Petevezeték eredetű női meddőség. Sebészeti kezelés és használatának ellenjavallatai

választási lehetőség női meddőség a petevezetékek funkcionális vagy szerves elzáródása okozza. Specifikus tünetek hiányzó. A meddőség más formáihoz hasonlóan ez is a 6-12 hónapos rendszeres szexuális kapcsolat utáni képtelenségként nyilvánul meg. A diagnózis felállításakor hiszterosalpingográfia, ultrahangos hiszterosalpingoszkópia, laparoszkópia, laborvizsgálatok az STI-k azonosítására. A tubo-peritoneális meddőség kezelése magában foglalja a gyógyszeres kezelést és a fizioterápiát, a hidrotubációt, a transzkatéteres rekanalizációt, a rekonstrukciós plasztikai sebészetet, az IVF-et.

Osztályozás

A petevezeték meddőség klinikai osztályozását a lokalizáció figyelembevételével végezzük kóros folyamat, anatómiai elváltozások jelenléte vagy hiánya. Szakemberek a nőgyógyászat és reproduktív gyógyászat megkülönböztetni:

• Tulajdonképpen petevezeték meddőség . Egy nő nem tud teherbe esni funkcionális vagy szervi rendellenességek miatt petevezetékekÓ. Ebben az esetben az elzáródás lehet proximális a méh részében vagy a cső isthmusában lévő elzáródásokkal, és disztális lehet, a petesejt ovuláció során történő befogásának zavarával.
• Peritoneális meddőség. A kismedencei szervek gyulladásos vagy egyéb folyamatai miatt a tojás nem juthat be a cső tölcsérébe. A peritoneális terméketlenséget gyakran morfológiai vagy funkcionális változások kísérik a csövekben.

A petevezeték meddőségének tünetei

A rendellenesség ezen változatára jellemző specifikus tünetek reproduktív funkció, nem létezik. A meddőség egyéb formáihoz hasonlóan a páciens 6-12 hónapig nem esik teherbe, bár rendszeres marad. szexuális életés nincs védve. A fájdalom szindróma nem kifejezett vagy alacsony intenzitású - időszakosan fájdalmak vannak az alsó hasban és (ritkábban) a hát alsó részén, amelyek a menstruáció és a szexuális érintkezés során jelentkeznek vagy fokozódnak. Menstruációs funkcióáltalában mentve. Néhány nő megjegyzi bőséges váladékozás menstruáció alatt.

Komplikációk

A legtöbb félelmetes szövődmény a petevezetékek funkcionális vagy részleges szerves elzáródása hátterében fellépő petevezeték meddőség - méhen kívüli terhesség. Ha a megtermékenyített petesejt nem tud bejutni a méhbe, beültethető a cső falába, a petefészekszövetbe vagy a hasi szervekbe. A méhen kívüli terhesség spontán megszakadása hatalmas vérzéssel, súlyos fájdalommal és kritikus eséssel jár vérnyomásés egyéb jogsértések, amelyek súlyos veszélyt jelentenek egy nő életére.

Diagnosztika

A petevezeték meddőségének azonosításakor fontos figyelembe venni a múltbeli méhnyak-gyulladásra, endometritisre, salpingitisre, adnexitisre, hasi traumára, bélműtétre, ill. kismedencei szervek, abortuszok, bonyolult szülés, invazív diagnosztikai és orvosi eljárások. A felmérési terv olyan módszereket tartalmaz, mint:

• Nőgyógyász vizsgálata. A bimanuális vizsgálat enyhén megnagyobbodott, megkeményedett és fájdalmas függelékeket tárhat fel. Néha a méh mobilitása korlátozott, helyzete megváltozik, és a hüvelyboltozatok lerövidülnek.
• Hysterosalpingography. Kontrasztozáskor meghatározzák a csövek alakváltozásait (lokális szűkület, tágulás) és átjárhatóságát egészen a teljes megszakadásig, amelyben a kontrasztanyag nem kerül be a csövekbe. hasi üreg.
• Ultrahangos hiszterosalpingoszkópia (EchoGSS, USGSS). Lehetővé teszi a petevezetékek elzáródásának és jeleinek észlelését ragasztási folyamat a kismedencében.
• Fertiloszkópia és laparoszkópia chromopertubációval. Vizuálisan észleli az endometriózis összenövéseit és gócait, objektív értékelést ad a petevezetékek átjárhatóságáról a méhnyakcsatornába befecskendezett festék hasüregbe való áramlásának figyelésével.
• Transcervicalis falloposzkópia. Endoszkópos vizsgálat a csövek hámja és lumenje lehetővé teszi állapotuk legpontosabb felmérését.
• Kimopertubáció. A függelékek motoros aktivitása a beléjük való belépéskor szén-dioxid vagy megtörik a levegő.
• Az STI-k laboratóriumi diagnosztikája. Mivel bizonyos esetekben a tubo-peritoneális meddőség oka az fertőző folyamatok, az etiotróp kezelés felírásához fontos a kórokozó azonosítása és az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének felmérése.

A petevezeték-peritoneális meddőséget meg kell különböztetni a petefészek diszfunkciója, a méhüreg patológiája, a cervicalis faktor hatása és a beteg férje által okozott meddőségtől. Végrehajtani megkülönböztető diagnózis reproduktológus és nőgyógyász-endokrinológus vesz részt.

Petevezeték meddőség kezelése

A csőelzáródás okainak megszüntetésére konzervatív és működési módszerek kezelés. A gyógyszeres terápia magában foglalja:

• Antibakteriális gyógyszerek. Az etiopatogenetikai kezelés célja a gyulladásos folyamatot okozó STI kórokozó eltávolítása.
• Immun terápia. Lehetővé teszi a tartós és krónikus lefolyás salpingitis és adnexitis.
• Felszívódó terápia. Helyi és általános célú enzimkészítmények, a biostimulánsok, a glükokortikoszteroidok a fertőző és aszeptikus gyulladások után keletkező összenövések és synechiák felszívódására javallt.
• Hormonterápia. Olyan rendellenességekre használják, amelyek a női hormonrendszer egyensúlyhiánya miatt alakultak ki.
• Nyugtatók. Hatékony a funkcionális zavarok korrigálására.

BAN BEN komplex kezelés tuboperitoneális meddőség, fizioterápiás technikák széles körben használatosak: elektroforézis, transzvaginális ultrafonoforézis, petevezeték és méh elektromos stimulációja, nőgyógyászati ​​irrigáció, iszappakolás, EHF terápia, vibrációs és nőgyógyászati ​​masszázs. A károsodott csövek átjárhatóságának helyreállítására minimálisan invazív beavatkozásokat is alkalmaznak - transzkatéteres rekanalizáció, hidrotubáció, pertubáció.

Több hatékony mód A petevezeték meddőség problémájának megoldása a sebészeti módszerek alkalmazása. Sebészeti kezelés 35 év alatti betegek számára javasolt, akiknek a kórtörténetében legfeljebb 10 éves meddőség szerepel akut és szubakut gyulladás, a nemi szervek tuberkulózisos elváltozásai, súlyos endometriózis és összenövések hiányában. A petevezeték átjárhatóságának helyreállítására rekonstrukciós és plasztikai laparoszkópos beavatkozásokat alkalmaznak, mint például:

• Szalpingolízis. A műtét során a csövet megszabadítják a környező összenövésektől.
• Salpingostomia. A tölcsér területén masszív tapadások és adhéziók esetén hatékony az új lyuk kialakítása.
• Fimbryolízis és fimbryoplasztika. A műtét célja a petevezeték fimbriáinak felszabadítása az összenövésektől, illetve a tölcsér lágyítása.
• Salpingo-salpingoanastomosis. Az érintett terület kimetszése után a cső többi része össze van kötve.
• Csőátültetés. Ha a tubus intersticiális része elzáródott, javasolt a méh másik részébe áthelyezni.

Az ilyen beavatkozásokat gyakran posztoperatív hidrotubáció egészíti ki. A tubális plasztika mellett a laparoszkópia során lehetőség nyílik az összenövések koagulálására és szétválasztására, a fogantatást és terhességet megzavaró kísérő daganatok eltávolítására - petefészek-retenciós ciszták, intramurális és subserous méhmióma, endometriózis gócok. Ha vannak ellenjavallatok, és a műtéti kezelés hatástalan, a petevezeték meddőségben szenvedő betegeknek IVF javasolt.

Prognózis és megelőzés

A TBI prognózisa a rendellenességek típusától és súlyosságától függ. A helyreállító plasztikai műtétek után az esetek 20-50%-ában terhesség következik be, míg legnagyobb szám a fogamzás a műtét utáni első évben figyelhető meg, ezt követően a terhesség valószínűsége jelentősen csökken. IVF használatakor a hatékonyság 35-40% között mozog. A petevezeték meddőség megelőzésének fő módszerei a gyulladásos folyamatok időben történő felismerése és kezelése, endokrin rendellenességek, kismedencei szervek műtétei utáni átfogó rehabilitáció, megfelelő szülészeti ellátás, abortuszok és indokolatlan invazív orvosi és diagnosztikai eljárások elutasítása.

Ma a tubo-peritoneális faktor körülbelül 40%-át teszi ki teljes szám női meddőség esetei. A fő ok a tubo-peritoneális meddőség előfordulását az orvosok a medence gyulladásos folyamatainak nevezik, amelyek krónikus stádium lenyelése után közönséges ill specifikus fertőzés, például egy sikertelen abortusz után. Ezenkívül a tuboperitoneális meddőség a petevezetékek mozgásának károsodása, a hasüregben végzett sebészeti beavatkozás vagy az endometriózis előfordulása miatt következhet be.

A legtöbb veszélyes fertőzések figyelembe kell venni: genitális herpesz, gonorrhoea, chlamydia, trichomoniasis, valamint mycoplasma, citomegalovírus és ureaplasma fertőzések. Emlékeztetni kell arra, hogy bizonyos betegségek nem rendelkeznek külső tünetekés csak a megfelelő elemzések elvégzése után határozzák meg. Azt is tudnia kell, hogy a gyógyulás pozitív dinamikája csak akkor lehetséges, ha mindkét házastársat egyidejűleg kezelik orvos felügyelete mellett. Általában a fertőzés eredményeként tapadási folyamat alakul ki, amely megakadályozza a tojás normál áthaladását a petevezetéken.

Így a csökkent termékenység okai lehetnek:

• a petevezetékek átjárhatóságának megsértése, vagyis van csőtényező meddőség
• adhezív folyamat a medencében, vagyis a meddőség peritoneális tényezője van
• a petevezeték és a peritoneális meddőség kombinációja

A petevezetékek elzáródása, vagyis a petevezető faktor meddőség oka lehet szerves elváltozások, működési zavarok.

A petevezetékek szerves elváltozásainak okai

• sebészeti beavatkozáson esett át a belső nemi szervekben, például petefészek reszekció vagy myomectomia.
• specifikus és nem specifikus fertőzések, amelyek gyulladásos folyamatokat okoznak a nemi szervekben (peritonitis, nemi betegségek, vakbélgyulladás);
• korábbi születések után fellépő komplikációk;
• az abortusz következményei.

A petevezeték funkcionális zavarainak okai

• a normál prosztaglandin metabolizmus hiánya;
• rendellenességek a mellékvesék működésében;
• súlyos stresszt szenvedett;
• helytelen szintézis szteroid hormonok;
• a prosztaglandin szintézis kudarca.

A tubo-peritoneális meddőség diagnózisa

Petevezeték vagy tubo-peritoneális meddőség gyanúja esetén az orvos felírja hiszterosalpingográfia(a petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzése). Ez a tanulmány képes azonosítani a méhen belüli patológia okait (endometrium polipok, méhfejlődési rendellenességek, méhen belüli synechiák, nyálkahártya alatti csomópontok stb.), valamint a petevezetékek elzáródásának jelenlétét, vagy fordítva, annak hiányát. Ezenkívül a hysterosalpingográfia lehetővé teszi a kismedencei üregben előforduló összenövések jeleinek meghatározását. Ha a vizsgálat eredményei méhen belüli patológiát mutattak, akkor a beteget hiszteroszkópiára utalják. Ha peritoneális összenövést vagy a petevezetékek egyéb patológiáját észlelik, laparoszkópiát alkalmaznak a kezelésre.

A kismedencei szervek állapotával kapcsolatos legpontosabb információk megszerzése, valamint a méh patológiás jeleinek meghatározása érdekében el kell végeznie ultrahangvizsgálat(nőgyógyászati ​​ultrahang), amivel azonosítani lehet krónikus endometritis, méhen belüli synechiák és myomatózus csomók jelenléte, méhfejlődési rendellenességek, adenomiózis csomós és diffúz formái stb.

Ha a petefészkeken daganatképződmények gyanúja merül fel, akkor annak kell lennie diagnosztikai vizsgálat segítséggel echográfia. Ráadásul nagyon gyakran dinamikus megfigyelés V különböző fázisok A funkcionális ciszták ciklusa lehetővé teszi, hogy szükségtelen sebészeti beavatkozást nélkülözzön, mivel a funkcionális formációk spontán módon visszafejlődhetnek a kinevezést követő 2-3 menstruációs cikluson belül. hormonterápia. Az igazi ciszták (dermoid, endometrioid és mások) viszont nem változnak.

Általában a daganatok vagy neoplasztikus formációk jelenlétének megerősítésére a laparoszkópia szakosodott nőgyógyászati ​​centrumban, mivel csak egy ultrahangos technika alkalmazása hatástalan, ha kicsi az endometriózis góca. Tekintettel arra, hogy az echográfia a legtöbb esetben csak hidrosalpinxeket tár fel, magukat az összenövéseket, amelyek a meddőség tubo-peritoneális faktorához vezettek, csak laparoszkópia során lehet meghatározni. Más szóval, ha a meddőség okait hiszterosalpingográfiával ill ultrahang vizsgálat(ultrahang) lehetetlen, akkor a nőnek laparoszkópiát írnak elő, feltéve, hogy van ovulációs ciklus, és van egy jó spermogram is a házastársról.

Úgy gondolják, hogy a terhesség hat hónappal a műtét után következhet be.

Tubo-peritoneális meddőség kezelése

Általában a tubo-peritoneális meddőség kezelése két módszerrel történhet:

• Sebészeti

Tovább Ebben a pillanatban A műtétet általában laparoszkóposan végzik, ami minimalizálja a szövődmények kockázatát és csökkenti a felépüléshez szükséges időt. A művelet sikerét olyan tényezők határozzák meg, mint például:

1. orvosi képesítések
2. fokú petevezeték károsodás
3. a fimbriák működése (bolyhok, amelyek megfogják a petesejtet, miután az kiszabadult a petefészekből, és a petevezetékbe vezetik)

Az in vitro megtermékenyítés hatékonyan leküzdheti a meddőséget a tubo-peritoneális faktorral rendelkező betegeknél.

A teherbeesés vágya nem mindig valósul meg probléma nélkül. A gyermeket nem tudó nők körülbelül 30%-ánál petevezeték meddőséget diagnosztizálnak. Ez a szövődmény általában a petevezetékek elzáródása miatt következik be. Azonban jó néhány olyan eset van, amikor a petevezeték meddőségének kezelése után a nőknek esélyük van anyává válni.

Mi rejtőzik a meddőség diagnózisa mögött?

A női meddőség a nő lehetetlensége szülőképes korú utódokat szülni. A meddőségnek két fokozata van:

• 1. fokozat - terhesség soha nem fordult elő;
• 2. fokú meddőség - volt terhesség a kórelőzményében.

Abszolút és relatív meddőség is létezik: az elsőt a női reproduktív rendszer fejlődésének visszafordíthatatlan rendellenességei okozzák, a második a kezelés során korrigálható. A petevezeték meddősége relatívnak tekinthető.

A petevezeték meddősége a petevezetékekben lévő összenövések vagy folyadék megjelenése miatt következik be, amelyek megakadályozzák az érett tojás bejutását a méhbe, és megzavarják a spermával való találkozást, és ennek megfelelően magát a fogantatást.

A csövek részleges és teljes eldugulása van. Ha a két petevezeték közül csak az egyik van elzárva, vagy a lumen nincs teljesen elzárva, akkor lehetséges a terhesség.

A „tökéletes elzáródás” diagnózisa esetén a teherbeesés lehetősége továbbra is fennáll, de az ilyen diagnózisú nők számára a nőgyógyászok általában felírják. speciális gyógyszerek az ovuláció serkentésére.

Mik a betegség okai?

Ismertek olyan esetek, amikor a petevezetékek elzáródását a veleszületett patológiák a méh, a csövek és a függelékek fejlődése. Ezen túlmenően számos olyan ok van, amely kezdetben kiválthatja a petevezeték meddőségét egészséges nő. Az okok között az első helyen állnak a női reproduktív rendszer gyulladásos betegségei. Szexuális úton terjedő fertőzések kórtörténete, mióma jelenléte, sebészeti beavatkozások, abortuszok, összenövések kialakulása a kismedencei szervekben. Az endometriózis a másik a legtöbb gyakori okok petevezeték meddőség.

Vannak esetek, amikor ez a betegség nem társul a fenti tényezőkhöz, hanem rendellenességek okozzák hormonális szint vagy anyagcsere-folyamat a szervezetben.

Azokban az esetekben, amikor a petevezetékek teljesen átjárhatók, de egyes területeken szűkületek vannak, amelyek rontják a működést, vagy a csövek részlegesen elzáródnak, ezt nem szabad figyelmen kívül hagyni, az ilyen megsértések nem kevésbé veszélyesek és válhatnak. További információ a méhen kívüli terhességről

A nő gyakran észre sem veszi, hogy petevezeték-elzáródásban szenved, a betegségnek elvileg semmi jele, csak diagnosztikával lehet kimutatni. Aggódnia kell, ha időnként zavarja izgató fájdalom alhasban - ez a petevezeték elzáródásának tünete lehet, és ezért a petevezeték meddőségének tünete.

Hogyan diagnosztizálható az obstrukció?

Jelenleg számos módszer létezik a petevezeték meddőségének diagnosztizálására, amelyek segítenek meghatározni a petevezetékek elzáródását. Érdemes megjegyezni, hogy a diagnózist csak a nemi szervek gyulladásának és fertőzéseinek teljes hiányában kell elvégezni.

A leginkább hozzáférhető és legpontosabb módszert veszik figyelembe CHT diagnosztikája (kimográfiai hidrotubáció). A petevezetékek tisztítása segítségével történik speciális készülék, amely légtartálysal rendelkezik, amely lehetővé teszi a bevezetett levegő mennyiségének meghatározását.

A kimográf lehetővé teszi a csövek és a méh nyomásváltozásainak megfigyelését, a kapott görbe alapján az orvos következtetést von le a csövek átjárhatóságának mértékéről. Ez a kutatási módszer nemcsak a petevezetékek állapotának meghatározását teszi lehetővé, hanem terápiás módszer is, amely biztosítja gyógyító hatásaÍgy kiderül, hogy a nő kétszeres ellátásban részesül.

A következő kutatási módszer, amelyet megvizsgálunk, az hiszterosalpingográfia . Az ezzel a módszerrel végzett diagnosztika lehetővé teszi, hogy megtudja, melyik cső nem járható, és hol koncentrálódnak a tapadások.

Az eljárás során speciális anyagot fecskendeznek a méhbe, majd képeket készítenek. Az első kép azonnal, a következő 10 perc múlva, az utolsó pedig 24 óra elteltével készül el az anyag beadásától számítva. A képek eredményei alapján az orvos következtetést von le a petevezetékek és a méh állapotáról.

Vegye figyelembe, hogy a hiszterosalpingográfia a gyulladásos folyamat súlyosbodását okozhatja a méh üregében és a csövekben, ami viszont a petevezeték szakadásához vezethet. Éppen ezért, mielőtt a kutatási módszer mellett döntene, konzultáljon egy nőgyógyászral, és tájékozódjon róla alternatív módokon diagnosztika

Azt is érdemes megfontolni, hogy a meddőséggel diagnosztizált nőknek nem ajánlott évente kétszer több alkalommal röntgenvizsgálatot végezni.

segítségével diagnosztizálható a petevezeték eredetű női meddőség bikontrasztos nőgyógyászat , amely lehetővé teszi a petefészkek és a petevezetékek körül elhelyezkedő összenövések azonosítását. A vizsgálatot a ciklus második felében javasolt elvégezni, azonban szívbetegségben, magas vérnyomásban és tuberkulózisban szenvedő nők számára szigorúan ellenjavallt.

Ez a diagnózis nem végezhető el nemi szervek gyulladása, ill méhvérzés. Ez a módszer lehetővé teszi a csövek által ellátható funkciók meglehetősen pontos meghatározását, és nélkülözhetetlen az adhéziós folyamat szélességének meghatározásához.

Egy másik módszer a patológiák azonosítására laparoszkópia . Ez a kutatás olyan szöveteket vizsgál, amelyek részt vesznek a gyulladásos folyamat. Ezt a diagnosztikai módszert széles körben használják a nők műtétre való felkészítésében a petevezeték átjárhatóságának helyreállítására.

Tehát, amint az a fentiekből látható, jelenleg az orvostudományban használják elegendő mennyiségben módszerek a petevezetékek elzáródásának kimutatására és a petevezeték meddőségének diagnosztizálására. De érdemes megjegyezni, hogy jobb, ha előzetesen konzultál a nőgyógyászral a diagnosztikai módszerről, aki segít kiválasztani az Ön esetére legmegfelelőbb lehetőséget.

Kezelhető a petevezető faktor okozta meddőség?

Annak ellenére, hogy a petevezeték meddőségét az egyik legnehezebb formának tekintik, vannak módok a betegség leküzdésére.

Mindenekelőtt a meddőség gyanújával diagnosztizált nőket fertőzések jelenlétére vizsgálják, és ha észlelik, gyulladáscsökkentő kezelést írnak elő. Természetesen az ilyen terápia nem képes megbirkózni a meddőség problémájával, de szükséges az intrauterin beavatkozások előtt: a petevezeték elzáródásának diagnosztizálása és kezelése.

A gyulladáscsökkentő kezelés segít a fertőzések leküzdésében, de javasolt a gyulladás következményeinek megszüntetése fizioterápia segítségével, amely helyreállíthatja a szövetek idegi reakcióit, lágyítja, sőt eltávolítja az összenövéseket.

A petevezetékek kifújása (hidrotubáció) egy másik lépés a petevezeték meddőség kezelésében. De érdemes emlékezni arra, hogy ez az ismétlődő eljárás a petevezeték szakadását okozhatja, ezért szigorúan a jelzések szerint és a kezelőorvos felügyelete mellett hajtják végre.

A legtöbb hatékony módszer a petevezeték meddőségének kezelése mérlegelendő operatív laparoszkópia , ezzel a módszerrel vágják le azokat a tapadásokat, amelyek csőelzáródást okoztak. A módszernek lényegesen több előnye van, mint hasi műtétek: a beavatkozás után a nő gyorsan felépül és visszatér szokásos élet, az egészségügyi kockázat minimális, és visszaesik ragasztó betegség gyakorlatilag nem történik meg.

Vegye figyelembe, hogy a sebészeti laparoszkópia bizonyos esetekben haszontalan lehet.

Gyakran vannak olyan helyzetek, amikor a kezelés és a petevezeték átjárhatóságának helyreállítása után egy nő még mindig nem tud teherbe esni. Ez akkor történik, ha a csövekben nincs perisztaltika vagy mikrobolyhok - az ilyen csöveket halottnak nevezik.

Mi a teendő, ha a petevezeték meddősége miatti kezelés után nem következik be a kívánt terhesség?

Alternatív terhességi módszerek

Ha két vagy több év telt el a kezelés után, és nem történt terhesség, akkor forduljon szakemberhez, és keressen más megoldást a probléma megoldására. A petevezeték meddősége az IVF indikációja.

Ez az eljárás követéssel kezdődik menstruációs ciklus, akkor serkentik az ovulációt. A tojás érését gondosan figyelemmel kísérik, hogy időben kinyerjék.

A legfontosabb szakasz a tojás megtermékenyítésének és az embriók fejlődésének szakasza. Ha ebben a szakaszban minden jól ment, az embriót a méhbe helyezik, ahol a baba tovább növekszik és fejlődik. A nőnek bizonyos gyógyszereket írnak fel, amelyek támogatják a testet.

Összefoglalva a fentieket, külön szeretném megjegyezni, hogy a petevezeték meddőség kezelésében az egyik legfontosabb tényező a pszichológiai tényező. Csak a pozitív hozzáállás és az önbizalmad segít megbirkózni a problémával. Kövesse az orvos utasításait, és mindenképpen higgyen a kezelés sikerében!

Válaszok

A nők körülbelül 30%-a szembesül a petevezeték meddőségével. Ez a betegség azt jelenti, hogy természetes akadályok vannak a tojás behatolásában a méh területére. Ez az állapot azonban nem tekinthető halálos ítéletnek, és nincs értelme idő előtt feladni. Amint a gyakorlat azt mutatja, az ezzel a diagnózissal rendelkező nők 80% -ánál a kezelési kísérletek nagyon pozitív eredményekhez vezetnek.

Érdemes előre felkészülni arra, hogy a meddőség diagnosztizálása és kezelése hosszú ideig tart, így nem kell villámgyors hatásra számítani. Kedves hölgyeim, ahhoz, hogy megfoganhassunk és biztonságosan szülhessünk babát, türelmesnek kell lenni. Először is sok vizsgálaton kell átesnie, és ki kell vizsgálnia jó szakember a pontos ok meghatározásához. Konkrét kezelési módszert csak a vizsgálat eredményei alapján írnak elő.

A petevezeték meddősége: okai

A szakértők a patológiák két fő típusát különböztetik meg: funkcionális és szerves. Az első típust a rendszeres feszültségterhelések és depressziós állapot. Ezenkívül a funkcionális patológia a prosztaglandinok egyensúlyhiánya, a petefészkek problémái és a hiperandrogenizmus miatt következik be. A jelenléthez szerves jellegű problémák kapcsolódnak gyulladásos betegségek nemi szervek, különösen akkor, ha a patológiát idő előtt észlelték, ami hozzájárult a petevezetékek összenövéseinek kialakulásához.

Petevezeték meddőség: kezelés

A vizsgálati eredmények és a feltárt okok alapján a nőgyógyász javasolja gyógyszeres kezelés vagy műtéti beavatkozás. A farmakológiai termékek modern gyártói a gyógyulást elősegítő termékek széles skáláját kínálják, beleértve a biostimulánsokat, enzimeket és még az antibiotikumokat is. Szedéssel kombinálva gyógyszerek Más hasznos eljárásokon kell átesnie, például ozokerit, iszap és hidrogén-szulfid fürdők.

A sebészeti beavatkozás a legradikálisabb intézkedés, de a legtöbb esetben igen pozitív hatás leginkább rövid időszak. A súlyos petevezeték meddőség korrigálható a cső elzáródott részének átültetésével, a hajlítások megszüntetésével vagy a csőben új lyuk kialakításával.Ha ezeknek az eljárásoknak a biztonságáról beszélünk a nő egészségére nézve, érdemes megjegyezni, hogy fennáll annak a veszélye, figyelembe kell venni. A legbiztonságosabb művelet a laparoszkópia, vagyis a kis bemetszéseknek köszönhetően az összenövéseket levágják, és az egyes területeket cauterizálják, hogy kiküszöböljék az ilyen összenövések újbóli kialakulásának valószínűségét.

Bizonyos esetekben a fenti módszerek mindegyike nem teszi lehetővé, hogy egy pár gyermeket foganjon. A szakértők más módszereket kínálnak a meddőségi kezelés végrehajtására - öko. magában foglalja a már megtermékenyített petesejt átültetését a méh területére. Ezt az eljárást gyakorolják hosszú ideje, és hatékonysága kétségtelen. A lényeg, hogy ne veszítsd el a reményt, akkor minden sikerülni fog!

A csövek teljes vagy részleges elzáródása a petevezeték meddőségének nevezett patológiához vezet. Az obstrukcióval járó meddőség másik típusa peritoneális néven ismert. Ebben az esetben a petefészek és a cső között tapadás formájában akadály található. Mindkét patológia jelenlétében egyszerre diagnosztizálják a tubo-peritoneális meddőséget, amikor a petefészekben lévő összenövéseket a petevezetéken belüli elzáródással kombinálják.

A tubo-peritoneális meddőség okai

A kötőszövetekből kialakuló toldások nemcsak anatómiai, hanem anatómiai változást is okoznak funkcionális állapot belső nemi szervek. Emiatt az ovuláció, a petesejt érzékelésének és szállításának mechanizmusa megszakad. Egy krónikus fájdalom szindróma dysmenorrhoea és dyspareunia lép fel, a bélműködés megzavarodik és húgyúti rendszer. Ezen patológiák egyike a csövek átjárhatóságának teljes vagy részleges megzavarása, a petefészkekben összenövések kialakulása, ami végső soron tubo-peritoneális meddőséghez vezet.

A patológia fő okai:

A tubo-peritoneális meddőség formái

A tubo-peritoneális meddőség fő formái ennek a patológiának a következő típusai:

• A petevezetékek anatómiai vagy funkcionális elzáródásával vagy teljes hiányával összefüggő petevezeték meddőség.
• Peritoneális meddőség, amelyet a petefészek területén kialakuló összenövések okoznak.
• A petevezetékek funkcionális patológiája, amelyben az izomszövetek működésének zavarai hipertóniás vagy hipotonitás formájában jelentkeznek. Ugyanakkor bármilyen mechanikai sérülés hiányoznak.
• A fő forma a petevezeték meddősége, amely a csövek működési zavarában vagy szerves károsodásában nyilvánul meg. Nál nél funkcionális zavarok a petevezetékek összehúzó tevékenysége megszakad. Szerves elváltozások elzáródás, összenövések és egyéb anomáliák jelenléte jellemzi. A peritoneális forma kialakulása a nemi szervek gyulladásának, a nemi szervek, a hasüreg és a kismedencei szervek műtéti következményeinek hatására következik be.

A tubo-peritoneális meddőség tünetei

Ennek a patológiának a fő tünete a terhesség képtelensége hosszú ideig. Ez a tünet teljes mértékben vonatkozik más típusú meddőségekre. Megkülönböztető tulajdonság a szóban forgó forma tubális, ill méhen kívüli terhességek. Egyes esetekben fájdalom érezhető az alsó hasban, és a menstruációs ciklus rendszeressége megszakad.

Diagnosztika

A petevezeték-peritoneális meddőség diagnosztizálása az anamnézis összegyűjtésével kezdődik a patológia okainak pontos meghatározása érdekében. Kockázati tényezők, mint a korábbi abortuszok és sebészeti műtétek, Elérhetőség nőgyógyászati ​​betegségekés nemi úton terjedő betegségek, méhen kívüli terhesség és diagnosztikai küret. A menstruációs ciklus jellemzőit és jellegét gondosan tisztázzák.

A diagnózis következő szakasza egy klasszikus nőgyógyászati ​​vizsgálat. A méh, a petefészkek és egyéb tapintással nemi szervek az övék anatómiai jellemzők ami megakadályozhatja a teherbeesést. A hüvelyvizsgálat során fellépő negatív érzések jelzik lehetséges gyulladásés a nemi szervek károsodása.

Az elemzést a kenet mikroszkópos vizsgálatával írják elő. A vizsgálatra bemutatott biológiai anyag lehetővé teszi a fertőző ágensek kimutatását. Ezenkívül a módszert használják bakteriológiai tenyésztés, Amikor hüvelyi folyás káros mikroorganizmusok számára kedvező speciális környezetbe kell helyezni. Ezután, ahogy a telepek növekednek, megvizsgálják jellemzőiket.

Klasszikus ultrahang segítségével a petevezetékek vizuális vizsgálata nem lehetséges. Ezért az adhéziókat és más patológiákat hidroszonográfiával észlelik. Ebből a célból speciális steril oldatot öntünk a méh üregébe. A petevezetéken belül mozog, és lehetővé teszi az akadályozott területek tisztán látását. Ez a módszer a leghatékonyabb és legbiztonságosabb, amely lehetővé teszi a röntgensugárzás teljes kiküszöbölését a vizsgálat során.

A hiszterosalpingográfiában a vizsgálat során továbbra is röntgensugarakat használnak petevezetékek elzáródásra és összenövések jelenlétére. A szaporítószervek vizuális felmérése diagnosztikus laparoszkópia elvégzésével érhető el. A hasüregbe vékony endoszkópot helyezünk, amely a kapott adatokat a monitor képernyőjén jeleníti meg.

Tubo-peritoneális meddőség kezelése

A konzervatív módszerek drog terápia nem elég hatékonyak a betegség kezelésében, csak az etiotróp tényezőket - fertőző kórokozókat, gyulladásokat és más hasonló folyamatokat - szüntetik meg.

A tapadások megszüntetésének legracionálisabb módja, megmutatása jó eredmények, sebészeti beavatkozásból áll. A sebészeti beavatkozások többféle módon is elvégezhetők:

• A terápiás laparoszkópia módszere. Ebben az esetben az adhéziók disszekciója során közvetlen vizuális ellenőrzést végeznek optikai eszköz kis lyukakon keresztül behelyezve a hasüregbe. Az átjárhatóság közvetlen helyreállításához klasszikus műtétet, valamint elektromos vagy lézeres destrukciót alkalmaznak.
• A fibrimolízis segítségével a csövek tölcséreit műtéti úton helyreállítják.
• A szalpingosztómiát abban az esetben alkalmazzák, ha a csövekben nincs lyuk, azzal a céllal, hogy mesterségesen hozzon létre.

Kiegészítőként a műtéti beavatkozás A fizioterápiás módszereket gyógyászati ​​elektroforézis, nőgyógyászati ​​masszázs és öntözés, kismedencei szervek ultrafonoforézise, ​​valamint a méh elektromos stimulációja segítségével alkalmazzák.

Ha a felsorolt ​​módszerek nem hatékonyak, javasolt az asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazása, beleértve az in vitro megtermékenyítést is.

Megelőzés

A megelőző intézkedéseknek nemcsak orvosi, hanem társadalmi-gazdasági jelentősége is van. A tubo-peritoneális meddőség megelőzése érdekében meg kell előzni és azonnal kezelni kell azokat a betegségeket, amelyek e patológia előfordulását és fejlődését provokálják. Ezt a munkát nemcsak nőgyógyászoknak, hanem venereológusoknak, pszicho-neuropatológusoknak és más szükséges szakembereknek is el kell végezniük.