Simptomi borelioze u liječenju odraslih. Simptomi i liječenje krpeljne borelioze

(borelioza uzrokovana krpeljima, lajmska bolest, lajmska borelioza), poznatija kao "lajmska bolest" je zarazna bolest koju prenose krpelji koja prvenstveno pogađa kožu, nervni sistem, srce i mišićno-koštani sistem.

Njegovo proučavanje počelo je 70-ih godina 20. stoljeća, a trenutno je prepoznato kao najčešća bolest zbog uboda krpelja.

Simptomi Lajmske borelioze kod ljudi

Tijek borelioze podijeljen je u 3 stadijuma, čija se klinička slika značajno razlikuje jedna od druge.

Faza 1 – početni period bolesti

Prvi simptomi borelioze pojavljuju se u roku od 1-2 sedmice nakon ujeda krpelja. Važan dijagnostički znak bolesti je na koži pacijenta, lokalizirana na mjestu usisavanja krpelja. Izgleda kao crvenilo u obliku prstena koji se vremenom povećava, u čijem središnjem dijelu koža ostaje nehiperemična.

Može se pojaviti otok i cijanoza zahvaćene kože. Zbog karakteristike vanjske karakteristike naziva se eritem migratorne ili prstenaste. S vremenom se na drugim dijelovima tijela može pojaviti manji sekundarni boreliozni eritem.

Akutna upalna reakcija tijela na unošenje patogenih bakterija manifestira se u obliku općih infektivnih simptoma. Simptomi borelioze se javljaju kao povišena temperatura, umor i pospanost, bolovi u zglobovima i mišićima, ukočenost mišića vrata, povećani limfni čvorovi.

Bez specifičnog liječenja, svi simptomi stadijuma 1 nestaju u roku od nekoliko sedmica. U 20% slučajeva kod zaraženih boreliozom nema karakterističnog eritema, ali opća slabost traje, a mjesto uboda krpelja boli i svrbi - to bi u svakom slučaju trebalo upozoriti pacijenta, iako znatno otežava dijagnozu.

Faza 2 – širenje infekcije u tijelu

Uzročnici bolesti su borelije– migriraju krvlju i limfom po cijelom tijelu i tako se u patološki proces uključuju različiti unutrašnji organi.

Lokalizacija patogena u određenom organu očituje se karakterističnim simptomima.

Kada je nervni sistem oštećen, javljaju se simptomi meningoencefalitis: glavobolja, mučnina i povraćanje, bol u očima i fotofobija, poremećaji ponašanja, smanjena produktivnost pažnje i pamćenja, oštećenje perifernih facijalnog živca može dovesti do pareze i paralize mišića lica i vrata.

Kada je srce pretežno zahvaćeno, miokarditis i perikarditis, razvija se srčana aritmija. Oštećenje jetre dovodi do hepatitisa, a oštećenje zglobova dovodi do tzv Lajmski artritis.

Faza 3 – hronični tok bolesti

Razvija se kasnije dugo vremena nakon pojave bolesti. Oštećenje organa i sistema, koji se dogodio u fazi 2, postaju kronični i često postaju ireverzibilni, što dovodi do invaliditeta osobe.

Osobine simptoma i liječenje krpeljne borelioze kod djece

Simptomi borelioze kod djece imaju niz karakteristika, što je povezano s većom sklonošću infekcijama nezrelih organa i sistema:

• Prstenasti eritem u većini slučajeva lokalizovan na glavi, iza ušiju ili na vratu– to su područja koja najčešće napadaju krpelji, koji love na visini od metar od tla
• Eritem je praćen osip koji stvara plikove na mjestu vezanja krpelja
• Opšti zarazni simptomi izraženiji nego kod odraslih. Često tijelo na intoksikaciju reagira povraćanjem i proljevom.
• Poraz unutrašnje organe , karakterističan za stadijum 2 bolesti, javlja se brže nego kod odraslih - nedelju dana nakon početka bolesti
• Najčešće pati nervni sistem– u 75% slučajeva, što uzrokuje karakteristične meningealne simptome
• Hronicitet bolesti također se javlja ranije (nakon 2-3 mjeseca) i teže je prirode u odnosu na odrasle

Dijagnostika

Koji testovi su potrebni za boreliozu i kako to ispravno uraditi

Tretman

Liječenje lajmske borelioze koju prenosi krpelj antibiotici Neophodno. U ovom slučaju se koriste različiti lijekovi za liječenje borelioze. Režim liječenja borelioze bira kvalifikovana osoba lekar infektolog.

Antibiotik	Kako koristiti	Karakteristike recepcije
Tetraciklin	10 dana 2 g	Liječenje borelioze tetraciklinom je efikasno u početnim stadijumima bolesti
Levomicetin	10 dana 0,5 g	Uzima se ako ste netolerantni na tetraciklin
Doksiciklin	10 dana 200-400 mg	Borelioza se ne liječi doksiciklinom kod djece. Nakon ujeda krpelja moguća je profilaktička primjena od 200 mg dnevno tijekom 5 dana.
amoksicilin (amoksiklav)	10 dana 50-100 mg/kg dnevno	Za boreliozu, liječenje amoksiklavom se koristi uglavnom kod djece
Penicilin	21-28 dana intramuskularno	U slučaju teške bolesti
Ceftriakson	10 dana intravenozno	Djelotvoran za teške neurološke simptome
Eritromicin	10-30 dana 30 ml/kg	Propisuje se za intoleranciju na druge antibiotike
Sumamed	5-10 dana	Za boreliozu je efikasan tretman summedom rana faza
Rocephin	4 dana prijema naizmjenično sa 3 dana odmora	Efikasan u pulsnoj terapiji u kasnoj fazi bolesti

Osim toga antibakterijska terapija bolesnici s boreliozom trebaju primati odgovarajuće simptomatsko liječenje(ako su u bolest zahvaćeni unutrašnji organi, sindrom jake boli).

Za smanjenje alergijskih manifestacija, razne antihistaminici: kako u obliku tableta i kapi za oralnu primjenu (cetirizin, suprastin, klaritin), tako i u obliku masti i gelova koji ublažavaju svrab i otekline (fenistil, gistan). Liječenje borelioze kod djece nakon ugriza slijedi istu shemu.

Ako se na mjestu eritema pojavi ljuštenje kože, preporučuje se korištenje kreme Bepanten. Potporna adaptogena i vitaminska terapija također se preporučuje pacijentima s boreliozom.

Liječenje borelioze narodnim lijekovima

Suha kašika lišće jagode prelijte kipućom vodom (200 g) i ostavite nekoliko sati. Proceđena infuzija se pije u toku dana u 2 doze. Raspored doziranja: mjesec za mjesecom

0,5 tbsp. konjski rep prelijte čašom kipuće vode i ostavite 1 sat. Infuzija se pije topla prije jela šest mjeseci. Na isti način možete pripremiti i infuziju od koprive. Najbolje je naizmenično uzimanje ove 2 infuzije

Infuziju iz biljne kolekcije možete uzimati mjesec dana. Da biste to učinili, uzmite 1 žličicu. osušeni matičnjak, korijen valerijane, glog, neven, kantarion, bazga, korijen božura, listovi kupine– prelijte čašom kipuće vode i ostavite da odstoji pola sata. Primljeno biljna infuzija piti 4 puta dnevno

U liječenju borelioze recepti tradicionalne medicine trebaju biti samo pomoćna mjera u borbi protiv bolesti, jer precjenjivanje njihovih mogućnosti i posljedično zanemarivanje konzervativne terapije lijekovima može imati vrlo strašne posljedice.

Krpeljska borelioza je zarazna bolest uzrokovana bakterijom Borrelia. Drugi naziv za ovu bolest je Lajmska bolest. Uzrok infekcije je ugriz iksodidnog krpelja. I djeca i odrasli podjednako su skloni ovoj bolesti. Borelioza ima nekoliko faza razvoja. Svaki od njih ima svoje simptome i manifestacije. Od pacijenta do zdrava osoba bolest se ne prenosi. Ovo je posebnost. Prvi slučaj infekcije zabilježen je 1975. godine u gradu Lyme, SAD. Otuda i drugo ime.

Uzrokom bolesti smatra se ugriz iksodidnog krpelja koji je bio zaražen patogenim bakterijama. S početkom topline, njihova aktivnost se povećava i nastavlja do septembra. Svaka osoba koja se u tom periodu nađe u prirodi je u opasnosti da oboli od borelioze. Domaćini bakterije Borrelia smatraju se životinjama i pticama. I divlje i domaće. Iksodidni krpelj je prenosilac. Bakterija dospijeva do njega prilikom ugriza životinje. I krpelj se zarazi doživotno. Ženka prenosi infekciju čak i na svoje ličinke. Tako populacija krpelja postaje potpuno zarazna. Zajedno sa ubodom, krpelj luči pljuvačku. Ulazi u ljudsku krv, a patogen se širi po cijelom tijelu.

Danas je poznato više od 20 vrsta uzročnika borelioze, od kojih većinu prenose krpelji. Međutim, samo jedan patogen predstavlja opasnost po zdravlje - Borrelia burgdorferi. Zauzvrat, ove bakterije se mogu razlikovati u svojim genomima. Ovo je uporedivo sa porodicom osobe. Geni se prenose na rođake, ali nisu slični. Na temelju toga, patogen može uzrokovati različite manifestacije patološkog procesa. Ovo određuje koji će sistemi i unutrašnji organi u ljudskom tijelu biti zahvaćeni u 2. i 3. fazi bolesti.

Razvoj bolesti

Prva faza manifestacije bolesti počinje 2-32 dana nakon ugriza krpelja. Traje 30-45 dana. Bakterije ulaze u krv i uzrokuju patološke procese. U tom periodu počinju se pojavljivati ​​prvi simptomi borelioze. Jedan od glavnih znakova je da eritem nakon ugriza počinje da se povećava u veličini. Sa zahvaćenog područja ugriza, bakterije putuju u limfu. Oni postaju jači u pojedinačnim sistemima i organima i uzrokuju oštećenja. Kada uđu u nervna vlakna, kreću se prema kičmena moždina i glavni. U tom periodu počinje upalni proces. Eritem postaje okidač i početak ozbiljnih manifestacija bolesti.

U tom periodu neke od bakterija umiru unutar tijela. Oslobađa se endotoksin, koji debalansira imuni sistem. U tom periodu počinju neuspjesi i čitav niz poraza. Žive bakterije su takođe opasne. Luče lipopolisaharide, koji doprinose nastanku upalnih procesa u zglobovima. Borelije žive unutar ćelija i, čak i nakon oporavka, ostaju u tijelu 10 godina. At pravilan tretman stopa oporavka je 80% svih slučajeva.

Kako prepoznati bolest

Klinička situacija borelioze često dovodi u zabludu i ostavlja stručnjake da se češu po glavi. Period inkubacije može trajati 2-50 dana. A ponekad se prve manifestacije bolesti pojavljuju mjesecima, pa čak i godinama kasnije. U tom periodu ugriz nestaje, eritem je nerazumljive prirode. Dijagnosticiranje borelioze postaje teško. Bolest ima nekoliko faza razvoja, pa čak i kronični oblik.

Faze 1 i 2 se smatraju ranom boreliozom. Karakteristično za njih akutni period manifestacije. Kasni ili hronični je 3. Ovaj period karakteriše izglađivanje simptoma i periodična faza egzacerbacije. Pojavljuje se kronični oblik bolesti, koji traje nekoliko godina.

Prva faza borelioze

Karakterizira ga akutni oblik simptoma. Može biti asimptomatski. I onda odmah preći u hroničnu formu. U ovom periodu prisustvo borelioze može se utvrditi samo laboratorijskim testovima. Ubod krpelja se ne upali i postaje nevidljiv. Za to vrijeme bolest počinje da se aktivno razvija.

Karakteristični znaci akutnog oblika:

• Drhtavica, groznica, povišena tjelesna temperatura;
• Bolovi u mišićima, zglobovima;
• Glavobolja;
• Teški umor i slabost;
• Malaise.

Isti simptomi mogu biti prisutni u hroničnoj fazi, ali nestaju sami od sebe.

U tom periodu pacijent osjeća ukočenost mišića vrata. U posebnim slučajevima javlja se mučnina i povraćanje. Osim toga, tokom prve faze bolesti može se pojaviti curenje iz nosa, grlobolja i konjuktivitis.

Karakterističan znak akutnog oblika je prisustvo eritema. Ovo je crveni mjehur, u početku male veličine. Inflamed. Koža oko njega postaje crvena i takođe postaje upaljena. Eritem stalno raste tokom razvoja bolesti. Dostiže do 20 cm u prečniku. teški slučajevi eritem može narasti do 60 cm. Zbog toga se naziva migratornim. Oblik eritema je okrugao, ali može biti i ovalan. Eritem stalno svrbi. Može postojati osjećaj peckanja, bola ili stezanja. Osim eritema, na koži mogu biti i manifestacije u obliku urtikarije, osipa i crvenih mrlja. dakle, karakteristične karakteristike 1. stadijum borelioze – prisustvo eritema i simptoma intoksikacije. Međutim, u nekim slučajevima, eritem je jedini znak razvoja bolesti. U tom periodu većina pacijenata traži pomoć od ljekara, te im se propisuje blagovremeno liječenje u roku od 1 mjeseca.

Ova faza borelioze traje 3-30 dana. Uz pravilnu terapiju dolazi do oporavka. U njegovom odsustvu, borelioza prelazi u fazu 2 razvoja. Isto se događa ako nije bilo manifestacija borelioze, a bolest je bila skrivena.

Faza 2 borelioza

Period bolesti počinje u roku od 1-3 mjeseca nakon prvih manifestacija - intoksikacije i eritema. U tom periodu dolazi do oštećenja nervnog sistema i srca. Pojavljuju se meningitis, meningoencefalitis i paraliza kranijalnih živaca. Ako se ne preduzmu mjere, prerast će u kroničnu boreliozu.

Simptomi ovog oblika bolesti:

1. Glavobolja;
2. Mučnina i povraćanje;
3. slabost;
4. Gubitak sna;
5. razdražljivost;
6. Povećana tjelesna temperatura;
7. fotofobija;
8. Imobilizacija mišića lica;
9. Utrnulost udova;
10. Lutajuća bol;
11. Vrtoglavica;
12. dispneja;
13. Povećan broj otkucaja srca.

Simptomi oštećenja srca u ovoj fazi traju 2-3 sedmice. Uz to, eritem se nastavlja razvijati, što je nadopunjeno prisustvom takve manifestacije kao što su limfociti. To su crvenkasto-smeđe kvržice na koži. Oblik podsjeća na eritem. Prilikom palpacije osjeća se bol. Pojavljuju se na licu, preponama i genitalijama. Period bolesti je 6 mjeseci. Za to vrijeme mogu se pojaviti nove manifestacije oštećenja organa. Karakteristične manifestacije ove faze su problemi sa glavom, srcem i eritem na koži.

Hronični oblik bolesti

Ova faza se javlja nepravilnim tretmanom ili njegovim odsustvom. Hronična borelioza se javlja 6-24 mjeseca nakon prvih manifestacija. Ovu fazu karakterizira period egzacerbacije i izumiranja. Kroničnu boreliozu karakterizira oštećenje zglobova. Pojavljuje se artritis i njegove karakteristične manifestacije:

• Migrirajući – karakteriziraju lutajući bol između zglobova;
• Ponavljajući - postoje periodi pogoršanja i spuštanja;
• Hronični progresivni - ovaj oblik artritisa karakteriziraju stalni upalni procesi u zglobovima.

Oštećenje zglobova dovodi do bolova u kolenima i laktu. Hronični oblik Bolest je opasna za sve ljudske organe. Razvijaju se manifestacije kao što su napadi, gubitak pamćenja i demencija. Hronična borelioza se teško liječi. Takav simptom kao što je eritem na koži više nije prisutan. Unutrašnji organi su aktivno uključeni u proces oštećenja. Treba zapamtiti:

Kako se riješiti borelioze

Liječenje bolesti zavisi od toga koji su organi zahvaćeni tokom vremena. Prije svega, propisuju se antibiotici. Za liječenje se koriste čitavi režimi koji se sastoje od nekoliko lijekova.

• Amoksicilin;
• doksiciklin;
• Cefuroksim;
• azitromicin;
• Tetraciklin.

Dozu i trajanje terapije određuje lekar pojedinačno. Najefikasnijim lijekovima smatraju se antibiotici iz tetraciklinske serije. Minimalni kurs traje 10 dana. Ako je teška ili kronična, nastavite sa uzimanjem do 30 dana. Pored antibiotika, propisuju se i lijekovi protiv bolova, restorative i lijekovi za jačanje. Zavisi šta muči pacijenta. Kod poremećaja nervnog sistema propisuju se sedativi i tablete za spavanje. Simptomatsko liječenje uključuje sljedeće lijekove:

• Nesteroidni i protuupalni;
• Imunomodulators;
• Analgetici;
• Antihistaminici.

U svakom slučaju, trebalo bi da se obratite lekaru. Samoliječenje je neprihvatljivo. Također, svim sredstvima potrebno je spriječiti prelazak na hronični stadijum. Morate biti pažljivi prema svom tijelu. Ne treba zanemariti bilo kakve manifestacije na koži. Štaviše, nakon njih se opće stanje pogoršava.

Lajmska bolest(ili lajmska bolest, krpeljna borelioza, lajmeborelioza) je infektivna pretežno prenosiva bolest velikog polimorfizma kliničkih manifestacija i uzrokovana najmanje tri vrste bakterija roda Borrelia, vrsta spirohete. Borrelia burgdorferi dominira kao uzročnik lajmske bolesti u Sjedinjenim Državama, dok Borrelia afzelii i Borrelia garinii dominiraju u Evropi.
Lajmska bolest je najčešća bolest koju prenose krpelji na sjevernoj hemisferi. Bakterije se prenose na ljude ubodom zaraženih krpelja Ixodes koji pripadaju nekoliko vrsta roda Ixodes. Rane manifestacije bolesti mogu uključivati ​​groznicu, glavobolje, umor i karakterističan kožni osip koji se naziva erythema migrans. U nekim slučajevima, u prisustvu genetske predispozicije, zglobno tkivo, srce, kao i nervni sistem i oči su uključeni u patološki proces. U većini slučajeva, simptomi se mogu ublažiti antibioticima, posebno ako se dijagnoza i liječenje provode u ranim fazama bolesti. Neadekvatna terapija može dovesti do razvoja "kasne faze" ili kronične lajmske bolesti, kada bolest postaje neizlječiva, uzrokujući invaliditet ili smrt. Razlike u mišljenjima u pogledu dijagnoze, testiranja i liječenja lajmske bolesti dovele su do dva različita standarda njege.

Istorija proučavanja lajmske bolesti, borelioze

Prvi izveštaj o sistemskoj krpeljnoj boreliozi pojavio se 1975. godine u SAD, gde su 1. novembra u državi Konektikat, u gradiću Lajm, registrovani slučajevi ove bolesti. Zdravstvenoj službi javile su se dvije žene čija su djeca bolovala od „juvenilnog reumatoidnog artritisa“. Primijećeno je da od ove bolesti boluje i nekoliko odraslih osoba. Studije koje su proveli Odjeljenje za reumatologiju Centra za kontrolu bolesti i istraživač Allen Steere otkrili su 25% pacijenata juvenilni artritis. Uočeno je da se bolest javlja nakon uboda krpelja, a artritis je često bio u kombinaciji sa migratornim prstenastim eritemom. Ova neobična lezija kože bila je poznata u Evropi kao Aphreliusov eritem.

Incidencija juvenilnog reumatoidnog artritisa kreće se od 1 do 15 na 100.000 djece (mlađe od 16 godina). Prevalencija juvenilnog reumatoidnog artritisa u različitim zemljama je 0,05-0,6%. A. Steer je primijetio da je u državi Connecticut broj bolesne djece 100 puta veći od ovog broja. Glavni vektor patogena, iksodesni krpelj (Ixodes damini), identificiran je 1977. godine. Willy Burgdorfer je 1982. prvi izolovao mikroorganizme nalik spiroheti iz krpelja, koji su nova vrsta iz roda Borrelia, koji je kasnije nazvan Borrelia burdorferi.

Američki istraživači su također izolovali Borrelia burdorferi iz krvi i likvora oboljelih od borelioze, a antitijela na B. burdorferi pronađena su kod većeg broja pacijenata u istim biološkim sredinama, što je omogućilo potpuno dešifriranje etiologije i epidemiologije ove bolesti. bolest. Bolest je nazvana Lajmska bolest (zbog činjenice da se tako zvao grad u kojem su viđeni prvi pacijenti). Lajmska bolest se otkriva u Sjedinjenim Državama, gdje je trenutno prijavljena u 25 država. Kliničke manifestacije bolesti, slične sistemskoj boreliozi koju prenose krpelji, zabilježene su u baltičkim državama, sjeverozapadnim i centralnim regijama Rusije, kao i na Uralu, Uralu, Zapadnom Sibiru i Dalekom istoku. Posljednjih godina zabilježeni su slučajevi lajmske bolesti u nekoliko evropskih zemalja.

Klasifikacija lajmske bolesti, borelioza

Oblici bolesti: latentni, manifestni.

• sa tokom:
  • akutna
  • subakutna
  • hronični;
• Prema kliničkim znakovima:
  • Začinjeno i ispod akutni tok
    • eritemski oblik
    • neeritemski oblik

sa primarnim oštećenjem nervnog sistema, srca, zglobova

• • Hronični tok
    • kontinuirano
    • ponavljajuća

sa primarnim oštećenjem nervnog sistema, zglobova, kože, srca

• po težini:
  • težak
  • umjerene težine
  • svjetlo
• Znakovi infekcije:
  • seronegativni
  • seropozitivan

Latentni oblik se dijagnosticira kada laboratorijska potvrda dijagnoze, ali odsustvo bilo kakvih znakova bolesti. Prema toku: akutni tok - trajanje bolesti do 3 mjeseca, subakutni - od 3 do 6 mjeseci, hronični tok - više od 6 mjeseci Prema kliničkim znacima u akutnom i subakutnom toku razlikuju se: eritemski oblik - u slučaju razvoja eritema kože na mjestu uboda krpelja i neeritemskog oblika - uz povišenu temperaturu, intoksikaciju, ali bez eritema. Svaki od ovih oblika može se javiti sa simptomima oštećenja nervnog sistema, srca i zglobova.

Epidemiologija lajmske bolesti, borelioze

U prirodi su mnogi kralježnjaci prirodni domaćini uzročnika lajmske bolesti: jeleni belorepi, glodari, psi, ovce, ptice, goveda. Glavni vektori borelije su iksodni krpelji: Ixodes damini - u SAD, Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus - u Evropi i našoj zemlji. Vrlo je teško otkriti spirohetu u tkivima sisara. Ovaj mikroorganizam ne samo da je izuzetno mali, formira spore, već je u pravilu prisutan u tkivima u vrlo malim količinama. Najpouzdanija metoda za otkrivanje B. burgdorferi je tretiranje uzorka specifičnim Borrelia antitijelima označenim fluoresceinom. Ovom metodom borelije su pronađene u očima, bubrezima, slezeni, jetri, testisima i mozgu raznih sisara, kao i nekih vrsta ptica iz grupe vrbarica (sudeći po geografiji sistema borelioza koju prenose krpelji, borelija se širi pticama selicama sa zaraženim krpeljima pričvršćenim za njih). U područjima gdje je lajmska bolest vrlo endemična, borelije su prisutne u do 90% probavnog sistema Iksodovih krpelja, ali samo nekoliko njih ima borelije u pljuvačnim žlijezdama. Kao što je jasno iz navedenog, upravo krpelji služe kao glavni rezervoar B. burgdorferi, budući da se njihova infekcija nastavlja kroz cijeli život, a mogu je transovarijalno prenijeti na svoje potomstvo. Krpelji su izuzetno rasprostranjeni u regijama s umjerenom klimom, posebno u mješovitim šumama. Životni ciklus Ixodes damini obično traje 2 godine. Odrasli krpelji mogu se naći u grmlju, oko metar od tla, odakle se lako mogu premjestiti na velike sisare. Prezimljavaju samo ženke; mužjaci umiru ubrzo nakon parenja.

Budući da borelija ulazi u ljudski organizam samo sa pljuvačkom krpelja, prilikom usisavanja, infekcija ljudi se javlja rijetko. Lajmska bolest podjednako pogađa ljude svih spolova i dobi. Nekoliko studija je prijavilo spontane pobačaje, kao i urođene srčane mane kod fetusa čije su majke bile zaražene B. burgdorferi tokom trudnoće. Otkrivanje borelije u različitim fetalnim organima (mozak, jetra, bubrezi) ukazuje na transplacentalni prijenos patogena. Međutim, ni u jednom od ovih slučajeva nije bilo znakova upalna reakcija nisu pronađeni u zahvaćenim tkivima, pa je nemoguće donijeti konačan zaključak o uzročno-posledičnoj vezi između prisustva spiroheta i nepovoljnog fetalnog ishoda. Iako je postojanje kongenitalne lajmske borelioze u ovom trenutku upitno, trudnice zaražene B. burgforferi treba liječiti antibioticima. Sistemsku krpeljnu boreliozu karakteriše proljetno-ljetna sezonalnost (maj-septembar), što odgovara najvećoj aktivnosti krpelja. Rizik od infekcije se povećava za one koji drže kućne ljubimce. Geografska rasprostranjenost sistemske krpeljne borelioze slična je području krpeljnog encefalitisa, što omogućava istovremenu infekciju od dva patogena i razvoj mješovite infekcije.

Patogeneza lajmske bolesti, borelioze

Uzročnik sistemske krpeljne borelioze ulazi u ljudsko tijelo sa pljuvačkom krpelja. Migrirajući prstenasti eritem nastaje na koži na mjestu usisavanja krpelja. Sa mjesta unošenja, patogen ulazi u unutrašnje organe, zglobove i limfne formacije kroz protok limfe i krvi; perineuralno, a potom i rostralno, šire se uz zahvatanje moždanih ovojnica u upalni proces. Kada borelije umru, oslobađaju endotoksin, koji uzrokuje niz imunopatoloških reakcija.

Kada patogen uđe u različite organe i tkiva, dolazi do aktivne iritacije imunološki sistem, što dovodi do generaliziranog i lokalnog humoralnog i staničnog hiperimunog odgovora. U ovoj fazi bolesti dolazi do stvaranja IgM, a zatim IgG antitela kao odgovora na pojavu 41-kD flagelarnog flagelarnog antigena Borelije. Važan imunogen u patogenezi su površinski proteini Osp C, koji su karakteristični prvenstveno za evropske sojeve. U slučaju progresije bolesti (izostanak ili nedovoljno liječenje), širi se spektar antitijela na antigene spirohete (na polipeptide od 16 do 93 kDa), što dovodi do dugotrajne proizvodnje IgM i IgG. Povećava se broj cirkulirajućih imunoloških kompleksa.

U zahvaćenim tkivima mogu se formirati i imunološki kompleksi koji aktiviraju glavne inflamatorne faktore – stvaranje leukotaktičkih stimulusa i fagocitozu. Karakteristična karakteristika je prisustvo limfoplazmatskih infiltrata koji se nalaze u koži, potkožnog tkiva, limfni čvorovi, slezena, mozak, periferni gangliji.

Ćelijski imuni odgovor se razvija kako bolest napreduje, pri čemu se najveća reaktivnost mononuklearnih ćelija manifestuje u ciljnim tkivima. Povećava se nivo T-pomoćnika i T-supresora, indeksa stimulacije krvnih limfocita. Utvrđeno je da stepen promene ćelijske komponente imunog sistema zavisi od težine bolesti.

Vodeću ulogu u patogenezi artritisa imaju liposaharidi koji su dio borelije, koji stimuliraju lučenje interleukina-1 stanicama monocitno-makrofagnog niza, nekim T-limfocitima, B-limfocitima itd. Interleukin-1, zauzvrat stimuliše lučenje prostaglandina i kolagenaze sinovijalnim tkivom, odnosno aktivira upalu u zglobovima, što dovodi do resorpcije kostiju, uništavanja hrskavice i stimuliše stvaranje panusa.

Od velikog značaja su procesi povezani sa akumulacijom specifičnih imunoloških kompleksa koji sadrže spirohetne antigene u sinovijalnoj membrani zglobova, dermisa, bubrega i miokarda. Akumulacija imunoloških kompleksa privlači neutrofile, koji proizvode različite medijatore upale, biološki aktivne tvari i enzime koji uzrokuju upalne i distrofične promjene u tkivima. Uzročnik opstaje u tijelu više od 10 godina, očigledno u limfnom sistemu, ali su razlozi koji dovode do toga nepoznati.
Spor imunološki odgovor povezan s relativno kasnom i blagom borelemijom, razvoj autoimunih reakcija i mogućnost intracelularne perzistencije patogena neki su od glavnih razloga kroničnosti infekcije.

Kongenitalna lajmska borelioza

Kao i kod drugih spirohetoza, imunitet kod lajmske bolesti nije sterilan. Oni koji su se oporavili mogu se ponovo zaraziti nakon 5-7 godina.

Klinička slika lajmske bolesti, borelioze

Period inkubacije borelioze (lajmske bolesti)

Period inkubacije od infekcije do pojave simptoma obično je 1-2 sedmice, ali može biti mnogo kraći (nekoliko dana) ili duži (mjeseci do godine). Simptomi se obično pojavljuju od maja do septembra, jer se u tom periodu razvijaju nimfe krpelja, uzrokujući većinu infestacija. Asimptomatske infekcije se javljaju, ali statistički čine manje od 7% infekcija lajmskom bolešću u Sjedinjenim Državama. Asimptomatski tok bolesti je tipičniji za evropske zemlje.

Prema stadijumu, Lajmska bolest se deli u 2 stadijuma:

• Rani period
  • Faza I
  • Faza II
• Kasni period
  • Faza III

Faza Iborelioza (lajmska bolest)

karakterizira akutni ili subakutni početak. Prve manifestacije bolesti su nespecifične: zimica, groznica, glavobolja, bolovi u mišićima, teška slabost i umor. Karakteristična je ukočenost mišića vrata. Neki pacijenti imaju mučninu i povraćanje, au nekim slučajevima mogu se javiti i kataralni simptomi: grlobolja, suhi kašalj, curenje iz nosa. Na mjestu usisavanja krpelja javlja se širenje prstenasto crvenilo - migratorni prstenasti eritem, koji se javlja kod 60-80% pacijenata. Ponekad je eritem prvi simptom bolesti i prethodi općem infektivnom sindromu. U takvim slučajevima pacijenti se prvo obraćaju alergologu ili dermatologu koji postavlja dijagnozu “ alergijska reakcija za ubod krpelja." Prvo se u roku od 1-7 dana na mjestu ugriza pojavi makula ili papula, a zatim se u toku nekoliko dana ili sedmica područje crvenila širi (migrira) u svim smjerovima. Rubovi su mu intenzivno crveni i blago izdignuti iznad nezahvaćene kože u obliku prstena, au sredini je eritem nešto bljeđi. Ponekad je migrirajući prstenasti eritem praćen regionalnom limfadenopatijom. Eritem je obično ovalnog ili okruglog oblika, prečnika 10-20 cm, ponekad i do 60 cm.Unutar tako velikog područja mogu se nalaziti pojedinačni prstenasti elementi. Kod nekih pacijenata cijelo zahvaćeno područje je jednolično crveno, kod drugih se na pozadini eritema pojavljuju vezikule i područja nekroze. Većina pacijenata ukazuje na nelagodu u predjelu eritema, manjina osjeća jako peckanje, svrab i bol. Migratorni prstenasti eritem najčešće je lokaliziran na nogama, rjeđe na donjem dijelu tijela (trbuh, donji dio leđa), u aksilarnom i preponskom području, te na vratu. Kod nekih pacijenata, uz primarne kožne lezije na mjestu usisavanja krpelja, u roku od nekoliko dana pojavljuju se višestruki prstenasti osipi, koji nalikuju migratornom eritemu, ali su obično manje veličine od primarne lezije. Oznaka koju ostavlja krpelj može ostati vidljiva nekoliko sedmica u obliku crne kore ili jarko crvene mrlje. Uočeni su i drugi kožni simptomi: utrikarni osip na licu, urtikarija, mali prolazni crveni tačkasti i prstenasti osip i konjuktivitis. Približno 5-8% pacijenata već pokazuje znakove oštećenja u akutnom periodu meke školjke mozga, koji se manifestuje opštim cerebralnim simptomima (glavobolja, mučnina, ponovljeno povraćanje, hiperestezija, fotofobija, pojava meningealnih simptoma). Prilikom lumbalne punkcije kod takvih pacijenata, visok krvni pritisak cerebrospinalna tečnost (250-300 mm vodenog stuba), kao i umerena limfocitna pleocitoza, povećan sadržaj proteina, glukoze. U nekim slučajevima, sastav cerebrospinalne tekućine se ne mijenja, što se smatra manifestacijom meningizma. Pacijenti često imaju mijalgiju i artralgiju. U akutnom periodu bolesti kod nekih pacijenata se javljaju znaci anikteričnog hepatitisa koji se manifestuju u obliku anoreksije, mučnine, povraćanja, bolova u jetri i povećanja njene veličine. Povećava se aktivnost transaminaza i laktat dehidrogenaze u krvnom serumu. Migratorni prstenasti eritem je stalni simptom I stadijum bolesti, ostali simptomi akutnog perioda su promjenjivi i prolazni. U otprilike 20% slučajeva, kožne manifestacije su jedina manifestacija stadijuma I lajmske bolesti. Kod nekih pacijenata eritem ostaje neprimijećen ili ga nema. U takvim slučajevima, u stadijumu I se uočavaju samo groznica i opšti infektivni simptomi. U 6-8% slučajeva moguć je subklinički tok infekcije, bez kliničkih manifestacija bolesti.

Odsustvo simptoma bolesti ne isključuje razvoj narednih faza II i III bolesti. U pravilu, faza I traje od 3 do 30 dana. Ishod stadijuma I može biti oporavak, čija se vjerovatnoća značajno povećava uz adekvatan antibakterijski tretman. Inače, čak i sa normalizacijom tjelesne temperature i nestankom eritema, bolest postepeno prelazi u takozvani kasni period, uključujući II i III stadijum.

Faza II borelioza (lajmska bolest)

karakterizirano širenjem patogena kroz krv i limfni tok kroz tijelo. Istina, II stadijum se ne javlja kod svih pacijenata. Vrijeme njenog početka varira, ali najčešće 10-15% pacijenata razvije neurološke i srčane simptome 1-3 mjeseca nakon pojave bolesti. Neurološki simptomi može se manifestirati kao meningitis, meningoencefalitis sa limfocitnom pleocitozom cerebrospinalne tekućine, paraliza kranijalnih živaca i periferna radikulopatija. Ova kombinacija simptoma prilično je specifična za lajmsku bolest. Karakteriziraju ga pulsirajuća glavobolja, ukočenost vrata, fotofobija, groznica je obično odsutna; Pacijente, u pravilu, muči značajan umor i slabost. Ponekad postoji umjerena encefalopatija koja se sastoji od poremećaja spavanja i pamćenja, koncentracije i teške emocionalna labilnost. Od kranijalnih nerava najčešće je zahvaćen facijalni, a izolirana paraliza bilo kojeg kranijalnog živca može biti jedina manifestacija lajmske bolesti. Kod ove bolesti (kao i kod sarkoidoze i Guillain-Barréovog sindroma) uočava se bilateralna paraliza lica. Oštećenje facijalnog živca može nastati bez oštećenja osjetljivosti, sluha ili suzenja.

Bez antibiotske terapije, meningitis može trajati od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci. Karakteristična karakteristika sistemske borelioze koju prenose krpelji je kombinacija meningitisa (meningoencefalitisa) sa neuritisom kranijalnih nerava i radikuloneuritisom. U Evropi među neurološke lezije najčešći je Bannawartov limfocitni meningoradikuloneuritis kod kojeg se javlja intenzivan radikularni bol (najčešće cervikotorakalni radikulitis), promjene u likvoru, što ukazuje na serozni meningitis, iako su u nekim slučajevima meningealni simptomi blagi ili ih nema. Mogući neuritis okulomotornog, optičkog i slušni nervi. Kod djece najčešće prevladava meningealni sindrom, a kod odraslih je češće zahvaćen periferni nervni sistem. Pacijenti sa lajmskom bolešću mogu imati teže i produžene manifestacije nervnog sistema: encefalitis, mijelitis, koreju, cerebralnu ataksiju. U II stadijumu bolesti nastavlja se i kardiovaskularni sistem, koji se, međutim, uočava rjeđe od oštećenja nervnog sistema i nema karakteristične karakteristike. Tipično, 1-3 mjeseca nakon eritema migrans annulare, 4-10% pacijenata ima srčane abnormalnosti. Najčešći simptom su poremećaji provođenja kao što je atrioventrikularni blok, uključujući potpuni transverzalni blok, koji je, iako rijedak, tipična manifestacija sistemske krpeljne borelioze. Teško je dokumentirati prolazni blok zbog njegove prolazne prirode, ali EKG je preporučljiv kod svih pacijenata sa erythema annulare migrans jer potpunom poprečnom bloku obično prethodi manje od izraženi prekršaji ritam. Kod lajmske bolesti mogu se razviti perikarditis i miokarditis. Pacijenti imaju palpitacije, kratak dah, bol u grudima i vrtoglavicu. Ponekad se oštećenje srca otkriva na EKG-u samo produžavanjem PQ intervala. Poremećaji provodljivosti obično nestaju sami od sebe u roku od 2-3 nedelje, ali potpuni atrioventrikularni blok zahteva intervenciju kardiologa i kardiohirurga. U prvim godinama studija kliničku sliku Vjerovalo se da je lajmska bolest uglavnom karakterizirana neurološkim i srčanim manifestacijama u II stadiju. Međutim, posljednjih godina nakupili su se dokazi koji ukazuju da ova faza ima vrlo jasan klinički polimorfizam, zbog sposobnosti borelije da prodre u bilo koje organe i tkiva i izazove mono- i multiorganske lezije. Tako se mogu javiti kožne lezije sa sekundarnim prstenastim elementima, eritematoznim osipom na dlanovima kapilarnog tipa, difuznim eritemom i utrikarnim osipom, te benignim limfocitomom kože. Uz anularni migrans eritem, benigni kožni limfocitom se smatra jednom od rijetkih manifestacija lajmske bolesti. Klinički, benigni limfocitom kože karakterizira pojava jednog infiltrata ili čvorića ili diseminiranih plakova. Najčešće zahvaćena područja su ušne resice, bradavice i areole mliječnih žlijezda, koje izgledaju otečene, svijetlo grimizne i blago bolne pri palpaciji. Lice, genitalije i prepone. Trajanje kursa (valovito) je od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Bolest se može kombinovati sa bilo kojom drugom manifestacijom sistemske borelioze koju prenosi krpelj. Klinička slika benignog kožnog limfocitoma dobro je proučena zahvaljujući istraživanju Grosshana, koji je dokazao spirohetalnu etiologiju ovog stanja i prije otkrića lajmske bolesti. U fazi diseminacije lajmske bolesti javljaju se i različite nespecifične kliničke manifestacije: konjunktivitis, iritis, horiretinitis, panoftalmus, tonzilitis, bronhitis, hepatitis, splenitis, orhitis, mikrohematurija ili proteinurija, kao i jaka slabost i umor.

I II pozornici borelioza (lajmska bolest)

formira se kod 10% pacijenata 6 mjeseci - 2 godine nakon akutnog perioda. Najviše proučavane u ovom periodu su lezije zglobova (hronični lajmski artritis), lezije kože (atrofični akrodermatitis), kao i hronični neurološki sindromi po razvoju podsjeća na tercijarni period neurosifilisa. Trenutno je niz etiološki nedešifriranih bolesti vjerojatno povezan s infekcijom boreliozom, na primjer, progresivna encefalopatija, rekurentni meningitis, multipli mononeuritis, neke psihoze, konvulzivna stanja, transverzalni mijelitis, cerebralni vaskulitis.

U III fazi postoje 3 vrste oštećenja zglobova:

• Artralgija;
• Benigni rekurentni artritis;
• Hronični progresivni artritis.

Migrirajuća artralgija se opaža prilično često - u 20-50% slučajeva, praćena mijalgijom, posebno intenzivnom u vratu, kao i tenosinovitisom, a povremeno i brzo prolaznim monoartritisom. Objektivni znaci upale obično izostaju čak i kod artralgije visokog intenziteta, koja ponekad imobilizira pacijente. U pravilu, bolovi u zglobovima su povremeni, traju nekoliko dana, u kombinaciji sa slabošću, umorom i glavoboljom. Bolovi u zglobovima vrlo značajne jačine mogu se ponoviti nekoliko puta, ali prolaze sami. Kod druge vrste oštećenja zglobova razvija se artritis, često hronološki povezan s ubodom krpelja ili razvojem migratornog kožnog eritema. Bolesnike muče bolovi u trbuhu, glavobolje, otkriva se poliadenitis. Ostali su također registrovani nespecifičnim simptomima intoksikacija. Ova varijanta oštećenja zglobova se razvija od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci nakon pojave migratornog kožnog eritema. Najčešći je asimetrični monooligoartritis koji zahvaća zglobove koljena; manje tipičan je razvoj Bakerove ciste (protruzija burze kolenskog zgloba sa eksudativnim upalni proces), oštećenje malih zglobova. Bol u zglobovima može mučiti pacijente od 7-14 dana do nekoliko sedmica, a može se ponoviti više puta, s intervalom između recidiva od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci. Nakon toga, učestalost recidiva se smanjuje, napadi postaju sve rjeđi, a zatim potpuno prestaju. Smatra se da ova benigna varijanta artritisa, koja se javlja kao infektivno-alergijski tip, ne traje duže od 5 godina. Značajan broj pacijenata može imati samo 1-2 epizode artritisa. Treći tip oštećenja zglobova - hronični artritis - obično se ne razvija kod svih pacijenata (10%), a nakon perioda intermitentnog oligoartritisa ili migratornog poliartritisa. Zglobni sindrom postaje kroničan, praćen stvaranjem panusa (upala rožnice oka) i erozija hrskavice; ponekad se morfološki ne razlikuje od reumatoidnog artritisa. Kod hroničnog lajmskog artritisa nije zahvaćena samo sinovijalna membrana, već i druge zglobne strukture, kao što su periartikularna tkiva (burzitis, ligamentitis, entezopatije). U kasnijim fazama otkrivaju se promjene tipične za kroničnu upalu u zglobovima: osteoporoza, stanjivanje i gubitak hrskavice, kortikalne i marginalne lezije (nestanak ograničenog dijela organa), rjeđe degenerativne promjene: osteofitoza (naslojavanje labave mlade mase na kosti), subartikularna skleroza.

Klinički tok lajmskog artritisa može biti sličan onom kod reumatoidnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa i drugih seronegativnih spondiloartritisa. Kasni period lajmske bolesti karakteriše znatno manje izražen klinički polimorfizam, a vodećim, pored oštećenja zglobova, smatraju se osobene lezije nervnog sistema (hronični encefalomijelitis, spastična parapareza, neki poremećaji pamćenja, demencija, hronični aksonska poliradikulopatija). Lezije kože u kasnoj fazi uključuju atrofični akrodermatitis i fokalnu sklerodermu. Acrodermatitis atrophicum se javlja u bilo kojoj dobi. Početak bolesti je postepen i karakteriše ga pojava cijanotično-crvenih mrlja na ekstenzornim površinama ekstremiteta (koljena, laktovi, leđni deo šaka, tabani). Često se pojavljuju upalni infiltrati, ali se mogu uočiti čvorovi fibrozne konzistencije, otok kože i regionalna limfadenopatija. Obično su zahvaćeni ekstremiteti, ali mogu biti zahvaćena i druga područja trupa. Inflamatorna (infiltrativna) faza se razvija u dužem vremenskom periodu, traje dugi niz godina i prelazi u sklerotsku. Koža u ovoj fazi atrofira i podsjeća na zgužvanu maramicu. Neki pacijenti (1/3) imaju istovremeno oštećenje kostiju i zglobova, 45% ima senzorne i rjeđe motoričke poremećaje. Latentni period prije razvoja akrodermatitisa atrofičkog kreće se od 1 godine do 8 godina ili više. Nakon prvog stadijuma lajmske bolesti, određeni broj istraživača izolovao je uzročnik sa kože pacijenata sa akrodermatitisom atrofičnim sa trajanjem bolesti od 2,5 godine i 10 godina. Infekcija boreliozom negativno utječe na trudnoću. Unatoč činjenici da trudnoća kod žena s lajmskom bolešću može teći normalno i rezultirati rođenjem zdravog djeteta, postoji mogućnost intrauterine infekcije i pojave kongenitalne borelioze, slične kongenitalnom sifilisu. Opisani slučajevi fatalni ishod kod novorođenčadi nekoliko sati nakon rođenja zbog ozbiljne urođene srčane patologije (stenoza aortne valvule, koarktacija aorte, endokardijalna fibroelastoza), cerebralna krvarenja itd. Na obdukciji se borelije nalaze u mozgu, srcu, jetri i plućima. Zapaženi su slučajevi mrtvorođenosti i intrauterine fetalne smrti. Vjeruje se da borelioza može biti uzrok toksikoze kod trudnica. U krvi sa sistemskom boreliozom uzrokovanom krpeljima otkriva se povećanje broja leukocita i ESR. U urinu se može otkriti velika hematurija. At biohemijsko istraživanje u nekim slučajevima se otkriva povećanje aktivnosti aspartat aminotransferaze. Ne prolazi svaki pacijent u svim fazama bolesti.

Hronični simptomi borelioze (lajmska bolest)

Ako se bolest liječi neučinkovito, ili se uopće ne liječi, može se razviti kronični oblik bolesti. Ovu fazu karakteriziraju naizmjenične remisije i recidivi, ali u nekim slučajevima bolest ima kontinuiranu relapsirajuću prirodu. Najčešći sindrom je artritis, koji se ponavljao nekoliko godina i dobijao kronični tok uništavanjem kostiju i hrskavice.

Uočavaju se promjene poput osteoporoze, stanjivanja i gubitka hrskavice, a rjeđe degenerativne promjene.

Među kožnim lezijama nalazi se benigni limfocitom, koji ima izgled gustog, edematoznog, grimiznocrvenog čvorića (infiltrata) i uzrokuje bolne senzacije nakon palpacije. Tipičan sindrom je acrodermatitis atrophica, koji uzrokuje atrofiju kože.

Dijagnoza borelioze (lajmske bolesti)

Lajmska bolest se dijagnosticira na osnovu epidemiološke anamneze (posjećivanje šumi, sisanje krpelja), uzimajući u obzir godišnje doba (ljeto, rana jesen), kao i kliničku sliku: pojava migratornog prstenastog eritema. Nakon toga lezije kože dodaju se neurološki, zglobni i srčani simptomi. Treba imati na umu da neki pacijenti ne primjećuju ili zaborave da su uklonili krpelja kože. U ovim slučajevima dijagnostička vrijednost ima prisutnost kliničkih stadijuma bolesti, kao i laboratorijske podatke. Borelije se mogu izolovati u čistoj kulturi iz zahvaćenih tkiva i bioloških tečnosti bolesne osobe (marginalna zona migrirajućeg anularnog eritema, biopsije kože za benigni limfocitom kože i hronični atrofični akrodermatitis). Budući da je broj spiroheta u tkivima i tjelesnim tekućinama neznatan, direktno oslobađanje uzročnika lajmske bolesti varira u velikoj mjeri. Na primjer, izolacija borelije iz rubne zone migratornog prstenastog eritema kreće se od 6-45%. Rezultati izolacije borelije iz likvora i krvi su još niži i zavise od stadijuma bolesti. Spirohete se mogu vidjeti pod mikroskopom nakon impregnacije srebrom pomoću Warthin-Starry metode. Veoma je važno potvrditi dijagnozu serološki test, koji se zasniva na otkrivanju antitijela na boreliju u krvnom serumu, likvoru i sinovijalnoj tekućini, primjenom reakcije indirektne imunofluorescencije (IRIF), enzimskog imunosorbentnog testa (ELISA) i imunoblotinga. U ovim reakcijama kao antigen se koriste i cijele mikrobne ćelije i ultrazvučni disruptori B.burgdorferi. RNIF obično koristi cijele mikrobne ćelije. Titar od 1:64 ili veći smatra se dijagnostički značajnim. Za dijagnozu se rjeđe koriste reakcija indirektne aglutinacije i imunofluorometrija. Laboratorijske metode dijagnostika je neophodna u postavljanju dijagnoze izbrisanih, subkliničkih oblika i u kasni datumi. Treba napomenuti da je u ranim fazama lajmske bolesti serološko testiranje neinformativno u približno 50% slučajeva, pa je važno proučavati uparene serume u intervalu od 20-30 dana. Kasni stadijum bolesti karakteriše značajan porast titra antitela, posebno kod akrodermatitisa atrofikusa (100% slučajeva). Kod kroničnog artritisa opisana je izolacija borelije iz krvi pri niskim titrima antitijela u serumu. Lažni pozitivni rezultati serološke reakcije uočeno kod pacijenata sa sifilisom, povratnom groznicom, drugim spirohetozama, kao i kod reumatskih bolesti i infektivne mononukleoze.

Diferencijalna dijagnoza lajmske bolesti

Diferencijalna dijagnoza lajmske bolesti zavisi od faze njenog razvoja. Potrebno je razlikovati sistemsku krpeljnu boreliozu od krpeljnog encefalitisa, erizipela, erisepeloida, celulita i dr. Boreliozu je potrebno razlikovati od navedenih bolesti u I stadijumu. U fazi II diferencijalna dijagnoza moraju se provoditi kod raznih oblika krpeljnog encefalitisa, reumatskog karditisa i kardiopatije. U III stadijumu, diferencijalna dijagnoza se mora napraviti sa reumatizmom, reumatoidnim artritisom, reaktivnim artritisom i Reiterovom bolešću. IN diferencijalna dijagnoza Morfološke studije sinovijalne membrane pomažu.

Liječenje borelioze (lajmske bolesti)

Liječenje lajmske bolesti treba biti sveobuhvatno i uključivati ​​adekvatne etiotropne i patogenetske agense. Mora se uzeti u obzir stadijum bolesti.

Ako se liječenje antibakterijskim lijekovima započne već u stadijumu I, pod uvjetom da nema znakova oštećenja nervnog sistema, srca, zglobova, tada je vjerovatnoća razvoja neuroloških, srčanih i artralgičnih komplikacija značajno smanjena. U ranim fazama, tetraciklin se smatra lijekom izbora u dozi od 1,0-1,5 g/dan tokom 10-14 dana. Neliječeni migratorni prstenasti eritem može spontano nestati nakon prosječno 1 mjeseca (u rasponu od 1 dana do 14 mjeseci), međutim antibakterijski tretman pospješuje nestanak eritema u više kratkoročno, i što je najvažnije, može spriječiti prelazak u II i III stadijum bolesti.

Uz tetraciklin, kod lajmske bolesti efikasan je i doksiciklin (vibramicin), koji se mora prepisivati ​​pacijentima sa kožnim manifestacijama bolesti (eritema migrans annulare, benigni kožni limfom) - 0,1 g 2 puta dnevno, tok liječenja je 10 dana. Djeci mlađoj od 8 godina propisuje se amoksicilin (Amoxil, Flemoxin) oralno 30-40 mg/(kg dnevno) u 3 doze ili parenteralno 50-100 mg/(kg dan) u 4 injekcije. Ne možete smanjiti pojedinačnu dozu lijeka i smanjiti učestalost uzimanja lijeka, jer se može dobiti terapeutski efekat potrebno je stalno održavati dovoljnu bakteriostatsku koncentraciju antibiotika u tijelu pacijenta. Ako se kod pacijenata otkriju znaci oštećenja nervnog sistema, srca, zglobova (kod pacijenata sa akutnim i subakutnim tokom), nije preporučljivo prepisivanje tetraciklinskih lekova, jer su kod nekih pacijenata posle terapije došlo do recidiva, kasne komplikacije, bolest je postala hronična. Prilikom identifikacije neuroloških, srčanih i zglobnih lezija obično se koriste penicilin ili cefotaksim, ceftriakson.

Penicilin se propisuje pacijentima sa sistemskom krpeljnom boreliozom sa lezijama nervnog sistema u stadijumu II, au stadijumu I kod mijalgije i fiksne artralgije. Prijavite se visoke doze penicilin - 20.000 jedinica/kg dnevno intramuskularno ili u kombinaciji sa intravenozno davanje. Međutim, efikasnije u U poslednje vreme Razmatra se ampicilin u dnevnoj dozi od 100 mg/kg tokom 10-30 dana. Iz grupe cefalosporina, najefikasniji antibiotik za lajmsku bolest je ceftriakson, koji se preporučuje za rane i kasne neurološki poremećaji, visok stepen atrioventrikularnog bloka, artritis (uključujući hronični). Lijek se primjenjuje intravenozno u dozi od 100 mg/kg/dan tokom 2 sedmice. Od makrolida koristi se eritromicin, koji se propisuje pacijentima sa intolerancijom na druge antibiotike iu ranim stadijumima bolesti u dozi od 30 ml/kg dnevno tokom 10-30 dana. Posljednjih godina su primljeni izvještaji o djelotvornosti sumameda, koji se koristi kod pacijenata sa migratornim prstenastim eritemom u trajanju od 5-10 dana.

Rizik od razvoja kroničnih oblika infekcije boreliozom povezan je kako s težinom kliničkih manifestacija akutnog perioda bolesti i multiorganskom zahvaćenošću bolesti, tako i s adekvatnošću odabranog antibiotika, njegovim trajanjem i dozom. S tim u vezi, razvoj novih režima liječenja rane borelioze kod djece primjenom antibakterijskih lijekova nove generacije koji su visoko učinkoviti protiv patogena je prilično pravovremen.

U novom pristupu, u slučaju lokalizovanog oblika, pored 14-dnevnih oralnih kurseva poznatih antibakterijskih lekova, predlaže se primena benzilpenicilina (penicilin G) intramuskularno 14 dana, a u slučaju diseminacije patogena Preporučuje se propisivanje cefalosporina treće generacije intramuskularno do 14 dana. Međutim, nedostatak opisane metode je što se nakon primjene penicilina G učestalost kroničnosti kreće do 40-50%, a čini se liječenje oblika sa oštećenjem unutrašnjih organa 14-dnevnom kurom cefalosporina treće generacije. nedovoljno za eliminaciju patogena, koju karakterizira intracelularna perzistencija u retikuloendotelnom sistemu makroorganizma, što dovodi do relapsa bolesti i prelaska u kronični tok. Tehnički rezultat ove metode liječenja je sprječavanje razvoja kroničnog tijeka iksodidne krpeljne borelioze kod djece i smanjenje vremena bolničko liječenje. Ovaj rezultat postiže se činjenicom da se pri primjeni antibakterijske terapije prema izumu, ovisno o obliku i težini bolesti u eritemskim i neeritemskim oblicima, cefobid propisuje intramuskularno 2 puta dnevno tokom 10 dana u dnevnoj dozi od 100 mg na 1 kg tjelesne težine, nakon čega slijedi primjena u eritemskom obliku benzatin benzilpenicilina intramuskularno jednom mjesečno tokom tri mjeseca u dozi od 50 mg po 1 kg tjelesne težine; za neeritemski oblik - intramuskularno jednom mjesečno šest mjeseci u dozi od 50 mg po 1 kg tjelesne težine; ako su zahvaćeni unutrašnji organi i sistemi, cefobid se propisuje intramuskularno 14 dana 2-3 puta dnevno u dnevnoj dozi od 200-300 mg na 1 kg telesne težine, a zatim benzatin benzilpenicilin intramuskularno jednom u 2 nedelje tokom tri meseca na doza od 50 mg na 1 kg tjelesne težine, a zatim jednom mjesečno naredna tri mjeseca u dozi od 50 mg po 1 kg tjelesne težine.

Cefobid (cefoperazon) je polusintetski cefalosporinski antibiotik treće generacije sa širok raspon radnje namijenjene samo parenteralnoj primjeni. Baktericidni učinak lijeka nastaje zbog inhibicije sinteze bakterijskog zida. Visoki terapeutski nivoi cefobida se postižu u svim tkivima i tečnostima, što je neophodno za uništavanje borelija na mestu primarne penetracije i tokom razvoja diseminacije u organizmu. Trajanje kursa je 10 dana određeno brzom regresijom kliničkih simptoma tokom lečenja cefobidom. Dnevna doza od 100 mg po 1 kg tjelesne težine određena je farmakokinetikom lijeka i dovoljna je za prodiranje tvari u tkiva i tekućine s netaknutim biološkim barijerama.

Prepisivanje benzatin benzilpenicilina (retarpen, ekstencilin), lijeka dugog djelovanja koji ima baktericidno dejstvo na osjetljive razmnožavajuće mikroorganizme suzbijanjem sinteze mukopeptida stanične stijenke, namijenjen je konsolidaciji učinka glavnog jela i doprinosu uništavanju patogena koji perzistira u biološkim tekućinama i tkivima makroorganizma. Vrijeme propisivanja benzatin benzilpenicilina (3-6 mjeseci) je zbog činjenice da se najveća učestalost recidiva i razvoja hroničnog toka bolesti uočava u periodu od 3-6 mjeseci. Doza lijeka je maksimalna kod djece, a nakon intramuskularne primjene dolazi do apsorpcije aktivne tvari kroz duži vremenski period (21-28 dana). Povećanje doze ne utiče na efikasnost antibiotika. Kod neeritemskog oblika, tok terapije benzatin benzilpenicilinom se produžava na 6 mjeseci, jer u tom obliku, nakon unošenja borelija u kožu, prodiru u regionalne limfne čvorove, diseminiraju uzročnika i često razvijaju kroničnost bolest. U slučaju oštećenja unutrašnjih organa i sistema, cefobid se propisuje u trajanju od 14 dana. maksimalne doze kako bi se postigla penetracija antibiotika kroz oštećene biološke barijere. Predlaže se da se sljedeći kurs benzatin benzilpenicilina provodi jednom u 2 tjedna u prva 3 mjeseca, zatim jednom u 1 mjesec u naredna 3 mjeseca kako bi se produžilo trajanje djelovanja antibiotika na perzistentni intracelularni mikroorganizam. Trajanje kursa od 6 meseci determinisano je činjenicom da je ovo najčešći period razvoja hroničnosti bolesti.

At hronični tok Tok liječenja penicilinom po istoj shemi traje 28 dana. Čini se obećavajućim korištenje dugodjelujućih penicilinskih antibiotika - ekstenzilina (retarpena) u pojedinačnim dozama od 2,4 miliona jedinica jednom sedmično tokom 3 sedmice.

U slučajevima mješovite infekcije (lajmska bolest i krpeljni encefalitis), anti- krpeljski gama globulin se koristi zajedno s antibioticima. Preventivno liječenje žrtava uboda krpelja zaraženih borelijom (pregleda se crijevni sadržaj i hemolimfa krpelja mikroskopijom u tamnom polju) provodi se tetraciklinom 0,5 g 4 puta dnevno tijekom 5 dana. Također za ove namjene, sa dobar rezultat koristite retarpen (ekstenzilin) ​​u dozi od 2,4 miliona jedinica intramuskularno jednom, doksiciklin 0,1 g 2 puta dnevno tokom 10 dana, amoksiklav 0,375 g 4 puta dnevno tokom 5 dana. Tretman se provodi najkasnije 5. dan od trenutka ugriza. Rizik od razvoja bolesti je smanjen do 80%.

Uz antibiotsku terapiju koristi se i patogenetsko liječenje. Zavisi od kliničkih manifestacija i težine toka. Dakle, sa visokom temperaturom, teška intoksikacija parenteralno se propisuju rastvori za detoksikaciju, za meningitis - dehidrirajuća sredstva, za kranijalni neuritis i perifernih nerava, artralgija i artritis - fizioterapeutski tretman.

Za lajmski artritis češće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (plaquinil, naproxin, indometacin, chlotazole), analgetici i fizioterapija.

Za smanjenje alergijskih manifestacija koriste se lijekovi za desenzibilizaciju u normalnim dozama.

Često, uz primjenu antibakterijskih lijekova, kao i kod liječenja drugih spirohetoza, uočava se izraženo pogoršanje simptoma bolesti (Jarisch-Gersheimerova reakcija, prvi put opisana u 16. stoljeću kod pacijenata sa sifilisom). Ove pojave uzrokovane su masovnom smrću spiroheta i oslobađanjem endotoksina u krv.

U periodu rekonvalescencije pacijentima se propisuju opći restauratori i adaptogeni, vitamini A, B i C.

Prognoza borelioze (lajmske bolesti)

Povoljan ishod bolesti u velikoj mjeri ovisi o pravovremenosti i adekvatnosti etiotropne terapije koja se provodi u akutnom periodu bolesti. Ponekad, čak i bez liječenja, sistemska borelioza koja se prenosi krpeljima prestaje u ranoj fazi, ostavljajući iza sebe „serološki rep“. Prognostički faktor za oporavak je postojanost visokih titara IgG antitijela na patogen. U tim slučajevima, bez obzira na kliničke manifestacije bolesti, preporučuje se ponavljanje terapije antibioticima u kombinaciji sa simptomatskim liječenjem. U nekim slučajevima bolest postepeno prelazi u tercijarni period, što može biti posljedica defekta specifičnog imunološkog odgovora ili faktora nespecifične rezistencije organizma. U slučaju neuroloških i zglobnih lezija prognoza za potpuni oporavak je nepovoljna. Preporučuje se nakon bolesti dispanzersko posmatranje bolesnika u kliničkim uslovima godinu dana (sa kliničkim i laboratorijskim pregledima nakon 2-3 sedmice, 3 mjeseca, 6 mjeseci, 1 godine). Ako kožne, neurološke ili reumatske manifestacije traju, pacijent se upućuje odgovarajućim specijalistima uz naznaku etiologije bolesti. Pitanja dalje radne sposobnosti rješavaju se uz učešće infektologa VKK klinike.

Prevencija borelioze (lajmske bolesti)

Specifična prevencija BL trenutno nije razvijena. Mjere nespecifične profilakse slične su mjerama za krpeljni encefalitis. Najefikasnije mjere za sprječavanje ugriza krpelja zakačenih za tijelo su korištenje zaštitne odjeće (košulje dugih rukava, košulje s visokim izrezom, duge pantalone, kape i rukavice) i sredstava za odbijanje insekata. Ako se nađe krpelj koji se naselio na bilo kojem dijelu kože, potrebno ga je pažljivo ukloniti polako, najbolje rukama u rukavicama pomoću pincete. Ako je moguće, krpelja je potrebno držati za glavu i izvući ga okretnim pokretom. Ako povučete okomito, postoji veliki rizik da će proboscis i glava ostati u rani. Ne gnječite krpelja, jer se infekcija može dogoditi kroz netaknutu kožu. Nakon pranja rane potrebno je oprati ruke sapunom. S obzirom da su krpelji vrlo mali, važno ih je pažljivo potražiti, po mogućnosti baterijskom lampom. Krpelji se često vežu za kućne ljubimce, pa ih u sezoni krpelja treba provjeriti nakon što se vrate iz šetnje.

Akutni oblik borelioze, koji se javlja u vidu eritema na koži, ima blagi tok i 90% je izlječiv, te ne ostavlja nikakve komplikacije. Ako ovi rani simptomi bolesti prođu neprimijećeni i ako se ne liječi, lajmska bolest može postati kronična, koja može potrajati godinama, ostati skrivena i ne izaziva simptome.

Međutim, u nekom trenutku bolest može neočekivano ponovo početi da napada, ali ne kožu, već srce ili centralni nervni sistem. Ova vrsta borelioze može ostaviti za sobom vrlo ozbiljne komplikacije.

Posljedice borelioze

Ako se bakterija ne ubije kada se bolest proširi samo na kožu, može prodrijeti kroz krv ili limfu u gotovo sve organe našeg tijela. Zbog toga je liječenje borelioze u ranim fazama infekcije toliko važno. Naravno, potrebno je neko vrijeme prije nego što bakterija stigne do mozga ili srca – to mogu biti sedmice, mjeseci ili čak godine.

Kasno simptomi borelioze nisu baš karakteristične, i, osim toga, razvijaju se dugo nakon infekcije, što stvara dodatne poteškoće za dijagnosticiranje lajmske bolesti. Ponekad, prije nego što se otkrije patogen, npr. Borrelii bolest može uveliko napredovati, a njene posljedice postaju nepovratne.

Komplikacije borelioze na mozgu

Najozbiljnije komplikacije nastaju ako bolest zahvati centralni nervni sistem. Bolest u nervnom sistemu može se javiti kao blagi oblik upale moždanih ovojnica, a ponekad može uključivati ​​i oštećenje kranijalnih ili perifernih nerava. Međutim, pravilno liječena neuroborelioza ne ostavlja za sobom dugoročne komplikacije.

Erythema migrans...

Posljedica upala facijalnog živca može doći do oštećenja, što je povezano sa parezom nerava ove strane lica. Kao rezultat lezije, izgled pacijentovog lica se mijenja - ugao usta se spušta, koža između nosa i obraza i koža čela se zaglađuje. Takav pacijent nije u stanju da goli zube niti da pomera obraze.

Može doći i do regurgitacije očnih kapaka, što dovodi do isušivanja očne jabučice i, osim toga, ona postaje podložnija infekciji. Kod neuroborelioze povezane sa upalom perifernih nerava, komplikacije se mogu razviti u obliku grčeva u određenim dijelovima tijela, jake neuroboli ili umora ruku ili nogu.

Najopasniji oblik neuroborelioze je hronična upala mozga. Nakon takve bolesti može doći do paralize svih mišića, ne samo udova ili trupa, već i sfinktera. To može uzrokovati trajno oštećenje kranijalnih nerava.

Upala mozga kao posljedica infekcije boreliozom također može dovesti do promjena u ljudskoj psihi. Mogu razviti psihozu, demenciju, probleme s koncentracijom i pažnjom. Postoje i depresije čiji je uzrok najvjerovatnije upala mozga.

Bakterijska bolest mozga također može dovesti do stvaranja područja ishemije u mozgu, što može utjecati na funkciju mozga i tjelesnu funkciju na različite načine. Dešava se da dođe do slabljenja ili oštećenja sluha i vida.

Srčane komplikacije lajmske bolesti

Hronična bakterijska infekcija Borrelii može uzrokovati probleme sa srcem. Bolest pogađa srčani mišić, a također uzrokuje endokarditis i perikarditis. To može dovesti do poremećaja u radu srca, a posebno do poremećaja u provođenju nervnih impulsa koji su odgovorni za pravilnu kontrakciju srčanog mišića.

Poremećaji ritma mogu biti vrlo opasni za ljudsko zdravlje, pa čak i život. Pacijent osjeća neujednačen rad srca. Po pravilu, srčani problemi nestaju u roku od 6 sedmica, ali kod 5% ljudi može doći do nepovratnih posljedica u vidu zatajenja srca.

Komplikacije na zglobovima nakon lajmske bolesti

Ponekad, iako rijetko, lajmska bolest ostavlja trajne posljedice u vidu upale zglobova. Bol se može pojaviti istovremeno s promjenama na koži ili čak dvije godine nakon infekcije bakterijom. Obično su zahvaćena koljena.

Bolest napreduje grčevito - asimptomatski periodi se izmjenjuju s periodima egzacerbacija. U pravilu, artritis prolazi nakon antibiotske terapije i ne ostavlja dugoročne posljedice. Međutim, ako se liječenje ne provede u pravo vrijeme, može doći do deformacije zgloba.

Nažalost, lajmska bolest, ukoliko se ne manifestuje promenama na koži, postaje veoma teško dijagnostikovana, zbog činjenice da unutrašnji oblici ove bolesti imaju potpuno nekarakteristične simptome.

Često je ključ da ostanete zdravi i živi samopregled u vrijeme potencijalnog napada krpelja. Međutim, ako se to ne dogodi, simptomi oštećenja organa mogu se pojaviti mnogo godina nakon ugriza i teško ih je povezati s boreliozom. U takvoj situaciji, glavna stvar je intuicija i iskustvo doktora.

Neki se prema fenomenu ugriza krpelja odnose prilično nemarno. Ali ako se malo udubite u temu rizika od infekcije od ovakvih ugriza, možete zaključiti da postoji razlog za zabrinutost. Šetnja šumskim stazama može dovesti do bolesti zvane borelioza. Kod djece i odraslih može uzrokovati podjednako opasne simptome, koji bez odgovarajućeg liječenja mogu dovesti do invaliditeta.

Šta se podrazumijeva pod boreliozom koja se prenosi krpeljima?

Krpeljska borelioza, takođe nazvana Lajmska bolest ili Lajmska borelioza, je zarazna bolest. Prenosi se ugrizom.Razvoj ove bolesti dovodi do oštećenja različitih sistema i organa. To može biti srce, nervni sistem, koža ili zglobovi. Ovo prirodno žarište je dobilo svoje ime hronična infekcija uzeo od uzročnika bolesti - mikroorganizma Borrelia. Ova dijagnoza je prvi put postavljena 1975. godine među stanovnicima grada Lyma u Sjedinjenim Državama.

Ako na vrijeme prepoznate znakove borelioze i započnete liječenje antibioticima, tada će šanse za oporavak bez problema biti prilično velike. Ako se dijagnoza utvrdi u kasnoj fazi lajmske bolesti i tada se provodi nepismena terapija, borelioza se može razviti u hronični oblik koji se teško liječi. Stoga ne biste trebali olako shvatiti ujed krpelja.

Uzroci

Krpelj (borelioza inficira upravo ovog insekta) je prenosilac tri vrste mikroorganizama koji mogu biti uzročnici zarazne bolesti. Oni koji se žele zaštititi od takve dijagnoze kao što je lajmska bolest, trebali bi biti pažljivi na ugrize iksodidnih krpelja, koji se zaraze dok sišu krv životinja sa infekcijom. Takvi krpelji se najčešće nalaze u područjima s umjerenom klimom, posebno u područjima koja zauzimaju mješovite šume. Kao endemska područja gdje postoji rizik od dobijanja opasan ugriz, možemo definisati centralne i zapadne regione Rusije: Zapadni Sibir, Ural, Daleki istok. Uzročnik borelioze nalazi se i u nekim područjima Evrope i SAD.

U kasno proljeće i rano ljeto krpelji su najaktivniji. Iz tog razloga, borelioza je inficirana u ovom periodu. maksimalni iznos ljudi. Također je vrijedno znati da infekcija može ući u krvotok ne samo kroz ugriz, već i tijekom rupture krpelja, što nastaje kao rezultat nepravilnog uklanjanja.

Postoje i šanse da se zarazite putem hrane. Riječ je o potrošnji mliječnih proizvoda bez prethodne termičke obrade. Posebno je opasna u tom pogledu sirova kozjeg mleka. Međutim, bolest borelioza se ne prenosi s jedne zaražene osobe na drugu. Ali ako krpelj ugrize trudnicu, intrauterini prijenos infekcije može dovesti do pobačaja, raznih urođenih anomalija, pa čak i smrti bebe. Stoga je za one koji čekaju dijete bolje da se drže udaljenosti od potencijalnih zaraznih zona u proljeće i ljeto.

Mehanizam razvoja bolesti

Kao što je već spomenuto, do same infekcije dolazi tek nakon što je krpelj ugrizen. Borelioza, tačnije, mikroorganizam uzročnika, ulazi u najbliže limfne čvorove i tamo počinje da se razmnožava. Nekoliko dana kasnije, borelije ulaze u krvotok i šire se po cijelom tijelu.

Oštećenje nervnog sistema u ovoj fazi može se odrediti po sledeće znakove: destruktivni procesi se javljaju u kranijalnim nervima i korijenima kičmenih živaca (definirano kao radikulopatija).

Također je moguće razviti serozni meningitis, što nije ništa drugo do upala moždane ovojnice. Manifestira se kao povećana osjetljivost na iritanse, umjerena glavobolja, fotofobija, jak umor i napetost mišića u potiljku. Drugi simptom meningitisa može biti nesanica.

Što se tiče kranijalnih nerava, najčešće je zahvaćen facijalni nerv. Činjenica lezije će biti naznačena paralizom mišića lica: hrana ispada iz usta, oči se ne otvaraju u potpunosti, a lice izgleda primjetno izobličeno. Često se bilježi bilateralna lezija, u kojoj je u početku poremećeno funkcioniranje jedne strane lica, a nekoliko dana ili sedmica kasnije - druge. Osim na licu, destruktivni procesi mogu utjecati na slušne i optički nerv. To se može izraziti u obliku strabizma, pogoršanja sluha, vida i poremećaja kretanja očnih jabučica.

S obzirom na boreliozu uzrokovanu krpeljima, čije posljedice mogu biti više nego uočljive, vrijedi napomenuti da se korijeni kičmenih živaca, kada su zahvaćeni, osjećaju primjetnim pucajućim bolom, koji je u predjelu ekstremiteta. usmjerena odozgo prema dolje, a u predjelu torza poprima opasač.

Treća faza

Ovaj period razvoja bolesti može nastati i nekoliko godina nakon ugriza. U ovoj fazi borelioza ima sljedeće posljedice: atrofični akrodermatitis, oštećenje nervnog sistema (encefalopatija, polineuropatija i encefalomijelitis), hronični artritis.

U većini slučajeva zahvaćen je jedan specifičan sistem: zglobovi, nervni sistem ili koža. Ali ako se bolest ne bori, onda u procesu razvoja može dovesti do kombiniranog oštećenja sistema.

Kada se kronični artritis razvije u pozadini infekcije kao što je iksodidna krpeljna borelioza, može imati razarajući učinak na velike i male zglobove. Gde tkiva hrskavice, najvjerojatnije će se početi stanjivati, u zglobovima će se pojaviti deformirajući procesi, a osteoporoza će se razviti u strukturi kostiju. U proces stabilnog uništavanja biće uključeni i oni u blizini mišićna vlakna(hronični miozitis).

Oštećenje nervnog sistema u trećoj fazi može se manifestovati na različite načine. Moguć je razvoj parestezije, povećanje ili smanjenje osjetljivosti, pojava raznih bolova, pa čak i pareza. Logično je očekivati ​​smetnje u mentalnim (pamćenje, inteligencija) i koordinacijskim funkcijama (ravnoteža). Sluh takođe može biti pogođen. Ne treba isključiti poremećaje karličnih organa i pojavu epileptičkih napada. Također je vrijedno napomenuti činjenicu da većina pacijenata doživljava letargiju, jak umor i emocionalni stres.

Hronična lajmska bolest

Ako zanemarite proces liječenja i dozvolite infekciji da nesmetano utječe na tijelo, onda će borelioza koja se prenosi krpeljima preći u kroničnu fazu. Kod ovog oblika bolesti uočava se stabilno talasasto pogoršanje stanja. Ako istaknemo najčešće kliničke sindrome koji se razvijaju u kroničnom obliku borelioze, onda je vrijedno obratiti pažnju na sljedeće bolesti:

Atrofični akrodermatitis;

Različiti oblici artritisa;

Oštećenje nervnog sistema koje uključuje bilo koju njegovu strukturu u proces (može biti mnogo žarišta razaranja);

Limfocitomi.

Tretman

Ako se posumnja na boreliozu koju prenose krpelji, pacijent mora biti odmah hospitaliziran u infektivnoj bolnici. Pogotovo ako je dijete povrijeđeno. Borelioza kod djece može dovesti do ozbiljnih komplikacija. I samo uz sudjelovanje profesionalnih liječnika moguće je provesti kompleksnu terapiju, čija je svrha uništavanje uzročnika lajmske bolesti. Vrijedi zapamtiti da bez potpunog i blagovremeno liječenje borelioza može dovesti do invaliditeta.

Istovremeno, liječenje borelioze antibioticima može se definirati kao najviše efikasan metod uticaj na štetne mikroorganizme. Dobra vijest je da ako se infekcija suzbije antibakterijskim lijekovima u prvoj fazi, postoje sve šanse da se izbjegne razvoj srčanih neuroloških i artroloških komplikacija.

Iz tog razloga, liječenje borelioze antibioticima treba započeti što je prije moguće.

Ako govorimo o ranoj fazi infekcije, vrijedi napomenuti da se u tom periodu lijek Amoksicilin koristi za neutralizaciju bolesti. Ova terapija traje oko 20-30 dana. Aktivno se koristi u početna faza i "Tetraciklin". Ako ne djelujete na eritem, on može nestati u roku od mjesec dana, ali kada se borelioza liječi antibioticima, prstenasto crvenilo može nestati mnogo ranije.

Lijek kao što je doksiciklin je više puta dokazao svoju efikasnost. Najrelevantniji je za one pacijente koji su razvili kožne bolesti (benigni kožni limfom, migratorni prstenasti eritem).

Onima koji su imali oštećenje nervnog sistema u drugoj fazi prepisuje se penicilin. U prvoj fazi je efikasan kod pojave fiksne artralgije i mijalgije. Ceftriakson se može identifikovati kao najrelevantniji antibiotik iz grupe cefalosporina. Njegova upotreba se preporučuje i za rane i za kasne neurološke poremećaje. Ovaj lijek je također relevantan za one pacijente koji su kao rezultat lajmske bolesti razvili visok stupanj artrioventikularne blokade ili artritisa, uključujući kronični artritis.

Općenito, liječenje borelioze antibioticima se pokazalo izuzetno efikasnim.

Preventivne mjere

Lajmska bolest je suviše ozbiljna dijagnoza da bi se ignorisala. Stoga bi, ako je moguće, najbolja opcija bila izbjegavanje infekcije i sprječavanje neugodnog procesa ozbiljne infekcije koja pogađa tijelo.

Prevencija borelioze podrazumeva boravak u prostorima gde mogu da žive krpelji, nošenje zatvorene obuće i odeće koja u potpunosti pokriva telo (duge pantalone, vezice, rukavi sa manžetama). Neće biti suvišno koristiti repelente koji mogu otjerati krpelje.

Ako se dogodi da krpelj dospije na kožu i uspije se apsorbirati, potrebno je odmah posjetiti odjel za infektivne bolesti najbliže bolnice. Tamo će uzeti krv na boreliozu i utvrditi da li je došlo do infekcije. Sprovođenje analiza, i to bez odlaganja, jeste neophodna mera, što se ne može zanemariti. U suprotnom, moraćete da se suočite sa veoma ozbiljnim simptomima. Stoga morate odmah koristiti preporučene lijekove. Prevencija borelioze bit će efikasnija ako nakon ujeda uzimate 2 tablete lijeka Doxycycline dnevno tijekom 5 dana.

Očigledno je da se lajmska bolest, sa svim njenim destruktivnim potencijalom, može pobijediti bez posebnih komplikacija ako zaražena osoba brzo potraži pomoć ljekara i poštuje njihove preporuke.

Dakle, pogledali smo prijenos krpelja i liječenje ove infekcije i moguće mjere prevencija. Pazite na svoje zdravlje!