Antiallergén gyógyszerek. Mely bőrallergiás tabletták segítenek a legjobban? Antiallergén gyógyszer nyugtató hatással

A 16. század közepén az egyik angol püspök súlyosan megbetegedett. Geralomo Cardano (1501-1576) orvos, akit Olaszországból hívtak hozzá, megállapította, hogy a püspök bronchiális asztmában szenved. Kezelésként szigorú diétát és testmozgást írtak elő. De emellett az orvos határozottan azt javasolta, hogy a tollágyat, amelyen a püspök aludt, cseréljék ki egy szövet ágyneműre. A beteg felépült! Ragyogó találgatás volt egy reneszánsz orvostól. Tudjuk, hogy emberek milliói alszanak tollágyon, és ez semmilyen módon nem befolyásolja az egészségüket. Egyeseknél azonban a kedvtelésből tartott állatok szőrzete szokatlan reakciót vált ki a szervezetben, amit allergiának neveznek.

Az "allergia" kifejezés a görög szavakból származik allos– másik és ergon– munka, tevékenység, és szó szerint azt jelenti, hogy „másképp csinálunk”. A kifejezés megjelenését Clement von Pirke bécsi gyermekorvosnak köszönhetjük. Az allergiás reakciót kiváltó anyagot ún allergén .

Mi okoz allergiát? Jelenleg sok allergén ismert. Bejuthatnak a szervezetbe kívülről (exoallergén), vagy magában a szervezetben keletkezhetnek, ha szövetek károsodnak (endoallergén vagy autoallergén). Az exogén allergének lehetnek biológiai (baktériumok, vírusok, gombák és anyagcseretermékeik), gyógyászati ​​(antibiotikumok és egyéb gyógyszerek), háztartási (házipor, szőr, állati szőr, madár pihe és toll stb.), pollen (szélpollen) beporzó növények), élelmiszerek (citrusfélék, eper, csokoládé és mások), ipari (ásványi olajok, terpentin, nikkel, króm, háztartási vegyszerek). Az exoallergén egy speciális csoportja fizikai tényezőkből áll - hő, hideg, mechanikai irritáció és mások. Tudni kell, hogy elvileg minden, ami az embert körülveszi, egyeseknél allergiát okozhat.

Az exoallergének belégzéssel (por, pollen, állati szőr stb.), a bőrön (szintetikus mosószerek, rovarcsípés stb.) vagy a gyomor-bélrendszeren keresztül (élelmiszer, gyógyszerek stb.) jutnak be a szervezetbe. Figyelembe kell venni, hogy a gyógyszerek bármilyen módon (szájon át, injekcióban, szembe csepegtetve, bőrre alkalmazva stb.) allergiás reakciót válthatnak ki.

Az allergiás reakciók leggyakrabban a légzőrendszert érintik ( szénanátha, vagy szénanátha, bronchiális asztma és mások), a szem és a bőr (kötőhártya-gyulladás, csalánkiütés és mások). Ezenkívül lehetséges az allergiás reakció megnyilvánulása a szívben, az erekben, az idegrendszerben és a gyomor-bélrendszerben. Az endoallergéneknek nagy szerepük van a reuma, a szisztémás lupus erythematosus, a nephritis és más betegségek kialakulásában.

A késleltetett allergiás reakciók közé tartozik a transzplantátum kilökődése, számos autoimmun betegség és a fertőzésekkel szembeni túlérzékenység. Kezelésükre immunszuppresszánsokat (glükokortikoidok, daganatellenes szerek és mások) és szövetkárosodást csökkentő (gyulladáscsökkentő) szereket használnak.

Azonnali reakciók, például allergiás hörgőgörcs, kötőhártya-gyulladás, nátha, csalánkiütés, gyógyszeres megbetegedések, anafilaxiás sokk és mások, az allergének és a kötőszöveti sejtek (úgynevezett hízósejtek) és vérsejtek felületén lévő antitestekkel való kölcsönhatás következményei. (bazofilek). Ennek eredményeként biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel a fenti sejtekből - bradikinin , szerotonin , prosztaglandinok és ami a legfontosabb, hisztamin .

A hisztamint először a 19. század végén fedezték fel, és 1907-ben szintetizálta két kémikus, A. Windaus és W. Vogt. Ezt követően növényekből (ergot) és állati szövetekből is izolálták. A hisztamin közvetítő ( közvetítő ) számos anyagcsere-folyamat és a szervezet létfontosságú funkciója. Különböző szövetekben különböző (3 típus ismert) receptorokkal lép kölcsönhatásba. Ha a hisztamin az úgynevezett H 1 receptorokra hat, akkor a hörgők és a belek simaizomzata összehúzódik, és az intrakardiális vezetés gátolt. A hisztamin H2-receptorokra gyakorolt ​​hatása alatt a gyomormirigyek szekréciója, a szívösszehúzódások ereje és gyakorisága nő. A hisztamin vaszkuláris hatásai - értágulat és fokozott vaszkuláris permeabilitás - mindkét típusú receptorra gyakorolt ​​hatás következményei: mind a H1-re, mind a H2-re. Ez a hisztamin hatásának nagyon fontos jellemzője. Ez magyarázza a csak H1 vagy csak H2 receptorok blokkolásának elégtelen hatékonyságát, például a hisztamin „hármas” lokális hatásának (duzzanat, bőrpír és helyi hőmérsékletemelkedés) kiküszöbölésére. A H 3 receptorokra gyakorolt ​​hatás szabályozza magának a hisztaminnak az idegvégződésekből való felszabadulását, főként a központi idegrendszerben, ahol közvetítő szerepet tölt be. neurotranszmitter ).

Miért csak bizonyos helyzetekben jelentkezik a szervezetünkben folyamatosan jelen lévő hisztamin hatása? Mert biztonságosan el van rejtve különleges tárolókban, amelyek hízósejtek és bazofilek. E sejtek károsodása hisztamin felszabadulását és a fenti hatások kialakulását idézi elő. Mellesleg, egyes anyagok hisztamin felszabadulását is okozzák a depóban, például immunglobulinok, morfium, tubocurarin és mások.

[Kereskedelmi név(összetétel vagy jellemzők) farmakológiai hatás adagolási formák cég]

Alergoftál(antazolin + nafazolin) antihisztamin, érszűkítő, antiallergiás szemcsepp Alcon(Svájc)

Allergodil(azelasztin) szemcsepp; spray név adagolás Pliva(Horvátország), gyártó: AWD.pharma (Németország)

Allertek(cetirizin) antihisztamin, antiallergiás, antipruritikus asztal p.o. Warszawskie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(Lengyelország)

Antigrippin-ANVI(aszkorbinsav + acetilszalicilsav + difenhidramin + kalcium-glükonát + metamizol-nátrium + rutozid) fájdalomcsillapító, lázcsillapító, gyulladáscsökkentő, antihisztamin, angioprotektív sapkák. Vírusellenes(Oroszország)

Vero-loratadin(loratadin) antiallergiás asztal Veropharm(Oroszország), gyártó: Stirol konszern (Ukrajna)

Vibrocil(dimetindén + fenilefrin) érszűkítő, antiallergiás, pangásgátló gélnek nevezik; cseppeknek nevezik; spray nevű Novartis Consumer Health SA(Svájc)

Gistalong(astemizol) antiallergiás asztal; asztali gyermek diszpergáló aroma. Dr. Reddy's Laboratories(India)

Diazolin(mebhidrolin) antiallergiás asztal Farmak(Ukrajna)

Diazolina drazsé(mebhidrolin) antiallergiás drazsé Farmak(Ukrajna)

Dimebon tabletta 0,01 g(dimebon) asztal Organikus(Oroszország)

Dimebon tabletta gyerekeknek 0,0025 g(dimebon) antihisztamin, helyi érzéstelenítő, viszketéscsillapító, antiexudatív, nyugtató asztal gyerekeknek Organikus(Oroszország)

Zyrtec(cetirizin) antiallergiás, antihisztamin cseppek orális adagolásra; tabl.p.o.d. Pliva(Horvátország), gyártó: UCB (Belgium), UCB Farchim CA (Svájc)

Kestin(ebasztin) antiallergiás, antihisztamin, pangásgátló asztal p.o. Nycomed(Norvégia)

Clarinase-12(loratadin + pszeudoefedrin) antiallergén, érszűkítő asztal p.o. Schering-eke(EGYESÜLT ÁLLAMOK)

Clarisens(loratadin) szirup; asztal ICN Pharmaceuticals(USA), gyártó: ICN Leksredstva (Oroszország), ICN Polypharm (Oroszország)

Claritin(loratadin) antihisztamin, antiallergiás, antipruritikus, antiexudatív szirup; asztal Schering-eke(EGYESÜLT ÁLLAMOK)

Clarifer(loratadin) antihisztamin, antiallergiás, antipruritikus, antiexudatív szirup; asztal Bryntsalov-A(Oroszország)

Clarotadin(loratadin) antihisztamin, antiallergiás, antipruritikus, antiexudatív szirup; asztal Akrikhin(Oroszország)

Letizen(cetirizin) asztal p.p.o. KRKA(Szlovénia)

Lomilan(loratadin) antihisztamin, antiallergiás susp. orális adagolásra; asztal Lek(Szlovénia)

Loratadin 10-SL(loratadin) antihisztamin, antiallergiás asztal Szlovákopharma(Szlovákia)

Peritol(ciproheptadin) antihisztamin, antiallergiás, antiszerotonin szirup; asztal Védelem(Magyarország)

Az akut allergiás reakciók kezelése során a betegek kevesebb figyelmet fordítanak az olyan tényezőkre, mint az antihisztaminok költsége. Quincke-ödéma vagy anafilaxiás sokk esetén fontos a súlyos tünetek gyors enyhítése, a súlyos duzzanat eltávolítása és a veszélyes szövődmények megelőzése.

Az allergia krónikus formáinak kezelésekor egy-két hónapig, hat hónapig vagy tovább tartó kúra esetén a gyógyszerköltség gyakran a gyógyszerválasztást befolyásoló tényezők egyike. Mely olcsó allergia elleni tabletták mutatnak pozitív eredményeket? Minden gyorsan ható gyógyszer drága? A válaszok a cikkben találhatók.

Az antiallergiás gyógyszerek típusai

A gyógyszertárakban klasszikus antihisztaminokat és modern, hosszú hatású gyógyszereket találnak a betegek. Minden gyógyszerkategória egy adott allergiatípusra alkalmas: súlyos, akut reakciók esetén erős 1. generációs készítményekre van szükség, visszatérő típusú betegségek kezelésére új generációs, „enyhe” hatású allergiatabletták szükségesek.

Az allergia elleni tabletták fő típusai:

• első generáció. Az antiallergén hatás 15 percen belül észrevehető, a komponensek gyorsan elnyomják a hisztamin felszabadulását és enyhítik a bármilyen fokú duzzanatot. A hatás nem tart tovább 8 óránál, a beteg napi 2-3 tablettát vesz be. Nyugtató hatás, negatív hatások a szív- és érrendszerre és a központi idegrendszerre. Meglehetősen mérgező szerek, magas hatóanyag-koncentráció. 1. generációs antiallergiás gyógyszereket akkor alkalmaznak, ha azonnali hatásra van szükség;
• második generáció. Gyengéd hatás szedáció vagy központi idegrendszeri depresszió nélkül, észrevehető antihisztamin hatás. Napi 1 tabletta elegendő. A használat utáni negatív reakciók ritkábban fordulnak elő, a gyógyszerek hosszú távú használatra alkalmasak. Az akut típusú allergiás reakciók kezelésekor a komplex terápia részeként szerepelnek. Sok cím alkalmas a gyermekek számára;
• harmadik generáció. A 2. generációs antiallergiás gyógyszerek aktív metabolitjai. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban gyakran alkalmaznak progresszív, a szervezetre minimális hatású készítményeket. Elhúzódó hatás, nincs negatív hatása a szívre, az erekre, az agyra, a pszichomotoros reakciókra. Az ellenjavallatok rövid listája; a terápia során negatív megnyilvánulások nagyon ritkán fordulnak elő.

Olcsó allergiás tabletták: melyik a jobb?

A gyógyszergyárak számos olyan gyógyszert kínálnak, amelyek kombinálják az aktív cselekvést és az ésszerű költségeket. Az allergia elleni hatékony gyógyszerek közé tartoznak nemcsak az 1., hanem a 2. és 3. generáció gyógyszerei.

Nem csak a klasszikus készítmények szüntetik meg az allergiás reakciók jeleit. Az új generációs gyógyszerek között vannak megfizethető árú termékek.

Antihisztaminok gyermekkorban

A betegségek krónikus formáira, enyhe-közepes reakciókra, az antiallergiás gyógyszerek súlyos mellékhatások nélkül alkalmasak gyermekek számára

Hatékony allergiás tabletták gyermekek számára:

• Claritin.
• Aleron.
• Cetrin.
• Loratadin.
• Cetirizin.
• Claridol.

A gyermekkori veszélyes óriási csalánkiütés és anafilaxiás sokk esetén gyorsan ható klasszikus készítményekre van szükség:

• Diazolin.
• Suprastin.
• Tavegil.

A gyógyszer kiválasztásának általános szabályai

Az antihisztamin kiválasztásakor az orvos több kritériumot vesz figyelembe:

• a beteg életkora (a legtöbb esetben a 6-12 év alatti gyermekek számára nem tabletták, hanem cseppek és szirupok megengedettek);
• krónikus patológiák jelenléte vagy hiánya;
• ellenjavallatok;
• a gyógyszer mellékhatásai;
• vételi gyakoriság;
• az allergiás gyógyszer költsége a patológia krónikus formájának kezelésében.

Fontos! A szénanátha, az egész éves nátha vagy kötőhártya-gyulladás, az atópiás dermatitisz, a házipor-allergia vagy az állati szőr tüneteinek megelőzése antihisztaminok hosszú távú szedésével jár. A betegnek joga van felkérni az orvost, hogy válasszon ki egy hatékony, de viszonylag olcsó gyógyszert, amely észrevehető antiallergiás hatással rendelkezik.

Suprastin

Jellegzetes:

• gyors hatású 1. generációs klórpiramin alapú szer;
• minden tabletta 25 mg hatóanyagot tartalmaz;
• az allergia jeleinek gyors megszüntetése, nagy hatékonyság az anafilaxiás sokkban;
• a gyógyszer hatása a gyógyszer bevétele után negyed órán belül észrevehető;
• sok mellékhatás, kifejezett nyugtató hatás, meglehetősen mérgező gyógyszer;
• a termék nélkülözhetetlen az akut allergiás reakciók enyhítéséhez;
• 6 év után a gyermekek ½ tablettát vehetnek be;
• költsége - 130 rubel (10. számú csomag).

Tavegil

Jellegzetes:

• első generációs, erős antiallergén hatás;
• hatóanyag - klemasztin-hidrofumarát;
• gyorsan blokkolja a hisztamin H1 receptorokat, segít a súlyos típusú allergiákban;
• enyhíti a viszketést, duzzanatot, megszünteti a rovarcsípésből származó mérgezés jeleit, az akut reakciókat erős gyógyszerek bevétele után;
• sok mellékhatás, nyugtató hatás. Nem alkalmas emésztőszervi károsodásban, szívbetegségben, magas vérnyomásban szenvedő betegeknél;
• tabletták 6 éves kortól megengedettek;
• becsült ár - 170 rubel (10 darab), 220 rubel (20 darab).

Diazolin

Jellegzetes:

• mebhidrolin alapú első generációs szer;
• gyengébb hatása a központi idegrendszerre, nyugtató hatás ritkábban jelentkezik;
• a gyógyszer kevésbé mérgező a szervezetre, aktív antiallergiás hatással, de észrevehető irritáló hatással van az emésztőrendszer nyálkahártyájára;
• A drazsék (50 mg mebhidrolin) gyermekeknek, tabletták (100 mg hatóanyag) felnőtteknek;
• az allergia akut formáira használják. A szervezet túlérzékenységével járó krónikus betegségek kezelésére a második és harmadik generációs kompozíciók ajánlottak;
• kevesebb mellékhatás, mint és;
• az egyik olyan gyógyszer, amelyet gyakran gyermekeknek írnak fel a szövetek súlyos duzzanata és az allergia súlyos megnyilvánulásai miatt;
• a drazsék 2 éves kortól alkalmasak fiatal betegek számára, a tabletták - 12 éves kortól;
• a gyógyszer ára 65 rubel (10 tabletta), 80 rubel (10 tabletta).

Claritin

Jellegzetes:

• biztonságos új generációs gyógyszer aktív antihisztamin hatással;
• szirup formájában az antiallergén gyógyszert gyakran használják a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban (két éves kortól). Az idős betegek kezelése is komplikációk nélkül történik;
• sok gyermekorvos úgy véli, hogy ez a legjobb gyógyszer az allergia kezelésére a különböző korú gyermekeknél;
• hosszú távú expozíció (24 óra);
• álmosság, nincsenek veszélyes mellékhatások, kevés használatkorlátozás;
• alkalmas az allergiás patológiák szezonális és egész éves formáinak kezelésére;
• a gyerekek nyugodtan fogadják a kellemes őszibarack ízű szirupot;
• a tabletta forma jó a szénanáthában, krónikus orrfolyásban és allergiás eredetű kötőhártya-gyulladásban szenvedőknek;
• átlagos ár: szirup 60 ml - 250 rubel, tabletta - 220 rubel (10 darab). Az elhúzódó hatás miatt a tanfolyam költsége meglehetősen ésszerű.

Cetirizin

Jellegzetes:

• új generációs termék az allergia jeleinek kiküszöbölésére;
• észrevehető hatás a kifejezett tünetekkel járó kezelésben;
• a viszketés, a hiperémia, a duzzanat gyors megszüntetése, a kiütések mennyiségének csökkenése;
• a cetirizin alapú terméket tabletták, szirupok és cseppek formájában szállítják a gyógyszertárakba;
• A gyógyszert a fiatal betegek jól tolerálják. A cseppek két éves kortól megengedettek;
• mellékhatások ritkán fordulnak elő, nincs depresszív hatás az idegrendszerre;
• átlagos költség: 10 tabletta - 50 rubel, 20 darab - 80 rubel, a cseppek drágábbak - 240 rubel (20 ml).

Tsetrin

Jellegzetes:

• biztonságos, cetirizin alapú 3. generációs gyógyszer gyermekeknek két éves kortól alkalmas (szirup), 6 éves kortól allergiára megengedett;
• észrevehető antiallergiás hatás, elhúzódó hatás;
• nem okoz álmosságot, nem zavarja a pszichomotoros reakciók sebességét;
• ritka az antiallergiás gyógyszerre adott negatív válasz;
• átlagos költség: szirup - 145 rubel, tabletta - 150 rubel 10 darabra.

Claridol

Jellegzetes:

• olcsó, hatékony második generációs gyógyszer számos allergiás betegség kezelésére;
• hatóanyag - loratadin;
• a gyógyszer hatékony az immunreakciók különféle formáiban, beleértve az akut reakciókat is;
• hatékonyan megszünteti az egész évben és időszakosan előforduló kötőhártya-gyulladás, rhinitis, csalánkiütés, nasopharyngitis tüneteit;
• fél órán belül a gyógyszer elkezd hatni, a hatás egész nap tart;
• átlagos ár - 95 rubel (7 tabletta).

Loratadin

Jellegzetes:

• alacsony költség, pozitív hatás 24 órán keresztül, a testre gyakorolt ​​​​negatív hatások hiánya, a hosszú távú használat lehetősége, kifejezett terápiás hatás - a 2. generációs antiallergiás gyógyszer fő előnyei;
• Két éves kortól kellemes sárgabarack aromájú szirupot írnak fel a gyermekeknek. oldalon.

  Menjen a címre, és ismerje meg a lábak ekcéma kezelésének módszereit és szabályait.

  Aleron

  Jellegzetes:

  

  • modern antiallergiás szer (3. generáció), „enyhe” hatással és észrevehető antihisztamin hatással;
  • nincs toxikus hatása a központi idegrendszerre és a szívműködésre;
  • a levocetirizin alapú gyógyszer csökkenti az allergiás reakciók erejét, normalizálja az immunsejtmembránok állapotát, aktívan blokkolja a H1 receptorokat és megakadályozza a hisztamin további felszabadulását;
  • a levocetirizin pozitív hatása különféle formákban észrevehető,

Az allergia a 21. század csapása. A betegség, amelynek elterjedtsége az elmúlt évtizedekben, különösen a fejlett országokban rohamosan növekszik, továbbra is gyógyíthatatlan. Az allergiás reakciók különféle megnyilvánulásaiban szenvedők számát kimutató világstatisztikák a legvadabb képzeletet is megdöbbentik. Ítélje meg: a lakosság 20%-a szenved allergiás nátha minden évben, 6%-a kénytelen diétát tartani és allergia elleni tablettákat szedni, a világ lakosságának mintegy 20%-a tapasztalja az atópiás dermatitisz tüneteit. Nem kevésbé lenyűgözőek azok az adatok, amelyek a még súlyosabb allergiás eredetű patológiákban szenvedők számát tükrözik. A lakóhely szerinti országtól függően az emberek körülbelül 1-18%-a nem tud normálisan lélegezni az asztmás rohamok miatt. A lakosság körülbelül 0,05-2%-a él át, vagy volt már át a múltban anafilaxiás sokkon, ami óriási életveszélyt jelent.

Így a lakosság legalább fele tapasztal allergiás megnyilvánulásokat, és többnyire a fejlett iparral rendelkező országokban, így az Orosz Föderációban koncentrálódik. Ugyanakkor az allergológusok segítsége sajnos nem jut el minden rászoruló oroszhoz, ami természetesen súlyosbítja a helyzetet, és hozzájárul a betegség további progressziójához. A vényköteles antiallergiás gyógyszerek hazai gyógyszertárakban történő kiadásának nyilvánvalóan elégtelen ellenőrzése szintén hozzájárul az allergia kezelésének nem túl kedvező helyzetéhez Oroszországban. Ez a tendencia elősegíti az agresszív öngyógyítást, ideértve az allergiák kezelésére szolgáló hormonális gyógyszereket is, amelyek időnként a betegeket sötétségbe vonhatják, és felgyorsíthatják a betegség súlyos stádiumainak kialakulását.

Nem azért festettünk ilyen csúnya képet, hogy megijesztjük az olvasót. Csak azt szeretnénk, hogy minden allergiával szembesülő személy megértse a betegség súlyosságát és sikertelen kezelés esetén a prognózist, és ne rohanjon megvenni a reklámban „látott” első tablettákat. Mi viszont egy részletes cikket szentelünk az allergia leírásának, amely reményeink szerint segít megérteni a betegség jellemzőit, terápiáját és az erre a célra használt különféle gyógyszerek jellemzőit. Megérteni és továbbra is csak helyesen kezelni.

Mi az allergia?

És kezdjük az alapokkal, amelyek nélkül lehetetlen megérteni az allergia elleni tabletták működését. A meghatározás szerint az allergia számos olyan állapot, amelyet az immunrendszer bármely anyaggal szembeni túlérzékenysége okoz. Ugyanakkor a legtöbb ember ezeket az anyagokat biztonságosnak tekinti, és egyáltalán nem reagál rájuk. Most próbáljuk meg ezt a folyamatot népszerűbb módon leírni.

Képzeljünk el egy hadsereget, amely egy állam határait őrzi. Jól felfegyverzett és mindig harcra kész. Az ellenségek minden nap megpróbálják megrohamozni a gondosan ellenőrzött határt, de mindig méltó visszautasítást kapnak. Egy szép napon ismeretlen okokból zűrzavar támad hadseregünk soraiban. Tapasztalt és bátor harcosai hirtelen súlyos hibát követnek el, összetévesztik a határt mindig akadálytalanul átlépő baráti delegációt az ellenséggel. És ezzel, szándék nélkül, helyrehozhatatlan károkat okoznak hazájuknak.

Körülbelül ugyanazok az események alakulnak ki allergiás reakció során.

A szervezet immunrendszere, amely naponta több száz baktériumtól és vírustól védi meg, hirtelen elkezdi az ártalmatlan anyagokat halálos ellenségként érzékelni. Ennek eredményeként megkezdődik egy katonai művelet, amely túl sokba kerül magának a szervezetnek.

Hogyan alakul ki az allergiás reakció?

Először is, a szervezet elkezdi termelni a speciális antitesteket, amelyek nem szintetizálódnak normálisan - E osztályú immunglobulinok. Előre tekintve, tegyük fel, hogy az IgE jelenlétére vonatkozó vérvizsgálat megbízhatóan megállapítja, hogy egy személy allergiás, és gyógyszeres kezelésre van szüksége. Az E immunglobulinok feladata egy olyan anyag megkötése, amelyet összetévesztenek egy agresszív toxinnal - egy allergénnel. Ennek eredményeként stabil antigén-antitest komplex képződik, amelynek semlegesítenie kell az ellenséget. Sajnos azonban allergiás reakció esetén nem lehet következmények nélkül „semlegesíteni”.

Az így létrejövő antigén-antitest kombináció az immunrendszer speciális sejtjeinek, az úgynevezett hízósejteknek a receptorain telepszik meg.

Az antigén olyan molekulákat jelent, amelyek képesek kötődni az antitestekhez.

A kötőszövetben helyezkednek el. Különösen sok hízósejt található a bőr alatt, a nyirokcsomók és az erek területén. A sejtek belsejében különféle anyagok találhatók, köztük a hisztamin, amely számos élettani folyamatot szabályoz a szervezetben. Pozitív szerepe mellett azonban a hisztaminnak negatív szerepe is lehet - ő a közvetítő, vagyis olyan anyag, amely allergiás reakciókat vált ki. Amíg a hisztamin a hízósejtekben van, nem jelent veszélyt a szervezetre. De ha az antigén-antitest komplex a felszínen elhelyezkedő receptorokhoz kötődik, a hízósejtfal elpusztul. Ennek megfelelően az összes tartalom kijön, beleértve a hisztamint is. Aztán eljön a legszebb órája, és a polgárok, akik eddig nem tudtak a szervezetükben végbemenő összetett folyamatokról, komolyan elgondolkoznak azon, hogy milyen tablettákat vegyenek allergia ellen. De nem kell sietni – először meg kell találnia, hogy pontosan milyen típusú allergiás reakció lép fel.

Mik azok az allergiák?

Az allergéntől és az egyéni érzékenységtől függően több lehetőség is lehet. Leggyakrabban az allergia a füvek és virágok pollenjére alakul ki. Ilyenkor szénanátháról, vagy szénanátháról beszélnek. A betegségre utaló, allergia elleni tabletták vagy spray-k felírását igénylő tünetek a következők:

• allergiás rhinitis megnyilvánulásai - orrfolyás, tüsszögés, viszketés az orrban, orrfolyás;
• allergiás kötőhártya-gyulladás megnyilvánulásai - könnyezés, viszketés a szemekben, a sclera vörössége;

Az allergiás természetű dermatitis sokkal kevesebbet igényel tablettákkal vagy allergiás kenőcsökkel. Ezek közé tartozik számos betegség, köztük:

• atópiás dermatitisz, amelyet a bőr túlzott szárazsága és irritációja jellemez;
• kontakt dermatitisz az allergiát okozó anyagokkal való érintkezésre adott reakcióként alakul ki. Leggyakrabban ez latex (latex kesztyű), ritkábban fémtermékek és ékszerek;
• csalánkiütés a különböző élelmiszerekre adott reakció eredményeként jelentkezhet.

Az allergiás jellegű súlyos krónikus betegség a bronchiális asztma. Még veszélyesebb, életveszélyes állapotok az angioödéma és az anafilaxiás sokk. Ezek azonnali típusú allergiás reakciók, fulmináns megjelenésűek, és azonnali orvosi ellátást igényelnek. Nos, most kezdjük el leírni azokat a gyógyszereket, amelyeket különféle típusú allergiák kezelésére használnak.

Antihisztaminok, mint allergia elleni gyógyszerek: népszerűek és gazdaságosak

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közé tartoznak a legismertebb és leggyakrabban használt gyógyszerek élelmiszer- és szezonális allergiák, különféle bőrgyulladások, ritkábban sürgősségi állapotok kezelésére.

Az antihisztaminok hatásmechanizmusa azon receptorok blokkolása, amelyekhez az allergia fő mediátora, a hisztamin kötődik. Ezeket H1-hisztamin receptoroknak, az ezeket gátló gyógyszereket pedig H1-hisztamin receptor blokkolóknak vagy H1-antihisztaminoknak nevezik.

Napjainkban az antihisztaminok három generációja ismeretes, amelyeket mind allergiák kezelésére, mind más betegségek kezelésére alkalmaznak.

Íme egy lista a legismertebb antihisztaminokról, amelyeket allergia ellen használnak.

1. táblázat Az antihisztamin antiallergiás gyógyszerek három generációja

Az antihisztaminok első generációja

Évtizedek óta használják őket, de még mindig nem veszítették el relevanciájukat. Ezeknek a gyógyszereknek a megkülönböztető jellemzői a következők:

• nyugtató, azaz nyugtató hatású. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ennek a generációnak a gyógyszerei képesek kötődni az agyban található H1 receptorokhoz. Egyes gyógyszerek, például a difenhidramin, sokkal jobban ismertek nyugtató, mint allergiaellenes tulajdonságaikról. Más tabletták, amelyeket elméletileg allergia esetén is felírhatnának, biztonságos altatóként találtak alkalmazásra. doxilaminról beszélünk (Donormil, Somnol);
• szorongásoldó (enyhe nyugtató) hatás. Egyes gyógyszerek azon képességével kapcsolatos, hogy elnyomják a központi idegrendszer bizonyos területein az aktivitást. Az első generációs antihisztamin tablettákat, az Atarax márkanéven ismert hidroxizint biztonságos nyugtatóként használják;
• betegség- és hányáscsillapító hatás. Ez különösen a difenhidraminban (Dramina, Aviamarin) nyilvánul meg, amely a H-hisztamin blokkoló hatásával együtt gátolja az m-kolinerg receptorokat is, ami csökkenti a vesztibuláris apparátus érzékenységét.

Az első generációs antihisztamin allergia tabletták másik jellegzetessége gyors, de rövid távú allergiaellenes hatásuk. Ezenkívül az első generációs gyógyszerek az egyetlen olyan antihisztaminok, amelyek injekció formájában, azaz injekciós oldatok formájában állnak rendelkezésre (Difenhidramin, Suprastin és Tavegil). És ha a difenhidramin oldatának (és a tablettáknak is) meglehetősen gyenge antiallergiás hatása van, akkor a Suprastin és a Tavegil injekciója lehetővé teszi, hogy gyorsan elsősegélyt nyújtson azonnali allergiák esetén.

Rovarcsípés, csalánkiütés, Quincke-ödéma allergiás reakciója esetén a Suprastint vagy a Tavegilt intramuszkulárisan vagy intravénásán injekciózással együtt alkalmazzák a glükokortikoszteroid gyógyszer, leggyakrabban a dexametazon erős antiallergiás szereként.

Második generációs antihisztaminok

Az ebben a sorozatban szereplő gyógyszereket modern, új generációs allergiás tablettáknak nevezhetjük, amelyek nem okoznak álmosságot. Nevük gyakran szerepel tévéreklámokban és a médiában megjelenő brosúrákban. Számos olyan tulajdonság jellemzi őket, amelyek megkülönböztetik őket más H1-hisztamin-blokkolóktól és általában antiallergiás gyógyszerektől, ideértve:

• antiallergiás hatás gyors megjelenése;
• a hatás időtartama;
• a nyugtató hatás minimális vagy teljes hiánya;
• injekciós formák hiánya;
• a szívizomra gyakorolt ​​negatív hatás képessége. Egyébként ennél a hatásnál részletesebben is elidőzhetünk.

Az allergia elleni tabletták hatnak a szívre?

Igen, igaz, hogy egyes antihisztaminok negatívan befolyásolhatják a szív működését. Ez a szívizom káliumcsatornáinak blokkolása miatt következik be, ami az elektrokardiogramon a QT-intervallum megnyúlásához és szívritmuszavarhoz vezet.

A hasonló hatás kialakulásának valószínűsége megnő, ha a második generációs antihisztaminokat számos más gyógyszerrel kombinálják, különösen:

• gombaellenes ketokonazol (Nizoral) és itrakonazol (Orungal);
• makrolid antibiotikumok eritromicin és klaritromicin (Klacid);
• antidepresszánsok fluoxetin, sertralin, paroxetin.

Ezenkívül a második generációs antihisztaminok szívre gyakorolt ​​negatív hatásainak kockázata megnő, ha az allergia elleni tablettákat grapefruitlével kombinálja, valamint májbetegségben szenvedő betegeknél.

A második generációs antiallergén gyógyszerek széles listája közül több olyan gyógyszert kell kiemelni, amelyeket viszonylag biztonságosnak tartanak a szív számára. Mindenekelőtt ez a dimetindén (Fenistil), amely gyermekeknél 1 hónapos kortól használható, valamint az olcsó Loratadine tabletták, amelyeket szintén széles körben alkalmaznak az allergiák kezelésére a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban.

Harmadik generációs antihisztaminok

És végül elérkeztünk az allergiára felírt gyógyszerek legkisebb, legújabb generációjához, a H1-hisztamin blokkolók csoportjából. Alapvetően különböznek a többi gyógyszertől a szívizomra gyakorolt ​​negatív hatás hiányában, az erős antiallergiás hatás, a gyors és hosszan tartó hatás hátterében.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közé tartozik a Cetirizine (Zyrtec) és a Fexofenadin (kereskedelmi név Telfast).

A metabolitokról és izomerekről

Az elmúlt években két új H1-hisztamin-blokkoló vált népszerűvé, amelyek közeli „rokonai” az azonos csoportba tartozó, már jól ismert gyógyszereknek. A dezloratadinról (Erius kereskedelmi nevek, Lordestin, Ezlor, Elisei, Nalorius analógok) és a levocetirizinről beszélünk, amelyek az antihisztaminok új generációjához tartoznak, és különböző eredetű allergiák kezelésére szolgálnak.

A dezloratadin a loratadin elsődleges aktív metabolitja. Csakúgy, mint elődje, a dezloratadin tablettát naponta egyszer, lehetőleg reggel írják fel allergiás rhinitis (szezonális és egész évben) és krónikus csalánkiütés kezelésére felnőttek és egy évesnél idősebb gyermekek kezelésére.

A levocetirizin (Xyzal, Suprastinex, Glencet, Zodak Express, Cesera) a cetirizin balra forgató izomerje, amelyet különféle eredetű és típusú allergiák esetén alkalmaznak, beleértve a viszketéssel és kiütésekkel (dermatózisok, csalánkiütés) járó allergiák kezelésére. A gyógyszert a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban is használják 2 évesnél idősebb gyermekek kezelésére.

Meg kell jegyezni, hogy e két gyógyszer megjelenését a piacon lelkesedéssel fogadták. Sok szakértő úgy vélte, hogy a levocetirizin és a dezloratadin végül hatékonyan segít megoldani a hagyományos antihisztamin tablettákkal való terápiára adott elégtelen reakció problémáját, beleértve a súlyos allergia tüneteit is. A valóságban azonban az elvárások sajnos nem teljesültek. Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága nem haladta meg a többi H1-hisztamin-blokkolók hatékonyságát, amelyek egyébként szinte azonosak.

Az antihisztamin kiválasztása gyakran a beteg tolerálhatóságán és árpreferenciáin, valamint a könnyű használaton alapul (ideális esetben a gyógyszert naponta egyszer kell alkalmazni, például a Loratadint).

Milyen esetekben használnak antihisztaminokat allergia ellen?

Meg kell jegyezni, hogy az antihisztaminok meglehetősen sokféle hatóanyaggal és adagolási formával rendelkeznek. Előállíthatók tabletták, oldatok intramuszkuláris és intravénás injekciókhoz és külső formák - kenőcsök és gélek -, és mindegyiket különféle típusú allergiák kezelésére használják. Nézzük meg, milyen esetekben részesül előnyben egy vagy másik gyógyszer.

Szénanátha, vagy polinózis, ételallergia

Az allergiás nátha (allergiás természetű orrnyálkahártya-gyulladás) esetén a választott gyógyszerek a második vagy utolsó, harmadik generációs allergia tabletták (a teljes listát az 1. táblázat tartalmazza). Ha egy kisgyermek allergiájáról beszélünk, gyakran írnak fel dimetindent (Fenistil cseppekben), valamint Loratadint, Cetirizint gyermekszirupokban vagy oldatokban.

Allergiás bőrmegnyilvánulások (étel, különféle bőrgyulladások, rovarcsípések)

Ilyen esetekben minden a megnyilvánulások súlyosságától függ. Enyhe irritáció és a léziók kis területe esetén korlátozhatja magát a külső formákra, különösen a Psilo-Balm gélre (difenhidramint tartalmaz) vagy a Fenistil gélre (külső emulzió). Ha az allergiás reakció felnőttnél vagy gyermeknél elég erős, erős viszketéssel jár és/vagy a bőr jelentős területe érintett, a helyi gyógyszereken kívül a H1-hisztamin blokkoló allergiaellenes tablettái (szirupok) csoport előírható.

Allergiás kötőhártya-gyulladás

A szem nyálkahártyájának allergiás jellegű gyulladása esetén szemcseppeket, és ha a hatás nem kielégítő, tablettákat írnak fel. Ma az egyetlen olyan szemcsepp, amely antihisztamin komponenst tartalmaz, az Opatanol. Olapatadint tartalmaznak, amely helyi antiallergiás hatást biztosít.

Hízósejt membránstabilizátorok: az allergia elleni tabletták nem mindenkinek valók

Az allergia elleni gyógyszerek egy másik csoportja úgy hat, hogy megakadályozza a kalciumionok bejutását a hízósejtekbe, és így gátolja a sejtfalak pusztulását. Ennek köszönhetően megakadályozható a hisztamin, valamint néhány egyéb allergiás és gyulladásos reakció kialakulásában szerepet játszó anyag felszabadulása a szövetbe.

Ebből a csoportból csak néhány allergiaellenes szert regisztráltak a modern orosz piacon. Közöttük:

• ketotifen, allergiás gyógyszer tablettákban;
• kromoglicinsav és nátrium-kromoglikát;
• boatsamid.

Minden, kromoglikinsavat és nátrium-kromoglikátot tartalmazó gyógyszert hagyományosan kromoglikátnak neveznek a farmakológiában. Mindkét hatóanyag hasonló tulajdonságokkal rendelkezik. Nézzük meg őket.

Cromoglikátok

Ezek a gyógyszerek többféle adagolási formában kaphatók, amelyek viszont különféle típusú allergiákra javallottak.

Az adagolt orrsprayt (CromoHexal) szezonális vagy egész évben tartó allergiás nátha esetén írják fel. Felnőtteknek és öt évnél idősebb gyermekeknek írják fel.

Meg kell jegyezni, hogy a kromoglikátok permetezésben történő használatának észrevehető hatása egy hét folyamatos használat után következik be, és a csúcsot négy hét folyamatos kezelés után éri el.

Az inhalációt a bronchiális asztma rohamainak megelőzésére használják. A bronchiális asztmával bonyolított allergia elleni inhalációs gyógyszerek például az Intal, a CromoHexal, a Kromogen Easy Breathing. A gyógyszerek hatásmechanizmusa ilyen esetekben az allergiás reakció megszakítására irányul, amely a bronchiális asztma patogenezisében a „kiváltó”.

A kromoglikinsav kapszulákat (CromoHexal, Cromolyn) élelmiszerallergiákra és néhány más olyan betegségre írják fel, amelyek valamilyen módon allergiával kapcsolatosak.

A kromoglikátos szemcseppek (Allergo-Komod, Ifiral, Dipolkrom, Lekrolin) a pollenérzékenység által okozott kötőhártya-gyulladás leggyakrabban felírt antiallergiás gyógyszerei.

Ketotifen

Allergiára felírt tabletta gyógyszer, a hízósejt-stabilizátorok csoportjából. Csakúgy, mint a kromoglikátok, megakadályozza vagy legalábbis lelassítja a hisztamin és más biológiailag aktív anyagok felszabadulását, amelyek gyulladást és allergiát váltanak ki a hízósejtekből.

Meglehetősen alacsony ára van. Az Orosz Föderációban számos ketotifent tartalmazó gyógyszert regisztráltak, és az egyik legjobb minőségű a francia Zaditen. Egyébként tabletta, valamint gyermekeknek szánt szirup és szemcsepp formájában kapható, amelyeket különféle eredetű és típusú allergiákra írnak fel.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a Ketotifen olyan gyógyszer, amely kumulatív hatást fejt ki. Folyamatos használatával az eredmény csak 6-8 hét után alakul ki. Ezért a Ketotifent megelőző jelleggel írják fel az allergiák megelőzésére bronchiális asztmában és allergiás bronchitisben. Egyes esetekben olcsó Ketotifen tablettákat használnak a szezonális allergiás rhinitis kialakulásának megelőzésére, amint azt a gyógyszerre vonatkozó utasítások jelzik. Fontos azonban, hogy a gyógyszerszedést előre elkezdjük, ideális esetben legalább 8 héttel az allergénvirágzás várható kezdete előtt, és természetesen ne hagyjuk abba a kezelést a szezon vége előtt.

Lodoxamid

Ezt a hatóanyagot az allergiás kötőhártya-gyulladásra felírt szemcseppek részeként állítják elő, Alomida.

Glükokortikoszteroidok tablettákban és injekciókban allergia kezelésére

Az allergiás tünetek enyhítésére használt gyógyszerek legfontosabb csoportja a szteroid hormonok. Hagyományosan két nagy alcsoportra oszthatók: helyi szerek, amelyeket az orrüreg öblítésére használnak, tabletták és orális adagolásra szánt injekciók. Léteznek kortikoszteroidos szem- és fülcseppek is, amelyeket különböző eredetű fül-orr-gégészeti patológiák, köztük allergiás kötőhártya- és otitis kezelésére használnak, valamint kenőcsök és gélek, amelyeket esetenként allergiás dermatitisz kezelésére használnak. Ezeknek a betegségeknek a kezelésében azonban a kortikoszteroidok nem az első helyet foglalják el: inkább átmeneti enyhítésként, a tünetek gyors enyhítésére írják fel őket, majd áttérnek más antiallergiás gyógyszerekkel végzett terápiára. Ezzel szemben a helyi (orrspray) és belső használatra (tabletták) szolgáló eszközöket meglehetősen széles körben használják különféle allergiás jellegű betegségek kezelésére, és érdemes részletesebben beszélni róluk.

A kábítószer-kategóriák közötti különbség elsősorban a tolerálhatóságban rejlik. Ha a helyi és a külső gyógyszerek biológiai hozzáférhetősége közel nulla, és gyakorlatilag nem szívódnak fel a szisztémás véráramba, csak az alkalmazás helyén fejtik ki hatásukat, akkor az injekciós és tabletta gyógyszerek ezzel szemben a legrövidebb időn belül behatolnak a vérbe. lehetséges időben, és ezért szisztémás hatásokat fejtenek ki. Ezért az első és a második biztonsági profilja gyökeresen különbözik.

A felszívódás és eloszlás jellemzőiben mutatkozó jelentős különbségek ellenére a helyi és a belső glükokortikoszteroidok hatásmechanizmusa azonos. Beszéljünk részletesebben arról, hogy a hormonokat tartalmazó tabletták, spray-k vagy kenőcsök miért vannak terápiás hatással az allergiára.

Hormonális szteroidok: hatásmechanizmus

Kortikoszteroidok, glükokortikoszteroidok, szteroidok - ezek a nevek a mellékvesekéreg által szintetizált szteroid hormonok kategóriáját írják le. Nagyon erős hármas gyógyító hatást fejtenek ki:

Ezeknek a képességeknek köszönhetően a kortikoszteroidok alapvető gyógyszerek, amelyeket az orvostudomány különböző területein sokféle indikációra alkalmaznak. Azok a betegségek, amelyekre kortikoszteroidokat írnak fel, nemcsak az allergia származásától és típusától függetlenül, hanem a rheumatoid arthritis, az osteoarthritis (súlyos gyulladással), az ekcéma, a glomerulonephritis, a vírusos hepatitis, az akut hasnyálmirigy-gyulladás, valamint a sokk, beleértve az anafilaxiát is.

Sajnos azonban a terápiás hatások súlyossága és változatossága ellenére nem minden glükokortikoszteroid egyformán biztonságos.

A hormonális szteroidok mellékhatásai

Nem véletlenül tettünk azonnal fenntartást a belső és helyi (külső) glükokortikoszteroidok eltérő biztonsági profiljával kapcsolatban.

Az orális beadásra és injekcióra szánt hormonális gyógyszereknek számos mellékhatása van, beleértve a súlyosakat is, amelyek néha a gyógyszeres kezelés abbahagyását teszik szükségessé. Felsoroljuk közülük a leggyakoribbakat:

• fejfájás, szédülés, homályos látás;
• magas vérnyomás, krónikus szívelégtelenség, trombózis;
• hányinger, hányás, gyomorfekély (nyombélfekély), hasnyálmirigy-gyulladás, étvágytalanság (javulás és állapotromlás egyaránt);
• a mellékvesekéreg csökkent működése, diabetes mellitus, menstruációs rendellenességek, növekedési retardáció (gyermekkorban);
• gyengeség és/vagy izomfájdalom, csontritkulás;
• akne betegség.

„Rendben” – kérdezi az olvasó. – Miért írja le ezeket a szörnyű mellékhatásokat? Csak azért, hogy az a személy, aki ugyanazon Diprospan segítségével allergiát kíván kezelni, gondoljon az ilyen „kezelés” következményeire. Bár erről részletesebben kellene beszélni.

Diprospan allergiára: rejtett veszély!

Sok tapasztalt allergiás tudja: a Diprospan vagy analógja, például a Flosteron vagy a Celeston egy (két vagy akár több) ampulla bevezetése megóvja a szezonális allergia súlyos tüneteitől. Ismerőseinek és barátainak ajánlják ezt a „varázsszert”, akik kétségbeesetten keresik a kiutat az allergiás ördögi körből. És akkora rossz szolgálatot tesznek nekik. „Nos, miért mackó? - kérdezi a szkeptikus. – Egyre könnyebb, és gyorsan. Igen, igen, de milyen áron!

A gyakran allergiás tünetek enyhítésére, akár orvosi felírás nélkül is használt Disprospan ampullák hatóanyaga a klasszikus glükokortikoszteroid betametazon.

Erőteljes és gyors antiallergiás, gyulladáscsökkentő és viszketésgátló hatást fejt ki, rövid időn belül valóban enyhíti a különböző eredetű allergiák állapotát. Mi történik ezután?

A további forgatókönyv nagymértékben függ az allergiás reakció súlyosságától. Az a tény, hogy a Diprospan hatása nem nevezhető hosszan tartónak. Több napig is folytatódhatnak, ezután súlyosságuk gyengül, és végül eltűnik. Az a személy, aki már tapasztalta az allergiás tünetek jelentős enyhülését, természetesen megpróbálja folytatni a „kezelést” egy másik Diprospan ampullával. Nem tudja, vagy nem gondol arra, hogy a glükokortikoszteroidok mellékhatásainak valószínűsége és súlyossága függ a dózistól és a használat gyakoriságától, ezért minél gyakrabban adják be a Diprospan-t vagy analógjait az allergia megnyilvánulásainak kijavítására, annál nagyobb a kockázata annak, hogy a mellékhatások teljes erejét megtapasztalják.

Van még egy rendkívül negatív oldala a glükokortikoszteroidok belső használatra szezonális allergiák esetén történő alkalmazásának, amiről a legtöbb betegnek fogalma sincs - a klasszikus antiallergiás tabletták vagy spray-k hatásának fokozatos csökkenése. A Diprospan-t, különösen évről évre rendszeresen alkalmazva az allergia megnyilvánulása során, a páciens szó szerint nem hagy magának alternatívát: az injekciós glükokortikoszteroid erős, erőteljes hatásának hátterében az antihisztamin tabletták és különösen a hízósejtek hatékonysága. membránstabilizátorok, katasztrofálisan csökken. Ugyanez a kép a szteroidok elkopása után is megmarad.

Így az a beteg, aki Diprospant vagy annak analógjait használja az allergiás tünetek enyhítésére, gyakorlatilag állandó hormonterápiára ítéli magát, annak minden mellékhatásával együtt.

Ezért az orvosok kategorikusak: az injekciós szteroidokkal való öngyógyítás veszélyes. Ennek a sorozatnak a gyógyszereivel való „elragadtatása” nemcsak a biztonságos gyógyszerekkel való terápia ellenállásával, hanem a hormonok adagjának folyamatos növelésével is tele van a megfelelő hatás elérése érdekében. Egyes esetekben azonban továbbra is szükséges a kortikoszteroid kezelés.

Mikor használják a szteroid tablettákat vagy injekciókat az allergia kezelésére?

Először is, a dexametazon tablettákat vagy injekciókat (ritkábban prednizolont vagy más glükokortikoszteroidokat) alkalmaznak az akut allergiás reakció enyhítésére. Tehát anafilaxiás sokk vagy Quincke-ödéma esetén a hormont intravénásan, kevésbé sürgős esetekben - intramuszkulárisan vagy orálisan - célszerű beadni. Ebben az esetben a gyógyszer dózisai magasak lehetnek, megközelíthetik vagy meg is haladhatják a maximális napi adagot. Ez a taktika igazolja magát a gyógyszerek egyszeri, egyszeri vagy kétszeri használatával, ami általában elegendő a kívánt hatás eléréséhez. Ilyenkor nem kell tartani a hírhedt mellékhatásoktól, mert ezek csak egy tanfolyam vagy rendszeres beadás hátterében kezdenek teljes mértékben megnyilvánulni.

Van egy másik fontos javallat a hormonok tablettákban vagy injekciókban történő alkalmazására allergia kezelésére szolgáló gyógyszerként. Ezek a betegségek súlyos stádiumai vagy típusai, például bronchiális asztma az akut stádiumban, súlyos allergiák, amelyek nem alkalmazhatók standard terápiára.

Az allergiás betegségek hormonterápiáját csak olyan orvos írhatja elő, aki képes felmérni a kezelés előnyeit és kockázatait egyaránt. Gondosan kiszámítja az adagot, figyelemmel kíséri a beteg állapotát és a mellékhatásokat. A kortikoszteroid-terápia csak orvos éber felügyelete mellett hoz valódi eredményeket, és nem károsítja a beteget. Szigorúan elfogadhatatlan a hormonokkal történő öngyógyítás szájon át történő beadásra vagy injekcióra!

Mikor nem kell félni a hormonoktól?

Bármennyire is veszélyesek lehetnek a glükokortikoszteroidok szisztémás alkalmazása, az orrüregbe történő beadásra szánt szteroidok ugyanolyan ártatlanok. Tevékenységi körük kizárólag az orrüreg nyálkahártyájára korlátozódik, ahol valójában allergiás nátha esetén kell működniük.

"A gyógyszer egy részét azonban véletlenül lenyelhetik!" - mondja egy aprólékos olvasó. Igen, ez a lehetőség nincs kizárva. De a gyomor-bél traktusban az intranazális szteroidok felszívódása minimális. A legtöbb hormon teljesen „semlegesül”, amikor áthalad a májon.

Gyulladáscsökkentő és erős antiallergén hatást biztosító kortikoszteroidok az orrban történő alkalmazásra gyorsan enyhítik az allergiás tüneteket, megállítva a kóros reakciót.

Az intranazális szteroidok hatása a terápia megkezdése után 4-5 nappal jelentkezik. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek allergiás hatásának csúcsát több hét folyamatos használat után érik el.

Ma már csak két hormonális kortikoszteroid van a hazai piacon, amelyek intranazális spray formájában kaphatók:

• Beclometazon (kereskedelmi nevek: Aldecin, Nasobek, Beconase)
• Mometazon (Nasonex kereskedelmi név).

A beklometazon készítményeket enyhe és közepesen súlyos allergiák kezelésére írják fel. 6 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek számára engedélyezettek. A beklometazon általában jól tolerálható, és nem okoz mellékhatásokat. Néhány (szerencsére rendkívül ritka) esetben azonban, különösen hosszan tartó kezelés esetén, lehetséges az orrsövény károsodása (fekélyesedése). A kockázat minimalizálása érdekében az orrnyálkahártya öntözése során ne irányítsa a gyógyszersugarat az orrsövényre, hanem permetezze a gyógyszert a szárnyakra.

Alkalmanként a beklometazon spray alkalmazása kisebb orrvérzést okozhat, ami ártalmatlan és nem igényli a gyógyszer abbahagyását.

"Nehéztüzérség"

Külön figyelmet szeretnék fordítani a hormonális kortikoszteroidok következő képviselőjére. A mometazon az allergiakezelés legerősebb gyógyszere, amely a nagyon magas hatékonyság mellett rendkívül kedvező biztonsági profillal is rendelkezik. A mometazon, az eredeti Nasonex spray erős gyulladáscsökkentő és antiallergiás hatással rendelkezik, gyakorlatilag anélkül, hogy felszívódna a vérbe: szisztémás biohasznosulása nem haladja meg a dózis 0,1%-át.

A Nasonex biztonságossága olyan magas, hogy a világ egyes országaiban engedélyezték terhes nőknél történő alkalmazását. Az Orosz Föderációban a mometazon hivatalosan ellenjavallt a terhesség alatt, mivel nincsenek klinikai vizsgálatok, amelyek tanulmányoznák az alkalmazását ebben a betegcsoportban.

Megjegyzendő, hogy terhesség alatt egyetlen tabletta vagy spray sem engedélyezett, amelyet az allergiák kezelésére használnak a betegek széles körében – a szénanáthás vagy más típusú allergiában szenvedő kismamáknak azt tanácsoljuk, hogy kerüljék a az allergén például, ha virágzás idején egy másik éghajlati övezetbe utazik. És a gyakran feltett kérdésre: milyen allergiás tabletták szedhetők a terhesség alatt, csak egy helyes válasz van - egy sem; ebben a fontos időszakban gyógyszert kell nélkülöznie. De aki szoptat, az szerencsésebb. Ha szoptatás közben allergiás, bevehet néhány tablettát, de a kezelés megkezdése előtt jobb, ha konzultál orvosával.

De a gyógyszert széles körben használják a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban 2 évesnél idősebb gyermekek allergiájának kezelésére és megelőzésére.

A mometazon a kezelés megkezdése után 1-2 nappal kezd hatni, maximális hatását 2-4 hét folyamatos használat után éri el. A gyógyszert a szezonális allergiák megelőzésére írják fel, az orrnyálkahártya öntözését több héttel a beporzás várható időszaka előtt kezdik meg. És természetesen a mometazon az egyik legkedveltebb és leggyakrabban felírt gyógyszer az allergia kezelésére. A vele való kezelést általában nem kísérik mellékhatások, csak ritka esetekben fordulhat elő az orrnyálkahártya kiszáradása és kisebb orrvérzés.

Allergia kezelése tablettákkal és egyebekkel: lépésről lépésre

Amint látja, elég sok gyógyszer van antiallergiás tulajdonságokkal. Leggyakrabban a betegek baráti vélemények, a tévéképernyőkön, valamint a magazinok és újságok oldalain hallott reklámnyilatkozatok alapján választanak ki tablettákat az allergia kezelésére. És persze elég nehéz így eltalálni a célt. Ez ahhoz vezet, hogy az allergiában szenvedő személyt látszólag tablettákkal vagy spray-vel kezelik, de nem lát semmilyen eredményt, és továbbra is orrfolyástól és a betegség egyéb tüneteitől szenved, panaszkodva, hogy a gyógyszerek nem segítenek. . Valójában meglehetősen szigorú kezelési szabályok vannak, amelyek betartásától a hatékonyság nagymértékben függ.

Mindenekelőtt az allergia kezelési rendje (a leggyakoribb formáját, az allergiás nátha példáját vesszük alapul) a betegség súlyosságának felmérésén alapul. Három súlyossági fokozat van: enyhe, közepes és súlyos. Milyen gyógyszereket használnak mindegyikre?

1. Első szakasz.
   Enyhe allergiák kezelése.
   A terápia általában a második vagy harmadik generációs antihisztamin kinevezésével kezdődik. Leggyakrabban a Loratadin (Claritin, Lorano) vagy a Cetirizine (Cetrin, Zodak) tablettákat használják első vonalbeli allergiás gyógyszerekként. Meglehetősen olcsók és könnyen használhatóak: csak naponta egyszer írják fel őket.Ha nincs klinikai hatás, vagy az eredmény nem megfelelő, akkor áttérnek az allergiaterápia második szakaszára.
2. Második szakasz.
   Mérsékelt allergiák kezelése.
   Az antihisztaminhoz intranazális kortikoszteroidot (Beconase vagy Nasonex) adnak.
   Ha a kezelés során az allergiás kötőhártya-gyulladás tünetei továbbra is fennállnak, antiallergén szemcseppet írnak fel.A kombinált kezelési rend elégtelen hatása az alaposabb diagnózis és terápia alapja, amelyet allergológusnak kell elvégeznie.
3. Harmadik szakasz.
   Súlyos allergiák kezelése.
   További gyógyszerek is hozzáadhatók a kezelési rendhez, például leukotriénreceptor-gátlók (Montelukast). Blokkolja azokat a receptorokat, amelyekhez gyulladásos mediátorok kötődnek, így csökkentve a gyulladásos folyamat súlyosságát. Alkalmazásuk céljavallata a bronchiális asztma, valamint az allergiás nátha, nagyon súlyos esetekben szisztémás glükokortikoszteroidokat vezetnek be a kezelési rendbe. Ha ekkor sem sikerül elérni az eredményt, döntés születik az allergénspecifikus immunterápia és egyéb kezelési módok szükségességéről. Csak egy tapasztalt orvos írhat elő kezelést. Az orvosi ellátás hiánya ilyen helyzetekben az allergia kontrollálatlan progressziójához és az allergia rendkívül súlyos típusának, a bronchiális asztmának a kialakulásához vezethet.

Így a tabletták, spray-k és egyéb allergiaellenes termékek kiválasztása nem olyan egyszerű, mint amilyennek a következő reklám megtekintése után tűnik. A megfelelő kezelési rend kiválasztásához jobb, ha orvos vagy legalább tapasztalt gyógyszerész segítségét veszi igénybe, és nem hagyatkozik a szomszéd vagy barát véleményére. Ne feledje: az allergiáknál, mint a legtöbb más betegségnél, fontos az orvos tapasztalata, egyéni megközelítése és átgondolt megoldásai. Ha ezek a feltételek teljesülnek, akkor egész évben könnyedén és szabadon lélegezhet, megfeledkezve a végtelen orrfolyásról és egyéb allergiás „örömökről”.

Annak ellenére, hogy az allergia elleni tabletták jelenleg is a legnépszerűbb gyógyszerek, amelyeket az emberi szervezetben előforduló allergiás reakciók minden osztályának megszüntetésére és megelőzésére használnak, önálló használatuk nem akadályozza meg e kóros folyamat tüneteinek kialakulását. Ha az allergén továbbra is bejut a szervezetbe (bejutásának módja nem számít jelentősen), akkor még az allergiás reakció láncolatának megszakítására használt gyógyszerek legnagyobb dózisai sem lesznek hatékonyak.

Allergia kezelési program

Ezért az orvosok azt mondják, hogy a bőrön vagy az arcon lévő allergiás reakciók kezelésekor be kell tartania egy bizonyos terápiás intézkedési programot. Ezek tartalmazzák:

• az allergén szervezetbe jutásának bármilyen módon történő korlátozása vagy teljes megállítása– szükséges az otthon nedves tisztítása, korlátozva a potenciális allergénekkel való érintkezést (háziállatok, növények, háztartási cikkek, amelyeken az allergének felhalmozódhatnak);
• ajánlott az allergiás reakciók kockázatát növelő élelmiszerek fogyasztásának korlátozása(magas cukortartalmú termékek, citrusfélék, tej, kávé, csokoládé);
• a túlzott fizikai és mentális stressz elkerülése;
• az irritáló tényezők hatásának korlátozása(túlmelegedés, hipotermia, túlzott kiszáradás és a bőr vizesedése).

Milyen allergia elleni tabletták jók és hatékonyak? Mi a jobb a kezelésben?

Az allergia elleni tablettákat csak akkor célszerű használni, ha ezeknek a tényezőknek a hatása minimális – ha ezt a szabályt nem tartják be, folyamatosan emelni kell a gyógyszerek adagját, de nem érheti el a várt hatást.

Allergia kezelésére szolgáló gyógyszerek tablettákban

A modern allergológia által az allergia kezelésére javasolt gyógyszerek a következő gyógyszercsoportokba tartoznak:

• antihisztaminok- olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák az allergia közvetítő hisztamin felszabadulását;
• a test „hízósejtjeinek” membránjának stabilizátorai- olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik az allergiás reakciók kialakulásáért felelős sejtek ingerlékenységét;
• szisztémás glükokortikoid hormonok.

Az allergia kezelésére szolgáló antihisztamin tablettákat az allergiás reakció megnyilvánulásainak gyors kiküszöbölésére használják - elnyomják a hisztamin termelődését a sejtekben, és csökkentik a perifériás szöveti receptorok érzékenységét az allergiás reakciók közvetítőire. Valójában az első generációs antihisztaminok valójában elnyomják a hisztamin termelődését, ezért ezeket a gyógyszereket (dibazol, difenhidramin, tavegil, suprastin, citrin, Erius, loratadin, klaritin) naponta többször, körülbelül egyenlő időközönként kell beadni. A legtöbb ilyen gyógyszer terhesség alatt ellenjavallt. Gyermekek számára szirup vagy csepp formájában kaphatók.

A második és harmadik generációs antihisztaminok hatása a gyógyszerek hisztaminreceptorokra gyakorolt ​​hatásának köszönhető - átmenetileg elvesztik érzékenységüket az allergia mediátorral szemben, és még a vérszérum magas hisztaminszintje esetén sem alakulhat ki allergiás reakció.

A második és harmadik generációs gyógyszerek fő pozitív hatásának az a tény tekinthető, hogy az ilyen allergia elleni tablettákat csak naponta egyszer kell használni, és nincs nyugtató (altató) hatása.

Az olcsó és olcsó antihisztamin tabletták listája a legerősebb és legjobbig:

A hízósejt-stabilizátorokat allergiatablettaként is használják - hatásuk a bazofilek ("hízósejtek") membránjának „megerősödésének” köszönhető, és nem pusztul el, amikor az allergén bejut a szervezetbe, ami egy klasszikus kifejlődéshez vezet. allergiás reakció típusa. Leggyakrabban ezeket a gyógyszereket krónikus allergiás betegségek (atópiás dermatitisz, ekcéma, bronchiális asztma és súlyos asztmás bronchitis) kezelésére írják fel.

Az allergia kezelésére szolgáló szisztémás glükokortikoid hormonokat tabletták formájában írják fel, ha az allergia kialakulását más módon nem lehet megakadályozni. Természetüknél fogva mindezek az anyagok a mellékvesekéreg hormonjainak analógjai - ezeknek az anyagoknak kifejezett allergia- és gyulladáscsökkentő hatása van. Az allergia elleni tabletták ezen osztályának felírásakor fontos észben tartani, hogy amint elkezdi szedni, nem hagyhatja abba azonnal a gyógyszer szedését – az adagot fokozatosan kell csökkenteni, legfeljebb a napi adag 1/3-ával. drog. Ezeket a gyógyszereket szakképzett orvosnak kell felírnia.

Az allergiás reakciók két típusa szerint az antiallergiás gyógyszereket két csoportra osztják: A. Azonnali túlérzékenységi reakciók (IHT) kezelésére használt gyógyszerek; B. A késleltetett típusú túlérzékenységi reakciók (DTH) kezelésére használt gyógyszerek. Az A csoport 4 alcsoportra, a B csoport pedig 2 alcsoportra oszlik. A HNT esetében a következő 4 gyógyszeralcsoportot használják:

• 1. Olyan szerek, amelyek megakadályozzák a hisztamin és más biológiailag aktív anyagok felszabadulását hízósejtekből és bazofil sejtekből:
  • a) glükokortikoidok (prednizolon, dexametazon);
  • b) béta-adrenerg agonisták (adrenalin, izadrin, orciprenalin, salbutamol, berotec);
  • c) xantinok (aminofillin);
  • d) kromolin-nátrium (intal);
  • e) heparin;
  • f) M-antikolinerg szerek (atropin, atrovent).
• 2. Olyan szerek, amelyek megakadályozzák a szabad hisztamin és a szöveti receptorok kölcsönhatását (H1 - hisztamin blokkolók - difenhidramin csoport: difenhidramin, diprazin, diazolin, tavegil stb.)
• 3. A szövetkárosodást csökkentő gyógyszerek (szteroid gyulladáscsökkentők - glükokortikoidok);
• 4. Az allergiás reakciók, például az anafilaxiás sokk általános megnyilvánulásait csökkentő (megszüntető) gyógyszerek: a) adrenerg agonisták;
• b) myotrop hatású hörgőtágítók;
• c) glükokortikoidok.

Ez a négy csoport olyan gyógyszerek, amelyek főként a GNT anafilaxiás változatára hatnak. Nagyon kevés olyan gyógyszer létezik, amely befolyásolná a citotoxikus változatát vagy a CEC kialakulását.

A HRT-hez 2 gyógyszercsoportot használnak:

• 1. Immunogenezist elnyomó, túlnyomórészt sejtes immunitást elnyomó gyógyszerek (immunszuppresszánsok):
  • a) glükokortikoidok (prednizolon, dexametazon, triamcinolon stb.);
  • b) citosztatikumok (ciklofoszfamid, azatioprin, merkaptopurin);
  • c) antilimfocita szérum, antilimfocita globulin és humán antiallergiás immunglobulin;
  • d) lassan ható reumaellenes szerek (hingamin, penicillamin);
  • e) antibiotikumok (ciklosporin A).
• 2. A szövetkárosodást csökkentő szerek:
  • a) glükokortikoidok (prednizolon, dexametazon, triamcinolon stb.)
  • b) NSAID-ok (Voltaren, piroxicam, indometacin, naproxen stb.).
• 3. HNT-hez használt eszközök
• 1. Olyan szerek, amelyek megakadályozzák a hisztamin és a biológiailag aktív anyagok felszabadulását hízósejtekből és bazofilekből.
• a) Adrenomimetikumok és nagyobb mértékben béta-adrenerg agonisták, elsősorban adrenalin, orciprenalin, izadrin, salbutamol, valamint szelektív béta-2-adrenerg agonisták, például fenoterol (Beroteka). Ezeknek a gyógyszereknek közös hatásmechanizmusuk van. Mindenekelőtt el kell mondani, hogy a béta-adrenerg agonisták antiallergiás hatása fontos az adenilát-cikláz membránenzim aktiválásához, valamint a cAMP szintjének növekedéséhez a hízósejtekben és a bazofilekben. Ez megakadályozza a kalciumcsatornák megnyitását és a kalciumionok sejtbe jutását, a kalcium felszabadulását az intracelluláris raktárakból, ami gátolja a szabad kalcium koncentrációjának növekedését a sejtek citoplazmájában és az ezt követő reakciók kialakulását (biológiai felszabadulás). hatóanyagok). Ugyanakkor az alfa- és béta-adrenerg agonisták, például az adrenalin és az efedrin kettős hatást fejtenek ki. A jelzett farmakológiai hatáson túl ezek az adrenerg agonisták csökkentik az azonnali allergiás reakció szisztémás megnyilvánulásait is (csökkentik a hörgőgörcsöt, növelik az értónust, serkentik a szívműködést). A jelzett farmakológiai hatásokkal összefüggésben és a klinikai helyzettől függően adrenerg agonisták a következő indikációkra alkalmazhatók:
  • 1) Adrenalin, efedrin injekciók javallt anafilaxiás sokk kialakulására (intravénásan, szívmegállás esetén - intrakardiálisan); az efedrin beadás hatása lassabban (30-40 perc) jelentkezik, de tovább is tart; Adrenalint és efedrint szubkután (0,3 ml) is beadnak az atópiás eredetű bronchiális asztma rohamainak enyhítésére. Az adrenalin (olajoldat) nemrégiben megalkotott új adagolási formája intramuszkulárisan beadva 16 órán át hatásos, de előfordulhatnak aszeptikus tályogok. Az L- és D-adrenalin racém keverékét 2,25% -os oldatban aeroszolban használják (adnefrin gyógyszer - 2-3 befújás naponta 3-4 alkalommal).
  • 2) A béta-adrenerg agonisták, különösen a szelektív béta-2-adrenerg agonisták (fenoterol) aeroszol formájában mind a bronchiális asztma rohamának enyhítésére, mind annak megelőzésére (kilépés előtt) alkalmazhatók.
  • 3) Az efedrin tabletta formái a bronchiális asztma enyhe rohamainak enyhítésére, de főként azok kialakulásának megelőzésére (éjszakai rohamok megelőzése) használhatók.

A béta-adrenerg gyógyszerek ezen adagolási formáinak korlátozott hatásideje (legfeljebb 5 óra) miatt az elmúlt években szelektív béta-2-adrenerg agonisták jöttek létre, amelyek hatásideje körülbelül 10 óra. Ezek az úgynevezett prolongált béta-agonisták, vagy retardált (megtartó) béta-agonisták. Tabletta és inhalációs adagolási formákban kaphatók. Németországban a klinikán a következő gyógyszereket alkalmazzák: - formoterol (foradil), amelynek hatásideje körülbelül 9 óra, naponta kétszer bevéve; - bigolterol - a hatásidő körülbelül 8-9 óra; - szalmeterol - hatásidő körülbelül 12 óra. A retardált béta-agonisták felsorolt ​​gyógyszereit főként egy indikációra használják - az atópiás bronchiális asztma éjszakai rohamainak megelőzésére.

A xantinok a gyógyszerek következő csoportja, amelyek megakadályozzák a hisztamin és más azonnali allergia közvetítők felszabadulását a hízósejtekből. Legjellemzőbb képviselője a teofillin és készítményei, különösen az aminofillin. Maga a teofillin, amely kifejezett allergiaellenes hatással rendelkezik, és közvetlenül befolyásolja a hörgők simaizmainak tónusát (miotróp görcsoldó), vízben oldhatatlan. Ez utóbbi jelentősen korlátozza felhasználásának lehetőségeit csak tabletta és por formájában. A fentiekkel összefüggésben egy teofillin alapú gyógyszer készült, amely jó vízoldékonysággal rendelkezik. Ezt a gyógyszert aminofillinnek (Euphyllinum) hívják. 80% teofillin és 20% etilén-diamin keveréke. Ez utóbbi anyag adja az aminofillin vízoldhatósági tulajdonságait. Kapható por, tabletta 0,15; Léteznek parenterális beadásra szolgáló adagolási formák: 10 ml-es ampullákban 2,4% koncentrációjú oldatok (intravénásan), 1 ml-es ampullák - 24% koncentrációjú (intramuszkuláris).

A gyógyszer rendelkezik:

• 1) kifejezett antiallergén hatás;
• 2) közvetlen görcsoldó hatás (miotróp). Az antiallergiás hatás mind a biológiailag aktív anyagok hízósejtekből történő felszabadulási folyamatára gyakorolt ​​gátló hatás jelenlétével, mind a gyógyszerre jellemző egyéb mechanizmusokkal kapcsolatos. Amellett, hogy a gyógyszer megszünteti a hörgők simaizmainak görcsét (közvetlen hörgőtágító hatás),
• 3) megszünteti a hörgő keringési elégtelenségét;
• 4) kitágítja a koszorúereket, ami segít javítani e szervek vérellátását;
• 5) serkenti a szívizom kontraktilis aktivitását;
• 6) fokozza a diurézist (opcionális vízhajtó);
• 7) csökkenti a nyomást a pulmonalis artériás rendszerben, ami nagyon fontos a tüdőödéma kialakulásában.

Az Eufillin injekciós formában a bronchiális asztma rohamainak enyhítésére és a status asthmatikus állapot enyhítésére, tabletta formájában pedig a bronchiális asztma rohamainak megelőzésére szolgál. A xantinok (teofillin, tabletták, porok) antiallergén hatásában még két szempont fontos. Először is, a xantinok az adenozin antagonistái, amely a purinerg rendszer közvetítője, és ez azt jelenti, hogy a xantinok hosszú távú bevitele a katekolaminok koncentrációjának növekedéséhez vezet a vérben, és ezáltal hozzájárul a hörgőtágító hatásukhoz. Második. A xantinok hosszú távú bevitele elősegíti a T-szuppresszorok képződését, vagyis a sejtek, amelyek elnyomják az IgE és IgG4 reagin antitestek szintézisét). Egyes elképzelések szerint az allergia a T-szuppresszorok tartalmának és működésének részleges immunhiánya. Ezenkívül a xantinokról kimutatták, hogy javítják a "kimerült" rekeszizom kontraktilitását. Új minőségi ugrás történt a bronchiális asztmában szenvedő betegek alapterápiájának fejlesztésében a hosszan tartó hatású teofillin készítmények megalkotásának eredményeként. Ezek a gyógyszerek jelenleg a bronchiális asztma éjszakai rohamainak megelőzésének fő eszközei. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek ésszerű használata megköveteli egy feltétel betartását - a teofillin koncentrációjának kötelező ellenőrzését a beteg vérében. A gyógyszer állandó koncentrációjának a vérben 10-20 mcg/ml tartományban kell lennie. Töltő adag - 5,6 mg/kg, majd 6 óránként 3 mg/kg. A rövid hatású teofillin készítményeket akkor alkalmazzák, ha gyorsan el kell érni a gyógyszer magas koncentrációját a vérben. Hosszan tartó kezelés esetén előnyös a hosszú hatású gyógyszerek. A tartós (hosszú hatású) teofillinkészítmények három generációját hozták létre:

I generáció - teofillin, dipropillin;

II generáció - bamifillin (1200 mg/nap) 1/3 reggel +

• 2/3 éjszaka;
• - teofillin retard;
• - theotard (2 alkalommal);
• - durofillin (2 alkalommal);
• - theo-dur a legjobb drog;

III generáció - Teonova;

• - armofillin;
• - unifil (napi 1 alkalommal);
• - euphylong stb.

Megszületett az első hazai tartós hatású teofillin készítmény, a Teopek (tabletta 0,2, 2x naponta). Aztán létrejött egy másik gyógyszer, a theobilong (Kaunas). A membránstabilizáló hatás miatt a hízósejtekből biológiailag aktív anyagok felszabadulását korlátozó gyógyszerek csoportjába a következő két gyógyszer is tartozik - a Cromolyn-Sodium (nátrium-kromoglikát) vagy az Intal (Cromolyn-Sodium (Intalum) kapszulákban kapható 0,02 fémes megjelenésű por.Ezek a kapszulák nem per os használatra, hanem egy speciális inhalátorba, úgynevezett spinhallerbe helyezhetők.A kapszulát az inhalátorba helyezve a beteg összetöri és azonnal 4 mély lélegzetet vesz, belélegezve az intal por részecskéit. A gyógyszer, amelynek kifejezett membránstabilizáló hatása van a hízósejtekre a légutak nyálkahártyáján, jelentősen korlátozza a hízósejtek degranulációjának jelenségét, megakadályozva azok allergénre adott reakcióját. De ennek a hatásnak van egy jellemzője. A hatás lassan, fokozatosan alakul ki, kifejezett hörgőrelaxáns hatás csak 2-4 hét folyamatos gyógyszeradagolás után jelentkezik, ezért az Intalt csak 6 az alábbi indikációk szerint alkalmazzák 0:

• 1) a bronchiális asztmás rohamok gyakoriságának csökkentése;
• 2) a bronchiális asztma, az asztmás hörghurut során fellépő fulladásos rohamok, a pneumoszklerózis és egyéb hörgőgörcsös állapotok megelőzésére.

Az elmúlt évek kutatásai kimutatták, hogy a hízósejtek a bennük lévő bizonyos enzimek tartalma alapján 2 típusra oszthatók:

• 1) triptázt tartalmaz, és főleg a nyálkahártyákban lokalizálódik;
• 2) triptázt és kimázt tartalmaz, és a bél nyálkahártyájában és mesenteriumában lokalizálódik.

Kiderült, hogy az intal membránstabilizáló hatása csak az 1-es típusú (csak triptázt tartalmazó) hízósejtek vonatkozásában a legkifejezettebb. Ez a tény nyilvánvalóan megmagyarázza azt a tényt, hogy az Intal a szokásos adagolási formában kevésbé volt hatékony, ha a kötőhártya üregébe vezették be és per os alkalmazták (ételallergia). Csak az allergiás megbetegedések patogenezisének mélyreható vizsgálatainak köszönhetően jelentek meg az Intal alapján kifejlesztett új generációs gyógyszerek, amelyek hatékonyak a felsorolt ​​állapotokra. Ezek a tanulmányok az amerikai Fisons céghez, az intal első fejlesztőjéhez tartoznak.

Mindenekelőtt egy gyógyszert hoztak létre és vezettek be a klinikára - optikorm (az optika és a cromolyn-nátrium szavakból), amelyet allergiás betegségekben (szemkárosodásban) szenvedő betegek kezelésére használnak; a lomuzol gyógyszer - az orr allergiás elváltozásainak enyhítésére az orrjáratokba való befúvással; nalcrom - ételallergiás betegek kezelésére; és végül az újonnan létrehozott Sodium Nedocromil (farok) gyógyszer. A Tailed nagyon aktív a bronchiális hiperreaktivitási szindróma ellen, azaz kifejezett hörgőtágító hatása van. Ráadásul – és ez nagyon fontos – erős gyulladáscsökkentő hatása van, a gyulladásos komponens pedig az egyik vezető tényező a bronchiális asztma kialakulásában. Ezért ez a gyógyszer nagyon értékes nemcsak az atópiás bronchiális asztmában szenvedő betegek kezelésére, hanem a különböző eredetű bronchiális asztmában szenvedő betegek kezelésére is. A gyógyszernek nincsenek mellékhatásai, jelentősen csökkenti a betegek béta-agonisták alkalmazásának szükségességét, ami a beteg állapotának romlásához vezethet.

A Ketotifen (zaditen) - Ketotifenum - kapszulákban és tablettákban, 0,001 orális használatra, valamint szirupban (gyermekgyógyászat) kapható, amelynek 1 ml-e 0,2 mg hatóanyagot tartalmaz. Ez az egyik legjobb gyógyszer a bronchiális asztmában szenvedő betegek krónikus kezelésére. Ezenkívül membránstabilizáló hatású, mint az intal, csökkenti a hízósejtek allergénre adott reakcióját, korlátozza a biológiailag aktív anyagok (allergia-közvetítők) felszabadulását belőlük. Ezenkívül a gyógyszer közvetlenül blokkolja a H1-hisztamin receptorokat a hörgők simaizomzatán, ami korlátozza az utóbbi hisztaminra adott válaszát. Ezenkívül a ketotifen nyugtató és potencírozó hatással is rendelkezik. Az utolsó három farmakológiai hatás (H1-hisztamin-blokkoló, nyugtató, hipnotikus) a difenhidraminban rejlik, ezért a ketotifen leegyszerűsítve intál és difenhidramin tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerként jellemezhető. Általában a ketotifen tablettákat és kapszulákat bronchiális asztmában szenvedő felnőtt betegek krónikus kezelésére, a szirupot pedig bronchiális asztmában szenvedő betegek kezelésére (rohamok megelőzésére) használják. A hatás 2 hét után figyelhető meg. A gyógyszerek első alcsoportjába tartoznak a glükokortikoid hormonok is: kortizon, hidrokortizon - természetes hormonok készítményei, de vannak szintetikus analógjaik is - prednizolon, dexametazon, beklometazon stb. A glükokortikoid hormonok hatásmechanizmusa sokrétű. A glükokortikoidok antiallergiás és gyulladáscsökkentő hatása a membránokra (membránstabilizáló) gyakorolt ​​stabilizáló hatásukhoz kapcsolódik, beleértve a hízósejt-lizoszómákat is. Ez megakadályozza a hízósejt Fc-receptorainak kölcsönhatását az IgE Fc-régiójával. Ez utóbbi jelentősen csökkenti a különböző mediátorok (hisztamin, heparin, szerotonin) felszabadulását a sejtből, ami megvédi a szöveteket a pusztító folyamatoktól. Ezenkívül a glükokortikoidok az allergiás reakciók patokémiai szakaszában jelentősen elnyomják az IL-2 felszabadulását a makrofágok IL-1 szekréciójának gátlása és a T-sejtekre gyakorolt ​​közvetlen hatása révén. A gyógyszerek gátolják a foszfolipáz-A2 aktivitását, azaz megakadályozzák az arachidonsav metabolikus termékeinek képződését. Ezen túlmenően a glükokortikoidok kellően nagy dózisban gátolják a limfopoézist, a Ti B sejtek együttműködését, gátolják a fibroblasztok proliferációját és működésüket, valamint valamelyest gátolják az antitestképződést és az immunkomplexek képződését. A glükokortikoidokat a legutolsó pillanatban alkalmazzák, például az egyik fő indikáció a status asthmaticus, amely azonnali intravénás prednizolont igényel (kb. 1,5-2 mg/kg aminofillinnel együtt). Az atópiás asztma kezelésére szolgáló glükokortikoidok közül a beklometazon vagy a bekotid alkalmazása válik fontossá. Belélegezve írják fel, így nincs szisztémás hatása, azaz lokálisan hat. A heparin azon gyógyszerek csoportjába tartozik, amelyek korlátozzák az allergiás reakciók mediátorainak felszabadulását a hízósejtekből. A heparin bizonyos mennyiségben megtalálható a hízósejtekben, és fő biológiai szerepe az, hogy megköti a hisztamint és a szerotonint. Figyelembe véve ezt a tényt, erre a célra alkalmazzák allergiás betegek, különösen bronchiális asztmában szenvedő betegek kezelésére. Ezenkívül a heparin megzavarja a T- és B-limfociták együttműködését, gátolja a komplementrendszer aktivitását, csökkenti a hízósejtekből hisztamint felszabadító anafilotoxinok képződését, valamint megakadályozza az antitestek interakcióját az antigénekkel, valamint a sejtek képződését. CEC. Általában a heparint ebben az esetben inhaláció formájában írják fel. Néha ugyanerre a célra M-kolinerg blokkolókat alkalmaznak, amelyek blokkolják a hízósejtek M-kolinerg receptorait, csökkentik a guanilát-cikláz aktivitását és a cGMP szintjét bennük, és ezáltal megakadályozzák a kalciumcsatornák megnyílását, és ennek következtében a teljes kaszkád citokémiai folyamat elindítása. Főleg bronchiális asztmára használják. Az atropint nem használják a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, mivel a gyermekek nagy érzékenységet mutatnak erre a gyógyszerre, és lehetséges, hogy toxikus hatást fejt ki, beleértve az agy központjait is. Ebben a tekintetben előnyös az Atrovent, amely szabadalmaztatott aeroszolos inhalátor formájában kapható. Tekintettel arra, hogy ez egy kvaterner amin, kevésbé szívódik fel, nem hatol be a központi idegrendszerbe, és kevésbé hat a gyomor-bélrendszerre. Az elsősorban a hörgők nyálkahártyájának felszínén adszorbeált Atrovent elnyomja a túlzott szekréciót és a hörgőgörcsöt. 7 év alatti gyermekek esetében az inhalációt naponta 3-4 alkalommal végezzük. A HNT-reakciókhoz használt gyógyszerek második alcsoportját olyan gyógyszerek alkotják, amelyek megakadályozzák a felszabaduló hisztamin kölcsönhatását, azaz a H1-hisztamin blokkolókat (antihisztaminok). A hisztamin receptorok két típusának - H1 és H2 - létezésének megfelelően az antihisztaminok vagy hisztamin blokkolók 2 osztályát különböztetik meg: H1-hisztamin receptor blokkolókat és H2-hisztamin receptor blokkolókat. A H2-receptorok különféle szövetekben jelen vannak, stimulációjuk serkenti a gyomor sósav-szekrécióját, a mellékvesékben - a katekolaminok szintézisét, ellazítja a méh izmait, befolyásolja a lipidanyagcserét és a szívműködést. A H1 receptorok főként a simaizomsejteken találhatók: belekben, hörgőkben, kis erekben, különösen a kapillárisokban és az arteriolákban. A H1-receptorok hisztamin általi aktiválása a belek, a légcső, a hörgők és a méh izmainak görcsét okozza, ezeknek az ereknek a bénító tágulásához vezet, és növeli az erek permeabilitását. A gyulladást elősegítő hatások a leukociták H1 receptorain keresztül valósulnak meg - fokozódik a lizoszómális enzimek felszabadulása a neutrofilekből. A kis erek kitágulása, falaik fokozott áteresztőképessége, váladékozása duzzanatot, hiperémiát és bőrviszketést okoz. Ezeket a hatásokat a H1-blokkolók csökkentik.

1968-ban P. Gell, Coombs R., figyelembe véve a különböző allergiás reakciók kialakulásának mechanizmusainak sajátosságait, az allergiás reakciók típusainak osztályozását javasolta. Tehát patogenetikai szempontból 4 típusú allergiás reakció létezik:

• 1) anafilaxiás vagy reagin típusú reakciók, ahol a reakció immunmechanizmusa az IgE és IgG4 (reagin antitestek) termelődésével függ össze;
• 2) citotoxikus típusú reakciók, amelyekben az immunmechanizmus az IgG és IgM osztályba tartozó antitestekhez kapcsolódik, amelyek reagálnak a sejtmembránok antigéndeterminánsaival;
• 3) Arthus-jelenség - immunkomplex típusú, szövetkárosodás immunkomplexek (IgG és IgM) által;
• 4) késleltetett túlérzékenység (szenzitizált limfociták).

Fontos hangsúlyozni, hogy a H1-blokkolók csak az első típusú allergiás reakciók - a reagin - esetén hatásosak. A leggyakoribb gyógyszer ebből a csoportból a difenhidramin - Dimedrolum - 0,02-es tablettákban kapható; 0,03; 0,05; 1 ml - 1% -os oldatot tartalmazó ampullákban. A difenhidramin specifikus antagonizmusa van a hisztaminnal (a H1-receptorokhoz képest), és kifejezett allergiaellenes hatása van. A difenhidramint kifejezett nyugtató és hipnotikus hatás jellemzi. Ezenkívül a difenhidramin egyértelmű ganglionblokkoló hatással és mérsékelt görcsoldó hatással rendelkezik. A difenhidramin, mint minden ebbe a csoportba tartozó gyógyszer, érzéstelenítő és hányáscsillapító hatással rendelkezik. A difenhidramin hatásának időtartama 4-6 óra.

A difenhidramin csoportba tartozó gyógyszereket és különösen a difenhidramint használják különféle allergiás állapotok kezelésére, különösen a bőr és a nyálkahártyák esetében, a következő esetekben:

• - csalánkiütés;
• - bőrviszketés;
• - szénanátha (szezonális nátha, kötőhártya-gyulladás, szezonális láz);
• - angioödéma;
• - rovarcsípések;
• - antibiotikumok és egyéb gyógyszerek szedésével összefüggő allergia;
• - szérumbetegség, mint kiegészítő terápia módszere;
• - néha altatóként;
• - premedikációként érzéstelenítés előtt;
• - az analginnal együtt a lítikus keverék része.

Hörgő asztma és anafilaxiás sokk esetén hatástalanok, mivel a mediátor gyakorlatilag már reagált a receptorokkal. Mellékhatások: álmosság, fáradtság, ataxia, csökkent teljesítmény, nyálkahártya zsibbadása, szárazság (vízzel lemosva, étkezés után bevéve), hányinger. De ez csak a gyógyszer hosszú távú alkalmazása után. Vannak akut gyógyszermérgezések, amelyeket általában alvás és kóma kísér. Ezzel szemben gyermekeknél a difenhidramin nagy dózisai motoros és mentális izgatottságot, álmatlanságot és görcsöket okoznak. Különleges segítség nincs, csak tüneti kezelést biztosítanak. Az ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszerek farmakológiai hatásai hasonlóak a difenhidraminhoz.

A Suprastin (Suprastinum) az etilén-diamin származéka, 0,025 tablettákban, 1 ml - 2% -os oldat ampullákban kapható. Megismétli a difenhidramin szinte összes farmakológiai tulajdonságát. Emellett fokozza a hisztaminpexiát, vagyis a hisztamin kötődését a szövetekhez és a vérfehérjékhez, mérsékelt M-antikolinerg, potencírozó hatást. Ugyanazokra a javallatokra használják, mint a difenhidramint.

A Tavegil (Tavegilum) egy hasonló gyógyszer. Hosszabb ideig tart - 8-12 óra. Antiallergén hatását tekintve valamivel aktívabb, mint a difenhidramin, kisebb mértékben okoz álmosságot, ezért nevezik „nappali” gyógyszernek. Egy másik „nappali” H1-blokkoló a fenkarol.

Diprazin (syn.: pipolfen, phenergan; Diprazinum; 0,025 tabletta, 0,025 és 0,05 drazsé, 2 ml 2,5%-os oldat ampullákban kapható). Egy fenotiazin-származék, valamint neuroleptikumok, például az aminazin. A diprazin az antihisztaminok csoportjának legaktívabbja. Az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszer közül a diprazin rendelkezik a legerősebb hányáscsillapító hatással. Ezért hatásos a vesztibuláris rendellenességekre, mivel a legerősebb gyógyszer a mozgási betegség ellen (a klórpromazinnal ellentétben). A gyógyszernek kifejezett nyugtató hatása, mérsékelt görcsoldó, alfa-adrenerg blokkoló és M-antikolinerg hatása is van. A diprazin fokozza az érzéstelenítés, a kábító fájdalomcsillapítók és az érzéstelenítők hatását.

A diazolin (Diasolinum; 0,05 tabletta formájában kapható) a hisztamin receptorok leghosszabb hatású H1-blokkolója. Hatása 24-48 óráig tart. Nem nyomja el a központi idegrendszert. Ezt fontos figyelembe venni, amikor bizonyos szakmákkal foglalkozó személyeknek (fuvarozók, üzemeltetők, hallgatók) írnak fel gyógyszert. A fent felsorolt ​​gyógyszerek első generációs hisztamin H1-blokkolók. A második generációs gyógyszerek specifikusabbak, modernebbek és aktívabbak.

A terfenadin (Bronal) egy második generációs gyógyszer, szelektív hisztamin antagonista a H1 receptorokon. Jól felszívódik és eloszlik a szervezetben. Gyengén hatol be a központi idegrendszerbe, ezért nem gátolja az agyműködést. Nem okoz depressziót a pszichomotoros aktivitásban, nincs antikolinerg, antiszerotonin és antiadrenolitikus hatása, nem lép kölcsönhatásba központi idegrendszeri depresszánsokkal. A felezési idő 4,5 óra, vizelettel ürül - 40%, széklettel - 60%. Allergiás nátha, csalánkiütés, angioödéma, allergiás hörghurut esetén javasolt. Mellékhatások: néha fejfájás, enyhe dyspepsia. Terhesség, túlérzékenység esetén ellenjavallt. A második generációs gyógyszerek közé tartozik az asztemizol (gismonal), a klaritidin és számos más.

Vannak általános elvek a H1-hisztamin-blokkolók csoportjába tartozó antihisztaminok ésszerű használatára:

• - bőrbetegségek esetén célszerű kizárni a helyi alkalmazást;
• - kifejezett hatású gyógyszereket (pipolfen) nem szabad felírni asztenodepresszív állapotú személyeknek;
• - ha antihisztaminokat alkalmaznak bronchiális asztmára, akkor nagyon rövid ideig, a gyógyszerek antikolinerg tulajdonságai miatt;
• - a szoptató anyák szükség esetén kis dózisú antihisztaminokat szedhetnek, de ez álmosságot okozhat a csecsemőknél;
• - javasolt a pácienst különböző antihisztaminokkal tesztelni, hogy meghatározzák a legmegfelelőbbet;
• - az ebbe a csoportba tartozó különféle gyógyszerek váltakozása (havonta) indokolt, ha hosszú távú használatuk szükséges (az etanol-amin-származékokat (Tavegil) etilén-diamin-származékokkal (Suprastin) helyettesítik);
• - máj- és vesebetegség esetén - óvatosan írjon fel;
• - a tavegil és más napi antihisztaminok felírása előtt a járművezetők számára először meg kell vizsgálni az egyéni toleranciát; nyugtató hatású gyógyszereket ezekben az esetekben nem írnak fel.

A gyógyszerek második nagy csoportja a késleltetett túlérzékenységi reakciók kezelésére használt gyógyszerek. A HRT kialakulásával kontakt dermatitisz, autoimmun betegségek, transzplantátum kilökődés, bakteriális allergia, mikózisok és számos vírusfertőzés lép fel. E folyamatok során túlnyomórészt celluláris immunitási reakciók alakulnak ki, és a T-limfociták szenzibilizációja figyelhető meg. Az ilyen típusú allergiákra két gyógyszercsoportot alkalmaznak: - immunogenezist elnyomó gyógyszerek (immunszuppresszánsok); - szövetkárosodást csökkentő szerek. a) Az első csoportba elsősorban a lassú hatású reumaellenes szerek tartoznak (chingamin, penicillamin):

Csingamin (delagil) (Chingaminum; 0,25-ös tablettákban kapható) - maláriaellenes gyógyszerként került be a gyógyászatba, de mivel képes volt elnyomni a gyulladásos reakciókat, amelyekben a HRT részt vesz, a HRT gyógyszereként használják . Hatásmechanizmus: a hingamin stabilizálja a sejt- és szubcelluláris membránokat, korlátozza a sejtkárosító hidrolázok felszabadulását a lizoszómákból, ezáltal megakadályozza a szenzitizált sejtek klónjainak megjelenését a szövetekben, a komplementrendszerek aktiválását, a gyilkos sejteket. Ennek eredményeként a gyulladás fókusza korlátozott, vagyis a gyógyszer gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. Folyamatosan visszatérő reuma, RA, SLE és egyéb diffúz kötőszöveti betegségek esetén alkalmazzák. A hatás lassan, 10-12 hét alatt alakul ki, a kezelés hosszú távú, 6-12 hónapig tart.

A penicillamin a penicillin metabolizmusának terméke, amely szulfhidril-csoportot tartalmaz, amely képes megkötni a nehézfémeket (vas, réz) és eltávolítani az oxigén szabad gyököket. Aktívan progresszív RA kezelésére használják. A hatás 12 hét után következik be, javulás 5-6 hónap után.

• b) A glükokortikoidok (főleg a prednizolon) elnyomják a limfokinekre adott sejtválaszt, ezáltal korlátozzák az érzékenyített sejtek klónját; csökkenti a szövetek monociták általi beszűrődését, stabilizálja a sejtmembránokat, csökkenti a T-sejtek számát, csökkenti a T- és B-sejtek együttműködését és az immunglobulinok képződését. Diffúz kötőszöveti betegségeknél - SLE, scleroderma, RA stb.
• c) Citosztatikumok (ciklofoszfamid, azatioprin): Azathioprin (Azathioprinum; 0,05 tablettában). Gátolják a sejtosztódást, különösen a limfoid szövetet, korlátozzák az immunkompetens sejtek (T-szenzitizált limfociták) képződését és a fenti immunpatológiai mechanizmusok kialakulását RA, SLE stb. esetén. Általában csak különösen súlyos esetekben alkalmazzák őket, ezért alkalmazzák őket. tartalékként. Súlyos szövődmények lehetségesek a citosztatikumok alkalmazásakor.
• d) Az ALS és az antilimfocita globulin biológiai készítmény, amelyet állatok megfelelő antigénekkel (T-limfociták, mononukleáris sejtek) történő immunizálásával állítanak elő. Ugyanazokra a jelzésekre használják, mint az előző gyógyszercsoport.
• e) Ciklosporin (Cyclosporin A, Sandimmune; vizes oldat kapható - 100 mg 1 ml-ben; belsőleges oldat 50 ml-es palackokban; 25, 50, 100 mg hatóanyagot tartalmazó lágy kapszula) - 11 aminosavból álló ciklikus polipeptid ; a Tolypocladium inflatum Gams gombától. Immunszuppresszív hatása van az interleukinek és interferonok és más limfokinek, aktivált T-limfociták szekréciójának elnyomása formájában. Elnyomja ezeknek a mediátoroknak a szekrécióját a T-limfociták antigén általi aktiválása során. Transzplantációban alkalmazzák, bőrbetegségek (psoriasis) kezelésére. Az antiallergiás szerek csoportja tehát a gyógyszerek egy fejlődő csoportja, amelynek jelentős gyakorlati jelentősége van. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket a mindennapi gyakorlatban számos szakorvos használja, ami azt jelenti, hogy tulajdonságaikat a lehető legszélesebb körben és objektívebben kell bemutatni.

antiallergiás immunitás túlérzékenység