טיפול בכאב פוסט-תרפטי. טיפול בסנטוריום

נוירלגיה הרפטית היא מחלה עם תכונות מאפיינות. זה נקבע על ידי פיגמנטציה של העור וכאב. אבל מיוחד ביטויי עורלהיעלם במהירות עם טיפול מתאים, ורגשות כואבים יכולים לרדוף אדם במשך חודשים, לפעמים אפילו שנים. נוירלגיה הרפטית מופיעה לאחר הרפס זוסטר. שם נוסף הוא הרפס זוסטר.

זוהי מחלה ויראלית, המיוחדת בכך שכתמים חד-צדדיים אופייניים להופעת כאב מופיעים על העור.

בילדים שיש להם אבעבועות רוח, הנגיף הולך רדום, מסתתר בגרעיני השדרה. חזזית המחלה מתרחשת כאשר זיהום חודר מחדש לגוף האדם. הנגיף נע לאורך האקסונים וכאשר הוא מגיע לקצה העצבים, הוא גורם לזיהום. זה מצטבר במקום הזה המספר הגדול ביותרנוגדנים ויראליים. התחדשות מלאה מתחילה תוך 2-4 שבועות, אך תחושות כואבות יכולות להישאר במשך שנים, מכיוון שתאי עצב נפגעים, אשר גורמים לאי נוחות. מצב זה נקרא postherpetic neuralgia.

נוירלגיה הרפטית

תסמינים

למחלה יש תסמינים מיוחדים שלא ניתן לבלבל עם אחרים. אלו כמה "בועות" רגישות מוגברתלגירויים חיצוניים, כאב. זה יכול להרגיש שונה ויש לו שלבים שונים.

• כאב מתמיד הוא כאב קל עם מיקום ברור.
• כאב לסירוגין - תחושות דקירה או ירי המופיעות בזמנים כאוטיים.
• אלודיניק - כאב קיצוני, אבל נעלם כמעט מיד לאחר ביטוי.

ישנם שלושה שלבים וככל שהשלב משתנה, גם הסימפטומים משתנים.

• שלב אקוטי - כאב יחד עם ביטוי כתמי עור. כאב עלול להופיע עוד לפני הופעת פיגמנטציה. השלב נמשך עד להיעלמות גילויי העור. בחלק מהחולים היא מלווה בדלקת מערכתית משולבת: חום, חולשה. עַל בשלב מוקדם, ללא פיגמנטים, קשה לקבוע את מקור הכאב. מקור התסמונת מתגלה רק לאחר הופעת פריחות ספציפיות. הבהירות של שלב הכאב החריף עולה עם הגיל.
• שלב תת-חריף - מופיע לאחר היעלמות שלפוחיות אופייניות ונמשך עד לשלב הפוסט-הרפטי. מחזיק בערך שלושה חודשים. עם הזמן, הכאב הופך קבוע.
• נוירלגיה פוסט-תרפטית - היא מאופיינת בהתמשכות של כאב במשך יותר מארבעה חודשים מרגע ההרפס. הכאב עשוי להימשך מספר שנים.

לא רק כאב אופייני למחלה זו. לדוגמה, תחושת חולשה בגפיים, כאבי ראש, גירוד, חוסר תחושה של העור. נוירלגיה הרפטית משפיעה גם היא מצב נפשיאדם, לרמת החיים שלו. אנשים נעשים עצבניים יותר, חסרי מנוחה ופעילות מרכזי המוח שלהם פוחתת. שלב זה מלווה בדרך כלל בהפרעות שינה, אובדן תיאבון, ירידה במשקל ודיכאון. כל זה בהחלט משחק תפקיד בחיי היומיום.

נוירלגיה הרפטית - קבוצות וגורמי סיכון

רק אנשים שעברו פעם אבעבועות רוח יכולים לחטוף חזזית. אבל 80% מהחולים, לאחר שהקרום מתייבש, לא מרגישים אִי נוֹחוּת. מה יכול לשחק תפקיד בכניסה ל-20% האומללים האלה?

• גיל האדם. אצל אנשים מבוגרים מערכת החיסון וההתחדשות נחלשות. זה קשור גם להזדקנות. תאי עצבים. לפיכך, הסיכון לקבל PHN אצל אנשים מבוגרים הוא 30%, ובצעירים - 10%.
• נוכחות במקביל של מחלות אחרות. זה לא תמיד משנה באיזו מחלה מדובר; המערכת החיסונית נלחמת במספר מחלות בו זמנית, וזה לא טוב. הסיכון לפתח נוירלגיה פוסט-תרפטית עולה באופן משמעותי.
• מיקום התרחשות החזזית. זה נובע מהרזון והרגישות של העור וקצות העצבים. לכן, אם הרפס מופיע על הפנים והצוואר, הסיכון ל-PHN גדול יותר מאשר אם הוא מופיע על הצלעות והבטן.

כיצד להפחית את הסיכון לשלב הפוסט-הרפטי?

טיפול אנטי ויראלי בשלב של הרפס זוסטר. נוירלגיה הרפטית משתפרת עם מרשם מוקדם תרופות אנטי-ויראליות. הם מפחיתים את תקופת הנשירה הוויראלית ואת היווצרותם של מוקדים חדשים.

עזרה ממומחים

הרופאים מרוצים מהעובדה שהמטופל סבל מהרפס זוסטר וכבר ניתן לזהות עצביות לפי סימנים אופייניים.

הטיפול העיקרי הוא מינון של תרופות אנטי-ויראליות. לעתים קרובות, Ganciclovir, Valacyclovir, Famciclovir נקבעים. הם משמשים במינון של 500 מ"ג פעמיים עד שלוש פעמים ביום. ככל שהטיפול בחזזית מתחיל מוקדם יותר, כך הפריחות והכאב נעלמים מהר יותר במהלך הצום. נוירלגיה הרפטית.

כדי להפחית כאב, משתמשים בתרופות הבאות:

• תרופות נוגדות דיכאון. תרופות אלו מהוות חלק חשוב בטיפול בנוירלגיה הרפטית. Amitriptyline, פעולתו קשורה להפחתת כאב, אך לתרופה זו יש רבים תופעות לוואי, אז זה נקבע בזהירות, במיוחד לאנשים מבוגרים. אבל הם מצאו אנלוגי טוב לזה - נורטריפטילין. יש לזה פחות השפעה תסמינים לא נעימיםעל הגוף, לכן זה עדיף יותר לאנשים מבוגרים.

• במקרה של תבוסה עצב טריניתרופות אנטי אפילפטיות נקבעות. Karamazepine ו- Gabapentin מפחיתים את מספר המתווכים בדנדריטים, מה שמפחית לאחר מכן את ההולכה של דחפים עצביים. תרופות אלו הן קלות במינון ולכן הן מתאימות מאוד לאנשים מבוגרים.
• מדבקות וקרמים עם לידוקין מייצרים אפקט משכך כאבים למשך חמש עד שש שעות. הם אינם משמשים על עור דלקתי או פגום. מה שאומר שלא ניתן להשתמש בהם בזמן שההרפס פעיל. האפקט משכך כאבים מושג על ידי מניעת הולכה של פוטנציאל פעילות עצבית.
• לפעמים תרופות אלו אינן מספיקות, ולכן יש להשתמש במשככי כאבים אופיואידים. לדוגמה, מורפיום או מתדון. מחקרים מראים שתרופות אופיואידיות פועלות טוב יותר נגד כאב מאשר פלצבו, אך עשויות להיות מגוון תופעות לוואי לא נעימות. תגובות שליליות. למשל, הקאות, הפרעות במעיים דרכי קיבה, עייפות, אובדן תיאבון, תלות בתרופות.

IN לָאַחֲרוֹנָההטיפול מפותח על ידי החדרה פנימית של Lidocoine או Dexamethasone לאזור הפגוע. כמו כן, נעשה שימוש ניסיוני בגירוי חוט השדרה עם דחף חשמלי.

נוירלגיה פוסט-תרפטית היא מצב המלווה בכאב ובדרך כלל עוקב אחר אפיזודה של הרפס זוסטר. המונח עצמו מתייחס למצב (כאב לאחר הרפס).

שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר) - נגרמת על ידי הפעלה מחדש של הנגיף אבעבועות רוח, הנמצא במצב סמוי בגוף האדם ומסיבות לא ידועות מופעל וגורם לאפיזודה של הרפס זוסטר, הסיבות המדויקות להפעלת הנגיף עדיין אינן ידועות.

הנגיף המופעל מחדש מתפשט לאורך העצבים, גורם לכאב ופריחה או שלפוחיות קטנות על העור. בדרך כלל, שלבקת חוגרת פריחה וכאב מתרחשים בדרך כלל בצד אחד של הגו או הראש. לרוב, פריחות מתרחשות באזור חזה. המחלה נמשכת בדרך כלל מספר שבועות וחולפת מבלי להשאיר עקבות. אבל לפעמים הנגיף פוגע בסיבי עצב, מה שגורם לכאב ותסמינים אחרים לאחר היעלמות הפריחה. זוהי נוירלגיה פוסט-תרפטית

תסמינים של נוירלגיה פוסט-תרפטית משתנים (בהתאם ל מאפיינים אישיים אדם ספציפי) ועשויים לכלול כאב חמור, חוסר תחושה, עקצוץ, paresthesia באזור הפגוע זיהום ויראלי. נוירלגיה פוסט-תרפטית יכולה להשפיע לרעה על שניהם חיי יום יום, ועל יכולת עבודה. אבל, בימינו, יש מספיק דרכים יעילותטיפול במצב זה (פיזיותרפיה, טיפול תרופתי).

גורמי סיכון

רק מי שחלה באבעבועות רוח יכול לקבל שלבקת חוגרת. אבל ישנן קבוצות מסוימות שרגישות יותר לנוירלגיה פוסט-תרפטית:

• גיל – הסיכוי ל- postherpetic neuralgia גבוה יותר אצל אנשים מבוגרים קבוצת גיל. (30% מהאנשים מעל גיל 60 שחלו בהרפס זוסטר מפתחים לאחר מכן עצבית פוסט-תרפטית) ורק 10% מהקבוצה הצעירה מפתחים עצביות פוסט-תרפטית.
• לוקליזציה של פריחות - תסמינים של neuralgia בולטים יותר אם הפריחות היו במצח או בעיניים.
• פתולוגיה נלווית - נוכחות של מדוכא מערכת החיסון, (לאחר כימותרפיה או נטילת תרופות מדכאות חיסוניות) או מחלות כגון איידס.

טיפול מוקדם בהרפס זוסטר חשוב. טיפול שהתחיל תוך 2-3 ימים לאחר הופעת הפריחה יכול לסייע בהפחתת הסימפטומים ולהימנע מהסיכון של נוירלגיה פוסט-תרפטית.

גורם ל

לנוירלגיה פוסט-תרפטית יש פתוגנזה ספציפית. עצבים דומים במבנה לחוטי חשמל העוברים בכל הגוף ומוליכים דחפים מהמרכז מערכת עצביםובחזרה, עם מידע על מצב האיברים והרקמות. עצבים תחושתיים מעבירים תחושות כואבות, טמפרטורה, תחושות מישוש.

נוירלגיה פוסט-תרפטית מתרחשת כאשר נגיף השלבקת חוגרת פוגע בעצבים תחושתיים. עצבים פגומים מתחילים לתפקד בצורה גרועה ולשלוח דחפי כאב למערכת העצבים המרכזית. זה מוביל למראה כאב כרוניאו הפרעות תחושתיות באזורים מסוימים בגוף.

תסמינים

תסמינים של נוירלגיה פוסט-תרפטית מתרחשים בדרך כלל רק באזור הגוף המושפע משלבקת חוגרת וכוללים:

• כאב (יכול להיות חד, חותך, פועם, שורף),
• חוסר תחושה, עקצוץ, גירוד
• כאבי ראש אם שלבקת חוגרת ממוקמת לראש או לפנים
• לעיתים רחוקות, חולשת שרירים או שיתוק אם נזק לעצבים, עצבוב שריר מסוים.

לפעמים חולים חווים אלודיניה. אלודיניה היא תגובה שאינה פרופורציונלית לגירוי (כלומר, המטופל מגיב לגירויים קלים כמו שינוי קל בטמפרטורה או מגע בבגדים עם כאבים עזים).

אִבחוּן

אם מתרחש כאב לאחר אפיזודה של פריחות או הפרעות תחושתיות, עליך להתייעץ עם רופא. האבחנה מבוססת על היסטוריה רפואית, בדיקה ו מחקר מעבדה(הכרחי כדי להוציא מחלות אחרות). שיטות אינסטרומנטליותאבחון (CT, MRI, EMG, אולטרסאונד) נקבע רק אם יש צורך באבחון דיפרנציאלי.

תַחֲזִית

טיפול בפעילות גופנית, פיזיותרפיה וטיפול תרופתי מסייעים ברוב המקרים להפחתת התסמינים ושיקום איכות החיים. במיוחד אם הטיפול מתבצע בזמן.

יַחַס

טיפול תרופתי:

• משככי כאבים כגון אצטמינופן (טיילנול, פנדול, טמפרה), ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כגון אספירין, איבופרופן, נפרוקסן וסלברקס.
• אופיואידים - הרופא שלך עשוי לרשום משככי כאבים אופיואידים לכאבים עזים שאינם נשלטים על ידי משככי כאבים רגילים, אך יש לרשום תרופות אלו בזהירות בגלל הסיכון למחלות קשות. תופעות לוואי. לדוגמה: קבוצה זו כוללת טרמדול או אוקסיקודון. כמה מחקרים מראים כי אוקסיקודון עשוי גם לסייע בהפחתת אלודיניה.
• תרופות נוגדות דיכאון – תרופות אלו יעילות בנוכחות דיכאון. בנוסף, הם משפרים את השינה (למשל אמיטריפטילין, סימבלטה וכו').
• נוגדי פרכוסים – תרופות מקבוצה זו מיועדות בעיקר למניעת מצבי עווית. אבל לפעמים הם יעילים למדי עבור neuralgia postherpetic (Neurontin, Lyrica, Topamax, carbamazepine).
• בלוקים – הזרקות קורטיקוסטרואידים לנקודות פר-חולייתיות מובילות לעיתים להפחתה משמעותית בכאב.
• משככי כאבים מקומיים - משחות, ג'לים המכילים משככי כאבים או חומרי הרדמה (לידוקאין). עוזר להפחית באופן זמני את הסימפטומים.

מְנִיעָה

תרופות אנטי-ויראליות מסוימות עשויות לסייע במניעת או להפחית את ההשפעות של שלבקת חוגרת, ובכך להפחית את הסיכון ל- postherpetic neuralgia:

• חיסון נגד אבעבועות רוח - חיסון נגד וירוס אבעבועות רוח (Varivax) הוא כעת חיסון שגרתי ב יַלדוּת, אך עשוי להיות מומלץ גם לילדים גדולים יותר ולמבוגרים שמעולם לא חלו באבעבועות רוח. חיסון זה אינו מבטיח שאדם לא יחלה באבעבועות רוח או שלבקת חוגרת, אך הוא עשוי להפחית את משך וחומרת התסמינים ואת הסיכון לסיבוכים כגון עצביות פוסט-תרפטית.
• חיסון נגד שלבקת חוגרת - (Zostavax) ניתן לתת לאנשים מעל גיל 60 (שחלו באבעבועות רוח אך לא שלבקת חוגרת). זוסטוואקס אינה מומלצת לשימוש בקבוצות מסוימות של אנשים (לדוגמה, אלה שעוברים טיפול בסרטן או כאלה שסובלים ממצב חיסוני).
• תרופות אנטי-ויראליות – תרופות אנטי-ויראליות כגון אציקלוביר, ואלוצילוביר, פמציקלוביר, כאשר הן נלקחות תוך 72 השעות הראשונות להופעת פריחת השלבקת חוגרת, עשויות לסייע בקיצור משך השלבקת חוגרת ולהפחית את הסיכוי לפתח עצביות פוסט-תרפטית.

פיזיותרפיה עוזרת להפחית כאב ולהקל על דלקת. נעשה שימוש בטכניקות שונות (כולל גירוי חשמלי דרך העור).

טיפול בפעילות גופנית עוזר להחזיר את האלסטיות של הרצועות והשרירים. ניתן לבצע תרגילים הן על סימולטורים והן בצורה של התעמלות.

אַקוּפּוּנקטוּרָה. שיטה זו יעילה למדי בשיקום מוליכות והפחתת כאב.

נוירלגיה פוסט-תרפטית (קוד ICD 10 - G053) היא תוצאה שכיחה למדי של זיהומים הרפטיים, המלווה בנדודי שינה, עצבנות, הפרעות דיכאון ונטיות אובדניות. התסמונת קשה לטיפול, מה שמחמיר משמעותית את איכות החיים של החולה.

מהי נוירלגיה פוסט-תרפטית

נוירלגיה הרפטית פירושה תסמונת כאב, נמשכת לאחר היעלמותן של פריחות אופייניות לזיהומים בנגיף הרפס. נוירופתיה פוסט-תרפטית מתרחשת לעיתים קרובות לאחר הרפס זוסטר. המחלה אינה מסכנת חיים, אך היא גורמת להרבה אי נוחות לחולה. שונים משמשים לטיפול בפתולוגיה תרופות, משפיע על מוליכים עצביים. נוירלגיה מסווגת כתסמונת נוירופתית. אינך יכול לבחור תרופות לטיפול במצב זה בעצמך.

תסמינים

הפתולוגיה באה לידי ביטוי כאב מתמיד, לרוב לוחץ ומשעמם. לעתים קרובות זה מלווה בתחושת צריבה. כאב תקופתיעלול ללבוש צורה של עקצוץ או ירי.

Intercostal postherpetic neuralgia - טיפול בכאב

כאב לאחר הרפס ( זיהום הרפטי). המלצות הרופא.

תסמונת אלודינית היא ספונטנית בטבעה. תחושת צריבה מופיעה בתגובה לכל מגע, אשר מוסברת בתגובה לא מספקת של שורשי עצב עמוד השדרה לגירוי. המטופל נמצא במצב חסר מנוחה. כאב חמור נגרם מלבישת בגדים.

דחפי כאב מתפשטים לאורך קצות העצבים המגורים, כלומר, הם מתעוררים במקום שהפריחה הרפטית הייתה נפוצה. יכול להתרחש עור מגרד, חוסר תחושה, paresthesia.

האופי האינטנסיבי לטווח ארוך של נוירלגיה הרפטית תורם למראה הפרעות נפשיות. הסימפטומים שלהם כוללים:

• אסתניה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• אי יציבות רגשית;
• שינויים תכופים במצב הרוח;
• ירידה בריכוז;
• הידרדרות היכולות האינטלקטואליות;
• הֶסַח הַדַעַת.

המטופל אינו יציב מבחינה רגשית. בגיל מבוגר, כאב נתפס בצורה חריפה יותר, וסימנים להפרעות נפשיות בולטים יותר.

גורם ל

מומחים מאמינים שדלקת של גרעיני העצבים והשורשים ההיקפיים תורמת לכאב. זה מעורר על ידי רבייה פעילה של וירוס הרפס זוסטר, הגורם לאבעבועות רוח, או אבעבועות רוח. נוצר חוסר איזון בין כאב ומערכות משככי כאבים, והמנגנון השולט בריגוש של נוירוני CNS מופרע.

קבוצת הסיכון כוללת אנשים מבוגרים. התרחשות של נוירלגיה מתרחשת במחצית מהאנשים מעל גיל 60, כל מקרה שני של הרפס זוסטר מסתיים בהתפתחות של נוירלגיה, אצל צעירים נתון זה אינו עולה על 10%.

לאחר 70 שנה, הסיכון ללקות בסיבוך בצורת נוירלגיה הוא 75%. זה מוסבר על ידי היכולת הנמוכה להתחדש וירידה בחסינות אצל אנשים מבוגרים.

נוירלגיה מתרחשת לרוב לאחר שהפריחה על הגו החלימה. ככל ששטח הפריחה גדול יותר, כך הסיכון לפתח כאב גבוה יותר. ככל שהכאב חזק יותר במהלך החמרה של שלבקת חוגרת, כך גדל הסבירות שהוא יימשך לאחר ההחלמה.

טיפול אנטי-ויראלי בזמן מונע הופעת עצביות.

טיפול בנוירלגיה פוסט-תרפטית

כדי להפחית את הסיכון לכאב מתמשך, יש צורך להתחיל מיד בטיפול בהרפס זוסטר. תרופות אנטי-ויראליות. הטבליות נלקחות ב-3 הימים הראשונים לאחר הופעת הפריחה. זה מונע את הרבייה הפעילה של הנגיף ומפחית את הסיכון לעצבים. אם זה מתפתח, המטופל מופנה לבדיקה לנוירולוג. צורה חמורהמחלות מסולקות בניתוח. במהלך הניתוח נהרסים הסיבים המוליכים דחפי כאב על מנת להקל על מצבו של האדם.

ההשפעה גם נחשבת יעילה התחשמלותלקצות עצבים היקפיים. שיטה זו מפחיתה את עוצמת הכאב בחצי. בשימוש בשילוב עם טיפול שמרניהחלמה מתרחשת ב-80% מהמקרים. אלקטרודות מותקנות מתחת לעור, הטיפול מתבצע על בסיס אשפוז.

אבחון

כדי לזהות נוירלגיה, יש צורך ללמוד את ההיסטוריה הרפואית, לבחון את החולה ולהתנהל בדיקות מעבדהכדי לאשר את המקור הפוסט-תרפטי של תסמונת הכאב. הליכי אבחון נוספים (MRI, אולטרסאונד, CT ו-EMG) משמשים אם יש צורך באבחון מבדל.

טיפול תרופתי

אם לאחר היעלמות הפריחה מופיע כאב בלתי נסבל, על המטופל להתכונן לטיפול ארוך טווח. אפילו עם יחס הולםנוירלגיה יכולה לגרום לאי נוחות במשך שנים רבות. חוסמים עוזרים להקל על הכאב תעלות סידן(פרגבאלין וגבפנטין). המשטר הטיפולי כולל עלייה הדרגתית במינון שלהם. אבל שינויים במשטר הטיפול ובכמות התרופות שנלקחו צריכים להיות במעקב רופא.

תרופה נוגדת פרכוסים (פינלפסין) נקבעת כאשר חוסמים אינם יעילים. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (תרופות Amitriptyline, Nortriptyline) משמשות לטיפול בנוירלגיה בחולים קשישים ובאנשים עם כשל חיסוני חמור. יש ליטול אותם רק לפי הוראות הרופא.

אם קיים כאב מתמשך, ניתנים משככי כאבים אופיואידים. נוירומידין מפחית את המוליכות של קצות העצבים, מבטל כאב ותחושת צריבה. זה נלקח 3 פעמים ביום במשך חודשיים.

קיים מספר גדול של צורות מינון פעולה מקומיתשיכולים להקל על כאבים: משחה ומדבקה עם לידוקאין, קרם עם תמצית פלפל אדום (ניקופלקס). אם תרופות אלו אינן יעילות במהלך הטיפול, הצמתים הסימפתטיים והעצבים הבין צלעיים נחסמים ומעוררים עמוד שדרהומזריקים בוטולינום טוקסין.

תרופות עממיות

עוזר להקל על הכאב בבית תרופות טבעיות. אתה יכול להכין שפשוף שום. לשם כך, תמצית שמן שום מעורבבת עם וודקה, מושרה במשך 3 ימים ומשמשת לטיפול באזורים הפגועים.

להיפטר תסמינים נלוויםנוירלגיה נעזרת בחליטה של ​​עשב שינה. את חומרי הגלם יוצקים במים רותחים ושומרים בתרמוס למשך 7 שעות. קח 50 מ"ל מהמרתח לפני השינה.

IN רפואה עממיתמוס קלאב אזוב וערבה משמשים גם:

• 1 כף. ל. אזוב אזוב, יוצקים 200 מ"ל מים רותחים, קח 20 מ"ל 3 פעמים ביום.
• 1 כף. ל. קליפת ערבה כתוש מוזגת לתוך 0.5 ליטר מים, מחוממת על אש נמוכה, מקוררת ומסוננת. המוצר נלקח 1 כף. ל. 3 פעמים ביום.

שימושי עבור נוירלגיה אמבטיות אורן. ענפי אורן ואצטרובלים מוזגים במים רותחים ומבשלים על אש נמוכה במשך 30 דקות.

מכסים את המיכל במכסה ומניחים למשך 6 שעות. העירוי המוגמר יוצקים לאמבטיה עם מים חמים.

טיפול בסנטוריום

לפיזיותרפיה יש השפעה טובה על הגוף. בבתי הבראה ובפנסיון משתמשים באלקטרופורזה עם נובוקאין וויטמינים. טכניקה זו מקדמת חדירה מהירה של תרופות לרקמות המושפעות. השיטה מסומנת אם אי אפשר לקחת טבליות וזריקות. מסותרפיהעוזר להרפיית שרירים ולהקל על שורשי עצב דלקתיים.

אמבטיות מינרלים ובוץ משפיעים לטובה על הגוף בזמן עצבים. קרני שמשואקלים ימי. שמירה על שגרת יומיום ו דיאטה מאוזנתבאתר הנופש יעזור לייצב את מצבו של המטופל.

מְנִיעָה

חיסון נגד אבעבועות רוח מסייע בבניית חסינות לנגיף וניתן למתבגרים ומבוגרים. החיסון אינו יכול למנוע לחלוטין את התרחשות הזיהום, אך הוא מפחית את חומרת התסמינים ואת הסיכון לסיבוכים. החיסון נגד שלבקת חוגרת מומלץ לאנשים מבוגרים. לא ניתן להתקין אותו אם יש גידולים ממאיריםוחוסר חיסוני. יש צורך לוותר על הכל הרגלים רעיםכולל שתיית אלכוהול ועישון.

כמה זמן זה נמשך

ברוב המקרים, תחושות לא נעימות נעלמות במהלך 12 החודשים הראשונים לאחר הופעתן. בחלק מהחולים, העצבים נמשכים מספר שנים, לפעמים הכאב נשאר לכל החיים.

נוירלגיה הרפטית היא קומפלקס שלם של כאב המתרחש באזורים של פריחת חזזית (הרפס זוסטר). המחלה אינה מסכנת חיים, אך עלולה להביא סבל רב. החולה אינו יכול לישון בשקט או לנהל אורח חיים תקין, מה שמוביל לדיכאון ולירידה באיכות החיים.

תיאורטית, האפשרות לפתח פתולוגיה נשארת לאחר כל מקרה של חזזית הרפטית, אם כי ישנם גורמי סיכון. כמה זמן נמשכת נוירלגיה הרפטית? משך המחלה יכול להגיע לשנה, לעיתים התסמינים נמשכים מספר שנים. משמש לטיפול במחלות תרופות שונות, הרופאים נותנים את העדיפות הגדולה ביותר לנוגדי פרכוסים

נגיף ההרפס מהווה סכנה גדולה יותר לגוף ממה שנדמה. חולים רבים סבלו בילדותם מאבעבועות רוח, הנגרמת על ידי נגיף ההרפס. אבעבועות רוח מדבקת מאוד; מגע ישיר אינו הכרחי לזיהום; הנגיף יכול להיות מועבר בתוך מבנה דרך תעלות אוורור ולחדור כמה קומות. בילדות, המחלה נסבלת די בקלות, אך מהלך המחלה הופך מסובך יותר בבגרות.
אי אפשר להיפטר מההרפס לנצח; לאחר הטיפול הוא נשאר בגוף (נע לרקמות מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית) ונשאר שם במצב "רדום". לרוב זה ממוקם בגרעיני עמוד השדרה, שם נמצאים גופי הנוירונים התחושתיים.

מהלך המחלה

כאשר המחלה חוזרת, חלקיקי הרפס סמויים מתחילים להתקרב אל פני העור, ולאחר מכן מופיעים הסימפטומים של שלבקת חוגרת. במקרים חמורים, התפתחות המחלה היא בלתי הפיכה, ולכן הבעיה נמשכת גם לאחר היעלמות הפריחה. תאים המושפעים מהנגיף מגיבים בכאב לכל גירוי, המדינה הזונקראת postherpetic neuralgia. חומרת המחלה תלויה בחומרת הנזק לתאים; חדירת הרפס לעצבים המרכזיים מאיימת על שיתוק.

הגורם העיקרי לפתולוגיה הוא וירוס אבעבועות רוח חוזר, אשר ב-50% מהמקרים מתבטא כהחמרה של הרפס זוסטר. הפריחות מלוות בפגיעה ברקמת העצבים, וכתוצאה מכך התפתחות של neuralgia intercostal; שם הפתולוגיה קשורה לספציפיות של הפריחות, הממוקמות לאורך הצלעות (באזור שבו שוכבים העצבים).
50% הנותרים מהמקרים מתרחשים בנציגים אחרים של משפחת ההרפס; עצבית פוסט-תרפס ממוקמת בתדירות שווה באזור הגפיים והראש.

חולים שמעולם לא חלו באבעבועות רוח עשויים שלא לפחד מנירלגיה הרפטית, שכן המחלה מתפתחת עקב הפעלה מחדש של הזיהום.

גורמי סיכון:

• גיל מבוגר - הסיכון להפעלת נגיף ההרפס רק מחמיר עם הגיל, יותר ממחצית מהמקרים מתרחשים בחולים מעל גיל 60, וישנה גם עלייה של פי חמישה בשיעור ההיארעות בקרב חולים מעל גיל 75;
• תסמונת כאב;
• חסינות מופחתת;
• חסימה מופחתת של התפשטות הנגיף (טיפול מושהה).

לעתים קרובות, גירוי של האזור הפגוע מוביל לכאב מוגבר.

חשוב: המחלה שכיחה ביותר בקרב חולות, שעדיין לא מצא לה בסיס רפואי.

המחלה מלווה בהופעת פריחה הרפטית; ניתן להבחין בין צורות הפריחות הבאות:

• שלפוחית ​​- papules צורות שונות, pustules, שלפוחיות מוגלתיות, ככל שהמחלה מתקדמת הם הופכים לקרום;
• abortive - papules שאינם הופכים שלפוחית;
• gangrenous - papules מלא בנוזל דמי, הממוקם בדרמיס.

נוירלגיה פוסט-תרפטית מלווה בכאב לאחר ריפוי הכיבים; היא יכולה להימשך עד 3-4 שבועות, לפעמים עד שנה. הכאב מההרפס זוסטר ומנוירלגיה נלווית מתחלק בבירור בזמן ויש לו אטיולוגיה שונה.

מאפיינים של כאב פוסט-תרפטי:

• תקופתי - תחושות עקצוץ חזקות, פעימות פועם, מאופיינות בחומרה, לפעמים יש כאבים, אם מתרחש כאב מתמשך, מצוין אשפוז;
• יציב - מלווה בתחושת צריבה, אופי הכאב עמום, לוחץ, האזור הפגוע קהה;
• פתאומי (אלודיניה) - מתבטא בצורה של תגובה לא מספקת לגירוי חיצוני, זו יכולה להיות תחושת צריבה חזקה ממגע מקרי, טיוטה, סירוק; תחושות זהות מופיעות אפילו עם שינויי טמפרטורה קלים;
• שיתוק וחולשת שרירים - לרוב בגיל מבוגר.

המטופל יכול להרגיש את כל סוגי הכאב בו-זמנית; נוירלגיה הרפטית יכולה לעורר שינויים בתחומי חיים אחרים. כאב מוחץ עלול לגרום ללחץ, הפרעות שינה, מצבי דיכאון, ירידה בפעילות חברתית ופיזית.

ניתן להבחין בין השלבים הבאים של המחלה:

• חריף - מלווה בכאבים של חומרים מגרים שונים במהלך פריחות בעור, מתרחשת עוד לפני הפריחה;
• שלב תת-חריף - מופיע לאחר היעלמות הכתמים על העור, משך הזמן יכול להגיע לשלושה חודשים;
• postherpetic - תקופה של יותר מ-4 חודשים לאחר הרפס, תחושת כאב מתמדת, משך הזמן יכול להגיע למספר שנים.

תסמינים נוספים:

• בלוטות לימפה מוגדלות;
• עייפות, חולשה;
• טמפרטורת גוף גבוהה.

המחלה מאובחנת בקלות, שכן הפתולוגיה היא סיבוך של נגיף ההרפס; הכאב מוגבל לאזור שבו רקמת העצבים פגומה. ככל שהמחלה מאובחנת מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להקלה מהירה על הכאב.

הסיכון הגדול ביותר לסיבוכים הוא לחולים מבוגרים.
השלכות המחלה:

• עייפות מוגברת ללא סיבה;
• הפרעת שינה, תחושת "שבור" בבוקר;
• ריכוז לקוי;
• ירידה במשקל;
• דיכאון, אובדן עניין במה שקורה.

תחושת כאב מתמדת עם נוירלגיה פוסט-תרפטית יכולה גם לגרום לנוירוזות, המשפיעות על בריאותו של המטופל.

יַחַס

כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, המטופל צריך לראות נוירולוג, הרופא מאבחן של נוירלגיה פוסט-תרפטית בהתבסס על תלונות המטופל, תרופות עצמיות במקרה הזההתווית נגד בהחלט. אבחנה מבדלתייתכן שיהיה צורך לזהות או לשלול את הגורם למחלה הבסיסית. אם הפתולוגיה נגרמה על ידי פגיעה עצבית, מתבצעת בדיקה אינסטרומנטלית נוספת - אלקטרונורוגרפיה, MRI של עמוד השדרה/מקלעת העצבים.

כיום, המדע אינו מכיר תרופות שיכולות להיפטר לחלוטין מכאבים מכאבים פוסט-תרפטיים.

קבוצות התרופות הבאות משמשות כחלק מהטיפול:

• נוגדי פרכוסים - משככי כאבים, נסבלים היטב;
• תרופות הורמונליות - פעולתן מכוונת גם להקלה על כאב;
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות - משמשות לנזק עצבי בקנה מידה גדול, וכתוצאה מכך לבעיות נפשיות;
• מדבקה המכילה לידוקאין - מספקת אפקט הרדמה מקומית;
• ויטמינים מקבוצת B - השימוש בקורס מסייע להפחתת הסימפטומים באופן משמעותי; ניתן לכלול אותם בתוספי תזונה או בתרופות שונות;
• חומרי הרדמה מקומיים (משחות, קרמים), משחת קפסאיצין - לא מתאים לכל אחד, נותן אפקט לשיכוך כאב זמני;
• משככי כאבים אופיואידים.

יש ליטול את כל התרופות רק לפי הוראות הרופא.

שיטות לא תרופתיות

טכניקות פיזיותרפיות נמצאות בשימוש נרחב בטיפול בנוירלגיה הרפטית, אלה כוללות דיקור, ביופטרון, אלקטרופורזה, UHF, דיקור וטיפול בלייזר. שיטות אלו מסייעות בהקלה על כאבים הנגרמים על ידי נוירלגיה פוסט-תרפטית. חלק מהמטופלים גם משתמשים מתכונים עממיים(משחות על בסיס פרופוליס, חליטות צמחיםוכו.).

הניתוח מיועד לנוירלגיה הרפטית (ולא רק). העצב הטריגמינלי, טופס זהמלווה ב תסמינים ספציפייםוקל לאבחן. מַקסִימוּם שיטה בטוחההוא rhizotomy (הרס בתדר רדיו). בעת ביצועה מחדירים מחט דקה דרך הלחי; לאחר הגעה לעצב מועבר אליו דופק אלקטרומגנטי בתדירות גבוהה; כתוצאה מעלייה חדה בטמפרטורה הרקמות המושפעות נהרסות.

שיטות ניתוח נוספות:

• דקומפרסיה מיקרווסקולרית;
• דקומפרסיה דרך בלון;
• דקומפרסיה של כלי הדם;
• הרס קריו;
• דקומפרסיה קלאסית.

שיטות אלו התערבות כירורגיתמחובר עם סיכון מוגדלהתרחשות של תופעות לוואי וסיבוכים, כולל הפרעות בהבעות פנים ונכות, ולכן הם משמשים לעתים רחוקות מאוד.

מְנִיעָה

נוירלגיה פוסט-תרפטית שייכת לקבוצת מחלות שקל יותר למנוע מאשר לטפל בהן, במיוחד מכיוון שניתן לחזות מראש את התפתחות המחלה. כפי שאתה יודע, פתולוגיה היא סיבוך של הרפס זוסטר, ולכן הרופא מחויב להציע למטופל אמצעי מניעה מראש.
אמצעי מניעה:

• נטילת תרופות אנטי-ויראליות;
• חיסון נגד אבעבועות רוח;
• חיסון נגד שלבקת חוגרת;
• פעילות גופנית;
• שמירה על חסינות;
• דיאטה מאוזנת.

כל האמצעים הללו יסייעו למזער את ההשלכות של זיהום הרפס.

אחת הסיבות להתפתחות נוירלגיה בין צלעית היא נגיף ההרפס סימפלקס. המחלה מאופיינת תהליך דלקתי V קצות עצביםופריחות מעוררות שלפוחיות על העור לאורך העצב הפגוע. מחלה זו מלווה בכאבים עזים מתמידים, הגורמים ללחץ באדם, אובדן תיאבון, גרימת נדודי שינה והפחתת פעילות האדם.

גורמים לנוירלגיה intercostal herpetic

התפתחות הפתולוגיה הזו מעוררת על ידי הפעלת נגיף הווריצלה זוסטר - וירוס אבעבועות רוח (הרפס זוסטר). עם ירידה בתכונות המגן גוף האדםהנגיף הפתוגני חודר לגרעיני העצב, לתאי העצב ונע במהירות לאורך סיבי העצב. כגון תהליך פתולוגימתחיל מעמוד השדרה, משפיע על עצב עמוד השדרה, וממוקם בצד שמאל או ימין של אדם. פריחות בעורנוצרים לאורך העצבים המושפעים מההרפס.

ברוב המקרים, נוירלגיה הרפטית מאובחנת אצל אנשים מעל גיל 40. התפתחות המחלה בילדים ובני נוער נרשמת ב-10% מהמקרים.

הנגיף מופעל ברקע חסינות חלשה.

הגורמים העיקריים לנוירלגיה בין צלעית הנגרמת על ידי נגיף ההרפס כוללים:

• היחלשות של מערכת החיסון האנושית;
• היפותרמיה חמורה של הגוף;
• עבר ARVI, שפעת:
• מתח פסיכולוגי.

תסמינים של המחלה

תסמיני המחלה מתפתחים בשלבים:

1. השלב הראשוני של התרחשות פתולוגיה זו מאופיין בהופעת צריבה וגרד באזור החזה בין הצלעות. כיסוי העורהאזור סביב העצבים הפגועים הופך חסר תחושה.
2. מתפתחת תסמונת כאב חמור. כאבים בעצבים באזור הבין-צלעי מתגברים בתנועה, מגע, התעטשות, קירור ויכולים להקרין לאזור הכתפיים. תחושות כואבותעשוי להיות בוער, לוחץ, יורה או משעמם בטבע.
3. פריחות שלפוחיות מופיעות על העור באזור הבין-צלעי, מלאות ב נוזל שקוף. פריחת ההרפס מתפשטת, העור סביב השלפוחיות מתנפח והופך דלקתי. הכאב והגירוד מתגברים.
4. הבועות מתייבשות, פני השטח שלהן מתכסים בקרום צהוב-חום. העצבים הבין צלעיים מגורים מאוד ורגישים למגע. באזור תאי עצב פגומים, מורגש כאב קבוע וארוך טווח.

עם התפתחות המחלה, מתרחשים הדברים הבאים:

• חולשת גפיים;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• שינוי במצב הפסיכולוגי;
• לחץ דם מוגבר;
• נדודי שינה;
• אובדן תיאבון;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• כאבים באזור הלב.

התוצאה של המחלה יכולה להיות נזק מוחי.

כאשר הרפס פוגע במבנה סיבי העצב, הכאב ממשיך להציק לאדם במשך מספר שנים. ההשלכות של נוירלגיה הרפטית כוללות:

• נזק למערכת העצבים האנושית;
• התפתחות של דלקת קרום המוח;
• תסמונת נוירולוגית;
• היווצרות או נוירופתיה.

אבחון וטיפול

אבחון המחלה מבוסס על ביטויים אופיינייםוסימני מחלה. מוּחזָק:

• בדיקה חיצונית של המטופל;
• בדיקות מעבדה של דם ושתן.

להבדיל מדויק של הפתולוגיה, נקבעים בנוסף:

• אולטרסאונד של איברים פנימיים;
• צילום רנטגן של עמוד השדרה;
• אלקטרוקרדיוגרמה.

טיפול תרופתי

אמצעים טיפוליים, מכוונים בעיקר לחסל את הנגיף.

מטרות עיקריות טיפול תרופתיהם חיסול נגיף ההרפס והפחתת הכאב. לשם כך אנו משתמשים ב:

• סוכנים הורמונליים;
• נוגדי פרכוסים;
• תרופות נוגדות דיכאון;
• חומרי הרדמה מקומיים;
• קומפלקסים של ויטמינים.

תרופות יעילות במאבק נגד נגיף ההרפס מופיעות בטבלה:

תרופות	אפקט טיפולי
"Acyclovir"	מבטל את נגיף ההרפס
"גבפנטין"	מקל על תסמונת כאב בין צלעית, מונע פריחות
"פמביר"	מקל על הסימפטומים של נוירלגיה ומקצר את משך הזמן שלהם
"ואלטרקס"	הורס זיהום ויראלי
"דיקלופנק"	מקל על דלקת
"איבופרופן"	מפחית את טמפרטורת הגוף, מקל על כאבים
"סדאסן"	מרגיע את מערכת העצבים המרכזית, מבטל נדודי שינה
"אמיטריפטילין"	מדכא את תפיסת הכאב
תיקון "Versatis".	שיכוך כאבים
"דקסמתזון"	בעל השפעות אנטי דלקתיות ודיכוי חיסון
ויטמינים מקבוצת B	משחזר את תכונות ההגנה של הגוף

כאשר מטפלים בנוירלגיה הרפטית באזור הבין-צלעי, לפרוצדורות פיזיותרפיות ודיקור יש אפקט משכך כאבים יעיל.