Šta su simptomi poliomijelitisa. Poliomijelitis kod odraslih: uzroci, simptomi, liječenje

Poliomijelitis kod djece, koji se naziva i spinalna mlitava paraliza, Heine-Medinova bolest je neuroinfekcija virusne prirode, jedna od najopasnijih neuroloških bolesti. Prevalencija u evropskim zemljama je od 1 do 5%, au afričkim zemljama bolest je česta.

Odbijanje mnogih roditelja da vakcinišu svoju djecu postalo je razlogom za pojavu slučajeva bolesti sa detaljnom kliničkom slikom u Rusiji. Nedostatak vakcinalne zaštite, nestabilnost ili nerazvijenost imunološkog sistema, te prisustvo djeteta u organizovanoj grupi stvaraju uslove za povećanu vjerovatnoću infekcije. Članak ističe simptome i liječenje različitih oblika dječje paralize.

Uzrok poliomijelitisa

Poliomijelitis je uzrokovan RNA virusom iz roda enterovirusa. Postoje 3 poznata serotipa. Izvor infekcije su ljudi (pacijenti ili nosioci virusa). Inficirana osoba postaje zarazna nakon završetka inkubacije. Virus se izlučuje iz njegovog tijela nazofaringealnom sluzi 7-10 dana, a izlučivanje fecesom nastavlja se nakon bolesti nekoliko sedmica ili mjeseci.

Mehanizam infekcije je fekalno-oralni. Infekcija se nutritivnim i vazdušnim putem javlja putem hrane, vode, prljavih ruku, igračaka i predmeta za domaćinstvo.

Poliovirusi su široko rasprostranjeni u vanjskom okruženju. Na sobnoj temperaturi virus ostaje aktivan nekoliko dana, na hrani u frižideru do 2-3 nedelje, a u smrznutom stanju nekoliko godina. Virus umire pod uticajem ultraljubičastih zraka i kada se zagreje iznad 50˚C.

Bolest ima ljetno-jesensku sezonalnost. Akutni oblik karakterizira visoka zaraznost. Posebno su opasni pacijenti sa izbrisanim oblikom bolesti. Ljudi u bilo kojoj dobi mogu se razboljeti, ali bolest uglavnom pogađa djecu u prvih 7 godina života – ona čine i do 90% oboljelih.

Dojenčad do 3 mjeseca. Oni se praktično ne razbole. Imunitet nakon bolesti je postojan. Retko se ponovo razbole.

Kako se bolest razvija

Nakon ulaska u tijelo zrakom ili kroz probavni trakt, virus se intenzivno razmnožava u limfoidnim formacijama crijeva ili ždrijela. Virusi se zatim kroz krv i limfu šire do različitih organa.

Budući da poliovirusi imaju tropizam za nervno tkivo, u njemu se najizraženije patološke promjene javljaju već u ranim fazama bolesti. Štoviše, karakteristično je neravnomjerno oštećenje nervnih ćelija.

Pretežno su zahvaćena motorna jezgra kičmene moždine, što dovodi do poremećaja kretanja (pareza i paraliza). Moždane matične ćelije i moždane ovojnice također mogu biti zahvaćene.

Promjene napreduju tokom 6-8 dana. Oštećene nervne ćelije se uništavaju i uklanjaju. Oštećene periferne neurone je vrlo teško oporaviti, i to ne uvijek. Kod pareze je i dalje očuvana blaga sposobnost kretanja, ali se kod paralize potpuno gubi.

Na težinu bolesti utiču:

• starost (starija djeca češće razvijaju paralitičke oblike);
• stres;
• fizička aktivnost;
• povrede;
• prethodne operacije;
• trudnoća.

Kliničke manifestacije

Znakovi dječje paralize razlikuju se ovisno o kliničkom obliku. Period inkubacije obično traje 1-2 sedmice. (maksimalno do 35 dana).

Prema prihvaćenoj klasifikaciji razlikuju se sljedeći oblici poliomijelitisa:

1. Neparalitičan:

• asimptomatski;
• abortivni;
• meningealni

1. Paralitički:

• spinalni (oštećenje motornih jezgara kičmene moždine);
• pontine (oštećenje mosta oblongata medulla);
• bulbar (oštećenje jezgara kranijalnog živca i vitalnih centara moždanog stabla).

Simptomi poliomijelitisa kod djece s različitim kliničkim oblicima:

Neparalitičan:

1. U asimptomatskom obliku nema manifestacija. Smatra se prenosiocem virusa. Ovo je prilično čest oblik dječje paralize, što se može potvrditi serološkim testom krvi (visok nivo antitijela). Djeca s ovim oblikom bolesti opasna su za druge jer izbacuju polioviruse izmetom.
2. Kod djece simptomi abortivnog oblika dječje paralize su:

• akutni početak;
• glavobolja;
• malaksalost;
• slab apetit;
• vrućica;
• kataralne pojave (curenje iz nosa, bol u grlu, kašalj);
• Probavni poremećaji kod male djece: mučnina, bol u trbuhu, dijareja.

Mogu se javiti i poremećaji spavanja, bol u kralježnici i grčevi mišića u donjim ekstremitetima. Njegova dijagnoza je teška, samo uz pomoć laboratorijskih rezultata. Bolest traje do nedelju dana i završava se oporavkom. Za vakcinisane ljude, bolest se tu završava.

1. Znakovi meningealnog oblika:

• akutni početak sa visokom temperaturom;
• jaka glavobolja;
• ponovljeno povraćanje;
• bol u leđima;
• bol pri palpaciji duž nervnog stabla;
• nevoljne kontrakcije određenih mišićnih grupa.

Kod ljekarskog pregleda otkrivaju se meningealni znaci i simptomi napetosti. Kod lumbalne punkcije doći će do povećanja pritiska likvora i povećanja broja ćelija. Prognoza ovog obrasca (u trajanju do 3-4 sedmice). povoljno, završava se oporavkom.

Kod paralitičnih oblika postoje 4 perioda:

• preparalitički (do 6 dana);
• paralitički (traje do 2 sedmice);
• restaurativno (u trajanju do godinu dana);
• rezidualni (ili posljedice bolesti).

1. Kod tipičnog spinalnog oblika, nakon inkubacije od 10 dana, temperatura naglo raste (iznad 38°C, ponekad i do 40°C). Često se temperatura povećava dva puta sedmično. Pojavljuju se glavobolja, ponovljeno povraćanje i bol u leđima.

Neurološki simptomi u preparalitičkom periodu (ukočenost vratnih mišića i simptomi Kerniga, Brudzinskog i dr. otkrivaju se pregledom kod lekara) obično se javljaju kada temperatura ponovo poraste. Paraliza se javlja na kraju groznice ili u prvim satima nakon nje.

Različiti nivoi oštećenja kičmene moždine uzrokuju smanjenu pokretljivost mišića u cervikalnoj, lumbalnoj ili torakalnoj regiji. Flacidnu paralizu karakteriziraju smanjeni ili odsutni refleksi. Atrofija mišića se razvija već od 2-3 sedmice. Najnepovoljniji tok se opaža kod oštećenja respiratornih mišića i dijafragme.

Povećanje paralize može se javiti tokom nekoliko sati, ili može trajati do 2 sedmice. Gotovo kod svih pacijenata, promjene karakteristične za meningealni oblik primjećuju se u likvoru, a nakon 2-3 tjedna. Možete pronaći povećanu količinu proteina sa normalnim ili blago povećanim brojem ćelija.

1. Razvoj pontinskog oblika poliomijelitisa odlikuje se znakovima oštećenja facijalnog živca. Dolazi do poremećaja (najčešće na jednoj strani, rijetko na obje) funkcije mišića lica, oči se ne zatvaraju, ugao usta je spušten i nepomičan. Kod ovog oblika možda nema groznice i intoksikacije
2. U bulbarnom obliku zahvaćena su jezgra IX, X, XII para kranijalnih živaca (govor, gutanje) i respiratorni centar, što može naglo pogoršati stanje. Dolazi do poremećaja ritma disanja, što zahtijeva povezivanje aparata za umjetno disanje. Svest može biti oštećena do kome. Postoji ozbiljna opasnost po život. Ako pacijent ostane živ, stanje se stabilizira nakon otprilike 3 dana, a nakon 2-3 sedmice. počinje period oporavka.
3. Posebno su teški mješoviti oblici bolesti - bulbospinalni i pontospinalni. Najnepovoljnija kombinacija paralize respiratornih mišića i oštećenja respiratornog centra.

Period oporavka počinje od 2-3 sedmice. bolest traje do 6-12 mjeseci. Obrnuti razvoj se najaktivnije javlja u prvim mjesecima. Najpogođenije mišićne grupe se ne oporavljaju, atrofija i kontrakture u njima se povećavaju.

Rezidualni period karakteriziraju posljedice poliomijelitisa koje ostaju doživotno i uzrokuju invalidnost pacijenta:

• pareza/paraliza;
• atrofija mišića;
• skraćivanje udova;
• deformitet kičme;
• uobičajena dislokacija zglobova.

Dijagnostika

Za tačnu dijagnozu poliomijelitisa, osim uzimanja u obzir kliničkih manifestacija bolesti, potrebno je potvrditi poliomijelitis rezultatima laboratorijskih dijagnostičkih metoda.

Mogu se koristiti sljedeće metode:

• virološki: izolacija patogena iz nazofaringealne sluzi (u prvoj nedelji bolesti) ili iz fecesa (sakupljanje se vrši bez klistiranja);
• PCR – otkrivanje virusa u fecesu, cerebrospinalnoj tečnosti ili brisevima nazofarinksa;
• serološka metoda (koja se koristi za retrospektivno potvrđivanje dijagnoze) proučavanja uparenih krvnih seruma (uzimanih u razmaku od 7 dana) za otkrivanje antitijela i povećanje njihovog titra (povećanje od 4 puta potvrđuje dijagnozu);
• klinička analiza krvi i cerebrospinalne tečnosti.

Tretman

Kada se otkrije dječja paraliza, liječenje djece zavisi od perioda i oblika bolesti i težine. Liječenje dječje paralize provodi se u bolnici. Ne postoje specifični lijekovi. Odmor u krevetu je propisan do 3 sedmice. Striktno pridržavanje i određene ortopedske preporuke su prevencija paraliza, deformacija udova i kontraktura.

Čak je i položaj djeteta u krevetu bitan. Mekani, opušteni krevet, ležeći na boku sa savijenim udovima doprinose razvoju kontraktura. Krevet treba da ima štit, tanak jastuk samo ispod glave. Položaj udova (kako je odredio liječnik) utvrđuje se pomoću posebnih uređaja (udlage, udlage, kutije i jastuci s pijeskom itd.). Za jake bolove koriste se lijekovi protiv bolova.

Kako bi se spriječile čireve od proleža, 2-3 r. dan ranije, pažljivo prebacite dijete na stomak i tretirajte kožu leđa kamfor alkoholom. Ishrana treba da bude potpuna i obogaćena.

Klinički oblik poliomijelitisa sa simptomima određen je skupom komponenti simptomatskog liječenja. Za povećanje zaštitnih snaga djeci se intramuskularno ubrizgava gama globulin 3-5 puta, a koristi se serum oporavljenih roditelja.

Za cerebralni edem koriste se diuretici (Diacarb). Od prvih dana liječenja primjenjuje se vitaminska terapija (vitamini C, grupa B). Za respiratorne i srčane smetnje koriste se srčani lijekovi i mehanička ventilacija.

Kako se paraliza pogoršava, mogu se koristiti kortikosteroidni lijekovi. Antibiotici se primjenjuju samo u slučajevima nakupljanja bakterijske flore, jer ne djeluju na virus.

Kada se napredovanje paralize zaustavi, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju provođenje impulsa duž nervnih vlakana i prijenos impulsa do mišića (Proserin, Dibazol, Nivalin, Galantamine). Ovakvi kursevi se provode i tokom perioda oporavka.

Od velike važnosti su tjelovježba, fizioterapeutske metode liječenja, masaža.

Koriste se:

• dijatermija;
• parafinske aplikacije;
• električna stimulacija mišića;
• ultrazvuk;
• elektroforeza.

Vježbe masaže i fizikalne terapije trebaju provoditi samo stručnjaci, jer nepravilan utjecaj na mišiće antagoniste može povećati kontrakturu i deformaciju.

Pitanje podizanja djeteta na noge odlučuje se pojedinačno, ovisno o stupnju oštećenja mišića, prisutnosti i ozbiljnosti kontraktura i pareza. Uz manja oštećenja mišića, možete stajati na nogama nakon 1,5-2 mjeseca. Ako je mišićna snaga donjih ekstremiteta značajno smanjena, onda nakon 3-4 mjeseca. i sa ortopedskim pomagalima.

Kada se razviju kontrakture, mogu se koristiti etapni gipsani zavoji koji se mijenjaju svake sedmice i postepeno smanjuju stepen kontrakture. Ponekad se izvodi hirurško liječenje (disekcija fascije, presađivanje tetiva).

Kod upornih pareza i deformiteta kostiju se radi protetika. Dijete je osigurano ortopedskim pomagalima (korzeti, ortoze, udlage koje se skidaju, ortopedske cipele i sl.).

Prevencija

Za prevenciju dječje paralize provode se sljedeće aktivnosti:

• izolacija pacijenata u trajanju od najmanje 3 sedmice;
• dezinfekcija na izvoru;
• praćenje kontakt osoba (21 dan);
• Vakcinacija dece sa 2-3-5-12 meseci, revakcinacija sa 2 godine i 7 godina.

Neki sojevi poliovirusa nisu neurovirulentni, što znači da ne izazivaju paralizu. Upravo ovi sojevi se koriste za proizvodnju žive vakcine protiv poliomijelitisa koja se koristi za vakcinaciju.

Uz korištenje vakcinacije, incidencija u Rusiji je smanjena za više od 100 puta.

U Rusiji se koriste sljedeće vakcine:

• oralna polio vakcina (trovalentna, odnosno protiv svih vrsta virusa) proizvedena u Rusiji;
• "Tetrakok" (Francuska);
• "Imovax" (Francuska).

Poliomijelitis je teška, onesposobljavajuća bolest za koju ne postoji poseban tretman. Zato ga je bolje spriječiti vakcinacijom djeteta. Ako virus uđe u tijelo cijepljenog djeteta, bolest se ili neće uopće razviti, ili će se odvijati u abortivnom obliku bez ozbiljnih posljedica.

Poliomijelitis (spinalna infantilna paraliza) je akutna virusna bolest koja pogađa nervni sistem (uglavnom sivu materiju kičmene moždine). Osim toga, mogu se javiti upalni fenomeni u sluznici crijeva i nazofarinksa. Poliomijelitis se smatra dječjom bolešću, ali i odrasli mogu oboljeti, a njihova bolest je veoma teška.

Izvor infekcije je bolesna osoba. Poliomijelitis najčešće pogađa djecu mlađu od 10 godina, a više od polovine slučajeva javlja se kod djece mlađe od 4 godine. Vrhunac incidencije se bilježi od avgusta do oktobra. Infekcija se obično prenosi fekalno-oralnim putem, rjeđe kapljicama iz zraka.

Simptomi poliomijelitisa

Poliomijelitis je virusna bolest koja se prvenstveno prenosi fekalno-oralnim putem.

Period inkubacije može trajati od 2 do 35 dana, u prosjeku traje 5-12 dana.

Postoje dva oblika bolesti: paralitička i neparalitička.

Paralitički oblik bolesti javlja se u 4 stadijuma: preparalitički, paralitički, period oporavka i stadij rezidualnih efekata.

1. Preparalitička faza (3-5 dana). Bolest počinje akutno, s naglim porastom tjelesne temperature. Tokom prva 3 dana bolesti pacijenti se žale na glavobolju, mučninu, curenje iz nosa, grlobolju, a ponekad se javljaju i probavni poremećaji (zatvor ili dijareja). Ovakvi znakovi se mogu smatrati akutnom virusnom bolešću, pacijenti ne odlaze liječniku, čak ni ne sumnjajući da bi to mogla biti dječja paraliza. Simptomi se mogu povući nekoliko dana, nakon čega se stanje ponovo pogoršava, glavobolja se pojačava, javljaju se bolovi u udovima i leđima, a svijest pacijenata može biti zbunjena.
2. Paralitička faza. Paraliza se razvija vrlo brzo, obično u roku od nekoliko sati. U udovima dolazi do smanjenja tonusa mišića, aktivni pokreti su ograničeni ili potpuno odsutni. Najčešće su zahvaćeni mišići donjih ekstremiteta, ali ponekad može doći do paralize mišića vrata i trupa. S početkom paralize javlja se i bol u mišićima. Stadij paralize može trajati od nekoliko dana do 2 sedmice.
3. Period oporavka traje od nekoliko mjeseci do 2-3 godine. U početku se obnavljanje pokreta u paraliziranim mišićima događa brzim tempom, ali se zatim usporava.
4. Stadij rezidualnih efekata karakteriše atrofija mišića, uporna mlitava paraliza udova i deformacija trupa.

Neparalitički (abortivni, izbrisani) oblik dječje paralize javlja se s pojavom kratkotrajne groznice, kataralnih simptoma (kašalj, grlobolja, curenje iz nosa) i dispeptičkih poremećaja (mučnina, povraćanje). Ovi simptomi obično nestaju u roku od nekoliko dana.

Liječenje dječje paralize

Ne postoje antivirusni lijekovi za specifično liječenje bolesti. Pacijenti su smešteni u boks infektivne bolnice, izolacija traje 40 dana. Pacijentima se savjetuje da ostanu u krevetu 2-3 sedmice. Simptomatska terapija se provodi: antipiretici (nurofen, paracetamol), vitaminska terapija (vitamini B, askorbinska kiselina). Ako su respiratorni mišići oštećeni, može biti potrebna umjetna ventilacija.

Procedure koje se provode tokom perioda oporavka su veoma važne. Veliku ulogu imaju fizikalna terapija, masaža, fizioterapija, vodene procedure i elektrostimulacija. Sanatorijsko liječenje u odmaralištima Evpatorija, Anapa i Odesa je veoma korisno.

U periodu rezidualnih efekata, ako je potrebno, indicira se ortopedsko liječenje za korekciju nastalih deformiteta i kontraktura udova i trupa.

Prevencija poliomijelitisa

Na izvoru infekcije provode se sanitarno-higijenske mjere: dezinfekcija prostorija, posuđa, igračaka, posteljine i drugih predmeta koji mogu biti kontaminirani. Djeca koja su bila u kontaktu sa oboljelom osobom su u karantinu od 15 dana do 3 sedmice.

Danas je jedini efikasan način prevencije ove opasne bolesti vakcinacija. Vakcinacija se provodi u nekoliko faza. Prema nacionalnom kalendaru vakcinacije, vakcina se primenjuje sa 3, 4,5 i 6 meseci. Prva revakcinacija se sprovodi sa 18 meseci, a druga sa 20 meseci. Treća i poslednja doza vakcine se daje detetu sa 14 godina.

Mnogi roditelji odbijaju vakcinaciju protiv dječje paralize, bojeći se komplikacija kod djeteta. Prije potpisivanja odbijanja cijepljenja potrebno je odvagnuti sve prednosti i nedostatke, jer odbijanjem vakcinacije roditelji ostavljaju svoje dijete bez zaštite od opasne bolesti.

Trenutno se za imunizaciju djece koriste moderne vakcine, čija upotreba smanjuje rizik od komplikacija na minimum. U rijetkim slučajevima, nakon vakcinacije protiv dječje paralize, dijete može osjetiti blagu slabost, blagu temperaturu i dijareju. Ova komplikacija ne zahtijeva liječenje i prolazi sama od sebe. Prve dvije vakcinacije provode se inaktiviranom vakcinom, tako da je nemoguće zaraziti se dječjom paralizom.

Nakon toga, vakcinacija se provodi primjenom vakcine koja sadrži žive atenuirane poliviruse. Postoji rizik od zaraze poliomijelitisom (1 slučaj na 2,5 miliona ljudi), ali se bolest može javiti samo ako vakcinisana osoba ima ozbiljne poremećaje imunološkog sistema.

Vakcina protiv dječje paralize, kao i svaki lijek, može izazvati opasnu alergijsku reakciju. Kontraindikovana je ako ste alergični na antibiotike (kanamicin, streptomicin i neomicin). Vakcinacija se takođe prekida ako je došlo do jake reakcije na prethodnu vakcinaciju.

Uzimajući u obzir navedeno, možemo zaključiti da je vakcinacija protiv dječje paralize praktički sigurna, te da se njena uloga u zaštiti od ozbiljne bolesti ne može precijeniti. Prije svake vakcinacije potrebno je obaviti pregled i dodatne konsultacije sa neurologom. Vakcinacija zdravog djeteta obično prolazi bez ikakvih komplikacija.

Kome lekaru da se obratim?

Jedini efikasan način prevencije poliomijelitisa je vakcinacija.

Ako se pojave znakovi zarazne bolesti, praćeni progresivnom slabošću udova, potrebno je hitno kontaktirati infektologa. U periodu oporavka, koji traje dugo, važna je uloga fizioterapeuta, specijaliste fizikalne terapije i masaže.

Otežano disanje, a ponekad čak i smrt.

Danas, zahvaljujući svjetskoj kampanji za iskorjenjivanje dječje paralize sa planete, ova bolest je izuzetno rijetka u razvijenim zemljama. Međutim, u velikom broju zemalja u razvoju s vrućom klimom, poput Afganistana, Pakistana, Tadžikistana i nekih afričkih zemalja, ljudi i dalje pate i umiru od ove zarazne bolesti.

Polio virus pripada rodu enterovirusa i prenosi se fekalno-oralnim ili oralnim putem. Nakon pokretanja Globalne inicijative za iskorjenjivanje poliomijelitisa (GPEI) 1988. godine, dječja paraliza je iskorijenjena iz Amerike 1991. godine. Dvije zemlje koje još nisu dostigle status eliminacije su Pakistan i Afganistan. Izbijanja divljeg poliovirusa zabilježena su u Africi i na Bliskom istoku, s naknadnom kontrolom do 2015. godine. Uprkos ovoj globalnoj kampanji, opasnost od zaraze putnicima ostaje, uglavnom u južnoj Aziji i zapadnoj Africi.

Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) snažno preporučuju poduzimanje preventivnih mjera ako putujete u zemlju zahvaćenu poliomijelitisom.

Ako ste prethodno završili punu vakcinaciju protiv dječje paralize, trebali biste primiti jednu dozu vakcine prije nego što više ne budete pogođeni poliomijelitisom.

Simptomi poliomijelitisa

Iako dječja paraliza može uzrokovati paralizu i smrt, velika većina ljudi koji su zaraženi virusom dječje paralize nemaju simptome bolesti i nikada neće znati da su zaraženi. Simptomatični pacijenti će imati blagu febrilnu bolest praćenu akutnom mlohavom paralizom jednog ili više udova ili meningitisom. Moguće je zatajenje disanja. Smatra se da post-polio sindrom predstavlja pogoršanje postojeće mišićne slabosti, umora i bola za koje su isključene druge etiologije. Ovo stanje, čiji je uzrok kontroverzan, razvija se kod 20 do 85% pacijenata i može se manifestirati desetljećima nakon inicijalne infekcije.

Neparalitička poliomijelitisa

Ne izazivaju svi sojevi poliovirusa paralizu. Ovi sojevi se nazivaju neparalitički poliovirusi i obično se javljaju simptomima sličnim gripi karakterističnim za druge virusne bolesti.

Simptomi traju od jednog do 10 dana i uključuju:

Paralitička poliomijelitis

U rijetkim slučajevima, poliomijelitis infekcija dovodi do paralitičke dječje paralize, najtežeg oblika bolesti. Postoji nekoliko tipova paralitičkog poliomijelitisa u zavisnosti od lokacije lezija: kičmena moždina (spinalni poliomijelitis), moždano stablo (bulbarni poliomijelitis) ili oboje (bulbospinalni poliomijelitis).

Početni simptomi paralitičke dječje paralize, kao što su groznica i glavobolja, često podsjećaju na neparalitičku dječju paralizu. Međutim, već u prvoj sedmici bolesti počinju se pojavljivati ​​karakteristični simptomi paralitičkog poliomijelitisa:

Post-polio sindrom

Nakon što obole od dječje paralize, neki pacijenti i dalje imaju ograničene sposobnosti i niz manifestacija dugi niz godina (u prosjeku 35 godina), od kojih su najčešće:

• Progresivna mišićna slabost i bol
• Opća slabost i umor nakon minimalnog napora
• Amyotrophy
• Poremećaji disanja i gutanja
• Poremećaj disanja u snu, posebno apneja u snu
• Slaba tolerantnost na niske temperature
• Kognitivno oštećenje - kao što je smanjena koncentracija i poteškoće pri pamćenju
• Depresija ili promjene raspoloženja

Kada posetiti lekara

Obavezno posjetite svog ljekara prije putovanja u zemlju zahvaćenu dječjom paralizom.

Takođe, obratite se svom lekaru ako:

• Vaše dijete još nije završilo potpuni kurs vakcinacije protiv dječje paralize
• Vaše dijete je razvilo alergijsku reakciju na vakcinu protiv dječje paralize
• Vaše dijete pati od teških lokalnih ili sistemskih reakcija na vakcinu nakon što je primilo polio vakcinu
• Imate li pitanja o vakcinaciji odraslih ili drugih nedoumica u vezi imunizacije protiv dječje paralize?
• Ranije ste imali dječju paralizu, a sada osjećate neobjašnjivu slabost i umor

Putevi infekcije poliomijelitisom

Poliovirus inficira samo ljude i ulazi u okolinu u izmetu zaraženih ljudi. Virus dječje paralize širi se uglavnom fekalno-oralnim putem, posebno u područjima s lošim sanitarnim uvjetima.

Polio virus se može prenijeti kontaminiranom vodom, hranom ili direktnim kontaktom sa zaraženom osobom. Poliomijelitis je veoma zarazan i svako ko živi u kući nedavno zaražene osobe može se zaraziti. Ljudi zaraženi virusom dječje paralize mogu izbaciti virus u okolinu nekoliko sedmica svojim izmetom...

Poliovirus je jednolančani RNK virus bez ovojnice tri tipa (1, 2 i 3). Virus obično ulazi u tijelo kroz orofarinks i razmnožava se u limfnom tkivu. U vrlo malom procentu slučajeva, virus će prodrijeti u centralni nervni sistem.

Faktori rizika

Ljudi koji nisu vakcinisani protiv ove bolesti su u najvećem riziku da obole od dečije paralize. U područjima sa lošim sanitarnim uslovima i neredovnom vakcinacijom, poliovirus pogađa sve segmente stanovništva, ali su trudnice, djeca i osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom najosjetljivije na bolest. Oni su ti koji najčešće razvijaju paralizu nakon infekcije poliomijelitisom.

U nedostatku vakcinacije, sljedeći faktori povećavaju rizik od bolesti:

• Putujte u područje u kojem se javlja dječja paraliza ili gdje je nedavno došlo do izbijanja dječje paralize
• Dijeljenje ili briga o nekome oboljelom od dječje paralize
• Poremećaji imunološkog sistema, kao što je HIV infekcija
• Istorija operacije krajnika (tonzilektomija)

teški stres ili naporna fizička aktivnost dok ste zaraženi virusom dječje paralize; ovi faktori mogu potisnuti imuni sistem i doprinijeti razvoju bolesti.

Komplikacije poliomijelitisa

Paralitička dječja paraliza može uzrokovati privremenu ili trajnu paralizu mišića, invalidnost i deformitete kuka, skočnog zgloba i stopala. Iako se mnogi od ovih nedostataka mogu ispraviti modernom hirurgijom i fizikalnom terapijom, ovi tretmani općenito nisu dostupni djeci u zemljama u razvoju. Kao rezultat toga, djeca koja prežive dječju paralizu često provode ostatak života s teškim invaliditetom.

Dijagnostika

Često su fizički pregled i anamneza dovoljni da lekar sa sigurnošću postavi dijagnozu poliomijelitisa. Simptomi kao što su ukočenost vrata i leđa, patološki refleksi, otežano gutanje i disanje jasno ukazuju na dječju paralizu.

Da bi potvrdio dijagnozu, doktoru će možda trebati bris nazofarinksa, stolice ili cerebrospinalne tekućine - on će te materijale poslati na virološko testiranje kako bi otkrio prisustvo polio virusa u njima.

Poliovirus se može izolirati iz orofaringealnih sekreta 1 tjedan nakon pojave simptoma ili iz stolice do 4 sedmice nakon pojave simptoma. Pregledi cerebrospinalne tekućine kojima se pokušava izolirati virus ili PCR identifikacija rijetko su pozitivni.

Liječenje dječje paralize

Ne postoji specifičan tretman za poliomijelitis, pa se terapija fokusira na simptomatsko liječenje, povećanje udobnosti, ubrzavanje oporavka i sprječavanje komplikacija. Terapija održavanja uključuje:

• Odmor u krevetu
• Lekovi protiv bolova
• Jake fizičke vježbe (fizioterapija, terapeutske vježbe) za sprječavanje deformacija i gubitka mišićne funkcije
• Terapijska dijeta

Prevencija poliomijelitisa

Iako su sanitarije i lična higijena donekle efikasni, najefikasniji način za sprečavanje širenja poliomijelitisa je vakcinacija.

Trenutno, djeca u Ruskoj Federaciji, prema Nacionalnom rasporedu vakcinacije, primaju dvije doze inaktivirane polio vakcine (IPV) (V1 na 3 mjeseca, V2 na 4,5 mjeseca) i četiri doze žive polio vakcine (OPV) (V3 na 6. mjeseci, R1 sa 18 mjeseci, R2 sa 20 mjeseci i R3 sa 14 godina) ili 4 doze IPV-a (sa 3, 4-4,5, 5-6 i 18 mjeseci) + 2 doze OPV-a (sa 20 mjeseci i 14 godina) . Osim toga, mogu se koristiti okrugle (dodatne) doze vakcine ako se epidemijska situacija pogorša ili smanji postotak pokrivenosti vakcinacijom.

Dostupne su dvije efikasne vakcine: inaktivirana polio vakcina (IPV) uvedena je 1955. godine i živa oralna poliomijelitis vakcina (OPV) uvedena je 1960-ih. OPV može uzrokovati paralitički poliomijelitis povezan s vakcinom. OPV se i dalje koristi u zemljama u kojima kruži divlji poliovirus kako bi pomogao u iskorjenjivanju dječje paralize.

Alergijska reakcija na vakcinu

IPV/OPV može izazvati alergijsku reakciju kod nekih ljudi. To je zato što lijek (IPV) sadrži antibiotike u tragovima (streptomicin, polimiksin B i neomicin). Stoga se vakcina ne smije davati osobama koje su alergične na ove lijekove.

Simptomi alergijske reakcije obično se razvijaju u roku od nekoliko minuta do nekoliko sati nakon primanja vakcine i mogu uključivati:

• Otežano disanje
• Slabost
• Promuklost ili piskanje
• Otkucaj srca
• Urtikarija
• Vrtoglavica
• Ekstremno bljedilo
• Laringealni edem

Ako vi ili vaše dijete imate alergijsku reakciju nakon primitka vakcine, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Smanjite broj injekcija koje su potrebne vašem djetetu

Kako bi se smanjio broj bolnih injekcija, sada se sve više stvaraju i koriste višekomponentne vakcine. Na primjer, Pentaxim (AaDPT + IPV + Hib) ili Infanrix Hexa (AaDPT + IPV + hepatitis B + Hib). Ove vakcine nisu uvek dostupne u okviru polise obaveznog zdravstvenog osiguranja, a možete ih nabaviti u privatnom medicinskom centru.

Učestalost neželjenih reakcija pri davanju kombinovanih vakcina se praktično ne razlikuje od one kod davanja sličnih odvojenih vakcina. Više o tome možete pročitati ovdje

Dodatne informacije:

• Intramuskularne injekcije: bol za spas ili otvoreni sadizam.

Vakcinacija odraslih protiv dječje paralize

U Ruskoj Federaciji, gotovo svi odrasli su vakcinisani protiv dječje paralize kao djeca. Stoga, kada planirate putovanje u područje sklono dječjoj paralizi, odrasla osoba koja je u djetinjstvu primila kompletan kurs vakcinacije protiv dječje paralize treba primiti samo jednu dozu IPV-a ili OPV-a, što garantuje doživotni imunitet.

Međutim, za one odrasle osobe koje nisu bile potpuno vakcinisane u djetinjstvu, indikovana je trostruka imunizacija protiv dječje paralize, po rasporedu 0 - 1 (2) - 14 mjeseci.

Poliomijelitis je zaustavljen univerzalnim naporima vlada mnogih zemalja širom svijeta. Ali još nije moguće potpuno isključiti bolest sa liste postojećih ozbiljnih bolesti. U ovom članku ćemo govoriti o tome šta je ova opasna bolest, kako je prepoznati i kako je liječiti.

Šta je to?

Poliomijelitis je virusna upala ćelija sive materije kičmene moždine. Bolest najčešće izazivaju djeca i vrlo je zarazna. Stanice kralježnice su pogođene poliovirusom, što dovodi do njihove paralize. Kao rezultat toga, nervni sistem prestaje normalno funkcionirati.

Obično nema vidljivih simptoma poliomijelitisa, tek kada virus uđe u centralni nervni sistem, izaziva paralizu i parezu.

Proučavanje bolesti počelo je u 19. vijeku, a sredinom 20. stoljeća poliomijelitis je dobio razmjere nacionalne katastrofe u mnogim zemljama, uključujući i evropske. Vakcinu protiv dječje paralize razvili su neovisno američki i sovjetski naučnici. Posljednjih godina, zemlje su se proglasile slobodnima od dječje paralize. Epidemije bolesti se s vremena na vrijeme zapažaju u samo tri zemlje - Nigeriji, Afganistanu i Pakistanu.

U Ukrajini su 2015. zabilježena dva slučaja. Doktori imaju sve razloge da vjeruju da se dječja paraliza možda širi u ovoj zemlji zbog činjenice da je, prema statistikama, samo polovina ukrajinske djece primila vakcinu protiv te bolesti. U Rusiji je situacija pod kontrolom, ali ima tendenciju pogoršanja. To je prvenstveno zbog priliva migranata, uključujući i iz susjedne Ukrajine.

Uzroci

Poliomijelitis je uzrokovan pikornovirusom iz porodice enterovirusa. Virus je prilično stabilan; na primjer, može živjeti u vodenoj sredini do 100 dana bez gubitka svojih svojstava, au ljudskom izmetu i do šest mjeseci. Virus se ne boji niskih temperatura, a također savršeno odražava napade želučanog soka koji prolazi kroz ljudski trakt. Virus se može uništiti kipućom vodom, sunčevom svjetlošću i hlorom.

Dijete se može zaraziti od bolesne osobe ili nosioca koji nema vidljive simptome.

Virus se u životnu sredinu oslobađa kroz usta u roku od nekoliko dana, a kroz izmet - nedeljama, pa čak i mesecima. Dakle, postoje dva moguća puta zaraze – zračno-kapničnim i alimentarnim (preko prljavih ruku, kontaminiranom hranom). Sveprisutne muhe daju značajan doprinos širenju ovog virusa.

Nakon ulaska u djetetov organizam, poliovirus počinje da se razmnožava u limfoidnom tkivu krajnika, u crijevima i limfnim čvorovima. Postepeno prodire u krv, a odatle u kičmenu moždinu i centralni nervni sistem.

Period inkubacije traje od 3 dana do mjesec dana, najčešće od 9 do 11 dana. Na kraju menstruacije mogu se pojaviti prvi znaci bolesti, ali i ne moraju, a potom se dječja paraliza može prepoznati samo na osnovu rezultata laboratorijskih pretraga.

Najčešće se slučajevi poliomijelitisa bilježe u ljeto i jesen. U riziku su djeca od šest mjeseci do sedam godina. U prvih nekoliko mjeseci života dijete uopće nije u opasnosti od dječje paralize, jer urođeni imunitet majke pouzdano štiti bebu od ove vrste enterovirusa.

Nakon bolesti razvija se postojan doživotni imunitet na polivirus.

Simptomi i znaci po obliku

Kod većine djece, dječja paraliza se ne manifestira ni nakon završetka perioda inkubacije. Simptomi će ovisiti o obliku bolesti i stanju imuniteta djeteta.

U hardveru

Nema simptoma. Paraliza se ne razvija. Otkriva se samo u krvnim pretragama. Markeri su antitijela na poliovirus.

Visceralno

Najčešći oblik. Nakon perioda inkubacije, na samom početku bolesti, mogu se javiti simptomi najčešće virusne infekcije - grlobolja, glavobolja, povišena temperatura, ponekad proljev i mučnina.

Bolest se povlači za otprilike nedelju dana. Paraliza se ne razvija.

Neparalitičan

Uz njega se javljaju svi simptomi virusne infekcije (upala grla, groznica, bol u trbuhu), ali izraženiji nego kod visceralnog oblika.

Uočavaju se napetost mišića vrata i neurološke manifestacije. Bolest je praćena jakom glavoboljom, ali ne uzrokuje paralizu.

Dijete se oporavlja za 3-4 sedmice.

Paralitički

Ako pređete prstima duž kičme djeteta, ono će osjetiti jak bol. Ako tražite od djeteta da usnama dotakne vlastita koljena, neće uspjeti. Dijete sa ovim oblikom bolesti sjedi sa trupom nagnutim naprijed i sa naglaskom na obje ruke, u takozvanom položaju stativa. Ovaj oblik može uzrokovati paralizu. Tipično, paraliza se javlja kada jedna četvrtina nervnih ćelija umre.

Potpuna paraliza je prilično rijetka, javlja se u samo 1% slučajeva. Ali djelomična pareza pojedinih mišića je češća. Paralitičke manifestacije se ne javljaju odmah, već kako temperatura pada, bliže oporavku. Mišići nogu najčešće atrofiraju, rjeđe respiratorni sistem ili trup.

Dijagnostika

Simptomi poliomijelitisa su vrlo slični kliničkim manifestacijama mnogih bolesti uzrokovanih enterovirusima i herpes virusima. Zato je, kada se pojave simptomi ARVI, važno pozvati liječnika kako ne biste propustili vrijeme i otkrili bolest, ako postoji. Laboratorijske dijagnostičke metode pomoći će u tome.

Krv, bris nazofarinksa i uzorak stolice bit će poslani u laboratoriju. U njima se virus može otkriti.

Prije svega, liječnik će morati razlikovati dječju paralizu od sličnog traumatskog neuritisa, Guillain-Barréovog sindroma i transverzalnog mijelitisa. Poliomijelitis karakterizira visoka temperatura na početku bolesti, silazna paraliza i smanjeni tetivni refleksi.

Ako se sumnja na poliomijelitis, dijete mora biti hospitalizirano u infektivnoj bolnici.

Posljedice i komplikacije

Mrtve ćelije kičmene moždine se postepeno zamjenjuju i ožiljavaju, pa se djelomično gube funkcije dijela tijela za koji su bile odgovorne. Spinalni oblik paralize, koji zahvaća torakalni, cervikalni i lumbalni dio, prijeti flakcidnom paralizom udova.

Kod bulbarnog poliomijelitisa zahvaćeni su kranijalni živci, pa će komplikacije biti više lokalizirane - uglavnom, poremećen je proces gutanja i reprodukcija zvukova glasnim aparatom. Smatra se najopasnijim paraliza respiratornih mišića, to može dovesti do smrti.

I nervi lica i mozak mogu biti zahvaćeni ako virus dođe do centralnog nervnog sistema. Potonje je ispunjeno razvojem doživotne uporne paralize.

Prognoza za neparalitični poliomijelitis je povoljna.

Sa paralitičkom patologijom, u ovom ili onom stepenu, ostaju s djetetom doživotno. Međutim, kompetentan i odgovoran pristup rehabilitaciji omogućava izbjegavanje invaliditeta s manjim lezijama i vraćanje motoričkih funkcija u potpunosti ili gotovo u potpunosti.

Tretman

Uprkos činjenici da je čovječanstvo naporno radilo na stvaranju vakcine protiv dječje paralize, nije razvijen lijek protiv ove bolesti. Virus je potpuno neosjetljiv na antibiotike, a antivirusni lijekovi ne mogu usporiti njegovo napredovanje.

Jedini zaštitnik djeteta u ovom trenutku je njegov vlastiti imunitet. Samo je on sposoban da proizvede antitijela koja se mogu nositi s virusom prije nego što zahvati mozak i ubije veliki broj stanica kičmene moždine.

Sva terapija se svodi na pružanje simptomatske pomoći djetetu. Kada temperatura poraste, daju se antipiretici, a za bolove u mišićima daju se lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi.

Pojavu paralize pomno prate liječnici u bolnici, ako se pojave neurološki poremećaji i napadi, djetetu se propisuju relaksanti mišića - lijekovi koji opuštaju mišiće, antikonvulzivni režim liječenja.

Ako je respiratorna funkcija oštećena, pruža se pomoć za reanimaciju spajanjem djeteta na ventilator.

Tokom lečenja savetuje se da dete pije dosta tople tečnosti, mirovanje u krevetu i potpuno mirovanje.

Period oporavka zaslužuje više pažnje. Tamo će se odlučiti da li će paraliza ostati ili nestati, da li će dete dobiti invaliditet ili ne. Rehabilitacija nakon dječje paralize počinje ograničavanjem fizičke i motoričke aktivnosti djeteta. Ne možete naprezati svoje mišiće kako biste ograničili paralizirana područja.

Zatim se opterećenje postepeno povećava. Djetetu je propisano:

terapeutske vježbe (terapijske vježbe);

hidroterapija;

električna stimulacija paraliziranih ili atrofiranih mišića;

masoterapiju.

Sve ove mjere potrebne su isključivo u kombinaciji, a period rehabilitacije obećava da će biti spor. Zadatak ove faze nije čak ni obnavljanje funkcija mrtvih moždanih stanica, već stimulacija kompenzacijskih mehanizama – zdrave stanice moraju preuzeti dio funkcija svojih mrtvih kolega. Ako se to može postići, onda je prognoza povoljnija.

U tom periodu mogu se prepisivati ​​hormonski lijekovi, enzimi, vitamini, preparati kalcijuma i magnezija, jer ove supstance omogućavaju brži kontakt tokom provođenja nervnih impulsa između mozga, nervnih ćelija i mišića.

Mogu li se odrasli razboljeti?

Uprkos činjenici da se dječja paraliza obično smatra dječjom bolešću, odrasli se također mogu zaraziti ovom bolešću. Njihova bolest je teža, a posljedice su uvijek izraženije i opasnije nego kod djece. Odrasli takođe imaju veće šanse da umru.

Prevencija

Nespecifična prevencija bolesti uključuje standardne higijenske zahtjeve - dijete treba da opere ruke nakon povratka iz šetnje i prije jela, odrasli bi trebali kontrolirati muhe jer one prenose poliovirus.

Djeca za koje se sumnja da imaju ovu bolest izoluju se u specijalne bolnice, a vrtić ili škola koju pohađaju su u karantinu 21 dan. Tokom ove tri sedmice medicinski radnici pažljivo prate i najmanje promjene u dobrobiti i stanju ostale djece, svakodnevno mjere temperaturu i pregledavaju krajnike.

Vakcinacija i posljedice vakcinacije

Najefikasnija prevencija protiv ove bolesti je vakcinacija. Danas se u Rusiji koriste dvije vrste cjepiva: jedna sadrži žive, ali jako oslabljene polioviruse, druga sadrži potpuno inaktivirane viruse ubijene formaldehidom.

Vakcinacija protiv dječje paralize uvrštena je na listu obaveznih na teritoriji Ruske Federacije, uvrštena je u Nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija i besplatna je.

Prvi talas vakcinacije počinje u vrlo ranoj dobi. Vakcina u obliku oralnih kapi se daje djetetu sa 3 mjeseca, sa 4,5 mjeseca i sa 5 mjeseci. Zatim će se kapi dati djetetu sa godinu i po, sa 6 godina i sa 14 godina.

Veoma često pedijatri kombinuju vakcinaciju protiv poliomijelitisa sa DTP vakcinacijom (protiv velikog kašlja, difterije i tetanusa), međutim, pod uslovom da je dete tada starije od 2 godine.

Vakcinacija može biti ne samo u obliku kapi, već iu obliku rastvora za injekcije, ali se takve vakcine proizvode samo u inostranstvu (u Francuskoj, Belgiji) i godišnje ih kupuje Ministarstvo zdravlja Rusije.

Višekomponentne vakcine, koje odmah kombinuju komponente protiv velikog kašlja, tetanusa, difterije i dečije paralize, proizvode i strane farmaceutske kompanije.

Domaće vakcine se nude besplatno u dečijoj klinici. Ako roditelji žele da vakcinišu svoju bebu uvoznim lekom, onda će to morati da plate.

Prije vakcinacije nije preporučljivo hraniti dijete puno, važno je da ima nuždu dan prije posjete ambulanti. U vrijeme vakcinacije beba mora biti zdrava, ne smije imati temperaturu ili druge simptome mogućih bolesti.

Nakon vakcinacije, dijete se ne hrani i ne poji sat vremena.

Vakcinacija nije opasna po zdravlje djece, iako ponekad može izazvati određene neugodne posljedice, a posebno dijareju. To je privremeno i ne predstavlja opasnost za dijete.

U jednom od milion slučajeva, primjena žive vakcine uzrokuje dječju paralizu. Ako se vakcinisano dijete razboli, vjerovatnoća paralize se procjenjuje na samo 1%.

Ponekad dijete može reagirati na vakcinu s malom alergijskom reakcijom kao što je koprivnjača. Vakcina obično ne izaziva groznicu.

Nakon vakcinacije možete hodati, plivati ​​i voditi normalan način života. Ali bolje je suzdržati se od uvođenja novih namirnica u ishranu djeteta nakon vakcinacije najmanje tjedan dana.

Kontraindikacije za vakcinaciju

Djeca koja su na prethodnu vakcinaciju reagovala nasilnim manifestacijama iz nervnog sistema i koja su nakon vakcinacije imala neurološke poremećaje, izuzeta su od vakcinacije. Djeca sa HIV infekcijom i drugim uzrocima imunodeficijencije također se ne vakcinišu.

Ako je dijete bolesno ili je nedavno imalo neku virusnu infekciju, vakcinacija se privremeno odgađa. Istovremeno, druge bolesti koje nisu uzrokovane virusima nisu razlog za otkazivanje sljedeće vakcinacije.

Ne biste trebali odbiti ovu vakcinaciju, jer je dječja paraliza opasna bolest koja može učiniti dijete invalidnim, uprkos stepenu razvoja moderne medicine, njenim mogućnostima i pravovremenom pružanju kvalificirane pomoći.

Za više informacija o dječjoj paralizi, pogledajte sljedeći program dr. Komarovsky.

Poliomijelitis, koji je također poznat kao dječja paraliza kralježnice ili Heine-Medina bolest, je izuzetno ozbiljna zarazna bolest. Njegov uzročnik je virus koji se može filtrirati i koji utječe na sivu tvar u određenom području kičmene moždine, kao i na oštećenje motornih jezgara moždanog stabla. Kao rezultat toga, dječja paraliza, čiji se simptomi pojavljuju neko vrijeme nakon što virus uđe u tijelo, dovodi do paralize.

Poliomijelitis: opći podaci o bolesti

Infekcija virusom ove bolesti nastaje prvenstveno fekalno-oralnim kontaktom, koji se javlja preko ruku na usta. Zatim, tokom naredne jedne do tri nedelje, što se odnosi na period inkubacije, virus se postepeno umnožava u sluznici orofarinksa i gastrointestinalnog trakta. Osim toga, virus se može nalaziti i u izmetu i pljuvački, zbog čega veliku većinu slučajeva karakterizira prijenos virusa tijekom cijelog navedenog perioda.

Završetak početne faze, tokom koje je virus uključen u probavni sistem, prati njegov ulazak u mezenterične i cervikalne limfne čvorove, nakon čega završava u krvi. Treba napomenuti da samo oko 5% od ukupnog broja zaraženih doživljava selektivna oštećenja nervnog sistema tokom navedenih perioda širenja virusa.

Virus ulazi u nervni sistem prolazeći krvno-moždanu barijeru; to se može dogoditi i kroz aksone perifernih nerava. Ovakav razvoj događaja može izazvati infektivnu leziju za nervni sistem, u kojoj se nalaze precentralni girus, hipotalamus i talamus, okolna retikularna formacija i motorna jezgra u moždanom stablu, cerebelarna i vestibularna jezgra, kao i neuroni srednjeg i prednjeg stuba. kičmene moždine.

Poliomijelitis u djece, čiji se simptomi određuju ovisno o specifičnom obliku bolesti, najosjetljiviji na njega određuje kategorija mlađa od 4 godine, osjetljivost je blago smanjena kod djece mlađe od 7 godina, a stepen osetljivosti je čak niži, odnosno kod starije dece.

Važno je napomenuti da je zbog uspješnog razvoja cjepiva protiv mijelitisa ova, nekada jedna od najopasnijih zaraznih bolesti, danas gotovo u potpunosti spriječena odgovarajućom imunizacijom.

Simptomi poliomijelitisa

Većina pacijenata koji se naknadno inficiraju virusom ove bolesti su asimptomatski (oko 95%), moguće sa manjim sistemskim manifestacijama, izraženim u gastroenteritisu ili. Ovi slučajevi se definiraju kao lakša bolest, neuspjeli poliomijelitis ili abortivni poliomijelitis. Prisustvo blagih simptoma direktno je povezano s imunološkim odgovorom i ulaskom virusa u krvotok s mogućnošću širenja po cijelom tijelu. Što se tiče preostalih 5%, moguće su manifestacije iz nervnog sistema, koje se mogu izraziti u neparalitičkom poliomijelitisu ili paralitičkom (najteži oblik) poliomijelitisu.

Poliomijelitis: simptomi neparalitičkog oblika

Početni oblik bolesti je preparalitički oblik (neparalitički poliomijelitis). Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• Opća slabost;
• Porast temperature do 40°C;
• Smanjen apetit;
• Mučnina;
• Povraćanje;
• Bol u mišićima;
• Upala grla;
• Glavobolja.

Navedeni simptomi postepeno nestaju u roku od jedne do dvije sedmice, ali u nekim slučajevima mogu trajati i duže. Kao rezultat glavobolje i groznice javljaju se simptomi koji ukazuju na oštećenje nervnog sistema. U tom slučaju pacijent postaje razdražljiviji i nemirniji, a uočava se emocionalna labilnost (nestabilnost raspoloženja, stalne promjene). Ukočenost mišića (tj. utrnulost) također se javlja u leđima i vratu, a pojavljuju se i Kernig-Brudzinski znaci koji ukazuju na aktivan razvoj meningitisa. U budućnosti se navedeni simptomi preparalitičkog oblika mogu razviti u paralitičku formu.

Poliomijelitis: simptomi abortivnog oblika

Abortivni oblik bolesti ne izaziva oštećenje nervnog sistema. U ovom slučaju, njegovi karakteristični simptomi izraženi su u sljedećim manifestacijama:

• Temperatura raste na oko 38°C;
• slabost;
• Opća slabost;
• Blage glavobolje;
• Letargija;
• Bol u stomaku;
• curenje iz nosa;
• Kašalj;
• Povraćanje.

Osim toga, kao popratne dijagnoze primjećuju se crvenilo grla, enterokolitis, gastroenteritis ili kataralni tonzilitis. Trajanje manifestacije ovih simptoma je oko 3-7 dana. Poliomijelitis u ovom obliku karakterizira izražena crijevna toksikoza, općenito postoji značajna sličnost u manifestacijama, tok bolesti može biti i sličan koleri.

Poliomijelitis: simptomi meningealnog oblika

Ovaj oblik karakterizira vlastita težina, dok se primjećuju simptomi slični prethodnom obliku:

• Temperatura;
• Opća slabost;
• malaise;
• Bol u stomaku;
• Glavobolje različitog intenziteta;
• Curenje iz nosa i kašalj;
• Smanjen apetit;
• Povraćanje.

Pregledom se otkriva crvenilo grla, moguće prisustvo plaka u predjelu krajnika i nepčanih lukova. Trajanje ovog stanja je 2 dana, nakon čega se temperatura normalizira, a kataralni simptomi se smanjuju. Bolesnik spolja izgleda zdravo, što traje do 3 dana, zatim počinje druga menstruacija s povećanjem tjelesne temperature i većom jasnoćom simptoma:

• Naglo pogoršanje općeg stanja pacijenta;
• Jake glavobolje;
• Bol u leđima, udovima (uglavnom u nogama);
• Povraćanje.

Objektivni pregled otkriva simptome karakteristične za meningizam (pozitivni Kernig i Brudzinski znaci, ukočenost mišića leđa i vrata). Poboljšanje se postiže do druge sedmice.

Poliomijelitis: simptomi paralitičkog oblika

Kao što smo već napomenuli, ovaj oblik je najteži oblik bolesti i direktno proizlazi iz simptoma prethodnog oblika. Period inkubacije traje od trenutka kontakta sa virusom do momenta neuroloških manifestacija, što je obično od 4 do 10 dana. U nekim slučajevima moguće je povećati ovaj period na 5 sedmica.

U početku dolazi do pojave konvulzivnih kontrakcija u mišićima sa karakterističnim bolom, nakon čega nastaje mišićna slabost, koja dostiže vrhunac u svojim maksimalnim manifestacijama u narednih 48 sati. Dalje napredovanje može trajati i do nedelju dana. Zatim, kada temperatura padne na normalne nivoe, što se takođe dešava tokom ovih 48 sati, napredovanje slabosti mišića prestaje. Ova slabost je asimetrične prirode, pri čemu više pate donji ekstremiteti.

Nakon toga dolazi do usporavanja mišićnog tonusa, pojačanih refleksa na samom početku, nakon čega slijedi njihova eliminacija. Često se pacijenti s ovim oblikom poliomijelitisa suočavaju s prolaznim ili, u nekim slučajevima, izraženim i trajnim fascikulacijama (odnosno s izvana uočljivim ili opipljivim brzim nevoljnim kontrakcijama koje se javljaju u snopovima mišićnih vlakana bez naknadnih pokreta). Pacijenti se žale i na pojavu parestezije (poremećaj osjetljivosti sa osjećajem trnaca, utrnulosti i „igle i igle“), bez gubitka osjetljivosti na djelovanje stvarnih podražaja.

Paraliza traje nekoliko dana ili sedmica, nakon čega dolazi do prijelaza na period postupnog oporavka, koji zauzvrat može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Rezidualne efekte karakteriše prisustvo mlohave uporne paralize, kontraktura, atrofija, deformiteta, zakrivljenosti kičme i skraćivanja udova. Bilo koja od ovih manifestacija može biti razlog za određivanje odgovarajuće grupe invaliditeta, zavisno od karakteristika.

Još uvijek nije sasvim jasno koji su specifični faktori koji doprinose nastanku ovog oblika paralitičke bolesti. U međuvremenu, postoje i eksperimentalni dokazi koji ukazuju da intramuskularne infekcije, uz fizičku aktivnost, djeluju kao ozbiljan otežavajući faktor u mnogim slučajevima.

Poliomijelitis: simptomi spinalnog oblika

Karakterizirana ozbiljnošću manifestacija, visoka temperatura je konstantna, zadržava se unutar 40°C. Ostali simptomi:

• slabost;
• Letargija;
• Pospanost;
• Adinamija (teška mišićna slabost);
• Često se opaža povećana ekscitabilnost;
• Glavobolja;
• Spontano javljajući bol u donjim ekstremitetima;
• Grčevi i bolovi u mišićima vrata i leđa.

Objektivnim pregledom prilikom postavljanja dijagnoze poliomijelitisa, čiji su prvi simptomi dva dana izraženi, ili faringitisa, utvrđuje se i prisustvo općih cerebralnih simptoma. Već na njihovoj pozadini dijagnosticiraju se manifestacije meningizma, uključujući povećanu osjetljivost na djelovanje iritansa. Kada pritisnete na kralježnicu ili u području ​​projekcije koncentracije nervnog trupa, pojavljuje se sindrom boli. Pojava paralize u ovom slučaju se opaža 2-4 dana sa znacima asimetrije (lijeva noga, desna ruka), mozaikom (sa oštećenjem selektivnih mišića ekstremiteta), smanjenim mišićnim tonusom (atonija), smanjenim ili izostankom tetivnih refleksa . Nakon dječje paralize, vraćanje motoričkih funkcija u primarno stanje karakterizira neujednačenost i trajanje procesa, koji počinje od druge sedmice bolesti.

Poliomijelitis: simptomi znojenja

Ovaj oblik bolesti nastaje kada su jezgra kranijalnih živaca oštećena, što izaziva paralizu mišića lica, kao i mišića žvakanja. Evo sljedećih simptoma:

• Karakteristična asimetrija u području mišića lica;
• Povlačenje ugla usana prema zdravoj strani lica;
• Zaglađivanje nazolabijalnog nabora;
• Djelomično zatvaranje očnih kapaka;
• Odgovarajuća ekspanzija koja se formira u palpebralnoj pukotini;
• Nema horizontalnih bora na čelu.

Navedeni simptomi postaju izraženiji kada se smiješite, pokušavate napuhati obraze i zatvoriti oči.

Poliomijelitis: simptomi bulbarnog oblika

Ovaj oblik se ponekad javlja kod djece i na neki je način „čist“. Javlja se bez karakteristične paralize udova, a posebno je podložna djeci koja su podvrgnuta postupku uklanjanja adenoida i krajnika. U međuvremenu, najčešće se kod odraslih uočava pojava ovog oblika poliomijelitisa, koji se istovremeno kombinuje sa karakterističnim spinalnim fenomenima, kao i sa zahvaćenošću mozga. Karakteristični simptomi:

• Disfagija (otežano gutanje);
• Disfonija (promuklost, slabost i vibracija u glasu dok traje, uzrokovana specifičnim poremećajem formiranja glasa);
• Vazomotorni poremećaji
• Zatajenje disanja (sporo i plitko disanje);
• štucanje;
• Cijanoza (plavilo kože, kao i sluzokože, kao rezultat visokog sadržaja smanjenog hemoglobina u krvi);
• Česta anksioznost i nemir.

U situacijama kada dođe do paralize interkostalnih mišića i dijafragme, hitno je potrebna intenzivna nega bolesnika, kao i veštačka ventilacija, jer rizik od razvoja respiratorne insuficijencije u razmerama koje ga čini opasnim po život postaje izuzetno hitan. . Tako su u proces uključeni kranijalni živci, što može uzrokovati opstrukciju dišnih puteva i depresiju respiratornog centra, što je olakšano začepljenjem sluzi ili kolapsom ždrijela. Sve to, pak, dovodi do direktne opstrukcije, odnosno do opstrukcije u respiratornom traktu. Zbog potiskivanja vazomotornog centra nastaje vaskularna insuficijencija, koju karakterizira visok mortalitet.

Poliomijelitis: simptomi encefalitičnog oblika

Unatoč rijetkosti slučajeva ovog oblika dječje paralize, ne može se zanemariti, kao i njegovi simptomi. Konkretno, imaju izražen karakter i uključuju sljedeće manifestacije:

• Brzi porast konfuzije;
• Slabljenje voljnih pokreta;
• konvulzivni sindrom;
• Afazija (poremećaji govora s gubitkom sposobnosti korištenja fraza i riječi zbog oštećenja područja mozga);
• Hiperkineza (iznenadni nevoljni pokreti patološke prirode u određenoj grupi mišića);
• Stupor;
• Koma;
• Česti su slučajevi pojave autonomnih disfunkcija (manifestacije karakteristične za vegetativno-vaskularnu distoniju, koje karakteriziraju poremećaji pojedinih autonomnih funkcija zbog poremećaja njihove nervne regulacije).

Liječenje dječje paralize

Ne postoji specifičan antivirusni tretman za ovu bolest. Glavni tretman se provodi u bolnici uz izolaciju u trajanju od 40 dana. Važna pažnja se poklanja njezi koju zahtijevaju paralizirani udovi. Period oporavka je od posebnog značaja za fizikalnu terapiju i vježbe koje izvodi ortoped. Važnu ulogu igraju vodene procedure i masaža, fizioterapija u različitim oblicima njenog izvođenja. Period oporavka podrazumijeva potrebu za ortopedskim tretmanom u cilju ispravljanja nastalih deformiteta i kontraktura.

Za identifikaciju poliomijelitisa, kao i za određivanje odgovarajućih mjera za borbu protiv njegovih manifestacija, trebate kontaktirati neurologa.

Da li je sve u članku ispravno sa medicinske tačke gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje