Thrombophlebitis: első jelek, tünetek, diagnózis és kezelés. A thrombophlebitis klinikai megnyilvánulásai Videó: felületes és mély thrombophlebitis
46. Thrombophlebitis. Klinika, diagnózis, kezelés.
A thrombophlebitis egy gyulladásos folyamat a belső vénás falban, vérrög képződésével.
A páciens az érintett véna mentén heveny zsémbes fájdalomra panaszkodik, amely járás közben felerősödik. A hőmérséklet 37,5-38°C-ra emelkedhet. Hiperémia van csíkok formájában. A trombózisos véna tapintásakor helyi hőmérséklet-emelkedést és összenyomódott fájdalmas zsinórt határoznak meg.
Diagnosztika
A thrombophlebitis klinikai megnyilvánulásait a trombus lokalizációja, a kóros folyamat prevalenciája, a betegség időtartama és a környező lágyrészek gyulladásának súlyossága határozza meg. A trombus kiterjedésének külső vizsgálat során történő meghatározásakor annak végpontját a fájdalmas véna határának kell tekinteni, nem pedig egy sűrű zsinór végét az érintett ér mentén.
Műszeres vizsgálatokat végeznek (reovasográfia, ultrahangos angioscanning, alsó végtagok vénáinak ultrahangos vizsgálata), amelyek segítségével meghatározzák a trombus jellegét, lokalizációját, kiterjedését, a vénás fal állapotát és a megőrzési fokot. a trombózisos véna lumenét határozzuk meg.
Az UHF thrombophlebitis konzervatív terápiáját és a heparin kenőcsös kötszereket helyileg alkalmazzák. Hozzárendelni
gyulladáscsökkentő gyógyszerek és szerek, amelyek segítenek csökkenteni a vénás pangást (troxevasin, anavenol, venoruton).
A felszínes felszálló thrombophlebitis, amely a nagyobb és kisebb saphena vénákat érinti, kórházi kezelésre utal a mélyvénák további terjedésének és érintettségének veszélye miatt. A beteget ágynyugalomba helyezzük (4-5 nap), a végtagokat emelt helyzetbe tesszük. A korai szakaszban fibrinolitikus gyógyszereket (kimotripszin, tripszin, urokináz, sztreptokináz, fibrinolizin) használnak a vérrög feloldására. Gyulladáscsökkentő gyógyszereket, véralvadásgátlókat, flebotonikát, valamint helyi heparintartalmú géleket és kenőcsöket írnak fel.
A korai műtéti beavatkozás kiküszöböli a folyamat további terjedését a kommunikáló vénákon keresztül a mélyvénás rendszerbe, lerövidíti a kezelési időt és megakadályozza a betegség krónikussá válását.
A sürgősségi sebészeti kezelés a láb vénáinak akut felszálló thrombophlebitisére és a trombus elsődleges lokalizációjára a comb felületes vénáiban javallott, mivel ezekben az esetekben megnő a mélyvénás thrombophlebitis kialakulásának kockázata. Szeptikus thrombophlebitis esetén a Troyanov-Trendelenburg műtétet hajtják végre.
Az akut thrombophlebitisben szenvedő betegeknek hosszú távon hidrogén-szulfidos és radonfürdős gyógykezelést kell végezni.
A krónikus felületes thrombophlebitis súlyosbodásának kezelése az akut folyamat kezeléséhez hasonlóan történik. Krónikus betegek szanatóriumi-üdülőhelyi kezelésére
thrombophlebitisre csak trofikus rendellenességek és súlyosbodás jelei hiányában szabad utalni.
47. Tőgygyulladás. Osztályozás, klinika, diagnózis, kezelés.
A tőgygyulladás az emlőmirigy parenchyma és interstitium heveny, gennyes gyulladása.
Osztályozás
A tőgygyulladást a meglévő gyulladásos folyamat jellege különbözteti meg: savós, infiltratív, gennyes, tályogos, gangrénás és flegmonózus tőgygyulladás.
Eredetük alapján két formája van:
banális masztitisz, az emlőmirigy károsodásával alakul ki - valójában ez egy gennyes hematóma, amelyet az esetek 3% -ában észleltek;
laktáció (szülés után), ami az esetek 97%-át teszi ki. A laktációs tőgygyulladás kialakulása a szülő nők 0,5-6,0%-ánál fordulhat elő, és az előfordulását megelőző intézkedésektől függ. Leggyakrabban az egyik emlőmirigy érintett, a kétoldali tőgygyulladás ritka.
A laktációs tőgygyulladás kialakulásának fő oka a tej stagnálása, fermentációja, majd fertőzés.
A laktációs tőgygyulladás kialakulásában több fejlődési szakaszt is meg kell különböztetni. A kezdeti (stagnáló) fázis, amely a tőgygyulladás kialakulásának kiindulópontja, akkor jön létre, ha a maradék tej nem elegendő. A beteg aggodalommal tölti el: az emlőmirigy nehézség- és teltségérzete; az érdes lebenyeket tapintják; a pumpálás fájdalommentes és megkönnyebbülést hoz; általános reakció nem figyelhető meg. Ha a tej jó minőségű evakuálása nem történik meg, általában 2-3 nap múlva alakul ki a tőgygyulladás.
1. szakasz - savós gyulladás, kíséretében: éles fájdalom az emlőmirigyben; térfogatnövekedés az ödéma miatt; széles körben elterjedt hiperémia; hidegrázás és magas testhőmérséklet - akár 40 fok, mert a tej pirogén hatású. Tapintásra: az emlőmirigy tapintásra forró; fájdalmas; megkeményedett lebenyeket azonosítanak a mélyben. A patogenetikai ok a tejerjedés. A folyamat visszafordítható. A kezelés fő feltétele a maradék tej minőségi eltávolítása többféle módon: mellszívó használata, kézi kifejezés, felnőtteknek tejszívást tudunk ajánlani.
2. szakasz - beszivárgás. A gyakorlatban már visszafordíthatatlan, mert patogén mikroflóra bejutása következik be. Csökken a fájdalom, csökken a duzzanat és a hiperémia, és hajlamos a lokalizációra. Tapintásra: az emlőmirigy mélyén kerek alakú tömörödést (infiltrátumot) határozunk meg. Rugalmas, sűrű, fájdalmas, mozgékony, egységes állagú. A kórokozó mikroflóra jelenléte miatt a gyermeket mesterséges táplálásra helyezik át. Ebben az esetben a páciens antibakteriális terápia, fizioterápia teljes skáláját írhatja elő, antiszeptikumokkal tömörített kötszereket. A szoptatást hormonális gyógyszerekkel gátolja, nyilvánvaló gennyedés alakul ki.
3. szakasz - tályog kialakulása. Az emlőmirigy fájdalma felerősödik, „rángatózó” karaktert kap, és kialakul az „alvatlan éjszaka” tünete. Sajnos a legtöbb esetben ez az egyetlen dolog, ami arra kényszeríti a betegeket, hogy orvosi segítséget kérjenek. A duzzanat csökken (de kiterjedt lehet), hiperémia lokalizálódik a tályog felett. Tapintással: éles fájdalom és az infiltrátum lágyulása, a szerkezet heterogenitása határozza meg; kiterjedt fekélyek esetén a fluktuáció tünete figyelhető meg. \ Ebben a szakaszban a tályog kinyílása jelzi.
A műtétet érzéstelenítésben kell elvégezni.
Az érzéstelenítés után az emlőmirigy lekerekített formát kap a mellbimbó rázásával, és feltételesen 4 kvadránsra osztja. A tályog lokalizációját tapintással határozzuk meg. Ha a felső kvadránsokban helyezkednek el, a boncolást széles (egy vagy két) radiális bemetszéssel végezzük, 1-1,5 cm-rel nem érve el a bimbóudvart.
Az alsó kvadránsokban elhelyezkedő tályogokat félkör alakú bemetszéssel nyitjuk meg. Az emlőmirigy általános károsodása esetén a boncolást három bemetszéssel végezzük: két radiális és egy félköríves bemetszést. A genny felszabadulásával járó tályog szokásos boncolásával a műtét hatékonysága a modern mikroflóra mellett meglehetősen alacsony, mert A tályogok kapszulázása a legtöbb esetben erőteljes, krónikus vagy visszatérő formát öltenek, ami ismételt felnyílást igényel. Ezért leggyakrabban az egészséges szövetekben lévő infiltrátumok radikális kivágásához folyamodnak.
A posztoperatív időszakban antiszeptikus terápia teljes skáláját írják elő. Rendkívül ritka, de előfordulhat a tőgygyulladás flegmonos és gangrénás formái, amelyek
radikális műtétet igényel, beleértve a mastectomiát is.
A thrombophlebitist három fő tünet jellemzi:
- a trombussal eltömődött (trombózisos) véna összetömörödik és sűrű zsinór formájában tapinthatóvá válik.
- A megkeményedett ér érintése fájdalmas. A benne lévő fájdalom a tömörítéssel, elmozdulással és a környező izmok feszültségével is fokozódik;
- Spontán fájdalom jelentkezik a trombózisos vénában és az érintett végtag egészében. Enyhe esetekben ezek a fájdalmak csak járás közben jelentkeznek, de súlyos esetekben nyugalomban is megfigyelhetők. A fájdalom gyakran olyan erős, hogy a beteg nem tud járni;
- a trombózisos vénából való vér kiáramlásának nehézsége miatt az érintett végtagban ödéma alakul ki.
A felső és alsó végtagok vénái- a karok és a lábak vénái - mély és felületes vénákra oszlanak. A mélyvénák az azonos nevű artériákat párban kísérik (egy-egy az artéria mindkét oldalán), és ugyanaz a neve, mint az artériáknak. A felületes vénák az artériáktól függetlenül helyezkednek el. A végtagok felszíni és mélyvénáinak rendszerében számos kapcsolat van. Ezenkívül a mélyvénás rendszer kapcsolódik a felületes vénás rendszerhez.
A lábakban a felületes vénák közé tartozik a nagy és a kis saphena véna (1. ábra). A nagy saphena véna a láb hátsó részéből gyűjti össze a vért a nagylábujjtól, és felfut a láb belső felületén. A térdízület területén a véna a combcsont belső epicondylusa körül halad, és először a comb belső, majd elülső oldalán bukkan elő, és felül a combcsont mélyvénába folyik. A kis vena saphena a láb hátsó részéből gyűjti össze a vért a kisujj felőli oldalon, a külső boka mögött a láb hátsó részébe fut, majd fel a poplitealis fossa felé, ahol a mély poplitealis vénába folyik. A láb mélyvénái az azonos nevű artériákat - femoralis, poplitealis, anterior tibia, posterior tibialis ágaikkal - az artéria mindkét oldalán egy-egy, így minden artériát két mélyvéna kísér.
A karokban a felületes vénák közé tartoznak a külső és belső felületi vénák (2. ábra). A külső véna a kéz hátulján kezdődik, a hüvelykujjnak megfelelően. Először az alkar alsó részének külső felületének hátulján halad át, majd az elülső felületére mozog, és a külső él mentén felemelkedik a könyökig. Itt a külső felületes véna az ulnaris medián vénán keresztül kapcsolódik a belső felületes vénához. Ezután a külső véna felmegy a vállon, és a mély hónalj vénába áramlik.
Rizs. 1. A láb felszínes vénái. 1 - nagy saphena véna; 2 - kis saphena véna.
Rizs. 2. A kar felületes vénái: 1 - külső felületes vénák; 2-belső felületes véna; 3 - medián ulnaris véna.
A belső felületes véna a kéz hátsó részén kezdődik, a kisujjnak megfelelően, majd felfelé halad az alkar elülső felületén. A könyökhajlatban, ahogy már mondtuk, a külső felületes vénával csatlakozik, majd felmegy a vállon és a váll közepén a mély brachialis vénába folyik. A karokban és a lábakban lévő mélyvénák az azonos nevű artériákat kísérik: axilláris, brachialis, radiális, ulnaris - az artéria mindkét oldalán egy-egy, azaz minden artériához két mélyvéna.
A thrombophlebitis típusai.
A helytől függően a thrombophlebitist felületesre, mélyre és vándorlóra osztják.
Rizs. 3. A láb felszínes vénáinak thrombophlebitise.
A felületes thrombophlebitis (3. ábra) többnyire a láb nagy vénájának rendszerét érinti, ritkábban a kis véna saphena rendszerét. A thrombophlebitis akut periódusában a trombózisos véna átvilágítja a bőrt, és sűrű zsinór formájában fölé emelkedik. A véna mentén vörös foltok jelennek meg, amelyek megfelelnek a trombózisos csomópontoknak. Az érintett végtag enyhén megduzzad, kerülete 2-3 cm-rel megnő.Fájdalom csak a trombózisos véna mentén figyelhető meg. A combcsont nyirokcsomói megnagyobbodtak. A hőmérséklet néha 38°-ra emelkedik, de normális maradhat. Az akut időszak szubakuttá alakul, 4-6 hétig tart.
A jövőben a thrombophlebitis vagy teljesen eltűnhet, vagy krónikussá válhat. Ez utóbbi esetben egy sűrű, zsinórszerű vénát fedeznek fel, egyedi csomópontokkal, egy trombózisos vénát, amely érintésre fájdalmas, és néha spontán fájdalmat okoz.
A mély thrombophlebitis a láb mélyvénáit, a sípcsont- és a popliteális vénákat érinti. A trombózis átterjedhet a láb egyéb vénáira is. Az akut időszakban a mély thrombophlebitis több órán belül kialakul, és teljes klinikai képe már az első napon feltárul. A végtag duzzanata nagy méreteket ér el, a comb kerülete 7-12 cm-rel, a lábszár kerülete pedig 5-8 cm-rel növekszik; a bokaízület és a láb hátsó része is megdagad. A lágy szövetek feszültek, a bőr fényes, a végtag sápadt és hideg lesz.
A szervezet nem marad közömbös a végtagok keringési zavaraival szemben. A szervezet már az első napokban arra törekszik, hogy a fő vénás törzsekben fellépő keringési zavart körkörös vénás erek kialakításával kompenzálja, amelyek a lágyékredőben sűrű hálózat formájában találhatók meg.
Mély thrombophlebitis esetén a fájdalom szindróma kifejezett - a láb legkisebb mozgása még fekvő helyzetben is fájdalmas; nemcsak a végtag fájdalmas érzése, hanem a bőr megérintése is. A testhőmérséklet 40 fokra emelkedhet. A mély thrombophlebitis akut periódusa három hétig tart.
A mély thrombophlebitis szubakut periódusa 1-2 hónapig tart, de akár 5 hónapig vagy tovább is tarthat. A szubakut periódus időtartamát a gyulladásos folyamat lefolyása, az úgynevezett vérrög szerveződésének időzítése (lásd alább) és a vénás vér teljes körkörös kiáramlásának kompenzációs fejlődése határozza meg. A szubakut időszakban a végtag duzzanata csökken, az éles fájdalom csökken. A beteg nem csak fekvő helyzetben tudja mozgatni a végtagját, hanem járni is, bár a járás és akár az állás a fájdalom súlyosbodását és fokozott duzzanatát okozza.
A krónikus időszakra való átmenet során a comb és a lábszár duzzanata csökken, de a lágyrészek, különösen az izmok feszültek maradnak. A végtag tapintása fájdalmas. A spontán fájdalom csak teljes pihenés esetén hiányzik. A lábak hosszan tartó állás vagy járás során gyorsan elfáradnak, tompa, repedező, szorító, sajgó, sajgó fájdalmak jelentkeznek bennük, fokozódik a duzzanat. A krónikus időszak időtartamát években számítják.
A vándorlás, a vándorlás, a thrombophlebitis jellemzője, hogy a vérrögök mintha vándorolnának, mozognának: a véna egyik részén, majd a másikon, majd az egyik végtagon, majd a másikon jelennek meg. Itt a vándorlás nem a meglévő vérrögök új helyre történő áthelyezését jelenti, hanem új vérrögök keletkezését. A vándorló thrombophlebitis a felületes vénákat érinti: az alsó végtagokon - gyakrabban a nagy vena saphena és ritkábban a kis vena saphena rendszerét, a felső végtagokon - gyakrabban a belső, ritkábban a külső felületes véna rendszerét.
A migrációs thrombophlebitis általában hirtelen jelentkezik. Teljesen egészséges embernél a végtagok felületes vénái mentén, leggyakrabban az alsó vénái mentén sűrű csomók jelennek meg. Helyükön bőrpír jelentkezik. A csomók kezdetben egyediek, de a következő napokban számuk megnő. Jellemzően új csomók jelennek meg a fő vénás törzs mentén, az elsődleges csomó felett. Érintésre fájdalmasak. A trombózis által érintett véna térfogata napról napra növekszik, sűrűbbé válik, és még sűrűbb fájdalmas csomókkal tűzdelt, sűrű zsinór megjelenését ölti. Ezek a csomók a szemmel láthatók. Először az egyik végtagon jelennek meg, majd a többien, vagy egyszerre több végtagon is kialakulnak.
A trombus a véna egyik vagy másik szakaszán több naptól több hétig és hónapig terjedhet. A migrációs thrombophlebitis évekig tarthat. A végtagok duzzanata kicsi: a combon 2-3 cm, a lábszáron 1-2 cm A bőr színe korlátozottan változik - csak az érintett véna lefutása mentén. A folyamat széles körben elterjedtsége és a vénás rendszer kifejezett pangása esetén az egész végtag színe egészen a subungualis terekig kékes-lila színűvé válhat. A testhőmérséklet az akut időszakban néha 38 ° -ra emelkedik, a szubakut időszakban - akár 37,5 ° (csak este); krónikus időszakban a hőmérséklet többnyire normális marad. Milyen sorrendben alakul ki a gyulladásos folyamat a vénákban?
Itt két lehetőség van. Egyes esetekben a gyulladásos folyamat a véna belső nyálkahártyájában lép fel, majd az érben vérrög képződik - trombus, végül a gyulladásos folyamat átterjed a véna külső rétegeire és a környező szövetekre. Más esetekben éppen ellenkezőleg, a gyulladásos folyamat először a környező szövetekben jelentkezik, átterjed a vénába, és csak ezután következik be a trombózis.
A vénában kialakult vérrög idővel különféle változásokon megy keresztül. Ezek a változások négy irányban történhetnek:
- a vérrög képes megszervezni magát, azaz kötőszöveti elemekkel együtt növekedni;
- csatornáz, azaz vastagságában vér számára átjárható csatornák képződhetnek;
A thrombophlebitis egy gyulladásos folyamat, amely a véna belső falát érinti, és vérrögök (thrombusok) képződésével jár. A betegséget a beteg számára potenciálisan életveszélyes szövődmények (tüdőartéria vagy ágai trombózisa, szepszis, portális véna trombózis) kialakulásának magas kockázata jellemzi, ezért a legtöbb esetben időben történő műtéti kezelést igényel. A legveszélyesebb a mélyvénás thrombophlebitis. Az orvosi statisztikák szerint a fejlett országokban a thrombophlebitis 1000 felnőttre vetítve 1-2 eset fordul elő.
A thrombophlebitis a vénás falak gyulladása, amely vérrögök képződésével jár a véna lumenében
A betegség formái
A gyulladásos folyamat által érintett erek elhelyezkedésének mélységétől függően megkülönböztetik a felületes (szubkután) és a mélyvénák thrombophlebitisét.
A gyulladás aktivitásától és a betegség időtartamától függően a thrombophlebitis lehet akut, szubakut és krónikus. Az akut thrombophlebitis gyakran a gyulladásos folyamat krónikussá válása és további visszaeső lefolyása.
A kóros elváltozások természetétől függően a thrombophlebitis lehet nem gennyes vagy gennyes.
A thrombophlebitis okai
A thrombophlebitis bármilyen vénát érinthet, de kedvenc lokalizációja az alsó végtagok edényei. Általában a betegség a hosszú távú varikózis hátterében alakul ki. Ilyenkor a gyulladásos folyamat kezdetben a felületes, majd a szükséges kezelés hiányában a mélyvénákat érinti.
A thrombophlebitis kialakulásának kóros mechanizmusa összetett, több tényező is szerepet játszik benne:
- fokozott véralvadás;
- vérösszetételi rendellenességek;
- lelassítja a véráramlás sebességét;
- a vénák falának vagy szelepének bármilyen okból okozott károsodása (trofikus vagy endokrin rendellenességek, betegségek, sérülések);
- fertőzés hozzáadása.
Gyakran iatrogén tényezők (veneszekció, vénapunkció) válnak a felületes vénás thrombophlebitis okaivá.
A thrombophlebitis kialakulását hajlamosító tényezők a következő állapotok és betegségek:
- flebeurizma;
- sérülések;
- helyi és szisztémás gennyes-gyulladásos folyamatok;
- szülés utáni időszak;
- poszttromboflebitikus szindróma;
- néhány vérbetegség;
- abortuszok és sebészeti beavatkozások utáni állapot;
- a szív- és érrendszer krónikus betegségei;
- fertőző betegségek;
- hosszú távú vénás katéterezés vagy gyakori vénapunkció.
A thrombophlebitis klinikai képét nagymértékben meghatározza, hogy mely vénák vesznek részt a gyulladásos folyamatban.
A thrombophlebitis bármilyen vénát érinthet, de kedvenc lokalizációja az alsó végtagok edényei.
Az akut felületes thrombophlebitis leggyakrabban a comb alsó harmadának és a lábak felső harmadának varikózisát érinti. Az esetek több mint 95%-ában a gyulladás a nagy saphena véna medencéjében lokalizálódik. A thrombophlebitis fő jelei ebben az esetben a következők:
- a bőr hiperémia (vörössége) csíkok formájában az érintett vénák mentén;
- a testhőmérséklet emelkedése subfebrilis értékekre (37,5-38 ° C);
- az érintett véna mentén végigfutó zsémbes, éles fájdalom, amely fizikai aktivitás hatására jelentősen felerősödik.
Tapintással a gyulladt vénát sűrű zsinórként azonosítják, és a véna mentén helyi hőmérséklet-emelkedést is észlelnek.
A felületes vénák akut thrombophlebitise kedvező körülmények között, azaz az időben történő kezelés 1-3 hónapon belüli gyógyulással ér véget. A legtöbb betegben az érintett véna lumenje teljesen helyreáll. A betegek kis hányadában a betegség a sérült ér elpusztulásával (záródásával, összeolvadásával) végződik.
Ha a lefolyás kedvezőtlen, a felületes vénák akut thrombophlebitisének kimenetele a következő lehet:
- felszálló thrombophlebitis (a fertőzés proximális terjedése);
- mélyvénák thrombophlebitise.
A mélyvénás thrombophlebitis kialakulásának valószínűsége megnő az alsó végtagok varikózisában szenvedő betegeknél, akiknél a felületes és mélyvénákat (perforáló vénák) összekötő erek billentyűrendszerének súlyos elégtelensége kíséri.
A betegek körülbelül 50%-ánál a mélyvénás thromboembolia tünetmentes, és csak szövődmények, és mindenekelőtt tüdőembólia (PE) esetén diagnosztizálják, amely életveszélyes állapot. Más betegeknél a betegség jelei a következők lehetnek:
- feltörő fájdalom az érintett végtagban;
- az érintett végtag tartós duzzanata;
- megnövekedett testhőmérséklet 39 °C felett (akut thrombophlebitissel);
- Pratt-tünet (a bőr fényes lesz, és jól látható rajta a saphena vénák mintája);
- az érintett végtag érintésre hidegebbnek érzi magát, mint az egészséges.
A kismedencei vénák thrombophlebitisének tünetei a peritoneum irritációjának enyhe jelei, és dinamikus bélelzáródás kialakulása lehetséges.
Diagnosztika
A thrombophlebitis klinikai képét számos tényező határozza meg:
- a trombus elhelyezkedése;
- a gyulladásos folyamat előfordulása;
- a kóros elváltozások súlyossága a lágy szövetekben;
- a betegség időtartama.
A gyulladás határa nem egy sűrű zsinór, hanem egy tapintható vénában lévő fájdalompontok.
Az orvosi statisztikák szerint a fejlett országokban a thrombophlebitis 1000 felnőttre vetítve 1-2 eset fordul elő.
A trombus kiterjedésének, lokalizációjának és természetének, a trombózisos véna átjárhatóságának és falának állapotának megállapítására számos műszeres vizsgálatot végeznek:
- Az érintett vénák Doppler ultrahangja;
- ultrahang angiográfia;
Laboratóriumi vérvizsgálatot (általános és biokémiai elemzés) is végeznek.
A thrombophlebitis kezelése
A thrombophlebitis konzervatív kezelése csak korlátozott kóros folyamat esetén javasolt, amely a felületes vénákban alakult ki. Ebben az esetben a betegek ágynyugalmat írnak elő. Az érintett végtagot rugalmas kötéssel kötik be, amely lehetővé teszi a vérrög rögzítését a felületes vénában, és emelt pozíciót kap. Helyileg melegítő félalkoholos vagy olajos borogatást vagy Vishnevsky kenőcsös borogatást használnak.
Jó hatásúak a fizioterápiás kezelési módszerek (UHF, iontoforézis trombolitinnel).
A gyulladásos folyamat aktivitásának leállítása érdekében a betegek nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel. Súlyos gyulladás esetén antibiotikum kezelésre lehet szükség. Az acetilszalicilsavat gyenge véralvadásgátlóként írják fel.
A felületes vénák felszálló thrombophlebitise mindig magában hordozza a mélyvénák patológiás folyamatban való részvételének veszélyét. Ezért a beteget az érsebészeti osztályon kell kórházba helyezni, és felemelt végtaggal ágynyugalmat kell előírni. A trombusképződés pillanatától számított első 48 órában fibrinolitikus gyógyszerek beadása javasolt annak feloldására. A kezelési rend nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, flebotonikus gyógyszereket és véralvadásgátlókat is tartalmaz. Helyileg heparint tartalmazó géleket vagy kenőcsöket alkalmaznak.
Ha a betegnek ellenjavallata van az antikoagulánsok felírásának (tuberkulózis nyílt formája, vese- és májbetegségek, vérzéses diatézis, friss sebek, fekélyek és egyéb fokozott vérzéssel jellemezhető állapotok), a piócákkal végzett kezelés (hirudoterápia) alternatíva lehet.
A fájdalom intenzitásának csökkentése és a kollaterális keringés javítása érdekében Vishnevsky szerint infiltratív novokain blokádot hajtanak végre.
Gennyes thrombophlebitis kialakulásának gyanúja és súlyos hipertermia esetén azonnal megkezdik az antibakteriális terápiát, amelyet széles spektrumú antibiotikumokkal végeznek.
A thrombophlebitisben szenvedő betegeknek nem ajánlott hosszú ideig ágyban maradni. Amint a gyulladás jelei enyhülni kezdenek, fokozatosan növelni kell a fizikai aktivitást. Az izomösszehúzódás javítja a véráramlást a mélyvénákban, ezáltal csökkenti a vérrögök kialakulásának valószínűségét és gyorsabban megszünteti a gyulladásos folyamatot. A beteg aktiválása előtt azonban az érintett végtagot rugalmas kötéssel kell becsomagolni. Ez az intézkedés jelentősen csökkenti a súlyos thromboemboliás szövődmények kialakulásának kockázatát.
A mélyvénás thrombophlebitist gyakran lebegő trombus képződése kíséri. Az ilyen vérrög alakjában egy ebihalra hasonlít, és elérheti a 20 cm-t, néha még többet is. A lebegő trombus farka a véráramlás hatására állandó mozgást végez és bármelyik pillanatban letörhet, tüdőembólia kialakulását és a beteg szinte azonnali halálát okozva. Ezért ilyen vérrög jelenlétében a phlebológusok ragaszkodnak a sebészeti kezeléshez. A műtét lényege, hogy egy vena cava szűrőt helyeznek be a vena cava alsó részébe a vesevénák alatti szinten (egy speciális szűrő, amely egy vérrög csapdája, amely nem teszi lehetővé az ér elzáródását, azaz thromboembolia).
A thrombophlebitisre jellemző a potenciálisan életveszélyes szövődmények (tüdőartéria vagy ágai trombózisa, szepszis, portális véna trombózis) kialakulásának magas kockázata, ezért a legtöbb esetben időben sebészeti kezelést igényel.
Jelenleg a phlebology különféle sebészeti beavatkozásokat alkalmaz a felületes vénák thrombophlebitisére. Az ilyen thrombophlebitis műtétek, különösen a betegség korai szakaszában végzett műtétek megakadályozzák a gyulladásos folyamat átterjedését a felületes vénákból a mélyebbekbe a kommunikáló vénák rendszerén keresztül, megakadályozzák a betegség krónikus visszatérő formába való átmenetét és lerövidítik. a rehabilitációs időszak.
A láb felszínes vénáinak akut ascendens thrombophlebitise esetén sürgősségi sebészeti beavatkozás indokolt, mivel nagy a kockázata a mélyvénás thrombophlebitis kialakulásának.
Ha a trombus a nagy saphena véna torkolatánál lokalizálódik, akkor eltávolítják (Troyanov-Trendelenburg szerint thrombophlebitis műtét).
Az akut gyulladásos folyamat lecsengése után a thrombophlebitisben szenvedő betegeknek szanatóriumi-üdülőkezelést kell végezni (radon, hidrogén-szulfid fürdő, fizioterápia, testmozgás).
A krónikus visszatérő thrombophlebitis súlyosbodása esetén a terápiát a betegség akut formájához hasonlóan végezzük. Miután a betegség a remissziós stádiumba lép, a betegek szanatóriumi-üdülőkezelésre is javallottak.
Lehetséges következmények és szövődmények
A thrombophlebitis, ha nem kezelik, nagyon súlyos szövődményekhez vezethet. Közülük a leggyakoribbak:
- streptococcus lymphangitis;
- tüdőembólia;
- fehér fájdalmas flegmázia (a trombózisos véna mellett futó artéria reflexgörcsének eredményeként alakul ki);
- kék fájdalmas flegmázia (a véráramlás teljes leállásának hátterében alakul ki a combcsont és a csípővénák rendszerében);
- vérrög gennyes olvadása.
Előrejelzés
A kezeletlen proximális mélyvénás trombózis körülbelül 20%-a, vagyis amikor a trombus a láb fölött helyezkedik el, tüdőembólia kialakulásával végződik, amely viszont halált is okozhat. Az agresszív antikoaguláns terápia 6-10-szer csökkenti a thrombophlebitis szövődményei miatti mortalitást.
A láb mélyvénáinak tromboembóliáját szinte soha nem bonyolítják súlyos thromboemboliás szövődmények, ezért nem igényel véralvadásgátló kezelést. A láb mélyvénás hálózatából származó trombusok azonban behatolhatnak a proximális vénákba. Ezért, ha fennáll az ilyen behatolás veszélye, a betegeket 10 napon keresztül 3 naponta duplex ultrahang vagy impedancia pletizmográfia elvégzi. Ha penetrációt észlelnek, azonnal megkezdik az antikoaguláns kezelést.
Megelőzés
A thrombophlebitis kialakulásának megelőzése a következő intézkedéseket foglalja magában:
- a vénás betegségek időben történő diagnosztizálása és megfelelő kezelése;
- a betegek korai aktiválása műtétek és sérülések után;
- az alsó végtagok varikózus vénái esetén a rugalmas kompressziós eszközök kötelező viselése;
- aszkorbinsavban és rutinban gazdag élelmiszerek (zöldségek, gyümölcsök, bogyók) felvétele a napi étrendbe.
Krónikus thrombophlebitis esetén az exacerbációk megelőzése érdekében a betegek háromhavonta fizioterápiás kezelést (mágnesterápia, lézerterápia, elektroterápia) és phleboprotektív hatású gyógyszereket írnak elő.
Videó a YouTube-ról a cikk témájában:
© Az oldal anyagainak felhasználása csak az adminisztrációval egyetértésben.
Az érrendszeri megbetegedések között van egy, amelyet az orvosok a legálomosabbnak tartanak, amelynek következményei nehezen megjósolhatóak. Ez az alsó végtagok thrombophlebitis. Ez a neve a vénás falak gyulladásos folyamatának, amely a vénás lumenben történő kialakulásához vezet. A lábak ereiben kialakuló betegség a leggyakoribb forma. De néha ( bár sokkal ritkábban) vannak más formái is - a felső végtagok, valamint a nyaki és a mellkasi thrombophlebitis.
Minden embernek van egy vénahálózata a felszínen ( a bőr alatt) és mélyebb rétegekben rejtőzik. Ettől függően a betegség két típusát különböztetjük meg:
- Az alsó végtagok mélyvénáinak thrombophlebitise(orvosi megnevezése );
- A szubkután és felületes vénák thrombophlebitise.
Néha a vénás erek fala begyullad, de vérrög nem képződik. Ebben az esetben a betegséget ún.
A betegség okai
Számos oka van a thrombophlebitis kialakulásának. De a következőket tekintik a legfontosabbnak:
- Genetikai (örökletes) hajlam koagulopátiára (vérrögök képződésére) és thrombophiliára.
- A gyulladás oka gyakran a vénás fal sérülése.
- Gyakori ok a visszerek, amelyek a vénákon keresztüli véráramlás sebességének csökkenését okozzák, ami a.
Ezenkívül a thrombophlebitis kívülről történő fertőzés után is előfordulhat. Egy ilyen esetet az alábbi videó ismertet:
A betegség súlyossága
A betegség jellegzetessége, hogy a thrombophlebitis tünetei leggyakrabban akkor jelentkeznek, amikor a betegség már nagy területen elterjedt.És a kezdeti szakaszban a legtöbb beteg nem is sejti, hogy teste veszélyben van, vagyis a vérrög túl magasra emelkedik. Ugyanakkor jelentősen megnő annak a valószínűsége, hogy leszakad, majd „szabadon lebeg” az érrendszeren keresztül. Lehetetlen megjósolni a mozgását. A legveszélyesebbnek azt tartják, hogy egy leváló vérrög a tüdő ereibe kerül, ami a. Ez azonnali ( hirtelen) halál.
Ahogy a vérrög növekszik, hatással van ( és tovább duguláshoz vezethet) fő vénák. Mi okozza a krónikusságot? Ebben az esetben a thrombophlebitis kezelése jelentősen bonyolult.
A thrombophlebitis tünetei
A vénás erek gyulladásának kialakulását a következő jelek jelzik, amelyekre a legtöbb ember nem mindig figyel:
- Kisebb;
- Fájdalmas érzések a borjakban,
- Égő érzés és nehézség a lábakban,
- A bőr vörössége.
A legtöbb esetben a betegek orvosi segítséget kérnek a betegség előrehaladtával. Ugyanakkor fokozódik a lábak duzzanata, és a vérrögképződés területén a bőr kékes árnyalatot kap. Elhanyagolt állapotban a végtag feketévé válhat. A vérrög általában a comb, a lábszár vagy a boka vénáiban található.
Felületes vénák (balra) és mélyvénák thrombophlebitise (jobbra)
Veszélyezett csoportok
- Emberek, akik sok időt töltenek ülő (álló) helyzetben, repülővel utaznak vagy autót vezetnek.
- Bárki, akit megműtöttek, és sokáig kénytelen mozdulatlanul az ágyban maradni.
- Visszérbetegségben szenved.
- Antifoszfolipid szindrómában, hiperhomocisztonémiában (gyorsult véralvadás) szenvedő betegek.
- Terhes nők. A thrombophlebitis kockázata nő a szülés során.
- A thrombophlebitis az elhízott emberek gyakori kísérője.
- Ülő életmódot folytató idős emberek.
Videó: felületes és mély thrombophlebitis
A thrombophlebitisnek több altípusa van:
Akut thrombophlebitis
A thrombophlebitis jelei legvilágosabban a betegség akut lefolyásában nyilvánulnak meg, amely éles fájdalom megjelenésével kezdődik az érintett véna véráramlásának irányában. Ebben az esetben a bőr színének észrevehető változása figyelhető meg. Cianotikussá válik, a felszínen kibővült érhálózattal. A megnövekedett testhőmérséklet hátterében a fájó láb hideg marad. , mintha feltörné. A páciens ösztönösen igyekszik magasan tartani, igyekszik csökkenteni a fájdalom szindrómáját.
Az akut thrombophlebitis első tünetei esetén azonnal hívjon orvost, és fektesse le a beteget. Az orvosok megérkezése előtt azonban szigorúan tilos bármilyen kezelést végezni ( kenőcsök dörzsölése, masszázs eljárások végrehajtása, borogatás alkalmazása stb.). Emiatt a vérrög egy része letörhet, és a tüdőbe vagy más belső szervekbe kerülhet.
Vérrög leválása a thrombophlebitis súlyosbodásakor
Ezenkívül a thrombophlebitis akut formája nagyon gyorsan szövődményekké válik - gangrénás vagy ischaemiás thrombophlebitis, fehér vagy kék phlegmasia. Fokozott fájdalom és duzzanat kíséri őket, szó szerint percenként. A bőr először elsápad, majd lilás árnyalatot kap. Ezért minél gyorsabb az orvosi segítségnyújtás, annál nagyobb a valószínűsége a súlyos következmények elkerülésének.
Kezelés
A betegség akut formájának kezelését az erek állapota, a betegség természete és a vérrög elhelyezkedése alapján választják ki. Jellemzően konzervatív terápiát alkalmaznak erre, amely magában foglalja a helyi és az általános kezelést. Az alkar és a lábszár akut thrombophlebitisével diagnosztizált betegek ambuláns ellátásban részesülhetnek. Minden más típus esetében a betegeket kórházba küldik. Ágynyugalom van előírva, a fájó láb emelkedett állapotban van.
A helyi terápia a következő eljárásokat tartalmazza:
- Vishnevsky, butadion vagy heparin alkalmazása.
- Félalkoholos borogatás vagy hidegkezelés, kötelező rugalmas kötéssel.
- Szájon át történő alkalmazásra a vér mikrokeringését javító gyógyszerek javasoltak, mint a Flexital, Teonicon, Trental stb.
- Indometacint, harangjátékot, aszpirint stb. gátlószerként írnak fel.
- A vénák károsodott véráramlásának korrigálására az aescusan, a troxevasin, a venaruton és a detralex használható.
- Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és hőmérséklet-csökkentő gyógyszerek - analgin, reopirin, butadion stb.
- A deszenzitizáláshoz - suprastin, difenhidramin stb.
Az akut gyulladásos folyamat enyhülése után a thrombus reszorpció hatékonyságának növelése érdekében Sollux lámpás fizioterápiás kezelés, átmérős áramok és UHF javasolt. Jó eredményeket érünk el heparinnal, proteolitikus enzimekkel végzett iontoforézissel ( kimotripszin, tripszin stb..), valamint kálium-jodiddal. Az elasztikus kompressziót a fő kezelés befejezése után további két hónapig kell folytatni, miközben flebodinamikus gyógyszereket szed.
Sebészeti beavatkozást sürgősségi esetekben végeznek, a következő indikációk esetén:
- A nagy vagy kis saphena, felületes véna felszálló thrombophlebitise akut formában, a comb felső vagy középső részén található.
- Tüdőembólia veszélye.
- A trombus olvadása gennyes váladékkal.
A felszálló thrombophlebitis kezelésében lézeres obliterációt is alkalmaznak, melynek lényege, hogy a vénafalat közvetlenül a trombus felett melegítik fel. Ez lehetővé teszi a kóros vénás csomópontok eltávolítását a fő erekből, megállítva a vérrög növekedését gyulladásos folyamattal. A véráramlás mozgásával ellentétes lézersugár vezetésére szolgáló alternatív technika segít kiküszöbölni annak a valószínűségét, hogy a vérrög az edényekbe kerüljön. Ez egyedülálló ebben a pillanatban.
Aszcendens thrombophlebitis esetén hatékony módszer, amely nem engedi meg a vérrög kialakulását és a mély erekbe való behatolást, a felületes véna mélybe kerülési helyének lekötésével járó műtét. Ez az úgynevezett . A manipulációt helyi érzéstelenítéssel végezzük ambuláns alapon.
Injekció utáni thrombophlebitis
A varikózus vénák okozta thrombophlebitis kezelésében gyulladáscsökkentő terápiát alkalmaznak a fájdalom enyhítésére és a gyulladás csökkentésére. Ez magában foglalja a hormonális kenőcsöket, az 50% -os alkoholos borogatásokat, valamint a diklofenakot vagy butidiont tartalmazó kúpokat.
A thrombophlebitisnek a mélyebb rétegekben található vénákba való átmenetének akadálya az elasztikus kompresszió ( harisnya, harisnyanadrág) vagy kötszerek. A duzzanat és a gyulladás csökkentése érdekében gyógyszereket írnak fel a vérkeringés javítására - Anistax, Detralex stb.
Thrombophlebitis terhesség alatt
A terhesség az az időszak, amikor egy nő leggyakrabban olyan betegségeknek van kitéve, mint az alsó végtagok varikózisa és a thrombophlebitis. Ennek oka a méhen belüli nyomás növekedése és a vérösszetétel fiziológiai változásai. A thrombophlebitis a legnagyobb veszélyt a szülés utáni időszak első napjaiban jelenti. Mivel a legtöbb szövődmény thromboembolia formájában a szülés után következik be. A szülés az érrendszer hatalmas túlterhelése.
- Először is, a nyomás a hasüregben két-háromszorosára nő.
- Másodszor, a baba a szülőcsatornán áthaladva néhány pillanatra összenyomja a kismedencei vénákat a fejével.
- Ebben az esetben a lábakban található vénák falának tónusa élesen csökken, és kitágulnak.
Mindez az alsó végtagok természetes véráramlásának megzavarásához és vérrögképződéshez vezet.
A varikózus vénák első jelei általában a terhesség második trimeszterében figyelhetők meg, amikor a várandós anya észrevehetően hízni kezd. Először a lábszár, a comb vagy a boka bőrén jelenik meg, majd a vénák megnagyobbodnak és fájdalom lép fel. Esténként a lábak egyre gyakrabban kezdenek dagadni, és néha görcsök lépnek fel.
Amint ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon phlebológushoz. Duplex színes szkenneléssel megvizsgálja a keringési rendszer állapotát, és ajánlásokat ad a betegség súlyosabb formájának kialakulásának megelőzésére és a komplex kezelés elkerülésére.
Ebben az időszakban nagyon fontos a thrombophlebitis megelőzése, amely a következőket foglalja magában:
- Az első tünetek megjelenésétől a születésig elasztikus kompressziós ruha viselése szükséges ( harisnya, harisnya). Egy phlebológusnak kell kiválasztania. Mivel a nem megfelelően kiválasztott nyomás ( tömörítés) negatívan befolyásolhatja a páciens állapotát, kényelmetlenséget okozhat a viselése során stb.
- Hasznos terápiás gyakorlatokat végezni a terhes nők számára, beleértve az alsó végtagok vénáiban a véráramlást javító gyakorlatokat. A fizikai aktivitás nemcsak a lábak vérpangása ellen véd, hanem hozzájárul a magzat további oxigénellátásához is.
- Minden nap, bármilyen időben, lefekvés előtt érdemes egy rövid sétát tenni (30 perc).
- Gondoskodni kell arról, hogy étrendje több növényi eredetű terméket tartalmazzon. Nyersen kell enni. A görögdinnye, a dinnye és az ananász különösen hasznosak. Hozzájárulnak a vér hígításához és az aktív hemodilúció biostimulátorai.
- Korlátozza a folyadékbevitelt, mivel a szülés ideje alatt a szervezetben folyadékvisszatartás történik. Ez pedig a tartós, nehezen eltávolítható ödéma veszélye.
A felületes vénák thrombophlebitisét a terhesség alatt gyakran súlyos fájdalom kíséri. Emlékeztetni kell arra, hogy ebben az időszakban nem ajánlott gyógyszereket szedni. Segít gyorsan megszabadulni a beteg kellemetlen érzéseitől, és megakadályozza, hogy a vérrög behatoljon a mélyebb rétegekben található vénákba. venocentézis. Ez az érintett csomópont átszúrása a vérrög eltávolítására. Ez a módszer biztonságos a magzat számára, mivel a manipulációt helyi tumeszcens érzéstelenítésben végzik ( érzéstelenítő gyógyszert fecskendeznek a bőr alá, védőpárnát képezve a műtött ér körül).
Detralex thrombophlebitis esetén: segít?
Bizonyos esetekben a varikózus vénák kezelésére a phlebológus dönthet úgy, hogy felírja a Detralex gyógyszert. De van egy korlátozás: kismamák csak a terhesség második felében használhatják. Ez egy hatékony gyógyszer bármely stádiumú varikózus vénák és a keringési rendszer egyéb betegségeinek kezelésére, amely teljesen biztonságosnak tekinthető. Növényi eredetű összetevőket tartalmaz. Nem változtatja meg a vér összetételét, csak növeli az erek falának tónusát. Nincs mellékhatása, de fennáll az allergiás reakció lehetősége.
De a thrombophlebitis kezelésében pozitív eredményeket ad együtt és. Ritkán használják trombózis független kezelésére, elsősorban a krónikus vénás elégtelenség rohamainak enyhítésére. De gyakran a thrombophlebitis sebészeti kezelése után írják fel fenntartó, hosszú távú terápiaként.
A hagyományos orvoslás a trombózis kezelésében
A thrombophlebitis népi gyógymódokkal történő kezelése segít enyhíteni a betegség lefolyását, csökkenti a fájdalmat és duzzanatot a lábakban, valamint enyhíti az egyéb tüneteket. Ezek olyan módszerek, amelyeket több mint egy generáció óta beváltak. Némelyikük sokkal hatékonyabb, mint a szintetikus eredetű gyógyszerek. E betegség ellen a méhészeti termékeket tartják a leghatékonyabbnak: a méz, a propolisz és az elhullott méhek. Számos receptet kínálunk ezeknek a termékeknek a felhasználásával.
Méhészeti termékek
- Döglött méh tinktúra. A méhek élete rövid. Tavasszal pedig elpusztulnak azok a régi egyének, akik nyáron dolgoztak. Fiatal méhek viszik őket az érkezési táblához. Ezt hívják halálnak.Össze kell őket gyűjteni és vodkával megtölteni (egy marék vodka 0,5 liter vodkára). Hagyjuk állni két hétig, szűrjük le. Használja borogatásként, amelyet 1,5-2 órán keresztül alkalmazunk a fájó helyre.
- Mézborogatás. Ehhez tiszta mézet kennek egy vászonszalvétára, és alkalmazzák az érintett véna területére. Borogatáshoz a mézet keverhetjük összetört Kalanchoe levelekkel, vagy kenhetjük káposztalevélre. Ez a két növény csak növeli a méz hatékonyságát.
**A méh teste olyan anyagokat tartalmaz, amelyek különféle gyógyszerek részét képezik. Ezek a méreg, a nektár és a virágpor, a propolisz és a viasz mikrorészecskéi. Lényegében kész gyógyszer, csak mikroszkopikus adagokban. 
- A propoliszból gyógyító kenőcsöt készíthet thrombophlebitisre. Ehhez daráljuk le, keverjük össze felmelegített vajjal 3:10 arányban, és melegítsük fel egy kicsit (legfeljebb 15 perc). Alkalmazza borogatásként vagy egyszerűen dörzsölje be az érintett területeket.
Almaecet
- Ennek a súlyos vénás betegségnek az egyik hatékony gyógymódja a házi készítésű almaecet. Dörzsölés formájában használjuk, vízzel hígítva (pohár vízhez egy evőkanál ecet).
Libazsír
- A legtöbb városi ember nem tudja, hogy a falvakban számos láb- és karbetegséget (égési sérülések, fagyási sérülések), valamint különféle eredetű fekélyeket és thrombophlebitist kezeltek libazsírral. Ma is az egyik leghatékonyabb gyógymódnak tartják, amelyet tiszta formájában és kenőcsök készítéséhez is használnak különféle gyógynövények, például körömvirág vagy orbáncfű hozzáadásával. A teljes gyógyulást 30%-os kenőccsel lehet elérni, péppé zúzott comfrey gyökerek (larkspur) hozzáadásával. Ehhez száz gramm libazsírhoz adjunk 30 g comfrey gyökeret. 15 percig melegítjük, leszűrjük. A kenőcs használatra kész.
Gyógynövény infúziók orális adagolásra
A külső gyógymódok önmagukban néha nem elegendőek a betegség megszabadulásához. A hagyományos orvoslás a vérkeringést javító és a vénás erek falának rugalmasságát növelő gyógynövényekből készült főzetek szájon át történő bevételét is javasolja.
- A leghatékonyabb a csalán infúzió. Nemcsak a keringési rendszerre van jótékony hatással, hanem az egész szervezetet egészében gyógyítja, erősíti. Különösen hasznos tavasszal, amikor nincs elegendő vitamin.
** Fiatal csalánból készíthet kvast, amely gyógyhatású és energiát ad. Elkészítéséhez vegyen friss csalánt. Jól öblítsd le, forrásban lévő vízzel leforrázhatod. Háromliteres üvegbe tesszük, hozzáadunk három evőkanál cukrot, és felöntjük forrásban lévő vízzel. A nyakat gézzel kössük le, és tegyük meleg helyre három-négy napra erjedni. Miután a kvass megerjedt, szűrje le, és elkezdheti a kezelést., ivás fél pohár naponta háromszor 20 perccel étkezés előtt. - Szintén hasznos az aescusan - vadgesztenye virágzat alkohollal átitatva.
- A szárított lóherefejekből készült tea (1 evőkanál csészénként) segít a thrombophlebitis kezelésében.
A népi gyógymódokkal történő kezelés minden javasolt módszerét használat előtt meg kell állapodni a kezelőorvossal. . Jobb, ha gyógyszeres terápiával kombinálják őket.
Torna thrombophlebitisre
Az orvosi világítók évek óta vitatkoznak az alsó végtagok vénáinak megbetegedéseinek fizikai gyakorlatának szükségességéről. Egyesek azt állítják, hogy teljes pihenésre van szükség, mások pedig a fizikai aktivitás lelkes támogatói. Mindkettőnek igaza van.
Az exacerbáció időszakában, amikor a vérrög felszakadásának és a súlyos szövődmények előfordulásának kockázata meglehetősen magas, szükséges az ágynyugalom fenntartása anélkül, hogy a fájó lábakat stressznek tennénk ki. Ebben az időszakban a termálfürdő és mindenféle masszázs szigorúan tilos.
De a kezelés befejezése után a rehabilitációs időszak alatt, valamint a betegségek megelőzéseként nagyon hasznosak a vénás falak rugalmasságának növelése és a vérkeringés javítása. Az egyetlen feltétel, hogy ne vigyük túlzásba. A terápiás gimnasztika komplexuma a következő gyakorlatokat tartalmazza:
Fekvő helyzetben:
- Gyakorlat "hal". Lazítsd el a testedet és vibráld úgy, hogy utánozd a hal mozgását a vízben. Folytassa egy-két percig.
- Lassan emelje fel a lábát, és engedje le őket a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg legfeljebb 8-10 alkalommal.
- "Olló". Emelje fel a lábát, és távolítsa el őket. Ismétlések száma - 10-szer.
Álló vagy ülő helyzetben:
- A lábak körkörös mozgása jobbra vagy balra (öt-tíz alkalommal).
Álló helyzetben:
- 1. Emelje fel a lábujjakra, majd finoman engedje le a sarkára (akár 15-ször).
- 2. Hajlítsa meg a jobb lábát, és emelje fel. Ezután egyenesítse ki és engedje le a padlóra. Hajtsa végre ezt a mozgást a bal lábával. Ezt a gyakorlatot felváltva végezheti, minden alkalommal cserélve a lábát. A második lehetőség azt jelenti, hogy először az egyik lábával (12-szer), majd ugyanannyit a másik lábával kell elvégezni.
Mindezek a gyakorlatok hatékonyan masszírozzák a vénákat és megakadályozzák a vér stagnálását a vénákban. Az orvos összes utasításának betartásával és megelőző intézkedésekkel megszabadulhat a betegséget kísérő kellemetlen tünetektől, és elkerülheti a hosszú távú kezelést igénylő szövődményeket.
Videó: gyakorlatok a lábak számára a varikózis és a nem akut thrombophlebitis számára
Hogyan kell enni thrombophlebitis esetén?
A leírt betegség egyik oka az elhízás. Ezért mindenkinek, aki fogékony a vénás rendszer bármely betegségére, korlátoznia kell magát bizonyos élelmiszerek fogyasztására.
Például a thrombophlebitis elleni diéta ( a kezelés időtartamára) javasolja a sült, fűszeres, túl sós és fűszeres ételek kerülését. Javasoljuk, hogy tartózkodjon a zsíros halaktól és húsoktól, és vegyen be diétás fajtákat az étrendbe: csirkemell, nyúl, pulyka. Mindig legyen friss zöldség és gyümölcs az asztalon, kivéve a banánt, a borsót és a babot.
Télen vegyen multivitamint. Legyen szabály, hogy minden nap egyél egy gerezd fokhagymát, és mindenképpen egyél hagymát.
A thrombophlebitis kockázatának kitett embereknek nagyon oda kell figyelniük a kezük és lábuk állapotára. Kövesse a phlebológus ajánlásait. Aktív életmódot kell vezetnie. Próbáljon többet járni, sajátítsa el a speciális gyakorlatokat, amelyek megakadályozzák a betegség kialakulását. Jó úszni és biciklizni. Otthon vitaminteákkal karbantarthatod az erek tónusát, gyakrabban ihatsz áfonyalevet és orbáncfű tinktúrát.
Ugyanakkor kerülje a statikus feszültséget, amely akkor jelentkezik, ha egy személy hosszú ideig ül vagy áll (például gépen dolgozik). Thrombophlebitis esetén a gőzfürdő és a kiszáradás ellenjavallt. A cipőnek a lehető legkényelmesebbnek kell lennie, optimális sarokmagassággal és ortopéd talpbetéttel. Javasolt fekve pihenni, enyhén megemelni a lábakat, és kispárnát tenni alájuk. A kompressziós ruházatot fekve, felemelt lábbal is kell viselni.
Videó: Ph.D. előadása Belkina Z.P. a thrombophlebitisről és a kapcsolódó betegségekről
Thrombophlebitis - Ez a vénák akut gyulladása, amelyet vérrögök (thrombusok) képződése kísér a lumenükben, és gyakran a vénát körülvevő lágyrészek gyulladása.
Etiológia.
A thrombophlebitis kialakulásában három tényező játszik szerepet - a vénás véráramlás lelassulása, a véna falának gyulladása és a vér fizikai-kémiai összetételének megváltozása (vagyis a vér fibrinogéntartalmának megsértése, a fibrinolízis aktivitása) csökken, és a vérlemezke-tartalom nő).
A thrombophlebitis a vénás tágulás leggyakoribb szövődménye. A thrombophlebitis kialakulását elősegíti egy adott betegség vagy sérülés okozta hosszú ágyban tartózkodás.
Patogenezis
Amikor a véráramlás lelassul, a leukociták a véna belső bélésére rögzülnek az endotélium gyulladásának hátterében.
A megfigyelések azt mutatják, hogy a thrombophlebitis a belső szervrák egyik korai tünete. A gyulladásos betegségek, például a tífusz is hozzájárulnak a thrombophlebitis kialakulásához.
Mayo besorolás:
1. Helyi thrombophlebitis - a varikózus vénák hátterében alakul ki.
2. Thrombophlebitis, amely szklerotizáló vagy vegyi anyagok injekciója után jelentkezik.
3. Sérülés miatti thrombophlebitis.
4. Thrombophlebitis, amely a lágy szövetekben a gennyes folyamat kapcsán jelentkezik.
5. Thrombophlebitis, amely az erek, leggyakrabban az artériák elzáródása által okozott ischaemia következtében alakul ki.
Vannak: akut, szubakut, krónikus és visszatérő thrombophlebitis.
Klinika
Fájdalom- a thrombophlebitis állandó tünete, hirtelen jelentkezik. Minél nagyobb az érintett véna területe, annál nagyobb az intenzitás. A végtag vízszintes helyzetében a fájdalom csökken. A fájdalom a végtag nehéz-, teltség- és fáradtságérzésével párosul, amely esténként felerősödik.
Ödéma és szöveti induráció- minden betegnél megfigyelhető. Az ödéma mértéke a trombózis mértékétől és mértékétől függ. A megváltozott véna körül induráció vagy más szóval fibrózis alakul ki, amely az ödéma mértékétől és a bőr alatti zsír súlyosságától függ. Fokozatosan a szövetek durvábbá válnak, hegszövetté alakulnak, ami az ízületek (boka, térd stb.) merevségéhez vezet.
BőrgyulladásÉs ekcémaáltalában hosszan tartó, visszatérő lefolyásúak, és bőrviszketéssel járnak. Ennek eredményeként a bőr karcolása következik be, amelyen keresztül a fertőzés behatol a pyoderma későbbi kialakulásával. Az ekcémát a bőr pigmentációjával kombinálják, amely fokális vagy diffúz jellegű. A hiperpigmentáció általában a láb alsó és középső harmadában lokalizálódik.
Egyéb tünetek közé tartozik a mérgezés, valamint a helyi és az általános hőmérséklet emelkedése.
Diagnosztika.
Helyi tünetek alapján - fájdalom, bőrpír, láz. Az objektív vizsgálat fájdalmat mutat ki a végtag tapintásakor.
További vizsgálati módszer a flebográfia, amely lehetővé teszi a trombotikus folyamat mértékének és a kollaterálisok fejlettségének meghatározását.
Megkülönböztető diagnózis.
Mindenekelőtt a thrombophlebitis és a phlebothrombosis között hajtják végre. Thrombophlebitis esetén az érfal gyulladásának helyén vérrög képződik, amely szilárdan kapcsolódik a vénafalhoz, és gyulladásos jelek jellemzik: láz, leukocitózis, helyi gyulladásos tünetek. Flebotrombózis esetén az egészséges vénafal helyén vérrög képződik, amely könnyen letörhet, embóliát okozva. Klinikailag tünetmentes. A phlebitis tünetei:
1. Mahler jele- a pulzusszám fokozatos növekedése, amíg a hőmérséklet meg nem emelkedik.
2. Homans jele- a láb gyors és hirtelen mozgása fájdalmat okoz az egész végtagban.
3. Levenberg jele- a Riva-Rocci készülék mandzsettájának 35-40 Hgmm nyomáson történő felhelyezésekor. Művészet. - fájdalom a végtagban a phlebotrombosis helyén.
Kezelés.
1. A betegség kezdetétől számított első 3-4 napon a betegek szigorú ágynyugalmat írnak elő (különösen phlebothrombosis esetén), majd a betegek fekve mozgathatják a boka- és térdízületeket, ami megakadályozza a trombózis további kialakulását. .
Az étrend kalóriaszegény, fehérjementes, rengeteg vitamint (káposzta, spenót) tartalmaz. Korlátozza a lúgok (szóda), zsírok adagját.
2. Termikus eljárások előírása könnyű félfürdők formájában 36 0 C hőmérsékleten, 10-15 percig, kötszerek Vishnevsky kenőccsel.
3. Antibiotikumok felírása thrombophlebitisre. Figyelembe kell venni azonban azt a tényt, hogy fokozzák a véralvadást, ezért célszerű helyileg beadni a megváltozott vénát körülvevő szövetbe.
4. Hirudoterápia. Egy pióca (hirudin) 20-25 ml vért szív ki. Általában 5-8 piócát írnak elő, 2-3 egymást követő napon. Csökken a duzzanat, a fájdalom és a gyulladás. A veszély a véralvadási rendszer megsértése. A Botkin-kórral való fertőzés veszélye.
5. Antikoaguláns terápia. Ezek közvetlen véralvadásgátlók - heparin. Napi 4-6 alkalommal 5000 egységet írt fel a köldök területén. Közvetett antikoagulánsok - pelentán, neodikumarin. Kúraszerűen írják fel, hatásuk 24-32 óra múlva kezdődik. Egyéb gyógyszerek közé tartozik az aescusan (30 csepp naponta háromszor étkezés előtt), a fenilin (1 t naponta háromszor).
Sebészeti kezelési módszerek.
1. Szeptikus thrombophlebitis esetén, amikor a véna teljes hosszában trombózisos, Troyanov-Trendelenburg műtétet végzünk (a vena nagy saphena lekötése a combvénával való összefolyási pontján, a trombózisos véna kimetszésével a véna mentén teljes hosszában).
2. A csípővéna trombózisa esetén autovénás bypass műtétet végzünk (a trombózis helyére az érintett végtag nagy saphena vénáját összevarrjuk az egészséges végtag nagy saphena vénájával, ezzel lehetővé téve a véráramlás megkerülését a trombózisos terület).
-
Milan Metropolitan: térkép, jegyárak és hasznos tippek Mennyibe kerülnek a jegyek?
-
Jeppesen diagramok olvasásának megtanulása – oktatóanyag Kiegészítők telepítése, amelyek jelentősen javítják a szimulátor grafikáját és valósághűségét
-
Mikor és milyen esetekben kell nulla bevallást benyújtania az egyéni vállalkozónak?
-
Mi az a jelző, és hogyan lehet megtalálni?
