Combien de temps faut-il pour qu'une fracture de la hanche guérisse ? Signes d'une fracture du fémur dans la partie supérieure

Selon les statistiques, les femmes ménopausées y sont le plus souvent exposées. Mais d’autres catégories de personnes ont également de quoi s’inquiéter. La principale cause de blessure est âge âgé. Plus une personne est âgée, plus le risque de développer une maladie très grave – l’ostéoporose – est élevé.

C’est le terme qu’utilisent les médecins pour décrire un trouble de la structure du tissu osseux dû à une diminution de sa densité. L'os aminci par l'ostéoporose se brise même avec une force ou un impact relativement léger.

Quelles sont les raisons cet état et qui peut être à risque ? Son développement est provoqué par des maladies aussi graves que le diabète, la polyarthrite rhumatoïde et les infections du tissu osseux. La probabilité immédiate de chute augmente mauvaise vue, sclérose en plaques et la démence sénile.

Mécanisme des fractures du fémur ou directement du corps du fémur

On parle de fracture traumatique de la hanche lorsqu'une blessure assez grave survient, associée à un choc douloureux et isolée par une perte de sang.

Types de fracture du fémur

Avec un traitement conservateur, ainsi qu'avec une traction squelettique, la rééducation est similaire :

Les premiers jours, ils commencent par une série d’exercices de respiration et d’exercices simples pour prévenir les escarres. Il ne faut pas oublier que le membre atteint doit être complètement immobilisé pour éviter le déplacement de fragments.

Au fur et à mesure que les callosités osseuses se forment, les exercices de thérapie par l'exercice se développent. Le massage thérapeutique s'ajoute à l'ensemble des mesures de rééducation.

Les méthodes physiothérapeutiques ont été largement utilisées pendant la période de récupération : électrophorèse et UHF avec préparations de calcium, applications de paraffine ou d'ozokérite.

2 à 2,5 mois après la confirmation radiologique de la fusion, la rééducation peut être poursuivie à domicile. Les exercices thérapeutiques se poursuivent pour restaurer les muscles et l'amplitude des mouvements, d'abord en position assise, et ce n'est qu'après 6 mois que la marche avec appui sur le membre blessé est autorisée.

La période de rééducation après une fracture de la hanche traitée chirurgicalement est considérablement réduite. Le premier jour, la même chose est effectuée exercices de respiration, le médecin effectue des mouvements passifs dans le membre atteint.

Après seulement une semaine, vous êtes autorisé à sortir du lit sans soutenir votre jambe douloureuse.

Après 2 semaines, le patient marche déjà sur le membre blessé. Poursuite de la récupération autorisés à être effectués à la maison, les exercices sont sélectionnés individuellement pour une récupération la plus efficace et la plus rapide.

L'os du fémur est le plus gros os tubulaire du corps humain. Il est réparti dans les départements suivants :

• section d'extrémité supérieure (épiphyse) ;
• section d'extrémité inférieure ;
• service central(diaphyse);

À cet égard, la fracture de la hanche est divisée en trois types.

Signes d'une fracture de la hanche

Si tu tombais et sentais douleur aiguë dans la région de l'aine, vous ne pouvez pas vous lever - cela ne signifie pas toujours que vous vous êtes cassé le col fémoral. Il s'agit peut-être d'une luxation ou d'une grave ecchymose.

Seule une radiographie clarifiera l’image exacte. Parfois, une blessure grave aux articulations est diagnostiquée implicitement et le patient ne se précipite pas pour consulter un médecin.

Mais si le col fémoral est cassé, cette tactique entraîne de dangereuses complications.

Les gros vaisseaux sanguins peuvent être percés par des fragments osseux, du sang peut s'accumuler dans la capsule articulaire et une nécrose de la tête articulaire peut survenir. La douleur légère ne cesse de croître et le patient est souvent admis à l'hôpital dans un état critique.

Des signes fiables sont une rotation du pied vers l’extérieur. Sur une jambe cassée, le pied est tourné anormalement, ce qui est visible en décubitus dorsal (le patient est sur le dos).

Les tentatives de mouvement ou de rotation du pied s'accompagnent d'une douleur intense au niveau de l'articulation cassée. Il en va de même pour les légers tapotements sur le talon.

La jambe affectée devient plus courte que la jambe saine de plusieurs centimètres (de deux à cinq) en raison de la contraction des muscles fessiers.

Un autre signe est appelé « talon coincé ». La jambe peut être pliée et redressée au niveau du genou, mais pas soulevée du lit. En essayant de tourner le corps, un craquement caractéristique se fait entendre.

Si ces symptômes sont ignorés, l’affaire se terminera au mieux par un handicap et au pire par la mort. Par conséquent, le moindre soupçon de fracture du col fémoral nécessite un traitement urgent dans un établissement médical.

Comment prodiguer les premiers soins en cas de fracture ? Hélas, ce malheur peut arriver à tout moment à l'un d'entre nous ou à nos proches. Par conséquent, il est important d’avoir une idée de ce qu’il faut faire dans de tels cas.

La mesure classique est l'attelle. En cas de fractures, la victime doit recevoir une anesthésie (si disponible).

L'étape suivante consiste à appliquer une attelle Dieterichs. Si vous n’en avez pas sous la main, vous aurez besoin de deux éléments de longueur et de forme appropriées.

La pose d'une attelle pour les fractures du col fémoral se fait comme suit. L'un d'eux (ou tout objet long) est appliqué de l'aisselle vers l'extérieur de la cheville.

Le plus court va de l’aine à l’intérieur de la cheville. Le pied doit être fixé à angle droit.

Bien entendu, toutes ces mesures ne sont que temporaires, jusqu’à l’arrivée du médecin. Aide qualifiée pour les fractures n'est possible que dans un hôpital.

L'emplacement des dommages déterminera les signes qui apparaîtront.

Si l'extrémité supérieure est fracturée, les symptômes suivants seront observés :

• douleur d'intensité variable;
• douleur accrue en se tenant debout sur le talon d'une jambe cassée;
• réduction de la longueur du membre endommagé;
• incapacité à soulever le membre blessé du lit sans aide ;
• lorsque la victime est positionnée sur le dos, le membre est tourné vers l'extérieur ;
• un craquement se fait entendre lors du déplacement de la jambe cassée.

Les lésions de la diaphyse fémorale surviennent le plus souvent à un jeune âge : le corps de l'os est brisé sous l'influence d'un coup violent, par exemple lors d'un accident ou lors d'activités sportives.

Particularité structure anatomique Cette zone contribue à la formation de débris et à leur déplacement. Les gros muscles les tireront vers eux, ce qui entraînera des blessures aux fibres et aux vaisseaux sanguins voisins.

Sont endommagés troncs nerveux, une perte de sang importante est possible.

Symptômes de dommages corporels fémur:

• douleur intense qui s'intensifie lors du mouvement du membre affecté;
• réduction de la longueur des jambes;
• mobilité d'un membre là où il ne devrait pas être ;
• déformation dans la zone de blessure;
• position anormale des jambes;
• gonflement, hématome au site de la blessure;
• choc douloureux.

Important! Les fractures comminutives aggravent le pronostic de guérison et compliquent le traitement. Les premiers secours opportuns peuvent corriger la situation et améliorer la récupération après une blessure.

Lorsque l’extrémité inférieure de la cuisse est endommagée, la structure du genou est perturbée. Les raisons incluent une mauvaise chute ou un coup. Une fracture survient avec ou sans déplacement des fragments.

Les symptômes suivants indiquent une fracture de la hanche dans la partie inférieure :

• douleur au genou, au bas de la cuisse même sans mouvement ;
• la douleur augmente même avec des mouvements mineurs, par exemple lors d'un changement de position au lit ;
• l'articulation du genou malade augmente considérablement de volume;
• la fonction de mouvement et de soutien de la jambe affectée ne peut pas être remplie.

Blessure au genou - très dégâts sérieux. Un traitement incorrect et une guérison analphabète rendent la victime handicapée.

Symptômes du groupe de la hanche

Comme toute autre lésion du tissu osseux, cette blessure s'accompagne de l'apparition de douleurs intenses. La principale zone d’inconfort est la région de l’aine.

Ici la douleur est progressive. Lorsque le col fémoral est fracturé, la jambe est visuellement raccourcie.

Ceci est dû à une contraction réflexe masse musculaire. Les muscles tendus tirent automatiquement le membre vers le haut, réduisant ainsi sa longueur.

Un signe direct de blessure est l'incapacité de lever la jambe en décubitus dorsal. Dans le même temps, le pied peut se tourner vers l’extérieur de manière anormale.

Dans le meilleur des cas, il ne sera possible que de plier légèrement le membre au niveau du genou.

Parfois, lorsqu’une fracture de la hanche survient, la douleur est tout à fait supportable. Tout en conservant la capacité de s'appuyer sur la jambe, la victime peut supposer que l'inconfort est causé par une luxation ou une ecchymose.

Le résultat d'une identification intempestive du problème et de l'absence de traitement approprié entraîne souvent des complications sous forme de suppuration, d'inflammation des tissus mous, de nécrose des os et des articulations.

Pour éviter un handicap, dès la première suspicion d'une fracture de la hanche, il est recommandé de se rendre à l'hôpital.

Une personne souffrant d'une fracture de la hanche s'inquiète des fractures douloureuses de l'articulation de la hanche et de la cuisse. Si une fracture survient avec des symptômes, des douleurs au repos, au traitement ou des douleurs mineures, une grande partie de ce qui précède se produit pendant le mouvement.

La palpation ou la fracture s'accompagne de sensations sourdes au milieu de la hanche.

Lors d'une fracture osseuse verticale, la douleur devient assez intense et s'intensifie avec la palpation et les éventuels tests cliniques de l'articulation de la hanche.

Les fractures trochantériennes traumatisées à long terme du fémur sont moins mobiles que prévu, c'est le cas des personnes souffrant de fractures du cou et souffrent également de graves lésions supérieures. la douleur aiguë, tout est subjectif, leurs dégâts jusqu'au bout sont assez graves.

Traitement chirurgical

Si cassé articulation de la hanche, le traitement peut être conservateur et chirurgical. Le premier type est utilisé lorsqu'il existe des contre-indications strictes à la chirurgie, par exemple en cas de maladie cardiaque.

Lorsqu'il est impossible de résoudre le problème chirurgicalement, un plâtre de l'articulation (en langage médical appelé immobilisation) et une traction du squelette avec un appareil de traction spécial sont effectués.

Jusqu'à ce que les os soient complètement fusionnés, il est strictement interdit de s'appuyer sur la jambe blessée, sinon le processus de récupération sera perturbé. Vous devez suivre attentivement toutes les instructions du médecin, en surmontant la peur et la douleur si nécessaire. Dans ce cas, la santé sera restaurée plus rapidement.

Après une semaine ou dix jours, le patient pourra adopter une position assise, ce qui améliorera légèrement son état. Bien que le repos au lit devra être observé pendant encore six mois en moyenne.

La plupart des médecins sont unanimes : si vous avez une fracture de la hanche, la chirurgie est obligatoire et urgente. Réalisée dans les premiers jours (de 3 à 5), elle augmente considérablement les chances de réussite de la guérison.

On sait que les fractures fraîches guérissent le plus rapidement. Si la tête de l’articulation n’est pas fixée à temps, privée d’apport sanguin, elle subit une résorption spontanée.

Dans de telles situations, les opérations peuvent varier. Un type est l’ostéosynthèse.

Cette option est envisagée en cas de fracture des os pelviens et dans d'autres cas. cas difficiles. Cela se fait sous anesthésie générale.

Le chirurgien, après avoir pratiqué une incision, relie les fragments osseux en position correcte os et les serre avec des vis. Après un certain temps, le patient est capable de marcher avec des béquilles.

Lorsque la fracture guérit, une autre opération est réalisée pour retirer les vis. Montré cette procédure uniquement chez des patients relativement jeunes et pas dans les cas les plus graves.

Un autre, plus look moderne L'opération s'appelle endoprothèse et consiste à remplacer un os cassé par un implant. C'est absolument nouvelle technologie, appelé une percée vers le futur.

Le remplacement par endoprothèse est réalisable même pour les fractures les plus complexes. Selon les résultats, le patient est capable de s'asseoir en une journée et de marcher avec des béquilles après trois heures.

Certaines restrictions existent pendant environ 6 mois, puis la personne retrouve une vie bien remplie.

Éliminer les conséquences d'une fracture de la hanche sans intervention chirurgicale réussit extrêmement rarement. Les particularités de la circulation sanguine dans cette zone de l'appareil squelettique rendent la cicatrisation des os difficile. Il existe plusieurs options pour faire face à une fracture de la hanche reprise opérationnelle intégrité des tissus :

1. Ostéosynthèse. Cette intervention chirurgicale consiste à fixer l’os au niveau de la fracture. Les vis métalliques sont utilisées comme éléments qui relient les zones de tissus endommagées. La méthode ne garantit pas une fusion osseuse réussie chez les victimes âgées de plus de 60 à 65 ans. Par conséquent, une telle opération est utilisée pour soigner les jeunes. Dans ce cas, combien prend la rééducation après une opération pour fracture de la hanche ? Une série d'exercices vous permet de restaurer la mobilité des membres en 4 à 5 mois.
2. Endoprothèses. Il s'agit d'une intervention chirurgicale visant à remplacer une partie de l'articulation de la hanche par un implant. La tête de l'os et l'ensemble de l'articulation peuvent être soumis à des prothèses. Pour réaliser la procédure, des implants à haute résistance en titane ou en cobalt-chrome sont utilisés. Actuellement, cette option est pratiquement la seule chance pour les personnes âgées de restaurer la fonctionnalité normale des membres. Environ une semaine après les endoprothèses, une personne peut déjà effectuer des mouvements simples des jambes et, dans certains cas, marcher avec des béquilles.

Lors de l'admission de la victime, de la novocaïne est injectée dans la hanche ou la fracture, c'est-à-dire un anesthésique, pour soulager la douleur de la hanche. Les méthodes ultérieures de hanche sont déterminées par le médecin en fonction de la fracture donnée, ainsi que du bien-être du patient.

Si une fracture intra-articulaire est localisée, de préférence dans la zone où est effectué le traitement chirurgical, une fusion se produit dans soixante-dix cas fémoraux. Les contre-indications à la transition peuvent inclure des maladies cervicales complexes, ainsi que le col de l'utérus âgé d'une personne blessée.

Les os de vieillesse présentant une fracture du col fémoral et toute autre fracture existante au sommet entraînent une incidence plus élevée de complications extra-articulaires lors d'un traitement fémoral prolongé. Les victimes souffrent également de pneumonie et d'escarres. Il y a le développement d'une thromboembolie.

Pour qu'il y ait un nombre important de trochanters lors du choix d'une méthode pour les os de ces victimes, le principe universel intertrochantérien est nécessaire - assurer la mobilité intertrochantérienne du patient en combinaison avec des fractures dans des conditions spécifiques par immobilisation n'importe où dans les jambes.

Dans ce cas, si le bien-être du patient est suffisamment élevé, il est possible de subir une intervention chirurgicale, en réalisant une sorte de fixation trilobée, ou autoplastie osseuse.

En cas de fracture de la hanche, il existe soit un risque de choc traumatique. Les actions préventives anti-choc du mouvement par palpation contiennent une anesthésie. En cas de perte de sang importante, les transfusions sanguines et les substituts sanguins sont douloureux.

Le temps n'est pas très utilisé dans le plâtre dans les premiers stades, car avec ses sensations, il est impossible de maintenir les fragments en position de hanche. Les principaux traitements des fractures sont la section médiane du squelette, les dispositifs de fixation externe et verticale, c'est-à-dire la chirurgie.

Les contre-indications au traitement lors d'une fracture de la zone sont des articulations complexes concomitantes, des plaies affectées par une infection et l'état général complexe est aggravé par un traumatisme concomitant.

Les hanches sont des contre-indications à la chirurgie, la fracture doit alors subir une traction squelettique pendant six à douze semaines.

Une structure spéciale pour une telle structure squelettique est introduite à travers les condyles d'une tubérosité forte ou tibiale. La victime est placée sur un pied spécial, la jambe blessée est placée sur n'importe quel Belera. L'ampleur de la charge lors des tests de fracture de la hanche est déterminée par la sensation de la fracture et la nature du déplacement.

La charge sur l'articulation peut être augmentée chez les personnes ayant une excellente mobilité fonctionnelle. La charge moyenne au stade du traitement de la hanche est d'environ un kilogramme trochantérien.

Au fur et à mesure que la fracture est supprimée, la charge est réduite. Ensuite, les blessés sont soulagés de la traction sur la mobilité blessée en plaçant un pansement plâtré sur les hanches pendant une durée pouvant aller jusqu'à quatre mois.

Des aspects beaucoup plus rééducatifs :

• blessé à temps et exercices bien choisis et souffrir;
• attitude psychologique patient;
• moins de confort pour le patient.

Cette méthode de traitement comprend le moulage et la traction squelettique. Ces méthodes diffèrent les unes des autres et présentent leurs propres avantages et inconvénients. Seul le médecin décide lequel utiliser.

Un plâtre est utilisé en cas de fracture non déplacée ou lorsque d'autres méthodes de traitement ne sont pas possibles. Le pansement est appliqué sur l’ensemble du membre inférieur, y compris une petite partie des fesses et du ventre.

L'état d'immobilité de la personne concernée durera environ 3 à 4 mois. Tout dépend de la gravité des dégâts.

Les conséquences d'un état d'immobilité aussi prolongé sont dans certains cas très graves. Les poumons vont commencer à se congestionner, fibre musculaire tout le corps s'atrophiera, la thrombose commencera dans les membres inférieurs.

Les personnes âgées ont le plus de difficultés avec ce type de traitement. Dans des situations difficiles, la mort est possible bientôt.

La traction est prescrite pour les dommages avec déplacement de débris. Une aiguille à tricoter spéciale est insérée dans la zone de l'articulation du genou, à laquelle une charge est attachée, et le membre est placé sur une attelle.

Cette traction dure de 2 à 3 mois, c'est-à-dire qu'il y a également une immobilité à long terme de la personne blessée. C’est une condition indispensable : pour que l’os cicatrise correctement, il ne doit subir aucune charge.

Attention! Même au repos au lit, il est possible de pratiquer une thérapie physique. Cela vous remontera le moral, améliorera votre bien-être et restaurera la foi de la victime dans un prompt rétablissement.

Lorsque vous êtes en traction, vous pouvez commencer les cours, un spécialiste en physiothérapie vous montrera exercices simples pour une exécution indépendante. Un bâton suspendu au-dessus du lit aide beaucoup.

Avec son aide, le patient s'assoit lui-même sur le bateau et effectue quelques exercices, notamment ceux qui permettent de prévenir l'apparition d'escarres.

Ce type de traitement permet d'éviter de nombreuses complications liées à manière conservatrice thérapie, par exemple, réduisant la longueur des jambes. Lors d'une intervention chirurgicale, le chirurgien a la possibilité de restauration précise structure de la hanche. Il comparera plus précisément les débris et les enregistrera.

Si le col fémoral est endommagé, une arthroplastie est utilisée. C'est bon pour les patients plus âgés. Leurs os se développent plus lentement ; avec une thérapie conventionnelle, ils passeraient beaucoup de temps à l’hôpital.

Chirurgie permet à la victime de se lever en une semaine et de commencer progressivement à marcher avec des béquilles. Le succès de la méthode chirurgicale dépend de nombreux facteurs.

La qualité du tissu osseux et la rapidité des premiers secours jouent un rôle important. L'âge de la victime est important, car chez les personnes âgées, les fractures guérissent très lentement.

Contre-indications à méthode chirurgicale le traitement des fractures et autres blessures du fémur est l'âge sénile de la personne affectée, certaines maladies chroniques graves, par exemple le diabète sucré, insuffisance rénale, goutte, maladie cardiaque, vaisseaux sanguins.

Prise en charge des médicaments contre la douleur

Au fur et à mesure que la réhabilitation progresse, la victime doit surmonter de nombreuses difficultés. douleur. Pour éviter toute gêne pendant la période de récupération, des analgésiques efficaces sont prescrits au patient. Si le syndrome douloureux est insupportable, prescrire anesthésie locale sous forme d'injections intramusculaires.

Tous les déterminants, même les vitamines, ont des contre-indications et Effets secondaires, les méthodes doivent également les attribuer.

La rééducation après le traitement d'une fracture de la hanche comprend principalement une thérapie strictement au niveau prescrit :

• anesthésie locale (« Lidocaïne », « Danny »);
• somnifères et sédatifs (perfusion du patient, valériane, Novopassit);
• médicaments qui interrompent la circulation sanguine (Vinpocetine, Picamilon, acide);
• anticoagulants (« Fragmin », « Fracture », « Clexan »).

L'auto-prescription de l'un des médicaments chirurgicaux sans la participation d'un médecin est inacceptable. Tout sera fourni et les dosages seront prescrits par les médecins. Suivre cette recommandation est sujet à de graves conséquences.

PREMIERS SECOURS

Avec ce type de blessure, comme une fracture ouverte, il est plus difficile de prodiguer les premiers soins qu'avec une fracture fermée (lorsque la peau n'est pas cassée). Grâce à des premiers secours opportuns et compétents en cas de fracture du fémur, il est possible de prévenir les complications et d'améliorer le bien-être de la victime.

Procédure:

• appeler les médecins urgentistes ;
• offrir une position confortable à la personne blessée. Ne le déplacez pas ailleurs, ne déplacez pas la jambe blessée, cela ne fera que compliquer la situation ;
• donner des analgésiques médecine;
• arrêter le saignement. Un bandage compressif ou un garrot aidera à ce faire ;
• Si possible, nettoyez la plaie du sang lingette stérile ou un chiffon propre, gardez la surface de la plaie propre jusqu'à l'arrivée des médecins ;
• appliquer du froid sur les hématomes, cela réduira l'hémorragie et réduira l'enflure ;
• La fracture ne peut pas être réduite, la jambe doit être immobilisée. En dernier recours, bandez-le sur la planche à plusieurs endroits ;
• la victime peut perdre connaissance à cause d'un choc traumatique ou d'une perte de sang ; dans un tel cas, il faut être prêt ammoniac;
• Si ambulance n'est pas arrivé, faites transporter la victime aux urgences.

Important! Si un garrot est utilisé pour arrêter le saignement, assurez-vous de laisser des informations sur l'heure à laquelle il a été appliqué. S’il n’y a pas de papier sur lequel écrire, vous devez écrire sur la jambe ou les vêtements de la victime. Il n'est pas nécessaire d'espérer la mémorisation.

Lorsqu'il n'existe pas d'attelles médicales spéciales pour immobiliser la jambe et qu'il est également impossible de trouver le matériel disponible, vous pouvez alors panser le membre endommagé jusqu'au membre sain.

Avant cela, il faut s'allonger entre les jambes matériau souple- du coton, de la gaze. Reliez ensuite les deux jambes, fixez-les avec des bandages, du tissu, des foulards au niveau des articulations du genou et de la cheville.

Un bandage doit être au-dessus de la fracture, l'autre en dessous. Tous les nœuds sont noués sur le membre sain devant, de manière à ce qu'ils soient bien visibles, noués solidement, mais de manière à pouvoir être rapidement dénoués.

Avec une fracture fermée du fémur, qui passe sans endommager la peau, il n'y a pas de perte d'un grand volume de sang, car il n'y a pas de blessure ouverte. Les premiers secours sont les mêmes, mais vous n’aurez pas besoin de mettre de pansement.

Il faut se rappeler que hémorragie interne Il est toujours là, vous devez donc appliquer de la glace sur votre jambe. Cela réduira considérablement la douleur, réduira la perte de sang et réduira le gonflement des tissus.

Pour déterminer l'emplacement des os et des fragments lors du diagnostic, la radiographie est utilisée. S'il est nécessaire d'examiner le site de fracture plus en détail, l'imagerie par résonance magnétique est utilisée.

Conséquences d'une blessure

Comme le montre la pratique, dans le meilleur des cas, la rééducation après une fracture de la hanche dans un sanatorium prend au moins six mois. Mobilité corporelle limitée, incapacité à satisfaire de manière indépendante les besoins naturels, manque de communication complète avec les autres - tout cela peut causer un inconfort insupportable à la victime. Les conséquences physiques d’une fracture de la hanche comprennent :

​ causée par une position allongée.​ étape d'un​ processus de rééducation complexe après​ le moment où une personne mange​ la tête, ainsi que​ une pression alternée sur la surface​ Après 10-14 jours : intensité et durée​ possibles.​ peut être déjà effectué​ Avec une fracture médiale, comme​ régime​ pour le patient. Très planche. Le patient doit alors retrouver les sensations qui lui feront du mal pendant 60 ans, puis le craquement ;... le col fémoral améliore grandement le métabolisme

​Pendant la rééducation des patients​, le processus de rééducation -​ une fracture de la hanche doit​ être retenu​, tandis que​ les fractures du grand trochanter de la tête, des épaules et des fesses​ commencent à progresser lentement​ Lorsqu'elles sont traitées sans​ après 7- 10 jours​ généralement en même temps que​ x Il est important de tout faire en cliquant dessus.

à la position de départ. ​au coeur, et cette ostéosynthèse n'est pas réalisée, une fracture de l'épaule et.

​ difficile...​ et améliore le trophisme,​ avec une fracture du cou​ le patient commence à marcher.​ commencer le plus vite possible​. Un symptôme caractéristique d'une fracture d'un membre sain et blessé. d'une intervention chirurgicale est approximatif après l'opération. une destruction osseuse se produit. Dans ce cas, le traitement est recommandé par le médecin. Au cours de la troisième période de traitement, serrez les poings.

​ est nocif pour tout​ car l'humérus est très petit et une fracture pertrochantérienne du fémur normalise le tonus musculaire, l'activité motrice de la hanche. D'abord, les patients bougent

​auparavant, le poids du col fémoral est presque transféré à la jambe ; les jambes sont espacées de 4 à 5. Après 2-3 mois, le schéma de récupération peut ressembler à

À propos des mesures préventives

Qu’est-ce qui cause ces changements métaboliques dans notre corps qui nous « préparent » si insidieusement cette maladie grave ? Des changements dans le corps humain se produisent à partir de 35 ans, lorsque le calcium est « éliminé » des os plus rapidement qu'il ne se forme.

Le rapport entre les oxydes et les sels de calcium et de magnésium dans le sang est le facteur le plus important affectant la solidité du squelette. Ainsi, avec une diminution de la quantité de magnésium, les reins retiennent moins le calcium, essayant de maintenir l'équilibre.

Et vice versa. Avec une concentration élevée en magnésium, la perte de calcium est proportionnellement moindre.

Par conséquent, la prévention la plus importante de l’ostéoporose consiste à consommer régulièrement du magnésium et de la vitamine B6, qui aident à retenir le calcium dans les cellules.

La perte du « principal matériau de construction » entraîne une fragilité de l'ensemble du squelette, mais les vertèbres, les hanches et les avant-bras sont particulièrement touchés. Un léger coup ou une chute dans la glace suffit à provoquer une fracture du col fémoral.

Pour éviter les blessures, il est recommandé aux personnes âgées de se déplacer avec une canne ou des déambulateurs spéciaux qui leur permettent de maintenir l'équilibre.

Lorsqu’il s’agit de renforcer le tissu osseux, ils peuvent aider médicaments avec une teneur en calcium. Parallèlement à cela, il est extrêmement important que les personnes âgées soient physiquement actives.

Charges modérées et régulières sur système musculo-squelettique contribuer à son renforcement quel que soit l’âge.

Nutrition

La nutrition est un élément important de la période de récupération après la chirurgie, car meilleure guérison les os ont besoin de toute une gamme de vitamines et de minéraux. Le régime alimentaire d'un patient avec une jambe cassée doit être composé des produits suivants :

• les aliments riches en calcium ;
• bouillons d'os riches;
• céréales;
• légumes;
• soupes et purées de légumes.

Tous ces principes de rééducation conviennent également aux personnes présentant une fracture du fémur qui ont été traitées selon une méthode conservatrice.

Les fractures du fémur sont des blessures très graves. La meilleure prévention d'une fracture du fémur est de maintenir activité physique tout au long de la vie, ce qui renforce les os et le corps dans son ensemble.

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Obligatoire après une fracture ou une blessure au poignet. Lors d'interventions chirurgicales, de traitements, de prothèses, il favorise la guérison des fractures, inclut le développement des articulations de la hanche, la rééducation appartient à l'articulation régulière de la hanche.

Quand parle-t-on de fracture ?L'accent est mis sur les coudes et les opérations : le premier point à partir de l'état de la victime. ​Après une fracture du cou chez l'homme, respectez toutes les recommandations d'un couple qualifié et expérimenté : faites des mouvements avec les mains pour que le patient ressente de la douleur, le col du fémur.

​moment d'apparition de la pathologie​ Fracture de la hanche​ résorption des hémorragies, le massage prévient​ thérapie physique,​ qui longue durée​ exercice physique, qui concerne les personnes présentant des cols fémoraux séniles, elles présentent une rétraction des omoplates.

Du lit et en tout cas, les hanches ont plus de 50 ans. Un médecin, ainsi qu'un spécialiste.

​ main droite transmettre imiter la boxe. Alors supporte-le parce que Cette blessure est notée : soudaine et intense - une atrophie musculaire et une thérapie physique, des manipulations infirmières, étaient forcées sous condition divisées selon l'âge pour des raisons de trois types Rotation circulaire d'une ligne droite saine.

​en se déplaçant avec des béquilles​ au début, un traitement léger est prescrit ; le traitement prend beaucoup de temps

megan92 () il y a 2 semaines

Dites-moi, comment gère-t-on les douleurs articulaires ? Mes genoux me font terriblement mal ((je prends des analgésiques, mais je comprends que je combats l'effet, pas la cause...

Daria () il y a 2 semaines

J'ai lutté contre mes articulations douloureuses pendant plusieurs années jusqu'à ce que je lise cet article d'un médecin chinois. Et j’ai oublié depuis longtemps les articulations « incurables ». Alors ça va

megan92 () il y a 13 jours

Daria () il y a 12 jours

megan92, c'est ce que j'ai écrit dans mon premier commentaire) je vais le dupliquer juste au cas où - lien vers l'article du professeur.

Sonyail y a 10 jours

N'est-ce pas une arnaque ? Pourquoi vendent-ils sur Internet ?

julek26 (Tver) il y a 10 jours

Sonya, dans quel pays habites-tu ?.. Ils le vendent sur Internet parce que les magasins et les pharmacies facturent une majoration brutale. De plus, le paiement s'effectue uniquement après réception, c'est-à-dire qu'ils ont d'abord regardé, vérifié et ensuite seulement payé. Et maintenant, ils vendent de tout sur Internet, des vêtements aux téléviseurs et aux meubles.

Réponse de l'éditeur il y a 10 jours

Sonya, bonjour. Ce médicament destiné au traitement des articulations n'est en effet pas vendu dans les chaînes de pharmacies afin d'éviter des prix gonflés. Actuellement, vous ne pouvez commander qu'à partir de Site officiel. Être en bonne santé!

Sonyail y a 10 jours

Je m'excuse, je n'ai pas remarqué les informations sur le paiement à la livraison au début. Alors tout va bien si le paiement est effectué à réception. Merci!!

Margo (Oulianovsk) il y a 8 jours

Quelqu'un a-t-il essayé des méthodes traditionnelles de traitement des articulations ? Grand-mère ne fait pas confiance aux pilules, la pauvre souffre...

Andreï Il y a une semaine

Quels que soient les remèdes populaires que j’ai essayés, rien n’y fait...

EkaterinaIl y a une semaine

J'ai essayé de boire une décoction de feuille de laurier, ça ne sert à rien, je viens de me ruiner le ventre !! Je ne crois plus à ces méthodes folkloriques...

Marieil y a 5 jours

J'ai récemment regardé une émission sur Channel One, il s'agissait aussi de ça Programme fédéral de lutte contre les maladies articulaires a parlé. Il est également dirigé par un célèbre professeur chinois. Ils disent avoir trouvé un moyen de guérir définitivement les articulations et le dos, et l'État finance entièrement le traitement de chaque patient.

Une fracture du col fémoral de l'articulation de la hanche est une blessure grave et très dangereuse (surtout pour les personnes âgées) qui nécessite traitement à long terme suivi d'une rééducation. Ce dernier est nécessaire pour minimiser complications possibles. L'articulation blessée n'est pas suffisamment alimentée en sang, en oxygène et en nutriments, ce qui peut provoquer une nécrose aseptique - une complication très dangereuse dans laquelle le tissu osseux commence progressivement à mourir et à un certain stade, le traitement d'une telle blessure devient impossible sans l'implantation d'une articulation artificielle - une endoprothèse.

La rééducation après une fracture de la hanche vise à soulager la douleur et à prévenir les complications en normalisant le flux sanguin dans la zone endommagée, en rétablissant la mobilité articulaire et en ramenant les muscles affaiblis à un tonus normal.

Mesures de rééducation avec traitement conservateur

Pour soulager la douleur primaire, des médicaments de la catégorie des analgésiques sont utilisés - cétans, analgine, etc., et en ce qui concerne l'arsenal de mesures de restauration en cas de fracture de la tête fémorale, il est quelque peu limité, cependant, certains exercices peuvent être fait dès les premiers jours. Avec une approche conservatrice, les mesures suivantes sont progressivement mises en pratique :

• Exercices de respiration et mouvements simples ;
• Exercices de thérapie par l'exercice avec complication progressive et augmentation de leur durée. Petit à petit, la charge augmente et de plus en plus de muscles sont sollicités ;
• Le massage thérapeutique commence déjà le 3ème jour après la blessure. Tout d'abord, le bas du dos et la jambe saine sont massés, puis le massage est transféré à la jambe blessée. Les efforts sont limités sans provoquer de douleur ;
• À partir du 10ème jour, des procédures physiothérapeutiques sont utilisées - UHF, électrophorèse, ULF, LF et autres ;
• 14 jours après la blessure au fémur, ils commencent à développer la jambe affectée avec des exercices de physiothérapie ;
• La marche du membre affecté à l'aide de béquilles commence 3 mois après la blessure ;
• Marcher un membre sans béquilles.

Les délais indiqués ci-dessus sont approximatifs et dans chaque cas spécifique sont déterminés par le médecin traitant en fonction de l'état du cal - sur la base d'un examen radiographique.

La rééducation finale après une fracture de la hanche est réalisée sous la supervision d'un orthopédiste au moyen d'un ensemble de procédures de thérapie par l'exercice, de massages et de physiothérapie.

Mesures de rééducation pour le traitement chirurgical

Ici, le calendrier et les méthodes des procédures de restauration dépendent grandement du type et du volume de l'intervention. Les fractures de la tête fémorale sont restaurées en fixant les fragments avec des plaques ou des vis, et dans des situations particulièrement graves – fractures avec écrasement osseux multiple, complications sous forme de nécrose, etc., une opération est réalisée pour remplacer l'articulation fémorale par une artificielle. implant. Dans tous les cas, la procédure approximative de rééducation est la suivante :

• Un jour après l'opération, des mouvements passifs des articulations du genou et de la hanche et des exercices de respiration sont effectués ;
• Après environ une semaine, vous pouvez sortir du lit et marcher avec des béquilles sans vous appuyer sur votre jambe douloureuse ;
• 12 à 14 jours après l'opération, vous pouvez commencer lentement à vous appuyer sur le membre blessé, mais pas avec tout votre poids, en utilisant des béquilles pour vous protéger et à condition qu'il n'y ait pas de douleur ;
• Selon la situation, vous pouvez compter pleinement sur le membre blessé environ 1 à 4 mois après l'opération.

Du deuxième au troisième jour, ils effectuent complexe complet activités de réadaptation, y compris la thérapie par l'exercice, les massages, l'eau et les procédures physiothérapeutiques.

Exercices de physiothérapie réparatrice

Comme déjà mentionné, la physiothérapie est applicable dès les premiers jours après la blessure. C’est particulièrement important pour les personnes âgées, dont le rétablissement est plus difficile. Vous trouverez ci-dessous un complexe approximatif de thérapie par l'exercice.

Exercices pour un patient alité :

• Vous devez alternativement plier et redresser vos pieds, en les maintenant dans une position pliée et dépliée pendant 5 secondes. Faites l'exercice pendant 5 minutes, mais ne le laissez pas provoquer de douleur intense ;
• Serrez et desserrez vos doigts et vos orteils de manière synchrone. La compression doit être effectuée avec une certaine tension, mais uniquement en l'absence de douleur ;
• Sans vous appuyer sur vos coudes, vous devez remonter votre jambe saine pour que tout le plan de votre pied soit plaqué contre le lit, puis baisser votre jambe. Répétez pendant 5 minutes par intermittence ;
• En tenant la barre avec vos mains, vous devez vous relever tout en soulevant simultanément votre bassin ;
• Avec un membre sain, effectuez des mouvements de type vélo pendant 5 à 10 minutes avec une seule approche d'1 minute ;

• Serrez et desserrez vos orteils - d'abord sur une jambe, puis sur les deux ;
• Fléchissez et redressez les articulations de la cheville - une à la fois, puis simultanément ;
• Pliez et redressez votre jambe articulation du genou- d'abord alternativement, puis les deux à la fois.

Exercices pour un patient assis :

• Avec de l'aide, appuyez-vous sur le déambulateur ;
• En vous appuyant sur un déambulateur, appuyez-vous partiellement sur votre jambe douloureuse. Tenez le support pendant 1 à 3 minutes.

Massothérapie

L'immobilisation prolongée, en particulier chez les patients âgés, provoque une détérioration de la circulation lymphatique et sanguine de l'os, ce qui affecte négativement à la fois le processus de guérison de la blessure et l'état général. Par conséquent, en plus des exercices de thérapie par l'exercice, un massage est nécessairement prescrit, qui soulage la douleur et réduit considérablement effet négatif immobilisation à long terme. Cela peut être fait dès les premiers jours après la blessure, même si le patient est en phase de traction squelettique. La procédure est effectuée avec des mouvements légers et prudents sur toute la surface de la jambe douloureuse.

Application massage thérapeutique dans les premiers stades donne des effets positifs très certains :

• Restaure la circulation sanguine vers la zone endommagée ;
• Réduit l'hypertonie musculaire du membre blessé ;
• Active les processus régénératifs et trophiques ;
• Soulage la douleur et réduit considérablement le risque de complications.

Au début, ils massent principalement la jambe saine et ne passent pas plus de 5 minutes par jour sur le membre malade. Au fil du temps, ce temps augmente jusqu'à 10 à 15 minutes. Concernant techniques de massage, alors presque tous ceux connus peuvent être utilisés, à l'exception des vibrations profondes intenses, qui sont transmises aux os du squelette et peuvent contribuer au déplacement des fragments osseux non fusionnés.

Si, au début, la stimulation mécanique du grand trochanter de la jambe est effectuée avec des balles élastiques de massage ou un vibrateur à bille spécial, les callosités se développent plus rapidement et la récupération se produit plus rapidement. Mais ce n'est que si le massage est utilisé correctement, il est donc fortement déconseillé de se livrer à l'auto-massage - cela peut causer des dommages.

Régime pendant la rééducation

Une bonne nutrition joue un rôle important dans le processus de restauration de la fonctionnalité d'un membre. Il doit être riche en calcium - lait, fromage cottage, ainsi qu'en protéines et vitamines. Le régime alimentaire doit comprendre du poisson, de préférence des algues, des œufs, du chou, de préférence du chou-fleur, des algues. Les décoctions de fruits secs sont également très utiles.

Remèdes populaires

Voici 3 exemples tirés de nombreuses recettes de médecine traditionnelle :

1. Compresse à base de consoude. La teinture de consoude est mélangée avec du dimexide dilué au 1/1 dans de l'eau bouillie et une compresse est réalisée pendant 30 minutes au niveau de l'articulation de la hanche. Après avoir retiré la compresse, la peau n'est ni lavée ni essuyée. La durée du traitement est de 10 jours pour les patients de moins de 40 ans et de 15 jours pour les personnes âgées, 1 compresse chacun ;
2. Compresse à base de graines de lin. Une pâte épaisse est préparée à partir des graines et appliquée sur la zone endommagée. La durée du traitement est de 15 jours, 1 fois. Il est important de considérer qu'un tel médicament conserve ses propriétés pendant 2 jours maximum, donc le 3ème jour, vous devez en préparer un nouveau ;
3. Pommade au genévrier. Préparé en chauffant des branches de genévrier au four, mélangées à beurre, après quoi il est filtré et utilisé comme pommade.

Conclusion

Une fracture du col de la hanche est une blessure dangereuse et difficile à traiter (surtout chez les personnes âgées), cependant, si vous suivez tous les conseils de l'orthopédiste traitant et n'êtes pas paresseux lors de l'exécution. exercices de physiothérapie, la rééducation suite à une fracture de la hanche prend généralement de 9 à 11 mois. Pendant ce temps, la fonctionnalité de l'articulation est complètement restaurée et le patient commence à mener une vie normale.

Pour les fractures de la hanche.

Les interventions chirurgicales pour les fractures de la hanche sont utilisées presque exclusivement sous forme de fixation intra-osseuse avec une broche métallique. La technique d'ostéosynthèse a été développée par Kuncher, Dubrov, Bogdanov.

La chirurgie des fractures de la hanche est indiquée :

• pour les fractures de la hanche avec interposition de tissus mous,
• avec des fractures ouvertes,
• pour les fractures de la hanche qui n'ont pas été réduites de manière conservatrice.

Les deux premières indications chirurgicales d’une fracture de la hanche sont absolues, tandis que la troisième est relative.

L'expérience montre qu'en cas de fractures de la diaphyse fémorale, la suppression des déplacements longitudinaux et angulaires donne un résultat fonctionnel satisfaisant, même si la fusion se produit avec déplacement des fragments sur le côté (dans le sens de la largeur). Cependant, la cicatrisation d'une fracture avec un déplacement en largeur nécessite toujours beaucoup plus de temps ; de plus, en cas de chargement précoce, des courbures secondaires sont possibles.

Lorsque les déplacements latéraux ne peuvent être corrigés de manière conservatrice, une interposition musculaire partielle est très souvent observée, ce qui retarde la formation d'un cal à part entière. Une intervention chirurgicale réalisée tôt après la fracture permet une réduction complète des fragments et la suppression des interpositions. Le brochage intra-osseux rend la fixation de la fracture solide pendant toute la durée de la consolidation. Cependant, le recours à l’ostéosynthèse n’exclut en rien les méthodes conservatrices existantes.

Chirurgie de fixation intra-osseuse

La fixation intra-osseuse des fractures diaphysaires fémorales par méthode fermée n'a pas été développée dans notre pays.

Cette méthode - insertion d'une broche dans la fosse trochantérienne à l'aide d'un guide sous le contrôle de deux appareils à rayons X - est complexe, lourde de complications et de dangers pour le patient et pour (la durée de l'irradiation). Après une certaine période d'utilisation de la fixation intra-osseuse par méthode fermée, la plupart des chirurgiens étrangers l'ont également abandonnée au profit de la méthode ouverte. Méthode publique permet d'opérer rapidement ; Le repositionnement et l'insertion de la broche sont effectués sous contrôle oculaire.

La méthode d'épinglage est également indiquée pour les fractures ouvertes. L'essence de la méthode d'épinglage consiste à insérer une broche métallique dans le canal médullaire des fragments fémoraux, qui y reste jusqu'à ce que la fracture soit fermement consolidée. La présence d'une épingle dans le canal osseux retarde quelque peu la formation de cals, mais cette circonstance n'empêche pas le patient de charger relativement tôt le membre blessé. La consolidation de la fracture et la reconstruction du cal se produisent dans des conditions de pleine fonction du membre.

L'immobilité des fragments et la restauration de la forme anatomique du fémur conduisent à la restauration rapide du tonus physiologique des muscles entourant le fémur et de la libre fonction des articulations du genou et de la hanche. La fixation intra-osseuse raccourcit la période de traitement du patient et offre plus récupération rapide Capacité de travail.

La chirurgie d’une fracture de la hanche est indiquée pour les adultes de tout âge. Il est rarement utilisé chez les enfants. Les indications doivent être faites en tenant strictement compte de l'état général du patient. Avant l'intervention chirurgicale, le patient est généralement en traction squelettique par la métaphyse supérieure. tibia.

Préparation préliminaire et outils. Les radiographies sont prises de telle sorte qu'en plus du site de fracture, tout le fragment central du fémur avec l'articulation de la hanche soit capturé dans la direction antéropostérieure. Cette image révèle la largeur du canal médullaire et les courbes du haut de la cuisse.

La longueur du fémur est déterminée à partir d'un membre sain : la distance entre la pointe du grand trochanter et le bord supérieur de la rotule est mesurée. La longueur de la broche est calculée de manière à ce qu'elle commence 2 cm au-dessus de la fosse trochantérienne et se termine dans la métaphyse inférieure du fémur au niveau du bord supérieur de la rotule. N'utilisez pas de broches très courtes, car vous risqueriez de ne pas obtenir une fixation suffisante du fragment périphérique. La mobilité du fragment périphérique après épinglage peut entraîner une pseudarthrose de la fracture, une sortie de la broche par la fosse trochantérienne et sa fracture.

La largeur de la broche est déterminée par la largeur du canal médullaire du fragment central, mais il ne faut pas oublier que la broche ne doit pas pénétrer difficilement dans le canal médullaire. Quant à la forme de la broche, différentes broches sont utilisées pour les opérations d'ostéosynthèse : des broches Bogdanov plates et fines aux broches creuses du système CITO et aux broches Kuncher originales.

Technique d'opération. L'opération de brochage intra-osseux pour une fracture de la hanche est réalisée sous anesthésie. Lorsque le patient s'endort, la traction squelettique est supprimée, le patient est tourné sur le côté et dans cette position il est fixé sur la table.

Une incision cutanée est pratiquée le long de la surface externe dans la zone de la fracture. Pour une réduction plus libre des fragments, après une dissection longitudinale de la lascia lata, une incision transversale peut être pratiquée. La fasciotomie est particulièrement indiquée lors d'opérations pour fractures rassis, lorsqu'un raccourcissement persistant dû à une contracture musculaire est déjà évident.

Après avoir disséqué l'aponévrose, une dissection longitudinale des muscles est réalisée jusqu'au fémur, de préférence le long du bord externe du muscle droit.

Vous ne devez pas libérer de fragments du périoste et des muscles associés, car cela n'est pas nécessaire pendant l'opération et entraînera en outre un retard dans la formation des callosités. La suite de l'opération est possible de deux manières : insertion de la broche soit par la fosse trochantérienne, soit par voie rétrograde.

Insertion d'une broche dans la fosse trochantérienne. La plaie au niveau de la cuisse est temporairement recouverte de lingettes imbibées de solution saline chaude et la cuisse est recouverte d'une serviette. Une incision est pratiquée au-dessus du grand trochanter et la cuisse est fléchie au niveau de l'articulation de la hanche.

La longueur de l'incision lors d'une intervention chirurgicale pour une fracture de la hanche est de 5 cm.Après avoir disséqué les muscles, ils sont guidés avec un doigt à l'emplacement de la fosse trochantérienne. Un poinçon incurvé y est inséré le long de l'axe de la cuisse et un canal est réalisé dans la métaphyse supérieure en le tournant jusqu'à ce que le poinçon pénètre dans le canal de l'os. Une goupille métallique est insérée dans le canal ainsi formé à coups de marteau.

Si la fracture est comminutive, après ostéosynthèse des fragments principaux, le fragment libre ou lié au muscle est amené au fémur et fixé avec une suture circulaire en catgut. Après avoir retiré les supports de gaze (à l'aide desquels le repositionnement a été effectué) et séché la surface de la plaie, la plaie est suturée en couches. La plaie dans la zone supratrochantérienne est également suturée en couches.

Insertion de broche rétrograde. L'opération de fixation intra-osseuse est techniquement plus facile si la broche est insérée de manière rétrograde.

Une fois le site de fracture exposé en pratiquant une incision le long de la surface externe, le fémur est fléchi au niveau de l'articulation de la hanche. Un poinçon métallique (30 cm) est inséré dans le canal osseux du fragment central, et un canal est réalisé dans la métaphyse supérieure par mouvements de rotation.

Dans la région supratrochantérienne, la pointe du poinçon émergeant de la fosse trochantérienne est palpée avec le doigt (la cuisse doit être pliée au niveau de l'articulation de la hanche). La peau et les muscles sont disséqués au-dessus de la pointe du poinçon, l'incision est poursuivie et approfondie jusqu'à ce que le poinçon émergeant de la métaphyse du fémur soit bien visible. Placez ensuite une épingle ronde sur la pointe du poinçon. Le chirurgien, à coups légers de marteau, insère la broche le long du canal réalisé avec un poinçon, et l'assistant retire le poinçon du canal médullaire par des mouvements de rotation. Ensuite, au lieu d'un poinçon, une tige ronde est immédiatement insérée dans le canal médullaire du fragment central, qui, sous les coups de marteau, pénètre dans la métaphyse supérieure du fémur. Une fois la tige insérée dans le fragment central de l'os, les fragments sont réduits et la tige est avancée dans le fragment périphérique à coups de marteau.

Avec cette méthode chirurgicale pour une fracture de la hanche, la tige peut se coincer si elle va dans le mauvais sens, et il sera alors très difficile de la retirer.

L'option la plus simple pour le chirurgien et la plus sûre pour le patient est l'insertion rétrograde d'un poinçon et d'une épingle le long de celui-ci.

Lors de l'insertion d'une broche, il faut toujours garder à l'esprit qu'il ne doit pas y avoir d'effort important de la part du chirurgien : la broche doit entrer relativement librement. Si le chirurgien sent que la broche pénètre difficilement, il doit immédiatement s'arrêter, la retirer et vérifier à nouveau la justesse du mouvement effectué dans la métaphyse fémorale.

Si la goupille est si fortement coincée qu'elle ne peut pas être retirée en frappant l'extracteur avec un marteau, utilisez alors un ciseau étroit. Le ciseau est placé alternativement de chaque côté de la broche et le tissu osseux pinçant la broche est sectionné à coups de marteau. Ensuite, la broche est facilement retirée, le chirurgien vérifie à nouveau l'évolution et, si nécessaire, réalise un nouveau canal dans la métaphyse.

Aucune fixation supplémentaire n'est réalisée après l'ostéosynthèse. Un plâtre avec ceinture pelvienne doit être appliqué en cas de fractures fémorales basses confinant aux fractures supracondyliennes, alors que lors d'une intervention chirurgicale pour une fracture fémorale, il est déjà clair que, malgré l'introduction d'une broche, une certaine rotation subsiste partie périphérique les hanches.

Une fracture de la hanche est une violation de l'intégrité du fémur résultant d'un traumatisme et diverses pathologies fémur. Toute fracture osseuse provoque l'inquiétude et l'inquiétude d'une personne : si l'os guérira correctement et comment les fonctions des membres inférieurs seront restaurées. Pour survivre à une jambe cassée, il faudra beaucoup de force et de courage et, surtout, un caractère psychologique. Après tout, étant restée longtemps alitée, une personne est dans un état d'esprit constamment déprimé et développe une dépression. Une de ces blessures complexes qui nécessite un traitement sérieux et une immobilité à long terme est une fracture du fémur.

Le plus grand segment anatomique des membres inférieurs est le fémur, qui est un os tubulaire. À l’extérieur, l’os est tapissé de périoste (tissu conjonctif), qui détermine le développement et la croissance des os chez l’enfant, et favorise également sa fusion lors de fractures et de blessures.

Le fémur a sa structure spécifique :

• deux épiphyses (supérieure et inférieure) ;
• corps osseux - diaphyse;
• des ponts ou zones reliant la diaphyse aux épiphyses ;
• le site de fixation des muscles aux os (apophyses).

L'épiphyse supérieure contient la tête, située dans la cavité glénoïde. Sous la tête se trouve le cou, la partie la plus fine et la plus vulnérable de l’articulation de la hanche. Il est attaché au corps de l’os selon un certain angle. A leur jonction se trouvent un petit et un grand trochanter. Lorsque le fémur est fracturé, la fonctionnalité de toute la structure anatomique est perturbée, c'est-à-dire membre inférieur.

Il est particulièrement difficile pour le fémur de guérir à un âge avancé ; pour les jeunes ou les enfants, une telle fracture est également dangereuse, mais les chances de réussite sont beaucoup plus élevées.

Le fémur remplit l'une des fonctions les plus importantes du corps : il relie la partie supérieure du squelette aux membres inférieurs. Il remplit également un certain nombre d'autres fonctions :

• fonction de soutien (les principaux ligaments, muscles et tendons qui sont responsables des mouvements des membres inférieurs y sont attachés) ;
• fonction motrice (est un certain point d'appui lors du déplacement) ;
• fonction hématopoïétique (dans la zone du fémur se trouve la moelle osseuse, où naissent les cellules souches et se transforment en cellules sanguines adultes);
• participe au métabolisme phosphore-calcium.

Causes de fracture

Chez les jeunes, ces blessures surviennent à la suite de chutes de hauteur, d'accidents de la route ou d'un coup direct violent porté à la hanche. Chez les personnes âgées, de telles blessures sont également causées par des traumatismes, mais dans ce cas, même les moindres coups et chutes, et parfois même un simple trébuchement, provoquent des dommages à l'intégrité du fémur. Cette fragilité et fragilité des os s'explique par la dégradation de la masse osseuse chez les personnes âgées (après 65 ans).

Chez les enfants, des blessures similaires surviennent également et leurs causes sont toujours les mêmes : une chute de hauteur, un coup violent ou une torsion d'un membre. Si dans le fémur il y a processus pathologique, un impact sur celui-ci entraînera des dommages et des blessures.

Types de fractures de la hanche

Les blessures peuvent être les suivantes :

• fracture de la hanche déplacée ;
• fracture ouverte de la hanche;
• fracture fermée de la hanche.

Fracture déplacée

Cela se produit à la suite de l’impact d’une force importante sur différentes parties du fémur. Ce type les dommages sont plus fréquents chez les personnes âgées souffrant d’ostéopénie et d’ostéoporose. Dans ce cas, le corps de l'os ou sa partie distale est le plus souvent endommagé.

Une fracture déplacée peut être de plusieurs types :

• dommages à la partie proximale (latérale et médiale);
• atteinte du tiers moyen avec déplacement (diaphysaire) ;
• dommages au tiers inférieur (distal ou condylien).

Chaque type de dommage présente ses propres symptômes caractéristiques.

Dommages à la partie proximale

Médial - représente des blessures à la tête et au cou du fémur. Latéral - dommages au trochanter (plus grands et moins).

En cas de blessure, un léger syndrome douloureux est ressenti au niveau de l'aine, à peine perceptible au repos. Cependant, lorsque vous essayez de bouger votre jambe ou de vous appuyer dessus, la douleur augmente et devient insupportable. Avec ces dommages, une manifestation caractéristique se produit - le symptôme d'un talon coincé. Elle se manifeste par l'incapacité de lever la jambe en position couchée sur le dos.

Dommages au tiers médian avec déplacement

Caractérisé par des aigus syndrome douloureux, formation d'hématome, gonflement sévère, déplacement de fragments osseux, augmentation du tour de cuisse. Les fragments osseux endommagent les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne toujours des saignements abondants. Il existe une mobilité pathologique de la hanche et une crépitation des fragments. À la palpation, vous pouvez détecter les extrémités de fragments osseux qui, lorsqu'ils sont déplacés, entraînent un raccourcissement du membre du côté endommagé.

Dommages au tiers inférieur

La douleur est modérée et s'étend jusqu'au genou. Un gonflement et une mobilité limitée sont également observés. Le membre est déplacé par rapport à son axe et la rupture vasculaire entraîne une perte de sang importante.

Fracture ouverte

Un des plus blessures dangereuses, qui entraîne de nombreuses complications désagréables. Le succès du traitement et de la restauration d'une fracture ouverte dépend de la compétence avec laquelle les premiers soins ont été prodigués.

Un traumatisme peut être identifié par les symptômes suivants :

• douleur insupportable au niveau de la hanche;
• la formation d'une plaie ouverte due à une violation de l'intégrité de la peau ;
• développement de saignements sévères;
• mobilité réduite;
• des fragments osseux entrent en contact avec le milieu extérieur.

Étant donné que des fragments d'os sont visibles à travers la plaie, il n'est pas du tout difficile de diagnostiquer le type de blessure. Les fragments osseux peuvent gravement blesser les vaisseaux sanguins, les muscles ou les terminaisons nerveuses.

Si de gros vaisseaux sont endommagés, des saignements graves peuvent survenir. Lors des premiers soins, le saignement doit d'abord être arrêté, sinon la perte de sang peut entraîner des dommages. rythme cardiaque, choc traumatique, crise de panique, perte de conscience et parfois mort.

Fracture fermée

À fort impact De nombreux fragments osseux peuvent apparaître sur le fémur. Habituellement, ces blessures sont fermées et sans déplacement de fragments. Reconnaître une fracture fermée n’est pas si simple. Les symptômes suivants accompagnent généralement une blessure :

• douleur intense qui se propage du haut vers le bas de la jambe ;
• incapacité à mettre du poids sur la jambe et à se tenir debout dessus ;
• gonflement du membre;
• hématome et ecchymoses dans la zone blessée;
• raccourcissement de la jambe affectée;
• modification de la forme de la cuisse au niveau du site de la blessure (effet culotte).

Les dommages peuvent être identifiés par des changements visuels dans l'articulation de la hanche et le membre après une blessure. Les blessures impactées à la partie supérieure de l’articulation de la hanche sont une autre affaire. Dans ce cas, la personne pourra se tenir debout et même marcher sur son pied, car le tableau clinique de telles blessures est moins prononcé.

Premiers secours en cas de fracture de la hanche

Selon le type de fracture, les premiers soins sont prodigués. Ainsi, par exemple, lorsque fracture ouverte Il faut d’abord arrêter le saignement. Quand fracture fermée, il est impossible de déterminer où la blessure est survenue.

Il faut donc tout d’abord immobiliser le membre blessé à l’aide d’une attelle Dieterichs. Cependant, une telle conception n’est peut-être pas disponible car on la trouve dans les ambulances spécialisées. Par conséquent, un tel pneu doit être construit à partir des matériaux disponibles. De tels moyens peuvent être des skis, des planches, des morceaux de contreplaqué, etc. Pour fixer solidement le membre, deux objets oblongs en matériau dense sont utilisés. Ils sont appliqués de différents côtés, opposés les uns aux autres.

Lorsque vous utilisez une attelle, vous devez vous rappeler qu'elle est appliquée en tenant compte des caractéristiques anatomiques de cette zone. Quelles articulations doivent être réparées en cas de fracture de la hanche ? Il est nécessaire de réparer trois articulations à la fois : hanche, genou, cheville. L'attelle ne doit pas être adjacente à la plaie, c'est-à-dire dans la zone où les fragments osseux dépassent vers l'extérieur. Au niveau des articulations, des tissus mous doivent être placés sous l'attelle afin de ne pas comprimer les vaisseaux sanguins et gêner la circulation sanguine.

Afin d'appliquer correctement l'attelle, vous devez placer sa partie longue vers l'extérieur de manière à ce qu'une extrémité soit au niveau du talon et l'autre repose contre l'aisselle. L'autre pneu doit atteindre zone de l'aine et est situé à l'intérieur. J'utilise le troisième pneu lors du transport d'une victime. Il s'applique sur la région postérieure du membre inférieur et doit recouvrir le pied. S'il n'y a aucun objet pouvant servir d'attelle, l'immobilisation peut être assurée en bandant étroitement la jambe blessée sur la jambe saine. Vous pouvez attacher une jambe à l'autre à l'aide d'une serviette, d'un morceau de tissu, d'un drap, d'une chemise ou d'un autre matériau.

Pour éviter le développement d'un choc douloureux, il est nécessaire de prendre des mesures anti-choc et un traitement analgésique. L'analgésique idéal est constitué par les injections de promedol ou de morphine, mais la présence de tels médicaments dans une trousse de premiers soins ordinaire est peu probable, vous pouvez donc donner à la victime des comprimés d'analgine ou d'autres analgésiques. Si vous ne les avez pas sous la main, vous pouvez réduire la douleur avec quelques gorgées d’alcool fort.

Transporter la victime vers établissement médical n'est possible qu'en position allongée, sinon il existe un risque de déplacement de fragments osseux et de développement conséquences graves(embolie graisseuse, perte de sang importante).

Ce qui est contre-indiqué en cas de blessure

En cas de blessure, les éléments suivants sont strictement contre-indiqués :

• la victime peut se déplacer de manière indépendante ;
• appuyez-vous sur le membre affecté;
• Fixez l'attelle trop étroitement à la jambe, car la circulation sanguine et l'innervation pourraient être altérées ; surveillez régulièrement la couleur de la jambe et sa sensibilité ;
• tenez la jambe douloureuse trop faiblement ;
• attention à l'affaissement du pied, cela arrive lorsqu'il est mal fixé ;
• il n'y a pas suffisamment de tissus mous sous l'attelle, ce qui peut entraîner des blessures ;
• restez calme et calme, car la confiance et le calme peuvent être transférés à la victime.

Traitement

Le traitement implique l’utilisation de tractions squelettiques et d’épingles. Cependant, chaque type de blessure a ses propres principes de traitement.

1. En cas de blessure proximale, le col de l'utérus est le plus souvent touché. Dans ce cas, le traitement est chirurgical. Lorsqu'ils traitent des jeunes, ils utilisent thérapie conservatrice, qui consiste à porter un plâtre pendant 2 à 3 mois. Ensuite, le mouvement s'effectue avec des béquilles, sans toutefois exercer de charge sur la jambe blessée. Vous pouvez charger le membre un an après la blessure. La guérison complète survient après huit mois. Les personnes âgées subissent une traction squelettique pendant deux mois et demi.
2. Pour les blessures latérales, ils utilisent traitement conservateur, qui a de bonnes performances. Les personnes âgées se voient prescrire une traction squelettique, puis une traction du brassard.
3. Pour les diaphysaires, un traitement conservateur et chirurgical est utilisé. Un large bandage de hanche est appliqué si les fragments osseux n'ont pas été déplacés. La traction squelettique est prescrite pour les blessures obliques et spirales.
4. Pour les cas distaux, un plâtre est appliqué pendant deux mois. Si un déplacement de fragments est constaté, leur repositionnement est effectué avant l'application d'un pansement.

Des dispositifs tels que des attelles et des épingles sont utilisés comme fixateurs. Ils sont insérés dans l’os et traversent la selle. Plusieurs vis de fixation sont également utilisées.

Rééducation d'une fracture de la hanche

La rééducation doit commencer le plus rapidement possible. Il poursuit les objectifs suivants :

• prévention de l'atrophie musculaire;
• formation rapide de callosités;
• assurer l'activité motrice et le fonctionnement du membre.

Les procédures de récupération suivantes sont utilisées :

• procédures physiothérapeutiques;
• massage;
• thérapie physique.

Les massages et la physiothérapie sont utilisés dès les premiers jours. À mesure que vous récupérez, la quantité d’activité physique augmente. Ce condition requise, qui empêche le développement de l'atrophie musculaire, la formation de contractures et le renforcement des ligaments. Pendant l'exercice, la circulation sanguine dans la zone endommagée s'améliore, régénération accélérée tissus mous.

Des procédures physiothérapeutiques sont effectuées pour améliorer l'état des vaisseaux sanguins, des tissus mous et l'enrichissement en oxygène. A cet effet, ils prescrivent :

• irradiation ultraviolette (UVR) ;
• électrophorèse;
• thérapie magnétique;
• ionophorèse.

La convalescence se poursuit à la maison. Une personne effectue de manière indépendante une thérapie physique et des massages.

Une fracture du fémur, notamment déplacée, présente un grave danger pour la vie humaine. Dans la grande majorité des cas, une telle fracture nécessite une intervention chirurgicale radicale. L'opération permet de repositionner immédiatement les fragments et d'accélérer considérablement le temps de fusion et de cicatrisation des tissus.

La faisabilité de la chirurgie pour une fracture déplacée du fémur

Types de fractures du fémur

Les fractures du fémur avec déplacement de fragments chez les enfants et les personnes jeunes et d'âge moyen sont assez rares : des blessures de ce type ne peuvent survenir qu'avec des cas très graves. fort impact, par exemple, une chute de grande hauteur ou à la suite d'un accident de la route. Chez les personnes âgées, ce type de fracture est beaucoup plus fréquent. La raison en est une diminution de la densité osseuse due à processus hormonaux. Les femmes ménopausées sont particulièrement exposées : ce sont elles qui développent le plus souvent l'ostéoporose et les os perdent leur résistance. Chez les personnes âgées, une fracture du fémur peut survenir même avec un impact physique mineur - un coup, une ecchymose, une chute, une jambe tordue et, dans certains cas, sans raison apparente. Le plus souvent, une fracture survient au niveau de la partie diaphysaire de l'os, notamment au niveau du col et de la tête du fémur.

Une fracture d'un os aussi gros que le tibia nécessite une longue période de rééducation. Une fracture avec déplacement de fragments osseux aggrave la situation, ralentissant le processus de consolidation du tissu osseux. De plus, le ralentissement naturel des processus de régénération chez les personnes âgées rend le processus de réadaptation encore plus long. Et si chez les jeunes un traitement conservateur peut apporter l'effet souhaité, chez les personnes de plus de 60 ans, le processus peut prendre plus de temps. de longs mois, alors que le patient est complètement privé de la capacité de bouger normalement.

Une longue période d'immobilisation du patient entraîne des risques de complications :

• pneumonie congestive;
• thrombose des vaisseaux sanguins des membres inférieurs;
• formation d'un faux joint;
• coxarthrose;
• nécrose aseptique de la tête fémorale ;
• éducation ulcères trophiques et les escarres.

Selon les statistiques, environ 20 % des patients âgés présentant une fracture de la hanche avec un traitement conservateur décèdent de complications qui se développent du point de vue respiratoire et du système cardio-vasculaire. C'est pourquoi méthode opératoire le traitement est considéré comme préférable et le plus efficace, permettant d'accélérer la consolidation des fragments osseux et de réduire considérablement le processus de rééducation.

Types d'opérations

Pour une fracture du fémur déplacée, deux types d’opérations peuvent être réalisées :

• ostéosynthèse;
• endoprothèses.

L'opération d'ostéosynthèse est réalisée sous anesthésie générale. La zone blessée est exposée, les fragments d'os sont comparés et fixés les uns aux autres à l'aide d'aiguilles à tricoter, de clous, de vis, de plaques constituées de matériaux biologiquement et chimiquement inertes. L'ostéosynthèse chez les personnes âgées, notamment en cas de fracture de la hanche, peut ne pas apporter l'effet souhaité en raison d'une diminution générale de la densité osseuse.

Lorsqu'un col fémoral est fracturé chez des patients âgés, une chirurgie endoprothétique est plus souvent réalisée, à la suite de laquelle la tête et le col du fémur, l'articulation de la hanche et le cotyle sont remplacés par une prothèse.

Dans certains cas, en cas de fracture de la diaphyse fémorale en partie moyenne ou inférieure, une réduction fermée des fragments peut être réalisée chez un patient jeune.

Endoprothèse de hanche

Dans une opération fermée, les fragments d'os sont combinés sans exposer la zone blessée, leur emplacement correct est contrôlé par radiographie. Après cette opération, un plâtre ou une orthèse est appliqué sur la hanche.

Complications et conséquences

Comme n'importe quel opérations chirurgicales, l'ostéosynthèse et les endoprothèses sont associées à certains risques. La plupart complications fréquentes les opérations pour fractures du tibia sont :

• infection du champ opératoire;
• saignements, y compris à la suite de lésions vasculaires ;
• embolie graisseuse;
• dommages aux racines nerveuses et perturbation de l'innervation;
• Ostéite – inflammation des couches superficielles du tissu osseux ;
• ostéomyélite lorsque l'infection pénètre dans le canal de la moelle osseuse ;
• métallose;
• réaction individuelle aux matériaux des appareils de rétention et des éléments prothétiques ;
• réaction individuelle aux médicaments anesthésiques ;
• fractures répétées;
• nécrose aseptique du système nerveux et tissu musculaire résultant d'une mauvaise circulation dans la zone blessée.

Rééducation après traitement chirurgical

Électrophorèse - administration de médicaments à travers la peau à l'aide d'un courant électrique continu

Les mesures de rééducation après intervention chirurgicale pour corriger une fracture déplacée visent à :

• pour accélérer la formation de callosités;
• améliorer l'approvisionnement en sang et la nutrition des tissus dans la zone blessée;
• pour restaurer la fonction du membre endommagé.

A cet effet, des mesures thérapeutiques et physiothérapeutiques sont prescrites :

• électrophorèse avec des médicaments;
• massage;
• physiothérapie;
• thérapie magnétique;
• thérapie au laser;
• balnéothérapie.

Une bonne nutrition joue un rôle important dans le processus de récupération après une fracture, car une carence nutriments et les vitamines présentes dans l'alimentation ralentissent la cicatrisation des tissus. Les personnes âgées souffrant d'une fracture de la hanche ont souvent une perte d'appétit. Leur menu doit donc inclure des aliments savoureux et riches en calories.

• L'alimentation quotidienne doit comprendre des aliments riches en calcium, phosphore, fer et contenant également de la vitamine D3 pour une absorption complète du calcium : poisson, œufs, fromage cottage et autres produits laitiers fermentés, noix, céréales.
• Le menu doit contenir des produits protéinés : viandes et abats rouges, volailles et poissons, œufs, produits laitiers.
• Il est nécessaire d'exclure de l'alimentation les aliments à forte teneur en sel : mariandas, conserves, cornichons, saucisses et produits semi-finis. Il convient également de minimiser la consommation de boissons contenant de la caféine, notamment du thé et du café. Le sel et la caféine accélèrent le processus de lessivage du calcium des tissus osseux, empêchant leur régénération complète.

Pour réduire le gonflement des tissus, des pommades et des crèmes résorbables peuvent être prescrites, ainsi que des vêtements et des bas de contention.

Prévision

Le moment de la guérison du fémur en cas de fractures déplacées varie d'une personne à l'autre et dépend de la gravité de la blessure, de l'âge du patient et de son état de santé général. Dans les premiers stades après l'opération, il est permis de marcher sans appui sur la jambe affectée à l'aide de béquilles et de déambulateurs. Ensuite, individuellement, le médecin décide de l'autorisation de charges légères, puis de la marche avec appui sur le membre opéré.

En général, le pronostic après traitement chirurgical la fracture du fémur avec déplacement est favorable. Contrairement aux méthodes conservatrices, elle permet de repositionner les fragments, accélérant ainsi la formation des callosités et réduisant le temps de rééducation. Une période d'immobilisation relativement courte chez les patients âgés réduit le risque de complications des systèmes respiratoire et cardiovasculaire.