Predavanje br. 4

Distrofija je kolektivni koncept patologije male djece, koji se temelji na kršenju jedne ili svih vrsta metabolizma.

Distrofija je kronični poremećaj ishrane i trofizma tkiva, narušavanje pravilnog skladnog razvoja djeteta. Distrofija se može javiti kod djeteta bilo koje dobi, ali kod male djece je posebno česta. To je zbog karakteristika metabolizma i anatomskih i fizioloških karakteristika djetetovog tijela. Prema WHO, 10-20% male djece pati od distrofije. Predisponirajući faktori su, prije svega, anatomske i fiziološke karakteristike djetetovog organizma. To je intenzivan metabolizam kod dojenčadi; on je 4 puta veći nego kod odrasle osobe, a za takav metabolizam potrebna je visoka aktivnost različitih enzima, a kod male djece dolazi do paradoksalne situacije; da raste, dobro dobija na težini, jer sa 4 meseca njegova težina treba da se udvostruči. Dijete treba da apsorbira ogromnu količinu hrane (120-130 kcal/kg*dan, dok odrasloj osobi treba samo 40 kcal/kg*dan) i sve se to dešava relativno malo. enzimska aktivnost na svim nivoima (gastrointestinalni trakt, krvni serum, ćelije). Stoga dijete prve godine života može lakše razviti metaboličko prenaprezanje. Smanjena enzimska aktivnost kao posljedica smanjene apsorpcije nutrijenata. Tome doprinosi i nesavršenost regulatornih sistema: centralnog nervnog sistema, endokrinog sistema, gastrointestinalnog trakta, jetre itd. Predisponirajući faktori su izraženiji od manje dijete. Distrofije se najčešće razvijaju kod dječaka, jer je faktor koji reguliše sintezu imunoglobulina povezan sa X hromozomom, što znači da dječaci imaju manju otpornost na zarazne bolesti, te češće obolijevaju.

Klasifikacija distrofija:

Izrađuje se uzimajući u obzir porijeklo, vrstu, težinu i etiologiju bolesti:

1.po porijeklu:

Prenatalne distrofije (kongenitalne)

Postnatalne distrofije (stečene)

Mješovito porijeklo (pre-, postnatalno)

2. po vrsti:

Hipotrofija (1,2,3)

Hypostature

Paratrofija

1. A. Sa prevagom težine nad visinom
2. b. Sa ujednačenim viškom težine i visine
3. V. Sa normalnom težinom i visinom

3. po periodu

Početni period

Period progresije

Period stabilizacije

Period rekonvalescencije.

4. po etiologiji

Egzogene distrofije (nutritivne, infektivne, toksične)

Endogene distrofije (endokrini, neuroendokrini poremećaji, razvojni nedostaci, primarni metabolički poremećaji, konstitucijske abnormalnosti).

Mješovite distrofije (egzogeno-endogene)

ETIOLOGIJA DISTROFIJE.

Prenatalna distrofija se obično povezuje sa dejstvom štetnih faktora na fetus:

Akutne ili egzacerbacije hroničnih bolesti trudnica

Toksikoze trudnica

Višeplodna trudnoća

Abnormalnosti placente i pupčane vrpce

Loša ishrana žena

Industrijske opasnosti

Pušenje i pijenje alkohola

Upotreba određenih lijekova, posebno u svrhu izbacivanja fetusa

Izlaganje jonizujućem zračenju, UHF terapija

Pretjerani fizički i neuropsihički stres

Nasljednost.

Kongenitalne distrofije se često primjećuju kod djece s hromozomskim mutacijama, nasljednim metaboličkim bolestima i intrauterinim infekcijama. Uzroci distrofije mogu biti i intrauterina porođajna intrakranijalna trauma, asfiksija novorođenčeta, konstitucijske i druge karakteristike majke (stara ili premlada životna dob, krvno srodstvo).

Postnatalne distrofije također mogu biti uzrokovane egzogenim i endogenim faktorima.

Egzogeni faktori uključuju nutritivne, toksične i infektivne faktore. Ovo:

Nedovoljna količina hrane koju dijete uzima

Hipolaktacija kod majke

Poteškoće pri gutanju kada postoje pukotine na bradavici ili deformiteti u obliku rascjepa nepca

Kvalitetno nedovoljno hranjenje (nedostatak osnovnih nutrijenata: proteina, masti, ugljenih hidrata, mineralnih materija) sa loša ishrana dojilja.

Kasno ili prerano uvođenje komplementarne hrane

Hranjenjem djeteta izcijeđenim majčinim mlijekom, u ovom slučaju se smanjuje korisnost majčinog mlijeka (sterilizacija, skladištenje) jer Uništavaju se hormoni, enzimi, vitamini, odnosno sve biološki vredne komponente hrane.

Neopravdan izbor i priprema smjese

Oskudica hrane u vitaminima

Nedostatak vode (prevlast koncentriranih smjesa u prehrani)

Infektivni faktori: intrauterine infekcije, bolesti djece u 1. mjesecu života, gastrointestinalne bolesti, česte akutne respiratorne infekcije, pijelonefritis, sepsa, tuberkuloza.

Toksični faktori su najčešće hipervitaminoza a među njima hipervitaminoza D, može biti i vještačko trovanje.

Faktori okoline: postoje antigeni faktori, nehigijenski uslovi, kvarovi u režimu, emocionalno siromaštvo djetetovog života, monotonija okoline, nedostatak svijetlih pozitivnih stimulansa. Endogeni razlozi su prije svega:

Pilorična stenoza, atrezija žučnih kanala

Defekti srca, mozga, jetre, bubrega

Nasljedne metaboličke abnormalnosti

Endogene bolesti (DM, kongenitalna nadbubrežna displazija)

Nasljedna stanja imunodeficijencije

Distrofije se najčešće javljaju pod uticajem kompleksa nepovoljnih faktora.

PATOGENEZA DISTROFIJE

Patogenetski mehanizmi uvelike ovise o etiologiji, ali sva djeca s distrofijom razvijaju niz odstupanja od norme. Prije svega, to su promjene u gastrointestinalnom traktu, centralnom nervnom sistemu i metaboličkim procesima. U patogenezi intrauterine distrofije važne su kronične distrofije i promjene uteroplacentarnog krvotoka. Kao rezultat toga, odnos u sistemu majka-placenta-fetus je poremećen i transport kiseonika i hranljivih materija do fetusa je poremećen. Kod distrofije prenatalnog porijekla prvenstveno su zahvaćeni trofični centri NS-a. Iako definitivno postoji patologija endokrinog sistema, a poremećaji u metaboličkim procesima su sekundarni.

Kod distrofije prenatalnog porijekla dolazi do nedostatka opskrbe djetetovom tijelu potrebne energije i plastičnih tvari iz hrane ili do kršenja razgradnje i apsorpcije njenih komponenti, što u konačnici dovodi do izgladnjivanja organizma. To je praćeno poremećenom probavom, aktivnošću nervnog i endokrinog sistema, smanjenjem kiselosti želudačnog soka, smanjenjem aktivnosti želudačnih i crevnih enzima, oštećenjem pankreasa itd. Što dovodi do smanjene apsorpcije u gastrointestinalnom traktu, poremećaja šupljine i parijetalne probave, sporije evakuacije hrane iz želuca i crijeva, što dovodi do razvoja truležnih i fermentacijskih procesa i stvaranja povoljnih uslova za razvoj disbakterioze, smanjenje prag tolerancije, odnosno tolerancije na hranu. Lako se javljaju funkcionalni slomovi u obliku dispepsije ili poremećene motoričke sposobnosti u vidu uporne opstipacije. Kao rezultat, tijelo ne prima dovoljnu količinu potrebnih nutrijenata, što prvenstveno narušava sintezu enzima, hormona, proteina, disproteinemija, manjak enzima, razvija se vitamin, smanjuje se metabolička aktivnost tkiva, smanjuje potrošnja kisika u tkivima, što dovodi do na nakupljanje nedovoljno oksidiranih metaboličkih proizvoda, razvoj metaboličke acidoze. Nedovoljan unos kompletnih nutrijenata u organizam i povećanje njihove endogene potrošnje, smanjenje sinteze enzima i duboki poremećaji metabolizma tkiva narušavaju ravnotežu procesa asimilacije i disimilacije. Kod distrofije se mijenja stanje pozitivne ravnoteže dušika karakteristično za rastući organizam. Kod teške distrofije zamjenjuje se stanjem negativne ravnoteže dušika, tj. procesi disimilacije prevladavaju nad procesima asimilacije.

KLINIKA ZA DISTROFIJU

Klinička manifestacija stepena distrofije i metaboličkih poremećaja je stanje apetita. Ako metabolički procesi nisu duboko poremećeni, postoji određena nesklad između asimilacije i disimilacije s povećanjem potonjeg, tada je apetit djeteta očuvan. Ako su procesi asimilacije poremećeni, onda je to 2. stepen pothranjenosti i manifestira se smanjenjem apetita. 3. stepen pothranjenosti karakterizira metabolička katastrofa (poremećeni svi tipovi metabolizma), nagli pad tolerancije, asimilacija nutrijenata i teška anoreksija. Ekscitabilnost cerebralnog korteksa postupno se smanjuje, a difuzna inhibicija se širi na subkortikalne centre. Sve to remeti funkcije unutrašnje organe i, prije svega, gastrointestinalni trakt, respiratorni i kardiovaskularni sistem. Kako distrofija napreduje povećava se funkcionalna insuficijencija endokrinih žlijezda, prvenstveno nadbubrežne žlijezde, štitne žlijezde, hipotrofija timusne žlijezde, tj. razvija se endokrina insuficijencija. Prilikom promjene na strani reaktivnosti ( imunološki sistem) sa pothranjenošću 1. stepena. indikatori nespecifična zaštita su na donjoj granici norme, na 2, a posebno 3 žlice. Nivo imuniteta je naglo smanjen, pa ova djeca često oboljevaju duže vrijeme. Dakle, distrofija je kompleksna bolest U patološki proces su uključeni svi organi i sistemi. Dubina metaboličkih poremećaja ovisi o težini distrofije. Patogeneza se može shematski prikazati na sljedeći način:

Predisponirajući faktori

Gladovanje

Korišćenje rezervi glikogena, masti, minerala

Oštar poremećaj aktivnosti enzima na nivou gastrointestinalnog trakta, krvnog seruma, ćelija

Poremećaji svih vrsta metabolizma

Disfunkcija svih organa i sistema

Sklonost ka septičkim oboljenjima

Normotrofija - usklađenost težine i visine sa uzrastom djeteta, dobar apetit i dovoljno povećanje tjelesne težine, normalan psihomotorni razvoj, ružičasta, čista i elastična koža, dovoljan razvoj potkožnog masnog tkiva, dobar turgor tkiva i mišićni tonus, bez abnormalnosti u unutrašnjosti organi, miran san, dobar psihoemocionalni tonus, dobra otpornost na infekcije, redovno pražnjenje crijeva i mokrenje.

Speranski i Rozental.

Ako odstupite od ovih pokazatelja, može se posumnjati na razvoj distrofije.

Hipotrofija 1. stepena. ozbiljnost karakteriše iscrpljivanje potkožnog masnog tkiva u svim dijelovima tijela, a posebno u abdomenu.

Chulitskaya indeks stanja tijela 10-15

N/3*obim ramena + obim butina + obim potkolenice – visina = 25 cm

Erismanov indeks

Obim grudi/? rast

Kod djeteta starijeg od 2 mjeseca obim grudnog koša je veći od polovine visine za 10-15 cm. Masni nabor je mlohav, turgor tkiva je smanjen, bljedilo kože i sluzokože je smanjeno, čvrstoća i elastičnost. koža je smanjena. Rast djeteta ne zaostaje za normom, a tjelesna težina se smanjuje za 10-20%. Krivulja rasta težine je izravnana, opće stanje je zadovoljavajuće, psihomotorni razvoj primjeren uzrastu, ali dijete je nemirno, poremećen san, apetit je očuvan, stolica sklona zatvoru, sekretorna funkcija probavnog sistema je dovoljna , pokazatelji koprograma su normalni, diureza je smanjena, vrijednosti imunograma su u granicama normale ili su blago koštane manifestacije rahitisa uvijek smanjene. Na dijelu unutrašnjih organa postoje funkcionalni poremećaji. Krv ima tendenciju da bude anemična ili blago anemična.

Hipotrofija 2. stepena. ozbiljnost karakterizira nedostatak tjelesne težine od 20-30%, zaostajanje u rastu od 1-3 cm. Koža je blijeda i visi u naborima na bokovima i pojavljuju se manifestacije hipovitaminoze. Potkožno masno tkivo je naglo smanjeno na trupu i gornjim ekstremitetima, odsutno na trbuhu i bedrima i očuvano samo na licu. Chulitskaya indeks 0-10, kriva povećanja tjelesne težine je ravna, mišići su istanjeni, njihov tonus je naglo smanjen, vidljive sluznice su blijede, suhe, velika fontanela je udubljena, uvijek postoje koštane manifestacije rahitisa, apetit je smanjen. smanjeno, lučenje probavnih žlijezda smanjeno, probava nije potpuna, stolica rijetka, oskudna, ponekad ima proljeva, rijetkog mokrenja, koncentrisanog urina i mirisa amonijaka. Razlikuju se: otežano disanje, prigušeni tonovi srca, poremećaj ritma, tahikardija ili bradikardija. Postoji anemija u krvi. Smanjuje se imunološka reaktivnost. Djeca često i dugo pate od infekcija koje imaju tendenciju generalizacije.

Hipotrofija 3 stepena. ozbiljnost karakterizira nedostatak tjelesne težine od više od 30%, zaostajanje u rastu od 3-5 cm. nema potkožne masti. Koža je suva, mlohava sa sivkastom nijansom. Postoje manifestacije hipovitaminoze, mišići su oštro hipotonični. Lice je trouglasto, senilno, crte lica su zašiljene, vidljive sluzokože suve, usne jarko crvene, plač slab, kosti lobanje se mogu preklapati jedna za drugom, uvijek postoje koštane manifestacije rahitisa. Uočava se otežano disanje, disanje je plitko, poremećaji srčanog ritma su tahi- ili bradikardija, srčani tonovi su prigušeni, čuje se sistolni šum, uvijek postoji anemija u krvi, stalna anoreksija ili čak abulija. Sekrecija probavnih žlijezda je potisnuta, kiselost želučanog soka je gotovo nula, probava i apsorpcija su naglo poremećeni, stolica rijetka. Povremeno se pojavljuje proljev, imunološka reaktivnost je naglo smanjena. Stoga ova djeca često oboljevaju duže vrijeme, njihova oboljenja se javljaju s gnojno-septičkim komplikacijama.

Paratrofija

Dužina i težina tijela su normalne ili čak pretjerane. Mentalni razvoj je umjereno retardiran. Kod djeteta je smanjena pojava pastoznog turgora mekih tkiva. Povećava se hidrofilnost tkiva, smanjuje se tonus mišića. Koštane manifestacije rahitisa. Identificiraju se funkcionalne promjene unutrašnjih organa. Krv pokazuje sklonost ka anemiji ili blagu anemiju, smanjena je imunološka reaktivnost.

Distrofije nutritivnog porijekla

Mučni poremećaji u ishrani

Javljaju se u slučajevima kada dijete dobiva kašu nekoliko puta dnevno, pa je u ishrani djeteta manjak potpunih proteina i masti sa viškom ugljikohidrata. U klinici prvo mjesto zauzima masivni edem bez proteina, zbog smanjenja onkotskog tlaka u plazmi. Nakon uklanjanja edema, otkriva se pothranjenost 2-3 stepena težine.

Poremećaji u ishrani mlijeka

Javljaju se kod dece na kraju 1. i 2. godine života, u slučajevima kada se dete ne uvodi blagovremeno sa dohranom, a ono duže vreme jede samo mleko. Mlijeko sadrži sve glavne nutritivne komponente, pa se ovdje ne javljaju teški oblici distrofije. U pravilu, distrofija ne prelazi pothranjenost 1. stupnja, ali uvijek postoji anemija, koja je posljedica nedostatka mikroelemenata i vitamina sadržanih u povrću. Višak masnoće povezan je sa povećanom potrošnjom mlijeka u nedostatku ugljikohidrata, ne apsorbira se. Razbijanje ovog viška u crijevima masne kiseline, formira gustu, suhu stolicu nalik glini (masno-sapunasta stolica) karakterističnu za ovu patologiju. Postoji i višak proteina koji trune u crijevima, što rezultira mirisom pokvarenih jaja.

Hypostature

Ovo je ravnomjernije zaostajanje u dužini i težini tijela uz normalno stanje ishrane i turgora kože. Postoji određeno zaostajanje u psihomotornom razvoju. Hipoplaziju treba razlikovati od hipostature.

hipoplazija je varijanta normalnog fizičkog razvoja, koja se rijetko javlja kada dijete ima malu visinu i težinu, uz normalan psihomotorni razvoj.

Prenatalna dijagnoza

Djeca imaju ne samo manjak u težini i visini, već i simptom nezrelosti, funkcionalne poremećaje centralnog nervnog sistema, a ponekad i nedostatke u razvoju

Postoji 5 kliničkih opcija:

Neuropatski oblik

Neurodistrofični oblik

Neuroendokrini oblik

Encefalopatski oblik

? - alkoholni sindrom (svi osim neuropatskog oblika imaju organske promjene)

Neuropatski oblik

Ova djeca se obično rađaju u terminu s normalnom težinom i visinom. Simptomi distrofije javljaju se ubrzo nakon rođenja. Nisu izražene vrlo oštro, ali su uporno očuvane. Psihomotorni razvoj je normalan. Neurološki status nije promijenjen. U kliničkoj slici u prvom planu su promjene u ponašanju djeteta, motorno-emocionalno uzbuđenje, poremećaji sna (skraćeno trajanje, loš san), smanjen apetit, izopačene reakcije na hranu (vodeći simptom), u dobi od 1 godine jede samo tečna hrana i samo jedan ukus. Osnova patologije je oštećenje kortikalno-subkortikalnih odnosa, što znači kršenje odnosa ekscitacije i inhibicije u području probavnog centra.

Neurodistrofični oblik

Dolaze do značajnih promjena, do 50% gubitka tjelesne težine i izražene anoreksije, usporavanje rasta je manje izraženo. Psihomotorni razvoj je donekle odgođen. Osnova je oštećenje centralnog nervnog sistema.

Neuroendokrini oblik

Karakterizira ga zaostajanje u dužini (ponekad i do 39 cm), a to zaostajanje je izraženo već pri rođenju (nanizam, mikrocefalija), te smanjenjem veličine grudnog koša. Reakcije na hranu se mijenjaju. Otkrivaju se poremećaji hipofize i odgađa se pojava jezgara okoštavanja. Ponekad je poremećena funkcija štitne žlijezde, paratireoze i drugih žlijezda. Psihomotorni razvoj zaostaje. Zasnovan je na poremećajima centralnog nervnog sistema i endokrinog sistema.

Encefalopatski oblik

Karakterizira ga izraženo zaostajanje u psihomotornom razvoju, teška pothranjenost i anoreksija. Zastoj u rastu je manje izražen. Često je prisutna mikrocefalija. Zasnovan je na teškom oštećenju centralnog nervnog sistema.

Alkoholni sindrom

Djeca sa alkoholnim sindromom se rađaju od žena koje boluju od alkoholizma i ne prestaju da piju alkohol tokom trudnoće. Glavni klinički simptom je zakašnjenje fizičkog i mentalnog razvoja u kombinaciji s kraniofacijalnim deformitetima moguć je abnormalni razvoj udova, unutrašnjih organa i vanjskih genitalija. Najtipičniji poremećaji su facijalni dio lobanje, mikroftalmija, izduženje lica, nisko čelo, nerazvijena brada, mala usta, sedlasti nos, aurikularna displazija, ptoza, velika usta sa tankim, isturenim usnama gornja usna sa crvenim obrubom („riblja usta“), strabizam, spljoštenost potiljka, skraćivanje dužine palpebralnih pukotina, javljaju se razvojni nedostaci skeletni sistem. Kao rezultat uskraćivanja alkohola, pojavljuju se znaci apstinencije nakon 6-24 sata, disanje postaje sve češće, povraćanje, tremor, konvulzije, a često i zastoj disanja. Otkrivaju se teški razvojni nedostaci

Liječenje distrofija

Liječenje treba biti sveobuhvatno, uzimajući u obzir etiologiju patogeneze i reaktivnost tijela. Terapija treba da bude patogenetska, simptomatska i stimulativna. Prije svega, potrebno je identificirati i eliminirati uzrok distrofije.

Hipotrofija 1. stepena

propisuje ishranu primjerenu uzrastu, te se obračun proteina i ugljikohidrata vrši na odgovarajuću, a masti na prosječnu tjelesnu težinu između pravilne i stvarne. Odgovarajuća tjelesna težina izračunava se uzimajući u obzir povećanje u vezi sa godinama, a minimalna težina se uzima kao 3 kg, čak i ako je dijete imalo manju težinu pri rođenju.

Hipotrofija 2. stepena

Broj hranjenja se povećava do 8 puta.

Stepena dijetoterapija

Faza 1: istovar kako bi se povratila tolerancija na hranu (isključuje se komplementarna hrana i aditivi za hranu

Faza 2: ishrana prikladna za uzrast

Suština rasterećenja je imenovanje lakše probavljive hrane (bolje je majčino mlijeko), a u nedostatku fermentirane mliječne mješavine.

1 dan: 1/2 ili 1/3 količine hrane specifične za uzrast. Nedovoljna zapremina se nadopunjuje tečnošću koja se primenjuje parenteralno. Nakon što se uvjerite da je dijete drugog dana i narednih dana snašlo ovu količinu mlijeka, povećajte dozu hranjenja za 10 ml po hranjenju, dovodeći je do odgovarajuće količine do 5-7 dana. Zatim se dijete postepeno prelazi na fermentisane mliječne formule u skladu sa godinama. Proteini i ugljikohidrati se izračunavaju na osnovu približno odgovarajuće tjelesne težine izračunavaju se na prosjeku između stvarne i očekivane tjelesne težine.

približno tačna tjelesna težina = stvarna tjelesna težina + 20% stvarne težine

Opterećenje proteinima ne bi trebalo da bude veće od 4,5-5 g/kg stvarne telesne težine (inače se neće apsorbovati). Ako je potrebna korekcija ishrane, prvo dodajte proteine ​​(svježi sir) i ugljikohidrate (šećerni sirup), a zatim masti (krema).

Hipotrofija 3. stepena

Dijetoterapija počinje intravenskom ishranom (plazma, albumin, glukoza, masne emulzije, fiziološki rastvori), a istovremeno pokušavaju da ishrane izdojeno majčino mleko u količini od 20-30 ml po hranjenju. broj hranjenja se povećava na 10 dnevno, kada se pojavi pozitivan refleks hranjenja, količina mlijeka se povećava za 10 ml po hranjenju, dovodeći volumen do 50 ml po hranjenju, broj je 7-8 puta dnevno i količina mlijeka i dalje raste. Tada dijetoterapija odgovara onoj za pothranjenost 2. stupnja.

U slučaju paratrofije potrebno je normalizirati ishranu djeteta. potrebno upoznavanje komplementarne namirnice od povrća obogaćivanje hrane proteinima i vitaminima.

U slučaju poremećaja u ishrani mlijeka ograničava se količina mlijeka i povećava sadržaj ugljikohidrata u hrani, te se uvodi dohrana.

U slučaju poremećaja u ishrani brašna potrebno je, naprotiv, ograničiti ugljikohidrate u prehrani i povećati količinu mlijeka, svježeg sira ili drugih proteinskih proizvoda.

U liječenju distrofija koriste se sljedeće vrste stimulativne terapije:

Enzimska terapija (festal, panzinorm, pankreatin)

Vitaminoterapija (askorbinska kiselina, A, B, folna kiselina)

Biostimulansi (pentoksil, dibazol, pantokrim, ginseng)

Hormonska terapija (anabolički steroidi: nerabol, retabolil, insulin, tiroidin)

u neuropatskom obliku:

Zaštitni režim: 2-3 dremke tokom dana i dovoljno noćnog sna, najmanje 14 sati za djecu do 18 godina.

Sedativna terapija (brom, valerijana, uvijek sa malim dozama kofeina)

u neurodistrofičnom obliku:

Vitaminoterapija

Potrebni su anabolički steroidi (retabolil, nerabol)

u neuroendokrinom obliku:

Vitaminoterapija

Anabolički steroid

Hormonska terapija u zavisnosti od patologije (potrebni su predizon i teroidin)

u encefalopatskom obliku:

Lijekovi koji pojačavaju metaboličke procese u centralnom nervnom sistemu (encefabol, cerebrolizin (ne za konvulzivnu spremnost), glutaminska kiselina)

Anabolički steroid

Vitaminoterapija

Masaža, gimnastika.

Prevencija distrofija

Borba za prirodno hranjenje

Nutritivna ishrana dece

Pravovremeno uvođenje aditiva i komplementarne hrane

Prevencija i aktivno liječenje zaraznih bolesti

Pravovremena korekcija razvojnih nedostataka.

(Posjećeno 5 puta, 1 posjeta danas)

Distrofija tijelo je patologija u kojoj je poremećen metabolički proces, koji se usporava normalna visina, razvoj i funkcionalnost organizma. Ovaj poremećaj se može dijagnosticirati kod ljudi bilo koje starosne grupe, ali je distrofija češća među djecom. Postoji nekoliko vrsta i stupnjeva ovog patološkog procesa.

Vrste i stupnjevi distrofije

Distrofija se klasificira prema nekoliko faktora, uključujući oblik manifestacije i vrijeme nastanka. Također, ovisno o faktorima koji su izazvali ovaj poremećaj, razlikuju se primarni i sekundarni oblici distrofije.

Oblici manifestacije distrofije
Oblik manifestacije distrofije podrazumijeva prirodu patoloških promjena u tijelu koje se razvijaju kao posljedica ovog poremećaja. Na osnovu ovog faktora razlikuju se 3 oblika distrofije.

Oblici distrofije su:

• Hipotrofija. Karakterizira ga nedovoljna težina u odnosu na dužinu tijela i godine pacijenta.
• Hypostature. Kod ovog oblika postoji ujednačen nedostatak tjelesne težine i visine.
• Paratrofija. Ova patologija se manifestuje prekomjernom težinom u odnosu na dužinu tijela.

Najznačajniji i najčešći oblik distrofije je pothranjenost.

Vrste distrofije prema vremenu pojave
Prema vremenu nastanka, distrofija može biti prenatalna ( intrauterino) i postnatalno ( vanmaternične). Prenatalni oblik distrofije razvija se tijekom intrauterinog razvoja, zbog čega se dijete rađa s urođenom patologijom. Postnatalna distrofija nastaje nakon rođenja i spada u kategoriju stečenih bolesti. Postoji i kombinovani oblik distrofije, kod kojeg su odstupanja u težini posljedica faktora koji su djelovali i na intrauterini razvoj, i nakon rođenja.

Primarni i sekundarni oblici distrofije
Primarni oblik distrofije razvija se kao samostalna patologija pod utjecajem različitih ( najčešće nutritivne) faktori. Sekundarni oblik ovog poremećaja je posljedica raznih bolesti koje inhibiraju normalnu apsorpciju hrane, što dovodi do metaboličkih poremećaja.

Stepeni distrofije
Postoje 3 stepena distrofije, čija je glavna razlika intenzitet simptoma ove bolesti. Također, stupnjevi bolesti razlikuju se u manjku tjelesne težine koji se dijagnosticira kod pacijenta. Da bi se utvrdio stepen poremećaja, stvarna težina osobe se upoređuje sa onim što bi trebalo da ima u skladu sa svojim godinama i polom.

Nedostatak težine karakterističan za različite stepene distrofije su:

• prvi stepen– deficit težine varira od 10 do 20 posto;
• drugi stepen– nedostatak težine može se kretati od 20 do 30 posto;
• treći stepen– pothranjenost prelazi 30 posto.

Uzroci distrofije kod djece

Uzroci tjelesne distrofije kod ljudi podijeljeni su u dvije kategorije. U prvu grupu spadaju faktori pod čijim uticajem nastaje prenatalna, odnosno kongenitalna distrofija. Druga kategorija uključuje okolnosti u kojima nastaje postnatalna, stečena distrofija.

Uzroci prenatalne distrofije
Pod uticajem se razvija kongenitalna distrofija negativni faktori koji remete zdravo formiranje i razvoj fetusa.

Uzroci kongenitalnog oblika distrofije su sljedeći:

• Glavni uzrok ovog oblika poremećaja je toksikoza koja pogađa trudnicu.
• Začeće djeteta prije 20. godine ili nakon 40. godine također značajno povećava vjerovatnoću kongenitalne distrofije.
• Redovni stres, nedostatak ravnoteže i zdravih elemenata u ishrani, pušenje i druga odstupanja od zdravog načina života tokom trudnoće takođe su među uzrocima ovog poremećaja.
• Prenatalnu distrofiju može izazvati rad buduće majke na opasnom poslu, koji je praćen povećanim nivoom buke, vibracijama i interakcijom sa hemikalijama.
• Bolesti trudnice igraju veliku ulogu u nastanku kongenitalne distrofije ( poremećena funkcionalnost endokrinog sistema, bolesti srca, razne hronične infekcije).
• Intrauterinu distrofiju mogu uzrokovati i nepravilan pričvršćivanje posteljice, poremećaji u placentnoj cirkulaciji i druga odstupanja od normi normalnog tijeka trudnoće.

Uzroci postnatalne distrofije
Faktori koji stvaraju optimalno okruženje za razvoj stečenih ( vanmaternične) distrofije se dijele na unutrašnje i vanjske.
Unutarnji uzroci uključuju patologije, zbog kojih je poremećena probava i apsorpcija hrane.

Unutrašnji uzroci ekstrauterine distrofije su:

• različita odstupanja u fizičkom razvoju;
• kršenje broja ili normalne strukture kromosoma;
• poremećaji endokrinog sistema;
• anomalije centralnog nervni sistem;
• sindrom imunodeficijencije ( AIDS).

Posebnu grupu unutrašnjih faktora čine alergije na hranu i niz nasljednih bolesti kod kojih se neke namirnice ne probavljaju. Ove bolesti uključuju cističnu fibrozu ( nepravilan rad organa koji proizvode sluz, uključujući crijeva), celijakija ( netolerancija na proteine ​​sadržane u žitaricama), nedostatak laktaze ( poremećena apsorpcija proteina sadržanih u mliječnim proizvodima).
Druga, velika grupa unutrašnji razlozi distrofije formiraju bolesti gastrointestinalnog trakta, koji su tipičniji za odrasle pacijente.

Bolesti koje izazivaju distrofiju kod odraslih su:

• onkološke bolesti gastrointestinalnog trakta;
• polipi želuca ili crijeva pojedinačnih ili više vrsta;
• gastritis ( upalne promjene na sluznici želuca);
• pankreatitis ( upalne lezije pankreasa);
• holecistitis ( upala zidova žučne kese);
• kolelitijaza ( stvaranje tvrdih formacija u žučnoj kesi).

Grupu vanjskih faktora distrofije formiraju okolnosti zbog kojih pacijent ne prima količinu hranjivih tvari koja je potrebna za nastanak normalna težina. U ovu kategoriju spadaju i razlozi koji indirektno inhibiraju varenje i apsorpciju hrane.

Vanjski uzroci stečene distrofije su:

• Nutritivni faktor. Najviše je značajan razlog ovaj oblik distrofije. Kod djece poremećaj nastaje zbog nedostatka majčinog mlijeka, pogrešno odabrane formule za vještačko hranjenje i kasnog uvođenja dohrane. Kod odraslih, distrofija je uzrokovana nedovoljnim unosom kalorija ( na primjer, zbog strogih dijeta), neuravnotežena prehrana, prevladavanje ili nedostatak masti/proteina/ugljikohidrata.
• Toksični faktor. Stalni utjecaj loše ekologije, trovanja hranom ili drugih oblika intoksikacije, dugotrajna upotreba lijekova - svi ovi faktori mogu uzrokovati distrofiju.
• Društveni faktor. Nedostatak pažnje odraslih i česte svađe između roditelja izazivaju stres i mogu izazvati distrofiju kod djece. Kod odraslih pacijenata, poremećaj se može razviti u pozadini nezadovoljavajućeg emocionalnog stanja zbog posla ili problema u privatnom životu.

Simptomi tjelesne distrofije ( težina)

Simptomi distrofije mogu varirati od manjih znakova ( blagi pad apetita) prije ozbiljni problemi sa zdravljem ( kašnjenje u mentalnom i/ili fizičkom razvoju). TO zajedničke karakteristike Ovaj poremećaj uključuje gubitak apetita, gubitak težine ( Djecu također karakterizira usporavanje rasta), loš san, umor. Intenzitet manifestacije općih simptoma ovisi o težini distrofije. Takođe, neke stadijume distrofije karakterišu specifične manifestacije koje su neuobičajene za druge stadijume.

Znakovi prvog stepena distrofije
Početni oblik distrofije manifestuje se smanjenim apetitom, problemima sa spavanjem i nedostatkom smirenosti. Ovi znakovi se ne pojavljuju jako i ne redovno. Elastičnost kože može biti smanjena, a može se primijetiti i slab tonus mišića. Mogu biti prisutni blagi problemi sa crijevima, što rezultira zatvorom ili proljevom. Ako dijete pati od distrofije prvog stepena, može češće obolijevati od zaraznih bolesti nego njegovi vršnjaci. Odstupanja u težini u ovoj fazi variraju od 10 do 20 posto. U isto vrijeme, vizualno je teško razlikovati manju težinu od obične mršavosti. Karakteristična karakteristika mršavljenja sa početna faza distrofija je mršavost u predelu stomaka.

Znakovi distrofije drugog stepena
U ovoj fazi svi simptomi koji su bili prisutni na početku bolesti postaju izraženiji i javljaju se češće. Pacijenti loše spavaju, malo se kreću i često odbijaju da jedu. Tonus kože i mišića je jako smanjen, pojavljuje se opuštenost kože, suhoća i opuštenost. Mršavost u trbuhu se pojačava do te mjere da se rebra počinju vidjeti. Osim stomaka, počinju gubiti na težini ruke i noge. Djeca koja boluju od distrofije drugog stepena obolijevaju od prehlade najmanje jednom u tromjesečju. Odstupanja u težini mogu se kretati od 20 do 30 posto, a djeca su i zakržljala za 2 do 4 centimetra u visinu.

Ostali simptomi distrofije drugog stepena su:

• osjećaj mučnine, povraćanja;
• česte regurgitacije ( kod dece);
• nesvarena hrana može biti prisutna u stolici;
• nedostatak vitamina, koji se manifestira kao suha koža i kosa, lomljivi nokti, pukotine u uglovima usta;
• problemi s termoregulacijom tijela, u kojima se tijelo brzo pregrijava i/ili hladi;
• poremećaji nervnog sistema u vidu glasnosti, nervoze, nemira.

Znakovi distrofije trećeg stepena
Za distrofiju posljednja faza karakteriziraju izražene promjene u izgledu i ponašanju pacijenta. Takođe, u trećem stepenu se razvijaju brojne patologije razni sistemi tijelo. Nedostatak težine prelazi 30 posto, djeca su zakržljala za 7 do 10 centimetara. Po izgledu osobe može se odmah utvrditi prisustvo ozbiljnih metaboličkih poremećaja. Potkožnog masnog sloja nema po cijelom tijelu, suva, mlohava koža se proteže preko kostiju. Također, koža gubi elastičnost i otpornost, što rezultira dubokim naborima po cijelom tijelu. Sve ovo čini da osoba izgleda kao mumija.

Ostali simptomi kasne faze distrofije mogu se manifestirati na sljedeći način:

• Apetit je jako poremećen ili ga uopšte nema. Abnormalno pražnjenje crijeva postaje konstantno, a može biti prisutno i često povraćanje.
• Na licu, zbog smanjenja masnog sloja na obrazima, jagodice strše naprijed, a brada je zašiljena. U uglovima usana nastaju duboke pukotine, a sluzokože očiju su suhe.
• Pojavljuje se slab tonus mišića rastegnut stomak (Trbušni mišići slabe), utonule zadnjice, viseći nabori kože preko koljena. Koža poprima sivkastu nijansu, a zbog nedostatka vitamina može doći do ljuštenja kože.
• Tjelesna temperatura raste talasasto, a zatim pada ispod standardnih vrijednosti. Ekstremiteti pacijenta su hladni.
• Imunitet takvih pacijenata je smanjen, zbog čega se često razvijaju upalnih procesa u plućima ( upala pluća), bubrezi ( pijelonefritis). Često pacijenti s trećom fazom distrofije pate od disbioze.
• Postoje poremećaji u otkucaju srca i druge patologije srčanog mišića. Disanje postaje slabo i isprekidano.
• Dječji fizički i mentalni razvoj je zaostao. U naprednim slučajevima mogu se izgubiti već stečene vještine. Kod odraslih se refleksi smanjuju i prevladava depresivno stanje.

Prehrana za distrofiju

Korekcija dijete je glavna metoda liječenja distrofije. Specifičnosti ishrane zavise od niza faktora, među kojima su najvažniji stepen iscrpljenosti organizma i stanje gastrointestinalnog trakta pacijenta.

Kod distrofije dolazi do manjka određenih nutrijenata, pa je cilj dijetoterapije nadoknaditi nedostatak resursa neophodnih organizmu. Istovremeno, pacijentova probava hrane je otežana zbog poremećene funkcije probave. S tim u vezi, brzo povećanje količine konzumirane hrane može izazvati pogoršanje stanja pacijenta. Stoga se dijetoterapija za distrofiju sastoji od 3 faze. Prilikom provođenja svake faze dijete morate slijediti stroga pravila.

Pravila ishrane za distrofiju

Postoji broj opšta pravila dijetetske terapije koje se moraju striktno pridržavati u liječenju ovog poremećaja. Pored opštih odredbi, postoje i posebne preporuke za organizaciju ishrane ( obezbedio lekar), u zavisnosti od oblika i stepena distrofije. Poštivanje općih pravila i medicinskih preporuka omogućit će efikasnu dijetalnu terapiju i ubrzati oporavak pacijenta.

Opća pravila dijetetske terapije za distrofiju su sljedeća:

• Smanjenje pauza između obroka. Broj obroka i trajanje pauze između njih zavisi od stepena distrofije. U prvom stepenu učestalost obroka treba da bude najmanje 7 puta dnevno. Kod drugog stepena distrofije treba biti najmanje 8 obroka, kod trećeg stepena - najmanje 10. Ove preporuke su relevantne za prvu fazu dijete. U narednim fazama, broj obroka se postupno smanjuje i, shodno tome, pauze između njih se povećavaju.
• Kontrola snage. Kod distrofije je potrebno kontrolirati reakciju tijela na unesenu hranu. Da biste to učinili, morate voditi dnevnik u kojem biste trebali zabilježiti kvalitativni i kvantitativni sastav obroka. Također morate unijeti podatke o pacijentovoj stolici i mokrenju ( broj odlazaka u toalet, sastav i izgled urina i fecesa).
• Redovna analiza. Za distrofiju 2. i 3. stupnja potrebno je redovno uzimati koprogram ( analiza stolice). Analiza će vam omogućiti procjenu probavne sposobnosti gastrointestinalnog trakta i prilagođavanje dijetetske terapije ako je potrebno.
• Redovno vaganje. Da biste procijenili efikasnost dijetetske terapije, morate se vagati najmanje 3 do 4 puta sedmično. Dijeta se smatra efikasnom ako, počevši od faze 2, težina počinje rasti za 25 - 30 grama dnevno.

Pravilan izbor prehrambenih proizvoda važan je zahtjev prehrane za distrofiju. Pacijenti treba da biraju prirodne proizvode sa minimalna količina aditivi za hranu, boje, konzervansi. Osim toga, tokom perioda dijete morate isključiti neke prehrambene proizvode iz prehrane.

Proizvodi koje je potrebno izbaciti iz menija su:

• modifikovane masti ( margarin, puter za sendviče);
• neke životinjske masti ( mast, topljena mast, mast);
• konzervirano povrće, kiseli krastavci, marinade;
• sve vrste mesa i ribe pripremljene dimljenjem, sušenjem, sušenjem;
• alkohol, kao i pića koja sadrže gasove, kofein, stimulanse ( nalazi se pretežno u energetskim pićima).

Faze dijete za distrofiju

Dijeta za ovaj poremećaj uključuje tri faze. Prvo se provodi faza rasterećenja kako bi se obnovila funkcionalnost probavnog sustava. Osim toga, rasterećenje prehrane omogućuje vam da uklonite iz tijela tvari koje su se nakupile kao rezultat poremećenog metabolizma. Također u prvoj fazi određuje se reakcija tijela na određene prehrambene proizvode. Druga faza dijete je srednja i ima za cilj postepeno navikavanje organizma na normalnu prehranu. Završna faza dijetoterapije je osigurati pacijentu sve potrebne hranjive tvari za brzi oporavak. Trajanje svake faze ovisi o obliku distrofije i karakteristikama pacijenta.

Prva faza dijete za distrofiju
Prva faza dijetetske terapije ( adaptivni) ima za cilj utvrđivanje uticaja određenih namirnica na probavni sistem. Zaključci o tome koliko se određeni proizvod apsorbira i da li uzrokuje komplikacije poput dijareje i drugih znakova netolerancije donose se na osnovu unosa iz dnevnika hrane.

Određivanje tolerancije na hranu traje 2-3 dana za distrofiju prvog stepena. Kod distrofije 2. stepena ovaj stadijum traje od 3 do 5 dana, kod stepena 3 – otprilike 7 dana. Kako bi se utvrdilo koliko su konzumirani proizvodi prerađeni i apsorbirani, pacijentova prehrana mora biti smanjena.

Pravila za smanjenje dijete u prvoj fazi dijete su sljedeća:

• at početni oblik distrofija, prehrana je smanjena za 30 posto dnevne norme;
• za distrofiju 2. stupnja, količina konzumirane hrane trebala bi biti 50 posto manja;
• kod distrofije 3. stupnja, količina hrane je smanjena za 60-70 posto standardne norme.

Standardni dnevni unos se odnosi na dnevnu količinu hrane za zdravu osobu koja se izračunava u zavisnosti od težine, starosti, pola i vrste aktivnosti ( za odrasle).

Količina hranjivih tvari potrebnih za funkcioniranje tijela nadomješta se povećanjem volumena potrošene tekućine. Za to se mogu koristiti prirodni biljni čajevi i biljni čajevi. U nekim slučajevima, da bi se nadoknadio nedostatak soli i elektrolita, indicirana je upotreba lijekova kao što su Oralite i/ili Rehydron. At teški oblici distrofije, propisana je intravenska primjena otopine albumina ( vjeverica) ili druge nutritivne tečnosti.

Druga faza dijete za distrofiju
Druga faza dijete naziva se reparativna, a njen cilj je nesmetano prebacivanje organizma na normalnu ishranu. U ovoj fazi, volumen i kalorijski sadržaj konzumirane hrane postepeno se povećava. Trebate jesti 1-2 puta rjeđe nego u prvoj fazi dijete.
Kvantitativni i kvalitativni sastav dijete za distrofiju 2 i 3 stupnja određuje liječnik. Ljekar određuje količinu proteina, masti i ugljikohidrata potrebnih tijelu, uzimajući u obzir starost pacijenta i postojeći nedostatak tjelesne težine. Kod prvog stepena distrofije, volumen i sastav obroka određuju se stanjem i ukusom pacijenta. Trajanje druge faze je otprilike 3 sedmice.

Treća faza
Završna faza dijete nastavlja se sve dok se pacijentova normalna tjelesna težina ne vrati i probavni procesi se normalizuju. Treću fazu karakteriše povećan unos hrane. Istovremeno se smanjuje broj obroka u odnosu na drugu fazu po obroku, a povećava se količina i kalorijski sadržaj namirnica.

Hrana za distrofiju

U slučaju distrofije u jelovnik treba uključiti namirnice visoke nutritivne vrijednosti. Dijeta uključuje i prirodne proizvode i posebnu medicinsku ishranu. Dnevni jelovnik treba da sadrži izbalansiran sastav proteina ( 1 dio), masti ( 1 dio) i ugljikohidrati ( 4 dijela). U nekim slučajevima, ako postoji nedostatak, na primjer, proteina, liječnik povećava količinu proteinskih proizvoda u prehrani pacijenta.

Prirodni proizvodi koje treba uključiti u terapijsku prehranu su:

• Vjeverice. U slučaju distrofije, ishrana treba uključivati ​​lako probavljive proteine ​​koji sadrže dovoljnu količinu aminokiselina. Najkvalitetniji protein se nalazi u mesu ( teletina, piletina, zec). Da spasim nutritivnu vrijednost Preporučuje se kuhanje mesa na pari. Za malu djecu, meso se može pasirati. Dovoljno proteina nalazi se u jajima, svježem siru i lagano slanom siru. Obavezno uključite ribu u jelovnik ako imate distrofiju ( skuša, haringa, tunjevina), budući da pored proteina sadrži mnogo zdravih masnih kiselina.
• Masti. Da bi se nadoknadila norma životinjskih masti, ishrana bi trebala uključivati ​​ribu i meso srednjeg sadržaja masti i žumanjak. Sadrži mnogo životinjskih masti koje su korisne za organizam puter i kremu. Potrebnu količinu biljnih masti treba obezbediti korišćenjem biljnog ulja ( suncokret, maslina), orasi ( ne preporučuje se za malu djecu), sjemenke ( lan, pola suncokreta).
• Ugljikohidrati. Da bi tijelo osiguralo potrebnu količinu ugljikohidrata, prehrana bolesnika s distrofijom mora sadržavati voćni sokovi, pire od povrća, prirodni med. Ukoliko imate nedostatak ugljenih hidrata, preporučuje se uzimanje šećernog sirupa koji se priprema od 150 mililitara tople vode i 100 grama šećera.

Kako bi se osigurala potrebna količina hranjivih tvari, ali istovremeno ne bi se povećao volumen i kalorijski sadržaj konzumirane hrane, za distrofiju se preporučuje uključivanje posebne terapeutske prehrane u prehranu. Ova preporuka je posebno relevantna za prvu i drugu fazu dijete. Primjer terapeutska prehrana su enpitovi, koji mogu biti nekoliko tipova. Svi enpiti su suvi, instant prah, koji se prije upotrebe treba razrijediti vodom.

Vrste enpita su:

• Protein. Ovaj lijek se sastoji od 44 posto proteina i koristi se za obogaćivanje ishrane. kompletan protein, koji je lako svarljiv. Ovaj enpit se pravi od proizvoda kao što su mlijeko, vrhnje, šećer. Osim toga, prah je obogaćen vitaminima A, E, C, B1, B2, B6.
• Fatty. Indicirano u odsustvu potkožnog masnog sloja. Proizvod sadrži izbalansiran sastav zdravih masti, čiji je udio 39 posto. Proizvedeno od punomasnog mlijeka, vrhnja, kukuruznog ulja i raznih vitamina.
• Low fat. Preporučuje se u slučajevima kada je potrebno minimizirati količinu konzumiranih masti, ali je istovremeno potrebno osigurati dovoljan unos proteina. Sadržaj masti u ovom enpitu je 1 posto, jer se proizvodi od obranog mlijeka.

Enpit se može konzumirati u tečnom obliku kao samostalan proizvod. Prašak se može dodati i kašama i drugim jelima.

Ishrana za distrofiju kod dojenčadi

Za bebe ( djeca mlađa od jedne godine) kojima je dijagnosticirana distrofija, postoje posebne preporuke za odabir proizvoda. Bebe mlađe od 3 mjeseca treba hraniti majčinim mlijekom. U slučaju teške pothranjenosti preporučuje se upotreba proteinskih i mineralnih dodataka za obogaćivanje sastava majčinog mlijeka. To mogu biti aditivi za preduzorkovanje, semper. Ako majčino mlijeko nije dostupno, beba se mora hraniti prilagođenom formulom za dojenčad.
Važan uslov za distrofiju je pravovremeno uvođenje komplementarne hrane. U nekim slučajevima preporučuje se uvođenje „odrasle“ hrane u bebinu ishranu u ranijoj fazi.

• 3 mjeseca. Od trećeg mjeseca starosti odojčadi se preporučuje da se daje žumance, koje treba da bude tvrdo kuvano.
• 4 mjeseca. Od ovog uzrasta u ishranu deteta treba uvoditi povrće koje treba pripremati u obliku pirea.
• 5 mjeseci. Nakon što dijete napuni 5 mjeseci, meso treba postepeno uvoditi u njegov jelovnik ( piletina, ćuretina, teletina), od kojih se priprema pire ( dvaput uvrnuti u mašini za mlevenje mesa ili blenderu).
• 6 mjeseci. Nakon šest mjeseci, morate uključiti fermentisane mliječne proizvode u svoju ishranu. Ovo može biti specijalni dječji kefir, jogurt za djecu, specijalizirana mješavina agu-2.

Kako se nositi sa lošim apetitom?

Slab apetit je česta pojava kod distrofije. Kod zdrave osobe želja za jelom se javlja kada je želudac prazan. Kod distrofije se usporava proces varenja hrane, pa osoba ne osjeća glad. Ponekad prilikom pokušaja da nešto pojedu pacijenti dobiju povraćanje, što je neka vrsta odbrambeni mehanizam. Postoji nekoliko metoda stimulacije apetita koje mogu koristiti pacijenti sa distrofijom.

Načini povećanja apetita su sljedeći:

• Prije obroka pacijent treba pojesti neko jelo ili popiti piće koje pojačava lučenje probavnih enzima. Da biste to učinili, možete koristiti sok od kiselog voća ili bobičastog voća, kiselog ili soljenog povrća ( Malo). Prije jela možete popiti i 50-100 mililitara jake mesne čorbe. Za poboljšanje apetita, mesni bujon se može davati i maloj deci od 3 do 4 meseca, 1 do 2 kašičice.
• Velika važnost sa slabim apetitom ima dijetu. Morate jesti u određeno vrijeme, a između obroka ne biste trebali grickati.
• Značajnu ulogu u podsticanju apetita imaju izgled jela, postavka stola i mirna atmosfera. Treba jesti u društvu rodbine i prijatelja, jer primjer drugih ljudi koji jedu s apetitom ima pozitivan učinak.
• Tokom vruće sezone, apetit se smanjuje jer tijelo gubi mnogo tekućine. U takvim slučajevima, prije jela, preporučuje se piti malo hladne vode, soka ili kefira. Takođe ne biste trebali imati tradicionalni obrok u vrijeme ručka, kada temperatura dosegne svoj maksimum, već ga pomjerite na kasnije vrijeme.

nervna distrofija ( anoreksija nervoza)

Takva bolest kao nervna distrofija ne postoji, ali se ova definicija često koristi za označavanje poremećaja kao što je anoreksija. Ova činjenica se objašnjava činjenicom da imaju distrofiju i anoreksija slični simptomi (gubitak težine, loš apetit, poremećaji nervnog sistema). Međutim, razlozi anoreksija nervoza razlikuju se na mnogo načina od faktora koji izazivaju distrofiju.

Uzroci anoreksije nervoze

Anoreksija nervoza spada u kategoriju mentalnih poremećaja i manifestuje se devijacijama u ponašanju pacijenta, usled čega značajno gubi na težini. Ako je kod distrofije gubitak težine posljedica raznih patologija ili pothranjenosti, onda se s anoreksijom osoba namjerno ograničava u unosu hrane.
Osobe s ovom bolešću često pate od niskog samopoštovanja i počinju gubiti na težini kako bi povećali vlastitu vrijednost. Stručnjaci napominju da su pravi uzrok anoreksije ozbiljni lični problemi, a kontrola vlastite težine je pokušaj da se s tim poteškoćama izađe na kraj.

U većini slučajeva, anoreksija nervoza se razvija tokom adolescencije. Bolest može biti izazvana nedostatkom popularnosti među suprotnim spolom ili ismijavanjem vršnjaka. Ponekad ovo mentalni poremećaj pojavljuje se u pozadini tinejdžerske želje da živi u skladu sa svojim idolom. Anoreksija je često djetetov protest protiv pretjerane roditeljske brige. Najčešće se sukobi između kćeri i majke manifestiraju na ovaj način. Anoreksija nervoza je ekonomski najčešća razvijene države, gdje se mršavost naširoko promovira kao znak ideala.

Kako se manifestuje anoreksija nervoza?

Kako bi postigao idealnu težinu sa stanovišta pacijenta, počinje se ograničavati u hrani. U početnim fazama bolesti, osoba isključuje iz svoje prehrane tradicionalne "krivce" viška kilograma - masti i ugljikohidrate. Postupno pacijent počinje odbijati korištenje drugih vitalnih neophodni proizvodi. Često se kod anoreksije razvijaju odstupanja od standardnih normi u ponašanju. Tako pacijenti mogu progutati hranu bez žvakanja, sakriti hranu od sebe i jesti malim priborom.
Osim dijete, ljudi koji pate od anoreksije često koriste laksative, intenzivno vježbaju ili pribjegavaju drugim metodama mršavljenja.

Liječenje anoreksije nervoze

Kao i kod distrofije, liječenje uključuje uklanjanje simptoma i uzroka bolesti. Samo ako se u slučaju distrofije koriguje proces probave i asimilacije hrane, onda se u slučaju anoreksije radi sa mislima i uvjerenjima pacijenta. Stoga je glavna terapijska metoda za anoreksiju psihoterapija.
Da bi se eliminirao nedostatak tjelesne težine kod anoreksije nervoze, propisuje se dijetalna terapija.
U nekim slučajevima indicirana je intravenska primjena različitih lijekova. Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Doktor II kategorije

Anoreksija - opis i klasifikacija (istina, nervozna), uzroci i znakovi, stadijumi, liječenje, knjige o anoreksiji, fotografije pacijenata

Miokardna distrofija (dishormonalna, dismetabolička, alkoholna, mješovitog porijekla i dr.) – uzroci, vrste i simptomi, dijagnoza i liječenje kod djece i odraslih

Učimo pravilnoj komunikaciji.

Kada razgovarate sa svojim djetetom o tome kako uzeti u obzir osjećaje druge osobe, naučite ih empatiji i poštenju. To će mu pomoći ne samo da pronađe prave prijatelje, već će i dugo biti prijatelji. Djeca se mogu naučiti saosećanju već sa 3-4 godine.

Distrofija – izuzetno ozbiljna bolest, što je praćeno ne samo akutnim nedostatkom tjelesne težine, već i iscrpljivanjem svih tjelesnih sistema. U ovom članku ćemo govoriti o tome koji uzroci mogu dovesti do distrofije kod djece, koji su njeni simptomi i principi liječenja.

Oblici distrofije

Distrofija može zahvatiti djecu i odrasle svih uzrasta, ali je najčešća među predškolcima. Ova bolest se može opisati kao hronični poremećaj prehrane u kojem tijelo ne apsorbira hranjive tvari u količini koja mu je potrebna. Postepeno, distrofija dovodi do fizičke iscrpljenosti i disfunkcije tjelesnih sistema i organa.

Vrijedi malo razumjeti terminologiju. Ako govorimo o distrofiji s jasnim smanjenjem djetetove težine - a to se najčešće događa - onda je ispravnije nazvati to pothranjenošću. Može se javiti u blagim i teškim oblicima, iako je granica između njih nejasna. „Napredni“ tip pothranjenosti, kada organi i tkiva već funkcionišu sa uočljivim oštećenjima, naziva se atrofija.

Važno je napomenuti da postoji i vrsta distrofije kada je djetetova težina normalna ili čak povećana. U pravilu je uzrokovan nepravilnom, monotonom ishranom, kojoj nedostaju proteini ili vitamini i mikroelementi (npr. pekarski proizvodi). Takva djeca izgledaju uhranjena, ali njihovo ponašanje je vrlo letargično, a koža blijeda i opuštena. Međutim, ova vrsta distrofije je mnogo rjeđa, pa ćemo dalje govoriti o pothranjenosti.

Uzroci pothranjenosti

Uzroci ove bolesti kod djece su prilično raznoliki. Mogu biti i spoljašnje i unutrašnje. Međutim, neosporni "lider" je nedostatak ishrane. Štaviše, nije bitno da li je to uzrokovano banalnom pothranjenošću ili oskudnošću nutritivnog i vitaminskog sastava jelovnika. Međutim, ako se jednostavno poremeti odnos nutrijenata (proteini, masti, ugljikohidrati) i vitamina u ishrani djeteta, to također može uzrokovati razvoj bolesti.

Spoljašnji faktori uključuju stresne situacije ili stanja koja dovode do gubitka apetita kod djeteta ili stalnog nedostatka zraka i svjetla. Naravno, slab imunitet i zarazne bolesti igraju tužnu ulogu u njegovoj pozadini. Hronične bolesti mogu uzrokovati metabolički poremećaj i poremetiti funkcionisanje regulatornih sistema u djetetovom tijelu. U ovim slučajevima, hrana koja ulazi se ne vari i čini se da je tijelo u "režimu gladovanja".

Simptomi pothranjenosti

Ako govorimo o opšta grupa Prepoznatljivi znaci pothranjenosti kod djece su gubitak težine i zaostajanje u rastu, slaba otpornost na prehlade i poremećaji gastrointestinalnog trakta.

Pokušajmo detaljnije opisati ove simptome. U početnoj fazi bolesti (hipotrofija prvog stepena) rast djeteta ostaje normalan, ali se smanjuje masni sloj na tijelu, prvenstveno na stomaku, grudima, nogama i rukama. Koža blijedi, ali ne mnogo, a manjak težine varira unutar 15% od normalne. Istovremeno, funkcionisanje organa nije narušeno.

U fazi II pothranjenosti, rast se već usporava, a masni sloj se stanji u cijelom tijelu. Ovim znakovima se pridodaje i opšta letargija u bebinom ponašanju, teški prekršaj apetit i san, kao i često loše raspoloženje.

Najteža pothranjenost III stepena upadljiva je svojim simptomima za druge. Potkožna mast odsutan, a nedovoljna težina prelazi 30% normalne. Crte lica su zašiljene, a oči izgledaju upale. Koža i mišići su mlohavi; Djetetu je jako teško biti fizički aktivno. U tom kontekstu, prehlade i probavni poremećaji (uglavnom dijareja) postaju sve češći.

Naravno, samo ljekar može postaviti dijagnozu hipotrofije i odrediti njen stepen. Da bi to učinio, on ne samo da pregleda dijete, već i analizira podatke o njegovoj visini, težini i brzini razvoja u posljednjih nekoliko mjeseci ili godina.

Liječenje pothranjenosti

Liječenje pothranjenosti mora biti sveobuhvatno. Može se odvijati kod kuće pod nadzorom ljekara, ali samo ako bolest ostane u stadijumu I. Oblike pothranjenosti II i III treba liječiti isključivo bolnički.

Ključni dio liječenja je individualna uravnotežena prehrana uz vitaminsku terapiju, odnosno dopunu prehrane vitaminsko-mineralnim kompleksima. Može se činiti da takvo liječenje nije najteže i ne zahtijeva zidove bolnice. Međutim, liječnici dosta rade sa svakim malim pacijentom.

Prije svega, određuju njegovu toleranciju na različite namirnice i razvijaju raspored hranjenja sa polaganim povećanjem obima prehrane. Nutritivno opterećenje se izračunava za svaki dan i sedmicu kako bi pacijent mogao dobiti potrebnu količinu nutrijenata i vitamina, a to ne postaje „stres“ za gastrointestinalni trakt. Osim toga, čak ni iskusni profesionalci ne mogu precizno predvidjeti koliko će dobro tijelo reagirati na promjene u ishrani. Zbog toga liječenje pothranjenosti zahtijeva stalni medicinski nadzor.

Naravno, bolje je spriječiti bolest nego se baviti potrebom za liječenjem. Mjere za prevenciju bilo koje vrste distrofije neraskidivo su povezane sa principima zdrava ishrana i odgovarajuću njegu djece. Roditelji treba da prate korisnost i raznovrsnost dnevni meni dijete i budite sigurni da ono prima dovoljno vitamina i minerala.

Također, u prvim godinama bebinog života, preporučljivo je posjećivati ​​pedijatra svakog mjeseca i s njim pratiti pokazatelje visine i težine. Distrofiju je lako izbjeći ako ne zanemarite početne promjene u ishrani i razvoju djeteta.

Kronični poremećaj ishrane i trofizma tkiva koji narušava pravilan, skladan razvoj djeteta je distrofija (dystrophiae). Iz ovog članka saznat ćete glavne simptome distrofije kod djece, kao i kako se liječi distrofija kod djece.

Uzroci distrofije kod djece

Tačna prevalencija distrofija je nepoznata, jer se blagi i umjereni oblici rijetko bilježe. Teški stepen distrofije se otkrivaju kod oko 2% djece u našoj zemlji i znatno češće (kod 10-20% djece) u zemljama sa niskim ekonomskim stepenom razvoja. Prenatalna distrofija dijagnostikuje se kod 10-22% donošene i 25% nedonoščadi.

Klasifikacija distrofije

Postoje tri vrste distrofije.

Hipotrofija (nedostatak tjelesne težine u odnosu na visinu).

Paratrofija (jedna od varijanti paratrofije je gojaznost).

• sa prevagom tjelesne težine nad visinom.
• sa viškom tjelesne težine i visine.
• sa normalnom tjelesnom težinom i visinom.

Hipostatura (ujednačeno zaostajanje u tjelesnoj težini i visini od starosnih normi).

Osim toga, znaci distrofije mogu biti primarni (uglavnom nutritivni), uzrokovani proteinsko-energetskim nedostatkom, i sekundarni, prateći druge urođene i stečene bolesti.

Donedavno je najčešća bila pothranjenost, koja, prema WHO-u, zadržava vodeću ulogu u zemljama u razvoju. U našoj zemlji postoji tendencija povećanja broja djece sa paratrofijom, praćene prekomjernom težinom i gojaznošću.

Intrauterina (prenatalna) distrofija

Intrauterina (prenatalna) distrofija je uzrokovana nepovoljnim uslovima i raznim faktorima koji ometaju pravilan razvoj fetusa.

• Mlada (prije 20 godina) ili stara (nakon 40 godina) dob trudnice.
• Infektivne i somatske bolesti trudnica.
• Gestoza u bilo kom trimestru trudnoće.
• Nepovoljni društveni uslovi, nervni stres, loša ishrana i loše navike.
• Oba roditelja imaju profesionalne opasnosti.
• Patologija posteljice (utvrđena u većini slučajeva ako se isključe svi gore navedeni faktori i ako se djetetu dijagnosticira prenatalna distrofija).

Ekstrauterina (postnatalna) distrofija

Ekstrauterina (postnatalna) distrofija može biti povezana i s egzogenim utjecajima i endogenim faktorima koji uzrokuju sekundarnu distrofiju.

Glavni egzogeni faktori postnatalne distrofije:

• nutritivni: proteinsko-energetski nedostatak uzrokovan kvantitativno ili kvalitativno neuravnoteženom ishranom, manjak mikroelemenata (cink, bakar, selen itd.);
• infektivne: crijevne infekcije, ponovljene akutne respiratorne virusne infekcije, posebno komplicirane rekurentnom upalom srednjeg uha;
• društveni.

Endogeni etiološki faktori postnatalne distrofije uključuju:

• razvojne mane i hromozomske bolesti;
• enzimopatije i malapsorpcija (primarne i sekundarne);
• ustavne anomalije;
• stanja imunodeficijencije.

U nastanku prenatalne distrofije glavnu ulogu imaju poremećaj uteroplacentalne cirkulacije i intrauterina fetalna hipoksija, što dovodi do poremećaja trofičkih funkcija centralnog nervnog sistema. Patogeneza postnatalne pothranjenosti, bez obzira na njeno porijeklo i oblik, može se predstaviti kao jedan patofiziološki proces, koji se zasniva na probavnim poremećajima i smanjenoj ekscitabilnosti kore velikog mozga. U pojednostavljenom obliku, ovaj proces se može predstaviti u obliku dijagrama.

Paratrofija je povezana s pretjerano visokim sadržajem kalorija u hrani i viškom masti i ugljikohidrata. Limfno-hipoplastična i eksudativno-kataralna dijateza predisponiraju nastanku paratrofije.

Hipostatura je očigledno uzrokovana dubokim oštećenjem neuroendokrinog sistema (obično intrauterinog).

Prevalencija distrofije

Distrofija se može javiti kod osobe bilo koje dobi. Kod dječaka i djevojčica u prvim godinama i mjesecima života znaci distrofije su mnogo češći, razvijaju se čak i uz manja odstupanja u ishrani, nedostatke u njezi i zarazne bolesti. To daje pravo da se to smatra posebnim oblikom patofiziološke reakcije djetetovog tijela na bilo koju štetnih efekata i identificirati ga kao samostalnu nozološku formu. Visoka stopa smrtnosti novorođenčadi u predrevolucionarnoj Rusiji bila je u velikoj mjeri određena učestalošću i ozbiljnošću pothranjenosti, koja je često rezultirala smrtnim ishodom od upale pluća, gastrointestinalnih poremećaja i akutnih dječjih infekcija. Distrofije su i dalje jedan od najvažnijih zdravstvenih problema u zemljama u razvoju, javlja se kod 10-20% djece mlađe od 4 godine.

Kod nas se retko uočavaju znaci teške pothranjenosti (0,5 - 2%), a češći su blage i umerene pothranjenosti. Umjerena i teška hipotrofija remeti formiranje centralnog nervnog sistema, endokrinog aparata i imunokompetentnih organa. djeca zaostaju u fizičkom i psihičkom razvoju, češće i teže obolijevaju od zaraznih bolesti. Distrofija zadobivena u ranom djetinjstvu može naknadno dovesti do zastoja u rastu, smanjene otpornosti na fizički i psihički stres, predispozicije za kronične bolesti gastrointestinalnog trakta i nedonoščadi, što je češće nego u ostatku ženske populacije.

Etiologija distrofije u djece

Razlikuju se distrofija prenatalnog porijekla, koja je nastala in utero ili tokom prvih sedmica života, i postnatalna, koja se razvila nakon rođenja pod utjecajem različitih faktora. U svijetu se broj djece sa prenatalnom distrofijom trenutno povećava kod 20 - 30% novorođenčadi. Prema WHO-u, najčešći uzroci su pothranjenost i bolest majke tokom trudnoće.

U našoj zemlji vodeća vrijednost imaju toksikozu trudnoće, posebno njene prve polovine, koja remeti razvoj embrija na čvornim „tačkama“ njegove organogeneze, kao i patologiju posteljice. Potonje kasnije uzrokuje distrofiju kod djeteta, obično kao rezultat poremećene uteroplacentalne cirkulacije i intrauterine fetalne hipoksije. Ulogu imaju i drugi razlozi: starost majke (premlada ili stara), njeno zaposlenje i profesionalne opasnosti, pravilno korištenje porodiljskog odsustva, stresne situacije koje narušavaju gestacijsku dominantu, alkoholizam, pušenje itd.

Uzroci postnatalne distrofije kod djece

Postnatalna distrofija kod djeteta može biti uzrokovana raznim endo- i egzogenim faktorima:

Endogene uključuju konstitucijske anomalije i stanja imunodeficijencije, malformacije unutrašnjih organa, posebno gastrointestinalnog trakta; kongenitalni i nasljedni sindromi uzrokovani defektima enzima (sindrom malapsorpcije, cistična fibroza, cilijakna bolest, fenilketonurija, galaktozemija, glikogena bolest, itd.); endokrinih i neuroendokrinih poremećaja. U većini slučajeva, distrofija uzrokovana endogenim faktorima smatra se sekundarnom.

Među egzogenim utjecajima, nedostaci u ishrani, infektivni i njege ostaju važni. U vezi sa rastom materijalnog blagostanja i sanitarne kulture stanovništva, nutritivni faktor nije izražen toliko u direktnom kvalitativnom i kvantitativnom izgladnjivanju (hipogalaktija, kvantitativno nedovoljno hranjenje tokom vještačkog hranjenja, pretežno jednostrana ishrana sa preopterećenjem proteinima , masti ili ugljikohidrata, itd.), ali u neuravnoteženom višku od 2 - 3 sastojka i loše organizovani obroci ili nedostatak vitamina. Najčešći infektivni faktori su i dalje akutni gastrointestinalne bolesti, bitne su i njihove posljedice u vidu disbioze, anoreksije i malapsorpcije; Povećana je uloga ponavljanih akutnih respiratornih virusnih infekcija i upale srednjeg uha.

Nedostaci u brizi i organizaciji okoline uključuju nedovoljnu pažnju prema djetetu i negativan emocionalni utjecaj na njega, nepridržavanje dnevne rutine, zanemarivanje najjednostavnijeg higijenske procedure(blagovremeno mijenjanje pelena, svakodnevno kupanje), kao i fizička neaktivnost. Često kod istog djeteta istovremeno djeluje više etioloških faktora u takvim slučajevima govore o distrofiji mješovite etiologije.

Patogeneza distrofije u djece

Razvoj distrofije je uvijek praćen dubokim poremećajima svih vrsta metabolizma u djetetovom organizmu i promjenama u unutrašnjim organima, prvenstveno centralnom nervnom i probavnom sistemu. Nestabilno lučenje gastrointestinalnog trakta djeteta lako se potiskuje pod utjecajem negativnih emocija, pregrijavanja ili hipotermije, kvantitativnog i kvalitativnog nutritivnog manjka ili viška, zaraznih bolesti i sl., što je primarna karika u patogenezi djeteta. čest oblik distrofija - hipotrofija. Čak i njen blagi stepen prati smanjenje nivoa pepsina i laboratorijskog enzima želudačnog soka i pankreasne lipaze u proseku za 60%.

Kod teže distrofije, probavni enzimi su praktički odsutni. Nutrienti, ulazeći u organizam, prestaju da se vare i ne apsorbuju se u potpunosti. Ne samo da su poremećeni procesi probave, već i kasnija apsorpcija. U izmetu se nalaze rastvorljivi proteini, aminokiseline, masti i probavljivi ugljeni hidrati. Prag tolerancije (tolerancije) na hranu se smanjuje, lako dolazi do funkcionalnih poremećaja u obliku dispepsije ili poremećaja gastrointestinalnog motiliteta različite prirode: hrana se zadržava u želucu do 5-7 sati, pojavljuje se uporni zatvor, koji se kasnije zamjenjuje dijareja „gladi“. Kao rezultat, tijelo dobiva nedovoljnu količinu kompletnih proteina, vitamina, mikroelemenata i biološki aktivnih masti, što prvenstveno narušava sintezu enzima i hormona, a samim tim i humoralnu i endokrinu regulaciju metaboličkih procesa.

Disproteinemija, nedostatak enzima i vitamina, posebno askorbinske kiseline, smanjuju aktivnost tkivnog metabolizma, potrošnju kisika u tkivima i dovode do akumulacije nedovoljno oksidiranih metaboličkih produkata uz razvoj metaboličke acidoze, kojoj također doprinosi povećana glikolitička aktivnost i akumulacija. mliječne kiseline u tkivima. Nedovoljan unos kompletnih nutrijenata u organizam, povećana endogena potrošnja, smanjena sinteza enzima i duboki poremećaji metabolizma tkiva narušavaju ravnotežu procesa asimilacije i disimilacije u pravcu prevlasti katabolizma. Acidoza i poremećaji intermedijarnog metabolizma po principu “začaranog kruga” pogoršavaju disfunkciju centralnog nervnog i probavnog sistema, uzrokuju poremećaj mikrocirkulacije i promene u unutrašnjim organima.

Razlaganjem sopstvenih proteina, masti i ugljenih hidrata smanjuje se veličina unutrašnjih organa i uništava njihov imunološki odbrambeni sistem. Otpornost tijela se smanjuje i razvija se stanje endogene toksikoze, pogoršano smanjenjem antitoksične funkcije jetre. Na toj pozadini lako se razvija sekundarna infekcija i može se razviti toksično-septičko stanje, što je najčešći uzrok smrti kod teških oblika distrofije (atrofije).

Simptomi distrofije kod djece

Klinička slika zavisi od oblika distrofije i težine bolesti.

Oblici prenatalne distrofije

Ovisno o težini hipoksičnog oštećenja mozga, kliničkim manifestacijama i simptomima, razlikuju se sljedeći oblici prenatalne distrofije (prema E.M. Fateevoj).

1. Neuropatski oblik distrofije: porođajna težina je normalna ili umjereno smanjena, rast je nezamjetan. Psihomotorni razvoj odgovara uzrastu. Posebno se ističe djetetova agitacija i negativizam, poremećaj sna, perverzija i gubitak apetita.
2. Neurodistrofični oblik distrofije - karakteristični su sljedeći simptomi: smanjenje i težine i (u manjoj mjeri) dužine tijela pri rođenju, prevladavanje inhibicijskih procesa u centralnom nervnom sistemu, umjereno zaostajanje u psihomotornom razvoju, trajna anoreksija.
3. Neuroendokrini oblik distrofije: postoji značajno (obično proporcionalno) smanjenje tjelesne težine i dužine od rođenja (nanizam), izraženo zaostajanje u fizičkom i psihomotornom razvoju; Često se uočavaju kongenitalne stigme disembriogeneze.
4. Encefalopatski oblik distrofije prati duboka retardacija djeteta u fizičkom i psihomotornom razvoju, mikrocefalija, znaci fokalnog oštećenja mozga, hipoplazija koštanog sistema, anoreksija i razvoj polihipovitaminoze.

Stepeni distrofije kod djece

Hipotrofija je najčešći i najznačajniji tip distrofije. Prema vremenu nastanka, dijeli se na tri oblika:

• prenatalni, koji se razvio prije rođenja djeteta;
• postnatalni, koji se javljaju nakon rođenja;
• mješoviti, nastali pod utjecajem razloga koji djeluju na djetetov organizam unutar i izvan materice.

Postoje laka (I stepen), umerena (II stepen) i teška (III stepen) pothranjenost.

Hipotrofija prvog stepena uočava se tek pažljivim pregledom deteta. Obično je njegovo stanje zadovoljavajuće. Uočeni su sljedeći znaci: apetit je umjereno smanjen, koža glatka, elastična, blijeda, unutrašnji organi i fiziološke funkcije bez vidljivih abnormalnosti. Turgor tkiva je smanjen, debljina potkožnog masnog tkiva na trbuhu je znatno manja od normalne, ali je na licu i udovima očuvana. Nedostatak tjelesne težine je 10-20% u odnosu na prosjek. Prilikom pregleda uočava se disproteinemija i smanjena aktivnost probavnih enzima.

Hipotrofiju drugog stepena prate sljedeći simptomi: smanjen emocionalni tonus i aktivnost djeteta, apatija, letargija, adinamija, usporeni razvoj psihomotornih funkcija i govora, slab apetit. Glavni znaci i simptomi: koža je blijeda, suha, perutava. Smanjuje se elastičnost i turgor tkiva, kao i tonus mišića. Potkožna masnoća je očuvana na licu, ali je značajno smanjena ili odsutna na abdomenu i ekstremitetima. Deficit tjelesne težine u odnosu na visinu je 20-30% na pozadini zaostajanja u rastu od 24 cm. Oscilacije tjelesne temperature tokom dana (do 1 °C) i stalno hladni ekstremiteti ukazuju na poremećaj termoregulacije. Tahipneja, aritmična teško disanje, prigušeni srčani tonovi, sklonost ka tahikardiji i arterijska hipotenzija. Prisilno hranjenje uzrokuje povraćanje i zatvor je uobičajen. Često su udružene i interkurentne bolesti (na primjer, upala srednjeg uha, pijelonefritis, upala pluća). Laboratorijski testovi otkrivaju hipohromnu anemiju, hipo i disproteinemiju, te značajno smanjenje aktivnosti probavnih enzima.

Hipotrofija III stepena (atrofija, alimentarni marazam) izaziva značajne poremećaje u opštem stanju deteta i simptome kao što su: pospanost, ravnodušnost, razdražljivost, negativizam, teško zaostajanje u razvoju, gubitak već stečenih veština i sposobnosti, anoreksija. Izvana, dijete podsjeća na kostur, prekriven suhom kožom blijedosive boje, koji visi u naborima na zadnjici i bedrima. Lice je senilno, naborano, trouglastog oblika. Potkožno masno tkivo izostaje svuda, pa tako i na obrazima, jer nestaju Bišine kvržice, karakteristične za djecu. Tkiva potpuno gube turgor, mišići su atrofični, ali im je tonus obično povišen zbog poremećaja ravnoteže elektrolita i neuroloških poremećaja.

Nedostatak tjelesne težine je veći od 30%, kriva njegovog povećanja je potpuno ravna ili opadajuća. Visina je 7-10 cm manja od starosne norme. Izraženi su simptomi dehidracije: žeđ, povlačenje velike fontane i očnih jabučica, afonija, suhoća konjunktive i rožnjače, svijetlo obojenje sluznice usana, pukotine na usnama. uglovi usana („vrapčija usta“). Tjelesna temperatura je obično niska i varira ovisno o temperaturi okoline; ponekad dolazi do nemotivisanog porasta do nivoa niskog stepena. Ekstremiteti su stalno hladni. Disanje je plitko i aritmično.

Često se otkrivaju asimptomatska atelektaza i hipostatska pneumonija. Puls je rijedak, slab, krvni tlak nizak, srčani tonovi prigušeni. Trbuh je uvučen ili natečen i napet. Jetra i slezena su smanjene u veličini. Gotovo uvijek se primjećuju diskinetski gastrointestinalni poremećaji: regurgitacija, povraćanje, česta rijetka stolica. Mokrenje je rijetko, u malim porcijama.

Laboratorijski podaci ukazuju na zgušnjavanje krvi (koncentracija Hb i sadržaj eritrocita su u granicama normale ili povećani, ESR je spor). U urinu se otkriva velika količina klorida, fosfata i ureje, a ponekad se nalaze i ketonska tijela.

Kratke diferencijalno dijagnostičke karakteristike stepena pothranjenosti date su u tabeli.

Table. Karakteristike stepena pothranjenosti

Klinički znak	Stepen pothranjenosti
Stanje centralnog nervnog sistema	Uzbuđenje ustupa mjesto inhibiciji	Inhibicija, umjereno kašnjenje u razvoju	Teška inhibicija, gubitak vještina, ozbiljno zaostajanje u razvoju
	Prvo se povećao, a zatim malo smanjio		Anoreksija
Aktivnost probavnih enzima	Umjereno smanjen		Oštro smanjeno
		Nestabilno	Tečnost ("gladan")
		Blijedo, suvo, smanjena elastičnost	Visi u naborima, mlohav
Potkožna mast	Odsutan na stomaku	Odsutan na trbuhu i udovima	Nedostaje svuda, uključujući i lice
Turgor tkiva		Značajno smanjen	Potpuno izgubljen
Nedovoljna težina
Povećanje tjelesne težine („krivulja težine“)	Usporen	Znatno usporen	Odsutan; gubitak težine
Imunitet	Nije promijenjeno		Oštro smanjeno

Dijagnoza distrofije kod djece

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza distrofije

Dijagnoza distrofije temelji se na sljedećim kliničkim simptomima:

• smanjen turgor tkiva;
• dosljedan nestanak ili smanjenje debljine potkožnog masnog tkiva na trbuhu, udovima, licu, kao i njegovo prekomjerno i neravnomjerno taloženje, zaostajanje tjelesne težine od njegove dužine i drugih parametara vezanih za dob;
• smanjenje praga tolerancije na hranu i otpornosti na infektivne i druge uticaje okoline.

Dijagnoza treba da odražava vrstu distrofije, vrijeme nastanka u odnosu na trenutak rođenja; u prisustvu pothranjenosti - njen stepen i etiološka pripadnost; periodi razvoja - početni, progresivni, rekonvalescentni.

1. Distrofija sui generis razlikuje se od sekundarnih distrofija uzrokovanih malformacijama gastrointestinalnog trakta i drugih organa, nasljednom patologijom, organskim i funkcionalnim lezijama centralnog nervnog sistema, endokrinih bolesti, o čemu je potrebno razmišljati u svim slučajevima teške pothranjenosti (II - III stepen), koja se ne može liječiti, kao i paratrofije i gojaznosti, posebno u kombinaciji sa značajnim zaostajanjem u psihomotoričkom razvoju.
2. Hipostatura se razlikuje od bolesti praćenih naglim zaostajanjem u fizičkom razvoju, prvenstveno patuljastim, kao i fiziološkim subnanizmom zbog porodičnih, nacionalnih ili rasnih karakteristika.
3. Disproporcionalni patuljastost uzrokovan ahondroplazijom, kongenitalnom krhkošću kostiju, tubulopatijama, razlikuje se od hipostature po gruboj skeletnoj patologiji, koja se ne može objasniti subakutnim rahitisom koji prati distrofiju. Rendgenske snimke kostiju i abnormalnosti u metabolizmu fosfora i kalcija mogu isključiti ove bolesti.
4. Proporcionalni patuljastost je uzrokovan oštećenjem hipofize ili teškom urođenom patologijom kardiovaskularnog i respiratornog sistema. Obično se razvija u starijoj dobi i rijetko se pojavljuje pri rođenju. Poteškoće nastaju u diferencijalnoj dijagnozi od primordijalnog (jednostavnog ili primarnog) patuljastog oblika, uzrokovanog neosjetljivošću tjelesnih tkiva na hormon rasta. Niska tjelesna težina i dužina se primjećuju već pri rođenju. Nakon toga, povećanje rasta je izuzetno neznatno. Nivo hormona rasta u krvi je povećan. Nema kliničkih i laboratorijski znakovi distrofija.

Liječenje distrofije kod djece

Terapijske mjere zavise od vrste distrofije, znakova i težine. One uključuju, prije svega, identifikaciju i otklanjanje uzročnih faktora i organizaciju optimalnih uslova djetetovog okruženja i njegovog režima. Dijetoterapija, uzimajući u obzir prag tolerancije na hranu, je od primarnog značaja. Neophodni su i sveobuhvatni medikamentozni tretman distrofije, sanacija žarišta kronične infekcije, otklanjanje popratnih bolesti, prevencija sekundarnih infekcija i suzbijanje tjelesne neaktivnosti.

Kako liječiti distrofiju I stepena?

Liječenje djece sa pothranjenošću I stepena provodi se kod kuće pod nadzorom lokalnog pedijatra, bez promjene uobičajenog režima koji odgovara uzrastu djeteta. Dijeta je također izgrađena uzimajući u obzir starosnu normu za količinu i kvalitetu hrane. Njegova korekcija se vrši izračunavanjem ishrane za odgovarajuću tjelesnu težinu. Terapija lijekovima je ograničena na oralnu primjenu probavnih enzima i vitamina kako bi se poboljšala probava i apsorpcija hrane. Ako je potrebno, provodi se saniranje žarišta infekcije, liječenje rahitisa, anemije i dr. Kako bi se stimulirali metabolički procesi, moguća je upotreba terapijskih borove kupke naizmjenično sa higijenskim i općim ultraljubičastim zračenjem.

Kako liječiti distrofiju II i III stepena?

Liječenje djece sa pothranjenošću II stepena provodi se u bolničkim uslovima uz najblaži mogući režim. Za vrijeme liječenja dijete treba zaštititi od svih nepotrebnih nadražaja (svjetlo, zvuk, hrana, terapijske manipulacije itd.) Preporučljivo je držati ga u boksu, osiguravajući majčinu njegu i stvarajući optimalnu mikroklimu (temperatura zraka 27 - 30). °C, vlažnost 60 - 70 %, česta ventilacija). Tokom šetnje dijete se mora držati u naručju. Povećanje emocionalnog tonusa treba postići ljubaznim postupanjem prema pacijentu, masažom i gimnastikom.

Kako liječiti distrofiju III stepena?

U slučaju pothranjenosti III stepena, a posebno kod hipertonusa, masaža se izvodi sa velikom pažnjom - samo milovanjem.

Dijeta za liječenje distrofije

Dijeta treba uzeti u obzir nizak prag tolerancije pacijenta na hranu, nedovoljno lučenje i usporenu pokretljivost želuca i crijeva. Za liječenje distrofije koristi se princip "podmlađivanja" dijete, odnosno dijete se hrani češće nego što bi trebalo biti u njegovoj dobi (za pothranjenost trećeg stepena nakon 2 sata, za pothranjenost drugog stepena - nakon 3 sata -3 1/2 sata), manje porcije, koristeći uglavnom majčino mlijeko ili prirodne kisele mješavine. Početna količina hrane ne bi trebala prelaziti 11g ~ 21g dospjelih; za pothranjenost III stepena, u početku dajte 20-30 ml majčinog mleka po dojenju.

Volumen i energetska vrijednost se prvo izračunavaju na osnovu stvarne tjelesne težine djeteta, dodajući tome još 20% i tek ako se ova hrana dobro podnosi, postepeno se prelazi na izračunavanje odgovarajuće tjelesne težine. Dodatni oprez treba paziti pri prepisivanju masti, jer je njihova probava najteža. Ugljikohidrati računaju na odgovarajuću masu od samog početka. Optimalni omjer proteina, masti i ugljikohidrata kod prirodnog hranjenja je 1: 3: 6, kod mješovitog i umjetnog hranjenja - 1: 1,5: 3,5. Ukupna količina proteina ne bi trebalo da prelazi 4,5 - 5,0 g na 1 kg telesne težine dnevno.

Količina hrane za svako hranjenje povećava se vrlo pažljivo i postepeno. Promjene u njegovom kvalitativnom sastavu se vrše tek nakon što se postigne apsorpcija potrebne količine. U svakom slučaju, sastav namirnice mora biti izbalansiran kako po sadržaju osnovnih namirnica tako i po pitanju vitamina, mikroelemenata i soli. Preporučuje se ranije uvođenje pirea od žumanca i povrća.

U slučaju pothranjenosti II - III stepena, za lečenje se primenjuje dvofazna metoda ishrane. U 1. fazi, koja traje 10-12 dana, količina hrane se izračunava na osnovu stvarne tjelesne težine djeteta i pažljivo se povećava kako bi se razjasnio prag tolerancije. Nedostajuća količina ishrane nadoknađuje se parenteralnim davanjem glukoze, proteinskih hidrolizata, mešavine aminokiselina i emulgovanih masti. U 2. fazi, uglavnom kod dece sa pothranjenošću II stepena, koja dobro podnose hranu, ishrana se obračunava na odgovarajuću težinu, a zatim se propisuje pojačano hranjenje. Kod niske tolerancije indicirano je postepeno povećanje količine i spora promjena kvaliteta hrane.

Liječenje distrofije kod djece

Enzimska terapija se provodi od prvog dana liječenja distrofije i nastavlja se dugo vremena. Za liječenje distrofije propisuju se sljedeći lijekovi: hlorovodonična kiselina sa pepsinom (odnosno 1 i 2 g na 100 ml vode za djecu mlađu od 1 godine; 2 i 4 g na 100 ml vode za stariju djecu, 1 kašičica 10- 15 minuta prije jela) i pankreatin sa kalcijum karbonatom (0,1 g godišnje života, 40 minuta prije jela, ili odmah nakon jela, ili uz obrok). Tok liječenja distrofije je 1 mjesec. Umjesto ovih lijekova za liječenje ili nakon njih, provodi se drugi kurs - liječenje abominom: prije 1 godine - 0,05 g 3 puta, nakon godine - 0,1 g 3 puta uz obrok, 1 mjesec.

Vitamini C i grupa B se daju parenteralno u dozama 3 do 5 puta većim nego za dob (vidi tabelu). Vitamin Ive Ako je potrebno, vitamin D se propisuje oralno.

Hormonsko liječenje ima za cilj poboljšanje apsorpcije ugljikohidrata i proteina, normalizaciju metaboličkih procesa i smanjenje acidoze. Koristi se za liječenje distrofije:

• inzulin (1-2 jedinice subkutano u 1-2 ml izotonične otopine natrijum hlorida;
• 30 minuta pre i posle injekcije oralno se daje 20-30 ml 10% rastvora glukoze);
• tiroidin 0,03 - 0,1 g 2 - 3 puta dnevno;
• anabolički hormoni (nerobol 0,1-0,3 mg/kg dnevno, retabolil 1 mg/kg jednom u 2-3 sedmice);
• prefisone (1 ml intramuskularno svaki drugi dan, za kurs od 15 injekcija za djecu mlađu od 3 godine).

Stimulantna terapija za liječenje distrofije uključuje:

• apilak 2,5 - 5,0 mg u čepićima 3 puta dnevno, 15 dana;
• donor γ-globulin intramuskularno 0,2 ml na 1 kg tjelesne težine nakon 2 - 3 dana, 3 injekcije;
• ponekad krv (5 - 10 ml/kg) u obliku 4-5 transfuzija, koje se vrše svakih 4-5 dana.

Liječenje prenatalne distrofije, pored navedenog, uključuje i ciljanu korekciju patologije centralnog nervnog sistema. U neuropatskom obliku, zaštitni režim i sedativna terapija su posebno važni kod neurodistrofičnog oblika, primjena Nerobola u neuroendokrinom obliku, tiroidina i prefizona; u encefalopatskom obliku, cerebrolizin, glutaminska kiselina i retabolil se široko koriste.

U slučaju paratrofije i gojaznosti, za liječenje je potrebno pažljivo balansirati ishranu u pogledu glavnih sastojaka i vitamina, pri čemu se prednost daje kiselim mješavinama, da se potrebe za ugljikohidratima uglavnom pokrivaju povrćem i voćem, a za mastima preko biljna ulja.

Od velikog značaja kod ovih oblika distrofije su masaža, gimnastika, šetnje, sport, odnosno sve vrste borbe protiv fizičke neaktivnosti, kao i očvršćavanje i stimulacija nespecifičnih odbrambenih snaga organizma (naizmjenični kurs pentoksil, dibazol, pantokrin, ginseng itd. )

Liječenje distrofije je obično dugotrajan proces koji zahtijeva dosljednost i pažljivo provođenje cijelog kompleksa ovih mjera. Briga o bolesnom djetetu je od velike važnosti.

Prevencija distrofije kod djece

Prevencija distrofije može se samo djelomično postići radom pedijatra. Sve veći broj djece s prenatalnom distrofijom zahtijeva da akušeri započnu prevenciju u antenatalnom periodu, a praktično i prije trudnoće.

Antenatalna prevencija uključuje:

• borba protiv pobačaja i ženskih genitalnih bolesti;
• liječenje i prevenciju kardiovaskularnih i drugih bolesti praćenih acidozom unutrašnje sredine;
• zdravstvena zaštita buduće majke;
• prevencija i rano liječenje toksikoze kod trudnica, poštivanje higijenskih uslova rada, životnih uslova, ishrane, rutine, šetnje, isključivanje profesionalnih i uobičajenih opasnosti;
• mentalna higijena, isključivanje stresnih situacija koje narušavaju gestacijsku dominantu.

Postnatalna prevencija se sastoji od:

• prirodno hranjenje uz njegovu pravovremenu korekciju, racionalno mješovito i umjetno hranjenje;
• dnevna rutina i ishrana dojilje;
• pravilnog vaspitanja i brige o djetetu;
• prevencija i liječenje drugih bolesti, posebno gastrointestinalnih poremećaja;
• ljekarski pregled djece mlađe od 1 godine;
• sanitarno vaspitni rad među roditeljima.

Prognoza liječenja u većini slučajeva povoljno. Teška distrofija može biti fatalna.

Sada znate glavne uzroke i simptome distrofije kod djece, kao i kako se liječi distrofija kod djeteta. Zdravlje Vašoj djeci!

Distrofija– patologija koja nastaje kao posljedica metaboličkih poremećaja s naknadnim oštećenjem staničnih struktura. Kao rezultat destruktivnog procesa, ćelijska tkiva gube važne komponente ili akumuliraju druge tvari koje su im nekarakteristične.

Distrofija je hronična bolest čije liječenje mora biti jako dugo. Izliječiti distrofiju je vrlo teško, a nije uvijek moguće. Zavisi od mnogo faktora: vrste i stadijuma bolesti, njenog uzroka itd.

Šta je to

Osoba može dobiti distrofiju u bilo kojoj dobi. Ali najčešće se dijagnosticira rano djetinjstvo(do 3 godine). Kod djece bolest može uzrokovati komplikacije kao što su zakašnjeli mentalni i fizički razvoj, metabolički poremećaji i smanjen imunitet.

Promjene u trofizmu, koje leže u osnovi distrofije, mogu se pojaviti i unutar i izvan ćelije. Tijekom razvoja distrofije ne oštećuje se samo međućelijska tvar, već i same ćelije organa. Rezultat uništenja je poremećaj funkcija ovog organa.

¼ prijevremeno rođenih beba ima dijagnozu intrauterine distrofije. Bolest nije nužno praćena manjkom težine u odnosu na visinu. Može postojati i prevlast težine nad visinom. Svaki poremećaj trofizma (mehanizmi odgovorni za metabolizam) može dovesti do razvoja različite vrste distrofija.

Vrste distrofije

Bolest ima nekoliko klasifikacija. Ovisno o tome koji su metabolički procesi poremećeni, dolazi do distrofije:

• proteini;
• masno;
• ugljikohidrati;
• mineral.

po porijeklu:

Kongenitalno - uzrokovano je nasledni faktori . Tijelu nedostaju enzimi (1 ili više) koji su odgovorni za metaboličke procese. To dovodi do nepotpune razgradnje proteina, masti i ugljikohidrata. Tkiva počinju akumulirati tvari koje štetno djeluju na ćelijske strukture.

Mogu biti zahvaćena različita tkiva, ali uglavnom je zahvaćeno nervno tkivo. Sve kongenitalne distrofije su vrlo opasne i mogu dovesti do rane smrti pacijenta.

Stečeno– razvija se pod uticajem spoljašnjih i unutrašnjih faktora u procesu života.

U zavisnosti od deficita težine:

• Hipotrofija – koju karakteriše smanjenje težine u odnosu na visinu. Hipotrofija može biti urođena, stečena i mješovita.
• Paratrofija je proces metaboličkih poremećaja u kojem se povećava tjelesna težina.
• Hipostatura je izraženo zaostajanje u rastu od starosnih normi, a težina može ostati normalna.

Ako se distrofični proces javlja u pozadini insuficijencije proteinsko-energetskih komponenti, to je primarna distrofija. Sekundarna distrofija se javlja kao popratna patologija drugih bolesti.

Uzroci

Kršenje mehanizma metabolički proces Različiti faktori mogu doprinijeti tome u ćelijama. Češće se patologija zasniva na:

Primarna distrofija u prenatalnom periodu nastaje kao posljedica poremećaja cirkulacije u placenti i fetalne hipoksije. Faktori rizika uključuju:

• trudnoća prije 20 i nakon 40 godina;
• patologije placente;
• infekcije pretrpljene tokom trudnoće;
• gestoza i toksikoza;
• nepovoljno društveno okruženje.

Dijete može razviti primarnu stečenu distrofiju zbog loše ishrane majke sa nutritivnim nedostacima, kao i čestih rotavirusnih i crijevnih infekcija.

Sekundarna distrofija je praćena sljedećim bolestima:

• enzimopatija, koja se izražava odsustvom ili niskom aktivnošću enzima;
• hromozomske patologije;
• malapsorpcija s poremećenom crijevnom apsorpcijom;
• stanja imunodeficijencije.

Paratrofija se obično povezuje s prekomjernom konzumacijom masne i ugljikohidratne hrane. Hiposturalna distrofija je u korelaciji sa oštećenjem neuroendokrinog sistema.

Simptomi

Manifestacije bolesti direktno ovise o njenoj vrsti i ozbiljnosti.

Za pothranjenost 1. stepena karakteristično je:

• nedostatak težine u odnosu na normu 10-20%;
• blago smanjenje apetita;
• smanjenje količine potkožnog masnog tkiva.

Sa 2 stepena pothranjenosti:

• deficit težine je 30%;
• motorna aktivnost se smanjuje;
• pojavljuje se apatija;
• smanjuje se količina masnog tkiva na udovima i trbuhu;
• poremećena je termoregulacija (hladni ekstremiteti i promjena tjelesne temperature);
• poremećen je rad kardiovaskularnog sistema.

Hipotrofija 3. stepena (atrofija) je praćena gubitkom težine više od 30%. U ovoj fazi progresije bolesti, opće stanje bolesnika je jako poremećeno, postaje razdražljiv, ravnodušan i pospan. Potkožno masno tkivo je odsutno. Dolazi do potpune atrofije mišića, tijelo dehidrira, tjelesna temperatura pada, a puls je rijedak i slab.

Kongenitalna hipostatura se dijagnosticira kod djece na osnovu sljedećih simptoma:

• poremećaji centralnog nervnog sistema i unutrašnjih organa;
• suva i bleda koža;
• smanjen turgor tkiva;
• podložnost infekcijama;
• poremećaj metaboličkih procesa.

Ako ovih kliničkih znakova nema, a težina i visina zaostaju za fiziološkim normama, hipostatura može biti posljedica konstitucijske niskog rasta.

Distrofija paratrofičnog tipa češće se dijagnosticira kod pacijenata sa sistematskom fizičkom neaktivnošću i dugotrajnom neuravnoteženom ishranom.

Karakteriše ga:

• gojaznost;
• dispneja;
• umor;
• glavobolja;
• selektivna priroda apetita;
• smanjen tonus mišića i elastičnost kože;
• Zbog smanjenja imuniteta mogu nastati transformacije unutrašnjih organa.

Dijagnostika

Dijagnoza distrofije postavlja se na osnovu znakova koji su karakteristični za ove bolesti. Ovo je omjer težine i visine, količine potkožnog masnog tkiva i karakteristika turgora tkiva. Doktor analizira utjecaj različitih vanjskih faktora na tijelo pacijenta i njegovu otpornost na infekcije.

Da bi se utvrdio stupanj distrofije, oni provode laboratorijska istraživanja. Hipotrofija 1. stepena utvrđuje se na osnovu rezultata krvnog testa i želučanog sekreta. Smanjenje aktivnosti probavnih enzima i neravnoteža između frakcija proteina u krvi mogu ukazivati ​​na patologiju. U fazi 2 pothranjenosti hipohromna anemija je izražena, količina hemoglobina se smanjuje. Faza 3 karakterizira zgušnjavanje krvi i usporavanje ESR. U urinu se nalaze hloridi, fosfati i urea.

Da bi se utvrdila paratrofija i hipostatura, provodi se diferencijalna dijagnoza i proučavanje genetske povijesti. Nedostatak visine može biti rezultat nasljednog ustavnog niskog rasta.

Tretman

Režim liječenja ovisi o obliku i stupnju distrofije. Trebalo bi uključiti skup mjera koje se sastoje od upotrebe lijekovi i dijeta terapija.

Sa 1 stepenom pothranjenosti Terapija kod kuće je dozvoljena. Prije toga, pacijent mora biti pregledan kako bi se utvrdila njegova tolerancija na određene vrste namirnica.

Osnova liječenja distrofije trebala bi biti korekcija ishrane. Izvodi se računanjem proizvoda na odgovarajuću težinu. Koristi se princip “podmlađujuće” dijete. Odnosno, pacijent se hrani češće nego normalno iu malim porcijama.

Postupno se prilagođava volumen i energetska vrijednost utrošenih proizvoda. Istovremeno se provodi stalno praćenje diureze, karaktera stolice i drugih parametara. Bolje je voditi poseban dnevnik i u njemu bilježiti sve promjene, kao i količinu i kvalitet konzumiranih namirnica.

Za pothranjenost od 2 i 3 stepena potrebno je rasteretiti količinu hrane i njen sadržaj. Rasterećenje je neophodno kako bi se uspostavila ravnoteža vode i elektrolita, funkcionalnost organa i uklonile tvari nakupljene uslijed metaboličkih poremećaja. Nedostatak količine hrane nadoknađuje se parenteralnim davanjem aminokiselina, glukoze, proteina i drugih komponenti.

Liječenje teških oblika pothranjenosti provodi se u bolnici. Preporučljivo je smjestiti pacijenta u kutiju, stvoriti optimalnu mikroklimu u njoj (temperatura + 27-30 ° C, vlažnost 60-70%), ukloniti nepotrebne podražaje (zvuk, svjetlo, itd.).

Lijekovi

Od prvog dana liječenja, enzimi se propisuju 2-3 sedmice:

• Creon;

U slučaju teške pothranjenosti, intravenozno se daje:

• Alvezin;
• Levamin;
• Albumen.

Da bi se osigurali redoks procesi, propisuju se kursevi vitaminske terapije:

• parenteralno davanje vitamina B i C;
• oralno, ako je potrebno vitamine A i D.

Hormonska terapija:

• Thyroidodinin;
• Nerobol;
• Retabolil;
• Prefison;

Video na temu: Anoreksija? Distrofija? Kompleksno liječenje anoreksije, distrofije narodnim lijekovima

Prevencija

Prevenciju distrofije bolje je započeti i prije rođenja djeteta. Preventivne mjere se mogu podijeliti u 2 grupe:

Antenatalni:

• borba protiv pobačaja i ženskih genitalnih infekcija;
• prevencija toksikoze;
• prevencija bolesti koje su praćene acidozom unutrašnje sredine;
• eliminisanje stresa;
• poštivanje higijenskih uslova života, ishrane, rutine itd.

Postnatalno:

• prirodno hranjenje;
• usklađenost s prehranom i ishranom dojilje;
• pravilno uvođenje komplementarne hrane;
• pravilnu njegu djeteta (pratiti debljanje, mjeriti dinamiku rasta, itd.);
• prevencija i liječenje bolesti (posebno gastrointestinalnog trakta).

Prognoza

Povoljna prognoza u velikoj mjeri ovisi o vrsti i težini bolesti. U većini slučajeva kod blažih stečenih oblika distrofije dolazi do oporavka ako je liječenje pravilno provedeno. Kongenitalne patologije loše se leče.

U teškim oblicima patologije, prognoza je razočaravajuća (na primjer, Duchenneova mišićna distrofija). Mjere liječenja može ublažiti simptome bolesti, blago produžiti život pacijenta, ali je nemoguće potpuno se oporaviti.

Distrofija– ozbiljna bolest koja zahteva dugotrajno i kompleksan tretman sa određenim redosledom sprovođenja seta mera. Vrlo je važno pravovremeno otkriti patologiju, a onda ima više velika vjerovatnoća povoljan ishod.