Esencijalna trombocitemija, kakva je to bolest i koliko je opasna po život? Zašto je trombocitoza opasna? Metode borbe protiv bolesti. Utjecaj upalnih procesa

16.04.2019

Trombocitemija (primarna, esencijalna, idiopatska; hemoragična trombocitemija, kronična megakariocitna leukemija) karakterizira hiperplazija megakariocitne loze i povećanje broja trombocita u perifernoj krvi. Bolest se razvija u dobi od 50-70 godina, a među pacijentima s trombocitemijom prevladavaju žene.

Etiologija

Proučavanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (G-6-PD) kod heterozigotnih žena sa trombocitemijom, analiza polimorfizma DNK X-hromozoma i otkrivanje neslučajnih hromozomskih abnormalnosti ukazuju na tumorsku prirodu bolesti koja se može javiti. na različitim nivoima hematopoeze. Ali specifične promjene u kariotipu kod trombocitemije nisu utvrđene. Kod nekih pacijenata u limfocitima su pronađeni isti tumorski markeri kao u megakariocitima, eritrocitima i granulocitima. Značajno povećanje trombocita je zbog njihovog intenzivnog stvaranja.

Trombocitemija može biti sekundarna (simptomatska, reaktivna). Reaktivna trombocitoza se razvija kada anemija zbog nedostatka gvožđa; hemoliza; hronične upalne bolesti ( reumatoidni artritis, tuberkuloza, sarkoidoza, Wegenerova granulomatoza, upalne bolesti u crijevima); neoplazme (karcinom, Hodgkinova bolest, ne-Hodgkinov limfom) i nakon splenektomije.

Simptomi

Kliničke manifestacije bolesti su nespecifične. Bolesnici se žale na opću slabost, parestezije šaka i stopala i vrtoglavicu. Kod nekih pacijenata se otkriva hemoragijski sindrom (nazalni i gastrointestinalno krvarenje, krvarenja kod lakših povreda), kod drugih postoji sklonost trombozi malih krvnih žila (eritromelalgija, prolazna cerebralna ishemija). Ali rizik od tromboze i krvarenja slabo korelira s brojem trombocita. Fizikalni pregled kod većine pacijenata otkriva umjereno povećanje slezene, a ponekad i povećanje jetre.

Dijagnostika

Karakteristika trombocitemije je značajno povećanje trombocita u krvi od 700 do 1000x10 9 /l, a često i do 1500-3000x10 9 /l. Trombociti su povećane veličine, mogu se otkriti agregati trombocita i fragmenti megakariocita. Međutim, neki pacijenti pokazuju produženo vrijeme krvarenja i smanjenu agregaciju trombocita, što odražava promjenu funkcionalne aktivnosti trombocita. Koštana srž obično pokazuje hiperplaziju megakariocitne loze sa ogromnim megakariocitima i ekstenzivnim izlučivanjem trombocita.

Diferencijalna dijagnoza trombocitemije se provodi:

sa subleukemijskom mijelozom, u kojoj se otkrivaju splenomegalija, umjerena leukocitoza, neutrofilija, mijeloična metaplazija, anemični i hemoragični sindromi, trombocitopenija i mijelofibroza u koštanoj srži.
s mijeloproliferativnim bolestima, kod kojih dolazi do povećanja broja trombocita. Za razliku od trombocitemije policitemija vera povećana je ukupna masa eritrocita, kod kronične mijeloične leukemije otkriva se Philadelphia hromozom, kod idiopatske osteomijelofibroze - značajna fibroza koštana srž ili crvena krvna zrnca u obliku suze.

Simptomatska trombocitemija se dijagnosticira kada se utvrde bolesti koje su dovele do njenog razvoja (kliničkim i laboratorijskim pretragama). Funkcionalno stanje trombocita kod simptomatske trombocitemije je obično normalno.

Tretman

Ako je bolest asimptomatska, liječenje se ne smije provoditi. Indikacije za liječenje su krvarenje i tromboza kada je broj trombocita veći od 1000x10 9 /l.

Preporučuje se oralna primjena hidroksiureje u dozi od 10-15 mg/kg/dan uz obaveznu sedmičnu procjenu broja trombocita. Efekat se opaža kada se broj trombocita smanji na 600x10 9 /l i nestane kliničke manifestacije bolesti. U istu svrhu moguće je intravenozno koristiti radioaktivni fosfor (32 P) u dozi od 2,7 mCi po 1 m 2 površine tijela. Ali ovaj tretman može izazvati transformaciju trombocitemije u akutna leukemija. Liječenje alfa interferonom može biti efikasno kod nekih pacijenata.

Lijek anagrelid se koristi za smanjenje broja trombocita u krvi. Liječenje počinje oralnom primjenom od 0,5 mg svakih 6 sati.Ako nema efekta i lijek se dobro podnosi, doza se postupno povećava svake sedmice za 0,5 mg dok se broj trombocita ne smanji na 600x10 9/l ili manje.

Krvarenje zbog trombocitemije liječi se aminokaproinskom kiselinom. Za eritromelalgiju, preparati acetilsalicilne kiseline su efikasni čak i bez smanjenja broja trombocita. U vanrednim situacijama ( jako krvarenje i tromboze, priprema za operacije) koriste trombocitoferezu.

Esencijalna trombocitemija je po život opasna mijeloproliferativna bolest krvi u kojoj dolazi do povećane proizvodnje trombocita. Bolest uglavnom pogađa starije ljude, ali se ne može isključiti rizik od razvoja u prilično mladoj dobi. Da biste izbjegli preranu smrt, morate znati alarmantne simptome koji prate onkološka patologija krv. Samo pravovremeni kontakt sa specijalistom pomoći će u spašavanju života.

Esencijalna trombocitemija je bolest koja se odnosi na maligne lezije struktura limfnog i hematopoetskog tkiva. Kako se bolest razvija, megakariociti, blastne matične ćelije, prekursori trombocita koje proizvodi koštana srž, podliježu mutacijama i dalje malignitetu.

Mehanizam razvoja bolesti je sljedeći:

genetsko oštećenje embrionalnih elemenata koštane srži, u kojem je položen daljnji put sazrijevanja prema tipu trombocita, izaziva početak njihove nekontrolirane podjele i gašenje funkcije prirodnog samouništenja;
brojni klonovi koji su preuzeli sve abnormalne promjene iz matične ćelije ulaze u krvotok, gdje nastavljaju da se dijele bez prestanka, istiskujući zdrave trombocite, crvena krvna zrnca i bijela krvna zrnca.

Rezultat patološkog procesa koji nije sasvim ispravno nazvan (biološka tekućina je vezivna, a ne epitelna, podložna je oštećenju kancerozni tumori, tkivo) postaje nemogućnost tečnog okruženja tijela da normalno funkcionira. Razlog narušavanja prirodnih funkcija leži u smanjenju nivoa nekih ćelija u krvi i mutaciji drugih.

Uzroci koji provociraju nastanak bolesti hematopoetskih organa

Danas niko ne može da navede konkretan razlog koji doprinosi nastanku esencijalne trombocitemije, iako naučnici koji se bave ovim problemom pouzdano poznaju nekoliko faktora rizika koji izazivaju mijeloproliferativnu bolest, koja izaziva patološku transformaciju trombocita, i otežava njen tok.

Esencijalna trombocitemija može početi da se javlja ili intenzivira svoj razvoj pod uticajem sledećih faktora:

dugi kursevi zračenja i kemoterapije;
povećano pozadinsko zračenje okruženje;
opsežna unutrašnjeg krvarenja, nakon čijeg ublažavanja dolazi do značajnog smanjenja krvnih stanica;
povijest niza kroničnih inflamatorne bolesti crijeva, Wegenerova granulomatoza, sarkoidoza, tuberkuloza;
žive u područjima koja se nalaze u neposrednoj blizini velikih industrijskih preduzeća ili nuklearnih elektrana.

Bitan! Mijeloproliferativna bolest ima svoju specifičnu rizičnu grupu među pacijentima. Kako primjećuju hematoonkolozi, na osnovu svojih dugogodišnjih zapažanja, dijagnoza trombocitopenije se najčešće postavlja dugo vrijeme Ljudi koji puše ili su skloni zloupotrebi alkohola, čak i ako u životu nema drugih provokatora ove bolesti.

Klasifikacija trombocitemije

Mijeloproliferativna bolest se može liječiti samo sa tačna definicija faza i priroda njegovog razvoja.

Morfološki, esencijalna trombocitemija se dijeli na sljedeće faze:

Prefibrotska esencijalna trombocitemija (proliferativna ili rana). Ovu fazu karakterizira aktivan rast i dioba megakariocita, iako u koštanoj srži nema vlakana vezivnog tkiva.
Fibrozno-sklerotična (progresivna, uznapredovala) esencijalna trombocitemija. U ovoj fazi otkriva se izražena fibroza koštane srži, koju karakterizira značajno smanjenje blastnih stanica do potpunog nestanka struktura hematopoetskog tkiva. Dijagnoza koja se provodi u ovoj fazi omogućava nam da identificiramo povećanje jetre i slezene.
Terminalni ili konačni. U ovoj fazi se esencijalna trombocitemija transformiše u.

Utvrđivanje faze u kojoj dato vrijeme locirana mijeloproliferativna bolest, omogućava vam da odaberete ispravnu taktiku liječenja, odredite prognozu rizika koji trombocitemija ima i pretpostavi vjerojatni životni vijek pacijenta u određenom kliničkom slučaju.

Simptomi koji ukazuju na razvoj esencijalne trombocitemije

U pravilu je razumjeti da se razvija esencijalna trombocitemija ranim fazama vrlo teško, jer pacijenti potpuno nemaju specifične simptome bolesti. Bolesna osoba dugo vremena Osjećaju se dobro, pa se strašna dijagnoza postavlja slučajno, na osnovu promjena u sastavu krvi. To se događa vrlo rijetko, jer većina ljudi ignorira ljekarske preglede sve dok se ne pojave negativni simptomi opasne bolesti.

Da se brzo identifikuju opasna bolest i spriječite da uđe u fazu progresije, morate znati moguće alarmantnih simptoma, što ukazuje na početak patološkog procesa u hematopoetskim tkivima.

Na mijeloproliferativnu bolest može se posumnjati pojavom sljedećih grupa znakova:

cerebrovaskularna insuficijencija (cerebralna ishemija), koja se manifestuje neurološkim simptomima povezanim sa kvarom moždanih arterija, mučninom, jakim glavoboljama, česte vrtoglavice, smanjena mentalna aktivnost.
Hemoragijski fenomeni: jako krvarenje desni i pojava višestrukih potkožnih krvarenja. Može doći do krvarenja iz želuca, crijeva ili genitourinarnog sustava.
Eritromelalgija. Patološko stanje se manifestuje pulsirajućim pekućim bolom u gornjem i donjih udova. Ovi simptomi se pogoršavaju tokom fizičke aktivnosti.
Trombocitemija, koja je praćena pojavom mala plovila tromboza, koja se manifestira Raynaudovim sindromom - pojavom akutnog bola u vrhovima prstiju.
Povećanje slezene i jetre zbog činjenice da se u njima naseljavaju mutirane stanice.

Bitan! Esencijalna trombocitemija dugo vremena nema specifičnosti specifični znakovi, stoga se najčešće otkriva slučajno, prilikom redovnog pregleda krvi. Kako ne biste propustili alarmantne simptome koji prate pojavu patološkog procesa, morate biti pažljiviji na sve promjene u vašem blagostanju i kada se pojave minimalni simptomi. znaci upozorenja potražite savjet od hematologa.

Dijagnoza esencijalne trombocitemije

Detekcija mijeloproliferativne bolesti počinje sa opšti pregled i uzimanje anamneze. Takva primarna dijagnoza omogućava otkrivanje početka tromboze malih i srednjih krvnih žila, te evidentiranje povećanja jetre i slezene. Ovi faktori pojačavaju sumnju specijaliste da pacijent razvija esencijalnu trombocitemiju.

Kako bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu se propisuje postupak koji se sastoji od sljedećih postupaka:

Opća analiza krvi. Mijeloproliferativni poremećaj smatra se gotovo potpuno potvrđenim ako rezultati pokazuju značajno povišen broj trombocita.
Koagulogram. Ova dijagnostička tehnika vam omogućava da pratite funkcioniranje sustava zgrušavanja krvi i identificirate poremećaje koji su u njemu nastali. The dijagnostička metoda koristi se redovno tokom celog tretmana kako bi se pratila efikasnost terapije.
Trefin ili aspiraciona biopsija. Tkivo koštane srži uzima se iz karličnih kostiju punkcijom tankom iglom u opštoj anesteziji. Prema rezultatima histološki pregled otkrivaju koliko se aktivno događa povećanje megakariocita, blastnih stanica, prekursora trombocita.
Citogenetska studija. Uz pomoć ove studije, stručnjaci imaju priliku da identifikuju mutacije gena, zbog čijeg izgleda može nastati trombocitemija.

Svim pacijentima sa sumnjom na mijeloproliferativnu bolest mora se propisati niz dodatnih instrumentalne studije. Obično je ovo ultrazvuk trbušne duplje, radiografija prsa, fibrogastroskopija i kolonoskopija. Navedene dijagnostičke tehnike omogućavaju vam da potvrdite ili isključite unutrašnje krvarenje akutne ili simptomatske prirode, simptomatsku trombozu i infektivne patologije, koji prati proces maligniteta koji zahvaća krvotvorna tkiva.

Vrijedi znati! Stručnjaci preporučuju da osobe starije od 40 godina, koje su po godinama u glavnoj rizičnoj grupi, ne zanemaruju planirane godišnje ljekarski pregledi. Redovno uzimanje uzoraka krvi omogućit će pravovremeno otkrivanje pojave patoloških promjena. Povećanje broja trombocita u krvi direktno će ukazivati na to da osoba koja se pregleda počinje razvijati mijeloproliferativnu bolest.

Metode liječenja esencijalne trombocitemije

Liječenje patološkog stanja provodi se lijekovima koji razrjeđuju krv, smanjuju broj trombocita u njoj i smanjuju rizik od razvoja tromboze. Lijekovi koji zaustavljaju diobu mutiranih stanica mogu izazvati razvoj nuspojava, ali ih nema mnogo, pa se poboljšanje dobrobiti oboljelog od raka odvija bez značajnijih komplikacija.

TO terapijske aktivnosti, koji se koriste za esencijalnu trombocitemiju, pogodni su za svaki klinički slučaj pojedinačno:

Na početku bolesti, pacijentima sa tendencijom razvoja tromboze propisuju se blagi razrjeđivači krvi - klopidogrel i acetilsalicilna kiselina.
U prisustvu faktora koji otežavaju mijeloproliferativnu bolest (dijabetes, dislipidemija, ateroskleroza), provodi se antitumorska terapija citostaticima kako bi se smanjila aktivna nekontrolirana dioba abnormalne ćelije. Lijekovi izbora koji najefikasnije liječe mijeloproliferativnu bolest su Anagrelid i Hydroxyurea.

Kao tretman održavanja koriste se simptomatski lijekovi. Uz njihovu pomoć eliminiraju se anemija i moguće hemoragijske i neurološke manifestacije. Terapija zračenjem se propisuje samo ako pacijent ima jako povećanu slezinu. Interferon-alfa se koristi za liječenje trudnica, jer ovaj lijek ne prodire kroz placentnu barijeru i nema negativan uticaj za voće.

Vrijedi znati! Narodni lijekovi za liječenje esencijalne trombocitemije se ne koriste, jer takva terapija nema efikasnost. Nikakvi biljni lijekovi ne smanjuju broj leukocita, već samo ublažavaju simptome koji prate mijeloproliferativnu bolest.

Invalidnost zbog esencijalne trombocitemije

Osoba kojoj je dijagnosticirana esencijalna trombocitemija se u većini kliničkih slučajeva smatra invalidom. Njegova grupa je određena stadijumom bolesti i težinom. Odluka o dodjeli određene grupe invaliditeta zasniva se na tome da li pacijent ima odgovarajuće kriterije. Obično radi i uklanja se kada se stanje poboljša, potvrđuje VTEC. Svi znaci bolesti koji spadaju u invaliditet su naznačeni u medicinskim propisima.

Moguće komplikacije i posljedice bolesti

Vrlo često, kod esencijalne trombocitemije, krvni ugrušci oštećuju sudove nogu i mozga, kao i arterije koje opskrbljuju pluća. Žene u ovom položaju mogu razviti placentnu insuficijenciju, kašnjenje fizički razvoj fetusa, infarkta placente i prijevremenog odvajanja placente, praćenih spontanim pobačajem.

Očekivano trajanje života sa esencijalnom trombocitemijom

Kod četvrtine pacijenata mijeloproliferativna bolest prolazi kroz degeneraciju u mijelofibrozu, a u 5% kliničkih slučajeva dolazi do transformacije u akutnu leukemiju. Esencijalna trombocitemija ima prilično povoljnu prognozu za oporavak, jer bolest ulazi u terminalnu, neizlječivu fazu relativno dugo. Sporo napredovanje patologije raka može se nastaviti više od 15 godina. Rano smrt obično izazivaju krvarenja ili trombotičke komplikacije. Najpovoljnija prognoza je kod mladih pacijenata. Rana dijagnoza esencijalne trombocitemije i stalno praćenje nivoa trombocita značajno produžava životni vijek.

Informativan video

Esencijalna trombocitemija (ET) ima nekoliko sinonima. U medicinskoj literaturi se može nazvati megakariocitna leukemija, primarna trombocitoza, hemoragična trombocitemija, idiopatska trombocitoza.

Svi ovi složeni pojmovi ukazuju na to da se esencijalna trombocitemija može klasificirati kao - tumorske bolesti hematopoetskog i limfnog tkiva. Ova bolest zahvaća matične stanice crvene koštane srži - megakariocite, koji se u početnoj fazi počinju nekontrolirano razmnožavati, a zatim jednako nekontrolirano sintetizirati trombocite.

Uzroci esencijalne trombocitemije

Budući da je primarna esencijalna trombocitemija onkološka bolest, pravi uzroci njenog nastanka još nikome nisu poznati.

Postoji hipoteza da poticaj za nastanak oštećenja matičnih stanica koštane srži daje zagađenje okoliša zračenjem.

Što se tiče sekundarne esencijalne trombocitemije, ona može biti posljedica:

prošla zarazna bolest;
operacija uklanjanja slezene;
teško krvarenje;
sistemsko oštećenje unutrašnje organe– sarkoidoza;
uznapredovali artritis (obično reumatoidni);
niz malignih karcinoma.

Epidemiologija

Esencijalna trombocitemija je prilično rijetka: od sto tisuća odraslih građana samo tri ili četiri osobe mogu patiti od njenih manifestacija (prema drugim izvorima, godišnje se otkrije samo jedan slučaj na milijun stanovnika).
Ova bolest ima dva vrhunca: prvi se javlja kod pacijenata u tridesetim ili četrdesetim godinama. U ovom starosna kategorija slučajevi esencijalne trombocitemije kod mladih žena otkrivaju se dvostruko češće. Drugi vrhunac incidencije zabilježen je kod ljudi koji su prešli pedesetogodišnju granicu. U ovom uzrastu incidencija bolesti kod oba pola je skoro ista.
Slučajevi primarne trombocitoze kod adolescenata i male djece od dvije do trinaest godina su izuzetno rijetki.

Simptomi

U gotovo jednoj trećini svih slučajeva, esencijalna trombocitemija se ne osjeća dugo vremena.

Najčešće se otkrije sasvim slučajno, tokom redovnog pregleda krvi. Na prisutnost bolesti može ukazivati značajno povećanje broja trombocita u krvi pacijenta.

Progresija patološkog procesa odvija se vrlo sporo.Često su prva odstupanja u krvnim pretragama i početak pritužbi na pogoršanje zdravlja razdvojeni ne samo mjesecima, već nizom godina.

U početku pacijenti primjećuju smanjenje performansi, česte glavobolje, sklonost mučnini i sistematskoj vrtoglavici, te prisustvo brojnih neuroloških manifestacija koje ukazuju na poremećaj normalnog funkcioniranja cerebralnih arterija. Stručnjaci ovu grupu simptoma kod ET nazivaju nespecifičnim.
Pacijenti imaju paradoksalnu kombinaciju sklonosti razvoju spontanog krvarenja i stvaranju krvnih ugrušaka. Ako imate sklonost krvarenju, doktori govore o prisustvu hemoragijski sindrom– jedna od najkarakterističnijih manifestacija ET. Prisutnost ovog sindroma opažena je u otprilike polovini svih slučajeva bolesti. Desni kod pacijenata jako krvare, na površini se javljaju krvarenja kože. Česti su slučajevi bubrežnih, plućnih, gastrointestinalnih krvarenja, kao i iscjedak krvi iz urinarnog trakta. Ozbiljnost krvarenja može varirati.
Arterijska tromboza kod esencijalne trombocitemije je najčešće periferna, cerebralna i koronarna. Česti su slučajevi duboke venske tromboze na nogama, kao i tromboembolije plućna arterija.
Povećanje sinteze trombocita može dovesti do razvoja eritromelalgije, izuzetno bolnog stanja praćenog oštrim pulsirajućim bolom lokaliziranim isključivo u ekstremitetima. Iscrpljujući pacijenta pri velikim opterećenjima, popuštaju zbog izlaganja hladnoći ili tokom perioda odmora. Prisutnost ovog simptoma često dovodi do distrofična promjena zahvaćeni udovi.
Nastaje i tromboza malih krvnih žila trofični ulkusi, razvoj gangrene i suhe nekroze vrhova prstiju ruku i nogu. Može doći do potpunog gubitka osjetljivosti u ušnim školjkama i na vrhu nosa, zbog poremećene cirkulacije krvi u najmanjim žilama.
Na pacijentovoj koži spontano se pojavljuju male modrice i precizna krvarenja (petehije). Ovo je još jedan karakteristična manifestacija OVO.
Polovina pacijenata ima značajno povećanje slezine, a petina povećanu jetru.
Esencijalna trombocitemija, koja pogađa tijelo trudnice, može izazvati višestruke infarkte placente i postati krivac placentne insuficijencije. Takve trudnoće često završavaju ili spontanim pobačajem (u 35% slučajeva) ili prijevremenim porodom. Prijevremena abrupcija placente je također sasvim moguća. Beba rođena od majke koja boluje od ET može doživjeti značajna kašnjenja u mentalnom, intelektualnom i fizičkom razvoju.
Većina pacijenata koji pate od ET značajno gubi na težini. Neki od njih su vidjeli proširenje čitavih grupa limfni čvorovi.

Dijagnoza ET

Lekari koji leče bolesti

Liječenjem esencijalne trombocitemije bavi se čitava grupa specijalista. Budući da se otkriva kao rezultat rutinske analize krvi, prvi liječnik koji odlučuje kojem specijalistu će pacijenta uputiti je ljekar opće prakse.

Povišen nivo trombocita sa nepromenjenom formulom leukocita, prisustvo povećana brzina sedimentacija eritrocita i fragmenata megakariocita u krvi daje osnovu za konsultaciju sa hematologom. On je taj koji igra vodeću ulogu u određivanju prirode bolesti koja utječe na krvožilni sustav i hematopoetske organe.

Konačna dijagnoza se ne postavlja odmah, već tek nakon detaljnog uzimanja anamneze, opservacije pacijenta i sveobuhvatnog pregleda krvi i unutrašnjih organa. Taktika daljnjeg liječenja i interakcija s onkologom ovisi o težini bolesti i specifičnostima njezinih manifestacija.

Taktike liječenja

Kompetentni specijalista zna da u odsustvu teških simptoma esencijalna trombocitemija ne zahtijeva liječenje. Čak visokog sadržaja trombociti u krvi ne mogu se smatrati indikacijom za početak hitnog radikalnog liječenja. Najbolja politika za asimptomatske mlade pacijente, kao i za starije pacijente s niskim rizikom od razvoja tromboze, je izbjegavanje kemoterapije. Odavno je dokazano da mladi pacijenti čija je bolest asimptomatska mogu dugo bez ikakvog liječenja. duge godine. S obzirom na ovu okolnost, takvi pacijenti se ostavljaju pod nadzorom hematologa. Liječenje počinje samo ako se razviju komplikacije.
At visokog rizika Za razvoj tromboze koristi se kemoterapija citostaticima. U prvoj fazi je dizajniran da smanji nivo trombocita na određenu (ispod 60.000 1/μl) vrijednost. U slučaju ponovljene tromboze, doza lijekova se povećava. Kao rezultat toga, broj trombocita u krvi se približava normalnom.
Za trombozu malih arterija, koja dovodi do svih vrsta oštećenja vida, razvoja prolazne cerebralne ishemije i eritromelalgije, pacijenti se liječe antiagregacijskim sredstvima – lijekovima koji inhibiraju proces stvaranja tromba. Utjecaj ovih lijekova dovodi do činjenice da trombociti, postajući manje ljepljivi, djelomično gube sposobnost prianjanja na zidove krvnih žila. Jedno od najefikasnijih antitrombocitnih sredstava je dobro poznati aspirin (acetilsalicilna kiselina). Sve gore navedene manifestacije tromboze malih arterija potpuno nestaju kada se leče malim dozama aspirina.
ET se liječi i biološkim lijekovima - interferonima.
Ako je teška trombocitoza prepuna komplikacija koje su opasne po život pacijenta, pribjegavaju se postupku trombofereze, kojim se krv bolesne osobe oslobađa viška trombocita. Manipulacija se provodi pomoću posebnog uređaja - separatora krvnih stanica. Nakon trombofereze, klinička slika i hemoragijskih i trombotičkih komplikacija se značajno poboljšava.

Invalidnost

Pacijentu sa ET, ako su ispunjeni određeni kriterijumi propisani relevantnim propisima, može se odrediti invaliditet.

Trombociti su bezbojna i ravna tijela koja se proizvode u crvenoj koštanoj srži i odgovorna su za zgrušavanje krvi. Uz njihovu pomoć zaustavlja se krvarenje.

Trombociti, osim toga, liječe i obnavljaju oštećena tkiva i, obavljajući angiotrofnu funkciju, hrane endotel krvnih žila.

Povišeni trombociti u krvi se medicinskim jezikom nazivaju trombocitoza. U tom stanju krv se zgušnjava i lako se stvaraju krvni ugrušci, pa je ovo stanje opasno zbog začepljenja krvnih žila. Trombocitozom se ne smatra bilo kakvo povećanje broja trombocita, već samo ono koje značajno premašuje normu i ostaje stabilno. Dnevne fluktuacije uzrokovane teškom fizičkom aktivnošću ili malim unosom tekućine ne smatraju se bolešću.

Iz kojih razloga se trombociti u krvi povećavaju i što to znači, detaljno ćemo razmotriti u našem materijalu.

Šta su trombociti i za šta su potrebni?

Trombociti nisu baš ćelije, već postćelijske strukture koje cirkulišu u krvi i žive od dva do deset dana, nakon čega ih koriste posebne ćelije slezene i jetre. Trombociti se formiraju od megakariocita (gigantske ćelije koštane srži). Nedostaje im jezgro i imaju ravan oblik, žive samo 7-10 dana, neprestano se obnavljajući. Dakle, stalni procesi u tijelu zdrava osoba je proces recikliranja starih trombocita i proizvodnje novih.

Njihov glavni zadatak je stvaranje krvnog ugruška kako bi se zaustavilo krvarenje i stimuliralo regeneraciju (cijeljenje) oštećenog tkiva. Hajde da saznamo šta to znači ako se dijagnostikuje povišene trombocite u krvi odrasle osobe i šta učiniti u takvoj situaciji.

Normalan broj trombocita u krvi

indeks, karakterizira normalnost trombocita, može biti ovako:

Kod odraslog muškarca i žene – 180-400 g/l;
Za ženu u postmenstrualnom periodu – 100-350 g/l;
Kod žena tokom trudnoće – 100-420 g/l;
Kod djece u prvim danima života – 150-420 g/l;
Kod dojenčadi – 150-350 g/l;
Kod djece nakon godinu dana - 180-400 g/l.

Nivo trombocita je normalno podložan velikim dnevnim fluktuacijama, jer je životni vijek ovih ćelija vrlo nizak i ne prelazi 10 dana!

Uzrok povišenih trombocita u krvi

Zašto su trombociti u krvi viši od normalnog i šta to znači? Povećan broj trombocita u krvi uzrokuje pojačanu trombozu i začepljenje krvnih žila. Ovo patološko stanje naziva se trombocitoza i dijeli se na dvije vrste - primarno i sekundarno.

Primarno nastaje kao rezultat poremećaja aktivnosti stanica koštane srži, odnosno koštana srž (i u njoj se formiraju trombociti) proizvodi previše krvnih pločica. Sekundarna trombocitoza je uzrokovana mnogim različitim faktorima, neki od njih su prilično rijetki, drugi češći.

Fiziološki razlozi Povećani broj trombocita u krvi može biti:

Fizičko prenaprezanje;
Povećan adrenalin u krvi;
Trudnoća.

Moguće patološki faktori Kod odraslih, najčešći uzroci povišenog broja trombocita u krvi su:

Općenito, postoji dosta razloga koji doprinose povećanju trombocita. Stoga je nemoguće nedvosmisleno odgovoriti na pitanje s čime je sve to povezano. Specijalista treba da obavi i druge testove na pacijentu, kao i da prouči bolesnikovu karticu i posmatra trenutno zdravstveno stanje.

Kako sniziti nivo trombocita?

Prvo morate ponovo da uradite test krvi kako biste isključili grešku. Ukoliko se potvrdi povišeni nivo trombocita u krvi, lekar će propisati dodatne pretrage i preglede. Ovisno o uzroku povećanja trombocita u krvi, liječenje će se razlikovati. Na primjer, ako je uzrok infekcija, otklanjanje nje bi trebalo vratiti trombocite u normalu.

Sa primarnom trombocitozom Za prevenciju tromboze koriste se lijekovi koji inhibiraju agregaciju trombocita:

Aspirin. Zbog opasnosti od krvarenja koristi se u zaštitnom omotaču (kardioformu) i nakon jela;
Dipiridamol, pentoksifilin, ksantinol nikotinat - dodatno poboljšavaju mikrocirkulaciju;
Klopidogrel, tikagrelor su specifični antitrombocitni agensi u kardiologiji.

Postoje i radikalniji načini za snižavanje nivoa trombocita u krvi. Evo glavnih:

Interferon je imunostimulans.
Hidroksiurea je antitumorsko sredstvo.
Antikoagulansi - fraksiparin i fragmin, sprečavaju zgrušavanje krvi.
Antiagregacijski agensi - pantoksifilin, zvončići, sprečavaju agregaciju krvnih pločica.
Anagrelid je inhibitor fosfodiesteraze koji usporava proces transformacije megakariocita u krvne pločice.
U rijetkim slučajevima trombocitna fereza. Ovaj postupak uključuje odvajanje krvotoka i uklanjanje viška trombocita iz njega.

Ako ne govorimo o kritičnom ili prekomjernom povećanju trombocita, onda ih možete sniziti pomoću pravilnu ishranu. Štaviše, čak i uz upotrebu lijekova, dijeta ima važan aspekt.

piti puno tečnosti, isključujući gazirana pića;
isključiti prženo, začinjeno, masno i alkohol;
smanjiti udio životinjske i proteinske hrane u prehrani, osim mlijeka;
uključite celer, đumbir, kao i puno svježeg povrća i voća u prehranu;
uključite dosta bobičastog voća u prehranu, posebno morsku krkavinu, šipak, viburnum, trešnje, ribizle i maline.

Zapamtite da sve lijekove, uključujući i aspirin, treba koristiti samo prema preporuci ljekara!

Životni vijek ovih ćelija je samo 10 dana. Obnavljanje se odvija kontinuirano, a nastaju novi umjesto uništenih.

Stopa trombocita

Imuni sistem djeteta, posebno u prvoj godini života, nije u potpunosti formiran. Stoga je važno pratiti njegovo zdravlje i obavljati redovne ljekarske preglede. Ne biste trebali odbiti provođenje opće kliničke pretrage krvi ako vaš lokalni pedijatar preporuči uzimanje. Između ostalih pokazatelja, pokazat će nivo trombocita, što će vam omogućiti procjenu zgrušavanja krvi i dijagnosticiranje niza bolesti.

Za analizu morate dati krv iz prsta. Uzimanje krvi kod beba se radi ujutro na prazan želudac.

Vađenje krvi iz prsta

Za dojenčad se preporučuje da se testiraju između hranjenja, ali ne ranije od dva sata nakon jela. Prsti novorođenčadi su premali za ovu proceduru, pa se iz njih uzima krv thumb na stopalu ili sa pete.

Pažnja! Ako dijete traži da pije prije testa, možete mu dati običnu vodu bez ugljenika. Nije dozvoljeno piti čajeve, sokove, kompote i druga slatka pića.

Na istinitost rezultata opće analize može utjecati niz faktora, pa je prije postupka važno izbjegavati:

jutarnji obrok;
fizički stres;
stresne situacije;
smrzavanje;
uzimanje određenih lijekova (antibiotici, kortikosteroidi).

Histogram trombocita

Tokom dana se često mijenja broj trombocita u krvi djeteta. Odstupanje do 10% se smatra normalnim. Općenito, broj krvnih pločica određuje se prema dobi djeteta. U zdrava beba Smatra se da je normalan sadržaj ćelija (po 1 mikrolitru krvi) u rasponu:

samo rođenja – hiljade. jedinice;
2 sedmice – 1 godina – hiljada. jedinice;
1-5 godina – hiljada jedinice;
5-7 godina – hiljada jedinice;

Kod djevojčica tokom menstruacije, brojka se kreće od 75 do 220 hiljada jedinica. Preporučljivo je jednom godišnje, a ako je indicirano, i češće.

Bitan! Da biste povećali točnost rezultata, bolje je uzeti test tri puta svakih 3-5 dana.

U kojim slučajevima je potrebno da se testirate?

Rijetko koje dječje bolesti ostaju neprimijećene od strane roditelja. Dovoljno je obratiti pažnju opšte stanje bebu ili slušaj njegove pritužbe. Signal za testiranje je pojava sljedećih simptoma:

česta krvarenja iz nosa;
krvarenje desni;
oticanje nogu, ruku;
bol u udovima;
svrab, peckanje u vrhovima prstiju;
bezrazložna pojava modrica;
brza zamornost;
oštećenje vida.

Često se razvija vegetativno-vaskularna distonija, koju karakterišu razlike krvni pritisak, ubrzan puls, glavobolja.

Ako je dijete spolja zdravo, onda odstupanja od normalnog nivoa trombocita u krvi djece nije lako prepoznati. To će zahtijevati kliničke studije. Važno je redovno pratiti broj ćelija ako je dijete bolesno:

Visok broj trombocita

U medicini, povišeni trombociti u krvi djeteta nazivaju se trombocitoza (ili trombocitemija). Ova patologija dijagnosticira se kada broj krvnih stanica odstupi od utvrđene norme za više od 20 hiljada jedinica. Kako se ovaj pokazatelj povećava, povećava se zgrušavanje krvi i postoji opasnost od začepljenja krvnih žila, kao i stvaranja krvnih ugrušaka. Takve patologije imaju negativne posljedice za bebu, uključujući smrt.

Odrasli su podložniji ovoj bolesti, ali postoje brojni poznati slučajevi trombocitoze kod mlađe generacije.

Opasnost je da se bolest ne manifestira ni na koji način. U pravilu, beba postaje letargična, slaba i može se žaliti na glavobolju, ali takvi su znakovi karakteristični za mnoge bolesti.

Trombocitoza se javlja iz više razloga:

Klonalni - nastaje zbog defekta u matičnim stanicama koje počinju nekontrolirano sintetizirati krvne pločice. Najčešće se to događa zbog pojave tumora.
Primarni (esencijalni) - manifestira se u pozadini poremećaja i rasta broja matičnih stanica. Pojava dodatnih izvora proizvodnje dovodi do povećanja trombocita. Ova patologija može biti naslijeđena ili stečena kao rezultat patologija krvi (mijeloidna leukemija, eritremija).
Sekundarni - nije povezan s kršenjem procesa stvaranja krvi, već je odgovor tijela na:

zarazne bolesti (toksoplazmoza, meningitis, pneumonija, hepatitis);
trauma (fraktura, rana);
operacija (posebno uklanjanje slezene);
kemoterapija;
akutni gubitak krvi;
upalni procesi u dječjem tijelu;
nedostatak gvožđa;
onkologija;
gljiva;
virus;
teški stres.

Opasno! Analiza tokom primarne i klonalne trombocitoze često otkriva spajanje lamela (agregacije), što povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Kako liječiti patologiju

Ako su trombociti u krvi djeteta povišeni, to dovodi do zgušnjavanja njegove krvi. Treba shvatiti da trombocitoza nije posebna bolest. Stoga je potrebno identificirati i eliminirati osnovni uzrok povećanja trombocita u krvi. Razrjeđivanje krvi neće riješiti problem u cjelini.

Izbor terapije ovisi o tome koliko je pokazatelj precijenjen. Kada se norma malo prekorači, treba prilagoditi ishranu bebe.

limuni;
riblja mast;
bobice s visokom kiselinom (kalina, brusnice, brusnice);
maslinovo ulje;
šećerna repa;
šipak;
laneno ulje;
đumbir;
bijeli luk.

Ishrana uključuje morske plodove koji sadrže jod, crveno meso bogato gvožđem i kalcijumom, mleko i prerađene proizvode. Pomažu svježe pripremljeni prirodni sokovi (limun, paradajz, narandža). Nemojte jesti proizvode za zgušnjavanje krvi:

Uklonite nezdravu, dimljenu, prženu, masnu, začinjenu, slanu hranu.

Proizvodi za trombocitozu

Bolje je da hrana dominira u ishrani biljnog porijekla, koji sadrži vitamine B. Dete treba da pije dosta tečnosti. To bi trebala biti negazirana voda, zeleni čaj, čorba od povrća, kompot. Budite oprezni s biljnim odvarima, jer su mnogi od njih ljekoviti i mogu pogoršati bolest.

U težim slučajevima, bez liječenje lijekovima nije dovoljno. Ako je krivac trombocitoze zarazna, virusna ili druga bolest, tada se prvo mora eliminirati. Istovremeno se propisuju lijekovi za sprječavanje tromboze i poboljšanje mikrocirkulacije.

Nakon uklanjanja patologije koja je uzrokovala povećanje trombocita u krvi kod djeteta, njihov se nivo postupno normalizira. Pravovremena dijagnozaće pojednostaviti liječenje i izbjeći ozbiljne posljedice.

Kako se riješiti proširenih vena

Svjetska zdravstvena organizacija službeno je proglasila proširene vene jednom od najopasnijih masovnih bolesti našeg vremena. Prema statistikama za posljednjih 20 godina, 57% pacijenata s proširenim venama umire u prvih 7 godina nakon bolesti, od čega 29% umire u prvih 3,5 godine. Uzroci smrti su različiti - od tromboflebitisa do trofičnih ulkusa i kancerogenih tumora uzrokovanih njima.

Šef Istraživačkog instituta za flebologiju i akademik Ruske akademije medicinskih nauka u intervjuu je govorio o tome kako spasiti život ako su vam dijagnosticirane proširene vene. Cijeli intervju pogledajte ovdje.

Povećani trombociti u krvi djeteta: šta to znači?

Trombociti su najmanja krvna zrnca koja izgledaju kao trombociti i odgovorna su za proces zgrušavanja krvi. U stvari, trombociti obezbeđuju tečno stanje krvi i učestvuju u stvaranju ugrušaka (tromba).

Trombociti se proizvode posebne ćelije crvene koštane srži, kratkog su vijeka - njihov "život" je samo 10 dana, a zatim se trombociti uništavaju u slezeni i jetri. Umjesto već uništenih krvnih pločica formiraju se novi, a taj proces je kontinuiran. U nekim slučajevima, broj trombocita u krvi može biti povišen djetinjstvo, a roditelji bi trebali znati ne samo zašto se to dešava, već i kako riješiti problem.

Normalan broj trombocita kod dece

Broj trombocita se može odrediti izvođenjem općeg kliničkog testa krvi - oni se preračunavaju po 1 kubnom mililitru. Ovaj pokazatelj se smatra jednim od najvažnijih, jer karakterizira sposobnost djetetovog tijela da se nosi s krvarenjem i procjenjuje nivo zgrušavanja krvi. Normalan broj trombocita u krvi djece ovisi o njihovoj dobi:

kod novorođenčadi normom se smatra broj trombocita u tisućama po 1 kubnom mililitru krvi;
za djecu od 10 dana do 12 mjeseci – hiljade;
starijih od 12 meseci – hiljade.

Bilješka: kod tinejdžerki, prvi dani menstrualnog krvarenja mogu se karakterizirati smanjenjem broja trombocita, pa će norma biti u hiljadama.

Visok broj trombocita u perifernoj krvi klasificira se kao trombocitoza ili trombocitemija, ali smanjenje njihovog broja je trombocitopenija. Povećanje norme može ukazivati na mogućnost povećanog stvaranja tromba, ali smanjeni broj trombocita može ukazivati na krvarenje.

Za određivanje broja trombocita krv se uzima iz prsta ili vene; kod novorođenčadi krv se uzima iz nožnog prsta ili pete. Studija zahtijeva određenu pripremu - pacijent mora dati krv na prazan želudac, ali djetetu se može dati nešto za piće. Ako govorimo o uzimanju krvi od bebe, onda se manipulacija provodi 2 sata nakon hranjenja.

Doktori upozoravaju da je emocionalni ili fizički stres nepoželjan prije testiranja, jer će i obična hipotermija pokazati iskrivljene rezultate testa. Osim toga, na rezultate studije može utjecati upotreba određenih lijekova - antibakterijskih, kortikosteroida. Ako liječnik sumnja u točnost dobivenih rezultata, tada možete donirati krv za broj trombocita 3-5 puta. Rezultati studije biće gotovi na dan davanja krvi.

Brojanje trombocita u testu krvi se često radi u djetinjstvu. To može biti uzrokovano čestim krvarenjem iz nosa ili su roditelji primijetili da beba često ima hematome po tijelu i krvarenje desni. Razlog za uzimanje krvnih pretraga za određivanje broja trombocita može biti vrtoglavica djeteta, praćena umorom i periodičnom utrnućem u gornjim/donjim ekstremitetima.

Apsolutna indikacija za provođenje ove vrste istraživanja je prisustvo određenih bolesti u anamnezi:

Uzroci trombocitoze kod djece

eritremija – povećano stvaranje krvnih pločica od strane crvene koštane srži;
presporo „iskorišćenje“ trombocita – to se obično dešava kada se slezena ukloni;
poremećena distribucija trombocita u krvotoku - najčešće se opaža u pozadini mentalnog ili fizičkog umora.

Ako se krvnim testovima otkrije visok nivo trombocita, liječnik će to morati utvrditi pravi razlog razvoj takvog patološkog stanja, za koje će biti propisani dodatni pregledi pacijent. Kod djece se trombocitoza može razviti u bilo kojoj dobi, ali roditelji trebaju biti svjesni da takvu dijagnozu postavljaju liječnici čak i uz minimalno povećanje broja trombocita u krvi.

Trombocitoza se u medicini dijeli na tri glavna tipa:

Klonalna trombocitemija. U ovom slučaju dolazi do defekta matičnih ćelija u koštanoj srži, što može biti i zbog njihovog oštećenja tumorskim procesom. Matične ćelije ne reaguju na događaje endokrinih procesa, te stoga stvaranje dotične krvne komponente postaje nekontrolirano.
Primarna trombocitemija. Ovo stanje je uvijek povezano s proliferacijom nekoliko područja crvene koštane srži, a rezultat je nevjerovatna količina novoformiranih trombocita. Neki nasljedni/ kongenitalne bolesti, kao i eritremija ili mijeloična leukemija. Primarnu trombocitemiju karakterizira ne samo povećanje broja trombocita, već su te komponente krvi ogromne veličine i promijenjenog oblika.
Sekundarna trombocitoza. Mehanizam njegovog razvoja je prilično varijabilan:

na pozadini uklanjanja slezene, kada stari trombociti još nisu uništeni, a novi se već aktivno formiraju;
tijekom upalnog procesa tijelo intenzivno proizvodi hormon koji potiče sazrijevanje krvnih pločica;
kod malignih neoplazmi proizvode biološki aktivne tvari koje stimulativno djeluju na megakariocite koštane srži, čime se povećava broj novonastalih trombocita.

Sekundarna trombocitemija se može razviti u prisustvu brojnih patologija kod osobe:

bilo koje maligne neoplazme;
tuberkuloza;
amiloidoza;
anemija nedostatka željeza ili hemolitičkog tipa;
ciroza jetre;
reumatizam koji se javlja u aktivnoj fazi;
prijelomi cjevastih kostiju;
ulcerozni kolitis;
akutni gubitak krvi;
osteomijelitis;
splenektomija;
akutne i/ili hronične zarazne bolesti;
bilo kakve veće hirurške intervencije.

Kod sekundarne trombocitoze bit će karakteristično manje izraženo povećanje broja trombocita u krvi, dok njihova morfologija i funkcije apsolutno nisu narušene.

Ako je patologija u pitanju prvi put dijagnosticirana, liječnik će svakako uputiti pacijenta na sljedeće pretrage:

određivanje C-reaktivnog proteina;
određivanje serumskog feritina i željeza;
ultrazvučni pregled abdominalnih i karličnih organa;
pregled koštane srži.

Simptomi trombocitoze kod djece

Primarnu trombocitozu će karakterizirati sljedeći simptomi:

povećana slezena;
stvaranje krvnih ugrušaka različite lokalizacije;
moguća krvarenja u organima za varenje;
bol u vrhovima prstiju;
nepodnošljiv svrab kože;
pojavljuju se poremećaji centralnog nervnog sistema;
Proces mokrenja je poremećen, a može se javiti bol u području anatomske lokacije bubrega.

Konkretno u djetinjstvu, dotično patološko stanje može biti praćeno čestim krvarenjem iz nosa, krvarenjem desni i pojavom modrica na tijelu čak i pri laganom dodiru. Osim toga, dijete ima hladne ekstremitete, periodične glavobolje, varijabilnost krvnog pritiska i ubrzan rad srca.

Opći principi liječenja

Prilikom dijagnosticiranja primarnog tipa trombocitoze liječnici koriste citostatike Myelobromol i Myelosan. Liječenje će biti dugotrajno dok se ne postigne rezultat, odnosno normalizacija broja trombocita u krvi.

Ako je dotična patologija teška, tada se uz lijekove koristi trombocitna fereza, kada se trombociti uklanjaju iz krvotoka pomoću posebne opreme.

Sastavni dio terapije trombocitoze je propisivanje lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i sprječavaju prianjanje krvnih pločica - na primjer, Aspirin, Trental. Ali vrijedi znati da se aspirin koristi samo ako na pozadini dotične patologije nema erozivnih promjena u probavnom traktu.

Kada se dijagnosticira klonska trombocitoza, pacijentima se propisuje tiklopidin ili klobidogrel u individualnoj dozi - to su lijekovi protiv trombocita.

Često, na pozadini patologije koja se razmatra, dolazi do tromboze i ishemijskih manifestacija - s ovim razvojem događaja koriste se antikoagulansi Heparin, Livarudin, Argotoban. Takav tretman treba provoditi pod strogim laboratorijskim praćenjem broja trombocita.

Sekundarna trombocitoza razlog je ne samo opće terapije, već i preventivne mjere sprečavanje razvoja tromboze. U svakom slučaju, nema razloga za brigu, jer liječnici, čak i sa sekundarnom trombocitozom, daju prilično povoljne prognoze.

Ishrana djeteta sa trombocitozom

Liječenje dotične patologije lijekovima je važno, ali liječnici kažu da je za postizanje očekivanog rezultata potrebno pratiti prehranu pacijenta. Naravno, bebe najbolja opcija dojenje će postati moguće, ali je za stariju djecu izuzetno važno da se u jelovnik uključe sljedeći proizvodi:

Đumbir, maslinovo ulje, cvekla, sok od paradajza, riblje ulje, brusnice, limun, viburnum i morska krkavina imaju odličan učinak na razrjeđivanje krvi. Važno je da dijete dnevno unosi potrebnu količinu tekućine - najmanje 30 ml po kilogramu težine; obavezno djetetu davati čajeve, kompote i odvare od povrća.

U periodu liječenja trombocitoze, strogo je zabranjena upotreba orasi, šipak, banane i mango - ovi proizvodi aktivno zgušnjavaju krv, što može dovesti do razvoja komplikacija.

Povećan broj trombocita u krvi djeteta je patologija koju treba istražiti. Provedite kompetentne preglede, identificirajte pravi uzrok patologije i prepišite efikasan tretman Samo liječnik može - samostalne odluke dovode do pogoršanja stanja djeteta.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski posmatrač, terapeut najviše kvalifikacione kategorije

3 mjeseca starosti bebe krvni test trombocita 600

Pomozi mi. dešifrirajte UAC

Dijete ima 1 godinu, a 3 ne pun mjesec, dječak, 11,6 kg. -težina.

Zašto trombociti mogu biti povišeni?

Test je rađen juče, dva dana prije nego što je dijete ubola pčela, da li je to moglo uticati na njega?

Hvala unaprijed na odgovoru

Koja je bila svrha analize krvi?

Prema različitim izvorima, kod djece mlađe od 5 godina gornja granica normale za trombocite je 550x10*3\L, tj. u vašem slučaju, broj trombocita nije povećan.

Činjenica je da se beba, koja je spavala cijelu noć, probudila plačući i nije mogla da se smiri.Mislili smo da su zubi dobili 4 ml. Nurofen, ali mi se cinilo da je tvrd stomak, zvali su doktoricu, posavetovala me da uradim krv i da dodjem na konsultacije. Nije postavila tacnu dijagnozu - rekla je ili zube ili blago trovanje .Dijete nije povraćalo ni uznemirenost.Beba mi nije silazila s ruku,a tek uveče sam primijetila da mu je bolno okretati glavu lijeva strana, obratili smo se neurologu i on je rekao da je zaista došlo do miozitisa. (do večeri istog dana beba je već bila potpuno druga osoba - trčala je i puzala kao i obično) Sada nanosimo Traumeel na vrat, lakše je okretati glavu.

Ali prvi doktor je bio uznemiren visokim trombocitima u krvi i rekao je da izvadim bebu iz vode, iako nisam primetila nikakve znake dehidracije - piški normalno.

Reci mi molim te. Da li su drugi pokazatelji normalni?

Navodno je analiza rađena ručno (ne na analizatoru), zbunjuje me broj crvenih krvnih zrnaca, nešto ispod normale, ali se ne može isključiti laboratorijska greška.

Hvala vam puno na brzom odgovoru, ali šta da radimo dalje - ponovo uzeti, ako jeste, nakon koliko vremena i to u istoj laboratoriji, ili možda u privatnoj (na analizatoru)? Analiza je zapravo rađena ručno u dječijoj ambulanti.

Ne preporučujem ponovno polaganje, jer... nema razloga za ponavljanje manipulacije koja je prilično bolna za dijete. Neka bude žao. Sami pišete da nema pritužbi.

Volite, hranite, šetajte, igrajte se itd.

Ne morate primijeniti Traumeel.

Doktore, možda delujem veoma uporan, da li biste mogli da date linkove za UAC standarde. Hvala vam puno.

Trombocitemija

Esencijalna trombocitemija je kronična megakariocitna leukemija povezana s mijeloproliferativnim bolestima. Proces uključuje matične ćelije u koštanoj srži. Bolest je po svojoj prirodi hemoblastoza, odnosno tumor. Broj megakariocita, a zatim i trombocita nekontrolirano raste. Esencijalna trombocitemija je prilično rijetka. Prevalencija je 3-4 slučaja na 100 hiljada odraslih osoba. Starije osobe su podložnije ovoj bolesti. Žene nešto češće obolijevaju od muškaraca. Kao i kod svakog karcinoma, tačni uzroci esencijalne trombocitemije nisu poznati. Postoji veza sa štetnim zračenjem u okolini. Ne može se isključiti uloga drugih faktora.

Simptomi trombocitemije

Bolest karakterizira dug tok bez vidljivih manifestacija. Napredovanje bolesti je sporo. Često od prvih zabilježenih promjena u krvnim pretragama do pojave prvih tegoba prođu mjeseci, pa čak i godine. Simptomi trombocitemije se sastoje od istovremene sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka i krvarenju. Mehanizam nastanka ovih fenomena uključuje poremećaje u agregaciji trombocita (kako prema gore tako i prema dolje). Karakteristične su cerebralne, koronarne i periferne arterijske tromboze. Kod esencijalne trombocitemije moguća je plućna embolija i duboka venska tromboza nogu. Najčešći tipovi krvarenja su gastrointestinalna, plućna, bubrežna i kožna krvarenja. Osim toga, trombocitemija može uzrokovati povećanje slezene i jetre. Ovi simptomi se javljaju kod 50 odnosno 20 posto pacijenata. Javlja se utrnulost i smanjena osjetljivost prstiju na rukama i nogama, ušnih resica i vrha nosa, što je povezano s poremećenom cirkulacijom krvi u malim žilama. Neki pacijenti mogu osjetiti bol u hipohondrijumu i duž crijeva. Mnogi pacijenti gube na težini. Ponekad se pojavljuju povećane grupe limfnih čvorova. Puno nespecifičnim simptomima trombocitemija: opća slabost, glavobolja, smanjena radna sposobnost, umor, svrab kože, česte promjene raspoloženja, povišena tjelesna temperatura.

Dijagnoza trombocitemije

Dijagnoza bolesti počinje registracijom velika količina trombocita u općem testu krvi. Dijagnoza se postavlja kada trombocitoza premaši 600 hiljada po mikrolitru nakon isključivanja reaktivne tromboze. Trombociti imaju različitim stepenima funkcionalna inferiornost. Protrombinsko vrijeme, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, vrijeme krvarenja, životni vijek krvnih pločica bili su u granicama normale. U koštanoj srži rezultati punkcije otkrivaju povećanu celularnost i megakariocitozu. Prekursorske ćelije trombocita su gigantske veličine i displastične. Nisu striktno specifične genetske abnormalnosti kod esencijalne trombocitemije su JAK2V617F i MPLW515L/K mutacije.

Diferencijalna dijagnoza trombocitemije i sekundarne tromboze

Teško je razlikovati esencijalnu trombocitemiju od sekundarne tromboze uzrokovane amiloidozom, infekcijom, rakom ili drugim faktorima. Američki koledž za hematologiju razvio je sljedeće kriterije za diferencijalnu dijagnozu:

Broj trombocita je veći od µl u dva uzastopna testa krvi obavljena u intervalu od 1 mjeseca;

Nije poznat uzrok reaktivne trombocitoze;

Normalan broj crvenih krvnih zrnaca;

Nema značajne fibroze u koštanoj srži;

Odsustvo Philadelphia hromozoma;

Hipercelularnost koštane srži sa hiperplazijom megakariocita;

Prisutnost patoloških stanica u obliku kolonija u koštanoj srži;

Normalni nivoi C-reaktivnog proteina i interleukina-6;

Odsustvo anemije zbog nedostatka gvožđa;

Kod žena postoji polimorfizam gena X hromozoma.

Što se više podudaranja nađe, to više dokaza podržava esencijalnu trombocitemiju.

Liječenje trombocitemije

Ako je pacijentu dijagnosticirana esencijalna trombocitemija, za njega treba odabrati individualni tretman u skladu s postojećim režimom. Terapija je posebno intenzivna za one koji su u opasnosti od tromboze. Takvi pacijenti uključuju starije pacijente, bolesnike sa šećernom bolešću, hipertenzijom i dislipidemijom. Takvi bolesnici su najčešće indicirani za liječenje trombocitemije citostaticima. To su lijekovi za kemoterapiju koji smanjuju aktivnost diobe stanica. Hidroksiurea (0,5-4 g oralno dnevno) se dugo i uspješno koristi za liječenje trombocitemije. Zbog svog potencijala da izazove leukemiju (npr. akutnu mijeloblastnu leukemiju), ovaj lijek se ne prepisuje djeci.

Trombocitemija se može liječiti interferonom-alfa. Posebno se široko koristi kod trudnica, jer nema štetni učinak na fetus. Općenito, ograničenje propisivanja interferona-alfa je njegova visoka cijena i loša podnošljivost. Početna doza lijeka je 1 milion IU tri puta sedmično, a zatim se doza povećava na 3-6 miliona IU tri puta sedmično. Oko 20% pacijenata prinuđeno je prekinuti liječenje jer su jako zabrinuti zbog povišene tjelesne temperature, bolova u zglobovima i mišićima, mučnine, gubitka apetita i simptoma sličnih gripi.

Anagrelid se također koristi za liječenje trombocitemije. Ovaj lijek selektivno inhibira sazrijevanje megakariocita, sa malim efektom na druge hematopoetske klice. Početna doza lijeka je 2 mg dnevno, maksimalna je 10 mg. Lijek ima nuspojave vezane za kardiovaskularni sistem. Karakterizira ga vazodilatacija, ubrzan rad srca i otok. Ako pacijent već ima bilo kakvu srčanu patologiju, tada nije preporučljivo propisivati anagrelid. Pod uticajem leka, trombocitemija se može transformisati u mijelofibrozu. Zbog svih ovih pojava, anagrelid se uglavnom koristi za intoleranciju na hidroksiureju i interferon-alfa.

Trombaferezu je moguće uspješno koristiti u kombinaciji sa acetilsalicilna kiselina(325 mg oralno dnevno) za prevenciju tromboze kod trombocitemije.

Liječenje esencijalne trombocitemije narodnim lijekovima

Pacijenti ponekad koriste narodne lijekove u liječenju ove bolesti. Ne postoje studije o tradicionalnim metodama koje su dokazale svoju efikasnost. Sve takve metode pacijent koristi na vlastitu odgovornost. Najvjerovatnije su pozitivne promjene povezane s placebo efektom, odnosno samohipnozom. Od temeljne je važnosti da pacijent obavijesti liječnika o tome šta se još koristi samostalno za borbu protiv bolesti. Liječenje esencijalne trombocitemije narodnim lijekovima uključuje upotrebu posta i raznih biljnih lijekova. Najčešće se preporučuju infuzije plodova borovnice, sjemenke mordovnika i odvar od strune.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Kako su trombociti indicirani u testu krvi?

Određivanje broja i strukturnih parametara trombocita uključeno je u obavezni minimum opšteg testa krvi. Ovaj jednostavan test vam omogućava da procenite sve ključne parametre krvi, uključujući njenu sposobnost zgrušavanja.

Trombociti su male pločice koje su odgovorne za prve faze zgrušavanja krvi. Ako je oštećen vaskularni zid spajaju se u jedan konglomerat, na temelju kojeg se nakon nekog vremena formira gusti krvni ugrušak. Pouzdano zatvara defekt na zidu žile i na taj način štiti od krvarenja.

Određivanje nivoa trombocita može biti neophodno u slučajevima kada pacijent primijeti pojavu modrica na tijelu bez razloga, česta krvarenja iz nosa, pojačano krvarenje desni, kao i neobične ili neuobičajeno duge mjesečnice.

Test krvi omogućava određivanje ne samo broja trombocita, već i njihovog najvažnija svojstva, čija najmanja promjena može dovesti do patologije.

Kako su trombociti indicirani u općem testu krvi?

Gdje mogu pronaći trombocite u testu krvi?

Oznaka trombocita u testu krvi varira u zavisnosti od toga kako je test obavljen (ručno ili na automatizovanom analizatoru) i na kojoj formi su rezultati štampani.

Na starim obrascima koji su bili u opticaju još u SSSR-u, svi parametri krvi su ispisani na ruskom. Broj trombocita se može naći u koloni koja se zove “trombociti”. U ovom slučaju, sve je prilično jednostavno.

Poteškoće nastaju kada je istraživanje provedeno na automatskom analizatoru, a rezultati su prikazani u obliku tablice brojeva i latiničnih slova. Ovdje je broj trombocita naznačen nasuprot skraćenici PLT (na engleskom se trombociti nazivaju "trombociti").

Broj trombocita

Kod zdrave osobe, apsolutni broj trombocita u perifernoj krvi je hiljade po 1 mikrolitru.

Tokom menstruacije i trudnoće donja granica može pasti na 70 hiljada/µl, što je sasvim normalno.

Kod djece, apsolutni nivo trombocita u krvi varira ovisno o dobi i spolu djeteta:

Smanjen broj trombocita

Broj trombocita pada ispod normalan nivo nazvana trombocitopenija. To se može primijetiti kod mnogih bolesti i patoloških stanja:

Idiopatska trombocitopenična purpura (Werlhofova bolest).
Kongenitalna trombocitopenija.
Trudnoća.
Masivno krvarenje.
Onkološke bolesti, kemoterapija i radioterapija.
Hemoblastoze ili maligne neoplazme hematopoetskog sistema.
Uzimanje određenih lijekova.
Hipersplenizam - sindrom povećana funkcija slezena.

Trombocitopenija se manifestuje pojačanim krvarenjem sluzokože, formiranjem spontane modrice na tijelu, kao i niz drugih neprijatnih simptoma. Za precizniju procjenu patologije potrebno je napraviti koagulogram - analizu sadržaja najvažnijih faktora zgrušavanja krvi.

Povećan broj trombocita

Povećanje nivoa trombocita iznad normalnog naziva se trombocitoza. Ovo stanje je mnogo rjeđe od trombocitopenije i može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

Idiopatska mijelofibroza.
Vera policitemija (Vaquez-Oslerova bolest).
Ozbiljne upalne bolesti.
Stanje posle masivan gubitak krvi.
Esencijalna trombocitemija.

Teška trombocitoza se klinički manifestuje sistemskom trombozom i embolijom, što može predstavljati neposrednu opasnost po život ( akutni poremećaj cerebralnu cirkulaciju, infarkt miokarda, mezenterična tromboza). Blago povećanje broja trombocita obično je asimptomatsko.

Ostali indikatori trombocita

IN savremene analize krvi, osim određivanja broja trombocita, procjenjuju se i drugi parametri koji su od posebnog kliničkog značaja.

MPV je mjera srednjeg volumena trombocita. Normalno je 7,5-10,5 fl (femtolitara), a ove vrijednosti se povećavaju s godinama. Što je trombocit „mlađi“, to je njegov volumen veći.

Wiskott-Aldrich sindrom.
Splenektomija (uklanjanje slezene).

Je li važna promjena MPV-a? dijagnostička vrijednost samo uz istovremenu promjenu sadržaja trombocita u krvi.

PDW je parametar širine distribucije trombocita po njihovom volumenu. Ovo je dodatni indikator koji pokazuje koliko trombociti u uzorku krvi variraju u veličini. Normalni PDW je 10-20%.

PDW je usko povezan sa MPV-om i ovi indikatori se obično mijenjaju zajedno. Konkretno, značajna promjena u PDW, gore ili dolje, uočena je kod hemoblastoza - malignih neoplazmi hematopoetskog sistema.

Povećanje PDW može ukazivati na prisustvo mikrotromba u krvi.

PCT je trombokrit. ili specifičnu težinu trombocita u uzorku krvi. Izračunava se kao ukupan broj trombocita podijeljen s volumenom cijelog uzorka krvi. Obično je ova cifra 0,15-0,40%.

Povećanje trombokrita se opaža kod infektivnih i upalnih bolesti, nakon velikog gubitka krvi, kao i kod drugih stanja praćenih trombocitozom ili povećanjem apsolutnog broja trombocita.

IN kliničku praksu Procjena sekundarnih parametara trombocita provodi se samo kada postoji značajna promjena u broju trombocita u krvi. kao i u teškim kliničkim slučajevima praćenim krvarenjem nepoznatog porijekla.

Povišen nivo trombocita u krvi djeteta

Pokazatelji krvnog testa važni su za procjenu zdravlja djece, pa njihove promjene uvijek alarmiraju odrasle - i majke i doktore. Ako roditelji na rezultatima vide povećan nivo trombocita u krvi svog djeteta, uvijek ih zanima da li je to opasno za njihovu kćer ili sina. Da biste blagovremeno dobili pomoć za svoju bebu, morate saznati zašto trombociti mogu biti viši od normalnog i šta učiniti ako je njihov nivo povišen.

Koji se broj trombocita smatra povišenim?

Trombociti su male krvne ćelije bez jezgara, čije je drugo ime "krvne ploče". Važni su za zgrušavanje krvi, posebno za stvaranje krvnih ugrušaka za zatvaranje oštećene žile i zaustavljanje krvarenja. Takve ćelije se formiraju u crvenoj koštanoj srži, žive do deset dana, nakon čega se uništavaju u slezeni.

Gornjom granicom norme za novorođenče smatra se 490 x 10 9 /l trombocita, ali do petog dana života njihov broj počinje opadati i ne iznosi više od 400 x 10 9 /l u dobi od 5 dana do mjesec dana, i jednogodišnje dete i starije - maksimalno 390 x 10 9 / l.

Lagani višak liječnici ne smatraju opasnim, ali ako broj trombocita premašuje normu za 10 9 / l ili više, ovo stanje se naziva trombocitoza ili trombocitemija.

Uzroci trombocitoze

Ovisno o faktoru provociranja, trombocitoza se dijeli na:

Primarni. Njegov izgled je posljedica poremećaja u stvaranju krvnih pločica u koštanoj srži, na primjer, zbog tumorskog procesa.
Sekundarni. Ovo povećanje trombocita nastaje zbog bolesti koja ne utječe na koštanu srž. Međutim, to je samo jedan od simptoma bolesti.

Uzroci sekundarne trombocitoze uključuju:

Operacija uklanjanja slezene. Porast trombocita u krvi nakon takve intervencije povezan je sa usporavanjem njihovog propadanja. Osim toga, slezena normalno proizvodi spojeve koji inhibiraju sintezu trombocita, a nakon uklanjanja više ne inhibiraju njihovu proizvodnju.
Akutna upala, na primjer zbog bakterijske ili virusne infekcije, reumatizam, tuberkuloza, osteomijelitis i druge patologije. Kao rezultat upalnog procesa, počinje proizvodnja hormona trombopoetina koji stimulira sazrijevanje trombocita.
Kancerozni tumori, kao što su limfogranulomatoza ili sarkom pluća. Zbog rasta maligna neoplazma Aktivira se koštana srž, zbog čega se trombociti u krvi proizvode u povećanim količinama.
Gubitak krvi uzrokovan ozljedama, cirozom jetre, anemijom (nedostatkom željeza i hemolitičkom), gastrointestinalnim ulkusima i drugim faktorima. U takvim situacijama trombocitemija djeluje kao kompenzacijski odgovor.

Lagano povećanje broja trombocita može se primijetiti tijekom psihičkog ili fizičkog stresa. Ponekad se trombociti povećavaju kao rezultat nuspojava određenih lijekova.

Simptomi povećanja trombocita

Ako dijete razvije trombocitozu, to može uključivati:

Oticanje i osećaj težine u udovima.
Bol u vrhovima prstiju.
Svrab kože.
Slabost.
Plavilo kože ekstremiteta i usana.
Hladne na dodir ruke i stopala.
Vrtoglavica.
Česta krvarenja iz nosa.

Zašto je trombocitoza opasna kod djece?

Jer takođe veliki broj trombociti ubrzavaju proces zgrušavanja krvi. Trombociti počinju da se lijepe i začepljuju krvne žile, što rezultira stvaranjem krvnih ugrušaka. Njihova pojava narušava funkcije unutrašnjih organa, što je posebno opasno ako su začepljene žile srca ili mozga.

Dijagnostika

Promjene u broju trombocita određuju se tokom kliničkog testa krvi. Ako se otkrije trombocitoza, dijete treba pažljivo pregledati, jer je uzrok bolesti temeljni faktor u propisivanju liječenja. Ako je indikator značajno povišen, dijete treba:

Odredite količinu gvožđa u krvi, kao i nivo feritina, da biste isključili anemiju.
Odredite seromukoide i C-reaktivni protein u krvi kako biste potvrdili prisustvo upalnog procesa.
Uradite test zgrušavanja krvi.
Uradite ultrazvučni pregled unutrašnjih organa.
Uradite test urina.

Po indikacijama dijete se upućuje hematologu, a nakon njegove konsultacije može se prepisati i pretraga koštane srži.

Tretman

U liječenju primarne trombocitoze koriste se citostatici, lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi i lijekovi koji sprječavaju sljepljivanje krvnih pločica. U nekim slučajevima se propisuju antikoagulansi i drugi lijekovi.

Kod teške trombocitemije dijete se upućuje na proceduru trombocitofereze, kada se trombociti uklone iz krvi specijalni aparati. Ako je trombocitoza sekundarna, pažnja se posvećuje liječenju osnovne bolesti, ali i zaštiti djeteta od povećane tromboze.

Šta učiniti ako dođe do blagog povećanja

Ako su trombociti samo blago povišeni, lijekovi se ne propisuju. U takvim situacijama, ljekar će vam savjetovati da obratite pažnju uravnoteženu ishranu dijete. Ishrana dece treba da sadrži:

Proizvodi koji sadrže mnogo joda. To uključuje ribu i plodove mora.
Hrana bogata kalcijumom. Prije svega, to su mliječni proizvodi.
Proizvodi od kojih će dijete dobiti željezo. To može biti meso, jetra, žitarice, voće itd.
Proizvodi koji razrjeđuju krv. Ovaj efekat imaju limun, đumbir, brusnice, viburnum, brusnice, beli luk, cvekla, sok od paradajza, riblje ulje i neki drugi proizvodi.

Preporučljivo je izbjegavati hranu koja povećava zgrušavanje, kao što su banane, sočivo, orasi, šipak i šipak. Osim toga, djetetu treba dati dovoljno tekućine, i to bilo koje narodni lekovi Kod dece sa trombocitozom može se koristiti samo nakon konsultacije sa lekarom.

Više o trombocitima, njihovoj ulozi i normalnom nivou u krvi možete saznati gledajući sljedeći video.

Povećani trombociti u krvi djeteta - zašto i što učiniti?

Trombociti su najmanja krvna zrnca koja ne sadrže jezgre u obliku krvnih pločica, koje su odgovorne za proces zgrušavanja krvi, odnosno za zaustavljanje krvarenja do kojeg dolazi. Ove ploče u suštini obezbeđuju tečno stanje krvi i učestvuju u stvaranju ugrušaka koji se nazivaju trombi.

Trombocite proizvode posebne ćelije u crvenoj koštanoj srži (megakariociti). Trombociti su ćelije kratkog vijeka: žive samo do 10 dana, a zatim se uništavaju u slezeni i jetri. Umjesto „starih“ uništenih krvnih pločica (koji se nazivaju i trombociti), formiraju se novi. Ovaj proces je kontinuiran. Zašto broj trombocita u krvi djeteta može biti povišen i što učiniti u tom slučaju, razmotrit ćemo u ovom članku.

Normalan broj trombocita kod dece

Broj trombocita se određuje općenito klinička analiza krvi u 1 kubnom milimetar. Broj krvnih pločica važan je pokazatelj zdravlja, jer karakterizira sposobnost djetetovog tijela da se nosi sa krvarenjem i procjenjuje zgrušavanje krvi.

U zavisnosti od starosti djeteta, broj trombocita varira:

za novorođenče, njihov normalan sadržaj je od 100 hiljada do 420 hiljada;
u dobi od 10 dana do godine, norma je već 150–350 hiljada;
kod djece nakon godinu dana trombociti su normalno 180-320 hiljada;
u adolescenciji, kod djevojčica u prvim danima menstrualnog krvarenja, broj trombocita je 75-220 hiljada.

Povećani broj trombocita u perifernoj krvi naziva se trombocitoza ili trombocitemija, a smanjenje njihovog broja trombocitopenija. U prvom slučaju, odstupanje od norme može ukazivati na mogućnost povećanog stvaranja tromba, au drugom može ukazivati na krvarenje. U oba slučaja, odnos između formiranja novih trombocita i njihovog uništenja je poremećen.

Broj trombocita se utvrđuje ispitivanjem krvi iz prsta ili vene. Kod novorođenčadi krv se obično uzima iz nožnog prsta ili pete. Ova studija ne zahtijeva posebnu pripremu. Krv treba dati na prazan želudac (možete dati djetetu nešto da popije). Kod male djece uzorak se uzima prije sljedećeg hranjenja ili 2 sata nakon prethodnog hranjenja.

Prije polaganja testa, fizički i emocionalni stres je nepoželjan za dijete. Čak i hipotermija može pokazati iskrivljene rezultate analize. Upotreba određenih lijekova (kortikosteroidi, antibiotici) također može promijeniti broj krvnih pločica. Kako bi se osigurala vjerodostojnost otkrivenog povećanja broja trombocita, preporučuje se uzimanje krvi tri puta u intervalima od 3-5 dana.

Rezultat krvnog testa spreman je istog dana (u nekim slučajevima analiza se radi hitno za više od kratkoročno). Brojanje trombocita u analizi krvi radi se prilično često kod djece, posebno kod onih koji često imaju krvarenje iz nosa, često imaju hematome (modrice) po tijelu i krvarenje desni. Roditelji mogu biti upozoreni na djetetove pritužbe na slabost i vrtoglavicu, te čestu utrnulost udova.

Indikacije za brojanje trombocita su sljedeće bolesti:

Uzroci trombocitoze

Trombocitozu mogu uzrokovati:

povećana proizvodnja krvnih pločica megakariocitima crvene koštane srži (s eritremijom);
sporo iskorištavanje trombocita (kada se ukloni slezena);
poremećaj distribucije trombocita u krvotoku (zbog fizičkog ili psihičkog stresa).

Kada se otkrije povišen broj trombocita, vrlo je važno utvrditi uzrok ovog stanja. Samo pedijatar ili hematolog (specijalista za bolesti krvi) može identifikovati ovaj uzrok.

Trombocitoza kao bolest može se razviti kod djece u bilo kojoj dobi. Ali takva dijagnoza se postavlja sa značajnim povećanjem broja trombocita - više od 800 hiljada / l. Češće dolazi do blagog povećanja broja trombocita zbog niza razloga ili zbog niza bolesti.

Kod klonalne trombocitemije dolazi do defekta u samim matičnim stanicama u koštanoj srži (oštećene su tumorskim procesom). Ne reaguju na stimulaciju procesa od strane endokrinog sistema, a proces stvaranja trombocita postaje nekontrolisan.

Sličan mehanizam je uočen i kod primarne trombocitemije. Povezan je s proliferacijom nekoliko područja crvene koštane srži i, kao posljedicu, s povećanjem broja novoformiranih krvnih pločica. Uzroci ovog stanja mogu biti nasljedne (kongenitalne) bolesti ili stečene (mijeloidna leukemija, eritremija).

U primarnoj trombocitozi, broj krvnih pločica može varirati: od blagog povećanja do nekoliko miliona u 1 μl, ali su tipičnije visoke razine. Osim toga, mijenja se i njihova morfologija: trombociti ogromne veličine i promijenjenog oblika nalaze se u razmazu krvi.

Mehanizam razvoja sekundarne trombocitoze može biti različit:

kada se slezena ukloni, stari ili zastarjeli trombociti nemaju vremena za uništavanje, a novi se nastavljaju formirati; osim toga, slezena proizvodi antitrombocitna antitijela i humoralni faktor koji inhibira proizvodnju trombocita;
Tijekom upalnog procesa tijelo intenzivno proizvodi hormon (trombopoetin) koji potiče sazrijevanje krvnih pločica, koji pomažu u suočavanju s upalom; biološki aktivne tvari (na primjer, interleukin-6) su protuupalni citokini koji stimuliraju sintezu trombocita;
kod malignih bolesti tumor proizvodi biološki aktivne tvari koje imaju stimulativni učinak na megakariocite koštane srži i proizvodnju krvnih pločica; to se češće opaža kod sarkoma pluća, hipernefroma bubrega, limfogranulomatoze;
trombocitoza se također razvija kao odgovor tijela na ponovljeni gubitak krvi (s ulcerativne lezije crijeva, sa cirozom jetre),

Sekundarna trombocitoza karakterizira manje izraženo povećanje broja trombocita: u vrlo rijetkim slučajevima njihov broj prelazi milijun u 1 μl. Morfologija i funkcija krvnih pločica nisu narušeni.

U svakom slučaju, otkrivena trombocitoza zahtijeva potpuno ispitivanje i razjašnjenje uzroka njenog nastanka.

Osim bolesti, može biti uzrokovan i nuspojava lijekovi (vinkristin, epinefrin, adrenalin, kortikosteroidi, itd.). Specifični simptomi nema trombocitoze.

Kada se inicijalno otkrije povećan broj trombocita, moraju se provesti sljedeće studije:

definicija serumsko gvožđe i serumski feritin;
određivanje C-reaktivnog proteina i seromukoida;
analiza koagulacije krvi;
Ultrazvuk abdominalnih i karličnih organa;
ako je potrebno, obratite se hematologu;
pregled koštane srži (samo po preporuci hematologa).

Simptomi trombocitoze

S primarnom trombocitozom povećava se veličina slezene, mogu se formirati krvni ugrušci različitih lokacija, ali može doći i do krvarenja u probavnim organima. Krvni ugrušci mogu da se formiraju i u velikim sudovima (venama i arterijama). Ove promjene doprinose nastanku dugotrajne hipoksije ili ishemije, koja se manifestuje jakim svrabom i bolom u vrhovima prstiju, a može se razviti i gangrena prstiju. Hipoksija tkiva i organa dovodi do poremećaja njihove funkcije: mogu se uočiti poremećaji centralnog nervnog sistema i bubrega.

Kliničke manifestacije uzrokovane su osnovnom bolešću čiji je simptom trombocitoza.

Djeca, kao što je gore navedeno, mogu imati česta krvarenja iz nosa i desni, modrice na tijelu uz najmanju ozljedu ili čak bez očigledan razlog. Mogu se razviti vegetativno-vaskularna distonija (fluktuacije krvnog tlaka, glavobolja, hladni ekstremiteti, ubrzan rad srca) i anemija zbog nedostatka željeza.

Reaktivna trombocitoza je klinički blaga i može biti asimptomatska.

Tretman

Za liječenje primarne trombocitoze dugo se koriste citostatici Myelobromol, Myelosan i drugi dok se ne dobiju rezultati.

U teškim slučajevima, osim citostatika, koristi se trombocitofereza (uklanjanje trombocita iz krvotoka pomoću posebne opreme).

Koriste se i lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i sprječavaju prianjanje krvnih pločica (Trental, aspirin i dr.). Aspirin se može koristiti samo ako su isključene erozivne promjene u probavnom traktu.

Za klonsku trombocitozu koriste se antiagregacijski agensi (tiklopidin ili klobidogrel) u pojedinačnim dozama.

U slučaju tromboze ili ishemijskih manifestacija koriste se antikoagulansi (Heparin, Argotoban, Livarudin, Bivalirudin) uz svakodnevno laboratorijsko praćenje broja trombocita.

Za sekundarnu trombocitozu, liječenje uključuje terapiju osnovne bolesti i prevenciju tromboze povezane s povećanim brojem trombocita. Reaktivna trombocitoza u pravilu ne dovodi do trombohemoragijskih komplikacija i stoga ne zahtijeva posebnu terapiju. Prognoza je obično povoljna.

Osim liječenja trombocitozom lijekovima, važno je djetetu osigurati uravnotežen, uravnoteženu ishranu, bogat vitaminima (posebno grupe B). Dojenje je najkorisnije za odojčad.

bogati jodom (morski plodovi, orasi);
bogate kalcijumom (mliječni proizvodi);
bogati gvožđem (iznutrice i crveno meso);
svježe cijeđeni sokovi (šipak, limun, brusnica, narandža), razrijeđeni vodom 1:1.

Na razrjeđivanje krvi djeluju: bobičasto voće (brusnice, morska krkavina, viburnum), limun, đumbir, cvekla, riblje ulje, laneno i maslinovo ulje, sok od paradajza i niz drugih proizvoda.

Veoma je važno piti dovoljno tečnosti (brzinom od 30 ml/kg). Osim vode treba piti zeleni čaj, kompote i dekocije od povrća.

Banane, mango, šipak i orasi doprinose zgušnjavanju krvi.

Biljni lijek se ne smije koristiti bez pristanka hematologa - uostalom, bilje su prilično ozbiljni lijekovi i, ako su odabrani pogrešno, mogu značajno pogoršati stanje djeteta.

Sažetak za roditelje

Pažljivo praćenje zdravlja djeteta i pravovremeni pregled pomoći će u dijagnosticiranju bilo koje bolesti u ranim fazama, uključujući trombocitozu. Kada se broj trombocita u bebinoj krvi poveća, važno je utvrditi uzrok njegovog pojavljivanja. Ažurirana dijagnoza pomoći će liječniku da odluči o potrebi liječenja i prepiše potrebne lijekove.

Kome lekaru da se obratim?

Ukoliko dijete ima povišen nivo trombocita u krvi, potrebno je obratiti se pedijatru, a nakon inicijalnog pregleda i hematologu. Ako je trombocitoza sekundarna, potrebno je liječiti bolest koja je izazvala ovaj sindrom uz pomoć odgovarajućeg specijaliste specijaliste - onkologa, infektologa, gastroenterologa, traumatologa, nefrologa. Također će biti korisno konzultirati se s nutricionistom za odabir prave prehrane za trombocitozu.

Slični članci: