Maladie de Crohn dans le pronostic des enfants. Symptômes de la maladie de Crohn chez les enfants et ses caractéristiques

Aujourd’hui, le tableau est triste : de plus en plus d’enfants sont sensibles aux maladies inflammatoires de l’intestin.

Souvent, les parents n’attachent aucune importance aux paroles de l’enfant lorsqu’il dit qu’il a mal au ventre.

En raison d'une telle attitude négligente envers la santé, des problèmes très graves surviennent parfois.

Dans cet article, un gastro-entérologue russe parlera de la maladie de Crohn chez les adolescents, pourquoi elle survient et comment la traiter.

1. La maladie de Crohn comme oncologie...

- Les gens aident les enfants atteints du cancer parce qu'ils savent que le traitement coûte cher. À quelle fréquence la société aide-t-elle face à des maladies de ce type ? Savent-ils que ces maladies peuvent se terminer en tragédie ?

Oui, la plupart des associations caritatives aident les enfants handicapés maladies oncologiques, mais en gastro-entérologie je J'assimile la maladie de Crohn à l'oncologie.

Cette maladie met la vie en danger si elle n'est pas traitée avec soin. Elle progresse chaque jour, il est donc nécessaire de commencer le traitement immédiatement dès le diagnostic.

Cela peut même être nécessaire intervention chirurgicale , puisqu'il y a une inflammation de toute la paroi du côlon et du rectum, elle peut affecter l'œsophage et, dans les cas avancés, entraîner la mort.

Travailler avec des enfants et des adolescents est particulièrement stimulant pour moi. Après tout, il est difficile pour les adolescents d’accepter leur maladie ; ils peuvent développer une dépression, mais nous n’en avons pas besoin. Cela ne fait qu'interférer avec le traitement et la guérison, c'est pourquoi vous pouvez toujours trouver une aide psychologique dans notre hôpital.

- Les parents peuvent ne pas remarquer les symptômes qui indiquent l'apparition de la maladie, car il n'y a rien de surnaturel à ce que l'enfant ait mal au ventre. Mais comment réussir à joindre ses parents ? À quels symptômes doivent-ils faire attention en premier ?

Premièrement, ceci diarrhée avec du sang dans les selles qui dure plus de 5 semaines. Perte de poids importante douleur constante dans un estomac. L'essentiel est de livrer à temps diagnostic précis, mais avec la maladie de Crohn, cela prend malheureusement beaucoup de temps.

Vidéo : « Maladie de Crohn : inflammation chronique intestins"

– Quelle est la différence entre la maladie de Crohn et rectocolite hémorragique? Comment ne pas les confondre ?

– Oui, ces maladies sont souvent confondues. Ils soulignent également colite indifférenciée– une maladie qui présente les caractéristiques des deux maladies. Dans ce cas, il est très difficile de prescrire le traitement nécessaire.

Rectocolite hémorragique est une maladie inflammatoire de l’intestin qui affecte la muqueuse du côlon. La maladie de Crohn touche tout le tractus gastro-intestinal, de la bouche à l'anus. Les opérations chirurgicales ne sont pratiquées que dans les cas les plus extrêmes, car après l'opération, la maladie récidive assez rapidement et souvent.

La maladie de Crohn est à égalité avec le cancer car il est très difficile à identifier. Et cette maladie est malheureusement incurable. DANS dans ce cas Il est seulement possible d'entrer en rémission, puis vous devrez suivre des instructions claires pour qu'une rechute ne se produise pas.

Cette maladie entraîne un handicap grave, il est donc préférable de poser un diagnostic le plus tôt possible et de commencer le traitement. En pratique, on constate que la maladie de Crohn chez les enfants se présente sous une forme beaucoup plus agressive que chez les adultes. Il est très important de les soutenir pendant le traitement.

- Pourquoi la maladie de Crohn et d'autres surviennent maladies inflammatoires intestins, par exemple, colite ulcéreuse ?

Il peut y avoir plusieurs raisons, mais principalement influencé par la génétique. Sur ce moment Les médecins connaissent plus de 200 locus où ces gènes peuvent être stockés.

Mais pour que ces gènes se manifestent, d'autres facteurs sont nécessaires, par exemple:

• Qualité environnement. Air pollué, rayonnement, rayonnement. Plus le niveau de développement d’un pays est élevé, plus le niveau de développement de ces maladies est élevé.
• Une mauvaise alimentation déséquilibrée : la consommation constante d'aliments avec l'ajout de conservateurs, d'arômes, d'émulsifiants, de colorants peut affecter considérablement la santé de chaque personne. De nos jours, la restauration rapide est particulièrement populaire parmi les jeunes - une nourriture savoureuse et rapide qui peut satisfaire votre faim, mais en faisant cela, vous ne faites qu'empirer les choses pour vous-même. Il vaut mieux surveiller son alimentation. On sait que, par exemple, en Asie, où l'on mangeait principalement du riz et des fruits de mer, ces maladies n'ont même pas été popularisées jusqu'au moment où de nombreuses personnes ont commencé à se tourner vers la nourriture européenne.
• Fumeur. Fumer empoisonne tout le corps, donc les gens qui fument toujours sur la liste des risques.
• Stresser. Malheureusement, tout le monde l'homme moderne exposé au stress au quotidien. De ce fait, un dysfonctionnement se produit dans notre organisme et le système immunitaire est affaibli.

- Comment diagnostique-t-on la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse ?

Il existe de nombreuses façons. Vous pouvez trouver ces maladies pour des tests tels qu'une formule sanguine complète, un test de selles. Si les analyses montrent une augmentation des leucocytes, des globules rouges et une augmentation de la VS, un examen approfondi doit alors être pris au sérieux.

– Les études génétiques sont-elles nécessaires et leur efficacité ?

– Il y a des cas où le corps du patient ne répond pas au traitement prescrit, nous avons alors affaire à des maladies monogéniques. C'est déjà tout à fait un autre type de thérapie, jusqu'à la transplantation moelle . Si le diagnostic correct n’est pas posé à temps, cela peut entraîner la mort. Par conséquent, vous devez être très prudent.

2. La pharmacothérapie est le dernier espoir

- Lesquels existent ? méthodes efficaces traitement de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse ?

Le traitement médicamenteux de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse contient aminosalicylates, cytostatiques et médicaments anticytokines, qui bloquent le foyer inflammatoire de la maladie et aident à guérir la muqueuse. Ainsi, les rechutes de la maladie peuvent être stoppées.

Récemment, un nouveau a été enregistré en Russie, mais très médicament efficace Védolizumab (Entyvio). Il n'est pas encore destiné au traitement des enfants, car le médicament n'a pas encore été entièrement testé, mais des recherches sont en cours sur son utilisation. Mais tout n'est pas si désespéré : ce médicament a déjà été utilisé chez des enfants en Norvège et au Canada, et il a donné de bons résultats.

– Connaissez-vous des enfants qui ont besoin de ce médicament ?

- Oui. Nous avons deux patients très graves. Tous deux n’ont pas encore été complètement diagnostiqués et nécessitent un traitement sérieux. La jeune fille a vécu beaucoup de choses : au début, elle avait simplement mal au ventre, et après un certain temps, on lui a diagnostiqué de graves lésions intestinales, mettant sa vie en danger.

Le garçon et la fille ont une défaite cavité buccale et une activité inflammatoire élevée dans le sang. Nous surveillons de près leur état, car il est impossible de prédire l'évolution de la maladie de Crohn chez eux, car il s'agit de cas rares.

Nous craignons que la maladie ne devienne plus dommageable, en rétrécissant l'intestin. Dans ce cas, une intervention chirurgicale sera immédiatement nécessaire, les enfants deviendront handicapés et la maladie pourrait encore progresser.

Nous consultons des cliniques étrangères et leur expérience, car nous réfléchissons à l'utilisation du médicament Vedolizumab, qui peut sauver des enfants. Si tout le reste échoue, nous envisagerons l’option d’une greffe de moelle osseuse.

– Et quelle décision pensez-vous prendre ?

– Bien entendu, la première option, à savoir prendre un nouveau médicament, est une option plus sûre pour les enfants et pour préserver leur santé. La transplantation de moelle osseuse peut avoir conséquences sérieuses et complications.

L'État achète actuellement le médicament exclusivement pour les adultes, mais il existe la possibilité de l'utiliser chez les enfants pour des indications particulièrement importantes. Nous sommes convaincus que nous pourrons amener les enfants en rémission et minimiser le risque de complications. Nous espérons vraiment que tout s'arrangera et qu'à l'avenir toutes les régions du pays pourront utiliser ce médicament.

Vidéo : « Colite ulcéreuse : causes et symptômes »

- Comment est-ce possible vie pleine chez un enfant atteint de cette maladie et en rémission ?

– Pour le montrer, j’ai un dossier avec des dessins de patients, où ils décrivent comment ils voyaient leur vie avant la thérapie. médicaments spéciaux et après. La différence est perceptible à l’œil nu. Dans les dessins avant la thérapie, du noir et du Couleur grise, j'ai ressenti de l'anxiété et du découragement.

Ensuite, une image plus positive, certains peignent le soleil, des fleurs, des arcs-en-ciel, certains peignent leur famille, leurs objectifs, leurs rêves, leurs désirs.

C’est en comparant ces images que l’on se rend brièvement compte à quel point la vie des patients change après la thérapie. Sans aucun doute, l’utilisation de nouveaux médicaments est comme une bouffée d’air salvateur pour les patients.

Notre la tâche principale après la thérapie est d'adapter l'enfant à une nouvelle vie, apprenez-lui à vivre avec la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, car parfois la maladie peut s'aggraver.

Vous pouvez apprendre à vivre pleinement, même malgré cela terrible maladie. Doit être observé bonne alimentation, une charge modérée et une attitude positive, et c'est là que tout s'arrangera ! Nous souhaitons à tous nos patients une santé et une patience illimitées pour surmonter une maladie aussi difficile.

La maladie de Crohn est une maladie chronique (durée de plus de 6 mois) du tractus gastro-intestinal qui peut affecter n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal. système digestif, le plus souvent la dernière section de l'intestin grêle et/ou du gros intestin.

Elle se caractérise par une inflammation chronique, une sténose (rétrécissement) des zones touchées de l'intestin, la formation de fistules (canaux pathologiques (normalement absents) entre l'intestin et les organes internes) et manifestations extra-intestinales(non lié au tractus gastro-intestinal).

Causes

Les causes exactes de la maladie de Crohn sont inconnues. La plupart des patients sont des adolescents (la maladie survient le plus souvent entre 10 et 17 ans).

Les facteurs prédisposants contribuant à la survenue de la maladie de Crohn comprennent :

• prédisposition héréditaire (la maladie est plus susceptible de survenir chez les enfants dont les parents souffraient de diverses maladies tractus gastro-intestinal, y compris la maladie de Crohn) - observé chez environ 20 % des patients ;
• infections virales et bactériennes ;
• diminution de l'immunité due à des maladies graves (par exemple, le cancer);
• fumer (chez les adolescents).

Formes

En fonction de la localisation (localisation) du processus inflammatoire, il existe 2 types de maladie de Crohn.

• Type 1:
  • la lésion est limitée à une zone intestin grêle(par exemple, uniquement le duodénum) ;
  • dommages à la région iléo-cæcale (lieu de transition intestin grêle en épais);
  • la lésion est limitée à n’importe quel segment (zone) du côlon.
• Type 2:
  • dommages à plusieurs segments du gros et de l'intestin grêle ;
  • une combinaison de lésions intestinales avec des lésions de l'estomac, de l'œsophage et/ou de la muqueuse buccale.

En fonction de la évolution de la maladie Il existe 3 formes de maladie de Crohn.

• Première crise de la maladie (premiers symptômes aigus) :
  • évolution aiguë (avec une durée de la maladie allant jusqu'à 6 mois) - les symptômes sont modérément prononcés;
  • avec une apparition progressive - caractérisée par l'absence de manifestations claires de la maladie, le développement à long terme des symptômes (plus de 6 mois).
• Chronique (continu) - continu, la rémission (période d'absence de symptômes) est absente ou sa durée est inférieure à 6 mois.
• Récurrent - fréquent réapparition symptômes avec des périodes de rémission de plus de 6 mois.

En fonction de la image clinique Il existe 5 formes de maladie de Crohn.

• iléite aiguë - inflammation de l'iléon
• jéjunoiléite avec syndrome d'obstruction de l'intestin grêle - inflammation de l'iléon et jéjunum avec passage altéré des selles dans les intestins
• jéjunoiléite chronique avec syndrome de malabsorption nutriments- inflammation du jéjunum avec altération de l'absorption des nutriments dans l'organisme
• colite granulomateuse - formation de nombreuses petites formations ressemblant à des tumeurs (granulomes) dans la paroi du gros intestin
• proctite granulomateuse - formation de nombreuses petites formations ressemblant à des tumeurs dans la paroi du rectum.

Symptômes

La formation des symptômes de la maladie est influencée de manière décisive par la localisation (emplacement) et le moment du développement de la maladie (apparition progressive, aiguë et fulminante).

Les symptômes généraux sont divisés en intestinaux et extra-intestinaux (non liés au tractus gastro-intestinal) et chez les enfants, contrairement aux adultes, les symptômes extra-intestinaux prédominent et surviennent plus souvent que les symptômes intestinaux.

• Intestinal:
  • diarrhée - peut être rare et abondante ou fréquente et peu abondante, mélangée à du sang et du mucus ;
  • douleurs abdominales - peuvent être sourdes et prolongées ou aiguës et de courte durée ;
  • inflammation de la zone périanale (zone anale).
• Extra-intestinal :
  • augmentation de la température corporelle (peut varier de 37 à 39 ºC)
  • prise de poids insuffisante (perte de poids chez les adolescents)
  • faiblesse, fatigue
  • anémie
  • lithiase biliaire.
  • défaite:
    • les articulations ( douleur périodique, Inflammation articulaire)
    • peau (formation de plaies mal cicatrisées)
    • foie (apparition d'un ictère - coloration jaune de la peau et du blanc des yeux)
    • reins (changement de couleur de l'urine, augmentation ou diminution de la fréquence des mictions)
    • yeux (diminution de l'acuité visuelle)
    • gencives (formation d'ulcères (défauts profonds de la membrane muqueuse)).

Certains enfants malades connaissent souvent une rémission (diminution des symptômes), qui dure parfois des années. Il est impossible de prédire quand et pour quelles raisons la maladie reprendra une forme aiguë. Restez proche de nous sur Facebook :

Diagnostique

• Analyse des antécédents médicaux et des plaintes : quand (il y a combien de temps) les douleurs abdominales sont-elles apparues, y a-t-il une saisonnalité des exacerbations (en automne et au printemps), qu'est-ce que l'enfant ou ses parents associent à l'apparition de ces symptômes.
• Analyse de l'histoire de vie : l'enfant a-t-il eu des infections intestinales, intoxication, chirurgie intestinale, autres maladies du tractus gastro-intestinal, lesquelles, quelle est la nature des selles (couleur, consistance, odeur).
• Analyse des antécédents familiaux (présence de maladies gastro-intestinales chez les parents ou proches : gastrite, ulcère gastroduodénal estomac et duodénum, ​​lithiase biliaire).
• Examen de l'enfant. En palpant (sentant) l'abdomen, sa douleur est déterminée, le plus souvent dans le bas de l'abdomen, sous le nombril (légèrement vers la droite).
• Méthodes de recherche en laboratoire.
  • Clinique et tests biochimiques sang (diagnostic d'une éventuelle anémie, présence d'inflammation, maladies du foie, du pancréas, des reins, teneur en électrolytes sanguins de base - potassium, calcium, magnésium, sodium, chlore).
  • Test d'urine général - effectué pour surveiller le système urinaire. Le médecin prête attention à la couleur, à la densité et à la composition de l'urine, qui sont des indicateurs qui déterminent dans quelle mesure les reins font face à leur fonction - excréter l'urine.
  • Analyse des selles sang occulte(effectué si un saignement du tractus gastro-intestinal est suspecté).
  • Coprogramme - analyse des selles (vous pouvez détecter des fragments d'aliments non digérés, un grand nombre de graisses non digérées, fibres alimentaires grossières).
  • Analyse des selles pour la calprotectine fécale (une substance biologique qui est un indicateur du processus inflammatoire dans les intestins). La concentration de la substance dans les selles est plus élevée si le processus inflammatoire progresse.
• Méthodes de recherche instrumentale.
  • Examen échographique (échographie) des organes cavité abdominale- réalisée pour évaluer l'état de la vésicule biliaire, des voies biliaires, du pancréas, des reins, des intestins (pour rechercher d'éventuelles lésions de ces organes et de l'intestin grêle).
  • L'œsophagogastroduodénoscopie (EGD) est une procédure de diagnostic au cours de laquelle le médecin examine et évalue l'état de la surface interne de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum à l'aide d'un instrument optique spécial (endoscope) avec une biopsie obligatoire (prélèvement d'un fragment d'organe pour déterminer le structure de ses tissus et de ses cellules). Réalisé pour détecter la maladie de Crohn sections supérieures tube digestif.
  • Coloscopie - examen de la membrane muqueuse du gros intestin à l'aide appareil spécial coloscope. Permet d'identifier changements caractéristiques intestins dans la maladie de Crohn. L'examen doit être accompagné d'une biopsie.
  • Chromoendoscopie utilisant des colorants spéciaux. La méthode est très similaire à la coloscopie, la différence est que la membrane muqueuse est colorée avec des substances spéciales qui réagissent avec la paroi intestinale endommagée, confirmant ainsi la présence d'un processus inflammatoire dans la maladie de Crohn.
  • L'endoscopie vidéo-capsule est une méthode qui permet d'évaluer visuellement la muqueuse intestinale. Pour ce faire, l'enfant doit avaler une capsule spéciale avec une caméra vidéo, qui est conservée dans le tube digestif enregistrera l'état des intestins.
  • L'entéroscopie à double ballonnet est une méthode similaire à la coloscopie, mais vous permet d'examiner l'intestin grêle plus en détail à l'aide d'un entéroscope spécial de petite taille et de déterminer la présence de dommages possibles la muqueuse intestinale.
  • Irrigoscopie - Examen aux rayons X côlon, qui permet d’identifier les lésions du côlon. L'irrigoscopie est réalisée en présence de sténose intestinale (rétrécissement de la lumière), lorsqu'il est impossible de réaliser une coloscopie.
  • Tomodensitométrie (TDM) des organes abdominaux - réalisée pour une évaluation plus détaillée de l'état les organes internes, y compris l'estomac, le duodénum et l'intestin grêle.
  • La colonographie informatique (CT - colonographie) est un examen sélectif (seul un organe spécifique est examiné) du côlon pour identifier ses dommages.

Traitement

Tactiques de traitement dans la maladie de Crohn doit être déterminée par le degré d'activité de la maladie. Restez proche de nous sur Facebook :

• Lors d'une exacerbation, le patient doit bénéficier d'un repos physique et mental complet.
• Si l'activité de la maladie est faible, la sulfasalazine (un anti-inflammatoire combiné qui constitue la base du traitement de la maladie de Crohn) est prescrite.
• En cas d'évolution plus prononcée de la maladie, les éléments suivants sont prescrits :
  • médicaments hormonaux (réduisant l'activité inflammatoire dans le corps);
  • antagonistes des récepteurs des leucotriènes (réduisant l'activité des substances inflammatoires biologiquement actives système immunitaire organisme);
  • immunosuppresseurs (médicaments qui suppriment le système immunitaire impliqué dans le développement de la maladie de Crohn en raison d'un défaut génétique (transmis des parents aux enfants) ;
  • médicaments antibactériens (parfois).
• Dans les cas extrêmement graves de la maladie, chirurgie(résection - ablation de la partie affectée de l'intestin) suivie de la prescription de médicaments antibactériens et anti-inflammatoires.
• Une grande attention est portée à la nutrition.
• Les patients présentant une faible activité de la maladie se voient prescrire le régime n° 4b selon Pevzner.
  • Autorisé:
    • pain de blé d'un jour, biscuits secs, biscuits secs, petits pains salés ;
    • bœuf maigre, veau, lapin, volaille sans peau, saucisse diététique, saucisse médicale, saucisse laitière ;
    • poisson maigre bouilli, en gelée ou à la vapeur ;
    • oeufs brouillés;
    • toutes les céréales, pâtes, bouillie avec de l'eau, bouillon de viande, puddings, pilaf, zrazy.
  • Interdit:
    • viandes grasses, poissons, volailles, viandes fumées ;
    • œufs crus, au plat ou durs;
    • lait dans en nature, fromage épicé, fumé et salé;
    • chou blanc, concombres, radis, navets, radis ;
    • sauces piquantes et grasses, poivre, moutarde, raifort ;
    • jus de raisin, kvas, boissons gazeuses.
• Patients avec haut degré activité de la maladie, une nutrition intraveineuse partielle est prescrite avec des solutions d'acides aminés (substances nécessaires à la construction de protéines dans l'organisme), ainsi qu'une alimentation réduite (en plus de l'alimentation habituelle, pâtes, poisson, médicaments, saucisses au lait, biscuits et les biscuits sont interdits) régime n°4b avec introduction de produits sans scories (contenant des graisses et des protéines facilement digestibles). Le passage à un régime régulier n°4 s'effectue après élimination haute température corps, douleurs abdominales et selles molles.
• Tous les patients se voient prescrire complexes de vitamines, riche en vitamines A, E, K, D, ainsi qu'en B12 et en acide folique, car en raison de lésions intestinales, ces substances ne pénètrent pas dans l'organisme avec les aliments.

Evolution de la maladie

Complications et conséquences

• formation de fistules (canaux normalement absents) et de rétrécissements (rétrécissements) de l'intestin
• la survenue d'abcès (ulcères) dans les intestins
• saignement intestinal
• développement d'une obstruction intestinale (altération du mouvement du contenu intestinal dans les intestins)
• perforation (violation de l'intégrité de la paroi intestinale)
• anémie
• maladie de lithiase urinaire
• lithiase biliaire.

La prévention

• respect du régime de travail, de repos et de nutrition
• détection précoce de la maladie de Crohn
• prévention des exacerbations et de la progression de la maladie de Crohn
• limiter le stress psycho-émotionnel et physique excessif
• examen régulier (au moins une fois par an) par un gastro-entérologue pédiatrique.

Maladie de Crohn (MC) ou iléite terminale régionale (ITR) – chronique maladie auto-immune intestins. L'ITR peut apparaître dans n'importe quelle partie du tube digestif, de la bouche à l'anus. Cependant, l'extrémité de l'intestin grêle (iléon) ou la partie supérieure côlon. Dans cet article, nous examinerons les causes, les symptômes et le traitement de la maladie de Crohn chez l'enfant.

avant JC

Causes et classification

Les scientifiques n’ont pas encore étudié l’étiopathogénie exacte de la maladie. Cependant, plusieurs facteurs contribuent au développement du CD. La prédisposition génétique augmente le risque de développer une ITR.

Attention! Si un parent proche souffre d'iléite terminale régionale, le risque pour les autres membres de la famille est multiplié par 10.

Les chercheurs ont découvert plusieurs gènes défectueux chez certains patients atteints de MC. Le gène le plus connu est NOD2/CARD 15. Il est situé sur le chromosome 16. Le gène est important pour bon fonctionnement cellules immunitaires présentes dans la muqueuse intestinale. Si ces cellules ne peuvent plus détruire les agents pathogènes parce qu’elles n’agissent que dans une mesure limitée, le système immunitaire de l’organisme réagit de manière excessive. Cette réaction entraîne une augmentation de l’inflammation.

Chromosomes

La recherche montre que les facteurs environnementaux jouent également un rôle dans le développement de la MC. Par exemple, la Colombie-Britannique est beaucoup plus courante dans le secteur industriel. pays développés que chez les pauvres. Il a été prouvé que fumer provoque l’apparition de MC. Contrairement à la croyance populaire, l’activité mentale n’affecte pas la MC. Le stress peut aggraver la MC, mais n’en est pas la cause. Il n'est pas rare que des patients atteints de la maladie de Crohn souffrent de dépression.

Les ITR touchent le plus souvent les patients jeunes. La plupart d’entre eux tombent malades entre 15 et 35 ans. Cependant, la maladie survient même chez les personnes âgées.

À mesure que la maladie progresse, de graves complications peuvent survenir. Il s'agit notamment des fistules, des fissures et des abcès, obstruction intestinale ou un manque de nutriments. Les personnes atteintes d'ITR sont soumises à risque accru développement d'un cancer colorectal, si le côlon est touché et les voies biliaires sont enflammées.

Symptômes chez les enfants

L'ITR chez les enfants ne manifeste pas de symptômes spécifiques. Le seul signe de la maladie est un ralentissement de la croissance de l'enfant. Certains enfants souffrent de diarrhée, de douleurs abdominales et d'autres symptômes typiques des patients adultes.

Cependant, la maladie se propage assez lentement à d’autres parties du tractus gastro-intestinal. Dans la MC, des parties de l’intestin saines et affectées peuvent être présentes (invasion segmentaire). Certains patients ne présentent que des symptômes mineurs, d'autres souffrent de troubles graves. Étant donné que la maladie n'a pas de stades de développement clairs, elle se manifeste par personnes différentesà ma façon. Pour ces raisons, les symptômes varient considérablement et sont assez non spécifiques, en particulier aux premiers stades de la MC.

Diagnostique

Tout d'abord, le médecin procède à un examen physique du patient en palpant l'abdomen. diverses pièces, examine soigneusement l'anus pour exclure les fistules ou les fissures. Si le patient se plaint de douleurs dans le bas-ventre droit, c'est le premier signe de MC. Parfois, le médecin peut ressentir une pression sur les parois intestinales lors de la palpation.

Après palpation, le médecin vous prescrira une prise de sang. En cas de MC, des anomalies apparaissent dans le test sanguin. Si Protéine C-réactive(CRP) est élevée, ce qui indique inflammation aiguë. Parallèlement, la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) et le nombre de leucocytes (leucogramme) peuvent changer de manière significative, chez un nourrisson par exemple.

L'iléite s'accompagne souvent d'une anémie sévère. Si le médecin constate une carence en nutriments importants dans le sang, en particulier en acide folique, en vitamine D et en vitamine B12, cela indique également un RTI.

Analyse du sang

Si une maladie de Crohn est suspectée, une coloscopie est prescrite. Dans cette procédure, un gastro-entérologue insère un tube spécial doté d'une mini-caméra intégrée (endoscope) dans l'anus du patient pour examiner l'intérieur de la muqueuse intestinale. Le RTI provoque des modifications tissulaires caractéristiques.

Si observé déformations sévères intestins, le médecin utilise un endoscope pour prélever des échantillons de tissus, qui sont ensuite examinés en laboratoire. Sur la base de l'échantillon de tissu, il est possible de différencier la RTI de la colite ulcéreuse (CU).

Il y a plusieurs caractéristiques distinctives ces maladies. Dans la CU, la maladie progresse continuellement à partir de l'anus, tandis que dans le RTI, seules de courtes sections de l'intestin (segmentaires) sont touchées. Des complications telles que des fistules et des sténoses surviennent dans la maladie de Crohn mais ne sont presque jamais observées dans la CU.

Dans le diagnostic, il est également utilisé échographie. Grâce à une échographie, un spécialiste peut vérifier si la paroi intestinale est épaissie. Un épaississement sévère est caractéristique du RTI.

Important! La maladie affecte l'ensemble du tractus gastro-intestinal, c'est pourquoi une gastroscopie et des techniques d'imagerie spéciales telles que la radiographie et l'imagerie par résonance magnétique peuvent être nécessaires. Dans de rares cas, la tomodensitométrie est utilisée.

Traitement

Les enfants se voient prescrire les mêmes médicaments contre le RTI que les adultes. Cependant, le problème est que jusqu’à présent, les études d’efficacité ont été menées principalement chez des patients adultes. Aucune étude clinique n’a examiné les effets de divers médicaments sur les enfants.

Les médicaments contenant de la cortisone ont Effets secondaires, qui sont particulièrement dangereux pour les jeunes patients. La cortisone, par exemple, ralentit la croissance et affecte négativement la stabilité des os. Les enfants qui prennent des médicaments RTI grandissent et se développent plus lentement. Donc au cas où crise aiguë RTI est requis dans obligatoire s'en tenir à un certain régime. Il est recommandé d'administrer la nourriture par voie parentérale pour éviter l'apparition de complications indésirables.

La thérapie vise principalement à prévenir le processus inflammatoire. Lors d'un épisode aigu d'ITR, des corticostéroïdes et des anti-inflammatoires sont utilisés.

Cortisone

Prévision

Le pronostic de la maladie dépend conditions générales malade. Dans certains cas, l’ITR est asymptomatique. En général, le pronostic est favorable si une ITR émergente est détectée et traitée à temps.

La prévention

Si les rechutes surviennent continuellement, le patient doit prendre des médicaments spéciaux. Une correction du régime alimentaire est principalement nécessaire pour les enfants souffrant d'insuffisance pondérale.

Conseil! Souvent, les patients souffrent de diarrhées sévères, qui emportent des substances vitales. vitamines importantes et les électrolytes du corps. Dans ce cas, les électrolytes et les vitamines doivent être administrés par voie intraveineuse.

La maladie de Crohn est une pathologie progressive de zones particulières de l'intestin, avec formation d'une inflammation non spécifique et non microbienne avec formation de zones altérées spéciales. La lésion est généralement localisée dans les parties terminales de l'intestin grêle, c'est pourquoi la maladie peut être appelée iléite terminale. Il existe des preuves que la pathologie peut affecter n'importe quelle partie du système digestif, de l'œsophage au rectum. Plusieurs types de maladie peuvent être distingués : manifestation focale, foyers multiples et lésions totales du tube digestif. La maladie survient par étapes d'exacerbation et d'atténuation et est détectée chez les enfants de tout âge ; les filles sont un peu plus souvent touchées que les garçons.

Causes

La cause principale de la pathologie est inconnue, on pense que les infections entraînant des lésions intestinales par des virus ou des mycobactéries spéciales peuvent jouer un rôle déclencheur dans le développement. Intoxication par des toxines alimentaires ou d'autres substances, mauvaise alimentation et utilisation de certains médicaments comme facteurs provoquant l'apparition du processus inflammatoire. Une importance particulière est accordée à l'influence de la prédisposition génétique à la pathologie, aux mécanismes immunologiques et aux déséquilibres microbiens. Dans la maladie de Crohn, des gènes pathologiques particuliers ont été identifiés qui affectent la structure de l'intestin et l'apparition de la pathologie.

Symptômes

Les manifestations de la maladie peuvent être variées, la maladie débute progressivement et dure de nombreuses années avec des exacerbations périodiques. Il peut aussi y avoir formes pointues pathologie. La base des manifestations est une diarrhée allant jusqu'à 10 selles par jour avec une évolution persistante. La fréquence et le volume des selles dépendent de la lésion intestinale : plus la lésion est longue, plus son évolution est sévère. Il existe également une malabsorption des nutriments et du sang peut être retrouvé dans les selles. Un autre symptôme typique sera la douleur abdominale, qui peut aller de légère et tolérable à des crampes associées à l'alimentation et aux selles. Si l'estomac est touché, il peut y avoir une sensation de lourdeur dans l'épigastre, des nausées accompagnées de vomissements et, dans les derniers stades de la maladie, des douleurs intenses accompagnées de ballonnements.

La pathologie est accompagnée symptômes généraux- faiblesse et perte de poids, fièvre. En cas de lésions intestinales graves, l'absorption et le métabolisme sont affectés, l'échange de minéraux et de vitamines est perturbé, un œdème se produit en raison d'une diminution de l'absorption des protéines et des retards de croissance et de développement sexuel se produisent. La maladie des grains de beauté provoque également des douleurs et des lésions articulaires sous forme d'arthrite, des lésions cutanées sous forme de nodules rouges, des lésions des muqueuses de la bouche et des yeux, des troubles de la sécrétion biliaire, troubles vasculaires. Une anémie, des réactions inflammatoires dans le sang et des troubles du métabolisme protéique se développent. Des foyers d'inflammation, la formation d'ulcères et de fissures et des cicatrices peuvent être détectés dans les intestins.

Diagnostic de la maladie de Crohn chez un enfant

La base du diagnostic est constituée de plaintes associées à des modifications typiques des analyses de sang - générales, biochimiques et autres. Des analyses de selles pour rechercher du sang occulte, un coprogramme et une culture de flore sont indiqués. Une radiographie au baryum et une échographie de la cavité abdominale sont réalisées. La base du diagnostic est examen endoscopique avec l'identification de lésions typiques des parois intestinales avec formation de foyers inflammatoires, de fissures et d'ulcères, ainsi que leur guérison.

Complications

La base des complications est la formation d'ulcères spéciaux sur le site fistules intestinales(trous dans l'intestin) et abcès (ulcères), formation de perforation intestinale avec développement d'une péritonite. Une occlusion intestinale aiguë et une expansion pathologique de la cavité du côlon peuvent également se former. La maladie est défavorable à la guérison, mais il est possible d'atteindre un état de rémission à long terme sans complications.

Traitement

Que pouvez-vous faire

Lors d'exacerbations, vous devez offrir à votre enfant un repos complet et des repos au lit, à mesure que l'exacerbation s'atténue avec la transition vers un régime doux. Montré pour effectuer des tâches spéciales nutrition thérapeutique, table de traitement n°4. Les caractéristiques du régime dépendront en grande partie de manifestations cliniques et le degré de lésions intestinales, ainsi que la gravité et la phase de la maladie. Il est important d'assurer une bonne hygiène lors d'une exacerbation, ainsi que la reconstitution des nutriments perdus dans les selles et mal absorbés en raison de l'inflammation.

Que fait un docteur

Appliquer diverses sortes médicaments, qui affectent le processus inflammatoire dans les intestins et le bloquent, entraînant la résorption des formations et la cicatrisation des ulcères. Il s'agit notamment des préparations d'acide aminosalicylique. L'apport simultané d'acide folique, un complexe de multivitamines et de microéléments à des doses liées à l'âge, est également indiqué. Pendant les périodes d'exacerbation sévère ou lors de la formation de lésions sévères avec anémie, maigreur et lésions articulaires, des préparations d'hormones glucocorticoïdes, ainsi que des médicaments immunosuppresseurs, sont utilisés.

De plus, des antibiotiques sont utilisés large éventail, préparations de métronidazole, préparations enzymatiques, les probiotiques et l'utilisation d'entérosorbants. Des médicaments antidiarrhéiques et un traitement symptomatique sont utilisés selon les indications. En cas d'évolution sévère de la maladie avec une forte diminution du taux de protéines dans le sang, la présence de troubles électrolytiques, des perfusions intraveineuses de solutions protéiques, l'utilisation de plasma et d'albumine et de solutions électrolytiques sont indiquées. Dans les cas graves et sans perspectives de traitement, on utilise l'ablation chirurgicale des zones endommagées de l'intestin grêle, l'élimination des complications, l'excision des ulcères et des fistules.

La prévention

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Découvrez ce qui peut causer la maladie et comment la reconnaître à temps. Trouvez des informations sur les signes qui peuvent vous aider à identifier une maladie. Et quels tests aideront à identifier la maladie et à poser un diagnostic correct.

Dans l'article, vous lirez tout sur les méthodes de traitement d'une maladie telle que la maladie de Crohn chez les enfants. Découvrez quels devraient être les premiers secours efficaces. Comment traiter : choisissez des médicaments ou méthodes traditionnelles?

Vous apprendrez également à quel point un traitement intempestif de la maladie de Crohn chez les enfants peut être dangereux et pourquoi il est si important d'en éviter les conséquences. Tout sur la façon de prévenir la maladie de Crohn chez les enfants et de prévenir les complications.

Et les parents attentionnés trouveront sur les pages du service informations complètes sur les symptômes de la maladie de Crohn chez les enfants. En quoi les signes de la maladie chez les enfants de 1, 2 et 3 ans diffèrent-ils des manifestations de la maladie chez les enfants de 4, 5, 6 et 7 ans ? Quelle est la meilleure façon de traiter la maladie de Crohn chez les enfants ?

Prenez soin de la santé de vos proches et restez en forme !

La maladie de Crohn chez les enfants est difficile à traiter. Cette pathologie est inflammatoire-auto-immune. Le processus affecte toutes les couches et tous les tissus de l'œsophage, se manifestant de manière focale dans n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal. Processus inflammatoire- chronique, avec des périodes d'exacerbations et de rémissions. Avec un traitement inapproprié, des complications se développent - de la suppuration et des canaux non naturels à la rupture du tube digestif avec inflammation ultérieure du péritoine. Elle est traitée à la fois médicalement et chirurgicalement.

Description de la pathologie

La maladie de Crohn est une inflammation chronique de nature auto-immune. La maladie, malgré sa chronicité, progresse rapidement: au cours du processus d'inflammation, une modification nodulaire de la surface interne des parois de l'œsophage et de la section finale de l'intestin grêle, et moins souvent de l'estomac, se produit. Des foyers se forment dans d’autres parties du tractus gastro-intestinal. En raison de la perte de l'immunité contre les agents pathogènes, une inflammation incontrôlée se développe.

La plupart des adolescents âgés de 12 à 18 ans souffrent de la maladie de Crohn. Des cas de maladie apparaissant chez des enfants de moins de 7 ans ont été enregistrés.

La perturbation de la microflore intestinale provoque des attaques douleur sévère.

Au fil du temps, la lumière de l'organe affecté se rétrécit, ce qui rend difficile le passage des aliments. Le bébé se plaint de douleurs, d'une augmentation des selles dues à un manque de coordination neuromusculaire dans les parois intestinales et de troubles de la microflore. La membrane muqueuse enflammée n'absorbe pas l'eau et les électrolytes dans le volume requis. Les cas particulièrement graves sont ceux où les enfants présentent de multiples foyers de modifications nodulaires dans les parois des organes creux du tractus gastro-intestinal.

La difficulté du traitement de la maladie de Crohn réside dans la difficulté du diagnostic en raison de sa forme latente avec des symptômes cachés sous d'autres affections. La phase de latence dure de quelques mois à 3 ans. En l’absence ou en cas de traitement intempestif, l’inflammation affecte toutes les parties du tractus gastro-intestinal de l’enfant, aggravant le tableau clinique et, par conséquent, le traitement. La maladie se caractérise par des changements périodes aiguës phases de quiétude des symptômes.

Prédisposition

Les causes de la maladie de Crohn chez les enfants ne sont pas entièrement comprises. Il existe une prédisposition (elle varie selon les enfants). Le risque augmente si le bébé a :

• Chargé de génétique, c'est-à-dire qu'un des proches souffre déjà de cette maladie.
• Microbactéries dont la structure est similaire au bacille de Koch (l'agent causal de la tuberculose).
• Violation des critères quantitatifs et composition de qualité microbactéries bénéfiques, qui affectent l'état du système immunitaire.
• Alimentation incorrecte et nourriture de mauvaise qualité.

Phases de la maladie

Chez l'enfant, la maladie de Crohn évolue en 3 phases :

1. Infiltration. Cette période est caractérisée par la localisation de l'inflammation dans la couche sous-muqueuse. Visuellement, la zone enflammée est mate sans motif vasculaire. Par la suite, la membrane muqueuse se couvre de plaies (érosions superficielles, aphtes profonds) avec des inclusions de fibrine - des protéines spéciales du plasma sanguin qui empêchent les toxines de se propager.
2. Formation d'ulcères et de fissures. L'approfondissement des plaies atteint la couche musculaire de la paroi intestinale ou œsophagienne de l'enfant. Les ulcères sont reliés par des fissures, la membrane muqueuse gonfle, ce qui entraîne un rétrécissement de la lumière.
3. Cicatrices. À mesure que les ulcères guérissent, une croûte rugueuse se forme tissu conjonctif, lorsqu'il se développe, une sténose (rétrécissement) irréversible de l'intestin se produit. A ce stade, des zones d’ulcérations et d’irrégularités se forment dans le côlon.

Symptômes de la maladie de Crohn chez les enfants

Selles fréquentes - caractéristique tous les types de maladie de Crohn.

Les symptômes de la maladie de Crohn chez l'enfant dépendent de la localisation principale processus pathologique dans le tractus gastro-intestinal. Selon des recherches, 50% de tous les enfants souffrent d'inflammation nodulaire du caecum et de l'iléon (type iléo-caecal), moins souvent - d'une pathologie de l'intestin grêle, et encore moins souvent - de la forme du côlon. 5 % des enfants souffrent de maladies rares affectant la cavité buccale, l’œsophage ou l’estomac.

Général image clinique, caractéristique de tous les types de maladie de Crohn chez l'enfant, comprend les symptômes suivants :

• selles fréquentes - jusqu'à 10 fois par jour ;
• une forte diminution du poids corporel dans le contexte d'une absorption intestinale altérée;
• douleur dans différentes zones de l'abdomen, selon la localisation du problème ;
• état subfébrile - température corporelle 37,5°C degrés.

Si l'absorption intestinale est altérée, une carence en vitamine B12, impliquée dans l'hématopoïèse, se développe. C'est pourquoi les enfants souffrent d'anémie divers degrés. La forme iléo-cæcale se présente souvent comme une inflammation de l'appendice avec une douleur croissante dans la partie latérale de l'abdomen. Les symptômes de fièvre se développent avec une augmentation du taux de globules blancs dans le sang.

Lorsque l’ensemble du côlon est touché, la douleur chez l’enfant est une crampe et apparaît après un repas et avant la selle. Du sang est visible dans les selles. La forme prolongée de la maladie de Crohn chez l'enfant se caractérise par l'apparition de symptômes extra-intestinaux, tels que :

• douleurs dans les articulations et la colonne vertébrale;
• inflammation de la membrane muqueuse des yeux;
• lésions cutanées sous forme d'érythème noueux;
• stomatite aphteuse.

Des selles fréquentes, molles et abondantes provoquent le développement de symptômes correspondants sous la forme de :

• peau irritée et muqueuse autour de l'anus;
• gonflement des plis de l'anus;
• fissures, ulcérations;
• formation de fistules (passages creux et non naturels).

stade initial la maladie chez les nourrissons s'accompagne de la présence de sang dans tabouret.

Chez les bébés de la première année de vie, les premiers stades de la maladie se manifestent par une diarrhée avec inclusions sanglantes. Avec une évolution prolongée, il y a un retard de développement et de croissance. Un enfant âgé de 1 à 3 ans présente un retard de croissance, ne prend pas de poids, présente des douleurs abdominales constantes et diarrhée chronique. Chez les enfants de 3 à 7 ans, des douleurs et des diarrhées apparaissent immédiatement, auxquelles s'ajoutent des symptômes extra-intestinaux. Chez les enfants plus âgés (7 à 10 ans), on note un retard de croissance, une maigreur excessive, la douleur chronique avec augmentation périodique. Pour un adolescent malade symptôme caractéristique sont fréquents conditions fébriles.

Types de diagnostics

Afin de déterminer l'état du corps et le degré d'inflammation, recherches cliniques sang et biochimie. Les procédures de diagnostic obligatoires sont :

1. Tests de laboratoire des biofluides - sang, urine, matières fécales.
2. Tests sanguins spécifiques pour les anticorps.
3. Techniques matérielles et instrumentales nécessaires pour évaluer l'état du tractus gastro-intestinal et identifier les foyers d'inflammation :
   • radiographie avec contraste de l'intestin grêle et du gros intestin (la méthode est particulièrement importante lors de l'examen d'enfants présentant un retard de croissance, de développement et de puberté) ;
   • coloscopie avec biopsie (la méthode est indiquée en cas de diarrhée avec du sang) ;
   • endoscopie vidéo par capsule - pour évaluer l'ensemble du tractus gastro-intestinal en temps réel ;
   • fibrogastroduodénoscopie - pour examiner et éliminer les tissus suspects du tractus gastro-intestinal supérieur.

Traitement

Le schéma thérapeutique est complet et comprend :

• soutien Bonne nutrition contourner les intestins;
• régime de traitement médicamenteux ;
• consultations psychologiques;
• chirurgie (si nécessaire).

Thérapie médicamenteuse

Thérapie médicamenteuse ne doit être effectué que sous la surveillance d’un médecin.

Les médicaments « Sulfasalazine » et « Mésalazine » sont les plus efficaces contre la maladie de Crohn chez les enfants. En outre prescrit acide folique, multivitamines (nécessairement avec du fer et de la vitamine B12). Au stade aigu et pendant complications graves le traitement est réalisé avec des glucocorticoïdes (Prednisolone, Hydrocortisone, Dexaméthasone), des immunosuppresseurs (Cyclosporine, Azathioprine). Des antibiotiques à large spectre (métronidazole), des probiotiques et des enzymes (pancréatine), des médicaments et absorbants antidiarrhéiques (Smecta, entérosorbants), des analgésiques et des antispasmodiques sont utilisés comme traitement symptomatique.

Toute automédication est interdite. Même les analgésiques pour l'enfant sont convenus avec le médecin. Le médecin élabore la dose et le déroulement du traitement individuellement pour chaque patient.