi rastu relativno sporo. Rezultati istraživanja dobivaju se u prosjeku 3 do 5 dana nakon sjetve.

Uzročnik se identificira po obliku kolonija, njihovoj boji i uzorku rasta. Ova metoda omogućuje vam postavljanje točne i konačne dijagnoze. Dodatna prednost je mogućnost ispitivanja osjetljivosti gljivica na različite lijekove. Na temelju ove studije može se propisati najučinkovitiji tijek liječenja.

DNA dijagnostika

Trenutno je u tijeku potraga za metodom koja bi omogućila dijagnosticiranje gljivične infekcije otkrivanjem njezine DNK. Materijal koji se testira također je strugotina ili uzorak tkiva nokta, za koji se pretpostavlja da sadrži patogen. Trenutno je najveći uspjeh postignut u dijagnostici dermatofita i kvasnih gljivica. Ovom je metodom još uvijek teško odrediti plijesni. Prednost ove metode je visoka točnost i brzina istraživanja. Rezultat se može dobiti za 1-2 dana. Loša strana je relativno niska prevalencija i potreba za posebnom opremom ( što poskupljuje analizu).

Liječenje onihomikoze

Postoji mnogo različitih režima liječenja onikomikoze. Njihov glavni zadatak je brzo i učinkovito uništavanje gljivičnih infekcija. Dermatolog će vam pomoći odrediti način liječenja, izbor lijeka i njegovu dozu. Kozmetološke klinike često liječe onikomikozu.

Hospitalizacija za ovu bolest nije potrebna. Pacijent može povremeno posjetiti stručnjaka i samostalno provoditi sve njegove upute kod kuće. Paralelno s liječenjem važno je pridržavati se načela prevencije recidiva.


Ukupno trajanje liječenja uvelike ovisi o obliku oštećenja nokta i vrsti patogena. U nedostatku otegotnih čimbenika, usporavanje procesa i pozitivna dinamika mogu se primijetiti unutar nekoliko tjedana nakon početka liječenja. Da biste prekinuli tečaj, preporučljivo je podvrgnuti se dodatnim pregledima kako bi se smanjila vjerojatnost relapsa bolesti.

U liječenju onihomikoze koriste se sljedeće metode:

• lokalno liječenje lijekovima;
• sustavno liječenje lijekovima;
• uklanjanje noktiju;
• fizioterapeutski postupci;
• liječenje narodnim lijekovima;
• liječenje popratnih patologija.

Lokalno liječenje lijekovima

Lokalno liječenje lijekovima provodi se uglavnom uz pomoć raznih krema i masti koje sadrže antifungalne lijekove. Njihov recept može biti samostalni tijek liječenja ili se kombinirati ( paralelno s uzimanjem tableta). Glavna prednost lokalne terapije je izravna isporuka lijeka na mjesto gljivične infekcije. To daje izraženiji i brži učinak. Istodobno, kreme i masti ne prodiru duboko u debljinu nokta, pa se nakon takvog tijeka liječenja povećava rizik od recidiva bolesti.

Indikacije za propisivanje samo lokalnog liječenja su:

• proces utječe na manje od polovice jednog nokta;
• precizne lezije na nekoliko noktiju;
• distalno-lateralni oblik oštećenja noktiju;
• odsutnost izražene promjene oblici noktiju;
• prisutnost kontraindikacija za sustavnu primjenu lijekova.

Lokalno liječenje, pak, nema gotovo nikakvih kontraindikacija, jer aktivne komponente lijekova ne ulaze u krvotok. To smanjuje učestalost nuspojava i komplikacija te omogućuje produljenje tijeka liječenja prema potrebi.

Osnovni lijekovi za lokalno liječenje onihomikoze

Grupa lijekova	Naziv lijeka, analozi na tržištu	Mehanizam djelovanja	Način prijema
Azoli	Ketokonazol (nizoral), krema/mast	Lijekovi utječu na enzimski sustav gljivica, usporavaju njihov rast i dovode do postupnog uništavanja stanica.	1 – 2 puta/dan.
	Izokonazol (travogen), krema		1 put/dan
	Klotrimazol (Candida), mast/krema/otopina		2 puta/dan.
Alilamini	Terbinafin (Lamisil), krema	Lijekovi ometaju normalno funkcioniranje stanične membrane gljivica, što postupno dovodi do njegove smrti.	2 puta/dan.
	Naftifin (exoderil), krema/otopina		2 puta/dan.
Derivati ​​hidroksipiridona	Ciklopiroksolamin (batrafen), krema/lak za nokte	Suzbija razmnožavanje većine gljivica, usporava njihov rast i razvoj. S vremenom mikroorganizmi umiru.	2 puta dnevno nokat treba osušiti nakon nanošenja kreme.
Keratolitička sredstva	10% sumpora, 3% salicilne masti	Promiče uništavanje mrtvih keratinocita, što gljivama uskraćuje prehranu.	Kako je propisao liječnik.
Lijekovi koji sadrže halogen	Alkoholna tinktura joda 2%	Sprječava bakterijsku infekciju, isušuje zahvaćeno područje i usporava rast gljivica.	U obliku obloga ili losiona 1 – 2 puta dnevno.

Sustavno liječenje lijekovima

Sustavno liječenje lijekovima uključuje uzimanje lijekova u obliku tableta i kapsula. pri čemu ljekovita tvar apsorbira u crijevima i ulazi u krv. Većina modernih lijekova koji se koriste u liječenju onihomikoze imaju tendenciju nakupljanja u noktima. To daje izraženiji i trajniji terapeutski učinak. Međutim, vidljiva poboljšanja nastupaju kasnije nego kod primjene masti i krema. Vjerojatnost recidiva s potpuno završenim tijekom liječenja je relativno niska.

Jasne indikacije za propisivanje sistemskog ili kombiniranog liječenja su sljedeće:

• ozbiljno oštećenje cijele ploče nokta;
• uključivanje korijena nokta u patološki proces;
• uništavanje noktiju;
• kombinacija nekoliko vrsta gljiva;
• paralelno oštećenje kože ili drugih dijelova tijela;
• nedostatak učinka nakon tijeka lokalne terapije.

Većina lijekova protiv gljivica ima značajne nuspojave, koje su posebno teške kod dugotrajne primjene. U tom smislu, odabir lijekova i režim njihove primjene propisuje samo liječnik nakon temeljitog pregleda pacijenta. Na njegovu odluku neće utjecati samo osjetljivost samih gljivica na lijek, već i to kako pacijent podnosi liječenje.

Lijekovi koji se koriste za liječenje onihomikoze

Ime lijeka	Mehanizam djelovanja i značajke lijeka	Doza i režim
Griseofulvin	Suzbija sintezu proteina u gljivicama. To dovodi do brzog zaustavljanja njihove diobe i uništenja.	Standardna doza je 500 mg / dan, maksimalna je 1 g. Doza se može podijeliti u 2-3 doze. Preporučljivo je uzimati tijekom ili neposredno nakon jela. Tijek liječenja je od 3 do 6 mjeseci.
Ketokonazol	Blokira biokemijske procese u metaboličkim lancima gljivica. Ima izraženu hepatotoksičnost ( oštećuje jetru) i antiandrogeno ( blokira djelovanje muških spolnih hormona) djelovanje.	200 mg dnevno. Dugotrajno liječenje je kontraindicirano zbog nuspojava.
Itrakonazol	Mehanizam djelovanja sličan je ketokonazolu.	200 mg 2 puta dnevno tjedan dana jednom mjesečno. Ako su zahvaćeni nokti na rukama, propisane su 2 sesije, a ako su zahvaćeni nokti na nogama - 4.
flukonazol	Mehanizam djelovanja sličan je ketokonazolu. Posebno aktivan protiv kvasnih gljivica roda Candida.	150 – 400 mg jednom tjedno. Tijek liječenja traje do 24 tjedna.
Terbinafin	Djeluje protiv svih vrsta gljivica. Uništava stanične membrane, što dovodi do uništavanja mikroorganizama.	250 mg dnevno. Ako su zahvaćene ruke, tijek liječenja je 6 tjedana, ako su zahvaćene noge - 12.

Tablica prikazuje doze i režim doziranja za odrasle. Za onihomikozu u djece, mnogi od gore navedenih lijekova bit će kontraindicirani ili će njihova doza biti znatno smanjena. Zbog ovoga samoliječenje Antifungici su zabranjeni za djecu zbog teških nuspojava.

Uklanjanje noktiju

Trenutno kirurško uklanjanje nokti zahvaćeni gljivicama gotovo se nikad ne prakticiraju. Glavna indikacija za to je dodatak bakterijske infekcije ili potpuni nedostatak učinka liječenja lijekovima ( otporni oblici gljiva). Dodatak sekundarne infekcije često se javlja kod uznapredovale onihomikoze, teškog razaranja ploče nokta i loše osobne higijene. Ako je gljivična infekcija obično ograničena na nokte i površinu kože, tada bakterije mogu zaraziti i susjedna tkiva. To dovodi do stvaranja gnoja, njegovog nakupljanja i razvoja ozbiljnog upalnog procesa. U takvim slučajevima preporučuje se uklanjanje nokta radi temeljitijeg liječenja bakterijske infekcije. Treba razumjeti da čak i uklanjanje nokta nije radikalno rješenje problema onikomikoze. Bez obzira na to, s antifungalnim lijekovima se mora nastaviti, budući da je infekcija još uvijek prisutna u tijelu i postoji opasnost od zahvaćanja drugih noktiju.

Alternativa operaciji je umjetno "otapanje" zahvaćenog nokta ( avulzija). Postoji veliki broj lijekova ( nailivitis i njegovi analozi), koji pridonose brzoj keratinizaciji noktiju i njihovom odumiranju sloja po sloju. Ova metoda je danas široko rasprostranjena jer je bezbolna i može se izvoditi kod kuće. Međutim, trebali biste mu pribjeći tek nakon savjetovanja s dermatologom.

Fizioterapeutske metode

Trenutno se lasersko liječenje onihomikoze pokazalo vrlo učinkovitim. Zahvaćeni nokat se zrači laserom s podesivim intenzitetom zračenja. Prodire u tkivo i uzrokuje lokalno uništenje gljivice. Zapravo, laserski tretman je alternativa lokalnom liječenje lijekovima, jer ima isti učinak. Može se propisati ako je netolerantan antifungalne masti ili kreme.

Lasersko liječenje onihomikoze je bezbolno i nema nuspojava. Međutim, nema sveobuhvatan učinak i smanjuje rizik od recidiva bolesti. U tom smislu, preporuča se kombinirati lasersko liječenje sa sustavnim antifungalnim lijekovima.

Liječenje narodnim lijekovima

Kao što je već spomenuto, potpuno izlječenje onikomikoze moguće je samo uz pomoć lijekova s ​​jakim antifungalnim učinkom. Međutim, neki recepti tradicionalne medicine mogu pomoći usporiti uništavanje ploče nokta ili čak zaustaviti proces na neko vrijeme. Mnogi liječnici čak potiču upotrebu ovih lijekova nakon liječenja kako bi spriječili recidive.

Kako bi se spriječili recidivi onihomikoze, preporuča se koristiti sljedeće tradicionalne metode liječenja:

• Alkoholna infuzija češnjaka. Samljevene glavice češnjaka preliju se medicinskim alkoholom u omjeru 1 prema 10. Infuziju odstoji najmanje 2 - 3 dana na mjestu zaštićenom od izravnog sunčevog svjetla. Dobivena infuzija se nanosi na zahvaćene nokte 1-2 puta dnevno. Preporučljivo je izbjegavati kontakt proizvoda s kožnim valjkom.
• Oblozi od češnjaka. Samljevene glavice češnjaka pomiješaju se s prokuhanom vodom u omjeru 1 prema 2. Dobivena smjesa se dobro protrese i procijedi. U dobivenu tekućinu natopite vatu ili zavoj i pričvrstite na oboljeli nokat 20 do 30 minuta. Postupak treba ponavljati svakodnevno.
• Pepermint sa soli. Isjeckano lišće paprena metvica pomiješan s vodom u omjeru 1 prema 1. U dobivenu smjesu dodajte stolna sol (jedna čajna žličica na čašu tekućine). Ovaj proizvod se može koristiti za liječenje ne samo zahvaćenih ploča nokta, već i kože prstiju ako također pokazuje znakove gljivične infekcije.
• Alkoholna infuzija lila. Za 10 g svježih cvjetova jorgovana uzmite pola čaše medicinskog alkohola. Infuzija traje 6 – 8 dana. Dobiveni proizvod koristi se za liječenje zdravih noktiju koji rastu nakon tretmana antifungalnim lijekovima.
• Infuzija celandina. Za 200 g suhog lišća celandina trebat će vam 1 - 2 litre kipuće vode. Smjesa se ulijeva dok se hladi. U isto vrijeme, možete ga polako miješati. Kada se postigne sobna temperatura, u dobivenoj tekućini se prave kupke za ruke i stopala. Trajanje postupka je 5 – 10 minuta.
• Kupke s nizom. Na pola litre prokuhane vode trebat će vam 30 - 40 g biljke. Smjesa se dovede do vrenja i kuha na laganoj vatri 20 minuta. U dobivenom uvarku napravite kupke za ruke i noge 15 do 20 minuta.

Liječenje popratnih patologija

Kao što je gore navedeno, gljivične infekcije noktiju razvijaju se posebno intenzivno s ozbiljnim popratnim patologijama. U pozadini ovih bolesti, liječenje antifungalnim lijekovima možda neće dati željeni učinak. U tom smislu, posebnu pozornost treba posvetiti liječenju popratnih patologija.

Glavne mjere za popratne bolesti su:

• Vitaminoterapija za kronične bolesti gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalni trakt). Ako tijelo ne apsorbira dobro hranjivim tvarima, možete ih povremeno davati u obliku injekcija, zaobilazeći probavni sustav.
• Održavanje visoke razine leukocita tijekom HIV infekcije. To je moguće redovitim uzimanjem antiretrovirusnih lijekova. Intenzivno liječenje će odgoditi neizlječivu bolest u fazama 1-2 i omogućiti izlječenje gljivica.
• Održavanje normalnog krvnog tlaka u bolestima kardiovaskularnog sustava. To će osigurati normalnu cirkulaciju krvi u vrhovima prstiju i pomoći u borbi protiv gljivica.
• Održavanje normalne razine glukoze kod dijabetes melitusa. Dugotrajne i visoke razine šećera u krvi dovode do nepovratnih promjena u živčanih završetaka i žile stopala. Usklađenost sa svim preporukama za dijabetičare i potreban tijek liječenja pomoći će zaustaviti degenerativne procese i povećati učinkovitost tijeka antifungalnih lijekova.
• Ako imate Raynaudov sindrom, izbjegavajte hipotermiju, što najčešće dovodi do grčenja malih krvnih žila. To će osigurati normalan protok krvi u prstima i poboljšati metabolički procesi u noktima.

Nakon završetka tijeka liječenja morate ponovno posjetiti dermatologa. Samo će stručnjak moći procijeniti koliko je liječenje bilo uspješno i treba li ga prekinuti. Ne postoje jedinstveni kriteriji prema kojima bi se pacijent mogao samostalno snalaziti. Liječnik će uzeti struganje ili razmaz s nokta i provesti odgovarajuću analizu. Negativan rezultat dovoljna je potvrda za prekid liječenja. U tom slučaju, sam nokat još uvijek može biti uništen. Kozmetički nedostatak će nestati kako ploča nokta raste za otprilike nekoliko mjeseci, ako zona rasta nije oštećena.

Prevencija onikomikoze

Prevencija onikomikoze dijeli se na primarnu i sekundarnu. Primarna prevencija usmjerena je na uklanjanje čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja gljivične infekcije. Sekundarna prevencija važna je za osobe kojima je već dijagnosticirana onihomikoza i koje su završile cijeli tijek liječenja. U takvim slučajevima važno je spriječiti povratak bolesti i dati tijelu vremena da potpuno obnovi ploču nokta.

Da biste spriječili onikomikozu, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• korištenje vlastite obuće i proizvoda za osobnu higijenu u javnim bazenima i kod kuće;
• jačanje općeg imuniteta;
• profilaktička uporaba antifungalnih lijekova tijekom dugih tečajeva antibiotske terapije;
• redovito čišćenje kreveta nokta i osobna higijena;
• pranje ruku i nogu sapunom nakon plivanja u otvorenim vodama ili kontakta s tlom;
• pranje ruku nakon kontakta sa životinjama;
• liječenje kroničnih bolesti koje povećavaju rizik od razvoja onikomikoze;
• Redovito mijenjanje čarapa i prozračivanje cipela.

Zasebno treba razmotriti pitanje dezinfekcije cipela tijekom liječenja. Činjenica je da se u njemu obično skrivaju gljivice, koje u budućnosti dovode do recidiva bolesti. Za njihovo uklanjanje koriste se jaka kemijska sredstva za dezinfekciju. Postupak treba ponavljati barem jednom tjedno. Za onihomikozu na noktima, postupite na isti način s pacijentovim rukavicama. Nakon početka liječenja preporuča se potpuno promijeniti čarape novim, čistim parovima. Umivaonik i ručnici također se mogu zamijeniti, a set za manikuru i pedikuru potrebno je sterilizirati.

Za dezinfekciju obuće i odjeće mogu se koristiti sljedeći pripravci:

• otopina klorheksidin biglukonata 1%;
• otopina formaldehida 25%;
• octena kiselina 40%;
• ostali brendirani proizvodi za njegu cipela.

Osim toga, u preventivne svrhe razvijeni su posebni uređaji za sušenje cipela. Budući da većina gljivica preferira vlažnu okolinu, korištenje takvih uređaja pomoći će vam da se riješite infekcije.

Samo pridržavanje preventivnih mjera može dovesti do potpunog oporavka. Bez toga, svaki tijek liječenja je najviše učinkoviti lijekovi samo će donijeti privremeno poboljšanje, a s vremenom će se onihomikoza ponovno razviti. Mjere dezinfekcije cipela i rukavica moraju se provoditi dok tijekom liječenja ne izrastu normalne ploče nokta. Nakon toga preporuča se konzultirati dermatologa. U većini slučajeva, metabolizam u noktima je potpuno obnovljen, au budućnosti će se samo tijelo moći zaštititi od razvoja bolesti.

Gljivice noktiju ili onihomikozu mogu uzrokovati različiti uzročnici. Svaka vrsta gljivične infekcije ima svoje karakteristike manifestacije i, sukladno tome, režime liječenja. Stoga je određivanje vrste gljivica važno za odabir pravih lijekova.

Dermatofiti su jedni od najčešćih uzročnika onihomikoze i drugih gljivičnih bolesti kod ljudi. Većina mikoza noktiju uzrokovana je upravo ovom vrstom infekcije. Važno je znati kako se može manifestirati u osobi.

Dermatofiti noktiju: što je to?

Dermatofiti su plijesni koje zaraze životinje i ljude i mogu izazvati bolesti kože, noktiju i vlasišta. Glavna značajka ove vrste infekcije je ograničeno napredovanje gljivične kolonije u tkivima kože ili nokta. Dakle, dermatofiti rijetko zahvaćaju dublje strukture ploče nokta, što olakšava liječenje.

Prema statistikama, 70-90% svih onihomikoznih bolesti nastaje zbog infekcije gljivicom dermatophyte. Učestalost onihomikoze općenito se ne smanjuje već duže vrijeme, oko deset posto urbanog stanovništva planeta je osjetljivo na to.

Kada su pogođeni dermatofitima, infekcija se širi bliže unutarnjem rubu ploče nokta. Postoje tri oblika razvoja ove bolesti:

• distalno-lateralno;
• proksimalni;
• površan.

S različitim oblicima opažaju se različite dubine oštećenja gljiva. Najčešće možete pronaći distalni oblik. Također je vrijedno napomenuti da onihomikoza najčešće pogađa starije osobe čiji je rast noktiju spor.

Glavni simptomi dermatofitnih gljivica na noktima su sljedeći:

• promjena boje nokta, gubitak prozirnosti;
• pojava obojenih mrlja i pruga na noktima, obično bijele ili žute;
• zadebljanje nokta, njegov rast;
• upala nabora nokta u kasnijim fazama.

Ovi simptomi trebali bi vas potaknuti da se obratite stručnjaku. Dermatofite liječi dermatolog, u nekim slučajevima potrebna je pomoć mikologa. Da bi se postavila ispravna dijagnoza, obično se provodi analiza: uzima se mali komad zahvaćenog nokta i šalje na pregled.

Važno! Prikladan tretman gljiva uzrokovana dermatofitima propisuje se tek nakon pregleda liječnika.

Dermatofiti noktiju: liječenje

U liječenju lezija uzrokovanih dermatofitima koriste se ista sredstva kao i kod drugih vrsta gljivičnih infekcija općenito. Koriste se različiti lokalni pripravci: masti, lakovi, kreme, oralni lijekovi te neki domaći i narodni lijekovi.

Najčešće se za ovu bolest propisuju sljedeći lijekovi:

1. Griseofulvin. Lijek za liječenje lezija uzrokovanih dermatofitima. Ima najmanje kontraindikacija, ali ima učinkovitije analoge.
2. Terbinafin. Također se često indicira za liječenje bolesti uzrokovanih dermatofitima. Postoje kreme, masti, drugi lokalni pripravci i oralni pripravci na bazi ove djelatne tvari.
3. Itrocosanol. Ovaj lijek se koristi za sustavnu terapiju gljivica noktiju. Sistemska terapija indicirana je samo u slučajevima kada je infekcija toliko opsežna da se uz pomoć može kontrolirati. lokalni lijekovi postaje nemoguće.

Postoje analozi za ove lijekove, ali vrijedi zapamtiti da analogni lijekovi mogu biti manje učinkoviti i imati aktivnije nuspojave. Ako se tijekom uzimanja lijekova pojavi alergija, trebali biste odabrati drugi lijek.

Liječenje gljivičnih bolesti obično traje dugo: od nekoliko mjeseci do godinu dana, ovisno o stupnju oštećenja. Međutim, ako je liječenje pravilno odabrano, glavni simptomi bolesti počet će nestajati nakon samo nekoliko tjedana stalne uporabe proizvoda.

Važno! Svaka terapija protiv gljivica učinkovita je samo ako se poštuju sva higijenska pravila.

Liječenje narodnim lijekovima

Uz konzervativne antifungalne lijekove, prihvatljiva je uporaba narodnih i kućnih lijekova. Obično se koriste kao adjuvantno liječenje, a posebno su učinkoviti na rani stadiji infekcija.

1. Jod. Otopina joda ima izražen fungicidni učinak, što mu omogućuje da se koristi protiv gljivica noktiju. Otopinu treba nanijeti u tankom sloju na ploču nokta zahvaćenu gljivicama ili napraviti kupku na temelju nje, dodajući nekoliko kapi u malu posudu s toplom vodom.
2. Morska sol. Dezinfekcijske kupke rade se s morskom soli za pripremu za upotrebu. lokalni lijekovi. Za malu količinu tople vode potrebno je uzeti jednu žlicu soli.
3. Rusa. Ova biljka se koristi za liječenje mnogih bolesti kože i noktiju, pomaže kod dermatofita. Koristiti Svježi sok biljke, ulje celandina, dekocije i infuzije na temelju njega za obloge i kupke.
4. Vodikov peroksid. Postoje čitave metode za liječenje gljivičnih bolesti pomoću ove otopine. Najčešći način primjene je oblog, jastučić vate treba namočiti u vodikov peroksid i staviti na zahvaćeni nokat 10-15 minuta.

Bez obzira na odabranu metodu liječenja, ne zaboravite na pravila higijene. Za gljivice, prije primjene lijekova i korištenja narodnih lijekova, morate očistiti nokte i odrezati zahvaćene dijelove. Ako se dermatofiti pojavljuju na nogama, trebate češće mijenjati čarape i tretirati cipele antiseptikom nakon nošenja.

Općenito, dermatofiti su uobičajena bolest i postoje mnogi učinkoviti tretmani za njih. Uz pravilan režim liječenja i pridržavanje svih uputa liječnika, ova će bolest proći što je moguće brže i bez komplikacija.