Amit tudnia kell, ha helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben részesül. Helyi érzéstelenítés

A fájdalomcsillapító módszer kiválasztása

Az aneszteziológus felelős az érzéstelenítés folyamatáért. A sebésszel és a pácienssel együtt ő dönti el, hogy az egyes betegeknél milyen érzéstelenítést alkalmaznak.

A fájdalomcsillapítás egyik vagy másik módszerének kiválasztása műtéti beavatkozás sok tényező befolyásolja. Először természetesen az aneszteziológus figyelembe veszi a sebész által tervezett beavatkozás mértékét. Nyilvánvaló, hogy ma már senki sem végez vakbélgyulladás eltávolítást helyi érzéstelenítésben, de például egy anyajegy eltávolítása nem igényel mély gyógyszeres alvást.

Másodszor, az érzéstelenítési módszer megválasztását a beteg állapota befolyásolja. Ha a beteg állapota súlyos, és a műtét vagy az érzéstelenítés bármilyen szövődménye várható,

Harmadszor, az aneszteziológus figyelembe veszi a sebész tapasztalatát és képzettségét annak érdekében, hogy hozzávetőlegesen megtudja, milyen irányba halad a műtét. Ezenkívül az aneszteziológus, ha lehetősége nyílik a fájdalomcsillapítás egyik vagy másik módszerének megválasztására, mindig azt választja, amelyikben ő maga jobb.

Ha a helyzet megengedi, a páciens kiválaszthatja az érzéstelenítés módját. Például mikor császármetszés Egy nő dönthet úgy, hogy spinális érzéstelenítést alkalmaz, hogy tudatában legyen, amikor megszületik, míg más nők inkább elalszanak, hogy jobban megbirkózzanak ezzel az izgalmi időszakkal.

Amit tudnia kell, ha helyi érzéstelenítésben vagy érzéstelenítésben részesül

Nagyon fontos, hogy a páciens kapcsolatot létesítsen az aneszteziológussal. A betegnek szóló utasítások végrehajtása és a beteg helyes magatartása nagyban megkönnyíti a fájdalomcsillapítás folyamatát és javítja a kezelés kilátásait.

A műtét előtt az orvos megkérdezi Önt a korábbi műtéti beavatkozásokról, ezért lehetőség szerint próbálja meg előre időrendben mondja el, milyen műveleteket hajtottak végre és miért. Milyen érzéstelenítést használtak és hogyan tolerálták?

A műtét előtt emlékezzen azokra a betegségekre, amelyekben élete során átesett. Ne felejtse el megemlíteni a műtét során fennálló krónikus betegségeit.

Ha bármilyen gyógyszert szed, mondja el kezelőorvosának a nevét, és ha lehetséges, az adagot.

Az orvos megkérdezi a számokról vérnyomás, amelyek általában jellemzőek rád.

A fentieken túlmenően az aneszteziológus további kérdéseket tehet fel és további vizsgálatokat rendelhet el, hogy végül döntsön a fájdalomcsillapítási módszer megválasztásáról.

Helyi érzéstelenítés

Mi ez: A helyi érzéstelenítéshez általában nincs szükség aneszteziológus jelenlétére. A sebészek folyékonyan ismerik ezt az érzéstelenítési technikát. A test azon területét, ahol a beavatkozást elvégzik, rétegenként érzéstelenítik oldattal helyi érzéstelenítő.

Használatkor: általában kisebb műtétekhez, például anyajegy eltávolításához, papilloma eltávolításához, nem fojtott sérv műtétéhez, fimózis vagy herehidrocele megszüntetéséhez

Amit a betegnek tudnia kell: helyi érzéstelenítés esetén mindig fennáll az elégtelen fájdalomcsillapítás veszélye, de gyakran a betegek, különösen a befolyásolható személyek, már a fájdalomra számítva azt mondják, hogy mindent éreznek, amit a sebész, bár valójában, ha elvonja a páciens figyelmét, és megcsípje a bőrt, ahol a műtétet végzik, nem is fogja érezni.

Ha bármilyen kényelmetlenséget vagy fájdalmat érez, ne essen pánikba. Kérje meg orvosát, hogy hagyja abba egy időre, és adjon hozzá fájdalomcsillapítást. Az egészségügyi dolgozóhoz való tapintatos hozzáállás a páciens udvarias bánásmódjának garanciája.

Spinális érzéstelenítés

Mi ez: spinális érzéstelenítés során helyi érzéstelenítő oldatot fecskendeznek be közvetlenül a gerincvelő membránjai közötti térbe. Ez az ágyéki régióban a bőr és az alatta lévő szövetek helyi érzéstelenítésében történik, hogy a beteg spinális érzéstelenítés csak egy szúrást érez, mint a fogfájás csillapítása. Az érzéstelenítő intraspinális beadása után Alsó rész a törzs és az alsó végtagok elvesztik fájdalomérzékenységüket.

Alkalmazása esetén: a spinális érzéstelenítést sikeresen alkalmazzák a műtétek során visszér lábak, urológiai, nőgyógyászati, traumatológiai sebészeti beavatkozások során. Az aneszteziológusok és szülész-nőgyógyászok hozzáállása a vajúdás alatti fájdalomcsillapításhoz spinális érzéstelenítéssel nem egyértelmű.

Amit a betegnek tudnia kell: A szokásos interjú után az aneszteziológus megkéri a beteget, hogy feküdjön oldalra, lábait a hasához szorítva, vagy gyakrabban üljön a műtőasztalra ívelt háttal, mint egy macska. Nagyon fontos az adott pozíció megtartása, hiszen ez szükséges az eljárás helyes lefolytatásához. A jó helyi érzéstelenítéssel végzett spinális érzéstelenítés szinte fájdalommentes.

Epidurális érzéstelenítés

Mi ez: epidurális érzéstelenítéssel a gerincvelő és a gerinccsatorna közötti térbe katétert helyeznek be - egy vékony csövet, amelyen keresztül helyi érzéstelenítő oldatot, sőt kábítószeres fájdalomcsillapítót is be lehet fecskendezni.

Mikor kell használni: in nyugati országok Az epidurális érzéstelenítést a vajúdás alatti fájdalom enyhítésére használják. Hazánkban ez a szülési fájdalomcsillapítási módszer még nem terjedt el. Általában az ilyen típusú érzéstelenítést hosszú távú nőgyógyászati ​​vagy urológiai műtétekhez használják.

Amit a páciensnek tudnia kell: az epidurális érzéstelenítést a páciens szokásos interjúja és vizsgálata után végzik el, amelynek során megállapítják az ilyen típusú érzéstelenítés ellenjavallatának hiányát vagy meglétét. A katéter behelyezése után a végét, amelyen keresztül a gyógyszereket be kell adni, általában a páciens vállára helyezik a kényelem kedvéért. Szükség esetén az orvos hozzá tudja adni a szükséges gyógyszereket.

Maszk érzéstelenítés

Mi ez: az érzéstelenítés alatti alvást speciális gázzal tartják fenn, amelyet a páciens arcára közvetlenül felvitt maszkon keresztül juttatnak el.

Alkalmazása esetén: viszonylag rövid ideig tartó sebészeti beavatkozásokhoz, például törés vagy diszlokáció csökkentése, szubkután tályog megnyitása.

Amit a betegnek tudnia kell: a maszkos érzéstelenítés során fontos, hogy harmonikusan működjön együtt az orvossal, lélegezzen úgy, ahogy kéri, kövesse az általa elmondott parancsokat, válaszoljon az orvos által feltett kérdésekre. Az aneszteziológus és a páciens közötti megfelelő kapcsolat mellett a maszkos érzéstelenítés lehetővé teszi a beteg gyors elaltatását és gyors felébresztését.

Intravénás érzéstelenítés

Mi ez: a fájdalomcsillapító és a gyógyszeres alvás állapotát előidéző ​​gyógyszereket vénába fecskendezik. Ez azt is lehetővé teszi, hogy leggyakrabban gyors hatást érjen el.

Mikor kell alkalmazni: Intravénás érzéstelenítés alkalmazható különféle műtétekhez. Gyakran az intravénás érzéstelenítést, mint a fájdalomcsillapítás egyetlen módszerét alkalmazzák a terhesség megszakítására, a hiszteroszkópiára, az úgynevezett „kisebb” műtétekre, valamint egyes urológiai műtétekre.

Amit a betegnek tudnia kell: Mivel minden fájdalomcsillapító gyógyszert vénába fecskendeznek be, feltétlenül meg kell beszélni az orvossal, hogy bármilyen allergiás reakciót tapasztaltak a múltban.

Többkomponensű általános érzéstelenítés izomlazítással

Mi ez: ezt az érzéstelenítést többkomponensűnek nevezik, mert az ilyen típusú érzéstelenítéssel a fájdalomcsillapító és alvási gyógyszereket intravénásan és gázok formájában adják be a légutakon keresztül. Ez lehetővé teszi a legmegfelelőbb fájdalomcsillapítás elérését.

Mikor kell használni: ez a típus Az érzéstelenítés feltétlenül javasolt azoknál a betegeknél, akiknél súlyos patológia. Ezenkívül minden „nagy” műveletet csak többkomponensű érzéstelenítésben hajtanak végre. Jelenleg a szerveket ilyen érzéstelenítéssel operálják. hasi üreg, mellkas, hajtsa végre hosszú műveletek a retroperitoneális tér szervein. Ha a beteg a műtét alatt nem akar eszméleténél lenni, kérésére és ellenjavallat hiányában ezt az érzéstelenítést alkalmazhatjuk.

Amit a páciensnek tudnia kell: az aneszteziológus által végzett felmérést nagyon felelősségteljesen kell megközelíteni. Ne titkoljon el semmilyen információt az egészségével kapcsolatban orvosa elől. Fontos, hogy kövesse az orvos utasításait, és megfelelően reagáljon rájuk. Ilyen általános érzéstelenítés után hányinger és enyhe szédülés lehetséges. Bármilyen aggályt jelenteni kell orvosának. A műtét után az aneszteziológus a sebésszel közösen megbeszéli a szükséges időpontokat. A műtét után két órán keresztül tilos enni vagy inni.

A helyi érzéstelenítés kidolgozásáért nagy elismerés illeti az orosz tudósokat: V. K. Anrep, aki 1880-ban fedezte fel a kokain helyi érzéstelenítő tulajdonságait, A. I. Lukashevics, aki 1886-ban vezetéses érzéstelenítésben kezdett műtéteket végezni, és különösen A. V. Visnevszkij (1874-1948). Csodálatos sebész volt, aki sokat tett az általános és a katonai sebészet fejlődéséért. Ő fejlődött a legtöbbet biztonságos módszer helyi érzéstelenítés, melynek köszönhetően a háború alatt több százezer sebesült számára biztosították a szükséges teljes körű műtéti ellátást.

A HELYI ALTÁSZAT MECHANIZMUSA

A fő különbségek a helyi érzéstelenítés és az általános érzéstelenítés között a tudat megőrzése és az agy alatti, pontosabban nem feletti fájdalomimpulzusok útjának akadályozása. mellkasi gerincvelő. Ezen az úton egyszerre érheti el a fájdalomcsillapítást és megszüntetheti az egyéb érzeteket - meleget és hideget, érintést és nyomást.

Az altatás a következő területeken végezhető: 1) a gége nyálkahártyájának felülete. légcső, hörgők, húgycsőÉs Hólyag(ez felületes vagy terminális érzéstelenítés); 2) a fájdalomreceptorok kikapcsolása a bőrben és más szervekben (infiltráció és regionális érzéstelenítés); 3) egy nagy ideg vagy idegfonat mentén (vezető érzéstelenítés); 4) a dura materen kívüli ideggyökerek mentén agyhártya(epidurális érzéstelenítés); 5) szinten idegsejtek, vezető érzékenység magában a gerincvelőben (spinális vagy spinális érzéstelenítés).

ELŐKÉSZÜLETEK HELYI ALTÁSZATHOZ

A leggyakrabban használt anyagokra összpontosítunk.

Novocain(prokain). Fehér, keserű ízű por, vízben és alkoholban jól oldódik. A novokain szelektíven szívódik fel idegszövetés következetesen kikapcsolja a hideg, meleg, fájdalom és végül a nyomás érzését. Aktív amikor lúgos reakció szövetek. Gyulladás esetén (savas reakció a szövetekben) aktivitása csökken.

5-10%-os oldat formájában nyálkahártyák érzéstelenítésére, 1-2%-os oldatot vezetési érzéstelenítésre használják. Gyakorlatilag nem alkalmazzák epidurális és spinális érzéstelenítésre a nem megfelelő hatékonyság miatt.

A novokaint leggyakrabban infiltrációs érzéstelenítésre használják A. V. Vishnevsky szerint.

Dicaine(pantokain). 15-ször erősebb, de majdnem annyiszor mérgezőbb, mint a novokain. A nyálkahártyák érzéstelenítésére használják 0,25 formájában; 0,5; 1 vagy 2% -os oldatok, ritkábban - epidurális érzéstelenítéshez: 0,3% -os oldat 3-5 ml-es (de legfeljebb 20 ml-es) frakcionált adagokban. Maximális egyszeri adag 0,07 g.

Lidokain(xilokain). A gyógyszer 2-szer mérgezőbb, de 4-szer erősebb és tovább hat (akár 5 óráig), mint a novokain. A nyálkahártyák érzéstelenítésére 4-10% -os oldatokat használnak, a szemészeti gyakorlatban - 2% -os oldatot, vezetési érzéstelenítéshez - 0,5-2% -os oldatot (legfeljebb 50 ml), epidurális érzéstelenítéshez - 2% -os oldatot (20 ml-ig). ), infiltrációs érzéstelenítéshez - 0,5-0,25% -os oldatok (500 és 1000 ml). Maximális adag 15 mg/kg.

Trimekain(mezokain). 1,5-szer mérgezőbb és 3-szor erősebb, mint a novokain. Infiltrációs érzéstelenítéshez használjon 0,25%-os, illetve 0,5%-os 800, illetve 400 ml-es oldatot. Vezetési érzéstelenítéshez - 1% (100 ml) vagy 2% (legfeljebb 20 ml az éles potencírozás miatt!) oldatok. 2,5-3%-os oldat formájában 7-10 ml mennyiségben epidurális érzéstelenítésre, spinális érzéstelenítésre pedig 2-3 ml 5%-os oldat is elegendő. A maximális adag 10-12 mg/kg.

Bupivakain(markain, anekain). Ez a legerősebb és leghosszabb hatású érzéstelenítő a fent tárgyaltak közül (2-3-szor nagyobb, mint a lidokain). Epidurális érzéstelenítéshez általában 0,5%-os oldatként használják. A fő adag 40-50 mg, a fenntartó adag 15-40 mg. Kapható 20 ml-es palackokban (1 ml 2,5 vagy 5 mg hatóanyagot tartalmaz) és 1 ml-es ampullákban (5 mg-ot tartalmaz).

Naropin(ropivakain). Az egyik legmodernebb érzéstelenítő. A gyógyszert polipropilén ampullákban állítják elő, amelyek 10 vagy 20 ml különböző koncentrációjú (0,2%, 0,75% és 1%) oldatot tartalmaznak, valamint 100 vagy 200 ml 0,2% ropivakaint tartalmazó infúziós tartályokat. A hatás időtartama - legfeljebb 5 óra. Vezetőképességre és epidurális érzéstelenítésre használják.

Ultrakain D-C Forte . 1 ml gyógyszer 40 mg articaine-hidrokloridot és 12 mcg adrenalin-hidrokloridot tartalmaz. A gyógyszer alacsony toxicitású. Bár a gyógyszert olyan használatra szánják fogorvosi gyakorlat, jelenleg van tapasztalat az epidurális érzéstelenítésre való alkalmazásáról.

A BETEG ELŐKÉSZÍTÉSE

A beteget meg kell vizsgálni, hogy kizárják a helyi érzéstelenítés ellenjavallatait (izgalom, alacsony kontaktus stb.). A kórelőzmény tisztázásakor ki kell deríteni, hogy voltak-e korábbi reakciók a helyi érzéstelenítésre.

A pácienst pszichológiailag fel kell készíteni: elmagyarázzák neki a helyi érzéstelenítés biztonságát és hatékonyságát.

Szükséges a gyógyszeres előkészítés, mint az általános érzéstelenítésnél; Célszerű nyugtatókat és antihisztaminokat bevenni. A fogsorokat eltávolítják, és az utolsó étkezés időpontját ellenőrzik. Készítsen elő mindent, ami a szövődmények kiküszöböléséhez szükséges: görcsoldók, lélegeztetőgép, belső infúziós rendszer és érszűkítők.

A NYÁK ALKALMAZÁSA (TERMINÁLIS ANESTÉZIA)

Ezt a módszert gyakran alkalmazzák a szemészetben, fül-orr-gégészetben, pulmonológiában, urológiában; A légcső intubációja során is használják a reflexreakciók megelőzésére. Érzéstelenítéshez a kötőhártyába és a szaruhártyaba 4-8 cseppet, az orrnyálkahártyába pedig 2-8 csepp 2-5%-os trimekain oldatot csepegtetünk. Nyálkahártyák érzéstelenítésére hörgőfa 3 ml 3%-os dikain oldat elegendő.

VEZETÉS ALKALMAZÁS

Blokád plexus brachialis . A beteg a hátán fekszik, a nyaka alá betétet helyezve. A fejet a blokád helyével ellentétes irányba fordítjuk. A tűhegy 1 cm-rel a kulcscsont közepe felett van. A tűt az első borda irányában szúrjuk be. Ha a tű hegye bejut idegfonat„lövés” érzése van a karban. Ezt követően a tűt 0,5 cm-rel hátra kell húzni, hogy elkerüljük a gyógyszer intraneurális beadását. Érzéstelenítéshez 40-60 ml 1%-os lidokain oldatot vagy 0,25%-os marcain oldatot adnak be.

Ülőideg blokk. A páciens az asztal szélére kerül. Az oldatot a nagyobb trochanter közötti távolság közepén elhelyezkedő pontba fecskendezzük be sípcsontés a farkcsont hegye.

Bordaközi idegblokk. A bőr átszúrása után a tűt a borda alsó szélére irányítják, és azonnal, amint a tű hegye hozzáér, az irány lefelé tolódik, hogy ne sértse meg a vénát és az artériát, hanem beadja a gyógyszert az alattuk található ideg területére.

PARAVERTEBRÁLIS ALKALMAZÁS

Ez a regionális helyi érzéstelenítés egyik fajtája. A módszer lényege, hogy helyi érzéstelenítővel blokkolják az idegtörzseket azon a ponton, ahol azok kilépnek a csigolyaközi nyílásokból. Nemcsak az érintett szegmenst, például bordaközi neuralgiával, hanem két felette és alatta lévő szegmenst is el kell érzésteleníteni. Minden szegmensbe külön-külön helyi érzéstelenítő oldatot fecskendeznek be. 5-10 ml 0,5%-os novokain oldatot fecskendezünk az injekció beadására kiválasztott helyre. Először a bőrt és a bőr alatti szövetet érzéstelenítik. Ezután a tűt 4-5 cm-rel oldalra és kissé a tervezett tövisnyúlvány alá irányítjuk, amíg meg nem áll a keresztirányú nyúlványnál vagy a bordánál. A tűt kissé eltávolítjuk, és ismét előre és lefelé mozgatjuk 1 cm-rel a borda alatt a csigolyatest felé. Itt helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be.

Ezzel a módszerrel a tű a mellhártyába vagy a hasüregbe kerülhet, megsérülhet a lép vagy bejuthat a szubdurális térbe. Ezért gondosan figyelemmel kell kísérnie a páciens reakcióit, és fel kell készülnie a szövődmények kezelésére. De ez a módszer nagyon hasznos lehet tüdőműtét és többszörös bordatörés utáni fájdalom megszüntetésére.

EPIDURÁLIS ALKALMAZÁS

Az epidurális tér a gerincvelő dura materje és a gerinccsatorna belső felülete között helyezkedik el. Tele van laza kötőszöveti, amelyben a vénás plexusok találhatók; A gerincvelői idegek hátsó (szenzoros) és elülső (motoros) gyökerei áthaladnak ezen a téren. Érzésteleníteni kell őket.

A beteget oldalra fektetjük, lábait hasra hozzuk (a szúrás ülő helyzetben is elvégezhető; ebben az esetben a lábak alá állványt kell helyezni, a hátat lehetőség szerint hajlítva). Az érzéstelenítés kívánt szintjétől függően az injekció beadásának helyét választjuk: mellkas érzéstelenítésére - Th 2 - Th3, a has felső fele - Th7 - Th8, a has alsó fele - Th 10 - Th 11, a medence - L 1 - L 2, az alsó végtagok - L 3 - L 4 .

A szúrás helyét kétszer kezeljük alkohollal (de nem jóddal!), és steril vászonnal fedjük le. Vékony tűvel érzéstelenítik a bőrt és bőr alatti szövet. Ezután az epidurális érzéstelenítéshez szükséges tűt egy izotóniás nátrium-klorid oldattal töltött fecskendővel helyezzük be szigorúan a középvonal az intervertebralis térben. A tűt erőszak nélkül továbbítja, csak az 1. ujj megnyomásával a fecskendő dugattyúján. Míg a tű áthalad a szalagokon, a nyomás ellenére az oldat nem folyik ki a fecskendőből, de amint a tű vége az epidurális térbe kerül, az ellenállás megszűnik, és az oldat elkezd elhagyni a fecskendőt. Fecskendezzen be 1-2 ml izotóniás nátrium-klorid oldatot, válassza le a fecskendőt a tűről, és ellenőrizze, hogy megfelelően van-e elhelyezve (nem szivároghat ki belőle vér vagy folyadék). Ezt követően 4 ml helyi érzéstelenítő oldatot (próbadózis) adunk be, gondosan figyelve a beteg légzését, pulzusát és tudatát. A tesztdózis beadása után 5 perccel, ha nincsenek spinális érzéstelenítésre utaló jelek, a fő adagot adják be, amelyet az orvos minden egyes beteg esetében egyedileg határoz meg.

A hosszú távú érzéstelenítéshez speciális tűket használnak (például Tuohy tűt), amelyen keresztül polietilén vagy fluoroplasztikus katétert helyeznek be 2-4 cm-rel felfelé az epidurális térbe. A műtét során szükség szerint helyi érzéstelenítő oldatot fecskendeznek be rajta.

A helyi érzéstelenítő hatásának meghosszabbítása érdekében 10 ml oldathoz gyakran 1-2 csepp 0,01%-os adrenalin oldatot adnak. BAN BEN utóbbi évek A helyi érzéstelenítő hatásának fokozása érdekében kis adagban kábító fájdalomcsillapítót (morfium, promedol, fentanil) adunk az oldathoz. Ez lehetővé teszi a helyi érzéstelenítő adagjának csökkentését és hosszú távú posztoperatív fájdalomcsillapítást.

Az érzéstelenítés a helyi érzéstelenítő beadása után nem azonnal következik be, hanem egy bizonyos idő elteltével, amelyet rejtett vagy látens időszaknak neveznek. Ez az intervallum a különböző helyi érzéstelenítők esetében változó, például lidokain vagy trimekain esetében 10-15 perc, dikainnál vagy bupivakainnál pedig elérheti a 20-25 percet.

Az epidurális blokád klinikai képe a következő sorrendben alakul ki.

Kezdetben a beteg melegséget érez alsó végtagok, ekkor zsibbadás, kúszó „libabőr” jelentkezik, végül motoros blokád lép fel, amikor a beteg nem tudja felemelni a lábát. Igaz, ez nem minden esetben fordul elő, idősebbeknél gyakrabban. A blokád kialakulásának mértékét injekciós tűvel végzett injekciók határozzák meg. Az érzéstelenítés akkor tekinthető elegendőnek, ha a beteg már nem tesz különbséget éles és tompa érintés között.

Az epidurális érzéstelenítés hatása a szervezetre.

központi idegrendszer. Az epidurális érzéstelenítés közvetlenül nem érinti a központi idegrendszert. Azonban egy bizonyos testrész leállása, amely bekövetkezik, az ún. deafferentáció agy, azaz. a perifériáról érkező érzékeny impulzusok izgalmas hatásának megszüntetése. Ennek eredményeként agyi gátlás lép fel, amely álmosságban és nyugalom érzésében nyilvánul meg.

A szív- és érrendszer. Mire az érzéstelenítés beáll, a vérnyomás általában csökken. Ez az epidurális érzéstelenítés természetes megnyilvánulása, amelyet a szimpatikus idegrostok blokádja okoz, ami az erek és a kapacitás tágulásához vezet. érrendszeri ágy. Ennek eredményeként relatív hipovolémia lép fel, ami hipotenzió kialakulásához vezet. Magas epidurális blokád esetén bradycardia alakulhat ki a szív szimpatikus idegeinek gátlása következtében.

Légzőrendszer. Magas epidurális érzéstelenítés esetén a bordaközi izmok blokádja miatt némi légzésdepresszió lehetséges.

Az epidurális blokádnak hörgőtágító hatása van, amelyet asztmás állapotok kezelésére alkalmaznak.

Emésztőrendszer . Az epidurális érzéstelenítés során fellépő szimpatikus blokád hatására a bélmotilitás fokozódik. Ezt a hatást a bélparesis kezelésére használják. Másrészt ez azt diktálja, hogy előtte alaposan meg kell tisztítani a beleket tervezett művelet, mert akaratlan székletürítés lehetséges.

Kívülről húgyúti rendszer Lehetséges vizelet-visszatartás. Igaz, az ilyen szövődmények meglehetősen ritkák, és gyakrabban okozzák a kábító fájdalomcsillapítók, különösen a morfium hatása.

SPINÁLIS ALKALMAZÁS

Helyi érzéstelenítő oldatot fecskendeznek be a beteg ülve vagy oldalán a subarachnoidális térbe. Használjon speciális vékony (24-26. sz.) tűket. A punkciót általában III és IV között végezzük ágyéki csigolyák. A tű ugyanazokon az anatómiai képződményeken halad át, mint az epidurális érzéstelenítésnél, de ezen kívül szükséges a dura mater szúrása is. A subarachnoidális térbe való belépést a cerebrospinális folyadék tűből való áramlása határozza meg. Ezt követően helyi érzéstelenítő oldatot fecskendeznek be. Használjon 5%-os lidokain oldatot (1,5 ml) vagy 0,25-0,5%-os bupivakain oldatot (2-3 ml).

A spinális és epidurális érzéstelenítés klinikai képe és hatása a szervezetre nagymértékben hasonló. Az epidurálistól eltérően a spinális érzéstelenítés során a blokád kialakulásának sebessége magasabb (legfeljebb 3-5 perc). Ritkábban fordulnak elő kudarcok és hiányos érzéstelenítés. A spinális érzéstelenítés nagyon jó izomlazítást biztosít.

A spinális érzéstelenítés során fontos a beadott helyi érzéstelenítő sűrűsége. Ha kisebb, mint az agy-gerincvelői folyadék sűrűsége, az oldatot hipobárikusnak, ha egyenlő vele, akkor izobárnak, ha nagyobb, mint a cerebrospinális folyadék sűrűsége, akkor hiperbárnak nevezzük. Az oldat sűrűségének ismerete lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a helyi érzéstelenítő milyen irányba terjed. A hipobár oldatok az injekció helyéről felfelé terjednek, a hiperbár oldatok lefelé terjednek, és az izobár oldatok az injekció szintjén maradnak.

AZ EPIDURÁLIS ÉS SPINÁLIS ALKALMAZÁS JAVALLATAI ÉS ELLENJAVALLATAI.

Az epidurális és spinális érzéstelenítés indikációi tiszta forma"az alsó végtagokon, a medencecsontokon, a kismedencei szerveken és az elülső hasfalon végzett műtétek.

Többkomponensű érzéstelenítéssel kombinálva kiterjedt és traumás műtétekhez használhatók a hasüreg felső szintjén és a mellkasi szervekben.

Az epidurális és spinális érzéstelenítésnek nagy jelentősége van a különböző betegségek kezelésében fájdalom szindrómák onkológián, traumatológián, kardiológián stb.

Az ellenjavallatok abszolút és relatívra oszthatók. Abszolút intolerancia a helyi érzéstelenítőkkel szemben, hipokoaguláció, gennyes betegségek bőr a szúrás helyén, sokk, hipovolémia, hipotenzió. Relatív ellenjavallatok a gerinc deformitásai, az elhízás és bizonyos betegségek. idegrendszer.

SZÖVŐDÉSEK

I. Helyi érzéstelenítés okozta szövődmények.

Ezek a szövődmények bármilyen típusú helyi érzéstelenítés esetén előfordulhatnak. Háromféle szövődmény fordulhat elő leginkább: a központi idegrendszer károsodása, a szívvezetési rendszer károsodása és az allergiás reakciók, valamint ezek kombinációja. A szövődmények előfordulása és súlyossága a következő tényezőktől függ: 1 - a helyi érzéstelenítő jellege; 2 - az adagja; 3 - a helyi érzéstelenítés típusa; 4 - hozzáadva az oldathoz érszűkítő gyógyszerek.

Minél erősebb a helyi érzéstelenítő, annál veszélyesebb: ereje csökken a szovkain - dikain - trimekain - lidokain - novokain sorrendben. A legveszélyesebb a spinális, majd az epidurális és regionális érzéstelenítés, amelyet nagy erek közelében végeznek (plexus érzéstelenítés).

CNS elváltozások. A beteg nyugtalanná (ritkábban álmossá) válik, szédülésre, fülzúgásra panaszkodik, a beszéd zavarossá válik, fémes íz jelenik meg a szájban, gyakran észlelhető nystagmus. Görcsös rángatózás az egyes izmokban jelentkezik, és a legtöbb súlyos esetek- általános görcsök. Ez utóbbiak különösen kifejezettek légúti és metabolikus acidózisban.

Hemodinamikai rendellenességek. Leginkább a szív vezetési rendszere és az értónus (szimpatikus blokád) érintett. Ezért bradycardia jelenik meg (a szívmegállásig), és a vérnyomás élesen csökken (a szív- és érrendszeri összeomlásig).

Allergiás reakciók. Lehet allergiás dermatitisz: sok vörös folt megjelenése a bőrön, néha ödémás alapon, viszketés, bronchiális asztma roham, és a legsúlyosabb esetekben - anafilaxiás sokk.

Megelőzés. A legfontosabb az anamnézis gondos összegyűjtése. A helyi érzéstelenítők intoleranciájának legkisebb gyanúja esetén vagy teljesen el kell hagynia ezt a módszert, vagy fel kell használnia a felkészülés során. antihisztaminok, benzodiazepinek (szibazon, relánium) és fenobarbitál. Nagyon fontos, hogy a helyi érzéstelenítő próbadózisát használjuk (intradermálisan fecskendezzük be, és értékeljük a reakciót), ne lépjük túl az egy adagot. maximális adagés hagyja abba az érzéstelenítést, ha fennáll a gyanúja, hogy behatol egy nagy érbe (konduktor érzéstelenítés, epidurális érzéstelenítés) vagy a cerebrospinalis folyadék traktusba (epidurális érzéstelenítés, paravertebralis érzéstelenítés).

Intenzív terápia. Ha túlnyomórészt a központi idegrendszer érintett, 2,5-5 mg sibazont vagy (óvatosan!) 2%-os nátrium-tiopentál oldatot kell beadni intravénásan a rohamok megszűnéséig.

Ha hemodinamikai zavarok lépnek fel, a beteget Trendelenburg pozícióba helyezik át, és erőteljes infúziós terápiát alkalmaznak. Szükség esetén érszűkítő gyógyszereket és glükokortikoid hormonokat (12 mg dexazon, 60 mg prednizolon) adunk.

Szívleállás esetén a kardiopulmonális újraélesztés teljes komplexumát elvégzik.

II. Az epidurális és spinális érzéstelenítés szövődményei.

Traumatikus jellegű szövődmények. Közülük a legenyhébbek a csonthártya és a gerincszalagok sérülései. Fájdalommal nyilvánul meg a szúrás helyén. Általában néhány napon belül maguktól elmúlnak. Súlyosabb szövődmények az edény károsodása lehetséges oktatás epidurális haematoma, ideggyökér károsodás, a dura mater punkciója. A dura mater punkciója, ha időben diagnosztizálják, általában nem vezet semmihez súlyos rendellenességek a beteg egészsége”, kivéve a több napig tartó fejfájást, amelyet a cerebrospinális folyadék szivárgása és a koponyaűri nyomás csökkenése okoz.

Légzési zavarok. Ez gyakran fordul elő magas epidurális és spinális érzéstelenítés esetén, amikor a bordaközi idegek gyökerei elzáródnak. Ebben az esetben az egyetlen légző izom a rekeszizom marad. Ilyen körülmények között néha segédszellőztetésre van szükség.

Hemodinamikai rendellenességek. Mint fentebb említettük, a hipotenzió szinte állandó kísérője az epidurális és spinális érzéstelenítésnek. A vérnyomás kezdeti érték 40%-ánál kisebb mértékben történő csökkenése nem tekinthető komplikációnak, és az infúzió sebességének felgyorsításával könnyen megállítható. Ha a vérnyomás több mint 40%-kal csökken, erőteljesebb intézkedéseket kell tenni: masszív infúziós terápia, és ha hatástalan - érszűkítő gyógyszerek bevezetése, lehetőleg efedrin 0,2-0,3 ml-es dózisban.

Ha a dura matert észrevétlenül átszúrják, és teljes adag helyi érzéstelenítőt adnak be, félelmetes szövődmény- teljes gerincblokk, amelyet a vérnyomás éles csökkenése és a légzésleállás jellemez. Ha nem fogadják el sürgős intézkedések, halál is előfordulhat. A beteget gépi lélegeztetésre kell átvinni. vazopresszorok beadása. erős infúziós terápia.

Gennyes szövődmények. Ha az aszepszis elveit nem tartják be, gennyes epiduritis és meningitis kialakulása lehetséges. Erőteljesnek mutatkozott antibakteriális terápia, és bizonyos esetekben - sebészeti beavatkozás a gennyes fókusz megnyitására és elvezetésére.

Mindenki hallott már a helyi érzéstelenítésről és az általános érzéstelenítésről, de nem mindenki ismeri e szavak jelentését. Ez egy eszköz a beteg védelmére fájdalom olyan orvosi eljárások során, amelyek során érzéstelenítés nélkül fájdalomsokk lehetséges. Az orvostudományban széles körben alkalmazzák a helyi és általános érzéstelenítést - az érzékenység elvesztése használat után speciális gyógyszerek. Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy melyik érzéstelenítés a legjobb, és milyen érzéstelenítést alkalmaznak.

Egy speciális iparág foglalkozik fájdalomcsillapító módszerek kifejlesztésével orvostudomány- aneszteziológia. Az e szakterület orvosai az érzéstelenítés során figyelemmel kísérik a páciens állapotát. Manapság számos gyógyszert használnak az érzékenység átmeneti elvesztésére.

Az érzéstelenítés típusai és az alkalmazás módjai

Az általános érzéstelenítést a beteg teljes eszméletvesztése kíséri. Hosszú távra használt nehéz műveletek. Helyi érzéstelenítés kisebb beavatkozásokkal végezzük.

A különbség köztük a gyógyszeradagolás módjaiban és az emberi szervezetre gyakorolt ​​hatásában rejlik. A gyógyszer beadásának módjai:

A fájdalomcsillapítás eléréséhez nem szükséges egyetlen gyógyszert használni. Az általános érzéstelenítés típusát a műtét típusa határozza meg. Gyakran alkalmaznak kombinált érzéstelenítést, amikor egy gyógyszerrel gyorsan elérik a szükséges fájdalomcsillapítás állapotát, majd egy másik gyógyszert a fájdalomcsillapítás fenntartására.

Az érzéstelenítő szeren kívül néha más szerekre is szükség van. orvosi eszközök. Különösen az inhalációs endotracheális általános érzéstelenítés, amely a légzőizmok ellazulását igényli, amelyhez a beteget adják. gyógyászati ​​anyagok az izomrelaxánsok csoportjából.

Azokban az esetekben, amikor helyi érzéstelenítést alkalmaznak, megteheti anélkül további gyógyszerek. Egy adott terület zsibbadására használt anyagot felületesen fecskendezik be. Nem szükséges bemutatkozás speciális képzés, kivéve az injekció beadásának helyének antiszeptikus kezelését.

BAN BEN Utóbbi időben Az érzéstelenítő oldatokat aeroszol formájában állítják elő, ami lehetővé teszi széles körben történő alkalmazásukat Sport gyógyszer. Ez a gyógyszerfelszabadulási forma lehetővé teszi a sérülés helyének gyors zsibbadását.

Hogyan működik a helyi érzéstelenítés?

Egyes eljárások helyi érzéstelenítést vagy helyi érzéstelenítést alkalmaznak egy kis terület elzsibbadására az orvosi eljárások során.

Általában kisebb műveletek során használják, és széles körben használják a fogászatban.

A módszer lényege a perifériás idegrostok érzékenységének elnyomása. Ezek lehetnek bőrfájdalom-receptorok, majd a beavatkozás helyén a bőrbe érzéstelenítő oldatot fecskendeznek be.

Helyi érzéstelenítőnek tekinthető vezetési érzéstelenítés. Ebben az esetben a gyógyszert egy nagy idegköteg mentén adják be, amely ezen a területen az érzékenységért felelős. Ez magában foglalja a spinális érzéstelenítést is, amikor a gyógyszert befecskendezik gerincvelő, és a beteg az injekció beadásának helye alatt elveszti az érzékelését. Ezt általában császármetszéshez használják, és az úgynevezett.

Kétségtelen előnye az általános érzéstelenítéssel szemben a könnyű kivitelezés. Ez lehetővé teszi bármely szakorvos számára, nem feltétlenül aneszteziológus számára, hogy érzéstelenítést végezzen. Általában kisebb beavatkozásoknál a sebész maga fecskendezi be az érzéstelenítőt a számára szükséges területre. A beteg csak az injekció beadásakor érez fájdalmat, ami egy vékony tű használatának köszönhető.

BAN BEN modern orvosság A műtéteket egyre gyakrabban helyi érzéstelenítésben végzik. Ez az orvosi technológiák fejlődésének köszönhetően lehetséges, amelyek akár jelentős műveletek elvégzését is lehetővé teszik kis hozzáférésen keresztül.

A helyi érzéstelenítés ellenjavallatai és mellékhatásai nem hasonlíthatók össze az általános érzéstelenítéséivel. De sajnos lehetségesek negatív következmények. A helyi érzéstelenítő gyógyszerek mérgező hatásúak lehetnek, befolyásolhatják az idegrendszert és a szív- és érrendszert.

Néha a helyi érzéstelenítés kifejezés negatív asszociációkat vált ki a páciensben. Az orvosoknak folyamodniuk kell nyugtatók hogy megnyugtassuk a beteget.

A fájdalomcsillapítás szakaszai

Az általános érzéstelenítés lehetővé teszi, hogy a pácienst minden típusú érzékenység teljes elvesztésének állapotába hozza. Használata lehetővé tette, hogy új fejezetet nyissunk a sebészetben. Az általános érzéstelenítés olyan eszköz, amely megvédi a pácienst a trauma következményeitől, amely bármilyen műtéti beavatkozás.

Hogyan történik az általános érzéstelenítés?

A központi idegrendszer depressziója a beteg eszméletvesztéséhez vezet. Ha műtétre használják Általános érzéstelenítés, aneszteziológus közreműködését igényli. Az érzéstelenítés bizonyos szakaszának fenntartása szükséges ahhoz, hogy a beteget ki tudjuk hozni ebből az állapotból. Létezik az érzéstelenítés mélységének fogalma. Ez a koncepció tükrözi azt a szakaszt, amelyben Ebben a pillanatban a beteg tartózkodik. A következő szakaszokat különböztetjük meg:

• I - a fájdalomcsillapítás szakasza;
• II - a gerjesztés szakasza;
• A sebészeti érzéstelenítés III szakasza:
• IV - agonális szakasz.

A harmadik szakasz általános érzéstelenítése viszont a következő szintekre oszlik:

• 1. szint (III) - felületes érzéstelenítés;
• 2. szint (III) – könnyű;
• 3. szint (III) - mély;
• 4. szint (III) - szuper mély.

Az aneszteziológus feladata, hogy a beteget a III. stádiumba hozza, de megakadályozza, hogy a IV.

Az érzéstelenítéshez használható gyógyszerek ezeknek a szakaszoknak a súlyosságában különböznek. A Nagy idején Honvédő Háború kisebb műveletekhez használják intravénás beadás etil-alkohol, amelyet egy hosszú gerjesztési szakasz és egy rövid műtéti szakasz jellemez.

Jelenleg gyógyszerkombinációkat használnak, amelyek lehetővé teszik a páciens gyors eljuttatását a műtéti érzéstelenítés szakaszába és fenntartását. hosszú idő. Az indukciós érzéstelenítésre példa a nátrium-hidroxi-butirát intravénás beadása, amely után intubációt hajtanak végre és inhalációs érzéstelenítés, hiszen a gáznemű anyagok koncentrációja könnyebben szabályozható. A hélium és a xenon nemesgázok alkalmazásra találtak az aneszteziológiában.

Amíg a beteg alvó állapotban van, világosan ellenőrizni kell életjeleit: pulzusát, vérnyomását, oxigénellátását.

Az általános érzéstelenítés hátrányai közé tartozik a testre gyakorolt ​​súlyossága és a túlzott elnyomó erő. Beteg után műtéti beavatkozás V kötelező osztályra helyezték át intenzív osztály, ahol egész nap folyamatos megfigyelés alatt áll.

Mellékhatások és ellenjavallatok

Kétségtelen, hogy az érzéstelenítés káros a szervezetre. Az erős gyógyszerek emberi idegrendszerre gyakorolt ​​hatása súlyos szövődményeket okozhat.

Ennek oka, nevezetesen a patológia belső szervek dekompenzált állapotban, zavarban pulzus, fejfájás, rendellenességek endokrin rendszer, gyermekkor, alkohol- és drogmérgezés és még sokan mások.

Az ellenjavallatok nem mindig abszolútak. Tedd Általános érzéstelenítés V gyermekkor esetben megengedett vészhelyzet azonnali sebészeti beavatkozást igényel. Az alkohol- és kábítószer-mérgezésben a fájdalomcsillapítás elfogadhatatlansága a páciens érzéstelenítéssel szembeni rezisztenciájának tudható be, ami a gyógyszer adagjának növeléséhez vezet.

Az idegrendszer elnyomása számos szerv károsodását okozhatja. Ennek oka beidegzésük és működésük megsértése. NAK NEK mellékhatások légzőrendszerrel kapcsolatos, a beteg képességvesztését annak tulajdonítják független légzés, gyógyszerre adott reakció, ami a légutak görcséhez, a vér gázösszetételének megváltozásához vezet.

A szív- és érrendszer a vérnyomás növelésével vagy csökkentésével reagálhat az érzéstelenítésre. Lehetséges aritmiák különféle típusok, szívinfarktus provokálható. A beteg érzéstelenítése a homeosztázis rendszerében felborul, ami a hormonális egyensúlyhiányok, zavarok a hőszabályozási rendszerben.

A gyermekkori általános érzéstelenítés következményei súlyosabbak lehetnek, de nincs egyértelmű bizonyíték a korai gyermekkori érzéstelenítőknek az idegrendszer fejlődésére gyakorolt ​​hatására. Ezért az ellátás minden esetben sebészeti ellátás Gyermekek számára helyi érzéstelenítés javasolt.

Cikk azoknak, akik tudni akarják részletes információk az érzéstelenítés veszélyeiről. Helyi érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés hozza legnagyobb kártés veszélyt jelent az emberi szervezetre?

A sebészek minden beavatkozását ma érzéstelenítéssel végzik. Ez a múlt századi orvostudományi vívmány a legnagyobbak közé tartozik, ennek köszönhetően emelkedett az orvostudomány színvonala.

A sebészet mára nem kínzássá, hanem kezeléssé vált, a halálozás pedig érezhetően jelentősen csökkent. Nehéz teljes mértékben felmérni az érzéstelenítés fontosságát és jelentőségét, de néhány betegnek még mindig komoly kétségei vannak egy ilyen esemény biztonságosságát illetően. Meg kell érteni, miért veszélyes az érzéstelenítés. Kiderült, hogy az aneszteziológusok jelentős része azon a véleményen van, hogy az érzéstelenítés meglehetősen veszélyes. Jelentős számú kockázat áll fenn, és természetesen néha nem lehet elkerülni a haláleseteket.

Az altatásból eredő halálozás fő és fő okai, amelyeket a szakemberek lehetőség szerint igyekeznek elkerülni, a következők: szívelégtelenség, allergiás reakció, légzési elégtelenség, rosszindulatú hipertermia és végül az emberi tényező. A szívelégtelenség oka lehet az érzéstelenítésre szánt gyógyszerek túladagolása, valamint más súlyos betegségek krónikus betegségek a szív-érrendszer. Meg kell jegyezni, hogy a krónikus betegségek sokkal kisebb valószínűséggel azonosíthatók, mivel végzetes kimenetel mint a gyógyszer feleslege az érzéstelenítés során.

Komplikációk változatos természetű okozhat allergiás reakció. Természetesen lehetőség van egyéni érzékenységi teszt elvégzésére. De ez csak helyi érzéstelenítés során lehetséges. Általános érzéstelenítés alatt a vizsgálatot nem lehet elvégezni, ezért a beteget általános érzéstelenítésnek kell alávetni, ami a szervezetére nézve kockázatokkal és nehézségekkel jár. Gyakran a megjelenés oka légzési elégtelenség nehézségekbe ütközik az endotracheális tubus behelyezése vagy az aspiráció (a gyomor belső tartalmának közvetlenül a tüdőbe dobása).

Sokkal ritkábban tüdőelégtelenség obstruktív bronchitist okozhat, ill bronchiális asztma. Nagyon fontos megjegyezni, hogy gyakran gyakori ok Az érzéstelenítés alatti szövődmények előfordulása is emberi tényező, a sebészeti beavatkozás nem egészen pontosan vagy nem gondosan előkészített folyamata. Hozzáértő, szakképzett aneszteziológus jelenlétében, valamint szükséges felszerelést A klinikán az érzéstelenítés kockázata minimálisra csökken.

Sokan úgy gondolják, hogy a helyi érzéstelenítés kevésbé ártalmatlan és káros, mint az általános érzéstelenítés. A helyi érzéstelenítés azonban csak első pillantásra tűnik ártalmatlannak. Valójában a novokaint adrenalinnal kombinálják, hogy a hajszálerek beszűküljenek, ami a későbbiekben hosszan tartó érzéstelenítő hatást biztosít. Az adrenalin szívfrekvenciás növekedést okoz, ami negatívan hat a szívproblémákkal küzdőkre. A novokain, valamint más analógjainak számító gyógyszerek meglehetősen súlyos allergiát okozhatnak.

A helyi érzéstelenítés vérnyomás-emelkedést vagy váratlanul érgörcsöt okozhat. Természetesen, ha a beteg szíve és vérnyomása rendben van, akkor a helyi érzéstelenítés nem fenyegeti ezt a személyt. Ha a betegnek vérnyomás- és szívproblémái vannak, akkor a helyi érzéstelenítés közvetlenül ellenjavallt számára. Ezért minden lelkiismeretes fogorvosnak a helyi érzéstelenítés alkalmazása előtt feltétlenül meg kell kérdeznie a pácienst az állapotáról. És valószínűleg, miután hallott panaszokat például magas vérnyomásról vagy szívproblémákról, azt fogja tanácsolni Önnek, hogy vegyen részt általános érzéstelenítésben, ahelyett, hogy kockáztatná egészségét a helyi érzéstelenítés során.

Az aneszteziológia fejlődése jelentős ugrást hajtott végre, és ma már az általános érzéstelenítés nem olyan veszélyes a súlyosan beteg emberek életére. Mindazonáltal továbbra is fenyegetést jelent az emberi egészségre, és különösen az agyra és a normális életkörülmények megőrzésére. mentális tevékenységés működőképes. Megállapították, hogy az általános érzéstelenítés után sok beteg kognitív képességeinek csökkenését tapasztalja. Memóriazavarok jelenhetnek meg, különféle viselkedési változások észlelhetők, a gondolkodás élessége élesen eltompul. Az ilyen tünetek több hónapig is eltarthatnak.

A helyi érzéstelenítés a fájdalom átmeneti elvesztése a test egy adott területén. Az ilyen típusú érzéstelenítésnél a beteg eszméleténél van, de nem érez fájdalmat. Helyi érzéstelenítést alkalmaznak egyszerű és rövid távú műveletekhez, valamint az eljárás ellenjavallatainak jelenlétében.

Helyi érzéstelenítés: típusai

Helyi érzéstelenítés: ellenjavallatok

1. Allergia a gyógyszerek, helyi érzéstelenítésre használják.
2. Gennyes formációk jelenléte a szúrás helyén.
3. Sokkos állapot.
4. Hipotenzió.
5. Egyes esetekben elhízás és gerincdeformitások.

Helyi érzéstelenítés: szövődmények

1. Az emberi idegrendszer károsodása, amelyet álmosság, fülzúgás és szédülés kísér. Néha görcsök léphetnek fel.
2. Allergiás reakciók kiütések formájában a páciens testén, viszketéssel kísérve. Súlyos esetekben anafilaxiás sokk léphet fel.
3. Alacsony vérnyomás, ami szív- és érrendszeri összeomláshoz vezethet.
4. Bradycardia megjelenése, amely szívmegálláshoz vezethet.

Megjegyzés: az általános érzéstelenítés egyik legnépszerűbb típusa az endotracheális érzéstelenítés, amelyet altatással végeznek. kábítószerés oxigént közvetlenül a légcsőbe vezetett csövön keresztül anélkül, hogy bevonnánk ez a folyamat orr- és szájüregek.