Menstruacije nisu redovite iz razloga. Pregled pacijentice s neredovitim menstrualnim ciklusom

30.03.2019

Menstrualni ciklus je reproduktivni mehanizam koji se pokreće u tijelu svake osobe zdrava žena plodna (dob za rađanje), osiguravajući sposobnost žene da začne i nosi dijete.

Stabilnost i redovitost ovog ciklusa utječe opće zdravlježene, njezino stanje, aktivnost i raspoloženje.

Kako se ovo događa

Funkcioniranje menstrualnog ciklusa ovisi o središnjem živčanom sustavu i hormonalne razine– ravnoteža spolnih hormona – progesteron s estrogenom za čiju su proizvodnju odgovorni jajnici. Ovisno o hormonima koje proizvode jajnici, pojavljuju se hormoni glavne žlijezde - hipofize, ali ako je ženskih spolnih hormona malo, hipofiza potiče njihovu veću proizvodnju, a to se događa iu suprotnom slučaju.

Hipofiza, kao dio stimulacije normalnog menstrualnog ciklusa (MC), djeluje u tri smjera:

potiče otpuštanje folikula, sazrijevanje jajašca u prvoj polovici MC;
potiče oslobađanje jajašca i proizvodnju progesterona u budućnosti, ako je došlo do začeća;
potiče proizvodnju prolaktina - kako bi osigurao bebu majčino mlijeko nakon poroda.

Na hipofizu utječe središnji živčani sustav (živčani sustav) i njegov odjel, koji ispravlja rad endokrilni sustav– hipotalamus. Upravo u tom području nisu smješteni i stalno se proizvode hormoni koji inhibiraju ili koče, ovisno o potrebi, proizvodnju gonadotropnih hormona hipofize. Na čelu cijele hijerarhije je moždana kora.

Cista jajnika

Često, zbog poremećenog sazrijevanja folikularne komponente, nakupljanje tekućine u šupljini, benigno obrazovanje– cista.

Često se može dijagnosticirati u plodnih žena. Cista može nestati i pojaviti se sama od sebe. Bolest se javlja kod 70 posto žena. Ciste jajnika klasificiraju se prema području pojavljivanja:

folikularni;
cista žutog tijela;
paraovarijalni.

Ako cista ne nestane unutar 1-2 ciklusa ili ne nestane nakon poroda u trudnica, mora se ukloniti kirurški.

Kvarovi u ciklusu, zašto se događaju

Kod većine žena možemo uočiti neredovite cikluse. Malo se ljudi može pohvaliti da im menstruacija počinje na isti dan u mjesecu. Zašto se ovo događa? Prvi i očiti razlog: idealno menstrualnog ciklusa traje 28 dana. Dakle, ako je vaša mjesečnica započela 6. siječnja, tada će nakon 28 dana započeti 3. – 4. veljače, a zatim 1. – 2. ožujka i 31. ožujka – 1. travnja. Uostalom, svaki mjesec drugačiji broj dana, a ciklus obično može kasniti 1-2 dana. U prosjeku se očekuje da ciklus može biti od 24 do 35 dana. Mnogim se ženama ciklus mijenja svaki mjesec.

Drugi razlog su poremećaji u tijelu žene. To uključuje živčana iskustva, neispravnost hipofize, bolesti hormonalni sustav, infekcije, upale, loše navike, prekomjerna tjelesna aktivnost, dizanje teških tereta, uzimanje određenih lijekova, bolesti krvi, egzacerbacije kroničnih bolesti, onkologija itd. Na ciklus mogu utjecati neuspješni kirurške intervencije za ginekološke probleme, kao i traume i oštećenja maternice, bolesti dodataka, hipotermiju.

Koje vrste kršenja MC postoje?

Budući da se pokreće mehanizam funkcioniranja ciklusa različitih odjela u tijelu, onda se klasifikacija poremećaja MC temelji na tome gdje je točno regulacija poremećena. Neuspjesi ciklusa razlikuju se po razinama:

korteks i hipotalamus;
hipofiza;
jajnici;
maternica;
Štitnjača;
nadbubrežne žlijezde

Ako dođe do kršenja u jednom od navedenih odjela, MC također pada. Nakon stresnih situacija, jakog straha ili dugotrajnog živčana napetost hipofiza pati bez lučenja potrebna količina hormon za cikličko sazrijevanje jajne stanice. Nema ovulacije - nema ni menstruacije.

Ako je funkcija hipotalamusa poremećena, jajnici mogu smanjiti proizvodnju estrogena, pa do sazrijevanja jajne stanice neće doći unutar određenog ciklusa. Možda je kvar u MC-u povezan s oštećenjem jajnika do njihove fibroze, što rezultira smanjenjem broja folikula spremnih za stvaranje jajašca tijekom menstrualnog ciklusa. Folikuli se formiraju pojedinačno tijekom razdoblja intrauterini razvoj fetus

Kako utvrditi da je došlo do kvara u MC-u

Poremećaji MC se dijele na potpuni izostanak menstruacije – amenoreju i prisutnost oskudan iscjedak nemenstrualnog tipa u neprikladno vrijeme.

Drugi srednji neuspjeh opaža se ako su se intervali između prethodno redovitih menstruacija promijenili, intenzitet krvarenja se povećao ili smanjio i pojavile su se neredovite menstruacije.

Glavni očiti znakovi kvara:

promjena volumena iscjetka - hiper- ili hipomenoreja;
razdoblje iscjedka je skraćeno - ako je prije menstruacija trajala 7 dana, sada je to razdoblje smanjeno na 3-4, na primjer;
razdoblje pražnjenja se povećalo;
Uobičajeni ritam menstruacije je poremećen - mjesečnice se javljaju ili dva puta mjesečno ili postoji pauza od 90 dana.

Hipomenoreja - oskudica iscjetka javlja se zbog smanjene aktivnosti hipofize i otvrdnuća jajnika. Menoragija - dugotrajna obilne menstruacije popraćeno boli i gubitkom krvi, u trajanju do 2 tjedna. Takve pojave nastaju kada ciklus postane mladost te s hormonskim padom u razdoblju predmenopauze. U plodnoj dobi takvi poremećaji nastaju zbog kroničnih bolesti maternice, fibroida i prisutnosti polipa.

Svaki poremećaj ciklusa zahtijeva pažnju i pravovremenu konzultaciju sa svojim ginekologom.

Svaka žena ponekad doživi nepravilan menstrualni ciklus. Njegovo trajanje se može produžiti i skraćivati, trajanje i intenzitet mjesečnog krvarenja također nisu konstantne vrijednosti. Na te procese utječu mnogi čimbenici, tako da neredovite mjesečnice nisu uvijek dokaz ozbiljnih kvarova reproduktivni sustav. U nekim slučajevima takvi kvarovi mogu biti simptomi razvoja patologije, pa se dinamika ciklusa mora strogo kontrolirati.

Znače li neredovite mjesečnice bolest?

Ženski menstrualni ciklus je kompleks mjesečnih promjena u tijelu žene koje se događaju tijekom cijelog života. reproduktivna dob, pružajući mogućnost začeća djeteta. Ti su procesi regulirani složenim neurohumoralnim mehanizmom uz sudjelovanje:

moždana kora;
hipotalamus;
hipofiza;
spolne žlijezde;
periferni organi i tkiva - maternica, jajovodi, mliječne žlijezde itd.

Ciklus se sastoji od tri glavne faze, tijekom kojih se događaju odgovarajuće promjene u jajnicima i endometriju maternice. Reproduktivni ženska funkcija provedeno na trošak slijedeće procese, koji se javljaju u ovim fazama:

Folikularni. Povećava se proizvodnja luteinizirajućeg (LH) i folikulostimulirajućeg (FSH) hormona pod čijim utjecajem folikuli sazrijevaju u jajniku. Njegovo trajanje je od 5 do 8 dana.
Ovulacijska faza. Traje oko tri dana i završava ovulacijom. Ovo je trenutak kada zrela jajna stanica napušta dominantni folikul, spremna za oplodnju.
Završna faza naziva se lutealna faza. U tom razdoblju žuto tijelo aktivno proizvodi progesteron, koji priprema endometrij maternice za implantaciju oplođenog jajašca. Ako dođe do začeća i jaje se "ukorijeni" u maternici, dolazi do trudnoće. Ako ne dođe do trudnoće žuto tijelo je uništena, razina estrogena i progesterona naglo pada, a to je signal za nastavak proizvodnje LH i FSH, početak novog ciklusa. Njegov prvi dan smatra se danom početka menstruacije, tijekom koje se maternica čisti od ostataka viška endometrija iz prethodnog ciklusa.

Normalnom duljinom ciklusa smatra se od 21 do 35 dana (28±7 dana). Normalno trajanje menstruacije je od 2 do 6 dana (4±2), volumen gubitka krvi je od 20 do 60 ml. Navedeni rasponi odnose se na normu, plus jednokratno odstupanje od 3-5 dana smatra se normalnim. Redoviti pomaci ciklusa od 6 dana ili više mogu ukazivati na nepravilnosti.

Tijekom reproduktivne dobi

Neredoviti menstrualni ciklusi tijekom reproduktivne dobi rezultat su tri glavne skupine čimbenika. To je utjecaj vanjskog okruženja, bolesti reproduktivnog sustava ili sustavni kvarovi u njegovom funkcioniranju, kao i kvarovi uzrokovani uzimanjem lijekova. Posebna skupina uključuje promjene u hormonskim razinama nakon trudnoće, poroda, carski rez, razdoblje laktacije, pobačaj, abortus, neuspješna IVF, tijekom razdoblja predmenopauze. Glavni razlozi pomaka u datumima mjesečnog krvarenja uključuju:

Vanjski – klimatske promjene, živčana iscrpljenost ili kronični stres, promjene u prehrani.
Fiziološko-hormonska neravnoteža. Prvi simptomi takvih poremećaja su debljanje i rast dlaka na nekarakterističnim mjestima.
Bolesti reproduktivnih organa ili drugih sustava - jajnici, maternica, jetra, žučni mjehur i nadbubrežne žlijezde. Patološki poremećaji interakcije hipofize i hipotalamusa, proces zgrušavanja krvi, endokrini poremećaji, hormonski ovisni tumori, rak, nedostatak vitamina i drugi značajni metabolički procesi veze, posljedice loše navike(pušenje, ovisnost o drogama, alkoholizam).
Uzimanje hormona kontracepcija, antidepresivi, glukokortikosteroidi, antikoagulansi i drugi lijekovi.

Kod tinejdžera

Nestabilna razdoblja u adolescenciji, u fazi puberteta djevojčice, više su prirodni fenomen nego odstupanje. Hormonska pozadina je nestabilna, tijelu treba vremena da se prilagodi promjenama koje se u njemu događaju. Od trenutka menarhe (prve menstruacije) do stabilizacije ciklusa u prosjeku prođe oko godinu dana, odnosno od 17 do 11 ciklusa. Kada je djevojka oduševljena raznim dijetama i povezanim promjenama težine, povećava se vjerojatnost nepravilnog krvarenja. Razdoblje puberteta karakterizirano je juvenilnim krvarenjem iz maternice.

Tijekom menopauze

Tijekom razdoblja pripreme tijela za menopauzu, koja se javlja nakon 45 godina i završava reproduktivno razdoblje u životu žene, menstrualni ciklus je poremećen zbog ozbiljnih hormonalnih promjena u tijelu na pozadini osiromašene zalihe jaja. Proces je popraćen acikličkim i cikličkim, obilnim ili oskudnim nepravilnim krvarenjem zbog hiperplastičnih procesa koji se javljaju u endometriju maternice. U nekim slučajevima, takvi uvjeti zahtijevaju korekciju lijeka, korištenje supstitucije hormonska terapija.

Patološki uzroci nepravilnog menstrualnog ciklusa

Uzrok neredovitih mjesečnica mogu biti poremećaji reproduktivnog i srodnih sustava, razne bolesti i nezdravim uvjetima. Među ženama različite dobi Do patoloških razloga nepravilan ciklus uključuju:

U tinejdžerske godine. Neredovita menstruacija može se pojaviti zbog endokrinih poremećaja, patologija razvoja organa reproduktivnog sustava, iscrpljenosti tijela, psihičke traume, pogoršanja zdravlja, upale i zarazne bolesti genitalija, zbog loših navika, prehrane, ranog početka spolne aktivnosti i promiskuitetnog spolnog odnosa.
Tijekom reproduktivnog razdoblja. Bolesti kod kojih poremećaji mjesečni ciklus su simptom - to je hiperprolaktinemija, sindrom policističnih jajnika, maligni i benigni tumori jajnika i maternice (fibroidi, karcinom, cistome), upale i infekcije reproduktivnih organa, endometrioza, adenomioza, hiperplazija endometrija.
Tijekom menopauze. Opasna patologija, koji se može razviti tijekom premenopauze u pozadini hormonalnih promjena - ovo je hiperestogenija. Zbog poremećaja veze hipotalamus-hipofiza povećava se rizik od hiperplazije endometrija, razvoja tumora ovisnih o estrogenu i drugih opasnih nuspojava.

Klasifikacija menstrualnih poremećaja

Za različiti tipovi Postoji medicinski naziv i opis za poremećaje menstrualnog ciklusa. Klasifikacija se temelji ne samo na stupnju redovitosti mjesečnog krvarenja, već i na njegovom intenzitetu, trajanju i drugim karakteristikama. Glavne vrste poremećaja menstrualnog ciklusa su sljedeća stanja:

Oligomenoreja – krvarenje se javlja svaka 3-4 mjeseca.
Amenoreja je izostanak menstruacije nekoliko ciklusa zaredom.
Opsomenorea - iscjedak je oskudan, trajanje krvarenja nije dulje od 2 dana.
Menoragija - trajanje menstruacije je jako prekoračeno (do 10 dana), krvarenje je jako.
Hiperpolimenoreja – ciklus je normalan, krvarenje je jako.
Dismenorija – menstruacija je popraćena jakim bolovima u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa, ciklus je uredan.
Algomenoreja - menstruacija se javlja s izraženim sindrom boli, mjesečnice su neredovite.
Proyomenorrhea - kratki ciklus;
Metroragija je krvarenje iz maternice između menstruacije.

Opasni simptomi

Nepravilno mjesečno krvarenje postaje razlog za savjetovanje s liječnikom ako ga karakterizira jedno ili više njih sljedeće simptome:

Razmak između menstruacija svakim mjesecom postaje duži ili kraći.
Trajanje ciklusa ne uklapa se u normalni interval dulje od 3 mjeseca zaredom.
Zaustavljanje mjesečnog krvarenja kod žena reproduktivne dobi ako ne dođe do trudnoće.
Duljina ciklusa varira od razdoblja do razdoblja, dugi se zamjenjuju kratkima.
Žena ne može zatrudnjeti.
Postoje intermenstrualni krvava pitanja ili krvarenje, čudna boja, konzistencija, sa neugodan miris.
U različita razdoblja ciklusa, javlja se jaka bol u donjem dijelu trbuha.

Dijagnostika

Ako liječnik nakon vizualnog pregleda i početnog ispitivanja bolesnika posumnja da nepravilno krvarenje su simptom patologije, on propisuje niz testova i sekundarnih laboratorijska istraživanja, koji pomažu identificirati ili potvrditi preliminarnu dijagnozu. Korištene metode uključuju:

Analiza krvi i urina, opća, biokemijska.
Testovi na reproduktivne hormone i hormone štitnjače.
Ultrazvuk trbušne šupljine, zdjelični organi, nadbubrežne žlijezde.
MRI (magnetska rezonancija).
Histeroskopija (metoda vizualnog pregleda šupljine maternice pomoću posebne opreme).
Histologija.
Bris za testiranje na infekcije, upale, spolno prenosive bolesti.

Kako vratiti redoviti menstrualni ciklus

Režim liječenja odabire se ovisno o dobi pacijenta, vrsti utvrđenih abnormalnosti i općoj kliničkoj slici bolesti. Terapija se provodi u nekoliko glavnih faza, ovisno o popratnim simptomima. S jakim krvarenje iz maternice prije propisivanja hormonske terapije (liječenje oralnim kontraceptivima koji se uzimaju prema uobičajena shema), provode se sljedeće aktivnosti:

Ginekološka kiretaža u terapijske i dijagnostičke svrhe.
Antianemijska terapija.
Obnova volumena cirkulirajuće krvi.
Liječenje popratnih bolesti (hipertenzija, bolesti štitnjače i gušterače, nadbubrežne žlijezde i dr.)
Vitaminoterapija (osobito u adolescenciji).

Terapija lijekovima

Liječenje nepravilnosti menstrualnog ciklusa, koje karakteriziraju neredovite mjesečnice, provodi se sveobuhvatnom metodom terapija lijekovima. U okviru njega propisane su sljedeće skupine lijekova:

Hormoni. Cilj terapije je normalizacija hormonalne razine. Za zaustavljanje krvarenja - Vikasol, Dicynon, Aminocaproic acid; zatim Novinet, Marvilon, Mercilon, analozi progesterona Duphaston ili Utrozhestan, Norkolut, antiestrogeni agensi. Prije uporabe morate pažljivo proučiti upute - režime doziranja za mnoge hormone lijekovi povezana s fazama ciklusa. Trajanje terapije ovisi o dijagnozi.
Lijekovi za poticanje stvaranja folikula (za dijagnosticiranu neplodnost) - Pergonal, Choriogonin.
Dodaci željeza – za dijagnosticiranu anemiju različitim stupnjevima izražajnost.
B vitamini, folna kiselina, askorbinska kiselina(u adolescenciji, u razdoblju uspostavljanja ciklusa nakon prve menstruacije).

Narodni lijekovi

Recepti tradicionalna medicina za liječenje abnormalnosti ženskog mjesečnog ciklusa može se koristiti samo uz dopuštenje liječnika, u nedostatku kontraindikacija. Tradicionalni iscjelitelji kod nepravilnog krvarenja preporuča se sljedeće biljke i metode njihove upotrebe:

Cimet. Mlijeko s cimetom ublažava intenzitet grčeva maternice tijekom menstruacije. Preporučuje se piti 1 čašu dnevno (na 250 ml mlijeka potrebna je 1 žličica cimeta), počevši tjedan dana prije krvarenja pa sve dok ne prestane.
Kurkuma. Mješavina s medom, sokom aloe i korijanderom (omjer: 20 g meda, 1 žličica soka i svaki začin otopljen u čaši kuhana voda) uzimajte 3 žlice jednom dnevno. od lutealne faze do početka sljedeće menstruacije.
Đumbir. Čaj od đumbira(na 250 ml kipuće vode 1 žlica zgnječenog korijena đumbira i 1 žličica meda) normalizira nepravilno krvarenje.
Sezam. Dvije žlice zdrobljenih sjemenki pomiješane s bilo kojim biljno ulje, jednom dnevno, 1 žličica Sadrži biljni analog estrogena.

Tako se dogodilo da reproduktivna funkcija aktivira se u tijelu djevojke u trenutku kada joj ta funkcija uopće nije bitna. Tek što je lutke ostavila po strani, djevojčica se suočava s čitavim nizom malo razumljivih procesa koji se odvijaju u njezinu tijelu, o čemu se odmah počinje žustro raspravljati među njezinim vršnjacima, uz konzultacije onih starijih. A majke u ovoj situaciji nisu uvijek na visini, jer su same slabo upućene u ovu temu.

Dakle, shvatimo jednom zauvijek što vam se događa svaki mjesec, drage žene, što se smatra normalnim, što bi vas trebalo upozoriti.

Većina žena na pitanje o duljini menstrualnog ciklusa odgovara sličnim izrazom “otprilike jednom mjesečno, nekoliko dana ranije nego prethodni mjesec”- ova zamršena fraza označava trajanje ciklusa od 28 dana. Ova duljina ciklusa javlja se kod većine zdravih žena, ali znači li to da je kraći ili duži ciklus manifestacija patologije? Ne!

Priznat da normalan menstrualni ciklus može trajati od 21 do 35 dana, odnosno plus-minus tjedan od prosječnih 28 dana. Trajanje same menstruacije može normalno trajati od 2 do 6 dana, a volumen izgubljene krvi ne smije biti veći od 80 ml. Dulji ciklus javlja se među stanovnicima sjevernih regija, a kraći ciklus među onima koji žive u južnim regijama, ali to nije apsolutni obrazac.

U menstrualnom ciklusu važna je redovitost. To jest, ako je ženski ciklus uvijek 35-36 dana, onda to može biti apsolutno normalno za nju, ali ako je 26, zatim 35, pa 21, to nije norma. Tako, Nepravilnost se može smatrati patologijom(kada menstruacija dolazi u nejednakom vremenskom razdoblju), dugi ciklus(više od 36 dana) ili kratki ciklus(manje od 21 dana). Općenito, menstrualni ciklus može jako varirati ovisno o stanju žene i situaciji u kojoj se nalazi.

Međutim, različite žene Labilnost menstrualnog ciklusa varira ovisno o vanjskim i unutarnjim čimbenicima. Kod nekih već mali stres može dovesti do kašnjenja menstruacije, dok kod drugih teška depresija nije razlog za nepravilan ciklus. Menstrualni ciklus jedne žene može odgovarati ciklusu druge ako se Dugo vrijeme postojati zajedno. To se često vidi u ženskim sportskim timovima ili kada žive zajedno u studentskom domu. Nije sasvim jasno što objašnjava tu činjenicu. Sve što možemo reći je to menstrualnog ciklusa iako postoji jasan mehanizam, ali može značajno varirati kod normalne zdrave žene a te su promjene odraz reakcije tijela na vanjske i unutarnje čimbenike.

Menstrualni ciklus nije uvijek stabilan

Najneredovitija mjesečnica je prve dvije godine nakon početka menstruacije i tri godine prije njenog završetka (menopauza). Prekršaji tijekom ovih razdoblja naplaćuju se u cijelosti fizioloških razloga, o čemu ćemo govoriti u nastavku.

Odakle dolaze ovi brojevi i zašto bi se mogli promijeniti?

Menstrualni ciklus je podijeljen u tri faze: menstruacija, prva faza (folikularna) i druga faza (lutealna). Menstruacija u prosjeku traje 4 dana. Tijekom ove faze, sluznica maternice (endometrij) se odbacuje zbog nemogućnosti zatrudnjevanja.

Prva faza traje od kraja menstruacije do ovulacije, odnosno u prosjeku do 14. dana ciklusa s ciklusom od 28 dana (dani ciklusa se računaju od trenutka početka menstruacije).

Ovu fazu karakteriziraju sljedeći događaji: nekoliko folikula počinje rasti u jajnicima (od rođenja jajnici sadrže puno malih mjehurića (folikula) koji sadrže jajašca). Ovi folikuli tijekom svog rasta izlučuju u krv estrogene (ženske spolne hormone) pod čijim utjecajem raste sluznica (endometrij) u maternici.

Nešto prije 14. dana ciklusa svi folikuli osim jednog prestaju rasti i regresiraju, a jedan naraste prosječno do 20 mm i puca pod utjecajem posebnih podražaja. Taj se proces naziva ovulacija. Iz puknutog folikula izlazi jajašce i ulazi u jajovod, gdje čeka spermu. Rubovi puknutog folikula skupljaju se (poput cvijeta koji se zatvara za noć) i ta se tvorevina sada naziva "žuto tijelo".

Počinje odmah nakon ovulacije druga faza ciklusa. Traje od trenutka ovulacije do početka menstruacije, odnosno oko 12-14 dana. Tijekom ove faze ženino tijelo čeka početak trudnoće. U jajniku "žuto tijelo" počinje cvjetati - žuto tijelo nastalo iz puknutog folikula izbija žile i počinje lučiti drugi ženski spolni hormon (progesteron) u krv, koji priprema sluznicu maternice za pričvršćivanje oplođene jajne stanice i početak trudnoće. Ako trudnoća ne nastupi, onda se signal šalje žutom tijelu i ono usporava svoj rad.

Kada žuto tijelo prestane lučiti progesteron, maternici se šalje signal i ona počinje odbacivati više nepotrebni endometrij. Počinje menstruacija.

S različitim duljinama ciklusa, trajanje faza se smanjuje - to znači da jednoj ženi treba 10 dana za sazrijevanje folikula, a drugoj 15-16.

Nakon što smo razumjeli od čega se sastoji menstrualni ciklus, lako je razumjeti što određuje njegovo trajanje normalno iu prisutnosti patologije.

Zašto je često sve nestabilno na samom početku, a onda, nakon poroda, ide na bolje?

Ženski reproduktivni sustav postupno sazrijeva, a kao složen mehanizam, zahtijeva razdoblje postavljanja.Činjenica da se kod djevojčice javlja prva menstruacija ne znači da je njegov sustav zreo i spreman za rad u potpunosti(iako kod nekih menstrualni ciklus od samog početka počne raditi ispravno).

Funkcioniranje ženskog reproduktivnog sustava najbolje se može usporediti s orkestrom čija usklađena svirka svih instrumenata stvara jedinstveni zvuk glazbenog djela – u našem slučaju redoviti menstrualni ciklus. Baš kao što instrumenti u orkestru zahtijevaju razdoblje ugađanja, sve komponente reproduktivnog sustava trebaju se međusobno složiti kako bi se razumjeli i skladno radili zajedno. Takva proba obično traje oko 6 mjeseci – nekome duže, nekome kraće, a trećima može trajati i duže.

Zašto dolazi do kašnjenja ili menstruacija počinje ranije?

Sve je vrlo jednostavno - ako tijekom prve faze ciklusa nije moguće izrasti punopravni folikul, koji bi mogao prsnuti usred ciklusa (ovulacija), onda druga faza ciklusa, shodno tome, nije početi (nema ovulacije - nema se od čega formirati žuto tijelo). Prva faza traje dugo, sve dok se sluznica maternice (endometrij), koja je izrasla pod utjecajem estrogena, ne počne sama odbacivati (kao što se piramida od kocki ruši kad se postavi previsoko). Ciklus u ovoj situaciji može trajati i do nekoliko mjeseci.

U tom slučaju u sljedećem ciklusu može doći do ovulacije i ciklus će imati normalnu duljinu. Kada dođe do takve izmjene, govore o nepravilnom menstrualnom ciklusu.

Drugi razlog kašnjenja menstruacije može biti predugo postojanje žutog tijela. Kao što sam gore napomenuo, živi oko 10 dana, a zatim počinje smanjivati svoj rad, budući da nije došlo do trudnoće. Ali ponekad se dogodi da unatoč činjenici da nije nastupila trudnoća, žuto tijelo nastavi svoj rad i menstruacija ne nastupi, a nastupi tek kada žuto tijelo konačno odluči otići.

Više raniji početak menstruacije To je obično zbog činjenice da zloglasno žuto tijelo, naprotiv, prerano zaustavlja svoj rad. Ovo dovodi do više rani početak menstruacija.

Sjetite se kako orkestar zvuči kad ugađa svoje instrumente - ista kakofonija iz menstrualnog ciklusa često se opaža na početku. Komponente reproduktivnog sustava pregovaraju tako da mogu izrasti folikul u 14 dana, započeti proces ovulacije i održati funkcioniranje žutog tijela najmanje 10 dana. U početku ne uspijeva u svim fazama tog rada i to se očituje neredovitim menstrualnim ciklusom.

Ali tu prilagodbu može ozbiljno ometati sama osoba. Ništa nema tako negativan utjecaj na razvoj reproduktivnog sustava kao stres(intenzivno učenje, ispiti, nesretna ljubav), pojačan sportski trening, ekstremni gubitak težine, česte bolesti, pušenje, alkohol i droge. U pozadini svega navedenog, vrlo često mjesečnice nestaju a onda ih morate dugo čekati. A razlog je vrlo jednostavan, rekao bih da je u tome jednostavna biološka svrhovitost - in ekstremnim uvjetimaživota i kada žena iz zdravstvenih razloga ne može roditi zdravo potomstvo, reproduktivna funkcija se isključuje do boljih vremena. Nije uzalud da je tijekom rata većina žena prestala imati menstruaciju, čak je ta pojava dobila poseban naziv "ratna amenoreja".

Što učiniti u vezi s tim?

Odmah da razjasnim da ne uzimam u obzir razne bolesti, govorim o nekim uobičajenim problemima prilagodbe menstrualnog ciklusa. Takvi poremećaji ciklusa rješavaju se uzimanjem hormonske kontracepcije. Ovdje se opet trebamo vratiti na usporedbu s orkestrom. Ako orkestar počne neusklađeno, morate potpuno prestati svirati, dati glazbenicima odmor i početi ispočetka. Hormonska kontracepcija čini upravo to. Ona isključuje reproduktivni sustav i “odmara” cijelo vrijeme dok uzima kontracepciju. Zatim, nakon njegovog otkazivanja, sustav ponovno počinje raditi i, u pravilu, kvarovi ciklusa nestaju.

Zašto se ciklus vrlo često nakon poroda stabilizira, a seksualnost procvjeta?

Orkestar može vježbati koliko god hoće, ali konačno se zasvira tek kada od početka do kraja odsvira svoj prvi koncert. Trudnoća je jedina svrha za koju je reproduktivni sustav dizajniran u tijelu. Tek nakon prve pune trudnoće, koja završava porodom i razdobljem dojenja, reproduktivni sustav potpuno sazrijeva, jer se u tom razdoblju ostvaruju sve funkcije koje priroda daje. Nakon trudnoće, žena konačno sazrijeva i sva ne potpuno "raspakirana" svojstva tijela konačno počinju raditi punom snagom.

Reproduktivni sustav mora se koristiti za namjeravanu svrhu - ovo je važno; menstruacija nije funkcija reproduktivnog sustava, već mjesečni podsjetnik da on uopće postoji i da još uvijek radi.

Idemo preko 30...

Vrijeme prolazi, reproduktivni sustav, kojem je u prosjeku dodijeljeno da radi 38 godina (od 13 do 51), umjesto da obavlja svoju funkciju ograničen je samo na redovite menstruacije.

Za referencu:žena u prosjeku tijekom života doživi oko 400 menstruacija (uz 2 poroda) i izgubi oko 32 litre krvi, dok tijekom reproduktivnog ponašanja (trudnoća, porod, 3 godine dojenja, pa tek onda 1-2 menstruacije i ponovna trudnoća) ima oko 40 menstruacija.

Osim toga, kako žena stari, njezina povijest je različita ginekološki i uobičajene bolesti , a sve to počinje utjecati na stanje reproduktivnog sustava i, stoga, odražava se na menstrualne nepravilnosti. Upale, pobačaji, ginekološke operacije, ekscesi ili pothranjenost tijela, opć kronična bolest može uzrokovati probleme.

Menstrualne nepravilnosti u obliku kašnjenja ili ranijeg početka menstruacije nekoliko puta godišnje mogu se pojaviti čak iu nedostatku bilo kakve patologije.

U pravilu je to zbog klimatskih promjena ili drugih stresova na tijelu (bolest, naporan rad, osobni problemi itd.). Sve nervozne profesije mogu dovesti do kašnjenja menstruacije, njihovog ranijeg početka ili potpunog prestanka.

Svaka je žena drugačija pa će se tako i ciklus kod svake drugačije mijenjati ovisno o vrsti odgovora na stres i fazi ciklusa u kojoj se javlja. Za većinu žena živčani rad nemaju nikakav utjecaj na njihov menstrualni ciklus. Poremećaji ciklusa, pogotovo ako je prije bio stabilan, često natjera ženu da pomisli da s njom nešto nije u redu. Ne morate u svim slučajevima paničariti.

Ako se jasno sjećate negativnih događaja u nedavnoj prošlosti koji su vas jako šokirali, najvjerojatnije se radi o jednokratnom poremećaju ciklusa i s tim nema ništa loše. Ako nema menstruacije jako dugo (a test na trudnoću je negativan), trebate se posavjetovati s liječnikom. Ako je menstruacija došla ranije i ne prestaje, to je također razlog da požurite posjetiti ginekologa.

Ponekad Ciklički poremećaji mogu se manifestirati vrlo čestim menstruacijama(nekoliko puta mjesečno). I nema potrebe odgađati - odmah posjetite liječnika.
Ali ako pravilnost ciklusa potpuno nestane– ovo je također razlog za posjet liječniku.

Pravilnost– glavni pokazatelj normalnog funkcioniranja reproduktivnog sustava. Ponekad se dogodi da je ciklus jednokratno trajao i odjednom se skrati, a zadržao je redovitost. U pravilu, to je zbog činjenice da druga faza ciklusa postaje kraća, budući da žuto tijelo počinje raditi manje. Takve se promjene češće promatraju bliže 40 godina. Ovo nije razlog za paniku, već jednostavno odraz da će se vaš reproduktivni sustav mijenjati kako starite, baš kao i vi.

Rana menopauza

Ovo je jedan od vrlo čestih strahova žena. Zapravo, ovaj strah je pretjeran, jer rana menopauza je prilično rijetka. To je uglavnom zbog rijetkih urođene bolesti, rijetko sistemske bolesti, posljedica liječenja (kemoterapija, zračenje za onkološke bolesti) i druga rijetka stanja. Postoje situacije kada, zbog kirurška intervencijaŽeni se uklanja jajnik ili njegov dio. Tada menopauza može nastupiti ranije zbog činjenice da je u jajnicima ostalo malo tkiva koje bi moglo podržati normalno funkcioniranje reproduktivnog sustava.

Rana menopauza U pravilu se očituje prestankom menstruacije i pojavom simptoma nedostatka ženskih spolnih hormona (valunzi vrućine, razdražljivost, plačljivost, nesanica itd.) Ne postoji prevencija ove bolesti.

Bolne mjesečnice i PMS

Iz nekog razloga opće je prihvaćeno da loš osjećaj To je normalno tijekom menstruacije. Prisutnost boli, mučnine, migrene tijekom menstruacije nije normalno. Ovo stanje bolne menstruacije naziva se dismenoreja i zahtijeva liječenje. Čak i ako su te pojave neznatno izražene, mogu se i trebaju ispraviti.

dismenoreja događa se kao primarni(najčešće u mladoj dobi), kada je to najvjerojatnije jednostavno zbog nezrelosti reproduktivnog sustava i sekundarni– kada je odraz niza ozbiljnih ginekološke bolesti.

Isto se odnosi i na predmenstrualni sindrom. Općenito, široka popularizacija ovog sindroma omogućuje ženama da svoje ponekad ne sasvim odgovarajuće postupke i ponašanje pripišu manifestacijama ovog sindroma. Međutim, PMS nije osobina ženske ličnosti., s kojim se svi moraju pomiriti. PMS je bolest, koji ima nepotpuno proučene uzroke, cijeli popis simptoma i specifičnih terapijske mjere. Manifestacije PMS-a mogu se i trebaju korigirati. Uzmite mjesečno bolovanje zdravo za gotovo modernim uvjetima pogrešno. Ako imate takvih problema, obratite se liječniku.

Kako sve završava

Pad reproduktivnog sustava obično se događa na isti način kao i njegov nastanak. Menstruacija postaje neredovita i postoji tendencija kašnjenja. To je zbog istih razloga kao i na početku.

Jajnici slabije reagiraju na podražaje iz mozga. Nije moguće uzgajati folikule koji bi mogli doći do ovulacije - sukladno tome, ciklus kasni. Ako se ovulacija javlja povremeno, rezultirajuće žuto tijelo ne radi dobro. Zbog toga mjesečnice ili počinju ranije ili, naprotiv, dugo kasne. S vremenom će vam mjesečnice prestati, a ako ih nemate dulje od 6 mjeseci, trebate posjetiti liječnika. Na temelju hormonskih pretraga i ultrazvuka može se pretpostaviti početak menopauze.

Ponekad ima slučajeva kada menstruacija prestaje dugo vremena, a prema pretragama i ultrazvuku očekuje se ulazak u menopauzu. To može biti posebno zastrašujuće za mlade žene. Međutim, to može biti samo privremeno razdoblje, a menstruacija se može nastaviti sama od sebe, na primjer nakon odgovarajućeg odmora.

Dakle, razotkriven je mit da je 28 dana norma i da je sve što se razlikuje od ove brojke patologija. Glavna stvar u menstrualnom ciklusu je njegova pravilnost, a trajanje ciklusa može varirati u širokom rasponu.

Pa ipak, postoji jednostavno pravilo: ako redovito idete na preventivne preglede kod ginekologa (barem jednom godišnje), ako se pojave bilo kakva kršenja, nemojte odgađati "neugodan" odlazak ginekologu - tada gotovo nikada nećete imati ozbiljne ginekološke probleme.

Žensko tijelo je posebno, sama funkcija rađanja daje mu složeno funkcioniranje. Stoga, kvarovi žensko tijelo prirodno i neizbježno. To se također odnosi i na menstrualni ciklus - ovo područje funkcioniranja ženskog tijela posebno osjetljivo reagira na različite utjecaje izvana i iznutra.

Tipično, trajanje jednog menstrualnog ciklusa je 21-28 dana. Početak ciklusa smatra se prvim danom menstruacije. Maksimalno dopušteno trajanje ciklusa za zdravu ženu je 33 dana. Ako postoji kašnjenje od nekoliko dana, tada biste trebali razmisliti o tome jesu li se pojavili problemi sa zdravljem žena.

Neki se slučajevi smatraju prekršajima. Na primjer, ako je kašnjenje više od dva tjedna, to se već smatra patologijom i naziva se oligoovulacija, odnosno nenormalno rijetka pojava ovulacije. Osim toga, o poremećaju menstrualnog ciklusa može se govoriti i kada je menstruacija godinama dolazila na vrijeme, a odjednom se ciklus promijenio – smanjio ili povećao.

Zašto se mijenja menstrualni ciklus?

Nabrojimo razloge zašto se to može dogoditi.

Bolesti štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, dijabetes i druge bolesti unutarnji organi. Oni neizbježno dovode do poremećaja funkcioniranja ne samo samih organa, već i cijelog ženskog tijela.
Infekcije zdjeličnih organa. Da biste to saznali, morate proći niz testova na prisutnost klamidije, uroplazme itd. Danas se takve infekcije uspješno liječe.
. Također nije nastao slučajno i, u pravilu, posljedica je patološko stanje endokrilni sustav. Ili se može otkriti manjak najvažnijeg spolnog hormona progesterona. Značajno smanjenje razine progesterona događa se nekoliko godina prije početka menopauze i dovodi do različitih disfunkcija.
Stresni uvjeti, lezije središnjeg živčani sustav. “Sve bolesti dolaze od živaca”, rekle su naše bake i bile su potpuno u pravu. Stresne situacije poremetiti uobičajeni ritam rada tijela, destabilizirati stanje, a osjetljivo žensko tijelo ne može ne reagirati promjenama u svom radu. Depresivno stanjeŽenino stanje utječe doslovno na sve: počinje je boljeti glava, želudac se uznemiri, spava joj se poremećeno, mijenja se menstrualni ciklus.
Ponekad promjena menstrualnog ciklusa može biti nasljedna i tada je žena ne može izbjeći u svom životu.
Pretjerano vježbanje, dijeta. Iscrpljujući način života s nepodnošljivim tjelesna aktivnost, pa čak i u pozadini stroge dijete, nedostatak potrebne količine vitamina i potrebno hranjivim tvarimačesto dovode do disfunkcije ženski sustav, poremećaj ciklusa.
Promjena klimatske zone. Osjetljive žene često osjećaju nelagodu pri promjeni klime, što utječe na stanje njihovog organizma.
Uzimanje lijekova. Ponekad se žena ne pridržava preporučenih doza svojih lijekova ili ih uzima predugo, što također utječe na menstrualni ciklus.
Loše navike - pušenje, droge, alkohol. Takve stvari imaju vrlo ozbiljan utjecaj na zdravlje svake osobe.
Otrovanje i zračenje.

Ako je za ženu promjenjivi ciklus uobičajena pojava i promatra se tijekom života, onda je to najvjerojatnije jednostavno obilježje ovog ženskog tijela. Ali ako se ciklus promijenio na neobičan način, tada je potrebno pažljivo razumjeti razloge i ukloniti ih.

Žensko tijelo je velika misterija! A poput neobjašnjivih događaja u prirodi, promjena mjesečevih mijena, mijenja se i život žene. Mnogi su znanstvenici uočili tu cikličnost nebesko tijelo odražava se na menstrualni ciklus djevojke. Ali ponekad postoje oluje, a zdravlje žene je osjetljivo na promjene izvana i poremećaji se javljaju u tijelu, što može donijeti mnogo neugodnosti u život žene, i što je najvažnije, lišiti je mogućnosti da iskusi radost majčinstvo!

Hajde da shvatimo što je normalni menstrualni ciklus

Redoviti menstrualni ciklus znak je zdravog ženskog tijela.

To je ciklično, mjesečno razdoblje u životu svake zdrave žene, osim razdoblja trudnoće i dojenja, koje počinje od prvog dana pojave krvarenja (menstruacije) do prvog dana sljedeće mjesečnice. Obično se to razdoblje kreće od 21 do 35 dana, plus ili minus 3 dana. Ako je ciklus kraći ili dulji, tada već možemo govoriti o patologiji i zvučati alarm. Menstrualni ciklus igra veliku ulogu u reproduktivna funkcijažena i neophodan je za sposobnost oplodnje, rađanja i rađanja djece.

Djevojčica postaje djevojčicom s početkom prve menstruacije (menarhe), koja obično počinje između 11. i 14. godine života. U početku mogu biti nepravilni, ali nakon nekoliko godina ciklus se uspostavi. I cijeli život je stabilan, sve do razdoblja predmenopauze, negdje oko 40-50 godina.

Od rođenja, jajnici djevojčice sadrže do 2 milijuna folikula, a do početka menarhe ostaje ih do 400 tisuća. Jedan menstrualni ciklus "koristi" jedan folikul koji sazrijeva za oslobađanje jajašca.

Cikličke promjene obično kod žena imaju dvofazni ciklus i jasno su kontrolirane hormonski mehanizam utjecaj na endokrine žlijezde.

Normalni parametri menstrualnog ciklusa:

Trajanje ciklusa je od 21 do 35 dana. U prosjeku 28 dana.
Trajanje menstruacije je od 2 do 7 dana. U prosjeku 5 dana.
Uvjetni gubitak krvi je od 40 do 60 ml. U prosjeku 50 ml.

Faze ciklusa

Prva faza, ili folikularna. U tom razdoblju folikul raste i sazrijeva u jajnicima pod utjecajem hormona iz hipofize i hipotalamusa (folikulostimulirajući hormon ili FSH). Jajna stanica se oslobađa iz zrelog folikula tijekom ovulacije (sredina menstrualnog ciklusa), spremna za oplodnju.
Druga faza, ili lutealna. Tijekom ove faze, opet pod utjecajem moždanih hormona (luteinizirajućeg hormona ili LH), žuto tijelo sazrijeva, oslobađajući jaje folikula. Ako ipak dođe do trudnoće tijekom ovulacije, tada se iz ovog folikula formira žuto tijelo trudnoće, koje do 16 tjedana proizvodi progesteron, čija visoka razina pomaže u održavanju trudnoće. A sa 16 tjedana tu funkciju preuzima posteljica.

Paralelno s jajnicima, ciklički hormonski utjecaj Zahvaćen je i endometrij u maternici.

Endometrij se, kao što je poznato, sastoji od nekoliko slojeva, a površinski slojevi su predstavljeni funkcionalnim i srednjim slojevima. Bazalni sloj se tijekom menstruacije ne odbacuje, već osigurava obnovu odbačenih slojeva. Srednja, koja se odbija, izlazi u obliku menstruacije.

Istaknuti cikličke promjene u endometriju u obliku sljedećih faza:

Proliferacija (folikularna faza). Aktivni hormoni estrogen je prisutan u ovoj fazi. Traje od 5. dana ciklusa 12-14 dana. U tom razdoblju površinski sloj endometrija raste cjevastim žlijezdama debljine do 8 mm.
Sekrecija (lutealna faza). Tijekom ove faze povećavaju se razine progesterona i estrogena i traje otprilike 14 dana. Tijekom tog razdoblja, cjevaste žlijezde počinju proizvoditi sekret, čiji vrhunac doseže 21. dan ciklusa. Protok krvi u endometrijske arterije povećava se 22. dana ciklusa, stvarajući povoljne uvjete za implantaciju zigote.
Menstruacija. Kada ne dođe do trudnoće, zbog niske količine hormona koje proizvodi jajnik, smanjuje se dotok krvi u endometrij, stvaraju se krvni ugrušci i grčevi u žilama, a zatim njihovo naglo širenje dovodi do odbacivanja endometrija. To se opaža do 24.-27. dana ciklusa. Sama menstruacija sastoji se od sljedećih faza:

Deskvamacija (odbacivanje funkcionalnog sloja).
Regeneracija (cijeljenje funkcionalnog sloja). Ova faza počinje odmah nakon odvajanja međusloja endometrija. Osnova za to, kao što je gore spomenuto, je bazalni sloj. I 4. dana dolazi do epitelizacije cijele površine endometrija nakon njegovog odbacivanja.

Kontinuirani ciklički proces prijateljskih reproduktivni organi– žlijezde, jajnici i endometrij, tijekom cijelog menstrualnog ciklusa potiče sazrijevanje, oslobađanje jajne stanice iz jajnika i njezinu oplodnju, pričvršćivanje na već pripremljeni endometrij (zahvaljujući dvofaznom ciklusu) i daljnji razvoj a održavanje trudnoće u većoj mjeri hormonima jajnika. Ako se oplodnja ne dogodi, tada se funkcionalni sloj (potreban tijekom trudnoće da se embrij pričvrsti na njega i osigura njegovu vitalnu aktivnost) odbija u obliku menstruacije.

Proces regulacije cikličkog procesa provodi neuroendokrini sustav putem izravnih i povratnih hormona, tj. kada se neki hormoni smanjuju, drugi se povećavaju i obrnuto. Postoji sljedeća hijerarhija razina regulacije menstrualnog ciklusa:

Prva razina je moždana kora, limbički sustav, hipokampus i amigdala. Utjecaj najviše razine ovisi o njegovom početnom stanju, djelovanju vanjski faktori. Stoga, menstrualne nepravilnosti često ovise o mentalno stanježene, a ponekad možete primijetiti kašnjenje menstruacije nakon pretrpljenog stresa.
Druga razina je hipotalamus. Na njega utječe princip povratne sprege spolnih hormona koji dolaze iz krvi.
Treća razina je prednji režanj hipofize, koji proizvodi LH i FSH, prolaktin, adenokortikotropne i hormone koji stimuliraju štitnjaču.
Četvrta razina su jajnici, štitnjača i nadbubrežne žlijezde.
Peta razina osjetljiva je na djelovanje hormona (maternica, endometrij i mliječna žlijezda).

Ali, nažalost, nemaju sve žene redoviti menstrualni ciklus i ne rade kao sat. Sva kršenja podijeljena su u sljedeće kategorije:

Nepravilnost ciklusa.
Bol prilikom ispuštanja menstrualne krvi.

Razlozi zbog kojih je menstrualni ciklus poremećen

Utjecaj na tijelo izvana - stres, prekomjerni rad, pothranjenost, promjena mjesta stanovanja i klime.
Unutarnji faktori – popratne bolesti(patologija jajnika, središnjeg živčanog sustava, nadbubrežne žlijezde, bolesti endometrija, kiretaža šupljine maternice i pobačaji, bolesti jetre, poremećena hemostaza itd.).
Pod utjecajem ljekovite tvari(hormoni, antikoagulansi, lijekovi koji se koriste u psihijatriji itd.).

Vrste menstrualnih nepravilnosti

Algodismenoreja, ili bolne menstruacije, često nije norma, već jedna od vrsta poremećaja menstrualnog ciklusa.

Menoragija (hipermenstrualni sindrom)– cikličke obilne menstruacije. On se pak dijeli na:

Polimenoreja je produljeno krvarenje koje se javlja ciklički u razmaku kraćem od 21 dana.
Proyomenorrhea - pojačana menstruacija.
Hipermenoreja – veliki broj menstrualni tok.

Hipomenstrualni sindrom – vanjska manifestacija smanjena menstruacija:

Hipomenoreja - oskudan menstrualni ciklus.
Oligomenoreja - trajanje menstruacije do 2 dana.
Opsomenoreja je interval između menstruacija duži od 5-8 tjedana.
Spaniomenorea - mensis se promatra do 2-4 puta godišnje.
Amenoreja je izostanak menstruacije dulje od 6 mjeseci.

– krvarenje koje je počelo godinu ili više nakon prestanka menstruacije u starijih žena.
Metroragija je acikličko krvarenje koje nije popraćeno odbacivanjem endometrija.
Intermenstrualno krvarenje - javlja se između menstruacija.
Algodismenoreja - bolna menstruacija.
Juvenilno krvarenje je obilno krvarenje u tinejdžerica.

Liječenje menstrualnih poremećaja

Nakon kompletnog pregleda žene, uključujući uzimanje anamneze, detaljan opći i ginekološki pregled, ultrazvučni pregled, uzimanje brisa, kliničku i biokemijska analiza krvni test, koagulogram, hormonalni pregled, histeroskopija, a ponekad i magnetska rezonanca, možete započeti liječenje.

Prije svega, potrebno je isključiti utjecaj vanjskih čimbenika.
Liječenje popratnih bolesti.
Kod krvarenja se provodi hemostatska terapija.
Kirurško liječenje (kiretaža šupljine maternice, uklanjanje maternice).
Hormonska terapija. Koriste se kombinirani oralni kontraceptivi, gestageni i agonisti GnRH.

Samoliječenje je krajnje neprihvatljivo! Ovo je opasno za život žene. Ako se pojave menstrualne nepravilnosti, trebate potražiti pomoć od zdravstvena ustanova, jer kašnjenje može dovesti do upale u blagim slučajevima, endokrini poremećaji, neplodnost, au ekstremnim slučajevima - do smrtni ishod. Čuvajte sebe i svoje zdravlje - neprocjenjivo je!

Slični članci: