Ендокринна системаотговаря за контрола на всички основни функции в тялото, така че и най-малките хормонални смущения изискват внимание специално внимание. Въпросите относно заболяванията на човешката ендокринна система засягат голям брой пациенти, тъй като хормоналните нарушения водят до нарушения в нормалната функционалност на много органи и системи човешкото тяло. В случаите, когато не се спазва необходимото лечение, такава небрежност води до много неприятни последици.

Хормоналните нарушения означават: намаляване или увеличаване на ръста и теглото, емоционална нестабилност и неуравновесено психическо състояние. Човешката ендокринна система става активен участник във функционирането на тялото, което означава храносмилането на консумираната храна и поддържането здравословно състояниетяло. Жлезите на ендокринната система включват: хипофизата, хипоталамуса, щитовидната жлеза и половите жлези.

Например, хипофизната жлеза произвежда няколко хормона, един от които е хормонът на растежа, който влияе върху човешкия ръст. При остра липса на такива хормони в тялото растежът спира, а дължината на тялото на възрастен е само един метър и двадесет сантиметра. Ако хормонът се произвежда в излишък, дължината на тялото на възрастен надвишава два метра.

Ендокринните жлези са отговорни за нормалното функциониране на нервната и имунната система на пациента и спомагат за поддържането на добро киселинно състояние в тялото. Благодарение на производството на хормони, които, с помощта на химична реакцияреагират с дейността на човешките органи.

Не всяка болест може да се превърне в причина, която причинява дисфункция на жлезите с вътрешна секреция и хормонален дисбаланс. В такива случаи ендокринологът не винаги ще може да помогне; понякога е най-добре да се консултирате с напълно различен специалист, например, в случай на сексуална дисфункция, най-добре е да се свържете с уролог или гинеколог; в случай на емоционална нестабилност, психотерапевт ще помогне.

Във всеки случай, за да се постави адекватна диагноза и подходящо лечение, е необходима консултация с квалифициран специалист. Обикновено заболяванията на ендокринната система са свързани с излишък или липса на производство на хормони, които допринасят за развитието на патологични процеси.

Етиологията на заболяванията на ендокринната система в съвременната медицинска практика все още е твърде малко проучена. Патологичните промени в ендокринната система могат да бъдат свързани с генетични аномалии, възпалителни процеси и неоплазми и нарушения на чувствителността на тъканите към хормони. Съвременната медицина идентифицира сред най-често срещаните заболявания на ендокринната система: захарен диабет, токсични дифузна гушаи дисфункция на половите жлези.

Въпреки това, въпреки всичко най съвременни методиизследвания, ендокринните жлези и свързаните с тях заболявания все още остават най-загадъчните и слабо разбрани, така че е важно да се придържате към общите правила за превенция и препоръките на квалифицирани специалисти.

Признаците и симптомите, които са свързани с ендокринни разстройства, са многобройни и могат да бъдат тежки и да засегнат почти всички области и функции на човешкото тяло. Симптоми, които се наблюдават при пациенти с нарушения, свързани с ендокринната система:

• Рязко намаляване или, обратно, рязко увеличаване на телесното тегло;
• Внезапна промяна на настроението;
• Повишаване или понижаване на телесната температура и треска;
• Повишено изпотяване;
• Нарушение менструален цикълсред жените;
• Промяна в нормалния сърдечен ритъм;
• Нарушена памет и концентрация;
• Чести главоболия;
• Умора, слабост и сънливост;
• Постоянно чувство на жажда, което се наблюдава главно при пациенти с диабет;
• Прекомерна възбудимост;
• Намаляване сексуално желание;
• Често желание за уриниране.

Всички по-високи изброените симптоми, често се срещат при повечето пациенти с нарушения, свързани със заболявания на ендокринната система. Тъй като тези симптоми не са специфични и почти всеки се сблъсква с тях, не е необходимо незабавно да потърсите помощ от професионален ендокринолог, струва си да наблюдавате здравето си известно време.

Повечето заболявания, които причиняват ендокринни жлези имат външни прояви, те, в комбинация с посочените симптоми, могат да дадат най-ярката картина на проявата на признаците на заболяването.

Такива прояви се характеризират със следното: промяна в изражението на лицето на пациента, увеличаване на размера на бръчките на веждите, промени в кожата, евентуална загуба на коса или, обратно, прекомерен растеж на косата. Поради неблагоприятните условия, които сега заобикалят по-голямата част от населението на страната, щитовидната жлеза е изложена на особен риск.

Контролът, подразбиращ се от ендокринната система, се характеризира с възрастта и пола на човека. Освен това оказва значително влияние върху нормалното функциониране на метаболитния процес и централната нервна система, а с тяхна помощ и върху всички други жизнени функции. Признаците, характерни за възрастта, са свързани с естествения ход на свързаните с възрастта промени, които могат да бъдат драматично нарушени под въздействието на нарушения на вътрешната секреция от една или повече ендокринни жлези.

Случва се, че поради такова нарушение може би по-ранен пубертет, който се наблюдава главно с злокачествени новообразуванияполови жлези. Отстраняването на такъв тумор нормализира функционирането на половите жлези. Сексуалните характеристики са отговорни за половата диференциация на тялото и развитието на половите жлези.

Намаляването на тяхната функционалност предполага развитие на специална структура на тялото, която се характеризира с повишен растеж на дължината на крайниците; при пациенти от мъжки пол се развива женска структура на таза и липсва окосмяване по тялото.

Въпреки всички изброени симптоми и признаци, трябва да се помни, че повечето заболявания, които засягат ендокринните жлези, са наследствени по природа, така че си струва да попитате какви заболявания имат вашите най-близки роднини. Трябва да се помни, че симптомите и признаците, свързани с ендокринни заболявания, зависят от техния вид и естество на възникване; важно е да се постави правилната диагноза и да се започне своевременно лечение на тези симптоми.

Много е важно лекуващият лекар да диагностицира всички минали патологични процеси, които биха могли да причинят заболяването. Много често характерни външни признациможе да показва развитието на определено заболяване, например, прекалено уголемените устни или уши могат да показват акромегалия, а забележимата деформация на шията показва неизправност на щитовидната жлеза.

Необходимо лечение

В съвременната медицинска практика лечението, което засяга ендокринната система, се извършва с помощта на хормонални лекарства. В случаите, когато основните причини са прекомерно или недостатъчно активно участие на жлезите, възникват проблеми, свързани с възстановителната функционалност.

За да се премахнат симптомите и първите признаци, в тялото на пациента се въвеждат хормони, които намаляват прекомерната активност на функциониращите елементи на ендокринната система. В особено тежки случаи, когато човек трябва да отстрани част от жлезата или напълно да изреже органа, тогава такива лекарства трябва да се приемат до края на живота му.

За профилактика често се предписват противовъзпалителни и възстановителни лекарства. лекарства, прилага се и лечение с радиоактивен йод. Разбира се, най-ефективният метод на лечение е хирургична интервенция, но квалифицирани специалисти се опитват да използват този метод само в редки случаи.

Това лечение се използва само ако полученият тумор уврежда ендокринната система. При неоплазми, от които страда и ендокринната система, се използва методът на хирургическа интервенция.

Храненето се избира от лекаря в зависимост от това коя ендокринна жлеза е увредена. Диетична хранасе предписва, ако няма съпътстващи заболявания, които могат да се влошат от диабета, като в този случай специалистът първо предписва пробна диета. Таблица с пробно меню:

• Месо и риба - двеста и петдесет грама;
• Извара - триста грама;
• Сирене - двадесет и пет грама;
• Ферментирали млечни продукти - петстотин грама;
• Ръжен хляб - сто грама;
• Кремообразна и растително масло– шестдесет грама;
• Всички зеленчуци, с изключение на картофи и боб - хиляда грама;
• Пресни плодове с изключение на банани и грозде - триста грама.

За пациенти, които имат наднормено тегло, за профилактика се предписва пробна диета, трябва да съдържа ниско съдържание енергийна стойност, това ограничение на приема на мазнини допринася за загуба на тегло.

Ендокринната система е лечима и със традиционни методи, които включват прием на запарки от лечебни билки, този метод е предназначен за прием на голям брой билки, като: мащерка, бял равнец, маточина, мента, пелин, градински чай, лайка и много други. Такива такси помагат за стабилизиране на метаболитните процеси и допринасят за приема на важни микроелементи в тялото.

Предотвратяването на възникващи симптоми и заболявания на ендокринната система включва редовен прием на биологично активни и йодсъдържащи Хранителни добавки. Трябва да се помни, че е необходимо да се поддържа здравословен начин на живот и да се придържа към необходимата превенция, за да се сведат до минимум и да се сведат до минимум рисковете, свързани със заболявания на ендокринната система.

Ендокринните заболявания са патологии, които възникват в резултат на нарушаване на нормалното функциониране на жлезите с вътрешна секреция. Всички заболявания на ендокринната система се развиват в резултат на хиперфункция (прекомерен синтез на хормони), хипофункция (недостатъчно производство на хормони) или дисфункция (неправилно функциониране) ендокринни органи.

Причини за ендокринни заболявания

Всички заболявания на ендокринните жлези възникват в резултат на следните причини:

• излишен шум;
• липса на хормони;
• производство на необичайни хормони;
• нарушаване на производството и доставянето на хормони;
• устойчивост на хормонални ефекти.

Причината за недостатъчен синтез на хормони може да бъде:

• възпаление на ендокринните жлези (например при диабет или панкреатит);
• наследствено предразположение;
• усложнения след инфекциозни заболявания на ендокринните органи;
• въздействието на радиация или токсични вещества върху органите на вътрешната секреция;
• имунна недостатъчност;
• липса на редица необходими вещества в организма (например липсата на йод води до намаляване на функцията на щитовидната жлеза).

Причината за хиперфункция на определена жлеза може да бъде:

• прекомерното му стимулиране;
• синтез на подобни хормони от различни тъкани и жлези.

Резистентността към хормоналните ефекти обикновено е наследствена. Точните причини за развитието на такава резистентност засега не са известни.

Дефектните анормални хормони рядко се произвеждат в ендокринната система. Причина това явлениеобикновено са генна мутация.

В някои случаи възниква неизправност в тялото и имунната система започва да се бори срещу собствените си клетки, което води до разрушаване на ендокринната жлеза и неспособността й да изпълнява функциите си. Такива причини за ендокринни заболявания се наричат ​​автоимунни.

Класификация на ендокринните заболявания

Болестите на ендокринните органи се разделят на следните групи:

1. Патологии на хипофизната жлеза и хипоталамуса:

• безвкусен диабет;
• гигантизъм и акромегалия;
• хиперпролактинемия;
• пролактинома;
• Болест на Иценко-Кушинг.

2. Заболявания на половите жлези при жените:

• нарушения на цикъла;
• Синдром на Stein-Leventhal.

3. Заболявания на щитовидната жлеза:

• хипотиреоидизъм;
• рак на щитовидната жлеза;
• хипертиреоидизъм;
• гуша (нодуларна, ендемична, токсична);
• тиреоидит (подостър, автоимунен);
• тиреотоксичен аденом.

4. Заболявания на надбъбречните жлези:

• хронична недостатъчност;
• тумори (хормонално активни).

5. Заболявания на панкреаса:

• диабет.

Симптоми на ендокринни заболявания

Ендокринните заболявания се проявяват по различни начини, тъй като можем да говорим за патологии на няколко ендокринни жлези наведнъж.

Често пациентът не придава значение на някои симптоми, приписвайки ги на умора, преяждане или стрес. В резултат на това заболяването прогресира, което усложнява последващото лечение и влошава прогнозата.

По-долу са най-честите симптоми, които характеризират заболяванията на ендокринните жлези:

Неразумна умора, чувство на слабост и слабост;

Рязка промяна на теглото в една или друга посока;

Тахикардия, болка в сърцето;

Главоболие, хипертония;

Повишено изпотяване;

Постоянно чувство на жажда;

Често уриниране;

сънливост;

Повишена нервна възбудимост.

Диагностика на ендокринни заболявания

По правило е невъзможно самостоятелно да се диагностицира определена патология на органите на вътрешната секреция поради неспецифичността на симптомите. Ако възникнат подозрения, трябва да потърсите помощ от ендокринолог, който ще проведе необходимите изследвания, ще постави диагноза и ще предпише адекватно лечение.

Заболяванията на ендокринната система се диагностицират с помощта на следните методи:

1. Анкета - провежда се с цел установяване на причините за ендокринните заболявания и разбиране на механизма на тяхното развитие.

2. Външен оглед. Опитен лекар може да направи предварителна диагноза още при първата среща, като анализира състоянието на косата и кожата на пациента, отбелязвайки нетипичен растеж на косата, увеличена щитовидна жлеза и т.н.

3. Палпация. Обикновено подобна техника се използва за диагностициране на заболявания на щитовидната жлеза.

4. Болестите на ендокринните органи могат да бъдат идентифицирани с помощта на следните лабораторни и инструментални методи на изследване:

• CT и MRI;
• радиография;
• радиоизотопни изследвания;
• кръвен тест за захар и редица други.

Лечение на ендокринни заболявания

Има доста заболявания на ендокринните органи и всяко от тях се лекува по свой начин. При избора на режим на лечение лекарят обръща внимание на локализацията патологичен процес, етап и характер на заболяването, състояние имунна системапациент и индивидуални характеристикитялото му.

Лечението на ендокринни заболявания се провежда за постигане на следните резултати:

• възстановяване на нормалния синтез на хормони;
• постигане на ремисия на заболяването, когато положителните промени в здравето на пациента станат постоянни (в идеалния случай е желателно да се постигне пълно възстановяване).

Най-ефективно е комплексното лечение на заболявания на органите на вътрешната секреция, което включва ендокринна и имунна терапия.

Най-важният орган на човешкото тяло, който отговаря за създаването на клетъчен имунитет и влияе върху метаболитните процеси в тялото (включително хормоналния метаболизъм), е тимусната жлеза, която се нарича още тимусна жлеза.

Именно в този орган се случва узряването на имунните клетки на тялото. При неправилно функциониране на тимуса не само имунната защита на тялото намалява, но и функционирането на ендокринните органи също се нарушава, което може да доведе до развитие на различни патологии.

за щастие съвременна медицинане стои неподвижно и днес на пазара има лекарство, което помага на тимусната жлеза да функционира нормално и, ако е необходимо, дублира нейните функции.

Това лекарство се нарича Трансфер фактор. Той се основава на имуномодулиращи молекули, които, когато попаднат в тялото на пациента, имат следния комплексен ефект:

• елиминира възможно странични ефектисвързани с приема на други лекарства;
• запомнете информация за патогенните микроорганизми, които влизат в човешкото тяло и кога те повторна появанезабавно активирайте имунната система за борба с тях;
• премахване на смущенията в имунната и ендокринната система.

Днес е създадена цяла линия от лекарства Transfer Factor за всички поводи. При заболявания на ендокринната система най-ефективни са Transfer Factor Glucouch и Transfer Factor Advance.

Профилактика на ендокринни заболявания

За да се намали до минимум вероятността от развитие на заболявания на ендокринните органи, трябва да се спазват следните препоръки:

• хранете се правилно, водете активен начин на живот;
• да се откаже от лошите навици;
• своевременно лечение на инфекциозни заболявания и патологии от друг произход, които могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на ендокринната система;
• ако е възможно, предотвратявайте излагането на тялото на вредни фактори на околната среда (ултравиолетова радиация, химични съединения и т.н.);
• Ако се открият подозрителни симптоми, трябва незабавно да се свържете с ендокринолог и да преминете прегледи, предписани от специалист.

Ако се открие конкретно заболяване на ендокринните органи, е необходимо стриктно да се придържате към режима на лечение, предписан от лекаря, и да следвате всички негови препоръки. Това ще помогне да се предотврати развитието на усложнения и да се подобри качеството на живот на пациента.

Причини за заболявания на ендокринната система.

Всяко заболяване на тази система се основава на една или повече основни причини:

1) дефицит на един или друг хормон;
2) излишък на всеки хормон;
3) производство на анормален (ненормален) хормон от жлезата;
4) резистентност към действието на хормона;
5) нарушение на доставката, метаболизма или ритъма на неговата секреция;
6) едновременно нарушаване на редица хормонални системи.

И защо това се случва в повечето случаи не винаги е известно. В други случаи това може да се случи поради следните причини.

Причините за хормонален дефицит (вроден или придобит) в повечето случаи са известни. Те включват

• инфекциозни лезии на ендокринните жлези (ниски нива на кортизол при надбъбречна туберкулоза),
• вродено недоразвитие (хипоплазия) на тези жлези (вроден хипотиреоидизъм),
• кръвоизливи в жлезата или недостатъчно кръвоснабдяване (следродилен хипопитуитаризъм),
• възпалителни процеси (захарен диабет поради панкреатит),
• автоимунни лезии (автоимунен тиреоидит, водещ до хипотиреоидизъм), тумори (аденоми на хипофизата),
• недостатъчен прием на вещества в тялото, необходими за производството на хормони (хипотиреоидизъм поради йоден дефицит),
• влиянието на различни токсични вещества и радиация върху ендокринните жлези,
• Ятрогенни причини (отстраняване на паращитовидните жлези при лечение на болест на Грейвс).

Най-честите причини за прекомерното производство на хормони са

• прекомерно стимулиране на ендокринната жлеза от фактори от физиологичен или патологичен характер, което води до повишено производство на хормони (хиперкортицизъм при болест на Иценко-Кушинг),
• производство на хормони от тъкани, които обикновено не ги произвеждат (синдром на Иценко-Кушинг),
• повишено образуване на хормона в периферните тъкани от прекурсори, присъстващи в кръвта (в случай на чернодробно увреждане, където андростендионът се разрушава, излишното му количество навлиза мастна тъкани там се превръща в естроген),
• Ятрогенни причини (при лечение на всякакви заболявания с хормони).

Причините за нарушения в транспорта и метаболизма на хормоните най-често са наличието на чернодробна патология, но могат да възникнат и при определени физиологични състояния, например по време на бременност.

Производството на анормални хормони е доста рядко и може да бъде причинено от единична генна мутация (променена инсулинова молекула).

Резистентността към хормоните често е наследствена по произход, но най-често възниква поради патология на хормоналните рецептори, в резултат на което хормонът не навлиза в необходимите тъкани и клетки и не изпълнява съответната функция (хипотиреоидизъм поради образуването на автоантитела които блокират рецептора на тироид-стимулиращия хормон).

Множество нарушения на ендокринните функции, известно е, че хормоните на много ендокринни жлези участват в регулирането на физиологичните процеси, както и че самите ендокринни жлези са обект на хормонални влияния, следователно при всяка ендокринна патология активността на редица други жлези могат да се променят и съответно нивото на други хормони се променя. Например, панхипопитуитаризъм (патология на хипофизната жлеза), функцията на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и редица други жлези е нарушена.

Симптоми на ендокринни заболявания.

Оплакванията на пациенти, страдащи от ендокринни заболявания, могат да бъдат много разнообразни. Те включват например загуба на тегло или, обратно, наддаване на тегло, оплаквания от ускорен пулс и прекъсване на сърдечната функция, треска, усещане за топлина, повишено изпотяване, повишена възбудимост, диария (с дифузна токсична гуша), главоболие, свързано с повишено кръвно налягане (с хиперкортицизъм, феохромоцитом), тежка слабост и мускулна адинамия (с хронична надбъбречна недостатъчност), намалено внимание, сънливост, нарушение на паметта (с хипотиреоидизъм), повишена жажда (с диабет), постоянно повишено уриниране (с безвкусен диабет) и много други.

С една дума, трудно е да се назоват органи и системи, чиито дисфункции не биха възникнали при заболявания на ендокринната система. Тук също е много важно лекарят да идентифицира минали заболявания, които впоследствие могат да доведат до заболявания на ендокринните жлези. Например, хроничната надбъбречна недостатъчност често е следствие от туберкулоза. Хипотиреоидизъм може да се развие след субтотална резекция на щитовидната жлеза за дифузна токсична гуша. Остро възпалениетиреоидит (тироидит) може да се развие поради пневмония, остър тонзилит или синузит.

Откриването на вашата семейна история е от голямо значение. Наследствена предразположеностиграе важна роля при появата на заболявания като захарен диабет, дифузна токсична гуша, затлъстяване, безвкусен диабет и автоимунни заболявания на жлезите.

В някои случаи мястото на пребиваване на пациента може да повлияе на здравето. И така, към развитието ендемична гушаводи до ниско съдържание на йод в околната среда.

При изследване на пациент се откриват различни симптоми, които позволяват незабавно да се подозира конкретно заболяване. При увреждане на щитовидната жлеза се откриват промени в изражението на лицето: уплашен или ядосан вид в комбинация с редица очни симптоми (повишен блясък на очите, разширена палпебрална фисура, рядко мигане, отслабена конвергенция, хиперпигментация на кожата на клепачите) са типични за пациенти с дифузна токсична гуша, а маскообразно и приятелско лице се среща при пациенти с хипотиреоидизъм. При акромегалия се наблюдава увеличаване на размера на носа, устните и ушите. При изследване на шията можете да идентифицирате промени в неговата конфигурация, което е характерно за изразено увеличение на щитовидната жлеза.

Също така, при някои заболявания има някои характеристики на физиката на пациентите. Така при хипофизния нанизъм се отбелязва много нисък растеж (мъже под 130 см, жени под 120 см) със запазване на пропорциите на тялото, характерни за детството. При гигантизма, напротив, има много висок растеж - мъжете са над 200 см, жените са над 190 см.

Често при ендокринна патология кожата страда. Например, при хронична надбъбречна недостатъчност се наблюдава хиперпигментация на кожата и лигавиците с повишено отлагане на меланин в областта на палмарните линии и обиколката на зърното. При пациенти със синдром на Иценко-Кушинг се откриват широки червено-виолетови стрии по корема и бедрата. Бледата и студена кожа е характерна за пациенти с хипотиреоидизъм, гореща и с висока еластичност при дифузна токсична гуша. При захарен диабет се наблюдава склонност към пустуларни и гъбични кожни лезии. Сухата кожа, чупливост и косопад се появяват при хипотиреоидизъм.

При редица заболявания се наблюдават и промени в нормалния растеж на косата, например женският тип се среща при мъже с евнухоидизъм, напротив мъжки типпри жените се проявява в синдрома на Иценко-Кушинг.

При някои заболявания често се откриват промени в разпределението на подкожния мастен слой. Например при синдрома на Иценко-Кушинг има прекомерно отлагане на мазнини в областта на шията, торса, корема и лицето. Загуба на тегло при пациенти се наблюдава при хипертиреоидизъм, автоимунен тиреоидит и захарен диабет. При хипотиреоидизъм настъпва бързо наддаване на тегло.

Скелетната система също се променя; може да има болки в костите и патологични фрактури с хиперпаратироидизъм.

Палпацията е ценен метод за диагностициране на заболявания на щитовидната жлеза. Обикновено не се напипва. Перкусията може да разкрие субстернална гуша. А при аускултация на щитовидната жлеза - дифузна токсична гуша.

Лабораторни и инструментални методи за изследване на ендокринни заболявания.

Методите за определяне на хормоните позволяват да се определи количеството на конкретен хормон и въз основа на това да се направят подходящи заключения, те включват радиоимунологичен метод с използване на радиоактивен материал (тритий и йод 125), неизотопни методи - ензимен имуноанализ, флуоресцентен имуноанализ , метод на усилена луминесценция, електрохимичен метод имуноанализ, имуноанализ чрез метод за броене на частици, определяне на съдържанието на йод, свързан със серумните протеини, определяне на основните метаболитни параметри.

Изследването на кръвната захар се използва за определяне на захарен диабет.

Радиоизотопните методи за изследване използват йод 131 и чрез абсорбцията на този йод се определя една или друга патология. Сканирането позволява не само да се определи наличието на възли в щитовидната жлеза, но и за оценка на тяхната дейност. При съмнение за злокачествено увреждане на щитовидната жлеза сканирането може да се комбинира с термография.

рентгеново изследване, можете да откриете промяна във формата на sela turcica (с тумори на хипофизата), удебеляване на костите на черепния свод, ръцете и краката (с акромегалия), остеопороза на тръбните кости и прешлени (с хиперпаратироидизъм, Иценко-Кушинг синдром).

Компютърната томография и ядрено-магнитният резонанс също са широко изследвани в диагностиката на заболяванията на жлезите с вътрешна секреция.

Ултразвуковото изследване се използва успешно за идентифициране на нодуларни форми на гуша и кисти на щитовидната жлеза, както и за диагностициране на заболявания на надбъбречните жлези. Под контрола на ултразвуковото изследване се извършва и пункционна биопсия на щитовидната жлеза (нейните възли), последвана от хистологично изследване на получения материал.

Профилактика на заболявания на ендокринните жлези.

Навременно лечение на инфекциозни и други заболявания, които впоследствие могат да имат отрицателно въздействие върху ендокринната система, намаляване на въздействието на вредните фактори на околната среда (различни химични съединения, радиация), балансирана диетаза предотвратяване на излишък или дефицит на вещества, които са необходими за производството на определени хормони.

Тук също трябва да се каже за навременното обръщане към лекар (ендокринолог), когато се появят симптоми, характерни за заболявания на ендокринната система, за да не се започне заболяването и да се „изчака“ усложненията. При поява на заболяване спазвайте стриктно указанията на лекаря при лечението за бързо възстановяване или, ако заболяването е за цял живот (захарен диабет), за подобряване на качеството на живот и предотвратяване на усложнения, които могат да възникнат при това заболяване.

Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и обмяната на веществата:

Болести на щитовидната жлеза
Диабет
Други нарушения на регулацията на глюкозата и ендокринни нарушения на панкреаса Нарушения на други ендокринни жлези
Недохранване
Други видове недохранване
Затлъстяване и други видове преяждане
Метаболитни нарушения

Ендокринна система - набор от специфични жлези с вътрешна секреция (ендокринни жлези) и ендокринни клетки.

Включва:

• хипофиза;
• епифизна жлеза ( епифиза);
• щитовидната жлеза;
• паращитовидни жлези;
• надбъбречните жлези;
• APUD система, или дифузна система, образувана от хормонални клетки, разпръснати в различни органи и тъкани на тялото - ендокринни клетки стомашно-чревния трактпроизводство на гастрин, глюкагон, соматостатин и др.;
• интерстициални клетки на бъбреците, произвеждащи, например, простагландин Е 2, еритропоетин и подобни ендокринни клетки на някои други органи.

Ендокринна клетка - клетка, която синтезира и отделя хормони в телесните течности - кръв, лимфа, междуклетъчна течност, цереброспинална течност.

Хормон - биологично активно вещество, което циркулира в телесните течности и има специфичен ефект върху определени прицелни клетки.

Химическата структура на хормоните е различна. Повечето от тях са пептиди (протеини), стероидни вещества, амини, простагландини.

Целева клетка за хормона е клетка, която специфично взаимодейства с хормон с помощта на рецептор и отговаря на това, като променя своята жизнена активност и функция.

ОБЩА ПАТОЛОГИЯ НА ЕНДОКРИННАТА СИСТЕМА

Нарушенията на ендокринните жлези се проявяват в две основни форми: хиперфункция (излишна функция) и хипофункция (недостатъчна функция).

Основните начални връзки в патогенезата на ендокринните нарушения могат да бъдат центрогенни, първични жлезисти и постгландуларни нарушения.

Центрогенни разстройства са причинени от нарушение на механизмите на неврохуморалната регулация на ендокринните жлези на ниво мозък и хипоталамо-хипофизния комплекс. Причините за тези нарушения могат да бъдат увреждане на мозъчната тъкан в резултат на кръвоизлив, туморен растеж, действие на токсини и инфекциозни агенти, продължителни стресови реакции, психози и др.

Последствията от увреждане на мозъка и хипоталамо-хипофизната система са нарушаване на образуването на неврохормони на хипоталамуса и хипофизните хормони, както и дисфункция на ендокринните жлези, чиято дейност се регулира от тези хормони. Например невропсихическата травма може да доведе до нарушаване на централната нервна система, което причинява прекомерна функция на щитовидната жлеза и развитие на тиреотоксикоза.

Първични нарушения на жлезите причинени от нарушения на биосинтезата или секрецията на хормони от периферните ендокринни жлези в резултат на намаляване или увеличаване на масата на жлезата и съответно нивото на хормона в кръвта.

Причините за тези нарушения могат да бъдат тумори на жлезите с вътрешна секреция, водещи до синтез на излишно количество хормон, атрофия на жлезистата тъкан, включително свързана с възрастта инволюция, която е придружена от намаляване на хормоналните влияния, както и дефицит на субстрати за синтез на хормони, например йод, който е необходим за образуването на хормони на щитовидната жлеза, или недостатъчно ниво на биосинтеза на хормони.

Първичните нарушения на жлезите на принципа на обратната връзка могат да засегнат функцията на кората на главния мозък и хипоталамо-хипофизната система. По този начин намаляването на функцията на щитовидната жлеза (например наследствен хипотиреоидизъм) води до нарушаване на централната нервна система и развитие на деменция (тироиден кретинизъм).

Постгландуларни нарушения причинени от нарушения транспорт хормони на тяхното приемане, т.е. нарушаване на взаимодействието на хормона със специфичен клетъчен и тъканен рецептор и метаболизъм хормони, което се състои в нарушаване на техните биохимични реакции, взаимодействие и разрушаване.

БОЛЕСТИ НА ЕНДОКРИННАТА СИСТЕМА

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ХИПОФИЗАТА

хипофиза - ендокринен орган, който свързва нервната и ендокринната система, осигурявайки единството на неврохуморалната регулация на тялото.

Хипофизната жлеза се състои от аденохипофиза и неврохипофиза.

Основни функции на хипофизната жлеза.

Аденохипофиза произвежда хормони:

• фолитропин (наричан по-рано фоликулостимулиращ хормон, FSH);
• лутропин (по-рано лутеинизиращ хормон, LH);
• пролактин (по-рано лутеомамотропен хормон, LTG);
• кортикотропин (бивш адренокортикотропен хормон, ACTH);
• тиротропин (по-рано тироид-стимулиращ хормон. TSH) и редица други хормони.

Неврохипофиза освобождава два хормона в кръвта: антидиуретичен и окситоцин.

Антидиуретичният хормон (ADH) или аргинин вазопресин повишава реабсорбцията на вода в бъбречни тубули, и в високи концентрациипредизвиква контракции на гломерулните артериоли и повишаване на кръвното налягане в тях.

Окситоцинът регулира физиологичните процеси в женската репродуктивна система, повишава контрактилна функциябременна матка.

ЗАБОЛЯВАНИЯ, СВЪРЗАНИ С АДЕНОГИПОФИЗИЧНА ХИПЕРФУНКЦИЯ

Хиперпитуитаризъм - прекомерно съдържание или ефекти на един или повече хормони на аденохипофизата.

причини. В повечето случаи хиперпитуитаризмът е резултат от тумор на аденохипофизата или нейното увреждане поради интоксикация и инфекции.

Хипофизарен гигантизъмпроявява се с прекомерен растеж и вътрешни органи. В същото време височината обикновено е над 200 см при мъжете и 190 см при жените, размерът и теглото на вътрешните органи не съответстват на размера на тялото, по-често органите също са увеличени, по-рядко са относително намален в сравнение със значителен растеж.

Ориз. 76. акромегалия. Вдясно е здрав човек, вляво е пациент с акромегалия.

В тази връзка е възможно развитието на функционална недостатъчност на сърцето и черния дроб. Като правило се наблюдава хипергликемия и често захарен диабет; отбелязва се недоразвитие на гениталните органи (хипогенитализъм). често безплодие; психични разстройства- емоционална нестабилност, раздразнителност, нарушения на съня, намалена умствена работоспособност, психастения.

акромегалия - заболяване, при което размерите на отделни части на тялото (обикновено ръцете и краката) се увеличават непропорционално, чертите на лицето стават груби поради уголемяване на долната челюст, носа, веждите и скулите (фиг. 76).

Тези промени се съчетават с нарушения на жизнените функции на организма и постепенно развитие на полиорганна недостатъчност.

Синдром на преждевременен пубертет - състояние, характеризиращо се с ускорено развитие на половите жлези, поява на вторични полови белези, в някои случаи - настъпване на пубертета при момичета до 8-годишна възраст, при момчета до 9-годишна възраст, което обаче е придружено от умствено недоразвитие.

Хиперкортицизъм на хипофизата (болест на Иценко-Кушинг) възниква, когато има излишно производство на кортикотропин, което води до хиперфункция на надбъбречната кора. Клинично болестта на Иценко-Кушинг се проявява със затлъстяване, трофични промени в кожата, артериална хипертония, развитие на кардиомиопатия, остеопороза, сексуална дисфункция, хиперпигментация на кожата и психични разстройства.

ЗАБОЛЯВАНИЯ, СВЪРЗАНИ С ХИПОФУНКЦИЯ НА АДЕНОГИПОФИЗА

Хипопитуитаризъм - недостатъчност на хипофизните хормони.

причини.

Хипофункция на аденохипофизатаможе да се развие след менингит или енцефалит, нарушения на кръвообращението в хипофизната жлеза (тромбоза, емболия, кръвоизлив), черепно-мозъчна травма с увреждане на основата на черепа, както и в резултат на протеинов глад.

Хипофункция на аденохипофизатаможе да се прояви като хипофизна кахексия, хипофизен нанизъм и хипофизен хипогонадизъм.

Хипофизна кахексия се развива с пълна хипофункция на аденохипофизата, проявяваща се с намаляване на образуването на почти всички хормони, което води до нарушаване на всички видове метаболизъм и прогресивно изтощение.

Хипофизарен нанизъм , или хипофизата нанизъм , се развива в случай на дефицит на соматотропин и се характеризира с прогресивно изоставане във височината и телесното тегло (до момента на завършване на формирането на тялото, височината обикновено не надвишава 110 cm при жените и 130 cm при мъжете), сенилен вид на лицето (бръчки, суха и отпусната кожа), недоразвитие на гениталните жлези и вторични полови белези в комбинация с първично безплодие. В повечето случаи интелигентността не е нарушена, но често се откриват признаци на намалена умствена дейност и памет.

Хипофизарен хипогонадизъм развива се с липса на полови хормони, причинена от хипофункция на аденохипофизата. Проявява се:

• на съпруга- евнухоидизъм, който се характеризира с недоразвитие на тестисите и външните полови органи, слаби вторични полови белези, висок (женствен) тембър на гласа, безплодие, развитие на женствена фигура, затлъстяване;
• сред жените- женски инфантилизъм, придружен от недоразвитие на млечните жлези, късно началоменструация, менструални нередности до аменорея, безплодие, астенична физика, емоционална нестабилност.

Хипофункция на неврохипофизатаможе да възникне в резултат на развитието на тумор, възпалителни процеси, наранявания, които се проявяват безвкусен диабетпоради намалено образуване на ADH. Това заболяване се характеризира с отделяне на големи количества урина (от 4 до 40 l/ден) с ниска относителна плътност. Загубата на вода и повишеното осмотично налягане на кръвната плазма са придружени от неукротима жажда ( полидипсия), в резултат на което пациентите пият големи количества вода.

НАДБЪБРЕЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Надбъбречните жлези са сдвоени ендокринни жлези, разположени в горните полюси на бъбреците и състоящи се от кора (кора) и медула.

Основни функции на надбъбречните жлези.

Надбъбречната кора синтезира 3 групи стероидни хормони: глюкокортикоиди, минералкортикоиди и полови стероиди.

• Глюкокортикоиди влияние въглехидратния метаболизъм, действат противовъзпалително и намаляват активността на имунната система.
• Минералокортикоиди (при хората, главно алдостерон) регулират обмена на електролити, предимно натриеви и калиеви йони.
• Сексуални стероиди (андрогениИ естрогени) определят развитието на вторични полови белези, а също така стимулират синтеза нуклеинова киселинаи катерица.
• Заболявания, причинени от хиперфункция на надбъбречната кора (хиперкортицизъм), са свързани с повишаване на нивото на кортикостероидите в кръвта и се проявява с хипералдостеронизъм и синдром на Иценко-Кушинг.
• Хипералдостеронизъм обикновено се свързва с развитието на алдостерома, тумор на надбъбречната кора. Характерни са задържането на натрий в плазмата и хипернатриемията. Повишава се кръвното налягане, появяват се сърдечни аритмии.
• Синдром на Иценко-Кушинг развива се, като правило, с тумор на надбъбречната кора, който е придружен от излишък на глюкокортикоиди. Характеризира се със затлъстяване с отлагане на мазнини по лицето, шията и горната част раменния пояс. Пациентите имат повишено кръвно налягане и нива на кръвната захар, а телесната им температура често е повишена. Поради потискане на имунната система устойчивостта към инфекции намалява. При момчетата развитието на вторичните полови белези е ускорено и не съответства на възрастта, но първичните полови белези и поведение изостават в развитието си. Момичетата развиват черти на мъжкото тяло.

Заболявания, причинени от хипофункция на надбъбречната кора или надбъбречна недостатъчност.В зависимост от степента на увреждане на надбъбречните жлези има 2 вида надбъбречна недостатъчност: пълна и частична.

Пълна надбъбречна недостатъчностсе причинява от дефицит на всички хормони на надбъбречната кора - глюкоминералокортикоиди и андрогенни стероиди. Отбелязано е нормално нивокатехоламини, произведени от надбъбречната медула.

Частична надбъбречна недостатъчност - недостатъчност на който и да е клас надбъбречни хормони, най-често минерало- или глюкокортикоиди.

В зависимост от естеството на протичането се разграничава остра и хронична тотална недостатъчност на надбъбречната кора.

Остра тотална недостатъчност на надбъбречната кора.

нея причини:

• Спиране на въвеждането на кортикостероиди в тялото след продължителна употреба за терапевтични цели. Състоянието, което се развива в този случай, се обозначава като синдром на отнемане на кортикостероиди или ятрогенна надбъбречна недостатъчност. Причинява се от продължително инхибиране на функцията на хипоталамо-хипофизо-надбъбречната система и атрофия на надбъбречната кора.
• Увреждане на кората на двете надбъбречни жлези, например при падане от голяма височина, двустранен кръвоизлив в тъканта му по време на тромбохеморагичен синдром, светкавичен сепсис.
• Отстраняване на надбъбречната жлеза, засегната от тумор, произвеждащ хормони. Неуспехът обаче се развива само при хипо- или атрофия на втория надбъбречен кортекс.

Прояви:

• остра хипотония;
• нарастваща циркулаторна недостатъчност, причинена от остра сърдечна недостатъчност, намален мускулен тонус на артериалните съдове и намаляване на масата на циркулиращата кръв поради отлагането му. По правило острата тежка циркулаторна недостатъчност е причина за смъртта на повечето пациенти.

Хронична тотална недостатъчност на надбъбречната кора (болест на Адсисон).

Основен причинаслужи като разрушаване на тъканта на надбъбречната кора в резултат на имунна автоагресия, туберкулоза, туморни метастази, амилоидоза.

Прояви

• мускулна слабост, умора;
• артериална хипотония;
• полиурия;
• хипохидратация на тялото и хемоконцентрация в резултат на намаляване на обема на течността в съдово легловодещи до хиповолемия;
• хипогликемия;
• хиперпигментация на кожата и лигавиците поради повишена секреция на ACTH и меланоцит-стимулиращ хормон от аденохипофизата, тъй като и двата хормона стимулират образуването на меланин. Характерно за първична надбъбречна недостатъчност, при която хипофизната жлеза не е засегната.

Заболявания, причинени от хиперфункция на надбъбречната медула.

Причини:туморите от хромафиновите клетки на медулата са доброкачествени (феохромоцитоми) и по-рядко злокачествени (феохромобластоми). Феохромоцитомите произвеждат излишък от катехоламини, главно норепинефрин.

Прояви на хиперкатехоламинемия:

• артериална хипертония;
• остри хипотензивни реакции с краткотрайна загуба на съзнание в резултат на церебрална исхемия (припадък), развиващи се на фона на артериална хипертония, бледност, изпотяване, мускулна слабост, умора;
• катехоламинови хипертонични кризи - периоди на значително повишаване на кръвното налягане (систолно до 200 mm Hg и повече);
• нарушения на сърдечния ритъм във формата синусова тахикардияи екстрасистоли;
• хипергликемия и хиперлипидемия.

Недостатъчност на нивото или ефектите на надбъбречните катехоламини като независима форма на патология не се наблюдава, което се дължи на сдвояването на надбъбречните жлези и техните високи компенсаторни и адаптивни възможности.

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЩИТОВИДНАТА ЖЛЕЗДА

Щитовидната жлеза е компонент на системата хипоталамус-хипофиза-щитовидна жлеза. Паренхимът на щитовидната жлеза се състои от три вида клетки: А-, В- и С-клетки.

• А-клетките или фоликуларните клетки произвеждат йодсъдържащи хормони. Те съставляват по-голямата част от масата на жлезата.
• В клетките произвеждат биогенни амини (напр. серотонин).
• С клетките синтезират хормона калцитонин и някои други пептиди.

Структурната единица на щитовидната жлеза е фоликулът - кухина, покрита с А- и С-клетки и изпълнена с колоид.

Щитовидната жлеза произвежда йодсъдържащи и пептидни хормонирегулиране на физическото, умственото и сексуалното развитие на тялото.

Пептидни хормони(калцитонин, катакалцин и др.) се синтезират от С-клетките. Увеличаване на съдържанието на калцитонин в кръвта се наблюдава при тумори на щитовидната жлеза и при бъбречна недостатъчност, придружена от нарушена реабсорбция на калций в бъбречните тубули.

Ориз. 77. Гуша.

Многобройни заболявания на щитовидната жлеза, характеризиращи се с промени в нивото или ефектите на йод-съдържащите хормони, се разделят на две групи: хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм.

Хипертиреоидизъм , или тиреотоксикоза, характеризиращ се с излишък от ефектите на йод-съдържащите хормони в тялото. С развитието на хипотиреоидизъм има липса на ефекти на тези хормони.

Заболявания на щитовидната жлеза, придружени от хипертиреоидизъм.

Тези заболявания възникват, когато дейността на самата жлеза е нарушена или в резултат на дисфункция на хипофизната жлеза или хипоталамуса. Най-важните сред тези заболявания са гушата (струмата) и туморите.

Гушата (струма) е възлесто или дифузно разрастване на тиреоидна тъкан (фиг. 77).

Видове гуша.

По разпространение:

• ендемична гуша, причината за която е липсата на йод във водата и храната в някои региони (в нашата страна, редица региони на Урал и Сибир);
• спорадична гуша, която се среща при жители на неендемични райони.

Според морфологията:

• дифузна гуша. характеризиращ се с равномерен растеж на тъканта на жлезата;
• нодуларна гуша, при която нарастващата тъкан на жлезата образува плътни нодуларни образувания с различна големина;
• колоидна гуша, която се характеризира с натрупване на колоид във фоликулите;
• паренхимна гуша, която се характеризира с пролиферация на фоликуларен епител с почти пълна липса на колоид.

Дифузна токсична гуша ( Болест на Грейвс) представлява повече от 80% от случаите на хипертиреоидизъм. Обикновено се проявява след 20-50 години. жените боледуват 5-7 пъти по-често от мъжете.

Причини:

• наследствено предразположение;
• повтарящи се психични травми (стрес), предизвикващи активиране на хипоталамуса и симпатико-надбъбречната система, което води до интензивно образуване на тиреоидни хормони.

Патогенеза.

Първоначалната връзка в патогенезата е наследствен генетичен дефект на лимфоцитите, който кара плазмените клетки да синтезират голям брой "автоагресивни" имуноглобулини. Особеността на тези имуноглобулини е способността им да взаимодействат специфично с TSH рецепторите на А-клетките на фоликуларния епител, стимулирайки образуването и инкрецията на трийодтиронин в кръвта, чийто излишък причинява хипертиреоидизъм или дори тиреотоксикоза. Колкото повече са автоагресивните имуноглобулини в кръвта, толкова по-тежка е тиреотоксикозата, която се характеризира със значителна промяна в метаболизма: повишаване на нивото на окислителните процеси, основния метаболизъм и телесната температура, което води до рязко повишаване на чувствителността на организма към хипоксия. Увеличава се разграждането на гликоген, протеини и мазнини, възниква хипергликемия и се нарушава водният метаболизъм.

Морфология.

Гушата обикновено е дифузна, понякога нодуларна. Хистологично се характеризира с папиларни разраствания на фоликуларния епител и лимфоплазмоцитна инфилтрация на стромата. Във фоликулите има много малко колоид.

Поради нарушен воден метаболизъм се развива вакуоларна дистрофия в сърдечния мускул, сърцето се увеличава по размер; в черния дроб се наблюдава серозен оток и впоследствие склероза; дистрофичните промени са чести нервна тъкан, включително мозъка (тиреотоксичен енцефалит). Нарушенията във функционирането на нервната система и мускулите се причиняват от произтичащия от това дефицит на АТФ, изчерпване на гликогеновите резерви в мускулите и други метаболитни нарушения.

Клинична картина.

Болните развиват характерна триада – гуша, изпъкнали очи (екзофталм) и тахикардия. Пациентите губят тегло, те са лесно възбудими, неспокойни; характеризира се с бързи промени в настроението, нервност, умора, треперене на пръстите, повишени рефлекси. Тахикардията е свързана с активиране на симпатико-надбъбречната система. Пациентите изпитват задух, повишено систолно кръвно налягане и полиурия.

Хипотироидни състояния (хипотиреоидизъм) характеризиращ се с недостатъчни ефекти на йодсъдържащите хормони в организма. Среща се при 0,5-1% от населението, включително новородени.

причини.

Различни етиологични фактори могат да причинят хипотиреоидизъм, действайки или директно върху щитовидната жлеза, хипофизната жлеза, хипоталамичните центрове, или чрез намаляване на чувствителността на целевите клетки към хормоните на щитовидната жлеза.

Най-често срещаните заболявания, причинени от хипотиреоидизъм, включват кретинизъм и микседем.

Кретинизъм - форма на хипотиреоидизъм, наблюдавана при новородени и рано детство.

ПатогенезаЗаболяването е свързано с дефицит на хормоните трийодтиронин и тироксин.

Основни прояви:забавяне на физическото и умственото развитие на малките деца. Пациентите имат джудже ръст и груби черти на лицето, което се дължи на подуване на меките тъкани; голям език, който често не се побира в устата; широк, плосък "квадратен" нос с вдлъбнат гръб: очи далеч едно от друго; голям корем, често с присъствие пъпна херния, което показва мускулна слабост.

микседем - тежка форма на хипотиреоидизъм, развиваща се, като правило, при възрастни, както и при по-големи деца.

Характерен признак на микседем е подуване на кожата и подкожна тъкан, в който след натискане върху тъканта не се образува дупка (оток на лигавицата).

Причинамикседем е недостатъчност на ефектите на хормоните на щитовидната жлеза в резултат на първично увреждане на щитовидната жлеза (в 90% от случаите), по-рядко - вторично (травма, хирургично отстраняване на по-голямата част от жлезата, възпаление, прилагане на лекарства, които нарушават синтеза на хормони, йоден дефицит и др.), както и дисфункция на аденохипофизата и хипоталамуса.

Патогенеза.

Създание, характерно за болестта оток на лигавицатасе състои от натрупване на вода не само в извънклетъчната, но и във вътреклетъчната среда поради промени в свойствата на кожните протеини и подкожната мастна тъкан. При липса на хормони на щитовидната жлеза протеините се превръщат в муциноподобно вещество, което е силно хидрофилно. Развитието на оток се улеснява от задържането на вода в тялото поради повишена реабсорбция в бъбречните тубули поради липса на хормони на щитовидната жлеза.

Пациентите имат намалена сърдечна честота и систолично кръвно налягане. Окислителните процеси се отслабват, основният метаболизъм и телесната температура се понижават. Намалява се разграждането на гликоген, протеини и мазнини; В кръвта се наблюдава хипогликемия. Развитието на атеросклероза и коронарна недостатъчност се засилва и ускорява поради отслабването на разграждането на мазнините, особено на холестерола.

Клинична картина.

Характеристика външен види поведението на пациента: подпухнало лице, суха кожа, която е студена на допир, подути клепачи, стеснени палпебрални фисури. Характерни са летаргия, апатия, сънливост, липса на интерес към околната среда и отслабена памет. Мускулният тонус е намален, рефлексите са отслабени и пациентите бързо се уморяват. Всички тези промени са свързани с отслабване на възбудните процеси в централната нервна система и метаболитни нарушения.

Изход.Резултатът от микседема е изключително тежък, често фатален хипотиреоидизъм, или микседемна кома. Може да бъде последният стадий на всеки тип хипотиреоидизъм, ако е неадекватно лекуван или при нелекувани пациенти.

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ПАНКРЕАСА

Панкреасът изпълнява, освен отделителната, важна ендокринна функция, осигуряващи нормалното протичане на метаболизма в тъканите. Хормонът се произвежда в α клетките на панкреаса глюкагон, и в β-клетките на островния апарат - инсулин.

• Инсулин интензивно произвеждан, когато нивото на глюкозата в кръвта се повиши, той увеличава усвояването на глюкозата от тъканите и в същото време увеличава доставката на енергийни източници под формата на гликоген и мазнини. Инсулинът осигурява активния процес на транспортиране на глюкоза от извънклетъчната среда в клетката. В самата клетка той повишава активността на важния ензим хексокиназа, което води до образуването на глюкозо-6-фосфат от глюкоза. Именно в тази форма глюкозата влиза в различни метаболитни трансформации в клетката. Инсулинът стимулира синтеза на гликоген и инхибира разграждането му, като увеличава доставката на гликоген в тъканите, предимно в черния дроб и мускулите.
• Глюкагон принадлежи към групата на контринсуларните хормони: стимулира разграждането на гликогена, инхибира неговия синтез и предизвиква хипергликемия.

Заболявания, придружени от хиперфункция на островния апарат на панкреаса

Повишаването на нивата на инсулин в организма възниква поради тумор, произвеждащ хормони от β-клетки на панкреаса - инсулинома; в случай на предозиране на инсулин, използван за лечение на диабет; за някои мозъчни тумори. Това състояние се проявява хипогликемия, до развитие хипогликемична кома.

Има абсолютна и относителна недостатъчност на островния апарат. При абсолютен дефицит панкреасът произвежда малко или никакъв инсулин. Има дефицит на този хормон в организма. При относителен дефицит количеството на произведения инсулин е нормално.

Диабет - хронично заболяване, причинено от абсолютен или относителен дефицит на инсулин, което води до нарушаване на всички видове метаболизъм (предимно въглехидратен, проявяващ се в хипергликемия ), съдово увреждане ( ангиопатия), нервна система ( невропатия) и патологични промени в различни органи и тъкани.

Над 200 милиона души страдат от захарен диабет в света, като има постоянна тенденция на нарастване на заболеваемостта от 6-10%, особено в индустриалните райони. развити страни. В Русия през последните 15 години броят на пациентите с диабет се е удвоил и в някои региони достига 4% от общото население, а сред хората над 70 години дори надхвърля 10%.

Класификация на захарния диабет.

• Захарен диабет тип I - инсулинозависим, развива се главно при деца и юноши (ювенилен диабет)и се причинява от смъртта на β-клетките на Лангерхансовите острови.
• Захарен диабет тип II - инсулинонезависим, развива се при възрастни, по-често след 40 години, и се причинява от недостатъчна функция на β-клетките. и инсулинова резистентност (имунитет към инсулин) на тъканите.

причинизаболявания: наследствена непълноценност на островните β-клетки, често също склеротични променив панкреаса, развиващ се с възрастта на човек, понякога - психическа травма. Прекомерната консумация на въглехидрати може да допринесе за развитието на диабет. Промяната може да е значителна антигенни свойства инсулин по време на нормалната му физиологична активност. В този случай в тялото се образуват антитела, които свързват инсулина и предотвратяват навлизането му в тъканта. Увеличаването на инсулиновата инактивация под въздействието на ензима може да бъде важно инсулиназа, който се активира от хормона на растежа на хипофизата.

Захарният диабет може да възникне, когато има значително повишаване на хормоните, които намаляват ефекта на инсулина и причиняват хипергликемия. При дългосрочен излишък на контринсуларни хормони, относителният дефицит на инсулин може да стане абсолютен поради изчерпването на β-клетките на островния апарат под въздействието на хипергликемия.

Патогенеза.Характерно за захарния диабет е повишаването на нивата на кръвната захар (хипергликемия), което може да достигне 22 mmol/l или повече при нормално ниво 4,2-6,4 mmol/l.

Хипергликемията се причинява от нарушено доставяне на глюкоза в клетките, отслабена употреба от тъканите, намален синтез и повишено разграждане на гликоген и повишен синтез на глюкоза от протеини и мазнини. При нормални условия пълната реабсорбция на глюкозата в кръвта се извършва в бъбречните тубули. Максимална концентрацияглюкозата в кръвната плазма и първичната урина, при която се реабсорбира напълно, е 10,0-11,1 mmol/l. При концентрации над това ниво (праг на екскреция на глюкоза), излишъкът се екскретира в урината. Това явление се нарича "глюкозурия".Глюкозурията е свързана не само с хипергликемия, но и с намаляване на бъбречния праг за екскреция, тъй като процесът на реабсорбция на глюкоза може да се случи нормално само когато се превръща в глюкозо-6-фосфат в бъбречния тубуларен епител. При захарен диабет този процес е нарушен. Поради повишеното разграждане на мазнините се образуват кето киселини; когато се натрупват в кръвта, пациентите развиват хиперкетонемия. Захарният диабет също се характеризира с повишаване на нивата на холестерола в кръвта.

Хипергликемията води до повишаване на осмотичното налягане на кръвната плазма, което от своя страна причинява тъканна загуба на вода (дехидратация); това е придружено от жажда, повишена консумация на вода и съответно полиурия. Увеличаването на нивото на глюкозата във вторичната урина и нейното осмотично налягане намалява реабсорбцията на вода в тубулите, в резултат на което се увеличава диурезата. Хиперкетонемията допринася за появата на ацидоза и причинява интоксикация на тялото.

Патологична анатомия.

Морфологичните промени при захарен диабет са представени доста ясно. Панкреасът е леко намален по размер и склерозиран. Част от островния апарат атрофира и склерозира, останалите острови претърпяват хипертрофия.

Съдовата патология е свързана с нарушения на въглехидратите, протеините и метаболизма на мазнините. В големите артерии се развиват атеросклеротични промени, и в съдовете на микроваскулатурата настъпва увреждане на базалните им мембрани и пролиферация на ендотела и перитела. Всички тези промени завършват със съдова склероза на цялата микроваскулатура - микроангиопатия. Води до увреждане на мозъка, храносмилателния тракт, ретината и периферната нервна система. Микроангиопатията причинява най-дълбоките промени в бъбреците. Поради увреждане на базалните мембрани и повишена пропускливост на гломерулните капиляри, фибринът се утаява върху капилярните бримки, което води до гломерулна хиалиноза. Развиване диабетна гломерулосклероза.Клинично се характеризира с протеинурия и оток, артериална хипертония. При захарен диабет черният дроб се увеличава по размер, в хепатоцитите липсва гликоген и се развива мастна дегенерация. Липидна инфилтрация се наблюдава и в далака и лимфните възли.

Варианти на протичане и усложнения на захарния диабет.

В хората на различни възрастиЗахарният диабет има свои собствени характеристики и протича по различни начини. При млади хоразаболяването се характеризира със злокачествен ход, сред стари хора- относително доброкачествени. Захарният диабет причинява различни усложнения. Може да се развие диабетна кома. Диабетната гломерулосклероза усложнява захарния диабет с развитието на уремия. В резултат на макроангиопатия може да възникне тромбоза на съдовете на крайниците и гангрена. Намалена устойчивост на тялоточесто се проявява чрез активиране гнойна инфекцияпод формата на циреи, пиодермия, пневмония и понякога сепсис. Тези усложнения на захарния диабет са най често срещани причинисмърт на пациенти.

Този вид патология се характеризира с дисфункция на ендокринните жлези. Те произвеждат хормони, които контролират функционирането на органи и системи и влияят на целия организъм. Отклонението може да се прояви като хипер- или хипофункция. Основните компоненти на ендокринната система включват: тимус, щитовидна жлеза и панкреас, надбъбречни жлези, епифизна жлеза, хипофизна жлеза. При мъжете тази група включва тестисите, при жените – яйчниците.

Какво стои в основата на ендокринните заболявания

Това е клас заболявания, които са свързани с нарушение на една или няколко ендокринни жлези. Отклонението може да се характеризира с повишено или намалено производство на определени хормони, дисфункция на определени органи на системата. Ендокринологията се занимава с изучаване на заболявания и лечение. Според статистиката лекарите по-често срещат патологии на щитовидната жлеза, например хипертиреоидизъм и заболявания на панкреаса (захарен диабет). Ендокринните нарушения обикновено имат една или повече основни причини, например:

• излишък на някакъв хормон (свръхпроизводство);
• дефицит на един или повече хормони (хипофункция);
• производство на анормален (абнормен) хормон от жлезата;
• нарушение на ритъма, метаболизма на секрецията и доставката;
• устойчивост на действието на хормона;
• едновременна недостатъчност на няколко хормонални системи.

Причини за заболявания, свързани с хормонален дефицит

Ендокринни нарушениявъзникват на фона на други нарушения в човешкото тяло. Съществуват следните причиникоито са свързани с липсата на определени хормони:

• Наличност автоимунни лезии;
• Ятрогенни причини (причинени от медицинска намеса);
• патологии на ендокринните жлези поради инфекциозни заболявания, например туберкулоза;
• вродени заболявания, които провокират хипоплазия (недоразвитие), което води до невъзможност на ендокринните жлези да произвеждат необходимото количество вещества;
• недостатъчно кръвоснабдяване на органи, кръвоизливи в тъкани, които участват в производството на хормони;
• тумори на ендокринните жлези;
• възпалителни явления, които засягат функционирането на ендокринните органи;
• излагане на радиация, токсични вещества;
• хранителни разстройства, липса на хранителни вещества, необходими за производството на хормони.

Причини за заболявания, свързани с излишното производство на хормони

Това е една от формите, която се проявява в хиперпродукцията на вещества от хормонална система. Причините за свръхпроизводството са следните фактори:

• Производството на хормонални вещества от тъкани, които не трябва да го правят.
• Повишено стимулиране на ендокринните жлези поради природни фактори, патологии, включително вродени.
• Образуването на хормони в периферията от предишни вещества, съдържащи се в човешката кръв. Например естрогените могат да се произвеждат от мастната тъкан.
• Ятрогенни причини. Това са заболявания, причинени от медицински интервенции с нежелани или неблагоприятни последици.

Причини за патологии от различен характер

Друг фактор, който може да отключи ендокринни заболявания, е мутация в гени. Това води до производството на анормални вещества, необичайни за човешкото тяло. Това състояние е рядкост в медицинската практика. В някои случаи причината за ендокринните заболявания е резистентност (резистентност) към хормони. Това явление е свързано с наследствен фактор, проявяващ се в нарушение на хормоналните рецептори. Активни веществане достигат правилните части на тялото, за да изпълняват функции. Има и такива наследствени заболявания:

• метаболизъм;
• хромозомни;
• нарушения на имунитета;
• заболявания на кръвта;
• патологии на нервната система;
• храносмилателната система;
• очни лезии;
• бъбречна дисфункция.

Рискови фактори

Проявата на хормонални заболявания може да бъде изненада за човек, но има причини, които могат да ги провокират. Има цели групи хора със склонност към този вид заболяване. Лекарите идентифицират следните рискови фактори:

• Затлъстяване (наднормено тегло) - 80% от хората с този проблем се сблъскват с нарушаване на ендокринните жлези.
• Възрастта често причинява смущения в ендокринната система, хората над 40 години са податливи на това.
• Лошо хранене. Ако диетата не съдържа необходими вещества, тогава се развиват неизправности в различни системи на тялото, включително ендокринната.
• Наследствена предразположеност. Патологиите от този тип могат да бъдат наследени, например захарният диабет често се развива при деца, чиито родители също страдат от него.
• малък физическа дейност. При липса на достатъчно движение през деня скоростта на метаболизма намалява, което провокира затлъстяване, влошаване на кръвоснабдяването на жлезите на ендокринната система и влошаване на тяхното функциониране.
• Лоши навици. Тютюнопушенето и алкохолът влияят негативно на функционирането на жлезите с вътрешна секреция.

Симптоми на ендокринни нарушения

Всички ендокринни жлези са част от хормоналната система, така че отклоненията в нейното функциониране засягат много органи, което води до появата на признаци на от различен характер. Ендокринната патология често се възприема от хората като симптом на умора, преяждане, стрес и пропускат момента на нейното развитие. Сред най-честите прояви на заболявания на хормоналната система са:

• изпотяване, треска;
• внезапна промяна в теглото (затлъстяване или прекомерна загуба на тегло без промяна на диетата);
• мускулна слабост, умора;
• повишен сърдечен ритъм, сърдечна болка;
• сънливост;
• неестествена възбудимост;
• постоянно чувствожажда;
• често уриниране;
• диария;
• нарушение на паметта;
• главоболие поради високо кръвно налягане.

Признаци при жените

Има общи симптоми на аномалии в хормоналната система, но има и някои прояви, които са характерни за определен пол. Ендокринни заболявания при жените имат следните знаци:

• Менструални нередности.
• Субфебрилна температура за дълъг период без типична възпалителни явлениякоито го провокират.
• Много бърз метаболизъм. Някои момичета са доволни от този симптом, защото могат да ядат всякаква храна, без да напълняват.
• Неправилен сърдечен ритъм. Проявява се под формата на аритмии - екстрасистоли, тахикардия.
• Повишено изпотяване. Толкова силно, че трябва да ходя до тоалетната по 3-4 пъти на ден.
• Тремор на върховете на пръстите. Това се случва поради нарушение фина моторика, но не се откриват заболявания на нервната система.
• Лош, неспокоен сън, той става повърхностен и непостоянен. Може да е трудно човек да се събуди или да заспи и след една нощ той все още се чувства летаргичен.
• Обща нервност, забележими промени в настроението.

При мъжете

В допълнение към общите симптоми на заболявания на ендокринната система при мъжете, те имат характерни прояви. Например:

• Когато заболяването се развие в юношеска възраст, може да се появи ранен пубертет или, обратно, забавяне на развитието на репродуктивната система.
• Ендокринните заболявания при мъже на възраст 20-40 години могат да причинят намалено сексуално желание (либидо), затлъстяване и пълно безплодие. Често се случват нарушения в нервна система: депресия, апатия, главоболие, сънливост, раздразнителност.
• Характерните признаци включват апатия, умора, внезапни промени в настроението и летаргия.
• IN зряла възрастпатологията води до понижено самочувствие, сълзливост и пристъпи на паника.
• Синдромът на болката се появява в мускулно-скелетна система, тежест при движение, скованост на ставите, остеопороза.
• При рязък скок на хормоналните нива функционирането на пикочно-половата система е нарушено. Има болка при уриниране, инконтиненция на урина. Производството на тестостерон започва да намалява, което води до женски прототип (женствен външен вид), отлагане на мазнини и спиране на растежа на космите по лицето.

В допълнение към типичните прояви, патологиите на хормоналната система също имат общи симптоми. Те се появяват при много други заболявания:

• крехкост на косата;
• намалена физическа издръжливост
• повишаване на кръвната захар;
• сухота кожата;
• треперене в крайниците;
• повишено изпотяване;
• постоянна умора;
• усещане за пресипналост;
• скокове на кръвното налягане;
• нарушаване на сърдечно-съдовата система;
• повишена чупливост на костите.

При деца

При деца в ранна възрастчесто се диагностицират хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност и захарен диабет. Възможно е ендокринни заболявания различни прояви, но има и общи симптоми, които изискват незабавна реакция от родителите. Следните са признаци на проблеми с хормоналната система:

• бебето бързо се уморява, става сънливо, има летаргия в поведението и летаргия;
• теглото на детето се променя, като правило, рязко (наддава или губи тегло), като същевременно поддържа обичайната диета;
• тежки промени в настроението;
• чуплива коса, суха кожа;
• чести настинки;
• силна жажда, често и обилно уриниране;
• бебето или се поти много, или изобщо не се поти;
• стомашни болки;
• растежът е твърде бърз или забавен.

Диагностика

С навременното откриване на ендокринни заболявания е възможно да се спрат проявите навреме и да се нормализира функционирането на хормоналната система. За да се идентифицира конкретно заболяване, се провеждат изследвания, които помагат да се определи вида и количеството на липсващите хормони:

1. рентгеново изследване. Помага за идентифициране на нарушения костна тъкан, което е присъщо на някои заболявания.
2. Радиоимунологично изследване. За него винаги се използва йод 131, който помага за идентифициране патологични променив щитовидната жлеза. За да направите това, се оценява скоростта на усвояване на йодните частици от тъканите на органите.
3. Ултразвукова диагностика. Помага за определяне на състоянието на следните жлези: надбъбречни жлези, яйчници, щитовидна жлеза.
4. CT и MRI. Извършват се магнитен резонанс и компютърна томография цялостна диагностикавсички ендокринни жлези.
5. Кръвен тест. Провежда се за определяне на концентрацията на хормони, нива на захар, електролити в кръвта и някои други показатели.

Чести заболявания на ендокринната система

Една от най-често срещаните патологии, дължаща се на нарушаване на производството на хормони, е захарният диабет. Възниква при липса на инсулин и се проявява под формата на високи нива на захар в кръвта и отделянето й с урината. Пациентите се оплакват от постоянна жажда(полидипсия), повишено количество урина по време на уриниране (полиурия), сухота в устата, загуба на тегло, обща слабост, склонност към инфекции. Ако производството на растежен хормон е нарушено, може да възникне следното:

1. Гигантизъм - проявява се при излишък на соматотропен хормон при юноши и деца, което води до пропорционално висок растеж (над 190 см).
2. Акромегалия - излишъкът от растежен хормон в зряла възраст провокира непропорционален растеж на меките тъкани (крака, ръце, уши, нос) и вътрешните органи.
3. При недостатъчно производство на соматотропен хормон в юношеска или детска възраст се образува забавяне на растежа и недоразвитие на вътрешни и външни органи.

Болестта на Иценко-Кушигин е патология на хипоталамо-хипофизната система. Проявява се в прекомерна секреция на глюкокортикоиди. Основните признаци на заболяването са:

• розово-лилави стрии (стрии);
• затлъстяване в областта на багажника;
• остеопороза;
• прекомерен растеж на косата;
• повишено кръвно налягане;
• менструални нередности.

Безвкусен диабет се развива при недостатъчно производство на вазопресин. ДА СЕ характерни симптомиТова включва отделяне на големи количества урина с ниска плътност и жажда. При неправилно функциониране на щитовидната жлеза възниква хипертиреоидизъм - дифузна токсична гуша. Тази патология се нарича още тиреотоксикоза, тъй като има прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза. Признаците на патология включват следните прояви:

• тремор на пръстите на ръцете;
• изпотяване;
• повишена раздразнителност;
• кардиопалмус;
• дисфункция на половите жлези;
• рядко мигане, блестящи очи.

Ако няма достатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза, се диагностицира хипотиреоидизъм. Появява се в следната форма:

• брадикардия;
• наднормено телесно тегло;
• подпухналост около очите;
• подпухнало лице;
• повишено диастолно налягане и намалено систолно;
• апатия, сънливост.

Хипопаратироидизмът е заболяване, проявяващо се с недостатъчно производство на паратиреоиден хормон от паращитовидните жлези. Това води до развитие на хипокалцемия (намалена йонизиран калцийв кръвта), което води до конвулсивно свиване на гладките скелетни мускули. В редки случаи, ларингоспазъм, черен дроб и бъбречна колика, бронхоспазъм.

Жените могат да развият синдром на Stein-Leventhal. При тази патология се появяват склерокистични промени в яйчниците с ендокринни нарушения и нарушения на менструалния цикъл. Появяват се множество кисти с размери от 1 до 15 mm. Намира се във фоликулите дегенеративни промени. По правило синдромът засяга и двата яйчника, самият орган може да остане нормален по размер.

Профилактика на заболявания на ендокринната система

Като следвате прости правила, можете да намалите вероятността от развитие на заболявания на ендокринната система. За да направи това, човек трябва:

• Борете се с излишните килограми, защото затлъстяването често е провокиращ фактор.
• Яжте рационално, така че тялото да получава необходимите хранителни вещества, които предотвратяват развитието на патологии.
• Елиминирайте излагането на радиация и токсични вещества върху тялото.
• Незабавно се консултирайте с лекар, ако се появят първите симптоми на някакво заболяване на хормоналната система (в първите етапи е по-лесно да се излекува заболяването).

Видео