גורם לדלקת ריאות אבצס. האם יש צורך בצילום רנטגן בקרה לאחר דלקת ריאות? דלקת ריאות קרואפית

דלקת ריאות אבצס היא מחלה שבה מתרחש תהליך דלקתי בריאות, המלווה ביצירת מוקדים מוגלתיים.

תיאור המחלה

המחלה הרסנית. תלוי בפתוגן של מחלה זווהחומרה, התסמינים ישתנו. אבל בדרך כלל דלקת ריאות אבצס מאופיינת בטמפרטורת גוף מוגברת וצמרמורות. גם בזמן מחלה יש שיעול עם כיח. להפרשה יש ריח ומוגלה ספציפיים. כתוצאה מכך, אדם יורד במשקל. לבימוי אבחנה מדויקתנלקחות צילומי רנטגן של הריאות. הטיפול נקבע באופן מקיף. לחולה רושמים אנטיביוטיקה. כמו גם מוצרים המשפרים את תפקוד מערכת החיסון האנושית. על מנת להסיר מוקדים של דלקת ריאות אבצס, חזה וברונכוסקופיה סניטריים נקבעים. גם ב אמצעים טיפולייםכולל תיקון hemocorrection חוץ גופי, כולל hemosorption.

דלקת ריאות אבצס מרמזת על תקופה שבמהלכה מופיעים מוקדים של תצורות מוגלתיות. למורסה בריאות יש את אותו אופי של המחלה. ההבדל בין שתי המחלות הללו הוא שעם מורסה להיווצרות המוגלתית יש קוטר גדול, ועם דלקת ריאות מופיעים הרבה מוקדים מוגלתיים קטנים.

סיבות למראה החיצוני

מדוע מתרחשת דלקת ריאות אבצס? הסיבה העיקרית להתרחשות היא שחיידקים ומיקרואורגניזמים מזיקים מופיעים בגוף. אלו כוללים:

1. Staphylococcus aureus.
2. שרביטו של פרידלנדר או קלבסיאלה.
3. סוגים שונים של enterobacteria.
4. כמו כן, מקור המחלה יכול להיות פנאומוקוק וסטרפטוקוק המוליטי.
5. חיידקים אנאירוביים, כלומר fusobacteria ו-peptostriptococci.

המיקרואורגניזמים והחיידקים הרשומים מושמדים רקמת הריאות. הם הגורם להופעת תצורות מוגלתיות.

איך חיידקים מזיקים נכנסים לריאות?

קודם כל, חיידקים אלה יכולים להיכנס לריאות מהאף. זה קורה כאשר יש מוקדים מוגלתיים. בסיכון נמצאים אותם אזרחים שמתעללים באלכוהול ו חומרים נרקוטיים. אנשים שעברו שבץ או כאלה שעברו הפרעות נפשיותאִישִׁיוּת.

נזק המטוגני או לימפוגני לריאות מתרחש עקב מחלות כגון:

1. חַטֶטֶת.
2. דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב.
3. אוסטאומיאליטיס.
4. אֶלַח הַדָם.

כמו כן, דלקת ריאות אבצס יכולה להתרחש עקב הימצאות בסימפונות גופים זריםוגידולי ריאות. אנשים הסובלים מסוכרת, מחלות דם ומחלות חניכיים מאובחנים לעתים קרובות יותר עם דלקת ריאות אבצס. טיפול על ידי נטילת קבוצות מסוימות ציוד רפואי, עלול לגרום ל של מחלה זו. לדוגמה, שימוש בגלוקוקורטיקואידים וציטוסטטים.

כאשר מאבחנים דלקת ריאות אבצס, חשוב לדעת אילו חיידקים או מיקרואורגניזמים הפכו למקור הזיהום. הרס רקמת הריאה נובע מהעובדה שהגורם הסיבתי של המחלה, למשל, סטפילוקוקוס, מתחיל לייצר מספר גדול שלחומרים רעילים. בגלל זה נוצרים מספר רב של חללים מלאים באוויר. אם הם מתאחדים למוקד אחד גדול, אז מחלה כזו תיקרא מורסה ריאתית.

אילו תסמינים מצביעים על כך שקיימת דלקת ריאות אבצס בגוף?

להיסטוריה הרפואית יש את אותם תסמינים כמו הרגיל. במיוחד על שלב ראשונימחלות. האדם מתחיל להשתעל, טמפרטורת הגוף עולה, ו תחושות כואבותבאזור החזה. תחושות כאב אלו נוטות להתעצם, במיוחד בעת נשימה.

צילומי רנטגן מצביעים על נוכחות של מחלה זו בריאות. ילדים עלולים לפתח תסמונת אסתמטית ונוירוטוקסית. אם אדם אינו נוקט באמצעי טיפול כלשהם, מצבו מחמיר ומתרחשת דלקת ריאות אבצס (ICD-10 הקצה לו קוד J85.1 במקרה של פתוגן לא מוגדר, כמו גם קודים J10-J16 אם הוא מזוהה). זה תורם לכך שהמטופל חווה שיכרון של הגוף. צמרמורות מופיעות, טמפרטורת הגוף עולה ל-40 מעלות. גם התיאבון מושפע ומתרחשת אנורקסיה. בנוסף, מתרחש קוצר נשימה. מכיוון שבתקופה זו של המחלה מופיעות תצורות מוגלתיות בריאות, האדם מפתח ליחה עם ריח לא נעים, והרכבו כולל בעיות עקובות מדם. החולה אינו פעיל, העור חיוור עם גוון אפור ומתרחש דליריום. בעתיד, אם דלקת ריאות מורסה תתקדם, מיקרו-שקף יראה מורסה ריאתית.

סיבוכים

מחלה זו עלולה לגרום למספר סיבוכים לגוף. אלו כוללים:

1. אמפימה.
2. דלקת קרום הראות.
3. Pyopneumothorax.
4. פריקרדיטיס מוגלתי.
5. Mediastinitis.
6. אֶלַח הַדָם.

כיצד לאבחן דלקת ריאות?

קודם כל, הנשימה של אדם נחלשת וצפצופים לחים מופיעים. בדיקת דם מצביעה על נוכחות תהליך דלקתיבגוף - יש עלייה ברמת הלויקוציטים, ESR ו-RSB.

על מנת לאבחן במדויק אדם, נקבע צילום ריאות. אבל אתה צריך לדעת כי במקרה של דלקת ריאות, ההליך לא תמיד יראה מוקדים מוגלתיים. לכן, על מנת לשלול או לאשר דלקת ריאות אבצס, יש צורך לעשות CTO חזה.

בדיקה כזו תוצג על תמונות תצורות עם נוכחות של נוזל וגז בהן. זה יצביע על דלקת ריאות אבצס. אבל תצורות אלה יכולות להיות גם סימנים למחלות כמו שחפת וסרטן ריאות. לכן, כדי לא לטעות בביצוע האבחנה, נקבע למטופל בדיקת כיח. יתר על כן, זה צריך להיעשות שלוש פעמים. כדי לאשר או להפריך אבחנה. כמו כן, יש צורך לבצע בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה. לשם כך נלקחת תרבות של ליחה או שטיפה של מי הסימפונות. לפעמים ברונכוסקופיה נקבעת כדי לאשר את האבחנה.

תֶרַפּיָה

כאשר מטפלים בדלקת ריאות אבצס, לא משתמשים באנטיביוטיקה הראשונה שמגיעה לידיים. ובכלל, קודם כל, אתה צריך לזכור דבר אחד: בשום פנים ואופן אסור לך לעשות תרופות עצמיות. אחרי הכל, דלקת ריאות אבצס נחשבת למחלה שהיא קשה. זה גם מאפשר להיווצר סיבוכים שונים. לכן, על מנת לרפא מחלה זו, יהיה צורך באמצעים טיפוליים ולעתים גם כירורגיים. ראשית, נקבע קורס של אנטיביוטיקה; הוא נבחר בנפרד עבור כל מטופל. נקודה חשובההוא שמבחר התרופות נקבע על סמך הבדיקות שהתקבלו, כלומר איך הגוף מגיב לאנטיביוטיקה. גם משך הקורס נקבע באופן פרטני.

תרופות סטנדרטיות בטיפול בדלקת ריאות אבצס הן תרופות כגון בנזילפניצילין + מטרונידזול, לינקוסאמידים (קלינדמיצין, לינקומיצין), אמינופניצילינים (אמוקסיצילין/קלבולנט, אמפיצילין/סולבקטם) ועוד. על מנת לסלק את מקור הספירה, רושמים מכייח ואינהלומים. .

משטר טיפול

אנשים שאובחנו עם דלקת ריאות מורסה בצד ימין דורשים טיפול זהיר. ראשית, אתה צריך לספק אותם תזונה נכונה, כלומר אוכל עם תוכן גבוהסנאי, מיקרו-אלמנטים שימושייםוויטמינים. שנית, אם מצבו של המטופל נחלש מאוד, יש צורך לתת לו עירוי פלזמה. כמו כן, בשילוב עם האמצעים לעיל, ניתנת תמיכה למערכת הנשימה.

ברונכוסקופיה נעשית כדי לחטא אזורים מוגלתיים. ייתכן שיהיה צורך לבצע ניקור או ניקוז של המורסה, שטיפת החלל באמצעות חומרי חיטוי. ייתכנו גם אינדיקציות למתן אנטיביוטיקה ואנזימים. יש סטטיסטיקה ש-15-25 אחוז מהחולים לא יכולים להתמודד עם מחלה זו. מדובר בנתון גבוה למדי. אבל יש גם סבירות גבוהה להחלמה של אדם.

קבוצת סיכון

זה ידוע שתמיד עדיף לא להביא את הגוף למצב מוזנח, רצוי להתאמן צעדי מנעמאשר להיות מטופל במחלה קשה. לכן, יש צורך לשמור על הגוף שלך במצב בריא ולקבל מיד טיפול רפואי אם מתרחשת מחלה כלשהי. יש קבוצת סיכון מסוימת של אנשים הרגישים למחלה זו:

1. יְלָדִים. הם בסיכון. מאז החסינות שלהם בחיתוליה. עם מעלות גבוהותקיימת אפשרות שהיווצרות אבצס עלולה להתרחש אם נטלת אנטיביוטיקה במשך זמן רבאו שסבל ממחלה כלשהי.
2. קשישים.
3. אלכוהוליסטים.
4. אנשים הסובלים משפעת וזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה או שסבלו לאחרונה ממחלות אלו.
5. מכורים לסמים.
6. אנשים שיש להם מחלות כרוניותאיברי הנשימה והם נשאים של מחלות זיהומיות.
7. מעשנים.
8. קטגוריית אנשים עם כשל חיסוני.
9. אלה שסבלו מפציעות בחזה נמצאים בסיכון.
10. אי תקינות בריאות היא סיבה אפשריתהתרחשות של דלקת ריאות אבצס.
11. אנשים שעברו ניתוח.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה לילדים כוללים חיסון. כדאי להגן על עצמך מפני שפעת. אפשר גם להתחסן נגד מחלה זו. חיסונים אלו ניתנים למבוגרים ולילדים כאחד. אסור להתחיל במחלות כלשהן, מכיוון שהן יכולות להתפתח למקרים אחרים חמורים יותר. הִתקַשׁוּת, תמונה בריאהחיים, פעילות גופנית, טיולים - כל זה עוזר לחזק את המערכת החיסונית, וכתוצאה מכך, היעדר מחלות כלשהן. עם הסימפטומים הראשונים של זיהום בגוף, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא. מאז טיפול רפואי בזמן יש השפעה על החלמה מהירהסבלני.

סיכום

עכשיו אתה יודע מהי דלקת ריאות אבצס. בדקנו את הגורמים למחלה זו. תיארנו גם כיצד המחלה מתבטאת.

הנפוץ ביותר הוא מוגלתי דלקת ריאות הרסנית. מחלה זו מאופיינת בדלקת והרס רקמות. דלקת ריאות מאובחנת במיליוני אנשים מדי שנה. ברוב המקרים, המחלה קלה או בינונית בחומרתה. הטופס הזההמחלה מאופיינת בקורס חריף והתפתחות תכופה של סיבוכים (היווצרות מורסות, אמפיאמה פלאורלית, pyopneumothorax). מדוע מתפתחת דלקת ריאות מוגלתית וכיצד היא מתבטאת בילדים ומבוגרים?

תכונות ייחודיות

דלקת ריאות הרסנית מאופיינת בהצטברות של מוגלה ברקמות הריאה. האחרון הוא תוצר של פירוק של תאים ומבנים תאיים שונים. מילה נרדפת לדלקת מוגלתית-הרסנית היא הרס חיידקים. הפתולוגיה הזומתפתח על רקע של אחד פשוט. הרס מוגלתי נצפה לעתים קרובות מאוד בילדים חולים. כל ילד עשירי עם דלקת ריאות מתפתח סיבוכים מוגלתיים. אחוז גבוה תוצאה קטלנית. זה 2-4%. צורה זו של דלקת ריאות מתפתחת לעתים קרובות אצל מבוגרים. קבוצת הסיכון כוללת גברים צעירים בגילאי 20 עד 40 שנים.

לרוב יש נגע חד צדדי. במקרה זה, הריאה הימנית סובלת. אצל 1-5% מהחולים נצפה נזק דו צדדי. במצב זה, מצבם של החולים הוא החמור ביותר, שכן הריאה השנייה אינה מסוגלת לפצות על אי ספיקת נשימה. ישנן צורות ריאתיות וריאות-פלאורליות של זה מצב פתולוגי. אלה כוללים את הצורה החודרת-הרסנית, דלקת ריאות אבצס, לוביטיס מוגלתי וצורה בולוסית. כאשר הצדר מעורב בתהליך, מתפתחים pyopneumothorax, pyothorax ו-pneumothorax. צורות ריאתיותשכיחים פחות מאלה ריאתי-פלאורלי. בהתאם לנוכחות של סיבוכים, דלקת ריאות מוגלתית-הרסנית מחולקת למסובך ולא מסובך. מהלך המחלה הוא לרוב חריף. לעתים רחוקות יותר זה ממושך או ספטי.

גורמים אטיולוגיים עיקריים

דלקת ריאות הרסנית מוגלתית מתפתחת על הרקע דלקת חיידקיתרקמת הריאות. שִׂיא סיבות הבאותדַלֶקֶת:

• חדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים לאיבר;
• מחלות של דרכי הנשימה העליונות;
• בְּרוֹנכִיטִיס;
• היפותרמיה.

גורמי הסיכון לפתח את המחלה במבוגרים כוללים עישון, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, אלח דם, נוכחות סוכרת, זיהום ב-HIV או הפטיטיס, להשתמש סמים נרקוטיים. ילדים במידה רבה יותר. גורמי נטייה לדלקת ריאות בילדים כוללים פגים, תשניק במהלך ההריון, מחלות בדרכי הנשימה(שפעת), נוכחות של אדנואידים, ספטיקופימיה, פציעות לידה.

דלקת ריאות הרסנית ברוב המקרים נגרמת על ידי סטפילוקוקוס. IN יַלדוּתלעתים קרובות נצפה זיהום מעורב (ויראלי-חיידקי). במקרה זה, נגיפי שפעת, staphylococci ו-pneumococci ממלאים תפקיד עיקרי. הרס חיידקי של הריאות מתפתח לעתים קרובות על רקע זיהום של הגוף עם bacilli Pfeiffer ו Friedlander. פתוגנים אפשריים אחרים כוללים פנאומוקוקים. חיידקים חודרים לרקמת הריאה באמצעות שאיבת נוזל או דרך האוויר.

חדירה של מיקרואורגניזמים אפשרית ממוקדים מוגלתיים אחרים. זה מתרחש כאשר לאדם יש אוסטאומיאליטיס או שחין. גורמי הסיכון להתפתחות דלקת ריאות מוגלתית-הרסנית כוללים סיכונים תעסוקתיים (שאיפת אבק וחומרים רעילים שונים), אפילפסיה ושבץ מוחי. סיבה דלקת מוגלתיתעלול לגרום לפגיעה בריאות. גורמים אטיולוגיים כוללים נוכחות של פיסטולות בין הוושט לסמפונות.

מנגנון של התהליך הדלקתי

התפתחות של תהליך דלקתי מוגלתי אפשרי על ידי שני מנגנונים עיקריים: ראשוני (ברונכוגני) ומשני. הרס ראשוני מתפתח כאשר הפתוגן חודר דרך החלק העליון כיווני אווירוסמפונות לתוך רקמת הריאה. התפשטות ורבייה פעילים של מיקרואורגניזמים מקלה על ידי ירידה בהתנגדות הגוף. על רקע זה מתפתחת נפיחות של רירית הסימפונות. עקב הרחבה כלי דם hyperemia של הקרום הרירי הוא ציין. כל זה מוביל להצטברות ליחה ולפגיעה באוורור. היפוונטילציה גורמת לדלקת של רקמת הריאה.

עם דלקת ריאות, microcirculation סובל. עוצמת הקרישה עולה. נוצרים קרישי דם קטנים. נוצרים מיקרואמבוליזם. הרס מתפתח על רקע חשיפה לרקמות של אנזימים ורעלים שונים המסונתזים על ידי מיקרואורגניזמים. לחומרים אלה יש אפקט ציטוליטי, הורס את המחיצות בין המכתשות. תהליך הרס הרקמות מתרחש במספר שלבים. בשלב 1 נצפית חדירת פרנכימה הריאה.

תהליך זה מתרחש לפי סוג הדלקת המוגלתית של אונת הריאה או לפי הסוג. שלב זה נמשך מספר ימים (עד שבועיים). בשלב 2 מתרחש נמק של רקמות. מסות נמקיות נדחות. במקרה זה נוצרים חללים מלאים במוגלה. בחלק מהחולים, ההרס נצפה רק בתוך הריאה. זוהי צורה תוך ריאה של הרס מוגלתי. בחולים אחרים תהליך פתולוגימתפשט לצדר ולחלל הצדר.

איך זה בא לידי ביטוי?

דלקת ריאות הרסנית מוגלתית קשה. הצורה העיקרית של המחלה מאופיינת בתסמינים הבאים:

• טמפרטורה גבוהה (38-39 מעלות);
• צְמַרמוֹרֶת;
• חוּלשָׁה;
• הזעה מוגברת;
• שיעול יבש;
• קוצר נשימה;
• כִּחָלוֹן;
• כאב בחזה;
• אדינמיה;
• פעימות לב תכופות;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• בחילה;
• הֲקָאָה;
• ירידה במשקל הגוף;
• מיאלגיה.

הייחודיות של מהלך הדלקת ההרסנית היא שתסמיני ההרס מתרחשים על רקע שיפור ברווחתו של המטופל, כאשר תסמינים חריפיםהדלקת מתחילה להתפוגג. השיעול יבש בהתחלה, ואז הוא הופך להיות פרודוקטיבי. כמות הליחה המופקת עולה בהדרגה. במקרים נדירים, hemoptysis הוא ציין. במקרה זה, יש צורך לשלול שחפת. אם יש מורסה והיא פורצת לתוך לומן הסמפונות, אזי נצפה הפרדה של כיח מוגלתי.

שיעול ליחה מוגלתית מוביל להקלה במצבו של המטופל. זה נובע מהשחזור של ספיפות הסימפונות. זה מלווה לעתים קרובות בריח רע מהפה. בשלב שלפני ההרס בדיקת רנטגןלרוב אינו אינפורמטיבי. במהלך ההרס, ניתן לזהות מוקד של דלקת מוגלתית. לוביטיס מוגלתי מאופיינת בקורס חמור מאוד. במקרה זה, אונה שלמה של אחת או שתי הריאות מושפעת. בילדים עם לוביטיס, תסמונת שיכרון בולטת, וסימנים חריפים כשל נשימתי(כאבים בחזה, ציאנוזה, טכיקרדיה). בילדות, הסבירות למעורבות פלאורלית גבוהה יותר. כאשר הצדר הופך דלקתי, נוצר exudate נוזלי. ואז מתפתח השלב המוגלתי-סיבי. התוצאה פלאוריטיס מוגלתיהיא אמפיאמה פלאורלית כרונית.

מאפיינים של דלקת ריאות אבצס

דלקת ריאות אבצס היא צורה קליניתדלקת מוגלתית-הרסנית, שבה נוצרים מוקדים מוגלתיים קטנים בריאות. יש להבחין בין מורסה בריאות. עם מורסה, המוקדים המוגלתיים גדולים יותר. גודלם עולה על 2 ס"מ. דלקת ריאות אבצס מתרחשת לרוב כסוג של דלקת ריאות מוקדית. המחלה מאופיינת בתסמינים הבאים:

• חום בשילוב עם צמרמורת;
• אנורקסיה;
• אדינמיה;
• השתתפות בפעולת הנשימה של שרירי עזר;
• קוצר נשימה;
• כִּחָלוֹן;
• עייפות של המטופל;
• בִּלבּוּל.

מובחן שלב היווצרות ופתיחה של מורסות. אם לא מתרחש ניקוז, הסימפטומים עשויים להימשך הרבה זמן. במקרה זה, הסבירות לסיבוכים גבוהה. דלקת ריאות אבצס יכולה להוביל לסיבוכים הבאים:

• דלקת של שק קרום הלב;
• דלקת מוגלתית של הרקמה המדיסטינית;
• הצטברות אוויר ומוגלה בחלל הצדר;
• אמפיאמה פלאורלית;
• דלקת מוגלתית של המפרקים;
• אֶלַח הַדָם;
• אטלקטזיס.

הפרוגנוזה תלויה בזמן של ביקור רופא ואשפוז.

תוכנית בדיקת מטופל

אם כדאי לפנות לרופא ריאות, מטפל או רופא ילדים. נדרשים הלימודים הבאים:

• כללי ו ניתוח ביוכימידָם;
• ניתוח שתן;
• בדיקה מיקרוסקופית של כיח;
• ברונכוסקופיה;
• בדיקת רנטגן של הריאות;
• אולטרסאונד של חלל הצדר;

במידת הצורך, נבדק הנוזל שנלקח במהלך הדקירה. בדיקת דם מגלה את הסימנים הבאים לדלקת: לויקוציטוזיס, האצת ESR, ריכוז מוגבר של חומצה סיאלית, פיברין, סרומוקואיד. עם דלקת ריאות מורסה, גרעיניות רעילה של נויטרופילים מזוהה לעתים קרובות. לאחר ניקוז המורסה, ספירת הדם משתפרת. רמה גבוהה של גלובולינים בדם מצביעה על מעבר המחלה לצורה כרונית.

כאשר בודקים כיח, סוג הפתוגן נקבע, התוכן מוערך תאים לא טיפוסיים, סיבים, חומצות שומן. כדי לשלול שחפת, ניתן לבצע בדיקת Mantoux או Diaskintest. זיהוי דלקת והרס רקמת הריאותאפשרי באמצעות רדיוגרפיה. שיטה אלטרנטיביתאבחון הוא טומוגרפיה. לבדיקה גופנית יש חשיבות לא קטנה. בכלי הקשה, מתגלה צליל עמום. בהאזנה לריאות, ניתן לזהות נשימה מוחלשת ונוכחות של צפצופים (עם חסימה של הסימפונות). במהלך בדיקה חיצונית מתגלה עיוות של בית החזה ופיגור בפעולת הנשימה בצד הפגוע של בית החזה.

טקטיקות טיפול

אם מתגלה דלקת ריאות מוגלתית-הרסנית, יש לאשפז את החולה. הטיפול יכול להיות שמרני או רדיקלי.

טיפול שמרני כולל שימוש באנטיביוטיקה, ניקוי רעלים מהגוף, נטילת תרופות אימונוסטימולציות, שימוש בשיטות חוץ גופניות (הקרנה אולטרה סגולה של דם, פלזמפרזיס) ותרופות סימפטומטיות.

יש לתת אנטיביוטיקה בהזרקה. מתן תוך ורידי הוא היעיל ביותר. יש לו אחוז גבוה של זמינות ביולוגית של תרופה והכניסה המהירה ביותר של האנטיביוטיקה לזרם הדם הכללי.

האנטיביוטיקה האפקטיבית ביותר היא מקבוצת הפלואורוקווינולונים, מקרולידים, צפלוספורינים וקרבפנמים. ניתן להזריק אנטיביוטיקה לחלל הצדר. כדי לשפר את החסינות, ניתנים גמא גלובולין ואימונומודולטורים. בשלב של תהליך מוגלתי חריף, לא ניתן להשתמש בפיזיותרפיה. הוא משמש במהלך שלב ההחלמה של המטופל. זה חל גם פיזיותרפיה. במידת הצורך, משטר הטיפול כולל דקירות טיפוליות וניקוז של חלל הצדר. אימונוגלובולין אנטי-סטפילוקוקלי משמש על פי אינדיקציות.

כדי לשפר את יציאת הליחה ולדלל אותו, משתמשים בתרופות כגון Lazolval, Ambrobene, Bromhexine, Acetylcysteine, Ambroxol. במהלך היום, מומלץ למטופל לנקוט במצב מאולץ של הגוף כדי לשפר את הסרת הליחה. עבור דלקת ריאות אבצס כאשר ניקוז פשוט אינו יעיל, מבוצעת פיתה ברונכואלוואולרית. הוא מורכב מברונכוסקופיה בשילוב עם שאיבת חללים ושטיפתם בתמיסות חיטוי. אם ילד מפתח דלקת צדר, ניתן לרשום פיברינוליזה תוך-פלאורלית. IN מקרים חמוריםמוּחזָק כִּירוּרגִיָה(כריתת ריאות). לפיכך, דלקת ריאות הרסנית מוגלתית מהווה סכנה לחולה ולעתים קרובות מובילה למוות.

המאמר מדבר על סוג זה של דלקת ריאות, מוגלתית. הגורמים, מהלך המחלה והאמצעים הטיפוליים מתוארים.

דלקת ריאות מוגלתית היא לעתים קרובות יותר סיבוך של דלקת ראשונית של הריאות, כאשר נוצרים בהן מוקדים מוגלתיים. פחות שכיח, דלקת ריאות כזו מתפתחת בעיקר. המחלה מאופיינת במהלך חמור ביותר, המלווה ב סיכון גבוהתוצאה קטלנית.

דלקת ריאות מוגלתית, או מורסה, מאופיינת בהיווצרות אזורים של נמק והמסה ברקמת הריאה. התכונה העיקרית שמבדילה דלקת ריאות מוגלתיתממורסה ריאתית, הוא טבעם של הכיבים.

באבצס, המורסה היא יחידה ויש לה מידות גדולות– קוטר החלל הוא לפחות 2 ס"מ. אם יש הרבה נגעים כאלה והם קטנים בגודלם, זו דלקת ריאות עם ספירה (בתמונה).

גורם ל

המחלה מתפתחת עקב זיהום של רקמת הריאה על ידי מיקרואורגניזמים שעלולים לגרום לנמק ולהיווצרות כיבים.

חיידקים אלה כוללים:

• Staphylococcus aureus;
• שרביטו של פרידלנדר;
• פנאומוקוקוס;
• סטרפטוקוק המוליטי;
• פוסובקטריה.

גורמי נטייה לחדירת מיקרואורגניזמים לרקמת הריאה והיווצרות דלקת מוגלתית שם:

• כניסה של תוכן אורו-לוע לסימפונות ובהמשך לריאות;
• מוקדים כרוניים של זיהום לאורך זרם הדם הריאתי;
• גידולי ריאות ממאירים;
• סוכרת;
• שימוש ארוך טווח בתרופות קורטיקוסטרואידים.

כיבים נוצרים בהשפעת רעלנים ואנזימים מיקרוביאליים.

תמונה קלינית

בתחילה המחלה מתפתחת כמו דלקת ריאות נפוצה. כלומר, התסמינים הבאים קיימים:

• טמפרטורת גוף מוגברת;
• שיעול חמור עם כיח;
• כאבים באזור החזה עקב דלקת;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• זיעת לילה;
• חולשה כללית, עייפות;
• אובדן תיאבון וירידה במשקל;
• תופעות נשימתיות.

בנוכחות גורמים בעלי נטייה, דלקת ריאות סרוסית-מוגלתית מתחילה להתפתח תוך מספר ימים.

הוא מאופיין בתכונות הבאות:

• עלייה חדה בטמפרטורה ל-40-41*C, צמרמורת;
• חולשה חמורה של המטופל, סירוב לאכול;
• אי ספיקת נשימה גוברת;
• בעת שיעול משתחררת כיח צהוב-אפור בשפע עם ריח רקוב;
• החיוורון עולה עור, כחולות של השפתיים וקצה האף;
• הפרעה אפשרית של ההכרה.

דלקת ריאות מוגלתית אצל מבוגרים מובילה במהירות להתפתחות סיבוכים:

• מעבר של דלקת לצדר;
• נזק לממברנות הלב והתפתחות פריקרדיטיס עם דלקת שריר הלב;
• mediastinitis;
• אֶלַח הַדָם.

משך המחלה יכול להיות עד חודש ויותר, בהתאם למידת הנזק לרקמת הריאה.

אבחון

לאחר הבדיקה הראשונית, אם מתגלה תהליך דלקתי, המטפל מפנה את המטופל לרופא ריאות.

הרופא מבצע מספר אמצעים כדי לקבוע אבחנה מדויקת:

1. בדיקה קלינית.יש צורך להקשיב בזהירות לאזור החזה. אוסקולציה חושפת נשימה מוחלשת ופרעות לחות. כלי הקשה חושף קיצור של צליל ההקשה.
2. צילום רנטגן. היא נחשבת לשיטה העיקרית לאבחון מחלות בדרכי הנשימה. במקרה זה, זה לא יעיל מספיק, שכן לא כל הנזק לריאות מתגלה.
3. CT.מאפשר לך לדמיין תצורות חלל קטנות. המחיר של ההליך די גבוה, ולכן הוא מתבצע על פי אינדיקציות ואיכות שיטה נוספתבחינות.
4. ניתוח דם. מתגלים סימני דלקת - עלייה ב-ESR, עלייה במספר הלויקוציטים.
5. ניתוח כיח.דלקת ריאות אבצס מאופיינת בליחה רירית מעורבת במוגלה ודם. הניתוח גם מאפשר לקבוע את סוג הפתוגן ואת רגישותו לתרופות אנטיבקטריאליות.

כמו כן נערכה אבחנה מבדלתלא לכלול שחפת וסרטן ריאות.

יַחַס

כדי לטפל בדלקת ריאות חמורה כמו דלקת ריאות מוגלתית, נדרשת מערכת של אמצעים לניקוי הריאות מכיבים. לאחר התייצבות מצבו של המטופל ניתן טיפול נוסף.

טיפול תרופתי

דלקת מוגלתית דורשת טיפול אנטיביוטי מסיבי. תחילה רושמים תרופות טווח רחבפעולות. לאחר זיהוי הגורם הסיבתי של המחלה, יותר תרופה מתאימה. כמו כן, יש צורך לרשום תרופות מכייחות וניקוי רעלים.

טבלה מס' 1. טַקטִיקָה טיפול תרופתידלקת ריאות:

מטרת הטיפול	סמים	הוראות לשימוש
חיסול מיקרופלורה פתוגנית	Amoxiclav, Ceftriaxone, Tavanic, Suprax, בקטריופאג'ים	עבור דלקת ריאות מוגלתית, תרופות ניתנות בזריקה, רצוי בצורה של טפטפות. בקטריופאג'ים נקבעים למתן דרך הפה
ניקוי הריאות מליחה	תרופות מכחיחות - Fluimucil, Ambroxol	בצורת טבליות, אינהלציות או ישירות לתוך הסמפונות במהלך ברונכוסקופיה
להקל על חום	אקמול, דיקלופנק, תערובת ליטית	לחום גבוה עדיף ליטול תרופות תוך שרירית.
ניקוי רעלים	נתרן כלורי, גלוקוז 5%, פוליגלוצין, תמיסה של רינגר	עירוי טפטוף תוך ורידי של תמיסות מתבצע

משך נטילת התרופות נקבע על ידי הרופא, זה תלוי בחומרת המצב. לאחר שהמטופל התייצב והחום ירד, צורות הזרקה מוחלפות בצורניות דרך הפה.

טיפול נוסף

עבור דלקת מוגלתית של הריאות, ברונכוסקופיה תברואה משמש באופן פעיל. המהות שלו היא שהסמפונות נשטפות פתרונות חיטוי. ברונכוסקופיה גם מסירה דם ומוגלה מהריאות ומזריקה מוצר תרופתיישירות לאזור הפגוע. אתה יכול לראות איך ההליך מתבצע בסרטון במאמר זה.

לאחר ייצוב מצבו של המטופל, נקבעות שיטות טיפול עזר.

טבלה מס' 2. שיטות עזר לטיפול בדלקת ריאות מוגלתית:

שיטות	תיאור
תרגילי נשימה	תרגילי נשימה מבצעים את אחת המשימות העיקריות - שחזור תפקודי נשימה. זה נקבע כמעט לכל החולים עם דלקת ריאות. אבל במקרה של דלקת מוגלתית, יש צורך לגשת לשיטת טיפול זו בזהירות. תרגילי נשימהנקבעים במהלך תקופת ההחלמה, כאשר מוקדים מוגלתיים בוטלו וחייו ובריאותו של המטופל אינם בסכנה.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה	התווית נגד לפיזיותרפיה היא גם קורס אקוטידלקת מוגלתית. הם ממונים ל תקופת השיקוםכדי לחסל שאריות תהליכים. לגורמים פיזיים יש השפעה בקטריוסטטית ואנטי דלקתית, משפרים את זרימת הדם בריאות, מסלקים שיעול, מחזקים מערכת החיסוןאדם. עבור סוג זה של דלקת ריאות, בדרך כלל נקבע טיפול אירוסול, קרינה אולטרה סגולהוהקרנה בקרני אינפרא אדום.
לְעַסוֹת	עיסוי לדלקת ריאות הוא אחת התרופות המומלצות ביותר. הוא מקדם את הסרת הליחה, משפר את זרימת הדם והלימפה ומבטל גודש באיברי הנשימה.

חולים עם דלקת ריאות אבצס דורשים דיאטה עתירת קלוריות כדי להחליף את איבוד החלבון. החולה צריך להיות באזור מאוורר היטב עם ניקוי רטוב תכוף כדי לא לסבך את המחלה עם זיהומים חדשים.

הפרוגנוזה של דלקת ריאות חמורה תלויה בחומרת מצבו של המטופל ובנוכחות של סיבוכים. התמותה בצורה לא מסובכת מגיעה ל-15%; עם התפתחות סיבוכים, מספר התוצאות הלא חיוביות עולה פי כמה.

דלקת ריאות מוגלתית מהווה סכנה חמורה לחייו של החולה. לכן, אם אתה מרגיש את הסימפטומים הראשונים של המחלה, אתה צריך לבקש עזרה. טיפול רפואיואל תסרבו לאשפוז, שכן ניתן לרפא את המחלה רק במסגרת בית חולים.

שאיפה של הפרשות אורו-לוע ותכולת קיבה היא הכי הרבה סיבה נפוצההיווצרות אבצס ריאות ראשוני אצל מבוגרים. גורמי סיכון חשובים הם מצבי גוף כגון:

• כָּהֳלִיוּת;
• שבץ;
• תפקוד לקוי של הוושט (בקע, הקאות).

דלקת ריאות מורסת שאיפה היא מחלה תת-חריפה, שככלל אינה שונה בה סימנים קלינייםמצורות אחרות של דלקת ריאות.

חיידקים אנאירוביים נמצאים לעתים קרובות בשטיפות אף-לוע ובליחה, אשר ממלאים תפקיד מפתח בפתוגנזה של המחלה. אבל הזיהום הוא בעל אופי מעורב. עדיין לא ברור אם אנאירובים הם המקור הפעיל לזיהום, או שהם מתיישבים את דרכי הנשימה לאחר זמן מה עקב דלקת והיחלשות של גוף החולה.

היסטוריה של החיפוש אחר טיפולים

מורסה בריאות היא נמק של רקמות ויצירת חללים המכילים פסולת נמקית ונוזל. התהליך נגרם על ידי זיהום מיקרוביאלי. היווצרות של מספר קטן (<2 см) абсцессов называют гнойной пневмонией (или гангреной легких). Процесс окружает фиброзная реакция, что формирует стену абсцесса. После перенесенной инфекции полость заполняется фибринозной соединительной тканью. Несвоевременное лечение абсцесса в легких имеет плохой клинический прогноз.

בשנות ה-20 של המאה ה-20 מתו כשליש מהחולים עם תסמיני המחלה. ד"ר דיוויד סמית' הציע לראשונה שחיידקי הפה הם המקור לזיהום בריאות. הוא שם לב שהמיקרואורגניזמים שמצא בדפנות מורסות הריאות במהלך הנתיחה תואמים לחיידקים שנמצאו בסולקוס החניכיים. דלקת ריאות מוגלתית אופיינית שוחזרה על ידי מדענים במודלים של בעלי חיים באמצעות חיסון תוך קנה הנשימה המכיל ארבעה סוגים של מיקרואורגניזמים:

• Fusobacteriumnucleatum;
• מיני פפטוסטרפטוקוקוס;
• אנאירובים גרם שליליים;
• Prevotellamelaninogenicus.

דלקת ריאות עם אבצס הייתה מחלה מסוכנת למדי לפני השימוש באנטיביוטיקה. שליש מהחולים במחלה זו מתו, שליש החלימו לחלוטין, והחולים הנותרים, לאחר שסבלו מהמחלה, סבלו ממורסות חוזרות, אמפיאמה פלאורלית, ברונכיאקטזיס והשלכות נוספות של זיהומים מוגלתיים כרוניים.

הופעתן של תרופות סולפונאמיד לא שיפרה את הישרדות החולה. עם זאת, עם כניסתם של פניצילין וטטרציקלין לפרקטיקה הרפואית, חלה פריצת דרך בטיפול בדלקת ריאות אבצס.

ניתוח כריתה היה בשימוש נרחב גם בעבר, אך תפקידו ירד עם הזמן מכיוון שרוב החולים עם אבצס ריאתי לא מסובך משתפרים בסופו של דבר עם טיפול אנטיביוטי ארוך טווח.

דלקת של הריאות, מסובכת על ידי מורסה, נגרמת על ידי אנאירובים של חלל הפה והלוע. חולים במצב זה נוטים לשאיפה ולרוב סובלים ממחלת חניכיים. חיסון החיידקים מנקיק החניכיים מגיע לדרכי הנשימה התחתונות. אם המערכת החיסונית נחלשת, אזי זיהום, דלקת והתקדמות של נמק רקמות ריאתי מתפתחים לאחר 7-14 ימים.

מנגנונים אחרים של דלקת ריאות עם היווצרות אבצס כוללים בקטרמיה או אנדוקרדיטיס של שסתום תלת-קודקוד, הגורם לחסימה ספטית של כלי דם בריאות. תסמונת למייר, זיהום חריף של הלוע האף ואחריו טרומבופלביטיס ספטית של הווריד הצוואר הפנימי, היא גורם נדיר למורסה ריאתית. החיידק האנאירובי F. necrophorum הוא הגורם השכיח ביותר לדלקת ריאות עם אבצס אצל מבוגרים.

תסמינים

הנתונים על מצבו הגופני של חולה עם דלקת ריאות מוגלתית מגוונים מאוד. ככלל, תסמינים קשורים לדלקת ריאות או דלקת ריאות אופיינית. חומרת והיקף המחלה במבוגרים תלויה במצב הבריאות, בנוכחות מחלות כרוניות, במצב החיסוני ובגורם הזיהומי.

התסמינים תלויים בפתוגן (מיקרואורגניזם אנאירובי או סוג אחר של חיידקים) הגורם למחלה. מחלת ריאות, הנגרמת על ידי זיהום אנאירובי, מלווה בתסביך סימפטומים המתפתח במשך מספר שבועות או חודשים. תסמינים שכיחים במבוגרים הם חום, שיעול עם ליחה, הזעות לילה, אנורקסיה וירידה במשקל. לליחה המופרשת יש ריח וטעם לא נעימים. לעיתים קרובות מתפתחים המופטיזיס וצדר.

אם דלקת ריאות אבצס נגרמת על ידי פתוגנים אחרים או תוצאה של זיהום מעורב, אז התסמינים דומים לאלה של דלקת ריאות חיידקית טיפוסית. Cavitation (היווצרות של חללים) של הריאות מתרחשת כתוצאה מנמק רקמות.

חולים עם אבצס בריאות סובלים מעליית טמפרטורה כתוצאה מזיהום בריאות (בטווח של 38.5 מעלות צלזיוס). לעתים קרובות חולים כאלה סובלים ממחלת חניכיים.

ביטויים קליניים של דלקת ריאות מוגלתית הם כדלקמן:

• נשימה מוחלשת;
• צליל עמום בכלי הקשה;
• קולות נשימה הסימפונות;
• גלים לחים מעוררי השראה מחוספסים.

האסטרטגיה הטיפולית העיקרית היא טיפול אנטיבקטריאלי לאורך תקופה ארוכה (מ-4 שבועות עד 4 חודשים), בהתאם לשיפור פרמטרים רדיולוגיים ומעבדתיים. תרופות הבחירה נשארות קלינדמיצין בתוספת של דור שני או שלישי צפלוספורינים, אמפיצילין וסולבקטם למשטר הטיפול, אשר יעילות למדי בטיפול בדלקת ריאות עם אבצס. ניסויים קליניים של הפרמקודינמיקה של מוקסיפלוקסצין ופלורוקינולונים אחרים לטיפול בדלקת ריאות מוגלתית נמצאים בעיצומם.

בתנאי שמשתמשים באנטיביוטיקה למשך פרק זמן מספיק ומספקים למטופלים טיפול רציונלי, ניתן להימנע מסיבוכים מסוכנים לאחר דלקת ריאות, כגון המופטיזיס חוזרת חמורה או פיסטולה ברונכופלאורלית.

השלכות וסיבוכים

כתוצאה מטיפול אנטיבקטריאלי, ב-90% מהמקרים החולים נרפאים לחלוטין. תחלואה ותמותה נוספים קשורים להתפתחות של סיבוכים כגון קרצינומה של הסימפונות. הפרוגנוזה מחמירה בגלל גילו המתקדם של החולה ונוכחותן של מחלות נלוות (אנמיה, ירידה ברמת ההכרה וזיהום בסטפילוקוקוס אאוראוס ו-P. aeruginosa).

על הפלוארוגרם של חולים, חללים מלאים ברקמה פיברינית, צלקות ושכבות נצפים לאחר מכן. רקמה פיברינית שזוהתה במהלך פלואורוגרפיה לאחר דלקת ריאות עם אבצס מציינת את אתר הקוויטציה, שם החלל מתמלא ברקמת חיבור. אזורים סיביים מצביעים על החלמה מדלקת ריאות.

אבחון דלקת ריאות: צילום רנטגן, בדיקות דם ושתן, תרבית כיח. כיצד להבחין בין דלקת ריאות לברונכיטיס או שפעת משחפת - וידאו

איך נראית דלקת ריאות בצילום רנטגן: מוקד, לובאר (לובאר), אינטרסטיציאלי, אבצס, דלקת ריאות בתינוק (pyopneumothorax), דלקת סימפונות וכו' - וידאו

טיפול בדלקת ריאות בבית ובבית החולים: אנטיביוטיקה, מוקוליטה, רפואה מסורתית, אינהלציות, טיפול בפעילות גופנית ותרגילי נשימה - וידאו

תחזיות ומניעת דלקת ריאות. האם אפשר למות מדלקת ריאות? האם קיימת דלקת ריאות כרונית - וידאו

דלקת ריאות בילדים ונשים בהריון: גורמים, תסמינים, סיבוכים, טיפול - וידאו

דלקת ריאותאו מונח רפואי דלקת ריאותהיא דלקת של רקמת הריאה, כלומר alveoli הריאתי או רקמת ביניים (בין תאי), אשר מובילה לאי ספיקת נשימה, נוטה לסיבוכים, ומאופיינת בנוכחות חובה של שינויים ב ריאותבצילומי רנטגן.

מאז ומתמיד, דלקת ריאות הייתה אחת המחלות הדוחקות ביותר של האנושות כולה. כיום יש לרפואה מספר מרשים של אנטיביוטיקה, חיסונים ותרופות נוספות. רופאים פיתחו משטרי טיפול יעילים לחולים עם דלקת ריאות, שיטות אבחון אינפורמטיביות, ועובדים על אמצעים יעילים למניעת מחלה זו. וברוב המקרים, בגישה הנכונה, חולים כאלה מחלימים ללא סיבוכים או השלכות. אבל אמצעים אלה אינם מאפשרים לנו להתמודד עם בעיית התמותה מדלקת ריאות בכל העולם.

קצת סטטיסטיקה!

הנתונים הסטטיסטיים על תחלואה ותמותה מדלקת ריאות מפחידים. מדי שנה מתים בעולם מדלקת ריאות עד 1.5 מיליון ילדים, וזה יותר מכל הזיהומים גם יחד (שחפת, דלקת ריאות, חצבת, מלריה ועוד). דלקת ריאות היא גם סיבת המוות בילדים מתחת לגיל 5 בכל מקרה שישי. עבור מבוגרים, הסטטיסטיקה מרשימה לא פחות.

מדי שנה מספר המקרים של מחלה זו גדל. בעיה זו רלוונטית במיוחד במדינות "העניות" של אסיה ואפריקה, שבהן עדיין קיימת בעיה בנגישות לאנטיביוטיקה וטיפול רפואי בכלל.

מגפות שפעת, התפשטות זיהום ב-HIV ומחלות נוספות המפחיתות את החסינות והתפתחות עמידות של חיידקים רבים לאנטיביוטיקה שונים מוסיפים שמן למדורה.

קצת על מבנה הריאות

הריאות הן איברים מזווגים; הן ממוקמות בחלל החזה האנושי ומבצעות את אחד התפקידים החשובים ביותר של הגוף - חילופי גזים.

הריאה הימנית רחבה וקצרה יותר מהריאה השמאלית, מה שמוסבר על ידי מיקומו של הלב בחצי השמאלי של חלל בית החזה. לריאה הימנית יש שלוש אונות ו-10 מקטעים, ולריאה השמאלית שתי אונות ו-9 מקטעים. בעת תיאור מקטעים, הם מסומנים באות S ומספר המקטע (לדוגמה, S1, 2 וכו'). כל המקטעים והאונות מופרדים זה מזה על ידי מחיצות העשויות מרקמת חיבור.

מאפיינים של איברי מערכת הנשימה, תפקידם בדלקת ריאות

מערכת נשימה	תָכְנִית	פונקציות עיקריות	שינויים אפשריים בדלקת ריאות
דרכי נשימה עליונות: חלל האף וסינוסים פרה-אנזאליים; oropharynx; לוֹעַ הָאַף; גָרוֹן.		דרך דרכי הנשימה העליונות, אוויר נכנס לדרכי הנשימה התחתונות ולריאות. בדרכי הנשימה העליונות מנקים ומחממים את האוויר.	דלקת ריאות מתפתחת לעתים קרובות כסיבוך של זיהומים בדרכי הנשימה העליונות, כלומר הדלקת נודדת אל הריאות.
עץ סימפונות. קנה הנשימה מחולק לשתי ברונכיות עיקריות, שמסתעפות עוד יותר כמו ענפי עץ, זהו עץ הסימפונות. הסימפונות מגיעים בגדלים שונים (קוטרים), שהקטנים שבהם הם ברונכיולים.		קנה הנשימה ועץ הסימפונות מסווגים כדרכי הנשימה התחתונה. בסימפונות, כיח מופרש בדרך כלל כל הזמן - ריר עם תאי חיסון, זה הכרחי כדי לנקות את דרכי הנשימה מזיהומים, אבק וחלקיקים זרים אחרים. הסימפונות מכוסים באפיתל ריסי; הריסים, עם תנועותיהם, דוחפים חלקיקי ליחה ואבק וזיהומים לכיוון דרכי הנשימה העליונות. בעץ הסימפונות, האוויר מופץ ונכנס לריאות.	פגיעה ברירית הסימפונות מתלווה לרוב לדלקת ריאות - דלקת סימפונות. ברונכיטיס ודלקת ריאות דומים בתסמינים ובביטויים; אבחנה מבדלת נדרשת לרוב מסיבה זו.
אקינוס -זוהי היחידה המבנית של הריאה. מרכיבי האקינוס: ברונכיולה; כלי דם; alveolus.		האלבוליים הם השקים שמסיימים את הסימפונות הקטנים ביותר. בדרך כלל, האלואוולים מלאים באוויר. אצלם מתרחשת חילופי גזים - חמצן נכנס לדם ופחמן דו חמצני מוסר ממנו. לאחר מכן, החמצן נישא עם הדם בכל הגוף לכל איבר, רקמה ותא, משם נאסף פחמן דו חמצני וכן הלאה במעגל.	עם דלקת ריאות, התהליך הדלקתי מתרחש ב-alveoli, מה שמוביל לשיבוש חילופי הגזים באזור הפגוע, כלומר, הנשימה בהם אינה מתבצעת במלואה.
אֶדֶר- זהו הממברנה הסרוסית המכסה את הריאה. יש לו שני עלים, כמו שקית של שתי שכבות יוצרת את חלל הצדר.		תפקידו העיקרי של חלל הצדר הוא למנוע חיכוך של הריאות במהלך הנשימה כנגד דפנות חלל החזה במהלך תנועות הנשימה. בדרך כלל, חלל זה מכיל כמות קטנה של נוזל. בצילום רנטגן, חלל הצדר אינו נראה לעין, ניתן לראות רק את הסינוסים הפלאורליים, הם קטנים.	במקרים חמורים של דלקת ריאות עלולה להיות מעורבת בתהליך גם הצדר, ומתפתחת דלקת ריאות. במקרה זה, נוזל דלקתי יכול להיכנס לחלל הצדר - פלאוריטיס, אוויר - פנאומוטורקס , מוגלה – pyopneumothorax .

גורמים לדלקת ריאות

זיהומים

הגורם העיקרי לדלקת ריאות הוא זיהום. זיהום בריאות יכול להיכנס ממוקדי דלקת של דרכי הנשימה העליונות או בצורה של אירוסול מהסביבה. פחות שכיח, הזיהום מגיע מכלי הדם במהלך אלח דם (הרעלת דם).

זיהומים שגורמים לרוב לדלקת ריאות:

1. בַּקטֶרִיָה:

• hemophilus influenzae;
• קלבסיאלה

2. וירוסים:

• שַׁפַעַת;
• אדנוווירוסים;
• רינוווירוסים;
• וירוסים rhinosyncytial ואחרים.

3. מיקרואורגניזמים תוך תאיים:

• לגיונלה.

4. פטריות:

• קִמָחוֹן;
• pneumocystis;
• actinomycetes (אספרגילוזיס).

5. זיהומים ספציפיים:

• שַׁחֶפֶת;

בנוסף לזיהומים, דלקת ריאות יכולה להיגרם על ידי:

• זיהום helminthic (תולעים עגולות, lamblia וכו ');
• גופים זרים בסימפונות ובריאות;
• מחלות אוטואימוניות (כאשר המערכת החיסונית הורסת את הרקמות של עצמה, בטעות בהן היא זרה);
• כוויות כימיות ותרמיות של הריאות (לאחר שריפה, שאיפה של כימיקלים שונים ואירוסולים).

גורמים המגבירים את הסיכון לפתח דלקת ריאות

1. חסינות מופחתת:

• ילדים וזקנה;
• נוכחות של מוקדים כרוניים של דלקת (דלקת שקדים כרונית, ברונכיטיס, עששת ועוד הרבה יותר);
• זיהום ב-HIV וכשלים חיסוניים אחרים;
• מחלות של מערכת העיכול;
• פתולוגיות אונקולוגיות;
• מחלות אוטואימוניות וכן הלאה.

2. הרגלים רעים: עישון, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים. בנוסף להפחתת החסינות, שיכרון אלכוהול וסמים עלול להוביל להקאה הנכנסת לריאות.

3. סביבה:

• היפותרמיה או התחממות יתר;
• דַמקָה;
• אוויר יבש או לח מדי;
• אוויר מאובק ומזוהם;
• תנאי ייצור מזיקים.

4. חריגות בהתפתחות הריאות, כולל סיסטיק פיברוזיס.

5. מחלות כרוניות של הסימפונות, כולל ברונכיאקטזיס ואסטמה של הסימפונות.

7. מחלות לב וכלי דם, המתבטאות באי ספיקת לב.

8. אורח חיים בישיבה מוביל למה שנקרא דלקת ריאות גדושה.

9. מחלות של מערכת העצבים המלוות בפגיעה בבליעה מובילות לדלקת ריאות שאיפה.

דלקת ריאות (דלקת ריאות): הגדרה, גורמים, דרכי העברה, השלכות וסיבוכים - וידאו

סוגים וצורות של דלקת ריאות

דלקת ריאות שנרכשה בבית חולים ובקהילה

הסיווג הזה לא הגיע מהמקום שבו יש לטפל בדלקת ריאות - בבית או בבית החולים, אלא מהמקום שבו אדם "נדבק בזיהום". דלקת ריאות הנרכשת בבתי חולים מסוכנת מכיוון שחיידקים בבתי חולים לרוב אינם מושפעים מאנטיביוטיקה קונבנציונלית, ולכן קשה לטפל בהם.

דלקת ריאות אופיינית ולא טיפוסית

חלוקה זו של דלקת ריאות תלויה במהלך ובסימפטומים של המחלה. דלקת ריאות לא טיפוסית מתרחשת לעתים קרובות עם תסמינים קלים ללא ביטויים קלאסיים של המחלה. אבל זה לא אומר שאם אין תסמינים ברורים, אז דלקת ריאות היא קלה, להיפך, דלקת ריאות לא טיפוסית היא הרבה יותר חמורה ומהר מאוד מובילה לסיבוכים. לדלקת ריאות הנגרמת על ידי וירוסים, פטריות, כמה חיידקים ואורגניזמים תוך תאיים יש מהלך לא טיפוסי.

דלקת ריאות חריפה וכרונית

כרגע ברפואה אין מושג של "דלקת ריאות כרונית", כלומר כל דלקת ריאות היא חריפה.

דלקת ריאות חיידקית

זוהי דלקת ריאות הנגרמת על ידי חיידקים. הגרסה השכיחה ביותר של המחלה, מאופיינת בדרך כלל בקורס קלאסי (אופייני), שיכרון חמור.

דלקת ריאות מוגלתית

זוהי גרסה של המהלך המסובך של דלקת ריאות חיידקית, שבה נוצרת מורסה בריאותית, כלומר מתרחשת הרס רקמת הריאה על ידי מוגלה. דלקת ריאות כזו היא תמיד חמורה, דורשת טיפול והחלמה ממושכים, וייתכן שיהיה צורך בהסרה כירורגית של מורסה בריאות.

דלקת ריאות ויראלית

• דלקת ריאות ויראלית ראשונית נגרם ישירות על ידי וירוס. סוג זה של דלקת ריאות הוא תמיד חמור, ובתוך זמן קצר (מספר שעות או ימים) עלול להוביל לסיבוכים חמורים, כולל בצקת ריאות. לרוב, דלקת ריאות כזו מתפתחת על רקע שפעת. הדבר הקשה הוא שאנטיביוטיקה לא יעילה לדלקת ריאות כזו.
• דלקת ריאות ויראלית משנית קשור לתוספת של זיהום חיידקי על רקע ויראלי. כלומר, מדובר בגרסה מעורבת של דלקת ריאות.

דלקת ריאות פטרייתית (מיקוזה)

זיהום של הריאות על ידי פטריות מתרחש לעתים רחוקות, בעיקר אצל אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת. זהו אחד הסוגים הקשים ביותר של דלקת ריאות. זיהום פטרייתי של הריאות יכול להיות ראשוני (עם כשל חיסוני) ומשני (על רקע פתולוגיות ריאות כרוניות, למשל, עם ברונכיאקטזיס). לסוג זה של דלקת ריאות יש מהלך לא טיפוסי, תסמיני המחלה אינם חריפים, המחלה עצמה מתפתחת בהדרגה ומתרחשת לאורך תקופה ארוכה. לעתים קרובות תמונה קלינית כזו מסבכת את האבחנה; הגורם הפטרייתי לדלקת ריאות די קשה להוכיח. בניגוד לסוגים אחרים של דלקת ריאות, עם דלקת ריאות פטרייתית, אנטיביוטיקה עלולה לגרום לנזק ולהחמיר את מהלך המיקוזה. לטיפול, נעשה שימוש רק בתרופות אנטי פטרייתיות ותרופות המשמשות לתיקון חסינות.

אחת הגרסאות של דלקת ריאות פטרייתית היא דלקת ריאות Pneumocystis, המופיעה רק בחולי HIV ומעידה על התפתחות שלב האיידס. ולמרבה הצער, זהו אחד מסיבות המוות השכיחות בקרב אנשים נגועים ב-HIV.

דלקת ריאות שאיפה

דלקת ריאות כזו מתפתחת כאשר גופים זרים או נוזלים, בעיקר הקאות או מזון, חודרים לסימפונות ולריאות. הקושי של דלקת ריאות כזו הוא שבנוסף לזיהומים, שברוב המקרים קשורים, גוף זר יכול לחסום את לומן הסימפונות הראשי ולגרום לחנק. גם אם לא מתרחש חנק, הגוף מנסה בכל כוחו להיפטר מהחומר הזר, ומתרחש תהליך דלקתי בולט. בטיפול בדלקת ריאות כזו, בנוסף לאנטיביוטיקה, יש צורך לנקות את עץ הסימפונות; לשם כך נקבעת ברונכוסקופיה טיפולית. במקרה זה, מכשיר מיוחד מוחדר לסימפונות עם מיקרו-מצלמה מובנית (ברונכוסקופ), גופים זרים מוסרים באמצעות מלקחיים, ולאחר מכן עץ הסימפונות נשטף בתמיסות חיטוי.

דלקת ריאות חד צדדית ודו צדדית

התהליך הדלקתי עשוי לכלול רק את אחת הריאות או את שתיהן. דלקת ריאות דו-צדדית היא הרבה יותר חמורה, שיכרון וקוצר נשימה בולטים יותר, וסיבוכים מתרחשים לעתים קרובות יותר. וטיפול בדלקת ריאות כזו הוא הרבה יותר קשה.

דלקת ריאות מוקדית

מונח זה מתייחס לדלקת מוגבלת של הריאות בתוך אונה אחת או כמה, כלומר, הסימפונות והאלוואלי מושפעים. זוהי הצורה הנפוצה ביותר של דלקת ריאות ויש לה מהלך נוח יותר.

דלקת ריאות קרואפית

דלקת ריאות קרופוסית (לובארית) היא התפשטות הדלקת לכל האונה או אפילו לכמה אונות של אחת הריאות או שתיהן. הצדר מעורב בתהליך. הוא מאופיין בקורס חמור ובסיכון גבוה לסיבוכים.

דלקת ריאות אינטרסטיציאלית

סוג זה של דלקת ריאות מסווג כלא טיפוסי. במקרה זה, לא ה-alveoli עצמם נפגעים, אלא רקמת הביניים של הריאה. זה מתרחש עם דלקת ריאות ויראלית (על רקע שפעת), אצל אנשים נשאי HIV ואנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, כמו גם עם זיהום פטרייתי של הריאות. דלקת ריאות כזו היא תמיד קשה, עם קוצר נשימה חמור ועלייה מהירה אפשרית בבצקת ריאות ואי ספיקת לב. מדלקת כזו של הריאות, החולה יכול למות מחנק.

תסמינים של דלקת ריאות

קבוצת תסמינים	סימפטום	מנגנון פיתוח	איך זה בא לידי ביטוי?
תסמינים של שיכרון	טמפרטורת גוף מוגברת	חיידקים החיים ומתרבים בריאות משחררים רעלים ומוצרי פסולת אחרים לדם המרעילים את הגוף. במקרה זה, רעלים פועלים על מערכת העצבים המרכזית, הלב וכלי הדם, הכבד, הכליות ואיברים אחרים.	עם דלקת ריאות, הטמפרטורה יכולה להיות נמוכה, עד 38 מעלות צלזיוס (תת חום), או גבוהה מאוד. לפעמים המדחום עולה ל 40-41 o C. חום מלווה לעתים קרובות בצמרמורות. במקרים חמורים יותר, דליריום עלול להתרחש.
	חולשה, חולשה כללית		החולה לא יכול לקום מהמיטה ורוצה לישון ללא הרף.
	כְּאֵב רֹאשׁ		זה יכול להיות חמור או כואב, מתרחש בדרך כלל על רקע עלייה בטמפרטורת הגוף.
	תיאבון מופחת		עד סירוב מוחלט של מזון.
תסמינים בחזה	לְהִשְׁתַעֵל	שיעול הוא רפלקס מגן של הגוף, שמטרתו להסיר ליחה, חלקיקים זרים או אלרגנים מעץ הסימפונות. עם דלקת ריאות נוצרת כמות גדולה של כיח (ריר ריאתי) המכיל תאי חיסון אנטי דלקתיים, חיידקים ומוצריו הפסולת. ריר מגרה את קולטני העצבים של הסימפונות וגורם לשיעול. הריאות לא כואבות. אבל הצדר עשויה להיות מעורבת בתהליך הדלקתי. פלאוריטיס תמיד גורם לכאבים בחזה. כמו כן, עם ברונכיטיס נלווית עם שיעול חמור, קולטני הסימפונות עלולים להיות מגורים וכאבים בחזה עלולים להופיע. כמו כן, כאבים בחזה יכולים להיות קשורים למתח בשרירי הנשימה, כלומר השרירים הבין-צלעיים והסרעפת. זה מתרחש עקב שיעול חמור וקוצר נשימה (נשימה מהירה וקשה).	השיעול עם דלקת ריאות יבש בתחילה, כלומר ללא ייצור ליחה. יתר על כן, בשלב הראשוני, השיעול נדיר מאוד ואינו מביא אי נוחות רבה. ואז זה נעשה תכוף יותר, הופך למחליש ואינו מביא להקלה. לאחר מספר ימים, השיעול הופך רטוב, ומייצר ליחה סמיכה. עם הזמן, הפרשת ליחה הופכת לקלה יותר. אצל מבוגרים, השיעול עלול להיות רטוב כבר מההתחלה. מעניין שעם דלקת ריאות השיעול מטריד יותר בשעות היום ומחמיר משמעותית בערב, ובלילה הוא עלול לא להפריע לך כלל.
	ליחה		ליחה עשויה להיות שונה עבור סוגים שונים של דלקת ריאות. עבה בהיר או עם גוון אפור ליחה עשויה לנבוע מדלקת ריאות ויראלית. כיח צהוב-ירוק - לדלקת ריאות חיידקית. ליחה מוגלתית, בעלת ריח רע - עם אבצס ריאות או דלקת ריאות פטרייתית. ליחה חלודה - עם דלקת ריאות לוברית. ליחה מפוספסת בדם יכול להופיע עם כל דלקת של הריאות, אשר מלווה בשיעול יבש חזק, אבל לעתים קרובות יותר מתרחשת עם דלקת ריאות פטרייתית ושחפת. ליחה מוקצפת עשוי להצביע על התפתחות של סיבוך של דלקת ריאות - בצקת ריאות.
	כאב בחזהאו חזרה		עם צדר הכאב ממוקם בחצי החזה הפגוע ויכול להקרין לגב, לזרוע או לבטן. תסמונת הכאב מתעצמת על רקע שיעול, נשימות עמוקות ופעילות גופנית. עבור ברונכיטיס הכאב ממוקם בחזה החזה והוא חמור משמעותית בעת שיעול. כאשר שרירי הנשימה מתאמצים יתר על המידה כאב מתרחש בכל בית החזה, מתעצם עם שיעול ונשימות עמוקות. גם שרירי הבטן, הצוואר וחגורת הכתפיים עלולים לכאוב.
תסמינים הקשורים לאי ספיקת נשימה	קוֹצֶר נְשִׁימָה	עם דלקת ריאות, alveoli מושפע אינם משתתפים בנשימה. עם דלקת ריאות נרחבת מתרחש כשל נשימתי, כלומר, הגוף אינו מקבל את כמות החמצן הנדרשת. בתגובה לכך, הנשימה מואצת, הגוף מנסה לחדש את החמצן הדרוש לחיים. מחסור באוויר גורם להיפוקסיה, ותפקודם של חלק מהאיברים מופרע. על רקע אי ספיקת נשימה עלולה להתפתח גם אי ספיקת לב.	נשימה עם דלקת ריאות מהיר, רועש, עשוי להיות מלווה בתחושת צפצופים בחזה. ניתן להבחין בקוצר נשימה (קושי בשאיפה), כמו גם קוצר נשימה מעורב, כלומר קושי בשאיפה ובנשיפה. קוצר נשימה יכול להופיע הן במהלך פעילות גופנית, כולל שיעול, והן בזמן מנוחה. חומרת אי ספיקת הנשימה תלויה בכך. עם התפתחות אי ספיקת לב, קוצר נשימה מלווה בהפרעות קצב, בצקות, כאבי לב ו"קפיצות" בלחץ הדם.
	היפוקסיה		חיוורון בולט של העור; ציאנוזה (ציאנוזה) באזור העפעפיים והמשולש הנזוליאלי; חולשה, סחרחורת; דופק מהיר ותסמינים אחרים.

דלקת ריאות מתחילה בדרך כלל בצורה חריפה, לעתים רחוקות יותר בהדרגה, עם הופעה והתעצמות של תסמינים קלאסיים.

גרסאות של מהלך דלקת ריאות:

• מהלך קל;
• חומרה בינונית;
• קורס חמור.

חומרת דלקת הריאות מושפעת לרוב מהגורם להתפתחות, מידת התפשטות הדלקת ברקמת הריאה, נוכחות של פתולוגיות נלוות, אי ספיקת נשימה וסיבוכים.

כיצד לזהות את הופעת דלקת ריאות?

כמעט בלתי אפשרי לזהות באופן עצמאי את הופעת דלקת ריאות, מכיוון שהתסמינים העיקריים עולים בקנה אחד עם אלה של ברונכיטיס, דלקת קנה הנשימה והצטננויות רבות אחרות. רק רופא יכול לאבחן דלקת ריאות. רק לאחר האזנה לצפצופים על הריאות, ביצוע בדיקת רנטגן ובדיקות, נוכל לדבר על תחילתה או גובהה של דלקת ריאות.

אבל אנשים רבים עם הצטננות לא הולכים מיד לרופא, מנסים להתמודד עם המחלה בכוחות עצמם בעזרת תרופות עממיות והמלצות של רוקחים. הבה נגדיר את האינדיקציות העיקריות להתייעצות חובה עם רופא:

• טמפרטורת גוף גבוהה, אשר נשלטת בצורה גרועה על ידי תרופות להורדת חום;
• שיעול עם תסמינים דמויי שפעת;
• נוכחות של חולשה, אובדן תיאבון;
• שיעול תכוף, המלווה בכאבים בחזה;
• קשיי נשימה, קוצר נשימה עם מעט או ללא פעילות גופנית;
• הופעת ליחה יוצאת דופן.

דלקת ריאות - ביטויים ותסמינים קליניים (חום, שיעול, כאבים בחזה, קוצר נשימה וכו'). דלקת ריאות אסימפטומטית. בית חולים וקהילה נרכשים, שאיפה, דלקת ריאות לא טיפוסית - וידאו

אבחון של דלקת ריאות

בדיקה רפואית

• שינויים קטארליים אפשריים (אדמומיות של הגרון, הפרשות מהאף);
• העור הוא לעתים קרובות היפרמי או חיוור, לח למגע;
• עשוי להיות שינוי צבע כחלחל סביב העיניים והפה;
• קצב נשימה מוגבר יותר מ-20-24 לדקה;
• קשיי נשימה אפשריים, שאיפה ו/או נשיפה;
• צפצופים נשמעים על האזורים הפגועים של הריאות (צפצופים, צפצופים רטובים או יבשים);
• כאשר מקישים על החזה (כלי הקשה), נצפית קהות צליל על האזור המודלק;
• דופק מהיר (יותר מ-90 פעימות לדקה);
• אווש תפקודי בלב אפשרי.

צילום רנטגן לדלקת ריאות

שינוי בתמונת הרנטגן של הריאות הוא תנאי הכרחי לאבחון דלקת ריאות, ללא צילום רנטגן. בדרך כלל מבוצע צילום חזה רגיל.

דלקת ריאות בצילום רנטגן מתבטאת בנוכחות של התכהות של רקמת הריאה, זה נראה כמו כתמים לבנים. שינויים כאלה יכולים להתרחש באחת הריאות או בשתיהן.

שינויים בקרני רנטגן בדלקת ריאות:

1. נוכחות של חדירת רקמת ריאה בעלת צורה לא סדירה, ללא גבולות ברורים, שיכול להיות בגדלים שונים:

• דלקת ריאות מוקדית - שינויים בודדים בקוטר של עד 1 ס"מ;
• דלקת ריאות סגמנטלית - הסתננות התופסת קטע אחד של הריאה;
• דלקת ריאות לוברית או לוברית - הסתננות יכולה לכבוש אונה שלמה;
• דלקת ריאות מוחלטת - שינויים ריאתיים כובשים את כל הריאה;
• דלקת ריאות אבצס - נוכחות של התנקות (נקודה כהה) על רקע החדירה, ניתן לזהות רמה אופקית של נוזל (מוגלה);
• דלקת ריאות אינטרסטיציאלית - נזק ריאתי דו צדדי שכיח יותר, נראה כמו תבנית ליניארית, עשוי להידמות לרשת עדינה, הממוקמת בדרך כלל בחלקים התחתונים של שתי הריאות.

2. שינויים בדפוס הריאתי.הדפוס הריאתי מורכב בדרך כלל מצללים של הסמפונות וכלי הדם. עם דלקת של הריאות, נצפים התרחבות של כלי דם ועיבוי של דפנות הסמפונות, המתבטאת בחיזוק ועיוות של דפוס הריאתי.

3. שינויים בשורש הריאה.שורש הריאה הוא הברונכוס הראשי, עורק הריאה והווריד, בלוטות הלימפה התוך-חזה, ובדרך כלל נראה כמו קשת חלקה בצילום רנטגן. עם דלקת ריאות, השורשים ישמרו על צורתם, אבל הם יהפכו כבדים יותר, מה שקשור להתרחבות של כלי דם. לעיתים נדירות, בעיקר בילדות, בלוטות הלימפה התוך-חזה עשויות להגדיל, בעוד ששורש הריאה מתעוות ומתרחב.

4. שינויים בצמצם.עם דלקת ריאות לוברית או סגמנטלית, האונה של הריאה מתעבה, כך שהסרעפת בצד הפגוע עולה.

5. שינויים בצדרבדרך כלל מתרחשים עם דלקת ריאות באזור המושפע מדלקת ריאות, בעוד הסינוסים של חלל הצדר אינם נראים, ניתן לקבוע את רמת הנוזל בחלל הצדר ותזוזה של הלב לצד הבריא.

תמונה:צילום רנטגן רגיל של איברי החזה בהקרנה ישירה לדלקת ריאות.
1. חדירת רקמת ריאה באונה התחתונה של הריאה הימנית.
2. חיזוק הדפוס הריאתי.
3. כבדות של שורש הריאה.
4. כיפת דיאפרגמה גבוהה.

אבחנה: דלקת ריאות באונה התחתונה של הריאה הימנית (דלקת ריאות הלובר).

האם נרשמים פלואורוגרפיה (FG) עבור חשד לדלקת ריאות?

אם הרופא חושד בדלקת ריאות, בדרך כלל מזמינים צילום רנטגן. פלואורוגרפיה במקרים כאלה תהיה פחות אינפורמטיבית; קיימת אפשרות לחסרים שינויים האופייניים לדלקת ריאות.

האם משתמשים בטומוגרפיה ממוחשבת (CT) לאבחון דלקת ריאות?

טומוגרפיה ממוחשבת היא, כמובן, שיטה מאוד אינפורמטיבית המאפשרת להעריך באמת את מצב רקמת הריאה ולזהות אפילו את השינויים הקטנים ביותר. עם זאת, אם יש חשד לדלקת ריאות, לרוב נעשה שימוש ברדיוגרפיה רגילה, מכיוון ש-CT משתמש במינון קרינה גדול. אבל טומוגרפיה מומלצת בכל המקרים הלא ברורים והמתקדמים, לאבחנה מבדלת עם מחלות אחרות. כמו כן, טומוגרפיה ממוחשבת היא פשוט הכרחית לדלקת ריאות אינטרסטיציאלית.

תמונה:טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הריאות לדלקת ריאות אינטרסטיציאלית.

האם יש צורך בצילום רנטגן בקרה לאחר דלקת ריאות?

בדיקת רנטגן בקרה של הריאות לאחר טיפול אנטיביוטי לדלקת ריאות היא חובה. זה יאפשר לך לא לפספס פתולוגיות אחרות המחופשות לדלקת ריאות (לדוגמה, שחפת, סרטן ריאות), כמו גם לפקח על שיקום רקמת הריאה.

לרוב מומלץ לחזור על צילום רנטגן של הריאות לאחר 10-21 ימים. אם אין שיפור במצב הכללי במהלך הטיפול, ניתן לבצע צילום רנטגן במועד מוקדם יותר כדי לקבוע טקטיקות טיפול נוספות.

במהלך הטיפול, דלקת ריאות חולפת בהדרגה. בדרך כלל, עד היום ה-21, מתרחש שיקום מלא של רקמת הריאה. לאחר דלקת ריאות, עלולים להישאר אזורים של דלקת ריאות (יצירת רקמת חיבור, בעצם "צלקת").

בדיקת דם כללית לדלקת ריאות

בדיקת המעבדה האינפורמטיבית ביותר לדלקת ריאות היא בדיקת דם כללית, המשקפת את התגובה החיסונית לתהליך הדלקתי.

אינדיקטורים עיקריים לבדיקת דם כללית	נוֹרמָה	שינויים בדלקת ריאות
המוגלובין (חֲצִי פֶּנסיוֹן)	120-150 גרם/ליטר לנשים, 130-170 גרם/ליטר לגברים.	במקרים חמורים של דלקת בדם עלולה להתפתח אנמיה כתגובה לרעלנים וחוסר חמצן. לכן, בדיקת דם כללית עשויה להראות ירידה ברמת ההמוגלובין וכדוריות הדם האדומות.
תאי דם אדומים(R.B.C., אר.)	3.3-5.7 G/l לנשים, 4-5 T/l לגברים
לויקוציטים (WBC,L):	4-9 גל	בדרך כלל יש עלייה במספר הלויקוציטים ל-10 G/l ומעלה. אבל עם דלקת ריאות לא טיפוסית, רמות נורמליות של לויקוציטים או אפילו ירידה שלהם אפשריים. זה מצביע על תגובה חיסונית מופחתת.
אאוזינופילים (Eos)	0-5%	בדלקת ריאות, מספרם אינו משתנה. אבל עם ההתאוששות, מספר האאוזינופילים עולה מעט, מה שמעיד על מהלך חיובי.
בזופילים (בס)	0-1%	בדלקת ריאות חמורה עלולים להתגלות 1-2% מהבזופילים, הקשורים לשיכרון חמור. אם אינדיקטור זה עולה באופן משמעותי, כדאי לא לכלול מחלות דם, כולל לוקמיה.
נויטרופילים להקה	1-6%	לדלקת ריאות הנגרמת מזיהום חיידקי , מאופיינת בעלייה משמעותית של נויטרופילים, במיוחד אלה של רצועות, שכן אלו הם תאי החיסון הנלחמים בחיידקים. לדלקת ריאות ויראלית אינדיקטור זה, להיפך, יורד עקב עלייה ברמת הלימפוציטים. עם חסינות מופחתת, כמו גם עם שפעת קשה מאופיין בעלייה ברמת נויטרופילים מפולחים וירידה בלימפוציטים, עם ערכים תקינים של נויטרופילים ברצועה.
נויטרופילים מפולחים	47-72%
לימפוציטים (Lym)	18-40%	לזיהומים חיידקיים יש ירידה ברמת הלימפוציטים ביחס לעלייה ברמת הנויטרופילים. עם זיהומים ויראליים, להיפך, יש עלייה בלימפוציטים.
מונוציטים (ב')	2-10%	בדלקת ריאות רמת המונוציטים אינה משתנה או שיש עליה קלה.
טסיות (PLT)	180-320 G/l	דלקת ריאות אינה מאופיינת בשינויים ברמות הטסיות. אבל עם שיכרון חמור, נזק לריאות נרחב או שפעת חמורה, ספירת הטסיות עשויה להשתנות, כלפי מעלה או כלפי מטה.
קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR,ESR)	5-15 מ"מ לשעה לנשים, 3-10 מ"מ לשעה לנשים	עם דלקת ריאות, האצה של ESR תמיד מזוהה; זהו האינדיקטור היציב ביותר, שנשאר מורם עד להחלמה.

ניתוח כיח לדלקת ריאות

לא רדיוגרפיה ולא בדיקת דם כללית יכולים לענות על השאלה איזה פתוגן גרם לדלקת ריאות זו. לאבחון מדויק, יש צורך לזהות את הפתוגן ישירות. לשם כך בודקים כיח, שכן הוא מכיל חיידקים ותוצרי חילוף החומרים שלהם.

ליחה נבדקת באמצעות מריחה ומיקרוסקופיה, אשר יכולה לבצע אבחנה מוקדמת. בדיקה זו יכולה גם לזהות חיידקי שחפת.

לאחר מיקרוסקופיה, מעבדים את הליחה על גבי חומרי הזנה, ולאחר מספר ימים מתקבלת תרבית של הפתוגן, שנבדקת וסוג המיקרואורגניזם נקבע במדויק. בגישה הנכונה, כיח נבדק לא רק עבור חיידקים, אלא גם עבור וירוסים ופטריות.

בידוד של תרבית חיידקים מאפשר לערוך בדיקת רגישות לתרופה, כלומר קובעים איזו אנטיביוטיקה תהיה יעילה ואיזו אין טעם לרשום. בדיקה זו תסייע בבחירת טיפול יעיל בהיעדר השפעות חיוביות מהאנטיביוטיקה הראשונה.

כמו כן, מתבצעת ניתוח כיח כללי, בו מתגלה תכולת תאי החיסון ונקבע אופי הדלקת.

כיצד להבחין בין דלקת ריאות לברונכיטיס ושחפת?

דלקת ריאות או ברונכיטיס?
תסמינים ונתוני בדיקות רפואיות אינם מאפשרים לנו לענות על שאלה זו. השיטה היחידה לאבחנה מבדלת של ברונכיטיס ודלקת ריאות היא רדיוגרפיה: עם ברונכיטיס אין שינויים דלקתיים ברקמת הריאה, האופייניים לדלקת ריאות.

דלקת ריאות או שחפת?
שחפת היא גם דלקת של הריאות, ספציפית בלבד, הנגרמת על ידי החיידק של קוך.

הקריטריונים העיקריים לאבחנה מבדלת של שחפת ודלקת ריאות:

• לשחפת יש לרוב מהלך אסימפטומטי או נמוך, הסימפטומים מופיעים בהדרגה, בעוד שעם דלקת ריאות המחלה מתחילה בצורה חריפה, באלימות, במהירות.
• עם שחפת, "אנחנו רואים הרבה, אנחנו שומעים מעט", כלומר, עם שינויים גדולים בצילומי רנטגן, צפצופים בריאות נעדרים כמעט.
• דלקת ריאות פוגעת לעיתים קרובות בחלק התחתון ושחפת באונות העליונות של הריאות, אך זהו סימן סובייקטיבי.
• בדיקת דם לדלקת ריאות היא כמעט תמיד דלקתית, בעוד שבדיקת דם לשחפת עשויה להיות תקינה.
• לתמונת רנטגן של שחפת עשויים להיות מאפיינים משלה (נוכחות של הסתננות, חללים, מוקדים בעוצמה משתנה).
• עבור שחפת, בדיקת כיח עשויה לחשוף את Mycobacterium tuberculosis (בציליות מהירות חומצה או AFB).
• אם התוצאה של בדיקת כיח לשחפת היא שלילית, הזמן יעזור סוף סוף להבחין בין שתי המחלות הללו, כלומר, היעדר דינמיקה של רנטגן לאחר קבלת קורס של דלקת ריאות אנטיבקטריאלית לאחר 10-14 ימים. במהלך הזמן הזה, דלקת ריאות תפתר או, במקרים חמורים, תהפוך מסובכת יותר, אבל שום דבר לא יקרה לשחפת.

אבחון דלקת ריאות: צילום רנטגן, בדיקות דם ושתן, תרבית כיח. כיצד להבחין בין דלקת ריאות לברונכיטיס או שפעת משחפת - וידאו