أمراض الفم عند البالغين. أمراض الفم وعلاجها

في عام 1655، قرر صاحب متجر هولندي ثري من ديلفت أن لديه ما يكفي من الوقت والمال للقيام بما يحبه - إنشاء مجاهر ودراسة العالم الصغير بمساعدتهم. يعتبر أنطونيو ليفينهوك - وهذا هو اسم تاجر دلفت - مؤسس المجهر. كان هو الذي اكتشف النعال، وكان هو الذي وصف لأول مرة خلايا الدموتنوع الأشكال البكتيرية.

ولكن بعد ذلك، في القرن السابع عشر، تفاجأ بشكل لا يصدق عندما اكتشف لأول مرة "حيوانات صغيرة" مجهرية في مغلي الفلفل. وقد صُدم تمامًا عندما اكتشف أن مئات من هذه الحيوانات تعيش في فمه.

منذ زمن أنطونيو ليفينهوك، حقق العلم قفزة هائلة إلى الأمام، بما في ذلك علم الأحياء الدقيقة. من الصعب الآن مفاجأة شخص ما برسالة مفادها أن آلاف الكائنات الحية الدقيقة تعيش في فمه. ولكن هل يفكر كل مريض في الضرر الذي تسببه هذه الكائنات الحية الدقيقة للصحة؟

وفي الوقت نفسه، نعلم أن الأمراض المعدية والالتهابية التي تصيب تجويف الفم والبلعوم (التهاب البلعوم والتهاب اللسان والتهاب الفم والتهاب اللثة) هي من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارة المرضى للأطباء المحليين، أطباء الأسرةوأطباء الأنف والأذن والحنجرة، مما يدل على انتشار هذه المشكلة على نطاق واسع.

السبب الرئيسي لتطوير العمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب البلعوم، التهاب الأنف، التهاب اللوزتين، وما إلى ذلك) هو عدوى فيروسية (فيروس الأنف، الفيروس الغدي، الفيروس التاجي، نظير الأنفلونزا، الأنفلونزا، وما إلى ذلك).

عندما يتأثر البلعوم الفموي، تكون عدوى الفيروس الغدي والفيروس الأنفي أكثر شيوعًا. للتنفيذ عامل العدوىوانتهاك سلامة الأغشية المخاطية، يتفاعل الجسم من خلال تطوير عملية التهابية، والتي تنطوي على عدد من آليات الحماية: التغيرات في نفاذية جدار الأوعية الدموية، وزيادة تدفق الدم، وزيادة نشاط البلاعم والعناصر الخلوية متعددة الأشكال النووية، إطلاق وسطاء الالتهابات وجذور الأكسجين الحرة. تلعب البلاعم دورًا رئيسيًا في آلية الدفاعمما يسبب زيادة في مستويات الخلايا اللمفاوية التائية من خلال إطلاق السيتوكينات. امراض عديدةيرافقه انخفاض في مقاومة الجسم المحلية والعامة (حالات نقص المناعة الأولية والمكتسبة، والتليف الكيسي، أمراض الغدد الصماءوإلخ.). يمكن أن يكون سبب انخفاض المناعة المحلية انخفاض حرارة الجسم المحلي للبلعوم الفموي مع الطعام البارد أو المشروبات أو الهواء البارد، وكذلك التعرض لمختلف العوامل المهيجة (التبغ أو الدخان الآخر مع التعرض المنهجي، والغبار في الهواء، ووجود مواد مهيجة في الهواء). المواد الكيميائية). عندما تلتهب الجيوب الأنفية، يمكن أن تدخل الإفرازات المصابة إلى البلعوم وتحفز العمليات الالتهابية المعدية فيه.

مع انخفاض المناعة، يمكن لما يسمى "النباتات العابرة" أن تكتسب حالة "مسببة للأمراض". تشمل "النباتات العابرة" المكورات العقدية والمكورات العنقودية والمكورات الرئوية والمكورات الثنائية سلبية الجرام وغيرها من النباتات الدقيقة التي تزرع عادة في شخص سليم.

التهاب البلعوم

ينقسم التهاب البلعوم إلى حاد ومزمن. التهاب البلعوم الحاد هو التهاب معديالغشاء المخاطي للبلعوم و اللوزتين الحنكية. مع تطور إيجابي، قد يختفي التهاب البلعوم الحاد تلقائيًا، دون تدخل طبي. ولكن في أغلب الأحيان يكون التهاب البلعوم الحاد مصحوبًا بتطور عمليات التهابية وأحيانًا قيحية في الأنسجة المجاورة. الشكاوى الرئيسية للمرضى الذين يعانون من أضرار حادة في الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي هي عدم ارتياح- حرقان، وخز، جفاف، ألم عند البلع. صداع، موضعية في المنطقة القذالية. غالبًا ما يعاني الأطفال من صعوبة في التنفس وأصوات من الأنف. في البالغين، يحدث هذا المرض بدون تدهور حادحالة عامة، ويمكن أن يحدث عند الأطفال مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة يصل إلى 39 درجة مئوية. وخاصة في الحالات التي ينتشر فيها الالتهاب إلى الحنجرة والقصبة الهوائية. يتميز التهاب البلعوم الحاد بتضخم وألم في عنق الرحم والقذالي العقد الليمفاوية. عند فحص المريض، تم الكشف عن احتقان الدم الجدار الخلفيأقواس البلعوم والحنك، حبيبات لمفاوية فردية ملتهبة، ولكن لا توجد علامات التهاب اللوزتين المميزة لالتهاب اللوزتين.

التهاب البلعوم المزمن، على عكس التهاب البلعوم الحاد، عادة ما يكون ذا طبيعة بكتيرية، وأقل فطرية في كثير من الأحيان. هذا مرض متعدد الأسباب يتميز بوجود تغيرات التهابية وتنكسية في الغشاء المخاطي للبلعوم. يتميز التهاب البلعوم المزمن بشكاوى من الجفاف والألم والإحساس بوجود جسم غريب في الحلق، وغالبًا ما يكون السعال الجاف وتكوين البلغم اللزج والحمى. من النادر حدوث تدهور كبير في الحالة العامة لدى المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم المزمن. عند إجراء التشخيص، يتم أخذ صورة تنظير البلعوم بعين الاعتبار. يرتبط تطور التهاب البلعوم المزمن ب تأثير ضارالعوامل المهيجة مثل الكحول والنيكوتين والأطعمة الحارة والمشروبات الغازية ومختلف التأثيرات الصناعية والمناخية الضارة. يتم تسهيل تكوين المرض من خلال الظروف المرضية للتجويف الأنفي، مما يؤدي إلى ضعف التنفس الأنفي - انحراف الحاجز الأنفي، والتهاب الأنف الحركي الوعائي الضخامي، وداء البوليبات الأنفية، واللحمية. يمكن أن يكون سبب التهاب البلعوم المزمن هو التهابات الجهاز التنفسي المتكررة، مما يؤدي إلى تلف مستمر للحاجز المخاطي الهدبي وتثبيط كبير لآليات المناعة المحلية والعامة. التهاب البلعوم الضموري هو نتيجة للضمور التدريجي للغشاء المخاطي للبلعوم لدى كبار السن.

التهاب اللثة والتهاب اللثة

يمكن أن يؤدي عدم التوازن في نظام الدفاع عن طريق الفم إلى التهاب الغشاء المخاطي للثة - التهاب اللثة. عندما ينتشر الالتهاب من حافة اللثة إلى الأنسجة المحيطة بالأسنان، يتطور التهاب اللثة إلى التهاب اللثة، مما قد يؤدي أيضًا إلى الالتهاب. أنسجة العظاموخلع وفقدان الأسنان. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا، في 50٪ من الحالات، يكون سبب فقدان الأسنان هو اعتلال اللثة. مع التهاب اللثة تلتهب اللثة ويحدث التورم ويتغير محيطها. بسبب التورم، يتعمق الأخدود اللثوي بين الأسنان، ويتشكل ما يسمى بالجيب اللثوي. ونتيجة لذلك يحدث احمرار في حافة اللثة وتورم ونزيف اللثة، وتصبح حساسة ومؤلمة، وتوجد صعوبات في المضغ والبلع. يمكن أن يكون التهاب اللثة حادًا أو مزمنًا. التهاب اللثة المزمن أكثر شيوعًا عند البالغين.

التهاب الفم

تشمل الأمراض المعدية والالتهابية في تجويف الفم التهاب الفم - التهاب الغشاء المخاطي للفم. بواسطة المظاهر السريريةينقسم التهاب الفم إلى نزفي وتقرحي وقلاعي. معظم سبب شائعالتهاب الفم هو عدم الامتثال لنظافة الفم، وأمراض الأسنان، ولوحة الأسنان، وعسر العاج عن طريق الفم، وكذلك أمراض الجهاز الهضمي (التهاب المعدة، التهاب الاثني عشر، التهاب القولون، وما إلى ذلك). يتميز التهاب الفم القلاعي بارتباطه بتفاعلات الحساسية والالتهابات الفيروسية والروماتيزم. اعتمادا على شدة المرض وشكله، يشكو المرضى من آلام في تجويف الفم والبلعوم، وألم شديد عند المضغ، والبلع المفصلي. في بعض الأحيان يكون هناك زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 37.5 درجة مئوية العقد الليمفاوية الإقليميةالشعور بالضيق والصداع. عند الفحص، يتم تحديد العيوب في الغشاء المخاطي للتجويف الفموي واللسان.

العلاج: المبادئ العامة

تشمل التكتيكات العلاجية للأمراض المعدية والتهابات الغشاء المخاطي للتجويف الفموي والبلعوم وصف الأدوية ذات التأثيرات المضادة للالتهابات والمسكنات والتصحيح المناعي والمطهرات المحلية ومزيلات الاحتقان والأدوية المضادة للحساسية. في المجمع التدابير العلاجيةدور مهم ينتمي إلى الأدوية التي لها تأثير مشترك.

ما هو العلاج بالضبط؟

لذلك، فإن الأخصائي الذي يعالج مريضًا مصابًا بمرض التهابي في تجويف الفم والبلعوم لديه مهمة رئيسية: اختيار الحد الأقصى دواء فعال. تعتمد سرعة وفعالية العلاج على هذا الاختيار.

معلومات علمية

أسباب العمليات الالتهابية في تجويف الفم

1. التهاب الصدمة. يمكن أن تكون الصدمة ميكانيكية أو كيميائية أو فيزيائية أو حادة أو طويلة الأمد.
2. العمليات الالتهابية المعدية (الالتهابات الفيروسية والبكتيرية والفطرية).
3. ردود الفعل التحسسية مصحوبة بتورم والتهاب في الغشاء المخاطي للفم.
4. التهاب الغشاء المخاطي في الأمراض الجهازية: نقص الفيتامينات ونقص الفيتامينات وأمراض الغدد الصماء وأمراض الدم والأمراض الجهاز الهضميوإلخ.

هيكسيتيدين

مطهر مدى واسعإجراءات ضد الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام. مبيد للبكتيريا اللاهوائية. مثبط لأغلب السلالات البكتيرية بتركيز 100 ملغم/مل. مبيد فطري ضد الفطريات من جنس Blastomycetes، Trichophyton، Histoplasma، Microsporum. يمنع نمو وتكاثر أكثر من 40 سلالة من الفطريات من جنس المبيضات. مسكن ضعيف .

من المزايا التي لا يمكن إنكارها للهكسيتيدين، بالإضافة إلى نطاق عمله الواسع، درجة عالية من الالتصاق بالغشاء المخاطي للبلعوم الفموي. في الوقت نفسه، في غياب الامتصاص، يكون للهكسيتيدين تأثير طويل الأمد (تستمر التركيزات النشطة من الهيكسيتيدين على الأغشية المخاطية لمدة 10-14 ساعة بعد الاستخدام الواحد).

الكولين ساليسيلات

مسكن قوي وخافض للحرارة، وهو مشتق من حمض الساليسيليك. إنه يمنع الإنزيمات COX-1 و COX-2، ويمنع تخليق البروستاجلاندين، مما يجعله له تأثير قوي مضاد للالتهابات. يمنع تنشيط الخلايا البلعمية والعدلات، مما يظهر تأثيرًا مضادًا للذمة. له تأثيرات خافضة للحرارة ومسكن. لا غنى عنه في علاج أمراض البلعوم الفموي المصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة المحلية والتهاب شديد وتورم وألم. يتم امتصاصه جيدًا من الغشاء المخاطي وله تأثير سريع.

كلوروبيوتانول

مخدر موضعي سريع المفعول، وهو أداة موثوقة في ترسانة أطباء الأسنان وأطباء الأنف والأذن والحنجرة. لها خصائص إضافية: تأثيرات مضادة للبكتيريا والفطريات. يساعد على تعزيز التأثير المسكن بالاشتراك مع الساليسيلات والهيكسيتيدين والكولين.

يجب أن يوفر المنتج "المثالي" في التركيب:

1. تأثير مضاد للجراثيم ومضاد للفيروسات.
2. تأثير مضاد للالتهابات.
3. تأثير مسكن.

يرتبط تجويف الفم لدى الشخص البالغ بأداء العديد من الوظائف، مما يعكس حالة الجسم. على وجه الخصوص، يوضح الغشاء المخاطي مختلف الظواهر المرضية والجهازية التي تحدث في الجسم، ويميز قوة الجهاز المناعي، وصحة الأعضاء الداخلية، وما إلى ذلك. كقاعدة عامة، تنقسم أمراض تجويف الفم لدى البالغين (يمكنك العثور على الصور والأعراض أدناه) إلى 3 أنواع: أمراض اللثة والأسنان والأغشية المخاطية.

أولاً، دعونا نتعرف على العوامل التي تؤثر على حالة الغشاء المخاطي للإنسان:

• الاستخدام غير المنهجي والمستقل للمضادات الحيوية والأدوية القوية؛
• ضعف الدفاعات، وجود فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.
• العمليات الالتهابية للأسنان واللثة.
• الخلل والأضرار التي لحقت بالأنظمة الداخلية.
• تأثير درجات الحرارة الحادة.
• نظام غذائي سيء التصميم (غلبة الأطعمة الحارة أو الحامضة) ؛
• التوفر عادات سيئة(إدمان الكحول والتدخين)؛
• وجود الالتهابات والالتهابات.
• الجفاف العام
• نقص الفيتامينات
• مستويات هرمونية غير مستقرة.
• الاستعداد الوراثي.

تثير العمليات الالتهابية للأسنان واللثة أمراض الغشاء المخاطي للفم

في تبدو صحيةيحتوي تجويف الفم على البكتيريا والكائنات الحية الأخرى التي تكون في حالة انتهازية. ولكن تحت تأثير الظروف المذكورة أعلاه، فإنها تثير أمراض الغشاء المخاطي: المعدية، الالتهابية، الفيروسية، الفطرية، المسطحة، وكذلك دسباقتريوز.

العمليات المعدية والالتهابية

تشمل الأمراض المعدية في تجويف الفم واللسان (الصورة أدناه) التهاب الفم. تنجم بشكل رئيسي عن عدم انتظام وسوء نظافة الفم، وأحيانًا تكون نتيجة لأمراض الجهاز الهضمي وبعضها الآخر (الذبحة الصدرية).

الأمراض الفيروسية

وتشمل هذه الأمراض المعدية، والتهاب الفم التقرحي النخر، فضلا عن عواقب الأمراض المنقولة جنسيا.

لكن "الضيف" الفيروسي الأكثر شيوعًا في تجويف الفم هو الهربس. عندما تلتهب، فإنها تستقر في المنطقة المحيطة بالفم، ولكنها تنتشر غالبًا إلى الغشاء المخاطي. أعراض مثل هذه الآفة هي القلاع التآكلي في داخل الخدين والشفتين واللسان والحنك.

في بعض الأحيان يؤثر الهربس أيضًا على أنسجة اللثة واللثة، نتيجة لالتهاب اللثة النزفي الحاد.

الالتهابات الفطرية

يحدث المرض الفطري في تجويف الفم عند البالغين (الصورة أدناه) بسبب نشاط الكائنات الحية الدقيقة التي تشبه الخميرة في مجموعة المبيضات.

تعيش هذه الفطريات في حالة غير نشطة لدى معظم السكان. لكن أي عوامل خارجية وداخلية (العمليات المرضية، ضعف المناعة، انخفاض حرارة الجسم، إلخ) تنشطها. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل الفطريات على مختلف المناطق المخاطية، بما في ذلك في تجويف الفم، مما يدل على تطور داء المبيضات.

أنواع المرض:

مرض الحزاز

كقاعدة عامة، يتأثر الغشاء المخاطي بالحزاز المسطح. وفي الوقت نفسه يمكن أن تظهر على جلد. إنه نتيجة لضعف المناعة، وكذلك الأمراض الجهازية في الجهاز الهضمي والكبد والسكري، الاستعداد الوراثيإلى علم الأمراض.

يمكن أن يكون المرض حادًا (شهرًا واحدًا)، وتحت الحاد (حتى ستة أشهر)، وطويل الأمد (أكثر من 6 أشهر).

الأعراض الرئيسية: احمرار الغشاء المخاطي، وظهور الطفح الجلدي، والتقرحات والتقرحات، ولويحات.

دسباقتريوز

هذا المرض هو على وجه التحديد نتيجة للاستخدام الأمي للمضادات الحيوية، وكذلك الاستخدام المطهراتالتأثيرات الموضعية في علاج نزلات البرد.

أعراض المرض في مرحلة مبكرة غير مرئية عمليا: رائحة الفم الكريهة، والشقوق في زوايا الشفاه. ويصاحب تطور المرض ارتخاء الأسنان وظهور الأمراض المرتبطة بها مثل أمراض اللثة. كما تتشكل البلاك بشكل مكثف على الأسنان، مما يؤدي إلى تآكل المينا.

ظهور الشقوق في زوايا الشفاه هو علامة على دسباقتريوز

إذا لم يتم استعادة البكتيريا من الغشاء المخاطي للفم في الوقت المناسب، يمكن أن يتسبب دسباقتريوز في تلف مستقبلات اللسان، مما يؤثر على الحبال الصوتية ووظيفة اللوزتين.

أعلاه نظرنا إلى أمراض الفم لدى البالغين. دعنا ننتقل إلى أمراض وأمراض الأسنان واللثة.

أهم أمراض الأسنان واللثة

دعونا نلقي نظرة على الأسباب الشائعة:

• ضعف جهاز المناعة.
• نظام غذائي غير لائق
• عادات سيئة؛
• أمراض الغشاء المخاطي نفسه.
• الإصابات والشقوق الصغيرة، بما في ذلك تلك الناتجة عن إجراءات طب الأسنان؛
• نقص العناصر الدقيقة (الفلور والكالسيوم وغيرها)، والفيتامينات في الجسم؛
• الحساسية لأطقم الأسنان وأنواع الطعام والمحاليل والأدوية عن طريق الفم وما إلى ذلك؛
• وجود الالتهابات والفيروسات والعمليات الالتهابية.
• زيادة ترسب البلاك والحجر، الأمر الذي يؤدي إلى تسوس الأسنان.
• سوء نظافة الفم.

إدخال أمراض الفم عند البالغين (الصورة أدناه) والتي تتأثر بالحالات المذكورة أعلاه.

1. أمراض اللثة. مرض نادر ومعقد يؤدي إلى استنزاف وتدمير أنسجة اللثة. قد يكون بدون أعراض، دون أن يسبب أي إزعاج أو الأحاسيس المؤلمة. غالبًا ما يتم اكتشافه بالفعل في مرحلة الانتقال إلى شكل أكثر تعقيدًا - التهاب اللثة.

يمكن ملاحظة الأعراض عن طريق الفحص البصري لتجويف الفم. كقاعدة عامة، يمكن ملاحظة أعناق أو جذور الأسنان المكشوفة بسبب التغيرات في شكل اللثة. ضمور الحليمات الموجودة بين الأسنان، مما يؤدي أيضًا إلى تغير في وضع الأسنان.

1. التهاب اللثة. إنه نتيجة لأمراض اللثة ويسببها عوامل إضافية: اضطراب التمثيل الغذائي، والضعف قوات الحمايةالجسم، ونقص البروتينات والفيتامينات، والأمراض العصبية الجسدية المصاحبة، وضعف نظافة الفم المنتظمة، والعوامل البيئية، والنظام الغذائي غير السليم (القليل جدًا من الطعام الصلب والخشن). يمكن أن يكون المرض أيضًا نتيجة لالتهاب اللثة.

التهاب اللثة

تختلف أعراض المرض: نزيف اللثة، ظهور رائحة الفم الكريهة، ظهور البلاك بسرعة. في المراحل المتقدمة، تورم الأنسجة الرخوة، والخراجات، الأحاسيس المؤلمةوأسنان فضفاضة.

1. التهاب اللثة. يحدث على خلفية الجهاز الهضمي والغدد الصماء و من نظام القلب والأوعية الدمويةأو إدخال الالتهابات أو ردود الفعل التحسسية أو نتيجة لاضطراب التغذية والتعرض للعوامل البيئية الضارة والتغيرات الهرمونية.

الأعراض: نزيف اللثة، حرقان وحكة فيها، رائحة الفم الكريهة، واحتمال حدوث تقرحات ومناطق نخرية.

1. جفاف الفم. غالبًا ما يظهر عند مرضى السكر ويكون نتيجة لرد فعل تحسسي أو أمراض أخرى.

وتكون الأعراض كالتالي: جفاف الأغشية المخاطية، عمليات التهابية، حكة، حرقان، انخفاض إفراز اللعاب، التهاب الغدد القريبة.

1. التهاب الشفة. إنه مرض مميز للمنطقة الحمراء من الشفاه، والعمليات الالتهابية أو الغذائية الكامنة. أسباب ظهوره هي ما يلي: عدم التوازن الهرموني، وعمل الفيروسات أو الفطريات، والتعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس، والحساسية، ونقص فيتامينات ب، والعوامل العصبية.

الأعراض الرئيسية: بقع ملتهبة ومؤلمة في زوايا الشفاه، احتقان الأنسجة الرخوة وتورمها.

يتم علاج جميع الأمراض المذكورة أعلاه حصريًا من قبل الأطباء وأطباء الأسنان الجهازيين.

الأورام الخبيثة في الشفة والفم والبلعوم لها نفس الأصل وبنية مماثلة ونفس أسباب التطور.

أسباب الإصابة بسرطان الشفة والفم والبلعوم

السبب الرئيسي لأورام الشفة والفم والحنجرة هو الأمراض الالتهابية المزمنة: التهاب الشفة (التهاب الشفاه)، التهاب الفم (التهاب الغشاء المخاطي للفم واللثة)، التهاب البلعوم (التهاب البلعوم). بدوره، سبب الأمراض المذكورة أعلاه هو الصدمة المستمرة للغشاء المخاطي عن طريق المواد المهيجة: استهلاك الأطعمة الساخنة والتوابل بشكل مفرط، والقهوة القوية، القوية. مشروبات كحولية، تدخين التبغ (خصوصًا الغليون)، مضغ التبغ، التنبول والناس، التعرض الشديد أشعة الشمس(التشمس)، التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة والرطوبة، الالتهابات الفيروسية، سوء نظافة الفم وغيرها. لقد ثبت الدور المباشر للتدخين في تطور سرطان تجويف الفم والبلعوم.

من بين أورام تجويف الفم والبلعوم، يعتبر سرطان الخلايا الحرشفية هو الأكثر شيوعا.

هذا ورم خبيث لعناصر الظهارة التكاملية للحد الأحمر للشفاه. يصاب الرجال في أغلب الأحيان، ويشكلون أكثر من 70٪ من الحالات. يؤثر السرطان في أغلب الأحيان على الشفة السفلية.

غالبًا ما تكون العمليات السابقة للتسرطن هي: تشققات الشفاه المزمنة والعمليات الالتهابية والأورام الحليمية وأمراض الشفاه الأخرى. تصنف أورام الشفاه على أنها أورام ذات موضع خارجي، لذلك يتم اكتشاف 85% من الأورام في المراحل 1-2 من المرض.

في الصورة سرطان الشفاه

أعراض سرطان الشفاه

ظاهرياً، يبدو سرطان الشفة كتكوين صغير، أو منطقة منضغطة، بارزة فوق سطح الشفة، يتشكل تقرح في مركزها. يقع التشكيل على الحدود الحمراء الشفة السفلىبعيدا عن خط الوسط. يتميز الورم بكثافة كثيفة ويزداد حجمه تدريجياً ويأخذ شكلاً غير منتظم. في كثير من الأحيان ينمو الورم على شكل ورم حليمي أو شق، مغطى بالقشور والنزيف. قد يظهر الورم في البداية على شكل قرحة تتعمق في أنسجة الشفة، مع ارتشاح (انتقال) إلى الأنسجة المجاورة وانتشار سريع.

أورام الفم

أورام الفميمكن أن يتطور من الأعضاء التالية: اللسان، الغشاء المخاطي لأرضية الفم والحنك، الغشاء المخاطي للجزء العلوي والسفلي. الفك الأسفل(واللثة) والغشاء المخاطي الشدق.

تتطور أورام البلعوم الفموي من: اللوزتين، جذر اللسان، الحنك الرخو، الجدار الخلفي للبلعوم. في كثير من الأحيان، يؤثر الورم على اللسان والأغشية المخاطية لقاع الفم واللوزتين.

وفقًا لبنية الورم، يمكن أن تكون: سرطان الخلايا الحرشفية، وأورام الأنسجة الرخوة المختلفة (الأورام اللحمية)، درجة عاليةتوجد أحيانًا الأورام الخبيثة والأورام الميلانينية وغيرها من الأورام النادرة مثل الساركوما الوعائية (أورام الأوعية الدموية).

وفقًا لشكل النمو، يمكن أن يكون السرطان خارجيًا (ينمو في تجويف الفم أو على سطح الشفة) ومتسللًا (لا يوجد مكون ورم واضح للعيان، "ينتشر" السرطان على سطح العضو، ويغير شكله. اللون والبنية، مثل هذه الأورام هي الأكثر عدوانية)، ويمكن أن تكون مختلطة وسرطانات تقرحية تسللية.

في الصورة سرطان اللسان

تشمل أعراض سرطان الفم ما يلي:

أعراض غير محددة: الضعف، ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 37-38 درجة مئوية، التعرق، فقدان الوزن والشهية، التعب.
- وجود في تجويف الفم أو على الشفة كتلة أو تقرح غير مؤلم أو مزعج لا يختفي بالعلاج ويزداد حجمه تدريجياً. ومع نمو الورم، يحدث الألم، وعادةً ما تتم الإشارة إلى المكان المناسب الأذن‎منطقة الصدغ أو الفك.

في أورام البلعوم الفموي، غالبًا ما يكون هناك "إحساس بجسم غريب"، وصعوبة في البلع، والاختناق؛ عندما يكون لسان المزمار متورطًا في العملية أو يتم إغلاق مدخل الحنجرة، هناك صعوبة واضحة في التنفس، وتتطلب أحيانًا بضع القصبة الهوائية بشكل عاجل (تشكيل فتحة في القصبة الهوائية لتسهيل عملية التنفس للمريض)؛
- مع أورام اللسان يحدث تورم وضعف حركته ونطق الأصوات والكلام وصعوبة البلع المؤلمة.
- للأورام السماء العلياهناك انتهاك للتنفس الأنفي وتغيير في نبرة الصوت (الأنف)، وفي هذه الحالة قد يزداد الألم حتى إلى درجة الألم المؤلم.
- عندما ينمو الورم في عضلات الوجه والشفاه، يظهر الضزز (ارتعاش متوتر للعضلات المنقبضة)؛
- في حالة الأورام المتقدمة والمتحللة، سيلان اللعاب بكثرة مع خليط من الدم، وظهور صديد وقطع من الورم، ووجود رائحة كريهة من الفم. عندما ينتشر الورم نحو الأوعية الكبيرة، قد يحدث نزيف متفاوت الشدة، وفي بعض الحالات يتطلب الأمر ربط الوعاء لإيقافه.

مراحل سرطان الشفاه وتجويف الفم:

المرحلة 1: ورم يصل إلى 2 سم؛
المرحلة 2: ورم يصل إلى 4 سم؛
المرحلة 3: ورم أكبر من 4 سم، وكذلك أي حجم للورم في حالة وجود نقائل في العقد الليمفاوية القريبة (مفردة على الجانب المصاب لا يزيد حجمها عن 3 سم)؛
المرحلة 4: ورم ينتشر إلى الهياكل المجاورة: العظام، العضلات العميقة، الأنسجة الرخوة في الرقبة، الجيوب الأنفية، الجلد أو ورم من أي حجم مع وجود نقائل في العديد من العقد الليمفاوية القريبة التي يزيد حجمها عن 3 سم، أو وجود الانبثاث البعيدة في الآخرين اعضاء داخلية.

من الخصائص المميزة لسرطان تجويف الفم والبلعوم وجود ورم خبيث لمفاوي متكرر (إلى العقد الليمفاوية القريبة)، وأحيانًا على كلا الجانبين.

في هذه الحالة، تتأثر الغدد الليمفاوية على مراحل: أولا، تظهر النقائل في العقد العقلية وتحت الفك السفلي، ثم في العقد العنقية، وأخيرا، تكون العقد العنقية العميقة وفوق الترقوة بمثابة الحاجز الأخير. تحدث النقائل البعيدة في الأعضاء الداخلية الأخرى بشكل كبير، حتى في المرحلة الرابعة من المرض.

تعتمد نتائج العلاج على مرحلة المرض والعضو المصاب: في المراحل 1-2، ينجو 90% من مرضى سرطان الشفاه؛ في المراحل 3-4، حتى مع استخدام مجموعة كاملة من تدابير العلاج، لا أكثر من 50٪ من المرضى يعيشون لمدة 5 سنوات.

سرطان الحنجرة

من بين أورام الشفة وتجويف الفم والبلعوم، يعتبر الأخير هو الأكثر خطورة وعدوانية. لديهم معدلات نمو أعلى، ورم خبيث مبكر وأوسع إلى الغدد الليمفاوية القريبة، والذي غالبًا ما يكون وجوده هو العرض الأول للمرض.

تنقسم أورام البلعوم إلى ما يلي، حسب موقعها: البلعوم الأنفي (القسم العلوي)، البلعوم الفموي، البلعوم الحنجري (الانتقال إلى الحنجرة).

تشخيص سرطان الشفة والفم والحنجرة

إذا ظهر تشكيل عقيدي كثيف أو تقرح طويل الأمد على الشفة أو في تجويف الفم، فيجب عليك استشارة طبيب الأسنان. إذا كانت هذه التكوينات موجودة في منطقة اللوزتين أو البلعوم، فمن الضروري إجراء فحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة (طبيب الأنف والأذن والحنجرة).

لا يمثل تشخيص أورام الفم والبلعوم أي صعوبات، لأنها أورام توطين بصري. يتم تحديد مدى آفة الورم عن طريق فحص تجويف الفم والبلعوم، وأحيانًا باستخدام أدوات خاصة (تنظير الحنجرة، وتنظير الألياف في البلعوم الفموي، والبلعوم الأنفي، والحنجرة).

لتحديد آفات الورم في عظام الوجه أو نمو الورم، يتم استخدام التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي المحوسب للجمجمة.

لتشخيص النقائل في العقد الليمفاوية القريبة، الموجات فوق الصوتيةمناطق تحت الفك السفلي وعنق الرحم وفوق الترقوة.
بعد الفحص البصري والفحص بالموجات فوق الصوتية، يتم أخذ خزعة (قطعة صغيرة من أنسجة الورم لفحصها تحت المجهر) ويتم ثقب العقد الليمفاوية المشبوهة.

تميل أورام البلعوم الفموي إلى الانتشار إلى الأعضاء البعيدة، وغالبًا ما تؤثر على الرئتين والكبد والدماغ والعظام الهيكلية. يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للكشف عن الأضرار التي لحقت بهذه الأعضاء. تجويف البطن، الأشعة السينية للرئتين، وإذا لزم الأمر، التصوير المقطعي للأعضاء الداخلية المختلفة.

علاج سرطان الشفة والفم والحنجرة.

في علاج سرطان الشفة وتجويف الفم والبلعوم، يلعب العلاج الإشعاعي دورًا مهمًا وربما رائدًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأورام الموجودة في هذه المواقع حساسة للغاية للتعرض للإشعاع. يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي من عدة أنواع:

• عن بعد (يقع مصدر الإشعاع على مسافة)،
• العلاج الإشعاعي الموضعي - يتم إدخال مصدر الإشعاع مباشرة إلى العضو المصاب، في هذه الحالة، إلى تجويف الفم،
• التطبيق - يتم وضع مصدر الإشعاع مباشرة على الورم (ألواح أو إبر) ومزيج من عدة طرق.

بالنسبة لسرطان الشفة أو اللسان المبكر، لا تفعل ذلك أحجام كبيرةفعال علاج إشعاعيأو التعرض المبرد (النيتروجين السائل) أو العلاج الديناميكي الضوئي (الإعطاء عن طريق الوريد أدوية خاصةمما يزيد من حساسية الورم يليه تشعيع المنطقة المصابة). بالنسبة للسرطان أكثر من المرحلة الأولى، يتم استخدام طريقة علاج معقدة: تشعيع الورم والغدد الليمفاوية العنقية بجرعات صغيرة، تليها الجراحة (إزالة جزء من الشفة أو اللسان المصاب بالورم أو إزالة الغدد الليمفاوية في الرقبة).

في بعض الحالات (للأورام الصغيرة في المرحلة 1-2)، يتم استخدام العلاج الإشعاعي طريقة مستقلةالعلاج الذي يتضمن جرعة كبيرة من الإشعاع.

بالنسبة للأورام في المراحل 3-4، عادة ما يشمل العلاج عدة مراحل: الإشعاع والعلاج الكيميائي والجراحة. يبدأ العلاج عادة بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي.

في حالة وجود سرطان في أرضية الفم ونمو أورام الأعضاء المجاورة (اللسان، الفك، الشفة) في المراحل 3-4، يلزم إجراء تدخل جراحي معقد، بما في ذلك الجزئي أو إزالة كاملةالشفاه وأنسجة أرضية الفم والفك السفلي. بعد عمليات التشويه هذه، يحتاج المرضى إلى استبدال الأنسجة التي تمت إزالتها. عندما يتم تحديد الغدد الليمفاوية العنقية المتضررة من النقائل، فمن الضروري إزالتها بالكامل، وغالبا ما يتم إجراء العملية على عدة مراحل على كلا الجانبين.

بالنسبة للأورام في المرحلة الرابعة، عندما يكون من المستحيل إزالة العضو المصاب أو وجود نقائل غير قابلة للإزالة، يتم استخدام العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لتقليل حجم الورم أو تخفيف الأعراض المؤلمة (الألم والتورم).

مضاعفات الإصابة بسرطان الشفة واللسان والبلعوم.

يرتبط بنمو الورم وانتشاره المباشر إلى الأنسجة المحيطة: النزيف (مع إنبات الأوعية الكبيرة)، تقيح الورم والأنسجة المحيطة به، تكوين ناسور مع الأعضاء المحيطة (ثقوب في الورم المتحلل لا توجد عادة)، الاختناق الناجم عن الورم الذي يسد الجهاز التنفسي العلوي.

وقاية:

حماية وجهك من أشعة الشمس المباشرة (ارتداء قبعات واسعة الحواف)؛
- الإقلاع عن التدخين؛
- تغيير ظروف العمل (باستثناء الاتصال بالمواد الكيميائية)؛
- الحفاظ على نظافة الفم والزيارات المنتظمة لطبيب الأسنان؛
- رفض شرب المشروبات الكحولية القوية؛
- علاج الأمراض المزمنةتجويف الفم (التهاب الشفة، الشقوق، الورم الحليمي)؛
- اتباع نظام غذائي غني بالفيتامينات.

استشارة الطبيب:

سؤال: كيف يمكن اكتشاف سرطان الفم في مرحلة مبكرة؟
الجواب: لا يمثل الكشف عن أورام الشفاه أية صعوبات، حيث أن المريض نفسه غالباً ما يكتشف منطقة مشبوهة. للكشف عن أورام الفم، من الضروري إجراء فحص سنوي للأسنان، منذ ذلك الحين الأورام السرطانيةتنمو ببطء شديد.

سؤال: ما هي طرق العلاج المستخدمة لسرطان الأعضاء المذكورة أعلاه؟
الجواب: بالنسبة للأورام الصغيرة الطريقة الجراحية الأكثر فعالية (الإزالة الكاملة للمنطقة المصابة). لكن في كثير من الأحيان تصل أورام الفم إلى أحجام كبيرة وتؤثر الأجهزة المجاورة، ترتبط إزالتها بمخاطر عالية على المريض والطبيعة المشوهة للعملية. في ضوء ما سبق، فإن الطريقة الأكثر قبولا للعلاج هي طريقة العلاج المشتركة (الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي). العلاج الإشعاعي هو العلاج الرائد لسرطان تجويف الفم والبلعوم.

سؤال: من هم الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الفم والبلعوم؟
الجواب: الرجال هم الأكثر إصابة (أكثر من 70%)، وذلك بسبب انتشار تدخين التبغ وتناول المشروبات الكحولية القوية والأطعمة الحارة والحارة. هذا المرض شائع في البلدان الآسيوية، حيث تم إدخال مضغ التبغ والناسا إلى الثقافة.

الأمراض التي تتطور في تجويف الفم غالبا ما تسبب الانزعاج للمريض وتتداخل معه حياة كاملة. تظهر في أي عمر، ولكن في كثير من الأحيان في الأشخاص الضعفاء. يمكن أن تكون الأمراض التي تحدث في الفم فيروسية ومعدية، وليست خطرة على الصحة وقابلة للتسرطن، ولكنها جميعها تتطلب تشخيصًا وعلاجًا عالي الجودة.

أنواع أمراض الفم بالصور

عندما تدخل العدوى إلى تجويف الفم، فإن الغشاء المخاطي هو أول من يعاني. يصبح ملتهبًا ويصبح أرق ويصبح أرضًا خصبة للعدوى. يمكن أن يؤثر المرض على اللسان واللثة والخدود الداخلية واللوزتين. تسمى جميع أمراض تجويف الفم تقليديا التهاب الفم، ولكن التهاب الفم ليس المرض الوحيد الذي يؤثر على الغشاء المخاطي للفم.

دعونا نلقي نظرة على الأمراض الأكثر شيوعا في الفم والأغشية المخاطية وأعراضها وأسبابها. التصنيف العامويمكن الاطلاع على إحصائيات أمراض الفم لدى البالغين في الصورة مع أسماء الأمراض:

التهاب الفم والقلاع

التهاب الفم هو رد فعل التهابي في الغشاء المخاطي للفم. الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة والأغشية المخاطية الرقيقة معرضون للإصابة به ( الرضعوكبار السن).

يسبب التهاب الفم عدم الراحة لدى المريض، ويمكن أن يشير إلى وجود عملية مرضية في الجسم ويكون نذيرًا لعلم الأورام. هناك العديد من أنواع هذا المرض. يمكن العثور على مزيد من التفاصيل حول أنواع التهاب الفم والأسباب المحتملة للمرض والأعراض في الجدول.

أنواع التهاب الفم	أعراض	أسباب المرض
معد	طفح جلدي مختلف يتطور إلى تقرحات	يحدث على خلفية المرض المعدي الأساسي
صدمة	يبدأ بجرح واحمراره، ويتطور إلى طفح جلدي وتقرحات	يحدث بعد تلف الغشاء المخاطي (الخدوش أو الحروق من الأطعمة الساخنة أو المشروبات)
بكتيرية	قشرة صفراء على الشفاه ولوحة وبثور مع صديد في الفم	وصول الجراثيم والأوساخ إلى الغشاء المخاطي
الفطرية (داء المبيضات، القلاع)	خثارة سميكة طلاء أبيضتغطي تجويف الفم	انخفاض المناعة، واستخدام المضادات الحيوية على المدى الطويل، وانتقال العدوى من الأم إلى الطفل أثناء الولادة
الحساسية	تورم وجفاف الأغشية المخاطية والحرقان والحكة، نقاط لامعة، نقاط بارزة، نقاط مهمةأبيض أو أحمر	رد الفعل الفردي تجاه الغذاء والدواء ومنتجات النظافة
هربسي	طفح جلدي متقرح داخل وعلى الشفاه يتحول إلى تقرحات. ارتفاع درجة حرارة الجسم، واحتمال القيء والإسهال	عدوى فيروس الهربس المحمول جوا
قلاعي	طفح جلدي صغير مستدير أو بيضاوي مغطى بطبقة رمادية صفراء ذات حدود حمراء (نوصي بالقراءة :). يمكن أن تكون مفردة أو متعددة	يحدث في كثير من الأحيان عند البالغين الذين يعانون من انخفاض المناعة ونقص الفيتامينات
النيكوتينيك	يبدأ بتهيج الحنك الرخو أو الصلب، ويتطور إلى تصلب الحنك، وتظهر تقرحات متعددة.	يحدث عند المدخنين بسبب التأثير المهيج لدخان التبغ على الغشاء المخاطي. قد يتطور إلى سرطان

التهاب اللسان أو التهاب اللسان

يُطلق على اللسان مرآة صحة الإنسان، لأنه من خلال حالته يمكن تحديد وجود الأمراض في الجسم. تسمى الآفات الالتهابية لللسان في الطب بالتهاب اللسان، ويمكن أن تكون حادة أو مزمنة.

بناءً على أسباب المرض، ينقسم التهاب اللسان إلى مرض أولي (مرض مستقل) وثانوي (مرتبط على خلفية أمراض أخرى). اعتمادا على شكل الآفة، يمكن أن يكون التهاب اللسان عميقا أو سطحيا. غالبا ما يظهر التهاب اللسان مع التهاب الفم.

الأعراض العامة لالتهاب اللسان:

في شكل مزمنقد تظهر الأورام الحليمية والثآليل. يتم وصف أنواع التهاب اللسان وأعراضه وأسبابه في الجدول. يمكنك معرفة نوع الطفح الجلدي والقروح الموجودة في الصورة.

أنواع	علامات	الأسباب
توسفي	تقشر غير متساوي للظهارة (بقع ضوئية) على شكل نمط جغرافي	الأمراض الفيروسية والمعدية، وأمراض الجهاز الهضمي
غونتروفسكي	لمسة نهائية من طلاء اللاكيه ولسان أحمر ساطع	نقص الفيتامينات وحمض الفوليك
نزلة	التهاب سطحي و زيادة الحساسيةاللغة في المرحلة الأولية	التهاب الفم والتسنين عند الأطفال
المبيضات	طلاء يشبه الرائب مع بقع بنية اللون وتورم وحرق ورائحة كريهة	فطريات الخميرة، مرض القلاع
قلاعي	آفات تقرحية على شكل قلاع (بثور قيحية ذات حدود حمراء)	قرحة فموية
الحساسية	التورم والحكة والحرقان	رد فعل فردي تجاه الطعام أو منتجات النظافة
ضموري	موت الحليمات وعضلات اللسان وانخفاض الحساسية	نقص الفيتامينات A و E، والالتهابات
على شكل الماس	أمراض الجزء القاعدي من اللسان على شكل ماس، لا تسبب الألم أو الانزعاج	التطور غير الطبيعي لأمراض الجهاز الهضمي لها مسار مزمن
مطوية	ظهور خطوط وطيات متعددة الاتجاهات	تطور غير طبيعي في اللغة
إعلان خلالي	زيادة كثافة اللسان ومحدودية حركته	مرض الزهري

فيروس الهربس

يمكن أن تظهر أيضًا "الطفح الجلدي البارد" المعروف على الشفاه في تجويف الفم. سبب هذه الطفح الجلدي هو الإصابة بفيروس الهربس، والذي يمكن أن يحدث في أشكال حادة ومزمنة.

النوع الأكثر شيوعًا الطفح الجلدي الهربسيفي تجويف الفم - التهاب الفم الهربسي الحاد. يتميز بالانتشار السريع والتطور المفاجئ للأعراض. وينتقل في أغلب الأحيان عن طريق الرذاذ المحمول جوا، ولكن هناك حالات إصابة عن طريق الدم ومن الأم إلى الطفل أثناء الولادة.

في المرحلة الأولية، تتجلى عدوى الهربس في شكل ألم وحرق وتورم في الغشاء المخاطي. الشكل الخفيف من المرض لا يظهر بأعراض كبيرة. يتجلى الشكل الحاد من التهاب الفم الهربسي الحاد بأعراض حادة:

الأعراض الرئيسية للمرض هي الطفح الجلدي على شكل بثور ذات طلاء أبيض مصفر، والتي عند تمزقها تشكل تقرحات. يمكن أن يؤثر الطفح الجلدي على اللسان واللثة والخدين وحتى اللوزتين.

التهاب الفم الهربسي ليس مرضا خطيرا، لكنه يسبب إزعاجا كبيرا للمريض. مع الحق و العلاج في الوقت المناسب، والتشخيص للشفاء مواتية.

التهاب اللثة أو التهاب اللثة

عندما نتحدث عن عملية التهابية، موضعية في المقام الأول على اللثة، دون التأثير على تقاطع اللثة، يمكن تشخيص التهاب اللثة. في حالة تلف اللثة وظهور تقرحات على السطح الداخلي للخدين، يتم تشخيص التهاب اللثة والفم (في كثير من الأحيان يصيب الأطفال).

غالبًا ما يكون التهاب اللثة نتيجة لسوء العناية بالأسنان، ويحدث في الغالب عند الرجال ويعتمد على نمط الحياة والحالة العامة للجسم. وفي غياب العلاج المناسب يتطور المرض ويتحول إلى التهاب اللثة مما يهدد بفقدان الأسنان.

مع إهمال العناية بالأسنان وتجويف الفم، تتراكم الكائنات الحية الدقيقة، ونتيجة لذلك تتشكل اللويحات السنية وتتسوس الأسنان. العملية الالتهابية. يمكن أن يكون التهاب اللثة حادًا ومزمنًا ومتكررًا. هناك عدة أنواع من التهاب اللثة:

1. التقرحي - الشكل الحاد الأولي. ويتميز بتورم اللثة واحمرارها وظهور رائحة غريبة من الفم.
2. نزلة. يظهر تورم شديد وألم في اللثة ونزيف طفيف. ولا تتأثر الجيوب اللثوية بهذا الشكل.
3. الضخامي - مرحلة متقدمة من المرض. في هذه المرحلة، تزداد سماكة اللثة والحليمات اللثوية، ويتحول جيب اللثة إلى اللون الأحمر. هناك نوعان من التهاب اللثة الضخامي - الوذمي، الذي يتميز باللثة المتورمة والحمراء الناعمة والنزيف والليفية - في هذا الشكل تكون اللثة كثيفة للغاية، ولا يوجد ألم أو نزيف (لا يمكن علاجه بالأدوية، ويتم استخدام العلاج الجراحي) ).
مجانا !

شفوي تجويفيسكن الشخص السليم العديد من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة: العقدية الفيروسية، اللاهوائية، الفطريات من جنس المبيضات، إلخ.

مع مراعاة انخفاض المقاومة المحلية والعامة للجسم (مرض السكري، وأورام الدم، والإيدز، ومرض كرون، وكذلك التدخين، وما إلى ذلك)، فإن التعرض لهذه الميكروبات يمكن أن يسبب مدمرة للالتهابات الأمراض التجاويف فمو الحناجر.

أمراض اللثة هي السبب الرئيسي لتسوس الأسنان وفقدانها لدى البالغين. الأمراضمع تلف أنسجة اللثة، يتم الجمع بين العمليات المرضية التي تؤثر على اللثة (التهاب اللثة)، والحويصلات الهوائية العظمية وغيرها من الهياكل المحيطة بجذر الأسنان (التهاب اللثة نفسه)، وهي السبب الرئيسي لتسوس الأسنان وفقدانها لدى البالغين.

الأمراض التي تنطوي على أنسجة اللثة

يمكن أن تؤدي التهابات اللثة إلى تجرثم الدم و التهاب الشغافبعد قلع الأسنان.

التهاب اللثة

المرحلة الأولية والمبكرة من التهاب اللثة هي التهاب اللثة – التهاب اللثة، والذي يحدث في جميع الحالات تقريباً نتيجة لعدم كفاية الرعاية تجويف فم . مسببات الأمراض الأكثر شيوعا هي الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية سلبية الغرام (على سبيل المثال. بريفوتيلا الوسيطة). تتراكم البلاك اللزج، الذي يتكون أساسًا من البكتيريا، على طول حواف اللثة وفي الأماكن التي يصعب تنظيفها. بعد 72 ساعة، قد تزداد سماكة البلاك المتبقي مع تكوين الجير، والذي لا يمكن إزالته باستخدام فرشاة أسنان عادية.

يتم تشخيص التهاب البلعوم العقدي والتهاب الحلق بناءً على مزرعة المخاط المأخوذة من الحلق. الحناجروالكشف عن مستضد المكورات العقدية. أثناء الحمل، والحيض، والبلوغ، وعند استخدام وسائل منع الحمل، تزداد نسبة الإصابة بالتهاب اللثة. وبالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن تناول أدوية معينة (على سبيل المثال، الفينيتوين، السيكلوسبورين، النيفيديبين) غالباً ما تكون مصحوبة بأعراض التهاب اللثة . إن تضخم أنسجة اللثة الناجم عن هذه الأدوية يجعل من الصعب إزالة البلاك ويعزز الالتهاب. في مثل هذه الحالات، يكون التوقف عن تناول الدواء ضروريًا في كثير من الأحيان التصحيح الجراحي(إزالة الأنسجة المفرطة التنسج).

ويلاحظ وضع مماثل عندما الورم الليفي الوراثي مجهول السبب في اللثة .

العلاج المضاد للبكتيريا يقلل من خطر الروماتيزم، لكنه لا يؤثر على الإصابة بالتهاب كبيبات الكلى. التعرض للمعادن الثقيلة (البزموت) يمكن أن يسبب أيضًا التهاب اللثة.

تشمل أعراض التهاب اللثة البسيط احمرار اللثة وتورمها، مما يؤدي إلى نزيفها بسهولة أثناء تناول الطعام وعند لمسها بفرشاة الأسنان. عادة لا يوجد ألم. قد تتدلى اللثة من سطح السن. تشكيل خراجات اللثة الأكثر شيوعًا للمرضى الذين يعانون من داء السكري اللا تعويضي.

التهاب اللثة في الخلفية نقص فيتامين ج (الاسقربوط، الاسقربوط) يصاحبه نزيف حاد. نقص النياسين (البلاجرا) بالإضافة إلى ذلك، فهو يتميز بميل كبير للإصابة بالتهابات أخرى التجاويف فم.

التهاب اللثة الهربسي الحاد التهاب الفميحدث مع متلازمة الألم محددة. تتميز بوجود تقرحات سطحية متعددة على الغشاء المخاطي التجاويف فم.

التهاب اللثة أثناء الحمل يتطور على خلفية التغيرات في الملف الهرموني. في كثير من الأحيان، لا يسمح وجود الغثيان في الأشهر الثلاثة الأولى بالرعاية المناسبة للتجويف فم. تحت تأثير المهيجات الضعيفة (الجير أو الحافة الخشنة للحشوة)، يحدث نمو يشبه الورم في أنسجة اللثة في الفضاء بين الأسنان ( "ورم الحمل" )، نزيف بسهولة عند الاتصال. من الممكن تكوين الأورام الحبيبية القيحية. يجب أن يشمل العلاج إزالة "الورم" والجير والتنظيف الفعال لسطح الأسنان من البلاك وتصحيح حالة الحشوات.

التهاب اللثة التقشري ، النامية أثناء انقطاع الطمث ، يتميز بعدم كفاية تكوين الخلايا التي تحتوي على الكيراتين في ظهارة اللثة وزيادة ضعفها وظهور النزيف والألم. قد يسبق تقشر الظهارة تكوين الحويصلات. نظرية الاستبدالالهرمونات الجنسية تؤدي إلى تراجع التهاب اللثة.

قد تحدث أعراض مماثلة عندما الفقاع الشائع والفقعان ، في بعض الحالات كعملية الأباعد الورمية. يتطلب العلاج إعطاء هرمونات الكورتيكوستيرويد جهازيًا (إذا تم استبعاد السرطان). الأمراض).

قد يكون التهاب اللثة هو المظهر الأول سرطان الدم (ما يصل إلى 25٪ من الحالات عند الأطفال). يتطور نتيجة لتسلل الخلايا السرطانية إلى اللثة، وكذلك على خلفية نقص المناعة الموجود. قلة الصفيحات يصاحبه نزيف حاد في اللثة.

في التهاب محيط التاج يتم إخفاء السن (عادةً ما يكون ضرس العقل) جزئيًا أو كليًا بواسطة أنسجة اللثة المتورمة. تتراكم السوائل والبكتيريا وقطع الطعام في "فخ" اللثة. قد تنتشر العدوى إلى حُلقُوموالخد.

تشمل القواعد العامة لعلاج التهاب اللثة إزالة البلاك والجير والحفاظ على نظافة الفم الجيدة والقضاء على العوامل المساهمة الأخرى. الأشخاص الذين لديهم استعداد متزايد ل التهابات الأمراضأمراض اللثة، يُنصح بتنظيف الأسنان بشكل وقائي من البلاك عند طبيب الأسنان (من مرتين في الشهر إلى 2-4 مرات في السنة)، واستخدام الأدوية التي تعزز الحماية المحلية للغشاء المخاطي للفم (إيمودون).

التهاب اللثة التقرحي الناخر الحاد (ذبحة فنسنت) يصاحبه ألم في الفم، ونزيف، وتقرح سريع التقدم في مناطق كبيرة من الغشاء المخاطي. في بعض الأحيان يحدث في شكل غرغريني يشبه نوما (انظر أدناه)، مع تلف الأنسجة الرخوة وهياكل العظام. التعب العاطفي والجسدي، والإرهاق، وخاصة في ظروف سوء نظافة الفم، والتدخين يؤدي إلى تطور هذا النوع من التهاب اللثة. طريقة تطور المرض الأمراضيرتبط بالتأثير العدواني للكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية - سكان تجويف الفم، مثل بريفوتيلا الوسيطةاللولبيات. غالبًا ما يكون التهاب الحلق لدى فنسنت أحد مظاهر مرض الإيدز. بداية المرض حادة للغاية. تظهر رائحة الفم الكريهة وألم في منطقة اللثة وتقرح في الحليمات اللثوية بين الأسنان. السطح المصاب مغطى بطبقة نخرية رمادية وينزف بسهولة. هذه المظاهر مصحوبة بحمى منخفضة الدرجة.

التدابير العلاجية تشمل الإزالة الشاملة للأنسجة الميتة ولوحة الأسنان بأقصى قدر من اللطف تخدير موضعي. يحتاج المريض إلى الراحة والتغذية الكافية واستبدال السوائل.

يطبق موضعياً عوامل مضادة للجراثيموالمطهرات (على سبيل المثال، التشحيم باستخدام جل Metrogyl Denta مرتين يوميًا، والشطف المتكرر بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 1.5٪). خلال اليوم الأول، يوصف المسكنات .

في الحالات الشديدة (الحمى، زيادة المنطقة المصابة)، مطلوب الاستخدام الجهازي. المضادات الحيوية فعالة ضد اللاهوائية سلبية الجرام (البنسلين عضلياً بجرعة 500 ملغم 4 مرات يومياً، إريثرومايسين فموياً 250 ملغم 4 مرات يومياً أو وريدياً 0.5-1 غرام 3 مرات يومياً، تتراسيكلين فموياً 250 ملغم 4 مرات يومياً، كليندامايسين فموياً 150-450 ملغم 4 مرات يوميًا أو عن طريق الوريد 0.6-0.9 جم 3 مرات يوميًا، مزيج من البنسلين بنفس الجرعة مع ميترونيدازول عن طريق الفم بجرعة 500 مجم 3 مرات يوميًا أو عن طريق الوريد 500 مجم 3 مرات يوميًا فعال للغاية.

على نحو فعال مزيج من العلاج بالمضادات الحيوية مع الأدوية المناعية التي لها تأثير في تجويف الفم. تشمل هذه الأدوية الإيمودون، وهو منبه مناعي من أصل بكتيري. يقوم إيمودون بتنشيط البلعمة ويزيد من محتوى الليزوزيم في اللعاب المعروف بنشاطه المضاد للبكتيريا. يحفز إيمودون الخلايا ذات الكفاءة المناعيةيزيد من كمية إفراز IgA في اللعاب ويبطئ عملية التمثيل الغذائي التأكسدي للعدلات. الجرعة المثالية هي 6 – 8 طن يومياً. موانع للاستخدام هو فرط الحساسية للدواء.

التهاب اللثة

التهاب اللثة – مدمرة للالتهاباتتلف الهياكل المحيطة بجذر السن. يساهم التراكم التدريجي للبلاك وترسب الجير في جيب اللثة في تعميقه، ونتيجة لذلك تخترق المحتويات المصابة الفجوة بين جدار الحويصلات العظمية وجذر السن. يتم تهيئة الظروف المواتية لتكاثر البكتيريا اللاهوائية. تذوب أربطة السن وتصبح فضفاضة وتسقط.

تشمل أعراض التهاب اللثة احمرار اللثة ونزيفها والتهابها. تشكيل جيوب اللثة العميقة. يسمح لنا التصوير الشعاعي بتوضيح حالة الأنسجة العظمية المحيطة بجذر السن.

التهاب اللثة الموضعي للأحداث ، مرتبط مع Actinobacillus actinomycetemcomitans, كابنوسيتوفاجا, يتآكل الإيكينيلا,وولينيلا المستقيمةوغيرها من اللاهوائيات، تسبب تكوينًا سريعًا وواضحًا لجيوب اللثة وتدمير أنسجة العظام. لقد ثبت أن العيوب الوراثية في الانجذاب الكيميائي للعدلات وتلف الأنسجة بسبب السموم الميكروبية (الليوكوتوكسين، كولاجيناز، الذيفان الداخلي) تشارك في التسبب في هذا المرض. التهاب اللثة عند البالغين المرتبطة بالتأثير العدواني بورفيروموناس اللثوية,بريفوتيلا الوسيطة، الكائنات الحية الأخرى سلبية الجرام على خلفية انخفاض آليات الدفاع المحلية.

علاج التهاب اللثة يقوم بها طبيب أسنان متخصص (تنظيف جيوب اللثة العميقة، قص اللثة المرتخية). في حالة تكوين الخراج، قد تكون هناك حاجة للاستخدام الموضعي والجهازي للمضادات الحيوية (التزييت باستخدام جل Metrogyl Denta مرتين في اليوم، والبنسلين V عن طريق الفم 500 ملغ 4 مرات في اليوم، والبنزيل بنسلين في العضل بجرعة 500 ملغ 4 مرات في اليوم). في اليوم، الإريثروميسين 250 ميلي غرام عن طريق الفم 4 مرات في اليوم، التتراسيكلين عن طريق الفم 250 ميلي غرام 4 مرات في اليوم، الكليندامايسين عن طريق الفم 150-450 ميلي غرام 4 مرات في اليوم أو عن طريق الوريد 0.6-0.9 غرام 3 مرات في اليوم؛ مزيج من البنسلين مع ميترونيدازول عن طريق الفم 500 ميلي غرام 3 مرات يوميا أو عن طريق الوريد 500 ملغ 3 مرات يوميا). يعد استخدام الإيمودون مع المضادات الحيوية أمرًا واعدًا.

قد تسبب التهابات أنسجة اللثة تجرثم الدم ومضاعفات عابرة (مثل التهاب الشغاف الجرثومي) بعد قلع الأسنان. في مثل هذه الحالات، يُنصح بتغطية تدخلات الأسنان بالمضادات الحيوية.

الأمراض الالتهابية للأنسجة المخاطية والرخوة في تجويف الفم

في متكرر قرحة فموية على الغشاء المخاطي للفم بشكل دوري (مع فترات هدوء تصل إلى عدة سنوات أو مع الانتكاسات المستمرة) تظهر تقرحات مؤلمة بيضاء مفردة أو مجمعة، محاطة بهالة من احتقان الدم، قطرها أقل من 5-10 ملم. الجزء المركزي عبارة عن منطقة من الظهارة النخرية. تستمر التقرحات لعدة أسابيع، وفي بعض الأحيان تشفى مع تكوين ندبة. ظهور القلاع في المناطق المتحركة من الغشاء المخاطي للفم، الخالية من الكيراتين (السطح الداخلي للخدين، اللسان، البلعوم، الحنك الرخو)، يميزها عن الطفح الجلدي الهربسي، الذي يغطي أيضًا المناطق المتقرنة (اللثة، الحنك الصلب).

التدابير العلاجية ذات طبيعة أعراضية (التخدير الموضعي، المسكنات، معجون وقائي مع كربوكسي ميثيل السليلوز، نترات الفضة، ليزر ثاني أكسيد الكربون، معلق التتراسيكلين). بالنسبة للآفات واسعة الانتشار ذات المسار الانتكاسي المستمر، يوصف البريدنيزولون بجرعة أولية قدرها 40 ملغ مع الإيمودون.

التهاب اللوزتين لودفيج – التهاب النسيج الخلوي في المنطقة تحت اللسان أو تحت الفك السفلي، ويتميز بالانتشار السريع. يحدث عادة كمضاعفات لالتهاب اللثة في الأضراس السفلية. تظهر الحمى الحموية وسيلان اللعاب. يمكن أن يؤدي تورم المساحة تحت اللسان مع إزاحة اللسان للأعلى والخلف إلى انسداد مجرى الهواء. تهدف التدابير الجراحية العلاجية إلى تجفيف أنسجة تجويف الفم. توصف المضادات الحيوية النشطة ضد المكورات العقدية والبكتيريا اللاهوائية في تجويف الفم: الأمبيسيلين / سولباكتام (1.5-3 جم عن طريق الوريد أو العضل 4 مرات في اليوم) أو البنسلين بجرعة عالية في العضل أو في الوريد مع ميترونيدازول (500 مجم 3 مرات في اليوم). ).يوما عن طريق الوريد). في الحالات الحرجة، هناك حاجة إلى ثقب القصبة الهوائية.

نوما - الغرغرينا السريعة في أنسجة تجويف الفم أو الوجه، وغالبًا ما تتطور عند المرضى الضعفاء والمرهقين للغاية أو عند الأطفال. يعتبر شكلاً حادًا جدًا من التهاب اللوزتين فينسنت. العامل المسبب للمرض هو اللاهوائيات التي تعيش في تجويف الفم، وخاصة في كثير من الأحيان الملوية المغزلية ( النواة المغزلية). تشمل مبادئ العلاج العلاج الجراحي للجرح، وإعطاء البنسلين بجرعة عالية (500 ملغ 4 مرات يوميًا في العضل أو الوريد) بالاشتراك مع ميترونيدازول (500 ملغ 3 مرات يوميًا عن طريق الوريد)، وتصحيح الحالة العامة للمريض. .

طفح جلدي هربسي (القرح "الباردة"، الحويصلات) غالبا ما تكون موضعية على الغشاء المخاطي للشفاه، وأحيانا على الغشاء المخاطي للخدين واللسان. يستمر الطفح الجلدي من 10 إلى 14 يومًا. إن تشخيص المرض مناسب، لكن الجفاف غالبا ما يتطور بسبب عدم قدرة المريض على تناول كمية كافية من السوائل بسبب الألم. علاج الأعراض: التطبيق تخدير موضعي- مرهم بنزوكاين 2-20%، محلول ليدوكائين 5% قبل الأكل بخمس دقائق، مسكنات (أسيتامينوفين). في الفترة البادرية، من المستحسن وصف الأسيكلوفير 200 ملغ 5 مرات في اليوم لكل نظام. إن تشحيم عناصر الطفح الجلدي كل ساعتين باستخدام كريم 1٪ يحتوي على البنسيكلوفير يساعد على اختفاء المظاهر المؤلمة بشكل أسرع.

التهاب الفم المبيضات الناجمة عن الفطريات من جنس المبيضات، يتطور في الغالب في حالة نقص المناعة (على خلفية العلاج المثبط للمناعة، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، والحالة العامة الشديدة) أو كمضاعفات للعلاج بالمضادات الحيوية. على الغشاء المخاطي للتجويف الفموي، تم العثور على بقع من البلاك الأبيض الحليبي، عند إزالتها، يتعرض السطح المتآكل. يتميز بطعم معدني في الفم. بالإضافة إلى القضاء على العوامل المؤهبة لتطوير داء المبيضات، يوصف العوامل المضادة للفطرياتموضعي (معلق النيستاتين) أو فلوكونازول عن طريق الفم (200 ملغ في اليوم الأول، ثم 100 ملغ في اليوم). بالنظر إلى الدور الرائد للنباتات الدقيقة الانتهازية والانتهازية في التسبب في مجموعة واسعة من التهاباتأمراض الأنسجة الرخوة في تجويف الفم واللثة وهياكل اللثة؛ تم تطوير دواء مركب فعال لعلاج هذه الأمراض والوقاية منها -جل ميتروجيل دينتا . أنه يحتوي على ميترونيدازول (الذي يحتوي على مضادات الأوالي و تأثير مضاد للجراثيمضد الأوليات اللاهوائية والبكتيريا اللاهوائية المسببة لالتهاب اللثة والتهاب اللثة) والكلورهيكسيدين (مطهر عمل مبيد للجراثيمضد مجموعة واسعة من الأشكال النباتية للكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام وإيجابية الجرام، الخميرة).

بمشاركة بروتينات النقل داخل الخلايا من الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية والأوالي، يحدث التخفيض الكيميائي الحيوي لمجموعة 5 نيترو من ميترونيدازول (مشتق نيترويميدازول). في هذه الحالة، يكتسب جزيء الميترونيدازول القدرة على التفاعل مع الحمض النووي للكائنات الحية الدقيقة، مما يمنع تخليقها احماض نوويةمما يؤدي في النهاية إلى موت مسببات الأمراض.

تنفصل أملاح الكلورهيكسيدين في البيئة الفسيولوجية، وترتبط الكاتيونات المتحررة بالأغشية البكتيرية سالبة الشحنة. في تركيزات منخفضة، يمكن للكلورهيكسيدين أن يسبب انتهاكا للتوازن الاسموزي للخلايا البكتيرية، وفقدانها للبوتاسيوم والفوسفور، والذي يعمل كأساس للتأثير الجراثيم للدواء. يظل الكلورهيكسيدين نشطًا في وجود الدم والقيح.

يوفر التطبيق الموضعي للجيل (على منطقة اللثة مرتين يوميًا) تأثيرًا مستهدفًا للغاية مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية، فضلاً عن تقليل تكرار الإعطاء. مع التطبيق الموضعي، يكون تركيز الميترونيدازول في منطقة اللثة أعلى بكثير منه عند تناوله بشكل جهازي.

يشار إلى استخدام Metrogyl Dent لالتهاب اللثة الحاد والتهاب اللثة التقرحي الناخر الحاد والتهاب اللثة المزمن (ذمي ، مفرط التنسج ، شكل ضموري / تقشري) ، التهاب اللثة المزمن ، خراج اللثة ، التهاب الفم القلاعي المتكرر ، وجع الأسنان من أصل معدي. بعد وضع الجل، لا تشطف فمك أو تأكل الطعام لمدة 15 دقيقة.

الأمراض الالتهابية الحناجروالبلعوم (التهاب البلعوم، التهاب اللوزتين)

التهاب البلعوم في معظم الحالات يتطور على الخلفية عدوى فيروسية(فيروسات الأنف، فيروسات كورونا، فيروس نظير الأنفلونزا). تشمل الأعراض التهاب الحلق، واحتقان الأنف البادري، والسعال، وبحة في الصوت، والتورد، وتضخم الجريبي النقطي، وتورم جدار البلعوم الخلفي. مع عدوى الأنفلونزا والفيروسات الغدية، يتم التعبير عن الحمى والألم العضلي. في حالة الإصابة بالفيروس الغدي، قد تظهر الإفرازات (عادةً ما تكون ذات طبيعة مخاطية) على الجدار الخلفي للبلعوم.

كريات الدم البيضاء المعدية ، الناجم عن فيروس إبشتاين-بار، وفي نصف الحالات يكون مصحوبًا بالتهاب البلعوم والتهاب اللوزتين مع ظاهرة النضح، مما يجعله مشابهًا للعدوى البكتيرية (“الشكل الزنجاي” للمرض). ذروة الإصابة تحدث بين سن 15-25 سنة. يتميز المرض ببداية تدريجية (خلال أسبوع). بالإضافة إلى الأعراض غير المحددة لالتهاب البلعوم والتهاب اللوزتين، وتضخم الغدد الليمفاوية العنقية الجانبية، يتم الكشف عن علامات محددة: تضخم الطحال (50٪)، تضخم الكبد واليرقان (5-10٪)، الابتدائي والثانوي (استجابة لوصفة البنسلين). المضادات الحيوية) طفح جلدي، خلايا وحيدة النواة غير نمطية، كثرة الخلايا اللمفاوية المطلقة في الدم، رد فعل إيجابيبول بونيل.

هيربانجينا (عدوى بفيروسات كوكساكي) يرافقه ظهور طفح جلدي حويصلي اللهاةبين اللهاة واللوزتين وأعراض التسمم العام.

التهاب البلعوم الناجم عن فيروس الهربس البسيط يشبه التهاب الحلق العقدي الشديد، مصحوبًا بظهور حويصلات وتآكلات على الغشاء المخاطي للفم والبلعوم.

في مجموعة التهاباتأمراض البلعوم والبلعوم من المسببات البكتيرية تستحق اهتماما خاصا التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين ( التهاب اللوزتين الحاد) على خلفية الإصابة بالمكورات العقدية من المجموعة أ (Streptococcus pyogenes). يعد التهاب البلعوم العقدي نادرًا في عزلة، وعادةً ما يكون مصحوبًا بالتهاب اللوزتين. تطور المرض ليس نموذجيًا للمرضى الذين تقل أعمارهم عن عامين وأكثر من 40 عامًا. عادة ما تكون البداية حادة، مع ظهور الحمى والتهاب شديد في الحلق، يتفاقم عند البلع والحديث. تم الكشف عن اعتلال عقد لمفية عنق الرحم، وتورم واحتقان البلعوم واللوزتين، وتراكم القيح على سطحها، وزيادة عدد الكريات البيضاء في الدم المحيطي. بناءً على شدة الدورة، يتم التمييز بين التهاب الحلق الخفيف والمعتدل والشديد.

يتم تشخيص التهاب البلعوم العقدي والتهاب الحلق عن طريق زراعة المخاط من الحلق أو الجزء الخلفي من الحلق، بالإضافة إلى الطرق التي تم تطويرها مؤخرًا لتحديد مستضد المكورات العقدية. نتائج اختبار مستضد المكورات العقدية الإيجابية تعادل في الأهمية نتائج إيجابيةبذر المخاط من الحلق. تتطلب نتيجة الاختبار السلبية تأكيدًا بنتيجة ثقافة سلبية.

يتم العلاج باستخدام البنسلين (الأمبيسلين 0.5-1 جم 4 مرات يوميًا) أو الإريثروميسين (0.25-0.5 جم 4 مرات يوميًا) يوميًا لمدة 10 أيام أو عن طريق حقنة واحدة من البنزاثين البنسلين في العضل (التركيز المطلوب للمضاد الحيوي). يبقى في الدم لمدة تصل إلى 3 أسابيع)؛ من الممكن استخدام مضادات حيوية أخرى (أموكسيسيلين 0.5 جم عن طريق الفم 3 مرات يوميًا، سيفالكسين 0.5 جم عن طريق الفم 4 مرات يوميًا، سيفوروكسيم عن طريق الوريد 0.75-2 جم 3 مرات يوميًا). يوصف الباراسيتامول كدواء مضاد للالتهابات. من الضروري الراحة في الفراش، وشرب الكثير من السوائل، والغرغرة. يعزز استخدام المنشطات المناعية (إيمودون). التأثير السريريمضادات حيوية.

تنقسم مضاعفات عدوى المكورات العقدية إلى قيحي (خراج حول اللوزتين وخلف البلعوم) وغير قيحي (الحمى القرمزية، الصدمة الإنتانية، الروماتيزم، التهاب كبيبات الكلى الحاد). العلاج المضاد للبكتيريا يقلل من خطر الروماتيزم، لكنه لا يؤثر على حدوث التهاب كبيبات الكلى، وشدة ومدة التهاب الحلق.

يمكن أيضًا أن يحدث التهاب البلعوم البكتيري بسبب المكورات العقدية الجماعية جو ز, النيسرية البنية, أركانوباكتيريوم هيموليتيكوم, يرسينيا المعوية والقولونية, الوتدية الدفترية, الميكوبلازما الرئوية, الكلاميديا ​​الرئوية.

خُراج حول اللوزة يعمل كمضاعفات لالتهاب البلعوم العقدي والتهاب اللوزتين. الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية، التي تعيش في تجويف الفم، قد تلعب أيضًا دورًا في التسبب في المرض. من أكثر الأعراض المميزة التهاب الحلق والتورم الأحادي الشديد والحمامي في البلعوم مع انحراف اللهاة. يعد التصريف العاجل للخراج ضروريًا مع وصف العلاج بالمضادات الحيوية: البنسلين بالاشتراك مع ميترونيدازول (500 مجم 3 مرات يوميًا عن طريق الفم أو الوريد)، وكليندامايسين (عن طريق الفم 150-450 مجم 4 مرات يوميًا أو عن طريق الوريد 0.6-0.9 جم 3 مرات) يومياً) أو أمبيسلين/سولباكتام (1.5-3 جم عن طريق الوريد أو العضل 4 مرات يومياً). بعد أن تهدأ الأعراض الحادة الظواهر الالتهابيةيوصى باستئصال اللوزتين.

خراج البلعوم – عملية التهابية في الفضاء البلعومي، تمتد من العظم اللامي إلى قاعدة الجمجمة، كقاعدة عامة، هي أحد مضاعفات التهابات تجويف الفم (التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم، التهاب اللثة) أو النكاف، التهاب الخشاء. يتم التعبير عن أعراض التسمم العام: الحمى، والتهاب الحلق أثناء الراحة وعند البلع، والتوتر الوقائي لعضلات الرقبة، وفي كثير من الأحيان ضزز. عند فحص البلعوم يلاحظ تورم جداره الجانبي وتهجير اللوزتين. يتم تأكيد التشخيص عن طريق التصوير المقطعي المحوسب مع التباين. يتكون العلاج من تصريف الأنسجة المجاورة للبلعوم، واستخدام المضادات الحيوية (نظام العلاج مشابه لنظام الخراج حول اللوزتين)، ومراقبة حالة الجهاز التنفسي. لأقصى حد مضاعفات خطيرةهي التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الوداجية، وتآكل الشريان السباتي، والتهاب المنصف، والتهاب الأعصاب القحفية. التصوير بالرنين المغناطيسي مفيد للغاية في التعرف عليهم.

تطوير خراج خلف البلعوم يمكن أن يحدث بسبب الانتشار المباشر والليمفاوي للعدوى من البؤر القريبة. تشتد حدة التهاب الحلق وتظهر أعراض التسمم العام وضيق التنفس ويصبح الكلام صعبًا (حتى صريرًا). عند الفحص يظهر انتفاخ في جدار البلعوم الخلفي. يعد التصوير الشعاعي باستخدام الإشعاع الناعم أو التصوير المقطعي المحوسب من طرق التشخيص المساعدة. يشمل العلاج إجراء عملية جراحية فورية (فتح وتصريف الخراج)، وإعطاء الأدوية الفعالة ضد المكورات العقدية، والمكورات العنقودية الذهبية، ح. الانفلونزاالمضادات الحيوية (أمبيسيلين/سولباكتام 1.5-3 جم عن طريق الوريد أو العضل 4 مرات يوميًا؛ الكليندامايسين وريديًا 0.6-0.9 جم 3 مرات يوميًا بالاشتراك مع سيفترياكسون 1-2 جم عضليًا أو وريديًا 1-2 مرات يوميًا).