Teški akutni oblici dekompenziranog zatajenja srca. Uzroci akutnih oblika patologije

13.04.2019

Dekompenzovana srčana insuficijencija je bolest kardiovaskularnog sistema i karakteriše je nemogućnost snabdevanja tkiva i organa potrebnom količinom krvi za normalno funkcionisanje. Ovo je poslednja faza patološki proces, u kojoj se javljaju patofunkcionalne promjene. Kako napreduje, ne može se nositi sa svojom glavnom funkcijom ni tokom normalnog života i fizičke aktivnosti, ali ni u mirovanju.

Ova dijagnoza kaže da srce više ne može opskrbljivati druge organe neophodna krv, dekompenzirana insuficijencija je već stanje kada kompenzacijski mehanizam i rezerve ne mogu nadoknaditi nedostatak opskrbe krvlju. Oštećenje srca u ovoj fazi je već toliko ozbiljno i nepovratno da tijelo ne može ništa nadomjestiti ovaj nedostatak.

Postoji podjela dekompenziranog zatajenja srca na tipove prema mjestu oštećenja i obliku bolesti. Može biti desna ili leva komora, kao i akutni ili hronični stadijumi.

To je dekompenzirano zatajenje srca koje je rezultat akutnog i brzog razvoja patologije, kada tijelo nema vremena da se obnovi i prilagodi prisilnim promjenama.

Akutni oblik

Može se javiti i u lijevoj i desnoj komori. Lijeva lokalizacija nastaje kao posljedica infarkta miokarda, sa stenozom mitralne valvule. Nemogućnost srca da pumpa krv dovodi do zagušenja i zagušenja krvnih sudova u plućima. U konačnici dovodi do plućnog edema, uzrokujući zatajenje pluća.

U desnoj komori, akutni oblik dekompenziranog zatajenja javlja se iz niza drugih razloga:

tromboembolija plućna arterija;
infarkt miokarda koji zahvaća septum između ventrikula.

U ovoj fazi, u akutnom obliku, dolazi do stagnacije veliki krug cirkulacija krvi u tijelu, krv se počinje nakupljati ne samo u plućima, već iu jetri, uzrokujući oticanje. Ove stagnirajući procesi a nemogućnost srca da pumpa krv uzrokuje zatajenje jetre, plućni edem ili infarkt, što uzrokuje smrt.

Samo pravovremena medicinska pomoć će izbjeći smrt. Nakon hitne pomoći neophodno je liječenje u bolnici.

Hronični oblik

Bolest se u ovom slučaju javlja na pozadini starih bolesti srca i krvnih žila, koje se u pravilu ne liječe u potpunosti. Hipertenzija, aritmija, angina pektoris, bradikardija i druge bolesti bez efikasnog lečenja dovode do dekompenzovanog zatajenja srca, koje postepeno postaje hronično, postepeno uništavajući srce u potpunosti. Nemoguće je shvatiti koji je dio više zahvaćen bez pregleda, budući da se simptomi ističu kod poremećaja u radu obje komore.

Glavni znakovi kroničnog oblika dekompenziranog zatajenja srca su oticanje ekstremiteta i jetre, kao i oticanje trbušnih organa, jetre i perikarda. Oticanje skrotuma je tipično za muškarce. Simptomi su praćeni tahikardijom i kratkim dahom čak i u mirovanju. Ovo stanje je uzrokovano trošenjem srčanog mišića.

Privremene mjere u slučaju kroničnog zatajenja srca uključuju smanjenje simptoma i potpornu terapiju srčanog mišića u bilo kojoj fazi. Radioprotektori se koriste za regulaciju otkucaja srca, a edem se ublažava diureticima. Ako je potrebno, ispumpava se tekućina kako bi se olakšalo stanje pacijenta i smanjilo opterećenje pacijenta. Budući da se bolest razvija u fazama, nije potrebna hitna medicinska pomoć.

Uzroci

Unatoč brojnim razlozima za nastanak patologije, svi oni nisu u potpunosti razjašnjeni. Primarni uzroci srčane dekompenzacije su bolesti kardiovaskularnog sistema:

poremećaji disfunkcionalnih zalistaka;
srčana ishemija;
kardiomiopatija;
hipertenzija;
aritmija;
ateroskleroza.

Progresija insuficijencije uzrokovana je nizom karakterističnih faktora:

bolesti endokrinog sistema;
redovni napadi hipertenzije;
anemija;
zarazne bolesti;
upalni procesi;
prekomjerna fizička aktivnost;
uzimanje raznih lijekova;
zlostavljanje loše navike– pušenje, alkohol.

Takav sistemski poremećaj rada srca dovodi do oštećenja srčanog mišića i razvoja dekompenzacije. U ovoj fazi, iscrpljivanje zidova srca i napredovanje procesa dovode do distrofičnih promjena i počinje kronično zatajenje srca. Miokard pati od gladovanje kiseonikom, ljuska ne prima dovoljno hranjivih tvari i ne može u potpunosti obavljati potrebne funkcije.

Simptomi

Nemoguće je postaviti dijagnozu kronične srčane insuficijencije znajući samo simptome, ali to bi trebao biti razlog da se obratite specijalistu i podvrgnete kompletnom pregledu kako bi se utvrdili točni uzroci patologije i stadij razvoja bolesti. Poteškoće u dijagnostici leže u preklapanju simptoma nedostatka i uzroka bolesti. Ali dekompenziranu srčanu insuficijenciju često prate i poremećaji u funkcionisanju drugih tjelesnih sistema.

Posebnost ovog oblika zatajenja srca je da čak posljednja faza Nema definitivnih znakova bolesti i nije moguće potvrditi dijagnozu.

Pa ipak, dekompenzirano zatajenje srca ima svoje karakteristične simptome:

kratak dah u mirovanju i tokom napora;
prethodno oštećenje miokarda;
slabost mišića;
oticanje udova;
povećanje volumena abdomena.

Prilikom inicijalnog pregleda uočava se i povišen pritisak u jugularnoj veni i piskanje u plućima. Bolesnika muče aritmije različitih oblika i osjećaj hladnoće u ekstremitetima. Postoji i jasan poremećaj mokrenja i zadržavanje mokraće. On početna faza ove manifestacije su praktično nevidljive.

Kada je oštećena lijeva strana srčanog mišića, kako bolest napreduje, zahvaćena je i desna strana. Oštećenje desne komore se javlja odvojeno i tek u poslednjoj fazi su zahvaćeni svi delovi srca. U ovom trenutku to je već kronični oblik.

Svi ovi simptomi samo daju razlog za sumnju na insuficijenciju, ali čak i postupni razvoj uvijek se javlja u pozadini očiglednih srčanih problema, pa se u početnoj fazi savjetuje s liječnikom. Akutni oblik je poznat po iznenadnom nastanku i vozilo hitne pomoći koje stiže na mjesto događaja odvozi pacijenta u bolnicu gdje se vrši potpuna dijagnoza.

Dijagnostika

Nakon prikupljanja anamneze i pregleda pacijenta, provodi se niz dijagnostičkih mjera za potvrdu dijagnoze i utvrđivanje točnih uzroka nedostatka. Da bi se utvrdile abnormalnosti u radu srca, provodi se instrumentalni pregled i niz laboratorijskih pretraga. Ne postoji jedan način da se odredi dekompenzirana srčana insuficijencija; ovdje se koristi sveobuhvatan pristup.

Glavni načini za potvrdu dijagnoze uključuju:

rendgenski pregled srca i trbušne šupljine;
ultrazvučni pregled;
elektrokardiografija;
ehokardiogram;
opća analiza urina;
opšti test krvi i biohemija.

Glavni cilj dijagnoze je otkrivanje patoloških procesa, procjena opšte stanje srce, stepen razvoja i stepen oštećenja. Također je važno utvrditi lokaciju kršenja i uzrok njihovog nastanka.

Instrumentalne metode omogućavaju da se oštećeni organ što je moguće više prikriva, a kliničke studije procjenjuju stepen oštećenja i stanje tijela u cjelini. No, također je važno otkriti da li su se drugi zdravstveni problemi pojavili u pozadini zatajenja srca. Dekompenzacija u većini slučajeva narušava rad mokraćnog sistema i respiratornih organa.

Bolest je vrlo opasna i predstavlja prijetnju ne samo zdravlju, već i ljudskom životu, pa se pravodobna dijagnoza i efikasan tretman može upozoriti ozbiljne posledice i komplikacije.

Metode liječenja

Zbog visokog rizika, akutna i kronična dekompenzirana srčana insuficijencija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Za hronični oblik tokom perioda pogoršanja takođe vam je potreban hitna njega, jer u nekom trenutku srce neće izdržati opterećenje.

Taktike liječenja zasniva se na nizu mjera za stabilizaciju stanja:

normalizacija krvotoka;
eliminacija simptoma;
potporna terapija za oštećeni organ.

Naravno, bolje je ne dovesti srce u takvo stanje, a prevencija bolesti je mnogo lakša od liječenja i pomaže u izbjegavanju posljedica. Ako je vrijeme izgubljeno, važno je započeti liječenje što je prije moguće. Pravilnim pristupom i efikasnim liječenjem moguće je produžiti život pacijenta na dugi niz godina.

Liječenje dekompenziranog zatajenja srca usmjereno je na smanjenje opterećenja oštećenog srca. Važno je smanjiti unos tečnosti u organizam i ukloniti višak. Da biste to učinili, ograničite unos soli, koja zadržava tekućinu, i prepišite diuretike kako biste se riješili viška. Ovo će pomoći u ublažavanju otoka, vraćanju disanja i ublažavanju opterećenja srčanog mišića. Ako se diuretici koriste u složenom liječenju, lijekovi se uzimaju oralno, ako je ova mjera neophodna, propisuju se injekcije.

Da bi srce pumpalo tečnost potrebno je pojačati kontraktilnu funkciju, ali ne i ubrzati rad srca. U ove svrhe se koriste pejsmejkeri. Jednako je važno sniziti krvni tlak i što je moguće više proširiti krvne žile. Vazodilatatori se koriste za smanjenje intenziteta rada srca. Stagnirajući procesi povećavaju rizik od nastanka krvnih ugrušaka, pa su antikoagulansi sastavni dio terapije.

Početna » Članci stručnjaka » Srce

Dekompenzovano zatajenje srca: šta je to? Ovo je patološko stanje u kojem srce ne obavlja svoju pumpnu funkciju. Tkiva i organi nemaju dovoljan volumen krvi. Dekompenzirano zatajenje srca, čiji se simptomi manifestiraju uzimajući u obzir stupanj progresije, zahtijeva hitan kontakt sa medicinskom ustanovom.

Medicinske indikacije

Bolest ima nekoliko faza svog razvoja. U njegovoj terminalnoj fazi uočava se dekompenzacija stanja. Oštećenje srca dostiže takve nivoe da organ nije u stanju da obezbedi dotok krvi u telo čak ni u mirovanju. Ostali vitalni organi brzo se oštećuju: jetra, pluća, bubrezi, mozak. Dugotrajno stanje izaziva nepovratne promjene koje mogu biti nespojive sa životom.

Obično bolest teče prema tipu lijeve komore. Može se nazvati:

srčane bolesti: kardiomiopatija, perikardni sindrom;
preopterećenje zapreminom (zatajenje bubrega);
upale, infekcije;
opsežne hirurške intervencije;
neadekvatna terapija;
upotreba nepoznatih lijekova;
zloupotreba alkoholnih pića i psihotropnih droga.

Oblici ispoljavanja:

Začinjeno.
Hronični.

Tok patologije

Akutni zastoj se razvija trenutno. Često u početku izgleda kao dekompenzacija, jer tijelo nema vremena da pokrene sve svoje mehanizme kompenzacije.

Akutni oblik patologije lijevog ventrikularnog tipa najčešće se javlja zbog:

srčani udar;
hipertenzivna kriza;
stenoza jednog od srčanih zalistaka.

U slučaju infarkta miokarda na prvom mjestu je uvijek plućni edem. Pacijenti brzo razvijaju kratak dah i razvijaju suh, nagrizajući kašalj. Tada počinje izlaziti sputum pomiješan s krvlju. U terminalnoj fazi bolesti u plućima se stvara pjenasta tekućina koja se oslobađa iz usta i nosa pacijenta.

Dekompenzacija patologije varijante desne komore često se javlja uz plućnu emboliju i pogoršanje teške astme. Jasan znak plućne embolije je progresivna stagnacija krvi. Pacijenti se žale na oticanje ekstremiteta, šupljina (trbušne, torakalne), anasarke (otok cijelog tijela). Karakterizira ga povećana jetra, oticanje venskih žila i njihova vizualna pulsacija.

Hronični oblik

Kronični oblik je patologija sa sporim napredovanjem. Bolest se razvija samo u pozadini druge kronične bolesti srca. Hronična bolest može se dekompenzirati sa:

početak terminalne faze primarne patologije, koja je izazvala zatajenje srca;
akutna patologija koja pogoršava tok srčane insuficijencije.

Kliničke manifestacije zatajenja srca direktno zavise od lokacije zatajenja (lijevo ili desno). Ali dekompenzacija kroničnog oblika bolesti uvijek se manifestira:

oštro pogoršanje općeg stanja pacijenta;
sve veći nedostatak daha;
progresija edema.

Manifestacije dekompenziranog kroničnog zatajenja ne zavise od lokacije bolesti u srcu.

Dijagnostičke metode

Skup dijagnostičkih procedura obavezno uključuje instrumentalne metode ispiti:

elektrokardiografija;
radiografija unutrašnjih organa prsa;
promjena natriuretskog peptida B-tipa;
promjena H-neutralnog peptida.

Transtorakalna ehokardiografija

Transtorakalna ehokardiografija se ponekad izvodi za procjenu sistoličke i dijastoličke funkcije lijeve komore, zalistaka i krvnog punjenja atrija, ventrikula i donje šuplje vene.

Često se koristi kateterizacija centralna vena ili plućne arterije. Metoda daje vrijedne informacije o pritisku pri punjenju srčanih komora. Koristeći ovu tehniku lako je izračunati minutni volumen srca. Razmatra se važna komponenta studije laboratorijske metode ispiti:

Analiza urina;
analiza krvi;
određivanje nivoa ureje;
nivo kreatinina;
elektroliti u krvi;
transaminaze;
glukoze.

Prilikom laboratorijskog pregleda važno je procijeniti omjer plinova arterijske krvi i odrediti funkcionalno stanje gušterače proučavanjem hormonskih nivoa u tijelu.

Metode terapije

Za razvoj dekompenzacije potrebna je hitna pomoć. Ovo stanje predstavlja veliku opasnost za život pacijenta. Taktike liječenja uključuju:

normalizacija hemodinamike sistemskog krvotoka;
suzbijanje simptoma bolesti opasnih po život;
borba protiv edematoznog sindroma.

Prilikom pružanja pomoći treba se pridržavati nekih preporuka:

Preferirani način primjene lijeka je parenteralni. U stanju je da obezbedi najbrži, najpotpuniji i najkontrolisaniji efekat lekovitih supstanci.
Obavezna komponenta terapije je udisanje kiseonika. Dakle, kada se pojave klinički znaci plućnog edema, važno je koristiti mješavinu kisika i alkohola. Alkohol je taj koji može smanjiti stvaranje pjene u plućima. U terminalnim fazama obično se koriste intubacija i mehanička ventilacija.
Korekcija krvnog pritiska je bitna komponenta stabilizacije sistemske hemodinamike. Kod dekompenzacije često se javlja hipotenzija, što značajno narušava opskrbu organa krvlju. To ima izuzetno negativan učinak na stanje pacijenta, izazivajući teške komplikacije: zatajenje bubrega, komu. Ako se dekompenzacija pojavi u pozadini krize, tada se opaža povišeni krvni tlak.
Važno je brzo identificirati i ukloniti uzrok pogoršanja stanja.

Grupe lijekova

Za borbu protiv bolesti, razne farmakološke grupe lijekovi. Vasodilatatori su lijekovi izbora u prisustvu hipoperfuzije, venske stagnacije, smanjene diureze i ako se bubrežna insuficijencija povećava.

Nitrati se koriste za smanjenje kongestije u plućima bez patoloških promjena udarni volumen. U malim količinama, nitrati su sposobni da prošire venske elemente, a sa povećanjem doza prošire arterije, posebno koronarne. Lijekovi značajno smanjuju opterećenje bez ugrožavanja perfuzije tkiva.

Doziranje lijekova odabire se isključivo individualno, mijenjajući ga uzimajući u obzir nivo pritiska. Njihova doza se smanjuje pri sistoličkom pritisku od 100 mm Hg. Art. Daljnji pad indikatora ukazuje na potpuni prekid primjene lijekova. Nitrati se ne smiju koristiti ako postoje aortna stenoza različitih nivoa težine.

Natrijum nitroprusid se koristi za tešku HF, hipertenzivnu HF, mitralna regurgitacija. Doza lijeka se prilagođava pod posebnim nadzorom stručnjaka. Brzina infuzije se mora postepeno smanjivati kako bi se spriječio fenomen povlačenja. Dugotrajna upotreba često dovodi do nakupljanja toksičnih metabolita (cijanida). Ovo treba izbjegavati po svaku cijenu, posebno ako postoji zatajenje jetre ili bubrega.

Uzimanje diuretika i inotropa

Diuretici se široko koriste u borbi protiv dekompenzacije bolesti. Indikovani su za AHF, dekompenzacija CHF na pozadini zadržavanja tečnosti u organizmu. Važno je zapamtiti da bolusna primjena diuretika petlje može predstavljati rizik od refleksne vazokonstrikcije. Kombinacija loop lijekova i inotropnih lijekova ili nitrata značajno povećava učinkovitost i sigurnost kompleksne terapije.

Diuretici se smatraju sigurnima, ali neki od njih mogu uzrokovati sljedeće nuspojave:

neurohormonska aktivacija;
hipokalemija;
hipomagnezijemija;
hipokloremijska alkaloza;
aritmije;
zatajenje bubrega.

Prekomjerna diureza značajno smanjuje venski tlak i dijastoličko punjenje ventrikula srca. Sve to značajno smanjuje minutni volumen srca, uzrokujući šok. Inotropni lijekovi su važna komponenta u liječenju srčane insuficijencije. Upotreba takvih lijekova može dovesti do povećanja potrebe miokarda za kisikom i povećanog rizika od poremećaja ritma. Takvi lijekovi se moraju koristiti pažljivo, prema indikacijama.

Imena inotropa

Dopamin se koristi za inotropnu podršku tijelu kod srčane insuficijencije praćene hipotenzijom. Male doze lijeka značajno poboljšavaju bubrežni protok krvi i povećavaju diurezu kod akutnog dekompenziranog zatajenja srca s arterijskom hipotenzijom. Zatajenje bubrega i nedostatak odgovora na terapiju lijekovima ukazuju na potrebu prestanka uzimanja ovog lijeka.

Dobutamin

Dobutamin, glavna svrha njegove upotrebe je povećanje minutnog volumena srca. Hemodinamski efekti lijeka proporcionalni su njegovoj dozi. Nakon prestanka infuzije, učinak lijeka brzo nestaje. Stoga je ovaj alat vrlo zgodan i dobro kontroliran.

Dugotrajna upotreba lijeka dovodi do razvoja tolerancije i djelomičnog gubitka hemodinamike. Nakon naglog povlačenja lijeka, moguć je recidiv arterijske hipotenzije, kongestija u plućima i zatajenje bubrega. Dobutamin može poboljšati kontraktilnost miokarda po cijenu svojih nekrotičnih promjena gubitkom njihove sposobnosti oporavka.

Levosimendan je senzibilizator kalcijuma. Kombinira 2 djelovanja: inotropno, vazodilatirajuće. Učinak lijeka je radikalno drugačiji od ostalih. Otvara kalijumove kanale, čime se šire koronarne žile. Lijek se koristi za srčanu insuficijenciju s niskom ejekcionom frakcijom. Pretežno se koristi parenteralna primjena lijeka. Ne povećava aritmije, ishemiju miokarda i ne utiče na potrebe organa za kiseonikom. Kao rezultat snažnog vazodilatacijskog učinka, može se primijetiti pad hematokrita, hemoglobina i kalija u krvi.

Norepinefrin

U slučajevima smanjene perfuzije organa koriste se lijekovi sa vazopresorskim djelovanjem. Često su lijekovi sastavni dio reanimacije u borbi protiv prijeteće hipotenzije. Epinefrin se često koristi parenteralno za povećanje vaskularnog otpora kod hipotenzije. Norepinefrin ima mnogo manji uticaj na rad srca od adrenalina.

Srčani glikozidi mogu blago povećati minutni volumen srca, smanjujući pritisak u komorama srca. Za teške oblike bolesti uzmite sličnih lijekova minimizira vjerovatnoću recidiva akutne dekompenzacije.

Mehaničke metode suzbijanja plućnog edema

Mehanička podrška protoku krvi često je važna komponenta terapije za AHF. Koristi se u nedostatku odgovora na standardnu terapiju lijekovima.

Intra-aortalna balon kontrapulsacija je standardni tretman za pacijente sa zatajenjem lijeve komore. Slična metoda se koristi u sljedećim slučajevima:

neučinkovitost terapije lijekovima;
mitralna regurgitacija;
jaz interventrikularni septum;
značajna ishemija miokarda.

VACP poboljšava hemodinamiku, ali se koristi kada je moguće ukloniti uzrok bolesti. Metoda se apsolutno ne smije koristiti za disekciju aorte, aortna insuficijencija, višestruko zatajenje organa.

Borba protiv bolesti u potpunosti ovisi o karakteristikama klinike i etiološkim karakteristikama svakog konkretnog slučaja. Važno je brzo i precizno provesti niz dijagnostičkih mjera (razjasniti uzroke dekompenzacije i njihovo pravovremeno otklanjanje). Pacijenti sa ovom dijagnozom se hospitalizuju.

Neophodno je boriti se protiv bolesti koje izazivaju dekompenzaciju srčane patologije. Kako bi se smanjilo opterećenje srca, pacijentima je potrebna posebna njega i potpuni odmor. Kako bi se izbjeglo stvaranje tromba u krvnim žilama ekstremiteta, potrebno je smanjiti period boravka pacijenta u krevetu. Mnoge manipulacije se izvode u sjedećem položaju. Obroci tokom dekompenzacije stanja trebaju biti česti, ali frakcijski.

Strogo ograničite unos soli. Alkohol i cigarete su strogo isključeni. Važno je pridržavati se principa ispravnog i uravnoteženu ishranu. To je jedini način da se poboljša stanje pacijenta ubrzavajući njegov oporavak.

Glavni zahtjev za prevenciju je sistematski nadzor od strane kardiologa. Preporučuje se pravovremeno i adekvatno liječenje svih bolesti i patoloških stanja srca i krvnih žila. Za prevenciju bolesti važno je izbjegavati stres, fizičko i psihičko preopterećenje. Svaka osoba treba da vodi zdrav način života, da ima normalan raspored rada i da se pridržava ispravan način rada sna i budnosti.

Video

Kako očistiti krvne sudove od holesterola i zauvek se rešiti problema?!

Uzrok hipertenzije, visokog krvnog pritiska i niza drugih vaskularne bolesti da li su krvni sudovi začepljeni holesterolom, stalno nervozno naprezanje, dugotrajna i duboka iskustva, ponavljani šokovi, oslabljen imunitet, nasljedstvo, noćni rad, izloženost buci pa čak i velika potrošnja kuhinjska so!

Prema statistikama, oko 7 miliona smrtnih slučajeva godišnje može se pripisati visokom krvnom pritisku. Ali studije pokazuju da 67% hipertoničara i ne sumnja da su bolesni!

Otkazivanje Srca

sosudoved.ru

Uzroci DSN-a

Nažalost, porijeklo ove bolesti naučnici nisu u potpunosti proučili. Međutim, istraživanja u ovoj oblasti sugeriraju da dekompenzirana srčana insuficijencija može nastati ako postoje faktori precipitacije. Upravo ti faktori mogu postati osnovni uzrok bolesti. Među njima:

Hipertrofija miokarda.
Promjena strukturnog integriteta miokarda uzrokovana infarktom, traumom, ishemijom ili miokarditisom.
Hipertenzivna kriza.
Aritmički fenomeni.
Slučajevi naglog povećanja pritiska u plućnoj cirkulaciji.

Ovako se manifestuje dekompenzovana srčana insuficijencija. Šta je ovo zanima mnoge.

Uz gore navedene, mogu biti i osnovni uzroci bolesti razne vrste kongestija respiratornog sistema. U svim ovim slučajevima postoji opće pravilo: DHF, kao i druge vrste zatajenja srca, nastaje kao posljedica kritičnog preopterećenja, kao i pretjeranog zamora srčanog mišića.

Klinička slika i tipovi dekompenziranog zatajenja srca opisani su u nastavku.

Prije nego počnete proučavati simptome DHF-a, treba uzeti u obzir da klinička slika bolesti u potpunosti ovisi o vrsti zatajenja srca. Stručnjaci razlikuju dva oblika - kronični i akutni. Pogledajmo pobliže svaki od njih.

Akutna dekompenzovana srčana insuficijencija

Nastaje i razvija se nakon brze dekompenzacije, tokom koje je pojava kompenzacije nemoguća. Mehanizmi srčane insuficijencije, kao što su povećan venski tonus, povećana tonična funkcija ili povećan volumen dijastoličkog punjenja ventrikula, ne mogu se pojaviti zbog fiziološka karakteristika akutni oblik DSN. Ove karakteristike uključuju:

Disfunkcija lijeve komore u akutnom obliku. Razvija se kao rezultat srčanog udara ili stenoze mitralne valvule. Karakteristični simptomi su prekomjerno oticanje pluća i prepunjavanje žila respiratornog sistema krvlju. Koje druge vrste dekompenziranog zatajenja srca postoje? Kasnije ćemo pogledati simptome.
DHF desne komore u akutnom obliku. Nastaje kao posljedica srčanog udara ili tromboembolije kod pacijenta, što dovodi do narušavanja funkcionalnosti i integriteta interventrikularnog septuma. Karakteristični simptomi za akutni DHF lijeve komore: dolazi do oštrog povećanja jetre, bilježi se stagnacija krvi u sistemskoj cirkulaciji, pluća se mogu napuniti krvlju.

Zašto je akutni oblik opasan?

Nažalost, akutni oblik karakterizira visoka stopa smrtnosti zbog činjenice da srčani mišić postaje nesposoban za ispumpavanje potrebna količina krvi i nema kompenzacijske funkcije (ili je nedovoljna), kao i zbog plućnog edema ili infarkta miokarda. U slučaju akutnog oblika DHF-a potrebna je hitna intervencija specijalista koji će pacijenta smjestiti u bolnicu i provesti niz potrebnih radnji reanimacije.

Pojavljuje se i hronična dekompenzovana srčana insuficijencija. Šta je to? Više o tome kasnije.

CHF se može manifestirati u dekompenziranom obliku. U ovom slučaju moguća je manifestacija različitih simptoma čije se potpuno pojašnjenje provodi dijagnostičke studije. Za CHF je tipična sljedeća klinička slika:

Znakovi jak otok noge, donji dio trbuha, skrotum, a također i u perikardijalnom području.
Aritmija i hipoksija.
Sindrom hladnih ekstremiteta.
Oštar porast tjelesne težine.
Manifestacije mitralne i trikuspidalne insuficijencije.
Pojava kratkog daha, uključujući i odsustvo fizičke aktivnosti.

Dekompenzirana kronična srčana insuficijencija je patologija u kojoj se često javljaju poremećaji u radu respiratornog sistema. Prilikom pregleda od strane specijaliste mogu se otkriti plućne hrpe (kada je pacijent u ležećem položaju). Razlog slične manifestacije je prekomjeran dotok krvi u respiratorne organe. Drugi simptom može biti hipoksija i, kao rezultat, zamagljivanje svijesti. Hipoksija nastaje kao posljedica nedovoljne opskrbe mozga krvlju i nedostatka kisika.

Važno je pravovremeno identificirati takvu bolest kao što je kronična dekompenzirana srčana insuficijencija (sada je jasno šta je to).

Dijagnostika

Skup dijagnostičkih mjera uključuje proučavanje nivoa promjene beta-tipa uretičnog peptida, H-neutralnog peptida, kao i ehokardiografiju i rendgenske snimke unutrašnjih organa, transkoronalnu ehokardiografiju.

Stručnjaci mogu da dobiju preciznije podatke o jačini krvnog pritiska u srčanim komorama izvođenjem posebne procedure, tokom koje se u centralnu venu ili plućnu arteriju ubacuje kateter i vrše potrebna merenja.

Također, dijagnoza bilo kojeg oblika HF sastoji se od provođenja niza laboratorijskih pretraga, uključujući i analizu krvi na nivo kreatinina i uree, na sadržaj elektrolita, transaminaza i glukoze, a rade se i drugi testovi krvi i urina; proučavanje prisutnosti i omjera plinova u krvi arterija.

Dekompenzirana srčana insuficijencija: liječenje

Prema statistikama za 2010. godinu, oko milion ljudi u Rusiji umre od srčane insuficijencije svake godine. Upravo pojavu dekompenzacije i poremećaja srčanog ritma stručnjaci nazivaju glavnim uzrokom visoke stope mortaliteta. Često dekompenzacija zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. U tom smislu, osim rijetkih izuzetaka, liječenje lijekovima provodi se intravenskim davanjem lijekova (kako bi se dobio kontroliran i brz rezultat).

Više o terapiji dekompenzacije

Osnovni cilj terapije je održavanje normalnog nivoa zasićenosti hemoglobina kiseonikom, čime se obezbeđuje normalno snabdevanje tkiva i organa kiseonikom i izbegava višeorganska insuficijencija.

Jedna od primenljivih tehnika je inhalacija kiseonika (obično neinvazivna ventilacija (NPV) sa pozitivnim pritiskom), koja eliminiše potrebu za endotrahealnom intubacijom. Potonji se koristi za mehaničku ventilaciju ako je nemoguće eliminirati plućnu insuficijenciju NSAID-om.

Liječenje lijekovima

U liječenju dekompenzacije koristi se i terapija lijekovima. Korištene droge i njihove grupe:

Međutim, tačnu listu potrebnih lijekova za ublažavanje i liječenje DHF-a može odrediti i sastaviti samo ljekar koji prisustvuje.

Pogledali smo šta znači dekompenzovana srčana insuficijencija.

fb.ru

Otkazivanje Srca može se definirati kao patofiziološko stanje u kojem disfunkcija srca dovodi do nemogućnosti miokarda da pumpa krv brzinom koja je potrebna za zadovoljavanje metaboličkih potreba tkiva, ili se te potrebe zadovoljavaju samo zbog patološkog povećanja punjenja. pritisak srčanih šupljina. U nekim slučajevima, srčana insuficijencija se može smatrati rezultatom kršenja kontraktilne funkcije miokarda, ali u ovom slučaju je termin zatajenje miokarda prikladan. Potonji se razvija s primarnim oštećenjem srčanog mišića, na primjer, s kardiomiopatijama. Zatajenje miokarda može biti i posljedica ekstramiokardnih bolesti, kao što je koronarna ateroskleroza, ishemijski miokarda, odnosno patologije srčanih zalistaka, zbog čega srčani mišić pati pod utjecajem dugotrajnog prekomjernog hemodinamskog opterećenja zbog disfunkcije zalistaka i/ili reumatskog procesa. U bolesnika s kroničnim konstriktivnim perikarditisom oštećenje miokarda često je posljedica upale perikarda i kalcifikacije.

U drugim slučajevima uočava se slična klinička slika, ali bez očiglednih povreda funkcije miokarda direktno. Na primjer, kada zdravo srce iznenada doživi opterećenje koje premašuje njegov kapacitet funkcionalnost, kao u akutnom hipertenzivna kriza, ruptura krila aortnog zaliska ili masivna plućna embolija. Zatajenje srca sa očuvanom funkcijom miokarda može se razviti pod utjecajem niza kroničnih srčanih bolesti, praćenih poremećenim punjenjem ventrikula - kao posljedica stenoze desnog i/ili lijevog atrioventrikularnog otvora, konstriktivnog perikarditisa bez zahvaćanja miokarda i stenoze endokarda .

Zatajenje srca treba razlikovati od stanja u kojima su poremećaji cirkulacije posljedica patološkog zadržavanja soli i vode u tijelu, ali nema oštećenja samog srčanog mišića (ovaj sindrom, koji se naziva kongestija, može biti posljedica patološkog zadržavanja soli i vode kod zatajenja bubrega ili viška parenteralna primena tečnosti i elektrolita), kao i od stanja karakteriziranih neadekvatnim minutnim volumenom, uključujući hipovolemijski šok i preraspodjelu volumena krvi.

Zbog povećanog hemodinamskog opterećenja razvija se hipertrofija ventrikula srca. Kod volumnog preopterećenja ventrikula, kada su one prisiljene da obezbijede povećan minutni volumen, kao kod insuficijencije ventila, razvija se ekscentrična hipertrofija, odnosno proširenje šupljine. U tom slučaju povećava se mišićna masa ventrikula tako da omjer debljine ventrikularnog zida i veličine ventrikularne šupljine ostaje konstantan. Tokom preopterećenja pritiska, kada se komora mora stvoriti visokog pritiska izbacivanje, na primjer u slučaju valvularne aortne stenoze, razvija se koncentrična hipertrofija, u kojoj se povećava omjer debljine ventrikularnog zida i veličine njegove šupljine. U oba slučaja stabilno hiperfunkcionalno stanje može trajati dugi niz godina, što će, međutim, neminovno dovesti do pogoršanja funkcije miokarda, a potom i do zatajenja srca.

Zatajenje srca: uzroci (etiologija).

Prilikom pregleda pacijenata sa zatajenjem srca važno je ne samo identificirati uzrok srčane disfunkcije, već i uzrok koji je postao okidač za razvoj patološkog stanja. Srčana disfunkcija uzrokovana urođenom ili stečenom bolešću, kao što je aortna stenoza, može potrajati godinama bez ili sa minimalnim kliničkim simptomima i manjim ograničenjima u životu. Svakodnevni život. Međutim, često se kliničke manifestacije srčane insuficijencije prvi put pojavljuju tokom bilo kojeg akutna bolest, što miokard stavlja u stanje povećanog stresa. Istovremeno, srce, koje već duže vrijeme funkcionira na granici kompenzacijskih mogućnosti, nema dodatnih rezervi, što dovodi do progresivnog pogoršanja njegove funkcije. Identifikacija takvog direktnog uzroka zatajenja srca je od fundamentalne važnosti, jer njegovo pravovremeno eliminisanje omogućava spašavanje života pacijenta. Istovremeno, u nedostatku osnovne bolesti srca, npr akutni poremećaji sami po sebi obično ne dovode do zatajenja srca.

Zatajenje srca: neposredni uzroci (etiološki uzroci).

Plućne embolije. Ljudi sa niskim minutnim volumenom koji vode sjedilački način života izloženi su velikom riziku od venske tromboze donjih ekstremiteta i karlice. Plućna embolija može dovesti do daljeg povećanja tlaka u plućnoj arteriji, što zauzvrat može uzrokovati ili pogoršati zatajenje desne komore. Ako postoji stagnacija u plućnoj cirkulaciji, takve embolije mogu uzrokovati i infarkt pluća.

Infekcija. Bolesnici sa simptomima stagnacije u plućnoj cirkulaciji značajno su podložni raznim infekcijama respiratornog trakta, od kojih se bilo koji može zakomplikovati srčanom insuficijencijom. Nastala groznica, tahikardija, hipoksemija i visoke metaboličke potrebe tkiva dodatno opterećuju miokard, koji je u uslovima hronične bolesti srca stalno preopterećen, ali se njegova funkcija nadoknađuje.

Anemija. U slučaju anemije, količina kiseonika neophodna za metabolizam tkiva može se obezbediti samo povećanjem minutnog volumena srca. Ako se zdravo srce lako nosi s ovim zadatkom, onda preopterećeni miokard, na ivici kompenzacije, možda neće moći adekvatno povećati volumen krvi koja se isporučuje na periferiju. Kombinacija anemije i srčanih bolesti može dovesti do nedovoljne opskrbe tkiva kisikom i uzrokovati zatajenje srca.

Tireotoksikoza i trudnoća. Kao i kod anemije i groznice, u slučaju tireotoksikoze i trudnoće, adekvatna perfuzija tkiva osigurava se povećanjem minutnog volumena srca. Početak ili pogoršanje srčane insuficijencije može biti jedna od prvih kliničkih manifestacija hipertireoze kod osoba sa postojećom srčanom bolešću. Isto tako, srčana insuficijencija se često prvi put javlja tokom trudnoće kod žena koje pate od reumatske bolesti srčanih zalistaka. Nakon porođaja, njihova srčana aktivnost se kompenzira.

Aritmija. Ovo je najčešći uzrok srčane insuficijencije kod ljudi s postojećom, ali kompenziranom srčanom disfunkcijom. Ovo se može objasniti činjenicom da se zbog tahiaritmije smanjuje period potrebno za punjenje ventrikula; poremećena je sinkronizacija kontrakcija atrija i ventrikula, što je tipično za mnoge aritmije, i podrazumijeva gubitak pomoćnog pumpnog djelovanja atrija, što rezultira povećanjem intraatrijalnog tlaka; u slučaju poremećaja ritma praćenih patološkim intraventrikularnim provođenjem ekscitacije, na rad srca negativno utječe gubitak normalne sinhronije ventrikularne kontrakcije; teška bradikardija, praćena potpunim atrioventrikularnim blokom, zahtijeva značajno povećanje udarnog volumena, inače se ne može izbjeći oštro smanjenje minutnog volumena.

Reumatizam i drugi oblici miokarditisa. Akutni napad reume i drugi infektivni i upalni procesi koji zahvaćaju miokard dovode do daljeg pogoršanja njegove funkcije kod osoba s već postojećim poremećajem rada srca.

Infektivni endokarditis. Dodatna oštećenja srčanih zalistaka, anemija, groznica, miokarditis – sve to česte komplikacije infektivni endokarditis, svaki pojedinačno ili svi u kombinaciji jedni s drugima, mogu uzrokovati zatajenje srca kod pacijenta.

Fizički, dijetalni, vanjski i emocionalni stres. Dekompenzacija srčane aktivnosti može nastati zbog višak potrošnje kuhinjska sol, prestanak uzimanja lijekova propisanih za otklanjanje srčane insuficijencije, fizički stres, visoke temperature i vlažnost okoline, emocionalna iskustva.

Sistemska hipertenzija. Brza promocija krvni pritisak nakon prekida antihipertenzivnih lijekova ili kao posljedica malignog toka arterijske hipertenzije kod nekih oblika bubrežne hipertenzije može dovesti i do poremećaja rada srca.

Infarkt miokarda. Kod osoba s kroničnom, ali kompenziranom koronarnom bolešću, razvoj infarkta miokarda, koji ponekad može biti i asimptomatski, dodatno pogoršava postojeće poremećaje ventrikularne funkcije i dovodi do zatajenja srca.

Pažljivo rasvjetljavanje ovih neposrednih uzroka zatajenja srca obavezno je kod svakog pacijenta, posebno u slučajevima kada konvencionalne metode liječenja ne donose željeni rezultat. At tačna dijagnoza korekcija ovih uzroka može biti mnogo efikasnija od pokušaja da se utiče na osnovnu bolest. Dakle, prognoza za bolesnike sa srčanom insuficijencijom, čiji je okidač poznat i otklonjen propisivanjem odgovarajućeg liječenja, povoljnija je nego za pacijente kod kojih osnovni patološki proces napreduje, dostižući krajnju tačku - zatajenje srca.

napomena:
Termin elektropunkcijska dijagnostika počeo se čuti devedesetih godina 20. stoljeća u zemljama Rusije, Ukrajine, Bjelorusije itd. U to vrijeme bilo je mnogo različite metodečitanje informacija iz ljudskog tijela. Bili su drugačiji i uglavnom pogrešni, i besmisleni jer ništa nisu uradili. Svi ovi uređaji i metode navodno su otkrili bolesti u ljudskom tijelu. Ali sve je to bilo pogrešno i ove metode se više nisu koristile.

Ali elektropunkcijska dijagnostička metoda bila je najpreciznija i prepoznata u medicinske ustanove, kao i u mnogim zemljama ZND.

Elektropunkturna dijagnostika je proučavanje električne provodljivosti određenih bioloških tačaka radi proučavanja funkcionalnog stanja tijela. Ova metoda utvrđuje zdravstveno stanje unutrašnjih organa ili tjelesnih sistema prema otpornosti kože na električna struja. Metoda se zasniva na principima orijentalne medicine.

Dijagnostika elektropunkcijom uključuje nekoliko dijagnostičkih metoda točka po tačku, na primjer, Nakatani metodu.

Metoda Nakatani je najinformativnija metoda elektropunkturne dijagnostike, koja će vam omogućiti da procijenite količinu energije u 12 meridijana povezanih između svih unutrašnjih organa. ljudsko tijelo. Ovom metodom se mjeri električna provodljivost dvanaest akupunkturnih tačaka, koje se nalaze na gornjim i donjim udovima u distalnim područjima.

Elektropunkturna dijagnostika metodom Nakatani je utvrđivanje poremećaja (globalno, na nivou funkcionalni sistem) organi koji su međusobno povezani. Metoda Nakatani je odlična za određivanje tretmana spaljivanjem, akupunkturom ili elektropunkturom. Zapamtite - Nakatani metoda ne može i nikada se nije koristila za identifikaciju određenih bolesti.

venus-med.ru

Simptomi i uzroci dekompenziranog zatajenja srca

Odmah je vrijedno napomenuti da nisu u potpunosti proučeni svi uzroci koji dovode do dekompenziranog zatajenja srca. Mnoge ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sistema mogu dovesti do ove patologije, na primjer, disfunkcija srčanih zalistaka, koronarna bolest srca, kardiomiopatija itd.

Sljedeći faktori mogu doprinijeti napredovanju srčane dekompenzacije:

hipertenzivna kriza;
neke bolesti štitne žlijezde;
anemija;
volumetrijsko preopterećenje;
zarazne bolesti;
upalni procesi;
nekontrolisana upotreba lijekova;
velike doze alkohola, stimulansa, droga itd.

Dekompenzirana srčana insuficijencija, ovisno o brzini razvoja bolesti, može biti akutna ili kronična. Akutni oblik DHF-a zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, mjere reanimacije i boravak u bolnici pod medicinskim nadzorom. Hronična srčana insuficijencija može se razviti godinama zbog tako ozbiljnih bolesti kao što su hipertenzija, razne srčane mane, ishemija itd.

Na mjestu lezije navedena patologija može biti:

leva komora;
desna komora;
mješoviti tip.

U zavisnosti od navedenih sorti treba razmotriti glavne simptome bolesti.

DHF lijeve strane srca, povezan s nedovoljnom cirkulacijom krvi u plućnoj cirkulaciji, karakteriziraju sljedeći simptomi:

kratak dah u mirovanju;
opšta slabost;
suhi kašalj;
plućni edem.

DHF desnog dijela srca, koji stvara stagnaciju krvi u sistemskoj cirkulaciji, ima sljedeće simptome:

oticanje nogu;
težina u desnom hipohondrijumu;
ascites;
hidrotoraks, itd.

Važno je napomenuti da s početnim razvojem srčane insuficijencije lijevih dijelova, naknadno dolazi do dekompenzacije u desnim dijelovima srca.

Nakon detaljne dijagnoze dekompenziranog zatajenja srca kod pacijenta, stručnjaci identificiraju znakove bolesti:

hipoksija, piskanje u plućima;
povećan pritisak u jugularnoj veni;
srčana aritmija;
smanjenje volumena stvaranja urina itd.

Određivanje efikasnog tretmana za pacijenta u velikoj meri zavisi od ispravne simptomatologije bolesti.

Dijagnoza i liječenje DSN-a

Zatajenje srca u fazi dekompenzacije je najteži stepen bolesti.

Svi navedeni znakovi bolesti lako se otkrivaju kako tijekom kretanja tako iu stanju potpunog mirovanja pacijenta.

Prilikom provođenja dijagnostičkih mjera, moderna medicina naširoko koristi instrumentalne metode istraživanja i laboratorijske testove:

rendgenski snimak unutrašnjih organa grudnog koša;
elektrokardiografija;
transtorkalna ehokardiografija;
analiza urina, krvi itd.

Dekompenzirano zatajenje srca predstavlja stvarnu prijetnju životu osobe i zahtijeva hitne mjere usmjerene na ublažavanje stanja pacijenta.

Opći režim liječenja DSN-a uključuje sljedeće ciljeve:

eliminacija faktora dekompenzacije;
obnavljanje funkcionisanja osnovnih vitalnih znakova;
otklanjanje zagušenja;
provođenje dugotrajne terapije;
smanjenje nuspojava liječenja.

Za održavanje srčanog mišića koriste se direktni i indirektni kardioprotektori. Ova klasa uključuje lijekove:

regulacija metabolizma u miokardu: Trimetazidin, Kratal, Inozin, Citohrom C;
utiču na ravnotežu elektrolita u srcu: Felodipin, Verapamil, Cariposide;
stabilizacija membrane srčanih ćelija: Propafenon, Sotalol, Dizopiramid;
antihipertenzivi: Enalapril, Ramipril, Clopamide;
utiču na reološki kvalitet krvi: Fenilin, Acelizin;
utiču na metabolizam lipida: Epadol, Lipostabil itd.

Da biste se riješili edema i povećali nivo udobnosti pacijenta, koriste se srčani glikozidi. Od ove grupe lijekova najčešće se koriste Celanide i Digoksin. Liječnik propisuje režim liječenja za svakog pacijenta posebno, uzimajući u obzir individualne pokazatelje.

Za stabilizaciju stanja pacijenta obavezni su diuretici: saluretici, diuretici. Njihovo uzimanje značajno smanjuje opterećenje srca.

Trebali biste biti svjesni da gotovo svi lijekovi koji se koriste za liječenje zatajenja srca imaju ozbiljne nuspojave. Samo će liječnik, uzimajući u obzir karakteristike tijela svakog pacijenta, moći odabrati njihovu prihvatljiviju kombinaciju.

Pomoć kod zatajenja srca

Akutna dekompenzirana srčana insuficijencija je uobičajen i rastući medicinski problem koji je povezan s visokim morbiditetom i mortalitetom. Ovo stanje Organizam karakteriše nesposobnost kardiovaskularnog sistema da tkiva i organe snabdeva krvlju u potrebnim količinama.Dekompenzovana srčana insuficijencija je najekstremniji stadijum razvoja patološkog procesa, kada nastaju patofunkcionalne promene. Oštećeni centralni organ više ne može ispuniti svoju svrhu ni u mirovanju, a da ne govorimo o fizičkom naporu.

Uzroci patologije zbog disfunkcije lijeve komore mogu biti:

primarne srčane bolesti (kardiomiopatija, ishemija, aritmija, disfunkcija srčanih zalistaka, perikardijalni sindrom);
preopterećenje pritiskom (hipertenzivna kriza);
volumetrijsko preopterećenje ( funkcionalni poremećaji zatajenje jetre, bubrega);
visok minutni volumen srca (šant, anemija, bolest štitne žlijezde);
upalni procesi ili infekcije;
opsežne hirurške intervencije;
pogrešno odabrano lijekovi za liječenje;
uzimanje nepoznatih lijekova;
zlostavljanje alkoholna pića, stimulansi.

U suštini, dekompenzovana insuficijencija je heterogena grupa poremećaja koji imaju raznih razloga, neki ostaju nepotpuno proučeni.

Klinička slika

Da bi se započelo djelotvorno liječenje neophodna je brza dijagnoza koja je moguća ako su prisutni određeni simptomi. Postupak je kompliciran činjenicom da se kliničke manifestacije jedne bolesti često prekrivaju znakovima druge.

Pažnja! Zbog heterogene prirode završnog stadijuma srčane insuficijencije, ne postoji jasan specifičan znak koji bi 100% potvrdio dijagnozu.

Dekompenzirano zatajenje srca ima sljedeće simptome:

povijest ozljede miokarda ili zatajenja srca;
otežano disanje danju i noću, u fizička aktivnost iu mirovanju;
opšta slabost;
oticanje, povećanje tjelesne težine ili volumena abdomena.

Fizikalni pregled može otkriti sljedeće znakove bolesti:

povećan pritisak u jugularnoj veni;
piskanje u plućima, hipoksija;
aritmija u bilo kojoj od njenih manifestacija;
smanjen volumen proizvodnje urina;
hladni donji udovi i ruke.

Dijagnoza je nemoguća bez instrumentalnih testova. Na primjer, radiografija grudnog koša radi se kako bi se utvrdila venska staza i intersticijski edem.

Metode i principi istraživanja

Jasno je šta je dekompenzovana srčana insuficijencija; to je kada kardiovaskularni sistem nije u stanju da obavlja osnovne funkcije. Instrumentalne studije se široko koriste za dijagnozu. To uključuje elektrokardiografiju, radiografiju unutrašnjih organa grudnog koša, kao i mjerenje B-tipa natriuretskog peptida ili N-neutralnog. Rade se laboratorijske pretrage, odnosno analiza krvi/urina. Određuje se nivo uree, kreatinina, elektrolita u krvi, transminaze i glukoze. Ovi testovi procjenjuju tlak plinova u arterijskoj krvi i funkciju štitne žlijezde.

Vrste srčane insuficijencije

U nekim situacijama se izvodi transtorakalna ehokardiografija, koja vam omogućava procjenu sistoličke i dijastoličke funkcije lijeve klijetke, zalistaka, kao i tlak punjenja krvi u lijevom atriju, desnoj klijetki i donjoj šupljoj veni. Kateterizacija centralne vene ili plućne arterije daje vrijedne informacije o pritisku punjenja srčanih komora, nakon čega se minutni volumen srca može lako izračunati.

Ciljevi i lijekovi koji se koriste u liječenju

Imajući tačnu predstavu o tome šta je ova bolest, ciljevi postaju jasni, čija je akcija usmjerena na:

uklanjanje manifestacija stagnacije;
optimizacija volumetrijskih pokazatelja učinka;
otkrivanje i, ako postoje okidački faktori za dekompenzaciju, njihovo eliminisanje;
optimizacija dugotrajne terapije;
minimiziranje neželjenih efekata.

Liječenje dekompenziranog zatajenja srca

Posljednjih desetljeća, terapijski pristupi liječenju bolesnika sa sistolnom disfunkcijom lijeve komore su dobro razvijeni i primjenjivani. U tu svrhu koriste se inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima, blokatori receptora angiotenzina II, beta blokatori, antagonisti aldosterona, kardioverter defibrilatori ugrađeni unutra. Sve ovo je pokazalo značajnu efikasnost u smanjenju broja umrlih.

Hospitalizacija je indicirana za pacijente s dijagnozom dekompenzirane srčane insuficijencije. U mjeri u kojoj je to moguće, liječe se bolesti koje uzrokuju zatajenje srca. Pacijentu se osigurava potpuni odmor kako bi se smanjilo opterećenje srca.

Bitan! Kako bi se izbjeglo stvaranje tromba u žilama donjih ekstremiteta, vrijeme u krevetu i dalje mora biti ograničeno. Biće bolje ako se tretmani provode u sjedećem položaju.

Što se tiče prehrane, treba je provoditi u malim porcijama, usput, potrošnja soli je strogo ograničena. Alkohol i pušenje su strogo zabranjeni. Za ljekovito djelovanje koriste se diuretici - lijekovi koji povećavaju volumen izlučenog urina iz organizma, snižavaju krvni tlak i značajno smanjuju jačinu edema i kratkog daha. Beta blokatori normalizuju rad srca i usporavaju njegov ritam, ali na početku njihovog uzimanja važan je medicinski nadzor. Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin mogu zaustaviti napredovanje bolesti i, shodno tome, smanjiti stopu mortaliteta. Doziranje gore navedenih lijekova treba provoditi strogo u skladu s preporukama liječnika.

Zatajenje srca, uzroci, simptomi, liječenje

Srčana insuficijencija, kardiovaskularna insuficijencija, cirkulatorna insuficijencija, zatajenje srca, svi ovi pojmovi nose semantičko opterećenje i svojim značenjem izražavaju insuficijenciju srca.

Šta je zatajenje srca?

Koja je najbolja definicija koja bi čitatelju pružila potpuno razumijevanje ove teme? Srčana insuficijencija je nesposobnost srca (mislim na rad srca kao pumpe) da u normalnim životnim situacijama obezbijedi dotok krvi u sve organe i sisteme.

Koji su uzroci zatajenja srca.

Radi boljeg razumijevanja, ovi uzroci se mogu podijeliti na uzroke koji direktno utiču na srčani mišić, čime se smanjuje kontraktilnost miokarda. A razlozi koji dovode do povećanja opterećenja srca ometaju normalnu opskrbu krvlju svih organa i sustava.

Uzroci koji direktno utiču na miokard.

Koronarna bolest srca (infarkt miokarda, postinfarktni ožiljci, zatajenje srca kao oblik koronarne bolesti), miokardiopatije različitog porijekla, uključujući i idiopatsku, kada nije moguće utvrditi porijeklo same ove miokardiopatije, miokarditis, miokardijalna distrofija .

Razlozi koji sprečavaju normalan rad srčani mišić, odnosno stvaraju dodatni stres na miokard, uzrokujući tako zamor srca, na pozadini čega sekundarne promjene miokard u obliku distrofične promene u njemu.

Arterijska hipertenzija, gojaznost, sve urođene i stečene srčane mane, hipertenzija plućne cirkulacije, primarna ili kao posledica bolesti pluća ili kao posledica plućne embolije. Tumor u srčanoj šupljini (miksom) može ometati protok krvi u atrioventrikularni otvor. Sve vrste tahiaritmija i bradijaritmija. Subaortalna stenoza, svojevrsni oblik idiopatske hipertrofije miokarda, odnosno lokalne hipertrofije interventrikularnog septuma javlja se ispod aortni ventil. Kod nekih vrsta patologije, tekućina se počinje akumulirati u srčanoj vrećici (perikardu), ova tekućina, stiskajući srce, ne dozvoljava mu da radi u potpunosti, takozvani dijastolni oblik zatajenja srca.

Vrste srčane insuficijencije

Da bismo bolje razumjeli kako nastaje zatajenje srca i zašto se javljaju različiti simptomi, potrebno je klasificirati zatajenje srca, odnosno navesti vrste i vrste zatajenja srca. Postoje akutna i hronična srčana insuficijencija.

Akutno zatajenje srca. To je kada se neuspjeh razvija iznenada, napad srčane insuficijencije u kratkom vremenskom periodu. Ovo kardiogeni šok na pozadini akutnog infarkta miokarda, akutnog zatajenja lijeve komore kao što je srčana astma ili plućni edem, akutnog zatajenja desne komore na pozadini plućne embolije, subtotalne akutne upale pluća i infarkta miokarda desne komore.

Hronična srčana insuficijencija. Razvija se postepeno.

Takođe, radi boljeg razumijevanja, srčana insuficijencija se mora podijeliti na

Zatajenje srca pretežno na lijevoj strani srca. ili se naziva cirkulatorna insuficijencija u plućnoj cirkulaciji. Zatajenje lijevog atrija se također dijeli na zatajenje lijeve pretkomore, sa mitralnom stenozom (suženje lijevog atrioventrikularnog otvora) i zatajenje lijeve komore. Kod ovog zatajenja desni dijelovi srca normalno pumpaju krv u plućni cirkulatorni sistem, a lijevi dijelovi srca ne mogu se nositi s tim opterećenjem, što dovodi do povećanja krvnog tlaka u plućnim venama i arterijama. Ovi faktori, posebno povećanje pritiska u plućnom venskom sistemu, dovode do pogoršanja razmjene gasova u plućima, što uzrokuje otežano disanje; kada se prekorači određeni prag pritiska, tečni dio krvi se može znojiti u alveole. pluća, što pojačava otežano disanje, kašalj i dovodi do manifestacija kao što je edem pluća.

Srčano zatajenje desne strane srca. inače se naziva cirkulatorna insuficijencija u sistemskoj cirkulaciji. Kod ove vrste srčane insuficijencije, desna strana srca nije u stanju da pumpa krv dovedenu u srce kroz sistemsku cirkulaciju.

Simptomi zatajenja srca, znakovi, manifestacije.

Početni simptomi srčane insuficijencije sastoje se od zatajenja koji dio srca, desno ili lijevo, prevladava. ovog trenutka. Štaviše, potrebno je napomenuti da li početnim fazama razvoja, pojavljuje se insuficijencija lijevih odjela, zatim se u budućnosti postepeno pridružuje insuficijencija desnih odjela. Simptomi insuficijencije lijevih sekcija su, prije svega, otežano disanje, pojačana otežano disanje pod opterećenjem koje je pacijent ranije bolje podnosio. Umor, opšta slabost. Postepeno, otežano disanje može biti praćeno suhim kašljem, praćenim kašljem sa krvavim sputumom, takozvanom hemoptizom. Kako zatajenje srca napreduje, otežano disanje ili osjećaj nedostatka zraka mogu se pojaviti u ležećem položaju (ortopneja) i nestati dok sjedite. Dispneja tipa ortopneje već je predznak srčane astme i plućnog edema, pročitajte više u članku srčana astma i plućni edem. Simptomi zatajenja srca desne strane srca su simptomi stagnacije krvi u sistemskoj cirkulaciji. Evo početni simptomi manifestacije srčane insuficijencije su, prije svega, otekline na nogama koje se pojavljuju u večernjim satima. Štoviše, pacijenti često ne primjećuju ovu oteklinu na nogama, ali se žale da im se u večernjim satima cipele smanjuju i počinju pritiskati. Postepeno, oticanje nogu postaje vidljivo ujutro i povećava se uveče. Dalje, kako se srčana insuficijencija povećava, počinje oticati i jetra, što se manifestuje osjećajem težine u desnom hipohondrijumu; doktor palpacijom abdomena vidi da je jetra povećana. U budućnosti se može pojaviti tekućina u trbušnoj i pleuralnoj šupljini, takozvani ascites i hidrotoraks. A u budućnosti se javljaju distrofični procesi u svim organima i sistemima, što se manifestuje cirozom srca ili fibrozom jetre, nefroangiosklerozom i hroničnom bubrežnom insuficijencijom, to su posledice zatajenja srca.

Liječenje srčane insuficijencije. Koje lekove uzeti, šta učiniti.

Za potrebe liječenja, podijelit ćemo uslovno srčanu insuficijenciju na kompenziranu i dekompenziranu.

Kompenzovano zatajenje srca. To je kada pacijent u svakodnevnom životu ne primjećuje znakove i simptome srčane insuficijencije, a tek tokom vježbanja primijeti otežano disanje, koji se ranije nije javljao. U ovoj fazi potrebno je pažljivije tretirati uzrok bolesti koji je izazvao zatajenje srca. Ako je hipertenzija, liječite hipertenziju; ako je koronarna bolest srca, liječite aterosklerozu i anginu. Ako je u pitanju višak kilograma, pokušajte ga se riješiti i tako dalje. Preporučujem da češće mjerite svoju težinu. Povećanje težine može ukazivati na nakupljanje vode u tijelu, iako vidljivi otok još nije vidljiv. U ovoj situaciji potrebno je uzimati diuretike, na primjer hipotiazid 50 mg. i pažljivije pratite režim vode i soli, odnosno ograničite potrošnju soli i vode.

Liječenje dekompenziranog zatajenja srca. Ovdje pod dekompenziranim zatajenjem srca podrazumijevamo zatajenje srca koje onemogućava obavljanje normalnih fizičkih aktivnosti, radi se o uobičajenom fizičkom radu zbog nedostatka zraka ili slabosti. U stručnoj literaturi, riječ dekompenzirana srčana insuficijencija ima nešto drugačije značenje. Dakle, u liječenju ove faze ipak ću staviti prvo mjesto

Srčani glikozidi. Lijekovi ove grupe vekovima se koriste za zatajenje srca, i etnonauka Koristila sam ih kao tretman za edem. U naše vrijeme sam primijetio uzastopne pokušaje da se glikozidi istisnu sa prvog mjesta u liječenju srčane insuficijencije; bilo je dosta članaka da srčani glikozidi ne smanjuju rizik od iznenadne smrti, ali nema materijala koji bi rekli da povećavaju ovaj rizik. Ali nisam pročitao nikakve dokumentovane i potkrijepljene jasne argumente koji bi ukazivali na nedopustivost propisivanja srčanih glikozida. Glavni argument da su srčani glikozidi neophodni u liječenju zatajenja srca je povećanje nivoa udobnosti i života pacijenta. Na jednoj od stranica sam dao primjer, to je kada pacijent bez liječenja srčanim glikozidima spava mjesecima u sjedećem položaju, zbog nedostatka zraka ili gušenja koje se javlja u ležećem položaju. Nakon povezivanja srčanih glikozida, pacijent je počeo da spava u ležećem položaju.Da li postoji razlika između spavanja ležeći i sjedeći? Kod mitralne stenoze i idiopatske miokardiopatije jedino je preporučljivost propisivanja glikozida, što je upitno, samo po preporuci ljekara. Od glikozida najčešće se koriste digoksin i celanid. Postoje različite šeme upotrebe ovih lijekova, ali je u svakom slučaju potrebno koordinirati liječenje ovim lijekovima sa svojim ljekarom. Kod predoziranja ovim lijekovima moguće su razne komplikacije. Jedina stvar koju mogu preporučiti, ako se liječite srčanim glikozidima, je da jednom sedmično napravite pauzu od uzimanja ovih lijekova, kako biste spriječili intoksikaciju glikozidima.

Ponavljam još jednom ovo je liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala zatajenje srca. Diuretici(diuretici, saluretici) doze su individualne, u prosjeku 25-50 mg hipotiazida 1-2 puta sedmično ili drugih diuretika. Zapamtite da česta upotreba Ovi lijekovi mogu smanjiti razinu kalijevih jona, što može biti loše za vaše zdravlje. Zbog toga je u toku terapije ovim lekovima preporučljivo uzimati diuretike koji štede kalijum, a to su verošpiron i dr. Diuretici uklanjaju višak vode u organizmu i na taj način smanjuju venski povratak krvi u desnu stranu srca i smanjuju tzv. -zvano predopterećenje miokarda.

Osim toga, B-blokatori se koriste u liječenju zatajenja srca, ACE inhibitori, periferni vazodilatatori u tabletama.

Prva pomoć kod akutnog zatajenja srca, plućnog edema više detalja o srčanoj astmi i plućnom edemu. U slučaju kardiogenog šoka, potrebno je pacijenta položiti i odmah pozvati hitnu pomoć.

S poštovanjem, Basnin. M.A.

Kardiovaskularno zatajenje, zatajenje srca, akutno zatajenje srca

Dekompenzovana srčana insuficijencija

Zatajenje srca je stanje organizma kada kardiovaskularni sistem ne može zadovoljiti potrebe tkiva i organa za dovoljnom količinom krvi. Dekompenzirana srčana insuficijencija (DHF) je posljednja, terminalna faza razvoja srčane insuficijencije i karakterizirana je činjenicom da oštećeno srce više nije u stanju isporučiti adekvatan volumen krvi čak ni u mirovanju, uprkos činjenici da su sve unutrašnje mehanizmi koji su ranije davali ovu naknadu nastavljaju da rade.

Vrste DSN-a

Dekompenzovano zatajenje srca može biti:

akutni, hronični,

· desna i lijeva komora.

Po pravilu, akutna srčana insuficijencija je gotovo uvijek dekompenzirana, jer tijelo nema dovoljno vremena da se prilagodi.

Akutni dekompenzirani zatajenje

U slučaju infarkta miokarda, mitralne stenoze uočava se akutna insuficijencija lijeve komore, koja se manifestuje simptomima prelijevanja krvni sudovi pluća i u slučaju dekompenzacije završava plućnim edemom.

Akutna insuficijencija desne komore nastaje zbog PE (plućne embolije), infarkta miokarda sa rupturom interventrikularnog septuma. Karakterizira ga oštar stagnacija krvi u sistemskoj cirkulaciji: oštro povećanje jetre, nakupljanje krvi u plućima. Ako dođe do dekompenzacije, smrt može biti posljedica nesposobnosti srčanog mišića da pumpa dovoljno krvi, edema ili infarkta pluća.

U pravilu, akutni oblici srčane insuficijencije zahtijevaju mjere reanimacije i bolničko liječenje.

Hronični dekompenzirani zatajenje

Ako je pacijent ranije imao neku srčanu bolest, tada se prije ili kasnije može razviti kronična dekompenzirana srčana insuficijencija, čiji su simptomi gotovo isti kada su zahvaćeni desni i lijevi dio srca.

Glavni znakovi kroničnog dekompenziranog zatajenja srca su pojava i povećanje edema donjih ekstremiteta, abdomena (ascites), skrotuma, jetre i perikarda. Oticanje je praćeno kratkim dahom u mirovanju i tahikardijom.

Liječenje je usmjereno na održavanje srčanog mišića i ublažavanje otoka. Propisani: kardioprotektori, diuretici, srčani glikozidi. Ako je ovaj tretman neefikasan, može se ispumpati tekućina iz trbušne šupljine kako bi se privremeno olakšalo stanje pacijenta.

Najčešće je HF povezana s kršenjem sposobnosti srca da pumpa krv kroz krvne žile, pa se direktnim uzrocima bolesti mogu smatrati različite srčane mane, koronarne bolesti, kao i arterijska hipertenzija- kod žena je ovo drugo ono što najčešće uzrokuje zatajenje srca, dok je kod muškaraca osnovni uzrok često ishemija.

Dodatni faktori koji povećavaju šanse za srčanu insuficijenciju su miokarditis, dijabetes, redovno pušenje/konzumacija alkohola, kardiomiopatija. Kardioskleroza i drugi identificirani uzroci HF također provociraju razvoj srčane astme, koja je vrlo opasna za starije osobe i često uzrokuje njihovu smrt i prije razvoja posljednje faze HF.

Često se srčana insuficijencija kod ljudi otkrije vrlo kasno, ponekad već u terminalnoj fazi. To je zbog nejasnoće i nejasnoće simptoma bolesti u ranim fazama njenog razvoja - iz tog razloga se osobe koje su imale infarkt miokarda ili imaju kronične probleme s kardiovaskularnim sustavom redovno traže na ljekarske preglede. , jer je samo sveobuhvatna dijagnoza najefikasnija metoda ranog otkrivanja problema.

Manifestacije zatajenja srca

Vidljivi simptomi zatajenja srca direktno zavise od lokacije problema. Dakle, u slučaju problema s lijevom komorom, pacijentu se dijagnosticira suho piskanje, otežano disanje, hemoptiza i cijanoza. U slučaju insuficijencije desne komore, pacijent se žali na oticanje ekstremiteta, kao i sindrom bola u predjelu desnog hipohondrija, što ukazuje na probleme s jetrom zbog viška venske krvi u ovom organu.

Osim toga, bez obzira na lokaciju problema, jedan od tipičnih karakteristične karakteristike HF se može smatrati umorom i smanjenom radnom sposobnošću.

Faze bolesti

Osnovna klasifikacija simptoma prema fazama razvoja i ozbiljnosti uključuje pet faza:

Lupanje srca se javlja i prilikom intenzivnog fizičkog napora, koji ranije nije izazivao fiziološki umor. Radna sposobnost praktički nije smanjena, funkcije organa nisu narušene.
Dugotrajna insuficijencija i hemodinamski poremećaji tokom umjerene i lagane fizičke aktivnosti.
Slično kao i kod drugog, ali sa vidljivim dodatnim patogenim simptomima - suhim kašljem, smetnjama u radu srca, zastojima u plućnoj i sistemskoj cirkulaciji, slabim oticanjem ekstremiteta i blagim povećanjem jetre. U ovom slučaju radni kapacitet je značajno smanjen.
Jaka otežano disanje čak iu stanju potpunog mirovanja, jaka cijanoza, stalni otok, ascites, teški oblici oligurije, znaci početka ciroze jetre, kongestivne promjene u plućima. U ovom stanju, osoba je nesposobna za rad.
Finalna distrofična faza. Višestruki hemodinamski poremećaji, metabolički poremećaji, morfološke promjene u grupama organa, fizička iscrpljenost i invalidnost. Konzervativni tretman V u ovom slučaju nije efikasan.

Klasifikacija prema lokalizaciji

U lijevoj komori. Nastaje kada je ovaj dio srca preopterećen, njegova kontraktilna funkcija je smanjena, aorta se sužava ili kvar miokarda.
U desnoj komori. Stagnacija krvi u sistemskoj cirkulaciji i nedovoljna opskrba malog. Najčešće se dijagnosticira sa plućna hipertenzija.
U obe komore. Mješoviti tip sa dodatnim komplikacijama.

Klasifikacija prema porijeklu

Preopterećenje - razvija se sa srčanim manama i problemima povezanim sa sistemski poremećaji cirkulaciju krvi
Miokard - oštećenje zidova srca s poremećajem razmjene mišićne energije.
Mješoviti - kombinuje povećano opterećenje i oštećenje miokarda.

Forms

Ljekari dijele srčanu insuficijenciju u dva glavna oblika:

Akutno zatajenje srca

Ova vrsta srčane insuficijencije se razvija brzo, često u roku od 1-2 sata. Glavni uzroci su insuficijencija mitralnog/aortnog zaliska, infarkt miokarda ili ruptura zidova lijeve komore. Osnovne manifestacije uključuju kardiogeni šok, srčanu astmu i plućni edem.

Hronična srčana insuficijencija

Razvija se postepeno i može se formirati tokom dužeg vremenskog perioda, do nekoliko godina. Kliničke manifestacije u ovom slučaju su slične akutnoj srčanoj insuficijenciji, ali je sam proces liječenja duži, au teškim stadijumima bolesti još nije efikasan. Osnovni uzroci hroničnog zatajenja srca su srčane mane, produžena anemija, arterijska hipertenzija, generalizirana kronična respiratorna insuficijencija u fazi dekompenzacije.

Dijagnostika

Pravovremena dijagnoza srčane insuficijencije jedan je od najefikasnijih mehanizama liječenja, koji omogućava pravovremeno propisivanje konzervativne terapije.

Pored diferencijalne analize anamneze i objektivnih vitalnih znakova, radi se čitav niz laboratorijskih i instrumentalnih pregleda - rendgenski snimak grudnog koša, ehokardiogram itd.

Većina pacijenata primljenih u bolnicu s dijagnozom srčane insuficijencije zahtijeva složeno liječenje, često operacijom.

Lijekovi

Prepisivanje beta blokatora koji smanjuju broj otkucaja srca i krvni pritisak. Ovo sprečava preopterećenje srčanog mišića.
Suzbijanje simptoma srčane insuficijencije uz pomoć glikozida (digoksin, korglikon).
Upotreba diuretika za uklanjanje viška tečnosti iz organizma.

Nažalost, u većini slučajeva konzervativna terapija nije dovoljna za prevladavanje bolesti, posebno u teškom stadijumu srčane insuficijencije. U ovom slučaju, racionalno je koristiti operacija- zamjena zalistaka, deblokada arterija, ugradnja defibrilatora ili pejsmejkera.

Dodatne preporuke za pacijente uključuju pridržavanje dijete s minimalnom količinom soli i tekućine, normalizaciju viška kilograma, fiziološke procedure, pravilnu kardio vježbu, uzimanje specijaliziranih vitaminski kompleksi, kao i prestanak pušenja/zloupotrebe alkohola.

Alternativa

Brojne alternativne moderne studije pokazuju da u kompleksnom liječenju srčane insuficijencije pojedinačni dodaci ishrani i jedinjenja (koenzim Q10, taurin) doprinose efikasnijem liječenju bolesti i brz oporavak. To je zbog specifičnosti patogeneze hronične forme CH i uništavanje makroenergetskih jedinjenja na ćelijski nivo, što dovodi do aktivacije slobodnih radijalnih reakcija i formiranja biofizičkih procesa koji katalizuju razvoj bolesti.

Dakle, redovni unos flavonoida i taurina kod određenog broja pacijenata poboljšava funkciju endotela pacijenata sa srčanom insuficijencijom inhibicijom funkcije trombocita. Međutim, primjena gore navedenih lijekova moguća je samo nakon preliminarne konzultacije s liječnikom i samo u kombinaciji sa standardnom konzervativnom terapijom.

Liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina može pacijentu ponuditi veliki broj različitih recepata za prevenciju i liječenje zatajenja srca kao dopunu kompleksnoj terapiji bolesti. Bilo koji narodni lijek se može koristiti samo uz prethodni dogovor sa kardiologom!

Pola kilograma sveže voće glog preliti sa litrom vode i kuvati dvadesetak minuta, pa procediti, dodajući 2/3 šolje meda i šećera u čorbu. Dobro promešati, ohladiti i konzumirati dve supene kašike. kašike pre svakog obroka tokom jednog meseca.
Uzmite kašiku svježe viburnuma, zgnječite dok se ne pojavi sok i prelijte čašom kipuće vode, dodajući dvije kašičice meda. Pustite da odvar odstoji jedan sat, a zatim uzimajte po ½ šolje dva puta dnevno tokom 1 meseca.
Pomešati 10 mililitara alkoholne tinkture lisičarke, đurđevka i arnike sa 20 mililitara tinkture gloga i uzimati tri puta dnevno (po 30 kapi) četiri nedelje.
Dvije supene kašike usitnjenog osušenog adonisa prelijte čašom ključale vode, premjestite u termosicu i ostavite da odstoji dva sata. Tinkturu procijediti i piti po 50 mililitara tečnosti tri puta dnevno tokom dvije sedmice.

Posljedice srčane insuficijencije

Komplikacije i posljedice HF su nespecifične i zavise od stadijuma bolesti. Najčešći:

Poremećaji srčanog ritma i smrt. Ljudi sa srčanom insuficijencijom umiru 44 posto češće od ljudi bez srčane insuficijencije.
Bronhopneumonija i infektivne lezije. Zbog stagnacije/transudacije tečnosti i krvi, kao i niske respiratorne aktivnosti, nastaju veoma povoljni uslovi za razvoj infekcija respiratornog trakta i pluća.
Plućna krvarenja. Simptom koji prati HF s plućnim edemom i srčanom astmom jedan je od najčešćih rane komplikacije bolesti.
Otkazivanje ćelija jetre. Promjene u funkciji jetre zbog venske stagnacije i pogoršanja perfuzije.
Srčana kaheksija. To je komplikacija u terminalnim fazama srčane insuficijencije i uzrokovana je metaboličkim poremećajima, posebno slabom apsorpcijom masti, što dovodi do generalizirane anoreksije.
Embolije, infarkt pluća i drugih unutrašnjih organa zbog zastoja krvi.
Hronična bubrežna/kardiocerebralna insuficijencija, dekompenzacija funkcije probavnog sistema bez arterijske okluzije - komplikacija uzrokovana niskim MOS-om.

dijeta - važan element kompleksno liječenje, rehabilitacija i prevencija osobe prije, za vrijeme i nakon zatajenja srca. Opšti principi pravilna ishrana u ovom periodu ima za cilj korekciju dnevnog unosa soli i tečnosti. Hrana bi trebala biti lako svarljiva i prilično kalorična.

Optimalni plan ishrane je frakcioni, podeljen u 5-6 pristupa. Iz prehrane svakako isključite jake vrste čaja i kafe, čokoladu, masnu, dimljenu, slanu hranu i kisele krastavce. Ako je stanje pacijenta zadovoljavajuće, tada u fazi remisije maksimalna količina soli koja se konzumira dnevno ne smije prelaziti 5 grama. U slučaju destabilizacije i egzacerbacija ili akutnog oblika zatajenja srca, hranu koja sadrži sol treba potpuno isključiti iz prehrane.

Takođe, kontrolišite dnevni unos tečnosti u granicama od 0,8-1,5 litara dnevno (ovo uključuje i vodu i tečne supe/boršč, čajeve, sokove i druge proizvode). Povećajte unos namirnica koje sadrže kalijum - orasi, grožđice, banane, pečeni krompir, teletina, breskve, prokulice, heljda i zobene pahuljice. Ovo je posebno tačno ako su vam propisani diuretici za uklanjanje viška tečnosti iz organizma i smanjenje otoka.

Koristan video

Otkazivanje Srca. Šta čini srce slabim?

Bol u srcu, šta učiniti, kako pomoći i spriječiti - Doktor Komarovsky

Akutna dekompenzirana srčana insuficijencija je uobičajen i rastući medicinski problem koji je povezan s visokim morbiditetom i mortalitetom. Ovo stanje organizma karakteriše nesposobnost kardiovaskularnog sistema da tkiva i organe snabdeva krvlju u potrebnim količinama.Dekompenzovana srčana insuficijencija je najekstremniji stadijum razvoja patološkog procesa, kada nastaju patofunkcionalne promene. Oštećeni centralni organ više ne može ispuniti svoju svrhu ni u mirovanju, a da ne govorimo o fizičkom naporu.

Uzroci patologije zbog disfunkcije lijeve komore mogu biti:

primarne srčane bolesti (kardiomiopatija, ishemija, aritmija, disfunkcija srčanih zalistaka, perikardijalni sindrom);
preopterećenje pritiskom (hipertenzivna kriza);
preopterećenje volumenom (funkcionalni poremećaji jetre, zatajenje bubrega);
visok minutni volumen srca (šant, anemija, bolest štitne žlijezde);
upalni procesi ili infekcije;
opsežne hirurške intervencije;
pogrešno odabrani lijekovi za liječenje;
uzimanje nepoznatih lijekova;
zloupotreba alkoholnih pića i stimulansa.

Zapravo, dekompenzirani nedostatak je heterogena grupa poremećaja koji imaju različite uzroke, od kojih neki ostaju nepotpuno proučeni.

Klinička slika

Pažnja! Zbog heterogene prirode završnog stadijuma srčane insuficijencije, ne postoji jasan specifičan znak koji bi 100% potvrdio dijagnozu.

Dekompenzirano zatajenje srca ima sljedeće simptome:

povijest ozljede miokarda ili zatajenja srca;
otežano disanje danju i noću, tokom fizičke aktivnosti i u mirovanju;
opšta slabost;
oticanje, povećanje tjelesne težine ili volumena abdomena.

Fizikalni pregled može otkriti sljedeće znakove bolesti:

povećan pritisak u jugularnoj veni;
piskanje u plućima, hipoksija;
aritmija u bilo kojoj od njenih manifestacija;
smanjen volumen proizvodnje urina;
hladni donji udovi i ruke.

Dijagnoza je nemoguća bez instrumentalnih testova. Na primjer, radiografija grudnog koša radi se kako bi se utvrdila venska staza i intersticijski edem.

Metode i principi istraživanja

Ciljevi i lijekovi koji se koriste u liječenju

Imajući tačnu predstavu o tome šta je ova bolest, ciljevi postaju jasni, čija je akcija usmjerena na:

uklanjanje manifestacija stagnacije;
optimizacija volumetrijskih pokazatelja učinka;
otkrivanje i, ako postoje okidački faktori za dekompenzaciju, njihovo eliminisanje;
optimizacija dugotrajne terapije;
minimiziranje neželjenih efekata.

Liječenje dekompenziranog zatajenja srca

Bitan! Kako bi se izbjeglo stvaranje tromba u žilama donjih ekstremiteta, vrijeme u krevetu i dalje mora biti ograničeno. Biće bolje ako se tretmani provode u sjedećem položaju.

U kontaktu sa

Slični članci: