Comment le rachitisme se manifeste-t-il chez un enfant ? Maladies internes et anomalies génétiques

Il existe un phénomène intéressant : les parents de nourrissons entendent très souvent le mot « rachitisme ». Et pas seulement de la part de voisins de terrain de jeu ou de parents ayant atteint l'âge de la retraite, mais aussi de spécialistes respectés - médecins et infirmières... Pendant ce temps, en réalité, la maladie du rachitisme elle-même est extrêmement rare chez les enfants. Pourquoi alors tant de discours alarmants sur cette maladie ?

Rachitisme et huile de poisson : quel est le lien ?

Dans l’esprit du parent moyen, les concepts de « rachitisme » et de « graisse de poisson"sont liés de la manière la plus intime. La génération adulte se souvient encore clairement de la façon dont, à la maison et dans les jardins d'enfants, nous étions activement « bourrés » d'huile de poisson au goût désagréable, parlant des bienfaits de la précieuse vitamine D, sans laquelle une personne n'aurait pas des os sains et solides.

Quel est le problème? Quel est le lien entre le rachitisme et la vitamine D ? Et pourquoi est-il nécessaire de subir une torture gastronomique pour le bien d'un squelette solide - en avalant de l'huile de poisson désagréable avec des cuillères ?

Il y a vraiment un lien, et il est aussi fort qu’un os. L’essentiel est que dans le corps d’un enfant, pour former une masse osseuse suffisante et dense, un échange constant de calcium et de phosphore est nécessaire. (D'ailleurs, chez un adulte, les os se développent aussi, mais beaucoup moins activement). Le régulateur de l'échange de phosphore et de calcium est la vitamine D ; en effet, en cas de carence en cette vitamine, l'échange de ceux-ci éléments chimiques est fondamentalement impossible. En conséquence, c'est avec une carence en vitamine D dans l'organisme que se développe une maladie telle que le rachitisme.

Le rachitisme est une maladie causée par une carence ou une absence totale de vitamine D dans le corps (un autre nom est calciférol), ce qui entraîne une altération de la formation du tissu osseux. La carence en vitamine D est particulièrement dangereuse pour les enfants au cours de la première année de vie.

Il existe deux façons de fournir suffisamment de vitamine D à votre corps :

• 1 Par la bouche. C'est-à-dire donner à l'enfant de la nourriture ou médicaments, qui contiennent de la vitamine D (le champion parmi les produits en termes de teneur en cette vitamine, comme vous pouvez le deviner, est l'huile de poisson passionnément détestée).
• 2 À travers la peau. A savoir : la vitamine D se forme dans la peau sous l’influence des rayons ultraviolets. En d’autres termes, de courts bains de soleil sont bénéfiques pour les bébés précisément parce qu’ils contribuent à renforcer leur squelette jeune et en croissance rapide.

La vitamine D est fondamentalement différente de toutes les autres vitamines dans la mesure où elle peut être obtenue non seulement par le biais d'aliments ou de suppléments vitaminiques, mais également par sa production indépendante, simplement en marchant au soleil.

Signes de rachitisme chez les nourrissons

De nos jours, la maladie du rachitisme est extrêmement rare. Grâce à de nombreux facteurs : la qualité de vie dans de nombreux pays (par rapport, par exemple, à la période d'après-guerre) est devenue sensiblement meilleure (et donc l'alimentation des femmes enceintes et des mères allaitantes est devenue plus riche), la promotion de l'allaitement maternel est devenue donnant des résultats positifs, et enfin, les fabricants de préparations artificielles pour nourrir les nourrissons ont appris à enrichir leurs produits substances nécessaires, y compris la vitamine D.

De nos jours dans pays développés Le rachitisme est rare : en moyenne, un enfant malade pour 200 000 enfants en bonne santé.

Cependant, afin de prévenir l'apparition du rachitisme, les pédiatres informent souvent les parents des premiers signes de la maladie. Donc, Le rachitisme chez un bébé peut être détecté par les symptômes suivants:

• Les os du crâne du bébé deviennent mous et fins ;
• Les tubercules frontaux et pariétaux du crâne augmentent de taille ;
• Le tonus musculaire est considérablement réduit ;

  Allaitement maternel recouvre complètement besoin quotidien bébé en vitamine D. À condition que la mère qui allaite mange bien et marche aussi souvent et beaucoup avec le bébé par temps ensoleillé.

  Prévention et traitement du rachitisme chez les nourrissons

  Pour la prévention et le traitement du rachitisme, on utilise des solutions aqueuses et huileuses de vitamine D. La posologie est strictement prescrite par le médecin, après avoir effectué les tests nécessaires.

  Mais si nous parlons spécifiquement de la prévention du rachitisme, alors formes posologiques Il est logique de ne l'utiliser que dans des circonstances négatives appropriées : par exemple, vous vivez dans le cercle polaire arctique et ne voyez pas le soleil pendant six mois (ou vous vivez au centre même d'une métropole polluée), tandis que votre peau foncée , un bébé couleur café au lait est nourri mélanges artificiels production douteuse, etc.

  Dans tous les autres cas la meilleure prévention le rachitisme chez les nourrissons est une promenade à part entière air frais pendant la journée, ainsi que l'allaitement ou l'alimentation avec des formules modernes de haute qualité enrichies en vitamine D.

  À propos, la longueur d’onde de la lumière détermine également si la vitamine D est bien ou mal produite dans la peau. Autrement dit, tous les rayons du soleil ne sont pas également bénéfiques. Les plus efficaces du point de vue de la prévention du rachitisme sont les ondes lumineuses du spectre moyen - celles que nous recevons lorsque nous marchons par temps clair tôt le matin et au coucher du soleil.

  De plus, il n'est absolument pas nécessaire d'exposer le bébé à la lumière directe du soleil, au risque de le prendre. Il suffit que le bébé passe 5 à 10 minutes à l'ombre (mais par temps clair et ensoleillé) pour que les rayons ultraviolets réfléchis et sûrs lui fournissent de la vitamine D.

  Même si ces conditions sont remplies, le bébé présente une carence en vitamine D, le médecin pourra lui prescrire une certaine dose de médicament pour compenser la carence. En moyenne, pour prévenir le rachitisme, on prescrit aux nourrissons environ 500 UI de vitamine D par jour.

  Mais évitez de prendre une solution de vitamine D vous-même, sans prescription médicale ! Son excès dans l'organisme n'est pas mieux qu'une carence, et entraîne également Influence négative sur la formation du tissu osseux. De plus, un excès de vitamine D dans l'organisme provoque souvent des perturbations du métabolisme du calcium et du phosphore, ce qui se reflète sous la forme réactions allergiques, troubles du sommeil et surexcitabilité.

  Il me semble que mon enfant est atteint de rachitisme... Mettez de côté les doutes !

  Compte tenu des réalités modernes, le rachitisme est le même « diable » peint au-delà de toute mesure. Jugez par vous-même : si vous et votre enfant n'êtes pas noirs, votre famille ne vit pas dans le pergélisol et dans l'obscurité de six mois, de temps en temps vous vous promenez par temps clair, et en même temps vous allaitez votre bébé ou vous nourrissez. lait maternisé de qualité, alors vous En principe, votre enfant ne peut pas souffrir de rachitisme. D'une manière ou d'une autre, compte tenu de l'ensemble de toutes les conditions, le bébé reçoit toujours une certaine quantité de vitamine D, quelle que soit la façon dont vous le regardez.

  Et même si vous vivez, par exemple, dans des conditions géographiques difficiles et que vous ne disposez que de 30 jours de soleil par an, il suffit d'en donner une goutte à votre bébé (le médecin vous prescrira la dose exacte !) de solution de vitamine D par jour pour oublier l'existence d'une maladie telle que le rachitisme.

  Parallèlement, le rachitisme est si largement « promu » dans les cercles parentaux qu'il suffit qu'un bébé transpire beaucoup la nuit ou pleure beaucoup pendant la journée pour conseil de famille Une hypothèse alarmante s’est immédiatement imposée : souffrait-il de rachitisme ? Et si le bébé n’a pas les jambes les plus droites du monde et n’a pas les cheveux les plus duveteux, alors considérez que le verdict est déjà définitivement rendu…

  Cependant, évaluez la situation sobrement et mettez de côté pendant un moment le biberon d'huile de poisson : pour qu'un bébé soit le seul « rachitisme » parmi deux cent mille enfants en bonne santé, une tête en sueur ne suffit clairement pas. Alors ne devenez pas fou ! Mieux vaut consulter un pédiatre intelligent et raisonnable. Ce qui vous expliquera clairement et en détail pourquoi le risque de rachitisme chez votre bébé est actuellement presque nul.

Si nos parents suivaient presque sans réserve les conseils des médecins, les mères modernes remettent souvent en question les recommandations des pédiatres. Et cela est compréhensible : l’abondance et les informations contradictoires peuvent dérouter n’importe qui. Sur les forums Internet, les débats s'enflamment de plus en plus sur la nécessité de prescrire de la vitamine D aux nourrissons. conséquences sérieuses, et nos enfants mangent bien, marchent beaucoup, d'où vient le rachitisme ? C'est ce que pensent les mères. Tout semble être correct. Mais parfois, la vitamine D est vitale pour un bébé et le sauve non seulement d'une carence en calcium, mais également de problèmes de santé futurs.

Maladie insidieuse

Le rachitisme est une maladie causée par un manque de calcium et de phosphates dans le corps de l’enfant, entraînant une altération de la minéralisation osseuse, un retard de croissance, des déformations osseuses et un dysfonctionnement végétatif-vasculaire. Pour comprendre pourquoi un manque de calcium et de phosphore conduit au développement d'une maladie aussi complexe, il est nécessaire de déterminer le rôle de ces minéraux dans le corps humain. Tout d’abord, ce sont les éléments constitutifs du tissu osseux, les éléments constitutifs nécessaires à la construction de notre squelette.

Le calcium est responsable de la contraction musculaire et aide au travail cellules nerveuses, régule le tonus du système nerveux autonome, fait partie des molécules protéiques, des hormones et des enzymes. Phosphore - rien de moins substance précieuse. Il assure les processus énergétiques et participe au métabolisme du glucose. Et ici la question se pose : si ces minéraux sont si importants pour le corps, alors pourquoi seuls les jeunes enfants souffrent de rachitisme ?

Le fait est qu'un fardeau colossal pèse sur le bébé : sa taille au cours de la première année de vie augmente en moyenne de 1,5 à 2, et son poids - de 3 fois ! Et ce malgré une relative immaturité divers systèmes, et, par conséquent, les mécanismes de compensation. Par conséquent, même une légère carence en certaines substances affecte la santé du bébé. Les bébés prématurés sont particulièrement susceptibles de développer du rachitisme. Les adultes ont depuis longtemps quitté la période de croissance intensive, une carence en calcium peut donc passer inaperçue pour eux et ne pas provoquer d'inconfort.

Pourquoi tombent-ils malades ?

Les conditions préalables à l'apparition du rachitisme se développent souvent avant la naissance du bébé.

• Le risque de développer un rachitisme au cours de la première année de vie augmente plusieurs fois si la future mère a souffert de gestose ou a suivi un régime végétarien pendant la grossesse.
• Le rachitisme se développe souvent chez les enfants qui prennent alimentation artificielle, si les principes d'une alimentation rationnelle ne sont pas respectés, ainsi qu'en cas de longue durée alimentation naturelle lorsque la mère refuse l'introduction en temps opportun d'aliments complémentaires.
• Un manque de calcium et de phosphates peut être observé chez un bébé présentant une déficience absorption intestinale(malabsorption), qui se développe en raison de raisons diverses: déficit en lactase, maladie coeliaque, infections intestinales. Le rachitisme peut être causé par des maladies héréditaires, des syndromes convulsifs (avec utilisation à long terme de Luminal), des maladies rénales et hépatiques.

Boire ou pas ?

La prévention du rachitisme commence pendant la grossesse. La future mère devrait passer plus de temps à l'air frais, bien manger (le régime doit inclure des produits laitiers, produits carnés, œufs, légumes et fruits). Dans des conditions zone médiane Les pédiatres prescrivent généralement une dose prophylactique de vitamine D aux enfants en bonne santé au cours de la première année de vie, qui doit être prise d'octobre à mai. Pendant la période de mai à septembre, la vitamine D ne peut pas être prise à titre prophylactique, car à cette époque une quantité suffisante est produite sous l'influence du rayonnement solaire.

Si un enfant souffre de rachitisme, le médecin lui prescrit de la vitamine D à une dose supérieure à la dose prophylactique. Le traitement du rachitisme ne doit pas être seulement médicinal, assurez-vous d'inclure des promenades au grand air, de la natation, du durcissement, des massages dans la thérapie. Si votre bébé souffre de rachitisme, ne vous précipitez pas pour le remettre sur pied. En raison d’un manque de calcium et de phosphore, les os du bébé deviennent mous et se déforment facilement, acquérant une forme peu attrayante en O ou en X.

La fille a-t-elle contracté le rachitisme ? Essayez de ne pas la faire asseoir trop longtemps : il y a un risque de déformation du bassin. Dans ce cas, le bébé pourrait avoir des problèmes de procréation à l'avenir. N'oubliez pas que si la posologie n'est pas respectée, une intoxication aiguë ou chronique à la vitamine D peut se développer. Cliniquement, l'intoxication aiguë se manifeste par un état général grave de l'enfant, de la soif, des vomissements, une forte diminution du poids corporel et des convulsions. Vous devez immédiatement arrêter de prendre de la vitamine D et appeler une ambulance.

L'intoxication chronique à la vitamine D se manifeste par petit appétit, faiblesse, irritabilité, troubles du sommeil, fermeture précoce de la grosse fontanelle, augmentation de la pression artérielle, formation de calculs rénaux. Vous devez arrêter de prendre de la vitamine D et consulter immédiatement votre médecin. Si vous remarquez des signes de rachitisme chez votre bébé, assurez-vous de consulter votre pédiatre, car l'auto-administration de vitamine D peut entraîner de graves conséquences.

Principaux signes du rachitisme

Le tableau clinique de la maladie dépend du degré de carence en calcium et en phosphore et, par conséquent, est de nature croissante.

• excitabilité neuropsychique accrue, se manifestant par des pleurs irritables fréquents, de l'anxiété, mauvais sommeil;
• léger retard de croissance;
• souplesse et douleur des os du crâne;
• fermeture lente de la grande fontanelle ;
• aplatissement de l'arrière de la tête;
• cheveux ternes et fragiles, formation de plaques d'alopécie à l'arrière de la tête. Ce bébé pleure beaucoup et se réveille facilement. En raison de la transpiration accrue de l'enfant, la mère doit souvent changer de vêtements, il grandit lentement, un tel bébé ne coupe pas les dents pendant longtemps, le rythme du développement psychomoteur ralentit (plus tard, il commence à tenir la tête haute, à rouler et se lève sur ses bras).

Pour les formes modérées de rachitisme Tous les signes ci-dessus deviennent plus prononcés et attirent également l'attention :

• forme de tête inhabituelle : occiput aplati, tubercules frontaux et pariétaux prononcés - ce qu'on appelle le crâne en forme de fesse ;
• déformation thoracique : la poitrine de l’enfant semble enfoncée ou, à l’inverse, prend la forme d’une quille ;
• espaces intercostaux visibles, le sillon de Harrison attire l'attention - la frontière entre la poitrine et l'abdomen prend la forme d'un sillon;
• l'estomac devient comme une grenouille en raison d'une grave hypotension musculaire ;
• noté fatigue accrue, le bébé préfère rester longtemps dans le berceau, refuse de jouer ;
• des troubles du système nerveux peuvent se manifester par des tremblements du menton et des mains ;
• Si à ce moment-là le bébé a appris à se tenir debout, la déformation des jambes devient perceptible : elles ressemblent aux lettres « X » ou « O ».

• retard prononcé dans le développement physique et mental;
• déformations grossières du crâne, de la poitrine, des membres;
• ces enfants sont généralement incapables non seulement de sortir du lit, mais même de s'asseoir sans soutien ;
• De plus, les bébés peuvent éprouver des difficultés respiratoires (essoufflement), une augmentation de la fréquence cardiaque et une augmentation de la taille du foie ;
• À ce stade de la maladie, les os de l’enfant deviennent si fragiles qu’ils se brisent facilement sous de petites influences extérieures.

Cette condition s’appelle le rachitisme et est souvent très effrayante pour les parents.

Caractéristiques du rachitisme chez les enfants

Le rachitisme est une courbure des os due à un trouble du métabolisme phosphore-calcium provoqué par une carence en vitamine D. Chez les enfants de moins de 2 ans, un rachitisme nutritionnel ou infantile d'origine alimentaire survient. Chez les enfants plus âgés, la cause du rachitisme est l'hypophosphatémie provoquée par insuffisance rénale. L'incidence du rachitisme infantile au cours des 2 premières années de la vie varie de 5 à 20 %. Le rachitisme est plus souvent observé chez les enfants de faible poids. Lors du rachitisme infantile, on distingue le stade initial, le stade de hauteur et le stade de récupération.

Le stade initial, qui apparaît à l'âge de 3 mois et atteint son maximum à 4-5 mois, est caractérisé par une phase végétative et manifestations neurologiques sous forme de convulsions, tétanie, stridor. Au premier semestre, il y a un retard dans l'exploration. Aucune modification osseuse n’est observée.

Le stade maximal commence entre 6 et 8 mois. Caractérisé par la courbure des os. Il existe une déformation des os du crâne, un épaississement des tubercules frontaux et pariétaux, un amincissement des os occipitaux et pariétaux. Il y a un retard dans la calcification de la physis des os longs, ce qui conduit à leur épaississement. L'épaisseur des épiphyses des os de l'avant-bras et des phalanges des doigts est augmentée. A partir de la seconde moitié de l'année après la maîtrise de la position assise, commence la déformation cyphotique de la colonne vertébrale. Un épaississement des côtes se produit au niveau de la jonction ostéochondrale. La poitrine acquiert une déformation convexe ou concave avec saillie du bord inférieur de l'arc costal. Au cours de la 2ème année de vie, avec le passage à la position debout et à la marche, la courbure des membres inférieurs commence à progresser. Il existe une limitation de la croissance des os en longueur, un épaississement des os et leur déformation en forme d'arc. La courbure des os des membres inférieurs se produit dans les plans frontal et sagittal. Dans le plan frontal, déformation en varus du fémur et tibia se développe plus souvent que le valgus.

Le varus s'accompagne d'une hypertonie des muscles fléchisseurs et d'une entorse du ligament collatéral latéral. articulation du genou. Le valgus est davantage associé à une hypotonie musculaire et à une entorse du ligament collatéral médial de l'articulation du genou. La courbure dans le plan frontal est souvent symétrique et moins souvent asymétrique, lorsque le varus d'une jambe est combiné avec le valgus de l'autre. Dans le plan sagittal, la déformation des os du bas de la jambe se produit vers l'avant et vers l'extérieur. Le tibia a une surface lisse, sa crête a une arête vive. Les os des jambes sont douloureux à la palpation profonde. Il y a un épaississement des articulations du genou. Il y a une élasticité accrue des ligaments, ce qui entraîne une hypermobilité des articulations. Lorsque les ligaments des articulations du genou sont faibles, leur récourvation se développe. Espace commun articulation de la cheville biseauté avec un angle vers l'extérieur. Il y a un aplatissement du bassin.

La radiographie montre les changements suivants : varus ou hallux valgus fémur et tibia en forme d'arc doux, courbure antérieure du tibia, ostéoporose, plus prononcée au niveau des côtes, amincissement de la couche corticale, courbure des épiphyses du fémur et du tibia, croissance de la plaque de croissance vers le côtés, zone large entre la métaphyse et l'épiphyse, expansion des métaphyses. Du côté médial de la partie proximale fémur Les zones de Loeser se présentent sous la forme de bandes transversales d'ostéoïde non minéralisées, entourées d'une zone de sclérose, qualifiée de pseudofractures dues à l'ostéomalacie. Rencontrer fractures pathologiques, qui conduisent à des déformations osseuses secondaires angulaires.

L'enfant présente un retard dans le développement de la motricité et un retard dans le début de la marche indépendante, causé par une hypermobilité des articulations, un faible tonus musculaire et une courbure des jambes. La déformation des membres inférieurs et la faiblesse des muscles fessiers entraînent une marche instable avec une déviation importante du torse dans le plan frontal. Le valgus des jambes et l'épaississement des articulations du genou entraînent leur impact lors de la marche. Le varus de la jambe provoque un rétrécissement de la largeur de foulée. Lorsque les membres inférieurs sont déformés, une déformation secondaire en valgus plat des pieds se produit avec une augmentation forcée de la pronation lors du roulage. L'enfant se fatigue vite et se plaint de douleurs dans les jambes après une activité physique.

Étape de récupération. Apparaît spontanément au cours de la 3ème année de vie. À mesure que la récupération progresse, la statique et la dynamique se normalisent. Les déformations de la colonne vertébrale et des os des membres sont corrigées. La douleur dans les jambes cesse. La déformation des jambes à l'âge de 4-5 ans chez un enfant de petite taille et présentant un retard de développement moteur est considérée comme un rachitisme prolongé.

Causes du rachitisme chez les enfants

Le rachitisme est dû à une carence en vitamine D dans le corps de l’enfant, et il ne s’agit pas seulement d’une maladie des os, mais maladie générale, exprimé par le ramollissement et l'expansion des os plus près de leurs extrémités, ce qui entraîne une déformation de la poitrine, une courbure des jambes et un retard dans le début de la marche.

La prévention du rachitisme est depuis longtemps apport quotidien vitamine D, ainsi que reconstituer l'alimentation nourriture pour bébés les aliments riches en cette vitamine.

On pense que l'une des causes du rachitisme est insuffisante lumière du soleil, mais on sait que dans de nombreux pays où il y a beaucoup de soleil et où tout n'est pas en ordre en matière de nutrition, le rachitisme est encore très courant.

Pronation (luxation d'un bras ou d'une jambe)

Lorsqu'ils jouent avec un bébé de moins d'un an, les parents lui serrent souvent la main trop fort, ce qui entraîne une luxation ou une subluxation de l'articulation du coude ou de la tête. rayon. L'enfant se met à pleurer, sa main pend impuissante ou se fige dans une position inconfortable : l'avant-bras est plié, la paume est tournée vers le bas. C'est alors que le diagnostic est posé : pronation. Et chaque médecin sait à quel point c'est douloureux pour le bébé. Mais tout médecin sait aussi remédier à la situation : un seul mouvement suffit (mais réalisé par un spécialiste !) pour remettre l'articulation à sa place et arrêter douleur atroce. L'enfant se calme immédiatement et commence à bouger sa main exactement comme il le faisait avant la blessure.

La pronation n'a rien à voir avec des fissures ou des fractures osseuses. En général, c'est une chose douloureuse mais pas terrible, alors radiographies ne seront probablement pas nécessaires ici. Mais il ne faut pas oublier : le cartilage des articulations des os petit enfant très délicat et fragile, et donc, lorsque vous jouez avec le bébé ou le conduisez par la main, lorsqu'il commence à marcher, vous devez éviter les mouvements brusques, et en aucun cas tirer ou tirer sur ses membres (la pronation peut également se produire dans la jambe ).

En fait, le rachitisme n'est pas une maladie, mais un état, même s'il peut aggraver l'évolution de la maladie.

Symptômes et signes du rachitisme chez les enfants

Les premiers symptômes sont mineurs et peuvent même ne pas être remarqués par votre pédiatre. L'enfant développe une anxiété accrue, une transpiration, une odeur aigre de sueur et, par conséquent, une irritation constante de la peau (chaleur épineuse). L'enfant se frotte la tête sur l'oreiller et, par conséquent, une calvitie à l'arrière de la tête apparaît. Le bébé commence à frissonner quand sons bruyants. De plus, la force musculaire et le tonus sont altérés et les enfants maîtrisent plus tard leurs capacités motrices. En raison d'un manque de calcium, des changements se produisent dans le système squelettique: les os deviennent plus mous et se déforment facilement (aplatissement de l'occiput, souplesse des bords de la grande fontanelle, déformation de la poitrine, courbure de la colonne vertébrale et des jambes).

À l'avenir, des excroissances de tissu osseux pourraient se développer, caractéristiques d'une hypovitaminose D non traitée à long terme : protubérances occipitales, « chapelet rachitique » (épaississements à la jonction de la partie osseuse des côtes dans la partie cartilagineuse), épaississements au niveau du poignet (« bracelets »). Avec l'âge, les déformations des membres peuvent être éliminées (avec un traitement approprié), mais la courbure de la colonne vertébrale et d'autres modifications osseuses peuvent persister toute la vie et indiquer un rachitisme subi dans l'enfance. Les filles qui ont souffert de rachitisme subissent parfois une déformation des os du bassin, ce qui peut à l'avenir créer certaines difficultés lors de l'accouchement. Chez certains enfants, une carence en vitamine D peut ralentir l’éruption des dents, qui souffriront plus tard de caries. L'anémie accompagne fréquemment le rachitisme.

Une question naturelle se pose : pourquoi presque tous les nourrissons souffrent-ils de rachitisme si la cause de cette maladie est connue depuis longtemps ? Donnez-leur à tous entre 1 et 1,5 mois la quantité requise de vitamine D, et pas de rachitisme !

Cette approche ne résout pas le problème et ne réduit pas la prévalence du rachitisme. Avec notre mode de vie, l’effet des rayons ultraviolets sur la peau est minime et ne peut pas fournir la quantité nécessaire de vitamines. De plus, être au soleil (« rôtir ») est contre-indiqué non seulement pour les nourrissons, mais aussi pour les adultes. En règle générale, les enfants de moins d'un an ne reçoivent pas de produits à base de poisson et l'huile de poisson, qui est à nouveau apparue sur le marché, est beaucoup moins efficace qu'une préparation à base de vitamine D.

En cas de carence sévère en vitamine D, les taux de calcium peuvent diminuer non seulement dans les os, mais également dans le sang, ce qui entraînera une crise de convulsions. Cette condition est appelée spasmophilie et se développe plus souvent au printemps.

La vitamine D dans des conditions de croissance rapide d'un enfant au cours des premiers mois de la vie est nécessaire à la croissance du corps en grande quantité. Plus un enfant prend du poids, plus il manque de vitamine D. Les besoins en vitamine dépendent également de caractéristiques individuelles organisme, son taux de croissance, l'heure, la date de naissance (pour les enfants nés en période automne-hiver, il est plus élevé) et habitudes alimentaires - introduction intempestive de purée de légumes, de fromage blanc, de viande (manque de calcium et de phosphore dans les aliments).

Pourquoi les médecins ne prescrivent-ils pas de vitamine D ?

Pour une raison quelconque, de nombreux médecins ne remarquent pas obstinément les symptômes du rachitisme ou, les voyant, ne prescrivent pas de vitamine D, citant les raisons suivantes :

• La vitamine D est produite dans le corps humain à partir de provitamines sous l'influence des rayons ultraviolets. Laissez l'enfant marcher au soleil et il n'y aura pas de rachitisme ;
• l'enfant est nourri avec du lait maternisé enrichi en vitamine D ;
• l'enfant est allaité et la mère boit complexe de vitamines, qui contient de la vitamine D ;
• pour se débarrasser du rachitisme, il suffit d'utiliser du fromage cottage riche en calcium ou quelques gouttes d'huile de poisson (auparavant, c'était le seul moyen de traiter le rachitisme - certains types de poissons synthétisent activement la vitamine D).

Si votre bébé reçoit du porridge plus d'une fois par jour, sa carence en vitamine D peut s'aggraver.

Une carence temporaire de cette vitamine apparaît même chez les adolescents : lors de leur croissance intensive, une affection survient accompagnée d'une diminution du calcium dans les os et de leur fragilité accrue. Sur les radiographies des os, on observe des changements similaires à ceux des enfants présentant des manifestations de rachitisme.

Naturellement, la quantité minime (on pourrait dire microscopique) de vitamine D qu'un enfant reçoit du lait maternel, du lait maternisé et même de l'huile de poisson est clairement incapable de compenser la carence. De plus, le rachitisme peut se développer avec succès dans le contexte d'une dose dite prophylactique de vitamine D prescrite par un médecin (1 à 2 gouttes d'huile ou même de solution aqueuse par jour ou tous les deux jours).

Cela s'avère être un paradoxe : l'enfant reçoit de la vitamine D et présente un tableau clinique de rachitisme actif. Quel est le problème?

Mais l'essentiel réside dans le moment où commence la prévention du rachitisme, dans les doses que l'enfant reçoit au cours du traitement et dans la durée du traitement. Bien que le bébé soit encore très petit, il dispose d'une petite quantité de vitamines que lui donne sa mère. Mais lorsqu’il atteint l’âge d’un mois, il est temps de lui administrer une dose prophylactique.

Exister divers schémas prendre de la vitamine D. Il existe des partisans de la prise constante d'une goutte de vitamine tous les jours ou tous les deux jours. Comme le montre la pratique, dans ce cas, l'efficacité de la vitamine D est faible et le rachitisme se développera certainement à un degré ou à un autre.

Une dose préventive (!) de vitamine D pour un enfant qui ne présente pas encore de signes de rachitisme est de 200 000 à 400 000 UI. Le nombre de gouttes et la durée de leur administration dépendent de la concentration de la vitamine dans le médicament que vous avez acheté, ainsi que du type de vitamine dont il s'agit - D 2 ou D 3.

Lors de la prescription de vitamine D, il ne faut pas oublier qu'elle n'est pas dosée en gouttes ou en millilitres, mais en milliers d'unités internationales (UI).

La vitamine D 2 (diférol ergocal) se dissout dans l'huile et l'alcool et s'accumule dans le foie, elle peut donc être prescrite après 1 à 1,5 mois de vie en cures intermittentes (8 000 à 12 000 UI par jour pendant 20 à 25 jours).

Dans plusieurs pays européens, une dose prophylactique de vitamine D 2 est administrée trimestriellement en plusieurs prises voire en une seule dose (200 000 UI). Dans notre pays, un tel programme de prévention du rachitisme n'a pas été adopté.

2-3 mois après la fin du traitement préventif de vitamine D (l'enfant ne reçoit pas de vitamine D à ce moment-là), son état est évalué pour décider s'il faut poursuivre la prévention ou le traitement du rachitisme. Si le bébé ne présente aucun signe de rachitisme, on lui répète un traitement préventif de vitamine D, et cela se répète dans la 2ème moitié de la vie.

Actuellement, tous les enfants après avoir atteint âgé d'un mois Vous devez commencer à lui donner 4 gouttes (2 000 UI) d'une solution aqueuse de vitamine D3 (colécalciférol) une fois par jour en continu jusqu'à l'âge d'un an. Mais une surveillance dans le temps est nécessaire (cette dose n’est pas suffisante pour tous les enfants).

Considérant le fait que solution d'huile la vitamine D2 est moins absorbée et l'alcool n'est actuellement pas disponible, ont développé les scientifiques Solution aqueuse la vitamine D3 (colécalciférol), qui est éliminée de l'organisme beaucoup plus rapidement et nécessite un apport constant. La vitamine D3 est produite sous le nom commercial « Aquadetrim ». Une goutte de ce médicament contient 500 UI de cette vitamine.

Si un enfant présente certains signes de rachitisme, il a besoin cours de traitement vitamine D. La dose totale pour l'ensemble du traitement dépend de la gravité du rachitisme et peut varier de 400 000 à 1 000 000 UI. Naturellement, le pédiatre doit déterminer la quantité de vitamine D à administrer par cure. Règle générale ce qui suit : la durée du traitement ne doit pas être très longue - l'enfant doit recevoir la totalité de la dose requise en 2 à 4 semaines. De plus, plus le rachitisme est grave, plus tôt l'enfant doit recevoir la dose thérapeutique (en conséquence, plus dose quotidienne). Pourquoi? Comme le montre la pratique, la vitamine D s'accumule dans le corps et ne commence à agir plus activement qu'après que l'enfant a reçu la totalité du traitement en vitamine D.

Après 2-3 mois, l'enfant doit être examiné pour évaluer l'efficacité du traitement antirachitique. À bon résultat(disparition ou réduction significative des signes du rachitisme actuel), après un certain temps (à l'âge de 8-9 mois) l'enfant se voit prescrire à nouveau une cure prophylactique de vitamine D (surtout si cet âge tombe dans la période automne-hiver ). À effet insuffisant un traitement thérapeutique à base de vitamine D est re-prescrit. Les enfants présentant certaines caractéristiques individuelles (prématurés ; ceux qui reçoivent un traitement anticonvulsivant ; souffrant d'une pathologie gastro-intestinale) peuvent nécessiter des doses plus élevées de vitamine D et des traitements répétés. Bien entendu, la décision à ce sujet doit être prise par le médecin.

Nous vous rappelons que si la nécessité d'une administration prophylactique de vitamine D est ignorée et que le rachitisme se développe, l'enfant peut développer par la suite des déformations des jambes, de la poitrine, une courbure de la colonne vertébrale et d'autres troubles posturaux, et des caries peuvent facilement se développer. Si vous remarquez les premiers signes d’une carence en vitamine D, signalez-le immédiatement à votre médecin.

Je tiens particulièrement à vous mettre en garde contre une utilisation inappropriée médicament complexe- une solution aqueuse de vitamines D et A importée. Il y a extrêmement peu de choses dedans substance active(jusqu'à 10 flacons sont nécessaires par cure).

Autrefois, le rachitisme était appelé la « maladie anglaise ». Peut-être que cela s'est produit parce que c'est sur les rives de Foggy Albion, où il y avait un grave manque de soleil, qu'elle se manifestait particulièrement souvent chez les enfants et que les pédiatres anglais prêtaient attention à cette maladie ? Cependant, aujourd'hui, cette maladie n'a rien d'« étranger » : les enfants du pays n'en sont pas moins sensibles au rachitisme.

Il faut dire que le rachitisme peut se manifester chez un enfant en divers degrés. Une forme légère de rachitisme est presque proche de la normale, tandis qu'une forme sévère entraîne de graves retards de développement et un affaiblissement du corps pendant de nombreuses années. Une forme bénigne de rachitisme n'est même pas considérée comme une maladie ; elle se corrige facilement avec de la vitamine D, une exposition suffisante au soleil et nutrition adéquat, UN formes graves sont traités dans des centres de rééducation spéciaux.

Rachitisme ou hypovitaminose D - assez violation fréquente chez les enfants de moins de trois ans. Chez les enfants de moins d'un an, le rachitisme est le plus prononcé. Les enfants nés pendant la période automne-hiver, ainsi que les enfants « artificiels », y sont particulièrement sensibles. Les bébés prématurés et les bébés jumeaux sont également très vulnérables à cette maladie.

Les enfants des villes sont beaucoup plus susceptibles au rachitisme que les enfants des villages.

Presque tout le monde enfant moderne(selon certaines données, plus de 60 % des enfants domestiques souffrent de rachitisme) il existe certains signes de rachitisme. Les manifestations du rachitisme sont variées : l'enfant transpire fréquemment et abondamment (surtout en mangeant et en dormant), l'arrière de sa tête devient chauve et son appétit diminue. L'urine et la sueur d'un enfant atteint de rachitisme peuvent acquérir une odeur d'ammoniac.

Il est plus difficile de guérir le rachitisme chez un enfant chez qui il est provoqué par des troubles digestifs (la vitamine D n'est pas absorbée). Cela se produit généralement en cas de dysbiose intestinale, lorsque l'absorption de nombreuses vitamines ne se produit pas. Une fois la dysbactériose guérie, le rachitisme disparaît rapidement.

Les cas graves de rachitisme sont très rares de nos jours. Typiquement, un rachitisme sévère accompagne un état général douloureux du corps (digestion, neurologie). À cas sévères Le rachitisme provoque une déformation des os et la fontanelle peut ne pas guérir avant longtemps (jusqu'à 3 ans). Les enfants atteints de rachitisme dorment mal, deviennent pleurnichards et nerveux. Physique et développement mental enfant. Un enfant atteint d'une forme sévère de rachitisme commence à s'asseoir au bout d'un an et ne marche qu'au bout de deux ans. À l’avenir, le rachitisme pourrait revenir vous hanter avec une scoliose, des caries et même un retard de croissance. Déjà là classes juniors Les enfants qui ont souffert de rachitisme sévère peuvent développer une myopie.

Les enfants atteints de rachitisme sévère sont généralement enregistrés dans un dispensaire et traités dans des centres spéciaux, prenant des bains d'ultraviolets et de sel et des massages thérapeutiques.

Mais ça suffit forme légère le rachitisme peut entraîner une courbure des os (d’où son apparition si fréquente chez les adultes ayant les jambes tordues, les côtes saillantes, les poitrines de « poulet » et les omoplates saillantes).

Traitement du rachitisme chez les enfants

Pour traiter le rachitisme, un traitement médicamenteux général et des mesures orthopédiques sont effectués. Attribuer traitement de Spa, insolation, massages et bains. Les suppléments de vitamine D et de calcium sont utilisés comme médicaments. Le repos et la limitation de charge sont prescrits. Au stade avancé, s’il existe un risque de fracture osseuse, une immobilisation est utilisée avec des attelles et des orthèses. À l'âge de 1,5 à 2 ans, pour le varus, des attelles sont utilisées sur la cuisse et le bas de la jambe avec un coussin de rééducation au niveau de l'articulation du genou. Le redressement s'utilise jusqu'à l'âge de 3 ans. En cas de risque de fracture, un appareil Thomas est prescrit pour décharger la hanche et le tibia. La pleine charge est limitée jusqu'à l'âge de 5 ans. Une charge progressive des jambes est autorisée lorsque une calcification osseuse apparaît dans le contexte d'un traitement général et médicamenteux.

Pour le rachitisme, massez les muscles des jambes et du dos. Une séance de massage dure 20 à 25 minutes. Le cours du traitement comprend 20 séances. Le massage est répété après 4 à 5 semaines. Si les muscles fessiers sont faibles, un massage stimulant des fesses et des cuisses est effectué en les frottant et en les pétrissant. En cas de courbure en varus de l'articulation du genou, la correction manuelle de l'articulation est réalisée en appuyant sur le condyle latéral du fémur. Un massage relaxant est réalisé sur la face interne de la jambe sous forme d'étirements, de caresses, de secousses et d'un massage tonique des muscles de la face externe de la cuisse et du bas de la jambe. En cas de courbure en valgus de l'articulation du genou, la correction manuelle de l'articulation est réalisée par compression sur le condyle interne du fémur, massage relaxant sur la face externe de la jambe et massage de renforcement sur la face interne de la cuisse et du bas de la jambe. Pour les pieds planovalgus, un massage relaxant est réalisé sur la face externe du pied et un massage fortifiant sur sa face interne. La courbure en varus se corrige plus facilement que le valgus, difficile à corriger après 3 ans. Le pronostic du traitement dépend du moment de son début. Résultats du traitement pour cela début précoce s'avèrent relativement meilleurs.

L'opération est réalisée aussi bien avant la fin de la croissance qu'après ossification du squelette. L'opération sur un enfant en pleine croissance est réalisée dans le but d'affecter la zone de croissance osseuse et de corriger l'axe du membre, ce qui facilite les conditions de croissance de toutes les articulations et segments de la jambe et réduit le risque de déformations secondaires. Une épiphysiodèse unilatérale avec fixation par agrafes ou par plaque est utilisée. Une intervention chirurgicale une fois la croissance terminée est réalisée en cas de déformation importante du fémur et du tibia. L’intervention la plus courante est l’ostéotomie supracondylienne du fémur.

En cas de rachitisme infantile, on montre à l'enfant des chaussures préventives, qui lui donnent confiance dans la marche et contribuent à augmenter l'activité motrice. Le plus souvent, il s'agit de sandales à porter à la maison avec un support de cou-de-pied, qui empêche le développement des pieds planovalgus. Lors de la rotation interne de la jambe, la semelle intérieure de la chaussure est réalisée avec le fascicule pronateur. L'enfant porte des chaussures jusqu'à sa guérison.

Prévention du rachitisme chez les enfants

La meilleure façon de prévenir le rachitisme est de garder votre bébé au soleil (sous l'influence des rayons ultraviolets, la vitamine D est produite dans la peau). Dans ce cas, l'enfant doit absorber directement les rayons du soleil (exposer au moins son visage et ses bras nus au soleil, mais veiller à se couvrir la tête avec un chapeau ou un foulard). L'ensoleillement le plus bénéfique se produit tôt le matin jusqu'à 11 heures (et lors des journées chaudes jusqu'à 10 heures). Après 11 heures et avant 17 heures, il vaut mieux ne pas marcher au soleil, c'est trop radioactif. Mais pendant la saison froide, l'exposition du bébé au soleil est limitée (d'octobre à mars environ, le nombre de jours ensoleillés est très faible), c'est pourquoi la prévention du rachitisme est réalisée à l'aide d'une solution huileuse de vitamine D (ergocalciférol).

La mère, après avoir consulté le médecin, devrait commencer à prévenir le rachitisme avant même la naissance du bébé (surtout s'il devrait apparaître entre le milieu de l'automne et la fin de l'hiver). Maman a besoin de marcher au soleil (le matin, mais pas de « rôtir » au soleil). Régime femme enceinte doit être riche en protéines et en vitamines. Vous devez prendre des complexes vitaminiques spéciaux pour les femmes enceintes, notamment de la vitamine D3.

L'allaitement maternel joue également un rôle important dans la prévention du rachitisme. Exactement lait maternel contient du calcium, de la vitamine D et du phosphore dans les proportions nécessaires au bébé, cela garantit leur absorption complète.

Il est prescrit aux enfants élevés artificiellement de prendre de la vitamine D à raison d'une goutte par semaine (en outre, la vitamine D est contenue dans les préparations pour nourrissons), et si l'enfant boit du lait maternel, la mère doit alors prendre des vitamines (1 goutte de vitamine D tous les trois jours). ). Après l'introduction d'aliments complémentaires dans un volume représentant plus d'un tiers de l'ensemble des aliments, le nourrisson reçoit 2 gouttes de vitamine D par semaine.

Avant de donner de la vitamine D au bébé, déposez-la avec une pipette dans le un grand nombre de(cuillère) de lait maternel ou de préparation pour nourrissons. Ensuite, la vitamine diluée est donnée à boire à l'enfant.

Une alimentation saine est également très importante pour la prévention du rachitisme. Si cela est fait à l'âge de six mois maximum lait maternel ou un mélange adapté, puis au bout de six mois l'enfant reçoit des aliments riches en vitamine D : jaune d'œuf, beurre, poisson (surtout l'huile de poisson !). Cependant, l'huile de poisson ne doit être administrée à un enfant que sur recommandation d'un médecin. Les variétés de poissons les plus utiles contre le rachitisme sont la morue, le merlu et le sandre. Les légumes et les fruits sont bons pour les enfants jus divers. Puisque le rachitisme détruit les os et les empêche de se renforcer, le calcium est utile. Le fromage cottage est une source inestimable de calcium, disponible pour un enfant après 4 à 5 mois. Nous pouvons également vous recommander des produits spéciaux les produits laitiers(fromage blanc, yaourts), enrichis en calcium, pour les plus grands. Les coquilles d'œufs sont une source de calcium facilement digestible. coquilles d'oeufs préparé de la même manière que pour le traitement de la diathèse (voir chapitre sur la diathèse). Les jus d'abricots, de pommes, de prunes et de mûres contiennent de grandes quantités de calcium. Pour une meilleure absorption du calcium, il est conseillé de mélanger les plats de céréales et de farine avec des fruits ou des légumes et de les arroser de jus.

Il n'est pas tout à fait exact de dire que les signes de rachitisme chez les enfants de moins de 1 an se développent en raison d'un manque de calcitriol (vitamine D) ou d'une courte exposition à rayons de soleil. Un certain nombre d'enquêtes modernes indiquent une prévalence élevée d'hypocalcémie chez les enfants présentant une pathologie du métabolisme des graisses.

Les symptômes des troubles du métabolisme calcium-phosphore dépendent des caractéristiques individuelles et de la rapidité du développement clinique. Il est impossible de standardiser les manifestations de la maladie, c'est pourquoi une classification morphologique de la maladie a été développée, qui prend en compte les formes nosologiques résistantes à la vitamine D.

Les premiers symptômes d'une carence en vitamine D

Les premières manifestations du rachitisme chez un enfant surviennent à l'âge de 2-3 mois, lorsque les lésions du système nerveux sont activement exprimées. Les troubles du comportement chez les enfants de moins de 1 an sont le premier indicateur négatif des modifications du métabolisme calcium-phosphore. Les minéraux sont nécessaires à la fonction musculaire, à la transformation du tissu cartilagineux en os, à l'activité cardiaque et au maintien de l'équilibre microélectrolytique.

Signes neurologiques de la maladie chez l'enfant de moins d'un an :

1. La timidité;
2. Forte excitabilité ;
3. Contractions musculaires dues à des bruits extérieurs soudains ;
4. Tremblement lorsqu'il est exposé à une lumière vive ;
5. Mauvais sommeil;
6. Les larmes.

Les parents déterminent troubles neurologiques chez un enfant de moins de 1 an atteint du syndrome de « l’oreiller mouillé ». Le symptôme se développe en raison d'une forte stimulation nerveuse des zones présentant une irritation des récepteurs. Le bébé a une telle zone - la région occipitale, qui entre en contact avec l'oreiller.

L’aplatissement de l’arrière de la tête se forme généralement au bout d’un an. Initialement, une rougeur et une desquamation de la peau peuvent être observées à l'arrière du crâne. Dans la zone de contact, les cheveux tombent et une inflammation se forme. Le processus entraîne l’apparition d’une « tache humide » sur l’oreiller. Transpiration excessive apparaît sur tout le corps. Le signe du rachitisme est particulièrement actif lorsque activité physique enfant.

Un examen en laboratoire révèle une réaction acide. Le liquide irrite les récepteurs nerveux de la peau. Pour réduire les démangeaisons, le bébé se frotte constamment contre l'oreiller ou le lit. Des mouvements transversaux fréquents de l’arrière de la tête entraînent une calvitie de la zone.

Le deuxième symptôme du rachitisme chez les enfants de moins de 1 an est une violation de l'innervation musculaire.

Le manque de calcium entraîne une faiblesse et une hypotension. La condition entraîne des difficultés à se lever et à s’asseoir. Si vous comparez le moment de la formation des réflexes musculaires avec ceux de vos pairs à l'aide de tableaux spéciaux, ils apparaîtront plus tard - dans certains cas même après la 2e année de vie.

Le rachitisme chez les nourrissons, ce que c'est, ses causes, ses signes et symptômes, ses méthodes de diagnostic, son traitement et sa prévention seront discutés aujourd'hui dans cet article.

Le rachitisme n’est pas une maladie, mais toute une série de troubles provoqués par de faibles niveaux de calcium dans le tissu osseux. Les signes de rachitisme chez les nourrissons apparaissent au cours des premiers mois de la vie.

Les violations sont dues à une carence responsable de l'absorption par l'organisme du calcium nécessaire.

Un enfant qui a contracté le rachitisme peut présenter un retard de croissance important, éventuellement une déformation squelettique non standard, etc. Aujourd'hui, la maladie est extrêmement rare, mais dans tous les cas, la prévention du rachitisme est obligatoire.

Il est très important d'identifier la maladie étapes préliminaires son développement. Au début, les symptômes de la maladie sont très similaires à ceux d’autres troubles, il est donc nécessaire de diagnostiquer et de commencer un traitement pour tout signe.

Causes du rachitisme

Le développement de la maladie est entièrement lié à l'apport dans l'organisme de vitamine D. Les signes de rachitisme chez les enfants de moins de 1 an peuvent aggraver considérablement leur état de santé.

À recherche scientifique Environ sept types de cet élément ont été identifiés. Le calcium entre corps humain avec de la nourriture ou par synthèse dans la peau.

La vitamine D a influence positive sur le fonctionnement des organes internes, favorise l'absorption normale de l'élément, accélère considérablement l'absorption des sels minéraux par les os. Dans le contexte d'une mauvaise absorption ou d'une carence en calcium, des problèmes peuvent survenir dans le fonctionnement de la digestion, de l'immunité et du développement du rachitisme.

Les principales raisons du développement du rachitisme chez les enfants sont :

• Il existe des preuves que la maladie est génétiquement liée. Gènes mutants qui affectent négativement l'absorption du calcium et conduisent au développement de la maladie. Dans ce cas, les garçons sont plus sensibles à la maladie. Chez les filles, les manifestations de la maladie sont beaucoup moins fréquentes et sont bénignes ;
• déficit nutriments. Le plus souvent, les nourrissons nourris artificiellement sont sensibles au rachitisme. Même les poudres et mélanges spéciaux ne sont pas en mesure de donner à l'enfant la quantité requise substances utiles;
• déficit en enzymes responsables de l'absorption normale du calcium;
• obésité chez un enfant ou allergies congénitales.

Facteurs provoquant le développement de la maladie

DANS médecine officielle Les experts ont identifié plusieurs raisons qui aggravent la situation. Le rachitisme peut être causé par une combinaison de nombreux facteurs provoquants. Ceux-ci inclus:

• les enfants tardifs ou, à l'inverse, ceux qui sont nés en jeune âge;
• grossesse multiple. Si une femme porte plus d’un, voire deux enfants, son corps ne peut pas leur fournir de manière adéquate les nutriments nécessaires. Un seul enfant reçoit une alimentation adéquate et saine ;
• les bébés prématurés sont plus sensibles au rachitisme ;
• mauvaise alimentation d'une femme pendant la grossesse ou allaitement maternel. Pendant la grossesse, l'alimentation de la future mère doit être riche en micro-éléments bénéfiques. S'il y a peu de nutriments, il y a une forte probabilité que le bébé naisse avec des pathologies ;
• exposition rare d'une femme enceinte au soleil. Il faut aussi se promener avec un nouveau-né pour que l'enfant passe un peu de temps au soleil ;
• intervalle de temps court entre les grossesses. Dans ce cas, le corps de la femme n’a pas le temps de récupérer normalement dans tous les paramètres physiques et l’enfant ne reçoit pas microéléments utiles pour en avoir assez. C’est pour cette raison que les problèmes de santé commencent à apparaître dès le plus jeune âge.

Symptômes du rachitisme

Les principaux symptômes primaires du rachitisme chez les nourrissons (voir photo) peuvent apparaître à 3-4 mois, moins souvent chez les enfants de moins d'un an. Les parents doivent être responsables de la santé de l'enfant et le surveiller attentivement. Les symptômes du rachitisme chez les nourrissons sont :

• . Après avoir dormi, les parents remarquent que l'oreiller est mouillé. La transpiration se produit également lorsque le bébé joue, mange, etc. ;
• calvitie progressive dans la région occipitale;
• réponse élevée aux sons. L'enfant peut réagir de manière agressive à des sons quotidiens auparavant familiers et se réveiller en sursaut ;
• les bords de la grande fontanelle se ramollissent et la formation des os tubulaires ralentit sensiblement ;
• Les os se déforment progressivement. Les clavicules se plient et des tumeurs se forment sur les poignets, les chevilles et les articulations sternales. Le sternum est déprimé ou au contraire devient trop convexe. La tête a une forme anguleuse, le front est trop convexe et les arcades de la mâchoire sont déformées. Dentition tardive et tordue ;
• La maladie endommage également le système nerveux central. L'enfant a excitabilité excessive et l'irritabilité. Le sommeil est perturbé. Le bébé perd les compétences précédemment acquises et, à l'avenir, ne perçoit pas bien les nouvelles informations ;
• affaiblissement système immunitaire. Le système immunitaire devient faible et incapable de protéger le corps de l’enfant contre d’autres maladies. Ainsi, en plus du rachitisme, d’autres maladies aiguës peuvent survenir.

Stades du rachitisme

Le rachitisme chez les nourrissons est divisé en trois étapes :

• 1. avec le rachitisme du premier stade (léger), plusieurs manifestations surviennent sur les membres, la tête et la poitrine. Une hypotonie musculaire est également présente, mais le développement psychomoteur n'est pas altéré ;
• 2. avec le rachitisme du deuxième stade (état modéré), on note des déformations osseuses prononcées et des troubles du système nerveux central et d'autres organes. Le développement psychomoteur de l'enfant est altéré ;
• 3. au troisième stade (sévère), des modifications multiples et stables des os ont été notées. Le développement du bébé est considérablement retardé, la digestion est perturbée et le système nerveux central est affecté.

Diagnostique

Pour établir un diagnostic correct, il faut examen aux rayons X et des tests en laboratoire.

Après avoir reçu les résultats, le médecin traitant pourra poser le bon diagnostic, prescrire un traitement et prévenir le rachitisme.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer le rachitisme :

• analyse biochimique du sang et de l'urine;
• radiographie et tomodensitométrie des os longs ;
• densitométrie.

Les rayons X peuvent révéler des changements caractéristiques du rachitisme. Grâce à tomodensitométrie et densitométrie, vous pouvez évaluer la structure du tissu osseux et obtenir une image plus complète image clinique maladies.

Principal signes de laboratoire, indiquant la maladie sont :

• hypocalcémie;
• hypophosphatémie;
• niveau accru d'activité de la phosphatase alcaline ;
• faibles niveaux de calcitriol;
• acidose.

Traitement du rachitisme

Si un enfant reçoit un diagnostic de rachitisme, vous ne devez pas immédiatement sombrer dans le désespoir, car la maladie peut être traitée. Un contact rapide avec des spécialistes aidera à identifier les causes et les symptômes du rachitisme.

La médecine aidera à éliminer toute complication et toute progression ultérieure de la maladie.

La première chose à faire est de contacter votre pédiatre. C'est le médecin qui pourra déterminer diagnostic précis, étudier les symptômes et prescrire un traitement efficace.

Traitement avec des médicaments

Le traitement médicamenteux n'est pas exclu. Il existe des médicaments spéciaux qui peuvent compenser une carence en vitamine D. Ceux-ci comprennent :

• Aquadétrim. Il s'agit d'une solution aqueuse contenant de la vitamine D, le médicament est facilement absorbé, ne s'accumule pas et est excrété par les reins. C'est ce qui permet d'utiliser le médicament sans crainte de surdosage en traitement et en prévention. Néanmoins, la posologie pour l'enfant doit être prescrite par le médecin traitant, en augmentant progressivement ;
• Utiliser des solutions huileuses contenant des vitamines D3, telles que : Videin, Vigantol, Devisol. Par exemple, Devisol ne provoquera aucune réaction allergique chez l’enfant. Les solutions huileuses ne conviennent pas aux enfants qui ont des problèmes d’absorption ;
• Ergocalciférol. Également une solution d'huile avec de la vitamine D2, utilisée comme prophylactique, mais le médicament a le sien Effets secondaires. Prescrit uniquement par un médecin.

Intervention chirurgicale

Le stade avancé du rachitisme ne peut être guéri par la prise de médicaments, d'exercices, de massages, etc. Dans ce cas, seule une intervention chirurgicale sera utile.

L'opération est réalisée extrêmement rarement et uniquement dans les cas avancés.

La rééducation postopératoire et la prévention du rachitisme sont longues et douloureuses pour l'enfant, ce qui signifie que la maladie ne peut être ignorée dès les premiers stades. Dès les premiers signes, vous devriez consulter un médecin.

Méthodes supplémentaires pour traiter le rachitisme à la maison.

Même si le rachitisme a atteint un stade grave, l'hospitalisation de l'enfant n'est pas toujours nécessaire. Le plus souvent, des procédures spéciales sont prescrites et peuvent être effectuées à la maison.

De telles procédures aideront à combler le manque de calcium et à neutraliser les troubles survenus dans le corps.

Le traitement du rachitisme nécessite un ensemble de procédures permettant d'ajuster la routine quotidienne, l'activité physique et la nutrition de l'enfant et de la mère. Il est nécessaire de marcher plus souvent avec le bébé au grand air. Les bains d'air et les procédures de durcissement sont également efficaces.

Les bains de soleil sont les plus efficaces, mais il convient de rappeler que par temps chaud, il faut se méfier de la surchauffe, et cela est particulièrement vrai pour les enfants.

Nutrition

L’alimentation de l’enfant doit contenir la quantité requise de vitamines, de minéraux (calcium, phosphore) et de protéines. Meilleur produit Le lait maternel contient de nombreuses substances utiles.

Le lait maternel contribue à l'absorption complète par l'enfant de la vitamine D et d'autres micro-éléments bénéfiques. Les mères qui allaitent doivent surveiller attentivement leur propre alimentation.

Une femme doit manger du poisson, des produits laitiers, des fruits et légumes frais et naturels, ne pas fumer ni boire d'alcool.

De plus, une femme devrait éviter tout des situations stressantes Et stress émotionnel, car à cause du stress, le lait maternel peut disparaître.

Remèdes populaires

Pour guérir le rachitisme, on utilise non seulement des médicaments, mais aussi la médecine traditionnelle.

Si l'enfant est trop agressif et excité, des bains additionnés de diverses herbes médicinales sont utilisés pour le calmer.

Par exemple, pour 10 litres eau chaude A température ambiante, ajoutez une cuillère à café d'aiguilles de pin. Un tel bain aura un effet thérapeutique positif sur l'enfant.

Ils le font également pour les enfants trop excitables. traitements de l'eau avec du sel marin. Ajoutez également deux cuillères à soupe de sel pour 10 litres.

Pour soutenir l’organisme affaibli de l’enfant et contribuer à augmenter l’immunité, il est recommandé de donner différents infusions de plantes et décoctions. Les recettes des décoctions sont :

• Versez de l'eau bouillante sur une cuillère à soupe de racine de bardane hachée, couvrez le récipient avec un couvercle et laissez infuser. Ensuite, filtrez et donnez à l'enfant un quart de verre trois fois par jour ;
• Décoction de légumes. Il faut d'abord bien laver les légumes (chou, betteraves, carottes) puis les cuire. Retirez les légumes et donnez le bouillon à l'enfant plusieurs fois par jour ;
• Menthe poivrée. Par verre eau chaude ajoutez une cuillerée de feuilles séchées, fermez le couvercle et laissez reposer 30 minutes. Donnez ensuite à l'enfant une cuillère à café une heure avant les repas, trois fois par jour ;
• Noyer. Versez de l'eau bouillante sur une cuillère à soupe de feuilles de noix séchées et laissez infuser 1 heure. Ensuite, donnez à l’enfant une cuillère à café de décoction 3 fois par jour.

Vous ne devriez pas vous soigner vous-même contre le rachitisme. Dans tous les cas, la consultation et la voix off sont obligatoires propres projets pour le traitement d'un enfant. Ce n'est qu'après les recommandations d'un spécialiste que vous pourrez utiliser diverses décoctions et recettes.

Exercice physique

Les massages et les soins thérapeutiques ont un effet bénéfique sur la santé de l'enfant. exercice physique. Ce complexe comprend des techniques de respiration spéciales, des massages des membres, du dos et de la poitrine.

Pour aider à renforcer les muscles, il est nécessaire de retourner l'enfant du dos au ventre, de renforcer les réflexes de marche, de lui apporter assistance et soutien pour prendre la position souhaitée.

Prévention du rachitisme chez les nourrissons

La prévention du rachitisme consiste à exclure les rechutes de la maladie ou le développement primaire. La prévention de la maladie est :

• Prénatal, réalisé pendant la période de grossesse ;
• Postnatal – effectué après la naissance de l'enfant.

Cependant, ils sont beaucoup plus souvent utilisés mesures préventives, qui sont dus bonne organisation mode de vie, alimentation de la mère et de l'enfant. Mais parfois, cela peut être nécessaire prévention spécifique rachitisme.

Dans les premiers jours de la vie d’un nouveau-né, il faut faire attention à tout, sans oublier la routine quotidienne.

Marcher avec votre enfant au grand air devrait être obligatoire, car les rayons ultraviolets favorisent la synthèse dans peau. Mais il faut éviter de surchauffer l'enfant par temps chaud.

En été, le soleil peut être agressif même pour un adulte, mais pour un bébé il est extrêmement dangereux.

Les bains d'air sont utiles pour un enfant, vous pouvez le laisser nu un moment. Mais cela vaut la peine de neutraliser tous les courants d'air et d'éviter que l'enfant ne souffre d'hypothermie ou de surchauffe.

Le bébé doit bouger librement : ramper, se lever, s'asseoir et se retourner.

Les parents doivent établir un horaire de sommeil adapté à leur enfant. Le sommeil doit être long et au moins 2 fois par jour. La pièce où dort l'enfant doit être aérée et propre.

Il est nécessaire d'éliminer tous les bruits inutiles lorsque bébé dort, son sommeil ne doit pas être perturbé.

Récupération du pronostic

Avec un accès rapide aux médicaments, un diagnostic et un traitement initiés, le pronostic du rachitisme est favorable. Si l'évolution de la maladie est grave, des changements sont possibles à l'avenir qui seront impossibles à modifier :

• trop court;
• - mauvaise position;
• dents de travers;
• malocclusion;
• muscles squelettiques sous-développés ou sous-développés ;
• bassin étroit Cette pathologie apporte plus de problèmes aux filles, car à l'avenir, il y aura des difficultés lors de l'accouchement.

La maladie ne met pas particulièrement la vie en danger, mais sans rien faire, les symptômes disparaîtront, mais les conséquences resteront. Chez les enfants souffrant de rachitisme, des caries avancées du lait et du lait sont possibles à l'avenir. dents permanentes, courbure des membres et d'autres parties du corps, retard de développement évident.

En raison de la déformation du système squelettique, les enfants de moins d'un an peuvent développer une scoliose, une déformation des os pelviens, etc. En raison de sa faible immunité, le bébé peut souvent tomber malade ou. Chez les adultes, le rachitisme peut provoquer