Grad ridicat de ametropie. Ametropia ochiului - tipuri, cauze ale bolii

Ametropia este o eroare de refracție a organelor vizuale. Focalizarea imaginii, în absența oricăror boli de ochi, se formează pe retină. Cu ametropie, acest proces este perturbat, astfel încât o persoană vede obiectele neclare. Miopia și hipermetropia sunt cele mai frecvente tipuri ale acestei patologii. Să luăm în considerare motivul apariției lor.

Ametropia ochilor: concepte generale

Ametropia este denumirea generală pentru bolile organelor vizuale în care sunt pronunțate erori de refracție în globul ocular. Razele de lumină refractată sunt focalizate fie în spatele retinei, fie în fața acesteia, în timp ce în stare normală ar trebui să cadă în partea centrală (macula). Din cauza unor astfel de tulburări, o persoană nu poate vedea suficient de clar lumea din jurul său - obiectele și obiectele par neclare. Adesea situația este salvată prin mijloace moderne de corecție (lentile de contact, ochelari), dar uneori aceste metode nu sunt suficiente.

În practica medicală, ametropia ochilor este frecventă. Boala poate fi dobândită, dar factorul ereditar joacă un rol important - patologia este adesea congenitală. Motivele pot fi, de asemenea, factori negativi la care fătul a fost expus în timpul dezvoltării intrauterine.

Acestea includ:

• radiații ionizante;
• Infecții virale de care a suferit viitoarea mamă (varicela și gripa sunt deosebit de periculoase pentru o femeie însărcinată);
• Consumul de alcool;
• Fumat;
• Consumul de stupefiante;
• Condițiile ecologice ale regiunii în care trăiește gravida.

În plus față de cele enumerate, există mai multe alte motive pentru formarea ametropiei - leziuni traumatice ale ochilor, modificări legate de vârstă în țesuturile organelor de vedere, încărcare vizuală mare sistematică, deficiență cronică de vitamine și alimentație dezechilibrată.
În clasificarea ICD 10, ametropia are un scor de 7.

Pentru trimitere: ICD 10 se referă la numărul de serie 10 al revizuirii Clasificării Internaționale a Bolilor, care a fost efectuată de reprezentanții Organizației Mondiale a Sănătății (Geneva, 2 octombrie 1989). ICD 10 a fost aprobat de a 3-a Adunare Mondială a Sănătății în mai 1990. Din 1994, statele membre ale OMS au început treptat să o implementeze. În Federația Rusă, prevederile ICD 10 au intrat în vigoare conform ordinului Ministerului Sănătății din 1997, emis sub numărul 170.

Care sunt tipurile de ametropie?

Există mai multe forme de ametropie, și anume:

• Miopie (miopie).

• hipermetropie (hipermetropie).

• Presbiopie (adică hipermetropie legată de vârstă).

Miopia provoacă dificultăți în focalizarea asupra obiectelor aflate la distanță îndepărtată. În cele mai multe cazuri, o persoană nu are probleme la vizualizarea obiectelor din apropiere. Această boală nu este neobișnuită în rândul adolescenților. De regulă, la o vârstă fragedă, simptomele sale apar din cauza nerespectării regulilor de muncă și de igienă vizuală.

Hipermetropia este fundamental diferită de miopie, în funcție de caracteristicile refracției. Astfel, cu hipermetropie, pacientul nu întâmpină probleme în perceperea obiectelor îndepărtate, în timp ce se confruntă cu disconfort și dificultăți atunci când lucrează cu obiecte situate lângă el. Simptome similare apar la pacienții cu prezbiopie, cu diferența că patologia apare la persoanele de peste 40 de ani. Presbiopia este o consecință a scăderii elasticității cristalinului. Ca rezultat, nu modifică curbura razelor refractate, ceea ce duce la o focalizare neclară.
Când un medic pune „astigmatism” în linia de diagnostic, înseamnă că razele de lumină pătrund în organele vizuale de-a lungul diferitelor meridiane, motiv pentru care sunt refractate cu o forță inegală. Drept urmare, o persoană nu numai că vede prost obiectele, dar observă și deformarea contururilor lor.
Erorile de refracție și gradul de ametropie sunt de obicei calculate în dioptrii. Ca parte a diagnosticului de miopie sau hipermetropie, medicul stabilește cu câte dioptrii trebuie crescută sau micșorată puterea de refracție pentru a normaliza focalizarea razelor pe retina pacientului. Formele acestor boli sunt considerate avansate atunci când indicatorul corespunzător este de 6 dioptrii sau mai mare. Valorile medii sunt 3-6 dioptrii, slabe - până la 3.

Gradele de determinare a astigmatismului variază semnificativ față de cele descrise mai sus. Astfel, pentru o manifestare puternică a bolii, indicatorii de peste 4 dioptrii sunt tipici, pentru o manifestare slabă - până la 2 dioptrii. Valorile cuprinse între 2 și 4 dioptrii sunt clasificate ca medii.

Simptomele ametropiei

Deteriorarea calității vederii și scăderea acuității acesteia sunt principalele simptome ale ametropiei. Pacientul începe să experimenteze un disconfort evident în stadiile mijlocii și înalte de dezvoltare a uneia dintre cele patru patologii.
Simptomele ametropiei includ:

• Oboseală rapidă a aparatului ocular;
• Senzație de vedere dublă la focalizare;
• Contururi neclare ale obiectelor și obiectelor;
• Slăbiciune a aparatului vestibular (greață, rău de mișcare în timpul transportului);
• Dureri de cap care apar din cauza suprasolicitarii.

Este mai dificil să se diagnosticheze bolile oculare la copii la o vârstă fragedă.

Părinții ar trebui să fie primii care suspectează abateri - copilul începe să miște ochii și să se plângă de lipsa de claritate a imaginii. Pentru a oferi asistență în timp util, se recomandă ca copiii să facă o programare la un oftalmolog cel puțin o dată pe an (este mult mai bine când examinarea este efectuată de două ori în perioada specificată).

Prevenirea în timp util a ametropiei la copii va ajuta, dacă nu la vindecarea patologiei, atunci măcar să oprească dezvoltarea acesteia și să corecteze erorile de refracție folosind optica pentru ochelari sau lentile de contact.
În cele mai multe cazuri, ametropia este corectată. Există diferite tipuri de tratament pentru patologie, despre care vom discuta mai jos.

Metode de corectare și tratare a ametropiei la ambii ochi

Odată stabilit tipul de patologie refractivă, adică ametropie, medicul oftalmolog va determina metoda corectă de corectare a vederii și, dacă este necesar, va da recomandări de tratament. Cu miopia care apare pe fondul astigmatismului, procesele de restabilire a funcțiilor aparatului vizual sunt dificile.
Există diferite metode de corectare a vederii. Medicul dumneavoastră poate scrie o rețetă pentru ochelari sau lentile de contact. În anumite cazuri, pacientului i se recomandă să fie supus unei intervenții chirurgicale, adică. corecție cu laser.

Optica ochelarilor este indicata in primul rand persoanelor diagnosticate cu modificari de refractie usoare sau moderate. Această metodă este atractivă datorită accesibilității sale, dar există cazuri în care pacienților nu li se recomandă purtarea ochelarilor și medicii recomandă insistent folosirea lentilelor de contact. Această soluție este relevantă în special pentru anisometropie - atunci când există o asimetrie de refracție între ochi, din cauza căreia medicul oftalmolog nu poate oferi un indicator generalizat al puterii optice a lentilelor. Diferența de dioptrii duce la stres excesiv asupra sistemului vizual, ceea ce agravează cursul bolii.

Când vederea poate fi stabilizată și factorii negativi care o afectează au fost eliminați, pacientului i se poate recomanda corectarea cu laser. Această metodă vă permite să eliberați o persoană de nevoia de a utiliza în mod regulat produse optice pentru focalizarea normală a vederii. Metoda este în general sigură, dar în anumite cazuri pacientul nu are voie să fie supus unei intervenții chirurgicale. De exemplu, intervenția chirurgicală este imposibilă pe fondul patologiilor oculare progresive și, de asemenea, nu este prescrisă pacienților sub vârsta majoratului.

Alte contraindicații ale corectării cu laser includ:

• Diabet;
• sarcina;
• Perioada de lactație;
• Orice boli infecțioase;
• Procese inflamatorii ale ochilor și zonei din jurul lor;
• Cataractă;
• Presiune intraoculară instabilă;
• Dezinserția retiniană.

Merită să ne amintim că erorile de refracție apar doar atunci când sunt atinse anumite stadii de dezvoltare.

Diagnosticul precoce are un efect benefic asupra cursului tratamentului unor astfel de patologii, dar pacientul nu va putea determina în mod independent tulburările în stadiile inițiale. Prin urmare, oftalmologii recomandă să vă acordați timp și să treceți la o examinare cel puțin o dată la doi ani.

Dacă patologiile au fost identificate în timp util, atunci vizitele la oftalmolog trebuie repetate o dată pe an sau mai des, în funcție de diagnostic.
Gimnastica specială, cum ar fi palmarea, ajută la ameliorarea oboselii ochilor. Aceasta este o metodă eficientă de relaxare care include un set de exerciții folosind palmele care sunt aplicate în zona ochilor.

Ametropia secundară rezultată din boală, leziuni sau intervenții chirurgicale pe cornee poate fi complicată de apariția astigmatismului neregulat. Neregularitatea severă a suprafeței corneei provoacă un număr mare de aberații și duce la apariția unor efecte vizuale nedorite la pacient, care reduc drastic calitatea vederii. Incapacitatea de a corecta acest tip de eroare de refracție cu ochelari sau lentile de contact limitează capacitatea pacientului de a îndeplini diferite tipuri de sarcini vizuale, ceea ce îi afectează calitatea vieții. Scopul corectării chirurgicale a unor astfel de cazuri este eliminarea neregularității suprafeței optice și a componentei sferocilindrice a ametropiei. În ciuda faptului că nu toți pacienții ating cea mai mare acuitate vizuală posibilă, în toate cazurile există o îmbunătățire a calității vederii. În acest sens, este de interes să se studieze calitatea vederii și posibilitatea corectării acesteia la pacienții cu ametropie secundară prin metode instrumentale.

Ţintă– să evalueze rezultatele clinice și funcționale ale operației „keratectomie fotorefractivă cu orientare topografică (PRK)” la un lot de pacienți cu ametropie secundară de diverse origini.

Material si metode

Am analizat datele a 25 de pacienți (25 de ochi) cu ametropie secundară de diverse etiologii (decentrarea zonei de ablație - 6, astigmatism neregulat după cheratoplastie penetrantă - 6, după keratotomie radială - 8, după cheratită - 5) înainte și 1 an după. operațiunea „orientată topografic” PRK”. Grupul de examinare a inclus pacienți a căror acuitate vizuală cel mai bine corectată nu a depășit 0,3. Vârsta medie a pacienților din lotul analizat a fost de 31±5 ani.

Au fost utilizate următoarele metode de examinare: vizometrie fără și cu corecție (conform tabelelor Golovin-Sivtsev), autorefractometrie, keratometrie, keratotopografie computerizată (TMS-4, Tomey, Japonia), aberrometrie (OPDScan ARK-10000, Nidek, Japonia). Analiza keratotopogramelor a fost efectuată folosind două tipuri de hărți - axiale (hartă standard) și tangenţială (hartă instantă). La analiza hărții axiale s-au determinat următorii parametri: diferența de refracție în proiecția pupilei, indicele de asimetrie a corneei (Surface Asymmetry Index - SAI) și regularitatea corneei (Surface Regularity Index - SRI). Localizarea zonei cu putere de refracție maximă a fost evaluată pe harta tangențială. Analiza Fourier a fost efectuată pe toate topogramele, ceea ce a făcut posibilă evaluarea vizuală și cantitativă a modificării astigmatismului obișnuit, asimetriei și neregularității de ordin superior.

Pentru a evalua obiectiv calitatea vederii, pacienții au fost examinați folosind un dispozitiv Optec 6500 (Stereo Optical company, SUA), care a inclus determinarea acuității vizuale conform tabelelor de distanțe ETDRS în condiții fotopice (85 cd/m) și condiții mezopice (3,0 cd/m) m), cu iluminare și fără iluminare. Având în vedere calitatea inițială scăzută a vederii preoperatorii a pacienților, studiul sensibilității la contrast spațial (SCS) a fost efectuat numai în condiții fotopice. Studiul PCH a fost realizat monocular. Având în vedere faptul că eroarea de refracție afectează determinarea PFR, examinarea înainte și după intervenție chirurgicală a fost efectuată cu corecție maximă.

Evaluarea subiectivă a calității vederii și a îndeplinirii sarcinilor vizuale a fost efectuată sub forma unui chestionar. Chestionarul a constat din întrebări despre prezența și severitatea efectelor vizuale („glare” și „lightlights”), sensibilitatea la contrast, precum și evaluarea performanței și a calității vieții. Pentru a răspunde la întrebare, pacientul a fost rugat să-și evalueze capacitatea de a îndeplini o anumită sarcină vizuală, descrisă ca un incident din viața de zi cu zi. Răspunsurile au fost evaluate pe un sistem de cinci puncte: de la 1 punct, corespunzător unei inadaptari complete, la 5 puncte, corespunzător menținerii performanței unui anumit tip de sarcină vizuală.

Toți pacienții au fost supuși unei intervenții chirurgicale PRK orientate topografic ca metodă de corectare a ametropiei secundare. Parametrii de ablație au fost calculați folosind programul Kerascan (Optosystems LLC). Programul Kerascan calculează parametrii de funcționare pe baza datelor de keratotopogramă obținute pe dispozitivul TMS-4, care sunt apoi transferați sub forma unui fișier de program pe computerul de control al laserului excimer MicroScan-TsFP (Optosystems LLC). După dubla instilare a anesteziei, s-a efectuat PRK transepitelial cu finalizarea operației prin aplicarea unei lentile de contact cu bandaj. În perioada postoperatorie s-a prescris terapie antibacteriană și steroizi în program descrescător și înlocuitori lacrimali.

Rezultate și discuții

Operațiile în toate cazurile au fost finalizate fără complicații. La toți pacienții, la un an după operație, a existat o creștere a acuității vizuale fără și cu corecție de la 0,04±0,06 la 0,53±0,15 și, respectiv, de la 0,19±0,09 la 0,60±0,08. Datele sondajului sunt prezentate în tabel. 1. Nu a existat nicio pierdere a liniilor de acuitate vizuală cel mai bine corectată. Analiza keratotopogramelor a arătat o scădere a indicilor SAI și SRI, o scădere de peste două ori a astigmatismului și asimetriei de ordin superior conform analizei Fourier în zona de 3 mm (Tabelul 1).

În ciuda calculului preoperator pentru emetropie, în perioada postoperatorie s-a obținut o abatere a echivalentului sferic de refracție de până la 1,5 dioptrii în 4 cazuri (17%). Cu toate acestea, restabilirea regularității corneene chiar și în aceste cazuri a condus la posibilitatea unei corectări suplimentare a ochelarilor cu un rezultat satisfăcător.

Un studiu al funcțiilor vizuale în diferite condiții de iluminare a arătat o creștere a acuității vizuale atât în ​​condiții fotopice, cât și mezopice. Cea mai mare creștere a fost observată în condiții fotopice cu iluminare. Înainte de operație, 11 subiecți (45%) nu au putut recunoaște optotipurile în condiții mezopice cu iluminare. În perioada postoperatorie, cu aceeași iluminare, acuitatea vizuală a crescut semnificativ, deși a rămas scăzută (Tabelul 2).

La toți pacienții înainte de operație, sensibilitatea la contrast a fost redusă brusc la toate frecvențele spațiale. Datorită acuității vizuale scăzute, PFC a fost determinată numai la frecvențe de 1,5 și 3 cicluri pe grad și a avut o medie de 1,03 unități logaritmice pentru frecvența spațială de 1,5 cicluri pe grad și 1,12 pentru 3 cicluri pe grad. La frecvențe spațiale mai mari (6, 12, 18 cicluri pe grad), sensibilitatea la contrast nu a fost detectată. După operație, a fost observată o creștere a PFC la frecvențe spațiale scăzute (1,5 și 3 cicluri pe grad) și medii (6 cicluri pe grad). Creșterea medie a PCN la aceste frecvențe a fost de 0,44, 0,75 și, respectiv, 1,85 unități log. În același timp, graficul PFC la aceste frecvențe s-a mutat în cadrul valorilor de referință în 83% din cazuri. Subiectiv, toți pacienții au observat o îmbunătățire semnificativă a calității vederii și a performanței vizuale. Șase persoane au avut încă efecte secundare vizuale, dar într-o măsură mult mai mică. La restul pacienților, efectele vizuale au fost practic absente și nu au cauzat îngrijorare. Din cei paisprezece pacienți (69%) care au notat în chestionar incapacitatea de a citi texte mici și de a lucra cu un computer, în perioada postoperatorie, doisprezece au evaluat îndeplinirea acestor sarcini vizuale ca fiind satisfăcătoare. Scorul mediu la chestionar a crescut de la 1,8 înainte de operație la 4,1 după operație.

concluzii

O evaluare a rezultatelor clinice și funcționale după operația „PRK orientată topografic” la un grup de pacienți cu ametropie secundară a arătat o reducere semnificativă a neregularității și asimetriei suprafeței corneei. Toți pacienții au prezentat o îmbunătățire a acuității vizuale cel mai bine corectate în diferite condiții de iluminare de 3 ori sau mai mult, o creștere a sensibilității la contrast în regiunea de frecvență medie și joasă și satisfacție cu rezultatul operației.

În curs embriogeneza ochilor modul în care organul este unul dintre primii care se dezvoltă. Dezvoltarea sa depinde de diferențierea și migrarea corespunzătoare a endodermului, mezodermului, ectodermului neural și superficial și a țesutului crestei neurale. Cunoașterea organogenezei oculare contribuie la diagnosticarea și tratamentul copiilor cu anomalii oculare congenitale. Anomaliile de dezvoltare oculară sunt adesea însoțite de alte anomalii structurale, iar identificarea lor poate ajuta la diagnosticarea sindroamelor congenitale la sugari.

Factori genetici controlează creșterea și dezvoltarea ochilor în perioada prenatală. La naștere, dezvoltarea ochiului nu este completă: creșterea postnatală, dezvoltarea și structura ochiului și căile vizuale către cortex sunt de mare importanță pentru dezvoltarea normală a funcțiilor vizuale.

Ametropia reprezintă o discrepanță între distanța focală a ochiului și dimensiunea anterioară-posterior a acestuia. În timpul procesului de emetropizare în ochiul bebelușului, gradul de variabilitate și numărul de ametropii scad. Mecanismele subtile care coordonează dezvoltarea optică și structurală a ochiului nu sunt încă pe deplin înțelese.

Rezultatele din experimentele pe animale indică faptul că acest proces este dependent de stimularea vizuală, prin urmare este necesar să se identifice factorii de risc și să se dezvolte metode de oprire a creșterii excesive axiale a ochiului, care determină dezvoltarea și progresia miopiei.

Ametropia- cele mai frecvente tulburări oculare (identificate la mai mult de o treime din populația adultă) sunt cauza unei părți semnificative a cazurilor de deficiență de vedere. Prevalența ametropiei variază foarte mult în diferite țări; miopia însoțește fenomene precum creșterea nivelului de educație, urbanizarea și nivelurile de bunăstare.

În funcție de vârsta, profesia și nivelul de educație al subiectului frecvența contingentă a miopiei variază de la 7% la 70%. Miopia devine din ce în ce mai comună în unele țări din Asia de Est; de fapt, a atins proporții epidemice: peste 80% dintre absolvenții de școală și aproape 50% dintre copiii de nouă ani au miopie.

Apariția miopie in tarile dezvoltate este in crestere, gradul mediu de miopie in randul populatiei SUA intre 1971 si 1999-2004. crescut cu aproximativ 1 dioptrie. Cu miopie ridicată (miopie patologică) se dezvoltă complicații care duc la orbire (degenerarea miopică a retinei, dezlipirea retinei, glaucom, cataractă). Cu cât vârsta de debut a bolii este mai mică, cu atât progresează mai repede și gradele la care atinge este mai mare. Datele din Regatul Unit indică faptul că copiii cu miope sub nouă ani sunt probabil să aibă cel puțin 6 dioptrii miopi până la vârsta adultă.

Ametropia reprezintă o discrepanță între caracteristicile optice de refracție ale ochiului (curbura corneei, puterea de refracție și poziția cristalinului și dimensiunea antero-posterior a ochiului). La naștere, ochiul este rar emetropic și este semnificativ mai mic decât ochiul adult; ametropia ochiului unui nou-născut variază de la +2,0 la +4,0 dioptrii (D), respectând aproape complet legea distribuției normale (Gauss).

Timp de doi ani variabilitatea scade iar valoarea medie a ametropiei se modifică, ochiul se apropie de starea de emetropie. Distribuția ametropiei în populație devine mai leptokurtică, adică. mai aglomerat în jurul mediei. Acest proces se numește emetropizare și în cadrul unei populații este posibil să se prezică că majoritatea copiilor născuți cu hipermetropie vor deveni emetropi până la vârsta de 6-8 ani. Ochiul crește rapid și atinge 90% din dimensiunea unui ochi adult până la vârsta de patru ani.

Cornee devine mai plat, puterea sa de refracție scade, aceasta compensează creșterea dimensiunii anteroposterioare. Disputele despre faptul dacă acest proces este controlat de mecanisme genetice sau influențat de factorii de mediu au loc de secole. Cel mai probabil, dezvoltarea ochiului depinde atât de factori naturali, cât și de condițiile dezvoltării copilului. La adulți, distribuția ametropiei este, de asemenea, de natură leptokurtică, dar există o deplasare a curbei de distribuție spre stânga din cauza creșterii numărului de miopi.

Presupunere privind reglarea genetică a creșterii ochilor confirmată de rezultatele studiilor de ereditate și epidemiologie. În aproape toate studiile despre ametropie, în special miopia, cel mai important factor de risc este prezența unuia sau ambilor părinți miopi, iar oftalmologii pediatri în munca lor practică întâlnesc familii cu hipermetropie/esotropie. Deoarece acest lucru se poate datora numai factorilor de risc de mediu, rolul factorilor de mediu este evaluat în studiile pe gemeni care compară concordanța în perechi de gemeni monozigoți și heterozigoți.

În cercetare GemeniiÎn diferite momente și în diferite țări, a fost dezvăluită o ereditabilitate ridicată a ametropiei, aproximativ 80-90%. Dar asta nu înseamnă că mediul nu are un impact. Modificările pronunțate ale incidenței miopiei se datorează probabil factorilor de mediu. Cu toate acestea, factorii genetici par să determine poziția unui anumit pacient pe curba de distribuție a populației la un moment dat. Studii recente de asociere la nivelul genomului au identificat asocierea mai multor gene cu dezvoltarea ametropiei, iar alte gene responsabile de ametropie vor fi identificate în viitor.

Ca multe alte condiții complexe, predispoziție la miopie determinată de prezența multor gene cu efect mic.

În secolul al XVII-lea Kepler credea că ametropia se dezvoltă sub influența factorilor intraoculari locali; În prezent, cercetarea miopiei este complexă, având în vedere nevoia de date longitudinale, dificultatea de a măsura cantitatea de activitate la distanță apropiată la copii și controlul factorilor precum nivelul de lumină, dieta și alți factori. Relativ puține cercetări au fost dedicate hipermetropiei, dar factorii de risc pentru miopie în general sunt factori de prognostic favorabil pentru dezvoltarea hipermetropiei și invers.

Există o legătură puternică miopie cu muncă în apropiere, nivel de educație și IQ. Într-un studiu clasic, Zylbermann et al. s-a constatat o diferență semnificativă între incidența miopiei la băieții din școlile ortodoxe israeliene comparativ cu elevii din școlile obișnuite (81% și, respectiv, 27%) din același fond genetic. Fetele din școlile ortodoxe nu au arătat o astfel de creștere a frecvenței. Alți factori decât doar timpul de citit, cum ar fi distanța de citire, iluminarea și capacitatea copilului de a se concentra în timp ce citește, sunt dificil de studiat.

Număr semnificativ de cazuri miopie debutează ca adult, după vârsta de 16 ani. Aceste cazuri au o relație pronunțată cu nivelul de educație și volumul de muncă din imediata apropiere. Studii recente au identificat efectul protector al activității în aer liber. Comparând grupuri de est-asiatici de 6 ani care trăiesc în Singapore și Sydney, copiii din Singapore au avut o incidență mult mai mare a miopiei (30% și, respectiv, 3%), care poate fi explicată parțial prin diferențele de timp petrecut în aer liber - 3 ore față de 14 ore săptămânal - și nu doar pentru că copiii nu făceau muncă de aproape.

Alte factori de risc pentru miopie includ prematuritatea, greutatea mică la naștere pentru vârsta gestațională, sexul, vârsta maternă mai înaintată, statutul ocupațional și social mai ridicat al tatălui, fumatul matern la începutul sarcinii și înălțimea (lungimea) și statutul socioeconomic la vârsta adultă.

Pe model miopie Efectele stimulilor vizuali asupra ochiului în curs de dezvoltare au fost studiate la animale. Păsări (pui), primate (maimuțe macac), marmosets sau tupayas sunt adesea folosite ca modele. Aceste modele arată că, în absența stimulilor vizuali clari la o vârstă fragedă, se dezvoltă miopia axială. Dezvoltarea miopiei axiale sau hipermetropiei axiale poate fi indusa prin folosirea de ochelari defocalizanti sau lentile de contact plasate pe ochii bebelusului; aceste modificări sunt reversibile. Cea mai mare parte a sistemului de semnalizare este localizată în ochi; modificări se dezvoltă și atunci când nervul optic este traversat.

Optic defocalizare provoacă modificări biochimice, care, la rândul lor, duc la modificări ale sclerei și coroidei animalelor și la dezvoltarea miopiei axiale. Cercetări recente au pus sub semnul întrebării rolul maculei ca țintă a tratamentului, având în vedere asocierea dintre aproape locul de muncă/cazare și miopie. Este posibil ca progresia miopiei să fie cauzată de modificări ale retinei periferice.

1-11-2012, 19:40

Descriere

Ochi emetropic

Gullstrand, în diagrama sa a opticii ochiului, a atribuit fiecăruia dintre parametrii săi media valorilor măsurate sau găsite în alt mod ale acestui parametru pentru ochi umani reali.

Parametrii ochilor fiecărei persoane pot diferi foarte mult de cei indicați în diagramă. De exemplu, lungimea ochiului poate fi mai mare sau mai mică de 24 mm. Cu toate acestea, o astfel de diferență nu duce neapărat la înrăutățirea vederii. Un ochi mai lung poate avea mai puțină putere optică, iar un ochi mai scurt poate avea mai multă putere.. Ca urmare, se poate obține o imagine clară a obiectelor îndepărtate pe retină în toate cazurile și se asigură o bună vizibilitate a acestora. În aceste cazuri, modificările parametrilor se compensează reciproc, ochiul rămâne proporțional sau, pentru a folosi termenul acceptat, emetrop.

Ochelarii permit corectarea vederii, de ex. ametropie corectă. Să plasăm o lentilă divergentă (negativă) în fața ochiului miopic, astfel încât focalizarea acesteia să coincidă cu punctul R din fig. 10. Lentila va face să diverge razele paralele care provin de la un obiect îndepărtat și exact ca și cum ar veni din punctul R. În consecință, razele vor converge spre retină și miopul va vedea clar obiectul îndepărtat. Dacă lentila este situată aproape de ochi, atunci distanța sa focală f? lr și, prin urmare, refracția lentilei este egală cu ametropie. Astfel, prin determinarea ametropiei ochiului se determină și puterea lentilei corectoare. Dacă ochiul este hipermetropic, focalizarea lentilei corective trebuie aliniată cu punctul R hipermetropic. Deoarece valoarea lR pentru aceasta este pozitivă, lentila trebuie să fie și pozitivă (convergentă), iar puterea sa optică trebuie să fie egală cu ametropia ochiului. Desigur, lentila de ochelari este situată la o anumită, deși mică, distanță de ochi. Prin urmare, strict vorbind, ar trebui să existe o oarecare diferență între ametropie și puterea optică a lentilei care o corectează. Dar trebuie luat în considerare doar la ametropie puternică, când segmentul lr este mic.

Distanța standard a lentilei față de ochi este de 12 mm. Toate lentilele corectoare pentru ochelari sunt proiectate pentru această distanță. Dacă dintr-un motiv oarecare lentila trebuie plasată la o distanță diferită de ochi, puterea sa optică trebuie calculată în mod specific. Au fost efectuate astfel de recalculări și există tabele care indică ametropia ochiului și puterile optice corespunzătoare ale lentilelor corective în funcție de distanța lor față de ochi.

Cu toate acestea, există adesea ochi care nu pot fi corectați cu lentile convenționale cu suprafețe sferice. Am menționat deja astigmatismul grinzilor oblice. Dar destul de des sistemul optic al ochiului și pe axă nu produce o imagine punctuală nici pe retină, nici în fața acesteia, nici în spatele ei. Acest defect ocular se numește astigmatism: Ametropia unui ochi astigmatic este diferită în diferite meridiane. În acest caz, se găsesc două meridiane cu cea mai mică (uneori egală cu zero) și cea mai mare ametropie. Astigmatismul trebuie corectat cu o lentilă care este și astigmatică, de exemplu una în care o suprafață este sferică și cealaltă cilindrică.

Este esențial forma lentilei. Acum au renunțat la utilizarea lentilelor biconvexe sau biconcave, deși oferă o imagine destul de bună pe axa lor. Dar se ține cont de faptul că ochiul este foarte mobil, iar atunci când nu privește prin partea centrală a cristalinului apar aberații puternice, în principal astigmatismul fasciculelor oblice. Contururile obiectelor sunt neclare, iar pentru a le vedea clar, posesorul ochelarilor trebuie să întoarcă capul în loc să întoarcă ochii. În zilele noastre este folosit în principal lentilele de menisc: convex-concav și concav-convex. Forma lor, determinată prin calcule complexe, corectează semnificativ astigmatismul grinzilor oblice și extinde câmpul vizual. Pentru a corecta astigmatismul, se folosesc de obicei lentile cu suprafețe torice, adică suprafețe cu două raze de curbură diferite în două planuri reciproc perpendiculare. Au fost efectuate calcule complexe pentru lentile de diferite refracții și s-au găsit forme care reduc la minimum distorsiunile aberațiilor. O persoană care poartă ochelari vede bine atât direct în fața sa, cât și în lateral, dacă doar ochelarii sunt prescriși și fabricați corect.

Măsurarea ametropiei

Există mai multe metode pentru prescrierea ochelarilor, adică în principal pentru determinarea ametropiei și astigmatismului. Să le numim pe cele mai comune:

• definiția subiectivă a ametropiei;
• măsurarea cu un refractometru ocular;
• skiascopie.

Prima metodă numit subiectiv deoarece medicul trebuie să se bazeze pe sentimentele pacientului și pe răspunsurile acestuia. Pacientul este așezat la o distanță de cinci metri de masa de testare bine iluminată Golovin-Sivtsov (Fig. 11).

Orez. unsprezece. Masa Golovin - Sivtsova

Tabelul este împărțit în două jumătăți: literele sunt imprimate pe o parte, iar inelul Landolt pe cealaltă (Fig. 12).

Orez. 12. Inelul Landolt

Lângă fiecare linie sunt numere de la 0,1 la 2, indicând acuitatea vizuală. Inelele Landolt sunt testul principal pentru determinarea acuității vizuale. Dacă dimensiunea decalajului h este luată ca una, atunci grosimea inelului este, de asemenea, egală cu unu, diametrul exterior este de cinci și diametrul interior este de trei. Medicul pune un cadru de probă pe pacient și introduce un scut în el pentru a acoperi unul dintre ochii pacientului. Pacientul trebuie să spună medicului pe ce linie mai vede cum sunt rotite inelele Landolt: cu un decalaj în sus, în jos, în dreapta sau în stânga. De regulă, pacientul poate citi litere pe aceeași linie. Aceasta determină acuitatea vizuală a unui ochi. Apoi scutul este rearanjat și celălalt ochi este examinat. Dacă acuitatea vizuală a cel puțin unui ochi este mai mică de unu, medicul începe să introducă lentile dintr-un set de ochelari de vedere în cadrul din fața ochiului. Dacă niciuna dintre lentilele anastigmatice (sferice) nu poate aduce acuitatea vizuală la unitate, medicul apelează la lentilele astigmatice. Aici trebuie nu numai să instalați obiectivul, ci și să îl rotiți corect în cadru. Drept urmare, medicul poate scrie o rețetă care arată, de exemplu, ca în Fig. 13.

Orez. 13. Prescriptie de ochelari

Pe lângă puterea optică principală a lentilelor (sferei), sunt indicate puterea optică a părții cilindrice (cilindrice) și unghiul dintre planul orizontal și axa cilindrului (axa). Axele sunt de asemenea prezentate grafic.

Este foarte important ca pacientul să primească nu numai prescripția corectă, ci și ca execuția acesteia să fie exactă: se menține distanța dintre centrele lentilelor corespunzătoare distanței interpupilare, se rotesc corect axele cilindrilor, iar cadrul asigură distanța necesară de la cornee la sticlă. Și bineînțeles, astfel încât puterile optice ale lentilelor să fie cele indicate în prescripție. Puterea optică a lentilei este măsurată de un dioptrimetru, care, în plus, vă permite să găsiți și să marcați centrul lentilei și axa cilindrului dacă lentila este astigmatică.

Ideea din spatele unui refractometru pentru ochi este de a permite medicului să vadă cât de clar este focalizat obiectul de testat pe retina pacientului. Diagrama refractometrului ocular este prezentată în Fig. 14.

Orez. 14. Schema unui refractometru ocular

Lampa I, folosind condensatorul K, luminează o placă mată cu o figură de test imprimată pe ea - marca T. După două reflexii de pe fețele prismei P, razele de lumină intră în lentila L. Prisma P se poate apropia de lentila L sau se poate îndepărta de aceasta. , iar poziția prismei este marcată de o săgeată C pe scara W. Poziția principală a prismei P (săgeata C la zero) este astfel încât semnul T să fie în planul focal al lentilei L și fascicule paralele ale razele ies din fiecare punct al semnului din lentilă. Reflectându-se din oglinda 3, ei intră în ochiul examinat al pacientului G și formează o imagine pe retina acestuia. Dacă ochiul este emetropic, fascicule paralele (fără acomodare) sunt colectate pe retină și produc o imagine clară a semnului. Medicul, folosind un telescop (lentila B, ocular R - F), vede retina pacientului și imaginea semnului și, dacă este clar, se asigură că ochiul este emetropic. Dacă imaginea este neclară, medicul deplasează prisma P, făcând ca razele de la marcajul T să convergă sau să divergă și obținând o imagine clară a semnului de pe retină. Când se realizează acest lucru, medicul se uită la scara W, gradată în dioptrii a ametropiei pacientului. Când prisma se mișcă, lentila F se mișcă, oferind o bună focalizare a retinei pacientului pentru ochiul medicului.

Trebuie remarcat faptul că refractometrul ocular nu măsoară refracția ochiului: aparatul măsoară doar ametropia ochiului, care, totuși, prezintă cel mai mare interes practic.

Skiascopie- o alta metoda obiectiva, extrem de utilizata de oftalmologi la prescrierea ochelarilor, deoarece necesita un echipament destul de simplu. În primul rând, aveți nevoie de o oglindă cu o gaură mică sau de o oglindă translucidă.

Suntem obișnuiți ca pupilele ochilor să fie mereu negre. Dar pur și simplu nu putem privi în ochi în aceeași direcție în care lumina cade asupra lui. O oglindă oftalmică vă permite să faceți acest lucru. Medicul plasează lampa în spatele și oarecum în lateralul pacientului și, îndreptând lumina de la lampă - un iepuraș - în pupila pacientului cu o oglindă, se uită prin oglindă la aceeași pupila. Doctorul vede pupila ca o lumină roșiatică strălucitoare reflectată de retină. Prin rotirea oglinzii, medicul ghidează iepurașul peste ochiul pacientului, determinând ca punctul iluminat să se miște pe retină. La marginea pupilei, medicul observă o umbră care se mișcă pe măsură ce oglinda este întoarsă și în cele din urmă acoperă întreaga pupilă. Are valoare de diagnostic direcția mișcării umbrei: indiferent dacă se mișcă în aceeași direcție cu iepurașul, sau în direcția opusă. Totul depinde de faptul dacă ochiul medicului este mai aproape sau mai departe de punctul ulterioar al pacientului. La urma urmei, dacă un obiect situat într-un alt punct este focalizat pe retină, atunci înseamnă că punctele retinei sunt focalizate într-un alt punct. Într-un alt punct, razele care trec prin pupilă se intersectează, ceea ce explică schimbarea direcției de mișcare a umbrei vizibile de medic. Cu o oarecare pricepere, medicul găsește destul de precis poziția de oprire a umbrei (pupila fie strălucește complet, fie se stinge complet) și, măsurând distanța până la ochiul pacientului, determină lR și, în consecință, ametropia AR.

Adevărat, punctul mai departe poate fi situat la o distanță mare de ochi (pentru un emetrop lR = -?) și chiar în spatele ochiului. Dar orice ochi poate deveni miopic prin plasarea unei lentile pozitive suficient de puternice în fața lui. O riglă skiascopică cu un set de lentile ajută medicul în munca sa. De obicei, medicul își plasează ochiul la o distanță fixă, familiară, de exemplu 80 cm, și aduce o riglă skiascopică la ochiul pacientului și, mișcându-și glisorul, schimbă lentilele în el până când umbra se oprește. Ametropia pacientului este egală cu suma algebrică a refracției cristalinului și inversul distanței dintre ochii medicului și pacientului (la distanță de 80 cm, adunarea este de -1,25 dioptrii).

În cazul unui ochi astigmatic, skiascopia devine mai complicată, dar există tehnici de determinare destul de precisă atât a astigmatismului, cât și a principalelor meridiane folosind metoda skiascopiei.

Skiascopy și măsurarea cu ajutorul unui refractometru ocular sunt numite metode obiective în sensul că acestea nu necesită întrebări pacientului. Dar aceste metode depind și de sentimentele și evaluările medicului. Recent, au apărut aparate în care ametropia și astigmatismul sunt măsurate destul de obiectiv, fără influența aprecierilor atât ale pacientului, cât și ale medicului. Au fost create mai multe modele de refractometre automate pentru ochi, precum oftalmetronul de la Bausch and Lomb (SUA) și dioptronul de la Coherent Radio (SUA).

În refractometrele automate pentru ochi, ochiul medicului este înlocuit cu o fotocelulă, iar creierul cu un dispozitiv de calcul. După efectuarea măsurătorilor, dispozitivul produce rezultatul fie sub forma unui grafic al dependenței ametropiei de meridian, fie imprimă imediat o rețetă pentru o lentilă de ochelari. Cu toate acestea, o astfel de rețetă trebuie verificată prin testare subiectivă.

De obicei se numesc ochelari care corectează ametropia ochelari de distanta. Cu toate acestea, corectarea vederii cu ochelari nu dă întotdeauna rezultate bune. De exemplu, uneori din cauza unei răni sau boli, o cornee deteriorată distorsionează forma undei luminoase, astfel încât pe retină apare o imagine incorectă, neclară a obiectelor. Aici poate ajuta lentilele de contact.

Lentile de contact

Lentile de contact este plasat direct pe corneea pacientului. Suprafața lentilei care este orientată spre ochi se potrivește cu forma corneei. Intervalul dintre cornee și cristalin este umplut cu lichid lacrimal, din cauza căruia ambele suprafețe aproape că încetează să mai existe în sens optic: lumina trece prin ele fără refracție, reflexie sau împrăștiere. Suprafața exterioară a cristalinului este modelată pentru a corecta ametropia ochiului. Ca urmare, acuitatea vizuală este complet restaurată.

Lentilele de contact sunt deosebit de indispensabile cu o mare diferenţă de ametropie a ambilor ochi. Dupa indepartarea cristalinului (indepartarea cataractei), hipermetropia ochiului operat creste cu 10-12 dioptrii. Când ametropia este corectată cu lentile de ochelari, se obțin imagini clare ale obiectului pe retinele ambilor ochi, dar scara acestor imagini este diferită. Inegalitatea imaginilor din ochi se numește aniseikonia. Dacă este mare, o persoană nu poate îmbina deloc două imagini într-o singură imagine. Cu mai puțină aniseikonie, imaginile pot fi îmbinate, dar cu o anumită încordare, care poate provoca oboseală, dureri de cap etc. Lentila de contact este plasată, deși nu în locul lentilei scoase, ci mult mai aproape de locul unde a fost. . Prin urmare, înlocuirea lentilei cu o lentilă de contact introduce mult mai puțină distorsiune în întregul sistem ocular decât o lentilă de ochelari și, prin urmare, modifică mai puțin scara imaginii.

Lentilele de contact sunt utile pentru lucrătorii din anumite profesii pentru care ochelarii sunt incomozi, dar sunt buni din punct de vedere estetic. Cu toate acestea, nu toată lumea tolerează bine lentilele de contact. Puțini oameni sunt capabili să le poarte toată ziua fără pauză.

Prescrierea unei lentile de contact necesită determinarea precisă a formei corneei. Dispozitivul există de mult timp - keratometru, permițându-vă să determinați raza de curbură a corneei în orice meridian. Cu toate acestea, keratometrul oferă doar valoarea medie a razei și, de regulă, este diferit în diferite puncte ale corneei, chiar și în același meridian. În plus, caracteristicile locale ale formei corneei sunt adesea întâlnite. Prin urmare, au trebuit create instrumente speciale pentru a-l studia. În 1978, a apărut un model intern al unui astfel de dispozitiv - fotokeratometru.

Partea principală a fotokeratometrului este o cameră, a cărei lentilă este înconjurată de o lampă cu bliț inel. Pe o suprafață sferică sunt fixate o serie de inele reflectorizante concentrice, al cărei diametru coincide cu axa lentilei. Când lampa clipește, acestea sunt reflectate în corneea ochiului pacientului și se obține o imagine a inelelor în fotografie. Daca corneea ar avea o forma exact sferica, filmul fotografic ar produce o serie de cercuri concentrice regulate, distantele dintre care ne-ar permite sa determinam raza corneei. În realitate, ceea ce se obține adesea nu sunt cercuri, ci curbe mai complexe, distanțele dintre care sunt diferite în locuri diferite. Măsurarea fotografiei și calculele ulterioare ne permit să determinăm forma corneei cu precizia necesară prescrierii unei lentile de contact.

prezbiopie

Până acum am asociat ochelarii doar cu ametropie. Dar chiar și un emetrop, când începe să se apropie de vârsta de cincizeci de ani, are nevoie de ochelari. Odată cu vârsta, volumul de cazare scade inevitabil și monoton. În fig. 15

Orez. 15. Dependența volumului de cazare APR și distanța până la cel mai apropiat punct lP de vârstă

Este prezentată dependența medie a volumului de cazare de vârstă. Axa absciselor arată vârsta în ani, ordonata din stânga indică volumul de acomodare în dioptrii, iar în dreapta este distanța până la punctul cel mai apropiat pentru emetrope. Graficul evidențiază vârsta la care un emetrop ar trebui să primească ochelari pentru muncă. Cartea de referință oftalmologie oferă o formulă pentru puterea optică a ochelarilor care ar trebui prescrisă unei persoane a cărei vârstă în ani este exprimată prin numărul T și a cărei ametropie este AR:

Se numesc ochelari pentru lucru în rețetele medicilor lângă ochelari. O pierdere semnificativă a volumului de acomodare, care duce la necesitatea de a lucra cu ochelari, se numește prezbiopie, adică vedere senilă. Denumirea folosită adesea „hipermetropie senilă” este incorectă, deoarece vizibilitatea obiectelor îndepărtate nu se îmbunătățește la persoanele în vârstă.

Pentru a măsura volumul de cazare, a fost creat un dispozitiv special, produs în serie în URSS - accomodometru. Acesta este un dispozitiv portabil de masă. Obiectul de testat este plasat în planul focal al lentilei, care servește ca colimator. Pacientul se uită cu un ochi (celălalt este închis de un obturator) și spune ce linie a mesei de testare distinge. În acest fel, se determină acuitatea vizuală pentru obiectele îndepărtate (obiectul de testare în planul focal al colimatorului). Apoi, deplasând obiectul într-o parte sau alta din planul focal, se găsesc două poziții în care acuitatea vizuală este aproape de maxim, adică se determină distanțele până la punctele mai îndepărtate și cele mai apropiate. Diferența dintre reciproce dă volumul de acomodare în dioptrii. Ochelarii de probă, în special ochelarii astigmatici, pot fi instalați în fața ochiului pacientului, ceea ce permite prescrierea ochelarilor folosind metoda de selecție. Astfel, acomodometrul este folosit pentru a determina rapid acuitatea vizuală, pentru a măsura ametropia și pentru a prescrie ochelari atât pentru distanță, cât și pentru aproape. Aproape de ochelari folosind un camodometru sunt prescrise mai rezonabil decât conform formulei (25), care se bazează pe date statistice și nu ia în considerare caracteristicile individuale ale pacientului.

Articol din carte: .

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

FORMAT PROFESIONALINSTITUTIE PRIVATA

„COLEGIU DE TEHNOLOGII ȘI SERVICII INOVAtoare„GALAXY” (KITiS „Galaktika”)

INSTITUȚIE PRIVATĂ DE ÎNVĂȚĂMÂNT NESTATALĂ DE ÎNVĂȚĂMÂNT PROFESIONAL SUPLIMENTAR

„ACADEMIA DE OPTICĂ ȘI OPTOMETRIE MEDICALĂ” (DPO DE NOAPTE „AMOiO”)

ABSTRACT

Nsi subiectul: „Determinarea tipului de ametropie”

Efectuat):

Grigorenko A.N.

Moscova

Ochiul uman este un sistem optic complex care constă din cornee, camera anterioară, cristalin și corpul vitros. Puterea de refracție a ochiului depinde de razele de curbură ale suprafeței anterioare a corneei, de suprafețele anterioare și posterioare ale cristalinului, de distanțele dintre acestea și de indicii de refracție ai corneei, cristalinului, umorii apoase și corpului vitros.

Fiecare persoană are o structură individuală a globului ocular, care nu se încadrează întotdeauna în parametrii medii. De exemplu, lungimea medie a axei globului ocular este de 24 mm, dar nu este întotdeauna cazul. Interesant, chiar și o abatere a dimensiunii axei ochiului într-o direcție sau alta nu provoacă neapărat o scădere a funcției vizuale.

În mod convențional, putem presupune că suprafețele de refracție ale ochiului sunt sferice și axele lor optice coincid. În realitate, există multe erori în sistemul optic al ochiului. Astfel, corneea este sferică doar în zona centrală, indicele de refracție al straturilor exterioare ale cristalinului este mai mic decât al celor interioare, gradul de refracție a razelor în două planuri reciproc perpendiculare nu este același. În plus, caracteristicile optice variază semnificativ între ochi.

În cazul în care abaterea de la normă în dimensiunile unor structuri este compensată de parametrii altor structuri ale globului ocular, se vorbește de proporționalitate, adică de emetropie.

În absența acomodarii în timpul emetropiei, razele reflectate de obiectele din jur cad direct pe retină dacă aceste obiecte sunt situate departe de ochi. Dacă razele care provin de la obiecte îndepărtate nu cad exact pe planul retinei, atunci această afecțiune se numește ametropie.

Tipuri de ametropie

Sistemul ocular unificat este format din patru subsisteme: două părți ale cristalinului și două părți ale corneei. Fiecare dintre ele are propria sa refracție; împreună, formează nivelul general de refracție al organului vederii.

De asemenea, refracția depinde de lungimea axei ochiului; această caracteristică determină dacă razele de pe retină vor converge la o putere de refracție dată sau dacă distanța axială este prea mare sau mică pentru aceasta. Cu refracție clinică proporțională, sau emetropie (din grecescul emmetros - proporțional, opsis - viziune), acest focus coincide cu retina, cu tipuri disproporționate de refracție clinică, sau ametropie (din grecescul ametros - disproporționat), - nu coincide. Este recomandabil să se determine refracția clinică prin așa-numitul punct suplimentar de vedere clară. Punctul suplimentar al vederii clare este punctul în care ochiul este fixat într-o stare de acomodare de odihnă.

Emetropie(refracția proporțională) se caracterizează prin coincidența focalizării sistemului de refracție al ochiului cu lungimea axei sale anteroposterior. Emmetropii văd bine în depărtare, cu cazare relaxată, și aproape, când este pornit. În ochiul emetropic, razele paralele sunt colectate pe retină, iar punctul ulterioar al vederii clare este la infinit. Pentru ochiul uman, infinitul începe la o distanță de 5 m.

Miopie(miopia) este o eroare de refracție în care punctul de vedere clar se află la o distanță apropiată și devine mai aproape pe măsură ce patologia progresează. Aceasta este o refracție puternică, razele paralele sunt focalizate în fața retinei, iar imaginea este neclară. Persoanele miope văd bine în apropiere și prost la distanță. Vederea miopei poate fi îmbunătățită doar cu ochelari care reduc refracția ochiului; în acest scop se folosesc lentile divergente. Acest lucru mută focalizarea principală înapoi spre retină. Mărimea (gradul) miopiei este determinată de rezistența sticlei optice, care mută focalizarea principală către retină. Cauza principală a dezvoltării miopiei este recunoscută a fi slăbiciunea mușchiului ciliar, cel mai adesea congenital, care nu își poate îndeplini funcția (acomodarea) mult timp la distanță apropiată. Ca răspuns la aceasta, ochiul se prelungește de-a lungul axei anteroposterioare în timpul creșterii sale. Motivul slăbirii acomodarii este alimentarea insuficientă cu sânge a mușchiului ciliar. O scădere a performanței musculare ca urmare a alungirii ochiului duce la o deteriorare și mai mare a hemodinamicii. Astfel, procesul se dezvoltă ca un „cerc vicios”. Combinația de acomodare slabă cu o scleră slăbită (cel mai adesea acest lucru se observă la pacienții cu miopie, care este moștenită, un tip de moștenire autosomal recesiv) duce la dezvoltarea miopiei progresive ridicate. Miopia progresivă poate fi considerată o boală multifactorială, iar în diferite perioade ale vieții sunt importante una sau alta abateri ale stării atât a corpului în ansamblu, cât și a ochiului în special. O mare importanță se acordă factorului presiunii intraoculare relativ crescute, care la miopi în 70% din cazuri este peste 16,5 mmHg. Art., precum și tendința sclerei miope de a dezvolta microdeformații reziduale, ceea ce duce la creșterea volumului și lungimii ochiului cu miopie mare.

Hipermetropie(hipermetropie) - refracție slabă, razele paralele sunt focalizate în spatele retinei, imaginea este neclară, prin urmare, razele convergente trebuie să convergă spre retină. Dar astfel de raze nu există în natură. Cu toate acestea, hipermetropii pot vedea bine în depărtare. Acest lucru se realizează prin tensiune constantă de acomodare (curbura și puterea de refracție a lentilei cresc). Rezerva de cazare rămasă poate să nu fie suficientă pentru a distinge clar obiectele aflate în apropiere. Hipermetropia necesită o refracție crescută, ceea ce necesită lentile convergente. Mărimea (gradul) hipermetropiei este determinată de rezistența sticlei optice, care mută focalizarea principală către retină. In copilarie, hipermetropia moderata si mare necorectata poate duce la dezvoltarea strabismului, de obicei convergent. În plus, cu hipermetropie de orice grad, se observă adesea conjunctivită și blefarită greu de tratat.

Astigmatism- un tip de refracție clinică în care nu există un singur punct de focalizare pe retină, ci există un punct. Această afecțiune apare în principal atunci când sfericitatea corneei este perturbată, drept urmare în unele secțiuni refractă razele mai puternic și în altele mai puțin.

Astigmatismul poate însoți atât emetropia, cât și ametropia. Acest lucru se întâmplă atunci când suprafețele de refracție ale mediilor optice (cornee și cristalin) nu sunt sferice, ci eliptice sau torice. În acest caz, ochiul combină, parcă, mai multe refracții. Dacă te uiți la un ochi astigmatic din față și îl diseci mental cu planuri care trec prin polul anterior al corneei și centrul de rotație, se dovedește că refracția într-un astfel de ochi se schimbă ușor de la cea mai puternică într-una dintre secțiuni. la cel mai slab dintr-o altă secțiune, perpendicular pe primul. În cadrul fiecărei secțiuni, refracția rămâne constantă (acest lucru distinge astigmatismul corect de cel incorect). Secțiunile (meridianele) în care refracția este cea mai mare și cea mai mică sunt numite meridianele principale ale ochiului astigmatic. Corecția optică a astigmatismului se realizează cu lentile astigmatice cilindrice și sferocilindrice. Pentru tipurile simple de astigmatism, în fața ochiului este plasată o lentilă cilindrică, a cărei axă este paralelă cu meridianul emetropic. Drept urmare, în acest meridian razele continuă să convergă spre retină, iar în al doilea meridian sunt reunite pe retină cu ajutorul unei lentile, imaginea de pe retină devine clară. Astigmatismul poate fi congenital sau dobândit. Astigmatismul dobândit apare cu modificări de cicatrice în cornee după operație, ca urmare a leziunilor oculare. hipermetropie oculară miopie vedere

Cea mai comună metodă subiectivă de testare a refracției este o metodă bazată pe determinarea acuității vizuale corectate maxime. O examinare oftalmologică a pacientului, indiferent de diagnosticul așteptat, începe cu utilizarea acestui test diagnostic. În acest caz, două sarcini sunt rezolvate succesiv: se determină tipul de refracție clinică și se evaluează gradul (magnitudinea) refracției clinice.

Acuitatea vizuală maximă trebuie înțeleasă ca nivelul care se atinge cu corectarea corectă și completă a ametropiei. Cu corectarea adecvată a ametropiei, acuitatea vizuală maximă ar trebui să se apropie de așa-numita normală și desemnată ca fiind completă sau corespunzătoare „unui”. Trebuie amintit că uneori, datorită caracteristicilor structurale ale retinei, acuitatea vizuală „normală” poate fi mai mare de 1,0 și se ridică la 1,25; 1.5 și chiar 2.0. Pentru a efectua studiul, aveți nevoie de o așa-numită ramă de ochelari, un set de lentile de probă și obiecte de testare pentru a evalua acuitatea vizuală. Esența tehnicii se rezumă la determinarea efectului lentilelor de probă asupra acuității vizuale, în timp ce puterea optică a lentilei (sau a celor pentru astigmatism) care va asigura acuitatea vizuală maximă va corespunde refracției clinice a ochiului. După stabilirea tipului de refracție clinică se determină gradul de ametropie, iar prin schimbarea lentilelor se atinge acuitatea vizuală maximă. La determinarea mărimii (gradului) ametropiei se respectă următoarea regulă de bază: din mai multe lentile care afectează în mod egal acuitatea vizuală, pentru refracția miopică, alegeți cristalinul cu cea mai mică putere absolută, iar pentru refracția hipermetropă, cel cu cea mai mare. .

Concluzie

Astfel, analizatorul vizual este un instrument complex și foarte important în viața umană. Nu fără motiv știința ochilor, numită oftalmologie, a devenit o disciplină independentă atât datorită importanței funcțiilor organului vederii, cât și datorită particularităților metodelor de examinare a acestuia.

Ochii noștri oferă percepția asupra dimensiunii, formei și culorii obiectelor, poziția relativă a acestora și distanța dintre ele. O persoană primește cele mai multe informații despre lumea externă în schimbare prin intermediul analizorului vizual

Prin urmare, trebuie să știm cât mai multe despre ochii noștri și despre posibilele probleme cu funcționarea lor. Și, de asemenea, aveți grijă să preveniți apariția diferitelor tulburări. Progresul tehnic cuprinzător, informatizarea generală a vieții noastre reprezintă o povară suplimentară și severă pentru ochii noștri. Prin urmare, este atât de important să mențineți igiena vizuală, care, în esență, nu este atât de complicată: nu citiți în condiții care sunt incomode pentru ochi, protejați-vă ochii la locul de muncă cu ochelari de protecție, lucrați la computer cu intermitență etc.

CUlista literaturii folosite

1. Boli oculare. Fundamentele oftalmologiei: Manual / Under. Ed. V. G. Kopaeva. - 2012. - 560 p.

2. Rosenblum Yu.Z. Optometrie. - Sankt Petersburg: Hipocrate, 1996. - 320 p.

Postat pe Allbest.ru

Documente similare

Refracția ochiului este procesul de refracție a razelor de lumină în sistemul optic al organului de vedere. Tipurile sale (fizice și clinice) și metodele de desemnare. Metode de determinare a gradului de miopie și hipermetropie. Corectarea miopiei, hipermetropiei și astigmatismului.

rezumat, adăugat 04.05.2015


Structura ochiului, metode de conservare a vederii. Efectul lucrului la computer asupra ochilor. Proceduri speciale pentru îmbunătățirea vederii. Un set de exerciții de yoga. Indicații pentru utilizarea terapiei cu exerciții fizice pentru miopie. Educație fizică pentru miopie joasă și înaltă.

rezumat, adăugat 03.08.2011


Miopia este o eroare de refracție în care imaginea se formează în fața retinei. Cauze, tipuri și grade de miopie. Tratament conservator, corecție, intervenții chirurgicale și cu laser excimer. Prevenirea miopiei.

prezentare, adaugat 19.05.2016


Metode de antrenament pentru miopie. Întărirea sistemului muscular al ochiului. Simptome de hipermetropie și miopie. Tulburări în forma cristalinului sau a corneei. Un set de exerciții pentru îmbunătățirea vederii. Gimnastica pentru ochi obositi. Exerciții pentru mușchii gâtului și spatelui.

rezumat, adăugat 12.04.2010


Defecte optice ale ochiului. Tulburări de vedere binoculară. Dispozitive de corectare optică a vederii. Metode de cercetare pentru selectarea ochelarilor. Determinarea acuității vizuale. Determinarea astigmatismului cu ajutorul lentilelor. Corectarea hipermetropiei, miopiei și astigmatismului.

lucrare curs, adaugat 19.04.2011


Principalele funcții și structura ochiului, caracteristicile anatomiei sale musculare. Tipuri, simptome și metode de corectare a miopiei. Examinarea unui pacient cu miopie, o diagramă a dezvoltării sale. Prevenirea miopiei cu ajutorul exercițiilor și medicamentelor speciale.

rezumat, adăugat 26.02.2012


Scăderea acuității vizuale la distanță. Creșterea sarcinii asupra organelor vizuale. Lectură lungă în lumină slabă. Purtarea ochelarilor corectivi de distanță. Examinarea și corectarea miopiei. Zona glandei lacrimale. Determinarea refracției clinice.

istoric medical, adaugat 16.03.2009


Modificări fiziologice în organism legate de vârstă. Boli ale organelor auzului și vederii. Scăderea acuității auzului și vederii odată cu vârsta. Măsuri preventive la domiciliu. Esența miopiei și a hipermetropiei. Reguli pentru îngrijirea canalului urechii.

rezumat, adăugat 25.03.2012


Diagnosticul de hipermetropie, miopie scăzută și ridicată. Scăderea acuității vizuale la distanță. Determinarea debutului bolii. Starea corpului, boli generale. Studiul stării funcțiilor vizuale. Prescrierea tratamentului în spital.

istoric medical, adaugat 13.12.2013


Sistem optic al ochiului, refracție statică și dinamică. Tipuri și caracteristici ale astigmatismului. Mecanismul de acomodare a ochiului. Exerciții pentru acomodare slabă. Clinica de falsă miopie, corectarea ametropiei. Metode de diagnosticare și tratare a hipermetropiei.