Amit előre tudni kell, az a szülési fájdalom csillapítása. Epidurális és spinális érzéstelenítés természetes szüléshez

A szülés természetes élettani folyamat, amely a terhesség logikus következtetése. A születési folyamat sajátos jellemzője az erős fájdalom, amely sok embert megrémít. nulliparos nőkés kitörölhetetlen érzelmi nyomot hagy életed hátralévő részében, elriasztva az újraszülési vágyat. A szülés alatti érzéstelenítés segít a legkényelmesebb körülmények megteremtésében, enyhíti a fájdalmat és csökkenti a félelem szintjét. Ez nagyon fontos azoknak a vajúdó nőknek, akiknek fokozott érzelmi érzékelése van – bebizonyosodott, hogy az ilyen betegek intenzív fájdalmai hozzájárulnak a szülés során fellépő patológiák kialakulásához.

A szülés fájdalommal járó folyamat, ezért modern világ Az összehúzódások során gyakran alkalmaznak érzéstelenítést

A szülés alatti fájdalomcsillapító gyógyszer kiválasztása nagyon korlátozott - a gyógyszernek nem szabad teljesen eltávolítania az érzékenységet, és az izmoknak nem szabad teljesen ellazulniuk, mivel ez gyengüléséhez vezet. munkaügyi tevékenység. Jelenleg minden típusú érzéstelenítésnek megvannak a maga előnyei és hátrányai, ezért minden eset egyéni megközelítést igényel.

A vajúdás alatti fájdalomcsillapítás mellett az érzéstelenítésnek más fontos javallatai is vannak. Ezek tartalmazzák:

• Egy nő kórtörténetében magas vérnyomás szerepel.
• Megnövekedett vérnyomás a szülés során.
• A terhességet gestosis és eclampsia bonyolítja.
• A légzőrendszer és a szív- és érrendszer krónikus betegségei.
• Szomatikus patológiák, például cukorbetegség.
• Nyaki dystocia.
• Koordinált méhösszehúzódások.
• Egyéni immunitás a fájdalommal szemben (a nő a fájdalmat elviselhetetlennek írja le).
• A magzat farfekvésben van.
• Nagy gyümölcs - a természetes szülés ilyenkor a nő különösen megsérül.
• Fiatal nő szül.

Szülés közbeni fájdalomcsillapítási módszerek

A szülés alatti fájdalomcsillapítás minden fajtája két nagy csoportra osztható: gyógyászati ​​és nem gyógyszeres módszerek.

Léteznek nem gyógyszeres fájdalomcsillapítási módszerek is, például a megfelelő légzés összehúzódások során, amit szülésfelkészítő tanfolyamokon lehet elsajátítani.

Nem gyógyszeres módszerek

A nem gyógyszeres módszerek közé tartoznak a fájdalomról való figyelemelvonás különféle pszichológiai módszerei:

• Szülés előtti pszichológiai felkészítés (tanfolyamok terhes nőknek).
• Mély helyes légzés.
• Fizikai és vízi eljárások.
• A hát alsó és a keresztcsont masszázsa.
• Akupunktúra és elektroanalgézia.

A nem gyógyszeres módszerek nem elég hatékonyak a fájdalommentes szüléshez, de teljesen biztonságosak mind az anya, mind a gyermek számára, anélkül, hogy nemkívánatos következményeket okoznának. Azok, akik „ellen” vannak a szülés folyamatában történő orvosi beavatkozással, a fenti módszereket alkalmazzák.

Gyógyszeres módszerek

Fájdalomcsillapítás speciális gyógyszerekkel rendelkezik nagyobb hatékonyság, de gyakran nagyon korlátozza az anya és a magzat állapota. Nem szabad megfeledkezni az esetleges kellemetlen következményekről - szinte minden érzéstelenítő képes áthatolni a placenta gáton és kifejteni hatását a gyermekre - ez a fő érv a fájdalomcsillapítókkal szemben. Ezenkívül a fájdalomcsillapítás nem történik meg a szülés minden szakaszában.

Az adagolás módja szerint az érzéstelenítés típusokra osztható:

• Intramuszkuláris vagy intravénás injekciók (fájdalomcsillapítók beadása nyugtatókkal kombinálva).
• Inhalációs módszer (például dinitrogén-oxid használatával).
• Helyi érzéstelenítés (a gyógyszer injekciója a születési csatorna szöveteibe).
• Epidurális érzéstelenítés.

Az epidurális érzéstelenítés nagyon népszerű, mivel hatékonyan enyhíti a fájdalmat az összehúzódások során.

Ma a legtöbbet hatékony gyógyszerek A kábító fájdalomcsillapítók, mint például a Promedol és a Tramadol, úgy vélik, hogy enyhítik a fájdalmat a szülés során. A legtöbb esetben a gyógyszert intravénásan adják be görcsoldókkal ("No-spa") kombinálva, amelyek elősegítik a méhnyak tágulási folyamatának felgyorsítását. Ezen túlmenően a nyugtatók az érzelmi stressz csökkentésére is használhatók. A kábító fájdalomcsillapítók használata meglehetősen korlátozott - jobb, ha nem használja őket, ha a méhnyak 3 cm-nél kisebb mértékben tágult, és 2 órával a nyomás időszaka előtt le kell állítani a gyógyszer alkalmazását. Az ilyen intézkedések a magzati hipoxia kialakulásának megelőzésével járnak. A gyógyszerek alkalmazása az első összehúzódások során ellenzi a szülés leállításának kockázatát - az orvosoknak a folyamat stimulálásához kell folyamodniuk.

A ketamint és a butorfanolt a szülési fájdalom enyhítésére is használják. Ezek a gyógyszerek jó fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki, csökkentik a magzatra és a méhnyak tágulási folyamatára gyakorolt ​​hatást, és nem okoznak negatív következményeket.

Az inhalációs fájdalomcsillapítás vajúdáskor általános a nyugati országokban, ahol magasabb az orvosi ellátás szintje. Az inhalációval szállított érzéstelenítők nincsenek negatív hatással a méh kontraktilitására, nem hatolnak át a placenta gáton, és nem csökkentik az érzékenységet, lehetővé téve a vajúdó nőnek, hogy aktívan részt vegyen a születési folyamatban. A leggyakoribb inhalációs érzéstelenítő a dinitrogén-oxid vagy nevetőgáz. A testbe jutva a gáz néhány percen belül hatni kezd, és ugyanolyan gyorsan távozik a légzőrendszerből. Ennek a módszernek a vitathatatlan előnye, hogy a magzati kilökődés szakaszában is alkalmazható - más fájdalomcsillapító módszerek ebben a szakaszban nem használhatók. Ezenkívül a nő maga irányíthatja a gyógyszer adagolását, bekapcsolva az inhalátort azokban a pillanatokban, amikor az különösen fájdalmas.

Ha nagy magzatot szállítanak a tolási szakaszban, helyi érzéstelenítőket - Novocaint és Lidocaint - használhat; az injekciót a pudendális ideg, a hüvely és a perineális szövetek területén adják be.

Néha helyi érzéstelenítést kell alkalmazni, ha a magzat nagyon nagy, ami az anyát fenyegeti a szakadásokkal

Minden szülész-nőgyógyász egyetlen szülési fájdalomcsillapító sémát alkalmaz, amely így néz ki:

1. Tovább kezdeti szakaszaiban nyugtatókat adnak a félelem és a feszültség enyhítésére.
2. A méhnyak tágulása után 4 cm-re erős fájdalom szindróma lehetőség van kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók beadására görcsoldókkal kombinálva, valamint dinitrogén-oxid alkalmazása is lehetséges.
3. Néhány órával a nyomás időszaka előtt a fájdalomcsillapítók beadását leállítják, az inhalációs érzéstelenítés és a helyi érzéstelenítők alkalmazása megengedett.

Epidurális érzéstelenítés

Az epidurális érzéstelenítés különbözik az érzéstelenítés minden típusától – magában foglalja az érzéstelenítő injekció beadását a gerinccsatorna epidurális terébe. Jelenleg ez a fájdalomcsillapítási módszer a vajúdás folyamatában széles körben elterjedt a nagy hatékonysága miatt - egy nőt egy speciális katétert helyeznek be a harmadik és a negyedik közé. ágyéki csigolyák, amelyen keresztül bejut az érzéstelenítő gyógyszer. A gyógyszer gyakorlatilag nincs hatással a magzatra, de némileg lelassíthatja a méhnyak tágulásának folyamatát. Sok európai országban maga a szülés folyamata, és ha a vajúdó nő nem bánja, az epidurális érzéstelenítés indikációja. Az ilyen típusú érzéstelenítés végrehajtása előtt a lehető legjobban fel kell mérni az összes lehetséges következményt.

Érzésteleníteni vagy nem?

Abban a kérdésben, hogy szükség van-e érzéstelenítésre a szülés alatti fájdalom enyhítésére, a társadalom két táborra oszlik - „mellett” és „ellen”. A szakértők egyetértettek abban, hogy az érzéstelenítés tagadhatatlan előnyökkel jár a hozzáértő megközelítéssel. Mint minden orvosi eljárás, az érzéstelenítés is kellemetlen következményekkel járhat mind az anyának, mind a gyermeknek, ezért az érzéstelenítést nem szabad akkor és ahogy akarja. Gyógyszeres módszerekhez kell folyamodnia a fájdalom megszüntetésére, ha egy nőnek nyilvánvalóan erős fájdalmai vannak, valamint ha más konkrét indikációk is vannak. Abban az esetben, ha a szülés normálisan, komplikációk nélkül zajlik, akkor lehetséges kockázat mert a fájdalomcsillapítás indokolatlan. Az orvosnak össze kell hasonlítania a kockázatokat, gondosan mérlegelnie kell az előnyöket és hátrányokat, és az egyes helyzetek alapján döntenie kell a szülés módjáról.

A terhesség csodálatos. Egyébként sikerült már nevet választanod a gyereknek? Remélem igen, de a szülés előtte van, és alaposan át kell gondolni, hogyan szülessen.

Ha a helyzet olyan, hogy szülni természetesen egy nő nem tud Általános érzéstelenítés- kötelező orvosi eljárás.

Néhány nő azonban, akinek nincs nyilvánvaló oka, még mindig ragaszkodik az érzéstelenítéshez a szülés során. A statisztikák szerint a kismamáknak csak a fele szül fájdalomcsillapító nélkül.

Milyen érzéstelenítést alkalmaznak a terhesség alatt? Károsíthatja-e az érzéstelenítés az anya és/vagy gyermeke egészségét? Igyekszünk minden kérdésre választ adni. De először értsük meg a terminológiát.

Anesztetikumok– olyan anyagok, amelyek részleges vagy teljes érzékenységvesztést okoznak. A szülés során használt legnépszerűbb érzéstelenítők: általános érzéstelenítés, helyi érzéstelenítés, epidurális érzéstelenítés, pudendális és spinális blokád.

Általános (teljes) érzéstelenítés szülés közben

Néhány évtizeddel ezelőtt a legkisebb szövődményekre az orvos általános érzéstelenítést alkalmazott. Az általános érzéstelenítés hatására a test és az agy rövid, de mély alvás állapotába kerül.

A klasszikus általános érzéstelenítést háromféleképpen adják be: maszkkal (inhaláció a légúti rendszerbe), intravénásan vagy kombinálva (altatás esetén nehéz műveletek a szíven vagy a vesén).

Gyorsított hatásának köszönhetően az általános érzéstelenítést elsősorban műtéti szülésnél és császármetszésnél alkalmazzák, valamint helyi érzéstelenítés nem maradt idő, mert élettani jellemzők az anya teste (görbült gerinc, korábbi sérülések). Az érzéstelenítés időtartama nem haladja meg a 10 percet. Az általános érzéstelenítés viszonylag biztonságos fájdalomcsillapítási módszernek számít, de szülés során ritkán alkalmazzák.

Az általános érzéstelenítésben történő szülést éhgyomorra kell végezni, hogy elkerüljük az aspirációt (táplálék és folyadék visszafolyása a tüdőbe, ami később tüdőgyulladás kialakulásához vezethet). Általános érzéstelenítésben a tüdő mesterséges lélegeztetése történik.

Miután a vajúdó nő eszméletéhez tér, tájékozódási zavar, szorongás, torokfájás jelentkezik az endotracheális tubus behelyezése miatt, hányinger és hányás, bélpanaszok, fokozott vizeletürítés.

Az altatás részben átkerül a babára, ezért az altatóorvos igyekszik a babát a születés pillanatához a lehető legközelebb kihozni az alvási állapotból, ezzel is csökkentve az érzéstelenítés babára gyakorolt ​​hatását. A szövődmények elkerülése érdekében a szülés a bal oldalon történik, kiegészítő oxigénterápiával.

Amikor az érzéstelenítés bejut az újszülött szervezetébe, nagy a kockázata a központi idegrendszer depressziójának, ami különösen akkor veszélyes, ha a gyermek koraszülött vagy koraszülött.

Most már tudja, hogy mely esetekben lehetséges, és melyikben jobb megtagadni az általános érzéstelenítést. A következő cikkben erről fogok beszélni.

A szülés összetett és fájdalmas folyamat. Sok terhes nő aggódik a közelgő események miatt, és fél fájdalom. A fájdalom, különösen az elhúzódó fájdalom, negatívan hat az emberi pszichére. Az orvostudomány fejlődése lehetővé tette az érzéstelenítés különböző lehetőségeinek megteremtését. Ma egy nő fájdalomcsillapítást kaphat a szülés során, de:

• Biztonságos?
• Hogyan hat az érzéstelenítés az anya és a magzat egészségére?
• Az érzéstelenítés jelzés szerint történik, vagy bármelyik beteg választhatja?

Ezek a kérdések aggasztják a terhes nőket, és itt részletesen megvizsgáljuk a fájdalomcsillapítás témáját a vajúdás során.

Milyen esetekben javasolt az érzéstelenítés a szülés során?

Nem kívánatos bármilyen kémiai gyógyszer bevezetése a várandós anya testébe. Az érzéstelenítés bizonyos típusait viszonylag biztonságosnak tekintik, míg mások szövődményekhez vezethetnek.

A szülés alatti érzéstelenítés nem mindenkinek javasolt, csak az orvos dönti el, hogy szükséges-e egy ilyen fontos folyamat során lazító gyógyszert adni.

A fájdalomcsillapítás indikációi:

Számos olyan jelzés létezik, amelyre az orvos kötelező érzéstelenítést írhat elő egy vajúdó nő számára.

• Magas vérnyomás és egyes szív- és érbetegségek vajúdó nőknél.
• Cukorbetegség.
• A légzőrendszer súlyos betegségei.
• Néhány szembetegség.
• Megnövekedett koponyaűri nyomás.
• A szülés koordinációja (a méh véletlenszerű intenzív összehúzódása).
• A gyümölcs túl nagy.
• Keskeny medence.
• Cervicalis dystocia (a szövetek túlzott megnyúlása, ami a méhnyak szakadásához vezet).
• Pszicho-érzelmi zavar (abszolút előfordul normális nők túl hosszan tartó erős fájdalomtól).
• Gestosis (a toxikózis bonyolult formája).
• A magzat farfekvése vagy más rendellenes helyzet.
• Elhúzódó vajúdás (több mint 10 óra).
• Többszörös terhesség.

Az érzéstelenítést a várandós állapotától függően a kezelőorvos terv szerint, akár a szülés megkezdése előtt, vagy a körülményektől függően már vajúdás közben is előírhatja.

Sok nő szeretne altatásban szülni, még akkor is, ha erre nincs javallat. Természetesen rendelhet ilyen szolgáltatást, de meg kell értenie, hogy minden érzéstelenítésnek van Negatív következményekés a normál szülés során a szervezetbe való ilyen beavatkozás rendkívül nem kívánatos.

Fontos megjegyezni, hogy minden érzéstelenítés negatív következményekkel járhat.

A fájdalomcsillapítás típusai

A vajúdás alatti fájdalomcsillapításnak vannak gyógyászati ​​és nem gyógyszeres (fiziológiás) módszerei. Tekintsünk minden típust részletesen.

Nem gyógyszeres módszerek a fájdalom enyhítésére

Az ilyen módszereknek nincs erős és gyors hatása, hanem inkább az összehúzódások alatti relaxációra tervezték. De fő előnyük a magas biztonság.

Masszázs

Az egyes pontokra gyakorolt ​​fizikai nyomás jelentősen csökkenti a fájdalmat az összehúzódások során. A fájdalomcsillapító masszázst egy nő önállóan sajátíthatja el speciális tanfolyamokon.

Néhány vajúdó nő szakembert fogad fel a klinikán, aki masszírozza a testet a szülés teljes időtartama alatt. A masszázs nemcsak csökkenti fájdalmas érzések, hanem javítja a vérkeringést is, ami előnyös az anya és a magzat számára.

A masszázs csökkentheti a fájdalmat az összehúzódások során.

Légző gyakorlatok

A nőknek speciális légzési technikákat is tanítanak a vajúdás és a szülés során tanfolyamokon. A váltakozó be- és kilégzés egy bizonyos rendszer szerint hasznos és jelentős fájdalomcsillapítás a szülés során. Hátránya, hogy az összehúzódások fokozódásával sok nő megfeledkezik a technikáról, és egyszerűen nem találja az erejét a megfelelő légzéshez.

Hidroterápia

Vízi eljárások jelentősen ellazítja az izmokat és csökkenti az összehúzódások fájdalmát. A hidroterápiás szolgáltatásokat azonban elsősorban csak magas színvonalú klinikák nyújtják, és nem minden nő engedheti meg magának, hogy ingyen szüljön.

A vízkezelések segítenek ellazulni és csökkentik az összehúzódások okozta fájdalmat.

Transzkután elektroanalgézia

Elég hatékony és biztonságos út, amely lehetővé teszi a kontrakciók lefolyásának érzéstelenítését. Erre a célra egy speciális, elektródákkal felszerelt készüléket használnak. Az anya alsó hátára érzékelőket rögzítenek és elektromos impulzusokat küldenek, melyek frekvenciája és intenzitása állítható. Az áram blokkolja a gerincvelő idegvégződésein haladó fájdalomjeleket. Az elektroanalgézia javítja a vérkeringést is, csökkentve a magzati hipoxia kockázatát.

Pszichoterápia

Egy terhes nő igénybe veheti a pszichoterapeuta szolgáltatásait, és hipnotikus technikákkal csökkentheti fájdalmát. Ez nagyszerű módja, amelyben a fájdalom csökken, és mély pozitív ráhangolódás történik a születési folyamatra és az azt követő eseményekre.

A természetes élettani módszerek listáján szerepel a szülés közbeni fájdalomcsillapítás is speciális testhelyzetek felvételével. Ezt a fajta „gimnasztikát” a terhes nőknek tanítják a előkészítő osztályok. A szülészeti kórház szakembere segíthet a pihentető pozíciók megtalálásában.

Egy megjegyzésben! Némelyiknek fájdalomcsillapító és relaxáló hatása van illóolajok(ilang-ilang, menta, bergamott, narancs, jázmin). Ezen olajok aromáinak belélegzése tökéletesen illeszkedik a fent leírtakhoz. élettani módszerekés fokozza hatásukat. További kiegészítés lehet a kellemes, nyugodt zene..
Sok aroma olajok lazító hatással van a szervezetre.

Gyógyszeres fájdalomcsillapítás

Nál nél gyógyszeres érzéstelenítés használat vegyszerek, gyorsan és hatékonyan jár el. Teljesen blokkolják a fájdalmat, de mindegyiknek megvannak a maga mellékhatásai. Tekintsük a kábítószeres érzéstelenítés minden típusát elfogadhatónak a terhes nők számára.

Az érzéstelenítőt inhalációs maszkon keresztül juttatják be. A felhasznált gyógyszer elsősorban nitrogén, ritkábban Metoxiflurán, Pentran, Ftorotan, Trilene.

A nő önállóan veszi a maszkot, felviszi az arcára, és belélegzi a gázt. Az inhaláció gyakorisága egy bizonyos minta szerint történik, amelyet az orvos választ ki, a vajúdó nő állapotára összpontosítva.

Általában a három lehetőség egyike kerül kiválasztásra:

1. Félóránként lélegezze be a gyógyszert.
2. Lélegezzen be, amikor a következő összehúzódás kezdődik, és vegye le a maszkot, amint a görcs véget ér.
3. Lélegezz az összehúzódások között.

A szülés alatti inhalációs érzéstelenítést csak egy bizonyos pontig alkalmazzuk, amíg a méhnyak 5-6 cm-re ki nem tágul, tovább nem alkalmazható. Ez a módszer elveszti jelentőségét a nagy gázfogyasztás és a kórtermek szivárgása miatt.

• Szinte azonnali fájdalomcsillapítás.
• Nem árt a gyermeknek.
• Megakadályozza a magzati hipoxiát.
• Gyorsan kiürül a szervezetből.

• Mellékhatások, például émelygés, hányás, fejfájás, szédülés, zavartság, elmulasztás légzőrendszer, tachycardia.

Intravénás és intramuszkuláris injekciók

A kábító vagy nem kábító hatású gyógyszereket a vajúdó nő vénájába vagy izomterületébe fecskendezik.

A nem kábító hatású gyógyszerek közé tartoznak a fájdalomcsillapítók, például a No-shpa, Analgin, Baralgin. Nyugtatók és nyugtatók (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium) is alkalmazhatók, amelyek növelik fájdalomküszöb, csökkenti a félelmet, a szorongást és az ideges ingerlékenységet.

Rendkívül ritka esetekben egy nő érzéstelenítő gyógyszereket ad Ketamin, Calypsol, Sombrevin vénán keresztül. Gyorsan és teljesen enyhítik a fájdalmat, de tömeget okoznak mellékhatások, ezért használatuk nem kívánatos.

A leggyakrabban használt kábítószerek a Promedol és a Fentanyl.

• A gyógyszerek gyorsan kiürülnek a szervezetből.
• Elég erős érzéstelenítő hatás.

• Az intravénásan vagy intramuszkulárisan beadott érzéstelenítő a véren keresztül bejut a placentába, és negatív hatással lehet a babára.
• Rövid akció.
• Számos mellékhatás jelentkezik a betegnél (zavartság, hányinger, szédülés, hányás, pulzusszám-változások, fejfájás).

Az ilyen szülési érzéstelenítést nagyon ritka esetekben végezzük, amikor a beteg valamilyen okból nem kaphat másfajta érzéstelenítést.

Az intravénás injekciók olyan esetekben alkalmasak, amikor más típusú érzéstelenítés ellenjavallt a vajúdó nő számára.

Ma ez az egyik legoptimálisabb érzéstelenítési típus, amelyet a legtöbb esetben alkalmaznak.

Az érzéstelenítőt az epidurális térbe fecskendezik, amely a ágyéki régió gerinc. A következő gyógyszerek használhatók: lidokain, novokain, ropivakain és analógjaik. A technika lényege az érzéstelenítő behatolása az epidurális térbe és a gerincvelő ideggyökereinek blokkolása.

A gyógyszer hatása körülbelül 20 percen belül jelentkezik. A nő teljesen elveszti az érzését a derék alatti területen. A test felső részén az érzékenység megmarad.

A szülés teljes időtartama alatt a katéter bent marad gerinc régió, amely lehetővé teszi további érzéstelenítési adagok ellátását.

Az epidurális érzéstelenítés előnyei:

• A vajúdó nő teljesen eszméleténél marad, és mozoghat.
• Megszünteti az összehangolatlan munkát.
• Nem befolyásolja a méhösszehúzódások erősségét és gyakoriságát.
• Nem biztosít negatív hatás a gyümölcsért.
• Nem emeli a vérnyomást.
• A beteg szívműködése stabil marad.
• Gyengéd felépülés az érzéstelenítésből.

• Az érzéstelenítés hatása nem azonnal jelentkezik, 20-30 percet kell várni.
• Ha a szúrás során a cerebrospinális folyadék az epidurális térbe szivárog, a nő ezt követően hosszú ideje erős fejfájástól szenved.
• Légzési nehézség (a szegycsont izmainak elzáródása miatt).
• Fájdalom a szúrás helyén, későbbi gyulladás, nehéz gyógyulás, hematómák.
• Fájdalom az ágyéki régióban, amely 2-3 hónapig tart.
• Amikor egy tű bejut az érbe, számos negatív reakció lehetséges.
• Rendkívül ritka esetekben, ha a tűt helytelenül szúrják be, az alsó végtagok bénulása lehetséges.

Minden kockázat ellenére az epidurális érzéstelenítés a szülés során az egyik legbiztonságosabb a gyermekre gyakorolt ​​​​hatások szempontjából.

Az epidurális érzéstelenítésről bővebben itt olvashat.

Spinális érzéstelenítés

Azonnal érdemes megjegyezni, hogy az epidurális és a spinális (spinális) különböző típusú fájdalomcsillapító eljárások a szülés során.

Ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák, de a spinális érzéstelenítés során a tűt mélyebbre szúrják be a szubarachnoidális térbe. Az érzéstelenítés hatása sokkal gyorsabban, 5 percen belül jelentkezik, mint az epidurálisnál.

A gerincfájdalomcsillapítás módszere magasabb szakképzettséget igényel a punkciót végző orvostól, a legkisebb hiba visszafordíthatatlan következményekkel járhat. Ezzel a technikával a mellékhatások kifejezettebbek, bár az eredmény súlyos negatív hatások nem történik meg.

Fontos tudni! A spinális érzéstelenítés nagy hatékonysága ellenére nem mindenkinél működik. A nők körülbelül 5-6%-a egyáltalán nem reagál az epidurális vagy subarachnoidális területbe adott gyógyszerinjekciókra. Körülbelül 15%-ának van alacsony szint fájdalomcsillapítás.

Paracervikális érzéstelenítés

Egy elavult fájdalomcsillapító módszer, amelyet gyakorlatilag már nem használnak, de a kismamának tudnia kell róla.

Az érzéstelenítő gyógyszert (Novocain, Lidocaine) közvetlenül a hüvely oldalsó boltozataiba fecskendezik, azaz kb. méh os. Az eljárást az összehúzódások első szakaszában végezzük, amikor a tágulás még nem érte el a 8 cm-t. Érzéstelenítés blokkolja idegvégződések méhnyak, jelentősen csökkentve a fájdalmat.

A szülés alatti paracervicalis érzéstelenítés a magzat szívverésének lassulásához vezet (az esetek több mint 50%-ában), emiatt a mellékhatás miatt már nem alkalmazták.

Milyen fájdalomcsillapítót alkalmaznak szülés után?

A születési folyamat három szakaszra oszlik: az összehúzódások időszaka, a magzat kilökődése és a méhlepény felszabadulása. Egyes esetekben a nők utolsó, harmadik szakasza komplikációkkal jár. A méhlepény nem jön ki természetesen a szükséges idő után, és a páciens kézi tisztítást igényel.

Bizonyos esetekben fájdalomcsillapításra is szükség lehet a szülés után.

Ilyen helyzetben érzéstelenítésre van szükség. Ha a szülés epidurális érzéstelenítésben történt, akkor egyszerűen egy további adagot kell beadni. Más esetekben rövid hatású intravénás érzéstelenítést alkalmaznak (10-15 percig). Ez az idő elég ahhoz, hogy a méhet mechanikus beavatkozással megszabadítsa a placentától.

Egyes nők a baba születése után gáthártya-repedést tapasztalnak. Varráskor az orvos érzéstelenítőt fecskendez be közvetlenül a hüvelybe.

Miután mindent befejezett, a sikeres anyának már nincs szüksége fájdalomcsillapításra. A következő napokban meglehetősen erős görcsöket fog érezni a hasában, mivel a méh összehúzódni kezd, de ez a fájdalom rövid ideig tart és teljesen elviselhető.

Milyen érzéstelenítés a legjobb a szüléshez?

Erre a kérdésre lehetetlen határozott választ adni. Minden egyes esetben az érzéstelenítés egyik vagy másik típusa alkalmasabb lehet. De ha objektíven nézzük, akkor ezt tartják a legjobbnak. A legfontosabb az, hogy ezt tapasztalt szakember végezze.

Azt is érdemes figyelembe venni, hogy minden módszernek vannak ellenjavallatai.

Végül

Ez volt mindenki véleménye lehetséges típusokérzéstelenítés szülés közben. Annak ellenére, hogy a várandós nők félnek a közelgő eseményektől, és vágynak arra, hogy ezt a folyamatot fájdalommentesen menjenek át, az érzéstelenítés szükségességéről és célszerűségéről az orvosnak kell döntenie. Ma már a magánklinikákon egy vajúdó nő altatást rendelhet, ha akar, bizonyos összeget fizetve érte. De még ilyen esetekben is szükséges előzetesen konzultálnia felügyelő orvosával, és mérlegelnie kell az összes előnyt és lehetséges negatív következményt.

Jelenleg sok van különböző típusok fájdalomcsillapítás szülés közben. Az orvos egy vagy több lehetőséget választ a fájdalomcsillapításra a nő kívánságaitól függően (ha ezt előre megbeszélték), a vajúdó nő állapotától és a gyermek születéskori állapotától függően.

Anesztetikumok

Szülés közbeni fájdalomcsillapításra a modern aneszteziológiában, különféle gyógyászati ​​anyagok. A premedikációt az előkészítés során végezzük. A premedikáció magában foglalja a nyugtatók, fájdalomcsillapítók, antikolinerg szerek és egyéb gyógyszerek felírását. Ezeknek a gyógyszereknek a használata a szervezetre gyakorolt ​​negatív hatások csökkentését szolgálja érzelmi stressz, megakadályozza az érzéstelenítéssel járó esetleges mellékhatásokat, megkönnyíti az érzéstelenítést (lehetséges az alkalmazott gyógyszer koncentrációjának vagy adagjának csökkentése kábítószer, a gerjesztési fázis kevésbé hangsúlyos stb.) Az érzéstelenítést különböző gyógyszerek segítségével végezzük. A gyógyszerek intramuszkulárisan, intravénásan vagy inhalálva adhatók be. Minden érzéstelenítő főként a központi idegrendszer. A központi idegrendszerre ható gyógyszerek a következők: fájdalomcsillapítók, nyugtatók, kábító fájdalomcsillapítók stb. A javasolt gyógyszerek listája még korántsem teljes, de véleményem szerint képet ad a gyógyszerekről és azok hatásairól.

Propanidid (sombrevin, epantol; intravénás érzéstelenítés eszköze) - intravénásan beadva gyorsan kötődik a plazmafehérjékhez, gyorsan lebomlik inaktív metabolitokra, és a beadás után 25 perccel nem mutatható ki a vérben.

A narkotikus hatás közvetlenül a somrevin beadása után, 20-40 másodperc múlva jelentkezik. Az érzéstelenítés műtéti szakasza 3-5 percig tart. A propanidid kifejezettebb hipnotikus hatást fejt ki, mint a fájdalomcsillapító. A Sombrevin áthatol a placenta gáton, de 15 perc elteltével inaktív komponensekre bomlik. Bizonyíték van arra, hogy a somrevin légzésdepresszióhoz, magzati acidózishoz és allergiás reakciókat okozhat az anyában.

Ketamin-hidroklorid (calypsol, ketalar; fájdalomcsillapító) - felezési ideje körülbelül 2 óra. Után intravénás beadás a narkotikus hatás 30 másodpercen belül jelentkezik és 10 percig tart; után intramuszkuláris injekció- 5 perc után és 15 percig tart. Erős fájdalomcsillapító hatása van, nem ellazítja a vázizmokat és nem gátolja a légutak reflexeit. Terhes nőknél növeli a méh tónusát. A ketamin áthatol a placenta gáton, és az anya testtömegére vonatkoztatva 1,2 mg/kg-ot meghaladó dózisban a magzat életfunkcióinak depresszióját okozza. Bizonyítékok vannak arra, hogy a somrevin és a ketalar szintén hatással vannak a szervezet immunrendszerére. Így a somrevin beadásakor a T- és B-limfociták száma 15, illetve 4%-kal csökken, míg ketalar alkalmazásakor 10, illetve 6%-kal növekszik, ami arra utal, hogy a ketalar kevésbé veszélyes terhes nőknél. allergiás betegségek, vérveszteséggel és immunrendszeri elégtelenséggel. Ez azért fontos, mert a terhesség alatt eltolódás történik immunrendszer az anya teste, amely a sejtes és humorális immunitás csökkenésében áll; emellett számos immunológiai rendszer közvetlenül kapcsolódik a magzat központi idegrendszerének perinatális károsodásához.

Barbiturátok (nátrium-tiopentál, hexenál; nem inhalációs érzéstelenítésre szolgáló gyógyszerek) - intravénás beadás után a barbiturátok adagjának 65-70% -a kötődik a plazmafehérjékhez, és a fennmaradó szabad frakció narkotikus hatású. A barbiturátok narkotikus hatása az agykéreg gátlásán és a szinapszisok blokkolásán alapul. A barbiturátok gyenge savak, alacsony molekulatömegűek, áthatolnak a placenta gáton, és a magzat depressziójának mértéke egyenesen arányos az érzéstelenítő anyag koncentrációjával az anya vérében.

Diazepam (Relanium, Seduxen; nyugtatók) - nyugtatók, amelyek enyhítik az ingerlékenységet, az idegességet és a stresszt. Szájon át történő beadás esetén körülbelül 75%-ban szívódik fel, a plazma maximális szintje 1-1,5 óra múlva következik be. A májban a diazepám 98-99%-a az enterohepatikus keringésbe metabolizálódik. A felezési idő a nők vérplazmájában 1-3 nap, újszülötteknél - 30 óra. A magzati vérben a legmagasabb koncentráció 5 perccel az intravénás beadás után jön létre. Az újszülött köldökzsinórvérében a diazepám koncentrációja megegyezik a vénás vér anyának, ha 10 mg-ot meghaladó vagy azt meghaladó adagban adják be. Ugyanakkor a diazepam koncentrációja az agyban alacsony. Ebben az esetben gyakori az újszülötteknél az apnoe, a hipotenzió, a hipotermia és néha a neurológiai depresszió jelei. A diazepam képes felgyorsítani a méhnyak tágulását, segít enyhíteni szorongásos állapot számos vajúdó nő esetében.

A Promedol (kábító fájdalomcsillapító) könnyen felszívódik bármilyen beadási mód esetén. Maximális koncentráció plazmában 1-2 óra múlva határozzuk meg. A promedol hatásmechanizmusa az opiátreceptorokkal való kölcsönhatáson alapul. Fájdalomcsillapító, nyugtató hatása van, elnyomja a légzőközpontot. Után parenterális adagolás a fájdalomcsillapító hatás 10 percen belül jelentkezik és 2-4 óráig tart. A Promedol görcsoldó hatású, és elősegíti a méhnyak tágulását. Könnyen behatol a placentába. Az intravénás beadást követően 2 perccel, majd az intramuszkuláris beadást követően valamivel később a köldökzsinórvérben az anyai vérplazmában lévővel megközelítőleg megegyező koncentráció jelenik meg, de az egyes magzatok méhen belüli állapotától függően jelentős ingadozások is előfordulhatnak. Minél több idő telik el a gyógyszer beadásának pillanatától, annál magasabb a koncentrációja az újszülött vérében. A promedol és toxikus metabolitjának maximális koncentrációját az újszülött vérplazmájában 2-3 órával az anyának történő beadás után figyelték meg.

A promedol felezési ideje az újszülött testéből körülbelül 23 óra, az anyában pedig 3 óra. A Promedol általában biztonságosnak tekinthető az anya és a baba számára. Bizonyos esetekben azonban a gyógyszer depressziót okozhat az újszülöttben, mivel gátló hatással van a glikolízis folyamataira és légzőközpont. A Promedolnak, mint minden morfinszerű gyógyszernek, számos hátránya van, amelyek közül a legfontosabb, hogy hatásos dózisban (több mint 40 mg) elnyomja a légzést és súlyos gyógyszerfüggőséget okoz, kábult állapotot, hányingert, hányást okozhat, erőtlenség simaizom, székrekedés, depresszió, csökkenés vérnyomás. A Promedol légzésdepressziót és álmosságot okozhat a gyermekeknél. Születés után a légzés helyreáll, de a gyerekek nem kapaszkodnak azonnal a mellbe.

A leírt mellékhatások szinte minden erős fájdalomcsillapítóban megtalálhatók, kivéve a pentazocint (Lexir, Fortral). Fájdalomcsillapításra, általában nem használják nem kábító fájdalomcsillapítók(baralgin, analgin...), mivel gátolják a szülést.

A Promedolt (kábító fájdalomcsillapító) a legtöbb moszkvai klinikán fájdalomcsillapítóként használják. A Promedol fájdalomcsillapító és görcsoldó hatású (segíti a garat megnyílásának felgyorsítását). A promedol injekciót a fenékbe vagy a combba kell beadni. A Promedol különböző módon nyilvánul meg. Egyesek számára nyugtató hatású, ellazít, álmosságot okoz, bár a tudat teljesen megmarad. Mások számára egyes nők elveszítik az uralmat önmaguk felett, mámoros állapotot tapasztalnak, hányingert és tántorgást érezhetnek.

Pentazocin (lexir, fortral; kábító fájdalomcsillapító) - szülés közbeni fájdalomcsillapításra javasolt. Serkenti a hemodinamikát és a légzést, emellett szülést serkentő hatása is van. Nincs kifejezett nyugtató hatású. Ezt a szert nem kábítószernek tekintik, nem képes függőséget okozni, azaz pszichometikus hatás nélküli fájdalomcsillapítónak.

A Diprivan (propofol) egy új, ultrarövid hatású intravénás érzéstelenítő. A Diprivan gyorsan elalvást, fenntartja a tudat zártságát a gyógyszer infúziója (infúziója) során. gyors gyógyulás az infúzió leállítása után kevesebb, mint más intravénás érzéstelenítőknél mellékhatás. Számos publikáció azonban jelzi a dipriván lehetséges nemkívánatos megnyilvánulásait az érzéstelenítés során, beleértve a központi hemodinamika bizonyos paramétereinek romlását, bár az erre vonatkozó adatok rendkívül ellentmondásosak. Farmakológiai szempontból a diprivan nem érzéstelenítő, hanem altató.

A dinitrogén-oxid (inhalációs érzéstelenítő) az egyik összetevő Általános érzéstelenítés császármetszés során. A gyógyszer lipidekben nem oldódik. Nagyon gyorsan felszívódik (2-3 perc), és változatlan formában ürül ki a tüdőn keresztül. 5-10 perccel az inhaláció megkezdése után a szövettelítettség érzéstelenítővel eléri a maximumot. 5-6 perc alatt teljesen kiürül a vérből. Viszonylag gyenge érzéstelenítő magas fokozat biztonságos oxigénnel keverve. Csak a központi idegrendszerre hat, a légzést nem gátolja, szív-és érrendszer, nem biztosít negatív befolyást a májra, a vesére, az anyagcserére, a méh összehúzódási aktivitására. Gyorsan behatol a méhlepénybe, 2-19 perc elteltével a köldökzsinór véna vérében a dinitrogén-oxid koncentrációja az anya vérének 80%-a. A dinitrogén-oxid hosszú távú belélegzése néha alacsony Apgar-pontszámmal rendelkező baba születését eredményezi.

A dinitrogén-oxidot speciális készüléken keresztül, maszk segítségével adják be. A vajúdó nőt megismertetik a dinitrogén-oxid használatának technikájával; a jövőben maga is maszkot vesz fel, és az összehúzódások során oxigénnel lélegez be dinitrogén-oxidot. Az összehúzódások közötti szünetekben a maszkot eltávolítják. A dinitrogén-oxid oxigénnel keverve jelentősen csökkenti a fájdalmat anélkül, hogy teljesen megszüntetné, és eufóriát okoz. A szülés első szakaszának végén használják. A gáz hatása fél perc múlva jelentkezik, ezért az összehúzódás kezdetén több mély lélegzetet kell venni. A gáz tompítja a fájdalmat, belélegzéskor a nő szédül vagy hányingert érez. A dinitrogén-oxidot általában kábító fájdalomcsillapítókkal kombinálva adják.

Relaxánsok (ditylin, listenol, myorelaxin; izomrelaxánsok) - lassan és nem teljesen szívódnak fel a emésztőrendszer. Ne hatoljon be a placentán. Tartós izomlazulást okoz. Ezek a relaxánsok nem befolyásolják az újszülött állapotát, de egyes szerzők alacsony Apgar-pontszámot észlelnek egyes, károsodott magzat-placenta permeabilitású újszülötteknél.

A vajúdó nők fájdalmának és szorongásának kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása magában foglalja a kábító és nem kábító hatású érzéstelenítők és fájdalomcsillapítók alkalmazását, valamint ezek kombinációját nyugtatókkal és neuroleptikumokkal.

Általános érzéstelenítés

Leggyakrabban a szülés alatti általános érzéstelenítést császármetszéssel történő születéskor alkalmazzák, ez nemcsak a vajúdó nőt, hanem a gyermeket is érinti.

Neuroleptanalgézia módszer

A szülés közbeni fájdalomcsillapításban meglehetősen elterjedt a neuroleptanalgézia módszere, amely egyfajta lelki békét, kielégítő fájdalomcsillapítást biztosít, a hemodinamikai paraméterek stabilizálásával és a szülés jellegére gyakorolt ​​jelentős hatás hiányával.

A fentanilt intramuszkulárisan kell beadni. A legnagyobb hatás droperidollal kombinálva érhető el. Ha szükséges, 3-4 óra elteltével ismételt adagot kell beadni.

A neuroleptanalgesia alkalmazása nem javasolt, ha a beteg súlyos hipertóniában (magas vérnyomás) szenved, fokozott hangszín bronchiolusok Fel kell készülni a fejlődési lehetőségekre kábítószer okozta depresszióújszülött A kábító fájdalomcsillapítók depresszív hatással vannak az újszülött légzési funkciójára.

Ataralgéziás módszer

Egy másik gyakori módszer a szülési fájdalom enyhítésére. Az ataralgéziás módszer fájdalomcsillapítók kombinációja diazepammal, seduxennel és más benzodiazepam származékokkal. A benzodiazepán származékok a legbiztonságosabb nyugtatók közé tartoznak, fájdalomcsillapítókkal való kombinációjuk különösen erős félelem, szorongás és mentális stressz esetén javasolt. A dipiridol és a seduxen kombinációja jótékony hatással van a szülés lefolyására, lerövidíti a nyaki tágulás teljes időtartamát és időtartamát. Azonban az újszülött állapotára hatással van, letargia formájában, alacsony mutatók az Apgar skála szerint alacsony neuroreflex aktivitás.

Epidurális fájdalomcsillapító módszer

A szülés alatti fájdalomcsillapításnak ezt a módszerét meglehetősen alaposan tanulmányozták. Fontos az epidurális fájdalomcsillapítás jótékony hatása terhesség és szülés alatt, gestosissal, nephropathiával, késői toxikózissal, a vajúdás érzéstelenítésében a magzat farfekvésében, jótékony hatással van a koraszülés lefolyására, csökkenti az időszakot a nyaki tágulás és a kilökődési időszak meghosszabbítása, ami hozzájárul a fej egyenletesebb előrehaladásához. Ugyanakkor az epidurális fájdalomcsillapítás hatására a perineum izmai ellazulnak, a magzat fejére nehezedő nyomás csökken. Veleszületett és szerzett szívhibákra javallt, a krónikus betegségek tüdő és vese, ödéma, rövidlátás (myopia) és a retina károsodása.

Ugyanakkor az epidurális fájdalomcsillapítás a méh aktivitásának csökkenését okozhatja. Az epidurális fájdalomcsillapítás során a vajúdás második szakaszában a vajúdás időtartamának növekedése és a méhaktivitás csökkenése is megfigyelhető volt, ami hozzájárult a műtéti szülések (csipesz, császármetszés) számának növekedéséhez. Negatív hemodinamikai hatás is ismert. Ezenkívül hipotenziót figyeltek meg Hólyag, emelkedett hőmérséklet (hipertermia).

Epidurális fájdalomcsillapításra jelenleg különféle gyógyszereket használnak (helyi érzéstelenítők, kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók, diazepam, ketamin). A lidokain a terhes nők körében legszélesebb körben használt gyógyszer. A lidokain a májban metabolizálódik. Gyakran előfordul a gyógyszer kumulációja (felhalmozódása), amely ezt követően ideg- és kardiotoxicitásként nyilvánul meg az anyával és a magzattal kapcsolatban.

Az epidurális fájdalomcsillapítás hosszan tartó és rendkívül hatékony fájdalomcsillapítást biztosít a szülés kezdetétől a születésig, de súlyos szövődményeket is okozhat.

A szülés során alkalmazott epidurális fájdalomcsillapítás elve az, hogy az érzéstelenítőt az epidurális térbe fecskendezik, és blokkolják a szubdurális idegeket a T10-L1 szegmensekben. Összehúzódások esetén hatásos erőteljes fájdalom hátul és a helyzetváltoztatás nem segít, vagy nehéz. Ennek idejét úgy kell kiszámítani, hogy az érzéstelenítő hatása a szülés második szakaszára megszűnjön, ellenkező esetben a vajúdás lelassulhat, nőhet az epiziotómia és a csipesz veszélye. Az érzéstelenítést abba kell hagyni, amikor a nyomás elkezdődik. Ez az időszak megköveteli a nő „személyes” részvételét. Az érzéstelenítés nem áll le a vajúdás második szakaszában (toló periódus), ha erre speciális indikációk vannak, például rövidlátás.

A vajúdás epidurális fájdalomcsillapításának standard technikája

BAN BEN szülészeti gyakorlat Kombinált szubdurális-epidurális érzéstelenítést és fájdalomcsillapítást alkalmaznak. Az epidurális teret epidurális tűvel szúrják át, amelyen keresztül egy tűt szúrnak át a szubdurális tér átszúrására. A szubdurális tű eltávolítása után az epidurális teret katéterezzük. A módszer fő alkalmazása kábító fájdalomcsillapítók beadása a kontrakciókból eredő hatékony fájdalomcsillapítás érdekében, majd a szülés első szakaszának végétől folyamatos infúziós epidurális fájdalomcsillapítás alkalmazása.

Az epidurális beadás körülbelül 20 percet vesz igénybe. A nőt arra kérik, hogy gömbölyödjön össze úgy, hogy a térde érintse az állát. A szúrást oldalsó vagy ülő helyzetben végezzük. Sok aneszteziológus ülő helyzetet használ a szúráshoz, mivel ebben a helyzetben könnyebb azonosítani középső vonal hát, ami gyakran okoz bizonyos nehézségeket a duzzanat miatt bőr alatti szövet ágyéki régióés a keresztcsont. A hátat érzéstelenítő oldattal kezelik. Helyi érzéstelenítés után a bőrt vastag tűvel átszúrják, hogy megkönnyítsék a későbbi tűszúrást az epidurális fájdalomcsillapításhoz. Az epidurális tű lassan előrehalad a gerincközi csomópontba (az orvos egy üreges tűt szúr be csigolyaközi lemez). Egy fecskendő van hozzá rögzítve. Az aneszteziológus fecskendővel érzéstelenítőt fecskendez be a hát alsó részébe. A gyógyszert szükség szerint a tű belsejében lévő csövön keresztül juttatják be. A tűt nem távolítják el, ami lehetővé teszi, hogy szükség esetén behelyezze extra adag. Az érzéstelenítő hatása 2 óra múlva elmúlik. Kissé mozgási nehézség és kézremegés kísérheti. Egyes nők gyengeséget és fejfájást éreznek, valamint elnehezítik a lábukat, ami néha több órán át tart. viszkető bőr, vizelet-visszatartás.

Mint minden fájdalomcsillapító módszer, az ilyen érzéstelenítésnek is számos mellékhatása és szövődménye van. Az epidurális érzéstelenítés koncentrált helyi érzéstelenítő oldatokkal növelheti a szülés első és második szakaszának időtartamát, majd oxitocinra (az oxitocin növeli a méh összehúzódását) vagy műtéti szülésre van szükség.

Lehetnek ilyenek mellékhatások mint például légzésdepresszió, deréktáji fájdalom, átmeneti végtagzsibbadás, fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, viszketés, depresszió. RÓL RŐL kellemetlen érzések Azonnal értesítenie kell orvosát! A szövődmények közül a legveszélyesebb a peridurális tér gyulladása, amely a 7-8. napon jelentkezhet. Ez akkor fordul elő, ha az aszepszis és az antiszeptikumok szabályait rosszul követik. Egy másik szövődmény a hipotenzió (csökkent vérnyomás). A gyógyszer túladagolása miatt következik be, ennek megelőzése érdekében a vajúdó nőt beadják. gyógyszerek Egy hozzáértő és magasan képzett orvos, aki megérti az egész eljárás komolyságát, elmagyarázza a nőnek az összes előnyét és hátrányát, és nem végez epidurális érzéstelenítést, hacsak nem feltétlenül szükséges, egyszerűen azért, mert felkérték. A legtöbb aneszteziológus megvitatja a nőkkel ennek a módszernek a hatékonyságát és előnyeit mind az anya, mind a baba számára, valamint a kockázatokat lehetséges szövődmények. Ezt követően a nő aláírja a papírokat, amelyekben kijelenti, hogy ismeri az összes előnyt és hátrányt, és beleegyezik az eljárásba. („Az aneszteziológus számára az önvédelem természetes érzése, hogy írásos beleegyezést kér; a szülészorvosnak meg kell jegyeznie a jegyzeteiben, hogy a nő beleegyezik az epidurális kezelésbe, és az aneszteziológus okos lenne, ha egyszerűen aláírná a jegyzetet.”) normál terhesség és normálisan fejlődő vajúdás idején végezzen epidurált.

Más kérdés, ha csak így lehet csillapítani és biztonságosan elvégezni a szülés közbeni fájdalmat. Ezután, miután beszélt orvosával, próbáljon a lehető legkedvezőbben hozzáállni ehhez az eljáráshoz! A pozitív hozzáállás a siker 90%-a! A választás során kételkedhetsz, gondolkodhatsz, mérlegelhetsz, kiválaszthatod azt, ami most neked a legjobb, DE ha meghoztál egy döntést, csak azt kövesd! A hiúság és az elmében való hánykolódás csak tönkreteszi a dolgokat.

Azok a nők, akik utólag elégedetlenek az epidurális fájdalomcsillapítással a vajúdás során, általában erős hozzáállással érkeznek a szülészeti kórházba e fájdalomcsillapítási módszer iránt, és csak akkor vállalják be, ha van rá ideje. részletes magyarázatokat többé nem. Ragaszkodni kell a „magyarázni, de nem meggyőzni” taktikához. Ez azt jelenti, hogy miközben elmagyarázzuk egy nőnek a gerincvelő fájdalomcsillapítási módszerek minden előnyét, nem szabad ragaszkodni a választásukhoz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor a szövődményeket elemezve utólag nagyon gyakran kiderül, hogy a legtöbb baj azoknál a nőknél jelentkezik, akik kategorikusan megtagadták az epidurális érzéstelenítést vagy fájdalomcsillapítást, de az orvos rábeszélésének engedtek. Természetesen a gerincfájdalom-kezelési módszerek szerepének megbeszélésére a leendő szülőkkel az ideális időpont a születés előtt van.

A vajúdó nő fájdalmának intenzitása függ az egyéni fájdalomérzékenységtől, a magzat méretétől, helyzetétől, valamint attól is, hogy a nő szült-e korábban. Ezért a szülés alatti érzéstelenítés módszerét az orvosok minden különleges eset egyénileg van kiválasztva.

A szülés során kétféle fájdalom létezik. A fájdalom első hulláma a méhnyak összehúzódásaival és nyújtásával jár. Ez a fájdalom tompa és nincs specifikus lokalizációja. A második hullám akut, egyértelműen a hüvelyben, a perineumban és a végbélben lokalizálódik.

A szülés alatti érzéstelenítés indikációi

Az érzéstelenítés természetes szülés esetén egyértelmű orvosi indikációk. Ide tartoznak a fájdalmas összehúzódások, nagy magzat jelenléte, hosszú, fájdalmas szülés, koraszülés, vajúdás gyengesége, császármetszés, többszörös szülés, magzati hipoxia és annak szükségessége műtéti beavatkozás a szülés folyamata során.

Az érzéstelenítés módszerei a szülés során

Ezt a fájdalomcsillapítási módszert, például az endotracheális érzéstelenítést mesterséges lélegeztetéssel kombinálva alkalmazzák sürgős esetben. Ebben az esetben az érzéstelenítőt a légcsövön keresztül juttatják be az anya testébe.

A természetes szülés során az érzéstelenítés másik formája a maszkos (inhalációs) érzéstelenítés, melynek során a vajúdó nő egy speciális maszkon keresztül szívja be a fájdalomcsillapító tulajdonságú dinitrogén-oxidot. Ez a módszer általában csak a szülés első szakaszában hatásos.

Létezik helyi érzéstelenítés is, ez a módszer bizonyos testrészek elzsibbasztására. Varratok felhordásakor használják.

Ráadásul mikor sebészeti beavatkozások A szülés során az érzéstelenítőket intravénásan adják be.

Epidurális érzéstelenítés szülés közben

A szülés alatti fájdalomcsillapítás leggyakoribb módja az epidurális érzéstelenítés. Ennek az űrlapnak a kiválasztásakor helyi érzéstelenítő oldatban injektálják a gerincvelő dura materje előtti térbe a gerinc alsó részén. Ennek eredményeként Alsó rész a test érzéketlenné válik a fájdalomra. A szülés alatti epidurális érzéstelenítés során a nő eszméleténél van.

Az ilyen típusú érzéstelenítés hatékonyságával kapcsolatos viták orvosi körökben évtizedek óta nem csitulnak. A szülõ asszonynak, aki ilyen érzéstelenítés mellett döntött, meg kell értenie, hogy az orvosoknak nincs világos véleménye arról, hogy biztonságos-e a baba számára.

Az érzéstelenítés következményei a szülés során

Az elfogadásért a helyes döntés A szülés menetét illetően fontos, hogy egy nő tudja, hogy a szülés alatti érzéstelenítés milyen következményekkel járhat.

Az epidurális érzéstelenítés során a gyógyszerek behatolhatnak a vénás ágyba, ezért ha gyengeséget, szédülést, hányingert, nyelvzsibbadást vagy szokatlan ízt tapasztal a szájban, azonnal értesítse orvosát.

Bármilyen típusú érzéstelenítés a szülés során provokálhatja az előfordulását allergiás reakciók amelyek veszélyesek anafilaxiás sokk vajúdó nők. Ezért a szakemberek a fájdalomcsillapítókat adagokban adják be, a minimális adaggal kezdve.

Az érzéstelenítésnek olyan kellemetlen következményei lehetnek, mint a vérnyomás csökkenése, hányinger, hányás és szédülés. Általában ezek a tünetek könnyen enyhíthetők vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedésével.

Az epidurális érzéstelenítés meglehetősen ritka szövődményei közé tartozik a légzési nehézség, a hátfájás és az alsó végtagok bénulása.

Annak a nőnek, aki a fájdalomcsillapítás mellett dönt a szülés során, a lehető legnagyobb mértékben meg kell védenie magát azáltal, hogy előzetesen konzultáljon orvosával arról, hogy milyen típusú érzéstelenítés megfelelő a szülés során. Ezen túlmenően az esetleges állapotváltozások és riasztó tünetek az érzéstelenítők alkalmazása után fellépő problémákat azonnal jelenteni kell szülésznőjének vagy orvosának.