Infekcija mokraćnog sustava kod djeteta. Dijagnostika infekcija mokraćnog sustava

Problemi s mokraćnim sustavom javljaju se u bilo kojoj dobi. Kod djece je ove bolesti teško dijagnosticirati. Prevalencija varira ovisno o spolu i dobi. Djevojčice pate od 2 do 12 godina, dječaci - najčešće u djetinjstvu. Liječenje infekcije mokraćni put kod djece će biti učinkovit ako se pravovremeno obrate stručnjaku. Odvija se u bolnici pod nadzorom terapeuta i urologa 10-14 dana.

Klasifikacija

Urologija određuje u djece prema ICD-10, što je potrebno za potvrdu etiologije, morfologije, patogeneze za svaki pojedinačni slučaj. Svi infektivni procesi koji se javljaju u organima za stvaranje i izlučivanje urina dodijeljeni su kodovima ICD-10 od N00 do N99.

Lokalizacija upalnog procesa utječe na vrstu bolesti. U gornjem dijelu se razvijaju pijelitis i pijelonefritis - bolesti bubrega i uretera. U sredini - uretritis, u donjem dijelu - cistitis. Zahvaćeni su uretra i mjehur. Važno je razdoblje bolesti, koje se razlikuje u početnom obliku, ponovljenom i recidivu. Drugi se javlja s neliječenom patologijom.

Izražajnost klinički simptomi pomoći će u određivanju jačine struje. Blagi oblik prati visoka temperatura, koji se praktički ne povećava. Beba ima blagu dehidraciju. Teži oblik manifestira se sepsom, temperaturom i povraćanjem.

Koji su simptomi bolesti?

Znakovi infekcije mokraćnog sustava kod djece počinju povišenom temperaturom (u gotovo 90% slučajeva). Ako ga nema, obratite pozornost opće stanje i dodatne karakteristike. Razlikuju se ovisno o dobi djeteta, jer dojenčad ne može uvijek pokazati kako se osjeća. Bol izražavaju plačem i udaranjem nogama. Najčešće se napominje:

• Loš apetit.
• Bol prilikom mokrenja.
• Mutna ili krvava mokraća.
• Povraćanje.
• Razdražljivost.

Kod upale organa u gornjem dijelu dolazi do arterijske hipertenzije, oštećenja bubrega i stvaranja ožiljaka. Komplicirane infekcije mokraćnog sustava u djece mlađe od godinu dana javljaju se s kongenitalnim anomalijama, vezikoureteralnim refluksom najviše razine. Pijelonefritis kod djece može se manifestirati kao blaga malaksalost, umor i letargija. To se često događa kod dječaka mlađih od 6 mjeseci i djevojčica mlađih od godinu dana.

Infekcija mokraćnog sustava u dvogodišnje djece karakterizirana je sepsom. Pijelonefritis se smatra kada temperatura poraste na 39 stupnjeva. Vrućica traje više od dva dana i drugi simptomi se možda neće pojaviti. Kasnije se dodaje bol u donjem dijelu leđa s jedne ili obje strane. Manje uobičajeni problemi uključuju proljev, povraćanje i bolove u trbuhu.

Kod cistitisa i uretritisa praktički nema vrućice, ali su karakteristični bol i peckanje tijekom mokrenja i pritisak u abdomenu. Dijete često ide na WC. Ako se infekcije mokraćnog sustava u djece ne liječe na vrijeme, do treće godine života dolazi do razvoja sekundarne enureze. Diferencijalna dijagnoza omogućit će ranoj fazi identificirati popratne bolesti: balanitis kod dječaka i vulvitis kod djevojčica.

Klinička slika

Simptomi se razlikuju ovisno o težini, mjestu upale, vrsti infekcije i stanju bebinog imuniteta. Oni će ukazati na metode odabira liječenja i dijagnoze. Važno je obratiti pozornost na sitnice, jer će one ukazivati ​​ne samo na stupanj bolesti, već i na zanemarivanje zdravstvenog stanja i srodnih bolesti.

Koje se infekcije mokraćnog sustava mogu prepoznati u dvogodišnjeg djeteta? Pijelonefritis se može pojaviti kod djeteta bez obzira na dob. Karakterizira ga intoksikacija i visoka temperatura. Prvo je poremećen apetit, a zatim dijete potpuno odbija hranu. U ovoj dobi bilježe se meningealni simptomi. Ako ne dobijete odgovarajuće liječenje na vrijeme, razvija se kronični oblik zatajenja bubrega.

Cistitis je bolest kod koje djeca često moraju ići na zahod. Mogu isprazniti mjehur svakih 10-15 minuta uz osjećaj peckanja i boli. Zbog iritacije sluznice javlja se osjećaj nepotpunog pražnjenja, pa se primjećuje urinarna inkontinencija. Nema mokrenja, temperatura doseže 40 stupnjeva. Češće se javlja kod djevojčica. Nepravodobno liječenje dovodi do pijelonefritisa.

Bakteriurija je bolest u kojoj se bakterije razmnožavaju u mokraći. Identificiraju se tek nakon laboratorijskih ispitivanja. Roditelji često propuštaju infekcije mokraćnog sustava kod djece mlađe od godinu dana, jer se beba ne žali. Međutim, urin postaje mutan, ima neugodan miris, sadrži ljuskice, nečistoće i krv.

Razlozi za razvoj upale

Bolesti se javljaju zbog izloženosti enterobakterijama, uključujući E. coli. Na razvoj utječu mikoplazmoza i urogenitalna klamidija. Među uzrocima infekcija mokraćnog sustava u djece su anemija i imunodeficijencija. To uključuje poremećaje urodinamike:

• Pielektazija.
• Distopija bubrega.
• divertikulum Mjehur.
• Policistična bolest.
• Bolest urolitijaze.
• Infekcija majke tijekom trudnoće.
• Ureterocoel.
• Synechia labia u djevojčica.
• Fimoza kod dječaka.

Važna je prisutnost patogenih serotipova u tijelu, nedovoljna proizvodnja protutijela, ishemija, operacije na organima mokraćnog sustava. Problemi nastaju kod disbakterioze, kolitisa, česti zatvor. Metabolički poremećaji povećavaju rizik od razvoja bolesti. Potrebno je pratiti higijenu genitalija. Ispravna tehnika pranje će spriječiti ulazak infekcije u genitourinarni trakt.

Patogena flora uključuje E. coli, koja se otkriva u 80% djece. Osim toga, na razvoj infekcija mokraćnog sustava u djece utječu bakterije iz razreda enterokoka i stafilokoka. Najčešće, bolest počinje s jednim patogenom. Ako je imunitet smanjen, postoje kongenitalne anomalije, u procesu sudjeluje nekoliko vrsta virusa. U slaboj djeci dolazi do sloja bakterijske infekcije zbog razvoja gljivica.

Za planiranje dijagnostike, odabir preventivnih mjera i propisivanje liječenja potreban je poseban kod za infekciju mokraćnog sustava kod djece u ICD-10. Kompleksan pristup pomoći će u rješavanju problema. Uključuje kompletnu terapiju lijekovima, dijetu i higijenu.

Dijagnostička definicija bolesti

Potrebno je provesti niz ozbiljnih ispitivanja. Ozbiljnost i ozbiljnost utvrđuje se pomoću krvnog testa. Odražava sadržaj leukocita i razinu proteina akutne faze. Osnova je bakteriološka kultura urin. Koristit će se za potvrdu stupnja bakteriurije i osjetljivosti na antibiotike.

Dodatno, uzorci urina propisani su za mikoplazmu, ureplazmu i klamidiju. Potrebno je učiniti ultrazvuk bubrega, mjehura i krvnih žila. Na slici se vide abnormalnosti mokraćnog sustava i poremećeno otjecanje mokraće. Uz česte egzacerbacije, dijete se podvrgava urografiji s kontrastnim sredstvom tijekom razdoblja remisije. Statička i dinamička scintigrafija pomoći će potvrditi oštećenje bubrežnog parenhima.

Za infekcije mokraćnog sustava u djece provode ga pedijatar, nefrolog, urolog i ginekolog. Stručnjaci propisuju studije o Zimnitsky i Nechiporenko. U krvi se znakovi upale očituju povišenim CO, leukocitozom i alfa globulinima. Za određenu infekciju uzima se PCR uzorak.

Metode potvrđivanja infekcije

Problemi koji se javljaju u donjem dijelu mokraćnog sustava utvrđuju se endoskopijom. Cistoskopija i ureteroskopija pomoći će u otkrivanju cistitisa, uretritisa i abnormalnosti u strukturi uretera. Anatomske promjene dijagnosticiraju se u obliku takvih odstupanja:

• Udvostručen bubrežni pijelokalicealni sustav.
• Nerazvijenost struktura.
• Hipoplazija.
• Aplazija bubrega, njegov nedostatak.
• Proširenje bubrežne zdjelice.

Među funkcionalnim abnormalnostima je ureteralni refluks s poremećenim odljevom urina. Odstupanje dovodi do metaboličkih poremećaja u bubrezima. Djeca se primaju na specijalizirani urološki odjel. Ovdje liječnici koriste test trake za otkrivanje bakterija u urinu u roku od nekoliko minuta. Leukociti se otkrivaju pomoću sličnog testa osjetljivog na esterazu.

Liječenje bolesti kod djece

Preporuke za infekcije mokraćnog sustava u djece moraju se u potpunosti pridržavati kako bi se postigao brzi oporavak. Bit će potrebno složeno i individualno liječenje. Za cistitis, lijekovi se uzimaju kod kuće ako se majka strogo pridržava uputa liječnika.

Pijelonefritis se može liječiti u bolnici. Hospitalizacija se snažno preporučuje za dojenčad mlađu od dvije godine. Djeci se daje infuzijska terapija i antibiotici. Za bolove i temperaturu propisan je odmor u krevetu. Dijeta uključuje čestu prehranu u malim obrocima. To će smanjiti opterećenje sluznice i bubrežnih tubula.

Terapija lijekovima nužna je za liječenje infekcija mokraćnog sustava u djece već od početno stanje. Antimikrobna sredstva imati širok raspon akcije. Za cistitis, lijekovi se uzimaju najmanje tjedan dana, za pijelonefritis - 10-14 dana. Ako je potrebno, propisuju se uroantiseptici. Za ublažavanje boli trebat će vam antispazmodici. Potreban je tečaj antibiotika, a zatim se poduzimaju ponovljeni testovi.

Među kliničkim preporukama za infekcije mokraćnog sustava u djece je prehrana. Poremećena funkcija bubrega sugerira da je potrebno smanjiti unos soli i ograničiti količinu tekućine. Preporuča se konzumiranje proteinske i biljne hrane, mliječnih proizvoda. Dijeta ne smije sadržavati masnu i prženu hranu, kiselo voće. Nadražuju sluznicu. Nisu dopušteni kivi, grožđe, rajčice, agrumi, šipak.

Akutni oblici bolesti: što učiniti

Liječenje infekcija mokraćnog sustava u djece u obliku akutnog pijelonefritisa počinje što je ranije moguće. Time ćete izbjeći rizik od razvoja bubrežnih ožiljaka. Prvog dana nakon utvrđivanja IMS propisana je terapija baktericidnim antibioticima. Odabiru se na temelju dobivenih dijagnostičkih rezultata. Obratite pozornost na stanje djeteta.

Fluorokinoli se praktički ne koriste u pedijatriji, jer se povećava rizik od oštećenja rastućih zglobova. Lijekovi se koriste za liječenje starije djece, ali ne kao prvi izbor. Pet dana su propisani lijekovi koji se primjenjuju supkutano ili intramuskularno. Nakon toga se antibiotici uzimaju oralno.

Početna faza liječenja je najvažnija, no povraćanje je česta pojava kod djece. U ovom slučaju propisani su lijekovi kao što su Cefixime i Cefisox. Terapija aminopenicilinima ili cefalosporinima dobila je brojne pozitivne kritike za infekcije mokraćnog sustava u djece. Trebat će vam lijekovi s antipiretskim i protuupalnim učinkom. To uključuje Nurofen, Paracetamol. Diazepam se daje za sprječavanje napadaja.

Tijekom liječenja potrebno je potpuno mirovanje. Bebu treba držati na toplom, unositi dovoljno tekućine i ne smije osjećati žeđ. Redovito pijenje će povećati izlučivanje urina. U to vrijeme dolazi do oslobađanja upalnih proizvoda, ograničavajući širenje bakterija. Piće i hrana trebaju biti topli. Biljne infuzije se preporučuju ako dijete pristaje piti ih.

Na što obratiti pozornost tijekom liječenja

Za liječenje akutni cistitis Učinkovitost terapije utvrđuje se ispitivanjem osjetljivosti bakterija. Provjerite svoj urin prije propisivanja antibiotika. U nekim slučajevima bit će potrebna primjena kemoterapije lijekovi. Trajanje liječenja ovisi o težini i stadiju bolesti.

Djeci se propisuju lijekovi u trajanju do 5 dana. U ovom trenutku ne bi trebalo biti puno igara na otvorenom, više odmora u krevetu. Konzumacija voćnih napitaka i mineralna voda bez plina. Za smanjenje negativnih učinaka na crijeva potrebni su antihistaminici. Fizioterapeutski postupci pomoći će u konsolidaciji rezultata i spriječiti recidiv. Dobro su se pokazale kupke s kamilicom, nevenom i kaduljom.

Prevencija i prognoza bolesti

Neka su djeca sklona infekcijama mokraćnog sustava. Korištenje jednostavnih kompleksa pomoći će smanjiti rizik od njihovog razvoja. Čak i dojenčad treba režim pijenja. Tekućina će spriječiti zatvor, koji utječe na razvoj bakterija. Ako je komplementarna prehrana već započela, preporuča se diverzificirati prehranu povrćem i cjelovitim žitaricama.

Liječnici ne preporučuju prestanak dojenja. Mlijeko će zaštititi bebu od infekcije. Ako je moguće održati prirodno hranjenje, proces treba nastaviti što je duže moguće. Djevojke ne peru genitalije tekućim sapunom. Prilikom mijenjanja pelena koristite vlažne maramice. Dobra higijena spriječit će razvoj bakterija u vašem urinu. Međutim, važno je pravovremeno kontaktirati stručnjake kako bi se pri prvoj sumnji na razvoj infekcije testirali i započeli liječenje.

Teško je predvidjeti tijek bolesti. Nekoliko je čimbenika koji utječu na bolesti mokraćnog sustava:

• Kongenitalne abnormalnosti.
• Bebin imunitet.
• Tolerancija na lijekove.
• Pružanje pune pomoći.

Kongenitalne anomalije ukazuju da će biti potrebna individualna konzultacija s nefrologom ili urologom. Ako je djevojka već bolovala od upale mokraćnog sustava, indicirani su lijekovi iz skupine nitrofurana. Roditelji bi se trebali pobrinuti za zdravlje svoje bebe odmah nakon rođenja. Izbjegavajte hipotermiju, redovito mijenjajte pelene, pratite mokrenje, boju i karakteristike urina. Važno je obratiti pozornost na pritužbe vaše bebe.

U male djece posebno su opasne lezije u mokraćnim organima. Nepravodobno liječenje može dovesti do oštećenja parenhimskog tkiva bubrega. U tom se slučaju razvija nepovratna reakcija s naknadnim oštećenjem tkiva. Bolesti u ranoj fazi mogu se liječiti, a stalno pridržavanje pravila izbjeći će recidive i spriječiti razvoj kronični stadij i komplikacije.

Bolesti mokraćnih organa kod djece raširen su, a zbog svoje sklonosti asimptomatizmu i podmukao problem. Oskudni simptomi, karakteristični za oštećenje bubrega, mjehura i uretre, često dovode do kasne dijagnoze bolesti, nakon njihovog prijelaza u kronični oblik ili u fazi razvoja komplikacija. Međutim, izbjegavanje ovog problema je vrlo jednostavno: dovoljno je da roditelji budu pažljivi na zdravlje svog djeteta i redovito prate pokazatelje općeg testa urina.

Među bolestima mokraćnog sustava, najpopularnije su u djetinjstvo su pijelonefritis, glomerulonefritis, cistitis, mokraćno-solna dijateza i nefroptoza (prolaps bubrega). Razmotrimo u kojim se situacijama rizik od razvoja ovih bolesti znatno povećava i na koje znakove i simptome roditelji prvo trebaju obratiti pozornost.

Cistitis(upala mokraćnog mjehura) varljivo je “bezopasna” bolest, čiji se simptomi prilično lako ublažavaju antibakterijskim lijekovima, a također se lako vraćaju ako se bolest ne izliječi do kraja. Cistitis se može pojaviti kod djece bilo koje dobi, a posebno su mu sklona često bolesna djeca i djevojčice u pubertetu. Infekcija može ući u mjehur ascendentnim putem iz upaljene mokraćne cijevi ili se može prenijeti krvlju iz žarišta kronične infekcije - karijesnih zuba, neliječenih krajnika i adenoida, bolesnih ušiju i sinusa. Uvjeti koji oslabljuju aktivnost imunološkog sustava, kao što su hipotermija, pothranjenost, hipovitaminoza, stres i uzimanje određenih lijekova (antitumorski lijekovi, hormonski lijekovi), predisponiraju razvoj cistitisa.

Glavni simptomi cistitisa uključuju opću slabost, mučna bol donji dio trbuha, blagi porast tjelesne temperature (obično do 38 ° C), slabost. Karakterističan znak cistitisa je brz, često bolno mokrenje- ponekad dijete mokri i do 15 puta dnevno. Izgled mokraća kod cistitisa može biti vrlo raznolika - mokraća može biti mutna (zbog primjesa gnoja), crvena (zbog primjesa krvi) ili po izgledu potpuno normalna.

Glavne istraživačke metode koje potvrđuju dijagnozu cistitisa su opća analiza urina, Nechiporenko test urina i ultrazvuk mokraćnog mjehura. U nekim slučajevima (s perzistentno ponavljajućim cistitisom) propisana je urinokultura s antibiogramom.

Cistitis dobro reagira na liječenje antibioticima i biljnim lijekovima - najvažnije je pridržavati se režima uzimanja lijekova koji je propisao liječnik i ne prekidati liječenje prerano. Važna točka u liječenju je održavanje režima pijenja, kao i osiguravanje da su noge i donji dio tijela djeteta uvijek topli.

Uretritis(upala mokraćne cijevi, uretre). Razlozi za razvoj bolesti su isti kao i kod cistitisa. Uretritis najčešće pogađa djevojčice, osobito tinejdžerice. Ponekad se pod krinkom uretritisa pojavljuju spolno prenosive bolesti koje mlada djevojka "steče" kao rezultat prvog nezaštićenog spolnog odnosa s bolesnim partnerom. Stoga je potrebno obratiti posebnu pozornost na pojavu simptoma uretritisa kod mladih djevojaka.

Tipične manifestacije uretritisa su bol i rezanje duž uretre pri mokrenju. Mokrenje je obično često, urin se oslobađa u malim obrocima. Nelagoda povezana s gubitkom urina pridonosi poremećajima spavanja, poremećajima apetita i općoj tjeskobi. Moguća povišena tjelesna temperatura, opća slabost i malaksalost. I uretritis i cistitis opasni su zbog mogućnosti širenja upalnog procesa na bubrege, što se može spriječiti samo pravodobnom dijagnostikom i liječenjem. Dijagnoza uretritisa postavlja se na temelju rezultata opće analize urina i Nechiporenko analize urina. Ponekad se napravi urinokultura i pregledaju razmazi iz uretre. Za liječenje uretritisa koriste se lijekovi iz skupine uroseptika - izlučuju se urinom i daju dezinfekcijski i protuupalni učinak na zidove uretre.

pijelonefritis(upala sabirnog sustava bubrega). Uzrok razvoja pijelonefritisa je infekcija unesena izvana ili vlastita oportunističke mikroflore organizam, aktiviran kao posljedica nedovoljne aktivnosti imunološkog sustava i drugih okolnosti pogodnih za mikrobe. Razvoj pijelonefritisa olakšava prisutnost urolitijaze kod djeteta i abnormalnosti u strukturi bubrega.

Dijete s pijelonefritisom žali se na bol različitog intenziteta u lumbalnoj regiji, ponekad na bolove u trbuhu, povećanje tjelesne temperature, praćeno znakovima intoksikacije (slabost, glavobolja, poremećaj sna, apetita itd.). Izgled urina ili ostaje nepromijenjen ili urin postaje mutan. Pijelonefritis može biti jednostran i obostran, akutan i kroničan. U akutnom procesu, simptomi bolesti i pritužbe su izraženiji nego tijekom pogoršanja kroničnog pijelonefritisa. Ponekad je pijelonefritis praktički asimptomatski - ovaj oblik bolesti može se identificirati samo pravovremenim općim testom urina. Dugotrajno neliječeni pijelonefritis dovodi do teškog oštećenja bubrega, razvoja zatajenja bubrega i teško kontrolirane arterijske hipertenzije. Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata općeg testa krvi i urina, testova urina prema Nechiporenko i Zimnitsky, ultrazvuka bubrega i mjehura te urinokulture. Ponekad se provodi biokemijski test krvi i urografija. Pravovremeno dijagnosticiran pijelonefritis dobro reagira na liječenje urosepticima, antibioticima i biljnim pripravcima. Za ublažavanje boli i olakšavanje odljeva urina propisuju se antispazmodici. Obavezno slijedite režim pijenja i spriječite hipotermiju.

Glomerulonefritis- Riječ je o obostranoj bolesti s oštećenjem glomerularnog aparata bubrega. Razvoj glomerulonefritisa temelji se na infektivnom procesu, koji je u početku lokaliziran u kroničnim žarištima - bolesnim krajnicima, adenoidima, upaljenim paranazalnih sinusa nos, neliječeni zubi, postupno ometa rad imunološki sustav te u konačnici utječe na bubrege. Vrlo često glomerulonefritis postaje komplikacija tonzilitisa ili šarlaha (razvija se oko 3. tjedna bolesti), budući da su ove bolesti povezane s patogenim streptokokom, koji "stvarno voli" bubrežno tkivo. Tipični simptomi glomerulonefritisa su otok (uglavnom na licu, izraženiji ujutro), pojačan krvni tlak, promjene u mokraći (mokraća poprima boju „mesne mrlje“, odnosno postaje crveno-smeđa, zamućena). Dijete se žali na glavobolja, mučnina. Ponekad postoji smanjenje količine iscjetka urina. Glomerulonefritis može imati dvije mogućnosti tijeka: akutni, koji završava potpunim oporavkom, ili kronični, koji nakon nekoliko godina dovodi do ozbiljnog oštećenja bubrežne funkcije i razvoja zatajenja bubrega.

Dijagnoza glomerulonefritisa temelji se na proučavanju rezultata opće analize urina i krvi, testova urina prema Nechiporenku, prema Zimnitskom i biokemijskom testu krvi. Ultrazvuk bubrega daje dragocjene podatke; kada se dijagnosticira kronični glomerulonefritis, ponekad se radi biopsija bubrega, a zatim histološki pregled primljene tkanine.

Terapija glomerulonefritisa uključuje dijetu s ograničenim unosom proteinske hrane; lijekovi koji poboljšavaju bubrežni protok krvi, antihipertenzivi, diuretici, imunomodulatori. U teškim slučajevima provodi se hemodijaliza (hardversko pročišćavanje krvi od metaboličkih proizvoda koje bolesni bubrezi ne mogu ukloniti).

Terapija glomerulonefritisa je dugotrajan proces koji počinje u bolnici, a zatim se dugo provodi kod kuće. Ključ uspjeha u ovoj situaciji bit će strogo pridržavanje svih preporuka liječnika o prehrani, režimu pijenja, uzimanju lijekova, redovitim posjetima dječjem nefrologu i testovima krvi i urina za praćenje.

Bolest urolitijaze- bolest koju karakterizira stvaranje kamenaca (kamenaca) različitog sastava, oblika i veličine u bubrezima, a rjeđe u mokraćnom mjehuru. Bolest se temelji na metaboličkim poremećajima minerali, koji u ranoj fazi bolesti (prije formiranja bubrežni kamenci) također se naziva dijateza mokraćne kiseline. Povećani sadržaj pojedinih soli u mokraći dovodi do njihovog taloženja i kristalizacije uz stvaranje pijeska i kamenaca. Kamenje, ozljeđujući mokraćni trakt, pridonosi razvoju upale, koja zauzvrat podržava stvaranje kamenca. Dugo vremena bolest je asimptomatska i može se posumnjati samo na prisustvo velikog broja kristala soli otkrivenih tijekom općeg testa urina ili slučajno otkrivenih tijekom ultrazvuka unutarnjih organa. Često je prva manifestacija urolitijaze napad bubrežne kolike uzrokovana kretanjem kamenaca kroz mokraćni sustav. Bubrežne kolike očituju se iznenadnom pojavom intenzivnih bolova u križima i donjem dijelu trbuha, otežanim mokrenjem i pojavom krvi u mokraći. Dijagnoza urolitijaze temelji se na rezultatima općeg testa urina, ultrazvuka bubrega i mokraćnog mjehura; često se dodatno propisuju opći i biokemijski test krvi, Nechiporenko testovi urina, urografija i radiografija. Liječenje urolitijaze uključuje prilagodbu prehrane (prema vrsti metaboličkog poremećaja), uzimanje antispazmatika, biljne infuzije. U teškim slučajevima provodi se kirurško uklanjanje bubrežnih kamenaca.

Nefroptoza– radi se o prolapsu bubrega ili prekomjernoj pokretljivosti bubrega (lutajući bubreg). Nefroptoza se razvija zbog slabljenja ligamentnog aparata bubrega i smanjenja masnog sloja oko njega, što se često opaža kod djece s asteničnom tjelesnošću i slabo razvijenim prednjim mišićima. trbušni zid. Nefroptoza se često dijagnosticira kod tinejdžerica koje slijede stroge dijete. Nefroptoza je uglavnom asimptomatska; pojava znakova bolesti (bol i težina u križima tijekom dugotrajnog stajanja, pojava krvi u mokraći, povišeni krvni tlak) obično je povezana s uvijanjem mokraćovoda i napetosti krvnih žila uzrokovanih kretanjem bubrega. Na tijek bolesti utječe stupanj prolapsa bubrega koji se utvrđuje ultrazvučnim ili radiografskim metodama. Liječenje nefroptoze stadija I-II je konzervativno i sastoji se od normalizacije tjelesne težine (pomoću posebno odabrane prehrane) i provođenja posebnih psihička vježba, jačanje mišića leđa i trbuha. U nekim slučajevima indicirano je nošenje zavoja. Uz jaku pokretljivost bubrega ili nefroptozu III stupnja, može biti potrebno kirurško liječenje.

Opća analiza urina

Budući da je opća analiza urina temeljna studija u urologiji i nefrologiji, ukratko ćemo se osvrnuti na tumačenje nekih njezinih rezultata.

Boja i bistrina urina. Normalno, svijetlost urina varira od bezbojnog (u novorođenčadi) do jantarne i boje slame. Urin treba biti bistar i bez nečistoća. Patološki je bojanje urina u različitim nijansama crvene, zamućenost i smeđa boja urin.

Miris urina. Urin ne smije imati jak miris. Miris urina najčešće uzrokuje aceton, tvar koja se pojavljuje u urinu tijekom acetonskog sindroma.

Relativna gustoća(specifična težina) urina - norma za novorođenče je 1008-1018, za djecu od 2-3 godine - 1010-1017, a za djecu stariju od 4 godine - 1012-1020. Povećanje gustoće urina ukazuje na prisutnost proteina i/ili glukoze u njemu, odnosno na dehidraciju. Smanjenje relativne gustoće opaža se tijekom upalnih procesa u bubrezima, sa izraženo kršenje bubrežna funkcija.

Protein normalno nema u urinu (ili ne prelazi 0,002 g/l). Pojava proteina u urinu (proteinurija) uočena je kod glomerulonefritisa, oštećenja bubrega zbog šećerna bolest i drugi ozbiljne bolesti bubreg

Glukoza normalno nema u urinu (ili ne prelazi 0,8 mol/l). Pojava glukoze u urinu može ukazivati ​​na prisutnost dijabetes melitusa ili drugih endokrinih bolesti.

Ketonska tijela ili aceton– normalno nema ili se nalazi u minimalnim količinama u mokraći. Povećanje razine ketonskih tijela moguće je tijekom akutnih virusnih infekcija, nakon prekomjernog rada. Visoke razine acetona karakteristične su za acetonski sindrom.

bilirubin Obično se ne otkriva u mokraći. Izgled i visoke vrijednosti razine bilirubina promatraju se kod bolesti jetre i žučnog mjehura.

crvene krvne stanice u mokraći zdravo dijete prisutan u količini od 0-2 crvena krvna zrnca u vidnom polju. Pojava velikog broja crvenih krvnih stanica karakteristična je za upalne procese u uretri, mjehuru, bubrezima, urolitijazi i glomerulonefritisu.

Leukociti- normalno, u urinu može biti prisutno do 5 leukocita po vidnom polju. Povećan broj bijelih krvnih zrnaca simptom je upale bubrega i mokraćnih organa.

Epitel može biti prisutan u malim količinama. Karakterističan je povećani broj epitelnih stanica zarazne bolesti mokraćni put.

Cilindri Normalno ih nema u urinu djeteta. Najčešće, pojava cilindara ukazuje na prisutnost bolesti bubrega.

Bakterije normalno ih nema u urinu. Pojava bakterija je ili simptom upalnog procesa ili znak prolazne asimptomatske bakteriurije (infekcija bez upale).

Kristali i soli normalno se nalaze u malim količinama i ukazuju na kiselost ili alkalna reakcija urin. Povećana količina soli može biti dokaz dijateze mokraćne kiseline ili urolitijaze.

Konačno

Kao što je već spomenuto, opći test urina proveden sa u preventivne svrhe, može zaštititi dijete od tegoba povezanih s uznapredovalim bolestima bubrega, mjehura ili uretre. Dijete mora biti podvrgnuto takvom pregledu jednom godišnje - njegovi roditelji to trebaju pažljivo pratiti. Čuvajte svoje zdravlje!

Jedan od vrlo ozbiljnih problema a čest uzrok hospitalizacije u dječjoj dobi je infekcija mokraćnog sustava. Zašto se pojavljuje, kako se manifestira i što roditelji trebaju učiniti u ovom slučaju, naučit ćete u ovom članku.

Infekcije mokraćnog sustava razvijaju se u djece bilo koje dobi, no češće su u djece mlađe od 3 godine. Osobitosti strukture i funkcioniranja mokraćnog sustava djeteta predisponiraju tome. Na njima ću se detaljnije zadržati jer smatram da je to važno.

Organi mokraćnog sustava su bubrezi, ureteri, mjehur i uretra ( uretra). Bubrezi funkcioniraju kao prirodni filter koji uklanja toksine i višak tekućine iz tijela te također održava ravnotežu. unutarnje okruženje tijelo. Mjehur je glavni spremnik za urin. Postupno se puni urinom, a kada je njegov volumen više od polovice ispunjen, osoba ima nagon za mokrenjem, odnosno javlja se želja za mokrenjem, a mokraća iz mjehura izlazi kroz mokraćnu cijev.

Do rođenja djeteta svaki bubreg sadrži najmanje milijun glomerula i bubrežnih tubula. Nakon rođenja novi glomeruli mogu nastati samo kod nedonoščadi. Kako intrauterini i ekstrauterini razvoj napreduje, bubrezi se spuštaju.

Kod novorođenčeta sazrijevanje bubrega još nije završeno. Bubrezi su u male djece relativno veći nego u odraslih, nalaze se ispod kriste ilijake (do 2 godine), struktura im je u prvim godinama režnjičasta, a masna čahura slabo izražena, stoga su bubrezi pokretljiviji i opipljiviji do 2. godine (tj. doktor ih može napipati), posebno desnu.

Kora bubrega je nedovoljno razvijena, stoga piramide medule dosežu gotovo do kapsule. Broj nefrona u male djece isti je kao i u odraslih (1 milijun u svakom bubregu), ali su manji po veličini, stupanj razvoja im nije isti: jukstamedularni su bolje razvijeni, kortikalni i izokortikalni su gore. Epitel glomerularne bazalne membrane je visok i cilindričan, što dovodi do smanjenja filtracijske površine i većeg otpora. Tubuli su u male djece, osobito novorođenčadi, uski i kratki, Henleova petlja je također kraća, a udaljenost između silaznih i uzlaznih krakova je veća.

Diferencijacija epitela tubula, Henleove petlje i sabirnih kanalića još nije dovršena. Jukstaglomerularni aparat u male djece još nije formiran. Morfološko sazrijevanje bubrega općenito završava do školske dobi(od 3-6 godina). Bubrežna zdjelica je relativno dobro razvijena, u male djece su uglavnom smještene intrarenalno, a mišićno i elastično tkivo u njima je slabo razvijeno. Posebna značajka je bliska povezanost limfnih žila bubrega sa sličnim žilama crijeva, što objašnjava lakoću prijenosa infekcije iz crijeva u bubrežnu zdjelicu i razvoj pijelonefritisa.

Bubrezi su najvažnije tijelo održavanje ravnoteže i relativne postojanosti unutarnje sredine tijela (homeostaza). To se postiže filtracijom u glomerulima vode i zaostalih proizvoda metabolizma dušika, elektrolita i aktivnog transporta niza tvari u tubulima. Bubrezi također obavljaju važnu sekretornu funkciju, proizvodeći eritropoetin (ova tvar pomaže u sintezi crvenih krvnih stanica), renin (održava krvni tlak), urokinazu i lokalne hormone tkiva (prostaglandini, kinini), a također pretvaraju vitamin D u njegov aktivni oblik. . Iako su ureteri u male djece relativno širi nego u odraslih, oni su vijugaviji i hipotoničniji zbog slabog razvoja mišića i elastičnih vlakana, što predisponira zastoj mokraće i razvoj mikrobnog upalnog procesa u bubrezima.
Mokraćni mjehur u male djece nalazi se više nego u odraslih, pa se lako može napipati iznad pubisa, što u slučaju dugog izostanka mokrenja omogućuje razlikovanje njegovog refleksnog zadržavanja od prestanka mokrenja. Mokraćni mjehur ima dobro razvijenu sluznicu, ali slabo elastično i mišićno tkivo. Kapacitet mjehura novorođenčeta je do 50 ml, kod jednogodišnjeg djeteta - do 100-150 ml.

Duljina uretre kod novorođenih dječaka je 5-6 cm.Njegov rast je neujednačen: nešto usporava u ranom djetinjstvu i značajno ubrzava tijekom puberteta (povećava se na 14-18 cm). Kod novorođenih djevojčica njegova je duljina 1-1,5 cm, a sa 16 godina 3-3,3 cm, promjer mu je širi nego kod dječaka. Kod djevojčica je zbog ovih karakteristika uretre i blizine anusa moguća lakša infekcija, što se mora uzeti u obzir pri organiziranju njege za njih. Sluznica mokraćne cijevi u djece je tanka, osjetljiva, lako se rani, a njeno naboranje je slabo izraženo.
Mokrenje je refleksni čin koji se provodi urođenim spinalnim refleksima. Formiranje uvjetovanog refleksa i vještina urednosti trebalo bi započeti u dobi od 5-6 mjeseci, a do dobi od jedne godine dijete bi već trebalo tražiti da ide u kahlicu. Međutim, kod djece mlađe od 3 godine moguće je promatrati nevoljno mokrenje tijekom spavanja, uzbudljive igre, uzbuđenje. Broj mokrenja u djece u novorođenačkom razdoblju je 20-25, u dojenčad- najmanje 15 dnevno. Količina urina dnevno kod djece raste s godinama. Kod djece starije od godinu dana može se izračunati po formuli: 600+ 100(x-1), gdje je x broj godina, 600 je dnevna diureza jednogodišnjeg djeteta.

Najčešći nefrološki problemi u djece su proširenje bubrežne zdjelice (hidronefroza), infekcije mokraćnog sustava, dismetaboličke nefropatije i disfunkcija mokraćnog mjehura. Nefrolog se bavi prevencijom, dijagnostikom i liječenjem bolesti bubrega.

Urinarna infekcija je mikrobni upalni proces u bilo kojem segmentu sluznice mokraćnog trakta cijelom dužinom (u uretri, mokraćnom mjehuru, zdjelici, čašicama), zahvaćajući samo tkivo bubrega.
Unatoč činjenici da to ne daje točnu ideju o lokalizaciji izvora upale, pojam naširoko koriste pedijatri, jer odgovara suvremenom gledištu o rasprostranjenosti (prevalenciji) patološkog procesa u mokraćnog sustava. To se objašnjava činjenicom da djeca, osobito mlađa, zbog nedovoljne zrelosti bubrežnog tkiva, kao i smanjenog imuniteta u odnosu na odrasle, gotovo nikad nemaju izolirani uretritis (upala mokraćne cijevi), pijelitis (upala čašice). bubrega) pa čak i cistitis (cistitis).

Pojam infekcije mokraćnog sustava objedinjuje sve zarazne i upalne bolesti mokraćnog sustava (UMS) i uključuje pijelonefritis (PN), cistitis, uretritis i asimptomatsku bakteriuriju.
Prvi znakovi zaraznih i upalnih bolesti obveznih medicinskih uvjeta u pravilu se otkrivaju u pretkliničkoj fazi (ambulantna služba, hitna pomoć), kada u većini slučajeva nije moguće utvrditi točnu lokalizaciju procesa. . Stoga je legitimno postaviti dijagnozu "infekcije" mokraćni put ili mokraćnog sustava." Kasnije, u specijaliziranoj bolnici, dijagnoza se razjašnjava.

Urinarna infekcija osobito se često javlja u novorođenčadi i djece do 3 godine, a zatim se broj oboljelih postupno smanjuje. Njegov drugi vrhunac javlja se među osobama starijim od 20 godina. Kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života, dječaci i djevojčice obolijevaju s istom učestalošću, kasnije se incidencija primjećuje uglavnom kod djevojčica.

Uzroci infekcije.

Najčešće je upalni proces u mokraćnom sustavu uzrokovan E. coli, ona pripada normalnoj saprofitnoj flori debelog crijeva, ali kada uđe u bubrege (gdje ne bi smjela biti) može izazvati patološki proces.

Rjeđe uzročnici patološkog procesa mogu biti različiti sojevi Proteusa, Pseudomonas aeruginosa i drugih gram-negativnih mikroorganizama, ponekad i gram-pozitivnih mikroba. Među potonjima najčešće se nalazi Staphylococcus aureus, koji ulazi u krvotok iz upalnog žarišta u nekom organu, a odatle u bubreg. Takav izvor u novorođenčadi može biti gnojni omfalitis (upala pupka), apscesna upala pluća i čirevi na koži. Pojava i daljnji razvoj infekcije olakšavaju helmintske invazije i upalne bolesti vanjskih spolnih organa.

Mehanizam razvoja.

Poznata su 3 načina ulaska infekcije u bubreg: hematogeni (putem krvi), urinogeni (gore iz uretre uz mokraćni put) i limfogeni, pri čemu se uzročnik unosi u bubreg putem limfne žile, koji dolazi iz mjehura duž uretera (mnogi autori odbacuju ovaj put). Hematogeni put je najčešći u novorođenčadi i djece prvih mjeseci života. U starije djece, uzlazni (urinogeni) put postaje od primarne važnosti kada infekcija nastane iz donjeg urinarnog trakta. Pretežna učestalost kod djevojčica posljedica je lakšeg prolaska infekcije kroz mokraćnu cijev, jer je ona kod njih relativno šira i kraća. U ovom slučaju važna je higijenska njega djeteta. Infekcija posebno lako i često prodire zajedno s urinom iz mokraćnog mjehura u gornje dijelove i bubrege u prisutnosti vezikoureteralnog refluksa (obrnutog refluksa urina), što je patološka pojava koja je posljedica insuficijencije ventilnog mehanizma uretera ili vezikoureteralne anastomoze. . Neurogena disfunkcija mjehura također može biti važna. Prisutnost refluksa, kao i druge prepreke odljevu urina zbog urođene mane formiranje mokraćnog sustava ili stvaranje kamenaca doprinosi razvoju pijelonefritisa. Iznad prepreke dolazi do mehaničkog zadržavanja bakterija u mokraći.

U novorođenčadi razvoju bolesti pogoduje strukturna i funkcionalna nezrelost mokraćnog sustava i cjevastog dijela nefrona. Također su važni infektivni proces kod majke tijekom trudnoće, kasna gestoza (doprinosi metaboličkim poremećajima u djeteta u ranom postnatalnom razdoblju), asfiksija djeteta tijekom poroda i sepsa tijekom novorođenčadi.

U djece prvih godina života, teški gastrointestinalni poremećaji s dehidracijom, upalne lezije vanjskih genitalija (vulvitis, vulvovaginitis), upala pluća, pothranjenost, rahitis, hipervitaminoza D predisponiraju razvoju pijelonefritisa.

U predškolska dob Razvoj infekcija mokraćnog sustava olakšavaju helmintske invazije i prisutnost žarišta kronične infekcije.
Važna uloga pripisuje se nasljednim metaboličkim poremećajima i fermentopatijama. Povoljne uvjete za razvoj bolesti stvaraju metabolički poremećaji praćeni pojačanim izlučivanjem urinom oksalata, urata, fosfata, cistina i kalcija. Uz navedene čimbenike veliku važnost u nastanku pijelonefritisa imaju imunološka reaktivnost organizma i lokalni stanični obrambeni čimbenici.

Najčešće se akutna urinarna infekcija javlja u obliku pijelonefritisa (primarnog neobstruktivnog i sekundarnog opstruktivnog) ili cistopijelonefritisa. Rjeđe se promatraju njegovi oblici poput cistouretrita i cistitisa.
Pijelonefritis (PN) je nespecifična, akutna ili kronična mikrobna upala pelvikalcealnog sustava i intersticijalnog tkiva bubrega koja u patološki proces zahvaća tubule, krvne i limfne žile.

Cistitis je mikrobni upalni proces u stijenci mokraćnog mjehura (obično u mukoznom i submukoznom sloju).

Asimptomatska bakteriurija je stanje kada se, u potpunoj odsutnosti kliničkih manifestacija bolesti, bakteriurija otkrije na jedan od sljedećih načina:
- 10 ili više mikrobnih tijela u 1 ml urina;
– ili više od 105 kolonija mikroorganizama iste vrste uzgojenih inokulacijom 1 ml urina uzetog iz prosječnog mlaza;
- ili 103 ili više kolonija mikroorganizama iste vrste pri inokulaciji 1 ml urina uzetog kateterom;
- ili bilo koji broj kolonija mikroorganizama pri inokulaciji 1 ml urina dobivenog suprapubičnom punkcijom mokraćnog mjehura. Prisutnost bakterija u općem testu urina nije pouzdan kriterij za bakteriuriju.

Predisponirajući čimbenici i rizične skupine.

Razvoj infektivno-upalnog procesa u mokraćnom sustavu u pravilu se javlja u prisutnosti predisponirajućih čimbenika u tijelu djeteta, od kojih je glavni prepreka protoku urina na bilo kojoj razini.

To nam omogućuje identificiranje uvjetnih skupina rizika za razvoj infekcija mokraćnog sustava:
- djeca s urodinamskim poremećajima (urinarna opstrukcija): anomalije u razvoju mokraćnog sustava, vezikoureteralni refluks, nefroptoza, urolitijaza i dr.;
- djeca s metaboličkim poremećajima u mokraćnom sustavu: glikozurija, hiperurikemija, dismetabolička nefropatija itd.;
- poremećaji motiliteta mokraćnog sustava (neurogene disfunkcije);
- djeca smanjene opće i lokalne otpornosti: nedonoščad, često bolesna djeca, djeca sa sustavnim ili imunološkim bolestima i dr.;
- djeca s mogućom genetskom predispozicijom: CHI infekcija, razvojne anomalije KMC, vezikoureteralni refluks i dr. kod srodnika, povijest CHI infekcije kod samog djeteta;
- djeca sa zatvorom i kroničnim crijevnim bolestima;
- ženska djeca, djeca III (B0) ili IV (AB) krvne grupe.

Tijekom prenatalnog razdoblja bubrezi ne funkcioniraju kao organ izlučivanja, već tu ulogu obavlja posteljica. Međutim, minimalna količina urina se još uvijek proizvodi i nakuplja u bubrežnoj zdjelici (lijevak pričvršćen na svaki bubreg gdje se skupljaju male porcije urina). Kao rezultat toga, čak i prije rođenja djeteta, zdjelica se širi. Takve se promjene otkrivaju tijekom trudnoće ultrazvukom ili u prvim mjesecima djetetova života. U većini slučajeva, veličina zdjelice vraća se u normalu za 1 - 1,5 godina. Ponekad dolazi do širenja zdjelice zbog povratnog toka urina u njih iz mjehura, što se naziva vezikoureteralni refluks. Ovo je ozbiljna patologija koja može dovesti do promjena u tkivu bubrega. Stoga sva djeca u prvim mjesecima života trebaju proći ultrazvuk bubrega i mokraćnih puteva. Ako se otkrije proširenje zdjelice, morate stalno pratiti njihovu veličinu i pratiti testove urina.

Dismetaboličke nefropatije su različiti metabolički poremećaji karakterizirani povećanom količinom soli u mokraći. Najčešće soli koje se nalaze u mokraći su oksalati, fosfati i urati. Njihova pojava u većini slučajeva povezana je s djetetovim prehrambenim navikama i nesposobnošću njegovih bubrega da otapaju velike količine soli. Prevladavanje namirnica bogatih oksalnom kiselinom i vitaminom C u prehrani (kakao, čokolada, špinat, celer, cikla, peršin, ribizli, rotkvice, kisele jabuke, juhe, svježi sir itd.) može povećati količinu oksalata u urin. Namirnice bogate purinima ( jak čaj, kakao, kava, čokolada, sardine, jetra, svinjetina, iznutrice, juhe, masna riba, rajčice, kisele mineralne vode), mogu uzrokovati povećanje količine urata. Hrana bogata fosforom pridonosi povećanju razine fosfata u urinu ( goveđa jetra, sir, svježi sir, kavijar, riba, grah, grašak, čokolada, zobene pahuljice, biserni ječam, heljdine i proso žitarice, alkalne mineralne vode itd.) Međutim, kod neke djece dismetabolički poremećaji uzrokovani su dubljim, ponekad nasljednim razlozima i u manjoj mjeri ovise o prirodi prehrane. Kristali soli su opasni jer mogu oštetiti tkivo bubrega, uzrokujući upalu; osim toga, mogu poslužiti kao pozadina za razvoj infekcija mokraćnog sustava i nakupljati se u bubrezima i zdjelici, tvoreći kamenje. Osnova za korekciju dismetaboličkih poremećaja je specifična dijeta s isključivanjem namirnica bogatih odgovarajućim solima i unosom velikih količina tekućine.

Poremećaji u radu mokraćnog mjehura u male djece uglavnom su povezani s nezrelošću njegove regulacije od strane živčani sustav. U pravilu nestaju kako dijete raste. Međutim funkcionalni poremećaji može poslužiti kao pozadina za razvoj dubljih organskih poremećaja; Osim toga, uzrokuju psiho-emocionalnu nelagodu djeteta i doprinose negativnom raspoloženju. Najčešći simptomi uočeni u djece su enureza, dnevna urinarna inkontinencija, urinarna inkontinencija i neurogeni mjehur.

Urinarna inkontinencija je nevoljno mokrenje bez nagona; Enureza je mokrenje u krevet. Urinarnu inkontinenciju treba razlikovati od inkontinencije kod koje postoji nagon za mokrenjem, ali dijete ne može zadržati mokraću niti “trčati na WC”. Često se urinarna inkontinencija manifestira u obliku sindroma “propuštanja hlačica” ili “mokrih gaćica”, kada se u početku mala količina urina izlije u gaćice, a zatim se aktivira sfinkter mokraćnog mjehura i mokrenje prestaje. Kod male djece jasan refleks za mokrenje još nije u potpunosti formiran, pa lako “zaborave” na nagon, prebace pozornost i “igraju se”. Dijete treba povremeno tražiti da mokri. U protivnom može doći do poremećaja mokrenja i prenaprezanja mjehura, što može dovesti do pojave vezikoureteralnog refluksa (povratnog toka mokraće iz mjehura u uretere).

Varijante tijeka infekcije mokraćnog sustava

U djece se mogu grubo razlikovati tri varijante njegova tijeka.
Prva opcija. Kliničke manifestacije bolesti nema. Pretragom urina nalazi se: bakterijska leukociturija, abakterijska leukociturija, izolirana bakteriurija. Mogući razlozi: infekcija na bilo kojoj razini genitourinarni sustav- asimptomatska bakteriurija, latentna infekcija donjeg urinarnog trakta, latentna PN, vulvitis, balanitis, fimoza itd.

Druga opcija. Kliničke manifestacije u obliku disurije (bol tijekom mokrenja, polakiurija, urinarna inkontinencija ili inkontinencija, itd.); bol ili nelagoda u suprapubičnom području. Urinarni sindrom u obliku bakterijske leukociturije (moguće u kombinaciji s hematurijom različite težine) ili abakterijske leukociturije. Mogući uzroci: cistitis, uretritis, prostatitis.

Opcija tri. Kliničke manifestacije u obliku groznice, simptoma intoksikacije; bol u donjem dijelu leđa, boku, trbuhu, zrači u prepone, unutarnju stranu bedra. Urinarni sindrom u obliku bakterijske leukociturije ili abakterijske leukociturije, ponekad umjerena hematurija. Promjene u krvi: leukocitoza, neutrofilija s pomakom ulijevo, ubrzani ESR. Mogući uzroci: pijelonefritis, pijelonefritis s cistitisom (s disurijom).

Značajke tijeka pijelonefritisa.

U klinici pijelonefritisa u male djece prevladavaju simptomi intoksikacije. Mogući su razvoj neurotoksikoze, pojava meningealnih simptoma, česta regurgitacija i povraćanje na vrhuncu intoksikacije. Često djeca u prvoj godini života mogu doživjeti potpuno odbijanje jesti s razvojem pothranjenosti. Prilikom pregleda uočava se bljedilo kože, periorbitalna cijanoza i moguća pastoznost kapaka.

Često se pijelonefritis u ranoj dobi javlja pod raznim "maskama": dispeptički poremećaji, akutni želudac, pilorospazam, intestinalni sindrom, septički proces itd. Ako se pojave takvi simptomi, potrebno je isključiti prisutnost infekcije mokraćnog sustava.

U starije djece, "opći zarazni" simptomi manifestiraju se manje oštro, "nerazumno" povećanje temperature često je moguće u pozadini normalnog zdravlja. Karakterizirani su groznicom s zimicom, simptomima intoksikacije, stalnim ili ponavljajućim bolovima u trbuhu i slabinska regija, pozitivan simptom effleurage. Pijelonefritis se može pojaviti pod "maskom" gripe ili akutne upale slijepog crijeva.

Značajke tijeka cistitisa.

U starije djece i odraslih cistitis se najčešće javlja kao "lokalna patnja", bez povišene temperature i simptoma intoksikacije. Kod hemoragičnog cistitisa vodeći čimbenik urinarnog sindroma bit će hematurija, ponekad makrohematurija (mokraća boje mesnog blata). U dojenčadi i male djece, cistitis se često javlja sa simptomima opće intoksikacije i groznice. Karakterizirani su čestim razvojem strangurije (retencija urina).

Bubrežni kamenci se rjeđe razvijaju u djece nego u odraslih. Kamenci se formiraju od kristala soli, koji su otopljeni u normalnoj mokraći; mogu se nalaziti u tkivu bubrega, bubrežnoj zdjelici i njihovim čašicama te mokraćnom mjehuru. Stvaranje kamenja povezano je s metaboličkim poremećajima (osobito metabolizmom minerala), nepridržavanjem dijete, kao i s otežanim odljevom urina zbog različitih malformacija mokraćnog sustava. Često se bolest bubrežnih kamenaca kombinira s pijelonefritisom, budući da kamenac stvara uvjete za razvoj infekcije. Bolest se obično manifestira kao napadi akutne boli u donjem dijelu leđa, koja se širi u donji dio trbuha.

Napadi bubrežne kolike često su popraćeni povraćanjem, vrućicom, zadržavanjem plinova i stolice te otežanim mokrenjem. U urinu se nalazi krv (to je zbog činjenice da je prilikom prolaska kamenca kroz mokraćni trakt oštećena njegova sluznica). Liječenje je u većini slučajeva kirurško.

Dijagnoza infekcije.

Često se bolesti mokraćnog sustava javljaju skriveno, tako da bilo neuobičajeni simptomi simptomi koji se pojavljuju kod djeteta trebali bi upozoriti roditelje i liječnika. Srećom, ove simptome je lako uočiti.
Simptomi bolesti bubrega:
· nemotivirano povećanje temperature (bez simptoma ARVI);
· periodična bol u donjem dijelu trbuha ili lumbalnoj regiji;
· dnevno “puštanje” urina;
· noćno i dnevno mokrenje;
Učestalo ili rijetko mokrenje.

Laboratorijske pretrage koriste se za dijagnosticiranje infekcija mokraćnog sustava. instrumentalne metode istraživanje.

Identificirati aktivnost i lokalizaciju mikrobnog upalnog procesa. Moraju se provesti obavezne laboratorijske pretrage kao npr klinička analiza krvna i biokemijska pretraga krvi ( ukupne bjelančevine, proteinske frakcije, kreatinin, urea, fibrinogen, CRP). Opća analiza urina; kvantitativni testovi urina (prema Nechiporenko); kultura urina za floru s kvantitativnom procjenom stupnja bakteriurije; antibiogram urina (osjetljivost na antibiotike); biokemijska pretraga urina (dnevno izlučivanje proteina, oksalata, urata, cistina, kalcijevih soli, pokazatelji nestabilnosti membrane - peroksidi, lipidi, antikristalna sposobnost urina).

U nekim će slučajevima biti potrebne dodatne laboratorijske pretrage, kao što su kvantitativne pretrage urina (prema Amburge, Addis-Kakovsky); morfologija sedimenta urina; testiranje urina na klamidiju, mikoplazmu, ureaplazmu (PCR, kulturalne, citološke, serološke metode), gljivice, viruse, mycobacterium tuberculosis (urinokultura, ekspresna dijagnostika); studija imunološkog statusa (sIgA, stanje fagocitoze).

Osim analiza, provode se i posebne studije za karakterizaciju funkcionalno stanje bubrezi, tubularni aparat i mjehur.
Obavezne su laboratorijske pretrage: razina kreatinina, uree u krvi; Zimnitskyjev test; klirens endogenog kreatinina; proučavanje pH, titracijske kiselosti, izlučivanje amonijaka; kontrola diureze; ritam i volumen spontanog mokrenja.

Obavezno i instrumentalne studije, kao što je mjerenje krvnog tlaka; Ultrazvuk mokraćnog sustava; Rendgenske kontrastne studije (voidna cistoskopija, ekskretorna urografija) - za ponovljene epizode IMS i samo u fazi minimalne aktivnosti ili remisije.

Dodatno, nefrolog može propisati Doppler ultrazvuk (USDG) bubrežnog protoka krvi; ekskretorna urografija, cistoureteroskopija; studije radionuklida (scintigrafija); funkcionalne metode studije mokraćnog mjehura (uroflowmetrija, cistometrija); elektroencefalografija; ehoencefalografija; CT skeniranje; Magnetska rezonancija.
Potrebne su konzultacije specijalista: dječjeg ginekologa ili urologa. Po potrebi: neurolog, otorinolaringolog, oftalmolog, kardiolog, stomatolog, kirurg.

Principi liječenja zaraznih bolesti mokraćnog sustava.

Tijekom akutnog razdoblja ili tijekom egzacerbacije, dijete treba liječiti u bolnici ili kod kuće pod nadzorom liječnika. Nakon otpusta iz bolnice, dijete se periodično promatra određeno vrijeme kod nefrologa ili urologa, čiji se recepti moraju strogo pridržavati. Svaka infekcija može uzrokovati pogoršanje bolesti, stoga pokušajte zaštititi svoje dijete od kontakta s pacijentima s gripom, grloboljom i akutnim respiratornim bolestima. Veliku pozornost treba posvetiti uklanjanju kroničnih žarišta infekcije (pravodobno liječenje zuba, uklanjanje žarišta u ždrijelu, paranazalnim sinusima). Djeca koja su imala bolest bubrega treba izbjegavati prekomjerni rad i hipotermiju, značajnu tjelesna aktivnost. Nakon otpusta iz bolnice dijete se smije baviti aktivnostima fizikalna terapija, ali je zabranjeno sudjelovanje u sportskim sekcijama i sudjelovanje na natjecanjima. Ta će se ograničenja s vremenom ukinuti. Mjere usmjerene na jačanje organizma i razumna uporaba pomoći će u sprječavanju bolesti bubrega i povezanih komplikacija. prirodni faktori priroda - sunce, zrak i voda. Kako bi se spriječilo širenje infekcije iz donjeg urinarnog trakta, osobito kod djevojčica, potrebno je strogo poštivati ​​higijenu vanjskih spolnih organa. Od velike je važnosti i uklanjanje prepreka koje ometaju normalan protok urina.

Liječenje mikrobno-upalnih bolesti mokraćnog sustava uključuje ne samo antibakterijsku, patogenetsku i simptomatsku terapiju, već i organizaciju ispravan način rada i ishrana bolesnog djeteta.

O pitanju hospitalizacije odlučuje se ovisno o težini djetetovog stanja, opasnosti od komplikacija i društveni uvjeti obitelj - nego mlađe dijete veća je vjerojatnost bolničkog liječenja. Tijekom aktivnog stadija bolesti, u prisutnosti groznice i boli, propisan je odmor u krevetu 5-7 dana. Za cistitis i asimptomatsku bakteriuriju obično nije potrebna hospitalizacija. U akutnom razdoblju koristi se tablica br. 5 prema Pevzneru: bez ograničenja soli, ali s povećanim režimom pijenja, 50% više od dobne norme. Količina soli i tekućine ograničena je samo ako je bubrežna funkcija oštećena. Preporuča se izmjenjivati ​​proteinsku i biljnu hranu. Isključeni su proizvodi koji sadrže ekstrakte i eterična ulja, prženu, začinjenu, masnu hranu. Otkriveni metabolički poremećaji zahtijevaju posebne korektivne dijete.
Terapija lijekovima za IMS uključuje antibakterijske lijekove, protuupalnu, desenzibilizirajuću i antioksidacijsku terapiju.

Izvođenje antibakterijska terapija temelji se na sljedećim načelima: prije početka liječenja potrebno je napraviti urinokulturu (kasnije se liječenje mijenja na temelju rezultata kulture); isključiti i, ako je moguće, ukloniti čimbenike koji pridonose infekciji; poboljšanje stanja ne znači nestanak bakteriurije; rezultati liječenja smatraju se neuspješnim ako nema poboljšanja i/ili perzistencije bakteriurije.
Primarne infekcije donjeg urinarnog trakta (cistitis, uretritis), u pravilu, reagiraju na kratke tečajeve antimikrobne terapije; infekcije gornjeg urinarnog trakta (nefritis i pijelonefritis) zahtijevaju dugotrajnu terapiju.

Liječenje pijelonefritisa uključuje nekoliko faza:
- suzbijanje aktivnog mikrobnog upalnog procesa antibioticima i urosepticima (uzima se u obzir urinokultura za osjetljivost na antibiotike).
- u pozadini smirivanja procesa provodi se stimulacija antioksidativne zaštite i imunokorekcija,
- faza liječenja protiv recidiva.
Terapija akutnog procesa obično je ograničena na prva dva stadija, dok su za kronični proces uključena sva tri stadija liječenja.

Prilikom odabira antibakterijski lijekovi moraju se uzeti u obzir sljedeći zahtjevi: lijek mora biti aktivan protiv najčešćih uzročnika mokraćnog sustava, ne smije biti nefrotoksičan (kao gentamicin, na primjer), stvarati visoke koncentracije na mjestu upale (urin, tkivo bubrega), imaju pretežno baktericidno djelovanje, djeluju pri pH vrijednostima urina bolesnika, pri kombiniranju više lijekova potrebno je promatrati interakcije lijekova.
Trajanje antibakterijske terapije treba biti optimalno, osiguravajući potpunu supresiju aktivnosti patogena; obično boravak u bolnici od oko 3-4 tjedna s promjenom antibiotika svakih 7-10 dana (ili zamjenom uroseptikom).

Inicijalna antibiotska terapija propisuje se empirijski (bez čekanja kulture), na temelju najvjerojatnijih uzročnika infekcije. Ako nema kliničkog i laboratorijskog učinka, antibiotik se mora promijeniti nakon 2-3 dana. U teškim i srednje teškim slučajevima PN lijekovi se primjenjuju uglavnom parenteralno (intravenozno ili intramuskularno) u bolničkim uvjetima. Za blage i u nekim slučajevima umjerene slučajeve PN bolničko liječenje nije potrebno, antibiotici se daju oralno, tijek liječenja je od 14 do 20 dana.

U prvim danima bolesti, u pozadini povećanog opterećenja vodom, koriste se brzodjelujući diuretici koji povećavaju bubrežni protok krvi, osiguravaju eliminaciju mikroorganizama i upalnih produkata i smanjuju oticanje intersticijalnog tkiva bubrega. Sastav i volumen infuzijske terapije ovise o težini sindroma intoksikacije, stanju bolesnika, hemostazi, diurezi i drugim funkcijama bubrega.
Kombinacija s protuupalnim lijekovima koristi se za suzbijanje upalne aktivnosti i pojačavanje učinka antibakterijske terapije. Preporuča se uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova. Tijek liječenja je 10-14 dana.

Lijekovi za desenzibilizaciju (Tavegil, Suprastin, Claritin itd.) propisuju se za akutni ili kronični PN kako bi se ublažila alergijska komponenta. infektivni proces, kao i s razvojem senzibilizacije pacijenta na bakterijske antigene.
Kompleks liječenja PN uključuje lijekove s antioksidativnim i antiradikalnim djelovanjem: Tocopherol acetate, Unithiol, Beta-karoten, itd. Lijekovi koji poboljšavaju bubrežnu mikrocirkulaciju propisani su Trental, Cinnarizine, Eufillin.

Terapija protiv relapsa uključuje dugotrajno liječenje antibakterijskim lijekovima u malim dozama i provodi se, u pravilu, u ambulantnim uvjetima. U tu svrhu koristite: Furagin 2 tjedna, zatim uz normalne testove urina prijeđite na 1/2–1/3 doze 4–8 tjedana; propisivanje jednog od lijekova pipemidinske kiseline, nalidiksične kiseline ili 8-hidroksikinolina 10 dana svakog mjeseca u uobičajenim dozama 3-4 mjeseca.

Liječenje cistitisa.

Liječenje cistitisa uključuje opće i lokalni utjecaj. Terapija bi trebala biti usmjerena na normalizaciju poremećaja mokrenja, uklanjanje uzročnika i upale te uklanjanje boli. U akutni stadij bolesti, preporuča se mirovanje dok se disurični fenomeni ne povuku. Indicirano je opće zagrijavanje bolesnika. Suha toplina se primjenjuje na područje mjehura.

Dijetoterapija uključuje nježan režim s izuzetkom vruće, začinjene hrane, začina i ekstrakta. Indicirani su mliječni i biljni proizvodi te voće koje potiče alkalizaciju urina. Nakon ublažavanja sindroma boli preporuča se piti puno tekućine (slabo alkalne mineralne vode bez plina, naravno, voćni napici, slabo koncentrirani kompoti). Povećana diureza smanjuje nadražujuće djelovanje mokraće na upaljenu sluznicu, pomaže u izbacivanju upalnih produkata iz mjehura. Uzimanje mineralne vode (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) brzinom od 2-3 ml / kg 1 sat prije jela ima slab protuupalni i antispazmodični učinak i mijenja pH urina. Terapija lijekovima za cistitis uključuje upotrebu antispazmodika, uroseptika i antibakterijska sredstva. Za sindrom boli indicirana je uporaba doza No-shpa, Papaverina, Belladone, Baralgina u skladu s dobi.

Kod akutnog nekompliciranog cistitisa preporučljivo je koristiti oralne antimikrobne lijekove koji se prvenstveno izlučuju putem bubrega i stvaraju maksimalne koncentracije u mjehuru. Minimalni tijek liječenja je 7 dana. U nedostatku sanitacije urina tijekom antibakterijske terapije potrebno je dodatno ispitivanje djeteta. Uroseptička terapija uključuje upotrebu lijekova serije nitrofurana (Furagin), nefluoriranih kinolona (pripravci nalidiksične i pipemidne kiseline, derivati ​​8-hidroksikinolina).
U posljednjih godina Za liječenje cistitisa široko se koristi fosfomicin (Monural), koji se uzima jednokratno i ima širok antimikrobni spektar djelovanja. U akutnom razdoblju bolesti provodi se biljna medicina s antimikrobnim, sunčanim, regenerirajućim i protuupalnim učincima. Koristi se kao protuupalno sredstvo list brusnice te voće, hrastova kora, gospina trava, neven, kopriva, podbjel, trputac, kamilica, borovnica i dr. Ječam, kopriva i list brusnice djeluju regenerativno.

Taktika liječenja djece s asimptomatskom bakteriurijom.

Odluka o korištenju antibakterijske terapije za asimptomatsku bakteriuriju uvijek je teška za liječnika. S jedne strane, odsutnost kliničkih simptoma i teški urinarni sindrom ne opravdavaju primjenu 7-dnevne kure antibiotika i uroseptika zbog mogućih nuspojave. Osim toga, liječnik često mora prevladati predrasude roditelja prema korištenju antibakterijskih lijekova.
S druge strane, kraći tečajevi su neučinkoviti, jer samo skraćuju razdoblje bakteriurije, stvarajući "imaginarno blagostanje", a ne sprječavaju kasniji razvoj kliničkih simptoma bolesti. Također, kratki tečajevi antibiotika pridonose pojavi rezistentnih sojeva bakterija. U većini slučajeva asimptomatska bakteriurija ne zahtijeva liječenje. Takvom bolesniku potrebno je dodatno ispitivanje i pojašnjenje dijagnoze.

Antibakterijska terapija je neophodna u sljedeće situacije:
- u novorođenčadi i dojenčadi te male djece (do 3-4 godine), jer mogu razviti brzi PN;
- kod djece sa strukturnim abnormalnostima obvezne mase;
- ako postoje preduvjeti za razvoj PN ili cistitisa;
- s kroničnim PN (cistitisom) ili prethodno pretrpljenim;
- kada se pojave klinički simptomi IMS.
Najčešće se uroseptici koriste za asimptomatsku bakteriuriju.

Dinamičko promatranje djece oboljele od infekcija mokraćnog sustava:

Dijete treba promatrati pedijatar zajedno s nefrologom.
Tijekom egzacerbacije, nefrolog gleda jednom svakih 10 dana; remisija tijekom liječenja - jednom mjesečno; remisija nakon završetka liječenja prve 3 godine - jednom svaka 3 mjeseca; remisija u narednim godinama do dobi od 15 godina - 1-2 puta godišnje, zatim se promatranje prenosi na terapeute.

Kliničke i laboratorijske studije:
- opća analiza urina - najmanje jednom mjesečno i na pozadini ARVI;
- biokemijska analiza urina - jednom svakih 3-6 mjeseci;
- Ultrazvuk bubrega - jednom u 6 mjeseci.

Prema indikacijama - cistoskopija, cistografija i intravenska urografija. Brisanje s dispanzerske evidencije djeteta koje je preboljelo akutnu IMS moguće je ako se održi klinička i laboratorijska remisija bez terapijske mjere(antibiotici i uroseptici) više od 5 godina, nakon potpunog kliničkog i laboratorijskog pregleda. Bolesnici s kroničnim IMS promatraju se prije prelaska u mrežu za odrasle.

U ovom članku:

Prema statistikama, infekcije mokraćnog sustava u djece zauzimaju drugo mjesto nakon virusnih respiratornih bolesti. Ovaj problem je posebno važan kod djece mlađe od godinu dana. U pravilu se nastavlja bez ikakvog svijetla teški simptomi, ali može imati vrlo ozbiljne posljedice.

Vrlo često liječnici ne otkrivaju na vrijeme infekcije genitourinarnog sustava kod djece, jer se mogu prikriti mučninom, bolovima u trbuhu, povraćanjem, pa čak i znakovima akutnih respiratornih infekcija.

Zahvaljujući karakteristikama djetetovo tijelo, širi se prilično brzo i može izazvati upalu bubrega - pijelonefritis. A opasno je jer nakon bolesti ne mogu vratiti svoje funkcije kao prije. Nadalje, ako se upala bubrega propusti i ne otkloni na vrijeme, zatajenje bubrega, i, kao rezultat, inferiornost tijela, odnosno invalidnost.

Uzroci bolesti

Raznolikost mikrobne flore, izazivanje infekcije mokraćnog sustava kod djece ovisi o spolu i dobi djeteta, kao io stanju njegovog imunološkog sustava. Vodeći bakterijski uzročnici su enterobakterije, posebice E. coli - u gotovo 90% slučajeva, kao i drugi patogeni mikroorganizmi.

Učestalost infekcija mokraćnog sustava kod djece ovisi o spolu i dobi djeteta. Ova se patologija češće javlja kod djevojčica zbog anatomska građa organi mokraćnog sustava: blizina rodnice i crijeva, kraća mokraćna cijev. U djevojčica, vrhunac incidencije javlja se u dobi od 3-4 godine. Ali u djetinjstvu je veća vjerojatnost da će se razboljeti dječaci, posebno mlađi od 3 mjeseca. Uzroci genitourinarnih infekcija kod djece u ovom slučaju obično su uzrokovani abnormalnostima u razvoju genitalnih organa, kao i korištenjem pelena i nepoštivanjem higijenskih pravila.

Do infekcije može doći na sljedeće načine::

1. kroz uretru u mjehur i bubrege;
2. iz susjednih organa kroz limfni sustav;
3. kroz krv tijekom infekcije.

Klinički simptomi bolesti

Manifestacije i znakovi genitourinarne infekcije u djece ovise o dobi djeteta. Nakon dvije godine, na prisutnost infekcije mokraćnog sustava može ukazivati:

• bolno mokrenje, peckanje i peckanje;
• tamna boja urina, prisutnost krvi u njemu;
• česti nagon za pražnjenjem mjehura (u ovom slučaju, urin se oslobađa u malim obrocima);
• bol u donjem dijelu trbuha, suprapubičnoj regiji, leđima i donjem dijelu leđa;
• visoka tjelesna temperatura (iznad 38 stupnjeva).

Prije navršene dvije godine prisutnost infekcije genitourinarnog trakta kod djece ukazuje jedan od sljedećih simptoma:

1. grozničavo stanje;
2. Povraćanje i proljev;
3. Razdražljivost, neraspoloženje i plačljivost;
4. Promjena boje urina i njegov oštar, neugodan miris;
5. Blijedo kože i slabost;
6. Nedostatak apetita, pa čak i odbijanje jesti.

Dijagnostika infekcija mokraćnog sustava

Ako sumnjate da vaše dijete ima ovu bolest, trebate se obratiti liječniku u roku od 24 sata. Ako odgodite, postoji opasnost od upale bubrega. Potvrđuje se prisutnost bolesti opća analiza urin. Ako se infekcija otkrije u urinu djece, preporučljivo je uzeti kulturu testa za patogen i odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike. To je neophodno za adekvatan, ispravan izbor antimikrobnog lijeka.

Slikovne dijagnostičke metode

Ove metode uključuju ultrazvuk i rendgenske snimke, omogućuju liječniku uvid u strukturu mokraćnog sustava i njegovih organa te otkrivanje nedostataka i anomalija u njemu. Ove dijagnostičke metode nisu propisane svoj djeci, već samo u dobi od 3-5 godina iu slučaju ponovne infekcije. Metode snimanja uključuju:

• Ultrazvučni pregled bubrega. Prilično sigurna metoda za dijete, koja pomoću ultrazvučnih zraka prikazuje stanje organa na monitoru i omogućuje procjenu njegove strukture.
• X-zraka. Pomoći će u analizi stanja organa u trbušnoj šupljini i iza peritoneuma. Prije postupka, preporučljivo je dati djetetu klistir za čišćenje.
• Cistouretrografija. Za provođenje analize, kontrastno sredstvo se ubrizgava u mjehur pomoću katetera, kroz koji zrake ne prolaze. Cistouretrografija vam omogućuje da vidite konture mjehura i uretre. Da biste to učinili, snimaju se dvije fotografije. Jedan s punim mjehurom. Drugi je izravno tijekom mokrenja. Prva slika omogućuje određivanje prisutnosti pasivnog, a druga - aktivnog refluksa, odnosno povratnog toka urina u ureter, koji inače ne bi trebao postojati. Ovim zahvatom kod djece često zakaže druga faza, ali i jedna fotografija može biti vrlo važna.

Ako se sumnja da dijete ima prilično ozbiljnu patologiju urinarnog trakta, intravenska urografija može se provesti u bolnici. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu, filtrira ga bubrezi, a cijeli proces se snima u nizu x-zrake. Ova metoda omogućuje vrlo detaljno ispitivanje strukture mokraćnog sustava i djelomično bubrega. A da bi se kvalitetno prikazao rad bubrega, potrebno je napraviti scintigrafiju. U ovom slučaju u venu se ne ubrizgava kontrastno sredstvo, već radioaktivni izotop.

Prilično bolna metoda je cistoskopija, koja je indicirana samo ako je mjehur oštećen, u njemu ima kamenaca, tumora ili određivanje volumena kirurška intervencija.

Diferencijalna dijagnoza

Infekcija mjehura u djece može biti slična drugim bolestima od kojih se mora razlikovati:

1. Vulvovaginitis kod djevojčica. Ova bolest također uzrokuje groznicu, svrbež i promjene u mokraći. Međutim, upalni proces ne zahvaća genitourinarni trakt, već zahvaća predvorje i vaginu.
2. Uretritis. Upala uretre ili njezina iritacija različitim kemijskim komponentama uključenim u sapun, šampon i prašak za pranje rublja. U pravilu, ne zahtijeva specifično liječenje i prolazi sama od sebe nakon nekoliko dana.
3. Infestacija crvima. Infekcija pinwormom uzrokovat će svrbež, iritaciju i promjene u sastavu urina. Za njegovu identifikaciju uzima se struganje analnog područja koje je preporučljivo ponoviti tri puta.
4. Balanitis. Manifestira se upalom predvorja rodnice kod djevojčica i kožica kod dječaka. Liječnik će utvrditi razlike tijekom vizualnog pregleda.
5. Upala slijepog crijeva. Akutna bol u donjem dijelu trbuha s upalom slijepog crijeva također se može zamijeniti s upalom mokraćnog sustava. Ovo je još jedan razlog da ne odgađate posjet liječniku.

Klasifikacija bolesti

U djece se infekcije genitourinarnog trakta dijele na primarne ili rekurentne. Oni koji se ponavljaju podijeljeni su u skupine:

• Neriješena infekcija kao rezultat odabira suboptimalnih doza antibiotika, nepridržavanja uspostavljen način liječenje, malsorpcijski sindrom, patogen otporan na lijekove.
• Postojanost patogena, koja će zahtijevati medicinsku ili kiruršku intervenciju, jer se u urinarnom traktu formira postojano žarište.
• Ponovljena infekcija, u kojoj svaka epizoda predstavlja novu infekciju.

S kliničkog gledišta, urinarne infekcije u djece se dijele na teške i lake.

Liječenje infekcija genitourinarnog trakta

Sve mjere usmjerene na liječenje genitourinarnih infekcija kod djece treba odabrati pojedinačno, ovisno o dobi, i samo od strane liječnika. Djeca mlađa od 2 godine u pravilu se liječe stacionarno, jer je potrebna parenteralna primjena antibiotika i difuzijska terapija. Mirovanje potrebno za teške grozničav i sindrom boli.

Za smanjenje opterećenja na bubrežnih tubula i sluznice preporučuje se često hranjenje djeteta – 5-6 puta dnevno. Ako se otkrije disfunkcija bubrega, preporučuje se ograničenje soli i tekućine. U prehrani prednost se daje proteinskoj i biljnoj hrani, te mliječnim proizvodima. Iz prehrane je potrebno isključiti namirnice koje iritiraju sluznicu mokraćnog sustava: konzervirana hrana, marinade, začini i pržena hrana. Također je preporučljivo ograničiti hranu s visokim udjelom kiseline: citrusno voće, rajčice, šipak, kivi, grožđe, Babura paprika, ukiseljeno i soljeno povrće.

Kada se bolni sindrom eliminira, potrebno je piti puno tekućine kako bi se spriječila iritacija sluznice mokraćnog trakta od izlaganja urinu, te uklonili mikroorganizmi i otpadni produkti toksina.

Antimikrobni lijekovi smatraju se glavnom metodom uklanjanja infekcije. Antibiotik i optimalne, odgovarajuće doze odabiru se uzimajući u obzir vrstu uzročnika i njegovu osjetljivost, kao i dob djeteta. Moraju biti nefrotoksični, trajanje primjene je od 7 do 14 dana. Ponekad se liječenje nadopunjuje uroantimsepticima, a preporučuju se i probiotici za sprječavanje poremećaja crijevne mikroflore.

Prevencija infekcija genitourinarnog trakta u djece

Preventivne mjere pomoći će u izbjegavanju primarne, au nekim slučajevima i sekundarne infekcije:

1. Preporučljivo je nastaviti što je duže moguće dojenje, najmanje 6-7 mjeseci. Prema liječnicima, to će zaštititi dijete mlađe od dvije godine od infekcija mokraćnog sustava.
2. Pri uvođenju dohrane osigurati što više povrća, voća i proizvoda od cjelovitih žitarica koji sprječavaju zatvor.
3. Pokušajte svoju prehranu učiniti raznolikom, unesite vitamine i minerale u prehranu za normalan razvoj organa i sustava.
4. Pravovremeno reagirajte na manifestacije kapricioznosti i suzljivosti u djetinjstvu, budući da dijete ne može govoriti o svom stanju.
5. U bilo kojoj dobi potrebno je osigurati da djetetovo tijelo dobije dovoljnu količinu vode, što će spriječiti razvoj zagušenja u bubrezima.
6. Također je vrlo važno pridržavati se pravila osobne higijene, posebno za djevojčice. Prilikom kupanja preporučljivo je koristiti posebne mekane gelove umjesto sapuna i šampona. Potrebno je svakodnevno prati genitalije i redovito mijenjati donje rublje.
7. Ako je moguće, temeljito obrišite genitalno područje i perineum nakon mijenjanja pelena.
8. U slučaju temperaturnih promjena bolesti, zaštitite dijete od hipotermije.
9. U prvim mjesecima života pažljivo pratite razvoj djeteta. Ako se otkriju abnormalnosti genitalnih organa ili abnormalno funkcioniranje urinarnog trakta, obratite se liječniku.

Ako su već zabilježeni slučajevi infekcije, preporučljivo je dugotrajno uzimati biljne lijekove kako bi se spriječili recidivi. To su ljekoviti pripravci koji sadrže biljke s protuupalnim i diuretičkim djelovanjem. Preporučljivo ih je uzimati pod nadzorom liječnika, budući da su neki od njih vrlo jake biološki aktivne tvari. U svakom slučaju, ne biste ih trebali sami propisivati ​​svom djetetu.

Nakon tijeka liječenja, liječnik mora propisati kontrolne testove. Može biti potrebna terapija održavanja antibioticima u optimalnoj dozi i prema određenom rasporedu.

Koristan video o infekcijama mokraćnog sustava

Genitourinarni sustav - Riječ je o kompleksu organa mokraćnog i reproduktivnog sustava koji su međusobno anatomski, funkcionalno i embriološki povezani.

Takve bolesti ovise o spolu i dobi djeteta. Dakle, u prva tri mjeseca života dječaci se više razboljevaju, au narednim godinama statistika se mijenja - stopa incidencije kod djevojčica je veća.

• bolesti bubrega, mjehura i;
• bolesti reproduktivnog sustava.

informacija Ove su skupine bolesti vrlo česte u male djece: po učestalosti slučajeva one su na drugom mjestu nakon gornjeg dišnog trakta i.

Bolesti mokraćnog sustava

pijelonefritis

To je upalna i zarazna bolest bubrega koja zahvaća bubrežnu zdjelicu (pijelitis) i bubrežne čašice. U djece prve godine života ova se bolest javlja mnogo češće nego u narednim godinama. Dječaci rjeđe obolijevaju od djevojčica.

Klinička slika bolesti: povišena tjelesna temperatura na 38-40° C, tupa i bolna bol u lumbalnoj regiji, zimica, slabost, gubitak apetita.

Koristiti laboratorijske pretrage krvi i urina (opće i biokemijske pretrage), ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura, ponekad rendgenske metode.

Koristi se antibakterijska i protuupalna terapija. Potrebno je slijediti dnevnu rutinu, ne prehladiti tijelo i smanjiti potrošnju proteinske hrane i soli u hrani.

Cistitis

Glavni simptomi cistitisa su:

• poremećaji mokrenja i bol;
• bol u području mokraćnog mjehura;
• inkontinencija ili retencija urina.

važno Ovo je upalni proces sluznice mokraćnog mjehura. Mogu ga uzrokovati virusni, bakterijski, gljivični čimbenici i lijekovi.

Glavne metode istraživanja su Ultrazvuk I cistoskopija(pregled stijenki mjehura endoskopom). složena terapija lijekovima, poboljšanje dnevne rutine, isključivanje začinjenih i začinjenih jela. Koriste se i razni biljni čajevi.

Bolesti reproduktivnog sustava

Budući da je struktura reproduktivnog sustava različita kod dječaka i djevojčica, njihove bolesti mogu biti različite.

Kriptorhidizam

To je neuspjeh jednog ili dva testisa da se spuste u skrotum. Ljudi najčešće pate od ove bolesti, jer se spuštanje testisa u skrotum događa u sedmom mjesecu trudnoće. Do šestog mjeseca života uglavnom se javlja sam od sebe, ali ako se to ne dogodi, pristupa se hormonskoj terapiji. Ako to ne daje rezultate, tada se operacija izvodi u dobi od 1-2 godine.

opasno Kriptorhidizam, ako se ne liječi, može dovesti do neplodnosti ili razvoja tumorskih bolesti.

Fimoza

To je bolest kod koje je otežano ili nemoguće otkrivanje glave penisa. Često je praćena nakupljanjem sekreta lojne žlijezde I upalni procesi. Ako bolest ne prođe sama od sebe prije treće godine, treba se obratiti dječjem urologu.

Vulvitis i vulvovaginitis

Ove se bolesti javljaju kod mladih djevojaka. To su upale sluznice rodnice koje uzrokuju dermatitis, E. coli, alergijske reakcije ili druge iritacije (kao što su mokre pelene).

Glavni znakovi bolesti su nemir djeteta, crvenilo vanjskih spolnih organa i iscjedak iz njih.

Vulvitis i vulvovaginitis liječe se čestim pranjem, ispiranjem antisepticima, biljnim kupkama i pažljivom higijenom.