إجمالي قدرة ربط الحديد في المصل. قدرة ربط الحديد الكامنة (غير المشبعة) في مصل الدم (lzhss، nzhss، قدرة ربط الحديد غير المشبعة، uibc)
قدرة ربط الحديد الكامنة في المصل - قيمة المختبرمما يعكس القدرة المحتملة لمصل الدم على ربط كميات إضافية من الحديد.
المرادفات الروسية
قدرة ربط الحديد غير المشبعة في المصل، NISH، LVSS.
المرادفاتإنجليزي
مؤشرات الحديد، صورة الحديد، قدرة ربط الحديد غير المشبعة، UIBC.
طريقة البحث
الطريقة الضوئية اللونية.
الوحدات
ميكرومول/لتر (ميكرومول لكل لتر).
ما هي المواد الحيوية التي يمكن استخدامها للبحث؟
الدم الوريدي.
كيف تستعد بشكل صحيح للبحث؟
- لا تأكل لمدة 8 ساعات قبل الاختبار، يمكنك شرب الماء النظيف.
- التوقف عن اتخاذ الأدويةتحتوي على الحديد قبل 72 ساعة من الاختبار.
- تجنب الإجهاد الجسدي والعاطفي ولا تدخن لمدة 30 دقيقة قبل الاختبار.
معلومات عامة عن الدراسة
حديد - عنصر تتبع مهمفي الكائن الحي. وهو جزء من الهيموجلوبين الذي يملأ خلايا الدم الحمراء ويسمح لها بحمل الأكسجين من الرئتين إلى الأعضاء والأنسجة.
الحديد جزء من بروتين العضلات الميوجلوبين وبعض الإنزيمات. يتم امتصاصه من الطعام ثم يتم نقله عن طريق الترانسفيرين، وهو بروتين خاص يتكون في الكبد.
عادة، يحتوي الجسم على 4-5 غرام من الحديد، حوالي 3-4 ملغ (0.1٪ من الإجمالي) يدور في الدم "بالتزامن" مع الترانسفيرين. يعتمد مستوى الترانسفيرين على أداء الكبد وعلى النظام الغذائي للشخص. عادة، يتم ملء ثلث مراكز ربط الترانسفيرين بالحديد، ويبقى الثلثان المتبقيان في الاحتياطي. تعكس سعة ربط الحديد في المصل الكامن (LIC) مقدار الترانسفيرين "الشاغر" بالحديد.
يمكن حساب هذه المعلمة باستخدام الصيغة التالية: LVSS = TGSS - الحديد في المصل (TGSS هي إجمالي قدرة ربط الحديد في مصل الدم - وهو مؤشر يميز القدرة القصوى للترانسفيرين على "الملء" بالحديد).
في حالة نقص الحديد، يوجد المزيد من الترانسفيرين بحيث يمكن لهذا البروتين الارتباط بكمية صغيرة من الحديد في المصل. وبناءً على ذلك، تزداد كمية الترانسفيرين "غير المشغول" بالحديد، أي قدرة المصل الكامنة على ربط الحديد.
على العكس من ذلك، مع وجود فائض من الحديد، فإن جميع مراكز ربط الترانسفيرين تقريبًا مشغولة بهذا العنصر النزر، وبالتالي تنخفض قدرة ربط الحديد الكامنة في المصل.
كمية الحديد في الدمقد تختلف بشكل كبير في أيام مختلفةوحتى خلال يوم واحد (خصوصًا في الصباح)، تظل مقاومة الأوعية الدموية على مدى الحياة والمحافظة على الحياة مستقرة نسبيًا.
على المراحل الأولىنقص الحديد في بعض الأحيان لا يظهر أي أعراض. إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة، فلا يمكن الشعور بالمرض إلا عندما ينخفض الهيموجلوبين إلى أقل من 100 جم / لتر. عادة ما تكون هذه الشكاوى من الضعف والتعب والدوخة والصداع.
ما هو البحث المستخدم ل؟
لتحديد كمية الحديد في الجسم وعلاقتها ببروتينات الدم (مع اختبار الحديد في المصل، وأحيانًا مع اختبار PVSS والترانسفيرين). تتيح هذه الدراسات حساب نسبة تشبع الترانسفيرين بالحديد، أي تحديد كمية الحديد التي يحملها الدم بالضبط. يصف هذا المؤشر بدقة استقلاب الحديد.
الغرض من مثل هذه الاختبارات هو تشخيص نقص الحديد أو زيادته. في المرضى الذين يعانون من فقر الدم، تساعد في تحديد ما إذا كان المرض بسبب نقص الحديد أو لأسباب أخرى، على سبيل المثال. مرض مزمنأو نقص فيتامين ب12.
متى يتم تحديد موعد الدراسة؟
- عندما يتم الكشف عن أي انحرافات في التحليل العامفحص الدم، اختبار الهيموجلوبين، الهيماتوكريت، عدد خلايا الدم الحمراء (مع اختبار الحديد في الدم).
- إذا كنت تشك في نقص أو زيادة الحديد في الجسم. مع نقص حاد في الحديد، وضيق في التنفس، وألم في صدروفي الرأس ضعف في الساقين. لدى بعض الأشخاص رغبة في تناول أطعمة غير عادية (الطباشير، الطين)، إحساس بالحرقان على طرف اللسان، وتشققات في زوايا الفم. قد يواجه الأطفال صعوبات في التعلم.
- إذا كنت تشك في زيادة الحديد (داء ترسب الأصبغة الدموية). تتجلى هذه الحالة بطرق مختلفة، مثل آلام المفاصل أو البطن، والضعف، والتعب، وانخفاض الرغبة الجنسية، اضطرابات في ضربات القلب.
- عند مراقبة فعالية العلاج لنقص الحديد أو زيادته.
ماذا تعني هذه النتائج؟
القيم المرجعية: 20 - 62 ميكرومول/لتر.
عادة ما يتم تفسير نتائج تحليل LVSS مع الأخذ في الاعتبار المؤشرات الأخرى التي تقيم استقلاب الحديد.
أسباب زيادة نسبة التأمين على الحياة
- فقر دم. عادة ما يكون سببه فقدان الدم المزمن أو عدم تناول كميات كافية من منتجات اللحوم.
- الثلث الثالث من الحمل. في هذه الحالة، تنخفض مستويات الحديد في الدم بسبب زيادة متطلبات الحديد.
- التهاب كبد حاد.
- عمليات نقل الدم المتعددة، وإعطاء الحديد العضلي، وعدم كفاية تناول مكملات الحديد.
أسباب انخفاض التأمين على الحياة
- الأمراض المزمنة: الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفصل الروماتويديوالسل والتهاب الشغاف البكتيري ومرض كرون وما إلى ذلك.
- نقص بروتينات الدم المرتبط باضطرابات الامتصاص وأمراض الكبد المزمنة والحروق. يؤدي انخفاض كمية البروتين في الجسم، من بين أمور أخرى، إلى انخفاض مستوى الترانسفيرين، مما يقلل من متوسط العمر.
- داء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي. في هذا المرض، يتم امتصاص الكثير من الحديد من الطعام، ويترسب الفائض منه في الأعضاء المختلفة، مما يؤدي إلى تلفها.
- الثلاسيميا – مرض وراثيحيث يتم تغيير بنية الهيموجلوبين.
- تليف الكبد.
- التهاب كبيبات الكلى هو التهاب في الكلى.
ما الذي يمكن أن يؤثر على النتيجة؟
إجمالي سعة ربط الحديد في المصل (TSIBC) هو مقياس لتركيز ترانسفيرين المصل. ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه عند تقييم محتوى الترانسفيرين يعتمد على نتائج تحديد TLC هذه الطريقةتبالغ الأبحاث في تقدير قيم الترانسفيرين بنسبة 16-20%، منذ أكثر من نصف التشبع
يرتبط حديد الترانسفيرين ببروتينات أخرى [Bulganov A.A. وآخرون، 1991]. لا يعني TIG الكمية المطلقة للترانسفيرين، ولكن كمية الحديد التي يمكن أن ترتبط بالترانسفيرين. وبطرح كمية حديد المصل من إجمالي حديد المصل، نكتشف قدرة ربط الحديد غير المشبعة أو الكامنة. مبدأ الحساب:
قدرة ربط الحديد غير المشبعة = OZHS - حديد المصل.
عادة، تبلغ قدرة مصل الدم على ربط الحديد غير المشبع 50.2 مليمول/لتر (279 ميكروغرام/ديسيلتر). حدود التذبذب القيم العاديةيتم عرض OZHSS في الجدول. 4.58، الأمراض والظروف الرئيسية التي قد يتغير فيها محتوى THC في الدم مذكورة في الجدول. 4.59.
الجدول 4.58. القدرة الإجمالية على ربط الحديد في المصل طبيعية.
الجدول 4.59. الأسباب الرئيسية للتغييرات في محتوى OZHSS
| الظروف التي | الظروف التي |
| زادت القيم | خفضت القيم |
| فقر الدم الناقص الصباغ | فقر الدم الخبيث |
| مواعيد متأخرةحمل | داء ترسب الأصبغة الدموية |
| فقدان الدم المزمن | فقر الدم الانحلالي |
| التهاب كبد حاد | نقل الدم |
| كثرة الحمر الحقيقية | الالتهابات المزمنة |
| نقص الحديد في الغذاء | التسمم المزمن بالحديد |
| في حالة سوء الامتصاص | مرض الكبد المزمن (ليس دائمًا) |
| فقر الدم المنجلي | |
| كلاء | |
| تليف كبدى | |
| كواشيوركور | |
| الأورام الخبيثة | |
| الثلاسيميا |
بناءً على تحديد الحديد في المصل وإجمالي العمر، يتم حساب معامل التشبع - النسبة المئوية التي يشكلها الحديد في مصل الدم من إجمالي قيمة الحياة. ويتراوح هذا المعامل عادة من 16 إلى 54، بمتوسط 31.2. صيغة الحساب:
عامل التشبع = (حديد المصل: TI) × 100.
الترانسفيرين في المصل
الترانسفيرين هو بيتا الجلوبيولين. الوظيفة الرئيسية للترانسفيرين هي نقل الحديد الممتص إلى مستودعه (الكبد والطحال)، وإلى الخلايا الشبكية وسلائفها في الجسم. نخاع العظم. الترانسفيرين قادر أيضًا على ربط أيونات المعادن الأخرى (الزنك، الكوبالت، إلخ). من إجمالي كمية الترانسفيرين في جسم الإنسان، 25-40٪ فقط تحتوي على الحديد. في البلازما البشرية، يوجد الترانسفيرين في أربعة أشكال: أبوترانسفيرين، الذي يفتقر إلى الحديد؛ اثنين من monoferriforms تحتوي على الحديد في أحد مواقع الارتباط، و diferritransferrin. الموقع الرئيسي لتخليق الترانسفيرين هو الكبد. تنتج الغدة الثديية بروتينًا مشابهًا للترانسفيرين
خصائص - اللاكتوفيرين. بالمقارنة مع محتوى الحديد في مصل الدم، فإن مستوى الترانسفيرين وتشبعه بالحديد هما قيمتان أكثر استقرارًا مع اختلافات أقل وضوحًا حسب الجنس والعمر. معامل تشبع حديد الترانسفيرين هو النسبة المئوية التي يتكون منها حديد المصل من الترانسفيرين. عادة، تكون نسبة تشبع الترانسفيرين بالحديد 20-55%. صيغة الحساب:
عامل التشبع = (حديد المصل: الترانسفيرين) X 100.
يعد تحديد ترانسفيرين المصل هو الاختبار الأكثر موثوقية لتقييم فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. يتم عرض قيمها الطبيعية في الجدول. 4.60.
الجدول 4.60. مستويات الترانسفيرين في الدم طبيعية
الأسباب الرئيسية لانخفاض محتوى الترانسفيرين في مصل الدم هي تثبيط العمليات الاصطناعية في خلايا الكبد في التهاب الكبد المزمن، وتليف الكبد، واعتلال الكلية المزمن، والجوع، وعمليات الأورام، فضلا عن فقدان كبير للبروتين في المتلازمة الكلوية أو الأمراض. الأمعاء الدقيقة. قد ترتفع تركيزات الترانسفيرين في الدم عندما فقر الدم بسبب نقص الحديد، عند النساء أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة الأخيرةوتناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
هناك 4 أنواع من الاضطرابات في محتوى الترانسفيرين مع التغيرات في تركيز الحديد وTLC.
النوع 1 - زيادة محتوى الترانسفيرين مع انخفاض مستويات الحديد
الياقات. يوجد في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وهو من أكثر الأمراض
علامات أكثر أهمية عند تحديد سبب فقر الدم. تشبه الخيانة
ويلاحظ نياس أثناء الحمل و طفولة، إلا أنها أقل وضوحا
نحن. ترتبط الزيادة في محتوى الترانسفيرين في هذه الحالات بزيادة في تخليقه
أُطرُوحَة.
النوع 2 - زيادة تركيز الترانسفيرين ومستويات الحديد في الدم. من
علامات عند استخدام الفم منع الحملواليوم موضح
تأثير مكونات الاستروجين لهذه الأدوية.
النوع 3 - انخفاض محتوى الترانسفيرين وزيادة تركيز الحديد فيه
مصل. يتم الكشف عن مثل هذه التغييرات في ظل الظروف التي تؤدي إلى الزيادة
الحديد في الأعضاء المستودعية: داء ترسب الأصبغة الدموية مجهول السبب، أو في حالات نقص التنسج
فقر الدم المرتفع والانحلالي وفقر الدم الضخم الأرومات، وهو نتيجة للقمع
تخليق البروتين تحت التأثير تركيزات عاليةغدة.
النوع 4 - انخفاض مستويات الترانسفيرين والحديد في مصل الدم. مقابلة
موجود مع العديد الحالات المرضية: جوع البروتين الحاد
و الالتهابات المزمنة، تليف الكبد، التدخلات الجراحيةالأورام
وإلخ.
فيريتين المصل
الفيريتين عبارة عن مركب قابل للذوبان في الماء من هيدروكسيد الحديد مع بروتين أبوفيريتين. يوجد في خلايا الكبد والطحال ونخاع العظام والخلايا الشبكية. يتواجد الفيريتين بكميات صغيرة في مصل الدم، حيث يعمل على نقل الحديد من الخلايا الشبكية البطانية إلى الخلايا المتنيّة في الكبد. الفيريتين هو بروتين تخزين الحديد البشري الرئيسي. يحتوي الفيريتين والهيموسيديرين على 15-20% من إجمالي كمية الحديد في الجسم. على الرغم من الفيريتين في الدم
وجوده بكميات صغيرة، فإن تركيزه في المصل يعكس مخزون الحديد في الجسم. يتم عرض مستويات الفيريتين الطبيعية في الدم في الجدول. 4.61. انخفاض قيم الفيريتين هو المؤشر الأول لانخفاض مخزون الحديد في الجسم. تحديد الفيريتين في الممارسة السريريةيحسن تشخيص اضطرابات استقلاب الحديد. يستخدم تحديد الفيريتين في مصل الدم لتشخيص ومراقبة نقص الحديد أو زيادته، والتشخيص التفريقي لفقر الدم، ومراقبة تطور الأورام.
الجدول 4.61. مستويات الفيريتين في الدم طبيعية
تحديد الفيريتين يمكن أن يعطي نتائج إيجابية كاذبة أو سلبية كاذبة في حالات الالتهاب والأورام وأمراض الكبد، عندما يكون من الممكن زيادة محتواه. في بعض الحالات، يعاني المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى من مفارقة زيادة المستوىالفيريتين عندما يتراكم الحديد في خلايا RPE، في حين قد يكون هناك نقص في الحديد في نخاع العظم في نفس الوقت. لذلك، عند تقييم استقلاب الحديد، ينبغي للمرء أن ينفذ بحث شامل(الجدول 4.62).
يمكن اكتشاف زيادة في مستويات الفيريتين في مصل الدم في الأمراض التالية: مع زيادة الحديد (على سبيل المثال، مع داء ترسب الأصبغة الدموية، مع بعض أمراض الكبد)، مع العمليات الالتهابية (التهابات الرئة، التهاب العظم والنقي، التهاب المفاصل، الذئبة الحمامية الجهازية، الحروق)، مع بعض الأمراض الحادة والمزمنة التي تؤثر على خلايا الكبد (تلف الكبد الكحولي، التهاب الكبد)، مع سرطان الثدي، سرطان الدم النقوي الحاد وسرطان الدم الليمفاوي، ورم حبيبي لمفي. لكن أعلى قيمةتحديد الفيريتين مفيد في تشخيص اضطرابات استقلاب الحديد. تم الكشف عن انخفاض في محتوى الفيريتين في نقص الحديد و فقر الدم الانحلاليمع انحلال الدم داخل الأوعية الدموية. للتعرف على المعايير الرئيسية لتشخيص نقص الحديد، انظر الجدول. 4.62.
يعتمد استخدام تحديد الفيريتين في تشخيص ومراقبة أمراض الأورام على حقيقة أنه في بعض الأعضاء والأنسجة المصابة بالأورام (سرطان الدم النقوي الحاد وسرطان الدم الليمفاوي، ورم حبيبي لمفي، وأورام الكبد) يتم تعطيل ترسب الحديد، ماذايؤدي إلى زيادة في الفيريتين في الدم ، أوكذلك زيادة إطلاقه من الخلايا عند وفاتها.
يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات الحديد إلى فقر الدم، وانخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء، وصغر حجم الخلايا (انخفاض حجم خلايا الدم الحمراء) ونقص صباغ الدم، حيث تصبح خلايا الدم الحمراء شاحب اللونبسبب نقص الهيموجلوبين. أحد الاختبارات التي تساعد في تقييم حالة الحديد في الجسم هو "إجمالي قدرة المصل على ربط الحديد". وهو يقيس كمية جميع البروتينات الموجودة في الدم والتي يمكنها ربط جزيئات الحديد، بما في ذلك الترانسفيرين، وهو بروتين نقل الحديد الرئيسي في البلازما.
الحديد (abbr.Fe) مادة ضرورية لدعم الحياة. وبفضله يشكل الجسم خلايا دم حمراء طبيعية، لأن هذا العنصر هو الجزء الرئيسي من الهيموجلوبين، وهو جزء من خلايا الدم هذه. فهو يربط ويربط جزيئات الأكسجين بنفسه في الرئتين ويعطيها إلى أجزاء أخرى من الجسم، ويأخذ غاز النفايات - ثاني أكسيد الكربون - من الأنسجة، ويخرجه.
لتزويد خلايا الجسم بالحديد، ينتج الكبد بروتين الترانسفيرين من الأحماض الأمينية، الذي ينقل الحديد في جميع أنحاء الجسم. عندما تكون مخازن الحديد في الجسم منخفضة، ترتفع مستويات الترانسفيرين.
وعلى العكس من ذلك، مع زيادة مخزون الحديد، ينخفض إنتاج هذا البروتين. ش الأشخاص الأصحاءويستخدم ثلث إجمالي كمية الترانسفيرين لنقل الحديد.
يتم تخزين بقايا الحديد التي لا تستخدم لبناء الخلايا في الأنسجة على شكل مادتين، الفيريتين والهيموسيديرين. ويستخدم هذا الاحتياطي لإنتاج أنواع أخرى من البروتينات، مثل الميوجلوبين وبعض الإنزيمات.
اختبارات الحديد
يمكن إجراء اختبارات توضح حالة الحديد في الجسم لتحديد كمية الحديد المنتشرة في الجسم. نظام الدورة الدمويةوقدرة الدم على نقل هذه المادة، وكذلك كمية الحديد المخزنة في الأنسجة لاحتياجات الجسم المستقبلية. يمكن أن يساعد الاختبار أيضًا في التمييز أسباب مختلفةفقر دم.
لتقييم مستوى الحديد في الدم، يصف الطبيب عدة اختبارات. عادةً ما يتم إجراء هذه الاختبارات في وقت واحد لتوفير تفسير مقارن للنتائج اللازمة لتشخيص و/أو مراقبة نقص الحديد أو زيادته في الجسم. تقوم الاختبارات التالية بتشخيص نقص أو زيادة الحديد في الجسم:
- تحليل TIBC (إجمالي قدرة ربط الحديد في مصل الدم) - نظرًا لأن الترانسفيرين هو البروتين الأساسي المرتبط بالحديد، فإن معيار TIBC يعتبر مؤشرًا موثوقًا به.
- تحليل مستويات الحديد في الدم.
- قدرة ربط الحديد غير المشبعة (UNIBC) - تقيس كمية الترانسفيرين غير المرتبطة بجزيئات الحديد. تعكس NIHS أيضًا مستوى عامترانسفيرين. يُعرف هذا الاختبار أيضًا باسم "قدرة ربط الحديد الكامنة في المصل".
- يتم حساب تشبع الترانسفيرين وفقًا لتشبعه بجزيئات الحديد. هذا يسمح لنا بمعرفة نسبة الترانسفيرين المشبع بالحديد.
- تعكس مستويات الفيريتين في الدم مخزون الحديد في الجسم، والذي يتم تخزينه بشكل أساسي في هذا البروتين.
- اختبار مستقبلات الترانسفيرين القابلة للذوبان. يمكن استخدام هذا الاختبار للتعرف على فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وتمييزه عن فقر الدم الثانوي الناجم عن مرض مزمن أو التهاب.
اختبار آخر هو اختبار البروتوبرفيرين المرتبط بالزنك. هذا هو اسم مقدمة جزء الهيموجلوبين (الهيم) الذي يحتوي على الحديد. إذا لم يكن هناك ما يكفي من الحديد في الهيم، يرتبط البروتوبرفيرين بالزنك، وهو ما يظهر من خلال فحص الدم. لذلك، يمكن استخدام هذا الاختبار كاختبار فحص، خاصة عند الأطفال. ومع ذلك، فإن قياس البروتوبرفيرين المرتبط بالزنك ليس اختبارًا محددًا للكشف عن مشاكل الحديد. ولذلك يجب التأكد من القيم المرتفعة لهذه المادة عن طريق اختبارات أخرى.
لدراسة الحديد، يمكن وصف الاختبارات الجينية لجين HFE. داء ترسب الأصبغة الدموية هو الامراض الوراثيةحيث يمتص الجسم الحديد أكثر من اللازم. والسبب في ذلك هو البنية غير الطبيعية لجين معين يسمى HFE. يتحكم هذا الجين في كمية الحديد الممتصة من الطعام في الأمعاء.
في المرضى الذين لديهم نسختين من الجين غير الطبيعي، يتراكم الحديد الزائد في الجسم ويترسب في مختلف الأعضاء. ولهذا السبب، فإنها تبدأ في الانهيار وتعمل بشكل غير صحيح. يحدد اختبار الجينات HFE الطفرات المختلفة التي يمكن أن تؤدي إلى الأمراض. الطفرة الأكثر شيوعًا في جين HFE هي طفرة تسمى C282Y.
فحص الدم العام
إلى جانب الاختبارات المذكورة أعلاه، يقوم الطبيب بفحص البيانات من فحص الدم العام. وتشمل هذه الاختبارات اختبارات الهيموجلوبين والهيماتوكريت. تشير القيم المنخفضة لأحد الاختبارين أو كليهما إلى إصابة المريض بفقر الدم.
يتم أيضًا تضمين حسابات متوسط عدد خلايا الدم الحمراء (متوسط حجم الخلية) ومتوسط عدد الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء (متوسط الهيموجلوبين الخلوي) في تعداد الدم الكامل. يؤدي نقص الحديد وما يصاحبه من عدم كفاية إنتاج الهيموجلوبين إلى خلق ظروف ينخفض فيها حجم خلايا الدم الحمراء (كثرة الكريات الصغيرة) وتصبح شاحبة (نقص تصبغ الدم). وفي الوقت نفسه، يكون كل من متوسط حجم الخلية ومتوسط الهيموجلوبين الخلوي أقل من المعدل الطبيعي.
يسمح لك بتحديد مشاكل الحديد عن طريق حساب خلايا الدم الحمراء الشابة، والخلايا الشبكية، والتي ينخفض عددها المطلق في فقر الدم بسبب نقص الحديد. لكن هذا العدد يزيد إلى المستوى الطبيعيبعد أن يخضع المريض للعلاج بالأدوية التي تحتوي على الحديد.
متى يتم وصف اختبارات الحديد؟
قد يتم طلب اختبار واحد أو أكثر عندما تكون نتائج CBC خارج النطاق الطبيعي. يحدث هذا غالبًا مع انخفاض قيم الهيماتوكريت أو الهيموجلوبين. قد يقوم الطبيب أيضًا بإحالة المريض لإجراء اختبارات الحديد في حالة وجود الأعراض التالية:
- التعب والإرهاق المزمن.
- دوخة.
- ضعف.
- صداع.
- جلد شاحب.
يمكن وصف تحديد محتوى الحديد وTHC والفيريتين إذا كان المريض يعاني من أعراض التسمم الزائد أو الحديد. يمكن أن يظهر هذا على شكل آلام في المفاصل، ونقص الطاقة، وآلام في البطن، ومشاكل في القلب. إذا كان الطفل يشتبه في تناول الكثير من أقراص الحديد، فإن هذه الاختبارات يمكن أن تساعد في تحديد مدى التسمم.
قد يصف الطبيب اختبار الحديد إذا كان المريض يشتبه في وجود زيادة مزمنة في الحديد في الجسم (داء ترسب الأصبغة الدموية). في هذه الحالة، توصف دراسات إضافية لجين HFE لتأكيد تشخيص هذا المرض الوراثي. قد يتم دعم هذا الشك من خلال حالات داء ترسب الأصبغة الدموية لدى أقارب المريض.
فك تشفير النتائج
يمكن أن يظهر نقص الحديد لدى النساء والرجال بسبب عدم كفاية تناول هذه المادة مع الطعام وعدم كفاية الامتصاص العناصر الغذائية. كما تؤدي زيادة احتياجات الجسم خلال ظروف معينة إلى نقص الحديد، بما في ذلك الحمل أو فقدان الدم الحاد أو المزمن.
قد تحدث زيادة حادة في الحديد نتيجة للاستهلاك كمية كبيرةتحتوي على الحديد المضافات الغذائية. يحدث هذا غالبًا بشكل خاص عند الأطفال. يمكن أن يكون الحديد الزائد المزمن أيضًا نتيجة للاستهلاك المفرط لهذه المادة مع الطعام، كما يظهر نتيجة للأمراض الوراثية (داء ترسب الأصبغة الدموية)، وعمليات نقل الدم المتكررة ولبعض الأسباب الأخرى.
ويبين الجدول التالي قيم نتائج حالة الحديد بالجسم:
| مرض | الحديد | OZhSS/ترانسفيرين | NZHS | نسبة تشبع الترانسفيرين | فيريتين |
| نقص الحديد | خفضت | فوق الطبيعي | زيادة | أقل من المعدل الطبيعي | خفضت |
| داء ترسب الأصبغة الدموية | زيادة | خفضت | خفضت | زيادة | زيادة |
| الأمراض المزمنة | خفضت | خفضت | انخفاض / عادي | أقل من المعدل الطبيعي | عادي/زيادة |
| فقر الدم الانحلالي | فوق الطبيعي | عادي / مخفض | انخفاض / عادي | زيادة | زيادة |
| فقر الدم الحديدي الأرومات | عادي/زيادة | عادي / مخفض | انخفاض / عادي | زيادة | زيادة |
| التسمم بالحديد | زيادة | بخير | أقل من المعدل الطبيعي | زيادة | بخير |
في مرحلة خفيفةبسبب نقص الحديد، يحدث استهلاك احتياطيات هذه المادة ببطء. وهذا يعني أن الحديد الموجود في الجسم يعمل بشكل طبيعي، ولكن لا يتم تجديد احتياطياته. قد يكون الحديد في الدم طبيعيًا في هذه المرحلة، لكن مستويات الفيريتين تكون منخفضة عادةً.
مع استمرار استهلاك الحديد، يزداد نقصه، وبالتالي ينتهي عرض الحديد تدريجيًا. للتعويض عن هذا النقص، يقوم الجسم بزيادة إنتاج الترانسفيرين لزيادة نقل الحديد.وهكذا، يستمر مستوى الحديد في البلازما في الانخفاض، ويستمر ارتفاع الترانسفيرين وTGSS. ومع تقدم هذه الحالة، يتم إنتاج عدد أقل من خلايا الدم الحمراء ويقل حجمها أيضًا. ونتيجة لذلك، يتطور فقر الدم بسبب نقص الحديد. ويمكن حل هذه المشكلة بسهولة من خلال ضمان حصول الجسم على الأطعمة التي تحتوي عليها كمية كافية ضروري للجسمالحديد وزيادة نقصه.
قدرة المصل الكامنة (غير المشبعة) على ربط الحديد (LZhSS، NJSS، UIBC)- مؤشر يستخدم للتعرف على نقص الحديد في الجسم. المؤشرات الرئيسية للاستخدام: تشخيص متباينفقر الدم، أمراض الكبد (التهاب الكبد الحاد، تليف الكبد)، التهاب الكلية، تقييم العلاج بمكملات الحديد، الأمراض المزمنة المختلفة، علم الأمراض الجهاز الهضميوسوء امتصاص الحديد المرتبط بها.
عادة، يكون الترانسفيرين مشبعًا بالحديد بنسبة 30% تقريبًا، وتسمى الكمية الإضافية من الحديد التي يمكن أن ترتبط بالترانسفيرين قدرة ربط الحديد الكامنة (غير المشبعة) في المصل. LVCC أو NIBC - يمثل الفرق بين إجمالي سعة ربط الحديد (TIBC) والتشبع الفعلي للترانسفيرين. يتم التعبير عن ذلك بالصيغة: LZhSS(NZhSS) = OZhSS - حديد المصل.
إجمالي قدرة ربط الحديد في المصل (TOIBC، إجمالي سعة ربط الحديد، TIBC) - الحد الأقصى للمبلغالحديد، الذي يمكنه ربط الترانسفيرين حتى يتم تشبعه بالكامل. تم تأسيسه كمجموع المؤشرات - حديد المصل + قدرة ربط الحديد الكامنة (غير المشبعة) للمصل (LZhSS، NJSS - من اللغة الإنجليزية. قدرة ربط الحديد غير المشبعة، UIBC). نظرًا للنسبة المولية الدقيقة لارتباط الحديد بالترانسفيرين، يمكن استبدال تحديد TIC بالقياس الكمي المباشر للترانسفيرين.
OZhSS - يعكس محتوى بروتين الترانسفيرين في المصل (انظر "Transferrin (Siderophilin)"، الذي ينقل الحديد في الدم.
في ظل الظروف الفسيولوجية، يكون الترانسفيرين مشبعًا بالحديد بنسبة 30٪ تقريبًا من سعة التشبع القصوى. يعكس مؤشر LVSS كمية الحديد التي يمكن أن يعلقها الترانسفيرين لتحقيق أقصى قدر من التشبع. يتم تحديد هذا الحديد بعد تشبع الترانسفيرين بإضافة الحديد الزائد (يضاف كلوريد الحديديك). تتم إزالة الحديد غير المرتبط، وتتم معالجة الحديد المرتبط بالترانسفيرين حمض الاسيتيكوبعد ذلك يتم إطلاق الحديد. ويتم اختزال هذا الحديد باستخدام الهيدروكسيلامين والثيوغليكولات. بعد ذلك، يتم حساب الحديد المخفض. من الممكن تحديد أيونات الحديد غير المرتبطة عن طريق التفاعل مع الفرين. الفرق بين كمية أيونات الحديد الزائدة (غير المرتبطة بمواقع ربط الحديد) والكمية الإجمالية لأيونات الحديد المضافة إلى المصل تساوي كمية أيونات الحديد المرتبطة بالترانسفيرين، والتي يتم التعبير عنها بالمصل LVSS.
ويلاحظ زيادة في PVSS في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، على عكس الأنواع الأخرى فقر الدم الناقص الصباغ. وترتبط هذه الزيادة في محتوى الترانسفيرين في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بزيادة في تخليقه، وهو رد فعل تعويضي استجابة لنقص الحديد في الأنسجة.
تعد سعة ربط الحديد في الدم (IBC) مؤشرًا يعكس كمية الحديد التي يمكن أن يحملها الدم.
المرادفات الروسية
إجمالي قدرة ربط الحديد في المصل، TIBC.
المرادفاتإنجليزي
مؤشرات الحديد، ملف الحديد، TIBC، إجمالي سعة ربط الحديد، سعة ربط الحديد، IBC، قدرة ربط الحديد في المصل.
طريقة البحث
الطريقة اللونية الحركية.
الوحدات
ميكرومول/لتر (ميكرومول لكل لتر).
ما هي المواد الحيوية التي يمكن استخدامها للبحث؟
الدم الوريدي.
كيف تستعد بشكل صحيح للبحث؟
- لا تأكل لمدة 8 ساعات قبل الاختبار، يمكنك شرب الماء النظيف.
- تجنب الإجهاد الجسدي والعاطفي قبل 30 دقيقة من الاختبار.
- لا تدخن لمدة 30 دقيقة قبل الاختبار.
معلومات عامة عن الدراسة
الحديد هو عنصر نادر مهم في جسم الإنسان. وهو جزء من الهيموجلوبين الذي يملأ خلايا الدم الحمراء ويسمح لها بحمل الأكسجين من الرئتين إلى الأعضاء والأنسجة. الحديد جزء من بروتين العضلات الميوجلوبين وبعض الإنزيمات. يتم امتصاصه من الطعام ثم يتم نقله إلى جميع أنحاء الجسم عن طريق الترانسفيرين، وهو بروتين خاص يتكون في الكبد.
يحتوي الجسم عادة على 4-5 جرام من الحديد، وحوالي 3-4 مللي جرام (0.1% من الكمية الإجمالية في الجسم) تدور في الدم "بالتزامن" مع الترانسفيرين. تعتمد كمية الترانسفيرين على عمل الكبد والنظام الغذائي للشخص. عادة، يتم ملء ثلث مراكز ربط الترانسفيرين بالحديد، ويبقى الثلثان المتبقيان في الاحتياطي. لتحديد إجمالي قدرة ربط الحديد في مصل الدم، تتم إضافة كمية معينة من الحديد إلى مصل الاختبار حتى يتم ملء جميع مراكز ربط الترانسفيرين. ثم يتم قياس الكمية الإجمالية للحديد المرتبط بالترانسفيرين. وهو يحدد درجة نقص الحديد في الدم ويعكس في الواقع كمية الترانسفيرين في الدم.
في حالة نقص الحديد، يكون هناك المزيد من الترانسفيرين في الجسم بحيث يمكن لهذا البروتين الارتباط بكمية صغيرة من الحديد في المصل. وبناءً على ذلك، فإن الترانسفيرين "غير المشغول" بالحديد يزيد أيضًا، أي قدرة المصل الكامنة على ربط الحديد.
على العكس من ذلك، مع وجود فائض من الحديد، فإن جميع مراكز ربط الترانسفيرين تقريبًا مشغولة بهذا العنصر النزر، وبالتالي تنخفض قدرة ربط الحديد الكامنة في المصل.
يمكن أن تختلف كمية الحديد في الدم بشكل كبير من يوم لآخر وحتى خلال يوم واحد (خاصة في الصباح)، ومع ذلك، يظل مستوى القيمة الطبيعية للحياة مستقرًا نسبيًا.
ما هو البحث المستخدم ل؟
عادةً ما يتم وصف اختبار TBI بالتزامن مع مستويات الحديد في الدم، وأحيانًا مع قدرة ربط الحديد الكامن في الدم واختبارات الترانسفيرين لتحديد كمية الحديد في الجسم وارتباطه ببروتينات الدم. تتيح هذه الدراسات حساب نسبة تشبع الترانسفيرين بالحديد، أي تحديد كمية الحديد التي يحملها الدم بالضبط. يصف هذا المؤشر بدقة استقلاب الحديد.
الغرض من مثل هذه الاختبارات هو تشخيص نقص الحديد أو زيادته. وفي المرضى الذين يعانون من فقر الدم، يمكنهم تحديد ما إذا كان المرض ناجمًا عن نقص الحديد أو أسباب أخرى، مثل مرض مزمن أو نقص فيتامين ب12. ومن المثير للاهتمام أنه عندما يكون هناك نقص في الحديد، ينخفض مستواه، لكن قيمته المنقذة للحياة تزداد.
يتم إجراء هذه الاختبارات أيضًا في حالة الاشتباه في التسمم بالحديد أو داء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي، وهو مرض يرتبط بزيادة امتصاص وتراكم الحديد في الجسم. ومعه يزداد تركيز الحديد في المصل، وتنخفض قيمة الدم المنقذة للحياة أو تظل طبيعية.
متى يتم تحديد موعد الدراسة؟
- عند اكتشاف أي خلل في فحص الدم العام، يتم إجراء تحليل الهيموجلوبين والهيماتوكريت وعدد خلايا الدم الحمراء (مع اختبار الحديد في المصل).
- إذا كنت تشك في نقص الحديد أو زيادته.
- في المراحل المبكرة، قد لا يظهر نقص الحديد أي أعراض. إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة، فلا يمكن الشعور بالمرض إلا عندما ينخفض الهيموجلوبين إلى أقل من 100 جم / لتر. عادة ما تكون هذه الشكاوى من الضعف والتعب والدوخة والصداع.
- مع النقص الشديد في الحديد يحدث ضيق في التنفس وألم في الصدر والرأس وضعف في الساقين. لدى بعض الأشخاص رغبة في تناول أطعمة غير عادية (الطباشير، الطين)، إحساس بالحرقان على طرف اللسان، وتشققات في زوايا الفم. قد يواجه الأطفال صعوبات في التعلم.
- يمكن وصف اختبارات OZHS وغيرها من الاختبارات التي تعكس استقلاب الحديد إذا كان الجسم يشتبه في تحميله الزائد بالحديد (داء ترسب الأصبغة الدموية). تتجلى هذه الحالة بطرق مختلفة، مثل آلام المفاصل أو البطن، والضعف، والتعب، وانخفاض الرغبة الجنسية، وعدم انتظام ضربات القلب.
- عند مراقبة فعالية العلاج لنقص الحديد أو زيادته.
ماذا تعني هذه النتائج؟
القيم المرجعية: 45.3 - 77.1 ميكرومول/لتر.
عادة ما يتم تفسير نتائج التحليل على دورة الحياة مع الأخذ بعين الاعتبار المؤشرات الأخرى التي تقيم استقلاب الحديد.
أسباب زيادة نسبة التأمين على الحياة
- فقر الدم هو الأكثر سبب شائعتقليل كمية الحديد. عادة ما يكون سببه فقدان الدم المزمن أو عدم تناول كميات كافية من منتجات اللحوم.
- الثلث الثالث من الحمل. في هذه الحالة، تنخفض مستويات الحديد في الدم بسبب زيادة متطلبات الحديد.
- التهاب كبد حاد.
أسباب انخفاض التأمين على الحياة
- الأمراض المزمنة: الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل الروماتويدي، السل، التهاب الشغاف الجرثومي، مرض كرون، إلخ.
- نقص بروتينات الدم المرتبط باضطرابات الامتصاص وأمراض الكبد المزمنة والحروق. يؤدي انخفاض كمية البروتين في الجسم، من بين أمور أخرى، إلى انخفاض مستوى الترانسفيرين، مما يقلل من متوسط العمر.
- داء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي. في هذا المرض، يتم امتصاص الكثير من الحديد من الطعام، ويترسب الفائض منه في الأعضاء المختلفة، مما يؤدي إلى تلفها.
- الثلاسيميا هو مرض وراثي يؤدي إلى فقر الدم، حيث تتغير بنية الهيموجلوبين.
- تليف الكبد.
- التهاب كبيبات الكلى هو التهاب في الكلى.
- عمليات نقل الدم المتعددة، وإعطاء الحديد العضلي، والجرعة غير الكافية من مكملات الحديد الموصوفة.
ما الذي يمكن أن يؤثر على النتيجة؟
