بدائل الكابتوبريل: قائمة الأدوية ذات الخصائص الدوائية المماثلة. الافراج عن النموذج والأسعار الموصى بها

25.04.2019

يتم عرض نظائر عقار الكابتوبريل، وفقًا للمصطلحات الطبية، تسمى "المرادفات" - وهي أدوية قابلة للتبادل في تأثيرها على الجسم، وتحتوي على واحد أو أكثر متطابقين مكونات نشطة. عند اختيار المرادفات، لا تأخذ في الاعتبار تكلفتها فحسب، بل أيضًا بلد الإنتاج وسمعة الشركة المصنعة.

وصف الدواء

كابتوبريل- عامل خافض للضغط، مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). ترتبط آلية العمل الخافضة للضغط بالتثبيط التنافسي لنشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مما يؤدي إلى انخفاض معدل تحويل الأنجيوتنسين الأول إلى الأنجيوتنسين الثاني (الذي له تأثير مضيق للأوعية واضح ويحفز إفراز الألدوستيرون في قشرة الغدة الكظرية). بالإضافة إلى ذلك، يبدو أن الكابتوبريل له تأثير على نظام الكينين-كاليكريين، مما يمنع تحلل البراديكينين. لا يعتمد تأثير انخفاض ضغط الدم على نشاط الرينين في البلازما، ويلاحظ انخفاض في ضغط الدم عند التركيزات الطبيعية وحتى المنخفضة للهرمون، والذي يرجع إلى التأثير على الأنسجة RAAS. يزيد من تدفق الدم في الشريان التاجي والكلى.

بفضل تأثيره الموسع للأوعية الدموية، فإنه يقلل من TPSS (التحميل التالي)، والضغط الإسفيني الشعيرات الدموية الرئوية(التحميل المسبق) والمقاومة في الأوعية الرئوية؛ يزيد من النتاج القلبي وممارسة التحمل. في الاستخدام على المدى الطويليقلل من شدة تضخم عضلة القلب في البطين الأيسر، ويمنع تطور قصور القلب ويبطئ تطور توسع البطين الأيسر. يساعد على تقليل مستويات الصوديوم لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن. يوسع الشرايين أكثر من الأوردة. يحسن إمدادات الدم إلى عضلة القلب الإقفارية. يقلل من تراكم الصفائح الدموية.

يقلل من نبرة الشرايين الصادرة من كبيبات الكلى، ويحسن ديناميكا الدم داخل الكبيبات، ويمنع تطور اعتلال الكلية السكري.

قائمة نظائرها

ملحوظة! تحتوي القائمة على مرادفات للكابتوبريل، والتي لها تركيبة مشابهة، لذا يمكنك اختيار البديل بنفسك، مع الأخذ بعين الاعتبار شكل وجرعة الدواء الموصوف من قبل طبيبك. إعطاء الأفضلية للمصنعين من الولايات المتحدة الأمريكية واليابان، أوروبا الغربية، وكذلك الشركات المعروفة من أوروبا الشرقية: KRKA، Gedeon Richter، Actavis، Egis، Lek، Hexal، Teva، Zentiva.

الافراج عن النموذج(حسب الشعبية)	السعر، فرك.
كابتوبريل
قرص 25 ملغ N20 أوزون (Ozone LLC (روسيا)	8.80
قرص 25 ملغ N40 أوزون (Ozone LLC (روسيا)	11
50 ملغ رقم 20 قرص أوزون (Ozone LLC (روسيا)	17.80
Tab 50mg N20 FP (Pharmacor Production LLC (روسيا)	34.50
50 ملغ رقم 40 قرص أوزون (Ozone LLC (روسيا)	36.30
50 ملغ رقم 40 قرص (PRANAFARM LLC (روسيا)	38.90
25 ملغ رقم 20 ساندوز (Salutas Pharma GmbH (ألمانيا)	98.20
الكديل
أنجيوبريل-25
بلوكورديل
فيرو كابتوبريل
كابوتن
قرص 25 ملغ N28 (أكريخين KhFK OJSC (روسيا)	180.90
قرص 25 ملغ N40 (أكريخين KhFK OJSC (روسيا)	227
قرص 25 ملغ N56 (أكريخين KhFK OJSC (روسيا)	306
أقراص كابوتين
كابتوبريل ويلفارم
كابتوبريل هيكسال
كابتوبريل ساندوز
أقراص 25 مجم 20 قرص.	81
أقراص 25 مجم 40 قرص.	122
كابتوبريل*
كابتوبريل-أكوس
25 ملغ رقم 40 قرص (Sintez OJSC (روسيا)	20
كابتوبريل-أكري
كابتوبريل روس
كابتوبريل سار
كابتوبريل-STI
أقراص 50 مجم 20 قرص.	18
أقراص 50 ملغ، 40 حبة.	34
كابتوبريل-يو بي إف
كابتوبريل فيرين
كابتوبريل-FPO
كابتوبريل-إيجيس
كاتوبيل
إبسيترون

فيما يلي نتائج استطلاعات زوار الموقع حول عقار الكابتوبريل. إنها تعكس المشاعر الشخصية للمستجيبين ولا يمكن استخدامها كتوصية رسمية للعلاج بهذا الدواء. نوصي بشدة باستشارة أخصائي رعاية صحية مؤهل لتحديد دورة العلاج الشخصية.

نتائج استطلاع الزوار

أبلغ أحد الزوار عن فعاليته

أبلغ ثلاثة زوار عن تقديرات التكلفة

	مشاركون		%
ليست باهظة الثمن	2		66.7%
عزيزي	1		33.3%

أبلغ أربعة زوار عن تكرار تناولهم يوميًا

كم مرة يجب أن أتناول الكابتوبريل؟
غالبًا ما يتناول معظم المشاركين هذا الدواء مرة واحدة يوميًا. يوضح التقرير عدد المرات التي يتناول فيها المشاركون الآخرون في الاستطلاع هذا الدواء.

أبلغ اثنان من الزوار عن تاريخ انتهاء الصلاحية

ما هي المدة التي يستغرقها تناول الكابتوبريل حتى يشعر بتحسن في حالة المريض؟
في معظم الحالات، شعر المشاركون في الاستطلاع بتحسن في حالتهم بعد يوم واحد. لكن هذا قد لا يتوافق مع الفترة التي ستبدأ بعدها في التحسن. استشر طبيبك عن المدة التي تحتاجها لتناول هذا الدواء. ويبين الجدول أدناه نتائج المسح بشأن بدء العمل الفعال.

	مشاركون		%
يوم 1	2		100.0%

أبلغ ثلاثة زوار عن أوقات الاستقبال

ما هو أفضل وقت لتناول كابتوبريل: على معدة فارغة، قبل أو بعد أو مع الطعام؟
غالبًا ما يذكر مستخدمو الموقع أنهم يتناولون هذا الدواء قبل الوجبات. ومع ذلك، قد يوصي طبيبك بوقت مختلف لك. ويبين التقرير متى يتناول المرضى الباقون الذين شملهم الاستطلاع أدويتهم.

أبلغ 52 زائرًا عن عمر المريض

آراء الزوار

لا توجد تعليقات

تعليمات رسمية للاستخدام

هناك موانع! اقرأ التعليمات قبل الاستخدام

كابتوبريل

رقم التسجيل: № 001166/01-2002
الاسم التجاري للدواء:كابتوبريل
دولي اسم عام(ُخمارة):كابتوبريل
شكل جرعات:أقراص 25 و 50 ملغ.
مُجَمَّع:
قرص واحد يحتوي على
المادة الفعالةكابتوبريل - 25 أو 50 ملغ
وكذلك السواغات: السليلوز الجريزوفولفين، سكر الحليب، نشا البطاطس، حامض دهني، ستيرات الكالسيوم.
وصف:
أقراص ذات لون أبيض أو أبيض مصفر، ذات رائحة مميزة، أسطوانية مسطحة ومائلة. يُسمح بالرخامي الخفيف.

الخصائص الدوائية

المجموعة العلاجية الدوائية:
مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).
الديناميكا الدوائية
ترتبط آلية العمل الخافضة للضغط بالتثبيط التنافسي لنشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مما يؤدي إلى انخفاض معدل تحويل الأنجيوتنسين الأول إلى الأنجيوتنسين الثاني ويزيل تأثيره المضيق للأوعية.
نتيجة لانخفاض تركيز أنجيوتنسين P، تحدث زيادة ثانوية في نشاط الرينين في البلازما بسبب القضاء على ردود الفعل السلبية أثناء إطلاق الرينين وانخفاض مباشر في إفراز الألدوستيرون. نظرًا لتأثيره الموسع للأوعية الدموية، فهو يقلل من إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية (التحميل التالي)، والضغط الإسفيني في الشعيرات الدموية الرئوية (التحميل المسبق) والمقاومة في الأوعية الرئوية؛ يزيد من النتاج القلبي وممارسة التحمل. لا يؤثر على استقلاب الدهون.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص ما لا يقل عن 75٪ من الدواء بسرعة ويتم ملاحظة الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد ساعة واحدة. نسبة الارتباط بالبروتين، وخاصة الألبومين، هي 25-30%. يتم استقلاب الكابتوبريل في الكبد. عمر النصف حوالي 3 ساعات. يتم إخراج أكثر من 95٪ من الدواء في البول، منها 40-50٪ دون تغيير، والباقي يفرز على شكل مستقلبات. مدة عمل الدواء حوالي 5 ساعات.

مؤشرات للاستخدام

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (بما في ذلك الأوعية الدموية الكلوية) ؛

قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب).

موانع

وذمة كوينك (بما في ذلك التاريخ بعد الاستخدام مثبطات إيس)

اختلال كلوي حاد، آزوتيميا، فرط بوتاسيوم الدم، تضيق الثنائي الشرايين الكلويةأو تضيق كلية واحدة مع آزوتيميا تقدمي، حالة بعد زرع الكلى، فرط ألدوستيرونية أولي.

تضيق الأبهر، تضيق تاجيوجود عوائق أخرى أمام تدفق الدم من البطين الأيسر للقلب.

فرط الحساسية للكابتوبريل ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.

ضعف الكبد الشديد.

انخفاض ضغط الدم الشرياني;

صدمة قلبية؛

الحمل والرضاعة؛

الأطفال دون سن 18 عامًا.

تعليمات خاصة

قبل البدء، وكذلك بشكل منتظم أثناء العلاج بالكابتوبريل، يجب مراقبة وظائف الكلى.
في حالة قصور القلب المزمن، يتم استخدام الدواء تحت إشراف طبي دقيق.
ينبغي وصف الكابتوبريل بحذر شديد للمرضى الذين يعانون من أمراض منتشرة. النسيج الضامأو التهاب الأوعية الدموية الجهازية. المرضى الذين يتلقون مثبطات المناعة، وخاصة أولئك الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (خطر الإصابة بالعدوى). التهابات خطيرةمقاومة للعلاج بالمضادات الحيوية). في مثل هذه الحالات، يجب التحقق من الصورة الدم المحيطيقبل البدء بالكابتوبريل، كل أسبوعين خلال الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج وبشكل دوري خلال فترة العلاج اللاحقة.
يتم استخدام الدواء بحذر أثناء العلاج باستخدام الوبيورينول أو البروكيناميد، وكذلك أثناء العلاج باستخدام مثبطات المناعة (بما في ذلك الآزوثيوبرين والسيكلوفوسفاميد)، وخاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
استخدم بحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الكلى، حيث يزيد خطر الإصابة بالبروتينية. في مثل هذه الحالات، خلال الأشهر التسعة الأولى من العلاج بالكابتوبريل، يجب مراقبة كمية البروتين في البول شهريًا. إذا كان مستوى البروتين في البول يتجاوز 1 غرام / يوم، فمن الضروري اتخاذ قرار بشأن مدى استصواب مواصلة استخدام الدواء. ينبغي وصف الكابتوبريل بحذر للمرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي، وذلك لأنه هناك خطر تطوير الخلل الكلوي. إذا ارتفع مستوى اليوريا أو الكرياتينين في الدم، فقد يكون من الضروري تقليل جرعة كابتوبريل أو إيقاف الدواء.
يمكن تقليل احتمالية الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني أثناء العلاج إذا توقفت عن استخدام مدرات البول أو قمت بتقليل جرعتها بشكل ملحوظ قبل 4-7 أيام من بدء العلاج بالكابتوبريل.
إذا حدث انخفاض ضغط الدم الشرياني بعد تناول الكابتوبريل، فيجب على المريض تناوله الوضع الأفقيبأرجل مرفوعة.
في حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد تأثير إيجابيلوحظ عند إعطاء محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر عن طريق الوريد.
إذا تطورت الوذمة الوعائية، يتم إيقاف الدواء وإجراء مراقبة طبية دقيقة. إذا كان التورم موضعياً في الوجه. معاملة خاصةعادة لا تكون هناك حاجة (يمكن استخدام مضادات الهيستامين لتقليل الأعراض)؛ في حال امتد التورم إلى اللسان أو البلعوم أو الحنجرة وكان هناك خطر الانسداد الجهاز التنفسييجب إعطاء الأدرينالين على الفور تحت الجلد (0.5 مل مخفف 1: 1000).

اتجاهات للاستخدام والجرعات

يوصف كابتوبريل قبل ساعة واحدة من وجبات الطعام. يتم تعيين نظام الجرعة بشكل فردي.
لارتفاع ضغط الدم الشرياني: يوصف الدواء بجرعة أولية قدرها 25 ملغ مرتين في اليوم. إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة تدريجيا (مع فترة 2-4 أسابيع) حتى يتم تحقيق التأثير الأمثل. لارتفاع ضغط الدم الشرياني الخفيف أو المعتدل، جرعة المداومة المعتادة هي 25 ملغ مرتين في اليوم؛ الجرعة القصوى- 50 ملغ مرتين في اليوم. في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد، الجرعة القصوى هي 50 ملغ 3 مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 150 ملغ.
لعلاج قصور القلب المزمن: يوصف كابتوبريل في الحالات التي لا يعطي فيها استخدام مدرات البول التأثير الكافي. متوسط جرعة الصيانة هو 25 ملغ 2-3 مرات في اليوم. في المستقبل، إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة تدريجيا (مع فاصل زمني لا يقل عن أسبوعين). الجرعة القصوى هي 150 ملغ يوميا.
للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى:في حالة القصور الكلوي المعتدل (تصفية الكرياتينين (CC) لا تقل عن 30 مل / دقيقة / 1.73 م2)، يمكن وصف كابتوبريل بجرعة 75-100 ملغ / يوم. مع درجة أكثر وضوحا من الخلل الكلوي (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة 1.73 م 2)، يجب ألا تزيد الجرعة الأولية عن 12.5 - 25 ملغ / يوم؛ في المستقبل، إذا لزم الأمر، على فترات طويلة بما فيه الكفاية، يتم زيادة جرعة الكابتوبريل تدريجيا، ولكن يتم استخدام جرعة يومية أصغر من المعتاد.

التفاعل مع أدوية أخرى

تعمل مدرات البول وموسعات الأوعية الدموية (مثل المينوكسيديل) على تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم للكابتوبريل.
في الاستخدام المشتركقد يحدث انخفاض في تأثير الكابتوبريل مع الإندوميتاسين (وربما مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى) في التأثير الخافض لضغط الدم.
قد يتأخر تأثير الكابتوبريل الخافض لضغط الدم عند إعطائه للمرضى الذين يتلقون الكلونيدين.
الاستخدام المتزامن مع مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم أو مكملات البوتاسيوم يمكن أن يؤدي إلى فرط بوتاسيوم الدم.
مع الاستخدام المتزامن لأملاح الليثيوم، من الممكن زيادة تركيز الليثيوم في مصل الدم.
إن استخدام الكابتوبريل في المرضى الذين يتناولون الوبيورينول أو البروكيناميد يزيد من خطر الإصابة بقلة العدلات و/أو متلازمة ستيفنز جونسون.
استخدام الكابتوبريل في المرضى الذين يتناولون مثبطات المناعة (على سبيل المثال، السيكلوفوسفاسين أو الآزوثيوبرين) يزيد من خطر الإصابة باضطرابات الدم.

آثار جانبية

من نظام القلب والأوعية الدموية:انخفاض ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام دقات القلب.
من الجهاز البولي :بيلة بروتينية، اختلال وظائف الكلى (زيادة مستويات اليوريا والكرياتينين في الدم).
من جانب توازن الماء والكهارل والتوازن الحمضي القاعدي:فرط بوتاسيوم الدم والحماض.
من نظام المكونة للدم:نادرا - قلة العدلات وفقر الدم ونقص الصفيحات وندرة المحببات.
من جانب الجهاز العصبي المركزي :دوخة، صداع، الشعور بالتعب، والوهن.
من الجهاز التنفسي :السعال الجاف والتشنج القصبي.
ردود الفعل التحسسية والمناعية:وذمة وعائية، داء المصل، تضخم العقد اللمفية، في حالات نادرة - ظهور الأجسام المضادة للنواة في الدم.
ردود الفعل الجلدية:طفح جلدي، عادة ما يكون ذو طبيعة بقعية حطاطية، وأقل في كثير من الأحيان حويصلي أو فقاعي بطبيعته، حكة، زيادة الحساسية للضوء.
من الجهاز الهضمي والكبد والبنكرياس:غثيان، فقدان الشهية، نادراً - إسهال، آلام في البطن، زيادة نشاط إنزيمات الكبد، علامات تلف خلايا الكبد وركود صفراوي (في حالات نادرة).
آحرون:تنمل.

جرعة مفرطة

أعراض:انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد.
علاج:إعطاء محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو غيرها من المحاليل البديلة للبلازما، غسيل الكلى.

الافراج عن النموذج

أقراص 25 و 50 ملغ. 10 أقراص في نفطة PVC - ورق ألومنيوم. من 2 إلى 5 بثور مع تعليمات لاستخدام الدواء فيها صندوق من الورق المقوى.

شروط التخزين

القائمة ب. يُخزن في مكان جاف.
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
الافضل قبل الموعد
4 سنوات.
لا تستخدم الدواء بعد التاريخ المبين على العبوة

شروط الاجازة

يصرف بوصفة طبية.

الصانع

الشركة المساهمة المحدودة "ماكيز فارما"

تم التحقق من المعلومات الموجودة على الصفحة من قبل الطبيب المعالج E. I. Vasilyeva.

كابتوبريل هو المنتجات الطبيةمما يساهم انخفاض سريعضغط الدم بسبب تأثيره الموسع للأوعية الدموية. وعلى الرغم من كل فوائد الدواء، إلا أنه مع استخدامه لفترة طويلة، قد يصاب المريض بالإدمان، والذي يتجلى في عدم القدرة على خفض مستويات ضغط الدم. لذلك يجب على المتخصصين الوقاية هذا التأثيريوصى باستبدال الدواء بأدوية ذات تأثير مماثل. جميع نظائرها من كابتوبريل تحتوي على نفس المادة الفعالة، مما يوفر متطابقة تأثير علاجي. ومع ذلك، عند اختيار التناظرية عالية الجودة، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار ذلك سوق الأدويةهناك بدائل مباشرة للدواء والأدوية التي تختلف في التركيب والتأثير.

لماذا استبدال الكابتوريل؟

مع الاستخدام طويل الأمد للكابتوبريل، قد يعاني مرضى انخفاض ضغط الدم من نقص التأثير العلاجي بعد تناول الدواء. ويرجع هذا التأثير إلى انخفاض الفعالية مع التعرض المستمر لنفس تركيز المادة الفعالة في الجسم. ونتيجة لذلك، تنخفض حساسية الجسم لعمل الدواء تدريجيا، ويتحقق التأثير الخافض لضغط الدم السابق عن طريق زيادة جرعة الدواء، مما يسبب مضاعفات. في مثل هذه الحالة، فمن الضروري اختيار آخر دواء مماثلومع ذلك، لا ينصح بالقيام بذلك بنفسك.

سيساعدك طبيب القلب على اختيار البديل المناسب للأدوية الخافضة للضغط بعد التشخيص الشامل لحالة المريض.

نظائرها في التكوين

يتم اختيار جميع بدائل الأدوية وفقًا لنظام تصنيف الأدوية الدولي، أي مع الأخذ بعين الاعتبار التركيبة ومؤشرات الاستخدام والتأثير العلاجي.

عند اختيار التناظرية الأمثل، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار تركيز المادة الفعالة، والجرعة التي سيساعد طبيب القلب على ضبطها

تحتوي نظائرها المذكورة أدناه على المادة الفعالة كابتوبريل، التي لها تأثير خافض لضغط الدم. ومع ذلك، مع نفس التركيبة للبدائل، قد تحتوي على تركيزات مختلفة من المادة الفعالة، لذلك يجب على المريض أن يقرر أيهما أفضل في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

تعتبر النظائر المختارة وفقًا لتركيبها الكيميائي هي البدائل الأكثر ملاءمة.

بدائل الكابتوبريل متطابقة في التركيب الكيميائي للمكون النشط

أنجيوبريل

ينتمي إلى مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يعزز توسيع الشرايين الكبيرة، وبالتالي تقليل الحمل على عضلة القلب. لا يعتمد التأثير الخافض لضغط الدم على تركيز الهرمون الذي يزيد من ضغط الدم، حيث يحدث استقرار ضغط الدم عند مستويات الرينين الطبيعية أو المنخفضة.

مع الاستخدام طويل الأمد للدواء، يتم استعادة جدران عضلة القلب وتحسين الدورة الدموية في المنطقة الميتة من عضلة القلب.

لا يترافق انخفاض الضغط مع نوبة عدم انتظام دقات القلب ولا يؤدي إلى انخفاض في الطلب على الأكسجين في عضلة القلب. يتم تحقيق مدة تأثير انخفاض ضغط الدم عن طريق زيادة جرعة الدواء.

بلوكورديل

يكون المخدرات الحديثةمن مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. له تأثير خافض للضغط بشكل واضح ويمنع تضييق جدران الأوعية الدموية.

لوحظ الانخفاض الأمثل في ضغط الدم خلال ساعة بعد تناول الجهاز اللوحي. مدة التأثير حوالي 11 ساعة. الوصول إلى الحد الأقصى تأثير علاجييحدث بعد شهر واحد من بداية استخدام المنتج.

نورموبريس

دواء مشترك له تأثير خافض للضغط. أنه يحتوي على تركيز معين من العنصر النشط كابتوبريل وهيدروكلوروثيازيد. يستخدم لارتفاع ضغط الدم الشرياني.

يتم اختيار جرعة الدواء بشكل فردي، اعتمادا على شدة الصورة السريرية. تؤخذ أقراص قبل 60 دقيقة من وجبات الطعام، منذ وجود الطعام في السبيل الهضمييبطئ امتصاص المكونات النشطة.

يتم تحقيق الحد الأقصى من التأثير العلاجي بعد 6-8 أسابيع. يوصى بتعديل الجرعة بعد 1.5 شهر من بداية الدورة العلاجية، إذا كانت الأعراض لا تتطلب زيادة سريعة في الجرعة.

كابريل

الدواء له خصائص خافضة للضغط، موسع للأوعية الدموية، وواقية للقلب. يحدث تطبيع ضغط الدم بعد 15-45 دقيقة من تناوله، ويتم ملاحظة مدة التأثير لمدة 7-11 ساعة.

يجب أن تكون دورة تناول الدواء تحت إشراف الطبيب المعالج. خلال فترة العلاج من الضروري مراقبة مؤشرات ضغط الدم والحالة عناصر على شكلدم.

تهدف آلية عمل الدواء إلى استقرار مستويات ضغط الدم ومنع حدوث احتشاء عضلة القلب المتكرر. توصف الأقراص لعلاج ارتفاع ضغط الدم والأمراض المصاحبة المرتبطة بارتفاع ضغط الدم.

الدواء متوفر في شكل أقراص، مع علامات مميزة لتسهيل عملية الجرعات.

يساعد الاستخدام المنتظم للأقراص على ضبط مستويات ضغط الدم ويساعد على زيادة مقاومة ممارسة الرياضة لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب.

لوحظ التأثير العلاجي الأمثل بعد 90 دقيقة من تناول الجهاز اللوحي.

لا تختلف الأنواع المعروضة من بدائل الأدوية عمليا عن بعضها البعض، حيث يتم إنتاجها في شكل جرعة متطابقة وتحتوي على نفس المادة الفعالة.

ترجع الأسماء المختلفة للأدوية الخافضة للضغط إلى حقيقة أن كل مؤسسة دوائية تسجل براءة اختراع للدواء الذي تنتجه تحت اسم أصلي، والذي يجب أن يكون مختلفًا عن الآخرين.

نظائرها حسب المؤشرات وطريقة الاستخدام

إذا كان لدى المريض موانع معينة لتناول مادة الكابتوبريل، فسيتم اختيار نظائرها وفقًا للمعايير التالية:

مؤشرات للاستخدام (ارتفاع ضغط الدم الشرياني، قصور القلب المزمن، تاريخ الإصابة بالنوبات القلبية).
آلية العمل (موسع للأوعية وتأثير مضاد للتشنج).
طريقة التناول (يتم تناول الأدوية داخليًا، بدءًا بالجرعة الدنيا، ثم زيادتها تدريجيًا إلى الحد الأقصى).

قد تحتوي البدائل على مكونات مساعدة مختلفة، حيث يحاول الصيادلة تعديل الأدوية لتحقيق الحد الأقصى الفعالية العلاجية. لذلك، عند اختيار التناظرية، تحتاج إلى دراسة التعليمات بعناية لتوضيح التركيبة من أجل تقليل خطر تطوير التعصب الفردي للدواء.

يحتوي المنتج الطبي على العنصر النشط– إنالابريل، الذي، عند دخوله الجسم، يتحول إلى إنالابريلات تحت تأثير الإنزيمات، وبالتالي يمنع تحويل الهرمون الذي يسبب تضيق الأوعية.

الدواء متوفر في شكل أقراص

ونتيجة لذلك، فإن الدواء له تأثير مضاد لتضيق الأوعية، مع تقليل المقاومة الطرفية في الدورة الدموية.

وفقا لتعليمات استخدام الدواء، يوصف ل استقبال داخلي. تؤخذ الأقراص كاملة، بغض النظر عن وقت الوجبة، مع كوب من الماء. كمية كبيرةماء. يتم اختيار جرعة الدواء مع الأخذ بعين الاعتبار المرحلة عملية مرضيةوشدة الأعراض ووجود أمراض مصاحبة.

العنصر النشط للدواء هو إنابريل، الذي يزيل تضيق الأوعية التاجية، والذي يمكن أن يقلل بشكل فعال من ضغط الدم الانقباضي والانبساطي.

تحتوي الأقراص على 5 ملغ من المادة الفعالة

يتم امتصاص معظم الدواء الجهاز الهضميبينما تناول الطعام لا يؤثر على نشاطه.

يجب على المرضى الذين يتناولون مدرات البول بشكل متزامن أن يأخذوا في الاعتبار إمكانية زيادة تأثيرات انخفاض ضغط الدم. وهكذا، عند تناول جرعة البداية من إنالابريل، يزداد خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني.

قبل بدء العلاج، من الضروري التحقق من القدرة الوظيفية لجهاز الإخراج، لأنه في حالة ضعف وظائف الكلى، يجب تقليل الجرعة المفردة.

بعد التوقف المفاجئ للدواء، قد تحدث زيادة حادة في ضغط الدم.

رينيتيك

العنصر النشط في الدواء هو إنالابريل ماليات. يُصنف الدواء على أنه مثبط محدد للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) طويل المفعول. يساعد الاستخدام المنتظم لـ Renitec على زيادة تدفق الدم الكلوي، بينما يظل مستوى الترشيح الكبيبي مستقرًا.

في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يعود ضغط الدم إلى طبيعته، بغض النظر عن موضع الجسم في الفضاء. ويلاحظ الاستقرار الكامل للضغط خلال عدة أسابيع من بداية الدورة العلاجية. التوقف المفاجئ أثناء العلاج لا يسبب زيادة حادة في ضغط الدم.

دافريل

المادة الفعالة في الدواء هي ليزينوبريل بتركيز 20 ملغ. يحدث التأثير بعد تناول القرص بعد ساعتين، ولكن يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز المكون النشط في مجرى الدم بعد 5 ساعات ويستمر لمدة 24 ساعة.

بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بارتفاع ضغط الدم، يتم اختيار الجرعة بشكل فردي اعتمادًا على ضغط الدم وشدة الأعراض المرتبطة به. بالنسبة للمرضى الذين لديهم انتهاك للقدرة الوظيفية لجهاز الإخراج، يجب أن يتم اختيار الجرعة مع مراعاة تصفية الكرياتينين.

ليزوريل

يحتوي الدواء على المادة الفعالة lisinopril بتركيز 2.5 ملغ. يتم ملاحظة تأثير Lisiropril خلال 60 دقيقة بعد تناول القرص، ويتحقق التأثير الأمثل بعد 6 ساعات. تأثير علاجيفي حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يحدث بعد دورة علاجية لمدة يومين، ويتم ملاحظة الاستقرار الكامل لضغط الدم بعد شهر واحد.

تعيين نظائرها الأدوية الخافضة للضغطلا يمكن إجراؤها إلا من قبل طبيب القلب أو الطبيب المعالج، الذي يمارس سيطرة مستمرة على الحالة العامة للمريض خلال الدورة العلاجية بأكملها.

نظائرها غير مكلفة

في سوق الأدوية هناك نظائرها غير مكلفةالأدوية التي لها نفس خصائص الجودة والفعالية، ولكنها أرخص بكثير من حيث التكلفة من المنتجات الأصلية.

يمكن أن توفر نظائرها الدوائية الرخيصة مساعدة كبيرة في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني

عند إنتاج بدائل للبدائل باهظة الثمن، يجب عليك اتباع بعض القواعد:

الالتزام بنسبة المواد الفعالة أي تركيزها ومؤشرات الجودة.
الامتثال للمعايير الدولية.
الحفاظ على معادلته للأصلية من حيث السرعة ودرجة الشفط.

عند شراء نظير رخيص لارتفاع ضغط الدم، يجب على المرضى توخي الحذر، نظرًا لوجود خطر شراء منتج مزيف يحتوي على مكون نشط منخفض الجودة. مثل هذا العلاج قد لا يكون فعالا في المكافحة ضغط دم مرتفعولها العديد من الآثار الجانبية.

أقراص إنالابريل مخصصة ل المدخول اليوميمما يسمح لك بتطبيع ضغط الدم طوال اليوم. بفضل التأثير المطول، يمكن للمريض تناول قرص واحد فقط في اليوم. مع الاستخدام طويل الأمد للدواء، يستقر الضغط، مما يقلل من خطر التغيرات المفاجئة في اتجاه الزيادة أو النقصان.

الدواء، على عكس البدائل الأخرى، له تأثير أكثر اعتدالا، ولكن في نفس الوقت له تأثير طويل الأمد

لا يستخدم الدواء لتقديم المساعدة في حالات الطوارئعند وقف أزمة الشرايين.

كقاعدة عامة، يتم دمج Enalapril مع أدوية أخرى تهدف إلى القضاء على ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وتحسين وظيفة الإخراج، واستعادة نشاط القلب.

يحدث التأثير الخافض لضغط الدم بعد 60 دقيقة من تناول الجرعة المطلوبة أقصى تركيزويلاحظ المادة الفعالة بعد 5 ساعات.

تعتمد تكلفة المنتج على جرعة المادة الفعالة وعدد الأقراص الموجودة في العبوة

تم تصميم الدواء اللوحي للعلاج المركب، بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط. عند علاج المرضى المسنين، يجب أن تكون حذرا، لأن لديهم ضعف امتصاص lisinopril.

دواء خافض للضغط غير مكلف ولكنه فعال. إنام يخفض ضغط الدم بسبب تأثيره المعتدل المدر للبول.

يختلف التركيب الكيميائي للأقراص اعتمادًا على تركيز المادة الفعالة الرئيسية

يساعد الدواء على تحفيز الدورة الدموية ووظيفة الجهاز التنفسي في الجسم، وكذلك تطبيع تدفق الدم في الشرايين الكلوية.

البدائل الشعبية

نظائرها الأكثر شعبية من كابتوبريل، والتي تستخدم على نطاق واسع في علاج ارتفاع ضغط الدم، هي:

فيتوبريل. يوصف كعلاج مشترك لارتفاع ضغط الدم وكعلاج أولي.
راميلونج بلس. الدواء غير مخصص لعلاج ارتفاع ضغط الدم المرحلة الأولية. يستخدم كعلاج مركب بعد ذلك الاختيار الفرديجرعات.
اناب. يؤدي الاستخدام المنهجي إلى تحسين نوعية حياة مرضى ارتفاع ضغط الدم ويقلل من خطر حدوث مضاعفات من نظام القلب والأوعية الدموية.
رامي ساندوز. الاستخدام المنتظم يساعد على تقليل المقاومة البعيدة في الدورة الدموية.

تتيح لك مجموعة واسعة من نظائرها اختيار الأفضل، اعتمادا على مرحلة العملية المرضية، و الفئة العمريةمريض. قبل تغيير الأدوية، يجب عليك استشارة أخصائي لاستبعاد إمكانية الاختيار غير العقلاني للأدوية الخافضة للضغط.

التوافر البيولوجي العالي للدواء مقارنة مع نظائرها.
التراكم السريع في الجسم، وبالتالي تحقيق التأثير العلاجي السريع؛
السعر المنخفض بالمقارنة مع نظائرها.
هناك اختيار لجرعة الدواء - أقراص 25 و 50 ملغ.

عيوب:

يتم التخلص منه بسرعة من الجسم مما يساعد على زيادة وتيرة تناول الدواء يوميا.

كابتوبريل 25 مجم 20 قرص.
8.00 فرك.

* يشار إلى الحد الأقصى لسعر التجزئة المسموح به للأدوية، والذي تم حسابه وفقًا لمرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم 865 بتاريخ 29 أكتوبر 2010 (بالنسبة لتلك الأدوية المدرجة في القائمة)

تعليمات الاستخدام:

يتم تناول الأقراص عن طريق الفم، على معدة فارغة، ويتم غسلها بكمية صغيرة من الماء البارد النظيف.

لارتفاع ضغط الدم الشرياني الخفيف إلى المتوسط (140 - 170/90 - 100 ملم زئبق)، يوصف الدواء بجرعة 12.5 ملغ 2 - 3 مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 100 ملغ.

لارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد (من 180/90 - 100 وما فوق)، يوصف الدواء في البداية بجرعة 25 ملغ 3-4 مرات في اليوم، ثم، إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة إلى 50 ملغ 3 مرات في اليوم. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 150 ملغ من الدواء.

لفشل القلب، يوصف الدواء بجرعة 6.25 ملغ 2-3 مرات في اليوم، إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة إلى 25 ملغ 3-4 مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية من الدواء هو 150 ملغ.

في حالة احتشاء عضلة القلب، يوصف الدواء بجرعة 6.25 ملغ 2-3 مرات في اليوم، وإذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة إلى 25 ملغ 3-4 مرات في اليوم. يجب وصف الدواء بعد 3 أيام من ظهور المرض. الحد الأقصى للجرعة اليومية من الدواء هو 150 ملغم، مقسمة إلى 3 جرعات.

لاعتلال الكلية السكري (مرض الكلى الناجم عن السكرى) يوصف الدواء بجرعة 57-100 ملغ 2-3 مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 300 ملغ من الدواء.

في حالة اختلال وظائف الكلى، يوصف الدواء 12.5 ملغ 2-3 مرات في اليوم، إذا لم يكن فعالا. هذا العلاجيتم زيادة الجرعة تدريجيا إلى 75-100 ملغ 2-3 مرات في اليوم. أقصى الجرعة اليومية 300 ملغ مقسمة على ثلاث جرعات.

يتم اختيار مسار العلاج بشكل فردي لكل مريض ويتم إجراؤه تحت إشراف الطبيب المعالج.

أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، يحظر استخدام الدواء.

لم تتم دراسة سلامة وفعالية الدواء لدى الأطفال.

جدول المقارنة

اسم الدواء	التوافر البيولوجي، ٪	التوافر البيولوجي، ملغم/لتر	الوقت للوصول إلى الحد الأقصى للتركيز، ح	نصف العمر، ح

كابتوبريل

كابتوبريل - مؤشرات وتعليمات للاستخدام (كيفية تناول الأقراص) ونظائرها ومراجعات وسعر الدواء. في أي جرعة من الكابتوبريل يعود ضغط الدم إلى طبيعته؟ العمل عند تطبيقه تحت اللسان

شكرًا لك

كابتوبريلهو دواء من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) الذي يخفض ضغط الدم. يستخدم كابتوبريل لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وفشل القلب المزمن، وضمور عضلة القلب واعتلال الكلية السكري.

الأصناف والأسماء والتكوين وشكل الإصدار

حاليًا، يتوفر كابتوبريل في العديد من الأصناف التالية:

كابتوبريل.
كابتوبريل-فيرو.
كابتوبريل هيكسال.
كابتوبريل ساندوز.
كابتوبريل-أكوس.
كابتوبريل-أكري.
كابتوبريل-روس.
كابتوبريل-سار.
كابتوبريل-STI.
كابتوبريل-UBF.
كابتوبريل فيرين.
كابتوبريل-FPO.
كابتوبريل ستادا؛
كابتوبريل-إيجيس.

ولا تختلف هذه الأصناف من الدواء في الواقع عن بعضها البعض إلا من خلال وجود كلمة إضافية في الاسم، والتي تعكس الاختصار أو الاسم المعروف للشركة المصنعة لنوع معين من الدواء. خلاف ذلك، فإن أصناف الكابتوبريل لا تختلف عمليا عن بعضها البعض، حيث يتم إنتاجها في نفس شكل الجرعة، وتحتوي على نفس المادة الفعالة، وما إلى ذلك. علاوة على ذلك، في كثير من الأحيان حتى المادة الفعالة في أصناف الكابتوبريل متطابقة، لأنها كذلك. تم شراؤها من الشركات المصنعة الكبرى في الصين أو الهند.

يعود الاختلاف في أسماء أصناف كابتوبريل إلى حاجة كل شركة أدوية إلى تسجيل الدواء الذي تنتجه تحت اسم أصلي يختلف عن غيرها. وبما أنه في الماضي، خلال الفترة السوفييتية، كانت هذه المصانع الصيدلانية تنتج نفس الكابتوبريل باستخدام نفس التكنولوجيا تمامًا، فإنها ببساطة تضيف إلى اسم مشهوركلمة أخرى تمثل اختصارًا لاسم المؤسسة، وبالتالي يتم الحصول على اسم فريد، من الناحية القانونية، يختلف عن جميع الأسماء الأخرى.

وبالتالي، لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين أصناف الدواء، وبالتالي، كقاعدة عامة، يتم دمجها تحت اسم شائع واحد "كابتوبريل". علاوة على ذلك، سنستخدم أيضًا في نص المقالة اسمًا واحدًا - كابتوبريل - للإشارة إلى جميع أصنافه.

جميع أنواع الكابتوبريل متوفرة في شكل جرعة واحدة - هذا أقراص للإعطاء عن طريق الفم. كمادة فعالة أقراص تحتوي على مادة كابتوبريل، الذي أعطى اسمه في الواقع اسم الدواء.

أصناف من الكابتوبريل متوفرة في جرعات مختلفةمثل 6.25 ملجم، 12.5 ملجم، 25 ملجم، 50 ملجم، 100 ملجم للقرص الواحد. تتيح لك هذه المجموعة الواسعة من الجرعات اختيار الخيار الأمثل للاستخدام.

كمكونات مساعدة قد تحتوي أصناف الكابتوبريل على مواد مختلفة، حيث يمكن لكل شركة تعديل تركيبتها، في محاولة لتحقيق ذلك الأداء الأمثلكفاءة الإنتاج. لذلك، لتوضيح تكوين المكونات المساعدة لكل نوع معين من الأدوية، من الضروري دراسة النشرة المرفقة بعناية مع التعليمات.

وصفة

وصفة طبية للكابتوبريل اللاتينيةيتم كتابته على النحو التالي:
روبية:فاتورة غير مدفوعة. كابتوبريللي 25 مجم رقم 50
د.س.خذ 1/2 - 2 حبة 3 مرات في اليوم.

في السطر الأول من الوصفة بعد الاختصار "Rp" يشار إليه شكل جرعات(الخامس في هذه الحالةفاتورة غير مدفوعة. – أقراص)، اسم الدواء (في هذه الحالة – كابتوبريلي) وجرعته (25 ملغ). بعد أيقونة "لا" يُشار إلى عدد الأقراص التي يجب على الصيدلي صرفها لصاحب الوصفة الطبية. في السطر الثاني من الوصفة بعد الاختصار "D.S." يوفر معلومات للمريض تحتوي على تعليمات حول كيفية تناول الدواء.

ماذا يساعد كابتوبريل (التأثير العلاجي)

كابتوبريل يقلل الضغط الشرياني ويقلل الحمل على القلب. وفقا لذلك، يتم استخدام الدواء في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وأمراض القلب (فشل القلب، والحالة بعد احتشاء عضلة القلب، وضمور عضلة القلب)، وكذلك اعتلال الكلية السكري.

إن تأثير كابتوبريل هو تثبيط نشاط الإنزيم الذي يضمن تحويل الأنجيوتنسين الأول إلى أنجيوتنسين II، لذلك يصنف الدواء على أنه مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (الإنزيم المحول للأنجيوتنسين). بسبب عمل الدواء، لا ينتج الجسم أنجيوتنسين II، وهي مادة لها تأثير قوي مضيق للأوعية، وبالتالي تزيد من ضغط الدم. عندما لا يتم إنتاج الأنجيوتنسين 2، تظل الأوعية الدموية متوسعة، وبالتالي يكون ضغط الدم طبيعيًا وليس مرتفعًا. بفضل تأثير الكابتوبريل، عند تناوله بانتظام، ينخفض ضغط الدم ويبقى ضمن الحدود المقبولة والمقبولة. الحد الأقصى للانخفاض في الضغط يحدث بعد 1 - 1.5 ساعة من تناول الكابتوبريل. ولكن لتحقيق انخفاض دائم في ضغط الدم، يجب تناول الدواء لعدة أسابيع على الأقل (4 – 6).

المخدرات أيضا يقلل الحمل على القلب، وتوسيع تجويف الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك تحتاج عضلة القلب إلى جهد أقل لدفع الدم إلى الشريان الأورطي والشريان الرئوي. وبالتالي، يزيد الكابتوبريل من القدرة على تحمل الإجهاد الجسدي والعاطفي لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب أو الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب. خاصية هامةليس للكابتوبريل أي تأثير على ضغط الدم عند استخدامه في علاج قصور القلب.

وبالإضافة إلى ذلك، كابتوبريل يزيد من تدفق الدم الكلوي وإمدادات الدم إلى القلبونتيجة لذلك يتم استخدام الدواء العلاج المعقدقصور القلب المزمن واعتلال الكلية السكري.

يعتبر الكابتوبريل مناسبًا تمامًا لإدراجه في مجموعات مختلفة مع أدوية أخرى الأدوية الخافضة للضغط. بالإضافة إلى ذلك، لا يحتفظ الكابتوبريل بالسوائل في الجسم، مما يميزه عن الأدوية الخافضة للضغط الأخرى التي لها خاصية مماثلة. لهذا السبب، أثناء تناول الكابتوبريل، ليست هناك حاجة لاستخدام مدرات البول بشكل إضافي للقضاء على التورم الناجم عن الأدوية الخافضة للضغط.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم الكابتوبريل في علاج الأمراض التالية:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (كعلاج وحيد أو كجزء من العلاج المركب. يكون الدواء أكثر فعالية عند دمجه مع مدرات البول الثيازيدية، مثل هيدروكلوروثيازيد، وما إلى ذلك)؛
فشل القلب الاحتقاني؛
ضعف وظيفة البطين الأيسر لدى الأشخاص الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب (ينطبق فقط إذا كانت حالة المريض مستقرة)؛
اعتلال الكلية السكري الذي تم تطويره في داء السكري من النوع الأول (يستخدم في بيلة الألبومين أكثر من 30 ملغ / يوم) ؛
اعتلالات الكلية المناعية الذاتية (الأشكال التقدمية السريعة لتصلب الجلد والذئبة الحمامية الجهازية).

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والربو القصبي، فإن الكابتوبريل هو الدواء المفضل.

كابتوبريل - تعليمات للاستخدام

الأحكام العامة والجرعات

يجب تناول كابتوبريل قبل ساعة من تناول الطعام، ويجب ابتلاع القرص كاملاً، دون عض أو مضغ أو سحق بأي طريقة أخرى، ولكن مع الشراب. كمية كافيةالماء (نصف كوب على الأقل).

يتم اختيار جرعة الكابتوبريل بشكل فردي، بدءاً بالحد الأدنى ثم زيادتها تدريجياً إلى الجرعة الفعالة. بعد تناول الجرعة الأولى 6.25 ملغ أو 12.5 ملغ يجب قياس ضغط الدم كل نصف ساعة لمدة ثلاث ساعات لتحديد مدى استجابة وشدة الدواء لدى المرضى. شخص معين. في المستقبل، عند زيادة الجرعة، يجب أيضًا قياس الضغط بانتظام بعد ساعة من تناول القرص.

يجب أن نتذكر أن الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها من كابتوبريل هي 300 ملغ. تناول الدواء بكمية تزيد عن 300 ملغ يوميا لا يؤدي إلى انخفاض أقوى في ضغط الدم، ولكنه يثير زيادة حادة في شدة الآثار الجانبية. ولذلك، فإن تناول الكابتوبريل بجرعة تزيد عن 300 ملغم في اليوم أمر غير عملي وغير فعال.

كابتوبريل لضغط الدم(لارتفاع ضغط الدم الشرياني) ابدأ بتناول 25 مجم مرة واحدة يوميًا أو 12.5 مجم مرتين يوميًا. إذا لم ينخفض ضغط الدم إلى القيم المقبولة بعد أسبوعين، يتم زيادة الجرعة وتؤخذ 25-50 ملغ مرتين في اليوم. إذا لم ينخفض الضغط إلى قيم مقبولة عند تناول الكابتوبريل بهذه الجرعة الزائدة، فيجب إضافة هيدروكلوروثيازيد 25 ملغ يوميًا أو حاصرات بيتا.

بمتوسط أو ارتفاع ضغط الدم الخفيفالجرعة الكافية من كابتوبريل هي عادة 25 ملغ مرتين في اليوم. في الحالات الشديدة من ارتفاع ضغط الدم، يتم تعديل جرعة كابتوبريل إلى 50-100 ملغ مرتين في اليوم، ومضاعفة الجرعة كل أسبوعين. أي أنه في الأسبوعين الأولين، يتناول الشخص 12.5 ملغ مرتين في اليوم، ثم خلال الأسبوعين التاليين - 25 ملغ مرتين في اليوم، وما إلى ذلك.

لارتفاع ضغط الدم الناجم عن أمراض الكلى، ينبغي تناول كابتوبريل 6.25 - 12.5 ملغ 3 مرات في اليوم. إذا لم ينخفض الضغط إلى القيم المقبولة بعد مرور أسبوع إلى أسبوعين، يتم زيادة الجرعة وتناولها 25 مجم 3-4 مرات في اليوم.

لفشل القلب المزمنيجب البدء بتناول الكابتوبريل بجرعة 6.25 – 12.5 ملجم 3 مرات يومياً. وبعد أسبوعين يتم مضاعفة الجرعة لتصل إلى حد أقصى 25 ملغ 3 مرات يوميا، ويؤخذ الدواء لفترة طويلة. لعلاج قصور القلب، يتم استخدام الكابتوبريل مع مدرات البول أو جليكوسيدات القلب.

لاحتشاء عضلة القلبيمكنك تناول الكابتوبريل في اليوم الثالث بعد الانتهاء الفترة الحادة. في أول 3-4 أيام تحتاج إلى تناول 6.25 ملغ مرتين في اليوم، ثم يتم زيادة الجرعة إلى 12.5 ملغ مرتين في اليوم وتشرب لمدة أسبوع. بعد ذلك، إذا تم تحمل الدواء جيدًا، فمن المستحسن التبديل إلى 12.5 ملغ ثلاث مرات يوميًا لمدة 2 إلى 3 أسابيع. بعد هذه الفترة الزمنية، مع مراعاة التحمل الطبيعي للدواء، يتحولون إلى تناول 25 ملغ 3 مرات يوميًا مع المراقبة الحالة العامة. يؤخذ الكابتوبريل لفترة طويلة بهذه الجرعة. إذا كانت جرعة 25 ملغ 3 مرات في اليوم غير كافية، فيُسمح بزيادتها إلى الحد الأقصى - 50 ملغ 3 مرات في اليوم.

لاعتلال الكلية السكرييوصى بتناول كابتوبريل 25 مجم 3 مرات يوميًا أو 50 مجم مرتين يوميًا. بالنسبة للبيلة الألبومينية الدقيقة (الزلال في البول) أكثر من 30 ملغ يوميًا، يجب تناول الدواء 50 ملغ مرتين يوميًا، وبالنسبة للبيلة البروتينية (البروتين في البول) أكثر من 500 ملغ يوميًا، يجب تناول كابتوبريل 25 ملغ 3 مرات يوميًا. . يتم زيادة الجرعات المحددة تدريجياً، بدءاً بالحد الأدنى ومضاعفة كل أسبوعين. قد تختلف الجرعة الدنيا من كابتوبريل لعلاج اعتلال الكلية، حيث يتم تحديدها حسب درجة القصور الكلوي. يوضح الجدول الحد الأدنى للجرعات التي تحتاجها لبدء تناول كابتوبريل لعلاج اعتلال الكلية السكري، اعتمادًا على وظيفة الكلى.

يجب تقسيم الجرعات اليومية المشار إليها إلى 2 إلى 3 جرعات يوميًا. يجب على كبار السن (أكثر من 65 عامًا)، بغض النظر عن وظائف الكلى، البدء بتناول الدواء بجرعة 6.25 مجم مرتين في اليوم، وبعد أسبوعين، إذا لزم الأمر، زيادة الجرعة إلى 12.5 مجم 2-3 مرات في اليوم.

إذا كان الشخص يعاني من أي مرض في الكلى (وليس اعتلال الكلية السكري)، فإن جرعة الكابتوبريل بالنسبة له يتم تحديدها أيضًا عن طريق تصفية الكرياتينين وهي نفس جرعة اعتلال الكلية السكري.

كابتوبريل تحت اللسان

يؤخذ الكابتوبريل تحت اللسان في حالات استثنائية عندما يكون من الضروري خفض ضغط الدم بسرعة. عند امتصاصه تحت اللسان، يتطور تأثير الدواء بعد 15 دقيقة، وعند تناوله عن طريق الفم، بعد ساعة فقط. ولهذا السبب يؤخذ الكابتوبريل تحت اللسان لتخفيف أزمة ارتفاع ضغط الدم.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

يمنع استخدام كابتوبريل طوال فترة الحمل دراسات تجريبيةوقد ثبت تأثيره السام على الجنين في الحيوانات. تناول الدواء من الأسبوع الثالث عشر إلى الأسبوع الأربعين من الحمل يمكن أن يؤدي إلى وفاة الجنين أو عيوب في النمو.

إذا كانت المرأة تتناول كابتوبريل، فيجب التوقف عن تناوله فورًا بمجرد معرفة الحمل.

طوال فترة استخدام الكابتوبريل، من الضروري مراقبة وظائف الكلى. في 20٪ من الأشخاص، أثناء تناول الدواء، قد تظهر بروتينية (بروتين في البول)، والتي تختفي من تلقاء نفسها خلال 4 إلى 6 أسابيع دون أي علاج. ومع ذلك، إذا كان تركيز البروتين في البول أعلى من 1000 ملغ يوميًا (1 جم/يوم)، فيجب إيقاف الدواء.

يجب استخدام كابتوبريل بحذر وتحت إشراف طبي دقيق إذا كان الشخص يعاني من الحالات أو الأمراض التالية:

التهاب الأوعية الدموية الجهازية.
أمراض النسيج الضام المنتشرة.
تضيق الشريان الكلوي الثنائي.
تناول مثبطات المناعة (الآزويثوبرين، سيكلوفوسفاميد، وما إلى ذلك)، الوبيورينول، بروكاييناميد.
إجراء علاج مزيل للتحسس (على سبيل المثال، سم النحل، SIT، وما إلى ذلك).

في الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج، قم بإجراء فحص دم عام كل أسبوعين. بعد ذلك، يتم إجراء اختبارات الدم بشكل دوري حتى نهاية تناول الكابتوبريل. إذا انخفض العدد الإجمالي للكريات البيض إلى أقل من 1 جم / لتر، فيجب إيقاف الدواء. عادة المبلغ العادييتم استعادة الكريات البيض في الدم بعد أسبوعين من التوقف عن الدواء. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تحديد تركيز البروتين في البول، وكذلك الكرياتينين واليوريا، البروتين الكليوالبوتاسيوم في الدم طوال فترة تناول الكابتوبريل كل شهر. إذا كان تركيز البروتين في البول أعلى من 1000 ملجم يوميًا (1 جم/ يوم)، فيجب إيقاف الدواء. إذا زاد تركيز اليوريا أو الكرياتينين في الدم بشكل تدريجي، فيجب تقليل جرعة الدواء أو إيقافها.

لتقليل خطر حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم عند البدء في استخدام الكابتوبريل، من الضروري التوقف عن مدرات البول قبل 4-7 أيام من الجرعة الأولى من الأقراص أو تقليل جرعتها بمقدار 2-3 مرات. إذا انخفض ضغط الدم بشكل حاد بعد تناول الكابتوبريل، أي أن انخفاض ضغط الدم يتطور، فعليك الاستلقاء على ظهرك على سطح أفقي ورفع ساقيك للأعلى بحيث تكون فوق رأسك. تحتاج إلى الاستلقاء في هذا الوضع لمدة 30-60 دقيقة. إذا كان انخفاض ضغط الدم شديدا، فمن أجل القضاء عليه بسرعة، يمكنك حقن محلول ملحي معقم عادي عن طريق الوريد.

نظرًا لأن الجرعات الأولى من الكابتوبريل غالبًا ما تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم، فمن المستحسن اختيار جرعة الدواء والبدء في استخدامه في المستشفى تحت الإشراف المستمر للعاملين في المجال الطبي.

أثناء استخدام كابتوبريل، أي التدخلات الجراحيةبما في ذلك إجراءات طب الأسنان (على سبيل المثال، قلع الأسنان)، يجب أن يتم تنفيذها بحذر. إن استخدام التخدير العام أثناء تناول الكابتوبريل يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم، لذلك يجب تحذير طبيب التخدير من أن الشخص يتناول هذا الدواء.

أثناء استخدام كابتوبريل، قد يعاني الشخص من طفح جلدي في الجسم، والذي يحدث عادة في الأسابيع الأربعة الأولى من العلاج ويختفي عند تقليل الجرعة أو تناول إضافيمضادات الهيستامين (على سبيل المثال، بارلازين، سوبراستين، فينيستيل، كلاريتين، إيريوس، تلفاست، إلخ). كما أنه أثناء تناول كابتوبريل، قد يحدث سعال مستمر غير منتج (دون خروج بلغم)، وفقدان التذوق وفقدان الوزن، ولكن كل هذه آثار جانبيةتختفي بعد 2-3 أشهر من التوقف عن استخدام الدواء.

التأثير على القدرة على تشغيل الآلات

نظرًا لأن الكابتوبريل يمكن أن يسبب الدوخة، فمن المستحسن تجنب احتمال حدوثه الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب سرعة رد فعل وتركيز عاليين.

جرعة مفرطة

من الممكن تناول جرعة زائدة من الكابتوبريل وتتجلى في الأعراض التالية:

انخفاض حاد في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)؛
ذهول؛
بطء القلب (انخفاض معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة في الدقيقة)؛
حادث الدماغية؛
احتشاء عضلة القلب؛
وذمة وعائية.
اختلال توازن الماء والكهارل.

للتخلص من الجرعة الزائدة، من الضروري التوقف تمامًا عن تناول الدواء، وإجراء غسل للمعدة، ووضع الشخص على سطح أفقي مسطح والبدء في تجديد حجم الدم والكهارل في الدورة الدموية. للقيام بذلك، يتم إعطاء المحلول الملحي وبدائل البلازما وما إلى ذلك عن طريق الوريد، بالإضافة إلى ذلك، يتم توفير علاج الأعراض، بهدف الحفاظ على الأداء الطبيعي للأعضاء والأنظمة الحيوية. لعلاج الأعراض، يتم استخدام الأدرينالين (يزيد من ضغط الدم)، مضادات الهيستامين، الهيدروكورتيزون، جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي (جهاز تنظيم ضربات القلب)، وإذا لزم الأمر، يتم إجراء غسيل الكلى.

التفاعل مع أدوية أخرى

لا ينبغي تناول الكابتوبريل مع الأدوية التي تزيد من تركيز البوتاسيوم في الدم، مثل مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم (سبيرونولاكتون، تريامتيرين، فيروشبيرون، إلخ)، مركبات البوتاسيوم (أسباركام، بانانجين، إلخ)، الهيبارين، التي تحتوي على البوتاسيوم. بدائل الملح.

يعزز الكابتوبريل تأثير أدوية سكر الدم (ميتفورمين، جليبينكلاميد، جليكلازايد، ميجليتول، سلفونيل يوريا، إلخ)، لذلك عند استخدامه مجتمعًا، يجب مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم باستمرار. بالإضافة إلى ذلك، يعزز الكابتوبريل تأثير أدوية التخدير ومسكنات الألم والكحول.

الاستخدام المتزامن للكابتوبريل مع مثبطات المناعة (الآزوثيوبرين، سيكلوفوسفاميد، وما إلى ذلك)، الوبيورينول أو بروكاييناميد يزيد من خطر الإصابة بقلة العدلات (انخفاض مستوى كريات الدم البيضاء في الدم أقل من المعدل الطبيعي) ومتلازمة ستيفنز جونسون.

إن استخدام الكابتوبريل على خلفية العلاج المستمر لإزالة التحسس، وكذلك بالاشتراك مع استراموستين وجليبتين (ليناجليبتين، سيتاجليبتين، وما إلى ذلك) يزيد من خطر تفاعلات الحساسية.

يؤدي استخدام الكابتوبريل مع مستحضرات الذهب (أوروثيومولات وغيرها) إلى احمرار جلد الوجه والغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم.

الآثار الجانبية للكابتوبريل

يمكن أن تسبب أقراص كابتوبريل الآثار الجانبية التالية من مختلف الأعضاء والأنظمة:

1. الجهاز العصبيوأعضاء الحس:

زيادة التعب.
دوخة؛
اكتئاب الجهاز العصبي المركزي.
ارتباك؛
ترنح (ضعف تنسيق الحركات) ؛
تنمل (الشعور بالتنميل، والوخز، و"الدبابيس والإبر" في الأطراف)؛
ضعف الرؤية أو الرائحة.
اضطراب الذوق.

2. نظام القلب والأوعية الدمويةوالدم:

انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)؛
انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض حاد في ضغط الدم عند الانتقال من وضعية الجلوس أو الاستلقاء إلى وضعية الوقوف)؛
ذبحة؛
احتشاء عضلة القلب؛
عدم انتظام ضربات القلب.
حادث وعائي دماغي حاد.
وذمة محيطية؛
المد والجزر.
جلد شاحب؛
صدمة قلبية؛
قلة العدلات (انخفاض عدد العدلات في الدم) ؛
ندرة المحببات (الاختفاء التام للقاعدات والحمضات والعدلات من الدم) ؛
نقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية أقل من المعدل الطبيعي)؛
كثرة اليوزينيات (زيادة عدد الحمضات فوق المعدل الطبيعي).

3. الجهاز التنفسي:

تشنج قصبي.
التهاب الرئة الخلالي.
السعال غير المنتج (بدون إنتاج البلغم).

4. الجهاز الهضمي:

اضطراب الذوق.
تقرحات في الغشاء المخاطي للفم والمعدة.
جفاف الفم (جفاف الفم بسبب عدم كفاية إفراز اللعاب) ؛

هناك موانع. قبل البدء في الاستخدام، استشر طبيبك.

الأسماء التجارية في الخارج (في الخارج) - ACE-Hemmer، Acenorm، Acepress، Acepril، Aceprilex، Aceril، Alkadil، Alopresin، Blocordil، Capace، Capin، Capostad، Capotril، Capril، Capto، Capto-Dura، Captogamma، Captohexal، Captol، Captolane. ، كابتوميرك، كابتومين، كابتوسول، كابتوتيك، كاتونت، كور تينسوبون، إكابريسان، إكابريل، إيكاتين، إبيكوردين، جارانيل، هورمات، كاتوبيل، لوبيرين، لوبريل، ميدرات، سانكاب، تنسوريل، تنسوستاد، فاراكسيل، فاسوستاد.

جميع الأدوية المستخدمة في أمراض القلب.

يمكنك طرح سؤال أو ترك تعليق حول الدواء (من فضلك، لا تنسى الإشارة إلى اسم الدواء في نص الرسالة).

المستحضرات المحتوية على كابتوبريل (Captopril، رمز ATC C09AA01):

أشكال الإصدار الشائعة (أكثر من 100 عرض في صيدليات موسكو)
اسم	الافراج عن النموذج	التعبئة والتغليف، جهاز كمبيوتر شخصى.	البلد المصنعة	السعر في موسكو، ص	العروض في موسكو
كابوتن - أصلي	أقراص 25 ملغ	10; 40; 28; 56	مختلف	107- (متوسط 131↗) -290	2774↗
كابتوبريل	أقراص 25 ملغ	20 و 40	مختلف	4- (المتوسط 9) -38	937↗
كابتوبريل	أقراص 50 ملغ	20 و 40	مختلف	21- (المتوسط 31) -62	937↗
كابتوبريل أكوس	أقراص 25 ملغ	20-40	روسيا، التوليف	5- (متوسط 8) -18	281↗
كابتوبريل-أكري	أقراص 50 ملغ	40	روسيا، أكريخين	29- (المتوسط 34) -52	112↗
كابتوبريل-أكري	أقراص 25 ملغ	20; 28; 40	روسيا، أكريخين	5- (متوسط 8) -35	109↗
نماذج الإصدار التي تم إيقافها ونادرا ما يتم مواجهتها (أقل من 100 عرض في صيدليات موسكو)
فيرو كابتوبريل	أقراص 25 ملغ	20 و 40	روسيا، فيروفارم	6- (متوسط 8) -16	63↗
كابتوبريل-ميك	كبسولات 25 ملغ	20	روسيا البيضاء، مينسكينتركابس	5- (متوسط 6) -10	10
كابتوبريل-STI	أقراص 25 ملغ	20 و 40	روسيا، ستي ميد سورب	6- (متوسط 8) -16	67
كابتوبريل-FPO	أقراص 25 ملغ	20 و 40	روسيا، أوبولينسكوي	6- (متوسط 8) -16	63
كابوكارد	أقراص 25 ملغ	20	الأردن، دار الدواء	لا	لا
كابوفارم	أقراص 50 ملغ	20	روسيا، إنتاج فارماكور	لا	لا
كابتوبريل-هيكسال	أقراص 25 ملغ	20	مختلف	لا	لا

كابوتين (كابتوبريل الأصلي) - تعليمات للاستخدام. الدواء وصفة طبية، والمعلومات مخصصة فقط لمتخصصي الرعاية الصحية!

المجموعة السريرية والدوائية:

مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

التأثير الدوائي

مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يمنع تكوين الأنجيوتنسين II ويزيل تأثيره المضيق للأوعية على الأوعية الشريانية والوريدية.

يقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، والتحميل التالي، ويخفض ضغط الدم. يقلل التحميل المسبق، ويقلل الضغط في الأذين الأيمن والدورة الدموية الرئوية.

يقلل من إفراز هرمون الألدوستيرون في الغدد الكظرية.

الدوائية

مص

عندما يؤخذ عن طريق الفم، التوافر البيولوجي للكابتوبريل هو 60-70٪. يؤدي تناول الطعام المتزامن إلى إبطاء امتصاص الدواء بنسبة 30-40٪.

توزيع

الارتباط ببروتينات الدم هو 25-30٪.

إزالة

T1/2 هو 2-3 ساعات، ويفرز الدواء من الجسم بشكل رئيسي في البول، بنسبة تصل إلى 50٪ دون تغيير.

مؤشرات لاستخدام الدواء CAPOTEN®

ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بما في ذلك. وعائي كلوي.
قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب) ؛
خلل في البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب في حالة مستقرة سريريا.
اعتلال الكلية السكري بسبب داء السكري من النوع 1 (مع بيلة ألبومينية> 30 ملغ / يوم).

نظام الجرعات

يوصف Capoten® عن طريق الفم قبل ساعة واحدة من وجبات الطعام. يتم تعيين نظام الجرعة بشكل فردي.

لارتفاع ضغط الدم الشرياني، الجرعة الأولية هي 12.5 ملغ مرتين في اليوم. إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة تدريجيا (مع فترة 2-4 أسابيع) حتى يتم تحقيق التأثير الأمثل. لارتفاع ضغط الدم الشرياني الخفيف والمعتدل، متوسط الجرعة العلاجية هو 25 ملغ مرتين في اليوم. الجرعة القصوى هي 50 ملغ مرتين في اليوم. في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد، الجرعة الأولية هي 12.5 ملغ مرتين في اليوم. يتم زيادة الجرعة تدريجياً حتى تصل الجرعة اليومية القصوى إلى 150 مجم (50 مجم 3 مرات يومياً).

لعلاج قصور القلب المزمن، يوصف كابوتين® في الحالات التي لا يوفر فيها استخدام مدرات البول تأثيرًا كافيًا. الجرعة الأولية هي 6.25 ملغ 3 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة كل أسبوعين. جرعة الصيانة - 25 ملغ 2-3 مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 150 ملغ.

في حالات خلل البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب لدى المرضى الذين تكون حالتهم مستقرة سريريًا، يمكن البدء باستخدام كابوتين خلال 3 أيام بعد احتشاء عضلة القلب. الجرعة الأولية هي 6.25 مجم يوميًا، ثم يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 37.5-75 مجم مقسمة على 2-3 جرعات (اعتمادًا على تحمل الدواء) بحد أقصى 150 مجم/يوم.

في حالة اعتلال الكلية السكري تكون الجرعة اليومية من 75 مجم إلى 100 مجم مقسمة على 2-3 جرعات. في حالة داء السكري المعتمد على الأنسولين مع بيلة ألبومينية دقيقة (تصفية الألبومين 30-300 ملغ/يوم)، تكون جرعة الدواء 50 ملغ مرتين في اليوم. مع تصفية البروتين الإجمالية لأكثر من 500 ملغ يوميا، يكون الدواء فعالا بجرعة 25 ملغ 3 مرات في اليوم.

المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي الرئة الكلويةأو بدرجة متوسطة (CC ≥ 30 مل/دقيقة/1.73 م2) يوصف كابوتين® في جرعة يومية 75-100 ملغ. في انتهاكات خطيرةوظيفة الكلى (KR)<30 мл/мин/1.73 м2) начальная доза составляет не более 12.5 мг 2 раза в сутки. При недостаточной эффективности дозу постепенно увеличивают каждые 1-2 недели до наступления терапевтического эффекта, но максимальная суточная доза препарата должна быть снижена или увеличен интервал между приемами препарата.

للمرضى المسنين، يتم تحديد الجرعة بشكل فردي. يوصى ببدء العلاج بأقل جرعة علاجية قدرها 6.25 ملغ مرتين في اليوم، وإذا أمكن، الحفاظ عليها عند هذا المستوى.

إذا لزم الأمر، يتم وصف مدرات البول العروية بدلاً من مدرات البول الثيازيدية.

أثر جانبي

من نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم الانتصابي، عدم انتظام دقات القلب، وذمة محيطية، انخفاض ضغط الدم.

من الجهاز التنفسي: سعال جاف (يختفي عادة بعد التوقف عن تناول الدواء)، تشنج قصبي، وذمة رئوية.

ردود الفعل التحسسية: وذمة وعائية في الأطراف أو الوجه أو الشفاه أو الأغشية المخاطية أو اللسان أو البلعوم أو الحنجرة.

من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: صداع، دوخة، ترنح، تنمل، نعاس، ضعف البصر.

من جانب توازن الماء والكهارل: فرط بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم.

من الجهاز البولي: بروتينية، زيادة مستويات نيتروجين اليوريا والكرياتينين في بلازما الدم، الحماض.

من نظام المكونة للدم: قلة العدلات، ندرة المحببات، نقص الصفيحات، فقر الدم. نادرا - اختبار إيجابي للأجسام المضادة للمستضد النووي.

من الجهاز الهضمي: اضطراب الذوق، جفاف الفم، التهاب الفم، تضخم اللثة، آلام البطن، الإسهال، التهاب الكبد، زيادة مستويات الترانساميناسات الكبدية في بلازما الدم، فرط بيليروبين الدم.

موانع استخدام دواء كابوتين®

وذمة وعائية (وراثية أو مرتبطة بتاريخ استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين)؛
خلل كلوي حاد.
ضعف الكبد الشديد.
فرط بوتاسيوم الدم.
تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق شريان كلية واحدة مع آزوتيمية تقدمية.
الحالة بعد زرع الكلى.
تضيق الفم الأبهري والتغيرات الانسدادية المماثلة التي تعيق تدفق الدم من البطين الأيسر.
حمل؛
فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛
العمر أقل من 18 سنة؛
فرط الحساسية للدواء ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.

يجب وصف الدواء بحذر في حالة أمراض النسيج الضام المناعية الذاتية الشديدة (بما في ذلك مرض الذئبة الحمراء، وتصلب الجلد)، وقمع تكون الدم في نخاع العظم (خطر الإصابة بقلة العدلات وندرة المحببات)، ونقص تروية الدماغ، ومرض السكري (زيادة خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم)، والمرضى على غسيل الكلى، والمرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا مقيدًا بالصوديوم، والذين يعانون من فرط ألدوستيرونية أولي، وأمراض القلب الإقفارية، والحالات المصحوبة بانخفاض في حجم الدم (بما في ذلك القيء والإسهال)، والمرضى المسنين.

استخدام الدواء KAPOTEN® أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

هو بطلان الدواء للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة.

تعليمات خاصة

قبل البدء، وكذلك بانتظام أثناء العلاج مع كابوتين، يجب مراقبة وظائف الكلى. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن، ينبغي استخدام كابوتين® تحت إشراف طبي دقيق.

مع الاستخدام طويل الأمد للكابوتين، يعاني ما يقرب من 20٪ من المرضى من زيادة في اليوريا والكرياتينين في مصل الدم بأكثر من 20٪ مقارنة بالمعدل الطبيعي أو القيمة الأولية. في أقل من 5% من المرضى، خاصة المصابين باعتلال الكلية الحاد، يلزم إيقاف العلاج بسبب زيادة تركيز الكرياتينين.

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عند استخدام كابوتين، لوحظ انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد فقط في حالات نادرة. تزداد احتمالية الإصابة بهذه الحالة مع زيادة فقدان السوائل والأملاح (على سبيل المثال، بعد العلاج المكثف بمدرات البول)، في المرضى الذين يعانون من قصور القلب أو غسيل الكلى.

يمكن التقليل من احتمال حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم عن طريق سحب مدر البول أولاً (قبل 4-7 أيام) أو زيادة تناول كلوريد الصوديوم (حوالي أسبوع قبل بدء العلاج)، أو عن طريق وصف كابوتين في بداية العلاج. جرعات صغيرة (6.25-12.5 ملغ يوميا).

في الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج، ينبغي مراقبة عدد كريات الدم البيضاء شهريا، ثم مرة واحدة كل 3 أشهر. في المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية، يجب مراقبة عدد الكريات البيض في الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج كل أسبوعين، ثم كل شهرين. إذا كان عدد الكريات البيض أقل من 4000/ميكروليتر، يوصى بإجراء فحص دم عام، وإذا كان أقل من 1000/ميكروليتر، يتم إيقاف الدواء.

في بعض الحالات، على خلفية استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بما في ذلك. كابوتين، هناك زيادة في تركيز البوتاسيوم في مصل الدم. يزداد خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي ومرض السكري، وكذلك أولئك الذين يتناولون مدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم أو مكملات البوتاسيوم أو الأدوية الأخرى التي تسبب زيادة في تركيز البوتاسيوم في الدم (على سبيل المثال ، الهيبارين). يجب تجنب الاستخدام المتزامن لمدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم ومكملات البوتاسيوم مع كابوتين.

عند إجراء غسيل الكلى في المرضى الذين يتلقون Capoten®، يجب تجنب استخدام أغشية غسيل الكلى ذات النفاذية العالية (على سبيل المثال، AN 69)، لأنه في مثل هذه الحالات يزداد خطر تطوير تفاعلات تأقانية.

إذا تطورت الوذمة الوعائية، يتم إيقاف الدواء وإجراء مراقبة طبية دقيقة. إذا كان التورم موضعيا على الوجه، فعادة لا تكون هناك حاجة إلى علاج خاص (يمكن استخدام مضادات الهيستامين لتقليل شدة الأعراض)؛ إذا انتشر التورم إلى اللسان أو البلعوم أو الحنجرة وكان هناك خطر حدوث انسداد في مجرى الهواء، فيجب إعطاء 0.5 مل من محلول الإبينفرين (الأدرينالين) بنسبة 0.1٪ على الفور.

عند تناول كابوتين، قد يحدث رد فعل إيجابي كاذب في اختبار البول للأسيتون.

ينبغي وصف Capoten® بحذر للمرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا قليل الملح أو خاليًا من الملح، لأنه وفي هذه الحالة يزداد خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني.

إذا حدث انخفاض ضغط الدم الشرياني بعد تناول كابوتين، فيجب على المريض أن يتخذ وضعية أفقية مع رفع الساقين.

استخدامها في طب الأطفال

لم يتم إثبات سلامة وفعالية الدواء لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

خلال فترة العلاج، من الضروري الامتناع عن قيادة المركبات والقيام بأنشطة يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب زيادة التركيز وسرعة ردود الفعل النفسية الحركية، وذلك لأن قد يحدث دوخة، خاصة بعد تناول الجرعة الأولية.

جرعة مفرطة

الأعراض: انخفاض حاد في ضغط الدم.

العلاج: إعطاء محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو أدوية أخرى بديلة للبلازما، غسيل الكلى.

تفاعل الأدوية

تعمل مدرات البول وموسعات الأوعية الدموية (على سبيل المثال، المينوكسيديل) على تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم للكابوتين®.

قد يقلل الإندوميتاسين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى من تأثير كابوتين® الخافض لضغط الدم.

الاستخدام المتزامن للكابوتين مع مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم (تريامتيرين، أميلوريد وسبيرونولاكتون) أو مكملات البوتاسيوم يمكن أن يؤدي إلى فرط بوتاسيوم الدم.

الاستخدام المتزامن لأملاح الليثيوم وكابوتين قد يؤدي إلى زيادة تركيز الليثيوم في مصل الدم.

أثناء الاستخدام المتزامن للكابوتين مع الوبيورينول والبروكيناميد، قد يحدث قلة العدلات و/أو متلازمة ستيفنز جونسون.

عندما تستخدم في وقت واحد مع كابوتين، مثبطات المناعة (على سبيل المثال، الآزوثيوبرين والسيكلوفوسفاميد) تزيد من خطر الإصابة باضطرابات الدم.