Liječenje nakon RDV. Priprema i provođenje postupka

29.04.2019

U ginekologiji su raširene bolesti endometrija, unutarnjeg sloja sluznice šupljine maternice, koje mogu nastati zbog razni razlozi i manifestiraju se drugačije. Najviše nose drugačiji karakter(upale, neoplazme, izrasline, itd.), ali gotovo uvijek uzrokuju jaku nelagodu pacijentima, stoga je vrlo važno utvrditi njihov uzrok i brzo izliječiti takve bolesti. Kiretaža šupljine maternice jedan je od terapijskih i dijagnostičkih postupaka koji se može koristiti kako za postavljanje dijagnoze tako i za liječenje određene bolesti.

Definicija

Kiretaža ili kiretaža maternice je postupak odstranjivanja endometrija – unutrašnjeg sluznice maternice. Taj se sloj mijenja ovisno o menstrualnom ciklusu i obično ima debljinu od nekoliko milimetara do jedan i pol (a ponekad i više) centimetara. Tijekom menstruacije se odbacuje, a većina napušta tijelo zajedno s njim menstrualno krvarenje. Stoga 5-6. dana menstrualnog ciklusa ima minimalnu debljinu i postupno se povećava tijekom mjesec dana, dostižući najveću debljinu do početka sljedeće menstruacije.

Ovo tkivo raste pod utjecajem hormona estrogena, stoga hormonalni poremećaji prvenstveno utječu na prirodu rasta i debljinu ovih tkiva. Njihovo prekomjerno zadebljanje može se razviti iz jednog ili drugog razloga i uzrokovati značajnu nelagodu. Zbog toga se provodi struganje.

Za struganje maternice koristi se kireta ili petlja. Kiretažna kireta je kirurški instrument koji najviše sliči žlici, a kojom se struže sluznica s dubljih tkivnih tvorevina. Zbog njega je postupak dobio svoj "službeni" naziv - kiretaža. Mnogo rjeđe se koristi kirurška metalna petlja za odsijecanje sluznice, ali često je prikladna samo za tretiranje malih površina površine.

Shema ovog zahvata može se vidjeti na fotografijama i ilustracijama u materijalu.

Vrste

Postoje različite vrste ovog postupka. Postoji nekoliko klasifikacija prema kojima se takvi postupci mogu podijeliti. Na primjer, može se izvesti kiretaža šupljine maternice i cervikalni kanal ili samo šupljina organa. Osim toga, može biti lokalna ili totalna. Lokalnim se struže samo određeni dio sluznice, dok se totalnim uklanja apsolutno sva sluznica iz svih dijelova šupljine.

Osim toga, raširena je klasifikacija prema metodama kiretaže i načinu njezina izvođenja (na primjer, kireta ili petlja, itd.). Ali najvažnija klasifikacija temelji se na svrsi za koju se postupak izvodi. Prema ovom parametru razlikuju se terapijsko i dijagnostičko čišćenje maternice. Značajke i razlike takvih struganja detaljnije su opisane u nastavku.

Ljekovito

Takvo struganje, kao što naziv implicira, provodi se s terapijska svrha kada bolesnikovo stanje više ne zahtijeva dijagnozu. Na primjer:

Kao posljedica neravnoteže hormona, endometrij može jako narasti, što je popraćeno krvarenjem izvan menstrualnog ciklusa, značajnim gubitkom krvi tijekom menstruacije i jakim bolovima. U ovom slučaju, kako bi se brzo ublažili simptomi, pacijenti, osim hormonsko liječenje Također se provodi kiretaža. U ovom slučaju često se čisti cijela šupljina maternice;
Ovaj se postupak također provodi ako se otkriju promjene u endometriju ove ili one vrste. U tom slučaju potrebno je eliminirati izvor promjene i sva promijenjena tkiva. Ako postoji samo jedna lezija, tada se sluznica odstranjuje precizno, lokalno, ali ako ih je više, tada se čisti cijela šupljina;
U prisutnosti velika količina kiretiraju se male ciste, miomi ili polipi kako bi se svi odjednom uklonili. Također, ovisno o mjestu i broju neoplazmi, može biti lokalne ili ukupne prirode;
U određenom smislu da medicinski postupci također se može pripisati kirurški pobačaj, pri čemu se također sastruže cijela sluznica šupljine maternice zajedno s produktima trudnoće.

Mogu postojati i druge indikacije za postupak, o čemu će biti riječi u nastavku.

Dijagnostički

Kaže se da se dijagnostička kiretaža događa kada se tkivo endometrija uklonjeno iz šupljine maternice naknadno šalje na histološki pregled. Pritom, sam postupak nema nikakvih posebnosti i razlika, već tijekom njega liječnik odmah stavlja materijal izvađen iz maternice na predmetno staklo ili u posebnu otopinu kako bi ga kasnije poslao u laboratorij, gdje se od njega će se napraviti lijek za istraživanje.

Kada se obavlja čišćenje u dijagnostičke svrhe? U slučajevima kada postoje promjene u endometriju nejasne prirode kako bi se utvrdila njihova priroda. Također, u prisutnosti displazije ili leukoplakije, kako bi se utvrdila prisutnost ili odsutnost atipične stanice, koji su znak prekanceroznog procesa (za iste svrhe provodi se postupak identificiranja relativno onkološki aktivnih sojeva humanog papiloma virusa). U slučaju upalnih i zaraznih procesa, postupak pomaže u utvrđivanju vrste patogena.

U većini slučajeva zahvat je terapijske i dijagnostičke prirode. Odnosno, uklanjaju se sva oštećena tkiva i šalju u laboratorij daljnje istraživanje i dijagnostiku.

Indikacije

U kojim je slučajevima potreban takav postupak? To se radi ako postoje sljedeće indikacije:

Kršenje strukture endometrija;
Prisutnost neoplazmi na sluznici;
Proliferacija sluznog sloja;
Prisutnost infektivnog ili upalnog procesa;
Hiperplazija, displazija, leukoplakija;
polipi;
Prisutnost ne-menstrualnog krvarenja;
Preobilne, bolne i dugotrajne menstruacije;
Menstrualne nepravilnosti;
Krvarenje nakon menopauze;
Promjene u endometriju nejasne prirode, otkrivene, na primjer, tijekom histeroskopije ili kolposkopije;
Rani pobačaj;
Prisutnost prekanceroznog procesa ili sumnja na njega;
Smrznuta trudnoća ( cm. );
endometrioza;
Prisutnost adhezija u maternici;
Abortus;
Ostaci gestacijskih produkata u maternici nakon pobačaja (kirurškog ili medicinskog), pobačaja ili poroda.

Također, zasebna dijagnostička kiretaža šupljine maternice provodi se kod dijagnosticiranja neplodnosti, a ponekad i kod planiranja trudnoće.

Priprema

Ako je intervencija planirana, potrebno je provesti posebnu pripremu za kiretažu. Uključuje nekoliko dijagnostičke studije, koji nam omogućuju da potvrdimo odsutnost kontraindikacija za postupak. Moraju se završiti sljedeće studije:

Opći i biokemijski test krvi;
Opća analiza urina;
Bris vaginalne flore;
Konzultacije s terapeutom i ginekologom, ponekad histeroskopija;
koagulogram;
Testovi na HIV, hepatitis, sifilis.

Važno je pažljivo razmotriti rezultate takvih studija, jer se intervencija ne može provesti ako postoje infekcije u zdjeličnim organima, jer to dovodi do povećanog rizika od infekcije. Loše zgrušavanje krvi, koje se može dijagnosticirati na temelju rezultata koagulograma, također je kontraindikacija. Potrebne su pretrage urina i krvi jer su kontraindikacije i sistemski upalni procesi (koji su vidljivi u njihovim nalazima).

Ako su prisutne nove izrasline, čišćenje se otkazuje ili ga treba provoditi s oprezom. Potreban je EKG i pregled kod terapeuta jer se manipulacija često izvodi pod opća anestezija, a anesteziolog treba znati kako će pacijent na to reagirati. Ostale kontraindikacije su relativne, jer je u većini slučajeva potrebna samo pažljiva medicinska priprema - normalizacija zgrušavanja krvi, liječenje infekcija ako su prisutne.

Red ponašanja

Kako se čisti maternica? zahvat traje oko pola sata i izvodi se u općoj anesteziji koja se ubrizgava u venu. Pacijent se postavlja u stolicu i daje se anestezija. Nakon što počne djelovati, dilatatori se postavljaju na vaginu i cerviks. Genitalije se dezinficiraju antiseptikom. U cerviks se uvodi kireta, a liječnik izvodi kiretažu tijekom koje se uklanja materijal iz šupljine maternice.

Nakon završenog zahvata ponavlja se sanitacija i uklanjaju se dilatatori. Pacijentica se prebacuje na odjel gdje se oporavlja od anestezije.

Kod krvarenja

Kiretaža se ne radi za vrijeme menstruacije jer je u tom razdoblju endometrij istanjen i mogu se oštetiti dublja tkiva. Optimalno vrijeme smatra se 15-20 dana menstrualnog ciklusa. Međutim, hitno se provodi kiretaža šupljine maternice tijekom krvarenja između menstruacija s jakom aktivnošću kako bi se smanjio gubitak krvi, u ovom slučaju nisu važni testovi na infekcije niti dan menstrualnog ciklusa. Ali s ovim postupkom, antibiotici se propisuju tjedan dana nakon manipulacije. širok raspon djelovanja kao što je ceftriakson.

U nekim slučajevima nakon kiretaže počinje krvarenje. Nakon kiretaže u maternici se stvaraju ugrušci. Ovo je prilično rijetka komplikacija. Kada se pojavi, propisuju se hemostatski lijekovi - Vikasol, Dicinone ili Tranexam.

Hospitalizacija

Koliko dugo ostaju u bolnici nakon čišćenja? To ovisi o karakteristikama tijela, ali obično ne više od jednog dana. Strogo govoreći, pacijentica bi trebala ležati samo dok potpuno ne izađe iz anestezije i može otići kući. U većini slučajeva to traje 6-8 sati.

Oporavak

Razdoblje oporavka nakon kiretaže maternice ovisi o opsegu u kojem je izvedena, kod totalne kiretaže endometrij se u potpunosti obnovi u roku od mjesec dana, a nakon tog razdoblja se obnavlja menstrualnog ciklusa, ponekad u prvim danima postoji bol nakon kiretaže. Kako bi se nakon zahvata što brže oporavili, preporuča se izbjegavati pregrijavanje, pretjerani fizički napor, plivanje u prirodnim vodama i sl. specifično liječenje, obično nije potrebno, ali s početnim hormonska neravnoteža Pacijentici se može propisati hormonska terapija s estrogenima (a ponekad i progesteronima).

Cijena

Koliko košta terapijska ili dijagnostička kiretaža maternice? To ovisi o mnogim čimbenicima: svrsi postupka (liječenju ili dijagnozi), njegovom volumenu (ukupnom ili lokalnom), prisutnosti okolnosti koje kompliciraju proces (na primjer, tijekom krvarenja). Osim toga utječu faktori treće strane kao što je popularnost zdravstvena ustanova, regija u kojoj se zahvat izvodi, usluge koje su uključene u cijenu zahvata i dr. Tablica prikazuje cijene usluga u različitim medicinski centri i različitim regijama.

Osim toga, terapijska i dijagnostička kiretaža mogu se besplatno obaviti prema Obveznoj politici Zdravstveno osiguranje. To može potrajati neko vrijeme, jer ponekad postoji kratak red za ovu uslugu, ali ako je zdravstveno stanje takvo da žurba nije potrebna, onda je sasvim moguće provesti postupak na ovaj način. Ali ako kašnjenje može naštetiti stanju pacijenta, tada je nepoželjno gubiti vrijeme, a bolje je pribjeći uslugama komercijalnih medicinskih centara.

Zaključak

Iako je kiretaža prilično neugodan zahvat koji pacijentici može uzrokovati značajnu nelagodu, ipak spada u kategoriju običnih u ginekologiji. Vrlo je jednostavno, jer su svi rizici gotovo potpuno isključeni čak iu teški slučajevi. Ova metoda dijagnoze ili liječenja smatra se bliskom operaciji, pa se propisuje samo ako postoje ozbiljne indikacije. I zbog toga ga ne treba izbjegavati, jer može značajno naštetiti vašem zdravlju.

Popularan

Kiretaža šupljine maternice može se provesti u terapijske i dijagnostičke svrhe. Mnoge su se žene susrele s takvim zahvatom, neke će ga tek proći, stoga je važno imati predodžbu kako teče period oporavka, kakav bi trebao biti...

Razdoblje oporavka nakon kiretaže maternice je nekoliko tjedana. Smatra se normalnim ako menstruacija počne nakon onoliko dana koliko traje ciklus pacijentice. Ali postoje kršenja zbog činjenice da se tijelo treba oporaviti nakon...

Kiretaža se odnosi na manje kirurške intervencije. Izvodi se nakon poroda, pobačaja, radi uklanjanja tumora u maternici. Većina žena dobro podnosi postupak. Ali neki pacijenti promatraju patološke promjene u tijelu, uključujući i izlučevine.

Reći ćemo vam koliko dana traje krvarenje, kada je u granicama normale iu kojim slučajevima je potrebna konzultacija s liječnikom.

O kiretaži

Struganje je ginekološke operacije, usmjeren na čišćenje šupljine maternice od raznih formacija, krvnih ugrušaka, ostataka posteljice i jajašce. Održanog mehanički– uvođenje posebnih instrumenata u šupljinu maternice ili kroz vakuumsku aspiraciju.

Kiretaža je indicirana za žene:

nakon poroda, ako se u maternici otkriju ostaci posteljice ili veliki krvni ugrušci;
nakon pobačaja, uz zadržavanje dijelova oplođenog jajašca;
za uklanjanje fibroma i plolipsa;
u dijagnostičke svrhe, kako bi se dobio komad tkiva i ispitao na prisutnost stanica raka.

Ponovljeno čišćenje, na primjer, nakon histeroskopije s kiretažom, uzrokuje posebnu štetu tijelu. Operacija dovodi do ozljede stijenki maternice, a na njoj se pojavljuju rane koje krvare. A ako nakon operacije nije prošlo dovoljno vremena, ponovljena intervencija može uzrokovati infekciju rane. Stoga bi žena trebala znati kakav bi trebao biti iscjedak nakon kiretaže kako bi se odmah obratila liječniku za pomoć.

Iscjedak u granicama normale

Nakon dijagnostičke kiretaže ili čišćenja šupljine maternice, krvarenje je normalno. Razlog njihovog pojavljivanja je odbacivanje gornjeg sloja endometrija i ozljeda šupljine maternice. Liječnik vas treba upozoriti koliko dugo iscjedak traje i kojeg je intenziteta.

Priroda iscjedka nakon kiretaže uvelike ovisi o bolesti zbog koje je operacija bila potrebna.

Nakon poroda

Kiretaža se propisuje trudnicama čija se maternica ne kontrahira ili su dijagnosticirani ostaci posteljice u maternici. Za uklanjanje krvnih ugrušaka vakuumska aspiracija ili mehaničko čišćenje. Ne bi trebalo biti krvarenja nakon kiretaže; žena i dalje ima lohije - poslijeporođajni iscjedak. Po intenzitetu nalikuju menstruaciji u prva 2-3 dana. Iscjedak traje ne više od 1,5 mjeseca.

Nakon pobačaja

Često nakon pobačaja ostaci oplođenog jajašca ostaju u šupljini maternice. Ako ih ne uklonite, može doći do infekcije. Kiretaža se provodi kako bi se maternica očistila i normaliziralo njezino funkcioniranje. Zbog ozljede zidova, žena počinje ispuštati. Ihor se promatra 5-10 dana, nakon čega se javlja vaginalni sekret smeđa boja a 14. dan prestaje.

Nakon uklanjanja tumora

Nakon kiretaže šupljine maternice za uklanjanje tumora možda neće biti iscjedka. Ako je postupak proveden pomoću modernim metodama, bez ozljeda sluznice, tada žena doživljava wellness. Ali prva 3-4 dana ružičasti iscjedak mali volumeni ne smatraju se odstupanjem od norme. Glavna stvar je kontrolirati njihovu količinu i, u slučaju promjena, posavjetovati se s liječnikom.

Priroda iscjetka i trajanje

Normalan iscjedak nakon mehaničke kiretaže postoje sljedeći simptomi:

prosječni volumen, poput menstruacije, ne više od 3 dana;
nema velikih Krvni ugrušci;
bolovi u trbuhu su podnošljivi;
nema neugodnog, trulog mirisa.

Kakav se iscjedak opaža u konkretan slučaj, pogledali smo ranije. Vrijedno je usredotočiti se na predstavljene standarde kako bi se brzo dijagnosticirala prisutnost infekcije u šupljini maternice.

Iscjedak krvi nakon kiretaže traje najviše 5-7 dana. Iznimke su postporođajno razdoblje, gdje je dozvoljena pojava krvi 14 dana. Nakon kiretaže 7. dana smeđi iscjedak zamijeniti ihor. Oni su prilično oskudni, ne uzrokuju nelagodu i potpuno prestaju nakon 2-3 dana.

Moguće komplikacije

Ichure je normalan nakon operacije. Ako nakon kiretaže nema iscjedka, u nekim se slučajevima može posumnjati na komplikacije:

Tijekom operacije, tumor ili krvni ugrušci nisu uklonjeni;
krv se nakuplja unutar maternice.

Maternica odbacuje endometrij nakon poroda i pobačaja. Ako se pojave smetnje u radu reproduktivnog organa, tada dolazi do nedostatka vaginalnog sekreta. To nije normalno i zahtijeva ultrazvučni pregled.

Moguća je i obrnuta situacija - iscjedak se pojačava i traje dulje od očekivanog. To može ukazivati na komplikacije:

Unutarnje krvarenje povezano s upalom šupljine maternice.
Ruptura vrata maternice. To se događa zbog povećane elastičnosti cerviksa i nemarnog djelovanja kirurga. Uz manja oštećenja, tkiva se sama popravljaju. Ako su rane brojne ili duboke, tada je potrebno šivanje.
Deformacija maternice. Prilikom čišćenja šupljine maternice liječnik djeluje "na slijepo", što može uzrokovati ozljedu organa. S manjim ozljedama uočava se lagano krvarenje. Ako su rane ozbiljne, žena može izgubiti puno krvi.
Kršenje integriteta sluznice. Histeroskopija polipa endometrija može oštetiti sluznicu maternice.
Hematometar. Nakon operacije, maternica se počinje stezati kako bi izbacila krvne ugruške. Ako se to ne dogodi, krv se nakuplja unutra. Karakterizira ga ovo stanječinjenica da se nakon kiretaže prvo pojavljuje smeđi iscjedak, a zatim počinje krvarenje.

Ako iscjedak iznenada prestane, onda je to razlog da se obratite liječniku.

Alarmantan simptom je jak, režuća bol u želucu. Javlja se kada se maternica upali i rana se inficira. Jaka bol u kombinaciji s krvarenjem razlog je hitne hospitalizacije žene.

Ostali sekreti

Nakon operacije povećava se rizik od infekcije i upale genitalnih organa. Bolest se može prepoznati po karakterističnim simptomima:

žuti iscjedak nakon kiretaže i završetka krvarenja ukazuje na upalu dodataka ili maternice;
sekret iz rodnice zeleni ili siva ukazuje na zaraznu patologiju;
zgrušana leukoreja je prvi znak soora.

Kao dodatni znakovi stoji loš miris iz genitalija, svrbež i peckanje. Mogući su bolovi u donjem dijelu trbuha.

U granicama normale samo bezbojni sluzavi iscjedak koji ne uzrokuje nelagodu. Javljaju se prije početka menstruacije i 5 dana prije ovulacije. Odsutnost drugog iscjetka ukazuje na uspješnu operaciju.

Menstruacija nakon kiretaže: norma i patologija

Menstrualni ciklus nakon ginekoloških manipulacija poremećen je kod većine žena. Pusti se manje ili više krvi, trajanje se skraćuje ili povećava. U pravilu, nakon liječenja bolesti, mjesečnice postaju manje bolne i obilnije. Također unutar normalnog raspona kašnjenja su prva 2-3 mjeseca.

Prva mjesečnica može se pojaviti samo mjesec dana nakon operacije. Žena ne bi trebala brinuti, poremećaj ciklusa je moguć zbog neuspjeha hormonskog ciklusa.

Kako spriječiti komplikacije

Znajući koliko dugo traje iscjedak nakon kiretaže, trebali biste se usredotočiti na ovaj pokazatelj. Ako dođe do odstupanja, trebate se posavjetovati s liječnikom. Također, žena mora slijediti niz pravila kako bi spriječila moguće komplikacije:

provoditi liječenje samo u kvalificiranoj klinici s iskusnim osobljem;
pratiti higijenu genitalija, osobito u prvim danima nakon operacije;
održavati seksualni mir dok ne završi iscjedak;
uzeti tijek lijekova koje je propisao liječnik za vraćanje tijela;
podvrgnuti pregledu mjesec dana nakon operacije;
obogatite svoju prehranu svježim voćem i povrćem;
pokupiti prikladna metoda kontracepcija ako trudnoća nije planirana.

Kiretaža se odnosi na manje ginekološke operacije. Propisuje se u brojnim situacijama kada je potrebno očistiti šupljinu maternice od raznih formacija. Žena bi trebala znati prirodu iscjetka nakon kiretaže kako bi kontrolirala proces ozdravljenja maternice i spriječila razvoj komplikacija.

Sadržaj

Kiretaža maternice tijekom krvarenja jedna je od glavnih kirurške tehnike liječenje patološkog stanja, omogućujući vam brzo uklanjanje krvarenja opasnog po život i njegovo uspostavljanje pravi razlog.

U slučaju krvarenja obično se radi hitno. Iako se mogućnost ne može isključiti elektivna kirurgija, na primjer, s hiperplazijom endometrija otkrivenom ultrazvukom.

Priprema

U slučaju kada se kiretaža šupljine maternice izvodi hitno, tj. Žena je primljena u bolnicu s jakim krvarenjem iz maternice koje se mora zaustaviti. lijekovima nemoguće, priprema uključuje polaganje samo nekoliko testova.

Prije hitne kiretaže šupljine maternice za pacijenta su propisani sljedeći testovi.

Opća analiza krvi. Studija nam omogućuje određivanje razine pokazatelja koji karakteriziraju struju opće stanje zdravlje: prisutnost anemije, akutni upalni procesi, stanje koagulacije (hemoglobin, leukociti, trombociti).
Opća analiza urina. Pomaže dati opću procjenu funkcioniranja mokraćnog sustava - prisutnost infekcije zdjelice, uretre, Mjehur, kao i odrediti funkciju nefrona (crvene krvne stanice, bjelančevine, relativna gustoća, cilindri, šećer). Otkrivanje bakterija u urinu i povećani broj leukocita znakovi su upalnog procesa koji se javlja u latentnom obliku.
Test zgrušavanja krvi (prošireni hemostaziogram). Ovo je jedna od obveznih studija za određivanje brzine zgrušavanja krvi. To će biti potrebno u situaciji ako pacijent počne doživljavati masivno krvarenje na operacijskom stolu, što će trebati hitno riješiti.
Krvna grupa. Određuje se za slučaj hitne transfuzije krvi.
EKG. Omogućuje liječnicima procjenu rada srca, budući da se kiretaža šupljine maternice tijekom krvarenja izvodi pod anestezijom. A izbor lijeka koji će se koristiti tijekom čišćenja šupljine maternice ovisi o zdravlju srčanog mišića.

Vađenje krvi na HIV i sifilis je obavezno Ali liječnici ne čekaju rezultate testova tijekom hitnog čišćenja zbog masivnog krvarenja.

Faze

Kiretaža (čišćenje) šupljine maternice zbog abnormalno krvarenje izvodi se na malom operacijskom stolu opremljenom držačima za noge. Trajanje kiretaže je promjenjivo i može trajati od 20 do 60 minuta.

Čišćenje maternice tijekom krvarenja ne razlikuje se od standardnog postupka i prolazi kroz sljedeće faze.

Ginekolog, unatoč krvarenju, obavlja dvoručni pregled maternice. Pomaže liječniku odrediti veličinu organa i njegov trenutni položaj.
Prije čišćenja velike usne se dezinficiraju. Prvo se koristi medicinski alkohol, a zatim koncentrirana otopina joda.
U vaginu se postavlja spekulum kako bi se vagina proširila i omogućio pristup cerviksu.
Koristeći kliješta za metke, medicinar je podiže Gornja usna, i povlači ga naprijed. Otvoreno područje mora se dezinficirati antiseptičkom otopinom.
Nakon što je cerviks fiksiran pincetom, liječnik pažljivo unosi posebnu sondu u njegovu šupljinu. Ovo je tanka šipka od medicinskog metala sa zaobljenim krajem. Instrument vam omogućuje određivanje dubine šupljine maternice kako bi liječnik mogao odabrati kiretu potrebne duljine za kiretažu.
Dalje, više potpuno razotkrivanje cerviks. Koriste se Hegerovi dilatatori – metalni cilindri različite veličine. Njih će ginekolog mijenjati u sve većem volumenu dok se cervikalni kanal ne otvori do željene širine.
Nakon završetka pripremne faze, liječnik nastavlja izravno na samo čišćenje. Prvo se struže cervikalni kanal. Da biste to učinili, kireta se umetne u šupljinu maternice do dubine od dva do tri centimetra - to je upravo ona duljina koja odgovara duljini cervikalnog kanala - i čvrsto se pritisne na površinu sluznice. Tada je ginekolog pažljivo, bez previše napora, dovodi k sebi. Oštrim rubom kirete uklanja se gornji sloj sluznice koja se skuplja u posebnu posudu ispunjenu otopinom formaldehida. Liječnik nastavlja s čišćenjem cervikalnog kanala sve dok se ne ukloni sva sluznica.
Izvodi se kiretaža šupljine maternice. U tu svrhu koristi se najveća kireta. Prvo liječnik čisti prednji zid, a zatim stražnju i bočnu površinu. Tijekom kiretaže, liječnik mijenja kirete, koristeći manju veličinu. Čišćenje se smatra završenim nakon što je cijeli funkcionalni sloj endometrija uklonjen sa stijenki maternice.
Dobiveni materijal - ako postoji potreba za ispitivanjem radi utvrđivanja uzroka krvarenja - skuplja se u sterilnu posudu i prenosi u laboratorij.
Nakon završene kiretaže, ginekolog ponovno sanira vaginalni segment grlića maternice i samu vaginu antiseptičkom otopinom.
Za zaustavljanje krvarenja koje se razvija kao posljedica čišćenja šupljine maternice, donji dio Na trbuh žene stavlja se ledeni omot. Trajanje hlađenja je 30 minuta. Da bi se poboljšala kontraktilnost maternice nakon kiretaže, pacijentu se daje oksitocin.
Žena je smještena na odjel gdje će biti pod liječničkim nadzorom. Povremeno joj se određuju razine krvnog tlaka i pregledom jastučića prati jačina iscjetka.

Ako je kiretaža šupljine maternice obavljena u dnevnoj bolnici, tada nekoliko sati nakon izlaska iz anestezije žena može napustiti bolnicu.

Anestezija

Kiretaža šupljine maternice tijekom krvarenja izvodi se pod anestezijom. Tijekom čišćenja mogu se koristiti dvije vrste anestezije:

opća anestezija - prije početka postupka žena prima intravenozno opojnu drogu;
lokalna anestezija - injekcija lijeka stavlja se izravno u cerviks; ova metoda se koristi kada je nemoguće koristiti opću anesteziju.

Lokalna anestezija pri čišćenju maternice od patološkog krvarenja koristi se relativno rijetko. Bol od kiretaže postaje manje primjetan, ali žena i dalje osjeća sve pokrete. Tehnika se koristi u slučajevima kardiovaskularnog zatajenja i mentalnih bolesti.

Najčešći način ublažavanja boli kod čišćenja šupljine maternice tijekom krvarenja je maska anestezije. U ovom slučaju žena čuje razgovor i može vidjeti sve što se događa, ali ne osjeća bol tijekom kiretaže.

Ne manje često korišten opća anestezija. Prakticira se ako trajanje čišćenja šupljine maternice traje više od 40 minuta.

Lijek protiv bolova u svakom specifičan slučaj odabire se pojedinačno.

Histeroskopija

Jedan od modernim metodama kiretaža postaje čišćenje pomoću histeroskopa. Ako u uobičajenoj verziji uklanjanja endometrija liječnik radi slijepo, oslanjajući se na sluh i postojeće iskustvo, tada se tijekom histeroskopije poseban uređaj umetne u šupljinu maternice - histeroskop.

Zahvaljujući uređaju, liječnik može u potpunosti kontrolirati proces kiretaže, minimizirajući rizik od oštećenja maternice. Osim toga, čišćenje se provodi učinkovitije.

Razdoblje oporavka nakon kiretaže šupljine maternice kreće se od dva tjedna do cijelog kalendarskog mjeseca. Tijekom cijelog razdoblja moraju se strogo pridržavati svih primljenih preporuka.

Nakon kiretaže, žena doživljava krvarenje. Oni ostaju posebno jaki tijekom prvih nekoliko sati ili dana. Tada krvarenje prestaje. Ukupno trajanje "mazanja" nije duže od 21 dana.

Ako krvarenje iznenada prestane, ali se pojavi bol u donjem dijelu trbuha, to je znak stvaranja hematometra ili drugog opasnog stanja. Uzrok je grč cervikalnog kanala, zbog čega se krv nakuplja unutar maternice. Patologija se dijagnosticira samo uz pomoć ultrazvučnog pregleda.

Kako bi se spriječio razvoj hematoma, žena je propisana No-Shpa.

Ako žena ima patologiju koagulacije krvni sustavi, tada liječnik to uzima u obzir pri upravljanju postoperativno razdoblje, prati hemostaziogram i propisuje odgovarajuće lijekove.

Osim toga, kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, preporuča se uzimanje tijeka lijekova iz kategorije antibiotika, što sprječava razvoj upalnih procesa.

Rezultati histoloških istraživanja tkiva su gotovi 10 dana nakon postupka kiretaže. Oni će omogućiti ginekologu da identificira pravi uzrok i propisuje odgovarajuću terapiju lijekovima.

Moguće komplikacije

Postupak kiretaže je rutinski zahvat, ali može biti popraćen i određenim komplikacijama. Rijetki su, ali se ipak javljaju.

Mogu se pojaviti komplikacije čišćenja maternice tijekom krvarenja.

Perforacija zidova organa. Perforacija nije ništa više od rupture. Maternica se može ozlijediti kao rezultat nepažljivih postupaka liječnika koji ulaže previše truda u proces uklanjanja endometrija. Razlog može biti povećana labavost zidova maternice. Tipično, ako dođe do perforacije, potrebna je operacija.
Pukotina u vaginalnom području cervikalnog kanala. Uzrok ozljede je otkazivanje pinceta kao posljedica povećane labavosti tkiva. Lakše ozljede zacjeljuju same od sebe, a kod većih ozljeda stavljaju se šavovi na ozlijeđeno mjesto.
Hematometar. Patologija predstavlja nakupljanje krvi unutar maternice kao rezultat spazma cervikalnog kanala. Otjecanje sekreta prirodno teško. Takva komplikacija, ako se ne liječi, može izazvati tešku upalu maternice. U teškim slučajevima može biti potrebna bougienage.
Infektivne i upalne komplikacije. Patologija se razvija ako je žena imala upalu u vrijeme čišćenja. Ako je postupak hitno izveden zbog infekcije, tada se vjerojatnost komplikacija značajno povećava. U slučaju zanemarivanja racionalna načela Nakon terapije antibioticima, endometritis se često razvija nakon čišćenja. U nekim situacijama proces se proteže na jajovodi, jajnici i može dovesti do kronična infekcija i proces lijepljenja.
Oštećenje sloja rasta endometrija. Komplikacija se razvija u pozadini previše agresivnog uklanjanja sluznice. Nema liječenja, razvija se apsolutna neplodnost.

Kiretaža šupljine maternice u slučaju patološkog krvarenja prilično je čest ginekološki zahvat. U pravilu, to nije popraćeno razvojem komplikacija. Ali to uvelike ovisi o profesionalnosti liječnika koji su izvršili čišćenje.

Kiretaža je terapijski i dijagnostički postupak kojim se uklanja unutarnji sloj stanica endometrija iz šupljine maternice. Postotak komplikacija nakon kiretaže je nizak. Ali svaka bi žena trebala znati kako spriječiti i koji simptomi mogu ukazivati na pojavu komplikacija nakon zahvata.

Kiretaža

Abdominalna kiretaža (kiretaža) u ginekologiji se izvodi radi dijagnostike ili terapijske svrhe. Zahvat se izvodi ambulantno, u općoj anesteziji.

Postupkom instrumentalne kiretaže uklanja se površinski sloj endometrija šupljine maternice, koji se zatim pregledava radi postavljanja konačne dijagnoze. Kiretaža se također koristi kao pomoćna metoda u liječenju ginekoloških tegoba.

Kao dijagnostički postupak, kiretaža se propisuje ako žena ima dugotrajno jako krvarenje iz šupljine maternice. U tom slučaju liječnik obično pregledava organ pomoću histeroskopa, uzima struganje histološki pregled, instalira mogući razlog patologije: fibroidi, polipi, maligne neoplazme.

Na jako krvarenje ovo također služi kao neophodan terapijski postupak za produljeno mjesečni ciklus kada endometrij šupljine maternice zauzima veliki volumen, i normalan menstrualni tok nedovoljno da ih izgura van.

Terapeutska kiretaža također se propisuje nakon smrznute trudnoće, pobačaja, izvanmaternična trudnoća. Ovaj postupak je poznat i kao pobačaj prije 12 tjedana, koji se može izvesti prema indikacijama, na zahtjev žene.

U razdoblju od 12 do 18 tjedana trudnoće, postupak se provodi isključivo prema medicinskim indikacijama (zamrznuta trudnoća, teške patologije trudnice, malformacije fetusa).

U kojim slučajevima je također indicirana kiretaža šupljine maternice:

Za zaustavljanje ozbiljnog krvarenja iz maternice.
Ako nakon liječenje lijekovima polipi i hiperplazija ne nestaju.
Za svako krvarenje nakon menopauze.

Kiretaža je manja ginekološka operacija i nije jako traumatična. Ali nakon toga, žena mora proći razdoblje oporavka, što uključuje nekoliko obveznih postupaka.

Razdoblje oporavka

Nakon struganja, prije potpuni oporavak cjelovitost krvnih žila, šupljina maternice će krvariti. Smatra se normalnim ako krvarenje nakon kiretaže traje od 3 do 10 dana.Da bi se smanjio pritisak u maternici, tijekom prva tri do četiri dana bolje je da žena promatra mirovanje, isključite tjelesnu aktivnost, nemojte dugo sjediti.

Tijekom tog razdoblja žena bi trebala koristiti samo jastučiće. Upotreba tampona je zabranjena.

Pražnjenje

Prvih 5 dana nakon zahvata žena može osjećati bolove u vagini i može je mučiti bol u donjem dijelu trbuha.

Ukloniti neugodni simptomi U prva dva dana, ženi se preporučuje staviti ledeni omot na donji dio trbuha (po pola sata svaka dva sata).

Iscjedak nakon kiretaže u obliku krvavih ugrušaka trebao bi se nastaviti sve dok se žile oštećene tijekom postupka ne obnove. Crveni ugrušci obično posmeđe nakon nekoliko dana, a do 10. dana požute ili bjelkasti. Dan intervencije jednak je prvom danu menstrualnog ciklusa, što znači da bi normalna menstruacija trebala nastupiti za 24-32 dana.

U žena nakon smrznute trudnoće ili pobačaja, početak menstruacije je odgođen. Ako menstruacija ne nastupi dulje od 2 mjeseca, žena treba hitno konzultirati liječnika.

Terapija održavanja

Ublažite bol, spriječite infekciju i moguće komplikacije– zadatak sljedeće, faze oporavka.

U razdoblje oporavka Liječnik može propisati sljedeću terapiju lijekovima:

Analgetici (Ibuprofen, Analgin). Snimanje sindrom boli, smanjiti iscjedak nakon kiretaže. U prva dva dana lijek se propisuje tri puta dnevno. Od trećeg dana, analgetik se može uzimati samo noću.
Antispazmodični lijekovi (No-spa). Antispazmodici smanjuju glatki mišić, a iscjedak nakon kiretaže ne nakuplja se u šupljini maternice.
Dobro antibakterijski lijekovi Antibiotici nakon kiretaže indicirani su s u preventivne svrhe. Kako bi se spriječio razvoj infekcije, propisani su nježni lijekovi: Metronidazole, Cefixime, Cedex, Ceftazidime.

Metronidazol se najčešće propisuje kao monoterapija, ali u nekim slučajevima koristi se u kombinaciji s drugim antibioticima.

U razdoblju oporavka propisuju se dekocije koprive i origana za kontrakciju maternice.

Nakon kiretaže ne smijete piti salicilate.

Ako se do desetog dana iscjedak nakon kiretaže ne smanji, broj ugrušaka se povećava, a bol i dalje postoji, to je razlog da se hitno obratite liječniku. Suprotno stanje, kada je iscjedak nakon čišćenja vrlo oskudan, također je opasno i ukazuje na pojavu komplikacija.

Nakon postupka kiretaže, žena se treba suzdržati od spolnih odnosa, ne kupati se, ne plivati u vodi, ne posjećivati bazen ili saunu.

Što još ne možete učiniti:

Koristiti vaginalni čepići, tablete, sprejevi bez liječničkog recepta.
Tuš.
Koristite bilo koje proizvode za intimnu higijenu.
Dizati utege.

Nakon dva tjedna žena bi trebala posjetiti liječnika. Do tada će biti poznati rezultati histološkog pregleda. Liječnik može propisati kontrolni ultrazvuk. Na temelju prikupljenih podataka može se propisati ponavljanje kiretaže.

Moguće komplikacije

Ako iscjedak nakon kiretaže traje dugo, više od dva tjedna, a ženu muči bol u donjem dijelu trbuha, može se pretpostaviti da su se pojavile komplikacije.

Krvarenje iz maternice

Ozbiljno krvarenje nakon kiretaže obično se razvija kod žena s oštećenim zgrušavanjem krvi.

Koji su znakovi koji ukazuju na razvoj krvarenja?

Nema smeđeg iscjetka.
Krv nakon struganja grimiza, sa veliki iznos ugrušcima.
Za 1 sat veliki jastučić se potpuno smoči.
Iscjedak prati jaka ili umjerena bol u donjem dijelu trbuha.
Koža je blijeda i može imati plavičastu nijansu.
Vrtoglavica, gubitak svijesti.

Ova komplikacija se pripisuje izvanredna stanja, a žena zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Hematometar

Ako je iscjedak nakon kiretaže oskudan ili potpuno prestane, boli donji dio trbuha - to su simptomi hematometra. Ovo je komplikacija uzrokovana spazmom cerviksa. Normalna smeđa boja iscjetka nestaje i poprima neprirodnu nijansu s neugodnim mirisom. Od priložene infekcije, kako komplikacija napreduje, žena počinje razvijati groznicu. Bol u donjem dijelu trbuha se pojačava, širi se u trtičnu kost i donji dio leđa.

Žena treba hitna hospitalizacija, terapija lijekovima antispazmodici, ponovljena kiretaža.

Upala u endometriju

Nakon kiretaže, ako patogeni mikroorganizmi uđu u šupljinu maternice, može se razviti još jedna komplikacija - endometritis.

Koji su znakovi razvijene uzlazne infekcije:

Temperatura raste do 39°C.
Zimica.
Boli donji dio trbuha.
Slabost, opća slabost.

Za liječenje je propisan tečaj antibakterijska terapija. Koji su lijekovi indicirani: Metronidazol kao monokomponenta ili u kombinaciji s ampicilinom, doksiciklinom, cefazolinom, klindamicinom. Za teške bolesti, Metronidazol je propisan s intravenska primjena Metrogila.

Začeće, trudnoća

Ako kiretaža prođe bez komplikacija, nakon dva do tri tjedna dolazi do kontrakcije maternice i vraćanja sluznice u normalu.

Do tog vremena hormonske razine su se stabilizirale i žena može ponovno zatrudnjeti. Za trudnoću i rad na zdrava žena Struganje nema učinka.

Ali ako ne možete začeti dijete u roku od šest mjeseci nakon postupka, trebate se posavjetovati sa stručnjakom. On će objektivno procijeniti situaciju i reći vam kako se pravilno pripremiti za začeće.

Za dijagnosticiranje i liječenje patoloških procesa u ženskom reproduktivnom sustavu koriste se različite metode. instrumentalne metode. Jedna od njih je odvojena dijagnostička kiretaža maternice i cervikalnog kanala. U članku se govori o tome što je to, kako i kada se izvodi te koje komplikacije mogu biti.

Za što se koristi postupak?

Endometrij - sloj maternice koji oblaže organ iznutra - ima dva sloja. Gornji, okrenut izravno u šupljinu organa, naziva se funkcionalnim. Mijenja se tijekom menstrualnog ciklusa i odbacuje se tijekom menstruacije.

U ovom području razvijaju se mnogi patološki procesi. Cervikalni kanal nalazi se unutar grlića maternice, spajajući šupljinu maternice i vaginu. Podstavljen je epitelne stanice, sposoban degenerirati u prekancerozne i maligne. Za provođenje mikroskopske analize i razjašnjavanje dijagnoze, liječnik mora dobiti uzorke promijenjenog tkiva.

Terapeutska i dijagnostička kiretaža šupljine maternice sastoji se od proširenja lumena cervikalnog kanala i uklanjanja gornjeg sloja endometrija pomoću ginekoloških instrumenata. Preporučljivo je ovaj postupak provoditi pod nadzorom - endoskopski pregled maternica Kiretaža se odnosi na manje ginekološke intervencije.

Indikacije u porodništvu:

prekid trudnoće, uključujući smrznutu trudnoću;
uklanjanje dijelova embrija tijekom spontanog pobačaja (nepotpuni pobačaj);
uklanjanje ostataka posteljice zaostalih u maternici nakon poroda.

U ginekološku praksu manipulacija u dijagnostičke svrhe provodi se ako se sumnja na hiperplaziju endometrija, rak ili tuberkulozu maternice. Kako terapijska intervencija koristi se kod jakih krvarenja maternice, kao i za vađenje. Osim toga, može biti potrebna manipulacija za uklanjanje organa koji je urastao u zid.

Simptomi koji mogu zahtijevati dijagnostičku kiretažu sluznice cervikalnog kanala i šupljine maternice:

nepravilan menstrualni ciklus, krvarenje iz vagine između menstruacija;
uočavanje i;
neplodnost.

Intervencija se ne provodi kada akutna upala genitalije, jer postoji opasnost od ulaska infekcije u maternicu. Iznimka - kiretaža, primjerice, u akutnim slučajevima koji su se razvili nakon poroda zbog retencije dijela posteljice.

Kontraindikacije

Operacija je kontraindicirana za bilo koji akutna bolest popraćeno groznicom, sa sumnjom na perforaciju maternice i sa. Njegova provedba je teška s teškom artrozom kuka ili zglobovi koljena sprječavanje bolesnika da uzme ispravan položaj na ginekološkoj stolici.

Kiretaža maternice za određene bolesti

Hiperplazija endometrija

Dijagnostička kiretažašupljine maternice za hiperplaziju endometrija propisana je većini pacijenata. Ovu dijagnozu teško je potvrditi drugim metodama. Stoga se uklanjanje unutarnjeg sloja maternice može ponavljati. Prednost treba dati kiretaži pod kontrolom histeroskopije. Inače, čak ni iskusan liječnik ne može uvijek potpuno ukloniti promijenjenu sluznicu.

Hiperplazija endometrija često se javlja u pozadini hormonalni poremećaji, stoga se javlja i kod mladih djevojaka i kod žena u perimenopauzi. Ako je potrebno, liječnik propisuje kiretažu za pacijente bilo koje dobi nakon početka puberteta.

Nakon intervencije propisuju se hormonski lijekovi oporavak hormonalne razine i normalizacija ciklusa.

mioma

Nije indikacija za kiretažu. Međutim, s ovom bolešću često se izvodi histeroskopija koja pomaže u pregledu submukoznih miomatoznih čvorova. Ako se istodobno s fibroidom otkriju znakovi hiperplazije endometrija, propisana je kiretaža.

Rak grlića maternice

Ako se sumnja na rak grlića maternice, potrebno je napraviti kiretažu cervikalnog kanala i uzeti ga. Takav pregled pomaže razjasniti dijagnozu i odrediti širenje tumora.

Ako liječnik posumnja na maligni proces endometrija, svakako će propisati zasebnu kiretažu. Ovaj postupak pomaže razjasniti lokalizaciju patološkog procesa.

Krvarenje iz maternice

Kiretaža za krvarenje iz maternice - hitna intervencija usmjerena na spašavanje života pacijenta. Izvodi se bez prethodne pripreme. Nakon što se endometrij ukloni, gubitak krvi prestaje. Nakon mikroskopskog pregleda liječnici utvrđuju uzrok krvarenja.

Patološke promjene u cervikalnom kanalu

U slučaju patologije cervikalnog kanala, na primjer, s (pretkanceroznim stanjem), dijagnostičku kiretažu treba učiniti nakon konizacije cerviksa, a ne prije nje. Ovaj postupak pomaže u procjeni učinkovitosti uklanjanja patološki promijenjenog tkiva vrata maternice.

Struganje nakon trudnoće

Zahvat se radi ako je žena imala spontani pobačaj, a nakon toga se ostatak posteljice zadržava u maternici. Ovo stanje se dijagnosticira pomoću ultrazvuka. Kiretaža se izvodi kako bi se zaustavilo krvarenje i spriječila infekcija. Druga mogućnost čišćenja šupljine maternice je uporaba lijekova koji uzrokuju kontrakciju organa. Učinkovitost lijekova je nešto niža od operacije.

U slučaju pobačaja na ranoj fazi ne smije se raditi kiretaža ako nema gubitka krvi i drugo opasne simptome. Preostalo fetalno tkivo će se samo od sebe ukloniti tijekom prve menstruacije.

Kako se pripremiti za operaciju

Manipulacija se provodi u bolnici, ali sve preliminarne studije provode se u antenatalnoj klinici.

Priprema za dijagnostičku kiretažu šupljine maternice uključuje sljedeće pretrage i konzultacije:

ginekološki pregled;
krvni test za određivanje parametara koagulacije;
testovi za dijagnostiku virusnog hepatitisa B i C, HIV infekcije i sifilisa;
elektrokardiogram;
bris kako bi se isključila infekcija u vagini.

Prilikom propisivanja postupka morate obavijestiti liječnika o lijekovima koje stalno uzimate. lijekovi. Ako mogu utjecati na parametre zgrušavanja krvi, možda će ih trebati prekinuti nekoliko dana prije operacije.

Žene s teškim opće bolesti poput epilepsije, teških aritmija, infektivni endokarditis, dijabetes s ovisnošću o inzulinu, preporuča se posjetiti specijaliziranog stručnjaka (neurologa, kardiologa, endokrinologa, itd.) kako bi se korigirala terapija koja se uzima.

Tijekom posljednja 2 dana prije operacije trebali biste se suzdržati od seksualnog kontakta, ispiranja i ne koristiti vaginalne čepiće ili kreme. Navečer prije intervencije možete lagano večerati, a od ponoći ne uzimati hranu i po mogućnosti vodu. Područje međice potrebno je obrijati, okupati ili istuširati, te temeljito oprati genitalije. U većini slučajeva, klistir nije propisan.

Kako se izvodi dijagnostička kiretaža?

Planirana kiretaža propisana je prije početka menstruacije. U u hitnim slučajevima može se izvoditi bez obzira na dan ciklusa. Prije zahvata mogu se primijeniti sedativni (hipnotički) lijekovi za umirenje pacijenta i ublažavanje anestezije.

Dijagnostička kiretaža stijenki cervikalnog kanala i maternice provodi se u intravenskoj anesteziji, tijekom koje je pacijent uronjen u medicinski san i ne osjeća ništa. Ova anestezija je kontrolirana, odnosno po potrebi anesteziolog može promijeniti njezino trajanje. U prosjeku, trajanje anestezije je oko pola sata.

Rjeđe se koristi spinalna ili epiduralna anestezija. Doktor predstavlja ljekovite tvari u tkanini okolo leđna moždina. Zbog toga je pacijent pri svijesti, ali ne osjeća ništa u području ispod donjeg dijela leđa.

U U nekim slučajevima Na primjer, ako su potrebni lijekovi netolerantni, koristi se paracervikalna anestezija - ubrizgavanje lijekova protiv bolova u tkivo oko vrata maternice. To omogućuje bezbolnu manipulaciju dok je pacijent pri svijesti.

Prije intervencije žena mora mokriti. Smještena je na ginekološku stolicu. Liječnik provodi dvoručni pregled, razjašnjavajući veličinu i mjesto maternice. Zatim se pacijentu daje anestetik.

Nakon tretmana perinealnih organa, rodnice antiseptički liječnik otkriva cerviks pomoću spekuluma, fiksira ga pincetom i uvodi dilatator u kanal. Najprije se umetne instrument malog promjera, zatim se izvadi i koristi sljedeći najveći dok se cervikalni kanal ne proširi dovoljno da se instrumenti mogu umetnuti.

Ako se koristi endoskopska kontrola, histeroskop se uvodi u maternicu prije i nakon završetka glavne faze kiretaže. Prvo, uz njegovu pomoć, liječnik pregledava površinu sluznice, a na kraju operacije prati učinkovitost uklanjanja endometrija.

Ako se radi odvojena (frakcijska) terapijska i dijagnostička kiretaža maternice, tada se najprije instrumentom sličnim žlici sa šiljastim rubom (kiretom) uklanja epitel cervikalnog kanala, skupljajući ga u posebnu posudu. Zatim se kireta umetne u maternicu i pažljivo se sastruže unutarnji sloj endometrija.

Posebno pažljivo treba provoditi dijagnostičku kiretažu šupljine maternice za fibroide. Kireta može oštetiti gomoljastu površinu organa i uzrokovati krvarenje iz miomatoznog čvora. Potreban je oprez pri izvođenju manipulacije u pozadini raka endometrija ili trudnoće.

Nakon uklanjanja sluznice, cerviks se tretira antiseptikom, a vaginalne spekule se uklanjaju. Strugotine se šalju u laboratorij na ispitivanje.

Pacijent je neko vrijeme pod nadzorom medicinsko osoblje. Ako nema komplikacija, žena može biti otpuštena kući do večeri istog dana ili sljedećeg dana.

Postoperativno razdoblje

Kiretaža se smatra jednostavnom operacijom, ne zahtijeva šavove i prati je brz oporavak tijelo. Žena se može vratiti u uobicajen život već sljedeći dan, ali kako bi se spriječile komplikacije preporuča se pridržavati se određenih ograničenja.

Tijekom prva 24 sata pacijent može osjetiti pospanost kao posljedicu anestezije. Ne bi trebala voziti niti se baviti drugim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu budnost 24 sata.

Krvavi iscjedak nakon dijagnostičke kiretaže obično traje nekoliko sati, postupno prestajući. Blaga točkasta smeđa ili svijetla leukoreja može trajati tjedan do 10 dana. Ako ih nema, pojavljuje se istovremeno To je tupa bol donjem dijelu trbuha, morate posjetiti ginekologa. Ovo stanje može biti znak cervikalnog spazma i stagnacije krvi u šupljini maternice.

Minor nelagoda Bolovi slični mjesečnici mogu biti normalni 2 dana, ali će prestati nakon uzimanja lijeka protiv bolova (kao što je ibuprofen).

Moguće negativne posljedice:

Ako je tehnika intervencije netočna, moguća je perforacija stijenke maternice;
adhezije unutar maternice;
oštećenje (kidanje) vrata;
pogoršanje upalnog procesa genitalnog trakta;
hematometra - zadržavanje u šupljini maternice krvi koja se oslobađa nakon postupka zbog grčenja cerviksa;
oštećenje donjeg (zametnog) sloja endometrija zbog prekomjerne snažan utjecaj na zidu maternice;
alergijska reakcija na lijekove za anesteziju.

Nakon intervencije radi prevencije zarazne komplikacije propisuju se antibiotici. Tijek liječenja traje od 5 do 10 dana, obično se koriste oralni lijekovi (tablete, kapsule).

Najmanje 10 dana nakon zahvata ženi se savjetuje suzdržavanje od spolnih odnosa. Tijekom tog razdoblja potrebno je koristiti ne tampone, već higijenski ulošci. Zabranjeno je tuširanje, posjećivanje kupatila ili saune ili kupanje (možete se prati pod tušem). Potrebno je ograničiti tjelesnu aktivnost (osobito dizanje teških tereta) najmanje 3 dana, izbjegavati zatvor, a također ne koristiti lijekove koji sadrže acetilsalicilna kiselina(Aspirin) i druge protuupalne komponente. Ovi lijekovi mogu povećati krvarenje.

Opasni znakovi koji zahtijevaju savjetovanje s ginekologom:

brzi iznenadni prestanak iscjedka i sve veća bol u donjem dijelu trbuha;
vrućica;
jaka bol u trbuhu koja ne nestaje nakon uzimanja lijekova protiv bolova;
mučnina, nadutost;
kontinuirano krvarenje iz maternice;
iscjedak iz genitalnog trakta s neugodnim mirisom;
pogoršanje zdravlja, slabost, vrtoglavica, nesvjestica.

Ako žena nema upozoravajuće simptome, dolazi na kontrolni pregled za 10-14 dana. Na dogovoru liječnik može voditi ultrazvuk za procjenu stanja maternice. Liječenje nakon kiretaže ovisi o rezultatima histološke analize.

Ako je intervencija izvršena zbog pobačaja, žena može doživjeti neugodne emocije - tugu zbog gubitka trudnoće, osjećaj očaja i druge. Stoga bi članovi njezine obitelji trebali posvetiti više pažnje svojoj rodbini i pružiti joj podršku. Za teške psihičke posljedice Možda će biti potrebna pomoć liječnika.

Uklanjanje endometrija tijekom kiretaže nalikuje njegovom odbacivanju tijekom menstruacije. Tijekom sljedećeg ciklusa, sluznica maternice se obnavlja. Uz dobru regeneraciju gornjeg sloja endometrija, trudnoća može nastupiti čak iu trenutnom ciklusu nakon ovulacije. Kod većine pacijenata reproduktivna funkcija normalizira se nakon sljedeće menstruacije.

U posljednjih godina smanjen je broj obavljenih kiretaža. Praktično se ne koristi za liječenje blage krvarenje iz maternice korištenje hormonskih lijekova u tu svrhu. U dijagnostici sve veći značaj dobivaju ultrazvuk, histeroskopija i pipel biopsija. No, kiretaža je ta koja ženi spašava život, primjerice, u slučaju krvarenja kao posljedice nepotpunog pobačaja.

Slični članci: