Infecția meningococică la copii: simptome și tratament. Clinica formelor generalizate: forma combinata

18.04.2019

Infecție meningococică– boala infectioasa acuta cauzata de meningococ ( N. meningitidis), cu mecanism aerosol de transmitere a agentului patogen; caracterizat clinic prin afectarea membranei mucoase a rinofaringelui (nazofaringită), generalizare sub formă de septicemie specifică (meningococemie) și inflamație a meningelor moi (meningită).

Etiologie: meningococ – Gr-MB.

Epidemiologie: antroponoză; sursa de infecție este o persoană bolnavă și un excretor de bacterii; calea de transmisie este aeropurtată.

Patogeneza: un proces inflamator se dezvoltă la locul pătrunderii agentului patogen (tractul respirator superior, nazofaringe); Dacă bariera protectoare a membranelor mucoase este depășită, meningococul intră în sânge, se dezvoltă bacteriemie, care este însoțită de moartea masivă a agenților patogeni și a toxinelor în sânge, ducând la eliberarea de substanțe biologice. substanțe active, deteriorarea endoteliului vascular și dezvoltarea hemoragiilor multiple în diferite țesuturi și organe interne; Ca urmare a pătrunderii meningococilor și toxinelor prin bariera hemato-encefalică, apare inflamația seros-purulentă și apoi purulentă a meningelor moi.

Clasificare(Pokrovsky V.I.)

Forme localizate

statutul de transportator

rinofaringită acută

Forme generalizate

meningococemie

meningita

meningoencefalita

amestecat

Forme rare

endocardita

poliartrita

pneumonie

iridociclita

Clinica: perioada de incubatie de la 4 la 10 zile (de obicei 4-6 zile).

Forme clinice:

a) statutul de transportator- nu sunt manifestari clinice. Timpul de transport sănătos variază de la câteva zile la câteva săptămâni și uneori luni.

b) rinofaringita acuta - diagnosticat prin examen bacteriologic, mai ales în perioadele de focare. Caracteristic: „nasul uscat”, durere în gât, hiperplazie focală a foliculilor peretelui posterior al faringelui. Intoxicația este moderată, deși poate exista o creștere pe termen scurt a temperaturii până la valori ridicate.

c) meningita purulentă- începe acut cu un frison ascuțit și o creștere a temperaturii corpului la 38 - 40 o C, doar aproximativ jumătate dintre pacienți dezvoltă simptome prodromale de rinofaringită în decurs de 1-5 zile. Se caracterizează prin slăbiciune generală severă, dureri la nivelul globilor oculari, în special atunci când se mișcă, și dureri de cap severe care nu pot fi ameliorate cu analgezicele convenționale. A evidentia triada meningeală:

1) durere de cap- de natură dureroasă, acută, presantă sau izbucnită, localizată mai ales în regiunile frontale sau frontoparietale.

2) vărsături – apare brusc, fără greață prealabilă și nu aduce alinare pacientului

3) temperatura - crește brusc, în plină stare de sănătate, nu este predispusă la scăderea spontană și rămâne la valori ridicate pe toată perioada de înălțime a bolii.

Ca urmare a presiunii intracraniene crescute, pacientul se dezvoltă simptome meningiene- rigiditatea mușchilor gâtului, Kernig, Brudzinsky etc. La sugari se observă tensiunea sau bombarea fontanelei. Caracteristic pentru pacienții cu meningită „poziție meningeală”- pacientul stă întins pe o parte cu capul dat pe spate și picioarele aduse la stomac; sunt tipice fotofobia, hiperestezia, hiperacuzia.

Pe măsură ce boala progresează, apar tulburări tot mai mari ale conștienței, inadecvarea pacientului, stupoare, comă cerebrală, convulsii tonico-clonice, predispuse la recidivă, tulburări respiratorii și cardiace.

În 3-4 zile de la boală, lipsa terapiei adecvate poate duce la sindromul de dislocare și moartea pacientului din cauza detresei respiratorii și a activității cardiovasculare din cauza dezvoltării stadiului terminal al sindromului de edem și umflare a creierului - faza de hernie.

În perioada acută, apar adesea semne de afectare a substanței cerebrale (simptome piramidale, afectarea perechilor III, IV, V, VI de nervi cranieni), cauzate de tulburări circulatorii de origine mixtă (edem, inclusiv de origine inflamatorie, embolic). ischemie etc.) în zonele periotecale ale țesăturilor creierului. Cu toate acestea, aceste semne sunt reversibile cu terapie.

b) meningoencefalita meningococica- spre deosebire de meningita, substanta creierului este afectata, si se remarca manifestari de la nervii cranieni: ptoza, anizocorie, strobism, scaderea vederii, surditate. În unele cazuri, evoluția bolii este complicată de ependimatită, care se caracterizează prin rigiditate musculară și creșterea edemului cerebral.

c) meningococemie - caracterizat printr-un grad ridicat de intoxicație. Boala apare acut cu o creștere a temperaturii, de obicei pe fondul sănătății complete. Febra este însoțită de frisoane severe, adesea artralgii. Apare o erupție hemoragică polimorfă. La începutul bolii, erupția poate fi roseola, iar apoi apare hemoragia în partea centrală a elementului, crescând în dimensiune. Elementele mari hemoragice primare ale erupției cutanate, predispuse la fuziune, indică severitatea procesului. Cel mai adesea, erupția apare pe jumătatea inferioară a corpului, scrot și fese. Pentru cazurile severe de meningococemie, paloarea pielii cu o nuanță cianotică este tipică. Dacă nu sunt tratate în timp util, elementele erupției devin în formă de stea și se îmbină în pete mari, uneori solide. Cazurile severe de meningococemie sunt complicate de șoc toxic infecțios (ITSH).

d) combinate formă - meningococemie + meningita - cu această formă, pacientul prezintă atât semne de meningită (dureri de cap, vărsături, simptome meningeale), cât și semne de meningococemie (intoxicație mare, erupții cutanate hemoragice, tulburări hemodinamice).

Diagnosticare: istoric epidemiologic, clinică, analize de laborator - CBC (hiperleucocitoză, deplasare a benzii, limfopenie, VSH accelerată), puncție lombară și examinare a lichidului cefalorahidian („caracter lăptos”), examen bacteriologic al mucusului din rinofaringe (luat pe stomacul gol). cu un tampon steril înainte terapie antibacteriană; un tampon steril montat pe un fir curbat este îndreptat cu capătul în sus și adus sub palatul moale în nazofaringe. Asigurați-vă că apăsați spatula pe rădăcina limbii. La îndepărtarea unui tampon, acesta nu trebuie să atingă dinții, obrajii și limba), sângele și lichidul cefalorahidian (în forme generalizate), metodele serologice de identificare expresă (coaglutinare, reacție de aglutinare latex).

Tratament.

Pentru formele localizate- internare pentru indicatii epidemiologice, tratament cu doze terapeutice moderate de antibiotice (penicilina, macropen, eritromicină) urmat de control bacteriologic. Pacienții cu rinofaringită care sunt acasă trebuie vizitați zilnic de un medic.

Pentru formele generalizate- spitalizare obligatorie.

1. În stadiul prespital, dacă se suspectează meningită: prednisolon în doză de 60 - 90 mg, Lasix 40 mg, conform indicațiilor - anticonvulsivante (Relanium).

2. Indicații de spitalizare în UTI: clinice (dinamica negativă rapidă a bolii; nivelul de comă< 7 баллов по шкале Глазго; неадекватный моторный ответ на раздражения; нарушение функции черепных нервов; судорожный синдром; признаки отека-набухания головного мозга: АГ, брадикардия, нарушение самостоятельного дыхания или его патологический тип; шок; sindromul hemoragic etc.) și de laborator (acidoză, hipoxemie, trombocitopenie progresivă, coagulare intravasculară diseminată, hiponatremie)

3. Terapie etiotropă – penicilină (200-300 mii unități pe kg greutate corporală pe zi în 6 doze intramuscular) sau ampicilină, ceftriaxonă, în caz de intoleranță la beta-lactamic AB – cloramfenicol. Medicamentul de rezervă este meropenem.

4. Terapia patogenetică: bazată pe principiul deshidratării (introducerea osmodiureticelor – manitol, soluții concentrate de glucoză). În caz de edem cerebral sever, ventilație mecanică, terapie de detoxifiere, masuri anti-soc, lupta împotriva sindromului trombohemoragic. Detoxifiere extracorporală.

5. Terapie simptomatică: în prezența convulsiilor și hipertermiei: aminazină, hidroxibuterat de sodiu, droperidol, Relanium, amestecuri litice.

6.3 complicație a infecției meningococice (șoc infecțios-toxic, edem cerebral, over acut insuficiență renală).

Complicațiile formelor generalizate de infecție meningococică

1) Sindrom de edem și umflare a creierului (mai des cu meningită)- se manifestă prin sindromul de hipertensiune cerebrală - creșterea presiunii intracraniene ca urmare a supraproducției de lichid cefalorahidian (cu inflamarea meningelor), edeme-umflarea creierului (encefalită, meningoencefalită) sau leziuni toxice ale acestuia din cauza intoxicației infecțioase, insuficiență acută a organele excretoare.

Simptome clinice ale hipertensiunii cerebrale: cefalee în creștere, hiperestezie, vărsături repetate. Simptomele meningeale ale Kernig, Brudzinski și gâtul rigid sunt caracteristice. Tensiunea arterială crește moderat (reacție de protecție reflexivă - Reflexul Kocher-Cushing). Se observă bradicardie, febră, hiperemie și fața „grasă”. Funcția sistemului nervos central este afectată, ceea ce se manifestă prin simptome de encefalopatie infecțioasă-toxică.

Hernia medulei oblongate în foramen magnum se dezvoltă acut pe fondul encefalopatiei progresive. În acest caz, apar cianoză generală, bradipnee și bradicardie, tensiunea arterială scade, febra este înlocuită cu hipotermie. Se remarcă atonia musculară, activitatea motorie este absentă. Pupilele se dilată maxim, reacția lor la lumină dispare, iar mișcările globilor oculari se opresc. Reflexele tendinoase scad brusc, până la absența lor completă. Simptomele piramidei încetează să mai fie cauzate. Se notează defecarea involuntară și urinarea.

Când creierul este înțepenit în crestătura tentoriului cerebelos, apar mișcări de măturare, neregulate, mai pronunțate la membrele superioare. Pupilele devin neuniforme, reacția lor la lumină slăbește. Reflexele tendinoase și simptomele piramidale patologice cresc brusc. Pe fondul transpirației crescute, temperatura corpului crește. Bradicardia caracteristică CG se transformă în tahicardie, iar hipertensiunea arterială persistă sau apare. În stadiul terminal, tahipneea se dezvoltă în respirație Biot sau Cheyne-Stokes. Complexul de simptome al herniei cerebrale se dezvoltă de obicei rapid, iar amenințarea sa clasifică hipertensiunea cerebrală ca o afecțiune critică care necesită măsuri de resuscitare de urgență.

Tratament: deshidratare urgenta - diuretice osmotice - solutie concentrata de manitol 20% sau solutie de uree 30% sau reogluman IV in debit de 120-140 picaturi/min in doze unice de 1,0-1,5 g/kg. Dacă este ineficient, combinați cu saluretice (Lasix, furosemid). Dacă apar semne de luxare a creierului: se trece la ventilație mecanică, pe cale endolombară 40-60 ml soluție izotonică de clorură de sodiu, deshidratare viguroasă.

2) Șoc infecțios-toxic(mai des cu meningococemie) - vezi întrebarea 6.3.

indicatori LCR		Meningita purulenta	Meningită seroasă virală	Meningita tuberculoasa
Presiune, mm apă. Artă.	120-180 (sau 40-60 picături/min)	a crescut	a crescut	moderat crescut
Transparenţă	transparent		transparent	opalescent
	incolor	albicios, gălbui, verzui	incolor	incolor, uneori xantocrom
Citoză, X106/l		de obicei > 1000	de obicei< 1000
Neutrofile, %
Limfocite, %
Eritrocite, X106/l				poate fi crescută
Proteine, g/l		adesea > 1,0	de obicei< 1,0
Glucoză, mmol/l		a scăzut, dar de obicei din prima săptămână de boală	normale sau crescute	a scăzut brusc în 2-3 săptămâni
Film de fibrină		adesea aspru, sac de fibrină		când stați în picioare timp de 24 de ore – o peliculă delicată „pânză de păianjen”.

Infecția meningococică la copii și adulți este un grup de boli antroponotice infecțioase transmise prin picături în aer și caracterizate printr-un curs clinic diferit: de la purtarea sănătoasă a infecției meningococice la generalizarea infecției cu apariția meningitei severe și dezvoltarea meningococemiei.

Agentul cauzal al infecției meningococice (MCI) este meningococul (în latină, Neisseria meningitidis). Aceasta este o specie de diplococ gram negativ din genul Neisseria. Pe acest moment Au fost studiate 12 serotipuri de meningococ (MK), dintre care șase pot duce la epidemii.

Nazofaringele uman este un rezervor natural pentru meningococi. În același timp, după infecția cu meningococi, se poate forma atât o stare de purtător sănătos, cât și o inflamație locală sau generalizată.

Transmiterea MK de la o persoană la alta are loc prin picături în aer atunci când tușiți sau strănuți. Cu toate acestea, principala diferență dintre MCI și infecțiile respiratorii acute obișnuite este că infecția cu meningococi necesită un contact prelungit și apropiat cu pacientul.

Trebuie menționat că nu numai pacienții cu rinofaringită sau meningită meningococică sunt contagioși, ci și purtători obișnuiți. În același timp, prevalența infecției meningococice în rândul adulților și copiilor este semnificativ mai mare decât numărul pacienților cu forme generalizate sau locale de infecție meningococică.

Sursa MCI este omul. Cel mai mare risc infecție cu meningococi - după contactul cu un pacient cu forme generalizate severe (meningită meningococică, meningococemie). Astfel de pacienți prezintă cel mai mare pericol epidemiologic în primele zile ale bolii. Pacienții cu MCI în nazofaringe rămân foarte infecțioși timp de aproximativ două săptămâni.

Riscul de a se infecta de la un purtător sănătos este mai mic decât de la un pacient cu rinofaringită, meningită sau meningococemie. Riscul de infectare este mai mare la copii vârstă mai tânără, pacienții cu imunitate redusă, stări de imunodeficiență, prezența unor boli de bază (diabet zaharat, defecte cardiace etc.).

Incidența MKI este sezonieră, cu apariție maximă în perioada toamnă-iarnă.

MCI la copiii primilor ani de viață sub forma unei stări de purtător sănătos practic nu apare. Incidența purtării meningococice crește odată cu vârsta. Vârful are loc între 15 și 20 de ani.

Durata transportului infecției meningococice poate dura de la câteva săptămâni până la 1,5 luni, în cazuri rare - mai mult de șase săptămâni.

Infecția apare după contactul cu un purtător sau pacient cu infecție meningococică și contactul meningococilor cu mucoasele care căptușesc tractul respirator superior (tractul respirator superior). Cel mai frecvent loc al inflamației primare este mucoasa nazofaringiană.

După ce meningococul începe să se înmulțească pe membranele mucoase, este posibil:

suprimarea activității sale și distrugerea completă de către factorii locali de imunitate;
trecerea la o formă de purtător sănătos;
dezvoltarea locală reacții inflamatorii după tipul de rinofaringită;
pătrunderea meningococului în sânge și generalizarea procesului infecțios (meningita meningococică, meningococemia).

Infecția meningococică la copii: caracteristici ale formării imunității la meningococi

Susceptibilitatea maximă la MCI este observată la copii. La pacienții adulți, susceptibilitatea este scăzută, datorită așa-numitei imunizări naturale.

Imunizarea naturală se formează în zonele endemice pentru MKI, unde numărul de purtători sănătoși de meningococ într-un grup depășește 20%. Datorită circulației intensive și constante a meningococilor, are loc o restructurare imunologică a organismului și se formează imunitatea naturală.

Focarele de infecție meningococică apar în comunitățile în care numărul purtătorilor este sub 2%. Incidența maximă se observă la pacienții cu vârsta sub 15 ani (aproape 80% din toate cazurile de infecție meningococică).

Printre copiii din primele două până la șase luni, infecția meningococică este, de asemenea, extrem de rară, deoarece în majoritatea cazurilor au imunitate transplacentară pasivă naturală.

După o infecție meningococică, în cazurile în care boala a apărut într-o formă generalizată (meningită meningococică, meningococemie), se formează o imunitate stabilă. Cazurile de meningită meningococică repetată practic nu apar. Cu toate acestea, imunitatea dobândită este umorală și specifică grupului, deci în regiunile cu riscuri mari infecție („centrul de meningită” în Africa), sunt posibile excepții (datorită infecției cu un alt serotip de meningită).

Imunitatea la meningococi este determinată de faptul că după suferință boala grava Se formează anticorpi bactericizi antimeningococici serici.

Cu contactul frecvent cu purtătorii, formarea imunității are loc datorită imunizării naturale cu bacterii vii.

Vaccinarea împotriva infecției meningococice este o modalitate extrem de eficientă de a proteja împotriva dezvoltării formelor severe de boală, tocmai datorită formării unei imunități stabile.

Vaccinuri împotriva bolii meningococice

Deși vaccinarea nu este obligatorie, vaccinarea împotriva bolii meningococice este recomandată tuturor copiilor și adulților care vizitează sau călătoresc în zone cu risc crescut de infecție meningococică.

Durata imunității formate în timpul vaccinării este de trei ani.

Vaccinurile Mensevax ® (un vaccin cu patru componente împotriva serotipurilor A, C, W și Y) și Meningo A + C (un vaccin cu două componente împotriva serotipurilor A și C) sunt utilizate pentru vaccinarea adulților și copiilor cu vârsta peste 2 ani, însă , conform indicaţiilor epidemice, pot fi administrate pacienţilor mai tineri.

Vaccinul cu patru componente Nimenrix ® (împotriva serotipurilor A, C, W și Y) poate fi administrat de la vârsta de un an.

Forme de infecție meningococică

Infecția meningococică la copii și adulți este împărțită în:

local (localizat);
generalizarea infecției;
forme rare de infecție meningococică.

Formele locale includ purtători sănătoși și rinofaringita MK.

Meningita meningococică, meningoencefalita, meningococemia, precum și un curs mixt de infecție (meningita meningococică cu meningococemia) se referă la un curs generalizat.

Formele rare de infecție includ artrita meningococică, iridociclita, sinovita, traheobronșita, sinuzita, pneumonia, miocardita, endocardita etc.

Meningococemia este împărțită în forme tipice, fulminante și cronice.

Printre formele atipice de MCI se disting cursurile subclinice și abortive.

În funcție de severitatea sa, procesul infecțios poate fi ușor, moderat și sever.

Infecția meningococică la copii și adulți: complicații

Complicațiile bolii sunt de obicei împărțite în timpurii și tardive. Printre complicațiile timpurii se numără dezvoltarea:

ITI (șoc toxic infecțios);
coagulare intravasculară diseminată;
edem cerebral;
insuficiență cardiacă acută (IC);
insuficiență renală acută (RA);
sindromul Waterhouse-Friderichsen;
șoc cardiogen;
hipotensiune cerebrală;
revărsat subdural;
ependimatita.

Complicațiile tardive includ dezvoltarea:

dizabilitati intelectuale;
sindrom hipertensiv;
hidrocefalie;
sindrom epileptic;
paralizie și pareză;
nevrita optică;
necroza pielii și pancreasului, cangrenă;
leziuni Sistemul endocrin(se pot observa formarea diabetului insipid, obezitate diencefalica, alopecie hormonala etc.);
artrita si sinovita;
deficiențe de auz, până la surditate completă.

Complicațiile meningitei meningococice

Simptomele infecției meningococice la copii

Semnele infecției meningococice, care apare sub formă de rinofaringită la adulți și copii, nu vor diferi de simptomele ARVI. Perioada de incubație a bolii variază de la două până la zece zile (cel mai adesea două până la trei zile).

Boala începe cu simptome de intoxicație generală, febră mare, frisoane și slăbiciune musculară. Apoi, există plângeri de congestie nazală, durere și durere în gât.

Dezvoltarea hiperemiei strălucitoare și umflarea PSG (peretele posterior al faringelui) este caracteristică.

Există o creștere a ganglionilor limfatici regionali și a amigdalelor.

Singurul semn, pe lângă faptul că indică un istoric de contact cu un pacient, care permite să suspectăm natura meningococică a rinofaringitei este nuanța albăstruie a FSG.

Diagnosticul se pune numai cu confirmarea bacteriologică a naturii meningococice a rinofaringitei.

Meningita meningococica si meningococemia

Principalele simptome ale unui curs generalizat de infecție vor fi o combinație de:

febră mare;
vărsături;
dureri de cap intense;
fotofobie;
dezvoltarea semnelor meningeale (gât rigid, simptome Kerning, Brudzinski etc.).

O erupție cutanată cu infecție meningococică este caracteristică adăugării meninococemiei.

Erupțiile cutanate cu un curs generalizat de infecție sunt de natură petală (hemoragică). Numărul lor poate varia de la elemente individuale până la apariția focarelor confluente de culoare violet-albăstruie. Forma erupției este în formă de stea și neregulată. Principalele grupuri de erupții cutanate sunt localizate pe fese și coapse. În cazuri severe, se poate răspândi la picioare, trunchi și brațe. Erupția este extrem de rar localizată pe față și servește ca semn de prognostic nefavorabil.

Semne ale infecțiilor meningococice la adulți și copii:

Semne de meningită

Fotografie cu infecția meningococică la copii cu meningococemie fulminantă

Erupții cutanate datorate meningococemiei

Simptome specifice ale meningitei:

Sindromul Waterhouse-Friderichsen

Sindromul de insuficiență suprarenală acută este cea mai gravă și nefavorabilă formă de infecție meningococică din punct de vedere prognostic. Acest sindrom se dezvoltă cu meningococemie severă și se manifestă prin șoc, colaps și încetarea completă a producției de hormoni glucocorticoizi și mineralocorticoizi de către glandele suprarenale.

Sindromul Waterhouse-Friderichsen se dezvoltă ca urmare a hemoragiei acute în cortexul suprarenal, ducând la distrugerea acestuia.

Insuficiența suprarenală acută este întotdeauna extrem de dificilă. În decurs de una până la două ore, pe pielea pacientului apar hemoragii multiple. Erupția petehială este confluentă, strălucitoare, cu focare necrotice. Pielea pacientului capătă o nuanță cadaverică, iar focarele unei erupții cutanate confluente devin similare cu petele cadaverice.

Se observă, de asemenea, febră mare, o creștere bruscă a simptomelor meningeale, frisoane, tulburări de conștiență, delir, stupoare și stupoare. Pot apărea convulsii.

Mai târziu, apar vărsături cu sânge și simptome de DN și IC. Se poate dezvolta gangrena de la mâini și de la picioare, necesitând amputare.

În absența îngrijirilor medicale, astfel de pacienți mor în câteva ore. Cu toate acestea, rata mortalității în această formă de MCI este extrem de ridicată, chiar și cu inițierea la timp a terapiei.

Identificarea MCI

Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic, a datelor din istoricul epidemiologic și a rezultatelor analizei bacteriologice a mucusului din nazofaringe, sânge și lichid cefalorahidian.

Fără detectarea unui agent patogen în materialul de testat, diagnosticul de MCI nu este pus.

O metodă de diagnosticare expresă poate detecta antigenele agentului patogen în sângele și lichidul cefalorahidian al pacientului.

În plus, se efectuează un RMN al creierului.

Deoarece boala apare adesea în mod moderat și forme severe, și poate duce, de asemenea, la dezvoltarea unor complicații severe, în obligatoriu efectuați o monitorizare regulată a indicatorilor coagulogramei, echilibrului electrolitic, funcției renale și hepatice și ECG.

Tratamentul infecției meningococice la copii

Tratamentul meningitei meningococice se efectuează exclusiv într-un spital. Toată terapia este complexă și vizează nu numai distrugerea agentului patogen, ci și ameliorarea simptomelor de intoxicație, eliminarea sindromului convulsiv, normalizarea tulburărilor hemodinamice, normalizarea procesele metaboliceși circulația sângelui în creier etc.

Dintre medicamentele antibacteriene, se preferă grupul beta-lactamic:

peniciline;
cefalosporine de generația a treia și a patra;
carbapeneme.

Prevenirea infecției meningococice

Se instituie un regim de carantină în sursa de infecție (comunitatea din care pacientul a fost internat). Perioada de carantină pentru infecția meningococică este de zece zile de la momentul internării ultimului pacient.

Toate persoanele cu semne de acută infectie respiratorie(manifestări catarale la nivelul nazofaringelui) sunt internați pentru examinare și tratament bacteriologic ulterioară. De asemenea, sunt indicați pentru un curs profilactic de terapie antibacteriană (eritromicină ® , rifampicin ® , ampicilină ® ).

Prevenirea infecției meningococice prin administrarea de vaccinuri polizaharidice se realizează în prezența indicațiilor epidemice:

în echipe de la unu la opt ani;
pentru elevii de gimnaziu si liceu;
în instituțiile de învățământ secundar și superior (anii primii);
în cazarmă.

De asemenea, în șemineu se efectuează dezinfecția obligatorie și ventilația regulată.

Ce este infecția meningococică la copii -

Infecție meningococică- boala infectioasa acuta, manifestata diverse simptome- de la transport asimptomatic si rinofaringita la forme generalizate.

Conform clasificării internaționale, se disting următoarele tipuri de infecții meningococice:

meningococemie acută
meningococemie cronică
Sindromul Waterhouse-Friderichsen
boală cardiacă meningococică
meningococemie, nespecificată
infecție meningococică, nespecificată
alte infecții meningococice.

Infecția meningococică afectează numai oamenii; aparține grupului de infecții cu picături. Infecția este răspândită de persoane bolnave și purtători fără simptome vizibile. Pacientul este cel mai expus riscului în primele zile ale bolii, în special cu simptome catarale la nivelul nazofaringelui. Mai puțin pericol pentru oameni sanatosi reprezintă purtători sănătoși fără fenomene inflamatorii acute la nivelul nazofaringelui. Dar numărul lor este mult mai mare decât numărul pacienților cu simptome evidente.

Infecția se transmite prin picături în aer. Meningococul este instabil în mediul extern. Infecția necesită înghesuirea copiilor într-o cameră și contactul prelungit cu o persoană infectată. Sensibilitatea la meningococ este scăzută. La fiecare 8-30 de ani, au loc creșteri ale morbidității, ale căror cauze nu sunt stabilite cu precizie.

Rata de incidență crește în februarie-mai. Adulții și copiii de orice vârstă sunt susceptibili la infecția meningococică. Dar cel mai adesea bolile cauzate de meningococ apar la copiii sub 14 ani. Copiii sub 3 luni se îmbolnăvesc rar, dar cazurile de boală la nou-născuți și sugari nu sunt excluse. Un copil se poate infecta în timp ce este încă în pântecele mamei.

Probabilitatea decesului ca rezultat al bolii depinde de mulți factori. Moartea îi amenință pe copiii sub 12 luni, în special pe cei care au boli concomitente. Bolile diagnosticate în timp util cu tratament adecvat reduc probabilitatea decesului.

Ce provoacă / cauze ale infecției meningococice la copii:

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul infecției meningococice la copii:

Agentul patogen, endotoxina sa și substanța alergenă joacă un rol în dezvoltarea infecției meningococice. Agentul patogen intră în corpul copilului prin membranele mucoase ale nazofaringelui și orofaringelui. În cele mai multe cazuri, nu se observă fenomene patologice la locul injectării. Acestea sunt cazuri de transport sănătos. Dar în alte cazuri, se înregistrează boala meningococică - modificări inflamatorii ale membranei mucoase a nazofaringelui. În unele cazuri, meningococul trece prin bariere locale și intră în sânge. Odată cu fluxul sanguin, agentul patogen poate pătrunde în piele, glandele suprarenale, articulații, rinichi, plămâni etc.

Meningococul poate afecta meningele și materia creierului, ceea ce duce la dezvoltarea tabloului clinic al meningitei purulente sau al meningoencefalitei. În formele generalizate, endotoxina este eliberată atunci când meningococii mor, afectând multe organe și sisteme. Meningococul este o otravă vasculară puternică. Când este expus la endoteliul vascular, provoacă tulburări de microcirculație.

Din cauza endotoxemiei, tulburărilor metabolice și hemodinamice, pot apărea umflături acute și edem ale creierului.

Imunitate. După ce a suferit o infecție meningococică, care s-a manifestat cu simptome tipice, precum și după transport prelungit, în organism se produc anticorpi specifici. Din a patra săptămână de la debutul bolii, titrurile de anticorpi scad.

Patomorfologie. La locul în care agentul patogen pătrunde în organism - rinofaringe - se observă un proces inflamator - rinofaringita meningococică.

Dacă infecția a cauzat leziunea, procesul inflamator a fost localizat în tesuturi moi meningele. Blocarea cu exudat purulent sau obliterarea tractului de ieșire a lichidului cefalorahidian, care apare în unele cazuri, provoacă hidrocefalie în creier.

Meningococemia este însoțită de hemoragii, tromboză vasculară și necroză extinsă. Când articulațiile sunt afectate, se detectează revărsat sinovial sau purulent. Inflamația purulentă poate fi în coroidă ochi.

Simptomele infecției meningococice la copii:

Infecția meningococică se poate prezenta cu o varietate de simptome. Poate exista o formă localizată a bolii - rinofaringită acută; forme generalizate - meningococemie, meningită; formă mixtă - meningită în combinație cu boala meningococică; forme rare - endocardită meningococică, iridociclnoză meningococică, meningococică etc.

Perioada de incubație durează de la 2 la 10 zile.

Nazofaringita acuta este cea mai frecventă formă a bolii (80% din toate cazurile de infecție meningococică). Începe acut, temperatura corpului ajunge la 37,5-38,0 °C. Apar următoarele simptome: amețeli (nu întotdeauna), durere la înghițire, durere în gât, congestie nazală, adinamie, letargie, piele palidă.

Faringele este hiperemic, peretele din spate al faringelui este umflat, cu o cantitate mică de mucus.

Adesea, temperatura corpului nu crește, iar starea generală a copilului este satisfăcătoare, simptomele catarale la nivelul faringelui sunt foarte ușoare. Un test de sânge arată uneori leucocitoză neutrofilă moderată, dar în jumătate din cazuri compoziția sângelui este neschimbată.

Cursul rinofaringitei este favorabil, temperatura revine la normal după 2-4 zile. Copilul isi revine in a 5-7 zi. Nazofaringita meningococică în unele cazuri poate fi doar simptom inițial forma generalizata a bolii.

Meningococemia (bacteremia meningococică, meningococemiasepticemie)- o formă clinică de infecție meningococică, în care, pe lângă piele, pot fi afectate diverse organe (rinichi, plămâni, ochi, articulații).

Meningococemia are un debut acut, uneori brusc, iar temperatura corpului crește rapid la niveluri ridicate. Copilul tremură, are o durere de cap severă și vărsături repetate. Deoarece sugarii nu pot vorbi despre o durere de cap, acest simptom se manifestă la ei cu un țipăt și plâns ascuțit.

În mai mult cazuri severe pierderea conștienței este posibilă, iar la copiii mici - convulsii. Simptomele cresc în 1-2 zile. La sfârșitul primei sau la începutul celei de-a doua zile de boală, apare o erupție hemoragică pe tot corpul, dar cea mai mare cantitate este concentrată pe fese și picioare.

În zonele cu leziuni extinse, necroza este ulterior respinsă și se formează defecte și cicatrici. Pot exista leziuni articulare sub formă de sinovită sau artrită. De obicei, modificările se găsesc în articulațiile mici ale degetelor de la mâini, de la picioare și mai rar în articulațiile mari. Copiii se pot plânge de dureri la nivelul articulațiilor, uneori umflarea și hiperemia pielii peste articulații sunt vizibile vizual.

În coroida ochilor se dezvoltă uveita și iridociclocoroidita. Când inima este deteriorată, apar simptome precum cianoza, dificultăți de respirație, zgomote totuși ale inimii, extinderea granițelor sale etc.

Un test de sânge pentru meningococemie arată leucocitoză ridicată, schimbare a neutrofilelor, creșterea tensiunii arteriale.

Meningococemia se prezintă sub următoarele forme: ușoară, moderată și severă. Forma cea mai severă este considerată a fi fulminantă. În astfel de cazuri, boala începe brusc, temperatura corpului crește și apare o erupție hemoragică abundentă, ale cărei elemente se îmbină rapid, devenind asemănătoare petelor cadaverice. Pielea copilului este palidă și rece la atingere, trăsăturile feței devin mai clare. Tensiunea arterială scade foarte mult, se observă tahicardie și dificultăți severe de respirație. Simptomele meningiene sunt variabile. În etapa finală, vărsăturile apar sub formă de „zaț de cafea”.

Pot apărea umflarea acută și umflarea creierului, care se manifestă prin simptome precum dureri de cap severă, convulsii, pierderea conștienței și vărsături repetate. Dacă nu se efectuează terapia în timp util, moartea are loc la 12-24 de ore de la debutul bolii.

Meningita meningococică- o alta forma de boala care debuteaza acut, cu temperatura foarte ridicata si frisoane severe. Apar simptome precum durerile de cap care nu au o locație clară, anxietatea, tulburările de somn și țipetele. Excitarea la unii copii poate fi înlocuită de letargie și indiferență față de mediu.

Poate apărea durere de-a lungul coloanei vertebrale. La atingere, durerea se intensifică. Hiperestezia este unul dintre simptomele caracteristice și cele mai manifeste ale meningitei purulente. De asemenea simptom important este vărsături, care nu sunt asociate cu mesele, și începând din prima zi a bolii.

În cazul meningitei meningococice la copiii mici, un simptom important îl reprezintă convulsiile, care apar încă din prima zi de boală. În a 2-3-a zi, încep simptomele meningeale.

Cel mai adesea, reflexele tendinoase sunt crescute, dar pot fi absente în intoxicația severă. Apariția simptomelor focale indică edem și umflare a creierului. Cu meningita meningococică, fața copilului este palidă, cu o expresie de suferință și există o ușoară injectare a sclerei. Ele înregistrează, de asemenea, ritmul cardiac crescut, zgomotele inimii înfundate, scăderea tensiune arteriala. În formele severe, respirația este superficială și rapidă. Copiii mici pot prezenta diaree din primele zile, ceea ce complică diagnosticul. Un test de sânge arată leucocitoză, schimbarea neutrofilelor, aneozinofilie și VSH crescut. Există și modificări ale urinei: cilindrurie, albuminurie ușoară, microhematurie.

Modificările în lichidul cefalorahidian sunt importante pentru diagnostic. La începutul bolii, lichidul este limpede, dar devine rapid tulbure și purulent din cauza conținut grozav neutrofile. mare, până la câteva mii în 1 µl.

Meningoencefalita meningococica- o formă de infecție meningococică care apare în principal la copiii mici. Din prima zi a bolii, simptomele encefalitice sunt observate sub această formă: tulburări de conștiență, agitație motorie, leziuni. III, VI, V, VIII, mai rar decât alți nervi cranieni, spasme. Există o posibilitate de monopareză, paralizie bulbară, ataxie cerebeloasă și tulburări oculomotorii. Boala are o evoluție severă și se termină adesea cu moartea.

Meningita meningococica si meningococemia. Majoritatea pacienților au o formă combinată de infecție meningococică - meningită cu meningococemie. Simptomele meningitei și meningoencefalitei, precum și simptomele meningococemiei, pot apărea în prim-plan.

Cursul și complicațiile. Cursul infecției meningococice fără terapie etiotropă este sever și de lungă durată - de regulă, până la 4-6 săptămâni și chiar până la 2-3 luni. Există cazuri (și nu sunt neobișnuite) când boala are un curs ondulat - apar perioade de îmbunătățire și deteriorare. În orice perioadă, poate apărea moartea pacientului.

La copiii mici, evoluția bolii poate fi agravată din cauza sindromului de hipotensiune cerebrală. În același timp, trăsăturile feței devin mai clare, ochii devin scufundați și cercurile intunecate, sunt înregistrate simptome precum convulsii. Simptomele meningiene slăbesc sau nu apar, reflexele tendinoase se estompează.

Cursul meningitei meningococice poate fi agravat semnificativ dacă procesul inflamator se extinde la ependimul ventriculilor creierului. Ependimatita se manifestă prin simptome clinice ale meningoencefalitei: neliniște motorie, somnolență, prosternare, hiperestezie etc. Poziția copilului este caracteristică: picioarele sunt extinse, tibiele sunt încrucișate, degetele sunt strânse într-un pumn.

Există variante ușoare abortive ale bolii. Se caracterizează prin simptome ușoare de intoxicație și simptome meningeale instabile. Pentru diagnostic, este necesară o pungită spinală.

Diagnosticul infecției meningococice la copii:

În cazuri tipice, diagnosticul nu este dificil. Infecția meningococică se caracterizează prin temperatură ridicată a corpului, debut acut al bolii, vărsături, dureri de cap, simptome de iritație meningeală și erupții cutanate hemoragice stelate.

Punerea vertebrală este crucială pentru diagnosticarea meningitei meningococice. Dar în cazul formelor seroase de meningită meningococică, lichidul poate fi limpede sau ușor opalescent. În astfel de cazuri, terapia cu antibiotice este utilizată pentru a întrerupe procesul în stadiul de inflamație seroasă.

Pentru diagnostic, se utilizează examenul bacteriologic al lichidului cefalorahidian și frotiurile pentru prezența meningococului. Sunt utilizate metode serologice precum RPGA și ELISA.

Infecția meningococică, care apare ca meningococemie, se distinge de scarlatină, rujeolă, vasculită hemoragică etc. Infecția meningococică cu afectare a sistemului nervos central se distinge de gripa toxică, altele, care apar cu fenomene meningeale și encefalitice.

Prognoza.Începerea la timp a tratamentului garantează un prognostic favorabil. Dar rata mortalității în zilele noastre este de 5% din toate cazurile. Cea mai mare rată a mortalității este la sugari. Prognostic slab cu umflarea acută și edem al creierului, precum și cu dezvoltarea hipotensiunii cerebrale.

După recuperarea de la bolile meningococice persistă perioadă lungă de timp fenomene astenovegetative, astenie cerebrală, uneori simptome focale uşoare.

Tratamentul tardiv poate duce la retard mintal, atrofie parțială nervul optic și formarea hidrocefaliei.

Infecția meningococică la copii de 1 an de viață. În rândul sugarilor, meningococemia și ea forme fulger. În cazul meningitei, simptomele seningeale sunt ușoare sau absente cu totul. Apar simptome infecțioase generale: hiperestezie, clonică, vărsături repetate etc.

Meningita meningococică la sugari începe cu plâns, neliniște generală, somn slab și un plâns ascuțit. În continuare, apare letargia în locul simptomelor de mai sus. Pentru diagnostic, tensiunea și bombarea fontanelei mari sunt importante.

Meningita meningococică la sugari se diferențiază în cele mai multe cazuri de leziunile organice ale sistemului nervos central și spasmofilie. Dar în aceste condiții, temperatura copilului nu crește, nu există tensiune și bombare a fontanelei mari și, de asemenea, nu există nici un simptom al suspendării lui Lessage. Lichidul cefalorahidian este normal.

La bebelușii sub 12 luni, boala progresează mai lent. Mai târziu decât la copiii mai mari, lichidul cefalorahidian al sugarilor se normalizează și mai târziu starea lor generală se îmbunătățește. De asemenea, este mai probabil să experimenteze efecte reziduale, cum ar fi leziuni urechea internă, paralizie etc. Destul de des, otita medie și pneumonia sunt asociate cu boala, care este asociată cu flora microbiană secundară.

Tratamentul infecției meningococice la copii:

Toți pacienții cu infecție meningococică sau suspectați de aceasta trebuie internați fără greșeală. Acestea sunt plasate în departamente specializate sau cutii de diagnostic. aplica tratament complex, ținând cont de severitatea bolii.

Forma generalizată a infecției meningococice la copii este tratată cu terapie cu penicilină în doze masive. Efectul vizibil apare la 10-12 ore de la începerea tratamentului. Cursul durează aproximativ 5-8 zile. După această perioadă, temperatura corpului revine la normal, sindromul meningeal dispare, iar starea generală a copilului se îmbunătățește. În ciuda faptului că sunt eficiente, astăzi medicii preferă un antibiotic cefalosporin (Rocephin), care pătrunde bine în lichidul cefalorahidian și este eliminat lent din organism. Prin urmare, se administrează de 1-2 ori pe zi, doza variază de la 50 la 100 mg la 1 kg de corp pe zi.

Eficacitatea tratamentului cu antibiotice este monitorizată prin puncție spinală. Tratamentul este oprit dacă citoza din lichid nu depășește 100 de celule la 1 mm 3 și este limfocitară. In caz de pleocitoza neutrofila se continua administrarea antibioticului in aceeasi doza timp de 2-3 zile.

Două antibiotice nu sunt de obicei combinate, deoarece Acest lucru nu va crește eficacitatea tratamentului. Ele sunt combinate dacă există o atașare a florei bacteriene și apariția complicații purulente- pneumonie etc.

Concomitent cu terapia etiotropă pentru infecția meningococică la copii, se efectuează un set de măsuri patogenetice, al căror scop este combaterea toxicozei și normalizarea proceselor metabolice. Pacienților li se recomandă să bea cantitatea optimă de lichid și se prescriu și perfuzii intravenoase dintr-o soluție 5-10% de glucoză, albumină, plasmă etc.. Medicul poate prescrie administrarea de imunoglobuline de la donator.

În formele foarte severe de meningococemie, care apar cu sindromul de insuficiență suprarenală acută, tratamentul include administrarea concomitentă de antibiotice cu injecție intravenoasă de lichid (până la apariția unui puls) și utilizarea hidrocortizonului în doză de 20 până la 50 mg. Acestea trec la administrarea prin picurare a lichidului după apariția unui puls. Cocarboxilaza, albumina sau corgliconul, ATP și acidul ascorbic sunt de asemenea administrate intravenos.

Bine terapie prin perfuzie depinde de starea copilului bolnav. De regulă, se utilizează numai în primele câteva zile după debutul infecției meningococice. Când se obține efectul dorit, cantitatea de lichid administrată este redusă, iar hormonii corticosteroizi sunt întrerupți. Terapia cu steroizi nu durează, în general, mai mult de 3-5 zile. Tratamentul cu glucocorticoizi poate fi suplimentat cu administrarea intramusculară de acetat de deoxicorticosteron (DOXA) 2 mg/zi în 4 prize divizate. Pentru a elimina acidoza (deplasarea echilibrul acido-bazic organism în direcția creșterii acidității), se folosește o soluție de 4,5% de bicarbonat de sodiu; terapia cu oxigen este necesară pentru combaterea hipoxiei. Hipokaliemia se tratează cu perfuzii intravenoase de suplimente de potasiu.

În stadiile foarte incipiente ale sepsisului meningococic hiperacut, uneori este prescris pentru a preveni coagularea intravasculară diseminată. Doza este de la 150 la 200 de unități pe 1 kg de corp intravenos în 3-4 doze. În caz de insuficiență renală se justifică utilizarea aminofilinei, manitolului, gluconatului de calciu etc.. Dacă medicamentele nu au efect, se prescrie hemodializă.

În caz de umflare acută și edem al creierului sau când există amenințarea dezvoltării acestora, este indicată terapia de deshidratare viguroasă (soluție de manitol 15 - 20%, albumină, plasmă concentrată). Terapia de dezinfecție trebuie începută cât mai devreme posibil. În unele cazuri, poate fi utilizată terapia cu oxigen și terapia anticonvulsivante. Deshidratarea nu este efectuată la pacienții cu sindrom de hipotensiune cerebrală.

Nazofaringita meningococică se tratează cu cloramfenicol în dozele uzuale, durata cursului este de 5 zile. Pentru copiii mai mari se recomanda irigarea orofaringelui cu solutii calde, bicarbonat de sodiu etc. Pentru a preveni uscarea si formarea de cruste in nas se foloseste instilarea de piersici sau vaselina.

Prevenirea infecției meningococice la copii:

Pacientul sau purtătorul infecției meningococice trebuie izolat cât mai curând posibil. În caz de meningococemie sau meningită purulentă, pacienții sunt internați de urgență. O notificare de urgență este trimisă la SES cu privire la fiecare caz de boală. Dacă sunt depistate cazuri de boală într-un grup, acolo nu sunt acceptate persoane noi timp de 10 zile și copiii nu sunt transferați din grup în grup sau din clasă în clasă. Se efectuează de două ori un examen bacteriologic al celor care au intrat în contact cu pacientul. Intervalul dintre examinări este de 3-7 zile.

Spitalizarea pacienților cu rinofaringită sau o formă generalizată de infecție se efectuează dacă există indicații clinice și epidemiologice adecvate. În astfel de cazuri, tratamentul cu cloramfenicol este prescris pentru o cură de 5 zile. Dacă pacientul nu este internat în spital, persoanele care sunt în contact cu acesta nu au voie să intre în grădinițe și alte instituții închise până la obținerea unui rezultat bacteriologic negativ. Purtătorii sănătoși de meningococ nu sunt internați în spital.

După o formă generalizată de infecție meningococică, evacuarea medicamentelor convalescente este permisă atunci când simptomele sunt eliminate și două doze de rezultat negativ examenul bacteriologic al mucusului din nazofaringe. Pentru externarea pacienților cu rinofaringită, sunt suficiente recuperarea clinică și un examen bacteriologic unic, care se efectuează nu mai devreme de 3 zile după încheierea tratamentului.

Pentru prevenire, măsurile generale de igienă sunt importante: dezagregarea grupurilor de copii, tratarea obiectelor de uz casnic cu soluții care conțin clor, ventilarea frecventă a încăperii, fierberea jucăriilor, a vaselor, iradierea ultravioletă sediul etc.

Pentru a crea imunitate activă, ucise, sunt oferite vaccinuri polizaharide. Recomandat de utilizat vaccinuri meningococice pentru copiii de la 12 luni în zonele de infecție, precum și pentru vaccinarea în masă în timpul unei epidemii. Cursul include doar 1 injecție. Imunitatea formată durează aproximativ 2 ani. Pentru profilaxia post-expunere se poate folosi o persoană normală. Purtătorilor de meningococ li se administrează chimioprofilaxie cu ampicilină sau rifampicină timp de 2-3 zile.

Ce medici trebuie să contactați dacă aveți infecție meningococică la copii:

Specialist in boli infectioase

Neurolog

Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre infecția meningococică la copii, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vă vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic pentru a nu numai preveni boală cumplită, dar și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Alte boli din grupa Bolile copiilor (pediatrie):

Bacillus cereus la copii

Infecția cu adenovirus la copii

Dispepsie nutrițională

Diateza alergică la copii

Conjunctivita alergică la copii

Rinita alergică la copii

Dureri în gât la copii

Anevrism al septului interatrial

Anevrism la copii

Anemia la copii

Aritmie la copii

Hipertensiunea arterială la copii

Ascariaza la copii

Asfixia nou-născuților

Dermatita atopică la copii

Autismul la copii

Rabia la copii

Blefarita la copii

Blocuri cardiace la copii

Chistul lateral al gâtului la copii

boala Marfan (sindrom)

Boala Hirschsprung la copii

Boala Lyme (borrelioză transmisă de căpușe) la copii

Boala legionarilor la copii

Boala Meniere la copii

Botulismul la copii

Astmul bronșic la copii

Displazia bronhopulmonară

Bruceloza la copii

Febra tifoidă la copii

Catar de primăvară la copii

Varicela la copii

Conjunctivita virală la copii

Epilepsia lobului temporal la copii

Leishmanioza viscerală la copii

Infecția cu HIV la copii

Leziune intracraniană la naștere

Inflamația intestinală la un copil

Malformații cardiace congenitale (CHD) la copii

Boala hemoragică a nou-născutului

Febră hemoragică cu sindrom renal (HFRS) la copii

Vasculita hemoragică la copii

Hemofilia la copii

Infecția cu Haemophilus influenzae la copii

Tulburări generalizate de învățare la copii

Tulburare de anxietate generalizata la copii

Limbajul geografic la copil

Hepatita G la copii

Hepatita A la copii

Hepatita B la copii

Hepatita D la copii

Hepatita E la copii

Hepatita C la copii

Herpes la copii

Herpes la nou-născuți

Sindromul hidrocefalic la copii

Hiperactivitate la copii

Hipervitaminoza la copii

Hiperexcitabilitate la copii

Hipovitaminoza la copii

Hipoxia fetală

Hipotensiunea arterială la copii

Hipotrofie la copil

Histiocitoza la copii

Glaucom la copii

Surditate (surdo-mut)

Gonoblenoreea la copii

Gripa la copii

Dacrioadenită la copii

Dacriocistita la copii

Depresia la copii

Dizenterie (shigeloza) la copii

Disbacterioza la copii

Nefropatia dismetabolică la copii

Difteria la copii

Limforeticuloza benignă la copii

Anemia cu deficit de fier la un copil

Febra galbenă la copii

Epilepsia occipitală la copii

Arsuri la stomac (GERD) la copii

Imunodeficiența la copii

Impetigo la copii

Invaginatie

Mononucleoza infecțioasă la copii

Sept nazal deviat la copii

Neuropatia ischemică la copii

Campilobacterioza la copii

Canaliculita la copii

Candidoza (afta) la copii

Anastomoza carotido-cavernoasă la copii

Keratita la copii

Klebsiella la copii

Tifus transmis de căpușe la copii

Encefalita transmisă de căpușe la copii

Clostridiile la copii

Coarctația aortei la copii

Leishmanioza cutanată la copii

Tuse convulsivă la copii

Infecția cu Coxsackie și ECHO la copii

Conjunctivita la copii

Infecția cu coronavirus la copii

Rujeola la copii

Cu mâna de club

Craniosinostoza

Urticaria la copii

Rubeola la copii

Criptorhidia la copii

Crupa la un copil

Pneumonia lobară la copii

Febra hemoragică din Crimeea (CHF) la copii

Febra Q la copii

Labirintita la copii

Deficitul de lactază la copii

Laringita (acuta)

Hipertensiunea pulmonară a nou-născuților

Leucemie la copii

Alergii la medicamente la copii

Leptospiroza la copii

Encefalita letargică la copii

Limfogranulomatoza la copii

Limfom la copii

Listerioza la copii

Febra Ebola la copii

Epilepsia frontală la copii

Malabsorbție la copii

Malaria la copii

MARS la copii

Mastoidita la copii

Meningita la copii

Meningita meningococica la copii

Sindromul metabolic la copii și adolescenți

Miastenia la copii

Migrena la copii

Micoplasmoza la copii

Distrofia miocardică la copii

Miocardita la copii

Epilepsia mioclonică a copilăriei timpurii

Stenoza mitrală

Urolitiaza (UCD) la copii

Fibroza chistica la copii

Otita externa la copii

Tulburări de vorbire la copii

Nevroze la copii

Insuficiența valvei mitrale

Rotație intestinală incompletă

Pierderea auzului senzorineural la copii

Neurofibromatoza la copii

Diabet insipid la copii

Sindromul nefrotic la copii

Sângerări nazale la copii

Tulburarea obsesiv-compulsivă la copii

Bronșita obstructivă la copii

Obezitatea la copii

Febra hemoragică Omsk (OHF) la copii

Opistorhia la copii

Herpes zoster la copii

Tumorile cerebrale la copii

Tumori ale măduvei spinării și ale coloanei vertebrale la copii

Tumora la ureche

Psittacoza la copii

Rickettioza variola la copii

Insuficiență renală acută la copii

Oxiuri la copii

Sinuzită acută

Stomatita herpetică acută la copii

Pancreatită acută la copii

Pielonefrita acută la copii

Edemul Quincke la copii

Otita medie la copii (cronica)

Otomicoza la copii

Otoscleroza la copii

Pneumonie focală la copii

Paragripa la copii

Tuse convulsivă la copii

Paratrofie la copii

Tahicardie paroxistica la copii

Oreionul la copii

Pericardita la copii

Stenoza pilorică la copii

Alergia alimentară a copilului

Pleurezia la copii

Infecția pneumococică la copii

Pneumonie la copii

Pneumotorax la copii

Una dintre cele mai periculoase boli infecțioase acute pentru viața unui copil este infecția meningococică. Această infecție are o varietate simptome clinice. Ele pot fi fie locale, fie răspândite în tot corpul copilului.

Infecția meningococică la copii este o infecție gravă, deoarece boala progresează rapid. În câteva zile se dezvoltă cele mai severe condiții ale corpului, inclusiv moartea. În unele cazuri, sistemul nervos al copilului este deteriorat. Copiii sunt mai predispuși să sufere de această infecție decât adulții. Dintre toți pacienții, aproximativ 85% sunt copii. Nou-născuții sau copiii sub doi ani sunt cei mai susceptibili.

Cauzele infecției la copii

Exista tipuri diferite meningococul, care provoacă această boală. Un copil se poate infecta cu această infecție de la o persoană bolnavă sau un purtător de infecție meningococică. De foarte multe ori, purtătorii infecției sunt adulții care nici măcar nu știu despre asta, dar copiii suferă. Cel mai adesea, meningococii se acumulează în cavitățile nazale și bucale și sunt eliberați în mediul extern atunci când tușiți, vorbiți și strănuți.

În aer, acest virus moare rapid, timpul de supraviețuire este de aproximativ 30-40 de minute. Copilul se îmbolnăvește din cauza picăturilor din aer. Dar acest contact ar trebui să fie foarte lung și la o distanță de aproximativ jumătate de metru.

Infecția meningococică este activă din ianuarie până în aprilie. Sezoanele de iarnă și primăvară sunt perioada preferată a acestei infecții.

Se observă un fenomen foarte specific: infecția meningococică apare și dispare cu o anumită frecvență cu un interval de aproximativ 8–10 ani. Motivul pentru aceasta este o schimbare a tipului de meningococ. Infecția meningococică apare atât în cazuri rare, cât și în focare pe scară largă.

Epidemiologia bolii

Această boală apare în țările cu un nivel de trai ridicat. Rata de incidență a infecției meningococice este de 2-4 cazuri la 100 de mii de locuitori. Această boală apare atât la adulți, cât și la copii. Copiii sub patru ani sunt cel mai adesea afectați.

Aceasta reprezintă aproximativ 75% din incidența acestei patologii. Formele acute și fulminante de infecție sunt tipice pentru copiii de primii patru ani. Sugarii sunt adesea afectați.

O creștere bruscă a incidenței infecției meningococice este observată la fiecare 15-20 de ani. Acest lucru se datorează faptului că structura se modifică sistem imunitar populatie. Focarele acestei infecții sunt cel mai adesea observate în februarie, martie și aprilie. În alte luni și sezoane se observă și această boală.

Patogenia infecției meningococice

Acest tip de infecție afectează în mod specific membrana mucoasă a cavității nazale și orofaringe, unde are loc procesul de reproducere. Acest mediu este favorabil infecției meningococice. Cea mai comună formă de infecție meningococică este purtătorul.

Destul de des, la pacienții care sunt purtători apare o modificare inflamatorie constantă a membranelor mucoase. Purtătorii de meningococi sunt identificați de 18-20 de mii de ori mai des decât copiii care sunt deja bolnavi. Diagnosticul se stabilește cu acuratețe doar atunci când această infecție este depistată la nivel bacteriologic, adesea din secreții de mucus nazal.

Nazofaringita de etiologie meningococică nu este absolut diferită de simptomele faringitei obișnuite. Numai după diagnosticare poate fi determinat agentul cauzal al bolii.

La unii pacienți, aceste bacterii intră în sânge, trecând prin bariere de protecție, ducând la sepsis meningococic. Există o eliberare difuză completă a unei cantități uriașe de endotoxină.

Aceste toxine pun viața în pericol pentru copil. Când toxinele sunt eliberate, există un efect negativ asupra pereților vaselor de sânge, perturbarea circulației sângelui și modificări în procesul de coagulare a sângelui. Ca urmare, se observă sângerări abundente în timpul organe interne, apar hematoame și hemoragii în ochi.

Dacă are loc un proces de sângerare în rinichi și glandele suprarenale, atunci apare o insuficiență acută a acestor organe. După care există o scădere bruscă a tensiunii arteriale, iar pulsul este greu de simțit. Pierderea conștienței apare destul de des.

Meningita meningococică la copii apare ca urmare a pătrunderii meningococului prin bariera hemato-encefalică, unde diverse procese inflamatorii membrane ale creierului. Adesea există un proces de deteriorare a creierului însuși, în special a substanței creierului. Această afecțiune se numește encefalită. Într-o stare complicată de meningită, apare umflarea creierului, ceea ce duce la moartea copilului.

Forme și tipuri de infecție

Durată perioadă incubație poate ajunge de la trei până la nouă zile. Mai des este scurt, doar 3-4 zile.

Infecția meningococică este împărțită în două forme de manifestare:

Local:

transportul meningococului fără simptome;
rinofaringită de natură meningococică.

inflamația membranelor creierului (meningită);
sepsis meningococic (meningococemie);
proces inflamator al membranei creierului și substanța acestuia (meningoencefalită);
forma combinata (meningita cu sepsis).

Simptomele bolii

Diferite forme de infecție meningococică la copii au o varietate de simptome.

Nazofaringita are următoarele simptome:

temperatura subfebrilă și febrilă;
durere la înghițire;
deteriorarea generală a sănătății;
slăbiciune, stare generală de rău, apatie;
somnul și pofta de mâncare sunt perturbate;
dificultăți de respirație din cauza congestiei nazale.

Meningita are următoarele simptome:

o creștere bruscă a temperaturii până la 40°C;
debut acut (puteți determina cu exactitate când și la ce oră s-a îmbolnăvit copilul);
copilul tremură;
vărsături frecvente, care este dificil de oprit;
sensibilitate deosebit de pronunțată la orice sunete, zgomote, conversații;
copilul se teme de lumina strălucitoare, își acoperă ochii cu mâinile, mișcă ochii;
orice atingere a copilului provoacă disconfort din cauza sensibilității crescute;
se observă dureri de cap;
apar convulsii periodice;
tensiune în mușchii gâtului, în medicină aceasta se numește rigiditate;
copilul nu poate atinge pieptul cu bărbia;
incapacitatea de a înclina capul;
grija copilului, entuziasmul, este inlocuita de letargia fata de mediu.

Există o suprimare fulgerătoare a activității sistemului nervos. Ca urmare a acestui fapt, conștiința generală este perturbată și anumite reacții la stimulii mediului sunt perturbate. Există o respirație frecventă, bătăi rapide ale inimii, precum și o întrerupere a funcționării altor organe și sisteme ale corpului copilului.

Există simptome specifice care sunt inerente acestei patologii. Aceste simptome pot fi verificate doar de un medic. Principalele:

incapacitatea de a îndrepta picioarele;
picioarele sunt aduse la stomac, iar capul este aruncat înapoi.

Meningococemia se manifestă prin următoarele simptome:

Starea generală de rău, nevoia de a vomita.
Îngrijorare constantă.
O creștere bruscă a temperaturii la un număr mare.
Mișcare afectată în articulații, durere la mișcare, umflare moderată.
Erupție cutanată pe piele de culoare albastră sub formă de stele mici.

În cazul meningococemiei, erupția apare peste tot pe piept, pe membrele superioare și inferioare și pe față. În unele cazuri, această erupție apare pe membrana mucoasă, în ochi.

Cu manifestări deosebit de severe ale acestei boli, toate simptomele apar rapid, în câteva ore.

Erupția se transformă rapid în pete mari. Presiunea scade, până când dispare. Observat în scaunul copilului sângerare din cauza sângerării la nivelul intestinelor și stomacului.

Sângerările nazale sunt, de asemenea, frecvente cu această patologie. Lipsa debitului de urină și tahicardie. Foarte des, copiii mor în prima zi, din momentul în care apar simptomele inițiale.

Posibile complicații

Dacă îl prindeți la timp și începeți o terapie adecvată, puteți obține rezultate bune si vindeca copilul. Tratamentul cu infecția meningococică este considerat tardiv când au trecut 24 de ore de la apariția primelor simptome.

Dacă ne contactați mai târziu, acestea apar complicatii severe, chiar moartea. Cea mai de bază și comună complicație este disfuncția nerv auditiv. Ca urmare, apare pierderea parțială sau completă a auzului.

Tăieturile, paralizia, empiemul, abcesele și hidrocefalia sunt frecvente la copiii sub un an dacă aceasta este o complicație bacteriană. În cazul meningococemiei, are loc o oprire prelungită sau completă a vindecării diferitelor necroze, urmată de infecție. Asa de, complicații frecvente care se observă:

o scădere bruscă a nivelului de auz;
scăderea forței musculare la copil;
presiunea în interiorul craniului crește brusc;
sindrom convulsiv;
atacuri de epilepsie, după apariția unor focare specifice de excitație în cortexul cerebral.

Diagnosticul infecției

Diagnosticul și identificarea acestei patologii include:

Examinarea generală a copilului;
Anamneză;
Contactul unui copil cu o persoană bolnavă;
Identificarea simptomelor meningeale specifice;
Definiția și detectarea erupției cutanate.

test general de sânge (o creștere bruscă a leucocitelor, o scădere a numărului de limfocite, precum și o creștere bruscă a vitezei de sedimentare a eritrocitelor);
frotiu de sânge care arată meningococ;
funcţie măduva spinării a lua lichid cefalorahidian (LCR) pentru examinare;
analiza lichidului cefalorahidian (număr crescut de proteine, neutrofile, identificarea bacteriilor);
testează sensibilitatea organismului la antibiotice;
inocularea bacteriană a materialului pe un mediu nutritiv pentru a determina agentul patogen și a studia sensibilitatea acestuia la antibiotice;
un tampon din cavitatea nazală pentru a identifica bacteriile (acest lucru este important pentru purtătorii fără simptome și rinofaringita meningococică);
detectarea patogenului prin reacție în lanț a polimerazei;
Copilul trebuie să fie consultat de un neurolog și de un specialist în boli infecțioase.

Diagnostic diferentiat

După cum s-a spus mai sus, în stadiul inițial erupția cutanată cu meningococemie este o alergie la oricare medicament. Foarte des apare o erupție cutanată etapele inițiale pare asemănător cu o erupție cutanată de rujeolă. Dacă un copil are rujeolă, erupția apare doar în a cincea zi.

În plus, există o inflamație a ochiului, frica de lumină puternică și o tuse care lătră. Primele manifestări ale erupției cutanate se observă pe obraji și enantema pe cer. În plus, erupția începe să apară treptat de sus în jos și să se îmbine.

La mononucleoza infectioasa se observă și o erupție cutanată. Înainte de apariția erupției cutanate, apare o durere în gât și aproape toate grupurile de ganglioni limfatici devin mărite. Creșterea dimensiunii ficatului cu câțiva centimetri. Un test clinic de sânge arată prezența virocitelor.

După ce a suferit o acută boala respiratorie Pe piele se observă anumite erupții cutanate. Dar starea generală a copilului nu se deteriorează, rămâne stabilă, iar temperatura corpului rămâne în limite normale. Erupția este cel mai adesea localizată pe genunchi, coate și articulațiile gleznei. În unele cazuri pe fese.

Dacă un copil face scarlatina, atunci este prezentă și o erupție cutanată. Dar nu este asemănător în meningococemie. Ceea ce îi încurcă pe medici este că erupția este însoțită de fenomene hemoragice. Erupția se observă pe suprafețele pielii unde există pliuri. Pielea cu scarlatina este puternic hiperemică. Limba copilului este roșie din cauza papilelor, care sunt pronunțate. Dureri în gât la înghițire, roșeață a amigdalelor.

Dar diagnosticul diferențial trebuie efectuat și cu o boală precum purpura trombocitopenică. Erupția apare la cea mai mică rănire minoră. Sângerarea poate apărea din cavitatea bucală, adică din toate membranele mucoase ale copilului.

Starea generală de sănătate a copilului rămâne satisfăcătoare. Activitatea, apetitul și somnul nu sunt perturbate. Temperatura corpului rămâne în limite normale. Pentru definiție precisă din motive, se efectuează un test de sânge, care determină o scădere semnificativă a trombocitelor. Și timpul de coagulare a sângelui este ușor redus.

Metoda de tratament

Tratamentul infecției meningococice la copii se efectuează individual pentru fiecare formă. Dar pentru toate formele este prescrisă terapia cu antibiotice.

Pentru rinofaringită:

clătirea cavității nazale cu diverse soluții antiseptice;
luând vitamine.

Pentru inflamație meningele, adică pentru meningită, meningococemie, este necesar:

internare la timp în secția de terapie intensivă sau spital;
medicamente pentru reducerea febrei (antipiretice);
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
utilizarea antibioticelor;
terapie antibacteriană;
terapie anticonvulsivante (diazepam);
rehidratare orală (bea cantități mari de lichide);
terapie de detoxifiere (administrare intravenoasă soluții saline, reopoliglucină și glucoză);
introducerea de vitamine;
diuretice (furosemid, lasix, manitol), pentru reducerea și prevenirea apariției edemului cerebral;
medicamente antialergice (suprastină, cloropiramină, tavegil, difenhidramină, loratadină);

Medicamentul de alegere pentru tratamentul infecției meningococice este antibioticele macrolide: levomicetina, azitromicină, eritromicină. Si se mai foloseste rifampicina, fiind un medicament eficient care afecteaza lupta impotriva infectiei. Cefalosporinele și penicilinele sunt, de asemenea, folosite pentru combaterea bolii. De asemenea, infecția trebuie tratată cu glucocorticoizi. Reprezentanții acestui grup sunt prednisolonul și dexametazona.

Prevenirea infectiei

Copilul este externat din spital doar atunci când toate analizele sunt normale. Apoi, copilul trebuie monitorizat timp de câțiva ani de către un medic pediatru și neurolog. După externare, nu se recomandă vizitarea instituțiilor de învățământ pentru copii timp de 20 de zile.

Prevenirea infecției meningococice la copii implică și vaccinarea. Vaccinarea poate începe la vârsta de 1 an, imunitatea apare în 2 săptămâni.

Dacă părinții copilului observă vreun simptom, ar trebui să solicite urgent sfaturi de specialitate. îngrijire medicală. Dacă chemat ambulanță, atunci trebuie să izolați pacientul, să oferiți odihnă și îngrijirea necesară.

O mare greșeală cu această boală este că părinții nu caută ajutor medical la timp, ci încep să automediceze copilul.

– o boală infecțioasă care combină un întreg grup de boli care au o varietate de manifestări clinice: de la rinofaringită până la sepsis meningococic și meningită. Ceea ce au în comun este că toate sunt cauzate de meningococi, care sunt transportați în aer. Infecția meningococică este periculoasă deoarece este răspândită, tranzitorie, poate provoca complicații grave și poate fi fatală.

Meningococemia reprezintă sepsisul meningococic acut, care se caracterizează printr-un debut acut, febră mare, o serie de fenomene septice, inclusiv modificări semnificative ale activității a sistemului cardio-vascular, apariția precoce a erupției cutanate și evoluția severă. Erupția apare mai des pe trunchi și extremitățile inferioare sub formă de elemente rozeoloase și papulare de o nuanță de roz intens sau ușor albăstrui. În plus, pe piele există elemente hemoragice de diferite dimensiuni și pete roșii în formă de stea care se transformă în necroză.

În cazul meningococemiei, se observă hemoragii la nivelul conjunctivei, sclera și mucoaselor nazofaringelui. Pacienții pot prezenta sângerări nazale, uterine, gastrice, hemoragie subarahnoidiană, micro și macrohematurie. În unele cazuri, apar artrita și poliartrita. Meningococemia severă la adulți este adesea combinată cu meningită.

Meningoencefalita meningococică se caracterizează prin convulsii și tulburări de conștiență din primele zile ale bolii; vizuale sau halucinații auditive. Paralizia precoce și pareza sunt tipice pentru el.

Complicații

Complicațiile specifice sunt posibile în cursul timpuriu și târziu al bolii. Acestea includ:

sângerări gastrointestinale și uterine;
hemoragie parenchimato-subarahnoidiană;
umflare acută și edem ale creierului;
hipotensiune cerebrală;
edem pulmonar;
paralizie și pareză;
disfuncție hormonală;

Complicațiile nespecifice includ herpesul, otita medie, pneumonia, pielonefrita și altele.

Diagnosticul infecției meningococice

Pentru a pune un diagnostic corect, este necesar să se studieze tabloul clinic al bolii. Se iau în considerare și datele epidemiologice, anamneza, rezultatele cercetare de laborator sânge și lichid cefalorahidian prelevate prin puncție lombară. Dacă se suspectează transportul meningococic sau rinofaringita meningococică, se efectuează un examen bacteriologic al mucusului, care este colectat de pe peretele posterior al faringelui. Se folosesc și metode imunologice.

Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu alte boli. Nazofaringita se diferențiază de acută infecții virale, dureri în gât, faringită. Forma mixtă de infecție meningococică și meningococemie este comparată cu alte boli infecțioase. Meningita meningococică se diferențiază de meningita purulentă de alte etiologii.

Tratamentul infecției meningococice

Pentru infecția meningococică este necesară spitalizarea precoce în secțiile specializate ale unui spital de boli infecțioase. Dacă apar complicații, pacienții sunt internați în secția de terapie intensivă. În cazuri intoxicație severă, febrele sunt prescrise antibiotice. În cazurile severe, se efectuează măsuri anti-șoc, deshidratare și detoxifiere, terapie anticonvulsivante. Se prescriu analgezice, se folosesc corticosteroizi, oxigenoterapie, ventilație artificială și alte mijloace. Conform indicațiilor, se folosesc vitamine, medicamente nootrope și glicozide cardiace. Externarea din spital se poate face după dispariția simptomelor clinice, recuperarea și absența meningococilor în studiile bacteriologice ale mucusului din gât și nas.

În cele mai multe cazuri, când tratament în timp util Prognosticul infecției meningococice este favorabil. Potrivit statisticilor, decesele sunt posibile din cauza unor complicații precum edem și umflarea creierului, șoc infecțios-toxic. Efecte reziduale apar la pacienții al căror tratament a fost început doar în întâlniri târzii boli. Poate fi tulburări funcționale activitate neuropsihică. Pacienții care au suferit infecție meningococică sunt sfătuiți să se supună observării în ambulatoriu și a unui tratament de urmărire de către un neurolog.

Prevenirea infecției meningococice

Este important să se facă un diagnostic în timp util la pacienții cu tipuri diferite infecție meningococică și spitalizarea acestora. Măsurile antiepidemice includ identificarea purtătorilor infecției și igienizarea nazofaringelui. Creșterea imunității oamenilor este de mare importanță pentru prevenire. Cei care au intrat în contact cu pacientul sunt puși sub supraveghere medicală și sunt supuși unui examen bacteriologic. Conform indicațiilor, vaccinarea se efectuează cu un vaccin polizaharidic complex împotriva meningococilor din grupele serologice A și C, a căror imunitate durează 3-5 ani. Imunizarea repetată în cazul unei amenințări epidemice poate fi efectuată după trei ani.

Articole similare: