תיקון ראייה בלייזר - התוויות נגד. מה קורה אם החשמל נכבה במהלך תיקון הלייזר? תזכיר למטופל לאחר תיקון ראייה בלייזר

3221 13/02/2019 4 דקות.

תיקון ראייה בלייזר הוא הדרך היעילה ביותר להחזרת בהירות הראייה הקיימת כיום. אבל זה לא מתאים לכולם. התוויות נגד יכולות להיות יחסיות (הן מייעצות או פשוט זמניות) ומוחלטות (כלומר, לא ניתן לבצע את הפעולה בשום מצב - בדרך כלל עם מחלות שונות). לפני ביצוע הליך זה, אתה צריך לשקול הכל. על תכונות הטכניקה, הליך ביצוע הפעולה, אינדיקציות, התוויות נגד ו תקופה שלאחר הניתוחלקרוא בחומר זה.

הגדרת שיטה

המהות תיקון לייזרהראייה מורכבת מחשיפת הקרנית לקרן לייזר קרה - היא מתאדה שכבה דקה ממנה בצורה נקודתית ומשנה את העקמומיות. כתוצאה מכך, זווית השבירה של האור בעין מתוקנת, נקודת המיקוד נעה ישירות לרשתית, והמטופל מתחיל לראות עצמים בבירור.

הכלי העיקרי של מיקרוכירורג רופא עיניים הוא קרן לייזר קרה.

תיקון לייזר מאפשר לך לתקן כל ליקוי ראייה, להיפטר לחלוטין מעדשות מגע ומשקפיים. אבל הפרוגנוזה של הניתוח עשויה להיות שונה - הם חייבים להודיע ​​על ידי הרופא. הסוגים העיקריים של תיקון לייזר הם: סופר לאסיק, פמטו לאסיק, לאסק. הטכניקה נבחרת תוך התחשבות תמונה קליניתהמטופל, יכולותיו הכספיות וציוד המרפאה שלו.

מתי זה מתמנה?

האינדיקציות העיקריות להליך תיקון הלייזר:

קוצר ראייה או רוחק ראייה ניתנים לתיקון בנפרד או בשילוב עם אסטיגמציה.ניתוח שם מומלץ לאנשים אשר סיבות פסיכולוגיותאו בזכות פעילות מקצועיתלחוות אי נוחות הקשורה להרכבת עדשות ומשקפיים.

החולה לא אמור לסבול ממחלות של הרשתית והקרנית. אנשים מתחת לגיל 18 אינם עוברים ניתוח.

התוויות נגד עיקריות:

לְהִתְנַוֵן עצב אופטי, קטרקט, גלאוקומה, קרטוקונוס הם גם התוויות נגד מוחלטותלתיקון.

שיטת יישום

כדי שהניתוח יצליח, צריך להתכונן אליו כראוי.תוכנית ההכנה לתיקון לייזר כוללת:

• אבחון עמוק מערכת חזותיתבאמצעות ציוד מחשבים מודרני.
• הפסק להרכיב עדשות לפחות לשבוע.
• סירוב להשתמש בבשמים ובקוסמטיקה דקורטיבית ישירות ביום הניתוח.

אם אתה לובש רך עדשות מגע, הסר אותם יום לפני האבחון ושבוע לפני הניתוח עצמו. תצטרכו לוותר על קשים עוד קודם - חודש מראש.

• אין לצרוך משקאות אלכוהוליים במשך יומיים לפני התיקון.לניתוח יש לנעול נעליים להחלפה ובגדי כותנה עם צווארון פתוח.

אל תשכח מישקפי שמש- הם יהיו שימושיים עבורך מיד לאחר התיקון.

בזמן שנקבע, המטופל מגיע למרפאה, שם הרופא:

אין תפרים.בסיום הניתוח שוטפים את הקרנית בתמיסה מיוחדת ולאחר מכן מחדירים טיפות אנטי דלקתיות לעיניים. פעולות דומותמיוצרים בעין השנייה.

תקופה שלאחר הניתוח

לאחר תיקון הלייזר, המטופל נשאר במרפאה למשך שעה עד שעתיים.הרופא עורך בדיקת מעקב כדי לוודא שהשכבות העליונות של הקרנית תפוסות מיקום נכון. תוכל לחזור הביתה מיד לאחר הבדיקה.

אין אשפוז לתיקון ראייה בלייזר, אך תצטרכו להגיע באופן קבוע לבדיקות - 1, 3, 17, 14 ימים ו-1.3 חודשים לאחר ההתערבות.

הרופא ירשום טיפות אנטיביוטיות, אותן יהיה צורך לטפטף מספר פעמים בשתי העיניים במשך מספר ימים. אתה לא יכול לרשום ג'לים, טיפות ומשחות בעצמך.

לאחר הניתוח, מטופלים רבים חווים דמעות מוגברת, אך אל תשפשפו את העיניים, ופשוט ספגו את הדמעות עם מפית או מטפחת נקייה.

בימים הראשונים לאחר הניתוח ניתן ליטול משככי כאבים במידת הצורך.אתה צריך לישון על הגב לפחות ביום הראשון לאחר התיקון. אל תחפוף את השיער במשך 2-3 ימים (אחרת השמפו עלול להיכנס לעיניים), אל תבקר במרחצאות, בסאונות או בבריכות שחייה במשך חודש אחד לפחות. יש להימנע גם מפעילות גופנית הקשורה לפציעה מוגברת והרמה כבדה. אם אפשר, הימנעו משימוש בתכשירי קוסמטיקה דקורטיביים ובספריי שיער.

וִידֵאוֹ

מסקנות

תיקון ראייה בלייזר הוא הדרך היחידה להחזיר את חדות הראייה כיום. ישנם סוגים שונים של התערבויות. אינדיקציות: קוצר ראייה, רוחק ראייה ואסטיגמציה. הפעולה עצמה אורכת לא יותר מ-10 דקות ומתבצעת מול כל עין אחת בכל פעם. תקופת השיקום קצרה, אך יש לפעול לפי הנחיות הרופא. שימו לב שיש התוויות נגד לניתוח.

קרא גם על phacoemulsification -, ו קרישת לייזר – .

על פי ביקורות על תיקון ראייה בלייזר, התהליך הזהמשחזר בצורה מושלמת את הראייה, וגם מבטל את הצורך של מטופלים להרכיב עדשות מגע ומשקפיים. כיום מדובר באחד מתחומי ההייטק המתקדמים ביותר ברפואת עיניים, אשר הוכיח את עצמו היטב בשוק השירותים. מדי שנה, מיליוני אנשים ברחבי העולם נהנים מהליך זה ומחזירים לעצמם את היכולת לראות בבהירות. אם כי, כמו כל התערבויות כירורגיות, יש לזה חסרונות.

הַגדָרָה

כפי שאומרים הרופאים בסקירות שלהם, תיקון ראייה בלייזר הוא יעיל ו דרך בטוחהתיקון של רוחק ראייה, קוצר ראייה ואסטיגמציה ברמה בינונית ונמוכה. ההליך מתאים לאנשים שחולמים לשפר את הראייה ולשכוח מהצורך בתיקון אופטי עם עדשות מגע ומשקפיים למשך שנים רבות. זה לא תמיד נוח, במיוחד לאנשים שעובדים בתפקידים תובעניים, כמו שוטרים, כבאים ורופאים.

מהות השיטה היא שהקרן מתקנת במדויק את שכבת הקרנית, ובכך יוצרת את העקמומיות הנכונה שלה. הודות לכך, ניתן לשנות את שבירה של האור בעין, למקד אותו ברשתית ולקבל תמונה ברורה בכל מרחק.

תיקון הראייה מתבצע רק במרפאה חוץ, בהרדמה בטפטוף. אין שום כאב בזמן פעולת לייזר. הפגיעה נמשכת 40-60 שניות. באותו יום, המטופל יכול ללכת הביתה ולנהל את אורח חייו הרגיל. עוד לפני תחילת ההליך, הלקוח יידע איזה סוג ראייה יקבל לאחר התיקון.

יתרונות

מדי שנה מבוצעים ברחבי העולם כמה מיליוני הליכי תיקון ראייה בלייזר. במהלך תקופת תצפית של 20 שנה, הליך זה הוכיח את יעילותו יעילות רבה יותר. עכשיו אתה צריך להבין את הבסיס היבטים חיובייםתיקונים. יש הרבה מהם, זה די מפתה עבור כל אדם שמשתמש בעדשות:

1. בטיחות - תקופה משמעותית של התבוננות במטופלים מאפשרת לנו לדבר בצורה מהימנה על חוסר מזיק, יציבות תוצאות ויעילות.
2. משמש לכל ליקוי ראייה, אך רק אם למטופלים אין התוויות נגד. על פי ביקורות, תיקון ראייה בלייזר יכול לעזור כמעט בכל צורות קוצר ראייה, אסטיגמציה, פרסביופיה ורוחק ראייה.
3. הגבלות גיל מינימום. חולים ב קבוצת גילמגיל 18 עד 55 נחשבים למועמדים אופטימליים לניצוח.
4. מהירות הפעולה. זמן התיקון לוקח בין שניות לדקה, כל שאר הזמן מושקע בהכנה, הוא 10 דקות לכל עין.
5. אין כאב. לעיניים מחדירים חומרי הרדמה, שבזכותם הם נחסמים לחלוטין. תסמונת כאב. המטופל מרגיש תחושת לחץ ומגע רק בשלבים מסוימים.
6. משלוח חוץ. אין צורך להחזיק את החולה בבית החולים. לאחר שעה, החולה יכול ללכת הביתה.
7. תוצאות מהירות. על פי מטופלים בביקורות, לאחר תיקון ראייה בלייזר (לאחר שעתיים), הלקוח יוכל להעריך את התוצאות הראשוניות של ההליך. במהלך 7 הימים הראשונים, הראייה תשתפר, ונוכל לדבר על התוצאה הסופית רק לאחר הריפוי הסופי של רקמת הקרנית.
8. יכולת חיזוי של תוצאות. לאחר הניתוח, צורת הקרנית תישמר לאורך זמן במידה ולמטופל אין קוצר ראייה מתקדם.

סוגי ניתוחים

קיימות שיטות רבות לתיקון ראייה בלייזר. ביקורות עליהם משתנות, אז אתה צריך להבין את הפופולריות והביקוש שלהם:

1. סופר לאסיק ("סופר לאסיק") היא ההתערבות הנפוצה ביותר כיום. ההליך מתבצע רק לפי המאפיינים האישיים של כל מטופל, כך שהתוצאות הן תוצאות טובות.
2. לאסיק ("לאסיק") היא הטכניקה העיקרית שסימנה את תחילת ההתפתחות המהירה של התיקון ברחבי העולם. החיסרון העיקרי הוא שהוא לא לוקח בחשבון את המאפיינים האישיים של מבנה הקרנית של כל מטופל, ולכן, באותם מרכזים שבהם יש ציוד מיוחד, הוא הוחלף לחלוטין בסופר לאסיק.
3. פמטו לאסיק ("פמטו לאסיק"). ההבדל היחיד מהקודם הוא שאת הקרנית חותכים בלייזר פמטו מיוחד, שממנו בא שמה.
4. Femto Super LASIK ("פמטו סופר לאסיק") - דומה שיטה סטנדרטית, אך הוא מתבצע תוך התחשבות פרטנית בכל מאפייני הלקוח.
5. Presby LASIK ("פרסבי לאסיק") - הטכנולוגיה מספקת שינויים הקשורים לגיל במטופלים לאחר גיל 40, שבגללם היא מתקנת את הראייה בכל המרחקים מבלי להרכיב משקפיים.
6. PRK ("PRK"). השיטה הזאתמשמש אם יש התוויות נגד להליכים סטנדרטיים. למשל, כאשר למטופל יש קרנית דקה מדי. החיסרון העיקרי של תיקון ראייה בלייזר נחשב לכאב ואי נוחות בשלושת הימים הראשונים לאחר הניתוח במהלך שיקום אפיתל הקרנית.
7. Epi-LASIK ("Epi-Lasik") הוא סוג נוסף של הליך סטנדרטי, המשמש גם לקרניות דקות, אך נעשה בו שימוש נדיר ביותר בשל עלותו הגבוהה.

שלבים

כמעט כל פעולות תיקון הלייזר מורכבות משלושה שלבים עיקריים:

1. יצירת דש קרנית שטחי באמצעות לייזר או מיקרוקרטום. הדש שנוצר מונח בצד כמו דף ספר.
2. צורת הקרנית נמדדת בקרן לייזר, נקבעים הפרמטרים האישיים של כל מטופל, והלייזר מוחל.
3. הדש המוזז מוחזר למקומו וריפויו מתבצע ללא צלקות או תפרים.

על פי ביקורות, לאחר תיקון ראייה בלייזר, אם המרפאה נבחרה נכון, ובהתחלה נבחר הרופא המתאים לבצע את ההליך, אז הכל הולך טוב וללא כאבים, והראייה חוזרת במהירות.

אינדיקציות

בנוסף לרצונות הבסיסיים של המטופל, כמו בכל ניתוח, יש לתקן אינדיקציות רפואיות:

• קוצר ראייה יציב עד 10 דיופטר;
• רוחק ראייה לאורך זמן עד +6 דיופטרים;
• מותרת אסטיגמציה של עד 4 דיופטר;
• תסמינים בודדים(יתכן תיקון חלקי);
• בשל האופי הספציפי של העבודה, לא ניתן להשתמש בעדשות מגע או משקפיים.

התוויות נגד

כמו בכל פעולה, קיימות מגבלות שלפיהן הרופא לא יבצע את ההליך:

• המטופל טרם הגיע לגיל 18;
• חל איסור לבצע התערבויות במהלך הנקה או הריון;
• אין לבצע תיקון כאשר שחיקת הראייה היא 0.5 דיופטר בשנה;
• אם למטופל יש קרטוקונוס (לקרנית יש צורה חרוטית), מחלות דלקתי באופיו;
• עם חסינות מופחתת, כל התערבות כירורגית אסורה בדרך כלל;
• אם יש למטופל סוכרת, אנמיה, שכן תהליך השיקום עלול להחמיר;
• כאשר יש ללקוח צורות חמורותמחלות עיניים.

ביקורות שליליות על תיקון ראייה בלייזר מגיעות לרוב כאשר לא עוקבים אחר האינדיקציות. זה מה שהם עושים במרפאות חדשות ועדיין לא מוכרות שרוצות להרוויח כסף. עוד כסף.

אסור לאחר תיקון

בתקופת השיקום, רופאים רבים מטילים הגבלות שונותעל מעשי המטופל. אבל כולם כמעט תמיד מסתכמים בדבר אחד - למזער את העומס ולמנוע השפעות אגרסיביות על העין המנותחת. על פי ביקורות, ההשלכות של תיקון ראייה בלייזר יכולות להיות שונות, לכן, על מנת למזער השפעה שלילית, עליך לציית להמלצות מסוימות:

1. כמעט כל הרופאים אומרים שאסור לשטוף עין שעברה ניתוח בימים הראשונים. וגם בתקופה זו אסור לחפוף את השיער, לגעת או אפילו לשפשף את איבר הריפוי. כל אחד השפעה מכניתבשלב ההחלמה יוביל לתוצאות הרות אסון. לא טוב ידיים נקיותומים מלוכלכים עלולים לגרום לדלקת.
2. לאחר הניתוח אין לבקר בבריכה, בים או בנהר. סאונות ומרחצאות אדים מסוכנים הטמפרטורות הגבוהות ביותר. הרופאים קבעו הגבלות כאלה לשבוע הראשון.
3. בימים הראשונים לאחר התיקון, חל איסור מוחלט לבקר בחוף, מכיוון שהוא מסוכן לא רק להיכנס אליו. מים מלוכלכיםלתוך העין. יש צורך להגביל את המילוי של חול, כמו גם אור חזק ו קרני שמשכדי לא לגרום לכוויות. בתקופת האביב-קיץ, הרופאים מייעצים לכסות את העיניים במשקפיים איכותיים עם מעלות גבוהותהֲגָנָה. זה חייב להיעשות גם במזג אוויר מעונן.
4. לוקח בחשבון ביקורות לאחר ניתוחלגבי תיקון ראייה בלייזר והתרשמות המטופל, לא מומלץ לישון על הבטן. לדברי הרופאים, הגבלה זו חלה רק על הלילה הראשון. ויש מומחים שלא לוקחים את זה בחשבון ולא מקפידים על זה. כמובן, אתה לא צריך לקבור את הפנים שלך לגמרי בכרית, אבל אתה גם לא צריך להכריח את הגוף שלך להישאר בעמדה אחת.
5. במשך כל תקופת השיקום נדרש להימנע מהפרעות פעילות גופנית. זה לא אומר שהמטופל צריך לשכב לגמרי. עם זאת, יש צורך לא לכלול: שיעורי ריקוד; טיולים ל חדר כושר; כושר; ריצת בוקר; יוגה ופילאטיס; ביקור במדורי ספורט, במיוחד עבור סוגי ספורט מסוימים.
6. לנשים לאחר תיקון ראייה בלייזר ישנן מגבלות. אין להשתמש בקוסמטיקה דקורטיבית במשך שבוע לאחר הניתוח. אחרי הכל, מכני או השפעות כימיותבעיניים שזה עתה תוקנו לא ישפרו את בריאותן. איסור חמור חל גם על ספריי שיער ואירוסולים שונים שעלולים להיות מסוכנים לעיניים.
7. כמו כן, אסור לילדה להיכנס להריון במשך שישה חודשים לאחר ההליך, מאחר וגדל רקע הורמונליותהליך הלידה עצמו יכול להשפיע לרעה על איכות הראייה.
8. כדי למנוע מעשן טבק להיכנס לעיניים, המטופל צריך להגביל את התקשורת עם מכרים מעשנים, וגם לא לבקר במקומות שבהם מותר לעשן. אם ללקוח עצמו יש כאלה הרגל מגונה, אז אתה צריך להימנע מזה לפחות שבוע.
9. במהלך ההחלמה, הרופאים ממליצים למטופליהם לא לשתות אלכוהול. זה נעשה מכיוון שמשקאות כאלה מקהים את ההשפעה של אנטיביוטיקה, והם חובהנדרש לאחר תיקון. וגם ברגע של שכרות, הסיכון לנזק בעיניים עולה. איסור כזה מתרחש במשך שבועיים לאחר ביצוע ההליך.
10. אל תדלג על טיפות עיניים רגילות שנקבעו על ידי הרופא שלך. הודות לכך, תהליך הריפוי יעבור הרבה יותר מהר.
11. לאחר הניתוח אין צורך להטריד את האיבר בקריאה ארוכה, בעבודה מול המחשב ובצפייה בטלוויזיה. החל מהיום השני, ניתן לבצע את הפעולות הללו, אך רק במינונים.

יש יתרונות וחסרונות להליך זה; ביקורות על תיקון ראייה בלייזר משתנות, כך על מנת להפחית ביטויים שליליים, עליך לציית להמלצות לעיל.

מותר לאחר תיקון

במהלך השעות הראשונות לאחר הניתוח יש לעצום את העיניים ככל האפשר כדי שיוכלו לנוח. אין צורך לישון, רק לשכב בחושך זה מספיק.

לאחר תיקון ראייה בלייזר, ביקורות ו תסמינים לאחר ניתוחשונים, עליך לעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופא שלך כדי למזער אותם.

לרוב, רופאים מודים:

• עלייה הדרגתית בעומסים המכוונים לאיברי הראייה באמצעות קריאה, צפייה בסרטונים, כמו גם גאדג'טים שונים;
• ישן על הצד שלך;
• בעזרת מפיות נייר נקיות, ניתן לטשטש את אזור העין המרפאת בעת הצורך.

תסמינים לאחר ניתוח

קרן האור לפני הפגיעה בתאים הרגישים ובהמשך מסלול עצבילתוך המוח, נשבר מספר פעמים בגלגל העין. האתר העיקרי של תהליך זה הוא העדשה. האופן שבו אנו תופסים אובייקט תלוי בעיקר בתכונותיו וביכולותיו. לתקן שינויים פתולוגייםבעדשה זה די קשה, הכי הרבה דרך יעילההוא להחליף אותו - מבצע מורכב, הייטק.

אבל יש שיטה אלטרנטיבית- השפעה על הקרנית. זו אחת השכבות גַלגַל הָעַיִןצורה כדורית. כאן השבירה העיקרית של האור מתרחשת לפני שהוא פוגע בעדשה. תיקון ראייה לא ניתוחי עבור רוחק ראייה, קוצר ראייה או אסטיגמציה כרוך בחשיפת הקרנית ללייזר ושינוי העקמומיות שלה.

אינדיקציות לתיקון ראייה בלייזר

הניתוח מבוצע לשלוש מחלות עיניים עיקריות:

• קוֹצֶר רְאִיָה.מחלה זו נקראת גם קוצר ראייה. היא מתרחשת כתוצאה משינוי בצורת (מתיחה) של גלגל העין. הפוקוס נוצר לא על הרשתית, אלא מולה. כתוצאה מכך, התמונה נראית מטושטשת לאדם. תיקון קוצר ראייה אפשרי על ידי הרכבת משקפיים, עדשות, לייזר ו שיטות כירורגיות. חיסול הגורם למחלה - צורה שונה של גלגל העין, הרגע הזהבלתי אפשרי.
• רוֹחַק רְאִיָה.המחלה מתרחשת עקב ירידה בגודל גלגל העין, ירידה בהתאמה של העדשה (מופיעה לרוב בגיל מבוגר), וכוח שבירה לא מספיק של הקרנית. כתוצאה מכך, המוקד של עצמים קרובים נוצר מאחורי הרשתית, והם נראים מטושטשים. רוחק ראייה מלווה לרוב בכאבי ראש. התיקון מתבצע על ידי הרכבת משקפיים, עדשות ופעולות לייזר.
• אסטיגמציה.מונח זה מתייחס ליכולתו של אדם לראות בבירור. זה נובע מאי נורמליות בצורת העין, העדשה או הקרנית. מוקד התמונה אינו נוצר על הרשתית. המחלה מלווה לרוב במיגרנות, כאבי עיניים ועייפות מהירה בקריאה. ניתן לתקן זאת על ידי הרכבת משקפיים מיוחדים עם קימור אורך ורוחב שונה של העדשות. אבל היעיל ביותר הוא ניתוח לייזר.

כל המחלות הללו מאוחדות תחת השם הכללי "אמטרופיה". זה כולל מחלות הקשורות לבעיות במיקוד העין.

אינדיקציות לניתוח תיקון ראייה לשלוש המחלות המתוארות הן:

1. רצון המטופל להיפטר ממשקפיים ועדשות מגע.
2. גיל מ 18 עד 45 שנים.
3. מדדי השבירה לקוצר ראייה הם מ -1 עד -15 דיופטר, עבור רוחק ראייה - עד +3 דיופטר, עבור אסטיגמציה - עד +5 דיופטר.
4. חוסר סובלנות למשקפיים או לעדשות מגע.
5. צרכים מקצועיים של מטופלים, הדרישה לחדות ראייה מיוחדת ומהירות תגובה לתמונה.
6. ראייה יציבה. אם ההידרדרות מתקדמת בהדרגה (יותר מ-1 בשנה), תחילה עליך להפסיק את התהליך הזה, ולאחר מכן לדבר על תיקון לייזר.

התוויות נגד

הפעולה לא מבוצעת במקרים הבאים:

הכנה לתיקון לייזר

על המטופל להפסיק להרכיב משקפיים או עדשות מגע לפחות שבוע לפני התיקון. עדיף לצאת לחופשה בתקופה זו. זה הכרחי כדי שהקרנית תקבל את צורתה הטבעית. אז התיקון יהיה הולם ומדויק יותר. הרופא רשאי להאריך את תקופת הסירוב מעדשות מלאכותיות לפי שיקול דעתו.

לכל מרפאה יש רשימה בדיקות הכרחיותאשר יש ליטול לפני הניתוח. בדרך כלל מדובר בהיעדר או נוכחות של זיהומים מסוימים, בדיקות דם ובדיקות שתן. לתוצאות הבדיקה יש תקופת תוקף מוגבלת - מ-10 ימים עד חודש.

במשך יומיים אתה צריך להפסיק לשתות אלכוהול ולהשתמש באיפור עיניים. לפני הביקור במרפאה עדיף לחפוף את השיער והפנים. חשוב לישון טוב בלילה, להירגע ולא להיות עצבני לפני תיקון ראייה בלייזר. אם המטופל מרגיש מפחד או חרד מדי, הרופא עשוי להמליץ ​​על תרופות הרגעה קלות.

סוגי פעולה

ישנן שתי שיטות עיקריות לתיקון - PRK (פוטו-שבירה קרטקטומי) ו-(לייזר keratomyelosis).הפעולה הראשונה מאפשרת לתקן קוצר ראייה עד 6 דיופטר, אסטיגמציה עד 2.5-3 דיופטר. שני סוגי תיקון הלייזר מתבצעים ברצף: תחילה על עין אחת, ואז על השנייה. אבל זה קורה במסגרת של מבצע אחד.

עבור תיקון לייזר של רוחק ראייה וקוצר ראייה מסובך על ידי אסטיגמציה, לאסיק משמש לעתים קרובות יותר. הסיבה לכך היא ש-PRK דורש זמן ריפוי ארוך (עד 10 ימים). לכל סוג פעולה יש את היתרונות והחסרונות שלו, אבל עדיין לאסיק הוא כיוון מבטיח יותר, ולכן שיטה זו מועדפת לרוב.

כריתת קרקטומית פוטו-שבירה

הפעולה מתבצעת תחת הרדמה מקומית. הרופא מטפל בעפעף ובריסים בחומר חיטוי. לפעמים נטפטף אנטיביוטיקה נוספת כדי למנוע זיהום. העין מקובעת באמצעות ספקולום עפעפיים ושוטפת בתמיסת מלח.

בשלב הראשון, הרופא מסיר את האפיתל.הוא יכול לעשות זאת בניתוח, מכני ולייזר. לאחר מכן, מתחיל תהליך האידוי של הקרנית. זה מתבצע רק בלייזר.

השיטה מוגבלת בעובי השיורי הנדרש של הקרנית.כדי לבצע את תפקידיו, זה חייב להיות לפחות 200-300 מיקרון (0.2-0.3 מ"מ). לשם קביעה צורה אופטימליתקרנית, ובהתאם, מידת האידוי שלה, חישובים מורכבים מתבצעים באמצעות מיוחד תוכנות מחשב. נלקחים בחשבון צורת גלגל העין, יכולת ההתאמה של העדשה וחדות הראייה.

במקרים מסוימים, ניתן לסרב לכריתת האפיתל. אז הניתוחים מהירים יותר ועם פחות סיכון לסיבוכים. ברוסיה, ההתקנה משמשת לכך הפקה מקומית"פרופיל-500".

קרטומיאלוזיס תוך סטרומלי בלייזר

ההכנות דומות לאלו של PRK. הקרנית מסומנת בדיו בטוח. טבעת מתכת מונחת מעל העין, מה שמבטיח אותה בנוסף במצב אחד.

הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית בשלושה שלבים. בראשוןהמנתח יוצר דש מהקרנית. הוא מנתק את השכבה השטחית, מותיר אותה מחוברת לרקמה הבסיסית, באמצעות מכשיר מיקרו-קרטום - שעוצב במיוחד עבור מיקרוכירורגיה בעיניים.

תיקון ראייה בלייזר: התקדמות הניתוח

הרופא מסיר את עודף נוזל. בשלב השניהוא מקפל לאחור את הדש ולייזר מאדה את הקרנית. כל התהליך לוקח פחות מדקה אחת. במהלך תקופה זו, הדש מכוסה גם בספוגית סטרילית. בשלב השלישיהחלק המופרד מונח במקומו, בהתאם לסימנים שהוחלו בעבר. לאחר שטיפת העין במים סטריליים, הרופא מחליק את הדש. אין צורך בתפרים; החלק החתוך מקובע מעצמו עקב לחץ שלילי בתוך הקרנית.

האפשרות לבצע ניתוח נקבעת במידה רבה מבנה אנטומיעיניו של המטופל. כדי ליישם זאת, יש צורך שקרנית העין תהיה בגודל מספיק. על הדש להיות בעובי של לפחות 150 מיקרון. השכבות העמוקות של הקרנית שנותרו לאחר האידוי הן לפחות 250 מיקרון.

וידאו: כיצד מתבצע תיקון ראייה בלייזר

תקופה שלאחר הניתוח, הנחיות המטופל

ביום הראשון לאחר תיקון הלייזר, התגובות הבאות תקינות:

• כאב בעין המנותחת. עם לאסיק, זה בדרך כלל לא משמעותי ומרגיש כמו חפץ זר שנכנס מתחת לעפעף.
• אי נוחות כאשר מסתכלים על האור.
• קְרִיעָה.

לחולה נקבע קורס של אנטיביוטיקה וקורטיקוסטרואידים כדי למנוע התפתחות של דלקת זיהומית או לא זיהומית. כדי למנוע עלייה לחץ תוך עיניניתן לרשום חוסמי בטא.

בימים הראשונים לאחר הניתוח, מומלץ למטופל:

• להיות בחדר חשוך. אור יכול לגרום לכאב ודקירות בעיניים. זה מגרה את הקרנית שלא לצורך, מה שמונע את ריפויה.
• הימנע מלגעת בעין, במיוחד ביום הראשון. חָשׁוּב!המטופל עלול להרגיש כאילו כתם נכנס מתחת לעפעפו; אין צורך לנסות להסיר אותו!אם אי הנוחות חמורה מאוד, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. אם אין סיבה לדאגה, הוא עשוי לרשום תרופות לחוסר רגישות.
• סירוב להתקלח ולשטוף. חשוב מאוד שהעיניים שלך לא יהיו חשופות לשום חומרים כימיים שעלולים להכיל בסבון או בשמפו. גם למים לפעמים יש השפעה שלילית על העין המנותחת.
• הימנעות מאלכוהול עד לסיום הקורס תרופות. אנטיביוטיקה אינה תואמת אלכוהול. זה גם גורם להרבה תרופות אחרות לעבוד גרוע יותר.

במהלך השבועות הראשונים מומלץ:

1. להפסיק לעשן ולבקר במקומות מזוהמים. לעשן יש השפעה רעה על הקרנית, גורם לייבושה ופוגע בתזונתה ובאספקת הדם שלה. בגלל זה, זה עשוי להחלים לאט יותר.
2. אין לעסוק בספורט שעלול להשפיע על העיניים - שחייה, היאבקות וכו'. פציעות בקרנית במהלך תקופת ההחלמה אינן רצויות ביותר ועלולות להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.
3. הימנע ממאמץ בעיניים. חשוב לא לבלות הרבה זמן ליד המחשב, קריאת ספר או צפייה בטלוויזיה. כדאי גם להימנע מנהיגה בערב.
4. לְהִמָנַע אור בהיר, להרכיב משקפי שמש.
5. אין להשתמש בקוסמטיקה לעפעפיים ולריסים.
6. אין להרכיב עדשות מגע למשך 1-2 שבועות.

סיכונים והשלכות של הפעולה

הפרידו מוקדם ומאוחר סיבוכים לאחר הניתוח. הראשונים מופיעים בדרך כלל תוך מספר ימים. אלו כוללים:

• שחיקת קרנית לא מרפאת.הטיפול בו הוא די מסובך ודורש התייעצות עם מומחים. פרופיל צר. הטיפולים הנפוצים כוללים שימוש בציפוי קולגן בקרנית, תיקון קשרראייה (שימוש בעדשות רכות).
• עובי מופחת של שכבת האפיתל,ההרס המתקדם שלה. זה מלווה בנפיחות והתפתחות של שחיקות.
• קרטיטיס (דלקת בעין).זה יכול להיות זיהומיות או לא זיהומיות בטבע.דלקת קרטיטיס מתבטאת באדמומיות של העין, כאבים וגירוי.
• אטימות באזורי האידוי של הקרנית.הם יכולים להתרחש עבור יותר יותר מאוחרתקופת השיקום. הסיבה שלהם היא אידוי מוגזם של רקמת הקרנית. הסיבוך, ככלל, מגיב היטב לטיפול עם שימוש בטיפול ספיגה. במקרים מסוימים, יש צורך לפנות לניתוח חוזר.

השיעור הכולל של סיבוכים ארוכי טווח עם לאסיק הוא 1-5%, עם PRK - 2-5%.בשלבים המאוחרים יותר, ההשלכות השליליות הבאות של תיקון לייזר עשויות להתברר:

שיקום ראייה

לקביעה הסופית של הצלחת או כישלון הפעולה, כמו גם לייצוב תוצאותיה, בדרך כלל צריכה לעבור תקופה ארוכה למדי. תקופת החלמהיכול לקחת עד 3 חודשים.רק לאחר פקיעת תוקפו ניתן להגיע למסקנה לגבי יעילות הטיפול, כמו גם אמצעי תיקון לאחר מכן.

התוצאות משתנות בהתאם לסוג הניתוח, המחלה הבסיסית ודרגת ליקוי הראייה. התוצאות הטובות ביותראפשרי עם תיקון עבור בשלבים הראשוניםהפרות.

לקוצר ראייה

המבצע הכי צפוי הוא לאסיק.היא מאפשרת ב-80% מהמקרים להשיג תיקון בדיוק של 0.5 דיופטר. במחצית מהמקרים, בחולים עם קוצר ראייה קל, הראייה משוחזרת לחלוטין (ערך חדות - 1.0). ב-90% מהמקרים זה משתפר ל-0.5 ומעלה.

במקרה של קוצר ראייה חמור (יותר מ-10 דיופטר), ב-10% מהמקרים ייתכן שיהיה צורך ניתוח חוזר. במקרה זה זה נקרא תיקון נוסף. במהלך הליך זה, הדש שכבר חתוך מורם ומתבצע אידוי נוסף של חלק מהקרנית. פעולות כאלה מבוצעות 3 ו/או 6 חודשים לאחר ההליך הראשון.

די קשה לספק נתונים מדויקים לגבי תיקון ראיית PRK. מְמוּצָעחדות הראייה היא 0.8. דיוק הפעולה אינו גבוה במיוחד. האבחנה של תת-תיקון או תיקון יתר נעשית ב-22% מהמקרים. ליקוי ראייה מתרחש ב-9.7% מהחולים. ב-12% מהמקרים התוצאה לא מתייצבת. היתרון הגדול בשימוש ב-PRK לעומת לאסיק הוא הסיכון הנמוך לקרטוקונוס לאחר ניתוח.

לרוחק ראייה

במקרה זה, שיקום הראייה, אפילו בשיטת לאסיק, אינו פועל לפי תרחיש אופטימי שכזה. רק ב-80% מהמקרים ניתן להגיע לציון חדות ראייה של 0.5 ומעלה.רק בשליש מהמטופלים תפקודי העין משוחזרים במלואם. גם דיוק הפעולה בטיפול ברוחק ראייה סובל: רק ל-60% מהמטופלים יש חריגה מערך השבירה המתוכנן של פחות מ-0.5 דיופטר.

PRK משמש לטיפול ברוחק ראייה רק ​​אם שיטת לאסיק היא התווית נגד.התוצאות של תיקון כזה הן די לא יציבות, מה שאומר שרגרסיה די רצינית אפשרית לאורך השנים. בְּ דרגה חלשהרוחק ראייה זה משביע רצון רק ב 60-80% מהמקרים, ועם הפרות חמורות- רק ב-40% מהמקרים.

לאסטיגמציה

עם מחלה זו, שתי השיטות באות לידי ביטוי כמעט זהה.מחקר משנת 2013 פורסם בפורטל רפואת עיניים. לפי תוצאות התצפיות, "לא היה הבדל מובהק סטטיסטית ביעילות [מדד יעילות = 0.76 (±0.32) עבור PRK לעומת 0.74 (±0.19) עבור LASIK (P = 0.82)], בטיחות [מדד בטיחות = 1 .10 (±0.26) עבור PRK לעומת 1.01 (±0.17) עבור LASIK (P = 0.121)] או יכולת חיזוי [השגה: אסטיגמציה<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)».

עם זאת, ראוי לציין כי שיעור ההצלחה של הפעולות אינו גבוה מדי - 74-76%. וגם השיפור בראייה בשימוש בשיטת לאסיק מעט גבוה יותר מאשר ב-PRK.

עלות תיקון ראייה בלייזר, ניתוח בפוליסת ביטוח רפואי חובה

שאלת האפשרות של תיקון ראייה חופשי שנויה במחלוקת למדי. חברות הביטוח נוטות לסווג פעולות כאלה כקוסמטיות, שעל פי החוק משלמים המטופלים בעצמם.

יש מידע על האפשרות לקבל סיוע כזה לאנשי צבא וקרוביהם בבתי חולים צבאיים. אז, באתר האקדמיה לרפואה צבאית על שם. ס"מ. העיר קירוב סנט פטרסבורג ציינה: "האקדמיה מעניקה טיפול אשפוז ואשפוזי לאנשי צבא ובני משפחותיהם וכן לאזרחים שיש להם ביטוח רפואי חובה או פוליסות ביטוח בריאות מרצון מחברות שהתקשרו בהסכם עם האקדמיה הצבאית לרפואה. ללא פוליסה האקדמיה לרפואה צבאית נותנת שירותים לאוכלוסייה בשכר".רשימת ההליכים הרפואיים שסופקו כוללת " תיקון לייזר של חדות הראייה". כנראה שבפרקטיקה כללית פעולות כאלה מתבצעות ללא תשלום אם יש הסכם עם בית חולים ספציפי באזור השירות הצבאי/מעון והיכולות הטכניות של המוסד הרפואי.

הרוב המכריע של פעולות תיקון הראייה בלייזר מתבצעות על בסיס בתשלום. עם זאת, אזרחים עובדים יכולים להחזיר ניכוי מס של 13% באמצעות כתיבת בקשה.כמו כן, חברות רבות מעניקות הנחות ללקוחות הקבועים שלהן ולכמה קבוצות חברתיות - פנסיונרים, נכים, סטודנטים.

העלות תלויה בסוג הניתוח, במרפאה ובאזור. בממוצע, PRK במוסקבה עולה 15,000 רובל. לאסיק, בהתאם לשינוי השיטה, נע בין 20,000 ל 35,000 רובל. המחירים הם עבור תיקון ראייה בעין אחת.

מרפאות במוסקבה ובסנט פטרסבורג

המרכזים הרפואיים הפופולריים והידועים ביותר בשתי הערים הגדולות ברוסיה הם:

לעשות או לא לעשות תיקון ראייה היא שאלה שעל המטופל להחליט בעצמו תחילה. פעולה זו אינה נחשבת הכרחית או חיונית. עם זאת, רוב החולים שעברו תיקון לייזר מדווחים על שיפור עצום באיכות חייהם וברווחתם.

סרטון: תיקון ראייה בלייזר LASIK - סקירת מטופל

סרטון: תיקון ראייה בלייזר - התקדמות הניתוח

הודות לטכנולוגיות מתקדמות, רפואת העיניים המודרנית מציעה שיטות בטוחות לשיקום הראייה. תיקון ראייה בלייזר, פעולה המשנה את צורת הקרנית, מקנה למטופליו איכות חדשה של תפיסת העולם, שלאחריה אובייקטים מוצגים בצורה מדויקת על הרשתית. שיטה כירורגית זו הוכיחה את עצמה כתוצאה בטוחה ויעילה במיליוני אנשים שעברו את ההליך.

מהו תיקון ראייה בלייזר

העין האנושית היא חלק ממנגנון ראייה מורכב. אותות חזותיים המועברים על ידי עצבים למוח ומעובדים שם צריכים לתת לאדם תמונה ברורה. במספר מחלות (קוצר ראייה, היפרמטרופיה, אסטיגמציה), האור אינו ממוקד ברשתית, והתמונה הנראית נראית מטושטשת. המטרה של כל שיטות לתיקון פתולוגיה היא לשנות את אפקט השבירה של גלגל העין כך שתמונות חזותיות יהיו ברורות.

משקפיים ועדשות מגע המשרתות מטרות אלו מספקות תיקון למשך השימוש בהן, מבלי להקל על האדם מהבעיה. עם תיקון ראייה בלייזר, ההשפעה מתבצעת על הקרנית, אחת המדיה האופטית השוברת אותות אור. הלייזר מדגמן בצורה מדויקת את צורת הקרנית כך שקרני האור נשברות, ומקבלות את היכולת להתקבע במדויק על הרשתית.

אינדיקציות

תיקון עיניים בלייזר במדינות רבות נחשב לא הליך כירורגי, אלא הליך קוסמטי, המבטל בקלות ובמהירות את החריגות החמורות הבאות:

• קוצר ראייה (מיקוד תמונה מול הרשתית) בדרגה גבוהה של עד -15.0D עם עובי קרנית של 450 מיקרון;
• רוחק ראייה (מיקוד של קרניים מאחורי הרשתית) ברמה של עד +6.0D;
• אסטיגמציה (מיקוד של אות האור במספר מקומות) – מצבים של עד ± 3.0D, כולל קוצר ראייה עד -6.0D ו-hyperopic עד +8.0D.

התוויות נגד

לתיקון ראייה בלייזר, בעוד שהטכנולוגיה בטוחה, יש מספר מגבלות. זֶה:

• קָטָרַקט;
• ניוון הקרנית;
• בַּרקִית;
• קוצר ראייה מתקדם;
• אירידוציקליטיס;
• סוכרת קשה;
• הפרעות חיסוניות;
• הֵרָיוֹן;
• תקופת הנקה;
• גיל מתחת ל-18 ואחרי 55.

יתרונות

עם היתרונות של תיקון לייזר של פתולוגיות ראייה, פעולות זמינות למגוון רחב של אנשים. היתרונות העיקריים שלו:

1. חוסר כאב;
2. השפעה כמעט על כל סוג של אנומליה בראייה;
3. בְּטִיחוּת;
4. מְהִירוּת;
5. אשפוז חוץ;
6. אין צורך בהרדמה כללית;
7. חיזוי, יציבות התוצאה;
8. תקופת שיקום קצרה.

מינוסים

ההסתברות להשלכות שליליות של שיטה זו היא לא יותר מ-1%. עם זאת, כמו בניתוח, ישנם סיכונים. זה קשור בעיקר לציוד באיכות נמוכה של המרפאה או עם כישורים נמוכים של המומחה. אז סיבוכים צפויים בצורה של נפיחות, דלקת ואי נוחות (עין יבשה), תנודות ראייה. ההחלמה והשיפור מתרחשים לאחר מספר חודשים. ההשלכות השליליות ממוזערות:

1. בדיקה מקדימה שנערכה כהלכה;
2. בחירת מוסד/מומחה מוסמך.

האם תיקון ראייה בלייזר מסוכן?

כהליך רפואי, ניתוח עיניים בלייזר מצריך בדיקת עיניים, הקובעת את הצורך וההתוויות שלו באופן אישי לכל אדם. אם זוהו התוויות נגד, הרופא אינו ממליץ על ניתוח כדי למנוע את האפשרות של סיבוכים כגון:

• התכהות של הקרנית;
• מנוגד להשפעה הצפויה;
• היחלשות של הקרנית;
• עקירה של האישונים;
• דַלֶקֶת הַלַחמִית;
• שבריריות של גלגלי העיניים.

יחד עם זאת, הטכנולוגיה עצמה ממזערת השלכות שליליות. השיטה מאפשרת קבלת חדות ראייה איכותית וחדות גבוהה. העסקה כולה כמעט ללא מגע. השימוש בלייזר מונע זיהום במהלך הניתוח. דיוק הפרוגנוזה לאחר בדיקה מלאה ועמידה בכל ההמלצות הרפואיות במהלך תקופת ההחלמה מבטיחים את בטיחות השיטה.

סוגים

השימוש באופציה ספציפית תלוי במאפיינים האישיים של המטופל, המתגלים על ידי אבחון. הסוגים הנפוצים ביותר של תיקון לייזר של פתולוגיות חזותיות הם:

1. FRK, photorefractive keratectomy. כדי לשנות את העקמומיות של משטח הקרנית החיצוני, נעשה שימוש בלייזר אקצימר, שבו מסירים את שכבת האפיתל פני השטח של הקרנית על ידי אידוי.
2. IFL, שיטת עדשה תוך עינית פאקית. עדשות מושתלות בעיניים מבלי להסיר חלקים מהעדשה.
3. לאסיק, לייזר keratomileusis. Microkeratome – לייזר – יוצר שסתום משכבת ​​הקרנית השטחית. לאחר הסרת אזורים חריגים בקרנית, השסתום מוחזר למקומו.

לאסיק

ניתוח לאסיק הוא סוג נפוץ של תיקון לייזר. ניתן לתקן את ההפרעות הבאות בניתוח: רוחק ראייה עד +4.00D, קוצר ראייה עד −15.00D, אסטיגמציה עד ±3.00D. המניפולציות מתבצעות בלייזר אקסימר, המשלב פעולה מכנית ולייזר. מסירים דש קרנית באמצעות מיקרוקרטום ונוצר פרופיל קרנית מחודש בלייזר. השיטה שונה בשיקום מהיר (מספר ימים) של הראייה.

PRK

בעזרת כריתה פוטו-שבירה, ניתן היה לראשונה להגיע לתוצאות יציבות משימוש בלייזר ברפואת עיניים. הטכנולוגיה כוללת גם היווצרות של דש קרנית, אך עקב הסרה מכנית של השכבה השטחית של הקרנית, משך התקופה שלאחר הניתוח עולה לחודש, והמטופל עלול לחוות אי נוחות:

1. דמעות;
2. כאב חיתוך;
3. פוטופוביה.

IFL

האינדיקציה לתיקון מסוג זה היא קוצר ראייה גבוה (מ-8 דיופטר), רוחק ראייה מ-6 דיופטריות ואסטיגמציה עד 6 דיופטריות. שתל, עדשה פאקית, ממוקם בתוך העין תוך שמירה על העדשה. עדשות מחוברות לקשתית העין מלפנים או מאחוריה, ומחולקות לחדר קדמי ולחדר אחורי. בניגוד לשיטות אחרות של ניתוח לייזר, ההשתלה אינה מתבצעת בשתי העיניים באותו היום, אלא במרווח של שבוע עד שבועיים.

הכנה

התערבות כירורגית קודמת בהכרח על ידי התייעצות ובדיקה של מומחים - אופטומטריסט ורופא עיניים ואבחון לאחר מכן. יש צורך למדוד פרמטרים בעיניים, לעשות בדיקות RW וצהבת. במרכז מודרני לתיקון ראייה בלייזר חייב להיות גם מומחים וגם ציוד אבחון. לפני הניתוח עליך לסרב:

• מהרכבת עדשות מגע (למשך שבועיים);
• ממשקאות אלכוהוליים (ליומיים);
• משימוש בקוסמטיקה (יום לפני הניתוח).

כיצד מתבצע הפעולה?

המטופל שוכב אופקית על הספה. ההליך כולו מתבצע בהרדמה מקומית עם טיפות משככות כאבים ונמשך 20-30 דקות, כאשר החשיפה הישירה בלייזר אורכת לא יותר מדקה אחת. שלבי יישום:

1. קודם כל, יש צורך לתקן את העין באמצעות טבעת ואקום. לאחר טיפול בעין בתמיסות מיוחדות, כאשר החיבור בין אפיתל הקרנית לממברנה של באומן נחלש, ניתן לבצע את הפעולה עצמה.
2. באמצעות מכשיר חיתוך - קרטום או לייזר פמט שנייה, נוצר דש של משטח הקרנית המחובר מצד אחד לקרנית. מניחים אותו בצד, כאילו הופכים דף של ספר.
3. קרן הלייזר פועלת על הקרנית, מתאדה את שכבותיה העמוקות ומשנה את צורתה בהתאם לפרמטרים הנמדדים של המטופל.
4. הדש חוזר למקומו המקורי, מקובע ללא תפרים בשל הקולגן של האיבר עצמו, ומחזיק בחוזקה, מרפא ללא צלקות.

תקופת שיקום

יתכן שהאדם שעובר ניתוח, כדי לא לפגוע בקרנית, יצטרך ללבוש חוסמים - מסכים מיוחדים המגנים מפני לחץ מכני על העיניים. להתאוששות מהירה ונכונה לאחר הניתוח, הכרחי לעקוב אחר המלצות הרופאים:

• השתמש בטיפות העיניים שנקבעו בימים הראשונים;
• אל תיגע בעין המנותחת במשך 24 שעות ואל תשפשף אותה במשך 3 חודשים;
• אל תשטוף את הפנים והשיער שלך במשך שלושה ימים;
• להימנע מחשיפה לקרינה אולטרה סגולה (לא לכלול ביקורים בסולריום, בחוף);
• אתה יכול להשתמש בקוסמטיקה אך ורק לאחר אישור הרופא שלך;
• כפי שנקבע על ידי רופא (במידת הצורך), קח קורס של אנטיביוטיקה, ללא צריכת אלכוהול לחלוטין במהלך תקופה זו.

השלכות

כחלק מתהליך ההחלמה, שכיחים סיבוכים שאינם משפיעים באופן משמעותי על הראייה. תופעות לוואי כאלה נצפות בין 6 חודשים לשנה, אך במקרים מסוימים הן יכולות להישאר לצמיתות, וליצור אי נוחות מסוימת, למשל:

• ירידה בחדות ראיית הלילה;
• תחושה של חפץ זר;
• דמעות;
• "עין יבשה";
• תמונה מטושטשת או כפולה;
• רגישות מוגברת לאור.

שינויים הורמונליים במהלך ההריון משפיעים על ריפוי רקמות, ולכן לא מומלץ לתכנן הריון לאחר ההתערבות למשך שישה חודשים לפחות. סיבוכים סבירים אם ניתוח שיקום הראייה לא ילך כמתוכנן, ובעיות כאלה משתפרות עם הזמן או עם טיפול נוסף.

סיבוכים לאחר תיקון ראייה בלייזר

מספר סיבוכים מעוררים הידרדרות בראייה, הדורשים ניתוח חוזר על מנת להעלים. לִפְגוֹשׁ:

• חתך טלאים באיכות ירודה (קרוע, קטן);
• עקירה לאחר מכן של הדש על ידי המטופל או מיקום לא אחיד במהלך הניתוח עצמו;
• תיקון מתחת ומעלה;
• קרטיטיס;
• צמיחת אפיתל מתחת לדש.

לאחר הניתוח, תתכן הידרדרות בראייה מהסיבות הבאות:

1. התקדמות של קוצר ראייה במקרה של גיל צעיר, כאשר עינו של המטופל ממשיכה לגדול, וקוצר ראייה מתוקן יכול לחזור חלקית;
2. תיקון לא שלם בכמות שיורית של 0.5-0.75 דיופטר;
3. אטימות מינורית דמוית ענן קיימים.

הסכנה לסיבוך מאוחר היא עקירה של האישונים, שסילוקו דורש התערבות מורכבת ללא ערובה חיובית לתוצאה. מחלות עיניים חדשות נחשבות כהשלכות אפשריות - בעיות בראייה דו-עינית, שבריריות של גלגלי העין, נזק לרשתית. כל זה דורש תקופה ארוכה של טיפול רציני. עליך להיות מודע לכך שתיקון לייזר הוא הליך בלתי הפיך, שלאחריו אי אפשר להחזיר את הראייה למצבה המקורי.

אסטיגמציה

במצבים נדירים, לאחר תיקון לייזר יש סיכוי לפתח אסטיגמציה. אם דש הקרנית לא נחתך באופן שווה על ידי המנתח או לא התאימה בצורה מושלמת למקומו, אז מסיבה זו, אסטיגמציה עלולה להתפתח לעיתים רחוקות לאחר הניתוח ותמונה מטושטשת עלולה להופיע. אסטיגמציה מושרית כזו מתוקנת (מתוקנת) עם מניפולציות נוספות של לייזר, ועם ערכים חסרי משמעות, אסטיגמציה יכולה אפילו לשפר את הראייה.

מחיר

פעולות תיקון ניתוחיות בלייזר מבוצעות על ידי מחלקות עיניים מיוחדות או מרכזים עצמאיים. לפני הבחירה, כדאי להכיר את עצמך לא רק עם עלות השירותים, אלא גם עם ביקורות על המרפאה. כמה עולה תיקון ראייה בלייזר תלוי באזור ובמורכבות של כל מקרה ספציפי. בדוק את הטבלה למחירים ממוצעים במוסקבה:

וִידֵאוֹ

תיקון הלייזר הוא אחת השיטות היעילות והזעיר פולשניות ביותר לסייע בשיקום הראייה. עם זאת, זה עדיין ניתוח, מה שאומר שיש לו התוויות נגד מסוימות. הם נקבעים על ידי הרופא המטפל, על סמך תוצאות הבדיקה. קרא על התוויות נגד ב- Ochkov.Net.

התוויות נגד לניתוח יכולות להיות שונות מאוד, החל מהצטננות ועד מחלות קשות של מערכת החיסון של הגוף. ברפואת עיניים מודרנית, מקובלת חלוקה לשתי קבוצות: התוויות נגד יחסיות ומוחלטות. הקטגוריה הראשונה כוללת את אותן התוויות הנחשבות זמניות, כלומר לאחר פרק זמן מסוים, ניתן יהיה לבצע ניתוח עיניים. הקבוצה השנייה כוללת את אותן התוויות נגד שתיקון הראייה בלייזר אסור בהחלט. בהתחשב בכך שמדי שנה משתפרות השיטות ומשופרות הטכנולוגיות, מצטמצמות מספר התוויות הנגד לפעולה. לדוגמה, חלק מהמחלות מקבוצת ה"מוחלט" מועברות לקבוצת "היחסי", וחלקן אף נמחקות לחלוטין מהרשימה.

אילו שיטות קיימות?

כיום, מרפאות עיניים מודרניות מבצעות שני סוגים של ניתוחי לייזר בעיניים. הטכניקה הראשונה נקראת LASIK. שמה של טכנולוגיה זו מגיע מהראשי תיבות LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis), אשר ב"שפה רפואית" פירושו לייזר keratomileusis, כלומר, פשוטו כמשמעו, הפרדה של דש של הקרנית, הכרוכה בתיקון השכבות הפנימיות שלה ולאחר מכן. , עם סיום הפעולה, החזר את הדש למיקומו המקורי. אינדיקציות עבור לאסיק הן:

• קוצר ראייה לא יותר מ -15;
• רוחק ראייה לא יותר מ-+4;
• אסטיגמציה מ-+3 עד -3.

לעתים קרובות בכתבי עת רפואיים או תוכניות אקטואליות אתה יכול למצוא את השימוש במונחים Super LASIK או N.A.S.A. לאסיק. כפי שאומרים רופאי עיניים, זה עדיין אותו הליך תיקון לייזר, לא שונה. על פי הנחותיהם, שמות כאלה הומצאו על ידי עובדי מרפאות רפואיות שרצו למשוך תשומת לב נוספת מהמטופלים.

טכנולוגיה נוספת המאפשרת לבצע פעולות באמצעות קרן לייזר היא PRK או photorefractive keratectomy. זה כולל הסרת השכבה העליונה של הקרנית באמצעות לייזר אקצימר. אחד היתרונות המוחשיים ביותר של PRK הוא הפחתת ההשפעה הפיזית, שמבטלת את הסיכון לטעות אנוש והיעדר מוחלט של כל מניפולציה מכנית. אינדיקציות לתיקון ראייה בלייזר בשיטה זו הן:

• קוצר ראייה עד -6;
• רוחק ראייה עד +3;
• אסטיגמציה מ-1.5 עד -3.

לכל פעולה שהצגנו לעיל יש התוויות נגד מסוימות. חלקם עשויים להיות משוכפלים, מה שמונע מהמטופל לעבור אף אחד מהניתוחים. אחרים עשויים להיכלל ברשימה אחת, למשל, הם מהווים התווית נגד ל-PRK, אך במקביל מאפשרים תיקון לייזר LASIK.

התוויות נגד מוחלטות לניתוח לאסיק

בין הרשימה הכללית של התוויות נגד, בנוכחותם תיקון ראייה בלייזר התווית נגד, אלה מוחלטים ממלאים תפקיד מיוחד. הקבוצה שלהם כוללת את אלה שבהם LASIK לא רק אסור, אלא גם יכול להוביל לתוצאות שליליות מאוד. רופאי עיניים מבחינים בין הדברים הבאים:

• נוכחות של מחלות כלי דם או מחלות של מערכת החיסון, לרבות: איידס, זאבת אדמנתית מערכתית, טרשת נפוצה, דלקת מפרקים שגרונית וכו';
• קרטוקונוס היא פתולוגיה אופטלמולוגית שבה קרנית העין, עקב הידלדלות, מקבלת צורה של חרוט;
• שימוש קבוע בתרופות, למשל, קורטיקוסטרואידים, שאחת מתופעות הלוואי שלהן היא השפעה שלילית על איברי הראייה;
• ניתוק רשתית של העין, לא מנותח בזמן;
• פיתוח פעיל של קטרקט, הפחתת חדות הראייה;
• עובי הקרנית הוא פחות מ-400-450 מיקרומילימטרים;
• בעל עין אחת בלבד.

על מנת למנוע השלכות שליליות, לפני הניתוח, רופא העיניים בהחלט יפנה אותך למטפל, אשר יצטרך לבצע בדיקה משלו, ולאחר לימוד קפדני של ההיסטוריה הרפואית של המטופל או לכתוב מסקנה, או להפנות אותך למומחים קשורים למטרות אלו, למשל, אנדוקרינולוג או ראומטולוג.

התוויות נגד יחסית לתיקון לייזר לאסיק

אם למטופל יש התוויות נגד יחסית, ניתן לבצע תיקון ראייה בלייזר. עם זאת, זה עשוי לקחת זמן מה עד שהמטופל יתאושש לחלוטין או שלא ניתן להעריך את מצבו על ידי רופא עיניים כחמור ביותר, הדורש חירום תיקון ראייה בלייזר. הקטגוריה של התוויות נגד יחסיות כוללת:

ככלל, רשימת התוויות הנגד היחסיות עשויה להשתנות בהתאם למצבו של המטופל. לכן, לפני ביצוע תיקון ראייה באמצעות לייזר אקסימר, רופאי עיניים ממליצים לעבור רופאים נוספים שיתנו את דעתם על האפשרות לבצע פעולה זו.

התוויות נגד מוחלטות ל-PRK

רשימת התוויות הנגד השוללת לחלוטין את האפשרות לבצע כריתת קרטקטומית פוטו-שבירה בעיניים אינה רחבה כמו רשימה דומה לתיקון ראייה בלייזר באמצעות LASIK. אלו כוללים:

• מחלות אוטואימוניות של הגוף, למשל: זאבת אדמנתית מערכתית, מיאסטניה גרביס, זפק, דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה;
• שיבוש תהליכים הקשורים לתהליכי התחדשות, שבקשר אליהם יכולים להיווצר על העור גידולים דמויי גידול של רקמת חיבור סיבית גסה של העור.

כפי שניתן לראות, רשימת ההתוויות לתיקון PRK בלייזר קצרה בהרבה מאשר לניתוח לאסיק. למרות זאת, LASIK היא, כיום, השיטה המתקדמת ביותר לתיקון ראייה.

התוויות נגד יחסית ל-PRK

כפי שאמרנו קודם, התוויות נגד יחסיות אינן טאבו בלתי מותנה ובלתי ניתן להכחשה בעת ביצוע תיקון לייזר. עם זאת, לא להגיב אליהם יהיה לא רק שגוי, אלא גם מסוכן לבריאות. התוויות נגד כאלה כוללות:

בוודאי שמתם לב שחלק מהתוויות הנגד חופפות לאלו המצוינות בהתוויות האוסרות זמנית על תיקון ראייה בלייזר LASIK. זה מוסבר על ידי העובדה שלמרות העובדה שהטכניקות שונות, יש להן הרבה מן המשותף.

כמה זמן עליי לחכות לניתוח אם יש התוויות נגד יחסית?

מטופלים רבים שקיבלו התוויות נגד יחסיות לתיקון לייזר מתעניינים בשאלה כמה זמן יצטרכו להמתין עד שהניתוח יהיה זמין עבורם. אם אנחנו מדברים על איסור כזה כמו הריון והנקה, אז במקרה זה יש צורך לחכות לסוף הרגע שבו האישה מפסיקה להאכיל את הילד בעצמה.

זאת בשל העובדה שלאחר תיקון הראייה בלייזר, חולים רושמים טיפות אנטיביוטיות המעודדות ריפוי מהיר יותר של הרקמות המושפעות. התווית נגד נוספת לניתוח היא קוצר ראייה מתקדם במהירות. במקרה זה, ההחלטה לגבי האפשרות לתיקון ראייה תלויה ישירות ברופא העיניים המטפל. אם מידת קוצר הראייה הגיעה לרמה קריטית, אזי ניתן לבצע ניתוח לייזר, שכן במקרה זה הסיכון משימוש בלייזר אקצימר קטן בהרבה מההשלכות של היעדר טיפול בזמן לשגיאת השבירה הזו.