Odaberite grad Voronjež Ekaterinburg Izhevsk Kazan Krasnodar Moskva Moskovska regija Nižnji Novgorod Novosibirsk Perm Rostov na Donu Samara Sankt Peterburg Ufa Čeljabinsk Odaberite metro stanicu Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky Garden Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Andronovka Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltiyskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belokamennaya Belokamennaya Belyaevo Livo. Lenjinova biblioteka nazvana po Lenjinovom parku Bitsevskog Borisovo Borovitska botanička bašta Bratislavska Bulevar admirala Ušakova Bulevar Dmitrija Donskog Bulevar Rokosovskog Buninska uličica Butirska Varšava VDNKh Verkhniye Kotly Vladykino Vodeni stadion Volgoskija Prospekt Volgo Prospekt Volgo Sp. Izložba V Poslovni centar Ikhino Dynamo Dmitrovskaya Dobryninskaya Domodedovo Dostoevskaya Dubrovka Žulebino ZIL Sorge Zyablikovo Izmailovo Izmailovskaya Izmailovsky Park Nazvan po L. M. Kaganovich Kalininskaya Kaluga Kantemirovskaya Kakhovskaya Kashirskaya Kijevskaya Kina-Gorod Kozhukhovskaya Kolomenskaya Circle Komsomolskaya Konkovo ​​Koptevo Kotelʹnas Krasnoy Krasnoy Krasnoy Krasnoy Koptevo Kotelʹnik Outpost Kropotkinskaya Krylat skoe Krimskaya Kuznetsky most Kuzminki Kuntsevskaya Kurskaya Kutuzovskaya Leninsky prospect Lermontovsky prospect Lesoparkovaya Likhobory Lokomotiv Lomonosovski Prospect Lubyanka Luzhniki Lyublino Marksist Maryina Roshcha Maryino Mayakovskaya Medvedkovo International Mendeleevskaya Minsk Mitino Youth Myakinino Nagatinskaya Nagornaya Nakhimovsky Prospekt Nizhegorodskaya Novo-Kuzhimovskaya Novogorodskaya Novo-Kuzhimovskaya Novoyasen Evskaya Novye Cheryomushki Oktyabrskaya Oktyabrskoe Pole Orekhovo Otradnoye Okhotny Ryad Paveletskaya Panfilovskaya Park kulture Park pobede Partizanskaya Pervomaiskaya Perovo Petrovsko-Razumovskaya Printers Pionerskaya Planernaya Gagarin Square Ilyich Square Revolution Square Polezhaevskaya Polyanka Prazhskaya Preobraženskaya Sq. Preobraženskaya trg Proletarskaya industrijska zona Avenija Vernadskog Avenija Marksa Avenija Mira Profsoyuznaya Pushkinskaya Pyatnitskoye Autoput Ramenki River Station Rizhskaya Rimskaya Rostokino Rumyantsevo Ryazansky Avenue Savelovskaya Salaryevo Sviblovo Sevastopolskaya Semenovskaya Serpukhovskaya Slavjanski bulevar Smolenskaya Sokol Sokolinaya Gora Sokolniki Spartak Sportivnaya Sretenski Bulevar Streshnevo Strogino Student Sukharevskaya Skhodnenskaya Taganskaya Tverskaya Teatar Tekstilshchiki Tyoply Stan Tehnopark Timiryazevskaya Tretyakovskaya Troparevo Trubnaya Tula Turgenskaya St. Ul. akademik Jangelja Starokachalovskaya ulica 1905 Ulica akademika Yangela Ulica Gorchakov Ulica Podbelsky Ulica Skobelevskaya Ulica Starokachalovskaya Ulica Univerzitet Filyovsky Park Fili Fonvizinskaya Frunzenskaya Khoroshevo Tsaritsyno Tsvetnoy Boulevard Cherkizovskaya Chertanovskaya Chertanovskaya Chekhovya Chuhovskaja Energetskaya Chekhovskaja Šehovska Šibol timeiast Highway Shchelkovskaya Shcherbakovskaya Shchukinskaya Elektrozavodskaya South-Western South Yasenevo

Hronična bubrežna insuficijencija (CRF): stadijumi, simptomi, dijagnoza i efikasan tretman

Sadržaj članka:

Kronično zatajenje bubrega (u daljem tekstu: kronično zatajenje bubrega) – ozbiljna bolest mokraćnog sustava, u kojem su bubrezi lišeni sposobnosti da u potpunosti obavljaju fiziološku funkciju - izlučivanje produkata metabolizma dušika. Kao rezultat smanjene sposobnosti izlučivanja, ovi toksini se akumuliraju u krvi umjesto da se izlučuju urinom. Nedostatak se smatra hroničnim ako traje 3 mjeseca ili duže. Patologiju karakteriziraju nepovratni procesi - nefroni umiru, što podrazumijeva potpuni prestanak aktivnosti mokraćnog sistema.

Razlozi za razvoj hroničnog zatajenja bubrega

Nastanku hroničnog zatajenja bubrega prethode ozbiljniji faktori od prekomjernog unosa soli ili obične hipotermije. Glavni uzroci su postojeće bolesti urinarnog trakta. Ali u nekim kliničkim slučajevima, infekcija prisutna u ljudskom tijelu možda nije povezana s bubrezima, iako u konačnici pogađa ovaj upareni organ. Tada se kronično zatajenje bubrega definira kao sekundarna bolest.

Bolesti koje dovode do zatajenja bubrega:

1. Glomerulonefritis (posebno hronični oblik). Upalni proces pokriva glomerularni aparat bubrega.
2. Policistična bolest. Formiranje više vezikula - cista - unutar bubrega.
3. Pijelonefritis. Upala parenhima bubrega bakterijskog porijekla.
4. Prisustvo kongenitalnih ili stečenih (posttraumatskih) malformacija.
5. Nefrolitijaza. Prisutnost unutar bubrega višestrukih ili pojedinačnih naslaga nalik kamenu - kamenca.

Bolest se razvija u pozadini takvih infekcija i stanja:

Dijabetes melitus inzulinsko-ovisnog tipa.
Oštećenje vezivnog tkiva (vaskulitis, poliartritis).
Virusni hepatitis B, C.
Malarija.
Dijateza mokraćne kiseline.
Povišen krvni pritisak (arterijska hipertenzija).

Također, redovita intoksikacija lijekovima (na primjer, nekontrolisana, haotična upotreba lijekova) predisponira nastanku kroničnog zatajenja bubrega. hemikalije(rad u proizvodnji boja i lakova).

Klasifikacija bolesti

Kao i sve bolesti, hronična bubrežna insuficijencija ima svoju šifru prema ICD 10. Prema opšteprihvaćenom sistemu, patologija ima sledeću klasifikaciju:

N18 Hronična bubrežna insuficijencija.
N18.0 – Završno oštećenje bubrega.
N18.8 – Drugo hronično zatajenje bubrega.
N18.9 – Hronična bubrežna insuficijencija nije specificirana.
N19 – Zatajenje bubrega nije specificirano.

Svaki od kodova se koristi za šifriranje bolesti u medicinskoj dokumentaciji.

Patogeneza i stadijumi bolesti

Kod kroničnog zatajenja bubrega, sposobnost bubrega da luče produkte fiziološkog metabolizma i razgradnju mokraćne kiseline postupno prestaje. Upareni organ ne može samostalno očistiti krv od toksina, a njihovo nakupljanje dovodi do razvoja cerebralnog edema, iscrpljivanja koštanog tkiva i disfunkcije svih organa i sistema. Ova patogeneza je uzrokovana neravnotežom elektrolitskog metabolizma, za čiju su korisnost zaslužni bubrezi.

S obzirom na nivo koncentracije dušične supstance U krvi postoje 4 faze kreatinina:

Prva faza – nivo kreatinina u krvi ne prelazi 440 µmol/l.
Druga faza - koncentracija kreatinina odgovara 440-880 µmol/l.
Treća faza – ne dostiže 1320 µmol/l.
Četvrta faza je više od 1320 µmol/l.

Indikatori određuju laboratorijska metoda: pacijent daruje krv biohemijsko istraživanje.

Simptomi hroničnog zatajenja bubrega

U prvoj fazi bolesti gotovo je nemoguće otkriti bolest. Sljedeći simptomi su vrijedni pažnje:

Povećan umor, slabost;
mokrenje se javlja češće noću, količina oslobođenog urina premašuje dnevnu diurezu;
javljaju se dispeptični poremećaji - periodično mučnina, povraćanje u ovoj fazi rijetko se javlja;
Muči me svrab kože.

Kako bolest napreduje, javljaju se probavne smetnje (proljev se često ponavlja, a prethode suha usta), nedostatak apetita, povišen krvni tlak (čak i ako pacijent ranije nije primijetio takve promjene na tijelu). Kada bolest pređe u teži stadijum, javlja se bol u epigastričnoj regiji („u dnu želuca“), otežano disanje, glasan i ubrzan rad srca, povećava se sklonost krvarenju.

U teškim stadijima kronične bubrežne insuficijencije, izlučivanje urina praktički izostaje, pacijent pada u komu. Ako je svijest očuvana, bitni su simptomi cerebrovaskularnog infarkta (zbog perzistentnog plućnog edema). Imunitet je smanjen, što dovodi do infekcija različitih organa i sistemi.

Jedna od manifestacija hroničnog zatajenja bubrega kod djece je zaostajanje u intelektualnom i fizički razvoj, nemogućnost savladavanja ni školskog programa, česti bolovi zbog slabe otpornosti organizma.

Završna faza hronične bubrežne insuficijencije

Druga formulacija završnog stadijuma hroničnog zatajenja bubrega je anurična ili uremična. U ovoj fazi u tijelu pacijenta nastaju nepopravljive posljedice, jer se urea i kreanin u krvi povećavaju do kritične koncentracije.

Da biste produžili život osobe, morate se brinuti o transplantaciji bubrega ili redovnoj hemodijalizi. Druge metode u ovoj fazi neće imati željeni učinak. S obzirom na visoku cijenu operacije koja uključuje transplantaciju zdravog organa, u Ruskoj Federaciji pacijenti (i njihovi rođaci) sve više radije pribjegavaju metodi "vještačkog bubrega". Suština postupka je da se osoba s kroničnom bubrežnom insuficijencijom priključi na uređaj koji čisti krv od toksičnih (otrovnih) produkata: uglavnom obavlja iste funkcije koje bi bubrezi obavljali samostalno, ali pod uslovom punog zdravlja.
Prednost hemodijalize u odnosu na transplantaciju je niža cijena, što znači i pristupačnost. Nedostatak je potreba da se postupak podvrgne određenoj redovnosti (određuje ga ljekar).

Završni stadijum kronične bubrežne insuficijencije karakteriziraju sljedeći simptomi:

1. Uremička encefalopatija. Pošto nervni sistem pati, teška bolest bubrega pogađa prvenstveno stanje njegovog glavnog centra – mozga. Smanjuje se pamćenje, pacijent je lišen mogućnosti obavljanja osnovnih aritmetičke operacije, javlja se nesanica, relevantne su poteškoće u prepoznavanju voljenih osoba.

2. Uremička koma. Javlja se u kasnoj fazi kronične bubrežne insuficijencije, njen razvoj je uzrokovan masivnim oticanjem moždanog tkiva, kao i upornim porastom krvnog tlaka (prehidratacija i hipertenzivna kriza).

3. Hipoglikemijska koma. U većini kliničkih slučajeva, ovaj patološki fenomen javlja se u pozadini kroničnog zatajenja bubrega kod onih pacijenata koji su patili od dijabetesa prije bolesti bubrega. Stanje se objašnjava promjenom strukture bubrega (pojavljuje se boranje režnjeva), zbog čega je inzulin lišen mogućnosti izlučivanja tijekom metabolizma. Ako je nivo glukoze u krvi pacijenta bio normalan prije razvoja kronične bubrežne insuficijencije, rizik od takvog problema je minimalan.

4. Sindrom nemirne noge" Stanje je karakterizirano zamišljenim osjećajem naježenosti na površini kože nogu, osjećajem dodirivanja istih; kasnije se razvija slabost mišića, au najtežim slučajevima pareza.

5. Autonomna neuropatija. Izuzetno složeno stanje koje se manifestuje obilnim crijevnim poremećajima, pretežno noću. Kod kroničnog zatajenja bubrega kod muškaraca dolazi do impotencije; Kod pacijenata, bez obzira na spol, postoji velika vjerovatnoća spontanog zastoja srca i pareze želuca.

6. Akutna upala pluća bakterijskog porijekla. Bolest poprima stafilokokni ili tuberkulozni oblik.

7. Sindrom hroničnog zatajenja bubrega u završnoj fazi karakteriziraju ozbiljni problemi u funkcionalnoj aktivnosti gastrointestinalnog trakta. Sluznica jezika i desni postaje upaljena; u uglovima usana pojavljuju se tzv. Pacijenta stalno muče dispeptički poremećaji. Zbog činjenice da se hrana ne vari, osoba ne prima potrebnu količinu hranljive materije, a česte i masivne dijareje, zajedno sa povraćanjem koje se redovno ponavljaju, uklanjaju veliku količinu tečnosti iz organizma, ubrzo se javlja anoreksija. Faktor gotovo potpunog nedostatka apetita na pozadini intoksikacije tkiva i krvi dušičnim tvarima je od odlučujućeg značaja u njegovom razvoju.

8. Acidoza. Patološki fenomen je uzrokovan nakupljanjem fosfata i sulfata u krvi pacijenta.

9. Perikarditis. Upala vanjske obloge srca. Bolest se manifestuje kao jak bol u grudima kada pacijent sa hroničnim zatajenjem bubrega pokuša da promeni položaj tela. Kako bi se uvjerio da je pretpostavka tačna, doktor sluša srce i prepoznaje trljanje perikarda. Zajedno s drugim znakovima, uključujući osjećaj ozbiljnog nedostatka zraka i zbunjenost otkucaji srca, perikarditis je indikacija za hitnu hemodijalizu za pacijenta. Ovaj nivo hitnosti objašnjava se činjenicom da je upala spoljašnje sluznice srca, koja se sastoji od vezivnog tkiva, čest uzrok smrti kod pacijenata sa hroničnim zatajenjem bubrega.

10. Problemi sa funkcionisanjem respiratornog sistema.

Komplikacije bolesti: insuficijencija srčane funkcije i stanje krvni sudovi, razvoj infektivnih procesa(češće - sepsa). S obzirom na kombinaciju svih navedenih znakova razmatranog stadijuma, prognoza za pacijenta je općenito nepovoljna.

Pregled bolesnika radi utvrđivanja kronične bubrežne insuficijencije

Kontaktiranje specijaliste uključuje pregled i razgovor. Važno je da lekar utvrdi da li je neko od rođaka pacijenta bolovao od bolesti urinarnog trakta. Zatim slijedi glavni dio dijagnoze koji se sastoji od dvije podvrste.

Laboratorijska dijagnostika

Na osnovu rezultata analize moguće je utvrditi da li pacijent ima predispoziciju za prelazak zatajenja bubrega u dugotrajni oblik. Značenje bolesti je da se bubrezi ne mogu nositi sa svojom prirodnom funkcijom izlučivanja otrovnih tvari iz tijela. Kao rezultat ovog poremećaja, štetna jedinjenja su koncentrisana u krvi. Da razumem koliko visokog sadržaja toksina u tijelu pacijenta i da bi se utvrdio stepen oštećenja izlučnog sistema bubrega, pacijent će morati podvrgnuti sljedećim pretragama:

1. Krv na kliničkim ispitivanjima. U uzorku materijala laboratorijski tehničar će utvrditi smanjen broj crvenih krvnih zrnaca i nedovoljan nivo hemoglobina. Ova kombinacija pokazatelja ukazuje na razvoj anemije. U krvi će se otkriti i leukocitoza – povećanje broja bijelih krvne ćelije, što ukazuje na prisustvo upalni proces.
2. Krv za biohemijsko ispitivanje. Postupak prikupljanja venska krv a naknadnim pregledom uzorka materijala otkriva se povećanje koncentracije uree, kreenina, kalijuma, fosfora i holesterola. Otkriće se smanjena količina kalcijuma i albumina.
3. Krv za određivanje njene sposobnosti zgrušavanja. Analiza jasno pokazuje da pacijent ima tendenciju krvarenja, jer je zgrušavanje krvi narušeno.
4. Urin uključen opšta klinička studija. Omogućuje vam vizualizaciju prisutnosti proteina i crvenih krvnih zrnaca, na osnovu kojih se može odrediti stadij destruktivne promene bubreg
5. Reberg-Toreev analiza vam omogućava da odredite stepen korisnosti izlučenog kapaciteta bubrega. Zahvaljujući ovoj studiji, utvrđuje se brzina glomerularne filtracije glomerula (u normalnom stanju i funkciji bubrega odgovara 80-120 ml/min).

Unatoč činjenici da u dijagnostičkom procesu urolog (nefrolog) uzima u obzir rezultate svih vrsta laboratorijskih pretraga, odlučujuća je analiza kojom se utvrđuje brzina filtracije glomerula bubrega.

Instrumentalna dijagnostika

Prije dobijanja laboratorijskih podataka, pacijent se podvrgava sljedećim vrstama istraživanja:

1. Ultrazvuk urinarnog sistema. Određuje se njihovo stanje, veličina, lokacija, konture i nivo opskrbe krvlju.
2. rendgenski pregled uz upotrebu kontrastnog sredstva (relevantno za prve dvije faze razvoja kroničnog zatajenja bubrega).
3. Biopsija bubrega iglom. Postupak vam omogućava da odredite stepen bolesti i ukupnu prognozu.

Ako se pacijent posavjetuje s liječnikom opće prakse, tada će za planiranje liječenja biti potrebne i konzultacije s nefrologom, oftalmologom i neurologom.

Liječenje hroničnog zatajenja bubrega

Terapijske taktike zavise od stadijuma bolesti u trenutku kada je otkrije lekar. Prije svega, važno je pridržavati se odmor u krevetu, izbjegavajte fizičku aktivnost u svim njenim oblicima. Narodni lijekovi su ovdje beskorisni i nesigurni. Liječenje je ljekovito i ljekar ga vrlo pažljivo planira. Postoje sljedeći efikasni lijekovi:

Epovitan. Lijek je dostupan u špricu i kombinacija je humanog eritropoetina (koji proizvodi koštana srž) i albumina (protein krvi).

Hofitol. Antiazotemsko sredstvo biljnog porijekla.

Lespenefril. Pomaže u uklanjanju uree iz tijela. Primjenjuje se intravenozno ili infuzijom.

Furosemid. Diuretik. Stimuliše proizvodnju urina u bubrezima. Također pomaže u smanjenju cerebralnog edema.
Retabolil. Spada u grupu anaboličkih lijekova. Koristi se intramuskularno za uklanjanje dušičnih spojeva iz krvi.

Ferummlek, ferroplex - preparati gvožđa neophodni za povećanje nivoa hemoglobina i otklanjanje anemije.

Antibiotska terapija - ampicilin, karbenicilin.

Kod teškog kroničnog zatajenja bubrega koristi se natrijum bikarbonat ( soda bikarbona) u cilju smanjenja peritonealne kapi. Hipertenzija se smanjuje lijekovima kao što su Dibazol (u kombinaciji s Papaverin), magnezijum sulfat. Daljnji tretman– simptomatski: antiemetici, antikonvulzivi, nootropici za poboljšanje cerebralne cirkulacije, hipnotici za poboljšanje kvaliteta i trajanja sna.

Ishrana

Kako bi se smanjili simptomi bolesti, liječnik će pacijentu propisati poseban program prehrane. Dijeta za hroničnu bubrežnu insuficijenciju uključuje ishranu hrane koja sadrži masti i ugljikohidrate. Proteini životinjskog porijekla su strogo zabranjeni, a proteini biljnog porijekla strogo su zabranjeni u vrlo ograničenim količinama. Upotreba soli je potpuno kontraindicirana.

Prilikom sastavljanja programa prehrane za pacijenta s kroničnim zatajenjem bubrega, liječnik uzima u obzir sljedeće faktore:

Stadij bolesti;
stopa progresije;
dnevni gubitak proteina putem diureze;
stanje metabolizma fosfora, kalcija i vode-elektrolitičkog metabolizma.

Kako bi se smanjila koncentracija fosfora, zabranjeni su mliječni proizvodi, bijeli pirinač, mahunarke, gljive i pekarski proizvodi. Ako je primarni zadatak regulacija ravnoteže kalija, preporučuje se napuštanje sadržaja sušenog voća, kakaa, čokolade, banana, heljde i krompira u ishrani.

Zatajenje bubrega postaje dugotrajno ako se ne liječi na vrijeme. akutna upala ovaj upareni organ. Sasvim je moguće spriječiti komplikacije ako ne prekinete kurs koji vam je propisao ljekar i ne osjetite poboljšanje u svom blagostanju. Hronična bubrežna insuficijencija kod žena je kontraindikacija za trudnoću, jer postoji velika vjerovatnoća pobačaja ili intrauterine smrti. Ovo je još jedan razlog da svoje zdravlje shvatite ozbiljnije.

Kronično zatajenje bubrega je patološki proces u kojem bubrezi prestaju u potpunosti funkcionirati. Poremećaj je uzrokovan raznim bolestima čiji uzroci i lokalizacija nisu uvijek povezani s bubrezima. Bolest se karakteriše odumiranjem strukturnog tkiva bubrega koje se sastoji od nefrona i odgovornog je za proizvodnju i filtraciju urina.

U zavisnosti od oblika bolesti, zatajenje bubrega nastaje nakon tri ili više mjeseci. Bez odgovarajućeg liječenja, može se razviti u kroničnu insuficijenciju nadbubrežne žlijezde. Dijagnoza bolesti sastoji se od niza mjera, a uključuje mnoge laboratorijske pretrage i instrumentalne preglede pacijenta. Liječenje se temelji na otklanjanju glavnog poremećaja koji je doveo do ove bolesti, ali je pored toga potrebno ponavljati kurseve hemokorekcije. Za potpuni oporavak od kroničnog zatajenja bubrega kod djece i odraslih neophodna je transplantacija organa.

Poremećaj je ireverzibilno oštećenje određenih funkcija bubrega, uključujući proizvodnju i filtraciju urina. U početnoj fazi, bolest se može pojaviti neprimijećeno od strane osobe, ali što više napreduje, to će se izrazitiji pojavljivati ​​znakovi - nedostatak apetita, teška slabost tijelo, promjena boje kože. Ali glavna stvar je povećati količinu izlučenog urina dnevno. Bez pravilnog i pravovremenog liječenja, to će uzrokovati progresiju komplikacija koje mogu dovesti do smrti.

Etiologija

Pojavljuje se kao posljedica drugih bolesti u tijelu, uključujući policističnu bolest bubrega. Također, razlozi za pojavu takvog poremećaja funkcije bubrega mogu biti:

• kongenitalne patologije strukture ili funkcioniranja bubrega, prisutnost samo jednog bubrega ili nepovratni poremećaji u jednom od njih;
• taloženje;
• tjelesna težina mnogo veća od normalne;
• kasna dijagnoza drugih bolesti bubrega;
• širok raspon poremećaji urinarnog sistema;
• nepoštivanje uputa ili zloupotreba određenih lijekova;
• onkološke neoplazme;
• intoksikacija tijela;
• akutno trovanje hemijskim supstancama.

Sorte

Postoji klasifikacija kronične bubrežne insuficijencije s obzirom na fazu simptoma:

• latentno– znakovi se praktično ne pojavljuju. Osoba se može osjećati lagano umorno. Vrlo često se utvrdi prilikom dijagnosticiranja potpuno drugačijeg problema, za čiju dijagnozu su rađene pretrage krvi ili urina;
• kompenzirano– povećava se volumen izlučenog urina (više od dva litra dnevno), ujutru se javlja blagi otok;
• povremeno– osobu brine jak umor, kao i suva usta. Pojavljuje se slabost mišića;
• terminal- oštra promjena raspoloženja pacijenta, smanjenje imuniteta. Dolazi do smetnji u radu i dr unutrašnje organe uključujući srce i pluća. Ali najočigledniji krajnji stadij kronične bubrežne insuficijencije karakterizira takav znak kao što je pojava mirisa urina iz žrtvinih usta.

Simptomi

Svaki stupanj gore navedene klasifikacije karakteriziraju vlastiti simptomi kroničnog zatajenja bubrega. Kao što je već spomenuto, u početnoj fazi bolesti osoba možda ne osjeća nikakve simptome ili se osjeća jako umorno, što se manifestira u kasnim poslijepodnevnim satima.

Kompenzirani oblik karakteriše:

• jak osjećaj umora;
• osoba emituje više od dvije litre urina dnevno;
• pojavljuju se suha usta;
• Nakon spavanja javlja se otok na licu.

Intermitentna vrsta bolesti praćena je znakovima kao što su:

• osoba se brzo umori, uprkos neaktivnosti fizičke radnje;
• oštro smanjenje apetita;
• stalna suha usta, uprkos jakoj žeđi;
• pojavljuje se los ukus u usnoj duplji;
• napadi mučnine i povraćanja;
• koža mijenja boju i poprima blijedožutu nijansu;
• suhoća i ljuštenje kože;
• mali nevoljni trzaji prstiju na rukama i nogama;
• bol u mišićima i kostima.

Kada se jave ovakvi simptomi hronične bubrežne insuficijencije, postoji mogućnost komplikovanog toka određenih bolesti, kao što su i drugi upalni procesi respiratornog sistema. Ako se liječite lijekovima, možete postići poboljšanje stanja pacijenta, ali svaki štetni učinak u vidu teškog stresa, mentalnih poremećaja, nepoštivanje dijete, infekcija ili operacija će biti poticaj za oštro pogoršanje stanja bubrega, akutna manifestacija simptomi.

Terminalni stadijum se izražava sledećim simptomima:

• emocionalna nestabilnost;
• kršenje obrazaca spavanja - osoba spava danju, a budna je noću;
• promjena tena, postaje žuto-siva;
• osjećaj peckanja na koži;
• teški gubitak i krhkost kose;
• gubitak tjelesne težine zbog nedostatka apetita;
• promjena boje glasa;
• proljev, sa stolicom neugodnog mirisa i tamne boje;
• često povraćanje;
• izgled;
• gubitak pamćenja;
• prati osobu smrad- iz usta dolazi miris urina.

Hronična bubrežna insuficijencija kod djece manifestira se:

• povećan volumen izlučenog urina;
• oticanje gležnjeva i lica;
• usporavanje rasta;
• deformacija udova;
• ruke i noge gube normalnu osjetljivost;
• osjećaj peckanja na vrhovima prstiju gornjeg i donjih udova;
• slabost mišića;
• suvoća i gorčina u ustima;
• jak bol u abdomenu;
• napadi;
• smanjen imunitet, zbog čega je dijete podložno raznim infekcijama;

Komplikacije

Uz kasnu dijagnozu ili nepravilno liječenje, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije od zatajenja bubrega:

• kronična insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• poremećaji zgrušavanja krvi, koji uzrokuju krvarenje i modrice na koži;
• Otkazivanje Srca;
• nedovoljno dotok krvi u srce;
• poremećaji srčanog ritma;
• upala srčane vrećice;
• usporavanje funkcije čišćenja i filtracije bubrega;
• gubitak osjeta u udovima;
• stalno povećanje krvnog pritiska;
• poremećena apsorpcija kalcija, zbog čega će osoba biti osjetljiva na povećanu krhkost kostiju;
• obrazovanje ili ;
• odbiti seksualnu želju;
• menstrualne nepravilnosti ili anomalije kao što je nezrelo jaje;
• mrtvorođenost ako je kronično zatajenje bubrega dijagnosticirano tijekom trudnoće;
• uremička koma, koja može dovesti do smrti oboljele osobe.

Dijagnostika

Dijagnoza hroničnog zatajenja bubrega provodi se u nekoliko faza, uključujući:

• saznavanje kompletne anamneze bolesti - kada su otkriveni prvi znakovi, koliko su jaki, koliko urina se dnevno emituje, koliko je osoba umorna. Proučavanje anamneze pacijenta kako bi se utvrdilo šta je moglo uzrokovati bolest, utvrđivanje stadijuma prema gornjoj klasifikaciji, da li je ova bolest smetala nekom od uže porodice;
• pregled pacijenta na otoke, promjene u osjetljivosti udova i boju kože. Osim toga, liječnik jednostavno ne može a da ne primijeti neprijatan miris urina iz usta svog pacijenta;
• obavljanje testa urina. Uz ovu bolest, gustoća tekućine će biti smanjena, a mala količina proteina će se uočiti u testovima. U slučaju infekcija, tumora, povreda, u urinu će se nalaziti crvena krvna zrnca, a kod autoimunih poremećaja - leukociti. Ako je uzročnik bolesti bakterija, ona će se utvrditi tokom analize. Osim toga, moguće je odrediti infektivni agens koji je izazvao bolest i ukazati na stepen njegove osjetljivosti na lijekove. Radi se uzorak urina po Zimnitskom. Ovo se radi kako bi se odredila gustina i zapremina oslobođene tečnosti;
• izvođenje i . Kod ove bolesti koncentracija će biti povećana, smanjena itd. Biohemijski test krvi će otkriti visok nivo mokraćne kiseline, povećanje nivoa kalijuma, holesterola i fosfora, smanjenje kalcijuma i proteina;
• hardverske dijagnostičke metode, uključujući ultrazvuk, CT i MRI, koje vam omogućavaju da pronađete uzroke suženja puteva koji izlučuju mokraću. Dopler ultrazvukom procjenjuje se prolaz krvi kroz krvne žile. Radiografija otkriva mogućih kršenja respiratornog sistema, koji kod nekih poremećaja može uzrokovati zatajenje bubrega. Za potpunu potvrdu dijagnoze koristi se biopsija. Tokom ovog procesa sakuplja se mali komad bubrežnog tkiva, koji će se zatim pregledati pod mikroskopom. EKG pomaže u identifikaciji srčanih problema.

Nakon prijema svih rezultata testova koji su obavljeni tokom dijagnoze, ljekar propisuje liječenje.

Tretman

Liječenje hroničnog zatajenja bubrega zasniva se na tačna dijagnoza i određivanje njegove faze. U početnoj fazi provodi se terapija lijekovima koja ima za cilj:

• eliminacija visokog krvnog pritiska;
• stimulacija proizvodnje urina;
• prevencija autoimuni proces, u kojem samo tijelo napada svoje unutrašnje organe. To se radi uz pomoć hormonskih supstanci;
• eliminacija anemije pomoću eritropoetina;
• smanjena kiselost u želucu;
• lijekovi koji sadrže kalcij, vitamin D, koji će ojačati kosti i spriječiti njihove lomove.

U ozbiljnijim stadijumima bolesti koriste se i druge metode terapije:

• hemodijaliza, tokom koje se krv pročišćava i filtrira. Ovo se radi van tela, kroz specijalni aparati. Krv u nju ulazi iz vene jedne ruke, prolazi kroz potrebne procese i vraća se u ljudsko tijelo kroz cijev spojenu na drugu ruku. Ovaj tretman se izvodi doživotno nekoliko puta sedmično ili do transplantacije organa;
• peritonealna dijaliza, u kojoj se događa slično pročišćavanje krvi, samo uz dodatnu korekciju ravnoteže vode i soli. To se radi kroz pacijentovu trbušnu šupljinu, u koju se otopina ubrizgava, a zatim isisa;
• Zapravo, transplantacija bubrega podrazumijeva odabir organa od donatora koji ispunjava sve kriterije. Ali ne treba isključiti mogućnost da bubreg ne zaživi, ​​pa će u tom slučaju pacijent morati ponovo da se podvrgne svim metodama terapije. Kako se to ne bi dogodilo, liječe se lijekovima koji snižavaju imuni sistem kako ne bi počeo da odbacuje novi organ.

Dijeta za hronično zatajenje bubrega važan je dio terapije. Pruža:

• konzumacija visokokalorične hrane, ali ne masne, ne presoljene ili začinjene, već obogaćene ugljikohidratima. Možete jesti slatkiše, pirinač, povrće i krompir u bilo kojoj količini. Najbolje je da se jela kuvaju na pari ili u rerni. Uzimajte hranu u malim porcijama pet puta dnevno;
• smanjen unos proteina;
• količina tečnosti ne bi trebalo da prelazi dva litra dnevno;
• odbijanje konzumiranja mahunarki, gljiva, orašastih plodova, koji su bogati proteinima;
• unos grožđa, suhih kajsija, kafe i čokolade u ograničenim količinama.

Prevencija

Preventivne mjere za hronično zatajenje bubrega uključuju:

Otkazivanja bubrega - patološko stanje, koji se javlja kod raznih bolesti i karakterizira ga poremećaj svih funkcija bubrega.

Bubreg je organ urinarnog sistema. Njegova glavna funkcija je stvaranje urina.

To ide ovako:

• Krv koja ulazi u bubrežne žile iz aorte dolazi do glomerula iz kapilara, okruženih posebnom kapsulom (kapsula Shumlyansky-Bowman). Pod visokim pritiskom tečni dio krvi (plazma) sa tvarima otopljenim u njoj prodire u kapsulu. Tako nastaje primarni urin.
• Primarni urin se zatim kreće kroz uvijeni sistem tubula. Ovdje se voda i tvari potrebne tijelu apsorbiraju natrag u krv. Nastaje sekundarni urin. U poređenju sa primarnim, samo gubi na volumenu i postaje koncentrisaniji štetnih proizvoda metabolizam: kreatin, urea, mokraćne kiseline.
• Iz tubularnog sistema sekundarni urin ulazi u bubrežne čašice, zatim u karlicu i u ureter.

Funkcije bubrega koje se ostvaruju stvaranjem urina:

• Izlučivanje štetnih metaboličkih produkata iz organizma.
• Regulacija osmotskog tlaka krvi.
• Proizvodnja hormona. Na primjer, renin, koji je uključen u regulaciju krvni pritisak.
• Regulacija sadržaja različitih jona u krvi.
• Učešće u hematopoezi. Bubrezi luče biološki aktivnu supstancu eritropoetin, koja aktivira stvaranje eritrocita (crvenih krvnih zrnaca).

Kod zatajenja bubrega, sve ove funkcije bubrega su oštećene.

Uzroci zatajenja bubrega

Uzroci akutnog zatajenja bubrega

Klasifikacija akutnog zatajenja bubrega, ovisno o uzrocima:

• Prerenal. Uzrokovana poremećenim bubrežnim protokom krvi. Bubrezi ne primaju dovoljno krvi. Kao rezultat toga, proces stvaranja urina je poremećen i dolazi do patoloških promjena u bubrežnom tkivu. Javlja se kod otprilike polovine (55%) pacijenata.
• Renal. Povezano sa patologijom bubrežnog tkiva. Bubrezi dobivaju dovoljna količina krv, ali ne može formirati urin. Javlja se kod 40% pacijenata.
• Postrenalno. Urin se proizvodi u bubrezima, ali ne može istjecati zbog opstrukcije u uretri. Ako dođe do opstrukcije u jednom ureteru, funkciju zahvaćenog bubrega će preuzeti zdravi - neće doći do zatajenja bubrega. Ovo stanje se javlja kod 5% pacijenata.

Na slici: A - prerenalna bubrežna insuficijencija; B - postrenalna bubrežna insuficijencija; C - zatajenje bubrega.

Uzroci akutnog zatajenja bubrega:

Prerenal	Stanja u kojima srce prestaje da se nosi sa svojim funkcijama i pumpa manje krvi: aritmije, zatajenje srca, jako krvarenje, tromboembolija plućna arterija. Oštar pad krvnog pritiska: šok tijekom generaliziranih infekcija (sepsa), teški alergijske reakcije, predoziranje određenim lijekovima. Dehidracija: jako povraćanje, dijareja, opekotine, upotreba prevelikih doza diuretika. Ciroza i druge bolesti jetre: time se poremeti odliv venske krvi, javlja se otok i rad se poremeti kardiovaskularnog sistema i dotok krvi u bubrege.
Renal	Trovanje: otrovne tvari u svakodnevnom životu i industriji, ujedi zmija, ugrizi insekata, teški metali, prevelike doze određenih lijekova. Jednom u krvotoku, toksična tvar dospijeva do bubrega i remeti njihovu funkciju. Masivno uništavanje crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina tokom transfuzije nekompatibilne krvi, malarija. To uzrokuje oštećenje bubrežnog tkiva. Oštećenje bubrega antitelima kod autoimunih bolesti, na primjer, kod mijeloma. Oštećenje bubrega produktima metabolizma kod nekih bolesti, na primjer, soli mokraćne kiseline kod gihta. Upalni proces u bubrezima: glomerulonefritis, hemoragijska groznica With bubrežni sindrom i sl. Oštećenje bubrega kod bolesti praćenih oštećenjem bubrežnih sudova: sklerodermija, trombocitopenična purpura, itd. Trauma samo jednog bubrega(ako drugi iz nekog razloga ne radi).
Postrenalno	Tumori prostate, bešike i drugih karličnih organa. Oštećenje ili slučajno podvezivanje uretera tokom operacije. Opstrukcija uretera. Mogući uzroci: krvni ugrušak, gnoj, kamenac, urođene mane razvoj. Urinarna disfunkcija uzrokovano upotrebom određenih lijekova.

Uzroci hroničnog zatajenja bubrega

Simptomi zatajenja bubrega

Simptomi akutnog zatajenja bubrega

Simptomi akutnog zatajenja bubrega ovise o stadiju:

• početna faza;
• faza smanjenja dnevnog volumena urina na manje od 400 ml (oligurična faza);
• faza obnavljanja volumena urina (poliurička faza);
• faza potpunog oporavka.

Stage	Simptomi
Inicijal	U ovoj fazi još nema zatajenja bubrega kao takvog. Osoba je zabrinuta zbog simptoma osnovne bolesti. Ali poremećaji u bubrežnom tkivu već se javljaju.
Oliguric	Povećava se bubrežna disfunkcija i smanjuje se količina urina. Zbog toga se u organizmu zadržavaju štetni produkti metabolizma i dolazi do poremećaja ravnoteže vode i soli. Simptomi: smanjenje dnevnog volumena urina manje od 400 ml; slabost, letargija, letargija; smanjen apetit; mučnina i povraćanje; trzanje mišića (zbog kršenja sadržaja iona u krvi); kardiopalmus; aritmije; neki pacijenti imaju čireve i gastrointestinalno krvarenje; infekcije urinarnog, respiratornog sistema, trbušne šupljine na pozadini slabljenja organizma. Ova faza akutnog zatajenja bubrega je najteža i može trajati od 5 do 11 dana.
Polyuric	Stanje pacijenta se normalizuje, povećava se količina urina, obično čak i više od normalne. U ovoj fazi mogu se razviti dehidracija i infekcije.
Potpuni oporavak	Konačna obnova funkcije bubrega. Obično traje od 6 do 12 mjeseci. Ako je tokom akutnog zatajenja bubrega većina bubrežnog tkiva bila isključena, tada potpuni oporavak nemoguće.

Simptomi hroničnog zatajenja bubrega

• U početnoj fazi, kronično zatajenje bubrega nema manifestacija. Pacijent se osjeća relativno normalno. Obično se prvi simptomi javljaju kada 80%-90% bubrežnog tkiva prestane da obavlja svoje funkcije. Ali prije tog vremena, dijagnoza se može postaviti ako se obavi pregled.


• Obično se prvi javljaju opći simptomi: letargija, slabost, povećan umor, česta malaksalost.


• Izlučivanje urina je poremećeno. Dnevno se proizvodi više nego što bi trebalo (2-4 litre). Zbog toga se može razviti dehidracija. Učestalo mokrenje noću. U kasnijim fazama kronične bubrežne insuficijencije, količina urina naglo se smanjuje - ovo loš znak.


• Mučnina i povraćanje.


• Trzanje mišića.


• Svrab kože.


• Osjećaj suvoće i gorčine u ustima.


• Bol u stomaku.


• Dijareja.


• nosovi, krvarenje u stomaku zbog smanjenog zgrušavanja krvi.


• Hemoragije na koži.


• Povećana osjetljivost na infekcije. Takvi pacijenti često pate respiratorne infekcije, upala pluća.


• U kasnoj fazi: stanje se pogoršava. Javljaju se napadi kratkog daha i bronhijalna astma. Pacijent može izgubiti svijest ili pasti u komu.

Simptomi kronične bubrežne insuficijencije slični su simptomima akutnog zatajenja bubrega. Ali rastu sporije.

Dijagnoza zatajenja bubrega

Dijagnostička metoda	Akutno zatajenje bubrega	Hronična bubrežna insuficijencija
Opća analiza urina	Opći test urina za akutno i kronično zatajenje bubrega može otkriti: promjena gustoće urina, ovisno o uzroku bubrežne disfunkcije; mala količina proteina; crvena krvna zrnca za urolitijazu, infekcije, tumore, ozljede; leukociti - za infekcije, autoimune bolesti.
Bakteriološka istraživanja urin	Ako je bubrežna disfunkcija uzrokovana infekcijom, patogen će biti otkriven tokom studije. Ova analiza također omogućava identifikaciju infekcije koja je nastala u pozadini zatajenja bubrega i određivanje osjetljivosti patogena na antibakterijske lijekove.
Opća analiza krvi	Kod akutnog i kroničnog zatajenja bubrega otkrivaju se promjene u općem testu krvi: povećanje broja leukocita, povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR) - znak infekcije, upalnog procesa; smanjen broj crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina (anemija); smanjen broj trombocita (obično mali).
Hemija krvi	Pomaže u procjeni patoloških promjena u tijelu uzrokovanih oštećenom funkcijom bubrega. Biohemijskim testom krvi kod akutnog zatajenja bubrega mogu se otkriti promjene: smanjen ili povećan nivo kalcijuma; smanjenje ili povećanje nivoa fosfora; smanjenje ili povećanje sadržaja kalija; povećan nivo magnezijuma; povećanje koncentracije kreatina (aminokiseline koja je uključena u energetski metabolizam); smanjenje pH (zakiseljavanje krvi).	Kod kroničnog zatajenja bubrega, biohemijski testovi krvi obično otkrivaju promjene: povećanje nivoa uree, rezidualni azot krv, kreatinin; povećani nivoi kalijuma i fosfora; smanjen nivo kalcija; smanjen nivo proteina; povećani nivoi holesterola su znak vaskularne ateroskleroze, što je dovelo do poremećenog bubrežnog krvotoka.
kompjuterizovana tomografija (CT); magnetna rezonanca (MRI).	Ove metode vam omogućavaju da pregledate bubrege, njihovu unutrašnju strukturu, bubrežne čašice, karlicu, uretere i mjehur. Kod akutnog zatajenja bubrega najčešće se koriste CT, MRI i ultrazvuk za pronalaženje uzroka suženja urinarnog trakta.
Dopler ultrazvuk	Ultrazvučni pregled, tokom kojeg možete procijeniti protok krvi u žilama bubrega.
Rendgen grudnog koša	Koristi se za identifikaciju poremećaja respiratornog sistema i nekih bolesti koje mogu uzrokovati zatajenje bubrega.
Hromocistoskopija	Pacijentu se intravenozno ubrizgava supstanca koja se izlučuje preko bubrega i boji urin. Zatim se radi cistoskopija - pregled mokraćnog mjehura pomoću posebnog endoskopskog instrumenta koji se ubacuje kroz mokraćnu cijev. Hromocistoskopija je jednostavna, brza i sigurna dijagnostička metoda koja se često koristi u hitnim situacijama.
Biopsija bubrega	Doktor uzima komad bubrežnog tkiva i šalje ga u laboratoriju na pregled pod mikroskopom. Najčešće se to radi pomoću posebne debele igle koju doktor kroz kožu ubacuje u bubreg. Biopsiji se pribjegava u sumnjivim slučajevima kada nije moguće postaviti dijagnozu.
elektrokardiografija (EKG)	Ova studija je obavezna za sve pacijente sa akutnim zatajenjem bubrega. Pomaže u prepoznavanju srčanih problema i aritmija.
Zimnitsky test		Pacijent skuplja sav urin tokom dana u 8 posuda (svaka po 3 sata). Odredite njegovu gustinu i zapreminu. Lekar može proceniti stanje funkcije bubrega i odnos dnevne i noćne količine urina.

Liječenje zatajenja bubrega

Akutno zatajenje bubrega zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta u nefrološkoj bolnici. Ukoliko je pacijent u teškom stanju, smješta se na odjel intenzivne njege. Terapija ovisi o uzrocima bubrežne disfunkcije.

Za hroničnu bubrežnu insuficijenciju, terapija zavisi od stadijuma. U početnoj fazi provodi se liječenje osnovne bolesti - to će pomoći u prevenciji teške bubrežne disfunkcije i lakše se nositi s njima kasnije. Kada se količina mokraće smanji i pojave znaci zatajenja bubrega, potrebno je boriti se protiv patoloških promjena u tijelu. I tokom perioda oporavka, morate ukloniti posljedice.

Upute za liječenje zatajenja bubrega:

Smjer tretmana	Događaji
Otklanjanje uzroka prerenalnog akutnog zatajenja bubrega.	U slučaju velikog gubitka krvi - transfuzija krvi i krvne zamjene. Ako se izgubi velika količina plazma - davanje slane otopine, otopine glukoze i drugih lijekova kroz kapaljku. Borba protiv aritmije - antiaritmički lijekovi. Ako je poremećen rad kardiovaskularnog sistema, koristite lijekove za srce i lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju.
Otklanjanje uzroka bubrežnog akutnog zatajenja bubrega	Za glomerulonefritis i autoimune bolesti - primjena glukokortikosteroida (lijekovi nadbubrežnih hormona), citostatika (lijekovi koji potiskuju imuni sistem). Za arterijsku hipertenziju - lijekovi koji snižavaju krvni tlak. U slučaju trovanja koristite metode pročišćavanja krvi: plazmafereza, hemosorpcija. Za pijelonefritis, sepsu i druge zarazne bolesti- upotreba antibiotika, antivirusnih lijekova.
Otklanjanje uzroka postrenalnog akutnog zatajenja bubrega	Potrebno je ukloniti prepreku koja ometa odliv mokraće (tumor, kamenac i sl.) Najčešće je potrebna hirurška intervencija.
Otklanjanje uzroka kroničnog zatajenja bubrega	Zavisi od osnovne bolesti.
Mjere za suzbijanje poremećaja koji se javljaju u organizmu tokom akutnog zatajenja bubrega
Otklanjanje neravnoteže vode i soli	U bolnici, ljekar mora pažljivo pratiti koliko tekućine pacijentovo tijelo prima i gubi. Da bi se uspostavila ravnoteža vode i soli, različiti rastvori (natrijum hlorid, kalcijum glukonat, itd.) se daju intravenozno kroz kapaljku, a njihov ukupni volumen treba da premaši gubitak tečnosti za 400-500 ml. Ako postoji zadržavanje tečnosti u organizmu, propisuju se diuretici, obično furosemid (Lasix). Ljekar bira dozu pojedinačno. Dopamin se koristi za poboljšanje protoka krvi u bubrezima.
Borba protiv zakiseljavanja krvi	Liječnik propisuje liječenje kada kiselost (pH) krvi padne ispod kritične vrijednosti od 7,2. Otopina natrijevog bikarbonata se ubrizgava intravenozno dok se njegova koncentracija u krvi ne podigne na određene vrijednosti i pH naraste na 7,35.
Borba protiv anemije	Ukoliko se smanji nivo crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi, lekar propisuje transfuziju krvi i epoetin (lek koji je analog bubrežnog hormona eritropoetina i aktivira hematopoezu).
Hemodijaliza, peritonealna dijaliza	Hemodijaliza i peritonealna dijaliza metode su pročišćavanja krvi od raznih toksina i neželjenih tvari. Indikacije za akutno zatajenje bubrega: Dehidracija i zakiseljavanje krvi koje se ne mogu eliminisati lijekovi. Oštećenje srca, živaca i mozga kao posljedica teške bubrežne disfunkcije. Teška trovanja aminofilinom, litijevim solima, acetilsalicilna kiselina i druge supstance. Tokom hemodijalize, pacijentova krv prolazi kroz poseban uređaj - "vještački bubreg". Ima membranu pomoću koje se krv filtrira i pročišćava štetne materije. Kod peritonealne dijalize, otopina za pročišćavanje krvi se ubrizgava u trbušnu šupljinu. Kao rezultat razlike u osmotskom tlaku, apsorbira štetne tvari. Zatim se uklanja iz abdomena ili se zamjenjuje novim.
Transplantacija bubrega	Transplantacija bubrega vrši se u slučaju kronične bubrežne insuficijencije, kada se javljaju teški poremećaji u tijelu pacijenta i postaje jasno da pacijentu neće biti moguće pomoći na druge načine. Bubreg se uzima od živog donora ili leša. Nakon transplantacije, sprovodi se kurs terapije lekovima koji suzbijaju imuni sistem kako bi se sprečilo odbacivanje tkiva donora.

Dijeta za akutno zatajenje bubrega

Prognoza za zatajenje bubrega

Prognoza za akutno zatajenje bubrega

U zavisnosti od težine akutnog zatajenja bubrega i prisutnosti komplikacija, od 25% do 50% pacijenata umre.

Većina uobičajeni razlozi smrt:

• Poraz nervni sistem- uremička koma.
• Teški prekršaji cirkulaciju krvi
• Sepsa je generalizovana infekcija, „trovanje krvi“, u kojoj su zahvaćeni svi organi i sistemi.

Ako akutna bubrežna insuficijencija prođe bez komplikacija, tada dolazi do potpunog obnavljanja funkcije bubrega u otprilike 90% pacijenata.

Prognoza za hronično zatajenje bubrega

Zavisi od bolesti zbog koje je poremećena funkcija bubrega, starosti i stanja organizma pacijenta. Od kada se počela primjenjivati ​​hemodijaliza i transplantacija bubrega, smrtni slučajevi pacijenata su sve rjeđi.

Faktori koji pogoršavaju tok hroničnog zatajenja bubrega:

• arterijska hipertenzija;
• nepravilna ishrana kada hrana sadrži puno fosfora i proteina;
• visok sadržaj proteina u krvi;
• povećana funkcija paratireoidnih žlijezda.

Faktori koji mogu izazvati pogoršanje stanja bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega:

• povreda bubrega;
• infekcije urinarnog trakta;
• dehidracija.

Prevencija hroničnog zatajenja bubrega

Ako počnete na vreme ispravan tretman bolest koja može dovesti do kronične bubrežne insuficijencije, tada funkcija bubrega možda neće biti pogođena ili, barem, njeno oštećenje neće biti tako ozbiljno.

Neki lijekovi toksični su za bubrežno tkivo i mogu dovesti do kroničnog zatajenja bubrega. Ne biste trebali uzimati nikakve lijekove bez ljekarskog recepta.

Najčešće se zatajenje bubrega razvija kod osoba koje pate od dijabetesa, glomerulonefritisa i arterijske hipertenzije. Takve pacijente potrebno je stalno nadzirati od strane liječnika i na vrijeme se podvrgnuti pregledima.

Ljudsko tijelo se prilagođava uslovima okruženje. I ne postaju bolji tokom godina. Sve više, ne sasvim ekološki prihvatljiva pića i hrana ulaze u tijelo, a bubrezi su uključeni u čišćenje svega toga. Težina jednog organa je samo 200 grama, a dnevno prođe 1000 litara krvi.

Voda lošeg kvaliteta, sintetička pića - sve utiče na rad ovih malih "filtera". Bolesti povezane s ovim organom nalaze se kod djece i odraslih. Najalarmantnija stvar je zatajenje bubrega. Tretman savremenim metodama i narodni lekovi, kao i simptome i uzroke bolesti, razmotrit ćemo dalje.

Šta je zatajenje bubrega

Bubrezi imaju dvije vrlo važne uloge u tijelu: uklanjaju otpadne tvari i održavaju acidobaznu i vodenu ravnotežu. To se postiže protokom krvi koji prolazi kroz njih. Zatajenje bubrega je sindrom kod kojeg se uočavaju teške abnormalnosti u funkcionisanju. Narušava se stabilnost u radu organa, nestaje ravnoteža njihovog funkcioniranja. Kontaminirana krv prestaje da se filtrira, širi se na sve organe, remeti njihov usklađen rad.

Postoje dvije vrste zatajenja bubrega:

• Začinjeno.
• Hronični.

Prvi oblik se javlja vrlo brzo, ali je izlječiv. Kod kroničnog je teže, sporo se razvija, ali se narušene funkcije ne mogu vratiti. A sada, nakon što smo saznali šta je akutno zatajenje bubrega, dalje ćemo razmotriti liječenje njegovih oblika i simptoma.

Uzroci akutnog oblika

Ova vrsta bolesti može biti izazvana u 60% slučajeva ozljedom ili operacijom, u 40% liječenjem lijekovima, a u 2% trudnoćom.

Uzroci razvoja mogu biti sljedeća stanja:

• Traumatski šok.
• Teški gubitak krvi.
• Trovanje neurotropnim otrovima.
• Intoksikacija lijekovima, radionepropusnim tvarima.
• Zarazne bolesti kao što su kolera, sepsa, dizenterija.
• Opasne su tromboze i embolije.
• Akutni pijelonefritis ili glomerulonefritis.
• Abortus.
• Opekline na velikim delovima tela.
• Transfuzija krvi ako se otkrije nekompatibilnost.
• Kontinuirano povraćanje.
• Tokom trudnoće - teška toksikoza.
• Infarkt miokarda.
• Formiranje tumora ili kamenca u ureteru.

Uz sva ova stanja postoji mogućnost razvoja bolesti bubrega, pa je potrebno znati prve simptome bolesti.

Simptomi bolesti

Kao što je već spomenuto, funkcija bubrega u ovom stanju može se u potpunosti obnoviti ako se na vrijeme obratite ljekaru. Ova bolest se može razviti u kratkom vremenskom periodu, od nekoliko sati do sedam dana.

Ovo stanje traje dan ili više. Glavna stvar je ne zanemariti simptome ako se radi o akutnom zatajenju bubrega. Tretman treba propisati odmah.

Razvoj bolesti može se podijeliti u 4 faze.

Prva menstruacija - šok - traje nekoliko dana. Javljaju se sljedeći simptomi:

• Jeza.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Blijeda ili žutica kože.
• Tahikardija, nizak krvni pritisak.

U drugom periodu urin prestaje da se formira, azot i fenol se akumuliraju u krvi. Traje otprilike jednu do dvije sedmice i također ima sljedeće manifestacije:

• Izgubio apetit.
• Slabost, glavobolja, vrtoglavica.
• Nesanica.
• Mučnina i povraćanje.
• Miris amonijaka.
• Mogući plućni edem.

Treći period se zove oporavak, stanje se može poboljšati ili pogoršati. U nekim slučajevima, osoba razvije apetit i počne se osjećati mnogo bolje.

Četvrti period je takođe period oporavka, karakteriše ga činjenica da:

• Indikatori se vraćaju u normalu.
• Funkcije bubrega se obnavljaju.

Ovaj period može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Međutim, vrijedi napomenuti da su kod ove bolesti oštećene i ćelije jetre, što objašnjava žutilo kože. Ako je došlo do akutnog stanja, njegovi simptomi mogu još godinu-dvije podsjećati na poremećeno funkcioniranje unutarnjih organa, na primjer, jetre ili srčanog mišića.

Uzroci hronične bolesti

Razvoj hroničnog oblika može biti izazvan sljedećim stanjima:

• Hronični glomerulonefritis.
• Opstrukcija mokraćovoda.
• Policistična bolest bubrega.
• Dugotrajna upotreba određenih grupa lijekova.
• Lupus, dijabetes.
• Hronični pijelonefritis.

Vrijedi to napomenuti hronični tok pijelonefritis i glomerulonefritis su najčešće uzrok akutnog zatajenja bubrega.

Simptomi kroničnog akutnog zatajenja

Kronični tok bolesti omogućava razvoj nepovratnih procesa u bubrezima. Dolazi do kršenja funkcije izlučivanja, a uremija se pojavljuje zbog nakupljanja dušičnih metaboličkih proizvoda. U početnoj fazi razvoja praktički nema simptoma, odstupanja se mogu utvrditi samo posebnim testovima. Nažalost, tek kada je 90% nefrona već uništeno, počinju se pojavljivati ​​simptomi bolesti:

• Brza zamornost.
• Smanjen apetit.
• Blijeda i suva koža.
• Mučnina i povraćanje.
• Krvarenje.
• Anemija.
• Edem.
• Probavne smetnje.
• Grčevi mišića.
• Pojava aftoznog stomatitisa.
• Česte glavobolje.
• Moguć tremor udova.
• Bol u zglobovima.
• Pogoršava se stanje kose i noktiju.

Veoma je važno da ne propustite simptome ako postoji zabrinutost da se može razviti zatajenje bubrega. Liječenje se mora započeti što je prije moguće. Ovo je jedini način da spriječite nepovratne promjene.

Dijagnoza zatajenja bubrega

Ako se sumnja da pacijent ima zatajenje bubrega, liječenje treba započeti tek nakon što se dijagnoza potvrdi. Neophodno je kontaktirati nefrologa i urologa. Biće propisan sledeći pregled:

1. Biohemijski test krvi na elektrolite, kreatinin, ureu.
2. Analiza urina.
3. Ultrazvuk mokraćne bešike i bubrega.
4. UZGD.
5. Biopsija bubrega zbog sumnje na glomerulonefritis.

Prilikom dijagnosticiranja hronične bolesti, pored svega se rade Rehbergov test i Zimnitsky test.

Liječenje akutnog oblika

Za tako ozbiljnu bolest kao što je akutno zatajenje bubrega, liječenje je prvenstveno usmjereno na uklanjanje faktora koji su izazvali pogoršanje.

Ako je uzrok šok pacijenta, potrebno je normalizirati krvni tlak i nadoknaditi gubitak krvi, ako postoji.

U slučaju trovanja, prije svega, potrebno je isprati pacijentov želudac i crijeva. U slučaju trovanja otrovnim tvarima moguće je čišćenje organizma metodom ekstrakorporalne hemokorekcije.

Također, uklanjanje kamenca ili tumora iz uretera ili mokraćnog mjehura normalizira stanje pacijenta. Sve ove procedure izvode se u početnoj fazi bolesti.

Zatim se provode aktivnosti koje će doprinijeti sužavanju arterija i krvnih sudova. Područja s nekrozom tkiva se uklanjaju, a antibiotska terapija se propisuje uzimajući u obzir oštećenje bubrežnog tkiva. Pacijentu se propisuje posebna dijeta bez proteina. Liječenje zatajenja bubrega lijekovima uključuje sljedeće lijekove:

• "Furosemide".
• "Cocarboxylase-Ellara".
• "Losartan."
• "Trometamol."
• "Reogluman".
• "Manitol."

U ranoj fazi razvoja zatajenja bubrega ili u preventivne svrhe, liječnik može propisati hemodijalizu. Indicirano je ako liječnik uoči da postoji kršenje funkcije bubrega i pogoršanje metabolizma. Hemodijaliza se radi kako bi se spriječile komplikacije. Ovaj postupak omogućava čišćenje krvi prije nego što prođe kroz bubrege.

Terapija hroničnih oblika bolesti

Liječenje kronične bubrežne insuficijencije usmjereno je na usporavanje napredovanja osnovne bolesti. Glavni zadatak ljekara je da otkriju bolest u ranoj fazi i spriječe promjene u funkciji bubrega.

Za liječenje kroničnog oblika koriste se hemodijaliza i peritonealna dijaliza. Izvode se u medicinskoj ustanovi, ali ne zahtijevaju hospitalizaciju, nakon zahvata pacijent može ići kući.

Pacijent može samostalno obaviti peritonealnu dijalizu. Dovoljno je posjetiti ljekara jednom mjesečno. Ovaj postupak se koristi za liječenje dok pacijent čeka transplantaciju bubrega, jer ova bolest pokreće ireverzibilne procese, a to je jedini način da se održi stanje pacijenta.

Transplantacija je zamjena oštećenog bubrega donorskim organom. To može biti rodbina ili nedavno preminula osoba. Na početku se provode mnogi testovi kompatibilnosti. Nakon operacije, bubreg se ukorijeni u roku od godinu dana. Jedan zdrav bubreg zamjenjuje rad dva bolesna. Ako je donor rođak, onda se povećavaju šanse za povoljan ishod.

Nakon izvršene transplantacije bubrega, pacijentu se propisuju imunosupresivi koje će morati uzimati do kraja života. Postoji jedna negativna točka: dok uzimate ove lijekove, imunitet osobe se značajno smanjuje i lako se može zaraziti bilo kojom zaraznom bolešću.

Dijeta kao metoda liječenja

Koje god metode liječenja zatajenja bubrega da se koriste, potrebno je pridržavati se posebne prehrane. Evo nekoliko pravila za njegovo poštovanje:

• Preporučljivo je jesti više povrća i voća.
• Životinjsku masnoću treba isključiti iz prehrane.
• Smanjite količinu soli, začina, dimljenog mesa i konzervirane hrane.
• Ako je nivo kalijuma povišen, treba izbegavati hranu koja ga sadrži. Među njima su banane, orasi, kakao, čorbe od povrća i mesa, čokolada, sušeno voće.

• Kod uremije potrebno je iz prehrane izbaciti mahunarke, ribu, iznutrice, gusku, teletinu, musli i alkohol.
• Najbolje koristiti za kuvanje folija za hranu, isključite prženje i pečenje.
• Preporučljivo je otići do dijetetski proizvodi ishrana.
• Smanjite unos proteinske hrane. Jedite zdrave proteine ​​- jaja, mleko.

Ako se razvije kronično zatajenje bubrega, može postati liječenje narodnim lijekovima dobar dodatak To terapija lijekovima. Treba napomenuti da će upotreba ovih lijekova biti efikasnija u ranoj fazi bolesti.

Alternativno liječenje zatajenja bubrega

Vrlo je dobro ako koristite predložene recepte, pridržavajući se njih dijetalna ishrana. Evo nekih od njih:

Ako imate kronično zatajenje bubrega, liječenje biljem može pomoći u smanjenju progresije bolesti. Na primjer, preporučuje se korištenje sljedeće infuzije:

1. Potrebno je uzeti po 30 grama cvijeta trna, trobojne ljubičice, kantariona, bazge, 50 grama maslačka i 80 grama kamilice. Uzmite jednu supenu kašiku dobijene mešavine, prelijte sa 1 šoljom ključale vode i kuvajte 3 minuta. Nakon što odvar odstoji 10 minuta, procijediti i piti tri puta dnevno prije jela. Dobar je antipiretik, diuretik i antiseptik.
2. Korijen čička poboljšava stanje pacijenta. Infuzija se priprema na sljedeći način: isjeckani korijen preliti kipućom vodom i ostaviti preko noći. Infuziju morate piti u malim porcijama tokom dana. Mora se poštovati režim pijenja.

Ako postoji zatajenje bubrega, liječenje narodnim lijekovima pomoći će jačanju imunološkog sistema i dati snagu za borbu protiv bolesti. Na primjer, tinktura ehinacee će povećati otpornost organizma na infekcije.

Može orasi pomešati sa medom u jednakim razmerama i ostaviti unutra tamno mjesto 30 dana. Potrebno je jesti 3 kašičice dnevno u tri doze. Ovaj proizvod dobro čisti krv i jača imuni sistem.

Veoma je važno da svoje simptome držite pod kontrolom ako imate zatajenje bubrega. Liječenje narodnim lijekovima može smanjiti njihovu manifestaciju, pa se mora dogovoriti s liječnikom.

Prevencija bolesti bubrega

Zadatak pacijenta i liječnika je sljedeći: čak i uz dijagnozu zatajenja bubrega, liječenje treba prvenstveno biti usmjereno na očuvanje funkcije bubrega. Mora se učiniti sve da se poboljša kvalitet života pacijenata.

Sljedeće točke mogu se uključiti u prevenciju zatajenja bubrega:

• Prije svega liječite osnovne bolesti.
• Pridržavajte se dijete.

• Provedite prevenciju i liječenje hronični pijelonefritis i hronični glomerulonefritis.
• Podvrgnuti temeljnom pregledu i pravovremeno liječiti bubrežne bolesti, izbjegavajući komplikacije.
• Liječite arterijsku hipertenziju.
• Infektivne bolesti bubrega i genitourinarnog trakta eliminisati na ranim fazama, važno je da se tok terapije završi do kraja.
• Bolesnike koji su pretrpjeli akutnu bubrežnu insuficijenciju treba redovno pratiti ljekar i pratiti krvnu sliku i broj urina.

Kada se dijagnosticira zatajenje bubrega, liječenje i lijekove treba propisati samo specijalista, inače može dovesti do smrti pacijenta. To nije slučaj kada se možete samoliječiti. Bubrezi - veoma važan organ, o njihovom zdravlju uvijek se mora voditi računa.

Hronična bubrežna insuficijencija (CRF) je postupno progresivni patološki proces lokaliziran istovremeno u oba bubrega. To je uzrokovano smanjenjem broja funkcionalnih nefrona i stupnja aktivnosti procesa u njima, praćeno sklerozom bubrežnog tkiva.

Kao rezultat, dolazi do smanjenja veličine bubrega i nepovratnog oštećenja njihovih funkcija. U krvi se povećava nivo toksičnih produkata metabolizma proteina (mokraćna kiselina, kreatinin, urea), poremećena je ravnoteža vode i soli i homeostaza općenito. Stopa incidencije hroničnog zatajenja bubrega je 0,01-0,06% među odraslom populacijom.

Klasifikacija bolesti

Za kronično zatajenje bubrega koriste se klasifikacije na osnovu brzine glomerularne filtracije, nivoa kreatinina u serumu, lokalizacije patološki proces u nefronima i
Ovisno o tome koji dijelovi nefrona su pretrpjeli patološke promjene, razlikuju se:

• uočeno je djelomično kronično zatajenje bubrega, izolirano ili kombinirano oštećenje bubrežne funkcije;
• totalno kronično zatajenje bubrega, karakterizirano oštećenjem svih dijelova nefrona;
• terminalno hronično zatajenje bubrega praćeno je poremećajem značajnog dijela nefrona.

Tokom hronične bubrežne insuficijencije postoje faze:

• latentna faza, praćena manjim simptomima ili bez simptoma, njeni znakovi se mogu otkriti samo testovima;
• kompenzirana faza, simptomi bolesti postaju izraženiji;
• intermitentna faza, izrazito smanjenje bubrežne funkcije, značajno pogoršanje stanja pacijenta;
• terminalnu fazu, koju karakterizira gotovo potpuni prestanak funkcije bubrega.

Preporuka: Hronična bubrežna insuficijencija ima najpovoljniju prognozu ako se liječenje započne u ranim fazama. Za pravovremeno otkrivanje bolesti, rizični pacijenti moraju biti periodično pregledani kod odgovarajućeg specijaliste i podvrgnuti testovima za kontinuirano praćenje funkcije bubrega.

Razlozi za razvoj hroničnog zatajenja bubrega

Hronična bubrežna insuficijencija obično nastaje zbog hronične bolesti bubrezi i metaboličke ili sistemske patologije, čija je komplikacija postupni ireverzibilni pad funkcija organa. Razlozi za razvoj hroničnog zatajenja bubrega mogu biti:

• bolesti bubrega: hronične forme pijelonefritis i glomerulonefritis, hidronefroza, intersticijski nefritis i sl.;
• opstrukcija urinarnog trakta uzrokovana urolitijaza, sužavanje uretra ili prisustvo tumora;
• hipertenzija, suženje lumena bubrežnih arterija;
• metaboličke patologije: amiloidoza, dijabetes insipidus i dijabetes melitus, giht;
• sistemske bolesti: reumatoidni artritis, lupus eritematozus, periarteritis nodosa, skleroderma itd.;
• dugotrajna upotreba lijekova, posebno NSAIL;
• nasljedni defekti urinarnog sistema: policistična bolest bubrega ili ciste, ureteralna displazija, hipoplazija.

Savjet: U slučaju kronične patologije, čija komplikacija može biti razvoj kronične bubrežne insuficijencije, treba pokušati što je moguće više kontrolirati tok osnovne bolesti. At dijabetes melitus ili hipertenzije, održavanje normalne razine glukoze u krvi ili tlaka pomoći će spriječiti pojavu kroničnog zatajenja bubrega.

Simptomi bolesti

Simptomi karakteristični za kronično zatajenje bubrega počinju se pojavljivati ​​kada ostane samo 25% radnih nefrona. To je zbog činjenice da u početnim fazama razvoja bolesti tijelo pokreće mehanizme kompenzacije. Sastoje se u povećanju aktivnosti intaktnih nefrona, koji inače nisu funkcionirali. Zbog toga bubrezi mogu zadržati svoje funkcije neko vrijeme. S obzirom na to da proces odumiranja nefrona stalno napreduje, prije ili kasnije postaju uočljivi znaci neispravne funkcije bubrega. To uključuje zadržavanje metaboličkih produkata i drugih štetnih tvari u krvi, kao i poremećaj ravnoteže vode i soli.

Kada se dijagnosticira kronična bubrežna insuficijencija u ranim fazama, pacijenti doživljavaju:

• smanjenje ili povećanje dnevne diureze;
• nokturija;
• otok na licu;
• slabost, umor.

U budućnosti se dodaju simptomi karakteristični za posljednje faze kroničnog zatajenja bubrega:

• masivno oticanje po cijelom tijelu;
• kratak dah, kašalj uzrokovan plućnim edemom i srčanom astmom;
• povišen krvni pritisak;
• anemija;
• oštećenje vida;
• iz gastrointestinalnog trakta - mučnina, gubitak apetita, bol u trbuhu, povraćanje;
• gubitak težine;
• miris amonijaka iz tijela i usta;
• svrab, suhoća i žućkasta nijansa kože;
• povećana krhkost krvnih žila, koja se očituje u obliku potkožnih krvarenja i modrica;
• gubitak svijesti.

Važno: Za potvrdu dijagnoze hronične bubrežne insuficijencije, opšte i biohemijski testovi urin i krv, kao i magnetna rezonanca i ultrazvuk. U nekim slučajevima može biti potrebna biopsija bubrega.

Metode liječenja bolesti

Kod kroničnog zatajenja bubrega liječenje se provodi uzimajući u obzir uzrok i stadij bolesti, prisutnost ili odsutnost specifičnih simptoma.

Konzervativni tretman

U početnom periodu hroničnog zatajenja bubrega veliki značaj Za uspješno liječenje, osnovna bolest mora biti pod kontrolom. Omogućava vam da značajno usporite nepovratne patološke promjene u bubrežnom tkivu i produžite vrijeme pun život bolestan.
U prvoj i drugoj fazi hroničnog zatajenja bubrega, kada su već prisutne karakteristični simptomi bolesti, poboljšanje stanja pacijenta može se postići uz pomoć konzervativne metode. To uključuje:

• dijeta;
• korekcija poremećaja ravnoteže vode i soli;
• održavanje vrijednosti krvnog tlaka u granicama normale;
• liječenje bubrežne anemije;
• detoksikacija organizma;
• liječenje komplikacija kroničnog zatajenja bubrega.

Liječenje lijekovima sastoji se od primjene lijekova za poboljšanje bubrežnog krvotoka, nefroprotektora i diuretika, kao i lijekova za korekciju krvnog tlaka, metabolizma lipida i anemije (vitamini, lijekovi na bazi željeza).

Dijeta za kronično zatajenje bubrega koristi se za smanjenje opterećenja bubrega i stabilizaciju stanja pacijenta. Uključuje ograničavanje unosa soli i proteina, kao i kontrolu unosa tečnosti. Preporučljivo je pridržavati se frakcionog režima i organizirati dani posta. Ishrana treba da bude visokokalorična, što se postiže masnoćama, uglavnom biljnog porekla, i ugljenim hidratima. Voće i povrće treba konzumirati u velike količine, trebalo bi da čine osnovu ishrane. Osim toga, trebali biste potpuno isključiti hranu koja dovodi do iritacije bubrega (kafa, alkohol, dimljena hrana, masna riba ili meso, kiseli krastavci itd.).

Nadomjesna terapija za kronično zatajenje bubrega

U posljednjim stadijumima kronične bubrežne insuficijencije koristi se tzv. bubrežna nadomjesna terapija. Omogućuje vam smanjenje intoksikacije tijela i održavanje homeostaze u stanju što je moguće bliže normalnom. To uključuje:

• kronična ili peritonealna hemodijaliza;
• hemosorpcija;
• transplantacija bubrega.

Hemodijaliza uključena posljednja faza CRF se izvodi nekoliko puta sedmično. Procedura traje oko 3 sata.

Metoda liječenja koja najviše obećava je transplantacija bubrega od donora. Ako su donor i primatelj dobro kompatibilni, pacijent ima priliku za potpuni oporavak i povratak punopravnom načinu života.