Hormonska kontracepcija: kako liječnik odabire kontracepcijske pilule. Vaginalni hormonski kontraceptivi

Neželjena trudnoća je ono što brine većinu žena. Svima je poznato da su abortusi štetni za zdravlje i zato je kontrola rađanja najhitniji problem. Ginekolozi, pak, zvone na zvona, jer uz uzimanje neke kontracepcije nove generacije neplanirane trudnoće još uvijek završavaju pobačajem.

Medicina i farmakologija ne miruju. Razvijaju se i poboljšavaju novi moderni lijekovi koji štite od trudnoće. To nam omogućuje smanjenje broja pobačaja i posljedica nakon njih. Sada ne postoje samo hormonske tablete, već i cijela skupina lokalnih lijekova.

Kako djeluju moderna kontracepcijska sredstva?

Vaginalni kontraceptivi djeluju vrlo jednostavno – kada kemikalija uđe u tijelo, ubija spermije. Oralni kontraceptivi sprječavaju razvoj jajnih stanica u jajnicima. Oni utječu na sluz maternice, čineći je viskoznom i neprobojnom za spermu. Kontracepcijske pilule usporavaju ili potpuno sprječavaju pričvršćivanje embrija za vrat maternice. Sve to sprječava nastanak trudnoće.

Lokalni lijekovi, na primjer, supozitoriji, lokalna su i kemijska metoda sprječavanja trudnoće. Sadrže nanoksinalon ili benzalkonij. Upravo te djelatne tvari utječu na spermatozoide i čine ih nepokretnima narušavajući cjelovitost membrane.

Vaginalni prsten je jedna od metoda kontracepcije i spada u skupinu hormonskih lijekova. Izrađen je od elastičnog materijala koji sadrži malu dozu progesterona i estrogena. Doziranje je takvo da se spriječi oslobađanje zrele jajne stanice. Postoje i drugi kontraceptivi koji su vrlo učinkoviti i sigurni.

Jesu li moderna kontracepcijska sredstva štetna?

Ako je kontracepcijsko sredstvo pogrešno odabrano, može naštetiti ženskom tijelu. Na primjer, javit će se nuspojave, počet će dobivati ​​na težini, a rast kose će se povećati. To se odnosi samo na hormonske lijekove, koji su kontraindicirani za bolesti kardiovaskularnog sustava i dijabetesa. Čak i kod problema s jetrom i bubrezima, takvi lijekovi su kontraindicirani. Žene koje puše trebaju odabrati druge kontraceptive, jer hormonski lijekovi snažno opterećuju srce. Također postoji povećan rizik od tromboze.

Prema medicinskim pokazateljima, ako redovito uzimate hormonske lijekove dulje vrijeme, seksualna aktivnost se postupno smanjuje. To se objašnjava smanjenjem proizvodnje testosterona.

Koje vrste kontraceptivnih sredstava postoje?

Kontraceptivi dolaze u različitim vrstama i oblicima: hormonske tablete, intrauterini ulošci, kondomi, lokalni lijekovi, injekcije.

"Jess" je popularna nova generacija kontraceptiva. To nisu samo kontracepcijske pilule, već i lijek koji liječi određene ginekološke poremećaje i ovisnost o hormonima. Ovaj lijek liječi akne i druge nesavršenosti kože lica. Kontracepcijski učinak postiže se zbog estrogena i gestagena uključenih u lijek. Oni su ti koji blokiraju ovulaciju.

"Jess" utječe na zdravlje tijekom menstruacije. Svojim sastavom djeluje na smanjenje anemije i simptoma boli. Vaše mjesečnice idu brže. Vrlo često, ginekolozi propisuju ovaj lijek za teške simptome PMS-a. Prednost ovih tableta u odnosu na slične lijekove je niska koncentracija aktivnih tvari. Lijek se propisuje ženama prije menopauze.

Jess Plus je učinkovita kontracepcija. Osim hormona koji inhibiraju prolaz sperme i blokiraju ovulaciju, lijek sadrži folat (kalcijev levomefolat). Ovo je vrsta folne kiseline koja je neophodna za normalno zdravlje žene. B9 se brzo apsorbira u krv i djeluje na živčani sustav. Ovaj lijek je jedinstven po tome što, za razliku od svih kontracepcijskih lijekova, pruža najveće jamstvo. Osim toga, sastav proizvoda štiti ženu od svih nevolja ako iznenada dođe do trudnoće. Njezino tijelo će biti pripremljeno za to, a aktivni oblik lijeka pomoći će eliminirati nedostatke u formiranju neuralne cijevi budućeg fetusa, odnosno eliminirati razvoj poremećaja djetetovog živčanog sustava. Ovo je siguran lijek za žene reproduktivne dobi. Može se koristiti od 18. godine do početka menopauze.

Marvelon je nova generacija kontraceptiva za osobe starije od 35 godina. Žene koje su već rodile i koje su u generativnoj dobi trebale bi uzimati niske doze hormonskih lijekova. Marvelon mogu uzimati i žene koje nisu rađale. Sadrži minimalan sadržaj hormona. Ovaj lijek pripada skupini oralne hormonske kontracepcije. Namijenjen ženama koje vode aktivan seksualni život. Sastav tableta pruža kvalitetnu i potpunu zaštitu od trudnoće. Medicinski pokazatelji – 99% zaštita. Marvelon je siguran za zdravlje, jednostavan za korištenje i pomaže u uklanjanju problema žena tijekom menstruacije. Ako žena doživi teški PMS sindrom, ginekolozi često posežu za propisivanjem ovog lijeka. Lijek niske doze sadrži etinilstradiol, gestoden i norgistimat. Ovi hormoni su savršeni za žene nakon 35 godina jer poboljšavaju stanje kože lica, normaliziraju hormonsku ravnotežu i smanjuju rast neželjenih dlačica. Lijek se preporučuje ženama starijim od 25 godina i prije menopauze.

Depo-Provera je nova generacija kontraceptiva za osobe starije od 40 godina. Pojavio se na farmakološkom tržištu ne tako davno. Ovo je sintetski proizvod hormona progesterona. Trenutno se lijek propisuje ženama za kontracepciju, liječenje niza ginekoloških patologija, pa čak i onkoloških patologija. Žene starije od 40 godina također mogu uzimati oralne kontraceptive, ali liječnici daju prednost posebnim injekcijama. Depo-Provera je suspenzija koja sadrži medroksiprogesteron acetat. Nakon što se ubrizga pod kožu, počinje djelovati kao kontracepcijsko sredstvo i blokira ovulaciju. Injekcije su vrlo učinkovite, daju se intramuskularno i imaju niz pozitivnih terapijskih učinaka. Spada u skupinu sigurnih lijekova s ​​minimalnim nuspojavama. Preporuča se ženama nakon 40 godina i prije menopauze.

Pharmatex vaginalni čepići izvrsna su kontracepcija nove generacije nakon 45 godina. Budući da je vrlo teško odabrati kontracepcijska sredstva za žene u ovoj dobi, jer postoje razne poteškoće, Pharmatex je pouzdana i sigurna opcija.

Do ove dobi uočava se hrpa stečenih bolesti, a ono što se moglo uzeti u mladosti uopće nije prikladno za 45 godina. Bliže menopauzi, ginekolozi propisuju ženama kontracepciju. To mogu biti i kondomi. Ali za one koje su spolno aktivne, jedini način da izbjegnu trudnoću je korištenje vaginalnih čepića. Pharmatex je tako učinkovit lijek da se uspoređuje s hormonskim kontracepcijskim baletnim cipelama i intrauterinim uloškom. Osim što štite od trudnoće, aktivne komponente štite ženu od raznih bolesti jer uništavaju patogenu mikrofloru. Svijeće se preporučuju za korištenje od 45 godina do punog početka menopauze.

"Patentex Oval" - moderne kontracepcijske čepiće. Sadrži kemijske komponente nonoksinol i pomoćne tvari koje smanjuju napetost lipidne membrane sperme. Jednom kada uđu u vaginu, čepići paraliziraju sposobnost kretanja spermija. Mehaničku opstrukciju uzrokuje spermatocidna tvar koja se pod utjecajem tjelesne temperature raznosi po rodnici. Tako se stvara stabilna barijera. To sprječava prodiranje sperme u cerviks.

Lijek pruža dobru profilaksu protiv raznih infekcija. Ovi se supozitoriji mogu koristiti u bilo kojoj reproduktivnoj dobi, uključujući i nakon 45 godina.

Nuvaring je moderna kontracepcija. Ovo je prsten od glatkog i elastičnog materijala; sadrži hormonske komponente koje utječu na kretanje spermija i sprječavaju njihovo kretanje u maternicu. U vaginu se stavlja prsten. Budući da je prilično fleksibilan, poprima željeni oblik. Ova metoda zaštite je prikladna i sigurna. Prsten ne ometa vođenje punog života i upuštanje u spolni odnos. Nema nelagode. Prsten sadrži estrogen i gestagen. Prsten vrijedi jedan menstrualni ciklus. Izvrstan i učinkovit lijek koji liječi niz ginekoloških bolesti. Propisuje se ženama u dobi od 18 godina i prije menopauze.

"Lactinet" je kontracepcijsko sredstvo koje se zove mini-pilula. Svaka tableta sadrži sintetske analoge ženskih hormona. Progestin i estrogen ometaju kretanje spermija u maternicu. "Laktinent" nije učinkovitiji od kombiniranih kontraceptiva i ima niz kontraindikacija, tako da ove lijekove trebaju propisati samo ginekolozi. Mini pilule se obično propisuju samo dojiljama ili kada su kombinirani lijekovi kontraindicirani. Ovi lijekovi se također propisuju ženama starijim od 45 godina s varikoznim venama i dijabetes melitusom. Pogodno za žene koje puše.

Kontracepcijske spužvice se sve češće koriste. Neke žene ne žele biti zaštićene kontracepcijom, a barijera kontracepcije pomaže im da se spase od neželjene trudnoće. Kontracepcijske spužvice ne dopuštaju prodiranje spermija u cerviks zbog mehaničke prepreke i otpuštanja posebne spermicidne tvari.

Moderne kontracepcijske spužve izrađene su od mekog poliuretana. Sadrži benzalkonijev klorid i nonoksinol. Vrlo su jednostavni za korištenje. Propisuje se ženama bilo koje reproduktivne dobi.

Najčešći način zaštite od neželjene trudnoće je intrauterina kontracepcija. Materijal koji se koristi je polietilen koji sadrži barijev sulfat. Moderne spirale razlikuju se po obliku od onih koje su se koristile prije 10 godina. Spirala ima premaz (bakar ili srebro). Najčešće se koristi intrauterini uložak u obliku slova T.

Ova metoda sprječavanja neželjene trudnoće nije nova, ali ipak neki oblici i vrste kontracepcijskih sredstava pripadaju sredstvima nove generacije. Neke spirale sadrže progestin ili antibiotike. Umetnut duboko u cerviks.

Žene koje pripadaju progesteronskom tipu, odnosno imaju kutnu figuru, male grudi, koje imaju problema s kožom i menstruaciju prate bolni simptomi, trebaju dati prednost lijekovima s antiandrogenim učinkom. To su: "Jess", "Jess plus", "Yarina" itd.

Ako žena ima normalnu kožu i menstruacija je bezbolna, tada možete odabrati lijekove Mercilon, Regulon, Femoden i druge.

Također je važno znati da hormonski lijekovi izazivaju ovisnost, pa biste trebali napraviti pauzu, inače se mogu pojaviti nuspojave.

U životu svake žene dođe trenutak kada razmišlja o zaštiti od neželjene trudnoće. Trenutno police ljekarni nude širok izbor hormonskih tableta koje su vrlo učinkovite. Međutim, u glavama ruskih žena još uvijek je živo sjećanje na njihove nuspojave povezane s debljanjem.

S tim u vezi, mnoge predstavnice lijepe polovice čovječanstva radije koriste kontraceptive koji ne sadrže hormone, unatoč njihovoj niskoj učinkovitosti. Koje nehormonske kontracepcijske pilule farmaceuti nude ženama, a koje hormonske kontracepcije nove generacije nemaju nuspojave na žensko tijelo?

Trenutno žene reproduktivne dobi sve više pribjegavaju kemijskoj zaštiti od trudnoće koju pružaju nehormonske tablete. No, svoje ime opravdavaju samo oblikom, iako nisu tablete kao takve. Ovi lijekovi se ne uzimaju oralno, kao tradicionalni hormonski kontraceptivi, već se ubacuju u rodnicu.

Ovi lijekovi sadrže spermicide - tvari koje uništavaju spermije u kratkom vremenskom razdoblju, sprječavajući ih da prodru u jajovod. Djelatna tvar im je benzalkonijev klorid ili nonoksinol.

Kako točno djeluju nehormonska kontracepcijska sredstva?

• Dolazeći u kontakt sa spermom, spermicidi uništavaju flagellum, ometajući njegovo daljnje kretanje.
• U interakciji s glavom sperme, membrana je oštećena, što dovodi do njegove smrti.
• Uzrokuje zadebljanje sluzi u cervikalnom kanalu cerviksa, što postaje pouzdana prepreka napredovanju oslabljene sperme.

Pripravci na bazi spermicida dostupni su iu drugim tvarima, koje uključuju sljedeće oblike:

• vaginalni čepići;
• vaginalne kreme i gelovi;
• tamponi;
• dijafragme su mekane kapice u obliku kupole koje prekrivaju cerviks.

Bez obzira na oblik otpuštanja, uporaba nehormonskih kontraceptiva omogućuje vam stvaranje pouzdane zaštitne barijere protiv gljivica i drugih bolesti koje se prenose tijekom nezaštićenog spolnog odnosa. To je olakšano tvarima uključenim u pripravke koji imaju baktericidno i antimikrobno djelovanje.

Posebnost nehormonskih metoda kontracepcije je da se moraju koristiti neposredno prije intimnosti. Istodobno, zadržavaju svoju učinkovitost nekoliko sati.

Stupanj pouzdanosti

Učinkovitost određenih kontracepcijskih lijekova procjenjuje se pomoću Pearl ljestvice. Studija je provedena među 100 žena koje koriste ovu metodu kontracepcije. Ovaj pokazatelj temelji se na informacijama o tome koliko je žena među ispitanicama uspjelo zatrudnjeti unatoč zaštiti. A što je niži pokazatelj, to je veća učinkovitost skupine lijekova koji se ocjenjuju.

U ovom slučaju, ovaj pokazatelj je 8-36. To znači da od 8 do 36 žena od 100 ostane trudno čak i uz zaštitu od neželjene trudnoće.

Kada je indicirana primjena nehormonskih lijekova?

Unatoč prilično niskoj učinkovitosti, nehormonske kontracepcijske pilule imaju niz prednosti u usporedbi s hormonskim metodama kontracepcije.

• Mogu se koristiti za razne ginekološke bolesti, na primjer, fibroide maternice, kao iu prisutnosti tumora ovisnih o hormonima.
• Ovi lijekovi ne ulaze u želudac i ne apsorbiraju se u krv, pa stoga ne mogu utjecati na jetru, krvne žile i druge tjelesne sustave.
• Mogu se koristiti za rijetke seksualne kontakte.
• Imaju baktericidni i antimikrobni učinak, koji nedostaje hormonskim sredstvima.

Nehormonska kontracepcija pružit će pouzdanu zaštitu ženama koje doje. Koriste se ako su žene kontraindicirane za korištenje COC-a ili drugih vrsta kontraceptiva.

Ovi lijekovi pomoći će spriječiti trudnoću kod žena Balzacove dobi (40-45 godina). U ovoj dobi menstrualni ciklus više nije redovit. Ipak, mogućnost trudnoće još nije isključena.

Nedostaci i kontraindikacije

Takvi se lijekovi ubacuju u vaginu. Štoviše, to mora biti učinjeno najmanje 10 minuta prije namjeravanog seksualnog kontakta. To znači odsustvo bilo kakve nepredvidljivosti u seksu i potrebu da s partnerom dogovarate vrijeme svakog koitusa. Prilikom korištenja ovih lijekova ne preporučuje se tuširanje neposredno prije ili nakon spolnog odnosa. Vrijeme koje trebate čekati navedeno je u uputama za svaki lijek.

Nehormonski lijekovi sadrže kiselinu koja može iritirati sluznicu, uzrokujući svrbež i peckanje u vagini. Međutim, ne preporučuje se redovita uporaba ovih proizvoda, jer njihova dugotrajna uporaba može dovesti do poremećaja mikroflore u vagini, uzrokujući razvoj disbakterioze. Ne postoje kontraindikacije za korištenje ovih kontraceptiva. Jedina iznimka je individualna netolerancija na njihove komponente.

Pregled popularnih kontraceptiva

Sve nehormonske tablete podijeljene su u skupine na temelju toga koji je od aktivnih sastojaka uključen u njihov sastav.

Nazivi kontraceptiva na bazi benzalkonijevog klorida:

• Pharmatex je najpopularniji zbog niske cijene u kombinaciji s visokom učinkovitošću. Dostupan je u obliku vaginalnih tableta, kreme, čepića, pa čak i tampona. Bez obzira na oblik doziranja, lijek počinje djelovati 10 minuta nakon ingestije, bez gubitka svojstava 3-4 sata.
• Ginotex su tablete u obliku prstena. Preporuča se primijeniti ih najkasnije 5 minuta prije kontakta. Učinak tablete traje 4 sata.
• Genotex su tablete čije je djelovanje identično prethodnim lijekovima.
• Erotex je nehormonski kontracepcijski supozitorij, čiji učinak počinje nakon 10 minuta i prestaje nakon 3 sata.
• Contratex su svijeće koje počinju obavljati svoje funkcije nakon 10 minuta i završavaju nakon 4 sata.

Imena kontracepcijskih sredstava na bazi nonoksenola:

• Patentex Oval su visoko učinkoviti čepići koji se stavljaju u rodnicu 10 minuta prije očekivane intimnosti. Zadržavaju svoj učinak do 10 sati.
• Nonoxenol je kontracepcijski supozitorij koji ima iste karakteristike kao i prethodni lijek.

Treba imati na umu da se prije svakog sljedećeg spolnog odnosa moraju ponovno uvesti nehormonska kontracepcijska sredstva.

Značajke izbora

Kako odrediti koje su nehormonske kontracepcijske pilule bolje? S obzirom na nisku cijenu, cijena nije presudan faktor pri odabiru. Međutim, kako pokazuje iskustvo žena koje su već iskusile sve postojeće oblike nehormonske kontracepcije, čepići su prikladni za žene koje pate od suhoće rodnice. Kada ih koristite, nema potrebe za korištenjem lubrikanata.

Postoje i neugodni fenomeni povezani s činjenicom da kada se tableta otopi, čuje se karakterističan zvuk šištanja, a pjena se oslobađa iz vagine. Osim toga, čak i uz korištenje najboljih lijekova, moguće je da se iritacija, svrbež i peckanje mogu pojaviti ne samo kod žena, već i kod njihovih partnera. Tijelo svake žene drugačije reagira na određene tvari. Stoga će se određivanje koji su nehormonski kontraceptivi bolji morati provesti metodom pokušaja i pogrešaka.

Hormonska kontracepcija

Svake godine sve veći broj žena preferira korištenje hormonskih oralnih kontraceptiva, što se objašnjava njihovom visokom učinkovitošću. Oni ne samo da pouzdano štite od neželjene trudnoće, već također imaju blagotvoran učinak na ženski reproduktivni sustav. Među ostalim kontraceptivima, kontraceptivi nove generacije zauzeli su počasno mjesto na pijedestalu.

Svi moderni hormonski pripravci za oralnu primjenu dijele se u četiri vrste, na temelju količine hormona koji sadrže.

• Mikrodozirani kontraceptivi sadrže minimalnu količinu hormona, što praktički eliminira njihove nuspojave. Aktivni sastojak takvih lijekova je sintetski analog estradiola. Zbog toga se koriste za liječenje akni i bolnih menstruacija uzrokovanih hormonskom neravnotežom. Takve lijekove mogu koristiti i vrlo mlade nerađajuće djevojke i zrele žene koje nikada nisu uzimale hormonsku kontracepciju.
• Kontraceptivi niske doze također sadrže sintetiku u kombinaciji s. Takvi će lijekovi biti idealno sredstvo za sprječavanje neželjene trudnoće za mlade žene koje su već rodile. Osim kontracepcijskog učinka, ovi lijekovi pomažu u uklanjanju manifestacija uzrokovanih prekomjernom razinom muških spolnih hormona u tijelu. To uključuje rast dlaka na neprikladnim mjestima, akne i mušku ćelavost.

• Kontraceptivi srednje doze sadrže sintetske analoge estradiola s progesteronom. Namijenjene su zrelim ženama koje su rodile. Kao i prethodna opcija, ovi lijekovi su dizajnirani za normalizaciju hormonske razine. Međutim, ne mogu se koristiti tijekom dojenja.
• Kontraceptivi s visokim dozama sadrže povećane doze estradiola i progesterona. Takvi se lijekovi najčešće koriste u medicinske svrhe za vraćanje hormonske razine. Za zaštitu od neželjene trudnoće ženama koje su rodile nakon 35. godine života preporučuju se kontracepcijske pilule nove generacije.

Hitna kontracepcija

Ovi lijekovi se koriste u hitnim situacijama i pomažu u sprječavanju trudnoće nakon nezaštićenog spolnog odnosa. Preporučuju se za upotrebu u sljedećim slučajevima:

• u slučaju nasilnih radnji ili ako je kondom oštećen;
• s rijetkim spolnim odnosom.

Kontraindikacije za njihovu upotrebu su poremećaji krvarenja, bolesti srca i krvožilnog sustava, zatajenje jetre i bubrega, maligni tumori i pušenje.

Značajke uzimanja tableta

Koliko dugo možete uzimati oralne kontraceptive i trebate li ih mijenjati? Moraju se uzimati svakodnevno i po mogućnosti u isto vrijeme. Preporuča se započeti s uzimanjem prvog dana menstruacije. Ovi lijekovi su namijenjeni za dugotrajnu upotrebu. Međutim, žene koje uzimaju hormonsku kontracepciju trebale bi jednom godišnje posjetiti svog ginekologa. Ako nema kontraindikacija, možete nastaviti s uzimanjem kontraceptiva.

Uz dugotrajnu upotrebu COC-a, menstruacija može potpuno prestati, a to nije patologija. Međutim, ako je žena zaboravila uzeti kontracepcijsku pilulu, a posljednji dan njezine menstruacije je odavno prošao, to može biti znak trudnoće. Nakon prestanka uzimanja kontraceptiva, menstrualni ciklus se u potpunosti uspostavlja unutar 1-2 mjeseca. U tom slučaju trudnoća može nastupiti odmah ili nakon kratkog vremenskog razdoblja. Kontracepcijske pilule možete uzimati nekoliko godina. Ako kod žene ne izazivaju nikakve nuspojave, ne smiju se mijenjati. Inače će tijelo doživjeti stres.

Prirodne metode kontracepcije

Metode sprječavanja neželjene trudnoće bez hormona koriste se već dugo vremena. Unatoč širokom rasponu modernih kontraceptiva koje nude farmaceuti, oni su i danas relevantni.

Jedan od njih temelji se na brojanju dana ovulacije. U prosjeku, trajanje menstrualnog ciklusa je od 28 do 30 dana. U svojoj prvoj polovici folikul sazrijeva. A ovulacija se javlja u drugoj polovici ciklusa. Sposobnost oplodnje zrelog jajašca ostaje 2-3 dana. U tom slučaju spermatozoidi mogu čekati i vidjeti 4 dana. Stoga je potrebno posebno paziti samo oko tjedan dana u sredini ciklusa.

U nekim slučajevima, dani ovulacije mogu se odrediti mjerenjem bazalne temperature, koja raste u najopasnijim danima. Međutim, pouzdanost izračuna i mjerenja temperature u rektumu ne može jamčiti punu zaštitu.

Neki parovi prakticiraju koitus interruptus. Međutim, čak ni u ovom slučaju ne može se isključiti trudnoća, budući da se mala količina sperme može nalaziti u lubrikantu koji luči partnerov penis. U tom se slučaju vjerojatnost trudnoće povećava ovisno o tome koliko je spolnih odnosa obavljeno.

Bibliografija

1. Venerične bolesti. Imenik. ur. N. 3. Yagovdika. -Minsk: “Belarusskaya Navuka”, 1998. - 342 str.
2. Hitna stanja u opstetriciji. Sukhikh V.N., G.T.Sukhikh, I.I.Baranov et al., Izdavač: Geotar-Media, 2011.
3. Trudnoća i porođaj s ekstragenitalnim bolestima. Grip UMO-a za medicinsko obrazovanje, Apresyan S.V., Radzinsky V.E. 2009. Izdavač: Geotar-Media.
4. Rakovskaya I.V., Vulfovich Yu.V. Mikoplazmalne infekcije urogenitalnog trakta. - M.: Medicina, 1995.
5. Bolesti cerviksa, vagine i vulve / Ed. V.N. Prilep-

Diplomirala je na Kirovskoj državnoj medicinskoj akademiji 2006. Godine 2007. radila je u Tikhvinskoj središnjoj okružnoj bolnici na temelju terapeutskog odjela. Od 2007. do 2008. - zaposlenik bolnice rudarske tvrtke u Republici Gvineji (Zapadna Afrika). Od 2009. godine do danas radi u području informacijskog marketinga medicinskih usluga. Surađujemo s mnogim popularnim portalima, kao što su Sterilno.net, Med.ru, web stranica

Hormonska kontracepcija danas se smatra najučinkovitijom i vrlo pouzdanom u sprječavanju neželjene trudnoće. Ova skupina kontracepcijskih sredstava ne samo da omogućuje planiranje rođenja željenog djeteta, već i oslobađa odnose među partnerima u pogledu spola, a istovremeno liječe i neke bolesti ženskog spolnog područja.

Hormonska kontracepcija je kontracepcijska metoda koja se temelji na hormonskoj supresiji ovulacije, koja koristi sintetske analoge ženskih spolnih hormona. Hormonske kontraceptive dijelimo na oralne (OC ili hormonske kontracepcijske pilule) i dugodjelujuće (implantati i injekcije). Diljem svijeta, uključujući i Rusiju, u posljednjih nekoliko godina, interes za ovu metodu zaštite od neplanirane trudnoće značajno je porastao.

Razina učinkovitosti i pouzdanosti ovih kontraceptiva izravno se osigurava strogim pridržavanjem pravila njihove uporabe. U praksi se često ne poštuju uvijek potrebna pravila, zbog čega ipak dolazi do trudnoće pri korištenju hormonske kontracepcije. Štoviše, razlozi za to mogu biti vrlo različiti - to uključuje propuštanje tablete, povjerenje u dugoročno očuvanje kontracepcijskog učinka, interakciju s određenim lijekovima.

Klasifikacija hormonskih kontraceptiva.
Na putu prodiranja hormona u krv postoje hormonski kontraceptivi u obliku tableta, ampula (injekcije se daju jednom svakih 45-70 dana) i implantata koji se ugrađuju pod kožu (kapsule postupno otpuštaju hormone, održavajući potrebnu razinu njihov sadržaj u krvi).

Hormonska kontracepcija razlikuje se po vrsti i sadržaju hormona. Dijele se na kombinirane (sadrže estrogene i gestagene) i nekombinirane (sadrže samo gestagene, otuda drugi naziv gestageni kontraceptivi).

Kombinirani kontraceptivi, koji ulaze u tijelo žene s kontracepcijskim pilulama ili injekcijama tijekom cijelog menstrualnog ciklusa, ometaju procese regulacije funkcija reproduktivnog sustava, oponašajući prirodne promjene u sadržaju hormona u krvi. Hormoni koji dolaze izvana potiskuju ovulaciju, zbog čega se jaje ne oslobađa, pa se stoga trudnoća u načelu ne može dogoditi, čak i ako stotine spermija prodru u jajovode.

Kombinirane hormonske kontracepcijske pilule mogu biti jednofazne (monofazne), dvofazne i trofazne.

Jednofazne (ili monofazne) kontracepcijske pilule. Ti oralni kontraceptivi prve generacije sadržavali su ogromnu dozu hormona. Tijekom dvadeset i jednog dana menstrualnog ciklusa u tijelo se “izbacuje” stalna količina estrogena i gestagena, a u međuvremenu je razina prirodnih hormona u krvi tijekom ciklusa podložna značajnim oscilacijama. Tablete ove skupine kontraceptiva imaju jednu boju.

Dvofazni oralni kontraceptivi, za razliku od jednofaznih lijekova, sadrže tablete dvije boje u jednom pakiranju. Tablete jedne boje uzimaju se u prvoj polovici ciklusa, a druge boje u drugoj, au potonjoj je razina gestagena znatno viša, što je potrebno za “kopiranje” prirodnih promjena u sadržaju hormona u ženskom tijelu. krv.

Trofazni pripravci u pakiranju sadrže tablete tri boje, dok se tablete jedne boje uzimaju prvih nekoliko dana ciklusa, zatim se redom uzimaju tablete druge i treće boje. Zahvaljujući različitom sadržaju hormona, uspješno se simulira lučenje spolnih hormona kroz cijeli ciklus. Kada kupujete sredstva iz ove skupine, trebali biste pažljivije pročitati sastav. Vrlo je važan sadržaj estrogena (etinil estradiola) u lijeku, optimalna razina je 30-35 mcg po tableti.

Nekombinirani kontraceptivi sastoje se samo od gestagena (mini pilula). Obično se lijekovi u ovoj skupini propisuju ženama koje su imale nuspojave pri korištenju kombiniranih kontraceptiva. Ova vrsta kontracepcije može se koristiti i tijekom dojenja. Lijekovi iz ove skupine također se propisuju za liječenje fibroida, endometrioze i nekih drugih bolesti ženskog spolnog područja.

Hormonske kontraceptive također se dijele na mikrodozne, niskodozne, srednje dozne i visokodozne.

Mikrodozirani pripravci prikladni su kao kontracepcija za mlade prvorotke koje imaju redovitu spolnu aktivnost (jednom tjedno ili češće), kao i za one koje još nisu koristile hormonsku kontracepciju.

Niske doze hormonskih lijekova također su idealne za mlade žene koje ne rađaju s aktivnim spolnim životom, kao iu slučajevima kada mikrodozirani lijekovi nisu uspjeli blokirati ovulaciju. Ova vrsta također je pogodna za žene koje su rodile i žene u kasnom reproduktivnom razdoblju.

Srednje dozni hormonski pripravci idealni su za rodilje ili žene u kasnom reproduktivnom razdoblju koje imaju redovit spolni život).

Visoke doze hormonskih lijekova propisuju se za liječenje hormonalnih bolesti, ali ih koriste i kao kontracepcija kod rodilja ili žena u kasnom reproduktivnom razdoblju koje imaju redovit spolni život (jednom tjedno ili češće), ako su niske a lijekovi srednje doze ne sprječavaju ovulaciju.

Indikacije za upotrebu:

• sprječavanje neplanirane trudnoće,
• nedovoljna sinteza spolnih hormona u tijelu žene,
• menstrualne nepravilnosti.

Mehanizam djelovanja hormonskih kontraceptiva.
Hormonalni lijekovi sprječavaju trudnoću potiskivanjem ovulacije i zgušnjavanjem sluzi koju izlučuje cerviks, što dodatno sprječava prodor spermija u maternicu, a time i proces oplodnje.

Pri korištenju hormonskih lijekova žensko tijelo ne sintetizira vlastite spolne hormone, ali čak i uz kraći prekid uzimanja lijeka (preskakanje tablete) dolazi do snažnog oslobađanja hormona, što može izazvati ovulaciju za nekoliko sati.

Suvremeni hormonski kontraceptivi proizvode se u obliku pilula (oralnih kontraceptiva), kontracepcijskih flastera, hormonskih implantata, vaginalnih prstenova i posebnih injekcija.

Kod dugotrajne uporabe, kao i kod naglog otkazivanja oralnih kontraceptiva, česti su slučajevi hormonalnih poremećaja. To se izražava u kršenju učestalosti menstruacije i njezinog trajanja, kao i količine iscjedka. Menstruacija postaje pretjerano oskudna ili, naprotiv, obilna. Neke žene osjećaju bol u donjem dijelu trbuha. Kompleks biološki aktivnih tvari Time Factor blagotvorno djeluje na funkcioniranje reproduktivnog sustava. Smanjenje bolova tijekom menstruacije postiže se jedinstvenim sastavom lijeka koji uključuje ekstrakte ljekovitog bilja, vitamine C, E, B9 i PP, minerale (magnezij, željezo, cink). Komponente pomažu u ublažavanju grčeva mišića i uspostavljanju ravnoteže hormona, što se često događa tijekom uporabe kontraceptiva ili nakon njihovog prekida.

Važno je zapamtiti da hormonska kontracepcija ne može zaštititi od spolno prenosivih bolesti, stoga, u slučaju nedostatka povjerenja u seksualnog partnera ili u povremenim vezama, treba koristiti barijerne metode kontracepcije (kondom).

Samo ginekolog zajedno sa ženom može odabrati određeni hormonski kontraceptiv, uzimajući u obzir mnoge čimbenike i rezultate hormonskog testa (FSH, estradiol i testosteron), koji se provodi u sredini menstrualnog ciklusa.

Davno se u ruskim obiteljima rađalo više od jednog ili čak dvoje djece. Obitelj u kojoj je “sedmoro u klupama” i majka pred porodom tipičan je primjer predrevolucionarnog načina života. Prije stotinjak godina žena je gotovo cijelo reproduktivno razdoblje provela u dva stanja - trudnoći i dojenju, a potonje je glatko prešlo u sljedeći zanimljiv položaj.

Bilo to dobro ili loše, u modernim je obiteljima puno manje nasljednika. Jedno ili dvoje djece smatra se normom. A kako ne bi prešla gornju granicu, zdrava žena treba ozbiljno shvatiti kontracepciju.

Danas kontracepcijski arsenal uključuje desetak metoda sprječavanja neželjene trudnoće. Možda je najpopularnija metoda uporaba kontracepcijskih pilula.

Koliko je učinkovita i sigurna kontracepcija pomoću tableta? Tko se ne bi trebao osloniti na ovu metodu? I općenito, što treba razumjeti pod pojmom "kontracepcijske pilule"? Svaka žena ne bi trebala znati ove pojmove ništa gore od lokalnog ginekologa - uostalom, zdravlje ponekad ovisi o ovom znanju. Pa, shvatimo to zajedno.

Kontracepcijske pilule: oralno i vaginalno

Koncept "kontracepcijskih pilula" uključuje dvije potpuno različite kategorije lijekova:

- hormonska kontracepcija, čija su osnova sintetski hormoni;

— lokalni spermicidi u tabletama. Djelovanje ovih kontraceptiva temelji se na spermicidnom učinku koji se postiže lokalnom, vaginalnom primjenom.

Naravno, hormonski lijekovi su od najvećeg interesa s gledišta farmakološkog učinka. Ovdje počinjemo naše upoznavanje s kontracepcijskim lijekovima.

Hormonska kontracepcija: porijeklo

Već krajem 19. stoljeća postalo je poznato da su razvoj folikula i ovulacija potpuno potisnuti tijekom trudnoće, a razlog tome je visoka koncentracija hormona žutog tijela. Dvadesetih godina 20. stoljeća Ludwig Haberlandt predložio je korištenje takvih tvari kao kontracepcijskih sredstava. U sljedećih deset godina sintetizirana su tri estrogena: estron, estriol i estradiol, a krajem 1929. znanstvenici su identificirali i progesteron.

Vjerojatno bi se prve hormonske kontracepcijske pilule pojavile deset godina ranije da nije bilo problema sa sintezom progesterona. Ovladao je tek 1941. godine, nakon čega su na red došli drugi progesteronski lijekovi - noretisteron i noretindron. Tada su te tvari dobile zajednički naziv gestageni (ili progestini), koji je naglašavao svojstva slična progesteronu.

U ranim 50-ima znanstvenici su počeli eksperimentirati s hormonskim lijekovima. Prva palačinka ispala je kvrgava: korištenje hormonskih tableta za liječenje neplodnosti nije dalo rezultate. No otkriveno je da je ovulacija bila potisnuta kod žena koje su uzimale te lijekove. Istraživačima je trebalo još 5 godina da pronađu pravu formulu, a 1957. godine pušten je u prodaju prvi hormonski kontraceptiv. Već 1960. godine te je tablete uzimalo 0,5 milijuna Amerikanki. Počela je era hormonske kontracepcije.

Farmakološki učinak hormonskih tableta

Učinak kontracepcijskih hormonskih lijekova ne ovisi o sastavu i doziranju. Kontracepcijski učinak postiže se utjecajem na složeni reproduktivni lanac, koji uključuje hipofizu, hipotalamus, jajnike, maternicu, pa čak i jajovode.

Prije svega, hormonski kontraceptivi suzbijaju proizvodnju oslobađajućih hormona u hipotalamusu, zbog čega se smanjuje gonadotropna funkcija hipofize. Zbog toga je ovulacija inhibirana i dolazi do privremene sterilnosti.

Drugo, hormonske tablete potiskuju funkciju jajnika: sinteza estrogena je smanjena za gotovo polovicu, a jajnici se čak smanjuju u veličini.

Treće, pod utjecajem hormonskih lijekova mijenjaju se svojstva cervikalne sluzi, kroz koju postaje vrlo teško proći spermu.

Četvrto, peristaltika jajovoda značajno se usporava. Čudesno zrela jajna stanica teško će uspjeti pobjeći iz dugih, sporih jajovoda i najvjerojatnije će biti osuđena na smrt.

I peto, mijenja se endometrij, koji se brzo povlači i ne postiže debljinu potrebnu za implantaciju oplođenog jajašca. Ovaj mehanizam služi kao dodatna zaštita - čak i ako je došlo do začeća, embrij se jednostavno neće moći pričvrstiti za stijenku maternice.

Učinkovitost kontracepcijskih lijekova procjenjuje se pomoću jednog pokazatelja - Pearl indeksa. Jednak je broju trudnoća tijekom jedne godine kod 100 žena koje su koristile određenu metodu kontracepcije. Pearl indeks hormonskih kontraceptiva rijetko prelazi 3-4% i kreće se oko 1%.

Doziranje hormona: nekad i sad

Prvi hormonski kontraceptivi sadržavali su jednostavno smrtonosne doze hormona: 150 mcg estrogena i 9,35 mg gestagena. Godine 1964. bilo je moguće smanjiti koncentraciju aktivnih tvari na 100 mcg, odnosno 2 mg. Međutim, ove su doze bile daleko od savršenih.

Sljedeći korak bilo je izdavanje hormonskih kontraceptiva koji sadrže 50 mcg estrogena. Znanstvenici su došli do zaključka da smanjenje doze hormona ne utječe na učinkovitost lijeka, ali značajno smanjuje nuspojave.

U 1970-ima, uzlazni trend u korištenju hormonskih kontraceptiva je zaustavljen. To je dovelo do ozbiljnih nuspojava u obliku tromboembolije (začepljenja krvnih žila krvnim ugrušcima), osobito kod žena koje puše. Farmaceuti nisu imali drugog izbora nego razviti nove lijekove s malim dozama. I to je bio uspjeh.

Nova, najnovija generacija kontracepcijskih pilula sadrži manje od 35 mcg estrogena – komponente koja uzrokuje većinu nuspojava. Osim toga, sintetizirani su visoko aktivni gestageni, uključujući drospirenon, desogestrel, gestoden i druge. Zahvaljujući ovom napretku, niske doze hormonskih lijekova imaju vrlo visok sigurnosni profil i malu vjerojatnost nuspojava. Međutim, pri odabiru kontracepcijskog lijeka morate biti oprezni, uzimajući u obzir mnoge nijanse. Međutim, više o tome kasnije.

Klasifikacija hormonskih kontraceptiva

Svi hormonski lijekovi mogu se podijeliti u tri velike skupine:

- kombinirani oralni kontraceptivi (COC).
Takve tablete sadrže obje komponente: estrogen i gestagen;

- progestinski pripravci - mini-pilule.
Jednokomponentni proizvodi koji sadrže samo gestagen.

- lijekovi za hitnu kontracepciju.
Ova kontracepcijska sredstva sadrže izrazito visoke doze hormona i namijenjena su hitnoj, odnosno hitnoj kontracepciji.

Svaka skupina hormonskih tableta ima svoje prednosti i nedostatke, na čijoj se procjeni temelji zaključak o propisivanju određenog lijeka.

COC: pozitivni aspekti

Bez sumnje, najčešće hormonske pilule su kombinirani kontraceptivi. Imaju puno pozitivnih aspekata, uključujući:

• visok kontracepcijski učinak;
• izvrsna podnošljivost;
• Jednostavnost korištenja;
• reverzibilnost djelovanja;
• sigurnost;
• terapeutski učinak;
• preventivna akcija.

Da bismo razumjeli sve prednosti kontracepcijskih hormonskih lijekova, detaljno ćemo razmotriti svaki kriterij.

Učinkovitost i podnošljivost kombiniranih kontracepcijskih lijekova

Pearl indeks COC-a kreće se od 0,1-5%. Prosječna statistika navodi da vjerojatnost trudnoće uz stalnu upotrebu hormonskih tableta tijekom cijele godine ne prelazi 1%. Dakle, učinkovitost kombiniranih kontracepcijskih pilula doseže 99%. Neizostavan uvjet za postizanje takvih rezultata, naravno, je usklađenost s režimom doziranja.

Oralne kombinirane kontraceptive obično se dobro podnose. Nuspojave se obično razvijaju u prvim mjesecima primjene, a zatim se same smanjuju i potpuno nestaju.

Vrste kombiniranih hormonskih tableta

Ovisno o kvalitativnom sastavu KOK se dijele u tri skupine:

- monofazni lijekovi.
Ovi lijekovi sadrže estrogen i progestagen u jednoj dozi. Bez obzira na fazu menstrualnog ciklusa, ista količina hormona ulazi u tijelo. Monofazne COC tablete su jednobojne.

Ovi monofazni kontracepcijski lijekovi uključuju većinu modernih niskih doza COC-a: Logest, Silest, Janine, Mikroginon, Lindinet-20 i Lindinet-30, Regulon, Diane, Yarina, Jess i drugi;

- dvofazni lijekovi.
Dvofazne COC tablete dijele se u dvije skupine: prva sadrži više estrogena, a druga sadrži gestagen. Radi lakše primjene, tablete su obojene u dvije boje. Dvofazni KOK se koriste dosta rijetko;

- trofazni lijekovi.
Pakiranje trofaznog COC-a sadrži tri skupine tableta u kojima se razina hormona mijenja približno kao u fiziološkom menstrualnom ciklusu. Svaka skupina tableta obložena je ovojnicom različite boje. Trofazni lijekovi smatraju se najprilagođenijim prirodnom ciklusu žene. Među modernim predstavnicima ove skupine bilježimo Tri-mercy, Tri-regol, Triziston.

Pravila uzimanja kontracepcijskih pilula

Prvo i glavno pravilo, o kojem ovise i učinkovitost i nuspojave COC-a, ostaje redovitost uporabe. Zaboravljivost je glavni neprijatelj svake kontracepcije, a posebno hormonske.

Navodimo glavne postulate koje bi svaka žena koja uzima hormonsku kontracepciju trebala zapamtiti:

1. Bolje je početi uzimati kontracepcijske lijekove prvog dana novog ciklusa, iako je moguće i prvih 5-7 dana od početka menstruacije. Neki stručnjaci preporučuju početak liječenja na prikladan dan, na primjer, nedjelju. Ako žena treba hitnu terapiju, prvu tabletu možete uzeti odmah nakon potpunog isključivanja trudnoće;

2. Bolje je uzimati lijek u isto vrijeme. U idealnom slučaju, prijem biste trebali povezati s nekom vrstom ritualno ponavljane radnje, na primjer, večernjom haljinom ili večerom. Iako nema posebnih preporuka o najboljem dobu dana za uzimanje tableta, mnogi liječnici savjetuju uzimanje KOK-a noću. To je zbog činjenice da na početku liječenja postoji mogućnost blage mučnine, koja praktički ne smeta tijekom spavanja;

3. U prvom ciklusu uzimanja COC-a vrijedi koristiti dodatne kontracepcijske mjere: prema nekim podacima, učinkovitost hormonskih kontracepcijskih pilula doseže svoj maksimum tek nakon 2-4 tjedna stalne uporabe;

4. Nakon 21 dana korištenja slijedi pauza od 7 dana tijekom koje se javlja krvarenje slično menstrualnom. Osmog dana od prekida, trebali biste početi uzimati prvu tabletu novog ciklusa liječenja. Ako menstruacija ne nastupi unutar tjedan dana nakon prestanka uzimanja COC-a, uzimanje sljedećeg pakiranja još uvijek se ne poništava. Međutim, u takvoj situaciji, bolje je potražiti savjet od svog liječnika: morate isključiti trudnoću i ginekološke patologije;

5. Ako unutar četiri sata nakon uzimanja pilule dođe do povraćanja, kontracepcijski učinak je smanjen. U takvim slučajevima bolje je koristiti dodatnu metodu kontracepcije do kraja ciklusa. Obično se smatra da je optimalna "sigurnosna" metoda barijera, koja uključuje korištenje banalnog, ali pouzdanog kondoma;

6. Ako tijekom uzimanja COC-a dođe do krvarenja, liječenje treba nastaviti. Neki stručnjaci preporučuju da pacijenti čije krvarenje traje dulje od 4 dana počnu uzimati dodatnu tabletu COC-a (na primjer, jutarnju tabletu). U pravilu, 2-3 dodatne tablete su dovoljne za vraćanje normalne slike. Nakon prestanka krvarenja trebate uzimati polovicu dodatne doze još 2-4 dana, nakon čega trebate prijeći na standardni tijek liječenja. Ako se, unatoč poduzetim mjerama, krvarenje nastavi, morat ćete posjetiti ginekologa;

7. Pacijentice koje dulje vrijeme uzimaju COC trebaju se podvrgnuti periodičnim pregledima kod ginekologa kako bi se pratilo stanje mliječnih žlijezda.

Što ako vas pamćenje iznevjeri?

Svaka žena, bez sumnje, zna za redovitost uzimanja hormonskih kontracepcijskih pilula. Ali djevojačko pamćenje je krhko: u njemu ima promašaja i rupa. Što bi zaboravni pacijenti trebali učiniti? Jauk: “Sve je izgubljeno!”? Ili... Naravno, glumi! Ovisno o tome koliko je kontracepcijskih pilula pacijentica propustila:

- ako nije prošlo više od 12 sati od zadnje uzimanja tablete, trebate uzeti sljedeću odmah nakon vraćanja pamćenja i smiriti se. Kontracepcijski učinak se neće promijeniti;

- ako je razmak između doza veći od 12 sati, morate uzeti sljedeću tabletu, bez obzira na doba dana, a zatim nastaviti prema rasporedu. Režim se ne mijenja, čak i ako morate uzeti dvije tablete dnevno;

- ako su propuštene dvije doze, odnosno razmak između doza bio je veći od 24 sata, trebate uzeti dvije tablete odjednom i popiti još dvije doze sljedeći dan. Treba imati na umu da u takvim slučajevima može doći do krvarenja;

- ako je pamćenje izgubljeno dulje vrijeme, a to je dovelo do gubitka tri ili više tableta, vjerojatnost spotinga je vrlo velika. Naravno, možete zaboraviti na kontracepcijski učinak, ali još je bolje zapamtiti gdje su kondomi. Međutim, što učiniti s COC-om? Liječnici preporučuju uzimanje dvije tablete prva tri dana, nakon čega se prelazi na standardni režim. Postoji i drugi izlaz iz situacije: bacite staru ambalažu i krenite ispočetka, odnosno s novom ambalažom COC-a, na primjer, sljedeće nedjelje.

Ako uzmete sve i otkažete: reverzibilnost djelovanja COC-a

Kontracepcija uključuje promišljeno planiranje obitelji. I jednog dana dođe vrijeme kada bi žena rado počela uzimati osnovne tablete, ako takve postoje. Kupnja novih pakiranja hormonskih kontraceptiva odgađa se na neodređeno vrijeme. Jedino pitanje koje brine ženu je kada može prionuti na posao?

Učinak kombiniranih hormonskih kontraceptiva je reverzibilan, što se nedvojbeno može pripisati važnim prednostima takvih lijekova. U većini slučajeva, u prva 1-3 mjeseca nakon prestanka uzimanja COC-a u zdravih žena, puni ovulacijski menstrualni ciklus je potpuno obnovljen. Maksimalno razdoblje oporavka je 12 mjeseci.

Postoje podaci o takozvanom sindromu ustezanja ili rebound efektu koji se javlja nakon prestanka uzimanja hormonskih kontraceptiva. Jajnici, koji su se "odmarali" dosta dugo, počinju aktivno i plodonosno raditi odmah nakon oporavka od "hibernacije". Rezultat takvog rada je sazrijevanje folikula i oslobađanje jajne stanice spremne za bitku, željne akcije. Prema teoriji koja se temelji na sindromu ustezanja KOK-a, vjerojatnost trudnoće u prva 1-2 mjeseca nakon prestanka liječenja hormonskim tabletama mnogo je veća nego u standardnom ciklusu.

Međutim, neki stručnjaci smatraju da je za zdravu trudnoću ipak neophodna normalizacija hormonalnih razina. Mnogi ginekolozi inzistiraju na tome da se začeće treba dogoditi nekoliko mjeseci nakon povlačenja hormona.

Terapeutski učinci KOK-a: terapija kontracepcijskim pilulama

Osim kontracepcijskog učinka, hormonski lijekovi imaju i dokazano terapeutsko djelovanje, au tom svojstvu uglavnom se koriste KOK koji sadrže i estrogen i gestagen. Razmotrimo glavne indikacije za uporabu kombiniranih kontraceptiva.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice

Intermenstrualno krvarenje iz maternice koje nije povezano s trudnoćom i organskom patologijom smatra se disfunkcionalnim. Njihov glavni uzrok leži u hormonalnoj neravnoteži uzrokovanoj kvarom u složenom lancu hipotalamus-hipofiza-jajnici. Dokazano je da dugotrajna primjena KOK-a pomaže u normalizaciji hormonalnih razina i zaustavljanju disfunkcionalnog krvarenja.

Endokrina neplodnost

Kao što smo već rekli, u nekim slučajevima KOK se koriste za povratni učinak. Neki endokrinolozi smatraju da je u slučaju sumnje na endokrinu neplodnost prvo potrebno započeti liječenje kombiniranim kontraceptivima. Ako trudnoća ne nastupi nakon prestanka uzimanja COC-a, tada se započinje s primjenom stimulansa ovulacije.

Predmenstrualni sindrom

Za liječenje PMS-a propisani su moderni kontraceptivi niske doze, uključujući Novinet, Median, Silhouette, Lindinet, Mercilon, Janine, Dimia i druge lijekove. Simptomi karakteristični za predmenstrualni sindrom - razdražljivost, slabost, otok, bol u leđima, prsima, glavobolja - nestaju nakon 1-2 mjeseca liječenja.

Endometrioza

Endometrioza je prilično česta bolest koja može biti jedan od uzroka neplodnosti. S ovom patologijom, tkivo slično endometriju (tkivo unutarnje sluznice maternice) raste u zdjelici. KOK su prepoznati kao jedna od mogućnosti liječenja endometrioze. U pravilu se ti lijekovi propisuju dugim tečajevima u trajanju od najmanje 12 mjeseci.

Kontraceptivi koji se najčešće koriste za liječenje endometrioze su Marvelon, Femoden, Regulon, Microgynon, Logest i drugi.

Hiperandrogenizam

Stanje koje prati povišena razina testosterona u krvi - hiperandrogenizam - očituje se brojnim upečatljivim simptomima. Tu spadaju višak dlaka na licu i tijelu kod žena, akne (akne) i seboreja.

Lijekovi izbora za liječenje blagih i umjerenih oblika hiperandrogenizma su KOK s antiandrogenim učinkom. Ova akcija je svojstvena gestagenu, koji je dio nekih kombiniranih kontraceptiva, naime Diana, Zhanina, Yarina i neki drugi.

Posebno treba istaknuti lijek sa snažnim antiandrogenim i antimineralokortikoidnim učinkom - Yarina. Drospirenon se koristi kao gestagen u ovim tabletama, što pomaže ne samo smanjiti razinu testosterona, već i smanjiti otekline. Stoga je vjerojatnost povećanja tjelesne težine pri uzimanju Yarine minimalna.

Za akne i seboreju kod adolescenata propisan je trofazni COC Tri-Mercy, koji može smanjiti razinu testosterona tri puta.

I još nešto za kraj. Antiandrogeni učinak postiže se nakon tri mjeseca stalne uporabe COC-a, pa će se kontraceptivi morati uzimati dosta dugo kako bi se riješili akni.

COC: ne samo liječenje, već i prevencija

Dodatna prevencija ginekoloških bolesti su i kombinirani kontraceptivi.

Upalne bolesti

Dokazano je da redovita uporaba COC-a smanjuje vjerojatnost razvoja upalnog procesa u zdjelici. Ovaj učinak se postiže zahvaljujući:

1. povećanje viskoznosti cervikalne sluzi.
   Viskoznija sluz postaje barijera ne samo za spermu, već i za neke bakterije;
2. smanjen intenzitet menstruacije.
   Menstrualna krv je idealno okruženje za razvoj patogenih mikroorganizama. Stoga smanjenje mjesečnog gubitka krvi također smanjuje vjerojatnost infekcije;
3. smanjenje snage kontrakcija maternice tijekom menstruacije.
   Kada se maternica steže, infekcija lako prodire iz maternice u jajovode, pridonoseći razvoju opasnih bolesti - salpingitisa (upala jajovoda) i salpingooforitisa (istovremena upala jajnika i jajovoda). Upravo ti procesi zauzimaju počasno prvo mjesto među bolestima koje dovode do stvaranja priraslica u zdjelici, a kao rezultat toga, neplodnosti.

Prema preporukama WHO - Svjetske zdravstvene organizacije - kombinirane kontracepcijske pilule koriste se u sveobuhvatnom režimu liječenja već razvijenih upalnih procesa. U takvim slučajevima KOK dopuštaju jajnicima da se „odmore“ i oporave, a cervikalni sluzni čep dodatno štiti organizam od reinfekcije, odnosno ponovne infekcije.

Funkcionalna cista jajnika

Takve patologije uključuju folikularnu cistu i cistu žutog tijela. Monofazni COC smanjuju vjerojatnost stvaranja funkcionalnih cista za 3-4 puta, a također potiču resorpciju postojećih formacija.

Vrijedno je napomenuti da trofazne kontracepcijske pilule mogu, naprotiv, potaknuti razvoj cista. To se objašnjava činjenicom da "plutajuće" doze hormona u takvim lijekovima nisu u stanju potpuno potisnuti funkciju jajnika.

Fibroidi maternice, endometrioza

I miomi maternice i endometrioza su bolesti ovisne o estrogenu. Smanjenje razine estrogena značajno smanjuje vjerojatnost razvoja ovih patologija.

Uvjerljivije od riječi su službene brojke: stalnom uporabom kontracepcijskih pilula tijekom pet godina rizik od mioma smanjuje se za 17%, sedam godina - za 20%, a 10 godina - za 30%.

Kontracepcijske pilule: jednostavna prevencija raka

Najpouzdanije studije u medicinskom svijetu potvrdile su da redovito uzimanje KOK-a smanjuje rizik od ginekološkog raka. Redovito uzimanje kontracepcijskih pilula smanjuje rizik od razvoja raka jajnika za čak 40%, a takva prevencija traje 15 godina nakon prestanka uzimanja KOK-a. Osim toga, primjena kombiniranih kontraceptiva smanjuje vjerojatnost razvoja raka maternice za točno polovicu, a zaštitni učinak također traje 15 godina.

Jedini uvjet koji se ne smije zanemariti: da bi se postigao ozbiljan preventivni učinak, kontracepcijske pilule moraju se uzimati najmanje dvije godine.

Kombinirani kontraceptivi: nuspojave

Naravno, ne možemo zanemariti drugu stranu medalje. KOK imaju i nuspojave i kontraindikacije.

Počnimo s prvim. Najčešće nuspojave hormonskih kontracepcijskih pilula uključuju:

• glavobolja;
• mučnina, povraćanje;
• nelagoda u želucu i crijevima;
• razdražljivost i promjene raspoloženja;
• povećana osjetljivost mliječnih žlijezda;
• promjena libida;
• suhoća vagine;
• međumenstrualno krvarenje: i točkasto i probojno krvarenje (mnoge žene percipiraju ovaj učinak kao menstruaciju kada uzimaju kontracepcijske lijekove).

Intenzitet nuspojava KOK-a najveći je u prva 1-3 mjeseca liječenja. Nakon tog razdoblja, u pravilu, uzimanje kontracepcijskih pilula nije popraćeno nikakvim nuspojavama.

Trebate znati da kod produljene primjene ili prekida uzimanja oralnih kontraceptiva može doći do hormonalnih poremećaja. Trajanje i učestalost menstruacije se smanjuje ili povećava, a iscjedak može postati previše oskudan ili obilan, praćen bolovima u donjem dijelu trbuha. Kompleks biološki aktivnih tvari ima blagotvoran učinak na funkcije ženskog reproduktivnog sustava -
"Faktor vremena". Sadrži ekstrakte ljekovitog bilja, vitamine B9, C, E i PP, minerale Fe, Mg i Zn - smanjuju grčeve mišića, bolove tijekom menstruacije i sudjeluju u uspostavljanju hormonske ravnoteže, uključujući i tijekom ili nakon uporabe kontracepcijskih sredstava.

Važno: kada su COC zabranjeni?

Kombinirani kontraceptivi su apsolutno kontraindicirani ako:

• trudnoća ili najmanja sumnja na nju;
• dojenje;
• bolesti vena;
• IHD - koronarna bolest srca;
• teške bolesti srca i krvnih žila;
• onkološke bolesti;
• nekontrolirani dijabetes melitus;
• teške patologije jetre ili bubrega;
• krvarenje iz maternice, čiji uzrok nije utvrđen;
• stariji od 40 godina;
• pušenje velikih količina cigareta, osobito žene starije od 35 godina.

Ako imate jednu od gore navedenih kontraindikacija, trebali biste potpuno zaboraviti na COC. Postoji dodatni popis bolesti za koje je potrebno odvagnuti rizik i korist kod propisivanja kontracepcijskih pilula.

Takve patologije uključuju dijabetes melitus, fibroide, dob iznad 35 godina, pušenje i druge.

Žene koje pate od migrene trebaju biti posebno oprezne pri korištenju KOK-a. Migrena je relativna kontraindikacija za liječenje hormonskim tabletama. Stručnjaci preporučuju propisivanje niskih doza kontracepcijskih lijekova koji sadrže manje od 35 mcg etinilestradiola, posebno Zhanin, Logest, Miniziston, Mercilon, Regividon, Yarina. Ako se tijekom liječenja KOK-om pojave jake glavobolje, tablete se moraju prekinuti što je prije moguće.

Jednokomponentne kontracepcijske pilule: mini pilule

Druga velika skupina hormonskih kontraceptivnih pilula sadrži samo jedan hormon - gestagen. Zbog niske doze aktivne tvari, ovi su lijekovi dobili zvučno ime mini-pilule. Najpopularnije mini pilule za kontracepciju uključuju:

• Excluton koji sadrži 500 mcg linestrenola;
• Microlut, koji sadrži 3 mg levonorgestrela;
• Charozetta i Lactinet, koji sadrže 75 mcg desogestrela.

Imajte na umu da Charozetta i Lactinet zauzimaju posebno mjesto među mini pilulama. Ovi proizvodi sadrže moderni gestagen, koji ima jedinstvena svojstva. Osim kontracepcijskog učinka, dezogestrel ima antiandrogeno i antimineralokortikoidno djelovanje.

Farmakološki učinak mini-pilule sličan je učinku COC-a. Blokirajući proizvodnju gonadotropnih hormona hipofize, gestageni pomažu povećati viskoznost cervikalne sluzi, stvarajući prepreku spermi. Osim toga, mini-pilule smanjuju kontraktilnu aktivnost jajovoda i uzrokuju hipotrofiju endometrija, što otežava implantaciju oplođene jajne stanice.

Pravila za uzimanje mini-pilule

Za razliku od kombiniranih kontracepcijskih pilula, mini pilule se koriste svakodnevno bez pauze.

Poluživot mini pilule je prilično kratak: 12 sati je kraći nego kod kombiniranih lijekova i iznosi samo 22-24 sata. U tom smislu, jednokomponentni kontraceptivi moraju se uzimati u isto vrijeme kako bi se spriječio kritičan pad doze hormona.

Charozette i Lactinet mogu se smatrati ugodnom iznimkom od pravila: njihov poluživot nastupa 36 sati nakon primjene.

Jednokomponentne kontracepcijske pilule: prednosti

Što razlikuje mini-pilule od COC-a? Koje su prednosti monokomponentnih kontraceptiva u odnosu na tradicionalne kombinirane lijekove? Pozitivni aspekti mini-pilule uključuju:

- nema nuspojava povezanih s opskrbom estrogenom.
Estrogen je odgovoran za većinu nuspojava uzrokovanih uporabom COC-a. Zbog odsutnosti ovog hormona u mini-pilulama, one se bolje podnose od kombiniranih tableta;

- Mogućnost korištenja tijekom laktacije.
Monokomponentni kontraceptivi smatraju se sredstvom za dojilje. Dokazano je da gestageni koji se koriste u mini pilulama ne utječu na kvalitetu majčinog mlijeka i ne smanjuju njegovu količinu. Naprotiv, postoje informacije koje tvrde da uzimanje mini-pilule pomaže poboljšati laktaciju i produžiti dojenje. SZO preporučuje korištenje jednokomponentnih kontracepcijskih pilula 6 tjedana nakon poroda;

— mogućnost primjene mini-pilula kod žena kod kojih su kombinirane tablete kontraindicirane.
Jednokomponentni kontraceptivi sigurni su kod bolesnika s teškim dijabetesom, migrenama, srčanim i krvožilnim bolestima, proširenim venama, kao i kod pušača. Osim toga, mini pilule su kontracepcijske pilule koje su indicirane za žene starije reproduktivne dobi, uključujući one starije od 40 godina;

- nema nuspojava nakon naglog prekida uzimanja tableta.
Za razliku od COC-a, monofazne kontraceptive možete prestati uzimati bilo kada tijekom liječenja.

Nedostaci mini-pilule

Uz značajan popis prednosti, monokomponentne tablete nisu bez nekih nedostataka, uključujući:

• velika vjerojatnost menstrualnih nepravilnosti tijekom uzimanja lijekova: međumenstrualno krvarenje, skraćivanje ciklusa itd.;
• relativno niska učinkovitost u usporedbi s COC-ima. Pearl indeks mini pilule kreće se od 0,5 do 3%. Veća vjerojatnost začeća posljedica je činjenice da male doze gestagena u mini pilulama ne mogu potpuno potisnuti ovulaciju. Jedine monokomponentne tablete koje jamče ovaj učinak od 96% su Charozetta (Lactinet).
• povećani rizik od izvanmaternične trudnoće Ako tijekom uzimanja mini-pilule još uvijek dođe do ovulacije i začeća, oplođeno jajašce se neće moći implantirati u maternicu. Stoga se embrij pričvrsti za jajovode ili jajnike, uslijed čega nastaje izvanmaternična trudnoća.

Osim toga, mini pilule također imaju nuspojave, uključujući:

• povećan apetit;
• smanjen libido;
• mučnina, rijetko - povraćanje;
• glavobolja;
• povećana osjetljivost dojke.

I još nešto za kraj. Nakon prestanka uzimanja mini-pilule, puni menstrualni ciklus se uspostavlja unutar 1-3 mjeseca. Istodobno, ne treba očekivati ​​povratni učinak po kojem su poznati kombinirani kontraceptivi.

Hitna kontracepcija: kontracepcijska sredstva “na brzinu”

Uz planiranu kontracepciju, svaka žena treba zapamtiti da postoji i druga, hitna opcija za kontracepcijske pilule. Namijenjeni su prvenstveno pacijenticama koje su rijetko spolno aktivne, kao iu nepredviđenim slučajevima kada iz nekog razloga nisu provedene planirane kontracepcijske mjere.

Lijekovi za hitnu kontracepciju nazivaju se postkoitalni, koriste se post factum, to jest nakon. Ako se spolni odnos dogodi prije ovulacije, visoke doze hormona u kontracepcijskim pilulama jamče njezin izostanak. Ako ipak dođe do začeća, hitna kontracepcija osigurava hipotrofiju endometrija, zbog čega se embrij neće moći pričvrstiti za stijenke maternice. Osim toga, niska koncentracija progesterona jamči nemogućnost trudnoće.

Za brzo postizanje željenog učinka potrebno je primijeniti najveće moguće doze hormona. Stoga su postkoitalni kontraceptivi hormonski lijekovi u visokim dozama koje se preporučuje koristiti što je rjeđe moguće. Učinkovitost hitnih lijekova doseže 97–99%.

Lijekovi za hitnu kontracepciju

Postoji nekoliko načina postkoitalne kontracepcije:

- kombinirane tablete.
Konvencionalni kombinirani KOK u određenim koncentracijama mogu osigurati hitno kontracepcijsko djelovanje. Ova metoda kontracepcije naziva se Yuzpe metoda. Kontraceptivi koji se koriste prema metodi Yuzpe uključuju Microgynon, Miniziston, Femoden, Regividon, Regulon i druge;

gestageni.
Ovu skupinu predstavljaju kontraceptiv Postinor i njegovi analozi - Microlut, Escapel i Eskinor-F;

antigonadotropni lijekovi.
To uključuje Danazol, koji je lijek za endometriozu;

antiprogesteronski lijekovi.
Suvremeni lijek koji potiskuje sintezu progesterona, mifepriston, koristi se i kao sredstvo hitne kontracepcije i za medicinski pobačaj.

Pravila uzimanja postkoitalnih kontracepcijskih pilula

Postoje stroga pravila za korištenje hormonske hitne kontracepcije, a odstupanje od njih može dovesti do najrazočaravajućih posljedica.

Gotovo sve pilule za hitnu kontracepciju moraju se uzeti najkasnije 72 sata nakon spolnog odnosa. Doziranje lijekova ovisi o farmakološkoj skupini.

Kombinirane hormonske tablete

Istovremeno uzimajte 4 tablete obje boje dva puta dnevno s razmakom od 12 sati.

Gestageni

Postinor i njegovi generici propisuju jednu tabletu dva puta dnevno svakih 12 sati.

Antigonadotropni i antiprogesteronski lijekovi

U svrhu hitne kontracepcije Danazol se koristi u dozi od 400-600 mg dva puta ili tri puta svakih 12 sati. Alternativni režim uključuje propisivanje 200 mg dnevno tijekom pet uzastopnih dana.

Mifepriston se koristi jednokratno u dozi od 600 mg. Moguće je propisati 200 mg mifepristona jednom dnevno od 23. do 27. dana ciklusa.

Imajte na umu da, prema nekim podacima, mifepriston potiče prekid trudnoće do 5 opstetričkih tjedana.

Hitna kontracepcija: nuspojave

Ne smiju se zanemariti moguće posljedice uzimanja kontracepcijskih pilula u visokim dozama.

U velikoj većini slučajeva uzimanje hormonskih tableta za hitnu kontracepciju popraćeno je menstrualnim poremećajima. Stoga neki stručnjaci preporučuju početak uzimanja COC-a nakon "hitnog" ciklusa kako bi se obnovile hormonske razine.

Osim toga, uzimanje visokih doza estrogena povezano je s mučninom, pa čak i povraćanjem. Kako biste smanjili ove nuspojave, najbolje je uzimati lijekove uz ili nakon jela. Ako se povraćanje ne može izbjeći, potrebno je uzeti drugu, izvanrednu dozu.

Lokalne kontracepcijske pilule: alternativna kontracepcija

Kontracepcijski učinak lokalnih, odnosno vaginalnih kontraceptiva temelji se na spermicidnom učinku komponenti lijeka. Većina spermicida proizvodi se u obliku čepića, ali farmaceutske tvrtke su ovladale tehnologijom za proizvodnju kontracepcijskih krema, pjene i, naravno, vaginalnih pilula.

U Rusiji je registrirana samo jedna spermicidna vaginalna tableta - Pharmatex. Aktivni sastojak lijeka je antiseptik i spermicid benzalkonijev klorid. Pharmatex ima kompleksan učinak:

• spermicidno.
  Pearl indeks Pharmatexa, kada se pravilno koristi, iznosi oko 1%. Benzalkonijev klorid potiče uništavanje flagela i glave spermija;
• baktericidno.
  Pharmatex također pruža zaštitu od spolno prenosivih bolesti, uključujući klamidiju, gonoreju, trihomonijazu, HIV infekciju i herpes simplex virus tip 2.

Pravila za korištenje Pharmatexa

Da biste postigli kontracepcijski učinak, morate se strogo pridržavati pravila za korištenje Pharmatexa:

• tableta se mora staviti u vaginu 10-15 minuta prije spolnog odnosa.
  Točno je toliko vremena potrebno da se čvrsta tableta raspadne i počne djelovati. Trajanje akcije je oko tri sata. Prije svakog sljedećeg spolnog odnosa potrebno je uzeti dodatnu tabletu, čak i ako rok valjanosti prethodne još nije istekao;
• Strogo je zabranjena uporaba sapuna i drugih alkalnih deterdženata za nuždu vanjskih spolnih organa dva sata prije i nakon uporabe kontracepcijskih pilula. To je zbog činjenice da sapun potiče brzo i potpuno uništavanje benzalkonijevog klorida.

Jedine kontraindikacije za uporabu Pharmatexa uključuju pojedinačnu netoleranciju na aktivnu tvar i ulceracije vaginalne sluznice. U ostalim slučajevima pripravci benzalkonijevog klorida potpuno su sigurni.

Među svim kontracepcijskim pilulama koje postoje na tržištu, Pharmatex zauzima posebno mjesto. Ako se trebate posavjetovati s liječnikom za kupnju hormonskog lijeka, Farmatex tablete mogu se kupiti u bilo kojoj ljekarni u svijetu bez recepta.

Zaključno, vrijedi priznati da je izbor kontracepcijskih pilula za modernu ženu velik. To su male stvari: odgovornost.

DO kontracepcija uključuju sredstva i lijekove koji mogu spriječiti nastanak neželjene trudnoće. Osim toga, kontraceptivi, posebice hormonski lijekovi, uspješno se koriste u prevenciji i liječenju stanja kao što su hirzutizam (pretjerana dlakavost), menoragija (obilne i dugotrajne menstruacije), dismenoreja (bolne menstruacije). I uporaba zaštitnih proizvoda (kondoma, vaginalnih kapica, spermicida) također služi za sprječavanje spolno prenosivih infekcija.

Vrste kontracepcijskih sredstava

Sva kontracepcijska sredstva mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• hormonska sredstva;
• kontracepcijske spirale;
• kontracepcijska sredstva sa spermicidnim učinkom;
• zaštitna sredstva;
• prirodnim metodama.

Najučinkovitiji od njih su hormonski kontraceptivi.

Najnoviji kontraceptivi

Najsuvremeniji oblici kontrole rađanja uključuju kontracepcijski prsten, hormonski flaster, hormonske injekcije i implantate. Korištenje ovih sredstava karakterizira dugotrajna kontracepcija i visoka učinkovitost. Nova generacija oralnih kontraceptiva sadrži minimalne doze hormona, što je smanjilo popis njihovih kontraindikacija i smanjilo broj nuspojava.

Hormonska kontracepcija

Hormonska kontracepcija su proizvodi koji sadrže spolne hormone - estrogene i gestagene. Postoje različiti oblici hormonskih lijekova: kontracepcijske pilule, vaginalni prstenovi, kontracepcijski flasteri, implantati i injekcije, kao i hormonalni intrauterini sustav.

Vrlo je važno posavjetovati se s liječnikom prije korištenja hormonskih lijekova, jer postoje mnoge ozbiljne kontraindikacije za njihovu upotrebu.

Djelovanje hormonskih kontraceptiva temelji se na potiskivanju ovulacije i zgušnjavanju sluznog sekreta koji izlučuje cerviks. Gusta sluz sprječava ulazak spermija u šupljinu maternice, a dotok spolnih hormona izvana onemogućuje proizvodnju vlastitih spolnih hormona, pa jajna stanica ne sazrijeva.

Kontracepcijske pilule mogu se podijeliti u 2 skupine:
1. Kombinirani oralni kontraceptivi. Sadrži 2 hormona: estrogen i gestagen.
2. Mini pilule sadrže samo gestagen.

Kombinirane oralne kontraceptive, ovisno o sastavu, dijele se na monofazne i trofazne. U monofaznim kontraceptivima (Regulon, Marvelon, Jess, Janine, Logest, Novinet, Rigevidon itd.) Sve tablete sadrže istu količinu hormona. Trofazni kontraceptivi (Tri-Mercy, Triquilar, Tri-Regol) sadrže različite količine hormona.

Rjeđe se koriste trofazni lijekovi. Slabije se podnose, unatoč tome što svojim sastavom oponašaju promjene u sadržaju spolnih hormona u ženskom tijelu tijekom menstrualnog ciklusa. Ovisno o dozi hormona estrogena, u sastavu lijeka postoje kombinirani oralni kontraceptivi visoke, niske i mikrodoze. Trenutačno se češće propisuju tablete s malim i mikrodozama. Potrebno je uzimati oralne kontraceptive svaki dan, u isto vrijeme.

Kombinirani oralni kontraceptivi ne smiju se uzimati u sljedećim slučajevima:

• kardiovaskularne bolesti;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• bolesti jetre;
• visoki krvni tlak;
• jake glavobolje, migrene;
• višak tjelesne težine;

dob iznad 35 godina;
• maligne neoplazme genitalnih organa i mliječnih žlijezda;
• povišene razine kolesterola;
• bolesti žučnog mjehura;
• dob preko 40 godina;
• trudnoća i razdoblje laktacije.

Mini-pilula(Exluton, Charozetta, Micronor, Microlut, Ovret) - lijekovi koji sadrže samo jedan hormon - gestagen. Zbog toga se mogu propisati u slučajevima kada je nepoželjno uzimati kombinirane lijekove. Na primjer, tijekom dojenja, s popratnim bolestima kao što su hipertenzija, dijabetes melitus, bolest jetre, proširene vene, pušenje, a također i starije od 40 godina. Također, mini pilule su kontraindicirane u slučaju zloćudnih novotvorina mliječne žlijezde, krvarenja iz maternice čiji uzrok nije jasan, kod uzimanja antikonvulzivnih i antituberkuloznih lijekova, bolesti i poremećaja jetre, oštećenja krvnih žila mozga i srca, te tijekom trudnoće. Moraju se uzimati svaki dan u isto vrijeme.

Nuspojave pri korištenju oralnih kontraceptiva mogu uključivati ​​neredovito krvarenje, zadržavanje tekućine u tijelu i debljanje. Njihova ozbiljnost i učestalost ovise o dozi hormona sadržanog u tabletama.

Sigurna kontracepcijska sredstva koja se koriste tijekom dojenja uključuju:

• Mini-pilula– sastav sadrži samo gestagene, što smanjuje rizik od negativnih učinaka na trajanje dojenja, količinu i kvalitetu majčinog mlijeka. Dojilje ih mogu uzimati 5-6 tjedana nakon poroda. Nedostatak je česta pojava međumenstrualnog krvarenja - znak prilagodbe tijela na lijek. Prije uporabe oralnih kontraceptiva, trebate se posavjetovati s liječnikom.
• Injekcioni lijek Depo-Provera, potkožni implantat "Norplant" - također, zbog svog sastava, ne utječu na laktaciju i vrlo su učinkoviti. Imaju dugo razdoblje kontracepcije - 5 godina za potkožni implantat i 12 tjedana za Depo-Proveru. Nedostaci metode su što ih propisuje i primjenjuje samo liječnik. Nuspojave su iste kao kod lijekova koji sadrže samo gestagene. U prva 2 tjedna postoji potreba za korištenjem dodatnih metoda kontracepcije.
• Intrauterini ulošci– ne utječu na dojenje, propisuju se do 5 godina i počinju djelovati odmah nakon primjene. Nedostaci ove metode: mogući neugodni osjećaji u donjem dijelu trbuha tijekom hranjenja, obilne i bolne menstruacije u prvim mjesecima korištenja. Ne mogu se koristiti ako je žena pretrpjela upalne bolesti maternice i dodataka prije ili nakon trudnoće. Umetnuo i izvadio liječnik.
• Zaštitne metode kontracepcije(kondom, dijafragma) - prilično učinkovit tijekom dojenja ako se poštuju pravila uporabe. Ne utječu na zdravlje bebe, količinu i sastav majčinog mlijeka.
• Spermicidi– može se koristiti i tijekom dojenja, zbog lokalnog djelovanja ne utječe na majčino mlijeko. Prilično učinkovit kada se pravilno koristi - može se koristiti samostalno, bez dodatnih sredstava.

Kontracepcija za žene starije od 45 godina

Perimenopauza (ili menopauza) je razdoblje u životu žene nakon 45-49 godina. Sastoji se od perimenopauze – prijelaza u menopauzu, te dvije godine nakon zadnje menstruacije.

Dob od 45 godina i više karakterizira postupno opadanje funkcije jajnika i smanjenje sposobnosti začeća. Unatoč tome, vjerojatnost neplanirane trudnoće ostaje prilično visoka, osobito ako se održavaju redoviti menstrualni ciklusi. Stoga je kontracepcija u ovom razdoblju posebno relevantna. Trudnoća u ovoj dobi popraćena je visokim rizikom od komplikacija, poput pobačaja, gestoze i abnormalnog položaja posteljice. Porod i postporođajno razdoblje su teži, a pobol i smrtnost djece veća. Važnu ulogu imaju i popratne bolesti žena - kardiovaskularne, bolesti probavnog sustava, jetre, mokraćnog sustava, najčešće kronične prirode.

Važno je koristiti kontracepciju ne samo do menopauze (kada menstruacija potpuno prestane). Preporuča se uzimanje 2 godine ako je menopauza nastupila nakon 45 godina, odnosno 1 godinu ako je menopauza nastupila nakon 50 godina.

Odabir metode kontracepcije u ovoj dobi prilično je težak i provodi se samo u suradnji s liječnikom. Potrebno je provesti pregled kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije za određenu metodu.

• Barijera znači(kondomi) - sigurni za korištenje, ali često uzrokuju neugodnosti. Kemijski spermicidi također se široko koriste ne samo zbog svog kontracepcijskog učinka - oni mogu smanjiti pojavu suhoće rodnice, što je važno za žene u perimenopauzi.
• Intrauterini ulošcičesto su kontraindicirani u ovoj dobi zbog velikog broja bolesti tijela i vrata maternice. Ako nema kontraindikacija za uporabu, prednost treba dati spiralama koje proizvode hormone (Mirena), budući da imaju ne samo kontracepcijski, već i terapeutski učinak - u slučaju menoragije (krvarenje iz maternice) smanjuju volumen menstruacije. gubitak krvi, sprječavaju upalne bolesti spolnih organa i smanjuju rizik od razvoja anemije uzrokovane nedostatkom željeza.
• Hormonalni lijekovi– S prednostima se koriste progestinski pripravci kao što su mini pilule, Depo-Provera, Norplant. Oni ne mogu utjecati na zgrušavanje krvi, metabolizam lipida ili funkciju jetre. Primjena kombiniranih oralnih kontraceptiva prilično je ograničena. Koriste se samo ako žena ne puši (pušenje je apsolutna kontraindikacija za njihovu primjenu), te nema drugih čimbenika rizika za razvoj tromboze i koronarne bolesti srca. Prednost se daje lijekovima s niskim dozama, kao što su Logest, Mercilon.
• Sterilizacija je najpouzdanija metoda kontracepcije, ali se rijetko koristi jer je ova metoda dosta invazivna i uključuje kirurški zahvat.
• Hitna kontracepcija u dobi od 45 godina koristi se iznimno rijetko, budući da uporaba velikih doza hormona uzrokuje teške nuspojave.

Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.