Opći pristupi liječenju ekcema u praksi internista. Koje tablete trebate uzeti za liječenje ekcema?

Ekcem je dermatološka patologija koja ima kronični tok. Tijekom razdoblja recidiva mogu se primijetiti fenomeni akutna upala koža. Ekcem je izuzetno čest - broj prijavljenih slučajeva iznosi najmanje 30% od ukupnog broja dermatoza.

Bolest je podijeljena na nekoliko kliničke mogućnosti, koji se razlikuju ne samo objektivni simptomi, ali i odgovor na terapiju. Kako bi ublažili stanje bolesnika i uklonili simptome, koriste se razne skupine lijekovi. Terapija može biti sustavna i lokalna, usmjerena na smanjenje aktivnosti upalnog procesa i ispravljanje pridruženih patoloških promjena.

Definicija i razlozi

Ekcem je alergijska bolest kože koja se javlja u akutnom ili kroničnom rekurentnom obliku. Glavni znakovi koji karakteriziraju ekcem su:

1. Polimorfni osip.
2. Razvoj serozne upale kože.
3. Svrbež različitog intenziteta.

Razlozi za razvoj ekcema su vrlo različiti. Čimbenici koji mogu pridonijeti pojavi bolesti podijeljeni su u skupine:

• genetski;
• metabolički;
• neuroendokrini;
• zarazne, itd.

Ekcem je izazvan bakterijskim i gljivičnim infektivnim agensima, kontaktom s kemikalije, konzumacija bilo koje hrane. Važno je ima li pacijent lezije kronična infekcija, disfunkcija gastrointestinalni trakt. Patogeneza ekcema je složena i nije u potpunosti razjašnjena; Smatra se da imunološki poremećaji igraju važnu ulogu.

Pravilnim liječenjem i adekvatnim odgovorom na terapiju značajno se smanjuje vjerojatnost recidiva, a remisija može trajati cijeli život bolesnika.

Glavni i temeljni cilj terapije je osloboditi pacijenta zabrinjavajućih simptoma, poboljšati kvalitetu života i maksimizirati kliničku remisiju. Dohvatiti To se može postići samo korištenjem složene terapije, koja uključuje ne samo tablete za ekcem na rukama. Jedna od preporuka je pridržavanje dijete koja ograničava unos ekstraktivnih tvari i visoko alergenih namirnica (jaja, citrusno voće, itd.). Konzumacija alkohola je isključena. Kako bi se poboljšao učinak liječenja, provodi se ultraljubičasta i laserska terapija.

Bolesnici s ekcemom također trebaju zapamtiti preporuke u vezi s prevencijom recidiva:

• izbjegavanje kontakta s provocirajućim alergenima;
• odabir terapije za popratne patologije;
• sanitacija žarišta kronične infekcije;
• pridržavanje pravila osobne higijene;
• oprez tijekom vodenih postupaka;
• racionalna uravnotežena prehrana;
• dovoljno sna, smanjenje stresa;
• korištenje kreme s učinkom omekšavanja;
• nošenje odjeće odgovarajuće veličine od prirodnih tkanina;
• ovlaživanje zraka u zatvorenom prostoru.

Treba napomenuti da je sam koncept "tableta za ekcem" prilično nejasan. Bolest je multifaktorske prirode, i etiotropna terapija ne postoji. Lijekovi u bilo kojem obliku može imati patogenetski ili simptomatski učinak. Međutim, ne postoji jedinstveni lijek za ekcem koji bi vam omogućio da izgradite režim liječenja na isti način kao za bakterijske infekcije, gljivične infekcije i druge patologije s poznatom etiologijom.

Kod liječenja ekcema važno je točno slijediti preporuke liječnika kako biste postigli najbolje rezultate.

Klasifikacija lijekova

Liječenje ekcema lijekovima u obliku tableta provodi se vrlo često. Sustavna terapija obično se kombinira s lokalnim sredstvima. Mogu se koristiti sljedeće skupine lijekova:

1. Antihistaminici.
2. Glukokortikosteroidi.
3. Antibiotici.

U slučaju jake eksudacije indicirana je detoksikacijska terapija koja se sastoji od parenteralne primjene:

• natrijev klorid;
• kalijev klorid;
• magnezijev klorid
• natrijev tiosulfat itd.

Pacijentima koji pate od ekcema također se propisuju vitamini B, imunokorektori, nesteroidni protuupalni lijekovi i angioprotektori. Diuretici (furosemid, diakarb) su neophodni u slučaju lokalizacije elemenata osipa na donjim ekstremitetima i značajnog oteklina. Za normalizaciju funkcije središnjeg živčani sustav, smanjujući ozbiljnost emocionalni stres a za otklanjanje razdražljivosti, tjeskobe i nemira koriste se sredstva za smirenje (hidroksizin). Enterosorbenti se uzimaju za uklanjanje alergena, neprobavljenih komponenti hrane i patoloških metabolita iz crijeva. Lijekovi za ekcem odabiru se uzimajući u obzir popratne patologije i kontraindikacije.

Uključivanje bilo kojeg lijeka u režim liječenja, kao i trajanje uporabe, doziranje i način primjene određuje samo liječnik.

Antihistaminici

Jedan od gorućih problema koji se moraju riješiti pri odabiru terapije za ekcem je ima li pacijent svrbež kože. Poznato je da ovaj simptom može značajno smanjiti kvalitetu života, ometati svakodnevne aktivnosti i ometati zdrav san. Oštećenje kože na mjestima gdje je lokalizirano grebanje čini "ulazna vrata" za infektivni agensi. Također, prilikom češkanja oslobađaju se citokini koji pridonose jačanju svrbeža.

Antihistaminici inhibiraju lučenje i oslobađanje medijatora alergije. Imaju simptomatski učinak. Najčešće se koriste blokatori histaminskih receptora (mebhidrolin, desloratadin). Glavni farmakološki učinci uključuju:

• antipruritik;
• lijek za smanjivanje kongestije.

Antihistaminski lijek za ekcem na rukama može se koristiti u obliku tableta i injekcija.

Glukokortikosteroidi

Glukokortikosteroidi (GCS) za sustavna administracija(prednizolon, deksametazon) su indicirani za teški oblici ekcem, česta lezija. Imaju sljedeće učinke:

• protuupalno;
• antialergijski;
• imunosupresiv, itd.

GKS su dostupni u raznim oblici doziranja, može se koristiti kao lijek za ekcem na rukama ili drugim dijelovima kože. Obično se koriste za lokalnu terapiju (lokalna primjena na mjestu lezije), ali ako je indicirano, daju se parenteralno.

Korištenje GCS-a u liječenju ekcema treba nadzirati liječnik. Ako se preporuke ne poštuju, postoji visokog rizika provedba nuspojava.

Retinoidi (acitretin) se već nekoliko desetljeća koriste u liječenju dermatoza. Ovaj strukturni analozi vitamin A, odnosno retinol, od kojih se većina dobiva sintetski. Oni doprinose:

1. Normalizacija diferencijacije terminalnih stanica.
2. Inhibicija hiperproliferacije epitela.

Retinoidi se naširoko koriste za liječenje psorijaze, ali mogu biti korisni i za ekcem. Indikacija za propisivanje lijekova ove skupine je prisutnost teške infiltracije i hiperkeratoze. Doza retinoida mora se odabrati pojedinačno, a potrebno je uzeti u obzir tjelesnu težinu pacijenta. Jedna od kontraindikacija je teška kronična hiperlipidemija.

Acitretin ima teratogeni učinak, što je apsolutna kontraindikacija za primjenu kod trudnica i žena koje planiraju zatrudnjeti.

Antibiotici

Antibakterijski lijekovi propisani su u sljedećim slučajevima:

• mikrobni ekcem;
• sekundarna mikrobna infekcija;
• razvoj limfangitisa, limfadenitisa.

Lijekovi izbora su penicilini (Augmentin), fluorokinoloni (levofloksacin), cefalosporini (ceftriakson). Ovi lijekovi se primjenjuju oralno, intramuskularno, intravenski.

Antibakterijska sredstva se propisuju u tijeku od 5, 7 ili 10 dana. Ne možete na svoju ruku prekidati ili produžavati uzimanje, niti mijenjati preporučene doze i kombinacije lijekova.

Bolest ljudske kože, poput ekcema, manifestira se kao rezultat niza abnormalnosti u radu unutarnji organi i sustava, kao i pod utjecajem vanjski faktori. Alergijske reakcije tijela izazivaju pojavu ekcema. Bolest se može ponoviti, ući u kroničnu fazu ili se pogoršati.

Za uklanjanje ovih manifestacija koriste se antihistaminici. Za ekcem, propisani su za blokiranje H1 i H2 histaminskih receptora. Ova radnja smanjuje razinu otpuštanja ovog hormona (slobodni histamin) i doprinosi bržem liječenju bolesti.

Blokiranje histaminskih receptora H1 i H2 pomaže u uklanjanju svrbeža i upale. Lijekovi iz ove skupine imaju antiseptička i antisekretorna svojstva. U nekim slučajevima, prema odluci liječnika, blokatori histaminskih receptora koriste se za sprječavanje alergijskih reakcija.

Koji se antihistaminici najčešće propisuju za ekcem šaka, stopala, tijela ili glave? Među mnogim lijekovima, najučinkovitiji su sljedeći lijekovi:

• Difenhidramin, Tavegil, Diazolin. Prva generacija blokatora H1 histaminskih receptora. Odnosi se na sedativi. Njihova je osobitost da djeluju 5-6 sati, nakon čega, ako je potrebno, trebate uzeti sljedeću dozu lijeka.
• Zodak, Parlazin, Tsetrin, Zyrtec, Fenistil. Druga generacija antihistaminika. Također se nazivaju ne-sedativi. Koristi se za jak svrbež i obilne osipe na površini kože.
• feksadin I Telfast. To su lijekovi treće generacije. Osnove djelatna tvar- feksofenadin. Ovi antihistaminici se koriste za ekcem koji je ušao u kroničnu fazu. Nemaju kardiotoksični učinak i nemaju stroge kontraindikacije.
• Lordestin, Xizal, Desal. Proizvodi IV generacije. Kontraindicirano tijekom trudnoće i dojenja. Također se ne propisuje djeci. Glavna aktivna tvar je desloratadin. Potrebu za liječenjem kožnih bolesti ovim lijekovima određuje samo liječnik.
• prometazin, Difenhidramin, kloropiramin. Ovi antihistaminici za ekcem koriste se samo kao rezultat ozbiljnog pogoršanja bolesti, što je komplicirano oslobađanjem eksudata, kao iu prisutnosti vlažnih područja kože. Unosi se u organizam intravenozno, intramuskularno ili kapaljkom. Ovi proizvodi učinkovito i brzo eliminiraju akutna manifestacija bolesti.

Vrlo često, dermatolozi propisuju lijek Suprastin. Ekcem je bolest koja zahtijeva poseban pristup liječenju. Lijek Suprastin inhibira aktivnost histamina blokiranjem H1 receptora. Odnosi se na sedativne lijekove prve generacije. Ima antialergijsko, antiemetičko, antispazmodičko djelovanje, a također potiče m-antiholinergičko djelovanje. Glavna aktivna tvar je kloropiramin hidroklorid.

U ljekarnama se prodaje u obliku tableta, injekcijske otopine i kapaljki. Trošak lijeka je oko 150-160 rubalja.

Ekcem je kožna bolest koju je vrlo teško izliječiti. Postoji mnogo razloga za to, a osoba ne može uvijek pogoditi koji bi od njih mogao izazvati pojavu područja crvenila i mjehurića na koži, koji zatim pucaju, tvoreći plačne površine različitih veličina. Naime, pronalaženje uzroka bolesti vrlo je važno za odabir prave droge za liječenje ekcema.

Uzroci ekcema

Smatra se da ekcem nastaje zbog navedenih razloga u alergenom tijelu, u kojem je također poremećena ravnoteža između aktivnosti parasimpatikusa i parasimpatikusa. simpatičkih podjelaživčani sustav. Kronične bolesti pogoršavaju njegov tijek (npr. dijabetes, poremećaji cirkulacije jednog ili više udova).

Lijekovi i lijekovi za liječenje

Lijek za ekcem nije samo jedna tableta koju možete dati svima i sigurno će pomoći. Da bi odabrao liječenje, liječnik mora utvrditi uzrok zbog kojeg je nastao.

Za liječenje ekcema koriste se:

• Pripreme za obnovu crijevne mikroflore (Bifidumbacterin + Lactobacterin, Bifilakt, Laktomun, Laktuvit, Hilak Forte). Uzimaju se u dozi određenoj za dob 30 minuta prije jela. Korištenje ovih lijekova kombinira se s enterosorbentima ( Bijeli ugljen, Atoxil, Polysorb), ali ovi lijekovi se ne smiju uzimati ranije od sat vremena nakon jela ili sat ili dva nakon uzimanja drugih lijekova.
• Antihistaminici. korišteno posljednja generacija takve tablete koje ne uzrokuju pospanost - Fribris, Erius, Cetrin i tako dalje. Preporuča se započeti liječenje antihistaminicima tako što ćete ih pokušati koristiti samo u obliku krema, gelova ili masti (npr. Psilo-balzam) - ovisno o stadiju bolesti, jer se ne mogu primijeniti svi oblici i stadiji s lokalni agenti.
• Vitamini, posebno vitamin B1.
• Tablete za liječenje ekcema također uključuju korištenje sedativa, čiji izbor donosi liječnik na temelju analize vrste živčanog sustava pacijenta. Dakle, nekima odgovara uzimanje valerijane, dok će drugima morati propisati Adaptol ili Gidazepam.
• Protuupalni lijekovi. Natrijev tiosulfat se pokazao izvrsnim, ali se smije davati samo intravenski.
• Antibiotici se koriste za mikrobni ekcem.
• Osim liječenja tabletama, koriste se različiti losioni i govornice za ubrzavanje procesa ozdravljenja i ublažavanje svrbeža.
• Fizioterapija je npr. ultraljubičasto zračenje, fonoforeza masti.
• Ako je terapija neučinkovita, ponekad je potrebno koristiti sistemski hormoni i citostatici.

Ekcem je kronična kožna bolest praćena pojavom mjehurića i osipa. Simptomi bolesti prvo se javljaju na rukama i nogama, a zatim se šire na ostale dijelove tijela. Potpuni oporavak dolazi samo u vrlo rijetkim slučajevima.

Da bi dovela do uspjeha, mora biti sveobuhvatna

Svakako biste trebali koristiti nekoliko lijekova za ekcem, jer svaki od njih obavlja svoju zadaću:

• antihistaminici;
• glukokortikosteroidni hormoni;
• sredstva za smirenje;
• vitamini.

Antihistaminici su sastavni dio terapije

Kod liječenja ekcema moraju se koristiti antihistaminici. One blokiraju djelovanje histamina, jedne od tvari koja dovodi do razvoja upalnih procesa, te ublažavaju crvenilo, otekline i svrbež na rukama i drugim dijelovima tijela.

Za liječenje ekcema antihistaminici se koriste i oralno i injekcijama. Obično se injekcije daju kada akutni napadi brzo ublažiti stanje bolesnika. U svim ostalim slučajevima koristi se oralna primjena: odraslima se propisuju tablete, a djeci se propisuju otopine i sirupi. Potrebno je uzimati tablete strogo slijedeći upute i recepte liječnika.

Tipično, antihistaminici nemaju nuspojava, samo u nekim slučajevima može doći do vrtoglavice, mučnine i ubrzanog rada srca. Pospanost varira ovisno o vrsti lijeka.

Svi antihistaminici za ekcem podijeljeni su u nekoliko skupina:

• lijekovi karakterizirani jakim sedativnim učinkom (diprazin, difenhidramin);
• lijekovi koji imaju blagi sedativni učinak (tavegil, suprastin, fenkarol, diazolin);
• lijekovi koji nemaju gotovo nikakav učinak sedativni učinak(Zyrtec, Kestin, Claritin, Semprex);
• znači taj nedostatak sedativni učinak(erius, fribris, cetrin).

U lakšim slučajevima, provodi se uz pomoć lijekova uključenih u treću i četvrtu skupinu. Ako bolesnik doživi jak svrbež, tada se propisuju lijekovi iz prve ili druge skupine.

Liječenje hormonima

Osim histamina, upalne reakcije uzrokuju i drugi čimbenici. Stoga antihistaminici neće biti dovoljni za liječenje. Dodatno ćete morati uzeti hormonska sredstva– glukokortikosteroidi. Ove tvari u tijelu svake osobe proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Sudjeluju u metabolizmu i inhibiraju upalne procese. Stoga su znanstvenici prije 60 godina naučili sintetizirati umjetni hidrokortizon, koji djeluje slično ljudskom hormonu, za liječenje dermatoloških bolesti na licu, rukama, nogama i drugim dijelovima tijela.

Prvi hormonski lijekovi nakupljali su se u tijelu i imali mnogo nuspojava. Ali u posljednje vrijeme, zahvaljujući moderne tehnologije, naučili su proizvoditi lijekove koji se brzo eliminiraju iz tijela bez da mu nanose štetu.

Najčešće se koriste hormonalne kreme, masti, emulzije i losioni. Ako ne pruže potrebna radnja, tada liječnik propisuje tablete.

Thyroidin

Thyroidin, ili thyroid, ili tyranone - hormonski lijek koji se proizvodi od štitne žlijezde stočarstvo Dostupan je u prahu i tabletama.

Tiroidin:

• ubrzava metabolizam;
• aktivira rast i razvoj tijela;
• obnavlja aktivnost živčanog i kardiovaskularnog sustava.

Lijek polako pokazuje svoj učinak, postupno se nakuplja u tijelu. Tek nakon nekoliko dana osip na rukama će početi nestajati.

Prednizolon

Prednizolon ili metakortalon - sintetski analog kortizon je hormon koji proizvode nadbubrežne žlijezde.

Prednizolon je dostupan u obliku tableta, injekcija i masti. Djeluje protuupalno i antialergijski.

Sredstva za smirenje

Trankvilizatori su također neophodni za liječenje ekcema. Smanjuju emocionalnu napetost, tjeskobu i strah, normaliziraju san, djeluju umirujuće i opuštajuće.

Većina lijekova za smirenje propisuje se u obliku tableta. Ali moguće su intravenozne ili intramuskularne injekcije.

Kako bi se izbjegla ovisnost, potrebna je pauza nakon dva mjeseca korištenja. Ne možete kombinirati lijekove za smirenje s alkoholna pića te ih uzeti za posao koji zahtijeva brze reakcije.

Vitamini

Vitamini su važna komponenta liječenja ekcema. Činjenica je da mnogi ljudi kojima je dijagnosticiran ekcem na rukama i drugim dijelovima tijela osjećaju nedostatak vitamina.

Najčešće propisivani vitamini su:

• vitamin A (retinol) aktivira imunološki sustav, povećava koncentraciju limfocita i antitijela, slabi manifestacije ekcema;
• B vitamini normaliziraju aktivnost živčanog sustava i ublažavaju svrbež i peckanje, posebno je učinkovit vitamin B1 (tiamin);
• vitamin C ( askorbinska kiselina) je prirodni antihistaminik koji smanjuje vaskularnu propusnost i otklanja upalne reakcije, potiče rast stanica kože i ubrzava njihovu regeneraciju, djelovanje mu se pojačava u kombinaciji s vitaminom P (rutin);
• Vitamin E (tokoferol) sprječava oksidativne procese u tijelu, smanjuje upalne pojave, pospješuje zacjeljivanje rana i čireva na rukama.

Za poboljšanje učinkovitosti, preporuča se uzimanje vitamina zajedno s mineralima. Cink sudjeluje u sintezi proteina i regulira rad stanica, potičući brz oporavak. Selen povećava učinkovitost cinka i vitamina C.

Vitamini i minerali pomoći će spriječiti pojavu osipa na rukama, nogama i licu, a također će ubrzati liječenje. Možete uzimati vitamine iu tabletama i kao dio povrća i voća.

Antibiotici za ekcem

Antibiotici se rijetko uzimaju za liječenje ekcema.

Propisani su u sljedećim slučajevima:

• mikrobno podrijetlo bolesti;
• stvaranje gnojnih infekcija na rukama i nogama.

Najčešći antibiotici koji se koriste u borbi protiv osipa su penicilini, makrolidi, cefalosporini i fluorokinoloni.

Simptomatsko liječenje

Ovisno o simptomima koji prate bolest, mogu se propisati i drugi lijekovi za ekcem.

Simptomatsko liječenje može uključivati:

• diuretici (hipotiazid, furosemid) - kada se pojavi teški edem;
• enzimi (festal, pankreatin, panzinorm) - u slučaju kvarova u probavnom sustavu;
• hepatoprotektori (karsila, esenciale) - za poremećaje jetre;
• laksativi (senad, magnezijev sulfat, duphalac) - za zatvor.

Kalcijev glukonat će ubrzati oporavak

Različiti čimbenici dovode do razvoja ekcema na rukama i drugim dijelovima tijela, među kojima nemali značaj zauzimaju alergije. Postoje dokazi da je jedan od uzroka alergijskih reakcija nedostatak kalcija u tijelu. Njegovim nedostatkom povećava se propusnost krvnih žila, što olakšava prodiranje alergijskih tvari u Krvožilni sustav. Nedostatak kalcija osobito se često nalazi u djetinjstvo kada postoji intenzivan rast tijela.

Stoga se kalcijev glukonat često koristi u liječenju ekcema. Smanjuje vaskularnu propusnost i smanjuje vjerojatnost alergijska reakcija.

Kalcijev glukonat se obično propisuje u kombinaciji s antihistaminicima. Lijek učinkovito ublažava alergijska stanja, uključujući nuspojave uzimanja različitih lijekova.

Kalcijev glukonat se uzima prije jela. Odrasli trebaju piti 2-3 tablete za blage oblike bolesti. U teški slučajevi doza se povećava na 4-6 tableta. Djeci se daje kalcijev glukonat u skladu s preporukama liječnika. U nekim slučajevima intravenozno se primjenjuje kalcijev glukonat. Uzimajte kalcijev glukonat 1-2 tjedna.

Često možete čuti izjavu da je kalcijev glukonat neučinkovit jer se slabo otapa. Ali ovo mišljenje izražavaju oni koji imaju koristi od prodaje skupih proizvoda koji sadrže kalcij, a ne kalcijevog glukonata, koji košta penije.

Ponekad kalcijev glukonat može izazvati nuspojave: bolne senzacije u želucu, mučnina, povraćanje, proljev, nepravilan srčani ritam.

Kalcijev glukonat mogu konzumirati trudnice i dojilje, kao i djeca.

Kalcijev glukonat je kontraindiciran u zatajenje bubrega, hiperkoagulabilnost, sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.

Nepriznati lijek koji jamči uspjeh

Kao alternativni način U liječenju ekcema često se koristi ASD. Ovaj lijek nastao je pedesetih godina prošlog stoljeća kao odgovor na zahtjev sovjetske vlade da se razvije lijek koji bi ublažio mnoge kronične bolesti, zaštitio od zračenja i ojačao imunološki sustav. Na projektu su radili mnogi znanstvenici, a uspjeh je postigla samo grupa koju je vodio Dorogov. Dobiveni lijek nazvan je Dorogovljev antiseptički stimulans ili ASD. Lijek je pokazao izvrsne rezultate u borbi protiv kroničnih kožnih bolesti zbog svog protuupalnog i antifungalnog djelovanja. U eksperimentu na dobrovoljcima, ASD je pokazao pozitivan učinak na imunološki, živčani, endokrini, probavni, dišni, kardiovaskularni i genitourinarni sustav. Zahvaljujući lijeku poboljšao se metabolizam, povećala vitalnost, tijelo se riješilo toksina, nestali su osipi na rukama, nogama i licu, povećala se elastičnost kože, tijelo se pomladilo, tumori su nestali. ASD, za razliku od drugih lijekova, ne utječe na određene vrste patogeni mikroorganizmi, ali jača imunološki sustav, zahvaljujući kojem tijelo samo uništava infekciju.

ASD se počeo široko koristiti u bolnicama za stranačke i državne dužnosnike. Počeo je kupovati lijekove i obični ljudi. Dorogov je dobio mnoga pisma zahvalnosti od izliječenih ljudi koje je službena medicina smatrala beznadnim.

Godine 1952. Ministarstvo zdravstva SSSR-a uvrstilo je ASD u farmaceutski priručnik i odobrilo ga za uporabu, a Dorokhov je za svoj izum dobio Državnu nagradu.

Ali unatoč činjenici da je prošlo više od pola stoljeća od izuma ASD-a, lijek nije dobio službeno priznanje u medicini. ASD se široko koristi u veterini za liječenje raznih bolesti.

Samo ASD-2 se može uzimati oralno, ASD-3 se koristi samo izvana. Uzmite ASD dva puta dnevno pola sata prije jela, razrijedite 15-30 kapi lijeka s 50-100 mililitara ohlađene kuhana voda. Pijte ASD 5 dana, nakon čega napravite trodnevnu pauzu. Ponavljajte dok ekcem na rukama i drugim dijelovima tijela ne nestane.

Lijek se uzima tako da se špricom probije gumeni čep, ali bez otvaranja jer ASD gubi svojstva u kontaktu sa zrakom.

Postoje dokazi da ASD uzrokuje povećanje gustoće krvi. Stoga uz njega treba uzimati brusnice, limunove ili kisele sokove. Kako biste ubrzali čišćenje organizma od toksina i otrovnih tvari, preporučuje se piti najmanje 2-3 litre vode dnevno. Ne možete piti alkohol zajedno s ASD-om.

ASD nema nuspojava i potpuno je bezopasan. Jedini nedostatak mu je vrlo specifičan miris kojeg se nemoguće riješiti. Prilikom pokušaja dezodoriranja, lijek je izgubio svoja korisna svojstva.

Ako želite postići učinkovite rezultate u borbi protiv ekcema, svakako se pridržavajte savjeta liječnika i uzimajte sve lijekove koje je on propisao kombinirano.

Ekcem je česta kožna bolest, koju predstavlja polimorfizam morfoloških elemenata, koji nastaje kao rezultat složenog skupa etioloških i patogenetskih čimbenika. Bolest se javlja u bilo kojoj dobi, često je akutna, a rjeđa. kronični oblici. Ova dermatoza čini 30-40% svih kožnih patologija. Ekcem je polietiološka bolest uzrokovana kombinacijom egzogenih i endogenih čimbenika, a povezana je i s alergijskim, metaboličkim, neurogenim procesima, endokrinim, gastrointestinalni poremećaji. Egzogeni su kemijski, biološki, bakterijski, fizikalni čimbenici. Učinci lijekova važni su za razvoj bolesti, prehrambeni proizvodi, kozmetika i kemikalije za kućanstvo.

Ekcem se određuje prisutnošću grupiranih vezikularnih elemenata, kada se otvore, formiraju se serozni "bunari", koji nalikuju "mjehurićima kipuće vode". Dermatoza je poznata od 2. stoljeća pr. e.

Alergijska reaktivnost ima najveća vrijednost u razvoju ove dermatoze, predstavlja monovalentnu i polivalentnu senzibilizaciju. Često se alergijska reakcija razvija kao odgođena reakcija, ponekad se javlja kao trenutno-odgođena. Za razvoj reakcije antigen-antitijelo potrebno je određeno humoralno okruženje, promjena u homeostazi, prisutnost imunoloških pomaka, promjena u funkciji prostaglandina i cikličkih nukleotida (A. A. Kubanova). Promjene u imunološkom odgovoru određene su regulacijom prostaglandina i cikličkih nukleotida i doprinose razvoju alergijske reaktivnosti i nastanku ekcematoznog procesa. Ovaj proces karakterizira stupanj i težinu kliničke manifestacije bolesti.

Formiranje preduvjeta za pojavu ekcema određeno je prisutnošću genetske predispozicije i čimbenicima koji pridonose razvoju reakcije trenutnog i odgođenog tipa. Dokazano povećanje razine hormona Štitnjača— tireokalcitonin, koji stimulira aktivnost prostaglandina i cikličkih nukleotida, što je kompenzatorna reakcija tijela (A. A. Kubanova). U prisutnosti ekcema dolazi do poremećaja središnjeg živčanog sustava, dok aktivnost parasimpatičkog živčanog sustava prevladava nad simpatičkim, bezuvjetni refleksi preko uvjetovanih, povećavajući osjetljivost kožnih receptora. Povećana propusnost vaskularnih zidova potiče hipofizno-nadbubrežna insuficijencija i povećana osjetljivost glatkih mišićnih stanica. Prisutnost bakterijskih i mikrobnih antigena, imunodeficijencija, kombinacija egzogenih i endogenih čimbenika utječu na razvoj kronične upale u dermisu i epidermisu te stvaranje imunoloških kompleksa i pojavu autoantitijela. Patološke promjene raznih organa i sustava, kronične upale u dermoepidermalnom području potiču razvoj ekcema.

Trenutno ne postoji jedinstvena klasifikacija ekcema. Na primjer, jedna od klasifikacija predstavlja sljedeće oblike ekcema: akutni, subakutni, kronični.

Yu. K. Skripkin predložio je sljedeću klasifikaciju:

• pravi ekcem, koji uključuje pruriginozni i dishidrotični;
• mikrobni ekcem, koji uključuje numularni, varikozni, paratraumatski, sikoziformni, ekcem bradavice, seboreični, dječji, profesionalni, mikotični, tilotični ekcem.

Pravi ekcem određen je prisutnošću eritema, protiv kojeg se razvijaju vezikule i mikrovezikule, papule i pustule. Ovaj ekcem karakterizira polimorfizam osipa, popraćen akutnom upalnom reakcijom, infiltracijom područja kože, ekskorijacijama i prisutnošću jakog svrbeža. Kada se elementi otvore, formiraju se područja plakanja s eksudativnim korama, maceracija kože, ljuske, fragmenti epidermisa i rožnati slojevi.

Prijelaz akutnog ekcema u kronični određen je prisutnošću izražene infiltracije tkiva, prijelazom aktivne hiperemije u kroničnu, stvaranjem lihenifikacije i stalnim svrbežom.

Pruriginozni ekcem karakterizira prisutnost papulovezikularnih elemenata na zbijenoj bazi na ekstenzorskim površinama udova, laktova, poplitealnih područja, lica i ingvinalnih nabora. Elementi se ne otvaraju i ne mokre. Bolest je kronična i praćena jakim svrbežom. U tom slučaju pojavljuju se suhoća, lihenifikacija, pukotine, zadebljanje, ljuštenje i pigmentacija kože.

Pruriginozni ekcem praćen je promjenama u živčanom sustavu (poremećaj sna, teške neurotične reakcije). U djetinjstvu se bolest kombinira s bronhijalnom astmom i ima trajni bijeli dermografizam zbog zahvaćenosti parasimpatičkog živčanog sustava.

Dishidrotični ekcem određen je pojavom na dlanovima, tabanima i na bočnim površinama prstiju malih vezikularnih elemenata, gustih na palpaciju, grupiranih, karakteriziranih ljuštenjem kože, pukotinama na dlanovima. Bolest je popraćena teškim svrbežom, suzenjem, prisutnošću hemoragičnih i žućkastih kora i ima jasne granice.

Mikrobni ekcem - razvija se kao senzibilizacija na mikrobni antigen (streptokok, stafilokok) u pozadini promjena u neuroendokrinom i imunološkom sustavu, disfunkciji gastrointestinalnog trakta.

Bolest je asimetričan proces na koži nogu, stražnjoj strani ruku, bočnim površinama trupa i vlasištu. Lezije imaju jasnu granicu i predstavljene su mikrovezikulama, pustulama na pozadini eritema, infiltracije, gnojnih i žućkastih kora i ljuštenja. Osip se često širi po cijeloj koži, gdje se pojavljuju serozno-gnojne ili hemoragične kruste. Kad se kruste uklone, na površini se pojavljuju erozije, koje lako krvare, sa seroznim izljevom. Proces je popraćen teškim svrbežom i boli na palpaciji.

Numularni ekcem (u obliku novčića) - definiran je eritematoznim ljuskastim elementima okruglog oblika, s izraženom eksudacijom, infiltracijom, prisutnošću papula, pustula, mikropustula, curenja, žućkastih, hemoragičnih kora na koži. Kada se proces proširi na zdrava područja kože, nastaju papule, papulovezikule i eritematozne mrlje, koje prati jak svrbež.

Paratraumatski ekcem - razvija se u pozadini vaskularne patologije iu prisutnosti žarišta infekcije na tom području postoperativni ožiljci, za prijelome kostiju, osteosinteza. U tom slučaju nastaju eritematozne, infiltrativne promjene u području oko rane, češće uz prisustvo edema, uz oslobađanje eksudata i stvaranje žućkasto-hemoragičnih krusta. Moguća je površinska skleroza kože i taloženje hemosiderina u tkivima.

Hipostatski ekcem (varikozni) – povezan s teškim vaskularne patologije Donji udovi, proširene vene, trofičke promjene tkanine, trofični ulkusi, oteklina. Na koži se pojavljuju vezikularno-pustularni elementi na pozadini eritema, infiltracije i formiraju se serozno-gnojne kore. Bolest je popraćena svrbežom. Formiraju se i žarišta skleroze. Diferencijalna dijagnoza provodi sa erizipela, pretibijalni miksedem.

Sikoziformni ekcem - javlja se u prisutnosti sikoze ili s predispozicijom za ostiofolikulitis. Proces je lokaliziran ne samo na licu, već i na mjestima povećanog rasta dlaka (stidne, aksilarne površine, itd.). Na pozadini hiperemije i infiltracije pojavljuju se papule i višestruke pustule, pojavljuju se ljuštenje i suzanje, što dovodi do stvaranja kora. Bolest je kronična, često recidivira.

Ekcem bradavica - s manjom infiltracijom ili na pozadini teške hiperemije, razvija se pustulizacija, pojavljuju se eritematozni plakovi i ljuštenje, zatim, u prisutnosti suza, formiraju se kore i pukotine s krvavo-seroznim iscjetkom. Diferencijalna dijagnoza se provodi s Pagetovom bolešću, streptostafilodermijom, seboroičnim ekcemom.

Seboroični ekcem određen je položajem na tjemenu, prsima, leđima, interskapularnom, postaurikularnom području, nazolabijalnom naboru. Bolest je karakterizirana prisutnošću žućkasto-ružičastih eritematoznih mrlja, s infiltracijom, finim pločastim ljuštenjem i žutim ljuskama. Moguća je serozno-gnojna eksudacija, pojačano je lučenje sebuma i stvaranje serozno-gnojnih krusta. U području vlasišta kosa je sljepljena eksudatom, postoje ljuskice, kruste i izražena infiltracija. Diferencijalna dijagnoza se provodi s psorijazom, azbestnim lišajem, mikotskim lezijama, piodermom.

Dječji ekcem - pojavljuje se samostalno i na pozadini atopijskog dermatitisa. Bolest se razvija u ranoj dobi. Prema statistikama, dječji ekcem čini 13% do 29% svih kožnih bolesti (F.A. Zverkova).

Najčešća lokacija je lice, područje obraza, dlakavi dio glava, stražnjica, ruke, noge, trbuh. Na koži se stvaraju eritematozne mrlje, infiltrativna područja s eksudativnim papulama, pustulama, vezikulama i mikrovezikulama. Moguće je brzo stvaranje žućkastih, smeđih hemoragičnih krasta s curenjem, finopločastim i krupnopločastim ljuštenjem. Prilikom uklanjanja ili češanja kora pojavljuju se erodirani dijelovi kože. U prisutnosti suza, eritematozno-točkaste seboroične lezije stvaraju se na udovima, torzu i licu. Purulentno-hemoragijske kore često se pojavljuju na pozadini teške infiltracije, praćene biopsijskim svrbežom.

Bolest je kombinacija seboreičnog, mikrobnog, pravog ekcema. Često kombinacija dječjeg ekcema s bronhospazmom, bronhitisa s astmatičnom komponentom, peludne groznice, alergijski konjuktivitis.

Većina bliskih rođaka ili roditelja imala je alergijske bolesti. Genetska predispozicija ovisi o prisutnosti gena za imunološki odgovor, pozitivnoj povezanosti antigena sustava histokompatibilnosti. Istodobno, s povećanjem sinteze prostaglandina i neravnotežom prostaglandina F2a, smanjenjem prostaglandina E, aktivira se proizvodnja histamina i serotonina, što doprinosi razvoju alergijske reakcije, pojavi upale, te povećanje propusnosti vaskularne stijenke (A. A. Kubanova).

Anamneza otkriva prisutnost toksikoze tijekom trudnoće, neracionalne prehrane, živčanog stresa, kroničnih bolesti majke (pijelonefritis, nefropatija, hepatitis, kolecistitis, dijabetes melitus, žarišta kronične infekcije, bolesti živčanog sustava). Za širenje procesa i njegovu progresiju važni su i poremećaji gastrointestinalnog trakta (ekscesi i diskinezija žučnog mjehura, promjene na gušterači, hepatitis). Djecu je potrebno ispitati na nosivost helmintičkih invazija i enterobiaze.

Prilikom utvrđivanja imunološki status otkriva se imunološki nedostatak i prisutnost protutijela na stafilokokne i streptokokne antigene (F.A. Zverkova).

Najčešći oblici ekcema u dječjoj dobi su pravi ekcem, seboroični, mikrobni i dishidrotični. Diferencijalna dijagnoza se mora napraviti sa atopijski dermatitis, psorijaza, kontaktni dermatitis, streptostafilodermija, toksikodermija, gljivične lezije kože, prurigo, Dühringov dermatitis herpetiformis.

Profesionalni ekcem - razvija se u prisutnosti industrijskih alergena (kemijskih, bakterioloških, itd.) I promjene u alergijskoj reaktivnosti tijela.

Profesionalni alergeni su aminski učvršćivači, sintetička ljepila, parafenilendiamin, dinitroklorobenzen, epoksidne smole, fenol-formaldehid, penicilinski i polusintetski antibiotici, soli teških metala, terpentin i njegovi derivati, spojevi žive, legure plemenitih i poluplemenitih metala itd.

S profesionalnim ekcemom razvija se odgođena reakcija na tvar koja se koristi u proizvodnji i profesionalni je alergen. pri čemu Profesionalna bolest ne razvija se kod svih radnika poduzeća, već kada se promijeni reaktivnost tijela. Upalni proces pojavljuje se nakon određenog vremena uz stalni kontakt s tvarima. Unakrsna senzibilizacija moguća je pri izlaganju višestrukim profesionalnim alergenima. Radnici u metalurškim pogonima, kemijskim pogonima, farmaceutskoj i prehrambenoj industriji najosjetljiviji su za razvoj profesionalnog ekcema.

Klinička slika profesionalnog ekcema vrlo je raznolika. Na koža eritem se razvija s infiltrativnim promjenama tkiva, edemom, papulopustularnim osipom, serozno-eksudativnim krastama, curenjem i erozijama. Proces je popraćen teškim svrbežom. Profesionalni ekcem često je kompliciran dodatkom piogene infekcije, koja pogoršava tijek bolesti, potiče stvaranje gnojnih, hemoragičnih kora, širenje pustula, vezikula, koje imaju tendenciju da se otvore i tvore vlažna područja sa seroznim izljevom, vezikularnim i cistični elementi. U tom slučaju razvijaju se limfadenitis i limfangitis, a tjelesna temperatura raste. Klinička slika bolesti ovisi o stupnju alergijske reaktivnosti. Kada etiološki čimbenik nestane, bolest se vrlo brzo povlači.

Profesionalni ekcem često prati respiratorne promjene, bronhospazam, alergijski rinitis, alergijski konjunktivitis i posljedica je alergijskog dermatitisa, toksikodermije. Dijagnoza profesionalnog ekcema ne postavlja se tijekom početnog pregleda bolesnika, budući da je potrebno dinamičko promatranje kliničkih manifestacija procesa i dodatne metode ispitivanja. Najčešće su alergološke, imunološke i funkcionalne dijagnostičke metode.

Kod oboljelih od profesionalnih ekcema provodi se pregled radne sposobnosti, te se utvrđuje stupanj invaliditeta zbog profesionalne bolesti.

Liječenje

Liječenje ekcema provodi se sveobuhvatno, uzimajući u obzir oblik i stadij bolesti, kao i težinu procesa. Obavezno uzmite u obzir stanje unutarnjih organa i sustava. Kompleksna terapija razne forme ekcem uključuje kombinaciju desenzibilizirajuće terapije, sredstava za detoksikaciju, malih doza steroidni lijekovi, sedativi, lijekovi za korekciju promjena u gastrointestinalnom traktu, vitamini B skupine, antibakterijska terapija, imunomodulatori i imunokorektivni lijekovi, nesteroidni protuupalni lijekovi, angioprotektori. Također je potrebno koristiti vanjska sredstva i fizioterapeutske tehnike.

Sustavna terapija

Desenzibilizirajuća i hiposenzibilizirajuća terapija uključuje pripravke kalcija (kalcijev klorid i kalcijev glukonat), koji se primjenjuju parenteralno i oralno; otopina natrijevog tiosulfata intravenozno (do 20 injekcija) ili oralno; intravenska otopina hemodeza 200-400 ml drip (4-8 infuzija). Polisorbenti uključuju Polyphepan, Aktivni ugljik, Enterodes, Enterosgel.

Obavezna upotreba N 1 - blokatori histamina (antihistaminici) — parenteralnu primjenu klemastin, difenhidramin, kloropiramin (do 20 injekcija), u kombinaciji s uzimanjem blokatora H1-histaminskih receptora, histaminskih H1-blokatora s antiserotoninskom aktivnošću ili stabilizatora membrane mastocita, na primjer, ebastina.

U najtežim slučajevima koriste se kortikosteroidni lijekovi - otopina betametazona (Diprospan) 1,0 ml (jednom u 10 dana, ukupno 4 injekcije), prednizolon IM, IV 30-60 mg ili oralno 30-35 mg dnevno do postizanja klinički učinak nakon čega slijedi smanjenje od 0,5 mg jednom svakih 3-5 dana do potpunog povlačenja.

Potrebno je propisati imunomodulatorne i imunokorektivne agense (otopine Splenina, Humisola, ekstrakta placente, Plazmola, staklastog tijela, Imunofana, imunoglobulina, Mijelopida, Timalina, Timogena, Taktivina); oralne lijekove(Licopid, Kemantan, Glyciram, sodium nucleinate, Polyoxidonium, Leukinferon, interferonski lijekovi, Diucifon, Dimocyphon, Avlosulfone, dapson). Za korekciju IgE i IgG koristite Histaglobulin intravenozno na 0,25, 0,4, 0,6, 0,8, 1 - do 2 ml nakon 2-3 dana.

Koristite vitamine B 1, B 6, B 12, B 15, A, E, C, kalcijev pantotenat, folna kiselina, Essentiale.

U prisutnosti gnojnog, mikrobnog procesa, koristite antibakterijska sredstva s preliminarnom kulturom flore i testiranjem osjetljivosti - antibiotici širokog spektra (pojačani i antistafilokokni penicilini, cefalosporini prve i druge generacije, aminoglikozidi, makrolidi, fluorokinoloni itd.).

Od sedativa savjetuje se primjena trankvilizatora i antidepresiva, osobito tricikličkih antidepresiva s antihistaminskim djelovanjem (doksepin i dr.).

Koriste se lijekovi koji utječu na sintezu prostaglandina - nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, indometacin, diklofenak i dr.) i angioprotektori - ksantinol nikotinat, pentoksifilin, dipiridamol i dr.

Literatura (Yu. K. Skripkin) ukazuje na primjenu Prodigiosana i Pyrogenala, ali ih treba koristiti s velikim oprezom.

U nekim slučajevima preporučljivo je propisati gastrointestinalne enzime; u prisutnosti disbakterioze, eubiotici se koriste u skladu s tim. Od biostimulirajućih sredstava koriste se tinkture eleuterokoka, aloje, ginsenga, aralije, pantokrina itd.

Lokalni tretman

Vanjsko liječenje određeno je kliničkom slikom ekcema.

Ako postoji plač, losioni se propisuju iz otopine srebrnog nitrata, otopine tanina, osim toga, racionalno je koristiti gelove koji se brzo suše - dimetinden (Fenistil gel također ima lokalni anestetički učinak), otopine furacilina, dioksidina, metilensko plavo, otopina kalijevog permanganata, klorheksidin (Gibitan) , 0,5% Resorcinol, 2% borna kiselina.

Za excoriation, piling se primjenjuje s anilinskim bojama (Fukortsin, briljantno zelena).

Za eksudativne promjene koriste se aerosoli Polcortolone, Oxycort, Oxycyclosol, Panthenol, Aekol, Levovinizol. Za formiranje kora moguće je koristiti sljedeće paste: 2% bor/5% katran, 2% bor/5% (do 10-20%) naftalan, 5% ASD, cink, kao i paste s dodatkom antibiotika, 2-5% ihtiola, 2-5% sumpora, salicilne kiseline.

Koriste se steroidne masti: Celestoderm-B, Lokasalen, Lorinden A, C, Belosalik, Belogent, Beloderm, Diprosalik, Diprogent, Ultralan, Polcortolon (mast), Prednisolone (mast), Hydrocortisone (mast), Betnovate, Dermovate, Cutivate, Lokoid. , Elokom, Advantan, Apulein, Flucinar, Fluorocort, Locacorten, Gioksizon, Triderm itd.

Zajedno sa steroidnim mastima, dimetenden (Fenistil gel) je propisan za brži početak učinka, kao iu svrhu sušenja ili, obrnuto, vlaženja.

Fizioterapija

Fizioterapija se propisuje u kombinaciji s navedenim liječenjem. Helij-neonski laser (valna duljina 0,632 nm) koristi se direktno na lezije (također intravenozno, navenno) uz prethodnu aplikaciju 1% otopine metilenskog modrila i oralnu primjenu Anavenola, Redergina.

Učinkovita je primjena selektivne fototerapije, lokalnog i općeg UV zračenja. Moguće je liječenje akupunkturom.

Lječilište i balneotalasoterapija također su od velike važnosti, posebno u ljetno razdoblje vrijeme. Najučinkovitiji boravak je na crnomorskoj obali Krima, Kavkaza, odmarališta Krasnodarskog teritorija, Transbaikalije, Altajskog teritorija, Azerbajdžana, Mediterana i Mrtvog mora.

Važno je ograničiti postupke vode, pridržavati se higijenskih pravila, racionalni način rada, isključenje neuro-emocionalnog preopterećenja, adekvatno psihička vježba, Dobar san. Bitna je hipoalergena mliječno-biljna i obogaćena prehrana preventivna mjera spriječiti razvoj i pogoršanje ekcema. Također je potrebno liječiti popratne bolesti, normalizirati rad gastrointestinalnog trakta, izbjegavati kontakt s raznim alergenima, kemikalijama za kućanstvo, sintetičkim i vunenim predmetima.

Bolesnike s ekcemom treba nadzirati lokalni dermatolog.

Književnost

1. Alergijske dermatoze u djece: Klinika, liječenje, organizacija dispanzersko promatranje i prevencija: Metoda, preporuke Sverdlovskog NIKVI (autor: N.P. Toropova i drugi) Sverdlovsk, 1990. 65 str.
2. Antonev A. A. Kandidijaza kože i sluznice // A. A. Antonev, L. A. Bulwakhter, L. K. Glazkova, I. I. Ilyin M.: Medicina, 1985. 160 str. 1.l.
3. Arzumanyan V. G. Gljivice slične kvascima na koži bolesnika s atonijskim dermatitisom/V. G. Arzumanyan, M. A. Mokronosova, T. M. Samuilova, V. B. Gervazieva // JMEI. 1998. broj 3. str. 10-13 (prikaz, stručni).
4. Kubanova A. A. država imunološki sustav u bolesnika s ekcemom/A. A. Kubanova, L. L. Vasiljeva, L. V. Aleksejeva, N. G. Dmitrijeva // Vestn. dermatol. Venerol. 1983. br. 8. str. 16-19.
5. Kubanova A. A. Značenje poremećaja imunološke reaktivnosti, omjera razine cikličkih nukleotida i prostaglandina u patogenezi i klinici pravog ekcema i terapijske korekcije: dis.. dr. med. Sci. M., 1986. 240 str.
6. Chalimova R. A. Zgrušavanje krvi i fibrinoliza u ekcemu ​​// Vestn. dermatol. Venerol. 1975. br. 4. str. 54-57.
7. Čučalin A. G. Bronhijalna astma. M.: Medicina, 1985. 157 str.

A. A. Danilova,Kandidat medicinskih znanosti

TsNIKVI Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Moskva