Основната причина е нарушение на кръвообращението в долните крайници, поради което има дефицит на клетъчно хранене и газообмен. Патологичното състояние е опасно и изисква внимателно изследване и правилни терапевтични действия.

Може да се появи болка по цялата повърхност на долния крайник. Най-честата локализация е мускулите на прасеца. Това се обяснява с факта, че в долната част на крака е концентрирана венозна „помпа“, която тласка кръвта да се движи през вените обратно към сърцето, доставяйки въглероден диоксид.

Интензивност синдром на болкатолкова големи, че човек не може да се движи самостоятелно. В началото на заболяването болката преминава при продължителна почивка. Ако състоянието на кръвоносните съдове се влоши с времето, болката става постоянна.

Синдромът на интермитентно накуцване не може да бъде пренебрегнат; засегнати са не само съдовете в областта на талията долните крайници, мозъкът и сърдечните мускули страдат от исхемични прояви. Сериозните усложнения могат да включват миокарден инфаркт, инсулт и ампутация на крайник в критично състояние.

причини

Интермитентното накуцване се появява при патологии, базирани на артериална недостатъчност, което възниква по различни причини:

1. атеросклероза – съдова патологияс хроничен ход. Мускулната тъкан на кръвоносните съдове е засегната поради нарушени метаболитни реакции, включващи мазнини и въглехидрати. По вътрешната повърхност на стената на съда се образуват натрупвания под формата на плаки, които затварят лумена на съда, намалявайки неговата пропускливост.
2. Болестта на Такаясу е възпалително заболяване, което засяга стените на големите артериални съдове. Конфликтът между имунните клетки и техните собствени здрави тъкани причинява автоимунен процес. Патологията води до пълно затваряне на съда с последващо спиране на кръвния поток.
3. Ендартериитът е хронично заболяване, водещо до съдова гангрена, локализирана в съдовата система на долните крайници.
4. Ангиопатия с захарен диабет- усложнение ендокринно заболяване. Съдовете се засягат, когато нивата на кръвната захар са високи.
5. Thromboangiitis obliterans - увреждане на малки и средни вени и артерии. Проявява се при имунни нарушения, които причиняват патологични процесисамоунищожение.
6. Синдром на Рейно - нарушено кръвообращение в периферни части. Основният симптом е, че по време на спазъм кожата на фалангите става бледа и след това придобива синкав оттенък. По това време кръвта спира да тече през малки капиляри, когато кръвообращението се възстанови, кожата се връща към обичайния си нюанс.
7. След травма или измръзване на долните крайници кръвообращението се нарушава.
8. Отравянето с манган и арсен допринася за появата на интермитентно накуцване.
9. Инфекции, причинени от стрептококи, хламидии, вируси.

Видове

В зависимост от естеството на произхода се разграничават следните форми:

• Каудогенна (периферна), друго име е неврогенна периферна клаудикация, появява се с атеросклероза, ендартериит, диабетна ангиопатия, придружена от болка при натоварване, бледа кожа на краката, намален пулс в артериите и появата на незаздравяващи язви;
• Съдов (гръбначен), считан за верен - засегнати са малки съдове, които осигуряват хранене гръбначен мозък, причината за развитие е сифилис, миелит.

Всяка от формите е обединена от наличието на болка и дискомфорт при ходене или бягане. Каудогенната интермитентна клаудикация, в допълнение към горните симптоми, включва сензорни нарушения под формата на изтръпване на повърхностните слоеве и появата на леко изтръпване и усещане за парене, напомнящо настръхване.

Симптоми

Интермитентното накуцване е следствие от лошо кръвообращение. Следователно има няколко етапа на заболяването със симптоми, характерни за всеки период:

1. Първият етап се характеризира с поява на умора, усещане за болка под коляното, парене и болезнени симптоми на интермитентно накуцване след изминаване на 1 км със спокойно темпо на равен терен. По време на почивка краката стават студени на допир, пулсът в областта на краката е слабо определен.
2. Втори етап: патологията навлиза в периода на трофични нарушения, докато напредва патологични променив съдове. Кожата става суха и лющеща се, на стъпалата се появяват участъци от кератинизирани слоеве на кожата, а ноктите и космите не растат на краката. Нокътната плоча променя цвета си до кафяво, малките мускули атрофират. Прекъснатото накуцване е следствие от физическа активност на не повече от 200 метра.
3. Трети етап: кожата на краката става тънка и чувствителна, при най-малко увреждане се появяват незарастващи рани и драскотини. Синдромът на интермитентно накуцване се появява в покой и е постоянен.
4. При хронична исхемия на долните крайници, когато не се провежда адекватна терапия и процесът продължава да прогресира, се развива стадий на некроза. Фалангите на пръстите са първите, които страдат, с преход към горните тъкани. Образуват се язви с мръсно сиво покритие, възпалени около периметъра. Това са признаци на развиваща се гангрена, чийто резултат ще бъде висока ампутациякрайници.

Интермитентното накуцване е следствие от стесняване на лумена на съда. Степента на увреждане на артериите варира:

• високо ниво в случай на увреждане на главните главни съдове - аортата и артериите в илиачната област, докато болката е локализирана в седалището и бедрото;
• средното ниво се намира на бедрената и подколенната артерия, болката се появява в прасците;
• ниско ниво - притока на кръв към подбедрицата е блокиран, интермитентното накуцване засяга стъпалата.

Куцота, допълнителни характерни симптоми:

1. Кракът на пациента куца поради силна болка. При възрастни симптомът се проявява доста често. Ако след ваксинация детето накуцва и се оплаква от болка, е необходимо спешно да го покажете на лекар, тъй като може да има нарушение на кръвообращението поради неправилна техника на манипулиране или като усложнение по време на ваксинацията.
2. Недостатъчният калций в костите причинява състояние на остеопороза, при което се появяват празнини и свойството на повишена чупливост на костите.
3. Последицата от нарушен кръвен поток е симптом като алопеция. На краката се появяват области, където кожата пада и вече не расте поради остра липса на клетъчно хранене.
4. А трофични променив тъканите се появяват като пълно изчезване мускулна тъкани подкожна мазнина. Когато прилагате силен натиск върху областта на пръстите или петата, остава вдлъбнатина, която не се изправя за кратък период от време. Това явление се нарича „празна“ пета или пръст.

Диагностика

За да определите заболяването, ще трябва да извършите диагностични изследванияпредписано от лекаря. При първия преглед се извършва събиране на анамнеза и изслушване на оплакванията. Визуализацията на повърхността на краката и краката ще ви позволи предварително да определите степента на увреждане: чупливи нокти, бледност кожата, липса на косми по пръстите и пищялите.

Провеждането на специализирани тестове ще помогне да се установи диагнозата:

• Тест на Opel: в легнало положение повдигнете двата крака на височина 30 см и фиксирайте позицията за 1,5 минути, на краката ще се появят синкави участъци;
• Тест на Бурденко: огънете и изправете единия крак с бързо темпо 8 пъти; при лошо кръвообращение кожата ще стане бледа и неравномерно оцветена;
• Тест на Палченков: седнете на стол с кръстосани крака, след четвърт час кракът посинява.

Ултразвуковото изследване на кръвоносните съдове ще ни позволи да изследваме промените в съдовата стена отвътре. Ангиография – рентгеново изследванесъдове. Доплеровият ултразвук оценява обема на кръвта, преминаваща през съдовете.

Лечение

Как да се отървете от интермитентно накуцване? Възстановяването от това състояние е невъзможно, модифицираните съдове остават така до края на живота ви. Лечението на интермитентното накуцване включва предотвратяване на прогресирането на състоянието с цел удължаване на работоспособността и способността за самостоятелно придвижване.

Процесът на консервативно лечение придружава човек през целия му живот. С активния преход на заболяването към втория и третия етап може да се предпише хирургично лечение. Етапът на образуване на некротични маси води до тяхното частично отстраняване или ампутация на крака.

Лекарства

1. Дезагрегантите (аспирин, прасугрел, клопидогрел) предотвратяват образуването на кръвни съсиреци чрез разреждане на кръвта.
2. Липидопонижаващи лекарства (аторвастатин, симвастатин) за регулиране на липидния метаболизъм.
3. Влияят на стабилизирането метаболитни процесивъзможно е с помощта на подсилени комплекси и с помощта на стимуланти за регенерация на тъканите Actovegin, Kudesan, Elkar.
4. Простагландините ще помогнат за облекчаване на възпалението в кръвоносните съдове - Alprostat, Thrombo Ass.
5. За подобряване на имунитета се препоръчват Polyoxidonium, Panavir, Viferon.

Физиотерапия

Подлежи на интермитентно накуцване рехабилитационно лечениекато се използва съвременни методифизиотерапия. При липса на образуване на тромби могат да се проведат курсове на масаж. Терапевтичните сесии ще подобрят кръвообращението, ще повишат тонуса на скелетните мускули и ще подобрят чувствителността на краката.

Магнитотерапията се провежда чрез прилагане на електромагнитно поле върху болните крайници. Терапевтичен ефектсе постига до края на пълния курс и се запазва до следващото апаратно лечение.

Лечебната гимнастика се провежда под наблюдението на инструктор по ЛФК. Комплексът от упражнения и техниката се обясняват от специалист. Точното спазване на инструкциите и дозирането на терапевтичното натоварване ще осигури положителен резултат.

Сероводородните бани ще наситят болните крака с необходимото химически елементи, които възстановяват метаболизма и стартират естествен ходбиохимични реакции.

Операция

Хирургичното лечение се извършва за подобряване на кръвотока в зони, податливи на исхемия. Хирургичното лечение на интермитентно накуцване се извършва по следните начини:

• механично почистване на вътрешността на засегнатия съд за възстановяване на оптималния лумен;
• изрязване на увредения сегмент със замяна с изкуствен съд или трансплантация на част от собствената вена;
• създаване на байпасна секция на кръвообращението за заобикаляне на увредената зона;
• стентиране - съдът се разширява принудително с въвеждането на ендопротеза.

Традиционни методи

Лечение традиционни методие да се използват местни съставки за готвене лечебни съединения. Преди употреба бабини рецептиНеобходимо е да се консултирате с лекар, за да избегнете непредвидени състояния, които могат да влошат състоянието.

1. Контрастни бани за кракаизползвайки борова отвараподобряват състоянието, имат аналгетичен и противовъзпалителен ефект, укрепват стените на кръвоносните съдове. Запарете борови иглички топла водаи го оставете да вари няколко часа. Поставете два съда с горещ и хладен разтвор. Потопете краката си последователно в две бани. Съхранявайте в хладка вода за не повече от 3 минути, в топла вода - 10 минути.
2. Плодове конски кестенсмила се на прах. Изсипете две супени лъжици в купа, добавете три супени лъжици водорасли и 4 супени лъжици шишарки от хмел. Една лъжица от сместа се запарва с чаша вряща вода и се пие през целия ден, като се разделя на три приема.

Предотвратяване

Атеросклерозата, усложнена от сериозни патологии на сърцето и кръвоносните съдове, също има редица по-малко забележими последици. съпътстващи заболявания. Една от тях е интермитентното накуцване, което се развива на фона на основното заболяване и често остава незаслужено игнорирано.

Увреждането на вените е неизменен придружител, като най-много страдат вените на долните крайници. За съжаление болката в краката при ходене не е симптом, с който хората отиват на лекар. Следователно интермитентното накуцване има достатъчно време, за да прогресира без прекъсване, обхващайки все по-големи области на влияние.

Такова пренебрегване води до факта, че пациентите могат да загубят засегнатия крайник през първите шест месеца след диагностицирането на критична исхемия на интермитентно накуцване. В допълнение, два пъти по-често от други пациенти, диагностицирани с атеросклероза, те изпитват различни екзацербации на патологичното състояние на кръвоносните съдове.

причини

Смята се, че основната причина за интермитентно накуцване е атеросклеротичното съдово заболяване, но има и други причини:

• Травматични ефекти върху краката;
• Прехвърлен;
• Отлагане на токсини в съдовете на краката;
• подагра;
• Измръзване.

Горепосочените източници на PC заболяване представляват около десет процента от провокиращите фактори от общия брой повиквания за медицинска помощ.

Съдовата атеросклероза, както всички заболявания, свързани с нарушения на сърдечно-съдовата система, засяга предимно мъжко тяло. С отслабването на хормоналната защита, тоест до 65-годишна възраст, чувствителността към тази патология се увеличава при жените, но процентът на тази статистика все още ще бъде приблизително 70:30 в съотношението мъже и жени.

Първото нещо, на което хората обръщат внимание, въпреки че това не е началният стадий на заболяването, е болезнени усещанияпри ходене с всякаква интензивност. Дори преди този основен признак на интермитентно накуцване, вниманието на пациентите се привлича от незначителни явления на дискомфорт, като умора на краката, частична загуба на чувствителност на кожата на прасците и глезените, „настръхвания“.

Но истинската загриженост започва да се причинява от невъзможността да се ходи без болка, дори на относително къси разстояния. Това се дължи на факта, че липсата артериална кръвнаближава критична точка и кръвоносните съдове на краката започват да гладуват.

Пациентът преминава определено разстояние доста поносимо, но ако човек не си вземе почивка след появата на умора, умората бързо отстъпва място на болка и неравномерна походка (накуцване). В този случай пациентът трябва да седне с изпънати крака (или един крак), в противен случай дискомфортще бъде заменен от пареща болка.

С течение на времето, в зависимост от това колко бързо се развива заболяването, симптомите на интермитентно накуцване ще се влошат със следните симптоми:

• Възможен външен вид;
• Температурата на краката ще стане значително по-ниска, спрямо обща температуратела;
• Ще се забележи нарастваща бледност на кожата;
• в областта на стъпалото вече не се усеща.

При приблизително ниво на увреждане на краката, когато пациентът открие трофични язви, ходенето на повече от 150 метра ще граничи с непоносимо страдание за него. На този етап честите паузи и почивката вече не играят никаква роля - болката придобива вид на неотслабваща.

Диагностика

Диагнозата на интермитентно накуцване не отнема много време и рядко се нуждае от потвърждение. Това е особено вярно вече на тези етапи, когато палпирането на пулса в стъпалото е почти невъзможно и външен видболният крайник се различава значително от здравия по външен вид. Всички тези характеристики на интермитентното накуцване говорят сами за себе си.

Понякога, за композиране голяма картинаи за идентифициране на етапа, на който се намира заболяването, е необходим набор от диагностични мерки, включително:

• в областта на глезена и раменете (те трябва да са еднакво важни);
• Антиографско изследване;

Лечението на интермитентна клаудикация, с пълно потвърждение на диагнозата, се извършва главно в рамките на лекарствената подкрепа, въпреки че в специални случаи се предписва операция.

Лечение

Дори операцията за възстановяване на нормалния кръвен поток не отменя последващите терапевтични мерки. Лечението на куцота, предписано след рехабилитация, трябва да придружава пациента през целия му живот.

Терапия физическа дейност:

• Повечето медикаментозни мерки ще загубят своето значение, ако нямат подкрепа под формата на постоянен, дозиран физически стрес. Повечето достъпно средство за защитапри това - ходене. Всеки ден трябва да ходите най-малко половин час, но ако това време на краката ви граничи със силна болка, то се намалява до 10, 15 минути и след това постепенно се увеличава.
• Много важно по време на лечението пълен провалот тютюнопушене.

Консервативно лечение:

• Лечение лекарствапредназначени за нормализиране на загубените функции, коригиране на липидния метаболизъм, регулиране на кръвното налягане и ускоряване на метаболитните процеси в организма.
• За нормализиране на функционирането на липидния спектър се предписват лекарства. Те трябва да се използват при лечението на интермитентно накуцване на всеки етап;
• За да контролирате нивата на кръвната захар (ако няма анамнеза за диабет), трябва да наблюдавате показанията на глюкомера и да се придържате към диета, която изключва прости въглехидрати;
• Ако нормалното налягане е над 140/90 mm Hg. чл., при липса на изразени сърдечни заболявания (диабет,), тогава се предписва лечение с лекарства като лизиноприл и периндоприл, които предотвратяват появата на инсулти и инфаркти;
• Отговаря за сулодексид, препоръчва се за интравенозно приложение

Операция

Техниката на извършване на хирургичната процедура може да бъде;

• Минимално инвазивен;
• ампутация;

Ампутацията, като най-драстичният метод, се извършва само при крайно занемарено състояние. Минимално инвазивните методи включват: тромбектомия, ендартеректомия и ангиопластика. Последното понякога се усложнява от въвеждането на стент.

Байпасната хирургия е показана, когато има възможност за спасяване на крака от ампутация, ако използването на други методи е неподходящо. В този случай като шунт се използва както собственият съд на пациента, така и гъвкава протеза.

Хирургическата интервенция е оправдана, когато интермитентното накуцване вече не реагира на лекарствените ефекти и качеството на живот на пациента намалява прогресивно.

Синдромът на интермитентно накуцване (синдром на Шарко) е патологично състояние, което показва наличието на определени патологии в човешкото тяло. Среща се при много хора на различни възрастии пол, но не винаги му се отдава необходимото значение.

Наличието на признаци на интермитентно накуцване показва развитието на опасни процеси. Без подходящо лечение това състояние може да доведе не само до увреждане, но и до смърт на пациента.

Характеристики на развитието на синдрома на интермитентно накуцване

Основният симптом на интермитентно накуцване (IC) е болката в крайниците, която се проявява изключително по време на ходене. Болният човек обикновено накуцва и походката му се променя значително. Докато върви, той е принуден постоянно да спира и периодично да почива. Когато човек стои или седи, болката отшумява. Ако интермитентното накуцване прогресира бързо, дискомфортът в крайниците е налице през цялото време.

Механизмът на развитие на това състояние е появата на спазъм в кръвоносните съдове. Поради определени причини артериите, които се намират в долните крайници и ги захранват, вече не могат да изпълняват пълноценно своите функции.

При ходене има особено силна липса на кислород, което причинява всички неприятни усещания. IN в такъв случайтъканите на крайниците усещат хипоксия, която дразни нервни окончания.

Симптоми на интермитентно накуцване

Понякога може трудно да се разпознае интермитентното накуцване. При наличието на този синдром естеството на дискомфорта може да бъде различно. Понякога човек описва болката като силна и пареща, а друг път като тъпа и болезнена.

Локализацията му също може да варира. Най-често болката се проявява в областта на краката, бедрата, прасците и пръстите на краката.

Тя също има непостоянен характер. Периодите на ремисия много често са последвани от екзацербации. Въпреки това, продължителността на всеки етап може да бъде различна. В случай на пълно запушване на артерията, което води до кислороден глад, е необходима хирургична интервенция за възстановяване на кръвообращението.

Въпреки факта, че основният симптом на това патологично състояние е болката, тя е придружена и от други неприятни явления:

• наличие на чувство постоянна умораи слабост в крайниците;
• появата на „пълзящи настръхвания“;
• намалена чувствителност на кожата на краката;
• локално понижаване на телесната температура на повърхността на крайника;
• кожата на краката става по-бледа, отколкото на останалата част от тялото;
• появяват се трофични промени в кожата, като се появяват язви;
• в особено тежки случаи не се открива пулс в артериите на стъпалото.

Причини за интермитентно накуцване

Причините за развитието на такова опасно състояние като интермитентно накуцване включват:

• атеросклероза. Това заболяване се характеризира с образуването холестеролни плакикоито стесняват лумена на кръвоносните съдове. В особено тежки случаи може да настъпи пълно запушване на артерията, което води до тежки последици. Най-често атеросклерозата засяга съдовете на сърцето, бъбреците и мозъка, но понякога се проявява и в долните крайници;
• . Това състояниее причина за интермитентно накуцване, ако не е провокирано от атеросклеротични промени. Също така много често захарният диабет води до нарушения на липидния метаболизъм в организма. Това провокира влошаването на атеросклерозата;
• съдово увреждане поради наличието на автоимунни заболявания;
• други причини - хипотермия, подагра, различни наранявания, минали инфекцииили интоксикация на тялото.

Също така факторите, които допринасят за развитието на интермитентно накуцване, включват възрастта. Установено е, че възрастните мъже са по-податливи на тази патология. При жените интермитентното накуцване се диагностицира много по-рядко.

Класификация на патологията

дадени патологично състояниеможе да се появи в следните форми:

• Каудогенно интермитентно накуцване, наричано още неврогенно. Това състояние възниква поради стесняване на гръбначния канал в лумбалната област. Неврогенното интермитентно накуцване може да бъде вродено или придобито. IN последният случайтова патологично състояние възниква на фона на остеохондроза или спондилопатия. При наличието на тези патологии нормалното предаване на нервните импулси е невъзможно, което води до развитие на интермитентно накуцване;
• съдов ПК. Това патологично състояние се счита за вярно. Това се дължи на атеросклероза, която е придружена от намаляване на лумена на кръвоносните съдове поради натрупването на холестерол по стените им. В резултат на това тъканите не получават достатъчно кислород, което провокира всички негативни промени. Миелогенната интермитентна клаудикация се развива на фона на нарушено спинално кръвообращение. Това състояние възниква след интензивно физическо натоварване, продължително ходене.

Тежест на интермитентно накуцване

Интермитентното накуцване може да се прояви по различни начини. В зависимост от тежестта на състоянието на дадено лице се разграничават следните етапи на тази патология:

• 1-ва степен. Характеризира се с липсата външни прояви, но в същото време кръвообращението в долните крайници вече е нарушено. В този случай PC може да се подозира, ако след дълга разходка (на разстояние над 1 km) или след изкачване на стълби човек почувства дискомфорт в краката. На този етап рядко се диагностицира интермитентна клаудикация, тъй като пациентът не обръща внимание на алармите на тялото и не се консултира с лекар;
• 2А степен. В този случай болен човек може да измине разстояние от 0,2 до 1 км без болка;
• 2В степен. Показва, че болестта е започнала да прогресира и може само да бъде спряна правилният подходкъм лечение. В този случай пациентът може да измине не повече от 0,2 км, тъй като започва да се притеснява силна болкав крайниците;

• Степен 3 (критична исхемия). Характеризира се със силна болка, която не изчезва дори след продължителна почивка. На етап 3 кожата на пациента променя цвета си и кръвта застоява. В този случай само хирургическа намеса може да предотврати ампутация на крайник;
• 4-та степен. Неговата особеност е развитието на необратими последици в тъканите и кръвоносните съдове на фона на кислородния глад. В този случай наблюдаваме външния вид трофични язви, . Възможно е да се спаси животът на човек само чрез ампутация на проблемния крайник. В противен случай пациентът може да умре.

Диагностика

Наличието на интермитентно накуцване може да се определи само от съществуващи симптоми. Също така, за да се идентифицират нарушенията на кръвообращението и тяхната тежест, се използват следните диагностични процедури:

• Налягането се измерва на глезена и рамото. Обикновено получените показатели не трябва да се различават;
• Държани общ анализкръв за откриване общо състояниетяло;
• предписва се ангиография за определяне на проходимостта на артериите;
• Ултразвукът с доплер ултразвук може да открие всякакви нарушения на кръвообращението;
• в особено тежки случаи се предписва CT или MRI.

Медикаментозно лечение

Ако имате заболяване като интермитентно накуцване, лечението със задължителенвключва прием на лекарства за подобряване на кръвообращението. В особено тежки случаи лекарствена терапиятрябва да продължи цял живот, тъй като след спиране на лекарството човекът се влошава и може да са необходими по-радикални мерки.

Дори след като хирургична интервенцияПриемането на някои лекарства е много необходимо, което помага:

• предотвратяване на инсулт или други сърдечно-съдови усложнения съдова система;
• нормализиране на нивата на кръвната глюкоза;
• балансирайте показателите кръвно налягане;
• нормализиране на липидния метаболизъм;
• предотвратява образуването на кръвни съсиреци;
• подобряване на кръвоснабдяването на тъканите, които са променени поради съществуващи нарушения.

Нивата на кръвната глюкоза

На повечето пациенти се предписват редица лекарства с различен ефект. Те помагат за подобряване на кръвообращението, намаляване на нивата на холестерола в кръвта и т.н. За пациенти с диабет се предписват лекарства за нормализиране на нивата на захарта. Също така е много важно да се придържате към вашата диета, здрав образживот и не пренебрегвайте физическата активност.

хирургия

На начални етапизаболявания, операцията помага за нормализиране на кръвообращението и предотвратяване сериозни последствияза човек. В по-тежки случаи, когато се образуват трофични язви, ампутацията на крайника (пълна или частична) не може да бъде избегната.

Ето как изглежда трофичната язва на крака

На ранни стадииПри развитие на интермитентно накуцване се прилагат следните минимално инвазивни хирургични интервенции:

• . Извършва се за отстраняване на кръвен съсирек от съд, което предотвратява пълното му запушване;
• ангиопластика. Представлява вкарване на специален балон в стеснения съд, който го разширява до необходимия размер;
• ендартеректомия. В този случай се извършва частично отстраняване на артерията, която е най-податлива на атеросклероза;
• . Това включва инсталиране на импланти (изкуствени или от собствени тъкани) вместо участъци от кръвоносни съдове, които не изпълняват функциите си.

Предотвратяване

За да предотвратите развитието на интермитентно накуцване, първо трябва да се откажете от лошите навици. Също така се препоръчва да не се пренебрегва физическата активност. Дори в началните етапи на заболяването трябва да се включите физиотерапия, разходка, като редувате всичко това с качествена почивка.

Трябва да се откажете от неудобните обувки, които влошават всички негативни процеси в тялото. Тя трябва да отговаря на размера, да е изработена от качествени материали и да не се търка. Също така във всички случаи не трябва да забравяте за правилното хранене.

Интермитентно накуцване (ИК): възникване, симптоми, диагноза, лечение, усложнения

Интермитентно накуцване (IC, intermittent claudication) – често и много опасна патология, на което обаче лекарите не винаги обръщат нужното внимание. Според различни източници, PH страда около един и половина милиони руснаци, приблизително сто хиляди са диагностицирани с критично заболяване, а броят на ампутациите поради болестта достига 40 хиляди годишно.

За основна причина за ПК се счита ПХ, която при повечето пациенти има и друга локализация – сърцето, кръвоносните съдове на мозъка и бъбреците. Въпреки че обръщат голямо внимание на тези форми на атеросклероза, лекарите често не се концентрират върху диагностицирането и лечението на интермитентното накуцване, което прогресира, водещо до тежка инвалидност и дори смърт.

Болката в краката при ходене притеснява много хора, но хората с този симптом често отиват на лекар. най-добрият сценарийполовината от пациентите. Междувременно, техният риск от миокарден инфаркт се увеличава до 60%,и вероятността от смърт от сърдечно заболяване е шест пъти по-висока, отколкото при други хора, които не страдат от съдово заболяване на краката.

Синдромът на интермитентно накуцване изисква активно лечение и хирургическа тактика. При диагностициране на ПК в стадий на критична исхемия през първите шест месеца от момента на установяването му, крайникът може да бъде спасен само при 40% от пациентите, същият брой пациенти ще бъдат подложени на ампутация, а останалата пета от пациентите ще умрат , Следователно ранното откриване на патология е основната задача на практикуващите лекари.

Причини за PC синдром

атеросклероза: основната причина за PC синдром

Общоприето е, че основните фактори в генезиса на интермитентното накуцване са:

1. Диабетна макро- и без придружаваща атеросклероза.
2. Автоимунно съдово увреждане ().

При девет от десет пациенти интермитентното накуцване е следствие от атеросклеротично артериално заболяване. В същото време е много вероятно да има и други форми на атеросклероза. Диабетна ангиопатия се счита за причина за PC синдром, ако е изолиран и не е свързан с атеросклероза. В същото време диабетът увеличава вероятността от липидни нарушения и мастни отлагания в артериите.

Други причини за заболяването включват ендартериит, травма, инфекция и интоксикация, хипотермия, подагра, въпреки че тези състояния са много по-рядко срещани сред „провокаторите“ на PC.

Възрастните хора, предимно мъже, са по-податливи на патология. Всъщност атеросклерозата на други локализации също се диагностицира при тях по-често, отколкото при жените. Освен това мъжете са по-склонни към нарушаване на режима, лоши навици и редки посещения при специалисти.

Основният механизъм, провокиращ PC синдрома, се счита за съдов спазъм. Стеснените лумени на вече увредените артерии не могат да доставят необходимия обем кръв на крайника, тъканите изпитват хипоксия, която се влошава при повишено натоварване (ходене). Хипоксията има отрицателен ефект върху нервните окончания, в резултат на което спазъмът се засилва още повече.

Характеристики на симптомите

Основният симптом на синдрома на интермитентно накуцване е болката в краката при ходене.Преди появата му проблемите с кръвоносните съдове се проявяват със слабост и бърза умора, усещане за пълзене и намалена чувствителност на кожата. С течение на времето недостигът на артериална кръв се увеличава и умората отстъпва място на болката.

Обикновено болката възниква, когато пациентът ходи. Походката се променя, пациентът накуцва и е принуден да спре и да си почине. По време на спирането болката намалява донякъде, но в тежки стадии дори почивката не носи облекчение - болката става постоянна. Обикновено заболяването е едностранно, но може да засегне и двата крака едновременно.

С влошаване на съдовите нарушения се появяват други признаци на интермитентно накуцване:

• Намалена температура на кожата, бледност и цианоза;
• Изчезване на пулса в артериите на стъпалото.

В ход критична исхемиядолните крайници, дефицитът на артериална кръв е толкова силен, че пациентите започват да забелязват не само болка, но и трофични промени - язви. Изминаването на разстояние от 150-200 метра е истински проблем за тях, защото болката е доста силна, а спирането и почивката вече не помагат.

В зависимост от причината за синдрома на PH се разграничават две форми на патология:

1. Периферен.
2. Спинална.

Периферен компютърсвързани с атеросклероза, ендартериит и диабет. Придружава се от умора и дискомфорт в краката, които се заменят с болка. Крайникът побледнява, изстива, пулсът в артериите изчезва. В тежкия стадий се появяват трофични язви.

Форма на гръбначния стълбсе развива при засягане малки съдове, кръвоснабдяване сива материягръбначен мозък. Характерно е за някои хронични болести(миелит, сифилис) и може да бъде техен ранен симптом.

Видео: куцота и причините за нея в различни възрасти, програма „Живей здравословно“.

Диагностика и лечение

За правилното диагностициране на интермитентно накуцване обикновено е достатъчен преглед и разговор с пациента. Характерни признаципатологиите веднага карат лекаря да мисли за заличаване на артериите на краката.

За да потвърди предположенията си, специалистът ще палпира пулса и ще изследва крайниците, както и редица инструментални изследвания:

• Определяне на натиска върху глезена и рамото (обикновено еднакви);
• ангиография;
• CT, MRI;
• Ултразвуково изследване с доплерография.

Лечението на интермитентно накуцване се извършва в две посоки: подкрепа за лекарстваИ хирургични грижи . Консервативното лечение е показано за всички пациенти без изключение, независимо от стадия, степента на заболяването, степента на съдово увреждане и се предписва до живот.

Ако пациентът е претърпял операция за коригиране на кръвния поток, това не означава това консервативно лечениевече не е необходимо, трябва да продължи. Изолираните терапевтични грижи за интермитентно накуцване са допустими само ако операцията е невъзможна по някаква причина.

Целите на лечението на ПК са подобряване качеството на живот на пациентите и намаляване на риска от развитие на тежка сърдечно-съдови усложнения, като миокарден инфаркт, инсулт. Консервативна терапиявключва не само предназначението лекарства, но премахване на рисковите фактори за заболяването, преди всичко тютюнопушенето.

Успоредно с отказването от тютюнопушенето се предписват всички пациенти без изключение стрес от упражненияпод формата на мерено ходене. Въпреки привидната си простота и достъпност, този метод на лечение показва висока ефективност дори при тежки степенинарушения на артериалния кръвен поток в краката.

Ходенето насърчава развитието на мускулите, подобрява кръвообращението и състоянието на съдовите стени. Предписва се най-малко три пъти седмично със сеанси с продължителност до 45 минути. Пациентът ходи, докато болката е поносима, и едва при достигане на максимална болка спира.

Когато се предписва дозирано ходене, пациентът трябва да бъде търпелив и да се надява на подобрение. Минималната продължителност на такова лечение е 12 седмици, подобрението настъпва до края на първия месец от занятията, а максималната положителен ефектпродължава три или повече месеца. Важно е не само вниманието на лекаря, но и желанието на самия пациент да се бори с болестта, като следва всички инструкции и променя начина си на живот.

Консервативно лечение

Насоки на лекарствената терапия:

1. Предотвратяване на усложнения, свързани с и (инфаркт, инсулт);
2. Корекция на нивата на кръвната захар;
3. Нормализиране на кръвното налягане;
4. Подобряване на трофизма и метаболизма в увредените тъкани.

Липидният спектър може да се нормализира с помощта на лекарства от групата (симвастатин, ловастатин и др.). Те са показани за всички пациенти с ПК, но трябва да се отбележи, че степента на артериалното увреждане не винаги е пропорционална на нарушенията на липидния метаболизъм.

Образува се по време на атеросклероза и др метаболитни нарушенияГликираният хемоглобин значително допринася за увреждането на съдовия ендотел, така че поддържането е изключително важен компонент от лечението. При липса на диабет е достатъчно да се контролират нивата на глюкозата, но при диабет е необходима терапия хиполипидемиченлекарства и инсулин до постигане на нормогликемия.

Тъй като пациенти с патология въглехидратния метаболизъмса много податливи, трябва внимателно да следят състоянието на кожата на долната половина на краката, като спазват хигиенни процедурии двигателен режим.

Също толкова важен компонент на лечението е нормализирането на кръвното налягане.Ако в допълнение към ПК няма съпътстваща патология, тогава налягането не трябва да надвишава 140/90 mm Hg. Изкуство. При хипертония, сърдечна исхемия, диабет, хронична сърдечна или бъбречна недостатъчностпрепоръчваното максимално налягане е 130/80 mmHg. Изкуство.

За коригиране на кръвното налягане са показани лекарства от групата на ангиотензин-конвертиращия ензим (лизиноприл, периндоприл). Доказано е, че тези лекарства не само се борят с хипертонията, но и значително намаляват риска от съдови инциденти и свързаните с тях инфаркти и инсулти.

Показани са за подобряване на реологичните параметри на кръвта. Най-популярни са лекарствата, базирани на ацетилсалицилова киселина(Trombo Ass, аспирин кардио). Пероралните антикоагуланти не се предписват на пациенти с ПК, тъй като съществува висок риск от сърдечно-съдови усложнения.

За да се коригират метаболитните нарушения в тъканите, се използва пентоксифилинв дневна доза от 1200 мг. Лекарството подобрява микроциркулацията и реологията на кръвта, разширява кръвоносните съдове, като резултатът е увеличаване на разстоянието, което пациентът може да измине, преди да се появи болка.

Подобрява кръвния поток, намалява вискозитета на кръвта, нормализира състоянието на ендотела. сулодексид. Преди това се предписваше само при критична тъканна исхемия, но днес се препоръчва и при ПК. Доказано е, че при перорален прием и венозно приложениеразстоянието, което пациентът изминава преди появата на болка, почти се удвоява.

Ендотелната функция може да бъде подобрена чрез инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (периндоприл), бета-блокери (небиволол) и блокери на ангиотензин II рецептори (лосартан). Като се има предвид наличието на хипертония и сърдечна патология при много пациенти, те са още по-подходящи и не са противопоказани в случай на PC синдром.

Нови и обещаващи методи, които в момента са в клинични изпитвания, включват използването на лекарства за генна терапия и стимулиране на производството на азотен оксид с помощта на неговите прекурсори. Изследванията дават плодове: в Русия вече е регистрирано за употреба лекарството за генна терапия neovasculgen, чиято ефективност и безопасност вече са доказани. Използването на neovasculgen води до увеличаване на безболезненото ходене с един път и половина след една година.

Ако хирургичното лечение не е възможно, тогава режимът на лечение трябва да включва лекарства на основата на простагландини (берапрост, илопрост) и простациклини, които помагат за намаляване на болката, регенерират трофични язви и дори позволяват да се отложи ампутацията на крака за известно време.

Операция

хирургия- радикален метод, но не премахва необходимостта от приемане на лекарства. Обемът на операцията зависи от стадия на заболяването и степента на нарушение на кръвния поток. В тежки случаи, когато исхемията достигне критично ниво, се развиват язви и гангрена и се извършва ампутация.

Стентирането се счита за минимално инвазивно. Ангиопластиката включва поставяне на балон в съда, който се надува и увеличава лумена. Често операцията се допълва от инсталирането на стент. По време на ендартеректомия част от вътрешна обвивкаартерии в мястото, където атеросклеротичният процес е най-силно изразен.

Ако е невъзможно да се изпълни хирургично лечение, но в перспективата за запазване на крайника са показани байпасни операции, когато се създава байпасен път на кръвния поток с помощта на изкуствени протези или собствени съдове.

Синдромът на интермитентно накуцване е нелечима патология, но може да се лекува с лекарства, за да се забави прогресията му. съдова лезия. Ранна диагностикаи спазването на всички препоръки от пациента дава възможност за спасяване на крайника, следователно, дори ако самият лекар не е попитал за болка при ходене, е необходимо да го информирате за този признак на сериозно заболяване.

В добрите стари времена, когато имаше малко лекари и самолечението беше изключително разпространено, сред народните средства бяха открити наистина невероятни. Например, с интермитентно накуцване и по-точно симптомАко имате болка в крака, трябва да го намажете с терпентин и да седнете пред огъня, докато започне да изтръпва. Можем само да се надяваме, че пациентите, използвали такова съмнително лечение, не са изгорели живи. В нашата статия ще говорим за признаците на интермитентно накуцване и лечението на интермитентно накуцване.

Лечение на интермитентно накуцване

Да, да, същото натоварване, което води до болки в краката, също е едно от най-добрите леченияинтермитентно накуцване. „Когато казвам на пациентите, че трябва да излизат повече, те ме гледат като луд. Хората искат хапчета за лечение. Въпреки това, ние наистина нямаме хапчета, които са по-добри за интермитентно накуцване. туризъм“, казва д-р Джей Кофман, началник на Отделението по съдова патология в Медицински центърБостънски университет. „Редовното упражняване на мускулите по време на симптомите на накуцване увеличава способността им да извличат кислород от кръвта“, обяснява д-р Сантили. Следователно, ако ходите повече, мускулите на краката ще се научат да използват ограниченото количество от него по-ефективно и ще страдат по-малко от кислороден глад, а оттам и от болки и спазми.

Той препоръчва пациентите с признаци на интермитентно накуцване да ходят по един час на ден, 5 пъти седмично, за лечение. Докато вървите, ако се появят симптоми на болка, по-добре е да не спирате веднага, но въпреки засилването му, поставете си цел, да речем, следващата пейка, опитайте се да стигнете до там и едва след това си дайте почивка. След това продължете. При следващия пристъп на болка е препоръчително да си поставите по-амбициозна задача, например да стигнете до втората пейка и т.н. И такива малки подвизи трябва да бъдат изпълнени в рамките на целия час.

„Няма значение колко пъти трябва да спрете или колко бързо се движите“, казва д-р Сантили. Някои хора отначало почиват на всеки 2-3 минути. Това е добре. Ако човек поддържа този тип тренировки в продължение на няколко седмици, симптомът на болка от интермитентно накуцване ще отшуми и спиранията ще станат по-редки. Всъщност проучванията показват, че използването на този метод може да удвои безболезненото разстояние, което можете да извървите само за 2-3 месеца.

Антиоксиданти за лечение на интермитентно накуцване

Обикновено симптомите на интермитентно накуцване се облекчават, ако за лечение приемате антиоксиданти, по-специално витамини Е и С, които инхибират развитието на атеросклероза, особено в ранните й стадии. Витамин Е се предписва при лечението на интермитентно накуцване, може да се каже традиционно. Едно проучване в Швеция показва, че признаците на интермитентно накуцване са намалени при лечение с 300 IU на ден.

Въпреки това, за пушачи с признаци на интермитентно накуцване, витамин Е не изглежда да помага. По всяка вероятност, според д-р Вайс, неговият антиоксидантен ефект не е в състояние да неутрализира причинените щети сърдечносъдова систематютюнев дим. Първото нещо, което трябва да направите, е да се откажете от това лош навикза лечение на симптоми на интермитентно накуцване. Между другото, за мнозина, които се откажат от пушенето, интермитентното накуцване изчезва от само себе си с времето.

Обикновено д-р Вайс предписва 400-800 IU витамин Е и 1000-3000 mg витамин С дневно за пациенти с признаци на атеросклероза за лечение. Първият от тях предотвратява окисляването " лош холестерол"(липопротеини с ниска плътност) - процес, водещ директно до образуването и растежа атеросклеротични плаки V съдови стени. Витамин С при лечение на интермитентно накуцване възстановява активна формавитамин Е, а също така насърчава освобождаването на азотен оксид от ендотела, който, както вече споменахме, разширява артериите. Повечето ефективни лекарстваО-алфа токоферолът и смесените токофероли се считат за витамин Е за лечение на интермитентно накуцване.

Народни средства за интермитентно накуцване

Гинко - народен лекза лечение на интермитентно накуцване

„Склонни сме да мислим за това народно лекарство като добро за мозъка, но то всъщност подобрява цялостното кръвообращение“, казва билкарката Минди Грийн от Боулдър, Колорадо. Много изследвания са посветени на ефекта на гинко върху интермитентното накуцване по време на лечението. Някои от тях постигнаха статистически значимо и клинично значимо увеличение на разстоянието, изминато без болка. Нека вашият роднина вземе стандартизирани таблетки или капсули с екстракт от гинко според указанията на опаковката.

Чесън за лечение на интермитентно накуцване

Не е ясно защо, но чесънът изглежда подобрява кръвообращението във всички части на тялото. Най-удобната (и най-малко миризлива) форма на това лекарство са капсулите. Нека вашият пациент с признаци на интермитентно накуцване приема две части два до три пъти на ден в продължение на 2-6 месеца, докато симптомите изчезнат.

Коктейл за крака за лечение на интермитентно накуцване

Аминокиселината аргинин е необходима за производството на азотен оксид за лечение на интермитентно накуцване. Секретира се от ендотелиума (лигавицата на артериите) и им помага да се отпуснат и разширят, увеличавайки притока на кръв, обяснява Декър Уайс, натуропат в Аризонския сърдечен институт във Финикс. Стандартната доза за лечение е 1 капсула с 500 mg аргинин до три пъти дневно.

Магнезий за лечение на интермитентно накуцване

Наред с аргинина д-р Вайс препоръчва прием на един от най-важните метали за лечение на интермитентно накуцване – магнезий. Насърчава релаксацията на мускулите на артериалните стени, т.е. разширяване на кръвоносните съдове, чийто лумен е стеснен от атеросклеротични отлагания. Възможно е вашият роднина да има общ дефицит на магнезий, например, ако приема лекарства, обичайно предписвани за сърдечно болни като диуретици (диуретици) и дигиталисови гликозиди – дигитоксин (Christodigine) или дигоксин (Aanicor). Признаците за този дефицит са обща мускулна слабост, гадене, раздразнителност. Безопасен за повечето хора дневна дозамагнезиева добавка за лечение - 350 мг. Д-р Вайс препоръчва прием на оротат или глицинат на този метал.

Признаци на интермитентно накуцване

Предлага се днес природни средствамного по-безопасно за симптоми на интермитентно накуцване. Става въпрос за хронична патология, известен още като синдром на Шарко, чиито симптоми засягат почти всеки десети човек над 70 години. признаците на интермитентно накуцване се причиняват от атеросклероза - втвърдяване на стените и стесняване на лумена на периферните артерии, които пренасят кръв с кислород и хранителни вещества. Признаците на интермитентно накуцване са предразположени от хипертония, диабет, тютюнопушене, повишено нивохолестерол - същите фактори, които са изпълнени коронарна болестсърца. В този случай се появяват и признаци на исхемия, т.е. кислородно гладуване, само не миокарда, а мускулите на стъпалото, подбедрицата, бедрото, а понякога дори и седалището. В резултат на това в тези части на тялото се появява пареща, спазматична болка.

Обикновено признаците на интермитентно накуцване започват да се появяват, след като човек измине кратко разстояние, често по-малко от градски блок. Пациентът спира, почива си няколко минути и симптоматичната болка спира. Пак тръгва, пак спира от болка и т.н. С течение на времето признаците на атеросклероза и исхемия прогресират и в резултат на това изминатото разстояние между почивките все повече намалява.

„Признаците на интермитентно накуцване със сигурност намаляват качеството на живот. Въпреки това, до 90% от хората, страдащи от тази патология, никога не посещават лекар за това. Повечето го смятат за неизбежен спътник на стареенето. Те просто си мислят: „Какво можеш да направиш, годините си казват думата“, казва д-р Стивън Сантили, експерт в областта съдова хирургияот Минеаполис. - Подобен фатализъм не е оправдан по никакъв начин. Промени в начина на живот, по-специално отказване от тютюнопушене и редовни часовефизическите упражнения могат значително да подобрят състоянието на краката ви. Медицината не вижда причина да се примирява с интермитентното накуцване.“ И ето няколко ефективни начинилечение на интермитентно накуцване.

Предотвратяване на интермитентно накуцване

Спирането на тютюнопушенето като начин за предотвратяване на интермитентно накуцване

Според д-р Сантили пушачите имат два пъти по-голям риск от интермитентно накуцване в сравнение с непушачите. Тютюневият дим стеснява артериите и затруднява работата на мускулите, включително на краката, и освен това допринася за развитието на атеросклероза. Дори ако човек е пушил в продължение на много години, отказването от този вреден навик ще подобри кръвообращението му и ще облекчи болката.

Намаляване на мазнините за предотвратяване на интермитентно накуцване

« Мазна хранаводи до прогресия на интермитентното накуцване,” предупреждава д-р Сантили, „тъй като допринася за развитието на атеросклероза.” Нека вашият болен роднина хапва 4 грама плодове, зеленчуци, бобови растения или пълнозърнести храни за всеки грам месо. Това ще му помогне да премине към по-слаб - и по-здравословен - начин на живот. Ако просто не може без мазни храни, можете да го почерпите с пържено пиле, бекон или месен сос веднъж месечно.