Teške posljedice hipotermije. Stupnjevi i simptomi hipotermije

Hipotermija je opće stanje ljudskog organizma koje nastaje kao posljedica dugotrajnog izlaganja niske temperature. Kriterij za dijagnozu hipotermije je pad tjelesne temperature na 35 stupnjeva ili manje. Ovo stanje može nastati, na primjer, kao rezultat boravka u hladnom okruženju bez tople odjeće. Kakve to posljedice ima za osobu?

Sljedeće osobe su najosjetljivije na opću hipotermiju:

• Mala djeca;
• starije osobe;
• pretjerano mršavi ljudi;
• ljudi koji vode sjedilački način životaživota ili imobilizacije;

Osim toga, opijenost alkoholom doprinosi brzom nastanku opće hipotermije, što potvrđuje medicinska statistika.

Stanje hipotermije karakterizira niz promjena u funkcioniranju organa i sustava tijela:

• usporavanje metabolizma;
• usporavanje cirkulacije krvi;
• rjeđi otkucaji srca;
• pojave karakteristične za gladovanje kisikom tkanine.

Ako tijelo nastavi gubiti toplinu, ovaj niz promjena može biti koban.

Simptomi hipotermije

Kompleks simptoma hipotermije može imati različitog stupnja ozbiljnosti, od kojih svaki ima svoje karakteristike.

Prvi stupanj hipotermije (blag)

• tjelesna temperatura 32-34 stupnja;
• koža je blijeda i prekrivena goosebumps;
• zimica (ovo je mehanizam kojim tijelo pokušava smanjiti gubitak topline);
• suzbijanje govorne funkcije;
• krvni tlak je unutar normalnih granica ili bliži povišenom;
• moguće su ozebline od 1-2 stupnja.

Drugi stupanj hipotermije (srednji)

Važno! Prilikom pružanja pomoći u ovoj fazi iznimno je važno spriječiti osobu da zaspi, jer tijekom sna energetski metabolizam u tijelu je znatno niža, što može ubrzati smrt.

Treći stupanj hipotermije (teški)

• tjelesna temperatura 29 stupnjeva ili niža;
• frekvencija brzina otkucaja srca 36 otkucaja u minuti;
• gladovanje kisikom se povećava;
• pad krvni tlak;
• gubitak svijesti ili koma;
• plavkasta boja kože;
• oticanje lica i udova;
• konvulzije;
• povraćanje;
• ozebline četvrtog stupnja.

Važno! S ovim stupnjem ozljede od hladnoće, žrtvi je potrebna hitna pomoć zdravstvene zaštite, inače razvijeni poremećaji mogu dovesti do smrti.

Kako pomoći žrtvi hipotermije?

Hipotermija - posljedice

1. Upalne bolesti dišni put(do upale pluća) i paranazalnih sinusa. Razlog je oštra supresija imunološkog sustava, što uzrokuje hipotermiju.
2. Cistitis.
3. Pogoršanje kroničnih bolesti uzrokovano izraženim smanjenjem imunološkog statusa.
4. Ozebline ekstremiteta sa svim posljedicama (na pozadini smanjenja imunološka obrana Ova patologija često je popraćena infekcijom zahvaćenih područja).
5. Poremećeno funkcioniranje kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava uzrokovano gladovanjem tkiva kisikom.

Prevencija hipotermije

Opća hipotermija tijelo, a istovremeno se njegove posljedice mogu spriječiti pridržavanjem sljedećih zahtjeva.

- ovo je smanjenje unutarnja temperatura tijela do 35°C i niže kao rezultat prevage prijenosa topline nad proizvodnjom topline. U početnoj fazi opaža se drhtanje, ubrzano disanje i otkucaji srca, grč perifernih krvnih žila, dezorijentacija, pospanost i apatija. Nakon toga se primjećuje inhibicija aktivnosti svih organa i sustava, a kako se stanje pogoršava, dolazi do kome i smrti. Hipotermija se dijagnosticira na temelju kliničkih podataka, rezultata mjerenja bazne temperature; instrumentalnih i laboratorijska istraživanja. Liječenje uključuje aktivno i pasivno zagrijavanje, terapija lijekovima, mjere reanimacije.

Hipotermija (hipotermija) – patološko stanje koji mogu predstavljati opasnost za život bolesnika. Prema statistikama, oko 700 ljudi godišnje umre od hipotermije u SAD-u, 300 u Velikoj Britaniji i 100 u Kanadi. Stručnjaci vjeruju da je stvarni broj smrti od hipotermije veći jer se stanje ne dijagnosticira uvijek. Patologija je raširena, češća u sjevernim i umjerenim geografskim širinama, a broj slučajeva se povećava u hladnoj sezoni. Rizik od razvoja hipotermije povećava se kod ljudi s ekstremnim dobne skupine– bebe i djeca mlađa dob, starci i starci. U rijetko naseljenim područjima do hipotermije najčešće dolazi zbog nedovoljne pripremljenosti za izlaganje postojećim vremenskim uvjetima. U gradovima postoji veća vjerojatnost da će beskućnici i ljudi koji su pijani nakon konzumiranja alkohola postati žrtve hipotermije.

Uzroci hipotermije

Hipotermija se razvija zbog povećanog gubitka topline, koji se ne može nadoknaditi povećanim stvaranjem topline u tijelu. Gubitak topline nastaje kao rezultat kondukcije, konvekcije i isparavanja. Kondukcija je izravan prijenos topline s tijela na okolinu, konvekcija je gubitak topline kada se voda ili zrak kreću u neposrednoj blizini površine tijela, isparavanje je otpuštanje topline s vodom tijekom znojenja i disanja. Četiri su glavna uzroka hipotermije:

• Nedostatak proizvodnje topline. Primjećuje se kod nedonoščadi, starijih osoba, bolesnika s nutritivnom distrofijom, iscrpljenosti uslijed teških ozljeda, akutnih i kroničnih bolesti. Nalazi se kod određenih hormonalnih poremećaja - hipokortizolizam, hipopituitarizam i hipotireoza.
• Povećani gubitak topline. Opaža se kada se vazodilatacija javlja zbog opijanja (najčešće alkoholnog), gutanja lijekovi. Razvija se s produljenom izloženošću suhoj hladnoći, uranjanjem u hladnu ili hladnu vodu. Određuje se u nekim kožnim patologijama, na primjer, ihtioza, psorijaza i eksfolijativni dermatitis. Ponekad postaje rezultat medicinskih radnji (tijekom dugotrajnih kirurških intervencija, masovne transfuzije hladnih otopina).
• Poremećaji toplinske regulacije. Otkriven u određenim bolestima i traumatskim ozljedama središnjeg i perifernog živčanog sustava, popraćenim senzornim poremećajima (na primjer, s oštećenjem velikih živčanih debla, paralizom zbog moždanog udara, traumatskom ozljedom mozga ili leđne moždine, posebno visokog stupnja, multiplom sklerozom, tumori središnjeg živčanog sustava, Parkinsonova bolest) . Može se pojaviti pod utjecajem određenih toksina i lijekova.
• Unutar kritična stanja . Može se utvrditi u slučaju politraume, masivan gubitak krvi različitog porijekla, akutni pankreatitis, septička stanja, opsežne opekline, uremija, dijabetička ketoacidoza. Izazivaju ga poremećaji termoregulacije, povećani transkutani gubitak vode, poremećaji u ponašanju i drugi razlozi.

Često patologija ima polietiološko podrijetlo. Na primjer, kod starijih i ležećih bolesnika s nedovoljnom njegom važni su dobni ili zbog poremećene termoregulacije, nedostatak proizvodnje topline, niska sobna temperatura i kronične bolesti. Najznačajniji vanjski faktori su temperatura okoliš, vlažnosti i jačine vjetra. Kada boravite u zraku bez kretanja na nultoj temperaturi, smrt nastupa u roku od 10-12 sati, pod sličnim uvjetima u vodi - nakon pola sata.

Utjecaj vjetra izračunava se na temelju indeksa vjetra i hladnoće, postoje posebne tablice, sastavljen uzimajući u obzir ovaj pokazatelj, odražavajući opasnost od hipotermije ili ozeblina pod određenim vremenskim uvjetima. Iako se rizik od hipotermije povećava kako temperatura pada, najveći broj slučajevi bolesti kod zdravih ljudi, prema zapažanjima traumatologa, povezani su s boravkom na otvorenom u uvjetima niskih pozitivnih, a ne negativnih temperatura, što se može objasniti nedovoljnom budnošću i nespremnošću za uvjete okoline.

Patogeneza

Hipotermija je dvofazni proces, uključujući fazu kompenzacije, koja se javlja kada tijelo pokušava ispraviti neravnotežu u ravnoteži topline, i fazu dekompenzacije, koja se razvija kada su mehanizmi regulacije temperature poremećeni. U fazi kompenzacije aktiviraju se tjelesne reakcije usmjerene na smanjenje gubitka topline i povećanje proizvodnje topline. Bolesnik mijenja ponašanje (nalazi zaklon, oblači se toplo, uključuje grijač, koristi deke i sl.). Sužavanjem perifernih krvnih žila i smanjenjem znojenja smanjuje se gubitak topline kroz kožu. Povećava se protok krvi u unutarnjim organima, javljaju se nevoljne kontrakcije mišića (mišićni tremori), čime se povećava proizvodnja topline. Povećava se diureza. Dolazi do oslobađanja hormona koji sudjeluju u reakcijama na stres koje povećavaju obranu tijela u ekstremnim okolnostima.

Ako je neučinkovito adaptivni mehanizmi i daljnjeg pada tjelesne temperature, središnji mehanizmi termoregulacije su poremećeni, proizvodnja topline postaje nekoordinirana i neučinkovita. Središnja temperatura pada ispod 35°C, dolazi do poikilotermnih reakcija i stvaraju se začarani krugovi koji pogoršavaju stanje bolesnika. Zbog sniženja temperature smanjuje se intenzitet metabolizma tkiva, što dovodi do daljnjeg pada temperature i usporavanja metabolizma. Sužavanje perifernih žila zamjenjuje se njihovim širenjem, što za sobom povlači povećanje gubitka topline, što izaziva daljnje širenje krvnih žila.

Zbog poremećaja aktivnosti živčanih centara prestaje drhtanje mišića, što potencira pad tjelesne temperature i daljnju inhibiciju središnjih mehanizama regulacije mišićne aktivnosti. Hipotermija središnjeg živčanog sustava je uzrok smanjene aktivnost mozga, kao rezultat toga, razvijaju se poremećaji svijesti, pospanost i apatija. Aktivne radnje postaju nemoguće, pacijent se smrzava, što smanjuje šanse za spas. Nastaje stanje prividnog mira i pseudougode, koje potom prelazi u komu i završava smrću bolesnika.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija hipotermije. Budući da se ozbiljnost manifestacija ne podudara uvijek s težinom hipotermije, za procjenu reverzibilnosti procesa, hipotermija se ponekad sistematizira uzimajući u obzir središnju tjelesnu temperaturu. Prema ovoj podjeli razlikuju se četiri stadija patologije: tri reverzibilna (blaga - 32-33°C, umjerena - 28-32°C, teška - 24-28°C) i jedna ireverzibilna (izrazito teška - ispod 24°). C). Međutim, u klinička praksaČešće koriste klasifikaciju koja se temelji na prevladavajućim kompenzacijskim reakcijama i uključuje tri stupnja hipotermije:

• Blaga ili adinamična (32-34°C). Popraćeno aktivacijom mehanizama za stvaranje topline, stezanjem perifernih žila, stimulacijom stresa simpatičkog živčanog sustava.
• Umjereno ili soporozno (29-32°C). Očituje se iscrpljenošću kompenzacijski mehanizmi, usporavanje metabolizma u središnjem živčanom sustavu, diskordinacija rada kortikalnih i subkortikalnih živčanih centara, depresija respiratornog i srčanog centra u produžena moždina, značajno pogoršanje ili prestanak protoka krvi u periferne žile, eventualno – ozebline.
• Teška ili komatozna (ispod 31°C). Karakterizira ga poremećaj kompenzacijskih mehanizama, teški metabolički poremećaji i ozbiljni poremećaji funkcioniranja moždanih struktura, poremećaj provodnog sustava srca, oštećenje perifernih tkiva, uključujući zaleđivanje.

Simptomi hipotermije

U blagim slučajevima javlja se zimica, drhtanje mišića, koža postaje blijeda i poprima plavkastu nijansu. Pojavljuju se "guščije kože" i tipična kršenja govor. Primjećuje se blaga bradikardija. Krvni tlak je obično nepromijenjen ili blago povišen, disanje je ubrzano. U početku se pacijent aktivno kreće i poduzima mjere za njegovo spašavanje. Kako prehlada traje, pacijent postaje letargičan i apatičan. Govor, misaoni procesi a reakcije na vanjske utjecaje usporavaju. U nekih pacijenata otkrivaju se površinske ozebline.

Na srednji stupanj utvrđuje se daljnje pogoršanje bradikardije, blagi pad krvnog tlaka i smanjenje disanja na 8-12 respiratornih pokreta u minuti. Plavičastost kože se pojačava, a posebno dolazi do izražaja u području nosa, ušiju i distalnih ekstremiteta, a povećava se i vjerojatnost ozeblina. Količina izlučene mokraće se smanjuje zbog smanjenog bubrežnog protoka krvi. Drhtanje mišića prestaje, mišići se ukoče, bolesnik zauzima prisilni položaj - zaokružuje leđa, savija ruke i noge i privlači ih uz tijelo. Teška pospanost prelazi u hipotermični san, a zatim u komu, reakcija na vanjske podražaje značajno je oslabljena, često se otkriva samo pod bolnim utjecajima. Zjenice su proširene i reagiraju na svjetlost.

U težim slučajevima otkriva se izraženo plavetnilo kože i intenzivna ukočenost mišića. Puls pada na 20-30 otkucaja. u minuti, otkrivaju se aritmije, moguća je fibrilacija. Rijetko plitko disanje zamjenjuje se periodičnim disanjem (Biota ili Cheyne-Stokes). Protok urina prestaje zbog razvoja akutnog zatajenja bubrega. Bolesnik je u stanju duboke kome, nema reakcija na sve vrste podražaja, a zjenice mogu slabo reagirati na svjetlost. Opetovane generalizirane konvulzije opažaju se u intervalima do pola sata. Utvrđuju se duboke raširene ozebline, moguće je zaleđivanje perifernih dijelova tijela (prsti, šake, stopala, dijelovi lica) sa širenjem u proksimalnom smjeru. Kada središnja temperatura padne ispod 20°C, utvrđuje se respiratorni zastoj i prestanak srčane aktivnosti.

Komplikacije

U rano razdoblje može doći do fibrilacije, cerebralnog edema i edema pluća. Često se dijagnosticira akutna zatajenje bubrega. Povećava vjerojatnost zarazne komplikacije, uključujući upalu pluća, infekciju kirurške rane. Ponekad razlog negativne posljedice greške se javljaju kod zagrijavanja, može doći do pregrijavanja zbog sloma termoregulacijskih mehanizama, pada krvnog tlaka i srčanog zastoja zbog refleksne vazodilatacije pri prebrzom porastu temperature. Kod dubokih ozeblina može biti potrebna amputacija ekstremiteta. U određenog broja bolesnika u dugotrajnom razdoblju otkrivaju se neurološki poremećaji.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju vanjskog pregleda, podataka iz anamneze (u slučaju teške hipotermije podaci se utvrđuju iz riječi očevidaca koji su pronašli unesrećenog ili djelatnika hitne pomoći) i rezultata mjerenja tjelesne temperature. Mjerenje u pazuh odražava površinsku temperaturu i nije pouzdan kriterij za prisutnost ili odsutnost hipotermije. Mjerenje se provodi rektalno, ezofagealnom sondom ili u nazofarinksu, uzimajući u obzir da se rektalna temperatura može malo razlikovati od osnovne vrijednosti, a očitanja u jednjaku mogu biti nepouzdana zbog prethodne terapije toplim zrakom.

U modernoj kliničkoj praksi koriste se posebni elektronički termometri opremljeni sondom kalibriranom u rasponu niske temperature. Moguće je izmjeriti temperaturu svježeg uzorka urina. Najbolja opcija je provesti nekoliko mjerenja u razna mjesta. Treba uzeti u obzir da se pad bazne temperature ispod kritičnih vrijednosti, odsutnost otkucaja srca i disanja ne mogu smatrati dokazom smrti bolesnika (slučaj preživljavanja na temperaturi od 9°C, kao i oporavak nakon opisan je prestanak srčane aktivnosti na 3 sata) zbog učinaka hipotermije, usporavajući razvoj ireverzibilnih procesa u tkivima. Smrt se proglašava samo ako nakon zagrijavanja nema znakova života.

Za potvrdu dijagnoze, uz mjerenje temperature, propisan je EKG, koji otkriva Osborneov val. Popis ostalih laboratorija i instrumentalne studije ako sumnjate ovu patologiju uključuje KKS, TAM, određivanje uree, kreatinina, glukoze, elektrolita, acidobazni status i pH krvi, koagulogram, mjerenje krvnog tlaka i satne diureze, pulsnu oksimetriju, radiografiju prsnog koša. U slučaju ozljeda mišićno-koštanog sustava provodi se radiografija odgovarajućeg segmenta, u slučaju mogućeg oštećenja unutarnjih organa, propisuje se ultrazvuk, CT ili MRI, laparoskopija i druge studije provode se prema indikacijama.

Liječenje hipotermije

Liječenje provode stručnjaci iz područja praktične traumatologije i reanimatologije. Terapijska taktika određuje stupanj hipotermije, priroda i ozbiljnost poremećaja u vitalnim funkcijama tijela. U svim slučajevima potrebno je hitno prekinuti izlaganje hladnoći i provesti mjere pasivnog zagrijavanja. Bolesnicima s blagim stupnjevima propisuju se topla pića ( slatki čaj), topla kupka, grijaći jastučići, izbjegavanje upotrebe pretjerano zagrijane tekućine. Kod površinskih ozeblina na udove se stavljaju topli zavoji.

Za umjerene do teške slučajeve potrebna je intenzivna njega. kompleksna terapija, što uključuje etiotropne, patogenetske i simptomatske mjere. Etiotropno liječenje uključuje pasivno (deke, topla suha odjeća) i aktivno ( topla kupka, primjenom jastučića za grijanje na prolazu velikih krvnih žila) zagrijavanje. Aktivno zagrijavanje provodi se pomoću tekućine čija temperatura prelazi temperaturu žrtve za najviše 10°C. Nakon što rektalna temperatura poraste na 33-34 ° C, postupak se zaustavlja kako bi se izbjeglo moguće pregrijavanje na pozadini sustava termoregulacije koji se još nije oporavio.

Uz navedene metode učinkovito je zagrijavanje pluća dovođenjem vlažnog zraka ili smjese kisika zagrijane na 42-44°C, te intravenske infuzije toplih otopina. U slučaju rezistencije na navedene metode, ispiranje medijastinuma, izvantjelesno zagrijavanje krvi (hemodijaliza, kardiopulmonalna, veno-venska i arteriovenska premosnica), ispiranje želuca, Mjehur, rektum, pleuralnu šupljinu s toplim otopinama, međutim, ove metode su povezane s rizikom od komplikacija i stoga se ne koriste kao dio standardne terapije.

Patogenetski tretman temelji se na mjerama za obnovu aktivnosti dišnog i kardiovaskularnog sustava, ispravan metabolički poremećaji. Dišni putovi se pročišćavaju i provodi se mehanička ventilacija. Po potrebi se provodi defibrilacija. Provode se infuzije dekstrana, fiziološke otopine, otopine glukoze s vitaminima i inzulina, a prema indikacijama - transfuzije plazme i plazma nadomjestaka. Kao dio simptomatske terapije propisuju se lijekovi za normalizaciju mokrenja, povećanje krvnog tlaka i uklanjanje sindrom boli, prevencija plućnog i cerebralnog edema, korekcija postojeće somatske patologije. Pri određivanju plana medikamentozne korekcije stanja bolesnika uzima se u obzir da lijekovi u uvjetima teške hipotermije mogu biti neučinkoviti ili imati nepredvidive učinke i treba ih koristiti nakon dovoljnog zagrijavanja. Liječiti ozebline.

Prognoza i prevencija

Prognoza je obično (osim osobito teški slučajevi) više ovisi o popratnoj patologiji nego o težini hipotermije. Smrtnost zdravih ljudi je niska. U prisutnosti teških ozljeda i somatske bolesti stope smrtnosti naglo rastu. Karakteristična značajka ovo stanje je mogućnost oporavka nakon dugog prekida vitalne aktivnosti važni organi, zbog zaštitnog učinka hlađenja. Preventivne radnje uključuju izbor odjeće i planiranje aktivnosti izvan toplih skloništa, vodeći računa o vremenskim prilikama, korekciju patoloških stanja koja su čimbenici rizika, osiguravanje optimalnog temperaturni režim u zatvorenim prostorima, posebno kada u njima žive ljudi koji su predisponirani za razvoj hipotermije.

Hipotermija je sniženje vlastite tjelesne temperature čovjeka uslijed djelovanja niskih temperatura. Jedini razlog ove pojave je dugotrajno izlaganje hladnoći bez dodatna sredstva zaštita, odnosno nošenje neprikladne odjeće. U početku su promjene u tijelu reverzibilne, a svi se procesi vraćaju u normalu kada se smjeste u toplu prostoriju. Međutim, šanse za potpuni oporavak ovise o vremenu provedenom na hladnoći. U posljednjim fazama možda neće biti moguće podići temperaturu.

Šulepin Ivan Vladimirovič, traumatolog-ortoped, najviša kvalifikacijska kategorija

Ukupno radno iskustvo preko 25 godina. Godine 1994. diplomirao je na Moskovskom institutu za medicinsku i socijalnu rehabilitaciju, 1997. završio je specijalizaciju iz specijalizacije "Traumatologija i ortopedija" na Središnjem istraživačkom institutu za traumatologiju i ortopediju nazvan. N.N. Prifova.

Hipotermija (hipotermija)- Ovo je reakcija tijela na hladnoću. Postoje određeni mehanizmi termoregulacije koji su odgovorni za održavanje normalne tjelesne temperature. Ako ste kratko vrijeme na hladnoći, javlja se drhtanje mišića - način da se stvori endogena toplina i ne pothladi. Zatim brzina metabolički procesi smanjuje, a vitalni organi, posebice kardiovaskularni sustav, počinju se smrzavati. Tkiva ne primaju kisik, osoba se osjeća umorno i smrzava se.

Uzroci i simptomi

Smrzavanje je posljedica izlaganja niskim temperaturama. Svaka osoba koja dugo boravi na hladnoći ima rizik od hipotermije. Međutim, postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju vaše šanse za smrzavanje:

• neprikladna odjeća koja ne zadržava toplinu tijela;
• uske i nedovoljno tople cipele;
• mala tjelesna težina - tijelo koristi energiju iz prerade masnog tkiva za održavanje temperature;
• patologije srca i krvnih žila;
• neuravnotežena i nedovoljno visokokalorična prehrana;
• zamarati.

Djeca i stariji ljudi češće pate od izloženosti hladnoći. Njihovo vaskularni sustav ili nedovoljno razvijeni ili već imaju kronične bolesti.

U odrasloj osobi tijelo je sposobnije kompenzirati temperaturne promjene pa može dulje boraviti na hladnoći koristeći vlastite rezerve.

Prvi simptomi hipotermije su umor i pospanost. Mogu se pojaviti znaci ozeblina na ekstremitetima i pojedinim dijelovima tijela. U budućnosti se intenziviraju, a liječenje je moguće samo ako se prva pomoć pruži pravodobno.

Što treba zapamtiti kako biste izbjegli hipotermiju

Klasifikacija i stadiji

Znakovi hipotermije postupno napreduju. U početku prehlada zahvaća samo periferne dijelove tijela (udovi, uši), zatim se širi na dublja tkiva i unutarnje organe. Simptomi s kojima se manifestira ovisit će o stupnju smrzavanja tijela.

Ujedinjen međunarodna klasifikacija naglasci 3 stupnja hipotermije. O tome ovise ne samo simptomi, već i prognoza - u prvim fazama mnogo je lakše liječiti žrtvu.

1. Prvi stupanj karakterizira inhibicija refleksa i mentalna aktivnost. Govor postaje otežan. Tjelesna temperatura pada na 32-34 stupnja, ali te su promjene reverzibilne. Koža je blijeda i prekrivena ježima. Moguće manje ozebline ekstremiteta (stupanj 1 ili 2).
2. Druga faza je snižavanje temperature na 29-32 stupnja. Stanje žrtve se pogoršava, a mogu se pojaviti područja ozeblina do 3. stupnja. Disanje postaje rjeđe, otkucaji srca usporavaju. Osoba osjeća pospanost, koja se postupno pojačava.
   
3. Treći stupanj hipotermije je najteži, temperatura može pasti ispod 29 stupnjeva. Koža postaje plavkasta, mogu se pojaviti otekline i područja ozeblina 4. stupnja. Tijelo pati od gladovanja kisikom, a osoba može izgubiti svijest od hladnoće.

Posljedice hipotermije mogu biti ozbiljne čak i uz pravovremenu prvu pomoć. Možete se potpuno oporaviti tijekom prve faze, i ako osoba provodi vrijeme na hladnoći veliki broj vrijeme - u tijelu se mogu dogoditi nepovratne promjene. Posebno su opasne ozebline ekstremiteta 4. stupnja, jer ozljeđuju meka tkiva i kosti.

Značajke hipotermije

Hipotermija nije bolest, već složene promjene u funkcioniranju cijelog tijela. Pri nedostatku topline pokreću se refleksni mehanizmi za stvaranje vlastite energije. Tada se zaustavlja dotok krvi u periferne organe koji su manje važni za tijelo. Prvo stradaju prsti i uši, zatim šake i stopala, nakon čega se smrznu gornji dijelovi ruke i noge. Ako se za to vrijeme ne uspostavi opskrba toplinom, usporit će se dotok krvi u vitalne organe, uključujući srce i mozak.

Prva pomoć za hipotermiju

Ako ste pothlađeni, morate učiniti sve da dođete do izvora topline i ne zaspite.

Ako imate priliku kontaktirati nekoga i zatražiti pomoć, nemojte je odgađati. Ako nađete prehlađenu osobu, potrebno ju je hitno prevesti na toplo, čak i ako je bez svijesti.

Međutim, odmah smjestite žrtvu Vruća voda zabranjeno - može izazvati hipertermiju.

Postoji određeni algoritam kako ispravno postupiti kako ne bi naštetili žrtvi:

• premjestite ga u toplu sobu i promijenite odjeću u suhu;
• staviti pod deku u horizontalni položaj, nema potrebe za pokrivanjem glave;
• Na područje prsa možete staviti grijač, ali ne smije biti previše vruće;
• osigurati hranu i puno toplog pića;
• okupati se s vodom 37-40 stupnjeva;
• ako na ekstremitetima postoje znakovi ozeblina, nemojte ih trljati, već ih jednostavno pokrijte toplom krpom.

U slučaju hipotermije u posljednjim fazama, također je potrebno pružiti prvu pomoć. Nema potrebe čekati dok žrtva ne dođe k svijesti - možete ga pokriti dekom i Stalno pratite svoj puls i otkucaje srca. Prije dolaska liječnika glavna zadaća ostaje praćenje održavanja vitalnih funkcija, a ako je potrebno, važno je znati učiniti pravu stvar umjetno disanje I neizravna masaža srca.

Popratne bolesti

Niske temperature glavni su uzrok pogoršanja svih kroničnih bolesti. Nakon zagrijavanja preporuča se nekoliko dana ostati na toplom, toplo se obući i dobro jesti. Oslabljeno tijelo često reagira na hipotermiju bolesti dišnog sustava, upala organa genitourinarni sustav . Osim toga, postoji rizik od opasnih komplikacija u obliku meningitis, neuritis, upala unutarnjeg uha.

Posljedice i prevencija

Ako se prva pomoć ne pruži na vrijeme, može doći do hipotermije opasne posljedice. U najbolji mogući scenarij bit će to prehlada koja će proći za nekoliko dana. Možete i teže oboljeti – dugotrajno hlađenje tijela često uzrokuje upalne bolesti unutarnjih organa, uključujući cistitis i pijelonefritis.

Međutim, jedna od najopasnijih komplikacija je ozeblina posljednjeg stupnja, u kojoj se moraju amputirati oštećeni dijelovi udova.

Postoji nekoliko pravila za sprječavanje hipotermije:

• nositi toplu odjeću, obuću, kape i rukavice koje će štititi od mraza;
• dobro jesti, posebno u hladnoj sezoni;
• ne idite na duge zimske šetnje bez pratnje i sredstava komunikacije;
• ne mogu ostati na ulici alkoholna opijenost.

Zimi se možete smrzavati čak i sa blagi minus. Svaka osoba različito reagira na djelovanje niske temperature, što se objašnjava kombinacijom različitih čimbenika. U slučaju hipotermije, važno je pružiti prvu pomoć žrtvi prije nego što počnu nepovratne promjene u njegovom tijelu. Ako vam se na hladnoći zdravlje pogorša, udovi utrnu, a govor postane otežan, nemojte se sramiti zatražiti pomoć.

Koliko je hipotermija opasna? Kako se brzo ugrijati ako vam je jako hladno

Hipotermija tijela ja Hipotermija tijela

razvija se kao rezultat dugotrajnog izlaganja hladnoći, osobito u vlažnom, vjetrovitom vremenu. Pri hlađenju bilo kojeg dijela tijela dolazi do lokalnih ozeblina tkiva, a kod općeg hlađenja do ozeblina. Uz visoku vlažnost i jake vjetrove, smrzavanje je moguće čak i ako je temperatura zraka iznad nule. Što je niža, brže dolazi do smrzavanja. Tome pogoduje i post, alkoholna opijenost, gubitak krvi, tijesna, mokra odjeća, pojačano znojenje itd. P. o. događa u vodi.

Kada dođe do ozeblina, žrtva osjeća pojačano oticanje kože, zatim utrnulost, a potom i potpuni gubitak osjeta. Nakon zagrijavanja javljaju se ozebline blage do umjerene težine. Osim ozeblina, postoje i druge vrste lokalnih oštećenja od hladnoće - Chill i tzv.

U slučaju lokalne hipotermije, bolje je pružiti prvu pomoć u toploj i suhoj prostoriji kako bi se izbjeglo daljnje hlađenje. U slučaju hipotermije otvoreni dijelovi njihova tijela moraju biti ugrijana, žrtva mora biti oslobođena mokre odjeće i obuće, to treba učiniti pažljivo. na pothlađenim nogama potrebno ju je odvezati, a ako to nije moguće, onda ju je bolje odrezati i tek onda ukloniti. Ne biste trebali pokušavati utrljati snijeg na rashlađeni dio tijela. Ako je moguće, prehlađenog treba ugrijati u kadi temperature vode od 37-40°. U vodi je preporučljivo pažljivo masirati ud rukama u smjeru od periferije prema sredini. Nakon ružičastosti i zagrijavanja kože u zahvaćenom području, ud se uklanja. Poželjno ju je prebrisati alkoholom i staviti suhi sterilni zavoj s debelim slojem sive vate.

U slučaju zimice, lice je ograničeno na brisanje kože lica alkoholom, laganu masažu i opće zagrijavanje.

Žrtvu s lokalnom hipotermijom treba brzo zagrijati: dati joj vrući slatki čaj ili kavu, nahraniti vrućom hranom i dati mu malu dozu alkohola. Zbog činjenice da može biti teško odmah procijeniti ozbiljnost hipotermije, žrtvu treba pregledati.

Opća hipotermija tijela obično se javlja u zraku ili vodi. Dugi boravak u. Ledena voda je smrtonosna, a iznenadno uranjanje u takvu vodu, primjerice prilikom pada u pelin, može biti popraćeno hladnim šokom.

Prilikom smrzavanja otkrivaju se znakovi inhibicije središnjeg živčanog sustava, kardiovaskularnog sustava i disanja. Postoje tri uzastopna stupnja općeg hlađenja tijela, koja se razvijaju tijekom dugotrajne izloženosti niskim temperaturama. Na oštećenje pluća stupanj, žrtva je letargična, apatična, koža je blijeda, udovi su plavkaste ili mramorirane boje, pojavljuje se tzv. Puls se usporava, povećava, ali ostaje nepromijenjen. U tom slučaju tjelesna temperatura pada na 35-33°. Uz umjereno oštećenje, temperatura pada na 33-30 °, dolazi do gubitka svijesti i oštrog smanjenja motoričke aktivnosti. Ekstremiteti su blijedi, hladni, posebno u perifernih dijelova. Puls je rijedak i teško ga je odrediti. blago povećana ili smanjena. rijetko, 8-10 u minuti. S teškim oštećenjem ispod 30 °, nema svijesti, primjećuje se povraćanje. Puls je rijedak, teško se može odrediti samo kod pospanih i femoralne arterije, krvni tlak je nizak, disanje rijetko, plitko, s poremećajem ritma. Komplikacije koje ugrožavaju život žrtve su cerebralni i plućni edem.

Prilikom pružanja prve pomoći žrtvi općeg hlađenja, prvo treba eliminirati učinak hladnoće. Poduzimaju se mjere usmjerene na vraćanje normalne tjelesne temperature (nalivanje toplom vodom, pomatanje i sl.). Najbolje je unesrećenog uroniti u toplu kupku temperature vode od 37-40°. U kadi obradite cijelo tijelo sapunastim ručnicima (postupak traje od 30 do 60 min). Ako unesrećeni može gutati, treba mu dati vrući slatki čaj ili kavu, a može se dati i malo alkohola na usta. Prilikom pružanja pomoći, posebno žrtvama s umjerenom do teškom hipotermijom, potrebno je pažljivo pratiti disanje. Po potrebi provesti umjetno disanje. Nakon zagrijavanja i stabilizacije disanja, žrtvu treba odvesti u bolnicu na daljnje promatranje i liječenje. Potpuno je neprihvatljivo pokušavati “zagrijati” žrtvu trljanjem snijegom, jer... takva "pomoć" samo pogoršava njegovo stanje.

Kako biste spriječili hipotermiju tijekom dugotrajnog izlaganja hladnoći (na primjer, tijekom zimskih šetnji, uličnih i šumskih radova), morate imati odgovarajuću odjeću i obuću, kao i osigurati si tople napitke i hranu. Vrlo je opasno biti vani dugo vremena čak iu hladnoj sezoni lagani alkoholičar opijenost, jer Osjećaj topline koji stvara alkohol vrlo je varljiv. Ako se pojave znakovi lokalne ili opće hipotermije, najbolje je zagrijavanje u toploj prostoriji. Ako to nije moguće, potrebno je zagrijati pothlađeni dio tijela. lakom trljanja ili disanja. Povećava tjelesnu temperaturu (trčanje, skakanje itd.).

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. enciklopedijski rječnik medicinski pojmovi. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte što je "hipotermija" u drugim rječnicima:

Hipotermija tijela- Hipotermija se shvaća kao patološko stanje tijela u uvjetima niske temperature okoline kada prijenos topline premašuje stvaranje topline u tijelu, praćeno smanjenjem tjelesne temperature i kršenjem... ... Službena terminologija

Pogledajte Hipotermija... Veliki medicinski rječnik

ja; oženiti se 1. to Overcool prehladiti i Overcool prehladiti. Razboljeti se od hipotermije. 2. Phys. Hlađenje tekućine (ili pare) ispod njezine temperature kristalizacije (ili kondenzacije), pod uvjetima koji ne dopuštaju tekućini... ... enciklopedijski rječnik

OPĆENITO PREHLAĐIVANJE- med Opća hipotermija javlja se s produljenom izloženošću niskim temperaturama okoline, što dovodi do kvara kompenzacijskih reakcija tijela s naknadnom inhibicijom funkcija središnjeg živčanog sustava, dišnih organa i kardiovaskularnog sustava. Smrtna hipotermija na 0 C... Imenik bolesti

hipotermija- ja; oženiti se 1) prehladiti prehladiti i prehladiti prehladiti. Razboljeti se od hipotermije. 2) fizički Hlađenje tekućine (ili pare) ispod temperature kristalizacije (ili kondenzacije), pod uvjetima koji ne dopuštaju... Rječnik mnogih izraza

Sustav postupaka koji pomažu u povećanju otpornosti tijela na štetne utjecaje iz okoline, razvoju uvjetovanih refleksnih reakcija termoregulacije (vidi Termoregulacija), s ciljem njezina poboljšanja. Kod stvrdnjavanja...... Velika sovjetska enciklopedija

Tamnocrvene otekline koje svrbe i pojavljuju se kada ekstremiteti postanu pothlađeni po hladnom vremenu. Obično prolaze sami od sebe unutar dva tjedna; kod teških ozeblina, stanje bolesnika može se ublažiti uz pomoć nifedipina... Medicinski pojmovi

SMRZLOSTI, HIDROHLAĐENJE- (pemioza) tamnocrvene otekline koje svrbe i pojavljuju se kada su ekstremiteti pothlađeni po hladnom vremenu. Obično prolaze sami od sebe unutar dva tjedna; U slučaju teških ozeblina, stanje bolesnika može se olakšati uz pomoć... Rječnik u medicini

Tijekom planinarenja ljudi provode dugo vremena u okruženju koje se znatno razlikuje od njihovog uobičajenog; mogu se naći u ekstremnim situacijama uzrokovanim smanjenim ili visoka temperatura, lavine, riječne poplave, obilne padavine itd. U praksi... ... Medicinska enciklopedija

Preživljavanje u ekstremnoj situaciji.- Preživljavanje u ekstremnim situacijama. Tijekom planinarenja ljudi provode dugo vremena u okruženju koje se bitno razlikuje od uobičajenog, mogu se naći u ekstremnim situacijama uzrokovanim niskim ili visokim temperaturama, lavinama, riječnim poplavama,... ... Prva pomoć - popularna enciklopedija

Sadržaj članka: classList.toggle()">prebaci

Hipotermija je stanje u kojem tjelesna temperatura padne ispod 36,6 stupnjeva. Nastaje kao posljedica izlaganja hladnoći na tijelu.

Čimbenici koji pridonose razvoju hipotermije su vlaga (vlažan zrak, mokra odjeća), vjetrovito vrijeme, oslabljen imunitet ili dugotrajna depresija. Na hipotermiju se može utjecati pijenjem alkohola.

Prvi simptomi hipotermije

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​da osoba doživljava hipotermiju:

Znakovi blage hipotermije

Prvi simptom blage hipotermije je smanjenje tjelesne temperature za 2-4 stupnja i doseže 32-34 stupnja. Međutim, njegov krvni tlak ostaje normalan. Ako hladnoća dugo utječe na tijelo, tada je moguć razvoj ozeblina 1. stupnja.

Uz blagu hipotermiju kod osobe, prvi simptom je blaga zimica. Pokušava zauzeti položaj kako bi što više zadržao toplinu. U nekim slučajevima zubi počinju cvokotati. Otvorena područja koža (lice i ruke) postaje blijeda ili plava. Na popis simptoma dodaju se i bolovi u prstima ruku i nogu. Osoba postaje rastresena i apatična. Još jedan simptom hipotermije može biti zaboravnost i poremećaj govora.

Ako osoba s blagom hipotermijom uđe u toplu prostoriju, osjeća crvenilo kože i osjećaj peckanja u zahvaćenom području.

Kod kronične hipotermije, koja se može javiti kod osoba izloženih hladnoći dulje vrijeme, mogu se javiti simptomi poput umora, usporenih reakcija, apatije i poremećaja mentalne aktivnosti.

Umjereni (umjereni) simptomi

Uz umjerenu hipotermiju, tjelesna temperatura može pasti na 32 ili 29 stupnjeva. Krvni tlak osobe pada, a puls se usporava na 50 otkucaja u minuti.

Uz umjerenu hipotermiju, pacijent može doživjeti ozebline 2. stupnja.

Kao rezultat jak napon mišića, osoba počinje drhtati i cvokotati zubima. Postaje ravnodušan prema svemu i loše je orijentiran u prostoru. U početku može doživjeti emocionalni ispad, koji je zamijenjen apatijom. Hipotermija je često popraćena pospanošću (u ovom slučaju ne možete spavati). Koža postaje plava i bolne senzacije zamjenjuju obamrlost.

U bolesnika s umjerenom hipotermijom simptomi uključuju abnormalni srčani ritam. Puls je slabo opipljiv. Osoba pada u stupor, pamćenje joj je narušeno, a govor postaje nejasan ili nepovezan.

Nakon što osoba uđe u toplu prostoriju, zahvaćena područja kože pocrvene i mogu se pojaviti mjehurići (kod ozeblina 2. stupnja). Utrnulost ustupa mjesto boli.

Teška faza hipotermije

Uz jaku hipotermiju, tjelesna temperatura pacijenta pada na 31 stupanj ili niže. Krvni tlak pada, puls se usporava i javljaju se problemi s disanjem. U teškoj hipotermiji, srčani ritam osobe je poremećen.

Kao posljedica slabe cirkulacije dolazi do nedostatka kisika. Mozak prestaje normalno raditi, zjenice se povećavaju, a pogled prestaje fokusirati. Osoba može doživjeti napadaje, mučninu i povraćanje.

Ako se pacijentu ne pomogne na vrijeme, teška hipotermija može dovesti do smrti.

Kada tjelesna temperatura padne ispod 33 stupnja, osoba više ne shvaća da se smrzava i ne može si pomoći. Ako temperatura kože padne ispod 10 stupnjeva, tada receptori prestaju signalizirati mozgu da je tijelo hipotermično.

Često, s teškom hipotermijom, pacijent doživljava ozebline 3. ili 4. stupnja. U tom slučaju u području ozljede pojavljuje se bol, koja se može promijeniti u utrnulost. Koža postaje hladna na dodir i poprima plavkastu ili ljubičastu nijansu. Nakon što osoba uđe u toplu prostoriju, pojavljuje se otok tkiva. Također, na mjestu ozeblina pojavljuju se mjehurići s trulim sadržajem. Tada na ovom području dolazi do nekroze tkiva.

Ako pacijentova tjelesna temperatura padne na 24 stupnja, to se smatra "točkom bez povratka" i nemoguće je vratiti osobu u život.

Znakovi hipotermije po dijelovima tijela

Simptomi hipotermije kod djece i dojenčadi

Organizam djeteta osjetljiviji je na hladnoću nego organizam odrasle osobe. Plivanje u hladnoj vodi, mokre pelene, snižavanje temperature zraka u prostoriji mogu uzrokovati