Esencijalna trombocitemija je tumorska bolest krvi, koliko je opasna i da li je potrebno liječenje? Povećani trombociti kod djeteta - mogući uzroci i što učiniti? Simptomi patološkog stanja.

17.04.2019

Trombocitemija (primarna, esencijalna, idiopatska; hemoragična trombocitemija, kronična megakariocitna leukemija) karakterizira hiperplazija megakariocitne loze i povećanje broja trombocita u perifernoj krvi. Bolest se razvija u dobi od 50-70 godina, a među pacijentima s trombocitemijom prevladavaju žene.

Etiologija

Proučavanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (G-6-PD) kod heterozigotnih žena sa trombocitemijom, analiza polimorfizma DNK X-hromozoma i otkrivanje neslučajnih hromozomskih abnormalnosti ukazuju na tumorsku prirodu bolesti koja se može javiti. na različitim nivoima hematopoeze. Ali specifične promjene u kariotipu kod trombocitemije nisu utvrđene. Kod nekih pacijenata u limfocitima su pronađeni isti tumorski markeri kao u megakariocitima, eritrocitima i granulocitima. Značajno povećanje trombocita je zbog njihovog intenzivnog stvaranja.

Trombocitemija može biti sekundarna (simptomatska, reaktivna). Reaktivna trombocitoza se razvija kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza; hemoliza; hronično inflamatorne bolesti(reumatoidni artritis, tuberkuloza, sarkoidoza, Wegenerova granulomatoza, upalne bolesti crijeva); neoplazme (karcinom, Hodgkinova bolest, ne-Hodgkinov limfom) i nakon splenektomije.

Simptomi

Kliničke manifestacije bolesti su nespecifične. Bolesnici se žale na opću slabost, parestezije šaka i stopala i vrtoglavicu. Neki pacijenti imaju hemoragični sindrom (krvarenje iz nosa i gastrointestinalnog trakta, krvarenja od lakših povreda), dok drugi imaju sklonost trombozi malih krvnih žila (eritromelalgija, prolazna cerebralna ishemija). Ali rizik od tromboze i krvarenja slabo korelira s brojem trombocita. Fizikalni pregled kod većine pacijenata otkriva umjereno povećanje slezene, a ponekad i povećanje jetre.

Dijagnostika

Karakteristika trombocitemije je značajno povećanje trombocita u krvi od 700 do 1000x10 9 /l, a često i do 1500-3000x10 9 /l. Trombociti su povećane veličine, mogu se otkriti agregati trombocita i fragmenti megakariocita. Međutim, neki pacijenti pokazuju produženo vrijeme krvarenja i smanjenu agregaciju trombocita, što odražava promjenu funkcionalne aktivnosti trombocita. Koštana srž obično pokazuje hiperplaziju megakariocitne loze sa ogromnim megakariocitima i ekstenzivnim izlučivanjem trombocita.

Diferencijalna dijagnoza trombocitemije se provodi:

sa subleukemijskom mijelozom, u kojoj se otkrivaju splenomegalija, umjerena leukocitoza, neutrofilija, mijeloična metaplazija, anemični i hemoragični sindromi, trombocitopenija i mijelofibroza u koštanoj srži.
s mijeloproliferativnim bolestima, kod kojih dolazi do povećanja broja trombocita. Za razliku od trombocitemije, policitemija vera ima povećanu ukupnu masu eritrocita, kronična mijeloična leukemija ima Philadelphia kromosom, a idiopatska osteomijelofibroza ima značajnu fibrozu koštane srži ili eritrocite u obliku suze.

Simptomatska trombocitemija se dijagnosticira kada se otkrije (prema kliničkim i laboratorijska istraživanja) bolesti koje su dovele do njegovog razvoja. Funkcionalno stanje trombocita kod simptomatske trombocitemije je obično normalno.

Tretman

Ako je bolest asimptomatska, liječenje se ne smije provoditi. Indikacije za liječenje su krvarenje i tromboza kada je broj trombocita veći od 1000x10 9 /l.

Preporučuje se oralna primjena hidroksiureje u dozi od 10-15 mg/kg/dan uz obaveznu sedmičnu procjenu broja trombocita. Efekat se opaža kada se broj trombocita smanji na 600x10 9 /l i nestanu kliničke manifestacije bolesti. U istu svrhu moguće je intravenozno koristiti radioaktivni fosfor (32 P) u dozi od 2,7 mCi po 1 m 2 površine tijela. Ali ovaj tretman može izazvati transformaciju trombocitemije u akutna leukemija. Liječenje alfa interferonom može biti efikasno kod nekih pacijenata.

Lijek anagrelid se koristi za smanjenje broja trombocita u krvi. Liječenje počinje oralnom primjenom od 0,5 mg svakih 6 sati.Ako nema efekta i lijek se dobro podnosi, doza se postupno povećava svake sedmice za 0,5 mg dok se broj trombocita ne smanji na 600x10 9/l ili manje.

Krvarenje zbog trombocitemije liječi se aminokaproinskom kiselinom. Za eritromelalgiju, preparati acetilsalicilne kiseline su efikasni čak i bez smanjenja broja trombocita. U hitnim situacijama (teško krvarenje i tromboza, priprema za operaciju) koristi se trombocitofereza.

Trombociti su male ćelije bez jezgra koje učestvuju u procesu zgrušavanja krvi. Za ovaj proces odgovorni su posebni faktori koagulacije koji se nalaze unutar ćelija. Kada uđu u krvotok, po potrebi mogu oštetiti zidove krvnih žila. U tom slučaju oštećena žila se začepi iznutra nastalim krvnim ugrušcima, što pomaže u zaustavljanju krvarenja. Proces zgrušavanja krvi je zaštitna reakcija, zahvaljujući kojoj se tijelo pacijenta može oporaviti od ozljede.

S povećanjem sadržaja trombocita, uočava se razvoj trombocitoze. Ovo stanje je prepuna stvaranja krvnih ugrušaka, koji izazivaju razvoj komplikacija. Tokom terapije napori su usmjereni na sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka i eliminaciju osnovnog stanja koje izaziva poremećaj. U ovom članku ćemo pogledati na što ukazuje povećanje trombocita kod odrasle osobe.

Klasifikacija

Trombocitoza može biti:

Primarni (esencijalni) – nastaju kada je poremećeno funkcioniranje matičnih stanica koje čine koštanu srž. Primarni oblik bolesti otkriva se uglavnom kod pacijenata starijih dobnih skupina.
Sekundarni (reaktivni) - nastaju pod uticajem nekog patološkog stanja.
Klonalno - praćeno defektima u razvoju matičnih ćelija, koje se razlikuju po svojstvima tumora. Kod ovog oblika bolesti nije moguće kontrolisati proces proizvodnje trombocita.

Trombocitoza može izazvati razvoj komplikacija kada se otkrije kronična leukemija, vera policitemija itd.

Uzroci povećanja trombocita kod odraslih

Tačan mehanizam razvoja primarnog oblika bolesti nije jasan. Postoji hipoteza o klonalnim poremećajima koštane srži. Teška bolest se opaža kod pacijenata sa predispozicijom za stvaranje krvnih ugrušaka. Svaka pojedinačna kategorija pacijenata može imati različite manifestacije ovog poremećaja. Do otkrivanja trombocitoze dolazi uglavnom slučajno, tokom sljedeće planirane kliničke studije općeg krvnog testa.

Razvoj sekundarnog oblika bolesti može se promatrati u pozadini sljedećih stanja i bolesti:

Kada se ukloni slezena.
Razvoj upalnih procesa: egzacerbacije reumatizma, razvoj osteomijelitisa, apscesi, tuberkuloza.
U pozadini razvoja eritremije.
At naglo odbijanje od pijenja alkoholnih pića.
Nakon operacije.
Utjecaj anemije različitog porijekla: nedostatak gvožđa, hemolitička, izazvana velikim krvarenjem.
Kada su izloženi malignim ili benignim neoplazmama.
Uz produženi fizički stres.

Razvoj sekundarnog oblika bolesti može biti i odgovor organizma na upotrebu lijekova na bazi adrenalina ili vinkristina, kortikosteroida (uključujući inhalacijske), kao i antimikotika i simpatomimetika.

Utjecaj bolesti infektivnog porijekla

Izloženost infektivnim agensima jedan je od najčešćih uzroka sekundarne trombocitoze. Vrlo često kršenja provociraju:

Laboratorijski parametri mogu pokazati sljedeće abnormalnosti zbog povećanja trombocita:

Osnovna bolest koja izaziva poremećaje može se manifestirati u blizini karakteristične karakteristike. Što se prije poduzmu napori da se eliminira osnovni uzrok, to je bolja prognoza za pacijente.

Hematološki uzroci, posljedice traume i operacije

Povećanje broja trombocita kod odraslih može biti izazvano smanjenjem količine željeza u krvnoj plazmi. Tačan mehanizam razvoja ovog poremećaja se još uvijek proučava. Sličan proces se može razviti kada:

Anemija.
Akutni gubitak krvi.
Stanja izazvana efektima kemoterapije.

U ovom slučaju otkrivena trombocitoza je obavezna indikacija za feritinski test.

Posttraumatski stres, posljedice hirurških intervencija, kao i velika oštećenja tjelesnih tkiva, koja se opažaju razvojem pankreatitisa, enterokolitisa ili nekroze tkiva, također mogu izazvati trombocitozu.

Utjecaj upalnih procesa

Upalne procese prate ne samo povećanje broja trombocita, već i proinflamatorni interleukini. Ove tvari sudjeluju u proizvodnji posebnog hormona (trombopoetina) koji sudjeluje u procesu sazrijevanja, diobe i oslobađanja trombocita u krvotok. Među upalnim uzrocima su efekti:

Hronične upalne bolesti jetre.
Kolagenoza.
Scheinleinova bolest.
Sarkoidoza.
Spondiloartritis.
Juvenilni reumatoidni artritis.
Kawasaki sindrom.

Splenektomija

Otprilike trećina svih trombocita akumulira se u području slezene. Nakon njegovog uklanjanja, uočava se smanjenje volumena distribuirane krvi i povećanje broja trombocita. Razvoj sličnog fenomena također se opaža kod onih ljudi koji su rođeni bez slezene (asplenija). Ukupni kvantitativni sadržaj trombocita ostaje u granicama normale, ali se ne mogu pohraniti u slezeni i stoga ulaze u opći krvotok.

Razvoj reaktivnog oblika trombocitoze može se uočiti uz postupnu atrofiju slezene.

Utjecaj malignih neoplazmi

Identificiraju se sljedeće opasne maligne neoplazme, čiji razvoj može doprinijeti povećanju broja trombocita:

Limfomi oba tipa.
Neuroblastomi.
Hepatoblastomi.

Sveobuhvatan pregled nam omogućava da identificiramo tačan uzrok koji izaziva povećanje trombocita.

Kako se manifestuje povećanje trombocita?

Krvarenje iz nosa, materice, bubrega, crijeva.
Žalbe na jak bol u prstima.
Redovno uznemirujući svrab kože.
Povećana slabost, značajno smanjenje radne sposobnosti.
Nerazumna potkožna krvarenja, stvaranje modrica koje ne prolaze dugo vremena.
Plavilo kože.
Disfunkcije organa vida.

Ako se pojavi jedan ili niz simptoma, preporučuje se uzimanje a opšta analiza krvi i podvrgnite se drugim testovima koje vam je preporučio Vaš ljekar.

Dijagnostika

Dijagnoza trombocitoze počinje prikupljanjem anamneze: liječnik pita pacijenta o prethodnim bolestima, novim tegobama i sumnjivim razlozima koji bi mogli izazvati ovu ili onu manifestaciju. U budućnosti se mogu preporučiti sljedeći pregledi:

Opšti test krvi.
Ultrazvučni pregled peritonealnih i karličnih organa.
Molekularna istraživanja.
Biopsije koštane srži.

Povišeni trombociti: liječenje

Odabir tačnog režima liječenja određuje liječnik, uzimajući u obzir rezultate pregleda i individualne karakteristike tijela pacijenta. Kada se otkrije reaktivna tromboza, napori se usmjeravaju na liječenje osnovne bolesti ili stanja. Strogo se preporučuje suzdržati se od samoliječenja, koji možda neće dati željeni rezultat i izazvati razvoj komplikacija. Režim liječenja za svakog pacijenta je individualan.

Terapija lekovima

Terapija lijekovima za trombocitozu kod odraslih uključuje korištenje:

Lijekovi sa antitrombocitnim djelovanjem na bazi acetilsalicilne kiseline. Prije upotrebe takvih lijekova, preporučuje se isključiti prisutnost čira na želucu, jer upotreba aspirina može uzrokovati želučano krvarenje.
Antikoagulansi na bazi heparina.
Dodatno se mogu koristiti interferoni i lijekovi na bazi hidroksiureje.

Ishrana

U slučaju manjih odstupanja od norme i razvoja primarne tromboze, preporučuje se revidirati prehranu i dopuniti je konzumacijom sljedećih proizvoda:

Polyunsaturated masne kiseline, koji se nalaze u ribi, lanenom sjemenu i susamovo ulje. Kao alternativu, u apoteci možete kupiti kapsule ribljeg ulja ili vitaminski dodatak bogat Omega 3-6-9 polinezasićenim masnim kiselinama.
Paradajz, sok od paradajza.
Luk, beli luk.
hrana, bogat jodom: alge.
Kiselo bobičasto voće i agrumi, kao i sokovi od njih. Preporučljivo je koristiti sok od nara, narandže, limuna, brusnice, koji se razrijedi vodom, poštujući proporcije: 1:1.

Preporučuje se izbjegavanje hrane koja povećava viskozitet krvi: banane, aronija, šipak, sočivo. Takođe treba izbegavati konzumaciju alkoholna pića i pušenje.

Svaki od ćelijskih elemenata krvi u tijelu obavlja određenu funkciju. Stoga se proučavanje njihovih kvantitativnih i kvalitativnih karakteristika koristi laboratorijske pretrage krv vam omogućava da utvrdite prisutnost mogućih abnormalnosti. Među glavnim pokazateljima opštih kliničkih istraživanja, važno mjesto pripada otkrivanju stanja u kojima se bilježi porast trombocita, kao specifičnog znaka različitih patoloških procesa.

Kakve su to ćelije?

Trombociti su grupa krvnih zrnaca koja pripadaju liniji mijelo-megakariocita. To znači da se formiraju od uobičajenih stanica prekursora koje stvaraju crvena krvna zrnca, bijela krvna zrnca i trombocite. Fiziološka uloga ovih potonjih je da vrše glavnu kontrolu nad stanjem zgrušavanja krvi. Očigledno je zašto se trombociti nazivaju krvnim pločicama, jer mijenjaju svoj oblik iz okruglog u zvjezdasti i u prisustvu oštećenja unutrašnjeg vaskularnog sloja poprimaju izgled paukove mreže. Istovremeno se zatvaraju sva oštećena područja, što pokreće zgrušavanje krvi i stvaranje ugruška koji će zaustaviti gubitak krvi.

Stopa trombocita

Indikator koji karakterizira stopu trombocita može biti sljedeći:

Kod odraslog muškarca i žene – 180-400 g/l;
Za ženu u postmenstrualnom periodu – 100-350 g/l;
Kod žena tokom trudnoće – 100-420 g/l;
Kod djece u prvim danima života – 150-420 g/l;
Kod dojenčadi – 150-350 g/l;
Kod djece nakon godinu dana - 180-400 g/l.

Mehanizmi i vrste povećanja indikatora

Stanja u kojima se bilježe povišeni trombociti nazivaju se trombocitoza. Sljedeći razlozi i mehanizmi mogu dovesti do toga:

Povećan broj trombocita kao rezultat povećane proizvodnje u koštanoj srži;
Produženi životni vijek ćelija trombocita;
Sistemski autoimuni i drugi upalnih procesa u organizmu;
Oštećenje krvnih sudova aterosklerotskim procesom;
Kronični ili teški akutni gubitak krvi;
Smanjenje volumena cirkulirajuće plazme uz održavanje stabilnog volumena trombocita i drugih stanica, što se javlja kod dehidracije.

Među svim vrstama trombocitoze, preporučljivo je razlikovati:

Primarna trombocitoza – uzrokovana povećanom sintezom trombocita kao rezultatom patologije matičnih stanica koštane srži;
Sekundarna trombocitoza - trombociti se povećavaju kao odgovor na patološke promjene u bilo kojem tkivu tijela;
Relativna trombocitoza uzrokovana je povećanjem trombocita na pozadini smanjenja volumena plazme, iako je njihov pravi broj u granicama normale.

Šta bi povećanje indikatora moglo značiti?

Glavni razlozi zbog kojih trombociti mogu biti povišeni dati su u tabeli.

Vrsta trombocitoze

U kojim slučajevima se javlja?

Primarni

Polycythemia vera;
Idiopatska trombocitoza;
Metastaze malignih tumora u koštanu srž;
Neke vrste hronične leukemije.

U pravilu, kriterij za dijagnosticiranje ovih bolesti je povećanje trombocita i leukocita.

Opasnost od trombocitoze je da kada su trombociti povišeni, oni se sudaraju jedni s drugima. Rezultat je aktivacija procesa zgrušavanja krvi. Ovo možda nije sigurno, posebno za one koji su u opasnosti vaskularne bolesti(srčani udar, tromboza arterija ekstremiteta i unutrašnje organe, moždani udar, napredovanje posljedica ateroskleroze, venske patologije u obliku tromboflebitisa i flebotromboze).

Ovo će zaista pomoći u rješavanju situacije:

Detaljna dijagnoza svih mogućih uzroka trombocitoze: detaljna klinička i biohemijske analize krv, rendgenski pregled grudnog koša, ultrazvučni pregled unutrašnjih organa i dr.;
Liječenje osnovnog uzroka koji je izazvao situaciju u kojoj trombociti postaju povišeni;
Uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi: aspirin, kardiomagnil, lospirin, trental;
IN teški slučajevi trombocitoza, propisani su heparin i varfarin. Za primarnu trombocitozu indicirano je terapijsko puštanje krvi.

Visoki trombociti nisu uobičajeno stanje. Ali to zahtijeva pravovremenu ispravnu procjenu i specifičnost terapijske mjere. Stoga, ako se u krvnim pretragama otkrije trombocitoza, njezinu procjenu i korekciju treba povjeriti isključivo rukama kvalificiranog stručnjaka.

Predmetna bolest ima i druge nazive: esencijalna tromboza, primarna ili hemoragijska trombocitemija.

Ovo je mijeloproliferativna bolest kod koje se povećava broj trombocita u krvi i javlja se megakariocitna hiperplazija. To se događa jer se stanice koštane srži zvane megakariociti povećavaju u broju i odgovorne su za proizvodnju trombocita.

Ova bolest nije onkološka, ali ima neke sličnosti sa hemoblastozom - tumorskim procesom u hematopoetskom sistemu.

Simptomi patološkog stanja

U nekim slučajevima (oko trećine pacijenata) simptomi bolesti su blagi.

Bolest je obično praćena sljedećim patološkim stanjima:

Hemoragijski sindrom. Često uzrokuje krvarenje u probavnim organima, genitourinarnog sistema. Jasan znak je krvarenje iz nosa i desni.
Eritromelalgija. Manifestuje se kao bol koja kao da pulsira u udovima, posebno tokom fizičke aktivnosti. Boja kože se može promijeniti. Pacijent osjeća vrućinu.
Cerebrovaskularna ishemija. U ovom stanju pacijent se žali na glavobolju, mučninu i vrtoglavicu.

Uočeni su i drugi simptomi:

težina i bol u hipohondrijumu s obje strane (kao rezultat povećanja slezene i jetre);
stvaranje krvnih ugrušaka u venama i arterijama;
povećan broj otkucaja srca;
dispneja;
opšta slabost;
bledi ton kože.

Drugi znak bolesti je Raynaudov simptom, u kojem se uočavaju nekrotične promjene i bol u prstima ruku i nogu zbog činjenice da su kapilari začepljeni krvnim ugrušcima.

Ako se jave ovi simptomi, trebate se obratiti specijalistu.

Uzroci

Specifični uzroci primarne trombocitemije još nisu utvrđeni. Međutim, brojni stručnjaci su skloni vjerovati da uzrok patologije može biti preosjetljivost tijela na peptide ili proteine slične hormonima.

Drugi naučnici vjeruju da mogući uzrok bolesti može biti smanjena osjetljivost na komponente koje inhibiraju rast stanica.

Prema drugoj hipotezi, esencijalna trombocitemija se razvija zbog činjenice da matične stanice na hematopoetskom nivou počinju mutirati.

Sekundarna trombocitemija nastaje iz sljedećih razloga:

razne zarazne bolesti;
onkološki procesi u tijelu;
reumatoidni artritis;
splenektomija;
Anemija zbog nedostatka gvožđa;
krvarenja u telu.

Rizična grupa za nastanak bolesti su starije osobe. Međutim, mladi ljudi također mogu razviti patologiju. Štaviše, najčešće se bolest javlja kod žena.

Dijagnostičke metode

Ovu patologiju identificira specijalist - hematolog, koji prikuplja anamnezu i pregleda pacijenta kako bi utvrdio da li je jetra ili slezena povećana u veličini, da li postoje simptomi vaskularne tromboze i krvarenja.

Za postavljanje dijagnoze, sledećim metodama dijagnostika:

opći test krvi (u krvi se otkrivaju megakariociti, povećan nivo trombociti i leukociti);
test krvi za koagulaciju (koagulogram);
citogenetsko i molekularno genetičko istraživanje;
testovi tkiva koštane srži.

Dodatne metode za otkrivanje bolesti mogu biti:

rendgenski snimak pluća;
kolonoskopski pregled;
gastroduodenoskopija;
ultrazvučna dijagnostika.

Ove metode omogućavaju uspostavljanje trombocitemije sekundarnog oblika.

Tradicionalni tretman

Ako simptomi patologije nisu izraženi, onda nije potrebno liječenje, ali pacijenta treba stalno pratiti od strane liječnika. Preporučuje se uzimanje acetilsalicilne kiseline, koja sprečava stvaranje krvnih ugrušaka.

U slučaju izraženih simptoma propisuje se kemoterapija (citostatici). Ova metoda će smanjiti broj trombocita.

Pacijentima se može propisati alfa interferon. Obično se propisuje ženama koje nose dijete, kao i pedijatrijskim pacijentima.

Ostali lijekovi koji se koriste za liječenje uključuju hidroksiureju i anagrelid. Međutim, ovi lijekovi se ne propisuju tokom trudnoće.

Ako stanje ugrožava život pacijenta, onda kliničke smjernice uključuju trombocitferezu, u kojoj se višak trombocita uklanja odvajanjem.

U slučaju bolesti, za poboljšanje stanja pacijenta i smanjenje manifestacija simptoma, treba zdrav imidžživot: odustati od loših navika, pravilno jesti, imati izvodljivu fizičku aktivnost.

Alternativna medicina

Narodni lijekovi su samo pomoćne metode liječenja. Zbog toga se mogu koristiti samo nakon odobrenja ljekara.

TO alternativnim sredstvima koji se koriste za ovu bolest uključuju:

Tinktura belog luka sa alkoholom. Za pripremu, isjeckajte nekoliko glava i prelijte čašom votke. Preporučljivo je insistirati najmanje 30 dana na direktnom mjestu sunčeve zrake. Pijte po pola kašičice dva puta dnevno.
Uvarak bobica borovnice, rizoma kalamusa, kantariona, sjemenki Echinopsa i celandina. Proizvodi uzeti u jednakim omjerima kuhaju se u vodi deset minuta. Preporučuje se piti tri puta dnevno.
Infuzija borovnice, korijena agrimonije i čička, sofore. Sastojke treba uzeti u jednakim omjerima. Preliju se kipućom vodom i ostave da se ohlade. Pijte po trećinu čaše tri puta dnevno. Trajanje liječenja je dva mjeseca.

Divlji kesten se također koristi za smanjenje simptoma bolesti. Da biste to učinili, prelijte kipućom vodom voće, lišće i cvijeće i držite ih u vodenoj kupelji pola sata. Uzmite dva puta dnevno prije jela. Jednokratna doza je supena kašika.

Prehrana za patologiju

Dijeta ima veliki značaj za prevenciju tromboze u perifernoj krvi. Zabranjeni proizvodi u ovom slučaju su:

životinjske masti;
pekarski i pekarski proizvodi;
alkoholna pića;
masna hrana;
krompir;
mango;
banane;
dimljeni proizvodi;
riblje masti;
konzerviranu hranu;
marinade;
konditorskih proizvoda.

Pravilna ishrana tokom bolesti prvenstveno je usmerena na snabdevanje organizma vitaminima, proteinima i korisnih mikroelemenata. Osim toga, potrebno je svakodnevno konzumirati namirnice koje pomažu razrjeđivanju krvi.

dijetalno meso piletine, ćuretine, zeca;
morska riba;
orasi;
mliječni proizvodi;
biljne masti;
jaja;
začini.

Najbolje voće za jelo su citrusi, breskve i jabuke. Od povrća korisnim se smatraju cvekla, kupus (posebno ukiseljen), krastavci, paradajz, tikvice i paprika. Dozvoljeno je jesti maline, šumsko voće, jagode i ribizle.

Bolest tokom trudnoće

Kod nošenja djeteta, bolest je opasna zbog pobačaja, placentne insuficijencije i abrupcije posteljice.

Ako se beba rodi, njegov fizički i mentalni razvoj može biti odgođen.

Kada dođe do trudnoće tokom bolesti, žene treba da koriste interferon.

Komplikacije i prognoza

Česta posljedica dugotrajne patologije je fibroza stanica koštane srži. Ponekad se može razviti blastična transformacija koja dovodi do akutne leukemije.

Opasne komplikacije patološkog stanja uključuju:

tromboza krvni sudovi;
plućne embolije;
unutrašnje krvarenje;
nekrotične promjene u tkivima nogu;
povećana slezena i jetra;
rast limfnih čvorova.

Stručnjaci kažu da patologija ne utječe na životni vijek pacijenata, pa je prognoza uglavnom povoljna.

Ako pacijent ima izražene simptome, može mu se dati invaliditet. Ovisno o manifestaciji znakova, može se dodijeliti prva, druga ili treća grupa.

Dakle, uprkos ispoljavanju nekih simptoma tumorskih procesa, esencijalna trombocitemija nije rak. Međutim, može izazvati razvoj ozbiljnih patologija koje mogu dovesti do smrti. Zato ne treba zanemariti simptome bolesti, važno je pravovremeno potražiti pomoć od iskusnog hematologa.

Trombocitemija

Esencijalna trombocitemija je kronična megakariocitna leukemija povezana s mijeloproliferativnim bolestima. Proces uključuje matične ćelije u koštanoj srži. Bolest je po svojoj prirodi hemoblastoza, odnosno tumor. Broj megakariocita, a zatim i trombocita nekontrolirano raste. Esencijalna trombocitemija je prilično rijetka. Prevalencija je 3-4 slučaja na 100 hiljada odraslih osoba. Starije osobe su podložnije ovoj bolesti. Žene nešto češće obolijevaju od muškaraca. Kao i kod svakog karcinoma, tačni uzroci esencijalne trombocitemije nisu poznati. Postoji veza sa ozljedom zračenja okruženje. Ne može se isključiti uloga drugih faktora.

Simptomi trombocitemije

Bolest karakterizira dug tok bez vidljivih manifestacija. Napredovanje bolesti je sporo. Često od prvih zabilježenih promjena u krvnim pretragama do pojave prvih tegoba prođu mjeseci, pa čak i godine. Simptomi trombocitemije se sastoje od istovremene sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka i krvarenju. Mehanizam nastanka ovih fenomena uključuje poremećaje u agregaciji trombocita (kako prema gore tako i prema dolje). Karakteristične su cerebralne, koronarne i periferne arterijske tromboze. Kod esencijalne trombocitemije moguća je tromboembolija plućna arterija i duboke venske tromboze nogu. Najčešći tipovi krvarenja su gastrointestinalna, plućna, bubrežna i kožna krvarenja. Osim toga, trombocitemija može uzrokovati povećanje slezene i jetre. Ovi simptomi se javljaju kod 50 odnosno 20 posto pacijenata. Javlja se utrnulost i smanjena osjetljivost prstiju na rukama i nogama, ušnih resica i vrha nosa, što je povezano s poremećenom cirkulacijom krvi u malim žilama. Neki pacijenti mogu osjetiti bol u hipohondrijumu i duž crijeva. Mnogi pacijenti gube na težini. Ponekad se pojavljuju povećane grupe limfnih čvorova. Postoje mnogi nespecifični simptomi trombocitemije: opća slabost, glavobolja, smanjena radna sposobnost, umor, svrab kože, česte promjene raspoloženja, povišena tjelesna temperatura.

Dijagnoza trombocitemije

Dijagnoza bolesti počinje registracijom velika količina trombocita u općem testu krvi. Dijagnoza se postavlja kada trombocitoza premaši 600 hiljada po mikrolitru nakon isključivanja reaktivne tromboze. Trombociti imaju različite stepene funkcionalne inferiornosti. Protrombinsko vrijeme, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, vrijeme krvarenja, životni vijek krvnih pločica bili su u granicama normale. U koštanoj srži rezultati punkcije otkrivaju povećanu celularnost i megakariocitozu. Prekursorske ćelije trombocita su gigantske veličine i displastične. Nisu striktno specifične genetske abnormalnosti kod esencijalne trombocitemije su JAK2V617F i MPLW515L/K mutacije.

Diferencijalna dijagnoza trombocitemije i sekundarne tromboze

Teško je razlikovati esencijalnu trombocitemiju od sekundarne tromboze uzrokovane amiloidozom, infekcijom, rakom ili drugim faktorima. Američki koledž za hematologiju razvio je sljedeće kriterije za diferencijalnu dijagnozu:

Broj trombocita je veći od µl u dva uzastopna testa krvi obavljena u intervalu od 1 mjeseca;

Nije poznat uzrok reaktivne trombocitoze;

Normalan broj crvenih krvnih zrnaca;

Nema značajne fibroze u koštanoj srži;

Odsustvo Philadelphia hromozoma;

Hipercelularnost koštane srži sa hiperplazijom megakariocita;

Prisutnost patoloških stanica u obliku kolonija u koštanoj srži;

Normalni nivoi C-reaktivni protein i interleukin-6;

Odsustvo anemije zbog nedostatka gvožđa;

Kod žena postoji polimorfizam gena X hromozoma.

Što se više podudaranja nađe, to više dokaza podržava esencijalnu trombocitemiju.

Liječenje trombocitemije

Ako je pacijentu dijagnosticirana esencijalna trombocitemija, za njega treba odabrati individualni tretman u skladu s postojećim režimom. Terapija je posebno intenzivna za one koji su u opasnosti od tromboze. Takvi pacijenti uključuju starije pacijente, bolesnike sa šećernom bolešću, hipertenzijom i dislipidemijom. Takvi bolesnici su najčešće indicirani za liječenje trombocitemije citostaticima. To su lijekovi za kemoterapiju koji smanjuju aktivnost diobe stanica. Hidroksiurea (0,5-4 g oralno dnevno) se dugo i uspješno koristi za liječenje trombocitemije. Zbog svog potencijala da izazove leukemiju (npr. akutnu mijeloblastnu leukemiju), ovaj lijek se ne prepisuje djeci.

Trombocitemija se može liječiti interferonom-alfa. Posebno se široko koristi kod trudnica, jer nema štetni učinak na fetus. Općenito, ograničenje propisivanja interferona-alfa je njegova visoka cijena i loša podnošljivost. Početna doza lijeka je 1 milion IU tri puta sedmično, a zatim se doza povećava na 3-6 miliona IU tri puta sedmično. Oko 20% pacijenata prinuđeno je prekinuti liječenje jer su jako zabrinuti zbog povišene tjelesne temperature, bolova u zglobovima i mišićima, mučnine, gubitka apetita i simptoma sličnih gripi.

Anagrelid se također koristi za liječenje trombocitemije. Ovaj lijek selektivno inhibira sazrijevanje megakariocita, sa malim efektom na druge hematopoetske klice. Početna doza lijeka je 2 mg dnevno, maksimalna je 10 mg. Lijek ima nuspojave vezane za kardiovaskularni sistem. Karakterizira ga vazodilatacija, ubrzan rad srca i otok. Ako pacijent već ima bilo kakvu srčanu patologiju, tada nije preporučljivo propisivati anagrelid. Pod uticajem leka, trombocitemija se može transformisati u mijelofibrozu. Zbog svih ovih pojava, anagrelid se uglavnom koristi za intoleranciju na hidroksiureju i interferon-alfa.

Za prevenciju tromboze kod trombocitemije moguće je uspješno koristiti tromboferezu u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom (325 mg oralno dnevno).

Liječenje esencijalne trombocitemije narodnim lijekovima

Za liječenje ove bolesti pacijenti ponekad koriste narodne lijekove. Ne postoje studije o tradicionalnim metodama koje su dokazale svoju efikasnost. Sve takve metode pacijent koristi na vlastitu odgovornost. Najvjerovatnije su pozitivne promjene povezane s placebo efektom, odnosno samohipnozom. Od temeljne je važnosti da pacijent obavijesti liječnika o tome šta se još koristi samostalno za borbu protiv bolesti. Liječenje esencijalne trombocitemije narodni lekovi uključuje upotrebu posta i raznih biljnih lijekova. Najčešće se preporučuju infuzije plodova borovnice, sjemenke mordovnika i odvar od strune.

Trombocitemija

Etiologija

Trombocitemija može biti sekundarna (simptomatska, reaktivna). Reaktivna trombocitoza se razvija kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza; hemoliza; kronične upalne bolesti (reumatoidni artritis, tuberkuloza, sarkoidoza, Wegenerova granulomatoza, upalne bolesti crijeva); neoplazme (karcinom, Hodgkinova bolest, ne-Hodgkinov limfom) i nakon splenektomije.

Simptomi

Dijagnostika

Trombocitemiju karakterizira značajno povećanje trombocita u krvi od 700 do 1000x10 9 /l, a često i do 1500-3000x10 9 /l. Trombociti su povećane veličine, mogu se otkriti agregati trombocita i fragmenti megakariocita. Međutim, neki pacijenti pokazuju produženo vrijeme krvarenja i smanjenu agregaciju trombocita, što odražava promjenu funkcionalne aktivnosti trombocita. Koštana srž obično pokazuje hiperplaziju megakariocitne loze sa ogromnim megakariocitima i ekstenzivnim izlučivanjem trombocita.

Diferencijalna dijagnoza trombocitemije se provodi:

sa subleukemijskom mijelozom, u kojoj se otkrivaju splenomegalija, umjerena leukocitoza, neutrofilija, mijeloična metaplazija, anemični i hemoragični sindromi, trombocitopenija i mijelofibroza u koštanoj srži.
s mijeloproliferativnim bolestima, kod kojih dolazi do povećanja broja trombocita. Za razliku od trombocitemije, policitemija vera ima povećanu ukupnu masu eritrocita, kronična mijeloična leukemija ima Philadelphia kromosom, a idiopatska osteomijelofibroza ima značajnu fibrozu koštane srži ili eritrocite u obliku suze.

Simptomatska trombocitemija se dijagnosticira kada se utvrde bolesti koje su dovele do njenog razvoja (kliničkim i laboratorijskim pretragama). Funkcionalno stanje trombocita kod simptomatske trombocitemije je obično normalno.

Tretman

Ako je bolest asimptomatska, liječenje se ne smije provoditi. Indikacije za liječenje su krvarenje i tromboza kada je broj trombocita veći od 1000x10 9 /l.

Preporučuje se oralna primjena hidroksiureje u dozi od 10-15 mg/kg/dan uz obaveznu sedmičnu primjenu trombocita. Efekat se opaža kada se broj trombocita smanji na 600x10 9 /l i nestanu kliničke manifestacije bolesti. U istu svrhu moguće je intravenozno koristiti radioaktivni fosfor (32 P) u dozi od 2,7 mCi po 1 m 2 površine tijela. Ali ovaj tretman može izazvati transformaciju trombocitemije u akutnu leukemiju. Liječenje alfa interferonom može biti efikasno kod nekih pacijenata.

Dijeta za esencijalnu trombocitemiju

Opis aktuelan od 29.08.2017

Efikasnost: lekovito dejstvo za 3 sedmice
Tajming: stalno
Troškovi hrane: rubalja sedmično

Opća pravila

Esencijalna trombocitemija je klonsko oboljenje koštane srži koje je rezultat mutacije matične ćelije krvi. Posljedica toga je proliferacija stanica (megakariocita), što dovodi do značajnog povećanja trombocita u krvi. Bolest je prilično rijetka i opažena je kod starijih osoba, ali se može javiti i kod mladih ljudi.

Dugo vremena bolest se javlja bez simptoma i otkriva se slučajno tokom analize krvi - nivo trombocita je zabilježen na više od 10 u 9 / l. ponekad njihov broj dostiže x 10 u 9/l. Češće, prve manifestacije bolesti su venska tromboza, što dovodi do razvoja gangrene i trofičnih ulkusa. Moguća tromboza arterija sa razvojem infarkta miokarda, moždanog udara, tromboze retine, mezenteričnih arterija, žila ekstremiteta i plućne embolije.

Uz trombozu se opaža spontano krvarenje, što je povezano s funkcionalnom inferiornošću trombocita. Najčešći među njima su gastrointestinalni, plućni i bubrežni. Hemoragijske manifestacije se također primjećuju na koži (modrice, hemoragični osip). Pacijenti su zabrinuti zbog opšte slabosti, glavobolje, vrtoglavice, bolova u mišićima i zglobovima, poremećaja pamćenja, utrnulosti udova, ušiju i vrha nosa. Povremeno se javlja svrab kože, gubitak težine, znojenje i slaba temperatura. Povećana slezena se opaža u 40-50% slučajeva, a povećana jetra je rjeđi simptom.

U ranoj fazi bolesti, ako postoji sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, propisuje se acetilsalicilna kiselina (klopidogrel ili kardiomagnil) - ovi lijekovi "razrjeđuju" krv. U prisustvu otežavajućih faktora (dislipidemija, hipertenzija, dijabetes) propisana je citostatska terapija - hidroksiurea (Hydroxycarbamide medac, Hydrea, Hydroxyurea) i anagrelid. Kombinacija hidroksiureje sa aspirinom je superiornija u efikasnosti i sigurnosti od anagrelida. Smanjenje broja trombocita tijekom liječenja anagrelidom ovisi o dozi, pa predoziranje dovodi do razvoja trombocitopenije, koja je opasna zbog hemoragijskih komplikacija. Trenutno se ovaj lijek preporučuje kao lijek druge linije kod pacijenata sa slabom netolerancijom na hidroksiureju i interferon-alfa, koji se također koristi za smanjenje broja trombocita.

Dijeta za esencijalnu trombocitemiju je pomoćni faktor. Mora biti izbalansiran u esencijalnim nutrijentima i u skladu sa principima zdrave prehrane. S obzirom na sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, trebao bi sadržavati proizvode koji pomažu u razrjeđivanju krvi:

U tom smislu je korisno pridržavati se režim pijenja- potrebno je piti najmanje 2-2,5 litara dnevno, uključujući kakao, svježe cijeđene sokove, zeleni čaj, mineralna voda bez gasa. Neophodno je izbjegavati diuretičke lijekove, biljke i proizvode s diuretičkim djelovanjem, jer doprinose zgušnjavanju krvi.

Ishrana treba da sadrži neophodne mikroelemente i vitamine. Posebno su korisni jod (plodovi mora, morske alge), gvožđe (meso, iznutrice), kalcijum (mlečni proizvodi), magnezijum (ječam, proso i ovsena kaša, mekinje i hleb od žitarica, povrće i voćni sokovi, povrće, med, voće), vitamini B (proklijale žitarice, proizvodi od celog zrna, smeđi pirinač, pivski kvasac, brokoli, orašasti plodovi, semenke), vitamin C (agrumi, jagode, brokula, dinja, prokulice, crna ribizla, zelena salata , jagode, jabuke, paradajz, kajsije, hurmašice, breskve), vitamin E (maslina, suncokretovo ulje, integralne žitarice, šargarepa, bademi, lješnjaci).

Korisne namirnice za esencijalnu trombocitemiju uključuju:

morske alge;
riblje ulje, morska riba, školjke, lignje, škampi;
indijski oraščići i bademi;
biljna ulja (laneno i maslinovo);
kiseli kupus i svježi kupus;
luk;
jetra (piletina, govedina);
bijeli luk
ribizle, brusnice, viburnum, dud, dinja;
paradajz i sok od paradajza;
kakao;
Jabukovo sirće;
ovsena kaša, ovsene pahuljice, ovsena kaša,
fermentisani mlečni proizvodi, jaja.

Istovremeno, isključeni su proizvodi koji doprinose zgušnjavanju krvi:

šećer i slatka hrana;
alkohol;
zrno heljde;
griz;
Bijeli hljeb;
krompir;
banane, mango;
sve dimljeno meso;
masno meso;
gazirana pića;
šipak;
sočivo i druge mahunarke;
aronija, ptičja trešnja;
poriluk;
kiseljak, zelena salata, peršun, kopar;
orasi.

U prisustvu povećane tjelesne težine, hipertenzije i hiperholesterolemije, koji povećavaju rizik od vaskularnih komplikacija i pogoršavaju kvalitetu života pacijenata, vrši se odgovarajuća prilagodba prehrane:

ograničenje u ishrani (ili isključenje) jednostavnih ugljenih hidrata- zavisi od stepena gojaznosti;
smanjenje količine soli koja se konzumira;
smanjenje potrošnje životinjskih masti i povećanje biljnih ulja u prehrani;
odbijanje dimljenih proizvoda, pržene hrane, slatkih gaziranih pića i poluproizvoda;
uvođenje dijetalnih vlakana (povrće, voće, žitarice, mekinje) u ishranu.

Ovlašteni proizvodi

Dijeta za esencijalnu trombocitemiju treba da uključuje:

Nemasno meso (zec, piletina, ćuretina). Moraju se pripremiti kuhanjem ili pečenjem, s ptica moraju biti uklonjene masnoće i koža.
Morska riba sa niskim i srednjim sadržajem masti masne vrste(modunja, oslić, mint, bakalar), plodovi mora, alge.
Hleb - možete jesti raženi, žitni ili sa mekinjama.
Supe sa čorbama od povrća. Prednost imaju supe od povrća, možete kuhati boršč, čorbu od kupusa, čorbu od cvekle, supe od gljiva.
Low-fat fermentisani mlečni napici(jogurt, kefir, jogurt, acidofil), mlijeko, pavlaka (u jelima), svježi sir, nemasni sir (30-35%).
Svakodnevno jesti jaja u bilo kom obliku. Međutim, meko kuhana jaja i omlet su lako svarljivi (mogu se kuhati u vodi umjesto u ulju, smanjujući ukupni kalorijski sadržaj jela).
Masti - suncokretovo ulje, laneno ulje, maslinovo ulje.
Povrće (uz neke izuzetke). Posebno su korisni paradajz i kupus svježe i kiseli kupus, cvekla, krastavci, tikvice i dr. Salate treba začiniti biljnim uljima (isključujući majonez), dodati papriku, sušeni timijan, origano, bijeli luk, ako nema kontraindikacija iz gastrointestinalnog trakta. Korisno je u salate dodati proklijale žitarice i alge.
Voće i bobičasto voće: jabuke, breskve, maline, ribizle, agrumi, jagode, šumsko voće, bademi, indijski orah.
Pića - svježi sokovi, kakao, kompoti, žele, čaj od mente, odvar od pšeničnih mekinja, voćni napici od kiselog bobica (brusnice, brusnice, ribizle). U piće možete dodati med, isključujući upotrebu šećera.

Esencijalna trombocitemija je rijetka krvna patologija

Esencijalna trombocitemija (ET) je rijetka patologija koju karakterizira naglo povećanje broja trombocita. Formalno se ne odnosi na onkološke bolesti krvi, međutim, ima neke sličnosti s tumorskom lezijom hematopoetskog sistema - hemoblastozom.

Šta je bolest

Esencijalna trombocitemija (sinonimi: esencijalna trombocitoza, primarna trombocitemija, hemoragična trombocitemija, kronična megakariocitna leukemija) je krvna patologija koja se sastoji u povećanju broja trombocita. Bolest je izuzetno rijetka - 2-5 slučajeva po populaciji. Dolazi do povećanja broja trombocita zbog hiperplazije, tj. povećanje broja megakariocita - posebno velikih ćelija crvene koštane srži, iz kojih pupaju trombociti, koji su, u stvari, fragmenti citoplazme ovih matičnih ćelija, okruženi sopstvenom membranom.

Hematolozi primjećuju dvije vrste bolesti - primarnu i sekundarnu. Primarna trombocitemija naziva se esencijalna trombocitemija. Uzrok njenog razvoja je ponekad nemoguće utvrditi, dok je sekundarna trombocitemija, u pravilu, posljedica raznih infekcija, krvarenja, malignih tumorskih lezija organizma, nedostatka gvožđa, reumatoidni artritis itd. Osim toga, može biti i rezultat uklanjanja slezene (splenektomija).

Žene i muškarci stariji od 50 godina su u opasnosti od ove bolesti. Kod muškaraca se trombocitemija bilježi nešto rjeđe nego kod žena.

Razlozi razvoja

Kao što je već navedeno, u nekim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok esencijalne trombocitemije, za razliku od sekundarnog (simptomatskog) oblika bolesti. Stručnjaci su utvrdili da proces povećanja broja trombocita počinje od početka patoloških promjena megakariociti. Hematolozi pretpostavljaju da hiperplazija megakariocita može biti uzrokovana povećanom osjetljivošću na hormonske proteine i peptide koje sintetizira tijelo (citokini), ili smanjenom osjetljivošću na inhibitore - tvari koje inhibiraju rast stanica.

Postoji i mišljenje da je trombocitemija posljedica mutacija koje nastaju u hematopoetskim matičnim stanicama koje se nalaze u koštanoj srži, iz koje potiču svi krvni elementi. Ove ćelije, koje nemaju veze sa poezijom, uprkos nazivu, imaju pluripotentnost, tj. sposobnost naknadne transformacije u ćelije različitih tkiva i organa. Kroz naše živote, hematopoetske matične ćelije osiguravaju proces obnavljanja krvnih stanica kako bi zamijenile mrtve.

Simptomi i znaci

U otprilike 1/3 pacijenata, kliničke manifestacije su ili nejasne ili ih uopće nema. U svom klasičnom obliku, bolest se manifestira nizom glavnih sindroma i znakova:

cerebrovaskularna ishemija - glavobolja, vrtoglavica, kognitivni poremećaji, mučnina, disfunkcija cerebralnih arterija;
hemoragijski sindrom - krvarenja na koži (petihije), krvarenja iz nosa, krvarenja desni, krvarenja u gastrointestinalnom traktu i mokraćnom sistemu;
Raynaudov sindrom - nekrotične promjene na krajnjim falangama gornjeg i gornjeg prsta donjih udova zbog kapilarne tromboze, praćene bolom;
eritromelalgija - osjećaj vrućine i pulsirajućih bolova u rukama i nogama tijekom fizičkog napora, promjena boje kože;
osjećaj težine u oba hipohondrija zbog povećanja jetre i slezene;
anemija - slabost, tahikardija, kratak dah, bljedilo kože i sluzokože;
tromboza krvnih sudova (obično arterija, rjeđe vena).

Za trudnice opasnost od bolesti predstavlja rizik od spontanog pobačaja, srčanog udara i abrupcije posteljice, placentne insuficijencije, što dovodi do zastoja u razvoju embrija. Dijete rođeno od takve majke također može imati zakašnjeli mentalni, fizički i intelektualni razvoj.

Dugim tokom, bolest može preći u fazu mijelofibroze (oštećenje ćelija koštane srži, 20% slučajeva) i fazu blastne transformacije, izazivajući akutnu leukemiju (2% slučajeva).

Dijagnoza patologije

Da biste dijagnosticirali esencijalnu trombocitemiju, morate se obratiti hematologu. Treba napomenuti da je postavljanje točne diferencirane dijagnoze u većini slučajeva prilično teško. Obično se koriste sljedeći pregledi:

pregled bolesnika - utvrđivanje povećane slezine i jetre, prisutnost krvarenja, znakova vaskularne tromboze;
opći test krvi - omogućava vam da zabilježite odstupanja od norme krvnih komponenti (fragmenti megakariocita mogu biti prisutni u krvi, povećana leukocitoza, može se primijetiti veliki broj trombocita s promjenom njihovog oblika i veličine, a ako je hematopoetski proces je poremećen, smanjuje se broj retikulocita - mladih eritrocita);
koagulogram - analiza koja procjenjuje stupanj zgrušavanja krvi;
laboratorijska analiza tkiva koštane srži uzeta biopsijom trefinom i aspiracijskom biopsijom (obično iz iliuma i sternuma) - može otkriti megakariocitnu hiperplaziju;
molekularne genetičke i citogenetske studije za prisustvo mutacije gena npr. V617F JAK2, JAK2V617F i MPLW515L/K;
dodatni pregledi pacijenta (rendgenski snimak pluća, gastroduodenoskopija, kolonoskopija, ultrazvuk trbušnih organa, itd.) - omogućavaju vam da potvrdite ili opovrgnete prisutnost simptomatske (sekundarne) trombocitoze uzrokovane razlozima kao što su kancerozni tumori, krvarenje , infekcije itd.

Da bi postavili diferenciranu dijagnozu, hematolozi moraju uzeti u obzir niz formalnih kriterija prihvaćenih u cijelom svijetu:

broj trombocita >u µl u dva uzastopna testa krvi obavljena u razmaku od 1-2 mjeseca;
nema poznatog uzroka trombocitoze;
crvena krvna zrnca su normalna;
odsustvo fibroze u koštanoj srži;
splenomegalija (uvećana slezena);
hipercelularnost koštane srži sa hiperplazijom megakariocita;
prisutnost patoloških stanica u obliku kolonija u koštanoj srži;
normalni nivoi C-reaktivnog proteina i interleukina-6;
odsustvo anemije zbog nedostatka gvožđa;
odsustvo Philadelphia hromozoma;
kod žena - polimorfizam gena X hromozoma.

Metode liječenja esencijalne trombocitemije

Liječenje patologije uključuje integrirani pristup.

Terapija lekovima

Većina hematologa je mišljenja da u nedostatku izražene kliničke slike bolesti u poseban tretman ne treba. U ovom slučaju dovoljno je da pacijent bude pod nadzorom specijaliste. Također se može koristiti terapija lijekovima uz primjenu aspirina, koji sprječava stvaranje krvnih ugrušaka - uzimanje ovog lijeka značajno smanjuje sposobnost trombocita da prianja na zidove krvnih žila.

Ako su simptomi teški, može se provesti liječenje citostaticima (kemoterapija). U mnogim slučajevima, ova terapija može smanjiti broj trombocita na željeni nivo. Osim toga, treba uzeti u obzir da ponekad ovakav način liječenja dovodi do transformacije esencijalne trombocitemije u akutnu leukemiju, a tada jedini način liječenja ostaje kirurška transplantacija koštane srži.

Osim toga, upotreba α-interferona se dobro pokazala za liječenje ET. Interferon se široko koristi za liječenje trudnica i djece, budući da ga nema negativan uticaj ni za embrion ni za dječije tijelo. Ali kemoterapija se obično ne koristi ni u jednom ni u drugom slučaju zbog svoje visoke toksičnosti.

Treba znati da ako imate esencijalnu trombocitemiju, ne možete se vakcinisati, bolesti krvi su među kontraindikacijama. Najčešći primjer je vakcinacija protiv sezonske gripe.

Tromboforeza

At kliničke manifestacije Za bolesti koje predstavljaju opasnost po život pacijenta, liječnici pribjegavaju tromboforezi - hardverskoj proceduri koja omogućava mehaničko uklanjanje viška trombocita pomoću separacije krvi. To omogućava da se stanje pacijenta značajno poboljša neko vrijeme. Osim toga, tromboforeza se može koristiti prije hitne operacije za normalizaciju nivoa trombocita.

Dijeta za povećanu trombozu

Kod ET ishrana treba da bude uravnotežena, sposobna da obezbedi organizam proteinima, vitaminima i mikroelementima. Prednost treba dati proizvodima koji mogu razrijediti krv. Osim toga, vrlo je važno pridržavanje režima pijenja - količina tekućine koja se konzumira dnevno treba biti najmanje 2-2,5 litara.

nemasno meso (zec, piletina, ćuretina);
riba, posebno morska riba, plodovi mora, morske alge;
jaja;
mliječni proizvodi;
povrće - paradajz, kiseli kupus, cvekla, paprika, krastavci, tikvice;
voće - jabuke, breskve, agrumi;
bobičasto voće - maline, ribizle (crvene i crne), jagode, šumsko voće;
orasi, bademi, indijski oraščići;
začini - ljute paprike, đumbir, beli luk, kopar, ren, cimet;
masti - biljna ulja (suncokretovo, maslinovo, laneno), riblje ulje.

Namirnice koje je potrebno isključiti iz prehrane, ili najmanje, ograničiti njihovu upotrebu:

životinjske masti;
Maslac i konditorski proizvodi;
banane, mango;
jake mesne juhe;
konzervirana hrana, marinade, dimljeno meso;
lisnato povrće, krompir;
sojino ulje, kapsule ribljeg ulja;
masna pavlaka;
alkohol.

Zabranjeni proizvodi - foto galerija

Tradicionalna medicina

Odmah treba napomenuti da nema dokaza o efikasnosti ovakvih recepata u liječenju esencijalne trombocitemije. Štoviše, takav tretman se može koristiti samo nakon dogovora s liječnikom, a ne na račun tradicionalnog.

Sljedeći recepti mogu smanjiti simptome i poboljšati dobrobit pacijenta:

Infuzija borovnice, sofore, korijena čička i agrimonije. Pomiješajte sastojke u jednakim dijelovima, a zatim sipajte žlicu sirovine u čašu kipuće vode, ostavite, procijedite i dodajte prokuhanu vodu do prvobitne zapremine. Uzimajte po 1/3 šolje tri puta dnevno 30 minuta pre jela tokom 1-2 meseca.
Infuzija divlji kesten. Za pripremu lijeka uzmite 1 žlicu zgnječenih listova, cvijeća i plodova biljke, prelijte sa 300 ml kipuće vode i držite u vodenom kupatilu 10-15 minuta. Zatim napitak procijedite i dodajte prokuhanu vodu do prvobitne zapremine. Uzimajte po supenu kašiku dva puta dnevno pola sata pre jela. Tok tretmana je 10 dana, nakon čega je potrebno napraviti pauzu od 10 dana i ponoviti.
Uvarak od celandina, kantariona, plodova borovnice, sjemenki Echinopsa i korijena kalamusa. Sve sastojke pomešati u jednakim delovima, pa 1 supenu kašiku smese preliti u emajliranu posudu sa čašom ključale vode i kuvati na laganoj vatri 5-7 minuta, zatim ostaviti da se smesa ohladi, procediti i dodati do prvobitne zapremine. prokuvane vode. Odvar uzimajte tri puta dnevno po jednu supenu kašiku pola sata pre jela.
Alkoholna infuzija bijelog luka. Sameljite oguljene čena 3 glavice belog luka srednje veličine, u njih prelijte 250 ml alkohola ili jake votke i ostavite na hladnom i tamnom mestu mesec dana. Infuziju je potrebno uzimati po 15 kapi dva puta dnevno.

Prognoza, moguće komplikacije i prevencija bolesti

Među najčešćim komplikacijama esencijalne trombocitemije:

tromboza koronarnih, cerebralnih i perifernih arterija;
plućna tromboembolija;
nekroza tkiva donjih ekstremiteta zbog duboke venske tromboze;
krvarenje, uključujući unutrašnje;
otečeni limfni čvorovi;
povećana jetra i slezena;
akutna leukemija (izuzetno retka).

Štoviše, hematolozi smatraju da je prognoza bolesti općenito povoljna, a esencijalna trombocitemija ne utječe na očekivani životni vijek pacijenata. Ukoliko postoje određeni patološki znaci, odlukom VTEC-a pacijentu se može odrediti grupa invaliditeta - I, II ili III (u zavisnosti od stanja). Nakon poboljšanja zdravlja pacijenta, grupa se može revidirati ili ukloniti.

Što se tiče pitanja prevencije, nažalost, takve mjere danas izostaju.

Uloga trombocita u procesu zgrušavanja krvi - video

Esencijalna trombocitemija je izuzetno rijetka, ali morate znati kako se ova bolest može manifestirati. To je neophodno kako bi se pravovremeno konzultirali sa specijalistom, započeli terapiju i spriječili neželjene posljedice i komplikacije ove patologije.

Esencijalna trombocitemija je tumorska bolest krvi, koliko je opasna i da li je potrebno liječenje?

Esencijalna trombocitemija (ET) ima nekoliko sinonima. U medicinskoj literaturi se može nazvati megakariocitna leukemija, primarna trombocitoza, hemoragična trombocitemija, idiopatska trombocitoza.

Svi ovi složeni pojmovi ukazuju da se esencijalna trombocitemija može klasifikovati kao hemoblastoza - tumorska oboljenja hematopoetskog i limfnog tkiva. Ova bolest zahvaća matične stanice crvene koštane srži - megakariocite, koji se u početnoj fazi počinju nekontrolirano razmnožavati, a zatim jednako nekontrolirano sintetizirati trombocite.

Budući da je primarna esencijalna trombocitemija rak, pravi razlozi njegovog nastanka još nikome nisu poznati.

Postoji hipoteza da poticaj za nastanak oštećenja matičnih stanica koštane srži daje zagađenje okoliša zračenjem.

Što se tiče sekundarne esencijalne trombocitemije, ona može biti posljedica:

prošla zarazna bolest;
operacija uklanjanja slezene;
teško krvarenje;
sistemsko oštećenje unutrašnjih organa – sarkoidoza;
uznapredovali artritis (obično reumatoidni);
niz malignih karcinoma.

Epidemiologija

Esencijalna trombocitemija je prilično rijetka: od sto tisuća odraslih građana samo tri ili četiri osobe mogu patiti od njenih manifestacija (prema drugim izvorima, godišnje se otkrije samo jedan slučaj na milijun stanovnika).
Ova bolest ima dva vrhunca: prvi se javlja kod pacijenata u tridesetim ili četrdesetim godinama. U ovom starosna kategorija slučajevi esencijalne trombocitemije kod mladih žena otkrivaju se dvostruko češće. Drugi vrhunac incidencije zabilježen je kod ljudi koji su prešli pedesetogodišnju granicu. U ovom uzrastu incidencija bolesti kod oba pola je skoro ista.
Slučajevi primarne trombocitoze kod adolescenata i male djece od dvije do trinaest godina su izuzetno rijetki.

Simptomi

U gotovo jednoj trećini svih slučajeva, esencijalna trombocitemija se ne osjeća dugo vremena.

Progresija patološkog procesa odvija se vrlo sporo. Često su prva odstupanja u krvnim pretragama i početak pritužbi na pogoršanje zdravlja razdvojeni ne samo mjesecima, već nizom godina.

U početku pacijenti primjećuju smanjenje performansi, česte glavobolje, sklonost mučnini i sistematskoj vrtoglavici, te prisustvo brojnih neurološke manifestacije, što ukazuje na kršenje normalan rad cerebralne arterije. Stručnjaci ovu grupu simptoma kod ET nazivaju nespecifičnim.
Pacijenti imaju paradoksalnu kombinaciju sklonosti razvoju spontanog krvarenja i stvaranju krvnih ugrušaka. Ako postoji sklonost krvarenju, liječnici govore o prisutnosti hemoragičnog sindroma - jedne od najkarakterističnijih manifestacija ET. Prisutnost ovog sindroma opažena je u otprilike polovini svih slučajeva bolesti. Desni kod pacijenata jako krvare, a na površini kože dolazi do krvarenja. Česti su slučajevi bubrežnih, plućnih, gastrointestinalnih krvarenja, kao i krvarenja iz urinarnog trakta. Ozbiljnost krvarenja može varirati.
Arterijska tromboza kod esencijalne trombocitemije je najčešće periferna, cerebralna i koronarna. Česti su slučajevi duboke venske tromboze na nogama, kao i plućne embolije.
Povećanje sinteze trombocita može dovesti do razvoja eritromelalgije, izuzetno bolnog stanja praćenog oštrim pulsirajućim bolom lokaliziranim isključivo u ekstremitetima. Iscrpljujući pacijenta pri velikim opterećenjima, popuštaju zbog izlaganja hladnoći ili tokom perioda odmora. Prisutnost ovog simptoma često dovodi do distrofična promjena zahvaćeni udovi.
Tromboza malih žila također rezultira stvaranjem trofičnih ulkusa, razvojem gangrene i suhe nekroze vrhova prstiju ruku i nogu. Može doći do potpunog gubitka osjeta u režnjevima uši i na vrhu nosa, zbog poremećene cirkulacije krvi u najmanjim žilama.
Na pacijentovoj koži spontano se pojavljuju male modrice i precizna krvarenja (petehije). Ovo je još jedna karakteristična manifestacija ET.
Polovina pacijenata ima značajno povećanje slezine, a petina povećanu jetru.
Esencijalna trombocitemija, koja pogađa tijelo trudnice, može izazvati višestruke infarkte placente i postati krivac placentne insuficijencije. Takva trudnoća se često završava ili spontanim pobačajem (u 35% slučajeva) ili prevremeni porod. Prijevremena abrupcija placente je također sasvim moguća. Beba rođena od majke koja boluje od ET može doživjeti značajna kašnjenja u mentalnom, intelektualnom i fizičkom razvoju.
Većina pacijenata koji pate od ET značajno gubi na težini. Neki od njih doživljavaju povećanje čitavih grupa limfnih čvorova.

Dijagnoza ET

Prilikom liječničkog pregleda specijalista može pomoću niza znakova utvrditi prisustvo tromboze krvnih žila i činjenicu povećanja slezene i jetre.
Nivo elevacije trombocita određuje se općim testom krvi.
Da bi se saznalo kako funkcionira sistem zgrušavanja krvi, pacijentu se propisuje koagulogram. Potom se koristi za praćenje efikasnosti propisanog tretmana.
Ako se sumnja na esencijalnu trombocitemiju, tkivo koštane srži se ispituje trepanobiopsijom i aspiracionom biopsijom. Ilium i sternum se koriste za prikupljanje uzoraka. Pregled uzetog tkiva daje odgovor na pitanje da li dolazi do povećanja megakariocita (gigantskih ćelija koje dovode do stvaranja trombocita) i zrelih trombocita.
Da bi se identificirale karakteristične mutacije, provodi se niz posebnih molekularno-genetskih i citogenetskih studija.
Prilikom dodatnih studija (kolonoskopija crijeva, RTG pluća, ultrazvučni pregled unutrašnjih organa, fibrogastroskopija) utvrđuje se ili isključuje prisutnost simptomatske trombocitoze koja prati maligne tumore raka, akutna i kronična krvarenja, kao i kronične i akutne infekcije.

Lekari koji leče bolesti

Liječenjem esencijalne trombocitemije bavi se čitava grupa specijalista. Budući da se otkriva kao rezultat rutinske analize krvi, prvi liječnik koji odlučuje kojem specijalistu će pacijenta uputiti je ljekar opće prakse.

Esencijalna trombocitemija

Esencijalnu trombocitemiju (esencijalna trombocitoza, primarna trombocitemija) karakterizira povećanje broja trombocita, megakariocitna hiperplazija i sklonost krvarenju ili trombozi. Pacijenti se mogu žaliti na slabost, glavobolju, parestezije, krvarenje; Prilikom pregleda može se otkriti splenomegalija, kao i digitalna ishemija. Dijagnoza se postavlja nakon otkrivanja povećan broj trombociti (>/ml), normalna količina crvena krvna zrnca ili normalan hematokrit sa adekvatnim zalihama željeza, odsustvo mijelofibroze, Philadelphia hromozoma (ili ABL-BCR preraspodjele) i drugih bolesti koje mogu uzrokovati trombocitozu. Ne postoji jedinstven preporučeni pristup terapiji; Jedna od mogućnosti liječenja je aspirin 81 mg/dan oralno. Kod pacijenata starijih od 60 godina i pacijenata sa prateće bolesti Za smanjenje broja trombocita neophodna je citostatska terapija.

Kod po ICD-10

Epidemiologija

Esencijalna trombocitemija se obično javlja u dobi između 50 i 70 godina.

Uzroci esencijalne trombocitemije

Hronične upalne bolesti: RA, inflamatorne bolesti crijeva, tuberkuloza, sarkoidoza, Wegenerova granulomatoza.
Akutne infekcije.
Krvarenje.
Nedostatak gvožđa.
Hemoliza.
Tumori: rak, Hodgkinov limfom (Hodgkinova bolest), ne-Hodgkinovi limfomi.
Hirurške intervencije (splenektomija).
Mijeloproliferativni i hematološki poremećaji: policitemija vera, kronična mijeloična leukemija, sideroblastna anemija, mijelodisplastični sindrom (5q-cnH-drom), idiopatska mijelodisplazija.

Patogeneza

Esencijalna trombocitemija (ET) se obično razvija zbog klonskog poremećaja u pluripotentnim hematopoetskim matičnim stanicama. Međutim, neke žene koje ispunjavaju kriterije za dijagnozu esencijalne trombocitemije imaju poliklonalnu hematopoezu.

S ovom patologijom dolazi do povećanog stvaranja trombocita. Životni vijek trombocita je u granicama normale, iako može biti smanjen zbog sekvestracije u slezeni. Kod starijih pacijenata s aterosklerozom, povećanje broja trombocita može dovesti do jakog krvarenja ili, češće, tromboze. Krvarenje je češće kod teške trombocitoze (nivo trombocita > 1,5 miliona/μl), koja je uzrokovana stečenim nedostatkom von Willebrand faktora.

Simptomi esencijalne trombocitemije

Najkarakterističnije manifestacije su slabost, krvarenje, nespecifične glavobolje, parestezije u rukama i stopalima. Krvarenje je obično blago i rezultira krvarenjem iz nosa, lakim stvaranjem modrica ili gastrointestinalno krvarenje. Moguća je ishemija prstiju, splenomegalija se otkriva kod 60% pacijenata (slezena obično ne viri više od 3 cm ispod ruba lijevog rebarnog luka). Osim toga, moguć je razvoj hepatomegalije. Kod žena tromboza može dovesti do ponovljenog pobačaja.

Iako je bolest obično praćena simptomima, njen tok je uglavnom benigni. Teške komplikacije su rijetke, ali ponekad mogu biti opasne po život.

Na esencijalnu trombocitemiju treba posumnjati kod pacijenata sa splenomegalijom, kao i kod osoba sa tegobama i simptomima karakterističnim za mijeloproliferativnu bolest, povećanjem broja trombocita ili smetnjama u njihovom morfološka struktura. Ako se sumnja na esencijalnu trombocitemiju, potrebno je uraditi kompletnu krvnu sliku, bris periferne krvi, mijelogram i citogenetsku analizu, uključujući određivanje Philadelphia hromozoma ili BCR-ABL. Broj trombocita može biti veći od / µl, ali može biti i manji (manji od / µl). Broj trombocita se često spontano smanjuje tokom trudnoće. Bris periferne krvi može otkriti agregate trombocita, divovske trombocite i fragmente megakariocita. U koštanoj srži se otkriva hiperplazija megakariocita i mnogo novoformiranih trombocita. Rezerve gvožđa pohranjuju se u koštanoj srži. Za razliku od drugih mijeloproliferativnih bolesti kod kojih je moguća trombocitoza, esencijalnu trombocitemiju karakterizira normalan hematokrit, MCV i željezo, kao i odsustvo Philadelphia hromozoma i BCR-ABL translokacije (prisutna kod kronične mijeločne leukemije), odsustvo -crvena krvna zrnca u obliku i značajna fibroza koštane srži (kao što je uočeno kod idiopatske mijelofibroze). Osim toga, ova dijagnoza zahtijeva isključivanje drugih patoloških stanja u kojima može doći do sekundarne trombocitoze.

Diferencijalna dijagnoza

Sekundarna trombocitoza se može razviti kod kroničnih upalnih bolesti, akutne infekcije, krvarenja, nedostatka željeza, hemolize ili tumora. Funkcija trombocita obično nije narušena. Međutim, kod mijeloproliferativnih bolesti poremećaj agregacije trombocita se otkriva kod 50% pacijenata. Za razliku od primarne trombocitemije, ne povećava rizik od razvoja trombotičkih ili hemoragijskih komplikacija ako pacijenti nemaju arterijsku bolest ili produženu imobilizaciju. Kod sekundarne trombocitoze, broj trombocita je obično

Trombociti su bezbojna i ravna tijela koja se proizvode u crvenoj koštanoj srži i odgovorna su za zgrušavanje krvi. Uz njihovu pomoć zaustavlja se krvarenje.

Trombociti, osim toga, liječe i obnavljaju oštećena tkiva i, obavljajući angiotrofnu funkciju, hrane endotel krvnih žila.

Povišeni trombociti u krvi se medicinskim jezikom nazivaju trombocitoza. U tom stanju krv se zgušnjava i lako se stvaraju krvni ugrušci, pa je ovo stanje opasno zbog začepljenja krvnih žila. Trombocitozom se ne smatra bilo kakvo povećanje broja trombocita, već samo ono koje značajno premašuje normu i ostaje stabilno. Dnevne fluktuacije uzrokovane velikim fizička aktivnost ili mali unos tečnosti ne smatraju se bolešću.

Iz kojih razloga se trombociti u krvi povećavaju i što to znači, detaljno ćemo razmotriti u našem materijalu.

Šta su trombociti i za šta su potrebni?

Trombociti nisu baš ćelije, već postćelijske strukture koje cirkulišu u krvi i žive od dva do deset dana, nakon čega ih koriste posebne ćelije slezene i jetre. Trombociti se formiraju od megakariocita (gigantske ćelije koštane srži). Nedostaje im jezgro i imaju ravan oblik, žive samo 7-10 dana, neprestano se obnavljajući. Dakle, stalni procesi u tijelu zdrava osoba je proces recikliranja starih trombocita i proizvodnje novih.

Njihov glavni zadatak je stvaranje krvnog ugruška kako bi se zaustavilo krvarenje i stimuliralo regeneraciju (cijeljenje) oštećenog tkiva. Hajde da saznamo što to znači ako se dijagnosticiraju povišeni trombociti u krvi odrasle osobe i što učiniti u takvoj situaciji.

Normalan broj trombocita u krvi

indeks, karakterizira normalnost trombocita, može biti ovako:

Kod odraslog muškarca i žene – 180-400 g/l;
Za ženu u postmenstrualnom periodu – 100-350 g/l;
Kod žena tokom trudnoće – 100-420 g/l;
Kod djece u prvim danima života – 150-420 g/l;
Kod dojenčadi – 150-350 g/l;
Kod djece nakon godinu dana - 180-400 g/l.

Nivo trombocita je normalno podložan velikim dnevnim fluktuacijama, jer je životni vijek ovih ćelija vrlo nizak i ne prelazi 10 dana!

Uzrok povišenih trombocita u krvi

Zašto su trombociti u krvi viši od normalnog i šta to znači? Povećan broj trombocita u krvi uzrokuje pojačanu trombozu i začepljenje krvnih žila. Ovo patološko stanje naziva se trombocitoza i dijeli se na dvije vrste - primarno i sekundarno.

Primarno nastaje kao rezultat poremećaja aktivnosti stanica koštane srži, odnosno koštana srž (i u njoj se formiraju trombociti) proizvodi previše krvnih pločica. Sekundarna trombocitoza je uzrokovana mnogim različitim faktorima, neki od njih su prilično rijetki, drugi češći.

Fiziološki razlozi Povećani broj trombocita u krvi može biti:

Fizičko prenaprezanje;
Povećan adrenalin u krvi;
Trudnoća.

Moguće patološki faktori Kod odraslih, najčešći uzroci povišenog broja trombocita u krvi su:

Općenito, postoji dosta razloga koji doprinose povećanju trombocita. Stoga je nemoguće nedvosmisleno odgovoriti na pitanje s čime je sve to povezano. Specijalista treba da obavi i druge testove na pacijentu, kao i da prouči bolesnikovu karticu i posmatra trenutno zdravstveno stanje.

Kako sniziti nivo trombocita?

Prvo morate ponovo da uradite test krvi kako biste isključili grešku. Ako se potvrdi povišen broj trombocita u krvi, lekar će Vam propisati lek dodatni testovi i preglede. Ovisno o uzroku povećanja trombocita u krvi, liječenje će se razlikovati. Na primjer, ako je uzrok infekcija, otklanjanje nje bi trebalo vratiti trombocite u normalu.

Sa primarnom trombocitozom Za prevenciju tromboze koriste se lijekovi koji inhibiraju agregaciju trombocita:

Aspirin. Zbog opasnosti od krvarenja koristi se u zaštitnom omotaču (kardioformu) i nakon jela;
Dipiridamol, pentoksifilin, ksantinol nikotinat - dodatno poboljšavaju mikrocirkulaciju;
Klopidogrel, tikagrelor su specifični antitrombocitni agensi u kardiologiji.

Postoje i radikalniji načini za snižavanje nivoa trombocita u krvi. Evo glavnih:

Interferon je imunostimulans.
Hidroksiurea je antitumorsko sredstvo.
Antikoagulansi - fraksiparin i fragmin, sprečavaju zgrušavanje krvi.
Antiagregacijski agensi - pantoksifilin, zvončići, sprečavaju agregaciju krvnih pločica.
Anagrelid je inhibitor fosfodiesteraze koji usporava proces transformacije megakariocita u krvne pločice.
U rijetkim slučajevima trombocitna fereza. Ova procedura predstavlja odvajanje krvotoka sa uklanjanjem viška trombocita iz njega.

Ako ne govorimo o kritičnom ili prekomjernom povećanju trombocita, onda ih možete sniziti pomoću pravilnu ishranu. Štaviše, čak i uz upotrebu lijekova, dijeta ima važan aspekt.

piti puno tečnosti, isključujući gazirana pića;
isključiti prženo, začinjeno, masno i alkohol;
smanjiti udio životinjske i proteinske hrane u prehrani, osim mlijeka;
uključite celer, đumbir, kao i puno svježeg povrća i voća u prehranu;
uključite dosta bobičastog voća u prehranu, posebno morsku krkavinu, šipak, viburnum, trešnje, ribizle i maline.

Zapamtite da sve lijekove, uključujući i aspirin, treba koristiti samo prema preporuci ljekara!

Slični članci: