Melyik szakaszban történik a tervezett császármetszés a második szülés során? A császármetszés indikációi - lista

A szülés során a körülmények nem mindig alakulnak jól. Vannak helyzetek, amikor egy gyermek nem születhet természetes úton. Aztán az orvosoknak be kell avatkozniuk az anyatermészet megváltoztathatatlan törvényeibe, és mindent meg kell tenniük, ami lehetséges és lehetetlen, hogy megmentsék az anya és a baba életét. Különösen a műtét segítségével.

Mindez nem múlik el következmények nélkül, és gyakran azzal ismételje meg a terhességet ki kell jelölnie egy másodikat C-szekció hogy kiküszöbölje a varratszakadás veszélyét a méh falán. A mítoszokkal ellentétben azonban a műtét ebben az esetben nem mindenkinek javasolt.

Az orvos dönt arról reoperáció csak a terhességgel járó sokféle tényező alapos elemzése után. Itt minden számít, a hibák elfogadhatatlanok, hiszen a nő és a gyermek élete, egészsége forog kockán. Íme a második császármetszés leggyakoribb jelzései, amelyek általában műtéti beavatkozást eredményeznek a vajúdás során.

A nő egészségi állapota:

• betegségek, például magas vérnyomás, asztma;
• súlyos látási problémák;
• közelmúltbeli traumás agysérülés;
• onkológia;
• a szív- és érrendszeri vagy a központi idegrendszer kóros rendellenességei;
• nagyon keskeny, deformált medence;
• életkor 30 év után.

A varrás jellemzői:

• az első császármetszés során elhelyezett hosszanti varrat;
• kétséges, ha fennáll az eltérés veszélye;
• kötőszövet jelenléte a heg területén;
• abortuszok az első császármetszés után.

Terhesség patológiái:

• rossz bemutatás ill nagy méret magzat;
• többszörös szülés;
• Az első műtét után túl kevés idő telt el: legfeljebb 2 év;
• lejárat után.

Ha a fenti tényezők közül legalább egy bekövetkezik, a második császármetszés elkerülhetetlen. Más esetekben az orvos engedélyezheti a nőnek a természetes szülést. Az újraműtét néhány javallata már előre ismert (ugyanaz krónikus betegségek), és a fiatal anya tudja, hogy nem kerülheti el az ismételt műtétet. Ebben az esetben fel kell készülnie egy ilyen döntő pillanatra, hogy mindent megakadályozzon veszélyes következményekés minimálisra csökkenti a kockázatokat.

Ha tervezett második császármetszésre van betervezve (azaz a terhesség alatt azonosították az erre utaló javallatokat), tudnia kell, hogyan kell felkészülni erre a nehéz műtétre. Ez lehetővé teszi, hogy megnyugodjon, felkészüljön a sikeres eredményre, és rendbe tegye saját testét és egészségét.

Ez nagyon fontos, mivel az esetek 90% -ában egy fiatal anya gondatlan és túl komolytalan hozzáállása az ismételt műtéthez súlyos következményekkel jár. Amint megtudja, hogy van egy második CS, feltétlenül tegye meg a következő lépéseket.

Terhesség alatt

1. Vegyen részt olyan prenatális órákon, amelyek kifejezetten a császármetszésre összpontosítanak.
2. Készülj fel arra, ami jön hosszú idő maradjon a kórházban. Előre gondolja meg, hogy kinek hagyja nagyobb gyermekeit, házi kedvenceit és otthonát ebben az időszakban.
3. Gondoljon a partnerszülés kérdésére. Ha megteszik veled helyi érzéstelenítés a második császármetszés során, és ébren lesz, kényelmesebb lehet, ha a házastársa ebben a pillanatban a közelben van.
4. Rendszeresen vegyen részt a nőgyógyász által előírt vizsgálatokon.
5. Tegyen fel minden érdeklõdõ kérdést az orvosoknak (milyen vizsgálatokat írnak fel, mikorra végzik el a második tervezett császármetszést, milyen gyógyszereket írnak fel Önnek, van-e szövõdmény, stb.). Ne szégyenlősködj.
6. Vannak esetek, amikor a második császármetszés során egy nő sok vért veszít (placenta previa, coagulopathia, súlyos preeclampsia stb. miatt). Ebben az esetben donorra lesz szükség. Jó lenne előre megtalálni a közeli rokonai közül. Ez különösen igaz azokra, akiknek van ritka csoport vér.

1-2 nappal a műtét előtt

1. Ha a tervezett időpontig nem vagy a kórházban, készíts elő dolgokat a kórházba: ruhákat, tisztálkodószereket, szükséges papírokat.
2. Két nappal a második császármetszés előtt fel kell adnia a szilárd ételt.
3. Aludj egy jót.
4. 12 órán keresztül nem lehet enni és inni: ez a császármetszés során alkalmazott érzéstelenítés miatt van. Ha altatás alatt hány, a gyomor tartalma a tüdejébe kerülhet.
5. A második császármetszés előtti napon fürödjön meg.
6. Tudja meg, milyen érzéstelenítést kap. Ha nem szeretné elszalasztani a baba születésének pillanatát, és ébren szeretne maradni ezalatt, kérjen helyi érzéstelenítést.
7. Távolítsa el a sminket és a körömlakkot.

Nagyon fontos a második császármetszés előkészítő szakasza, amely segít a nőnek a saját testére koncentrálni, egészségét rendbe tenni. Ez általában sikeres szülés kimenetelhez vezet. A saját békédért és nyugalmadért leendő anya előre tájékozódhat arról, hogyan hajtják végre ezt a műveletet, hogy ne érjen meglepetés a folyamat során, és megfelelően reagáljon mindenre, amit az orvosok javasolnak.

Szakasz: hogyan működik a művelet

A második császármetszésre készülő nők általában nem kérdezik, hogyan megy. ezt a műveletet mert mindezt már megtapasztalták. Az eljárások keveset különböznek egymástól, így nem kell tartani semmiféle meglepetéstől, semmi természetfelettitől. A fő lépések ugyanazok maradnak.

Preoperatív szakasz

1. Orvosi konzultáció: az orvosnak ismét meg kell beszélnie a második császármetszés okait, előnyeit, hátrányait, kockázatait, következményeit, és válaszolnia kell minden kérdésére.
2. Megkérjük, hogy öltözz át egy különleges köntösbe.
3. A nővér minivizsgálatot végez: ellenőrzi az anya vérnyomását, pulzusát, hőmérsékletét, légzési gyakoriságát és a baba szívverését.
4. Néha beöntést adnak a gyomor kiürítésére.
5. Azt javasolják, hogy igyon savlekötő italt, hogy megakadályozza a regurgitációt a műtét során.
6. A nővér előkészíti (borotválja) a szeméremtestet. Erre azért van szükség, hogy a műtét során ne kerüljön szőr a hasba, mert okozhat gyulladásos folyamat.
7. Csepegtető beszerelése, amelyen keresztül az antibiotikumok (cefotaxim, cefazolin) bejutnak a szervezetbe a fertőzés megelőzésére és folyadék a kiszáradás megelőzése érdekében.
8. Foley katéter behelyezése a húgycsőbe.

Sebészeti szakasz

1. Sok embert érdekel az a kérdés, hogyan történik a metszés a második császármetszés során: pontosan az első alkalommal végzett varrás mentén.
2. A vérveszteség elkerülése érdekében az orvos cauterizálja a szakadt véredény, magzatvizet szív ki a méhből, kiveszi a babát.
3. Amíg a babát megvizsgálják, az orvos eltávolítja a méhlepényt, és összevarrja a méhet és a bőrt. Ez körülbelül fél óráig tart.
4. Kötözés alkalmazása a varratra.
5. A gyógyszer beadása a méh jobb összehúzódása érdekében.

Ezt követően kaphat nyugtatót vagy altatót, hogy szervezete pihenhessen és erőre kapjon a stressz után. Ez idő alatt a babát profi és tapasztalt egészségügyi személyzet fogja felügyelni.

Szem előtt kell tartani, hogy bármely műtéti beavatkozás sok tényezőtől függ, így mindegyik járhatja a maga útját, a többitől eltérően. És mégis, vannak bizonyos jellemzői ennek a műtétnek: mit fontos tudni egy vajúdó nőnek a második császármetszésről?

Jellemzők: mit érdemes tudni?

Annak ellenére, hogy a nő az első terhesség alatt már átesett a császármetszés minden szakaszán, a második műtétnek megvannak a maga sajátosságai, amelyeket jobb előre tudni. Mennyi ideig tart a műtét, mikor hajtják végre (időzítés), szükséges-e előre bemenni a kórházba, milyen érzéstelenítésben kell megállapodni - mindezt a műtét előtt 1-2 héttel megbeszéljük az orvossal. Ez elkerüli a kellemetlen következményeket és csökkenti felépülési időszak.

Meddig tart?

A második császármetszés hosszabb ideig tart, mint az első, mivel a bemetszés a régi varrat mentén történik, amely durva terület, és nem teljes. bőrtakaró, mint korábban. Ráadásul az ismételt műtétek sokkal nagyobb körültekintést igényelnek.

Milyen érzéstelenítést alkalmaznak?

A második császármetszés során erősebb gyógyszereket használnak a fájdalom enyhítésére.

Mennyi ideig tart megcsinálni?

A legtöbb fontos jellemzője második alkalommal tervezett császármetszés - az időzítés, hogy a második tervezett császármetszés hány hétig történik. Jelentősen eltolódnak a kockázatok minimalizálása érdekében. Minél nagyobb a vajúdó nő hasa, minél nagyobb a magzat, annál erősebben nyúlnak meg a méh falai, és a végén, ha túl sokáig vár, egyszerűen megrepedhet a varratnál. Ezért a műtétet 37-39 hét körül végezzük. Ha azonban a baba súlya kicsi, az orvos teljesen elégedett a varrat állapotával, és későbbi időpontot is előírhat. A tervezett időpontot mindenesetre előre megbeszéljük a kismamával.

Mikor kell kórházba menni?

Leggyakrabban 1-2 héttel a második előtt Császármetszes nő Kórházba kerülnek megőrzés céljából, hogy elkerüljék az előre nem látható helyzeteket. Ezt azonban nem mindig gyakorolják. Ha az anya és a baba állapota nem aggaszt, megteheti utolsó napok otthon tölteni szülés előtt.

Mennyi ideig tart a gyógyulás?

Feltétlenül szem előtt kell tartani, hogy a második császármetszés utáni felépülés nemcsak tovább tart, hanem sokkal nehezebb is. A bőrt ugyanazon a helyen ismét kimetszették, így tovább tart a gyógyulása, mint az első alkalommal. Az öltés 1-2 hétig fájhat és csöpöghet. A méh hosszabb ideig összehúzódik, ami kellemetlen, kellemetlen érzéseket okoz. A has eltávolítása a második császármetszés után is csak 1,5-2 hónap elteltével lehetséges kiskorúan. testmozgás(és csak az orvos engedélyével). De ha ragaszkodsz hozzá, minden gyorsabban megy.

A második császármetszés fent felsorolt ​​jellemzőit ismernie kell a vajúdó nőnek, hogy nyugodtnak és magabiztosnak érezze magát. Neki elmeállapot szülés előtt nagyon fontos. Ez nemcsak a műtét eredményét, hanem a helyreállítási időszak időtartamát is befolyásolja. Egy másik fontos pont az ismételt műtéttel járó kockázatok.

Következmények

Az orvosok nem mindig mondják el a kismamának, hogy miért veszélyes a második császármetszés, hogy felkészüljön a műtét esetleges nemkívánatos következményeire. Ezért jobb lesz, ha erről magad tájékozódsz előre. A kockázatok változóak és az anya egészségi állapotától függenek, méhen belüli fejlődés baba, a terhesség lefolyása, az első császármetszés jellemzői.

Következmények az anyára nézve:

• jogsértéseket menstruációs ciklus;
• , gyulladás a varrat területén;
• a belek, a hólyag, az ureter sérülése;
• meddőség;
• a második császármetszés után megnő a szövődmények gyakorisága, például thrombophlebitis (leggyakrabban kismedencei vénák), ​​vérszegénység, endometritis;
• a méh eltávolítása miatt erős vérzés;
• nagy a szövődmények kockázata a következő terhességben.

Következmények a gyermek számára:

• megsértése agyi keringés;
• az érzéstelenítés elhúzódó hatása miatt (a második császármetszés tovább tart, mint az első).

Bármely orvos arra a kérdésre, hogy lehet-e szülni egy második császármetszés után, azt válaszolja, hogy a túl sok szövődmény miatt nem tanácsos. negatív következményei. Sok kórház még sterilizációs eljárásokat is kínál a nők számára a jövőbeli terhességek megelőzésére. Természetesen vannak boldog kivételek, amikor a „császármetszések” harmadszor, sőt negyedszer születnek, de meg kell értened, hogy ezek elszigetelt esetek, amelyekre nem kell összpontosítani.

Megtudtad, hogy második császármetszése van? Ne essen pánikba: orvosával szoros együttműködésben, minden ajánlását betartva és megfelelő előkészítés a műtét komplikációk nélkül fog lezajlani. A legfontosabb az az élet, amelyet sikerült megmentened és a kis embernek adni.

Ilyenkor sok kérdés merül fel a vajúdó anyákban: mikor történik a tervezett császármetszés, mik a műtét javallatai, hogyan zajlik a gyógyulási időszak, károsítja-e ez a baba egészségét.

A császármetszés olyan sebészeti beavatkozás, amelynek során a magzatot a hashártyán és a méhen lévő bemetszéssel távolítják el. A tervezett műtét elvégzésére vonatkozó döntés a szülést lehetetlenné tevő jelzések meglététől függően történik természetesen. Különböző szövődmények veszélyeztetik az anya és a baba életét, ami miatt előnyösebb a császármetszés természetes születés.

A műtéttel csökken a méhrepedés valószínűsége. A szövődmények valószínűsége a későbbiekben második terhessége csökkenthető tervezett császármetszéssel. Elektív műtét esetén az újszülöttek nem gyakran igényelnek gépi lélegeztetést. A műtét csökkenti a méhsüllyedés kockázatát is, segít elkerülni a szülés utáni túlzott vérzést, a varratokat, vérömlenyeket a perineális területen.

A császármetszés indikációi

NAK NEK abszolút jelzések A művelet jellemzői közé tartozik anatómiai szerkezet (keskeny medence), a természetes szülés mechanikai akadályainak jelenléte (méhmióma, daganatok, csontdeformitások). Ha a nőket már megműtötték a következő terhességük során, akkor leggyakrabban újabb császármetszést javasolnak. Az ismételt császármetszés gyakran javasolt, amikor különféle szövődmények: méhlepény vagy magzat previa, a méh függőleges bemetszésével, korábbi szülések során méhrepedéssel.

Között relatív leolvasások krónikus betegségek akut stádiumban vannak, gyengeség munkaügyi tevékenység, farfekvés kombinációja más patológiával, lehetséges szövődmények szülés közben természetesen.

A művelettel kapcsolatos kockázatok:

• Tüskék. Hegek, amelyek a kismedencei szerveket a hasizmokhoz rögzíthetik, ami kényelmetlenségés kényelmetlenséget. Az összenövések meglehetősen gyakoriak a császármetszés utáni nőknél.
• Nál nél Nagy mennyiségű A hegszövet-műtét meglehetősen hosszú időt vesz igénybe a következő metszés bonyolultsága miatt.
• Placenta previa a jövőben. A következő terhességhez nagy valószínűséggel újabb császármetszésre lesz szükség, mivel minden műtéttel növekszik egy ilyen szövődmény kockázata.
• Placenta accreta. Ez a komplikáció akkor fordul elő, amikor a méhlepény nem tud természetes módon leválni a méh faláról, és leggyakrabban műtétre van szükség az erős vérzés megállítása érdekében. Bizonyos esetekben a méhet el kell távolítani. Egy ilyen szövődmény veszélye minden császármetszésnél felmerül. Leggyakrabban ez a szövődmény olyan nőknél fordul elő, akiknél több mint három császármetszést végeztek.

A művelet előrehaladása

A páciens a tervezett műtét előtt néhány nappal kerül a szülészetre. Azt, hogy mikor kell császármetszést végezni, az anya és a magzat állapotának elemzése határozza meg. A műtét napján írják elő tisztító beöntés. A műtétet epidurális ill spinális érzéstelenítés. BAN BEN egyes esetekben alkalmaz Általános érzéstelenítés. A művelet kevesebb mint egy órát vesz igénybe. BAN BEN posztoperatív időszak Vérpótló oldatokat adnak be, mivel a műtét során akár 1000 ml vér is elvész.

Mikor történik a tervezett császármetszés?

A császármetszést általában a 39. héten, vagy sürgős összehúzódások idején végzik. Ha 39 hét előtt sürgősségi műtétre kerül sor, a csecsemőknek légzési problémái lehetnek. Leggyakrabban ez a lehetőség ismételt császármetszéssel lehetséges. Ezzel egy időben egy második császármetszést is végeznek.

Posztoperatív időszak

A vajúdó nőt az első napon megfigyelik a szülés utáni osztályon. Az első napokban fájdalomcsillapítókat és a méh összehúzódására szolgáló gyógyszereket írnak fel. A műtétet követő 24 órán belül a beteget a szülés utáni osztályra szállítják. A varrat eltávolítása előtt naponta antiszeptikus oldatokkal kezeljük. A belek állapotának normalizálására előírják speciális diéta. Az elbocsátást általában a műtét után egy héttel végzik el, a kezelőorvos döntése alapján.

A legfontosabb és legérdekesebb hírek a meddőség kezeléséről és az IVF-ről most a Telegram csatornánkon @probirka_forum Csatlakozz hozzánk!

Korábban a nőknek nem volt lehetőségük császármetszés után önállóan világra hozni a babát. De most minden megváltozott. A második császármetszés (ha nincs rá javallat) néha veszélyesebb, mint a normál szülés miatt nagy veszély vérzés és egyéb szövődmények. A ragasztási folyamatok gyakori előfordulása miatt néha nehezen kivitelezhető. De azt állítani, hogy műtét után bármely nő maga szülhet gyermeket, alapvetően téves. Minden esetet egyénileg közelítenek meg, és ha nincs ellenjavallat, a nőt felkészítik a normál szülésre.

Ismételt császármetszés, ideális térköz a szüléshez

A két terhesség közötti ideális időintervallum 2-3 év. Ebben az időszakban túlnő műtét utáni heg a méhen császármetszés után helyreáll reproduktív funkciók. Ebben az időszakban kerülni kell a szükségtelen terhességet, mivel az abortusz után a természetes szülés nagy valószínűséggel lehetetlenné válik. A legtöbb legjobb lehetőség, ha a méhen lévő heg nem észrevehető, a magzat hosszanti helyzete, feji megjelenés, a valódi terhesség teljes időtartamú, a méhlepény a hegtől távol helyezkedik el a méhen.

A császármetszés utáni szülés ellenjavallatai

Számos oka van a császármetszés utáni szülés ellenjavallatának:

• függőleges heg császármetszés után (szülés közben gyakran felszakad);
• nagy (több mint 3500 kg súlyú) gyermek;
• abortuszok vagy vetélések; hosszú időköz a terhességek között (5-6 év elteltével a heg durvább lesz, és a szülés során felszakadhat);
• komplikációk egy korábbi műtét után;
• a valódi terhesség kialakulásának jellemzői - placenta accreta a varrat területén, annak bemutatása,
• gesztózis,
• keskeny medence

Mikorra tervezhető az ismételt császármetszés, melyik héten?

35 héttől, terhes nő átesik ultrahangvizsgálat hüvelyi szenzor segítségével. Az eljárás után már megtudhatja, hogy a nő képes lesz-e természetes úton szülni a babát. A terhes nő alapos vizsgálata után a szülészeti osztály orvosa ítéletet mond: természetes szülés vagy megismételt császármetszés.

Lehet, hogy jobb a természetes szülést választani az ismételt császármetszés helyett, nézze meg a videót.

Ha egy nő természetes úton szülhet, akkor a szülést a vajúdás stimulálása nélkül kell elvégezni, hogy ne provokálja a heg felszakadását. Szülés közben a speciális figyelem Mind az anya, mind a baba állapotát figyelemmel kísérik, ehhez CTG-t és ultrahangot végeznek.

Nagyon valószínű, hogy a szülés során valami elromlik, és ismét műtétre lesz szükség. Az ismételt császármetszést ben végezzük 38 hetesen. Ez néha megesik, és erre az anyának fel kell készülnie, célszerű megtervezni a c-metszetet, ha rászánja magát.

Minden terhesség egy nőben új, az előzőtől eltérő módon zajlik. Ennek megfelelően a szülés is másképp megy. Ha a baba először nőgyógyászok segítségével született, ez nem jelenti azt, hogy most minden ugyanazon forgatókönyv szerint fog történni. Mi a teendő, ha második császármetszése van? Mit fontos tudni egy nőnek? Elkerülhető a műtét? A mai cikk ezekre és néhány további kérdésre ad választ. Megtudhatja, hogy a tervezett második császármetszést milyen időszakban hajtják végre, hogyan áll helyre a szervezet a manipuláció után, tervezhető-e harmadik terhesség, és valóban lehetséges-e az önálló szülés.

Természetes szülés és császármetszés

Nézzük meg, hogyan történik a második császármetszés, és milyen jelei vannak. Mit fontos tudni? Természetes megjelenés a gyermek a természet által tervezett folyamat. A szülés során a baba bejárja a megfelelő utakat, stresszt él át és felkészül az új világban való létezésre.

A császármetszés a gyermek mesterséges születését jelenti. A sebészek bemetszést végeznek a nő hasán és méhében, amelyen keresztül eltávolítják a babát. A baba hirtelen és váratlanul jelenik meg, nincs ideje alkalmazkodni. Vegyük észre, hogy az ilyen gyermekek fejlődése nehezebb és összetettebb, mint a természetes szülés során születetteké.

Terhesség alatt sok kismama fél a császármetszési eljárástól. Hiszen mindig is a természetes szülést részesítették előnyben. Néhány évszázaddal ezelőtt egy nőnek esélye sem volt a túlélésre egy császármetszés után. Korábban csak olyan betegeknél végeztek manipulációt, akik már meghaltak. Most az orvostudomány nagy áttörést ért el. A császármetszés nemcsak biztonságos beavatkozássá vált, hanem bizonyos esetekben szükségessé is vált a gyermek és az anya életének megmentéséhez. Most a műtét csak néhány percig tart, és az érzéstelenítés lehetőségei lehetővé teszik, hogy a beteg eszméleténél maradjon.

Második császármetszés: mit érdemes tudni az indikációkról?

Mire figyel az orvos, amikor ezt a szállítási módot választja? Milyen jelei vannak a második beavatkozásnak? természetes folyamat? Itt minden egyszerű. A második császármetszés javallatai ugyanazok, mint az első műtétnél. A manipuláció lehet tervezett vagy vészhelyzeti. A tervezett császármetszés felírásakor az orvosok a következő jelzésekre támaszkodnak:

• rossz látás egy nőben;
• az alsó végtagok varikózisai;
• szív elégtelenség;
• krónikus betegségek;
• cukorbetegség;
• asztma és magas vérnyomás;
• onkológia;
• traumás agysérülés;
• keskeny medence és nagy magzat.

Mindezek a helyzetek indokolják az első beavatkozást. Ha a gyermek születése (az első) után a betegségek nem szűntek meg, akkor a műtétet a második terhesség alatt hajtják végre. Egyes orvosok hajlamosak erre a véleményre: az első császármetszés nem teszi lehetővé, hogy a nő önállóan szüljön újra. Ez az állítás téves.

Lehet egyedül szülni?

Tehát második császármetszés javasolt. Mit érdemes tudni róla? Mik a valódi javallatok a műtétre, ha a nő egészsége rendben van? Ismételt manipuláció javasolt a következő esetekben:

• a gyermeknek van ;
• kevesebb mint két év telt el az első császármetszés óta;
• a varrat a méhen inkompetens;
• Az első műtét során hosszanti metszést végeztek;
• a terhességek közötti abortuszok;
• kötőszövet jelenléte a heg területén;
• a placenta elhelyezkedése a hegen;
• terhességi patológiák (polyhydramnion, oligohydramnion).

Sürgősségi műtétet hajtanak végre váratlan hegeltérés, gyenge szülés, egy nő súlyos állapota stb. esetén.

Ön is szülhet, ha második császármetszés javasolt. Mit fontos tudni? Modern orvosság nemcsak lehetővé teszi a nő számára a szülés természetes folyamatát, hanem üdvözli is. Fontos, hogy a kismamát alaposan kivizsgálják. A császármetszés utáni természetes szülés feltételei a következők:

• Több mint három év telt el az első műtét óta;
• a heg gazdag (főleg izom, a terület megnyúlik és összehúzódik);
• vastagsága a varrat területén több mint 2 mm;
• nincs komplikáció a terhesség alatt;
• egy nő önálló szülési vágya.

Ha azt szeretné, hogy második gyermeke természetesen megjelenjen, akkor erről előre gondoskodnia kell. Keressen egy erre a problémára szakosodott szülészeti kórházat. Előzetesen beszélje meg kezelőorvosával állapotát, és végezzen vizsgálatot. Rendszeresen látogassa meg találkozóit, és kövesse nőgyógyásza ajánlásait.

Terhesség kezelése

Ha az első szülés császármetszéssel történt, akkor a második alkalommal minden lehet pontosan ugyanolyan vagy teljesen más. Kismamáknak utána hasonló eljárás egyéni megközelítésnek kell lennie. Amint megtudja új helyzetét, azonnal kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyászral. Az ilyen terhesség kezelésének sajátossága a további kutatás. Például ilyen esetekben az ultrahangot nem háromszor végzik el a teljes időszak alatt, hanem többet. Egyre gyakoribb a szülés előtti diagnózis. Az orvosnak figyelemmel kell kísérnie az Ön állapotát.Végül is, a terhesség teljes kimenetele ettől a mutatótól függ.

Szállítás előtt feltétlenül keressen fel más szakembereket. Látnia kell egy terapeutát, szemészt, kardiológust, neurológust. Győződjön meg arról, hogy a természetes szülésre nincsenek korlátozások.

Többszörös és rendszeres császármetszés

Tehát még mindig második császármetszésre van kiírva. Mikor történik ilyen műtét, és lehet-e egyedül szülni többes terhesség alatt?

Tegyük fel, hogy az előző szállítás megtörtént műtéti úton, és ezt követően a nő ikrekkel lett terhes. Mik az előrejelzések? A legtöbb esetben az eredmény egy második császármetszés lesz. Az orvos megmondja, hogy mikor kell elvégezni. Minden esetben figyelembe veszik a beteg egyéni jellemzőit. A manipulációt 34-37 hétig írják elő. Többes terhesség esetén nem várnak tovább, hiszen gyors természetes szülés kezdődhet.

Tehát egy gyermekkel terhes, és egy második császármetszés van előírva. Mikor történik a műtét? Az első manipuláció szerepet játszik a határidő meghatározásában. Az ismételt beavatkozást 1-2 héttel korábban tervezzük. Ha először 39 hetesen végeztek császármetszést, akkor most 37-38 között.

A varrás

Már tudja, hogy mikorra hajtják végre a tervezett második császármetszést. A császármetszést ugyanazzal a varrással megismételjük, mint az első alkalommal. Sok kismama nagyon aggódik esztétikai kérdés. Attól tartanak, hogy az egész gyomrukat hegek borítják. Ne aggódj, ez nem fog megtörténni. Ha a manipulációt tervezik, akkor az orvos bemetszést végez ott, ahol az első alkalommal történt. A külső hegek száma nem fog növekedni.

Ellenkező esetben a helyzet a vágással lesz reproduktív szerv. Itt minden ismételt műveletnél kiválaszthatja új terület a hegért. Ezért az orvosok nem javasolják, hogy háromnál többször szüljenek ezzel a módszerrel. Sok beteg számára az orvosok sterilizálást ajánlanak fel, ha második császármetszést terveznek. A kórházba kerüléskor a nőgyógyászok tisztázzák ezt a kérdést. Ha a beteg kívánja, az öltözködést elvégezzük petevezetékek. Ne aggódjon, az orvosok nem hajtanak végre ilyen manipulációt az Ön beleegyezése nélkül.

Műtét után: felépülési folyamat

Már tudja, mikor van szükség a második császármetszésre, és azt mikor kell elvégezni. A nők véleménye szerint a gyógyulási időszak gyakorlatilag nem különbözik az első műtét utáni időszaktól. Egy nő körülbelül egy nap alatt fel tud állni magától. Az újdonsült anya szinte azonnal szoptathatja gyermekét (feltéve, hogy nem használt illegális szereket).

Az elbocsátás a második műtét után ugyanaz, mint a természetes szülésnél. Egy-két hónapon belül megfigyelhető a lochia kiürülése. Ha császármetszése volt, fontos figyelemmel kísérni a közérzetét. Szokatlan váladékozás, láz vagy rosszabbodás esetén forduljon orvoshoz Általános állapot. Körülbelül 5-10 nappal később a második császármetszés után hazaengedik őket a szülészeti kórházból, ugyanúgy, mint az első alkalommal.

Lehetséges szövődmények

Ismételt műtéttel minden bizonnyal nő a szövődmények kockázata. De ez nem jelenti azt, hogy biztosan felmerülnek. Ha császármetszés után önállóan szülsz, akkor fennáll a hegleválás lehetősége. Még ha a varrat erős is, az orvosok nem zárhatják ki teljesen ezt a lehetőséget. Éppen ezért ilyen esetekben soha nem alkalmaznak mesterséges stimulációt és fájdalomcsillapítót. Ezt fontos tudni.

A második császármetszés végrehajtásakor az orvos nehézségekkel szembesül. Az első műveletnek mindig vannak következményei a formában ragasztási folyamat. A szervek közötti vékony filmrétegek megnehezítik a sebész munkáját. Maga az eljárás tovább tart. Ez veszélyes lehet a gyermek számára. Végül is ebben a pillanatban behatolnak a testébe erős gyógyszerek, érzéstelenítésre használják.

Az ismételt császármetszés szövődménye ugyanaz lehet, mint az első alkalommal: rossz vágás a méh, annak hajlása, a gyulladásos folyamat stb.

Továbbá

Néhány nőt érdekel: ha második császármetszést hajtanak végre, mikor szülhetnek harmadszor? A szakértők erre a kérdésre nem tudnak egyértelműen válaszolni. Minden a heg állapotától függ (in ebben az esetben kettő). Ha a varrat területét elvékonyítjuk és kitöltjük kötőszöveti, akkor a terhesség teljesen ellenjavallt. Elegendő heggel teljesen lehetséges az újraszülés. De nagy valószínűséggel ez lesz a harmadik császármetszés. A természetes szülés lehetősége minden további műtéttel csökken.

Egyes nőknek sikerül öt gyermeket szülniük császármetszéssel, és remekül érzik magukat. Sok függ attól egyéni jellemzőkés sebészeti technikák. Hosszanti metszéssel az orvosok nem javasolják kétszerinél többször a szülést.

Végül

Az első terhesség alatt végzett császármetszés nem ok az ismételt beavatkozásra. Ha egyedül akarsz és tudsz szülni, akkor ez csak plusz. Ne feledje, hogy a természetes szülés mindig elsőbbséget élvez. Beszéljen nőgyógyászával erről a témáról, és ismerje meg az összes árnyalatot. Legjobbakat kívánom!

Ha a terhességet vezető orvos súlyos rendellenességeket talál a nőnél vagy a születendő gyermeknél, akkor a tervezett császármetszés mellett dönthet. Ha a műtétet előre megtervezik, a páciensnek lehetősége van arra, hogy megfelelően felkészüljön rá, beleértve a pszichológiailag is.

Kinek kell tervezett császármetszése és mikor?

A császármetszés időpontját szigorúan egyénileg határozzák meg, de az orvosok igyekeznek a lehető legközelebb hozni a fiziológiás szülés idejéhez, azaz a 39-40 héthez. Ez lehetővé teszi, hogy elkerülje az újszülöttben a tüdejének hipopláziája (alulfejlődése) által okozott fejlődést. A beavatkozás időpontjának kijelölésekor több tényezőt is figyelembe vesznek, ezek közül a legfontosabb a terhes nő egészségi állapota és a magzat fejlődése. A terhesség akkor tekinthető teljes időtartamúnak, ha a terhességi kor eléri a 37 hetet.

Úgy gondolják, hogy a császármetszés megkezdésének ideális időpontja az első összehúzódások időszaka, de ha a placenta previa nem megfelelő, nem várnak rájuk.

Többes terhesség vagy észlelés esetén a műtétet a 38. héten végezzük. A monoamniotikus ikreknél a császármetszést sokkal korábban - 32 hetesen - végzik el.

Mert műtéti beavatkozás vannak bizonyos jelek.

jegyzet

Ha van legalább egy abszolút indikáció, vagy két vagy több relatív indikáció kombinációja, a természetes szülés kizárt!

Az abszolút jelzések a következők:

• testes császármetszés története;
• korábbi műtétek a méhen;
• nagy gyümölcs (≥ 4500 g);
• egymagzatú ikrek;
• teljes placenta previa;
• anatómiailag szűk medence;
• a medencecsontok poszttraumás deformációja;
• a gyermek keresztirányú bemutatása;
• 36 hetes terhesség után és súlya > 3600 g;
• többes terhesség egy magzat hibás megjelenésével;
• az egyik iker növekedési késése.

A relatív jelzések a következők:

A tervezett császármetszés kötelező, ha a születendő gyermeket diagnosztizálják rekeszizomsérv, az elülső hasfal vagy teratoma nem egyesülése, valamint ikrek fúziója esetén.

jegyzet

Bizonyos helyzetekben a művelet anélkül is elvégezhető speciális jelzések a nő kérésére. Egyes kismamák az érzéstelenítés alatti császármetszést részesítik előnyben, mert félnek a természetes szülés során jelentkező fájdalomtól.

A tervezett császármetszés előkészítésének folyamata

Ha kezelőorvosa arról tájékoztatta, hogy tervezett császármetszés szükséges, ne habozzon feltenni neki bármilyen kérdését. Ellenőrizze a kórházi kezelés időpontját, és ellenőrizze, hogy minden rendben van-e a vizsgálatokkal. A test állapotának javítására számos intézkedést kell tenni előre, azaz a terhesség alatt.

jegyzet

A vizsgálat során a várandós anyának konzultálnia kell neurológussal, szemészrel (vagy szemészrel), terapeutával és endokrinológussal. Szükség esetén a diagnosztizált rendellenességek gyógyszeres korrekcióját végzik.

Célszerű meglátogatni speciális tanfolyamok vajúdó nők számára, akik CS-re készülnek.

Próbálj meg helyesen étkezni és többet menj ki friss levegő. Ügyeljen arra, hogy naponta sétáljon – a fizikai inaktivitás árthat Önnek és babájának is.

Rendszeresen járjon ellenőrzésre a terhességi klinikán. Feltétlenül jelentse kezelőorvosának az állapotában bekövetkezett változásokat.

Mit vigyél magaddal a szülészetre?

A dokumentumok és a szükséges dolgok listája:

Ne felejtsen el hozni pelenkát, pelenkát és babaport az újszülött számára.

Preoperatív felkészítés néhány nappal a CS előtt

Ügyeljen arra, hogy ellenőrizze, hogy magának kell-e borotválnia a szeméremtestét. Jobb, ha ezt a manipulációt az egészségügyi dolgozókra bízza (a vágások, fertőzések és gyulladások elkerülése érdekében), de egyes intézmények azt javasolják, hogy ezt a területet előzetesen készítsék el.

A szülés előtti osztályra való felvételt követően (általában 2 héttel a beavatkozás előtt) számos vizsgálatra lesz szükség, hogy az orvosok objektíven fel tudják mérni betegük állapotát. jelenleg idő.

A kötelező vizsgálatok listája:

• vércsoport és Rh-faktor;
• hüvelyi kenet.

Ezenkívül hardveres vizsgálatot végeznek - és CTG - kardiotokográfiát.

48 órára le kell mondania a szilárd táplálékról. A CS előestéjén 18-00 óra után nem lehet enni, és a műtét napján rendkívül nem kívánatos még folyadék fogyasztása is. A beavatkozás előtt reggel meg kell tisztítani a beleket, szükség esetén beöntéssel.

Az érzéstelenítés módját előre megbeszéljük. Helyi érzéstelenítés(gerinc vagy) azoknak ajánlott, akik szeretnék látni gyermeküket élete első pillanataiban. Kívül, Figyelembe kell venni, hogy az érzéstelenítés negatívan befolyásolhatja a baba állapotát. Mindenesetre az eljárás nem jár fájdalommal.

jegyzet

A legtöbb szakosodott szülészeti kórházban az anyák rövid ideig tarthatják újszülöttjüket közvetlenül a CS után.

A beteget a kórteremből a műtőbe viszik a műtőbe.

Már az asztalon van hólyag katétert helyeznek be. Oldatos csepegtetőt kell helyezni, vagy gyógyszerinjekciót kell adni.

Működési terület ( Alsó rész has) gondosan feldolgozzuk antiszeptikus oldat. Ha várható, hogy a beteg eszméleténél marad, akkor a mellkas szintjén egy paravánt kell elhelyezni előtte, amely elzárja a kilátást (a lelki traumák elkerülése érdekében).

Érzéstelenítés után két bemetszést végeznek (leggyakrabban keresztirányban) az alsó hasban. Az első során a bőr, a rostréteg és hasfal, és a másodikban - a méh. A babát eltávolítják, és a köldökzsinór elvágása után neonatológushoz szállítják. Az újszülött száját és orrjáratait megtisztítják. Állapotát az általánosan elfogadott tízpontos APGAR skála segítségével értékelik.

jegyzet

Ha nem először végeznek császármetszést, a bemetszést általában a régi varrat vonala mentén végzik.

A leghosszabb szakasz a varrás. Ékszerész precizitást igényel a szülésztől, hiszen nemcsak a kozmetikai hiba súlyossága, hanem a lágyrészek gyógyulási folyamata is függ a varratok minőségétől. A letisztult keresztirányú varratok gyakorlatilag láthatatlanok a jövőben, mert el vannak rejtve a haj alatt.

A szemérem feletti vízszintes bemetszés előnye, hogy gyakorlatilag nullára csökkenti annak a valószínűségét, hogy a hólyag vagy a bélfal véletlenül eltalálják. Ezenkívül a sérv kialakulásának kockázata minimálisra csökken, és a gyógyulás gyorsabban halad. Egy bemetszés függőleges irányban a köldöktől a szeméremcsont gyakrabban sürgősségi császármetszés során, amikor az anya és a gyermek megmentésének szükségessége kerül előtérbe, nem pedig esztétikai megfontolások.

A tervezett császármetszés utolsó szakaszában, amely komplikációk hiányában csak 20-40 percig tart, a varrat antiszeptikummal kezeljük és steril kötéssel fedjük le.

Posztoperatív időszak

A baba a műtét befejezése után azonnal mellre helyezhető.

Az eljárás végén a nőt általában az intenzív osztályra szállítják, ahol 24-48 óráig marad (feltéve, hogy nincs szövődmény). Most azonban sok szülészeti kórházban már 2 órával a műtét után egy nőt és egy gyermeket azonnal áthelyeznek a műtőből egy közös osztályra.

A gyógyszereket intravénásan adják be az anyának az állapot stabilizálása és általános javítása érdekében.

Egy nő a műtét után 12 órával felkelhet az ágyból(komplikációk hiányában).

Mind az általános, mind a spinális érzéstelenítés negatívan befolyásolja a bélmozgást, ezért az első napon csak folyadékot lehet inni ( tiszta víz); Az ajánlott térfogat legalább 1,5 liter. A második napon zsírszegény kefirt vagy joghurtot ihat kémiai színezékek és ízek nélkül, valamint csirkelevest is fogyaszthat keksszel.

Legalább 1 hétig tartózkodnia kell a zsíros és sült ételektől, valamint az ízesítőktől és fűszerektől.

Intézkedéseket kell tenni, mivel a túlzott feszítés növeli a varratok szétválásának kockázatát. Hashajtó tulajdonságú ételeket célszerű fogyasztani, és ha ezek nem adják a várt hatást, akkor hashajtóhoz kell folyamodni.

A varratot megtisztítják és a steril kötést naponta cserélik.

Ha a beteg panaszkodik fájdalmas érzések, szükség szerint fájdalomcsillapítót kap.

Gyógyulás és varratok eltávolítása előtt testmozgás kizárva. Szigorúan tilos 3 kg-nál nagyobb súlyt emelni a következő 2-3 hónapban.

A CS utáni felépülési időszak valamivel tovább tart, mint a természetes szülés után. A méh átlagosan másfél-két hónap elteltével tér vissza fiziológiás állapotába.

jegyzet

A szexuális tevékenység újrakezdése a műtét időpontjától számított két hónap elteltével megengedett.

Lehetséges szövődmények császármetszés után

A CS előadásának technikáját mára tökéletesre csiszolták. A szövődmények valószínűsége minimálisra csökken, ha a vajúdó anya betartja a kezelőorvos összes utasítását.

Ritka esetekben lehetséges:

jegyzet

BAN BEN súlyos esetek(különösen masszív vérzés esetén) az orvosoknak méheltávolításhoz kell folyamodniuk, hogy megmentsék az anya életét.

Korábban az volt a vélemény, hogy a CS-n keresztül született gyermek nem termel bizonyos hormonokat és fehérjevegyületeket, amelyek természetes adaptogének. Ebben a tekintetben zavarok a baba alkalmazkodási folyamatában környezetés bizonyos mentális zavarok. Ezt az állítást ma már tévesnek tekintik.

A szülészeti kórházból való kibocsátás után a varratokat hidrogén-peroxid és briliánzöld oldatokkal függetlenül fertőtleníteni lehet és kell. Ha véres vagy gennyes váladékozás és (vagy) „lövő vagy rángatózó” fájdalom jelentkezik, sürgősen orvoshoz kell fordulni - ezek a fertőző gyulladás kezdetének tünetei lehetnek.

Plisov Vladimir, orvos, orvosi megfigyelő