Comment reconnaître le cancer de la mâchoire supérieure et inférieure : symptômes du sarcome et autres tumeurs malignes. Sarcome ostéogénique de la mâchoire : symptômes et diagnostic

18.04.2019

Selon sa structure, le crâne humain possède deux mâchoires : la supérieure (jumelée et fixe) et la inférieure (mobile). La fonction principale de ces organes est de fixer les dents, ce qui assure les fonctions de mastication et d'articulation. Sarcome de la mâchoire est une tumeur maligne caractérisée par une croissance localement destructrice et des métastases vers des structures et des organes distants.

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Raisons du développement

Les experts identifient les facteurs étiologiques suivants qui peuvent potentiellement provoquer la formation d'un cancer, à savoir le développement d'un sarcome de la mâchoire :

Tabagisme :

Les produits du tabac sont hautement oncogènes en raison de la nicotine et de 29 autres substances dangereuses. substances chimiques. Il convient de noter que le tabac peut être en contact direct non seulement avec la membrane muqueuse, mais également avec tous les organes internes d'une personne.

2. Abus de boissons alcoolisées fortes :

L'alcool est considéré comme un facteur de risque sérieux pour le développement de . La combinaison du tabac et de la consommation d'alcool est particulièrement dangereuse pour la santé. Cela est dû au fait que l'alcool déshydrate les tissus de la cavité buccale et que les substances cancérigènes du tabac pénètrent plus profondément dans la membrane muqueuse.

3. Exposition chronique rayonnement ultraviolet :

Les rayons du soleil peuvent provoquer des mutations cellulaires, entraînant la formation sarcome des deux mâchoires.

4. Infections virales fréquentes :

Les virus du papillome sont considérés comme particulièrement dangereux à cet égard, ce qui entraîne leur formation chez l'homme.

5. Facteur d’âge et qualité nutritionnelle :

Avec l'âge, le niveau d'immunité diminue et augmente considérablement. Une alimentation pauvre et déséquilibrée provoquera également des mutations intracellulaires.

Sarcome ostéogénique de la mâchoire : symptômes

Syndrome douloureux :

L'intensité de la douleur dépend de la taille du foyer pathologique. À mesure que le volume de la tumeur augmente, la tumeur exerce une pression sur vaisseaux sanguins Et terminaisons nerveuses, appelant inconfort chez le patient. Aigu crises douloureuses s'aggraver pendant les repas.

Gonflement des tissus mous de la cavité buccale :

Par exemple, le sarcome de la mâchoire supérieure peut se manifester par un compactage croissant des tissus du palais dur.

Gonflement des os de la mâchoire :

Sarcome mâchoire inférieure aux stades terminaux provoque une destruction importante de l’os mandibulaire.

Mobilité dentaire progressive :

Cela est particulièrement vrai pour les dents qui se trouvent dans la zone de croissance oncologique.

Modifications de la symétrie faciale et de la proportionnalité.

Signes neurologiques :

Les patients cancéreux atteints de cette pathologie ressentent souvent un engourdissement ou une sensation de picotement dans le tiers inférieur du visage.

Ganglions lymphatiques régionaux hypertrophiés :

Lymphadénite ganglions lymphatiques sous-maxillaires est un syndrome dangereux de propagation possible cellules cancéreuses, ce qui indique le passage de la maladie à la quatrième phase.

Diagnostic de la maladie

Sarcome de la mâchoire, symptômes qui indiquent la nature maligne du néoplasme, nécessite les procédures de diagnostic suivantes :

Inspection visuelle et palpation de la zone affectée du corps. En règle générale, le diagnostic principal est réalisé par un dentiste.
Radiographie. Examen radiologique système squelettique donne le plus informations complètes sur l'emplacement et la taille de la tumeur maligne. Radiographie typique en dans ce cas est un orthopantomogramme.
Imagerie par résonance calculée et magnétique, nécessaires pour évaluer la prévalence de l'oncologie.
Biopsie. Dans ce cas, les médecins effectuent une collecte par ponction de matériel biologique, qui est soumis à un examen cytologique et histologique.

Sarcome de la mâchoire – photo :

Sarcome de la mâchoire inférieure

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Traitement des patients

La thérapie anticancéreuse de cette pathologie repose sur trois approches principales :

Chirurgie

L'excision radicale du tissu tumoral est indiquée aux premiers stades, lorsque les éléments cancéreux n'ont pas pénétré dans la région. Les ganglions lymphatiques. Sinon, le patient se voit prescrire un traitement plus agressif. L'intervention chirurgicale pour le diagnostic du « sarcome de la mâchoire » est réalisée sous anesthésie générale et implique l'ablation complète de la tumeur maligne ainsi qu'une petite partie de la structure osseuse voisine.

Radiothérapie

L'exposition à des rayons ionisants concentrés et hautement actifs contribue à la dégradation des cellules mutées et à la stabilisation du processus oncologique. Dans ce cas, la source de rayonnement est alimentée directement peau dans le domaine de la pathologie.

Chimiothérapie

Sarcome ostéogénique mâchoires a tendance à libérer les cellules cancéreuses dans la circulation sanguine, d’où elles pénètrent dans tous les organes et systèmes humains. Pour éliminer de telles conséquences, les oncologues prescrivent un cours agents cytostatiques qui sont administrés par voie intraveineuse. La durée et la posologie du médicament sont purement individuelles pour chaque patient.

Sarcome de la mâchoire : pronostic

Sarcome des tissus mandibulaires – oncologie maligne, qui a une activité métastatique élevée. Tout cela entraîne un pronostic négatif pour la maladie. Moyenne Le taux de survie à cinq ans des patients atteints de cancer après un traitement combiné ne dépasse généralement pas 20 %.

Une intervention radicale sur la croissance cancéreuse du tissu osseux comporte le risque des complications suivantes :

Saignement chirurgical dû à la dissection d'une grosse artère sanguine.
Troubles neurologiques dus à des lésions du nerf trijumeau.
Gonflement des tissus mous. Cela est dû au caractère traumatisant de l’opération.
Complication tardive sous forme de rechute (reformation d'un cancer).

Les patients qui ont suivi un traitement contre le cancer ont besoin d'une rééducation. Sarcome de la mâchoire après retrait, il laisse un défaut esthétique important. Pour ces patients, les chirurgiens dentistes suggèrent d'utiliser chirurgie reconstructrice et des prothèses spéciales. Les patients atteints de cancer doivent également subir des examens dentaires préventifs annuels.

27.5. OSTÉOSARCOME

Ostéosarcome est une tumeur maligne qui se développe à partir de cellules précurseurs d'ostéoblastes et se caractérise par la formation d'os atypiques ou d'ostéoïdes. Synonymes ostéosarcomes :sarcome ostéogénique, ostéoblastosarcome, sarcome ostéoblastique, sarcome ostéolytique, sarcome ostéooïde.

Riz. 27.5.1. Apparition d'enfants atteints d'ostéosarcome de la mâchoire supérieure (a - vue de face, b vue de côté) et d'ostéomyélite de la mâchoire inférieure (c - vue de face, d - vue de côté).

Auparavant, ce terme regroupait tous les sarcomes formés à partir du tissu osseux. Par la suite, des formes indépendantes distinctes ont été isolées des ostéosarcomes - chondrosarcomes Et les fibrosarcomes, qui sera abordé dans les sections correspondantes.

N Les hommes jeunes et d’âge moyen sont le plus souvent touchés. Bien qu'ils puissent survenir comme chez les enfants (Fig. 27.5.1), ainsi que chez les personnes âgées. Localisé le plus souvent sur la mâchoire inférieure. Pendant les périodes de croissance squelettique intense, les sarcomes ostéogéniques sont un peu plus fréquents. Chez les personnes âgées, l'ostéosarcome survient moins fréquemment, généralement en raison d'une tumeur ostéogénique (ostéoblastome), d'une ostéomyélite chronique ou d'un traumatisme antérieur. Ces dernières années, les formes avancées de développement de cette tumeur maligne sont devenues extrêmement rares, ce qui était courant dans le passé. (Fig. 27.5.2). Le sarcome ostéogénique de la mâchoire se caractérise par des métastases hématogènes précoces dans les poumons. Les ostéosarcomes des mâchoires sont des tumeurs à croissance rapide.

Riz. 27.5.2. Aspect d'un patient présentant une forme avancée d'ostéosarcome de la mâchoire supérieure.

Pathomorphologie . Macroscopiquement La tumeur sur la coupe a un aspect marbré en raison de foyers de nécrose et d'hémorragies, de zones de tumeur et de formation osseuse réactive. Des zones d'ossification alternent avec des zones de consistance cartilagineuse.

Au microscope allouer ostéoblastique, ostéolytique (ostéoclastique) Et mixte variantes tumorales. Ostéoblastique la variante est caractérisée par la formation de tissu osseux tumoral atypique (tissu osseux dense de couleur blanchâtre). À ostéolytique forme, le tissu tumoral se développe (masse effondrée et saignante), la composante tumorale cellulaire d'une composition polymorphe (cellules multinucléées atypiques) prédomine.

Riz. 27.5.3. Aspect d'un patient atteint d'ostéosarcome de la mâchoire supérieure (a - vue de face, b - vue de côté).

L'ostéosarcome qui survient dans la mâchoire est appelé central, et une tumeur se développant à partir des parties périphériques de l'os - périphérique.

Clinique. Elle se caractérise par la présence d'une tumeur douloureuse à la palpation au niveau du corps ou du processus alvéolaire de la mâchoire. Les dents situées à l'intérieur de la tumeur sont mobiles. La douleur dans les dents intactes survient sans raison apparente et irradie vers l’oreille et l’œil. Les douleurs nocturnes sont typiques. Les patients se réveillent souvent au milieu de la nuit en raison de douleurs à la mâchoire ou aux dents. Lorsque la tumeur se développe dans les troncs nerveux de la mâchoire, des paresthésies se produisent, puis un engourdissement (anesthésie) de la zone correspondante de la mâchoire (symptôme de Vincent).

P. À mesure que l'ostéosarcome se développe, une déformation de la mâchoire correspondante, une exophtalmie et une congestion des tissus mous apparaissent (Fig. 27.5.3). La membrane muqueuse du processus alvéolaire dans la zone de la tumeur est hyperémique, œdémateuse, bleuâtre (cyanosée); en cas de traumatisme, des ulcérations apparaissent sur les gencives. L'ostéosarcome peut s'envenimer avec l'apparition de symptômes correspondants. La tumeur se développe dans les environs tissus doux. Une faiblesse, un malaise, une perte d'appétit et une augmentation de la température corporelle apparaissent. Les ganglions lymphatiques régionaux ne sont généralement pas hypertrophiés.

Pour central les ostéosarcomes en premier symptômes cliniques plus souvent, il y aura des douleurs à la mâchoire et une mobilité dentaire, et pour périphérique- déformation de la mâchoire. Sarcome ostéoblastique plus fréquent chez les enfants (Fig. 27.5.1) et chez les jeunes, et ostéolytique (ostéoclastique)- chez l'adulte.

Riz. 27.5.4. Image radiographique de la variante ostéoblastique de l'ostéosarcome de la mâchoire supérieure

L'image radiologique de l'ostéosarcome de la mâchoire dépend de la variante (forme) de son évolution. Pour ostéoblastique La forme est caractérisée par le fait qu'en plus de la destruction du tissu osseux, il se produit une formation excessive d'os fibreux grossier immature. Ceci se manifeste sur la radiographie par des foyers d'ostéosclérose, et à mesure que la tumeur se développe au-delà de la plaque compacte de la mâchoire, une réaction périostée apparaît sous la forme d'une périostite linéaire ou en forme d'aiguille. (Fig. 27.5.4). Les rayons X peuvent révéler ce qu'on appelle spicules- des aiguilles osseuses situées perpendiculairement à la surface de la mâchoire.

Riz. 27.5.5. Image radiographique de la forme ostéolytique (ostéoclastique) de l'ostéosarcome de la mandibule

Riz. 27.5.6. Image radiographique de l'ostéomyélite odontogène de la mâchoire inférieure, qui ressemble à un ostéosarcome.

À ostéolytique (ostéoclastique) Sous forme de sarcome, on observe une destruction du tissu osseux avec des zones dentelées (spicules). Les dents situées dans les limites de la tumeur se révèlent radiologiquement dépourvues de tissu osseux environnant. (Fig. 27.5.5).À mixte Dans cette variante, les foyers d'ostéolyse et d'ostéosclérose se produisent simultanément.

Diagnostic l'ostéosarcome est établi sur la base de données cliniques, radiologiques et histologiques. Morphologiquement, le diagnostic de tumeur doit être confirmé par un examen cytologique ou une biopsie incisionnelle.

Diagnostic différentiel réalisée avec des tumeurs de la mâchoire et de l'ostéomyélite odontogène (Fig. 27.5.1 et 27.5.6). Des tumeurs secondaires des mâchoires d'origine métastatique peuvent être localisées au niveau de la mâchoire (avec cancer de la thyroïde, du sein ou de la prostate, cancer du rein).

Traitement Les sarcomes ostéogéniques consistent en une résection de la mâchoire avec les tissus mous environnants affectés, suivie du remplacement du défaut par un greffon. Une thérapie combinée et radiologique (à des fins palliatives) est utilisée. Le choix de la méthode de traitement dépend de la localisation, de la taille et de l'étendue du processus tumoral, ainsi que de l'état général du corps et de l'âge du patient.

Le sarcome est une tumeur provenant du tissu conjonctif, du périoste, de l'os cortical et de la moelle osseuse spongieuse. Les cancers courants qui se développent à partir du tissu épithélial peuvent également apparaître dans la mâchoire inférieure.

Comparés aux tumeurs épithéliales typiques, les sarcomes sont plus agressifs et produisent plus souvent des métastases hématogènes (ou lymphogènes) vers les organes environnants et distants.

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De plus, les sarcomes sont plus susceptibles de rechuter après le traitement, de sorte que le pronostic de la maladie décrite est très souvent défavorable. Considérons les manifestations les plus typiques du sarcome de la mâchoire.

Le syndrome douloureux est l'un des plus traits caractéristiques sarcomes de la mâchoire. Lorsque la tumeur est localisée dans la mâchoire inférieure, une douleur apparaît presque toujours et se propage aux dents.

Les dommages aux tissus dentaires s'accompagnent souvent de symptômes tels que :

démangeaisons au niveau des gencives;
rougeur et irritation des gencives;
déchaussement des dents.

La tumeur elle-même, à mesure qu'elle se développe, provoque des symptômes douloureux de plus en plus prononcés - mâcher des aliments devient difficile et il devient impossible de fermer fermement les mâchoires.

Premiers symptômes du sarcome de la mâchoire – C'est une douleur sourde, qui se produit la nuit. Plus tard, la douleur s'aggrave caractère permanent et s'intensifient, alors qu'il est impossible de les arrêter avec les analgésiques classiques.

Le gonflement du visage se produit au stade de la propagation du sarcome et de sa germination dans les tissus denses environnants.

L'œdème s'accompagne souvent d'autres signes :

perte de sensation faciale;
bosses douloureuses sur le visage;
déformation des tissus du visage;
engourdissement ou picotement au niveau du menton (syndrome de Vincent).

Température

La fièvre est rare au premier stade de la maladie. Parfois seulement, une fièvre légère (jusqu'à 38 degrés) est enregistrée, qui dure plusieurs jours et disparaît d'elle-même.

Au stade de la désintégration de la tumeur, la température peut augmenter pendant une longue période et atteindre 40 degrés, en particulier dans les cas où, en raison d'un système immunitaire affaibli, un processus infectieux s'ajoute au processus tumoral.

Le sarcome de la mâchoire compliqué par une infection est le plus grave conséquences graves, y compris la septicémie, l'empoisonnement du sang et la mort. En raison de la proximité du cerveau, la pénétration de tout agent infectieux représente menace réelle vie.

Cette section décrit les traitements du sarcome d'Ewing chez les enfants.

Vidéo : Sarcome ostéogénique

Signes de sarcomes centraux et périphériques

D'autres manifestations des sarcomes ostéogéniques de la mâchoire dépendent de la localisation de la tumeur.

Ainsi, lorsque des sarcomes ostéogéniques centraux surviennent au stade de la propagation tumorale, des symptômes tels que :

écoulement sous forme d'ichor des voies nasales;
difficulté à respirer par le nez (le patient doit constamment respirer par la bouche);
l'exophtalmie est un déplacement vers l'avant du globe oculaire, grâce auquel le visage acquiert une expression caractéristique.

Ces symptômes surviennent en raison de la germination du sarcome et de la propagation d'un processus malin dans les sinus nasaux et l'orbite.

Les sarcomes périphériques de la mâchoire provoquent une déformation faciale notable dès les premiers stades de la maladie. Si des tumeurs apparaissent dans la zone du processus alvéolaire, cela peut entraîner un affaiblissement des structures osseuses de la mâchoire et des blessures lors de la mastication des aliments.

De telles blessures entraînent l'apparition d'ulcères et de fissures dans la membrane muqueuse et l'ajout de lésions infectieuses mentionnées ci-dessus.

Les symptômes supplémentaires du sarcome de la mâchoire sont :

difficulté à parler;
perte de dents;
inflammation du périoste;
prolifération du tissu osseux due à la pénétration du sarcome ostéogène dans les structures osseuses spongieuses.

Tout sur le taux de survie du sarcome rachidien est décrit ici.

Les causes du sarcome des tissus mous peuvent être différentes. Plus de détails ici.

Symptômes généraux

Symptômes généraux maladies cancéreuses se manifeste également par des sarcomes ostéogéniques de la mâchoire.

Le développement de processus malins s'accompagne de :

faiblesse;
diminution des performances ;
diminution de l'immunité;
processus inflammatoires dans système lymphatique et une hypertrophie des ganglions lymphatiques (dans de rares cas) ;
irritabilité.

Les sarcomes métastatiques (secondaires) de la mâchoire surviennent très rarement et sont une conséquence des sarcomes du sein, des poumons et des tissus mous. L'apparition de l'un des symptômes ci-dessus est une raison pour se rendre immédiatement à la clinique.

Les sarcomes étant une maladie rare et agressive, un diagnostic erroné peut entraîner conséquences dangereuses sous la forme d'une propagation rapide du processus malin dans les tissus environnants. Pour cette raison, il est préférable d'effectuer l'examen dans des institutions spécialisées équipées d'équipements de diagnostic modernes de haute précision.

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Ostéosarcome de la mâchoire

Causes

Les médecins n’ont pas encore de réponse claire quant aux raisons pour lesquelles l’ostéosarcome de la mâchoire se développe. L’une des causes les plus probables du développement de la maladie est l’exposition aux rayons ionisants. L'exposition aux radiations peut survenir aussi bien lors de travaux dans certaines zones et au contact de certains objets (appareils à rayons X, réacteurs nucléaires), que lors de radiothérapies dans le traitement de pathologies oncologiques.

Les patients souffrant d'ostéomyélite chronique ou de maladie de Paget (ostéite déformante) sont également à risque de développer des ostéosarcomes. Dans ce cas, une malignité (malignité) des tissus affectés est possible. Il y a eu des cas où un ostéosarcome s'est développé après une blessure. Le risque de malignité est également associé à la présence de tumeurs bénignes du tissu osseux.

Types de tumeur

Les experts distinguent trois types d'ostéosarcome de la mâchoire : ostéolytique, ostéoblastique et mixte. Dans le type ostéolytique de la maladie, les cellules ostéoclastes, dont la fonction normale est de détruire le vieux tissu osseux, sont impliquées dans le processus pathologique. Lors du diagnostic de ce type de pathologie, les radiographies montrent changements destructeurs section de l'os : il n'y a pas de limites claires de la zone touchée, les contours du néoplasme sont inégaux.

Dans le type ostéoblastique, les cellules ostéoblastiques sont affectées, qui sont normalement responsables de la production et du développement de nouveau tissu osseux. La tumeur maligne dans ce cas ressemble à une zone osseuse plus dense. Peut être visible sur l'image radiographique changements caractéristiques périoste - périostite à aiguilles (excroissances ressemblant à des radiations du périoste perpendiculairement à la surface de l'os).

Symptômes

L’ostéosarcome de la mâchoire, comme d’autres pathologies cancéreuses, peut passer inaperçu pendant un certain temps. Dans la pratique médicale, il y a eu des cas où les symptômes du sarcome de la mâchoire ne sont pas apparus avant 72 mois. DANS enfance La maladie se développe plus rapidement ; la tumeur atteint une taille significative en 6 à 12 mois.

Le principal symptôme de l’ostéosarcome de la mâchoire est la douleur. Il convient de noter que lorsque la mâchoire inférieure est touchée sensations douloureuses apparaissent assez tôt. Lorsqu’une tumeur se développe au niveau de la mâchoire supérieure, la douleur apparaît beaucoup plus tard. Des sensations douloureuses peuvent survenir dans les zones de dents intactes et de gencives situées à proximité de la tumeur. Les dents peuvent se desserrer, mais elles ne tomberont pas. Avec l'ostéosarcome des mâchoires, il n'y a pas de violation de l'intégrité de la muqueuse buccale, d'apparition d'ulcères, etc.

Il y a eu des cas où, avant même l'apparition de la douleur, le patient présente des paresthésies au niveau de la ramification des nerfs mentaux et sous-orbitaux et la sensibilité des tissus du visage est altérée. À mesure que la tumeur continue de croître, un gonflement du visage peut apparaître. À la palpation, on note la densité et la douleur du néoplasme. Si l'ostéosarcome de la mâchoire est localisé près de l'articulation temporo-mandibulaire, il devient de plus en plus difficile pour le patient de mâcher et de fermer les mâchoires, et la mobilité buccale est altérée. Formulaire de contractures.

À mesure que la tumeur maligne augmente en taille, une déformation des os de la mâchoire se produit et peut modifier la position de la langue et du larynx. Si la tumeur est volumineuse, la peau qui la recouvre devient plus fine, un gonflement des tissus mous se développe et une stagnation de la circulation veineuse se développe. Sous-maxillaire ou ganglions lymphatiques cervicaux. Très rare, mais une fracture pathologique de la mâchoire est possible.

Lorsque l’ostéosarcome de la mâchoire a atteint le stade de désintégration, la température corporelle du patient peut augmenter fortement (jusqu’à °C). Il y a une augmentation de l'ESR (taux de sédimentation des érythrocytes) du sang. L'ostéosarcome de la mâchoire métastase le plus souvent dans les poumons ; un ostéosarcome des côtes peut également se développer.

Diagnostique

Diagnostique de cette maladie complexe. Il comprend les antécédents médicaux, un examen externe du patient, ainsi qu'un certain nombre d'examens et d'analyses de laboratoire et cliniques. Obligatoire analyse générale sang, examen aux rayons X, biopsie des tissus de la zone touchée. L'ostéosarcome est le plus souvent détecté dans la zone du processus alvéolaire de la mâchoire supérieure. La tomodensitométrie est utilisée pour identifier les sites de stase dans d'autres organes.

Un test sanguin peut montrer des taux élevés phosphatase alcaline et ESR, leucocytose ; aux stades ultérieurs de la maladie, les patients souffrent d’anémie. Examen aux rayons X vous permet de déterminer l'emplacement de la tumeur, sa taille et ses limites. Aux premiers stades, les contours du néoplasme sont flous. De plus, il est possible de noter l'ostéoporose, la destruction du tissu osseux et les formations rayonnantes caractéristiques du périoste. La formation active de nouveau tissu osseux se produit dans les zones périphériques du sarcome. Une biopsie révèle la présence de cellules typiques de l'ostéosarcome et d'ostéocytes atypiques.

L'ostéosarcome de la mâchoire doit être différencié des pathologies telles que la sinusite, la syphilis, tumeurs bénignes, Maladie de Paget. Et avec certaines tumeurs malignes, elles métastasent dans la mâchoire inférieure (c'est le cancer de l'estomac, de la prostate, du sein).

Traitement

Le traitement de l’ostéosarcome de la mâchoire est complexe et se déroule en plusieurs étapes. En règle générale, cela comprend un cours de chimiothérapie avant la chirurgie, une chirurgie et un cours de chimiothérapie après la chirurgie.

Avant l'intervention chirurgicale, une chimiothérapie est réalisée pour arrêter la croissance de la tumeur elle-même, réduire sa taille et supprimer les métastases. Des médicaments à base de platine sont utilisés - cisplatine, carboplatine, ainsi que étopozine, méthotrexate, adriblastine, ifosfamide.

Auparavant, lors d’une intervention chirurgicale, une désarticulation de la zone touchée était adoptée. La chirurgie de l'ostéosarcome de la mâchoire est actuellement réalisée de manière douce, la zone touchée étant remplacée par un implant. Si nécessaire, les ganglions lymphatiques sont retirés (s'ils sont affectés par des métastases), ainsi que les métastases dans les poumons. La chimiothérapie postopératoire vise à la destruction définitive des cellules malignes. La radiothérapie de l'ostéosarcome de la mâchoire est inefficace et est prescrite lorsqu'elle est impossible à réaliser intervention chirurgicale.

Il convient de garder à l’esprit que l’ostéosarcome peut récidiver après un traitement. Une tumeur peut apparaître à la fois au même endroit, si des micrométastases ou des métastases y restent, et à un nouveau.

Prévision

Dans le passé, le pronostic de l’ostéosarcome était extrêmement sombre. Malgré suppression complète zone touchée, le taux de survie à cinq ans était d’environ 10 %. Cela est dû au développement agressif de la tumeur et à la formation précoce de métastases. Actuellement, les opérations de conservation des organes et les médicaments sont utilisés pour augmenter les taux de survie à cinq ans jusqu'à 70 %. Lorsque la tumeur est localisée et sensible à la chimiothérapie, les taux de guérison atteignent 90 %.

Avant le traitement, le pronostic de l’ostéosarcome dépend de l’âge du patient et conditions générales son corps, la localisation du néoplasme et sa taille, le stade de développement de la pathologie (présence de métastases dans les ganglions lymphatiques et d'autres organes). Après traitement, le pronostic dépend des résultats de la chimiothérapie et de la chirurgie.

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Sarcome de la mâchoire

Qu’est-ce que l’ostéosarcome des os de la mâchoire ?

L'ostéosarcome est un type de tumeur osseuse maligne agressive. Après le myélome multiple, ce type de néoplasme est le deuxième plus fréquent parmi les tumeurs osseuses primitives.

Conseils juridiques gratuits :

Le sarcome des os de la mâchoire est un type d'ostéosarcome médullaire. Généralement, la maladie affecte la mâchoire supérieure et la zone autour de la cavité nasale.

Photo d'un patient diagnostiqué avec un sarcome de la mâchoire inférieure

Il existe plusieurs types d'ostéosarcomes des os de la mâchoire, mais ils sont généralement divisés en deux types : primaires et secondaires. L'étiologie du type primaire est inconnue ; Les ostéosarcomes cranio-faciaux secondaires surviennent chez les patients âgés souffrant de la maladie de Paget, de dysplasie des os fibreux et chez ceux qui ont subi une exposition aux radiations de la région maxillo-faciale.

Le sarcome de la mâchoire peut également survenir sous d’autres noms, tels que :

Sarcome ostéogénique de la mâchoire
Ostéosarcome de la mâchoire
Sarcome ostéogénique des os de la mâchoire

Causes

La cause exacte du sarcome de la mâchoire, ainsi que le mécanisme de sa formation, sont inconnus et il est actuellement impossible de prévenir l'apparition de la maladie.

Le gonflement peut survenir en raison de certaines conditions et anomalies préexistantes. Ces conditions peuvent inclure l'exposition aux radiations, anomalies génétiques, la présence de chondromes multiples et tout dommage ou blessure physique.

Qui est le plus susceptible de contracter la maladie ?

Selon les statistiques, le sarcome de la mâchoire survient le plus souvent chez les personnes âgées de 20 à 40 ans. La maladie n’a aucune préférence ethnique, raciale ou géographique.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque exacts du sarcome des os de la mâchoire sont inconnus. Cependant, le risque d’ostéosarcome est associé aux facteurs suivants :

Quelques mutations génétiques. Y compris les mutations des gènes Rb et P53

Les personnes atteintes d'un rétinoblastome bilatéral courent un risque plus élevé de développer la maladie

Quelques maladies génétiques comme le syndrome de Rothmund-Thompson, le syndrome de Bloom, le syndrome de Li-Fraumeni, l'exostose multiple héréditaire et le syndrome de Werner

la maladie osseuse de Paget, dysplasie fibreuse, ostéoblastome, maladie d'Ollier et chimiothérapie

Radiothérapie antérieure pour d'autres cancers. Les émissions radio ont l'effet attendu effet secondaire dommages au matériel génétique des cellules normales. Cela peut conduire au développement d’un cancer « secondaire »

Tout traumatisme physique ou blessure à la mâchoire ou à la mâchoire

Il est important de noter que le fait d’avoir un facteur de risque ne signifie pas qu’une personne est susceptible de souffrir ou de développer un ostéosarcme. Avoir un facteur de risque augmente vos chances de contracter cette maladie par rapport à une personne sans facteur de risque.

De plus, l’absence de facteur de risque ne signifie pas qu’une personne ne peut pas développer un ostéosarcome de la mâchoire.

Signes et symptômes

DANS phase initiale croissance tumorale, la maladie est asymptomatique. Les tumeurs des tissus mous se développent à un rythme modéré, puis commencent soudainement à progresser rapidement.

Selon l'emplacement de la mâchoire, les patients peuvent se plaindre de douleurs, d'inflammations, de déplacements ou de saillies de dents, de picotements ou d'engourdissements.

À mesure que la tumeur grossit, elle commence à se comprimer organes voisins, les nerfs et les muscles. La personne peut avoir des difficultés à manger, à avaler ou à respirer. Certaines personnes peuvent souffrir d’un dysfonctionnement d’organe et d’une hémorragie interne.

Diagnostique

De nombreuses autres maladies peuvent présenter des signes et symptômes similaires. Les médecins doivent effectuer une série de tests pour les exclure.

Le diagnostic d'ostéosarcome des os de la mâchoire se fait à l'aide des outils suivants :

Examen physique, évaluation des antécédents médicaux du patient

Examens histopathologiques réalisés sur la pièce de biopsie

Examen radiologique de la tumeur

IRM ou tomodensitométrie de la zone touchée

Complications

Les complications de l'ostéosarcome des mâchoires dépendent de la localisation et de la gravité de la tumeur. Ceux-ci inclus:

En raison d'une obstruction nasale ou buccale, une personne peut avoir des problèmes d'alimentation et de respiration à long terme.

La tumeur peut affecter l'apparence, la confiance en soi et l'estime de soi d'une personne

Des procédures chirurgicales complexes et coûteuses peuvent être nécessaires pour restaurer le profil du visage

Dommages à d'autres organes dus à des métastases - foie, os et poumons

Habituellement, au moment où les ostéosarcomes de la région maxillo-faciale sont découverts, il est possible qu’ils se soient propagés dans tout le corps.

On sait que les tumeurs se caractérisent par un taux de récidive élevé, même en cas d'ablation chirurgicale.

Les tumeurs profondes peuvent endommager les tissus et organes voisins

Au cours d'une intervention chirurgicale visant à éliminer l'ostéosarcome de la mâchoire, les nerfs vitaux, les vaisseaux sanguins et d'autres structures environnantes peuvent être endommagés.

Traitement

Le traitement du sarcome des os de la mâchoire peut inclure chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie. Le pronostic de l'ostéosarcome de la mâchoire dépend du stade du cancer ; Les tumeurs de grade supérieur ont un mauvais pronostic.

Mâchoire affectée après retrait

Le traitement de l'ostéosarcome de la mâchoire peut inclure des thérapies telles que :

Toute combinaison de chimiothérapie, radiothérapie et procédures invasives.

L'excision chirurgicale large de l'ostéosarcome maxillaire et l'ablation de la lésion entière constituent le schéma thérapeutique standard. Si la tumeur n’est pas complètement retirée, elle réapparaîtra.

L'embolisation tumorale est utilisée pour soulager temporairement les symptômes et réduire la perte de sang lors d'une intervention chirurgicale.

Après l'ablation chirurgicale de la tumeur, des interventions chirurgicales reconstructives peuvent être envisagées pour corriger les défauts du visage et restaurer le visage.

La prévention

Actuellement recherche médicale n'ont pas établi de moyen de prévenir l'apparition d'un ostéosarcome de la mâchoire.

Cependant, la présence de toute tumeur ou lésion zone du visage devrait être une raison pour consulter immédiatement un médecin.

Régulier check-up médical avec des analyses de sang et des scintigraphies de la colonne vertébrale est obligatoire pour ceux qui ont déjà eu une tumeur. Cela est dû à la fois à son potentiel métastatique élevé et à la possibilité de récidive. Il faut souvent plusieurs années de vigilance active pour s’assurer que la maladie n’est pas présente.

Prévision

Le pronostic de l'ostéosarcome des os de la mâchoire est meilleur que celui de l'ostéosarcome traditionnel.

Cependant, plusieurs marqueurs pronostiques ont été identifiés par des études permettant de déterminer le pronostic de l'ostéosarcome des mâchoires (ou ostéosarcome de la mandibule). Beaucoup de ces marqueurs pronostiques sont basés sur des gènes défectueux ou des protéines défectueuses trouvées dans la tumeur. Certaines de ces anomalies génétiques qui modifient le pronostic sont décrites ci-dessous.

Les conditions suivantes entraînent ou indiquent un mauvais pronostic :

Présence d'une mutation dans le gène Rb
Une mutation du gène MDR-1, qui est un gène multirésistant, empêche la tumeur de répondre à certains agents de chimiothérapie.
La présence de mutations du SAF-c chez les patients entraîne un pronostic plus sombre en raison d'une mauvaise réponse de la maladie à la chimiothérapie et de risques plus élevés d'ostéosarcome récurrent et métastatique.
Perte du gène M-TAP

D'autres facteurs associés au pronostic de l'ostéosarcome comprennent :

Il a été démontré que la perte de l'hétérozygotie 18q chez les patients atteints de la maladie osseuse de Paget augmente le développement de l'ostéosarcome chez ces patients.
Des études ont montré que les ostéosarcomes de la mâchoire chez les enfants ont un pronostic plus sombre que chez les patients d'âge moyen.
Certaines études indiquent que les hommes atteints de telles tumeurs ont un pronostic légèrement moins bon que les femmes ; Mais cela n'a pas été confirmé.
La taille de la tumeur détermine également son pronostic. En général, les tumeurs plus grosses ont un pronostic bien pire que les tumeurs plus petites.
La durée des symptômes est également un facteur important : la présence d’une nécrose spontanée entraîne un pire pronostic. La nécrose spontanée fait référence au type de nécrose qui résulte de la croissance tumorale et non de la chimiothérapie.

Sarcome ostéogénique de la mâchoire

Le sarcome ostéogénique de la mâchoire est un problème extrêmement maladie dangereuse, qui nécessite un traitement urgent et immédiat.

Ce type de cancer est observé dans la partie supérieure de la mâchoire, mais il survient également dans la partie inférieure, bien que trois fois moins souvent. Il est important de savoir quelle est la maladie, quelles méthodes de traitement peuvent la combattre.

Symptômes de l'ostéosarcome

Une maladie telle que le sarcome ostéogénique de la mâchoire peut présenter différents symptômes, mais le plus souvent le patient éprouve une sensation douloureuse au site de la formation.

Si la formation est diagnostiquée sur la mâchoire inférieure, la douleur se propage presque toujours aux dents. Lorsque le tissu dentaire est endommagé, des démangeaisons apparaissent au niveau des gencives, des rougeurs et des irritations des muqueuses peuvent apparaître à ces endroits et les dents commencent progressivement à reculer.

À mesure que la tumeur maligne commence à se développer, le patient ressent une douleur de plus en plus intense, ce qui peut entraîner des difficultés à mâcher les aliments et il devient impossible de fermer complètement la mâchoire.

Quand l'ostéosarcome est allumé stade précoce, le patient peut ressentir des douleurs douloureuses qui dérangent la nuit. Si aucune mesure n'est prise, la douleur augmente et il est impossible de les éliminer à l'aide d'analgésiques.

Une fois que la maladie atteint le stade de sa propagation et affecte les tissus voisins, une personne observe la manifestation d'un gonflement de la mâchoire. Dans le même temps, la sensibilité peut disparaître au niveau du site de développement du cancer et des bosses douloureuses au toucher apparaissent sur le visage. Les tissus du visage peuvent se déformer et des picotements et des engourdissements peuvent survenir au niveau du menton.

À un stade précoce de l'oncologie, le patient n'a presque toujours pas de température élevée. Cependant, si aucune mesure n'est prise et que la tumeur atteint le stade de désintégration, le patient aura une température pouvant atteindre quarante degrés, surtout si des manifestations infectieuses sont observées dans le contexte de l'oncologie.

Souvent, dans le contexte du développement de ce type d'oncologie, le patient peut ressentir un écoulement de type ichor de la cavité nasale. Dans certains cas, des problèmes de respiration nasale sont observés, la respiration devient difficile, voire impossible. En présence d'une telle oncologie, certains patients peuvent subir un déplacement vers la face antérieure du globe oculaire. Pendant le développement processus pathologiques La parole normale, les lésions inflammatoires du périoste et la perte des dents sont souvent affectées. Si le sarcome pénètre dans la structure osseuse spongieuse, le patient présente une croissance significative du tissu osseux.

De plus, ce type d’oncologie se manifeste également par les symptômes classiques de tout type de cancer. Le patient commence à ressentir une faiblesse dans tout le corps, son système immunitaire et ses performances diminuent. Dans certains cas, une hypertrophie des ganglions lymphatiques est observée et la personne peut devenir irritable.

Très souvent, le sarcome est découvert par hasard et le patient commence à se plaindre de sensations douloureuses résultant de l'une ou l'autre blessure. Après que tous les symptômes aient été analysés et collectés information nécessaire il devient clair qu'en fait la cause de ces symptômes est l'oncologie.

Traitement du sarcome

Si un patient souffre d’un sarcome de la mâchoire, le traitement doit reposer sur trois approches principales. Ce n'est que dans ce cas que des résultats élevés pourront être obtenus dans le traitement de la maladie, vous permettant de faire face à l'oncologie pour toujours.

Intervention chirurgicale

Aux premiers stades de l'oncologie, une excision radicale de tous les tissus touchés par le cancer est recommandée. Il est recommandé de le faire à un stade où les cellules malignes n'ont pas eu le temps de pénétrer dans les ganglions lymphatiques. Si cela n'est pas fait, il est possible que le patient se voie prescrire une méthode thérapeutique agressive.

La chirurgie en cas de diagnostic tel qu'un sarcome de la mâchoire doit être réalisée exclusivement sous anesthésie générale.

Dans ce cas, il est recommandé d’enlever complètement la totalité de la tumeur maligne ainsi que les petites zones de tissus sains qui seront situées autour du cancer. C’est le seul moyen d’augmenter la probabilité qu’il n’y ait plus de rechute.

Radiothérapie

En oncologie, on prescrit souvent aux patients une exposition à des rayons concentrés ionisés hautement actifs, qui permettent la dégradation des cellules ayant subi une mutation et la stabilisation du processus oncologique. La source de rayonnement doit être amenée directement sur la peau, au niveau du site de développement du cancer.

Chimiothérapie

En présence d'un type d'oncologie tel que le sarcome de la mâchoire, il existe une forte probabilité que les cellules cancéreuses se propagent dans la circulation sanguine, après quoi elles peuvent facilement se propager dans tous les systèmes et organes humains.

Pour éviter la possibilité d'un tel phénomène, il est recommandé de suivre un traitement complet de médicaments cytotoxiques par voie intraveineuse. La posologie et la durée du traitement doivent être calculées individuellement, en fonction du tableau clinique de chaque patient.

Pronostic du sarcome de la mâchoire

Le sarcome de la mandibule est une tumeur maligne caractérisée par un taux élevé de métastases.

Ce facteur indique des prévisions négatives. Le taux de survie moyen à cinq ans des patients atteints d'un cancer après type combiné le traitement ne dépasse pas 20%.

En cas de radical intervention chirurgicale en présence de ce type d'oncologie peut être lourde de conséquences telles que :

saignement pendant une intervention chirurgicale dû à la dissection d'une grosse artère sanguine;
gonflement des tissus mous. la raison est le caractère traumatisant de la procédure ;
violations type neurologique qui peut être observé avec des lésions du nerf trijumeau.
Complications tardives telles que récidive - réapparition du cancer.

Les patients traités pour un cancer doivent suivre une rééducation. Après ablation du sarcome de la mâchoire, un inconfort esthétique grave est observé. Les chirurgiens dentistes recommandent aux patients de subir des opérations de restauration ainsi que l'utilisation de prothèses spéciales. Il est recommandé aux patients atteints de cancer de subir un examen dentaire pour éviter les rechutes.

Conclusion

Le sarcome de la mâchoire est maladie grave, ce qui conduit dans la plupart des cas à issue fatale. Il est important de déterminer la présence d’un cancer à temps pour augmenter les chances d’obtenir un bon résultat.

Obtenez des examens réguliers auprès des médecins pour identifier la pathologie à un stade précoce. Prends soin de ta santé!

Sarcome ostéogénique de la mâchoire - causes, symptômes et traitement

L'ostéosarcome est un cancer des tissus conjonctifs des os. Dans 70 % des cas, la tumeur touche les os de la mâchoire du crâne. Le sarcome de la mâchoire supérieure survient un tiers plus souvent que celui de la mâchoire inférieure et se caractérise par des conséquences plus graves sous forme de métastases. Si un sarcome ostéogénique de la mâchoire est diagnostiqué, les symptômes de son apparition et ses rechutes fréquentes sont facteurs défavorables, augmentant les statistiques de mortalité.

Ce maladie rare peut survenir à tout âge, mais survient le plus souvent chez les jeunes en phase de croissance active (12-18 ans). Chez les femmes, l'incidence est 2 fois moins fréquente que dans la moitié la plus forte de l'humanité. Le développement rapide d'une tumeur et un empoisonnement du sang parallèle peuvent entraîner la mort.

Causes

Mauvaises habitudes

La nicotine contient environ 30 substances toxiques, affectant négativement l'état du corps dans son ensemble, réduisant ainsi l'immunité. Impact local sur la muqueuse buccale augmente le risque de maladie.

Utilisation fréquente boissons alcoolisées augmente la probabilité globale de développer un cancer. La combinaison de ces facteurs s'aggrave mutuellement, car l'alcool a un effet déshydratant sur la muqueuse buccale, ce qui permet à la nicotine de bien pénétrer dans les tissus mous.

Les médecins ont prouvé depuis longtemps les méfaits du direct rayons de soleil, qui, en cas d'exposition prolongée, provoquent une mutation cellulaire. Les radiations au travail et les rayons X sont également considérés comme nocifs.

Virus

Fréquent maladies virales les infections de la cavité buccale augmentent le risque en raison d'infections qui pénètrent dans la membrane muqueuse et dans le sang. Il s'agit notamment des virus du papillome, qui, avec le temps, peuvent se transformer en papillomes malins, ainsi que l'herpès (rhume) sur les lèvres.

Mauvaises habitudes, mode de vie sédentaire, travailler à proximité de substances toxiques et d'entreprises affectent santé générale et augmentent le risque de cellules cancéreuses.

Des recherches menées par des spécialistes ont montré la relation entre le sarcome et la croissance active du corps. Le plus souvent, cela touche les jeunes dont l'indicateur de taille est légèrement trop élevé. Les patients présentant des blessures traumatiques à la mâchoire sont considérés comme un facteur de risque.

Symptômes

Inconfort dans la cavité buccale. Sensations douloureuses au site même de l'inflammation. Le sarcome ostéogénique croissant de la mâchoire exerce une pression sur les terminaisons nerveuses, la douleur s'aggrave en mangeant. Démangeaisons et rougeurs des gencives, accompagnées d'un déchaussement chaotique des dents. Gonflement et gonflement des tissus mous de la mâchoire et du palais. Troubles d'élocution, engourdissements, légers picotements, perte de symétrie faciale. L'inflammation et l'hypertrophie des ganglions lymphatiques sous-maxillaires constituent également un symptôme important et alarmant.

L'état général du corps est similaire à symptômes habituels accompagnement en oncologie. C'est une faiblesse, une fatigue, une diminution de l'immunité. Il est rare que la température monte jusqu'à 38°C, qui disparaît d'elle-même au bout de quelques jours. Le sarcome de la mâchoire inférieure apparaît immédiatement et le traitement est donc prescrit à un stade précoce, augmentant ainsi les chances de guérison. Les symptômes de la mâchoire supérieure apparaissent plus tard, lorsque la maladie s'est déjà développée de manière significative.

Consulter un médecin

Dès les premiers signes, vous devez contacter un spécialiste dentaire. Le médecin examinera visuellement et palpera la zone touchée. Pour poser un diagnostic correct, vous devez subir un examen complet.

Radiographie du crâne et des os de la mâchoire ; orthopantomogramme;
analyse morphologique;
hagiographie;
ostéoscintigraphie;
diagnostic informatique et IRM;
biopsie.

Traitement

Beaucoup de temps s'écoule entre les premiers symptômes du sarcome ostéogénique de la mâchoire et le traitement. En raison du développement rapide de la maladie et de la localisation dangereuse (près du cerveau, Voies aériennes) le traitement doit être rapide. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Chirurgicalement, sous anesthésie générale, les parties affectées des os sont retirées. Il n’est pas recommandé de retirer les dents qui bougent pour éviter la propagation de l’infection. Après la guérison, il est recommandé de faire poser des implants afin de ne pas subir de désagréments physiques et mentaux.

Si les métastases se sont propagées aux organes et tissus voisins, une radiothérapie est prescrite au patient. Cela provoque la dégradation des cellules cancéreuses et arrête leur propagation. Elle est réalisée directement sur la zone où se situe la tumeur.

Lorsque des cellules nocives pénètrent dans le sang, afin de prévenir l'infection d'autres organes et systèmes, les médecins prescrivent une chimiothérapie. La durée et l'intensité du traitement sont prescrites à chaque patient individuellement.

À cause de haute probabilité la propagation rapide des métastases du sarcome de la mâchoire est dangereuse cancer Avec risque élevé de la mort. Seulement environ 20 % des patients survivent au seuil de 5 ans.

N'oubliez pas qu'il est toujours plus facile et plus sûr de prévenir les maladies.

Malheureusement, le risque de cancer augmente de nos jours. Les tumeurs malignes ont tendance à se former dans presque tous les organes et systèmes corps humain.Les os peuvent également être affectés. Parmi les nombreuses pathologies, il existe une maladie telle que l'ostéosarcome de la mâchoire supérieure.

Le développement de tumeurs malignes a de nombreuses causes et est caractère différent. Afin d'avoir une idée de ce qu'est l'ostéosarcome de la mâchoire supérieure chez l'homme, pour quelles raisons il se produit et quelles mesures doivent être prises, il est conseillé d'étudier la quantité d'informations pertinente.

Qu'est-ce que l'ostéosarcome

Les tumeurs cancéreuses se forment à partir de différents tissus du corps humain. La formation du sarcome ostéogénique se produit à partir du tissu osseux. Cette maladie est de nature agressive et est une tumeur. Dans la plupart des cas, l'évolution de la maladie se caractérise par un développement rapide avec formation de métastases, sans exclure le stade initial. Le plus souvent, la formation de tumeurs se produit dans les os tubulaires.

La formation de l'ostéosarcome se produit directement dans l'os, n'est pas liée à d'autres tumeurs et ne constitue pas leur métastase. Très rarement, une maladie de ce type est une conséquence de l'ostéomyélite.

Dans la pratique médicale, seuls quelques cas de ce type ont été enregistrés, et cela se produit uniquement en raison de la chronicité de la maladie sous-jacente avec une évolution indépendante.

Causes du développement de l'ostéosarcome de la mâchoire

Le sarcome de la mâchoire inférieure, tout comme celui de la mâchoire supérieure, a certaines causes. Les facteurs provoquants peuvent inclure :

blessures, divers degrés fractures;
mutation du tissu osseux au niveau cellulaire ;
effets des radiations sur les os ;
développement d'actifs processus inflammatoire, à la fois indépendamment et à la suite d'une ostéoméoïte, d'un ostéochandrome ou d'une ostéite ;
pénétration des cellules cancéreuses dans le tissu osseux d'autres tumeurs malignes;
rhinoblastome;
pathologies de nature héréditaire.

En plus de la région de la mâchoire, d'autres zones du système squelettique peuvent être des sites de localisation de l'ostéosarcome. Les zones les plus fréquemment touchées par le cancer dans cette zone sont les hanches, les genoux, les épaules et les coudes. Les sites de localisation les plus rares sont :

mâchoire inférieure;
sacrum;
pied.

L'apparition de la maladie est caractérisée par des douleurs, semblables aux manifestations des rhumatismes. Après un certain temps, la formation se produit. Les manifestations s'accompagnent d'une altération de la fonctionnalité de l'articulation, comme en témoigne une douleur accrue.

Symptômes et évolution de l'ostéosarcome de la mâchoire supérieure

L'ostéosarcome de la mâchoire supérieure est une maladie plutôt dangereuse, représentant malignité. Les manifestations de la maladie sont caractérisées par des symptômes tels que :

douleur;
mal de tête;
écoulement de pus du nez;
développement de processus déformants sur le visage;
déchaussement des dents;
gonflement accompagné de gonflements ;
l'apparition d'un inconfort notable et d'une perturbation de la fonctionnalité de la zone touchée.

Le développement de la maladie se caractérise par un processus lent, accompagné de l'apparition de légères douleurs sourdes. Dans un premier temps, son apparition est détectée le matin. Avec le temps, la douleur s'intensifie. Dans ce cas, la taille de l’os peut augmenter. À la palpation, une douleur apparaît.

Peu à peu, la douleur devient non seulement plus perceptible, mais devient également permanente. Elle est plus prononcée la nuit et apparaît en conséquence après activité physique. L'ostéosarcome de la mâchoire supérieure a tendance à récidiver à un rythme accéléré, impliquant les tissus environnants et accompagné de la formation rapide de métastases.

L'état général du patient se dégrade progressivement. La tumeur peut gêner les mouvements de mastication, le visage gonfle et la sensibilité de la zone touchée disparaît, accompagnée de picotements.

L'ostéosarcome de la mâchoire supérieure, dont les symptômes sont identiques à ceux de la partie inférieure, a sa propre classification.

Types et stades de la maladie

Outre les stades de développement de l'ostéosarcome de la mâchoire supérieure, qui ne sont au nombre que quatre, la maladie se divise selon la nature du développement et se présente sous les formes suivantes :

mixte;
ostéolytique;
ostéoplastique.

Selon le degré de malignité, la tumeur peut être :

faible;
intermédiaire;
haut.

La nature de la maladie est :

métastatique, lorsque les cellules ayant subi une mutation sont transportées dans tout le corps dans la circulation sanguine, ce qui conduit à la formation de foyers inflammatoires supplémentaires ;
localisé.

Cette maladie nécessite un diagnostic de haute qualité et un traitement rapide.

Diagnostic et traitement de l'ostéosarcome

La complexité du diagnostic de l'ostéosarcome de la mâchoire stade initial est l’absence de symptômes graves. Des diagnostics de qualité sont réalisés à travers :

tomodensitométrie;
radiographie;
thérapie par résonance magnétique.

Cette approche nous permet de déterminer avec précision l'emplacement des tumeurs.

Quant au traitement de cette maladie, il consiste à :

pendant une cure de chimiothérapie ;
en chirurgie.

La première méthode est reproduite grâce à l'utilisation de certains médicaments, parmi lesquels :

l'étoposide;
l'adriblastine;
cisplatine et plusieurs autres.

Le traitement chirurgical consiste en la résection de la zone touchée suivie de l'ablation de la tumeur. Dans la plupart des cas, il est nécessaire de remplacer la section osseuse coupée.

Dans le cas où une grande partie de l’os est touchée, la totalité de la partie doit être retirée. Parfois, les cellules cancéreuses affectent les ganglions lymphatiques voisins, qui doivent également être retirés.

Après l'intervention chirurgicale, une deuxième cure de chimiothérapie est prescrite. Elle est réalisée dans le but d’éliminer complètement les cellules cancéreuses résiduelles, le cas échéant.

Quant à la survie, elle dépend directement de la prévalence de l'ostéosarcome, de sa forme, ainsi que du traitement effectué et des caractéristiques individuelles du corps humain.

Sarcome des mâchoires : classification, tableau clinique, caractéristiques des métastases, diagnostic, diagnostic différentiel, principes de planification du traitement.

Les sarcomes sont des tumeurs mésenchymateuses malignes. Il existe les formes suivantes de sarcome des mâchoires :

1. Fibrosarcome ;

2. myxosarcome ;

3. chondrosarcome ;

4. sarcome ostéogénique ; "

5. réticulosarcome ;

6. Sarcome d'Ewing ;

7. hémangioendothéliome ;

8. angaosarcome.Image clinique

1. Fibrosarcome

Se développe à partir du tissu conjonctif. Le fibrosarcome de la mâchoire peut être central ou périphérique. Les périphériques proviennent du périoste. Ils sont situés à l’extérieur de l’os et se développent principalement vers les tissus mous entourant la mâchoire ou dans la cavité buccale. Les centraux naissent dans l’épaisseur de l’os, apparemment à partir du stroma du tissu conjonctif de la moelle osseuse.

Le premier signe du fibrome périosté est l’apparition d’une tumeur à croissance lente. Dans les stades ultérieurs, des douleurs douloureuses, tiraillantes et lancinantes peuvent apparaître. Mais il y a des moments où, au contraire, la douleur est le premier symptôme.

Avec le développement du fibrosarcome du périoste dans les premiers stades, une légère rougeur de la membrane muqueuse est observée, un inconfort ou une légère douleur apparaît lors de la palpation de la zone modifiée. Le gonflement se développe relativement lentement mais régulièrement, atteignant parfois des tailles assez importantes. Les modifications cutanées au-dessus de la tumeur dépendent de sa taille. Lorsque sa taille est petite, la peau qui la recouvre n'est pas modifiée, lorsqu'elle est grande, elle s'amincit quelque peu et acquiert une couleur bleuâtre pâle. La tumeur est immobile fusionnée à l'os, a une consistance élastique dense, est légèrement douloureuse, avec une surface lisse, moins souvent grossièrement grumeleuse. La membrane muqueuse recouvrant la tumeur est amincie, pâle ou violacée-bleuâtre. Lorsque la tumeur est volumineuse, des zones d'ulcération sont détectées et la tumeur saigne au moindre contact. Le pli transitionnel, selon la taille et l'étendue de la tumeur, est libre ou lissé. La localisation la plus courante des fibrosarcomes périostés est le tubercule du maxillaire.

Le fibrosarcome central des mâchoires est généralement asymptomatique au début de son développement. Au moment où une tumeur osseuse visible de l’extérieur apparaît, des changements significatifs ont déjà été détectés. Dans certains cas, ils ont l'apparence d'une restructuration osseuse localisée et focale, dans d'autres cas, d'un foyer lytique homogène et mal défini. Dans certains cas, la zone de destruction peut avoir une frontière assez nette avec le tissu osseux et ressembler à la forme lytique de l'ostéoblastoclastome. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, elle se propage plus ou moins rapidement à travers l’os. La couche corticale de l’os s’amincit puis se brise, révélant une tumeur molle qui s’agrandit progressivement à l’extérieur. Aux stades ultérieurs du développement de la tumeur, des zones d'ulcération périostées et centrales, parfois facilement hémorragiques, apparaissent, qui apparaissent d'abord dans les zones lésées de la tumeur. Au site du fibrosarcome périosté, un défaut arqué aux bords lisses est déterminé radiologiquement. Parfois, des couches périostées en forme de poinçon sont observées.

2. Myxosarcome

Il s’agit du type de tumeur maligne du tissu conjonctif le plus rare.

Les manifestations cliniques sont similaires à celles du fibrosarcome. Lorsqu'elle se développe dans la mâchoire, l'image ressemble complètement à la forme centrale du fibrosarcome, un diagnostic précis n'est donc possible que sur la base d'un examen histologique de la tumeur.

Radiographie, avecAvec des changements à grandes cellules avec les septa les plus fins de l'os de la mâchoire, on note parfois une réaction périostée sous la forme d'aiguilles fines. 3. Chondrosarcome

Cliniquement, on distingue classiquement deux formes : périphérique ; central.

La forme périphérique se développe le plus souvent dans la partie antérieure de la mâchoire supérieure. La déformation de la mâchoire est détectée précocement en raison d'une tumeur à croissance rapide. La palpation révèle une tumeur tubéreuse dense, généralement indolore, sans limites claires de transition vers l'os de la mâchoire.

La forme centrale est initialement asymptomatique, parfois des douleurs de nature différente et de faible intensité peuvent être observées. Par la suite, la taille de l'os de la mâchoire augmente, il n'y a pas de limites claires. La surface est dense, inégale et, à certains endroits, il peut y avoir des zones de léger ramollissement (chondromyxosarcome). L'évolution ultérieure ne diffère pas de l'évolution du sarcome ostéogénique.

Sur les radiographies, les chondrosarcomes centraux présentent des foyers de clarification aux contours relativement nets. Une caractéristique distinctive de ces tumeurs sur l'image radiologique est la présence d'ombres focales provenant de l'inclusion de chaux. Les chondrosarcomes périphériques sur les radiographies sont définis comme une ombre nodulaire mal définie avec un dessalement intense. La surface adjacente de l'os de la mâchoire est érodée et parfois sclérosée. Des changements réactifs sont observés sur le périoste sous la forme de couches ressemblant à des spicules.

4. Sarcome ostéogénique voir question 39 :

5. Sarcome d'Ewing

La tumeur d'Ewing est détectée exclusivement à un jeune âge de 4 à 25 ans, le plus souvent entre 10 et 15 ans.

La maladie peut débuter par une crise de douleur sourde et douloureuse dans la zone touchée, une sensation de brûlure et de chaleur,À qui s'accompagnent d'un déchaussement des dents, d'un gonflement des tissus mous entourant la mâchoire et d'une augmentation de la température jusqu'à 39-40°. Chez ces patients, parfois, parallèlement à un malaise général et à une faiblesse croissante, on note un état fébrile. Une leucocytose, une VS accélérée et parfois une anémie secondaire sont détectées dans le sang.

La peau et la membrane muqueuse recouvrant la tumeur sont modérément hyperémiques, tendues et parfois même quelque chose de similaire à une fluctuation est détecté. Après un certain temps, la douleur s'atténue voire disparaît complètement, le gonflement devient moins prononcé et la mobilité des dents diminue quelque peu. Mais ensuite la maladie s'aggrave avec une vigueur renouvelée. La taille de la tumeur augmente ou diminue. Ainsi, l'évolution clinique au début de la maladie ressemble au tableau d'une ostéomyélite odontogène aiguë ou subaiguë.

Sur une radiographie, le sarcome d'Ewing apparaît sous la forme de changements destructeurs inhabituels pouvant être observés avec d'autres néoplasmes

6. Sarcome réticulaire

Le sarcome réticulaire se développe à partir du tissu conjonctif réticulaire moelle et consiste en une collection de cellules. Il diffère du sarcome d'Ewing par la taille plus grande de ses cellules et la présence d'un réseau délicat de fibres de réticuline. L'état général des patients, même avec des tumeurs atteignant de grandes tailles et entraînant des modifications significatives de la taille des os, reste satisfaisant. Une telle divergence entre l’état du patient et la présence d’une grosse tumeur avec des modifications du tissu osseux est considérée comme caractéristique du sarcome réticulaire.

L'image radiologique est variée. Le plus souvent, il existe plusieurs foyers de destruction, qui ressemblent à des tissus rongés par les mites.

Hémangioendothéliome et angiosarcome.Hémangioendothéliome. -

Caractérisé par la présence dans la tumeur d'un nombre relativement important de cavités vasculaires de différentes tailles remplies de sang etdoublé endothélium en expansion. Les caractéristiques sont une croissance rapide, une coloration violacée-bleuâtre, une douleur spontanée, une pulsation du néoplasme est souvent observée et le symptôme de compression et de remplissage est prononcé. Mais des tumeurs denses et grumeleuses peuvent survenir dans lesquelles ces derniers symptômes sont absents.

L'hémaigioendothéliome de la mâchoire produit des modifications structurelles inhabituelles dans l'os qui sont détectées radiographiquement. Les bords du défaut sont généralement inégaux, comme corrodés. Les racines des dents, dépourvues de base osseuse, sont projetées sur le fond du défaut. Angiosarcome.

Le plus souvent, le tableau clinique ressemble à un hémangaoendothéliome avec une angiomatose prononcée, qui donne à la tumeur une couleur caractéristique. Les angiosarcomes sont sujets aux ulcérations, en particulier après une blessure ; des saignements de la surface ulcéreuse sont souvent observés, mais rarement abondants. D'un point de vue chirurgical, la méthode de traitement idéale des hémangiomes est l'ablation complète de tous les éléments de la tumeur.

Les méthodes de traitement conservatrices comprennent : la cryodestruction, l'électrocoagulation, la sclérothérapie, la radiothérapie. L'électrocoagulation est généralement efficace pour traiter uniquement les petits hémangiomes plats.

La sclérothérapie consiste à administrer des substances favorisant la cicatrisation. Dans ce cas, une inflammation aseptique et des cicatrices se produisent. Une partie de celui-ci est constituée d’alcool à 96 %, un mélange de dichlorure d’hydrogène quinine et d’uréthane. Les tumeurs vasculaires malignes nécessitent une radiothérapie suivie d'une chirurgie radicale.

Diagnostique

Les données cliniques et radiologiques permettent d'établir un diagnostic préliminaire. Les principales données sont les données de biopsie.

Diagnostic différentiel

Le chondrome doit être différencié du sarcome ostéogénique, du chondrome et du fibrome ; Sarcome d'Ewing - avec ostéomyélite odontogène aiguë, sarcome ostéogénique ; sarcome réticulaire - avec sarcome d'Ewing, sarcome ostéogénique, ostéoblastoclastome, ostéomyélite de la mâchoire

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