» »

Uzroci bola iza grudne kosti. Svaki redovan bol je razlog za zabrinutost
28.04.2019

Prilično čest simptom. Ovako oštar i ubod bol se često doživljava kao srčani, ali ne mora uvijek biti povezan sa kardiovaskularnim sistemom.

Sam osjećaj bola može nastati zbog iritacije nervnih završetaka. Kada se približi grudima, nervni pleksus se grana na obližnje organe. Stoga se bol može osjetiti ne samo kada je oštećen srčani mišić, već i drugi organi sistema.

Izuzetno je važno posjetiti na vrijeme radi dijagnoze. Samoliječenje u u ovom slučaju Bolje je ne baviti se time, čim stručnjak može ispravno prepoznati bolest i propisati potrebno liječenje.

Lokalizacija bola

Bol uzrokovan oštećenjem srčanog mišića obično se nalazi na lijevoj strani prsa. Ova vrsta ima bolan karakter, bez tačne lokacije same boli. Uzroci razvoja mogu biti razvoj, srčani udar, kardioneuroza, perikarditis.

Sa razvojem angine pektoris bol ima zračeći karakter, zrači na lijeva ruka, ramena, vrata i područje lopatica.

Trajanje bolnog grča ne traje duže od 15 minuta i obično se ublažava uzimanjem tablete nitroglicerina. Ako se napad nastavi, a bol ne prestane, onda je vrijedno pretpostaviti razvoj infarkta miokarda, što zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Kardioneuroza je bolnija i manje uočljiva, nalazi se u donjem lijevom dijelu grudnog koša. Pacijent može osjetiti ubrzan rad srca, osjećaj straha, lice mu postaje crveno i krvni tlak raste.

Uzimanje takvih neprijatnih senzacija može olakšati sedativi, normalizacija načina spavanja i odmora, opšte emocionalno olakšanje.

Neuspjesi također mogu uzrokovati razvoj kardioneuroze hormonalni nivoi. Za oporavak je neophodna kontrola homeopata, pridržavanje režima i uzimanje propisanih lijekova od strane ljekara.

Miokarditis karakteriziraju napadi bola u prsnoj kosti. Bol je vrlo sličan srčanom udaru, a trajanje napada se razlikuje. Napad miokarditisa je prilično dugotrajan i ne može se ublažiti nitroglicerinom. Bol je uglavnom akutne i probodne prirode i zahtijeva bolničko liječenje.

Trajna tupost i bol mogu ukazivati ​​na razvoj perikarditisa. Ponekad se tokom egzacerbacije može pogoršati i proširiti na rame i lopaticu, što je vrlo slično napadima angine.

Perikarditis karakterizira pojačan bol pri disanju. Kako dublji čovek diše, jače i bolnijih simptoma. Ova bolest se obično liječi u bolnici.

Ostali uzroci bolova u grudima

Ako je bol lokaliziran u gornjem režnju grudnog koša i konstantan, onda je vrijedno pretpostaviti razvoj aneurizme aorte ili bilo koje druge lezije, koja je vrlo opasna po život. Takav bol zahtijeva hitnu hitnu njegu i ublažavanje kroz operaciju.

Stomačne kolike se ponekad pogrešno smatraju bolom u srcu. Kada se mišići želuca stežu, signali se prenose kroz nervne završetke do zajedničkog trupa, što osoba može osjetiti u području prsne kosti.

Takav bol se lako može prepoznati praćenjem ovisnosti o unosu hrane, pojavom osjećaja žgaravice, mučnine nakon jela.

Uz jak bol sličan spermi, simptomi slični angini pektoris, dijafragmatska kila može biti skrivena. Takva kila se razvija ulaskom u šupljinu dijafragme želudačni sok, koji ga štipa kada se kompresuje, to je posebno istinito u ležećem položaju. Tačan znak njegovog razvoja bit će smanjenje napada kada se zauzme stojeći položaj.

Razvoj osteohondroze također može utjecati na bol u torakalna regija. Kada su intervertebralni diskovi ozlijeđeni, nervni završeci su stegnuti, koji prenose signal duž nervnog stupa u retrosternalnu regiju. Takav bol se može razviti kada su diskovi u torakalnoj kičmi oštećeni.

Bol je probodne prirode, pojačava se pokretom. Opći lijekovi protiv bolova i zagrijavanje zahvaćenog područja oblozima pomažu u ublažavanju napada.

Razvoj boli u prsnoj kosti može biti uzrokovan i upalnim procesom u plućima. Često je ovaj bol iza grudne kosti uzrokovan pleuritisom. U ovom slučaju, takav bol je praćen visokom temperaturom, kašalj i bolan dah. Liječenje zahtijeva hospitalizaciju.

Kada se bol razvije, morate zapamtiti:

  • Proizvesti ili odrediti druge stručnjake;
  • Pridržavati se propisanog režima;
  • Ako dođe do teških napada, pozovite kardiologa kod kuće ili hitnu pomoć;
  • Nemojte se samo-liječiti;
  • Omogućite pacijentu odmor.

Neugodne bolne senzacije uvijek izazivaju nelagodu, a ako se sistematski ponavljaju, onda morate obratiti pažnju na njih. Često takvi simptomi ukazuju na razvoj različitih patoloških stanja, uključujući i ona koja zahtijevaju hitnu korekciju. Vrlo alarmantan fenomen ove vrste je bol koji je lokaliziran iza grudne kosti. Osoba koja se prvi put susreće s takvim osjećajem odmah posumnja na pojavu nekih problema u radu srca. Ali šta bi zapravo moglo uzrokovati ovaj simptom? Kako to liječiti?

Uzroci bolova u grudima

Bol u predjelu iza prsne kosti prilično je čest simptom koji može biti izazvan raznim faktorima, uključujući one koji nisu potpuno povezani s aktivnošću. kardiovaskularnog sistema. Ovo patološko stanje mogu biti uzrokovani određenim poremećajima u funkcionisanju mišićno-koštanog sistema, na primjer, rebarni hondritis ili prijelom rebra. Također, bol ove vrste može se pojaviti i zbog razvoja kardiovaskularnih bolesti, uključujući ishemiju srca uzrokovanu aterosklerozom srčanih žila ili koronarnim vazospazmom, kao i anginom pektoris i srčanom aritmijom. Neugodni simptomi se mogu objasniti i sindromom prolapsa mitralni zalistak i perikarditis.

U određenim slučajevima bol u grudima je rezultat poremećene aktivnosti probavni sustav, odnosno simptom gastroezofagealnog refluksa, spazma jednjaka, čira na želucu i duodenalnog čira. Osim toga, mogu biti posljedica problema sa žučna kesa.

Ponekad se takvi simptomi razvijaju u pozadini različitih anksioznih stanja– nejasna anksioznost ili stres, kao i razni panični poremećaji. Može biti uzrokovano plućnim bolestima - akutni oblik bronhitisa, upale pluća ili pleurodinije. U nekim slučajevima bol u grudima se javlja kada neurološke bolesti.

Simptomi bola u grudima

Kod angine pektoris, pacijent se obično osjeća mirno jak bol ili nelagodnost koja ga muči nekoliko minuta. Neugodne senzacije mogu zračiti u ruku ili lijevo rame, najčešće su izazvane fizičkim ili emocionalnim stresom. Simptom se brzo ublažava uzimanjem.

Ako je bol posebno jak i dugotrajan, postoji mogućnost da pacijent dobije infarkt miokarda. Nitroglicerin ne ublažava takve simptome. Tokom srčanog udara, osoba može patiti i od značajnog pada krvnog pritiska i prekomernog znojenja. Slične manifestacije se primjećuju i kod plućne embolije; u ovom slučaju ubodna bol se značajno povećava pri pokušaju promjene položaja tijela, kao i pri kašljanju, pa čak i pri disanju.

Sistematski bol u predelu grudnog koša, koji je sličan manifestacijama srčanog udara, takođe može signalizirati perikarditis. U ovom slučaju, neugodni simptomi se značajno povećavaju s kretanjem i također su praćeni povišenom temperaturom.

Dugotrajna, monotona bol u predjelu iza grudne kosti, kao i u lijevoj polovini grudnog koša, često je simptom upale srčanog mišića – miokarditisa. U ovom slučaju, neugodne senzacije ne prolaze nikuda i ne ublažavaju ih nitroglicerin. Pacijent također može osjetiti slabost, pojačano znojenje tijela i oticanje nogu.

Kod bolesti kralježnice neugodni simptomi se najčešće razvijaju kao odgovor na bilo koji pokret, pa i disanje, a mogu nestati ili se smanjiti ugodnim položajem tijela. Osim toga, nelagoda se donekle ublažava nakon uzimanja analgetika, a nitroglicerin ni na koji način ne utiče na njegovo prisustvo. Općenito, priroda boli je slična angini pektoris, ali se razlikuju po postepenom nastanku, dužem trajanju i ne prolaze mirovanjem.

Ako korijen problema leži u poremećajima aktivnosti probavni trakt, zatim bol prate i drugi simptomi, među kojima su najčešći podrigivanje, osjećaj nelagode ili punoće u epigastrična regija. Neugodni simptomi mogu se pojaviti ovisno o vremenu jela.

Liječenje bola u grudima

Kao što smo već saznali, postoji mnogo bolesti koje se mogu manifestirati neprijatne senzacije bolno u predjelu iza grudne kosti. Svaka od opisanih bolesti zahtijeva svoj tretman, koji odabire isključivo ljekar nakon niza dijagnostičke manipulacije. U skladu s tim, ako se pojavi bol, trebate se što prije obratiti ljekaru. Ako sumnjate na srčani udar ili tromboemboliju, odmah pozovite hitnu pomoć.

Kada se pojave bolne senzacije u području iza grudne kosti, prvi korak je utvrđivanje faktora koji su izazvali njihovu pojavu, kao i procjena stepena njihove težine. Trebali biste prestati sa bilo kakvom aktivnošću, sjesti ili ležati. Kao što pokazuje praksa, najčešći uzrok takvih senzacija je angina, da biste to potvrdili morate popiti nitroglicerin (bol bi trebao nestati).

Bez obzira na to koliko se bol često javlja i koliko je jak, preporučljivo je pravovremeno potražiti liječničku pomoć.

Kada nešto boli, pokušavamo na bilo koji način ublažiti stanje i osloboditi se bola. Ali nije uvijek moguće postići željeni efekat, a razlog tome je nedostatak potrebnih znanja. Da se ne biste izgubili u takvim situacijama, ne morate samo biti u stanju odrediti mogući razlog bolesti, ali i da znaju koje mere treba preduzeti.

Najčešće ljude muči bol iza grudne kosti u sredini, što može biti ili posljedica normalne probavne smetnje ili znak razvoja opasna bolest. Nakon što ste proučili simptome najčešćih bolesti, znat ćete tačno što trebate učiniti: pregledati se u klinici, sami riješiti problem ili pozvati hitnu pomoć kod kuće.

Najčešće je bol u grudima povezana s problemima kardiovaskularnog sistema. I u većini slučajeva, takve pretpostavke su u potpunosti potvrđene tokom istraživanja. Među najozbiljnijim patologijama su neki oblici ishemijske bolesti i aneurizme aorte.

Srčana ishemija

IHD (koronarna bolest srca) jedan je od najčešćih uzroka invaliditeta i smrtnosti. Njegov razvoj je izazvan nedostatkom kisika u srčanom mišiću zbog suženja koronarnih arterija. Uprkos svim napretcima medicine, još uvijek nije pronađeno sredstvo koje bi u potpunosti izliječilo ishemijsku bolest srca. Sve poznate metode liječenja mogu samo kontrolirati bolest i usporiti proces razvoja. U zavisnosti od stepena nedostatka kiseonika i njegovog trajanja, razlikuje se nekoliko oblika srčane ishemije.

Oblik bolestiKarakteristične manifestacije

Nema očiglednih znakova bolesti; suženje arterija i prisustvo aterosklerotskih plakova mogu se otkriti samo odgovarajućim istraživanjem

Hronična vrsta ishemijske bolesti srca koja se manifestuje bolom u grudima tokom jakih emocija i fizičkog napora. Često praćeno kratkim dahom

Pogoršanje stanja mišića. Svaki novi napad je jači od prethodnog, a mogu se pojaviti i dodatni simptomi. Po pravilu, ovaj oblik bolesti prethodi srčanom udaru.

Akutno stanje često postaje kronično. Glavne manifestacije su poremećaji srčanog ritma

Akutno stanje karakterizirano smrću određenog područja srčanog mišića. Uzrokuje potpuna blokada arterije krvnim ugruškom ili plakom koji se odvojio od zida žile.

Oblici IHD imaju različito trajanje, intenzitet razvoja i često se međusobno kombinuju. U zavisnosti od individualne karakteristike tijela, tok bolesti je akutan ili kroničan.

Simptomi bolesti:

  • tup, pritiskajući ili oštar pekući bol iza grudne kosti, širi se u ruku, ispod lopatice, u vrat;
  • otežano disanje prilikom hodanja, penjanja uz stepenice ili druge fizičke aktivnosti;
  • česti otkucaji srca, nepravilan srčani ritam;
  • povišen krvni pritisak;
  • glavobolja;
  • pojava edema;
  • bleda koža.

Ako se bol pojavi prvi put, morate odmah prestati da se krećete, sjesti, ili još bolje, leći i pokušati se smiriti i ujednačiti disanje. Ako je prostorija hladna, morate se pokriti ćebetom, jer hipotermija može uzrokovati i srčani udar. Obično bol nestaje sam od sebe u roku od jedne minute.

Za ponovljene napade preporučljivo je imati pri ruci nitroglicerin. Čim se pojavi bol, potrebno je uzeti ležeći položaj, uspravite se, stavite tabletu pod jezik i držite je dok se potpuno ne upije. Ako je prošlo 5 minuta, a bol nije nestao, uzmite drugu tabletu. Ne možete uzeti više od 5 tableta nitroglicerina odjednom u intervalima od pet minuta. Ako nakon ovoga ne bude bolje, morate hitno pozvati hitnu pomoć.

Tipično, simptomi boli hronični oblik IBS se može brzo liječiti tabletama ili kapima. Aerosoli djeluju malo sporije, ali daju dugotrajniji učinak.

Ovdje je vrlo važno na vrijeme uočiti trenutak kada bolest počinje da napreduje: napadi postaju sve češći, kratak dah se javlja brže pri hodu, za otklanjanje bolova više vam nije potrebna 1, već 2-3 tablete. Nakon što ste otkrili takve znakove, morate se prvom prilikom pregledati od strane kardiologa.

Aneurizma aorte je opasna bolest. To je proširenje pojedinih dijelova aorte zbog stanjivanja vaskularnih zidova. Kao rezultat, pritisak na zidove aorte se povećava, vlaknasta tkiva se rastežu, dolazi do rupture i krvarenja. U pravilu, bez obezbjeđenja kvalifikovanu pomoć osoba umire.

Aneurizma se gotovo uvijek razvija asimptomatski, a ovaj proces može trajati godinama. Tek u kasnoj fazi, kada se krvni sud značajno uveća i izvrši pritisak na susedne organe, pacijent počinje da oseća napade bola u različitim dijelovima tijela. Aneurizma se može otkriti pomoću rendgenskih zraka i ultrazvuka, dok se pacijent pregleda na druge bolesti. Pravovremeno identificirana patologija mora se hitno liječiti, jer se ruptura može dogoditi u bilo kojem trenutku.

Simptomi:

  • vrlo oštar, dubok bol iza grudne kosti pulsirajuće prirode;
  • bol u leđima duž kičme;
  • kratak dah i kašalj;
  • blijeda koža;
  • oštar pad pritiska;
  • asimetrija pulsa;
  • potamnjenje u očima;
  • vrtoglavica i slabost.

Oštar bol, bljedilo i drugi simptomi aneurizme

Šta učiniti u takvoj situaciji? Prije svega, trebate nazvati hitna pomoć. Prije dolaska ljekara pacijent treba tako da legne gornji dio torzo je podignut. Ne biste se trebali kretati niti uzimati nikakve lijekove - to može povećati krvarenje. Sve dalje radnje preduzima lekar, pacijent se hospitalizuje i operacija se obavlja.

Ako imate bolove u srcu, smanjite vježbanje, izbjegavajte stresne situacije ako je moguće, odustanite od kafe i loše navike. Preporučljivo je uvijek imati lijekove sa sobom, jer se ne zna kada će doći do napada. Ako odjednom nemate nitroglicerina pri ruci, možete sažvakati 1 tabletu aspirina. Ne možete ustati, naprezati se ili hodati dok bol u potpunosti ne nestane. A čak i nakon toga, bolje je još neko vrijeme ležati malo tiho.

Ako nema nikoga u blizini, a nema ni lijeka, a simptomi napada se već pojavljuju, koristite vrlo efikasnu i jednostavnu metodu. Morate duboko udahnuti i snažno zakašljati, kao da se oslobađate sluzi. Ponovo snažan dah i kašalj, i tako svake 2 sekunde nekoliko minuta za redom.

Šta ovo radi: kada udišete, krv je zasićena kiseonikom, a kašalj ubrzava njenu cirkulaciju, izazivajući srčane kontrakcije. Vrlo često ova tehnika omogućava normalizaciju otkucaji srcačak i pre dolaska hitne pomoći.

Autonomni poremećaji najčešće se uočavaju kod djece i adolescenata, a uzroci njihovog nastanka uključuju psihoemocionalne faktore, perinatalne lezije nervni sistem, nasljedna predispozicija. Obično se bolest javlja u blagi oblik i liječi se ambulantno. U rijetkim slučajevima, VSD dobija teški stepen, kod kojih je pacijentova radna sposobnost naglo smanjena ili potpuno izgubljena. Takvi pacijenti se liječe samo bolnički.

Simptomi:

  • iznenadni napadi boli u grudima stiskanja ili pritiska;
  • kardiopalmus;
  • gušenje;
  • osjećaj panike;
  • skokovi pritiska;
  • niska temperatura;
  • mučnina i povraćanje;
  • nepravilnosti crijeva bez očiglednog razloga;
  • jaka vrtoglavica;
  • poremećaji spavanja;
  • sve veća letargija;
  • česte depresije.

Gušenje, panika, depresija i drugi simptomi

Osim toga, mnogi pacijenti se žale na stalnu hladnoću u stopalima i prstima, pojačano znojenje, bol u stomaku. Nakon pregleda, većina fizičkih pokazatelja je u granicama normale. Napadi mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana, a bol se povećava ili smanjuje. Tipično, napadu prethodi teška anksioznost ili iznenadni fizički napor.

Ako osetite da se napad približava, potrebno je da uzmete bilo koji sedativ - validol, tinkturu matičnjaka, valerijanu i nađete neko tiho, mirno mesto gde možete da legnete ili bar udobno da sednete.

Validol - tablete

Pokušajte da dišete ravnomjerno i duboko, odvojite se od svih problema i vanjskih iritirajućih faktora. Samomasaža glave u trajanju od nekoliko minuta pomaže u oslobađanju napetosti. Kada intenzitet napada počne da jenjava, morate izaći na svjež zrak i malo prošetati - to će poboljšati vaše blagostanje, smanjiti bol i napetost. Prvom prilikom treba da vas pregleda neurolog.

Bol zbog gastrointestinalnih patologija

Bolovi kod bolesti želuca, crijeva i određenih vrsta kila razlikuju se po prirodi od bolova u srcu, iako su lokalizirani u predjelu grudnog koša. Uzimanje lijekova za srce u ovom slučaju nema efekta i može čak pogoršati situaciju. Da biste ublažili napad boli, morate znati šta ga tačno uzrokuje.

Dijafragmatska kila

Ovu vrstu kile karakterizira pomicanje peritonealnih organa kroz otvore dijafragme u grudnu šupljinu. Najčešće je to dio jednjaka i kardijalni dio želuca, ali ponekad se crijevne petlje pomjeraju. Uzrok patologije su urođeni ili stečeni defekti dijafragme, slabost tkiva, redovno prejedanje i naporan rad.

Simptomi:

  • žgaravica i često podrigivanje;
  • umjeren bol u grudima;
  • brzo zasićenje;
  • povraćati;
  • tutnjanje i grkljanje u grudima.

Žgaravica, povraćanje, bol u grudima - simptomi dijafragmalne kile

Ako je kila komplikovana davljenjem, osoba se osjeća iznenadni bol na lijevoj strani grudne kosti i abdomena, pojavljuje se jako povraćanje, može doći do poremećaja stolice. Ovo stanje zahtijeva hospitalizaciju i operaciju. Za kliznu kilu, operacija nije potrebna, pacijent se jednostavno prepisuje posebna dijeta sa frakcijskim obrocima, sredstvo za smanjenje kiselosti i smanjenje proizvodnje želudačnog soka. Osim toga, potrebno je izbjegavati fizičku aktivnost, nošenje uskih zavoja ili pojaseva koji komprimiraju želudac i povećavaju pritisak unutar trbušne šupljine.

Za ublažavanje stanja treba jesti u malim porcijama, spavati u polusjedećem položaju sa 2 ili 3 jastuka ispod glave i izbjegavati naglo savijanje tijela.

Uzimajte lijekove samo one koje vam je propisao ljekar.

Gastritis i peptički ulkusi dijagnosticiraju se kod gotovo svih ljudi starosne grupe. Ako se rano otkriju, ove bolesti se mogu uspješno liječiti. Jedan od uobičajenih simptoma obje patologije je bol u grudima, čiji su napadi ponekad vrlo bolni. Bol je praćen i drugim simptomi:

  • dispepsija;
  • podrigivanje;
  • jaka žgaravica;
  • osjećaj punoće i peckanja u želucu;
  • razdražljivost;
  • tahikardija.

U slučaju akutnog napada najbolje je pozvati liječnika, u ostalim slučajevima možete sami olakšati svoje zdravlje. Najefikasniji lekovi protiv bolova su antacidi, neutralizatori kiseline. To uključuje Gastal, Rennie, Maalox, Almagel, Megalac i druge.







No-shpa

Spazmolitici, na primjer, No-shpa i Papaverin (ne više od 2 tablete), također pomažu u smanjenju boli. Ako nemate lijekova pri ruci, a bol je dovoljno jak, možete koristiti narodni lekovi. Čaša brzo pomaže kod čira toplo mleko ili mala količina kaše od griza, izvarak elekampana, infuzija kamilice, celandina i stolisnika.

Za gastritis je vrlo efikasan sok od sirovog krompira: 2 gomolja se dobro operu, iseckaju u mašini za mlevenje mesa i sok se iscedi. Pijte na prazan stomak, sat vremena pre jela, tok lečenja je 1 mesec.

Nakon prvih tretmana, intenzitet boli se smanjuje. Ako je napad jak, potrebno je da pročistite želudac: da biste to učinili, popijte 2-3 čaše toplu vodu i izazvati povraćanje. Zatim se preporučuje odmor, terapeutsko gladovanje 2 dana piti dosta tečnosti.

Osteohondroza

Među simptomima je i bol u grudima. Oštećenje diskova između pršljenova i uklještenih nervnih korijena u torakalnom dijelu kralježnice uzrokuje bol sličan bolu u srcu. To često dovodi do pogrešne dijagnoze i komplicira liječenje.

Osteohondroza se može razlikovati od drugih bolesti po određenim specifični znakovi , među kojima:

  • utrnulost i naprezanje mišića leđa;
  • pojačan bol prilikom savijanja i okretanja tijela, podizanja ruku, hipotermije, kao i noću;
  • bol se pojavljuje pri dubokom udahu;
  • osjećaj peckanja i „naježivanja“ u određenim dijelovima tijela;
  • stezanje u grudima;
  • bol između rebara prilikom hodanja;
  • osećaj hladnoće ili peckanja u nogama.

Uzimanje nitroglicerina ili drugih lijekova za srce nema efekta, što je također dokaz neuralgijskog porijekla bola. Promjena položaja tijela pomaže u ublažavanju stanja - bol ne nestaje u potpunosti, ali se smanjuje njegov intenzitet. Koristi se za liječenje lijekovi, akupunktura, trakcija, masoterapiju i specijalnu gimnastiku.

Da biste izliječili osteohondrozu, morate biti strpljivi. Puno znaci pravilnu ishranu, sa naglaskom na hranu koja sadrži magnezijum, kalcijum i vitamine.

To su plodovi mora, orasi, mahunarke, spanać i kupus, svježe mlijeko, hljeb od mekinja. Ova dijeta će vam takođe pomoći da izgubite višak kilograma, što dodatno opterećuje pršljenove. Redovno umjereno vježbanje nije ništa manje važno: svakodnevno vježbanje jača leđa i smanjuje rizik od komplikacija na kralježnici.

Video - Bol iza grudne kosti u sredini: šta učiniti

Bol u prsima- izuzetno česta simptom. Općenito je povezan sa srčanim lezijama. Međutim, uzroci bolova u grudima su vrlo raznoliki, uključujući mnoge bolesti koje nisu povezane s oštećenjem kardiovaskularnog sistema.

Bol u grudima može ukazivati ​​kako na smrtonosna stanja kada je pacijentu potrebna hitna medicinska pomoć (infarkt miokarda, plućna embolija), tako i na pretežno funkcionalne poremećaje koji ne zahtijevaju hitnu hospitalizaciju (neurocirkulatorna distonija).

Stoga je preporučljivo poznavati osnove diferencijalne dijagnoze bolova u grudima ne samo ljekarima, već i osobama bez medicinskog obrazovanja, kako bi znali koliko hitno i kojem ljekaru treba potražiti pomoć.

Prije svega, potrebno je detaljno opisati znakove boli.
Potrebno je uzeti u obzir vrstu boli (oštar ili tup), njegovu prirodu (bol koji pritiska iza prsne kosti, peckanje, ubod itd.), dodatnu lokalizaciju (iza prsne kosti desno, iza prsne kosti lijevo ), zračenje (zrači između lopatica, ispod lijeve lopatice, u lijevoj ruci, u lijevom malom prstu itd.).

Potrebno je obratiti pažnju na vrijeme pojave bola (jutro, popodne, veče, noć), povezanost sa unosom hrane ili fizička aktivnost. Preporučljivo je poznavati faktore koji ublažavaju bol (odmor, prisilno pozicioniranje, gutljaj vode, uzimanje nitroglicerina), kao i faktore koji ga pojačavaju (disanje, gutanje, kašalj, određeni pokreti).

U nekim slučajevima, podaci iz pasoša (pol, godine), podaci o porodičnoj anamnezi (od kojih bolesti boluju srodnici pacijenta), podaci o profesionalnim opasnostima i ovisnostima mogu pomoći u postavljanju dijagnoze.

Potrebno je prikupiti anamnezu anamneze, odnosno obratiti pažnju na prethodne događaje (zarazne bolesti, ozljede, greške u ishrani, prekomjerni rad), te utvrditi da li su se slični napadi dešavali i ranije i šta ih je moglo uzrokovati.

Detaljan opis sindroma boli i drugih pritužbi pacijenta, uzimanje u obzir podataka iz pasoša i pažljivo prikupljanje anamneze u mnogim slučajevima nam omogućava da prilično precizno postavimo preliminarnu dijagnozu, koja će se potom razjasniti tijekom liječničkog pregleda i raznih vrsta istraživanja.

Angina pektoris kao tipičan uzrok pritiska u grudima

Tipičan napad angine

Bol u grudima je toliko karakterističan za anginu da su neke dijagnostičke smjernice unutrašnje bolesti Napad angine se naziva tipičnim bolom u grudima.

angina ( angina pektoris) i infarkt miokarda – manifestacije koronarne bolesti srca (CHD). IHD – akutna ili hronično zatajenje dotok krvi u srčani mišić uzrokovan taloženjem aterosklerotski plakovi na zidovima koronarnih sudova koji hrane miokard.

Glavni simptom angine je pritiskajući bol iza grudne kosti s lijeve strane, zrače ispod lijeve lopatice, u lijevu ruku, lijevo rame i lijevi mali prst. Bol je prilično intenzivan i uzrokuje da se pacijent smrzne na mjestu s rukom pritisnutom na prsa.

Dodatni simptomi napada angine: osjećaj straha od smrti, bljedilo, hladni ekstremiteti, ubrzan rad srca, moguće aritmije i povišen krvni pritisak.

Napad angine nastaje, po pravilu, nakon fizičke aktivnosti, tokom koje se povećava potreba srca za kiseonikom. Ponekad napad tipičnog bola u grudima može biti izazvan hladnoćom ili jelom (posebno kod oslabljenih pacijenata). Tipičan napad angine traje dvije do četiri minute, do maksimalno 10 minuta. Bol jenjava mirovanjem, napad se dobro ublažava nitroglicerinom.

Treba uzeti u obzir da se zbog posebnosti opskrbe krvlju ženskog srca i antiaterosklerotskog djelovanja ženskih polnih hormona, angina pektoris rijetko nalazi kod žena u reproduktivnoj dobi (ispod 35 godina praktički nije prisutna). dijagnosticiran).

Ako sumnjate na anginu pektoris, obratite se ljekaru opće prakse ili kardiologu koji će Vam propisati standardni pregled (opći i biohemijski testovi krvi, opšta analiza urina, EKG).

Osnovni tretman kada se potvrdi dijagnoza angine: ishrana, zdrav način života, uzimanje nitroglicerina tokom napada.

U prisustvu pratećih bolesti kao npr hipertonična bolest, dijabetes, gojaznost, liječenje ovih bolesti će biti i liječenje angine i prevencija dalji razvoj IHD.

Bol u grudima kod Prinzmetalove angine

Prinzmetalova angina (atipična, specijalna, spontana angina) je jedna od varijanti koronarne bolesti srca.

Za razliku od tipične angine, napadi Prinzmetalove angine se javljaju noću ili u ranim jutarnjim satima. Uzrok napada koronarne cirkulatorne insuficijencije je akutni vazospazam.

Pacijenti s atipičnom anginom obično podnose fizičke i psihoemocionalno opterećenje. Ako prenaprezanje kod njih izaziva napade, to se dešava ujutro.

Bol iza prsne kosti kod Prinzmetalove angine je po prirodi, lokalizaciji i zračenju sličan tipičnoj angini, a dobro se ublažava nitroglicerinom.

Karakteristična karakteristika je cikličnost napada. Često se javljaju u isto vrijeme. Osim toga, anginozni napadi s atipičnom anginom često slijede jedan za drugim, kombinujući se u seriju od 2-5 napada u ukupnom trajanju od oko 15-45 minuta.

Kod spontane angine pektoris češće se uočavaju poremećaji srčanog ritma.

Uglavnom su oboljele žene mlađe od 50 godina. Prognoza za Prinzmetalovu anginu u velikoj mjeri ovisi o prisutnosti popratnih bolesti kao što su hipertenzija i dijabetes melitus. Ponekad se specijalna angina kombinuje s napadima tipične angine - to također pogoršava prognozu.

Ako sumnjate na spontanu anginu, odmah se obratite ljekaru, jer se ova vrsta anginoznih napada može javiti kod malih fokalnih infarkta miokarda.

Ljekar koji prisustvuje: terapeut, kardiolog. Pregled i liječenje: ako nema posebnih indikacija, isto kao kod tipične angine. Atipična angina spada u ovu klasu nestabilna angina, i zahtijeva stalno praćenje.

Bol u grudima koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć

Simptomi infarkta miokarda

Infarkt miokarda je smrt dijela srčanog mišića zbog prekida protoka krvi. Uzrok srčanog udara, u pravilu, je tromboza ili, rjeđe, spazam koronarne arterije oštećene aterosklerotskim plakovima.

U blažim slučajevima, bol pritiska iza prsne kosti za vrijeme infarkta miokarda je po prirodi, lokalizaciji i zračenju sličan angini, ali ga značajno premašuje po intenzitetu i trajanju (30 minuta ili duže), ne ublažava se nitroglicerinom i ne smanjuje se u mirovanju ( pacijenti često jure po prostoriji, pokušavajući pronaći udoban položaj).

Kod ekstenzivnih srčanih udara bol u grudima je difuzan; maksimalni bol je gotovo uvijek koncentrisan iza grudne kosti lijevo, odatle se bol širi na cijelu lijevu, a ponekad i desnu stranu grudnog koša; daje to gornji udovi, donja vilica, interskapularni prostor.

Najčešće se bol pojačava i smanjuje u talasima s kratkim prekidima, pa sindrom boli može trajati oko jedan dan. Ponekad bol dostiže takav intenzitet da se ne može ublažiti ni uz pomoć morfija, fentalina i droperidola. U takvim slučajevima srčani udar se komplikuje šokom.

Infarkt miokarda može se pojaviti u bilo koje doba dana, ali češće u ranim jutarnjim satima. Pojačani nervni ili fizički stres, unos alkohola i promjene vremena mogu se identificirati kao provocirajući faktori.

Bol je praćen znakovima kao što su različite srčane aritmije (povećan ili smanjen broj otkucaja srca, palpitacije, prekidi), otežano disanje, cijanoza (cijanoza), hladno znojenje.

Ako sumnjate na infarkt miokarda, trebate potražiti hitnu pomoć medicinsku njegu. Prognoza zavisi kako od stepena oštećenja srčanog mišića, tako i od pravovremenosti adekvatnog lečenja.

Disecirajuća aneurizma aorte

Disecirajuća aneurizma aorte - kritično stanje, uzrokovan prijetećim pucanjem najvećeg krvnog suda u ljudskom tijelu.

Aorta se sastoji od tri membrane - unutrašnje, srednje i vanjske. Disecirajuća aneurizma aorte nastaje kada krv uđe između patološki izmijenjenih membrana žile i disecira ih u uzdužnom smjeru. Ovo rijetka bolest, stoga se često pogrešno dijagnosticira kao infarkt miokarda.

Bol iza grudne kosti s disecirajućom aneurizmom aorte javlja se iznenada i pacijenti ga opisuju kao nepodnošljivu. Za razliku od infarkta miokarda, koji se karakteriše postupnim pojačavanjem bola, retrosternalni bol sa disecirajućom aneurizmom aorte je najintenzivniji na samom početku, kada dolazi do primarne disekcije krvnog suda. Druga vrlo značajna razlika je zračenje duž aorte (prvo bol zrači između lopatica, zatim duž kičmenog stuba do donjeg dijela leđa, križne kosti, unutrašnje strane bedara).

Simptomi disecirajuće aneurizme aorte su: akutni gubitak krvi(bljedilo, pad krvnog pritiska). Kada je ascendentna aorta oštećena i začepljene velike žile koje izlaze iz nje, uočava se asimetrija pulsa na rukama, natečenost lica i oštećenje vida.

Postoje akutni (od nekoliko sati do 1-2 dana), subakutni (do 4 sedmice) i hronični tok proces.

Ako se sumnja na disecirajuću aneurizmu aorte, neophodna je hitna hospitalizacija. Kako bi se proces stabilizirao, pacijentima se propisuju lijekovi koji smanjuju minutni volumen srca i krvni tlak; prikazan je dalji rad.

Prognoza zavisi od težine i lokalizacije procesa, kao i od opšteg stanja pacijenta (odsustvo teških popratnih bolesti). Smrtnost u hirurškom liječenju akutnih aneurizme iznosi 25%, kroničnih - 17%.

Nakon operacije disekcije aneurizme aorte, većina pacijenata ostaje funkcionalna. Mnogo zavisi od tačne dijagnoze i dostupnosti adekvatnog lečenja.

Plućne embolije

Plućna embolija (PE) - blokada plućnog stabla koja ide od desne strane srca do pluća, sa trombom ili embolom - čestica koja se slobodno kreće krvotokom (amnionska tečnost tokom embolije amnionske tečnosti, inertna mast tokom embolije nakon preloma , tumorske čestice tokom onkoloških patologija).

Najčešće (oko 90% slučajeva) plućna embolija otežava tok trombotičkih procesa u venama donjih ekstremiteta i zdjelice (tromboflebitis vena nogu, upalni procesi u zdjelici, komplicirani tromboflebitisom).

Često je uzrok plućne embolije teško oštećenje srca, praćeno kongestijom i atrijalna fibrilacija(reumatski karditis, infektivni endokarditis, zatajenje srca zbog koronarne bolesti i hipertenzije, kardiomiopatija, teški oblici miokarditisa).

TELA – strašna komplikacija traumatskih procesa i postoperativnih stanja, ubija oko 10-20% žrtava sa prelomom kuka. Više rijetki uzroci: embolija plodovom vodom, rak, neka krvna oboljenja.

Bol u grudima nastaje iznenada, najčešće ima oštru ubodnu prirodu i često je prvi simptom plućne embolije. Otprilike četvrtina pacijenata razvije sindrom akutne koronarne insuficijencije zbog poremećaja cirkulacije, pa su neke kliničke manifestacije slične onima kod infarkta miokarda.

Prilikom postavljanja dijagnoze uzima se u obzir anamneza ( ozbiljne bolesti, koja može biti komplikovana plućnom embolijom, operacijom ili ozljedom) i simptomi karakteristični za plućnu emboliju: teška inspiratorna dispneja (pacijent ne može udahnuti zrak), cijanoza, oticanje vratnih vena, bolno povećanje jetre. U slučaju teškog oštećenja, uočavaju se znakovi infarkta pluća: oštra bol u grudima, pogoršanje sa disanjem i kašljanjem, hemoptiza.

Ako se sumnja na plućnu emboliju, indikovana je hitna hospitalizacija. Liječenje uključuje kirurško uklanjanje ili lizu (otapanje) krvnog ugruška, anti-šok terapiju i prevenciju komplikacija.

Spontani pneumotoraks

Spontani pneumotoraks nastaje kada a plućnog tkiva, uzrokujući ulazak zraka u pleuralnu šupljinu i komprimiranje pluća. Uzroci pneumotoraksa - degenerativne promjene u plućnom tkivu, što dovodi do stvaranja šupljina ispunjenih zrakom, mnogo rjeđe - teških bronhopulmonalne bolesti(bronhiektazije, apscesi, infarkt pluća, pneumonija, tuberkuloza, onkopatologija).

Najčešće se javlja kod muškaraca od 20-40 godina. obično, spontani pneumotoraks razvija među punog zdravlja. Bol u grudima nastaje iznenada i najčešće je lokaliziran u prednjem i srednjem dijelu grudnog koša na zahvaćenoj strani. Može zračiti na vrat, ramena i ruke.

Takvim pacijentima se često pogrešno dijagnosticira infarkt miokarda. U dijagnozi može pomoći simptom pojačanog bola u grudima pri disanju, kao i činjenica da pozicioniranje na zahvaćenoj strani donosi značajno olakšanje pacijentu. Osim toga, treba obratiti pažnju na asimetriju grudnog koša, proširenje međurebarnih prostora na zahvaćenoj strani.

Prognoza u pravovremena dijagnoza- povoljno. Indicirana je hitna hospitalizacija i aspiracija (ispumpavanje) zraka iz pleuralne šupljine.

Spontana ruptura jednjaka

Tipičan uzrok spontane rupture jednjaka je pokušaj da se zaustavi povraćanje (ima dijagnostička vrijednost). Predisponirajući faktori: prekomjeran unos hrane i alkohola, kao i hronične bolesti jednjak (upala uzrokovana refluksom želučanog sadržaja, čir na jednjaku itd.).

Klinička slika je vrlo jasna i podsjeća na simptome infarkta miokarda: iznenadni oštar bol iza grudne kosti i u donjem lijevom dijelu grudnog koša, bljedilo, tahikardija, pad pritiska, znojenje.

Za diferencijalnu dijagnozu važan je simptom pojačane boli pri gutanju, disanju i kašljanju. U 15% slučajeva dolazi do potkožnog emfizema (otekline) u cervikalnoj regiji.

To treba uzeti u obzir ovu patologiju javlja se pretežno kod muškaraca starosti 40-60 godina, često sa istorijom alkoholizma.

Liječenje: hitno operacija, antišok i antibakterijska terapija.

Prognoza za pravovremenu dijagnozu je povoljna, međutim, prema nekim podacima, oko trećine pacijenata umire od posljedica kasnog i neadekvatnog liječenja.

Bol u grudima koji zahtijeva kućnu posjetu ljekara

miokarditis

Miokarditis je grupa upalnih bolesti srčanog mišića, nevezanih za reumatizam i druge difuzne bolesti. vezivno tkivo.

Uzroci upale miokarda najčešće su virusne bolesti, rjeđe druge infektivnih agenasa. Također se razlikuju alergijski i transplantacijski miokarditis. U nekim slučajevima uzročnost ne može se ući u trag, stoga postoji takva nozološka jedinica kao što je idiopatski miokarditis.

Često je bol u grudima prvi simptom miokarditisa. Bol je obično lokalizovan iza grudne kosti i na lijevoj strani grudnog koša. Često je intenzitet prilično visok.

Glavna razlika između sindroma boli tokom miokarditisa i napada angine je trajanje. Kod miokarditisa bol traje satima ili čak danima bez popuštanja.
Bitna je starost pacijenta. Angina pektoris pogađa osobe srednje i starije životne dobi, miokarditis se češće javlja kod mladih ljudi.

U tipičnim slučajevima miokarditisa moguće je pratiti vezu sa akutnim virusna bolest, nakon čega je uslijedio lagani interval, a zatim se pojavio sindrom boli. Često je bol u grudima kod miokarditisa praćena povišenom temperaturom, a kod angine temperatura ostaje normalna.

Kod teškog i umjerenog miokarditisa brzo se pojačavaju simptomi kao što su otežano disanje i kašalj uz mali fizički napor, oticanje nogu, težina u desnom hipohondrijumu, što ukazuje na povećanu jetru.

Ako se sumnja na miokarditis, indikovano je odmor u krevetu, detaljan pregled i liječenje uzimajući u obzir oblik bolesti.

U nedostatku adekvatnog liječenja, miokarditis često prelazi u kardiomiopatiju.

Reumatski karditis

Reumatski karditis je jedna od manifestacija reumatizma, sistemske upalne bolesti vezivnog tkiva, koja je zasnovana na poremećajima imunološkog sistema (agresija na proteine ​​vlastitog organizma) uzrokovana infekcijom beta-hemolitičkim streptokokom grupe A. Javlja se u genetski predisponirane osobe, uglavnom u mladoj dobi.

Bol iza grudne kosti i u grudima lijevo kod reumatskog karditisa, po pravilu, nije intenzivan, praćen osjećajem prekida.

Uz žarišno oštećenje srčanog mišića, bol u području srca slabog intenziteta i neizražene prirode može biti jedini simptom reumatskog karditisa.

Kod difuznog reumatskog karditisa izraženi su otežano disanje, kašalj tokom fizičke aktivnosti i oticanje nogu. Opšte stanje je ozbiljno, puls je čest i aritmičan.

Kod reumatskih lezija koronarnih žila, simptomi reumatskog karditisa su dopunjeni tipičnim napadima angine pektoris karakterističnim za anginu pektoris.

Za diferencijalnu dijagnozu važna je povezanost bolesti s nedavnom upalom grla, šarlahom ili pogoršanjem kronične ORL patologije (tonzilitis, faringitis).

Pacijenti često imaju poliartritis karakterističan za reumatizam.

U kontroverznim slučajevima pažnja se poklanja starosti (vrhunac incidencije karcinoma jednjaka je u dobi od 70-80 godina, dok se angina pektoris obično razvija ranije) i spolu (uglavnom su oboljeli muškarci).

Treba obratiti pažnju na predisponirajuće faktore, kao što su alkoholizam, pušenje, profesionalne opasnosti (na primjer, radnici kemijskog čišćenja imaju povećan rizik od ove bolesti).

Postoje dokazi da ljudi koji su bili otrovani alkalijom u djetinjstvu imaju veću vjerovatnoću da obole od raka jednjaka, a vremenski interval između hemijske ozljede i razvoja tumora doseže 40 godina.

Neke bolesti jednjaka smatraju se predisponirajućim faktorom, a posebno ahalazija kardija (kronični poremećaj pokretljivosti jednjaka sa tendencijom spazma sfinktera koji prenosi hranu iz jednjaka u želudac) i gastroezofagealni refluks (kronični refluks). kiselog sadržaja iz želuca u jednjak).

Često se skreće pažnja na iznurenost pacijenta. Brz, neobjašnjiv gubitak tjelesne težine uvijek bi vas trebao upozoriti na rak.

Prognoza za karcinom jednjaka koji se dijagnosticira u ovoj fazi obično je nepovoljna. Međutim, ispravno postavljena dijagnoza može prilagoditi palijativno liječenje koje ima za cilj ublažavanje patnje pacijenta.

Bol u grudima uzrokovana refluksom kiselog sadržaja želuca u jednjak
Gastroezofagealna refluksna bolest (refluksni ezofagitis) je druga najčešća bolest jednjaka, koja predstavlja sklonost retrogradnom refluksu želučanog sadržaja u jednjak.

Bol iza grudne kosti kod refluksnog ezofagitisa je jak, pekući, pojačava se pri savijanju naprijed i u horizontalni položaj. Može se ukloniti mlijekom i antacidima.

Osim boli, refluksni ezofagitis karakteriziraju simptomi kao što su podrigivanje, žgaravica i bol kada hrana prolazi kroz jednjak.

Uzroci refluksnog ezofagitisa su različiti: od grešaka u ishrani (zloupotreba hrane bogate kofeinom, začinima, mentom itd.) i loših navika (pušenje, alkohol) do raznih bolesti (kolelitijaza, čir na želucu, itd.) sistemske bolesti vezivno tkivo itd.). Refluksni ezofagitis često prati trudnoću.

Budući da je refluksni ezofagitis često posljedica mnogih ozbiljne bolesti, ako se otkriju njegovi simptomi, neophodan je detaljan pregled.

Bol iza prsne kosti spastične prirode uzrokovan poremećenom pokretljivošću jednjaka
Bol iza prsne kosti spastične prirode često se javlja kada postoji prepreka za kretanje hrane kroz jednjak. Takva prepreka može biti funkcionalna (na primjer, grč sfinktera, kroz koji hrana iz jednjaka ulazi u želudac), ili može postojati organska opstrukcija jednjaka (tumor, deformacija ožiljaka). U takvim slučajevima, napad boli povezan je s jelom.

Međutim, spazam jednjaka može biti uzrokovan gastroezofagealnim refluksom (kao refleksni odgovor na iritaciju sluznice jednjaka želučanom kiselinom). Osim toga, ima ih mnogo funkcionalni poremećaji pokretljivost jednjaka, koja se javlja sa spazmom (esophagospazm, diskinezija jednjaka, kardijalna ahalazija). S takvim patologijama postoji jasna veza napad bola ne može se pratiti unosom hrane.

U međuvremenu, bol uzrokovan spazmom jednjaka je vrlo sličan anginoznom napadu tokom angine pektoris. Bol je lokaliziran iza grudne kosti ili lijevo od nje, ima pritisnutu prirodu, zrači u leđa, kao i u vilicu i lijevu ruku. Često se bolni sindrom dobro ublažava nitroglicerinom.

Napadi variraju u trajanju od nekoliko minuta do nekoliko sati, pa čak i dana, što može imati dijagnostički značaj. Osim toga, činjenica da se napadi često ublažavaju gutljajem vode ili analgetika može pomoći u postavljanju dijagnoze.

Ponekad je bolni napad zbog grčeva jednjaka praćen izraženim vegetativnim manifestacijama, kao što su osjećaj vrućine, znojenje, drhtanje po cijelom tijelu.

Za napade bola u grudima uzrokovane grčevima u jednjaku indikovano je kombinovano ispitivanje kardiovaskularnog sistema i gastrointestinalnog trakta.
Lekar: terapeut, gastroenterolog, kardiolog. Liječenje se propisuje na osnovu rezultata pregleda.

Hijatalna kila

Hijatalna kila (dijafragmatska hernija) je bolest koja se zasniva na pomaku abdominalnog dijela jednjaka i srčanog dijela želuca kroz dijafragmatski otvor. U teškim slučajevima, cijeli želudac, pa čak i crijevne petlje mogu biti pomjerene.

Uzroci hiatalne kile mogu uključivati: kongenitalne karakteristike strukture dijafragme i/ili bolesti trbušnih organa, što doprinosi razvoju patologije.

Bol iza grudne kosti kod dijafragmalne hernije najčešće je umjeren, bez izraženog ozračivanja. Bol je izazvan jelom i fizičkom aktivnošću, nestaje nakon podrigivanja ili povraćanja. Naginjanje naprijed pogoršava bol, dok ga stajanje ublažava.
Osim toga, dijafragmatičnu kilu karakteriziraju simptomi kao što su: podrigivanje zrakom i pojedenom hranom, brza sitost, ponovljena regurgitacija noću (simptom mokrog jastuka). Kasnije dolazi do povraćanja, često pomiješanog s krvlju.

Hiatalna kila je obično komplicirana refluksnim ezofagitisom, često se uočavaju poremećaji motiliteta jednjaka s izraženom spazmodičnom komponentom, pa klinička slika često zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s napadima angine.

Dakle, ako sumnjate dijafragmalna kila Indikovan je i zajednički pregled kardiovaskularnog sistema i gastrointestinalnog trakta.
Lekar: terapeut, gastroenterolog, kardiolog.

Ako se sumnja na hijatalnu kilu, preporučuje se spavanje u polusjedećem položaju, stavljanjem 2-3 jastuka ispod glave. Gastroenterolozi savjetuju u ovom slučaju da izbjegavate prenaprezanje trbušnih mišića i prisiljavanje tijela da se savija naprijed. Prikazani su frakcijski obroci.

Bolesti kardiovaskularnog sistema povezane sa poremećenom neuroendokrinom regulacijom

Neurocirkulatorna (vegeto-vaskularna) distonija
Neurocirkulatorna (vegeto-vaskularna) distonija – funkcionalna bolest kardiovaskularnog sistema, koji se zasniva na poremećajima neuroendokrine regulacije.

Bol u srcu (sa epicentrom na vrhu srca ili iza grudne kosti) jedan je od vodećih simptoma bolesti. Intenzitet sindroma boli, zajedno s težinom drugih simptoma neurocirkulatorne distonije, igra ulogu u klasifikaciji ove patologije prema težini.

Kod teške neurocirkulatorne distonije, sindrom boli jako liči akutni srčani udar miokard. Karakterističan bol u predelu srca je pritiskajuće ili stežuće prirode, talasasto se pojačava i smanjuje, koji može trajati satima i danima. Bolni sindrom praćeno jakim lupanjem srca, strahom od smrti i osjećajem nedostatka zraka; otporan na nitroglicerin.

Često pacijenti s neurocirkulatornom distonijom ukazuju na to da se bol u području srca ublažava raznim sedativima (validol, korijen valerijane itd.).

Provesti diferencijalnu dijagnozu sa koronarna bolest prisustvo drugih simptoma neurocirkulatorne distonije također pomaže srcu.

Karakteristična karakteristika ove bolesti: mnoštvo subjektivnih simptoma sa nedostatkom objektivnih podataka (većina pokazatelja je u granicama normale). Vrlo često se pacijenti žale na disfunkciju mnogih organa i sistema: respiratorni poremećaji sa napadima koji podsjećaju na bronhijalnu astmu; labilnost krvnog tlaka sa tendencijom hipertenzije, rjeđe hipotenzije; spontane fluktuacije tjelesne temperature (od 35 do 38); poremećaji gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, zatvor praćen proljevom, itd.); bogati psihoneurološki simptomi (vrtoglavica, glavobolja, nesanica, slabost, letargija, kardiofobija (strah od umiranja od srčanih bolesti), depresija).

Ako negdje boli, to znači da nije sve u redu sa tijelom. Mnogi ljudi s pravom tako misle. Bol se ne može tolerisati, niti se može zanemariti. Pogotovo kada je bol koncentrisan u sredini grudne kosti.

Uzroci bola

Grudna kost je duguljasta kost koja se nalazi tačno u sredini grudnog koša osobe. Rebra su pričvršćena za prsnu kost i zajedno čine grudni koš. Ova koštana struktura štiti srce, velike krvne sudove, pluća i jednjak mehaničko oštećenje spolja.

Bol u sredini grudne kosti može biti uzrokovan sljedećim patološkim stanjima:

  1. Bolesti srca i aorte;
  2. Bolesti jednjaka;
  3. Bolesti želuca;
  4. Bolesti dijafragme;
  5. Medijastinalne bolesti;
  6. Bolesti koštanog sistema;
  7. Neuropsihijatrijske bolesti.

Srčane bolesti

Ako se bol javi u sredini grudne kosti, prvo morate isključiti moguće probleme sa srcem kao najopasniji uzrok. Zaista, u većini slučajeva bol u prsnoj kosti je uzrokovana upravo srčanim oboljenjima, tačnije ishemijskom bolešću srca. nastaje kada srčani mišić nema dovoljno kiseonika. U uslovima nedostatka kiseonika, miokard u velikoj meri pati i to signalizira u vidu akutnog bola. I jedno i drugo su klinički oblici ishemijske bolesti srca. Međutim, priroda boli kod ovih bolesti je drugačija.

Tipičan za anginu je bolovi koji pritiskaju grudi. Sami pacijenti ovu bol opisuju kao da im je neko stavio ciglu na grudi. Bol se često širi u lijevu ruku i vrat. Bolni napadi traju i do dvadeset minuta, bol zatim obuzima i onda oslobađa osobu.

Bilješka! Karakteristična karakteristika angina pektoris je ublažavanje bola nakon uzimanja nitroglicerina.

S teškim nedostatkom kisika srčani mišić odumire i nastaje infarkt miokarda. Ova bolest je praćena pritiskom, pekućom boli iza grudne kosti, ali je bol mnogo intenzivnija nego kod angine pektoris. Bol se može širiti i u lijevu ruku, vrat, ispod donje vilice, kroz grudni koš, pa čak i u abdomen. Često je bol praćen osjećajem izraženog straha od smrti, hladnim znojem na licu. Bol je nepodnošljiv, ne nestaje nakon 15-20 minuta, a ne ublažava nitroglicerin.

Bol u grudne kosti se može javiti i kod upalnih bolesti srca - i perikarditisa. Ova patologija se često javlja nakon zarazne bolesti. Općenito, upalne bolesti srca karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • Bol na lijevoj strani grudnog koša, kao iu grudnoj kosti;
  • Vrućica;
  • Slabost, malaksalost.

Bolesti aorte

Pojava boli u grudne kosti može biti uzrokovana i oboljenjem aorte, posebno njene aneurizme. Ovo je lokalna ekspanzija aorte. on ranim fazama Asimptomatski je, ali kako bolest napreduje, javljaju se karakteristični simptomi.

Znakovi aneurizme torakalna aorta su:

  • Produženi bol u grudnoj kosti, predjelu srca (napadi bola mogu trajati nekoliko dana);
  • Bol ne zrači;
  • Ne eliminiše se nakon uzimanja nitroglicerina.

Opasnost od bolesti je da aneurizma može puknuti u svakom trenutku, što dovodi do smrtonosnog krvarenja. Puknuće aneurizme torakalne aorte ukazuju simptomi kao što su pojava oštrog bola iza grudne kosti, često zrače u leđa, kao i pad krvnog pritiska.

Bolesti jednjaka

Jednjak se nalazi duž grudne kosti. Stoga ne čudi da se bolesti ovog organa često manifestuju kao bol u grudima. Jedna od čestih bolesti jednjaka je ahalazija kardija.. Ovo je nedovoljno opuštanje donjeg sfinkter jednjaka(kardija), zbog čega je poremećena prohodnost jednjaka. Tako se prilikom gutanja bolus hrane zaglavi na nivou grčevitog donjeg otvora jednjaka i ne može da prodre dalje u želudac.

Simptomi ahalazije su:


Pojava bola u sredini grudne kosti takođe može biti povezana sa (sinonim za GERB). Bolest je karakterizirana razvojem upale sluznice jednjaka zbog refluksa želučanog sadržaja. Retrosternalni bol sa GERB-om može zračiti u interskapularnu regiju, vrat, donju vilicu i lijevu stranu grudnog koša. Vrijedi napomenuti da se bol u jednjaku često pogrešno percipira kao napad angine zbog sličnih kliničku sliku. Međutim, bol u grudnoj kosti sa GERB-om ima svoje karakteristike:

  1. Bol u grudima se javlja nakon jela;
  2. Pojačava se nakon naginjanja tijela naprijed, kao iu horizontalnom položaju tijela;
  3. Smanjuje se nakon upotrebe antacida.

Bitan! Simptomi kao što su kiselo podrigivanje i regurgitacija hrane takođe podržavaju GERB.

Bolesti dijafragme

Dijafragma je mišićno-tetivna ploča koja odvaja grudni koš od trbušne šupljine. Dijafragma ima prirodni otvor, otvor jednjaka, kroz koji jednjak izlazi iz grudnog koša u trbušnu šupljinu. Kaže se da do razvoja hijatalne kile dolazi kada trbušni organi vire kroz navedenu rupu u grudnu šupljinu.

Dijafragmatska kila se javlja s bolom u grudne kosti u sredini i ispod, šireći se u epigastričnu regiju. Bol može zračiti u leđa, međulopatičnu oblast, pa čak i u hipohondrij, što imitira bol koji opasuje. Karakteristike retrosternalne boli s dijafragmatičnom hernijom:

  • Bol se često javlja nakon jela, pojačava se pri kašljanju, nakon podizanja teških predmeta;
  • Pojačava se nakon naginjanja tijela naprijed;
  • Smanjuje se nakon podrigivanja, dubokog udaha ili ako osoba zauzme uspravan položaj;
  • Bol se može opisati kao umjeren, tup;
  • Bol je praćen simptomima GERB-a.

Bolesti želuca

Poznato je da se manifestuje bolom u epigastričnoj regiji, često se širi na donji dio grudne kosti. Ovisno o lokaciji ulceroznog defekta, bol se može širiti i u lijevu polovinu grudnog koša, desni hipohondrij i leđa. Pojava bola je direktno povezana sa unosom hrane. Često se nelagoda javlja pola sata do sat vremena nakon jela.

Bol u čiru se smanjuje nakon upotrebe lijekova koji smanjuju gastrična sekrecija . Osim toga, na vrhuncu bolnog napada, osoba može osjetiti kiseli sadržaj, što donosi olakšanje. U korist peptički ulkus dokazuje i podrigivanje. Također je vrijedno napomenuti da se u rijetkim slučajevima manifestira i akutna bol u predjelu prsne kosti, iako je za ovu bolest tipičnije da je bol lokalizirana u gornjem dijelu trbuha.

Respiratorne bolesti

Bolesti pluća i pleure javljaju se uz bol u grudima na zahvaćenoj strani. Ali samo se traheobronhitis može manifestirati kao bol direktno u sredini grudne kosti. Obično se ova bolest razvija unutar. Stoga, na početku bolesti, osoba je zabrinuta zbog slabosti, groznice i upale grla. Nelagoda se brzo spušta, širi se na dušnik i bronhije.

Bol kod traheobronhitisa je lokalizovan iza grudne kosti u njenoj gornjoj i srednjoj trećini i vremenom se pojačava. Na početku bolesti kašalj je suv i neproduktivan. Kada osoba kašlje, osjeća neprijatan osjećaj iza grudne kosti. Nakon nekoliko dana kašalj postaje vlažan i ispljuvak lakše izlazi. Bol u grudima postupno se smanjuje i cjelokupno stanje se poboljšava.

Medijastinalne bolesti

Medijastinum je anatomski prostor koji se nalazi u grudnoj šupljini. Prostor je sprijeda ograničen grudne kosti, pozadi kičmom, a sa strane medijastinuma su pluća. Medijastinum sadrži organe kao što su:

  • Thymus;
  • dušnik;
  • Gornji dio jednjaka;
  • Heart;
  • Glavni bronhi;
  • Velike žile i živci.

Upala medijastinalnog tkiva naziva se medijastinitis. Bolest nastaje kada infekcija uđe u medijastinum iz susjednih upaljenih organa (dušnik, pluća, jednjak, srce itd.), ili kada su povrijeđeni organi medijastina. Akutni medijastinitis se razvija iznenada, a prvi znak mu je pojava intenzivnog bola u grudima. Bol se posebno pojačava pri gutanju i zabacivanju glave unazad. Također se primjećuju sljedeći znakovi:

  • Vrućica;
  • Jeza;
  • Obilan znoj;
  • Kašalj;
  • Gušenje;
  • Poremećaji srčanog ritma;
  • Natečenost lica i gornjeg dela tela;
  • Plavilo kože.

Bilješka! Medijastinitis je izuzetno ozbiljno stanje i zahteva hitnu medicinsku intervenciju.

Bolesti koštanog sistema

Logično je pretpostaviti da bol u prsnoj kosti može biti uzrokovana direktno oboljenjima ove kosti. Ali vrijedi napomenuti da su bolesti grudne kosti vrlo rijetke. Stoga, kada se javi bol u grudima, prije svega je potrebno razmišljati o tome moguća patologija srca ili jednjaka.

U traumatološkoj praksi ljekari se, iako rijetko, ipak susreću. Ljudi zadobiju ovu povredu kao rezultat nesreće kada im prsni koš udari u volan, ili rjeđe - direktnim udarcem u prsnu kost ili jakim pritiskom grudnog koša. Kada dođe do prijeloma, žrtva osjeća jake bolove u prsnoj kosti, koji se pojačavaju pri disanju. Na mjestu prijeloma otkrivaju se otok i potkožno krvarenje. Ako se fragmenti grudne kosti pomaknu, može doći do oštećenja susjednih organa, posebno pluća, s razvojem pneumo- ili hemotoraksa.

Grudna kost, kao i svaka druga ljudska kost, može biti zahvaćena malignim procesom. Rak sternuma je prilično rijetka bolest i još uvijek je vrijedna pomena. Karcinom se može pojaviti u prsnoj kosti primarno ili sekundarno nakon što metastaze prodru u kost. On početnim fazama bolest se ni na koji način ne manifestira, a pacijent ni ne sumnja na svoju dijagnozu. Kako bolest napreduje, razvijaju se slabost, malaksalost, anoreksija i niska temperatura. Također u ovoj fazi, osoba počinje osjećati bol u grudnoj kosti.

Neuropsihijatrijske bolesti

Ponekad osoba ode doktoru sa uznemirujućim bolom u grudne kosti, ali nakon istraživanja se ispostavi da je osoba apsolutno zdrava. U ovom slučaju bol je psihogene prirode, ovo stanje se naziva i kardioneuroza. Sam pacijent opisuje svoje bolne senzacije, poput kvržice ili kamena iza grudne kosti. Može se javiti i pritužba na ubrzan rad srca, prekide u ritmu, „kao da srce želi da iskoči“. U pravilu, sve ove pojave nastaju nakon emocionalnih iskustava. Osoba je jako zabrinuta zbog bolova u grudima i sumnja da ima opasnu bolest. Generalno, osobu sa kardioneurozom karakteriše anksioznost, zabrinutost, višestruki strahovi,

Slični članci:
Kategorije