לעתים קרובות מאוד אנו צריכים לראות כיצד הגוף שלנו עובר שינויים לא רק בתוך עצמו כאשר מתרחשת מחלה

או נזק לרקמות, אבל גם מהצד החיצוני שלה, כאשר המעטפת החיצונית של האדם - העור - עוברת שינויים. בנוסף, לעתים קרובות העור משמש כאינדיקטור למה שקורה בתוך הגוף.

תגובתו לגורמים סביבתיים מסוימים גורמת למחלות פוסטולריות חמורות על העור, הגורמות לאדם לא רק פיזית, אלא גם אי נוחות אסתטית.

הגדרה של מחלה פוסטולרית

מחלות פוסטולריות המשפיעות על עור האדם נקראות בדרך כלל, בהתבסס על מינוח רפואי, pyoderma. מחלה זו היא הופעת בליטות שונות על העור האנושי, אשר יכול להיות לחלוטין מידות שונות- מקטן מאוד ועד די גדול - ומבנים שונים לגמרי - מחוספסים, מחוספסים, מכוסים שיער וכו'.

גורמים למחלות פוסטולריות

כל היווצרות שמשפיעה על העור שלנו, בכל מקרה, מתרחשת מסיבה כלשהי. מחלות עור פוסטולריות אינן יוצאות דופן.

1. ראשית, תצורות אלו נגרמות על ידי וירוסים שונים של סטפילוקוק, סטרפטוקוק, פטריות ו-E. coli, המתרבים באינטנסיביות בסביבה ונכנסים בקלות רבה.
2. על מנת שמוטות או פטריות מזיקים יגיעו לאדם, הם צריכים סוג של מִפרָצוֹן. כל סוג של פצע או שריטה רגילה משמש חור כזה בעור. דרכו חודרים וירוסים לגוף.
3. האדם עצמו נגוע במחלות פוסטולריות על העור. אם אתם באים במגע עם אדם שיש לו זיהום, וודאו שהוא יועבר אליכם, לפחות אם יש פצעים או שפשופים ולו הקטנים ביותר בגופכם.
4. היגיינה של גוף האדם ממלאת תפקיד חשוב בהתפתחות מחלות פוסטוריות על העור. יש צורך להתבונן בזה בזהירות, לשטוף ולחטא פצעים ושריטות.
5. לפעמים pyoderma נגרמת על ידי חסינות עור נמוכה או כל החסינות של גוף האדם.

סוגי מחלות פוסטולריות על העור

כל המחלות המוגלתיות על העור מחולקות לשני סוגים גדולים - סטרפטוקוק וסטפילוקוק, אשר, בתורם, כבר יש תת-סוגים משלהם. בואו ננסה להסתכל על הנפוצים שבהם. כל תת-המינים נבדלים זה מזה בגודלם, במבנה ובעומק ההתרחשות על עור האדם.

מחלות סטפילוקוקליות

1. אוסטאופוליקוליטיסהיא מחלת עור פוסטולרית הנוצרת בעיקר בקרקפת, בפנים, בגב או בחזה. גודל הדלקת הוא בדרך כלל קטן, מעט יותר מאשר גרגר. הצבע אינו שונה מהעור, לפעמים הוא יכול להיות ורדרד. השיער הוא תמיד במרכז החינוך. בתוך המורסה יש תמיד נוזל מוגלתי צהבהב. תצורות אלו אינן מסוכנות וארוכות טווח. Osteofolliculitis נמשכת בדרך כלל זמן קצר מאוד - בין 5 ל-7 ימים, ונעלמת מעצמה. הכיבים מתייבשים בהדרגה, יוצרים קרום ונושרים. לפעמים osteofolliculitis גורם לאי נוחות מכיוון, בהיותה עמוקה יחסית, היא עלולה לגרום לכאב. לאחר מכן ניתן להסיר אותו באמצעות מחט סטרילית מיוחדת - המבנה נפתח ומטופל בתמיסת אלכוהול.
2. הופמן perifolliculitisמתפתח לרוב אצל גברים בגילאי 18 עד 40 שנים. מחלה פוסטולרית על העור היא מקבץ של אקנה כדורית המתרכז באזור הראש. אקנה אלו מתרחשים עקב דלקת של זקיקי השיער, וזו הסיבה שהנגע ממוקם על הראש. כדי להיפטר מהתצורות הלא נעימות, לפעמים כואבות, הרופא, ככלל, רושם קורס נרחב של אנטיביוטיקה. לפעמים נעשה שימוש בחשיפה לקרניים אולטרה סגולות.
3. סיקוסיס וולגריהיא נחשבת לאחת ממחלות העור המוגלתיות הנפוצות ביותר. זהו שילוב של osteofolliculitis ו-folliculitis, אשר גדלים די מהר באזור הפנים, אך לעיתים קרובות משפיעים על:
4. בתי השחי,
5. חֵיק,
6. גבות,
7. קצה המאה,
8. אזור הראש שבו נמצא השיער.

תצורות מופיעות מיד בקבוצות גדולות, ואז יכולות לגדול יותר ויותר.





עם זאת, למרות מספר זה, בליטות סיקוטיות אינן פוגעות באדם. מתגלים רק גירוד ותחושת צריבה קלה. מסירים שיער מהזקיק ללא כאבים, ולרוב אתה יכול לעשות זאת בעצמך. כאשר מופיע קרום סביב המבנה, אתה צריך למשוך את השיער, אשר ישלוף את שורש היווצרות. ניתן לטפל בסיקוזיס על ידי פתיחת osteofolliculitis, אשר מטופלת לאחר מכן בתמיסת אלכוהול.

9. פרונקלהיא אולי המפורסמת ביותר מבין מחלות העור הפוסטולריות. זוהי בליטה גדולה למדי, בצבע אדמדם או חום, שבתוכה מצטברת מוגלה ומופיע מוט. ככל שהמחלה מתקדמת, נראה שהרתיחה מבשילה, ואז מוסרים ממנה גם המוגלה וגם הליבה. במקרה זה, האדם חווה תחושות כואבות למדי. צלקת קטנה נשארת במקום הרתיחה. נהוג לפתוח שחין במחט סטרילית מיוחדת, לטפל בהם באלכוהול ובתמיסות ייבוש מיוחדות, ולעיתים רושמים שימוש באנטיביוטיקה לבומציטין.
10. הידרדניטיסמשפיע על פי הטבעת, איברי המין ובלוטות החלב. מחלה מוגלתית זו מתרחשת על העור עקב... באזורים אלה נוצרים גושים ורדרדים, אשר הופכים לאחר מכן גדולים למדי, חומים וכואבים מאוד. כדי להיפטר מתצורות לא נעימות, אתה צריך לחכות שהם יתבגרו לחלוטין. כך מסירים אותם מעור האדם.

מחלות סטרפטוקוקליות

אימפטיגו נוצרת בעיקר אצל נשים או ילדים צעירים והיא הופעה של תצורות קטנות רופפות מלאות בנוזל. תצורות אלו מבשילות תוך שבוע, הנוזל בפנים מתייבש ונוצר קרום. לאחר נפילתו נותרת במקומה צלקת קטנה ורדרדה שנעלמת עם הזמן.

1. אימפטיגו וולגריסנוצר על הפנים ושונה מאימפטיגו רגיל בצבע. Impetigo vulgaris הוא תצורה צהובה-ירוק מלאה ב נוזל שקוף. תהליך ההבשלה נמשך שבוע, ואז נשאר כתם ורדרד במקום הקרום המיובש.
2. סטרפטודרמה אריתמטית-קשקשיתמופיע על הפנים, הגפיים, הגזע והצוואר. לאזור הפגוע יש תחילה אדמומיות קלה, אשר לאחר מכן מתפתחת לתצורות לבנות למדי לא נעימות. בדרך כלל הם מכוסים בקשקשים קטנים.
3. סטרפטודרמה אינטרטריגיניתמלווה בנפיחות ומתרחשת במפשעה או בבלוטות החלב. התפתחות מחלה מוגלתית זו על העור מתרחשת עקב היגיינה לא נכונה או היעדרה המוחלט. תצורות המופיעות במקומות אלו הן לרוב מימיות וכואבות.
4. אקטימהרגיל דומה מאוד לפורונקולוזיס. הסימפטומים של מחלה זו זהים, אלא שעם אקתימה אין מוט בתוך הרתיחה, אלא רק מוגלה.

מחלות אלו הן אולי הנפוצות ביותר בקרב מחלות מוגלתיות של סטרפטוקוק וסטפילוקוק על העור. מכל האמור לעיל, אנו יכולים להסיק שתצורות עור הנגרמות על ידי מחלות אלו הן די קלות לטיפול. זה הכרחי בזמן, אשר יעזור להיפטר תצורות לא נעימות.

מחלות עור פוסטולריות (פיודרמה) הן נגעי עור זיהומיות הנגרמים מהחדרת סטפילוקוקוס או סטרפטוקוק.

פחות שכיח, הגורם לפיודרמה יכול להיות פתוגנים אחרים - Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Escherichia coli, pneumococci. פיודרמה היא מחלה נפוצה מאוד.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה.הסוכנים הסיבתיים של pyoderma הם לרוב סטפילוקוקוס וסטרפטוקוקוס, השייכים לפלורה המיקרוביאלית הגרם-חיובית. הפתוגניים ביותר מכל סוגי הסטפילוקוקוס הם מינים כמו Staphylococcus aureus (הפתוגני ביותר), סטפילוקוק אפידרמיס וספרופיטי (תושבי פלורת העור הרגילה).

סטפילוקוקוס הם אנאירובים פקולטטיביים ומתיישבים את השכבות העליונות של האפידרמיס, בעיקר באזור הפה של זקיקי השיער, בלוטות החלב והזיעה, כלומר לרוב משפיעים על נספחי העור.

סטרפטוקוקים (ספרופיטים ואפידרמיס) נמצאים על פני עור אנושי חלק ללא קשר עם נספחי עור, לרוב על הפנים ובאזור הקפלים הטבעיים.

בתנאים של הומאוסטזיס נורמלי של גוף האדם, הזעה תקינה והפרשת חלב עם סביבת pH מעט חומצית, המיקרופלורה התושבת של פני העור היא "בלם ביולוגי" הפועל ללא הרף, אשר, הודות לאנטגוניזם מיקרוביאלי, מונע התפשטות של פתוגנים מיקרופלורה, העוקרת אותה מאוכלוסיית החיידקים. הפרעות חיסוניות ואנדוקריניות מערכתיות של המקרואורגניזם, המשנות את הכימיה של זיעת העור והסבום, יכולות להוביל לשינויים ביולוגיים בפלורה התושבת ולמעבר של זנים פתוגניים של סטפילוקוק וסטרפטוקוק לפתוגניים, שיכולים להיות קשורים גם לגרם שלילי. צוֹמֵחַ.

פתוגנזה.ישנם גורמים אקסוגניים ואנדוגניים התורמים לחדירת pyococci לעור ולהתפתחות pyodermatitis.

גורמים אקסוגניים כוללים מיקרוטראומות ומקרוטראומות (שריטות, שפשופים, חתכים, עקיצות חרקים); הרס של השכבה הקרנית כתוצאה מכך הזעה מוגברת, חשיפה ללחות; זיהום עור, הן ביתי (הפרה של תקני היגיינה) והן מקצועיים (שמני סיכה, נוזלים דליקים, חלקיקי אבק גס של פחם, מלט, אדמה, סיד); היפותרמיה כללית ומקומית והתחממות יתר.

כל הגורמים האקסוגניים הללו משבשים את תפקוד המחסום המגן של העור ומקדמים את חדירת המיקרופלורה.

גורמים אנדוגניים כוללים:

1) נוכחות בגוף של מוקדים של זיהום כרוני (פתולוגיה של אף אוזן גרון, פתולוגיה כרונית אודונטוגנית, אורוגנית);

2) מחלות אנדוקריניות(סוכרת, היפרקורטיזוליזם, היפראנדרוגניזם);

3) שיכרון כרוני (אלכוהוליזם, התמכרות לסמים);

4) הפרעות תזונתיות (היפווויטמינוזיס, מחסור בחלבון);

5) מצבי כשל חיסוני (טיפול בתרופות גלוקוקורטיקואידים, תרופות מדכאות חיסוניות, זיהום ב-HIV, טיפול בקרינה).

גורמים אנדוגניים ואקסוגניים כאחד מובילים בסופו של דבר לירידה בחסינות ההומורלית והתאית, וכתוצאה מכך פוחתת תפקוד ההגנה של העור. זה מוביל לשינוי בכמות ובהרכב של הפלורה המיקרוביאלית על פני העור לקראת דומיננטיות של מינים וזנים פתוגניים של קוקוסים.

מִיוּן.פיודרמה מסווגת על פי העיקרון האטיולוגי. על פי סיווג זה, נבדלים נגעי עור מסוג סטפילוקוק, סטרפטוקוק ועור מעורב (סטרפטוסטפילוקוק). כל קבוצה כוללת פיודרמה שטחית ועמוקה, שיכולה להופיע בצורה חריפה או כרונית.

נגעים עוריים שטחיים כוללים את הצורות הנוזולוגיות שבהן האפידרמיס והשכבה העליונה של הדרמיס מושפעים.

עם pyodermatitis עמוק, הנגע יכול לערב לא רק את הדרמיס, אלא גם את ההיפודרמיס.

פיודרמה סטפילוקוקלית

פיודרמה סטפילוקוקלית, המופיעה בצורה חריפה:

1) שטחי (ostiofolliculitis, folliculitis שטחי, אימפטיגו בולוס סטפילוקוקלי (בילדים), פמפיגואיד סטפילוקוקלי של יילודים);

2) עמוק (פוליקוליטיס עמוק, furuncle, furunculosis חריפה, carbuncle, hidradenitis, מורסות מרובות של תינוקות).

פיודרמה סטפילוקוקלית, המתרחשת באופן כרוני:

1) שטחי (סיקוסיס וולגרי);

2) עמוק (פורונקולוזיס כרוני (מקומי וכללי), folliculitis decalvans).

פיודרמה סטרפטוקוקלית

פיודרמה סטרפטוקוקלית, המופיעה בצורה חריפה:

1) שטחי (אימפטיגו סטרפטוקוקלי, תפרחת חיתולים);

2) עמוק (אקתימה סטרפטוקוקלית, אדמומית).

פיודרמה סטרפטוקוקלית המופיעה באופן כרוני - סטרפטודרמה מפוזרת כרונית.

פיודרמה סטרפטוסטפילוקוקלית

פיודרמה סטרפטוסטפילוקוקלית, המופיעה בצורה חריפה:

1) שטחי (אימפטיגו וולגרי);

2) עמוק (אקתימה וולגרית).

פיודרמה סטרפטוסטפילוקוקלית, המופיעה באופן כרוני (פיודרמה לא טיפוסית כרונית):

1) pyoderma כרוני כיבית וזנייה (chancriform pyoderma);

2) פיודרמה כיבית-וגטטיבית;

3) אבצס פיודרמה כרונית והזנים שלה (אקנה קונגלובאט הפוך).

פיודרמה שונות יכולה להופיע בעיקר על עור שלא השתנה בעבר, וגם משנית לנגעי עור קיימים. לרוב מדובר בדרמטוזות מגרדות (גרדת, כינים, אטופיק דרמטיטיס, אקזמה), הגורמות להתפתחות של פתולוגיה פוסטולרית.

מרפאה.פריחות בעור עם pyoderma הן פולימורפיות. סוג האלמנטים העיקריים של הפריחה תלוי בסוג הפתוגן ובעומק הנזק לעור.

נגעי עור סטפילוקוקליים קשורים בדרך כלל לזקיקים פילוסבקיים ולבלוטות זיעה (אפוקרינית ואקקרינית), והתגובה הדלקתית שהם גורמים היא מוגלתית או מוגלתית-נקרוטית.

צורות נוזולוגיות שונות של נגעים בעור פוסטולרי יכולים לבוא לידי ביטוי באותו אלמנט של הפריחה. לדוגמה, ostiofolliculitis, פוליקוליטיס שטחית וסיקוסיס וולגרית מתבטאים במורסה זקיקית, ונודול זקיק דלקתי מתרחש עם פוליקוליטיס (שטחי ועמוק), פוליקוליטיס decalvans, ולפעמים עם רתיחה קטנה.

צומת דלקתי מתגלה בהופעת רתיחה, קרבונקל או מורסות מרובות אצל תינוקות (פסאודופורונקולוזיס).

נגעי עור סטרפטוקוקליים, בניגוד לסטפילודרמה, אינם משפיעים על הזקיק הפילוסבסי ובלוטות הזיעה. הם מאופיינים בנגעים דלקתיים שטחיים בעיקרם של עור חלק עם שחרור של אקסודאט סרוסי.

היסוד המתפרץ העיקרי בסטרפטודרמה שטחית הוא השלפוחית ​​השטחית. באותם לוקליזציות של העור שבהם השכבה הקרנית דקה יחסית, שלפוחית ​​הסטרפטוקוקלית נראית אטית ורופסת; היא נקראת phlyctena. באותם אזורים שבהם יש היפרקרטוזיס (כפות ידיים, סוליות, אזורים periungual), שלפוחיות סטרפטוקוקלי עשויות להיות מתוחות, כיסוי די צפוף, תוכן כבד או מעונן.

במקרה של נגעים סטרפטוקוקליים עמוקים בעור, היסוד המתפרץ העיקרי עשוי להיות פוסטולה אפידרמיסית עמוקה עם נמק מוגבל של האזור הבסיסי של הדרמיס (אקתימה) או אריתמה בצקת עם גבולות ברורים המתגברים במהירות (אריסיפלה).

1. פיודרמה סטפילוקוקלית

Ostiofolliculitis

זוהי דלקת בפה של זקיק השיער. הוא מתבטא כמוורסה קטנה (בקוטר של עד 2-3 מ"מ) בצורת חרוט או חצי כדור המכילה מוגלה עכורה לבנבנה או צהבהבה. הפוסטולה ממוקמת בפתח זקיק השערה, מחלחלת בשיער במרכז ומוקפת בשפה צרה של היפרמיה. Ostiofolliculitis מתרחשת לרוב באזורים פתוחים בגוף החשופים לחיכוך, גילוח, שריטות וחשיפה לשמני סיכה (פנים, צוואר, משטחים מאריכים של הגפיים, קרקפת). התהליך הוא שטחי, רזולוציה נצפית לאחר 2 - 3 ימים. הפוסטולה מתייבשת לקרום צהבהב-חום, הילה של היפרמיה נעלמת, ולאחר שהקרום נדחה, עלולה להישאר היפרפיגמנטציה קלה.

במצבים לא חיוביים (חיכוך, דלקת), ostiofolliculitis יכולה להעמיק (להתהפך לפוליקוליטיס ואפילו לרתיחה), או אוסטיופוליקוליטיס בודד יכולה להגדיל את השטח וליצור את מה שנקרא סטפילוקוקלי אימפטיגו.

פוליקוליטיס

זוהי דלקת מוגלתית של זקיק השערה הפוגעת בחלקו העליון או בכל זקיק השערה. בהתאם לעומק הנגע, פוליקוליטיס מובחן בין שטחי לעמוק.

ברוב המקרים, דלקת זקיקים שטחית מתחילה, כמו ostiofolliculitis, עם פוסטולה קטנה בפתח הזקיק. התהליך מתפשט במהירות עמוק לתוך הזקיק, המתבטא קלינית בעלייה באזור ההיפרמיה, הופעת פפולה דלקתית צפופה וכואבת בבסיס המורסה בקוטר של יותר מ-5 - 7 מ"מ. במקרים בהם מתפתחת דלקת זקיקים שטחית ללא ostiofolliculitis קודמת, נוצרת מיד פפולה דלקתית הממוקמת זקיקית בקוטר של כ-5 מ"מ. יש לו צורה חרוטית או חצי כדורית, חדורת שיער במרכז. לאחר 2-3 ימים נוצרת פוסטלה מתוחה זקיקית סביב השיער. לאחר 4 - 7 ימים, הפוסטולה מתייבשת לקרום צהבהב, ולאחר מכן עלולה להישאר היפרמיה עומדת ופיגמנטציה עלולה להימשך.

דלקת זקיקים עמוקה מאופיינת בנזק מוחלט לכל זקיק השערה, המלווה בכאבים עזים, היפרמיה, נפיחות וחדירת רקמה סביב הזקיק, כלומר נוצר צומת דלקתי הדומה מבחינה קלינית לרתיחה. הוא נבדל מהאחרון בהיעדר ליבה נמקית במרכז החדירה.

אימפטיגו סטפילוקוקלי

צורה זו של המחלה מתרחשת בעיקר ביילודים כאשר הם נשמרים בצורה לא היגיינית. סטפילוקוקים פתוגניים שחדרו לעור משחררים אקזוטוקסין רב עוצמה - פילינג, המשמיד את הדסמוזומים של תאי האפידרמיס בגובה השכבה הגרנורית. זה מוביל להיווצרות שלפוחיות בודדות מלאות מוגלה צהובה. נגע זה נקרא פמפיגוס סטפילוקוקלי מגפי של ילודים, או פמפיגואיד סטפילוקוקלי. המחלה קשה עם עלייה בטמפרטורת הגוף, התפתחות של תסמונת שיכרון עד ספטיסמיה. ילדים אינם מניקים היטב, יורדים במשקל וייתכנו סיבוכים ספטיים.

פמפיגואיד סטפילוקוקלי מתרחש בדרך כלל 3 עד 5 ימים לאחר לידת התינוק, אך הוא יכול להתפתח במהלך החודש הראשון לחייו. מופיעות שלפוחיות רפויות שטחיות (פליקטן), בגודלן מאפונה ועד אגוז לוז. התוכן שלהם הוא תחילה סרווי, אחר כך סרוזי-מוגלתי. השלפוחיות מוקפות בשפה דלקתית קלה וממוקמות על עור רגיל.

לאחר התפוצצות הבועה נותרת שחיקה בכייה, מוקפת סביב הפריפריה בשרידי הצמיג. שלא כמו אימפטיגו רגיל, קרום לא נוצר. הפריחות ממוקמות לרוב על החזה, הגב, קפלי עור. אין כמעט פריחות על עור כפות הידיים והסוליות.

המהלך הממאיר של פמפיגואיד סטפילוקוקלי מוביל לנגעים אוניברסליים בעור. מצב זה נקרא Ritter von Rittershain exfoliative dermatitis, או תסמונת סטפילוקוקל צרוב עור. התמונה הקלינית של תסמונת זו מאופיינת בהתפרצות חריפה, טמפרטורת גוף גבוהה ושיכרון, עליה באדמית מפוזרת של העור, תחילה סביב הטבור והפה, ולאחר מכן בקפלי העור. יש ניתוק שטחי של האפידרמיס בגובה השכבה הגרגירית, שברי שכבת הקרנית תלויים מהעור הפגוע. התמונה הקלינית עשויה להידמות לנקרוליזה אפידרמיס רעילה (תסמונת ליאל), שבה נצפה ניתוק אפידרמיס בגובה קרום הבסיס.

ללא טיפול אנטיבקטריאלי וניקוי רעלים הולם, תינוקות שזה עתה נולדו עלולים למות.

סטפילוקוקלי או סיקוזה וולגרית

זהו נגע עור שטחי כרוני, המתבטא במספר רב של ostiofolliculitis חוזרות וזקיקיות שטחיות עם חדירת העור הסובב לאחר מכן.

המחלה, ככלל, נצפית אצל גברים מבוגרים והיא ממוקמת על הפנים (האזור שבו גדלים השפם והזקן), הרבה פחות לעתים קרובות היא מתפשטת אל הערווה, קצוות העפעפיים, הגבות, קַרקֶפֶתראש, אזורי בית השחי. בפתוגנזה של סיקוזה וולגרית על הפנים חשובים נגעים כרונייםזיהומים באזור הראש וטראומה חוזרת ונשנית לעור במהלך גילוח רטוב.

המחלה מתחילה בפסטולות זקיקים קטנות, החוזרות שוב ושוב באותו מקום. בהדרגה, התהליך מתרחב עקב מעורבותם של יותר ויותר זקיקים חדשים והיווצרות של זקיקים חדשים בפריפריה של הנגע. העור באזור הפגוע הופך לכחלחל וחודר בצורה מפוזרת. לאחר פתיחת הפסטולות נוצרות הצטברויות של קרומים מוגלתיים בעובי משתנה, ובכי מפוזר מתרחש במקומות שבהם הם מתעוררים. הסרת שיער באזור הפגוע אינה כואבת וקלה. באזורי השורש של שיער אפילציה נראה בבירור בום זגוגי.

עקמת וולגרית מתרחשת על פני תקופה ארוכה של זמן, חוזרת במשך שנים רבות. תחושות סובייקטיביות אינן משמעותיות; המטופלים עלולים להרגיש גירוד קל, צריבה והידוק של העור באזור הפגוע.

במהלכו הטבעי, התהליך חולף מעצמו תוך חודשיים עד 3 חודשים ומשאיר במקומה התקרחות ציטרית.

Folliculitis decalvans, או מחלת לופואיד

זֶה צורה נדירהנגעים סטפילוקוקליים של זקיק השערה, שבהם דלקת זקיקים כרונית ללא פצעונים וכיבים מובהקים מובילה לניוון עור והתקרחות מתמשכת. האטיולוגיה והפתוגנזה אינן מובנות היטב. הגורם הסיבתי הוא Staphylococcus aureus; התיישבות נוספת של פלורה מיקרוביאלית גרם-שלילית בזקיקי השיער אפשרית גם כן. זה יכול להיגרם על ידי שינוי בתגובתיות אימונולוגית של הגוף על רקע מצב סבוריאה, זיהום מוקד כרוני וסוכרת. הגורם המיקרוביאלי, ככל הנראה, הוא רק אחד מהקשרים הפתוגנטיים בהתפתחות מחלה זו.

גברים בגיל העמידה וקשישים נפגעים לעתים קרובות יותר. תהליך פתולוגייכול להיות ממוקם באזור הזקן והשפם, באזור הטמפורלי והפריאטלי של הקרקפת.

המחלה מאופיינת קורס כרוני. על רקע אריתמה גדושה, מופיעים גושים ופסטולות זקיקים מקובצים, כמו גם קרומים צהובים בהירים הממוקמים זקיקים וקשקשים אפרפרים, אשר מוסרים בקלות על ידי גרידה. אלמנטים אלו מתמזגים ויוצרים לוח חודר עגול או אליפסי מסודר בבירור בקוטר 2-3 ס"מ, בצבע אדום יין, עם הסתננות שטוחה וללא כאבים בבסיסו. בהדרגה, בחלקו המרכזי העור מחוויר, דליל, הופך חלק, נטול שיער ושוקע מעט - מתפתחת ניוון מרכזי אופייני של העור. בגבולותיו, זקיקים חדשים אינם מופיעים וייתכן שעדיין יישארו שערות בודדות או קווצות שיער. האזור ההיקפי של הנגע, ברוחב של כ-1 ס"מ, מוגבה מעט, היפרמי יותר ומסתנן בצורה מתונה. באזור זה יש מספר רב של פולי זקיקים עם פצעונים נדירים במרכז. הנגע גדל לאט בהדרגה בשטח עקב הופעת דלקת זקיקים חדשה לאורך הפריפריה. לעיתים צמיחת הנגע שוררת באחד הקטבים שלו, מה שמוביל להיווצרות צורה לא סדירה ואסימטרית של הנגע. במהלך דיאסקופיה של קצה הנגע, הסימפטום של ג'לי תפוחים אינו מזוהה.

מהלך התהליך הוא כרוני, נמשך חודשים ושנים רבות עם תקופות של הפוגה לא מלאה והחמרות ספונטניות. המצב הכללי של החולים אינו מופרע, תחושות סובייקטיביות נעדרות בדרך כלל. כאשר נגעים ממוקמים על הקרקפת, המטופלים עלולים לחוות כאב, אשר ככל הנראה מוסבר על ידי המאפיינים האנטומיים של העור באזור זה (קרבת האפונורוזיס).

פרונקל

זוהי דלקת חריפה מוגלתית-נמקית של זקיק השערה ורקמת החיבור הפריפוליקולרית. ה-furuncle מתייחס לצורה העמוקה של staphyloderma. האלמנט המתפרץ העיקרי של רתיחה הוא צומת דלקתי שנוצר סביב זקיק שיער נגוע בסטפילוקוקוס.

הופעת המחלה קשורה להיווצרות חדירת מוגלתית דלקתית סביב זקיק השערה, אשר שלבים מוקדמיםעשוי להיות קטן בגודלו (כמו דלקת זקיקים), אך התהליך מכסה במהירות את כל עומק זקיק השערה, רקמת החיבור שמסביב והסמוכה בלוטת חלבוהוא צומת דלקתי, גודש-היפרמי, העולה בצורת חרוט מעל פני העור. כאב גובר, משיכה, כאב פועם אפשרי.

כאשר הרתיחה ממוקמת באזור הפנים, במיוחד על שפה עליונה, ישנה נפיחות נרחבת מסביב להסתנן. לאחר 3-4 ימים מתחילה להתגלות תנודה במרכז ההסתנן, נוצרת פיסטולה מוגלתית מסביב לשיער, בפתיחה משתחררת כמות קטנה של מוגלה עבה ונוצר כיב קטן. בתחתית כיב זה מתגלה ליבה נמקית ירקרקה. לאחר יומיים עד שלושה נוספים, המוט הנמק נדחה עם כמות קטנה של דם ומוגלה, ולאחר מכן הכאב תופעות דלקתיות. במקום הליבה הנמקית הנדחת, נוצר כיב עמוק בצורת מכתש, שלאחר פינוי מוגלה ושאריות מסות נמק מתמלא בגרגירים, נוצרת בהדרגה צלקת נסוגה שגודלה ועומקה תלויים גודל הנמק במרכז הרתיחה.

רתיחה יכולה להתרחש בכל אזור בעור שבו יש זקיקי שיער. שחין בודדים ממוקמים בדרך כלל על האמות, הפנים, העורף, הגב התחתון, הישבן והירכיים.

בדרך כלל, שחין בודד אינו מלווה בהפרעה ברווחה הכללית ועלייה בטמפרטורת הגוף. היוצא מן הכלל הוא רתיחה בפנים.

תשומת - לב מיוחדתיש לתת למטופלים שהרתיחה שלהם ממוקמת באזור השפתיים, על האף, במשולש הנזולביאלי ובאזור החיצוני. תעלת האוזן. חיקוי תנועות של הפנים, טראומטיזציה של שחין במהלך הגילוח או ניסיון לסחוט אותם החוצה עלולים להוביל לסיבוכים חמורים (טרומבופלביטיס של ורידי הפנים).

התהליך מלווה בהופעת היפרמיה מפוזרת של רקמות הפנים, המתח והכאב שלהן.

כאב וסימנים של שיכרון כללי מתגברים: טמפרטורת הגוף יכולה להגיע ל-40 מעלות צלזיוס, חולים מתלוננים על צמרמורות, חולשה וכאבי ראש. בלבול עלול להתרחש. שינויים בהמוגרמה: לויקוציטוזיס, ESR מואץ, הסטת נוסחת הלויקוציטים שמאלה.

המאפיינים האנטומיים של יציאת הוורידים על הפנים, נוכחות של אנסטומוזות עם הסינוס המערה של המוח עלולות להוביל לסיבוכים חמורים יותר - התפשטות של זיהום סטפילוקוקלי והתפתחות של דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, ספטיקופימיה ואלח דם עם היווצרות של ריבוי מורסות באיברים ורקמות שונות. לפיכך, עם טיפול בטרם עת ולא הגיוני ברתיחה בפנים, התהליך יכול להיות ממאיר ולהוביל למוות.

שחין של הגפיים, במיוחד אלה הממוקמים ליד המפרקים ונפצעים בקלות, יכולים להיות מסובכים על ידי לימפדניטיס אזורי ולימפניטיס. לפעמים מתפתחת גלומרולונפריטיס חריפה.

חַטֶטֶת

זוהי נוכחות של שחין מרובים על העור או חזרה ברציפות של שחין. ישנן פורונקולוזיס חריפה, שבה רתיחה רבים נמצאים על העור בו זמנית, ו-furunculosis כרונית, כאשר רתיחה (חד או מרובה) חוזרת ברצף במרווחים קצרים על פני חודשים ואף שנים. על פי השכיחות, נבדלים פונוקולוזיס מקומי (מוגבל) ופורונקולוזיס נרחב (מופץ).

פורונקולוזיס חריפה מתפתחת, ככלל, עם חשיפה לטווח קצר לגורמים אקסוגניים, ולעתים רחוקות יותר, לגורמים נטייה אנדוגניים, בעוד פורונקולוזיס כרוני מתפתח עם נוכחות ארוכת טווח של גורמים נטייה אנדוגניים. אלה כוללים נוכחות של מוקדים של זיהום כרוני, סוכרת, תזונה לא מאוזנת, היפווויטמינוזיס, שיכרון כרוני, היפרקורטיזוליזם ומצבי כשל חיסוני.

פורונקולוזיס מקומי (חריף וכרוני) מתפתח כתוצאה מהחדרת סטפילוקוקוס למספר זקיקים סמוכים. זה מקל על ידי מספר גורמים: ארסיות בולטת של סטפילוקוקוס, טראומה, זיהום עור עם שמני סיכה, היפותרמיה מקומית של העור.

קרבונקל, או פחמן

זוהי צורה חמורה ועמוקה מאוד של סטפילודרמה, שהיא דלקת מוגלתית-נקרוטית של השכבות העמוקות של הדרמיס וההיפודרמיס, המערבת זקיקי שיער רבים בתהליך. זה נגרם לרוב על ידי Staphylococcus aureus הפתוגני ביותר. בפתוגנזה של התפתחות קרבונקל חשיבות רבהיש להם הגנת הגוף מוחלשת, סוכרת ומצבים מדכאים חיסוניים.

לעתים קרובות יותר, הקרבונקל הוא יחיד ומתפתח במקומות הרגישים ביותר לחיכוך בגדים (עורף, גב תחתון, ישבן, גפיים עליונות ותחתונות).

המחלה מתחילה בהיווצרות של צומת דלקתי נרחב בשכבות העמוקות של הדרמיס וההיפודרמיס. גוש דלקתי צפוף וכואב אינו מוגדר בבירור, גדל במהירות בעומק וברוחב ויכול להגיע לגדלים גדולים למדי. תוך מספר ימים, המסנן מקבל צבע אדום-סגול ובולט באופן משמעותי מעל פני העור. בצקת פריפוקל וכאב פועם באזור הצומת מתגברים.

מצבו הכללי של המטופל מופרע בחדות: יש טמפרטורה גבוהה, צמרמורות, כְּאֵב רֹאשׁ. לאחר 5-7 ימים מופיעה תנודה במרכז התסנין המעידה על התכה מוגלתית. העור במרכז ההסתנן הופך שחור עקב נמק. החלל נפתח אל פני השטח על ידי פתחים פיסטוליים מרובים, התואמים לפיות זקיקי השיער, מהם משתחררת מוגלה צהובה-ירקרקה עבה מעורבת בדם. בחורים המתקבלים נראים מסות נמק ירקרקות עמוקות.

התכה של הקצוות של דרכי פיסטולה בודדות מובילה להיווצרות של כיב נרחב יחיד עם קצוות לא אחידים ותחתית נמקית.

במהלך הטבעי של התהליך, מסות נמק יכולות להימשך זמן רב, עד 2-3 שבועות, ולהידחות בהדרגה. זה מלווה בשיפור הדרגתי מצב כלליחולה, ירידה בטמפרטורת הגוף לנורמה, ירידה משמעותית בנפיחות וכאב מקומיים. לאחר הדחייה נוצר כיב עמוק ולעיתים נרחב עם קצוות מתערערים, לעיתים מגיע אל הפאשיה והשרירים, שתחתיתם מתמלאת בהדרגה בגרגירים, והפגם מצולק תוך שבועיים עד 3 שבועות. נותרת צלקת מחוספסת בעלת צורה לא סדירה.

לקורס הממאיר ביותר יש קרבונקל של אזור הפנים, מכיוון שהוא יכול להיות מסובך על ידי thrombophlebitis של ורידי הפנים, פקקת של הסינוסים המוחיים, תסחיף, ספטיסמיה ותסמינים של אלח דם.

הידרדניטיס

זוהי דלקת מוגלתית של בלוטות הזיעה האפוקריניות. המחלה היא אינהרנטית אנשים בוגרים, שבהם בלוטות הזיעה האפוקריניות מתפקדות באופן פעיל. הצורה הנפוצה ביותר של לוקליזציה היא הידראדניטיס באזור בית השחי. אבל הידראדניטיס יכולה להופיע גם אצל כולם מיקומים אנטומייםהיכן ממוקמות בלוטות הזיעה האפוקריניות: האזור סביב הפטמות, פריאנלית, על עור שק האשכים, השפתיים הגדולות, סביב הטבור.

גורמים התורמים להחדרת סטפילוקוקים פתוגניים לפיות זקיקי השיער ותעלות ההפרשה של הבלוטות הם טראומה בעור, שימוש לא הגיוני בדאודורנטים אנטי-פרספירנטים, כמו גם כל הגורמים הפתוגנטיים המובילים לדיכוי חיסוני.

המחלה מתחילה בהופעה בשכבות העמוקות של העור של צומת צפוף או מספר צמתים, אשר נקבעים בתחילה רק על ידי מישוש. בהדרגה גודלם גדל, העור מעליהם הופך לאדום. ככל שהוא מתגבר תגובה דלקתיתהצמתים נצמדים לעור, הוא הופך לצבע אדום כחלחל, והכאב מתגבר.

במקרים בהם ממוקמים מספר צמתים בקרבת מקום, יכולה להיווצר חדירת פקעת רציפה המורכבת מצמתים חצי כדוריים. התהליך יכול להיות דו כיווני. במהלך מספר ימים, הצמתים עוברים ריכוך מרכזי עקב התפתחות מורסה ונפתחים בהדרגה על ידי פיסטולות מוגלתיות עם שחרור מוגלה צהוב-ירוק עבה. בהדרגה, חלל המורסה מתרוקן, חומרת הדלקת שוככת ומתחיל תהליך ההצטלקות. באתר ההידרדניטיס נוצרת צלקת נסוגה או צלקות (בהתאם למספר דרכי הפיסטולה).

במקרה של טיפול בזמן בשלב ההסתננות, התהליך עשוי לא לצמצם, אלא להיפתר בהדרגה ללא עקבות.

2. פיודרמה סטרפטוקוקלית וסטרפטוסטפילוקוקלית

אימפטיגו סטרפטוקוק

צורה שטחית שכיחה זו של סטרפטודרמה משפיעה בעיקר על ילדים ונשים צעירות. נגעי עור כוללים בדרך כלל אזורים חשופים: הפנים (סביב האף והפה), אזורי פרוטיד וגפיים.

המחלה הופכת תכופה יותר בעונה החמה. במצבים של מגע גופני קרוב, זיהום סטרפטוקוקלי מועבר בקלות מאדם חולה לאדם בריא. התפרצות מגיפה אפשרית בקבוצות ילדים.

בהתרחשות של אימפטיגו סטרפטוקוקלי, יש חשיבות רבה למיקרו- ומקרוטראומות של העור ולמריחה.

סטרפטוקוקים פתוגניים המפרישים אנזימים פרוטאוליטיים, לאחר שחדרו לאזורים הפגועים של העור, מבהירים את הקשרים הבין-תאיים של שכבות פני השטח של האפידרמיס, מה שמוביל להיווצרות היסוד המתפרץ הראשוני - phlyctena, שמתייבש ויוצר צהבהב-אפרפר. קרום. הילה קטנה של היפרמיה מורגשת סביב הפלקטנה והקרום. קונפליקטים וקרום מתגברים במהירות ויכולים להתמזג. ההפרשה הסרוסית של ה-phlyctenas שנפתחה מדביקה את העור שמסביב, והתהליך מתפשט במהירות.

בתנאים נוחים, שחיקות אפיתל, קרומים נושרים, ובמקומם נשארים היפרמיה קלה, ואז פיגמנטציה קלה. לא נצפו סימנים קבועים. משך ההתפתחות הממוצע של phlyctena לתוך הקרום והשלמת אפיתל אינו עולה על שבוע. עם זאת, עם הפצה מתמדת והופעת עוד ועוד קונפליקטים טריים, התהליך עלול להתעכב. עם פריחות בודדות של אזור קטן, תחושות סובייקטיביות אינן משמעותיות (גירוד קל). עם אזורים מושפעים גדולים, חולים עשויים להתלונן על צריבה וגרד.

סיבוכים של אימפטיגו סטרפטוקוקלי יכולים לכלול לימפנגיטיס ודלקת לימפה אזורית, אקזמטיזציה (במיוחד אצל אנשים הנוטים לאטופיה), ואצל ילדים - התפתחות של גלומרולונפריטיס זיהומית-רעילה.

ישנם מספר סוגים של אימפטיגו: בצורת חריץ, בצורת טבעת, שלפוחית ​​(בולוס) והמגוון שלו - periungual impetigo.

זיהום בסטרפטוקוק בעור כנפי האף ומתחת לאף עלול להוביל להתפתחות נזלת שטחית, המתבטאת בדלקת שטחית של עור כנפי האף ובהיווצרות של פלקטנים שם, המתייבשות כדרך ארץ. קרומים מתמזגים.

אימפטיגו זוויתי, או אימפטיגו סטרפטוקוקלי, משפיע על זוויות הפה באחד הצדדים או בשני הצדדים. היסוד המתפרץ העיקרי הוא ה-phlyctena השטחי, שנפתח מהר מאוד ויוצר שחיקה דמוית חריץ מוקפת בשפה צרה של שכבה קרנית מחורצת של האפידרמיס. מעת לעת, בבוקר לאחר השינה, השחיקה עלולה להתכסות בקרום צהבהב רופף, שמתקלף במהירות, וחושף שוב את השחיקה הבכייה, דמוית החרכים. מישוש של בסיס השחיקה אינו מגלה הסתננות משמעותית.

אימפטיגו וולגרי או מדבק

המחלה נגרמת על ידי סטרפטוקוקים פתוגניים, אשר גורמים לאלמנט המתפרץ הראשוני - ליקטן תת הקרנית. עם זאת, פלורה סטפילוקוקלית מצטרפת מהר מאוד, מה שמוביל לספירה בולטת ולהיווצרות אלמנטים חללים מוגלתיים המתייבשים עם קרום צהוב-דבש או ירקרק.

כמו אימפטיגו סטרפטוקוקלי, אימפטיגו וולגרי מתרחש לרוב אצל ילדים באזורים פתוחים בגוף. עם מגע פיזי קרוב, במיוחד בקבוצות ילדים, תיתכן התפרצויות מסיביות של אימפטיגו וולגרי.

תפרחת חיתולים סטרפטוקוקלית

זיהום סטרפטוקוקלי, המלווה בדלקת של משטחי המגע בקפלי העור ומאופיין במהלך ארוך עם הישנות תכופות.

התפתחותו של נגע זה מבוססת בתחילה על דלקת עור אינטרטריג'יניוס (תפרחת חיתולים), המתפתחת כתוצאה מחיכוך של משטחי העור בקפל, מריחה של השכבה הקרנית עקב הזעה עזה, הפרשות מפתחים טבעיים וסיבות אחרות, היעדר טיפול היגייני מתאים בעור (תסיסה ופירוק מתרחשים חלב וזיעה). גורמים אלו מובילים להתפתחות תגובה דלקתית בקפלי העור ולתוספת של פלורה סטרפטוקוקלית, לרוב בשיתוף עם פטריות דמויות שמרים.

מספר מחלות נוטות להתפתחות תפרחת חיתולים: השמנת יתר, סוכרת מסוג 2, גאוט, צורות חמורות של סבוריאה דרמטיטיס, היפרקורטיזוליזם.

ביטויים של תפרחת חיתולים סטרפטוקוקלית אופייניים למדי: משטחי העור המגעים בקפלים (במיוחד אצל אנשים שמנים) הינם היפראמיים, נפוחים, מציינים כירסום של שכבת הקרנית ושחיקתה. בשל ההשפעה המתמדת של החיכוך, הליקטן הסטרפטוקוקלי המתקבל נפתח באופן מיידי, ומותיר מאחוריו שחיקות פני השטח הקומפלונטיות עם גבול של שכבה קרנית מרוכזת המגולפת לאורך הקצה. האזורים הנשחקים נרטבים, וסדקים מופיעים עמוק בקפל. קצוות הנגעים מסולפים. באופן סובייקטיבי, חולים מתלוננים על צריבה, גירוד, ואם מתרחשים סדקים, כאב. עם נסיגה של תפרחת חיתולים, פיגמנטציה מתמשכת עלולה להישאר.

סטרפטודרמה כרונית מפוזרת

זוהי דלקת מפוזרת כרונית של העור גפיים תחתונותכתוצאה הפרעות כלי דם, היפותרמיה חוזרת ונשנית ממושכת או מריחת העור.

עור הרגליים מושפע בדרך כלל. האלמנט המתפרץ הראשון הוא קונפליקטים מרובים, שמתייבשים במהירות לקרום, שמתחתם נשארות שחיקות פני השטח על בסיס עומד-היפרמי. הנגע א-סימטרי, קווי המתאר ברורים, קווי המתאר גדולים ומסולסלים. פני הנגע מכוסים בקרום למלריים ושכבות או בקשקשי קרום בצבע צהבהב-ירקרק, כאשר מסירים אותו מתגלה משטח שוחק עם אקסודאט סרוסי-מוגלתי.

בשל הצמיחה ההיקפית של הנגעים, שטחם גדל בהדרגה, יתכן ויתגלו קונפליקטים טריים בקצוות, המתמזגים עם הנגע הראשי, מתייבשים בקרום ויוצרים קווי מתאר מסולסלים של האזור הפגוע. התהליך עשוי להיות מסובך על ידי לימפנגיטיס ולימפאדניטיס, ועלולה להתפתח אקזמטיזציה. לְלֹא טיפול הולםצורה זו של פיודרמה היא כרונית ויכולה לחזור על עצמה. במקרים מסוימים, סטרפטודרמה כרונית מפוזרת מתפתחת סביב פצעים נגועים, פיסטולות מוגלתיות, כיבים טרופיים. במקרים כאלה, זה נקרא בדרך כלל סטרפטודרמה פרטראומטית.

Ecthyma vulgaris, או כיב סטרפטוקוקלי

זוהי צורה עמוקה של סטרפטודרמה.

בנוסף לסטרפטוקוקוס, סטפילוקוק ופלורה גראם-שלילית (Proteus vulgaris, Escherichia coli ו-Pseudomonas aeruginosa) עשויים להיות מעורבים בהתפתחות האקתימה. התפתחות המחלה מוקלת על ידי פציעות עור, היגיינת עור לא מספקת, פגיעה באספקת הדם לגפיים התחתונות, מצבי כשל חיסוני ושיכרון כרוני.

אקטימה ​​ממוקמת לרוב על עור הרגליים, אך יכולה להופיע על עור הירכיים, הישבן והגב התחתון. המחלה מתחילה עם הופעת phlyctena גדול עם תוכן מעונן (לעיתים דימומי) או pustule אפידרמיס-דרמיס עמוק. לאורך הפריפריה של אלמנטים אלה יש גבול היפרמי בהיר. נמק המתפתח במהירות מוביל להיווצרות כיב עמוק המכוסה בקרום חום. האלמנטים גדולים, בקוטר של 2 ס"מ ומעלה. הקרום שקוע עמוק ברקמת העור, ובהדרגה נוצרת מסביבו חלחול רך.

אם מסירים את הקרום, נחשף כיב עמוק ועגול עם קצוות תלולים או מתערערים ותחתית נמק לא אחידה. רגרסיה עצמית של אקתימה איטית. במהלך שבועיים עד 4 שבועות, הוא מצטלק בהדרגה, ומשאיר מאחוריו צלקת אטרופית עם היפרפיגמנטציה מסביב. האקתימות יכולות להיות מרובות, אך תמיד ממוקמות בנפרד. אם לא מתעוררים סיבוכים, בריאות כלליתהחולים נשארים משביעי רצון.

אקתימה יכולה להיות מסובכת על ידי לימפדניטיס אזורית, לימפנגיטיס ולפעמים פלביטיס. גלומרולונפריטיס עלולה להתפתח. עם קיום ממושך של אקתימה על הרגליים, התמרה לפיודרמה כיבית כרונית אפשרית.

Erysipelas

זוהי דלקת סטרפטוקוקלית עמוקה וחריפה של העור, המלווה בחום ושיכרון.

מקור הזיהום יכול להיות גם נשאי חיידקים וגם חולים עם דלקת שקדים, נזלת כרונית, דלקת שקדים, סטרפטודרמה, כלומר אותן מחלות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקים.

הגורם למחלה הוא סטרפטוקוק המוליטי מקבוצה A, החודר לעור פגוע ופוגע בכלי הלימפה של העור, מה שמוביל לדלקת חריפה. טראומה כרונית לעור, נוכחות של סדקים, שריטות עלולות להוביל להישנות של אדמומיות ולהתמשכות של זיהום בעור. בלוטות לימפה. תהליכים דלקתיים חוזרים מובילים לשינויים ציקטריים ברקמה סביב הלימפו-קפילריים, למחיקתם ולהתפתחות של פילה של הגפה.

תקופת הדגירה של ההדבקה נעה בין מספר שעות למספר ימים. המחלה מתחילה בצורה חריפה, וחלק מהחולים חווים תופעות פרודרומיות בצורת חולשה, צמרמורות וכאבי ראש. במקום החדירה של הפתוגן לעור, מופיע כתם אדום ונפוח, אשר גדל במהירות, מקבל אופי מסולסל. הגבולות ברורים, העור בנגע נפוח, מתוח, מבריק וחם למגע.

במקום הנגע, המטופלים מוטרדים מכאבים (במיוחד באזורי השוליים של הנגע), תחושות צריבה ומתפיחות. זה מלווה בעלייה חדה בטמפרטורה ותסמינים אחרים של שיכרון (צמרמורות, כאבי ראש, חולשה חמורה, ובמקרים החמורים ביותר, בלבול).

על פי חומרת השיכרון, נבדלות צורות קלות, מתונות וחמורות של אדמומיות. על ידי ביטויים קלינייםבאח הם מבחינים צורה רגילה(אריתמה ובצקת), בולוס-דימומי (על רקע אריתמה, שלפוחיות בעלות תוכן סרוס-דימומי), צורה פלגמונית (התחזקות של רקמת השומן התת עורית) והחמורה ביותר - צורה גנגרנית (נקרוטיזית פאסייטיס), המופיעה עם גנגרנה. של הרקמה התת עורית, הפאשיה והשרירים הבסיסיים.

Erysipelas של הפנים יכול להיות מסובך על ידי השלכות קשות, כולל פקקת של סינוסים של המוח והתפתחות של אלח דם. בכל צורות המחלה, בלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות וכואבות.

הסיבוכים העיקריים של erysipelas כוללים התפתחות של לימפוסטזיס מתמשך (אלפנטיזיס), היווצרות מורסות, פלגמון, פלביטיס וגנגרנה. רגישות לרעלנים סטרפטוקוקלים יכולה לעורר היווצרות של גלומרולונפריטיס, שריר הלב, שיגרון ודרמטומיוזיטיס.

בשל ההדבקות הגבוהה של המחלה והאפשרות להתפתח סיבוכים קשיםחולים צריכים להיות מאושפזים במחלקה מוגלתית או מחלות זיהומיות לבידוד מירבי מחולים אחרים.

3. פיודרמה כרונית לא טיפוסית

קבוצה מיוחדת של פיודרמות כרוניות (לא טיפוסיות) נדירות זוהתה ממחלות עור מוגלתיות. הוא כלל פיודרמה כיבית לא טיפוסית (כיב פיוקוקלי כרוני) ומגוון שלה - chancriform pyoderma; pyoderma אבצס כרוני והמגוון שלה - אקנה קונגלובאט הפוך.

לכל הצורות הנוזולוגיות הנדירות הללו של פיודרמה לא טיפוסית יש אטיולוגיות ופתוגנזה שונות. ניתן לזרוע מונו-תרבות או אסוציאציות של מיקרואורגניזמים (סטפילוקוק, סטרפטוקוק, אנטרוקוק, Escherichia coli ו-Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris) מהנגעים.

אין קשר בין סוג הפתוגן לצורת הפיודרמה. הפיתוח של צורות אלה של פיודרמה כרונית נגרמת לא כל כך על ידי גורם זיהומי אלא על ידי תגובתיות יוצאת דופן ומשתנה של המקרואורגניזם, סוג וחומרת הכשל החיסוני.

כל החולים עם פיודרמה כרונית לא טיפוסית מציגים מגוון של הפרעות חיסוניות, כמו גם ירידה התנגדות לא ספציפיתגוּף.

במקרים מסוימים, בחולים עם פיודרמה לא טיפוסית כרונית, קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, לוקמיה מיאלואידית כרונית, לימפומה, סוכרת, אלכוהוליזם ומחלות קשות אחרות מחלות נלוותמוביל לכשל חיסוני.

לכל הצורות של פיודרמה לא טיפוסית כרונית יש תסמינים נפוצים:

1) נוכחות של כשל חיסוני;

2) קורס כרוני;

3) מבנה גרנולומטי של ההסתננות בדרמיס ובהיפודרמיס;

4) עמידות לטיפול בתרופות אנטיבקטריאליות תוך שמירה על רגישות הפלורה המיקרוביאלית המבודדת ממוקדים לגורמים אנטיבקטריאליים אלו;

5) רגישות עור גבוהה לחומרים מגרים שונים.

פיודרמה כרונית לא טיפוסית יכולה להתחיל בפיודרמה רגילה או בפציעות עור מסובכות שנית על ידי זיהום פיוקוקלי. הם הופכים בהדרגה לצורה לא טיפוסית כיבית וכיבית-וגטטיבית של פיודרמה, הדומה מבחינה קלינית לשחפת עור או מיקוזה עמוקה.

האבחון מבוסס על התמונה הקלינית ותוצאות מחקרים מיקרוביולוגיים, היסטולוגיים ואימונולוגיים.

אין תוכניות סטנדרטיות שיכולות לספק במהירות חיובית השפעה קלינית. טיפול בחולים עם פיודרמה לא טיפוסית כרונית הוא משימה קשה, שלעתים קרובות לא ניתן לפתור אותה במהלך הטיפול הסטנדרטי הראשון.

כאשר מתגלות הפרעות חיסוניות, הן מתוקנות, ולאחר מכן רצוי לבצע טיפול אנטיבקטריאלי משולב למטופל, תוך התחשבות ברגישות הפלורה המיקרוביאלית.

עם זאת, יש לציין כי אחד טיפול אנטיבקטריאליאין השפעה משמעותית. יש לשלב את זה עם קורסים קצרים של גלוקוקורטיקוסטרואידים, תרופות אנטי דלקתיות, ולפעמים עם ציטוסטטים וטיפול חיסוני חלופי.

עבור אבצסי אקנה הפוך, בנוסף לאנטיביוטיקה, הטיפול נקבע באיזוטרטינואין במינון 0.5-1 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף ליום למשך 12-16 שבועות. טיפול זה מספק אפקט חיובי, כמו במצב חמור אקנה. חולים הסובלים מפיודרמה כרונית צריכים לעבור קורסים חוזרים ונשנים של טיפול מבוסס היטב שנבחר בנפרד.

עקרונות הטיפול בפיודרמה.בטיפול ב-pyoderma, יש צורך לעקוב אחר העקרונות העיקריים.

1. להשפיע על הגורם לפיודרמה, כלומר לבצע טיפול אטיוטרופי (אנטימיקרוביאלי).

2. הסר גורמים נטייה ( טיפול פתוגנטי): לבצע תיקון של חילוף החומרים של פחמימות, חיסול מחסור בוויטמין, תברואה של מוקדי זיהום כרוני, טיפול מעורר חיסון.

3. למנוע את התפשטות הזיהום לאזורים לא פגומים בעור (איסור זמני על שטיפה וביקור בבריכות שחייה, איסור קומפרסים, עיסוי העור באזור הפיודרמה, טיפול בעור לא פגוע סביב נגעי פיודרמה עם חומרי חיטוי) .

טיפול אטיוטרופי בפיודרמה נועד לדכא את הפעילות החיונית של הפלורה הפיוקוקלית הגורמת למחלה מוגלתית של עור האדם. טיפול זה יכול להיות כללי (מערכתי) או חיצוני, מקומי (אקטואלי).

אינדיקציות לטיפול אנטיבקטריאלי כללי:

1) פיודרמה מרובה, התפשטותם המהירה על פני העור, חוסר השפעה מטיפול חיצוני;

2) הופעת לימפנגיטיס, בלוטות לימפה מוגדלות וכואבות;

3) נוכחות של תגובה כללית של הגוף לדלקת מוגלתית: עלייה בטמפרטורת הגוף, צמרמורות, חולשה, חולשה;

4) פיודרמה פנים עמוקה לא מסובכת ומסובכת במיוחד (איום בהפצה לימפוגנית והמטוגנית של זיהום עד לפקקת של הסינוסים הוורידים של המוח והתפתחות דלקת קרום המוח מוגלתית).

אינדיקציה יחסית (הבעיה נפתרת בכל אחד מקרה ספציפיעל פי מכלול הנתונים הקליניים) היא נוכחות אפילו של צורות קלות של פיודרמה בחולים מוחלשים על רקע טיפול מדכא חיסון, טיפול בקרינה, חולים נגועים ב-HIV, חולים עם פתולוגיה אקסוקרינית או המטולוגית.

טיפול אנטיבקטריאלי מערכתי יכול להתבצע עם תרופות מקבוצת האנטיביוטיקה או סולפונאמידים. רצוי לבחור חומרים אלה בהתאם לתוצאות מחקר מיקרוביולוגי של הפרשות מוגלתיות ממוקדי pyoderma (זריעה, בידוד תרבית טהורה של הפתוגן וקביעת רגישותו לאנטיביוטיקה).

לתרופות מקבוצת הפניצילין יש את פעילות הרגישות הגדולה ביותר וגורמות לטוקסיקודרמה לעתים קרובות יותר מאשר אנטיביוטיקה אחרת. זה לא רצוי לרשום אותם לחולים שיש להם סיבוכים מוגלתייםפריחות אקזמטיות, הסובלות מאטופיה, שכן פניצילינים מחמירים את מהלך המחלה הבסיסית (עדיף להחליף אותם במקרולידים, פלורוקינולונים). בחולים עם פסוריאזיס, טיפול בפניצילין יכול להוביל להחמרה בתהליך העור ולהתפתחות של דלקת מפרקים פסוריאטית.

נפח הטיפול החיצוני בפיודרמה נקבע על פי עומק וחומרת הנזק לעור. לפיכך, במקרה של פיודרמה שטחית חריפה, המלווה בהיווצרות של פוסטולות שטחיות על העור, יש לפתוח אותן, ולאחר מכן טיפול מיידי בחומרי חיטוי חיצוניים.

לפיודרמה עמוקה בשלב ההסתננות, יש לרשום טיפול פתורי, שמטרתו להגביר היפרמיה בנגע ובכך לקדם רזולוציה עצמית מהירה של המסנן, או היווצרות מורסה מהירה. לשם כך, נעשה שימוש ביישומי איכטיול על ההסתננות המתפתחת, השפעות פיזיותרפיות: UHF, קרינת לייזר דלת אנרגיה, יבשה הליכים תרמיים. יש לציין במיוחד כי שימוש בקומפרסים, פרפין או אוזוקריט אינם רצויים, שכן הליכים אלה מלווים במריחה של העור ועלולים לגרום להחמרה בתהליך המוגלתי.

אם יש סימנים למורסה של פיודרמה עמוקה, יש לפתוח אותם בניתוח, ולאחר מכן לנקז את החלל המוגלתי באמצעות טורונדות המורטבות בתמיסה היפרטונית של נתרן כלורי ותמיסות חיטוי.

לאחר הופעת גרגירים פעילים, רצוי למרוח תחבושות עם משחות המכילות חומרי חיטוי וביוסטימולנטים.

כאשר פיודרמה מתרחשת בצורה תת-חריפה או כרונית, פני הנגעים מכוסים בקרום מוגלתי; יש להסיר אותם על ידי ריכוך עם משחה חיטוי, ולאחר מכן השפעה מכניתספוגיות מורטבות בתמיסה מימית של 3% מי חמצן. לאחר הסרת הקרום המוגלתי, הנגע מטופל בתמיסת חיטוי מימית או אלכוהולית.

תצורות בעלות אופי זיהומיות אחראיות לחלק הארי של אקנה. במאמר תלמדו על נגעים ראשוניים ומחלות עור פוסטולריות והטיפול בהן באמצעות תרופות עממיות.

פוליקוליטיס ו- ostiofolliculitis.עם ostiofolliculitis, pustules מופיעים בפיות של זקיקי שיער.

התהליך מתחיל סביב בסיס השיער באדמומיות קלה של העור, ואז נוצרת מורסה בצורת חרוט צהבהב-לבן, שמתייבשת לאחר 3-5 ימים או נפתחת בזרימת מוגלה עבה, ואז נוצר קרום. דלקת מוגלתית מתרחשת בכל הקרקפת במהלך דלקת זקיקים, אשר מתרחשת כאשר החסינות מופחתת או תקני היגיינה אינם נצפו. דלקת זקיקים כרונית נגרמת על ידי שפע של פוסטות אדומות עד כחלחלות, הממוקמות לרוב על הישבן, הגפיים ובתי השחי.

כאשר זיהום סטפילוקוקלי חודר עמוק יותר, נוצר רתיחה. מורסה זו כואבת מאוד; היא מקבלת צורה בצורת חרוט לאחר 3-4 ימים. ישנה יציאה של מוגלה מספר ימים לאחר פתיחתה. נוצר מחסור ברקמות ונוצר כיב, אשר לרוב נרפא עם היווצרות צלקת ברורה. עשוי להיות מלווה בהירים תסמינים חמוריםשיכרון כללי - נמנום, כאבי ראש, עייפות, חום עד 39-40 מעלות.

אימפטיגו סטרפטוקוקלי.סטרפטודרמה שטחית, מתפתחת בעיקר אצל ילדים ונשים עם עור עדין יותר. זה בדרך כלל מקומי על הפנים. זו אחת או יותר בועות שטוחות מלאות בתוכן מעונן. שלפוחיות אלו נפתחות לאחר מספר ימים ומתכווצות לקרום צהבהב.

Molluscum contagiosum.בנוסף לפלורה החיידקית, זה יכול לגרום לפריחה פוסטולרית זיהום ויראלי. זוהי מחלת עור פוסטולרית ויראלית המופיעה בעיקר בגיל ההתבגרות והילדות. הגורם הסיבתי הוא וירוס הדומה לנגיף האבעבועות השחורות. זה מועבר דרך מגע עם מטופל או דרך חפצים או דברים שהמטופל השתמש בהם.

הוא מופיע כגושים מבריקים בצבע ורוד או לבן פנינה. עור הפנים מושפע לרוב אצל ילדים; אצל מבוגרים, הפרינאום, איברי המין, הבטן, הערווה והירכיים הפנימיות מושפעים.

משמש לטיפול בשחין ודלקת זקיקים חומרים אנטיבקטריאליים, קרמים וקרמים עם השפעה אנטיספטית. תשומת לב מיוחדת מוקדשת להמלצות תזונתיות בטיפול במחלות עור פוסטוריות אלו. לא נכללים בתזונה קמח, מזון שומני, חריף, מתוק, אלכוהול, תבלינים, תה חזק, קפה. לא מומלץ לשטוף את הפנים במים חמים כי זה ממריץ את ייצור החלב.

טיפול בסטרפטודרמה שטחית כולל טיפול באזורי עור פגועים במשחות אנטיבקטריאליות וחומרי חיטוי. ניתן להשתמש בקרינה אולטרה סגולה.

הטיפול במולוסקום contagiosum כרוך בדרך כלל בסחיטת הגושים בפינצטה או גירודם החוצה בעזרת כף מיוחדת, ולאחר מכן צריבה בתמיסת יוד אלכוהולית. ניתן להשתמש בטיפול בלייזר. עדיף להפקיד את הטיפול בידי מומחה.

מחלות עור פוסטולריות - טיפול בתרופות עממיות:

• עבור אקנה, נגב את הפנים שלך עם מיץ פלנטיין טרי. הכר את הגורמים והסוגים של סבוריאה: יבש, שמנוני, מעורב -.
• השתמש בחליטת ליבנה לבנה עבור קרמים וכביסה. להחדיר 4 כפות ב-800 מיליליטר מים למשך שעה. ניצנים ועלים של ליבנה.
• שתו 2-3 פעמים ביום עירוי של סמבוק שחור, כף. כף. יוצקים כוס מים רותחים על סמבוק שחור.
• יש לשמן את הפריחה הפוסטולרית עם תמיסת קלנדולה פעמיים ביום. יוצקים 50 מיליליטר אלכוהול לתוך 2 כפות. פרחי קלנדולה, מוסיפים 30 מ"ל קלן ו-50 מ"ל מים. השאירו למשך שבועיים במקום חשוך.
• מרחו מיץ פטרוזיליה טרי על הפנים פעמיים ביום למשך 20-25 ימים. הלבנת מסכות פנים בבית -.

קראת את המידע

מחלות עור פוסטולריות (פיודרמה) הן קבוצה של מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי סטרפטוקוק וסטפילוקוק. בגוף בריא, מיקרואורגניזמים אלו קיימים בכמויות מוגבלות, מבלי להתבטא בשום צורה. אבל לכל "שער כניסה" - נזק לעור הנגרם על ידי מיקרוטראומות, דרמטוזות עם גירוד בעור, מזוהם עור, ירידה בחסינות, מחלות כרוניות, שינויים בהרכב הזיעה והזעה מוגברת - מתחילים להתפתח באופן פעיל.

לפעמים פיודרמה יכולה להיות מופעלת על ידי זיהומים אחרים - Pseudomonas aeruginosa ו coli, Proteus vulgaris, pneumococci. בעיות עור פוסטולריות הן מחלות נפוצות למדי.

גורמים ומצבים של מחלות עור

מחלות עור פוסטוריות נגרמות על ידי סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס

בין הסוכנים הסיבתיים של pyoderma, staphylococci ו streptococci נמצאים במקום הראשון. Staphylococci לעתים קרובות מתיישבים את השכבות העליונות של העור: הפה של הזקיק, זיעה ובלוטות החלב.

סטרפטוקוקים מיישבים את האפידרמיס: הפנים, אזורים של קפלים טבעיים.

בהומאוסטזיס רגיל, הפרשה מתונהזיעה, מיקרואורגניזמים החיים על העור משמשים מעין "בלם", עקירה מיקרופלורה פתוגנית. הפרעות אנדוקריניות וחיסוניות משתנות תרכובת כימיתזיעה וסבום, מעוררים את הפעילות של מיקרופלורה זרה.

מנגנון התפתחות מחלות עור

ישנן גורמים חיצוניים (אקסוגניים) ופנימיים (אנדוגניים) המשפיעים על פעילותם של pyococci ועל התרחשות של pyodermatitis. הקבוצה הראשונה כוללת:

• פציעות עור מסוגים שונים (חתכים, גירויים, עקיצות יתושים, שריטות).
• מריחה (הרטבת יתר) של העור עקב הזעה מוגברת או נוכחות מתמדת של לחות על השכבה הקרנית.
• זיהום עור: ברמה הביתית (התעלמות מתקני היגיינה) או מקצועית (גירוי מתמיד של העור עם דלקים וחומרי סיכה, חלקיקי אבק פחם וכו').
• התחממות יתר או קירור כללית או מקומית.

גורמים פנימיים:

• זיהומים כרוניים (פתולוגיות של מערכת גניטורינארית, השלכות של עששת לא מטופלת, מחלות אף אוזן גרון).
• בעיות אנדוקריניות הקשורות לסוכרת, היפראנדרוגניזם, היפרקורטיזוליזם.
• הרעלת אלכוהול או סמים כרונית.
• תזונה לא מאוזנת (מחסור בחלבונים, מחסור בוויטמין).
• הפרעות חיסוניות הנגרמות על ידי שימוש בתרופות גלוקוקורטיקואידים ובתרופות מדכאות חיסוניות ב-HIV ולאחר הקרנות.

שתי הסיבות הללו מפחיתות את כל סוגי החסינות ויכולות העור. בהדרגה מתדרדר הרכב המיקרופלורה.

סיווג של פיודרמה

סוגי המחלות תלויים בגורם הגורם להן, ולכן הם מחולקים לפתולוגיות סטפילוקוקליות, סטרפטוקוקליות ופתולוגיות מעורבות. כל סוג של מחלה יכול להיות שטחי ועמוק, חריף וכרוני. בצורה השטחית, הזיהום משפיע על האפידרמיס והדרמיס, בצורה העמוקה - הדרמיס וההיפודרמיס.

מינים סטפילוקוקלים

בין pyodermas עם קורס אקוטימחלות נבדלות:

• צורה שטחית: ostiofolliculitis, folliculitis, אימפטיגו בולוס (בילדים), פמפיגואיד בתינוקות.
• מגוון עמוק, נמצא עם שחין, דלקת זקיקים, קרבונקל, הידראדניטיס.

השלב הכרוני של מחלות עור סטפילוקוקליות הוא:

• שטחי, כמו בשיקוזיס וולגרי.
• עמוק - עם furunculosis, folliculitis decalvans.

פיודרמה היא מחלה שכיחה למדי.

זיהומים סטרפטוקוקליים

הצורה החריפה אופיינית:

• לסוגים שטחיים של אימפטיגו ותפרחת חיתולים.
• עבור אדמומיות עמוקות ואקתימה.

השלב הכרוני מתרחש עם סטרפטודרמה מפוזרת.

סוג מעורב

פיודרמה סטרפטוסטפילוקוקלית בצורה חריפה היא:

• שטחי, כמו אימפטיגו וולגריס.
• אקטימה ​​עמוקה - וולגרית.

צורות כרוניות של פיודרמה מעורבת נבדלות:

• מחלת פוסטולרית כיבית.
• פיודרמה כיבית-וגטטיבית.
• אבצס פיודרמה.

מחלות עור Pustular מתרחשות באופן מוחלט עור נקיאו על סמך בעיות עור קודמות - גרדת, אקזמה, כינים, דרמטיטיס.

מאפיינים קליניים

הפריחה עם זיהומים pustular היא פולימורפית. סוג הפריחה הראשונית יהיה תלוי במידת הנזק לרקמות.

פתוגנים סטפילוקוקלים מתרבים על זקיקי השיער ובלוטות הזיעה ומעוררים דלקת.

פריחות עם pyoderma polyphora

סוגים שונים של נגעים בעור יכולים להיראות זהים, למשל, פצעונים זקיקים מתרחשים עם ostiofolliculitis, folliculitis וסיקוס, וגוש דלקתי יכול להיות סימן לזקיק או סתם רתיחה. זיהומים סטרפטוקוקלים מעדיפים עור חלק.

התסמין החיצוני העיקרי של סטרפטודרמה שטחית הוא בועה. עם שכבה קרנית דקה, יש לו מראה רופף (phlytena); עם hyperkeratosis (על כפות הידיים, הסוליות), שלפוחיות פני השטח קשות יותר, מלאות בנוזל סרוסי.

אם הזיהום עמוק, הפריחה תהיה בצורת אקתימה - פצעון אפידרמיס עם נמק מקומי, אריתמה בצקת עם מוקד דלקתי הולך וגדל (למשל, אדמומיות).

זיהומים בעור סטפילוקוקלי

1. Ostiofolliculitis היא דלקת של הזקיק. זה נראה כמו מורסה קטנה (2-3 ס"מ) בצורת חצי כדור או קונוס עם מוגלה בצבע שמנת, מוקף בהילה של היפרמיה. זיהום מתפתח בחלק פתוח של הגוף (על הפנים, הצוואר, הראש, כפיפות הידיים והרגליים). אזורים אלו חשופים לרוב לחומרים מגרים מכניים וכימיים (חיכוך, גילוח, כימיקלים ביתיים ותעשייתיים). לאחר 2-3 ימים, האדמומיות נעלמת, הקרום החום מתייבש. לאחר דחייתו, צבע העור משתנה מעט. עם חיכוך או חיכוך, המחלה יכולה להתקדם ולהחמיר.
2. פוליקוליטיס היא דלקת מוגלתית המשפיעה על זקיק השערה. התהליך השטחי מתחיל, כמו הפיודרמה הקודמת, עם מורסה קטנה המעמיקה לתוך הפה. העור שמסביב הופך לאדום ומתעבה, המורסה גדלה לקוטר של 5-7 מ"מ. אם הזיהום הוא ראשוני, הפפולה היא בצורת חרוט או חצי כדור בקוטר של עד 5 מ"מ. לאחר 2-3 ימים, מופיעה פוסטולה צפופה, שנעלמת לאחר שבוע. לאחר קילוף הקרום המיובש, נצפית אדמומיות עומדת. בצורה העמוקה, כל זקיק השיער מושפע. התהליך הכואב מלווה באדמומיות, נפיחות, הסתננות
3. אימפטיגו מתפתחת אצל ילד כבר בבית החולים ליולדות (אם מופרים סטנדרטים ההיגייניים של טיפול). סטפילוקוקים שחדרו לדרמיס מייצרים פילינג, אשר הורס את האפידרמיס. נוצרות שלפוחיות מוגלתיות צהובות. הפתולוגיה נקראת פמפיגוס אינפנטילי. בילדים, המחלה מתפתחת בשבוע או בחודש הראשון לחיים. בבדיקה ניתן לראות שלפוחיות בגודל אגוז לוז עם חומר מילוי מוגלתי. הם מופיעים על עור נקי מוקף בהילה דלקתית. כאשר הבועה נפתחת, נשארת שחיקה רטובה עם שאריות השכבה העליונה ללא קרום. ניתן לראות את הפריחה על החזה, הגב ובקפלי הגפיים. הצורה הממאירה משפיעה על כל הגוף של הילד. המחלה מתחילה בחום, אריתמה מוגברת בטבור, סביב הפה, בקפלים. העור מתקלף ותלוי כמו עלי כותרת על האזורים הפגועים. ללא טיפול בזמן, אימפטיגו בילדים יכול להיות קטלני.
4. סיקוסיס וולגרי היא צורה כרונית של המחלה. הסימנים העיקריים: ostiofolliculitis מתבטאת מעת לעת ו-folliculitis שטחית עם חדירת האזור הבעייתי. גברים מבוגרים נפגעים לעתים קרובות יותר; ניתן להבחין בפריחה ליד השפם והזקן, באזור הערווה, מתחת לזרועות, לגבות, לעפעפיים ולראש. תנאים מוקדמים למחלות פוסטולריות של הקרקפת יכולים להיות גילוח תכוף וזיהומים כרוניים של הקרקפת. דלקת מתחילה עם פצעונים בודדים שחוזרים כל הזמן באזור אחד. בהדרגה מעורבים זקיקים חדשים, והנגע גדל. העור באזור הבעייתי הופך לכחול וחודר. כאשר פוסטולות נפתחות, נצפים הצטברויות של קרום; לאחר קילוף שלהם נשארת נקודה רטובה. מסירים את השיער ללא כאבים, ובמקומו ניתן לראות בום זגוגי. המחלה נמשכת זמן רב, עם הישנות תקופתית. אי הנוחות היא מינורית: גירוד וצריבה. אם לא מטופל, המצב יתנרמל באופן ספונטני לאחר 2-3 חודשים.
5. סיקוסיס לופואיד הוא סוג נדיר של פתולוגיה כאשר העור מתנוון, התקרחות נצפית גם ללא כיבים. הגורם הסיבתי הוא Staphylococcus aureus, וסביר להניח שיש מיקרופלורה אחרת. התנאים המוקדמים הם ירידה בחסינות בחולי סוכרת וזיהומים כרוניים. משפיע על גברים מעל גיל 40. מושבות מתאכלסות סביב השפם והזקן, על הרקות ועל עטרת הראש. עם אריתמה עם קרום הניתנים להסרה בקלות וקשקשים אפורים, צמתים ופסטולות מתפתחים בקבוצות, ויוצרים רובד אדום כהה Ǿ 2-3 ס"מ. עם הזמן, הוא מחוויר במרכזו, הופך דק וחלק ונראה כאילו הוא נמשך פנימה. כל הסימנים לאטרופיה שלו נצפים, זקיקים חדשים אינם מופיעים עוד, שערות בודדות נשארות. רדיוס הדלקת (עד 1 ס"מ) מלא בפפולות זקיקיות, גודלו גדל בהדרגה, הנקודה מקבלת צורה אסימטרית, תסמונת ג'לי תפוח אינה נצפית במהלך דיאסקופיה. התהליך אורך מספר שנים. אי נוחות מתרחשת רק על הראש בגלל הקרבה של האפונורוזיס.
6. פרונקל הוא דלקת עמוקה של הזקיק והרקמות. הצומת מתפתח סביב הזקיק הפגוע, שם מצטברת מוגלה. בהדרגה, המחלה מכסה את הרקמות ואת בלוטת החלב, והופכת לצומת כואב. נפיחות ניכרת על הפנים. לאחר 3-4 ימים נוצרת פיסטולה, לאחר פתיחתה מתקבל כיב עם ליבה נמקית ירוקה בבסיסה. לאחר 2-3 ימים זה נדחה עם הפרשה מדממת. הדופק והכאב יורדים. במקום הכיב תהיה צלקת נסוגה. הפורונקל מתיישב בכל מקום עם זקיקי שיער. בפנים הם טראומטיים ביותר, ואם מגורים, עלולים לעורר טרומבופלביטיס של הפנים עם נפיחות, חום גבוה ובלבול. שחין פצועים של הגפיים מסוכנים עקב סיבוכים בצורה של גלומרולונפריטיס חריפה.
7. Furunculosis הוא שחין עם חזרות תקופתיות בצורה חריפה וביטויים מבודדים בצורה כרונית. זה יכול להיות מקומי או נרחב. צורה חריפהלעורר גורמים אקסוגניים, השלב הכרוני - סוכרת, זיהומים, מחסור בוויטמין, טעויות תזונתיות, הרעלה, ירידה בחסינות.
8. קרבונקל היא פיודרמה חמורה המערבת שכבות עור עמוקות וזקיקים רבים. סוכרת ומצב דיכוי חיסוני הם בעלי חשיבות מיוחדת בפתוגנזה. ממוקם על הגב התחתון, הצוואר, הידיים והרגליים. היווצרות של צומת מלווה בכאב ראש, חום והשחרה של האזור הדלקתי. הקרבונקל נפתח לאחר 5-7 ימים. הכיב מחלים בהדרגה והמצב חוזר לקדמותו. ללא סיוע רפואי, התהליך נמשך 2-3 שבועות. קרבונקל על הפנים יכול לגרום לסיבוכים בצורה של thrombophlebitis ורידי, תסחיף, אלח דם ופקקת מוח.
9. Hidradenitis היא דלקת של בלוטות האפוקריניות בבגרות כתוצאה מטראומה בעור או שימוש לא נכון בדאודורנטים. זה ממוקם מתחת לבתי השחי, אבל זה עלול להשפיע על אזור הפטמות, איברי המין והטבור. בהתחלה, הצומת מתחת לעור יכול להיקבע רק על ידי מגע. בהדרגה האזור הופך לאדום וכחול, ומופיע כאב. הפיסטולות נפתחות ומשתחרר אקסודאט צהוב-ירוק. הצלקת במקום הפיסטולה נסוגה. אם הטיפול הוא מהיר, ניתן למנוע אבצס.

סטרפטוקוקלי ופיודרמה מעורבת

1. אימפטיגו סטרפטוקוקלי משפיע לרוב על ילדים ונשים, במיוחד בקיץ. הפריחות ממוקמות ליד האוזניים, האף, הפה, הידיים והרגליים. הזיהום מועבר באמצעות מגע, פציעה וריצה. מוקף בגבול אדום, הקרום צהוב-ירוק גדל בהדרגה. לאחר פתיחת הפליקטן, הזיהום מתקדם במהירות. עם קורס חיובי, שחיקה אפיתל ללא עקבות מתמשכים. סיבוכים אפשריים בצורה של לימפנגיטיס ואימפדניטיס, אקזמטיזציה, ואצל ילדים - גלומרולונפריטיס. אימפטיגו וולגרי מעורר על ידי סטרפטוקוקים פתוגניים, staphylococci מצטרפים בהדרגה, וגורמים לספירה וייבוש קרום צהוב-ירוק. לרוב זה פוגע בילדים, וייתכנו התפרצויות של המגיפה.
2. תפרחת חיתולים סטרפטוקוקלית היא דלקת ארוכת טווח, לעתים קרובות חוזרת ונשנית של רקמות מגע. עם היגיינה לקויה, משטח המגע בקפלים מתעצבן והפרשות זיעה מתפרקות. דלקת מלווה לעתים קרובות בשמרים. סוכרת מסוג 2, השמנת יתר, גאוט ודלקת עור סבוריאה תורמים לתפרחת חיתולים. בקפלי הבצקת העור נרטב, מופיעות שחיקות וסדקים. תלונות על כאבים וגירודים. עם רגרסיה, פיגמנטציה נשארת.
3. Streptoderma diffuse היא מחלת עור כרונית של עור הרגליים לאחר היפותרמיה, שריחה ובעיות בכלי דם. הרגליים התחתונות נפגעות לרוב, במיוחד בנוכחות פצעים ופיסטולות. הכיבים מתייבשים ומשאירים שחיקות עם מוגלה כבדה מתחת לקרום. כאשר הנגע גדל, ייתכנו סיבוכים: דלקת לימפה ולימפאדניטיס. ללא טיפול בזמן, המחלה הופכת לכרונית.
4. Ecthyma vulgaris הוא סוג עמוק של סטרפטודרמה המתפתח על רקע טראומה, זיהום, הפרעה בזרימת הדם ברגליים ושיכרון חושים. בנוסף לרגליים, אפשר להשפיע על הירכיים, הישבן, אזור המותני. זה מתחיל עם בועה גדולה עם מילוי עכור וגבול אדום. לאחר נמק, נוצר כיב עם קרום חום. זה מרפא מעצמו תוך חודש ומשאיר צלקת היפרפיגמנטית. סיבוכים אפשריים בצורה של פלביטיס, לימפאנגיטיס, לימפדניטיס.
5. Erysipelas - עמוק נזק לעור, עם תסמינים של שיכרון וחום. מקורות הזיהום הם כל חולים עם סטרפטוקוקים (דלקת שקדים, נזלת, דלקת שקדים, סטרפטודרמה). פציעות תכופות, סדקים ושריטות מעוררות הישנות, מה שמוביל להצטלקות ולהיווצרות פילי רגליים. תחילת הדלקת היא חריפה: נפיחות מתרחשת עם עור חם. תלונות על כאב, צריבה, נפיחות, חום. יש את הצורה הרגילה (עם אריתמה ובצקת), בולוס-דימומי, ליחה (עם suppuration) וגנגרנוס (עם גנגרנה). סיבוכים חמורים: פיל, פלגמון, אבצסים, גנגרנה. על הפנים, אלח דם ופקקת של הסינוסים של המוח אפשריים. רצוי לאשפז חולים עם אדמומית.

אבחון ועקרונות טיפול במחלות פוסטולריות

לטיפול ומניעה של סיבוכים של מחלות עור פוסטוריות, אילון K, המיוצר על ידי החברה הגרמנית המפורסמת, הוכיח את עצמו היטב. חברת תרופות Cesra Arzneimittel GmbH & Co.

אילון מיוצר בצורת משחה, שבסיסה הוא חומרי טרפנטין - שמן ותמצית לגש, בעלי אפקט מרפא, אנטיבקטריאלי וטוניק. כתוסף, איילון K נמצא בשימוש נרחב לטיפול בנגעים עוריים קלים ומקומיים. של אטיולוגיות שונות, כגון דלקת זקיקים, שחין, מורסות, פושעים ודלקת של בלוטות הזיעה. בהתאם לדרגת המשחה, יש למרוח את המשחה על האזור הפגוע של העור פעם או פעמיים ביום, ולמרוח תחבושת או פלסטר סטרילית מעל.

משחת אילון K אינה אנטיביוטיקה, ולכן אין לה למעשה התוויות נגד. ההרכב הטבעי של המשחה מאפשר להשתמש בה לא רק לטיפול, אלא גם למניעת הופעת דלקת מוגלתית על העור.

כעת, הידועה ברבים במדינות אירופה, חבר העמים והבלטיות, ניתן לקנות משחת אילון K גם בבתי מרקחת רוסיים. הקפידו לרכוש אותו, והוא יהפוך ל"תושב" קבוע של ארון התרופות הביתי שלכם.

פיודרמה מטופלת על ידי רופא עור, מיקולוג ומנתח. בנוסף לטיפול סימפטומטי, נדרשת בדיקה יסודית. נדרשת בדיקת גלוקוז בדם. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאקנה לאחר גיל ההתבגרות. פלואורוגרמה של הריאות תעזור לא לכלול שחפת בעור. בדיקת צואה תגלה דיסביוזיס במעי. נשים עוברות אולטרסאונד כדי לבחון את הרחם ואת הנספחים, שכן דלקת בשחלות, שינויים רמות הורמונליותמלווה בפריחה (במיוחד על הסנטר).

מחלות עור פוסטוריות מטופלות על ידי רופא עור, מיקולוג ומנתח

כדי להשפיע על הגורם למחלה, יש צורך לבצע טיפול אנטי-מיקרוביאלי, לחסום גורמים מעוררים ולתקן חילוף חומרים של פחמימות, לרשום קומפלקס ויטמין, לחסל פתולוגיות זיהומיות כרוניות.

טיפול אטיוטרופי אמור לדכא את הפלורה הפיוקוקלית. הם מתאמנים גם מקומיים וגם טיפול כללי. טיפול מערכתי מתבצע עבור:

• פיודרמה מרובה והתפשטות מהירה של זיהום.
• בלוטות לימפה מוגדלות וכואבות.
• חום, צמרמורות, חולשה ותגובות אחרות בגוף.
• פיודרמה פנים מסובכת ועמוקה עם איום של סיבוכים.

בחולים מוחלשים (לאחר הקרנה, עם תסמונת HIV, פתולוגיות המטולוגיות), הטיפול צריך לקחת בחשבון את כל הנתונים הקליניים. טיפול כלליכרוך במרשם של אנטיביוטיקה וסולפונאמידים. בחירת התרופות מבוססת על ניתוח של exudate מוגלתי (תרבית, בידוד הפתוגן, בדיקת רגישותו לתרופות).

תרופות מקבוצת הפניצילין עלולות לגרום לטוקסיקודרמה, ולכן הן אינן נרשמות לחולים עם אקזמה מוגלתית. תיתכן החמרה גם עם פסוריאזיס.

הטיפול החיצוני תלוי במידת הנזק ובצורת המחלה. במקרים חריפים פותחים את הפסטולות על ידי טיפול בפצעים בחומר חיטוי. עבור פצעים עמוקים, יש לציין טיפול בפתרון, להאיץ את הפתרון העצמי של ההסתננות: חבישות עם משחת איכטיול, UHF, חום יבש. קומפרסים, אוזוקריט, אמבטיות פרפין הם התווית נגד.

הטיפול נבחר על סמך ניתוח של exudate מוגלתי

במקרה של מורסות עמוקות, הם נפתחים בניתוח, מארגן ניקוז עם טורונדות ספוגות בתמיסת חיטוי.

בשלב הכרוני, יש להסיר קרום מוגלתי מפני השטח בצורה מכנית באמצעות טמפונים ספוגים במי חמצן. הם מרוככים תחילה עם משחה חיטוי. לאחר הסרת הקרום, הפצע נשטף עם חומר חיטוי.

שיטות לא ספציפיות כוללות אוטו-המותרפיה, החדרת תחליפי דם חלבוניים, פירוגנל, פרודיגיוסן, מתילאורציל וספלנין. לחיזוק המערכת החיסונית אצל ילדים ומבוגרים, רופאי צמחי מרפא ממליצים על אכינצאה, ג'ינסנג ועשב לימון סיני.

מניעת פיודרמה

מניעת מחלות עור פוסטוריות כרוכה באיסור זמני על טיפולי מים, קומפרסים, עיסוי מקומי ושימוש בחומרי חיטוי עור בעייתישתורמים להתפשטות הזיהום. אם הקרקפת שלך פגומה, אתה לא צריך לחפוף את השיער שלך. הם גזוזים באזור הבעייתי, אך לא מגולחים. עור בריא לאורך קצוות הדלקת מטופל בתמיסה של 1-2%. חומצה סליציליתאו אשלגן פרמנגנט.

יש לקצר את הציפורניים ולטפל בתמיסת יוד 2% לפני ההליכים. אתה לא יכול לסחוט פוסטולות!

פיודרמה עלולה לעורר מגיפות במוסדות ילדים, ולכן חשוב כל כך לשמור על משטר סניטרי, לבודד מטופלים מיידית ולזהות נשאים פוטנציאליים של הזיהום.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת למיקרוטראומות: הם מטופלים בתמיסה של צבעי אנילין, יוד, ותרסיס סרט ליפוזול.

חשוב לזהות ולטפל במהירות במחלות הפוגעות בתכונות ההגנה של העור.

עור הילדים מתלכלך בקלות בזמן משחק או עבודה בשטח, בגינה או בגינת הירק. אבק, לכלוך והמיקרואורגניזמים שהם מכילים - סטפילוקוק וסטרפטוקוק - חודרים לתוך חריצי העור, שקעים ואי-סדירות. לכלוך מגרה את העור, גורם לגירוד ושריטות, שדרכם, כמו גם דרך שריטות, שפשופים ופצעים, חודרים מיקרואורגניזמים פיוגניים לעומק העור, ולעיתים קרובות גורמים למחלות פוסטולריות. ככל שהעור ניזוק ומזוהם פחות, כך מתרחשות בו פחות מחלות פוסטולריות. ככל שהילד חלש יותר, כך יש לגופו פחות התנגדות, העור שלו רגיש יותר השפעות מזיקותמיקרואורגניזמים. לכן, מחלות פוסטולריות מתרחשות לעתים קרובות במיוחד במהלך או לאחר מכן מחלות שונות. דיאתזה אקסודטיבית, סוכרת, אנמיה, מחלות מערכת העיכול, כמו גם חום, היפותרמיה של הגוף, בגדים צמודים, לא נוחים ומלוכלכים במיוחד תורמים להופעת נגעים עוריים. אם טיפת מוגלה ממורסה של חולה מגיעה לעור של ילד בריא, היא עלולה לגרום למחלה דומה אצלו. בין שונים מחלות עורבילדים, פיודרמה מהווה כ-40%. מחלות Pustular לרוב מתרחשות בצורה של סטרפטודרמה ו- staphyloderma.

סטרפטודרמיה הם נגעי עור פוסטוליים הנגרמים על ידי סטרפטוקוקים; מאופיין בנגעים שטחיים של עור חלק וקפליו (אימפטיגו, התקף, פרוניכיה).

סַעֶפֶת(מלטינית impetus - sudden) מדבק מאוד ומאופיין בפריחה של שלפוחיות על רקע אדמומי. באתר החדירה של מיקרואורגניזם פיוגני, לעתים קרובות על חלקים פתוחיםגופים; זוויות הפה (ריבה), מאחורי האוזניים, קפל ציפורניים (פרוניכיה) - תחילה נוצר כתם אדום או נפיחות, ולאחר מכן בועה בגודל של ראש סיכה למטבע של עשר קופקים. עד מהרה הופכת השלפוחית ​​למורסה, שכאשר היא מיובשת היא מכוסה בקרום צהוב-כתום דק ("קליפת דבש"). בועות וקרום חדשות נוצרות בקרבת מקום. המחלה עוברת בקלות לא רק ממקום אחד של העור לאחר, אלא גם מילד אחד למשנהו, ולכן החולה חייב להיות מופרד מילדים אחרים. המגבת, הכלים והמפיות של המטופל מאוחסנים בנפרד. צריך לכבס צעצועים ודברים שבהם השתמש. מים חמיםעם סבון, או אפילו יותר טוב, להרתיח. הטיפול בחולה מתבצע רק לפי הוראות הרופא.

סטפילודרמה היא מחלה פוסטולרית הנגרמת על ידי סטפילוקוקוס; מאופיין בפגיעה בנספחי העור (זקיקי שיער, זיעה ובלוטות חלב).

פוליקוליטיס- נגע דלקתי של זקיק השיער. המחלה מאופיינת בהופעת פוסטות קטנות בגודל 1-2 מ"מ, המנוקבות במרכזן בשיער ומוקפות בגבול ורוד צר. אם הקורס חיובי, לאחר 3-4 ימים התוכן של הפוסטולות מתייבש, נוצרים קרומים צהבהבים, ולאחר מכן לא נשארו עקבות על העור (איור 27, א).

Furuncle (רתיחה)-- דלקת חריפהזקיק שיער, בלוטת חלב ושומן תת עורי. במשך 3-5 ימים הרתיחה גדלה ומגיעה לגודל של אגוז לוז ומעלה, העור באזור הרתיחה הופך לאדום ודליל. לאחר הפתיחה נראים במרכז רקמה מתה וכיב, שלאחר ההחלמה נותרת צלקת. אם בשלבים הראשונים של התפתחות הרתיחה אתה לוקח אמצעים נחוצים(יישום תחבושת איכטיול נקייה, טיפול פיזיותרפי וכו'), זה יכול להיפתר, ואז לא נוצרת צלקת (איור 27, ב).

קרבונקל- הנחת מספר זקיקים הנמצאים בקרבת מקום. אזורים גדולים של רקמת שומן תת עורית הופכים מודלקים. יש חולשה, כאבי ראש ועליית טמפרטורת הגוף. המחלה נמשכת לפעמים יותר מחודש. זה מסוכן במיוחד אם נוצר קרבונקל על הפנים, שכן התהליך המוגלתי יכול לחדור לקרום המוח (איור 27, ג).

מניעה.עבור מחלות pustular, אין להשתמש בקומפרסים, שכן, על ידי ריכוך העור, הם תורמים להתפשטות נגעים מוגלתיים; מאותן סיבות, אין לעשות אמבטיות ומקלחות. עור שלם יש לנגב מדי יום עם אלכוהול מעורבב עם מים או וודקה; גזרו את הציפורניים קצרות; יש לשמן את החללים התת-רחיים בתמיסות חיטוי. כל זה מגן על חלקים בריאים בגוף מפני הידבקות בזיהום פוסטולרי. למחלות פוסטולריות לא מומלץ לתת לילדים שוקולד, דבש, ריבה, ממתקים, מאכלים חריפים ובשרים מעושנים. כדי למנוע מחלות pustular, יש צורך להגביר את ההתנגדות הכוללת של הגוף, להבטיח תזונה טובהעם כמות מספקת של ויטמינים, המשטר הנכון, פעל לפי כללי היגייני לטיפול בעור ובבגדים.

הידרדניטיס- דלקת מוגלתית של בלוטות הזיעה האפוקריניות, שאינה מתרחשת בילדים.