Laparoskopija hidrosalpinksa jajovoda. Koji oblik bolesti je najteži? Uzročnost: odakle nastaje patološki proces u cijevima?

20.04.2019

Većina žena s dijagnozom hidrosalpinksa želi liječenje bez operacije. Na kraju krajeva, tokom toga mogu ukloniti cijev, ali kako onda možete začeti bebu? Ali hoće li vam lijekovi pomoći da povratite svoje zdravlje i postanete majka? Kako vaša odluka ne bi postala fatalna, hajde da shvatimo kakve rezultate može dati konzervativna i alternativna terapija.

Jedna od neugodnih i opasnih posljedica upale privjesaka je opstrukcija jajovode uzrokovano onim što je u njima sakupljeno veliki broj tečna sluz. Ovo stanje se naziva "hidrosalpinks". Najčešće se nalazi na lijevoj strani, ali može biti i obostrano. Šta je to i šta takva patologija prijeti?

Nalazi se kod 10-30% žena koje se obraćaju ginekologu sa pritužbama da, uprkos redovnoj seksualnoj aktivnosti, ne zatrudne. Bolest pogađa jednu ili obje cijevi. Prilično je opasan: može izazvati puknuće jajovoda, vanmaterničnu trudnoću ili uzrokovati neplodnost.

Pročitajte također:

Nažalost, prema liječnicima, hidrosalpinks je nemoguće izliječiti bez operacije. Uostalom, nikakve tablete, fizioterapija, bilje ili druge manipulacije neće pomoći u uklanjanju mehaničke prepreke u obliku sluzi i vraćanju normalne prohodnosti jajovoda.

Koji oblik bolesti je najteži?

Hydrosalpinx može biti jednostrani ili bilateralni - druga opcija je gora. U prvom slučaju, šansa za trudnoću je 50% do 50%. Ako su zahvaćena oba jajovoda, onda zatrudni prirodno Neće više raditi.

Postoji još jedna podjela ove bolesti na vrste. Zasniva se na broju šupljina u jajovodu. Uzimajući u obzir ovaj kriterij, razlikuju se sljedeći oblici:

jednostavno - formirana je jedna šupljina;
folikularni - nastala je šupljina koja je podijeljena na nekoliko dijelova pregradama (adhezijama);
ventil Karakterizira ga sljedeća karakteristika: budući da adhezije imaju labavu strukturu, s vremena na vrijeme probijaju, njihov sadržaj se izlijeva u šupljinu maternice, vaginu. Ovo je praćeno pojavom leukoreje vodenaste konzistencije.

Neki liječnici razlikuju kronične (dug, trom tok) i akutne oblike patologije. Međutim, ne slažu se svi ljekari sa ovim.

Šta brine ženu?

Koji znaci mogu indirektno ukazivati na hidrosalpinks? Evo glavnih simptoma ove ginekološke bolesti:

kršenje menstrualnog ciklusa;
neizražena bolna bol ili nelagoda u donjem dijelu trbuha s jedne ili obje strane;
obilan tekući blijedožuti iscjedak iz genitalnog trakta;
pulsiranje i osjećaj stranog tijela u donjem dijelu trbuha;
odsustvo trudnoće;
periodično povećanje temperature (do subfebrilnih nivoa);
ako upala postane akutna, temperatura može porasti na 39 stepeni;
drhtavica, zatvor, opća slabost, tahikardija.

Bitan! Ako je hidrosalpinks male veličine, onda mu nije potreban bolne senzacije, budući da nema izraženog upalnog procesa. Ovaj problem se može otkriti samo izvođenjem transvaginalnog ultrazvuka. Ali u nekim slučajevima slika bolesti je vrlo slična onoj kod bubrega, crijevne kolike ili upala slijepog crijeva.

Liječenje ili samo operacija - ima li pacijent izbor?

Moderna medicina nudi dvije mogućnosti liječenja hidrosalpinksa - bez operacije (konzervativno) i kirurško.

Liječenje lijekovima usmjereno je na uklanjanje upale i promicanje resorpcije formacije. Za to se pacijentu propisuje dimeksid, antibiotici (u injekcijama), fizioterapeutske procedure (elektroforeza s kalijem i magnezijem, UHF, izlaganje UV zračenju). Ali takvo liječenje rijetko je uspješno. Može dati pozitivan rezultat početnim fazama ako se hidrosalpinks pojavi zbog salpingitisa, adneksitisa ili salpingoforitisa. Međutim, apsolutno je neučinkovit u borbi protiv adhezija i ožiljaka.

Kao dio konzervativnog liječenja koriste se i sljedeće metode:

primjena imunoloških aktivatora - injekcije imunofana, aloe;
autohemoterapija - intramuskularna transfuzija vlastite krvi pacijenta;
izduvavanje cijevi kako bi se povratila njena prohodnost. Ova tehnika se može koristiti samo ako nema adhezija, zarazne bolesti i upalnog procesa. Ovaj tretman se izvodi na jedan od dva načina - hidrotubacija ili pertubacija. U prvom slučaju voda prolazi kroz šupljinu maternice pod određenim pritiskom, u drugom - plin.

Kirurško liječenje se provodi nježnom laparoskopijom. Tokom takve operacije, doktor uklanja adhezije, uklanja tečnost i vraća normalno funkcionisanje jajovoda. Sve ove manipulacije se izvode pod opšta anestezija ili uz epiduralnu anesteziju. Ponekad je potrebno ukloniti zahvaćeni jajovod ili čak oboje. To uopšte ne znači da žena neće moći da ima decu. Postupak vantjelesne oplodnje pomoći će joj da zatrudni i rodi dugo očekivanu bebu.

Da li je neko uspeo da se oporavi bez pomoći hirurga?

Kao što pokazuju recenzije, mnogi pokušavaju liječiti hydrsalpinx narodni načini. Obično se u tu svrhu koriste svinjci, piju sok od mlade koprive ili sirovi krompir, uzimati biljne infuzije aloje, adonisa, zlatnih brkova, praviti mikroklizme i losione od kantariona, kamilice, žalfije, podbele, nevena, sljeza, kupati se sa klekom. Svi ovi postupci, prema riječima žena, pomažu u otklanjanju upale, ali ne otklanjaju opstrukciju. Postoji samo jedan način da se izlečite – da se operišete.

Mnoge devojke ili žene, kako stare, sve više žele da postanu majke, ali iz nejasnih razloga trudnoća i dalje ne nastupa. Ili žene mogu osjetiti blagu nelagodu u području karlice. Je li sve tako sigurno? Često izostanak trudnoće ili povlačenje dna abdomen je znak hidrosalpinksa.

Šta je to?

Hidrosalpinks je patologija ženskih genitalnih organa, koju karakterizira nakupljanje tekućine u šupljini jednog ili oba jajovoda, što zauzvrat dovodi do poremećaja prohodnosti same cijevi. Tečnost je uglavnom providna. Ovo stanje jedan je od glavnih razloga za razvoj ženska neplodnost tuboperitonealni oblik.

Hydrosalpinx - video

Šta su jajovodi i čemu služe?

Jajovodi se nazivaju i jajovodi. To su šuplji cilindri čiji je jedan kraj povezan sa šupljinom materice, a drugi završava fimbrijama koje se otvaraju u trbušne duplje. Cijevi imaju nekoliko sekcija. To su intersticijski odjeljak, isthmus i ampularni dio, koji se završava u infundibulumu jajovoda. Glavna funkcija jajovoda je stvaranje optimalni uslovi za oplodnju jajne ćelije i njen kasniji transport u materničnu šupljinu.

Klasifikacija

Postoji nekoliko opcija za klasifikaciju hidrosalpinksa. Ovisno o lokaciji lezije, može biti:

jednostrano;
bilateralni.

U zavisnosti od morfoloških karakteristika, razlikuju se:

Jednostavan hidrosalpinks. U tom slučaju se formira jedna šupljina u lumenu cijevi.
Folikularni (višekomorni) hidrosalpinks. Kod ovog oblika šupljina je podijeljena na nekoliko dijelova zbog stvaranja adhezija (septa).
Ventilirani (drenažni) hidrosalpinks. U ovoj varijanti patologije dolazi do periodičnog pražnjenja s izlivanjem sadržaja u šupljinu maternice, a zatim van kroz vaginu.

Što se tiče toka bolesti, razlikuju se:

akutni tok - aktivna faza upala;
hronični tok - usporena upala.

Uzroci razvoja hidrosalpinksa

Lokalno zarazno upalni proces.
Hirurške intervencije na karličnim organima.
Ektopična trudnoća.

Svi ovi razlozi dovode do rasta vezivnog tkiva unutar cijevi i stvaranja adhezija. Nakon toga, zbog poremećaja cirkulacije, tekućina se nakuplja u šupljini cijevi, što dovodi do stvaranja hidrosalpinksa.

Predisponirajući faktori

Razni poremećaji u endokrini sistem, kao što je dijabetes ili patologija štitne žlijezde.
Veliki broj iskustava i drugih situacija povezanih sa stresom.
Nemaran odnos prema ličnoj higijeni.

Kako se manifestuje hidrosalpinks?

Nažalost, prilično često ovu patologiju se ni na koji način ne manifestira, a ako i postoje simptomi, oni su prilično nespecifični i neinformativni. Često žene dolaze na konsultacije sa ginekologom samo zato što ne mogu da zatrudne. Koji se simptomi mogu pojaviti:

mlitavo, povlačenje, pucanje, bolan bol V donji delovi karlica Međutim, ako dođe do značajnog istezanja cijevi, ili još gore, njenog pucanja, tada dolazi do razvoja tzv. akutni abdomen" Bol će postati oštar i akutni, a temperatura može porasti;
vodenasti vaginalni iscjedak, koji je moguć kod ventiliranog oblika bolesti;
opća slabost, apatija, astenija;
istorija neplodnosti.

Dijagnostika

Postoji nekoliko faza u dijagnosticiranju ove patologije.

Prvo, potrebno je pažljivo prikupiti anamnezu žene. Budući da često neće biti pritužbi, a tokom intervjua doktor sazna da je u prošlosti pacijent imao razne upalne bolesti karličnih organa ili neke hirurške intervencije. Takođe je moguće da će se žena žaliti na nedostatak trudnoće, uprkos ponovljenim pokušajima da zatrudni.
Drugo, potrebno je provesti ginekološki pregled pacijentice. Moguće je identificirati gustu elastičnu vrpcu između tijela maternice i jajnika.
treće, ultrasonografija. Ovom vrstom pregleda stručnjak će otkriti istezanje cijevi, povećanje njihove šupljine, što ne odgovara normi.
Četvrto, radi se histerosalpingografija. U ovoj dijagnozi kontrastno sredstvo se ubrizgava u materničnu šupljinu, a zatim se snima rendgenskim aparatom. Ovdje će biti vidljivo i širenje šupljine jajovoda.
Peto, moguća je laparoskopija. Prilikom izvođenja ove procedure moguće je prebaciti se sa dijagnostičke mjere, do ljekovitog.

Diferencijalna dijagnoza

Hydrosalpinx treba razlikovati od raznih bolesti koje mogu uzrokovati određene simptome. Slično kliničku sliku može imati:

upala slijepog crijeva (apendicitis);
neoplazme karličnih organa;
upalne bolesti karličnih organa.

Tretman

Ako se ženi dijagnosticira takva bolest, tada je potrebno poduzeti pravovremene i kvalitetne mjere liječenja. Niski simptomi bolesti ne bi trebali dovesti u zabludu ženu, jer može dovesti do katastrofalnih posljedica. Među metodama liječenja hidrosalpinksa su sljedeće:

liječenje lijekovima;
liječenje fizioterapeutskim metodama;
hirurška intervencija;
promjena načina života.

Tretman lijekovima

Ova vrsta terapije je prvi izbor. Međutim, vrijedi razmisliti o tome konzervativna terapija stoga moraju biti podložni određenim uslovima operacija je ključna u liječenju ove patologije. Ovdje se mogu koristiti sljedeće grupe lijekova.

Antibiotici. Ovu grupu lijekova treba propisivati strogo individualno. Prije upotrebe, žena treba uzeti bris kako bi ispitala osjetljivost mikroflore, a zatim namjerno koristiti lijekove. Antibiotici su uglavnom usmjereni protiv uzročnika zaraznih bolesti karličnih organa. Mogu se koristiti lijekovi širok raspon akcije. To može biti:
- serija penicilina (ampicilin, amoksicilin);
- cefalosporini (Cephalexin, Keflex);
- makrolidi (eritromicin, azitromicin);
- tetraciklinske serije (tetraciklin, doksiciklin).
Nesteroidni protuupalni lijekovi. Ova grupa Lijek ima analgetski učinak, a također ublažava upalu i snižava temperaturu. Mogu se koristiti sljedeći lijekovi:
- Paracetamol.
- Ibuprofen.
- Nimesulide.
Antimikotični agensi. Ovi lijekovi su usmjereni na suzbijanje gljivičnih infekcija. Ovdje možete koristiti sljedeće alate:
1. Mikonazol.
2. Clotrimazole.
Lijekovi za disbakteriozu. Pri uzimanju antibiotika moguće je koristiti lijekove koji će suzbiti nastanak crijevne disbioze. To može biti:
- Bifiform.
- Acipol.
- Probifor.
Imunomodulatorni lijekovi. Ova grupa lijekova je usmjerena na jačanje cjelokupnog imunološkog sistema žene. Mogu se koristiti sljedeći lijekovi:
- Polyoxidonium.
- Immunofan.
Lokalna terapijska terapija. Često se koriste različiti lijekovi za ublažavanje lokalnih upalnih procesa putem tampona ili u obliku čepića. Oni mogu biti:
1. Longaridaza.
2. Ihtiolna mast.
3. Vishnevsky mast.
4. Levomekol.

Terapija lijekovima - galerija

Ampicilin je antibiotik širokog spektra i ima za cilj uništavanje bakterijske flore genitourinarnog trakta
Smanjuje temperaturu, ima analgetski i protuupalni učinak, bori se protiv gljivične infekcije
Pomaže u smanjenju rizika od razvoja disbioze Poboljšava nespecifični imunitet Koristi se kao lokalni tretman

Fizioterapija kao metoda liječenja hidrosalpinksa

Koristi se kao dodatna metoda u kombinaciji sa lijekovi. Sve u svemu, to omogućava bolesnoj ženi da se osjeća bolje. Za to se koristi nekoliko tehnika.

Elektroforeza s lijekovima. U zavisnosti od toga kako se pacijent osjeća, ljekar joj može propisati različite procedure. Zajedno s tim, razne lekovite supstance, koji imaju protuupalni, analgetski učinak.
Ultrafonoforeza. Koristi se uticaj ultrazvuka na tjelesna tkiva. Ovaj postupak poboljšava lokalni protok krvi i ima analgetski učinak.
Magnetoforeza. U ovom slučaju koristi se utjecaj magnetskog polja niske frekvencije na tijelo. Istovremeno se daju i lijekovi.
Magnetoterapija. Poboljšava trofizam, smanjuje bol, osigurava prokrvljenost tkiva.
Masotherapy. Pomaže poboljšanju protoka krvi u oštećenim tkivima.
Darsonvalizacija. Ova procedura poboljšava lokalni imunitet, povećava cirkulaciju krvi, ima protuupalna i antiedematozna svojstva.
Hirudoterapija. Moguće je koristiti ovu metodu, ali ovog trenutka nema pouzdanih dokaza u prilog ili odsustvo ovog drugog.

Operacija

Hirurško liječenje danas je glavno i najviše efikasan metod tretman hidrosalpinksa. Danas postoji mnogo metoda liječenja ove patologije.

Hydrosalpinx punkcija

U tom slučaju, tekućina se aspirira iz upaljenog dijela cijevi. Punkcija se izvodi transvaginalno, nakon čega se tečnost ispumpava.

Salpingo-ovarioliza (laparoskopija)

Laparoskopskim pristupom specijalista secira adhezije kako u zdjelici tako i direktno u šupljini cijevi. Danas je to glavna metoda hirurška intervencija.

Tubektomija

Tokom ove operacije, cijev se hirurški uklanja. TO ovu metodu pribjegava se u slučajevima kada druge metode terapije nisu pokazale adekvatnu efikasnost. Kada se cijev ukloni, mogućnost trudnoće se značajno smanjuje. Ako se uklone obje cijevi, onda je prirodna oplodnja u principu nemoguća. U ovom slučaju, jedina opcija za supružnike će biti vantjelesna oplodnja (IVF).

Promjena stila života

Prvo, žena treba da izbegava intenzivne fizička aktivnost. Ona sama mora odabrati one vježbe koje joj ne uzrokuju bol ili nelagodu.
Drugo, pacijent treba da vodi računa o svom imunitetu, odnosno da ga ojača. Bez ovoga ne možete pravilnu ishranu. Treba obratiti pažnju na proizvode koji sadrže velike količine vitamina i polinezasićene masne kiseline. Može biti sveže povrće, voće, kaše od krupnih žitarica.

Prognoza liječenja i moguće komplikacije

Nakon dobro izvedenog terapijske mjere, Možda potpuno izlečenje od ove patologije, što će kasnije pomoći ženi da zatrudni dijete.

Ako je iz bilo kojeg razloga postojala potreba za uklanjanjem cijevi, onda bi u ovom slučaju žena trebala pribjeći vantjelesnoj oplodnji (IVF).

Moguće komplikacije

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, proces se može pogoršati, što može dovesti do prilično katastrofalnih posljedica. To može biti:

menstrualne nepravilnosti raznih vrsta;
vaginalna disbioza;
krivine tijela maternice;
ektopična trudnoća;
razne crijevne opstrukcije;
pyosalpinx, koji se javlja kada je zakačen infektivni agens;
različiti oblici ženske neplodnosti;
ruptura jajovoda;
česti pobačaji;
upala peritoneuma.

Među bolestima koje sprečavaju normalna trudnoća, postoji i hidrosalpinks, koji se nalazi desno ili lijevo. Nažalost, ovo je prilično česta bolest, a pogađa ženske genitalne organe. Njegova glavna manifestacija je nakupljanje prozirnih ili žućkastih cijevi. U normalnom stanju, takvu tečnost proizvodi i žensko tijelo, ali se brzo uklanja kroz zidove cijevi.

Zašto se to dešava?

Liječnici jednoglasno nazivaju glavnim uzrokom ove bolesti upalne procese, posebno salpingitis. Oni su ti koji doprinose odumiranju resica, funkcionalni poremećaji mišićnog dijela, kao i proliferaciju vezivnog tkiva, što opet dovodi do stvaranja adhezija, ožiljaka i opstrukcije jajovoda. Transudat (tečnost) se ne može normalno izlučiti i stoga se izliva u materničnu šupljinu. Najveća prijetnja lijevo- ili desnostrani hidrosalpinks pogađa žene koje planiraju dijete (uostalom, željeno dijete je nevjerovatno teško začeti) i one koje su već trudne, jer bolest negativno utječe na razvoj fetusa i praktički eliminira prirodni porođaj.

Sorte

Prema aktivnosti i trajanju upalnog procesa razlikuju se dva oblika bolesti:

Akutna (karakterizirana po povišena temperatura, tahikardija, slabost).
Hronični. Ona obično nema jasan teški simptomi, jer se tečnost sakuplja tokom dužeg perioda.

Ovisno o lokaciji, uobičajeno je razlikovati hidrosalpinks s desne i lijeve strane. Stanje vam omogućava da uspostavite jednostavan oblik (kada postoji jedna šupljina) i folikularni (kada je lumen podijeljen na nekoliko šupljina). U pravilu, prilikom postavljanja dijagnoze, liječnici ukazuju na veličinu hidrosalpinksa desno (lijevo).

Simptomi

Kao što je već spomenuto, bolest se možda uopće ne manifestira, ili se može manifestirati simptomima kao što su:

povišena temperatura (od 37 °C do 39 °C);
slabost;
bol u predelu karlice i prepona;
kardiopalmus;
rumenilo;
vodenasti iscjedak (ali samo u obliku tzv. "ventila").

Dijagnostika

Samo iskusni ljekar može odmah otkriti hidrosalpinks. Dijagnoza se konačno može postaviti nakon brojnih studija.

Dakle, prije svega, provodi se standardna procedura tokom koje se može posumnjati na formiranje. Zatim se pacijent šalje na ultrazvučni pregled. Moderni uređaji omogućavaju dovoljno brzo otkrivanje ove bolesti. Hidrosalpinks na desnoj ili lijevoj strani može se dijagnosticirati histerosalpingografijom (tj. rendgenskim snimkom) ili laparoskopijom (procedura koja uključuje umetanje posebnih instrumenata u maternicu radi pregleda).

Tretman

Najefikasniji način za savladavanje hidrosalpinksa na desnoj ili lijevoj strani je operacija. U ovom slučaju to se zove laparoskopija. Općenito, ovaj postupak pacijenti prilično lako podnose. Možete i bez operacije, ali samo kada bolest nije uznapredovala. U tom slučaju svi napori trebaju biti usmjereni na prevazilaženje upalnog procesa (u tom smislu propisuje se antibiotska terapija i fizioterapeutski postupci), kao i poboljšanje radnog učinka. imunološki sistem(u tu svrhu pacijent prolazi i vitaminsku terapiju i biljnu terapiju).

Opstrukcija jajovoda uzrokuje da žena postane neplodna ili ima ektopičnu trudnoću. Kao posljedica upale nastaju adhezije u cijevima, a komunikacija između šupljine maternice i jajnika je poremećena. Situacija se pogoršava ako se tekućina počne akumulirati u cijevi i razvije se hidrosalpinks. Istovremeno, šanse da će žena uspjeti zatrudnjeti su još manje. Obično je moguće potpuno riješiti takve formacije operacijom.

sadržaj:

Mehanizam nastanka patologije

Jajovodi su simetrično raspoređeni kanali koji se protežu od uglova gornjeg dijela maternice u trbušnu šupljinu. Njihova dužina je približno 11 cm, a prečnik lumena je 1 cm. Jajna ćelija koja izlazi iz jajnika ulazi u matericu kroz levak koji završava cev. Kod hidrosalpinksa dolazi do prekida veze između maternice i jajnika.

Zid jajovoda se sastoji od 3 sloja. Vanjska školjka(serozni sloj) štiti njegovu površinu od oštećenja. Srednji sloj se sastoji od mišićna vlakna, zbog čije kontrakcije se jajna stanica kreće prema šupljini materice. Unutrašnji sloj (sluzokoža) prekriven je „cilijama“, koje olakšavaju kretanje jajeta kroz cijev. Ovdje se nalaze i žlijezde koje proizvode sluz, neophodnu za održavanje vitalnosti jajnih ćelija i sperme.

Ako je unutrašnji otvor cijevi koji vodi u šupljinu maternice začepljen, tada se sluz, limfa i eksudat počinju akumulirati u kanalu cijevi i pojavljuje se vrećica koja se postepeno naduvava, takozvani sactosalpinx. Prečnik otečene šupljine može biti nekoliko centimetara.

Hidrosalpinks je vrsta ove patologije. Nastaje zbog nakupljanja bistre serozne tekućine u cijevi. Ako se sadržaju šupljine doda gnoj, to govori o razvoju pyosalpinxa.

Posljedice ekspanzije cijevi

Volumen sadržaja kanala tube postepeno se povećava. Istezanje zidnih školjki dovodi do oštećenja mala plovila i prodiranje u jajovodni krvni kanal. Kao rezultat stanjivanja omotača, može doći do pucanja cijevi. Ovo stvara opasnost unutrašnjeg krvarenja i peritonitis.

Sadržaj hidrosalpinksa često curi u trbušnu šupljinu. Pojavljuje se upalni proces, a na području maternice i jajnika nastaju adhezije. Pritisak tekućine na epitelne cilije dovodi do njihovog oštećenja i atrofije.

Izlučena sluz se postepeno zgušnjava. Zidovi cijevi se lijepe, a na njima se stvara još više ožiljaka. Postaje nemoguće promovirati jajašce, a samim tim i začeti dijete prirodnim putem. Povećava se opasnost od ektopične implantacije i razvoja embrija.

Kod hidrosalpinksa, gnojni sadržaj pod pritiskom može prodrijeti u maternicu. Pojavljuje se endometritis i sluz se ispire iz njegove šupljine.

Ekspanzija cijevi se javlja i kod akutnih i kroničnih oblika salpingitisa. U skladu s tim, žena razvija očigledne ili izglađene simptome formiranja saktosalpinksa.

Vrste tečnih formacija u cijevima

Šupljina u kojoj se akumulira serozna tečnost, može biti jednokomorna ili višekomorna.

Jednostavan hidrosalpinks je jedna šupljina. Kako se tečnost nakuplja, formacija nabubri, poprimajući sferni oblik.

Folikularni hidrosalpinks- Ovo je šupljina podijeljena pregradama u nekoliko komora. U nekim slučajevima tečnost može probiti u materničnu šupljinu, a zatim izaći iz nje (odnosno, nakupljena tečnost se ispušta i drenira).

Hidrosalpinks ventilacije (drenaže)., po pravilu se ponavlja. Ako se upalni proces nastavi razvijati, tada se ponovo formira tekućina šupljina. Dilatacija se može javiti samo u jednom ili oba jajovoda.

Jednostrani hidrosalpinks podijeljeno na lijevo i desno. Bilateralni hidrosalpinks je patologija u kojoj se ekspanzije pojavljuju istovremeno u obje cijevi. Štoviše, struktura formacija može biti ista ili različita (na primjer, u lijevoj cijevi šupljina je jednokomorna, au desnoj cijevi je folikularna).

Uzroci patološkog širenja cijevi

Upala zidova dovodi do stvaranja edema, destrukcije stanica, proliferacije vezivnog tkiva, ožiljaka i adhezija. Postoji suženje ili začepljenje lumena jajovodnog kanala.

Uzroci upale jajovoda i razvoja hidrosalpinksa su:

Prodor infekcije iz jajnika u njih (silazni put). U ovom slučaju, ooforitis prelazi u salpingooforitis (adneksitis).
Širenje upalnog procesa koji se javlja u vanjskim genitalijama na cerviks, zatim na endometrij i jajovode (uzlazni put).
Infekcija tokom umetanja intrauterinog uloška ili mehaničko oštećenje sluznica. Istovremeno, oportunističke bakterije (stafilokoke, streptokoke i druge) počinju da se razmnožavaju. Formira se u materici keloidni ožiljci, što doprinosi stvaranju hidrosalpinksa.
Aktivacija oportunistička mikroflora u materici kao rezultat oslabljenog imuniteta. Uzrok može biti hipotermija, pojava prehlade, virusne ili endokrine bolesti.
Penetracija mikroba u maternicu tokom vaginalne disbioze. Ovo stanje se manifestira kao rezultat dugotrajne primjene određenih lijekova, upotrebe neodgovarajućih sredstava za higijenu i čestog ispiranja.
Infekcija u maternici ili oštećenje jajovoda tokom pobačaja, kiretaže, prilikom dijagnostičkih procedura i operacija u predelu karlice. Na primjer, nakon uklanjanja slijepog crijeva može doći do formiranja hidrosalpinksa.
Ulazak čestica endometrija u jajovode i trbušnu šupljinu tokom razvoja endometrioze, njeno klijanje u zidove materice i jajovode tokom adenomioze.
Iritacija sluznice prilikom formiranja miomatoznih čvorova u području fundusa materice. Miom blokira unutrašnji otvor cijevi, stvarajući mehaničku opstrukciju i uzrokujući hidrosalpinks.

Ponekad do nakupljanja tekućine u cijevima dolazi zbog urođene malformacije ako su pretanke, dugačke i krive.

Treba napomenuti: Ako žena ima dovoljno jak imunitet, onda nema upalnih procesa u drugim organima blagovremeno liječenje pomoći će joj da se lakše nosi s hidrosalpinksom i izbjegne sve komplikacije i posljedice.

Video: Uzroci nastanka hidrosalpinksa, dijagnoza i liječenje

Simptomi komplikacija

Priroda simptoma hidrosalpinksa direktno ovisi o uzroku promjena u jajovodima. Najčešće je patologija manifestacija akutnog salpingitisa i javlja se kada postane kronična. U isto vrijeme, simptomi žene su izglađeni, ona praktički nije svjesna prisutnosti takve komplikacije.

Na razvoj akutnog salpingitisa i formiranje hidrosalpinksa ukazuje bolna, prskajuća bol u donjem dijelu trbuha. Ako je proces jednostran, javlja se nelagodnost s lijeve ili desne strane. Štaviše, doktori ponekad griješe prilikom postavljanja dijagnoze. Patologija desne strane ima iste manifestacije kao i upala slijepog crijeva. Kod lijevostranog hidrosalpinksa, bol podsjeća na bubrežnu ili crijevnu koliku.

Može doći do povećanja temperature i slabosti. Javljaju se različiti poremećaji ciklusa. U menstrualnoj krvi se mogu vidjeti nečistoće gnoja. Znak formiranja rekurentnog ventralnog hidrosalpinksa je periodična pojava obilnog tečnog prozirnog pražnjenja.

Priroda intermenstrualne leukoreje se mijenja. At inflamatorne bolesti materice i privjesaka, imaju heterogenu pjenastu konzistenciju, žućkasto-zelene boje, smrad. Za razliku od normalno pražnjenje njihov intenzitet se ne menja tokom menstrualnog ciklusa, ostaju u izobilju tokom celog njegovog trajanja.

Ako tijekom hidrosalpinksa gnojni eksudat procuri u trbušnu šupljinu i u njoj se formiraju adhezije, tada žena osjeća jake stalne bolove u zdjeličnoj regiji. Kada pukne cijev dolazi do akutnog rezni bol, dolazi do gubitka snage, ubrzanog otkucaja srca, pada krvni pritisak. Stanje se ubrzano pogoršava, pa je potrebno pozvati hitnu pomoć.

Najvažniji znak opstrukcije jajovoda je nemogućnost žene da zatrudni. Hydrosalpinx se nalazi kod trećine pacijenata sa sličnom dijagnozom.

Mogućnost trudnoće

Začeće je moguće samo s jednostranom patologijom. Istovremeno, vjerovatnoća trudnoće se smanjuje za otprilike 2 puta. Rizik od ektopične implantacije fetusa značajno se povećava, jer se oplodnja može dogoditi u cijevi koja je djelomično zahvaćena hidrosalpinksom. Gde ovum zadržava se u njemu zbog oštećenja epitela.

Ako trudnoća ipak dođe, onda žena ima premale šanse za njen uspješan tok. Najčešće do pobačaja dolazi na rano. Razlozi za prekid trudnoće mogu biti:

Periodični izliv sadržaja hidrosalpinksa u materničnu šupljinu. Embrion ne može ostati u endometrijumu, jer ga tekućina koja izlazi pod pritiskom ispire sa površine sluznice.
Upala se gotovo uvijek širi na šupljinu maternice, što dovodi do narušavanja strukture endometrija i njegove nemogućnosti da zadrži oplođeno jaje. Tome doprinosi i hormonska neravnoteža.
Razvoj infekcije u cijevima prati oslobađanje toksina koji uništavaju oplođeno jaje.

Sa bilateralnim hidrosalpinksom, prirodno je začeće općenito nemoguće. Vjerojatnost postizanja i održavanja trudnoće pri korištenju IVF-a je također niska.

Pacijentima koji pate od rekurentnih i kroničnih oblika salpingitisa, liječnici preporučuju uklanjanje jajovoda prije IVF-a. To je neophodno kako bi se riješili stalne prijetnje formiranja hidrosalpinksa i ektopične trudnoće.

Dijagnostika

Prije svega se radi ginekološki pregled i palpira donji dio trbuha. Elastična duguljasta formacija nalazi se na jednoj ili obje strane. Palpacija može biti bolna.

Da bi se razjasnila dijagnoza, radi se transvaginalni ultrazvuk. Studija otkriva šupljinu ispunjenu tekućinom koja se nalazi u blizini jajnika. Utvrđuju se njegove točne dimenzije, debljina kapsule i prisustvo unutrašnjih pregrada.

Za proučavanje prohodnosti cijevi i otkrivanje promjena u njihovom obliku, provodi se histerosalpingografija (rendgenski pregled maternice ispunjene kontrastnom otopinom). Hidrosalpinks je jasno vidljiv na slici. Na mjestu njegovog formiranja nakuplja se radionepropusna tvar.

Najefikasnije i informativna metoda Studija je laparoskopija. Ako se dijagnosticira opstrukcija jajovoda, liječenje se provodi istovremeno.

Tretman

U rijetkim slučajevima, mali hidrosalpinks prolazi sam od sebe. Međutim, ostaje mogućnost recidiva, jer adhezije i ožiljci ne nestaju. Ako se patologija ne eliminira, nastaje ih sve više, što povećava rizik od komplikacija.

Ako postoji upalni proces u maternici i dodacima, prvo se provodi konzervativno liječenje antibioticima, protuupalnim lijekovima, kao i lijekovima koji stimuliraju jačanje imunološkog sistema (Imunofan, Imudon, Immunal).

Izvode se fizioterapeutske procedure, kao npr ultraljubičasto zračenje, elektroforeza, magnetoforeza, specijalna masaža. Kao rezultat konzervativnog liječenja zaustavlja se razvoj upalnog procesa i sprječava se prijelaz hidrosalpinksa u gnojni oblik.

Upozorenje: Ne biste se trebali samoliječiti niti koristiti antibiotike ili druge lijekove bez ljekarskog recepta. Otklanjanje neugodnih simptoma ne znači oporavak. Bolest postaje hronična. Može doći do pucanja cijevi.

Druga obavezna faza liječenja je laparoskopska operacija. Instrumenti se ubacuju u karličnu šupljinu kroz punkcije u peritoneumu. Kontrola se provodi ultrazvukom.

Hidrosalpinks se može eliminisati operacijom razne vrste. Za uklanjanje unutrašnjih i vanjskih adhezija, vraćanje prohodnosti i normalnog položaja cijevi, provodi se salpingo-ovarioliza.

Proizvedeno Plastična operacija za ponovno stvaranje uništenih resica (fimbrija) koje vode jajašca iz jajnika u cijev. Akumulirana tečnost se uklanja. U tu svrhu se rade fimbrioplastika i fimbrioliza.

Adhezije u području lijevka cijevi se eliminiraju i ulaz kako bi jaje moglo ući u cijev (radi se salpingostomija). Nedostatak ove operacije je što daje privremeni učinak, jer se nakon kratkog vremena otvor ponovo zatvara.

Kada se formira veliki hidrosalpinks i cijevi se potpuno zatvore, uklanjaju se (tubektomija). Ovo vam omogućava da povećate efikasnost IVF-a za 2-3 puta.

Nakon operacija, u završnoj fazi, može se propisati balneoterapija, tretman blatom, kao i laserska ili električna stimulacija cijevi za povećanje tonusa mišića i jačanje zidova.

Video: Laparoskopska metoda za liječenje opstrukcije jajovoda

Hydrosalpinx je komplikacija salpingitisa (upala privjesaka) koja dovodi do neplodnosti. Patologiju mogu uzrokovati i drugi razlozi - hormonska neravnoteža, stres, hipotermija, pa je bolest vrlo česta.

Termin kod ginekologa - 1000 rubalja. Sveobuhvatni ultrazvuk karlice - 1000 rubalja. Termin na osnovu ultrazvuka ili rezultata testa - 500 rubalja (opciono)

Šta je hidrosalpinks?

Hidrosalpinks je nakupljanje tečnosti u lumenu jajovoda. Na mjestu upale formira se vrećica sa seroznom tekućinom iznutra. Kapsula blokira lumen jajovoda i sprečava oplodnju i začeće.

Uzroci

Glavni razlog za nastanak hidrosalpinksa je (salpingitis). Komplikacije su gotovo zagarantovane u prisustvu faktora kao što su:

Hipotermija. Provocira aktivaciju oportunističke mikroflore i slabljenje zaštitne funkcije tijelo. Rezultat je stvaranje gnoja u dodacima.
, na pozadini čega se pogoršava .
I (tokom kiretaže oštećuju se privjesci i dolazi do infekcije).
Operacije na maternici i jajnicima (kasnije nastaju ožiljci i adhezije).
Infekcije genitourinarnog područja (izazivaju upalni proces u susjednim organima).
Neuspješno instaliran intrauterini uložak.
Olujno seksualni život bez zaštite ( - provokatori mnogih bolesti ženskog genitalnog područja).
(upala materice).
u blizini dodataka (tvorba vrši pritisak na jajovode, uzrokujući priraslice)
Adhezije u predelu karlice ( glavni razlog hidrosalpinks).
Povreda vaginalne mikroflore (infekcija se prenosi na maternicu i širi kroz jajovode).
Uzrok hidrosalpinksa desno je kronični ili akutni apendicitis.

Faktori koji uzrokuju hidrosalpinks također uključuju (dijabetes, patologija štitnjače), teški ili stalni stres, stalna hipotermija(vježbe na ledu, u hladnoj vodi).

Vrste bolesti i prognoza trudnoće

Bolest se klasifikuje na osnovu sledećih faktora.

Sastav tečnosti:

Jednostavna akumulacija serozne tečnosti je hidrosalpinks.
Prisutnost gnojnih nečistoća - pyosalpinx.
Prisustvo nečistoća krvi unutar formacije je hematosalpinks.
Neoplazma u jajovodu sa sadržajem iznutra je saktosalpinks.

Po lokaciji:

Lijevostrani hidrosalpinks jajnika, kod kojih je poremećena prohodnost lijevog jajovoda - javlja se najčešće. U ovom slučaju, do oplodnje dolazi u zdravom desnom dodatku. U akutnom toku bolesti simptomi su izraženi: temperatura raste, zdravstveno stanje se pogoršava, javlja se bol u donjem dijelu trbuha.
Desnoruke. Hydrosalpinx na desnoj strani razlikuje se od lijeve strane samo po svom položaju.
Bilateralni hidrosalpinks. Posljedica dugotrajna upala i formiranje adhezija. Značajno povećava rizik od neplodnosti jer blokira normalnu cirkulaciju serozne tekućine u dodacima.

Prema simptomima i trajanju liječenja:

Oštar, sa svetlim znacima.
Hronični. Ako se bolest ne liječi, težina simptoma će se povući, a pacijentu će biti dijagnosticiran kronični hidrosalpinks.

Prema obliku neoplazme:

tubular;
u obliku zvona;
ovalni;
nepravilnih oblika.

Prema morfološkim karakteristikama:

Jednostavno(formacija je jedna kapsula sa tečnošću unutra).
Folikularni hidrosalpinks. INmanifestuje se u više formacija unutar jajovoda, ispunjenih tečnošću i nisu međusobno povezane (kapsule različite veličine i forme, odvojene jedna od druge pregradama debljine 1-4 mm). Bol na desnoj strani ponekad se doživljava kao napad upala slijepog crijeva, a pacijent ne traži odmah pomoć. Folikularni hidrosalpinks zahtijeva hiruršku intervenciju.
Ventil(sa djelomičnim oslobađanjem tekućine pomiješane sa sluzi, kada adhezije povremeno probijaju).

Hidrosalpinks ventila lijeve cijevi - opcija hronična patologija. Javlja se i na desnoj strani, ali je češće lijevo. Javlja se kada adhezivni proces ne blokira lumen dodatka, a same adhezije ostaju meke i elastične. Pod pritiskom serozne tekućine koja se nakuplja, šupljina hidrosalpinksa se rasteže i puca, a sadržaj se izlijeva u cijevi, a odatle u vaginu. Žena to prepoznaje po vodenastom iscjetku i akutnom bolu u donjem dijelu trbuha.

Ako je veličina rupture kapsule mala, tada ventilirani oblik bolesti ne uzrokuje nelagodu, iako se problem mora eliminirati.

Simptomi hidrosalpinksa

Statistike pokazuju da se ženama češće dijagnosticira hidrosalpinks na lijevoj strani, čiji znakovi tjeraju pacijentkinju da potraži liječenje. medicinsku njegu. Hidrosalpinks na desnoj strani možda vam neće smetati sve dok simptomi ne ukažu na akutni tok bolesti.

Bolest je posebno opasna ako se hidrosalpinks formira u oba jajovoda. Uzroci hidrosalpinksa na desnoj strani su isti kao i na lijevoj strani, ali su bilateralne lezije češće rezultat neuspješne kirurške intervencije. Uz jednostrani hidrosalpinks, možete sigurno zatrudnjeti, ali bilateralna patologija je gotovo 100% neplodna.

Ponekad se neoplazma razvija asimptomatski, a pacijentkinja počinje da brine kada ima problema sa začećem. Lakše je uočiti bolest uzrokovanu upalom jajovoda. Simptomi upale:

Intoksikacija organizma (groznica, slabost, mučnina, glavobolja).
Kada se hidrosalpinks javi u akutnom obliku, temperatura raste na 38-39 C. Takođe, konstantnu temperaturu u granicama od 37-37,50 C treba alarmirati ako dođe do prekida menstruacije i bolova u donjem dijelu trbuha. Tako teče hronični oblik bolesti.

Simptomi hidrosalpinksa desno i lijevo:

Pacijent napominje iz vagine (znak jednostranog ili malog hidrosalpinksa, zbog kojeg serozna tekućina djelomično prolazi kroz jajovode i izlazi kroz vaginu).
(problem utiče na funkcionisanje jajnika).
, pulsirajućeg karaktera. Neprijatne senzacije I nakon seksualnog odnosa.

Povratne informacije pacijenata ukazuju da su simptomi hidrosalpinksa sa hronični oblik manje izražen ili odsutan.

Simptomi bilateralnog hidrosalpinksa

Znakovi hidrosalpinksa na desnoj strani su slični onome kako se hidrosalpinks manifestira lijevo, ali su simptomi bilateralne neoplazme izraženi. Osim letargije i groznice, pacijent osjeća bolne ili bolne bolove s obje strane trbuha, pucaju, „grčevite“ prirode. Osjeti su slični onima koje žena doživljava prije početka menstruacije.

Znakovi rupture hidrosalpinksa

Rastući tumor izaziva anksioznost, uzrokujući neobične bolove u projekciji jajnika, obilan vodenasti iscjedak i povišenu temperaturu. Ako ovi simptomi ostanu bez pažnje, jer ih pacijent može pripisati PMS-u, zatvoru, loša ishrana, promjena vremena i sl., formacija dostiže veliku veličinu i mjehur s gnojem puca.

Hydrosalpinx će također puknuti ako konzervativno liječenje ne pomogne. Ovo se dešava kada se kasno prijavite, slab imunitet, pogrešno odabrani lijekovi.

Simptomi rupture hidrosalpinksa su sljedeći:

Oštar, nepodnošljiv bol ispod pupka na jednoj ili obje strane abdomena, grčevite, pulsirajuće prirode.
Jaka bol tokom seksualnog odnosa.
Vaginalna tečnost
Oštro pogoršanje zdravlja, kratkotrajni gubitak svijesti.

Stanje je vrlo opasno, jer kada serozna tekućina uđe u trbušnu šupljinu, počinje peritonitis - gnojna upala u trbušnoj šupljini.

U takvoj situaciji, pacijent razvija tahikardiju u pozadini jake boli, pa kada početni pregled In situ, ruptura hidrosalpinksa može se zamijeniti s infarktom miokarda. Trbušni mišići se naprežu i ne dolazi do opuštanja, čak i ako pacijent leži na leđima.

Dijagnoza rupture hidrosalpinksa je komplicirana sindromom imaginarnog blagostanja koji se sastoji od sljedećeg: osoba u početku osjeća oštra bol, tada se peritonealni receptori prilagođavaju i prestaju da šalju alarmne signale u mozak. Žena odlučuje da ima grč, koji je prošao. Ona se smiruje, ali nakon 1-2 sata napadi se ponavljaju sa novom snagom.

Jednako opasna posljedica rupture hidrosalpinksa je sepsa - ulazak gnoja i serozne tekućine iz rupture vrećice u krv. Ruptura je praćena i povećanjem i smanjenjem tjelesne temperature. Otkucaji srca se ubrzavaju, na čelu se pojavljuje znoj. Test krvi pokazuje abnormalno povećanje broja bijelih krvnih zrnaca u krvi. Opasnost je septički šok, koji u svakom drugom slučaju dovodi do smrti.

Hidrosalpinks i druge bolesti: cista jajnika, bakterijska vaginoza, endometrioza

Između bolesti i hidrosalpinx - direktna veza. Činjenica je da je cista lijevog jajnika često uzrokovana infekcijom koja dolazi iz crijeva. Ako je žena pothlađena, njen imunološki sistem je oslabljen, infekcija prelazi iz crijeva u jajnik, a odatle se može proširiti na jajovode.

To se odnosi i na vaginalne infekcije, koje slobodno dospiju u maternicu i odatle se šire na dodatke, uzrokujući hidrosalpinks.

IN Kada se ženi dijagnosticira bilateralni hidrosalpinks, često se otkriva cista desnog jajnika ili endometrioza. Bolest se obično razvija u pozadini postojeće infekcije. To izaziva upalu i gubitak peristaltike jajovoda. U njima se nakuplja serozna tekućina, što dovodi do odumiranja trepljastog epitela, koji je odgovoran za napredovanje oplođenog jajašca u maternicu. Počinje da raste vezivno tkivo, iz njega se formira mjehur, gdje se nakuplja serozna tekućina - sam hidrosalpinks.

Dijagnoza: znaci levostranog i desnostranog hidrosalpinksa na ultrazvuku

Ultrazvučna dijagnostika je primarna metoda pregleda za sumnju na hidrosalpinks i opstrukciju jajovoda općenito. Ultrazvuk jasno pokazuje prisustvo tumora. Ako se to otkrije, provodi se daljnja dijagnostika kako bi se utvrdila priroda formacije i stupanj preklapanja lumena dodatka. Takvi detalji se otkrivaju laparoskopskim pregledom i testom prohodnosti cijevi, na primjer, hidroturbacijom.

Napredak ispita:

na ispitnoj stolici. Veličina jajnika i materice se provjerava dodirom. Doktor pita da li pacijent osjeća akutnu bol.
. Doktor pregleda pacijenta pomoću ultrazvučnog dijagnostičkog uređaja sa . Ultrazvuk otkriva neoplazmu, ali njena priroda nije utvrđena.
Rendgen vam omogućava da vidite prohodnost ili opstrukciju dodataka.
Laparotomija prepoznaje prirodu neoplazme i potvrđuje da li je riječ o hidrosalpinksu ili nekoj drugoj bolesti.

Šta se vidi na ultrazvuku

Ultrazvučna dijagnostika može otkriti prve znakove hidrosalpinksa, ali ne potvrđuje dijagnozu 100%. Ponekad se neoplazma miješa sa serosocelom - nakupljanjem serozne tekućine u dodacima. U ovom slučaju ultrazvukom se vizualizira slobodna tekućina između jajnika i materice, kao i proširenje jajovoda. Ovo je dovoljno da se bolest otkrije u ranoj fazi.

Također, ultrazvuk pokazuje hidrosalpinks u obliku folikula, jasno se vizualiziraju septa i lokacija kapsula jedna u odnosu na drugu.

Ultrazvuk se radi između 5 i 9 dana od početka posljednje menstruacije. Proći ultrazvučna dijagnostika Kasnije je moguće, ali rezultati će biti preliminarni. Precizna dijagnoza postavlja se nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta ili nakon laparoskopije (umetanje fleksibilnog endoskopa sa kamerom i osvjetljenje na kraju kroz mikro-rez).

U Ultrazvučni talasi mogu otkriti hidrosalpinks ili anehogenost, koju karakteriše serozna tečnost unutar kapsule. U ovom slučaju, doktor piše "sactosalpinx", što znači prisustvo kapsule unutar jajovoda. Za potvrdu dijagnoze potreban je rendgenski pregled.

Potvrdne metode propisane nakon ultrazvuka

Histerosalpingografija. Efikasna metoda određivanje oblika bolesti - histerosalpingografija. Ovo je rendgenski snimak koji koristi uljne, u vodi rastvorljive supstance kontrastne boje koje se ubrizgavaju u jajovode.
Mmagnetna rezonanca.MRI otkriva mala područja upale, adhezije ili druge patologije. Postupak omogućava prikaz patologije u presjeku, uključujući lokaciju septa, obris kapsule i parametre zida jajovoda.

Liječenje hidrosalpinksa

Nakon što su saznale za dijagnozu, žene se pitaju može li se hidrosalpinks liječiti. Da, može se liječiti, a što prije pacijent zatraži pomoć, veće su joj šanse za očuvanje reproduktivnog zdravlja. Tematski forumi su prepuni recenzija žena koje su uspješno liječile bolest i rodile zdrave bebe.

Bolest sugeriše kompleksan tretman, uključujući istovremenu upotrebu različite metode. Hydrosalpinx se često liječi hirurški zbog redovnih relapsa tokom konzervativnog liječenja.

Koji je najefikasniji tretman za hidrosalpinks?

Liječenje bolesti svodi se na tri komplementarne metode: konzervativnu, hiruršku i fizioterapeutsku.

Konzervativno liječenje je primarna metoda.Svodi se na otklanjanje upale kada akutni tok hidrosalpinx. Ali liječenje tabletama ne uklanja ožiljke i priraslice, pa se lijekovi propisuju kada je uzrok bolesti upala jajovoda i jajnika.

Konzervativno liječenje uključuje liječenje antibioticima i fizikalnu terapiju. Patogena mikroflora otporan je na antibiotike, pa se lijek odabire individualno za pacijenta. Ako je pacijentkinja ranije bila podvrgnuta antibiotskoj terapiji, propisuju se autohemoterapijske metode koje stimuliraju lokalni imunitet (infuzija vlastite krvi, placente, ekstrakt aloe vere). Za smanjenje i omekšavanje adhezija propisuju se enzimi i bakterijski polisaharidi (Prodigiosan, Pyrogenal).

At hronični tok bolesti kada su adhezije i opstrukcije teške, samo će hirurška intervencija pomoći.

Salpingektomija. Ovo je radikalan način za otklanjanje problema, pacijentu se jajovod uklanja s jedne ili obje strane. Ovisno o obimu lezije, operacija se izvodi laparoskopski (kroz male ubode), endoskopski (endoskopom kroz vaginu ili otvor na abdomenu) ili kroz rez na trbušnom zidu.
Salpingo-ovarioliza.Adhezije se seciraju pomoću endokoagulatora u lumenu jajovoda. Zahvaljujući temperaturi od 120 0 Metoda je nježna i bez krvi. Krvni sudovi se trenutno kauteriziraju i zaustavljaju krvarenje.
Salpingoneostomija.Postupak se odnosi na rekonstruktivnu plastičnu hirurgiju i uključuje kompleks hirurške procedure, kao što je fimbrioplastika (spoj dijela cijevi koji ide u jajnik), dilatacija ili dijaglutinacija (odljepljivanje) ušća cijevi, salpingostomija (stvaranje novog ušća jajovoda). U dodatak se ubacuje pinceta ili komarac, koji se otvara, proširujući lumen. Ponekad se seciraju ožiljci i adhezije, nakon čega se postavljaju šavovi.
Fibrioliza.Postupak je usmjeren na odvajanje zalijepljenih fimbrija (resice koje oblažu zidove cijevi iznutra). Kroz rupu u zidu dodatka, unutra se ubrizgava tečna boja koja pomaže u identifikaciji područja zalijepljenih fimbrija. Adhezije se seciraju koagulatorom, a obojena tekućina koja prolazi pod pritiskom pomoću specijalnih pinceta širi lumen dodatka i fimbrije se odljepljuju.

Kako liječiti hidrosalpinks ako je operacija kontraindicirana, a antibiotici nedjelotvorni?

Fizioterapija će pomoći u liječenju lijevog i desnostranog hidrosalpinksa:

Laserska terapija. Mjesto hidrosalpinksa izloženo je laserskom svjetlosnom fluksu snage od 5 do 100 W određenih energetskih parametara. Kao rezultat toga, oni se poboljšavaju metabolički procesi, ožiljno tkivo omekšava. Hidrosalpinks na lijevoj strani se u ginekologiji češće sreće od neoplazme na desnoj strani, čiji je tretman sličan uklanjanju hidrosalpinksa na desnoj strani (liječenje uključuje određene vrste fizioterapije).
Medicinska elektroforeza.Na problematična područja primjenjuje se doza električne struje. Lijekovi brže prodiru i bolje se upijaju.
Parafinske kupke.Poboljšava cirkulaciju krvi, obnavlja mikrocirkulaciju krvi u područjima sklonim adhezijama.
UHF terapija.Ultraljubičaste zrake niskog intenziteta inhibiraju bakterije, poboljšavaju cirkulaciju krvi i ubrzavaju oporavak.

Procedure su bezbolne za pacijenta i donose opipljive rezultate. Nakon 2-3 postupka, žene primjećuju smanjenje sindrom bola, primjećuju opšte poboljšanje dobrobiti.

Komplikacije i posljedice.

Hydrosalpinx je kapsula unutar koje se akumulira serozna tekućina nastala kao rezultat infiltracije limfe kroz krvni sudovi. Serozna tekućina sadrži proteine, leukocite i druge tvari. Kada se tkiva prianjaju, dolazi do poremećaja cirkulacije i tečnost se nakuplja u šupljinama, formirajući transudat koji sadrži do 2% proteina i ne sadrži enzime.

Ako su promjene u tkivima jajovoda uzrokovane infekcijom i upalom, umjesto transudata se nakuplja eksudat. Sadrži više leukocita i ima veću gustoću od transudata. Ako zbog hidrosalpinksa pukne cijev, posljedice su takve da će sadržaj kapsule ući u jajovod, a odatle u vaginu ili trbušnu šupljinu.

Opasnost je da će, ako kapsula sa seroznim sadržajem pukne, transudat procuriti u trbušnu šupljinu. To prijeti peritonitisom - akutnom upalom peritoneuma s razvojem edema, lošom cirkulacijom i toksičnim trovanjem tijela.

Ako se bolest dugo ne osjeti, simptomi nisu izraženi, žena možda neće obraćati pažnju na zdravstvene probleme. Povećanje veličine hidrosalpinksa uzrokuje upalu i kasnije opasna posledica- apsces. Ovo je upalni proces praćen oslobađanjem gnoja i nakupljanjem u šupljini (kapsuli).

Može li cijev puknuti sa hidrosalpinksom?

Hidrosalpinks sam po sebi nije sposoban da pocepa dodatak. Međutim, postoji opasnost od folikularnog oblika bolesti i nekih povezani faktori. To uključuje:

Nova infekcija genitourinarni organišto vodi preporodu patogenih mikroorganizama i upala zida dodatka.
. U ovom slučaju, jaz će nastati ubrzo nakon oplodnje.
Kada zidovi jajovoda postanu tanji zbog gnojne upale.
Previše intenzivan rast folikularne formacije.

Ako hidrosalpinks pukne, da li je to znak HIV-a?

Osoba zaražena HIV-om nema imunitet. Tijelo nije u stanju da se odupre infekciji. Stradaju svi sistemi za održavanje života: genitourinarni, kardiovaskularni, endokrini. Hronična bolest postaje akutni oblik i ne može se lečiti.

Nije iznenađujuće što se hidrosalpinks povećava i zabrinjava ženu. Moguće je da će oslabljen imuni sistem ubrzati rast tumora, koji može puknuti i osloboditi transudat u lumen dodatka. Ali nije ispravno hidrosalpinks smatrati direktnim znakom HIV-a, jer se ruptura kapsule javlja i kod žena bez HIV-a.

Komplikacije i posljedice hidrosalpinksa

Kao i svaka patologija, hidrosalpinks ima negativne posljedice po zdravlje pacijenta. Moguće komplikacije uključuju:

Savijanje materice ili promjena položaja materice u odnosu na tijelo (normalno treba da se naginje naprijed), uzrok savijanja su priraslice peritonealnih organa, uzrokovane infekcijama ili virusima.
Kršenje vaginalne mikroflore. Svaka neoplazma, čak i benigna, narušava imuni sistem, a samim tim prirodna mikroflora, povećavajući broj oportunističkih bakterija.
Ruptura jajovoda (u uznapredovalim slučajevima bolesti).
Razvoj vanmaterične trudnoće. Kapsula sa seroznom tekućinom blokira lumen epididimisa, ali ne uzrokuje odbacivanje oplođenog jajašca.
Apsces. Nakupljanje gnoja zbog širenja patogenih bakterija u kapsuli dovodi do disfunkcije organa.
Problemi sa crijevima, jer se infekcija širi na susjedne organe.
Poremećaj funkcije jajnika, neuspeh ciklusa (u uslovima upale, jajna ćelija prestaje da proizvodi oocite).
Neplodnost (i nakon tretmana samo polovina žena može sama da zatrudni).

Hidrosalpinks i trudnoća

Hydrosalpinx nije smrtna kazna, uprkos smanjenju sposobnosti žene da zatrudni.

Hydrosalpinx uključen početnim fazama male veličine, tako da ne ometa prolaz jajeta kroz lumen cijevi. Osim toga, ako se na vrijeme prepozna upala i provede odgovarajući tretman, adhezije omekšavaju, postaju elastične i ponekad se povlače. Kapsula koja ne blokira lumen neće biti prepreka za jajnu stanicu ili spermu.

Neki pacijenti koji pate od folikularnog hidrosalpinksa brinu se da li je moguće zatrudnjeti sa hidrosalpinksom jedne cijevi. Vjerojatnost produktivnog ishoda je velika jer je jedan dodatak uključen u oplodnju, a ne oba. Ako jajna ćelija prođe kroz zdrav jajovod, uz povoljnu kombinaciju faktora (zdrav spermatozoid, puna jajna ćelija, zdravo stanje materice i endometrijuma) trudnoća se javlja u 99%.

Oni koji su zatrudnjeli sa hidrosalpinksom primjećuju dva faktora koji prijete trudnoći:

Serozna tekućina, koju luči sluznica jajovoda i materice i ima niz funkcija, sa hidrosalpinksom i adhezijama se nakuplja na mjestima gdje je jajovod sužen. Ako su priraslice mekane, pritisak vode rasteže zid, a serozna tečnost probija u matericu. Ako se zigota nađe na putu protoka, ona će biti isprana i embrion se neće pričvrstiti za šupljinu materice.
Ako se tokom ovulacije jajna ćelija oslobodi u nezdravi jajovod, postoji mogućnost vanmaterične trudnoće. U tom slučaju, ženi će biti uklonjena zahvaćena cijev zajedno sa embrionom.

Trudnoća nakon hidrosalpinksa

Patologije jajovoda u 25-30% slučajeva uzrokuju neplodnost. Ako je žena podvrgnuta operaciji uklanjanja adhezija i uklanjanja hidrosalpinksa, provode se restauratorski zahvati tijekom 2 godine kako bi se obnovila peristaltika i oživile uspavane mikroresice (fimbrije).

Poslije hirurško uklanjanje mali hidrosalpinks i male adhezije, trudnoća se javlja u 77% slučajeva, i to samo pod uslovom da je bolešću zahvaćena jedna cijev, a ne oba privjeska. Ektopična trudnoća se javila u 2-3%.

F faktori sa povoljnom prognozom za trudnoću nakon operacije:

Jedinstvo adhezija. Folikularne adhezije dovode do uklanjanja cijevi.
Gustoća prianjanja. Filmaste, elastične adhezije lakše se uklanjaju i imaju manje posljedica od grubih i gustih.
Promjer hidrosalpinks kapsule: veličine manje od 15 mm smatraju se malim, od 15 do 25 mm srednjim i preko 25 mm velikim.
Stanje sluzokože površine jajovoda. Preklapanje dovodi do smrti fimbrija.
Debljina zida. Debele jajovode nemaju peristaltiku i shodno tome su nepokretne.

zaključak:Uz povoljnu prognozu i malu veličinu uklonjenog hidrosalpinksa, postoji mogućnost prirodnog nastajanja trudnoće.

Gdje dobiti dijagnozu i liječiti hidrosalpinks u Sankt Peterburgu

Takav pregled se obavlja u Sankt Peterburgu u specijaliziranoj ginekološkoj klinici Diana. Ovdje je novi stručni Dopler ultrazvučni aparat. Cijena sveobuhvatan ultrazvuk mala karlica je samo 1000 rubalja. Cijena liječenja patologije ovisi o obliku i fazi procesa. Uz pravodobno liječenje, sve se može ograničiti na pregled kod ginekologa, čija cijena iznosi 1000 rubalja. i ponovni pregled nakon ultrazvuka i pretraga.

Slični članci: