Što je cerviks? Norma i patologija. Cervikalni kanal

Odvajanje maternice od svoda rodnice je vrsta rupture maternice. Prvi ga je opisao domaći autor F. G. Gutenberg (1875.).

Ruptura maternice najčešće se događa u donjem segmentu maternice, bilo uz prednju ili stražnju stijenku. Mnogo rjeđe se uočava drugi oblik odvajanja maternice od svodova rodnice - ne unutar donjeg segmenta, već nešto ispod njega, u razini svodova rodnice.

Puknuće svoda rodnice ugrožava život žene zbog mogućnosti smrtonosnog krvarenja ili infekcije rane.

Obično se odvajanje svodova događa na najtanjem mjestu vagine, u blizini grlića maternice. Presijecanje vagine stvara zjapeću ranu kroz koju mogu ispasti crijevne petlje, omentum, mezenterij i drugi organi. Srećom, ova komplikacija je vrlo rijetka.

Pukotine svoda mogu biti spontane ili nasilne. U slučaju nasilnih ruptura uvijek dolazi do grube, pretjerane upotrebe fizičke sile tijekom opstetričke operacije, bilo da se radi o tamponiranju, metreirisu, opstetričkom okretanju, ručnom odvajanju posteljice ili primjeni pinceta. U spontanim rupturama glavnu ulogu imaju patološke promjene u tkivima svodova rodnice uzrokovane traumom tijekom prethodnog porođaja, upalnim i degenerativnim procesima, uglavnom povezanim s porođajem, u nekim slučajevima koji se javljaju neovisno o potonjem.

Promjene u tkivima svodova svode se na hijalinu degeneraciju, sklerozu, depleciju mišićnih i elastičnih vlakana zbog razvoja vezivnog tkiva, edem, ekstravazaciju i razvoj venskih žila.

Mikroskopska slika tkiva uzetog s mjesta puknuća svoda, prema Poroshinu, je sljedeća: „Neposredno ispod peritoneuma postoji ogroman razvoj krvnih žila: stijenke arterija izgledaju vrlo debele, a vene su vrlo debele. su tanki, a potonji su jako rastegnuti, što tkivima daje kavernozan izgled. Mišićno tkivo je gotovo nevidljivo; umjesto njih prevladavaju snopovi vlakana vezivnog tkiva bogati starim vretenastim stanicama; na nekim mjestima su nakupine vlakana odvojene krvarenjima i prožete ogromnim brojem okruglih stanica; na tim mjestima nije vidljivo elastično tkivo; njegovi tragovi nalaze se samo u stjenkama arterija, a vlakna izgledaju kratka, kvrgava s nepravilnim zadebljanjima na krajevima.” Posljedice toga su:
1) stanjivanje lukova zbog njihovog istezanja;
2) ožiljci tkiva na mjestima abrazija, pukotina i razderotina;
3) kolpitis, parakolpitis, parametritis itd.

U tim uvjetima, dugotrajni porođaj ili prekomjerna sila koja se koristi u slučajevima operativnog porođaja uzrokuje prenaprezanje promijenjenog tkiva i njegovo pucanje. S obzirom na ove promjene, ne smijemo zaboraviti da su predisponirajući uzroci ruptura uska zdjelica, tumori maternice, vrata maternice i tumori u zdjelici.

Mehanizam odvajanja vaginalnog svoda od maternice može se prikazati na sljedeći način. Potpuno otvoren vrat (ždrijelo) je otišao gore iza glave, više se ne može uklještiti između glave i stijenki zdjelice. Maternica, neprekidno kontrahirajući, povlači svodove koji su povezani s dnom zdjelice i ne mogu slobodno pratiti kretanje donjeg segmenta maternice. Dolazi trenutak kada napetost dosegne najveću granicu i dolazi do pucanja tkiva (osobito ako su morfološki inferiorna). Najčešće se otkine stražnji forniks, čiji su zidovi mnogo tanji i ojačani uterosakralnim ligamentima.

Rascjepi svodova rodnice češći su kod višerotkinja, budući da se kod njih elastično tkivo u području spoja cerviksa i svodova postupno zamjenjuje vezivnim tkivom.

Vrsta rana s kolpoporeksisom razlikuje se ovisno o temeljnim uzrocima. U prisutnosti dugotrajnog pritiska, rubovi rupture izgledaju izrezani, zgnječeni i mrtvi u većem ili manjem opsegu; u slučajevima koji su rezultat opstetričke operacije, rubovi su čisti i glatki. Smjer spontanih ruptura lukova je uvijek poprečan, a nasilnih uzdužan, a vrat je često oštećen.

Prepoznavanje "neprodornih" puknuća svoda nije teško, ali se "prodorne" lako mogu zamijeniti s rupturom maternice, jer su im znakovi vrlo slični, osobito ako je fetus (ili njegov dio) ušao u trbušnu šupljinu.

Puknuću svodova obično prethodi neuobičajeno jak trud, koji se brzo zamijeni potpunim prestankom kontrakcija; postoji jasno definiran kontrakcijski prsten; Krv teče iz genitalnih dijelova. Mnogi autori ističu da bolesnice ne primjećuju puknuće svodova, dok puknuće maternice sasvim jasno osjećaju. Pacijentov puls se ubrzava; javlja se povraćanje zbog iritacije peritoneuma, a često i štucanje.

Izbor kirurške intervencije vrši se ovisno o prirodi rupture.

Samo kod manjih (nepenetrantnih) ruptura nema potrebe za operacijom. Za penetrantne rupture izbor naknade je diktiran karakteristikama slučaja. Ovdje su prikladne i metode vaginalnog i trbušnog zida. Kada postoji sve veća opasnost za život žene, transsekcija je prikladnija.

S transsekcijom treba započeti odmah nakon otkrivanja rupture, koja se obično utvrđuje nakon poroda. Ako se ruptura otkrije prije poroda, ženu treba brzo poroditi. Što se tiče samih manipulacija tijekom transekcije, treba ih prilagoditi stupnju odvajanja i stanju tkiva. U nekim slučajevima primjenjivo je šivanje rupture, u drugima - potpuno uklanjanje maternice uz korištenje drenaže u nekim slučajevima (prisutnost infekcije).

Prevencija bi trebala biti usmjerena na uklanjanje uzroka predispozicije za ozbiljno rastezanje lukova i njihovo odvajanje. Stoga se ne bi smjelo pokušavati ispraviti zapušteni poprečni položaj ploda (čak ni živog), kao što se ne bi smjelo zlorabiti kirurška pomagala u slučajevima očitog nesklada između veličine glave i zdjelice.

1 - prednji stupac vaginalnih nabora; 2 - vaginalni nabori; 3 - fusiformni nabori; 4 - cervikalni kanal; 5 - cerviks; 6 - sluznica maternice (endometrij); 7 - mišićna sluznica maternice (miometrij); 8 - stražnji list širokog ligamenta maternice; 9 - prednji list širokog ligamenta maternice; 10 - okrugli ligament maternice; 11 - maternica (jajovod) cijev; 12 - mezenterij jajnika; 13 - lijevi jajnik; 14 - mezenterij jajovoda; 15 - vlastiti ligament jajnika; 16 - periuterino tkivo; 17 - serozna membrana maternice (perimetrija); 18 - fundus maternice; 19 - tijelo maternice; 20 - maternični otvor cijevi; 21 - isthmus jajovoda; 22 - nabori cijevi; 23 - cjevovodna grana arterije maternice; 24 - ovarijalna grana arterije maternice; 25 - uzdužni kanal epididimisa; 26 - poprečni kanali epididimisa; 27 - nabori cijevi; 28 - ampula jajovoda; 29 - lijevak jajovoda; 30 - fimbrije (fimbrije) cijevi; 31 - vezikularni folikul jajnika; 32 - stroma jajnika; 33 - žuto tijelo jajnika; 34 - okrugli ligament maternice; 35 - arterija maternice; 36 - šupljina maternice; 37 - otvor maternice; 38 - mišićni sloj vagine; 39 - sluznica rodnice.

Maternica To je neparni šuplji glatki mišićni organ smješten u zdjeličnoj šupljini, na istoj udaljenosti od pubične simfize i sakruma, na takvoj visini da njegov najgornji dio, fundus maternice, ne strši izvan razine gornjeg dijela zdjelice. otvor. Maternica je kruškolikog oblika, spljoštena u anteroposteriornom smjeru. Njegov široki dio je okrenut prema gore i naprijed, a uski prema dolje i naprijed. Oblik i veličina maternice značajno se mijenjaju tijekom različitih razdoblja života i, uglavnom, tijekom trudnoće. Duljina maternice u žene koja nije rodila je 7-8 cm, u žene koja je rodila - 8 - 9,5 cm, širina na donjoj razini je 4 - 5,5 cm; težina se kreće od 30 do 100g.

Maternica je podijeljena na cerviks, tijelo i fundus.

Cerviks

Cerviks ponekad postupno prelazi u tijelo maternice, ponekad je oštro ograničena od nje; njegova duljina doseže 3 cm; dijeli se na dva dijela: supravaginalni i vaginalni. Gornje dvije trećine vrata maternice nalaze se iznad vagine i čine njezinu supravaginalni dio. Donja trećina cerviksa je takoreći utisnuta u vaginu i oblikuje je vaginalni dio. Na donjem kraju nalazi se okrugla ili ovalna otvaranje maternice,čiji rubovi oblikuju prednja usna I stražnja usna. U žena koje su rodile, otvor maternice ima izgled poprečnog proreza, u žena koje nisu rodile, ima zaobljen oblik. Stražnja usna je nešto duža i manje debela, nalazi se iznad prednje. Otvor maternice usmjeren je prema stražnjoj stijenci rodnice.

1 - vaginalni svod; 2 - stražnja usna cerviksa; 3 - otvor maternice; 4 - prednja usna cerviksa; 5 - prednji vaginalni zid; 6 - vaginalni svod; 7- stražnji zid rodnice.

Smješten u cerviksu cervikalni kanal, čija širina nije jednaka po dužini: srednji dijelovi kanala su širi od područja vanjskog i unutarnjeg otvora, zbog čega šupljina kanala ima vretenasti oblik. Pregled grlića maternice naziva se kolposkopija

Tijelo maternice

Tijelo maternice ima trokutasti oblik sa usječenim donjim kutom koji se proteže u vrat. Tijelo je od vrata odvojeno suženim dijelom - prevlaka maternice,što odgovara položaju unutarnjeg otvora maternice. U tijelu maternice nalazi se prednja vezikalna površina straga crijevna površina i bočno pravo I lijevo, rub maternice, gdje prednja i stražnja površina prelaze jedna u drugu. Gornji dio maternice, koji se u obliku svoda uzdiže iznad otvora jajovoda, naziva se fundus maternice. Predstavlja konveksitet i čini kutove s bočnim rubovima maternice u koje ulaze jajovodi. Područje tijela maternice koje odgovara ušću jajovoda naziva se rogovi maternice.

Šupljina maternice

Šupljina maternice Dugačak 6-7 cm, u prednjem dijelu ima oblik trokuta, u čijim se gornjim kutovima otvaraju usta jajovoda, u donjim kutovima - unutarnji otvor maternice, koji vodi u cervikalni kanal ; Veličina šupljine kod prvorotkinja je drugačija nego kod žena koje su rađale: kod prvih su bočne stijenke oštrije konkavne u šupljinu. Prednji zid tijela maternice je uz stražnji zid, zbog čega šupljina na sagitalnom presjeku ima oblik proreza. Donji uski dio šupljine komunicira s cervikalni kanal, ima vretenasti oblik. Kanal se otvara u rodnicu otvaranje maternice.

Stijenka maternice

Stijenka maternice sastoji se od tri sloja: vanjske - serozne membrane, subserozne baze, srednje - mišićne i unutarnje - sluznice.

Seroza (perimetrija) To je izravan nastavak seroznog pokrova mokraćnog mjehura. Na velikom području prednje i stražnje površine i fundusa maternice, čvrsto je spojen s miometrijom; Na granici istmusa peritonealni pokrov je labavo pričvršćen.

Mišićna sluznica maternice (miometrij) - najsnažniji sloj stijenke maternice, sastoji se od tri sloja glatkih mišićnih vlakana s primjesom fibroznog vezivnog tkiva i elastičnih vlakana. Sva tri sloja međusobno su isprepletena u vrlo različitim smjerovima, zbog čega njihova odvojenost nije dovoljno izražena. Vanjski tanki sloj (subserozalni) s uzdužno raspoređenim vlaknima i malom količinom kružnih, kao što je rečeno, čvrsto je srastao sa seroznim pokrovom. Srednji sloj, kružni, je najrazvijeniji. Sastoji se od prstenova smještenih u području kutova cijevi okomito na njihovu os, u području tijela maternice u kružnom i kosom smjeru. Ovaj sloj sadrži veliki broj žila, uglavnom venskih, zbog čega se naziva i vaskularni sloj. Unutarnji sloj (submukozni) je najtanji, s uzdužnim vlaknima.

Sluznica maternice (endometrij), spajajući se s mišićnim slojem, oblažući šupljinu maternice bez submukoznog sloja. U području materničnih otvora jajovoda prelazi u njihovu sluznicu, u području dna i tijela ima glatku površinu. Na prednjoj i stražnjoj stijenci cervikalnog kanala sluznica se formira uzdužno. nabori u obliku dlana. Sluznica maternice sastoji se od jednoslojnog cilindričnog trepljastog epitela; sadrži cjevaste žlijezde maternice, koji se u području vrata maternice nazivaju cervikalne žlijezde.

Položaj maternice u odnosu na druge unutarnje organe

Maternica zauzima središnji položaj u zdjeličnoj šupljini. Ispred njega, u dodiru s njegovom prednjom površinom, nalazi se mjehur, iza njega je rektum i petlje tankog crijeva. Razlikuju se gornji, intraperitonealni, dio maternice (fundus, tijelo i dijelom cerviks) i donji, ekstraperitonealni. Peritoneum prekriva prednju i stražnju površinu maternice i prelazi na susjedne organe: ispred, na razini srednje visine cerviksa, prelazi na mokraćni mjehur, a ovdje se formira vezikouterinska šupljina; iza, peritoneum se spušta duž površine tijela maternice do grlića maternice, zatim dolje do stražnjeg zida vagine i prelazi na prednji zid rektuma. Peritonealna šupljina između maternice i crijeva naziva se rektouterina. Na stranama, na mjestu prijelaza u široke ligamente, peritoneum je povezan s maternicom. U podnožju širokih ligamenata, u razini cerviksa, između slojeva peritoneuma nalazi se periuterinog tkiva ili parometrija.

Donja polovica prednje površine cerviksa lišena je seroznog pokrova i odvojena je od gornjeg dijela stražnje stijenke mokraćnog mjehura vezivnotkivnim septumom koji učvršćuje oba organa. Donji dio maternice - cerviks - povezan je s rodnicom koja počinje od njega.

Maternica zauzima položaj u zdjeličnoj šupljini koji nije okomit, već zakrivljen prema naprijed, zbog čega je njezino tijelo nagnuto iznad prednje površine mokraćnog mjehura. Uzduž osi, tijelo maternice čini prednji otvoreni kut od 70-100° u odnosu na svoj vrat maternice - zavoj prema naprijed. Osim toga, maternica može biti otklonjena od središnje linije na jednu stranu, desno ili lijevo. Ovisno o napunjenosti mjehura ili rektuma, mijenja se nagib maternice.

Umetak: Maternicu drže u položaju brojni ligamenti: parni okrugli ligament maternice, desni i lijevi široki ligamenti maternice, parni rektalni maternički i sakrouterini ligamenti.

Ligamenti koji drže maternicu u određenom položaju

Okrugli ligament maternice To je vrpca vezivnog i glatkog mišićnog tkiva duga 10-15 cm, koja polazi od ruba maternice ispod i ispred jajovoda.

Okrugli ligament nalazi se u peritonealnom naboru, na početku širokog ligamenta maternice, i usmjeren je na lateralnu stijenku male zdjelice, zatim prema gore i naprijed do dubokog ingvinalnog prstena. Na svom putu prelazi opturatorne žile i živac, lateralni umbilikalni ligament, vanjsku ilijačnu venu i donje epigastrične žile. Prošavši kroz ingvinalni kanal, izlazi kroz njegov površinski prsten i raspršuje se u potkožnom tkivu područja pubične eminencije i velikih usana.

U ingvinalnom kanalu okrugli ligament maternice prati: arterija okruglog ligamenta maternice, grana pudendalnog živca i snopovi mišićnih vlakana.

Široki ligament maternice sastoji se od dva - prednjeg i stražnjeg - sloja peritoneuma, koji se proteže od maternice bočno do bočne stijenke zdjelice. Došavši do njega i na svojoj osnovi približavajući se dnu zdjelice, listovi širokog ligamenta prelaze u parijetalni peritoneum male zdjelice. Između listova širokog ligamenta maternice, u njegovoj osnovi, nalaze se vezivnotkivne vrpce s glatkim mišićnim snopovima, koji tvore kardinalni ligament s obje strane maternice, koji igra značajnu ulogu u fiksiranju maternice i vagine. Medijalno, tkivo ovog ligamenta prelazi u periuterino tkivo, koje okružuje cerviks i gornji dio bočnih dijelova vagine (na razini njegovih svodova).

Kroz periuterino tkivo prolaze ureter, uterinska arterija i uterovaginalni živčani pleksus.

Između listova gornjeg ruba širokog ligamenta nalazi se jajovod. Iz stražnjeg lista bočnog dijela širokog ligamenta, ispod ampule jajovoda, polazi mezenterij jajnika. Ispod medijalnog dijela cijevi na stražnjoj površini širokog ligamenta nalazi se ligament jajnika.

Naziva se područje širokog ligamenta između cijevi i mezenterija jajnika mezenterij jajovoda. Formira se gornji lateralni rub širokog ligamenta ligament koji drži jajnik.

Okrugli ligament maternice vidljiv je na prednjoj površini početnog dijela širokog ligamenta.

Aparat za fiksiranje maternice uključuje ligamente koji leže u desnom i lijevom rektalno-uterinskom naboru. Oba sadrže niti vezivnog tkiva, snopove rectouterinog mišića i slijede od cerviksa do bočnih površina rektuma i do površine zdjelice sakruma.

1- vagina; 2- peritoneum; 3 - cerviks; 4 - tijelo maternice; 5 - okrugli ligament maternice; 6 - vlastiti ligament jajnika; 7 - maternica (jajovod) cijev; 8 - fundus maternice; 9 - okrugli ligament maternice; 10 - vlastiti ligament jajnika; 11 - isthmus jajovoda; 12 - mezenterij jajovoda; 13 - maternica (jajovod) cijev; 14 - poprečni kanali epididimisa; 15 - uzdužni kanal epididimisa; 16 - ampula jajovoda; 17 - fimbrije (fimbrije) cijevi; 18 - trbušni otvor jajovoda; 19 - ligament koji podupire jajnik; 20 - fimbrija jajnika; 21 - hidatid; 22 - jajnik; 23 - slobodni rub jajnika; 24 - široki ligament maternice; 25 - rektalno-uterini nabor peritoneuma.

Maternica je prepoznata kao glavni organ reproduktivnog sustava žene. Njegova struktura određuje njegove funkcije, od kojih je glavna gestacija i naknadno izbacivanje fetusa. Maternica ima izravnu ulogu u menstrualnom ciklusu i sposobna je mijenjati veličinu, oblik i položaj, ovisno o procesima koji se odvijaju u tijelu.

Anatomija i veličina maternice: fotografija s opisom

Neparni reproduktivni organ karakterizira glatka mišićna struktura i kruškolik oblik. Što je maternica, njezina građa i opis pojedinih dijelova prikazani su na slici.

U ginekologiji se razlikuju odjeli organa:

• dno- područje iznad jajovoda;
• tijelo- srednja regija u obliku stošca;
• vrat- suženi dio, čiji se vanjski dio nalazi u vagini.

Maternica (na latinskom matricis) izvana je prekrivena perimetrom - modificiranim peritoneumom, a iznutra - endometrijom, koji djeluje kao njezin sluzni sloj. Mišićni sloj organa je miometrij.

Maternicu nadopunjuju jajnici koji su s njom povezani kroz jajovode. Osobitost fiziologije organa je pokretljivost. Maternicu u tijelu drže mišićno-ligamentni aparat.

Na slici je prikazan prošireni i detaljan presjek ženskog reproduktivnog organa.

Veličina maternice se mijenja tijekom ciklusa, ovisno o dobi i drugim karakteristikama.

Parametar se određuje ultrazvučnim pregledom zdjeličnih organa. Norma je 4-5 cm u razdoblju nakon završetka menstruacije. Kod trudne djevojke promjer maternice može doseći 26 centimetara, duljina - 38 centimetara.

Nakon poroda, organ se smanjuje, ali ostaje 1-2 centimetra veći nego prije začeća, težina postaje 100 grama. Normalne prosječne veličine maternice prikazane su u tablici.

Novorođena djevojčica ima duljinu organa od 4 cm, a od 7 godina postupno se povećava. Tijekom menopauze netaknuta maternica se smanjuje, zidovi postaju tanji, a mišićno-ligamentni aparat slabi. 5 godina nakon završetka menstruacije, postaje iste veličine kao pri rođenju.

Slika prikazuje razvoj organa tijekom života.

Debljina zidova maternice varira od 2 do 4 cm, ovisno o danu ciklusa. Težina organa kod prvorotki je oko 50 grama, a tijekom trudnoće težina se povećava na 1-2 kilograma.

Vrat

Donji uski segment maternice naziva se cerviks (na latinskom cervix uteri) i nastavak je organa.

Vezivno tkivo pokriva ovaj dio. Područje maternice koje vodi do vrata maternice naziva se istmus. Ulaz u cervikalni kanal sa strane šupljine otvara unutarnji os. Presjek završava vaginalnim dijelom, gdje se nalazi vanjski zup.

Detaljna struktura vrata prikazana je na slici.

U cervikalnom kanalu (endocervix), osim nabora, nalaze se cjevaste žlijezde. Oni i sluznica proizvode sluz. Ovaj dio prekriva stupčasti epitel.

U vaginalnom dijelu vrata maternice (exocervix) nalazi se višeslojni pločasti epitel, karakterističan za ovo područje. Područje gdje se jedna vrsta stanica sluznice mijenja u drugu naziva se prijelazna zona (transformacija).

Vrste epitela prikazane su krupno na slici.

Vaginalni dio organa dostupan je vizualnom pregledu.

Redoviti pregled kod liječnika omogućuje vam prepoznavanje i uklanjanje patologija u ranoj fazi: erozija, displazija, rak i drugi.

Detaljan pregled organa na ginekološkoj stolici koristi se posebnim instrumentom, kolposkopom. Na fotografiji je u krupnom planu zdrav grlić maternice i onaj s patološkim promjenama.

Važan pokazatelj je duljina cerviksa. Normalna vrijednost je 3,5-4 centimetra.

Struktura cerviksa posvećuje se posebnoj pozornosti tijekom trudnoće. Uzak ili mali (kratak) povećava rizik od pobačaja. Kod istmičko-cervikalne insuficijencije, cerviks postaje teško izdržati opterećenje koje stvara fetus.

Dno

Struktura maternice uključuje tijelo i grlić maternice. Ova 2 dijela povezana su prevlakom. Najviši dio tijela reproduktivnog organa je konveksnog oblika i naziva se dno. Ovo se područje proteže izvan ulazne linije jajovoda.

Važan pokazatelj je visina fundusa maternice (UFH) - udaljenost od stidne kosti do gornje točke organa. Uzima se u obzir pri procjeni razvoja fetusa tijekom trudnoće. Veličina fundusa maternice pokazuje rast organa, a normalna vrijednost kreće se od 10 centimetara u 10. tjednu do 35 centimetara na kraju gestacijskog razdoblja. Indikator određuje liječnik palpacijom.

Tijelo

Ovaj dio je prepoznat kao glavni u strukturi maternice. Tijelo se sastoji od šupljine trokutastog oblika i njezinih zidova.

Donji segment povezan je s vratom pod tupim kutom s normalnom strukturom, gornji segment prelazi u dno, usmjeren prema trbušnoj šupljini.

Jajovodi su uz bočna područja, a široki ligamenti maternice pričvršćeni su na desni i lijevi rub. Anatomski dijelovi tijela također uključuju prednju ili vezikularnu površinu, koja je u susjedstvu mokraćnog mjehura, a stražnja - graniči s rektumom.

Ligamenti i mišići

Maternica je relativno pokretljiv organ, budući da je u tijelu drže mišići i ligamenti.

Oni obavljaju sljedeće funkcije:

• vješanje- pričvršćenje na kosti zdjelice;
• fiksiranje- davanje maternici stabilnog položaja;
• podržavajući- stvaranje potpore unutarnjim organima.

Uređaj za vješanje

Funkciju pričvršćivanja organa obavljaju ligamenti:

• krug- duljine 100-120 milimetara, smještene od uglova maternice do ingvinalnog kanala i naginju fundus prema naprijed;
• širok- nalikuju "jedru" rastegnutom od zidova zdjelice do strana maternice;
• suspenzorni ligament jajnika- potječu iz bočnog dijela širokog ligamenta između ampule tube i stijenke zdjelice u području sakroilijačnog zgloba;
• vlastitiligamenti jajnika- pričvrstiti jajnik sa strane maternice.

Aparat za fiksiranje

Ovo uključuje veze:

• kardinal(poprečno)- sastoje se od glatkih mišića i vezivnog tkiva, ojačani su širokim ligamentima;
• uterovezikalni (cervikovezikalni)- usmjerena od vrata maternice i oko mokraćnog mjehura, sprječavajući naginjanje maternice unatrag;
• sakrouterini ligamenti- ne dopuštaju pomicanje organa prema pubisu, dolaze iz stražnjeg zida maternice, obilaze rektum i pričvršćeni su na sakrum.

Mišići i fascije

Potporni aparat organa predstavlja perineum, koji uključuje genitourinarnu i zdjelicu dijafragme, koje se sastoje od nekoliko mišićnih slojeva i fascije.

Anatomija dna zdjelice uključuje mišiće koji obavljaju potpornu funkciju za organe genitourinarnog sustava:

• ischiocavernosus;
• gomoljasto-spužvasto;
• vanjski;
• površinski poprečni;
• duboko poprečno;
• pubococcygeus;
• iliococcygeus;
• ischiococcygeus.

Slojevi

Struktura zida maternice uključuje 3 sloja:

• serozna membrana (perimetrija) - predstavlja peritoneum;
• unutarnje sluznice - endometrij;
• mišićni sloj - miometrij.

Tu je i parametrij - sloj zdjeličnog tkiva, koji se nalazi na razini cerviksa na dnu širokih ligamenata maternice, između slojeva peritoneuma. Položaj između organa osigurava potrebnu pokretljivost.

Endometrij

Struktura sloja prikazana je na slici.

Epitel sluznice bogat je žlijezdama, karakterizira ga dobra prokrvljenost, osjetljiv je na oštećenja i upalne procese.

Endometrij ima 2 sloja: bazalni i funkcionalni. Debljina unutarnje ljuske doseže 3 milimetra.

miometrija

Mišićni sloj se sastoji od isprepletenih glatkih mišićnih stanica. Kontrakcije dijelova miometrija u različitim danima ciklusa regulirane su autonomnim živčanim sustavom.

Perimetrija

Serozna vanjska membrana nalazi se na prednjem zidu tijela maternice i potpuno ga prekriva.

Na granici s cerviksom sloj se savija i prenosi u mokraćni mjehur, tvoreći vezikouterini prostor. Osim stražnje površine tijela, peritoneum pokriva malo područje stražnjeg vaginalnog svoda i rektuma, tvoreći rektalno-uterinu vrećicu.

Ta udubljenja i položaj maternice u odnosu na peritoneum označeni su na slici koja prikazuje topografiju ženskih spolnih organa.

Gdje je

Maternica se nalazi u donjem dijelu trbuha, a njena je uzdužna os paralelna s osi zdjeličnih kostiju. Na kojoj se udaljenosti nalazi od ulaza duboko u vaginu ovisi o strukturnim značajkama, obično je to 8-12 centimetara. Dijagram prikazuje položaj maternice, jajnika i jajovoda u ženskom tijelu.

Budući da je organ pokretan, lako se pomiče u odnosu na druge i pod njihovim utjecajem. Maternica se nalazi između mjehura ispred i petlje tankog crijeva, rektuma u stražnjem dijelu, njegov položaj se može odrediti ultrazvukom.

Organ reprodukcije je donekle nagnut prema naprijed i ima zakrivljen oblik. U ovom slučaju, kut između vrata i tijela je 70-100 stupnjeva. Obližnji mjehur i crijeva utječu na položaj maternice. Tijelo odstupa u stranu, ovisno o punjenju organa.

Ako je mjehur prazan, prednja površina maternice je usmjerena prema naprijed i malo prema dolje. U ovom slučaju, formira se akutni kut između tijela i vrata, otvoren sprijeda. Taj se položaj naziva anteversio.

Kada se mjehur napuni urinom, maternica se pomiče unatrag. U tom slučaju, kut između vrata i tijela postaje proširen. Ovo stanje se definira kao retroverzija.

Postoje i vrste zavoja organa:

• anteflexio - između cerviksa i tijela formira se tupi kut, maternica odstupa prema naprijed;
• retroflexio - vrat je usmjeren naprijed, tijelo je usmjereno unatrag, između njih se formira akutni kut, otvorena leđa;
• lateroflexio - savijanje prema zidu zdjelice.

Dodaci maternice

Ženski organ reprodukcije nadopunjuju njegovi dodaci. Detaljna struktura prikazana je na slici.

Jajnici

Parni žljezdani organi smješteni su uz bočna rebra (strane) maternice i povezani su s njom kroz jajovode.

Izgled jajnika podsjeća na spljošteno jaje, fiksirani su uz pomoć suspenzornog ligamenta i mezenterija. Organ se sastoji od vanjskog korteksa, gdje folikuli sazrijevaju, i unutarnjeg granularnog sloja (medularne supstance), koji sadrži jaje, krvne žile i živce.

Koliko jajnik teži i veličina ovisi o danu menstrualnog ciklusa. Prosječna težina je 7-10 grama, duljina - 25-45 milimetara, širina - 20-30 milimetara.

Hormonska funkcija organa je proizvodnja estrogena, gestagena i testosterona.

Tijekom ciklusa zreli folikul u jajniku puca i pretvara se u žuto tijelo. U tom slučaju, jaje putuje kroz jajovode u šupljinu maternice.

Ako je došlo do trudnoće, žuto tijelo obavlja intrasekretorne funkcije; u nedostatku oplodnje postupno nestaje. Kako jajnik radi i njegova struktura vidljivi su na slici.

Jajovodi

Upareni mišićni organ povezuje maternicu s jajnicima. Duljina mu je 100-120 milimetara, promjer od 2 do 10 milimetara.

Dijelovi jajovoda:

• isthmus (istmički dio);
• ampula;
• lijevak - sadrži rub koji vodi kretanje jajeta;
• dio maternice - veza sa šupljinom organa.

Stijenka jajovoda pretežno se sastoji od miocita i ima kontraktilnost. To određuje njegovu funkciju - transport jajne stanice u šupljinu maternice.

Ponekad se dogodi i po život opasna komplikacija – izvanmaternična trudnoća. U tom slučaju oplođeno jajašce ostaje unutar cijevi i uzrokuje pucanje njezine stijenke i krvarenje. U tom slučaju potrebno je hitno operirati bolesnika.

Strukturne značajke i funkcije

Struktura i položaj maternice podložni su čestim promjenama. Na njega utječu unutarnji organi, razdoblje trudnoće i procesi koji se odvijaju u svakom menstrualnom ciklusu.

Početak ovulacije određen je stanjem cerviksa. Tijekom tog razdoblja njegova površina postaje labava, sluz postaje viskozna i pada niže nego u drugim danima ciklusa.

U nedostatku začeća dolazi do menstruacije. U to vrijeme dolazi do odvajanja gornjeg sloja šupljine maternice, endometrija. U tom se slučaju unutarnje ždrijelo širi kako bi omogućilo izlazak krvi i dijela sluznice.

Nakon prestanka menstruacije, ždrijelo se sužava i sloj se obnavlja.

Definirane su funkcije za što je potrebna maternica:

• reproduktivni- osiguranje razvoja, gestacije i naknadnog izbacivanja fetusa, sudjelovanje u formiranju posteljice;
• menstrualni- funkcija čišćenja uklanja dio nepotrebnog sloja s tijela;
• zaštitnički- vrat sprječava prodiranje patogene flore;
• sekretorni- stvaranje sluzi;
• podržavajući- maternica služi kao oslonac drugim organima (crijeva, mokraćni mjehur);
• endokrini- sinteza prostaglandina, relaksina, spolnih hormona.

Maternica tijekom trudnoće

Ženski organ prolazi kroz najznačajnije promjene tijekom trudnoće.

U početnoj fazi izgled maternice ostaje isti, ali već u drugom mjesecu postaje sfernog oblika, njegova veličina i težina se povećavaju nekoliko puta. Do kraja trudnoće prosječna težina iznosi oko 1 kilogram.

U ovom trenutku povećava se volumen endometrija i miometrija, povećava se opskrba krvlju, rastežu se ligamenti tijekom trudnoće, a ponekad čak i ozlijediti.

Pokazatelj zdravlja i pravilnog razvoja ploda je visina fundusa maternice, ovisno o razdoblju. Norme su dane u tablici.

Također važan pokazatelj je duljina cerviksa. Procjenjuje se kako bi se izbjegao razvoj komplikacija u trudnoći i prijevremeni porod. Norme duljine cerviksa po tjednu trudnoće prikazane su u tablici.

Do kraja razdoblja trudnoće, maternica stoji visoko, doseže razinu pupka, ima oblik sferne mišićne formacije s tankim zidovima, moguća je blaga asimetrija - to nije patologija. Međutim, zbog napredovanja fetusa prema porođajnom kanalu, organ se postupno počinje spuštati.

Tijekom trudnoće moguće su i mišićne kontrakcije maternice. Razlozi su tonus organa (hipertonizam s prijetnjom pobačaja), kontrakcije treninga.

Tijekom poroda dolazi do jakih kontrakcija kako bi se fetus izbacio iz šupljine maternice. Postupno otvaranje cerviksa oslobađa bebu van. Sljedeća izlazi posteljica. Nakon istezanja, cerviks žene koja je rodila ne vraća se u prvobitni oblik.

Cirkulacija

Spolni organi imaju razgranatu cirkulacijsku mrežu. Struktura cirkulacije krvi maternice i dodataka s opisom prikazana je na slici.

Glavne arterije su:

• Maternice- je grana unutarnje ilijačne arterije.
• jajnika- polazi iz aorte s lijeve strane. Desna ovarijalna arterija češće se smatra granom bubrežne arterije.

Venski odljev iz gornjih dijelova maternice, jajovoda i jajnika s desne strane javlja se u donju šuplju venu, s lijeve strane u lijevu bubrežnu venu. Krv iz donjeg dijela maternice, cerviksa i vagine ulazi u unutarnju ilijačnu venu.

Glavni limfni čvorovi genitalnih organa su lumbalni. Ilijačni i sakralni mišići osiguravaju drenažu limfe iz vrata i donjeg dijela tijela. Manja drenaža javlja se u ingvinalnim limfnim čvorovima.

Inervacija

Genitalne organe karakterizira osjetljiva autonomna inervacija, koju osigurava pudendalni živac, koji je ogranak sakralnog pleksusa. To znači da aktivnost maternice nije kontrolirana voljnim naporima.

Tijelo organa ima pretežno simpatičku inervaciju, vrat - parasimpatički. Kontrakcije su uzrokovane utjecajem živaca gornjeg hipogastričnog pleksusa.

Pokreti se javljaju pod utjecajem neuro-vegetativnih procesa. Maternicu karakterizira inervacija iz uterovaginalnog pleksusa, jajnik iz ovarijalnog pleksusa, a tubu iz obje vrste pleksusa.

Djelovanje živčanog sustava uzrokuje jake bolove tijekom poroda. Inervacija genitalnih organa trudnice prikazana je na slici.

Patološke i abnormalne promjene

Bolesti mijenjaju strukturu organa i strukturu njegovih pojedinih komponenti. Jedna od patologija zbog kojih se maternica žene može povećati su fibroidi - benigni tumor koji može narasti do impresivnih veličina (preko 20 centimetara).

Ako je volumen mali, takve formacije podliježu promatranju, velike se uklanjaju kirurškim zahvatom. Simptom "guste maternice", u kojoj dolazi do zadebljanja njezinih zidova, karakterističan je za adenomiozu - unutarnju endometriozu, kada endometrij raste u mišićni sloj.

Također, strukturu organa mijenjaju polipi, ciste, fibroidi i cervikalne patologije. Potonji uključuju eroziju, displaziju i rak. Redoviti pregled značajno smanjuje rizik od njihovog razvoja. Za displaziju 2-3 stupnja indicirana je konizacija vrata, u kojoj se uklanja njegov konusni fragment.

“Bjesnoća” maternice (hiperseksualnost) također može biti simptom problema u reproduktivnom sustavu. Patologije, anomalije i karakteristike tijela mogu uzrokovati neplodnost. Na primjer, s "neprijateljskom maternicom" (imunoaktivnom), imunološki sustav sprječava oplodnju jajašca, uništavajući spermu.

Uz patološke pojave koje mijenjaju strukturu organa, postoje anomalije u strukturi maternice:

• mala (dječja) - duljina mu je manja od 8 centimetara;
• infantilan - vrat je produljen, veličina organa je 3-5 centimetara;
• jednorog i dvorog;
• dvostruko;
• sedlo i tako dalje.

Dubliranje

Osim prisutnosti 2 maternice, dolazi do udvostručenja vagine. U ovom slučaju, razvoj fetusa moguć je u dva organa.

Dvorogi

Izvana podsjeća na srce, u fundusu je rogata maternica podijeljena na dva dijela i spojena u vrat maternice. Jedan rog je nedovoljno razvijen.

Sedlo (lučno)

Varijanta dvoroge maternice, bifurkacija fundusa je minimalno izražena u obliku depresije. Često je asimptomatski.

Intrauterini septum

Maternica je potpuno podijeljena na dva dijela. Kod potpunog septuma šupljine su međusobno izolirane, a kod nepotpunog septuma spojene su u cervikalnom području.

Propust

Pomicanje maternice ispod anatomske granice zbog slabosti mišića i ligamenata. Opaža se nakon poroda, tijekom menopauze iu starijoj dobi.

Nadmorska visina

Organ se nalazi iznad gornje ravnine zdjelice. Uzroci su priraslice, tumori rektuma, jajnika (kao na fotografiji).

Skretanje

U tom slučaju razlikujemo rotaciju maternice, kada se okreće cijeli organ s grlićem maternice, ili torziju (uvijanje) u kojoj rodnica ostaje na mjestu.

Everzija

Invertirana maternica je rijetka u stvarnoj ginekološkoj praksi i obično je komplikacija poroda.

Potpuno obrnuti organ karakterizira izvlačenje grlića maternice i tijela vagine. Djelomični preokret iznutra prema van očituje se nepotpunim spuštanjem fundusa maternice izvan granica unutarnjeg otvora.

Pristranost

Anomalija je karakterizirana pomicanjem organa naprijed, natrag, desno ili lijevo. Na slici je shematski prikazana kriva maternica, nagnuta u suprotnim smjerovima.

Ispadanje

Patologija se javlja kada su mišići i ligamenti slabi i karakterizirana je pomicanjem maternice prema dolje u vaginu ili izlaskom kroz stidne usne.

Tijekom reproduktivne dobi, položaj organa se vraća kirurškom intervencijom. Ako potpuno ispadne, indicirano je uklanjanje.

Uklanjanje maternice

Ekstirpacija organa (histerektomija) provodi se za ozbiljne indikacije: veliki fibroidi, rak maternice, raširena adenomioza, obilno krvarenje i tako dalje.

Tijekom operacije moguće je sačuvati jajnike i grlić maternice. U ovom slučaju hormonska nadomjesna terapija nije propisana, jajašca iz jajnika prikladna su za korištenje u surogat majčinstvu.

Mogućnosti uklanjanja maternice ukratko su prikazane na fotografiji, nakon operacije, mjehur se pomiče natrag, crijeva se pomiču prema dolje.

Razdoblje rehabilitacije karakteriziraju bolovi u području izrezanog organa i krvarenje, koji postupno nestaju. Moguća je ne samo fizička, već i moralna nelagoda. Negativne posljedice povezane su s pomicanjem organa zbog uklonjene maternice

maternica, uterus (metra) je neparni šuplji glatki mišićni organ koji se nalazi u šupljini male kosti, na istoj udaljenosti od stidne simfize i na takvoj visini da njegov najgornji dio - fundus maternice - ne strši izvan razine gornjeg otvora zdjelice. Maternica je kruškolikog oblika, spljoštena u anteroposteriornom smjeru. Njegov široki dio je okrenut prema gore i prema naprijed, a uski prema dolje. Oblik i veličina maternice značajno se mijenjaju u različitim razdobljima života, a uglavnom u vezi s trudnoćom. Duljina maternice kod prvorotki je 7-8 cm, kod žene koja je rodila - 8-9,5 cm, širina na donjoj razini je 4-5,5 cm; težina se kreće od 30 do 100 g.

Maternica je podijeljena na cerviks, tijelo i fundus.

Cerviks, cervix uteri, ponekad postupno prelazi u tijelo, ponekad oštro od njega ograničen; njegova duljina doseže 3-4 cm; dijeli se na dva dijela: supravaginalni i vaginalni. Gornje dvije trećine cerviksa nalaze se iznad i čine njegov supravaginalni dio (cervix), portio supravaginalis (cervicis). Donji dio vrata maternice je takoreći utisnut u rodnicu i čini njen vaginalni dio, portio vaginalis (cervicis). Na njegovom donjem kraju nalazi se okrugli ili ovalni otvor maternice, ostium uteri, čiji rubovi tvore prednju usnu, labium anterius, i stražnju usnu, labium posterius. Kod žena koje su rađale otvor maternice izgleda kao poprečni prorez, kod žena koje nisu rađale je okrugao. Stražnja usna je nešto duža i manje debela, nalazi se iznad prednje. Otvor maternice usmjeren je prema stražnjoj stijenci rodnice.

U području grlića maternice nalazi se cervikalni kanal, canalis cervicalis uteri, čija je širina u cijelosti nejednaka: srednji dijelovi kanala su širi od područja vanjskog i unutarnjeg otvora, kao rezultat kojoj je šupljina kanala vretenasta.

Tijelo maternice, corpus uteri, ima oblik trokuta s odrezanim donjim kutom koji se nastavlja u vrat maternice. Tijelo je od cerviksa odvojeno suženim dijelom - prevlakom maternice, isthmus uteri, što odgovara položaju unutarnjeg otvora maternice. U tijelu maternice nalazi se prednja mjehurasta ploha, facies vesicalis, stražnja crijevna ploha, facies intestinalis, te bočni, desni i lijevi, rubovi maternice, margines uteri (dexter et sinister), gdje su prednji i stražnji površine prelaze jedna u drugu. Gornji dio maternice, koji se u obliku svoda uzdiže iznad otvora jajovoda, predstavlja dno maternice, fundus uteri. S bočnim rubovima maternice fundus maternice čini kutove u koje ulaze jajovodi. Područje tijela maternice koje odgovara mjestu ulaska cijevi naziva se rogovi maternice, cornua uteri.

Šupljina maternice, cavitas uteri, duga 6-7 cm, u prednjem dijelu ima oblik trokuta, u čijim se gornjim kutovima otvaraju usta jajovoda, u donjem kutu nalazi se unutarnji otvor maternice. , koji vodi u cervikalni kanal. Veličina šupljine kod prvorotkinja je drugačija nego kod žena koje su rađale: kod prvih su bočne stijenke oštrije konkavne u šupljinu. Prednji zid tijela maternice je uz stražnji zid, zbog čega šupljina na sagitalnom presjeku ima oblik proreza. Donji uski dio šupljine komunicira s cervikalnim kanalom, canalis cervicis uteri.

Zid maternice sastoji se od tri sloja: vanjski sloj - serozna membrana, tunica serosa (perimetrij), subserozna baza, tela subserosa, srednji sloj - mišićni sloj, tunica muscularis (miometrij) i unutarnji sloj - sluznica, tunica mucosa (endometrij).

Serozna membrana (perimetrij), tunica serosa (perimetrij), izravni je nastavak seroznog omotača mjehura. Na velikom području prednje i stražnje površine i fundusa maternice, čvrsto je spojen s miometrijom kroz subserozu, tela subserosa; Na granici istmusa peritonealni pokrov je labavo pričvršćen.

Mišićna sluznica maternice(miometrij), tunica muscularis (miometrij), najsnažniji je sloj zida maternice, sastoji se od tri sloja glatkih mišićnih vlakana s primjesom labavog vlaknastog vezivnog tkiva. Sva tri sloja isprepletena su svojim mišićnim vlaknima u različitim smjerovima, zbog čega podjela na slojeve nije dobro definirana. Tanki vanjski sloj (subserosal), koji se sastoji od uzdužno smještenih vlakana i malog broja kružnih (kružnih) vlakana, čvrsto je spojen sa seroznim pokrovom. Srednji sloj, kružni, je najrazvijeniji. Sastoji se od mišićnih snopova koji tvore prstenove, koji se nalaze u području kutova cijevi okomito na njihovu os, u području tijela maternice - u kružnom i kosom smjeru. Ovaj sloj sadrži veliki broj žila, uglavnom venskih, zbog čega se naziva i vaskularni sloj, stratum vasculosum. Unutarnji sloj (submukozni) je najtanji, s uzdužnim vlaknima.

Sluznica maternice(endometrij), tunica mucosa (endometrij), srasla s mišićnim slojem, oblaže šupljinu maternice bez submukoze i prelazi na otvore jajovoda; u području fundusa i tijela maternice ima glatku površinu. Na prednjoj i stražnjoj stijenci cervikalnog kanala, sluznica, endocervix, oblikuje uzdužne nabore u obliku dlana, plicae palmatae. Sluznica maternice prekrivena je jednoslojnim prizmatičnim epitelom; sadrži jednostavne cjevaste materničke žlijezde, glandulae uterinae, koje se u području vrata maternice nazivaju cervikalne žlijezde (cervix), glandulae cervicales (uteri).

Maternica zauzima središnji položaj u zdjeličnoj šupljini. Ispred njega, u dodiru s njegovom prednjom površinom, nalazi se mokraćni mjehur, iza njega je rektum i petlje tankog crijeva. Peritoneum prekriva prednju i stražnju površinu maternice i proteže se na susjedne organe: mokraćni mjehur, prednji zid rektuma. Na stranama, na mjestu prijelaza u široke ligamente, peritoneum je labavo povezan s maternicom. U podnožju širokih ligamenata, u razini cerviksa, između slojeva peritoneuma nalazi se periuterino tkivo, odnosno parametrium, parametrium, koji u području cerviksa prelazi u paracerviks.

Donja polovica prednje površine cerviksa lišena je seroznog pokrova i odvojena je od gornjeg dijela stražnje stijenke mokraćnog mjehura septumom vezivnog tkiva koji pričvršćuje oba organa jedan za drugi. Donji dio maternice - cerviks - fiksiran je za rodnicu počevši od nje.

Maternica u zdjeličnoj šupljini ne zauzima vertikalni, već anteriorno zakrivljen položaj, anteversio, zbog čega je njezino tijelo nagnuto iznad prednje površine mjehura. Uzduž osi, tijelo maternice čini anteriorno otvoreni kut od 70-100 ° u odnosu na svoj cerviks - anteriorno savijanje, anteflexio. Osim toga, uterus može biti otklonjen od središnje linije na jednu stranu, desno ili lijevo, laterpositio dextra ili laterpositio sinistra. Ovisno o napunjenosti mjehura ili rektuma, mijenja se nagib maternice.

Maternicu u svom položaju drže brojni ligamenti: parni okrugli ligament maternice, desni i lijevi široki ligamenti maternice, parni rektalni uterini i sakrouterini ligamenti.

Okrugli ligament maternice, lig. teres uteri, je vrpca od vezivnog tkiva i glatkih mišićnih vlakana duga 10-15 cm.Polazi od ruba maternice neposredno ispod i ispred jajovoda.

Okrugli ligament nalazi se u peritonealnom naboru, na početku širokog ligamenta maternice, i usmjeren je na lateralnu stijenku male zdjelice, zatim prema gore i naprijed do dubokog ingvinalnog prstena. Na svom putu prelazi opturatorne žile i obturatorni živac, lateralni umbilikalni nabor, vanjsku ilijačnu venu, v. iliaca externa, donje epigastrične žile. Prošavši kroz ingvinalni kanal, izlazi kroz njegov površinski prsten i raspršuje se u potkožnom tkivu pubične eminencije i velikih usana.

U ingvinalnom kanalu, okrugli ligament maternice prati arterije okruglog ligamenta maternice, a. ligamenti teretis uteri, spolna grana, r. genitalis od n. genitofemoralis, te snopove mišićnih vlakana iz m. obliquus internus abdominis i m. transversus abdominis.

Široki ligament maternice, lig. latum uteri, sastoji se od dva - prednjeg i stražnjeg - sloja peritoneuma; slijedi od maternice do strana, do bočnih zidova male zdjelice. Baza ligamenta približava se dnu zdjelice, a listovi širokog ligamenta prelaze u parijetalni peritoneum male zdjelice. Donji dio širokog ligamenta maternice, povezan s njegovim rubovima, naziva se mezenterij maternice, mezometrij. Između listova širokog ligamenta maternice, u njegovoj osnovi, nalaze se vezivno-tkivne vrpce s glatkim mišićnim snopovima, koji tvore glavni ligament s obje strane maternice, koji ima značajnu ulogu u fiksiranju maternice i vagine. Medijalno i prema dolje, tkivo ovog ligamenta prelazi u periuterino tkivo - parametrium, parametrium. Periuterino tkivo sadrži ureter, uterinu arteriju, a. uterina, te pleksus uterovaginalnog živca, plexus uterovaginalis.

Između listova gornjeg ruba širokog ligamenta nalazi se jajovod. Iz stražnjeg sloja bočnog dijela širokog ligamenta, ispod ampule jajovoda, proteže se mezenterij jajnika, mesovarium. Ispod medijalnog dijela cijevi na stražnjoj površini širokog ligamenta nalazi se pravi ligament
jajnik, lig. ovarii proprium.

Područje širokog ligamenta između cijevi i mezenterija testisa naziva se mezenterij jajovoda, mesosalpinx. U ovom mezenteriju, bliže njegovim bočnim dijelovima, nalaze se fimbria ovarica, epoophoron i paraoophoron. Superolateralni rub širokog ligamenta tvori ligament koji visi jajnik, lig. suspensorium ovarii.

Na prednjoj površini početnog dijela širokog ligamenta, okrugli ligament maternice, lig. teres uteri.

Aparat za fiksiranje maternice uključuje rektalno-uterine i sakro-uterine ligamente, koji leže u desnom i lijevom rektalno-uterinskom naboru. Obje sadrže vezivnotkivne niti, snopove rektouterinog mišića, m. rectouterinus, a slijede od cerviksa do bočnih površina rektuma i do površine zdjelice sakruma.

Inervacija: plexus hypogastricus inferior (simpatička inervacija), plexus uterovaginalis.

Zaliha krvi: a. uterina i a. ovarica (djelomično). Venska krv teče u plexus venosus uterinus i zatim duž vv. uterinae i vv. ovaricae u vv. iliacae internae. Limfne žile odvode limfu do nodi lymphatici lumbales (iz fundusa maternice) i inguinalis (iz tijela i cerviksa).

Ovo bi vas moglo zanimati čitati:

cerviks. Postoje četiri luka: prednji (nalazi se ispred vrata), stražnji (iza vrata, također PMU), kao i dva bočna (bočna) - desno i lijevo. Stražnji vaginalni forniks duži je od prednjeg. Važnu ulogu ima i u reproduktivnom procesu budući da se na kraju spolnog odnosa u njemu nakuplja sjemena tekućina koja zatim ukapljena ulazi u vanjski otvor cervikalnog kanala, a odatle u samu šupljinu maternice. Osim toga, vjerojatno se na krajnjim točkama lukova nalazi nekoliko malo proučenih erogenih zona žene, poput točke A i vrha PMU-a. Erogena zona prednjeg forniksa može se stimulirati glavicom penisa u misionarskom položaju, ali i ručno. Straga - u položaju psa. Ipak, savjetuje se oprez u oba slučaja, jer je kontakt s grlićem maternice za mnoge žene bolan.

Kirurgija

vidi također

Bilješke

Zaklada Wikimedia. 2010.

Pogledajte što su "vaginalni svodovi" u drugim rječnicima:

MATERNICA- (maternica), organ koji je izvor menstrualne krvi (vidi Menstruacija) i mjesto razvoja oplođene jajne stanice (vidi Trudnoća, Porod), zauzima središnje mjesto u reproduktivnom aparatu žene iu zdjeličnoj šupljini; leži u geometrijskom središtu... ...

- (a. vaginalis) A., provodi se kroz forniks rodnice i stijenku maternice ... Veliki medicinski rječnik

- (M. Henkel, 1870. 1941., njemački ginekolog; I. E. Tikanadze, sovjetski opstetričar ginekolog) metoda zaustavljanja postporođajnog hipotoničnog krvarenja iz maternice kompresijom materničnih arterija s dvije hemostatske stezaljke umetnute sa strane... ... Veliki medicinski rječnik

I Amniocenteza (amniocentesis; grč. amnion membrana + kentēsis punkcija) punkcija amnionske vrećice. Koristi se u porodništvu za dobivanje amnionske tekućine (Amniotic fluid) za biokemijske, hormonalne, imunološke i... ... Medicinska enciklopedija

- (M. Henkel, 1870. 1941., njemački ginekolog; I.E. Tikanadze, sovjetski opstetričar-ginekolog) metoda zaustavljanja postporođajnog hipotoničnog krvarenja iz maternice stezanjem materničnih arterija s dvije hemostatske stezaljke umetnute sa strane... ... Medicinska enciklopedija

Vaginalni dio cerviksa (također vaginalni dio cerviksa) je vanjski dio maternice, koji se proteže okolo u stražnji dio vagine, tvoreći takozvane vaginalne svodove na spoju s njezinim stijenkama. Površina vaginalnog dijela... ... Wikipedia

OPSTETRIČKI STUDIJA- AKUŠNIČKA ISTRAŽIVANJA, u užem smislu riječi, obuhvaćaju sve metode vanjskih i unutarnjih istraživanja koje se koriste u ranom razdoblju, tijekom trudnoće, poroda i poslijeporođajnog razdoblja. Vanjski A. i. dijeli se na: 1) inspekciju, 2)… … Velika medicinska enciklopedija

Ovaj članak govori o organu ljudskog reproduktivnog sustava. Za ostala značenja pojma "vagina", pogledajte Vagina (značenja). Zahtjev za "Vaginu" je preusmjeren ovdje; vidi i druga značenja. Vagina ... Wikipedia

I Stopalo (pes) distalni dio donjeg uda, čija je granica linija povučena kroz vrhove gležnjeva. Osnova S. je njegov kostur, koji se sastoji od 26 kostiju (slika 1 3). Postoje stražnji, srednji i prednji dijelovi S., kao i ... ... Medicinska enciklopedija

GINEKOLOŠKI PREGLED- GINEKOLOŠKI PREGLED, u užem smislu riječi podrazumijeva sve one koji se koriste u današnje vrijeme. vremenske metode vanjskih i unutarnjih istraživanja za ženske bolesti Prije svakog G. i. potrebno je pripremiti bolesnika u smislu pražnjenja mjehura... ... Velika medicinska enciklopedija