Proširenje lumena posude iznutra - angioplastika i stentiranje. Ova metoda uključuje uvođenje posebnog balona u lumen arterije, koji, kada se napuha, drobi aterosklerotski plak, čime se vraća lumen. Za jačanje stijenke posude implantira se posebna mreža - stent.

Premosnica je zaobilaženje začepljene žile posebnom umjetnom žilom ili vlastitom venom. Protok krvi se uspostavlja ispod blokiranog područja

Nove tehnologije u dijagnostici i liječenju ateroskleroze!

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta- degenerativni proces u arterijama koje opskrbljuju noge i dovodi do simptoma kronične ishemije i gangrene. Ovisno o mjestu lezija arterija, razlikuju se nekoliko kompleksa simptoma.

Sužavanje arterija aterosklerotskim plakovima dramatično mijenja protok krvi. U području suženja dolazi do turbulencije protoka krvi, što doprinosi stvaranju krvnog ugruška. Arterijska tromboza zatvara bočne grane i može dovesti do razvoja akutne ishemije i gangrene.

Već nekoliko godina Inovativni vaskularni centar je vodeći u Rusiji u liječenju bolesnika s kritičnom ishemijom i gangrenom zbog ateroskleroze donjih ekstremiteta. Godišnje se napravi više od 400 uspješnih intervencija kod teške ateroskleroze donjih ekstremiteta.

Tegobe i tijek ateroskleroze donjih ekstremiteta

1. Vodeća tegoba kod začepljenja arterija je intermitentna klaudikacija, koja se očituje bolom u mišićima potkoljenice, koja se javlja pri hodu i nestaje nakon kraćeg odmora. Udaljenost bez boli se postupno ili brzo smanjuje. Kada su zahvaćene velike žile (abdominalna aorta i ilijačne arterije), bol se lokalizira ne samo u nogama, već iu glutealnim mišićima, lumbalnoj regiji i mišićima bedara. Intermitentna klaudikacija se pogoršava pri penjanju stepenicama ili uzbrdo. U uznapredovalim slučajevima bol se javlja u mirovanju, tjera bolesnika da stalno spušta nogu i uskraćuje mu san.

2. Često se primjećuje hladnoća, povećana osjetljivost donjih ekstremiteta na hladnoću, a ponekad i osjećaj utrnulosti u stopalima. Postoji oštro hlađenje zahvaćene noge i prstiju, u usporedbi s suprotnom nogom.

3. Jedna od manifestacija blokade aorte je impotencija uzrokovana poremećajem cirkulacije u sustavu unutarnjih ilijačnih arterija. Ovaj se simptom javlja u 50% bolesnika.

Vidljivi simptomi

Koža nogu postaje blijeda u početnim fazama bolesti. U kasnijim stadijima koža stopala i prstiju postaje ljubičasta i plavkasta. Poremećena prehrana kože dovodi do gubitka kose i poremećenog rasta noktiju. Kada je femoralno-poplitealni segment blokiran, dlakavost obično izostaje na potkoljenici; kada je zahvaćena aortoilijakalna regija, područje ćelavosti se proteže do donje trećine bedra. U uznapredovalim slučajevima pojavljuju se trofični ulkusi na stopalima i prstima, prsti mogu pocrnjeti i početi se raspadati - dolazi do gangrene stopala. donji segmenti zahvaćene noge, praćeni oticanjem i ljubičastom bojom stopala.

Tijek vaskularne bolesti

Prirodna povijest ovih bolesti je progresivno pogoršanje. S aterosklerozom, povećanje simptoma zatajenja cirkulacije javlja se polako, ali to je točno samo dok se ne pojavi akutna tromboza. Kod tromboze, klinički tijek se može naglo pogoršati. Pravilno liječenje lijekovima značajno usporava napredovanje ateroskleroze.

Tijek endarteritisa i dijabetičkih vaskularnih oštećenja puno je dramatičniji. S procesom koji se brzo razvija, samo trenutna intervencija visokokvalificiranog vaskularnog kirurga u tijek bolesti može spasiti nogu, a često i život.

Klasifikacija kronične arterijske insuficijencije prema Fontaine-Pokrovskom

Stadij 1 - pacijent može hodati više od 1000 metara prije nego što se pojavi bol u mišićima nogu

Stadij 2 - bol koja tjera na zaustavljanje javlja se kada hodate više od 200 metara.

Stadij 2b - bezbolno hodanje manje od 200 metara.

Faza 3 - bol u nozi u mirovanju, u vodoravnom položaju.

Faza 4 - nekroza i gangrena ekstremiteta.

Dijagnostičke metode

Biokemijski testovi krvi za određivanje razine kolesterola i lipida, stupanj rizika od tromboze.

Ultrazvučni pregled aorte i arterija donjih ekstremiteta.

X-zraka kontrastna angiografija.

Kompjuterizirana angiografija s magnetskom rezonancijom ili kontrastom nije inferiorna u odnosu na X-zrake u pogledu kvalitete informacija.

Lericheov sindrom je ateroskleroza aorte i ilijačnih arterija.

Aterosklerotični plakovi sužavaju ili začepljuju lumen velikih žila, a kroz male bočne žile (kolaterale) dolazi do smanjene cirkulacije krvi.

Klinički, Lericheov sindrom manifestira se sljedećim simptomima:

1. Visoka intermitentna klaudikacija. Bolovi u bedrima, stražnjici i mišićima potkoljenice pri hodu, koji tjeraju na zaustavljanje nakon određene udaljenosti, au kasnijim stadijima stalna bol u mirovanju. To je zbog nedovoljnog protoka krvi u zdjelici i bedrima.
2. Impotencija. Erektilna disfunkcija povezana je s prestankom protoka krvi kroz unutarnje ilijačne arterije, koje su odgovorne za opskrbu krvlju kavernoznih tijela.
3. Blijeda koža stopala, lomljivi nokti i ćelavost nogu kod muškaraca. Uzrok je ozbiljan poremećaj prehrane kože
4. Pojava trofičnih ulkusa na vrhovima prstiju i stopala i razvoj gangrene znakovi su potpune dekompenzacije protoka krvi u kasnijim fazama razvoja ateroskleroze.

Lericheov sindrom je opasno stanje. Indikacije za amputaciju jedne noge javljaju se u 5% slučajeva godišnje. 10 godina nakon dijagnoze, 40% pacijenata imalo je amputaciju oba uda.

Liječenje obliterirajuće ateroskleroze ilijačnih arterija(Lericheov sindrom) samo kirurški. Kod većine pacijenata u našoj poliklinici moguće je izvesti endovaskularne ili hibridne operacije - angioplastiku i stentiranje ilijačnih arterija. Prohodnost stenta je 88% nakon 5 godina i 76% nakon 10 godina. Pri korištenju posebnih endoproteza rezultati se poboljšavaju do 96% unutar 5 godina. U težim slučajevima, s potpunim začepljenjem ilijačnih arterija, potrebno je napraviti aorto-femoralni premosnicu, au oslabljenih bolesnika križno-femoralni ili aksilarno-femoralni premosnicu. Kirurškim liječenjem ateroskleroze ilijačnih arterija u 95% slučajeva izbjegava se amputacija.

Obliterirajuća ateroskleroza femoralnih i poplitealnih arterija

Ateroskleroza površinske femoralne arterije dovodi do boli u mišićima potkoljenice pri hodu. Ovisno o stupnju zatajenja cirkulacije, bolest se dijeli u 4 stadija:

1. Bezbolno hodanje udaljeno više od 1000 metara. Potrebno je samo medikamentozno liječenje ateroskleroze i terapeutsko hodanje

2. Bol pri hodu javlja se na kraćoj udaljenosti (a) od 200 do 1000 metara, (b) manje od 200 metara. U stadiju 2a kirurško liječenje nije indicirano, ali u stadiju 2b može se ponuditi ponovna uspostava krvotoka ako posao osobe zahtijeva da više hoda.

3. U ovoj fazi bolovi u nozi se javljaju u mirovanju i pri hodu manjem od 50 metara. Spavanje je poremećeno. Ovaj stadij se naziva kritična ishemija i zahtijeva intervenciju vaskularnog kirurga, jer neizbježno dovodi do amputacije noge

4. Nekroza, trofični ulkusi ili gangrena prstiju i stopala dodaju se tegobama karakterističnim za stadij 3. Potrebna hitna intervencija da se noga spasi od amputacije

Suvremena vaskularna kirurgija u Inovativnom vaskularnom centru uključuje endovaskularne i otvorene operacije za liječenje ovog sindroma, ovisno o situaciji. Vaskularne intervencije omogućuju spašavanje noge u 90% slučajeva kritične ishemije i gangrene na pozadini obliterirajuće ateroskleroze femoralnih i poplitealnih arterija.

Ateroskleroza arterija nogu i stopala

Ateroskleroza arterija nogu i stopala može biti izolirana, ali se češće kombinira s obliterirajućom aterosklerozom ilijačnog i femoropoplitealnog segmenta, što značajno komplicira tijek bolesti i mogućnost obnove protoka krvi. S ovom vrstom aterosklerotske lezije, gangrena se razvija češće i brže. Razvoj kritične ishemije na pozadini lezija arterija nogu i stopala zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Najučinkovitija je uporaba mikrokirurške premosnice s autolognom venom, koja u 85% slučajeva omogućuje spašavanje noge od amputacije. Endovaskularne metode su manje učinkovite, ali se mogu ponavljati.

Amputacije treba provoditi tek nakon što su iscrpljene sve metode spašavanja ekstremiteta.

Terapeutsko hodanje za aterosklerozu

Glavna pritužba pacijenata s aterosklerozom donjih ekstremiteta je nemogućnost hodanja bez boli i zaustavljanja. Aterosklerotsko vaskularno oštećenje dovodi do značajnog poremećaja cirkulacije i pojave "intermitentne klaudikacije" s bolovima u listovima. Stoga je glavni zadatak angiologa u slučaju obliterirajuće ateroskleroze povećati sposobnost hodanja i eliminirati rizik od razvoja gangrene. Lijekovi u ovom zadatku imaju samo pomoćnu ulogu. Kako bismo riješili ovaj problem, napravili smo naš rehabilitacijski centar.

Terapeutsko hodanje osnova je liječenja ateroskleroze donjih ekstremiteta bez pojava kritične ishemije. Kad nam pacijent dođe i tvrdi da može hodati samo 100 metara, mi mu kažemo da to nije istina i da može hodati pet puta više. Bol i umor u listovima pri hodu prisiljavaju bolesnika da stane i stoji nekoliko minuta.

Zašto terapeutsko hodanje pomaže?

Razmotrimo procese koji tjeraju pacijenta da stane. Hodanje dovodi do pojačanog rada mišića potkoljenice i bedra, što povećava njihovu potrebu za kisikom i hranjivim tvarima. Kao rezultat mišićnog rada nastaju kiseli metabolički produkti, budući da nedostatak kisika ne dopušta potpunu obradu hranjivih tvari. Kisela hrana nakuplja se u tkivima i utječe na receptore za bol, a također blokira tkivnu međustaničnu tekućinu, sprječavajući ulazak novih hranjivih tvari u mišiće. Nakon što osoba prestane, rad mišića prestaje i nakon nekog vremena se kiseli produkti eliminiraju i bol nestane, možete nastaviti. Intermitentna klaudikacija je glavni znak oštećenja krvnih žila nogu aterosklerozom. Opterećenje mišića najbolji je poticaj za povećanje protoka krvi, snažan razvoj krvnih žila opažamo kod sportaša snage i bodybuildera. To znači da čak i kod vaskularnih lezija može se pretpostaviti da bi aktivna tjelovježba (dugo hodanje) trebala poboljšati cirkulaciju krvi i razvoj perifernih žila. Ova se pretpostavka pokazala potpuno točnom. Ali paradoks brzog zaustavljanja pri hodu ne daje pacijentu mogućnost treniranja krvnih žila. Gdje je izlaz iz ove situacije? Rješenje se pokazalo jednostavnim i vrlo učinkovitim. Ovo je terapeutsko hodanje. Njegov princip je sljedeći: pacijent počinje hodati normalnom brzinom od 4-5 km/sat. Nakon prvih znakova umora brzina se smanjuje na 2 km/h. Nakon 2-3 minute bol popušta i bolesnik može hodati normalnom brzinom od 4-5 km/h. Dakle, može ići 5-10 puta u odnosu na početno stanje. Ako svakodnevno šetate 3-5 km po principu terapijskog hodanja, tada će nakon 3 mjeseca pacijent toliko pojačati protok krvi u nogama da će moći normalnim tempom hodati 1-2 km bez zaustavljanja. . Ovo liječenje je po svojoj učinkovitosti odmah iza kirurške rekonstrukcije i nadmašuje bilo koju terapiju lijekovima.

Učimo vas hodati bez boli

Za pacijente s obliterirajućom aterosklerozom kojima nije potrebna rekonstruktivna vaskularna kirurgija Inovativni vaskularni centar nudi jedinstveni program obnove hoda. Za intermitentnu klaudikaciju provodi se posebna vaskularna terapija, kompleks fizioterapeutskog tretmana, plivanje i poseban program doziranog terapijskog hodanja tijekom 2 tjedna, prvo na simulatorima, a zatim duž posebnih šumskih staza, posebnom tehnikom "nordijskog hodanja". . Provođenjem ovakvog programa moguće je kod svih bolesnika s intermitentnom klaudikacijom povećati udaljenost bezbolnog hoda za 2-3 puta, a maksimalnu udaljenost hodati neograničeno. ovladavanje tehnikom odmjerenog hoda rješava probleme bolesnika s aterosklerozom donjih ekstremiteta bez gangrene i omogućuje izbjegavanje operacije.

Odgovor: Dođite na konzultacije. Obično u takvim slučajevima spašavamo noge.

Kronična bol u zdjelici

Već 2 godine muče me bolovi u zdjelici koji se pojačavaju tjelesnom aktivnošću i na kraju radnog dana. Imam povijest proširenih vena n/a. Bila sam na pregledu kod ginekologa, kažu da sam zdrava. 19.09.2019...

Odgovor: Radimo prekrasnu operaciju - embolizaciju zdjeličnih vena. Može se obaviti prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja, odnosno besplatno za pacijenta. Ali prvo se trebate dogovoriti za zakazane konzultacije u našem centru...

Slabost nakon operacije

Operacija artrofemoralne premosnice obavljena je prije 11 dana. Zabrinutost zbog slabosti, umora, savitljivosti, umjerenog oticanja stopala. Ovo je u redu? Temperatura, šećer, tlak normalni, tahikardija do 100/min.

Odgovor: Slabost može potrajati nakon takve operacije. Ali da biste isključili nešto ozbiljno, posjetite liječnika. Otok nakon obnove protoka krvi u nogama može trajati do 2 mjeseca.

Sažetak liječnika - nakon gangrene, pokušat ćemo spasiti vaše noge

Dobar dan Otac, 69 godina, ima dijabetes melitus tip 2, angiografski je utvrđena ateroskleroza abdominalne aorte, ilijačnih arterija i krvnih žila donjih ekstremiteta. Okluzija desne IPA, lijeve IPA, lijeve SMA, PBBA...

Odgovor: Poštovani, kako bismo vam ponudili optimalnu metodu liječenja, potrebno je proučiti podatke angiograma, kao i razumjeti stupanj ishemije ekstremiteta kod pacijenta. Na odjelima našeg centra uspješno se izvode obje otvorene operacije...

Aneurizma slezene arterije

Zdravo! Zovem se Nadežda, iz Nižnjeg Novgoroda sam. Mojoj 49-godišnjoj majci ultrazvučnim pregledom dijagnosticirana je aneurizma slezene arterije 25 sa 19 sa 17. Sada se postavlja pitanje potrebe za operacijom. (gotovo...

Odgovor: Potrebno je operirati endovaskularnom metodom. Mi to radimo. Rizici su mali. MSCT je najbolja dijagnostička metoda.

Stanje nakon operacije

Dobar dan Meni bliskoj osobi ugrađeni su stalci u obje karotidne arterije. Bilo je to u petak. Danas je ponedjeljak. Postalo mu je lako disati, ali užasna slabost, nema snage ni prstom mrdnuti, apetit...

Odgovor: Dobar dan. Snage ne smiju nestati. Obavijestite o tome svog liječnika.

Liječenje gangrene glave

dobar dan！Postoji li gangrena glave?Jer je jednom mom dragom dijagnosticirana gangrena glave. Kako to mogu izliječiti?

Odgovor: Dobar dan. Ne postoji takva stvar

Gangrena

Možete li na fotografiji zaključiti da li je gangrena ili ne?

Odgovor: Pošaljite fotografiju poštom [e-mail zaštićen]

Pitati pitanje

© 2007-2019. Inovativni vaskularni centar - vaskularna kirurgija na novoj razini

Podaci za kontakt:

8 496 247 01 74 - konzultacije u Moskvi

Vrijeme čitanja: 6 minuta. Pregleda 2,5k.

Okluzija arterija donjih ekstremiteta je prilično česta bolest. Ova patologija utječe na krvne žile nogu, ali predstavlja opasnost za cijelo ljudsko tijelo.

Uzroci

Postoje razlozi koji uzrokuju vaskularnu okluziju donjih ekstremiteta:

• Embolija je začepljenje lumena vena krvnim ugrušcima koji su kroz krvotok stigli do mjesta začepljenja. Embolija se formira u zoni grananja krvnih žila male debljine.
• Tromboza. Ako je patologija uzrokovana trombozom, tada se postupno razvija. Tromb se nalazi na vaskularnom zidu i postupno se povećava, zatvarajući jaz između zidova krvnih žila.
• Aneurizma. Žile se šire i produžuju, protok krvi je poremećen i razvija se okluzija.
• Trauma uzrokuje prekid žile, začepljenje njezina lumena ili kompresiju, što uzrokuje emboliju ili trombozu, a potom i okluziju.

Vrste i znakovi bolesti

Okluzija donjih ekstremiteta može se pojaviti u bilo kojem području nogu, a lumen velikih i malih krvnih žila je blokiran.

Postoje takve vrste bolesti:

• Opstrukcija velikih arterija, koja ometa protok krvi u bedrenim područjima.
• Začepljenje malih arterija koje opskrbljuju krvlju stopala i noge.
• Mješovita blokada malih i velikih krvnih žila.

Ovisno o tome koji su čimbenici doveli do razvoja bolesti, razlikuju se sljedeće vrste:

Koliko često idete na analizu krvi?

Mogućnosti ankete su ograničene jer je JavaScript onemogućen u vašem pregledniku.

Samo prema preporuci liječnika 30%, 674 glasanje

Jednom godišnje i mislim da je to dovoljno 17%, 376 glasova

Najmanje dva puta godišnje 15%, 327 glasova

Više od dva puta godišnje, ali manje od šest puta 11%, 250 glasova

Čuvam svoje zdravlje i iznajmljujem jednom mjesečno 7%, 151 glas

Bojim se ove procedure i pokušavam ne proći 4%, 97 glasova

21.10.2019

• Arterijski. Krvni ugrušak pojavljuje se u velikim arterijama ili na srčanim zaliscima, a zatim se protokom krvi prenosi u niže dijelove tijela.
• Zrak. Lumen posude zatvara zrak, što se može dogoditi kao posljedica ozljede pluća.
• Mast. Nakon prijeloma kosti, komadić masti blokira žilu.

Arterijska opstrukcija može biti akutna i kronična:

• Akutna okluzija se razvija kada je krvna žila blokirana trombom i ima brz tijek.
• Kronična okluzija razvija se polako, njezini simptomi ovise o stvaranju kolesterolnih plakova na stijenkama arterija i postupnom smanjenju lumena žile.

Početni simptom patologije je hromost. Brzo hodanje uzrokuje bol, pa bolesnik, štedeći nogu, počinje šepati. Nakon odmora bol nestaje. Ali postupno bolest napreduje, bolovi se javljaju sve češće.

Pacijent razvija sljedeće simptome:

• Stalna bol koja se pogoršava s laganim naporom.
• Koža na oboljelom mjestu postaje blijeda i hladna, a zatim postaje plavkasta.
• Nema pulsiranja arterija na mjestu začepljenja.
• Osjetljivost se smanjuje i javlja se utrnulost u nogama.
• Razvija se paraliza nogu.

Nakon začepljenja žile za nekoliko sati dolazi do nekroze tkiva na mjestu začepljenja, a može se pojaviti i gangrena. Ovo je nepovratan proces koji može dovesti do amputacije uda. Stoga, ako osoba ima simptome okluzije, treba hitno konzultirati liječnika.

Dijagnostika

Dijagnoza u početnoj fazi bolesti pomoći će pravovremenom propisivanju liječenja, to će biti jednostavno. Ako se osoba osjeća umorno tijekom hodanja ili ima bolesti koje je ugrožavaju, potrebno je posjetiti liječnika radi pregleda. Liječnik obavlja pregled i utvrđuje je li došlo do pogoršanja prokrvljenosti donjih ekstremiteta.

Važna informacija: Kako liječiti hemofiliju u djece i koji su klinički simptomi inkoagulacije krvi u novorođenčadi

Ispit uključuje:

• vizualni pregled;
• traženje pulsacije plovila;
• tomografija;
• oscilogram koji će vam omogućiti određivanje prisutnosti bolesti.

Liječnik također može propisati pacijentu arteriografiju, koja će odrediti sliku bolesti i točno mjesto vaskularne lezije. U tom slučaju, kontrastno sredstvo se ubrizgava u krvne žile. Pravovremena dijagnoza omogućuje vam da izbjegnete progresiju bolesti i spriječite komplikacije.

Metode liječenja

Vaskularna opstrukcija liječi se lijekovima. Prvi stadij bolesti liječi se konzervativno lijekovima.

Drugi stadij bolesti i oni koji slijede liječe se kirurškim zahvatom.

Konzervativno

Prije liječenja blokada u nogama, pacijent se pregleda i dijagnoza se potvrđuje. Zatim je propisano liječenje. U početku bolesti terapija je konzervativna i može se provoditi kod kuće. Pacijentu se propisuju različite skupine lijekova:

• Antikoagulansi koji smanjuju viskoznost krvi:
  • Aspirin;
  • Cardiomagnyl.
• Antispazmodici:
  • spazmol;
  • No-Shpa.
• Fibrinolitici, koji uništavaju i uklanjaju krvne ugruške:
  • Actylase;
  • Prourokinaza.
• Lijekovi protiv bolova:
  • Ketanol;
  • Baralgin.
• Srčani glikozidi:
  • digoksin;
  • Korglykon.

Koriste lijekove koji poboljšavaju kontrakcije srca, kao što je Novokainamid. Za lokalnu terapiju koristi se heparinska mast. Pacijentima se preporučuju vitaminski kompleksi i fizioterapeutski tretman. Elektroforeza potiče brzo prodiranje ljekovitih tvari u zahvaćeno područje. Pacijentima se propisuje magnetska terapija koja ublažava bolove, normalizira cirkulaciju krvi i poboljšava opskrbu krvi kisikom.

Operacija

Pacijentima u drugoj fazi bolesti propisana je operacija:

• stentiranje;
• zaobići;
• izrezivanje tromba;
• protetika.

Operacija je namijenjena obnovi cirkulacije krvi. Tijekom operacije premosnice, šant se postavlja na zahvaćeno područje žile i protok krvi se obnavlja. Trombektomija se koristi za uklanjanje krvnog ugruška iz arterije. U stadiju 3 bolesti pacijentima se propisuje nekrektomija, odnosno amputacija nekrotičnog tkiva, kao i fasciotamija, kada se pritisak na mišić smanjuje rezanjem fascije.Važne informacije: Kako liječiti umjerenu hipoksiju miokarda (izgladnjivanje srca kisikom) i koji su njezini simptomi

Za unutarnju upotrebu, možete koristiti sljedeći recept: uzeti glog i šipka, 1 tbsp. l., dodajte 1 žličicu. zgnječeno lišće brusnice i smilja. Smjesu ulijte u termosicu i prelijte kipućom vodom. Ostavite 3 sata. Pijte tijekom dana. Čaj čisti krvne žile od kolesterolskih naslaga.

Pacijentima se propisuje izvarak korijena valerijane interno i kao obloge. Možete pripremiti kolekciju od plodova gloga, jagoda i rowan. 2 žlice bobica preliju se 400 g kipuće vode. Kuhajte pola sata. Piti tijekom dana u 4 doze.

Možete pripremiti infuziju cvjetova kestena, komorača, adonisa i matičnjaka. 1 žlica. l. mješavina bilja se kuha s čašom kipuće vode. Lijek se pije dnevno. Tijek liječenja je tjedan dana, nakon čega se uzima pauza i ponavlja tečaj.

Orasi, listovi koprive i češnjak koriste se za liječenje:

• Kupka od lišća koprive poboljšat će cirkulaciju krvi. 4 žlice. l. koprive preliti 1 litrom kipuće vode. Dodajte infuziju u kadu. Postupak traje 20 minuta.
• Uzmite infuziju češnjaka. Morate nasjeckati 50 g češnjaka, uliti čašu votke, ostaviti 2 tjedna na tamnom mjestu. 10 kapi infuzije razrijedi se u 100 g kuhane vode, pije se 3 puta dnevno.
• Za tinkturu stavite 1 kg oguljenih oraha u bocu od 3 litre. Ulijte tekući med i prekrijte celofanom. Dolazi do fermentacije. Staklenka se zatvori željeznim poklopcem i stavi na hladno 3 mjeseca. Zatim ocijedite tekućinu i dodajte 30 g pčelinjeg polena. Mjesec dana trebate konzumirati 1 žličicu dnevno. ovaj lijek. Zatim se napravi pauza od 2 tjedna i ponovi tečaj.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj okluzije donjih ekstremiteta, morate se pridržavati pravila koja sprječavaju razvoj vaskularne opstrukcije i imaju pozitivan učinak na cijelo tijelo. Potrebno:

• odustati od alkoholnih pića i pušenja;
• riješiti se viška kilograma;
• slijediti dijetu;
• izvoditi fizičke vježbe;
• raditi jutarnje trčanje;
• normalizirati krvni tlak.

Pacijenti stariji od 45 godina trebaju voditi zdrav način života, pravodobno dijagnosticirati i liječiti aterosklerozu, a korisno je redovito liječenje u sanatoriju.

Oštećenje femoralnih arterija najčešće je mjesto aterosklerotskih lezija arterija donjih ekstremiteta. Pri ispitivanju populacije starije od 50 godina njezina je učestalost 1%, a kod bolesnika s perifernom aterosklerozom 55%. .

Klinički, lezija u ovom području je benigna; oko 78% bolesnika s intermitentnom klaudikacijom uz samo konzervativnu terapiju čini stabilnu skupinu tijekom 6 godina. Onesposobljavanje intermitentne klaudikacije i kritične ishemije indikacije su za kirurško liječenje (rekonstruktivna vaskularna kirurgija ili angioplastika) revaskularizacija, dok se operacija izbora još uvijek smatra operacijom izbora.

Perkutana transluminalna angioplastika (PTA) intenzivno se uvodi u liječenje okluzivnih lezija femoralnih arterija već gotovo 40 godina. Mogućnost rekanalizacije dugih okluzija, dobri trenutni rezultati, jednostavnost zahvata i vrlo nizak postotak komplikacija postupno proširuju indikacije za PTA te se danas izvodi i kod bolesnika s teškim i raširenim lezijama perifernih arterija.

Unatoč poboljšanju metoda i alata, široka implementacija stentiranje i entuzijazam istraživača, dugoročni rezultati angioplastike 90-ih nisu odgovarali rezultatima rekonstruktivnih operacija.

Niz kliničkih studija pokazao je prohodnost mjesta angioplastike unutar 2 godine u rasponu od 46 do 79% i 36 do 45% unutar 5 godina. Takvi rezultati nisu nam omogućili široku preporuku primjene PTA u femoropoplitealnom segmentu.

Ti se podaci značajno razlikuju od rezultata operacija u aortoilijakalnoj zoni, u kojima je uloga angioplastike znatno veća, a dugoročni rezultati ne odudaraju od rezultata rekonstruktivne kirurgije.

Međutim, u tijeku su istraživanja s multivarijantnom analizom u kojim je slučajevima PTA poželjnija od rekonstruktivne kirurgije i koji razlozi utječu na dugoročne ishode. U ovom radu analiziramo naša iskustva u angioplastici začepljenih (dužih od 10 cm) femoralnih arterija.

Materijali i metode.

Od 1993. do 2002. godine napravili smo 73 endovaskularne rekanalizacije začepljenih površinskih femoralnih arterija (SFA) u 58 bolesnika (56 muškaraca i 2 žene). Duljina lezije je veća od 10 cm (od 11 do 26 cm, prosječna duljina 15,5 cm). U 8 slučajeva, 7 pacijenata imalo je potpuno začepljenu SFA od ušća do ulaza u Gunterov kanal.

Povijest bolesti do 10 godina. Dob se kretala od 52 do 80 godina (srednja dob bila je 61,5 ± 9,8 godina). Pušači - 28 bolesnika (48,3%), arterijska hipertenzija zabilježena je kod 30 (51,7%), hiperkolesterolemija kod 24 (41,4%) i šećerna bolest kod 13 (22,4%). 27 (46,6%) je imalo srčana ishemija. Indikacije za minimalno invazivnu intervenciju određene su na temelju rezultata neinvazivnih zahvata i angiografije.

Klinički simptomi. U 42 ekstremiteta otkrivena je samo intermitentna klaudikacija (57,5%), u 10 - bol u mirovanju (13,7%), ishemijski ulkusi i nekroza - u 18 slučajeva (24,7%) i akutna ishemija u 3 (4,1%).

U bolesnika s intermitentnom klaudikacijom prosječni brahijalno-gležnjački indeks (BAI) prije operacije bio je 0,61 (± 0,11), a u bolesnika s kritičnom ishemijom 0,39 (± 0,12).

Valja napomenuti da su kombinirani zahvati rađeni relativno često: angioplastikom poplitealno-tibijalnog segmenta, koja je učinjena u 9 bolesnika (14,3%), a posebno aorto-ilijakalnog segmenta - u 17 bolesnika (25,4%). Time je osigurano dobro funkcioniranje „ulaznih putova“ i „izlaznih putova“, što je posebno predodredilo povoljne dugoročne rezultate angioplastike.

Kirurška tehnika.

Rekanalizacija arterije izvedena je pomoću hidrofilne vodilice "Road Runner" (COOK) i bila je uspješna u 73 (92,4%) slučaja od 79. Korišteni pristupi bili su: antegradni femoralni u 65 slučajeva i retrogradni poplitealni u 8. U prisutnosti batrljka SFA (proksimalno) - rekanalizacija okludiranog segmenta je provedena antegradno, au nedostatku batrljka - retrogradno, kroz poplitealnu arteriju. Treba napomenuti da je nepostojanje SFA batrljka i prisutnost snažne kolaterale koja se proteže na mjestu okluzije bio glavni razlog neuspjeha pri pokušaju antegradne rekanalizacije.

Nakon provodne rekanalizacije učinjena je balon angioplastika pomoću balon katetera “Opta” (Cordis), promjera balona 5, 6 i 7 mm, duljine 100 mm.

Ugrađeno je 195 stentova, korišteni su ZA stentovi tvrtke "COOK" (indeks stentiranja - 2,67), dužine 40, 60 i 80 mm, promjera 6 - 8 mm. Stentiranje je izvedeno "točkasto" u područjima rezidualne stenoze ili okluzivne disekcije.

Najveći broj stentova ugrađenih u jedan SFA je 4.
Anesteziološka njega. U svim slučajevima korištena je lokalna anestezija.
Opskrba lijekovima: simptomatsko liječenje + Plavix 1 tableta jednom dnevno 3-4 dana prije intervencije, tijekom operacije - heparin 100 IU na 1 kg težine bolesnika, nakon - heparin 1000 IU na sat uz smanjenje doze i postupni prijelaz treći dan (prije otpusta) na niskomolekularni heparin - fraxiparin 0,6 jednom dnevno 2 tjedna + plavix 6 mjeseci + aspirin cardio 100 mg stalno + simptomatsko liječenje.
Duljina hospitalizacije iznosila je prosječno 2,56 dana (od 2 do 4 dana).

Rezultati.

Trenutni rezultati: Nakon uspješne provodne rekanalizacije praćene balon dilatacijom i stentiranjem, u svim su slučajevima postignuti dobri angiografski i klinički rezultati. Komplikacije su zabilježene u 4 bolesnika (6,0%). U 2 slučaja došlo je do distalne arterijske embolije, u 2 druga je nastala lažna aneurizma femoralne arterije. Periferna makroembolija s blokadom krvotoka poplitealne arterije ili glavne arterije noge jedna je od glavnih komplikacija rekanalizacije kroničnih okluzija. U jednom slučaju, embolus je aspiriran kroz kateter; u drugom slučaju, embolus je potisnut u prednju tibijalnu arteriju i otvorena embolektomija je izvedena tipičnim pristupom na razini gležnja. Lažne aneurizme liječene su uz pomoć ultrazvučno vođenih tlačnih zavoja.

Trenutačni i dugoročni rezultati: Rezultati su ocijenjeni primarno i sekundarno prohodnošću operiranih arterija

Kontrola je provedena kliničkim pregledom neinvazivnim istraživačkim metodama (mjerenje PLI i ultrazvučno duplex skeniranje) nakon 3, 6, 12 mjeseci, a zatim jednom godišnje.

Klinički uspjeh definiran je kao poboljšanje kliničkih simptoma i povećanje brahijalno-gležnjačkog indeksa za najmanje 0,15 ili normalizacija perifernog pulsa. Prosječni PLI porastao je na 0,86 ± 0,22 (p

U dužem razdoblju (36 i više mjeseci) praćen je 31 bolesnik, kod kojih je prethodno učinjeno 38 rekanalizacija. Restenoza veća od 50% utvrđena je u 11 arterija (28,9%), reokluzija u 7 (18,4%). Svi pacijenti su podvrgnuti ponovljenoj angioplastici. Samo kod jednog bolesnika, zbog nemogućnosti ponovne rekanalizacije, učinjena je femoralno-poplitealna premosnica. 3 pacijenta podvrgnuta su ponovljenim angioplastijama tijekom perioda praćenja do 96 mjeseci, 3 puta, a jedan - 4 puta, uz očuvanje patentne SFA. Treba napomenuti da su u prisutnosti početne prohodnosti proksimalnog dijela poplitealne arterije najbolji rezultati zabilježeni u neposrednom i dugoročnom razdoblju. Restenoza se češće javljala u distalnom dijelu SFA (u Gunterovom kanalu) nego u proksimalnim dijelovima. U ovom slučaju, pojava reokluzije površinske femoralne arterije dogodila se bez izraženih kliničkih simptoma karakterističnih za akutnu okluziju. Primarna prohodnost nakon angioplastike bila je 76% nakon 5 godina, sekundarna prohodnost 84,5%. Komplikacije: kod 1 bolesnika s ponovljenim punkcijama kroz poplitealnu arteriju nastala je arteriovenska anastomoza. Anastomoza je kirurški razdvojena. Nije bilo smrtnih slučajeva. Nisu učinjene amputacije donjih ekstremiteta. Klinički je u svim slučajevima zabilježeno poboljšanje cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima i, sukladno tome, povećanje kvalitete života bolesnika.

Kumulativna propusnost izračunata je Kaplan-Meier metodom i uspoređena s log-rank testom (vidi sliku 1)

Riža. 1.

Kao primjer navodimo sljedeće kliničko opažanje:
Pacijent G., 51 godina, s pritužbama na povremenu klaudikaciju s obje strane nakon 150 m. Povijest bolesti bila je oko 10 godina, kada je prvi put primijetio bolove u mišićima potkoljenice pri hodu. Pri prijemu oba donja ekstremiteta topla, normalne boje, pokretljivost i osjetljivost nisu smanjeni, mišići potkoljenice palpatorno bezbolni. Ripple se utvrđuje samo na razini femoralnih arterija, nema distalno, 2B stupanj ishemije. PLI obostrano 0,56.
Angiografski je utvrđeno: subtotalna stenoza desne zajedničke ilijačne arterije (CIA) u distalnom dijelu, stenoza bifurkacije desne zajedničke femoralne (COF) arterije 70%, okluzija desne SFA u Gunterovom kanalu duljine 4 cm, okluzija lijeve SFA. od usta do poplitealne arterije, poplitealne arterije i arterije noge su prohodne, bez hemodinamski značajnih suženja.(vidi sliku 2)

Riža. 2.

Bolesniku je učinjena balon angioplastika i stentiranje desne SAA i OBA, rekanalizacija oba SAA nakon koje je uslijedila balon angioplastika i stentiranje kroz poplitealne punkcijske pristupe s obje strane. Balonska angioplastika PCA i OBA rađena je balonima promjera 10 i 7 mm, a zatim stentiranjem; promjer i duljina stentova bili su 10 mm i 60 mm u PCA, 8 mm i 40 mm u OPA, odnosno. Učinjena je obostrana rekanalizacija SFA hidrofilnim “Road Runner” vodičem, zatim balon angioplastika balonima promjera 6 i 7 mm i stentiranje. U sve arterije ugrađeni su ZA stentovi odgovarajućeg promjera i duljine od 40 do 80 mm. Ugrađeno je ukupno 6 stenta: u desnu PA, desnu BA, desnu SFA, 3 stenta u lijevu SFA: 1 u proksimalnom dijelu, počevši od ušća, 2 u području Gunterovog kanala. (vidi sliku 3)

Riža. 3.

Nakon operacije zabilježena je jasna pulsacija arterija donjih ekstremiteta na svim razinama, pacijent je otpušten 2. dan nakon angioplastike.
Nakon 6 mjeseci, pacijent je primijetio pojavu osjećaja utrnulosti u lijevom stopalu pri hodu. Učinjena je duplex snimka arterija donjih ekstremiteta kojom je utvrđena stenoza lijeve SFA 80% prije ulaska u Gunterov kanal. PLI lijevo je 0,7. Angiografski je utvrđena stenoza lijeve SFA na granici srednje i donje trećine neposredno iznad prethodno ugrađenih stentova, a na ostalim arterijama i prethodno stentiranim područjima nije bilo promjena. Koristeći poplitealni pristup, učinjena je balon dilatacija s postavljanjem drugog stenta proksimalno u odnosu na prethodni u lijevu SFA. Bolesnica je otpuštena 2. dan, krvotok u lijevom donjem ekstremitetu je potpuno uspostavljen, PLI 0,86.
Bolesnik se vratio u kliniku 1,5 godinu nakon primarne angioplastike i godinu dana nakon ponovljene angioplastike s intermitentnom klaudikacijom lijevo nakon 400 m, desna klaudikacija mu nije smetala. Pacijent također primijetio umjereno oticanje lijevog stopala. Lijevi ABI bio je 0,64. Ponovno je učinjena angiografija, ovaj put transradijalnim pristupom; otkrivena je restenoza unutar stentova na ušću lijeve SFA, restenoza u srednjem dijelu lijeve SFA, gdje stentiranje nije izvedeno, i restenoza unutar proksimalnog stenta u Gunterov kanal. Desna potkoljenica ostala je bez hemodinamski značajnih promjena. Uočen je arteriovenski iscjedak u lijevom donjem ekstremitetu iz poplitealne arterije u istoimenu venu. (vidi sl. 4a i 4b)

Pristupom u poplitealnoj regiji identificirana je poplitealna arterija lijevo, podvezan arteriovenski spoj, punktirana poplitealna arterija i učinjena balon angioplastika stenoza lijeve SFA s dobrim trenutnim rezultatom, koji nije zahtijevao dodatno stentiranje. (vidi sliku 5)

Riža. 5.

Bolesnik je otpušten 4. dan uz klinički oporavak i povećanje PLI na 0,89.

Ovo kliničko opažanje je zanimljivo jer je pacijent bio podvrgnut višestrukoj angioplastici na više razina začepljenih glavnih arterija donjih ekstremiteta. Nakon opetovane punkcije poplitealne arterije nastala je arteriovenska anastomoza koja je zahtijevala kiruršku eliminaciju. Ugrađeno je ukupno 7 stentova. Unatoč ponovljenim intervencijama, održava se prohodnost svih nativnih magistralnih arterija donjih ekstremiteta, hospitalizacije su kratke, operacije su nježne i minimalno invazivne. U isto vrijeme, u budućnosti ostaje moguće koristiti bilo koju metodu za liječenje.

Rasprava.

Postoji ogroman broj izvještaja o primjeni PTA metode u liječenju okluzivnih lezija SFA, a autori daju vrlo različite podatke, kako o kliničkim i angiografskim indikacijama za primjenu metode, tako i o dugoročnim. rezultatima intervencija. Što se tiče kirurške tehnike (metode i mehanizam rekanalizacije, izbor pristupa zahvatu, izbor instrumenata i stentova), ona je načelno dobro razrađena. Nekoliko je čimbenika koji utječu na dugoročne rezultate PTA, ali najvažnijim treba smatrati angiografske kriterije, jer oni određuju prohodnost arterije u dugoročnom razdoblju. (,,,) Duljina lezije, njezina lokalizacija, stanje "izlaznog trakta" - to su glavni kriteriji koji osiguravaju uspjeh ili dovode do nezadovoljavajućeg rezultata. Do sada se vjerovalo da se PTA može uspješno primijeniti samo kod stenoznih lezija SFA i kratkih, manjih od 5 cm, okluzija s očuvanim distalnim arterijskim koritom, au ostalim slučajevima bolesniku je prikazana standardna premosnica (npr. G. Agrifiglio i sur., 1999). U prilog ovoj činjenici, nezadovoljavajući rezultati opisani su posebno s PTA femoralno-poplitealnog područja s dugim lezijama (,). Osim toga, prohodnost ovisi o zahvaćenom području: što je intervencija distalnija, rezultati su lošiji.

Pitanje postavljanja stenta tijekom PTA ostaje kontroverzno. Rezidualne stenoze nakon angioplastike (disekcije, ablacije intime, elastične stenoze) indikacija su za stentiranje u femoropoplitealnom području. Međutim, studija Bergerona i suradnika pokazala je da stentovi uzrokuju neointimalnu hiperplaziju već 4 mjeseca nakon implantacije. Nekoliko drugih studija o dugoročnim rezultatima stentiranja u ovom području opisuje pojavu restenoze u 20 do 40% slučajeva u razdoblju od 6 do 24 mjeseca, neovisno o korištenom modelu stenta. U ovim studijama autori pokušavaju utvrditi razloge tako visoke stope restenoze, a jedan od njih smatraju stentiranje za okluzije. Tako se kod stentiranja rekanaliziranog segmenta arterije restenoza javlja u 33-40%, a stenoza samo u 9-18%, drugi razlog je područje stentiranja u SFA. U donjoj trećini bedra restenoza se javlja u 40% slučajeva, au gornjoj trećini SFA samo u 9%. Broj ugrađenih stentova, odnosno duljina dionice arterije prekrivene stentom također utječe na incidenciju restenoze: 1 stent - 3,6% restenoza unutar 6 mjeseci i 18% - unutar 4 godine, a s 2 stenta i više , odnosno 7,9% i 34% (25). Stentiranje, prema većini istraživača, ne poboljšava dugoročne rezultate u femoropoplitealnom području, jer povećava učestalost restenoze. Pokušaj primjene nitinol stentova "Smart" (Cordis) obloženih sirolimusom za angioplastiku SFA pokazao je bolje rezultate u primarnoj prohodnosti u odnosu na kontrolnu skupinu nakon 6 mjeseci. Ali onda, u roku od 12 mjeseci, rezultati su bili gotovo izjednačeni.

Zaključak.

Na temelju našeg iskustva vjerujemo da je “točkasto” (za rezidualne stenoze i okluzivne disekcije) stentiranje metoda koja omogućuje postizanje zadovoljavajućih rezultata angioplastike okludirane SFA, sprječavanje akutne tromboze i rane reokluzije u operiranoj arteriji.

Vjerujemo da je poboljšanje rezultata PTA moguće samo kroz agresivne ponovne intervencije. Samo reintervencije dovode do poboljšanja dugoročnih rezultata i prohodnosti stentiranog segmenta. Drugi istraživači dijele isto mišljenje (, ,).

Koliko i koliko često je moguće raditi PTA za uklanjanje restenoze? Naše iskustvo pokazuje da se PTA može izvesti beskonačan broj puta u prethodno rekanaliziranoj arteriji sa ili bez postavljanja dodatnih stentova. Treba li se bojati restenoze i je li to razlog za odbijanje pokušaja PTA dugih SFA okluzija? - Ne. Što pacijent dobiva odabirom PTA umjesto operacije premosnice? Prvo, minimalno trajanje hospitalizacije, što vam omogućuje da ne napravite dugu pauzu od svakodnevnog rada, minimalan broj komplikacija i brzu rehabilitaciju u postoperativnom razdoblju zbog minimalne kirurške traume. Sposobnost izvođenja višerazinskih, viševaskularnih intervencija za poboljšanje "ulaznih putova" i "izlaznih putova", čime se omogućuje potpuna obnova protoka krvi u zahvaćenom udu ili čak u oba uda tijekom jedne hospitalizacije.

S razvojem restenoze u stentirana arterija Uvijek postoji mogućnost izvođenja ponovljene PTA, što dovodi do potpune obnove krvotoka. Nužni su periodični pregledi angiokirurga i ultrazvučno praćenje stentirane arterije, te stalna antikoagulantna i dezagregacijska terapija nakon intervencije. Da, rekanalizirana i stentirana arterija zahtijeva pažnju i brigu od strane pacijenta i njegovog liječnika, no razlikuje li se to toliko od liječenja pacijenata nakon otvorene rekonstruktivne kirurgije? No, u slučaju PTA čuvamo nativnu arteriju i uvijek ostavljamo pacijentu mogućnost ponovljenih intervencija u slučaju „katastrofe“ operirane arterije, što je kod otvorenih rekonstruktivnih operacija izuzetno teško iu većini slučajeva nemoguće. . Jedini veliki nedostatak PTA za rekanalizaciju dugih okluzija (više od 10 cm) SFA je visoka cijena postupka, ali to se kompenzira gore navedenim neospornim prednostima.

Visoka sekundarna prohodnost tijekom postavljanja stenta izravno je povezana s obveznim periodičnim neinvazivnim duplex pregledom područja angioplastike radi što ranijeg otkrivanja neointimalne hiperplazije i njezine kontrole.

Analizirajući rezultate istraživanja i literaturne podatke, smatramo da je PTA metoda izbora u liječenju okluzija u femoralnom području.

Izbor metode revaskularizacije za lezije SFA temelji se na analizi općeg stanja pacijenta (uzimajući u obzir dob, popratnu patologiju); podaci instrumentalnih istraživačkih metoda (opseg i opseg oštećenja i stanje distalnog arterijskog kreveta), kao i stupanj ishemije, prisutnost trofičnih poremećaja i infekcija.

Stariji bolesnici s teškom popratnom patologijom -

Patologije krvožilnog sustava vode u cjelokupnoj strukturi bolesti, među glavnim uzrocima invaliditeta i smrtnosti. Tome pogoduje prevalencija i postojanost čimbenika rizika. Bolesti ne zahvaćaju uvijek srce i krvne žile istodobno, neke se od njih razvijaju u venama i arterijama. Ima ih dosta, ali najopasnija je okluzija arterija donjih ekstremiteta.

Poremećen protok krvi zbog vaskularne okluzije

Začepljenje arterija donjih ekstremiteta dovodi do prestanka dotoka kisika i hranjivih tvari u organe i tkiva koje opskrbljuju. Češće pogođeni poplitealne i femoralne arterije. Bolest se razvija naglo i neočekivano.

Lumen krvne žile može biti začepljen Krvni ugrušci ili embolija različitog porijekla. Promjer arterije, koja postaje neprohodna, ovisi o njihovoj veličini.

pri čemu brzo se razvija nekroza tkiva u području ispod začepljene arterije.

Ozbiljnost znakova patologije ovisi o mjestu okluzije i funkcioniranju lateralne - kolateralni protok krvi kroz zdrave žile koje idu paralelno sa zahvaćenima. Oni dostavljaju hranjive tvari i kisik ishemijskim tkivima.

Arterijska blokada često je komplicirana gangrena, moždani udar, srčani udar koje dovode bolesnika do invaliditeta ili smrti.

Nemoguće je razumjeti što je vaskularna okluzija nogu, razumjeti težinu ove bolesti, bez poznavanja njezine etiologije, kliničkih manifestacija i metoda liječenja. Također moramo uzeti u obzir važnost prevencije ove patologije.

Više 90 % slučajeva začepljenja arterija nogu ima dva glavna uzroka:

1. - krvni ugrušci nastaju u glavnim žilama, isporučuju se protokom krvi u arterije donjih ekstremiteta i blokiraju ih.
2. - tromb kao posljedica ateroskleroze pojavljuje se u arteriji, raste i zatvara njezin lumen.

Etiologija

Etiologija ostalih slučajeva je sljedeća:

Faktori rizika

Vaskularna okluzija je bolest za čiji razvoj je prisutnost faktori rizika. Njihovo minimiziranje smanjuje mogućnost začepljenja. Oni su:

• alkoholizam, ovisnost o drogama, pušenje;
• nasljedstvo;
• operacije na krvnim žilama nogu;
• neuravnotežena prehrana;
• trudnoća, porod;
• višak težine;
• sjedilački način života;
• spol - muškarci su češće pogođeni, dob - više od 50 godina.

Utjecaj temeljnih uzroka i čimbenika rizika češće nakuplja se dugo vremena.

Važno! Stručnjaci bilježe širenje vaskularne okluzije nogu među mladima, od kojih mnogi sjede ispred računala i monitora gadgeta. Stoga, kada se pojave prvi znakovi okluzije, bez obzira na dobnu kategoriju, morate se odmah posavjetovati s liječnikom.

Vrste i znakovi bolesti

Začepljenje arterija može se dogoditi u bilo kojem dijelu donjeg uda; različiti promjeri žila se preklapaju. U skladu s tim razlikuju sorte okluzije:

1. Opstrukcija velike i srednje arterije. Opskrba krvlju femura i susjednih područja je poremećena.
2. Blokiranje male posude, opskrbljujući krvlju noge i stopala.
3. Mješoviti opstrukcija velikih i malih arterija istovremeno.

Prema etiološkim čimbenicima koji su izazvali pojavu i razvoj bolesti, okluzije se dijele na sljedeće vrste:

• zrak - začepljenje posude mjehurićima zraka;
• arterijska - začepljenje je uzrokovano krvnim ugrušcima;
• masno - začepljenje arterije česticama masti.

Opstrukcija krvnih žila nogu javlja se u dva oblika:

1. Začinjeno.
2. Kronično.

Akutna do okluzije dolazi kada je arterija blokirana krvnim ugruškom. Razvija se naglo i brzo. Kronična bolest odvija se sporo, manifestacije ovise o nakupljanju kolesterolnih plakova na stijenci posuda i smanjenju njezina lumena.

Simptomi

Prvi znak začepljenja arterija nogu je simptom intermitentne klaudikacije. Intenzivno hodanje počinje uzrokovati bol u udu, osoba, štedeći nogu, šepa. Nakon kratkog odmora bol nestaje. Ali kako se patologija razvija, bol se pojavljuje od manjih opterećenja na ekstremitetu, hromost se pojačava, a potrebno je dugo mirovanje.

S vremenom se pojavljuju 5 glavni simptomi:

1. Stalna bol, pogoršana čak i blagim povećanjem opterećenja na nozi.
2. Blijeda i hladna na dodir koža na zahvaćenom području, koja s vremenom postaje plavičasta.
3. Ne može se osjetiti pulsiranje krvnih žila na mjestu začepljenja.
4. Smanjena osjetljivost u nozi, osjećaj goosebumps, koji postupno nestaje, ostavljajući utrnulost.
5. Početak paralize ekstremiteta.

Važno imajte na umu da nekoliko sati nakon pojave karakterističnih znakova začepljenja počinje nekroza tkiva na mjestu začepljenja žile i može se razviti gangrena.

ove procesi su nepovratni, stoga će nepravodobno liječenje dovesti do amputacije ekstremiteta i invaliditeta pacijenta.

Ako se pojave znakovi intermitentne klaudikacije ili barem jedan glavni okluzivni simptom, to je razlog da se hitno obratite liječniku.

Metode liječenja

Provodi potrebne studije za potvrdu dijagnoze. Nakon toga propisuje liječenje. U početnim stadijima bolesti, ona je konzervativna i provodi se kod kuće. Korištena terapija lijekovima:

• , razrjeđivanje krvi i smanjenje njegove viskoznosti (Cardiomagnyl, Plavix, Aspirin Cardio);
• antispazmodici, ublažavanje vaskularnih grčeva (No-Shpa, Spazmol, Papaverin);
• (fibrinolitici) koji uništavaju krvne ugruške (prourokinaza, aktilaza);
• lijekovi protiv bolova, ublažavanje napadaja boli (Ketanol, Baralgin, Ketalgin);
• srčani glikozidi koji poboljšavaju rad srca (korglikon, digoksin, strofantin);
• antiaritmici, normaliziranje srčanog ritma (Novokainamid, Prokainamid).

Za lokalno liječenje okluzije koristi se antikoagulantno djelovanje. Vitaminski kompleksi su propisani. Koristi se fizioterapija.

elektroforeza ubrzava i osigurava maksimalno prodiranje lijekova do mjesta oštećenja arterije.

Ublažava bolove, poboljšava cirkulaciju krvi, povećava zasićenost krvi kisikom.

U slučaju ozbiljnog razvoja okluzije i neučinkovite terapije lijekovima, koristi se kirurško liječenje:

1. Trombektomija- uklanjanje krvnih ugrušaka iz lumena posude.
2. Stentiranje— uvođenjem posebnog balona otvara se lumen arterije i ugrađuje stent kako bi se spriječilo njegovo sužavanje.
3. Operacija premosnice- stvaranje premosne arterije za zamjenu zahvaćenog područja. Za to se može koristiti implantat ili zdrava žila ekstremiteta.

Kada se razvije gangrena, provodi se djelomična ili potpuna amputacija ekstremiteta.

Prevencija

Izvođenje jednostavno pravila prevencije značajno smanjiti rizik od razvoja bolesti:

1. Vodite aktivan stil života, koristite umjerenu tjelesnu aktivnost.
2. Posjetite klizališta, bazene, teretane.
3. Prestanite pušiti i alkohol ili smanjiti konzumaciju jakih pića na minimum.
4. Jedite pravu hranu koja sadrži dovoljno vitamina i mikroelemenata. Izbjegavajte namirnice koje povećavaju kolesterol u krvi, viskoznost krvi, krvni tlak te one koje sadrže velike količine masti.
5. Izbjegavajte značajno povećanje tjelesne težine i održavajte normalnu težinu.
6. Izbjegavajte stres, naučite ga se riješiti.
7. Pratiti tijek i liječenje kroničnih bolesti koje mogu uzrokovati začepljenje krvnih žila nogu.

Zaključak

Začepljenje arterija donjih ekstremiteta u većini slučajeva razvija se tijekom dugog vremenskog razdoblja, pa se rani simptomi pojavljuju u početnim fazama bolesti. Oni signaliziraju probleme s krvnim žilama. Ne smijete propustiti ovaj trenutak i posjetiti stručnjaka. To je jedini način da se ispravno utvrdi uzrok vaskularne okluzije, eliminira ga, zaustavi razvoj patologije i ima povoljnu prognozu za oporavak.

Okluzija je širok pojam koji karakterizira začepljenje određenih žila zbog trajnog zatvaranja njihovog lumena u određenom području. Postoje različite vrste začepljenja, koje se mogu spojiti u jedan pojam - arterijska okluzija.

• Uzroci
• Simptomi
• Dijagnostika

Kao što znate, ove posude prolaze kroz naše tijelo. Stoga se kod postavljanja dijagnoze uvijek navodi lokalizacija lumena - karotidna, površinska femoralna ili druga arterija, lijeva ili desna.

Stenoza i okluzija blisko su povezani pojmovi. Treba napomenuti da okluzija može djelovati kao kirurška intervencija, što se odražava u nazivima nekih operacija. Primjer je rendgenska endovaskularna okluzija atrijalnog septalnog defekta (ASD), endovaskularni tip okluzije i drugi. Sve to zahtijeva pažljivo razmatranje, polazeći od uzroka i vrste vaskularne opstrukcije.

Uzroci

Bolest se razvija iz određenih razloga, od kojih je glavni embolija. Ovo je naziv za blokadu lumena gustom formacijom u krvotoku, koja se javlja zbog čimbenika, uglavnom zarazne prirode. Postoji nekoliko vrsta:

1. Zračna embolija. Mjehurić zraka prodire u krvne žile kao rezultat oštećenja pluća ili nepravilnog ubrizgavanja.
2. Arterijska embolija. Posuda, vena ili arterija začepljuju se pokretnim krvnim ugrušcima koji nastaju zbog patologije valvularnog srčanog aparata.
3. Masna embolija. Kao posljedica metaboličkih poremećaja, a ponekad i ozljeda, sitne čestice masnoće nakupljaju se u krvi i lijepe se u jedan veliki krvni ugrušak.

Tromboza postaje povoljan uvjet za razvoj embolije. To je postupno sužavanje arterijskog lumena zbog stalnog povećanja broja i veličine krvnih ugrušaka na unutarnjim stijenkama.

U različitim stupnjevima preduvjet arterijske opstrukcije je i vaskularna ateroskleroza, koja se može razvijati, odnosno prelaziti iz jednog stupnja u drugi.

Ozljede koje oštećuju mišićno ili koštano tkivo mogu uzrokovati stiskanje velikih krvnih žila, uzrokujući spor protok krvi. Gdje je arterija uklještena, mogu započeti trombotski procesi.

Postoji nekoliko vrsta okluzija:

1. Tromboza. Blokada protoka krvi krvnim ugrušcima obično se opaža u venama donjih ekstremiteta. Zabilježeno je da je samo trećina pacijenata s ovom bolešću podložna dijagnostici i liječenju, budući da se kod drugih javlja bez očitih simptoma ili čak njihovog odsustva.
2. Opstrukcija subklavijske arterije. Oštećenje jedne od najvažnijih žila dovodi do razvoja cerebrovaskularne insuficijencije i ishemije gornjih ekstremiteta. Prema različitim izvorima, blokada prvog segmenta subklavijske arterije nalazi se u rasponu od 3 do 20%. U ovom slučaju vrlo često postoje popratne lezije vertebralnog ili drugog segmenta subklavijskih arterija. U takvim slučajevima potrebno je hitno liječenje.
3. Trombotička i posttrombotička okluzija. Potonji je usko povezan s posttrombotičkom bolešću, čija je patogeneza prilično složena. Čimbenici koji određuju proces rekanalizacije tromba još nisu proučeni.
4. Akutna okluzija. To je rezultat naglog prestanka protoka krvi, što dovodi do dodatnih krvnih ugrušaka. Stanje je teško, ali nije nepovratno ako se pomoć pruži od samog početka unutar četiri sata. Duboka ishemija dovodi do nepopravljivih nekrotičnih komplikacija.
5. Okluzija retinalne arterije ovisno o specifičnom oku. Ovo je poremećaj cirkulacije u središnjoj retinalnoj veni ili njezinim ograncima. Promatra se u dobi od 40-50 godina.
6. Okluzija BPS-a, odnosno femoralno-poplitealnog segmenta. Krv obogaćena kisikom ne teče u donji dio noge, a to je popraćeno određenim simptomima. Uzrok je obično obliterirajuća ateroskleroza.

Postoje i druge vrste okluzije lijeve i desne arterije ovisno o mjestu. U svakom slučaju, oni prijete ljudskom zdravlju i mogu dovesti do nepovratnih promjena u tijelu. Ako imate simptome i provodite posebne preglede, nije teško postaviti dijagnozu i identificirati različite stupnjeve bolesti.

Rani stadiji opstrukcije subklavijske arterije liječe se konzervativno, a komplikacije često zahtijevaju kiruršku intervenciju. Važno je uzeti u obzir da liječenje počinje tek nakon što se otkrije uzrok bolesti. Uklanjanje simptoma nije dovoljno.

Naravno, ne smijemo zaboraviti da arterijska opstrukcija može biti uzrokovana upravo kada je dio kirurške intervencije. Ovo je ASD okluzija, endovaskularna i djelomična kada je donja polovica stakla dominantnog oka isključena.

Simptomi

Simptomi BPS-a, odnosno femoralne arterije:

• hladna stopala;
• bljedilo kože donjih ekstremiteta;
• intermitentna klaudikacija - utrnulost i bol u mišićima potkoljenice.

Kod trombotične okluzije klinička slika temelji se na prepoznavanju jednog ili više sljedećih znakova:

• parestezija;
• bol;
• paraliza;
• bljedilo;
• nema pulsa.

Opstrukcija vertebralne arterije karakterizirana je slično. Medicinska literatura opisuje nekoliko glavnih simptoma začepljenja bilo kojeg plovila. U području vrata i glave pojavljuju se posebno brzo:

1. Bol je prvi znak. Prisutan u zahvaćenom području, postupno se povećava, može nestati ako se krvni ugrušak pomakne sam od sebe, čak i bez liječenja.
2. Nema pulsa. Često je to teško odrediti, jer morate provjeriti točno određeno mjesto gdje je točno u veni poremećen protok krvi.
3. Bljedoća kože, na primjer u području lica, i naknadna cijanoza. Kada jako dugo nema potrebne prehrane, pojavljuju se znakovi kao što su suhoća, ljuštenje i bore.
4. Parestezija. Pojavljuje se kada se osoba žali na trnce, utrnulost, naježenost, a zatim se dodaje taktilna osjetljivost. Ako stanje potraje, može se razviti paraliza.

Okluzija unutarnje karotidne arterije (ICA) najčešće rezultira prolaznim ishemijskim napadom. Najtipičniji simptomi: mono- ili hemipareza, poremećaji osjeta na suprotnoj, lijevoj ili desnoj strani. Na zahvaćenoj strani uočavaju se monokularni poremećaji vida.

Dijagnostika

Bilo koji oblik začepljenja vena i arterija zahtijeva pažljivu dijagnozu: brzo otkrivanje simptoma i imenovanje specifičnih studija.

Ove se aktivnosti provode samo u bolničkim uvjetima. Okluzija ICA, subklavijske arterije, posttrombotska opstrukcija lijeve ili desne vene i bilo koja druga slična patologija otkriva se različitim metodama istraživanja:

• opći test krvi;
• analiza kolesterola;
• koagulogrami;
• EKG, EEG, REG žila glave i vrata;
• MRI, CT, Dopplerografija vrata.

Liječenje ovisi o točnoj dijagnozi. U akutnim slučajevima izvodi se trombektomija. Ako je periproces izražen, radi se fleboliza. Vrlo je važna antikoagulantna terapija. Sekundarni oblici sindroma rezultat su kompresije vene limfnim čvorovima i tumorima.

Terapija se provodi ovisno o uzroku koji je uzrokovao poremećaj odljeva venske krvi. Za začepljenje arterije subklavije potrebna je temeljita dijagnoza, a to je moguće samo u odgovarajućoj klinici.

Kada je femoralna arterija začepljena, tijelo može kompenzirati cirkulaciju krvi u ekstremitetu pomoću protoka krvi kroz bočne grane arterijskog sustava. Tada konzervativno liječenje može biti uspješno. Ako ishemijski simptomi postaju sve izraženiji, a intermitentna klaudikacija se javlja nakon stotinjak metara hoda ili manje, bit će potrebna kirurška intervencija. To može uključivati ​​endarterektomiju, operaciju femoralno-poplitealne ili femoralno-tibijalne premosnice.

Spomenuto je da okluzija djeluje kao operacija. Na primjer, postoji privremena transvaginalna opstrukcija arterija maternice, protok krvi u njima je blokiran na određeno vrijeme, tijekom kojeg zdravo tkivo maternice nalazi prehranu, a miomatozni čvorovi odumiru zbog nedostatka razgranate vaskularne nutritivne mreže. Tijekom ovog postupka ne rade se rezovi. Pod anestezijom, stezaljke se postavljaju na arterije maternice kroz vaginu na šest sati. Nakon njihovog uklanjanja, protok krvi se obnavlja samo u maternici, ali ne iu miomatoznim čvorovima.

ASD okluzija, metoda transkateterskog zatvaranja abnormalnog otvora pomoću posebnog sustava - okludera, pomaže zatvoriti rupe ne veće od dva centimetra. Ovo je jedan od načina liječenja ASD-a, bolest se ne može liječiti samostalno.

Izravna okluzija je isključenje oka koje bolje vidi iz akta gledanja. Ovo je vrlo čest način liječenja ambliopije. Za razvoj binokularnog vida potrebna je određena vidna oštrina lošijeg oka i to najmanje 0,2. Postupak traje od dva do šest mjeseci. Jednom tjedno vrši se kontrola vida na oba oka, jer se s isključenim okom može privremeno smanjiti. Ova metoda ne daje uvijek pozitivan rezultat.

Što se tiče vida, možemo reći da postoje pojmovi kao što su stalna i povremena okluzija. Kada donja polovica stakla dominantnog oka nije potpuno isključena, radi se o vrsti djelomične okluzije.

Prevencija vaskularne opstrukcije znači održavanje zdravog načina života i ne smije se zanemariti kako bi se izbjegla izravna prijetnja. Potrebno je slijediti sve preporuke liječnika i ne bojati se kirurške intervencije ako je potrebno.

Ostavljanjem komentara prihvaćate Korisnički ugovor

• Aritmija
• Ateroskleroza
• Proširene vene
• Varikokela
• Hemoroidi
• Hipertenzija
• Hipotenzija
• Dijagnostika
• distonija
• Moždani udar
• Srčani udar
• Ishemija
• Krv
• Operacije
• Srce
• Plovila
• Angina pektoris
• Tahikardija
• Tromboza i tromboflebitis

• Čaj za srce
• Hipertenzija
• Narukvica za pritisak
• Normalife
• Allapinin
• Asparkam
• Detralex