Tratamentul conservator și chirurgical al hidrocefaliei, posibile complicații și prognostic pe viață. Hidrocefalie a creierului la adult: simptome, diagnostic și tratament

28.04.2019

Hidrocefalia apare în principal la bebelușii care se nasc cu o dimensiune mare a craniului, care crește în mod disproporționat pe măsură ce copilul crește, ceea ce afectează mare importanță privind formarea abilităților fiziologice și intelectuale ale copilului. Poate că nu toată lumea știe că hidrocefalia creierului începe adesea să se dezvolte la vârsta adultă.

Este important să înțelegem că hidrocefalia creierului, precum și hidrocefalia capului, nu sunt concepte precise, motiv pentru care medicii încearcă să le evite. Termenul este de origine greacă de la cuvintele hydōr și kephalē, care înseamnă apă și cap. Experții numesc boala hidrocefalie (Hidrocefalie), iar oamenii obișnuiți o numesc hidropizie a creierului, subliniind principalul simptom al bolii.

Ventriculii creierului produc în mod regulat lichid cefalorahidian sau lichid cefalorahidian, care, mișcându-se în interior, este absorbit și se modifică periodic. Într-un organism sănătos, toate aceste procese sunt într-un anumit echilibru. Dacă există eșecuri în oricare dintre etape, lichidul cefalorahidian se acumulează în ventriculi sau spațiul subarahnoidian, ceea ce duce la o creștere a presiunii intracraniene. Această tulburare este numită hidrocefalie (HC), care este congenitală sau dobândită.

Etape

Există mai multe etape ale hidrocefaliei creierului:

Etapa cronică de hidropizie a creierului, se caracterizează prin simptome pronunțate ale bolii, dar, în același timp, este dificil să se determine factorii care au cauzat-o;
Stadiul acut al hidropiziei cefalice se dezvoltă foarte repede, literalmente în decurs de 3 zile și informează despre cauzele bolii;
Etapa compensată, în care presiunea se normalizează, deși în spațiu există încă lichid cefalorahidian;
Un stadiu necompensat de hidropizie a creierului, când cu anumite tipuri de leziuni sau infecții hidropizia reapare odată cu creșterea.

Forme

În dezvoltarea hidrocefaliei creierului, există mai multe forme:

Formular deschis atunci când, din cauza absorbției afectate sau a producției excesive de lichid cefalorahidian, migrează prin părți ale creierului;
Formă închisă(sau ocluziv), atunci când lichidul cefalorahidian nu se poate deplasa prin zone ale creierului. Simptome de hidropizie acută: durere în cap la trezire, depresie care duce la o comă de scurtă durată, greață, vărsături, dezvoltare rapidă, insuficiență respiratorie și, în consecință, moarte;
Forma hipersecretorie se distinge prin lichidul cefalorahidian format excesiv.

Hidrocefalia creierului este clasificată în funcție de locația lichidului.

Adevărat (intern) este localizat în ventriculii creierului, fără a afecta cavitatea dintre meningele capul si măduva spinării. Apare ca o consecință a producției atipice de lichid cefalorahidian sau a unei modificări a procesului de absorbție a acestuia în țesuturile creierului, ceea ce duce la exces de lichid în ventriculi. Această variantă a bolii apare la naștere la copii sau este dobândită la adulți ca urmare a unei alte boli. Găsit fie în acut, fie în stadiul cronic tipuri deschise sau închise. Este important ca hidrocefalia creierului la nou-născuți să aparțină acestui tip.

O modificare a formei capului, caracterizată printr-o creștere a uneia dintre laturi, se manifestă prin hidrocefalie internă (asimetrică). Hidropizia poate fi și bilaterală, atunci când lichidul cerebral se acumulează în ambii ventriculi ai creierului.

La copii

Cauzele hidropiziei creierului sunt leziunile la naștere, tumorile cerebrale, inflamația meningelor și traumatismele craniene. Hidrocefalia creierului la copii are propriile sale caracteristici.

Trebuie înțeles că boala capului ar putea începe să se dezvolte în uter sau imediat după naștere. În acest sens, este împărțit în antenatal și intranatal.

Hidrocefalia antenatală apare în uter și se numește congenitală. Determinată de următorii factori:

Apariția defectelor vasculare și centrale sistem nervos: chisturi, hernii, patologii ale venelor;
Anomalii ale cromozomilor;
la făt;
Infecții detectate la mamă în timpul sarcinii sau diagnosticate mai devreme (citomegalovirus, mononucleoză, herpes, toxoplasmoză, gripă, altele).

Hidrocefalia intrapartum la un copil apare din cauza leziunilor capului, inflamației meningelor in utero, hemoragiilor la nou-născuți și nașterii complicate. O astfel de hidrocefalie la copii se numește dobândită și apare după naștere.

Pe lângă clasificările de mai sus, hidropizia la nou-născuți este grupată după:

Proces de formare – deschis, închis și mixt;
Departamente de acumulare de lichid cefalorahidian - extern, intern, mixt;
Severitatea bolii - pasivă sau activă;
Evoluția bolii - cronică sau acută;
Nivelul presiunii – hipotensiv, hipertensiv, normotensiv;
O măsură de explicitate;
Perioada - necompensat, subcompensat, compensat. Această grupare este tipică și pentru adulți.

Se întâmplă ca copiii nou-născuți născuți cu o dimensiune standard a capului să dezvolte ulterior simptome de hidrocefalie a creierului:

Creștere proporțională (mai frecventă) sau neuniformă a capului din cauza ventriculilor cerebrali măriți;
În timpul procesului de creștere patologică, creierul nu are suficient spațiu în interior craniuși, de regulă, începe să umple spațiile disponibile, de exemplu, prin deplasarea fontanelelor, împiedicând astfel fuzionarea acestora;
Și până la vârsta de un an, copilul are o fontanelă clar vizibilă, deși până la acest moment ar fi trebuit să crească împreună;
Fontanelul pronunțat este unul dintre simptomele hidrocefaliei creierului. Creșterea excesivă a fontanelei va avea loc mai târziu în acest caz;
Craniul din partea frontală este mărit în mod nenatural, vasele sunt clar vizibile;
Neurologii acordă imediat atenție unor semne cum ar fi mijirea ochilor în jos, uneori aproape în întregime, tremur, creșterea excitabilității membrelor, tremor;
Întârzierea dezvoltării mentale și motorii: capul înclinat pe spate, lipsă de interes factori externi, lacrimare, incapacitatea de a sta jos.

Părinții atenți pot vedea toate semnele unei boli tipice chiar înainte de a vizita un medic. Este suficient de important să observați toate semnele chiar la începutul bolii, deoarece prognosticul este sumbru:

Deficiențe de vedere și auz;
Întârzierea dezvoltării psihomotorii;
Rezultat letal în copilăria timpurie.

Tratament

Într-adevăr, adesea, dintre toate semnele de hidropizie cefalică, strabismul copilului atrage o atenție specială, cu toate acestea, este necesar să se răspundă la acesta în timp util.

La nașterea unui copil, mama în travaliu este convinsă că nu este nimic de care să vă faceți griji. Cu toate acestea, medicul pediatru de la clinica raională nu va observa nimic ciudat, iar medicul de gardă, chemat dintr-un alt motiv, va observa imediat caracteristicile neurologice ale bebelușului, de exemplu, presiunea intracraniană, care apare în timpul complexului. activitatea muncii, și poate apărea și din utilizarea instrumentelor speciale în timpul nașterii.

Este de remarcat faptul că un copil poate să nu experimenteze disconfort în timpul vieții până la o anumită vârstă, de obicei adolescență, iar apoi apar brusc convulsii și aici va trebui să vă amintiți momentul nașterii.

Prognosticul în situații similare este adesea favorabil, principalul lucru este să nu ignorați tratamentul hidrocelului cerebral, care este foarte accesibil - o soluție de magneziu achiziționată în departamentul de prescripție va corecta defectele în 3-4 săptămâni și va restabili. presiune normală. Toate acestea împreună vor preveni consecințele dăunătoare.

O formă simplă de hidrocefalie este tratată medicinal prin prescrierea Diacarb, care normalizează formarea lichidului cefalorahidian. În același timp, este important să consultați în mod regulat un neurolog, să faceți măsurători ale capului și să efectuați diagnostice computerizate. Ei bine, desigur, formele complexe de hidrocel cerebral nu vor răspunde la un astfel de tratament, deși în combinație cu metode chirurgicale vor da rezultate notabile.

Există mai mult de o metodă de tratare a hidrocefaliei creierului la un copil. Cu cât este mai complex tipul de boală, cu atât mai eficient, și uneori singurul tratament corect, este intervenția chirurgicală.

De exemplu, șuntarea, care este un sistem de drenaj care reglează scăderea lichidului cefalorahidian și normalizează presiunea intracraniană.

Șuntarea ventriculo-peritoneală este împărțită în tipuri:

Ventriculo-peritoneal (VPS), atrage lichidul cefalorahidian în cavitatea abdominală;
Lomboperitoneal (LPS), conectează vasele măduvei spinării cu cavitatea abdominală;
Ventriculoatrial (VAS), când lichidul cefalorahidian intră în atriul drept;
Metoda Thorkildsen, lichidul este direcționat spre ceafă.

Operația de bypass, ca orice operație, prezintă anumite riscuri care duc la consecințe grave:

Infecție a creierului;
Durere în organele abdominale;
Poziție dependentă de șunt, a cărei funcționare poate fi perturbată din cauza defectelor dobândite.

Când severitatea hidropiziei în creier permite utilizarea ventriculostomiei endoscopice, medicul va face cu siguranță acest lucru, deoarece metoda este efectuată fără obiecte străine, ceea ce elimină dificultățile de mai sus.

Din păcate, nu toată lumea poate folosi această metodă, ci doar cei care au hidrocefalie de un anumit grad, care este determinată de doar 10% din numărul total de forme. Dar acest lucru este și plăcut, deoarece ajutorul chiar și a unei mici părți din copiii care s-au întors la viață plină, mult noroc.

La adulti

Hidrocefalia creierului la adulți nu este un fenomen rar, începe după boli grave și se caracterizează prin semne anormale:

Creșterea constantă a presiunii;
Progresia tumorilor de diverse origini, rezultând o presiune excesivă asupra creierului;
Infecția creierului și a membranelor acestuia (de exemplu, meningită);
Leziuni cerebrale mecanice;
Leziuni severe ale vaselor de sânge ale creierului din cauza unui accident vascular cerebral, care duce la apoplexie.

Mulți oameni cu hidropizie severă mor stadiul inițial boli (de exemplu, accident vascular cerebral hemoragic). S-a confirmat că, chiar și cu o ușoară abatere în dezvoltarea creierului, un adult poate dezvolta o formă cronică de hidropizie. Orice patologii ale celulelor creierului asociate cu vasele de sânge sunt numite colectiv (DEP).

Encefalopatie

În ciuda faptului că DEP este un sindrom, există mai multe tipuri.

Primul se caracterizează prin semne netezite și are simptome ușoare și se exprimă:

într-un corp slăbit, somn nocturn perturbat, oboseală constantă;
în încălcarea mișcărilor membrelor, mers liber, dificultăți de mers, întârziere în acțiuni;
dureri de cap, pierderea auzului;
în agitație mentală, tendință la depresie, lacrimare, care nu poate fi afectată de medicamente. Mai mult, pacienții sunt suspicioși;
în patologia activității cognitive: paramnezie, dificultăți de memorare a informațiilor de bază, oboseală.

Al doilea tip de encefalopatie discirculatorie se caracterizează prin simptome pronunțate:

O complicație a proceselor în activitatea cognitivă este o deteriorare a memorării datelor și numerelor, este dificil pentru pacient să răspundă adecvat la comentariile altor persoane;
Nervozitate, depresie, dezorganizare psihică;
Diverse tulburări sistemice, exprimate în deteriorarea auto-îngrijirii, dar cu acest tip, funcțiile obișnuite sunt păstrate. Având în vedere severitatea semnelor bolii, pacientului i se atribuie grupa 2 sau 3 de handicap.

Al treilea tip se caracterizează prin deteriorarea în continuare a stării pacientului, în care:

apare încălcări grave vorbire, pacientul întâmpină dificultăți în munca psihică, apar tulburări de stabilitate, atacurile de epilepsie devin mai frecvente, tremurături ale membrelor și enurezis sunt pronunțate. Pacientul are nevoie de îngrijire nonstop. Primul, sau mai rar al doilea, grupul de dizabilități este deja înregistrat.

În vasele creierului, vânătăile duc la formarea excesivă a lichidului cefalorahidian.

Astfel, experții disting mai multe tipuri de patologii ale activității creierului, clasificându-le în funcție de localizarea fluidului. Acest lucru este de interes pentru pacienții în vârstă, deoarece hidropizia creierului apare din cauza modificărilor vaselor de sânge și a presiunii crescute.

La pacienții vârstnici, această boală nu apare spontan, ci pe o perioadă lungă de timp și este însoțită de creșterea colesterolului și dezvoltarea aterosclerozei, ducând la hemoragie sau infarct cerebral.

Din acest motiv, nu se poate să nu spunem despre tipurile care provoacă hidrocefalie de înlocuire:

Excesul de lichid cefalorahidian în cavitățile dintre meningele creierului și măduva spinării și, în același timp, conținutul său normal în ventriculi provoacă așa-numita hidrocefalie externă. Probabilitatea apariției sale este mică. Un subtip al acestei forme este hidrocefalia de substituție externă. Aceste tulburări afectează în principal pacienții cu probleme cardiovasculare, diferite tipuri de condroză și leziuni ale capului. de diverse etiologii. Odată cu hidrocefalia de înlocuire, are loc o modificare a dimensiunii creierului spre reducerea acestuia, deși volumul craniului rămâne neschimbat, ceea ce permite excesului de lichid să ocupe cavitățile libere. Din păcate, această afecțiune este asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp, dar ulterior se manifestă cu dureri de cap severe și hipertensiune arterială;
Al doilea tip se numește hidrocefalie mixtă, deoarece toate zonele creierului în care este prezent lichidul cefalorahidian sunt afectate. Această specie are și hidrocefalie de înlocuire, când are loc o scădere a creierului și înlocuirea acestuia cu lichid cefalorahidian. Această condiție este tipică pentru pacienții în vârstă. Există mai multe motive: alcoolism, osteocondroză, în special în zona gâtului, modificări scleroticeîn vasele de sânge, leziuni ale capului;
Al treilea tip, poate cel mai periculos, se numește hidrocefalie moderată. Pericolul său este ascuns până la urmă, procedând complet asimptomatic, ceea ce oferă unei persoane o încredere falsă în utilitatea sa. Toate acestea conduc cel mai adesea la accidente vasculare cerebrale sau infarcte cerebrale.

Concluzie

În primul rând, aș dori să atrag atenția asupra pericolului auto-medicației într-un astfel de complex și boli insidioase, ca hidrocefalie a creierului. Trebuie să fii mai atent la cei dragi, în special la cei în vârstă. Dacă aveți ușoare suspiciuni de boală, ar trebui să consultați un medic (neurolog) care este competent în tratamentul patologiilor de acest profil.

Dacă hidrocelul creierului este detectat la un copil, este necesar grad înalt responsabilitatea părintească în timpul tratamentului. Este necesar să ne amintim importanța contactului timpuriu cu o instituție medicală, acest lucru va ajuta la ameliorarea stării copilului și, adesea, o va vindeca complet.

Este important să încerci să profiti la maximum metode moderne diagnostic și tratament pentru a permite medicilor să revină la o copilărie fericită și în continuare cu drepturi depline viata adulta mic pacient.

Hidrocefalia creierului este o patologie gravă caracterizată prin acumularea de lichid cefalorahidian în cap. Cel mai adesea se dezvoltă la copiii mici, dar adulții nu fac excepție. În ei, hidropizia este considerată dobândită și orice semne externe ale acesteia nu sunt vizibile.

Dacă boala nu este detectată la timp, persoana poate chiar să moară. Eficacitatea tratamentului pentru hidrocefalie depinde de momentul în care a fost detectată. Lichidul se acumulează în regiunile subarahnoidiene, precum și în sistemul ventricular.

Ce este?

Hidrocefalia (dropsia) a creierului este o boală în care volumul ventriculilor creierului crește. Principala cauză a acestei stări patologice este producția excesivă de lichid cefalorahidian și acumularea acestuia în zona cavităților creierului. Hidropizia apare predominant la nou-născuți, dar poate apărea și la grupele de vârstă mai înaintate.

Factorii care cauzează boala

Unele dintre cele mai frecvente cauze ale hidrocefaliei cerebrale la adulți sunt:

Accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic anterior;
Hidrocefalie congenitală
Neoplasme (tumoare);
Boli infecțioase (meningită, encefalită);
Leziuni cerebrale;
Patologia vasculară;
Encefalopatii alcoolice, toxice și alte encefalopatii;
Hemoragii intraventriculare. Mai mult, nu contează dacă hemoragia a fost cauzată de leziune sau nu;
Tulburări ale sistemului nervos central.

Cel mai adesea, această boală apare la sugari, dar se dezvoltă și la adulți. Pe acest moment studiile arată că aproape orice tulburare a sistemului nervos central poate provoca hidrocefalie.

Hidrocefalie internă sau închisă

Acest tip de hidrocefalie este similar cu tipul anterior, dar în acest caz un numar mare de lichidul cefalorahidian este observat chiar în interiorul ventriculilor. Cauza formei non-ocluzive este blocarea căilor lichidului cefalorahidian ca urmare a inflamației. proces de lipire, de asemenea cauza poate fi hemoragia intraventriculară sau tumora.

În cazul oricărei leziuni sau blocări a canalului interventricular, poate apărea hidrocefalie asimetrică a creierului. Mărirea în creștere a ventriculilor provoacă moartea țesutului cerebral, ducând la aplatizarea circumvoluțiilor.

Hidrocefalie externă sau deschisă

Acest tip de boală apare din cauza excesului de lichid cefalorahidian în SAH. Cu toate acestea, merită subliniat faptul că lichidul cefalorahidian direct în ventriculii creierului este normal. Motivele dezvoltării acestei forme sunt ateroscleroza, hipertensiunea și leziunile cerebrale traumatice.

Această formă se caracterizează prin absența diferitelor simptome, și anume simptome precum durerea de cap sau creșterea tensiunii arteriale. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în acest caz, se dezvoltă adesea hidrocefalie latentă, în urma căreia volumul creierului poate scădea vizibil, iar spațiul liber poate fi umplut cu lichid cefalorahidian.

Amestecat

Din nume devine clar că lichidul cefalorahidian umple atât ventriculul creierului, cât și spațiul subarahnoidian. Mai des apare la persoanele în vârstă ca urmare a stabilității insuficiente a vertebrelor cervicale, a hipertensiunii arteriale și a aterosclerozei.

Simptome de hidrocefalie, fotografii

Cu hidrocefalie ocluzivă în curs de dezvoltare acută la adulți, simptomele sunt cauzate de semne de creștere a presiunii intracraniene:

Greața și vărsăturile sunt de asemenea observate dimineața; după vărsături, uneori apare ameliorarea durerilor de cap.
Cefaleea este deosebit de pronunțată dimineața la trezire, ceea ce se explică printr-o creștere suplimentară a presiunii intracraniene în timpul somnului.
Simptomele dislocării axiale a creierului sunt deprimarea rapidă a conștiinței pacientului până la o comă profundă, în timp ce pacientul își asumă o poziție forțată a capului și apar tulburări oculomotorii. Dacă apare compresia medular oblongata, atunci semnele hidrocefaliei se manifestă prin deprimarea activității cardiovasculare și a respirației, care poate duce la moarte.
Somnolența este una dintre cele mai multe semne de pericol creșterea presiunii intracraniene, dacă apare somnolență, atunci se apropie o deteriorare rapidă, destul de accentuată a simptomelor neurologice.
Stagnarea discurilor optice este o întrerupere a fluxului axoplasmatic în nervul optic și creșterea presiunii în spațiul subarahnoidian din jurul acestuia, ceea ce duce la deficiențe de vedere.

Dacă se dezvoltă hidrocefalie cronică, atunci simptomele și tabloul clinic diferă semnificativ de hidrocefalia acută la adulți: Demență - cel mai adesea primele simptome apar la 15-20 de zile după leziune, hemoragie, meningită sau altă boală:

O scădere a activității generale a pacientului, acesta devine inert, indiferent, indiferent și lipsit de inițiativă.
O persoană confundă ziua cu noaptea, adică are somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea.
Memoria este afectată - în primul rând, aceasta este o scădere a memoriei numerice pe termen scurt, în timp ce persoana numește incorect lunile și datele și își uită vârsta.
În stadiile avansate târzii ale bolii, se pot dezvolta tulburări mnestico-intelectuale severe, atunci când o persoană nu este capabilă să aibă grijă de ea însăși, este posibil să nu răspundă la întrebările care i se pun sau să răspundă în monosilabe, inadecvat, să gândească mult timp , pauză între cuvinte.

Apraxia mersului este un sindrom în care o persoană în poziție întinsă poate demonstra cu ușurință cum să meargă sau să meargă cu bicicleta, dar când se ridică, nu poate merge normal, merge cu picioarele larg depărtate, se leagănă și se târâie.

Incontinența urinară, acest simptom poate să nu fie întotdeauna prezent și este târziu și semn inconsecvent hidrocefalie la adulți.

Diagnosticare

În prezent, următoarele sunt utilizate pentru a confirma și identifica cauza hidrocefaliei: metode instrumentale cercetare:

Examinarea fundului de ochi de către un oftalmolog. Dacă discurile optice sunt umflate, aceasta indică o creștere a presiunii intracraniene, care poate fi un semn de hidrocefalie.
Măsurarea circumferinței capului cu o bandă centimetrică (dacă capul unui copil crește cu mai mult de 1,5 cm pe lună, aceasta indică hidrocefalie; o creștere a dimensiunii capului unui adult cu orice valoare indică hidrocefalie).
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este „standardul de aur” în diagnosticul hidrocefaliei. Metoda permite nu numai diagnosticarea hidrocefaliei, ci și identificarea cauzelor acesteia și a leziunilor existente în structura țesutului cerebral. Criteriile pentru hidrocefalie conform rezultatelor RMN sunt un indice interventricular mai mare de 0,5 și edem periventricular.
Ecografia craniului (neurosonografie - NSG). Metoda este utilizată numai la copiii din primul an de viață, la care creierul poate fi examinat printr-o fontanelă deschisă. Deoarece la copiii de peste un an și la adulți fontanela este supraîncărcată și oasele craniului sunt prea dense, metoda NSG nu este potrivită pentru ei. Această metodă este foarte aproximativă și imprecisă, astfel încât rezultatele sale pot fi considerate baza pentru un RMN și nu pentru stabilirea unui diagnostic de hidrocefalie.
Ecoencefalografia (EEG) și reoencefalografia (REG) sunt metode neinformative, care, totuși, sunt folosite pentru a „diagnostica” hidrocefalia. Rezultatele studiilor REG și EEG pot fi complet ignorate atunci când se decide dacă o persoană are sau nu hidrocefalie.
Tomografia computerizată (CT) este o metodă similară cu RMN, dar mult mai puțin precisă și, prin urmare, este utilizată relativ rar.

Pentru a identifica sau respinge cu precizie suspiciunile de hidrocefalie, este necesar să se evalueze simptomele, să se efectueze un examen RMN și o examinare a fundului de ochi. Dacă toate studiile dau rezultate „pentru” hidrocefalie, atunci suspiciunea de prezență a bolii este considerată confirmată. Dacă datele din oricare dintre cele trei studii indicate nu indică hidrocefalie, atunci persoana nu are această boală, iar simptomele existente au fost provocate de o altă patologie care trebuie identificată.

Tratamentul hidrocefaliei

Stadiile inițiale ale hidrocefaliei pot fi tratate cu medicamente. Următoarele medicamente sunt utilizate pentru aceasta:

pentru a reduce presiunea intracraniană și a elimina excesul de lichid (cu condiția păstrării fluxului de lichid cefalorahidian) - diacarb (acetazolamidă), manitol și manitol în combinație cu furosemid sau lasix. Obligatoriu pentru acest tratament este corectarea nivelului de potasiu din organism, pentru aceasta se folosesc asparkam (panangin);
Pentru îmbunătățirea nutriției țesutului cerebral sunt indicate Cavinton (vinpocetină), Actovegin (solcoseryl), gliatilină, colină, cortexină, Cerebrolysin, Semax, Memoplant etc.

Hidrocefalia avansată clinic este supusă tratamentului chirurgical, metode medicinaleîmbunătăți starea pentru o perioadă scurtă de timp.

Hidrocefalia cronică necesită operații de șuntare a lichidului cefalorahidian. Acest tip de tratament chirurgical implică îndepărtarea excesului de lichid cefalorahidian în cavitățile naturale ale corpului uman, folosind un sistem complex de catetere și valve ( abdomen, cavitatea pelviană, atriul etc.): șunturi ventriculoperitoneale, ventriculo-atrial, cistoperitoneale. Absorbția nestingherită a excesului de lichid cefalorahidian are loc în cavitățile corpului. Aceste operații sunt destul de traumatizante, dar atunci când sunt efectuate corect, ele permit pacienților să se recupereze și să-și realizeze reabilitarea profesională și socială.

Hidrocefalia acută, ca afecțiune care pune viața în pericol, necesită tratament neurochirurgical imediat. Constă în craniotomie și aplicarea de drenaje externe pentru a asigura scurgerea excesului de lichid. Aceasta se numește drenaj ventricular extern. În plus, prin sistemul de drenaj este posibil să se administreze medicamente care diluează cheagurile de sânge (întrucât hemoragia intraventriculară este una dintre cele mai motive comune hidrocefalie acută).

Camera vă permite să afișați imaginea folosind un proiector și să controlați cu precizie toate manipulările. O gaură suplimentară este creată în partea de jos a celui de-al treilea ventricul, conectându-se la cisternele de la baza creierului, ceea ce elimină cauza hidrocefaliei. Astfel, fluxul fiziologic de fluid între ventricule și cisterne este restabilit.

Complicațiile bolii

Pacienții, cu condiția să fie diagnosticați în timp util și să fie supuși unei terapii, își pot trăi tot restul vieții fără complicații semnificative.

În unele cazuri, se observă tulburări de vorbire. Pot exista probleme cu funcționarea defectuoasă a șuntului sau infecția în timpul instalării sale, ceea ce necesită reinstalarea acestuia. În cazurile deosebit de complexe și avansate de hidrocefalie la adulți, este posibilă dizabilitatea.

Prognoza

Prognosticul acestei boli depinde de cauza de bază și de timpul petrecut cu diagnosticarea și terapia adecvată. Sunt posibile unele restricții privind activitățile viitoare ale vieții. În unele cazuri, pot apărea disfuncții ale aparatului de vorbire.

Concluzie

Este evident că tratamentul hidrocefaliei la adulți ar trebui să fie simptomatic, adică ar trebui să includă un impact asupra bolii de bază și a simptomelor acesteia. Măsuri terapeutice, direct vizat manifestari clinice a uneia sau alteia patologii sunt deja descrise în secțiunile site-ului nostru. Cu toate acestea, încă o dată vreau să avertizez pacienții și, mai ales, rudele lor despre inadecvarea autotratamentului:

Doar un neurolog poate preveni progresia proces patologicși agravarea severității bolii, deoarece are cunoștințe necesareși calificări.

În ceea ce privește copiii, se cere atenție și responsabilitate deosebită din partea medicilor și, bineînțeles, a părinților. Trebuie amintit că diagnostic precoceȘi tratament în timp util poate oferi bebelușului o dezvoltare normală și plină viața ulterioară. Nu trebuie sa renunti sub nicio forma, trebuie sa folosesti toate metodele propuse Medicină modernă. Și boala va fi învinsă!

Hidrocefalia externă la adulți este un subtip al bolii care se manifestă prin acumularea de lichid cefalorahidian în spațiile subdurale și subarahnoidiene ale creierului uman. Aceasta se manifestă printr-o creștere vizibilă a volumului părților capului care mărginesc spațiile indicate.

Diagnosticul în timp util în centrele neurologice și neurologice face posibilă detectarea hidrocefaliei cu o probabilitate de aproape 100%, iar metodele moderne de tratament, inclusiv cele chirurgicale, fac posibilă rezolvarea chiar și a celor mai severe cazuri de boală.

Cauze

Aproape orice tulburări și patologii ale sistemului nervos pot duce la apariția hidrocefaliei, cu toate acestea, astfel de cazuri sunt cele mai frecvente atunci când:

 Procese infecțioase și inflamatorii ale sistemului nervos central, precum tuberculoza, meningita, ventriculita, encefalita;

 Boli oncologice, adică prezența tumorilor;

 Leziuni ale creierului și craniului;

 AVC hemoragic sau ischemic;

Clasificare

Principala clasificare a acestei boli este împărțirea în dobândite și congenitale, dar există și altele. Se clasifică după presiune în: hipotensiv, hipertensiv, normotensiv. După viteza de progresie: cronică (de la 21 de zile la un an), acută (până la 3 zile), progresivă adolescentă (până la o lună), substitutivă.

Hidrocefalia de substituție se dezvoltă în principal la persoanele în vârstă și constă într-o scădere a volumului creierului cu înlocuirea ulterioară a acestui volum cu lichid cefalorahidian. Acest tip de boală se poate dezvolta pe fondul hipertensiunii arteriale, aterosclerozei și abuzului de alcool.

Simptome

În forma acută, principalul simptom este o creștere a presiunii intracraniene, iar consecințele acesteia vor fi:

 Somnolența este cel mai grav semn al simptomelor de hipertensiune arterială. Vorbește despre o deteriorare iminentă a stării;

 Cefalee, mai ales acută după somn. Este justificată de creșterea tensiunii arteriale a unei persoane înainte de trezire;

 Simptome de luxaţie axială a creierului;

 Scăderea libidoului sau chiar impotența;

 Cresterea sau scaderea tensiunii arteriale, transpiratii;

 Deteriorarea sănătăţii la schimbarea condiţiilor atmosferice;

În forma cronică de hidrocefalie, simptomele diferă semnificativ de forma acută:

 Demența, adică tulburări ale creierului care apar mai târziu după leziune. Se poate manifesta ca o pierdere a sensului orei din zi, adică pacientul va dormi ziua și va fi treaz noaptea. Se observă și deteriorarea memoriei, iar dacă boala începe, chiar și o pierdere completă a interesului pentru ceea ce se întâmplă, pierderea capacității de a se îngriji de sine;

 Apraxia mersului este incapacitatea de a se mișca corect. Persoana începe să se amestece, să-și aseze incorect picioarele și să cadă;

 Incontinenta urinara. Cu toate acestea, acest simptom nu apare întotdeauna.

Diagnosticare

La diagnosticarea hidrocefaliei, se utilizează următoarele proceduri:

 examinarea fundului de ochi;

Tratament

În forme uşoare şi stadiu timpuriu Hidrocefalia poate fi tratată cu medicamente. Adică, anumite medicamente îmbunătățesc fluxul de lichid cefalorahidian prin cavitățile craniului, reduc tensiune arterialași grosimea sângelui. Aceasta este metoda preferată, deoarece interferarea cu procesele interne ale creierului este întotdeauna o ultimă soluție. Dacă terapia medicamentoasă nu este posibilă, se efectuează o operație chirurgicală, a cărei esență este eliminarea cauzei creșterii presiunii intracraniene și anume: eliminarea cheagurilor de sânge care ar putea apărea ca urmare a accidentelor vasculare cerebrale și introducerea de ace care vor facilita circulația. lichidul cefalorahidian în tot craniul și, prin urmare, reduce presiunea.

Titluri de reviste

Tratamentul bolii în cauză este o sarcină dificilă. Nu există un singur medicament care să combată eficient această boală de unul singur, așa că metodele conservatoare pot fi folosite doar în combinație. Intervenția chirurgicală este considerată mai mult mijloace eficienteîn lupta împotriva hidrocefaliei.

Când este suficient tratamentul medicamentos pentru hidropizie a creierului?

Cura cu această metodă este probabil să fie de 40-45%. Nu este neobișnuit să observați fenomene de retard mental și psihic instabil cu rezultate pozitive generale în eliminarea hidropiziei cerebrale. Variațiile de tratament conservator selectate individual nu pot rezolva întotdeauna problema dezvoltării psihomotorii, așa că medicii recurg la măsuri mai drastice în astfel de cazuri. Scopul cheie atunci când se încearcă tratarea nechirurgical a bolii în cauză este reducerea nivelului presiunii intracraniene și eliminarea inflamației. Este posibilă eliminarea hidrocefaliei folosind metode conservatoare în următoarele cazuri:

Această boală este diagnosticată în stadiul inițial și nu se caracterizează printr-un debut progresiv. Aceasta nu include hidrocefalia ocluzivă: acest tip de boală este rară, dar poate fi eliminată doar prin intervenție chirurgicală;
boala este într-un stadiu acut. Acest lucru se aplică acelor cazuri în care a existat meningită: un proces inflamator puternic are loc în țesuturile creierului. Acest fenomen ar trebui combatut cu ajutorul antibioticelor si medicamentelor absorbabile;
hidropizia creierului este însoțită de erori grave în aspectul stării mentale, nevralgice, care sunt cauzate de influența bacteriilor.

Tratamentul conservator pentru boala în cauză include următoarele medicamente, proceduri:

diuretice. Necesar pentru a inhiba producția de lichid cefalorahidian. Medicii folosesc adesea injecții cu diacarb, glicerol și piracetam, al căror număr nu trebuie să depășească 12 într-un singur curs. Deoarece acest medicament favorizează excreția de sodiu, magneziu, potasiu, se administrează în paralel medicamente, ceea ce previne dezvoltarea unui deficit al acestor microelemente. Astfel de medicamente includ Asparkam, sulfat de magneziu;
terapie cu antibiotice: rovamacin, hexicon În anumite etape ale sarcinii, în funcție de motivele care au provocat vizualizarea hidrocelului cerebral la făt, este posibil tratamentul cu aceste medicamente antiinfecțioase;
medicamente care ajută la stabilizarea structurii vase de sânge(tincturi plante medicinale), îmbunătățirea fluxului sanguin în creier;
terapie cu vitamine. Acest lucru se aplică vitaminelor B, C, E. Datorită acestora, procesele metabolice din microcelulele creierului se îmbunătățesc;
medicamente absorbabile. Sunt populare enzimele de origine animală, care favorizează descompunerea și eliminarea lichidului din organism: lidază, pirogenă;
kinetoterapie, care constă în utilizarea electroforezei, a tratamentului termic și a apei. Astfel de metode sunt relevante în stadiul în care boala s-a stabilizat;
fizioterapie. Se practică pentru a accelera fluxul de lichid cefalorahidian și pentru a îmbunătăți dezvoltarea psihologică a pacienților tineri. Astfel de exerciții trebuie efectuate de un specialist. Pentru pacienții adulți, la diagnosticarea hidrocefaliei, masajele, acupunctura și terapia manuală vor fi utile: aceasta ajută la ameliorarea spasmelor musculare, la îmbunătățirea fluxului sanguin și la ameliorarea temporară a durerii. Medicii recomandă persoanelor care au fost/sunt tratate pentru boala în cauză să participe la cursuri de yoga, gimnastică;
terapie cu gluticoizi. Folosit ca ultimă soluție. Medicii practică foarte rar tratamentul cu raze X: numărul de proceduri nu poate depăși 5-6.

Metode moderne de tratament chirurgical al hidrocefaliei - indicații pentru intervenție chirurgicală, rezultate

Această metodă de eliminare a hidrocelului cerebral este utilizată în următoarele cazuri:

boala în cauză este într-o stare de progresie activă;
încercările de tratament conservator au eșuat;
tratamentul conservator a fost fructuos în ceea ce privește stabilizarea bolii, dar abilitățile psihomotorii ale pacientului nu se dezvoltă;
la diagnosticarea hidrocefaliei închise, indiferent de vârsta pacientului.

Dacă există un proces inflamator puternic în creierul pacientului, există o infecție totală a întregului corp, iar intervenția chirurgicală este interzisă. Inițial, este necesar să se elimine focarele de infecție folosind medicamente antiinfecțioase. Fenomene inflamatoriiîn organism, administrarea de antibiotice este o amânare temporară de la intervenție chirurgicală. În acest caz, medicamentele nu pot oferi un remediu pentru hidrocefalie.

Intervenția chirurgicală pentru hidrocefalie presupune formarea unor căi opționale prin care lichidul acumulat poate părăsi craniul. Această procedură chirurgicală se numește bypass. Pentru pacienții adulți, dacă există o cauză pentru o astfel de boală (tumori, aderențe), aceasta trebuie mai întâi eliminată, apoi trebuie efectuată șuntarea. Există mai multe sisteme care sunt utilizate pentru astfel de manevre, dintre care cele mai frecvente sunt șunturile ventriculoperitoneale și lomboperitoneale.

Operațiile care se practică pentru îndepărtarea hidrocelului cerebral pot fi împărțite în 2 grupe:

Paliativ. Această intervenție se efectuează în mai multe cazuri:

În prezența hidrocelului deschis al creierului - se efectuează puncția spinală și ventriculară;
în forma închisă, cursul acut al acestei boli, poate fi prescrisă intervenția chirurgicală paliativă dacă intervenția radicală este inacceptabilă. Această măsură de tratament este temporară și implică prelevarea a până la 100 ml de lichid din ventriculul creierului. Dacă hidrocefalia închisă a atins apogeul și aplicați chirurgie radicală interzis - drenajul temporar al ventriculului frontal al creierului se realizează prin introducerea unui tub de silicon. Acesta din urmă este conectat la sistemul de drenaj;
Pentru pacienții mici, se folosește perforarea prin orbită. Prin perforarea părții frontale a ventriculului lateral se asigură scurgerea lichidului într-unul dintre straturile organelor vizuale.

Radical. Există două tipuri în funcție de domeniul de aplicare:

Relevant pentru orice formă a bolii în cauză. Pentru eliminarea lichidului se folosesc drenaje externe/interne. În primul caz, apariția meningitei este reală ca o consecință a acestei manipulări, astfel încât drenajele externe și-au epuizat practic utilizarea.

Drenajul intern facilitează eliminarea lichidului către un alt sistem al corpului. Această procedură poate fi de mai multe soiuri:

șuntarea ventriculoperitoneală. Printre copii vârstă fragedă O astfel de manipulare este efectuată frecvent. Un mic sistem care include o supapă și un cateter este utilizat pentru a transfera lichidul din ventriculul creierului în cavitatea abdominală, unde acest lichid este absorbit în fluxul sanguin. Se face o incizie în zona din spatele urechii, unde este apoi introdus un tub cu un diametru mic. Celălalt capăt al tubului este transportat prin stratul subcutanat până în cavitatea abdominală, unde se face o incizie și se introduce tubul. Se suteaza cele doua incizii rezultate (abdomen + zona postauriculara);
operațiunea lui Küttner Wenglovsky. Se deschide membrana ventriculară, după care lichidul acumulat trece în spațiul subdural al creierului prin drenajul instalat;

operații pentru o anumită formă a bolii în cauză:

eliminarea componentelor coroidiene ale ventriculului pentru a reduce eliberarea lichidului cefalorahidian;
eliminarea/ocolirea unei obstrucții care interferează cu circulația normală a lichidului cefalorahidian în creier. Scopul manipulărilor este de a crea căi pentru scurgerea nestingherită a fluidului. Poate fi utilizat atât pentru pacienții mici, cât și pentru cei adulți la care este detectată prezența tumorilor, aderențe și un diametru nesemnificativ al canalului Sylvian. Fluidele ies din peretele posterior al ventriculului în canalul rahidian;
Ventriculocisternostomie. Se practică activ pentru forme specifice de hidrocefalie închisă. Cu ajutorul sistemului de drenaj se formează o legătură între ventricul și cisterna cerebelo-cerebrală;
anastomoza omentodurala. Ieșirea fluidului se efectuează din spațiul subarahnoidian - zona în care se concentrează cantitate semnificativă lichid care intră aici prin ventriculii creierului. Când acest lichid se acumulează atât de mult încât putem vorbi despre hidrocefalie, se folosește scurgerea acestui lichid prin sistemul de drenaj în cavitatea abdominală.

Adesea, tratamentul chirurgical al acestei boli are consecințe benefice - pacientul se recuperează. Dacă se întâmplă tumoare maligna, care a provocat hidropizie a creierului, astfel de manipulări vor ajuta la prelungirea vieții persoanei operate cu o medie de 4-5 ani.

lumenul tubului de drenaj se înfundă, în urma căruia fluxul de lichid va fi oprit;
procese inflamatorii;
eliberarea tubului din cavitatea de unde se asigura scurgerea lichidului: cavitatea abdominala, inima;

Pentru a minimiza astfel de consecințe, ar trebui să consultați imediat un medic la cel mai mic disconfort.

Posibile complicații și consecințe ale hidrocefaliei - prognostic pe viață

Dacă măsurile de eliminare a bolii în cauză nu sunt luate în timp util, consecințele se pot manifesta ca erori grave în funcționarea creierului, iar riscul de deces este destul de mare.

Consecințele acestei boli vor depinde de mai mulți factori:

gradul de dezvoltare al hidrocefaliei. În etapele ulterioare de depistare, tratamentul bolii poate fi nereușit, ceea ce poate duce la pierderea capacității juridice/deces;
timpul de la debutul bolii până la începerea tratamentului acesteia. Dacă boala a fost detectată în stadiul de progresie activă, există o mare probabilitate ca starea psihica pacientul nu va fi restaurat. Pentru nou-născuți, hidrocefalia moderată poate fi plină de întârzieri în dezvoltare și idioție;
relevanța metodei de tratament alese;
prezența unor boli suplimentare, care sunt adesea combinate cu hidrocefalie.

Dacă hidrocefalia a fost diagnosticată într-un stadiu incipient, tratamentul a fost selectat corect, probabilitatea de ameliorare completă a acestei boli este mare, iar riscul de consecințe în viitor este neglijabil.

În ceea ce privește influența bolii în cauză asupra dezvoltării psihice a copiilor, există statistici conform cărora aproximativ 35% dintre pacienții mici care au suferit hidrocefalie au avut erori la aspectul vorbirii. În 23% din cazuri, agresivitatea nu este observată la astfel de pacienți, dar capacitatea de a manifesta emoții pozitive (bucurie, fericire) este limitată. Reacția la întrebările de bază poate fi lentă. Tratamentul chirurgical al pacienților în stadiile ulterioare de progresie a hidrocelului cerebral afectează negativ abilitățile psihomotorii în viitor, dar au existat cazuri de dezvoltare mentală deplină.

În ceea ce privește comportamentul cu ceilalți, în 90% din cazuri, copiii sunt prietenoși și se înțeleg bine cu semenii lor. În alte cazuri, se remarcă depresie, o stare de spirit sumbră și cruzime.

Când presiunea intracraniană crește, pot apărea confuzie și psihoză.

Membrana arahnoidiană, numită și membrana arahnoidiană, este situată între straturile dure și moi ale substanței cenușii ale creierului. Sub influența diverșilor factori, membrana arahnoidiană se poate bifurca în mai multe straturi, formând buzunare deosebite în care se acumulează lichidul lichior.→

Când utilizați sau reimprimați material, este necesar un link activ către site!

Hidrocefalie a creierului la un adult

Hidrocefalia (dropsia creierului) este o boală în care se acumulează o cantitate mare de lichid cefalorahidian în anumite părți ale creierului. Cauza acestei afecțiuni este disfuncția producției sau a curgerii lichidului cefalorahidian din structurile creierului. Copiii și adulții sunt susceptibili la boală. Hidrocefalia creierului la un adult este mai complicată decât la un copil, deoarece oasele craniului fuzionate în zona fontanelei nu se depărtează, iar lichidul începe să exercite presiune asupra țesutului cerebral din apropiere. Hidrocefalia apare destul de des ca o complicație a altor patologii care afectează sistemele nervoase și vasculare și structurile creierului. Conform ICD 10, hidrocefalia din secțiunea „Alte tulburări ale sistemului nervos” are un cod separat G91, în care tipurile de boală sunt descrise la punctele 0-9.

Simptomele hidrocefaliei

Semnele hidrocelului cerebral diferă semnificativ în funcție de forma în care se dezvoltă boala. Forma acută a patologiei se caracterizează printr-o creștere rapidă a ICP și apariția următoarelor simptome:

Cefalee - senzații de izbucnire și apăsare, care iradiază în zona orbitelor, deranjează în principal dimineața imediat după trezire. După o scurtă perioadă de veghe, intensitatea lor scade.
Greață – apare împreună cu durerile de cap, în principal dimineața.
Vărsăturile nu sunt asociate cu alimente; după un atac, pacientul se simte mai bine.
Tulburări vizuale – o senzație de arsură în ochi, aspectul unui văl cețos.
Somnolența este un semn al unei acumulări mari de fluide, de dezvoltare rapidă hipertensiune intracranianăși probabilitatea unui debut brusc al unui număr de simptome neurologice.
Semnele deplasării structurilor cerebrale în raport cu axa trunchiului cerebral sunt tulburări ale funcțiilor oculomotorii, poziția nenaturală a capului, insuficiența respiratorie, deprimarea conștienței până la dezvoltarea comei.
Atacurile de epilepsie.

La dezvoltare cronică Hidrocefalie la un adult, simptomele apar treptat și într-o formă mai puțin pronunțată. Cel mai adesea pacientul are:

Semnele demenței sunt confuzia, tulburările de somn, scăderea memoriei și a proceselor de gândire, scăderea capacității de a avea grijă de sine în mod independent în viața de zi cu zi.
Apraxia mersului este o tulburare a mersului la mers (instabilitate, incertitudine, pași nefiresc de mari), în timp ce pozitia culcat pacientul demonstrează cu încredere funcții motorii, imitând mersul cu bicicleta sau mersul pe jos.
Încălcarea urinării și defecării - se manifestă în cazuri avansate sub formă de incontinență urinară și fecală.
Slăbiciune musculară constantă, letargie.
Dezechilibrul de echilibru - într-o etapă ulterioară, se manifestă prin incapacitatea pacientului de a se mișca sau de a sta independent.

Este important să distingeți prompt hidrocefalia creierului la un adult de alte patologii pe baza simptomelor descrise și să consultați un medic.

Cauzele hidrocefaliei

Lichidul lichior produs de plexurile coroide ale creierului își spală structurile și este absorbit în țesut venos. În mod normal, acest proces are loc continuu și cantitatea de fluid produsă și absorbită este egală. Dacă una dintre funcțiile descrise este perturbată, în structurile creierului are loc o acumulare excesivă de lichid cefalorahidian, ceea ce este Motivul principal apariția hidrocefaliei.

Hidrocefalia creierului la un adult poate apărea pe fondul următoarelor stări patologice:

Tulburări acute ale sistemului de alimentare cu sânge cerebral cauzate de tromboză, accidente vasculare cerebrale hemoragice sau ischemice, ruptură de anevrism, sângerare subarahnoidiană sau intraventriculară.
Dezvoltarea infecțiilor și a proceselor inflamatorii care afectează sistemul nervos central, structurile și membranele creierului - meningită, ventriculită, encefalită, tuberculoză.
Encefalopatie – toxice, post-traumatice, alcoolice și alte tipuri care cauzează hipoxie cronică creierul și atrofia lui ulterioară.
Tumori de diverse etiologii, crescând în celulele ventriculilor, trunchiului cerebral și țesutului peri-creier.
Leziuni intracraniene care provoacă umflarea structurilor creierului și ruperea vaselor de sânge, precum și complicații post-traumatice.
Complicatii dupa operatii chirurgicale sub formă de edem cerebral și compresie a lichidului cefalorahidian și a canalelor de alimentare cu sânge.
Rar anomalii geneticeși defecte ale sistemului nervos central - sindroame Bickers-Adams, Dandy-Walker.

Dacă cel puțin una dintre bolile descrise este prezentă, pacientul trebuie să țină cont de riscul de a dezvolta hidrocefalie ca complicație și în cazul simptome caracteristice Raportați-le imediat medicului dumneavoastră.

Tipuri de hidrocefalie

Hidrocefalia adultului este aproape întotdeauna clasificată ca o boală dobândită. În funcție de caracteristicile, natura originii și dezvoltarea, este împărțit în următoarele tipuri:

După natura originii:

Deschis (extern) - din cauza absorbției slabe a fluidului în pereții vaselor venoase, excesul său se acumulează în spațiul subarahnoidian, în timp ce nu se observă tulburări în ventriculii creierului. Acest tip de hidropizie este neobișnuit; progresia sa duce la o scădere treptată a volumului creierului și la atrofia țesutului cerebral.
Închis (intern) - lichidul lichior se acumulează în secțiunile ventriculilor. Motivul acestui proces este o încălcare a curgerii sale prin canalele de lichid cauzată de proces inflamator, tromboză, creșterea tumorii.
Hipersecretor – apare atunci când există o producție excesivă de lichid cefalorahidian.
Mixt - până de curând, acest tip de hidrocefalie a fost diagnosticat atunci când lichidul se acumula simultan în ventriculii creierului și în spațiul subarahnoidian. Astăzi, atrofia creierului este identificată drept cauza principală a acestei afecțiuni, iar acumularea de lichid este o consecință, astfel încât acest tip de patologie nu se aplică hidrocefaliei.

Conform indicatorilor de presiune intracranienă:

Hipotensiv – presiunea lichidului cefalorahidian este redusă.
Hipertensiv – indicatorii presiunii lichidului cefalorahidian sunt crescuti.
Normotensiv – presiunea intracraniană este normală.

În funcție de ritmul de dezvoltare:

Acut - dezvoltarea rapidă a patologiei, perioada de la primele simptome până la deteriorarea profundă a structurilor creierului este de 3-4 zile.
Subacută – boala se dezvoltă peste 1 lună.
Cronic – caracterizat prin simptome ușoare, perioada de dezvoltare este de 6 luni sau mai mult.

Fiecare formă de hidrocefalie se manifestă sub forma anumitor simptome, a căror prezență îi ajută pe medici să pună un diagnostic corect în procesul de diagnosticare suplimentară.

Diagnosticare

Diagnosticați hidrocefalie a creierului la un adult numai prin repere vizuale sau simptome este imposibilă, deoarece boala nu se manifestă extern, dar senzație de rău poate fi cauzată de alte patologii.

Înainte de a pune un diagnostic de hidrocefalie, medicul prescrie un set de studii constând din următoarele metode:

Examinarea de către specialiști - include colectarea de informații despre simptomele și bolile care provoacă apariția hidrocelului cerebral; efectuarea de teste pentru a evalua gradul de deteriorare a structurilor creierului și o scădere a funcționalității acestuia.
Tomografia computerizată – pentru a studia dimensiunile și formele ventriculilor, părți ale creierului, spațiului subarahnoidian și oaselor craniului, pentru a determina dimensiunile și formele acestora și prezența tumorilor.
Imagistica prin rezonanță magnetică - pentru a detecta lichidul în structurile creierului, a determina forma și severitatea hidrocefaliei, ceea ce va permite să se facă o concluzie preliminară despre cauza dezvoltării patologiei.
Raze X sau angiografie folosind un agent de contrast - pentru a determina starea vaselor și gradul de subțiere a pereților acestora.
Cisternografia este efectuată pentru a identifica forma hidrocefaliei și a clarifica direcția de mișcare a lichidului cefalorahidian.
Ecoencefalografie - ultrasonografie structuri ale creierului pentru prezență modificări patologice, care apar în ele.
Puncția lombară - lichidul cefalorahidian este luat pentru a determina presiunea intracraniană, a studia compoziția acesteia în funcție de gradul de îngroșare și prezența proceselor inflamatorii.
Oftalmoscopia este efectuată ca un studiu concomitent pentru a identifica tulburările vizuale și cauzele care le-au cauzat.

Dacă rezultatele examinării confirmă prezența lichidului în structurile creierului, medicul diagnostichează hidrocefalie și prescrie tratamentul în funcție de forma acesteia.

Tratamentul hidrocefaliei

În cazul acumulării mici și moderate de lichid în părți ale creierului, pacientul este recomandat tratament medicamentos.

Dacă lichiorul creează și el presiune ridicata iar viața pacientului este în pericol, acesta trebuie să fie supus urgent unei intervenții chirurgicale.

Cu hidrocefalie, este important să se reducă presiunea lichidului cefalorahidian asupra creierului. În acest scop, în timpul procesului de tratament, medicul prescrie următoarele medicamente:

Diuretice (Diacarb, Glimarit) - pentru a elimina excesul de lichid din organism.
Medicamente vasoactive (Glivenol, Sulfat de magneziu) - pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a restabili tonusul vascular.
Analgezice (Ketoprofen, Nimesil), tablete anti-migrenă (Sumatriptan, Imigren) - pentru ameliorare atacuri dureroaseși o serie de simptome neurologice.
Glucocorticosteroizii (Prednisolon, Betametazona) sunt indicați în condiții severe ca imunosupresoare și agent de neutralizare a toxinelor.
barbiturice (fenobarbital) - sedative, care au un efect depresiv asupra sistemului nervos central.

Terapia medicamentosă poate reduce cantitatea de lichid din structurile creierului și poate ameliora simptomele vindecare completă cu ajutorul lui este imposibil. În cazurile acute și avansate, dacă există un risc mare de comă sau deces, pacientul este supus unei intervenții neurochirurgicale. În funcție de indicațiile și starea pacientului cu hidrocefalie a creierului la un adult, se efectuează următoarele tipuri de operații:

Șuntarea este îndepărtarea lichidului cefalorahidian cu un instrument special din structurile creierului în cavitatea corpului, care absoarbe în mod natural lichidul fără obstacole. Există diferite tipuri de manevră:

ventriculo-peritoneal – drenajul lichidului în cavitatea abdominală;
ventriculoatrial - spre atriul drept;
ventriculocisternomia - în partea occipitală, secțiunea cisternei magna.

Endoscopie - lichidul este îndepărtat printr-un cateter special introdus într-o gaură făcută în craniu.
drenaj ventricular - chirurgie deschisă, care presupune instalarea unui sistem de drenaj exterior. Acest tip de interventie este indicat in cazurile in care nu pot fi efectuate alte tipuri de operatii. Când se efectuează, există un risc mare de a dezvolta complicații mai târziu.

Consecințele hidrocefaliei

Prognosticul medicilor la diagnosticarea hidrocefaliei creierului la un adult depinde de forma și severitatea bolii. Detectarea patologiei pe stadiul inițial crește probabilitatea menținerii capacității de muncă, precum și orientarea independentă a pacientului în viața de zi cu zi și în societate. Pentru a face acest lucru, la primele simptome ale bolii, trebuie să consultați un medic, să fiți supus unor examinări regulate și, de asemenea, să urmați cursurile de tratament și reabilitare recomandate de acesta.

Hidrocefalia într-un stadiu avansat amenință pacientul cu complicații grave și un prognostic dezamăgitor pentru medici. Motivul pentru aceasta este procesele ireversibile din țesutul cerebral care apar în timpul presiunii prelungite a lichidului cefalorahidian asupra structurilor sale. Consecințele care apar cu hidrocefalie avansată includ:

scăderea tonusului muscular al membrelor;
deteriorarea auzului și vederii;
tulburări mentale, manifestate prin scăderea gândirii, memoriei și concentrării;
tulburări ale sistemului respirator și cardiac;
dezechilibru apă-sare;
lipsa de coordonare;
apariția crizelor epileptice;
semne de demență.

Dacă complicațiile descrise sunt prezente și severitatea lor este severă, pacientului i se atribuie un handicap, al cărui grup depinde de cât de mult poate naviga în mod independent în societate și viața de zi cu zi.

Dacă boala progresează rapid sau creierul și-a pierdut aproape complet funcționalitatea din cauza atrofiei țesuturilor sale, atunci probabilitate mare stare comatoasă si moartea.

Alegerea unui medic sau a unei clinici

Cum să tratați hidrocefalia creierului

Patologia gravă a capului și a creierului este foarte greu de vindecat. Această condiție se explică prin dificultatea diagnosticului și prin caracteristicile structurale ale craniului. Dacă la un adult este detectată hidrocefalie a creierului, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai repede posibil. Potrivit experților, această boală este cunoscută de mult timp. Se numește hidropizie a creierului. Cel mai adesea, hidropizia afectează creierul unui nou-născut. În anumite circumstanțe, boala poate fi vindecată cu remedii populare. Astăzi, experții nu exprimă un consens cu privire la cauzele patologiei la adulți.

Ce este hidrocefalia

Deja în numele acestei boli există un termen care înseamnă „apă” în latină. Când excesul de lichid începe să se acumuleze în masa creierului, acest proces provoacă hidrocefalie. În funcție de locul în care se acumulează lichidul, se determină următoarele tipuri de hidrocefalie:

extern;
ventriculară;
general.

Trebuie spus că lichidul care circulă în structura creierului se numește lichid cefalorahidian. Hidrocefalia externă apare atunci când lichidul cefalorahidian se acumulează în spațiul dintre creier și pereții craniului. În al doilea tip de boală, lichidul se acumulează în ventriculii creierului. În al treilea caz, lichidul cefalorahidian se acumulează în întreg spațiul intern al capului.

Simptome

Semnele caracteristice de hidrocefalie ale creierului la adulți sunt dureri de cap severe și constante, iar vederea se deteriorează brusc. Apar greață și vărsături frecvente. Apar tulburări ale aparatului vestibular. Devine dificil pentru o persoană să navigheze în spațiu, iar coordonarea mișcărilor devine dificilă. Tratamentul pentru astfel de tulburări de obicei nu aduce rezultate. Stadiul moderat al bolii se transformă rapid în acut. Toate aceste afecțiuni sunt însoțite de tulburări de somn, incontinență urinară, nervozitate și iritabilitate. Foarte des o persoană dezvoltă tulburări mintale. Pacientul experimentează apatie, letargie și cade într-o stupoare emoțională.

Cauze

Un anumit tip de hidrocefalie a creierului la un adult apare adesea ca urmare a diferitelor boli. Poate fi boli infecțioase, accident vascular cerebral, tumoră pe creier. Chiar și motivul demență senilă Hidrocefalia este foarte frecventă. Boala apare și se dezvoltă atunci când circulația lichidului în craniu este întreruptă. Producția excesivă de lichid cefalorahidian duce, de asemenea, la boli. Boala se dezvoltă din cauza leziunilor cerebrale traumatice. În acest caz, este necesar să se efectueze un tratament în timp util și să se oprească faza acută a dezvoltării procesului. O formă specifică de hidrocefalie poate fi tratată numai după un diagnostic precis.

Diagnosticare

Diagnosticul corect al oricărei boli ale creierului poate fi făcut doar cu ajutorul echipamentelor moderne. În prezent, următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica hidrocefalie:

scanare CT;
Imagistică prin rezonanță magnetică;
radiografie;
angiografie;
examen neuropsihologic.

Pe baza rezultatelor examinării, se evaluează starea circuitelor cerebrale. Sunt identificate zonele de acumulare de lichid cefalorahidian. În cele mai multe cazuri, este posibil să se determine cauza patologiei la un adult și să se prescrie un tratament adecvat și proceduri preventive.

Tratamentul hidrocefaliei

Experiența din ultimii ani arată că tratamentul hidrocefaliei creierului este însoțit de anumite dificultăți. Potrivit unor experți, tratamentul medicamentos pentru această patologie este ineficient. În același timp, boala continuă să fie tratată cu remedii populare. În practică, se întâmplă ca circulația lichidului cefalorahidian să fie restabilită după ce organismul este expus la aceste remedii populare. Când se face un diagnostic precis, pacientului i se prescriu imediat medicamente adecvate. Sarcina principală în această etapă este reducerea presiunii intracraniene și monitorizarea proceselor care au loc în zona creierului.

Remedii populare Astăzi ele sunt folosite tocmai în prima etapă a bolii. La început, clar simptome severe hidrocefalie, se folosesc decocturi și infuzii din următoarele plante:

Din timpuri imemoriale au reușit să trateze boli complexe cu remedii populare. Un decoct dintr-o floare simplă numită floarea de colț are proprietatea de a se îndepărta excesul de lichid din corp. Pentru a calma durerile de cap și pentru a calma nervii, folosește o tinctură sau un decoct de melisa. Tratament remedii pe bază de plante realizate folosind o tehnică simplă și comună.

Decoctul sau tinctura preparată se ia de trei ori pe zi, o lingură înainte de masă. Rețeta acestor infuzii și decocturi este și ea simplă. Pentru un pahar de apă clocotită, luați o lingură de plantă uscată. Când tinctura este făcută cu vodcă, calculul este pentru o jumătate de litru. Remediile populare pot trata foarte eficient stadiul moderat al hidrocefaliei. Dacă diagnosticul este pus târziu, remedii populare nu mai este posibil. Acest lucru necesită un tratament mai radical și eficient. Cel mai mod eficient Tratamentul unui pacient adult este considerat a fi o intervenție chirurgicală pentru instalarea șunturilor.

Statisticile arată că tratamentul hidrocefaliei creierului prin șuntare dă rezultate bune. Aproape 90% din intervențiile chirurgicale aduc efect pozitiv. Cu ajutorul unui șunt, fluidul acumulat este deviat către alte zone ale creierului, unde este absorbit în mod normal. Pentru un adult, această metodă este aproape întotdeauna potrivită. După operație, este foarte important să urmați toate recomandările specialiștilor. După ceva timp, când reabilitarea este finalizată, oamenii revin la viața normală. Nu există date exacte despre ce rezultate pot fi obținute cu remediile populare.

Consecințele hidrocefaliei

Practica pe termen lung arată că tratamentul hidrocefaliei cerebrale la adulți trebuie efectuat prompt și corect. Remediile populare pot încetini dezvoltarea bolii. Chiar și stadiul moderat al bolii este tratabil. Cu toate acestea, la atingere faza acută trebuie să aplice metode radicale. Dacă intervenția chirurgicală nu este efectuată în timp util, tratamentul medicamentos nu va aduce rezultate. Când capul începe să te doară constant, nu trebuie să ignori acest fapt. Astăzi există toate posibilitățile pentru o examinare completă a corpului. Pentru a vă menține sănătatea și viața, trebuie să folosiți aceste oportunități.

Instrucțiuni

Cauza hidrocefaliei la un nou-născut poate fi o infecție suferită de o femeie însărcinată (herpes, toxoplasmoză, infecție cu citomegalovirus). La făt, schimbul de lichid cefalorahidian este perturbat și are loc formarea excesivă a acestuia, ducând la creșterea presiunii intracraniene. Hidrocefalia dobândită se dezvoltă ca urmare a leziunilor la cap, intoxicația cronică, precum și după meningită și meningoencefalită și accident vascular cerebral.

Creșterea presiunii intracraniene se manifestă diferit la copiii cu vârsta sub 2 ani și peste. La copiii mici, primul simptom este o creștere a dimensiunii capului și o schimbare a formei craniului. Deoarece fontanelele nu au crescut încă, oasele craniului se depărtează din cauza faptului că creierul începe să crească în volum. Prin urmare, este necesar să se măsoare în mod regulat circumferința capului copilului, de obicei făcută de un medic pediatru în timpul unei examinări.

Un alt simptom al hidrocefaliei este o umflare, semnificativ crescută în dimensiune și pulsatorie a fontanelei mari. În mod normal, ar trebui să se închidă cu un an, dar cu această boală poate rămâne deschisă până la 2-3 ani. În același timp, oasele craniului devin subțiri și partea frontală, apare o retea vasculara pe pielea fetei si a fruntii.

Copilul începe să rămână în urmă față de semeni în dezvoltare, nu își poate ține capul sus, stă sau merge prost, devine capricios, plângăcios și letargic. Un copil bolnav are tonus muscular crescut, cazuri severe poate apărea convulsii.

La copiii mai mari, oasele craniului devin supraîncărcate, astfel încât hidrocefalia are alte simptome. Chiar primul și simptom comun- dureri de cap însoțite de greață și vărsături. Atacurile de durere și greață apar cel mai adesea dimineața și seara și nu au nicio legătură cu aportul alimentar. Adesea, aceste simptome sunt confundate cu otrăvire, boală tract gastrointestinal, iar copilul începe să primească tratamentul corect prea târziu.

Alte simptome ale hidrocefaliei includ tulburări de vedere, tulburări endocrine (hipotiroidism, întârziere de creștere, dezvoltarea sexuală), convulsii de tip epilepsie, tonus muscular crescut, performante slabe la scoala. Diagnosticul se face pe baza clinicii, examinarea fundului de ochi, cea mai fiabilă metodă este RMN (imagistica prin rezonanță magnetică).

În plus, este posibil să se utilizeze medicamente care promovează excreția de sodiu din organism, ceea ce crește diureza și reduce producția de lichid cefalorahidian.

Interventie chirurgicala pentru a normaliza presiunea intracraniană și a optimiza funcția creierului, cu toate acestea, pot apărea probleme asociate cu complicații inflamatorii, supradrenaj și disfuncția sistemelor de drenaj.

Hidrocefalia la adulți („dropsia creierului”) este o afecțiune patologică caracterizată prin acumularea excesivă de lichid cefalorahidian (LCR) în spațiile lichidului cefalorahidian ale creierului. Hidrocefalia poate fi o entitate nosologică independentă sau poate fi o consecință a diferitelor boli ale creierului. Necesită un tratament calificat obligatoriu, deoarece existența pe termen lung a bolii poate duce la invaliditate și chiar la deces.

Boala diferă semnificativ de manifestările bolii la populația adultă datorită faptului că în corpul copiilor Creierul încă se dezvoltă. În acest articol ne vom uita la cauzele, simptomele și tratamentul hidrocefaliei creierului la adulți.

Fiecare persoană din creier are spații speciale care conțin un lichid special - lichidul cefalorahidian. În interiorul creierului în sine există un sistem de ventriculi cerebrali care comunică între ei, în afara creierului există un spațiu subarahnoidian cu cisterne cerebrale. Lichiorul îndeplinește funcții foarte importante: protejează creierul de șocuri, șocuri și agenti patogeni(acesta din urmă datorită anticorpilor pe care îi conține), hrănește creierul, participă la reglarea circulației sângelui în spațiul restrâns al creierului și craniului și asigură homeostazia datorită presiunii intracraniene optime.

Volumul lichidului cefalorahidian la un adult este de 120-150 ml și este reînnoit de mai multe ori pe zi. Producția de lichid cefalorahidian are loc în plexurile coroide ale ventriculilor creierului. Din ventriculii laterali ai creierului (conținând aproximativ 25 ml), lichidul cefalorahidian curge prin foramenul Monro în cel de-al treilea ventricul, al cărui volum este de 5 ml. Din cel de-al treilea ventricul, lichidul cefalorahidian se deplasează în al patrulea (conține și 5 ml) de-a lungul apeductului lui Sylvius (apeductul creierului). În partea de jos a celui de-al patrulea ventricul există deschideri: Magendie mediană nepereche și două Luschka laterale. Prin aceste deschideri, lichidul cefalorahidian intră în spațiul subarahnoidian al creierului (situat între pia mater și membrana arahnoidiană a creierului). Pe suprafața bazală a creierului, spațiul subarahnoidian se extinde, formând mai multe cisterne: cavități umplute cu lichid cefalorahidian. Din rezervoare, lichidul cefalorahidian curge către suprafața exterioară (convexită) a creierului, ca și cum ar fi „spălat” din toate părțile.

Absorbția (resorbția) lichidului cefalorahidian are loc în sistemul venos al creierului prin celulele arahnoide și vilozități. Acumularea vilozităților în jurul sinusurilor venoase se numește granulații pachion. O parte din lichidul cefalorahidian este absorbită în sistem limfatic la nivelul tecilor nervoase.

Astfel, lichidul cefalorahidian produs în plexurile coroide din interiorul creierului îl spală din toate părțile și apoi este absorbit în sistemul venos, acest proces fiind continuu. Așa are loc în mod normal circulația, cantitatea de lichid produsă pe zi este egală cu cea absorbită. Dacă apar „probleme” în orice etapă, fie cu producția, fie cu absorbția, atunci apare hidrocefalie.

Cauzele hidrocefaliei pot fi:

boli infecțioase ale creierului și membranelor sale - encefalită, ventriculită;
tumori cerebrale de localizare tulpină sau peri-tulpina, precum și ventriculi cerebrali);
patologia vasculară a creierului, inclusiv ca urmare a rupturii anevrismelor, malformațiilor arteriovenoase;
encefalopatii (alcoolice, toxice etc.);
leziuni cerebrale și stări post-traumatice;
malformații ale sistemului nervos (de exemplu, sindromul Dandy-Walker, stenoza apeductului Sylvian).

Tipuri de hidrocefalie

Hidrocefalia poate fi congenitală sau dobândită. Congenital, de regulă, se manifestă în copilărie.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, există:

hidrocefalie închisă (ocluzivă, necomunicantă) - atunci când cauza este o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian din cauza unei suprapuneri (blocare) a căilor lichidului cefalorahidian. Mai des, fluxul normal al lichidului cefalorahidian este interferat de un cheag de sânge (datorită hemoragiei intraventriculare), parte a unei tumori sau aderență;
hidrocefalie deschisă (comunicantă, disresorbtivă) - bazată pe absorbția afectată în sistemul venos al creierului la nivelul vilozităților arahnoide, celule, granulații pahionice, sinusuri venoase;
hidrocefalie hipersecretorie - cu producție excesivă de lichid cefalorahidian de către plexurile coroide ale ventriculilor;
hidrocefalie externă (mixtă, ex vacuo) - când conținutul de lichid cefalorahidian este crescut atât în ventriculii creierului, cât și în spațiul subarahnoidian. ÎN anul trecut această formă nu mai este clasificată ca hidrocefalie, deoarece motivul creșterii conținutului de lichid cefalorahidian este atrofia țesutului cerebral și o scădere a creierului în sine, și nu perturbarea circulației lichidului cefalorahidian.

În funcție de nivelul presiunii intracraniene, hidrocefalia poate fi:

hipertensiv – cu creșterea presiunii lichidului cefalorahidian;
normotensiv - cu tensiune arterială normală;
hipotensiv – cu presiune scăzută a lichidului cefalorahidian.

În funcție de momentul apariției, acestea se disting:

hidrocefalie acută – perioada de dezvoltare a procesului este de până la 3 zile;
subacută progresivă – se dezvoltă în decurs de o lună (unii autori consideră că perioada este de 21 de zile);
cronice - de la 3 săptămâni la 6 luni și mai sus.

Simptome

Tabloul clinic depinde de perioada de formare a hidrocefaliei și de nivelul presiunii lichidului cefalorahidian, mecanismul de dezvoltare.

În hidrocefalia ocluzivă acută și subacută, o persoană se plânge de o durere de cap, mai accentuată dimineața (mai ales după somn), însoțită de greață și uneori vărsături, care aduce o ușurare. Există un sentiment de presiune asupra globii oculari din interior, există o senzație de arsură, „nisip” în ochi, durerea izbucnește în natură. Este posibilă injectarea vaselor sclerale.

Pe măsură ce presiunea lichidului cefalorahidian crește, apare somnolență, care servește ca un semn de prognostic slab, deoarece indică o creștere a simptomelor și amenință pierderea conștienței.
Posibilă deteriorare a vederii, o senzație de „ceață” în fața ochilor. Fundusul dezvăluie discuri stagnante nervii optici.
Dacă pacientul nu solicită ajutor medical la timp, atunci o creștere continuă a conținutului de lichid cefalorahidian și a presiunii intracraniene va duce la dezvoltarea sindromului de luxație, o afecțiune care pune viața în pericol. Se manifestă prin deprimarea rapidă a conștienței până la comă, pareza privirii în sus, strabism divergent și suprimarea reflexelor. Aceste simptome sunt caracteristice compresiei mezencefalului. Când apare compresia medulara oblongata, apar simptome de tulburări de deglutiție, vocea se schimbă (până la pierderea conștienței), apoi activitatea cardiacă și respirația sunt deprimate, ceea ce duce la moartea pacientului.

Hidrocefalia cronică este adesea comunicantă și cu presiune intracraniană normală sau ușor crescută. Se dezvoltă treptat, la luni după factorul cauzal. Inițial, ciclul de somn este întrerupt și apare fie insomnia, fie somnolența. Memoria se deteriorează, apar letargia și oboseala. Astenia generală este caracteristică. Pe măsură ce boala progresează, tulburările mnestice (cognitive) se agravează, ducând la demență în cazurile avansate. Pacienții nu pot avea grijă de ei înșiși și se comportă inadecvat.

Al doilea simptom tipic al hidrocefaliei cronice este dificultatea de mers. La început, mersul se schimbă – devine lent și instabil. Apoi vine incertitudinea când stai în picioare și dificultăți de a începe să te miști. În poziție culcat sau așezat, pacientul poate imita mersul pe jos sau mersul pe bicicletă, dar în poziție verticală această abilitate se pierde instantaneu. Mersul devine „magnetic” - pacientul pare a fi lipit de podea și, după ce s-a deplasat de la locul său, face pași mici târâind pe picioarele larg distanțate, marcând timpul. Aceste modificări se numesc „apraxie a mersului”. Tonusul muscular crește, în cazurile avansate puterea musculară scade, iar pareza apare la nivelul picioarelor. Tulburările de echilibru tind, de asemenea, să progreseze până la punctul de a nu putea sta în picioare sau sta în picioare independent.

Adesea, pacienții cu hidrocefalie cronică se plâng de urinare frecventă, mai ales noaptea. Treptat, începe un impuls imperativ de a urina, necesitând golirea imediată, iar apoi incontinența urinară.

Diagnosticare

Rolul principal în stabilirea unui diagnostic îi revine tomografie computerizata(CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste metode fac posibilă determinarea formei și mărimii ventriculilor, spațiului subarahnoidian și a cisternelor cerebrale.

Radiografia cu raze X a cisternelor de la baza creierului permite evaluarea direcției fluxului de lichid cefalorahidian și clarificarea tipului de hidrocefalie.

Este posibil să se efectueze o puncție lombară de diagnostic de probă cu îndepărtarea a 30-50 ml de lichid cefalorahidian, care este însoțită de o îmbunătățire temporară a stării. Acest lucru se datorează restabilirii alimentării cu sânge a țesutului cerebral ischemic pe fondul scăderii presiunii intracraniene. Acesta servește ca un semn de prognostic favorabil atunci când prezice tratamentul chirurgical al hidrocefaliei. Trebuie să știți că în caz de hidrocefalie acută puncția lombară este contraindicată din cauza Risc ridicat hernia trunchiului cerebral și dezvoltarea sindromului de luxație.

Tratament

Stadiile inițiale ale hidrocefaliei pot fi tratate cu medicamente. Următoarele medicamente sunt utilizate pentru aceasta:

pentru a reduce presiunea intracraniană și a elimina excesul de lichid (cu condiția păstrării fluxului de lichid cefalorahidian) - diacarb (acetazolamidă), manitol și manitol în combinație cu furosemid sau lasix. Obligatoriu pentru acest tratament este corectarea nivelului de potasiu din organism, pentru aceasta se folosesc asparkam (panangin);
Pentru îmbunătățirea nutriției țesutului cerebral sunt indicate Cavinton (vinpocetină), Actovegin (solcoseryl), gliatilină, colină, cortexină, Cerebrolysin, Semax, Memoplant etc.

Hidrocefalia avansată clinic este supusă unui tratament chirurgical; metodele de medicație îmbunătățesc starea pentru o perioadă scurtă de timp.

Hidrocefalia acută, ca afecțiune care pune viața în pericol, necesită tratament neurochirurgical imediat. Constă în craniotomie și aplicarea de drenaje externe pentru a asigura scurgerea excesului de lichid. Aceasta se numește drenaj ventricular extern. În plus, prin sistemul de drenaj este posibil să se administreze medicamente care diluează cheaguri de sânge (întrucât hemoragia intraventriculară este una dintre cele mai frecvente cauze de hidrocefalie acută).

Hidrocefalia cronică necesită operații de șuntare a lichidului cefalorahidian. Acest tip de tratament chirurgical presupune îndepărtarea excesului de lichid cefalorahidian în cavitățile naturale ale corpului uman folosind un sistem complex de catetere și valve (cavitatea abdominală, cavitatea pelviană, atriul etc.): șunt ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cistoperitoneal. Absorbția nestingherită a excesului de lichid cefalorahidian are loc în cavitățile corpului. Aceste operații sunt destul de traumatizante, dar atunci când sunt efectuate corect, ele permit pacienților să se recupereze și să-și realizeze reabilitarea profesională și socială.

Astăzi, tehnica neuroendoscopică mai puțin traumatizantă a ocupat primul loc printre metodele de tratament invazive. Este încă mai des efectuat în străinătate datorită costului ridicat al operației în sine. Această metodă se numește: ventriculocisternostomie endoscopică a fundului ventriculului trei. Operația durează doar 20 de minute. Cu această metodă de tratament, un instrument chirurgical cu un neuroendoscop (camera) la capăt este introdus în ventriculii creierului. Camera vă permite să afișați o imagine folosind un proiector și să controlați cu precizie toate manipulările.O gaură suplimentară este creată în partea de jos a celui de-al treilea ventricul, conectându-se la cisternele de la baza creierului, ceea ce elimină cauza hidrocefaliei. Astfel, fluxul fiziologic de fluid între ventricule și cisterne este restabilit.

Consecințe

Hidrocefalia este boala periculoasa, ignorând simptomele cărora sunt pline de dizabilități sau chiar o amenințare la adresa vieții. Cert este că modificările care apar în creier ca urmare a existenței pe termen lung a hidrocefaliei sunt ireversibile.

Tratamentul prematur poate duce la o tragedie pentru o persoană: pierderea capacității de muncă și a semnificației sociale. Deficiențe mintale, probleme cu mișcarea, tulburări de urinare, scăderea vederii, auzul, crize epileptice - aceasta este lista posibilelor consecințe ale hidrocefaliei dacă tratamentul nu este început în timp util. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de hidrocefalie, este necesar să solicitați ajutor medical calificat.

TVC, programul „Doctori” pe tema „Hidrocefalie”

Articole similare: